Riabilitazione e abilitazione sociale. Un complesso di interventi riabilitativi per i disabili. Stabilire la disabilità: grandi cambiamenti

La riabilitazione è un sistema complesso mirato di misure mediche, sociali, psicologiche e di altro tipo volte a prevenire lo sviluppo gravi conseguenze malattie e lesioni, ripristino o compensazione di difetti funzionali verificatisi, adattamento sociale e lavorativo dei pazienti. La tendenza riabilitativa in medicina ha una sua storia, ma la sua formazione in una scienza indipendente che combina aspetti biologici e sociali è avvenuta solo negli ultimi 30 anni. Ciò fu facilitato dalla necessità di restaurare e adeguarsi al lavoro e alla vita di un grande esercito di invalidi della seconda guerra mondiale, che subirono varie e gravissime ferite. Il compito del ripristino più efficace e completo del paziente nella sua precedente posizione sociale e professionale richiede il coinvolgimento di rappresentanti di varie specialità mediche e correlate nella risoluzione di questo problema. Allo stesso tempo, si distinguono due componenti principali della riabilitazione: medico-biologica e medico-sociale, organicamente correlate e complementari tra loro. A seconda della natura e della gravità del difetto fisico, delle caratteristiche cliniche della malattia contro la quale si è sviluppato, viene sviluppato un sistema di influenze mediche e biologiche volte a superare il difetto, il suo ripristino o la sua compensazione. Per risolvere questo specifico problema sono coinvolti dipendenti di varie specialità mediche (terapisti, chirurghi, neuropatologi, fisioterapisti, specialisti in fisioterapia, ortopedici), nonché di discipline correlate (psicologi, logopedisti, insegnanti, ecc.). A seconda del grado di ripristino delle funzioni compromesse e del livello della loro compensazione, gli effetti medici e biologici sono integrati da un sistema di misure mediche e sociali che forniscono l'adattamento più adeguato del paziente al difetto esistente e lo riportano al lavoro.

L'aspetto biomedico della riabilitazione si basa su metodi di azione terapeutica, che sono combinati sotto il nome di terapia biologica. Come accennato, questo include, prima di tutto, esercizi di fisioterapia, massaggi, fisioterapia, terapia farmacologica. Allo stesso tempo, in base ai compiti di riabilitazione e alle condizioni cliniche del paziente, l'enfasi della terapia farmacologica, che viene utilizzata in modo particolarmente intenso nel periodo acuto della malattia, viene spostata su metodi di trattamento fisico che hanno un riflesso e effetto attivante sui principali sistemi vitali dell'organismo (circolazione sanguigna, respirazione, processi metabolici). Contribuiscono all'eliminazione delle conseguenze dell'ipodinamia nel periodo acuto della malattia, quando la biancheria da letto e il riposo rigorosi, necessari per stabilizzare il processo doloroso acuto, causano la fame motoria forzata, che ha le sue conseguenze negative.

L'inclusione sequenziale di esercizi di fisioterapia, massaggi e successivamente fisioterapia crea le condizioni per l'attivazione del paziente, aumentando il suo tono generale, nonché la possibilità di un effetto locale sulle violazioni delle funzioni individuali sviluppate nel periodo acuto della malattia (motore, sensoriale, vegetativa, ecc.). Tuttavia, come mostra l'esperienza nel trattamento di pazienti con malattie gravi e protratte, i metodi biologici di terapia da soli non sono sufficienti per il loro completo recupero. La loro efficacia è aumentata combinandoli con metodi di influenza psicosociale, che includono principalmente la psicoterapia. Questo metodo puramente umano, basato sull'influenza di una parola sulla personalità del paziente, in base alle sue qualità intatte, consente di ottenere un aumento del tono emotivo nei pazienti pigri e astenici, che a volte hanno perso la fiducia nella guarigione, creano un prospettiva terapeutica per loro, delineare un piano specifico per il ritorno attività lavorativa.

In questo aspetto è importante anche il ricorso alla terapia occupazionale che, da un lato, ha un effetto attivante, formativo, contribuendo al ripristino delle competenze professionali perse o ridotte a causa della malattia, dall'altro ha un valore psicoterapeutico, creando una reale prospettiva per il paziente di tornare alle attività lavorative.

Così, nel programma misure riabilitative sembra una combinazione organica di metodi biologici e psicosociali già nelle prime fasi del trattamento riabilitativo. Con il miglioramento della condizione fisica di un paziente che ha subito una grave malattia o infortunio, lasciando conseguenze sotto forma di alcune funzioni difettose, diventa necessario ripristinare ulteriormente i pazienti nell'ambiente sociale circostante, nel collettivo di lavoro. Il ruolo di primo piano qui è acquisito dalle forme mediche e sociali di riabilitazione, in cui vari metodi impatto sulla personalità del paziente al fine di creare un atteggiamento sobrio nei confronti del difetto sorto a seguito della malattia, che ha ridotto la sua capacità di lavorare. Parallelamente, si cercano modi per compensare nel modo più efficace il difetto al fine di adattarsi all'esecuzione del lavoro precedente o per padroneggiare nuovi e più facili processi lavorativi. Dal punto di vista dei mezzi di correzione dei difetti, l'assistenza ortopedica per i pazienti, varie forme di protesi, inclusa la creazione di protesi funzionanti, che consentono ai pazienti di adattarsi alle loro precedenti o altre attività lavorative disponibili, sono di grande importanza. Allo stesso tempo, sorge un intero complesso di vari problemi puramente sociali: questioni di previdenza pensionistica, offerta di speciali veicoli pazienti con lesioni degli arti inferiori, disposizioni familiari, compreso l'alloggio, cura per creare un atteggiamento adeguato nei confronti del paziente (persona disabile) in famiglia, nel gruppo di lavoro, organizzazione delle attività del tempo libero al fine di mantenere il tono emotivo necessario. La soluzione di un problema così multiforme come la riabilitazione richiede che il medico e tutto il personale medico coinvolto in questo ambito studi tutte quelle difficoltà di vita che possono sorgere per un paziente che ha avuto una grave malattia. Allo stesso tempo, oltre allo stato fisiologico, vengono presi in considerazione lo stato psicologico del paziente, le sue condizioni sociali ed economiche. Solo quando si utilizzano tutte le possibilità di influenzare i processi di recupero e compensazione, si raggiunge l'obiettivo finale: il ritorno del paziente nella società come cittadino a tutti gli effetti. Limitare la riabilitazione al suo primo anello - il trattamento riparativo - non raggiunge il compito principale di questo problema e sminuisce il lavoro che viene speso per curare un paziente nei periodi residui acuti e precoci della malattia.

Una condizione importante per ottenere una riabilitazione a tutti gli effetti è l'osservanza dei suoi principi di base quando si costruisce un programma di misure di riabilitazione. Già nelle prime fasi della riabilitazione è necessario mettere in pratica il principio della collaborazione tra medico e paziente. Il rispetto di questo principio consente una preparazione psicologica mirata del paziente al trattamento riabilitativo, il cui successo dipende in larga misura dal grado di attività del paziente stesso. Nel frattempo, i pazienti che hanno subito un grave shock vitale a causa di una malattia o di un infortunio dopo un prolungato riposo a letto nel periodo acuto della malattia spesso hanno difficoltà ad adattarsi alla necessità di passare da forme di trattamento passive a attive. L'inclusione di pazienti così gravemente malati in una lotta attiva contro la malattia è possibile solo con il supporto costante e i consigli guida di un medico che comprende profondamente tutti i problemi della sua vita e gli fornisce un'assistenza efficace per superarli. Nell'attuazione di questa posizione di responsabilità riabilitativa, un anello importante è il personale infermieristico, che, dialogando direttamente con il paziente, deve essere consapevole di tutte le circostanze della vita del paziente e impegnarsi a sostenere la sua volontà di superare le difficoltà sorte in connessione con la malattia.

Il principio di cooperazione tra paziente e personale medico con ruolo guida e guida di quest'ultimo contribuisce al coinvolgimento attivo del paziente nel processo di guarigione. Una produttività significativamente più elevata del trattamento riabilitativo è stata rilevata se il paziente ha un atteggiamento consapevole nei confronti della guarigione, la sua attiva collaborazione con il personale e il coinvolgimento dei familiari che, avendo ricevuto adeguati atteggiamenti dal medico, possono avere un'influenza efficace sul paziente sia in termini di sua attivazione nel trattamento e nell'ulteriore creazione di condizioni di vita favorevoli. Per attuare il principio di partnership, è importante studiare le caratteristiche della personalità del paziente. Allo stesso tempo, è necessario tenere conto delle caratteristiche dello stato premorboso (premorboso) del paziente, che consente di identificare il grado di quei cambiamenti nella struttura della personalità che si sono sviluppati a seguito di malattia (o erano una reazione alla malattia) ed esercitano su di essa un appropriato effetto correttivo. Lo studio della personalità dei pazienti viene effettuato con metodi di ricerca psicologica clinica e sperimentale. I metodi clinici e psicologici includono metodi basati su informazioni ottenute attraverso il contatto diretto di un medico, psicologo o personale infermieristico con un paziente, i suoi parenti durante l'osservazione clinica, le conversazioni. I metodi sperimentali completano e rafforzano i dati della ricerca clinica e psicologica, vengono eseguiti utilizzando tecniche speciali. Insieme a un medico e uno psicologo, può essere coinvolta la ricerca psicologica sperimentale negli istituti di riabilitazione infermieri.

Il contatto psicologico che si instaura tra il paziente e il personale medico consente, da un lato, di delineare le modalità di guarigione più efficaci, dall'altro, di diversificarle, tenendo conto delle caratteristiche individuali dei pazienti. Il principio di collaborazione richiede grande tatto, resistenza, delicatezza da parte del personale medico. Solo quando si stabilisce la fiducia reciproca tra il paziente e il personale medico si può ottenere un successo significativo nel trattamento riabilitativo e nell'ulteriore riabilitazione dei pazienti.

In relazione alla necessità di coinvolgere il paziente nella partecipazione attiva alle attività riabilitative, è obbligatorio stabilire uno stretto contatto tra i pazienti e gli operatori del reparto di riabilitazione, e in primis, gli operatori paramedici. Tale contatto si realizza attraverso il costante atteggiamento premuroso e attento del personale di reparto a tutte le problematiche che interessano il paziente, e non solo prettamente mediche, ma anche in un ambito più ampio delle relazioni sociali, compresi gli aspetti familiari, professionali, problematiche di riqualificazione, impiego, contatti con i colleghi, ecc. e. Una così profonda penetrazione nell'interesse del paziente implica un ruolo più attivo del personale infermieristico del reparto riabilitativo rispetto alle funzioni svolte dagli infermieri nei comuni ospedali o policlinici: cessano di essere solo esecutori passivi delle prescrizioni del medico curante e diventano il suo assistente attivo, partecipando allo sviluppo e all'attuazione di un programma specifico di ripristino della posizione sociale del paziente nella società. La particolarità dell'approccio ai pazienti nel processo di trattamento riabilitativo richiede una formazione speciale e versatile del personale infermieristico. A tal fine, nei reparti di riabilitazione, i medici organizzano lezioni sui fondamenti della psicologia medica, della psicoterapia e della deontologia medica. Ciò consente di creare un sistema di relazioni tra paziente e personale che soddisfi i principi base della riabilitazione e faciliti l'organizzazione di regimi adeguati.

Per attuare un programma riabilitativo a tutti gli effetti, è necessario attuare il principio della versatilità degli sforzi, che prevede di tenere conto di tutti gli aspetti del problema della riabilitazione per ogni singolo paziente. La sua base è l'attuazione di compiti medico-pedagogici e medico-riabilitativi, subordinatamente alla ristrutturazione della relazione della personalità del paziente nella direzione necessaria ai fini riabilitativi.

Il terzo principio è l'unità dei metodi di influenza psicosociali e biologici. L'impatto diretto sulla personalità del paziente non toglie l'importanza dell'aspetto clinico della riabilitazione. Allo stesso tempo, una delle condizioni principali è la complessità dell'applicazione delle misure mediche e riabilitative. La loro scelta è determinata dalle caratteristiche cliniche della malattia sottostante, dalla gravità delle violazioni delle varie funzioni, dalle caratteristiche della personalità del paziente e dalla natura delle esperienze reattive. La comprensione dell'essenza fisiologica e fisiopatologica della malattia e delle sue complicanze consente di esercitare un'influenza regolatoria sui processi di guarigione, adattamento e compensazione. La complessità delle misure riabilitative, quindi, prevede un sistema di effetti combinati patogeneticamente sostanziati dei vari metodi terapeutici non solo sulla funzione difettosa, ma anche sul processo patologico sottostante, nonché sulla personalità del paziente per mobilitarne le risorse per correggere le reazioni patologiche alla malattia e i relativi disturbi neuropsichiatrici.

Il rispetto dei principi base della riabilitazione, a sua volta, propone il compito di individualizzare i programmi di cura, differenziati secondo i criteri sopra indicati.

Per elaborare adeguati programmi riabilitativi individuali è importante valutare correttamente lo stato fisico e psichico del paziente, tenendo conto delle limitazioni che la malattia sottostante e le sue conseguenze, nonché le patologie concomitanti, impongono al trattamento. Allo stesso tempo, devono essere tenute presenti le controindicazioni esistenti al trattamento restaurativo attivo. È importante elaborare un programma che tenga conto delle reali possibilità del paziente e contribuisca alla più rapida insorgenza di certi successi, ispirandolo così a ulteriori trattamenti, con un corrispondente aumento del carico di lavoro. La composizione delle misure riabilitative individuali varia in base alle manifestazioni cliniche della malattia e alle caratteristiche psicologiche dei pazienti.

Le combinazioni di metodi di trattamento restaurativo non possono essere stabili e cambiano in base alla dinamica dello stato funzionale del paziente. Questa disposizione è un prerequisito per la nomina graduale delle misure correttive, che è formulata come il quarto principio: la gradazione (transizione) degli impatti.

Oltre al passaggio graduale da un metodo di trattamento all'altro, ciò si riferisce alla creazione di regimi transitori speciali. Il principio della classificazione è servito come base per delimitare il sistema delle misure riabilitative in 3 fasi principali.

La prima fase - la terapia riparativa - prevede l'uso di misure che prevengano lo sviluppo di un difetto, una disabilità, nonché l'eliminazione o la riduzione di questi fenomeni. Nella prima fase, il preparazione psicologica del paziente per il trattamento riabilitativo, viene redatto un piano d'azione che corrisponda alla natura della malattia, alla gravità del difetto, tenendo conto delle caratteristiche psicologiche del paziente, della sua esperienza professionale prima della malattia, dei suoi rapporti intrafamiliari , ecc. Ai pazienti che presentano gravi difetti fisici, soprattutto motori, vengono assegnate adeguate procedure terapeutiche, volte a ripristinare i movimenti elementari. Allo stesso tempo, già in questa fase, il paziente deve formare competenze self-service e professionali, al fine di coltivare un focus sul raggiungimento dei suoi obiettivi finali sin dal periodo iniziale della riabilitazione: adattamento alla vita a tutti gli effetti e al lavoro attivo. Tenendo conto del processo patologico incompiuto, sullo sfondo del quale si sono verificate alcune disfunzioni, la significativa gravità di quest'ultima, nella prima fase, le forme di trattamento biologico, comprese le medicine, occupano ancora un posto significativo nel complesso di recupero. La selezione dei farmaci e di altri effetti terapeutici si basa sui dati di uno studio oggettivo del paziente, che dovrebbe essere completo, condotto secondo un determinato schema e, oltre al clinico, comprende vari metodi strumentali e studi psicologici sperimentali.

La seconda fase, denominata riadattamento, prevede l'adattamento del paziente alle condizioni ambiente esterno. In questa fase, i metodi psicosociali sono dominanti. La psicoterapia è ampiamente utilizzata come metodo che media e potenzia tutte le altre misure riparative. Con l'aumentare dell'attività dei pazienti, le forme di psicoterapia di gruppo diventano predominanti. Nei pazienti con disturbi persistenti di determinate funzioni, viene utilizzato un training autogeno mirato.

Uno speciale lavoro educativo con i pazienti e i loro parenti al fine di creare i giusti rapporti intrafamiliari dopo il rientro del paziente dall'ospedale. Un posto particolarmente importante è dato alla terapia occupazionale, che nelle condizioni di un ospedale riabilitativo dovrebbe contribuire alla formazione delle competenze professionali conservate, al ripristino di quelle perdute, alla formazione del lavoro e alla riqualificazione se è impossibile compensare un difetto professionale.

In questa fase, la terapia occupazionale viene svolta principalmente in laboratori di lavoro appositamente attrezzati. Il complesso della terapia occupazionale per i pazienti con disturbi motori significativi comprende il ripristino e la formazione delle capacità di cura di sé.

La seconda fase è caratterizzata da un aumento del volume e dall'ampliamento dei compiti di altre attività di restauro. Le lezioni di fisioterapia, man mano che le capacità motorie generali migliorano, includono l'allenamento di atti motori complessi negli arti difettosi, esercizi di coordinazione, apprendimento e allenamento di abilità self-service che consentono ai pazienti di essere completamente liberi dal prendersi cura di loro dopo la dimissione. Oltre a mirato esercizi di ginnastica Il complesso della terapia fisica include giochi sportivi, nuoto, passeggiate all'aria aperta, sci. Gli esercizi di fisioterapia di gruppo sono la forma principale nella seconda fase. Le lezioni individuali si tengono con pazienti che hanno difetti significativi in ​​alcune funzioni. Man mano che le capacità motorie vengono rianimate e vengono corretti i difetti locali, i pazienti sono più ampiamente coinvolti nella terapia occupazionale e in vari eventi culturali (guardare film, assistere a concerti, ecc.). La fisioterapia e il massaggio vengono utilizzati a seconda delle indicazioni cliniche. La terapia farmacologica è prevalentemente di natura correttiva.

La terza fase è la riabilitazione nel vero senso della parola. I compiti di questa fase sono l'adattamento quotidiano dei pazienti, l'orientamento professionale e il ripristino della loro posizione sociale premorbosa (premorbosa) nella famiglia e nella società nel suo insieme. Le attività del terzo stadio sono di natura prevalentemente sociale, vengono svolte dopo la dimissione del paziente dall'ospedale riabilitativo.

I pazienti disabili con gravi difetti fisici sono inseriti nel lavoro domestico, quelli con disabilità funzionali meno gravi svolgono lavori socialmente utili a casa, nelle officine mediche e industriali, in laboratori speciali per disabili al lavoro. Le persone che hanno ben ripristinato o risarcito le funzioni difettose tornano al lavoro nella loro precedente professione. Al fine di mantenere il tono generale ed emotivo del paziente, ripristinare e allenare le funzioni compromesse, i pazienti continuano la terapia fisica sistematica a casa con cicli ripetuti periodici di esercizi terapeutici diretti secondo le indicazioni della clinica. Terapia farmacologica e fisica: preventiva e di supporto. In questa fase, importante parte integrale il programma di riabilitazione è l'osservazione del dispensario dei pazienti, il patrocinio a casa, il lavoro con i parenti. Un ruolo responsabile nelle forme di riabilitazione extraospedaliera spetta al personale infermieristico.

L'attività extraospedaliera prevede la visita ai pazienti da parte di infermieri speciali di patrocinio, il cui compito è quello di stabilire uno stretto contatto con i parenti del paziente, per assisterli nella corretta organizzazione domiciliare della routine quotidiana del paziente. Gli infermieri assistono nella redazione della routine quotidiana, nell'elenco dei compiti assegnati al paziente e nella corretta distribuzione del carico di lavoro. Gli infermieri di patrocinio effettuano anche l'esame dei pazienti nelle condizioni delle attività produttive. Il lavoro dell'infermiere patronale è quell'anello di congiunzione nel sistema riabilitativo che contribuisce al ripristino del valore sociale e sociale del paziente. È responsabilità del personale medico delle istituzioni riabilitative in fase extraospedaliera organizzare il corretto atteggiamento nei confronti dei pazienti da parte di coloro che li circondano, non solo in famiglia, ma anche nell'ex team di lavoro. La terapia culturale conserva il suo significato anche dopo la dimissione dall'ospedale. Nella fase extraospedaliera, le sue forme dovrebbero essere diversificate. Il lavoro di club, in particolare, è di grande importanza. Nelle condizioni di un club organizzato per i pazienti, c'è un'opportunità per loro di comunicare tra loro, organizzare attività ricreative, passeggiate, varie forme impiego disoccupato sotto forma di lavoro in circolo, conferenze, visite a teatri, cinema, ecc. Si consiglia di organizzare un club per i pazienti presso l'ambulatorio di riabilitazione, dove i pazienti possano ricevere contemporaneamente la necessaria consulenza medica.

Il trattamento riabilitativo può essere effettuato per tutti i pazienti, tuttavia, il suo livello e il grado di carico consentito sono determinati dalle condizioni cliniche del paziente. Pertanto, quando si indirizzano i pazienti a un ospedale di riabilitazione e si elabora un programma individuale di misure riabilitative, dovrebbero essere presi in considerazione i fattori che ne influenzano l'efficacia. L'età dei pazienti è importante per l'esito del trattamento riabilitativo, quest'ultimo ha più successo nelle persone con più giovane età, dopo 50 anni, l'efficacia del trattamento riabilitativo diminuisce. La natura del decorso della malattia sottostante (processo vascolare, infezione, ecc.) E la gravità del danno da essa causato sono importanti. Nelle forme gravi di lesioni vascolari, traumatiche e infiammatorie, gli indicatori del trattamento riparativo sono significativamente inferiori rispetto alle persone con un decorso compensato della malattia sottostante. Il ripristino delle funzioni difettose dipende direttamente dalla loro gravità iniziale. L'efficacia della riabilitazione è ridotta in presenza di una compromissione combinata di varie funzioni: ad esempio, una combinazione di disturbi motori con disturbi del linguaggio, una violazione della sensazione muscolo-articolare. Le complicanze secondarie peggiorano la prognosi della riabilitazione (artralgie, contratture, piaghe da decubito), disturbi mentali, malattie somatiche concomitanti. L'età del difetto formato è meno importante per l'esito della riabilitazione. L'efficacia della riabilitazione è influenzata dalle caratteristiche della personalità dei pazienti e dall'attività della loro partecipazione alle misure riabilitative, che dovrebbero essere prese in considerazione quando si redige un piano di trattamento.

Pertanto, il sistema di misure terapeutiche, basato sui principi fondamentali della riabilitazione, consente di ripristinare non solo la salute fisica, ma anche lo stato sociale e lavorativo dei pazienti nella società. Nel processo di trattamento riabilitativo complesso, differenziato e individualmente selezionato, non viene presa in considerazione solo la natura del processo patologico e le sue conseguenze, ma anche le caratteristiche di ciascun paziente come persona per la quale la malattia crea nuovi problemi di vita che richiedono assistenza nel risolverli. Un tale approccio alla preparazione di un programma riabilitativo contribuisce alla più completa compensazione funzionale, che assicura il ritorno al sistema lavorativo anche per le persone con gravi difetti fisici.

Tutte le attività descritte hanno l'obiettivo finale di ripristinare lo stato sociale e lavorativo del paziente. La limitazione delle misure riparative influenzando la funzione difettosa non risolve il problema principale della riabilitazione e ne riduce l'efficacia.

Un ruolo importante nell'organizzazione e nell'attuazione delle misure mediche e riabilitative è assegnato al personale paramedico. Una corretta comprensione e adempimento dei compiti e dei compiti a lui assegnati contribuisce ad una più efficace riabilitazione dei pazienti.

Per garantire una riabilitazione a tutti gli effetti, il lavoro del personale medico non si limita all'ospedale, ma si estende anche all'area extraospedaliera. L'assistenza al paziente nell'adattamento al lavoro e alla vita è un compito responsabile e importante che assicura il raggiungimento dell'obiettivo finale della riabilitazione.

Demidenko T.D., Goldblat Yu.V.

"Misure di riabilitazione per le malattie del sistema nervoso" e altri

Misure terapeutiche e preventive - comprendono l'organizzazione delle visite mediche primarie e periodiche, l'organizzazione della nutrizione terapeutica e preventiva.

La salute è la proprietà più importante di un organismo vivente; in relazione alla persona, è una misura della cultura spirituale, un indicatore della qualità della vita e, allo stesso tempo, il risultato dei codici morali della politica sociale dello Stato .

Di solito, il trattamento riabilitativo inizia in ospedale e poi continua a casa. Il trattamento riabilitativo deve iniziare quando il paziente è ancora a letto. La posizione corretta, le girate a letto, i movimenti passivi regolari nelle articolazioni degli arti, gli esercizi di respirazione consentiranno al paziente di evitare complicazioni come debolezza muscolare, atrofia muscolare, piaghe da decubito, polmonite, ecc. Mantenere sempre il paziente fisicamente attivo, in quanto rafforza il paziente e l'inazione si indebolisce.

Nelle cure riparative, prestare attenzione non solo al suo stato fisico, ma anche al suo stato emotivo. Ricorda che a causa di una malattia o di una disabilità, una persona ha perso la capacità di lavorare, di partecipare alla vita pubblica. La variazione situazione di vita può causare paura, ansia, portare allo sviluppo della depressione. Pertanto, è importante creare un'atmosfera di conforto psicologico attorno al paziente.

Lo scopo del lavoro è considerare misure terapeutiche e profilattiche e riabilitative.

Gli obiettivi della ricerca:

2. Fornire una valutazione delle misure riabilitative.

1. MISURE TERAPEUTICHE E PREVENTIVE

1.1. I principali elementi delle attività di cura e prevenzione

Le principali funzioni strettamente interagenti delle attività terapeutiche e preventive sono:

Benessere (trattamento sanatorio);

riabilitazione;

Preventivo-valeologico (prevenzione di uno stile di vita sano);

Animazione ricreativa.

Ogni funzione richiede le proprie tecnologie specifiche, che però dovrebbero essere utilizzate solo in combinazione. Nelle funzioni curative, la priorità è data ai fattori curativi naturali e metodi non convenzionali finalizzato all'ampliamento delle riserve sanitarie; nelle funzioni ricreative - cicli di classi che accrescono la salute spirituale e gli orientamenti morali della società.

Nelle istituzioni di sanatorio e spa, l'influenza delle procedure mediche è combinata con un potente effetto sul corpo della quantità totale di condizioni naturali. Ciò include una lunga permanenza nell'aria, l'impatto positivo del paesaggio, i profumi delle aiuole circostanti, i boschi, la modalità motoria attiva (alternanza di riposo e movimento dosato, passeggiate, escursioni, escursioni).

Gli elementi obbligatori delle cure termali sono esercizi igienici mattutini, esercizi terapeutici, camminate dosate, giochi sportivi all'aperto. Di norma, i pazienti e i vacanzieri fanno passeggiate ed escursioni, vanno in barca. Vengono organizzati anche altri tipi di attività all'aperto: tennis, immersioni subacquee, pesca, caccia, rafting, escursionismo, jeep, equitazione; nelle località climatiche di montagna - discesa dalle montagne, snowboard, ecc.

Numerosi lavori hanno stabilito che l'assenza del minimo necessario di movimento porta allo sviluppo di una serie di malattie metaboliche (obesità, gotta, colelitiasi e calcoli renali, ecc.), Si sviluppano disturbi funzionali e quindi organici dell'attività cardiaca.

Sotto l'influenza di esercizio nel corpo si dispiegano processi mentali, fisiologici, biochimici che influenzano positivamente lo stato funzionale dei principali sistemi e organi. Il complesso dei processi che si verificano in risposta all'attività fisica dipende dall'età, dal sesso, dalla forma fisica, dalle caratteristiche della malattia, dal volume e dall'intensità dell'esercizio. Allo stesso tempo, i cambiamenti adattativi catturano l'intero corpo, garantendo un funzionamento più coordinato degli organi. Nel corso delle lezioni, la forza, la mobilità e l'equilibrio dei processi di eccitazione nel sistema nervoso centrale vengono migliorati, l'inibizione patogena viene ridotta o rimossa, si formano nuovi sistemi di connessioni temporanee che contribuiscono alla formazione di capacità motorie e reazioni con una maggiore livello di funzionamento dei sistemi fisiologici. Il sistema cardiovascolare è il più colpito. Nel muscolo cardiaco aumenta l'intensità dei processi ossidativi, aumenta l'utilizzo delle fonti di energia portate dal sangue, aumenta l'elasticità dei vasi sanguigni e aumentano le contrazioni del muscolo cardiaco.

Sotto l'influenza degli esercizi fisici, il coordinamento tra la ventilazione dei polmoni e la circolazione sanguigna migliora, la frequenza respiratoria diventa ottimale, il corpo riceve meglio ossigeno. Cambiamenti profondi stanno avvenendo anche in altri organi. Nel fegato aumentano le riserve di glicogeno, aumenta l'attività enzimatica, l'apparato legamentoso si rafforza, la massa muscolare e il volume aumentano.

Pertanto, un regime motorio attivo è un fattore importante nella normalizzazione dei più importanti processi fisiologici disturbati o indeboliti a causa di una malattia o di uno stile di vita irrazionale, e un fattore di ripristino della loro normale regolazione da parte del sistema nervoso centrale. A questo proposito, l'attività fisica agisce nella stessa direzione dell'allenamento dei meccanismi di regolazione dello scambio termico nel corpo. Entrambi questi fattori contribuiscono alla soppressione delle connessioni patologiche create a seguito della malattia e al ripristino della normale reattività del corpo.

Camminare: la forma più popolare di terapia fisica, sviluppa la capacità di superare lunghe distanze senza fatica. Le passeggiate non richiedono una preparazione particolare e vengono utilizzate in qualsiasi momento dell'anno.

I giochi sportivi sono la sezione più difficile e responsabile del lavoro negli esercizi di fisioterapia. La quantità di carico qui dipende dallo stato di salute, dal tipo di gioco e dal numero di azioni.

Il nuoto è una forma speciale di terapia fisica che consente di variare ampiamente la quantità di carico dall'essere in acqua senza spostarsi al nuoto alla massima velocità. Il volume è misurato dalla lunghezza del percorso e dalla durata della nuotata. Intensità: l'entità e la natura dei cambiamenti nei sistemi corporei principali e la velocità del nuoto. Per i pazienti con un regime di allenamento, si consiglia di nuotare a una temperatura dell'acqua di 20 ° C e oltre, risparmiando - 24 ° C e oltre.

Un regime di mobilità fisica adeguatamente costruito crea uno stato d'animo emotivo positivo nei pazienti e nei vacanzieri, fiducia in un esito favorevole del trattamento.

L'escursionismo in montagna è caratterizzato da: una grande attività fisica sul corpo con ridotta pressione atmosferica e un elevato livello di irraggiamento solare, la necessità di superare gli ostacoli utilizzando una varietà di mezzi e metodi di movimento e assicurazione, tattiche speciali per il passaggio del percorso.

L'escursionismo viene praticato in quasi tutte le zone climatiche e le regioni geografiche, dalla tundra artica ai deserti e alle montagne. La loro attrattiva e la principale caratteristica distintiva è che è accessibile e utile a qualsiasi persona praticamente sana, indipendentemente dall'età e dallo sviluppo fisico, offre grande libertà nella scelta di un percorso in base alle esigenze estetiche, cognitive e culturali dei partecipanti al viaggio. Se sul percorso è presente un gran numero di vari ostacoli naturali, un'escursione può trasformarsi in una combinata, ad esempio pedonale-acqua, montagna-pedonale.

1.2.Gestione delle attività mediche e preventive

In Russia, l'organo esecutivo federale è responsabile dell'organizzazione delle attività mediche e preventive, esercitando, nell'ambito dei suoi poteri, l'amministrazione statale, il coordinamento intersettoriale e interregionale nell'attività del resort, in conformità con il regolamento approvato dal governo russo. Nelle entità costitutive della Federazione Russa, le autorità esecutive nel settore del resort sono responsabili dell'organizzazione di attività mediche e preventive. Autorità esecutive nella regione delle entità costitutive della Federazione Russa:

Esercitare il controllo sulla fornitura di sanatori e servizi sanitari nell'attuazione delle attività mediche e preventive;

Organizzare lo studio, lo sviluppo, l'uso razionale delle aree di miglioramento della salute;

Creare le condizioni necessarie per il funzionamento di organizzazioni e istituzioni che svolgono attività mediche e preventive;

Monitorano la conformità alle normative e agli standard del settore da parte delle organizzazioni di resort.

L'esecuzione del lavoro e la prestazione di servizi nelle specialità dell'assistenza medica sanatorio e termale sono effettuate in conformità con il paragrafo 04.

2. MISURE DI RIABILITAZIONE

La riabilitazione o trattamento riparativo è un processo e un sistema di misure mediche, psicologiche, pedagogiche, socio-economiche volte ad eliminare o eventualmente a compensare più pienamente i limiti di vita causati da un disturbo di salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee. Il trattamento riabilitativo è necessario quando le capacità funzionali del paziente, le capacità di apprendimento, l'attività lavorativa, le relazioni sociali, ecc.. Il trattamento riabilitativo fa parte della cura quotidiana del paziente. Di solito, quando esci, ti lavi, dai da mangiare al paziente, rifa il suo letto ed esegui altre manipolazioni che facilitano il decorso della malattia. Nelle cure riparative, il tuo obiettivo principale è aiutare il paziente a diventare il più funzionale e indipendente possibile, anche se potrebbe non essere lo stesso di prima.

Le cure riparative riducono gli effetti della malattia e, nelle persone con disabilità, gli effetti della disabilità. Nelle cure restaurative, aiuta i tuoi pazienti, ma non fare nulla per loro. Se possibile, cerca di assicurarti che il paziente segua autonomamente le regole dell'igiene generale, ad esempio lavarsi i denti, lavarsi, pettinarsi, mangiare. Prima di svolgere qualsiasi attività di assistenza, chiedere al paziente cosa può fare da solo e incoraggiarlo a farlo. Non dimenticare che in connessione con la malattia e le sue conseguenze, i pazienti possono perdere le abilità domestiche quotidiane che possedevano prima della malattia. Coinvolgere il paziente nelle attività lo aiuterà ad acquisire le capacità e le capacità necessarie per superare i problemi della vita. Pertanto, al paziente devono essere gradualmente insegnate queste abilità e data l'opportunità di adattarsi alla malattia e vivere più pienamente. Nei casi in cui la capacità del paziente di esprimere i suoi bisogni e desideri è limitata, è necessario aiutare il paziente ad aumentare la sua partecipazione allo sviluppo delle abilità. Il paziente deve spiegare il compito che deve svolgere.

Regole per lavorare con un paziente

Usa frasi brevi e specifiche.

· Il paziente deve ricevere istruzioni chiare e chiedergli di ripetere le istruzioni per vedere se le ha comprese.

· A volte il paziente ha bisogno di dimostrare una procedura particolare in modo da poterla riprodurre.

· Sii paziente con il paziente mentre insegni le sue abilità.

· Incoraggialo sempre a partecipare all'apprendimento delle abilità.

· Incoraggiare il paziente a completare l'attività in modo indipendente.

Parla con il paziente delle sue capacità e dei suoi successi nel portare a termine il compito; non concentrarti sulle carenze.

Durante il periodo del trattamento riabilitativo, l'attuazione delle misure riabilitative dovrebbe essere avviata il prima possibile. Per ogni paziente viene redatto un programma riabilitativo individuale, che è un elenco di misure riabilitative volte a ripristinare le capacità del paziente per le attività quotidiane, sociali, professionali secondo le sue esigenze, il suo raggio di interesse, tenendo conto del livello previsto del suo stato fisico e mentale, resistenza, ecc. d. Il programma riabilitativo è redatto e attuato solo con il consenso del paziente o del suo legale rappresentante.

Principi di attuazione del programma riabilitativo

Sequenza (determinare le indicazioni per la riabilitazione, stabilire lo stato attuale del paziente durante l'interrogatorio e l'esame clinico, nonché durante l'esame psicologico e sociale, determinare gli scopi e gli obiettivi della riabilitazione, elaborare un piano riabilitativo, verificare l'efficacia della riabilitazione e la sua correzione, raggiungimento degli obiettivi programmati di riabilitazione, conclusione di un'équipe riabilitativa e le sue raccomandazioni).

Complessità (nel processo riabilitativo, problematiche relative al piano medico, terapeutico e preventivo, problematiche relative alla determinazione della capacità lavorativa del paziente, al suo impiego, alla formazione e riqualificazione del lavoro, problematiche di previdenza sociale, legislazione del lavoro e pensionistica, rapporti tra paziente e la sua famiglia, la vita sociale) sono risolti.

· Continuità (il trattamento riabilitativo si effettua dal momento in cui si manifesta la malattia o l'infortunio e fino al pieno rientro della persona nella società utilizzando tutte le forme organizzative riabilitative).

Fasi della determinazione di un programma riabilitativo

· Realizzazione di diagnostica riabilitativa. Un esame approfondito del paziente o della persona disabile e la determinazione della sua diagnosi riabilitativa costituiscono la base su cui si costruisce il successivo programma riabilitativo. L'esame comprende la raccolta dei reclami e dell'anamnesi dei pazienti, lo svolgimento di studi clinici e strumentali. Una caratteristica di questo esame è l'analisi non solo del grado di danno agli organi o ai sistemi, ma anche dell'impatto dei difetti fisici sulla vita del paziente, a livello della sua funzionalità.

· Determinazione della prognosi riabilitativa - la probabilità stimata di realizzazione del potenziale riabilitativo a seguito del trattamento.

· Determinazione delle misure, dei mezzi tecnici riabilitativi e dei servizi che consentano al paziente di ristabilire una disabilità o di compensare la perduta capacità di svolgere attività domestiche, sociali o professionali.

Tipi di programmi e condizioni riabilitative

Programma stazionario. Viene eseguito in speciali reparti di riabilitazione. È indicato per i pazienti che necessitano di un monitoraggio costante da parte di professionisti del settore medico. Questi programmi sono generalmente più efficaci di altri, poiché al paziente vengono forniti tutti i tipi di riabilitazione in ospedale.

day hospital. L'organizzazione della riabilitazione in day hospital si riduce al fatto che il paziente vive a casa e rimane in clinica solo per la durata del trattamento e delle misure riabilitative.

Programma ambulatoriale. Viene effettuato nei reparti di terapia riabilitativa dei policlinici. Il paziente si trova in ambulatorio solo per la durata delle attività riabilitative in corso, come massaggi o terapia fisica.

programma casalingo. Durante l'attuazione di questo programma, il paziente porta a casa tutte le procedure mediche e riabilitative. Questo programma ha i suoi vantaggi, poiché il paziente apprende le abilità e le abilità necessarie in un ambiente familiare familiare.

· Centri di riabilitazione. In essi, i pazienti partecipano a programmi di riabilitazione, prendono le necessarie procedure mediche. Gli specialisti della riabilitazione forniscono al paziente e ai suoi familiari le informazioni necessarie, danno consigli sulla scelta di un programma riabilitativo, la possibilità della sua attuazione in varie condizioni.

Tipi di riabilitazione

riabilitazione medica

· Metodi fisici di riabilitazione (elettroterapia, elettrostimolazione, laserterapia, baroterapia, balneoterapia).

· Metodi meccanici di riabilitazione (meccanoterapia, chinesiterapia).

· Metodi tradizionali di cura (agopuntura, erboristeria, terapia manuale, terapia occupazionale).

· Psicoterapia.

Aiuto logopedia.

· Fisioterapia.

· Chirurgia ricostruttiva.

Cure protesiche e ortopediche (protesi, plantari, calzature ortopediche complesse).

· Trattamento Spa.

· Mezzi tecnici di riabilitazione.

Informazione e consulenza in materia di riabilitazione medica.

Riabilitazione sociale

Adattamento sociale

· Informazione e consulenza sui temi della riabilitazione sociale del paziente e dei suoi familiari.

Insegnare al paziente la cura di sé.

· Educazione adattativa della famiglia del paziente.

· Insegnare al paziente e al portatore di handicap l'uso dei mezzi tecnici riabilitativi.

Organizzazione della vita del paziente nella quotidianità (adattamento degli alloggi alle esigenze del malato e del disabile).

Fornitura di mezzi tecnici di riabilitazione (il programma indica le misure necessarie per creare l'indipendenza quotidiana del paziente).

· Surdotecnica.

· Tiflotecnica.

· Mezzi tecnici di riabilitazione

Riabilitazione socio-ambientale

· Svolgere attività di riabilitazione socio-psicologica e psicologica (psicoterapia, psicocorrezione, counselling psicologico).

· Attuazione dell'assistenza psicologica alla famiglia (formazione in competenze per la vita, sicurezza personale, comunicazione sociale, indipendenza sociale).

Assistenza nella risoluzione di problemi personali.

· Consulenza legale.

· Insegnare abilità per il tempo libero e il tempo libero.

Programma di riabilitazione professionale

· Orientamento professionale (informazione professionale, consulenza professionale).

· Correzione psicologica.

· Formazione (riqualificazione).

Realizzazione di un luogo di lavoro speciale per i disabili.

· Adattamento professionale della produzione.

Professionisti della riabilitazione

Medici - specialisti (neurotologi, ortopedici, terapisti, ecc.). Aiutano a diagnosticare e curare le malattie che limitano la vita dei pazienti. Questi specialisti risolvono i problemi della riabilitazione medica.

· Riabilitatore.

Infermiera riabilitativa. Fornisce assistenza al paziente, fornisce assistenza, educa il paziente e i suoi familiari.

Specialista in fisioterapia.

· Specialista in terapia fisica.

Specialisti in disturbi visivi, del linguaggio e dell'udito.

· Psicologo.

· Assistente sociale e altri professionisti.

La formazione sulle abilità di auto-cura può anche iniziare in ospedale. Per i pazienti costretti a letto, il processo di recupero può iniziare insegnando al paziente le abilità per lavarsi, lavarsi i denti, pettinarsi, mangiare e usare le posate. Ai pazienti che possono sedersi dovrebbe essere insegnato come vestirsi e spogliarsi in modo indipendente. Nelle cure ristorative, si raccomanda di utilizzare ausili tecnici riabilitativi che aiutino il paziente a camminare, mangiare, fare il bagno, andare in bagno, ecc. Ad esempio, a causa di malattia o disabilità, il paziente potrebbe aver bisogno di utilizzare dispositivi che lo aiutino a camminare , come bastoni, deambulatori, stampelle, sedie a rotelle. L'uso di questi dispositivi consente a una persona di muoversi ed essere indipendente dagli altri. Per facilitare il consumo si possono utilizzare piatti speciali (piatti, tazze), posate. Esistono anche dispositivi speciali che rendono più facile per il paziente fare il bagno, andare in bagno.

CONCLUSIONE

Pertanto, il funzionamento del complesso sanitario incide direttamente sulla situazione economica del Paese nel suo insieme, poiché, ripristinando la capacità lavorativa della popolazione attiva, riduce i costi dell'assistenza sanitaria e della sicurezza sociale.

Sfortunatamente, la maggior parte dei centri benessere russi non ha balneologi appositamente formati nel proprio personale. È vero, sono iniziati alcuni progressi: il Ministero dell'Istruzione e della Scienza della Federazione Russa ha approvato la corrispondente specialità medica. A questo proposito è evidente anche la necessità di organizzare un sistema di riqualificazione del personale medico (presso le università mediche o i sanatori di base). Inoltre, i capi delle istituzioni sanatorie-locali si sono resi conto dell'urgenza di questo problema: non per niente cercano di inviare i loro specialisti per la formazione avanzata in vari centri educativi e metodologici.

Il complesso di sanatori e resort della Russia è un'enorme industria sanitaria, rappresentata finanziariamente da una potente rete di istituzioni. Il ruolo di primo piano in esso è occupato, ovviamente, da sanatori, sanatori, bagni di fango balneare, campi di sanatori. E tutte queste sono istituzioni mediche e preventive, la cui attività principale è, in primo luogo, la medicina finalizzata alla prevenzione, e quindi alla riduzione della morbilità e della disabilità.

BIBLIOGRAFIA

1. Legge federale n. 23 febbraio 2005 N. 26-FZ "Su risorse naturali e medicinali, aree e resort per il miglioramento della salute".

2. Decreto del governo della Federazione Russa del 07.12.2006 n. 1426 "Sull'approvazione del regolamento sul riconoscimento dei territori come aree mediche e ricreative di importanza federale".

3. Decreto del governo della Federazione Russa del 2 febbraio 2006 n. N. 101 "Sul programma obiettivo federale "Sviluppo di località di importanza federale".

4. Barchukov IS Affari di sanatorio. - M.: UNITI-DANA, 2006. 303s.

5. Voloshin NI Normativa legale attività turistica. - M.: "Finanza e statistica", 2008. S. 79

6. Dracheva EL Tipi speciali di turismo. Turismo medico: libro di testo - M.: KNORUS, 2008. - 152 p.

7. Elenco delle località in Russia con la motivazione della loro unicità in termini di fattori curativi naturali. Turismo. Economia e contabilità. - 2008. - N. 3. - S. 70-98.

8. Sergienko VI Nuovi approcci all'organizzazione del trattamento sanatorio da parte dei centri sanitari subordinati all'Agenzia federale per la salute e lo sviluppo sociale. Kurortnye Vedomosti 2005, n. 4 (31)

9. Serebryakov S. Resorts attraverso il prisma della sociologia. Turismo: pratica, problemi, prospettive. - 2008. - N. 2. - S. 62-65.

10. Manuale di balneologia e balneoterapia / Ed. Yu.E. Danilova, PG Zarfisa. - M.: "Medicina", 2007. - 648s.

11. Enciclopedia turistica / cap. ed. E.I. Lì M. - M.: "Great Russian Encyclopedia", 2009. - 607p.

Il vero dolore per la famiglia è quando un bambino nasce con determinate disabilità dello sviluppo. Ciascuno di questi casi richiede un attento esame al fine di determinare il grado di danno e la possibilità di sviluppare abilità che possono rendere tale bambino un membro della società sociale. In questi casi, dicono che è necessaria l'abilitazione del bambino.

Che cos'è l'abilitazione?

Questa parola ha radici latine. Habilis può essere tradotto in russo come "essere capace di qualcosa, ricco in qualche tipo di attività".

L'abilitazione è un intero complesso di varie misure terapeutiche e pedagogiche volte al trattamento più completo di quelle condizioni patologiche nei bambini piccoli che non hanno ancora le capacità e l'esperienza di vivere nella società, che, senza la dovuta attenzione di medici e insegnanti, guiderà alla perdita permanente dell'opportunità di studiare e lavorare e di essere sempre un membro utile della società.

L'abilitazione è molto spesso un processo lungo, il cui obiettivo finale è l'acquisizione o lo sviluppo di abilità e abilità che non sono ancora state formate.

Qual è il significato della riabilitazione?

La riabilitazione è anche un insieme di misure che hanno come obiettivo finale il ripristino di abilità e abilità precedentemente perse a causa di un infortunio o di una malattia. Cioè, una persona era in precedenza un membro a pieno titolo della società, ma a causa di qualche fattore traumatico, ha perso la capacità di lavorare. Restaurarlo è riabilitazione.

Pertanto, l'abilitazione e la riabilitazione hanno molto in comune e mirano ad aiutare i pazienti ad acquisire alcune abilità e abilità che consentiranno loro di diventare membri a pieno titolo dell'ambiente sociale, di studiare, lavorare e servire se stessi.

Componenti della riabilitazione

Secondo i concetti internazionali, riabilitazione significa un insieme abbastanza ampio di attività volte a ripristinare un numero di opportunità e attività molto diverse: sociali, intellettuali, mentali, mentali. Un aspetto come l'abilitazione sociale comporta il ripristino di una persona disabile come soggetto a pieno titolo della società. Il fattore pedagogico è progettato per riportare l'individuo alla normale attività.

L'obiettivo dell'aspetto mentale è il ripristino qualità personali. La componente medica di un approccio integrato, idealmente, dovrebbe garantire il ripristino dei parametri biologici, ovvero riportare alla normalità le funzioni vitali dell'organismo.

Un modello che includa tutti i fattori di cui sopra può essere considerato ideale. Può essere tranquillamente utilizzato nella progettazione strategica di un centro di riabilitazione per bambini e disabili.

Ci sono differenze?

Indubbiamente, ci sono differenze tra i due termini. Come accennato in precedenza, nel caso dell'abilitazione, abilità e abilità si formano sotto l'influenza dell'esterno: operatori sanitari, insegnanti e psicologi. La riabilitazione è finalizzata a ripristinare nella massima misura la funzionalità persa nel corso di alcuni eventi.

Pertanto, l'abilitazione è un processo di cui si parla più spesso, riferendosi a bambini di età inferiore a 1 anno che sono nati con anomalie. Mentre si parla di riabilitazione in relazione ai bambini più grandi e adolescenti che hanno perso la loro funzionalità a causa di lesioni del sistema nervoso centrale, provocate da lesioni del cervello e del midollo spinale, malattie di natura infettiva e infiammatoria (encefalite, aracnoidite, meningite, poliomielite).

Tuttavia, il termine "abilitazione" è applicabile non solo ai bambini, ma anche a persone con disabilità di età diverse.

Abilitazione dei disabili

Dal 2016 entra in vigore nella Federazione Russa un nuovo sistema più avanzato per stabilire il fatto della disabilità, che consente non solo di effettuare una diagnosi, ma anche di determinare in modo più completo il tipo di assistenza individuale di cui ogni singolo paziente ha bisogno. Pertanto, si sta attuando una tale nuova formulazione: l'abilitazione delle persone disabili. Cosa include questo concetto?

Le componenti chiave e più importanti di questo tipo di abilitazione includono protesi, plantari, l'uso della chirurgia ricostruttiva, varie opzioni per l'orientamento professionale, il trattamento in un sanatorio, l'uso di esercizi di fisioterapia e vari eventi sportivi.

Nuova legge sull'abilitazione dei disabili

La principale e più importante caratteristica distintiva del nuovo disegno di legge è un programma individuale per l'abilitazione delle persone con disabilità. La sua essenza sta nel fatto che uno schema per il ripristino o l'acquisizione di nuove funzioni dovrebbe essere sviluppato e poi attuato secondo regole e indicazioni che verranno stabilite rigorosamente individualmente, in base allo stato di salute umana. Lo sviluppo di un tale programma o schema di attività è prerogativa dei dipendenti dell'ufficio ITU (competenza medica e sociale).

Man mano che vengono sviluppati programmi di recupero individuali, estratti di questi documenti saranno distribuiti dall'Ufficio dell'ITU alle agenzie governative autorizzate a fornire tali servizi. Gli esecutori diretti che conducono l'abilitazione dei pazienti dovranno presentare rapporti all'ufficio dell'ITU.

I redattori del nuovo disegno di legge sono convinti dei vantaggi del nuovo sistema.

Un tale approccio al problema renderà necessario prestare maggiore attenzione alla protezione e alla riabilitazione dei disabili (compresi i bambini), che in precedenza erano stati privati ​​dell'assistenza o non era stata fornita nella quantità richiesta.

Finanziare un nuovo progetto

Il sostegno finanziario di un programma come l'abilitazione è una questione piuttosto seria. In precedenza, tutti i costi per il ripristino delle funzioni perse o per l'acquisizione di quelle precedentemente assenti, di norma, gravano sulle spalle dei genitori o sui fondi di assistenza da loro creati, un onere insopportabile. Ma un trattamento di questo tipo è quasi sempre costoso. Inoltre, anche una varietà di mezzi tecnici e processi di restauro ha richiesto notevoli investimenti.

Ora, secondo la nuova legge, una certa somma viene stanziata dal bilancio per tali eventi. Per quanto riguarda il 2016, l'importo dei fondi per questi scopi è di 9,3 miliardi di rubli e saranno stanziati dal fondo di previdenza sociale.

Un documento ufficiale firmato dalla leadership del Paese stabilisce che questi flussi finanziari possono essere utilizzati in due modi. In primo luogo, questa è la fornitura di mezzi tecnici e servizi per l'abilitazione e la riabilitazione (il volume è di 7,7 miliardi di rubli). In secondo luogo, questa è la fornitura di assistenza finanziaria ai bilanci locali da parte dello stato (sovvenzioni) per tali eventi (l'importo è di 1,6 miliardi di rubli).

Il fattore tempo è importante?

Sì, questo è molto, molto importante. Devo dire che l'abilitazione tardiva dei disabili (descritta sopra) rischia di avere un effetto minimo o di difficile attuazione. Sulla base di ciò, possiamo concludere che l'abilitazione è più efficace per i bambini piccoli con handicappato.

In generale, l'essenza di questo processo non è solo trattare e modificare i disturbi esistenti sul piano fisico o mentale, ma anche raggiungere l'obiettivo (cioè migliorare la funzionalità) utilizzando metodi alternativi, se i percorsi abituali sono bloccati. O c'è un altro modo: adattamento ambiente nella misura in cui le funzioni mancanti sono compensate.

Le misure riabilitative iniziano ad essere eseguite quasi dai primi giorni di malattia o infortunio. Tutte le azioni vengono eseguite continuamente e per fasi. Per quanto riguarda l'abilitazione, qui le attività possono partire dal momento in cui è stato monitorato lo stato di salute della futura mamma e del feto, oppure dal momento della nascita del bambino con disabilità dello sviluppo.

Così…

L'abilitazione è, infatti, un processo multi-stadio e multilaterale, che è progettato per fornire al paziente l'opportunità di condurre una vita il più vicino possibile alla normalità nella sua comprensione umana universale. Con questo stile di vita si intende quello che avrebbe un bambino o un adulto se non avesse determinate deviazioni e limitazioni funzionali.

Il nuovo programma di abilitazione è il modo migliore e più efficace per aiutare una persona con disabilità a diventare un soggetto a tutti gli effetti della società, organizzare la propria vita professionale e talvolta personale.

E il dovere diretto di tutti i membri a pieno titolo dell'ambiente sociale è quello di creare il trattamento più favorevole e incoraggiare queste persone a raggiungere i loro obiettivi.

I disabili costituiscono la fascia numericamente più significativa che necessita di assistenza sociale.

La riabilitazione delle persone con disabilità è un sistema e un processo di ripristino totale o parziale delle capacità delle persone con disabilità per le attività domestiche, sociali e professionali. La riabilitazione ha lo scopo di eliminare o eventualmente compensare in modo più completo le limitazioni nell'attività della vita causate da un disturbo di salute con un disturbo persistente delle funzioni corporee, al fine di adattamento sociale persone disabili, il loro raggiungimento dell'indipendenza materiale e la loro integrazione nella società. Sui servizi sociali per anziani e disabili: legge federale n. 122-FZ del 2 agosto 1995 (modificata il 21 novembre 2011) // Legislazione raccolta della Federazione Russa del 7 agosto 1995. - n. 32. - art. 3198.

L'obiettivo principale della riabilitazione è il ripristino dello stato sociale di una persona disabile, il raggiungimento dell'indipendenza materiale e il suo adattamento sociale.

La riabilitazione per i disabili comprende la formazione professionale e l'occupazione, la fornitura di mezzi di trasporto, la fornitura di veicoli, le cure protesiche e ortopediche. Lo Stato garantisce ai disabili l'esecuzione di misure riabilitative, la ricezione dei mezzi tecnici e dei servizi previsti dall'elenco federale delle misure riabilitative, dei mezzi tecnici di riabilitazione e dei servizi forniti ai disabili a spese del bilancio federale. Belousov MS Diritto della previdenza sociale / M.S. Belousov. - M.: Okay-book, 2009. - S. 77.

Il principale meccanismo per l'attuazione della riabilitazione delle persone è un programma individuale per la riabilitazione di una persona disabile (DPI), che viene sviluppato sulla base di una decisione dell'organismo autorizzato che gestisce le istituzioni federali, le competenze mediche e sociali, un insieme di misure riabilitative ottimali per una persona disabile, compresi determinati tipi, forme, volumi, termini e la procedura per l'attuazione di misure mediche, professionali e altre misure riabilitative volte a ripristinare, compensare le funzioni corporee alterate o perse, ripristinare , compensando la capacità di una persona disabile di svolgere determinati tipi di attività.

Lo sviluppo di un DPI consiste nelle seguenti fasi: condurre una diagnostica riabilitativa esperta; valutazione del potenziale riabilitativo e prognosi riabilitativa; determinare l'elenco delle attività, dei servizi e dei mezzi tecnici che consentono a una persona di ristabilire una disabilità o compensare le capacità perse di svolgere attività domestiche, sociali e professionali.

I DPI comprendono una serie di misure costituite da misure mediche, professionali e di altro tipo volte a ripristinare, compensare funzioni corporee compromesse o perse, ripristinare, compensare la capacità di una persona disabile di svolgere determinati tipi di attività e si compone di tre programmi:

La riabilitazione medica è un processo la cui attuazione è volta a ripristinare e compensare con metodi medici e di altro tipo le capacità funzionali del corpo umano, compromesse a causa di un difetto congenito, malattia o infortunio. Si compone di fasi ambulatoriali, ospedaliere e di sanatorio e viene effettuato secondo gli standard sviluppati;

La riabilitazione professionale è un processo e un sistema per ripristinare la competitività di un riabilitatore nel mercato del lavoro. Include:

2) Fase medico-professionale - “riabilitazione medico-professionale”) - il processo riabilitativo, che coniuga la riabilitazione medica con la definizione e formazione delle funzioni professionalmente significative, la selezione di una professione e l'adeguamento ad essa;

3) Fase professionale - un sistema di misure (principalmente educative) che offrono l'opportunità di trovare un lavoro adeguato o di mantenere quello vecchio e di spostarsi all'interno del servizio (lavoro), contribuendo così alla sua integrazione sociale e al suo reinserimento;

4) Fase lavorativa - il processo di occupazione e adattamento in un determinato luogo di lavoro;

Riadattamento sociale e reinserimento - un sistema di attività che migliorano il livello e la qualità della vita, creano pari opportunità per la piena partecipazione alla società. Viene svolto in tutte le fasi, incentrato sull'insegnamento al riabilitatore delle abilità del self-service e sulla garanzia dell'indipendenza con mezzi tecnici, pedagogici e di altro tipo. Ci sono direzioni sociali, sociali, ambientali e socio-giuridiche nel riadattamento e nel reinserimento delle persone con disabilità.

I DPI sono obbligatori per l'esecuzione da parte delle autorità statali competenti, dell'autogoverno locale e delle organizzazioni, indipendentemente dalle loro forme organizzative e legali e dalle forme di proprietà. Il rifiuto dei DPI da parte di una persona disabile nel suo insieme o dalle sue parti separate esonera detti organismi dalla responsabilità della sua attuazione e non conferisce alla persona disabile il diritto a ricevere un'indennità pari al costo delle misure riabilitative fornite gratuitamente . Allo stesso tempo, questo programma è di natura consultiva per una persona disabile, ha il diritto di rifiutare qualsiasi tipo, forma e volume delle misure di riabilitazione.

In accordo con l'IRP, le istituzioni educative, insieme alle autorità di protezione sociale della popolazione e alle autorità sanitarie, forniscono educazione prescolare, extrascolastica e educativa per i bambini con disabilità; ottenere dai disabili del secondario generale e formazione professionale.

Legge federale "Sulla protezione sociale delle persone disabili nella Federazione Russa" Sulla protezione sociale delle persone disabili nella Federazione Russa: Legge federale n. 181-FZ del 24 novembre 1995 (modificata il 2 luglio 2013) // Raccolta di leggi della Federazione Russa del 27 novembre 1995. - n. 48.- art. 4563. ha consolidato la previsione che lo Stato garantisca ai portatori di handicap le condizioni necessarie per l'istruzione e la formazione (art. 9). La formazione professionale dei disabili viene svolta negli istituti di istruzione di tipo generale e speciale, nonché direttamente presso le imprese ai sensi dei DPI. La formazione professionale e la riqualificazione delle persone con disabilità si svolgono principalmente in professioni e specialità prioritarie, la cui padronanza offre ai disabili la maggiore opportunità di essere competitivi nel mercato del lavoro.

Al momento dell'ammissione agli istituti di istruzione secondaria specialistica o superiore, godono di determinati vantaggi: sono iscritti indipendentemente dal piano di ammissione. Quando ricevono un'istruzione professionale, le persone disabili hanno l'opportunità di studiare secondo un programma individuale. Le persone disabili possono anche utilizzare l'apprendimento a distanza, la pratica dello studio esterno e l'istruzione a casa. Durante il periodo di studio viene corrisposta una borsa di studio in misura maggiorata.

Per le persone disabili che necessitano di condizioni speciali per l'istruzione professionale, vengono creati istituti di istruzione professionale speciale vari tipi o condizioni pertinenti negli istituti di istruzione professionale tipo generale. La formazione professionale delle persone con disabilità viene svolta anche negli istituti di istruzione speciale del sistema del Ministero della Protezione Sociale della Popolazione.

La formazione professionale delle persone con disabilità può essere svolta anche direttamente sul posto di lavoro. Presenta una serie di vantaggi dovuti alla presenza di un'ampia base produttiva nelle imprese e alla possibilità di scegliere professioni, una riduzione dei tempi di formazione e un livello più elevato di supporto materiale durante la formazione. In generale, tutti i tipi di formazione professionale per persone con disabilità sono una misura necessaria per offrire loro una reale opportunità di trovare un lavoro, tenendo conto dello stato di salute e del grado di disabilità.

Bambini disabili età prescolare vengono fornite le misure riabilitative necessarie e vengono create le condizioni per soggiornare in istituti prescolari di tipo generale e, se questo è escluso per motivi di salute, vengono creati istituti prescolari speciali. Se è impossibile svolgere l'educazione e l'educazione dei bambini disabili in generale o delle istituzioni scolastiche speciali e educative generali, l'educazione dei bambini disabili con il consenso dei loro genitori viene effettuata a casa secondo un programma educativo generale o individuale completo. Il mantenimento dei bambini disabili nelle istituzioni scolastiche e educative viene effettuato a spese del budget della materia della Federazione Russa.

La base per organizzare l'istruzione domiciliare per un bambino disabile è la conclusione di un istituto medico. Tale formazione viene svolta da un istituto di istruzione, di norma, più vicino al luogo di residenza di un bambino disabile. Per il periodo di studio, l'istituto di istruzione mette a disposizione gratuitamente libri di testo, letteratura didattica e di riferimento disponibili nella biblioteca dell'istituto di istruzione; fornisce specialisti tra il personale docente, fornisce assistenza metodologica e consultiva; svolge intermedio e certificazione finale; emette un documento statale sull'istruzione pertinente.

I genitori che hanno figli disabili e svolgono da soli l'educazione e l'educazione a casa, le autorità educative compensano i costi nell'importo determinato dagli standard statali e locali per finanziare i costi dell'istruzione e dell'educazione in un istituto scolastico statale o municipale del tipo e tipo appropriati.

Convenzione ILO "Sulla riabilitazione professionale e sull'occupazione delle persone con disabilità", sulla riabilitazione professionale e sull'occupazione delle persone con disabilità (conclusa a Ginevra il 20.06.1983): Convenzione n. 159 organizzazione internazionale lavoro // Convenzioni e raccomandazioni adottate dalla Conferenza internazionale del lavoro. 1957-1990. T. II. - Ginevra: Ufficio internazionale del lavoro, 1991. - S. 2031-2035. stabilisce i principi della riabilitazione professionale delle persone con disabilità e le politiche relative al loro impiego. Tra questi principi vi è l'obbligo dello Stato in conformità con condizioni nazionali, pratiche e opportunità per sviluppare una politica nazionale in materia di riabilitazione professionale e occupazione delle persone con disabilità, volta a garantire che adeguate misure di riabilitazione professionale siano estese a tutte le categorie di persone con disabilità, nonché a promuovere opportunità di lavoro per le persone con disabilità nel libero mercato del lavoro.

Questa politica si basa sul principio delle pari opportunità per le persone con disabilità e per i lavoratori in generale; rispetto della parità di trattamento e delle opportunità per gli uomini e le donne che lavorano con disabilità; l'adozione di misure speciali volte a garantire un'effettiva parità di trattamento e opportunità per le persone con disabilità che non dovrebbero essere considerate discriminatorie nei confronti degli altri lavoratori.

L'occupazione delle persone con disabilità è garantita da un sistema di garanzie. Questi includono:

1) attuazione di una politica finanziaria e creditizia preferenziale in relazione alle imprese speciali che impiegano manodopera di disabili;

2) fissare una quota per l'assunzione di disabili;

3) prenotazione di posti di lavoro nelle professioni più idonee all'impiego di persone con disabilità;

4) stimolare la creazione da parte delle imprese di ulteriori lavoratori per l'occupazione di persone con disabilità;

5) creazione di condizioni di lavoro per i portatori di handicap secondo il programma riabilitativo individuale;

6) creazione di condizioni per l'attività imprenditoriale;

7) organizzare la formazione dei disabili nelle nuove professioni. Diritto della previdenza sociale: libro di testo / Ed. KN Gusov. - M.: Velby, 2007. - S. 158.

Legge della Federazione Russa "Sull'occupazione nella Federazione Russa" Sull'occupazione nella Federazione Russa: Legge della Federazione Russa del 19 aprile 1991 n. 1032-1 (modificata il 2 luglio 2013) // Raccolta della legislazione di la Federazione Russa del 22 aprile 1996. - n. 17. - art. 1915 obbliga gli enti locali a garantire la creazione di posti di lavoro aggiuntivi e di imprese specializzate per l'occupazione dei disabili. Legislativo Sulla modifica e l'annullamento di alcuni atti del Presidente della Federazione Russa: Decreto del Presidente della Federazione Russa del 12 giugno 2006 n. 603 (come modificato il 7 giugno 2013) // Raccolta della legislazione russa Federazione del 19 giugno 2006. - n. 25. - art. 2700. Viene altresì stabilita una quota per l'occupazione di portatori di handicap.

Nella soluzione dei problemi occupazionali dei disabili, un ruolo importante spetta ai centri comunali dei servizi sociali. Ai sensi dell'art. 28 della Legge della Federazione Russa "Sui servizi sociali per anziani e cittadini disabili", hanno il diritto di creare laboratori, laboratori di produzione, fattorie sussidiarie e industrie domestiche specificamente per l'occupazione di cittadini disabili e anziani. Tali laboratori, officine e altre industrie sono sotto la giurisdizione delle amministrazioni dei centri di servizio sociale municipali. Gli organismi di protezione sociale della popolazione sono direttamente coinvolti nell'occupazione dei disabili.

Arte. 223 della Legge della Federazione Russa "Sulla protezione sociale dei disabili nella Federazione Russa" prevede che a tutte le persone disabili impiegate in imprese, istituzioni e organizzazioni debbano essere fornite le condizioni di lavoro speciali necessarie secondo un programma di riabilitazione individuale.

I lavori speciali per l'occupazione dei disabili sono lavori che richiedono misure aggiuntive per organizzare il lavoro, compreso l'adeguamento delle attrezzature di base e ausiliarie, tecniche e organizzative, attrezzature aggiuntive e la fornitura di dispositivi tecnici, tenendo conto delle capacità individuali delle persone disabili. Nei casi previsti dalla legge, l'amministrazione è obbligata ad assumere persone disabili e, secondo le indicazioni mediche, a stabilire per loro il lavoro a tempo parziale e altre condizioni di lavoro preferenziali. Ai disabili dei gruppi I e II viene concessa una giornata lavorativa ridotta (non più di 35 ore settimanali), ferie annuali retribuite (almeno 30 giorni di calendario).

I lavori per disabili nelle imprese e nelle organizzazioni devono rispettare i requisiti speciali per i lavori per disabili a seconda del gruppo di disabilità, è stabilito dal decreto del Ministero del lavoro "Nell'elenco delle professioni prioritarie per lavoratori e dipendenti, la padronanza di cui offre ai disabili la maggiore opportunità di essere competitivi nei mercati regionali del lavoro". Nell'elenco delle professioni prioritarie per lavoratori e dipendenti, la cui padronanza offre ai disabili la maggiore opportunità di essere competitivi nei mercati del lavoro regionali: decreto del Ministero del lavoro della Federazione Russa dell'08.09.1993 n. 150 // Bollettino di atti normativi di ministeri e dipartimenti della Federazione Russa. - N. 11.

Gli organismi di protezione sociale della popolazione adottano le misure necessarie per realizzare la possibilità delle persone disabili di lavorare a domicilio. Allo stato attuale, quando i problemi del lavoro in generale e dell'occupazione dei disabili in particolare si sono aggravati, è necessario ampliare il lavoro a domicilio dei disabili.

In conformità con il decreto del governo della Federazione Russa "Sull'approvazione della procedura per la partecipazione di cittadini anziani e disabili che vivono negli istituti di servizio sociale in attività di lavoro medico", vengono creati posti di lavoro speciali negli istituti di servizio sociale fissi per le persone che vivono in essi e con capacità lavorativa residua. L'attività medica e lavorativa dei cittadini negli istituti stazionari viene svolta sotto la guida di istruttori del lavoro e istruttori per la formazione dei lavoratori secondo orari e programmi riabilitativi individuali. Sui servizi sociali per anziani e disabili: legge federale n. 122-FZ del 2 agosto 1995 (modificata il 21 novembre 2011) // Legislazione raccolta della Federazione Russa del 7 agosto 1995. - n. 32. - art. 3198.

La determinazione del tipo e della durata dell'attività medica e lavorativa viene effettuata da un medico di un istituto stazionario specifico per ciascun cittadino, tenendo conto del suo desiderio. La durata dell'attività medica e lavorativa non deve superare le 4 ore al giorno.

Altro condizione essenziale la riabilitazione sociale delle persone con disabilità consiste nel fornire loro veicoli e mezzi di trasporto speciali, la possibilità di tornare a uno stile di vita attivo. La Legge Federale “Sui Veterani” prevede il diritto dei veterani di guerra disabili a ricevere, se ci sono indicazioni mediche stabilite (per non vedenti gruppo I o senza entrambe le mani - senza indicazioni mediche), l'uso gratuito di una sedia a rotelle motorizzata o di un'auto.

La normativa sancisce anche il diritto delle persone con disabilità all'acquisto di un'autovettura manuale. Le auto vengono vendute a persone disabili in presenza di indicazioni mediche consolidate e in assenza di controindicazioni alla guida di un'auto, determinate da MSEK. La vendita è effettuata sulla base del nulla osta del competente ente previdenziale presso gli appositi negozi presso il luogo di residenza permanente del disabile.

In conformità con la legge federale "Sui veterani", il decreto del governo della Federazione Russa del 10 luglio 1995 ha approvato la "Procedura per la nomina e il pagamento di alcune categorie di veterani disabili di compensazione in contanti per benzina o altri combustibili, riparazioni , Manutenzione veicoli e pezzi di ricambio per loro, nonché servizi di trasporto.

La normativa vigente prevede la messa a disposizione delle persone con disabilità non solo di veicoli, ma anche, in alcuni casi, di mezzi di trasporto speciali: carrozzelle per biciclette e sedie a rotelle.

Allo stato attuale, la fornitura a queste categorie di cittadini di mezzi che facilitano la vita delle persone disabili viene effettuata in conformità con le Regole per la fornitura ai disabili di mezzi tecnici di riabilitazione e riabilitazione a spese del bilancio federale. determinate categorie cittadini tra i veterani con protesi (tranne protesi dentarie), prodotti protesici e ortopedici approvati con decreto del governo della Federazione Russa del 07.04.2008 n. 240. prodotti ortopedici: decreto del governo della Federazione Russa del 7 aprile 2008 N. 240 (modificato il 21 maggio 2013) // Raccolta della legislazione della Federazione Russa del 14 aprile 2008. - n. 15. - art. 1550. In conformità con questa risoluzione, ai disabili sono forniti i mezzi tecnici di riabilitazione previsti dall'elenco federale delle misure di riabilitazione, i mezzi tecnici di riabilitazione e i servizi forniti a una persona disabile, approvato con decreto del governo della Federazione Russa di 30 dicembre 2005 n. 2347-r. Nell'elenco federale delle misure di riabilitazione, dei mezzi tecnici di riabilitazione e dei servizi forniti a una persona disabile: decreto del governo della Federazione Russa del 30 dicembre 2005 n. 2347-r (modificato il 16 marzo 2013) // Raccolta della Legislazione della Federazione Russa del 23 gennaio 2006. - N. 4. - L'art. 453.

Le cure protesiche e ortopediche sono di grande importanza per la riabilitazione sociale dei disabili. Attualmente, il numero di cittadini bisognosi di vari tipi le cure protesiche e ortopediche nella Federazione Russa sono più di 1 milione di persone.

La legge federale "Sulla protezione sociale delle persone disabili nella Federazione Russa" ha assicurato il diritto delle persone disabili alla fornitura gratuita di prodotti protesici e ortopedici. I diritti delle persone con disabilità alle cure protesiche e ortopediche sono sanciti in forma generale e nell'art. 27 Fondamenti della legislazione della Federazione Russa "Sulla protezione della salute dei cittadini". Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa: Legge federale del 21 novembre 2011 n. 323-FZ (modificata il 23 luglio 2013) // Raccolta della legislazione della Federazione Russa del 28 novembre 2011. - n. 48. - art. 6724.

La procedura specifica per la fornitura alle persone con disabilità di ogni tipo di prodotto protesico e ortopedico (protesi, dispositivi ortopedici, calzature ortopediche, calzature per protesi, bendaggi, ecc.) è disciplinata dall'Istruzione “Sulla modalità di fornitura alla popolazione di protesi e ortopedici prodotti, veicoli e mezzi che facilitano la vita agli invalidi”. All'approvazione dell'Istruzione "Sulla procedura per fornire alla popolazione prodotti protesici e ortopedici, mezzi di trasporto e mezzi che rendano più facile la vita ai disabili": Ordinanza del Ministero della Previdenza Sociale della RSFSR del 15 febbraio 1991 n. 35. I pensionati e le persone disabili che necessitano di prodotti protesici e ortopedici, nonché di mezzi che facilitano la vita dei disabili, hanno diritto alla fornitura gratuita di protesi a spese dei fondi stanziati dal bilancio per le protesi. Contestualmente ogni persona disabile, a seconda delle indicazioni mediche, ha diritto a fornire protesi di braccia, gambe, nonché a ricevere gratuitamente per 2 anni calzature ortopediche, presidi ortopedici, pantaloni in pelle; invalidi di guerra affetti da lesioni vascolari degli arti inferiori - un paio di scarpe ortopediche all'anno; bambini disabili - due paia di scarpe all'anno.

La multidimensionalità della riabilitazione professionale, così come gli aspetti medici e riabilitativi sociali, richiedono un coordinamento delle misure.

I modelli fisiologici del processo di recupero sono caratterizzati da tre fasi principali o periodi di riabilitazione.

Il primo periodo è un periodo di stabilizzazione, consolidamento (fase di convalescenza).

Il secondo è il periodo di mobilitazione (la fase della convalescenza).

Il terzo è il periodo di riattivazione, o di supporto (fase post-convalescenza).

Il significato di questo o quell'aspetto delle misure riabilitative è ambiguo nei diversi periodi di riabilitazione. Nelle fasi di convalescenza e convalescenza, le misure medico-riabilitative stanno portando alla ribalta, nella fase post-convalescenza, gli aspetti professionali e sociali della riabilitazione. Le persone con disabilità sono caratterizzate dalla terza fase del percorso di recupero, per cui le misure di riabilitazione professionale e sociale diventano una priorità.

Una combinazione razionale di vari aspetti della riabilitazione consente di raggiungere un'elevata efficienza delle misure adottate.

Il 1° gennaio 2016 è entrata in vigore una legge che definisce cosa è l'abilitazione delle persone disabili, le condizioni per i singoli programmi, e ne stabilisce anche le differenze rispetto al termine tradizionale “riabilitazione”. Questi concetti sono consonanti, ma c'è una differenza tra loro: la riabilitazione è un insieme di azioni volte a ripristinare le capacità dovute a malattia o infortunio. L'abilitazione è la formazione iniziale di qualsiasi abilità. Questo concetto è applicato principalmente ai bambini in tenera età che hanno deviazioni, disturbi dello sviluppo.

Riabilitazione e abilitazione: c'è differenza?

Abilitazione dei disabili: cos'è e in che cosa differisce dalle misure riabilitative? Per prima cosa è necessario determinare cosa comporta la riabilitazione, il ripristino dell'attività intellettuale, mentale, sociale, mentale. Questo non è solo il loro ritorno, ma anche il sostegno, il ritorno alla vita normale. Dalla definizione internazionale ne consegue che si tratta di un intero complesso, che comprende le seguenti componenti:

• sociale per garantire il ripristino di una persona disabile come soggetto della società;
• pedagogico per riportare una persona alle normali attività;
• mentale, utilizzato per la riabilitazione dell'individuo;
• medico, fornendo ripristino a livello di biologia, ovvero restituendo la normale attività vitale al corpo.

Un modello che comprenda tutte queste componenti è chiamato ideal, è adatto all'uso nella pianificazione strategica di un centro riabilitativo.

L'abilitazione e la riabilitazione hanno una grande differenza: nel primo caso si formano abilità per una persona disabile e nel secondo si creano le condizioni per il massimo ripristino della funzionalità perduta. I programmi di abilitazione suggeriscono che una persona impara a raggiungere vari obiettivi funzionali attraverso percorsi alternativi quando quelli abituali sono bloccati.

Tali misure si applicano principalmente ai bambini, poiché sono difficili da attuare e inefficaci in caso di trattamento tardivo. Ad esempio, per i bambini che soffrono di ritardi nel linguaggio, l'aiuto fornito a 11 anni sarà in ritardo. Risultato positivo porterà solo l'abilitazione iniziata in tenera età. Si tratta di logopedia, pedagogia e altre attività dal 1 ° anno di vita.

Stabilire la disabilità: grandi cambiamenti

Secondo gli studi, al 1 gennaio 2015 c'erano circa 13 milioni di persone con disabilità in Russia, di cui 605.000 erano bambini (che tipo di assistenza fornisce lo stato ai bambini con disabilità?). In precedenza, per determinare la disabilità, venivano utilizzati 2 criteri:

• disordine delle funzioni corporee;
• il livello di disabilità (le commissioni utilizzavano concetti come completo, parziale con perdita della capacità di organizzare autonomamente il self-service, perdita della funzione motoria, capacità di apprendimento, ecc.).

Tale procedura è stata stabilita dalla Legge sulla Tutela delle Persone con Disabilità (art. 1), ma dal 01.01.2016 verrà utilizzato un solo criterio, secondo il quale una persona viene riconosciuta come disabile, al termine del quale gli viene assegnato un programma individuale per il ripristino della vita. Dal 2016 il grado di disabilità è determinato in base alla gravità dei disturbi funzionali e non al grado di limitazione. La differenza è molto grande:

1. Secondo il vecchio ordine, veniva utilizzata una valutazione soggettiva, ovvero la capacità di apprendere, comunicare, controllare il comportamento (secondo le Classificazioni ei criteri ITU, Sezione III).
2. Il nuovo sistema implica una valutazione oggettiva della perdita di funzionalità corporea, che viene rilevata sulla base di una visita medica.

Il concetto di "Abilitazione dei disabili"

Il sistema per la determinazione della disabilità, adottato dal 2016, è più avanzato, consente non solo di fare una diagnosi, ma anche di chiarire la natura dell'assistenza individuale a una persona. La legge n. 419-F3 introduce un concetto così nuovo come l'abilitazione, ovvero un sistema per la formazione di competenze che prima erano assenti da una persona disabile.

Le componenti principali dell'abilitazione delle persone disabili nel 2016 sono le seguenti attività: protesi, ortesi, nonché chirurgia ricostruttiva, orientamento professionale, cure termali, terapia fisica, eventi sportivi, riabilitazione medica e altro.

Una delle caratteristiche principali della nuova legge è un programma individuale per la riabilitazione e l'abilitazione delle persone con disabilità, in conformità con la legge sulla protezione delle persone con disabilità, art.11. Lo schema di recupero sarà sviluppato e poi attuato secondo regole che sono fissate rigorosamente individualmente. Il programma sarà sviluppato da specialisti ITU (ufficio di competenza medica e sociale), in conformità con il paragrafo 1 della relativa Procedura.

Man mano che vengono sviluppati schemi individuali per misure riparative, estratti di tali programmi saranno inviati dall'Ufficio delle PMI alle istituzioni statali che forniscono servizi e misure pertinenti (articolo 5 della legge federale n. 419, clausola 10). gli artisti responsabili dell'abilitazione dovranno riferire all'ufficio di presidenza. A loro volta, le istituzioni federali della PMI devono trasmettere i dati ricevuti organi speciali responsabile della promozione dell'occupazione delle persone con disabilità (Legge federale n. 419, articolo 1, comma 2).

I vantaggi del nuovo sistema sono evidenti, gli sviluppatori della nuova legge federale n. 419 sono fiduciosi che proprio tali misure siano in grado di aumentare la costrizione e l'efficacia delle misure abilitative e riabilitative adottate. E. Klochko, che è uno degli autori del disegno di legge, ritiene che solo il nuovo schema sia in grado di trattare con maggiore attenzione e completezza il programma per la riabilitazione e la protezione dei disabili, compresi i bambini ai quali non è stata precedentemente fornita assistenza nella importo richiesto.

Finanziamento del programma di abilitazione

Dopo aver definito i concetti di “riabilitazione e abilitazione dei disabili”, di cosa si tratta esattamente e quali sono le differenze, è necessario toccare il tema del finanziamento. Se i mezzi tecnici precedenti e molti processi di recupero, comprese le cure costose, sono stati pagati dai genitori e dai fondi da loro creati, ora un certo importo viene stanziato dal bilancio statale per tali scopi. Secondo l'ordinanza n. 2782-r del 31 dicembre 2015, nel 2016 saranno stanziati fondi per un importo di 9,3 miliardi di rubli. dal fondo di previdenza sociale.

La distribuzione dei finanziamenti è controllata dal governo della Federazione Russa, che è determinato Il nuovo normale(parte 8, articolo 7 della legge federale "Sul bilancio del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa"). In conformità con la legge, i fondi possono essere reindirizzati per fornire alle persone disabili attrezzature tecniche, servizi necessari per ripristinare la salute e alcune funzioni dell'organismo. L'ordinanza firmata stabilisce che i fondi del Fondo di previdenza sociale sono destinati ai seguenti scopi:

• fornitura di mezzi tecnici e servizi per la riabilitazione e l'abilitazione (7,7 miliardi di rubli);
• fornitura di sovvenzioni ai bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa per scopi simili (per un importo di 1,6 miliardi di rubli).

Il nuovo programma adottato consente di migliorare significativamente il meccanismo di distribuzione dell'assistenza e di determinarne il volume, per facilitare il ripristino della vita normale delle persone disabili bisognose di assistenza, una socializzazione di successo, l'organizzazione della vita professionale e personale.

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