Rehabilitación y habilitación social. Un complejo de medidas de rehabilitación para discapacitados. Establecimiento de la discapacidad: cambios importantes
La rehabilitación es un sistema complejo y útil de medidas médicas, sociales, psicológicas y de otro tipo destinadas a prevenir el desarrollo consecuencias severas enfermedades y lesiones, restauración o compensación de defectos funcionales que se hayan producido, adaptación social y laboral de los pacientes. La tendencia de la rehabilitación en medicina tiene su propia historia, pero su formación en una ciencia independiente que combina aspectos biológicos y sociales se ha llevado a cabo solo en los últimos 30 años. A ello facilitó la necesidad de reposición y adaptación al trabajo ya la vida de un numeroso ejército de inválidos de la Segunda Guerra Mundial, que sufrieron diversas y graves heridas. La tarea de la restauración más efectiva y completa del paciente en su anterior posición social y profesional requiere la participación de representantes de diversas especialidades médicas y afines para resolver este problema. Al mismo tiempo, se distinguen dos componentes principales de la rehabilitación: médico-biológico y médico-social, orgánicamente relacionados y complementarios entre sí. Dependiendo de la naturaleza y gravedad del defecto físico, las características clínicas de la enfermedad contra la que se desarrolló, se desarrolla un sistema de influencias médicas y biológicas destinadas a superar el defecto, su restauración o compensación. Para solucionar este problema específico, se involucran empleados de diversas especialidades médicas (terapeutas, cirujanos, neuropatólogos, fisioterapeutas, especialistas en fisioterapia, ortopedistas), así como de disciplinas afines (psicólogos, logopedas, docentes, etc.). Según el grado de restauración de las funciones deterioradas y el nivel de su compensación, los efectos médicos y biológicos se complementan con un sistema de medidas médicas y sociales que proporcionan la adaptación más adecuada del paciente al defecto existente y lo devuelven al trabajo.
El aspecto biomédico de la rehabilitación se basa en métodos de acción terapéutica, que se combinan bajo el nombre de terapia biológica. Como se mencionó, esto incluye, en primer lugar, ejercicios de fisioterapia, masajes, fisioterapia, terapia con medicamentos. Al mismo tiempo, en función de las tareas de rehabilitación y la condición clínica del paciente, el énfasis de la terapia con medicamentos, que se usa de manera especialmente intensiva en el período agudo de la enfermedad, se traslada a métodos de tratamiento físico que tienen un reflejo y efecto activador sobre los principales sistemas vitales del cuerpo (circulación sanguínea, respiración, procesos metabólicos). Contribuyen a la eliminación de las consecuencias de la hipodinamia en el período agudo de la enfermedad, cuando la ropa de cama y el descanso estrictos, necesarios para estabilizar el proceso doloroso agudo, provocan una inanición motora forzada, que tiene sus propias consecuencias adversas.
La inclusión secuencial de ejercicios de fisioterapia, masajes y luego fisioterapia crea condiciones para activar al paciente, elevando su tono general, así como la posibilidad de un efecto local sobre las violaciones de las funciones individuales desarrolladas en el período agudo de la enfermedad (motor, sensorial, vegetativo, etc.). Sin embargo, como muestra la experiencia en el tratamiento de pacientes con enfermedades graves prolongadas, los métodos biológicos de terapia por sí solos no son suficientes para su recuperación total. Su eficacia se incrementa al combinarlos con métodos de influencia psicosocial, que incluyen principalmente la psicoterapia. Este método puramente humano, basado en la influencia de una palabra sobre la personalidad del paciente, basado en sus cualidades intactas, permite lograr un aumento del tono emocional en pacientes perezosos, asténicos, que a veces han perdido la fe en la recuperación, crear un perspectiva terapéutica para ellos, esbozar un plan específico para volver a actividad laboral.
En este aspecto también es importante el uso de la terapia ocupacional que, por un lado, tiene un efecto activador, formador, contribuyendo al restablecimiento de las competencias profesionales perdidas o mermadas a consecuencia de la enfermedad, por otro lado, tiene un valor psicoterapéutico, creando una perspectiva real para que el paciente regrese a sus actividades laborales.
Así, en el programa medidas de rehabilitación parece una combinación orgánica de métodos biológicos y psicosociales ya en las primeras etapas del tratamiento de rehabilitación. Con la mejora de la condición física de un paciente que ha sufrido una enfermedad o lesión grave, dejando secuelas en forma de ciertas funciones defectuosas, se hace necesario restituir aún más a los pacientes en el entorno social que los rodea, en el colectivo de trabajo. El protagonismo lo adquieren aquí las formas de rehabilitación médica y social, en las que varios métodos impacto en la personalidad del paciente para crear una actitud sobria hacia el defecto que ha surgido como resultado de la enfermedad, que ha reducido su capacidad para trabajar. Paralelamente, se buscan formas de compensar el defecto de la manera más eficaz para adaptarse a la realización del trabajo anterior, o para dominar nuevos procesos laborales más fáciles. Desde el punto de vista de los medios de corrección de defectos, la atención ortopédica de los pacientes, las diversas formas de prótesis, incluida la creación de prótesis funcionales, que permiten a los pacientes adaptarse a sus actividades laborales anteriores u otras disponibles, son de gran importancia. Al mismo tiempo, surge todo un complejo de varios problemas puramente sociales: problemas de provisión de pensiones, suministro de servicios especiales vehículos pacientes con lesiones de las extremidades inferiores, arreglos domésticos, incluyendo la vivienda, cuidados para crear una actitud adecuada hacia el paciente (persona con discapacidad) en la familia, en el equipo de trabajo, organización de actividades de ocio para mantener el tono emocional necesario. La solución de un problema tan polifacético como la rehabilitación requiere que el médico y todo el personal médico involucrado en esta área estudien todas aquellas dificultades de la vida que se le pueden presentar a un paciente que ha tenido una enfermedad grave. Al mismo tiempo, además de lo fisiológico, se tiene en cuenta el estado psicológico del paciente, sus condiciones sociales y económicas. Solo cuando se utilizan todas las posibilidades de influir en los procesos de recuperación y compensación, se logra el objetivo final: el regreso del paciente a la sociedad como un ciudadano de pleno derecho. Limitar la rehabilitación a su primer eslabón, el tratamiento restaurador, no logra la tarea principal de este problema y resta valor al trabajo que se dedica a tratar a un paciente en los períodos agudo y residual temprano de la enfermedad.
Una condición importante para lograr una rehabilitación completa es la observancia de sus principios básicos al construir un programa de medidas de rehabilitación. Ya en las primeras etapas de la rehabilitación, es necesario poner en práctica el principio de colaboración entre el médico y el paciente. El cumplimiento de este principio permite una preparación psicológica específica del paciente para el tratamiento de rehabilitación, cuyo éxito depende en gran medida del grado de actividad del propio paciente. Mientras tanto, los pacientes que han sufrido un impacto vital severo debido a una enfermedad o lesión después de un reposo prolongado en cama en el período agudo de la enfermedad a menudo encuentran difícil adaptarse a la necesidad de cambiar de formas de tratamiento pasivas a activas. La inclusión de pacientes tan gravemente enfermos en una lucha activa contra la enfermedad solo es posible con el apoyo constante y los consejos de orientación de un médico que comprende profundamente todos los problemas de su vida y le brinda asistencia efectiva para superarlos. En la implementación de esta posición responsable de la rehabilitación, un eslabón importante es el personal de enfermería, quien, comunicándose directamente con el paciente, debe estar al tanto de todas las circunstancias de la vida del paciente y esforzarse en apoyar su voluntad para superar las dificultades que se han presentado. en relación con la enfermedad.
El principio de cooperación entre el paciente y el personal médico con el papel protagónico y orientador de este último contribuye a la participación activa del paciente en el proceso de recuperación. Se observó una productividad significativamente mayor del tratamiento de rehabilitación si el paciente tiene una actitud consciente hacia la recuperación, su cooperación activa con el personal y la participación de los miembros de la familia que, habiendo recibido las actitudes apropiadas del médico, pueden tener una influencia efectiva en el paciente tanto en términos de su activación en el tratamiento y en la posterior creación de condiciones de vida favorables. Para implementar el principio de asociación, es importante estudiar las características de la personalidad del paciente. Al mismo tiempo, es necesario tener en cuenta las características del estado premórbido (premórbido) del paciente, lo que permite identificar el grado de esos cambios en la estructura de la personalidad que se desarrolló como resultado de la enfermedad (o fueron una reacción a la enfermedad) y ejercer un efecto corrector apropiado sobre ellos. El estudio de la personalidad de los pacientes se lleva a cabo mediante métodos de investigación psicológica clínica y experimental. Los métodos clínicos y psicológicos incluyen métodos basados en información obtenida a través del contacto directo de un médico, psicólogo o personal de enfermería con un paciente, sus familiares durante la observación clínica, conversaciones. Los métodos experimentales complementan y refuerzan los datos de la investigación clínica y psicológica, se llevan a cabo utilizando técnicas especiales. Junto con un médico y un psicólogo, pueden participar investigaciones psicológicas experimentales en instituciones de rehabilitación. enfermeras.
El contacto psicológico que se establece entre el paciente y el personal médico permite, por un lado, perfilar las vías de recuperación más eficaces, por otro lado, diversificarlas, teniendo en cuenta las características individuales de los pacientes. El principio de asociación requiere gran tacto, resistencia, delicadeza por parte del personal médico. Solo cuando se establece una confianza mutua entre el paciente y el personal médico, se puede lograr un éxito significativo en el tratamiento de rehabilitación y la rehabilitación posterior de los pacientes.
En relación con la necesidad de involucrar al paciente en la participación activa en las actividades de rehabilitación, es obligatorio establecer un estrecho contacto entre los pacientes y los asistentes del departamento de rehabilitación y, en primer lugar, los trabajadores paramédicos. Dicho contacto se logra a través de la constante actitud reflexiva y atenta del personal del departamento a todos los problemas que son relevantes para el paciente, y no solo puramente médicos, sino también en un área más amplia de las relaciones sociales, incluidos los aspectos familiares, profesionales, cuestiones de reciclaje, empleo, contactos con compañeros, etc. e. Una penetración tan profunda en los intereses del paciente implica un papel más activo del personal de enfermería del departamento de rehabilitación en comparación con las funciones realizadas por enfermeras en hospitales ordinarios o policlínicos: deja de ser solo un ejecutor pasivo de las prescripciones del médico tratante y se convierte en su asistente activo, participando en el desarrollo e implementación de un programa específico para restaurar la posición social del paciente en la sociedad. La peculiaridad del abordaje de los pacientes en proceso de tratamiento rehabilitador exige una especial formación polivalente del personal de enfermería. Con este fin, en los departamentos de rehabilitación, los médicos organizan clases sobre los conceptos básicos de psicología médica, psicoterapia y deontología médica. Esto le permite crear un sistema de relaciones entre el paciente y el personal que cumple con los principios básicos de la rehabilitación y facilita la organización de los regímenes adecuados.
Para implementar un programa de rehabilitación completo, es necesario implementar el principio de versatilidad de esfuerzos, que permite tener en cuenta todos los aspectos del problema de rehabilitación para cada paciente individual. Su base es la implementación de tareas médico-pedagógicas y médico-rehabilitadoras, sujetas a la reestructuración de la relación de la personalidad del paciente en la dirección necesaria para fines de rehabilitación.
El tercer principio es la unidad de los métodos de influencia psicosociales y biológicos. El impacto directo sobre la personalidad del paciente no resta importancia al aspecto clínico de la rehabilitación. Al mismo tiempo, una de las principales condiciones es la complejidad de la aplicación de medidas médicas y de rehabilitación. Su elección está determinada por las características clínicas de la enfermedad subyacente, la gravedad de las violaciones de varias funciones, las características de la personalidad del paciente y la naturaleza de las experiencias reactivas. El conocimiento de la esencia fisiológica y fisiopatológica de la enfermedad y sus complicaciones permite ejercer una influencia reguladora sobre los procesos de recuperación, adaptación y compensación. La complejidad de las medidas de rehabilitación, por lo tanto, proporciona un sistema de efectos combinados comprobados patogenéticamente de varios métodos terapéuticos no solo sobre la función defectuosa, sino también sobre el proceso patológico subyacente, así como sobre la personalidad del paciente para movilizar sus recursos. para corregir reacciones patológicas a la enfermedad y trastornos neuropsiquiátricos relacionados.
El cumplimiento de los principios básicos de la rehabilitación, a su vez, plantea la tarea de individualizar los programas de tratamiento, diferenciados de acuerdo con los criterios anteriores.
Para elaborar programas de rehabilitación individuales adecuados, es importante evaluar correctamente el estado físico y mental del paciente, teniendo en cuenta las restricciones que la enfermedad de base y sus consecuencias, así como las enfermedades concomitantes, imponen al tratamiento. Al mismo tiempo, se deben tener en cuenta las contraindicaciones existentes para el tratamiento restaurador activo. Es importante elaborar un programa que tenga en cuenta las posibilidades reales del paciente y contribuya a la aparición más rápida de ciertos éxitos, inspirándolo así a continuar el tratamiento, con el correspondiente aumento de la carga de trabajo. La composición de las medidas de rehabilitación individuales varía de acuerdo con las manifestaciones clínicas de la enfermedad y las características psicológicas de los pacientes.
Las combinaciones de métodos de tratamiento restaurativo no pueden ser estables y cambiar de acuerdo con la dinámica del estado funcional del paciente. Esta disposición es un requisito previo para la designación etapa por etapa de las medidas correctivas, que se formula como el cuarto principio: la gradación (transición) de los impactos.
Además de la transición gradual de un método de tratamiento a otro, esto se refiere a la creación de regímenes especiales de transición. El principio de graduación sirvió de base para delimitar el sistema de medidas de rehabilitación en 3 etapas principales.
La primera etapa, la terapia restaurativa, implica el uso de medidas que previenen el desarrollo de un defecto, discapacidad, así como la eliminación o reducción de estos fenómenos. En la primera etapa, el preparación psicológica del paciente para el tratamiento de rehabilitación, se elabora un plan de acción que corresponde a la naturaleza de la enfermedad, la gravedad del defecto, teniendo en cuenta las características psicológicas del paciente, su experiencia profesional antes de la enfermedad, sus relaciones intrafamiliares , etc. A los pacientes que tienen defectos físicos severos, especialmente motores, se les asignan procedimientos de tratamiento apropiados, destinados a restaurar los movimientos elementales. Al mismo tiempo, ya en esta etapa, el paciente debe entrenar habilidades profesionales y de autoservicio, para cultivar un enfoque en el logro de sus objetivos finales desde el período inicial de rehabilitación: adaptación a la vida plena y al trabajo activo. Teniendo en cuenta el proceso patológico inacabado, en cuyo contexto ocurrieron ciertas disfunciones, la gravedad significativa de este último, en la primera etapa, biológica, incluidas las formas de tratamiento medicinal, aún ocupan un lugar importante en el complejo de recuperación. La selección de medicamentos y otros efectos terapéuticos se basa en los datos de un estudio objetivo del paciente, que debe ser integral, realizado de acuerdo con un esquema determinado y, además de clínico, incluye varios métodos instrumentales y estudios psicológicos experimentales.
La segunda etapa, denominada readaptación, prevé la adaptación del paciente a las condiciones ambiente externo. En esta etapa, los métodos psicosociales son dominantes. La psicoterapia es ampliamente utilizada como un método que media y potencia todas las demás medidas restaurativas. A medida que aumenta la actividad de los pacientes, las formas grupales de psicoterapia se vuelven líderes. En pacientes con trastornos persistentes de ciertas funciones, se usa entrenamiento autogénico intencional.
Un especial trabajo educativo con los pacientes y sus familiares con el fin de crear las relaciones intrafamiliares adecuadas después de que el paciente regresa del hospital. Un lugar particularmente importante se le da a la terapia ocupacional, que en las condiciones de un hospital de rehabilitación debe contribuir a la formación de las habilidades profesionales retenidas, la restauración de las perdidas, la capacitación laboral y el reciclaje si es imposible compensar un defecto profesional.
En esta etapa, la terapia ocupacional se realiza principalmente en talleres laborales especialmente equipados. El complejo de terapia ocupacional para pacientes con trastornos significativos del movimiento incluye la restauración y el entrenamiento de habilidades de autocuidado.
La segunda etapa se caracteriza por un aumento del volumen y ampliación de las tareas de otras actividades de restauración. Las clases de fisioterapia, a medida que mejoran las habilidades motoras generales, incluyen el entrenamiento de actos motores complejos en extremidades defectuosas, ejercicios de coordinación, aprendizaje y entrenamiento de habilidades de autoservicio que permiten a los pacientes estar completamente libres de cuidarlos después del alta. Además de dirigido ejercicios gimnásticos El complejo de fisioterapia incluye juegos de deporte, nadar, caminar al aire libre, esquiar. Los ejercicios de fisioterapia grupal son la forma principal en la segunda etapa. Se imparten clases individuales con pacientes que presentan defectos importantes en determinadas funciones. A medida que se reactivan las habilidades motoras y se corrigen los defectos locales, los pacientes participan más ampliamente en la terapia de empleo y en diversos eventos culturales (ver películas, asistir a conciertos, etc.). La fisioterapia y el masaje se utilizan según las indicaciones clínicas. La terapia con medicamentos es predominantemente de naturaleza correctiva.
La tercera etapa es la rehabilitación en el verdadero sentido de la palabra. Las tareas de esta etapa son la adaptación cotidiana de los pacientes, la orientación profesional y la restauración de su posición social premórbida (premórbida) en la familia y la sociedad en su conjunto. Las actividades de la tercera etapa son de carácter predominantemente social, se realizan después de que el paciente es dado de alta del hospital de rehabilitación.
Los inválidos con defectos físicos severos están incluidos en el trabajo doméstico, aquellos con impedimentos funcionales menos severos realizan trabajos socialmente útiles en el hogar, en talleres médicos e industriales, en talleres especiales para personas con discapacidad en el trabajo. Las personas que han sido bien restauradas o compensadas por funciones defectuosas regresan al trabajo en su antigua profesión. Para mantener el tono general y emocional del paciente, restaurar y entrenar las funciones deterioradas, los pacientes continúan la terapia de ejercicios sistemática en el hogar con ciclos repetidos periódicos de ejercicios terapéuticos dirigidos de acuerdo con las indicaciones en la clínica. Medicamentos y fisioterapia: preventiva y de apoyo. En esta etapa, importante parte integral el programa de rehabilitación es la observación de pacientes en el dispensario, el patrocinio en el hogar, el trabajo con familiares. El personal de enfermería tiene un papel responsable en las formas de rehabilitación extrahospitalarias.
El trabajo extrahospitalario prevé visitas a los pacientes por parte de enfermeras de patrocinio especial, cuyas funciones son establecer un estrecho contacto con los familiares del paciente, para ayudarlos en la correcta organización de la rutina diaria del paciente en el hogar. Las enfermeras colaboran en la elaboración de la rutina diaria, la lista de tareas asignadas al paciente y la correcta distribución de la carga de trabajo. Las enfermeras de patrocinio también realizan exámenes de pacientes en las condiciones de las actividades de producción. El trabajo de una enfermera de patronato es ese eslabón en el sistema de rehabilitación que contribuye a la restauración del valor social y social del paciente. Es responsabilidad del personal médico de las instituciones de rehabilitación en la etapa extrahospitalaria organizar la actitud correcta hacia los pacientes de su entorno, no solo en la familia, sino también en el ex equipo de trabajo. La terapia cultural conserva su importancia incluso después del alta hospitalaria. En la etapa extrahospitalaria se deben diversificar sus modalidades. El trabajo de club, en particular, es de gran importancia. En las condiciones de un club organizado para pacientes, existe la oportunidad de que se comuniquen entre sí, organicen recreación activa, caminatas, diversas formas empleo fuera del trabajo en forma de trabajo en círculo, conferencias, visitas a teatros, cines, etc. Es recomendable organizar un club para pacientes en el departamento de rehabilitación ambulatoria, donde los pacientes puedan recibir simultáneamente el asesoramiento médico necesario.
El tratamiento de rehabilitación se puede realizar para todos los pacientes, sin embargo, su nivel y el grado de carga permisible están determinados por la condición clínica del paciente. Por lo tanto, al derivar pacientes a un hospital de rehabilitación y elaborar un programa individual de medidas de rehabilitación, se deben tener en cuenta los factores que afectan su eficacia. La edad de los pacientes es importante para el resultado del tratamiento de rehabilitación, este último tiene más éxito en personas con más edad temprana, después de 50 años, la eficacia del tratamiento de rehabilitación disminuye. Importa la naturaleza del curso de la enfermedad subyacente (proceso vascular, infección, etc.) y la gravedad del daño causado por ella. En formas graves de lesiones vasculares, traumáticas e inflamatorias, los indicadores de tratamiento restaurador son significativamente más bajos que en personas con un curso compensado de la enfermedad subyacente. La recuperación de las funciones defectuosas depende directamente de su gravedad inicial. La efectividad de la rehabilitación se reduce en presencia de un deterioro combinado de varias funciones: por ejemplo, una combinación de trastornos motores con trastornos del habla, una violación del sentimiento musculoarticular. Las complicaciones secundarias empeoran el pronóstico de la rehabilitación (artralgias, contracturas, escaras), trastornos mentales, enfermedades somáticas concomitantes. La edad del defecto formado es menos importante para el resultado de la rehabilitación. La efectividad de la rehabilitación está influenciada por las características de la personalidad de los pacientes y la actividad de su participación en las medidas de rehabilitación, que deben tenerse en cuenta al elaborar un plan de tratamiento.
Por lo tanto, el sistema de medidas terapéuticas, basado en los principios fundamentales de la rehabilitación, le permite restaurar no solo la salud física, sino también el estado social y laboral de los pacientes en la sociedad. En el proceso de tratamiento de rehabilitación complejo, diferenciado y seleccionado individualmente, no solo se tiene en cuenta la naturaleza del proceso de la enfermedad y sus consecuencias, sino también las características de cada paciente como persona para quien la enfermedad crea nuevos problemas de vida que requieren asistencia. en resolverlos. Tal enfoque para la preparación de un programa de rehabilitación contribuye a la compensación funcional más completa, que asegura el regreso al sistema laboral incluso para personas con defectos físicos severos.
Todas las actividades descritas tienen como fin último el restablecimiento de la condición social y laboral del paciente. La limitación de las medidas de restauración al influir en la función defectuosa no resuelve el problema principal de la rehabilitación y reduce su eficacia.
El personal paramédico tiene un papel importante en la organización y ejecución de las medidas médicas y de rehabilitación. Una correcta comprensión y cumplimiento de las tareas y deberes que le son encomendados contribuye a una rehabilitación más eficaz de los pacientes.
Para garantizar una rehabilitación completa, el trabajo del personal médico no se limita al hospital, sino que también se extiende al área extrahospitalaria. La asistencia al paciente en la adaptación al trabajo y la vida es una tarea responsable e importante que asegura el logro del objetivo final de la rehabilitación.
Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.
"Medidas de rehabilitación para enfermedades del sistema nervioso" y otros
Medidas terapéuticas y preventivas - incluyen la organización de exámenes médicos primarios y periódicos, la organización de nutrición terapéutica y preventiva.
La salud es la propiedad más importante de un organismo vivo, en relación con una persona, es una medida de cultura espiritual, un indicador de la calidad de vida y, al mismo tiempo, el resultado de los códigos morales de la política social del Estado. .
Por lo general, el tratamiento de rehabilitación comienza en un hospital y luego continúa en casa. El tratamiento de rehabilitación debe comenzar cuando el paciente todavía está en cama. La posición correcta, giros en la cama, movimientos pasivos regulares en las articulaciones de las extremidades, ejercicios respiratorios permitirán al paciente evitar complicaciones como debilidad muscular, atrofia muscular, escaras, neumonía, etc. Mantenga siempre al paciente físicamente activo, ya que fortalece al paciente, y la inacción lo debilita.
En el cuidado restaurativo, preste atención no solo a su estado físico, sino también a su estado emocional. Recuerde que como consecuencia de una enfermedad o invalidez, una persona ha perdido la capacidad de trabajar, de participar en la vida pública. El cambio situación de vida puede causar miedo, ansiedad, conducir al desarrollo de la depresión. Por lo tanto, es importante crear una atmósfera de comodidad psicológica alrededor del paciente.
El propósito del trabajo es considerar medidas de tratamiento y profilácticas y de rehabilitación.
Investigar objetivos:
2. Dar una valoración de las medidas de rehabilitación.
1. MEDIDAS TERAPÉUTICAS Y PREVENTIVAS
1.1. Los principales elementos de las actividades de tratamiento y prevención.
Las principales funciones de las actividades terapéuticas y preventivas que interactúan estrechamente son:
Bienestar (tratamiento de sanatorio);
Rehabilitación;
Preventivo-valeológico (prevención de un estilo de vida saludable);
Animación recreativa.
Cada función requiere sus propias tecnologías específicas, que, sin embargo, solo deben usarse en combinación. En las funciones curativas, se da prioridad a los factores curativos naturales y métodos no convencionales destinados a ampliar las reservas de salud; en funciones recreativas - ciclos de clases que aumentan la salud espiritual y las pautas morales de la sociedad.
En las instituciones de sanatorio y spa, la influencia de los procedimientos médicos se combina con un poderoso efecto en el cuerpo de la cantidad total de condiciones naturales. Esto incluye una larga estancia en el aire, el impacto positivo del paisaje, los aromas de los macizos de flores circundantes, los bosques, el modo de motor activo (alternancia de descanso y movimiento dosificado, caminatas, excursiones, caminatas).
Los elementos obligatorios del tratamiento de spa son ejercicios de higiene matutinos, ejercicios terapéuticos, caminatas dosificadas, juegos deportivos al aire libre. Como regla general, los pacientes y los vacacionistas realizan caminatas y excursiones, navegan en bote. También se organizan otro tipo de actividades al aire libre: tenis, submarinismo, pesca, caza, rafting, senderismo, jeeps, paseos a caballo; en estaciones climáticas de montaña: descenso de montañas, snowboard, etc.
Numerosos trabajos han establecido que la ausencia del mínimo necesario de movimiento conduce al desarrollo de una serie de enfermedades metabólicas (obesidad, gota, colelitiasis y cálculos renales, etc.), se desarrollan trastornos funcionales y luego orgánicos de la actividad cardíaca.
Bajo la influencia de ejercicio en el cuerpo se despliegan procesos mentales, fisiológicos, bioquímicos que inciden positivamente en el estado funcional de los principales sistemas y órganos. El complejo de procesos que ocurren en respuesta a la actividad física depende de la edad, el género, el estado físico, las características de la enfermedad, el volumen y la intensidad del ejercicio. Al mismo tiempo, los cambios adaptativos capturan todo el cuerpo, asegurando un funcionamiento más coordinado de los órganos. En el curso de las clases, se mejoran la fuerza, la movilidad y el equilibrio de los procesos de excitación en el sistema nervioso central, se reduce o elimina la inhibición patógena, se forman nuevos sistemas de conexiones temporales que contribuyen a la formación de habilidades motoras y reacciones con un mayor nivel de funcionamiento de los sistemas fisiológicos. El sistema cardiovascular es el más afectado. En el músculo cardíaco, aumenta la intensidad de los procesos oxidativos, aumenta el uso de fuentes de energía traídas por la sangre, aumenta la elasticidad de los vasos sanguíneos y aumentan las contracciones del músculo cardíaco.
Bajo la influencia de los ejercicios físicos, mejora la coordinación entre la ventilación de los pulmones y la circulación sanguínea, la frecuencia respiratoria se vuelve óptima, el cuerpo está mejor provisto de oxígeno. También se están produciendo cambios profundos en otros órganos. En el hígado aumentan las reservas de glucógeno, aumenta la actividad enzimática, se fortalece el aparato ligamentoso, aumenta la masa muscular y el volumen.
Por lo tanto, un régimen motor activo es un factor importante en la normalización de los procesos fisiológicos más importantes perturbados o debilitados como resultado de una enfermedad o un estilo de vida irracional, y un factor para restaurar su regulación normal desde el lado del sistema nervioso central. En este sentido, la actividad física actúa en el mismo sentido que entrenar los mecanismos de regulación del intercambio de calor en el organismo. Ambos factores contribuyen a la supresión de las conexiones patológicas creadas como resultado de la enfermedad y la restauración de la reactividad normal del cuerpo.
Caminar: la forma más popular de fisioterapia, desarrolla la capacidad de superar largas distancias sin fatiga. Los paseos no requieren preparación especial y se utilizan en cualquier época del año.
Los juegos deportivos son la sección de trabajo más difícil y responsable en los ejercicios de fisioterapia. La cantidad de carga aquí depende del estado de salud, el tipo de juego y la cantidad de acciones.
La natación es una forma especial de terapia de ejercicios que le permite variar ampliamente la cantidad de carga desde estar en el agua sin moverse hasta nadar a máxima velocidad. El volumen se mide por la longitud del curso y la duración de la natación. Intensidad: la magnitud y la naturaleza de los cambios en los principales sistemas del cuerpo y la velocidad de natación. Para pacientes con un régimen de entrenamiento, se recomienda nadar a una temperatura del agua de 20 ° C y más, con moderación - 24 ° C y más.
Un régimen de movilidad física construido correctamente crea un estado de ánimo emocional positivo en pacientes y vacacionistas, confianza en un resultado favorable del tratamiento.
El senderismo en la montaña se caracteriza por: una gran cantidad de actividad física en el cuerpo con reducción presión atmosférica y un alto nivel de radiación solar, la necesidad de superar obstáculos utilizando una variedad de medios y métodos de movimiento y seguro, tácticas especiales para pasar la ruta.
El senderismo se lleva a cabo en casi todas las zonas climáticas y regiones geográficas, desde la tundra ártica hasta los desiertos y las montañas. Su atractivo y principal rasgo diferencial es que es accesible y útil para cualquier persona prácticamente sana, independientemente de su edad y desarrollo físico, otorga una gran libertad para elegir una ruta de acuerdo con las necesidades estéticas, cognitivas y culturales de los participantes del viaje. Si hay una gran cantidad de diversos obstáculos naturales en la ruta, un viaje de senderismo puede convertirse en uno combinado, por ejemplo, peatón-agua, montaña-peatón.
1.2.Gestión de actividades médicas y preventivas
En Rusia, el órgano ejecutivo federal es el encargado de organizar las actividades médicas y preventivas, ejerciendo, dentro de sus competencias, la administración estatal, la coordinación intersectorial e interregional en la actividad turística, de conformidad con la normativa aprobada por el Gobierno de Rusia. En las entidades constitutivas de la Federación Rusa, las autoridades ejecutivas en el campo del sector turístico son responsables de organizar actividades médicas y preventivas. Autoridades ejecutivas en la región de las entidades constitutivas de la Federación Rusa:
Ejercer el control sobre la prestación de los servicios de sanatorio y salud en la ejecución de las actividades médicas y preventivas;
Organizar el estudio, desarrollo, uso racional de las áreas de mejoramiento de la salud;
Crear las condiciones necesarias para el funcionamiento de los organismos e instituciones que realicen actividades médicas y preventivas;
Supervisan el cumplimiento de las normas y los estándares de la industria por parte de las organizaciones turísticas.
La ejecución del trabajo y la prestación de servicios en las especialidades de atención médica de sanatorio y balneario se realizan de conformidad con el párrafo 04.
2. MEDIDAS DE REHABILITACIÓN
La rehabilitación o tratamiento restaurativo es un proceso y un sistema de medidas médicas, psicológicas, pedagógicas y socioeconómicas destinadas a eliminar o posiblemente compensar más plenamente las limitaciones de la vida causadas por un trastorno de salud con un trastorno persistente de las funciones corporales. El tratamiento de rehabilitación es necesario cuando las capacidades funcionales, de aprendizaje, la actividad laboral, las relaciones sociales, etc., del paciente están significativamente reducidas.El tratamiento de rehabilitación forma parte de su atención diaria al paciente. Por lo general, al salir, se lava, se alimenta al paciente, se hace la cama y se realizan otras manipulaciones que facilitan el curso de la enfermedad. En el cuidado restaurativo, su objetivo principal es ayudar al paciente a volverse lo más funcional e independiente posible, aunque no sea el mismo que antes.
El cuidado restaurativo reduce los efectos de la enfermedad y, en las personas con discapacidad, los efectos de la discapacidad. En el cuidado restaurativo, ayude a sus pacientes, pero no haga nada por ellos. Si es posible, trate de asegurarse de que el paciente siga de forma independiente las reglas de higiene general, por ejemplo, cepillarse los dientes, lavarse, peinarse, comer. Antes de realizar cualquier actividad de cuidado, pregúntele al paciente qué puede hacer por sí mismo y anímelo a que lo haga. No olvide que en relación con la enfermedad y sus consecuencias, los pacientes pueden perder las habilidades domésticas cotidianas que poseían antes de la enfermedad. Involucrar al paciente en actividades lo ayudará a adquirir las habilidades y destrezas necesarias para superar los problemas de la vida. Por lo tanto, al paciente se le debe enseñar gradualmente estas habilidades y darle la oportunidad de adaptarse a la enfermedad y vivir más plenamente. En los casos en que la capacidad del paciente para expresar sus necesidades y deseos es limitada, es necesario ayudar al paciente a aumentar su participación en el desarrollo de habilidades. El paciente necesita explicar la tarea que debe realizar.
Reglas para trabajar con un paciente.
Usa oraciones cortas y específicas.
· El paciente debe recibir instrucciones claras y pedirle que las repita para ver si las entendió.
· A veces el paciente necesita demostrar un procedimiento en particular para poder reproducirlo.
· Sea paciente con el paciente mientras le enseña sus habilidades.
· Anímelo siempre a participar en el aprendizaje de las habilidades.
· Animar al paciente a realizar la tarea de forma independiente.
Hable con el paciente sobre sus habilidades y éxitos al completar la tarea; no se centre en las deficiencias.
Durante el período de tratamiento de rehabilitación, la implementación de medidas de rehabilitación debe comenzar lo antes posible. Para cada paciente, se elabora un programa de rehabilitación individual, que es una lista de medidas de rehabilitación destinadas a restaurar las capacidades del paciente para las actividades cotidianas, sociales y profesionales de acuerdo con sus necesidades, rango de intereses, teniendo en cuenta el nivel previsto de su estado físico y mental, resistencia, etc. d. El programa de rehabilitación se elabora e implementa solo con el consentimiento del paciente o su representante legal.
Principios de implementación del programa de rehabilitación.
Secuencia (determinar las indicaciones para la rehabilitación, establecer el estado actual del paciente durante el interrogatorio y el examen clínico, así como durante el examen psicológico y social, determinar las metas y objetivos de la rehabilitación, elaborar un plan de rehabilitación, comprobar la eficacia de la rehabilitación y su corrección, el logro de los objetivos previstos de rehabilitación, la conclusión de un equipo de rehabilitación y sus recomendaciones).
Complejidad (en el proceso de rehabilitación, temas de un plan médico, de tratamiento y preventivo, problemas de determinación de la capacidad laboral del paciente, su empleo, capacitación y readiestramiento laboral, temas de seguridad social, legislación laboral y previsional, relaciones entre el paciente y su familia, vida social) se resuelven.
· Continuidad (el tratamiento rehabilitador se realiza desde el momento en que se produce la enfermedad o lesión y hasta la plena reincorporación de la persona a la sociedad utilizando todas las formas organizativas de rehabilitación).
Etapas para determinar un programa de rehabilitación.
· Realización de diagnósticos rehabilitadores-periciales. Un examen completo del paciente o persona discapacitada y la determinación de su diagnóstico de rehabilitación sirven como base sobre la cual se construye el programa de rehabilitación posterior. El examen incluye la recopilación de quejas y anamnesis de pacientes, la realización de estudios clínicos e instrumentales. Una característica de este examen es el análisis no solo del grado de daño a los órganos o sistemas, sino también del impacto de los defectos físicos en la vida del paciente, en el nivel de su funcionalidad.
· Determinación del pronóstico de rehabilitación - la probabilidad estimada de la realización del potencial de rehabilitación como resultado del tratamiento.
· Determinación de medidas, medios técnicos de rehabilitación y servicios que permitan al paciente recuperar la capacidad deteriorada o compensar la perdida para realizar actividades domésticas, sociales o profesionales.
Tipos de programas y condiciones de rehabilitación.
Programa estacionario. Se lleva a cabo en departamentos especiales de rehabilitación. Está indicado para pacientes que necesitan un seguimiento constante por parte de los profesionales médicos. Estos programas suelen ser más efectivos que otros, ya que el paciente recibe todo tipo de rehabilitación en el hospital.
dia de hospital. La organización de la rehabilitación en un hospital de día se reduce al hecho de que el paciente vive en su casa y está en la clínica solo mientras dura el tratamiento y las medidas de rehabilitación.
Programa ambulatorio. Se lleva a cabo en los departamentos de terapia de rehabilitación en policlínicos. El paciente está en el departamento de pacientes ambulatorios solo durante la duración de las actividades de rehabilitación en curso, como masajes o terapia de ejercicios.
programa de casa. Al implementar este programa, el paciente realiza todos los procedimientos médicos y de rehabilitación en su hogar. Este programa tiene sus ventajas, ya que el paciente aprende las habilidades y destrezas necesarias en un entorno hogareño familiar.
· Centros de rehabilitación. En ellos, los pacientes participan en programas de rehabilitación, toman los procedimientos médicos necesarios. Los especialistas en rehabilitación brindan al paciente y a sus familiares la información necesaria, brindan asesoramiento sobre la elección de un programa de rehabilitación, la posibilidad de su implementación en diversas condiciones.
Tipos de rehabilitación
rehabilitación médica
· Métodos físicos de rehabilitación (electroterapia, electroestimulación, láserterapia, baroterapia, balneoterapia).
· Métodos mecánicos de rehabilitación (mecanoterapia, cinesiterapia).
· Métodos tradicionales de tratamiento (acupuntura, fitoterapia, terapia manual, terapia ocupacional).
· Psicoterapia.
Ayuda de logopedia.
· Fisioterapia.
· Cirugía reconstructiva.
Atención protésica y ortopédica (prótesis, órtesis, zapatos ortopédicos complejos).
· Tratamiento de spa.
· Medios técnicos de rehabilitación.
Información y asesoramiento en temas de rehabilitación médica.
rehabilitación social
Adaptación social
· Informar y asesorar en temas de rehabilitación social del paciente y sus familiares.
Enseñar al paciente a cuidarse a sí mismo.
· Educación adaptativa de la familia del paciente.
· Enseñar al paciente ya los discapacitados a utilizar los medios técnicos de rehabilitación.
Organización de la vida del paciente en la vida cotidiana (adaptación de la vivienda a las necesidades del paciente y de los discapacitados).
Provisión de medios técnicos de rehabilitación (el programa indica las medidas necesarias para crear la independencia diaria del paciente).
· Surdotécnica.
· Tiflotecnia.
· Medios técnicos de rehabilitación
Rehabilitación socioambiental
· Realización de rehabilitación socio-psicológica y psicológica (psicoterapia, psicocorrección, asesoramiento psicológico).
· Implementación de asistencia psicológica a la familia (formación en habilidades para la vida, seguridad personal, comunicación social, independencia social).
Asistencia en la solución de problemas personales.
· Consejo legal.
· Enseñar habilidades de ocio y recreación.
Programa de Rehabilitación Vocacional
· Orientación vocacional (información profesional, asesoramiento vocacional).
· Corrección psicológica.
· Formación (reentrenamiento).
Creación de un lugar de trabajo especial para discapacitados.
· Adaptación a la producción profesional.
profesionales de la rehabilitación
Médicos - especialistas (neuropatólogos, ortopedistas, terapeutas, etc.). Ayudan a diagnosticar y tratar enfermedades que limitan la vida de los pacientes. Estos especialistas resuelven los problemas de rehabilitación médica.
· Rehabilitador.
Enfermera de Rehabilitación. Brinda asistencia al paciente, brinda atención, educa al paciente y a sus familiares.
Especialista en fisioterapia.
· Especialista en fisioterapia.
Especialistas en trastornos visuales, del habla y auditivos.
· Psicóloga.
· Trabajador social y otros profesionales.
La capacitación en habilidades de autocuidado también puede comenzar en el hospital. Para los pacientes postrados en cama, el proceso de recuperación puede comenzar con la enseñanza al paciente de las habilidades para lavarse, cepillarse los dientes, peinarse, comer y usar cubiertos. A los pacientes que pueden sentarse se les debe enseñar cómo vestirse y desvestirse de forma independiente. En el cuidado restaurativo, se recomienda el uso de ayudas técnicas de rehabilitación que ayuden al paciente a caminar, comer, bañarse, ir al baño, etc. Por ejemplo, debido a una enfermedad o discapacidad, el paciente puede necesitar usar dispositivos que lo ayuden a caminar. , como bastones, andadores, muletas, sillas de ruedas. El uso de estos dispositivos permite que una persona se mueva y sea independiente de los demás. Para facilitar la comida, puede usar platos especiales (platos, tazas), cubiertos. También hay dispositivos especiales que facilitan que el paciente se bañe, vaya al baño.
CONCLUSIÓN
Así, el funcionamiento del complejo de salud incide directamente en la situación económica del país en su conjunto, ya que, al restablecer la capacidad laboral de la población trabajadora, reduce los costos de atención en salud y seguridad social.
Desafortunadamente, la mayoría de los centros de salud rusos no cuentan con balneólogos especialmente capacitados en su personal. Es cierto que se han iniciado algunos avances: el Ministerio de Educación y Ciencia de la Federación Rusa aprobó la especialidad médica correspondiente. En este sentido, también es evidente la necesidad de organizar un sistema de readiestramiento del personal médico (en universidades médicas o sanatorios básicos). Además, los directores de las instituciones de sanatorios-resorts se han dado cuenta de la urgencia de este problema; no en vano, buscan enviar a sus especialistas para capacitación avanzada a varios centros educativos y metodológicos.
El complejo de sanatorios y centros turísticos de Rusia es una gran industria de la salud, que está financieramente representada por una poderosa red de instituciones. El papel principal en él lo ocupan, por supuesto, los sanatorios, los sanatorios, los baños de lodo balneario, los campamentos de sanatorios. Y todas estas son instituciones médicas y preventivas, cuya actividad principal es, ante todo, la medicina dirigida a la prevención y, por tanto, a la reducción de la morbilidad y la discapacidad.
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El verdadero dolor para la familia es cuando un niño nace con ciertas discapacidades del desarrollo. Cada uno de estos casos requiere un examen cuidadoso para determinar el grado de daño y la posibilidad de desarrollar habilidades que puedan hacer que un niño así sea un miembro de la sociedad social. En tales casos, dicen que es necesaria la habilitación del niño.
¿Qué es la habilitación?
Esta palabra tiene raíces latinas. Habilis se puede traducir al ruso como "ser capaz de algo, rico en algún tipo de actividad".
La habilitación es un complejo completo de diversas medidas terapéuticas y pedagógicas destinadas al tratamiento más completo de aquellas condiciones patológicas en niños pequeños que aún no tienen las habilidades y la experiencia de vivir en sociedad, lo que, sin la debida atención de médicos y maestros, conducirá a una pérdida permanente de la oportunidad de estudiar y trabajar, y ser siempre un miembro útil de la sociedad.
La habilitación suele ser un proceso largo, cuyo objetivo final es la adquisición o el desarrollo de habilidades y destrezas que aún no se han formado.
¿Cuál es el significado de la rehabilitación?
La rehabilitación es también un conjunto de medidas que tienen como objetivo final la restauración de las habilidades y capacidades perdidas previamente debido a una lesión o enfermedad. Es decir, una persona anteriormente era un miembro de pleno derecho de la sociedad, pero debido a algún factor traumático, perdió su capacidad para trabajar. Restaurarlo es rehabilitación.
Por lo tanto, la habilitación y la rehabilitación tienen mucho en común y están dirigidas a ayudar a los pacientes a adquirir algunas habilidades y destrezas que luego les permitirán convertirse en miembros de pleno derecho del entorno social, para estudiar, trabajar y servirse a sí mismos.
Componentes de la rehabilitación
Según los conceptos internacionales, la rehabilitación significa un conjunto bastante extenso de actividades destinadas a restaurar una serie de oportunidades y actividades muy diferentes: sociales, intelectuales, mentales, mentales. Un aspecto como la habilitación social implica la restauración de una persona discapacitada como sujeto de pleno derecho de la sociedad. El factor pedagógico está diseñado para devolver al individuo a la actividad normal.
El objetivo del aspecto mental es la restauración. cualidades personales. Idealmente, el componente médico de un enfoque integrado debería garantizar la restauración de los parámetros biológicos, es decir, devolver las funciones vitales del cuerpo a la normalidad.
Un modelo que incluye todos los factores anteriores puede considerarse ideal. Se puede utilizar con seguridad en la planificación estratégica de un centro de rehabilitación para niños y discapacitados.
¿Hay diferencias?
Sin duda, hay diferencias entre los dos términos. Como se mencionó anteriormente, en el caso de la habilitación, las habilidades y destrezas se forman bajo la influencia del exterior, de trabajadores de la salud, maestros y psicólogos. La rehabilitación tiene como objetivo restaurar al máximo la funcionalidad perdida en el proceso de algunos eventos.
Así, la habilitación es un proceso del que más se habla, refiriéndose a los niños menores de 1 año que nacieron con alguna anomalía. Si bien hablan de rehabilitación en relación a niños mayores y adolescentes que han perdido su funcionalidad por lesiones del sistema nervioso central, provocadas por traumatismos del cerebro y de la médula espinal, enfermedades de carácter infeccioso e inflamatorio (encefalitis, aracnoiditis, meningitis, poliomielitis).
Sin embargo, el término "habilitación" se aplica no solo a los niños, sino también a las personas con discapacidad de diferentes edades.
Habilitación de discapacitados
Desde 2016, entra en vigor en la Federación Rusa un sistema nuevo y más avanzado para establecer el hecho de la discapacidad, que permite no solo hacer un diagnóstico, sino también determinar más completamente qué tipo de asistencia individual necesita cada paciente. Por lo tanto, se está poniendo en práctica una nueva redacción de este tipo: la habilitación de las personas con discapacidad. ¿Qué incluye este concepto?
Los componentes clave y más importantes de este tipo de habilitación incluyen prótesis, órtesis, el uso de cirugía reconstructiva, varias opciones de orientación vocacional, tratamiento en un sanatorio, el uso de ejercicios de fisioterapia y varios eventos deportivos.
Nueva Ley de Habilitación de Minusválidos
El rasgo distintivo principal y más importante del nuevo proyecto de ley es un programa individual para la habilitación de personas con discapacidad. Su esencia radica en el hecho de que se debe desarrollar un esquema para restaurar o adquirir nuevas funciones y luego implementarlo de acuerdo con las reglas y direcciones que se establecerán estrictamente individualmente, en función del estado de salud humana. El desarrollo de dicho programa o plan de actividades es prerrogativa de los empleados de la oficina de la UIT (pericia médica y social).
A medida que se desarrollen programas de recuperación individuales, la Oficina de la UIT distribuirá extractos de estos documentos a los organismos gubernamentales autorizados para prestar tales servicios. Los ejecutores directos que lleven a cabo la habilitación de pacientes deberán presentar informes a la oficina de la UIT.
Los redactores del nuevo proyecto de ley están convencidos de las ventajas del nuevo sistema.
Tal enfoque del problema hará que sea necesario prestar más atención a la protección y rehabilitación de los discapacitados (incluidos los niños), que anteriormente se vieron privados de asistencia o no se brindó en la cantidad requerida.
Financiación de un nuevo proyecto
El apoyo financiero de un programa como el de habilitación es un problema bastante serio. Anteriormente, todos los costos de restaurar las funciones perdidas o adquirir las previamente ausentes, por regla general, representaban una carga insoportable sobre los hombros de los padres o los fondos de asistencia que crearon. Pero el tratamiento de este tipo es casi siempre costoso. Además, una variedad de medios técnicos y procesos de restauración también requirieron una inversión considerable.
Ahora, según la nueva ley, se asigna una cierta cantidad del presupuesto para este tipo de eventos. En cuanto a 2016, la cantidad de fondos para estos fines es de 9,3 mil millones de rublos, y se asignarán del fondo de seguro social.
Un documento oficial firmado por el liderazgo del país determina que estos flujos financieros se pueden utilizar de dos maneras. En primer lugar, se trata de la provisión de medios y servicios técnicos para la habilitación y rehabilitación (el volumen es de 7,7 mil millones de rublos). En segundo lugar, esta es la provisión de asistencia financiera a los presupuestos locales del estado (subvenciones) para tales eventos (la cantidad es de 1,6 mil millones de rublos).
¿Es importante el factor tiempo?
Sí, esto es muy, muy importante. Debo decir que la habilitación tardía de las personas con discapacidad (que se describió anteriormente) probablemente tenga un efecto mínimo o sea difícil de implementar. Con base en esto, podemos concluir que la habilitación es más efectiva para niños pequeños con minusválido.
En general, la esencia de este proceso no es solo tratar y modificar los trastornos existentes del plano físico o mental, sino también lograr el objetivo (es decir, mejorar la funcionalidad) utilizando métodos alternativos, si los caminos habituales están bloqueados. ¿O hay otra manera - adaptación ambiente en la medida en que se compensan las funciones faltantes.
Las medidas de rehabilitación comienzan a llevarse a cabo casi desde los primeros días de enfermedad o lesión. Todas las acciones se llevan a cabo de forma continua y por etapas. En cuanto a la habilitación, aquí las actividades pueden comenzar desde el momento en que se monitoreó el estado de salud de la futura madre y el feto, o desde el momento del nacimiento del bebé con discapacidades del desarrollo.
Entonces…
La habilitación es, de hecho, un proceso multilateral y de múltiples etapas, que está diseñado para brindar al paciente la oportunidad de llevar una vida lo más cercana posible a la normalidad en su comprensión humana universal. Por esta forma de vida, nos referimos a la que tendría un niño o un adulto si no tuviera ciertas desviaciones y limitaciones funcionales.
El nuevo programa de habilitación es la mejor y más eficaz forma de ayudar a una persona con discapacidad a convertirse en un sujeto de pleno derecho de la sociedad, organizar su vida profesional y, en ocasiones, personal.
Y el deber directo de todos los miembros de pleno derecho del entorno social es crear el trato más favorable y alentar a esas personas a lograr sus objetivos.
Las personas con discapacidad constituyen el grupo numéricamente más significativo que necesita asistencia social.
La rehabilitación de personas con discapacidad es un sistema y proceso de restauración total o parcial de las capacidades de las personas con discapacidad para las actividades domésticas, sociales y profesionales. La rehabilitación tiene como objetivo eliminar o posiblemente compensar de manera más completa las limitaciones en la actividad de la vida causadas por un trastorno de salud con un trastorno persistente de las funciones corporales, a fin de adaptación social las personas con discapacidad, su consecución de la independencia material y su integración en la sociedad. Sobre servicios sociales para ancianos y discapacitados: Ley Federal No. 122-FZ del 2 de agosto de 1995 (modificada el 21 de noviembre de 2011) // Legislación recopilada de la Federación Rusa del 7 de agosto de 1995. - Núm. 32. - Art. 3198.
El objetivo principal de la rehabilitación es la restauración del estatus social de una persona discapacitada, el logro de la independencia material y su adaptación social.
La rehabilitación de los discapacitados incluye la formación profesional y el empleo, la provisión de medios de transporte, la provisión de vehículos, la atención protésica y ortopédica. El estado garantiza a los discapacitados que lleven a cabo medidas de rehabilitación, reciban los medios técnicos y los servicios previstos en la lista federal de medidas de rehabilitación, los medios técnicos de rehabilitación y los servicios proporcionados a los discapacitados a expensas del presupuesto federal. Belousov MS Ley de seguridad social / M.S. Belousov. - M.: Ok-libro, 2009. - S. 77.
El mecanismo principal para la implementación de la rehabilitación de personas es un programa individual para la rehabilitación de una persona discapacitada (IPR), que se desarrolla sobre la base de una decisión del organismo autorizado que administra las instituciones federales, la experiencia médica y social, un conjunto de medidas de rehabilitación que son óptimas para una persona discapacitada, incluidos ciertos tipos, formas, volúmenes, términos y el procedimiento para la implementación de medidas de rehabilitación médicas, profesionales y de otro tipo destinadas a restaurar, compensar las funciones dañadas o perdidas del cuerpo, restaurar , compensando la capacidad de una persona discapacitada para realizar cierto tipo de actividades.
El desarrollo de un IPR consta de las siguientes etapas: realización de diagnósticos expertos de rehabilitación; evaluación del potencial de rehabilitación y pronóstico de rehabilitación; determinar la lista de actividades, servicios y medios técnicos que permitan a una persona restablecer o compensar las capacidades perdidas para realizar actividades domésticas, sociales y profesionales.
Los derechos de propiedad intelectual incluyen un conjunto de medidas que consisten en medidas médicas, profesionales y de otro tipo destinadas a restaurar, compensar las funciones corporales dañadas o perdidas, restaurar y compensar la capacidad de una persona discapacitada para realizar ciertos tipos de actividades, y consta de tres programas:
La rehabilitación médica es un proceso cuya implementación tiene como objetivo restaurar y compensar por métodos médicos y de otro tipo las capacidades funcionales del cuerpo humano, dañadas debido a un defecto congénito, enfermedad o lesión. Consta de etapas ambulatorias, hospitalarias y de sanatorio y se lleva a cabo de acuerdo con los estándares desarrollados;
La rehabilitación profesional es un proceso y un sistema para restaurar la competitividad de un rehabilitador en el mercado laboral. Incluye:
2) Etapa médico-profesional - "rehabilitación médico-profesional") - el proceso de rehabilitación, que combina la rehabilitación médica con la definición y formación de funciones profesionalmente significativas, la selección de una profesión y la adaptación a ella;
3) Etapa profesional: un sistema de medidas (principalmente educativas) que brindan la oportunidad de obtener un trabajo adecuado o mantener el antiguo y moverse por el servicio (trabajo), contribuyendo así a su integración y reinserción social;
4) Etapa laboral - el proceso de empleo y adaptación en un lugar de trabajo particular;
Readaptación y reinserción social - un sistema de actividades que mejoran el nivel y la calidad de vida, crean igualdad de oportunidades para la participación plena en la sociedad. Se lleva a cabo en todas las fases, enfocada en enseñar al rehabilitador las habilidades de autoservicio y garantizar la independencia por medios técnicos, pedagógicos y otros. Existen orientaciones sociales, sociales, ambientales y sociojurídicas en la readaptación y reinserción de las personas con discapacidad.
El DPI es obligatorio para su ejecución por parte de las autoridades estatales pertinentes, los gobiernos autónomos locales, así como las organizaciones, independientemente de sus formas organizativas y legales y formas de propiedad. La denegación del DPI por parte de una persona discapacitada en su totalidad o en sus partes libera a dichos organismos de la responsabilidad de su implementación y no le da derecho a la persona discapacitada a recibir una compensación por el monto del costo de las medidas de rehabilitación proporcionadas de forma gratuita. . Al mismo tiempo, este programa es de carácter consultivo para una persona discapacitada, tiene derecho a rechazar cualquier tipo, forma y volumen de medidas de rehabilitación.
De acuerdo con el IRP, las instituciones educativas, junto con las autoridades de protección social de la población y las autoridades de salud, brindan crianza y educación preescolar, extraescolar a los niños con discapacidad; obtención por los discapacitados de la secundaria general y educación vocacional.
Ley Federal "Sobre la protección social de las personas discapacitadas en la Federación Rusa" Sobre la protección social de las personas discapacitadas en la Federación Rusa: Ley Federal No. 181-FZ del 24 de noviembre de 1995 (modificada el 2 de julio de 2013) // Colección de Legislación de la Federación Rusa del 27 de noviembre de 1995. - N° 48.- Art. 4563. consolidó la disposición de que el Estado garantiza a las personas con discapacidad las condiciones necesarias para la educación y la formación (art. 9). La formación profesional de los discapacitados se lleva a cabo en instituciones educativas de tipo general y especial, así como directamente en empresas de conformidad con los DPI. La formación y el reciclaje profesional de las personas con discapacidad se realiza principalmente en profesiones y especialidades prioritarias, cuyo dominio otorga a las personas con discapacidad la mayor oportunidad de ser competitivos en el mercado laboral.
Al ingresar a instituciones de educación secundaria especializada o superior, disfrutan de ciertos beneficios: se inscriben independientemente del plan de admisión. Al recibir educación vocacional, las personas discapacitadas tienen la oportunidad de estudiar de acuerdo con un horario individual. Las personas con discapacidad también pueden utilizar el aprendizaje a distancia, la práctica de estudio externo y la educación en el hogar. Durante el período de estudio, una beca se paga en una cantidad mayor.
Para las personas discapacitadas que necesitan condiciones especiales para la educación vocacional, se están creando instituciones especiales de educación vocacional. varios tipos o condiciones relevantes en las instituciones de educación vocacional tipo general. La formación profesional de las personas con discapacidad también se realiza en instituciones educativas especiales del sistema del Ministerio de Protección Social de la Población.
La formación profesional de las personas con discapacidad también puede realizarse directamente en el trabajo. Tiene una serie de ventajas debido a la presencia de una amplia base de producción en las empresas y la posibilidad de elegir profesiones, una reducción del tiempo de formación y un mayor nivel de apoyo material durante la formación. En general, todo tipo de formación profesional para personas con discapacidad es una medida necesaria para proporcionarles una oportunidad real de conseguir un puesto de trabajo, teniendo en cuenta el estado de salud y el grado de discapacidad.
Niño discapacitado edad preescolar se proporcionan las medidas de rehabilitación necesarias y se crean las condiciones para permanecer en instituciones preescolares de tipo general, y si esto se excluye por razones de salud, se crean instituciones preescolares especiales. Si es imposible llevar a cabo la crianza y educación de los niños discapacitados en instituciones de educación general o preescolar general o especial, la educación de los niños discapacitados con el consentimiento de sus padres se lleva a cabo en el hogar de acuerdo con un programa completo de educación general o individual. El mantenimiento de niños discapacitados en instituciones preescolares y educativas se lleva a cabo a expensas del presupuesto del sujeto de la Federación Rusa.
La base para organizar la educación en el hogar para un niño discapacitado es la conclusión de una institución médica. Dicha capacitación la lleva a cabo una institución educativa, por regla general, más cercana al lugar de residencia de un niño discapacitado. Para el período de estudio, la institución educativa proporciona libros de texto gratuitos, literatura educativa y de referencia disponible en la biblioteca de la institución educativa; aporta especialistas del profesorado, presta asistencia metodológica y de asesoramiento; realiza operaciones intermedias y certificación final; emite un documento estatal sobre la educación pertinente.
Los padres que tengan hijos discapacitados y realicen por su cuenta su crianza y educación en el hogar, las autoridades educativas indemnizarán los costos en la cuantía que determinen las normas estatales y locales para el financiamiento de los costos de educación y crianza en una institución educativa estatal o municipal del tipo y tipo apropiado.
Convenio de la OIT sobre rehabilitación profesional y empleo de personas con discapacidad, sobre rehabilitación profesional y empleo de personas con discapacidad (concluido en Ginebra el 20 de junio de 1983): Convenio núm. 159 organización Internacional trabajo // Convenios y recomendaciones adoptados por la Conferencia Internacional del Trabajo. 1957-1990. T. II. - Ginebra: Oficina Internacional del Trabajo, 1991. - S. 2031-2035. establece los principios de readaptación profesional de las personas con discapacidad y las políticas relativas a su empleo. Entre estos principios se encuentra la obligación del Estado de conformidad con condiciones nacionales, prácticas y oportunidades para desarrollar una política nacional sobre readaptación profesional y empleo de personas con discapacidad, encaminada a asegurar que las medidas apropiadas de readaptación profesional se extiendan a todas las categorías de personas con discapacidad, así como a promover oportunidades de empleo para personas con discapacidad en el mercado de trabajo libre.
Esta política se basa en el principio de igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad y los trabajadores en general; la observancia de la igualdad de trato y oportunidades para los trabajadores y trabajadoras discapacitados; la adopción de medidas especiales encaminadas a garantizar una verdadera igualdad de trato y oportunidades para las personas con discapacidad que no deben ser consideradas como discriminatorias contra otros trabajadores.
El empleo de las personas con discapacidad está garantizado por un sistema de garantías. Éstas incluyen:
1) implementación de una política financiera y crediticia preferencial en relación con las empresas especiales que emplean mano de obra de personas con discapacidad;
2) establecer una cuota para la contratación de personas con discapacidad;
3) reserva de puestos de trabajo en las profesiones más adecuadas para el empleo de personas con discapacidad;
4) estimular la creación por parte de las empresas de trabajadores adicionales para el empleo de personas con discapacidad;
5) creación de condiciones de trabajo para discapacitados de acuerdo con el programa de rehabilitación individual;
6) creación de condiciones para la actividad empresarial;
7) organizar la formación de personas con discapacidad en nuevas profesiones. Derecho de la seguridad social: libro de texto / Ed. KN Gusov. - M.: Velby, 2007. - S. 158.
Ley de la Federación Rusa "Sobre el Empleo en la Federación Rusa" Sobre el empleo en la Federación Rusa: Ley de la Federación Rusa del 19 de abril de 1991 No. 1032-1 (modificada el 2 de julio de 2013) // Colección de Legislación de la Federación Rusa del 22 de abril de 1996. - Núm. 17. - Art. 1915 obliga a las autoridades locales a garantizar la creación de puestos de trabajo adicionales y empresas especializadas para el empleo de personas discapacitadas. Legislativo Sobre la enmienda e invalidación de ciertos actos del Presidente de la Federación Rusa: Decreto del Presidente de la Federación Rusa del 12 de junio de 2006 No. 603 (modificado el 7 de junio de 2013) // Colección de Legislación de la Federación Rusa Federación de 19 de junio de 2006. - Núm. 25. - Art. 2700. También se establece una cuota para el empleo de personas con discapacidad.
En la solución de los problemas de empleo de los discapacitados, un papel importante corresponde a los centros municipales de servicios sociales. De conformidad con el art. 28 de la Ley de la Federación Rusa “Sobre Servicios Sociales para Ciudadanos Mayores y Discapacitados”, tienen derecho a crear talleres, talleres de producción, granjas subsidiarias e industrias en el hogar específicamente para el empleo de ciudadanos discapacitados y ancianos. Dichos talleres, talleres y demás industrias están bajo la jurisdicción de las administraciones de los centros de servicios sociales municipales. Los órganos de protección social de la población intervienen directamente en el empleo de las personas con discapacidad.
Arte. 223 de la Ley de la Federación Rusa "Sobre la Protección Social de los Discapacitados en la Federación Rusa" establece que todas las personas discapacitadas empleadas en empresas, instituciones y organizaciones deben recibir las condiciones de trabajo especiales necesarias de acuerdo con un programa de rehabilitación individual.
Los trabajos especiales para el empleo de personas con discapacidad son trabajos que requieren medidas adicionales para organizar el trabajo, incluida la adaptación de equipos básicos y auxiliares, técnicos y organizativos, equipos adicionales y la provisión de dispositivos técnicos, teniendo en cuenta las capacidades individuales de las personas con discapacidad. En los casos previstos por la ley, la administración está obligada a contratar a personas con discapacidad y, de acuerdo con las recomendaciones médicas, establecer para ellas el trabajo a tiempo parcial y otras condiciones de trabajo preferenciales. A las personas con discapacidad de los grupos I y II se les otorga jornada reducida (no más de 35 horas semanales), vacaciones anuales retribuidas (al menos 30 días naturales).
Los trabajos para discapacitados en empresas y organizaciones deben cumplir con los requisitos especiales para trabajos para discapacitados según el grupo de discapacidad, esto lo establece el Decreto del Ministerio de Trabajo "En la Lista de profesiones prioritarias para trabajadores y empleados, el dominio de los cuales brinda a las personas con discapacidad la mayor oportunidad de ser competitivos en los mercados laborales regionales”. En la Lista de profesiones prioritarias para trabajadores y empleados, cuyo dominio brinda a las personas discapacitadas la mayor oportunidad de ser competitivos en los mercados laborales regionales: Decreto del Ministerio de Trabajo de la Federación Rusa del 08.09.1993 No. 150 // Boletín de actos normativos de los ministerios y departamentos de la Federación Rusa. - Nº 11.
Los órganos de protección social de la población toman las medidas necesarias para hacer realidad la posibilidad de que las personas con discapacidad trabajen en su domicilio. En la actualidad, cuando se han agravado los problemas del empleo en general y del empleo de las personas discapacitadas en particular, existe la necesidad de ampliar el trabajo a domicilio de las personas discapacitadas.
De conformidad con el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia "Sobre la aprobación del procedimiento para la participación de ciudadanos mayores y personas discapacitadas que viven en instituciones de servicio social en actividades laborales médicas", se crean trabajos especiales en instituciones de servicio social estacionarias para personas que viven en ellos y con capacidad de trabajo residual. La actividad médica y laboral de los ciudadanos en instituciones estacionarias se lleva a cabo bajo la guía de instructores laborales e instructores para capacitar a los trabajadores de acuerdo con horarios y programas de rehabilitación individuales. Sobre servicios sociales para ancianos y discapacitados: Ley Federal No. 122-FZ del 2 de agosto de 1995 (modificada el 21 de noviembre de 2011) // Legislación recopilada de la Federación Rusa del 7 de agosto de 1995. - Núm. 32. - Art. 3198.
La determinación del tipo y la duración de la actividad médica y laboral la realiza un médico de una institución estacionaria específicamente para cada ciudadano, teniendo en cuenta su deseo. La duración de la actividad médica y laboral no debe exceder las 4 horas diarias.
Otro condición esencial la rehabilitación social de las personas con discapacidad es proporcionarles vehículos y medios especiales de transporte, la posibilidad de volver a un estilo de vida activo. La Ley Federal "Sobre los Veteranos" establece el derecho de los veteranos de guerra discapacitados a recibir, si existen indicaciones médicas establecidas (para personas con discapacidad visual del grupo I o sin ambas manos, sin indicaciones médicas), el uso gratuito de una silla de ruedas motorizada o automóvil.
La legislación también establece el derecho de las personas con discapacidad a adquirir un automóvil manual. Los automóviles se venden a personas discapacitadas en presencia de indicaciones médicas establecidas y la ausencia de contraindicaciones para conducir un automóvil, que son determinadas por MSEK. La venta se lleva a cabo sobre la base del permiso de la autoridad de seguridad social correspondiente por tiendas especiales en el lugar de residencia permanente de los discapacitados.
De conformidad con la Ley Federal "Sobre los veteranos", el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 10 de julio de 1995 aprobó el "Procedimiento para el nombramiento y pago de ciertas categorías de veteranos discapacitados de compensación en efectivo por gasolina u otros combustibles, reparaciones , Mantenimiento vehículos y repuestos para los mismos, así como servicios de transporte.
La legislación vigente prevé la dotación de personas con discapacidad no sólo de vehículos, sino también, en determinados casos, de medios especiales de transporte: carruajes para bicicletas y sillas de ruedas.
En la actualidad, la provisión de estas categorías de ciudadanos con medios que facilitan la vida de las personas discapacitadas se lleva a cabo de acuerdo con las Reglas para proporcionar a las personas discapacitadas medios técnicos de rehabilitación y rehabilitación a expensas del presupuesto federal. ciertas categorías ciudadanos de entre los veteranos con prótesis (excepto dentaduras postizas), productos protésicos y ortopédicos aprobados por Decreto del Gobierno de la Federación Rusa de fecha 07.04.2008 No. 240. productos ortopédicos: Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 7 de abril de 2008 No. 240 (modificado el 21 de mayo de 2013) // Colección de Legislación de la Federación Rusa del 14 de abril de 2008. - Núm. 15. - Art. 1550. De conformidad con esta resolución, las personas discapacitadas cuentan con los medios técnicos de rehabilitación previstos en la lista federal de medidas de rehabilitación, medios técnicos de rehabilitación y servicios proporcionados a una persona discapacitada, aprobada por Decreto del Gobierno de la Federación Rusa de 30 de diciembre de 2005 No. 2347-r. En la lista federal de medidas de rehabilitación, medios técnicos de rehabilitación y servicios proporcionados a una persona discapacitada: Decreto del Gobierno de la Federación Rusa del 30 de diciembre de 2005 No. 2347-r (modificado el 16 de marzo de 2013) // Colección de Legislación de la Federación Rusa del 23 de enero de 2006. - N° 4. - Art. 453.
La atención protésica y ortopédica es de gran importancia para la rehabilitación social de los discapacitados. Actualmente, el número de ciudadanos que necesitan varios tipos atención protésica y ortopédica en la Federación de Rusia es más de 1 millón de personas.
La Ley Federal "Sobre la Protección Social de las Personas con Discapacidad en la Federación de Rusia" aseguró el derecho de las personas con discapacidad a la provisión gratuita de productos protésicos y ortopédicos. Los derechos de las personas con discapacidad a la atención protésica y ortopédica están consagrados de forma general y en el art. 27 Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia "Sobre la protección de la salud de los ciudadanos". Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa: Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ (modificada el 23 de julio de 2013) // Colección de Legislación de la Federación Rusa del 28 de noviembre de 2011. - Núm. 48. - Art. 6724.
El procedimiento específico para la dotación a personas con discapacidad de todo tipo de productos protésicos y ortopédicos (prótesis, aparatos ortopédicos, zapatos ortopédicos, zapatos para prótesis, vendajes, etc.) se regula en la Instrucción “Del procedimiento para la dotación a la población de productos protésicos y ortopédicos”. productos, vehículos y medios que faciliten la vida de los inválidos". Sobre la aprobación de la Instrucción "Sobre el procedimiento para proporcionar a la población productos protésicos y ortopédicos, medios de transporte y medios que faciliten la vida de los discapacitados": Orden del Ministerio de Seguridad Social de la RSFSR del 15 de febrero de 1991 No. 35. Los jubilados y discapacitados que necesiten productos protésicos y ortopédicos, así como medios que faciliten la vida de los discapacitados, tienen derecho a la provisión gratuita de prótesis con cargo a los fondos asignados del presupuesto para prótesis. Al mismo tiempo, cada persona discapacitada, según las indicaciones médicas, tiene derecho a recibir prótesis de brazos, piernas, así como a recibir zapatos ortopédicos, dispositivos ortopédicos, pantalones de cuero de forma gratuita durante 2 años; inválidos de guerra que sufran lesiones vasculares en las extremidades inferiores: un par de zapatos ortopédicos al año; niños discapacitados - dos pares de zapatos por año.
La multidimensionalidad de la rehabilitación profesional, así como los aspectos de rehabilitación médica y social, requiere la coordinación de medidas.
Los patrones fisiológicos del proceso de recuperación se caracterizan por tres fases o períodos principales de rehabilitación.
El primer período es un período de estabilización, consolidación (fase de convalecencia).
El segundo es el período de movilización (la fase de convalecencia).
El tercero es el período de reactivación, o de apoyo (fase post-convalecencia).
El significado de este o aquel aspecto de las medidas de rehabilitación es ambiguo en diferentes períodos de rehabilitación. En las fases de convalecencia y convalecencia, las medidas de rehabilitación médica son las protagonistas, en la fase de posconvalecencia, los aspectos profesionales y sociales de la rehabilitación pasan a primer plano. Las personas con discapacidad se caracterizan por la tercera fase del proceso de recuperación, por lo que las medidas de rehabilitación profesional y social se vuelven prioritarias.
Una combinación racional de varios aspectos de la rehabilitación hace posible lograr una alta eficiencia de las medidas tomadas.
El 1 de enero de 2016 entró en vigor una ley que define qué es la habilitación de personas con discapacidad, las condiciones para los programas individuales, y también establece sus diferencias con el término tradicional “rehabilitación”. Estos conceptos están en consonancia, pero hay una diferencia entre ellos: la rehabilitación es un conjunto de acciones destinadas a restaurar las capacidades debido a una enfermedad o lesión. La habilitación es la formación inicial de cualquier habilidad. Este concepto se aplica principalmente a los niños en temprana edad que tienen desviaciones, trastornos del desarrollo.
Rehabilitación y habilitación: ¿hay alguna diferencia?
Habilitación de discapacitados: ¿qué es y en qué se diferencia de las medidas de rehabilitación? Primero debe determinar qué implica la rehabilitación, la restauración de la actividad intelectual, mental, social y mental. Este no es solo su regreso, sino también apoyo, el regreso a la vida normal. De la definición internacional se deduce que se trata de un complejo completo, que incluye los siguientes componentes:
- social para asegurar la restauración de una persona discapacitada como sujeto de la sociedad;
- pedagógico para devolver a una persona a sus actividades normales;
- mental, utilizado para la rehabilitación del individuo;
- médico, proporcionando restauración a nivel de biología, es decir, devolviendo la actividad vital normal al cuerpo.
Un modelo que incluye todos estos componentes se denomina ideal, es adecuado para su uso en la planificación estratégica de un centro de rehabilitación.
La habilitación y la rehabilitación tienen una gran diferencia: en el primer caso, se forman habilidades para una persona discapacitada y, en el segundo, se crean las condiciones para la restauración máxima de la funcionalidad perdida. Los programas de habilitación sugieren que una persona aprende a lograr varios objetivos funcionales a través de caminos alternativos cuando los habituales están bloqueados.
Tales medidas se aplican principalmente a los niños, ya que son difíciles de implementar e ineficaces en caso de tratamiento tardío. Por ejemplo, para los niños que sufren retrasos en el habla, la ayuda proporcionada a los 11 años llegará tarde. Resultado positivo sólo traerá la habilitación comenzada a una edad temprana. Estas son actividades de terapia del habla, pedagógicas y otras desde el 1er año de vida.
Establecimiento de la discapacidad: cambios importantes
Según los estudios, el 1 de enero de 2015 había alrededor de 13 millones de personas con discapacidad en Rusia, de las cuales 605 000 eran niños (¿qué tipo de asistencia brinda el estado a los niños con discapacidad?). Anteriormente, a la hora de determinar la discapacidad se utilizaban 2 criterios:
- trastorno de las funciones corporales;
- el nivel de discapacidad (las comisiones utilizaron conceptos como completo, parcial con la pérdida de la capacidad de organizar de forma independiente el autoservicio, pérdida de la función motora, capacidad de aprendizaje, etc.).
Este procedimiento fue establecido por la Ley de Protección de las Personas con Discapacidad (artículo 1), pero a partir del 01.01.2016 solo se utilizará un criterio, según el cual una persona es reconocida como discapacitada, luego de lo cual se le asigna un programa individual para la restauración de la vida. Desde 2016, el grado de discapacidad se determina en función de la gravedad de los trastornos funcionales y no del grado de limitación. La diferencia es muy grande:
- Bajo el antiguo orden se utilizaba una evaluación subjetiva, es decir, la capacidad de aprender, comunicar, controlar la conducta (según Clasificaciones y Criterios de la UIT, Sección III).
- El nuevo sistema implica una evaluación objetiva de la pérdida de funcionalidad corporal, que se detecta en base a un examen médico.
El concepto de "Habilitación de discapacitados"
El sistema para determinar la discapacidad, adoptado desde 2016, es más avanzado, permite no solo hacer un diagnóstico, sino también aclarar la naturaleza de la asistencia individual a una persona. La Ley N° 419-F3 introduce un concepto tan nuevo como el de habilitación, es decir, un sistema para la formación de habilidades que antes estaban ausentes de una persona con discapacidad.
Los principales componentes de la habilitación de personas con discapacidad en 2016 son las siguientes actividades: prótesis, órtesis, así como cirugía reconstructiva, orientación profesional, tratamiento de spa, terapia de ejercicios, eventos deportivos, rehabilitación médica y otros.
Una de las principales características de la nueva ley es un programa individual para la rehabilitación y habilitación de las personas con discapacidad, de conformidad con la Ley de Protección de las Personas con Discapacidad, art.11. El esquema de recuperación se desarrollará y luego se implementará de acuerdo con las reglas que se establezcan de manera estrictamente individual. El programa será desarrollado por especialistas de la UIT (oficina de conocimientos médicos y sociales), de conformidad con el párrafo 1 del Procedimiento correspondiente.
A medida que se desarrollen esquemas individuales de medidas restaurativas, la Secretaría del SME enviará extractos de dichos programas a las instituciones estatales que brindan servicios y medidas relevantes (artículo 5 de la Ley Federal No. 419, inciso 10). los artistas responsables de la habilitación deberán informar a la oficina. A su vez, las instituciones federativas del SME deben transmitir los datos recibidos cuerpos especiales encargado de promover el empleo de las personas con discapacidad (Ley Federal N° 419, artículo 1, inciso 2).
Las ventajas del nuevo sistema son evidentes, los elaboradores de la nueva Ley Federal N° 419 confían en que son precisamente tales medidas las que logran aumentar la obligatoriedad y eficacia de las medidas de habilitación y rehabilitación adoptadas. E. Klochko, quien es uno de los autores del proyecto de ley, cree que solo el nuevo esquema puede tratar de manera más cuidadosa y completa el programa para la rehabilitación y protección de los discapacitados, incluidos los niños que anteriormente no recibieron asistencia en el cantidad requerida.
Financiamiento del programa de habilitación
Después de definir los conceptos de “rehabilitación y habilitación de discapacitados”, qué es exactamente y cuáles son las diferencias, es necesario tocar el tema de la financiación. Si antes los medios técnicos y muchos procesos de recuperación, incluido el tratamiento costoso, fueron pagados por los padres y los fondos creados por ellos, ahora se asigna una cierta cantidad del presupuesto estatal para tales fines. De acuerdo con la Orden No. 2782-r del 31 de diciembre de 2015, en 2016 se asignarán fondos asignados por un monto de 9,3 mil millones de rublos. del fondo de seguridad social.
La distribución de la financiación está controlada por el Gobierno de la Federación de Rusia, que se determina el nuevo normal(parte 8, artículo 7 de la Ley Federal "Sobre el presupuesto del Fondo de Seguridad Social de la Federación Rusa"). De conformidad con la ley, los fondos pueden ser redirigidos para proporcionar a las personas discapacitadas el equipo técnico, los servicios necesarios para restaurar la salud y ciertas funciones del cuerpo. La Orden firmada determina que los fondos de la Caja del Seguro Social se destinen a los siguientes fines:
- suministro de medios y servicios técnicos para la rehabilitación y habilitación (7.700 millones de rublos);
- provisión de subvenciones a los presupuestos de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia para fines similares (por un monto de 1.600 millones de rublos).
El nuevo programa adoptado permite mejorar significativamente el mecanismo para distribuir la asistencia y determinar su volumen, para facilitar el restablecimiento de la vida normal de las personas con discapacidad que necesitan asistencia, la socialización exitosa, la organización de la vida profesional y personal.
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