Socialinė reabilitacija ir habilitacija. Reabilitacijos priemonių kompleksas neįgaliesiems. Neįgalumo nustatymas: pagrindiniai pokyčiai

Reabilitacija – tai kryptinga kompleksinė medicininių, socialinių, psichologinių ir kitų priemonių sistema, skirta užkirsti kelią vystymuisi sunkios pasekmės ligų ir traumų, atsiradusių funkcinių defektų atstatymas ar kompensavimas, pacientų socialinė ir darbinė adaptacija. Reabilitacijos kryptis medicinoje turi savo istoriją, tačiau jos formavimas į savarankišką mokslą, jungiantį biologinius ir socialinius aspektus, buvo vykdomas tik per pastaruosius 30 metų. Tai palengvino poreikis atkurti ir pritaikyti prie darbo ir gyvenimo gausią Antrojo pasaulinio karo invalidų, patyrusių įvairias ir sunkias traumas, armiją. Siekiant veiksmingiausio ir visiško paciento išgydymo iš buvusios socialinės ir profesinės padėties, į šios problemos sprendimą reikia įtraukti įvairių medicinos ir susijusių specialybių atstovus. Kartu išskiriami du pagrindiniai reabilitacijos komponentai – medicininis-biologinis ir medicininis-socialinis, organiškai susiję ir vienas kitą papildantys. Atsižvelgiant į fizinio defekto pobūdį ir sunkumą, ligos, nuo kurios jis išsivystė, klinikinius požymius, sukuriama medicininių ir biologinių poveikių sistema, skirta defektui įveikti, jį atstatyti ar kompensuoti. Šiai specifinei problemai spręsti pasitelkiami įvairių medicinos specialybių (terapeutai, chirurgai, neuropatologai, kineziterapeutai, kineziterapijos specialistai, ortopedai), taip pat susijusių disciplinų (psichologai, logopedai, mokytojai ir kt.) darbuotojai. Priklausomai nuo sutrikusių funkcijų atkūrimo laipsnio ir jų kompensavimo lygio, medicininis ir biologinis poveikis papildomas medicininių ir socialinių priemonių sistema, užtikrinančia adekvačiausią paciento prisitaikymą prie esamo defekto ir grąžinančio jį į darbą.

Biomedicininis reabilitacijos aspektas grindžiamas terapinio poveikio metodais, kurie derinami biologinės terapijos pavadinimu. Kaip minėta, tai visų pirma apima fizioterapijos pratimus, masažą, fizioterapiją, vaistų terapiją. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į reabilitacijos užduotis ir paciento klinikinę būklę, dėmesys nuo medikamentų terapijos, kuri ypač intensyviai taikoma ūminiu ligos periodu, perkeliama į fizinio gydymo metodus, kurie turi refleksinį ir. aktyvinantis poveikį pagrindinėms gyvybiškai svarbioms organizmo sistemoms (kraujotakai, kvėpavimui, medžiagų apykaitos procesams). Jie prisideda prie hipodinamijos pasekmių pašalinimo ūminiu ligos periodu, kai griežta patalynė ir poilsis, būtinas ūminiam skausmingam procesui stabilizuoti, sukelia priverstinį motorinį badą, kuris turi savo neigiamų pasekmių.

Nuoseklus kineziterapijos pratimų, masažo, o vėliau ir kineziterapijos įtraukimas sudaro sąlygas suaktyvinti pacientą, pakelti jo bendrą tonusą, taip pat vietinio poveikio galimybę atskirų funkcijų pažeidimams, atsiradusiems ūminiu ligos periodu (motoriniu, juslinis, vegetatyvinis ir kt.). Tačiau, kaip rodo sunkiomis užsitęsusiomis ligomis sergančių pacientų gydymo patirtis, norint visiškai pasveikti, vien biologinių gydymo metodų nepakanka. Jų veiksmingumas didėja derinant juos su psichosocialinio poveikio metodais, kurie pirmiausia apima psichoterapiją. Šis grynai žmogiškas metodas, pagrįstas žodžio įtaka paciento asmenybei, remiantis jo nepažeistomis savybėmis, leidžia pasiekti vangių, asteniškų pacientų, kurie kartais prarado tikėjimą pasveikimu, emocinį tonusą. terapinė perspektyva, nubrėžkite konkretų planą, kaip grįžti darbo veikla.

Šiuo aspektu svarbus ir ergoterapijos taikymas, kuris, viena vertus, turi aktyvinamąjį, lavinamąjį poveikį, prisideda prie prarastų ar sumažėjusių dėl ligos profesinių įgūdžių atkūrimo, kita vertus psichoterapinė vertė, sukurianti realią paciento perspektyvą grįžti į darbą.

Taigi programoje reabilitacijos priemonės atrodo organiškas biologinių ir psichosocialinių metodų derinys jau ankstyvoje reabilitacinio gydymo stadijoje. Pagerėjus paciento, patyrusio sunkią ligą ar traumą, fizinei būklei, paliekant pasekmes tam tikrų funkcijų defektų forma, atsiranda būtinybė toliau atstatyti pacientus supančią socialinę aplinką, darbo jėgą. Pagrindinį vaidmenį čia įgyja medicininės ir socialinės reabilitacijos formos, kuriose įvairių metodų poveikis paciento asmenybei, siekiant suformuoti blaivų požiūrį į ydą, atsiradusią dėl ligos, dėl kurios sumažėjo jo darbingumas. Lygiagrečiai ieškoma būdų, kaip efektyviausiai kompensuoti defektą, kad būtų galima prisitaikyti prie ankstesnių darbų atlikimo, ar įsisavinti naujus, lengvesnius darbo procesus. Defektą koreguojančių priemonių požiūriu didelę reikšmę turi ortopedinė pacientų priežiūra, įvairios protezavimo formos, tarp jų ir darbinių protezų sukūrimas, leidžiantis pacientams prisitaikyti prie buvusios ar kitos turimos darbinės veiklos. Kartu iškyla visas kompleksas įvairių grynai socialinių problemų - pensijų aprūpinimo, specialiųjų aprūpinimo klausimais transporto priemones pacientai, turintys apatinių galūnių pažeidimus, buities, įskaitant būstą, tvarkymas, rūpinimasis adekvačio požiūrio į pacientą (neįgalųjį) formavimą šeimoje, darbo kolektyve, laisvalaikio organizavimas, siekiant išlaikyti reikiamą emocinį tonusą. Tokios daugialypės problemos kaip reabilitacija sprendimas reikalauja, kad gydytojas ir visas šioje srityje dalyvaujantis medicinos personalas ištirtų visus gyvenimo sunkumus, kurie gali iškilti sunkia liga sirgusiam pacientui. Kartu, be fiziologinės, psichologinės paciento būklės, atsižvelgiama į jo socialines ir ekonomines sąlygas. Tik išnaudojant visas galimybes daryti įtaką sveikimo ir kompensavimo procesams, pasiekiamas galutinis tikslas – paciento, kaip visaverčio piliečio, sugrįžimas į visuomenę. Reabilitacijos apsiribojimas pirmąja jos grandimi – atkuriamuoju gydymu – nepasiekia pagrindinės šios problemos užduoties ir sumažina darbą, kuris skiriamas gydant pacientą ūminiu ir ankstyvuoju liekamuoju ligos periodu.

Svarbi sąlyga siekiant visavertės reabilitacijos yra pagrindinių jos principų laikymasis kuriant reabilitacijos priemonių programą. Jau ankstyviausiose reabilitacijos stadijose būtina praktiškai įgyvendinti gydytojo ir paciento partnerystės principą. Šio principo laikymasis leidžia kryptingai psichologiškai paruošti pacientą reabilitaciniam gydymui, kurio sėkmė daugiausia priklauso nuo paties paciento aktyvumo laipsnio. Tuo tarpu pacientai, patyrę sunkų gyvenimo šoką dėl ligos ar traumos po ilgo lovos režimo ūminiu ligos periodu, dažnai sunkiai prisitaiko prie būtinybės pereiti nuo pasyviųjų prie aktyvių gydymo formų. Įtraukti tokius sunkiai sergančius pacientus į aktyvią kovą su liga įmanoma tik su nuolatine gydytojo pagalba ir patarimu, kuris giliai įsiskverbia į visas jo gyvenimo problemas ir suteikia jam veiksmingą pagalbą jas įveikti. Įgyvendinant šią atsakingą reabilitacijos poziciją svarbi grandis yra slaugos personalas, kuris betarpiškai bendraudamas su pacientu turi žinoti visas paciento gyvenimo aplinkybes ir stengtis palaikyti jo valią įveikti iškilusius sunkumus. ryšium su liga.

Paciento ir medicinos personalo bendradarbiavimo principas, pastarajam vadovaujantis ir vadovaujantis, prisideda prie aktyvaus paciento įtraukimo į sveikimo procesą. Žymiai didesnis reabilitacinio gydymo produktyvumas buvo pastebėtas, jei pacientas sąmoningai žvelgė į sveikimą, aktyviai bendradarbiavo su personalu ir įtraukė šeimos narius, kurie, gavę atitinkamą gydytojo požiūrį, gali turėti veiksmingą įtaką pacientui. tiek dėl jo aktyvinimo gydant, tiek dėl tolesnio palankių gyvenimo sąlygų kūrimo. Partnerystės principui įgyvendinti svarbu ištirti paciento asmenybės ypatybes. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į paciento premorbidinės (premorbidinės) būklės ypatybes, kurios leidžia nustatyti tų asmenybės struktūros pokyčių, kurie išsivystė dėl ligos, laipsnį. (arba buvo reakcija į ligą) ir turi jiems tinkamą korekcinį poveikį. Pacientų asmenybės tyrimas atliekamas klinikinių ir eksperimentinių psichologinių tyrimų metodais. Klinikiniai ir psichologiniai metodai apima metodus, pagrįstus informacija, gauta tiesioginio gydytojo, psichologo ar slaugos personalo kontakto su pacientu, jo artimaisiais klinikinio stebėjimo, pokalbių metu. Eksperimentiniai metodai papildo ir sutvirtina klinikinių ir psichologinių tyrimų duomenis, jie atliekami specialia technika. Kartu su gydytoju ir psichologu gali būti atliekami eksperimentiniai psichologiniai tyrimai reabilitacijos įstaigose slaugytojos.

Užmegztas psichologinis kontaktas tarp paciento ir medicinos personalo leidžia, viena vertus, nubrėžti efektyviausius sveikimo būdus, kita vertus, juos paįvairinti, atsižvelgiant į individualias pacientų savybes. Partnerystės principas iš medicinos personalo reikalauja didelio takto, ištvermės, subtilumo. Tik užmezgus abipusį paciento ir medicinos personalo pasitikėjimą galima pasiekti reikšmingos sėkmės reabilitaciniame gydyme ir tolesnėje pacientų reabilitacijoje.

Atsižvelgiant į būtinybę įtraukti pacientą į aktyvų dalyvavimą reabilitacijos veikloje, būtina užmegzti glaudų ryšį tarp pacientų ir reabilitacijos skyriaus budėtojų, o pirmiausia – paramedikų. Toks kontaktas pasiekiamas per nuolatinį apgalvotą, dėmesingą skyriaus darbuotojų požiūrį į visas pacientui aktualias problemas, ne tik grynai medicinines, bet ir platesnę socialinių santykių sritį, apimančią šeimą, profesinius aspektus, perkvalifikavimą, įsidarbinimą. , ryšiai su kolegomis ir pan. pasyviu gydančio gydytojo receptų vykdytoju ir tapti aktyviu jo padėjėju, dalyvaujančiu rengiant ir įgyvendinant specifinę paciento socialinės padėties visuomenėje atkūrimo programą. Požiūrio į pacientus reabilitacinio gydymo procese ypatumas reikalauja specialaus įvairiapusio slaugos personalo mokymo. Tuo tikslu reabilitacijos skyriuose gydytojai organizuoja medicininės psichologijos, psichoterapijos, medicininės deontologijos pagrindų užsiėmimus. Tai leidžia sukurti pagrindinius reabilitacijos principus atitinkančią paciento ir personalo santykių sistemą bei palengvinti atitinkamų režimų organizavimą.

Norint įgyvendinti visavertę reabilitacijos programą, būtina įgyvendinti pastangų įvairiapusiškumo principą, numatantį atsižvelgti į visus kiekvieno paciento reabilitacijos problemos aspektus. Jos pagrindas – medicininių-pedagoginių ir medicininių-reabilitacinių užduočių įgyvendinimas, atsižvelgiant į paciento asmenybės santykių pertvarką reabilitacijos tikslais reikalinga kryptimi.

Trečiasis principas – psichosocialinio ir biologinio poveikio metodų vienovė. Tiesioginis poveikis paciento asmenybei nesumenkina klinikinės reabilitacijos pusės svarbos. Kartu viena pagrindinių sąlygų – medicininių ir reabilitacinių priemonių taikymo sudėtingumas. Jų pasirinkimą lemia pagrindinės ligos klinikinės savybės, įvairių funkcijų pažeidimų sunkumas, paciento asmenybės ypatumai ir reaktyvių išgyvenimų pobūdis. Suvokus fiziologinę ir patofiziologinę ligos ir jos komplikacijų esmę, galima daryti reguliavimo įtaką sveikimo, adaptacijos ir kompensacijos procesams. Taigi reabilitacijos priemonių kompleksiškumas numato įvairių terapinių metodų patogenetiškai pagrįsto kombinuoto poveikio sistemą ne tik sutrikusiai funkcijai, bet ir jos pagrindu vykstančiam patologiniam procesui, taip pat paciento asmenybei, siekiant sutelkti jo išteklius. koreguoti patologines reakcijas į ligą ir susijusius neuropsichiatrinius sutrikimus.

Pagrindinių reabilitacijos principų laikymasis savo ruožtu iškelia užduotį individualizuoti gydymo programas, diferencijuotas pagal aukščiau nurodytus kriterijus.

Norint sudaryti tinkamas individualias reabilitacijos programas, svarbu teisingai įvertinti paciento fizinę ir psichinę būklę, atsižvelgiant į pagrindinės ligos ir jos pasekmių gydymo apribojimus, taip pat gretutines ligas. Tuo pačiu metu reikia turėti omenyje esamas aktyvaus atkuriamojo gydymo kontraindikacijas. Svarbu parengti programą, kuri atsižvelgtų į realias paciento galimybes ir prisidėtų prie kuo greitesnio tam tikrų sėkmių atsiradimo, taip įkvėpdama jį tolesniam gydymui, atitinkamai padidindama darbo krūvį. Individualių reabilitacijos priemonių sudėtis skiriasi priklausomai nuo klinikinių ligos apraiškų ir pacientų psichologinių savybių.

Atkuriamojo gydymo metodų deriniai negali būti stabilūs ir kinta pagal paciento funkcinės būklės dinamiką. Ši nuostata yra būtina sąlyga pakopiniam taisomųjų priemonių skyrimui, kuris suformuluotas kaip ketvirtasis principas – poveikių laipsniškumas (perėjimas).

Be laipsniško perėjimo nuo vieno gydymo metodo prie kito, tai reiškia specialių pereinamųjų režimų sukūrimą. Įvertinimo principas buvo pagrindas reabilitacijos priemonių sistemą suskirstyti į 3 pagrindinius etapus.

Pirmasis etapas – atkuriamoji terapija – apima priemonių, užkertančių kelią defekto, negalios išsivystymui, naudojimą, taip pat šių reiškinių pašalinimą ar sumažinimą. Pirmajame etape, psichologinis pasiruošimas paciento reabilitaciniam gydymui sudaromas veiksmų planas, atitinkantis ligos pobūdį, defekto sunkumą, atsižvelgiant į paciento psichologines ypatybes, jo profesinę patirtį iki ligos, šeimos santykius. tt Pacientams, turintiems didelių fizinių, ypač motorinių, defektų, skiriamos atitinkamos gydymo procedūros, kurių tikslas – atstatyti elementarius judesius. Tuo pačiu jau šiame etape pacientas turi lavinti savitarnos ir profesinius įgūdžius, kad nuo pat pradinio reabilitacijos periodo ugdytų susitelkimą į galutinius tikslus – prisitaikymą prie visaverčio gyvenimo ir aktyvaus darbo. Atsižvelgiant į nebaigtą patologinį procesą, kurio fone atsirado tam tikrų disfunkcijų, reikšmingas pastarųjų sunkumas, pirmajame etape biologinės, įskaitant medicinines gydymo formas, vis dar užima reikšmingą vietą sveikimo komplekse. Vaistų ir kito gydomojo poveikio parinkimas grindžiamas objektyvaus paciento tyrimo duomenimis, kuris turi būti išsamus, atliktas pagal tam tikrą schemą ir, be klinikinių, apima įvairius instrumentinius metodus ir eksperimentinius psichologinius tyrimus.

Antrasis etapas, žymimas readaptacija, numato paciento prisitaikymą prie sąlygų išorinė aplinka. Šiame etape dominuoja psichosocialiniai metodai. Psichoterapija plačiai naudojama kaip metodas, kuris tarpininkauja ir stiprina visas kitas atkuriamąsias priemones. Didėjant pacientų aktyvumui, pirmauja grupinės psichoterapijos formos. Pacientams, kuriems yra nuolatiniai tam tikrų funkcijų sutrikimai, taikoma tikslinga autogeninė treniruotė.

Specialus švietėjiškas darbas su pacientais ir jų artimaisiais, siekiant sukurti teisingus šeimos santykius pacientui grįžus iš ligoninės. Ypač svarbi vieta skiriama ergoterapijai, kuri reabilitacijos ligoninės sąlygomis turėtų prisidėti prie išsaugotų profesinių įgūdžių ugdymo, prarastų atkūrimo, darbininkų mokymo ir perkvalifikavimo, jei neįmanoma kompensuoti profesinio defekto.

Šiame etape ergoterapija daugiausia atliekama specialiai įrengtose darbo dirbtuvėse. Ergoterapijos kompleksas pacientams, turintiems didelių judėjimo sutrikimų, apima savitarnos įgūdžių atkūrimą ir lavinimą.

Antrajam etapui būdingas kitų restauravimo veiklų apimčių ir užduočių išplėtimas. Fizinės terapijos užsiėmimai, tobulėjant bendrajai motorikai, apima kompleksinių motorinių veiksmų lavinimą pažeistose galūnėse, koordinacijos pratimus, savitarnos įgūdžių mokymąsi ir lavinimą, leidžiančius pacientus visiškai išsivaduoti nuo jų priežiūros po išrašymo. Be tikslinių gimnastikos pratimai Fizinės terapijos kompleksas apima sporto žaidimai, plaukimas, pasivaikščiojimas lauke, slidinėjimas. Antrajame etape pirmaujanti forma yra grupinės kineziterapijos pratimai. Individualūs užsiėmimai vyksta su pacientais, turinčiais reikšmingų tam tikrų funkcijų defektų. Atgaivinant motoriką, koreguojant lokalinius defektus, pacientai plačiau įtraukiami į užimtumo terapiją, įvairius kultūrinius renginius (žiūrima filmų, lanko koncertus ir kt.). Priklausomai nuo klinikinių indikacijų, taikoma fizioterapija ir masažas. Vaistų terapija dažniausiai yra korekcinio pobūdžio.

Trečias etapas – reabilitacija tikrąja to žodžio prasme. Šio etapo uždaviniai – kasdienė pacientų adaptacija, profesinis orientavimasis ir jų premorbidinės (premorbidinės) socialinės padėties šeimoje ir visoje visuomenėje atkūrimas. Trečiojo etapo veiklos vyrauja socialinio pobūdžio, jos vykdomos pacientui išrašant iš reabilitacijos ligoninės.

Neįgalieji, turintys didelių fizinių defektų, įtraukiami į namų ruošos darbus, turintys lengvesnių funkcijų sutrikimų, socialiai naudingus darbus atlieka namuose, medicinos ir pramonės dirbtuvėse, specialiose neįgaliesiems darbe dirbtuvėse. Asmenys, kurie gerai atstatė ar kompensavo netinkamas funkcijas, grįžta dirbti pagal ankstesnę profesiją. Siekiant palaikyti bendrą ir emocinį paciento tonusą, atkurti ir lavinti sutrikusias funkcijas, pacientai tęsia sistemingą mankštos terapiją namuose, periodiškai kartojančiais kryptingos gydomosios mankštos kursus pagal indikacijas klinikoje. Vaistų ir kineziterapija – profilaktinė ir palaikomoji. Šiame etape svarbu neatskiriama dalis reabilitacijos programa – ligonių ambulatorinis stebėjimas, protegavimas namuose, darbas su artimaisiais. Atsakingas vaidmuo vykdant nestacionarines reabilitacijos formas tenka slaugos personalui.

Nestacionarinis darbas – tai specialių globėjų slaugytojų lankymas, kurių pareigos – užmegzti glaudų ryšį su paciento artimaisiais, padėti jiems tinkamai organizuoti paciento kasdienybę namuose. Slaugytojos padeda sudaryti dienos režimą, pacientui pavestų pareigų sąrašą, teisingai paskirstyti darbo krūvį. Patronažinės slaugytojos taip pat atlieka pacientų apžiūrą gamybinės veiklos sąlygomis. Mecenato slaugytojo darbas yra ta grandis reabilitacijos sistemoje, kuri prisideda prie paciento socialinės ir socialinės vertės atkūrimo. Organizuoti teisingą aplinkinių požiūrį į ligonius ne tik šeimoje, bet ir buvusiame darbo kolektyve yra reabilitacijos įstaigų medicinos personalas nestacionarinėje stadijoje. Kultūros terapija išlaiko savo reikšmę net ir po išrašymo iš ligoninės. Nestacionarinėje stadijoje jo formos turėtų būti įvairios. Ypač didelę reikšmę turi klubo darbas. Pacientams organizuojamo klubo sąlygomis yra galimybė jiems pabendrauti, organizuoti aktyvų poilsį, pasivaikščiojimus, įvairių formų Papildomas įdarbinimas ratu, paskaitomis, apsilankymais teatruose, kino teatruose ir kt. Patartina ambulatorinės reabilitacijos skyriuje organizuoti klubą pacientams, kur pacientai vienu metu gautų reikiamas medicinines konsultacijas.

Reabilitacinis gydymas gali būti atliekamas visiems pacientams, tačiau jo lygis ir leistino krūvio laipsnis priklauso nuo paciento klinikinės būklės. Todėl siunčiant pacientus į reabilitacijos ligoninę ir sudarant individualią reabilitacijos priemonių programą, reikia atsižvelgti į veiksnius, turinčius įtakos jų veiksmingumui. Reabilitacinio gydymo rezultatui svarbus pacientų amžius, pastarasis sėkmingesnis žmonėms, turintiems daugiau jaunas amžius, po 50 metų reabilitacinio gydymo efektyvumas mažėja. Svarbus pagrindinės ligos eigos pobūdis (kraujagyslių procesas, infekcija ir kt.) ir jos padarytos žalos sunkumas. Esant sunkioms kraujagyslių, trauminių, uždegiminių pažeidimų formoms, atkuriamojo gydymo rodikliai yra žymiai mažesni nei asmenims, kurių pagrindinės ligos eiga kompensuota. Sugedusių funkcijų atkūrimas tiesiogiai priklauso nuo pradinio jų sunkumo. Reabilitacijos veiksmingumas mažėja, kai kartu yra įvairių funkcijų sutrikimas: pavyzdžiui, judesių ir kalbos sutrikimų derinys, raumenų-sąnarių pojūčio pažeidimas. Antrinės komplikacijos pablogina reabilitacijos prognozes (artralgija, kontraktūros, pragulos), psichikos sutrikimus, gretutines somatines ligas. Reabilitacijos rezultatui mažiau svarbus susiformavusio defekto amžius. Reabilitacijos veiksmingumui įtakos turi pacientų asmenybės ypatumai ir jų dalyvavimo reabilitacijos priemonėse aktyvumas, į kurį reikėtų atsižvelgti rengiant gydymo planą.

Taigi terapinių priemonių sistema, pagrįsta pagrindiniais reabilitacijos principais, leidžia atkurti ne tik fizinę sveikatą, bet ir pacientų socialinę bei darbinę padėtį visuomenėje. Atliekant kompleksinį, diferencijuotą, individualiai parinktą reabilitacinį gydymą, atsižvelgiama ne tik į ligos eigos pobūdį ir jo pasekmes, bet ir į kiekvieno paciento, kaip žmogaus, kuriam liga sukelia naujų gyvenimo problemų, kurioms reikia pagalbos, ypatybes. juos sprendžiant. Toks požiūris į reabilitacijos programos rengimą prisideda prie maksimalios funkcinės kompensacijos, užtikrinančios grįžimą į darbo sistemą net ir turintiems didelių fizinių defektų.

Visų aprašytų veiklų galutinis tikslas – atkurti paciento socialinę ir darbinę padėtį. Atkuriamųjų priemonių ribojimas įtakojant sutrikusią funkciją neišsprendžia pagrindinės reabilitacijos problemos ir mažina jos efektyvumą.

Didelis vaidmuo organizuojant ir įgyvendinant medicinines ir reabilitacines priemones skiriamas paramedicinos personalui. Teisingas jam pavestų užduočių ir pareigų supratimas ir vykdymas prisideda prie efektyvesnės pacientų reabilitacijos.

Siekiant užtikrinti visavertę reabilitaciją, medicinos personalo darbas neapsiriboja ligonine, jis apima ir už ligoninės ribų. Pagalba pacientui prisitaikant prie darbo ir gyvenimo – atsakinga ir svarbi užduotis, užtikrinanti galutinio reabilitacijos tikslo pasiekimą.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

„Reabilitacinės priemonės sergant nervų sistemos ligomis“ ir kt

Terapinės ir prevencinės priemonės - apima pirminės ir periodinės medicininės apžiūros organizavimą, gydomosios ir profilaktinės mitybos organizavimą.

Sveikata yra svarbiausia gyvo organizmo savybė, žmogaus atžvilgiu tai dvasinės kultūros matas, gyvenimo kokybės rodiklis, o kartu ir valstybės socialinės politikos moralinių kodeksų rezultatas. .

Paprastai reabilitacinis gydymas pradedamas ligoninėje, o vėliau tęsiamas namuose. Reabilitacinis gydymas turi prasidėti pacientui dar gulint lovoje. Taisyklinga padėtis, posūkiai lovoje, reguliarūs pasyvūs judesiai galūnių sąnariuose, kvėpavimo pratimai leis pacientui išvengti tokių komplikacijų kaip raumenų silpnumas, raumenų atrofija, pragulos, plaučių uždegimas ir kt. Visada palaikykite paciento fizinį aktyvumą, nes sustiprina ligonį, o neveikimas silpnina.

Atkuriamojoje slaugoje atkreipkite dėmesį ne tik į jo fizinę, bet ir į emocinę būseną. Atsiminkite, kad dėl ligos ar negalios žmogus neteko darbingumo, dalyvauti visuomeniniame gyvenime. Pasikeitimas gyvenimo situacija gali sukelti baimę, nerimą, sukelti depresijos vystymąsi. Todėl svarbu aplink pacientą sukurti psichologinio komforto atmosferą.

Darbo tikslas – apsvarstyti gydymo ir profilaktikos bei reabilitacijos priemones.

Tyrimo tikslai:

2. Įvertinti reabilitacijos priemones.

1. GYDOMOSIOS IR PREVENCINĖS PRIEMONĖS

1.1. Pagrindiniai gydymo ir profilaktikos veiklos elementai

Pagrindinės glaudžiai sąveikaujančios terapinės ir prevencinės veiklos funkcijos yra šios:

Sveikata (gydymas sanatorijoje);

Reabilitacija;

Prevencinė-valeologinė (sveikos gyvensenos prevencija);

Pramoginė animacija.

Kiekvienai funkcijai reikia savo specifinių technologijų, tačiau jas reikėtų naudoti tik kartu. Gydymo funkcijose pirmenybė teikiama natūraliems gydomiesiems veiksniams ir netradiciniai metodai siekiama plėsti sveikatos rezervus; rekreacinėse funkcijose – užsiėmimų ciklai, didinantys visuomenės dvasinę sveikatą ir moralines gaires.

Sanatorijose ir SPA įstaigose medicininių procedūrų įtaka derinama su galingu visų natūralių sąlygų poveikiu organizmui. Tai apima ilgą buvimą ore, teigiamą kraštovaizdžio poveikį, aplinkinių gėlynų, miškų aromatus, aktyvų motorinį režimą (kintamasis poilsis ir dozuotas judėjimas, pasivaikščiojimai, ekskursijos, žygiai).

Privalomi SPA gydymo elementai yra rytinė higieninė mankšta, gydomoji mankšta, dozuotas ėjimas, sportiniai žaidimai lauke. Paprastai pacientai ir poilsiautojai vaikšto ir išvyksta, plaukioja valtimis. Taip pat organizuojami ir kiti lauko užsiėmimai - tenisas, nardymas, žvejyba, medžioklė, plaukimas plaustais, žygiai pėsčiomis, džipai, jodinėjimas; kalnų klimato kurortuose – nusileidimas nuo kalnų, snieglenčių sportas ir kt.

Daugybe darbų nustatyta, kad nesant būtino judėjimo minimumo išsivysto daugybė medžiagų apykaitos ligų (nutukimas, podagra, tulžies akmenligė ir inkstų akmenligė ir kt.), atsiranda funkciniai, o vėliau ir organiniai širdies veiklos sutrikimai.

Esant įtakai pratimas organizme vyksta psichiniai, fiziologiniai, biocheminiai procesai, kurie teigiamai veikia pagrindinių sistemų ir organų funkcinę būklę. Procesų, vykstančių reaguojant į fizinį aktyvumą, kompleksas priklauso nuo amžiaus, lyties, fizinio pasirengimo, ligos ypatybių, pratimų apimties ir intensyvumo. Tuo pačiu metu adaptyvūs pokyčiai užfiksuoja visą organizmą, užtikrindami labiau koordinuotą organų veiklą. Užsiėmimų metu gerinama sužadinimo procesų centrinėje nervų sistemoje jėga, paslankumas ir pusiausvyra, mažinamas arba pašalinamas patogeninis slopinimas, formuojasi naujos laikinų jungčių sistemos, kurios prisideda prie motorinių įgūdžių ir reakcijų formavimosi su didesne jėga. fiziologinių sistemų funkcionavimo lygis. Labiausiai nukenčia širdies ir kraujagyslių sistema. Širdies raumenyje didėja oksidacinių procesų intensyvumas, didėja kraujo atnešamų energijos šaltinių panaudojimas, kraujagyslių elastingumas, širdies raumens susitraukimai.

Fizinių pratimų įtakoje pagerėja plaučių ventiliacijos ir kraujotakos koordinacija, kvėpavimo dažnis tampa optimalus, organizmas geriau aprūpinamas deguonimi. Giluminiai pokyčiai vyksta ir kituose organuose. Kepenyse padaugėja glikogeno atsargų, didėja fermentų aktyvumas, stiprėja raiščių aparatas, didėja raumenų masė ir apimtis.

Taigi aktyvus motorinis režimas yra svarbus veiksnys normalizuojant svarbiausius fiziologinius procesus, sutrikusius ar susilpnėjusius dėl ligos ar neracionalaus gyvenimo būdo, bei atkuriantis normalią jų reguliaciją iš centrinės nervų sistemos pusės. Šiuo atžvilgiu fizinis aktyvumas veikia ta pačia kryptimi, kaip ir kūno šilumos mainų reguliavimo mechanizmų lavinimas. Abu šie veiksniai prisideda prie dėl ligos atsiradusių patologinių ryšių slopinimo ir normalaus organizmo reaktyvumo atkūrimo.

Ėjimas – populiariausia kineziterapijos forma, lavina gebėjimą įveikti didelius atstumus nepavargstant. Pasivaikščiojimams nereikia specialaus pasiruošimo ir jie naudojami bet kuriuo metų laiku.

Sportiniai žaidimai yra sunkiausia ir atsakingiausia kineziterapijos pratimų darbo dalis. Krovinio dydis čia priklauso nuo sveikatos būklės, žaidimo tipo ir veiksmų skaičiaus.

Plaukimas – tai speciali mankštos terapijos forma, leidžianti labai keisti krūvio kiekį nuo buvimo vandenyje nejudant iki plaukimo maksimaliu greičiu. Tūris matuojamas pagal trasos ilgį ir plaukimo trukmę. Intensyvumas – pagrindinių kūno sistemų pokyčių dydis ir pobūdis bei plaukimo greitis. Pacientams, kuriems taikomas treniruočių režimas, rekomenduojama plaukti esant 20 ° C ir aukštesnei vandens temperatūrai, taupiai - 24 ° C ir aukštesnei vandens temperatūrai.

Tinkamai sudarytas fizinio mobilumo režimas sukuria teigiamą emocinę pacientų ir poilsiautojų nuotaiką, pasitikėjimą palankiu gydymo rezultatu.

Žygiams po kalnus būdingas: didelis kūno fizinis krūvis su sumažintu Atmosferos slėgis ir aukštas saulės spinduliuotės lygis, būtinybė įveikti kliūtis naudojant įvairias judėjimo ir draudimo priemones bei būdus, speciali trasos įveikimo taktika.

Žygiai vykdomi beveik visose klimato zonose ir geografiniuose regionuose – nuo ​​arktinės tundros iki dykumų ir kalnų. Jų patrauklumas ir pagrindinis skiriamasis bruožas yra tai, kad jis yra prieinamas ir naudingas kiekvienam praktiškai sveikam žmogui, nepriklausomai nuo amžiaus ir fizinio išsivystymo, suteikia didelę laisvę renkantis maršrutą, atitinkantį kelionės dalyvių estetinius, pažintinius ir kultūrinius poreikius. Jei maršrute yra daug įvairių gamtinių kliūčių, žygis pėsčiomis gali virsti kombinuotu, pavyzdžiui, pėstysis-vanduo, kalnas-pėstysis.

1.2.Medicininės ir prevencinės veiklos valdymas

Rusijoje federalinė vykdomoji institucija yra atsakinga už medicininės ir prevencinės veiklos organizavimą, pagal savo įgaliojimus valstybinio administravimo, tarpsektorinio ir tarpregioninio koordinavimo kurorto versle vykdymą pagal Rusijos Vyriausybės patvirtintą reglamentą. Rusijos Federaciją sudarančiose institucijose kurortų sektoriaus vykdomoji valdžia yra atsakinga už medicininės ir prevencinės veiklos organizavimą. Vykdomosios institucijos Rusijos Federaciją sudarančių subjektų regione:

Vykdyti sanatorinių ir sveikatos paslaugų teikimo kontrolę vykdant medicininę ir prevencinę veiklą;

Organizuoti sveikatos gerinimo sričių tyrimą, plėtrą, racionalų naudojimą;

Sudaryti būtinas sąlygas organizacijoms ir įstaigoms, vykdančioms medicininę ir prevencinę veiklą, funkcionuoti;

Jie stebi, kaip kurorto organizacijos laikosi taisyklių ir pramonės standartų.

Sanatorinės-spa medicininės priežiūros specialybių darbų atlikimas ir paslaugų teikimas vykdomas pagal 04 punktą.

2. REABILITACIJOS PRIEMONĖS

Reabilitacinis arba atstatomasis gydymas – tai medicininių, psichologinių, pedagoginių, socialinių ekonominių priemonių procesas ir sistema, kuria siekiama pašalinti ar galbūt pilniau kompensuoti gyvenimo apribojimus, atsiradusius dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu. Reabilitacinis gydymas būtinas, kai labai sumažėja paciento funkciniai gebėjimai, mokymosi gebėjimai, darbinis aktyvumas, socialiniai santykiai ir kt.. Reabilitacinis gydymas yra jūsų kasdienės priežiūros pacientui dalis. Dažniausiai išeidami nuprausite, pamaitinate ligonį, paklojate jam lovą ir atliekate kitas ligos eigą palengvinančias manipuliacijas. Atkuriamojoje slaugoje pagrindinis jūsų tikslas yra padėti pacientui tapti kuo funkcionalesniam ir savarankiškesniam, net jei jis gali būti ne toks, kaip anksčiau.

Atkuriamoji priežiūra sumažina ligų pasekmes, o žmonėms su negalia – ir negalios padarinius. Atkuriamojoje slaugoje padėkite savo pacientams, bet nieko nedarykite už juos. Jei įmanoma, stenkitės, kad pacientas savarankiškai laikytųsi bendrosios higienos taisyklių, pavyzdžiui, valytųsi dantis, praustųsi, šukuotųsi, valgytų. Prieš atlikdami bet kokią slaugos veiklą, paklauskite paciento, ką jis gali padaryti pats, ir paskatinkite jį tai daryti. Nepamirškite, kad dėl ligos ir jos pasekmių pacientai gali prarasti kasdienius buities įgūdžius, kuriuos turėjo iki ligos. Paciento įtraukimas į veiklą padės jam įgyti įgūdžių ir gebėjimų, reikalingų gyvenimo problemoms įveikti. Todėl pacientą reikia palaipsniui mokyti šių įgūdžių ir suteikti galimybę prisitaikyti prie ligos ir gyventi visavertiškiau. Tais atvejais, kai paciento galimybės išreikšti savo poreikius ir norus yra ribotos, reikia padėti pacientui aktyviau dalyvauti lavinant įgūdžius. Pacientas turi paaiškinti užduotį, kurią jis turi atlikti.

Darbo su pacientu taisyklės

Naudokite trumpus, konkrečius sakinius.

· Pacientui turi būti duoti aiškūs nurodymai ir paprašyti pakartoti jūsų nurodymus, ar jis juos suprato.

· Kartais pacientui reikia pademonstruoti tam tikrą procedūrą, kad jis galėtų ją atgaminti.

· Būkite kantrūs su pacientu mokydami jo įgūdžių.

· Visada skatinkite jį dalyvauti mokantis įgūdžių.

· Skatinkite pacientą savarankiškai atlikti užduotį.

Pasikalbėkite su pacientu apie jo sugebėjimus ir sėkmę atliekant užduotį; nekreipkite dėmesio į trūkumus.

Reabilitacinio gydymo laikotarpiu reabilitacijos priemones reikia pradėti įgyvendinti kuo anksčiau. Kiekvienam pacientui sudaroma individuali reabilitacijos programa, kuri yra reabilitacijos priemonių sąrašas, skirtas atstatyti paciento gebėjimus kasdieninei, socialinei, profesinei veiklai pagal jo poreikius, interesų spektrą, atsižvelgiant į numatomą jo sveikatos lygį. fizinė ir psichinė būsena, ištvermė ir kt. d. Reabilitacijos programa sudaroma ir įgyvendinama tik gavus paciento ar jo teisėto atstovo sutikimą.

Reabilitacijos programos įgyvendinimo principai

Seka (reabilitacijos indikacijų nustatymas, paciento esamos būklės nustatymas apklausos ir klinikinės apžiūros, taip pat psichologinės ir socialinės apžiūros metu, reabilitacijos tikslų ir uždavinių nustatymas, reabilitacijos plano sudarymas, reabilitacijos efektyvumo ir jos korekcijos patikrinimas, numatytų reabilitacijos tikslų siekimas, reabilitacijos komandos sudarymas ir jos rekomendacijos).

Kompleksiškumas (reabilitacijos procese, gydymo, gydymo ir profilaktikos plano klausimai, paciento darbingumo nustatymo, jo užimtumo, darbo jėgos mokymo ir perkvalifikavimo problemos, socialinės apsaugos, darbo ir pensijų teisės aktų klausimai, santykiai tarp paciento ir jo šeima, socialinis gyvenimas) yra išspręstos.

· Tęstinumas (reabilitacinis gydymas vykdomas nuo ligos ar traumos atsiradimo momento iki visiško asmens grįžimo į visuomenę naudojant visas organizacines reabilitacijos formas).

Reabilitacijos programos nustatymo etapai

· Atliekame reabilitacinę-ekspertinę diagnostiką. Išsamus paciento ar neįgaliojo ištyrimas ir jo reabilitacinės diagnozės nustatymas yra pagrindas, kuriuo remiantis sudaroma tolesnė reabilitacijos programa. Tyrimas apima pacientų skundų ir anamnezės rinkimą, klinikinių ir instrumentinių tyrimų atlikimą. Šio tyrimo bruožas yra ne tik organų ar sistemų pažeidimo laipsnio, bet ir fizinių defektų įtakos paciento gyvenimui, jo sveikatos lygiui analizė. funkcionalumą.

· Reabilitacijos prognozės nustatymas – numatoma reabilitacijos potencialo realizavimo tikimybė dėl gydymo.

· Priemonių, techninių reabilitacijos priemonių ir paslaugų, leidžiančių pacientui atkurti sutrikusį arba kompensuoti prarastą gebėjimą atlikti buitinę, socialinę ar profesinę veiklą, nustatymas.

Reabilitacijos programų tipai ir sąlygos

Stacionari programa. Ji atliekama specialiuose reabilitacijos skyriuose. Jis skirtas pacientams, kuriems reikalinga nuolatinė medicinos specialistų priežiūra. Šios programos paprastai yra veiksmingesnės už kitas, nes ligoninėje pacientui suteikiama visų rūšių reabilitacija.

dienos stacionare. Reabilitacijos organizavimas dienos stacionare sumažinamas iki to, kad pacientas gyvena namuose, o klinikoje yra tik gydymo ir reabilitacijos priemonių metu.

Ambulatorinė programa. Ji atliekama poliklinikų reabilitacinės terapijos skyriuose. Pacientas ambulatoriniame skyriuje yra tik tol, kol vyksta reabilitacijos veikla, pavyzdžiui, masažas ar mankštos terapija.

namų programa. Įgyvendindamas šią programą, pacientas visas medicinines ir reabilitacines procedūras atlieka namuose. Ši programa turi savo privalumų, nes pacientas įgyja reikiamų įgūdžių ir gebėjimų jam pažįstamoje namų aplinkoje.

· Reabilitacijos centrai. Juose pacientai dalyvauja reabilitacijos programose, atlieka reikiamas medicinines procedūras. Reabilitologai suteikia pacientui ir jo šeimos nariams reikiamą informaciją, pataria dėl reabilitacijos programos pasirinkimo, jos įgyvendinimo galimybės įvairiomis sąlygomis.

Reabilitacijos rūšys

medicininė reabilitacija

· Fiziniai reabilitacijos metodai (elektroterapija, elektrostimuliacija, lazerio terapija, baroterapija, balneoterapija).

· Mechaniniai reabilitacijos metodai (mechanoterapija, kineziterapija).

· Tradiciniai gydymo metodai (akupunktūra, vaistažolės, manualinė terapija, ergoterapija).

· Psichoterapija.

Logopedinė pagalba.

· Fizioterapija.

· Rekonstrukcinė chirurgija.

Protezavimas ir ortopedinė priežiūra (protezavimas, ortopedija, kompleksiniai ortopediniai batai).

· SPA gydymas.

· Techninės reabilitacijos priemonės.

Informavimas ir konsultavimas medicininės reabilitacijos klausimais.

Socialinė reabilitacija

Socialinė adaptacija

· Informavimas ir konsultavimas paciento ir jo šeimos narių socialinės reabilitacijos klausimais.

Mokykite pacientą rūpintis savimi.

· Paciento šeimos adaptyvus ugdymas.

· Paciento ir neįgaliųjų mokymas naudotis techninėmis reabilitacijos priemonėmis.

Paciento gyvenimo organizavimas kasdieniame gyvenime (gyvenamųjų patalpų pritaikymas ligonio ir neįgaliųjų poreikiams).

Techninių reabilitacijos priemonių aprūpinimas (programoje nurodytos būtinos priemonės paciento kasdieniniam savarankiškumui sukurti).

· Surdotechnika.

· Tiflotechnika.

· Techninės reabilitacijos priemonės

Socialinė-ekologinė reabilitacija

· Socialinės-psichologinės ir psichologinės reabilitacijos vykdymas (psichoterapija, psichokorekcija, psichologinis konsultavimas).

· Psichologinės pagalbos šeimai įgyvendinimas (gyvenimo įgūdžių, asmeninio saugumo, socialinio bendravimo, socialinio savarankiškumo ugdymas).

Pagalba sprendžiant asmenines problemas.

· Teisinis patarimas.

· Laisvalaikio ir poilsio įgūdžių mokymas.

Profesinės reabilitacijos programa

· Profesinis orientavimas (profesinis informavimas, profesinis konsultavimas).

· Psichologinė korekcija.

· Mokymas (perkvalifikavimas).

Specialios darbo vietos neįgaliesiems sukūrimas.

· Profesionalus gamybos pritaikymas.

Reabilitacijos specialistai

Gydytojai – specialistai (neuropatologai, ortopedai, terapeutai ir kt.). Jie padeda diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios riboja pacientų gyvenimą. Šie specialistai sprendžia medicininės reabilitacijos problemas.

· Reabilitologas.

Reabilitacijos slaugytoja. Teikia pagalbą pacientui, rūpinasi, ugdo pacientą ir jo šeimos narius.

· Kineziterapeutas.

· Kineziterapijos specialistas.

Regos, kalbos ir klausos sutrikimų specialistai.

· Psichologas.

· Socialinis darbuotojas ir kiti specialistai.

Savęs priežiūros įgūdžių mokymas taip pat gali prasidėti ligoninėje. Gulintiems pacientams sveikimo procesas gali prasidėti mokant pacientą praustis, valytis dantis, šukuotis, valgyti, naudotis stalo įrankiais. Pacientus, kurie gali sėdėti, reikia išmokyti apsirengti ir nusirengti savarankiškai. Atkuriamojoje slaugoje rekomenduojama naudoti technines reabilitacijos priemones, kurios padeda pacientui vaikščioti, valgyti, maudytis, eiti į tualetą ir pan. Pavyzdžiui, dėl ligos ar negalios pacientui gali tekti naudoti priemones, padedančias vaikščioti. , pavyzdžiui, lazdos, vaikštynės, ramentai, invalido vežimėliai. Šių prietaisų naudojimas leidžia žmogui judėti ir būti nepriklausomam nuo kitų. Valgymui palengvinti galite naudoti specialius indus (lėkštes, puodelius), stalo įrankius. Taip pat yra specialių prietaisų, kurie palengvina paciento išsimaudyti, nueiti į tualetą.

IŠVADA

Taigi sveikatos komplekso funkcionavimas tiesiogiai veikia visos šalies ekonominę situaciją, nes, atstatydamas darbingų gyventojų darbingumą, mažina išlaidas sveikatos apsaugai ir socialinei apsaugai.

Deja, daugumoje Rusijos kurortų nėra specialiai parengtų balneologų. Tiesa, tam tikra pažanga prasidėjo: Rusijos Federacijos švietimo ir mokslo ministerija patvirtino atitinkamą medicinos specialybę. Šiuo atžvilgiu taip pat akivaizdus poreikis organizuoti medicinos personalo perkvalifikavimo sistemą (medicinos universitetuose ar bazinėse sanatorijose). Negana to, sanatorinių-kurortinių įstaigų vadovai suprato šios problemos aktualumą – ne veltui savo specialistus siekia siųsti kvalifikacijos kėlimui į įvairius edukacinius ir metodinius centrus.

Rusijos sanatorijų ir kurortų kompleksas yra didžiulė sveikatos pramonė, kurią finansiškai atstovauja galingas įstaigų tinklas. Pagrindinį vaidmenį joje, be abejo, užima sanatorijos, sanatorijos, balneo-purvo vonios, sanatorinės stovyklos. Ir visa tai yra gydymo ir profilaktikos įstaigos, kurių pagrindinė veikla pirmiausia yra medicina, skirta prevencijai, taigi ir sergamumo bei neįgalumo mažinimui.

BIBLIOGRAFIJA

1. 2005 m. vasario 23 d. federalinis įstatymas Nr Nr. 26-FZ „Dėl gamtos ir vaistinių išteklių, sveikatinimo vietovių ir kurortų“.

2. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2006 12 07 dekretas Nr. 1426 "Dėl Teritorijų pripažinimo federalinės reikšmės medicinos ir sveikatos gerinimo sritimis nuostatų patvirtinimo".

3. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2006 m. vasario 2 d. dekretas Nr. Nr.101 „Dėl federalinės tikslinės programos „Federalinės reikšmės kurortų plėtra“.

4. Barčukovas I.S. Sanatorijos verslas. - M.: UNITI-DANA, 2006. 303s.

5. Vološinas N.I. Teisinis reguliavimas turistinė veikla. - M.: „Finansai ir statistika“, 2008 m. S. 79

6. Dracheva E.L. Specialios turizmo rūšys. Medicinos turizmas: vadovėlis.- M.: KNORUS, 2008. - 152 p.

7. Rusijos kurortų sąrašas su jų unikalumo natūralių gydomųjų veiksnių požiūriu. Turizmas. Ekonomika ir apskaita. - 2008. - Nr.3. - S. 70-98.

8. Sergienko V.I. Nauji požiūriai į sanatorinio gydymo organizavimą gydyklose, pavaldžiose Federalinei sveikatos ir socialinės plėtros agentūrai. Kurortnye Vedomosti 2005, Nr. 4 (31)

9. Serebryakov S. Kurortai per sociologijos prizmę. Turizmas: praktika, problemos, perspektyvos. - 2008. - Nr. 2. - S. 62-65.

10. Balneologijos ir balneoterapijos vadovas / Red. Yu.E. Danilova, P.G. Tsarfisa. - M.: "Medicina", 2007. - 648s.

11. Turistų enciklopedija / Ch. red. E.I. Ten M. - M.: "Didžioji rusų enciklopedija", 2009. - 607psl.

Tikras sielvartas šeimai yra tada, kai gimsta vaikas, turintis tam tikrų raidos sutrikimų. Kiekvienas toks atvejis reikalauja kruopštaus ištyrimo, siekiant nustatyti žalos laipsnį ir galimybę išsiugdyti įgūdžius, dėl kurių toks vaikas gali tapti socialinės visuomenės nariu. Tokiais atvejais sakoma, kad vaiko habilitacija būtina.

Kas yra habilitacija?

Šis žodis turi lotyniškas šaknis. Habilis į rusų kalbą gali būti išverstas kaip „būti ką nors pajėgus, turtingas kažkokioje veikloje“.

Habilitacija – tai visas kompleksas įvairių terapinių ir pedagoginių priemonių, skirtų kuo išsamesniam mažų vaikų, dar neturinčių gyvenimo visuomenėje įgūdžių ir patirties, tų patologinių būklių gydymui, kuris be deramo gydytojų ir mokytojų dėmesio lems. visam laikui prarasti galimybę studijuoti ir dirbti ir visada būti naudingu visuomenės nariu.

Habilitacija dažniausiai yra ilgas procesas, kurio galutinis tikslas – dar nesusiformavusių įgūdžių ir gebėjimų įgijimas ar ugdymas.

Kokia reabilitacijos prasmė?

Reabilitacija taip pat yra priemonių rinkinys, kurio galutinis tikslas yra atkurti bet kokius įgūdžius ir gebėjimus, kurie anksčiau buvo prarasti dėl traumos ar ligos. Tai yra, žmogus anksčiau buvo visavertis visuomenės narys, tačiau dėl kažkokio traumuojančio veiksnio prarado darbingumą. Jo atkūrimas yra reabilitacija.

Taigi habilitacija ir reabilitacija turi daug bendro ir yra skirtos padėti pacientams įgyti tam tikrų įgūdžių ir gebėjimų, kurie vėliau leis tapti visaverčiais socialinės aplinkos nariais, mokytis, dirbti ir tarnauti sau.

Reabilitacijos komponentai

Pagal tarptautines koncepcijas reabilitacija reiškia gana platų veiklų kompleksą, kuriuo siekiama atkurti daugybę labai skirtingų galimybių ir veiklų: socialinių, intelektualinių, psichinių, psichinių. Toks aspektas kaip socialinė habilitacija apima neįgalaus asmens, kaip visaverčio visuomenės subjekto, atkūrimą. Pedagoginis veiksnys skirtas grąžinti individą į normalią veiklą.

Psichinio aspekto tikslas – atstatymas asmeninės savybės. Integruoto požiūrio medicininis komponentas idealiai turėtų užtikrinti biologinių parametrų atkūrimą, t.y. sugrąžinti organizmo gyvybines funkcijas į normalią.

Modelis, apimantis visus aukščiau išvardintus veiksnius, gali būti laikomas idealiu. Jis gali būti saugiai naudojamas vaikų ir neįgaliųjų reabilitacijos centro strateginiame planavime.

Ar yra skirtumų?

Be jokios abejonės, tarp šių dviejų terminų yra skirtumų. Kaip minėta anksčiau, habilitacijos atveju įgūdžiai ir gebėjimai formuojasi veikiami išorės – sveikatos darbuotojų, mokytojų ir psichologų. Reabilitacijos tikslas – maksimaliai atkurti kai kurių įvykių eigoje prarastą funkcionalumą.

Taigi, habilitacija yra procesas, apie kurį dažniausiai kalbama apie vaikus iki 1 metų, gimusius su bet kokiais anomalijomis. Kalbama apie reabilitaciją vyresniems ir paaugliams, netekusiems funkcionalumo dėl centrinės nervų sistemos pažeidimų, išprovokuotų galvos ir nugaros smegenų traumų, infekcinio ir uždegiminio pobūdžio ligų (encefalito, arachnoidito, meningito, poliomielitas).

Tačiau terminas „habilitacija“ taikomas ne tik vaikams, bet ir įvairaus amžiaus žmonėms su negalia.

Neįgaliųjų habilitacija

Nuo 2016 metų Rusijos Federacijoje įsigalioja nauja, pažangesnė neįgalumo fakto nustatymo sistema, leidžianti ne tik nustatyti diagnozę, bet ir tiksliau nustatyti, kokios individualios pagalbos reikia kiekvienam pacientui. Taigi įsigalioja tokia nauja redakcija – neįgaliųjų habilitacija. Ką apima ši sąvoka?

Pagrindiniai, svarbiausi šio tipo habilitacijos komponentai yra protezavimas, ortopedija, rekonstrukcinės chirurgijos taikymas, įvairios profesinio orientavimo galimybės, gydymas sanatorijoje, kineziterapijos pratimų taikymas, įvairūs sporto renginiai.

Naujas Neįgaliųjų habilitacijos įstatymas

Pagrindinis ir svarbiausias naujojo įstatymo projekto skiriamasis bruožas – individuali neįgaliųjų habilitacijos programa. Jos esmė slypi tame, kad pagal taisykles ir kryptis, kurios bus nustatytos griežtai individualiai, atsižvelgiant į žmogaus sveikatos būklę, turėtų būti parengta ir įgyvendinama funkcijų atkūrimo arba naujų įgijimo schema. Tokios programos ar veiklos schemos kūrimas yra ITU biuro darbuotojų prerogatyva (medicininė ir socialinė ekspertizė).

Kai kuriamos individualios atkūrimo programos, šių dokumentų išrašus ITU biuras išplatins vyriausybinėms įstaigoms, įgaliotoms teikti tokias paslaugas. Pacientų habilitaciją vykdantys tiesioginiai vykdytojai turės teikti ataskaitas ITU biurui.

Naujojo įstatymo projekto rengėjai įsitikinę naujosios sistemos privalumais.

Toks požiūris į problemą privers daugiau dėmesio skirti neįgaliųjų (taip pat ir vaikų), kuriems anksčiau apskritai nebuvo suteikta pagalba arba jos nebuvo suteikta reikiama suma, apsaugai ir reabilitacijai.

Naujo projekto finansavimas

Tokios programos kaip habilitacija finansinė parama yra gana rimtas klausimas. Anksčiau visos prarastų funkcijų atkūrimo ar anksčiau nebuvusių funkcijų įsigijimo išlaidos paprastai užguldavo nepakeliamą naštą ant tėvų pečių ar jų sukurtų paramos fondų. Tačiau toks gydymas beveik visada yra brangus. Be to, nemažai investicijų pareikalavo ir įvairios techninės priemonės bei restauravimo procesai.

Dabar tokiems renginiams pagal naująjį įstatymą iš biudžeto skiriama tam tikra suma. Kalbant apie 2016 metus, šiems tikslams skirta 9,3 mlrd. rublių lėšų, kurios bus skirtos iš socialinio draudimo fondo.

Oficialiame šalies vadovybės pasirašytame dokumente nustatyta, kad šie finansiniai srautai gali būti panaudoti dvejopai. Pirma, tai techninių priemonių ir paslaugų teikimas habilitacijai ir reabilitacijai (apimtis – 7,7 mlrd. rublių). Antra, tai yra finansinės pagalbos į vietos biudžetus teikimas iš valstybės (subsidijos) tokiems renginiams (suma – 1,6 mlrd. rublių).

Ar svarbus laiko veiksnys?

Taip, tai labai labai svarbu. Turiu pasakyti, kad vėlyva neįgaliųjų habilitacija (kuri buvo aprašyta aukščiau) greičiausiai duos minimalų efektą arba bus sunkiai įgyvendinama. Remdamiesi tuo, galime daryti išvadą, kad habilitacija yra efektyviausia mažiems vaikams, turintiems neįgalus.

Apskritai šio proceso esmė yra ne tik gydyti ir modifikuoti esamus fizinės ar psichinės plotmės sutrikimus, bet ir pasiekti tikslą (t.y. pagerinti funkcionalumą) naudojant alternatyvius metodus, jei įprasti keliai užkertami. O gal yra kitas kelias – prisitaikymas aplinką tiek, kiek kompensuojamos trūkstamos funkcijos.

Reabilitacijos priemonės pradedamos vykdyti beveik nuo pirmųjų ligos ar traumos dienų. Visi veiksmai atliekami nuolat ir etapais. Kalbant apie habilitaciją, čia veikla gali prasidėti nuo to momento, kai buvo stebima būsimos mamos ir vaisiaus sveikatos būklė, arba nuo to momento, kai gimsta sutrikusio vystymosi kūdikis.

Taigi…

Tiesą sakant, habilitacija yra daugiapakopis ir daugiašalis procesas, kurio tikslas – suteikti pacientui galimybę gyventi kuo panašesnį į įprastą gyvenimą pagal visuotinį žmogiškąjį supratimą. Šiuo gyvenimo būdu turime omenyje tokį, kokį turėtų vaikas ar suaugęs žmogus, jei neturėtų tam tikrų nukrypimų ir funkcinių apribojimų.

Naujoji habilitacijos programa – geriausias ir efektyviausias būdas padėti neįgaliam žmogui tapti visaverčiu visuomenės subjektu, susitvarkyti savo profesinį, o kartais ir asmeninį gyvenimą.

O visų visaverčių socialinės aplinkos narių tiesioginė pareiga – sukurti kuo palankesnį elgesį ir skatinti tokius žmones siekti užsibrėžtų tikslų.

Neįgalieji sudaro skaičiais reikšmingiausią grupę, kuriai reikia socialinės paramos.

Neįgaliųjų reabilitacija – tai visiško ar dalinio neįgaliųjų buitinės, socialinės ir profesinės veiklos gebėjimų atkūrimo sistema ir procesas. Reabilitacija siekiama pašalinti arba, kiek įmanoma, labiau kompensuoti gyvenimo veiklos apribojimus, atsiradusius dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu. socialinė adaptacija neįgalieji, jų materialinės nepriklausomybės pasiekimas ir integracija į visuomenę. Dėl socialinių paslaugų pagyvenusiems žmonėms ir neįgaliesiems: 1995 m. rugpjūčio 2 d. federalinis įstatymas Nr. 122-FZ (su 2011 m. lapkričio 21 d. pakeitimais) // Rusijos Federacijos 1995 m. rugpjūčio 7 d. - Nr. 32. - Art. 3198.

Pagrindinis reabilitacijos tikslas – neįgalaus asmens socialinės padėties atkūrimas, materialinės nepriklausomybės pasiekimas ir jo socialinė adaptacija.

Neįgaliųjų reabilitacija apima profesinį mokymą ir užimtumą, aprūpinimą transporto priemonėmis, aprūpinimą transporto priemonėmis, protezavimą ir ortopedinę priežiūrą. Valstybė garantuoja neįgaliesiems federalinio biudžeto lėšomis vykdyti reabilitacijos priemones, gauti technines priemones ir paslaugas, numatytas federaliniame reabilitacijos priemonių sąraše, technines reabilitacijos priemones ir neįgaliesiems teikiamas paslaugas. Belousovas M.S. Socialinės apsaugos teisė / M.S. Belousovas. - M.: Gerai-knyga, 2009. - S. 77.

Pagrindinis asmenų reabilitacijos įgyvendinimo mechanizmas yra individuali neįgaliojo reabilitacijos programa, kuri yra parengta įgaliotos institucijos, kuri valdo federalines institucijas, medicininę ir socialinę ekspertizę, sprendimu. neįgaliam asmeniui optimalių reabilitacijos priemonių kompleksas, apimantis tam tikras rūšis, formas, apimtis, terminus ir medicininių, profesinių ir kitų reabilitacijos priemonių, skirtų atkurti, kompensuoti sutrikusias ar prarastas organizmo funkcijas, atstatyti, įgyvendinimo tvarką. , kompensuojantis neįgaliojo gebėjimą atlikti tam tikros rūšies veiklą.

INT kūrimas susideda iš šių etapų: ekspertinės reabilitacinės diagnostikos atlikimas; reabilitacijos potencialo ir reabilitacijos prognozių įvertinimas; veiklos, paslaugų ir techninių priemonių, leidžiančių asmeniui atkurti sutrikusius ar kompensuoti prarastus gebėjimus buitinei, socialinei ir profesinei veiklai, sąrašo nustatymas.

INT apima priemonių kompleksą, susidedantį iš medicininių, profesinių ir kitų priemonių, skirtų sutrikusioms ar prarastoms organizmo funkcijoms atkurti, kompensuoti, neįgaliojo gebėjimui atlikti tam tikros rūšies veiklą atkūrimą, kompensavimą, ir susideda iš trijų programų:

Medicininė reabilitacija – tai procesas, kurio įgyvendinimu siekiama medicininiais ir kitais metodais atstatyti ir kompensuoti dėl įgimto ydos, ligos ar traumos sutrikusias žmogaus organizmo funkcines galimybes. Jis susideda iš ambulatorinio, stacionarinio ir sanatorinio etapų ir vykdomas pagal parengtus standartus;

Profesinė reabilitacija – tai reabilitologo konkurencingumo darbo rinkoje atkūrimo procesas ir sistema. Apima:

2) Medicininė-profesinė stadija – „medicininė-profesinė reabilitacija“) – reabilitacijos procesas, apjungiantis medicininę reabilitaciją su profesiniu požiūriu reikšmingų funkcijų apibrėžimu ir mokymu, profesijos parinkimu ir prisitaikymu prie jos;

3) Profesinė pakopa – priemonių (pirmiausia ugdymo) sistema, suteikianti galimybę susirasti tinkamą darbą arba pasilikti seną ir judėti tarnyboje (darbe), taip prisidedant prie jos socialinės integracijos ir reintegracijos;

4) Darbo stadija – įsidarbinimo ir adaptacijos konkrečioje darbo vietoje procesas;

Socialinė adaptacija ir reintegracija – veiklos sistema, kuri gerina gyvenimo lygį ir kokybę, sukuria lygias galimybes visaverčiai dalyvauti visuomenės gyvenime. Jis vykdomas visuose etapuose, orientuotas į reabilitologo savitarnos įgūdžių mokymą, savarankiškumo užtikrinimą techninėmis, pedagoginėmis ir kitomis priemonėmis. Egzistuoja socialinės, socialinės, aplinkos ir socialinė teisinė neįgaliųjų adaptacijos ir reintegracijos kryptys.

INT privalomi vykdyti atitinkamoms valstybės institucijoms, vietos savivaldai, taip pat organizacijoms, neatsižvelgiant į jų organizacines ir teisines formas bei nuosavybės formas. Neįgalaus asmens atsisakymas suteikti INT kaip visuma ar atskiros jos dalys atleidžia minėtas institucijas nuo atsakomybės už jos įgyvendinimą ir nesuteikia neįgaliajam teisės gauti kompensaciją, lygią už nemokamas reabilitacijos priemones. . Kartu ši programa yra patariamojo pobūdžio neįgaliesiems, jis turi teisę atsisakyti bet kokios rūšies, formos ir apimties reabilitacijos priemonių.

Vadovaudamosi INT, švietimo įstaigos kartu su socialinės apsaugos institucijomis ir sveikatos priežiūros institucijomis vykdo neįgalių vaikų ikimokyklinį, nemokyklinį ugdymą ir švietimą; gauti neįgaliųjų vidurinės bendrojo lavinimo ir profesinis išsilavinimas.

Federalinis įstatymas „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje: 1995 m. lapkričio 24 d. federalinis įstatymas Nr. 181-FZ (su 2013 m. liepos 2 d. pakeitimais) // 1995 m. lapkričio 27 d. Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys. - Nr. 48.- Art. 4563. įtvirtinta nuostata, kad valstybė garantuoja neįgaliesiems būtinas ugdymosi ir mokymo sąlygas (9 str.). Neįgaliųjų profesinis mokymas vykdomas bendrojo ir specialiojo tipo mokymo įstaigose, taip pat tiesiogiai įmonėse pagal INT. Neįgaliųjų profesinis mokymas ir perkvalifikavimas pirmiausia vykdomas pagal prioritetines profesijas ir specialybes, kurių įvaldymas neįgaliesiems suteikia didžiausią galimybę būti konkurencingiems darbo rinkoje.

Stojant į vidurines specializuotas ar aukštąsias mokyklas jie naudojasi tam tikromis lengvatomis – įstoja nepriklausomai nuo stojimo plano. Įgyjant profesinį išsilavinimą neįgaliesiems suteikiama galimybė mokytis pagal individualų grafiką. Neįgalieji taip pat gali naudotis nuotoliniu mokymu, išorine studijų praktika, taip pat mokymu namuose. Studijų laikotarpiu mokama padidinto dydžio stipendija.

Neįgaliesiems, kuriems reikalingos specialios sąlygos profesiniam mokymuisi, kuriamos specialios profesinio mokymo įstaigos įvairių tipų arba atitinkamas sąlygas profesinio mokymo įstaigose bendras tipas. Neįgaliųjų profesinis mokymas vykdomas ir Gyventojų socialinės apsaugos ministerijos sistemos specialiosiose ugdymo įstaigose.

Neįgaliųjų profesinis mokymas gali būti vykdomas ir tiesiogiai darbe. Jis turi daug privalumų dėl to, kad įmonėse yra plati gamybinė bazė ir galimybė pasirinkti profesijas, sutrumpėja mokymo laikas ir aukštesnė materialinė parama mokymo metu. Apskritai visų rūšių profesinis mokymas neįgaliesiems yra būtina priemonė, suteikianti jiems realią galimybę įsidarbinti, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir neįgalumo laipsnį.

Neįgalūs vaikai ikimokyklinio amžiaus numatytos būtinos reabilitacijos priemonės ir sudarytos sąlygos likti bendrojo tipo ikimokyklinėse įstaigose, o jei dėl sveikatos priežasčių tai neleidžiama, sukuriamos specialios ikimokyklinio ugdymo įstaigos. Jeigu neįgalių vaikų auklėjimo ir ugdymo bendrojo ar specialiojo ikimokyklinio ir bendrojo ugdymo įstaigose vykdyti neįmanoma, neįgalių vaikų ugdymas tėvų sutikimu vykdomas namuose pagal pilną bendrojo ugdymo ar individualią programą. Neįgalių vaikų išlaikymas ikimokyklinio ir ugdymo įstaigose vykdomas Rusijos Federacijos subjekto biudžeto lėšomis.

Pagrindas organizuoti neįgalaus vaiko mokymą namuose – gydymo įstaigos išvada. Tokius mokymus paprastai vykdo mokymo įstaiga, esanti arčiausiai neįgalaus vaiko gyvenamosios vietos. Mokymosi laikotarpiu mokymo įstaiga nemokamai aprūpina mokymo įstaigos bibliotekoje esančiais vadovėliais, mokomąja ir žinynine literatūra; teikia specialistus iš dėstytojų, teikia metodinę ir patariamąją pagalbą; atlieka tarpinius ir galutinis sertifikatas; išduoda valstybinį dokumentą apie atitinkamą išsilavinimą.

Tėvai, auginantys neįgalius vaikus ir savarankiškai auginantys ir ugdantys namuose, švietimo institucijos kompensuoja valstybės ir vietos standartų nustatyto dydžio išlaidas, skirtas švietimo ir ugdymo valstybės ar savivaldybės švietimo įstaigoje išlaidoms finansuoti. tinkamas tipas ir tipas.

TDO konvencija „Dėl neįgaliųjų profesinės reabilitacijos ir įdarbinimo“, Dėl asmenų su negalia profesinės reabilitacijos ir įdarbinimo (sudaryta Ženevoje 1983 06 20): Konvencija Nr. 159 Tarptautinė organizacija darbas // Tarptautinės darbo konferencijos priimtos konvencijos ir rekomendacijos. 1957–1990 m. T. II. - Ženeva: Tarptautinė darbo tarnyba, 1991. - S. 2031-2035. nustato neįgaliųjų profesinės reabilitacijos principus ir jų įdarbinimo politiką. Tarp šių principų yra ir valstybės pareiga pagal nacionalines sąlygas, praktika ir galimybės plėtoti nacionalinę neįgaliųjų profesinės reabilitacijos ir užimtumo politiką, kuria siekiama užtikrinti, kad tinkamos profesinės reabilitacijos priemonės būtų taikomos visų kategorijų asmenims su negalia, taip pat skatinti neįgaliųjų įsidarbinimo galimybes šalyje. laisva darbo rinka.

Ši politika grindžiama neįgaliųjų ir apskritai darbuotojų lygių galimybių principu; vienodo požiūrio ir galimybių į dirbančius vyrus ir moteris su negalia paisymas; specialių priemonių, skirtų užtikrinti tikrai vienodą elgesį ir galimybes neįgaliesiems, kurie neturėtų būti laikomi diskriminuojančiais kitus darbuotojus, priėmimas.

Asmenų su negalia įdarbinimas garantuojamas garantijų sistema. Jie apima:

1) lengvatinės finansų ir kredito politikos įgyvendinimas specialių įmonių, įdarbinančių neįgaliuosius, atžvilgiu;

2) neįgaliųjų įdarbinimo kvotos nustatymas;

3) darbo vietų rezervavimas profesijose, tinkamiausiose neįgaliesiems įdarbinti;

4) skatinti įmones kurti papildomų darbuotojų neįgaliesiems įdarbinti;

5) darbo sąlygų neįgaliesiems sudarymas pagal individualią reabilitacijos programą;

6) sąlygų verslui sudarymas;

7) naujų profesijų mokymų organizavimas neįgaliesiems. Socialinės apsaugos teisė: vadovėlis / Red. K.N. Gusovas. - M.: Velby, 2007. - S. 158.

Rusijos Federacijos įstatymas „Dėl užimtumo Rusijos Federacijoje“ Dėl įdarbinimo Rusijos Federacijoje: 1991 m. balandžio 19 d. Rusijos Federacijos įstatymas Nr. 1032-1 (su 2013 m. liepos 2 d. pakeitimais) // Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys Rusijos Federacija 1996 m. balandžio 22 d. - Nr. 17. - Art. 1915 įpareigoja vietos valdžios institucijas užtikrinti papildomų darbo vietų ir specializuotų įmonių neįgaliesiems įdarbinimui steigimą. Teisėkūros Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos prezidento aktų pakeitimo ir pripažinimo negaliojančiais: 2006 m. birželio 12 d. Rusijos Federacijos prezidento dekretas Nr. 603 (su pakeitimais, padarytais 2013 m. birželio 7 d.) // Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys 2006 m. birželio 19 d. federacija. - Nr. 25. - Art. 2700. Taip pat nustatyta neįgaliųjų įdarbinimo kvota.

Sprendžiant neįgaliųjų užimtumo problemas, svarbus vaidmuo tenka savivaldybių socialinių paslaugų centrams. Vadovaujantis str. Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl socialinių paslaugų pagyvenusiems ir neįgaliems piliečiams“ 28 str., jie turi teisę steigti dirbtuves, gamybos cechus, pagalbinius ūkius ir namų pramonę, skirtą specialiai neįgaliems ir pagyvenusiems piliečiams įdarbinti. Tokios dirbtuvės, dirbtuvės ir kitos pramonės šakos priklauso savivaldybių socialinių paslaugų centrų administracijų jurisdikcijai. Gyventojų socialinės apsaugos institucijos yra tiesiogiai susijusios su neįgaliųjų įdarbinimu.

Art. Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ 223 straipsnyje nustatyta, kad visiems neįgaliesiems, dirbantiems įmonėse, įstaigose ir organizacijose, pagal individualią reabilitacijos programą turi būti sudarytos būtinos specialios darbo sąlygos.

Specialūs neįgaliųjų įdarbinimo darbai – tai darbai, kuriems reikalingos papildomos darbo organizavimo priemonės, įskaitant pagrindinės ir pagalbinės įrangos pritaikymą, techninę ir organizacinę, papildomos įrangos ir techninių priemonių aprūpinimą, atsižvelgiant į individualias neįgaliųjų galimybes. Įstatymo nustatytais atvejais administracija privalo įdarbinti neįgaliuosius ir pagal medikų rekomendacijas nustatyti jiems ne visą darbo dieną ir kitas lengvatines darbo sąlygas. I ir II grupių neįgaliesiems suteikiama sutrumpinta darbo diena (ne daugiau kaip 35 valandos per savaitę), kasmetinės mokamos atostogos (ne mažiau kaip 30 kalendorinių dienų).

Neįgaliųjų darbai įmonėse ir organizacijose turi atitikti specialiuosius reikalavimus, keliamus darbui neįgaliesiems, priklausomai nuo neįgalumo grupės, tai nustatyta Darbo ministerijos potvarkiu „Dėl Darbuotojų ir darbuotojų prioritetinių profesijų sąrašo, 2010 m. iš kurių neįgaliesiems suteikia didžiausią galimybę būti konkurencingiems regioninėse darbo rinkose“. Darbuotojų ir darbuotojų prioritetinių profesijų, kurių įvaldymas neįgaliesiems suteikia didžiausią galimybę būti konkurencingiems regioninėse darbo rinkose, sąraše: Rusijos Federacijos darbo ministerijos 1993 09 08 dekretas Nr. 150 // Biuletenis Rusijos Federacijos ministerijų ir departamentų norminiai aktai. – Nr.11.

Gyventojų socialinės apsaugos institucijos imasi reikiamų priemonių, kad įgyvendintų neįgaliųjų galimybę dirbti namuose. Šiuo metu, paaštrėjus įdarbinimo problemoms apskritai, o ypač neįgaliųjų užimtumui, kyla poreikis plėsti neįgaliųjų namų darbus.

Remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu „Dėl pagyvenusių piliečių ir neįgaliųjų, gyvenančių socialinių paslaugų įstaigose, dalyvavimo medicininėje veikloje tvarkos patvirtinimo“, stacionariose socialinių paslaugų įstaigose kuriamos specialios darbo vietos asmenims, gyvenantiems. juose ir turintys likutinį darbingumą. Piliečių medicininė ir darbo veikla stacionariose įstaigose vykdoma vadovaujant darbo instruktoriams ir darbuotojų mokymo instruktoriams pagal grafikus ir individualias reabilitacijos programas. Dėl socialinių paslaugų pagyvenusiems žmonėms ir neįgaliesiems: 1995 m. rugpjūčio 2 d. federalinis įstatymas Nr. 122-FZ (su 2011 m. lapkričio 21 d. pakeitimais) // Rusijos Federacijos 1995 m. rugpjūčio 7 d. - Nr. 32. - Art. 3198.

Medicininės ir darbo veiklos rūšį ir trukmę nustato stacionarios įstaigos gydytojas specialiai kiekvienam piliečiui, atsižvelgdamas į jo norą. Medicininės ir darbo veiklos trukmė neturi viršyti 4 valandų per dieną.

Kitas esminė sąlyga neįgaliųjų socialinė reabilitacija – suteikti jiems transporto priemones ir specialias susisiekimo priemones, galimybę grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo. Federalinis įstatymas „Dėl veteranų“ numato teisę neįgaliesiems karo veteranams, turintiems medicininių indikacijų (I grupės neįgalieji regėjimui arba be abiejų rankų – be medicininių indikacijų), nemokamai naudotis motorizuotu vežimėliu ar automobiliu. .

Teisės aktai taip pat nustato asmenų su negalia teisę įsigyti mechaninį automobilį. Neįgaliesiems automobiliai parduodami esant nustatytoms medicininėms indikacijoms ir nesant MSEC nustatytų kontraindikacijų vairuoti automobilį. Prekyba vykdoma pagal atitinkamos socialinio draudimo institucijos leidimą neįgaliųjų nuolatinės gyvenamosios vietos specialiose parduotuvėse.

Remiantis federaliniu įstatymu „Dėl veteranų“, 1995 m. liepos 10 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu patvirtinta „Kai kurių kategorijų invalidų veteranų piniginės kompensacijos už benziną ar kitus degalus, remontą skyrimo ir mokėjimo tvarka. , Priežiūra transporto priemones ir jų atsargines dalis, taip pat transporto paslaugas.

Galiojantys teisės aktai numato neįgaliųjų aprūpinimą ne tik transporto priemonėmis, bet tam tikrais atvejais ir specialiomis susisiekimo priemonėmis: dviračių vežimėliais ir vežimėliais.

Šiuo metu šių piliečių kategorijų aprūpinimas priemonėmis, palengvinančiomis neįgaliųjų gyvenimą, vykdomas pagal Neįgaliųjų aprūpinimo techninėmis reabilitacijos ir reabilitacijos priemonėmis federalinio biudžeto lėšomis taisykles. tam tikros kategorijos piliečiai iš veteranų, turinčių protezus (išskyrus protezus), protezus ir ortopedinius gaminius, patvirtintus Rusijos Federacijos Vyriausybės 2008-04-07 dekretu Nr. 240. Ortopedijos gaminiai: Rusijos Federacijos Vyriausybės 2008 m. balandžio 7 d. 240 (su 2013 m. gegužės 21 d. pakeitimais) // 2008 m. balandžio 14 d. Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys. - Nr. 15. - Art. 1550. Pagal šį nutarimą neįgaliesiems suteikiamos techninės reabilitacijos priemonės, numatytos federaliniame reabilitacijos priemonių sąraše, techninės reabilitacijos priemonės ir neįgaliesiems teikiamos paslaugos, patvirtintos Rusijos Federacijos Vyriausybės 2008 m. 2005-12-30 Nr.2347-r. Dėl federalinio reabilitacijos priemonių, techninių reabilitacijos priemonių ir neįgaliesiems teikiamų paslaugų sąrašo: Rusijos Federacijos Vyriausybės 2005 m. gruodžio 30 d. dekretas Nr. 2347-r (su 2013 m. kovo 16 d. pakeitimais) // Rinkinys 2006 m. sausio 23 d. Rusijos Federacijos teisės aktai. - Nr. 4. - Art. 453.

Neįgaliųjų socialinei reabilitacijai didelę reikšmę turi protezavimas ir ortopedinė priežiūra. Šiuo metu piliečių, kuriems reikia įvairių tipų protezavimo ir ortopedijos priežiūra Rusijos Federacijoje yra daugiau nei 1 mln.

Federalinis įstatymas „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ užtikrino neįgaliųjų teisę nemokamai aprūpinti protezus ir ortopedinius gaminius. Neįgaliųjų teisės į protezavimą ir ortopedinę priežiūrą yra įtvirtintos bendra forma ir Įstatyme. 27 Rusijos Federacijos įstatymų „Dėl piliečių sveikatos apsaugos“ pagrindai. Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų: 2011 m. lapkričio 21 d. federalinis įstatymas Nr. 323-FZ (su pakeitimais, padarytais 2013 m. liepos 23 d.) // 2011 m. lapkričio 28 d. Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys. - Nr. 48. - Art. 6724.

Konkrečią neįgaliųjų aprūpinimo visų rūšių proteziniais ir ortopediniais gaminiais (protezais, ortopediniais prietaisais, ortopediniais batais, batais protezams, tvarsčiais ir kt.) tvarką reglamentuoja Instrukcija „Dėl gyventojų aprūpinimo protezais ir ortopediniais gaminiais tvarkos“. produktų, transporto priemonių ir priemonių, kurios palengvina invalidų gyvenimą“. Dėl Instrukcijos „Dėl gyventojų aprūpinimo protezais ir ortopediniais gaminiais, transporto priemonėmis ir neįgaliųjų gyvenimą palengvinančiomis priemonėmis tvarkos“ patvirtinimo: RSFSR Socialinės apsaugos ministerijos 1991 m. vasario 15 d. įsakymas Nr. 35. Pensininkai ir neįgalieji, kuriems reikia protezavimo ir ortopedijos gaminių bei neįgaliojo gyvenimą palengvinančių priemonių, turi teisę nemokamai aprūpinti protezus protezavimui iš biudžeto skirtų lėšų lėšomis. Tuo pačiu kiekvienas neįgalus asmuo, priklausomai nuo medicininių indikacijų, turi teisę 2 metus nemokamai protezuoti rankas ir pėdas, taip pat gauti ortopedinę avalynę, ortopedines priemones, odines kelnes; karo invalidams, kenčiantiems nuo apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimų – viena pora ortopedinių batų per metus; neįgaliems vaikams – dvi poros batų per metus.

Profesinės reabilitacijos daugiamatiškumas, medicininės ir socialinės reabilitacijos aspektai reikalauja priemonių koordinavimo.

Fiziologiniai atsigavimo proceso modeliai apibūdinami trimis pagrindiniais reabilitacijos etapais arba laikotarpiais.

Pirmasis periodas – stabilizavimosi, konsolidavimosi laikotarpis (konvalescencijos fazė).

Antrasis yra mobilizacijos laikotarpis (atkūrimo fazė).

Trečiasis yra reaktyvacijos laikotarpis arba palaikomasis (fazė po sveikimo).

Vieno ar kito reabilitacijos priemonių aspekto reikšmė įvairiais reabilitacijos laikotarpiais yra dviprasmiška. Sveikatos ir sveikimo fazėse pirmauja medicininės reabilitacijos priemonės, posveikimo fazėje išryškėja profesiniai ir socialiniai reabilitacijos aspektai. Neįgaliesiems būdingas trečiasis sveikimo proceso etapas, todėl profesinės ir socialinės reabilitacijos priemonės tampa prioritetu.

Racionalus įvairių reabilitacijos aspektų derinimas leidžia pasiekti aukštą taikomų priemonių efektyvumą.

2016 m. sausio 1 d. įsigaliojo įstatymas, kuris apibrėžia, kas yra neįgaliųjų habilitacija, individualių programų sąlygas, taip pat nustato jos skirtumus nuo tradicinio termino „reabilitacija“. Šios sąvokos yra priebalsės, tačiau tarp jų yra skirtumas: reabilitacija – tai visuma veiksmų, kuriais siekiama atkurti gebėjimus dėl ligos ar traumos. Habilitacija yra pradinis bet kokių gebėjimų formavimas. Ši koncepcija daugiausia taikoma vaikams ankstyvas amžius kurie turi nukrypimų, raidos sutrikimų.

Reabilitacija ir habilitacija – ar yra skirtumas?

Neįgaliųjų habilitacija – kas tai yra ir kuo ji skiriasi nuo reabilitacijos priemonių? Pirmiausia reikia nustatyti, kas apima reabilitaciją, intelektinės, protinės, socialinės, protinės veiklos atkūrimą. Tai ne tik jų sugrįžimas, bet ir palaikymas, normalaus gyvenimo sugrįžimas. Iš tarptautinio apibrėžimo matyti, kad tai yra visas kompleksas, kurį sudaro šie komponentai:

• socialinis užtikrinti neįgalaus asmens, kaip visuomenės subjekto, atkūrimą;
• pedagoginis grąžinti žmogų į normalią veiklą;
• psichinis, naudojamas asmens reabilitacijai;
• medicininis, suteikiantis atstatymą biologijos lygmeniu, tai yra, grąžinantis į organizmą normalią gyvybinę veiklą.

Modelis, apimantis visus šiuos komponentus, vadinamas idealiu, jis tinkamas naudoti strateginiame reabilitacijos centro planavime.

Habilitacija ir reabilitacija turi didelį skirtumą – pirmuoju atveju neįgaliam žmogui formuojami gebėjimai, o antruoju sudaromos sąlygos maksimaliai atkurti prarastą funkcionalumą. Habilitacijos programos rodo, kad žmogus išmoksta siekti įvairių funkcinių tikslų per alternatyvius kelius, kai įprastiniai yra užblokuoti.

Tokios priemonės daugiausia taikomos vaikams, nes jos sunkiai įgyvendinamos ir neveiksmingos vėlyvojo gydymo atveju. Pavyzdžiui, vaikams, kenčiantiems nuo kalbos uždelsimo, 11 metų pagalba bus pavėluota. Teigiamas rezultatas atneš tik ankstyvoje vaikystėje pradėta habilitacija. Tai logopedinė, pedagoginė ir kita veikla nuo 1-ųjų gyvenimo metų.

Neįgalumo nustatymas: pagrindiniai pokyčiai

Remiantis tyrimais, 2015 m. sausio 1 d. Rusijoje buvo apie 13 milijonų žmonių su negalia, iš kurių 605 000 buvo vaikai (kokią pagalbą vaikams su negalia teikia valstybė?). Anksčiau nustatant negalią buvo naudojami 2 kriterijai:

• kūno funkcijų sutrikimas;
• neįgalumo lygis (komisijos vartojo tokias sąvokas kaip pilnas, dalinis, praradus galimybę savarankiškai organizuoti savitarną, praradus motorinę funkciją, mokymosi gebėjimą ir kt.).

Tokią tvarką nustatė Neįgaliųjų apsaugos įstatymas (1 straipsnis), tačiau nuo 2016-01-01 bus taikomas tik vienas kriterijus, pagal kurį asmuo pripažįstamas neįgaliu, kurį atlikus jam paskiriama individuali programa. gyvybės atkūrimas. Nuo 2016 metų neįgalumo laipsnis nustatomas pagal funkcinių sutrikimų sunkumą, o ne pagal senaties laipsnį. Skirtumas labai didelis:

1. Pagal senąją tvarką buvo naudojamas subjektyvus vertinimas, tai yra gebėjimas mokytis, bendrauti, kontroliuoti elgesį (pagal ITU klasifikacijų ir kriterijų III skyrių).
2. Naujoji sistema reiškia objektyvų kūno funkcionalumo praradimo įvertinimą, kuris nustatomas medicininės apžiūros pagrindu.

„Neįgaliųjų habilitacijos“ koncepcija

Nuo 2016 metų priimta neįgalumo nustatymo sistema yra pažangesnė, leidžia ne tik nustatyti diagnozę, bet ir išsiaiškinti individualios pagalbos asmeniui pobūdį. Įstatymas Nr. 419-F3 įveda tokią naują sąvoką kaip habilitacija, tai yra įgūdžių, kurių anksčiau neįgaliajam nebuvo, formavimo sistema.

Pagrindiniai 2016 metų neįgaliųjų habilitacijos komponentai yra šios veiklos: protezavimas, ortozė, taip pat rekonstrukcinė chirurgija, profesinis orientavimas, SPA gydymas, mankštos terapija, sporto renginiai, medicininė reabilitacija ir kt.

Vienas pagrindinių naujojo įstatymo bruožų – individuali neįgaliųjų reabilitacijos ir habilitacijos programa, vadovaujantis Neįgaliųjų apsaugos įstatymo 11 str. Atkūrimo schema bus sukurta ir įgyvendinama pagal griežtai individualiai nustatytas taisykles. Programą parengs ITU specialistai (medicininės ir socialinės ekspertizės biuras), vadovaudamiesi atitinkamos Tvarkos 1 punktu.

Kadangi yra kuriamos individualios atkuriamųjų priemonių schemos, tokių programų išrašus SVV biuras išsiųs valstybinėms institucijoms, teikiančioms atitinkamas paslaugas ir priemones (Federalinio įstatymo Nr. 419 5 str. 10 p.). už habilitaciją atsakingi atlikėjai turės atsiskaityti biurui. Savo ruožtu SVV federalinės institucijos turi perduoti gautus duomenis specialūs kūnai atsakinga už žmonių su negalia įdarbinimo skatinimą (Federalinio įstatymo Nr. 419 1 straipsnio 2 dalis).

Naujos sistemos privalumai akivaizdūs, naujojo federalinio įstatymo Nr. 419 kūrėjai įsitikinę, kad būtent tokios priemonės gali padidinti taikomų habilitacijos ir reabilitacijos priemonių priverstinį ir efektyvumą. E. Kločko, kuris yra vienas iš įstatymo projekto autorių, mano, kad tik nauja schema gali atidžiau ir visapusiškiau traktuoti neįgaliųjų, įskaitant vaikus, kuriems anksčiau nebuvo teikiama pagalba, reabilitacijos ir apsaugos programą. reikalinga suma.

Habilitacijos programos finansavimas

Apibrėžus sąvokas „neįgaliųjų reabilitacija ir habilitacija“, kas tai yra tiksliai ir kokie yra skirtumai, būtina paliesti finansavimo klausimą. Jei anksčiau už technines priemones ir daugelį sveikimo procesų, tarp jų ir brangų gydymą, mokėdavo tėvai ir jų sukurtos lėšos, tai dabar tam iš valstybės biudžeto skiriama tam tikra suma. Pagal 2015 m. gruodžio 31 d. įsakymą Nr. 2782-r, 2016 m. bus skirta 9,3 mlrd. rublių tikslinių lėšų. iš socialinio draudimo fondo.

Finansavimo paskirstymą kontroliuoja Rusijos Federacijos Vyriausybė, kurią nustato naujas normalus(Federalinio įstatymo „Dėl Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo biudžeto“ 8 dalis, 7 straipsnis). Pagal įstatymą lėšos gali būti nukreipiamos neįgaliesiems aprūpinti technine įranga, paslaugomis, reikalingomis sveikatai ir tam tikroms organizmo funkcijoms atkurti. Pasirašytame įsakyme nustatyta, kad Socialinio draudimo fondo lėšos yra nukreipiamos šiems tikslams:

• techninių priemonių ir paslaugų teikimas reabilitacijai ir habilitacijai (7,7 mlrd. rublių);
• subsidijų teikimas į Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetus panašiems tikslams (1,6 mlrd. rublių).

Priimta nauja programa leidžia gerokai patobulinti pagalbos skirstymo ir jos apimties nustatymo mechanizmą, palengvinti normalaus gyvenimo atkūrimą žmonėms su negalia, kuriems reikalinga pagalba, sėkmingą socializaciją, profesinio ir asmeninio gyvenimo sutvarkymą.

Ankstesnis straipsnis: Aliejus atlieka puikų darbą, tačiau jis nėra unikalus. Kitas straipsnis: Mumija ir jos taikymas. Mumiyo kas tai? Kas gydo. Kaip naudoti? Shilajit rūšys ir metodai