гэр » Төрөл бүрийн » Шүдний эмчилгээнд сэндвич хийх техник гэж юу вэ. Сэндвич технологийн орчин үеийн талууд. Давуу болон сул талууд

Шүдний эмчилгээнд сэндвич хийх техник гэж юу вэ. Сэндвич технологийн орчин үеийн талууд. Давуу болон сул талууд

Шүдний эмчийн ажлын гол үзүүлэлтүүдийн нэг бол эмчилгээ хийлгэсний дараа хүндрэл гардаггүй, удаан хугацаагаар байдаг нь нууц биш юм эерэг үр дүн... Гэсэн хэдий ч зажлах бүлгийн шүдийг нөхөн сэргээхдээ ажлын эргономик нь чухал ач холбогдолтой байдаг, учир нь ажлын хэмжээнээс шалтгаалан зажилж буй шүдийг сэргээх явцад энэ нь чухал юм. олон тооныцаг.

Нийлмэл нөхөн сэргээх олон арга техник байдаг. Зажилдаг шүдийг сэргээх эдгээр бүх аргыг полимержих агшилтын стресс, үүнээс үүдэлтэй хүндрэлийг багасгах зорилгоор бүтээсэн болно. Бүгдийг дарааллаар нь авч үзье.

Сэргээх техник:

  • Бертолотти чиглэлийн агшилтын техник: хөндийн эзэлхүүний гуравны хоёрыг химийн аргаар хатаасан хольцоор, үлдсэн хэсгийг фотополимерээр дүүргэдэг. Баримт бол химийн найрлагад агшилт нь өндөр температур руу чиглэгддэг - шүдний эд, бохь руу чиглэдэг. Энэ техник нь хуучирсан бөгөөд өнөөдөр бараг ашиглагддаггүй.
  • Чиглэлийн полимержих техник. Фотополимеруудын агшилт нь гэрлийн эх үүсвэр рүү чиглэсэн байдаг тул нийлмэл нь хөндийн хананаас салахгүй байх ёстой бөгөөд зузаан нь 2 мм -ээс хэтрэхгүй байх ёстой нийлмэл хэсэг бүрийн гэрлийн хатуулгийг дамжуулдаг. хадгалагдан үлдсэн шүдний бүтэц. Нэмэлт холбоо барих гадаргууг засах шаардлагатай бол тэдгээрийг цацруулах шаардлагатай.
  • U хэлбэрийн материал хэрэглэх техник. Нийлмэлийг гурван цэгээр бэхлэх, шүдний хумс агшихаас урьдчилан сэргийлэх зориулалттай. Зөвхөн маш жижиг хөндийд хамааралтай.
  • Хэвтээ давхаргын техник. Нийлмэлийг хөндийн ёроолтой зэрэгцээ 4 мм -ээс ихгүй зузаантай хөндлөн давхаргад оруулна. Зөвхөн савласан нийлмэл материалд хамааралтай.
  • Давхаргаар сэргээх техник. Энэ нь шүдний эдэд наалдамхай эмчилгээ хийсний дараа нано гоожихоос урьдчилан сэргийлэх, агшилтыг багасгах, бэлтгэсэн хөндийн гадаргуугийн жигд бус байдлыг дүүргэх, шүдний эдэд дараагийн хэсгүүдийн дасан зохицох чадварыг сайжруулах зорилготой. Нүхийг дентин-паалантай хил хүртэл 1 мм-ээс бага зузаантай урсдаг фотополимерээр дүүргэж, дараа нь хөндийн эзэлхүүнийг микрогибрид эсвэл савлаж нийлмэл хольцоор сэргээнэ.
  • Cbc -техник (нийлмэл холболттой компомер) - компомер ба нийлмэл хосолсон хэрэглээ. Одоогийн байдлаар хуучирсан байна.
  • Шилэн иономер цемент ашиглан сэндвич хийх техник: шүдний дентины эзэлхүүнийг GIC сонгодог, давхар эсвэл гурвалсан хатуулгаар сэргээдэг; окклюзиал гадаргуу ба холбоо барих цэгийн талбай - микрогибрид эсвэл савлаж нийлмэл.

Эдгээр аргуудаас хамгийн түгээмэл нь давхарласан сэргээн засварлах техник, задгай болон хаалттай сэндвичний техник юм. Тэд тус бүр төгс бус; Мэдээжийн хэрэг, шүдний эмчилгээнд туйлын төгс зүйлийг олоход хэцүү байдаг, гэхдээ та үүний төлөө хичээх хэрэгтэй. Тийм ч учраас шинэ дэвшил гарч, технологи сайжирч байгаа гэх мэт эдгээр бүх хүчин чармайлт нь нэг талаас өмнөх хувилбаруудын дутагдлыг арилгах, эмчийн ажлыг хөнгөвчлөх, нөгөө талаас өвчтөнийг эмчлэхэд чиглэгддэг.


Сэргээн босгох хамгийн түгээмэл арга бол давхарласан нөхөн сэргээх техник, нээлттэй, хаалттай сэндвичний техник юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь бүгд төгс бус байдаг.
Сэндвичний техникийг GIC ашиглан ашиглахын сул талуудын талаар илүү дэлгэрэнгүй ярихыг хүсч байна. Нөгөө талаас: шүдний эдтэй химийн холбоо, фтор ялгаруулах, материалын дулаан тэлэлтийн коэффициент шүдний хатуу эдүүдийн дулааны тэлэлтийн коэффициентэд ойр байх, үйл ажиллагааны талбарыг туйлын тусгаарлах шаардлагагүй; нөгөө талаас маш олон дутагдалтай тал бий. Нэгдүгээрт, эдгээр нь хатуу эдэд химийн наалдалт багатай байдаг (химийн GIC-ийн хувьд 2-8 МПа, эрлийзийн хувьд 8-12).

Агааржуулалтын явцад шилэн иономерийн бүтцийг зөрчих, хэрэв GIC нь фотополимертэй давхцсан бол үүнийг хийх ёстой. Нийлмэлийн гадаргуугийн давхаргыг полимержих явцад хөндийн ёроолоос GIC -ийг салгах эрсдэл өндөр байдаг. Химийн шилэн иономерийн полимержих урт хугацаа.

Амны хөндийн шингэний нөлөөн дор GIC -ийн уусах чадвар, үйлчилгээний хугацаа богино, гоо зүйн хувьд сэтгэл ханамжгүй, эмзэг байдал, өнгөлөхөд хүндрэлтэй байдаг. Сонгодог JIC-ийн хатуурал нь ион солилцооны урвалын төрлөөс хамаарч явагддаг: устөрөгчийн ионууд нь поликарбоксилын хүчлүүдийн усан уусмал дахь кальци, хөнгөн цагааны ионуудтай JIC нунтагтай солилцдог, өөрөөр хэлбэл эдгээр ионууд нь поликарбоксилын хүчлүүдийн гидроксил бүлэг, урвалд ороогүй шилэн хэсгүүд байрладаг JRC матриц үүсдэг.

Хатууруулах эхний үе шатанд кальцийн полиакрилатын гинж үүсдэг (тохируулах урвал хэдхэн минут болдог), гэхдээ эдгээр гинж нь усанд уусдаг тул JRC дүүргэлтийг бүрэн хатууруулах хугацаанд чийгээс хамгаалах ёстой. Дараа нь хөнгөнцагаан ионууд урвалд орж, полиакрилат гинжний хөндлөн агшилтын улмаас бүтцэд хүч чадал өгдөг - орон зайн бүтэц үүсдэг. Чухам энэ үе шатанд цементийн матрицын эцсийн хэлбэр үүснэ. Энэ үе шатыг сонгодог JRC -т 2-3 долоо хоногийн дотор, эрлийз хэлбэрээр 40 секундын дотор хийдэг. Эцсийн бүтэц нь цахиурын гельээр хүрээлэгдсэн шилэн хэсгүүд бөгөөд поликарбоксилын хүчил молекулын метал (металл полиакрилат) дээр байрладаг.

Давхар ба гурвалсан хатаах механизмтай эрлийз JIC -д тохируулгын эхний үе шат нь төгсгөлийн радикалуудын фото идэвхжил, хоёр дахь нь сонгодог JIC -ийн нэгэн адил явагддаг. Эрлийзүүдийн давуу тал нь сайжруулалт юм физик, химийн шинж чанар, мөн сул тал нь гэрэл зураг авах боломжгүй газруудад химийн сонгодог урвалын улмаас эдгэрэлт үүсдэг. Гурван удаа хатуурдаг JIC-ийн хувьд энэхүү найрлага нь цементийн нийлмэл бүрэлдэхүүн хэсгийг өөрөө хатууруулах замаар фото идэвхжүүлэх урвалыг нөхдөг бичил капсулжуулсан исэлдүүлэгч катализаторыг агуулдаг боловч праймерыг шаарддаг.

Тиймээс бүх шилэн иономерийн цементийн хувьд бүрэн эдгэрэх процесс нэг өдрийн дотор хийгддэггүй бөгөөд энэ нь эмчийн ажилд олон хүндрэл учруулж, хүндрэл гарах магадлалыг бий болгодог.

  • Целлюлозын хоруу чанар нь эдгэрэлтийн урвал хараахан дуусаагүй байгаа тул устөрөгчийн ионыг 1 өдрийн турш цочроох нөлөөтэй байдаг.
  • Эрлийз JRC-ийг 3-4%хатууруулах замаар өргөжүүлнэ.
  • Дентиныг хэт хатаах үед бичил хагарал гарч ирдэг.
  • Хагалгааны дараах мэдрэмтгий байдал үүсч, JIC -ийн гидрофилик байдлаас болж шүдний шингэн дүүрч, шүдний суваг хуурайшихад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд одонтобластуудын үйл явцыг цочроодог.
  • Эрлийз GIC ашиглах тохиолдолд үйл ажиллагааны талбарыг туйлын тусгаарлах хэрэгцээ.
  • Сэндвич технологид GIC ашиглах үед цементийн гадаргууг фосфорын хүчилээр баяжуулах процесс нь түүний гадаргуугийн хэт барзгар байдлыг бий болгодог бөгөөд энэ нь нийлмэл гадаргуугийн давхаргыг дасан зохицоход хэцүү болгодог.

Мэдээжийн хэрэг, JIC -ийн хэрэглээг бүрэн орхиж болохгүй, учир нь тэдний эерэг шинж чанарууд: шүдний эдэд био нийцтэй байдал, ахиу дасан зохицох чадвар сайтай, уян хатан чанар багатай, дентинтэй ойролцоо, био идэвхжил (фторын ионыг шүдний бүтцэд тараах) заримд нь орлуулах боломжгүй байдаг. клиник нөхцөл байдал. ...


JIC -ийн гол эерэг шинж чанарууд: шүдний эдэд био нийцтэй байдал, захын дасан зохицох чадвар сайтай, уян хатан чанар багатай, дентинтэй ойрхон, био идэвхжил
Анхаарал хандуулах ёстой дараагийн асуудал бол полимержих агшилт, түүний үр дагавар болох полимержих стресс юм. Зажилж буй шүдийг нөхөн сэргээх явцад үүсэх хүндрэлүүд, тухайлбал, материалын шүдний эдэд наалдсан наалдсан байдлыг зөрчих, сүрьеэ, паалангийн хагарал, хагарсан нөхөн сэргээлт, захын толбо, материаллаг бүтцийн доторх наалдамхай хугарал, мэс заслын дараах өвдөлт гэх мэт. , полимержих стресстэй холбоотой байдаг. Эцсийн эцэст 1-р ба 2-р ангийн хөндийд хамгийн өндөр С-хүчин зүйл байдаг.

Фотополимерийн полимержих агшилт нь 1-2 секундын дотор бараг тэр даруй тохиолддог полимержих явцад материалын эзэлхүүн буурч байгааг ойлгох ёстой. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд химийн урвалмономеруудын хооронд тэдгээрийг бие биентэйгээ аль болох ойр байрлуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь полимер сүлжээний эзэлхүүнийг физикээр бууруулдаг. Материал хатуурах тусам үлдэгдэл мономерууд бие биен рүүгээ шилжих нь улам бүр хэцүү болж, улмаар бүх системийн дотоод гадаргуугийн стресс үүсдэг.

Энэхүү стресс буюу нийлмэл материалын цаашдын агшилтыг эсэргүүцэх чадварыг полимержих агшилтын стресс гэж нэрлэдэг. Энэ үзүүлэлт нь агшилтын хэмжээнээс хамаардаггүй бөгөөд энэ нь зарим нэгдлүүдийн хувьд хамгийн бага байж болох юм, гэхдээ үл урвалд ороогүй мономеруудын хэмжээ, өөрөөр хэлбэл материалын хөрвүүлэлтийн түвшингээс хамаарна.

Агшилт ба стрессийн харьцааг хянахын тулд бид нийлмэл, давхрага, зөөлөн эхлүүлэх гэх мэт чиглэлтэй полимержих арга техникийг ашигласан. Гүйцэтгэсэн нөхөн сэргээлтийн хэмжээ нь полимержих стрессээр хязгаарлагддаг.

Полимержих стресстэй тэмцэх нэг арга бол эзэлхүүнтэй сэргээн босголтын явцад агшилт багатай, полимержих стресс багатай композитуудыг ашиглах явдал юм. Энэхүү материал нь Dentsply ™-SDR ™: Smart Dentin Replacement-ийн боловсруулсан шинэ нэгдэл бөгөөд нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь фтор агуулсан, хөнгөн хатуулгатай радиопактив нийлмэл материал юм. 1 ба 2 -р ангийн сэргээн босголтын суурь болгон ашиглахаар бүтээгдсэн. Урсдаг композитуудын хувьд ердийн үзүүлэлттэй боловч 4мм -ийн давхаргад эдгээх стресс багатайгаар түрхэж болно. Энэ нь өөрөө тэгшлэх шинж чанартай бөгөөд энэ нь материалыг бэлтгэсэн хөндийн хананд нарийвчлан тохируулах боломжийг олгодог. Бүх нийтийн сүүдэрт байдаг бөгөөд метакрилат дээр суурилсан аливаа хольцоор бүрж болно.

SDR ™ технологийг органик матрицад шинэлэг байдлаар суулгасан болно химийн нэгдэл- полимержих модулятор. Энэхүү нэгдэл нь химийн хувьд полимержих урвалын хурдыг удаашруулдаг бөгөөд энэ нь материалын хувиргалтын түвшин, улмаар үлдэгдэл мономерийн хэмжээнд нөлөөлдөг.

Энэ үзэгдлийг уламжлалт байдлаар зөөлөн эхлэлийн химийн полимержилт гэж нэрлэж болно. Шинэ давирхай нь SDR ™ нийлмэлийг онцгой нягтралтай болгодог бөгөөд энэ нь материалыг хөндийн гадаргуу дээгүүр тархаж, хүрэхэд хэцүү газруудыг дүүргэсэн мэт болгодог. Энэ өмч нь холбоо барих цэгийг загварчлахад маш чухал юм. Полимержилт хийсний дараа хүчилтөрөгчийг дарангуйлдаг давхаргын зузаан нь жишээлбэл, спектрийнхээс хамаагүй бага байдаг бөгөөд энэ нь матрицыг шүдний эдэд сайтар дасан зохицуулснаар холбоо барих цэгийг дуусгах үе шатыг хасах боломжийг олгодог.

Тиймээс, SDR ™ ашиглах үед байнга асуудаг асуултуудыг нэгтгэн дүгнэж хариулахыг хичээцгээе.

  1. Агшилтын стресс 1.5 МПа байна.
  2. Шахалтын бат бэх 242 МПа.
  3. Гулзайлтын бат бэх 115 МПа.
  4. Бөөмийн дундаж хэмжээ 4.2 микрон.
  5. Материалын 68% нь массаар, 45% нь эзэлхүүнээр дүүрсэн байна.
  6. Хадгалах хугацаа 2.5 жил.
  7. Цацраг туяа 2.2 мм.
  8. Агшилт 3.5%.
  9. Полимержих хугацаа 20 сек.
  10. Бүх нийтийн сүүдэр нь эмчилгээг хялбаршуулдаг.
  11. Маш сайн дасан зохицохын тулд өөрийгөө тэгшлэх.
  12. Жингийн 2-3% нанобөөмийг агуулдаг.
  13. Метакрилат дээр суурилсан аливаа хольц ба цавуутай нийцдэг.
  14. Химийн найрлага - полимер стресс багатай метакрилат полимер эрлийз шилэн дүүргэгчтэй.
  15. SDR ™ -тай полимержих стресс нь давхаргын техникээс хамаагүй бага байдаг.
  16. Агаарын үрэлтийг бэлтгэхэд зориулагдаагүй болно.
  17. Энэ нь уламжлалт бүх нийтийн найрлагад зориулагдсан утгуудын хүрээнд багасч байгаа боловч материалаас үүсэх стресс 60%-иар буурдаг.
  18. Эмчийн цагийг 40%хэмнэдэг.
  19. Холбоо барих цэгийг бий болгох нь ердийн хольцтой ажиллахтай ижил аргаар хийгддэг, өөрөөр хэлбэл матрицыг зэргэлдээ шүдний эсрэг бэхэлсэн бөгөөд нягт дардаг.
  20. Нээлттэй болон хаалттай сэндвич технологийн хувьд үзүүлэв.
  21. Проксимал элэгдэлд тэсвэртэй байдал нь Esthet X®HD ба Gradia Direct -тэй харьцуулагддаг.
  22. Давхаргын хувьд ороход хэцүү жижиг хөндийд амархан оруулдаг.
  23. 1 ба 2 -р ангиллын том хөндийд ашиглах боломжтой бөгөөд энэ нь өөрөө шууд сэргээн засварлах заалтуудын өргөтгөл юм.
  24. 15 долоо хоногийн дотор дунд зэргийн фтор ялгаруулдаг (in vitro шинжилгээ).
  25. Нүхний ирмэг дээр байгаа илүүдэл материалыг наалдамхай үлдэгдэлээр бага зэрэг норгосон нойтон түрхэгчээр арилгаж болно.
  26. Өөрийгөө тэгшлэх нь 10 секундээс бага хугацаанд тохиолддог.
  27. Хэрэглэсэн материалын зузаан нь 4 мм -ээс ихгүй байх ёстой.
  28. Том хөндийг мезийн ирмэгээс дүүргэж, алслагдсан ирмэг рүү урсгахыг зөвшөөрнө.
  29. SDR ™ нь дентин паалантай хил хүртэл үргэлжлэх ёстой бөгөөд давхцсан нийлмэл нь дор хаяж 2 мм зузаантай байх ёстой. Хэрэв будсан дентинийг далдлах шаардлагатай бол давхардсан нийлмэл давхарга нэмэгдэх боловч ямар ч байдлаар буурахгүй.
  30. Хэрэв SDR ™ -г хэтрүүлэн тарьж, эдгэрүүлж, давхцаж буй хольцонд бага зай үлдсэн бол дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай: а) илүүдэл материалыг нунтаглах замаар зайлуулах; б) гадаргууг цэвэрлэж, пааланг сийлбэрлэх нөхцлийг бүрдүүлэх; в) холбоо барих, эмчлэх; г) давхцаж буй материалыг нэмнэ. Энэ процедур нь зөвхөн нийт сийлбэр хийх техникт л хүчинтэй.
  31. Core X ™ урсгалтай нийцдэг.
  32. Цагаан хүчилтөрөгчөөр дарангуйлагдсан давхарга нь жишээлбэл, глицеринээр хаагдах ёстой урсгалтай "X-урсгал" шиг байдаггүй.

Нээлттэй, хаалттай сэндвичний техникт SDR ™ -ний клиник хэрэглээний жишээ.

Эмнэлзүйн дугаар 1

SDR ™ + EsthetX®HD-ийг 45 ба 46 шүдийг сэргээхэд хэрэглэх (Зураг 1-10).

Цагаан будаа. 1. Анхны нөхцөл байдал. Цагаан будаа. 2. Ажлын талбарыг бэлтгэж, тусгаарласны дараа.
Цагаан будаа. 3. Холбоо барих цэгийн талбай ба амны хөндийн гадаргуу. Цагаан будаа. 4. Дунд зэргийн амны хөндийн сүрьеэгийн загварчлал EsthetX®HD.
Цагаан будаа. 5. Бүх овойлтыг биеийн EsthetX® HD ба EsthetX® HD паалангаар загварчлах. Цагаан будаа. 6. 45 -р шүдэнд контурын матриц суурилуулах.
Цагаан будаа. 7. SDR ™ -ээр загварчлах контактын цэгийн вестибуляр талаас харах. Цагаан будаа. 8. Холбоо барих цэгийн далд харагдах байдал.
Цагаан будаа. 9. Дуусгахгүйгээр сэргээн засварлах ажлыг дуусгасан. Цагаан будаа. 10. Дууссаны дараа сэргээн засварлах ажлыг дуусгасан.

"Сэндвич" хиймэл шүд гарч ирсэн нь уламжлалт зөөврийн бүтээгдэхүүнтэй холбоотой хэд хэдэн асуудлыг шийдсэн шүдний протезийн технологийн дэвшил байв.


Олон тооны давуу талууд байгаа нь Сэндвичийг сонирхолтой шийдэл болгож өгдөг бөгөөд үүнийг таньж мэдэх нь зүйтэй юм.

Бүтээлийн түүх

Сэндвич хиймэл протезийг орчин үеийн дэвшилтэт техникийн шийдлүүд дээр үндэслэн Persona-Life клиникийн шүдний эмч нар Орост бүтээжээ.

Нэр нь нэгтгэсэн шинж чанаруудаас үүдэлтэй юм олон материалөөр өөр физик шинж чанар... Энэ нь уламжлалт хиймэл протезийн ердийн олон төрлийн асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг бидэнд олгодог.

Ийм хиймэл эрхтэн нь бэхэлгээний оо хэрэглэх шаардлагагүй бөгөөд салст бүрхэвчийг хамгийн сайн тохируулдаг.

Дизайн онцлог

"Сэндвич" нь уламжлалт хиймэл шүдний сул талыг даван туулдаг шүдний шинэ бүтээл юм. Өндөр бат бэх материалаар хийсэн хүрээний ачаар үүнийг хавсаргасан болно үлдсэн шүдмөн хатуу орхидог тэнгэр үнэгүйбат бөх, тохь тухтай байдлыг хангахын зэрэгцээ.

Сүүлийнх нь амны хөндийд гарч буй өөрчлөлтүүдийн дагуу шинж чанараа өөрчлөх чадвартай зөөлөн харшилтай материалаар хийгдсэн субстратыг ашиглах замаар олж авдаг.

Протезийн өвөрмөц онцлог нь түүний байгаа байдал юм бат бөх, бат бөх хавчаарЭнэ нь үлдсэн шүдтэй харьцах боломжийг олгодог. Энэхүү загвар нь уламжлалт тэврэлтээс илүү найдвартай бөгөөд оо хэрэглэхгүйгээр бүтээгдэхүүнийг сайн засах боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна бэхэлгээний өндөр битүүмжлэл нь үр дүнтэй ажиллах боломжийг олгодог бүтцийг бүхэлд нь бэхлэхөдрийн цагаар, мөн арчилгааны журмыг ихээхэн хялбаршуулдаг. Уламжлалт хиймэл эрхтэнээс ялгаатай нь "Сэндвич" хиймэл эрхтэн нь амны хөндийн эрүүл ахуйг тийм ч их шаарддаггүй.

Энэ төрөл нь донтолтын хувьд оновчтой юм шалтгаан болохгүйхэрэглэсэн үед гадагшлуулах рефлекс. Энэ нь ашигласан материалын ачаар болон бүрхэх хэсэг байхгүйн улмаас хоёуланд нь хүрдэг, учир нь тагнай дээр рефлексийг өдөөдөг ихэнх рецепторууд давхцах үед байрладаг.

Заалт

Хэрэглэх заалтууд дараах байдалтай байна.

  1. алдагдал их тоошүд;
  2. хүндрэлүүдтэврэх протез ашиглах (бохь рефлексийг оруулаад);
  3. уламжлалт загвар өмсөх нь эсрэг заалттай бруксизм, эпилепси болон бусад өвчний үед протез ашиглах боломж.

Эсрэг заалт

Хэрэглэх цорын ганц эсрэг заалт бол зөвхөн хувь хүнүл тэвчих байдал ба харшилтайхиймэл эрхтэн хийдэг материалд үзүүлэх хариу урвал.

Ашигласан хуванцар фракцын төвийг сахисан байдлаас болж ийм тохиолдлууд хараахан тогтоогдоогүй байна.

Давуу тал

Энэхүү загвар нь хэд хэдэн давуу талтай. Үүнд:

  1. Хэрэггүй эргэлтэндшүдийг дэмжих.
  2. Аюулгүй байдал хатуу бэхэлгээтөхөөрөмжийн шинж чанараас шалтгаалан өвчтөний аманд. Үүний зэрэгцээ хиймэл эрхтэнд нэмэлт бэхэлгээний элементүүдийг ашигладаггүй бөгөөд энэ нь анзаарагдах нүдэнд мэдэгдэхүйц юм. Мөн наалдамхай бодис хэрэглэх шаардлагагүй болно.
  3. Өндөр хурдүйлдвэрлэл (дунджаар шүдний эмнэлэгт хоёр удаа очиж үзэхэд хангалттай).
  4. Амны хөндийд өөрчлөлт орсон тул шинэ загвар хийх шаардлагагүй. "Сэндвич" хиймэл эрхтэн хийхэд хялбар байдаг тохируулсан, түүний засвар нь маш энгийн бөгөөд хурдан хийгддэг.

    Нэмж дурдахад салст бүрхэвчтэй зөөлөн холбоосууд нь найдвартай бэхэлгээгээ алдалгүйгээр гарч буй өөрчлөлтөд дасан зохицох боломжийг олгодог.

  5. Урт нэр томъёодор хаяж 10 жилийн турш үйлчилгээ үзүүлэх.
  6. Өндөр түвшин тайтгаралөмсөх үед. Протез нь тагнайн бүрхүүлгүй байдаг тул дикст нөлөөлөхгүй бөгөөд хооллох үед амтлах ойлголтыг өөрчилдөггүй. Үүнээс гадна унтах үед протезийг зайлуулах шаардлагагүй бөгөөд зөвхөн эрүүл ахуйн журмын дагуу авах боломжтой.
  7. Өндөр уян хатан байдалнейлон протезийн түвшинд.

Дээрхээс гадна "Сэндвич" хиймэл шүд нь бас нэг чухал давуу талтай юм хүнсний үлдэгдэл бөглөрдөггүй... Энэ нь салст бүрхэвчийг хажуу талаас нь бүрхсэн нэмэлт зөөлөн бүрхүүлтэй элементүүд байдагтай холбоотой юм.

Энэ нөлөө нь нягт наалдсан байдал, салст бүрхэвчтэй харьцах хэсгүүдэд уян харимхай нэгдлүүдийг ашигласнаар сайн наалддаг бөгөөд хиймэл эрхтний доорх хөндийг бохирдуулахаас сэргийлдэг.

сул тал

Олон тооны давуу талуудын эсрэг сул талуудын тоо хамаагүй бага байна. Эдгээрт хэдхэн хүчин зүйл орно:

  1. боломжтой бол протезийг ашиглах боломжгүй амны хөндийн өвчин;
  2. бэлэн байх шаардлагатай өөрийн хэд хэдэн шүдэсвэл амны хөндийд бэхлэхэд дэмжлэг шаардлагатай тул суулгац суулгах боломжтой байх ёстой.
  3. хангалттай байна хатуу байдалзөвхөн өндөр түвшинд тогтооно.

Суурилуулалт

Үйлдвэрлэх, суурилуулах технологи нь өвчтөнд аль болох хялбар байдаг. Эхэндээ эмч амны хөндийг шалгаж, үлдсэн шүдийг эмчлэх үүргийг гүйцэтгэх ёстой бөгөөд энэ нь сэтгэгдэл төрүүлдэг. Аль хэдийн хоёрдугаартмэргэжилтэн дээр очиход протез бэлэн болно.

Мэдээжийн хэрэг, хоёр удаа зочлох тохиргоо орно байхгүйодоо байгаа шүдийг эмчлэхтэй холбоотой нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаа. Үгүй бол эрүүний панорамик зургийг эхлээд авдаг бөгөөд үүний дараа эмч шүдний байдлыг үнэлж, шаардлагатай эмчилгээ хийдэг.

Түүнчлэн, амны хөндийн өвчин байгаа тохиолдолд мэргэжилтэн салст бүрхэвчийг бэхжүүлж, хиймэл эрхтэн суулгахад бэлтгэх эмийн эмчилгээний курс зааж өгч болно.

Энгийн мэт боловч хиймэл эрхтэн суурилуулах ажил хийжээ олон тооны онцлог шинж чанаруудмэдэж байх. Нэг буюу хэд хэдэн шүд байхгүй тохиолдолд эмч суулгац суулгах боломжтой гэж үздэг бөгөөд титэмийг бэхлэсний дараа даацын үүргийг гүйцэтгэдэг.

Бүрэн зөөгч шүдний оронд (нэг юмуу бүхэлд нь) зөвхөн үндэс байх тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд эмч тэдгээрийг гүйцэтгэдэг сургалт, ус зайлуулах (шаардлагатай бол) ба титэм суурилуулсан бэхэлгээг суурилуулна.

Ийнхүү өнгөрдөг сэргээххиймэл шүд суурилуулах явцад аль хэдийн тээвэрлэгчийн үүрэг гүйцэтгэж чаддаг шүд.

Зарим тохиолдолд ижил төстэй процедурыг ихэнх тулгуур шүдэнд хийх шаардлагатай болдог бөгөөд энэ нь угсралтын бэлтгэл ажлыг хүндрүүлж, шүдний нэмэлт мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Амьдралын хугацаа

"Сэндвич" хиймэл эрхтэн нь өндөр механик хүч чадалтай бөгөөд түүний үндэс болгон ашигласан өндөр чанартай Итали материалаар хийсэн материал нь шинж чанараа удаан хугацаанд өөрчлөхгүй.

Энэхүү хосолсон шинж чанар нь мэргэжилтнүүдэд ийм төрлийн бүтцийн баталгаат хугацааг тогтоох боломжийг олгодог 10 жилүйлдвэрлэсэн өдрөөс эхлэн.

Практикт хиймэл эрхтний хийц нь ашиглалтын явцад эвдэрч гэмтэх олон тооны элемент агуулаагүй тул ашиглалтын хугацаа нь зарласан хугацаанаас хамаагүй их байж болно.

Үйлчилгээний хугацаа нь бэлтгэл ажлын чанар, даацын үүрэг гүйцэтгэдэг шүдний эмчилгээнээс шууд хамаардаг гэж би хэлэх ёстой. Хэрэв эдгээр арга хэмжээг чанарын өндөр түвшинд хийсэн бол үйлчилгээний нийт хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно.

Арчилгаа

Ялгаа нь байхгүйбайнгын арчилгаа шаардагддаг. Уян хатан хийц, найдвартай бэхэлгээний ачаар хиймэл шүдийг шөнийн цагаар зайлуулах шаардлагагүй бөгөөд шаардлагатай бол хангалттай угаанаурсгал усны дор.

Эрүүл ахуйн журамд дизайны хувьд хамгаалалтын орц бүхий шахмал хэрэглэх нь орно.

Үнэ

Хиймэл шүдний үнэ өөрөө дунджаар байдаг 45 мянган рубль... Гэсэн хэдий ч энэхүү үнэ нь зөвхөн эрүүл шүд дээр суурилуулах боломжтой тул эцсийн үнэ биш юм.

Энэ нь суурилуулах зардалд тулгуур шүдийг эмчлэх үнэ, амны хөндийн панорамик рентген зураг хийх болон бусад бэлтгэл ажлыг багтаасан болно гэсэн үг юм. Тоо хэмжээ ойролцоогоор нэмэгдэж магадгүй юм 60 мянга хүртэлхэрэв суулгац суулгах шаардлагагүй бол.

Сэтгэгдэл

Энэ видеон дээр шүдний бүтээгдэхүүний 3 хэмжээст дүр төрхийг харуулав.

Хэрэв та алдаа олвол текстийн хэсгийг сонгоод дарна уу Ctrl + Enter.

2 сэтгэгдэл

  • Алевтина

    2016 оны 7 -р сарын 28 -ны 01:05 цагт

    Би тэтгэвэр авагч, би хэцүү амьдралаар амьдарсан, залуу насандаа шүдээ сайн арчилдаггүй байсан. Дээрээс нь хамгийн сайн генетик нь ажлаа хийгээгүй. Би тэтгэвэртээ хэд хэдэн шүдтэй үлдсэн. Намайг ийм асуудалтай үлдээгээгүй хүүхдүүддээ баярлалаа. “Сэндвич” хиймэл шүд миний хувьд жинхэнэ буян болсон. Хоёр дахь уулзалт дээр аль хэдийн миний протез бэлэн болсон бөгөөд эмч үүнийг чадварлаг суулгасан. Бүтэц нь маш сайн засагдсан тул би үүнд хурдан дассан. Хамгийн гол нь одоо миний "шинэ" шүдийг арчлах нь их цаг хугацаа, хүчин чармайлт шаарддаггүй. Би үүнийг бүгдэд зөвлөж байна!

Таны хиймэл шүд нь төрөлхийн шүд шигээ өөгүй байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Та үүнийг цавуугаар засаж, унтах үедээ арилгаж, хоол бүрийн дараа цэвэрлэх шаардлагагүй болно. Та дуртай хоолоо амтлах боломжтой бөгөөд инээмсэглэхээс айдаггүй. Энэ бүхэн нь сэндвичний шинэлэг дизайны ачаар боломжтой юм.

Бүтээгдэхүүн нь бохьны ирмэгийг дуурайдаг бат бөх бааз, хиймэл шүдтэй ортой. Ийм биений төгсгөлд тусгай эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь үлдсэн бэхэлгээний шүд дээр тавигддаг бөгөөд энэ нь найдвартай бэхлэлтийг баталгаажуулдаг.

Зөөврийн сэндвич хиймэл шүд хийх заавар

"Сэндвич" бол шинэ үеийн зөөврийн хиймэл шүд юм. Түүний гол онцлог- "тагнай" байхгүй, өөрөөр хэлбэл хатуу таславч.

Шүдийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн байхгүй үед хэрэглэдэг стандарт ламелар хиймэл шүд нь тагнайн гадаргууг бүрэн бүрхсэн байдаг. Энэ нь олон таагүй байдлыг бий болгодог: салст бүрхэвчийг цочроох, амт мэдрэх чадвар муудах (амт хүлээн авагчдын 40 орчим хувь нь "унтраасан"), дикци алдагдах гэх мэт.

Сэндвич хийц нь тагнай дээр тогтдоггүй эсвэл давхцдаггүй.

Ийм тохиолдолд сэндвич протезийг үзүүлэв.

  • эрүүний хажуугийн хэсгүүдэд дор хаяж 2-3 "амьд" шүд байгаа эсэх;
  • хэрэв шүд үлдсэнгүй бол дор хаяж 2 сайн үндэс байх ёстой (эхлээд металл титэмийг дэмжих зорилгоор суулгаж, дараа нь хиймэл эрхтний биеийг бэхлэнэ);
  • суулгацын эсрэг заалт (ясны эдийн өндөр хангалтгүй, чихрийн шижин, цусны өвчин гэх мэт);
  • загатнах рефлекс нэмэгдсэн тул ламелар хиймэл эрхтэн өмсөх боломжгүй юм.

Хэт их масстай эсүүд инээмсэглэлийн гоо зүйд сөргөөр нөлөөлдөг тул "сэндвич" хийц нь урд шүдэнд наалддаггүй.

Суулгах алхамууд

Суурилуулалт нь зөвхөн 2 үе шаттай:

  1. Амны хөндийг цэвэрлэх (шүд цоорох өвчин, салст бүрхүүлийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх), рентген оношлогоо, шүдний сэтгэгдэл авах.
  2. Шаардлагатай бол бэлэн болсон загварыг туршиж үзээрэй - төгс тохь тухыг тохируулах.

Үйлдвэрлэл

Энэхүү загварыг зөвхөн шүдний лабораторид өвчтөний шүдний сэтгэгдлийг үндэслэн хийдэг. Үйлдвэрлэл 7-10 хоног үргэлжилнэ. Италийн үйлдвэрлэгчийн материалыг түүхий эд болгон ашигладаг.

Сэндвич хиймэл эрхтэн үйлдвэрлэх технологи нь ОХУ -ын патентаар хамгаалагдсан гэдгийг санаарай. Тиймээс Энэ мөчБид тэдгээрийг зөвхөн Москвагийн нэг эмнэлэгт хийдэг.


Давуу болон сул талууд

Сэндвич хиймэл шүдний давуу талууд:

  • хөнгөн, тохь тухтай;
  • дотор муухайрахгүй, хоолны амтыг өөрчилдөггүй;
  • хүч чадал нь метал хиймэл хиймэл хийцтэй харьцуулах боломжтой;
  • дизайны онцлогоос шалтгаалан хатуу бэхэлгээ;
  • муудах металл дэгээ болон бусад нэмэлт бэхэлгээ байхгүй байна Гадаад төрх;
  • тулгуур шүдийг нунтаглах, целлюлоз хийх шаардлагагүй;
  • бүтээгдэхүүн эвдэрсэн тохиолдолд амархан засч болно.

Сул талуудын дунд:

  • өндөр үнэ;
  • материалд орон нутгийн харшлын урвал үзүүлэх боломжтой.

Шүдний эмчилгээ

Өглөө, оройд хиймэл шүдийг өдөрт 2 удаа цэвэрлэхийг зөвлөж байна. Үүнд зүлгүүрийн тоосонцоргүй ердийн шүдний сойз, шүдний оо тохиромжтой. Тогтмол самнах нь аманд үрэвсэл үүсгэдэг бактерийн товруунаас салахад тусална.

Шөнийн цагаар хиймэл шүдийг зайлуулах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч тусгай оргилуун шахмал (Corega Tabs, Lacalut Dent, Protefix) ашиглан долоо хоногт 2-3 удаа халдваргүйжүүлж байх ёстой. Нэг таблетыг нэг аяга усанд уусгана өрөөний температур, хиймэл шүдийг 10-15 минут байлгаад дараа нь урсгал усаар зайлна.

Хиймэл шүдний ариутгалын шахмал

FAQ

Протезд дасахад хэр удах вэ?

Дасан зохицох үйл явц нь ердөө 2-3 хоног шаардагддаг, жишээлбэл, тавган дээр тавигдахад дасах нь дор хаяж долоо хоног үргэлжилдэг.

Насны хязгаарлалт байдаг уу?

Үгүй ээ, сэндвич хиймэл шүд нь бүх насны өвчтөнүүдэд тохиромжтой.

Протез хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Удаан эдэлгээтэй материалыг ашигласнаар бүтэц нь 7-10 жил үргэлжилдэг тул үйлчилгээний хугацаа нь эрүүл ахуйн шаардлага хангасан арчилгаанаас хамаарна.

Үнэ

Импортын материал хямд биш тул сэндвич хиймэл шүдний үнэ 40,000 рубльээс эхэлдэг.

Гэсэн хэдий ч, үнэ төлбөргүй, та энэ сонголт танд тохирох эсэхийг мэдэхийн тулд эмч -эмчтэй зөвлөлдөж болно.

Манай вэбсайтад бусад алдартай шүдний протезийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл оруулсан болно. Мөн клиник эсвэл мэргэжилтэнг хурдан сонгох хайлтын системийг бий болгосон.

Отари Хидирбегишвили- шүдний эмч, Гүрж, Тбилиси.
Имэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]

Махвиладзе Галактион Бадриевич- шүдний эмч, Гүрж, Тбилиси

70-аад оны эхээр ALAN WILSON нь сайн мэддэг силикат цемент дээр суурилсан шилэн иономерийн цемент (GIC) -ийг боловсруулсан. Анхны JRC -ууд ажиллахад хэцүү байсан, ус шингээх, хуурайшихад маш мэдрэмтгий байсан. Материал нь зөвхөн 1984 онд зах зээлд капсул хэлбэрээр нийлүүлэгдэж эхэлмэгц жинхэнэ хүлээн зөвшөөрөлтийг хүлээн авсан (Ketac Aplicap систем, ESPE). Энэ материалыг илүү бат бөх нийлмэл материалтай хослуулахын тулд хэсэг хугацаа шаардагджээ. "Сэндвичний арга" гэж нэрлэгддэг нэгдэл нь шахалт, нэвчилт, хоёрдогч цоорол зэрэг сөрөг шинж чанарыг арилгасан. Энэ аргыг анх В.Маклин 1977 онд тайлбарласан байдаг.

Гэсэн хэдий ч уламжлалт сэндвичний арга нь олон сул талуудтай байсан. Ийм сэргээн босголтын нийт үргэлжлэх хугацаа нь амальгамыг сэргээн засварлахад зарцуулсан хугацаанаас хамаагүй их юм. JRC -ийг бүрэн эмчлэх хугацаа (24 цаг) нь эмч нар энэ аргыг хэрэглэхээс татгалзсан гол шалтгаануудын нэг юм. Өөр нэг чухал сул тал бол хатуурсан JIC -ийг сийлбэрлэх явдал байв. Хүчтэй хатаах нь цементийг устгахад хүргэсэн. Нэмж дурдахад холбогч бодисууд нь ус зайлуулах бодис (гидрофобик бодис) байсан бөгөөд энэ нь бат бөх холбоо барих боломжийг олгосонгүй. Ихэнх тохиолдолд холбоо барих цэгүүдэд нийлмэл бүрхүүлийн битүүмжлэл, элэгдлийн уулзвар дахь GIC -ийг татан буулгахтай холбоотой асуудал гардаг. Сүүлийнх нь хольцыг хэрэглэхээс өмнө GIC -ийг удаан хугацаагаар сийлэх, зайлах, ялангуяа хатаахтай холбоотой байв. Тиймээс сэндвичний аргыг өөрчлөх шаардлагатай болсон.

Хөндий бэлтгэл хийсний дараа дентиныг эхлээд цэвэрлэж, паалан сийлсэн, дараа нь JRC түрхсэн, цемент сийлбэрлэх процедурыг гүйцэтгэх боломжгүй байсан боловч нэн даруй биндэрийг JRC болон сийлсэн пааланд түрхэж эхлэв. Дараа нь цемент хатуурахыг хүлээхгүйгээр биндэр түрхсэний дараа нийлмэлийг байрлуулав. Энэхүү өөрчлөгдсөн сэндвич аргын давуу тал нь цаг хэмнэх бөгөөд бүрэн хатуураагүй цемент нь нийлмэл материалын полимержих агшилтыг нөхөх боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч зөөлөн JIC -ийг угааж, хатаагаагүй байгаа нь хатуурах, нийлмэл / JIC интерфейс дээр цемент алга болох хамгийн сайн нөхцлийг бүрдүүлдэгт оршино.

Сэндвичийг өөрчилсөн арга нь илүү ихийг өгөх нь ойлгомжтой амжилт юм өндөр чанартайнөхөн сэргээх, цаг хэмнэх. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь мэдэгдэхүйц сул талуудтай байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд GIC давхарга нь нийлмэл дор байрладаг бөгөөд үүнтэй ямар ч холбоогүй юм орчин, (хаалттай сэндвич)... JIC нь удаан хугацаанд тохиолддог фторын ионы урсгалаас болж цоорох, эрдэсжүүлэх нөлөөтэй болохыг та мэднэ. Гэсэн хэдий ч найрлага дахь JIC нь фтор ялгаруулахтай холбоотой урьдчилан сэргийлэх шинж чанараа бүрэн харуулахгүй, учир нь фтор агуулсан эм хэрэглэхдээ фторын ионы нөөцийг нөхөх шаардлагатай болдог. Үүнээс гадна, JRC ус шингээх нь хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь материалын агшилтыг нөхдөг. Эдгээр чухал нөхцлийг биелүүлэхэд үнэндээ JRC -ийг бүрэн хамарсан нийлмэл давхарга саад болж байв.

Хожим нь нэг аргыг санал болгов нээлттэй сэндвич- JRC нь цоорох хөндийн аль ч ханыг давхцуулж, нийлмэлийн дээд хэсгийн дараа амны хөндийн орчинтой холбоо тогтоодог. Нээлттэй сэндвичний арга нь илүү найдвартай байдаг. Гэхдээ харамсалтай нь энэ арга нь бас сул талуудтай. Амны хөндийн эрүүл ахуйг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд (жишээлбэл, рН-ийн утга багатай) JIC-ийн зарим хэсэг нь татан буугдсанаас болж хэдэн жилийн дотор алга болдог. Энэ нь ялангуяа буйлны папилла ойрхон, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан цэвэрлэгээ хийхэд ойролцоо гадаргууд хүрэхэд хүндрэлтэй байдаг.

Эдгээр цемент нь 12-18% ус агуулдаг. Эмнэлзүйн нөхцөлд усыг дентин эсвэл шүлснээс шингээж авах боломжтой. Усны шингээлт нь хавагнахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь материалын агшилтыг нөхөж чаддаг. Эдгэрэх үед JRC ус шингээх чадваргүй бол тэд 3-4%-иар багасдаг. JRC -ийн дулааны өргөтгөлийн коэффициент нь паалан ба дентины өргөтгөлийн коэффициенттэй бараг давхцдаг тул эдгээр цементүүд нь дулаан тусгаарлах индекстэй байдаг. Уян хатан чанар, элэгдэлд тэсвэртэй байдлын хувьд SIC нь нийлмэл материалаас доогуур байдаг. JRC нь биологийн нийцтэй байдал өндөр байгаа хэдий ч хүчиллэг байдал (рН), бага хэмжээний хөнгөн цагаан ялгаруулах, дүүргэх хугацаа (24 цаг), гадаргуугийн тэгш бус байдал, өнгө алдах гэх мэт.

JRC -ийн хамгийн чухал давуу талуудын нэг бол фторын нэгдлүүдийг удаан хугацаанд ялгаруулдаг явдал юм. Фторидоос гадна эрдэсжилтийн процесст оролцдог силикат, кальцийн ион зэрэг бусад эрдэс бодис ялгардаг. Төлөвшсөний дараа шилэн иономерийн цементүүд фторыг дахин шингээж, дараа нь аажмаар ялгаруулж чаддаг. Энэ нь жишээлбэл, фтор агуулсан шүдний оо, пастил хэрэглэх үед тохиолдож болно. Ийнхүү JRC нь фторидын агуулах үүрэг гүйцэтгэдэг. Чухам энэ хүчин зүйл нь тэдний бактериостатик ба эрдэсжүүлэлтийн үр нөлөөг тайлбарлаж болох бөгөөд үүний үр дүнд цоорох өвчний давтагдахгүй болно. Полиакрилийн хүчлийн гидроксапатит бүхий карбоксилатын бүлгүүдийн хооронд ион ба ковалентын холбоо үүссэний улмаас GIC нь шүдний хатуу эдүүдтэй химийн холбоо үүсгэж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дентин ба коллаген хоёрын хоорондын холбоо хараахан нотлогдоогүй байна. JIC -ийн эерэг шинж чанарууд нь захын наалдамхай чанар, хамгийн бага агшилт зэрэг онцлог шинж чанартай байдаг.

JRC нь нунтаг ба шингэн гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Нунтаг нь кальци - хөнгөн цагаан - кальцийн фтороор ханасан дусал бүхий силикат шилнээс бүрдэнэ. Шингэн нь нэрмэл ус эсвэл ойролцоогоор 5% tartaric хүчил агуулсан поликарбоксилын хүчилээс бүрддэг. Нунтаг, шингэнийг эхний шатанд хольсны дараа чийг, хатаахад мэдрэмтгий карбоксилатын гель үүснэ. Чийг анх орох тохиолдолд холбох хугацаа нэмэгдэж, JRC -ийн бат бэх, хатуулаг буурдаг. Тиймээс лак эсвэл матрицын тусламжтайгаар хамгаалах шаардлагатай. Хэрэв та энэ үе шатанд JRC -ийг хатаавал энэ нь уйтгартай болж, тунгалаг бус, хагарч, бүрэн наалддаггүй. Гэсэн хэдий ч хэдхэн цагийн дараа хөнгөн цагааны ионууд матриц руу нэвтэрч, усанд уусдаг кальци - хөнгөн цагаан - карбоксилатын гель үүсэхэд усны цаашдын нэвтрэлт нь цементийн эцсийн тогтворжилтод хувь нэмэр оруулдаг. JIC -тэй ажиллахдаа эмч эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх ёстой.

Мөнгө, амальгам зэрэг металлыг нэмж материалын бат бэх, элэгдэлд тэсвэртэй байдлыг сайжруулахыг оролдсон. Гэсэн хэдий ч энэ нь эсрэг үр дүнд хүргэв. Ийм JRC-ийн цорын ганц давуу тал бол рентген туяанд өртөмтгий байдал юм. Бусад хөгжилд хуванцараар бэхжүүлсэн JRC (хуванцараар өөрчлөгдсөн JRC) ба компомер орно. Сүүлчийн бүлгийн яг нэр нь "полиацидын өөрчлөлттэй хуванцар" юм. Энэ нэр нь үнэндээ эдгээр нь GIC -ийн шинж чанарыг өгөхийг оролдсон нийлмэл материал болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинэ материалууд бидний хүлээлтэд нийцсэнгүй. Эдгээр материалын аль нь ч шүдний бүтэцтэй шууд холбогдож чаддаггүй бөгөөд энэ нь холбох систем шаардлагатай гэсэн үг юм. Үүнээс гадна компомерууд зөвхөн гэрэлд өртөхөд л эдгэрдэг. Урвалын механизм нь композитуудынхтай төстэй: хүчил-шүлтийн урвал бараг байдаггүй. Үүн дээр үндэслэн компомерууд нь JIC -ээс илүү хүчирхэг боловч композитуудаас сул байна. Фторын ялгаруулалт, шингээлтийн хэмжээг хүчил-суурь урвалаар тодорхойлдог тул фторын ялгаралтын энэ түвшин нь шүдний эдийг хамгаалахад хангалттай эсэх нь эргэлзээтэй юм. Хөнгөн хатуурсан JIC-ийг ашиглахад илүү тохиромжтой боловч тааламжгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй сөрөг нөлөө... Усны шингээлтийн улмаас эдгээр материалууд мэдэгдэхүйц өргөжиж (5%хүртэл), полимержих агшилт 7%байна. Үүнээс гадна, хөнгөн хатуулагтай GIC нь 2 мм-ээс их зузаантай давхаргын хатууруулах гүн хангалтгүй байдаг.

V сүүлийн үедхуванцараар өөрчлөгдсөн GIC гарч ирэв. Эдгээр материалыг химийн аргаар боловсруулсан бөгөөд гэрэлд өртөх шаардлагагүй. Энэхүү хослолын давуу тал нь шилэн иономерийн бүрэлдэхүүн хэсэг (хүчил-суурь) нь гэрэл хатаах хувилбараас ялгаатай нь зөв эдгэрэх шинж чанарыг олж авдаг явдал юм. Ийм цементийн эерэг чанарууд нь өндөр бат бэх, уусах чадвар багатай, бондын бат бэх чанар маш өндөр байдаг. Энэ материал нь ялангуяа сул бэхэлгээтэй протезийг бэхлэхэд тохиромжтой. Ийм цементийн сул тал бол түүний найрлагад HEMA материал байх явдал юм. Тиймээс ус шингээлтээс болж хавдах магадлал маш өндөр байдаг. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн бүх шинэлэг зүйл бол амжилт биш бөгөөд хуванцараар бэхэлсэн GIC нь нийлмэл материалын илүү олон шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд GIC -ийн улам бүр олон шинж чанарыг олж авдаг гэж бид дүгнэж болно.

Шилэн иономерийг 20 жилийн турш дүүргэгч материал болгон хүлээн зөвшөөрсөн. Хэдийгээр энэ хугацаанд бид түүний дутагдлыг бүрэн арилгаж, төгс төгөлдөр дүүргэгч материалыг олж авч чадаагүй ч JRC нь шүдний эмнэлгийн түүхэн дэх анхны "биомиметик" дүүргэгч материалын нэг гэж зүй ёсоор тооцогддог. Энэ нь юуны түрүүнд фторид ялгаруулах, реминерализаци, бактериостатик нөлөө, шүдний эдтэй бүрэн химийн холбоо тогтоох гэх мэт гайхалтай шинж чанаруудтай холбоотой юм. Орчин үеийн ямар ч дүүргэгч материал эдгээр чанараараа "сайрхаж" чадахгүй. Гэсэн хэдий ч энэ материалын чухал дутагдлыг арилгах, өвөрмөц чадварыг илүү оновчтой ашиглах шинэ арга замыг хайж олох шаардлагатай байна. Тиймээс би өмнө нь санал болгож байснаас өөр өөр сэндвич технологийг санал болгохыг хүсч байна.

Нэгдүгээрт, сэндвичний техникийг үндсэн доторлогооны сонголтуудын нэг гэж үздэг зохиогчдын санал бодол буруу юм шиг надад санагдаж байна. Сэндвичний техник нь ихэвчлэн хоёр байнгын дүүргэгч материалыг хослуулахыг хэлдэг. Тусгай жийргэвчийг жийргэвч хийхэд ашигладаг бөгөөд сэндвичний технологийн хувьд шүдний титэмийг сэргээх зориулалттай GIC -ийг сэргээдэг.

Энэ тохиолдолд паалан-дентины хил хүртэл хөндийийг дүүргэж, түүний хэмжээ нь нийлмэл материалын хэмжээнээс их эсвэл тэнцүү байх байнгын дүүргэгч материалыг суурь доторлогоо гэж нэрлэх ёстой юу? Сэндвичний техник нь шүдний эдийг нийлмэл бодисын хортой нөлөөнөөс хамгаалахад ашигладаггүй (харин салгах функц), харин эсрэгээр нь шүдний эдэд нийлмэл бодисыг холбох хэрэгсэл болдог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Паалан, дентин нь эмгэг өөрчлөгдсөн, шүдний эд эсийн хэвийн бүтцэд зориулагдсан наалдамхай систем хангаагүй тохиолдолд сэндвичний техникийг шүдний хатуу эд эсийн цооролгүй гэмтэлд наалддаг техникийг орлох хувилбар гэж үзэж болно. дүүргэлтийн хангалттай хүчтэй наалддаг тул нийлмэл дүүргэлтийн доорх JIC давхаргыг жийргэвч гэж үзэх боломжгүй юм. Тиймээс энэ тохиолдолд илүү зөв тодорхойлолт нь нийлмэл бүрсэн шилэн иономер дүүргэлт болно.

Сэндвичний техникт GIC -ийг ашиглах гол зорилго нь урьдчилан сэргийлэх нөлөө, эрдэсжилт ба бактериостатик нөлөө, дентинтэй химийн найдвартай холбоо, ялангуяа битүүмжлэлийн ачаалал ихтэй сэргээн засварлахад оршино. Сэндвичний техникт нийлмэлийг ашиглах гол зорилго нь GIC -ийн бага хүч чадал, элэгдэлд тэсвэртэй байдал, өнгө алдах зэрэг сул талуудаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмч нар арсеналдаа төгс дүүргэгч материалтай болтол сэндвич хийх техник шаардлагатай болно. Өнөөдөр бид бие биенээ амжилттай нөхөж буй JRC ба нийлмэл хослуулахыг шаардаж байна.

Сэндвич технологийн гол ололт бол арга юм нээлттэйба хаалттайсэндвич. Өгүүллийн эхэнд эдгээр хоёр аргын сул талыг тэмдэглэв. Эдгээр дутагдлыг ямар нэгэн байдлаар нөхөхийн тулд би нэг аргыг санал болгохыг хүсч байна хагас задгай сэндвич(зураг 1). Аргын мөн чанар нь JRC нь нийлмэлийн дунд хийсэн жижиг нүхийг ашиглан амны хөндийтэй харилцдагт оршино. Энэ нүхээр дамжин фтор агуулсан ион ялгарах, фтор агуулсан зуурмаг, лозенги хэрэглэх үед хуримтлагдах үйл явц явагддаг бөгөөд энэ нь JIC-ийн урьдчилан сэргийлэх шинж чанарыг оновчтой ашиглах боломжийг олгодог. Гол битүүмжлэлийн ачааллыг нийлмэл материал үүрдэг бол энэ тохиолдолд GIC -ийн элэгдэл хамгийн бага байдаг. Шүдний зажлах гадаргуу нь эрүүл ахуйн үүднээс авч үзвэл хамгийн хүртээмжтэй, цэвэрлэгддэг тул GIC -ийг татан буулгахаас урьдчилан сэргийлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч өөр арга барил шаардлагатай үед клиникт нөхцөл байдал байдаг. Жишээлбэл, молийн зажлах ба вестибуляр гадаргуу дээр байрлах цоорох гэмтэлийг бэлтгэсний үр дүнд бэлтгэсэн хөндий нь хоорондоо холбогддог бол энэ тохиолдолд нийлмэл нь зажлах гадаргууг паалан-дентины уулзвар хүртэл хамардаг. мөн хөндийн үлдсэн хэсэг нь амны хөндийн хүрээлэн буй орчинтой харилцдаг JIC -ээр дүүрдэг. Энэ тохиолдолд бид ярьж болно нэгтгэсэнсэндвичний арга.

Зураг.1. Сэндвич технологийн янз бүрийн сонголтууд.

Сэндвич технологийг ашиглах боломжтой:

1. Паалангийн ирмэг хадгалагдан үлдсэн шүдний эд их хэмжээгээр алдагдахад.

2. Хөндийтэй том хэмжээүндэс цемент рүү тархдаг.

3. Хадгалах хөндий хангалтгүй тохиргоотой амальгамын дүүргэлтийг орлуулахдаа.

4. Цооролгүй согог, хөндийг ил тод эрдэсжилтээр дүүргэх үед.

Энэ арга нь целлюлозын танхимын хонгил (шүдний гүүр) нь нимгэн, уян харимхай, заримдаа эрдэсжилтгүй болох шинж тэмдэгтэй байдаг. Энэ тохиолдолд целлюлозын хувьд ихэвчлэн фокусын үрэвслийн илрэлийг тэмдэглэдэг бөгөөд ийм нөхцөлд дүүргэгч материалын полимержих агшилтын үр дагавар нь ялангуяа хор хөнөөл учруулдаг.

Ийм нөхцөлд үйл явцыг тогтворжуулах баталгаа өгөхөд хэцүү байдаг, учир нь кальцийн гидроксидийг дэвсгэр болгон ашиглах нь эргэлзээтэй байна. Кальцийн гидроксид нь бат бөх суурь бөгөөд түүний хэрэглээ нь целлюлозын үхжилд хүргэдэг болохыг шинжлэх ухаанаар нотолсон бөгөөд шүдний эдийг найдвартай эрдэсжүүлж болох өөр эмчилгээний дэвсгэр байхгүй байна. Тиймээс, хэрэв эмч шүд цоорохоос зайлсхийхийг хүсч байвал сэндвичний аргыг хийх хэрэгтэй. Дээрхээс арай өөр техник санал болгохыг хүсч байна, үүнийг нэрлэх нь зүйтэй юм хожуу сэндвич.Энэ аргын эхний үе шатанд, хэрэв боломжтой бол бид ялзарсан эдийг авч, JRC -ийн хөндийг бүхэлд нь зургаан сарын турш хамарна. Үйл явцын таатай явцаар JIC фторидын нэгдлүүд ялгарснаас шүдний эдүүд эрдэсждэг. Шүдний эдэд фторын тархалт нь зөвхөн эрдэсжилт үүсгэдэг төдийгүй дентины нэвчилтийг бууруулж, цоорох үлдэгдлийг зогсоож, удаашруулж, бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааны нөхцлийг улам дордуулдаг.

Арга барилаас ялгаатай нь хаалттай сэндвич, нийлмэл давхарга байхгүй байх нь JRC -ийн ус шингээлтийг дэмждэг бөгөөд энэ нь хавдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь материалын агшилтыг нөхдөг. Материалын полимержих агшилт нь шүдний целлюлозын төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг тул энэ нь маш чухал юм. 3M TM ESRE TM Ketac MoLar зэрэг зарим JRC нь зөвхөн фторын ион ялгаруулаад зогсохгүй шүдний оо, бохь зэргээс шингээх чадвартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. шүлсний рН -ийг бууруулах хугацаанд дараа нь ялгаруулдаг.

Энэ хугацааны дараа, процессын таатай явцаар бид JIC давхаргыг хэсэгчлэн арилгаж, үлдсэн хөндийг илүү бат бөх нийлмэл материалаар бүрхэнэ. Энэ тохиолдолд арга хожуу сэндвичШүдний целлюлозыг хадгалах боломжийг тодорхойлох боломжийг олгодог урьдчилан сэргийлэх болон оношлогооны аль алиныг нь авч үзэж болно.

Сүүлийн үеийн дэвшилтэд тулгуурласан салбар нь улам бүр шинэ шүдний материалыг санал болгох бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэснээс хойш хэдхэн жилийн дараа тэд хэр сэтгэл хангалуун байгаа нь тодорхой болно. Уламжлалт шилэн иономерийн цементүүд эцсийн үгээ хараахан хэлээгүй байна. Бүх нийтийн шилэн иономерийн цемент эсвэл композит удахгүй гарч ирэх бөгөөд үүний үр дүнд сэндвичний техник ашиглах шаардлагагүй болно.

О.Э.Хидирбегишвили,

Г.Б.Махвиладзе

Гүрж, Тбилиси

70 -аад оны эхээр Алан Вилсон алдартай силикат цемент дээр үндэслэсэн шинэ шилэн иономер цемент (GIC) бүтээжээ. Анхны JRC -ууд ажиллахад хэцүү байсан тул ус шингээх, хуурайшихад маш мэдрэмтгий байсан. Материал нь зөвхөн 1984 онд зах зээлд капсул хэлбэрээр нийлүүлэгдэж эхэлмэгц жинхэнэ хүлээн зөвшөөрөлтийг хүлээн авсан (Ketac Aplicap систем, ESPE). Энэ материалыг илүү бат бөх нийлмэл материалтай хослуулахын тулд хэсэг хугацаа шаардагджээ. "Сэндвичний арга" гэж нэрлэгддэг нэгдлүүдийн шахалт, нэвчилт, хоёрдогч цоорол зэрэг сөрөг шинж чанаруудыг арилгасан. Энэ аргыг анх В.Маклин 1977 онд тайлбарласан байдаг.

Гэсэн хэдий ч уламжлалт сэндвичний арга нь олон сул талуудтай байсан. Ийм сэргээн босголтын нийт үргэлжлэх хугацаа нь амальгамыг сэргээн засварлахад зарцуулсан хугацаанаас хамаагүй их юм. JRC -ийг бүрэн эмчлэх хугацаа (24 цаг) нь эмч нар энэ аргыг хэрэглэхээс татгалзсан гол шалтгаануудын нэг юм. Өөр нэг чухал сул тал бол бүрэн эдгэрээгүй JIC -ийг сийлбэрлэх явдал байв. Хүчтэй хатаах нь цементийг устгахад хүргэсэн. Нэмж дурдахад холбогч бодисууд нь ус зайлуулах бодис (гидрофобик бодис) байсан бөгөөд энэ нь бат бөх холбоо барих боломжийг олгосонгүй. Ихэнх тохиолдолд холбоо барих цэгүүдэд нийлмэл материалын битүүмжлэл, элэгдлийн уулзварт GIC -ийг татан буулгахтай холбоотой асуудал гардаг. Сүүлийнх нь хольцыг хэрэглэхээс өмнө GIC -ийг удаан хугацаагаар сийлэх, зайлах, ялангуяа хатаахтай холбоотой байв. Тиймээс сэндвичний аргыг өөрчлөх шаардлагатай болсон.

Хөндий бэлтгэсний дараа дентиныг эхлээд цэвэрлэж, паалангаа сийлсэн бөгөөд дараа нь JRC түрхэв. Цементийг сийлэх процедурыг гүйцэтгэх боломжгүй байсан боловч нэн даруй JRC болон сийлсэн пааланд биндэр түрхэж эхлэв. Дараа нь цемент хатуурахыг хүлээхгүйгээр биндэр түрхсэний дараа нийлмэлийг байрлуулав. Энэхүү өөрчлөгдсөн сэндвич аргын давуу тал нь цаг хэмнэх бөгөөд бүрэн хатуураагүй цемент нь нийлмэл материалын полимержих агшилтыг нөхөх боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч хамгийн том давуу тал нь зөөлөн JIC-ийг угааж хатаагаагүй байгаа бөгөөд энэ нь хатуурах, нийлмэл-JIC интерфейс дээр цемент алга болох хамгийн сайн нөхцлийг бүрдүүлдэг явдал юм.

Сэндвичийг өөрчилсөн арга нь илүү өндөр чанартай сэргээн засварлах, цаг хэмнэх боломжийг олгодог тодорхой алхам юм. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь мэдэгдэхүйц сул талуудтай байдаг. Юуны өмнө, энэ нь JRC давхарга нь нийлмэл дор байрладаг бөгөөд хүрээлэн буй орчинтой ямар ч холбоогүй юм. (хаалттай сэндвич). JIC нь удаан хугацааны туршид тохиолддог фторын ионы урсгалаас болж цоорох, эрдэсжүүлэх нөлөөтэй болохыг та мэднэ. Гэсэн хэдий ч найрлага дахь JIC нь фтор ялгаруулахтай холбоотой урьдчилан сэргийлэх шинж чанараа бүрэн харуулахгүй, учир нь фтор агуулсан эм хэрэглэхдээ фторын ионы нөөцийг нөхөх шаардлагатай болдог. Үүнээс гадна, JRC ус шингээх нь хаван үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь материалын агшилтыг нөхдөг. Эдгээр чухал нөхцлийг биелүүлэхэд үнэндээ JRC -ийг бүрэн хамарсан нийлмэл давхарга саад болж байв.

Хожим нь нэг аргыг санал болгов нээлттэй сэндвич- JRC нь цоорсон хөндийн аль ч ханыг давхцуулж, хольцыг амны хөндийн орчинтой холбосны дараа холбоо барина. Нээлттэй сэндвичний арга нь илүү найдвартай байдаг. Гэхдээ харамсалтай нь энэ арга нь бас сул талуудтай. Амны хөндийн эрүүл ахуйг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд (өөрөөр хэлбэл рН-ийн утга багатай) JIC-ийн зарим хэсэг нь татан буугдсанаас болж хэдэн жилийн дараа алга болдог. Энэ нь ялангуяа буйлны папилла ойрхон, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан цэвэрлэгээ хийхэд ойролцоо гадаргууд хүрэхэд хүндрэлтэй байдаг.

Эдгээр цемент нь 12-18% ус агуулдаг. Эмнэлзүйн нөхцөлд усыг дентин эсвэл шүлснээс шингээж авах боломжтой. Усны шингээлт нь хавагнахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь материалын агшилтыг нөхөж чаддаг. Эдгэрэх үед JRC ус шингээх чадваргүй бол тэд 3-4%-иар багасдаг. JRC -ийн дулааны өргөтгөлийн коэффициент нь паалан ба дентины өргөтгөлийн коэффициенттэй бараг давхцдаг тул эдгээр цементүүд нь дулаан тусгаарлах индекстэй байдаг. Уян хатан чанар, элэгдэлд тэсвэртэй байдлын хувьд SIC нь нийлмэл материалаас доогуур байдаг. JRC нь биологийн нийцтэй байдал өндөр байгаа хэдий ч хүчиллэг байдал (рН), бага хэмжээний хөнгөн цагаан ялгаруулах, дүүргэх хугацаа (24 цаг), гадаргуугийн тэгш бус байдал, өнгө алдах гэх мэт.

JRC -ийн хамгийн чухал давуу талуудын нэг бол фторын нэгдлүүдийг удаан хугацаанд ялгаруулдаг явдал юм. Фторидоос гадна эрдэсжилтийн процесст оролцдог силикат, кальцийн ион зэрэг бусад эрдэс бодис ялгардаг. Төлөвшсөний дараа шилэн иономерийн цементүүд фторыг дахин шингээж, дараа нь аажмаар ялгаруулж чаддаг. Энэ нь жишээлбэл, фтор агуулсан шүдний оо, пастил хэрэглэх үед тохиолдож болно. Ийнхүү JRC нь фторидын агуулах үүрэг гүйцэтгэдэг. Чухам энэ хүчин зүйл нь тэдний бактериостатик ба эрдэсжүүлэлтийн үр нөлөөг тайлбарлаж болох бөгөөд үүний үр дүнд цоорох өвчний давтагдахгүй болно. Полиакрилийн хүчлийн гидроксапатит бүхий карбоксилатын бүлгүүдийн хооронд ион ба ковалентын холбоо үүссэний улмаас GIC нь шүдний хатуу эдүүдтэй химийн холбоо үүсгэж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дентин ба коллаген хоёрын хоорондын холбоо хараахан нотлогдоогүй байна. JIC -ийн эерэг шинж чанарууд нь захын наалдамхай чанар, хамгийн бага агшилт зэрэг онцлог шинж чанартай байдаг.

JRC нь нунтаг ба шингэн гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Нунтаг нь кальци-хөнгөн цагаан-силикат шилнээс бүрдэх бөгөөд кальцийн фтороор ханасан дусал байдаг. Шингэн нь нэрмэл ус эсвэл ойролцоогоор 5% tartaric хүчил агуулсан поликарбоксилын хүчилээс бүрддэг. Нунтаг, шингэнийг эхний шатанд хольсны дараа чийг, хатаахад мэдрэмтгий карбоксилатын гель үүснэ. Чийг анх орох тохиолдолд холбох хугацаа нэмэгдэж, JRC -ийн бат бэх, хатуулаг буурдаг. Тиймээс лак эсвэл матрицын тусламжтайгаар хамгаалах шаардлагатай. Хэрэв та энэ үе шатанд JRC-ийг хатаавал бүдэг тунгалаг болж, хагарч, бүрэн наалддаггүй. Гэсэн хэдий ч хэдхэн цагийн дараа хөнгөн цагааны ионууд матриц руу нэвтэрч, усанд уусдаг кальци-хөнгөн цагаан-карбоксилатын гель үүсэхэд усны цаашдын нэвчилт нь цементийн эцсийн тогтворжилтод хувь нэмэр оруулдаг. JIC -тэй ажиллахдаа эмч эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх ёстой.

Мөнгө, амальгам зэрэг металлыг нэмж материалын бат бэх, элэгдэлд тэсвэртэй байдлыг сайжруулахыг оролдсон. Гэсэн хэдий ч энэ нь эсрэг үр дүнд хүргэв. Ийм JRC-ийн цорын ганц давуу тал бол рентген туяанд өртөмтгий байдал юм. Бусад хөгжилд хуванцараар бэхжүүлсэн JRC (хуванцараар өөрчлөгдсөн JRC) ба компомер орно. Сүүлчийн бүлгийн яг нэр нь "полиацидын өөрчлөлттэй хуванцар" юм. Нэр нь үнэн хэрэгтээ эдгээр нь GIC -ийн шинж чанарыг өгөхийг оролдсон нийлмэл материал болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинэ материалууд бидний хүлээлтэд нийцсэнгүй. Эдгээр материалын аль нь ч шүдний бүтэцтэй шууд холбогдож чаддаггүй бөгөөд энэ нь холбох систем шаардлагатай гэсэн үг юм. Үүнээс гадна компомерууд зөвхөн гэрэлд өртөхөд л эдгэрдэг. Урвалын механизм нь композитуудынхтай төстэй: хүчил-шүлтийн урвал бараг байдаггүй. Үүн дээр үндэслэн компомерууд нь JIC -ээс илүү хүчирхэг боловч композитуудаас сул байна. Фторын ялгаруулалт, шингээлтийн хэмжээг хүчил-суурь урвалаар тодорхойлдог тул фторын ялгаралтын энэ түвшин нь шүдний эдийг хамгаалахад хангалттай эсэх нь эргэлзээтэй юм. Хөнгөн хатуулагтай JIC-ийг хэрэглэхэд илүү тохиромжтой боловч тааламжгүй гаж нөлөө үзүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Усны шингээлтийн улмаас эдгээр материалууд мэдэгдэхүйц өргөжиж (5%хүртэл), полимержих агшилт 7%байна. Үүнээс гадна, хөнгөн хатуурсан GIC нь 2 мм-ээс их зузаантай давхаргын хатуулгийн гүнд хангалтгүй байдаг.

Саяхан хуванцараар өөрчлөгдсөн GIC гарч ирэв. Эдгээр материалыг химийн аргаар боловсруулсан бөгөөд гэрэлд өртөх шаардлагагүй. Энэхүү хослолын давуу тал нь шилэн иономерийн бүрэлдэхүүн хэсэг (хүчил-суурь) нь гэрэл хатаах хувилбараас ялгаатай нь зөв эдгэрэх шинж чанарыг олж авдаг явдал юм. Ийм цементийн эерэг чанарууд нь өндөр бат бэх, уусах чадвар багатай, бондын бат бэх чанар маш өндөр байдаг. Энэ материал нь ялангуяа сул бэхэлгээтэй протезийг бэхлэхэд тохиромжтой. Ийм цементийн сул тал бол түүний найрлагад HEMA материал байх явдал юм. Тиймээс ус шингээлтээс болж хавдах магадлал маш өндөр байдаг. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн бүх шинэлэг зүйл бол амжилт биш бөгөөд хуванцараар бэхэлсэн GIC нь нийлмэл материалын илүү олон шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд GIC -ийн улам бүр олон шинж чанарыг олж авдаг гэж бид дүгнэж болно.

Шилэн иономерыг 20 гаруй жилийн турш дүүргэгч материал болгон хүлээн зөвшөөрсөн. Хэдийгээр энэ хугацаанд бид түүний дутагдлыг бүрэн арилгаж, төгс төгөлдөр дүүргэгч материалыг олж авч чадаагүй ч JRC нь шүдний эмнэлгийн түүхэн дэх анхны "биомиметик" дүүргэгч материалын нэг гэж зүй ёсоор тооцогддог. Энэ нь юуны түрүүнд фтор ялгаруулах, реминерализаци хийх, бактериостатик нөлөө үзүүлэх, шүдний эдтэй бүрэн химийн холбоо тогтоох зэрэг гайхалтай шинж чанаруудтай холбоотой юм. Орчин үеийн ямар ч дүүргэгч материал эдгээр чанараараа "сайрхаж" чадахгүй. Гэсэн хэдий ч энэ материалын чухал дутагдлыг арилгах, өвөрмөц чадварыг илүү оновчтой ашиглах шинэ арга замыг хайж олох шаардлагатай байна. Тиймээс би өмнө нь санал болгож байснаас өөр өөр сэндвич технологийг санал болгохыг хүсч байна.

Нэгдүгээрт, сэндвичний техникийг үндсэн доторлогооны сонголтуудын нэг гэж үздэг зохиогчдын санал бодол буруу юм шиг надад санагдаж байна. Сэндвичний техник нь ихэвчлэн хоёр байнгын дүүргэгч материалыг хослуулахыг хэлдэг. Тусгай жийргэвчийг жийргэвч хийхэд ашигладаг бөгөөд сэндвичний технологийн хувьд шүдний титэмийг сэргээх зориулалттай GIC -ийг сэргээдэг.

Энэ тохиолдолд паалан-дентины хил хүртэл хөндийийг дүүргэдэг байнгын дүүргэгч материал бөгөөд түүний хэмжээ нь нийлмэл материалын хэмжээнээс их эсвэл тэнцүү байх үндсэн бүрхүүл гэж нэрлэх ёстой юу? Сэндвичний техник нь шүдний эдийг нийлмэл бодисын хортой нөлөөнөөс хамгаалахад ашигладаггүй (харин салгах функц), харин эсрэгээр нь шүдний эдэд нийлмэл бодисыг холбох хэрэгсэл болдог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Паалан ба дентин нь эмгэг өөрчлөгдсөн, шүдний эд эсийн хэвийн бүтцэд зориулагдсан наалдамхай систем нь хангалттай бат бөх байдлыг хангадаггүй тохиолдолд сэндвичийг хатуу шүдний эд эсийн цооролгүй гэмтлийн наалдамхай техникийг орлох хувилбар гэж үзэж болно. дүүргэгчийг наалдуулах, улмаар нийлмэл дүүргэлтийн доорх JIC давхаргыг жийргэвч гэж үзэх боломжгүй юм. Тиймээс, энэ тохиолдолд илүү зөв тодорхойлолт нь нийлмэл бүрсэн шилэн иономер дүүргэлт болно.

Сэндвичний техникт GIC -ийг ашиглах гол зорилго нь урьдчилан сэргийлэх нөлөө, эрдэсжилт ба бактериостатик нөлөө, дентинтэй химийн найдвартай холбоо, ялангуяа битүүмжлэлийн ачаалал ихтэй сэргээн засварлахад оршино. Сэндвичний техникт нийлмэлийг ашиглах гол зорилго нь GIC -ийн бага хүч чадал, элэгдэлд тэсвэртэй байдал, өнгө алдах зэрэг сул талуудаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмч нар арсеналдаа төгс дүүргэгч материалтай болтол сэндвич хийх техник шаардлагатай болно. Өнөөдөр бид бие биенээ амжилттай нөхөж буй JRC ба нийлмэл хослуулахыг шаардаж байна.

Сэндвич технологийн гол ололт бол арга юм нээлттэйба хаалттайсэндвич. Өгүүллийн эхэнд эдгээр хоёр аргын сул талыг тэмдэглэв. Эдгээр дутагдлыг ямар нэгэн байдлаар нөхөхийн тулд би нэг аргыг санал болгохыг хүсч байна хагас задгай сэндвич(зураг 1). Аргын мөн чанар нь JRC нь нийлмэлийн дунд хийсэн жижиг нүхийг ашиглан амны хөндийтэй харилцдагт оршино. Энэ нүхээр дамжин фтор агуулсан ион ялгарах, фтор агуулсан зуурмаг, лозенги хэрэглэх үед хуримтлагдах үйл явц явагддаг бөгөөд энэ нь JIC-ийн урьдчилан сэргийлэх шинж чанарыг оновчтой ашиглах боломжийг олгодог. Гол битүүмжлэлийн ачааллыг нийлмэл материалаар хийдэг бөгөөд энэ тохиолдолд GIC -ийн элэгдэл хамгийн бага байдаг. Шүдний зажлах гадаргуу нь эрүүл ахуйн үүднээс авч үзвэл хамгийн хүртээмжтэй, цэвэрлэгддэг тул GIC -ийг татан буулгахаас урьдчилан сэргийлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гэсэн хэдий ч клиникт өөр өөр арга барил шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, молийн зажлах ба вестибуляр гадаргуу дээр байрлах цоорох гэмтэлийг бэлтгэсний үр дүнд бэлтгэсэн хөндий нь хоорондоо холбогддог бол энэ тохиолдолд нийлмэл нь зажлах гадаргууг паалан-дентины уулзвар хүртэл хамардаг. мөн хөндийн үлдсэн хэсэг нь амны хөндийн хүрээлэн буй орчинтой харилцдаг JIC -ээр дүүрдэг. Энэ тохиолдолд бид ярьж болно нэгтгэсэнсэндвичний арга.

Зураг.1. Сэндвич технологийн төрөл бүрийн сонголтууд

Сэндвич технологийг ашиглах боломжтой:

  1. Паалангийн ирмэг хадгалагдан үлдсэн шүдний эд их хэмжээгээр алдагдахад.
  2. Үндэсийн цементэн дээр тархсан том хөндийн хувьд.
  3. Амальгамын дүүргэлтийг хөндий хадгалах тохиргоо хангалтгүй байдлаар солих үед.
  4. Цооролгүй согог ба хөндийг ил тод эрдэсжилтээр дүүргэх үед.

Энэ арга нь целлюлозын танхимын хонгил (шүдний гүүр) нь нимгэн, уян харимхай, заримдаа эрдэсжилтгүй болох шинж тэмдэгтэй байдаг. Целлюлозын хувьд энэ тохиолдолд ихэвчлэн фокусын үрэвслийн илрэлийг тэмдэглэдэг бөгөөд ийм нөхцөлд дүүргэгч материалын полимержих агшилтын үр дагавар нь түүний хувьд онцгой хор хөнөөл учруулдаг.

Ийм нөхцөлд үйл явцыг тогтворжуулах баталгаа өгөхөд хэцүү байдаг, учир нь Кальцийн гидроксидийг дэвсгэр болгон ашиглах нь эргэлзээтэй байна. Кальцийн гидроксид нь бат бөх суурь бөгөөд түүний хэрэглээ нь целлюлозын үхжилд хүргэдэг болохыг шинжлэх ухаанаар нотолсон бөгөөд шүдний эдийг найдвартай эрдэсжүүлж болох өөр эмчилгээний дэвсгэр байхгүй байна. Тиймээс, хэрэв эмч шүд цоорохоос зайлсхийхийг хүсч байвал сэндвичний аргыг хийх хэрэгтэй. Дээрхээс арай өөр техник санал болгохыг хүсч байна, үүнийг нэрлэх нь зүйтэй юм оройтож сэндвич... Энэ аргын эхний үе шатанд, хэрэв боломжтой бол бид ялзарсан эдийг авч, JRC -ийн хөндийг бүхэлд нь зургаан сарын турш хамарна. Үйл явцын таатай явцаар JIC фторидын нэгдлүүд ялгарснаас шүдний эдүүд эрдэсждэг. Шүдний эдэд фторын тархалт нь зөвхөн эрдэсжилт үүсгэдэг төдийгүй дентины нэвчилтийг бууруулж, цоорох үлдэгдлийг зогсоож, удаашруулж, бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааны нөхцлийг улам дордуулдаг.

Арга барилаас ялгаатай нь хаалттайсэндвич, нийлмэл давхарга байхгүй нь JRC -ийн ус шингээлтийг дэмждэг бөгөөд энэ нь материалын агшилтыг нөхдөг хавагнахад хүргэдэг. Материалын полимержих агшилт нь шүдний целлюлозын төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг тул энэ нь маш чухал юм. Түүнчлэн 3M гэх мэт зарим JRC гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй TM ESRE TM Ketac MoLar нь фторын ион ялгаруулаад зогсохгүй шүдний оо, бохь зажлах гэх мэтээс шингээх чадвартай. шүлсний рН -ийг бууруулах хугацаанд дараа нь ялгаруулдаг.

Энэ хугацааны дараа, процессын таатай явцаар бид JIC давхаргыг хэсэгчлэн арилгаж, үлдсэн хөндийг илүү бат бөх нийлмэл материалаар бүрхэнэ. Энэ тохиолдолд арга оройтож сэндвичШүдний целлюлозыг хадгалах боломжийг тодорхойлох боломжийг олгодог урьдчилан сэргийлэх болон оношлогооны аль алиныг нь авч үзэж болно.

Шинжлэх ухааны хамгийн сүүлийн дэвшилтэд үндэслэсэн салбар нь улам бүр шинэ шүдний материалыг санал болгох бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэснээс хойш хэдхэн жилийн дараа тэд хэр сэтгэл хангалуун байгаа нь тодорхой болно. Уламжлалт шилэн иономерийн цементүүд эцсийн үгээ хараахан хэлээгүй байна. Бүх нийтийн шилэн иономерийн цемент эсвэл композит удахгүй гарч ирэх бөгөөд үүний үр дүнд сэндвичний техник ашиглах шаардлагагүй болно.

Материалыг зохиогчийн "Орчин үеийн кариологи" монографиас авсан болно.



Өмнөх нийтлэл: Дараагийн нийтлэл:

© 2015 он .
Сайтын тухай | Харилцагчид | сайтын газрын зураг