гэр » Гэр бүл, харилцаа холбоо » Спондилолистезийн үед нурууг бэхлэх, нугалам хоорондын дискний өндрийг бууруулах. Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн өндрийн жигд бус бууралт гэж юу вэ

Спондилолистезийн үед нурууг бэхлэх, нугалам хоорондын дискний өндрийг бууруулах. Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн өндрийн жигд бус бууралт гэж юу вэ

Спондилолистезийн үед нурууг бэхлэх, нугалам хоорондын дискний өндрийг бууруулах - нугасны нэгдэлЯсны алло- эсвэл автографт нь нугалам хоорондын дискний дегенератив-дистрофик эмгэг, нугасны сегментийн тогтворгүй байдал, нугасны хэв гажилт, спондилолистезийн консерватив эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд зэргэлдээх нугаламын хоорондох хөдөлгөөнгүй байдлыг бий болгох мэдрэлийн мэс заслын мэс засал юм.

Нурууны завсрын диск нь "саармагжуулах" хөдөлгөөний үүргийг гүйцэтгэдэг. Үүнийг арилгах үед нурууны биомеханикууд алдагдаж, тогтворгүй байдал, өвдөлт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв сегмент дэх хөдөлгөөн нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс 5-7% -иас их байвал ийм сегмент нь тогтворгүй бөгөөд мэдрэлийн болон булчингийн бүтцийг зөрчиж, үе мөчний даралтыг нэмэгдүүлж, улмаар доройтол, артроз - өвдөлтийн хамшинжийг үүсгэдэг. Спондилолистез- "гулсах", дээд талын нугаламын биеийг нүүлгэн шилжүүлэх.

Нуруу нугасны нэгдэл нь нугалам ба дискийг тогтворжуулж, холболтыг бий болгодог - зэргэлдээ нугаламын нэгдэл. Энэ нь тогтмол нугаламын хоорондох хөдөлгөөнийг оруулаагүй болно. Нэг сегмент дэх нугасны нэгдэл нь өвчтөн хөдөлгөөний хязгаарлалтыг мэдэрдэггүй.
Нуруу нугасны янз бүрийн түвшинд ийм мэс засал хийх мэс заслын аргуудын янз бүрийн арга, аргуудыг боловсруулсан.
Мэс заслын бэлтгэл - стандарт - ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ, биеийн үзлэг, нурууны рентген шинжилгээ - функциональ шинжилгээ бүхий рентген зураг, тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл, дискографи.
Нуруу нугасны хэв гажилт - сколиоз, кифоз, спондилолистез зэрэг тохиолдолд арын нэгдэл хийдэг.

Трансфораминаль нурууны завсрын хайлалтыг арын аргаар хийж, тусгай боолтыг нугалам руу шургуулж, нугаламын завсрын дискийг авч, суулгац бүхий зайг (өвчтөний аарцагны яснаас авсан байж магадгүй) суулгаж, нэмэлт яс суулгацыг байрлуулна. нугаламын хажуугийн ховилд. Шураг нь саваагаар бэхлэгдэж, шархыг оёдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ясны суулгац "үндэс" авч, нугаламын нэгдэл үүсдэг - тогтсон нэгдэл.

Эмнэлэгт байх - тус тусад нь - 3-5 хоног. Ирээдүйд corseting, ачааллыг хязгаарлах, нөхөн сэргээхийг зөвлөж байна - дунджаар 6 долоо хоног.

Бүсэлхий нурууны түвшинд нугалам хоорондын дискний дегенератив өөрчлөлттэй - L2-S1, удаан үргэлжилсэн өвдөлт, консерватив эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд спондилолистезтэй хавсарсан мэс заслын хувьд B-Twin суулгацыг ашиглах боломжтой. Энэ мэс заслыг нээлттэй аргаар хийж болно - урд болон хойд талын аргаар эсвэл арын хажуугийн аргаар арьсаар хийдэг.

Шалгалтын үр дүнгээс үзэхэд эмч үйл ажиллагаа, хандалтын аргыг сонгож, суулгацын хэмжээг сонгоно. Дискэктоми хийж, атираат суулгацыг нугалам хоорондын зайд байрлуулж, салгав.

Суулгацыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь нэлээд өргөн хүрээтэй бөгөөд түүнийг хэрэглэх боломжийг мэдрэлийн мэс засалч шийддэг. Бодисын солилцооны ясны гэмтэл, нейрофиброматоз, ясны сийрэгжилт, сүрьеэ, дархлал хомсдол, хорт хавдар зэрэг нь эсрэг заалтуудын бүх жагсаалт биш юм. Эмч нь өнгөрсөн өвчнүүд, өмнөх эмчилгээ (ямар нэгэн шалтгаанаар), даавар, кальцитонин, витамин D ... хэрэглэх хугацаа, эмийн харшил, металлын харшилтай эсэх талаар мэдэгдэх ёстой.

Хүндрэлүүд - мэдээ алдуулалтын хүндрэлүүд - харшлын урвал, мэдрэлийн бүтцэд гэмтэл учруулах, халдварт хүндрэлүүд, нугаламын хангалтгүй нийлүүлэлт, хоёр дахь мэс засал хийх хэрэгцээ, үргэлжилсэн өвдөлт.

Спондилоптоз L5. Хоёр үе шаттай үйл ажиллагаа - L5 биеийн тайралт ба lumbosacral бүсийг (L3-L4-S1) CDI ба TSRH системээр бэхлэх, L4-S1 interfix тороор бие хоорондын хайлуулах.

Vertex Select сэргээн засах системийг умайн хүзүүний нуруунд хийх хагалгааны үед нугалам болон Дагзны ясыг засахад ашигладаг.

Хиймэл нугалам хоорондын дискний техникээр нугаламын биеийг хөдөлгөөнгүй нэгтгэх өөр хувилбарыг боловсруулсан. Энэ хагалгааны тусламжтайгаар нугаламын хоорондох хөдөлгөөн сэргээгддэг. Хагалгааг хэвлийн хөндийн аргаар хийж, хэвлийн хөндийн агуулгыг хажуу тийш нь зөөж, нөлөөлөлд өртсөн дискийг зайлуулж, оронд нь хоёр хавтан суурилуулж, тэдгээрийн хооронд хуванцар "тусламж" суурилуулсан бөгөөд энэ нь нугаламын хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. .

Motion6 Implant - C6 нугалам хоорондын дискний протезийг умайн хүзүүний түвшинд дискийг орлуулахад ашигладаг - C6 ба умайн хүзүүний нурууны хөдөлгөөнийг хангадаг.

Intradiscal цахилгаан дулаан эмчилгээ (IDET) нь дискний цахилгаан коагуляци, түүнийг бэхжүүлэх, "оёдол" хийх арга юм. Гэмтсэн дискэнд электрод бүхий катетер хийж, цахилгаан гүйдэл хийнэ.

Мэс заслын эмчилгээ нь нугасны бүтцийг тогтвортой бэхлэх, мэдрэлийн бүтцийг задлах, нурууны биомеханикийг сэргээх, нөлөөлөлд өртсөн сегмент дэх эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, эрт идэвхжүүлэх, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгох, нөхөн сэргээхэд хүргэдэг.

Мэдрэлийн эмч Кобзева С.В.

Нурууны аль ч хэсгийн intervertebral osteochondrosis нь явц, хөгжлийн өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Хөдөлмөрийн насны хүмүүс өвчинд өртөмтгий байдаг тул олон эрдэмтэд нугалам болон зэргэлдээх бүтцэд гарч буй эмгэг өөрчлөлтийг босоо байрлалтай холбоотой нугасны баганын ачааллын үр дүн гэж үздэг.

Intervertebral osteochondrosis-ийн нэр томъёо

Эхэндээ osteochondrosis гэдэг нэр томъёо нь араг ясны урт гуурсан яс, богино ясны апофизын дэд хонгилын орон зайд голчлон үрэвсэлт шинж чанартай бүлэг өвчнийг илэрхийлдэг.

Intervertebral osteochondrosis гэдэг нь зөвхөн нугасны баганын нэг буюу хэд хэдэн хэсгийн дискний доройтол-дистрофик процессыг хэлнэ. Энэ тохиолдолд анхдагч үрэвсэлт үйл явц нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй, өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөгөөр дискний зэргэлдээх ясны шөрмөсний аппаратанд тархдаг.

Хүн бүрийн нугасны багана нь 33-35 нугаламаас бүрддэг. Эдгээр нугаламын хооронд голчлон цочрол шингээгчийн үүргийг гүйцэтгэдэг дискүүд байдаг. Өөрөөр хэлбэл, нугалам хоорондын диск нь зэргэлдээх нугаламыг бие биентэйгээ холбоо барихыг зөвшөөрдөггүй, хөдөлгөөнийг зөөлрүүлж, ачааллыг бууруулдаг.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн анатоми нь төв цөм ба цагирагны фиброз буюу бөөмийг бүхэлд нь тойрсон нягт эдээр төлөөлдөг. Тодорхой шалтгаануудын нөлөөн дор мөгөөрсөн жийргэвчийн цөм, холбогч эдийн бүтэц тогтвортой зөрчигдөж, элэгдлийн функцийг зөрчиж, хөдөлгөөн багасч, уян хатан чанар муудахад хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Шалтгаанууд

Биеийн хөгшрөлтийн үед нугалам хоорондын остеохондроз нь хүн бүрт тодорхой хэмжээгээр ажиглагддаг. Гэхдээ хэрэв бие нь нугасны баганад сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор байнга байдаг бол яс, мөгөөрсний бүтэц хурдан устаж, өвчний бүх тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь залуу насанд ч тохиолддог.

Остеохондроз нь ихэвчлэн хэд хэдэн шалтгааны нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд эмчилгээний явцад хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд тэдгээрийг бүгдийг нь анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Дараах хүчин зүйлсийн сөрөг нөлөөнөөс болж intervertebral osteochondrosis үүсдэг.

  • Тогтмол гиподинамитай. Өөрөөр хэлбэл, суурин амьдралын хэв маягийн үед дегенератив өөрчлөлтүүд ихэвчлэн тохиолддог.
  • Эвдэрсэн бодисын солилцоо.
  • Халдварт өвчин.
  • Илүүдэл жинтэй.
  • Зохисгүй хооллолт - өөх тос, бага баяжуулсан хоол хүнс, төрөл бүрийн хүнсний нэмэлтийг хэрэглэх.
  • Нуруу нугасны биеийн гэмтэл, гэмтэл.
  • Яс-булчингийн тогтолцооны өвчин, энэ бүлэгт нурууны муруйлт, хавтгай хөл орно.
  • Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмслэх, өндөр өсгийтэй гутал байнга өмсөх үед нурууны баганын ачаалал ихээхэн нэмэгддэг.
  • Сэтгэл хөдлөлийн стресс.
  • Муу зуршил - тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх.

Intervertebral osteochondrosis-ийн хөгжилд тодорхой нөлөө үзүүлдэг нь удамшлын хүчин зүйл юм. Эдгээр бүх өдөөн хатгасан шалтгаануудын нөлөөн дор нугалам хоорондын бүтцэд цусны эргэлт ихээхэн алдагдаж, бодисын солилцооны үйл явц удааширч, микроэлемент, витамин хангалтгүй хэмжээгээр эд, эсэд ордог. Энэ нь мөгөөрсөн жийргэвчийн үрэвсэл, дегенератив өөрчлөлтийг бий болгох бүх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Зэрэг

Локалчлалын төрлүүд

Intervertebral osteochondrosis нь нугасны баганын аль ч хэсэгт нөлөөлдөг. нурууны нэгээс илүү анатомийн бүсийг хамардаг. Нутагшлын дагуу орон нутгийн эмгэг процессыг дараахь байдлаар хуваана.

  • Умайн хүзүүний остеохондроз. Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн залуу хүмүүст илэрдэг.
  • Цээжний остеохондроз нь өвчний нутагшуулалтын хамгийн ховор хэлбэр юм. Энэ нь энэ хэлтсийн хөдөлгөөн багатай холбоотой юм.
  • Бүсэлхий нурууны остеохондроз.
  • intervertebral osteochondrosis.

Оношлогоо

Intervertebral osteochondrosis-ийн оношийг мэдрэлийн эмч тогтоодог. Эхлээд өвчтөнийг шалгаж, анамнез авч, гомдлыг тодруулна. Оношийг багажийн шинжилгээний аргуудаар баталгаажуулахын тулд дараахь зүйлийг тогтооно.

  • нуруу.
  • intervertebral ивэрхийг илрүүлэх, нугасны эмгэг өөрчлөлтийг үнэлэхэд ашигладаг.
  • Дискографи нь бүх гэмтсэн дискний бүтцийг бүрэн судлахад зориулагдсан болно.
  • эсвэл мэдрэлийн замын гэмтлийг тодорхойлохын тулд электроневрографи хийдэг.

Шинж тэмдэг

Intervertebral osteochondrosis-ийн эмнэлзүйн зураг нь мөгөөрсөн жийргэвчийн үрэвсэл, дегенератив өөрчлөлтийн зэргээс шалтгаална. Эхний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн нурууны нөлөөлөлд өртсөн сегмент дэх зарим хөдөлгөөний эмгэгтэй холбоотой өвдөлт юм.

Өвдөлт нь маш тод илэрдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​гүйцэтгэлийг эрс бууруулж, түүний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг тасалдуулж, мансууруулах бодисыг хориглосны дараа л арилдаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь osteochondrosis-ийн нутагшуулалтын төрлөөс хамаарна.

Умайн хүзүүний нуруунд өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Intervertebral osteochondrosis-ийн оношлогоо нь ихэвчлэн илэрдэг. Гол шинж тэмдэг:

  • Байнга толгой өвдөх, толгой эргэх.
  • Дээд мөч болон цээжинд өвддөг.
  • Умайн хүзүүний бүсийн мэдээ алдалт, түүний хөдөлгөөнийг хязгаарлах.
  • Сул дорой байдал, гарт мэдрэх чадвар буурах.

Умайн хүзүүний нугалам хоорондын остеохондроз нь ихэвчлэн даралт ихсэх, нүд харанхуйлах, хүчтэй сулрах зэргээр илэрдэг. Энэ нь тархины янз бүрийн хэсгүүдийг тэжээдэг нугаламын артери нь энэ хэлтсийн нугаламаар дамждагтай холбон тайлбарладаг. Дискний анатомийн байрлал өөрчлөгдсөний үр дүнд түүний шахалт нь сайн сайхан байдалд янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтийг бий болгодог.

Нуруу нугасны асуудал идэвхгүй амьдралын хэв маягийг удирддаг орчин үеийн олон хүмүүсийн санаа зовдог. Дэлхий дээрх 50-60 насны хүмүүсийн 80% -д нугалам хоорондын дискний өндрийн бууралт ажиглагдаж байна. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд аажмаар үүсч, нугаламын тогтворгүй байдал, ивэрхий, муруйлт үүсгэдэг.

Intervertebral discs нь нурууны нугаламыг нэг байрлалд тогтоодог холбогч мөгөөрсний эд юм. Нурууны хөдөлгөөн, уян хатан байдал, хэвийн идэвхтэй амьдралаар амьдрах чадвар нь тэдний хэвийн төлөв байдлаас хамаардаг. Даавууны тусгай бүтэцтэй тул гүйх, үсрэх, гулзайлгах болон бусад хөдөлгөөн хийх үед цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Олон тооны сөрөг хүчин зүйлүүдэд байнга өртөх нь дискний элэгдэл, уналтад хүргэдэг.

Ялагдал хэрхэн хөгждөг вэ?

Нурууны завсрын дискүүд нь зөөлөн цөм, өтгөн бүрхүүлээс бүрддэг - гиалин хавтангаар бэхлэгдсэн фиброз цагираг. Энэ мөгөөрсөнд цусны судас байхгүй бөгөөд энэ нь хөрш зэргэлдээх зөөлөн эдээс тэжээгддэг гэсэн үг юм. Булчингийн хэвийн хөгжил, бие махбодид хангалттай ачаалал өгөх, цусны эргэлтийн системтэй холбоотой асуудал байхгүй байх нь нугаламын хоорондох дискийг эрүүл байлгахад тусалдаг.

Бие махбодид дегенератив өөрчлөлт гарч ирэх (остеохондрозын хөгжил), идэвхгүй амьдралын хэв маяг, суурин ажил, спортоор хичээллэхгүй байх - энэ бүхэн хөдөлгөөн хөших, эргэх үед нуруугаар өвдөх, хавагнах, спазмтай болоход хүргэдэг.

Тэд эргээд цусны эргэлтийг ноцтойгоор хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн талбайн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд дискүүд ус алдаж, уян хатан байхаа больж, бичил хагарал гарч ирдэг. Үүний үр дүнд цаг хугацаа өнгөрөх тусам завсрын дискний өндөр буурдаг.

Нурууны завсрын дискний өндрийг багасгах нь нурууны дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийн эхний үе шат юм.

Шалтгаанууд

Ямар ч насны хүмүүст эмгэг үүсэх гол шалтгаан нь бие махбод дахь бодисын солилцоо удааширч, цусны урсгал алдагдах, мөгөөрсний эд дэх шим тэжээлийн дутагдал юм. Гэхдээ үүнээс гадна дараахь хүчин зүйлүүд нь нугалам хоорондын дискний тэжээлийн дутагдалд нөлөөлж, өндрийг нь бууруулдаг.

  • тэнцвэргүй хооллолт;
  • таргалалт;
  • нас ахих тусам эд эсийн өөрчлөлт;
  • гэмтэл, стресс;
  • халдварт үйл явц;
  • жирэмслэлт;
  • эд эс дэх стресс, бодисын солилцооны эмгэг.

Шалтгааныг тодорхойлох нь нугалам хоорондын дискний хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох, эмчилгээг богино хугацаанд сайжруулах боломжийг олгодог. Хэвийн байдлыг сэргээх эхний алхам бол асуудал үүсэхэд хүргэсэн үндсэн хүчин зүйлийг арилгах явдал юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн шинж тэмдэг нь үе шат, нутагшуулалтаас ихээхэн хамаардаг. Нөхцөлтэйгээр өвчин хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

  • Анхны . Дискний гэмтэл нь бага байдаг тул олон хүнд асуудал гарч ирэх нь анзаарагдахгүй байна. Энэ үе шатанд байгаа өвчтөнүүд зөвхөн сэрсний дараах эхний хэдэн цагийн дотор хөдөлгөөний хөшүүн байдал, мөн бие махбодийн хүч чармайлтын үеэр нуруундаа таагүй мэдрэмж төрдөг талаар гомдоллодог.
  • Хоёрдугаарт. Мөгөөрсөн жийргэвчийн дегенератив өөрчлөлтүүд үргэлжилсээр байна. Шилэн бүрхүүлийн онцлог шинж чанар, суулт ба согогууд ажиглагдаж байна. Энэ үе шатанд цээжний нурууны муруйлт, бие даасан нугаламын тогтворгүй байдал, түүнчлэн эвгүй байдалд удаан хугацаагаар байх үед хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг.
  • Идэвхтэй. Энэ үе шатанд дискэнд хагарал гарч ирдэг, эсвэл анатомийн хязгаараас давж эхэлдэг. Энэ үе шатны онцлог шинж тэмдгүүд нь хавдар, үрэвсэл, булчингийн агшилт, тодорхой хэсэг эсвэл мөчдийн мэдрэмтгий чанар буурах явдал юм.
  • Прогрессив. Энэ үе шатанд нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн өндрийг мэдэгдэхүйц бууруулж, нугаламаас цааш гарах, остеофит үүсэх болно. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь сегментийн хөдөлгөөн алдагдах, мөчдийн саажилт, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал, ихэнхдээ бүрэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.


Нурууны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн өвдөлт нь анхны бөгөөд байнгын шинж тэмдэг юм

Эхний шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь зүйтэй. Эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг.

Оношлогооны судалгаа

Өнөөдөр мэргэжилтнүүд нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд оношлогооны процедурыг хийх орчин үеийн олон технологийг ашигладаг.

Эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд тэд мэдрэлийн эмч рүү ханддаг бөгөөд харааны үзлэг, өвчтөнийг асууж, анамнезийг судалсны дараа дараахь судалгааг зааж өгдөг.

  • Рентген туяа. Энэ нь шинж тэмдэг илрээгүй үе шатанд ч гэсэн умайн хүзүүний бүсэд зөрчлийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
  • MRI. Рентген шинжилгээ нь үр дүнгүй тохиолдолд (эхний үе шатанд нугалам хоорондын ивэрхийг оношлоход) үүнийг тогтоодог. Ийм төхөөрөмжийн тусламжтайгаар та нурууны их бие дэх бүх доройтлын өөрчлөлтийг анзаарч болно.
  • Электроневрографи. Мэдрэлийн зам дахь өвөрмөц үйл явц эсвэл тэдгээрийн эвдрэлийг илрүүлэх боломжийг танд олгоно.
  • Дискографи. Энэ нь дискний бүтцэд гэмтэл учруулсан эсэхийг шалгах боломжийг танд олгоно.

Нейропатологич нь үзлэгийн дараах мэдээлэл, эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн эмчилгээг сонгоно.

Эмчилгээний онцлог

Intervertebral дискний өндрийг бууруулах нь өвчтөний нөхцөл байдал, асуудлын байршил, өвчний үе шат зэргээс шалтгаалан консерватив эмчилгээ, эм, мэс засал хийдэг. Зарим тохиолдолд өвчний явц, остеофитын өсөлт нь зөвхөн удааширч эсвэл бага зэрэг зогсдог бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө мөгөөрсний байдлыг сайжруулдаг. Бүх арга хэмжээ нь өвдөлтийн хам шинжийг арилгах, цусны эргэлт, бодисын солилцооны урвалыг сайжруулах, түүнчлэн дискний хөдөлгөөнийг сэргээхэд чиглэгддэг.

Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд дараахь хэд хэдэн үйл ажиллагааг багтаана.

  • физик эмчилгээ, гарын авлагын процедур;
  • лимф, цусны хөдөлгөөнийг сайжруулахын тулд үе мөчний судалгаа;
  • физик эмчилгээ;
  • усанд сэлэх эсвэл йог хийх;
  • массаж эмчилгээ;
  • крио эмчилгээ;
  • нугасны зүтгүүр (байгалийн, тоног төхөөрөмж эсвэл ус);
  • биеийн булчин, яс, шөрмөсний бүтцийг бэхжүүлэх процедур.

Энэ бүхэн нь умайн хүзүүний дискний хэсэгт эсвэл өөр хэсэгт таагүй мэдрэмжийг арилгахын тулд өвдөлт намдаах эм, үрэвслийг арилгах, мөгөөрсний эдийг тэжээх эмүүд дагалддаг. Хэсэг хугацааны туршид өвчтөнд туслах корсет өмсөж, муу зуршлаас бүрэн татгалзаж, хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.


Тогтмол дасгалын эмчилгээ нь osteochondrosis-ийн хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

l5 s1 ивэрхий нь удаан хугацаагаар эмчилдэг бөгөөд хүндрэлтэй байдаг тул эрсдэлтэй хүн бүр өндөр чанартай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Энэ нь бусад локалчлалын дискний өндрийг бууруулахаас зайлсхийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бусад болзошгүй хүндрэлээс хамгаалах болно. Урьдчилан сэргийлэх үндсэн аргууд нь:

  • тогтмол зөв хооллолт;
  • биеийн жинг хянах, нэмэлт фунт үүсэхээс зайлсхийх;
  • усны тэнцвэрийг тогтмол хадгалах;
  • стресстэй нөхцөл байдлыг үгүйсгэх;
  • тусгай гимнастикийн гүйцэтгэл;
  • архи, тамхи татахаа болих;
  • тогтмол спорт.

Ийм энгийн үйлдэл нь булчингийн хүрээг бэхжүүлж, харцаганы диск болон хөрш зэргэлдээ эдүүдийн хооронд бодисын солилцооны процессыг бий болгоно. Энэ нь тэдний хэвийн өндөр, нурууны эрүүл мэндэд дэмжлэг үзүүлэх болно.

Хүний эрүүл мэндэд эрүүл нурууны ач холбогдлыг үнэлж баршгүй. Нуруу нь бие даасан ясны нугаламуудаас бүрдэх ба тэдгээрийн хооронд цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг уян харимхай мөгөөрсний дискүүд байдаг. Диск нь нурууны маш чухал хэсэг юм. Нурууны завсрын дискний ихэнх өвчний үндэс нь анагаах ухаанд мөгөөрсөн жийргэвчийн доройтол (муухай) гэж нэрлэгддэг процесс юм.

Хүний эрүүл мэндэд эрүүл нурууны ач холбогдлыг үнэлж баршгүй. Энэ нь зөв хооллолт, зөв ​​амьсгалахаас ч илүү чухал юм. Яагаад?

Нуруу нь бие даасан ясны нугаламуудаас бүрдэх ба тэдгээрийн хооронд цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг уян харимхай мөгөөрсний дискүүд байдаг. Нуруу нугалам ба завсрын дискийг булчингийн корсетоор уян хатан, уян хатан "багануур" болгон "угсрах" ба түүний дотор нугасны суваг дамждаг.

сувагт байрладаг нуруу нугас, хүний ​​бүх эрхтнийг тархитай холбодог.Түүнээс гадна эрхтэн бүр нь нугасны тодорхой мэдрэлийн үндэстэй холбоотой байдаг бөгөөд тэдгээр нь харгалзах нугалам хоорондын нүхээр дамжин гардаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас мэдрэлийн үндэс шахагдсан бол мэдрэлийн импульсийг эрхтнүүд рүү бүрэн дамжуулах нь хэцүү байдаг. Энэ нь эргээд зүрх, элэг, цөс, ходоод, гэдэс, нурууны өвчинд хүргэдэг.

Нурууны дискэнд ямар асуудал гардаг вэ?

Янз бүрийн сонголтууд байдаг, гэхдээ тэдгээр нь бүгдээрээ диск нь мууддаг тул өвчний эхний үе шатнаас илүү ноцтой үе рүү аажмаар шилжих дүр зураг юм. уян хатан чанар.

Диск нь нурууны маш чухал хэсэг юм. Нуруу нугасны хооронд байрладаг тул бүх төрлийн цохилт, доргилтыг зөөлрүүлэх зориулалттай. Нурууны завсрын мөгөөрсөн жийргэвчийн ихэнх өвчин нь анагаах ухаанд мөгөөрсөн жийргэвчийн доройтол (муухайрал) гэж нэрлэгддэг үйл явц дээр суурилдаг бөгөөд ихэнхдээ насжилттай шууд холбоотой байдаг. 30, 40 жилийн дараа дискүүд аажмаар усаа алдаж, уян хатан бус, нимгэн болж эхэлдэгмөн үндсэн үүргээ улам дордуулдаг. Нэмж дурдахад заримдаа тэд шохойждог (өөрөөр хэлбэл мэдэгдэж байгаа), ясны эд нь тэдгээрээр дамжин ургадаг нь маш ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн нурууны доод хэсэгт 4, 5-р нурууны нугалам эсвэл хамгийн сүүлчийн бүсэлхийн нугаламыг салгах дискний үед тохиолддог.

Өвдөж байна уу?

Заримдаа тийм, заримдаа үгүй. Одоогоор тодорхойгүй байгаа шалтгааны улмаас мөгөөрсөн жийргэвчийн доройтлын зэрэгтэй хүмүүсийн рентген зурагнаас харахад нуруу нь хүчтэй өвддөг, эсвэл огт гомдолгүй байдаг.

Диск хавтгайрах үед түүний шингэн цөм буюу желатин цөм нь хэвийн байрлалаасаа гарч, ихэнхдээ арагшаа эсвэл бага зэрэг хажуу тийшээ түлхэгдэнэ. Үүнээс эхлэн диск нь томорч, эвдрэх аюул заналхийлж эхэлдэг - энэ нөхцлийг дискний ивэрхий гэж нэрлэдэг. Энэ нь өвдөлт дагалддаг эсэхээс үл хамааран диск нь түүний хил хязгаараас хэр их гарахаас хамаарна. Эмч нар мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийг (товойсон диск) миллиметрээр хэмждэг бөгөөд үүнийг "нэг, хоёр миллиметрийн ивэрхий" гэж нэрлэдэг. Ивэрхийн хэмжээ томрох тусам өвдөлтийг хурдан мэдрэх болно.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий үүсэх үед дискэнд юу тохиолддог вэ?

Энэ үйл явц нь хэд хэдэн үе шаттай. Эхэндээ (пролапс буюу пролапсийн үе шат) мөгөөрсөн жийргэвчийн цөм нь цухуйсан боловч мөгөөрсөн жийргэвчийн гадна давхаргад үлддэг - фиброз цагираг. Дараа нь (нүүлгэн шилжүүлэх үе шат) судлын даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй фиброз цагираг нь хагарч, дискний гол хэсэг нь нугасны суваг руу нэвчдэг. Эцэст нь, мөгөөрсөн жийргэвчийн гол агуулга бүхэлдээ фиброз цагирагнаас хальж, нугасны сувгийн дотор, нугасны мэдрэлийн гаралтын цэгүүдэд чөлөөтэй хөдөлж эхэлснээр гурав дахь үе шат (секвестр эсвэл салгах үе шат) эхэлдэг.

Диск нь "унасан" эсвэл "унасан" гэж хэлэхэд тэд юу гэсэн үг вэ?

Үнэн хэрэгтээ дискүүд нь хаашаа ч унадаггүй, нисдэггүй: булчин, шөрмөсөөр бэхлэгдсэн байдаг бөгөөд үүнээс гадна дээд ба доод гадаргуутай нугаламтай нийлдэг. Дискний дотоод агуулгын зөвхөн нэг хэсэг буюу түүний цөмийг бүрхүүлээс нь гаргаж авах боломжтой.

Хэн дискний ивэрхийтэй болдог вэ?

Ивэрхийн илрэл нь дискний доройтлын зөвхөн нэг үе шат юм. AAHO-ийн мэдээлснээр нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн ихэнх тохиолдол 35-55 насны хүмүүст тохиолддог. Гэсэн хэдий ч бүх тохиолдлууд насжилттай холбоотой дискний доройтолтой холбоотой байдаггүй. Мөгөөрсөн жийргэвчийн урагдал нь ивэрхий үүсэх нь гэмтлийн үр дүнд үүсч болно: автомашины осол, жин өргөх гэх мэт, тэр дундаа залуу хүмүүст.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь урагдсан эсвэл сунасан булчинг хэрхэн ялгах вэ?

Эхлээд эдгээр хоёр төлөвийг хооронд нь ялгахад хэцүү байдаг, ялангуяа заримдаа тэд бие биетэйгээ зэргэлдээ байж болно. Мөгөөрсөн жийргэвчийн хананд товойж эхлэхэд нурууны булчингууд чангарч, спазмтай байдаг тэр газрыг хамгаалмөгөөрсөн жийргэвчийн цөм нь шөрмөс дээр дарагддаг. Мөн үүссэн ивэрхий нь мэдрэлийн үндэсийн аль нэг дээр дарах эсвэл түүнийг зөрчих тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд та "radiculopathy" хэмээх өвөрмөц татах өвдөлтийг мэдэрдэг (Бидний чихэнд "sciatica" гэдэг нь илүү танил сонсогддог. Ойролцоогоор ижил утгатай хоёр нэр томъёо нь Латин "radiculus" - "үндэс" гэсэн үгнээс гаралтай. , энэ нь үндэс, өөрөөр хэлбэл, нугасны мэдрэлийн суурь нь хэв гажилттай дискээр шахагдаж, өвөрмөц өвдөлтийг үүсгэдэг .- Тайлбар ed.) Энэ мэдрэлийг чиглэсэн биеийн хэсэгт.

Радикулопатитай үед биеийн аль хэсэгт өвдөлт үүсч болох вэ?

Ихэнх тохиолдолд хөлөнд өвдөлт мэдрэгддэг, учир нь ивэрхий нь ихэвчлэн бүсэлхийн бүсэд тохиолддог; энд бүсэлхийн нуруунаас бүхэл бүтэн хөлөөр дамжин хөл хүртэл дамждаг судлын мэдрэлийг дардаг. Энэ тохиолдолд sciatica үүсдэг, өөрөөр хэлбэл өгзөг, хөлний ар тал, судлын мэдрэлийн дагуу өвддөг. Энэ бол хорвоогийн бүх зүйлийг мартахад хүргэдэг хурц, шатаж буй өвдөлт юм. Ричард Дейогийн тооцоолсноор мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийн мянган тохиолдлын зөвхөн нэг нь sciatica дагалддаггүй.

Тиймээс дискний ивэрхий нь маш их өвддөг. Гэхдээ тэр ямар аюултай вэ?

Олон тооны ивэрхий дискүүд нь нугасны булчинг шахаж, эсвэл илүү аюултай нь нугасны төгсгөлийн мэдрэлийн багцыг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг cauda equina гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь маш аюултай бөгөөд яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг. Аз болоход энэ хүндрэл нь маш ховор тохиолддог. Хэд хэдэн шинж тэмдэг нь өвчтөний нөхцөл байдал хүнд байгаа бөгөөд гэзэгний мэдрэлд нөлөөлж болзошгүйг танд хэлэх болно. Хамгийн онцлог шинж тэмдэг бол шээсний урсгалыг хадгалах явдал юм. Бусад аймшигтай шинж тэмдгүүд нь нэг эсвэл хоёр хөл нь мэдээ алдуулах, цочроох, мэдрэхүйн болон моторын үйл ажиллагааг бүрэн алдах, давсаг, гэдэсний хоосолтыг хянах чадвараа алдах явдал юм.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхийг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч ихэвчлэн биеийн үзлэг хийж, рефлексүүдийг шалгадаг. Үүнд 1-р бүлэгт дурьдсан шулуун хөл өргөх сорилт багтана. Дараа нь өвчтөн нэг эсвэл хоёр хөл дээрээ хөл уналттай эсэхийг шалгана; Энэ нь хөл, хурууны булчинг хянадаг мэдрэл гэмтсэн үед тохиолддог. Үүнээс гадна эмч цахилгааномиографийн шинжилгээг захиалж болно. Импульсийн удаан дамжуулалт нь ивэрхий дискээр мэдрэлийг хавчих эсвэл шахаж байгааг илтгэнэ.

Дискний төлөвийг өөрийн нүдээр харах боломжтой аргууд байдаг уу?

Тиймээ. Тэдний зарим нь миелографи гэх мэт мэдээлэл сайтай байдаг. Өвчтөн тусгай ширээн дээр хэвтэж, тусгай тодосгогч бодисыг түүний нугасны суваг руу шахаж, нугасны болон мэдрэлийн эргэн тойрон дахь орон зайг дүүргэдэг. Рентген туяагаар тунгалаг байх үед мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий мэдрэлийг хавчих газрууд тод харагддаг. Гэсэн хэдий ч миелографи нь сул талтай байдаг: ийм шинжилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүд энэ нь нэлээд өвдөж, толгой өвдөх, нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг гэж мэдэгддэг. Үүнээс гадна тодосгогч бодис нь харшлын урвал үүсгэж болно. Шалгалтын өөр нэг төрөл байдаг - дискографи, энэ үед тодосгогч бодисыг дискэнд шууд тарьдаг. Эрүүл диск нь бодисыг бүрэн шингээдэг. Гэхдээ хэрэв диск гэмтсэн бол шингэн нь дискнээс эргэн тойрон дахь орон зай руу нэвчиж, рентген зураг дээр харж болно. Гэмтсэн диск нь цаашид гэмтэх тул дискографи нь өвдөлттэй байж болно.

MRI-ийн талаар юу хэлж болох вэ?

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь ихэвчлэн мөгөөрсөн жийргэвчийн өвчнийг оношлоход ашиглагддаг бөгөөд тодорхой хэмжээгээр миелографийг орлож чаддаг. Энэ нь ийм тааламжгүй хүндрэлийг өгдөггүй, өвчтөн энд цацраг туяанд өртдөггүй. Гэхдээ зарим талаараа үнэ, зарим талаараа хангалттай тодорхой үр дүн байдаггүй тул олон шинжээчид ийм төрлийн шалгалтанд найдах ёсгүй гэж үздэг. Мэргэжилтнүүд ивэрхийн нөлөөлөлд өртсөн дискийг MRI аргаар "илрүүлэх" сэжигтэй өндөр давтамжтай, гэхдээ өвчтөнд ямар ч өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй гэж сандарч байна. 1994 онд New England Medical Journal сэтгүүлд хэвлэгдсэн Калифорниа мужийн Ньюпорт Бич дэх Хоаг Мемориал эмнэлгийн рентгенологич, доктор Морин С.Женсений удирдсан судалгаагаар нурууны өвдөлтгүй 98 хүний ​​52% нь MRI арга нь өвчин байгааг илтгэсэн байна. Эхнийх нь, 27% -д нь нэг буюу хэд хэдэн дискний ивэрхий үүсэх хоёр дахь үе шат юм. Олон эмч нар энэ аргад итгэдэггүй бөгөөд энэ нь үнэхээр байхгүй зүйлийг хэтэрхий олон удаа "оношлогддог" гэж үздэг.

Та одоог хүртэл нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн талаар ярьж байна. Цээжний болон умайн хүзүүний нурууны дискэнд ижил төстэй гэмтэл гардаггүй гэж үү?

Умайн хүзүүний бүсэд мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь харцаганы бүстэй харьцуулахад маш ховор тохиолддог бөгөөд цээжний бүсэд бүр ч илүү байдаг. Үнэн хэрэгтээ цээжний мөгөөрсөн жийргэвчийн өвчин нь маш ховор тохиолддог тул тэдгээрийн шинж тэмдэг болох цээжний булчингийн хурцадмал байдал, цээжний бүсэд тэвчихгүй өвдөлт зэрэг нь ихэвчлэн нуруутай ямар ч холбоогүй бусад өвчний илрэлтэй холбоотой байдаг. Умайн хүзүүний мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий нь бүсэлхийн бүсээс гурав дахин бага байдаг ба цээжний мөгөөрсөн жийргэвчийн өвчний нэгэн адил оношлоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч өөр төрлийн асуудал нь умайн хүзүүний нурууны онцлог шинж юм. Хүзүү нь байнгын хөдөлгөөнтэй байдаг тул энд ихэвчлэн остеофитууд үүсдэг, өөрөөр хэлбэл нугаламын ирмэгийн дагуу ясны эд эсийн өсөлт үүсдэг. Өвдөлт үүсэх үед мэдрэлийг юу шахаж байгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг: өвчтэй диск эсвэл остеофит.

Умайн хүзүүний дискний өвчин юу үүсгэдэг вэ?

Осол, ослоос гадна утсаар ярих нь ялангуяа компьютер дээр ажилладаг хүмүүсийн хүзүүнд муугаар нөлөөлдөг. Олон хүмүүс утас шивэх, хоол хийх, бичих, гол нь хоёр гарынхаа оролцоог шаарддаг ажлыг хийж байхдаа дээш өргөгдсөн мөр, чихнийхээ хооронд утсаа барьдаг. Толгойн ийм байрлал нь умайн хүзүүний 5, 6, 6, 7-р нугаламын хооронд байрлах дискийг чангалж, умайн хүзүүний радикулопати (эсвэл sciatica) үүсгэдэг. Нью-Йорк дахь Рузвельт эмнэлгийн амбулаторийн төвийн захирал, доктор Эмиль Паскуарелли энэ нөхцлийг "утасны мөрний нөлөө" гэж нэрлэдэг. Хүзүүний өвдөлтөөс гадна мөрөн болон дээд гарны сулрал, хурууны мэдрэмж дагалддаг.хэвлэгдсэн

Osteochondrosis нь нугалам хоорондын дискний дегенератив-дистрофик гэмтлийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Нугалам хоорондын дискний остеохондроз нь ихэвчлэн харцаганы болон умайн хүзүүний нуруунд үүсдэг. Нурууны баганын хэлтэс бүрт osteochondrosis нь өөрийн гэсэн нутагшуулалт, өвөрмөц онцлогтой байдаг.

Бүсэлхий нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн гэмтлийн өндөр давтамж нь биеийн бүх төрлийн эргэлт, гулзайлтын үед, хүнд ачаа өргөх, зөөх үед, түүнчлэн илүүдэл жинтэй хүмүүст нурууны энэ сегментийн ачаалал давамгайлж байгаатай холбоотой юм.

Умайн хүзүүний нуруунд хэд хэдэн мөгөөрсөн жийргэвчийн гэмтэл нь харцаганыхаас хамаагүй илүү тохиолддог бөгөөд энэ нь энэ бүсийн хөдөлгөөн ихтэй холбоотой юм. Ихэнх өвчтөнүүдэд дискний остеохондроз ажиглагддаг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний lordosis-ийн өндөрт байрладаг бөгөөд толгой ба хүзүүний бүх хөдөлгөөнд хамгийн их ачаалал өгдөг. Энэ диск нь тусад нь эсвэл хөрш зэргэлдээх дискүүдтэй хослуулан нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн давтамж нь дискнээс холдох тусам буурдаг C 5 _ b. Бид эхний умайн хүзүүний дискний гэмтэл, өөрөөр хэлбэл C 2 _ 3 дискний гэмтэлийг ажиглаагүй. Энэ дискний талбайн нурууны хөдөлгөөн ба түүний ачаалал хамгийн бага ач холбогдолтой юм.

Цээжний нуруунд бусад харьцаанууд ихэвчлэн ажиглагддаг. Олон өвчтөнд кифозын өндөрт байрлах хэд хэдэн дунд цээжний дискний гэмтэл байдаг бөгөөд энэ үйл явц нь ихэвчлэн цээжний нурууны доод хэсэгт байршдаг. Бидний ажиглалтын дүн шинжилгээ нь доод цээжний нурууны остеохондроз нь статик сколиозын үед ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд үүнээс үүдэлтэй ачааллын онцлогтой холбоотой байдаг.

Энэ бүлгийн 137 өвчтөний гуравт нь хоёр нугалам руу шууд байрлах мөгөөрсөн жийргэвчийн остеохондроз үүссэн бөгөөд энэ нь нягтралын улмаас бөглөрсөн байдалд байна. Харгалзах мотор сегментийн пролапсаас болж суурь диск нь байнгын хэт ачаалалтай байсан тул дегенератив-дистрофик гэмтэл авсан.

Үзүүлсэн өгөгдлөөс харахад нугаламын дискний остеохондроз нь ихэвчлэн хамгийн их ачаалалтай байдаг тул олон тооны микротраумуудад байнга өртдөг газруудад үүсдэг.

Шалтгаан ба шинж тэмдэг

Osteochondrosis нь биохимийн нарийн төвөгтэй процессууд дээр суурилдаг бөгөөд өнөөг хүртэл сайн ойлгогдоогүй байна. Желатин цөм нь полисахарид, гиалуроны хүчил, уурагуудаас бүрддэг. Нас ахих тусам, механик хүчин зүйлийн нөлөөн дор цөмийн гол бодис деполимержиж, нягтрал алддаг. Энэ нь желатин бөөмийн дегенератив-дистрофик гэмтэл эхэлдэг.

Chondrosis нэрээр Шморл өвчний I үе шатыг онцлон тэмдэглэсэн бөгөөд энэ үед эмгэг процесс нь дискээр хязгаарлагддаг бөгөөд osteochondrosis гэсэн нэр томъёо нь нугаламын биетийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог II үе шатыг тодорхойлсон. Хилдебранд остеохондрозын хөгжлийн бүх үйл явцын патоморфологийн дүр зургийг сайтар судалжээ.

Эхлээд желатин цөм нь доройтож, хатаж, хагарах, хальслах, тургор нь аажмаар буурч, эцэст нь алга болдог. Хэт ахисан гэмтэлтэй бол желатин цөм задардаг. Гэсэн хэдий ч үүнээс нэлээд өмнө мөгөөрсөн жийргэвчийн бусад элементүүд болон зэргэлдээ нугаламын бие нь аажмаар эмгэг процесст оролцдог.

Гол чанар болох уян хатан чанараа алдсан желатин цөм нь шөрмөсний аппаратын нөлөөлөл давамгайлж, түүнчлэн багассан эсвэл багассан зэргэлдээ нугаламын биетүүдийн даралтын нөлөөн дор хавтгайрдаг. нуруун дээр байнга унадаг ачаалалд дискний эсэргүүцлийн алдагдал хүртэл. Үүний үр дүнд нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн өндөр аажмаар буурч, задарч буй желатин цөмийн хэсгүүд бүх чиглэлд жигд шилжиж, фиброз цагирагны утаснуудыг гадагшлуулдаг. Сүүлийнх нь мөн доройтож, судалтай болж, тасардаг боловч зарим газарт фиброз цагирагийн мөгөөрсний эсүүд үрждэг. Желатин бөөмийн хаврын үйл ажиллагаа алдагдсаны улмаас гиалин хавтангууд болон нугаламын биеийн зэргэлдээ хэсгүүд нь байнгын гэмтэлд өртдөг. Тиймээс гиалин хавтангийн доройтол эхэлдэг: зарим хэсэгт тэдгээр нь утаслаг мөгөөрсөөр солигдож, хагарал, хагарал гарч ирдэг, зарим газарт гиалин хавтангийн бүх хэсгүүд урагдсан байдаг. Желатин цөм, фиброз цагираг, гиалин хавтангийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн хэсгүүд нь заримдаа нугалам хоорондын дискийг өөр өөр чиглэлд гаталж буй нэг төрлийн хөндийд нийлдэг.

Өвчний энэ үе шат нь ихэвчлэн удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг, учир нь завсрын диск нь мэдрэлийн төгсгөлгүй байдаг. Эмнэлзүйн эмгэгүүд нь эмгэг процесс нь мэдрэлийн төгсгөлүүдээр баялаг шөрмөсийг өөрийн бүсэд оруулсны дараа гарч ирдэг, эсвэл үндэс, зангилаа, нугасны мэдрэлд сөргөөр нөлөөлдөг хоёрдогч өөрчлөлтийг үүсгэдэг, маш ховор тохиолддог.

Osteochondrosis-ийн эхэн үед эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн өртсөн мөгөөрсөн жийргэвчийн ар тал руу урсан, арын мөгөөрсний зангилаа үүсэх үед л илэрдэг.

Муудсан диск нь аажмаар хавтгайрч, бүх чиглэлд цухуйдаг. Ходоодны цагираг нь нуруунаас илүү зузаан, нягт бөгөөд илүү их эсэргүүцэл үзүүлдэг тул арын пролапс нь заримдаа бусад хэсгүүдээс илүү чухал байдаг. Илүү нийцсэн нурууны цагираг нь арын уртын холбоосоор бэхлэгддэг, гэхдээ зөвхөн төвийн бүсэд байдаг. Нэмж дурдахад, остеохондроз ихэвчлэн үүсдэг умайн хүзүүний болон бүсэлхийн нурууны доод хэсэгт мөгөөрсөн жийргэвчийн арын хэсгүүд нь лордозын улмаас хамгийн их ачаалалтай байдаг тул эхний ээлжинд өртдөг. Арын мөгөөрсөн жийргэвчийн пролапсийн давтамж, ноцтой байдлын талаархи санаа нь ийм харьцаатай үед өвчтөнд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг, харин мөгөөрсөн жийргэвчийн хажуу ба урд хэсгийн пролапс үүсдэггүйтэй холбоотой байж болох юм. удаан хугацааны туршид ямар нэгэн таагүй байдал үүсгэх.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн бодис ар тал руугаа сунах үед нугасны сувгийн урд талын хана нь дискний хажуугаас цухуйсан хөндлөн гулдмайн улмаас гажигтай байдаг. Түүний хэмжээ, венийн гадагшлах урсгалын хоёрдогч эмгэг, CSF-ийн эргэлт болон бусад ижил төстэй үзэгдлүүд байгаа эсэхээс хамааран арын дискний пролапс нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй эсвэл бага эсвэл бага хэмжээний мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн мөгөөрсөн жийргэвчийн бүхэл бүтэн зузаан пролапс биш, харин фиброз цагирагийн гадна талын утаснуудын цоорхойгоор дамжин дискний бодис цухуйсанаас үүссэн бие даасан мөгөөрсний зангилаа үүссэнээр тайлбарлагддаг. Schmorl-ийн судалгаагаар арын уртын шөрмөс нэгэн зэрэг тасрах үед ийм зангилаа нь нугасны суваг руу орж, дурын уутанд дарамт учруулдаг болохыг харуулсан. Арын уртын шөрмөсийг барьж байх үед дискний бодисын орон нутгийн нээлт түүнээс гадагш гардаг. Үүний үр дүнд арын хажуугийн зангилаа үүсдэг бөгөөд энэ нь харгалзах үндэс, зангилаа эсвэл мэдрэлд орон нутгийн дарамт учруулдаг. Магадгүй тэгш хэмтэй арын хажуугийн зангилаа үүсч, арын уртын шөрмөсний хажуу талыг эвдэж, харгалзах үндсийг хоёуланг нь шахаж болно.

Шилэн цагирагнаас цааш нэвтэрсэн дискний бодис үржиж, улмаар зангилаа аажмаар нэмэгдэж, бусад тохиолдолд удаан хугацаагаар өөрчлөгдөөгүй эсвэл аажмаар үрчлээтэж, холбогч эд болж ургаж, багасч, заримдаа шохойждог, бүр ясжиж байдаг.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн бодис нугасны суваг эсвэл нугалам завсрын нүх рүү цухуйсаны үр дүнд зангилааны түвшин, байршил, хэмжээ, цусны эргэлтийн хоёрдогч эмгэгийн байдал, хүндрэл, архины эргэлтийн өөрчлөлт зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг. үйл явцад нугасны зангилааны оролцоо.

Оношлогоо

Остеохондрозын I үе шатанд рентген зураг дээр дурдсан эмгэг судлалын өгөгдлүүдийн дагуу дискний бууралт илэрсэн байна. Эхэндээ энэ нь маш ач холбогдолгүй бөгөөд хөрш зэргэлдээх дискнүүдтэй харьцуулахад зөвхөн цээжний гурав дахь нугаламаас эхлээд умайн хүзүүнд ихэвчлэн тохиолддог доод диск бүрийн өндрийн жигд өсөлтийг зөрчсөний улмаас баригддаг. нуруу - эхний дискнээс эхлэн.

Үүний зэрэгцээ нугасны баганын энэ хэсгийн физиологийн гулзайлтын зөрчлийг ихэвчлэн илрүүлдэг. Бүсэлхий нурууны доод хэсэг эсвэл умайн хүзүүний доод дискний гэмтлийн хамгийн түгээмэл байршлын дагуу эдгээр хэсгүүдийн физиологийн лордоз буурч, бүрэн шулуун болох хүртэл эсвэл өртсөн дискний түвшинд бага зэрэг кифоз үүсдэг. Шилжилтийн цээж-бэлхийн мөгөөрсөн жийргэвчийн ялагдал нь нугасны баганын дээд хэсгийг шулуун болгохоос бүрддэг утас гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Нурууны хамгийн их нугалах, бүрэн сунгах байрлалд рентген зураг авах функциональ туршилтуудын тусламжтайгаар өвчний энэ үе шатанд дискний өндөр өөрчлөгдөхөө болино. Ихэвчлэн нурууны хөдөлгөөний үед диск нь илүү муруйлттай талдаа, өөрөөр хэлбэл, хонхорхойн хэсэгт багасч, өндөр нь бага муруйлтын нумын өндөрт, өөрөөр хэлбэл нумын өндөрт нэмэгддэг. гүдгэр. Эдгээр өөрчлөлтүүд байхгүй байгаа нь osteochondrosis байгаагийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний үед ихэвчлэн шилждэг желатин бөөмийн үйл ажиллагааны алдагдалыг илтгэдэг. Нэмж дурдахад, сунгах үед дискний chondrosis бүхий нугаламын бие нь заримдаа бага зэрэг хойшоо шилждэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохиолддоггүй.

Нөлөөлөлд өртсөн дискний зузаан дахь амьд хүмүүсийн рентген зураг дээр маш ховор тохиолддог, жигд бус хэлбэртэй гэгээрлийн хэсгүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өмнө дурдсан хөндийн дүрс юм. Цөөхөн хэд нь хэвлэгдсэн. Умайн хүзүүний доод дискэн дэх ийм хөндийн дүр төрх нь толгойг хойш шидэхэд гарч ирсэн бөгөөд урагшаа хазайсан үед алга болсон, өөрөөр хэлбэл функциональ туршилтын үеэр хөндийг илрүүлсэн. Энэ шинж тэмдэг нь онцгой ховор тохиолддог тул практик ач холбогдолгүй юм.

Эмгэг судлалын үйл явцын эхэн үед мөгөөрсөн жийргэвчийн бодисын уналт, түүний тусгаарлагдсан нээлтүүд нь нугасны суваг, нугалам хоорондын нүхэнд ихэвчлэн рентген шинжилгээгээр илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн мэдрэлийн эмгэгийн зохих шинж тэмдэг, дискний бууралт зэргийг хослуулан сэжиглэж болно. Зөөлөн эдүүдийн дүрсийг тодорхой ялгах өндөр чанартай нурууны хажуугийн рентген зураг дээр заримдаа дискний урд болон хойд хэсгүүдийн шууд дүрсийг авч, арын пролапсыг илрүүлэх боломжтой байдаг. Үүнтэй ижил зүйл заримдаа сагитал томограф дээр гарч ирдэг. Зарим өвчтөнд шохойжсон зангилаа илэрсэн. Дүрмээр бол миелографи ба перидурографи нь эдгээр өөрчлөлтийг дүүргэлтийн согогоор илрүүлэх боломжийг олгодог боловч тэдгээр нь үргэлж найдвартай мэдээлэл өгдөггүй бөгөөд зөвхөн мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд л хагалгааны өмнөх үед хүчинтэй байдаг. Хамгийн сайн үр дүн нь пневомиелографи юм.

Нөлөөлөлд өртсөн мөгөөрсөн жийргэвчийн хаврын үйл ажиллагаа цаг хугацааны явцад буурч байгаа тул байнгын гэмтэлтэй байдаг нугаламын биетүүдийн зэргэлдээ хэсгүүдэд реактив болон нөхөн олговорт үзэгдлүүд үүсдэг. Ихэнхдээ тэдгээр нь дискний тодорхой бууралтаар тохиолддог бөгөөд заримдаа дискний өндөр бага зэрэг өөрчлөгдсөн үед эрт илрүүлдэг боловч түүний үйл ажиллагаа аль хэдийн тодорхойгүй болсон бололтой.

Эдгээр реактив ба нөхөн олговорт үзэгдлүүд нь үндсэндээ фиброз цагирагны Шарпей утаснуудын тархалт, ясжилтын үр дүнд үүссэн ясны захын өсөлтөөс болж нугаламын биетүүдийн зэргэлдээ гадаргуугийн өсөлтөөс бүрддэг. Шилэн цагирагны гадна талын утаснууд нь задрах дискээр шахагдаж, нурууны урт тэнхлэгт перпендикуляр чиглэл авч, аажмаар ясны эд болж хувирдаг бөгөөд үүний үр дүнд лимбус өргөсдөг.

Тиймээс зэргэлдээх нугаламын биеийн гавлын болон сүүлний гадаргуу нь лимбээс шууд сунаж, түүнийг үргэлжлүүлж, нурууны тууш тэнхлэгт перпендикуляр байрладаг ясны захын өсөлтөөс болж нэмэгддэг. Остеохондрозын хувьд нэлээд түгээмэл тохиолддог эдгээр ясны өсөлт нь холбогдох бэлдмэлүүд болон рентген зураг дээр сайн харагддаг. Эдгээр ясны захын өсөлт нь деформацийн артрозын үед үүссэнтэй төстэй бөгөөд нугаламын биетүүдийн харгалзах гадаргуугийн хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар ясны эд эсийн гэмтлийг бууруулдаг, учир нь харгалзах сегментэд унасан бүх төрлийн хүчирхийлэл эдгээр нөхцөлд тархдаг. илүү том талбай.

Нурууны хажуугийн рентген зураг дээр арын ясны захын өсөлт тод харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч энэхүү төсөөлөл дэх зургуудад ясны захын өсөлтийн ижил дүрсийг олж авсан бөгөөд хоёулаа лимбийн бүх арын хэсэгт тархаж, зөвхөн түүний төв хэсэгт эсвэл хажуугийн аль ч хэсэгт байрладаг. Топографийг тодруулахын тулд ташуу зургуудыг ашигладаг бөгөөд үүнд нугасны сувгийн дүрсний гадна нугаламын нүхний дүрсийг харуулдаг. Ялангуяа presacral дискний рентген зураг авах үед Kovacs stacking ашигладаг. Ийм зураг дээр нугалам хоорондын нүх рүү цухуйсан ясны өсөлтийг сайн илрүүлдэг.

Нурууны үе давхаргад үзлэг хийснээр бүр илүү үнэмшилтэй өгөгдлийг олж авдаг. Эхлээд нурууны нугаламын томограммыг голч хавтгайгаар, өөрөөр хэлбэл нугасны процессууд болон нугаламын биеийн төв хэсгүүдээр, дараа нь ижил томографуудаар дундын хавтгайгаас баруун, зүүн тийш 5 мм ухарч хийдэг. Ихэнхдээ эдгээр 3 томографууд нь ясны арын ургалтуудын топографийн талаар тодорхой ойлголт өгдөг бөгөөд заримдаа өмнө нь судлагдсан хажуугийн давхарга бүрээс 5 мм-ийн зайд байрлах өөр хоёр давхаргыг тусгаарлах шаардлагатай болдог.

Лимбийн бүх арын хэсгийн дагуу үүссэн ясны ургалтууд нь энэхүү цуврал томографийн туршид тодорхой харагдаж байгаа бөгөөд энэ нь нугасны суваг руу дискний бодис ихээхэн нэвтэрч, энэ эмгэгийн харьцангуй удаан хугацааны жорыг харуулж байна. Ийм өвчтөнүүдэд ясны өсөлт нь ихэвчлэн зэргэлдээх нугаламын аль алиных нь биед байдаг. Тусдаа зангилаа хэлбэрээр үүссэн илүү хязгаарлагдмал нээлтийн үед ясны ургалт нь ихэвчлэн нэг нугаламын биеийн ирмэгийн дагуу үүсдэг, илүү давхцаж, жижиг талбайд байрладаг тул зөвхөн харгалзах давхаргын томографийн тусламжтайгаар илрүүлдэг. Заримдаа тэд мөчний арын хэсгийн хагасыг барьж, харгалзах завсрын нүх рүү нэвтэрдэг.

Тиймээс эдгээр өвчтөнүүдэд нөлөөлөлд өртсөн мөгөөрсөн жийргэвчийн өндрийн бууралт, нурууны энэ хэсгийн физиологийн лордозын бууралт, кифозын муруйлт, нэг буюу хоёр зэргэлдээ нугаламын арын мөчний ясны ургалт илэрдэг.

Ийм өвчтөнүүд өртсөн нурууны бүсэд байнгын өвдөлтийг гомдоллодог, заримдаа lumbago-ийн төрлөөр огцом нэмэгддэг, ялангуяа албадан эргэлт, хурцадмал байдал, жин өргөсний дараа. Зарим өвчтөнд нуруу нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шилжихэд тодорхой хямрал мэдрэгддэг.Ирээдүйд, заримдаа өвчний эмнэлзүйн илрэлийн эхэн үеэс эхлэн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрч, зөрүүд дахилттай архаг sciatica-ийн дүр төрхийг үүсгэдэг. . Заримдаа, голчлон умайн хүзүүний дискний гэмтэлтэй үед цусны эргэлтийн янз бүрийн эмгэг, нугасны мембран, симпатик зангилаа болон бусад формацийн оролцоо зэргээс шалтгаалан бусад нарийн төвөгтэй мэдрэлийн синдромууд үүсдэг.

Остеохондрозын ийм явцтай үед рентген зураг нь ихэвчлэн харгалзах мэдрэлийн шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн хооронд байнгын параллелизм байдаггүй. Хангалттай судлагдаагүй механизмын улмаас арын нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн урагдалтай ижил хүндрэлтэй байдаг тул зарим өвчтөнд мэдрэлийн эмгэг илэрсэн бол зарим нь бага байдаг. Гэсэн хэдий ч тайлбарласан рентген зураг нь аливаа нэмэлт ачааллын нөлөөн дор ноцтой мэдрэлийн эмгэг үүсэх боломжийг үргэлж харуулдаг. Тиймээс хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм өвчтөнүүдийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанаас мэдэгдэхүйц, бүр дунд зэргийн үхсэн ачааллыг хасах хэрэгтэй. Тогтмол, байнгын давтагдах мэдрэлийн эмгэг, мэдэгдэхүйц өвдөлтийн хам шинжийн үед ийм өвчтөнүүдийн ажиллах чадвар нь удаан хугацаагаар зогсох, удаан алхах, хамгийн чухал нь хүнд ачаа өргөх, зөөх шаардлагатай бүх мэргэжлээр хязгаарлагддаг. Эдгээр үзэгдлийн хурц явц, үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөнүүд ажлын чадвараа алддаг, учир нь тэд хэдэн цаг дараалан сууж чаддаггүй.

Эмнэлзүйн жишээ

Дараах хоёр ажиглалт нь танилцуулсан санааг харуулж байна.

Өвчтөн М., 36 настай, мужаан мэргэжилтэй, умайн хүзүүний сээр нуруунд байнга өвдөж, заримдаа ихээхэн хүндэрч, хоёр мөчний дээд хэсэгт гэрэлтдэг гэж гомдоллодог. Өвдөлт нь ямар ч шалтгаангүйгээр 3 жилийн өмнөөс эхэлсэн. Хүзүүний хөдөлгөөн нь хямрал дагалддаг. Мэдрэлийн хувьд: дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн хоёр талын умайн хүзүүний sciatica-ийн хам шинж. Өвчтөн мэдрэлийн болон поликлиникт удаан хугацаагаар эмчлүүлсэн.

Рентген шинжилгээгээр: дискний дунд зэргийн бууралт, биеийн зэргэлдээх гадаргуугийн лимбийн арын хэсгүүдэд ясны ургалт, S b, умайн хүзүүний физиологийн лордоз нь бага зэрэг кифозоор шулуун болж байна. нөлөөлөлд өртсөн диск. Ясны захын өсөлтийн топографийг тодруулахын тулд сагитал хавтгайд умайн хүзүүний нурууны үе давхаргад судалгаа хийсэн. Ясны захын өсөлт нь дундаж хавтгайгаар хийсэн томограф болон түүний баруун ба зүүн талд 5 мм-ийн зайд байрлах давхаргыг тодруулсан томограф дээр хоёуланд нь илэрсэн.

Эмнэлзүйн болон гэрлийн оношлогоо: дискний остеохондроз C 5 _6 энэ түвшинд нугасны сувгийн урд талын хананы бүх диаметрийн дагуу түүний бодис нь ар талдаа уналттай, байнга хурцаддаг хоёрдогч архаг радикуляр синдромтой.

Судалгааны үр дүнд өвчтөний ажиллах чадвар хязгаарлагдмал, мужааны мэргэжлээр үргэлжлүүлэн ажиллах боломжгүй болох нь тогтоогджээ. Үүний дараа өвчтөнийг III бүлгийн тахир дутуу хүн гэж хүлээн зөвшөөрч, мэргэжлийн сургуульд нормчлогчийн мэргэжлийг эзэмшүүлэхээр явуулсан.

Өвчтөн Г., 51 настай, зураач-дизайнер мэргэжилтэй, сүүлийн 10 гаруй жил ажил эрхлээгүй. 37 настайдаа анх удаа нэлээд хүнд жинг өргөхдөө lumbosacral бүсэд өвдөж эхэлсэн; Тэд аажмаар нэмэгдэж, үе үе огцом хүндэрч, өвчтөнийг хэдэн сарын турш орондоо гинжлэв. 4 жилийн дараа өвчтөнийг II бүлгийн тахир дутуу гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Түүнээс хойш тэр үйлчлээгүй, гэрийн ажил хийж чадахгүй.

Эмнэлзүйн хувьд: хүнд хэлбэрийн, зөрүүд муудаж буй архаг баруун талын lumbosacral sciatica. Өвчтөн мэдрэлийн эмнэлэг, сувиллын газарт удаа дараа эмчлүүлсэн боловч тогтвортой үр дүнд хүрээгүй.

Рентген шинжилгээгээр: мөгөөрсөн жийргэвчийн L 4 __ 5 дунд зэргийн бууралт, сүүлний гадаргуугийн мөчний арын хэсгийн ойролцоох ясны захын ургалтууд. Дунд зэргийн хавтгайн зүүн талд хийгдсэн томографууд, ясны ургалт илрээгүй.

14 жилийн хугацаанд авсан хэд хэдэн рентген зурагт шинжилгээ хийхэд эдгээр ясны ургалтууд 5 жилийн өмнө гарч ирсэн бөгөөд түүнээс хойш төдийлөн өөрчлөгдөөгүй болохыг тогтоожээ.

Өвчний эхний 5 жилийн хугацаанд энэ сегментийн нугалам хоорондын үе өөрчлөгдөөгүй байсан боловч хожим нь диск багасч, баруун нугаламын үений дэд хэсэг, түүний деформацийн артроз үүсч, баруун дээд үе мөчний L 5-ийн неоартрит үүссэн. нуман ба хөндлөн процессын харгалзах үндэсийн доод гадаргуутай L4. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үе мөчний гадаргуу болон неоартроз нь аажмаар нэмэгддэг.

Арын мөчний ойролцоо үүссэн ясны өсөлттэй төстэй ясны өсөлт нь голын хажуугийн болон урд хэсгийн тойргийн дагуу ажиглагддаг. Нурууны баганын тэнхлэгт перпендикуляр байрладаг ийм жижиг ясны захын өсөлт нь osteochondrosis-ийн бүх нутагшуулалтад тохиолддог. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь цээжний нурууны гэмтэл, ялангуяа нугалам хоорондын дискний урд хэсгүүд ил гарсан дунд цээжний сегментүүдийн хамгийн онцлог шинж юм. Тиймээс остеохондроз үүсэхийн хэрээр дискний эдгээр хэсгүүд нь хамгийн түрүүнд шахагддаг бөгөөд эдгээр хэсгүүдэд ясны анхны захын өсөлт гарч ирдэг. Дүрмээр бол хэд хэдэн хөрш сегментүүд нэгэн зэрэг өртдөг бөгөөд энэ нь кифозын тодорхой өсөлтөд хүргэдэг. Тиймээс цээжний дискний остеохондрозын үед нурууны физиологийн муруйлт нь умайн хүзүүний болон харцаганы хэсгүүдээс ялгаатай нь физиологийн муруйлт нь остеохондрозоор буурдаг. Ийм хурц тод илэрхийлэгддэг дегенератив-дистрофик үйл явц нь хөгшрөлтийн кифозын үндэс болдог.

Эдгээр орон нутгийн онцлогоос шалтгаалан цээжний сегмент, ялангуяа дунд хэсгийн osteochondrosis нь ихэвчлэн удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг эсвэл нурууны дунд зэргийн өвдөлт, харгалзах булчингийн ядаргаа нэмэгддэг. Эмнэлзүйн үзлэг нь зөвхөн физиологийн кифозын өсөлтийг илрүүлдэг. Остеохондроз нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэх хандлагатай байдаггүй бол ийм өвчтөнүүдийн ажиллах чадвар нь дүрмээр хадгалагдана.

Рентген туяаны ажиглалт, нурууны мацерат бэлдмэлийн дүн шинжилгээ нь остеохондроз үүсэхийн хэрээр урд талын уртын шөрмөс нь тасралтгүй ачааллын нөлөөн дор ясны захын өсөлт үүсэхэд аажмаар оролцдог болохыг харуулж байна. Учир нь мөгөөрсөн жийргэвчийн ялзралын бүтээгдэхүүн нь ердийн хил хязгаараас давж, урд талын урт шөрмөсний доор нэвтэрч, түүнийг гуужуулдаг. Урд талын урт шөрмөс нь periosteum тул яс үүсгэх үйл явцын байнгын цочролд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний улмаас ясны шинэ давхарга нь дээд талын нугаламын мөчний дээд талд, доод нугаламын мөчний доор үүсдэг. Өмнө нь үүссэн ясны ургалттай нийлж эдгээр шинэ ясны масс нь тэдгээрийг нэмэгдүүлж, шаантаг хэлбэрийг өгдөг бөгөөд суурь нь нугаламын биетэй нийлдэг.

Ийм ясны захын өсөлт нь фиброз цагирагийн улмаас үүссэнээс хамаагүй том бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн урд талын уртын шөрмөсийг нутагшуулах хэсэгт, өөрөөр хэлбэл нугаламын биений урд ба хажуугийн гадаргуу дээр үүсдэг бөгөөд ойролцоо хөгждөггүй. арын мөчир. Дүрмээр бол тэдгээр нь нурууны өгөгдсөн сегментийн аль ч хэсэгт үүсдэг бөгөөд энэ чиглэлд задрах дискний бодисыг хамгийн их хэмжээгээр үгүйсгэдэг. Энэ хэсэг нь өгөгдсөн статик-динамик нөхцөлд сегментийн хамгийн их ачааллын мужтай тохирч байна.

Эдгээр ясны ургалт үүсэхэд урд талын урт шөрмөс оролцож байгаа хэдий ч тэдгээр нь нугасны урттай холбоотой хөндлөн чиглэлийг үргэлжлүүлэн хадгалдаг, харин спондилозын үед ясны ургалт, тэр ч байтугай нугасны ургалтаас ихээхэн ялгаатай байдаг. маш чухал ач холбогдолтой нь нугаламын баганын дагуу чиглэсэн байдаг.

Тиймээс ясны захын өсөлт нь нарийн төвөгтэй урвалын болон нөхөн олговорын үйл явцын үр дүнд дискний osteochondrosis-д тохиолддог. Тэдгээр нь голчлон фиброз цагирагийн утаснуудын ясжилтаар үүсдэг бөгөөд гадагшаа хөдөлдөг тул нуруунд перпендикуляр байрладаг. Ирээдүйд урд талын уртын шөрмөс нь мөн эмгэг процесст оролцдог. Энэхүү ясжилтын эх үүсвэрийн улмаас ясны өсөлтийн хэмжээ нэмэгдэж, тэдгээрийн гаднах хэсэг үүсдэг боловч ерөнхий шинж чанар нь өөрчлөгддөггүй. Тэдгээр нь нуруунд перпендикуляр хэвээр байгаа бөгөөд шаантаг хэлбэртэй, суурь нь нугаламын биеийн урд эсвэл хажуугийн гадаргуутай нийлж, орой нь гадагш чиглэсэн байдаг.

Остеохондрозын ясны өсөлт нь нэг төрлийн "функциональ бүтэц" бөгөөд тэдгээр нь фиброз цагираг, нугаламын бие, урд уртын шөрмөс зэрэгт үүсдэг нөхөн олговорын үйл явцын илрэл болж, нурууны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг. Тэдний морфологийн зургийг эмгэг судлаачид сайн судалж үзсэн боловч зарим нь эдгээр ясны өсөлтийг спондилозын илрэл гэж үздэг, өөрөөр хэлбэл тусгаарлагдсан хэлбэрээр остеохондрозоос эрс ялгаатай өөрчлөлтүүд байдаг. Эдгээр эмгэг судлалын өгөгдөл нь радиологийн ажиглалтын үр дүнгээр ихээхэн нэмэгддэг.

Остеохондрозын ердийн ясны захын өсөлт нь заримдаа диск бага зэрэг буурсан өвчний үед аль хэдийн тод илэрдэг. Остеохондрозын явц удаан явагддаг тул эдгээр шаантаг хэлбэртэй ясны ургалтуудын хооронд заримдаа фиброз цагирагийн захын утаснуудад шохойжилтын талбай гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хамгийн ихээр хойшлогдож гадагшилдаг.

Ийм нөхцөл байдал, тухайлбал, 10 жилийн хугацаанд давтан судалгаа хийх явцад, 50 настай, цэвэрлэгч эмэгтэй К.-ийн нуруу нь байнга өвддөг гэж гомдоллодог байсан. Хүйтэн чийгтэй орчинд ачаалал ихэссэний дараа өвдөлт нэмэгддэг. Мэдрэлийн шинжилгээгээр эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй. Рентген зураг: мөгөөрсөн жийргэвчийн бага зэрэг буурч, эдгээр нугаламын биеийн зэргэлдээ гадаргуугийн лимбийн урд хэсгүүдийг өргөжүүлдэг ясны захын өсөлт, цагирагны фиброзын урд хэсгийн шохойжилт, урд тал руу ихээхэн шилжсэн. Ясны өсөлт нь шаантаг хэлбэртэй байдаг.

Эмнэлзүйн болон рентген оношилгоо: дунд зэргийн остеохондроз, ахиц дэвшил гарахгүй. Өвчтөн VKK-ээр дамжуулан жингээ өргөх, зөөх хязгаарлагдмал цэвэрлэгчээр үргэлжлүүлэн ажиллах боломжтой.

Умайн хүзүүний мөгөөрсөн жийргэвчийн остеохондрозын үед ясны захын өсөлт үе үе урагшаа маш их цухуйж, гуурсан хоолой, улаан хоолойг нүүлгэн шилжүүлж, эмнэлзүйн зохих шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр диск нь аажмаар бүрэн устаж, хөрш зэргэлдээ нугаламын бие нийлдэг. Дараа нь ясны өсөлтийн зэргэлдээх гадаргуу нь бие биентэйгээ шууд холбогдож, тэдгээрийн хооронд мөгөөрсний эд эсийн тархалт, задралын элементүүд байдаг.

Эвдэрсэн мөгөөрсөн жийргэвчийн бүс дэх нурууны эмгэг хөдөлгөөний улмаас харгалзах нугаламын биеийн зэргэлдээ гадаргуу нь ясны захын өсөлтөөс болж үүссэн хэсгүүдийг оролцуулан бие биенээ үрж байна. Тиймээс остеохондрозын ясны ургалт нь ихэвчлэн нэг хэлбэрт нийлдэггүй бөгөөд нугаламын биеийг бөглөрөхөд хүргэдэггүй бөгөөд энэ нь ахисан шатанд нэг төрлийн гүүр хэлбэртэй байдаг спондилозын ясны өсөлтөөс ялгаатай нь. зэргэлдээх нугаламын биеийн холбогдох хэсгүүд.

Тодорхойлсон ясны захын ургалт нь заримдаа арын мөчний ойролцоох ясны ургалттай хавсарч, мөгөөрсөн жийргэвчийн бүх чиглэлд пролапсыг илтгэнэ. Жишээ болгон бид дараах ажиглалтыг толилуулж байна.

Хүнсний дэлгүүрийн худалдагч мэргэжилтэй, 50 настай, хүнд ачаа байнга өргөж, зөөдөг Г. 10-аад жилийн өмнө тэрээр эхлээд нурууны өвдөлтийг мэдэрч, дараа нь аажмаар эрчимжиж, байнгын шинжтэй болсон. Өвдөлт нь үе үе улам хүндэрч, доод мөчдийн аль алинд нь, баруун тийшээ тархдаг. Хэд хэдэн удаа мэдрэлийн эмнэлэг, сувилалд түр зуур сайжирч эмчлүүлсэн. Мэдрэлийн хувьд: архаг sciatica, хурцадмал байдалд өртөмтгий.

Рентген туяа нь дискийг бараг бүрэн устгасан болохыг харуулсан. Эдгээр нугаламын бие нь ялангуяа урд талын бүсэд ойртож, зэргэлдээх гадаргуу нь хүрч, том шаантаг хэлбэртэй ясны ургалтаар хүрээлэгдсэн байдаг. Мөн биеийн мөчний арын хэсэгт дунд зэргийн ясны ургалт илэрсэн байна.Эдгээр нугаламын биеийн зэргэлдээх төгсгөлийн хавтангууд нь шинэчлэгдсэн, тэгш бус, хонхорхойтой, хавтгайрсан мөчрүүд болон ясны захын ургалтуудтай шууд нийлдэг. Эдгээр нугаламын биеийн дэд хэсгүүд нь склероз, ялангуяа урд хэсгүүдэд байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн мөгөөрсөн жийргэвчийн түвшинд дунд зэргийн кифоз, биеийн бага зэрэг арын шилжилт. Үндсэн диск нь бас өөрчлөгдсөн боловч мэдэгдэхүйц бага байна.

Эмнэлзүйн болон рентген оношлогоо: хоёрдогч архаг lumbosacral sciatica бүхий тод томруун osteochondrosis.

Хүлээн авсан өгөгдөл нь өвчтөний ажиллах чадвар нь мэргэжлээрээ хязгаарлагдмал байгааг харуулж байна. Түүнийг III бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрч, худалдаачин хийх болсон.

Остеохондрозын хөгжлийн үйл явц нь ихэвчлэн жигд бус явагддаг. Дискний нэг хэсэг нь аль хэдийн устгагдсан бол нөгөө хэсэг нь хадгалагдан үлдэж болно. Ийм тэгш бус курс нь ялангуяа цээжний дунд хэсгийн дискний гэмтэл, түүнчлэн нурууны хонхорхойн хажуу талд байрлах дискүүд их хэмжээний ачаалалд өртдөг тул статик сколиозыг хүндрүүлдэг остеохондрозын хувьд ихэвчлэн тохиолддог. гүдгэр талын хэсгүүд. Заримдаа ийм жигд бус явц нь дискний гол хэсэг нь гэмтсэн нэг ноцтой гэмтлийн дараа тохиолддог остеохондрозын үед ажиглагддаг. Ихэнхдээ osteochondrosis-ийн тэгш бус явцын шалтгааныг тайлах боломжгүй байдаг.

Дискний голчлон урд хэсгийг устгаснаар кифоз үүсч, хажуугийн аль нэг хэсэг нь гэмтсэн тохиолдолд сколиоз үргэлж үүсдэг ба дискний илүү гэмтсэн тал руу хонхойдог. Үүний үр дүнд мөгөөрсөн жийргэвчийн ижил хэсгийн гэмтэл цааш ахих нөхцөл бүрддэг, учир нь тэр хүн байнгын хэт ачаалалтай байдаг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь нугаламын биет хүрэх хүртэл огцом багасдаг бол нөгөө хэсэг нь заримдаа бага зэрэг өөрчлөгддөг. Энэ нь желатин цөмийн дунд зэргийн доройтлыг илтгэж байгаа боловч нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт фиброз цагираг болон гиалин ялтсуудыг ихээхэн устгаж байгааг харуулж байна. Ийм тэгш бус остеохондрозын үед ясны өсөлт нь зөвхөн гэмтлийн тал дээр үүсдэг. Тэд өмнө нь тайлбарласан бүх шинж чанаруудыг хадгалдаг. Ихэвчлэн урд талын урт шөрмөс нь эдгээр өсөлтийг бий болгоход оролцдог бөгөөд үүний үр дүнд тэд ердийн шаантаг хэлбэртэй, нэлээд том хэмжээтэй болдог.

Остеохондрозын явц

Osteochondrosis нэмэгдэхийн хэрээр гиалин хавтангууд аажмаар устаж, нугаламын биетүүдийн төгсгөлийн хавтангууд нь эхлээд хамгийн их ачаалалтай хэсгүүдэд, дараа нь бүхэлдээ илэрдэг. Үүний үр дүнд мөгөөрсөн жийргэвчийн задрах эд нь зөвхөн хязгаараас шахагдаж зогсохгүй, ачааллын нөлөөгөөр нугаламын биетүүдийн зэргэлдээ хэсгүүдэд Поммерын зангилаа хэлбэрээр хэсэгчлэн суулгагдсан байдаг. Тиймээс нугаламын биетүүдийн төгсгөлийн хавтангууд нь тэгш бус, барзгар, олон тооны хотгортой болдог. Гэсэн хэдий ч osteochondrosis бүхий нугаламын биед үнэн нь желатин бөөмийн тургор алга болсны улмаас үүсдэггүй. Тайлбарласан өөрчлөлтүүдтэй зэрэгцэн төгсгөлийн хавтантай нэг хавтгайд байрлах ясны захын яс хавтгайрч байна.

Нугаламын эрхтнүүдийн энэхүү бүтцийн өөрчлөлт нь мацерат бэлдмэл дээр тодорхой харагдаж байна. Амьд хүмүүсийн нурууны рентген зураг дээр дүрмээр бол бие даасан мөгөөрсний зангилаа илрээгүй боловч төгсгөлийн хавтангийн харгалзах хэсгүүд гөлгөр байхаа больж, жигд бус хэлбэр, олон янзын гадаргуутай тэгш бус гадаргуутай болсон нь тодорхой харагдаж байна. хотгорууд ба хавтгайрсан мөчрүүдтэй нийлсэн. Үүний зэрэгцээ хөвөн ясны зэргэлдээ хэсгүүдийн склерозыг илрүүлж, ирээдүйд аажмаар нэмэгддэг. Энэхүү бүтцийн өөрчлөлт нь деформацийн артрозын үе мөчний ясны үений төгсгөлийн дэд хэсгийн склерозтой бүрэн төстэй юм. Склероз нь нугаламын биеийг байнга гэмтээж, улмаар ясны эдийг гэмтээхээс сэргийлдэг нөхөн олговортой үзэгдэл юм.

Мөгөөрсөн жийргэвчийн бүх элементүүдийн бүрэн доройтол нь нугаламын биетүүдийн зэргэлдээ гадаргуутай холбоотой байдаг. Тэдгээрийн хооронд зөвхөн дискний задралын бүтээгдэхүүний ул мөр үлддэг. Энэ төлөвт төгсгөлийн хавтан ба лимбийн хоорондох хил хязгаар бүрэн алдагддаг; ясны захын ирмэг нь төгсгөлийн хавтантай ижил бүтцийн өөрчлөлтөд ордог, өөрөөр хэлбэл дотор нь олон поммерийн зангилаа гарч ирдэг, зарим газарт ясны захын өсөлтөөс болж өргөсдөг, зарим газарт дискний задралын шахмал бүтээгдэхүүнээр бүрэн устдаг.

Нугаламын биеийг бүтцийн өөрчлөлт хийх явцад тэдгээрийн зэргэлдээх гадаргуугийн бүх рельеф ихээхэн өөрчлөгддөг. Энэ нь ялангуяа умайн хүзүүний сегментүүдийн osteochondrosis-д онцгой анхаарал хандуулдаг. Нөлөөлөлд өртсөн мөгөөрсөн жийргэвчийн хэмжээ багасах тусам нугаламын нугаламын бие нь суурь нугаламын бие рүү бууж, Лушка хагас сарны процесст шууд дарамт учруулдаг. Сүүлийнх нь гадагшаа хазайж эхэлдэг. Ихэнхдээ нугаламын биеийн хажуугийн гадаргуу, тэр ч байтугай хөндлөн үйл явцын хажуугийн доод гадаргуу дээр ясны ургалт бүхий деформацийн хагас сарны процессын ойролцоо артроз байдаг. Энэ тохиолдолд нугаламын завсрын нүх, тэр ч байтугай нугаламын артерийн суваг нь огцом гажигтай байдаг бөгөөд энэ нь өвчний эмнэлзүйн зураглалын өвөрмөц байдлыг илэрхийлж болно. Аажмаар хагас сарны үйл явц нь гадагшаа улам бүр огцом хазайж, хавтгайрч, эцэст нь уналтанд ордог.

Дараахь ажиглалт нь тайлбарласан өөрчлөлтүүдийн эмнэлзүйн болон радиологийн зураглалын хувьд ердийн зүйл юм.

М.М, 51 настай, зураач мэргэжилтэй, 20 жил ажилласан туршлагатай, умайн хүзүүний архаг ховдол, байнгын өвдөлтийн улмаас 3-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэнээр тогтоогдсон тул сүүлийн 5 жил хөнгөн туслах ажил хийж байна. хүзүү, ялангуяа хөдөлж байх үед. Рентген шинжилгээгээр C 4 _ 5 ба C 5 _ 6, дунд зэргийн C 6 _ 7 дискний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан байна. Эдгээр нугаламын биеийн зэргэлдээ гадаргуу нь жижиг ясны ургалтаар хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь мөчний арын хэсгүүдийн дагуу илүү ач холбогдолтой байдаг. Эдгээр нугаламын биеийн хагас сарны үйл явц нь гадагшаа хазайж, хажуугийн нугаламын биений хажуугийн гадаргуу дээр ясны ургалт, хагас сарны арлууд C 6, түүнчлэн арын хэсгийн доод гадаргуутай ойролцоо артроз үүсгэдэг. хөндлөн процессууд C 5 . Сарны хагас сарны үйл явцын өөрчлөлт нь ердийн C4 хагас сарны үйл явцтай харьцуулахад урд талын томограф дээр ялангуяа тод илэрдэг. Умайн хүзүүний lordosis шулуун байна. Нөлөөлөлд өртсөн мөгөөрсөн жийргэвчийн түвшний нугаламын бие нь нугаламын хавтгайд нөгөөгөөсөө бага зэрэг шилжсэн тул нугасны сувгийн урд хана гажигтай байдаг.

Эмнэлзүйн болон гэрлийн оношлогоо: Умайн хүзүүний гурван доод дискний остеохондроз, тэдгээрийн ар талд уналт, нугалам хоорондын нүх, нугасны сувгийн хэв гажилт, хоёрдогч архаг sciatica.

Хүнд хэлбэрийн остеохондрозын үед хагас сарны үйл явцаас гадна нугаламын бие бүхэлдээ ихээхэн гажигтай болж, дахин бүтээгддэг. Энэ нь аажмаар буурч, хавтгайрч, жигд бус шаантаг хэлбэртэй болдог. Склерозын зэрэгцээ жижиг цистийн формацууд заримдаа доорхи хэсгүүдэд илэрдэг. Эдгээр бүх үзэгдлүүд нь ихэвчлэн умайн хүзүүний доод сегментүүд өртсөн үед тод илэрдэг боловч нугасны баганын бусад хэсэгт ажиглагддаг.

Osteochondrosis хөгжиж, нөлөөлөлд өртсөн мөгөөрсөн жийргэвчийн бууралтаар энэ сегментийн нугаламын үений харьцаа алдагддаг. Аажмаар нугасны баганын уртааш тэнхлэгийн дагуу үе мөчний гадаргуугийн гулсалтаас болж эдгээр үе мөчүүдэд subluxation үүсдэг. Статик-динамик нөхцөл байдлын өөрчлөлтөөс болж деформацийн артроз ихэвчлэн үүсдэг.

Түүнчлэн, бүсэлхийн нуруунд зэргэлдээх нугаламын нугаламын дээд үе мөчний яс нь нумын язгуурын доод гадаргуу болон давхцаж буй нугаламын хөндлөвчний ёроолд наалдаж эхэлдэг. Энэ газарт ойрын артроз үүсч, үе мөчний гадаргуу аажмаар нэмэгддэг. Деформацийн артроз ба хажуугийн артроз үүсэх явцад нугалам хоорондын үе мөчний бүтцийн өөрчлөлт үүсдэг. Энэ нь osteochondrosis-ийн түвшинд нугасны баганын хэв гажилтын онцлог, улмаар ачааллын шинэ нөхцөлтэй нийцдэг. Энэхүү бүтцийн өөрчлөлтийн үед үе мөчний үйл явцын байршил заримдаа өөрчлөгдөж, нугалам хоорондын үений тэнхлэг нь урагшаа хазайдаг.

Нугаламын төгсгөлийн ялтсууд эвдэрч, Поммерын зангилаа үүссэний үр дүнд нугаламын судаснууд заримдаа ясны эдэд нэвтэрсэн мөгөөрсний эд рүү, дараа нь түүний дагуу шууд нурж буй диск рүү ургадаг. . Үүний үр дүнд дискний холбогч эдийн хувирал үүсч, остеохондроз нь зэргэлдээ нугаламын фиброз блокоор төгсдөг. Остеохондрозын энэхүү таатай үр дүн нь аяндаа эдгэрдэг гэж үзэж болно.

Өвчний ийм явцтай бол орон нутгийн өвдөлт аажмаар алга болж, мөгөөрсөн жийргэвчийн бодис арын хэсэгт огцом уналт байхгүй тохиолдолд мэдрэлийн эмгэгийг аяндаа арилгах боломжтой.

Шилэн блок дахь остеохондрозын үр дүнгийн рентген шинжилгээнд: мөгөөрсөн жийргэвчийн хэмжээ их бага хэмжээгээр буурч, ясны дунд зэргийн ургалт, нурууны физиологийн муруйлт нь ердийн зөрчилтэй байдаг боловч дэд хэсгийн склероз аажмаар алга болдог. болон нугаламын биеийн төгсгөлийн ялтсууд, сэргээн босгох, тодорхой тоймыг алддаг. Функциональ туршилтын явцад харгалзах нугаламууд нь нэг функциональ бүхэл болж хувирсан бөгөөд тэдгээрийн харилцан хөдөлгөөн хийгддэггүй. Ирээдүйд эдгээр нугаламын ясны захын өсөлт заримдаа нэгдэж, фиброз хувирсан диск нь хөвөн хэлбэртэй болдог.

Бид хэд хэдэн өвчтөнд остеохондрозын ийм динамикийг ажигласан бөгөөд 10 жилийн өмнө автомашины ослын үеэр Т 12 биеийн битүү шахалтын хугарал бүхий нурууны няцралтыг хүлээн авсан сувилагч Л., 53 настай. Үүний дараагаар 4 удаа олон жилийн турш тэрээр умайн хүзүүний нуруунд байнга өвдөж, ялангуяа хөдөлж байх үед байнга өвдөж, умайн хүзүүний sciatica нь байнга өвддөг байв. Аажмаар эдгээр бүх үзэгдлүүд өнгөрөв. Гэмтсэнээс хойш 10 жилийн дараа эмнэлзүйн үзлэгт нормоос хазайлт илрээгүй. Рентген шинжилгээгээр ясны дунд зэргийн ахиуц ургалт бүхий дискний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, нугаламын биений төгсгөлийн хавтангууд склерозгүйгээр өөрчлөгддөг. Умайн хүзүүний нурууны толгойг урагш, хойшоо хазайсан рентген зураг нь эдгээр нугаламууд бүхэлдээ үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд тэдгээрийн харьцаа, дискний өндөрт ямар ч өөрчлөлт ороогүй байна.

Эмнэлзүйн болон рентген оношлогоо: Остеохондрозын дараа дискний фиброз C 5 _ 6. Судалгаанд хамрагдсан хүн сувилагч мэргэжлээр ажиллах чадвартай.

Өвчний ийм үр дагавар нь цээжний дунд хэсэгт, ялангуяа дутуу хөгшрөлтийн кифозын үед остеохондрозын үр дүнд хэд хэдэн нугаламын урд хэсгийн ясны блок үүсэх үед ихэвчлэн ажиглагддаг.

Гэсэн хэдий ч osteochondrosis-ийн энэхүү таатай үр дүн нь ховор ажиглагддаг. Ихэнхдээ нугалам хоорондын дискийг их хэмжээгээр устгаж, түүний бүх үйл ажиллагаа, түүний дотор зэргэлдээх нугаламыг холбох үйл ажиллагаа алдагдсаны үр дүнд тэдгээрийн эмгэг хөдөлгөөн үүсдэг бөгөөд энэ нь дээр дурдсан нугаламын үений бүтцийн өөрчлөлтийг хөнгөвчилдөг.

Том хэмжээний уран зохиолыг нугаламын бие, ялангуяа харцаганы нүүлгэн шилжүүлэлтийн асуудалд зориулагдсан болно.

Нуруу нугаламын бүх шилжилтийн үндэс нь osteochondrosis юм. Спондилолиз, тухайлбал нугаламын нумын үе хоорондын хэсгүүдэд синхрондрозын хадгалалтаас бүрддэг орон нутгийн хөгжлийн гажиг нь зөвхөн остеохондрозын үед спондилолистез, өөрөөр хэлбэл нугаламын нүүлгэн шилжүүлэлт болж хувирдаг. Сүүлийнх нь үе мөчний синхондрозын бүсэд болон суурь дискэнд үүсдэг. Үүний үр дүнд нугаламын нумын янз бүрийн хэсгүүд болон зэргэлдээ нугаламын биетүүдийн хооронд эмгэг хөдөлгөөн үүсдэг. Энэ нь нугаламын нугасны үндэс, дээд үений процессыг урд талын нугаламын биетэй харьцуулахад энэ нугаламын биеийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ доод үений үйл явц ба арын нум нь доод нугаламын нугаламтай холбосон хэвийн байрлалаа хадгалдаг. Спондилолистез бол хамгийн сайн судлагдсан өвчний нэг юм. Түүний эмнэлзүйн болон рентген шинж тэмдгүүд нь сайн мэддэг. Энэ өвчний нарийвчилсан дүн шинжилгээ нь энэ ажлын хамрах хүрээнээс гадуур юм. Бид зөвхөн спондилолистез нь үхсэн ачаалалтай холбоотой бүх мэргэжлээр ажиллах чадварыг хязгаарладаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх болно.

Спондилолиз байхгүй тохиолдолд мөгөөрсөн жийргэвчийн остеохондроз нь нурууны нугаламын арын болон урд талын эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг. Хэрэв харгалзах нугалам хоорондын үе мөчний мэдэгдэхүйц деформацийн артроз үүсээгүй бол мөгөөрсөн жийргэвчийн хэмжээ багасах тусам нугаламын нугаламын доод үений процессууд нь сүүлний чиглэлд аажмаар гулсаж, тэдгээртэй үе мөчний доод нугаламын дээд үений процессын дагуу зарим талаараа хойшоо гулсдаг. . Энэ нь суурь нугаламтай харьцуулахад бүхэл бүтэн нугаламын ар тал руу бага зэрэг шилжих нөхцлийг бүрдүүлдэг. Нуруу нугасны шилжилтийн энэ чиглэл нь osteochondrosis-ийн хамгийн онцлог шинж юм.

Хэрэв osteochondrosis нь тэнхлэгүүдийн хазайлттай харгалзах нугалам хоорондын үений хурц хэлбэрийн артроз дагалдвал урд талын шилжилт үүсдэг. Энэ үзэгдлийг уран зохиолд псевдоспондилолистез гэдэг нэрээр мэддэг. Псевдоспондилолистез нь хүнд хэлбэрийн нөхөн олговорын гиперлордоз бүхий тарган эмэгтэйчүүдэд голчлон хөгждөг бөгөөд бүсэлхийн нурууны гол ачааллын чиглэл нь өртсөн дискний дээгүүр байрлах нугаламын урд шилжилтийг дэмждэг. Гэсэн хэдий ч псевдоспондилолистез нь өвчтөний хэвийн, тэр ч байтугай жин багассан тохиолдолд тохиолдож болно.

Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар нугаламын нумын үндэстэй холбоотой нугаламын үений тэнхлэгүүдийн налуу өнцгийн өөрчлөлт нь заримдаа дискний остеохондрозын үед нугаламыг нүүлгэн шилжүүлэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг үндсэн шинж чанар юм.

Остеохондрозын үед нугаламын шилжилтийн зэрэг нь дүрмээр бол маш дунд зэрэг байдаг. Гэсэн хэдий ч үүнтэй зэрэгцэн нугалам хоорондын нүхний хэв гажилт нэмэгдэж, улмаар хоёрдогч архаг sciatica үүсэх нөхцөл нэмэгддэг.

Хоёр ба түүнээс дээш зэргэлдээх дискний остеохондрозын үед нугаламын хамгийн чухал эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг, ялангуяа ясны захын өсөлт нь ач холбогдолгүй эсвэл огт хөгжөөгүй тохиолдолд ажиглагддаг. Дараа нь нугаламын хавтгай, урд талын хавтгайд хэд хэдэн нугаламын биений харилцан хөдөлгөөн, заримдаа эргэлтийн хөдөлгөөнүүд байдаг.

Сагиттал хавтгайд шилжсэний үр дүнд нугаламын биеийн арын гадаргуугийн хооронд алхмуудыг санагдуулам ирмэгүүд гарч ирдэг бөгөөд үүнээс болж нугасны сувгийн урд хана гажигтай байдаг. Урд талын хавтгайд шилжих үед нугаламын биетүүдийн хажуугийн шилжилт үүсдэг. Тэнхлэгийн шилжилт нь дээд ба доод нугаламтай харьцуулахад нэг эсвэл хоёр нугаламыг эргүүлэхэд хүргэдэг. Ийм өвчтөнүүдийн нөлөөлөлд өртсөн нурууны арын рентген зураг дээр энэ төсөөлөлд ердийн байдаг зарим нугаламын зураг олддог бол бусад хүмүүсийн зураг нь ташуу проекц дахь рентген зурагтай тохирч байна. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь физиологийн лордозын шулуун байдлыг харуулдаг бөгөөд энэ нь бүсэлхийн бүсэд ихэвчлэн эргэлтийн сколиозтой хавсардаг. Хэд хэдэн дискний ийм их хэмжээний гэмтэлтэй үед харгалзах нугаламын ясны сийрэгжилт үүсдэг.

Үүний нэгэн жишээ болгож хөгжмийн багш 73 настай С.-ийн нурууны рентген зургийг толилуулж байна. Бүсэлхий нурууны бүх дискний остеохондрозоор өвддөг. Эмгэг судлалын үйл явц нь 18 настайдаа савлуураас унахдаа самбартай хөхөрсөний дараа эхэлж, аажмаар ахиж, мэдэгдэхүйц хүнд байдалд хүрэв. Зүүн тийш аажмаар сколиозын шүүрэл үүсдэг. Өвдөлтийн хам шинж, хоёрдогч архаг lumbosacral sciatica-ийн мэдрэлийн зураглал байдаг. Өвчтөн байнга корсет хэрэглэдэг ч 3-4 цагаас илүү сууж чаддаггүй, ажиллах чадвар нь хязгаарлагдмал байдаг.

Рентген шинжилгээгээр нурууны бүх дискний баруун тал бүрэн устгагдаж, зүүн тал нь мэдэгдэхүйц доройтсон байна. Зүүн тийшээ товойсон сколиоз байдаг. Ясны захын өсөлт ажиглагдаагүй. Мөн зэргэлдээх нугаламыг баруун тийш эргүүлэх нь бий. Үүний зэрэгцээ нугаламын биетүүдийн нугаламын хавтгайд шилжилт хөдөлгөөн ажиглагдаж байв. Эмгэг судлалын хөдөлгөөний үр дүнд нугасны суваг, ялангуяа нугаламын завсрын нүхний мэдэгдэхүйц хэв гажилт, сүүлийнх нь нарийссан. Бүсэлхий нурууны бүх ясны сийрэгжилт үүссэн.

Нугаламын бүх тайлбарласан шилжилт нь нугасны завсрын нүх, нугасны сувгийн деформаци, нарийсалтыг эрс нэмэгдүүлдэг.

Маш тод илэрдэг osteochondrosis нь нурууны харгалзах хэсэгт байнгын байнгын өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд дасгал хийсний дараа улам хүндэрч, архаг, дахин хүндрүүлдэг sciatica дагалддаг. Сүүлийнх нь ихэвчлэн илүү нарийн төвөгтэй мэдрэлийн үзэгдлүүд, ялангуяа умайн хүзүүний дискний гэмтэлтэй хавсардаг.

Мэдрэлийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн харгалзах нугасны мэдрэл, үндэс, нугасны шууд даралтаас биш, харин үндэс, тэдгээрийн мембран эсвэл бусад формацид хүргэдэг цусны эргэлтийн янз бүрийн эмгэгүүд дээр суурилдаг. Мэдрэлийн системийн тодорхой хэсгүүдийн шууд шахалт нь нугалам хоорондын нүх эсвэл нугасны сувгийн хурц хэв гажилт, түүнчлэн мөгөөрсөн жийргэвчийн пролапс зэрэг нь хамаагүй бага тохиолддог.

Бүсэлхий нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн остеохондрозын үед нугасны завсрын нүхний хэв гажилтын үр дүнд нугасны мэдрэлийг шууд шахаж байгааг А.И.Борисевич, Д.И.Фортушнов нар анатомийн судалгааны явцад ажигласан. Бүсэлхий нурууны доод нугаламын нүхний хэвийн диаметр нь харгалзах нугасны мэдрэлийн хөндлөн огтлолын талбайгаас 2-3 дахин их байдаг тул эдгээр зохиогчид хэв гажилтын зэрэг нь маш өндөр байх ёстойг тогтоожээ. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол нугаламын завсрын нүх бөгөөд зарим хүмүүст байнгын бус холбоосоор бөглөрдөг. Энэхүү бие даасан шинж чанараараа нугасны мэдрэл нь түүнд тохирох нүхийг бараг бүрэн дүүргэдэг тул амархан дарагддаг.

Дээрх бүх өгөгдлүүд нь нугаламын дискний osteochondrosis нь маш удаан хөгждөг хүнд эмгэг процесс гэдгийг харуулж байгаа боловч дискийг бүрэн устгах, нугасны баганын энэ сегментийн бусад бүх элементүүдэд мэдэгдэхүйц хоёрдогч өөрчлөлт оруулахад хүргэдэг. Энэ эмгэг процесс нь дүрмээр бол өвдөлтийн хамшинж, ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн мэдрэлийн эмгэгүүд дагалддаг.

Остеохондрозоос урьдчилан сэргийлэх

Остеохондрозын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь нурууны ачаалал ихтэй, бүр дунд зэргийн ачааллыг эс тооцвол өвчтөнүүдийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зөв зохион байгуулснаар хангагдана. Хүнд хэлбэрийн остеохондрозоор өвчилсөн өвчтөнүүдийн ажиллах чадвар нь хүнд ачаалал шаарддаг бүх мэргэжлээр хязгаарлагддаг. Цочмог өвдөлтийн хамшинж, түүнчлэн байнгын мэдрэлийн эмгэгийн үед өвчтөнүүд ажиллах чадвараа алддаг. Энэ нь голчлон харцаганы остеохондроз, умайн хүзүү, цээжний доод хэсгүүдэд ихэвчлэн хамаатай; Дунд цээжний мөгөөрсөн жийргэвчийн гэмтэл нь ихэвчлэн илүү хор хөнөөлгүй, ажиллах чадварыг бууруулдаггүй.

Нурууны завсрын дискний бүсэд остеохондрозын ердийн байрлалаас гадна бүсэлхийн доод нугаламын сунгасан хөндлөн үйл явцын синхондрозын ижил төстэй гэмтэл, тухайлбал sacrum-ийн хажуугийн масстай байх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. sacralization эсвэл lumbarization хэлбэрээр шилжилтийн lumbosacral нугаламын дэргэд хөгждөг osteochondrosis боломж.

Sacralization 4 хувилбар байдаг, өөрөөр хэлбэл, V бүсэлхийн нугаламыг sacral-тай зүйрлэх: 1) хоёр талын бүрэн буюу ясны sacralization нь хөндлөн үйл явцын аль алиных нь өргөжиж, sacrum-ийн хажуугийн масстай бүрэн нэгдэж, нэг ясны формацаар тодорхойлогддог. ; 2) нэг талын бүрэн буюу ясны sacralization, нэг хөндлөн үйл явц b 5 нь ердийн бүтцийг хадгалж, нөгөө нь өргөжиж, харгалзах хажуугийн sacrum нь нэг ясны формац руу нийлдэг; 3) хоёр талын бүрэн бус sacralization, хөндлөн үйл явц нь хоёулаа өргөжиж, синхондрозын тусламжтайгаар sacrum-ийн хажуугийн масстай холбогддог; 4) нэг талт бүрэн бус sacralization, нэг талт ясны sacralization адил морфологийн онцлог шинж чанартай, харин синхондрозын дамжуулан хажуугийн sacral бүс нь өргөтгөсөн хөндлөн үйл явц нь холбогдсон байна. Бүсэлхий нурууны үед ижил төстэй хувилбарууд ажиглагддаг боловч тэдгээр нь нэг нугаламыг sacrum-тай нийлэхэд биш, харин түүнийг sacrum-аас тусгаарлахад суурилдаг.

Хоёр талын sacralization, эсвэл lumbarization, бүрэн болон бүрэн бус аль аль нь, эмнэлзүйн илрээгүй, зөвхөн рентген шинжилгээгээр илэрсэн бөгөөд шинж тэмдэггүй хувь хүний ​​шинж тэмдэг юм. Нэг талт бүрэн sacralization (эсвэл lumbarization) нь ихэвчлэн ямар ч эмнэлзүйн ач холбогдолгүй норм хувилбар юм, гэхдээ заримдаа биеийн тэгш бус байдал дагалдаж, дараа нь scoliosis шалтгаан болдог. Нэг талын бүрэн бус sacralization эсвэл lumbarization нь шилжилтийн lumbosacral нугаламын бүх хэлбэрийн цорын ганц хувилбар бөгөөд хүнд өвдөлт үүсгэдэг. Сүүлийнх нь синхондрозын бүсэд остеохондроз үүссэн тохиолдолд тохиолддог.

Хөндлөн үйл явц эсвэл sacrum-ийн хажуугийн масстай холбосон мөгөөрсний эд эсийн доройтол нь синхондроз, харгалзах гадаргуугийн эргэн тойронд ясны өсөлт, эмгэгийн хөдөлгөөн багасдаг. Рентген зураг дээр тодорхой харагдах эдгээр өөрчлөлтүүд нь байнгын байнгын өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд дасгалын дараа болон цаг уурын сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор нэмэгддэг. Энэхүү эмнэлзүйн болон рентгений хам шинжийг өвдөлттэй sacralization гэж нэрлэдэг. Нэг талт бүрэн бус сахилжуулалтын үед энэ эмгэг процесс нь lumbosacral бүсийн тэгш бус байдлаас болж ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь синхондрозын байнгын хэт ачаалалд хүргэдэг.

Тогтмол, байнгын өвдөлтийн хамшинж бүхий өвдөлттэй sacralization, удаан хугацааны физик эмчилгээний эерэг үр дүн байхгүй тохиолдолд өвчтөнд ихээхэн үхсэн ачаалал дагалддаг хүнд биеийн хүчний мэргэжлээр ажиллах чадварыг хязгаарладаг.

Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалч

Өмнөх нийтлэл: Дараагийн нийтлэл:

© 2015 .
Сайтын тухай | Харилцагчид | сайтын газрын зураг