Didžiausia insulino dozė per dieną. Insulino dozės apskaičiavimas: teisingas diabeto gydymas. Bazinės normos skaičiavimas

Paprastai gliukozės kiekiui mažinti naudojamos specialios tabletės.

Tačiau kartais vaistų nebeužtenka ir tenka iš dalies arba visiškai pereiti prie insulino.

Endokrininės sistemos sutrikimai neigiamai veikia visas žmogaus organizmo sistemas. Sumažinti komplikacijų riziką galite palaikydami cukraus koncentraciją normos ribose. Tam naudinga žinoti, kaip apskaičiuoti insulino dozę.

Insulino terapijos schema diabetikams

• vienkartinė ilgalaikio arba tarpinio poveikio dozė;
• dvigubos tarpinės priemonės;
• dvigubas trumpas ir tarpinis;
• tris kartus su ilgai veikiančiu ir greitai veikiančiu insulinu;
• pagrindas-bolusas.

Pirmuoju atveju švirkščiamasis vaistas skiriamas paros doze ryte prieš pusryčius.

Gydymas pagal šią schemą nekartoja natūralaus kasos insulino gamybos proceso. Valgyti reikia tris kartus per dieną: lengvus pusryčius, sočius pietus, sočius pietus ir nedidelę vakarienę. Maisto sudėtis ir kiekis koreliuoja su lygiu.

Taikant šį gydymą, jie dažnai atsiranda dieną ir naktį. Schema netinka 1 tipo diabetikams. Pacientai, sergantys antrojo tipo patologija, kartu su injekcijomis turėtų vartoti antihiperglikemines tabletes.

Dviguba insulino terapija su tarpiniu vaistu apima vaisto įvedimą prieš pusryčius ir vakarienę.

Paros dozė sumažinama perpus santykiu 2:1. Be to, režimai, kai hipoglikemijos rizika yra maža. Trūkumas yra schemos prisirišimas prie režimo ir dietos.

Pacientas turi valgyti bent 4-5 kartus. Dviguba vidutinio ir trumpo veikimo kasos hormono injekcija laikoma optimaliausia suaugusiesiems. Vaistas skiriamas ryte ir vakare.

Paros dozė priklauso nuo suvartojamo maisto, fizinio aktyvumo. Dietos schemos trūkumas: jei 30 minučių nukrypstate nuo grafiko, atsiranda staigus insulino sumažėjimas.

Tris kartus pailginto ir trumpalaikio insulino įvedimas apima injekcijas ryte, po pietų ir vakare.

Prieš pusryčius pacientui reikia ilgo ir trumpo vaisto injekcijos, prieš pietus - trumpą, prieš vakarienę - ilgai.

Bazinio boliuso režimas yra kiek įmanoma artimesnis natūraliai insulino gamybai. Bendra dozė yra padalinta į dvi dalis: pirmoji pusė yra trumpa, o antroji - ilgalaikis vaisto tipas.

2/3 pailginto hormono skiriama ryte ir po pietų, 1/3 – vakare. Vartojant mažas dozes, hipoglikemijos rizika yra minimali.

Kiek 1 vienetas insulino sumažina cukraus kiekį kraujyje?

Gydytojai nustatė, kad insulino vienetas sumažina glikemijos lygį 2 mmol/l. Vertė buvo gauta eksperimentiniu būdu ir apskaičiuojama vidurkiu.

Pavyzdžiui, kai kuriems diabetikams vienetas vaisto gali sumažinti cukraus kiekį keliais mmol/l. Daug kas priklauso nuo paciento amžiaus, svorio, mitybos, fizinio aktyvumo, vartojamo vaisto.

Insulinas Apidra

Pavyzdžiui, vaikams, lieknams vyrams ir moterims, kurie patiria didelį fizinį krūvį, vaistas veikia labiau. Vaistai skiriasi stiprumu: itin trumpas Apidra ir 1,7 karto stipresnis už trumpą Actrapid.

Taip pat turi įtakos ligos pobūdis. Nuo insulino nepriklausomiems žmonėms hormono vienetas gali stipriau sumažinti gliukozės kiekį nei pacientams, sergantiems nuo insulino priklausoma liga. Taip yra dėl to, kad žmonių, sergančių antrojo tipo diabetu, kasa gamina nedidelį insulino kiekį.

Kaip apskaičiuoti insulino dozę sergant cukriniu diabetu?

Diabetikams cukraus kiekis turėtų būti 4,6–5,2 mmol/l. Todėl jūs turite mokėti nustatyti injekcinio insulino dozę.

Skaičiavimui įtakos turi šie veiksniai:

• patologijos forma;
• kurso trukmė;
• komplikacijų buvimas (inkstų nepakankamumas);
• papildomų cukraus kiekį mažinančių komponentų vartojimas.

Dozės apskaičiavimas sergant 1 tipo cukriniu diabetu

Esant šiai ligos formai, insulino kasa nesintetina. Todėl vidutinę paros dozę rekomenduojama padalyti tarp ilgalaikio (40-50%) ir trumpo (50-60%) veikimo vaistų.

Apytikslis insulino kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į kūno svorį ir išreiškiamas vienetais (U). Jei yra papildomų svarų, tada koeficientas mažinamas, o jei trūksta svorio – padidinamas 0,1.

Kasdienis insulino poreikis parodytas žemiau:

• tiems, kuriems neseniai buvo diagnozuotas diabetas, norma yra 0,4-0,5 U / kg;
• tiems, kurie serga ilgiau nei metus - 0,6 U / kg;
• žmonėms, kurių liga trunka ilgiau nei metus ir kurių kompensacija nestabili - 0,7 U / kg;
• gali - 0,9 U / kg;
• - 0,8 U / kg.

Dozės apskaičiavimas sergant 2 tipo cukriniu diabetu

2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams švirkščiamas ilgalaikis insulinas.

Trumpai veikiantis vaistas aktyvuojamas, kai kasa visiškai išsenka.

Žmonėms, kuriems neseniai diagnozuotas endokrinologinis sutrikimas, pradinė vaisto dozė yra 0,5 V / kg. Be to, korekcija atliekama dvi dienas.

Dozės pasirinkimas vaikui ir paaugliui

Vaikams, kurie pirmą kartą patyrė lėtinę formą, endokrinologai skiria 0,5 V / kg per dieną.

Esant dekompensacijai ir nesant kasos hormonų sekrecijos, skiriama 0,7-0,8 V / kg. Esant stabiliai kompensacijai, insulino poreikis sumažėja iki 0,4–0,5 V / kg.

Insulino vaistų dozės nėščioms moterims apskaičiavimas

Nustatyti optimalią dozę svarbu ne tik pačiai moteriai, bet ir jos kūdikiui. Pirmąsias 13 savaičių rekomenduojama suleisti 0,6 V / kg, nuo 14 iki 26 - 0,7 V / kg, nuo 27 iki 40 - 80 V / kg.

Didžiąją paros dozės dalį reikia suvartoti prieš pusryčius, o likusią dalį – vakare.

Jei planuojama gimdyti naudojant cezario pjūvį, operacijos dieną insulino injekcijos neskiriamos.

Sunku savarankiškai rasti dozę. Todėl gydytojui geriau tai daryti ligoninėje.

Tinkamo injekcijų dozavimo pavyzdžių lentelė

Norėdami geriau suprasti, kaip teisingai apskaičiuoti insulino dozę, toliau pateiktoje lentelėje pateikiami pavyzdžiai:

Asmens savybės	Optimali dozė
Vyras 70 kg, serga 1 tipo cukriniu diabetu 6,5 metų, lieknas, gerai kompensuotas	Kasdienis poreikis = 0,6 U x 70 kg = 42 U	prailgintas insulinas 50% iš 42 vienetų = 20 vienetų (12 vienetų prieš pusryčius ir 8 vienetai naktį)
		trumpas paruošimas = 22 VIENETAI (8-10 vnt ryte, 6-8 per pietus, 6-8 prieš vakarienę)
Vyras 120 kg, 1 tipo cukrinis diabetas 8 mėn	Kasdienis poreikis = 0,6 U x 120 kg = 72 U	prailgintas insulinas 50% iš 72 vienetų = 36 vienetai (20 vienetų prieš pusryčius ir 16 vienetų naktį)
		trumpas paruošimas = 36 VIENETAI (16 vienetų ryte, 10 per pietus, 10 prieš vakarienę)
60 kg sveriančiai moteriai 2 tipo cukrinis diabetas diagnozuotas mažiau nei prieš metus	Dienos poreikis = 0,4 U x 60 kg = 24 V pailginto insulino (14 V ryte ir 10 V vakare)
Berniukas 12 metų, svoris 37 kg, neseniai sirgo, kompensacija stabili	Dienos poreikis = 0,4 TV x 37 kg = 14 TV prailginto vaisto (9 vienetai prieš pusryčius ir 5 vienetai prieš vakarienę)
Nėščia, 10 sav., svoris 61 kg	Dienos poreikis = 0,6 x 61 kg = 36 vienetai pailginto insulino (20 vienetų ryte ir 16 vienetų vakare)

Kaip nustatyti, kiek laiko prieš valgį reikia sušvirkšti?

Kiek laiko reikia švirkšti insuliną, priklauso nuo vaisto rūšies. Pavyzdžiui, trumpai veikiantys vaistai pradeda mažinti cukraus kiekį kraujyje jau po 10 minučių.

Todėl injekciją reikia atlikti 10-12 minučių prieš valgį. Trumpas insulinas vartojamas 45 minutes prieš valgį..

Pailginto atpalaidavimo priemonės poveikis vystosi lėtai: jis suleidžiamas valandą prieš pusryčius ar vakarienę. Jei nesilaikoma nurodyto laiko intervalo, gali prasidėti hipoglikemija. Norėdami sustabdyti priepuolį, turite ką nors valgyti.

Kiekvieno žmogaus organizmas yra individualus ir skirtingai suvokia insuliną. Todėl geriau nustatyti laiko intervalą tarp injekcijos ir valgymo.

Susiję vaizdo įrašai

Dėl vienkartinės ir paros insulino dozių diabetikams apskaičiavimo taisyklių:

Taigi, kad diabetu sergantis žmogus jaustųsi gerai ir neleistų vystytis, būtina žinoti, kaip teisingai apskaičiuoti skiriamo insulino kiekį.

Šio hormono poreikis priklauso nuo svorio, amžiaus, patologijos trukmės ir sunkumo. Suaugę vyrai ir moterys per dieną turi suleisti ne daugiau kaip 1 V / kg, o vaikai - 0,4–0,8 V / kg.

Sveiki mieli draugai. Kas dar manęs nepažįsta, noriu prisistatyti. Mano vardas Dilyara Lebedeva, aš esu šio projekto autorė.

Po straipsnio daugeliui tikriausiai kilo pagrįstas klausimas: "Kaip apskaičiuoti trumpo veikimo insulino dozę?" Štai ką mes dabar su jumis darysime. Labai ilgai nedrįsau rašyti šio straipsnio, nes tema labai sudėtinga ir didelė, o aš tiesiog nežinojau, iš kurios pusės kreiptis.

Straipsnyje išsakyta problema artima ne tik 1 tipo, bet ir 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, kuriems taikoma intensyvi insulino terapija. Taigi, kai jau radote tinkamą pailginto insulino dozę, turite judėti toliau ir pradėti rinkti dozę maistui arba, kaip sakoma, boliuso insulino dozę.

Insulino boliusą leidžiame tik tada, kai norime ką nors suvalgyti, be to, angliavandenių turinčio maisto. Paprastai žmogus per dieną valgo tris kartus: pusryčius, pietus ir vakarienę. Neplanuotų užkandžių kol kas nesvarstome. Savo straipsnyje sakiau, kad yra 2 boliusinio insulino tipai: paprastas žmogaus insulinas (ACTRAPID, HUMULIN R ir kt.) ir žmogaus insulino analogai (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

Vaikams dažniau skiriami analogai, o suaugusieji dažniau vartoja žmogaus insuliną. Kaip jau sakiau tame straipsnyje, šie insulinai skiriasi savo veikimo trukme ir užkandžių poreikiu. Iš karto pasakysiu, kad man labiau patinka analogai, nes jiems nereikia užkandžiauti ir nuolat nešiotis maistą, nors žmogaus insulinas turi ir teigiamų savybių.

Pirmiausia aš jums pasakysiu, kaip apskaičiuoti dozę tam tikram maisto kiekiui, jei žinote tikslų angliavandenių kiekį gramais arba XE. Kaip suskaičiuoti XE, rašiau straipsnyje. Aš sakau, kaip tai padaryti rankiniu būdu, tačiau šiuo metu yra įvairių programų, kurios yra įdiegtos kompiuteryje ar telefone. Vėliau kada nors būtinai su jais supažindinsiu. Prenumeruokite atnaujinimus, kad nepraleistumėte.

Kad būtų lengva keisti insulino dozę priklausomai nuo angliavandenių kiekio, buvo išrasta koeficientų sistema. Koeficientas – tai insulino dozė, kuri pasisavina 1 XE arba 10-12 g angliavandenių. Šį maisto faktorių galima padauginti iš angliavandenių arba XE kiekio, kurį ketinate valgyti, ir gauti skaičių, kuris reiškia insulino kiekį, reikalingą tam tikram valgiui.

Kaip matote, 1 XE yra 10-12 g angliavandenių. Bet kiek paimti: 10, 11 ar 12 g? Šiuo klausimu aš turiu tokią nuomonę. Pasirinkite vieną skaičių ir visada naudokite tik tą numerį. Mums patogu 1 XE paimti 10 g angliavandenių. Taigi, jūs turite žinoti, kiek insulino reikia norint metabolizuoti 10 gramų angliavandenių. Kaip tiksliai tai sužinoti, aš jums pasakysiu šiek tiek vėliau.

Šansai nėra pastovūs visą dieną, t. y. pusryčiams, pietums ir vakarienei gali prireikti skirtingų koeficientų. Paprastai šis skaičius yra didesnis ryte, o vėliau mažėja vakare. Manau, kad atspėjote, taip yra dėl skirtingų insulino reikalavimų skirtingas laikas dienų. Kiekvienam žmogui šis koeficientas skirsis, nes priklauso nuo insulino likutinės sekrecijos organizme bei individualių medžiagų apykaitos ypatybių.

Ryte reikia daugiau insulino, nes ryte pradeda gamintis įvairūs priešinsuliniai hormonai: kortizolis, TSH, augimo hormonas, kurie sukelia tam tikrą atsparumą insulinui. Šie procesai yra fiziologiniai, tai yra, jie vyksta visiškai sveikam žmogui. Tiesiog kasa iš karto sureaguoja į šių hormonų koncentraciją ir padidina insulino sekreciją. Turime tai padaryti patys.

Trumpo veikimo insulino dozės apskaičiavimas

Sužinoti koeficientą, tai yra insulino dozę, kuri visiškai padengs 1 XE (10 g angliavandenių), galima tik eksperimentiniu būdu. Štai ką mes dabar darysime. Pradėkime nuo pusryčių šansų. Toliau nurodytus veiksmus reikia atlikti tik tada, kai teisingai pasirinkote prailgintą insuliną. Įsivaizduokite, kad pabudote, kai gliukozės lygis yra 4,0–6,5–8,0 mmol / L, apskritai esant bet kokiam lygiui, tačiau bus geriau, jei ryte cukraus bus mažai, nes esant dideliam cukraus kiekiui, glikometrai paprastai pasisuka ir duomenys yra neteisingi . ..

Taigi, jūs pabudote su tam tikru cukraus kiekiu. Pusryčiams suskaičiuojate, kiek angliavandenių suvalgysite, tiksliai matuodami juos svarstyklėmis. Nepamirškite, kad apskaičiuoti insulino dozę, kurią jums siūlau, galite atlikti tik tada, kai tiksliai žinote, kiek gramų angliavandenių turite savo lėkštėje, matuojant ne šaukštais, stiklinėmis ar gabaliukais, o svarstyklėmis.

Kad jums būtų aišku, paaiškinsiu jums pavyzdžiu. Tarkime, pusryčiams norime valgyti avižinius dribsnius be pieno. Imame tam tikrą kiekį vandens, išmatuojame ant svarstyklių sausos košės, kiek norime suvalgyti, paskaičiuojame, kiek tokiame košės kiekyje yra angliavandenių. Norėdami tai padaryti, pažiūrėkite į pakuotę, kad sužinotumėte apie košės savybes. Mus domina angliavandeniai, todėl žiūrime į jų kiekį 100 g. Pavyzdžiui, 100 g mūsų košė - 65 g angliavandenių. Bet mes ruošiamės virti košę iš 40 g javų. Tada sudaroma proporcija:

100 g košės – 65 g angliavandenių

40 g košės - NS G angliavandenių

Pasirodo, mūsų 40 g grūdų yra 26 angliavandeniai, o XE bus 26/10 = 2,6 XE. Galbūt ši veikla jums atrodys pernelyg nuobodi ir sunkiai įsimenama. Bet aš jus patikinu, kad tai tik pradžioje. Vėliau naudosite jau panaudotus skaičius, tai yra kasdien matuositės 40 g košės ir jau žinosite, kad tai 2,6 XE.

Bet aš nemėgstu dirbti su neapvaliais skaičiais, todėl galvoju kiek kitaip. Pristatau jums 2 variantą, kurį naudoju pats. Pirmiausiai išsiaiškinsiu, kiek produkto (tos pačios košės) reikia paimti už 1 XE. Norėdami tai padaryti, aš sudarysiu tokią proporciją:

100 g košės – 65 g angliavandenių

NSG košė - 10 g angliavandenių (1 XE)

Pasirodo, 1 XE yra 15,3 g košės, čia galite suapvalinti iki 15 g košės. Dėl to kiekvieną rytą išgeriu 30 g košės ir žinau, kad tai yra 2 XE, tai yra kiekvieną rytą pusryčiauju tuos pačius. Taip pat matuoju 30 g duonos ir jau žinau, kad tai 1,5 XE, o košę verdu 100 g pieno, lygi 0,5 XE. Iš viso išeina, kad visi mūsų pusryčiai – 4 XE. Be to, aš taip pat dauginu iš koeficiento (0,75), taip pat gaunamas fiksuotas insulino kiekis (3 vnt.). Ir taip kiekvieną rytą. Atkreipkite dėmesį, kad aš nenešioju skaičiuoklės visą rytą, kai šiaip nėra laiko. Ruošiuosi pusryčius, kuriuos jau išleidau naudodamas insulino kiekį, kurį išleidau.

Taip skaičiuoju visus gaminius. Pasižiūriu kiek angliavandenių yra produkte (ant pakuotės) ir paskaičiuoju (1000 / angliavandenių kiekis). Dabar galiu paimti bet kokį XE kiekį.

Dabar toliau, kai žinome, kiek angliavandenių suvalgėme, tai užrašome. Tada reikia pasigaminti tiek insulino, kad jis teisingai kompensuotų šią košę. Ką reiškia "teisinga"? Teisingai – taip, kad po aktyvaus insulino veikimo laiko cukraus kiekis kraujyje grįžtų į pradinę vertę. Aktyvus insulino veikimo laikas priklauso nuo insulino prekės ženklo. Paprastiems insulinams (pavyzdžiui, Humulin R) tai yra 5-6 valandos, o ultratrumpiems (Humalog) - 4 valandos.

Pavyzdys iš gyvenimo. Pradinis ryto cukraus kiekis kraujyje buvo 5,0 mmol/l. Suleidžiu 3 vienetus Humalog 4 XE (kaip apskaičiavome aukščiau), po 4 valandų cukraus kiekis kraujyje yra 8,5 mmol / l. Tai reiškia, kad insulino boliuso dozė yra nepakankama, nes cukraus kiekis kraujyje insulino gamyboje yra didesnis nei pradinis. Kitą kartą bandysiu padidinti Humalog dozę iki 3,5 vienetų už tą patį XE kiekį, tai yra, tiems patiems pusryčiams. Rytoj nesvarbu koks bus rytinis cukraus lygis, svarbiausia, kad jis sugrįžtų į pradinę vertę.

Taigi, aš pagaminu 3,5 vieneto Humalog ir po 4 valandų gaunu 3,5 mmol / l. Tokia situacija reiškia, kad tokios insulino dozės yra per daug, nes cukrus perpildytas. Tada nusprendžiu kitą rytą išgerti 3,25 vieneto insulino (tai galima padaryti su kai kuriais kūdikių rašikliais) ir praėjus 4 valandoms po injekcijos gauti 5,2 mmol/l. Tai yra būtent tokia dozė, kuri buvo absorbuojama per pusryčius.

Dabar žinome, kad 4 XE absorbuojamas 3,25 Humalog vienetų. O dabar paskaičiuokime, kiek vienetų insulino 1 XE sugeria. Norėdami tai padaryti, vėl sudarome proporciją:

4 XE – 3,25 vnt

1 XE - X vienetas

Pasirodo, norint tinkamai pasisavinti 1 XE, reikia 0,8 vienetų Humalog. Tai yra jūsų pusryčių santykis. Vėliau jūs tiesiog padauginate šį koeficientą iš XE kiekio pusryčiuose ir gausite reikiamą insulino kiekį. Galite ką nors pašalinti arba pridėti prie pusryčių, bet norma išliks tokia pati, kol neatsitiks kažkas, dėl ko reikės padidinti arba sumažinti insulino poreikį.

Iš karto pajusite, kad cukraus kiekis per didelis arba per mažas. Tai reikš, kad koeficientą reikia keisti: didinti arba mažinti. Mūsų šalyje koeficiento svyravimai būna 0,1-0,3, tačiau kiekvienas turi savo ypatybes.

Taip skaičiuojate visų kitų patiekalų koeficientus. Nepamirškite, kad tie, kurie naudoja paprastą insuliną, turėtų užkąsti po 2 valandų, nes šio insulino ypatumai yra tokie, kad jis turi tolimą smailę (priešingai nei ultratrumpųjų, kurių smailė sutampa su angliavandenių pasisavinimo pike). ir nustoja veikti, kai visi angliavandeniai jau yra virškinami. Paprastas insulinas vis tiek veikia 2-4 valandas, o jei nepatenka nauja angliavandenių porcija, gali išsivystyti hipoglikemija.

Kada švirkšti trumpo veikimo insuliną

Visa istorija nesibaigia vienu trumpo insulino pasirinkimu, vis tiek reikia žinoti, kaip ir kada suleisti šią insulino dozę. Didelę reikšmę turi injekcijos vieta ir laikas nuo injekcijos iki valgio. Dabar aš jums papasakosiu išsamiau, ką turiu omenyje.

Kaip jau sakiau, ryte yra natūralus atsparumas insulinui, o ne vakare. Štai kodėl trumpo insulino veikimo atsiskleidimo laiko reikia daugiau nei vakare. Kad nelauktumėte 15-20 minučių, o gal net daugiau (visa tai irgi išsiaiškinta eksperimentiškai), reikia švirkšti į vietą, iš kurios greičiau pasisavins. Iš visų vietų, kuriose leidžiama švirkšti insuliną, labiausiai tinka pilvas. Po injekcijos į pilvą insulinas absorbuojamas greičiau nei kitur (rankos, šlaunys ir sėdmenys).

Mūsų atveju eksperimentiškai įrodyta, kad rytinę insulino dozę reikia leisti į skrandį ir palaukti apie 15 minučių (kai vidutinis cukraus kiekis yra 4,5-6,0 mmol/l). Jei ryte, pavyzdžiui, 3,5 mmol / l, tada laikas gali sumažėti, bet vis tiek reikia tai padaryti skrandyje. Ir atvirkščiai, jei ryte cukraus yra daug, tada reikia daugiau laiko, o juo labiau – skrandyje.

Be to, dienos metu mažėja insulino poreikis ir sumažėja atsparumas insulinui. Iki vakarienės jis sumažėja iki minimumo, o insulinas veikia beveik akimirksniu. Taip greitai, kad kartais insuliną tenka suleisti po valgio. Todėl injekcijos vieta neturėtų būti tokia „greita“, pavyzdžiui, rankos ar sėdmenys.

Per pietus suleidžiame į petį, palaukiame tik 5 minutes su vidutiniu cukrumi, vėlgi priklausomai nuo pradinio cukraus lygio. Prieš vakarienę dar ir kitą petį dūrime, bet valgyti sėdame beveik iš karto. Naudojame ultratrumpą Novorapid, todėl pateikiau pavyzdį tik su tokio tipo insulinu.

Tie, kurie naudoja paprastą insuliną, turėtų elgtis kiek kitaip. Pirma, šis insulino tipas pradeda veikti daug vėliau, maždaug po 20-30 minučių, todėl tarp injekcijos ir valgymo ryte bus ilgesnis intervalas. Bet pagal absorbcijos pajėgumą jie nesiskiria.

Yra ir toks momentas kaip fizinis aktyvumas. Fizinio krūvio metu insulino poreikis mažėja, todėl reikia atsižvelgti į šį faktą – sumažinti koeficientą.

Kitas dalykas, į kurį reikia atsižvelgti tiems, kurie tuo pačiu metu naudojamas paprastas trumpo ir vidutinio veikimo insulinas, pvz., Protafan. Abu insulinai turi ryškų veikimo viršūnę, pasireiškiančią pietų arba popietės metu. Šis faktas taip pat turi būti atsižvelgta ir koeficientas turi būti sumažintas.

Tai viskas man. Jei nieko nesupranti, klausk komentaruose. Kituose savo straipsniuose supažindinsiu su programomis, kurios automatiškai apskaičiuoja insulino boliusą. Tad patariu nepraleisti.

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Dilyara Lebedeva

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Dilyara Ilgizovna Lebedeva

Insulino dozės apskaičiavimas yra labai svarbus gydymo komponentas. Cukrinio diabeto gydymui naudojami keli insulino tipai, dažnos ir reikalingos trumpos injekcijos specialus gydymas skaičiavimuose.

Pacientui, sergančiam nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, būtina žinoti, kaip apskaičiuoti insulino dozę, nes nuo šio skaičiavimo priklausys tolesnė žmogaus savijauta ir darbingumas visą dieną. Jei insulino skyrimas nuolat vykdomas pagal taisykles, cukrinio diabeto komplikacijos gali būti atidėtos ilgą laiką.

Trumpojo ir ultratrumpojo insulino apskaičiavimas

Ar pacientui apskritai reikia trumpo veikimo insulino? Tai turi būti atskleista kruopščiai savikontroliuojant, griežtai laikantis tam tikro veiksmų algoritmo, kuris ateityje leis suformuoti individualų gydymo režimą.

Šis požiūris į gydymą su cukrinis diabetas vadinama intensyvia insulino terapija arba bazine boliuso terapija. Būtent jis padeda pasiekti maksimalų insulino terapijos efektą.

Kam skirti kelias dienas savo cukraus kiekiui kraujyje tirti ir ištirti insulino dozę? Viskas labai paprasta: jei sergate sunkiu cukriniu diabetu, tai tiesiog būtina, be ilgo insulino vartojimo prieš nakties poilsį ir ryte, prieš kiekvieną planuojamą valgį suleisti boliusą arba trumpo veikimo insuliną.

Tuo atveju, jei cukraus koncentracija kraujyje „šokinėja“ tik tam tikru paros laikotarpiu, pavyzdžiui, po vakarienės, tuomet teks šiek tiek pakeisti algoritmą – atlikti papildomą hormono injekciją prieš pat vakarienę.

Kada tiksliai reikia leisti insuliną, teks tirti griežtai savikontrolės metu 3 dienas. Bet geriausia tam skirti visą savaitę.

Kad savikontrolės rezultatas būtų informatyvus, gliukozę būtina matuoti prieš kiekvieną valgį ir po 2-3 val.

Intensyvios insulino terapijos ypatybės

Kai atsižvelgiama į visus dozavimo niuansus ir individualiai apskaičiuojama insulino dozė, pacientas gauna toliau nurodytą naudą iš bazinio boliuso režimo.

1. Pasiekiama maksimali galima cukrinio diabeto kompensacija, o komplikacijos išsivysto daug vėliau.
2. Sergant diabetu gyvenimo trukmė ir gyvenimo kokybė didėja.
3. Jums nereikia laikytis griežčiausio valgymo režimo, kaip taikant standartinį dozavimo režimą. Naudodami bazinio boliuso režimą galite vadovautis visiškai aktyviu gyvenimo būdu ir lanksčiu maitinimo grafiku.
4. Yra savo kasos darbo imitacija, kuri yra labiau fiziologinė.

Tačiau negalima nepaminėti šio režimo trūkumų:

• nuolatinė ir reguliari dažna cukraus kontrolė;
• reikia ilgai ir kruopščiai išmokti „manipuliuoti“ cukraus kiekiu kraujyje;
• dažniau pasireiškia hipoglikeminės būklės.

Standartinis dozavimo režimas

Jei pacientas dėl kokių nors priežasčių negali kontroliuoti savęs, jam paskiriamas kitas insulino terapijos būdas, būtent tradicinė insulino terapija arba standartinis dozavimo režimas. Kiekviena insulino injekcija apskaičiuojama iš anksto, neatsižvelgiant į individualias žmogaus savybes.Šis įvedimo algoritmas turi daugiau trūkumų nei privalumų, tačiau kai kuriais atvejais jis turi teisę egzistuoti. Šios dozės pranašumai:

• nereikia daug ir ilgai studijuoti insulino skyrimo teorijos;
• jums nereikia patiems spręsti cukraus padidėjimo nustatymo;
• nereikia taip dažnai kontroliuoti cukraus.

Standartinio dozavimo režimo trūkumai yra šie:

• dienos režimas ir dieta yra labai griežti;
• privalomas maitinimas bent 5-7 kartus per dieną;
• nepasiekiamas nepakankamas diabeto kompensavimas, o tai sukelia komplikacijų atsiradimą;
• insulino įvedimas pagal šią schemą nėra fiziologinis;
• hipoglikemija dažnai išsivysto naktį;
• neatsižvelgiama į įvairias aplinkybes, kurioms esant būtina mažinti ar padidinti skiriamą dozę (stresas, fizinis krūvis, badas).

Prie šio režimo nesustosime, nes visas dozes ir vartojimo algoritmą pasiūlys gydytojas. Belieka tik griežtai laikytis instrukcijų.

Intensyvus insulino terapijos režimas

Taigi, kad žmogus, sergantis cukriniu diabetu, jaustųsi gerai, jo gliukozės kiekis turi būti indikacijų ribose: 5,5 mmol / l ir 3,5 mmol / l. Norėdami tai pasiekti, turite išmokti teisingai apskaičiuoti hormono dozę, kurią reikia skirti prieš valgį, atsižvelgiant į angliavandenių kiekį šiame maiste. O tam patartina žinoti, kas yra duonos vienetas (XE) ir gerai matomoje vietoje (pavyzdžiui, telefone ar ant šaldytuvo) turėti produktų su XE lentelę.

Jeigu žmogus valgė maistą, kuriame nėra angliavandenių, vadinasi, insulino leistis jam nereikia. Ir atvirkščiai, jei per šventę planuojate suvalgyti gabalėlį pyrago, tuomet reikia padidinti insulino kiekį. Ir, kaip visada, reikia nepamiršti kontroliuoti insulino prieš valgį ir po 2-3 val.

Kaip trumpą insuliną, suleidžiamą prieš valgį, turėtumėte naudoti:

• Actrapid NM;
• Humulin Regular;
• Insuman Rapid GT arba kitas, kaip nurodė gydytojas.

Norėdami skubiai sumažinti cukraus kiekį kraujyje, visada su savimi turėkite Humalog, NovoRapid, Apidra – ultrashort insulinus.

Kiekvienoje konkrečioje situacijoje reikia „pradėti“ nuo skirtingų trumpojo insulino dozių, kurios priklauso nuo būklės sunkumo, diabeto tipo ir paciento svorio. Norint suprasti, kaip apskaičiuojama pradinė hormono dozė sergant 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, reikėtų apsvarstyti keletą atvejų.

1 tipo cukrinis diabetas su sunkiu ar pažengusiu 2 tipo diabetu

Sergant šiuo ligos variantu, pacientams insulino reikia skirti iki 6 kartų per dieną. Diabetikams, sergantiems 2 tipo liga, kasos ląstelės sunaikinamos taip pat, kaip ir pirmojo tipo ligos atveju.

Pagrindinės injekcijos atliekamos pailginto arba be piko insulinu (Lantus, Levemir, Protafan) naktį ir ryte. Norint lanksčiai vartoti insuliną, dozė turi būti apskaičiuojama atsižvelgiant į planuojamą angliavandenių suvartojimą.

Kad neklystumėte apskaičiuodami pradinę "greito" insulino dozę, turite atsiminti šiuos dalykus:

• trumpasis apima - Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
• veikimo pradžia jų laiko intervale yra maždaug tokia pati;
• itin trumpi (siekiant greito poveikio) insulinai (Humalog, NovoRapid, Apidra) aktyvuojami daug greičiau nei ankstesni, apie jų dozavimą skaitykite žemiau.

Esant tokiai klinikinei situacijai, kai pacientas suvartoja 1 g angliavandenių, gliukozės kiekis plazmoje padidės 0,28 mmol/l, jei kūno svoris yra 63,5 kg. Ir vienas insulino vienetas sumažins gliukozės padidėjimą 2,2 mmol / l.

Įvedus 1 TV bet kokio trumpo insulino preparato, bus padengti 8 gramai suvartotų angliavandenių. Toks pat hormono kiekis padengs 57 gramus baltymų.

Taigi, pradėkime nagrinėti konkretų boliuso dozės apskaičiavimo pavyzdį pagal angliavandenių kiekį gramais ir grūdų vienetų Oi. Norėdami tai padaryti, turite turėti virtuvines svarstykles, kurios nustato gaminio masę iki dešimtųjų gramų. Taip pat visada turėtumėte virtuvėje turėti duonos vienetų lentelę ir po ranka turėti duonos vienetų lentelę.

Pavyzdžiui, pusryčiams planuojama suvartoti 7 gramus angliavandenių ir 80 gramų baltymų. Tai reiškia: 7g / 8g ir 80g / 57g. Šie santykiai gaunami, jei maisto angliavandeniai ir baltymai yra padalinti iš angliavandenių ir baltymų komponentų kiekio maiste, kurį dengia vienas insulino vienetas. Iš viso pusryčiams reikalingo hormono gausime 2,27 U. Lygiai taip pat jis turėtų būti skaičiuojamas kiekvienam tolesniam valgymui.

Reikia priminti, kad taip mes apskaičiavome pradinę dozę. Šiam suleisto insulino kiekiui ištirti skirkite savaitę, o tam reikia išmatuoti cukraus kiekį kraujyje praėjus 2, 3, 4 ir 5 valandoms po valgio. Tačiau išvadą apie insulino terapijos veiksmingumą galima padaryti tik po 4-5 valandų po valgio. Būtent šiuo metu prieš valgį įšvirkštas insulinas nustoja veikti, o cukrus iš maisto jau yra absorbuojamas.

Koks yra kriterijus teisingas pasirinkimas dozavimas? Teisingai nustatėme insulino dozę, jei glikemija viena ar kita kryptimi nukrypsta nuo prieš valgį buvusios 0,6 mmol/l.

Kaip pakeisti insulino dozę, jei po valgio praėjus 4-5 valandoms gliukozė nukrypsta nuo šio trokštamo skaičiaus? Tada reikia skaičiuoti taip. 1 VIENETAS insulino gali sumažinti glikemiją 2,2 mmol/l (jei svoris lygus anksčiau minėtiems 64 kg). Jei gliukozės kiekis kraujyje, pavyzdžiui, po rytinio užkandžio pakilo 4 mmol/l nuo pradinio lygio, tai, žinoma, reiškia, kad reikia šiek tiek padidinti insulino dozę, būtent 4/2,2 = 1,8 V. Jei pradinė dozė prieš pusryčius buvo 2,27 U insulino, tada į juos pridedame dar 1,8 V ir gauname 4,07 V. Jei, priešingai, gliukozės kiekis sumažėjo, pavyzdžiui, 2,5 U, palyginti su lygiu prieš valgį, tada dozė sumažinama 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Tada galutinė dozė bus 2,27-1,13 = 1,14 vienetų. Šis reguliavimo būdas turėtų būti išbandytas mažiausiai savaitę.

Jei plazmoje esantis cukrus „šokinėja“, tada ultratrumpasis insulinas ateis į pagalbą. Tuo pačiu atveju, kai kasa vis dėlto gamina tam tikrą hormono kiekį, anksčiau nurodytos dozės gali sukelti. Todėl su savimi reikia turėti gliukozės ar saldainių.

2 tipo cukrinis diabetas arba lengvas 1 tipo diabetas

Šis ligos variantas daro prielaidą, kad pacientui jau buvo paskirtas ilgo veikimo insulinas, kurį jis suleidžia ryte ir prieš miegą. Ši terapija leidžia išlaikyti pradines insulino vertes normos ribose, net ir praleidžiant maistą. Tačiau po užkandžių cukrus pakyla, nepaisant padidintos antihiperglikeminių vaistų dozės.

Tokiu atveju būtina suleisti trumpą insulino dozę. Jį galima apskaičiuoti naudojant aukščiau aprašytą griežtą savikontrolės techniką. Tai vienintelis būdas pasiekti teigiamą gydymo rezultatą.

Jei jums diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas su lengva eiga (LADA), tada vartoti tabletes cukraus kiekiui mažinti nėra prasmės, o gali tik pakenkti, sukelti komplikacijų pieno rūgšties acidozės forma.

Insulino apskaičiavimas pagal XE

XE, arba duonos vienetai, į diabetu sergančio žmogaus kasdienybę buvo įtraukti dėl patogumo skaičiuoti angliavandenių kiekį maiste. Būtina po ranka (aprašymas telefonu, sąrašas virtuvėje) turėti produktų lentelę su duonos vienetais. Išsamias lenteles rasite.

1 XE yra lygus 10-12 gramų angliavandenių. Galite pamanyti, kad duonos vienetai yra sukurti tam, kad visiškai suklaidintų diabetu sergančius žmones. Bet tai toli gražu ne! Nedaug žmonių visada po ranka turi virtuvines svarstykles. Duonos vienetai padeda iš akies nustatyti angliavandenių kiekį konkretaus maisto porcijoje..

Pavyzdžiui, standartinėje „stolovskio“ rudos duonos riekėje, 25 gramus sveriančioje plytoje, yra 1 XE. 1XE suvalgytų angliavandenių (kiekvienam asmeniui) prireiks 1,4–2 vienetų insulino. Vizualiai į delną telpa 1 XE maisto, kuriame yra 12 gramų angliavandenių. Taigi, žiūrėdami į angliavandenių turintį maistą, galite nustatyti, kiek jame yra XE ir kiek reikia skirti trumpo veikimo insulino.

išvadas

Straipsnio pabaigoje turėtumėte apibendrinti ir atkreipti dėmesį į pagrindinius trumpojo insulino dozės apskaičiavimo aspektus.

1. Išskirtinė savikontrolė ir savaitė, skirta savo kūno tyrinėjimui, gali padėti pasirinkti tinkamą insulino dozę, kuri neleis greitai išsivystyti komplikacijoms.
2. Dozės koregavimas būtinai turi įvykti, jei ligos eiga pasunkėja, taip pat kitose situacijose, kai gali pakisti šio hormono poreikis (badavimas, fizinis aktyvumas, stresas ir kt.).
3. Apie visus būklės pokyčius reikia pranešti gydytojui.
4. Standartinis dozavimo režimas yra priimtinas, jei savikontrolė dėl kokių nors priežasčių neįmanoma. Tokiu atveju būtina griežtai laikytis dienos režimo.

Atminkite, kad net geriausias profesionalus endokrinologas negalės tiksliai parinkti jums optimalios insulino dozės, jis galės tik stebėti jūsų sunkų savikontrolės darbą. Taip, tam reikia laiko ir kantrybės, bet kas, jei ne tu pats, galės sulaikyti šią ligą „susivaldžius“.

Didelė gliukozės koncentracija kraujyje neigiamai veikia visas organizmo sistemas. Tai būdinga 1-2 tipo cukriniam diabetui. Cukrus pakyla dėl nepakankamos kasos hormono gamybos arba prastos jo pasisavinimo. Jei diabetas nekompensuojamas, tada tikimasi žmogaus sunkios pasekmės(hiperglikeminė koma, mirtis). Terapijos pagrindas yra trumpalaikio ir ilgalaikio dirbtinio insulino įvedimas. Injekcijos daugiausia reikalingos žmonėms, sergantiems 1 tipo liga (priklausoma nuo insulino) ir sunkia antrojo tipo (nuo insulino nepriklausoma) liga. Kaip apskaičiuoti insulino dozę, po tyrimo rezultatų turėtų pasakyti gydantis gydytojas.

Neišmokus specialių skaičiavimo algoritmų, injekcinio insulino kiekio parinkimas yra pavojingas gyvybei, nes žmogaus gali laukti mirtina dozė. Neteisingai apskaičiuota hormono dozė sumažins gliukozės kiekį kraujyje tiek, kad pacientas gali prarasti sąmonę ir patekti į hipoglikeminę komą. Norint išvengti pasekmių, pacientui patariama įsigyti gliukometrą, skirtą nuolatiniam cukraus kiekio stebėjimui.

Teisingai apskaičiuokite hormono kiekį vadovaudamiesi šiais patarimais:

• Įsigykite specialias svarstykles porcijoms matuoti. Jie turi užfiksuoti masę iki gramo dalių.
• Užsirašykite suvartotų baltymų, riebalų, angliavandenių kiekį ir stenkitės kasdien jų suvartoti tiek pat.
• Kas savaitę atlikite skaitiklio bandymų seriją. Iš viso reikia atlikti 10-15 matavimų per dieną prieš ir po valgio. Gauti rezultatai leis atidžiau apskaičiuoti dozę ir įsitikinti, kad pasirinkta injekcijos schema yra teisinga.

Insulino kiekis diabetu parenkamas atsižvelgiant į angliavandenių santykį. Tai dviejų svarbių niuansų derinys:

• Kiek 1 U (vienetas) insulino padengia suvartotus angliavandenius;
• Koks yra cukraus kiekio sumažėjimo laipsnis suleidus 1 V insulino.

Išsakytus kriterijus įprasta skaičiuoti eksperimentiniu būdu. Taip yra dėl individualių organizmo savybių. Eksperimentas atliekamas etapais:

• vartoti insuliną, geriausia pusvalandį prieš valgį;
• prieš valgį išmatuoti gliukozės koncentraciją;
• po injekcijos ir valgio pabaigos matuoti kas valandą;
• sutelkdami dėmesį į gautus rezultatus, pridėkite arba sumažinkite dozę 1-2 vienetais, kad gautumėte visišką kompensaciją;
• teisingas insulino dozės apskaičiavimas padės stabilizuoti cukraus kiekį. Patartina įrašyti pasirinktą dozę ir naudoti ją tolimesniam insulino terapijos kursui.

Didelės insulino dozės vartojamos sergant 1 tipo cukriniu diabetu, taip pat po streso ar traumų. Sergantiems antrojo tipo liga insulino terapija ne visada skiriama, o pasiekus kompensaciją ji atšaukiama, o gydymas tęsiamas tik tablečių pagalba.

Dozė apskaičiuojama, neatsižvelgiant į diabeto tipą, remiantis šiais veiksniais:

• Ligos eigos trukmė. Jei pacientas daug metų serga cukriniu diabetu, tik didelė dozė sumažina cukraus kiekį.
• Inkstų ar kepenų nepakankamumo vystymasis. Turintys problemų su Vidaus organai reikia koreguoti insulino dozę.
• Perteklinis svoris. Skaičiavimas pradedamas vaisto vienetų skaičių padauginus iš kūno svorio, todėl nutukusiems pacientams vaistų reikės daugiau nei lieknams.
• Trečiųjų šalių arba cukraus kiekį mažinančių vaistų vartojimas. Vaistai gali padidinti arba sulėtinti insulino įsisavinimą, todėl derinant gydymą vaistais ir insulino terapiją reikės pasikonsultuoti su endokrinologu.

Formules ir dozes geriau parinkti specialistui. Jis įvertins paciento angliavandenių santykį ir, atsižvelgdamas į jo amžių, svorį, kitų ligų buvimą ir vaistus, parengs gydymo schemą.

Dozės apskaičiavimas

Insulino dozė kiekvienu atveju skiriasi. Tam įtakos turi įvairūs veiksniai visą dieną, todėl visada po ranka turi būti matuoklis cukraus kiekiui kraujyje išmatuoti ir suleisti. Norint apskaičiuoti reikiamą hormono kiekį, nereikia žinoti insulino baltymo molinės masės, o padauginti ją iš paciento svorio (UNIT * kg).

Remiantis statistika, 1 vienetas yra didžiausia 1 kg kūno svorio riba. Priimtinos ribos viršijimas nepagerina kompensacijos, o tik padidina komplikacijų, susijusių su hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) išsivystymu, tikimybę. Galite suprasti, kaip pasirinkti insulino dozę, žiūrėdami į apytikslius rodiklius:

• nustačius diabetą, pagrindinė dozė neviršija 0,5 TV;
• po sėkmingo gydymo metų dozė paliekama 0,6 U;
• jei diabeto eiga sunki, insulino kiekis padidėja iki 0,7 U;
• nesant kompensacijos, nustatoma 0,8 U dozė;
• nustatęs komplikacijas, gydytojas padidina dozę iki 0,9 U;
• jei nėščia mergina serga pirmojo tipo diabetu, tada dozė padidinama iki 1 V (daugiausia po 6 nėštumo mėnesių).

Rodikliai gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos ir antrinių veiksnių, turinčių įtakos pacientui. Žemiau pateiktas algoritmas jums pasakys, kaip teisingai apskaičiuoti insulino dozę, pasirinkus vienetų skaičių iš aukščiau esančio sąrašo:

• 1 kartą leidžiama naudoti ne daugiau kaip 40 U, ​​o dienos riba svyruoja nuo 70 iki 80 U.
• Kiek padauginti pasirinktą vienetų skaičių, priklauso nuo paciento svorio. Pavyzdžiui, žmogus, sveriantis 85 kg ir jau metus sėkmingai kompensavęs diabetą (0,6 V), per dieną turėtų suleisti ne daugiau kaip 51 V (85 * 0,6 = 51).
• Pailginto veikimo (ilgalaikis) insulinas švirkščiamas 2 kartus per dieną, todėl galutinis rezultatas dalijamas iš 2 (51/2 = 25,5). Ryte injekcijoje turi būti 2 kartus daugiau vienetų (34) nei vakare (17).
• Prieš valgį reikia gerti trumpą insuliną. Ji sudaro pusę didžiausios leistinos dozės (25,5). Jis dalinamas 3 kartus (40% pusryčiai, 30% pietūs ir 30% vakarienė).

Jei gliukozė jau padidinta prieš įvedant trumpo veikimo hormoną, skaičiavimas šiek tiek pasikeičia:

• 11-12 +2 U;
• 13-15 +4 Vnt.;
• 16-18 +6 U;
• 18> + 12 VIENETŲ

Suvartotų angliavandenių kiekis rodomas duonos vienetais (25 g duonos arba 12 g cukraus 1 XE). Atsižvelgiant į duonos normą, parenkamas trumpo veikimo insulino kiekis. Skaičiavimas atliekamas taip:

• ryte 1 XE apima 2 hormono vienetus;
• pietų metu 1 XE padengia 1,5 U hormono;
• vakare insulino ir duonos vienetų santykis yra lygus.

Insulino skyrimo skaičiavimas ir technika

Insulino dozavimas ir vartojimas yra būtinos žinios kiekvienam diabetu sergančiam žmogui. Priklausomai nuo ligos tipo, galimi nedideli skaičiavimų pakeitimai:

• Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, kasa visiškai nustoja gaminti insuliną. Pacientas turi suleisti trumpo ir ilgo veikimo hormonų injekcijas. Tam imamas bendras leistinas insulino vienetų kiekis per dieną ir dalijamas iš 2. Ilgalaikis hormono tipas suleidžiamas 2 kartus per dieną, o trumpas – mažiausiai 3 kartus prieš valgį.
• Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, insulino terapija reikalinga, jei liga yra sunki arba gydymas vaistais nepadeda. Gydymui naudojamas ilgo veikimo insulinas 2 kartus per dieną. 2 tipo diabeto dozė paprastai neviršija 12 vienetų vienu metu. Trumpai veikiantis hormonas naudojamas visiškai išsekus kasai.

Atlikus visus skaičiavimus, būtina išsiaiškinti, kokia yra insulino įvedimo technika:

• kruopščiai nusiplaukite rankas;
• dezinfekuoti vaistų buteliuko kamštelį;
• į švirkštą įtraukite oro, atitinkančio sušvirkšto insulino kiekį;
• padėkite buteliuką ant lygaus paviršiaus ir įkiškite adatą per kamštį;
• iš švirkšto išleiskite orą, apverskite buteliuką aukštyn kojomis ir ištraukite vaistą;
• švirkštas turi būti 2-3 U daugiau nei reikalingas insulino kiekis;
• ištraukite švirkštą ir iš jo išspauskite likusį orą, reguliuodami dozę;
• dezinfekuoti injekcijos vietą;
• sušvirkškite vaistą po oda. Jei dozė yra didelė, tada į raumenis.
• dar kartą dezinfekuokite švirkštą ir injekcijos vietą.

Alkoholis naudojamas kaip antiseptikas. Viskas nušluostoma vatos gabalėliu arba vatos tamponu. Siekiant geresnės rezorbcijos, patartina švirkšti į pilvą. Periodiškai galima keisti injekcijos vietą ant peties ir šlaunies.

Kiek 1 vienetas insulino sumažina cukraus kiekį?

Vidutiniškai 1 vienetas insulino sumažina gliukozės koncentraciją 2 mmol/l. Vertė tikrinama eksperimentiškai. Kai kuriems pacientams cukrus sumažėja 1 kartą 2 vienetais, o vėliau 3-4, todėl rekomenduojama nuolat stebėti glikemijos lygį ir apie visus pokyčius informuoti gydantį gydytoją.

Kaip naudoti

Ilgai vartojant insuliną, atrodo, kad kasa veikia. Įvadas vyksta likus pusvalandžiui iki pirmojo ir paskutinio valgio. Prieš valgį tepamas trumpo ir itin trumpo veikimo hormonas. Vienetų skaičius šiuo atveju svyruoja nuo 14 iki 28. Dozavimui įtakos turi įvairūs veiksniai (amžius, kitos ligos ir vaistai, svoris, cukraus kiekis).

Sveikinimai, skaitytojai. Visą gyvenimą žmonėms tenka susidurti su įvairiomis ligomis: kažkas pasimoko iš draugų pasakojimų, kai kas ligą stebi pas gimines ir draugus, o daugeliui asmeniškai tenka patirti vieno ar kito negalavimo įtaką. Dažniausia mūsų laikų liga yra cukrinis diabetas. Jau pirmą dieną po to, kai gydytojas nustato šią diagnozę, pacientas susipažįsta su tokia sąvoka kaip grūdų vienetai (žymima XE).

Termino "XE" kilmė

Diabeto gydymas kiekvienam žmogui prasideda asmeniniu pokalbiu su gydytoju, kurio metu gydytojas išsamiai aprašo ligos ypatumus ir supažindina pacientą su nauja jo mityba. Jei reikia gydyti insulinu, vaisto dozavimo ir vartojimo algoritmas aptariamas atskirai. Jis pagrįstas kasdieniu duonos vienetų skaičiavimu ir gliukozės kiekio kraujyje stebėjimu.

Kad būtų laikomasi gydytojų rekomendacijų, tokia liga sergantis žmogus turi kasdien skaičiuoti, kiek galima valgyti iš angliavandenių turinčių produktų, nepamirštant, kad kai kurie iš jų padidina cukraus kiekį po 15 minučių, o kai kurie angliavandeniai prisideda prie kraujo padidėjimo. cukraus koncentracija tik po pusvalandžio...

apie yra paaiškinama maisto, patekusio į žmogaus organizmą, asimiliacijos greičiu. Jei žmonėms nėra sunku susidoroti su lėtai ar greitai įsisavinamais angliavandeniais, tai gana sunku išmatuoti angliavandenių suvartojimą per dieną ir suskaičiuoti, kiek jų, atsižvelgiant į maisto kalorijų kiekį, yra naudingų ir kenksmingų savybių. Siekdami palengvinti šią užduotį, mitybos specialistai sugalvojo terminą „grūdų vienetas“.

Sąvokos "XE" aprašymas

Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu ir insulino pagalba išlaikantiems cukraus kiekį normos ribose, buvo pristatyta „XE“ sąvoka. Nuo insulino priklausomiems diabetikams ypač svarbu stebėti savo mitybą, kad būtų išvengta labai staigaus cukraus šuolio tiek aukštyn (hiperglikemija), tiek žemyn (hipoglikemija). Taigi liga, vadinama cukriniu diabetu, insulinas, duonos vienetai yra tarpusavyje susiję ir sudaro naujo diabeto gyvenimo būdo pagrindą.
XE yra santykinė vertė, naudojama medicinoje, nurodanti suvartotų angliavandenių kiekį maiste.

12 gramų angliavandenių yra vienas duonos vienetas. Tokį pavadinimą jis gavo dėl tam tikro duonos tūrio matavimo. Visi žino, kad iš standartinio dydžio 1 cm storio duonos atpjautas gabalas sveria 25 gramus. Tik pusė jo yra lygi maždaug 12 gramų, tai yra norima vertė. Tokia XE vertinimo sistema kiekviename patiekale yra pripažinta tarptautiniu mastu ir gali būti naudojama susirgus bet kurioje šalyje.

Kai kuriuose šaltiniuose angliavandenių kiekis viename XE nustatomas 10-15 gramų. Susirgus svarbu suprasti, kad pagrindinė sėkmingo gliukozės kiekio kompensavimo garantija yra ne griežtai apibrėžtas angliavandenių kiekis, o galimybė teisingai suskaičiuoti dozę ir suleisti vaistą prieš valgį.

Duonos vienetų, insulino dozių skaičiavimas sergant cukriniu diabetu

Kasdienis diabeto sistemos XE naudojimas leidžia vos vienu žvilgsniu, iš anksto nesveriant indų, nustatyti reikiamą angliavandenių kiekį meniu, vienam vienetui. Norėdami tai padaryti, pakanka vadovautis gabalo dydžiu, stikline, daržovių ar vaisių kiekiu. Beveik visuose endokrinologijos skyriuose įkurta diabeto mokykla, kurioje pacientai mokomi skaičiuoti XE.
Su gydančiu gydytoju nustačius priimtiną per dieną suvartojamų duonos vienetų vertę, diabetikams geriausia visą sumą tolygiai padalyti į maždaug tris lygias dalis (pusryčiai, vakarienė ir pietūs) ir palikti papildomą 1 XE atsargą. užkandžiui tarp pagrindinių valgymų. Tokia mityba ypač svarbi sergant 1 tipo cukriniu diabetu, kai pacientas vartoja greitai ir ilgai veikiantį insuliną. Norint išvengti hipoglikemijos atsiradimo dėl sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje, tarp pagrindinių valgymų geriau suvalgyti 1 arba 1,5 XE. Vieno valgio metu neturėtumėte suvartoti daugiau nei septynių XE. Nutukę pacientai turėtų planuoti savo maitinimą taip, kad per dieną būtų išleista ne daugiau kaip 120 gramų angliavandenių.
Pavyzdžiui, jei XE dienos norma yra 10, tada racionaliausia juos naudoti visą dieną taip:

1. Pusryčiai - 2 XE;
2. Antrieji pusryčiai - 1 XE;
3. Meniu pietums - 3 XE;
4. Popietės užkandis - 1 XE;
5. Vakarienės meniu -3 XE arba galite 2 XE, o vieną palikite antrai vakarienei.

Pageidautina pusryčiams valgyti dribsnius, kuriuos organizmas pasisavina daug lėčiau ir smarkiai nepadidina cukraus.
1 tipo cukrinis diabetas reiškia, kad paciento mityboje būtina atsižvelgti į XE, nes kiekvienam vienetui reikia tam tikros insulino dozės. Vienas XE gali padidinti cukraus kiekį kraujyje maždaug 2,77 mmol/l. Norint kompensuoti 1 XE, insulino reikia skirti 1-4 vienetus.
Yra standartinė insulino vartojimo per dieną schema:

1. Ryte, norint kompensuoti 1 XE, reikia 2 vnt. insulino;
2. Pietų metu 1 XE injekcijos schema yra tokia: insulinas - 1,5 vieneto;
3. Vakare vaisto insulino vienetų skaičius yra lygus XE skaičiui, tai yra, atitinkamai 1: 1.

Kompensuoti už diabetą ir palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje galima tik nuolat kontroliuojant gliukozės kiekį. Norėdami tai padaryti, prieš valgydami turite atlikti matavimus gliukometru, tada, atsižvelgiant į pradinę cukraus kiekį kraujyje ir suplanuotą XE kiekį meniu, suleisti insulino atitinkama doze. Praėjus 2 valandoms po valgio, gliukozės kiekis neturi viršyti 7,8 mmol / l.
2 tipo cukrinis diabetas nereiškia insulino injekcijų, pakanka išgerti tabletes ir laikytis dietos, tačiau taip pat svarbu žinoti, kaip apskaičiuoti šios ligos XE.

Duonos vienetų skaičiavimas gatavuose gaminiuose

"Kaip suskaičiuoti XE?" Šį klausimą užduoda visi cukriniu diabetu sergantys pacientai. Jiems svarbu išmokti savarankiškai suskaičiuoti duonos vienetų skaičių gatavuose gaminiuose, kad sužinotų, kiek XE yra tam tikruose gaminiuose. Norėdami tai padaryti, pakanka žinoti bendrą produkto masę ir kiek angliavandenių yra 100 gramų. Jei nurodytą angliavandenių skaičių padalinsite iš 12, galite sužinoti bendrą XE vertę 100 gramų. Su sąlyga, kad įsigytame gaminyje, pavyzdžiui, 300 gramų, tada gauta XE vertė turi būti padidinta 3 kartus.

Lankantis restoranuose ar kavinėse bus sunkiau suskaičiuoti XE, nes trūksta tikslaus patiekalų ruošimo recepto su nurodymu į kompoziciją įtrauktus ingredientus. Iš tiesų miltai, pienas, bulvės ir daug daugiau gali būti naudojami gatavuose gaminiuose. Dauguma produktų turi būti skaičiuojami duonos vienetais, net vaisiai, pienas ir dribsniai, kurių daugelio kiekį rekomenduojama suvartoti minimaliai. Geriau naudoti savo receptus, pagal kuriuos nebus sunku suskaičiuoti angliavandenius.

Duonos vienetų lentelė nuo insulino priklausomo diabeto ir 2 tipo diabeto

Dėl patogumo ir organizavimo dešinysis meniu Diabetikams buvo sukurtos įvairios paruoštos duonos vienetų lentelės, kuriose nurodoma, kiek gramų ar mililitrų konkretaus produkto yra viename XE. Pagal juos galite lengvai nustatyti, kiek produkto galite naudoti, susipažinti su jų pagrindiniu sąrašu. Duonos vienetų lentelė yra gana lengvai įsimenama ir nereikalauja nuolatinio pacientų naudojimo.

XE lentelė pieno produktuose, duonos gaminiuose ir grūduose

Duonos vienetų lentelė daržovėse ir vaisiuose

PRODUKTAI		1 XE = produkto kiekis gramais
bulvė	1 gabalas didelio vištienos kiaušinio dydžio	65
bulvių košė	2 šaukštai
mėlynės, juodieji serbentai	7 valg. šaukštai	90
Apple	1 vnt, mažas dydis	90
abrikosai	2-3 vnt.	110
arbūzas	1 gabalėlis	270
Oranžinė	1 gabalas, vidutinis	150
bananas	½ gabalų, vidutinis	70
Vynuogė	12 vienetų, mažas	70
pupelės	1 valgomasis šaukštas. šaukštas, sausas	20
morka	3 vnt	200

XE lentelė gatavuose gaminiuose

Žmonės, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, XE turėtų vertinti lygiai taip pat, kaip ir nuo insulino priklausomu diabetu, savarankiškai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, planuoti maitinimą ir laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, kad išvengtų ligos komplikacijų ir pasiektų maksimalią įmanomą kompensaciją. dėl ligos.

pitanielife.ru

1 insulino dozės apskaičiavimo pavyzdys:

Sergantis 1 tipo cukriniu diabetu, sergantis 5 metus, kompensacija. Svoris 70 kg, ūgis 168 cm.
IPD 50% iš 42 U = 21 (apvalinama iki 20 U): prieš pusryčius - 12 U, naktį 8 U.
TLK 42-20 = 22 vnt.: prieš pusryčius 8-10 vnt., prieš pietus 6-8 vnt., prieš vakarienę 6-8 vnt.

Tolesnis IPD dozės koregavimas – pagal glikemijos lygį, ICD – pagal glikemiją ir XE suvartojimą. Šis skaičiavimas yra apytikslis ir reikalauja individualios korekcijos, atliekamos kontroliuojant glikemijos lygį ir angliavandenių suvartojimą XE.

Pažymėtina, kad koreguojant glikemiją būtina atsižvelgti į trumpo veikimo insulino dozę, kad būtų sumažintas padidėjęs greitis, remiantis šiais duomenimis:
1 VIENETAS trumpo ar itin trumpo veikimo insulino sumažina glikemiją 2,2 mmol/l;
1 XE (angliavandenių pietus) padidina glikemijos lygį nuo 1,7 iki 2,7 mmol / l, priklausomai nuo maisto glikemijos indekso.

Insulino 2 dozės apskaičiavimo pavyzdys:

Sergantis 1 tipo cukriniu diabetu, sergantis 5 metus, subkompensacija. Svoris 70 kg, ūgis 168 cm.
Insulino dozės apskaičiavimas: paros poreikis 0,6 U x 70 kg = 42 V insulino.
IPD 50% nuo 42 U = 21 (apvalinama iki 20 U): prieš pusryčius -12 U, naktį 8 U.
TLK 42 -20 = 22 vnt.: prieš pusryčius 8-10 vnt., prieš pietus 6-8 vnt., prieš vakarienę 6-8 vnt.

Tolesnis IPD dozės koregavimas – pagal glikemijos lygį, ICD – pagal glikemiją ir XE suvartojimą. Rytinė glikemija yra 10,6 mmol / l, manoma, kad 4 XE. ICD dozė turi būti 8 vienetai 4 XE ir 2 vienetai „sumažinimui“ (10,6–6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 vienetai insulino). Tai yra, rytinė TLK dozė turėtų būti 10 vienetų.

Galima daryti prielaidą, kad teisingas pateiktų gydymo rekomendacijų naudojimas ir griežtas norimo gliukozės kiekio kraujyje laikymasis padės pacientams gyventi ilgiau ir laimingiau. Visgi, jie turėtų būti įsitikinę, kad būtina įsigyti asmeninius gliukometrus ir nuolat stebėti glikemijos bei glikuoto hemoglobino kiekį.

medkarta.com

Hormonų pakaitalų dozės apskaičiavimo procesas pacientui, sergančiam 1 tipo cukriniu diabetu

Mokslininkai sukūrė vaistų insulino dozės apskaičiavimo metodikos pagrindus žmonėms, sergantiems skirtingi tipai cukrinis diabetas.

Jei žmogus serga 1 tipo cukriniu diabetu, insulino skaičiavimai atliekami tik tuo atveju, jei naudojamas visas indeksų kompleksas. Žmogaus kūno svoris lemia vaisto vienetų skaičių. Kaip pasirinkti insulino dozę nereguliariai sveriančiam pacientui? Jei pacientas turi antsvorio, indeksą reikia mažinti, o jei per mažas – didinti. Dėl to gaunami šie rodikliai:

1. 0,5 U/kg kūno svorio tiems, kuriems naujai diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas.
2. Jei cukrinis diabetas buvo diagnozuotas maždaug prieš metus, koeficientas turėtų būti 0,6 vnt./kg paciento svorio, tačiau visi paciento sveikatos rodikliai yra gana stabilūs ir teigiami.
3. Indeksas turėtų būti 0,7 vieneto / kg žmogaus, sergančio 1 tipo cukriniu diabetu, kūno svorio, tačiau jo sveikatos rodikliai nėra stabilūs.
4. Susidarius situacijai, kai 1 tipo cukriniu diabetu pastebima dekompensacija, vertė turėtų būti 0,8 vieneto / kg.
5. Kai žmogui išsivysto ketoacidozė, insulino indeksas sergant cukriniu diabetu turi būti 0,9 vieneto.
6. Jei pacientas serga cukriniu diabetu brendimo metu arba serga moteris trečiąjį nėštumo trimestrą, insulino kiekis apskaičiuojamas remiantis vieno vieneto / kg svorio rodikliu.

Perdozavimas atsiranda išgėrus daugiau nei 1 vienetą/kg žmogaus svorio. Nors mirtina insulino dozė kiekvienam žmogui bus skirtinga. Pradiniam etapui būdingas ne didesnis kaip 0,5 vienetų rodiklis. bet tada jį galima sumažinti. Šis laikotarpis vadinamas ligos vystymosi „medaus mėnesiu“. Bet tada reikės padidinti insulino įvedimą.

Kai vartojamas ilgai veikiantis vaistas, jis turi imituoti, kad hormonas gaminamas pakankamu greičiu. Šį vaistą turėsite švirkšti du kartus per dieną ir lygiomis dalimis nuo paros medžiagos tūrio.

Kaip apskaičiuoti greitai veikiančio insulino dozę? Jis turi būti vartojamas prieš valgį, skaičiuojant insulino dozę, naudojamas XE indeksas (duonos vienetai). Norint nustatyti, kiek angliavandenių suvartojama per dieną, reikia žinoti bendrą suvartojamų kalorijų kiekį.

Šie rodikliai yra svarbūs nustatant gliukozę. Pacientas turi suvartoti nuo 70 iki 310 g angliavandenių per dieną. Šis angliavandenių kiekis prilygsta nuo 7 iki 31 XE. Jas patartina skirstyti visai dienai. Ryte naudokite 4-8 XE, pietų metu 3-4 XE, o vakare iki 4 XE. 4-5 XE yra suskaidomi tarpiniams patiekalams. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo individualių rodiklių. Atsižvelgiant į situaciją, nustatomos įvairios veikimo trukmės insulino dozės. Medžiagos, kurių veikimas trumpas, turėtų būti įvedama ne daugiau kaip 28 vienetus.

Insulino preparatų dozių skaičiavimas pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu

Pirmasis etapas yra gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas nevalgius. Jei pacientui yra glikemija, esant tuščiam skrandžiui, nuolat registruojama daugiau nei 7,8 mmol / l, tuomet reikės nutraukti cukraus kiekį mažinančių tablečių vartojimą. Vietoj to reikia vartoti vaistą, kurio ilgalaikis poveikis yra maždaug 0,2 vieneto / kg per dieną. Tada dozę reikia didinti 4 vienetais kas 4 dienas arba galite tai daryti kartą per dvi dienas. Padidėjimas yra 2 vnt. Jei koreguojant glikemiją per šį laikotarpį, po skaičiavimų, insulino tūris yra sukauptas, kuris yra didesnis nei 30 vienetų, tada vaisto tūrį reikia padalyti dviem dozėmis. Vakaro tūris turėtų būti šiek tiek mažesnis nei ryto.

Antrasis etapas yra glikemijos po valgio normalizavimas (po valgio). Kai gliukozės lygis prieš valgį pasiekia mažiau nei 7,8 mmol/l, reikia pradėti kontroliuoti cukraus kiekį po valgio. Tam koreguojama trumpo poveikio vaisto dozė.

Pavalgius glikemija turi būti ne didesnė kaip 10 mmol/l. Jei glikemija po valgio neviršija 10 mmol / l, tada pacientas turi atsparumą insulinui. Pacientui leidžiama vartoti tabletinius vaistus, skirtus cukraus kiekiui mažinti. Bet tai įmanoma tik pasiekus optimalų glikemijos lygį. Be to, reikia pradėti naudoti sensibilizatorius. Kai cukraus kiekis yra didesnis nei 10 mmol / l, po valgio pusę visos insulino turinčių vaistų, turinčių ilgalaikį poveikį, dozės reikia pakeisti greitai veikiančiais vaistais.

Šie skaičiavimai padės išlaikyti gerą sveikatą. Norint įvertinti rodiklius, rekomenduojama įsigyti gliukozės kiekio kraujyje matuoklį. Visi skaičiavimai turi būti labai tikslūs, nes klaida gali kainuoti žmogui gyvybę. Kiekvienas pacientas, sergantis pirmo ar antrojo tipo cukriniu diabetu, prieš skaičiuodamas insulino turinčių vaistų kiekį, būtinai turi apsilankyti pas gydytoją specialistą ir detaliai pasitarti su gydytoju dėl išgertų vaistų kiekio apskaičiavimo.

saharvnorme.ru

Duonos vienetai – apie juos reikia žinoti, atsiminti ir suprasti. Todėl dėl išsamios ir išsamios informacijos kreipėmės į Endokrinologijos skyriaus mokslininką. Bendra informacija, skaičiavimų pavyzdžiai ir patogi atsisiunčiama lentelė. Išsiaiškinkime tai kartu!

Siekiant palengvinti insulino dozės apskaičiavimą prieš valgį, naudojama koncepcija "Grūdų vienetas"(XE). 1 vienetas insulino sunaudoja vidutiniškai 12 g angliavandenių. 1 vienete duonos yra 12 g angliavandenių (48-50 kcal), kas atitinka 25 g ruginės duonos, 20 g baltos duonos (1 vnt.), vienas vidutinis obuolys, viena bulvė, du arbatiniai šaukšteliai cukraus. Kai kurie diabetologai mano, kad 1 XE yra tikslingiau laikyti 10 g angliavandenių (atėmus balastines medžiagas, kurios neturi įtakos glikemijai), o jei atsižvelgsime į skaidulą, pavyzdžiui, vaisius ir daržoves, tada 1 XE yra lygus 15. g angliavandenių.

Kasdienis maisto kalorijų kiekis = 1000 + (100 * amžius metais)

Bendra formulė, pagal kurią apskaičiuojamas XE kiekis per dieną vaikams (iki 15 metų):

Pirmas būdas:

XE = Kasdienis kalorijų kiekis / 100

Pavyzdžiui: 10 metų vaikui dienos energijos poreikis bus: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20XE kcal.

Kitas būdas apskaičiuoti XE:

skaičiuojame pusę dienos kalorijų kiekio – 50% dėl angliavandenių vartojimo.

Remiantis skaičiavimu, kad 1 g angliavandenių duoda 4 kcal, taigi, 50% dienos maisto kalorijų kiekio / 4 kcal = gramų angliavandenių skaičius per dieną / 12 g = XE skaičius per dieną Todėl vaikui iki m. 10 metų dienos energijos poreikis bus: 1000 kcal per 1 metus + 100 kcal vėlesniems gyvenimo metams (1000 kcal + (n * 100)). Tai yra, šiam vaikui 10 metų: 1000+ (10 metų x100) = 2000 kcal / parą, 50% - dėl angliavandenių - 1000 kcal, 1 g angliavandenių duoda 4 kcal, todėl 1000/4 = 250 g angliavandenių per dieną. 12 g angliavandenių – 1 XE, 250/12 = 20,8 XE per dieną. Pusryčiams, pietums ir vakarienei 25% (5 XE), užkandžiams 10% (2,5 XE), nakčiai 5% (1,5 XE).

PAVYZDYS:

10 metų vaikas, sergantis cukriniu diabetu 4 metus, gauna 8 vnt. epidras prieš valgį ir 20 vnt. lantus.

Dienos dieta bus tokia:

- Pusryčiai (8 val.): 4 šaukštai bet kokios paruoštos košės (2 XE), 1 riekelė duonos (1 XE), mėsa 50 gr (0 XE), kopūstų salotos (0 XE), sultys (šviežios) arba apelsinų (2 XE) ) IŠ VISO 5 XE

- Užkandis (10 valandų): obuolys (1 XE), sumuštinis su sūriu (1 XE) IŠ VISO 2 XE

- Pietūs (13-14 val.): barščiai (0,5 XE), bulvių troškinys su mėsa 6 šaukštai (3 XE), agurkai (0 XE), kompotas s / fr (0,5) 2 "Marijos" sausainiai ( 1 XE) IŠ VISO 5 XE

- popietės užkandis (16 val.): pomidorų sultys (1 stiklinė) ir duona 1XE = 2XE

- Vakarienė (19 val.): pieno košė (4 lod. + 1 stiklinė pieno) - 3 XE, duona - 1 XE, vaisiai - 1 XE = 5 XE

- Naktinis užkandis - 1 stiklinė kefyro (1 XE) ir 4 "zoologiniai" sausainiai (0,5 XE) = 1,5 XE

Angliavandenių kiekio apskaičiavimas

JK = SDI boliusas / XE per dieną.

(boluso insulino vienetų skaičius per dieną, padalytas iš angliavandenių skaičiaus per dieną XE) atsižvelgiama tik į bendrą trumpojo insulino kiekį per dieną ir bendrą XE kiekį per dieną, įskaitant užkandžius.

Šis metodas yra apytikslis, o MC indikatorius pakartotinai patikrinamas ir patobulinamas per pirmąsias dvi dienas dėl nuolatinės glikemijos kontrolės.

parsisiųsti DUONOS VIENETŲ LENTELĖ patogiu PDF formatu!

Gydytojui svarbu – kiek insulino pacientas iš tikrųjų suleidžia 1 XE?

Pavyzdžiui: 24 vienetai epidros / už 20 XE (10 metų vaikas), tai yra, 1,2 vieneto. insulino reikia 1 XE, vadinasi, 5 XE * 1,2 = 6 epidros vienetai. Tačiau ši sąlyga yra įvykdyta, jei glikemijos lygis nėra didesnis nei tikslinis (nuo 6 iki 10 mmol / l). Jei glikemija prieš valgį viršija nustatytą normą, prie aukščiau apskaičiuotos dozės pridedama „korekcinė“ dozė (CD), siekiant sumažinti glikemiją. Paprastai kiekvienam pacientui nustatoma empiriškai, vidutiniškai 0,5-1,5-2 vnt. už kiekvieną "papildomą" mmol / l, bet ne daugiau kaip 2-3 vnt. insulino tuo pačiu metu. Norint tiksliau apskaičiuoti insulino CD pagal esamą glikemiją, būtina išsiaiškinti individualų jautrumą insulinui (NI), kuriam naudojama formulė:

a) CHI = 100 / bendra insulino paros dozė (DM) (su kompensacija, t. y. Нв1с lygiu iki 8%)

b) CHI = 1500 / SD / 18 (su dekompensacija)

Pavyzdžiui:

a) 100/44 (24 vienetai epidros + 20 vienetų lantuso) = 2,2 (tai yra, 1 vienetas insulino sumažina cukraus kiekį kraujyje maždaug 2 mmol / l) - kompensacijos būsenoje;

b) 1500/44/18 = 1,9 (dekompensacijos atveju 1 vienetas insulino sumažina cukraus kiekį kraujyje maždaug 2 mmol/l).

Taigi, jei paciento glikemija yra 14 mmol / l (tikslinis glikemijos lygis yra 10 mmol), atsižvelgiant į PI, koregavimo dozės (CD) reikšmė bus (14-10) / 2 = 2 , todėl už suvalgytus 5 XE į apskaičiuotus 6 vienetus ... HP pridedama dar 2 vnt., iš viso pasirodo - 8 vnt. epidras.

Taigi, XE sistema, kaip suvartotų angliavandenių apskaičiavimo metodas, pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, naudojama ne siekiant apriboti angliavandenių suvartojimą, o dėl būtinybės koreliuoti jį su insulino dozėmis.

Taip pat žiūrėkite: Duonos vienetų lentelė – galima atsisiųsti

sugar.com

Daugelis diabetu sergančių žmonių apytiksliai žino, kiek insulino vienetų reikia suleisti, kad sumažėtų cukraus kiekis kraujyje, tačiau dozės klaida dažnai sukelia hipoglikemiją arba nepakankamai sumažina cukraus kiekį kraujyje. Prieš kurį laiką diabeto mokyklos rekomendavo taikyti aukšto cukraus kiekio kraujyje korekcijos schemą, bet tikėk savo patirtimi, ši schema ne visada pasiteisino. Be to, progresuojant diabetui, keičiasi kiekvieno žmogaus jautrumas insulinui. Todėl kiekvienas 1 tipo cukriniu diabetu ir 2 tipo cukriniu diabetu sergantis pacientas, gydomas insulinu, turi turėti galimybę savarankiškai apskaičiuoti insulino dozę, reikalingą aukštam cukraus kiekiui kraujyje sumažinti. Cukraus kiekis kraujyje koreguojamas, kai jo reikšmės yra 10,0 mmol/l ir daugiau, o dažniausiai prieš kitą valgį. Insulinas, kurį vartojame maistui, vadinamas valgio arba boliuso insulinu. Jei cukrus prieš valgį yra 10 mmol/l ar daugiau, būtina įvesti adekvačią PRANDIAL DOZĘ + DOZĘ, KAD KOREKUOTI (sumažinti) cukraus kiekį kraujyje. TEISINGAM APSKAIČIAVIMUI REIKALINGI ŠIUOS PARAMETRAI:

​1. TIKROJI GLIKEMIJA (AG)- cukraus kiekis kraujyje šiuo metu.

2. TIKSLINĖ GLIKEMIJA- cukraus kiekį kraujyje, kurio turėtų siekti kiekvienas pacientas. CH turėtų rekomenduoti gydytojas, atsižvelgdamas į diabeto patirtį, amžių, gretutines ligas ir kt. Pavyzdžiui, CH 6-7,5 rekomenduojamas vaikams, nėščiosioms ir diabetikams, sergantiems trumpa liga, nes polinkis į hipoglikemiją, kuri yra pavojingesnė nei didelis cukraus kiekis.

3. JAUTRUMO INSULINUI VEIKSNIAI- rodo, kiek sumažins cukraus kiekį kraujyje (mmol) 1 vienetas. trumpas arba ultratrumpas insulinas.

FCI APSKAIČIAVIMO FORMULĖS:

ULTRA SHORT (žmogaus insulino analogai) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / L

TRUMO VEIKIMO INSULINAI – ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / l

100 ir 83 yra insulino gamintojų išvestos konstantos, remdamosi ilgus metus trukusiais tyrimais.
SDI yra bendra viso insulino paros dozė – tiek boliuso (valgio), tiek bazinės dozės. Akivaizdu, kad naudojant lanksčią insulino terapiją SDI retai išlieka pastovus. Todėl skaičiavimams imamas kelių, 3-7 dienų SDI aritmetinis vidurkis.

4. ANGLIAVANDENIŲ SANTYKIS (CC)- angliavandenių kiekis, kurio pasisavinimui reikia 1 vnt. valgio insulinas.
ANGLIAVANDENIŲ SANTYKIŲ APSKAIČIAVIMO FORMULĖ
(500: SDI) = X gramas angliavandenių, kuriems reikia 1 vieneto. insulino. Norėdami apskaičiuoti JK 1 XE, turite skaičių 12 padalyti iš gauto angliavandenių kiekio X, nes 1 XE 12 gramų angliavandenių.
Pavyzdžiui,
SDI = 50, JK = 500: 50 = 10 g angliavandenių pasisavins 1 vienetą. insulino, 12:10 = 1,2 vnt. insulino reikia 1 XE, 5 XE įvedame 1,2x5 = 6 vnt., 3,5XE reikia įvesti 1,2x3,5 = 4 vnt.
SDI = 20, JK = 500: 20 = 25 g angliavandenių pasisavins 1 vienetą. insulino, 12: 25 = 0,48 vnt. insulino reikia 1XE, 6 XE įvedame 0,48x6 = 3 vnt., 2,5 XE įvedame 0,48x2,5 = 1 vnt. Reikėtų pažymėti, kad insulino dozę dešimtųjų tikslumu gali įvesti tik insulino pompa, o švirkšto rašikliuose gautas rezultatas turi būti suapvalintas iki sveikų verčių. Jei insulino paros dozė nėra pastovi, ji kinta dėl insulino boliuso, reikia paimti kelių dienų SDI aritmetinį vidurkį CC apskaičiuoti.

SVARBU! Norint teisingai pritaikyti Baudžiamąjį kodeksą praktikoje, reikia žinoti, kad insulino poreikis keičiasi per dieną. Didžiausias – pusryčiams, vidurkis – pietums, o mažiausias – vakarienei. Mokslininkai, remdamiesi daugelio metų tyrimais, nustatė, kad dauguma planetos žmonių turi:

Pusryčiams 2,5 - 3 vnt. insulino 1XE

Pietums 2 - 1,5 vnt. 1XE

Vakarienei 1,5 - 1 vnt. 1XE

Remdamiesi savo CC, apskaičiuotu pagal formulę ir atsižvelgdami į insulino poreikį per dieną, galite empiriškai tiksliau pasirinkti savo rodiklį. Norėdami tai padaryti, būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje prieš valgį ir 2 valandas po valgio. Po valgio cukraus kiekis kraujyje turi padidėti ne daugiau kaip 2 mmol, o prieš valgį prilygti cukraus kiekiui kraujyje, kuris buvo prieš ankstesnį valgį. Jeigu cukraus kiekis kraujyje prieš kitą valgį mažesnis, arba tarp valgymų buvo hipoglikemija, tai insulino dozė buvo didelė, t.y. CC yra didesnis nei būtina ir jį reikia mažinti. Pavyzdžiui, tai atrodo taip:

1. Cukraus kiekis kraujyje nevalgius 6, po 2 valandų cukraus kiekis kraujyje 7,5, prieš vakarienę cukraus kiekis kraujyje 6,5, po 2 valandų 8, prieš vakarienę cukraus kiekis kraujyje 5,8, prieš miegą 6,5. Šiuo atveju Baudžiamasis kodeksas parinktas teisingai.

2. Nevalgius cukraus kiekis kraujyje 6,2, po 2 valandų 9, prieš pietus 9,5, po 2 valandų 7, prieš vakarienę 4, prieš miegą 7. Akivaizdu, kad pusryčiams CC reikia padidinti, pietums CC sumažinti. , vakarienei Baudžiamasis kodeksas yra adekvatus.

5. PLANUOTAS XE SUMA. Norėdami apskaičiuoti XE, pasverdami gaminį ir naudodami duonos vienetų lentelę galite apskaičiuoti XE vienai porcijai. Pavyzdžiui, duona, 20 g - 1 XE, tada gabalas, sveriantis 30 g - 1,5 XE. Jį galima apskaičiuoti žiūrint į produkto sudėtį. Pavyzdžiui, paimkime ledus. Etiketėje rašoma, kad 100 gramų maisto yra 49 gramai angliavandenių. Ledų svoris 90 gramų. Mes laikome: (49: 100) x 90 ir: 12 = 3,7 XE.

6. AKTYVIOJI INSULINO (AI) KIEKIS. Per kiekvieną valandą ULTRA SHORT insulino (AI) aktyvumas sumažėja 20-25% pradinės dozės. Pavyzdžiui, 10 vnt. įvesta 8 val. humaloga. Jo aktyvumas sumažės taip:

8.00 - 10 vnt
9.00 - 8 vnt
10.00 - 6 vnt
11.00 - 4 vnt
12.00 - 2 vnt
13.00 - 0 vnt

7. INULINO INJEKCIJOS POVEIKIO LAIKAS. Kas tai yra? Tai laikas nuo trumpo žmogaus CSI arba ultrashort USP insulino injekcijos iki valgio pradžios. Svarbu tiksliai žinoti vartojamo insulino absorbcijos laiką ir didžiausią veikimo trukmę. Insulino vartojimo instrukcijose visada aprašoma jo farmakologija.

Trumpo (žmogaus insulino) farmakokinetika pradeda veikti po 30 minučių – 1 val., didžiausias – po 2–4 valandų, veikimo trukmė – 6–8 val.

Ultratrumpųjų insulinų farmakokinetika: veikimo pradžia po 15-30 min., didžiausias veikimas 0,5-1,5 val. (Novorapid 1-3 val.), maksimalus veikimas 3-5 val.

Akivaizdu, kad ultrashort insulinai įsisavinami anksčiau ir greičiau pasišalina iš organizmo. Į tai reikia atsižvelgti apskaičiuojant insulino injekcijos veikimo laiką. Turite suprasti, kad tuo metu, kai pasisavinami angliavandeniai, insulinas jau turėtų būti įsisavintas ir pradėti veikti – sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Priešingu atveju didelis cukraus kiekis praėjus dviem valandoms po valgio yra neišvengiamas. Kaip tai padaryti. Prieš valgydami visada žiūrime į cukraus kiekį kraujyje:

Cukraus kiekis kraujyje yra normalus - ekspozicijos laikas yra 10-20 minučių. ultragarsui ir 30 min cfi (insuliną pagaminame per 10-20 min., per 30 min.)

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje – poveikio laikas PADIDĖJA (insuliną gaminame dar anksčiau)

Mažas cukraus kiekis kraujyje - ekspozicijos laikas 0, pradėkite valgyti su greitais angliavandeniais (insuliną darykite prieš pat valgį)

Dėl paskutinės rekomendacijos noriu pridurti, kad nelabai sutinku su šiuo požiūriu. Ką daryti, jei prieš valgį cukraus kiekis kraujyje sumažėjęs, o lėkštėje – troškintas kopūstas ir vištienos gabalėlis? Tie. greitų angliavandenių nėra. O mažo vaiko visai nemaitinsi, jei prieš valgį duodi ką nors saldaus, o insulinas jau suleistas! Tokiais atvejais stabdau hipoglikemiją 2 XE (200 ml sulčių, 4 vnt. cukraus) ir tik tada darau insuliną tokiam maisto kiekiui, kokį galiu suvalgyti. Bet tai tik mano nuomonė, kiekvienas diabetas gali rasti savo sprendimą pagal aukščiau išvardintas rekomendacijas.

Ilgesnis ekspozicijos laikas taip pat galimas naudojant maistą, turintį aukštą glikemijos indeksą (GI). Reikia atsiminti, kad šios serijos produktai labai greitai įsisavinami ir smarkiai padidina cukraus kiekį kraujyje. Tokių produktų nerekomenduojama vartoti sergant cukriniu diabetu. Bet jei kartais sulaužote dietą, turite tai daryti išmintingai.

Be to, labai svarbu žinoti:

GASTROPATIJOS - lėtas maisto įsisavinimas, insulinas daromas kuo vėliau PO PAVALGIMO.

PAGREITINANT EVAKUAVIMĄ maistą iš skrandžio, insuliną reikia pasigaminti kuo greičiau, t.y. padidinti ekspoziciją.

Taigi, mes žinome mūsų PCI, JK, CH, žiūrėjome cukraus kiekį kraujyje prieš valgį (AG), atsižvelgėme į aktyvų insulino AI iš ankstesnės injekcijos, dabar galite apskaičiuoti, kiek insulino jums reikia pasigaminti.

DIDELIS CUKRAUS KRAUJO KRAUJO DOZĖS APSKAIČIAVIMO FORMULĖ.
(AG – CG): PCI = X vienetai. insulino korekcijai, tada X-AI, jei yra = koregavimo dozė.

Paėmę skirtumą tarp faktinės ir tikslinės glikemijos ir padalijus jį iš jautrumo koeficiento, gauname insulino kiekį, kurį reikia suleisti. Kai cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei tikslinis, visada paaiškėja teigiamas rezultatas, tai reiškia, kad norint sumažinti insulino reikia PRIDĖTI. Jei yra aktyvaus insulino, jis turi būti atimtas iš gauto skaičiaus.

PAVYZDYS: AG 15, CG 7, PCI = 2, AI 1 vnt., JK = 1,5, planuojame valgyti 4 XE.
JK x XE = 1,5x4 = 6 vienetai. insulino maistui.
(15-7): 2 = 4 vnt., 4-1 vnt. AI = 3 vienetai. pridėti prie nuosmukio.
Iš viso: reikia įvesti 6 + 3 = 9 vienetai. insulino

Jei cukraus kiekis kraujyje prieš valgį bus mažesnis už tikslinį, gausime neigiamą skaičių, tokiu atveju dozę vienam valgymui turime SUMAŽINTI GAUTU SKAIČIU.

PAVYZDYS: AG 4, CH 6, PCI = 2, AI ne, UK 2, planuojame valgyti 5 XE.
JK x XE = 2x5 = 10 vienetų. insulino maistui
(4-6): 2 = -1 vienetas. atimti už cukraus padidėjimą
Iš viso: reikia įvesti 10-1 = 9 vienetai. insulino.

Žinoma, insulino vienetų iki 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), kurie gaunami atlikus šiuos skaičiavimus, įvedimas galimas tik pompoje. Švirkšto švirkštimo priemonė po 0,5 vieneto. leis įvesti dozę 1/2 vieneto tikslumu. Naudodami 1 vieneto žingsnio švirkštą, gautą vienetų skaičių turime suapvalinti. Visi aukščiau pateikti skaičiavimai yra apytiksliai, o apskaičiuoto FFI ir Baudžiamojo kodekso adekvatumas turi būti empiriškai patvirtintas.

studopedia.ru

Kokie yra šiuolaikinių vaistų tipai?

Šiuolaikinių bioinžinerinių technologijų plėtra leidžia pramoninėmis sąlygomis gauti didelius insulino preparatų kiekius.

Insulino turintiems preparatams gauti buvo sukurti specialūs gamybos būdai.

Dirbtinai gauto insulino kokybė ir grynumas priklauso nuo jo sintezei naudojamos technologijos.

Šiuolaikinė farmakologija gali gauti vaistų hormoninis vaistas insulino, naudojant du pagrindinius metodus.

• sintetiniai vaistai, gaunami naudojant šiuolaikines technologijas;
• vaistas, kuris gaunamas gyvūnų kasoje sintetinant hormoną (šiuolaikinėje medicinos praktikoje jis naudojamas rečiau ir yra praėjusių metų reliktas).

Vaistinės sintetinės medžiagos skirstomos į kelias pagrindines kategorijas, kurios yra svarbios taikant vieną iš terapinio gydymo rūšių.

1. Itin trumpo ir trumpo veikimo insulinas, kurio aktyvumas pasireiškia per 20 minučių po injekcijos. Šie vaistai yra Actrapid, Humulin-reguliatorius ir Insuman-normal. Vaistai yra tirpūs ir į organizmą patenka per poodines injekcijas. Kartais naudojamos injekcijos į raumenis arba į veną. Didžiausias vartojamo vaisto aktyvumas stebimas praėjus 2-3 valandoms po procedūros. Šio tipo insulino turintys vaistai yra naudojami siekiant sumažinti cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, atsirandantį dėl rekomenduojamos dietos pažeidimo arba stipraus emocinio šoko.
2. Vidutinės trukmės vaistai. Tokie vaistai veikia organizmą nuo 15 iki 24 valandų, todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pakanka atlikti 2-3 injekcijas per dieną.
3. Ilgo veikimo vaistai. Pagrindinė jų savybė yra ta, kad poveikis po injekcijos pasireiškia ilgą laiką - nuo 20 iki 36 valandų. Insulino poveikis paciento organizmui pradeda pasireikšti praėjus kelioms valandoms po injekcijos. Dažniausiai gydytojai skiria vaistus šio tipo pacientams, kurių jautrumas hormonui yra sumažėjęs.

Tik gydantis gydytojas gali skirti pacientui reikalingą vaistą, todėl sunku spręsti, kuris insulinas geresnis. Atsižvelgiant į ligos eigos sudėtingumą, hormono poreikį ir daugybę kitų veiksnių, pacientui parenkamas optimalus vaistas.

Be to, apie diabetą, insulino dozes, komplikacijas, gydymą ir duonos vienetus medicinos specialistas galės papasakoti viską prieinamai.

Kaip apskaičiuoti trumpo veikimo injekcijos kiekį?

Prieš pasirinkdamas insulino dozę, kiekvienas diabetikas turi susidurti su tokia koncepcija kaip duonos vienetai sergant cukriniu diabetu.

Jų naudojimas šiandien labai supaprastina insulino skaičiavimą. Vienas grūdų vienetas (1 xe) prilygsta dešimčiai gramų angliavandenių turinčio maisto. Norint jį neutralizuoti, gali prireikti skirtingą sumą insulino injekcijų dozės.

Dozę reikia parinkti atsižvelgiant į suvartoto maisto laiko intervalą, nes žmogaus organizmo aktyvumo laipsnis skirtingu paros metu labai skiriasi. Be to, kasos izoliuoto aparato sekrecija vyksta įvairiai, tai yra vadinamieji cirkadiniai pokyčiai.

Reikėtų nepamiršti, kad ryte vienam duonos vienetui reikės dviejų vienetų hormono, pietų metu – vieno, o vakare – pusantro.

Norint teisingai apskaičiuoti trumpo veikimo insulino vienetų dozę, būtina laikytis aiškaus nustatyto veiksmų algoritmo (yra speciali lentelė 2 tipo diabetui).

Insulino terapija numato šias pagrindines insulino dozavimo taisykles ir principus:

1. Per dieną suvartotų kalorijų skaičius (dienos vertė). Tai yra pagrindinė savybė, į kurią reikia atsižvelgti renkantis tinkamą trumpo veikimo insuliną. Kilokalorijų skaičius per dieną nustatomas pagal diabeto fizinį aktyvumą.
2. Per dieną visų suvartotų angliavandenių turinčių maisto produktų kiekis neturi viršyti 60% viso.
3. Suvartodamas vieną gramą angliavandenių, organizmas pagamina keturias kilokalorijas.
4. Insulino dozė priklauso nuo diabeto paciento svorio. Tam yra specialios lentelės (taip pat ir internetinė insulino skaičiuoklė), kur nurodoma, kiek insulino vienetų reikia suleisti vienam kilogramui paciento svorio.
5. Pirmiausia turėtumėte pasirinkti trumpai veikiančio hormono dozę, tada pailginto veikimo hormono dozę.

Svarbu tai, kad endokrinologija apskaičiuojant (1 ir 2 tipo cukriniu diabetu) nenaudoja baltymų ar riebalų turinčio maisto vartojimo.

Priklausomai nuo patologinio proceso ypatybių, vienam kilogramui diabetu sergančiojo svorio reikia šios insulino dozės:

• ligos pasireiškimas - 0,55
• vadinamosios „įsivaizduojamos ramybės“ laikotarpis – 0,4ꓼ
• ilgalaikis patologinio proceso vystymasis - 0,8ꓼ
• dekompensuota ligos eiga - 1,0 (maksimalus - 1,5) ꓼ
• prepubescinis laiko intervalas - 0,6-0,8ꓼ
• paauglių vaikų brendimas - 1,5-2,0.

Todėl reikia vartoti trumpo veikimo insuliną.

Gydymo metu reikia duoti kraujo gliukozės kiekiui nustatyti ir, jei reikia, koreguoti insulino kiekį 1 kg kūno svorio.

Kaip apskaičiuoti pailginto atpalaidavimo injekcijos kiekį?

Kiek reikia vartoti ilgai veikiančio insulino? Šis išplėstas hormonas naudojamas hiperglikemijai neutralizuoti ryte tuščiu skrandžiu. Gydymas aktyviai naudojamas tiek pirmojo, tiek antrojo tipo diabetui (siekiant padidinti ląstelių jautrumą insulinui) vystytis. Tai neatsižvelgia į tokį veiksnį kaip trumpo veikimo hormono vartojimas prieš valgį. Šiandien yra trys diabetikų kategorijos – vartojantys tik ilgai veikiantį hormoną, pacientai, kuriems reikia trumpo ir itin trumpo veikimo insulino, kad neutralizuotų cukraus kiekio padidėjimą kraujyje, ir pacientai, kurie negali apsieiti be abiejų rūšių hormonų.

Reikėtų pažymėti, kad neteisingai apskaičiavus pailginto insulino dozę, apskaičiuojant trumpo ir itin trumpo poveikio hormoną gali nepavykti.

Vienas iš pagrindinių principų, į kurį turi atsižvelgti pacientai, sergantys cukriniu diabetu, yra tai, kaip apskaičiuoti insulino dozę, kad jo kiekis išliktų normalus gliukozės kiekis.

Pailginta insulino dozė sergant cukriniu diabetu turi būti apskaičiuojama remiantis šiais postulatais:

1. Pasirinktą dieną turėtumėte praleisti pirmąjį valgymą – pusryčius ir pradėti matuoti cukraus kiekį kraujyje iki pietų kas valandą.
2. Antrą dieną reikia papusryčiauti, tada palaukti tris valandas ir kas valandą prieš vakarienę pradėti matuoti gliukozės kiekį. Pagrindinis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti, yra pietų praleidimas.
3. Trečią dieną diabetu sergantis asmuo gali valgyti pusryčius ir pietus, bet praleisti vakarienę. Gliukozės koncentracija kraujyje matuojama visą dieną.

Idealiu atveju rytiniai rodmenys turėtų būti normos ribose, o jų augimas didėja per dieną iki vakaro. Gali būti atvejų, kai cukraus ryte būna daugiau (nekrenta) nei vakare. Tada reikia reguliuoti suleidžiamo insulino tūrį.

Šiandien dažnai naudojamas Forshem skaičiavimo principas (kaip teisingai apskaičiuoti insuliną sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, insulino apskaičiavimo formulė).

Be to, galima atsižvelgti į šią schemą:

• pasirinkite hormono paros normą, neatsižvelgiant į jo poveikio laiką - tam reikia naudoti lentelę ir paciento svorį padauginti iš koeficiento
• iš gauto indikatoriaus pašalinkite trumpo veikimo insulino kiekį, dėl to lieka vienkartinė ilgalaikio poveikio hormono dozė.

Išsamesnę informaciją apie insulino dozės apskaičiavimo metodą gali pateikti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kūno ypatybes.

Kokie yra skirtingi dozių pasirinkimo tipai?

Šiandien yra keletas insulino terapijos tipų.

Tradicinis kombinuotas tipas. Taikant jį, insulino norma bus pateikiama trumpo ir ilgo veikimo injekcijomis (santykiu nuo 30 iki 70). Tokie rodikliai apskaičiuojami, jei yra netolygi patologijos eiga su dažnais cukraus šuoliais. Pagrindiniai tokio gydymo privalumai yra tai, kad lengva koreguoti insulino dozę per dieną ir tris kartus per savaitę kontroliuoti glikemijos lygį. Puikiai tinka pagyvenusiems pacientams ir vaikams. Kad išvengtumėte staigių gliukozės kiekio sumažėjimo, turite laikytis griežtos dietos.

Intensyvaus tipo laikytis sunkiau. Norint apskaičiuoti, kiek insulino vienetų reikia per dieną, atsižvelgiama į paciento svorį ir naudojama speciali lentelė. Pailginto atpalaidavimo hormono yra apie 40-50%, iš kurio dalis (2/3) skiriama pirmoje dienos pusėje, o kita - vakare. Trumpo veikimo insuliną reikia leisti tris kartus per dieną tokiu santykiu – 40% ryte prieš valgį ir 30% pietų ir vakarienės išvakarėse.

Tradicinė insulino terapija taip pat žinoma kaip standartinis dozavimo režimas. Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas negali atidžiai stebėti glikemijos lygio, medicinos ekspertai rekomenduoja naudoti šį gydymo režimą.

Galima išskirti šiuos pagrindinius tokio gydymo kurso privalumus:

1. Nėra sudėtingų algoritmų ir skaičiavimų, kaip apskaičiuoti insulino dozes.
2. Nereikia dažnai matuoti gliukozės koncentracijos.

Pacientas šiuo atveju turi tik nepriekaištingai vykdyti visus gydančio gydytojo nurodymus.

diabetik.guru

Teisingo skaičiavimo ypatybės

Neišmokus specialių skaičiavimo algoritmų, injekcinio insulino kiekio parinkimas yra pavojingas gyvybei, nes žmogaus gali laukti mirtina dozė. Neteisingai apskaičiuota hormono dozė sumažins gliukozės kiekį kraujyje tiek, kad pacientas gali prarasti sąmonę ir patekti į hipoglikeminę komą. Norint išvengti pasekmių, pacientui patariama įsigyti gliukometrą, skirtą nuolatiniam cukraus kiekio stebėjimui.

Teisingai apskaičiuokite hormono kiekį vadovaudamiesi šiais patarimais:

• Įsigykite specialias svarstykles porcijoms matuoti. Jie turi užfiksuoti masę iki gramo dalių.
• Užsirašykite suvartotų baltymų, riebalų, angliavandenių kiekį ir stenkitės kasdien jų suvartoti tiek pat.
• Kas savaitę atlikite skaitiklio bandymų seriją. Iš viso reikia atlikti 10-15 matavimų per dieną prieš ir po valgio. Gauti rezultatai leis atidžiau apskaičiuoti dozę ir įsitikinti, kad pasirinkta injekcijos schema yra teisinga.

Insulino kiekis diabetu parenkamas atsižvelgiant į angliavandenių santykį. Tai dviejų svarbių niuansų derinys:

• Kiek 1 U (vienetas) insulino padengia suvartotus angliavandenius;
• Koks yra cukraus kiekio sumažėjimo laipsnis suleidus 1 V insulino.

Išsakytus kriterijus įprasta skaičiuoti eksperimentiniu būdu. Taip yra dėl individualių organizmo savybių. Eksperimentas atliekamas etapais:

• vartoti insuliną, geriausia pusvalandį prieš valgį;
• prieš valgį išmatuoti gliukozės koncentraciją;
• po injekcijos ir valgio pabaigos matuoti kas valandą;
• sutelkdami dėmesį į gautus rezultatus, pridėkite arba sumažinkite dozę 1-2 vienetais, kad gautumėte visišką kompensaciją;
• teisingas insulino dozės apskaičiavimas padės stabilizuoti cukraus kiekį. Patartina įrašyti pasirinktą dozę ir naudoti ją tolimesniam insulino terapijos kursui.

Didelės insulino dozės vartojamos sergant 1 tipo cukriniu diabetu, taip pat po streso ar traumų. Sergantiems antrojo tipo liga insulino terapija ne visada skiriama, o pasiekus kompensaciją ji atšaukiama, o gydymas tęsiamas tik tablečių pagalba.

Dozė apskaičiuojama, neatsižvelgiant į diabeto tipą, remiantis šiais veiksniais:

• Ligos eigos trukmė. Jei pacientas jau daugelį metų serga cukriniu diabetu, tik didelė insulino dozė sumažina cukraus kiekį.
• Inkstų ar kepenų nepakankamumo vystymasis. Jei yra problemų su vidaus organais, reikia koreguoti insulino dozę.
• Perteklinis svoris. Insulino kiekis pradedamas skaičiuoti vaisto vienetų skaičių padauginus iš kūno svorio, todėl nutukusiems pacientams vaistų reikės daugiau nei lieknams.
• Trečiųjų šalių arba cukraus kiekį mažinančių vaistų vartojimas. Vaistai gali padidinti arba sulėtinti insulino įsisavinimą, todėl derinant gydymą vaistais ir insulino terapiją reikės pasikonsultuoti su endokrinologu.

Formules ir dozes geriau parinkti specialistui. Jis įvertins paciento angliavandenių santykį ir, atsižvelgdamas į jo amžių, svorį, kitų ligų buvimą ir vaistus, parengs gydymo schemą.

Dozės apskaičiavimas

Insulino dozė kiekvienu atveju skiriasi. Tam įtakos turi įvairūs veiksniai visą dieną, todėl visada po ranka turi būti matuoklis cukraus kiekiui kraujyje išmatuoti ir suleisti. Norint apskaičiuoti reikiamą hormono kiekį, nereikia žinoti insulino baltymo molinės masės, o padauginti ją iš paciento svorio (UNIT * kg).

Remiantis statistika, 1 vienetas insulino yra didžiausias 1 kg kūno svorio limitas. Priimtinos ribos viršijimas nepagerina kompensacijos, o tik padidina komplikacijų, susijusių su hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) išsivystymu, tikimybę. Galite suprasti, kaip pasirinkti insulino dozę, žiūrėdami į apytikslius rodiklius:

• nustačius diabetą, pagrindinė dozė neviršija 0,5 TV;
• po sėkmingo gydymo metų dozė paliekama 0,6 U;
• jei diabeto eiga sunki, insulino kiekis padidėja iki 0,7 U;
• nesant kompensacijos, nustatoma 0,8 U dozė;
• nustatęs komplikacijas, gydytojas padidina dozę iki 0,9 U;
• jei nėščia mergina serga pirmojo tipo diabetu, tada dozė padidinama iki 1 V (daugiausia po 6 nėštumo mėnesių).

Rodikliai gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos ir antrinių veiksnių, turinčių įtakos pacientui. Žemiau pateiktas algoritmas jums pasakys, kaip teisingai apskaičiuoti insulino dozę, pasirinkus vienetų skaičių iš aukščiau esančio sąrašo:

• 1 kartą leidžiama naudoti ne daugiau kaip 40 vienetų insulino, o dienos norma svyruoja nuo 70 iki 80 vienetų.
• Kiek padauginti pasirinktą vienetų skaičių, priklauso nuo paciento svorio. Pavyzdžiui, žmogus, sveriantis 85 kg ir jau metus sėkmingai kompensavęs diabetą (0,6 V), per dieną turėtų suleisti ne daugiau kaip 51 V insulino (85 * 0,6 = 51).
• Pailginto veikimo (ilgalaikis) insulinas švirkščiamas 2 kartus per dieną, todėl galutinis rezultatas dalijamas iš 2 (51/2 = 25,5). Ryte injekcijoje turi būti 2 kartus daugiau vienetų (34) nei vakare (17).
• Prieš valgį reikia gerti trumpą insuliną. Ji sudaro pusę didžiausios leistinos dozės (25,5). Jis dalinamas 3 kartus (40% pusryčiai, 30% pietūs ir 30% vakarienė).

Jei gliukozė jau padidinta prieš įvedant trumpo veikimo hormoną, skaičiavimas šiek tiek pasikeičia:

• 11-12 +2 U;
• 13-15 +4 Vnt.;
• 16-18 +6 U;
• 18> + 12 VIENETŲ

Suvartotų angliavandenių kiekis rodomas duonos vienetais (25 g duonos arba 12 g cukraus 1 XE). Atsižvelgiant į duonos normą, parenkamas trumpo veikimo insulino kiekis. Skaičiavimas atliekamas taip:

• ryte 1 XE apima 2 hormono vienetus;
• pietų metu 1 XE padengia 1,5 U hormono;
• vakare insulino ir duonos vienetų santykis yra lygus.

Insulino skyrimo skaičiavimas ir technika

Insulino dozavimas ir vartojimas yra būtinos žinios kiekvienam diabetu sergančiam žmogui. Priklausomai nuo ligos tipo, galimi nedideli skaičiavimų pakeitimai:

• Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, kasa visiškai nustoja gaminti insuliną. Pacientas turi suleisti trumpo ir ilgo veikimo hormonų injekcijas. Tam imamas bendras leistinas insulino vienetų kiekis per dieną ir dalijamas iš 2. Ilgalaikis hormono tipas suleidžiamas 2 kartus per dieną, o trumpas – mažiausiai 3 kartus prieš valgį.
• Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, insulino terapija reikalinga, jei liga yra sunki arba gydymas vaistais nepadeda. Gydymui naudojamas ilgo veikimo insulinas 2 kartus per dieną. 2 tipo diabeto dozė paprastai neviršija 12 vienetų vienu metu. Trumpai veikiantis hormonas naudojamas visiškai išsekus kasai.

Atlikus visus skaičiavimus, būtina išsiaiškinti, kokia yra insulino įvedimo technika:

• kruopščiai nusiplaukite rankas;
• dezinfekuoti vaistų buteliuko kamštelį;
• į švirkštą įtraukite oro, atitinkančio sušvirkšto insulino kiekį;
• padėkite buteliuką ant lygaus paviršiaus ir įkiškite adatą per kamštį;
• iš švirkšto išleiskite orą, apverskite buteliuką aukštyn kojomis ir ištraukite vaistą;
• švirkštas turi būti 2-3 U daugiau nei reikalingas insulino kiekis;
• ištraukite švirkštą ir iš jo išspauskite likusį orą, reguliuodami dozę;
• dezinfekuoti injekcijos vietą;
• sušvirkškite vaistą po oda. Jei dozė yra didelė, tada į raumenis.
• dar kartą dezinfekuokite švirkštą ir injekcijos vietą.

Alkoholis naudojamas kaip antiseptikas. Viskas nušluostoma vatos gabalėliu arba vatos tamponu. Siekiant geresnės rezorbcijos, patartina švirkšti į pilvą. Periodiškai galima keisti injekcijos vietą ant peties ir šlaunies.

Sumažinkite cukraus kiekį kraujyje liaudies gynimo priemonėmis Maisto produktai, mažinantys cukraus kiekį kraujyje

Ankstesnis straipsnis: Ar tai galima padaryti nesilaikant dietos? Kitas straipsnis: Pesto padažas: naminiai receptai