Patogenų analizė 6 tepinėlis. Kada jis skiriamas ir ką rodo moterų tepinėlio tyrimas? Ko gydytojai nemato mikroskopu

Ginekologijos tepinėlio floros analizė laikoma klasikiniu tyrimo metodu. Jo įgyvendinimui paimkite biologinę medžiagą, gautą iš makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės (šlaplės) kanalo gleivinės.

Dekodavimas rodo naudingų, patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų buvimą arba nebuvimą. Remiantis tuo, įvertinamas Urogenitalinės sistemos organų funkcionavimo užbaigtumas.

Kitas ginekologinio tepinėlio pavadinimas – bakteriologinis pasėlis. Tai gauto mėginio sodinimas į maistinę terpę ir palankiomis sąlygomis bakterijų kolonijų auginimas. Studijuodamas mikroskopu, laborantas mato ligų sukėlėjus (į mieles panašius grybus, trichomonas, gardnerellas ir kt.), taip pat naudingas bakterijas.

Ginekologijos tepinėlio analizės iššifravimas, atliktas kokybiškai ir toliau Ankstyva stadija, gali patvirtinti arba paneigti bakterinio tipo ligų ar kitos kilmės patologijų išsivystymą. Kadangi makštis nėra sterilus organas, joje paprastai gyvena nedidelis skaičius streptokokų, stafilokokų ir Candida. Kokybiškai atlikta

Kitas diagnozės tipas yra citologinis tyrimas. Pagal jo rezultatus eksponuojamas kokybinis urogenitalinės sistemos ląstelių būklės įvertinimas, ištirta jų struktūra, pažymimi esami pokyčiai. Dėl to ginekologai nustato uždegimines ligas, žmogaus papilomos viruso (ŽPV) buvimą, navikus, galinčius sukelti onkologinių patologijų vystymąsi.

Ginekologijos tepinėlių tipai

Ginekologijos tepinėlio analizė, kurios dekodavimas atliekamas klinikinėje laboratorijoje, atliekama ne tik siekiant ištirti mikrofloros sudėtį. Jei rezultatų interpretacija neleido nustatyti galutinės diagnozės, skiriami papildomi tyrimo metodai.

95% visų klinikinių atvejų, kai moterys kreipiasi į specialistus, jie papildomai atlieka:

Tepinėlio metu gautos medžiagos tyrimas gali būti mikrobiologinis ir citologinis. Pirmuoju atveju vertinama mikrofloros sudėtis, o antruoju – netipinių (skausmingų, nenatūralių) ląstelių buvimas ar nebuvimas.

Indikacijos tyrimams

Ginekologijos tepinėlio analizė, kurios iššifravimas priklauso vadovaujančio specialisto, išrašiusio pacientui siuntimą jo įgyvendinimui, kompetencija, atskleidžia holistinį Urogenitalinės sistemos organų būklės vaizdą.

Yra keletas indikacijų, dėl kurių būtina atlikti tyrimą:

Be abejo, biologinės medžiagos iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio tyrimas atliekamas profilaktiniais tikslais, kai moteris kasmet reguliariai tikrinama. Dėl to taip pat gali būti aptikti hormoniniai sutrikimai, infekcinės ir uždegiminės patologijos.

Paruošimas mėginių ėmimui ir analizei

Ginekologinis tepinėlis – diagnostinė procedūra, kuriai organizmas turi būti paruoštas. Veikla atliekama siekiant užkirsti kelią klaidingai teigiamiems arba klaidingai neigiamiems tyrimo rezultatams gauti.

Parengiamasis etapas grindžiamas „dvomis“ taisyklėmis:

• Likus 2 savaitėms iki tyrimo, nustokite vartoti vaistus iš antibiotikų grupės.
• Draudžiama užmegzti intymumą likus 2 dienoms iki tepinėlio.
• Likus 2 dienoms iki medžiagos vartojimo, nenaudokite makšties kremų, žvakučių ir hormoninių vaistų.
• Draudžiama šlapintis 2 valandas prieš manipuliavimą.

Jei laikomasi aukščiau nurodytų taisyklių, galite būti tikri, kad rezultato tikslumas padidėja 3-5 kartus. Jei gaunami nepatenkinami rodikliai, skiriama pakartotinė analizė. Biologinės medžiagos paėmimas atliekamas po standartinės ginekologinės apžiūros (ant kėdės naudojant veidrodžius) ir vizualiai įvertinus makšties sienelių būklę.

Procedūra yra neinvazinė, tai yra jos metu pacientas nejaučia skausmo ar diskomforto. Sterilaus tampono ar nedidelio šepetėlio pagalba (jei tepinėlis imamas iš šlaplės) ginekologas kelis kartus bėga palei lytinių organų gleivinę. Susidariusios gleivės dedamos ant stiklelio, siunčiamos į laboratoriją ir tiriamos mikroskopu.

Kiek laiko laukti tyrimų atsakymų

Ginekologijos tepinėlio, kurio iššifravimas trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, analizė yra svarbi ginekologinės diagnostikos procedūra, leidžianti įvertinti Urogenitalinės sistemos būklę.

Rezultatų gavimo laikotarpis nustatomas pagal laboratorijos darbo krūvį ir paskirtos biologinės medžiagos tyrimo tipą (citologija užtrunka ilgiau).

Jei situacija yra skubi, pavyzdžiui, skubi chirurginė intervencija, rezultatai gydytojui pateikiami per 3-5 minutes. Atliekant įprastinį tyrimą gyvenamosios vietos ligoninėje, dekodavimui skiriama iki 14 dienų. Privačiose klinikose atsakymą galima gauti per 1-3 dienas. Citologinis tyrimas atliekamas per 7-10 dienų, nepriklausomai nuo įstaigos.

Moters amžiaus analizės rodiklių norma

Ginekologinė gautos biologinės medžiagos tepinėlio analizė atliekama gydytojo nurodymu vaikystėje ir paauglystėje. Sveiko vaiko normos pateiktos lentelėje.

Numatyti rodikliai	1-5 metų amžiaus	6-10 metų amžiaus	11-15 metų amžiaus	16-17 metų	Seksualiniai paaugliai
Leukocitai	0-2	3-5	5-7	Iki 10	Iki 10
Glebės	1-2	1-2	1-2	1-2	1-2
Epitelis	1-3	4-6	5-6	Iki 10	Iki 10
Flora	Kokkovaja +	Kokkovaja +	Mišrus	Strypas	Strypas

Ginekologijos tepinėlio analizės norma (skaitykite stenogramą žemiau)

Šie parametrai atitinka tam tikrų mikroorganizmų, patenkančių į regėjimo lauką, matomų ląstelių skaičių tiriant medžiagą mikroskopu. Reprodukcinio ir vyresnio amžiaus moterims rodikliai priklauso nuo to, iš kur gautos gleivės.

Rodikliai	Makštis (V)	Gimdos kaklelio kanalas (C)	Šlaplė (U)
Leukocitai	0-10	0-30	0-5
Plokščiasis epitelis	5-10	5-10	5-10
Gonokokai	Nėra	Nėra	Nėra
Trichomonas	Nėra	Nėra	Nėra
Raktinės ląstelės	Nėra	Nėra	Nėra
Mielės	Nėra	Nėra	Nėra
Mikroflora	Kelios Dederlein lazdelės (gramteigiamos)	Dingęs	Dingęs
Glebės	Vidutinis kiekis	Vidutinis kiekis

Reprodukcinio ir vaikiško amžiaus pacientams skiriasi ne tik kiekybinis tam tikrų ląstelių kiekis, bet ir parametrų, pagal kuriuos vertinama Urogenitalinės sistemos organų būklė, sąrašas.

Rodiklių normos nėštumo metu

Vaiko gimdymo laikotarpiu moters organizme labai pasikeičia hormoninis fonas, gaminasi daugiau progesterono ir estrogenų. Tai turi įtakos makšties mikrofloros būklei. Todėl nėštumo metu tyrimas atliekamas tris kartus: registruojantis, 30 savaitę ir prieš gimdymą.

Ginekologijos tepinėlio, kurio dekodavimas rodo padidėjusį laktobacilų (naudingų mikroorganizmų) kiekį, galima daryti prielaidą, kad ligonis sveikas. Taip pat padaugėja glikogeno turinčių gleivių.

Paprastai mikroskopinė diagnostika rodo:

Neatmetama netipinių tiriamai sričiai ląstelių identifikacija. Dažnai jie nustatomi paimant tepinėlį nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Ši būklė rodo displazijos vystymąsi. Siekiant išvengti vėžio vystymosi, papildomai skiriamas citologinis tyrimas.

Tyrimo rezultatų dekodavimas

Medicinos praktikoje įprasta naudoti santrumpas, todėl tokia forma, kurią moteris gauna ant rankų laboratorijoje, nurodomos kelios pirmosios lotyniškos raidės.

Kai buvo atlikta ginekologinio tepinėlio analizė, simbolių interpretacija bus tokia:

• Makštis, gimdos kaklelio kanalas, šlaplė (atitinkamai V, C, U) - biomedžiagos paėmimo zonos.
• Leukocitai - L.
• Epitelis ir plokščiasis epitelis – Ep. arba Pl.e.
• Gonococcus - GN.
• Trichomonas – Trichas.

Sąraše yra pagrindiniai parametrai. Be to, rezultatuose gali būti tam tikras rūgštingumo lygis (pH), laktobacilų skaičius (paprastai 95%). Jei tepinėlyje nėra floros, stulpelyje nurodomas „abs“ - tokio tipo mikroorganizmai nebuvo aptikti.

Normali flora

Jei pažvelgsite į sveikos moters analizės rezultatus, jos mikrofloroje vyrauja laktobacilos (95%). Tai pieno rūgšties bakterijos, dar žinomos kaip Dederleino bacilos. Sumažėjus jų koncentracijai, pablogėja vietinis imunitetas, atsiranda problemų su reprodukcine funkcija (negalėjimas pastoti ar pagimdyti).

Tyrimas, skirtas nustatyti makšties mikrofloros sudėtį, rodo organo grynumo laipsnį. Tai nelaikoma nukrypimu, jei jame yra nuo 1 iki 4 rūšių mikroorganizmų įvairiais deriniais.

Iš viso ekspertai interpretuodami išskiria keturis laipsnius:

• 4 pliusai - 1 laipsnis (retai nustatomas, daugiausia po sanitarijos ar antibiotikų vartojimo);
• 1 arba 2 pliusai – 2 laipsniai (rodo nežymų kokkų buvimą, tačiau su sąlyga, kad vyrauja meškerykočio flora ir tai pažymėta 2 arba 3 pliusais);
• 3 arba 4 pliusai - 3 laipsniai (tai laikoma patologine būkle, ypač jei lazdelės flora turi 1 ar 2 pliusų pavidalo indikatorių);
• 4 pliusai - 4 laipsniai, kuriuose vyrauja gonokokai, o gramteigiamų lazdelių visiškai nėra (gydymas antibiotikais būtinas).

Sveikos moters makštyje palaikoma rūgštinė aplinka. Už tai atsakinga medžiaga glikogenas (gaminamas iš epitelio ląstelių). Šis pH tipas neleidžia padidinti patogenų ir sąlyginai pavojingų mikroorganizmų skaičiaus, o tai leidžia užkirsti kelią rimtų ginekologinių ligų progresavimui.

Gonokokai ir trichomonai (Gn, Tr)

Pagrindinis gonorėjos sukėlėjas yra gonokokas. Šie mikroorganizmai negali egzistuoti per išorinė aplinka, bet aktyviai dauginasi patekus į makštį. Infekcija atsiranda nuo nešiotojo po neapsaugoto lytinio akto. Liga lydi gausios pūlingos išskyros iš lytinių takų su nemaloniu kvapu.

Visiškas gonokokų nebuvimas mikrofloros tepinėlyje laikomas normaliu. Jie nustatomi tik tuo atveju, jei pacientas serga gonorėja, kuri gali pasireikšti latentine forma. Pastaruoju atveju ligos transformacija į lėtinė forma vedantis į nevaisingumą. Patvirtinus diagnozę, visi seksualiniai partneriai ir pati moteris turi būti gydomi.

Atliekant tyrimą, galima nustatyti Trichomonas biologinėje medžiagoje. Šie mikroorganizmai provokuoja urogenitalinę trichomonozę, kuri perduodama lytiniu keliu. Nesant patologijos, Trichomonas neturėtų būti nustatytas.

Leukocitai

Kiekvieno žmogaus organizme veikia leukocitai apsauginė funkcija... Jis gali būti specifinis arba nespecifinis. Priklausomai nuo to, kokį vaidmenį atlieka, ginekologai išskiria ląsteles, kurios atpažįsta bakterijas, pristato jas ir sunaikina.

Atliekant biologinės medžiagos tyrimą mikroskopu, atkreipiamas dėmesys ne į jų tipą, o į tai, kiek ląstelių patenka į prietaiso regėjimo lauką.

Padidėjus ląstelių koncentracijai, manoma, kad uždegiminis procesas progresuoja Urogenitalinės sistemos organuose. Įprastai jų neturėtų būti daugiau kaip 10 vienetų (jei moteris nėra nėščia), o nešiojant vaiką – iki 20 vienetų. Jei biomedžiaga gaunama iš makšties gimdos kaklelio, leidžiamas 30 vienetų indikatorius.

Epitelinės ląstelės

Vertinant rezultatus, būtina atsižvelgti į epitelio ląstelių, patenkančių į regėjimo lauką, skaičių. Jei vaisingo amžiaus moters sveikata yra gera, tada gleivinės gleivinės dalelės reguliariai nušveičiamos, o tai leidžia išlaikyti makšties aplinkos pastovumą.

Padidėjusi plokščiųjų epitelio ląstelių koncentracija rodo šias sąlygas:

Sveikai moteriai norma laikoma ne daugiau kaip 10 ląstelių. Be to, nepakankamas plokščiojo epitelio kiekis byloja apie problemas, pavyzdžiui, mažą moteriško hormono (estrogeno) gamybą arba per didelę androgenų gamybą, neatmetama atrofinio kolpito išsivystymas.

Glebės

Tampono metu gauta biologinė medžiaga turi daug komponentų, tarp kurių yra gleivių. Jo buvimas nelaikomas nukrypimu nuo normos, jei nustatomas minimalus (+) arba vidutinis (++) kiekis.

Vienintelė išimtis yra pateiktos medžiagos identifikavimas ginekologiniame tepinėlyje, paimtame iš šlaplės (šlaplės) kanalo. Esant didelei gleivių koncentracijai, gydytojai teigia, kad pacientui išsivysto uždegimas, pavyzdžiui, kolpitas ar cervicitas.

Raktinės ląstelės

Kai kurios laboratorijos atlieka detaliausią ginekologinio tepinėlio analizę, kurioje yra grafikas, rodantis pagrindinių ląstelių buvimą ar nebuvimą. Tai nuluptas epitelis iš makšties gleivinės.

Atidžiau patyrę matote, kad išilgai jo kraštų yra plonų lazdelių, kokosų ir kintamų bakterijų. Žiūrint po mikroskopu, plokščiasis epitelis atrodys nelygus, grūdėtas.Įprastai tokių ląstelių aptikti nereikėtų, o nustačius – galimas makšties disbiozė.

Į mieles grybai

Jie vadinami Candida genties grybais – pagrindiniais „pienligės“ ar makšties kandidozės sukėlėjais. Paprastai jie gali būti nereikšmingi ir priklausyti sąlyginai patogeniškiems atstovams. Jei laktobacilų makštyje yra daugiau nei 90%, tada jos slopins Candide augimą ir užkirs kelią ligos vystymuisi.

Į mieles panašių grybų skaičius padidėja tokiomis sąlygomis:

Makšties kandidozė, kurią rodo didelis Candida grybelių kiekis, reikalauja specifinio gydymo (antibiotikų terapijos kurso ir priešgrybelinių vaistų vartojimo), po kurio atkuriama normali mikrofloros sudėtis. Jų nepaisymas sukels ligos chroniškumą.

Kokosų flora

Tyrimo rezultatų aiškinimas apima kokos floros buvimo makštyje nustatymą. Šie mikroorganizmai turi apvalią formą ir priskiriami oportunistiniams atstovams. Paprastai makšties aplinkoje jie gali apsigyventi nedideliais kiekiais.

Paskirkite gramteigiamus ir gramneigiamus kokosus, todėl formoje yra du stulpeliai, kuriuose įvedamos kiekybinės reikšmės pagal nustatyto organizmo tipą. Kokosų atstovų kiekis tepinėlyje neturi viršyti 5%. Priešingu atveju pradės vystytis uždegiminio proceso požymiai (niežulys, deginimas, šlapinimosi problemos).

Dederleino lazdos

Svarbus parametras tiriant biologinę medžiagą, gautą imant tepinėlį, yra didelių ir nejudrių gramteigiamų bakterijų buvimas. Šie mikroorganizmai yra atsakingi už normalaus makšties rūgštingumo sukūrimą, kuris leidžia spermai netrukdomai patekti į kiaušinėlį.

Medicinoje jie vadinami Dederleino lazdelėmis. Kita svarbi funkcija – užkirsti kelią patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų skaičiaus didėjimui. Kadangi šios bakterijos turi savybę išskirti vandenilio peroksidą, makštį galima išlaikyti švarią. Paprastai tepinėlyje jų turėtų būti 90–95 proc.

Leptotrix

Makšties mikrofloroje galima rasti tokį mikroorganizmą kaip leptotrix. Jis priklauso anaerobinių gramteigiamų lazdelių klasei. Pagrindinė jų buveinė – įvairūs vandens telkiniai. Jei tyrinėsite jo išvaizdą ir struktūrą po mikroskopu, jis bus panašus į plonus plaukus, kurie ne visada yra aiškiai matomi.

Jei analizė parodė, kad šio mikroorganizmo yra reprodukcinės sistemos mikrofloroje, tačiau tuo pat metu moters patologiniai procesai nebuvo nustatyti, neturėtumėte jaudintis dėl savo sveikatos būklės.

Verta paminėti, kad leptotrix neturi galimybės užsikrėsti per neapsaugotus lytinius santykius. Dažnai laborantai nustato mikroorganizmą kartu su Trichomonas ar Chlamydia. Šis derinys reikalauja aukštos kokybės ir visapusiško antibiotikų terapijos.

Kai galimas rezultatų nukrypimas nuo normos

Moterys, gavusios tyrimo rezultatus, ne visada mato patenkinamus ar idealius rodiklius. Dėl to kyla klausimas, kodėl duomenys neatitinka normos.

Ginekologai nustato keletą priežasčių:

• Specifinio ir nespecifinio pobūdžio uždegimo buvimas.
• Hormoninis disbalansas.
• Lytinis brendimas.
• Menopauzės pradžia.
• Kūdikio nešiojimas.

Ginekologijos tepinėlio analizės iššifravimas leidžia įvertinti Urogenitalinės sistemos organų būklę. Tyrimas pritaikomas kai kurių uždegiminių, infekcinių, bakterinių ligų nustatymui. Dėl to galima laiku pradėti gydymą ir užkirsti kelią patologijos įsisenėjimui.

Straipsnio formatavimas: Mila Friedan

Vaizdo įrašas apie ginekologinio tepinėlio iššifravimą

Kaip iššifruoti floros tepinėlį:

Ginekologinis tepinėlis ant floros- paprastas ir greitas laboratorinis metodas normaliai ir patogeninei moterų reprodukcinės sistemos florai tirti mikroskopu. Uždegimo požymiai ir infekcijos buvimas -štai ką atskleidžia ginekologinis floros tepinėlis. Diagnostika, leidžianti gydytojui patvirtinti arba paneigti uždegiminio proceso buvimą makštyje, šlaplėje, gimdos kaklelio kanale.

Mikroskopinis tyrimas yra laboratorinis tyrimo mikroskopu metodas. Tai leidžia nustatyti moters urogenitalinių organų (šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio kanalo) mikrofloros sudėtį, leukocitų skaičių, epitelį ir jų santykį, gleivių kiekį ir bakterijų morfologinį tipą, taip pat. nustatyti specifinius patogenus, tokius kaip trichomonas ir gonokokai. Tai paprasčiausias būdas nustatyti lytiniu keliu plintančias ligas.
Į normalios moters urogenitalinių organų mikrofloros sudėtį įeina apie 40 rūšių bakterijų. Vyraujantys vaisingo amžiaus moterų mikroorganizmai yra laktobacilos (Doderleino lazdelės), kurios sudaro 95-98% visos makšties mikrofloros. Dėl vandenilio peroksido ir pieno rūgšties gamybos laktobacilos slopina patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi ir sukuria rūgštinę aplinkos reakciją (pH = 3,8-4,5). Jų skaičiaus sumažėjimas rodo bakterinę vaginozę. Taip pat normalią mikroflorą sudaro stafilokokai, korinebakterijos, klebsiella, E. coli, gardnerella ir anaerobai (bakteroidai, prevotella, enterokokai, peptokokai, klostridijos, eubakterijos, kampilobakterijos, fusobakterijos ir kt.).
Grybeliniai elementai (sporos arba grybiena): jei tepinėlyje randama grybelio grybiena ir jauniklių mieliagrybių ląstelės, tai atspindi Candida genties grybų organizmo infekcijos proceso aktyvumą. Jei tepinėlyje yra tik sporos, vadinasi, liga yra besimptomė arba moteris yra tik nešiotoja.
Leukocitai- jų skaičiaus padidėjimas tepinėlyje rodo uždegiminio proceso buvimą. Nėštumo metu leukocitų kiekio normos tepinėlyje šiek tiek padidėja.
Plokščiasis epitelis– Tai ląstelės, dengiančios makšties gleivinės paviršių ir gimdos kaklelio kanalą. Jei epitelio visai nerasta, tai gali reikšti epitelio atrofiją, o padidėjusį suragėjusių ląstelių skaičių – uždegimą.
Glebės- nedideliais kiekiais jis yra ginekologiniame tepinėlyje ir yra norma, nes jį gamina gimdos kaklelio kanalo ir makšties liaukos.
„Raktų“ ląstelės- tai suragėjusios epitelio ląstelės, padengtos bakterijomis, dažniausiai gardnerella, jos būdingos bakterinei vaginozei.
Leptotrix yra anaerobinės gramneigiamos bakterijos, aptinkamos sergant mišriomis lytinių organų infekcijomis, tokiomis kaip kandidozė ir bakterinė vaginozė arba trichomonozė ir chlamidijos. Mobiluncus yra anaerobinis mikroorganizmas, randamas moterims, sergančioms kandidoze ar bakterine vaginoze.
Trichomonas– paprasčiausias vienaląstis mikroorganizmas, sukeliantis uždegimą urogenitalinėje srityje.
Gonokokai (diplokokai)- jų buvimas tepinėlyje yra gonorėjos požymis. Paprastai jų neturėtų būti.

Indikacijos tyrimo tikslui

1.su Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų simptomais;
2. bakterinės vaginozės diagnostikai;
3. profilaktinių patikrinimų metu;
4. planuojant nėštumą;
5. po terapinio kurso su antibiotikais;
6. vykdyti kontrolę po ginekologinių ligų gydymo.

Pasiruošimas tyrimui

1. 2 savaites neįtraukite antibakterinių ir antimikotinių vaistų vartojimo;
2. 3 dienas makšties formos vaistai;
3. Išbraukti lytinį aktą per dieną;
4. Neturi būti mėnesinių (rekomenduojama arba 5 dienos iki mėnesinių pradžios, arba 5 dienos po jų pabaigos);
5. Nešlapinti 1,5-2 valandas;
6. Nėštumo metu trunka iki 22 savaičių slaugytoja(jei nėra grėsmės), nuo 22-30 sav. - jei negresia, akušerė ginekologė priima pagal paskyrimą, nuo 30 sav tik atvežta medžiaga.

Makšties mikroflora Tai sudėtinga biosistema, apimanti visą mikroorganizmų kompleksą. Norint įvertinti jo būklę, atliekamas skaičiavimas tiek kiekybine, tiek kokybine proporcijomis.

Bakterijų sudėtis gali keistis bręstant moters organizmui ir didelę įtaką jį veikia lytiniai hormonai.

Visa flora gali būti suskirstyta į keletą tipų:

• Privaloma flora, be kurios normobiocenozės egzistavimas neįmanomas. Tai visų pirma apima laktobacilas arba Dederleino lazdeles. Jie sudaro didžiąją makšties kraštovaizdžio dalį tiek procentais, tiek kokybe. Norint išlaikyti norimą pH, būtina, kad laktobacilos sudarytų ne mažiau kaip 98% viso bakterijų skaičiaus. Būtent dėl ​​jų gyvybinės veiklos susidaro rūgštinė gleivinės aplinka. Šiai grupei gali priklausyti ir bifidobakterijos, jų skaičius dažniausiai yra nereikšmingas.
• Į oportunistinę florą turėtų būti priskirta didelė grupė mikroorganizmų, kuriuos sudaro kokos, taip pat kitos bakterijos. Tai daugiausia streptokokai, stafilokokai, enterobakterijos ir tt Su nedideliu kiekiu jie kliniškai nepasireiškia, tačiau padidėjus kiekiui dažniausiai pasirodo kaip klinikinis uždegiminio proceso vaizdas.
• Iki absoliučių patogenų visų pirma apima lytiniu keliu plintančių infekcijų sukėlėjus. Jei jis patenka ant lytinių organų gleivinės, tai sukelia patologinio proceso vystymąsi ir vėliau sukelia rimtų komplikacijų. Į šią grupę visų pirma turėtų būti įtraukti gonokokai ir trichomonai, tai yra pagrindiniai mikroorganizmai, aptikti tepinėlyje ir kuriems reikia skirti gydymą.
• Nedidelę floros atstovų grupę sudaro grybai. Juos atstovauja Candida gentis ir nedideliais kiekiais yra makštyje. Tačiau padidėjus kiekiui, jie sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.

Kada moteriai reikia atlikti floros tepinėlio tyrimą?

Moteriai kiekvieno vizito pas ginekologą metu rekomenduojama paimti tepinėlį dėl floros, be bendro diagnostikos ir profilaktikos tikslo, naudojant šį metodą, galima nustatyti tas ligas, kurios diagnozuojamos daug anksčiau, nei atsiranda simptomai.

Indikacijos paimti tepinėlį yra šios:

Kiekvienas specialistas, vykdantis priėmimą, gali paimti medžiagos mėginius.

Kaip pasiruošti?

Norint gauti patikimus analizės rezultatus, reikia:

Kaip paimamas tepinėlis?

Optimalus laikas mėginiams paimti yra menstruacinio ciklo vidurys:

Analizės kaina

Floros tepinėlis bet kurioje biudžetinėje įstaigoje atliekamas visiškai nemokamai, nes šis metodas yra vienas iš atrankos ir privalomų. Be to, tai yra minimalus moters patikrinimas prevenciniu tikslu.

Privačiose klinikose tokios analizės kaina gali būti apie 200-300 rublių... Tik nėščiųjų klinikoje tepinėlis ne visada bus nemokamas, jį galima pasidaryti nemokamai.

Kuo skiriasi floros ir bakterijų sėjos tepinėlis?

Daugelis moterų domisi klausimu apie bakterijų kultūros ir floros tepinėlio skirtumus, ar jie yra ta pati analizė, taip pat ar jie skiriasi.

floros tepinėlis - tai turinio tyrimas mikroskopu. Tam paimama medžiaga, po kurios ji tvirtinama specialiais dažais ir medžiagomis, tokiomis kaip etilo alkoholis. Taigi mikroorganizmai žūva ir skaičiuojami tik tie, kurie patenka į akis. Tokiu atveju galite matyti tik leukocitus, eritrocitus, kokybinę mikrofloros sudėtį, taip pat specifinių patogenų buvimą.

— tai laboratorinių tyrimų tipas, kurio metu nustatomas mikroorganizmų augimas, taip pat nustatomas jautrumas antibakterinėms medžiagoms. Tam iš moters gauta medžiaga dedama ant specialios maistinės terpės, neleidžiant jai išdžiūti, taip pat esant maistinėms medžiagoms galimai bakterijų mitybai.

Šis metodas nėra įprastas, nes laikomas gana brangiu. Tuo pačiu metu jo efektyvumas yra gana didelis, taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais galima nepastebėti didelis skaičius bakterijų, o joms augant lengvai atpažįstamos susidariusios kolonijos.

Tai taip pat padeda rasti tinkamiausią gydymą. Tai ypač svarbu esant pasikartojančiam procesui, taip pat nustatant konkretų patogeną.

Makšties švarumo laipsnis

Pagal floros tepinėlio rezultatus įvertinama jos būklė. Pagrindiniai rodikliai šiuo atveju yra Dalerleino lazdelės, leukocitai, epitelio ląstelės, taip pat kiti atstovai.

Paprastai aplinkos būklė skirstoma į 4 laipsnius:

• 1 laipsnis reiškia visišką moters sveikatą iš mikrofloros pusės. Jį atstovauja tik privalomi mikroorganizmai, tokie kaip Daderleino bacilos ir laktobacilos. Būtent jie prisideda prie aplinkos rūgštėjimo, kuris neleidžia daugintis kitai florai. Tokiu atveju nebus stebimi leukocitai, mikrobai, taip pat eritrocitai ir patogeniniai mikroorganizmai.
• 2 klasėje, dažniausia lytiškai aktyvių moterų grupė, jame yra ne tik privalomi mikroorganizmai, tokie kaip laktobacilos, bet ir pavieniai kokai. Gali būti, kad gali atsirasti ir leukocitų, kurių kiekis ne didesnis kaip 10 vienetų. Epitelio ląstelės neturėtų viršyti 5. Tai negali būti laikoma patologija, nes laktobacilos susidoroja su savo funkcija, uždegiminis procesas nevyksta, tačiau ši flora gali atsirasti kontaktuojant su seksualiniu partneriu. Cocci paprastai randami ant varpos galvutės.
• 3 klasėje jau yra uždegiminis procesas makšties aplinkoje. Taip yra dėl to, kad vyksta aplinkos pasikeitimas, ji tampa šarminga, o ne rūgštinga. Laktobacilų skaičius mažėja, o mikroorganizmų, tokių kaip streptokokai, stafilokokai, grybai ir Escherichia coli, atvirkščiai, daugėja. Uždegiminį procesą patvirtina ir padidėjęs leukocitų kiekis, matymo lauke jų yra daugiau nei 30. Tokiu atveju moteris gali skųstis dėl patologinių simptomų, tokių kaip niežulys, deginimas ir išskyros iš lytinių takų, atsiradimu.
• Prie 4 laipsnių uždegiminis procesas jau yra ryškus, pasireiškia disbiozės, kuri dar vadinama bakterine vaginoze, pasireiškimas. Tokiu atveju terpė visada bus šarminė, pasislinkusi beveik kiek įmanoma šia kryptimi. Tuo pačiu metu nėra laktobacilų, o florą atstovauja patogeninė mikroorganizmų grupė. Dažnai galima pamatyti lytiniu keliu plintančių infekcijų atstovų, nors gali būti ir nespecifinių. Leukocitų skaičius žymiai padidėja, jis gali siekti 50 ir daugiau. Esant 4 laipsniui, būtinas privalomas gydymas, net jei moteriai nėra simptomų.

Tepinėlio rezultatų iššifravimas

Gimdos kaklelio kanalo floros tepinėlyje iš viso neturėtų būti aptikta kokokų floros.

Makšties gleivinės kokos florą atstovauja ir gramneigiami, ir gramteigiami mikroorganizmai.

Taip yra dėl to, kad kai kurios bakterijos gali dažytis specialiais dažais, kurių spalva yra tamsiai mėlyna arba violetinė. Šiuo atveju gramteigiamas mikroorganizmas turi tamsų mėlyna spalva, bet neigiami turi šviesesnę rožinę spalvą.

Mokslininkai nustatė, kad tos bakterijos, kurios neturi galimybės dažytis, yra atsparesnės antibakterinių medžiagų veikimui. Taip atsitiks dėl to, kad jie turi storą sienelę, todėl dažams, kaip ir vaistui, sunkiau prasiskverbti į ląstelės ertmę.

Dažniausi gramteigiami yra stafilokokai ir streptokokai, kurie ne visada sukelia uždegiminį procesą makštyje. Ir floros tepinėlyje yra vienas kiekis.

Gramneigiama flora dažniau sukelia makšties ligas. Garsiausias coccus laikomas gonokokas.

Nesant patologijos simptomų, leptotrix buvimas nereikalauja papildomo gydymo, tačiau jei išsivysto net nedidelė klinika, skiriama vaistų terapija. Sergamumas šia bakterija didėja esant ŽIV infekcijai.

Dekodavimo indikatoriai

Indikatorių dekodavimo lentelė

	Makštis	Šlaplė	Gimdos kaklelio kanalas
Kiekis leukocitų	Iki 10	Iki 5	Iki 30
Prieinamumas butas epitelis	Iki 10	Iki 10	Iki 10
Gonokokai	Nebuvimas	Nebuvimas	Nebuvimas
	Nebuvimas	Nebuvimas	Nebuvimas
Pagrindinių ląstelių identifikavimas	Nr	Nr	Nr
Grybelio grybiena	Neaptiktas	Neaptiktas	Neaptiktas
Bendra mikrofloros būklė
Gleivių buvimas	Vidutiniškai		Vidutiniškai

Floros tepinėlis nėštumo metu

Jis skirtas visoms moterims, kurioms buvo diagnozuotas nėštumas. Taip yra dėl to, kad nėštumo eiga, taip pat vaisiaus vystymasis labai priklauso nuo vietinio imuniteto būklės. Minimalus laikomas dvigubas medžiagos mėginių ėmimas.

Dėl to galima daryti išvadą, kad šis tepinėlis bus labai svarbus diagnostinis minimumas siekiant išvengti komplikacijų, nes laiku diagnozavus galima paskirti gydymą, galintį normalizuoti būklę.

Kaip palaikyti makšties mikroflorą?

Norėdama palaikyti normalią mikroflorą, moteris turi laikytis kelių taisyklių:

Ką rodo moterų floros tepinėlis? Floros tepinėlis reiškia pagrindinius lytinių organų uždegiminių procesų nustatymo metodus, taip pat jų priežastis. Ši analizė leidžia nustatyti uždegimo buvimą ar nebuvimą, jo sunkumo laipsnį, makšties, šlaplės, gimdos kaklelio kanalo mikrofloros pobūdį, nustatyti infekcijos sukėlėją ar netiesioginius jo buvimo požymius.

Moterų floros tepinėlis (urogenitalinis floros tepinėlis, bakterioskopija, bendras tepinėlis) – tai laboratorinės diagnostikos metodas, kurio metu atliekamas mikroskopinis biologinės medžiagos iš makšties tyrimas. Tai vienas dažniausiai ginekologinėje praktikoje naudojamų laboratorinės diagnostikos metodų, jo privalumai – prieinamumas ir informacijos turinys.

Tamponą florai galima paimti gimdymo klinikoje, klinikoje gyvenamojoje vietoje, privačioje specializuotoje klinikoje, mėginių ėmimo iš kai kurių laboratorijų kabinete.

Indikacijos tyrimams

Moterų floros tepinėlis imamas ginekologo įprasto profilaktinio patikrinimo, nėštumo planavimo, akušerinės registracijos metu, taip pat įtarus infekcinį lytinių organų uždegimą bei siekiant stebėti gydymo efektyvumą.

Nėštumo metu šis tyrimas atlieka ypač svarbų vaidmenį, nes dėl pokyčių hormoninis fonas(ypač hiperestrogenizmas) ir dėl to sumažėjęs imunitetas, padidėja išorinių ir vidinių lytinių organų uždegiminių procesų atsiradimo rizika. Uždegimas gali sukelti nėštumo nutraukimą, priešlaikinį gimdymą, kūdikio infekciją praeinant per gimdymo kanalą.

Nėštumo metu makšties mikrofloros tyrimas, kaip taisyklė, skiriamas tris kartus reguliariais intervalais ir dažniau, jei nustatomas infekcinis uždegimas.

Pagrindiniai simptomai, dėl kurių buvo paskirtas floros tepinėlis:

• skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje (spontaniški arba lytinio akto metu);
• niežulys ir (arba) diskomfortas išorinių lytinių organų srityje;
• neįprastos išskyros iš lytinių takų;
• skausmingas šlapinimasis;
• menstruacinio ciklo sutrikimai.

Apžiūrint tepinėlį, nustatomas vadinamasis makšties švarumo laipsnis. Tai yra pirminė patikra, leidžianti nustatyti tolesnio tyrimo poreikį ir jo apimtį.

Profilaktikos tikslais ginekologinį floros tepinėlį rekomenduojama atlikti bent kartą per metus, net ir nesant jokių simptomų, nes daugeliui reprodukcinės sistemos ligų, įskaitant infekcines, būdinga latentinė eiga. Taip pat rekomenduojama profilaktiškai pasidaryti floros tepinėlį, jei moteris turi neapsaugotą lytinį kontaktą su abejotinu partneriu.

Kur imti tepinėlį dėl floros ir kiek atliekama analizė?

Tamponą florai galima paimti gimdymo klinikoje, klinikoje gyvenamojoje vietoje, privačioje specializuotoje klinikoje, mėginių ėmimo iš kai kurių laboratorijų kabinete.

Paprastai tepinėlio tyrimas užtrunka vieną darbo dieną, tačiau rezultato gavimo laiką geriau patikslinti su gydytoju, nes analizės laikas skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis.

Pasiruošimas tyrimui

Paprastai tamponas florai imamas ketvirtą ar penktą mėnesinių ciklo dieną, jei nenurodyta kitaip. Menstruacijų metu nepageidautina atlikti analizę, nes menstruacinis kraujas neišvengiamai pateks į medžiagą, o tai gali iškraipyti rezultatą.

Jei pacientui taikomas priešinfekcinės terapijos kursas, pirmiausia jį reikia baigti ir tik tada tirti. Mikrofloros tepinėlis imamas ne anksčiau kaip praėjus trims savaitėms po gydymo antibakteriniais ir priešgrybeliniais vaistais pabaigos (nebent gautas kitas gydančio gydytojo nurodymas). Antibakterinių, priešgrybelinių, priešuždegiminių vaistų vartojimas ir kontracepcija gali sukelti klaidingai neigiamus testo rezultatus.

Reikėtų nepamiršti, kad dažnai patogenai, sukeliantys lytiškai plintančias ligas (lytiniu keliu plintančias ligas), nėra aptinkami tepinėlių mikroskopu, nepaisant jų buvimo organizme.

Per 1-2 dienas prieš pateikiant medžiagą analizei, būtina atmesti lytinius santykius ir šiuo laikotarpiu nenaudokite makšties žvakučių, tepalų ar dušo. Medžiagos pristatymo išvakarėse ir dieną negalima naudoti intymios higienos priemonių. Fizinio aktyvumo ir mitybos apribojimai šią analizę nereikalauja.

Prieš paimant medžiagą analizei, patartina nesišlapinti 2-3 valandas.

Kaip imamas tepinėlis florai

Prieš imdamasi medžiagą tyrimams, pacientei atliekama įprastinė ginekologinė apžiūra naudojant veidrodžius. Gydytojas vizualiai įvertina vulvą, makšties sieneles ir makšties kaklelio dalį, tada sterilia mentele paima medžiagą iš trijų sričių – makšties sienelės, išorinės šlaplės angos ir gimdos kaklelio. . Kai kuriais atvejais medžiaga tyrimams paimama iš vieno nurodyto taško, pavyzdžiui, tik iš makšties ar gimdos kaklelio. Procedūra neskausminga.

Iš skirtingų sričių paimta medžiaga mentele uždedama ant stiklelio atskirai viena nuo kitos, pažymima (V – makštis, U – šlaplė, C – gimdos kaklelis), išdžiovinama ir siunčiama į laboratoriją.

Norėdami išsamiai susipažinti su medžiagos paėmimo technika, galite žiūrėti atitinkamą vaizdo įrašą, kaip paimti moterų floros tepinėlį.

Makšties mikroflora: norma

Apžiūrint tepinėlį, nustatomas vadinamasis makšties švarumo laipsnis. Tai yra pirminė patikra, leidžianti nustatyti tolesnio tyrimo poreikį ir jo apimtį.

Per 1-2 dienas prieš pateikiant medžiagą analizei, būtina atmesti lytinius santykius ir šiuo laikotarpiu nenaudokite makšties žvakučių, tepalų ar dušo.

Priklausomai nuo mikrofloros pobūdžio ir ląstelių kiekio, išskiriami 4 makšties grynumo laipsniai:

1. Preparate daug Dederleino lazdelių, nedidelis kiekis plokščiojo epitelio. Kliniškai nustatyta sveikų moterų.
2. Aptinkama nedaug kokų, tačiau vyrauja Dederleino lazdelės. Tai nėra patologijos požymis, jis pastebimas daugeliui kliniškai sveikų moterų.
3. Preparate aptinkamas nedidelis Dederleino lazdelių skaičius, vyrauja kokosų floros įvairovė, leukocitų matymo lauke daugiau nei 10. Jis stebimas uždegiminiuose procesuose.
4. Dederleino lazdelių tepinėlyje praktiškai nėra, randama daug kokų ir leukocitų. Bakterinės vaginozės požymis.

Normalios reprodukcinio amžiaus moterų rodiklių vertės pateiktos lentelėje.

Rodiklis	Normalios vertės
Leukocitai	Makštis - 0-10 matymo lauke Gimdos kaklelis - 0-30 matymo lauke Šlaplė – 0-5 matymo lauke
Plokščiasis epitelis	Vidutinis kiekis
	Vidutinis kiekis
Dederleino lazdos	Makštis – didelis kiekis Gimdos kaklelis – nėra Šlaplė – nėra
Gonokokai	Nerastas
Trichomonas	Nerastas
Chlamidija	Nerastas
Mikroskopiniai į mieles panašūs grybai	Nerastas
Raktinės ląstelės	Nerastas

Dekodavimo indikatoriai

Iššifruojant moterų floros tepinėlio rezultatus, visų pirma įvertinamas leukocitų skaičius (priklausomai nuo to, kur buvo surinkta medžiaga), aptiktos mikrofloros pobūdis ir kiekis.

Leukocitai

Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai, kurie naikina patogenus, imuninės sistemos komponentą. Jei tepinėlyje padidėja leukocitų skaičius, tai gali reikšti uždegiminį procesą. Vertinant rezultatą, atsižvelgiama į menstruacinio ciklo fazę, nuo kurios gali skirtis leukocitų skaičius.

Mikrofloros tepinėlis imamas ne anksčiau kaip praėjus trims savaitėms po gydymo antibakteriniais ir priešgrybeliniais vaistais pabaigos (nebent gautas kitas gydančio gydytojo nurodymas).

Laktobacilos

Dederleino lazdelės (laktobacilos, makšties lazdelės, laktobacilos, gramteigiamos lazdelės) yra bendras nejudančių acidofilinių lazdelių, kurios nesudaro sporų ir yra pagrindinė normalios makšties mikrofloros sudedamoji dalis, pavadinimas. Paprastai tepinėlyje Dederleino lazdelės turėtų būti dideliais kiekiais tiriamoje biomedžiagoje. Jų skaičiaus sumažėjimas, ypač esant kitiems mikrofloros atstovams, yra uždegimo požymis.

Plokščiasis epitelis

Plokščiasis epitelis yra ląstelės, kurios iškloja makšties vidų ir yra šlaplėje bei gimdos kaklelyje. Paprastai suragėjusio epitelio kiekis tepinėlyje gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo hormoninės būklės ir menstruacinio ciklo fazės. Jei randamas didelis plokščiojo epitelio kiekis, galima įtarti uždegiminį procesą (uretritą, cervicitą, vulvovaginitą). Jei tepinėlyje nėra plokščiojo epitelio, tai gali reikšti hormoninio fono pažeidimą (ypač tai gali būti lytinių hormonų gamybos pažeidimo požymis).

Dekoduojant analizės rezultatus, reikia atsižvelgti į tai, kad moterims nėštumo metu paprastai padidėja leukocitų ir plokščiojo epitelio skaičius.

Glebės

Gleives gamina makšties ir gimdos kaklelio kanalo liaukos. Paprastai tepinėlyje aptinkamas nedidelis gleivių kiekis (jų gali visiškai nebūti šlaplės medžiagoje), jų kiekio padidėjimas gali rodyti infekcinį-uždegiminį procesą.

Bakterijos

Paprastai tiriamojoje medžiagoje neturi būti lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjų. Jų nustatymas rodo vienos ar kitos infekcijos buvimą. Taigi, gonokokų aptikimas rodo gonorėją, trichomonai nustatomi su trichomonoze ir kt.

Antibakterinių, priešgrybelinių, priešuždegiminių vaistų ir kontraceptikų vartojimas gali sukelti klaidingai neigiamus tyrimo rezultatus.

Mikroskopinių į mieles panašių grybų aptikimas gali būti makšties kandidozės (vadinamosios pienligės) požymis, tačiau šių mikroorganizmų, kaip ir kai kurių kitų (pvz., kokosų), yra ir sveikoms moterims, todėl kiekybinis jų įvertinimas svarbu.

Tačiau reikia nepamiršti, kad dažnai patogeniniai patogenai, sukeliantys LPL (lytiniu keliu plintančias ligas), nėra aptinkami tepinėlių mikroskopu, nepaisant jų buvimo organizme. Todėl, jei kyla įtarimas dėl infekcijos, jie imasi papildomų tyrimų (pavyzdžiui, polimerazės grandininės reakcijos). Mikroskopuojant tepinėlį taip pat neįmanoma nustatyti aptiktų mikroorganizmų jautrumo antibiotikams ar priešgrybeliniams vaistams. Tam atliekama kultūros analizė (sėjimas rezervuare) su antibiotikograma.

Raktinės ląstelės

Paprastai medžiagoje nėra pagrindinių ląstelių, jų išvaizda gali rodyti bakterinę vaginozę, taip pat erozinius ar naviko pokyčius gleivinėje.

Rezultatų įvertinimas

Net ir gavus normų ribas peržengiančius tepinėlio tyrimo rezultatus, diagnozė dažniausiai nenustatoma – tam reikalinga visapusiška diagnozė, o kartu ir klinikinis ligos vaizdas, todėl tik specialistas gali teisingai įvertinti rezultatą. Jei reikia, jis skiria gydymą.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad kokų ir kitos oportunistinės mikrofloros nustatymas nėra pagrindas skirti antiinfekcinį gydymą, neįvertinus jų kiekybinio ir neatsižvelgus į kitų diagnostinių tyrimų duomenis.

Savarankiškas gydymas daugeliu atvejų sukelia rimtus makšties mikrofloros pusiausvyros sutrikimus ir dėl to komplikacijų vystymąsi, įskaitant tolesnį infekcijos plitimą.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Nepaisant to, kad leukocitai organizme atlieka apsauginę funkciją (jų buvimas yra normalus, o aktyvumas lemia organizmo gebėjimą atsispirti patekusioms bakterijoms), didelis jų kiekis ginekologiniame floros tepinėlyje gali reikšti, kad yra leukocitai. problemų. Kiekvienas apsilankymas pas ginekologą gimdymo klinikoje turėtų apimti privalomą medžiagos iš urogenitalinio trakto paėmimą analizei (floros tepinėliui). Moterų tepinėlis imamas periodiškai tikrinant profilaktiką, nėštumo planavimo ir eigos metu, taip pat po gimdymo, siekiant stebėti moters organizmo būklę.
Ginekologinis floros tepinėlis yra būtinas norint nustatyti leukocitų skaičių tepinėlyje, taip pat naudingų ir patogeninių bakterijų buvimą.

Padidėjęs leukocitų kiekis floros tepinėlyje rodo, kad organizme yra uždegiminis ar infekcinis procesas.

Pasiruošimas tepinėlio tyrimui

Kad floros tepinėlio rezultatai būtų kuo patikimesni, moteris turi pasiruošti.

Kaip pasiruošti floros tepinėliui:

• neįtraukti lytinių santykių per 2 dienas
• nesiprausti 2 dienas
• 1 dieną nenaudokite makšties žvakučių ir kremų, taip pat nevartokite tablečių
• likus 2 valandoms iki tyrimo pašalinkite šlapinimąsi
• nusiprausti galite tik naktį prieš analizę šiltu vandeniu be muilo
• draudžiama daryti tepinėlį menstruacijų metu

Dieną prieš, prieš tepinėlį ant floros, negalima naudoti spermicidinių preparatų ir antibakterinio poveikio intymios higienos priemonių.
Atminkite, kad šių taisyklių pažeidimas gali lemti tokius klaidingus floros tepinėlio rezultatus, pvz., padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių, kai jie yra normalūs, taip pat normalų skaičių esant dideliam skaičiui. Tai apsunkins organizme vykstančių uždegiminių procesų diagnozę ir gali sukelti klaidingą diagnozę bei netinkamą gydymą.

Medžiagų, skirtų tepinėliui ant floros, rinkimas

Imant medžiagą floros analizei, paimamas makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės turinio tepinėlis. Pati tvora atliekama griežtai vienkartiniais steriliais instrumentais:

Flora tepinėlio įrankiai:

• iš šlaplės – citošepetėlis, Volkmanno šaukštas arba bakterinė kilpa
• iš makšties - sterilus marlės tamponas
• iš gimdos kaklelio – Ayro mentele

Renkant medžiagą tepinėliui, moteris pasodinama į ginekologinę kėdę, o pats medžiagos paėmimas trunka porą minučių ir dažniausiai būna neskausmingas.
Surinkta medžiaga dedama ant stiklinių stiklelių, paprastai žymimų simboliais:
U – šlaplės tepinėlis, C – gimdos kaklelio tepinėlis, V – makšties tepinėlis.
Tada stikleliai siunčiami į laboratoriją, kur yra nudažomi ir tiriami mikroskopu. Analizės metu skaičiuojamas leukocitų, oportunistinių ir patogeninių bakterijų skaičius.

Floros tepinėlio iššifravimas

Leukocitų kiekis moterų tepinėlyje paprastai yra 15 vienetų viename matymo lauke. Tačiau norint gauti išsamesnį vaizdą, leukocitų skaičius nustatomas iš mėginių, paimtų iš makšties, šlaplės (šlaplės) ir gimdos kaklelio.

Leukocitų norma šlaplėje (šlaplėje) regėjimo lauke iki 10, makštyje iki 20 vnt., gimdos kaklelyje iki 10 leukocitų.

Leukocitozė yra būklė, kai tepinėlyje padidėja leukocitų kiekis. Įprasta jį skirstyti į nereikšmingą, vidutinio sunkumo ir ryškų.
Nedidelis leukocitų kiekis tepinėlyje yra iki 20 leukocitų nustatymas. Nesant lydinčių simptomų ir rodiklių suteiktas vaizdas leukocitozė nelaikoma pavojinga. Beje, fiziologinis leukocitų padidėjimas pasireiškia nėštumo metu, organizmo atsigavimo metu po gimdymo, taip pat prieš pat menstruacijų pradžią.
Esant reikšmingesniam leukocitų padidėjimui tepinėlyje, taip pat esant tokiems kartu pasireiškiantiems simptomams kaip Urogenitalinės sistemos uždegimas, niežulys ir deginimas, lytinių organų patinimas, skausmingas ir dažnas šlapinimasis, varškė, kraujingos, pūlingos išskyros, nemalonūs išskyros. išskyrų kvapas, mėnesinių ciklo sutrikimai, skausmingi pojūčiai lytinio akto metu, reikia atlikti nemažai papildomų tyrimų, kad būtų paskirtas tinkamas gydymas.
Taip pat gali pasireikšti kūno temperatūra, letargija ir nuovargis.

Floros tepinėlis rodo:

• nedidelis laktobacilų skaičius – makšties disbiozė (disbiozė).
• aptikti candida grybai – kandidozė
• Aptikta trichomonozė – trichomonozė
• nustatyti gonokokai – gonorėja

Nustačius padidėjusį leukocitų skaičių (padidėjęs indikatorius tepinėlyje), gydytojas skiria papildomus kraujo ir makšties išskyrų, gimdos kaklelio tyrimus naudojant PGR diagnostiką ir ELISA (fermentinį imunosorbentinį tyrimą), kad nustatytų kitas lytiniu keliu plintančias infekcijas, nes taip pat bakterijų kultūra, siekiant nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikų tipams, kai jie aptinkami. Be to, skiriamas dubens organų ultragarsinis tyrimas. Gavus visų tyrimų rezultatus, skiriamas gydymas.

Kodėl tepinėlyje padidėja leukocitų kiekis?

Pagrindinė priežastis, dėl kurios tepinėlyje aptinkamas didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius, yra infekcijų buvimas. Blogosios (patogeninės) bakterijos į moters organizmą gali patekti tiek lytiškai, tiek per nesaugius lytinius santykius, tiek per buitinį kontaktą su infekcijų (LPI – lytiškai plintančių infekcijų) nešiotoju.
Taip pat leukocitų padidėjimo priežastis gali būti herpeso virusai, papiloma, citomegalovirusas, ŽIV.
Didelis leukocitų skaičius tepinėlyje ne visada reiškia lytinių organų infekciją, tai gali būti lytinių organų traumos rezultatas lytinių santykių metu, po gimdymo, sergant lėtinėmis ir ūminėmis inkstų ligos formomis, cukrinis diabetas, taip pat nuo navikų. Bet kuriuo atveju, jei tepinėlyje randamas padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis, būtinas tolesnis gydančio gydytojo tyrimas.

Infekcijos, dėl kurių padaugėja baltųjų kraujo kūnelių ant tepinėlio:

• Gonokokai - sukelia gonorėjos ligą
• Blyški spirocheta (sifilis)
• Klebsiella (kirkšnies granuloma)
• Chlamidija (chlamidija)
• Gardnerella (gardereliozė arba bakterinė vaginozė)
• Kocho bacila (tuberkuliozė)
• Candida albicans grybai (pienligė arba kandidozė)
• Pirmuonių infekcija (trichomonozė)
• Mikoplazma ir ureaplazma (mikoplazmozė ir ureaplazmozė)

Leukocitų padidėjimo tepinėlyje priežastys:

• Kolpitas (makšties uždegimas)
• Cervinitas (gimdos kaklelio uždegimas)
• Endometritas (gimdos gleivinės uždegimas)
• Uretritas (šlaplės uždegimas)
• Cistitas (inkstų liga)
• Andeksitas (uždegiminiai priedai)

Atskirai verta kalbėti apie tokią sąvoką kaip makšties disbiozė (gardnereliozė). Paprastai 98% visų moters makštyje esančių bakterijų yra naudingos laktobacilos. Ir tik 5% yra kiti mikroorganizmai, kurie vadinami oportunistiniais. Imunitetas ir naudingosios bakterijos kontroliuoja ir slopina oportunistinių bakterijų augimą. Tačiau besitęsiančių ligų ar uždegimų fone šis naudingų ir kenksmingų bakterijų santykis pažeidžiamas, daugėja kenksmingų bakterijų ir atsiranda disbiozė.

Makšties disbiozės priežastys:

• Hormoniniai sutrikimai, hormonų vartojimas
• Antibiotikų vartojimas
• Inkstų liga
• Nėštumas ir gimdymas
• Sumažėjęs imunitetas
• Spermicidinių vaistų vartojimas
• Citostatikų priėmimas
• Prasta intymi higiena
• Alerginės reakcijos į intymios higienos produktus
• Stresas
• Analinis, oralinis ir vaginalinis seksas su vienu lytiniu aktu

Pašalinus šias priežastis, makšties disbiozė gana greitai praeina, o makšties flora normalizuojasi.

Nėštumo tepinėlis

Įprastos nėštumo eigos metu stebėti kūno būklę būsima mama floros tepinėlis paimamas bent 3 kartus:

Nėštumo tepinėlis:

• registruojant nėščiąją
• Likus 30 savaičių iki nėštumo ir gimdymo atostogų
• 36 savaites

Leukocitų norma tepinėlyje nėštumo metu regėjimo lauke pakyla iki 20 vienetų.

Šis padidėjimas yra susijęs su transformacijomis moters kūne.
Svarbu atsiminti, kad jokiu būdu negalima nekreipti dėmesio į padidėjusį leukocitų kiekį nėščios moters tepinėlyje, nes tai gali sukelti nėštumo eigos komplikacijų, vaisiaus infekciją ir priešlaikinį nėštumo nutraukimą.

Tepinėlis po gimdymo

Po gimdymo imant tepinėlį dėl floros, jų taip pat galima aptikti pakeltas lygis leukocitų, iki 45 vnt. Esant tokiai būklei tai laikoma normalia, nes organizmas patyrė stresą ir vyksta audinių atstatymas. Nesant nusiskundimų, floros tepinėlis po gimdymo skiriamas maždaug 40 dienų (iki šios datos rezultatai gali būti nepatikimi). Šios taisyklės išimtis daroma, jei nėštumo metu buvo gydoma lytiškai plintanti liga (LPL).

Gydymas

Svarbu suprasti, kad gydant nenormalius tepinėlio parametrus, būtina kryptinga kova su leukocitų padidėjimo priežastimi, o ne tik sugrąžinant jų skaičių į normalų.

Žvakės

Žvakutės (žvakutės) naudojamos gydant moterų lytinių organų sutrikimus.

Žvakės moterų ligoms gydyti:

Grupė	Pavyzdžiai	Dozės
Priešgrybelinis (nuo pienligės)	Pimafucinas	1 žvakė nakčiai, 6-10 dienų
	Livarolis	1 žvakė nakčiai, 6-12 dienų
Priešuždegiminis	Revmoksikamas	1 žvakė 2 kartus per dieną, rektališkai, 5 dienas
	Dikloberlis	1 žvakutė kartą per dieną, rektališkai, 5 dienas
Antibakterinis	Heksikonas	1-2 žvakės per dieną, 14 dienų
	Betadinas	1 žvakė per dieną, 7 dienas
Gydymas	šaltalankių aliejus	1 žvakė per dieną, 7 dienas
	Vagikal	1 žvakė per dieną, 8 dienas
Sudėtingas	Teržinanas
	Polygynax	1 kapsulė į makštį, 10 dienų
Antimikrobinis	vėliavėlė	1 žvakė per dieną, 10 dienų
	Trichopolis	1 tabletė per dieną, 10 dienų

Douching

Lytinių organų sritims plauti ir valyti skiriamas prausimas miramistino, chlorheksidino, jodidezerino ir kalio permanganato tirpalais. Ši procedūra skirta makšties gleivinei valyti ir dezinfekuoti. Douching atliekamas 1-2 kartus per dieną 7 dienas.
Douching draudžiama nėščioms moterims.

Išorinių lytinių organų gydymas

Nėščiosioms po dušo leidžiama gydyti išorinius lytinius organus antiseptiniais preparatais (furacilinu, cytealiu, chlorheksidinu, betadinu).
Be to, yra vietiškai tepami kremai (Macmiror, Kolpotrofin, Lomexin).

Antibiotikai

Antibiotikai naudojami lytiniu keliu plintančioms infekcijoms gydyti.

Imunomoduliatoriai

Siekiant sustiprinti organizmo imunitetą, taip pat skiriami imunomoduliatoriai.
Imunomoduliatoriai ginekologinėms ligoms gydyti:

Liaudies gynimo priemonės

Ginekologiniai uždegimai taip pat yra liaudies gynimo priemonės. Tarp jų galima pastebėti, pavyzdžiui, tirpinimą su sprendimais:

Douching su sprendimais:

• su šalavijo žolelėmis
• su jodu
• su druska ir soda
• su česnaku
• su išrūgomis

Taip pat yra tamponų su alavijo ir medaus mišiniais. Tačiau, norint išvengti komplikacijų, tokio tipo lėšas būtina taikyti griežtai rekomendavus gydančiam gydytojui.

Nustačius lytiniu keliu plintančių infekcijų, gydymas turi būti skiriamas abiem partneriams, antraip galimas pakartotinis užsikrėtimas.

Susiję vaizdo įrašai

Ankstesnis straipsnis: Žodžio karūna reikšmė ir stilistinis koloritas Kitas straipsnis: Francisco Franco: tarp fašizmo ir monarchijos