Enfermedad del corazón mitral: síntomas, tratamiento y prevención. Factores de riesgo de enfermedad coronaria

La cardiopatía mitral se refiere a defectos adquiridos cuando la válvula mitral (bicúspide) ubicada entre el ventrículo y la aurícula izquierda se ve afectada, sus válvulas están ubicadas en los bordes de la abertura mitral. Si el corazón funciona normalmente, la válvula se abre cuando la aurícula izquierda se contrae y la sangre fluye hacia el ventrículo izquierdo, cuando el ventrículo se contrae, la válvula se cierra y la sangre fluye hacia la aorta.

Si la válvula mitral está dañada, con la contracción del ventrículo izquierdo, parte de la sangre regresa a la aurícula izquierda y a la circulación pulmonar, formando así un estancamiento. También es difícil expulsar sangre de la aurícula izquierda, con un estrechamiento de la válvula, se produce una sobrecarga de los vasos de los pulmones.

La cardiopatía mitral es de tres tipos:

Un simple defecto es cuando se observa una falla en la válvula.
La estenosis ocurre cuando la abertura mitral se estrecha.
Un defecto complejo es una combinación de un defecto simple y una estenosis.

Pruebas de diagnóstico

Para poder decir con suficiente confianza que una persona tiene una cardiopatía mitral, se debe realizar un diagnóstico completo.

Radiografía. El examen de rayos X muestra que hay un redondeo del cuarto arco en la proyección anteroposterior. Dado que la aurícula izquierda está agrandada debido a un trabajo anormal, la radiografía puede mostrar un abultamiento del tercer arco del contorno izquierdo. Puede haber un desplazamiento del esófago contrastante a lo largo de un arco de un radio grande.
Electrocardiografía. Al comienzo de la enfermedad, el electrocardiograma muestra que el corazón funciona sin cambios. Una vez que la enfermedad comienza a progresar, hay una desviación del eje eléctrico hacia la izquierda.
La ecocardiografía determina el tamaño de las paredes y cavidades del ventrículo y la aurícula izquierdos, así como el estado del aparato valvular. Este método de investigación se considera el más informativo para identificar defectos cardíacos.

Causas de la aparición y desarrollo de la enfermedad.

La principal razón para el desarrollo de la enfermedad mitral es el proceso reumático en el corazón. Después de sufrir reumatismo, se forman crecimientos en la válvula cardíaca, que no le permiten pasar libremente por el torrente sanguíneo. Aparecen cicatrices en la válvula y en la abertura mitral.

Si la enfermedad no se reconoce a tiempo y no se inicia el tratamiento, con el tiempo, se forma una capa mineral en la válvula, que interrumpe todo su trabajo, lo que conduce a la estenosis mitral. Por supuesto, todo esto no sucede en un día, se necesitan años para tales complicaciones. Sin embargo, el defecto mitral no siempre aparece con reumatismo. Probablemente no valga la pena decir que si es oportuno, especialmente en la infancia, puede que no haya consecuencias.

Otra razón para el desarrollo de la enfermedad cardíaca mitral puede ser una gran liberación de sangre, lo que conduce a grietas en las valvas de la válvula mitral. Estas grietas se curan con el tiempo, pero las cicatrices que aparecen en su lugar hacen que la banda esté rígida e inactiva. Una mala señal puede ser la fusión de tejido debido a muchas cicatrices, luego la condición del paciente puede empeorar.

Estenosis mitral.

La estenosis mitral puede ser causada por:

Fiebre asociada al reumatismo.
El calcio puede acumularse en las valvas de las válvulas, lo que conduce a la estenosis.
Enfermedad del tejido conectivo.
Tumor benigno de la aurícula izquierda (mixoma).

Con la estenosis (estrechamiento de la válvula), la sangre del ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda es difícil de penetrar, la aurícula comienza a trabajar más para impulsar la sangre y el órgano se agranda. La sangre se estanca en los pulmones, mientras que el lado derecho del corazón también aumenta gradualmente. Se desarrolla insuficiencia cardíaca.

Los síntomas de la patología.

La enfermedad en las etapas iniciales es asintomática y puede descubrirse por casualidad al examinar otra enfermedad o durante el examen médico anual.

Cuando el defecto comienza a progresar, el paciente puede sentir dificultad para respirar después del ejercicio. Más tarde, esta dificultad para respirar está constantemente presente. Las palpitaciones del corazón son otro síntoma común. Muchos tienen tos persistente con poca flema. El dolor en el corazón se puede sentir independientemente de la actividad física, son de naturaleza dolorosa, cortante o en forma de hormigueo.

Tratamiento de la cardiopatía mitral

Los defectos cardíacos mitrales se tratan con corrección o reemplazo valvular. Paralelamente, se está tratando la causa de la aparición de la enfermedad, es decir, la enfermedad reumática y terapia sintomática, se elimina la violación del ritmo del corazón.

Si la válvula está levemente dañada, se corrige o se reemplaza mediante sondeo. En este caso, el tórax no está expuesto a la disección. Como base, puede tomar una válvula de cerdo, que se arraiga con éxito en el cuerpo humano. Por supuesto, necesitará el consejo de un cirujano experimentado y preferiblemente más de uno, ya que la enfermedad es grave y requiere un enfoque minucioso del tratamiento.

Complicaciones:

Fibrilación auricular. Las últimas etapas pueden considerarse como uno de los síntomas.
Embolia sistémica con trombos de la aurícula izquierda. Se diagnostica en un pequeño porcentaje de personas, pero su frecuencia es mucho mayor, esto se debe al frecuente curso asintomático de la enfermedad.
Hipertensión arterial pulmonar.

La prevención de enfermedades

Se encontró que la enfermedad provoca fiebre reumática o simplemente reumatismo. Y el reumatismo puede aparecer después de un dolor de garganta no tratado, que, a su vez, se produce como resultado de la actividad de los estreptococos, y también pueden afectar el músculo cardíaco. A partir de esto, se concluye que, en primer lugar, la angina que ha surgido debe ser tratada y preferiblemente bajo la guía de un médico con el uso de terapia con antibióticos y posterior control de ECG.

El corazón humano es un órgano complejo y delicado que puede dañarse fácilmente. Y cuando esto sucede, para mantener vivo al paciente, los médicos deben actuar con decisión, rapidez y eficacia. A pesar de algunos avances significativos en la ingeniería genética, en la mayoría de los entornos de atención médica, los médicos usan métodos invasivos tradicionales, utilizando suturas y grapas médicas especiales para sujetar el tejido dañado. Pero este enfoque pronto puede convertirse en cosa del pasado gracias al trabajo de un grupo de investigadores de la Universidad de Harvard, que han desarrollado un nuevo superpegamento médico que es lo suficientemente fuerte como para pegar no solo las paredes de los vasos sanguíneos rotos, sino también para sellar. las paredes de los desgarros en el tejido del músculo cardíaco.

El uso de puntos y grapas para sujetar lesiones cardíacas presenta muchos problemas tanto para los médicos como para sus pacientes. No solo es muy difícil lograr la estanqueidad de la costura con la ayuda de tales métodos, sino que estos métodos pueden dañar los delicados tejidos del corazón. Las suturas y las grapas no funcionan bien en un ambiente húmedo y, en algunos casos, no pueden soportar los efectos de los aumentos repentinos de la presión arterial que se producen durante los latidos del corazón.

Sin embargo, el nuevo superpegamento médico resuelve casi todos los problemas anteriores. La composición de este pegamento, que polimeriza bajo la influencia de la luz ultravioleta en unos segundos, se adhiere de manera confiable a las superficies de los tejidos, crea un "parche" hermético que puede resistir la acción de los elementos activos disueltos en la sangre.

Los científicos tuvieron la idea de crear tal pegamento a partir de la naturaleza viva. La composición del superglue se basa en los componentes que se pueden encontrar en la composición del moco secretado por algunas especies de moluscos terrestres. Un estudio más detallado de estos tipos de organismos vivos brindó a los científicos información sobre algunos compuestos químicos y sobre los procesos que ocurren en estos compuestos al entrar en contacto con el agua y al irradiarlos con luz ultravioleta. Al combinar ingredientes naturales con varias otras sustancias, los científicos crearon un pegamento que se probó repetidamente en los corazones de los cerdos sacrificados, mientras que esos corazones continuaron latiendo durante un tiempo.

El campo de aplicación del nuevo superpegamento médico no se limita al corazón y los vasos sanguíneos. Se puede utilizar con éxito para restaurar el daño a los intestinos, el estómago y otros órganos internos del cuerpo humano. El uso de este adhesivo requiere solo una cirugía menor y el uso de pequeños instrumentos médicos, lo que hará que la cirugía cardíaca sea menos invasiva para los pacientes.

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Mitral defectos cardiacos- estos son los defectos cardíacos adquiridos más comunes .. sitio web) trataré de informarle al respecto.

La enfermedad del corazón mitral se incluye a sí misma la válvula mitral, estenosis mitral y insuficiencia de la válvula mitral.
La cardiopatía mitral se desarrolla si la válvula mitral no realiza sus funciones o si el conducto de la abertura mitral se estrecha.

¿Por qué se desarrolla la cardiopatía mitral?

En primer lugar, la razón de este fenómeno son los fenómenos reumáticos que tienen lugar en el corazón. El reumatismo no suele dejar ningún elemento del corazón sin su efecto nocivo. En la válvula mitral, parecen crecer nuevas células rígidas que no permiten que la válvula se abra normalmente. A veces, las células nuevas forman una especie de cicatriz en la válvula, que la encoge.

Con el curso posterior de la enfermedad, las capas minerales se depositan en la válvula mitral afectada, lo que interrumpe casi por completo el trabajo de la válvula mitral. Todos los procesos descritos son el desarrollo de estenosis mitral. En este caso, las aletas de las válvulas se juntan con el tiempo. Un fenómeno similar se observa a menudo con una enfermedad. endocarditis... Por lo general, se tarda más de un año en desarrollar estenosis mitral. El reumatismo no siempre desaparece de esta manera y provoca el desarrollo de un defecto mitral. Si está enfermo de reumatismo, entonces tiene una oportunidad real de recuperarse por completo y evitar una interrupción tan grave del corazón como la estenosis mitral.

La cardiopatía mitral puede desencadenarse por otros factores. Por ejemplo, puede ser una potente descarga de sangre, que con el tiempo provoca la aparición de grietas en las valvas de la válvula mitral. Estas grietas se curan, formando cicatrices que hacen que la hoja sea rígida y poco móvil. Con el tiempo, tales grietas se vuelven cada vez más, lo que contribuye a la fusión del tejido y al empeoramiento de la condición del paciente. Después de todo, si la válvula mitral no realiza sus funciones como se esperaba, el lado izquierdo del corazón se desbordará de sangre. Y con el defecto de la válvula mitral, la sangre a veces regresa del ventrículo a la aurícula. Por lo tanto, se acumula más sangre en la aurícula de la que es posible.

Efectos

Si el defecto mitral consiste solo en estenosis mitral, entonces la aurícula no se estira mucho. Sin embargo, a veces hay excepciones, luego el paciente desarrolla atriomegalia acompañado de síntomas como extrasístoles auriculares y fibrilación auricular... En este caso, la cardiopatía mitral provoca con mucha frecuencia la aparición de coágulos de sangre en la aurícula izquierda.

Pero eso no es todo. Con la cardiopatía mitral, el suministro de sangre al sistema respiratorio se ve gravemente afectado. La presión arterial aumenta tanto en los vasos grandes de los pulmones como en los pequeños, lo que provoca hemoptisis y puede provocar edema pulmonar.

En el caso del desarrollo de un defecto cardíaco como la insuficiencia mitral, la aurícula izquierda aumenta de volumen y la violación del flujo sanguíneo conduce al hecho de que el ventrículo derecho también aumenta.

El reumatismo no suele dejar ningún elemento del corazón sin su efecto nocivo. En la válvula mitral, parecen crecer nuevas células rígidas que no permiten que la válvula se abra normalmente. A veces, las células nuevas forman una especie de cicatriz en la válvula, que la encoge.

Causas del desarrollo y tratamiento de la cardiopatía mitral.

La cardiopatía mitral es de tres tipos:

Un simple defecto es cuando se observa una falla en la válvula.
La estenosis ocurre cuando la abertura mitral se estrecha.
Un defecto complejo es una combinación de un defecto simple y una estenosis.

Pruebas de diagnóstico

Para poder decir con suficiente confianza que una persona tiene una cardiopatía mitral, se debe realizar un diagnóstico completo.

Radiografía. El examen de rayos X muestra que hay un redondeo del cuarto arco en la proyección anteroposterior. Dado que la aurícula izquierda está agrandada debido a un trabajo anormal, la radiografía puede mostrar un abultamiento del tercer arco del contorno izquierdo. Puede haber un desplazamiento del esófago contrastante a lo largo de un arco de un radio grande.
Electrocardiografía. Al comienzo de la enfermedad, el electrocardiograma muestra que el corazón funciona sin cambios. Una vez que la enfermedad comienza a progresar, hay una desviación del eje eléctrico hacia la izquierda.
La ecocardiografía determina el tamaño de las paredes y cavidades del ventrículo y la aurícula izquierdos, así como el estado del aparato valvular. Este método de investigación se considera el más informativo para identificar defectos cardíacos.

Causas de la aparición y desarrollo de la enfermedad.

Si la enfermedad no se reconoce a tiempo y no se inicia el tratamiento, con el tiempo, se forma una capa mineral en la válvula, que interrumpe todo su trabajo, lo que conduce a la estenosis mitral. Por supuesto, todo esto no sucede en un día, se necesitan años para tales complicaciones. Sin embargo, el defecto mitral no siempre aparece con reumatismo. Probablemente no valga la pena decir que con el tratamiento oportuno del reumatismo, especialmente en la infancia, es posible que no haya consecuencias.

La estenosis mitral puede ser causada por:

Fiebre asociada al reumatismo.
El calcio puede acumularse en las valvas de las válvulas, lo que conduce a la estenosis.
Enfermedad del tejido conectivo.
Tumor benigno de la aurícula izquierda (mixoma).

Los síntomas de la patología.

La enfermedad en las etapas iniciales es asintomática y puede descubrirse por casualidad al examinar otra enfermedad o durante el examen médico anual.

Tratamiento de la cardiopatía mitral

Los defectos cardíacos mitrales se tratan con corrección o reemplazo valvular. Paralelamente, se trata la causa de la aparición de la enfermedad, es decir, la enfermedad reumática y también se lleva a cabo una terapia sintomática, se elimina la violación del ritmo cardíaco.

Fibrilación auricular. Las últimas etapas pueden considerarse como uno de los síntomas.
Embolia sistémica con trombos de la aurícula izquierda. Se diagnostica en un pequeño porcentaje de personas, pero su frecuencia es mucho mayor, esto se debe al frecuente curso asintomático de la enfermedad.
Hipertensión arterial pulmonar.

La prevención de enfermedades

Además, se debe realizar la prevención del desarrollo de endocarditis infecciosa, que ocurre después de manipulaciones penetrantes, inyecciones, colocación de catéteres, operaciones o procedimientos dentales.

El pronóstico depende de la gravedad de la miocarditis, incluso con defectos importantes y un aumento en el músculo cardíaco, los pacientes pueden vivir hasta 10 años sin cirugía. Si realiza una operación, las previsiones de vida son mucho más altas.

Una grieta en el corazón

El pegamento quema la herida, pero el dolor arde más.

¡Llévame rápido, Abba, Padre!

Estoy mortalmente cansado de la tierra y la gente.

Sobre lo que canté y soñé, sobre uno, sobre ella.

Me derrumbé, me resquebrajé y fui a la deriva con el fluir de los días.

¡Y no dejes que mi pobre alma se estanque en pecados!

Dios, la gente "grande" necesita la menor felicidad,

Dado que ya llevan todo lo demás en sí mismos.

Por encima de mi cabeza, escucho el susurro de alas en el silencio.

Enfermedad del corazón mitral: síntomas, tratamiento y prevención

Las palabras "defecto cardíaco" suenan aterradoras, es especialmente aterrador escucharlas del médico tratante. Durante mucho tiempo después de la primera descripción de esta patología, los médicos no tenían idea de cómo tratarla. Afortunadamente, han pasado muchos años desde entonces y la medicina ha avanzado mucho, por lo que ese diagnóstico ya no suena como un veredicto.

La enfermedad cardíaca es una enfermedad caracterizada por una violación de la estructura de las válvulas del corazón. Los defectos de las válvulas conducen gradualmente a insuficiencia cardíaca. Distinguir entre defectos congénitos (se forman durante el desarrollo intrauterino) y adquiridos (ocurren después de diversas enfermedades). En el sitio de aparición, se distinguen defectos mitrales, defectos de la válvula tricúspide, defectos aórticos y defectos de la válvula pulmonar.

Los defectos mitrales son los más comunes. Ocurren en la válvula bicúspide (mitral) ubicada entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. El significado de los defectos es cambiar el área del agujero. Normalmente, el área de la abertura mitral es de 4-6 cm cuadrados. Este tamaño asegura un flujo sanguíneo normal y suficiente, Excelente salud una persona tanto en reposo como durante la actividad física. Una disminución en el área de la apertura de la válvula (estenosis) o su aumento (falla) conduce a una circulación sanguínea deteriorada, la aparición de quejas de disfunción del corazón.

Estenosis mitral

Este defecto se caracteriza por un estrechamiento de la abertura de la válvula. El valor "crítico" del área es de 1-1,5 cm. menos área, más los síntomas de la enfermedad.

La estenosis mitral puede ser causada por

Deposición de calcio en las cúspides de las válvulas;

Enfermedades del tejido conectivo (síndrome de Marfan);

Mixoma (tumor benigno) de la aurícula izquierda.

1 - válvula tricúspide;

3 - válvula pulmonar;

5 - estenosis de la apertura de la válvula mitral.

La sangre de la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo pasa a través de la abertura mitral estrecha con dificultad: la aurícula tiene que trabajar más y más para empujar la sangre. Este aumento de trabajo conduce a un agrandamiento del atrio. El estancamiento de la sangre en los pulmones se desarrolla gradualmente y, con el tiempo, también aumentan las partes correctas del corazón. Un corazón agrandado funciona peor, se desarrolla insuficiencia cardíaca.

Síntomas

En las etapas iniciales, la estenosis no se hace sentir de ninguna manera. Las personas se sienten completamente sanas y pueden realizar una importante actividad física. A medida que avanza el defecto, aparece dificultad para respirar (estancamiento de la sangre en los pulmones), al principio solo cuando se mueve, luego en reposo. Aproximadamente al mismo tiempo, puede aparecer una tos con una pequeña cantidad de flema; a veces se observa hemoptisis. Hay debilidad desmotivada, fatiga rápida, sensación de interrupciones en el corazón, dolores de pecho difusos. En casos avanzados, un corazón agrandado puede apretar el esófago y la laringe; la voz cambia y la deglución se ve afectada.

Diagnósticos

Las personas con estenosis mitral se caracterizan por una apariencia: rostro pálido, marcado por el rubor de las mejillas con tinte azulado, cianosis de los labios y punta de la nariz. En la parte anterior del tórax hay una joroba del corazón: así es como sobresale un corazón agrandado. El pulso no es el mismo en las manos. Con un examen completo por parte de un médico, por regla general, no hay duda sobre el diagnóstico, porque los ruidos cardíacos y los cambios en los datos clínicos y de laboratorio son cambios específicos que son difíciles de confundir con otras afecciones.

Tratamiento

En las etapas iniciales de desarrollo, se utilizan algunos medicamentos para ayudar a mejorar el funcionamiento del corazón. En etapas posteriores y con la progresión de la enfermedad, el tratamiento se realiza quirúrgicamente: disección de las valvas fusionadas o sustitución por una válvula artificial.

Profilaxis

En casi la mitad de los casos, la causa de la estenosis mitral es la fiebre reumática (el nombre antiguo es reumatismo). Puede contraerlo con un tratamiento inadecuado de un dolor de garganta banal (¡aunque no todas las personas que han tenido dolor de garganta tienen reumatismo!). Causado por estreptococos, también causa daño reumático a las válvulas cardíacas. El defecto se puede prevenir mediante el tratamiento correcto de la angina bajo la supervisión de un médico, con el uso de antibióticos y posteriores registros de ECG de control.

Insuficiencia de la válvula mitral.

Con este defecto, las aletas de la válvula no se cierran por completo, hay un flujo sanguíneo inverso desde el ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda. Las enfermedades que pueden conducir a este tipo de defecto son las mismas que las de la estenosis mitral. Es mucho menos común que la estenosis mitral.

El flujo inverso de sangre que se produce con este tipo de defecto estira la aurícula izquierda, en la que se acumula demasiada sangre. Durante algún tiempo, el cuerpo utiliza mecanismos de defensa, pero cuando se agotan sus reservas, la sangre se estanca en los pulmones y el tamaño del corazón derecho aumenta ligeramente. En casos avanzados, aparecen signos pronunciados de insuficiencia cardíaca.

Síntomas

Como en el caso de la estenosis mitral, es posible que la insuficiencia valvular no se sienta durante mucho tiempo. A menudo, dicho diagnóstico es un hallazgo accidental durante un examen médico anual o durante un examen médico. A medida que avanza el defecto, aparece dificultad para respirar con el esfuerzo y luego, en reposo, una sensación de latidos cardíacos rápidos. Puede aparecer una tos con esputo escaso. A menudo se preocupa por el dolor en el corazón: dolor, punzadas, presión, y no están necesariamente asociados con la actividad física.

Diagnósticos

La apariencia de tales pacientes no tiene peculiaridades. En el examen, el médico puede sospechar un defecto, que se confirma fácilmente mediante métodos de examen instrumental (ECG, ECHOKG).

Tratamiento

Quirúrgico: restauración del tamaño normal del anillo de la válvula.

Son los defectos cardíacos adquiridos más comunes. Si desea obtener más información sobre la enfermedad cardíaca mitral, lea este artículo y la junta médica de tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) tratará de informarle al respecto.

La enfermedad del corazón mitral se incluye a sí misma la válvula mitral, estenosis mitral y insuficiencia de la válvula mitral.

La cardiopatía mitral se desarrolla si la válvula mitral no realiza sus funciones o si el conducto de la abertura mitral se estrecha.

¿Por qué se desarrolla la cardiopatía mitral? En primer lugar, la razón de este fenómeno son los fenómenos reumáticos que tienen lugar en el corazón. El reumatismo no suele dejar ningún elemento del corazón sin su efecto nocivo. En la válvula mitral, parecen crecer nuevas células rígidas que no permiten que la válvula se abra normalmente. A veces, las células nuevas forman una especie de cicatrices en la válvula, que arrugan la válvula.

Hay que decir que el sexo más justo es más susceptible a la estenosis mitral. Según las estadísticas de los médicos, hay el doble de mujeres que de hombres que padecen esta enfermedad. Muy a menudo, el primer y único síntoma que molesta a un paciente de este tipo es una tos que aparece durante el movimiento. En casos raros, puede haber muy poca sangre en el moco producido por la tos. Y cuando camina rápido, su frecuencia cardíaca puede verse alterada.

Para prevenir la enfermedad de la válvula mitral, dirija imagen saludable la vida, el ejercicio y el equilibrio de la dieta.

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Ventana ovalada abierta en el corazón: causas, síntomas, tratamiento y pronóstico

La noticia de la ventana oval abierta en el corazón alarma y preocupa a muchos padres de niños. de diferentes edades... Como regla general, aprenden sobre este diagnóstico por accidente: durante un examen de rutina o un ECG. En algunos casos, tal anomalía en el desarrollo del corazón no se manifiesta en absoluto, y las personas viven durante muchos años sin experimentar ningún inconveniente hasta la aparición de patologías cardiovasculares graves.

V últimos años tal característica en la estructura del corazón comenzó a detectarse con mucha más frecuencia, y en nuestro artículo le informaremos sobre la ventana oval abierta en el corazón y los peligros que este diagnóstico puede conllevar en el futuro.

¿Qué es una ventana ovalada abierta en el corazón?

La ventana oval es una hendidura abierta en la pared entre la aurícula derecha e izquierda, que normalmente funciona durante el período embrionario y está completamente cubierta después de los 12 meses de vida. Desde el lado de la aurícula izquierda, la abertura se cubre con una pequeña válvula, que está completamente madura en el momento del parto.

Durante el primer llanto del recién nacido y el momento en que se abren los pulmones, hay un aumento significativo de la presión en la aurícula izquierda y, bajo su influencia, la válvula cierra completamente la ventana oval. Posteriormente, la válvula se adhiere firmemente a la pared del tabique interauricular y se cierra el espacio entre las aurículas derecha e izquierda.

En la mayoría de los casos, en el% de los niños, esta "acumulación" de la válvula ocurre en el primer año de vida, con menos frecuencia, a la edad de cinco años. Con un tamaño de válvula insuficiente, el espacio no puede cerrarse completamente y las aurículas derecha e izquierda no están aisladas entre sí. En tales casos, al niño se le puede diagnosticar una ventana oval abierta en el corazón (o síndrome MARS). Esta condición es clasificada por los cardiólogos como una anomalía menor en el desarrollo del corazón y, en ausencia de síntomas graves que afecten la calidad de vida, puede percibirse como una característica individual de la estructura del corazón.

Una ventana ovalada abierta en el corazón es un orificio pasante entre las aurículas, a través del cual la sangre durante la contracción del músculo cardíaco de una aurícula puede arrojarse a otra.

En pacientes adultos, esta anomalía se detecta en aproximadamente el 30% de los casos. Es un canal, o derivación, entre las aurículas y puede causar un mal funcionamiento del sistema cardiovascular o de los pulmones debido a cambios en la presión arterial.

Causas

La mayoría Sentido Común el no cierre de la brecha entre las aurículas se convierte en una predisposición genética. En la mayoría de los casos, esta anomalía se transmite a través de la línea materna, pero también puede deberse a otras razones:

prematuridad del niño;
displasia del tejido conectivo;
defectos congénitos del corazón;
adicción a las drogas o alcoholismo de la madre;
fumar durante el embarazo;
envenenamiento tóxico con ciertos medicamentos durante el embarazo;
estrés;
nutrición insuficiente de una mujer embarazada;
ecología desfavorable.

Un foramen oval abierto a menudo se detecta en otros defectos cardíacos: con un conducto aórtico abierto y malformaciones congénitas de las válvulas tricúspide y mitral.

Varios factores de riesgo pueden contribuir a la apertura de la ventana ovalada:

actividad física excesiva (levantamiento de pesas y gimnasia, deportes de fuerza, buceo);
episodios de embolia pulmonar en pacientes con tromboflebitis de la pelvis pequeña o de las extremidades inferiores.

Síntomas

Más a menudo, la ventana ovalada abierta en el corazón no se manifiesta de ninguna manera, o se hace sentir solo con síntomas escasos e inespecíficos.

Los niños pequeños con tal anomalía pueden experimentar:

decoloración azul o palidez severa de la región peri-labial o del triángulo nasolabial mientras se esfuerza, grita, llora, tose o se baña;
tendencia a resfriados y enfermedades broncopulmonares;
aumento de peso lento.

Los niños mayores pueden tener poca tolerancia al ejercicio, lo que se manifiesta como un aumento de la frecuencia cardíaca y dificultad para respirar.

Durante la pubertad o durante el embarazo, cuando ocurre un cambio hormonal total en el cuerpo, provocando un aumento de la carga sobre el sistema cardiovascular, una ventana ovalada abierta puede manifestarse con frecuentes episodios de mareos y dolores de cabeza, fatiga rápida y sensaciones de interrupciones en el obra del corazón. Estas manifestaciones son especialmente pronunciadas después de una intensa actividad física. En algunos casos, tal anomalía en el desarrollo del corazón puede provocar desmayos repentinos y desmotivados.

La falta de crecimiento excesivo de la ventana ovalada antes de los cinco años indica que, muy probablemente, esta anomalía acompañará a una persona a lo largo de su vida. V edad temprana y en ausencia de lesiones cardiovasculares, prácticamente no afecta su bienestar y actividad laboral, pero después del desarrollo de enfermedades cardíacas o vasculares, la ventana oval puede agravar el curso de estas dolencias y complicar su tratamiento.

Diagnósticos

Con la auscultación de los ruidos cardíacos, el médico puede sospechar un no cierre de la ventana oval, ya que esta anomalía se acompaña de soplos sistólicos de diversa intensidad. Para confirmar este diagnóstico, se recomienda al paciente técnicas de examen instrumental más precisas:

Eco-KG (normal y Doppler, transesofágico, contraste);
radiografía.

Se utiliza un diagnóstico invasivo y más agresivo de una ventana oval abierta cuando es necesaria una operación quirúrgica. En tales casos, se asigna a los pacientes a sondear las cavidades del corazón.

Tratamiento

El alcance del tratamiento está determinado por la gravedad de los síntomas de una ventana ovalada abierta. En ausencia de alteraciones pronunciadas en el trabajo del corazón, al paciente se le dan recomendaciones sobre la organización correcta del régimen diario, limitando la actividad física y observando las reglas de una dieta racional y equilibrada. No se prescribe tomar medicamentos con un curso asintomático de tal anomalía de la estructura del corazón, y se recomiendan al paciente procedimientos generales de fortalecimiento (terapia de ejercicios, endurecimiento y tratamiento de spa).

Si un paciente tiene quejas menores sobre el funcionamiento del sistema cardiovascular, se puede recomendar tomar preparaciones vitamínicas y medicamentos que brinden un efecto de fortalecimiento general adicional sobre el músculo cardíaco (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubikhinon, etc.). En tales casos, el paciente debe cumplir con grandes restricciones en la actividad física y prestar atención a los procedimientos generales de fortalecimiento.

Con una manifestación más pronunciada de síntomas, un alto riesgo de formación de trombos y una descarga significativa de sangre de una de las aurículas a otra, se recomienda que el paciente sea monitoreado por un cardiólogo y un cirujano cardíaco y se pueden prescribir las siguientes medidas:

tomar agentes antiplaquetarios y anticoagulantes (para excluir coágulos de sangre);
tratamiento endovascular (a través de un catéter, que se inserta en la arteria femoral y se mueve hacia la aurícula derecha, se aplica un parche en la ventana oval, estimula la apertura del orificio con tejido conectivo y después de un mes se absorbe de forma independiente).

En el período postoperatorio, para la prevención de la endocarditis infecciosa, al paciente se le recetan antibióticos. El tratamiento endovascular de tal anomalía en el desarrollo de la pared del corazón permite a los pacientes volver a una vida absolutamente plena sin restricciones.

Posibles complicaciones

Las complicaciones de la falta de cierre de la ventana oval se desarrollan con muy poca frecuencia. Una estructura tan anormal de la pared del corazón conduce a las siguientes enfermedades:

La embolia paradójica se convierte en la causa de su desarrollo. A pesar de que esta complicación es bastante rara, el paciente siempre debe informar a su médico tratante sobre la presencia de una ventana ovalada abierta.

Pronósticos

En la inmensa mayoría de los casos, el pronóstico de los pacientes con una ventana oval abierta es favorable y rara vez terminan en complicaciones.

observación constante por cardiólogo y control Echo-KG;
rechazo de deportes extremos y acompañados de importantes tipos de actividad física;
restricciones en la elección de profesiones asociadas a un estrés respiratorio y cardíaco significativo (buzos, bomberos, astronautas, pilotos, etc.).

El tratamiento quirúrgico para tal anomalía en el desarrollo del corazón se prescribe solo para trastornos graves en el funcionamiento del sistema cardiovascular y los pulmones.

A que medico contactar

Un pediatra suele sospechar un foramen oval abierto al auscultar el corazón de un niño. En este caso, el pequeño paciente es derivado a un cardiólogo. La ecocardiografía es un método de diagnóstico obligatorio, y aquí las calificaciones de un médico de diagnóstico funcional o de radiación que realiza el estudio son muy importantes. Si la ventana oval abierta persiste de por vida, un cirujano cardíaco consulta a ese paciente. Durante el embarazo, una mujer con tal anomalía en el desarrollo del corazón debe visitar regularmente a un obstetra-ginecólogo y cardiólogo.

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Enfermedad de las arterias coronarias: síntomas y tratamiento

La cardiopatía isquémica es un daño miocárdico agudo o crónico resultante de una disminución o cese del suministro de sangre arterial al músculo cardíaco, que se basa en procesos patológicos en el sistema de las arterias coronarias.

La CI es una enfermedad muy extendida. Una de las principales causas de muerte, discapacidad temporal y permanente en todo el mundo. En la estructura de la mortalidad, las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar, de las cuales la CI representa alrededor del 40%.

Formas de enfermedad isquémica

Clasificación de la CI (ICD-10; 1992)

Angina de pecho
- - Angina de esfuerzo estable
- - Angina inestable
Infarto de miocardio primario
Infarto de miocardio recurrente
Infarto de miocardio antiguo (previo) (cardiosclerosis postinfarto)
Muerte cardíaca repentina (arrítmica)
Insuficiencia cardíaca (daño del miocardio debido a enfermedad de las arterias coronarias)

La principal razón de la violación del suministro de oxígeno al miocardio es un desajuste entre el flujo sanguíneo coronario y los requisitos metabólicos del músculo cardíaco. Esto puede deberse a:

- Aterosclerosis de las arterias coronarias con un estrechamiento de su luz en más del 70%.
- Espasmo de arterias coronarias sin cambios (con pocos cambios).
- Trastornos de la microcirculación en el miocardio.
- Un aumento de la actividad del sistema de coagulación sanguínea (o una disminución de la actividad del sistema anticoagulante).

El principal factor etiológico en el desarrollo de la enfermedad coronaria es la aterosclerosis de las arterias coronarias. La aterosclerosis se desarrolla de manera constante, en oleadas y de manera constante. Como resultado de la acumulación de colesterol en la pared arterial, se forma una placa aterosclerótica. El exceso de colesterol conduce a un aumento del tamaño de la placa y se obstruye el flujo sanguíneo. Posteriormente, bajo la influencia de factores adversos sistémicos, la placa se transforma de estable a inestable (aparecen grietas y roturas). Se desencadena el mecanismo de activación de las plaquetas y la formación de coágulos de sangre en la superficie de una placa inestable. Los síntomas empeoran con el crecimiento de placa aterosclerótica, que estrecha gradualmente la luz de la arteria. Una disminución en el área de la luz de la arteria en más del 90-95% es crítica, causa una disminución del flujo sanguíneo coronario y un deterioro del bienestar incluso en reposo.

Factores de riesgo de enfermedad coronaria:

Género masculino)
Edad> 40-50 años
Herencia
Fumar (10 o más cigarrillos al día durante los últimos 5 años)
Hiperlipidemia (colesterol plasmático total> 240 mg / dl; colesterol LDL> 160 mg / dl)
Hipertensión arterial
Diabetes
Obesidad
Hipodinámica

Síntomas

El cuadro clínico de la cardiopatía isquémica.

La primera descripción de la angina de pecho fue ofrecida por el médico inglés William Geberden en 1772: “. dolor en el pecho que se produce al caminar y que obliga al paciente a detenerse, especialmente al caminar poco después de comer. Parece que este dolor, si continúa o se intensifica, puede acabar con la vida de una persona; al momento de parar todo incomodidad desaparecer. Después de que el dolor continúa durante varios meses, se detiene inmediatamente cuando se detiene; y en el futuro seguirá ocurriendo no solo cuando una persona camina, sino también cuando esté acostada ... ”Por lo general, los síntomas de la enfermedad aparecen por primera vez después de los 50 años. Al principio, ocurren solo con esfuerzo físico.

Las manifestaciones clásicas de la enfermedad coronaria son:

- Dolor detrás del esternón, que a menudo se irradia a la mandíbula inferior, el cuello, el hombro izquierdo, el antebrazo, la mano y la espalda.
- El dolor es opresivo, opresivo, ardoroso, asfixiante. La intensidad es diferente.
- Provocada por factores físicos o emocionales. En reposo, se detienen por sí mismos.
- Dura de 30 segundos a 5-15 minutos.
- Efecto rápido de la nitroglicerina.

Tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias

El tratamiento tiene como objetivo restaurar el riego sanguíneo normal al miocardio y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Desafortunadamente, los tratamientos puramente terapéuticos no siempre son efectivos. Existen muchos métodos quirúrgicos de corrección, como el injerto de derivación de la arteria coronaria, la revascularización miocárdica con láser transmiocárdico y las intervenciones coronarias percutáneas (angioplastia con balón, colocación de stents en las arterias coronarias).

La angiografía coronaria selectiva se considera el "estándar de oro" en el diagnóstico de lesiones obstructivas de las arterias coronarias del corazón. Se utiliza para saber si hay un estrechamiento significativo del vaso, qué arterias y cuántas están afectadas, en qué lugar y en qué medida. V tiempos recientes La tomografía computarizada multiespiral (TCMC) con bolo de contraste intravenoso se ha generalizado cada vez más. A diferencia de la angiografía coronaria selectiva, que es esencialmente una cirugía de rayos X en el lecho arterial y se realiza solo en un entorno hospitalario, la TCMC de las arterias coronarias generalmente se realiza de forma ambulatoria mediante la administración intravenosa de un agente de contraste. Otra diferencia fundamental puede ser que la coronariografía selectiva muestre la luz del vaso y la TCMC y la luz del vaso y, de hecho, la pared del vaso en la que se localiza el proceso patológico.

Dependiendo de los cambios en los vasos coronarios detectados durante la angiografía coronaria, se pueden ofrecer varios métodos de tratamiento:

El injerto de derivación de la arteria coronaria es una operación desarrollada durante muchos años en la que se toma el propio vaso del paciente y se sutura a la arteria coronaria. Por lo tanto, se crea un camino para desviar el área afectada de la arteria. La sangre en un volumen normal ingresa al miocardio, lo que conduce a la eliminación de la isquemia y la desaparición de los ataques de angina. CABG es el método de elección para una serie de condiciones patológicas, como diabetes, lesión de tronco, lesión multivaso, etc. La operación se puede realizar con circulación artificial y cardioplejía, en un corazón que late sin circulación artificial y en un corazón que late con circulación artificial. Tanto las venas como las arterias del paciente pueden utilizarse como derivaciones. La decisión final sobre la elección de un tipo particular de operación depende de la situación específica y el equipo de la clínica.

Enfermedades del corazón mitral: tipos, síntomas, métodos de tratamiento.

La enfermedad cardíaca es una enfermedad causada por cambios anormales en las válvulas o aberturas que interfieren con el funcionamiento del músculo cardíaco. Según las estadísticas, en términos de frecuencia de detección, la enfermedad ocupa el segundo lugar después de la aterosclerosis y la hipertensión.

El defecto mitral se desarrolla como resultado del daño a la válvula bicúspide, que se encuentra en el lado izquierdo del corazón. Durante el funcionamiento normal, los colgajos se abren, la sangre pasa al ventrículo izquierdo y de allí a la aorta, después de lo cual se cierra la válvula. El estrechamiento de los vasos de la abertura mitral, la falla de la válvula ventricular izquierda causan una falla en el flujo sanguíneo, lo que conduce a la interrupción del corazón.

Tipos y motivos

Los vicios se dividen en congénitos y adquiridos. Congénito: formado durante la gestación. Puede ser el resultado de una violación desarrollo intrauterino feto o infección previa. La patología se detecta durante el examen de ultrasonido. Inmediatamente después del nacimiento, el niño desarrolla hipoxia (falta de oxígeno) y deterioro de la función respiratoria.

Estructura normal del corazón

El defecto adquirido se desarrolla a lo largo de la vida. Los especialistas distinguen los defectos combinados y asociados. Cuando se combinan, hay un estrechamiento de los orificios y falla de la válvula al mismo tiempo.

Los defectos concomitantes se expresan en la derrota de una o más válvulas: tricúspide, mitral y aórtica.

Los factores provocadores son:

enfermedades autoinmunes causadas por infección estreptocócica;
enfermedades infecciosas;
tuberculosis;
enfermedades del tejido conectivo.

La principal causa del defecto mitral son las manifestaciones reumatoides. La patología ocurre en el 80% de los casos. El reumatismo afecta a todos los componentes estructurales del músculo cardíaco. Después de sufrir una inflamación en la válvula mitral, se produce un engrosamiento del tejido fibroso (un tipo de tejido conectivo). La cicatrización acorta las valvas, evitando que la válvula se abra normalmente.

El defecto mitral se subdivide en:

estenosis mitral;
insuficiencia de la válvula cardíaca;
complejo (una combinación de las dos primeras formas).

Con bastante frecuencia, los cardiólogos detectan el prolapso de la válvula mitral. Se trata de la flacidez de una o ambas paredes de la válvula hacia la aurícula izquierda cuando se comprime el ventrículo izquierdo. La patología no tiene un efecto grave en el bienestar de una persona. Ocurre en el 25% de la población, las mujeres menores de 30 años lo sufren con más frecuencia.

Estenosis mitral del corazón

Se caracteriza por el pegado de las paredes de la válvula. Con el tiempo, las solapas se pegan, lo que hace que la abertura se estreche. Como resultado, la sangre se redistribuye mal al ventrículo izquierdo desde la aurícula izquierda, lo que provoca un desbordamiento. La norma de la abertura mitral es de 2 a 6 cm2. Cuando se reduce a 1 cm2, la presión en la aurícula pulmonar aumenta a 200 mm Hg. Art., Obligando a empujar la sangre con esfuerzo.

Las paredes de la válvula se pegan entre sí, lo que hace que la abertura se estreche.

El aumento de la presión y el aumento de la circulación sanguínea provocan el crecimiento de la aurícula izquierda. Si la enfermedad progresa, es posible que se presente un edema pulmonar. Con el tiempo, la congestión se propaga al lado derecho del corazón y causa hinchazón en todo el cuerpo.

Video sobre la enfermedad cardíaca mitral de la Universidad Médica de Moscú I.M. Sechenov

Insuficiencia mitral

Con esta anomalía, las valvas de la válvula no se cierran por completo, la sangre fluye de regreso a la aurícula izquierda, que se estira e hipertrofia gradualmente.

Al principio, el cuerpo usa mecanismos de defensa, pero la congestión eventualmente provoca un aumento en el corazón derecho.

Defecto combinado

Si la artritis reumatoide afecta a varios orificios y válvulas del músculo cardíaco, se habla de un defecto combinado o complejo. Se manifiesta en la insuficiencia de las válvulas mitral y aórtica, el estrechamiento del orificio aórtico y la limitación de la válvula bicúspide.

Causan graves alteraciones en el trabajo del corazón. Las complicaciones son: ritmo cardíaco caótico, tromboembolismo (bloqueo agudo de un vaso sanguíneo por un trombo). El curso de la enfermedad es a menudo desfavorable y conduce a la muerte.

Síntomas

Las características clínicas dependen del grado de afectación de las válvulas cardíacas. Al principio, la enfermedad es asintomática, la persona se siente sana. A medida que avanza la enfermedad, aparecen los siguientes síntomas:

disnea
tos;
violación del ritmo cardíaco (aparece arritmia o taquicardia);
hinchazón de las extremidades;
fatiga rápida.

La principal queja del paciente es una tos agotadora con vetas de sangre.

Con defecto mitral, el paciente se caracteriza por una tez amarillenta, acrocianosis de los labios (coloración de los labios en un color azul oscuro debido a un suministro de sangre insuficiente). Debido a la liberación significativa de sustancias similares a la histamina, aparece un rubor brillante en las mejillas.

Desde el momento del daño de la válvula cardíaca hasta el cuadro clínico completo, el período de latencia dura aproximadamente 20 años. Afecta principalmente a la mitad femenina entre los 30 y los 40 años. La estenosis mitral afecta al 76% de las mujeres del número total de pacientes.

La insuficiencia mitral, por otro lado, se diagnostica con mayor frecuencia en los hombres. Expresado en dificultad para respirar y alteraciones del ritmo cardíaco. A veces hay una sensación de presión en el pecho, dolor sordo y adolorido.

Diagnóstico de la enfermedad

La enfermedad cardíaca se diagnostica mediante:

electrocardiografía;
indicadores de ECG diarios;
fonocardiografía;
artritis reumatoide;
radiografía.

Los defectos cardíacos concomitantes son difíciles de diagnosticar, ya que hay una superposición de síntomas clínicos. El diagnóstico principal se realiza mediante un examen visual del paciente. El examen instrumental le permite detectar hipertrofia del músculo cardíaco, insuficiencia del ritmo.

Con la ayuda de un fonocardiógrafo, se evalúan los ruidos y tonos en el corazón, la radiografía revela congestión en los pulmones, proliferación de cámaras e hipertrofia miocárdica. Si es necesario, el paciente se somete a sondaje, flebografía, aortografía.

Los estudios no solo revelarán el defecto con gran precisión, sino que también mostrarán el grado y la forma de la gravedad de la enfermedad.

Con un defecto combinado en el fonocardiograma, se registran los ruidos característicos de la estenosis y la insuficiencia mitral. La radiografía le permite revelar la expansión de los límites del corazón, una modificación del patrón pulmonar. La ecocardiografía y la ecocardiografía Doppler confirman el diagnóstico, aclaran los cambios, la magnitud de la presión y las regurticiones (flujo sanguíneo inverso) en las válvulas.

Tratamiento

Los defectos cardíacos mitrales se tratan con medicamentos y cirugía.

¡Importante! Los pacientes deben revisar su estilo de vida y dieta para prevenir procesos que pueden conducir a insuficiencia cardíaca.

Debe limitar la ingesta de sal, ya que retiene líquido en el cuerpo, lo que ejerce una presión adicional sobre el músculo. En nutrición, se da preferencia a una dieta de plantas lácteas, es necesario abandonar por completo los alimentos grasos. Contienen mucho colesterol, lo que conduce a la formación de placa y al desarrollo de aterosclerosis.

El alcohol, el té fuerte, el café provocan un aumento de la frecuencia cardíaca y una falta de nutrientes en el miocardio, como resultado, el corazón se desgasta más rápido.

Terapia de drogas

El tratamiento farmacológico tiene como objetivo prevenir recaídas, complicaciones tromboembólicas y normalizar los latidos del corazón. Para mejorar el trabajo del corazón, se les atribuye:

Intervención quirúrgica

La operación se realiza solo si el paciente tiene estenosis mitral. Se introduce al paciente un catéter especial, que se dirige a la válvula mitral, y se ensancha su abertura. Tal operación se puede realizar en el corazón de un niño que está en el útero. En este caso, el catéter se inserta a través de los vasos sanguíneos del cordón umbilical de la mujer.

Muy a menudo, los pacientes se someten a prótesis valvulares. En caso de defectos combinados, se realiza plástico de una o más válvulas.

La intervención quirúrgica está contraindicada en enfisema pulmonar, cardiosclerosis difusa, hepatitis, exacerbación del reumatismo.

Video "Insuficiencia de la válvula mitral - cirugía"

etnociencia

Fondos medicina tradicional actuar como una terapia de apoyo y fortalecimiento. Las decocciones e infusiones de hierbas medicinales deben usarse solo en combinación con un tratamiento farmacológico.

¡Importante! El rechazo de los métodos tradicionales de tratamiento puede ser fatal.

Recetas de medicina tradicional:

infusión de agripalma - 4 cucharadas. l. preparar hierbas con un vaso de agua hirviendo. Poner en un baño de agua durante 15 minutos. Filtrar. Tomar 100 ml 2p / día durante 30 minutos. antes de las comidas.
Jugo de remolacha: mezcle jugo recién exprimido con miel en una proporción de 2: 1.
Infusión de apio: 40 g de raíces secas vierta 1 litro de agua, hierva durante 5-7 minutos. infundir el caldo durante 3 horas, colar. Beber 100-120 ml 3r / día. Ayuda con los defectos moderados y la hinchazón.
Recolectando hierbas - bebe como té regular... Hornear Boca de dragón, sarro espinoso, hierba de lino de sapo, centauro.

Previsión y prevención

El pronóstico de los defectos mitrales en la mayoría de los casos es desfavorable. Si los defectos combinados no se tratan, la tasa de supervivencia es de hasta 5 años en el 45% de los pacientes y solo en el 6%, hasta 10 años.

Después de la operación, la situación mejora. Si solo una válvula se ve afectada, el pronóstico es del 72%.

Con defectos combinados, el resultado de la enfermedad está determinado por lesiones reumáticas del músculo cardíaco, la frecuencia de los ataques. En el caso de alteraciones hemodinámicas graves (el suministro de sangre se ve afectado, el cuerpo no recibe suficiente oxígeno y nutrientes), la función del miocardio con cicatrices disminuye drásticamente, lo que posteriormente conduce a la muerte.

La prevención consiste en prevenir los ataques reumatoides, que son provocados por amigdalitis, faringitis, escarlatina.

La cardiopatía mitral es una enfermedad grave que en la mayoría de los casos es mortal. Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, debe adherirse a un estilo de vida saludable, equilibrar su dieta y pensar positivamente.

Mitral

defectos cardiacos

La enfermedad del corazón mitral se incluye a sí misma la válvula mitral, estenosis mitral y insuficiencia de la válvula mitral.

La cardiopatía mitral se desarrolla si la válvula mitral no realiza sus funciones o si el conducto de la abertura mitral se estrecha.

Para prevenir la enfermedad mitral, lleve un estilo de vida saludable, haga ejercicio y equilibre su dieta.

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