Шинжилгээнд юу нөлөөлдөг вэ. Холестерины шинжилгээнд юу нөлөөлдөг вэ? Цусны биохимийн үзүүлэлтүүдэд согтууруулах ундааны нөлөө

ЛАБОРАТОРИЙН СУДАЛГААНЫ ӨМНӨХ ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ШАТ ГҮЙЦЭТГЭХ ЖУРМЫН ИШ.
(Ситилаб ХХК-ийн ерөнхий захирлын тушаалаар батлагдсан)

Хоол идэх
(хоолны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлтээс үүдэлтэй шууд нөлөө, шууд бус нөлөө - хоол хүнс хэрэглэсний хариуд дааврын түвшин өөрчлөгдөх, өөхний хэсгүүдийн агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой дээжийн булингарт үзүүлэх нөлөө).Хоол идсэний дараа цусан дахь глюкоз, холестерин, триглицерид, төмөр, органик бус фосфат, амин хүчлийн агууламж нэмэгддэг. Тодорхой үзүүлэлтүүдийг шалгахын тулд өвчтөний тусгай бэлтгэл шаардлагатай: шээсний хүчлийн түвшинг тодорхойлохын тулд пурингүй хоолны дэглэм шаардлагатай: мах, загас, улаан дарс, өндөг, бяслаг, элэг зэргийг 3 хоногийн турш оруулаагүй болно.
- Цусны шинжилгээгээр лабораторийн шинжилгээг төлөвлөхдөө түүнийг хэрэгжүүлэх материалыг өлөн элгэн дээрээ (12 цагаас илүүгүй мацаг барих, ердийнх шиг ус уух) авч, өмнөх өдөр нь хоол хүнс хэт ачааллаас зайлсхийх хэрэгтэй. Шүүс, цай, кофе, ялангуяа элсэн чихэртэй бол хоол хүнс! (жишээлбэл, 2 аяга кофе уусны дараа кортизолын түвшин 40% хүртэл нэмэгддэг).
- Өлөн элгэн дээрээ 12 цагийн мацаг барьсны дараа липидийн үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд цусаа өгөх хэрэгтэй. 4-6 цагийн мацаг барьсны дараа халдварын шинжилгээг авч болно.
- Өглөө 7-9 цагийн хооронд цусаа өгөхийг зөвлөж байна. Өдрийн бусад цагт материалыг авахдаа хамгийн сүүлд өлөн элгэн дээрээ хоол идсэнээс хойш өнгөрсөн хугацааг зааж өгөх хэрэгтэй.

Бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалалдааврын болон биохимийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Судалгааны өмнөх өдөр, ялангуяа глюкоз, липид, дааврын шинжилгээнд зориулж цус авахдаа бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг хасах шаардлагатай. Биоматериал авахаас 3-аас доошгүй хоногийн өмнө бие махбодийн болон булчингийн чухал үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. Лабораторид ирсний дараа цусны дээж авахын өмнө 10-20 минутын турш амрах (суух нь дээр).

Согтууруулах ундаабодисын солилцооны олон үйл явцад цочмог болон архаг нөлөө үзүүлдэг. Шинжилгээний өмнөх өдөр болон өдөр нь согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий.

Тамхи татахзарим биологийн идэвхт бодисын шүүрлийг өөрчилдөг. Тамхичид амилаза болон С-реактив уургийн идэвхжил нэмэгдэж, билирубин, шээсний хүчил, триглицеридын агууламж багасдаг. Цочмог нөлөө нь нэг тамхи татсаны дараа ч илэрдэг (нэг цагийн дотор адреналин, альдостерон, кортизолын концентраци нэмэгддэг).Туршилтын өмнө дор хаяж 1 цагийн турш тамхи татахаас татгалзах шаардлагатай.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатэмэгтэйчүүдийн хувьд олон тооны дааврын судалгаанд чухал ач холбогдолтой. Судалгааны өмнө FSH, LH, пролактин, прогестерон, эстрадиол, 17-OH-прогестерон, андростендионы түвшинг тодорхойлохын тулд дээж авах хамгийн тохиромжтой өдрүүдийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цус авах өдрийн цаг(хүний ​​үйл ажиллагааны өдөр тутмын, циркадийн, хэмнэл, үүний дагуу янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн хувьд их бага хэмжээгээр илэрхийлэгддэг олон дааврын болон биохимийн үзүүлэлтүүдийн өдөр тутмын хэлбэлзэл байдаг; лавлагаа утгууд - "норм" -ын хил хязгаар нь ихэвчлэн тусдаг. Өглөө нь цус авахдаа стандарт нөхцөлд авсан статистик мэдээлэл).Жишээлбэл, ийлдэс дэх ACTH, кортизол, адреналин, норэпинефрин, ренин өглөө хамгийн их, бамбай булчирхайг өдөөдөг, соматотроп даавар, төмөр, кали оройн цагаар хамгийн их байдаг. Гормон, төмөр, ферментийн түвшний хэлбэлзэл нь циркадийн хэмнэлд ордог. Сарын хэмнэл: Суперовуляци хийхээс өмнө ренин ба альдостероны хэмжээ 2 дахин нэмэгдэж, өндгөвчний үед холестерин буурдаг. Сарын тэмдгийн үед фосфат болон сийвэн дэх төмрийн хэмжээ буурдаг.
Цусны тоо өдрийн турш мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж болно. Бүх лабораторийн нормыг өглөөний утгыг тооцдог. Лабораторийн үзүүлэлтүүдийг цаг хугацааны явцад хянахдаа өдрийн нэг цагт цусаа өгөхийг зөвлөж байна.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүнд янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл

Лабораторийн шинжилгээ нь тухайн хүний ​​мэдрэмжээс илүүтэй тухайн хүний ​​нөхцөл байдлыг илтгэдэг. Туршилтын үр дүн нь шинжилгээний дээжийн физик-химийн шинж чанарыг тусгаж, дижитал хэлбэрээр бодитой оношлогооны мэдээллийг өгдөг. Өвчтөний менежментийн стратегийн талаархи чухал шийдвэрүүд нь ихэвчлэн лабораторийн өгөгдлийн жижиг өөрчлөлт дээр суурилдаг. Тийм ч учраас лабораторийн шинжилгээний үүрэг, өвчнийг оношлох, эмчлэхэд шаардагдах судалгааны цар хүрээ, тоо байнга нэмэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч аливаа оношлогооны лабораторийн дадлагаас харахад тэдний олж авсан үр дүн үргэлж зөв байдаггүй. Энэ нь лабораторийн өгөгдлийн эцсийн үр дүнд нөлөөлж болох олон тооны эмгэггүй хүчин зүйлүүд байгаатай холбоотой юм.

Бидний ажлын туршлагаас харахад хангалтгүй үр дүнгийн ихэнх нь шинжилгээний явцад гарсан алдаатай холбоотой байдаг. Шинжилгээний аль ч үе шатанд санамсаргүй, системчилсэн алдаа гарч ирэх нь лабораторийн үр дүнгийн найдвартай байдлыг бууруулж, үр дүнд нь зөв оношлох, зохих эмчилгээ хийхэд хүндрэл учруулна.

ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ӨМНӨХ (ЛАБОРАТОРИЙН ӨМНӨХ) ШАТЭмнэлгийн эмчээс шинжилгээ хийлгэхээс эхлээд дээжийг ажлын байран дахь лабораторид ирэх хүртэлх бүх үе шатууд, тухайлбал: шинжилгээ хийх, биологийн материалыг цуглуулах, боловсруулах, лабораторид хүргэх. Шинжилгээний лабораторийн бус үе шатанд гарсан алдаа нь нийт дүнгийн 70-95 хувийг эзэлдэг. Тэд нөхөж баршгүй зүйл болж хувирч, үргэлжилсэн судалгааны бүх явцыг бүрэн үнэ цэнэгүй болгож магадгүй юм.

Тиймээс аналитикийн өмнөх үе шатыг зөв зохион байгуулах нь лабораторийн шинжилгээний аливаа чанарын баталгаажуулалтын тогтолцооны салшгүй хэсэг байх ёстой.

Дээжийг хүлээн авах, боловсруулах, лабораторид хүргэхдээ дараах хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд үүнээс зайлсхийх боломжгүй юм. Лабораторийн үр дүн нь биологийн болон аналитик өөрчлөлтөөс хамаарна. Хэрэв аналитик өөрчлөлт нь туршилтын нөхцлөөс хамаардаг бол биологийн өөрчлөлтийн хэмжээ нь бүхэл бүтэн цогц хүчин зүйлээс хамаарна. Судалгаанд хамрагдсан үзүүлэлтүүдийн ерөнхий биологийн хэлбэлзэл нь биологийн хэмнэлийн (өдөр, жилийн өөр өөр цаг) нөлөөгөөр нэг хүнд ажиглагдсан хувь хүний ​​доторх өөрчлөлт, эндоген болон экзоген хүчин зүйлийн нөлөөгөөр хувь хүн хоорондын өөрчлөлтөөс шалтгаална. .

Биологийн өөрчлөлтийн хүчин зүйлүүд (физиологийн хүчин зүйлүүд, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд, дээж авах нөхцөл, хорт болон эмчилгээний хүчин зүйлүүд) лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно. Тэдгээрийн зарим нь эмгэг процесстой холбоогүйгээр лабораторийн үр дүнгийн лавлагаа утгуудаас бодит хазайлт үүсгэж болно. Эдгээр хүчин зүйлүүд орно:

• Физиологийн хэв маяг (арьс, хүйс, нас, биеийн төрөл, хэвшсэн үйл ажиллагааны шинж чанар, хэмжээ, хоол тэжээлийн нөлөөлөл);
• Нөлөөлөл орчин(уур амьсгал, геомагнит хүчин зүйл, жил, өдрийн цаг, амьдрах орчны ус, хөрсний найрлага, нийгмийн орчин);
• Мэргэжлийн болон ахуйн хортой бодис (архи, никотин, эм) болон ятроген нөлөөнд өртөх (оношлогоо, эмчилгээний процедур, эм);
• дээж авах нөхцөл (хоолны хэрэглээ, биеийн хөдөлгөөн, биеийн байрлал, дээж авах үеийн стресс гэх мэт);
• Цус цуглуулах арга (цуглуулах арга, хэрэгсэл, сав суулга, хадгалах бодис гэх мэт);
• Материалыг буруу (цаг хугацаа) цуглуулах;
• Лабораторид судалгаа хийх биоматериалыг тээвэрлэх нөхцөл (температур, сэгсрэх, гэрлийн нөлөөлөл).

Лабораторийн шинжилгээний үр дүнд хамгийн чухал хүчин зүйлсийн нөлөөг авч үзье.

ИДЭХ

Хоолны дэглэм, хоол хүнсний найрлага, түүний хэрэглээний завсарлага нь хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээний үзүүлэлтүүдэд ихээхэн нөлөөлдөг. Хоол идсэний дараа цусан дахь бодисын солилцооны зарим бүтээгдэхүүний агууламж нэмэгдэж, шингээлтийн дараах дааврын нөлөөгөөр өөрчлөгдөж болно. Хоол идсэний дараах цусны дээжинд хиломикронемийн улмаас үүссэн булингараас болж бусад шинжлэгч бодисыг тодорхойлоход хэцүү байж болно.

48 цагийн мацаг барьсны дараа цусан дахь билирубиний концентраци нэмэгдэж болно. 72 цаг мацаг барих нь эрүүл хүний ​​цусан дахь глюкозын концентрацийг 2.5 ммоль/л хүртэл бууруулж, холестерины концентрацид мэдэгдэхүйц өөрчлөлтгүйгээр триглицерид, чөлөөт тосны хүчлүүдийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Урт хугацааны мацаг барих (2 - 4 долоо хоног) нь лабораторийн хэд хэдэн үзүүлэлтэд нөлөөлдөг. Цусан дахь нийт уураг, холестерин, триглицерид, мочевин, липопротеины агууламж буурдаг; шээсээр бөөрөөр креатинин, шээсний хүчлийн ялгаралт нэмэгддэг. Удаан хугацаагаар мацаг барих нь эрчим хүчний зарцуулалт буурахтай нягт холбоотой. Үүний үр дүнд цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын концентраци - нийт тироксин, бүр илүү их хэмжээгээр триодотиронин - буурдаг. Мацаг барих нь цусны сийвэн дэх кортизол ба дегидроэпиандростерон сульфатын хэмжээг ихэсгэдэг.

Өөх тостой хоол идэх нь кали, триглицерид, шүлтлэг фосфатазын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Ийм тохиолдолд шүлтлэг фосфатазын идэвхжил ялангуяа O- эсвэл B-цусны бүлэгтэй хүмүүст нэмэгддэг.

Гиперхиломикронеми хэлбэрээр өөх тостой хоол идсэний дараа физиологийн өөрчлөлт нь цусны ийлдэс (плазм) булингарыг нэмэгдүүлж, улмаар оптик нягтын хэмжилтийн үр дүнд нөлөөлдөг. Өвчтөн цөцгийн тос, цөцгий, бяслаг хэрэглэсний дараа цусны ийлдэс дэх липидийн концентраци нэмэгдэж болзошгүй бөгөөд энэ нь хуурамч үр дүнд хүргэж, дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Зарим төрлийн хоол хүнс, хоолны дэглэм нь ийлдэс, шээсний олон үзүүлэлтэд нөлөөлдөг. Их хэмжээний мах, өөрөөр хэлбэл уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх нь цусны ийлдэс дэх мочевин, аммиакийн концентраци, шээс дэх уратын (кальцийн давс) хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Ханаагүй ба ханасан тосны хүчлүүдийн өндөр харьцаатай хоол хүнс нь ийлдэс дэх холестерины концентрацийг бууруулж, махан хоол хүнс нь уратын агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Банана, хан боргоцой, улаан лооль, авокадо зэрэг нь серотониноор баялаг. Хэрэв тэдгээрийг шээсний шинжилгээнээс 3 хоногийн өмнө 5-гидроксиндол цууны хүчлээр хэрэглэвэл эрүүл хүн ч гэсэн түүний концентраци нэмэгдэж болно. Кофеиноор баялаг ундаа нь чөлөөт тосны хүчлүүдийн концентрацийг нэмэгдүүлж, бөөрний дээд булчирхай, тархинаас катехоламиныг ялгаруулдаг (цусан дахь катехоламинуудын концентраци нэмэгддэг). Кофеин нь сийвэнгийн рениний идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь цусан дахь лактат, шээсний хүчил, триглицеридын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Нийт холестерин, шээсний хүчил, гамма-глутамил транспептидазын түвшин нэмэгдэж, эритроцитын дундаж хэмжээ ихсэх нь архаг архидалттай холбоотой байж болно.

Давсгүй хоолны дэглэм нь альдостероны түвшинг 3-5 дахин нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. 48 цагийн мацаг барьсны дараа билирубиний агууламж 2 дахин нэмэгдэж, идсэний дараа 20-25% -иар буурдаг; Өдрийн турш билирубиний түвшний өөрчлөлт 15-30% хүрч болно.

БИЕИЙН ДАСГАЛ

Сэдвийн бие махбодийн үйл ажиллагааны байдал нь үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь гомеостазын янз бүрийн үзүүлэлтүүдэд түр зуурын болон урт хугацааны нөлөө үзүүлж болно. Түр зуурын өөрчлөлтүүд нь эхлээд буурч, дараа нь цусан дахь чөлөөт тосны хүчлийн агууламж нэмэгдэж, аммиакийн концентраци 180%, лактат 300%, креатин киназа, AST, LDH-ийн идэвхжил нэмэгддэг. Биеийн тамирын дасгал нь цус зогсонги байдалд нөлөөлдөг: цусны бүлэгнэлт, ялтасын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь бодисын солилцоог идэвхжүүлэхтэй холбоотой бөгөөд бие махбодийн үйл ажиллагаа зогссоны дараа удалгүй анхны (биеийн тамирын дасгал хийхээс өмнөх) үнэ цэнэдээ буцаж ирдэг. Гэсэн хэдий ч зарим ферментийн идэвхжил (aldolase, CK, AST, LDH) нь 1 цагийн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийсний дараа 24 цагийн турш өндөр хэвээр байж болно. Удаан хугацаагаар биеийн тамирын дасгал хийснээр цусан дахь бэлгийн дааврын концентраци, түүний дотор тестостерон, андростендион, лютеинжүүлэгч даавар (LH) нэмэгддэг.

Удаан хугацаагаар хатуу орондоо амрах, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах үед шээсээр норэпинефрин, кальци, хлор, фосфат, аммиак, шүлтлэг фосфатазын ийлдэс дэх идэвхжил нэмэгддэг.

СЭТГЭЛИЙН СТРЕСС

Лабораторийн шинжилгээний үр дүнд сэтгэцийн стресс (цус цуглуулах айдас, мэс засал хийх айдас гэх мэт) үзүүлэх нөлөөг ихэвчлэн дутуу үнэлдэг. Үүний зэрэгцээ түүний нөлөөн дор түр зуурын лейкоцитоз үүсэх боломжтой; төмрийн концентраци буурсан; катехоламин, альдостерон, кортизол, пролактин, ангиотензин, ренин, өсөлтийн даавар, TSH-ийн түвшин нэмэгдэж, альбумин, глюкоз, фибриноген, инсулин, холестерины концентраци нэмэгддэг. Гипервентиляци дагалддаг хүнд сэтгэлийн түгшүүр нь цусан дахь лактат, өөх тосны хүчлүүдийн концентраци ихэссэн хүчил-суурь тэнцвэргүй байдлыг (ABS) үүсгэдэг.

Өвчтний хүйс

Эмнэлзүйн, химийн болон гематологийн хэд хэдэн үзүүлэлтүүдийн хувьд хүйсийн хооронд статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Ялангуяа энэ нь стероид ба гликопротейны даавар (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, 17-OH прогестерон, LH, FSH, пролактин), тээвэрлэх уураг (SSG, TSG) болон бусад биологийн идэвхт нэгдлүүдийн (TG) түвшинд хамаарна. Арга зүйн ном зохиолд энэ асуудлын талаар өргөн хүрээний мэдээлэл байдаг бөгөөд үүнээс гадна оношилгооны иж бүрдлийг ашиглах ихэнх заавраас олж болно. Гэсэн хэдий ч уран зохиолд өгөгдсөн лавлагааны интервалыг зөвхөн заалт гэж үзэх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь янз бүрийн үйлдвэрлэлийн компаниудын иж бүрдэл дизайны онцлог, түүнчлэн хүн амын бүрэлдэхүүн дэх бүс нутаг, арьсны өнгөөр ​​​​ялгаатай байдагтай холбоотой юм. Тиймээс лаборатори бүр ердийн практикт тогтмол ашигладаг ийм төрлийн иж бүрдлийг ашиглан судалж буй параметрүүдийн хэвийн түвшингийн өөрийн утгыг тогтоохыг зөвлөж байна.

ӨВЧТӨНИЙ НАС

Бүхэл бүтэн аналитикийн концентраци нь өвчтөний наснаас хамаардаг бөгөөд төрөлтөөс хөгшрөлт хүртэл ихээхэн ялгаатай байж болно. Хамгийн тод насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдзарим биохимийн үзүүлэлтүүд (гемоглобин, билирубин, шүлтлэг фосфатазын идэвхжил, бага нягтралтай липопротеины агууламж гэх мэт), түүнчлэн иммунохимийн аргаар тодорхойлогддог олон тооны анализаторуудад илэрхийлэгддэг. Үүнд: секс стероид болон гликопротейн даавар, бамбай булчирхай, ACTH, альдостерон, ренин, өсөлтийн даавар (соматотроп), паратироид даавар, 17-гидроксипрогестерон, дегидроэпиандростерон, PSA гэх мэт. Лаборатори бүр үзүүлэлтийн хувьд насны стандарттай байх нь зүйтэй. судалсан бөгөөд энэ нь үр дүнг илүү үнэн зөв тайлбарлах боломжийг олгоно.

ЖИРЭМСЭЛ

Жирэмсэн эмэгтэйн лабораторийн шинжилгээний үр дүнг тайлбарлахдаа дээж авах үеийн жирэмсний хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Физиологийн жирэмслэлтийн үед сийвэнгийн дундаж хэмжээ ойролцоогоор 2600-аас 3900 мл хүртэл нэмэгдэж, эхний 10 долоо хоногт ихсэх нь ач холбогдолгүй байж болох ба дараа нь тогтоосон түвшинд хүрэхэд 35 дахь долоо хоногт эзлэхүүний өсөлт ажиглагддаг. Гурав дахь гурван сард шээсний хэмжээ физиологийн хувьд 25% хүртэл нэмэгдэж болно. Сүүлийн гурван сард гломеруляр шүүлтүүрийн хурд физиологийн 50% -иар нэмэгддэг.

Жирэмслэлт нь физиологийн хэвийн үзэгдэл юмүйл явц, энэ нь стероид, гликопротейн, бамбай булчирхайн даавар, тээврийн уураг (DES, TSG), ACTH, ренин үйлдвэрлэх, түүнчлэн биохимийн болон гематологийн олон үзүүлэлтүүдэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд дагалддаг. Тиймээс үр дүнг зөв тайлбарлахын тулд судалж буй цусны дээжийг авахдаа жирэмсний насыг зөв зааж өгөх нь чухал юм.

Ургийн төрөлхийн гажиг илрүүлэх шинжилгээ хийх үедлабораторийн үзүүлэлтүүдийн дагуу энэ төрлийн судалгааны оношлогооны мэдрэмж, өвөрмөц байдал нь сонгосон иммунохимийн маркеруудын хослолоор тодорхойлогддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь ургийн хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд өөр өөр байх ёстой. Жишээлбэл, жирэмсний эхний гурван сард AFP, hCG-ийн чөлөөт 6 дэд нэгж ба жирэмслэлттэй холбоотой уураг А (PAPPA), хоёр дахь гурван сард - AFP, нийт hCG, чөлөөт эстриолыг тодорхойлох нь хамгийн тохиромжтой. Эдгээр бүх төрлийн шинжилгээг жирэмсний хатуу санал болгосон хугацаанд хийх ёстой бөгөөд скрининг судалгаа хийдэг лаборатори бүр жирэмсний долоо хоног бүрд судлагдсан маркеруудын дундаж түвшний тогтмол шинэчлэгдэж, шинэчлэгдсэн мэдээллийн сантай байх ёстой.

САРЫН ТЭМДГИЙН МӨЧЛӨГ

Концентрацийн статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь сарын тэмдгийн үед дааврын хэлбэлзлээс үүдэлтэй байж болно. Тиймээс цусны сийвэн дэх альдостероны концентраци нь Суперовуляци хийхээс өмнө уутанцрын үетэй харьцуулахад хоёр дахин их байдаг. Үүнтэй адилаар ренин нь Суперовуляци хийхээс өмнөх өсөлтийг харуулж болно.

Сарын тэмдгийн мөчлөг нь физиологийн хэвийн үйл явц бөгөөд бэлгийн болон бамбай булчирхайн даавар, тээврийн уураг, ACTH, ренин, түүнчлэн биохимийн болон гематологийн олон үзүүлэлтүүдийн үйлдвэрлэлд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд дагалддаг. Үр дүнг зөв тайлбарлахын тулд судалж буй цусны дээжийг авсан сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрийг зөв зааж өгөх нь чухал юм.

БИОЛОГИЙН ХЭМНЭЛ

Шугаман хронобиологийн хэмнэл байдаг - тухайлбал, өвчтөний нас, мөчлөгийн хэмнэл - тухайлбал циркад болон улирлын болон бусад биологийн мөчлөг - сарын тэмдгийн мөчлөг гэх мэт.

Шинжилгээний эргэлтийн хэмнэл, i.e. Өдөрт түүний концентрацийн өөрчлөлт нь кортизол, ACTH, альдостерон, пролактин, ренин, TSH, паратироид даавар, тестостерон гэх мэт хамгийн тод илэрдэг. Өдөр тутмын дундаж утгаас концентрацийн хазайлт нь 50-400% хүрч болно. хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Цусны ийлдэс дэх зарим аналитикийн агууламжийн өдөр тутмын хэлбэлзэл

	Хамгийн их концентраци (өдрийн цаг)	Хамгийн бага концентраци (өдрийн цаг)	Далайц (өдөр тутмын дундажийн%)
Кортизол
Тестостерон
Пролактин
Альдостерон
Адреналин

Жишээлбэл, кортизолын циркадийн хэмнэл нь үдээс хойш уувал глюкозын хүлцлийн шинжилгээнд найдваргүй үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

Үр дүнг тайлбарлах үйл явцыг хүндрүүлэхгүйн тулд шинжилгээнд зориулж дээж авах ажлыг өдрийн тодорхой цагт, ихэвчлэн өглөөний 7:00-9:00 цагийн хооронд хийх ёстой. Лавлагаа номонд өгөгдсөн ихэнх туршилтуудын лавлагааны интервалыг энэ хугацаанд тусгайлан тогтоосон гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тусгай судалгаа хийхдээ, жишээлбэл, дааврын шүүрлийн циркадийн хэмнэлийг тогтоохдоо өдрийн турш дүн шинжилгээ хийсэн материалын хэд хэдэн дээж авдаг. Ийм дээжийг дагалдах баримт бичигт дээж тус бүрийг яг хэдийд авсан болохыг зааж өгөх ёстой.

Унтах, хооллох, бие махбодийн үйл ажиллагааны бие даасан хэмнэлийг циркадын хэмнэлтэй холбож болох бөгөөд үүнийг өдөр тутмын хэлбэлзэлтэй андуурч болохгүй. Хэсэг хэсгүүдэд ялгардаг аналитийн түвшинг (ренин, вазопрессин, тестостерон, пролактин гэх мэт) тодорхойлохдоо бие даасан хэмнэлийг хасахын тулд 2-3 цагийн зайтай гурван цусны дээжээс авсан холимог дээжийг ашиглаж болно. Зарим тохиолдолд улирлын нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай. Жишээлбэл, триодотиронин нь зуны улиралд өвлийн улиралд 20% -иар бага байдаг.

АВСАН ЭМ

Хүлээн авалт нь олон тооны дүн шинжилгээ хийсэн үзүүлэлтүүдийн бие дэх тоон агуулгад тусгагдсан байж болно. Жишээлбэл, допамин эмчилгээ хийснээр TSH-ийн түвшин буурч, бамбай булчирхайн дааврын нийт ба чөлөөт фракцын концентраци нь фуросемид, даназол, амиодарон, салицилатыг хэрэглэснээр өөрчлөгдөх ба шархлааны эсрэг зарим эм хэрэглэх нь эрэгтэйчүүдэд пролактины түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Биологийн материалд эм байгаа эсэх - жишээлбэл, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, салицилат, андроген гэх мэт - стероидын концентрацийг тодорхойлохдоо лабораторийн шинжилгээний үр дүнд тодорхой (хөндлөнгийн урвал) эсвэл өвөрмөц бус байдлаар (хөндлөнгөөс) нөлөөлж болно. бамбай булчирхайн даавар, түүнчлэн цусан дахь тусгай холбох уураг. Duque-ийн дагуу цус алдалтын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохдоо судалгаанаас 7-10 хоногийн өмнө аспирин агуулсан эмийг хэрэглэхээ зогсооно. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол та эмгэг судлалын шинжилгээний хариуг авч болно. Тиймээс цусны дээж авсны дараа шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй эмийн эмчилгээг тогтооно.

Мансууруулах бодисын мониторинг хийхдээ цус цуглуулах цаг нь судалгааны үр дүнг зөв тайлбарлахад маш чухал үзүүлэлт юм.

Лабораторийн судалгаанд өргөн хүрээний эмийн хөндлөнгийн оролцоог олон тойм, номонд авч үзсэн. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс болж худал үр дүн гарахаас зайлсхийхийн тулд эмч нартай зөвлөлдөж, зохих лавлах номыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Биохимийн судалгаанд хамрагдах сэдвүүдийг бэлтгэхдээ дараахь аргуудыг баримталсан: бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлоход саад учруулж буй эмийг эрүүл мэндийн шалтгаанаар өгөөгүй бол биоматериал авахаас өмнө хасдаг; өглөөний эмийг зөвхөн биоматериал авсны дараа авдаг; Оношилгооны зорилгоор цусны дээж авах нь эм, уусмал дусаахаас өмнө хийгддэг. Лабораторийн дээжийг дусаах уусмалаар бохирдуулах нь эмнэлгүүдэд аналитикийн өмнөх интерференцийн хамгийн түгээмэл бөгөөд байнга тохиолддог хэлбэр юм. Өвчтөнд хэзээ, ямар төрлийн дусаалга хийсэн, цусны дээжийг хэзээ авсан талаар лабораторид мэдэгдэхийг зөвлөж байна.

Цусны дээжийг дусаах талбайн ойролцоо байрлах судаснаас хэзээ ч авч болохгүй. Дээжийг нөгөө гарнаас, дусаахгүй байгаа судаснаас авна.

Эмийн лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үзүүлэх нөлөө нь хоёр төрлийн байж болно.

1. Физиологийн нөлөө in vivo(өвчтөний биед) эм, тэдгээрийн метаболитууд;
2. Нөлөөлөл in vitro(дээр химийн урвал, үзүүлэлтийг тодорхойлоход ашигладаг) эмийн химийн болон физик шинж чанараас (хөндлөнгөөс).

Мансууруулах бодис ба тэдгээрийн метаболитуудын физиологийн нөлөөг эмч нар сайн мэддэг. Интерференцийн утга учрыг авч үзье, өөрөөр хэлбэл шинжилгээний үр дүнд гадны хүчин зүйлийн хөндлөнгийн оролцоо.

Биоматериалын дээжинд эндоген болон экзоген бодис агуулагдаж байгаагаас хөндлөнгийн нөлөөлөл үүсч болно. Эндоген хөндлөнгийн гол хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Гемолиз, өөрөөр хэлбэл. цусны шингэн хэсэгт хэд хэдэн эсийн доторх бүрэлдэхүүн хэсгүүд (гемоглобин, LDH, кали, магни гэх мэт) ялгарах замаар цусны улаан эсийг устгах, энэ нь цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентраци / идэвхийг тодорхойлох бодит үр дүнг өөрчилдөг. билирубин, липаза, CK, LDH, кали, магни гэх мэт;
• Колориметрийн болон нефелометрийн судалгааны хэд хэдэн аргын үр дүнг гажуудуулдаг липеми (ялангуяа фосфор, нийт билирубин, шээсний хүчил, нийт уураг, электролитийг судлах үед);
• Фосфат, мочевин, CK, LDH, амилаза зэргийг тодорхой аргаар тодорхойлох үр дүнгийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг парапротеинеми.

Хамгийн түгээмэл экзоген хөндлөнгийн хүчин зүйлүүд нь эм эсвэл тэдгээрийн метаболитууд юм. Тиймээс, шээсэнд катехоламиныг флюориметрийн аргаар тодорхойлохдоо өвчтөний авсан тетрациклиний улмаас хүчтэй флюресцент үүсч болно; пропранолол метаболит 4-гидроксипропранолол нь билирубиныг Жендрассик-Гроф, Эвелин-Меллой аргаар тодорхойлоход саад болдог.

Эмийн хөндлөнгийн оролцоог тодорхойлох нь эмнэлзүйн лабораторийн оношлогооны эмчийн нэг ажил юм. Энэ асуудлыг шийдэх чухал алхам бол өвчтөний авч буй эмийн шинж чанарыг тодруулахын тулд эмчтэй холбоо барих явдал юм.

ТАМХИ ТАЛАХ

Тамхичид карбоксигемоглобин, сийвэн дэх катехоламин, ийлдэс дэх кортизолын концентраци ихсэж болно. Эдгээр дааврын концентрацийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн эозинофилийн тоо буурахад хүргэдэг бол нейтрофил, моноцит, чөлөөт тосны хүчлүүдийн агууламж нэмэгддэг. Тамхи татах нь гемоглобины концентраци, цусны улаан эсийн тоо, эритроцитын дундаж хэмжээ (MCV) нэмэгдэж, цусны цагаан эсийн тоо буурахад хүргэдэг. Өдөрт 1 хайрцаг тамхи хэрэглэхэд гаммаглутамилтрансферазын идэвхжил 10% -иар нэмэгдсэн; илүү их тамхи хэрэглэх үед жишиг утгуудтай харьцуулахад үйл ажиллагааг хоёр дахин нэмэгдүүлэх боломжтой.

ОНОШИЛГО, ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА ХЭМЖЭЭ

Дараах оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ нь лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно.

• Мэс заслын үйл ажиллагаа;
• Судсаар хийх, цус сэлбэх;
• Цоолбор, тарилга, биопси, тэмтрэлт, ерөнхий массаж;
• дурангийн дурангийн шинжилгээ;
• диализ;
• Бие махбодийн стресс (жишээлбэл, эргометр, дасгал, ЭКГ);
• Функциональ шинжилгээ (жишээлбэл, амны хөндийн глюкозын хүлцлийн тест);
• цацраг идэвхт бодис, эмийн бодис авах;
• Ионжуулагч цацраг.

Жишээлбэл, түрүү булчирхайн массаж эсвэл давсагны катетер хийсний дараа PSA-ийн түвшин хэд хоногийн турш нэмэгддэг. Хөхний булчирхайн аливаа үйл ажиллагаа эсвэл дулааны процедур (жишээлбэл, саун) нь пролактины түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ийм хөндлөнгийн оролцооноос урьдчилан сэргийлэхийн тулд шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болзошгүй оношлогооны процедурыг хийхээс өмнө дээж авах шаардлагатай. Цусны дээж авахаас өмнө үтрээний цус алдалт нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй: цус алдалт нь эхийн цусан дахь AFP-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Ийм нөхцөлд цус алдалт зогссоноос хойш нэг долоо хоногийн турш шинжилгээг хойшлуулахыг зөвлөж байна.

ДЭЭЖ АВАХ ДАВТАТ

Цусны дээжийг давтан авах нь динамик судалгаанд өргөн хэрэглэгддэг - өдөөлтийн шинжилгээ хийх, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, өвчний үр дүнг урьдчилан таамаглах, эмийн хяналт тавих, түүнчлэн бусад олон тохиолдолд. Судалгааны тодорхой зорилгоос гадна түүврийн интервалыг дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан тодорхойлно.

• Шинжлэх бодисын биологийн хагас задралын хугацааг тодорхойлж байна. Жишээлбэл, мэс заслын дараах үеийн PSA-ийн түвшинг үнэлэхийн тулд шинжилгээнд зориулж цусны дээжийг мэс засал хийснээс хойш 10-14 хоногийн өмнө хийх ёстой;
• Эмчилгээний эмийн мониторингийн үед эмийн фармакокинетик шинж чанарууд. Жишээлбэл, циклоспорин А-г тодорхойлохын тулд цусны дээжийг дараагийн тунг авахын өмнө нэн даруй, зүрхний гликозидын хувьд эмийг хэрэглэснээс хойш 4 цагийн дараа хийнэ.
• Хэвийн болон эмгэг процессын үед аналитын концентрацийн өөрчлөлтийн динамик (жирэмсний хяналт, хавдар, оношлогоо, хяналт) Халдварт өвчингэх мэт). Ихэвчлэн судлагдсан аналитикуудын түвшний хувь хүний ​​хэлбэлзэл нь маш чухал байж болно (чөлөөт эстриол, hCG, AFP гэх мэт). Эдгээр тохиолдолд дундаж хэвийн утга эсвэл муж нь онош тавихад хангалттай мэдээлэл биш юм. Үүний оронд хэвийн концентрацийн дундаж утгыг ашигладаг.

Хавдрын өвчнийг хянах, түүнчлэн эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд эмчилгээг эхлэхээс өмнө хавдрын маркеруудын үндсэн түвшинг лавлагаа болгон ашигладаг. Дараагийн цусны шинжилгээг эмч нарын хатуу тогтоосон интервалаар хийдэг. Халдварт өвчний оношлогоо, эмчилгээнд ижил зарчмыг ашигладаг - эмгэг төрүүлэгчийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох, эмчилгээний явцад тэдгээрийн түвшний динамикийг тодорхойлох.

Шээсний дээжийг тасалгааны температурт хадгалахад 24 цагийн дараа глюкозын 40 хүртэлх хувийг алдаж болно.

ЦУС АВАХ ҮЕД ӨВЧТӨНИЙ БИЕИЙН БАЙР

Өвчтөний биеийн байрлал нь хэд хэдэн үзүүлэлтэд нөлөөлдөг. Хэвтэж буй байрлалаас сууж эсвэл зогсож байгаа байрлал руу шилжих нь судсан доторх зайнаас ус, шүүж болох бодисыг гидростатикаар нэвчихэд хүргэдэг. Их хэмжээний молекул жинтэй бодис (уураг) ба тэдгээртэй холбоотой бодис бүхий цусны эсүүд эд эсэд ордоггүй тул цусан дахь концентраци нэмэгддэг (фермент, нийт уураг, альбумин, төмөр, билирубин, холестерин, TG, эм; уураг; уураг). -холбоотой, кальци). Гемоглобины концентраци, гематокрит, лейкоцитын тоо нэмэгдэж болно. Альдостерон, эпинефрин, норэпинефрин, тосгуурын натриуретик пептид гэх мэт олон тооны аналитикийг тодорхойлох, түүнчлэн сийвэнгийн рениний үйл ажиллагааг үнэлэх зорилгоор цусны дээж авахдаа өвчтөн тайван байдалд байгаа хэвтээ болон / эсвэл зогсож байх ёстой. Лавлагаа нь дээж авсан цаг хугацаа, нөхцөлийг харуулсан тусгай тэмдэглэл агуулсан байх ёстой.

ЦУС ЦУГУУЛАХ ГАЗАР, АРГА ХЭМЖЭЭ

Цус цуглуулах байршил, техник нь лабораторийн шинжилгээний үр дүнд чухал нөлөө үзүүлдэг (жишээлбэл, судсаар цус авахдаа 2 минутаас дээш хугацаагаар боолт түрхэх нь гемоконцентраци, цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. уургийн концентраци, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, цусан дахь эсийн элементүүдийн агууламж). Хамгийн сайн газаршинжилгээнд зориулж цусны дээж авах - ulnar вен. Венийн цус нь зөвхөн биохими, даавар, ийлдэс судлалын, дархлаа судлалын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох төдийгүй эмнэлзүйн ерөнхий судалгаанд хамгийн сайн материал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь одоо ашиглагдаж байгаа гематологийн анализаторуудын тусламжтайгаар эмнэлзүйн цусны ерөнхий шинжилгээ (эс тоолох, гемоглобин, гематокрит тодорхойлох гэх мэт) хийх зориулалттай байдагтай холбоотой юм. венийн цус, мөн үйлдвэрлэсэн улс орнуудад ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь зөвхөн венийн цустай ажиллахаар баталгаажсан, стандартчилагдсан байдаг. Компаниудын үйлдвэрлэсэн шалгалт тохируулга, хяналтын материалууд нь венийн цусыг ашиглан гематологийн анализаторын шалгалт тохируулга хийх зориулалттай.

Нэмж дурдахад, хуруугаараа цус цуглуулахдаа стандартчилахад маш хэцүү хэд хэдэн арга зүйн шинж чанарууд байдаг (хүйтэн, хөхрөлт, хавдсан хуруу, шинжилгээний цусыг шингэлэх хэрэгцээ гэх мэт), энэ нь цусны эргэлтэнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахад хүргэдэг. олж авсан үр дүн, үр дүнд нь үр дүнг тодруулахын тулд дахин судалгаа хийх шаардлагатай болдог.

Эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээнд дараахь тохиолдолд хуруунаас цус авахыг зөвлөж байна.

• Өвчтөний биеийн гадаргуугийн том талбайг эзэлдэг түлэгдэлтийн хувьд;
• Хэрэв өвчтөн маш жижиг судлууд эсвэл тэдгээрийн хүртээмж багатай бол;
• Хэрэв өвчтөн хэт таргалалттай бол;
• Венийн тромбоз үүсэх хандлагатай;
• Шинээр төрсөн хүүхдэд.

Цусны дээж авах артерийн хатгалт нь ховор хэрэглэгддэг (гол төлөв артерийн цусны хийн бүтцийг судлах).

БУСАД ХҮЧИН ЗҮЙЛҮҮД

Судалгааны үр дүнд нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлүүд нь арьсны өнгө, газарзүйн байрлалгазар нутаг, өндөр, орчны температур.

Жишээлбэл; Хар арьст эмэгтэйчүүдэд AFP-ийн түвшин Кавказ эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад өндөр байдаг. Африк гаралтай америкчуудын GGT-ийн идэвхжил нь цагаан арьстнуудтай харьцуулахад ойролцоогоор хоёр дахин өндөр байдаг.

Эмнэлзүйн оношлогооны лабораторид судалгаа хийхэд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ

ЦУСНЫ ШИНЖИЛГЭЭ (ЭМНЭЛЗИЙН, БИОХИМИЙН, ДАРХЛАГЫН ЭНзим)

• Судалгааг өглөө өлөн элгэн дээр хийдэг - сүүлчийн хоол болон цус авах хооронд дор хаяж 8-12 цаг өнгөрөх ёстой. Өмнөх өдрийн орой хөнгөн оройн хоол идэхийг зөвлөж байна. Шалгахаас 1-2 хоногийн өмнө өөх тос, шарсан хоол, согтууруулах ундааг хоолны дэглэмээс хасах нь зүйтэй. Хэрэв өмнөх өдөр нь найр хийсэн эсвэл халуун усны газар, саунд зочилсон бол лабораторийн шинжилгээг 1-2 хоногоор хойшлуулах шаардлагатай;
• Шинжилгээний өмнөх өдөр ердийн цагтаа унтаж, цус авахаас 1 цагийн өмнө босох;
• Боломжтой бол өглөөний 7-9 цагийн хооронд дээж авах;
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх хугацаа нь шинжилгээ өгөхөөс дор хаяж 24 цагийн өмнө байх ёстой;
• Цус авахаас 1 цагийн өмнө тамхи татахаас татгалзах ёстой;
• Шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болох рентген шинжилгээ, физик эмчилгээ, эмнэлгийн процедурын дараа та цусаа өгөх ёсгүй;
• Судалгааны үр дүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг хасах шаардлагатай: бие махбодийн стресс (гүйлт, шатаар авирах), сэтгэлийн хөөрөл. Процедурын өмнө та 10-15 минутын турш амарч, тайвшрах хэрэгтэй. Биеийн байрлал дахь өөрчлөлтийн нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд өвчтөн 5-аас доошгүй минутын турш амрах, сууж эсвэл хэвтэж байх ёстой. Өвчтөнийг динамикаар хянахдаа материалыг биеийн ижил байрлалд авах ёстой;
• Судалгааны үр дүн нь хэрэглэсэн эмийн нөлөөгөөр гажуудсан байж магадгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс, шинжилгээ өгөхөөс өмнө шинжилгээнд бэлтгэхийн тулд эмээ хязгаарлах боломжийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Шинжилгээнд зориулж цус өгөхөөс өмнө эм уухаа зогсоохыг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл эм уухаас өмнө цус авдаг;
• Цусны параметрийн өөрчлөлтийн өдөр тутмын хэмнэлийг харгалзан нэгэн зэрэг давтан судалгаа хийхийг зөвлөж байна;
• Өөр өөр лабораториуд өөр өөр судалгааны арга, хэмжих нэгжийг ашиглаж болно. Шалгалтын үр дүнгийн үнэлгээ зөв, үр дүн нь хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц байхын тулд судалгааг нэг лабораторид нэгэн зэрэг явуулах нь зүйтэй.

Глюкозын хүлцэлийн сорил (сахрын муруй)

Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй, өлсгөлөнгийн цусан дахь сахарын хэмжээ эмгэгийн хэмжээнээс доогуур, физиологийн хэвийн хэмжээнд байвал амны хөндийн глюкозын хүлцлийн шинжилгээг хийдэг (эхлээд өлсгөлөнгийн цусан дахь сахарын шинжилгээг хийх шаардлагатай).

Туршилтын зорилго- нойр булчирхайн инсулины шүүрлийн механизм ба биеийн глюкозын хуваарилалтын системийн үр ашгийг тодорхойлох. Туршилтаас 3-аас доошгүй хоногийн өмнө хоолны дэглэмээ өөрчилж, эм ууж, энэ шинжилгээнд бэлтгэх шаардлагатай. Дараах зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал бөгөөд зөвхөн дараа нь үнэ цэнэтэй туршилтын үр дүн гарах болно.

• Шинжилгээ хийхээс 3 хоногийн өмнө хоол хүнс дэх нүүрс усны хэмжээ өдөрт дор хаяж 125 грамм байх ёстой;
• Туршилт эхлэхээс 12 цагийн өмнө та юу ч идэж болохгүй, гэхдээ ямар ч тохиолдолд 16 цагаас илүү мацаг барьж болохгүй;
• Туршилтын өмнө болон шинжилгээний явцад 12 цагийн турш дасгал хийж болохгүй.

Туршилтын журам.Судалгааг 2 цагийн завсарлагатайгаар хоёр удаа хийдэг. Өглөө өлөн элгэн дээрээ глюкозыг авахын тулд цус авдаг. Дараа нь өвчтөнд бүлээн усанд ууссан тодорхой хэмжээний глюкоз (биеийн жингээс хамаарч) өгнө. Ачаалал нь аажмаар, нэг амьсгаагаар биш, харин 5 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ хугацаанд их хэмжээний нүүрс ус авахад хангалттай физиологийн хариу урвал үүсдэг. Ачаалал авсны дараа 2 цагийн дараа цусан дахь глюкозыг дахин авна. Глюкозын оронд та дор хаяж 120 грамм нүүрс ус агуулсан туршилтын өглөөний цайг хэрэглэж болно, 30 грамм нь амархан шингэцтэй байх ёстой (элсэн чихэр, саатал, чанамал).

ЛАБОРАТОРИЙН ГАНЦААРЧИЛСАН ШИНЖИЛГЭЭНД БЭЛТГЭХ ОНЦЛОГ

Холестерол ба липидийн спектрийн судалгаа

Холестерол ба липидийн спектрийг тодорхойлохын тулд цусыг 12-14 цагийн мацаг барьсны дараа хатуугаар авдаг. Цусан дахь липидийн хэмжээг бууруулдаг эмийг эдгээр эмийн эмчилгээний үр нөлөөг тодорхойлохоос бусад тохиолдолд 2 долоо хоногийн дотор зогсоох шаардлагатай. Цус цуглуулах өмнөх өдөр архи уухаас зайлсхийх хэрэгтэй: цусан дахь согтууруулах ундаа нь мацаг барьдаг өвчтөнүүдэд ч гэсэн гипертриглицеридемийн нийтлэг шалтгаан болдог. Хэрэв миокардийн шигдээстэй өвчтөнд липидийн шинжилгээ хийвэл цусыг шигдээсээс хойш 24 цагийн дотор эсвэл 3 сарын дараа авах ёстой, учир нь нөхөн сэргээх хугацаанд липидийн солилцоо алдагддаг.

Шээсний хүчил

Судалгааны өмнөх өдрүүдэд хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай - элэг, бөөр зэрэг пуринаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, мах, загас, кофе, цай, согтууруулах ундааг аль болох хязгаарлах. Хүчтэй биеийн тамирын дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Кофеин, теобромин, теофиллин, салицилат, аскорбины хүчил, антибиотик, сульфаниламид, тиазолын дериватив зэрэг эмүүдийг зогсоох шаардлагатай.

Кортизол

Судалгааны өмнөх өдөр глюкокортикоид, эстроген, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл зэрэг эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатай. биеийн тамирын дасгал, тамхи татах, стресстэй нөхцөл байдал. Цусны дээжийг унтахаас хойш 2 цагийн дараа, өглөөний 10 цагаас өмнө хийдэг.

Түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч (PSA)

Цусны дээжийг тэмтрэлтээр шалгах, түрүү булчирхайн массаж (PG), лазер эмчилгээ, рентген зураг, цистоскопи, колоноскопи хийхээс өмнө хийнэ. Эдгээр эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээ нь цусан дахь PSA-ийн түвшинг их бага хэмжээгээр, удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ийм өөрчлөлтийн цар хүрээг урьдчилан таамаглах боломжгүй тул цусны дээжийг манипуляци хийхээс өмнө эсвэл долоо хоногийн дараа хийх ёстой.

Халдварт өвчний оношлогоо (шээс бэлгийн замын халдварыг оруулаад)

Оношлогооны зорилгоор цусны дээж авах нь бактерийн эсрэг болон хими эмчилгээний эм ууж эхлэхээс өмнө эсвэл тэдгээрийг зогсоосноос хойш 10-14 хоногийн өмнө хийгддэг. Халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийхдээ халдварын хугацаа, дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас хамааран аливаа өвчтөнд хуурамч сөрөг үр дүн гарч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч сөрөг үр дүн нь халдвар байгаа эсэхийг бүрэн үгүйсгэхгүй бөгөөд эргэлзээтэй тохиолдолд дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Иммунограмм

Цусны шинжилгээг өлөн элгэн дээр, 12 цагийн мацаг барьсны дараа, бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг болон эм ууж эхлэхээс өмнө хийдэг. дааврын эмэсвэл цуцлагдсанаас хойш 2 долоо хоногийн өмнө. Хэрэв шинжилгээний өмнөх өдөр температурын өсөлт, архаг өвчний цочмог эсвэл хурцадмал шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээг дахин хийх нь дээр.

Харшил үүсгэгч

Хуурамч сөрөг үр дүнг хасахын тулд цусны шинжилгээ өгөхөөс 3-5 хоногийн өмнө харшлын эсрэг эм хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.

Пролактин

Цусыг өглөө, сэрснээс хойш 3 цагийн өмнө авдаггүй. Бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, бэлгийн харьцааны дараа, саунд байх, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа пролактины түвшин нэмэгдэж болзошгүй тул судалгааны өмнө эдгээр хүчин зүйлсийг хасах шаардлагатай.

Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээ

Судалгаанаас 2 - 3 хоногийн өмнө иод агуулсан эм, 1 сарын дотор - бамбай булчирхайн даавар (жинхэнэ суурь түвшинг авахын тулд), эндокринологичоос тусгай заавар байхгүй бол хэрэглэж болохгүй. Гэсэн хэдий ч, судалгааны зорилго нь бамбай булчирхайн дааврын эмийн тунг хянах явдал юм бол ердийн тунг хэрэглэх үед цусыг авдаг.

Тироглобулин

Бамбай булчирхайн хагалгаа эсвэл эмчилгээний дараа дор хаяж 6 долоо хоногийн дараа судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв биопси эсвэл бамбай булчирхайн скан зэрэг оношлогооны процедурыг зааж өгсөн бол процедурын өмнө цусан дахь TG-ийн түвшинг нарийн судлах шаардлагатай.

Соматотроп даавар

Цус авахаас 3 хоногийн өмнө спортын бэлтгэл, стресстэй нөхцөл байдлыг хасах шаардлагатай. Цус цуглуулахаас 1 цагийн өмнө - тамхи татах. Судалгааг хоосон ходоодонд (сүүлийн хоолны дараа 12 цагийн дараа) хийдэг. Цус авахаас өмнө өвчтөн 30 минутын турш бүрэн амрах ёстой. Цус цуглуулах явцад стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ

Учир нь ерөнхий шинжилгээшээс, шөнийн цагаар давсаганд хуримтлагддаг "өглөөний" шээсийг хэрэглэх нь дээр. Шээсийг гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар жорлонд оруулсны дараа (энэ дүрмийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд шээсний улаан ба цагаан эсийн тоо нэмэгдэж, оношийг зөв тогтооход хүндрэл учруулдаг) хуурай, цэвэрхэн газарт шээс цуглуулах хэрэгтэй. , цэвэрлэгээний бодис, ариутгагч бодисоос сайтар угаасан сав (шээс цуглуулахад нэг удаагийн хуванцар сав хэрэглэх нь дээр). Шинжилгээнд зориулж бүх шээсийг цуглуулж болно, гэхдээ энэ нь шээсний сүв болон гадаад бэлэг эрхтний үрэвслийн элементүүдийг агуулж болно. Тиймээс, дүрмээр бол шээсний эхний хэсгийг хэрэглэдэггүй. Шээсний хоёр дахь, дунд хэсэг нь савтай биед хүрэхгүйгээр цэвэр саванд цуглуулдаг. Шээстэй савыг таглаатай нягт хаадаг. Ерөнхий шинжилгээнд зориулж цуглуулсан шээсийг 1.5-2 цаг (заавал хүйтэнд) хадгалах боломжтой. Өрөөний температурт шээсийг удаан хугацаагаар хадгалах нь өөрчлөлтөд хүргэдэг физик шинж чанар, эсийг устгах, бактерийн өсөлт.

Туршилтын өмнөх өдөр та архи, маринад, тамхи татдаг хоол, элсэн чихэр, зөгийн бал зэргийг хасах хэрэгтэй.

БИОХИМИЙН ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ӨДРИЙН ШЭЭС ЦУГЛУУЛАХ

Өдөр тутмын шээсийг ердийн ундны горимоор 24 цагийн дотор цуглуулдаг. Өглөө 6-8 цагийн үед давсаг хоослон (шээсний энэ хэсгийг гадагшлуулдаг), дараа нь өдрийн турш бүх шээсийг нягт таглаатай, өргөн хүзүүтэй цэвэр саванд цуглуулдаг. хамгийн багадаа 2 литр багтаамжтай. Энэ тохиолдолд шээстэй савыг хөлдөхөөс сэргийлж, сэрүүн газар (хамгийн тохиромжтой нь доод тавиур дээрх хөргөгчинд - 4 - 8 хэм) байлгах ёстой. Сүүлчийн хэсгийг өмнөх өдөр цуглуулж эхлэхтэй яг ижил хугацаанд авдаг (цуглуулгын эхлэх ба дуусах цагийг тэмдэглэсэн). Хэрэв бүх шээсийг лабораторид хүргэдэггүй бол өдөр тутмын шээсний хэмжээг хэмжих цилиндрээр хэмжиж, нэг хэсгийг нь лабораторид хүргэх цэвэр саванд хийж, өдөр тутмын шээсний хэмжээг зааж өгөх ёстой. Шээсийг шинжилгээнд өгөхөөс өмнө эмийн бодис хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээрийн зарим нь (ялангуяа витамины цогц бэлдмэлийн нэг хэсэг болох аскорбины хүчил) шээсний биохимийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг.

Судалгаанд зориулж авсан дээжийг цуглуулах, цаг хугацаа, хадгалах дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь сөрөг үр дүнд хүргэдэг!

Нэг лабораторид байнга шинжилгээ хийлгээрэй - таны эмч таны хувийн хэвийн үнэ цэнийг ойролцоогоор мэдэх бөгөөд нормоос гажсан тохиолдолд тэр даруй мэдэгдэх болно.

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Гормонууд гэж юу вэ?

ГормонуудБиологийн идэвхт бодисууд нь бие махбодид цогц нөлөө үзүүлдэг. Гормоны ачаар бие махбод дахь бүх төрлийн бодисын солилцоог зохицуулдаг: уураг, нүүрс ус, липид, ус-давс.

Гормоны зохицуулалт нь биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангаж, гадны сөрөг нөлөөнд хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс дааврын түвшин огцом өөрчлөгддөг тул биеийн бүх хүчийг стрессийн хүчин зүйлсийн дор дайчилдаг. Мөн энэ систем нь зарцуулсан энергийг амрааж, нөхөн сэргээх боломжийг олгодог.

Гормоны түвшинд генетикийн програмчлагдсан өөрчлөлтийн ачаар биеийн өсөлт, хөгжил, төлөвшил үүсдэг. Цусан дахь гормоны түвшин аажмаар буурах нь хөгшрөлтөд хүргэдэг. Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх дааврын түвшин дэх хамгийн нарийн төвөгтэй өөрчлөлтүүд нь шинэ амьдрал, хэвийн хүүхэд төрүүлэх, хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх үйл явцыг бий болгох боломжийг олгодог.

Ихэнх дааврыг тусгай эрхтнүүд - дотоод шүүрлийн булчирхайд үйлдвэрлэдэг. Эдгээр булчирхайнууд нь бүтээгдэхүүнээ дотроос нь шууд цусанд ялгаруулдаг тул ийм нэрийг авсан.

Дотоод шүүрлийн булчирхай нь тархинд байрладаг гипоталамик-гипофизийн систем гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалтын төв цогцолборт хамаардаг.

Гормоны шинжилгээнд бэлтгэх онцлог: нэг өдрийн өмнө бэлгийн харьцаанд орох, дулааны процедурыг (саун, халуун усны газар) оруулахгүй байх шаардлагатай.

Хүний chorionic gonadotropin
Хүний chorionic gonadotropin нь гонадотропин (LH ба FSH) -тэй ижил төстэй жирэмслэлтийн өвөрмөц даавар юм.

Прогестерон
Прогестерон нь өндгөвчний шар биений даавар бөгөөд гүйцсэн өндөгийг уутанцраас гаргасны дараа үүсдэг. Энэ даавар нь хэвийн жирэмслэлтэнд зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул түүний концентраци нь жирэмсний туршид нэмэгддэг.

Жирэмсний гадна прогестерон дааврын түвшин Суперовуляци хийхээс өмнөхөн нэмэгдэж эхэлдэг бөгөөд мөчлөгийн luteal үе шатанд (өндөг ялгарах ба дараагийн сарын тэмдэг эхлэх хоорондох завсар - сарын 14-28 дахь өдөр) хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. мөчлөг).

Прогестерон дааврын цусны шинжилгээг мөчлөгийн 22-23 дахь өдөр өглөө, өлөн элгэн дээр хийдэг.

Эстрадиол
Эстрадиол бол өндгөвч, ихэс, бөөрний дээд булчирхайд гипофиз булчирхайн гонадотроп дааврын нөлөөн дор үүсдэг хамгийн идэвхтэй эмэгтэй бэлгийн даавар юм.

Эстрадиолын дааврын шинжилгээг мөчлөгийн 6-7 дахь өдөр өглөө, өлөн элгэн дээр хийдэг.

Эстриол
Эстриол бол жирэмсний гол эстроген гэж нэрлэгддэг эмэгтэй бэлгийн даавар юм. Эстрадиолын дааврын шинжилгээг хийхдээ антибиотик болон бусад зарим эмийг хэрэглэх нь цусан дахь эстриолын концентрацийг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Тестостерон
Тестостерон нь бэлгийн хоёрдогч шинж чанар, бэлгийн бойжилт, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг тодорхойлдог гол эрэгтэй даавар юм.

Эрэгтэйчүүдэд тестостероны дийлэнх нь төмсөгөнд, бага нь бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд тестостерон нь бусад стероидуудаас хувирах явцад, мөн уутанцрын дотоод давхарга, бөөрний дээд булчирхайн торлог бүрхэвчийн эсүүдэд хэсэгчлэн үүсдэг.

Сарын тэмдэггүй болох дааврын шинжилгээ

Аменорея гэдэг нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд сарын тэмдгийн цус алдалтгүй байхыг хэлнэ. Энэ бол эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бэлгийн сулралуудын нэг юм.

Анхдагч ба хоёрдогч сарын тэмдэггүй байдаг. Анхдагч сарын тэмдэг нь эмэгтэй хүн хэзээ ч сарын тэмдэг ирээгүй бол хоёрдогч сарын тэмдэг юм сарын мөчлөгбайсан бөгөөд дараа нь зогссон.

Анхдагч болон хоёрдогч сарын тэмдгийн аль алинд нь юуны түрүүнд жирэмсний тест хийх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (цусан дахь hCG (chorionic gonadotropin) түвшинг тодорхойлох).

Анхдагч сарын тэмдэггүй болох
Төрөлхийн гажиг (хромосомыг оруулаад), өндгөвчний халдварт болон дархлааны гэмтэл, бөөрний дээд булчирхайн хавдар, гипофиз-гипоталамус тогтолцооны эмгэг зэрэг олон шалтгааны улмаас анхдагч сарын тэмдгийн хомсдол үүсч болно. Гормоны тэнцвэргүй байдлын шинж чанараас хамааран анхдагч сарын тэмдгийн 4 бүлэг байдаг.
1. Гипергонадотропик гипогонадизм.
2. Гипогонадотропын гипогонадизм.
3. Эугонадотроп гипогонадизм.
4. Гиперандрогенеми.

Гипергонадотропик гипогонадизм (өндгөвчний дааврын түвшин буурсан гипофизын өдөөгч дааврын түвшин нэмэгдэж) нь өндгөвчний эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний анхдагч агенезийн (дутуу хөгжил) эсвэл Шерешевский-Тернерийн хам шинжийн үр дүн байж болно. Энэ бол хромосомын эмгэг бөгөөд хромосомын багц (кариотип) нь нэг бэлгийн хромосом (кариотип X0) байхгүй байна.

Гипергонадотропын гипогонадизмын үед FSH гонадотропины шүүрэл нэмэгддэг (Шерешевский-Тернерийн хам шинжийн үед уутанцрыг өдөөдөг дааврын түвшин ялангуяа нэмэгддэг) ба LH (лютеинжүүлэгч даавар). hCG (хүний ​​chorionic gonadotropin) бүхий өдөөлтийн тест сөрөг байна.

Шерешевский-Тернерийн хам шинжийг шалгахын тулд кариотипийн судалгаа хийх шаардлагатай. Үүнээс гадна цусан дахь тестостерон (эрэгтэй бэлгийн даавар), кортизол (бөөрний дээд булчирхайн даавар) -ийн түвшинг тодорхойлох дааврын шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Гипогонадотропын гипогонадизм (гипофиз булчирхай ба өндгөвчний дааврын өдөөгч дааврын түвшин нэгэн зэрэг буурах) нь гипоталамик-гипофизийн тогтолцоонд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Гэмтлийн түвшинг тодорхойлохын тулд GnRH (gonadotropic-releasing hormone) бүхий өдөөлтийн тестийг хийдэг. Хэрэв өдөөлтийн хариуд цусан дахь дааврын түвшин нэмэгдвэл эмгэгийн шалтгаан нь гипоталамусын эсээс ялгарах хүчин зүйл хангалтгүй байгаатай холбоотой гэж бид дүгнэж болно. Хэрэв өдөөлтийн тест сөрөг байвал өндгөвчний дутагдал үүсэх шалтгаан нь гипофиз булчирхайн эмгэг юм.

Эугонадотроп гипогонадизм (цусан дахь гонадотропины хэвийн концентрацитай өндгөвчний дааврын түвшин буурсан). Анатомийн гажиг, төмсөгний феминизацийн хамшинж, олон уйланхайт өндгөвчний хамшинжийн үед үүсдэг.

Сарын тэмдэггүй болоход хүргэдэг анатомийн гажигтай үед дааврын байдал ихэвчлэн хэвийн байдаг.

Тиймээс ихэсийн дутагдал үүсэх үед hCG ба прогестерон дааврын түвшин буурч, ихэсийн архаг дутагдал үүсэх үед ургийн өвдөлт илрэх үед эстрогений түвшин мөн буурдаг.

Хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед hCG болон эстрогений концентраци огцом буурдаг (дундаж нормоос 100% доогуур).

HCG-ийн түвшин нэмэгдэх нь маш чухал шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь олон жирэмслэлт эсвэл жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсон байж болзошгүй юм. Үүнээс гадна жирэмсний эрт ба хожуу токсикоз зэрэг эмгэгийн нөхцөлд hCG-ийн түвшин нэмэгддэг. чихрийн шижинэхийн хувьд ургийн олон гажиг, Даун синдром.

Ургийн гажиг нь эстрадиолын түвшин буурч байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь аненцефали, умайн доторх халдвар, ургийн бөөрний дээд булчирхайн гипоплази, Даун синдром зэрэгт ажиглагддаг.

Бамбай булчирхайн эмгэгийг илрүүлэх дааврын цусны шинжилгээ

Бамбай булчирхай нь үндсэн бодисын солилцоог зохицуулдаг (дотоод орчны эрчим хүчний тогтвортой байдлыг хангах) иод агуулсан даавар үүсгэдэг дотоод шүүрлийн эрхтэн юм. Тиймээс бамбай булчирхайн дааврын илүүдэлтэй үед бодисын солилцооны бүх үйл явц хурдасч, тэдгээр нь таарахгүй, дутагдалтай үед бодисын солилцооны үйл явц удааширч, эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Бамбай булчирхайн даавар нь биеийн бүх эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай байдаг тул эрхтний өвчин нь системийн шинж чанартай байдаг (төв мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагддаг, ургамлын-судасны урвал тасалддаг, миокардид дистрофийн үйл явц үүсдэг, зохицуулалттай үйл ажиллагаа). биеийн дотоод шүүрлийн систем бүхэлдээ эвдэрсэн).

Бамбай булчирхайн эмгэгийн сэжигтэй дааврын шинжилгээ

Орших онцлог шинж чанаруудгипертиреодизм:

• биеийн жингийн огцом бууралт;
• экзофтальм (нүд товойсон);
• бахлуур (булчирхай томрох).

Гипотиреодизмын шинж тэмдгийг эсрэгээр нь нэрлэж болно.

• брадикарди;
• миксэдем (салст хаван);
• эндофтальм (нүд унасан);
• гипотерми.

Гэсэн хэдий ч онцлог шинж тэмдгүүд нь үргэлж илэрхийлэгддэггүй. Үүний зэрэгцээ бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь олон ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг тул дараахь шинж тэмдгүүд илэрвэл бамбай булчирхайн дааврын цусны шинжилгээг ашиглан дааврын түвшинг судлах шаардлагатай.

• сарын тэмдэггүй болох;
• үргүйдэл;
• сэтгэлийн хямрал;
• зүрхний хэм алдагдал;
• хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол.

Бамбай булчирхайн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд дааврын цусны шинжилгээг тодорхойлно бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг өдөөж, үүнтэй зэрэгцэн булчирхайгаас ялгардаг гол даавар (нийт триодотиронин, чөлөөт триодотиронин, нийт тироксин, чөлөөт тироксин) -ийн концентрацийг судлах.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH)

Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нь бамбай булчирхайн дааврын шүүрлийг өдөөдөг гипофиз булчирхайн даавар юм.

TSH-ийн үйлдвэрлэл нь өдөр бүр тодорхой хэлбэлзэлтэй байдаг бөгөөд хамгийн ихдээ өглөөний 2-4 цагт, хамгийн бага нь 17-18 цагт байдаг. Энэ хэмнэл шөнийн харуулын үеэр алдагддаг.

Жирэмсэн болон нас ахих тусам TSH-ийн концентраци физиологийн хувьд нэмэгддэг (сүүлийн тохиолдолд - бага зэрэг).

TSH-ийн нийлэгжилтийг бамбай булчирхайн даавар дарангуйлдаг тул түүний дааврын фракцын түвшин нэмэгдэхэд TSH-ийн концентраци буурч, булчирхайн үйл ажиллагаа буурах үед нэмэгддэг.

Бамбай булчирхайгаар нийлэгжсэн дааврын фракцууд

Энэ булчирхайн дааврын фракцууд нь TSH-ийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд үндсэн бодисын солилцоо, биеийн эсүүд хүчилтөрөгчийн шингээлтийг өдөөдөг.

Бүх фракцууд нь улирлын болон өдрийн хэмнэлд захирагддаг. Бамбай булчирхайн дааврын түвшин физиологийн бууралт нь 65 наснаас хойш ажиглагдаж, жирэмслэлтийн үед нэмэгдэж, биеийн жин огцом нэмэгддэг.

Бамбай булчирхайн дааврын фракцын түвшин нэмэгдэх нь түүний хэт их үйл ажиллагаа эсвэл бусад өвчин (гепатит, нефротик хам шинж, ХДХВ-ийн халдвар, эстрогений түвшин нэмэгдсэн) байгааг илтгэнэ.

Гипотиреодизмээс гадна бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурах нь дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

• уураг багатай хоолны дэглэм эсвэл мацаг барих;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
• биеийн ерөнхий ядаргаа;
• элэгний архаг өвчин.

Ерөнхий тироксин
Нийт тироксин (нийт T4) нь бамбай булчирхайн иод агуулсан гол даавар юм (булчирхай нь 93% тироксин, зөвхөн 7% триодотиронин үүсгэдэг).

Нийт T4-ийн концентраци нь өдөр тутмын хэлбэлзэлтэй бөгөөд хамгийн ихдээ үдээс хойш 8-12 цагийн хооронд, хамгийн багадаа шөнийн 23-3 цагийн хооронд хэлбэлздэг.

Чөлөөт тироксин
Чөлөөт тироксин (чөлөөт T4) нь уурагтай холбогддоггүй T4-ийн хэсэг юм. Эмэгтэйчүүдэд чөлөөт тироксины концентраци нь эрэгтэйчүүдээс бага байдаг бөгөөд жирэмсний үед нэмэгдэж, сүүлийн гурван сард хамгийн ихдээ хүрдэг.

Триодотиронин нийт
Нийт триодотиронин (нийт T3) нь T4-ээс бамбай булчирхайд үүсдэг бөгөөд ижил нөлөө үзүүлдэг боловч өмнөхөөсөө 4-5 дахин илүү идэвхтэй байдаг. Энэ даавар нь улирлын хэлбэлзлээр тодорхойлогддог: түүний хамгийн их түвшин 9-р сараас 2-р сар хүртэл цусанд, хамгийн бага нь зуны улиралд байдаг.

Үнэгүй триодотиронин
Чөлөөт триодотиронины концентраци (чөлөөт T3) нь уурагтай холбогддоггүй цусан дахь триодотиронины хэсэг юм. Чөлөөт T3 түвшин жирэмсний сүүлийн гурван сард физиологийн хувьд буурдаг.

Бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын гормонууд. Кортикийн эмгэгийг илтгэдэг шинж тэмдгүүд
бөөрний дээд булчирхай

Бөөрний булчирхайн дааврын биологийн үйлдэл

Бөөрний дээд булчирхай нь хэд хэдэн янзын даавар үүсгэдэг бөгөөд эдгээрийг гурван бүлэгт хувааж болно.
1. Глюкокортикоидууд.
2. Минералокортикоидууд.
3. Бөөрний булчирхайн андрогенууд.

Глюкокортикоидууд нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын хамгийн чухал дааврууд бөгөөд нэрнээс нь харахад глюкозын солилцоог зохицуулж, инсулины эсрэг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлж, нийлэгжилтийг үүсгэж, захын эдэд шингээлтийг бууруулдаг. Тиймээс глюкокортикоидын концентраци ихсэх тусам стероид чихрийн шижин гэж нэрлэгддэг.

Үүнээс гадна глюкокортикоидууд нь бие махбодийг стресс, цочролоос хамгаалахад оролцдог бөгөөд үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах хүчтэй нөлөөтэй байдаг.

Минералокортикоидууд нь ус-давсны солилцоог зохицуулж, цусны даралтыг хэвийн болгох, бие махбод дахь ус, натри, хлорыг хадгалахад тусалдаг. Бие дэхь минералокортикоидын концентраци ихсэх тусам цусны даралт ихсэх, хавангийн синдром үүсдэг.

Бөөрний дээд булчирхайн андрогенүүд бага хэмжээгээр ялгардаг тул тэдгээрийн үр нөлөө нь зөвхөн эмгэгийн үед мэдэгдэхүйц болдог (бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн эрэгтэйчүүд гэх мэт).

Бөөрний дээд булчирхайн бүх гормонууд нь гипофиз булчирхайн даавар - ACTH (адренокортикотроп даавар) -ын нөлөөн дор ялгардаг. Энэ тохиолдолд зохицуулалт нь төрлөөс хамааран хийгддэг санал хүсэлт: бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын гормоны үйлдвэрлэл буурах тусам ACTH-ийн шүүрэл нэмэгддэг ба эсрэгээр.

Шинжилгээ хийх шаардлагатай дааврын тэнцвэргүй байдлын эмнэлзүйн илрэл
цусан дахь адренал дааврын түвшин

Бөөрний дээд булчирхайн дааврын гипопродукцийг гэж нэрлэдэг Аддисоны өвчин . Энэ бол дараах шинж тэмдгүүдтэй нэлээд ховор тохиолддог өвчин юм.

• булчингийн сулрал нэмэгдэж, байнгын ядрах мэдрэмж;
• зүрхний цохилт ихсэх үед цусны даралт буурах;
• цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямралд орох хандлага, сэтгэлийн түгшүүр;
• хоолны дуршил буурах, жин хасах, суулгах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх;
• ил гарсан арьс дээр хар толбо үүсэх;
• давстай хоол идэх хүсэл, байнгын цангах;
• шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд илүүдэл шээс.

Бөөрний дээд булчирхайн дааврын хэт үйлдвэрлэл нь Иценко-Кушингийн синдромоор илэрдэг. Аддисоны өвчнөөс ялгаатай нь энэ синдром нь адренокортикотроп даавар үүсгэдэг хавдарт харьцангуй ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр хавдар нь гипофиз булчирхай болон бусад эрхтэнд (гонад, гуурсан хоолой гэх мэт) шууд үүсч болно.

Ихэнхдээ Иценко-Кушингийн синдром нь бөөрний дээд булчирхайн гиперпластик үйл явц, түүнчлэн глюкокортикоидын эмийг удаан хугацаагаар эмчлэх үед үүсдэг бөгөөд маш өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
архидалт, мэдрэлийн мэдрэлийн зарим өвчин, заримдаа жирэмсэн үед. Ийм тохиолдолд тэд Псевдо-Кушингийн синдром буюу функциональ гиперкортизолизмын тухай ярьдаг.

Хэрэв бид кортикал эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол дааврын шинжилгээ хийдэг
бөөрний дээд булчирхай

Адреноктрикотроп даавар (ACTH)

Adrenocotricotropic hormone (ACTH) нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын дааврын нийлэгжилтийг өдөөдөг гипофизийн урд талын даавар юм.

Түвшин нэмэгдэх нь бөөрний дээд булчирхайн анхдагч дутагдал, түүнчлэн ACTH үүсгэдэг хавдрын үед тохиолддог.

ACTH-ийн түвшин буурч байгаа нь гипофиз булчирхайн урд талын дэлбэнгийн үйлдвэрлэл хангалтгүй, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн даавар үүсгэдэг хавдар (санал хүсэлтийн зарчмын дагуу синтезийг дарангуйлах) ажиглагддаг.

Кортизол

Бөөрний дээд булчирхайн гол глюкокортикоид нь өглөө хамгийн ихдээ (6-8), оройн цагаар (20-22) тод циркад хэмнэлтэй байдаг.

Жирэмсэн үед цусан дахь кортизолын концентраци физиологийн хувьд нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Альдостерон

Бөөрний дээд булчирхайн гол минералокортикоид. Альдостероны дааврын шинжилгээ нь цусны даралт ихсэх, бөөрний дутагдлыг оношлох, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн эмчилгээг хянах шаардлагатай байдаг.

Жирэмсний үед альдостероны түвшин физиологийн өсөлт, давсгүй хооллолт, ус, биеийн хөдөлгөөн ихсэх үед ажиглагддаг.

Өмнөх нийтлэл: "Давстай хоол идээгүй" гэдэг нь юу гэсэн үг вэ? Дараагийн нийтлэл: "Цэнхэр оймс": хэлц үгийн утга, гарал үүсэл, хэрэглээний онцлог