Netiesioginio širdies masažo santykis. Dirbtinis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas: technika, taisyklės ir seka. Netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklės

Kiekvienas nesame apsaugoti nuo situacijos, kai artimą žmogų ar tiesiog praeivį ištinka elektros šokas, šilumos smūgis, dėl kurio sustoja kvėpavimas, o neretai ir sustoja širdis. Tokioje situacijoje žmogaus gyvybė priklausys tik nuo momentinės reakcijos ir suteiktos pagalbos. Moksleiviai jau turėtų žinoti, kas yra dirbtinis širdies masažas ir kuo galima sugrąžinti auką į gyvenimą. Išsiaiškinkime, kas yra šie triukai ir kaip juos tinkamai pritaikyti.

Kvėpavimo sustojimo priežastys

Prieš teikiant pirmąją pagalbą, būtina išsiaiškinti, kokiose situacijose gali sustoti kvėpavimas. Pagrindinės šios būklės priežastys yra šios:

• uždusimas, atsirandantis dėl anglies monoksido įkvėpimo arba bandymo nusižudyti pasikorus;
• skendimas;
• elektros šokas;
• sunkūs apsinuodijimo atvejai.

Šios priežastys yra labiausiai paplitusios medicinos praktikoje. Bet jūs galite vardinti kitus – gyvenime to, ko tik nebūna!

Kodėl tai būtina

Iš visų žmogaus kūno organų smegenims labiausiai reikia deguonies. Be jo, maždaug po 5-6 minučių prasideda ląstelių mirtis, kuri sukels negrįžtamus padarinius.

Jei pirmoji pagalba, dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas nesuteikiami laiku, į gyvenimą sugrįžusio žmogaus jau nebegalima vadinti visaverčiu žmogumi. Smegenų ląstelių mirtis vėliau lems tai, kad šis organas nebegalės dirbti kaip anksčiau. Žmogus gali virsti visiškai bejėgiu padaru, kuriam reikės nuolatinės priežiūros. Būtent dėl ​​šios priežasties labai svarbi greita kitų, pasiruošusių suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, reakcija.

Suaugusiųjų gaivinimo ypatumai

Kaip daryti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą, mokoma vidurinėje mokykloje biologijos pamokose. Tik dauguma žmonių yra tikri, kad niekada nepateks į tokią situaciją, todėl tikrai nesigilina į tokių manipuliacijų subtilybes.

Atsidūrę tokioje situacijoje daugelis pasiklysta, nesugeba orientuotis, o brangus laikas senka. Suaugusiųjų ir vaikų gaivinimas turi savų skirtumų. Ir juos verta žinoti. Štai keletas suaugusiųjų gaivinimo ypatybių:

Atsižvelgdami į visus šiuos veiksnius, prireikus galite tęsti gaivinimą.

Veiksmai prieš dirbtinį kvėpavimą

Gana dažnai žmogus praranda sąmonę, tačiau išsaugomas kvėpavimas. Esant tokiai situacijai, reikia atsižvelgti į tai, kad nesąmoningoje būsenoje atsipalaiduoja visi kūno raumenys. Tai taip pat taikoma liežuviui, kuris, veikiamas gravitacijos, slysta žemyn ir gali uždaryti gerklas, o tai sukels uždusimą.

Pirmas žingsnis radus sąmonės netekusį asmenį – imtis priemonių, užtikrinančių laisvą oro tekėjimą per gerklas. Galite paguldyti žmogų ant šono arba atmesti galvą atgal ir atidaryti burną paspausdami apatinį žandikaulį. Šioje pozicijoje nebus pavojaus, kad liežuvis visiškai užkimš gerklas.

Po to būtina patikrinti, ar spontaniškas kvėpavimas atsinaujino. Beveik visuose filmuose ar biologijos pamokose žinoma, kad tam užtenka prisinešti veidrodį prie burnos ar nosies – jei jis aprasojęs, vadinasi, žmogus kvėpuoja. Jei nėra veidrodžio, galite naudoti telefono ekraną.

Svarbu atsiminti, kad atliekant visus šiuos patikrinimus, apatinis žandikaulis turi būti paremtas.

Jei nukentėjusysis nekvėpuoja dėl skendimo, uždusimo virve ar svetimkūniu, būtina skubiai pašalinti svetimkūnį ir prireikus išvalyti burnos ertmę.

Jei atliekamos visos procedūros, o kvėpavimas neatsistato, būtina nedelsiant atlikti dirbtinį kvėpavimą, širdies masažą, jei jis nustojo veikti.

Dirbtinio kvėpavimo atlikimo taisyklės

Jei pašalintos visos priežastys, sukėlusios kvėpavimo sustojimą, bet jis neatsigavo, tuomet būtina skubiai pradėti gaivinimą. Dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

• oro įkvėpimas į nukentėjusiojo burną;
• pučia į nosį.

Dažniausiai naudojamas pirmasis metodas. Deja, ne visi žino, kaip daryti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Taisyklės gana paprastos, tereikia jų tiksliai laikytis:

Jei po visų pastangų nukentėjusysis nesusiprotės ir nepradės savarankiškai kvėpuoti, tuomet turėsite skubiai atlikti uždarą širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą tuo pačiu metu.

Dirbtinio kvėpavimo technika" Burna in nosies»

Šis gaivinimo būdas laikomas veiksmingiausiu, nes sumažina oro patekimo į skrandį riziką. Procedūra yra tokia:

Dažniausiai, jei visos manipuliacijos atliekamos teisingai ir laiku, auką galima sugrąžinti į gyvenimą.

Širdies raumenų masažo poveikis

Dažniausiai teikiant pirmąją pagalbą derinamas dirbtinis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas. Beveik visi įsivaizduoja, kaip atliekamos tokios manipuliacijos, tačiau ne visi žino, kokia jų prasmė.

Širdis žmogaus kūne yra siurblys, kuris energingai ir nuolat pumpuoja kraują, tiekdamas deguonį ir maistinių medžiagų ląstelėms ir audiniams. Atliekant netiesioginį masažą, krūtinė spaudžiama, širdis pradeda trauktis ir stumti kraują į kraujagysles. Atleidus slėgį, plečiasi miokardo kameros ir deguonies pašalintas kraujas patenka į prieširdžius.

Taigi kūnu teka kraujas, pernešantis viską, ko reikia smegenims.

Širdies gaivinimo algoritmas

Kad širdies gaivinimas būtų veiksmingesnis, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant kieto paviršiaus. Be to, teks atsisegti marškinius ir kitus drabužius. Taip pat reikia nuimti vyriškų kelnių diržą.

• taškas yra tarpspeninės linijos ir krūtinkaulio vidurio sankirtoje;
• reikia atsitraukti nuo krūtinės dviejų pirštų storiu iki galvos – tai bus norimas taškas.

Nustačius norimą slėgio tašką, galite pereiti prie gaivinimo.

Širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo technika

Veiksmų seka gaivinimo manipuliacijų metu turėtų būti tokia:

Reikia atsižvelgti į tai, kad dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos suspaudimai reikalauja didelių pastangų, todėl patartina, kad šalia būtų kas nors kitas, kuris galėtų perimti ir suteikti pagalbą.

Pagalbos vaikams ypatybės

Mažų vaikų gaivinimo priemonės turi savo skirtumų. Kūdikių dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo seka yra tokia pati, tačiau yra keletas niuansų:

Veiksmingos pagalbos požymiai

Atlikdami turite žinoti ženklus, pagal kuriuos galite spręsti apie jo sėkmę. Jei dirbtinis kvėpavimas ir išorinis širdies masažas atliekamas teisingai, greičiausiai po kurio laiko galima pastebėti šiuos požymius:

• yra vyzdžio reakcija į šviesą;
• oda tampa rausva;
• pulsas jaučiamas ant periferinių arterijų;
• nukentėjusysis pradeda savarankiškai kvėpuoti ir atgauna sąmonę.

Jei dirbtinis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas neduoda rezultato per pusvalandį, vadinasi, gaivinimas yra neefektyvus ir turi būti nutrauktas. Pažymėtina, kad kuo anksčiau bus pradėtas širdies ir plaučių gaivinimas, tuo jis bus efektyvesnis, jei nebus kontraindikacijų.

Kontraindikacijos gaivinimui

Dirbtinis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas siekia grąžinti žmogų į visavertį gyvenimą, o ne tik atidėti mirties laiką. Todėl yra situacijų, kai toks gaivinimas yra beprasmis:

Dirbtinio kvėpavimo taisyklės ir siūlo gaivinti iškart po to, kai nustatomas širdies sustojimas. Tik tokiu atveju, jei nėra kontraindikacijų, galime tikėtis, kad žmogus grįš į visavertį gyvenimą.

Sugalvojome, kaip daryti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Taisyklės gana paprastos ir aiškios. Nebijokite, kad jums nepasiseks. Štai keletas patarimų, kurie padės išgelbėti gyvybę:

• Jei atliekant dirbtinį kvėpavimą kažkas nepavyksta, galite ir turėtumėte toliau daryti širdies masažą.
• Daugumos suaugusiųjų kvėpavimas sustoja dėl miokardo veiklos sustojimo, todėl masažas yra svarbesnis už dirbtinį kvėpavimą.
• Nebijokite, kad dėl per didelio spaudimo sulaužysite nukentėjusiojo šonkaulius. Toks sužalojimas nėra mirtinas, tačiau žmogaus gyvybė bus išgelbėta.

Tokių įgūdžių kiekvienam iš mūsų gali prireikti pačiu netikėčiausiu momentu, o tokioje situacijoje labai svarbu nepasimesti ir padaryti viską, kas įmanoma, nes nuo veiksmų teisingumo ir savalaikiškumo dažnai priklauso gyvenimas.

Dirbtinis kvėpavimas (DI) yra neatidėliotina neatidėliotina priemonė tuo atveju, kai žmogus nekvėpuoja arba yra sutrikęs tiek, kad kyla pavojus gyvybei. Dirbtinio kvėpavimo poreikis gali iškilti teikiant pagalbą patyrusiems saulės smūgį, nuskendusiems, patyrusiems elektros smūgį, taip pat apsinuodijusiems tam tikromis medžiagomis.

Procedūros tikslas – užtikrinti dujų mainų procesą žmogaus organizme, kitaip tariant, užtikrinti pakankamą nukentėjusiojo kraujo prisotinimą deguonimi ir anglies dvideginio pašalinimą iš jo. Be to, dirbtinė plaučių ventiliacija refleksiškai veikia smegenyse esantį kvėpavimo centrą, dėl ko atkuriamas spontaniškas kvėpavimas.

Dirbtinio kvėpavimo mechanizmai ir metodai

Tik dėl kvėpavimo proceso žmogaus kraujas prisotinamas deguonimi ir iš jo pašalinamas anglies dioksidas. Kai oras patenka į plaučius, jis užpildo oro maišelius, vadinamus alveolėmis. Alveoles persmelkia neįtikėtinai daug smulkių kraujagyslių. Būtent plaučių pūslelėse vyksta dujų apykaita – į kraują patenka deguonis iš oro, iš kraujo pasišalina anglies dioksidas.

Nutrūkus organizmo aprūpinimui deguonimi, kyla grėsmė gyvybinei veiklai, nes deguonis vaidina „pirmąjį smuiką“ visuose organizme vykstančiuose oksidaciniuose procesuose. Štai kodėl sustojus kvėpavimui reikia nedelsiant pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Dirbtinio kvėpavimo metu į žmogaus organizmą patekęs oras užpildo plaučius ir dirgina juose esančias nervų galūnes. Dėl to į smegenų kvėpavimo centrą patenka nerviniai impulsai, kurie yra atsakomųjų elektrinių impulsų gamybos stimulas. Pastarieji skatina diafragmos raumenų susitraukimą ir atsipalaidavimą, todėl stimuliuojamas kvėpavimo procesas.

Dirbtinis žmogaus kūno aprūpinimas deguonimi daugeliu atvejų leidžia visiškai atkurti nepriklausomą kvėpavimo procesą. Tuo atveju, jei nesant kvėpavimo taip pat pastebimas širdies sustojimas, būtina atlikti uždarą masažą.

Atkreipkite dėmesį, kad kvėpavimo nebuvimas organizme sukelia negrįžtamus procesus jau po penkių–šešių minučių. Todėl laiku atlikta dirbtinė plaučių ventiliacija gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Visi ID atlikimo būdai skirstomi į iškvėpimą (iš burnos į burną ir iš burnos į nosį), rankinį ir aparatinį. Rankiniai ir iškvėpimo metodai, palyginti su technine įranga, laikomi daug darbo reikalaujančiais ir mažiau efektyviais. Tačiau jie turi vieną labai reikšmingą pranašumą. Galite juos atlikti nedelsdami, beveik kiekvienas gali susidoroti su šia užduotimi, o svarbiausia - nereikia jokių papildomų įrenginių ir prietaisų, kurie toli gražu ne visada yra po ranka.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos naudoti ID yra visi atvejai, kai spontaninės plaučių ventiliacijos tūris yra per mažas, kad būtų užtikrinta normali dujų mainai. Tai gali nutikti daugeliu tiek skubių, tiek suplanuotų situacijų:

1. Su centrinio kvėpavimo reguliavimo sutrikimais, atsirandančiais dėl smegenų kraujotakos pažeidimo, naviko procesų smegenyse ar jų sužalojimo.
2. Su vaistais ir kitomis intoksikacijos rūšimis.
3. Esant nervų takų ir neuroraumeninės sinapsės pažeidimui, kurį gali išprovokuoti kaklo stuburo traumos, virusinės infekcijos, tam tikrų vaistų toksinis poveikis, apsinuodijimas.
4. Su kvėpavimo raumenų ir krūtinės sienelės ligomis bei traumomis.
5. Plaučių pažeidimų, tiek obstrukcinių, tiek ribojančių, atvejais.

Būtinybė naudoti dirbtinį kvėpavimą sprendžiama remiantis klinikinių simptomų ir išorinių duomenų deriniu. Vyzdžių dydžio pokyčiai, hipoventiliacija, tachi- ir bradisistolija yra sąlygos, kai būtina dirbtinė plaučių ventiliacija. Be to, dirbtinis kvėpavimas reikalingas tais atvejais, kai „išjungiama“ spontaniška plaučių ventiliacija medicininiais tikslais įvestais raumenis atpalaiduojančiais vaistais (pavyzdžiui, anestezijos metu operacijos metu arba intensyviosios terapijos metu dėl konvulsinio sindromo).

Kalbant apie atvejus, kai ID nerekomenduojama, absoliučių kontraindikacijų nėra. Yra tik draudimai konkrečiu atveju naudoti tam tikrus dirbtinio kvėpavimo metodus. Taigi, pavyzdžiui, jei sunkus veninis kraujo grįžimas, dirbtinio kvėpavimo režimai yra kontraindikuotini, o tai išprovokuoja dar didesnį jo pažeidimą. Plaučių pažeidimo atveju draudžiami plaučių ventiliacijos metodai, pagrįsti oro pūtimu iš plaučių. aukštas spaudimas ir tt

Pasiruošimas dirbtiniam kvėpavimui

Prieš atliekant iškvėpimo dirbtinį kvėpavimą, pacientą reikia ištirti. Tokios gaivinimo priemonės yra kontraindikuotinos esant veido traumoms, tuberkuliozei, poliomielitui, apsinuodijus trichloretilenu. Pirmuoju atveju priežastis akivaizdi, o paskutiniais trimis iškvėpimo ventiliacijos atlikimas kelia pavojų reanimatologui.

Prieš pradedant dirbtinį iškvėpimo kvėpavimą, nukentėjusysis greitai išleidžiamas iš drabužių, kurie spaudžia gerklę ir krūtinę. Apykaklė atsegta, kaklaraištis atsegtas, galima atsegti kelnių diržą. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros ant horizontalaus paviršiaus. Galva kiek įmanoma atmetama atgal, vienos rankos delnas pakišamas po pakaušiu, o antruoju delnu spaudžiama kakta, kol smakras atsidurs vienoje linijoje su kaklu. Ši sąlyga būtina norint sėkmingai gaivinti, nes esant tokiai galvos padėčiai, burna atsidaro, o liežuvis nutolsta nuo įėjimo į gerklas, todėl oras pradeda laisvai tekėti į plaučius. Kad galva išliktų tokioje padėtyje, po pečių ašmenimis padedamas sulankstytų drabužių ritinys.

Po to būtina pirštais apžiūrėti nukentėjusiojo burnos ertmę, pašalinti kraują, gleives, nešvarumus ir visus pašalinius daiktus.

Būtent higieninis iškvėpimo dirbtinio kvėpavimo aspektas yra pats subtiliausias, nes gelbėtojas turės lūpomis paliesti nukentėjusiojo odą. Galite naudoti tokią techniką: padarykite nedidelę skylutę nosinės ar marlės viduryje. Jo skersmuo turėtų būti nuo dviejų iki trijų centimetrų. Audinys su skylute uždedamas ant nukentėjusiojo burnos ar nosies, priklausomai nuo to, koks dirbtinio kvėpavimo metodas bus naudojamas. Taigi oras bus pučiamas per audinio angą.

Atliekant dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną, tas, kuris suteiks pagalbą, turi būti nukentėjusiojo galvos šone (geriausia – kairėje). Esant situacijai, kai pacientas guli ant grindų, gelbėtojas atsiklaupia. Tuo atveju, kai aukos žandikauliai suspaudžiami, jie jėga atstumiami.

Po to viena ranka uždedama nukentėjusiajam ant kaktos, o kita – po pakaušiu, kiek įmanoma atlenkiant paciento galvą atgal. Gelbėtojas, giliai įkvėpęs, sulaiko iškvėpimą ir, pasilenkęs prie aukos, lūpomis uždengia jo burnos sritį, sukurdamas savotišką „kupolą“ virš paciento burnos angos. Tuo pačiu metu aukos šnervės užspaudžiamos ant kaktos esančios rankos nykščiu ir smiliumi. Sandarumo užtikrinimas yra viena iš būtinų dirbtinio kvėpavimo sąlygų, nes oro nutekėjimas per aukos nosį ar burną gali atimti visas pastangas.

Po sandarinimo gelbėtojas greitai, stipriai iškvepia, pūsdamas orą į kvėpavimo takus ir plaučius. Iškvėpimo trukmė turi būti apie sekundę, o tūris – bent litras, kad būtų veiksmingai stimuliuojamas kvėpavimo centras. Tuo pačiu metu to, kuriam padedama, krūtinė turėtų pakilti. Jei jo kilimo amplitudė yra maža, tai rodo, kad tiekiamo oro kiekis yra nepakankamas.

Iškvėpęs gelbėtojas atsilenkia, išlaisvindamas nukentėjusiojo burną, bet tuo pačiu laikydamas galvą atlošęs atgal. Paciento iškvėpimas turėtų trukti apie dvi sekundes. Per šį laiką, prieš įkvėpdamas kitą kvėpavimą, gelbėtojas turi bent vieną normalų įkvėpimą „sau“.

Atkreipkite dėmesį, kad jei didelis skaičius oras patenka ne į plaučius, o į paciento skrandį, tai labai apsunkins jo išgelbėjimą. Todėl periodiškai turėtumėte paspausti epigastrinę (epigastrinę) sritį, kad išlaisvintumėte skrandį nuo oro.

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į nosį

Šiuo metodu atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, jei nepavyksta tinkamai atverti paciento žandikaulių arba yra pažeistos lūpos ar burnos sritis.

Gelbėtojas vieną ranką uždeda nukentėjusiajam ant kaktos, o kitą – ant smakro. Tuo pačiu metu jis atmeta galvą atgal ir prispaudžia viršutinį žandikaulį prie apatinio. Rankos, kuri palaiko smakrą, pirštais gelbėtojas turi prispausti apatinę lūpą taip, kad nukentėjusiojo burna būtų visiškai uždaryta. Gelbėtojas, giliai įkvėpęs, lūpomis uždengia nukentėjusiojo nosį ir, stebėdamas krūtinės ląstos judėjimą, jėga pučia orą per šnerves.

Užbaigus dirbtinį įkvėpimą, paciento nosis ir burna turi būti atlaisvinti. Kai kuriais atvejais minkštasis gomurys gali neleisti orui išeiti pro šnerves, todėl užsimerkus burna gali išvis nebūti iškvėpimo. Iškvepiant galva turi būti pakreipta atgal. Dirbtinio iškvėpimo trukmė yra apie dvi sekundes. Per šį laiką pats gelbėtojas turi atlikti kelis iškvėpimus-įkvėpimus „sau“.

Kiek trunka dirbtinis kvėpavimas

Į klausimą, kiek laiko reikia atlikti ID, yra tik vienas atsakymas. Plaučius vėdinti panašiu režimu, darant ne ilgesnes kaip trijų-keturių sekundžių pertraukas, reikia iki to momento, kai atsistato pilnas spontaniškas kvėpavimas arba kol pasirodęs gydytojas duos kitų nurodymų.

Tokiu atveju turėtumėte nuolat stebėti, ar procedūra yra veiksminga. Paciento krūtinė turi gerai išsipūsti, veido oda pamažu pasidaryti rausva. Taip pat būtina užtikrinti, kad nukentėjusiojo kvėpavimo takuose nebūtų pašalinių daiktų ar vėmimo.

Atkreipiame dėmesį, kad dėl asmens tapatybės dokumento pačiam gelbėtojui gali pasidaryti silpnumas ir svaigti galva, nes organizme trūksta anglies dvideginio. Todėl idealiu atveju du žmonės turėtų pūsti orą, kuris gali pakaitomis kas dvi ar tris minutes. Jei tai neįmanoma, įkvėpimų skaičius turėtų būti sumažintas kas tris minutes, kad gaivinančiojo anglies dioksido kiekis organizme normalizuotųsi.

Dirbtinio kvėpavimo metu reikėtų kas minutę tikrinti, ar nukentėjusiojo širdis sustojo. Norėdami tai padaryti, dviem pirštais pajuskite pulsą ant kaklo trikampyje tarp vėjo vamzdžio ir sternocleidomastoidinio raumens. Du pirštai dedami ant šoninio gerklų kremzlės paviršiaus, po to jiems leidžiama „įslysti“ į tuščiavidurį tarp sternocleidomastoidinio raumens ir kremzlės. Būtent čia turėtų būti jaučiamas miego arterijos pulsavimas.

Jei miego arterijoje nėra pulsavimo, reikia nedelsiant pradėti krūtinės ląstos suspaudimą kartu su ID. Gydytojai perspėja, kad jei praleisite širdies sustojimo momentą ir toliau atliksite dirbtinę plaučių ventiliaciją, nukentėjusiojo išgelbėti nepavyks.

Vaikų procedūros ypatumai

Atliekant dirbtinę ventiliaciją, kūdikiai iki vienerių metų naudoja burnos į burną ir nosies techniką. Jei vaikui daugiau nei metai, taikomas metodas „iš burnos į burną“.

Maži pacientai taip pat paguldomi ant nugaros. Kūdikiams iki metų jie po nugaromis pakloja sulankstytą antklodę arba šiek tiek pakelia viršutinę kūno dalį, padėdami ranką po nugara. Galva atmesta atgal.

Pagalbą teikiantis asmuo negiliai kvėpuoja, hermetiškai uždengia vaiko burną ir nosytę (jei kūdikiui iki vienerių metų) arba tik burną lūpomis, po to pučia orą į kvėpavimo takus. Pučiamo oro tūris turi būti kuo mažesnis, tuo jaunesnis pacientas. Taigi naujagimio gaivinimo atveju tai tik 30-40 ml.

Jei į kvėpavimo takus patenka pakankamai oro, atsiranda krūtinės judesiai. Įkvėpus būtina įsitikinti, kad krūtinė nuleista. Jei į kūdikio plaučius įpučiama per daug oro, gali plyšti plaučių audinio alveolės, dėl kurių oras pateks į pleuros ertmę.

Kvėpavimo dažnis turi atitikti kvėpavimo dažnį, kuris su amžiumi linkęs mažėti. Taigi naujagimiams ir vaikams iki keturių mėnesių įkvėpimų-iškvėpimų dažnis yra keturiasdešimt per minutę. Nuo keturių mėnesių iki šešių mėnesių šis skaičius yra 40–35. Per laikotarpį nuo septynių mėnesių iki dvejų metų - 35-30. Nuo dvejų iki ketverių metų jis sumažinamas iki dvidešimt penkerių, nuo šešerių iki dvylikos metų - iki dvidešimties. Galiausiai 12–15 metų paauglio kvėpavimo dažnis yra 20–18 įkvėpimų per minutę.

Rankiniai dirbtinio kvėpavimo metodai

Taip pat yra vadinamieji rankiniai dirbtinio kvėpavimo metodai. Jie pagrįsti krūtinės ląstos apimties pasikeitimu dėl išorinės jėgos taikymo. Panagrinėkime pagrindinius.

Sylvesterio būdu

Šis metodas yra plačiausiai naudojamas. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros. Po apatine krūtinės dalimi reikia padėti pagalvėlę, kad pečių ašmenys ir pakaušis būtų žemiau nei šonkaulių lankai. Tuo atveju, kai du žmonės atlieka dirbtinį kvėpavimą naudodami šią techniką, jie atsiklaupia abiejose aukos pusėse, kad būtų jo krūtinės lygyje. Kiekvienas iš jų viena ranka laiko aukos ranką per peties vidurį, o kita – šiek tiek aukščiau rankos lygio. Tada jie pradeda ritmingai kelti aukos rankas, ištiesdami jas už galvos. Dėl to krūtinė plečiasi, o tai atitinka įkvėpimą. Po dviejų ar trijų sekundžių aukos rankos prispaudžiamos prie krūtinės, ją suspaudžiant. Tai atlieka iškvėpimo funkciją.

Šiuo atveju svarbiausia, kad rankų judesiai būtų kuo ritmiškesni. Specialistai rekomenduoja tiems, kurie atlieka dirbtinį kvėpavimą, kaip „metronomą“ naudoti savo įkvėpimų ir iškvėpimų ritmą. Iš viso per minutę reikėtų atlikti apie šešiolika judesių.

ID pagal Sylvesterio metodą gali pagaminti vienas asmuo. Jis turi atsiklaupti už aukos galvos, perimti rankas virš rankų ir atlikti aukščiau aprašytus judesius.

Su rankų ir šonkaulių lūžiais šis metodas yra kontraindikuotinas.

Schaefferio metodas

Tuo atveju, jei nukentėjusiajam sužalotos rankos, dirbtiniam kvėpavimui galima atlikti Schaeffer metodą. Taip pat ši technika dažnai naudojama reabilituojant ant vandens sužalotus žmones. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, galva pasukama į šoną. Tas, kuris daro dirbtinį kvėpavimą, atsiklaupia, o aukos kūnas turi būti tarp jo kojų. Rankos turi būti dedamos ant apatinės krūtinės dalies taip, kad nykščiai gulėtų išilgai stuburo, o likusieji – ant šonkaulių. Iškvepiant reikia pasilenkti į priekį, taip suspaudžiant krūtinę, o įkvėpus – išsitiesti, stabdant spaudimą. Rankos nelinksta per alkūnes.

Atkreipkite dėmesį, kad esant šonkaulių lūžiui, šis metodas yra kontraindikuotinas.

Laborde metodas

Laborde metodas papildo Sylvesterio ir Schaefferio metodus. Suimamas nukentėjusiojo liežuvis ir atliekamas ritmiškas tempimas, imituojant kvėpavimo judesius. Paprastai šis metodas naudojamas ką tik sustojus kvėpavimui. Atsiradęs liežuvio pasipriešinimas yra įrodymas, kad žmogaus kvėpavimas atsistato.

Kallistovo metodas

Šis paprastas ir efektyvus metodas užtikrina puikią plaučių ventiliaciją. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, veidu žemyn. Ant nugaros pečių srityje uždedamas rankšluostis, o jo galai perkeliami į priekį, pereinant po pažastimis. Suteikiantis pagalbą turėtų paimti rankšluostį už galų ir pakelti aukos kūną nuo žemės septynių iki dešimties centimetrų. Dėl to krūtinė plečiasi, o šonkauliai pakyla. Tai atitinka kvėpavimą. Kai liemuo nuleistas, jis imituoja iškvėpimą. Vietoj rankšluosčio galite naudoti bet kokį diržą, šaliką ir pan.

Howardo būdu

Nukentėjusysis paguldytas ant nugaros. Po nugara dedama pagalvėlė. Rankos paimamos už galvos ir ištraukiamos. Pati galva pasukta į šoną, liežuvis ištiestas ir fiksuotas. Tas, kuris atlieka dirbtinį kvėpavimą, atsisėda ant aukos šlaunikaulio srities ir deda delnus ant apatinės krūtinės dalies. Išskėsti pirštai turi užfiksuoti kuo daugiau šonkaulių. Suspaudus krūtinę, tai atitinka įkvėpimą, o nustojus spaudimą imituoja iškvėpimą. Per minutę reikia atlikti nuo dvylikos iki šešiolikos judesių.

Frank Yves metodas

Šis metodas reikalauja neštuvų. Jie montuojami viduryje ant skersinio stovo, kurio aukštis turi būti pusė neštuvų ilgio. Nukentėjusysis paguldomas ant neštuvų, veidas atsuktas į šoną, rankos ištiestos išilgai kūno. Žmogus yra pririštas prie neštuvų sėdmenų arba šlaunų lygyje. Nuleidus neštuvų galvos galą, įkvepiama, kai kyla aukštyn – iškvėpiama. Didžiausias kvėpavimo tūris pasiekiamas, kai aukos kūnas pakreipiamas 50 laipsnių kampu.

Nielseno metodas

Auka paguldoma veidu žemyn. Jo rankos sulenktos per alkūnes ir sukryžiuotos, po to dedamos delnais žemyn po kakta. Gelbėtojas atsiklaupia prie nukentėjusiojo galvos. Jis uždeda rankas ant nukentėjusiojo pečių ašmenų ir, nelenkdamas jų per alkūnes, spaudžia delnais. Taip vyksta iškvėpimas. Norėdami įkvėpti, gelbėtojas paima nukentėjusiojo pečius per alkūnes ir ištiesia, pakeldamas ir patraukdamas nukentėjusįjį link savęs.

Aparatiniai dirbtinio kvėpavimo metodai

Pirmą kartą aparatiniai dirbtinio kvėpavimo metodai pradėti naudoti XVIII a. Jau tada atsirado pirmieji ortakiai ir kaukės. Visų pirma gydytojai siūlė naudoti dumples orui į plaučius pūsti, taip pat įtaisus, sukurtus pagal jų panašumą.

Pirmieji automatiniai ID prietaisai pasirodė XIX amžiaus pabaigoje. Dvidešimtojo dešimtmečio pradžioje iš karto atsirado kelios respiratorių rūšys, kurios sukeldavo protrūkį vakuumą ir teigiamą spaudimą arba aplink visą paciento kūną, arba tik aplink krūtinę ir pilvą. Palaipsniui šio tipo respiratorius buvo pakeistas orą pučiančiais respiratoriais, kurie skyrėsi mažiau tvirtais matmenimis ir tuo pačiu netrukdė patekti į paciento kūną, todėl buvo galima atlikti medicinines manipuliacijas.

Visi šiuo metu esami ID įrenginiai skirstomi į išorinius ir vidinius. Išoriniai prietaisai sukuria neigiamą spaudimą aplink visą paciento kūną arba aplink jo krūtinę, o tai sukelia įkvėpimą. Iškvėpimas šiuo atveju yra pasyvus – krūtinė tiesiog nuslūgsta dėl savo elastingumo. Jis taip pat gali būti aktyvus, jei aparatas sukuria teigiamo slėgio zoną.

Taikant vidinį dirbtinės ventiliacijos metodą, prietaisas per kaukę arba intubatorių prijungiamas prie kvėpavimo takų, o įkvėpimas atliekamas dėl to, kad prietaise susidaro teigiamas slėgis. Šio tipo prietaisai skirstomi į nešiojamus, skirtus dirbti „lauko“ sąlygomis, ir stacionarius, kurių paskirtis – ilgalaikis dirbtinis kvėpavimas. Pirmieji paprastai yra rankiniai, o antrieji veikia automatiškai, varomi varikliu.

Dirbtinio kvėpavimo komplikacijos

Komplikacijos dėl dirbtinio kvėpavimo atsiranda gana retai, net jei pacientas ilgą laiką yra mechanine ventiliacija. Dažniausias šalutinis poveikis yra Kvėpavimo sistema. Taigi dėl neteisingai parinkto režimo gali išsivystyti respiracinė acidozė ir alkalozė. Be to, užsitęsęs dirbtinis kvėpavimas gali sukelti atelektazės vystymąsi, nes sutrinka kvėpavimo takų drenažo funkcija. Savo ruožtu mikroatelektazė gali tapti būtina pneumonijos išsivystymo sąlyga. Prevencinės priemonės, padėsiančios išvengti tokių komplikacijų atsiradimo, yra kruopšti kvėpavimo takų higiena.

Specialybė: infekcinių ligų specialistas, gastroenterologas, pulmonologas.

Bendra patirtis: 35 metai.

Išsilavinimas:1975-1982, 1MMI, San-Gig, aukščiausia kvalifikacija, infekcinių ligų gydytoja.

Mokslo laipsnis: aukščiausios kategorijos daktaras, medicinos mokslų kandidatas.

Iš šio straipsnio sužinosite: kokiose situacijose būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą, elgesio taisykles, veiksmų seką aukai. Dažnos klaidos atliekant uždarą širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, kaip jas pašalinti.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-07-17

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2019-02-06

Krūtinės ląstos suspaudimai (sutrumpintai – NMS) ir dirbtinis kvėpavimas (sutrumpintai CPR) yra pagrindiniai kardiopulmoninio gaivinimo (CPR), atliekamo žmonėms, kuriems sustojęs kvėpavimas ir kraujotaka, komponentai. Šios veiklos leidžia palaikyti minimalų smegenų ir širdies raumens aprūpinimą krauju ir deguonimi, būtinu jų ląstelių gyvybinei veiklai palaikyti.

Tačiau net ir šalyse, kuriose dažnai atliekami dirbtinio kvėpavimo kursai ir krūtinės ląstos suspaudimai, gaivinimas atliekamas tik puse širdies sustojimo atvejų ne ligoninėje. Remiantis dideliu Japonijos tyrimu, kurio rezultatai buvo paskelbti 2012 m., maždaug 18% širdies sustojusių žmonių, kuriems buvo atlikta CPR, sugebėjo atkurti spontanišką kraujotaką. Po mėnesio gyvi liko tik 5% aukų, o tik 2% turėjo neurologinių sutrikimų. Nepaisant šių ne itin optimistiškų skaičių, gaivinimas yra vienintelė galimybė gyvybei žmogui, kuriam sustojusi širdis ir kvėpavimas.

Šiuolaikinės CPR rekomendacijos atitinka maksimalų gaivinimo supaprastinimą. Vienas iš tokios strategijos tikslų – kuo labiau įtraukti žmones, kurie yra šalia nukentėjusiojo, teikiant pagalbą. Klinikinė mirtis yra situacija, kai geriau padaryti ką nors ne taip, nei nedaryti nieko.

Būtent dėl ​​šio maksimalaus gaivinimo supaprastinimo principo rekomendacijose numatyta galimybė atlikti tik NMS, be ID.

Indikacijos CPR ir klinikinės mirties diagnostikai

Praktiškai vienintelė indikacija ID ir PNS atlikti yra klinikinės mirties būsena, kuri trunka nuo kraujotakos sustojimo momento iki negrįžtamų organizmo ląstelių sutrikimų atsiradimo.

Prieš pradėdami daryti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą, turite nustatyti, ar nukentėjusysis nėra klinikinės mirties būsenoje. Jau šiame – pačiame pirmajame – etape nepasiruošęs žmogus gali turėti sunkumų. Faktas yra tas, kad nustatyti pulso buvimą nėra taip paprasta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Idealiu atveju slaugantis asmuo turėtų jausti miego arterijos pulsą. Realybėje jis dažnai tai daro neteisingai, be to, aukos pulsui paima pirštų kraujagyslių pulsavimą. Būtent dėl ​​tokių klaidų pastraipa apie miego arterijų pulso tikrinimą diagnozuojant klinikinę mirtį buvo pašalinta iš šiuolaikinių rekomendacijų, jei žmonės medicininis išsilavinimas.

Šiuo metu prieš pradedant NMS ir ED reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Radę auką, kuri, jūsų manymu, gali būti netoli mirties, patikrinkite, ar aplink jį nėra pavojingų sąlygų.
2. Tada eikite prie jo, papurtykite jam petį ir paklauskite, ar jam viskas gerai.
3. Jei jis jums atsakė ar kaip nors sureagavo į jūsų kreipimąsi, tai reiškia, kad jam nėra sustojusi širdis. Tokiu atveju skambinkite greitoji pagalba.
4. Jei auka nereaguoja į jūsų kreipimąsi, pasukite jį ant nugaros ir atverkite kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, atsargiai ištieskite galvą į kaklą ir pakelkite viršutinį žandikaulį.
5. Atidarę kvėpavimo takus, įvertinkite normalų kvėpavimą. Nepainiokite su įprastu kvėpavimu skausmingais atodūsiais, kuriuos vis tiek galima pastebėti sustojus širdžiai. Agoniniai atodūsiai yra paviršutiniški ir labai reti, jie nėra ritmiški.
6. Jei nukentėjusysis kvėpuoja normaliai, pasukite jį ant šono ir kvieskite greitąją pagalbą.
7. Jei asmuo nekvėpuoja normaliai, kvieskite kitus žmones pagalbos, kvieskite greitąją pagalbą (arba paprašykite tai padaryti kas nors kitas) ir nedelsdami pradėkite gaivinimą.

Širdies ir plaučių gaivinimas pagal ABC principą

Tai yra, norint pradėti NMS ir ID, pakanka sąmonės nebuvimo ir normalaus kvėpavimo.

Netiesioginis širdies masažas

NMS yra gaivinimo priemonių pagrindas. Būtent jo įgyvendinimas užtikrina minimalų būtiną smegenų ir širdies aprūpinimą krauju, todėl labai svarbu žinoti, kokie veiksmai atliekami atliekant netiesioginį širdies masažą.

Nustačius, kad nukentėjusysis neturi sąmonės ir normalus kvėpavimas, NMS reikia pradėti nedelsiant. Už tai:

• Dešinės rankos delno pagrindą (kairiarankiams – kairiarankiams) padėkite į aukos krūtinės centrą. Jis turėtų gulėti tiksliai ant krūtinkaulio, šiek tiek žemiau jo vidurio.
• Uždėkite antrą delną ant pirmojo, tada sujunkite pirštus. Nė viena jūsų rankos dalis neturi liesti nukentėjusiojo šonkaulių, nes tokiu atveju, atliekant NMS, padidėja jo lūžių rizika. Apatinio delno pagrindas turi griežtai gulėti ant krūtinkaulio.
• Padėkite savo liemenį taip, kad rankos iškiltų statmenai virš aukos krūtinės ir būtų ištiestos per alkūnes.
• Naudodami savo kūno svorį (ne rankos jėgą), sulenkite nukentėjusiojo krūtinę iki 5-6 cm gylio, tada leiskite jai grįžti į pradinę formą, tai yra visiškai ištieskite, neatitraukdami rankų nuo krūtinkaulio.
• Tokių suspaudimų dažnis yra 100-120 per minutę.

NMS atlikimas yra sunkus fizinis darbas. Įrodyta, kad po maždaug 2-3 minučių vieno žmogaus atlikimo kokybė gerokai sumažėja. Todėl, esant galimybei, pagalbą teikiantiems žmonėms rekomenduojama keistis kas 2 minutes.

Krūtinės ląstos paspaudimų algoritmas

Klaidos atliekant NMS

• Vėlavimas pradėti. Kliniškai mirusiam asmeniui kiekviena sekundė vėluojant pradėti CPR gali sumažinti spontaninės kraujotakos atnaujinimo tikimybę ir blogesnę neurologinę prognozę.
• Ilgos pertraukos NMS metu. Suspaudimą leidžiama pertraukti ne ilgiau kaip 10 sekundžių. Tai atliekama norint nustatyti asmens tapatybę, keičiant globėjus arba naudojant defibriliatorių.
• Nepakankamas arba per didelis suspaudimo gylis. Pirmuoju atveju nebus pasiekta maksimali galima kraujotaka, o antruoju padidėja trauminių krūtinės ląstos sužalojimų rizika.

Dirbtinis kvėpavimas

Dirbtinis kvėpavimas yra antrasis CPR elementas. Jis skirtas užtikrinti deguonies tiekimą į kraują, o vėliau (atsižvelgiant į PNS) į smegenis, širdį ir kitus organus. Būtent nenoras atlikti asmens tapatybės nustatymo metodą „iš burnos į burną“ dažniausiai paaiškina, kad šalia esantys žmonės nesuteikia pagalbos aukoms.

ID vykdymo taisyklės:

1. Suaugusiems nukentėjusiems asmens tapatybės nustatymas atliekamas po 30 krūtinės ląstos paspaudimų.
2. Jei yra nosinė, marlė ar kita medžiaga, praleidžianti orą, uždenkite ja nukentėjusiojo burną.
3. Atidarykite jo kvėpavimo takus.
4. Pirštais užspauskite aukos šnerves.
5. Laikydami atvirus kvėpavimo takus, stipriai prispauskite lūpas prie jo burnos ir, stengdamiesi išlaikyti sandarumą, normaliai iškvėpkite. Šiuo metu pažiūrėkite į aukos krūtinę ir stebėkite, ar ji pakyla jūsų iškvėpimo metu.
6. Atlikite 2 tokius dirbtinius įkvėpimus, praleisdami jiems ne ilgiau kaip 10 sekundžių, tada nedelsdami eikite į NMS.
7. Suspaudimų ir dirbtinio įkvėpimo santykis yra 30:2.

Atliekant dirbtinį kvėpavimą: a) galvos tiesimas; b) apatinio žandikaulio pašalinimas; c) įkvėpus; d) iškvepiant būtina atsitraukti, leidžiant išeiti orui.

Klaidos vykdant ID:

• Bandymas atlikti laidumą tinkamai neatsidarius kvėpavimo takų. Tokiais atvejais pučiamas oras patenka arba į lauką (kas geriau), arba į skrandį (kuris blogiau). Įkvepiamo oro patekimo į skrandį pavojus padidina regurgitacijos riziką.
• Nepakankamai tvirtas burnos prispaudimas prie aukos burnos arba nosies neužkimimas. Dėl to trūksta sandarumo, todėl sumažėja į plaučius patenkančio oro kiekis.
• Per ilga pauzė NMS, kuri neturėtų viršyti 10 sekundžių.
• ID vykdymas nenutraukiant NMS. Tokiais atvejais pučiamas oras greičiausiai nepateks į plaučius.

Būtent dėl ​​techninio asmens tapatybės nustatymo sudėtingumo, galimo nepageidaujamo kontakto su aukos seilėmis tai yra leidžiama (be to, primygtinai rekomenduojama) žmonėms, kurie nėra baigę specialių gaivinimo kursų, pagalbos atveju. suaugusiems, kuriems sustojusi širdis, daryti tik PNS, kurių dažnis yra 100–120 paspaudimų per minutę. Įrodyta, kad ne medicinos žmonių atliekamas gaivinimas ne ligoninėje, kurį sudaro tik krūtinės ląstos paspaudimai, yra veiksmingesnis už tradicinį CPR, kuris apima NMS ir ID derinį santykiu 30:2.

Tačiau reikia atsiminti, kad CPR, kurį sudaro tik krūtinės ląstos suspaudimai, turėtų atlikti tik suaugusieji. Vaikams rekomenduojama tokia gaivinimo veiksmų seka:

• Klinikinės mirties požymių nustatymas.
• Kvėpavimo takų atidarymas ir 5 gelbėjimo įkvėpimai.
• 15 krūtinės paspaudimų.
• 2 dirbtiniai įkvėpimai, po kurių vėl 15 paspaudimų.

CPR nutraukimas

Galite nutraukti gaivinimą po:

1. Atsirado spontaniškos kraujotakos atsinaujinimo požymių (nukentėjusysis pradėjo normaliai kvėpuoti, judėti ar kažkaip reaguoti).
2. Atvyko greitosios medicinos pagalbos komanda, kuri tęsė gaivinimą.
3. Visiškas fizinis išsekimas.

Spustelėkite nuotrauką norėdami padidinti

Reanimacija, arba atgaivinimas, – tai svarbiausių organizmo funkcijų, pirmiausia kvėpavimo ir kraujotakos, atkūrimas. Reanimacija atliekama, kai nėra kvėpavimo ir širdies veiklos arba jie yra taip prislėgti, kad nepatenkina minimalių organizmo poreikių.

Gaivinimas grindžiamas tuo, kad mirtis ištinka ne iš karto, prieš ją visada įvyksta klinikinė mirtis, todėl niekada nereikėtų atsisakyti padėti nukentėjusiajam ir laikyti jį mirusiu dėl kvėpavimo, širdies plakimo, pulso stokos. Tik gydytojas turi teisę nuspręsti dėl nukentėjusiojo gaivinimo priemonių tikslingumo ar beprasmiškumo ir padaryti išvadą dėl jo mirties.

Klinikinė mirtis, kai nėra pagrindinių gyvybės požymių – kvėpavimo ir širdies plakimo, trunka 3-5 minutes.Šį laiką būtina išnaudoti gaivinimui. Po 8-10 minučių smegenų žievėje įvyksta negrįžtami pakitimai ir toliau vystosi biologinė mirtis – šioje fazėje aukos gyvybės išgelbėti nebeįmanoma.

Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, bet kvėpuoja ir jaučia pulsą, jį reikia paguldyti, atsegti apykaklę ir diržą, leisti užuosti amoniako kvapą iš išgręžto audinio, o ne iš buteliuko, nes atsitiktinai pateko į nosį amoniako. , akys gali nudeginti. Vietoj amoniako galite naudoti maistinį actą, supjaustytą svogūną. Naudinga apšlakstyti veidą vandeniu, bet nepilti šalto vandens ant galvos. Kai nukentėjusysis atsigaus, reikia duoti jam išgerti 15...20 lašų valerijono tinktūros (ketvirtyje stiklinės vandens) ir arbatos.

Jei pulsas yra, bet nekvėpuoja, nedelsiant pradėkite dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Jei pulso nėra, pradėkite širdies ir plaučių gaivinimą. Tokiu atveju nereikia gaišti laiko kvėpavimui .

Širdies ir plaučių gaivinimas.Širdies ir plaučių gaivinimo veikla atliekama tokia tvarka:

- kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas;

– dirbtinė plaučių ventiliacija;

- kardiopulmoninis šuntavimas netiesioginiu širdies masažu.

Gaivinimas, pradėtas per pirmąsias tris minutes po kraujotakos sustojimo, duoda teigiamų rezultatų 15-18 kartų dažniau nei per kitas 1-2 minutes.

Kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas. Sąmonės netekusiam nukentėjusiajam kvėpavimas sustoja dažniausiai dėl liežuvio šaknies kvėpavimo takų obstrukcijos (ypač kai galva pakrypusi į priekį) arba svetimkūnių (dulkių, vėmalų, kraujo ir kt.).

Iš pradžių užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimą. Tam nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, o padedantis asmuo pakiša ranką po kaklu, o kitos rankos delnu uždedamas ant paciento kaktos atmeta galvą atgal (1 pav.). Dėl to liežuvio šaknis nutolsta nuo galinės gerklų sienelės ir atsistato kvėpavimo takų praeinamumas.

1 pav. Kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas

Jei įtariate kaklo stuburo traumą, galvos pakreipimas yra nepriimtinas. Jai suteikiama vidurinė padėtis tarp tiesimo ir lenkimo, apatinis žandikaulis stumiamas į priekį.

Patikrinkite ir išvalykite burnos ertmę nuo svetimkūnių (maisto gabalėlių, smėlio, skreplių ir kt.). Norėdami tai padaryti, naudokite tvarstį, servetėlę, nosinę, suvyniotą aplink rodomąjį pirštą. Viskas daroma greitai, bet atsargiai, kad nesukeltumėte papildomų traumų.

Su kramtymo raumenų spazmu galite atidaryti burną mentele, šaukšto skeveldra, po to tarp žandikaulių įkišamas susuktas tvarstis tarpiklio pavidalu.

Dirbtinė plaučių ventiliacija atliekami tais atvejais, kai nukentėjusysis nekvėpuoja arba kvėpuoja retai, traukuliai, tarsi raudodamas, taip pat jei jo kvėpavimas nuolat blogėja.

Prieš tai turite greitai atsegti nukentėjusiojo kvėpavimą varžančius drabužius (raištį, diržą), tačiau neturėtumėte jo nurengti, nes tai nenaudinga ir atima daug laiko. Tada būtina užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą.

Jei kvėpavimo takai laisvi, bet nekvėpuojama, pradėkite dirbtinę plaučių ventiliaciją burna į burną arba burna į nosį metodu. Norėdami tai padaryti, laikydami nukentėjusiojo galvą atlošę ir giliai įkvėpdami, pūskite jam į burną iškvėptą orą. Aukos nosis suspaudžiama pirštais, kad oras nepabėgtų išorinė aplinka(2 pav.). Veiksmingumo kriterijus yra aukos krūtinės apimties padidėjimas. Krūtinei išsiplėtus, slaugytojas paleidžia paciento burną, pasuka galvą į šoną, o nukentėjusysis pasyviai iškvepia.

2 pav. Dirbtinės plaučių ventiliacijos metodas „iš burnos į burną“

Jei nukentėjusiojo pulsas yra gerai nustatytas ir būtinas tik dirbtinis kvėpavimas, intervalai tarp atskirų kvėpavimo ciklų turi būti 5 s (1 kvėpavimo ciklas 5 įskaitoms), ne daugiau kaip 10-12 ciklų per 1 minutę.

Dirbtinė plaučių ventiliacija "burna į nosį" metodu atliekama, jei neįmanoma naudoti metodo "burna į burną" (jei nukentėjusiojo žandikauliai yra stipriai suspausti ir neįmanoma atidaryti burną, su žandikaulių pažeidimais). Reanimatologas viena ranka, esančia ant nukentėjusiojo kaktos, atmeta galvą atgal, o kita ranka pakelia apatinį žandikaulį aukštyn, uždarydamas burną.

Nesant spontaniško kvėpavimo ir esant pulsui, dirbtinė plaučių ventiliacija gali būti atliekama ir sėdint arba vertikalioje padėtyje, jei nelaimė įvyko, pavyzdžiui, lopšyje, ant atramos ir pan.

Reikia atsiminti, kad užsikimšus kvėpavimo takams arba per stipriai pučiant orą, nemažas jo kiekis gali patekti į skrandį, kuris pasireiškia viršutinės pilvo dalies pūtimu. Tai gali sukelti vėmimą ir skrandžio turinio patekimą į plaučius. Tokiu atveju būtina nedelsiant pasukti nukentėjusiojo galvą ir pečius į šoną ir išvalyti burnos ertmę bei ryklę.

Nutraukite dirbtinį kvėpavimą, kai auka atsigauna pakankamai giliai ir ritmingai spontaniškai kvėpuoti.

Nesant ne tik kvėpavimo, bet ir miego arterijos pulso, atliekami du dirbtiniai įkvėpimai iš eilės ir pradedamas netiesioginis širdies masažas.

Prekordinis insultas. Norint atstatyti širdies darbą, daugeliu atvejų gali pakakti atlikti prekardialinį insultą. Norėdami tai padaryti, kumščiu smogiama taške, esančiame apatiniame viduriniame krūtinkaulio trečdalyje, 2-3 cm virš xiphoido ataugos, kuris baigiasi krūtinkauliu. Atlikite tai trumpu, aštriu judesiu. Tada dar kartą patikrinamas pulso buvimas miego arterijoje ir, jei jo nėra, pradedamas išorinis širdies masažas ir dirbtinė plaučių ventiliacija.

Teisingai ir laiku atliktas širdies smūgis gali atgaivinti žmogų per kelias sekundes!

Netiesioginis širdies masažas. Paprasčiausias kraujotakos atkūrimo ir palaikymo būdas – krūtinės ląstos suspaudimai. Jo esmė slypi tame, kad širdžiai suspaudus tarp stuburo ir krūtinkaulio, kraujas išstumiamas į dideles sisteminės ir plaučių kraujotakos arterijas. Nustojus slėgti krūtinkaulį, širdis vėl prisipildo veninio kraujo.

Nukentėjusysis paguldomas ant kieto lygaus paviršiaus (žemės, grindų, stalo) ant nugaros. Asmuo padedantis abu delnus ant apatinio krūtinkaulio trečdalio (2 pirštais virš krūtinkaulio) ir energingais spaudimais spaudžia krūtinės sienelę, naudodamas savo kūno svorį (3 pav.). Krūtinė, pasislinkusi į stuburą 3-5 cm, suspaudžia širdį ir natūraliu kanalu išstumia kraują iš jos kamerų. Po kiekvieno krūtinkaulio paspaudimo reanimatologas greitai pakelia rankas. Širdies masažas atliekamas 50-70 paspaudimų per minutę dažniu. Norint greitai grąžinti kraują į širdį, būtina pakelti aukos kojas.

a - rankų uždėjimas ant krūtinkaulio; b – pagalbą teikiančio asmens padėtis krūtinės ląstos paspaudimų metu

3 pav. Netiesioginio širdies masažo schema:

Norint nustatyti nepriklausomo pulso atsiradimą ar nukentėjusiojo kūno padėties pasikeitimą, širdies masažas neturėtų būti sustabdytas ilgiau nei 5 sekundes. Apie netiesioginio širdies masažo efektyvumą galima spręsti po 1-2 min. Netiesioginio širdies masažo veiksmingumo požymiai – veido odos rausvėjimas ir vyzdžių susiaurėjimas.

Atsiradus šiems požymiams, bet nesant miego arterijos pulso, krūtinės ląstos paspaudimus galima tęsti neribotą laiką. Netiesioginis širdies masažas, net jei nėra jo veiksmingumo požymių, turėtų būti bent 20-30 minučių.

Norint atlikti netiesioginį širdies masažą, reikia griežtai laikytis šių septynių taisyklių.

Taisyklė viena. Spausti ant krūtinkaulio galima tik griežtai apibrėžtoje vietoje: 2–3 centimetrai virš xifoidinio ataugos (prieširdinio smūgio vietoje).

Antroji taisyklė. Delnas turi būti dedamas išilgai krūtinkaulio vidurio linijos, kad nykštys būtų nukreiptas į aukos smakrą arba į skrandį.

Trečioji taisyklė. Krūtinuką reikia spausti tik tiesiomis rankomis. Taip būsite stiprūs ilgą laiką.

Ketvirta taisyklė. Norėdami išlaikyti jėgą kuo ilgiau, jie naudoja ne tiek rankų jėgą, kiek viso pečių juostos, nugaros ir viršutinės kūno dalies pastangas, o tam reikia perkelti svorio centrą. prie rankų.

Penkta taisyklė. Netiesioginio širdies masažo veiksmingumu galite tikėtis tik tada, kai kiekvieną kartą trūkčiojant krūtinė nukrenta 3–4 centimetrais. Spaudimo dažnis yra ne daugiau kaip kartą per sekundę.

Šešta taisyklė. Delnas neturi atsiskirti nuo aukos krūtinkaulio. Jei nelauksite, kol krūtinkaulis grįš į pradinę padėtį, ir neatplėšite nuo jo rankų, kitas stūmimas pavirs siaubingu smūgiu.

Septintoji taisyklė. Kiekvienas paskesnis judesys turėtų prasidėti tik po to, kai krūtinė grįžta į pradinę padėtį. Jei nepaisysite šios taisyklės, pažodžiui per pirmąsias širdies masažo minutes aukoje bus sulaužyti keli šonkauliai (nustatoma būdingu traškėjimu suspaudžiant krūtinkaulį), o tai yra rimta komplikacija. Tačiau tokiu atveju širdies masažas turi būti tęsiamas, sukant Ypatingas dėmesys apie jo įgyvendinimo techniką.

Netiesioginio širdies masažo derinys su dirbtine plaučių ventiliacija. Reikia atsiminti, kad širdies masažas gali būti efektyvus tik tada, kai kraujas yra prisotintas deguonies. Todėl ji atliekama kartu su dirbtine plaučių ventiliacija.

Jei gaivinimą atlieka vienas asmuo(5 pav.), tada, nustačius nukentėjusiojo būklę, atkūrus kvėpavimo takus, išpūtus plaučius, patikrinus miego arterijos pulsaciją, pakaitomis atlieka 15 spaudimų apatinei krūtinkaulio pusei, 2 greitus oro smūgius į krūtinkaulio. plaučiai, tada vėl 15 masažo šokų ir 2 smūgiai ir t.t. Taigi per minutę reikia atlikti 60 spaudimų krūtinkaulio ir 8 oro smūgius į plaučius. Pauzės tarp masažo ir ventiliacijos turi būti minimalios. Vienu metu krūtinės ląstos suspaudimas ir oro pūtimas į ją yra visiškai nepriimtinas.

5 paveikslas – vieno žmogaus gaivinimas

Reanimacijoje dalyvauja du žmonės(6 pav.) dirbtinės plaučių ventiliacijos ir krūtinės ląstos paspaudimų santykis yra 1:5, t.y. po vieno dirbtinio įkvėpimo reikia padaryti 5 krūtinės ląstos paspaudimus. Kas 4-5 min. kontroliuoti nepriklausomo miego arterijos pulso atkūrimą.

Atliekant gaivinimą kartu, vienas iš gaivintojų užtikrina kvėpavimo takų praeinamumą ir, išpūtęs plaučius, pereina prie dirbtinės plaučių ventiliacijos. Antrasis reanimatologas, įsitikinęs, kad miego arterijoje nėra pulsavimo, atpalaiduoja krūtinę nuo drabužių, atsega diržą ir po 3-5 greitų pirmojo gaivintojo atliktų smūgių į plaučius pradeda nepertraukiamą išorinį širdies masažą su a. 60 spaudimų krūtinkaulio dažnis per minutę.

6 paveikslas – gaivinimas kartu

Norėdami nustatyti reikiamą masažo ritmą, galite garsiai suskaičiuoti triženklius skaičius. Kiekvieno skaičiaus - "125, 126 ..." tarimas trunka 1 s. Intervale tarp masažo smūgių po kas penkto paspaudimo ventiliaciją atliekantis gaivinimo aparatas greitai pučia orą. Širdies masažo efektyvumą kontroliuoja reanimatologas, kuris atlieka dirbtinę plaučių ventiliaciją. Masažo smūgių metu jis nustato miego arterijų pulsą ir periodiškai tikrina vyzdžių reakciją į šviesą. Pagalbininkai gali pasikeisti vietomis.

Reanimacijoje dalyvauja trys žmonės gaivinimas atliekamas taip.

Pirmasis gelbėtojas atlieka netiesioginį širdies masažą, duoda komandą „Įkvėpk! ir kontroliuoja įkvėpimo efektyvumą keldamas krūtinę.

Antrasis gelbėtojas atlieka dirbtinį kvėpavimą, kontroliuoja vyzdžių reakciją, pulsą ant miego arterijos ir informuoja partnerius apie nukentėjusiojo būklę: „Yra vyzdžių reakcija! Nėra pulso. Yra pulsas! ir tt

Trečiasis gelbėtojas – pakelia aukos kojas, kad kraujas geriau tekėtų į širdį ir ruošiasi keisti partnerį, atliekantį krūtinės ląstos paspaudimus.

Gelbėtojai neturėtų būti vienas priešais kitą ir apeiti partnerį iš nugaros.

Sėkmingo gaivinimo požymiai yra: laipsniškas vyzdžių susiaurėjimas ir jų reakcijos į šviesą atsiradimas, nepriklausomo pulso atkūrimas dideliuose kraujagyslėse, o vėliau - kvėpavimo ir sąmonės atkūrimas.

Jei per artimiausias kelias minutes nėra gaivinimo veiksmingumo požymių, reikia nedelsiant stebėti dirbtinės plaučių ventiliacijos ir širdies masažo teisingumą. Būtina patikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, ar nukentėjusysis yra ant kieto pagrindo ir tt Kad padidėtų kraujo tekėjimas į širdį, nukentėjusiojo kojos pakeliamos 50–75 cm (padėjėjas laiko kojas arba kai kurias pakeičia objektas).

Širdies ir plaučių gaivinimas tęsiamas tol, kol atsistato kraujotaka ir kvėpavimas arba atvyks medicinos darbuotojai. Atsiradus savarankiškam pulsui, širdies masažą galima nutraukti, tačiau dirbtinė plaučių ventiliacija tęsiama iki savaiminio kvėpavimo.

Jei dirbtinis kvėpavimas ir uždaras širdies masažas neveiksmingi (oda melsvai violetinė, vyzdžiai platūs, masažo metu nenustatomas pulsas ant arterijų), gaivinimas nutraukiamas po 30 min.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiais laikais, žvelgiant į žiniasklaidos pranešimus, galima įžvelgti vieną bruožą – stichinės nelaimės, vis daugiau autoavarijų, apsinuodijimų ir kitų nemalonių situacijų pasaulyje nutinka vis dažniau. Būtent tokios situacijos, avarinės situacijos reikalauja, kad kiekvienas žmogus, atsidūręs tokioje vietoje, kur kažkam reikalinga pagalba, žinotų, ką daryti, kad būtų išgelbėta nukentėjusiojo gyvybė. Viena iš tokių gaivinimo priemonių yra dirbtinis kvėpavimas arba, kaip jis dar vadinamas, dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV).

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime dirbtinį kvėpavimą kartu su netiesioginiu širdies masažu, nes širdies sustojimo metu būtent šie 2 komponentai gali grąžinti žmogų į sąmonę ir galbūt net išgelbėti gyvybę.

Dirbtinio kvėpavimo esmė

Gydytojai nustatė, kad sustojus širdžiai, taip pat kvėpuojant, žmogus netenka sąmonės ir ištinka klinikinė mirtis. Klinikinės mirties trukmė gali trukti apie 3-7 minutes. Nukentėjusiajam gaivinti skiriamas laikas, po kurio, nesėkmės atveju, žmogus miršta, yra apie 30 minučių. Žinoma, yra ir išimčių, ne be Dievo apvaizdos, kai žmogus buvo prikeltas į gyvenimą po 40 minučių gaivinimo, tačiau vis tiek koncentruosimės į trumpą laikotarpį. Bet tai nereiškia, kad jei žmogus neatsibunda po 6 minučių, jau galite jį palikti – jei tikėjimas leidžia, pasistenkite iki paskutinio, ir Dievas jums padėk!

Kai sustoja širdis, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad sustoja kraujo judėjimas, o kartu ir visų organų aprūpinimas krauju. Kraujas neša deguonį, maistines medžiagas, o nutrūkus organų aprūpinimui, tiesiogine prasme po trumpo laiko organai pradeda žūti, iš organizmo nustoja išeiti anglies dvideginis, prasideda savęs apsinuodijimas.

Dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas pakeičia natūralų širdies darbą ir organizmo aprūpinimą deguonimi.

Kaip tai veikia? Paspaudus krūtinę, širdies srityje, šis organas pradeda dirbtinai suspausti ir išspausti, taip pumpuodamas kraują. Atminkite, kad širdis veikia kaip siurblys.

Dirbtinis kvėpavimas atliekant šiuos veiksmus yra būtinas norint aprūpinti plaučius deguonimi, nes kraujo judėjimas be deguonies neleidžia visiems organams ir sistemoms gauti reikiamų medžiagų normaliam jų veikimui.

Taigi dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas negali egzistuoti vienas be kito, nebent išimčių pavidalu, apie kuriuos rašėme kiek aukščiau.

Šis veiksmų derinys dar vadinamas kardiopulmoniniu gaivimu.

Prieš svarstydami apie gaivinimo taisykles, išsiaiškinkime pagrindines širdies sustojimo priežastis ir kaip sužinoti apie širdies sustojimą.

Pagrindinės širdies sustojimo priežastys yra šios:

• Miokardo skilvelių virpėjimas;
• asistolija;
• Elektros šokas;
• Kvėpavimo sutapimas su trečiųjų šalių objektais (oro trūkumas) - vanduo, vėmalai, maistas;
• uždusimas;
• Stiprus, kai temperatūra kūno viduje nukrenta iki 28 ° C ir žemiau;
• Sunki alerginė reakcija - hemoraginis šokas;
• Tam tikrų medžiagų ir vaistų vartojimas - Dimedrolis, Isoptinas, Obzidanas, bario druskos arba, fluoras, chininas, antagonistai, širdies glikozidai, antidepresantai, migdomieji, adrenoblokatoriai, organiniai fosforo junginiai ir kt.
• Apsinuodijimas tokiomis medžiagomis kaip vaistai, dujos (azotas, helis, anglies monoksidas), alkoholis, benzenas, etilenglikolis, strichninas, vandenilio sulfidas, kalio cianidas, vandenilio cianido rūgštis, nitritai, įvairūs vabzdžių nuodai.

Širdies sustojimas – kaip patikrinti, ar jis veikia?

Norėdami patikrinti, ar širdis veikia, turite:

• Patikrinkite pulsą – uždėkite du pirštus ant kaklo po skruostikauliais;
• Patikrinkite, ar kvėpuojate – uždėkite ranką ant krūtinės ir pažiūrėkite, ar ji pakyla, arba priglauskite ausį prie širdies srities ir pasiklausykite dūžių iš jo darbo;
• Prie burnos ar nosies pritvirtinkite veidrodį – jei rūko, vadinasi, žmogus kvėpuoja;
• Pakelkite paciento akių vokus ir žibintuvėliu apšvieskite vyzdį – jei vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą, širdis sustojo.

Jei asmuo nekvėpuoja, pradėkite dirbtinį kvėpavimą ir suspauskite krūtinę.

Prieš pradėdami gaivinimą, iš karto kvieskite greitąją pagalbą. Jei šalia yra kitų žmonių, pradėkite vėdinti plaučius ir pakvieskite kitą žmogų iškviesti greitąją pagalbą.

Taip pat bus puiku, jei šalia jūsų bus kažkas kitas, su kuriuo galėsite dalytis priežiūra – vienas daro širdies masažą, kitas – dirbtinį kvėpavimą.

Ankstesnis straipsnis: Kaip rasti aritmetinę progresiją? Kitas straipsnis: Aritmetinė progresija