Սոցիալական վերականգնում և վերականգնում: Հաշմանդամների վերականգնողական միջոցառումների համալիր. Հաշմանդամության հաստատում. հիմնական փոփոխություններ

Վերականգնումը բժշկական, սոցիալական, հոգեբանական և այլ միջոցառումների նպատակային համալիր համակարգ է՝ ուղղված զարգացման կանխարգելմանը։ ծանր հետևանքներհիվանդություններ և վնասվածքներ, առաջացած ֆունկցիոնալ արատների վերականգնում կամ փոխհատուցում, հիվանդների սոցիալական և աշխատանքային ադապտացիա։ Բժշկության մեջ վերականգնողական միտումն ունի իր պատմությունը, սակայն դրա ձևավորումը անկախ գիտության, որը համատեղում է կենսաբանական և սոցիալական ասպեկտները, իրականացվել է միայն վերջին 30 տարում: Դրան նպաստել է Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի հաշմանդամների մի մեծ բանակի աշխատանքին ու կյանքին վերականգնելու և հարմարվելու անհրաժեշտությունը, որոնք ստացել են տարբեր և ծանր վնասվածքներ։ Հիվանդի նախկին սոցիալական և մասնագիտական ​​դիրքում ամենաարդյունավետ և ամբողջական վերականգնման խնդիրը պահանջում է տարբեր բժշկական և հարակից մասնագիտությունների ներկայացուցիչների ներգրավում այս խնդրի լուծման գործում: Միաժամանակ առանձնանում են վերականգնման երկու հիմնական բաղադրիչ՝ բժշկակենսաբանական և բժշկասոցիալական, օրգանապես փոխկապակցված և փոխլրացնող։ Կախված ֆիզիկական արատի բնույթից և ծանրությունից, հիվանդության կլինիկական առանձնահատկություններից, որոնց դեմ այն ​​զարգացել է, մշակվում է բժշկական և կենսաբանական ազդեցությունների համակարգ, որն ուղղված է թերության հաղթահարմանը, վերականգնմանը կամ փոխհատուցմանը: Այս կոնկրետ խնդիրը լուծելու համար ներգրավված են տարբեր բժշկական մասնագիտությունների աշխատակիցներ (թերապևտներ, վիրաբույժներ, նյարդաբաններ, ֆիզիոթերապևտներ, ֆիզիոթերապիայի մասնագետներ, օրթոպեդներ), ինչպես նաև հարակից մասնագիտությունների (հոգեբաններ, լոգոպեդներ, ուսուցիչներ և այլն): Կախված խանգարված գործառույթների վերականգնման աստիճանից և դրանց փոխհատուցման մակարդակից, բժշկական և կենսաբանական ազդեցությունները համալրվում են բժշկական և սոցիալական միջոցառումների համակարգով, որն ապահովում է հիվանդի առավել համարժեք հարմարվողականությունը առկա արատին և վերադարձնում նրան աշխատանքի:

Վերականգնման կենսաբժշկական ասպեկտը հիմնված է թերապևտիկ գործողության մեթոդների վրա, որոնք համակցված են կենսաբանական թերապիայի անվան տակ։ Ինչպես նշվեց, դա ներառում է, առաջին հերթին, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, մերսում, ֆիզիոթերապիա, դեղորայքային թերապիա: Միևնույն ժամանակ, ելնելով հիվանդի վերականգնողական խնդիրներից և կլինիկական վիճակից, շեշտը տեղափոխվում է դեղորայքային թերապիայից, որը հատկապես ինտենսիվորեն կիրառվում է հիվանդության սուր շրջանում, ֆիզիկական բուժման մեթոդներին, որոնք ունեն ռեֆլեքս և. ակտիվացնող ազդեցություն մարմնի հիմնական կենսական համակարգերի վրա (արյան շրջանառություն, շնչառություն, նյութափոխանակության գործընթացներ): Նրանք նպաստում են հիպոդինամիայի հետևանքների վերացմանը հիվանդության սուր ժամանակահատվածում, երբ խիստ անկողնային պարագաներ և հանգիստ, որոնք անհրաժեշտ են սուր ցավոտ պրոցեսը կայունացնելու համար, առաջացնում են շարժիչային սովամահություն, որն ունի իր անբարենպաստ հետևանքները:

Ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների, մերսման և հետագայում ֆիզիոթերապիայի հաջորդական ընդգրկումը պայմաններ է ստեղծում հիվանդի ակտիվացման, նրա ընդհանուր տոնայնությունը բարձրացնելու համար, ինչպես նաև հիվանդության սուր շրջանում զարգացած անհատական ​​ֆունկցիաների խախտումների վրա տեղային ազդեցության հնարավորությունը (շարժիչ, զգայական, վեգետատիվ և այլն): Այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց է տալիս ծանր ձգձգվող հիվանդություններով հիվանդների բուժման փորձը, միայն թերապիայի կենսաբանական մեթոդները բավարար չեն նրանց լիարժեք վերականգնման համար: Դրանց արդյունավետությունը մեծանում է՝ դրանք համատեղելով հոգեսոցիալական ազդեցության մեթոդների հետ, որոնք առաջին հերթին ներառում են հոգեթերապիա։ Այս զուտ մարդկային մեթոդը, որը հիմնված է հիվանդի անձի վրա բառի ազդեցության վրա, հիմնված նրա անձեռնմխելի որակների վրա, թույլ է տալիս հասնել հուզական տոնուսի բարձրացման դանդաղկոտ, ասթենիկ հիվանդների մոտ, ովքեր երբեմն կորցրել են հավատը վերականգնման նկատմամբ, ստեղծել նրանց համար թերապևտիկ հեռանկար, ուրվագծեք վերադառնալու կոնկրետ ծրագիր աշխատանքային գործունեություն.

Այս առումով կարևոր է նաև օկուպացիոն թերապիայի կիրառումը, որը մի կողմից ունի ակտիվացնող, ուսումնական ազդեցություն՝ նպաստելով հիվանդության հետևանքով կորցրած կամ նվազած մասնագիտական ​​հմտությունների վերականգնմանը, մյուս կողմից՝ հոգեթերապևտիկ արժեք, որը հիվանդի համար իրական հեռանկար է ստեղծում աշխատանքի վերադառնալու համար:

Այսպես, ծրագրում վերականգնողական գործունեությունԹվում է, թե կենսաբանական և հոգեսոցիալական մեթոդների օրգանական համակցությունն արդեն վերականգնողական բուժման վաղ փուլերում է: Ծանր հիվանդություն կամ վնասվածք ստացած հիվանդի ֆիզիկական վիճակի բարելավմամբ՝ հետևանքներ թողնելով որոշակի թերի ֆունկցիաների տեսքով, անհրաժեշտ է դառնում հիվանդների հետագա վերականգնումը շրջակա սոցիալական միջավայրում, աշխատանքային կոլեկտիվում: Առաջատար դերն այստեղ ձեռք է բերում վերականգնողական բժշկասոցիալական ձևերը, որոնցում տարբեր մեթոդներազդեցություն հիվանդի անձի վրա՝ հիվանդության հետևանքով առաջացած արատի նկատմամբ սթափ վերաբերմունք ձևավորելու նպատակով, որը նվազեցրել է նրա աշխատունակությունը։ Զուգահեռաբար, ուղիներ են որոնվում թերությունն առավել արդյունավետ կերպով փոխհատուցելու՝ նախորդ աշխատանքի կատարմանը հարմարվելու կամ աշխատանքային նոր, ավելի հեշտ գործընթացներին տիրապետելու համար։ Արատները շտկող միջոցների տեսակետից մեծ նշանակություն ունեն հիվանդների օրթոպեդիկ խնամքը, պրոթեզավորման տարբեր ձևերը, այդ թվում՝ աշխատանքային պրոթեզների ստեղծումը, որոնք թույլ են տալիս հիվանդներին հարմարվել իրենց նախկին կամ հասանելի աշխատանքային գործունեությանը։ Միևնույն ժամանակ առաջանում է զուտ սոցիալական տարբեր խնդիրների մի ամբողջ համալիր՝ կենսաթոշակային ապահովման, հատուկ միջոցների մատակարարման խնդիրներ. տրանսպորտային միջոցներՍտորին վերջույթների ախտահարումներով հիվանդներ, կենցաղային պայմաններ, ներառյալ բնակարանային, խնամք հիվանդի (հաշմանդամի) նկատմամբ ընտանիքում, աշխատանքային թիմում համարժեք վերաբերմունք ձևավորելու համար, հանգստի կազմակերպում` անհրաժեշտ հուզական երանգը պահպանելու համար: Նման բազմակողմանի խնդրի լուծումը, ինչպիսին վերականգնումն է, պահանջում է, որ բժիշկը և այս ոլորտում ներգրավված բոլոր բժշկական անձնակազմը ուսումնասիրեն կյանքի այն բոլոր դժվարությունները, որոնք կարող են առաջանալ ծանր հիվանդություն ունեցող հիվանդի համար: Միաժամանակ, բացի հիվանդի ֆիզիոլոգիական, հոգեբանական վիճակից, հաշվի են առնվում նրա սոցիալ-տնտեսական պայմանները։ Միայն ապաքինման և փոխհատուցման գործընթացների վրա ազդելու բոլոր հնարավորություններն օգտագործելով՝ հասնում է վերջնական նպատակին՝ հիվանդի վերադարձը հասարակություն՝ որպես լիարժեք քաղաքացի։ Վերականգնումը սահմանափակելով իր առաջին օղակով` վերականգնողական բուժումով, չի հասնում այս խնդրի հիմնական առաջադրանքին և նվազեցնում է այն աշխատանքը, որը ծախսվում է հիվանդի բուժման վրա հիվանդության սուր և վաղ մնացորդային շրջաններում:

Լիարժեք վերականգնման հասնելու կարևոր պայման է վերականգնողական միջոցառումների ծրագիր կառուցելիս դրա հիմնական սկզբունքների պահպանումը։ Վերականգնման արդեն վաղ փուլերում անհրաժեշտ է գործնականում կիրառել բժշկի և հիվանդի գործընկերության սկզբունքը: Այս սկզբունքին համապատասխանելը թույլ է տալիս հիվանդի հոգեբանական նպատակային նախապատրաստումը վերականգնողական բուժմանը, որի հաջողությունը մեծապես կախված է հենց հիվանդի ակտիվության աստիճանից: Միևնույն ժամանակ, հիվանդները, ովքեր հիվանդության կամ վնասվածքի պատճառով երկարատև անկողնային հանգստից հետո ծանր կյանքի շոկ են ստացել հիվանդության սուր շրջանում, հաճախ դժվարանում են հարմարվել բուժման պասիվից ակտիվին անցնելու անհրաժեշտությանը: Նման ծանր հիվանդ հիվանդների ընդգրկումը հիվանդության դեմ ակտիվ պայքարում հնարավոր է միայն բժշկի մշտական ​​աջակցությամբ և ուղղորդող խորհրդով, ով խորապես հասկանում է նրա կյանքի բոլոր խնդիրները և արդյունավետ օգնություն է ցուցաբերում դրանք հաղթահարելու համար: Վերականգնողական այս պատասխանատու դիրքի իրականացման գործում կարևոր օղակ է բուժքույրական անձնակազմը, որը, անմիջականորեն շփվելով հիվանդի հետ, պետք է տեղյակ լինի հիվանդի կյանքի բոլոր հանգամանքներին և ձգտի աջակցել նրա կամքին՝ հաղթահարելու առաջացած դժվարությունները։ հիվանդության հետ կապված.

Հիվանդի և բուժանձնակազմի համագործակցության սկզբունքը՝ վերջիններիս առաջատար և առաջնորդող դերով, նպաստում է հիվանդի ակտիվ ներգրավմանը վերականգնման գործընթացում։ Վերականգնողական բուժման էականորեն ավելի բարձր արտադրողականություն է նկատվել, եթե հիվանդը գիտակցված է վերաբերվում վերականգնմանը, նրա ակտիվ համագործակցությունը անձնակազմի հետ և ընտանիքի անդամների ներգրավվածությունը, ովքեր, ստանալով համապատասխան վերաբերմունք բժշկի կողմից, կարող են արդյունավետ ազդեցություն ունենալ հիվանդի վրա և՛ բուժման մեջ նրա ակտիվացման և հետագա բարենպաստ կենսապայմանների ստեղծման առումով։ Գործընկերության սկզբունքն իրականացնելու համար կարևոր է ուսումնասիրել հիվանդի անհատականության առանձնահատկությունները: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի նախահիվանդանոցային (նախահիվանդանոց) վիճակի առանձնահատկությունները, ինչը հնարավորություն է տալիս բացահայտել անձի կառուցվածքի այդ փոփոխությունների աստիճանը, որը ձևավորվել է որպես հետևանք. հիվանդությունը (կամ եղել է հիվանդության ռեակցիա) և համապատասխան ուղղիչ ազդեցություն ունենալ դրանց վրա: Հիվանդների անհատականության ուսումնասիրությունն իրականացվում է կլինիկական և փորձարարական հոգեբանական հետազոտության մեթոդներով: Կլինիկական և հոգեբանական մեթոդները ներառում են մեթոդներ, որոնք հիմնված են բժշկի, հոգեբանի կամ բուժքույրական անձնակազմի անմիջական շփման միջոցով հիվանդի, նրա հարազատների հետ կլինիկական դիտարկման, զրույցների ընթացքում: Փորձարարական մեթոդները լրացնում և ամրապնդում են կլինիկական և հոգեբանական հետազոտությունների տվյալները, դրանք իրականացվում են հատուկ տեխնիկայի կիրառմամբ: Բժշկի և հոգեբանի հետ միասին կարող են ներգրավվել փորձարարական հոգեբանական հետազոտություններ վերականգնողական հաստատություններում բուժքույրեր.

Պացիենտի և բուժանձնակազմի միջև հաստատված հոգեբանական շփումը թույլ է տալիս մի կողմից նախանշել վերականգնման ամենաարդյունավետ ուղիները, մյուս կողմից՝ դիվերսիֆիկացնել դրանք՝ հաշվի առնելով հիվանդների անհատական ​​առանձնահատկությունները։ Գործընկերության սկզբունքը բժշկական անձնակազմից պահանջում է մեծ նրբանկատություն, տոկունություն, նրբանկատություն։ Միայն այն դեպքում, երբ հիվանդի և բուժանձնակազմի միջև հաստատվի փոխադարձ վստահություն, կարող է նշանակալի հաջողությունների հասնել վերականգնողական բուժման և հիվանդների հետագա վերականգնման գործում:

Պացիենտին վերականգնողական աշխատանքներին ակտիվ մասնակցության մեջ ներգրավելու անհրաժեշտության հետ կապված՝ պարտադիր է սերտ կապ հաստատել հիվանդների և վերականգնողական բաժանմունքի սպասավորների և առաջին հերթին բուժաշխատողների միջև: Նման շփումը ձեռք է բերվում բաժանմունքի անձնակազմի մշտական ​​խոհուն, ուշադիր վերաբերմունքով հիվանդին առնչվող բոլոր խնդիրների նկատմամբ, ոչ միայն զուտ բժշկական, այլև սոցիալական հարաբերությունների ավելի լայն ոլորտում, ներառյալ ընտանեկան, մասնագիտական ​​ասպեկտները, վերապատրաստումը, զբաղվածությունը: Պացիենտի շահերի մեջ նման խորը ներթափանցումը ենթադրում է վերականգնողական բաժանմունքի բուժքույրական անձնակազմի ավելի ակտիվ դեր՝ համեմատած սովորական հիվանդանոցներում կամ պոլիկլինիկաներում բուժքույրերի կատարած գործառույթների հետ. դրանք դադարում են լինել միայն. հաճախող բժշկի դեղատոմսերի պասիվ կատարող և դառնալ նրա ակտիվ օգնականը՝ մասնակցելով հասարակության մեջ հիվանդի սոցիալական դիրքի վերականգնման հատուկ ծրագրի մշակմանը և իրականացմանը: Վերականգնողական բուժման գործընթացում հիվանդների նկատմամբ մոտեցման առանձնահատկությունը պահանջում է բուժքույրական անձնակազմի հատուկ բազմակողմանի վերապատրաստում: Այդ նպատակով վերականգնողական բաժանմունքներում բժիշկները դասեր են կազմակերպում բժշկական հոգեբանության, հոգեթերապիայի և բժշկական դեոնտոլոգիայի հիմունքների վերաբերյալ: Սա թույլ է տալիս ստեղծել հիվանդի և անձնակազմի միջև հարաբերությունների համակարգ, որը համապատասխանում է վերականգնման հիմնական սկզբունքներին և հեշտացնում է համապատասխան ռեժիմների կազմակերպումը:

Վերականգնողական լիարժեք ծրագիր իրականացնելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել ջանքերի բազմակողմանիության սկզբունքը, որը նախատեսում է յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար հաշվի առնել վերականգնման խնդրի բոլոր ասպեկտները: Դրա հիմքում ընկած է բժշկամանկավարժական և բժշկավերականգնողական խնդիրների իրականացումը, որը ենթակա է հիվանդի անձի փոխհարաբերությունների վերակառուցմանը վերականգնողական նպատակներով անհրաժեշտ ուղղությամբ:

Երրորդ սկզբունքը ազդեցության հոգեբանական և կենսաբանական մեթոդների միասնությունն է: Ուղղորդված ազդեցությունը հիվանդի անձի վրա չի նվազեցնում վերականգնման կլինիկական կողմի կարևորությունը: Միևնույն ժամանակ, հիմնական պայմաններից մեկը բժշկական և վերականգնողական միջոցառումների կիրառման բարդությունն է։ Նրանց ընտրությունը որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդության կլինիկական բնութագրերով, տարբեր գործառույթների խախտման ծանրությամբ, հիվանդի անհատականության բնութագրերով և ռեակտիվ փորձառությունների բնույթով: Հասկանալով հիվանդության ֆիզիոլոգիական և պաթոֆիզիոլոգիական էությունը և դրա բարդությունները, հնարավոր է դառնում կարգավորիչ ազդեցություն ունենալ վերականգնման, հարմարվողականության և փոխհատուցման գործընթացների վրա: Այսպիսով, վերականգնողական միջոցառումների բարդությունը նախատեսում է տարբեր թերապևտիկ մեթոդների պաթոգենետիկորեն հիմնավորված համակցված ազդեցությունների համակարգ ոչ միայն թերի ֆունկցիայի, այլև դրա հիմքում ընկած պաթոլոգիական գործընթացի, ինչպես նաև հիվանդի անձի վրա՝ իր ռեսուրսները մոբիլիզացնելու համար։ շտկելու հիվանդության պաթոլոգիական ռեակցիաները և հարակից նյարդահոգեբուժական խանգարումները:

Վերականգնման հիմնական սկզբունքներին համապատասխանությունն իր հերթին առաջ է քաշում վերը նշված չափանիշներին համապատասխան տարբերակված բուժման ծրագրերի անհատականացման խնդիր։

Համապատասխան անհատական ​​վերականգնողական ծրագրեր կազմելու համար կարևոր է ճիշտ գնահատել հիվանդի ֆիզիկական և հոգեկան վիճակը՝ հաշվի առնելով այն սահմանափակումները, որ հիմքում ընկած հիվանդությունը և դրա հետևանքները, ինչպես նաև ուղեկցող հիվանդությունները դնում են բուժման վրա: Միևնույն ժամանակ, պետք է նկատի ունենալ ակտիվ վերականգնողական բուժման առկա հակացուցումները: Կարևոր է կազմել ծրագիր, որը հաշվի կառնի հիվանդի իրական հնարավորությունները և կնպաստի որոշակի հաջողությունների ամենաարագ առաջացմանը՝ դրանով իսկ ոգեշնչելով նրան հետագա բուժման՝ համապատասխան ծանրաբեռնվածության ավելացմամբ: Անհատական ​​վերականգնողական միջոցառումների կազմը տատանվում է հիվանդության կլինիկական դրսևորումներին և հիվանդների հոգեբանական բնութագրերին համապատասխան:

Վերականգնողական բուժման մեթոդների համակցությունները չեն կարող կայուն լինել և փոփոխվել՝ հիվանդի ֆունկցիոնալ վիճակի դինամիկային համապատասխան։ Այս դրույթը բարեկարգման միջոցառումների փուլային նշանակման նախապայման է, որը ձևակերպված է որպես չորրորդ սկզբունք՝ ազդեցությունների աստիճանականացում (անցում):

Բացի բուժման մի մեթոդից մյուսին աստիճանական անցումից, խոսքը վերաբերում է հատուկ անցումային ռեժիմների ստեղծմանը։ Գնահատման սկզբունքը հիմք է ծառայել վերականգնողական միջոցառումների համակարգը 3 հիմնական փուլերի բաժանելու համար.

Առաջին փուլը` վերականգնողական թերապիան, ներառում է միջոցների կիրառում, որոնք կանխում են արատի, հաշմանդամության զարգացումը, ինչպես նաև այդ երևույթների վերացումը կամ նվազեցումը: Առաջին փուլում ի հոգեբանական պատրաստվածությունհիվանդի վերականգնողական բուժման համար կազմվում է գործողությունների ծրագիր, որը համապատասխանում է հիվանդության բնույթին, արատի ծանրությանը` հաշվի առնելով հիվանդի հոգեբանական առանձնահատկությունները, նրա մասնագիտական ​​փորձը մինչև հիվանդությունը, նրա ներընտանեկան հարաբերությունները. և այլն: Այն հիվանդներին, ովքեր ունեն ծանր ֆիզիկական արատներ, հատկապես շարժիչային, նշանակվում են համապատասխան բուժման ընթացակարգեր՝ ուղղված տարրական շարժումների վերականգնմանը: Միևնույն ժամանակ, արդեն այս փուլում հիվանդը պետք է վերապատրաստի ինքնասպասարկման և մասնագիտական ​​հմտություններ, որպեսզի վերակենդանացման սկզբնական շրջանից կենտրոնանա իր վերջնական նպատակներին հասնելու վրա՝ հարմարվել լիարժեք կյանքին և ակտիվ աշխատանքին: Հաշվի առնելով անավարտ պաթոլոգիական գործընթացը, որի ֆոնին առաջացել են որոշակի դիսֆունկցիաներ, վերջինիս զգալի սրությունը, առաջին փուլում, բուժման կենսաբանական, այդ թվում՝ դեղորայքային ձևերը դեռևս զգալի տեղ են զբաղեցնում վերականգնման համալիրում։ Դեղորայքի և այլ թերապևտիկ էֆեկտների ընտրությունը հիմնված է հիվանդի օբյեկտիվ ուսումնասիրության տվյալների վրա, որը պետք է լինի համապարփակ, իրականացվի որոշակի սխեմայի համաձայն և բացի կլինիկականից, ներառում է տարբեր գործիքային մեթոդներ և փորձարարական հոգեբանական հետազոտություններ:

Երկրորդ փուլը՝ նշանակված ռեադապտացիան, նախատեսում է հիվանդի հարմարեցում պայմաններին արտաքին միջավայր. Այս փուլում գերակշռում են հոգեսոցիալական մեթոդները։ Հոգեթերապիան լայնորեն կիրառվում է որպես մեթոդ, որը միջնորդում և ուժեղացնում է մնացած բոլոր վերականգնողական միջոցառումները: Հիվանդների ակտիվության աճի հետ առաջատար են դառնում հոգեթերապիայի խմբակային ձևերը։ Որոշ գործառույթների մշտական ​​խանգարումներով հիվանդների դեպքում օգտագործվում է նպատակային աուտոգեն ուսուցում:

Հատուկ դաստիարակչական աշխատանքհիվանդների և նրանց հարազատների հետ՝ հիվանդի հիվանդանոցից վերադառնալուց հետո ներընտանեկան ճիշտ հարաբերություններ ստեղծելու նպատակով։ Հատկապես կարևոր տեղ է հատկացվում օկուպացիոն թերապիային, որը վերականգնողական հիվանդանոցի պայմաններում պետք է նպաստի պահպանված մասնագիտական ​​հմտությունների վերապատրաստմանը, կորցրածների վերականգնմանը, աշխատանքային ուսուցմանը և վերապատրաստմանը, եթե հնարավոր չէ փոխհատուցել մասնագիտական ​​արատը։

Այս փուլում օկուպացիոն թերապիան հիմնականում իրականացվում է հատուկ սարքավորված աշխատանքային արտադրամասերում։ Շարժման զգալի խանգարումներով հիվանդների աշխատանքային թերապիայի համալիրը ներառում է ինքնասպասարկման հմտությունների վերականգնում և վերապատրաստում։

Երկրորդ փուլը բնութագրվում է վերականգնողական այլ աշխատանքների ծավալի ավելացմամբ և առաջադրանքների ընդլայնմամբ։ Ֆիզիկական թերապիայի դասերը, ընդհանուր շարժիչ հմտությունների բարելավման հետ մեկտեղ, ներառում են թերի վերջույթների բարդ շարժիչ գործողություններ, համակարգման վարժություններ, ուսուցում և ինքնասպասարկման հմտություններ, որոնք թույլ են տալիս հիվանդներին լիովին ազատվել նրանց մասին հոգալուց դուրս գրվելուց հետո: Ի լրումն նպատակային մարմնամարզական վարժություններՖիզիկական թերապիայի համալիրը ներառում է սպորտային խաղեր, լող, զբոսանք բացօթյա, դահուկներ. Երկրորդ փուլում առաջատարը խմբակային ֆիզիոթերապիայի վարժություններն են։ Անհատական ​​պարապմունքներ են անցկացվում հիվանդների հետ, ովքեր ունեն որոշակի գործառույթների զգալի արատներ։ Քանի որ շարժիչ հմտությունները վերածնվում են, և տեղային թերությունները շտկվում են, հիվանդներն ավելի լայնորեն ներգրավված են աշխատանքի թերապիայի և տարբեր մշակութային միջոցառումների մեջ (ֆիլմերի դիտում, համերգների հաճախում և այլն): Կախված կլինիկական ցուցումներից, կիրառվում են ֆիզիոթերապիա և մերսում: Դեղորայքային բուժումը հիմնականում ուղղիչ բնույթ ունի:

Երրորդ փուլը վերականգնումն է՝ բառիս բուն իմաստով։ Այս փուլի խնդիրներն են հիվանդների ամենօրյա ադապտացիան, մասնագիտական ​​կողմնորոշումը և նրանց նախամորբիդային (նախամորբիդ) սոցիալական դիրքի վերականգնումը ընտանիքում և ընդհանուր առմամբ հասարակության մեջ: Երրորդ փուլի գործունեությունը հիմնականում սոցիալական բնույթ է կրում, իրականացվում է հիվանդի վերականգնողական հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո։

Ֆիզիկական ծանր արատներով հաշմանդամները ընդգրկված են տնային աշխատանքում, ավելի քիչ ծանր ֆունկցիոնալ խանգարումներ ունեցողները սոցիալապես օգտակար աշխատանք են կատարում տանը, բժշկական և արդյունաբերական արտադրամասերում, աշխատավայրում հաշմանդամների հատուկ արտադրամասերում: Այն անձինք, ովքեր լավ վերականգնվել կամ փոխհատուցել են թերի գործառույթները, վերադառնում են աշխատանքի իրենց նախկին մասնագիտությամբ: Հիվանդի ընդհանուր և հուզական երանգը պահպանելու, խանգարված գործառույթները վերականգնելու և մարզելու համար հիվանդները շարունակում են համակարգված վարժություն թերապիա տանը՝ ուղղորդված թերապևտիկ վարժությունների պարբերական կրկնվող դասընթացներով՝ ըստ կլինիկայում առկա ցուցումների: Դեղորայքային և ֆիզիկական թերապիա՝ կանխարգելիչ և աջակցող: Այս փուլում կարևոր է անբաժանելի մասն էվերականգնողական ծրագիրը հիվանդների դիսպանսերային դիտարկումն է, հովանավորչությունը տանը, աշխատանքը հարազատների հետ։ Վերականգնման արտահիվանդանոցային ձևերում պատասխանատու դերը պատկանում է բուժքույրական անձնակազմին:

Արտահիվանդանոցային աշխատանքը նախատեսում է հիվանդների այցելություններ հատուկ հովանավորչ բուժքույրերի կողմից, որոնց պարտականությունն է սերտ կապ հաստատել հիվանդի հարազատների հետ, օգնել նրանց տանը հիվանդի առօրյան ճիշտ կազմակերպելու հարցում: Բուժքույրերն օգնում են կազմել առօրյա ռեժիմը, հիվանդին հանձնարարված պարտականությունների ցանկը և ծանրաբեռնվածության ճիշտ բաշխումը: Արտադրական գործունեության պայմաններում հիվանդների զննում են իրականացնում նաև հովանավորչության բուժքույրերը։ Հովանավոր բուժքրոջ աշխատանքը վերականգնողական համակարգի այն օղակն է, որը նպաստում է հիվանդի սոցիալական և սոցիալական արժեքի վերականգնմանը: Վերականգնողական հաստատությունների բուժանձնակազմի պարտականությունն է արտահիվանդանոցային փուլում հիվանդների նկատմամբ ճիշտ վերաբերմունք կազմակերպել ոչ միայն ընտանիքում, այլև նախկին աշխատանքային թիմում: Մշակութային թերապիան պահպանում է իր նշանակությունը նույնիսկ հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո։ Արտահիվանդանոցային փուլում դրա ձևերը պետք է դիվերսիֆիկացված լինեն: Հատկապես ակումբային աշխատանքը մեծ նշանակություն ունի։ Հիվանդների համար կազմակերպված ակումբի պայմաններում նրանց համար հնարավորություն է ընձեռվում շփվելու միմյանց հետ, կազմակերպել ակտիվ հանգիստ, զբոսանքներ, տարբեր ձևերարտաաշխատանքային աշխատանք շրջանային աշխատանքի, դասախոսությունների, այցելությունների թատրոններ, կինոթատրոններ և այլն: Ցանկալի է ամբուլատոր վերականգնողական բաժանմունքում հիվանդների համար կազմակերպել ակումբ, որտեղ հիվանդները կարող են միաժամանակ ստանալ անհրաժեշտ բժշկական խորհրդատվություն:

Վերականգնողական բուժումը կարող է իրականացվել բոլոր հիվանդների համար, սակայն դրա մակարդակը և թույլատրելի ծանրաբեռնվածության աստիճանը որոշվում է հիվանդի կլինիկական վիճակով: Հետևաբար, հիվանդներին վերականգնողական հիվանդանոց ուղարկելիս և վերականգնողական միջոցառումների անհատական ​​ծրագիր կազմելիս պետք է հաշվի առնել դրանց արդյունավետության վրա ազդող գործոնները: Վերականգնողական բուժման ելքի համար կարևոր է հիվանդների տարիքը, վերջինս ավելի հաջողակ է ավելի շատ ունեցող մարդկանց մոտ երիտասարդ տարիք, 50 տարի անց վերականգնողական բուժման արդյունավետությունը նվազում է։ Կարևոր է հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքի բնույթը (անոթային պրոցես, վարակ և այլն) և դրա պատճառած վնասի ծանրությունը։ Անոթային, տրավմատիկ, բորբոքային վնասվածքների ծանր ձևերի դեպքում վերականգնողական բուժման ցուցանիշները զգալիորեն ցածր են, քան հիմքում ընկած հիվանդության փոխհատուցվող ընթացք ունեցող անձանց մոտ: Թերի ֆունկցիաների վերականգնումն ուղղակիորեն կախված է դրանց սկզբնական ծանրությունից: Վերականգնման արդյունավետությունը նվազում է տարբեր գործառույթների համակցված խանգարումների առկայության դեպքում, օրինակ, շարժիչային խանգարումների համադրություն խոսքի խանգարումների հետ, մկանային-հոդային զգացողության խախտում: Երկրորդային բարդությունները վատթարացնում են վերականգնողական կանխատեսումները (արթրալգիա, կոնտրակտուրա, անկողնային խոցեր), հոգեկան խանգարումներ, ուղեկցող սոմատիկ հիվանդություններ: Վերականգնման ելքի համար պակաս կարևոր է ձևավորված արատի տարիքը։ Վերականգնման արդյունավետության վրա ազդում են հիվանդների անհատականության առանձնահատկությունները և վերականգնողական միջոցառումներին նրանց մասնակցության ակտիվությունը, որոնք պետք է հաշվի առնել բուժման պլան կազմելիս:

Այսպիսով, թերապևտիկ միջոցառումների համակարգը, հիմնված վերականգնման հիմնական սկզբունքների վրա, թույլ է տալիս վերականգնել ոչ միայն ֆիզիկական առողջությունը, այլև հասարակության մեջ հիվանդների սոցիալական և աշխատանքային կարգավիճակը: Բարդ, տարբերակված, անհատապես ընտրված վերականգնողական բուժման գործընթացում հաշվի են առնվում ոչ միայն հիվանդության գործընթացի բնույթը և դրա հետևանքները, այլև յուրաքանչյուր հիվանդի բնութագրերը որպես անձի, ում համար հիվանդությունը ստեղծում է նոր կյանքի խնդիրներ, որոնք պահանջում են օգնություն: դրանց լուծման գործում։ Վերականգնողական ծրագրի պատրաստման նման մոտեցումը նպաստում է առավել ամբողջական ֆունկցիոնալ փոխհատուցմանը, որն ապահովում է աշխատանքային համակարգ վերադարձը նույնիսկ ծանր ֆիզիկական արատներ ունեցող մարդկանց համար:

Նկարագրված բոլոր գործողություններն ունեն հիվանդի սոցիալական և աշխատանքային կարգավիճակի վերականգնման վերջնական նպատակ: Թերի ֆունկցիայի վրա ազդելով վերականգնողական միջոցառումների սահմանափակումը չի լուծում վերականգնման հիմնական խնդիրը և նվազեցնում է դրա արդյունավետությունը։

Բժշկական և վերականգնողական միջոցառումների կազմակերպման և իրականացման գործում մեծ դեր է հատկացվում պարաբժշկական անձնակազմին: Իրեն վերապահված խնդիրների ու պարտականությունների ճիշտ ըմբռնումն ու կատարումը նպաստում է հիվանդների ավելի արդյունավետ վերականգնմանը:

Ամբողջական վերականգնումն ապահովելու համար բուժանձնակազմի աշխատանքը չի սահմանափակվում միայն հիվանդանոցով, այն տարածվում է նաև արտահիվանդանոցային տարածքի վրա։ Պացիենտին աշխատանքին և կյանքին հարմարվելու հարցում օգնությունը պատասխանատու և կարևոր խնդիր է, որն ապահովում է վերականգնման վերջնական նպատակի իրագործումը:

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

«Նյարդային համակարգի հիվանդությունների վերականգնողական միջոցառումներ» և այլն

Բուժական և կանխարգելիչ միջոցառումներ - ներառում են առաջնային և պարբերական բուժզննումների կազմակերպում, բուժական և կանխարգելիչ սնուցման կազմակերպում։

Առողջությունը կենդանի օրգանիզմի ամենակարևոր հատկությունն է, անձի նկատմամբ այն հոգևոր մշակույթի չափանիշ է, կյանքի որակի ցուցիչ և, միևնույն ժամանակ, պետության սոցիալական քաղաքականության բարոյական կոդեքսների արդյունք։ .

Սովորաբար վերականգնողական բուժումը սկսվում է հիվանդանոցում, այնուհետև շարունակվում է տանը: Վերականգնողական բուժումը պետք է սկսվի, երբ հիվանդը դեռ անկողնում է: Ճիշտ դիրքը, անկողնում շրջադարձերը, վերջույթների հոդերի կանոնավոր պասիվ շարժումները, շնչառական վարժությունները թույլ կտան հիվանդին խուսափել այնպիսի բարդություններից, ինչպիսիք են մկանային թուլությունը, մկանային ատրոֆիան, անկողնային խոցերը, թոքաբորբը և այլն: Միշտ պահեք հիվանդին ֆիզիկապես ակտիվ, քանի որ դա ուժեղացնում է հիվանդին, իսկ անգործությունը թուլանում է:

Վերականգնողական խնամքի ժամանակ ուշադրություն դարձրեք ոչ միայն նրա ֆիզիկական, այլև հուզական վիճակին։ Հիշեք, որ հիվանդության կամ հաշմանդամության արդյունքում մարդը կորցրել է աշխատելու, հասարակական կյանքին մասնակցելու ունակությունը։ Փոփոխությունը կյանքի իրավիճակկարող է առաջացնել վախ, անհանգստություն, հանգեցնել դեպրեսիայի զարգացման: Ուստի կարևոր է հիվանդի շուրջ ստեղծել հոգեբանական հարմարավետության մթնոլորտ։

Աշխատանքի նպատակն է դիտարկել բուժական և պրոֆիլակտիկ և վերականգնողական միջոցառումները։

Հետազոտության նպատակները.

2. Տալ վերականգնողական միջոցառումների գնահատական:

1. ԲՈՒԺԱԿԱՆ ԵՎ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼԻՉ ՄԻՋՈՑԱՌՈՒՄՆԵՐ

1.1. Բուժման և կանխարգելման գործունեության հիմնական տարրերը

Թերապևտիկ և կանխարգելիչ գործունեության հիմնական սերտ փոխազդեցության գործառույթներն են.

Առողջություն (առողջարանային բուժում);

Վերականգնում;

Կանխարգելիչ-վալեոլոգիական (առողջ ապրելակերպի կանխարգելում);

Հանգստի անիմացիա.

Յուրաքանչյուր գործառույթ պահանջում է իր հատուկ տեխնոլոգիաները, որոնք, սակայն, պետք է օգտագործվեն միայն համակցված: Բուժիչ գործառույթներում առաջնահերթությունը տրվում է բնական բուժիչ գործոններին և ոչ ավանդական մեթոդներուղղված առողջապահական պաշարների ընդլայնմանը. հանգստի գործառույթներում - դասերի ցիկլեր, որոնք բարձրացնում են հասարակության հոգևոր առողջությունը և բարոյական ուղեցույցները:

Առողջարանային և առողջարանային հաստատություններում բժշկական պրոցեդուրաների ազդեցությունը զուգորդվում է բնական պայմանների ընդհանուր քանակի մարմնի վրա հզոր ազդեցության հետ: Սա ներառում է օդում երկար մնալը, լանդշաֆտի դրական ազդեցությունը, շրջակա ծաղկե մահճակալների, անտառների բույրերը, ակտիվ շարժիչ ռեժիմը (փոխարինվող հանգիստ և չափաբաժին շարժում, զբոսանքներ, էքսկուրսիաներ, արշավներ):

Սպա բուժման պարտադիր տարրերն են առավոտյան հիգիենիկ վարժությունները, բուժական վարժությունները, չափաբաժիններով քայլելը, բացօթյա սպորտային խաղերը։ Որպես կանոն, հիվանդներն ու հանգստացողները զբոսնում և էքսկուրսիա են անում, նավով զբոսնում։ Կազմակերպվում են նաև բացօթյա միջոցառումների այլ տեսակներ՝ թենիս, սկուբա դայվինգ, ձկնորսություն, որսորդություն, ռաֆթինգ, արշավ, ջիփ, ձիավարություն; լեռնային կլիմայական հանգստավայրերում՝ վայրէջք լեռներից, սնոուբորդ և այլն։

Բազմաթիվ աշխատանքներով պարզվել է, որ շարժման անհրաժեշտ նվազագույնի բացակայությունը հանգեցնում է մի շարք նյութափոխանակության հիվանդությունների (գիրություն, հոդատապ, խոլելիտիաս և երիկամների քարեր և այլն), զարգանում են սրտի գործունեության ֆունկցիոնալ, ապա օրգանական խանգարումներ։

Ազդեցության տակ վարժությունմարմնում տեղակայվում են մտավոր, ֆիզիոլոգիական, կենսաքիմիական գործընթացներ, որոնք դրականորեն ազդում են հիմնական համակարգերի և օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակի վրա: Ֆիզիկական ակտիվությանը ի պատասխան տեղի ունեցող գործընթացների համալիրը կախված է տարիքից, սեռից, մարզավիճակից, հիվանդության առանձնահատկություններից, վարժությունների ծավալից և ինտենսիվությունից: Միևնույն ժամանակ, հարմարվողական փոփոխությունները գրավում են ամբողջ մարմինը՝ ապահովելով օրգանների ավելի համակարգված գործունեությունը: Դասերի ընթացքում բարելավվում է կենտրոնական նյարդային համակարգում գրգռման գործընթացների ուժը, շարժունակությունը և հավասարակշռությունը, կրճատվում կամ հեռացվում է պաթոգեն արգելակումը, ձևավորվում են ժամանակավոր կապերի նոր համակարգեր, որոնք նպաստում են շարժիչ հմտությունների ձևավորմանը և ավելի բարձր ռեակցիաների: ֆիզիոլոգիական համակարգերի գործունեության մակարդակը. Ամենից շատ տուժում է սրտանոթային համակարգը։ Սրտամկանում մեծանում է օքսիդատիվ պրոցեսների ինտենսիվությունը, ավելանում է արյան բերած էներգիայի աղբյուրների օգտագործումը, մեծանում է արյան անոթների առաձգականությունը, մեծանում են սրտի մկանների կծկումները։

Ֆիզիկական վարժությունների ազդեցության տակ թոքերի օդափոխության և արյան շրջանառության համակարգումը բարելավվում է, շնչառության արագությունը դառնում է օպտիմալ, մարմինը ավելի լավ է մատակարարվում թթվածնով: Խորը փոփոխություններ են տեղի ունենում նաև այլ օրգաններում։ Լյարդում գլիկոգենի պաշարները մեծանում են, ֆերմենտների ակտիվությունը մեծանում է, կապանային ապարատը ուժեղանում է, մկանային զանգվածն ու ծավալը մեծանում են։

Այսպիսով, ակտիվ շարժիչ ռեժիմը կարևոր գործոն է հիվանդության կամ իռացիոնալ ապրելակերպի հետևանքով խախտված կամ թուլացած ամենակարևոր ֆիզիոլոգիական գործընթացների նորմալացման գործում, կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից դրանց նորմալ կարգավորումը վերականգնելու գործոն: Այս առումով ֆիզիկական ակտիվությունը գործում է նույն ուղղությամբ, ինչ մարմնում ջերմափոխանակության կարգավորման մեխանիզմները վարժեցնելը։ Այս երկու գործոններն էլ նպաստում են հիվանդության հետևանքով ստեղծված պաթոլոգիական կապերի ճնշմանը և օրգանիզմի բնականոն ռեակտիվության վերականգնմանը։

Քայլելը ֆիզիոթերապիայի ամենատարածված ձևն է, որը զարգացնում է երկար տարածություններն առանց հոգնածության հաղթահարելու ունակություն: Զբոսանքները հատուկ նախապատրաստություն չեն պահանջում և օգտագործվում են տարվա ցանկացած ժամանակ։

Սպորտային խաղերը ֆիզիոթերապիայի վարժությունների աշխատանքի ամենադժվար և պատասխանատու հատվածն են։ Այստեղ ծանրաբեռնվածության չափը կախված է առողջական վիճակից, խաղի տեսակից և գործողությունների քանակից։

Լողը մարմնամարզության թերապիայի հատուկ ձև է, որը թույլ է տալիս լայնորեն տարբերել բեռի չափը՝ ջրի մեջ լինելուց՝ առանց առավելագույն արագությամբ լողի անցնելու: Ծավալը չափվում է դասընթացի երկարությամբ և լողի տևողությամբ: Ինտենսիվություն - մարմնի հիմնական համակարգերում փոփոխությունների մեծությունն ու բնույթը և լողի արագությունը: Վերապատրաստման ռեժիմ ունեցող հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում լողալ 20 ° C և բարձր ջրի ջերմաստիճանում, խնայողաբար 24 ° C և բարձր:

Ֆիզիկական շարժունակության ճիշտ կառուցված ռեժիմը հիվանդների և հանգստացողների մոտ ստեղծում է դրական հուզական տրամադրություն, վստահություն բուժման բարենպաստ արդյունքի նկատմամբ:

Լեռներում արշավը բնութագրվում է մթնոլորտային ճնշումեւ արեգակնային ճառագայթման բարձր մակարդակ, խոչընդոտներ հաղթահարելու անհրաժեշտություն՝ օգտագործելով շարժման ու ապահովագրության տարբեր միջոցներ ու մեթոդներ, երթուղին անցնելու հատուկ մարտավարություն։

Քայլարշավն իրականացվում է գրեթե բոլոր կլիմայական գոտիներում և աշխարհագրական շրջաններում՝ արկտիկական տունդրայից մինչև անապատներ և լեռներ: Դրանց գրավչությունն ու հիմնական տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ այն հասանելի և օգտակար է ցանկացած գործնականում առողջ մարդու համար՝ անկախ տարիքից և ֆիզիկական զարգացումից, մեծ ազատություն է տալիս ճանապարհորդության մասնակիցների գեղագիտական, ճանաչողական և մշակութային կարիքներին համապատասխան երթուղու ընտրության հարցում: Եթե ​​երթուղու վրա կան մեծ թվով տարատեսակ բնական խոչընդոտներ, ապա արշավը կարող է վերածվել համակցվածի, օրինակ՝ հետիոտն-ջուր, սար-հետիոտն։

1.2.Բժշկական և կանխարգելիչ գործունեության կառավարում

Ռուսաստանում դաշնային գործադիր մարմինը պատասխանատու է բժշկական և կանխարգելիչ միջոցառումների կազմակերպման համար, իր իրավասությունների սահմաններում պետական ​​կառավարման, միջոլորտային և միջտարածաշրջանային համակարգման համար առողջարանային բիզնեսում, Ռուսաստանի կառավարության կողմից հաստատված կանոնակարգի համաձայն: Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտներում առողջարանային ոլորտի գործադիր մարմինները պատասխանատու են բժշկական և կանխարգելիչ աշխատանքների կազմակերպման համար: Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների տարածաշրջանի գործադիր մարմինները.

Բժշկական և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացման ընթացքում առողջարանային և առողջապահական ծառայությունների մատուցման նկատմամբ վերահսկողություն իրականացնել.

Կազմակերպել առողջապահական ոլորտների ուսումնասիրությունը, զարգացումը, ռացիոնալ օգտագործումը.

Ստեղծել անհրաժեշտ պայմաններ բժշկական և կանխարգելիչ գործունեություն իրականացնող կազմակերպությունների և հիմնարկների գործունեության համար.

Նրանք վերահսկում են առողջարանային կազմակերպությունների կողմից կանոնակարգերի և արդյունաբերության ստանդարտների համապատասխանությունը:

Առողջարանային և առողջարանային բուժօգնության մասնագիտությունների գծով աշխատանքների կատարումը և ծառայությունների մատուցումն իրականացվում է 04-րդ կետի համաձայն:

2. ՎԵՐԱԿԱՆԳՆԱԿԱՆ ՄԻՋՈՑԱՌՈՒՄՆԵՐ

Վերականգնողական կամ վերականգնողական բուժումը բժշկական, հոգեբանական, մանկավարժական, սոցիալ-տնտեսական միջոցառումների գործընթաց և համակարգ է, որն ուղղված է կյանքի սահմանափակումների վերացմանը կամ, հնարավոր է, ավելի լիարժեք փոխհատուցմանը, որն առաջացել է առողջական խանգարմամբ՝ մարմնի ֆունկցիաների մշտական ​​խանգարումներով: Վերականգնողական բուժումն անհրաժեշտ է, երբ հիվանդի ֆունկցիոնալ կարողությունները, սովորելու կարողությունները, աշխատանքային ակտիվությունը, սոցիալական հարաբերությունները և այլն զգալիորեն կրճատվում են:Վերականգնողական բուժումը հիվանդի ամենօրյա խնամքի մի մասն է: Սովորաբար հեռանալիս լվանում եք, կերակրում եք հիվանդին, պատրաստում նրա անկողինը և կատարում այլ մանիպուլյացիաներ, որոնք հեշտացնում են հիվանդության ընթացքը։ Վերականգնողական խնամքի դեպքում ձեր հիմնական նպատակն է օգնել հիվանդին դառնալ հնարավորինս ֆունկցիոնալ և անկախ, չնայած նրանք կարող են նախկինի պես չլինել:

Վերականգնողական խնամքը նվազեցնում է հիվանդության հետևանքները, իսկ հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց մոտ՝ հաշմանդամության հետևանքները: Վերականգնողական խնամքի ժամանակ օգնեք ձեր հիվանդներին, բայց ոչինչ մի արեք նրանց համար: Հնարավորության դեպքում փորձեք ապահովել, որ հիվանդը ինքնուրույն պահպանի ընդհանուր հիգիենայի կանոնները, օրինակ՝ ատամները լվանալը, լվանալը, մազերը սանրելը, ուտելը: Խնամքի որևէ գործողություն կատարելուց առաջ հարցրեք հիվանդին, թե ինչ կարող է նա ինքնուրույն անել և խրախուսեք նրան դա անել: Մի մոռացեք, որ հիվանդության և դրա հետևանքների հետ կապված՝ հիվանդները կարող են կորցնել կենցաղային առօրյա հմտությունները, որոնք տիրապետում էին մինչ հիվանդությունը։ Պացիենտին գործունեության մեջ ներգրավելը կօգնի նրան ձեռք բերել կյանքի խնդիրները հաղթահարելու համար անհրաժեշտ հմտություններ և կարողություններ։ Ուստի հիվանդին պետք է աստիճանաբար սովորեցնել այդ հմտությունները և հնարավորություն տալ հարմարվել հիվանդությանը և ապրել ավելի լիարժեք։ Այն դեպքերում, երբ հիվանդի կարողությունն արտահայտելու իր կարիքներն ու ցանկությունները սահմանափակ է, դուք պետք է օգնեք հիվանդին մեծացնել իր մասնակցությունը հմտությունների զարգացմանը: Հիվանդը պետք է բացատրի այն առաջադրանքը, որը նա պետք է կատարի:

Հիվանդի հետ աշխատելու կանոններ

Օգտագործեք կարճ, կոնկրետ նախադասություններ:

· Հիվանդին պետք է հստակ ցուցումներ տրվեն և խնդրեն կրկնել ձեր հրահանգները՝ հասկանալու համար, թե արդյոք նա հասկանում է դրանք:

· Երբեմն հիվանդը պետք է ցուցադրի որոշակի պրոցեդուրա, որպեսզի կարողանա այն վերարտադրել:

· Եղեք համբերատար հիվանդի հետ՝ սովորեցնելով նրա հմտությունները:

· Միշտ խրախուսեք նրան մասնակցել հմտությունների ուսուցմանը:

· Խրախուսեք հիվանդին ինքնուրույն կատարել առաջադրանքը:

Խոսեք հիվանդի հետ առաջադրանքը կատարելիս նրա կարողությունների և հաջողությունների մասին. մի կենտրոնացեք թերությունների վրա.

Վերականգնողական բուժման ժամանակահատվածում վերականգնողական միջոցառումների իրականացումը պետք է սկսել հնարավորինս շուտ։ Յուրաքանչյուր հիվանդի համար կազմվում է անհատական ​​վերականգնողական ծրագիր, որն իրենից ներկայացնում է վերականգնողական միջոցառումների ցանկ, որոնք ուղղված են հիվանդի առօրյա, սոցիալական, մասնագիտական ​​գործունեության կարողությունների վերականգնմանը՝ նրա կարիքներին, հետաքրքրությունների շրջանակին համապատասխան՝ հաշվի առնելով նրա կանխատեսված մակարդակը։ ֆիզիկական և հոգեկան վիճակ, տոկունություն և այլն, դ. Վերականգնողական ծրագիրը կազմվում և իրականացվում է միայն հիվանդի կամ նրա օրինական ներկայացուցչի համաձայնությամբ:

Վերականգնողական ծրագրի իրականացման սկզբունքները

Հերթականությունը (վերականգնման ցուցումների որոշում, հիվանդի ներկա վիճակի հաստատում հարցաքննության և կլինիկական հետազոտության, ինչպես նաև հոգեբանական և սոցիալական հետազոտության ընթացքում, վերականգնման նպատակների և խնդիրների որոշումը, վերականգնողական պլանի կազմումը, վերականգնման արդյունավետության ստուգումը և դրա ուղղումը, Վերականգնման պլանավորված նպատակներին հասնելը, վերականգնողական թիմի կազմումը և նրա առաջարկությունները):

Բարդություն (վերականգնման գործընթացում, բժշկական, բուժական և կանխարգելիչ պլանի հարցեր, հիվանդի աշխատունակությունը որոշելու, նրա զբաղվածության, աշխատանքային ուսուցման և վերապատրաստման խնդիրներ, սոցիալական ապահովության, աշխատանքային և կենսաթոշակային օրենսդրության հարցեր, հիվանդի և փոխհարաբերությունների. նրա ընտանիքը, սոցիալական կյանքը) լուծված են։

· Շարունակականություն (վերականգնողական բուժումն իրականացվում է հիվանդության կամ վնասվածքի առաջացման պահից և մինչև անձի ամբողջական վերադարձը հասարակություն՝ օգտագործելով վերականգնողական բոլոր կազմակերպչական ձևերը):

Վերականգնողական ծրագրի որոշման փուլերը

· Վերականգնողական-փորձագիտական ​​ախտորոշման իրականացում. Հիվանդի կամ հաշմանդամի մանրակրկիտ հետազոտությունը և նրա վերականգնողական ախտորոշման որոշումը հիմք են հանդիսանում, որի վրա կառուցվում է հետագա վերականգնողական ծրագիրը: Հետազոտությունը ներառում է հիվանդների բողոքների և անամնեզների հավաքագրում, կլինիկական և գործիքային հետազոտությունների անցկացում: Այս հետազոտության առանձնահատկությունն այն է, որ վերլուծությունը ոչ միայն օրգանների կամ համակարգերի վնասվածքի աստիճանի, այլև ֆիզիկական արատների ազդեցության վերլուծությունն է հիվանդի կյանքի վրա, նրա մակարդակի վրա: ֆունկցիոնալությունը.

· Վերականգնողական կանխատեսման որոշում՝ բուժման արդյունքում վերականգնողական ներուժի իրացման գնահատված հավանականությունը։

· Միջոցառումների, վերականգնողական տեխնիկական միջոցների և ծառայությունների որոշում, որոնք թույլ են տալիս հիվանդին վերականգնել կենցաղային, սոցիալական կամ մասնագիտական ​​գործունեություն իրականացնելու կորցրած կարողությունը կամ փոխհատուցել այն:

Վերականգնողական ծրագրերի տեսակներն ու պայմանները

Ստացիոնար ծրագիր. Այն իրականացվում է հատուկ վերականգնողական բաժանմունքներում։ Այն ցուցված է այն հիվանդների համար, ովքեր կարիք ունեն բժշկական մասնագետների մշտական ​​մոնիտորինգի: Այս ծրագրերը սովորաբար ավելի արդյունավետ են, քան մյուսները, քանի որ հիվանդին տրամադրվում է բոլոր տեսակի վերականգնողական աշխատանքներ հիվանդանոցում:

ցերեկային հիվանդանոց. Ցերեկային հիվանդանոցում վերականգնման կազմակերպումը կրճատվում է նրանով, որ հիվանդը ապրում է տանը և կլինիկայում գտնվում է միայն բուժման և վերականգնողական միջոցառումների ընթացքում:

Ամբուլատոր ծրագիր. Այն իրականացվում է պոլիկլինիկաների վերականգնողական թերապիայի բաժանմունքներում։ Հիվանդը գտնվում է ամբուլատոր բաժանմունքում միայն ընթացիկ վերականգնողական գործողությունների ընթացքում, ինչպիսիք են մերսումը կամ վարժություն թերապիան:

տնային ծրագիր. Այս ծրագիրն իրականացնելիս հիվանդը տանն է տանում բոլոր բժշկական և վերականգնողական պրոցեդուրաները։ Այս ծրագիրն ունի իր առավելությունները, քանի որ հիվանդը ծանոթ տնային միջավայրում սովորում է անհրաժեշտ հմտություններն ու կարողությունները:

· Վերականգնողական կենտրոններ. Դրանցում հիվանդները մասնակցում են վերականգնողական ծրագրերին, ձեռնարկում անհրաժեշտ բժշկական պրոցեդուրաները։ Վերականգնողական մասնագետները հիվանդին և նրա ընտանիքի անդամներին տրամադրում են անհրաժեշտ տեղեկատվություն, խորհուրդներ տալիս վերականգնողական ծրագրի ընտրության, տարբեր պայմաններում դրա իրականացման հնարավորության վերաբերյալ։

Վերականգնման տեսակները

բժշկական վերականգնում

· Վերականգնման ֆիզիկական մեթոդներ (էլեկտրոթերապիա, էլեկտրաստիմուլյացիա, լազերային թերապիա, բարոթերապիա, բալնեոթերապիա):

· Վերականգնման մեխանիկական մեթոդներ (մեխանոթերապիա, կինեզոթերապիա):

· Բուժման ավանդական մեթոդներ (ասեղնաբուժություն, բուսական բժշկություն, մանուալ թերապիա, օկուպացիոն թերապիա):

· Հոգեթերապիա.

Խոսքի թերապիայի օգնություն.

· Ֆիզիոթերապիա.

· Վերականգնողական վիրաբուժություն.

Պրոթեզաօրթոպեդիկ խնամք (պրոթեզավորում, օրթեզավորում, բարդ օրթոպեդիկ կոշիկներ):

· Սպա բուժում.

· Վերականգնման տեխնիկական միջոցներ.

Բժշկական վերականգնողական հարցերի վերաբերյալ իրազեկում և խորհրդատվություն:

Սոցիալական վերականգնում

Սոցիալական հարմարվողականություն

· Հիվանդի և նրա ընտանիքի անդամների սոցիալական վերականգնման հարցերի վերաբերյալ իրազեկում և խորհրդատվություն.

Հիվանդին սովորեցնել ինքնասպասարկումը:

· Հիվանդի ընտանիքի ադապտիվ կրթություն.

· Հիվանդին և հաշմանդամներին վերականգնողական տեխնիկական միջոցներից օգտվելու ուսուցում.

Հիվանդի կյանքի կազմակերպում առօրյա կյանքում (բնակելի տարածքի հարմարեցում հիվանդի և հաշմանդամների կարիքներին):

Վերականգնման տեխնիկական միջոցների տրամադրում (ծրագրում նշված են հիվանդի ամենօրյա անկախությունը ստեղծելու համար անհրաժեշտ միջոցառումները):

· Սուրդոտեխնիկա.

· Տիֆլոտեխնիկա.

· Վերականգնման տեխնիկական միջոցներ

Սոցիալ-բնապահպանական վերականգնում

· Սոցիալ-հոգեբանական և հոգեբանական վերականգնողական (հոգեթերապիա, հոգեկորեկցիա, հոգեբանական խորհրդատվություն) իրականացում.

· Ընտանիքին հոգեբանական աջակցության իրականացում (կյանքի հմտությունների ուսուցում, անձնական անվտանգություն, սոցիալական հաղորդակցություն, սոցիալական անկախություն):

Աջակցություն անձնական խնդիրների լուծմանը:

· Իրավական խորհուրդ.

· Հանգստի և հանգստի հմտությունների ուսուցում.

Մասնագիտական ​​վերականգնողական ծրագիր

· Մասնագիտական ​​ուղղորդում (մասնագիտական ​​տեղեկատվություն, մասնագիտական ​​խորհրդատվություն):

· Հոգեբանական ուղղում.

· Ուսուցում (վերապատրաստում).

Հաշմանդամների համար հատուկ աշխատավայրի ստեղծում.

· Պրոֆեսիոնալ արտադրության հարմարեցում:

Վերականգնողական մասնագետներ

Բժիշկներ՝ մասնագետներ (նյարդաբաններ, օրթոպեդներ, թերապևտներ և այլն): Նրանք օգնում են ախտորոշել և բուժել այն հիվանդությունները, որոնք սահմանափակում են հիվանդների կյանքը: Այս մասնագետները լուծում են բժշկական վերականգնման խնդիրները։

· Վերականգնող.

Վերականգնողական բուժքույր. Տրամադրում է օգնություն հիվանդին, ցուցաբերում խնամք, կրթում հիվանդին և նրա ընտանիքի անդամներին։

Ֆիզիոթերապիայի մասնագետ.

· Ֆիզիկական թերապիայի մասնագետ:

Տեսողության, խոսքի և լսողության խանգարումների մասնագետներ։

· Հոգեբան.

· Սոցիալական աշխատող և այլ մասնագետներ:

Ինքնասպասարկման հմտությունների ուսուցումը կարող է սկսվել նաև հիվանդանոցից: Անկողնային գամված հիվանդների համար վերականգնման գործընթացը կարող է սկսվել հիվանդին լվանալու, ատամները խոզանակելու, մազերը սանրելու, ուտելու և դանակներ օգտագործելու հմտություններ սովորեցնելուց: Այն հիվանդներին, ովքեր կարող են նստել, պետք է սովորեցնեն ինքնուրույն հագնվել և մերկանալ: Վերականգնողական խնամքի ժամանակ խորհուրդ է տրվում օգտագործել վերականգնողական տեխնիկական միջոցներ, որոնք օգնում են հիվանդին քայլել, ուտել, լողանալ, զուգարան գնալ և այլն: Օրինակ՝ հիվանդության կամ հաշմանդամության պատճառով հիվանդին կարող է անհրաժեշտ լինել օգտագործել այնպիսի սարքեր, որոնք օգնում են նրան քայլել: , ինչպիսիք են ձեռնափայտերը, քայլողները, հենակները, անվասայլակները: Այս սարքերի օգտագործումը մարդուն հնարավորություն է տալիս տեղաշարժվել և անկախ լինել ուրիշներից: Սնունդը հեշտացնելու համար կարող եք օգտագործել հատուկ սպասք (ափսեներ, բաժակներ), դանակներ։ Կան նաեւ հատուկ սարքեր, որոնք հիվանդի համար հեշտացնում են լոգանք ընդունելը, զուգարան գնալը։

ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ

Այսպիսով, առողջապահական համալիրի գործունեությունը ուղղակիորեն ազդում է ամբողջ երկրի տնտեսական վիճակի վրա, քանի որ, վերականգնելով աշխատունակ բնակչության աշխատունակությունը, այն նվազեցնում է առողջապահության և սոցիալական ապահովության ծախսերը։

Ցավոք սրտի, ռուսական առողջարաններից շատերը իրենց անձնակազմում չունեն հատուկ պատրաստված բալնեոլոգներ: Ճիշտ է, որոշակի առաջընթաց է սկսվել. Ռուսաստանի Դաշնության կրթության և գիտության նախարարությունը հաստատել է համապատասխան բժշկական մասնագիտությունը։ Այս առումով ակնհայտ է նաև բժշկական կադրերի վերապատրաստման համակարգի կազմակերպման անհրաժեշտությունը (բժշկական բուհերում կամ հիմնական առողջարաններում): Ավելին, առողջարանային հիմնարկների ղեկավարները գիտակցել են այս խնդրի հրատապությունը. իզուր չէ, որ նրանք ձգտում են իրենց մասնագետներին խորացված վերապատրաստման ուղարկել տարբեր ուսումնական և մեթոդական կենտրոններ։

Ռուսաստանի առողջարանային և առողջարանային համալիրը հսկայական առողջապահական արդյունաբերություն է, որը ֆինանսապես ներկայացված է հաստատությունների հզոր ցանցով։ Դրանում առաջատար դերը զբաղեցնում են, իհարկե, առողջարանները, առողջարանները, բալնեո-ցեխային բաղնիքները, առողջարանային ճամբարները։ Եվ սրանք բոլորը բուժկանխարգելիչ հաստատություններ են, որոնց հիմնական գործունեությունն առաջին հերթին կանխարգելմանն ուղղված բժշկությունն է, հետևաբար՝ հիվանդացության և հաշմանդամության նվազեցմանը։

ՄԱՏԵՆԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ

1. Դաշնային օրենք թիվ 23 փետրվարի 2005 թ Թիվ 26-FZ «Բնական և բուժիչ ռեսուրսների, առողջարար տարածքների և հանգստավայրերի մասին»:

2. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 07.12.2006 թիվ 1426 «Տարածքները դաշնային նշանակության բժշկական և առողջապահական տարածքներ ճանաչելու կանոնակարգը հաստատելու մասին» որոշումը:

3. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2006 թվականի փետրվարի 2-ի N. Թիվ 101 «Դաշնային նշանակության հանգստավայրերի զարգացում» դաշնային նպատակային ծրագրի մասին:

4. Բարչուկով Ի.Ս. Առողջարանային բիզնես. - M.: UNITI-DANA, 2006. 303s.

5. Վոլոշին Ն.Ի. Իրավական կարգավորումտուրիստական ​​գործունեություն. - Մ.: «Ֆինանսներ և վիճակագրություն», 2008 թ. S. 79

6. Դրաչևա Է.Լ. Զբոսաշրջության հատուկ տեսակներ. Բժշկական զբոսաշրջություն՝ դասագիրք - Մ.: KNORUS, 2008. - 152 էջ.

7. Ռուսաստանի հանգստավայրերի ցանկ՝ բնական բուժիչ գործոնների առումով դրանց եզակիության հիմնավորմամբ: Զբոսաշրջություն. Տնտեսագիտություն և հաշվապահություն. - 2008. - No 3. - S. 70-98.

8. Սերգիենկո Վ.Ի. Առողջապահության և սոցիալական զարգացման դաշնային գործակալության ենթակա առողջարանների կողմից առողջարանային բուժման կազմակերպման նոր մոտեցումներ. Kurortnye Vedomosti 2005 թ., թիվ 4 (31)

9. Սերեբրյակով Ս. Առողջարաններ սոցիոլոգիայի պրիզմայով. Զբոսաշրջություն. պրակտիկա, խնդիրներ, հեռանկարներ. - 2008. - No 2. - S. 62-65.

10. Բալնեոլոգիայի և բալնեոթերապիայի ձեռնարկ / Էդ. Յու.Ե. Դանիլովա, Պ.Գ. Ցարֆիսա. - Մ.: «Բժշկություն», 2007. - 648 թ.

11. Տուրիստական ​​հանրագիտարան / Գլ. խմբ. Է.Ի. Այնտեղ Մ. - Մ.: «Ռուսական մեծ հանրագիտարան», 2009. - 607 p.

Ընտանիքի համար իրական վիշտն այն է, երբ երեխան ծնվում է որոշակի զարգացման խանգարումներով: Յուրաքանչյուր նման դեպք պահանջում է մանրակրկիտ քննություն՝ որոշելու վնասի աստիճանը և հմտությունների ձևավորման հնարավորությունը, որոնք կարող են նման երեխային դարձնել սոցիալական հասարակության անդամ։ Նման դեպքերում ասում են, որ երեխայի հաբիլիտացիան անհրաժեշտ է։

Ի՞նչ է հաբիլիտացիան:

Այս բառը լատինական արմատներ ունի։ Հաբիլիսը ռուսերեն կարող է թարգմանվել որպես «ինչ-որ բանի ընդունակ լինել, ինչ-որ գործունեությամբ հարուստ»:

Հաբիլիտացիան տարբեր թերապևտիկ և մանկավարժական միջոցառումների մի ամբողջ համալիր է, որն ուղղված է երիտասարդ երեխաների այդ պաթոլոգիական պայմանների առավել ամբողջական բուժմանը, որոնք դեռ չունեն հասարակության մեջ ապրելու հմտություններ և փորձ, ինչը, առանց բժիշկների և ուսուցիչների պատշաճ ուշադրության, կհանգեցնի: սովորելու և աշխատելու հնարավորության մշտական ​​կորստի և հասարակության միշտ օգտակար անդամ լինելու համար:

Հաբիլիտացիան ամենից հաճախ երկարատև գործընթաց է, որի վերջնական նպատակը դեռևս չձևավորված հմտությունների և կարողությունների ձեռքբերումն է կամ զարգացումը:

Ո՞րն է վերականգնման իմաստը:

Վերականգնումը նաև միջոցառումների մի շարք է, որոնց վերջնական նպատակն է վերականգնել ցանկացած հմտություն և կարողություն, որը նախկինում կորցրել է վնասվածքի կամ հիվանդության պատճառով: Այսինքն՝ մարդը նախկինում եղել է հասարակության լիարժեք անդամ, սակայն ինչ-որ տրավմատիկ գործոնի պատճառով կորցրել է աշխատունակությունը։ Դրա վերականգնումը վերականգնում է։

Այսպիսով, հաբիլիտացիան և վերականգնումը շատ ընդհանրություններ ունեն և ուղղված են օգնելու հիվանդներին ձեռք բերել որոշ հմտություններ և կարողություններ, որոնք հետագայում թույլ կտան նրանց դառնալ սոցիալական միջավայրի լիարժեք անդամներ, սովորել, աշխատել և ծառայել իրենց:

Վերականգնման բաղադրիչները

Միջազգային հայեցակարգերի համաձայն՝ վերականգնումը նշանակում է գործունեության բավականին ընդարձակ շարք, որն ուղղված է մի շարք շատ տարբեր հնարավորությունների և գործունեության վերականգնմանը՝ սոցիալական, ինտելեկտուալ, մտավոր, մտավոր: Սոցիալական հաշմանդամության նման ասպեկտը ներառում է հաշմանդամության վերականգնումը որպես հասարակության լիարժեք սուբյեկտ: Մանկավարժական գործոնը նախատեսված է անհատին նորմալ գործունեության վերադարձնելու համար։

Հոգեկան ասպեկտի նպատակը վերականգնումն է Անձնական որակներ. Ինտեգրված մոտեցման բժշկական բաղադրիչը, իդեալականորեն, պետք է ապահովի կենսաբանական պարամետրերի վերականգնումը, այսինքն՝ վերադարձնի մարմնի կենսական գործառույթները նորմալ:

Մոդելը, որը ներառում է վերը նշված բոլոր գործոնները, կարելի է համարել իդեալական: Այն կարող է անվտանգ օգտագործվել երեխաների և հաշմանդամների վերականգնողական կենտրոնի ռազմավարական պլանավորման մեջ:

Կա՞ն տարբերություններ։

Անկասկած, երկու տերմինների միջև կան տարբերություններ: Ինչպես արդեն նշվեց, հաբիլիտացիայի դեպքում հմտություններն ու կարողությունները ձևավորվում են դրսի ազդեցության տակ՝ բուժաշխատողների, ուսուցիչների և հոգեբանների կողմից: Վերականգնումը նպատակաուղղված է որոշ իրադարձությունների ընթացքում կորցրած ֆունկցիոնալության առավելագույն չափով վերականգնմանը:

Այսպիսով, հաբիլիտացիան մի գործընթաց է, որի մասին ամենից հաճախ խոսում են՝ նկատի ունենալով մինչև 1 տարեկան երեխաներին, ովքեր ծնվել են ինչ-որ շեղումներով։ Մինչ նրանք խոսում են ավելի մեծ և դեռահաս երեխաների վերականգնման մասին, ովքեր կորցրել են իրենց ֆունկցիոնալությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքների պատճառով, որոնք առաջացել են ուղեղի և ողնուղեղի վնասվածքներով, վարակիչ և բորբոքային բնույթի հիվանդություններով (էնցեֆալիտ, արախնոիդիտ, մենինգիտ, պոլիոմիելիտ):

Սակայն «հաբիլիթացիա» տերմինը կիրառելի է ոչ միայն երեխաների, այլեւ տարբեր տարիքի հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար։

Հաշմանդամների հաշմանդամություն

2016 թվականից Ռուսաստանի Դաշնությունում ուժի մեջ է մտնում հաշմանդամության փաստի հաստատման նոր, ավելի առաջադեմ համակարգ, որը թույլ է տալիս ոչ միայն ախտորոշում կատարել, այլև ավելի լիարժեք որոշել, թե յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի ինչպիսի անհատական ​​օգնություն է անհրաժեշտ: Այսպիսով, գործողության մեջ է դրվում նման նոր ձևակերպում՝ հաշմանդամների հաշմանդամություն։ Ի՞նչ է ներառում այս հայեցակարգը:

Այս տեսակի հաբիլիտացիայի հիմնական, ամենակարևոր բաղադրիչները ներառում են պրոթեզավորում, օրթեզավորում, վերականգնողական վիրաբուժության կիրառում, մասնագիտական ​​ուղղորդման տարբեր տարբերակներ, առողջարանում բուժում, ֆիզիոթերապիայի վարժությունների կիրառում և տարբեր սպորտային միջոցառումներ:

Նոր օրենք հաշմանդամների հաշմանդամության մասին

Նոր օրինագծի հիմնական և ամենակարևոր տարբերակիչ հատկանիշը հաշմանդամների վերականգնողական անհատական ​​ծրագիրն է։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ նոր գործառույթների վերականգնման կամ ձեռքբերման սխեման պետք է մշակվի և այնուհետև իրականացվի այն կանոնների և ուղղությունների համաձայն, որոնք կսահմանվեն խիստ անհատապես՝ ելնելով մարդու առողջության վիճակից: Նման ծրագրի կամ գործունեության սխեմայի մշակումը ՀՄՄ բյուրոյի (բժշկասոցիալական փորձաքննություն) աշխատակիցների իրավասությունն է։

Առանձին վերականգնման ծրագրերի մշակման հետ մեկտեղ, այդ փաստաթղթերից քաղվածքները ITU բյուրոյի կողմից կբաշխվեն նման ծառայություններ մատուցելու լիազորված պետական ​​կառույցներին: Հիվանդների հաբիլիտացիա իրականացնող անմիջական կատարողները պետք է հաշվետվություններ ներկայացնեն ՀՄՄ բյուրոյին։

Նոր օրինագիծը մշակողները համոզված են նոր համակարգի առավելություններում.

Խնդրին նման մոտեցումը կստիպի ավելի մեծ ուշադրություն դարձնել հաշմանդամների (այդ թվում՝ երեխաների) պաշտպանությանն ու վերականգնմանը, որոնք նախկինում ընդհանրապես զրկված են եղել օգնությունից կամ այն ​​չի տրամադրվել անհրաժեշտ չափով։

Նոր նախագծի ֆինանսավորում

Հաբիլիտացիայի նման ծրագրի ֆինանսական աջակցությունը բավականին լուրջ խնդիր է։ Նախկինում կորցրած գործառույթների վերականգնման կամ նախկինում բացակայողների ձեռքբերման բոլոր ծախսերը, որպես կանոն, անտանելի բեռ էին դնում ծնողների կամ նրանց ստեղծած օգնության ֆոնդերի վրա։ Բայց նման բուժումը գրեթե միշտ թանկ է: Բացի այդ, մի շարք տեխնիկական միջոցների և վերականգնման գործընթացները նույնպես զգալի ներդրումներ էին պահանջում:

Հիմա, նոր օրենքով, բյուջեից որոշակի գումար է հատկացվում նման միջոցառումների համար։ Ինչ վերաբերում է 2016 թվականին, ապա այդ նպատակների համար նախատեսված միջոցների չափը կազմում է 9,3 միլիարդ ռուբլի, և դրանք կհատկացվեն սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամից։

Երկրի ղեկավարության կողմից ստորագրված պաշտոնական փաստաթուղթը սահմանում է, որ այդ ֆինանսական հոսքերը կարող են օգտագործվել երկու ճանապարհով. Նախ, սա վերականգնողական և վերականգնողական տեխնիկական միջոցների և ծառայությունների տրամադրումն է (ծավալը 7,7 միլիարդ ռուբլի է): Երկրորդ, սա պետական ​​ֆինանսական աջակցության տրամադրումն է տեղական բյուջեներին (սուբվենցիաներ) նման միջոցառումների համար (գումարը կազմում է 1,6 միլիարդ ռուբլի):

Արդյո՞ք ժամանակի գործոնը կարևոր է:

Այո, սա շատ, շատ կարևոր է։ Պետք է ասեմ, որ հաշմանդամների ուշ հաշմանդամությունը (որը նկարագրված է վերևում) ամենայն հավանականությամբ նվազագույն ազդեցություն կունենա կամ դժվար է իրականացնել: Ելնելով դրանից՝ մենք կարող ենք եզրակացնել, որ հաբիլիտացիան ամենաարդյունավետն է փոքր երեխաների համար հաշմանդամ.

Ընդհանուր առմամբ, այս գործընթացի էությունը ոչ միայն գոյություն ունեցող ֆիզիկական կամ հոգեկան խանգարումների բուժումն ու փոփոխումն է, այլ նաև նպատակին հասնելը (այսինքն՝ ֆունկցիոնալության բարելավումը)՝ օգտագործելով այլընտրանքային մեթոդներ, եթե սովորական ուղիներն արգելափակված են: Կամ կա՞ այլ ճանապարհ՝ հարմարվողականություն միջավայրըայնքանով, որքանով բաց թողնված գործառույթները փոխհատուցվում են:

Վերականգնողական միջոցառումները սկսում են իրականացվել հիվանդության կամ վնասվածքի գրեթե առաջին օրերից։ Բոլոր գործողություններն իրականացվում են շարունակական և փուլային։ Ինչ վերաբերում է հաբիլիտացիային, ապա այստեղ գործունեությունը կարող է սկսվել այն պահից, երբ վերահսկվել է ապագա մոր և պտղի առողջական վիճակը կամ զարգացման խանգարումներ ունեցող երեխայի ծնվելու պահից։

Այսպիսով…

Հաբիլիտացիան, ըստ էության, բազմափուլ և բազմակողմ գործընթաց է, որը կոչված է հիվանդին հնարավորություն ընձեռել ապրելու նորմալին հնարավորինս մոտ մարդկային ըմբռնումով: Այս ապրելակերպ ասելով նկատի ունենք այն, որ կունենար երեխան կամ մեծահասակը, եթե չունենար որոշակի շեղումներ և ֆունկցիոնալ սահմանափակումներ։

Հաբիլիտացիոն նոր ծրագիրը լավագույն և ամենաարդյունավետ միջոցն է հաշմանդամություն ունեցող անձին դառնալու հասարակության լիարժեք սուբյեկտը, դասավորելու նրա մասնագիտական, երբեմն նաև անձնական կյանքը։

Իսկ սոցիալական միջավայրի բոլոր լիարժեք անդամների անմիջական պարտականությունն է ստեղծել առավել բարենպաստ վերաբերմունք և խրախուսել նման մարդկանց հասնել իրենց նպատակներին:

Հաշմանդամները սոցիալական աջակցության կարիք ունեցող ամենահզոր խումբն են կազմում։

Հաշմանդամների վերականգնումը հաշմանդամների կենցաղային, սոցիալական և մասնագիտական ​​գործունեության համար կարողությունների ամբողջական կամ մասնակի վերականգնման համակարգ և գործընթաց է: Վերականգնումը նպատակաուղղված է վերացնելու կամ, հնարավոր է, ավելի լիարժեք փոխհատուցելու կյանքի գործունեության սահմանափակումները, որոնք առաջացել են առողջական խանգարումներով՝ մարմնի ֆունկցիաների մշտական ​​խանգարումներով, որպեսզի սոցիալական հարմարվողականությունհաշմանդամություն ունեցող անձինք, նրանց նյութական անկախության ձեռքբերումը և նրանց ինտեգրումը հասարակությանը: Տարեցների և հաշմանդամների սոցիալական ծառայությունների մասին. 1995 թվականի օգոստոսի 2-ի թիվ 122-FZ դաշնային օրենք (փոփոխվել է 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ին) // Ռուսաստանի Դաշնության 1995 թվականի օգոստոսի 7-ի հավաքագրված օրենսդրությունը: - Թիվ 32. - Արվեստ. 3198 թ.

Վերականգնման հիմնական նպատակը հաշմանդամի սոցիալական կարգավիճակի վերականգնումն է, նյութական անկախության ձեռքբերումը և նրա սոցիալական հարմարվողականությունը:

Հաշմանդամների վերականգնումը ներառում է մասնագիտական ​​ուսուցում և աշխատանք, տրանսպորտային միջոցների ապահովում, տրանսպորտային միջոցների ապահովում, պրոթեզաօրթոպեդիկ խնամք։ Պետությունը երաշխավորում է հաշմանդամներին վերականգնողական միջոցառումներ իրականացնել, ստանալ վերականգնողական միջոցառումների դաշնային ցուցակով նախատեսված տեխնիկական միջոցներ և ծառայություններ, վերականգնողական տեխնիկական միջոցներ և հաշմանդամներին մատուցվող ծառայություններ դաշնային բյուջեի հաշվին: Բելոուսով Մ.Ս. Սոցիալական ապահովության օրենք / M.S. Բելոուսովը։ - M.: Okay-book, 2009. - S. 77:

Անհատների վերականգնման իրականացման հիմնական մեխանիզմը հաշմանդամների վերականգնման անհատական ​​ծրագիրն է (ՄՍՎ), որը մշակվում է լիազոր մարմնի որոշման հիման վրա, որը ղեկավարում է դաշնային հաստատությունները, բժշկական և սոցիալական փորձաքննությունը, վերականգնողական միջոցառումների մի շարք, որոնք օպտիմալ են հաշմանդամություն ունեցող անձի համար, ներառյալ որոշ տեսակներ, ձևեր, ծավալներ, ժամկետներ և բժշկական, մասնագիտական ​​և այլ վերականգնողական միջոցառումների իրականացման կարգ, որոնք ուղղված են վերականգնելու, փոխհատուցելու մարմնի թուլացած կամ կորցրած գործառույթները, վերականգնելը: փոխհատուցելով հաշմանդամության որոշակի տեսակի գործունեություն իրականացնելու կարողությունը:

ՄՍԻ մշակումը բաղկացած է հետևյալ փուլերից. փորձագիտական ​​վերականգնողական ախտորոշման անցկացում. վերականգնողական ներուժի և վերականգնողական կանխատեսման գնահատում; գործունեության, ծառայությունների և տեխնիկական միջոցների ցանկի որոշում, որոնք թույլ են տալիս անձին վերականգնել կենցաղային, սոցիալական և մասնագիտական ​​գործունեություն իրականացնելու թույլ տված կարողությունները կամ փոխհատուցել կորցրած կարողությունները:

ՄՍԻ-ն ներառում է միջոցառումների մի շարք, որը բաղկացած է բժշկական, մասնագիտական ​​և այլ միջոցառումներից, որոնք ուղղված են մարմնի խանգարված կամ կորցրած գործառույթների վերականգնմանը, փոխհատուցմանը, հաշմանդամության որոշակի տեսակի գործողություններ կատարելու կարողության վերականգնմանը, փոխհատուցմանը և բաղկացած է երեք ծրագրից.

Բժշկական վերականգնումը գործընթաց է, որի իրականացումն ուղղված է բնածին արատների, հիվանդության կամ վնասվածքի հետևանքով խաթարված մարդու օրգանիզմի ֆունկցիոնալ հնարավորությունների բժշկական և այլ մեթոդներով վերականգնմանն ու փոխհատուցմանը: Այն բաղկացած է ամբուլատոր, ստացիոնար և առողջարանային փուլերից և իրականացվում է մշակված ստանդարտներին համապատասխան.

Մասնագիտական ​​վերականգնումը աշխատաշուկայում վերականգնողի մրցունակության վերականգնման գործընթաց և համակարգ է։ Ներառում է.

2) բժշկական-մասնագիտական ​​փուլ` «բժշկական-մասնագիտական ​​վերականգնում»)` վերականգնման գործընթաց, որը համատեղում է բժշկական վերականգնումը մասնագիտական ​​նշանակալի գործառույթների սահմանման և վերապատրաստման, մասնագիտության ընտրության և դրան հարմարվելու հետ.

3) մասնագիտական ​​փուլ՝ միջոցառումների համակարգ (առաջին հերթին՝ կրթական), որը հնարավորություն է տալիս համապատասխան աշխատանք գտնել կամ պահպանել հինը և տեղաշարժվել ծառայության (աշխատանքի) շուրջ՝ դրանով իսկ նպաստելով նրա սոցիալական ինտեգրմանը և վերաինտեգրմանը.

4) աշխատանքային փուլ` որոշակի աշխատավայրում աշխատանքի ընդունվելու և հարմարվելու գործընթաց.

Սոցիալական վերաադապտացիա և վերաինտեգրում - գործունեության համակարգ, որը բարելավում է կյանքի մակարդակը և որակը, ստեղծում հավասար հնարավորություններ հասարակության մեջ լիարժեք մասնակցության համար: Այն իրականացվում է բոլոր փուլերում՝ ուղղված վերականգնողին ինքնասպասարկման հմտությունների ուսուցմանը և տեխնիկական, մանկավարժական և այլ միջոցներով անկախության ապահովմանը։ Հաշմանդամների վերաադապտացիայի և վերաինտեգրման գործում կան սոցիալական, սոցիալական, բնապահպանական և սոցիալ-իրավական ուղղություններ:

ՄՍԻ-ը պարտադիր է համապատասխան պետական ​​մարմինների, տեղական ինքնակառավարման մարմինների, ինչպես նաև կազմակերպությունների կողմից՝ անկախ նրանց կազմակերպաիրավական ձևերից և սեփականության ձևերից: Ամբողջությամբ կամ դրա առանձին մասերից հաշմանդամ անձի կողմից մերժումն ազատում է նշված մարմիններին դրա կատարման պատասխանատվությունից և հաշմանդամին իրավունք չի տալիս փոխհատուցում ստանալ անվճար տրամադրվող վերականգնողական միջոցառումների արժեքի չափով: . Միևնույն ժամանակ, այս ծրագիրն իր բնույթով խորհրդատվական է հաշմանդամ անձի համար, նա իրավունք ունի հրաժարվել ցանկացած տեսակի, ձևի և ծավալի վերականգնողական միջոցառումներից։

Համաձայն IRP-ի, կրթական հաստատությունները, բնակչության սոցիալական պաշտպանության մարմինների և առողջապահական մարմինների հետ միասին, ապահովում են հաշմանդամություն ունեցող երեխաների նախադպրոցական, արտադպրոցական դաստիարակություն և կրթություն. ստանալով հաշմանդամների միջնակարգ գեներալի և մասնագիտական ​​կրթություն.

Դաշնային օրենք «Ռուսաստանի Դաշնությունում հաշմանդամների սոցիալական պաշտպանության մասին» Ռուսաստանի Դաշնությունում հաշմանդամների սոցիալական պաշտպանության մասին. 1995 թվականի նոյեմբերի 24-ի թիվ 181-FZ դաշնային օրենք (փոփոխվել է 2013 թվականի հուլիսի 2-ին) // Ռուսաստանի Դաշնության 1995 թվականի նոյեմբերի 27-ի օրենսդրության ժողովածու: - Թիվ 48.- Արվեստ. 4563. համախմբեց դրույթը, ըստ որի պետությունը հաշմանդամներին երաշխավորում է կրթության և վերապատրաստման համար անհրաժեշտ պայմանները (հոդված 9): Հաշմանդամների մասնագիտական ​​ուսուցումն իրականացվում է ընդհանուր և հատուկ տիպի ուսումնական հաստատություններում, ինչպես նաև անմիջականորեն ձեռնարկություններում՝ ՄՍԻ-ին համապատասխան: Հաշմանդամների մասնագիտական ​​ուսուցումն ու վերապատրաստումն իրականացվում է հիմնականում առաջնահերթ մասնագիտություններով և մասնագիտություններով, որոնց տիրապետումը հաշմանդամներին տալիս է աշխատաշուկայում մրցունակ լինելու ամենամեծ հնարավորությունը։

Միջնակարգ մասնագիտացված կամ բարձրագույն ուսումնական հաստատություններ ընդունվելիս նրանք օգտվում են որոշակի արտոնություններից՝ ընդունվում են անկախ ընդունելության պլանից: Հաշմանդամներին մասնագիտական ​​կրթություն ստանալիս հնարավորություն է տրվում սովորել անհատական ​​գրաֆիկով։ Հաշմանդամները կարող են օգտվել նաև հեռավար ուսուցումից, արտաքին ուսուցման պրակտիկայից, ինչպես նաև տնային ուսուցումից։ Ուսման ընթացքում կրթաթոշակը վճարվում է ավելացված չափով։

Մասնագիտական ​​կրթության համար հատուկ պայմանների կարիք ունեցող հաշմանդամների համար ստեղծվում են հատուկ մասնագիտական ​​ուսումնական հաստատություններ տարբեր տեսակներկամ համապատասխան պայմանները մասնագիտական ​​ուսումնական հաստատություններում ընդհանուր տեսակ. Հաշմանդամների մասնագիտական ​​ուսուցումն իրականացվում է նաև Բնակչության սոցիալական պաշտպանության նախարարության համակարգի հատուկ ուսումնական հաստատություններում։

Հաշմանդամների մասնագիտական ​​ուսուցումը կարող է իրականացվել նաև անմիջապես աշխատավայրում։ Այն ունի մի շարք առավելություններ ձեռնարկություններում արտադրական լայն բազայի առկայության և մասնագիտությունների ընտրության հնարավորության, վերապատրաստման ժամանակի կրճատման և վերապատրաստման ընթացքում նյութական աջակցության ավելի բարձր մակարդակի պատճառով: Ընդհանուր առմամբ, հաշմանդամների բոլոր տեսակի մասնագիտական ​​ուսուցումը անհրաժեշտ միջոց է նրանց աշխատանքի տեղավորվելու իրական հնարավորություն տալու համար՝ հաշվի առնելով առողջական վիճակը և հաշմանդամության աստիճանը։

Հաշմանդամ երեխաներ նախադպրոցական տարիքտրամադրվում են անհրաժեշտ վերականգնողական միջոցառումներ և պայմաններ են ստեղծվում ընդհանուր տիպի նախադպրոցական հաստատություններում մնալու համար, իսկ եթե դա բացառվում է նրանց առողջական պատճառներով, ապա ստեղծվում են հատուկ նախադպրոցական հաստատություններ։ Եթե ​​հանրակրթական կամ հատուկ նախադպրոցական և հանրակրթական հաստատություններում անհնար է իրականացնել հաշմանդամ երեխաների դաստիարակությունն ու կրթությունը, ապա հաշմանդամ երեխաների կրթությունը ծնողների համաձայնությամբ իրականացվում է տանը՝ ամբողջական հանրակրթական կամ անհատական ​​ծրագրով: Նախադպրոցական և ուսումնական հաստատություններում հաշմանդամ երեխաների պահպանումն իրականացվում է Ռուսաստանի Դաշնության սուբյեկտի բյուջեի հաշվին:

Հաշմանդամ երեխայի տնային ուսուցման կազմակերպման հիմքը բժշկական հաստատության եզրակացությունն է։ Նման ուսուցումն իրականացվում է ուսումնական հաստատության կողմից, որպես կանոն, հաշմանդամ երեխայի բնակության վայրին ամենամոտ: Ուսումնառության ժամանակահատվածի համար ուսումնական հաստատությունը տրամադրում է ուսումնական հաստատության գրադարանում առկա անվճար դասագրքեր, ուսումնական և տեղեկատու գրականություն. ապահովում է մասնագետների դասախոսական կազմից, ցուցաբերում մեթոդական և խորհրդատվական օգնություն. իրականացնում է միջանկյալ ու վերջնական սերտիֆիկացում; տալիս է համապատասխան կրթության պետական ​​փաստաթուղթ.

Այն ծնողները, ովքեր հաշմանդամ երեխաներ ունեն և իրենց դաստիարակությունն ու կրթությունն իրականացնում են տանը ինքնուրույն, կրթական մարմինները փոխհատուցում են ծախսերը պետական ​​և տեղական ստանդարտներով սահմանված չափով՝ պետական ​​կամ քաղաքային ուսումնական հաստատությունում կրթության և դաստիարակության ծախսերը ֆինանսավորելու համար: համապատասխան տեսակ և տեսակ:

ԱՄԿ Կոնվենցիա «Մասնագիտական ​​վերականգնման և հաշմանդամություն ունեցող անձանց աշխատանքի ընդունման մասին», հաշմանդամություն ունեցող անձանց մասնագիտական ​​վերականգնման և աշխատանքի տեղավորման մասին (Կնքված Ժնևում 20.06.1983 թ.). Կոնվենցիա թիվ 159. միջազգային կազմակերպությունաշխատանքային // Աշխատանքի միջազգային կոնֆերանսի կողմից ընդունված կոնվենցիաներ և առաջարկություններ. 1957-1990 թթ. T. II. - Ժնև. Աշխատանքի միջազգային գրասենյակ, 1991. - S. 2031-2035: սահմանում է հաշմանդամների մասնագիտական ​​վերականգնման սկզբունքները և նրանց զբաղվածության քաղաքականությունը: Այդ սկզբունքների թվում է պետության պարտավորությունը՝ համաձայն ազգային պայմաններըհաշմանդամություն ունեցող անձանց մասնագիտական ​​վերականգնման և զբաղվածության վերաբերյալ ազգային քաղաքականություն մշակելու պրակտիկա և հնարավորություններ, որոնք ուղղված են ապահովելու, որ համապատասխան մասնագիտական ​​վերականգնողական միջոցառումները տարածվեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց բոլոր կատեգորիաների վրա, ինչպես նաև հաշմանդամություն ունեցող անձանց զբաղվածության հնարավորությունները խթանելու համար: ազատ աշխատաշուկա.

Այս քաղաքականությունը հիմնված է հաշմանդամություն ունեցող անձանց և ընդհանրապես աշխատողների համար հավասար հնարավորությունների սկզբունքի վրա. Հաշմանդամություն ունեցող աշխատող տղամարդկանց և կանանց հավասար վերաբերմունքի և հնարավորությունների պահպանում. հատուկ միջոցների ընդունում՝ ուղղված հաշմանդամություն ունեցող անձանց վերաբերմունքի և հնարավորությունների իրական հավասարության ապահովմանը, որոնք չպետք է դիտարկվեն որպես խտրականություն այլ աշխատողների նկատմամբ։

Հաշմանդամություն ունեցող անձանց զբաղվածությունը երաշխավորվում է երաշխիքների համակարգով։ Դրանք ներառում են.

1) արտոնյալ ֆինանսական և վարկային քաղաքականության իրականացում հաշմանդամություն ունեցող անձանց աշխատանքով աշխատող հատուկ ձեռնարկությունների նկատմամբ.

2) հաշմանդամություն ունեցող անձանց աշխատանքի ընդունելու քվոտա սահմանելը.

3) հաշմանդամների աշխատանքի համար առավել հարմար մասնագիտություններով աշխատատեղերի ամրագրում.

4) ձեռնարկությունների կողմից հաշմանդամների զբաղվածության համար լրացուցիչ աշխատողների ստեղծման խթանում.

5) հաշմանդամների համար անհատական ​​վերականգնողական ծրագրին համապատասխան աշխատանքային պայմանների ստեղծում.

6) ձեռնարկատիրական գործունեության համար պայմանների ստեղծում.

7) հաշմանդամների համար նոր մասնագիտությունների գծով ուսուցման կազմակերպում. Սոցիալական ապահովության իրավունք. դասագիրք / Ed. Կ.Ն. Գուսովը։ - M.: Velby, 2007. - S. 158:

Ռուսաստանի Դաշնության օրենք «Ռուսաստանի Դաշնությունում զբաղվածության մասին» Ռուսաստանի Դաշնությունում զբաղվածության մասին. Ռուսաստանի Դաշնության 1991 թվականի ապրիլի 19-ի թիվ 1032-1 օրենք (փոփոխվել է 2013 թվականի հուլիսի 2-ին) // Օրենսդրության հավաքագրված օրենք. Ռուսաստանի Դաշնության 22 ապրիլի, 1996 թ. - Թիվ 17. - Արվեստ. 1915-ը տեղական իշխանություններին պարտավորեցնում է ապահովել հաշմանդամների աշխատանքի տեղավորման լրացուցիչ աշխատատեղերի և մասնագիտացված ձեռնարկությունների ստեղծումը։ Օրենսդրական Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի որոշ ակտերի փոփոխման և անվավեր ճանաչելու մասին. Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի 2006 թվականի հունիսի 12-ի թիվ 603 հրամանագիր (փոփոխվել է 2013 թվականի հունիսի 7-ին) // Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու 2006 թվականի հունիսի 19-ի ֆեդերացիա: - Թիվ 25. - Արվեստ. 2700. Սահմանվում է նաև հաշմանդամների աշխատանքի տեղավորման քվոտա.

Հաշմանդամների զբաղվածության հիմնախնդիրների լուծման գործում կարևոր դերը պատկանում է սոցիալական ծառայությունների մունիցիպալ կենտրոններին։ Արվեստի համաձայն. Ռուսաստանի Դաշնության «Տարեցների և հաշմանդամ քաղաքացիների սոցիալական ծառայությունների մասին» օրենքի 28-րդ հոդվածը, նրանք իրավունք ունեն ստեղծել արհեստանոցներ, արտադրական արտադրամասեր, դուստր ֆերմերային տնտեսություններ և տնային արտադրություններ հատուկ հաշմանդամների և տարեց քաղաքացիների աշխատանքի համար: Նման արտադրամասերը, արտադրամասերը և արդյունաբերության այլ ոլորտները գտնվում են քաղաքային սոցիալական սպասարկման կենտրոնների վարչակազմերի իրավասության ներքո: Բնակչության սոցիալական պաշտպանության մարմիններն անմիջականորեն ներգրավված են հաշմանդամների աշխատանքի տեղավորման գործում։

Արվեստ. «Ռուսաստանի Դաշնությունում հաշմանդամություն ունեցող անձանց սոցիալական պաշտպանության մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենքի 223-րդ հոդվածը սահմանում է, որ ձեռնարկություններում, հիմնարկներում և կազմակերպություններում աշխատող հաշմանդամություն ունեցող բոլոր անձինք պետք է ապահովվեն անհրաժեշտ աշխատանքային հատուկ պայմաններով՝ անհատական ​​վերականգնմանը համապատասխան: ծրագիր։

Հաշմանդամների զբաղվածության հատուկ աշխատատեղերն այն աշխատատեղերն են, որոնք պահանջում են աշխատանքի կազմակերպման լրացուցիչ միջոցներ, ներառյալ հիմնական և օժանդակ սարքավորումների, տեխնիկական և կազմակերպչական, լրացուցիչ սարքավորումների և տեխնիկական սարքերի տրամադրումը` հաշվի առնելով հաշմանդամների անհատական ​​հնարավորությունները: Օրենքով նախատեսված դեպքերում վարչակազմը պարտավոր է աշխատանքի ընդունել հաշմանդամներին և բժշկական առաջարկություններին համապատասխան նրանց համար սահմանել կես դրույքով և աշխատանքային այլ արտոնյալ պայմաններ։ I և II խմբերի հաշմանդամներին տրամադրվում է կրճատված աշխատանքային օր (շաբաթական ոչ ավելի, քան 35 ժամ), տարեկան վճարովի արձակուրդ (առնվազն 30 օրացուցային օր):

Ձեռնարկություններում և կազմակերպություններում հաշմանդամների համար աշխատատեղերը պետք է համապատասխանեն հաշմանդամների աշխատատեղերի հատուկ պահանջներին՝ կախված հաշմանդամության խմբից, սա սահմանվում է Աշխատանքի նախարարության «Աշխատողների և աշխատողների առաջնահերթ մասնագիտությունների ցանկի մասին, տիրապետում. ինչը հաշմանդամներին տալիս է աշխատուժի տարածաշրջանային շուկաներում մրցունակ լինելու ամենամեծ հնարավորությունը»: Աշխատողների և աշխատողների համար առաջնահերթ մասնագիտությունների ցանկում, որոնց տիրապետումը հաշմանդամներին հնարավորություն է տալիս մրցունակ լինելու տարածաշրջանային աշխատաշուկաներում. Ռուսաստանի Դաշնության Աշխատանքի նախարարության 1993 թ. Ռուսաստանի Դաշնության նախարարությունների և գերատեսչությունների նորմատիվ ակտեր. - Թիվ 11։

Բնակչության սոցիալական պաշտպանության մարմիններն անհրաժեշտ միջոցներ են ձեռնարկում հաշմանդամների տանը աշխատելու հնարավորությունն իրացնելու համար։ Ներկայումս, երբ սրվել են ընդհանրապես զբաղվածության և մասնավորապես հաշմանդամների զբաղվածության խնդիրները, անհրաժեշտություն է առաջանում ընդլայնել հաշմանդամների տնային աշխատանքը։

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության «Բժշկական աշխատանքին սոցիալական ծառայության հաստատություններում բնակվող տարեց քաղաքացիների և հաշմանդամների մասնակցության կարգը հաստատելու մասին» որոշման համաձայն, ստացիոնար սոցիալական ծառայության հաստատություններում ստեղծվում են հատուկ աշխատատեղեր բնակվող անձանց համար: դրանցում և ունենալով մնացորդային աշխատունակություն։ Ստացիոնար հաստատություններում քաղաքացիների բժշկական և աշխատանքային գործունեությունն իրականացվում է աշխատանքային հրահանգիչների և աշխատողների վերապատրաստման հրահանգիչների ղեկավարությամբ՝ համաձայն գրաֆիկների և անհատական ​​վերականգնողական ծրագրերի: Տարեցների և հաշմանդամների սոցիալական ծառայությունների մասին. 1995 թվականի օգոստոսի 2-ի թիվ 122-FZ դաշնային օրենք (փոփոխվել է 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ին) // Ռուսաստանի Դաշնության 1995 թվականի օգոստոսի 7-ի հավաքագրված օրենսդրությունը: - Թիվ 32. - Արվեստ. 3198 թ.

Բժշկական և աշխատանքային գործունեության տեսակի և տևողության որոշումն իրականացվում է ստացիոնար հաստատության բժշկի կողմից հատուկ յուրաքանչյուր քաղաքացու համար՝ հաշվի առնելով նրա ցանկությունը: Բժշկական և աշխատանքային գործունեության տևողությունը չպետք է գերազանցի օրական 4 ժամը։

Մեկ այլ էական պայմանՀաշմանդամների սոցիալական վերականգնումը նրանց տրանսպորտային միջոցներով և հատուկ տրանսպորտային միջոցներով ապահովելն է, ակտիվ ապրելակերպին վերադառնալու հնարավորությունը։ «Վետերանների մասին» դաշնային օրենքը նախատեսում է պատերազմի հաշմանդամ վետերանների իրավունքը, եթե կան սահմանված բժշկական ցուցումներ (տեսողության խանգարումներ ունեցող I խմբի կամ առանց երկու ձեռքի համար՝ առանց բժշկական ցուցումների), անվճար օգտվելու մոտորանոց սայլակով կամ մեքենայից:

Օրենսդրությունը սահմանում է նաև հաշմանդամություն ունեցող անձանց մեխանիկական մեքենա գնելու իրավունքը: Մեքենաները վաճառվում են հաշմանդամներին՝ սահմանված բժշկական ցուցումների առկայության և մեքենա վարելու հակացուցումների բացակայության դեպքում, որոնք սահմանվում են MSEK-ի կողմից: Վաճառքը կատարվում է սոցիալական ապահովության համապատասխան մարմնի թույլտվության հիման վրա հաշմանդամների մշտական ​​բնակության վայրում գտնվող հատուկ խանութների կողմից:

Համաձայն «Վետերանների մասին» դաշնային օրենքի, Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 1995 թվականի հուլիսի 10-ի որոշմամբ հաստատվել է «Բենզինի կամ այլ վառելիքի, վերանորոգման համար դրամական փոխհատուցման որոշ կատեգորիաների հաշմանդամ վետերանների նշանակման և վճարման կարգը: , Տեխնիկական սպասարկումտրանսպորտային միջոցներ և դրանց պահեստամասեր, ինչպես նաև տրանսպորտային ծառայություններ.

Գործող օրենսդրությունը նախատեսում է հաշմանդամների տրամադրումը ոչ միայն տրանսպորտային միջոցներով, այլ նաև առանձին դեպքերում հատուկ փոխադրամիջոցներով՝ հեծանվային վագոններով և սայլակներով։

Ներկայումս քաղաքացիների այս կատեգորիաների տրամադրումը հաշմանդամների կյանքը հեշտացնող միջոցներով իրականացվում է դաշնային բյուջեի հաշվին հաշմանդամներին վերականգնման և վերականգնման տեխնիկական միջոցներով ապահովելու կանոններին համապատասխան: որոշակի կատեգորիաներքաղաքացիներ վետերաններից՝ պրոթեզներով (բացառությամբ պրոթեզների), պրոթեզային և օրթոպեդիկ արտադրանքով, որը հաստատվել է Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 07.04.2008թ. N 240 որոշմամբ: Օրթոպեդիկ արտադրանք. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2008թ. Թիվ 240 (փոփոխվել է 2013 թվականի մայիսի 21-ին) // Ռուսաստանի Դաշնության 2008 թվականի ապրիլի 14-ի օրենսդրության ժողովածու: - Թիվ 15. - Արվեստ. 1550. Սույն որոշման համաձայն՝ հաշմանդամներին տրամադրվում են վերականգնողական միջոցառումների դաշնային ցուցակով նախատեսված վերականգնման տեխնիկական միջոցներ, վերականգնողական տեխնիկական միջոցներ և հաշմանդամներին մատուցվող ծառայություններ՝ հաստատված Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության որոշմամբ: Դեկտեմբերի 30, 2005 թիվ 2347-ր. Վերականգնողական միջոցառումների, վերականգնողական տեխնիկական միջոցների և հաշմանդամներին մատուցվող ծառայությունների դաշնային ցուցակի մասին. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2005 թվականի դեկտեմբերի 30-ի թիվ 2347-r (փոփոխվել է 2013 թվականի մարտի 16-ին) որոշումը // Հավաքածու Ռուսաստանի Դաշնության 2006 թվականի հունվարի 23-ի օրենսդրություն: - Թիվ 4. - Արվեստ. 453։

Պրոթեզաօրթոպեդիկ խնամքը մեծ նշանակություն ունի հաշմանդամների սոցիալական վերականգնման համար։ Ներկայումս կարիքավոր քաղաքացիների թիվը տարբեր տեսակներՌուսաստանի Դաշնությունում պրոթեզաօրթոպեդիկ խնամքը կազմում է ավելի քան 1 միլիոն մարդ։

«Ռուսաստանի Դաշնությունում հաշմանդամների սոցիալական պաշտպանության մասին» դաշնային օրենքը երաշխավորում էր հաշմանդամների իրավունքը՝ անվճար տրամադրել պրոթեզաօրթոպեդիկ արտադրանք: Հաշմանդամների՝ պրոթեզաօրթոպեդիկ խնամքի իրավունքներն ամրագրված են ընդհանուր ձևով և Արվեստում։ «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության 27 հիմունքներ: Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին. 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի թիվ 323-FZ դաշնային օրենք (փոփոխվել է 2013 թվականի հուլիսի 23-ին) // Ռուսաստանի Դաշնության 2011 թվականի նոյեմբերի 28-ի օրենսդրության ժողովածու: - Թիվ 48. - Արվեստ. 6724 թ.

Հաշմանդամներին բոլոր տեսակի պրոթեզաօրթոպեդիկ արտադրանքով (պրոթեզներ, օրթոպեդիկ սարքեր, օրթոպեդիկ կոշիկներ, պրոթեզների կոշիկներ, վիրակապ և այլն) տրամադրելու հատուկ կարգը կարգավորվում է «Բնակչությանը պրոթեզաօրթոպեդիկ միջոցներով ապահովելու կարգի մասին» ցուցումով. ապրանքներ, տրանսպորտային միջոցներ և միջոցներ, որոնք հեշտացնում են հաշմանդամների կյանքը»: «Բնակչությանը պրոթեզաօրթոպեդիկ արտադրանքով, տրանսպորտային միջոցներով և հաշմանդամների կյանքը հեշտացնող միջոցներով ապահովելու կարգի մասին» հրահանգը հաստատելու մասին. 35. Պրոթեզաօրթոպեդիկ արտադրանքի, ինչպես նաև հաշմանդամների կյանքը հեշտացնող միջոցների կարիք ունեցող կենսաթոշակառուները և հաշմանդամները պրոթեզավորման համար բյուջեից հատկացված միջոցների հաշվին իրավունք ունեն անվճար տրամադրել պրոթեզներ: Միաժամանակ, յուրաքանչյուր հաշմանդամ, կախված բժշկական ցուցումներից, իրավունք ունի 2 տարի ժամկետով անվճար տրամադրել ձեռքերի և ոտքերի պրոթեզավորում, ինչպես նաև ստանալ օրթոպեդիկ կոշիկներ, օրթոպեդիկ սարքեր, կաշվե տաբատներ. ստորին վերջույթների անոթային վնասվածքներով տառապող պատերազմի հաշմանդամներ՝ տարեկան մեկ զույգ օրթոպեդիկ կոշիկ; հաշմանդամ երեխաներ՝ տարեկան երկու զույգ կոշիկ։

Մասնագիտական ​​վերականգնման բազմաչափությունը, ինչպես նաև բժշկական և սոցիալական վերականգնողական ասպեկտները պահանջում են միջոցառումների համակարգում:

Վերականգնման գործընթացի ֆիզիոլոգիական օրինաչափությունները բնութագրվում են վերականգնման երեք հիմնական փուլերով կամ շրջաններով.

Առաջին շրջանը կայունացման, համախմբման շրջան է (առողջացման փուլ):

Երկրորդը մոբիլիզացիայի շրջանն է (առողջացման փուլ):

Երրորդը վերաակտիվացման շրջանն է կամ օժանդակ (հետառողջացման փուլ):

Վերականգնողական միջոցառումների այս կամ այն ​​կողմի նշանակությունը միանշանակ չէ վերականգնողական տարբեր ժամանակահատվածներում։ Ապաքինման և ապաքինման փուլերում առաջատար են բժշկական վերականգնողական միջոցառումները, հետվերականգնողական փուլում առաջին պլան են մղվում վերականգնողական մասնագիտական ​​և սոցիալական ասպեկտները։ Հաշմանդամներին բնորոշ է վերականգնման գործընթացի երրորդ փուլը, որի շնորհիվ առաջնային են դառնում մասնագիտական ​​և սոցիալական վերականգնողական միջոցառումները։

Վերականգնման տարբեր ասպեկտների ռացիոնալ համադրությունը հնարավորություն է տալիս հասնել ձեռնարկված միջոցառումների բարձր արդյունավետության:

2016 թվականի հունվարի 1-ից ուժի մեջ է մտել օրենք, որը սահմանում է, թե ինչ է հաշմանդամների հաշմանդամությունը, անհատական ​​ծրագրերի պայմանները, ինչպես նաև սահմանում է դրա տարբերությունները ավանդական «վերականգնողական» տերմինից։ Այս հասկացությունները համահունչ են, բայց դրանց միջև կա տարբերություն. վերականգնումը գործողությունների մի շարք է, որն ուղղված է հիվանդության կամ վնասվածքի պատճառով կարողությունների վերականգնմանը: Հաբիլիտացիան ցանկացած կարողությունների սկզբնական ձևավորումն է: Այս հայեցակարգը հիմնականում կիրառվում է երեխաների համար վաղ տարիքովքեր ունեն շեղումներ, զարգացման խանգարումներ.

Վերականգնում և հաբիլիտացիա. կա՞ տարբերություն:

Հաշմանդամների հաշմանդամություն. ի՞նչ է դա և ինչո՞վ է այն տարբերվում վերականգնողական միջոցառումներից: Նախ պետք է որոշել, թե ինչ է ենթադրում վերականգնումը` ինտելեկտուալ, մտավոր, սոցիալական, մտավոր գործունեության վերականգնում: Սա ոչ միայն նրանց վերադարձն է, այլեւ աջակցությունը, նորմալ կյանքի վերադարձը։ Միջազգային սահմանումից հետևում է, որ սա մի ամբողջ համալիր է, որը ներառում է հետևյալ բաղադրիչները.

• սոցիալական՝ ապահովելու հաշմանդամ անձի՝ որպես հասարակության սուբյեկտի վերականգնումը.
• մանկավարժական՝ մարդուն բնականոն գործունեության վերադարձնելու համար.
• մտավոր, որն օգտագործվում է անհատի վերականգնման համար.
• բժշկական՝ կենսաբանության մակարդակով վերականգնում ապահովելով, այսինքն՝ օրգանիզմին վերադարձնելով բնականոն կենսագործունեությունը։

Մոդելը, որը ներառում է այս բոլոր բաղադրիչները, կոչվում է իդեալական, այն հարմար է վերականգնողական կենտրոնի ռազմավարական պլանավորման համար:

Հաբիլիտացիան և վերականգնումը մեծ տարբերություն ունեն՝ առաջին դեպքում հաշմանդամի մոտ ձևավորվում են կարողություններ, իսկ երկրորդում՝ պայմաններ են ստեղծվում կորցրած ֆունկցիոնալությունը առավելագույնս վերականգնելու համար։ Հաբիլիտացիոն ծրագրերը հուշում են, որ մարդը սովորում է հասնել տարբեր ֆունկցիոնալ նպատակների այլընտրանքային ուղիների միջոցով, երբ սովորական ուղիներն արգելափակված են:

Նման միջոցները կիրառվում են հիմնականում երեխաների նկատմամբ, քանի որ դրանք դժվար իրագործելի են և անարդյունավետ՝ ուշ բուժման դեպքում։ Օրինակ՝ խոսքի ուշացումով տառապող երեխաների համար 11 տարեկանում տրամադրվող օգնությունը կուշանա։ Դրական արդյունքկբերի միայն վաղ տարիքից սկսված հաբիլիտացիան։ Սրանք լոգոպեդական, մանկավարժական և այլ գործողություններ են կյանքի 1-ին տարուց։

Հաշմանդամության հաստատում. հիմնական փոփոխություններ

Ըստ ուսումնասիրությունների՝ 2015 թվականի հունվարի 1-ի դրությամբ Ռուսաստանում կար մոտ 13 միլիոն հաշմանդամություն ունեցող մարդ, որից 605 հազարը երեխաներ են (պետությունը ի՞նչ օգնություն է ցուցաբերում հաշմանդամություն ունեցող երեխաներին): Նախկինում հաշմանդամությունը որոշելիս օգտագործվում էր 2 չափանիշ.

• մարմնի գործառույթների խախտում;
• հաշմանդամության մակարդակը (հանձնաժողովներն օգտագործել են այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են ամբողջական, մասնակի ինքնասպասարկումը կազմակերպելու ունակության կորուստ, շարժիչի ֆունկցիայի կորուստ, սովորելու կարողություն և այլն):

Այս կարգը սահմանվել է «Հաշմանդամություն ունեցող անձանց պաշտպանության մասին» օրենքով (հոդված 1), սակայն 01.01.2016թ.-ից կկիրառվի միայն մեկ չափանիշ, ըստ որի՝ անձը ճանաչվում է հաշմանդամ, որից հետո նրան նշանակվում է անհատական ​​ծրագիր. կյանքի վերականգնում։ 2016 թվականից հաշմանդամության աստիճանը որոշվում է ֆունկցիոնալ խանգարումների ծանրության, այլ ոչ թե սահմանափակման աստիճանի հիման վրա։ Տարբերությունը շատ մեծ է.

1. Հին կարգի համաձայն օգտագործվում էր սուբյեկտիվ գնահատում, այսինքն՝ սովորելու, հաղորդակցվելու, վարքագիծը վերահսկելու կարողություն (ըստ ITU դասակարգումների և չափանիշների, բաժին III):
2. Նոր համակարգը ենթադրում է մարմնի ֆունկցիոնալության կորստի օբյեկտիվ գնահատում, որը հայտնաբերվում է բժշկական հետազոտության հիման վրա։

«Հաշմանդամների հաշմանդամների հաշմանդամություն» հասկացությունը.

2016 թվականից ընդունված հաշմանդամության հաստատման համակարգը ավելի առաջադեմ է, այն թույլ է տալիս ոչ միայն ախտորոշել, այլև պարզաբանել անձին անհատական ​​օգնության բնույթը։ Թիվ 419-F3 օրենքը ներկայացնում է այնպիսի նոր հայեցակարգ, ինչպիսին է հաշմանդամությունը, այսինքն՝ հաշմանդամություն ունեցող անձի մոտ նախկինում բացակայող հմտությունների ձևավորման համակարգ։

2016 թվականին հաշմանդամների հաշմանդամների հաշմանդամության հիմնական բաղադրիչներն են՝ պրոթեզավորում, օրթեզավորում, ինչպես նաև վերականգնողական վիրաբուժություն, կարիերայի ուղղորդում, սպա բուժում, մարմնամարզություն, սպորտային միջոցառումներ, բժշկական վերականգնում և այլն։

Նոր օրենքի հիմնական առանձնահատկություններից մեկը հաշմանդամություն ունեցող անձանց վերականգնման և վերապատրաստման անհատական ​​ծրագիրն է՝ համաձայն «Հաշմանդամություն ունեցող անձանց պաշտպանության մասին» օրենքի, հոդված 11: Վերականգնման սխեման կմշակվի և այնուհետև կիրականացվի ըստ կանոնների, որոնք սահմանվում են խիստ անհատական: Ծրագիրը մշակվելու է ՀՄՄ մասնագետների (բժշկասոցիալական փորձաքննության բյուրո) կողմից՝ համաձայն համապատասխան Կարգի 1-ին կետի:

Քանի որ մշակվում են վերականգնողական միջոցառումների անհատական ​​սխեմաներ, ՓՄՁ բյուրոյի կողմից քաղվածքներ կուղարկվեն համապատասխան ծառայություններ և միջոցառումներ մատուցող պետական ​​հաստատություններին (Թիվ 419 դաշնային օրենքի 5-րդ հոդված, կետ 10): Հաբիլիտացիայի համար պատասխանատու կատարողները ստիպված կլինեն զեկուցել բյուրոյին: Իր հերթին ՓՄՁ դաշնային կառույցները պետք է փոխանցեն ստացված տվյալները հատուկ մարմիններպատասխանատու է հաշմանդամություն ունեցող անձանց զբաղվածության խթանման համար (Դաշնային օրենք թիվ 419, հոդված 1, կետ 2):

Նոր համակարգի առավելություններն ակնհայտ են, թիվ 419 նոր դաշնային օրենքը մշակողները վստահ են, որ հենց այդպիսի միջոցներն են ի վիճակի բարձրացնել ձեռնարկված վերականգնողական և վերականգնողական միջոցառումների պարտադրանքն ու արդյունավետությունը։ Է.Կլոչկոն, ով օրինագծի հեղինակներից է, կարծում է, որ միայն նոր սխեման է ի վիճակի ավելի ուշադիր և լիարժեք վերաբերվել հաշմանդամների վերականգնման և պաշտպանության ծրագրին, այդ թվում՝ երեխաների, որոնց նախկինում օգնություն չի ցուցաբերվել: պահանջվող գումարը:

Հաբիլիտացիոն ծրագրի ֆինանսավորում

«Հաշմանդամների վերականգնում և վերականգնում» հասկացությունները սահմանելուց հետո, թե կոնկրետ ինչ է դա և որոնք են տարբերությունները, պետք է անդրադառնալ ֆինանսավորման խնդրին։ Եթե ​​նախկինում տեխնիկական միջոցներն ու վերականգնման բազմաթիվ գործընթացները, այդ թվում՝ թանկ բուժումը, վճարում էին ծնողներն ու նրանց ստեղծած միջոցները, ապա այժմ պետական ​​բյուջեից որոշակի գումար է հատկացվում նման նպատակների համար։ 2015 թվականի դեկտեմբերի 31-ի թիվ 2782-ր հրամանի համաձայն՝ 9,3 միլիարդ ռուբլու չափով նախատեսված միջոցները կհատկացվեն 2016 թ. սոցիալական ապահովության հիմնադրամից։

Ֆինանսավորման բաշխումը վերահսկվում է Ռուսաստանի Դաշնության կառավարության կողմից, որը որոշվում է նոր նորմալ(«Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի բյուջեի մասին» դաշնային օրենքի 8-րդ հոդվածի 7-րդ հոդված): Օրենքի համաձայն՝ միջոցները կարող են ուղղորդվել հաշմանդամներին տեխնիկական սարքավորումներով, առողջության վերականգնման և մարմնի որոշակի գործառույթների վերականգնման համար անհրաժեշտ ծառայություններով ապահովելու համար։ Ստորագրված հրամանով սահմանվում է, որ Սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամի միջոցներն ուղղվում են հետևյալ նպատակներին.

• վերականգնման և վերականգնման համար տեխնիկական միջոցների և ծառայությունների տրամադրում (7,7 միլիարդ ռուբլի);
• Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների բյուջեներին նմանատիպ նպատակներով սուբվենցիաների տրամադրում (1,6 միլիարդ ռուբլու չափով):

Ընդունված նոր ծրագիրը հնարավորություն է տալիս էապես բարելավել օգնության բաշխման և դրա ծավալների որոշման մեխանիզմը, նպաստել օգնության կարիք ունեցող հաշմանդամների բնականոն կյանքի վերականգնմանը, հաջող սոցիալականացմանը, մասնագիտական ​​և անձնական կյանքի կազմակերպմանը:

Նախորդ հոդվածը. Մաթեմատիկայի շնորհանդես «Տետրեդրոն և զուգահեռական Հաջորդ հոդվածը. «Քիմիական ռեակցիաների արագությունը