La dosis máxima de insulina por día. Cálculo de la dosis de insulina: tratar la diabetes correctamente. Cálculo de la tasa basal

Por lo general, se utilizan píldoras especiales para reducir los niveles de glucosa.

Pero, a veces, la medicación se vuelve insuficiente y debe cambiar parcial o completamente a la insulina.

La alteración endocrina afecta negativamente a todos los sistemas del cuerpo humano. Puede reducir el riesgo de complicaciones manteniendo la concentración de azúcar dentro del rango normal. Para ello, es útil saber cómo calcular la dosis de insulina.

Esquema de terapia con insulina para diabéticos.

• una dosis única de acción prolongada o intermedia;
• medios intermedios dobles;
• doble corto e intermedio;
• tres veces con insulina prolongada y de acción rápida;
• bolo base.

En el primer caso, se administra un medicamento inyectable en una dosis diaria por la mañana antes de tomar el desayuno.

La terapia de acuerdo con este esquema no repite el proceso natural de producción de insulina pancreática. Debe comer tres veces al día: un desayuno ligero, un almuerzo abundante, un almuerzo abundante y una cena pequeña. La composición y cantidad de alimentos se correlaciona con el nivel.

Con este tratamiento, a menudo ocurren día y noche. El esquema no es adecuado para diabéticos tipo 1. Los pacientes con patología del segundo tipo deben tomar comprimidos antihiperglucémicos en paralelo con las inyecciones.

La doble terapia de insulina con un fármaco intermedio implica la introducción del fármaco antes del desayuno y la cena.

La dosis diaria se reduce a la mitad en una proporción de 2 a 1. Además de los regímenes de bajo riesgo de hipoglucemia. La desventaja es el apego del esquema al régimen y la dieta.

El paciente debe comer al menos 4-5 veces. Una inyección doble de hormona pancreática de acción intermedia y corta se considera la más óptima para los adultos. El medicamento se administra por la mañana y por la noche.

La dosis diaria depende de la ingesta de alimentos, la actividad física. La desventaja del esquema en una dieta dura: si se desvía del horario durante 30 minutos, aparece una fuerte disminución de la insulina.

Tres veces la introducción de insulina prolongada y corta implica inyecciones por la mañana, tarde y noche.

Antes del desayuno, el paciente necesita una inyección de un medicamento largo y corto, antes del almuerzo, uno corto, antes de la cena, uno prolongado.

El régimen de bolo base se acerca lo más posible a la producción natural de insulina. La dosis total se divide en dos partes: la primera mitad es corta y la segunda es el tipo prolongado de medicamento.

2/3 de la hormona extendida se administra por la mañana y por la tarde, 1/3 por la noche. Debido al uso de pequeñas dosis, el riesgo de hipoglucemia es mínimo.

¿Cuánto reduce el azúcar en sangre 1 unidad de insulina?

Los médicos han descubierto que una unidad de insulina reduce el nivel de glucemia en 2 mmol / l. El valor se obtuvo experimentalmente y se promedia.

Por ejemplo, en algunos diabéticos, una unidad del fármaco puede reducir el azúcar en unos pocos mmol / L. Mucho depende de la edad, el peso, la dieta, la actividad física del paciente, el fármaco utilizado.

Insulina Apidra

Por ejemplo, en niños, hombres y mujeres delgados que están expuestos a una actividad física significativa, el medicamento funciona más. Los medicamentos difieren en fuerza: el Apidra ultracorto y 1,7 veces más fuerte que el Actrapid corto.

El tipo de enfermedad también afecta. En las personas no insulinodependientes, una unidad de la hormona puede reducir la glucosa con más fuerza que en los pacientes con un tipo de enfermedad insulinodependiente. Esto se debe al hecho de que en las personas con el segundo tipo de diabetes, el páncreas produce una pequeña cantidad de insulina.

¿Cómo calcular la dosis de insulina inyectada en la diabetes mellitus?

Los diabéticos deben mantener sus niveles de azúcar en el rango de 4.6-5.2 mmol / L. Por lo tanto, debe poder determinar la dosis de insulina inyectable.

Los siguientes factores influyen en el cálculo:

• forma de patología;
• duración del curso;
• la presencia de complicaciones (insuficiencia renal);
• tomando componentes adicionales para reducir el azúcar.

Cálculo de la dosis para la diabetes tipo 1

En esta forma de la enfermedad, el páncreas no sintetiza la insulina. Por tanto, se recomienda dividir la dosis diaria media entre fármacos de acción prolongada (40-50%) y corta (50-60%).

La cantidad aproximada de insulina se calcula en función del peso corporal y se expresa en unidades (U). Si hay kilos de más, el coeficiente se reduce y, si hay falta de peso, aumenta en 0,1.

El requerimiento diario de insulina se muestra a continuación:

• para aquellos que han sido diagnosticados recientemente con diabetes, la norma es 0.4-0.5 U / kg;
• para aquellos que están enfermos durante más de un año: 0,6 U / kg;
• para personas con una duración de la enfermedad de más de un año y con compensación inestable: 0,7 U / kg;
• capaz - 0,9 U / kg;
• - 0,8 U / kg.

Cálculo de la dosis para la diabetes tipo 2

A los diabéticos de tipo 2 se les inyecta insulina prolongada.

El fármaco de acción corta se activa cuando el páncreas está completamente agotado.

Para las personas con un trastorno endocrinológico diagnosticado recientemente, la dosis inicial del fármaco es de 0,5 U / kg. Además, la corrección se lleva a cabo durante dos días.

Elegir una dosis para un niño y un adolescente.

Para los niños que han experimentado una enfermedad crónica por primera vez, los endocrinólogos prescriben 0,5 U / kg por día.

En el caso de descompensación y ausencia de secreción hormonal por parte del páncreas, se prescribe 0,7-0,8 U / kg. Con una compensación estable, hay una disminución en las necesidades de insulina a 0,4-0,5 U / kg.

Cálculo de la dosis de insulina para mujeres embarazadas.

Determinar la dosis óptima para es importante no solo para la propia mujer, sino también para su bebé. En las primeras 13 semanas, se recomienda inyectar 0,6 U / kg, de 14 a 26 - 0,7 U / kg, de 27 a 40 - 80 U / kg.

La mayor parte de la dosis diaria debe administrarse antes del desayuno y el resto por la noche.

Si la entrega se planea usando seccion de cesárea, las inyecciones de insulina no se administran el día de la operación.

Es difícil encontrar una dosis por su cuenta. Por lo tanto, es mejor que un médico haga esto en un hospital.

Tabla de ejemplos de dosificación correcta de inyecciones.

Para comprender mejor cómo calcular correctamente la dosis de insulina, la siguiente tabla muestra ejemplos:

Características de una persona	Dosificación óptima
Varón 70 kg, con diabetes tipo 1 6,5 años, delgado, bien compensado	Requerimiento diario = 0.6 U x 70 kg = 42 U	insulina extendida 50% de 42 unidades = 20 unidades (12 unidades antes del desayuno y 8 unidades por la noche)
		preparación corta = 22 UNIDADES (8-10 unidades por la mañana, 6-8 en el almuerzo, 6-8 antes de la cena)
Hombre 120 kg, diabetes tipo 1 8 meses	Requerimiento diario = 0.6 U x 120 kg = 72 U	insulina extendida 50% de 72 unidades = 36 unidades (20 unidades antes del desayuno y 16 unidades por la noche)
		preparación corta = 36 UNIDADES (16 unidades por la mañana, 10 al mediodía, 10 antes de la cena)
Mujer de 60 kg diagnosticada con diabetes tipo 2 hace menos de un año	Requerimiento diario = 0.4 U x 60 kg = 24 U de insulina extendida (14 U por la mañana y 10 por la noche)
Niño de 12 años, peso 37 kg, recientemente enfermo, compensación estable	Requerimiento diario = 0.4 UI x 37 kg = 14 UI de fármaco extendido (9 unidades antes del desayuno y 5 unidades antes de la cena)
Embarazada, 10 semanas, peso 61 kg	Requerimiento diario = 0.6 x 61 kg = 36 unidades de insulina extendida (20 unidades por la mañana y 16 unidades por la noche)

¿Cómo determinar cuánto tiempo antes de una comida debe recibir una inyección?

El tiempo que se tarda en inyectarse insulina depende del tipo de fármaco. Por ejemplo, los medicamentos de acción corta comienzan a reducir el azúcar en sangre después de solo 10 minutos.

Por lo tanto, la inyección debe administrarse de 10 a 12 minutos antes de las comidas. La insulina corta se usa 45 minutos antes de las comidas..

El efecto de un agente de liberación prolongada se desarrolla lentamente: se inyecta una hora antes del desayuno o la cena. Si no se observa el intervalo de tiempo especificado, entonces puede comenzar la hipoglucemia. Para detener un ataque, es necesario comer algo.

El cuerpo de cada persona es individual y percibe la insulina de manera diferente. Por lo tanto, es mejor determinar el intervalo de tiempo entre la inyección y la comida.

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Sobre las reglas para calcular las dosis únicas y diarias de insulina para un diabético:

Así, para que un diabético se sienta bien y prevenga el desarrollo, es necesario saber calcular correctamente la cantidad de insulina a administrar.

La necesidad de esta hormona depende del peso, la edad, la duración y la gravedad de la patología. En un día, los hombres y mujeres adultos no deben inyectarse más de 1 U / kg, y los niños, 0,4-0,8 U / kg.

Hola queridos amigos. Quien más no me conoce, quiero presentarme. Mi nombre es Dilyara Lebedeva, soy la autora de este proyecto.

Después del artículo, muchos probablemente tuvieron una pregunta razonable: "¿Cómo calcular la dosis de insulina de acción corta?" Esto es lo que vamos a hacer contigo ahora. Durante mucho tiempo no me atrevía a escribir este artículo, porque el tema es muy complejo y voluminoso, y simplemente no sabía de qué lado abordarlo.

El problema que se expresará en el artículo es cercano no solo a las personas con diabetes tipo 1, sino también a las personas con diabetes tipo 2 que reciben terapia intensiva con insulina. Entonces, cuando ya haya encontrado la dosis correcta de insulina prolongada, debe continuar y comenzar a seleccionar la dosis para la comida o, como dicen, la insulina en bolo.

Inyectamos insulina en bolo solo cuando queremos comer algo, además, alimentos que contienen carbohidratos. Como regla general, una persona tiene tres comidas durante el día: desayuno, almuerzo y cena. No estamos considerando bocadillos no planificados todavía. En mi artículo, dije que hay 2 tipos de insulina en bolo: insulina humana simple (ACTRAPID, HUMULIN R, etc.) y análogos de insulina humana (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

A los niños se les prescriben análogos con más frecuencia y los adultos suelen usar insulina humana con más frecuencia. Como dije en ese artículo, estas insulinas se diferencian por la duración de su acción y la necesidad de un refrigerio. De inmediato me diré que prefiero los análogos, ya que no requieren un refrigerio y llevar comida conmigo constantemente, aunque la insulina humana también tiene algunas cualidades positivas.

Para empezar, te diré cómo calcular la dosis para una determinada cantidad de alimento, siempre que conozcas la cantidad exacta de carbohidratos en gramos o en XE. Cómo contar XE, escribí en el artículo. Te cuento cómo hacerlo de forma manual, pero actualmente existen varios programas que se instalan en una computadora o en un teléfono. Más tarde, algún día definitivamente te los presentaré. Suscríbete a las actualizaciones para no perderte.

Para facilitar el cambio de dosis de insulina en función de la cantidad de carbohidratos, se inventó un sistema de coeficientes. El coeficiente es la dosis de insulina que absorbe 1 XE o 10-12 g de carbohidratos. Este factor para los alimentos se puede multiplicar por la cantidad de carbohidratos o XE que vas a ingerir, y obtener una cifra que signifique la cantidad de insulina requerida para una comida determinada.

Como puede ver, 1 XE contiene 10-12 g de carbohidratos. Pero, ¿cuánto tomar: 10, 11 o 12 g? A este respecto, tengo esa opinión. Elija un número y use siempre solo ese número. Nos conviene tomar 10 g de carbohidratos por 1 XE. Por lo tanto, necesita saber cuánta insulina se necesita para metabolizar 10 gramos de carbohidratos. Cómo averiguar exactamente esto, te lo diré un poco más tarde.

Las probabilidades no son constantes a lo largo del día, es decir, el desayuno, el almuerzo y la cena pueden necesitar diferentes probabilidades. Como regla general, esta cifra es más alta por la mañana y luego disminuye por la noche. Creo que lo adivinó, esto se debe a las diferentes necesidades de insulina en diferente tiempo días. Este coeficiente será diferente para cada persona, porque depende de la secreción residual de insulina en el cuerpo y de las características individuales del metabolismo.

Por la mañana se necesita más insulina, ya que por la mañana comienzan a producirse diversas hormonas contrainsulares: cortisol, TSH, hormona del crecimiento, que provocan cierta resistencia a la insulina. Estos procesos son fisiológicos, es decir, ocurren en una persona perfectamente sana. Es solo que el páncreas reacciona inmediatamente a la concentración de estas hormonas y aumenta la secreción de insulina. Necesitamos hacerlo nosotros mismos.

Cálculo de la dosis de insulina de acción corta.

Para averiguar el coeficiente, es decir, la dosis de insulina que cubrirá por completo 1 XE (10 g de carbohidratos), solo es posible de manera experimental. Eso es lo que vamos a hacer ahora. Comencemos con las probabilidades del desayuno. Solo necesita hacer lo siguiente cuando haya seleccionado correctamente la insulina extendida. Imagina que te despiertas con un nivel de glucosa de 4.0-6.5-8.0 mmol / L, en general, con cualquier nivel, pero será mejor si el azúcar matutino es bajo, ya que con niveles altos de azúcar los glucómetros suelen torcerse y los datos son incorrectos. ..

Entonces, te despertaste con un nivel de azúcar específico. Para el desayuno, cuenta cuántos carbohidratos comerá midiéndolos con precisión en una escala. Recuerda que el cálculo de la dosis de insulina que te ofrezco lo puedes hacer solo si sabes exactamente cuántos gramos de carbohidratos tienes en tu plato, medidos no con cucharas, vasos o pedazos, sino con balanza.

Para que te quede claro, te lo explicaré con un ejemplo. Digamos que queremos desayunar avena sin leche. Tomamos una cierta cantidad de agua, medimos en la balanza tanta papilla seca como queremos comer, calculamos cuántos carbohidratos hay en esta cantidad de papilla. Para hacer esto, mire el empaque para ver las características de la papilla. Estamos interesados ​​en los carbohidratos, por lo que miramos su cantidad en 100 g. Por ejemplo, en 100 g de nuestra gachas de avena - 65 g de carbohidratos. Pero vamos a cocinar papilla de 40 g de cereal. Luego se elabora la proporción:

100 g de papilla - 65 g de carbohidratos

40 g de papilla - X GRAMO carbohidratos

Resulta que nuestros 40 g de cereales contienen 26 carbohidratos, y XE contendrá 26/10 = 2.6 XE. Quizás encuentre esta actividad demasiado aburrida y difícil de recordar. Pero les aseguro que esto es solo al principio. Después, usarás los números ya usados, es decir, todos los días te medirás 40 g de papilla y ya sabes que esto es 2.6 XE.

Pero no me gusta trabajar con números no circulares, así que pienso un poco diferente. Les presento la segunda opción, que yo mismo utilizo. Primero, averiguaré cuánto producto (la misma papilla) necesito tomar para 1 XE. Para ello, hago la siguiente proporción:

100 g de papilla - 65 g de carbohidratos

XGRAMO gachas de avena - 10 g de carbohidratos (1 XE)

Resulta que 1 XE está contenido en 15,3 g de papilla, aquí puede redondear hasta 15 g de papilla. Como resultado, tomo 30 g de papilla todas las mañanas y sé que esto es 2 XE, es decir, tomo el mismo desayuno todas las mañanas. También mido 30 g de pan y ya sé que es 1,5 XE, y cocino papilla para 100 g de leche, igual a 0,5 XE. En total, resulta que el desayuno completo que tenemos es 4 XE. Además, también lo multiplico por un factor (0,75), y también se obtiene una cantidad fija de insulina (3 unidades). Y así todas las mañanas. Tenga en cuenta que no llevo mi calculadora en toda la mañana cuando no hay tiempo de todos modos. Estoy preparando un desayuno que ya me gasté usando la cantidad de insulina que gasté.

Así es como cuento todos los productos. Miro cuántos carbohidratos hay en el producto (en el paquete) y hago un cálculo (1000 / cantidad de carbohidratos). Ahora puedo tomar cualquier cantidad de XE.

Además, cuando sabemos cuántos carbohidratos ingerimos, lo anotamos. Entonces necesitamos producir tanta insulina para que compense esta papilla correctamente. ¿Qué significa "correcto"? Así es, esto es para que después del tiempo activo de acción de la insulina, el azúcar en sangre vuelva a su valor original. El tiempo activo de acción de la insulina depende de la marca de insulina. Para las insulinas simples (por ejemplo, Humulin R) es de 5-6 horas, y para las ultracortas (Humalog) es de 4 horas.

Un ejemplo de vida. El nivel inicial de azúcar en sangre por la mañana fue de 5,0 mmol / l. Inyecto 3 unidades de Humalog por 4 XE (como calculamos anteriormente), después de 4 horas mi nivel de azúcar en sangre es de 8.5 mmol / l. Esto significa que la dosis en bolo de insulina es insuficiente, porque el azúcar en sangre en la producción de insulina es más alto que el inicial. La próxima vez intento aumentar la dosis de Humalog a 3,5 unidades por la misma cantidad de XE, es decir, por el mismo desayuno. Mañana no importa cuál será el nivel de azúcar de la mañana, lo principal es que vuelva a su valor original.

Entonces, hago 3.5 unidades de Humalog y obtengo 3.5 mmol / L después de 4 horas. Esta situación significa que hay demasiada dosis de insulina, porque el azúcar está abrumado. Entonces decido tomar 3,25 unidades de insulina (esto se puede hacer en algunos bolígrafos para bebés) a la mañana siguiente y obtener 5,2 mmol / L 4 horas después de la inyección. Ésta es exactamente la dosis correcta que se ha absorbido durante el desayuno.

Ahora sabemos que 4 XE se absorbe a 3,25 unidades de Humalog. Y ahora calculemos cuántas unidades de insulina 1 XE absorbe. Para ello, volvemos a hacer la proporción:

4 XE - 3,25 unidades

1 XE - Unidad X

Resulta que para asimilar correctamente 1 XE, necesitas 0,8 unidades de Humalog. Esta es la proporción de tu desayuno. Posteriormente, simplemente multiplica este coeficiente por la cantidad de XE en tu desayuno y obtienes la cantidad de insulina que necesitas. Puede quitar o agregar algo al desayuno, pero la tasa seguirá siendo la misma hasta que suceda algo que requiera que aumente o disminuya su requerimiento de insulina.

Inmediatamente lo sentirá por azúcares demasiado altos o demasiado bajos. Esto significará que es necesario cambiar el coeficiente: aumentar o disminuir. En nuestro país, las fluctuaciones en el coeficiente ocurren en 0.1-0.3, pero cada uno tiene sus propias características.

Así es como calcula los coeficientes para todas las demás comidas. No olvides que quienes usan insulina simple deben tomar snacks a partir de las 2 horas, ya que la peculiaridad de esta insulina es que tiene un pico lejano (a diferencia de los ultracortos, que tienen un pico que coincide con el pico de absorción de carbohidratos). y deja de actuar cuando todos los carbohidratos ya están digeridos. La insulina simple sigue funcionando durante 2 a 4 horas y, si no entra una nueva porción de carbohidratos, se puede desarrollar hipoglucemia.

Cuándo inyectar insulina de acción corta

Toda la historia no termina con una selección de insulina corta, aún necesita saber cómo y cuándo inyectarse esta dosis de insulina. El lugar de la inyección y el tiempo entre la inyección y la comida son de gran importancia. Ahora les diré con más detalle a qué me refiero.

Como ya dije, hay resistencia natural a la insulina por la mañana, no por la noche. Es por eso que se necesita más tiempo para el desarrollo de la acción de la insulina corta que por la noche. Para no esperar 15-20 minutos, o incluso más (todo esto también se descubre experimentalmente), debe administrar una inyección en un lugar desde el que se absorberá más rápido. De todos los lugares permitidos para la inyección de insulina, el abdomen es el más adecuado. Después de la inyección en el abdomen, la insulina se absorbe. más rápido que en otros lugares (brazos, muslos y glúteos).

En nuestro caso, se ha comprobado experimentalmente que la dosis matutina de insulina debe administrarse en el estómago y esperar unos 15 minutos (con una media de azúcar de 4,5-6,0 mmol / l). Si por la mañana, por ejemplo, 3.5 mmol / l, entonces el tiempo puede disminuir, pero aún debe hacerlo en el estómago. Por el contrario, si el azúcar matutino es alto, se necesita más tiempo y más en el estómago.

Además, durante el día, la necesidad de insulina disminuye y la resistencia a la insulina disminuye. A la hora de la cena, se reduce al mínimo y la insulina actúa casi instantáneamente. Tan rápido que hay ocasiones en las que la insulina debe inyectarse después de una comida. Por lo tanto, el lugar de la inyección no debe ser tan “rápido”, por ejemplo, los brazos o las nalgas.

Inyectamos en la paleta a la hora del almuerzo, esperamos solo 5 minutos con azúcar media, nuevamente dependiendo del nivel de azúcar inicial. Antes de la cena, también pinchamos el otro hombro, pero nos sentamos a comer casi de inmediato. Usamos el ultracorto Novorapid, así que di un ejemplo con este tipo de insulina.

Aquellos que usan insulina simple deberían actuar de manera un poco diferente. En primer lugar, este tipo de insulina comienza a actuar mucho más tarde, después de unos 20-30 minutos, por lo que habrá un intervalo más largo entre la inyección y la comida de la mañana. Pero en términos de capacidad de absorción, no difieren.

También existe un momento como la actividad física. Durante el esfuerzo físico, la necesidad de insulina disminuye, por lo que este hecho debe tenerse en cuenta: para reducir el coeficiente.

Otro punto a tener en cuenta para quienes a la vez utiliza insulina simple de acción corta y media, como Protafan. Ambas insulinas tienen picos de acción pronunciados que se producen a la hora del almuerzo o la acción de la tarde. Este hecho también debe tenerse en cuenta y debe reducirse el coeficiente.

Eso es todo para mi. Si no entiende nada, pregunte en los comentarios. En mis próximos artículos, le presentaré los programas que calculan automáticamente la insulina en bolo. Así que te aconsejo que no te lo pierdas.

Con calidez y cuidado, la endocrinóloga Dilyara Lebedeva

Con calidez y cuidado, la endocrinóloga Dilyara Ilgizovna Lebedeva

El cálculo de la dosis de insulina es un componente muy importante de la terapia. En el tratamiento de la diabetes mellitus se utilizan varios tipos de insulina, las inyecciones cortas son frecuentes y requieren tratamiento especial en los cálculos.

Es imperativo que un paciente con diabetes mellitus insulinodependiente sepa cómo calcular la dosis de insulina, ya que el mayor bienestar y rendimiento de una persona a lo largo del día dependerá de este cálculo. Si la administración de insulina se lleva a cabo constantemente de acuerdo con las reglas, las complicaciones de la diabetes mellitus pueden retrasarse durante mucho tiempo.

Cálculo de insulina corta y ultracorta

¿Necesita el paciente insulina de acción corta? Esto debe revelarse con un autocontrol cuidadoso, siguiendo estrictamente un cierto algoritmo de acciones, que en el futuro permitirá formar un régimen de tratamiento individual.

Este enfoque de tratamiento con diabetes mellitus se llama terapia intensiva de insulina o terapia de bolo básico. Es él quien ayuda a lograr el máximo efecto de la terapia con insulina.

¿Por qué dedicar unos días a investigar y estudiar su propio azúcar en sangre para calcular su dosis de insulina? Todo es muy simple: si tiene diabetes mellitus severa, entonces simplemente es necesario, además de la insulina prolongada antes de una noche de descanso y por la mañana, inyectarse un bolo, o insulina de acción corta, antes de cada comida planificada.

En el caso de que su concentración de azúcar en sangre "salte" solo durante un cierto período del día, por ejemplo, después de la cena, deberá cambiar ligeramente el algoritmo: realice una inyección adicional de la hormona justo antes de la cena.

Exactamente cuándo es necesario inyectar insulina habrá que investigar con estricto autocontrol durante 3 días. Pero es mejor que pases toda la semana en esto.

Para que el resultado del autocontrol sea informativo, es necesario medir la glucosa antes de cada comida y después de 2-3 horas.

Características de la terapia intensiva con insulina.

Cuando se tienen en cuenta todos los matices de la dosis y se realiza un cálculo individual de la dosis de insulina, el paciente recibe los siguientes beneficios del régimen de bolo base.

1. Se logra la máxima compensación posible de la diabetes mellitus, mientras que las complicaciones se desarrollan mucho más tarde.
2. La esperanza de vida y la calidad de vida en la diabetes está aumentando.
3. No es necesario que siga el régimen de comidas más estricto, como ocurre con el régimen de dosis estándar. Con el régimen de bolo base, puede llevar un estilo de vida completamente activo con un horario de comidas flexible.
4. Hay una imitación del trabajo de su propio páncreas, que es más fisiológico.

Pero no se pueden dejar de mencionar las desventajas de este modo:

• control constante y frecuente del azúcar;
• se necesita mucho tiempo y mucho esfuerzo para aprender a "manipular" el azúcar en sangre;
• Las condiciones hipoglucémicas son más comunes.

Régimen de dosis estándar

En el caso de que el paciente, por alguna razón, no pueda controlar su autocontrol, se le asigna un modo diferente de terapia con insulina, a saber, la terapia con insulina tradicional o un régimen de dosis estándar. Cada inyección de insulina se calcula de antemano, independientemente de las características individuales de la persona. Este algoritmo de introducción tiene más desventajas que ventajas, pero aún en algunos casos tiene derecho a existir. Las ventajas de esta dosificación:

• no es necesario estudiar mucho y durante mucho tiempo la teoría de la administración de insulina;
• no es necesario que se ocupe de la identificación de los aumentos repentinos de azúcar;
• no necesita controlar el azúcar con tanta frecuencia.

Las desventajas del régimen de dosis estándar incluyen las siguientes:

• la rutina diaria y la dieta son muy estrictas;
• comidas obligatorias al menos 5-7 veces al día;
• no se logra una compensación insuficiente de la diabetes, lo que conduce al desarrollo de complicaciones;
• la introducción de insulina de acuerdo con este esquema no es fisiológica;
• la hipoglucemia a menudo se desarrolla por la noche;
• no se tienen en cuenta las diversas circunstancias en las que es necesario reducir o aumentar la dosis administrada (estrés, esfuerzo, inanición).

No nos detendremos en este modo, ya que todas las dosis y el algoritmo de administración serán sugeridos por el médico. Solo queda seguir estrictamente las instrucciones.

Régimen de terapia intensiva con insulina

Entonces, para que una persona se sienta bien con diabetes mellitus, su nivel de glucosa debe estar dentro del rango de indicaciones: 5,5 mmol / ly 3,5 mmol / l. Para lograrlo, es necesario aprender a calcular correctamente la dosis de la hormona a administrar antes de comer, dependiendo de la cantidad de carbohidratos en este alimento. Y para ello, es recomendable saber qué es una unidad de pan (XE) y tener una tabla de productos con XE en un lugar visible (por ejemplo, en el teléfono, o en la nevera).

Si una persona ha ingerido alimentos que no contienen carbohidratos, entonces no necesita inyectarse insulina. Y, a la inversa, si planea comerse un trozo de pastel en un día festivo, entonces es necesario aumentar la cantidad de insulina. Y, como siempre, debe recordar controlar la insulina antes de comer y después de 2-3 horas.

Como insulina corta administrada antes de una comida, debe usar:

• Actrapid NM;
• Humulin Regular;
• Insuman Rapid GT u otro prescrito por un médico.

Para reducir urgentemente los niveles de azúcar en sangre, siempre debe llevar consigo Humalog, NovoRapid, Apidra - insulinas ultracortas.

En cada situación específica, es necesario "comenzar" con diferentes dosis de insulina corta, que depende de la gravedad de la afección, el tipo de diabetes y el peso del paciente. Se deben considerar varios casos por separado para comprender cómo se calcula la dosis inicial de hormonas para la diabetes tipo 1 o tipo 2.

Diabetes tipo 1 con tipo 2 grave o avanzado

Con esta variante de la enfermedad, los pacientes necesitan la administración de insulina hasta 6 veces al día. En los diabéticos con enfermedad de tipo 2, las células pancreáticas están sujetas a la misma destrucción total que en el primer tipo de enfermedad.

Las inyecciones básicas se realizan con insulina prolongada o sin pico (Lantus, Levemir, Protafan) por la noche y por la mañana. Para una administración flexible de insulina, la dosis debe calcularse de acuerdo con la ingesta de carbohidratos planificada.

Para no equivocarse al calcular la dosis inicial de insulina "rápida", debe recordar los siguientes puntos:

• el corto incluye - Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
• el inicio de la acción en su rango de tiempo es aproximadamente el mismo;
• Las insulinas ultracortas (para un efecto inmediato) (Humalog, NovoRapid, Apidra) se activan mucho más rápido que las anteriores, lea sobre su dosis a continuación.

En tal situación clínica, cuando un paciente consume 1 g de carbohidratos, la glucosa plasmática aumentará en 0,28 mmol / l, siempre que el peso corporal sea de 63,5 kg. Y una unidad de insulina reducirá el aumento de glucosa en 2,2 mmol / L.

La introducción de 1 UI de cualquier preparación de insulinas cortas cubrirá 8 gramos de carbohidratos consumidos. La misma cantidad de hormona cubrirá 57 gramos de proteína.

Entonces, comencemos a considerar un ejemplo específico de cómo calcular una dosis de bolo de acuerdo con la cantidad de carbohidratos en gramos y unidades de grano Oh. Para hacer esto, necesita tener una balanza de cocina que determine la masa del producto hasta décimas de gramo. También debe tener siempre una mesa de unidades de pan en la cocina y tener una mesa de unidades de pan a mano.

Por ejemplo, está previsto consumir 7 gramos de carbohidratos y 80 gramos de proteína para el desayuno. Esto significa: 7g / 8g y 80g / 57g. Estas proporciones se obtienen si los carbohidratos y las proteínas de los alimentos se dividen por la cantidad de carbohidratos y componentes proteicos de los alimentos cubiertos por una unidad de insulina. En total, recibiremos 2,27 U de la hormona, necesaria para el desayuno. De la misma manera, debe calcularse para cada comida posterior.

Cabe recordar que así es como calculamos la dosis inicial. Asigne una semana para analizar esta cantidad de insulina inyectada, y para ello debe medir el azúcar en sangre 2, 3, 4 y 5 horas después de una comida. Pero es posible sacar una conclusión sobre la efectividad de la terapia con insulina solo después de 4-5 horas después de comer. Es en este momento cuando la insulina introducida antes de las comidas deja de funcionar y el azúcar de los alimentos ya se ha absorbido.

Cual es el criterio selección correcta¿Dosis? Hemos determinado correctamente la dosis de insulina si la glucemia se desvía 0,6 mmol / L en una dirección u otra de la anterior a la comida.

¿Cómo cambiar la dosis de insulina si 4-5 horas después de la comida la glucosa se desvía de esta codiciada cifra? Entonces necesitas contar de la siguiente manera. 1 UNIDAD de insulina puede disminuir la glucemia en 2,2 mmol / l (si el peso es igual a los 64 kg mencionados anteriormente). Si la glucosa en sangre, por ejemplo, después de un refrigerio matutino ha aumentado en 4 mmol / L desde el nivel inicial, esto, por supuesto, significa que es necesario aumentar ligeramente la dosis de insulina, es decir, en 4 / 2.2 = 1.8 U. Si la dosis inicial antes del desayuno era de 2,27 U de insulina, entonces les añadimos otras 1,8 U y obtenemos 4,07 U. Si, por el contrario, la glucosa ha disminuido, por ejemplo, en 2,5 U del nivel antes de comer, entonces la dosis se reduce en 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Entonces la dosis final será 2.27-1.13 = 1.14 unidades. Este método de ajuste debe probarse durante al menos una semana.

Si el azúcar en el plasma "salta", entonces la insulina ultracorta acudirá al rescate. En el mismo caso, cuando el páncreas sin embargo produce una cierta cantidad de la hormona, las dosis dadas anteriormente pueden causar. Por lo tanto, debe tener glucosa o dulces con usted.

Diabetes tipo 2 o diabetes tipo 1 leve

Esta variante de la enfermedad supone que al paciente ya se le ha recetado insulina de acción prolongada, que se inyecta por la mañana y antes de acostarse. Esta terapia le permite mantener los valores iniciales de insulina dentro del rango normal, incluso en el caso de saltarse comidas. Pero después de un refrigerio, el azúcar sube, a pesar del aumento de la dosis de fármacos antihiperglucémicos.

En este caso, es necesario administrar una insulina corta. Puede calcularse utilizando la técnica estrictamente de autocontrol descrita anteriormente. Esta es la única forma de lograr un resultado positivo del tratamiento.

Si le diagnostican diabetes tipo 1 de curso leve (LADA), entonces tomar pastillas para reducir el azúcar no tiene ningún sentido, pero solo puede dañar y causar complicaciones en forma de acidosis láctica.

Cálculo de insulina por XE

XE, o unidades de pan, se introdujeron en la vida cotidiana de un diabético por la conveniencia de calcular la cantidad de carbohidratos en los alimentos. Es imperativo tener a mano (aplicación en el teléfono, lista en la cocina) una mesa de productos con unidades de pan. Se pueden encontrar tablas detalladas en.

1 XE equivale a 10-12 gramos de carbohidratos. Podría pensar que las unidades de pan se inventaron para confundir por completo a las personas con diabetes. ¡Pero esto está lejos de ser el caso! Pocas personas tienen una balanza de cocina a mano en todo momento. Las unidades de pan ayudan a determinar visualmente la cantidad de carbohidratos en una porción de un alimento en particular..

Por ejemplo, una rebanada estándar de pan integral "stolovsky", un ladrillo que pesa 25 gramos, contiene 1 XE. Se necesitarán de 1,4 a 2 unidades de insulina para cubrir 1XE de los carbohidratos ingeridos (para cada individuo). Visualmente, 1 XE de comida con 12 gramos de carbohidratos puede caber en la palma de su mano. Por lo tanto, al observar los alimentos con carbohidratos, puede determinar la cantidad de XE que contiene y la cantidad de insulina de acción corta que debe administrarse.

conclusiones

Al final del artículo, debe resumir y anotar los aspectos principales del cálculo de la dosis de insulina corta.

1. El autocontrol excepcional y una semana dedicada a estudiar su propio cuerpo pueden ayudarlo a elegir una dosis adecuada de insulina, lo que no permitirá que las complicaciones se desarrollen rápidamente.
2. La corrección de la dosis debe ocurrir necesariamente si el curso de la enfermedad se agrava, así como en otras situaciones en las que la necesidad de esta hormona puede cambiar (ayuno, actividad física, estrés, etc.).
3. Todos los cambios en la condición deben informarse al médico.
4. Un régimen de dosis estándar es aceptable si el autocontrol es imposible por alguna razón. En este caso, es necesario observar estrictamente el régimen diario.

Recuerde que incluso el mejor endocrinólogo profesional no podrá seleccionar con precisión la dosis óptima de insulina para usted, solo podrá controlar su arduo trabajo de autocontrol. Sí, se necesita tiempo y paciencia, pero quién, si no es usted mismo, podrá mantener esta enfermedad "bajo control".

Una alta concentración de glucosa en la sangre tiene un efecto perjudicial en todos los sistemas del cuerpo. Es característica de la diabetes mellitus tipo 1-2. El azúcar aumenta debido a la producción insuficiente de la hormona por parte del páncreas o su mala absorción. Si la diabetes no se compensa, se espera una persona. consecuencias severas(coma hiperglucémico, muerte). La base de la terapia es la introducción de insulina artificial a corto y largo plazo. Las inyecciones se requieren principalmente para personas con enfermedad de tipo 1 (insulinodependiente) y curso severo del segundo tipo (no insulinodependiente). El médico tratante debe decirle cómo calcular la dosis de insulina después de recibir los resultados de la prueba.

Sin aprender algoritmos especiales para los cálculos, seleccionar la cantidad de insulina para inyección es potencialmente mortal, ya que una dosis letal puede esperar a una persona. Una dosis de la hormona calculada incorrectamente reducirá tanto la glucosa en sangre que el paciente puede perder el conocimiento y caer en un coma hipoglucémico. Para prevenir las consecuencias, se aconseja al paciente que adquiera un glucómetro para un control constante de los niveles de azúcar.

Calcula correctamente la cantidad de hormona gracias a los siguientes consejos:

• Compre balanzas especiales para medir las porciones. Deben capturar la masa hasta fracciones de gramo.
• Registre la cantidad de proteínas, grasas, carbohidratos consumidos e intente tomarlos en la misma cantidad todos los días.
• Realice una serie semanal de pruebas de medidores. En total, debe tomar de 10 a 15 mediciones al día antes y después de las comidas. Los resultados obtenidos le permitirán calcular más cuidadosamente la dosis y asegurarse de que el esquema de inyección seleccionado sea correcto.

La cantidad de insulina en la diabetes se selecciona según la proporción de carbohidratos. Es una combinación de dos matices importantes:

• Cuánto 1 U (unidad) de insulina cubre los carbohidratos consumidos;
• ¿Cuál es el grado de reducción de azúcar después de una inyección de 1 U de insulina?

Es habitual calcular los criterios expresados ​​de forma experimental. Esto se debe a las características individuales del organismo. El experimento se lleva a cabo por etapas:

• tomar insulina, preferiblemente media hora antes de las comidas;
• medir la concentración de glucosa antes de comer;
• después de la inyección y al final de la comida, tome medidas cada hora;
• centrándose en los resultados obtenidos, agregue o reduzca la dosis en 1-2 unidades para una compensación completa;
• el cálculo correcto de la dosis de insulina ayudará a estabilizar el nivel de azúcar. Es aconsejable registrar la dosis seleccionada y utilizarla en el curso posterior de la terapia con insulina.

Se utilizan altas dosis de insulina para la diabetes mellitus tipo 1, así como después de estrés o lesión. Para las personas con el segundo tipo de enfermedad, la terapia con insulina no siempre se prescribe y cuando se logra la compensación, se cancela y el tratamiento continúa solo con la ayuda de píldoras.

La dosis se calcula, independientemente del tipo de diabetes, en función de los siguientes factores:

• La duración del curso de la enfermedad. Si el paciente ha estado sufriendo de diabetes durante muchos años, solo una gran dosis reduce el azúcar.
• Desarrollo de insuficiencia renal o hepática. Tener problemas con órganos internos requiere la corrección de la dosis de insulina a la baja.
• Sobrepeso. El cálculo comienza multiplicando la cantidad de unidades del medicamento por el peso corporal, por lo que los pacientes obesos necesitarán más medicamento que las personas delgadas.
• El uso de medicamentos de terceros o para reducir el azúcar. Los medicamentos pueden aumentar la absorción de insulina o ralentizarla, por lo tanto, cuando combine el tratamiento con medicamentos y la terapia con insulina, deberá consultar a un endocrinólogo.

Es mejor que un especialista seleccione fórmulas y dosis. Evaluará la proporción de carbohidratos del paciente y, en función de su edad, peso, así como de la presencia de otras enfermedades y medicación, elaborará un régimen de tratamiento.

Cálculo de dosis

La dosis de insulina en cada caso es diferente. Está influenciado por varios factores a lo largo del día, por lo que siempre debe haber un medidor a mano para medir los niveles de azúcar en sangre e inyectar. Para calcular la cantidad necesaria de hormona, no es necesario conocer la masa molar de la proteína de la insulina, sino multiplicarla por el peso del paciente (UNIDAD * kg).

Según las estadísticas, 1 unidad es el límite máximo para 1 kg de peso corporal. Exceder el umbral aceptable no mejora la compensación, solo aumenta las posibilidades de desarrollar complicaciones asociadas con el desarrollo de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre). Puede comprender cómo elegir la dosis de insulina observando los indicadores aproximados:

• después de la detección de diabetes, la dosis básica no supera las 0,5 U;
• después de un año de tratamiento exitoso, la dosis se deja en 0,6 U;
• si el curso de la diabetes es grave, la cantidad de insulina aumenta a 0,7 U;
• en ausencia de compensación, se establece una dosis de 0,8 U;
• después de identificar las complicaciones, el médico aumenta la dosis a 0,9 U;
• si una niña embarazada padece el primer tipo de diabetes, la dosis se aumenta a 1 U (principalmente después de 6 meses de embarazo).

Los indicadores pueden variar según el curso de la enfermedad y los factores secundarios que afectan al paciente. El algoritmo a continuación le dirá cómo calcular correctamente la dosis de insulina eligiendo la cantidad de unidades para usted de la lista anterior:

• Por 1 vez, está permitido usar no más de 40 U, ​​y el límite diario varía de 70 a 80 U.
• Cuánto multiplicar el número de unidades seleccionado depende del peso del paciente. Por ejemplo, una persona que pesa 85 kg y que ha compensado con éxito la diabetes durante un año (0,6 U) no debe inyectarse más de 51 U por día (85 * 0,6 = 51).
• La insulina de acción prolongada (a largo plazo) se inyecta 2 veces al día, por lo que el resultado final se divide por 2 (51/2 = 25,5). Por la mañana, la inyección debe contener 2 veces más unidades (34) que por la noche (17).
• La insulina corta debe tomarse antes de las comidas. Representa la mitad de la dosis máxima permitida (25,5). Se distribuye 3 veces (40% desayuno, 30% almuerzo y 30% cena).

Si la glucosa ya ha aumentado antes de la introducción de la hormona de acción corta, el cálculo cambia ligeramente:

• 11-12 +2 U;
• 13-15 +4 UNIDADES;
• 16-18 +6 U;
• 18> + 12 UNIDADES

La cantidad de carbohidratos consumidos se muestra en unidades de pan (25 g de pan o 12 g de azúcar por 1 XE). Dependiendo de la velocidad del pan, se selecciona la cantidad de insulina de acción corta. El cálculo se realiza de la siguiente manera:

• por la mañana, 1 XE cubre 2 unidades de la hormona;
• a la hora del almuerzo, 1 XE cubre 1,5 U de la hormona;
• por la noche, la proporción de insulina y unidades de pan es igual.

Cálculo y técnica de administración de insulina.

La dosificación y administración de insulina es un conocimiento esencial para cualquier diabético. Dependiendo del tipo de enfermedad, son posibles pequeños cambios en los cálculos:

• En la diabetes tipo 1, el páncreas deja de producir insulina por completo. El paciente debe inyectarse inyecciones de hormonas de acción corta y prolongada. Para ello, se toma la cantidad total de unidades permitidas de insulina por día y se divide por 2. Se inyecta un tipo prolongado de hormona 2 veces al día y una corta al menos 3 veces antes de una comida.
• En la diabetes mellitus tipo 2, se requiere terapia con insulina si la enfermedad es grave o si el tratamiento con medicamentos no funciona. Para el tratamiento, la insulina de acción prolongada se usa 2 veces al día. La dosis para la diabetes tipo 2 generalmente no excede las 12 unidades a la vez. Se usa una hormona de acción corta cuando el páncreas está completamente agotado.

Después de realizar todos los cálculos, es necesario averiguar cuál es la técnica para administrar insulina:

• lavarse bien las manos;
• desinfectar el corcho del frasco de medicina;
• introducir aire en la jeringa equivalente a la cantidad de insulina inyectada;
• coloque la botella sobre una superficie plana e inserte la aguja a través del corcho;
• libere el aire de la jeringa, dé la vuelta al frasco y extraiga el medicamento;
• la jeringa debe ser 2-3 U más que la cantidad requerida de insulina;
• saque la jeringa y exprima el aire restante mientras ajusta la dosis;
• desinfectar el lugar de la inyección;
• inyecte el medicamento por vía subcutánea. Si la dosis es grande, entonces por vía intramuscular.
• desinfecte la jeringa y el lugar de inyección nuevamente.

El alcohol se usa como antiséptico. Todo se limpia con un trozo de algodón o un hisopo de algodón. Para una mejor reabsorción, es aconsejable administrar una inyección en el abdomen. Periódicamente, el lugar de la inyección se puede cambiar en el hombro y el muslo.

¿Cuánto reduce el azúcar 1 unidad de insulina?

En promedio, 1 unidad de insulina reduce la concentración de glucosa en 2 mmol / L. El valor se comprueba experimentalmente. En algunos pacientes, el azúcar disminuye 1 vez en 2 unidades y luego en 3-4, por lo que se recomienda controlar constantemente el nivel de glucemia e informar al médico tratante sobre todos los cambios.

Cómo utilizar

El uso de insulina a largo plazo hace que el páncreas parezca estar funcionando. La introducción se realiza media hora antes de la primera y última comida. La hormona de acción corta y ultracorta se aplica antes de las comidas. El número de unidades en este caso varía de 14 a 28. Varios factores afectan la dosis (edad, otras enfermedades y medicamentos, peso, nivel de azúcar).

Saludos lectores. A lo largo de su vida, las personas tienen que lidiar con diversas enfermedades: alguien aprende de las historias de amigos, algunos observan la enfermedad en familiares y amigos, y muchos tienen que experimentar personalmente la influencia de una u otra dolencia. La enfermedad más común en nuestro tiempo es la diabetes mellitus. Ya desde el primer día después de que el médico hace este diagnóstico, el paciente se familiariza con un concepto como las unidades de grano (designadas XE).

Origen del término "XE"

El tratamiento de la diabetes para cada persona comienza con una conversación personal con un médico, durante la cual el médico describe en detalle la peculiaridad de la enfermedad y familiariza al paciente con su nueva dieta. Si es necesario realizar una terapia con insulina, el algoritmo de dosificación y administración del medicamento se analiza por separado. Se basa en el recuento diario de unidades de pan y el control de la glucosa en sangre.

Para cumplir con las recomendaciones del médico, una persona con una enfermedad de este tipo debe calcular diariamente cuántas comidas de productos que contienen carbohidratos se pueden ingerir, sin olvidar que algunas de ellas aumentan el azúcar después de 15 minutos y algunos carbohidratos contribuyen a un aumento en la sangre. concentración de azúcar solo después de media hora ...

aproximadamente se explica por la tasa de asimilación de los alimentos que ha entrado en el cuerpo humano. Si no es difícil para las personas lidiar con los carbohidratos de absorción lenta o rápida, entonces es bastante difícil medir la ingesta diaria de carbohidratos y contar cuántos de ellos, dado el contenido calórico de los alimentos, la presencia de propiedades útiles y nocivas incluidas. en su composición Para facilitar esta tarea, los nutricionistas acuñaron el término "unidad de grano".

Descripción del concepto "XE"

Para las personas que padecen diabetes mellitus tipo 1 y mantienen el nivel de azúcar dentro del rango normal con la ayuda de insulina, se ha introducido el concepto de "XE". Es especialmente importante que los diabéticos insulinodependientes controlen su dieta para evitar un salto muy brusco del azúcar, tanto hacia arriba (hiperglucemia) como hacia abajo (hipoglucemia). Así, una enfermedad llamada diabetes mellitus, insulina, unidades de pan están interconectadas y forman la base de una nueva forma de vida para los diabéticos.
XE es un valor relativo utilizado en medicina para indicar la cantidad de carbohidratos que se consumen en los alimentos.

Los carbohidratos en la cantidad de 12 gramos son una unidad de pan. Recibió este nombre debido a la medida de un cierto volumen de pan. Todo el mundo sabe que una pieza cortada de un pan de tamaño estándar de 1 cm de grosor pesa 25 gramos. Solo la mitad equivale a unos 12 gramos, que es el valor deseado. Este sistema de evaluación de XE en cada uno de los platos está reconocido internacionalmente y puede utilizarse en caso de enfermedad en cualquier país.

En algunas fuentes, el volumen de carbohidratos en un XE está determinado por 10-15 gramos. En caso de enfermedad, es importante comprender que la principal garantía de una compensación exitosa de los niveles de glucosa no es un número estrictamente definido de carbohidratos, sino la capacidad de contar correctamente la dosis y administrar el medicamento antes de una comida.

Cálculo de unidades de pan, dosis de insulina en diabetes mellitus.

El uso diario del sistema XE para la diabetes le permite determinar la cantidad requerida de carbohidratos en el menú, por unidad, con solo un vistazo, sin pesar previamente los platos. Para ello, basta con guiarse por el tamaño de la pieza, el vaso, la cantidad de verduras o frutas. En casi todos los departamentos de endocrinología, se ha establecido una escuela de diabetes, en la que se enseña a los pacientes a contar XE.
Habiendo determinado con el médico tratante el valor aceptable de las unidades de pan para el consumo por día, es mejor para un diabético dividir uniformemente la cantidad total en aproximadamente tres partes iguales (desayuno, cena y almuerzo) y dejar un suministro adicional de 1 XE. para un refrigerio en el intervalo entre las comidas principales. Dicha nutrición es especialmente importante en la diabetes tipo 1, cuando el paciente está usando insulina rápida y de acción prolongada. Para evitar la aparición de hipoglucemia debido a una disminución del azúcar en sangre, es mejor ingerir 1 o 1,5 XE entre las comidas principales. No debe consumir más de siete XE en una comida. Los pacientes obesos deben planificar sus comidas de modo que no se liberen más de 120 gramos de carbohidratos por día.
Por ejemplo, si la norma diaria de XE es 10, entonces es más racional usarlos a lo largo del día de la siguiente manera:

1. Desayuno - 2 XE;
2. Segundo desayuno - 1 XE;
3. Menú para el almuerzo - 3 XE;
4. Merienda de la tarde - 1 XE;
5. Menú para la cena -3 XE o puedes 2 XE, y deja uno para la segunda cena.

Es preferible comer cereales para el desayuno, que el cuerpo absorbe mucho más lentamente y no aumentan drásticamente el azúcar.
La diabetes mellitus tipo 1 implica la consideración obligatoria de XE en la dieta del paciente, ya que cada unidad requiere una determinada dosis de insulina. Un XE puede aumentar el azúcar en sangre en aproximadamente 2.77 mmol / L. Para compensar 1 XE, la insulina debe administrarse en una cantidad de 1 a 4 unidades.
Existe un esquema estándar para el consumo de insulina durante el día:

1. Por la mañana, para compensar 1 XE, necesita 2 unidades. insulina;
2. A la hora del almuerzo, el esquema de inyección de 1 XE es el siguiente: insulina - 1,5 unidades;
3. Por la noche, el número de unidades del fármaco insulina es igual al número de XE, es decir, 1: 1, respectivamente.

Lograr una compensación por la diabetes y mantener los niveles de azúcar en sangre normales solo es posible con el autocontrol constante de la glucosa. Para hacer esto, debe tomar medidas con un glucómetro antes de comer, luego, según el valor inicial de azúcar en sangre y la cantidad planificada de XE en el menú, inyecte insulina en la dosis adecuada. 2 horas después de comer, el nivel de glucosa no debe exceder los 7.8 mmol / L.
La diabetes tipo 2 no implica la administración de inyecciones del fármaco insulina, basta con tomar pastillas y seguir una dieta, pero también es importante saber calcular la XE para esta enfermedad.

Cálculo de unidades de pan en productos terminados.

"¿Cómo contar XE?" Todos los pacientes con diabetes mellitus formulan esta pregunta. Es importante que aprendan a contar de forma independiente la cantidad de unidades de pan en productos terminados para saber cuánto XE hay en ciertos productos. Para hacer esto, basta con conocer la masa total del producto y cuántos carbohidratos hay en 100 gramos del mismo. Si divide la cantidad indicada de carbohidratos por 12, entonces puede averiguar el valor total de XE en 100 gramos. Siempre que en un producto comprado, por ejemplo, 300 gramos, el valor XE obtenido debe aumentarse 3 veces.

Al visitar restaurantes o cafés, será más difícil contar XE debido a la falta de una receta exacta para preparar platos con una indicación de los ingredientes incluidos en la composición. De hecho, la harina, la leche, las patatas y mucho más se pueden utilizar en los productos acabados. La mayoría de los productos deben contarse en unidades de pan, incluso frutas, leche y cereales, cuya cantidad se recomienda consumir mínimamente. Es mejor usar sus propias recetas, según las cuales no será difícil contar los carbohidratos.

Tabla de unidades de pan para diabetes insulinodependiente y diabetes tipo 2

Por conveniencia y organización el menú correcto Para los diabéticos, se han desarrollado varias tablas de unidades de pan prefabricadas, donde se indica cuántos gramos o mililitros de un producto en particular hay en una XE. Por ellos, puede determinar fácilmente la cantidad de producto que puede usar, familiarizarse con su lista principal. La mesa de la unidad de pan es bastante fácil de recordar y no requiere uso permanente pacientes.

Mesa XE en lácteos, panificación y cereales

Tabla de Unidades de Pan en Verduras y Frutas

PRODUCTOS		1 XE = cantidad de producto en gramos
Papa	1 pieza del tamaño de un huevo de gallina grande	65
puré de patatas	2 cucharadas
arándanos, grosellas negras	7 cucharadas cucharas	90
manzana	1 pieza, tamaño pequeño	90
albaricoques	2-3 uds.	110
sandía	1 pieza	270
naranja	1 pieza, mediana	150
plátano	½ piezas, medianas	70
uva	12 piezas, pequeñas	70
frijoles	1 cucharada. cuchara seca	20
zanahoria	3 piezas	200

Mesa XE en productos terminados

Las personas diagnosticadas con diabetes tipo 2 deben considerar XE en igualdad de condiciones con los diabéticos insulinodependientes, controlar de forma independiente el azúcar en sangre, planificar sus comidas y seguir todas las recomendaciones del médico tratante para evitar complicaciones de la enfermedad y lograr la máxima compensación posible. por la enfermedad.

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Un ejemplo de cálculo de dosis de insulina 1:

Paciente con diabetes mellitus tipo 1, enfermo desde hace 5 años, indemnización. Peso 70 kg, altura 168 cm.
DPI 50% de 42 U = 21 (redondeado a 20 U): antes del desayuno - 12 U, por la noche 8 U.
ICD 42-20 = 22 unidades: antes del desayuno 8-10 unidades, antes del almuerzo 6-8 unidades, antes de la cena 6-8 unidades.

Corrección adicional de la dosis de IPD - según el nivel de glucemia, ICD - según la glucemia y el consumo de XE. Este cálculo es aproximado y requiere una corrección individual, realizada bajo el control del nivel de glucemia y el consumo de la cantidad de carbohidratos en XE.

Cabe destacar que a la hora de corregir la glucemia, es necesario tener en cuenta la dosis de insulina de acción corta para reducir las tasas elevadas, en base a los siguientes datos:
1 UNIDAD de insulina de acción corta o ultracorta reduce la glucemia en 2,2 mmol / l;
1 XE (Sur de carbohidratos) aumenta el nivel de glucemia de 1,7 a 2,7 mmol / l, dependiendo del índice glucémico del alimento.

Un ejemplo de cálculo de la dosis de insulina 2:

Paciente con diabetes mellitus tipo 1, enfermo desde hace 5 años, subcompensación. Peso 70 kg, altura 168 cm.
Cálculo de la dosis de insulina: el requerimiento diario de 0,6 U x 70 kg = 42 U de insulina.
DPI 50% de 42 U = 21 (redondeado a 20 U): antes del desayuno -12 U, por la noche 8 U.
ICD 42-20 = 22 unidades: antes del desayuno 8-10 unidades, antes del almuerzo 6-8 unidades, antes de la cena 6-8 unidades.

Corrección adicional de la dosis de IPD - según el nivel de glucemia, ICD - según la glucemia y el consumo de XE. La glucemia matutina es de 10,6 mmol / l, se supone 4 XE. La dosis de ICD debe ser de 8 unidades para 4 XE y 2 unidades para “bajar” (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 unidades de insulina). Es decir, la dosis matutina del DAI debe ser de 10 unidades.

Se puede suponer que el uso correcto de las recomendaciones de tratamiento presentadas y el cumplimiento estricto del nivel de glucosa en sangre deseado ayudarán a los pacientes a vivir más y más felices. Aún así, deben estar convencidos de la necesidad de comprar glucómetros personales y un control constante de la glucemia y los niveles de hemoglobina glucosilada.

medkarta.com

El proceso de cálculo de la dosis de un reemplazo hormonal para un paciente con diabetes tipo 1.

Los investigadores han desarrollado los fundamentos de la metodología para calcular la dosis de insulina de los medicamentos para las personas que padecen diferentes tipos diabetes mellitus.

Si una persona sufre de diabetes mellitus tipo 1, los cálculos de insulina se llevan a cabo solo si se usa todo un complejo de índices. El peso corporal de una persona determina la cantidad de unidades de la droga. ¿Cómo elegir la dosis de insulina para un paciente con peso irregular? Si el paciente tiene sobrepeso, se debe reducir el índice y si el paciente tiene bajo peso, se debe aumentar el índice. Esto da como resultado los siguientes indicadores:

1. 0,5 U / kg de peso corporal para los recién diagnosticados con diabetes tipo 1.
2. El coeficiente debe ser de 0,6 unidades / kg del peso del paciente si se diagnosticó diabetes mellitus hace aproximadamente un año, pero todos los indicadores de la salud del paciente son relativamente estables y positivos.
3. El índice debe ser de 0,7 unidades / kg de peso corporal de una persona que tiene diabetes tipo 1, pero sus indicadores de salud no son estables.
4. Cuando surge una situación en la que se observa descompensación en la diabetes tipo 1, el valor debe ser de 0,8 unidades / kg.
5. Cuando una persona desarrolla cetoacidosis, el índice de insulina en la diabetes debe ser de 0,9 unidades.
6. Si un paciente con diabetes de la pubertad o una mujer enferma en el tercer trimestre del embarazo, el cálculo de la insulina se basa en el indicador de una unidad / kg de peso.

La sobredosis ocurre después de tomar más de 1 unidad / kg de peso humano. Aunque la dosis letal de insulina será diferente para cada persona. La etapa inicial se caracteriza por un indicador de no más de 0.5 unidades. pero luego se puede reducir. Este período se denomina "luna de miel" del desarrollo de la enfermedad. Pero luego será necesario aumentar la introducción de insulina.

Cuando se usa un fármaco de acción prolongada, debe simular que la hormona se produce a una velocidad suficiente. Deberá inyectarse este medicamento dos veces al día y en partes iguales del volumen diario de la sustancia.

¿Cómo calcular la dosis de insulina de acción rápida? Debe usarse antes de las comidas, cuando se calcula la dosis de insulina, se usa el índice XE (unidades de pan). Para determinar cuántos carbohidratos se consumen por día, necesita conocer el total de calorías consumidas.

Estos indicadores son importantes para determinar la glucosa. El paciente necesita consumir de 70 a 310 g de carbohidratos por día. Esta cantidad de carbohidratos equivale a un valor de 7 a 31 XE. Es recomendable dividirlos durante todo el día. Por la mañana, use 4-8 XE, a la hora del almuerzo 3-4 XE y por la noche hasta 4 XE. 4-5 XE se dividen para comidas intermedias. La selección de medicamentos depende de indicadores individuales. Según la situación, se determina la dosis de insulina de varias duraciones de acción. Las sustancias con una acción corta deben ingresarse no más de 28 unidades.

Cálculos de la dosis de preparados de insulina para un paciente con diabetes mellitus tipo 2.

La primera etapa es la normalización de la glucosa en sangre en ayunas. Si el paciente tiene glucemia, con el estómago vacío, se registra constantemente más de 7.8 mmol / l, entonces será necesario suspender el uso de tabletas que bajan el nivel de azúcar. En cambio, debe usar un medicamento con un efecto a largo plazo de aproximadamente 0.2 unidades / kg por día. Luego, debe aumentar la dosis en 4 unidades cada 4 días, o puede hacerlo una vez cada dos días. El aumento es de 2 unidades. Si, durante los ajustes glucémicos durante este período, después de los cálculos, se acumula el volumen de insulina, que es más de 30 unidades, entonces es necesario dividir el volumen del medicamento en dos dosis. El volumen de la noche debe ser ligeramente menor que el de la mañana.

La segunda etapa es hacer que la glucemia posprandial vuelva a la normalidad (después de comer). Cuando el nivel de glucosa antes de las comidas alcanza menos de 7,8 mmol / L, debe comenzar a controlar el azúcar después de las comidas. Para esto, se ajusta la dosis del medicamento con un efecto corto.

Después de comer, la glucemia no debe superar los 10 mmol / l. Si la glucemia después de comer no supera los 10 mmol / l, entonces el paciente tiene resistencia a la insulina. El paciente puede usar medicamentos en tabletas que están diseñados para reducir los niveles de azúcar. Pero esto solo es posible cuando se alcanza el nivel óptimo de glucemia. Además, debe comenzar a usar sensibilizadores. Con un nivel de azúcar superior a 10 mmol / l, después de una comida, la mitad de la dosis total de medicamentos que contienen insulina con un efecto prolongado debe reemplazarse con medicamentos de acción rápida.

Estos cálculos le ayudarán a mantener una buena salud. Se recomienda comprar un medidor de glucosa en sangre para evaluar los indicadores. Todos los cálculos deben ser muy precisos, porque un error puede costarle la vida a una persona. Todo paciente con diabetes mellitus del primer o segundo tipo, antes de calcular la cantidad de medicamentos que contienen insulina, debe necesariamente visitar a un especialista médico y consultar en detalle con un profesional médico sobre el cálculo del volumen de medicamentos tomados.

saharvnorme.ru

Unidades de pan: debe conocerlas, recordarlas y comprenderlas. Es por eso que recurrimos a un investigador del Departamento de Endocrinología para obtener información completa y completa. Información general, ejemplos de cálculo y una práctica tabla descargable. ¡Vamos a resolverlo juntos!

Para facilitar el cálculo de la dosis de insulina antes de las comidas, se utiliza el concepto "Unidad de grano"(XE). 1 unidad de insulina, en promedio, utiliza 12 g de carbohidratos. 1 unidad de pan contiene 12 g de carbohidratos (48-50 kcal), lo que corresponde a 25 g de pan de centeno, 20 g de pan blanco (1 pieza), una manzana mediana, una papa, dos cucharaditas de azúcar. Algunos diabetólogos consideran más apropiado considerar 1 XE igual a 10 g de carbohidratos (menos las sustancias de lastre que no afectan la glucemia), y si tenemos en cuenta la fibra, por ejemplo, frutas y verduras, entonces 1 XE es igual a 15 g de carbohidratos.

Contenido calórico diario de los alimentos = 1000 + (100 * edad en años)

La fórmula general para calcular la cantidad de XE por día para niños (hasta 15 años):

Primera forma:

XE = Ingesta diaria de calorías / 100

Por ejemplo: para un niño de 10 años, el requerimiento diario de energía será: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20XE kcal.

Otra forma de calcular XE:

calculamos la mitad del contenido calórico diario - 50% debido al consumo de carbohidratos.

Basado en el cálculo de que 1 g de carbohidratos da 4 kcal, por lo tanto, 50% del contenido calórico diario de los alimentos / 4 kcal = número de gramos de carbohidratos por día / 12 g = número de XE / día Por lo tanto, para un niño de A los 10 años, la necesidad diaria de energía será: 1000 kcal en 1 año + 100 kcal para los años posteriores de vida (1000 kcal + (n * 100)). Es decir, este niño tiene 10 años: 1000+ (10 años x100) = 2000 kcal / día, 50% - debido a los carbohidratos - 1000 kcal, 1 g de carbohidratos da 4 kcal, por lo tanto 1000/4 = 250 g de carbohidratos por día. 12 g de carbohidratos - 1 XE, 250/12 = 20,8 XE por día. Para desayuno, almuerzo y cena, 25% (5 XE), snacks 10% (2.5 XE), por la noche 5% (1.5XE).

EJEMPLO:

Un niño de 10 años, que padece diabetes mellitus desde hace 4 años, recibe 8 unidades. epidras antes de las comidas y 20 unidades. lantus.

La dieta del día será:

- Desayuno (8 horas): 4 cucharadas de cualquier papilla preparada (2 XE), 1 rebanada de pan (1 XE), carne 50 g (0 XE), ensalada de col (0 XE), jugo (fresco) o naranja (2 XE)) TOTAL 5 XE

- Snack (10 horas): manzana (1 XE), sándwich con queso (1 XE) TOTAL 2 XE

- Almuerzo (13-14 horas): borscht (0.5 XE), guiso de papa con carne 6 cucharadas (3 XE), pepino (0 XE), compota s / fr (0.5) 2 galletas "María" (1 XE) TOTAL 5 XE

- Merienda (16 horas): jugo de tomate (1 vaso) y pan 1XE = 2XE

- Cena (19 horas): papilla de leche (4lozh + 1 vaso de leche) - 3 XE, pan -1 XE, fruta - 1 XE = 5 XE

- Merienda durante la noche - 1 vaso de kéfir (1 XE) y 4 galletas "zoológicas" (0.5 XE) = 1.5 XE

Cálculo de la carga de carbohidratos.

Reino Unido = bolo de SDI / XE por día.

(la cantidad de unidades de insulina en bolo por día dividida por la cantidad de carbohidratos por día en XE) solo se tienen en cuenta la cantidad total de insulina corta por día y la cantidad total de XE por día, incluidos los bocadillos.

Este método es aproximado y el indicador de CM se vuelve a comprobar y refina dentro de los dos primeros días como resultado del control glucémico constante.

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Es importante para un médico: ¿cuánta insulina se inyecta realmente el paciente para 1 XE?

Por ejemplo: 24 unidades de epidra / por 20 XE (niño 10 años), es decir, 1,2 unidades. se necesita insulina para 1 XE, lo que significa 5 XE * 1.2 = 6 unidades de epidra. Pero esta condición se cumple si el nivel glucémico no es superior al objetivo (de 6 a 10 mmol / l). En caso de que la glucemia antes de las comidas supere el objetivo, se añade una dosis “correctiva” (CD) a la dosis calculada anteriormente para reducir la glucemia. Por lo general, se determina empíricamente para cada paciente, con un promedio de 0.5-1.5-2 unidades. por cada mmol / l "extra", pero no más de 2-3 unidades. insulina al mismo tiempo. Para un cálculo más preciso de la insulina CD de acuerdo con la glucemia existente, es necesario averiguar la sensibilidad individual a la insulina (NI), para la cual se utiliza la fórmula:

a) CHI = 100 / dosis diaria total de insulina (DM) (con compensación, es decir, el nivel de Нв1с hasta el 8%)

b) CHI = 1500 / SD / 18 (con descompensación)

Por ejemplo:

a) 100/44 (24 unidades de epidra + 20 unidades de lantus) = 2,2 (es decir, 1 unidad de insulina reduce el azúcar en sangre en aproximadamente 2 mmol / l) - en un estado de compensación;

b) 1500/44/18 = 1,9 (en el caso de descompensación, 1 unidad de insulina reduce el azúcar en sangre en aproximadamente 2 mmol / l).

Así, si el paciente tiene una glucemia de 14 mmol / l, (el nivel de glucemia objetivo es 10 mmol), teniendo en cuenta el IC, el valor de la dosis de corrección (CD) será (14-10) / 2 = 2 , por lo tanto, para los 5 XE comidos a las 6 unidades calculadas ... HP se agrega 2 unidades más, en total resulta: 8 unidades. epidras.

Por tanto, el sistema XE como método para calcular los carbohidratos consumidos se utiliza en pacientes con diabetes tipo 1 no para limitar la ingesta de carbohidratos, sino en relación con la necesidad de correlacionarlo con las dosis de insulina.

Ver también: Tabla de unidades de pan - se puede descargar

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Muchos diabéticos saben aproximadamente cuántas unidades de insulina deben inyectarse para reducir el azúcar en sangre, pero un error en la dosis a menudo conduce a hipoglucemia o no reduce suficientemente el azúcar en sangre. Hace algún tiempo, las escuelas de diabetes recomendaron el uso de un esquema de corrección de azúcar en sangre alta, pero créanme, este esquema no siempre ha funcionado para todos. Además, a medida que avanza la diabetes, cambia la sensibilidad a la insulina de cada persona. Por lo tanto, cada diabético tipo 1 y diabético tipo 2 en tratamiento con insulina debería poder calcular su propia dosis individual de insulina necesaria para reducir el nivel alto de azúcar en sangre. La corrección del azúcar en sangre se realiza cuando sus valores son de 10,0 mmol / ly superiores, y con mayor frecuencia antes de la siguiente comida. La insulina que tomamos como alimento se llama insulina prandial o en bolo. Si el azúcar antes de las comidas es de 10 mmol / lo más, es necesario ingresar una DOSIS PRANDIAL + DOSIS DE CORRECCIÓN (reducción) adecuada de azúcar en sangre. PARA UN CÁLCULO CORRECTO, SE REQUIEREN LOS SIGUIENTES PARÁMETROS:

​1. GLUCEMIA REAL (AG)- azúcar en sangre en este momento.

2. GLUCEMIA OBJETIVO- el nivel de azúcar en sangre, al que debe esforzarse todo paciente. El CH debe ser recomendado por un médico, teniendo en cuenta la experiencia de diabetes, edad, enfermedades concomitantes, etc. Por ejemplo, el CH 6-7,5 se recomienda para niños, mujeres embarazadas y diabéticos con una corta duración de la enfermedad, debido a la tendencia a la hipoglucemia, que es más peligrosa que el azúcar alto.

3. FACTOR DE SENSIBILIDAD A LA INSULINA- muestra cuánto bajará el azúcar en sangre (en mmol) 1 unidad. insulina corta o ultracorta.

FÓRMULAS PARA CÁLCULO DEL FCI:

ULTRA SHORT (análogos de la insulina humana) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / L

INSULINAS DE ACCIÓN CORTA - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / L

100 y 83 son constantes derivadas por los fabricantes de insulina en base a años de investigación.
SDI es la dosis diaria total de toda la insulina, tanto en bolo (por comida) como basal. Obviamente, con la terapia con insulina flexible, la SDI rara vez permanece constante. Por lo tanto, para los cálculos, se toma la media aritmética del SDI durante varios, 3-7 días.

4. RELACIÓN DE CARBOHIDRATOS (CC)- la cantidad de carbohidratos, cuya asimilación requiere 1 unidad. insulina prandial.
FÓRMULA PARA CALCULAR LA PROPORCIÓN DE CARBOHIDRATOS
(500: SDI) = X gramo de carbohidratos, que requiere 1 unidad. insulina. Para calcular el Reino Unido para 1 XE, debe dividir el número 12 por la cantidad recibida de carbohidratos X, porque 1 XE contiene 12 gramos de carbohidratos.
Por ejemplo,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g de carbohidratos asimilarán 1 unidad. insulina, 12:10 = 1,2 unidades. se necesita insulina para 1 XE, para 5 XE introducimos 1.2x5 = 6 unidades, para 3.5XE necesitamos ingresar 1.2x3.5 = 4 unidades.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g de carbohidratos asimilarán 1 unidad. insulina, 12:25 = 0,48 unidades. se necesita insulina para 1XE, para 6 XE introducimos 0.48x6 = 3 unidades, para 2.5 XE introducimos 0.48x2.5 = 1 unidad. Cabe señalar que solo una bomba de insulina puede ingresar una dosis de insulina con una precisión de décimas; en las plumas de jeringa, el resultado obtenido debe redondearse a valores enteros. Si la dosis diaria de insulina no es constante, cambia debido al bolo de insulina, es necesario tomar la media aritmética del SDI durante varios días para calcular el CC.

¡IMPORTANTE! Para aplicar correctamente el Código Penal en la práctica, debe saber que la necesidad de insulina cambia durante el día. La más alta es para el desayuno, la media para el almuerzo y la más baja para la cena. Los científicos, sobre la base de muchos años de investigación, han establecido que la mayoría de las personas en el planeta tienen lo siguiente:

Para desayunos 2.5 - 3 unidades. insulina a 1XE

Para el almuerzo 2 - 1,5 unidades. en 1XE

Para la cena, 1,5 - 1 unidad. en 1XE

En función de su CC, calculado por la fórmula y teniendo en cuenta la necesidad de insulina durante el día, puede seleccionar empíricamente con mayor precisión su indicador. Para ello, es necesario controlar el azúcar en sangre antes de las comidas y 2 horas después de las comidas. El azúcar en sangre debe aumentar después de una comida no más de 2 mmol y antes de una comida igual al nivel de azúcar en sangre que tenía antes de la comida anterior. Si el nivel de azúcar en sangre antes de la siguiente comida es más bajo, o había hipoglucemia entre comidas, entonces la dosis de insulina era alta, es decir. CC es más alto de lo necesario y debe reducirse. Por ejemplo, tiene este aspecto:

1. Azúcar en sangre en ayunas 6, después de 2 horas azúcar en sangre 7,5, antes de la cena azúcar en sangre 6,5, después de 2 horas 8, antes de la cena azúcar en sangre 5,8, antes de acostarse 6,5. En este caso, el Código Penal se selecciona correctamente.

2. En ayunas, azúcar en sangre 6.2, después de 2 horas 9, antes del almuerzo 9.5, después de 2 horas 7, antes de la cena 4, antes de acostarse El Código Penal es adecuado.

5. CANTIDAD PLANIFICADA DE XE. Para calcular XE, puede, pesando el producto y utilizando la tabla de unidades de pan, calcular el XE por porción. Por ejemplo, pan, 20 g - 1 XE, luego una pieza que pesa 30 g - 1,5 XE. Se puede calcular observando la composición del producto. Por ejemplo, tomemos helado. La etiqueta dice que 100 gramos de comida contienen 49 gramos de carbohidratos. Peso del helado 90 gramos. Consideramos: (49: 100) x 90, y: 12 = 3.7 XE.

6. CANTIDAD DE INSULINA ACTIVA (AI). Durante cada hora, la actividad de la insulina ULTRA SHORT (AI) disminuye en un 20-25% de la dosis inicial. Por ejemplo, se introdujeron 10 unidades a las 8 am. humaloga. Su actividad disminuirá de la siguiente manera:

8.00 - 10 uds.
9.00 - 8 uds.
10.00 - 6 uds.
11.00 - 4 uds.
12.00 - 2 uds.
13.00 - 0 uds.

7. TIEMPO DE EXPOSICIÓN DE LA INYECCIÓN DE INSULINA.¿Lo que es? Este es el tiempo desde la inyección de un CSI humano corto o USP ultracorto de insulina hasta el comienzo de una comida. Es importante saber exactamente el tiempo de absorción y la acción máxima de la insulina que está usando. Las instrucciones de uso de la insulina siempre describen su farmacinetica.

Farmacinetica de inicio de accion corto (insulinas humanas) en 30 minutos - 1 hora, accion pico en 2-4 horas, duracion de accion - 6-8 horas.

Farmacinetica de la insulina ultracorta: inicio de accion en 15-30 minutos, accion pico 0.5-1.5 horas (para Novorapid 1-3 horas), accion maxima 3-5 horas.

Es obvio que las insulinas ultracortas se absorben antes y se excretan más rápidamente del cuerpo. Esto debe tenerse en cuenta al calcular el tiempo de exposición de la inyección de insulina. Debe comprender que para cuando se absorben los carbohidratos, la insulina ya debería absorberse y comenzar a funcionar, para reducir el azúcar en sangre. De lo contrario, los niveles altos de azúcar dos horas después de comer son inevitables. Cómo hacerlo. Siempre miramos el azúcar en sangre antes de comer:

El nivel de azúcar en sangre es normal: el tiempo de exposición es de 10 a 20 minutos. para ultrasonido y 30 min para cfi (hacemos insulina en 10-20 min, en 30 min)

El azúcar en sangre es alto: el tiempo de exposición AUMENTA (producimos insulina incluso antes)

Nivel bajo de azúcar en sangre: tiempo de exposición 0, comience a comer con carbohidratos rápidos (administre insulina inmediatamente antes de comer)

Con respecto a la última recomendación, quiero agregar que no estoy del todo de acuerdo con este enfoque. ¿Qué hacer si el nivel de azúcar en sangre es bajo antes de una comida y hay repollo guisado y un trozo de pollo en el plato? Aquellos. no hay carbohidratos rápidos. Y no puede alimentar a un niño pequeño si le da algo dulce antes de comer, ¡y ya le han inyectado insulina! En tales casos, paro la hipoglucemia 2 XE (200 ml de jugo, 4 trozos de azúcar) y solo entonces aplico insulina por la cantidad de comida que puedo ingerir. Pero esta es solo mi opinión, cada diabético puede encontrar su propia solución según las recomendaciones enumeradas anteriormente.

Los tiempos de exposición más prolongados también son posibles con alimentos con un índice glucémico (IG) alto. Debe recordarse que los productos de esta serie se absorben muy rápidamente y aumentan drásticamente el azúcar en sangre. No se recomienda utilizar dichos productos para la diabetes mellitus. Pero, si a veces interrumpe la dieta, entonces debe hacerlo con prudencia.

Además, es muy importante saber:

EN GASTROPATÍA: absorción lenta de los alimentos, la insulina se administra lo más tarde posible DESPUÉS DE COMER.

EN LA EVACUACIÓN ACELERADA de los alimentos del estómago, se debe producir insulina lo antes posible, es decir, aumentar la exposición.

Entonces, sabemos que nuestro PCI, UK, CH, analizó el azúcar en sangre antes de las comidas (AH), tuvo en cuenta la insulina activa AI de la inyección anterior, ahora puede calcular cuánta insulina necesita producir.

FÓRMULA PARA EL CÁLCULO DE LA DOSIS DE CORRECCIÓN ALTA EN AZÚCAR EN SANGRE.
(AG - CG): PCI = X unidades. insulina para corrección, luego X-AI, si la hay = dosis para corrección.

Tomando la diferencia entre la glucemia real y la objetivo y dividiéndola por el factor de sensibilidad, obtenemos la cantidad de insulina que debe administrarse. Cuando el nivel de azúcar en sangre es más alto que el objetivo, siempre resulta resultado positivo, esto significa que necesita AGREGAR insulina para disminuir. Si hay insulina activa, se debe restar del número resultante.

EJEMPLO: AG 15, CH 7, PCI = 2, AI 1 unidad, UK = 1.5, planeamos comer 4 XE.
Reino Unido x XE = 1,5x4 = 6 unidades. insulina para la alimentación.
(15-7): 2 = 4 unidades, 4-1 unidades. AI = 3 unidades. añadir al declive.
Total: debe ingresar 6 + 3 = 9 unidades. insulina

Si el azúcar en sangre antes de la comida es inferior al objetivo, obtendremos un número negativo, en este caso, debemos DISMINUIR la dosis por comida EN EL NÚMERO RECIBIDO.

EJEMPLO: AG 4, CH 6, PCI = 2, AI no, UK 2, planeamos comer 5 XE.
Reino Unido x XE = 2x5 = 10 unidades. insulina para alimentos
(4-6): 2 = -1 unidad. restar por el aumento de azúcar
Total: debe ingresar 10-1 = 9 unidades. insulina.

Por supuesto, la introducción de unidades de insulina hasta 1/10 (0.9; 2.2; 1.5), que se obtienen como resultado de estos cálculos, solo es posible en la bomba. Jeringa de pluma en incrementos de 0,5 unidades. le permitirá ingresar una dosis con una precisión de 1/2 unidad. Al utilizar una jeringa de bolígrafos con un paso de 1 unidad, tenemos que redondear el número de unidades resultante. Todos los cálculos anteriores son aproximados, y la idoneidad del FFI calculado y el Código Penal debe confirmarse empíricamente.

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¿Cuáles son los tipos de medicinas modernas?

El desarrollo de tecnologías modernas de bioingeniería permite obtener grandes cantidades de preparados de insulina en condiciones industriales.

Para obtener preparaciones que contienen insulina, se han desarrollado métodos de producción especiales.

La calidad y pureza de la insulina obtenida artificialmente depende de la tecnología utilizada en su síntesis.

La farmacología moderna es capaz de obtener medicamentos droga hormonal insulina utilizando dos técnicas principales.

• medicación sintética, que se obtiene como resultado de tecnologías modernas;
• un medicamento que se obtiene en el proceso de síntesis de una hormona por el páncreas de los animales (en la práctica médica moderna se usa con menos frecuencia y es una reliquia de años pasados).

Los agentes sintéticos medicinales se dividen en varias categorías principales que son importantes en la aplicación de uno de los tipos de tratamiento terapéutico.

1. Insulina ultracorta y de acción corta, que manifiesta su actividad dentro de los 20 minutos posteriores a la inyección. Estos medicamentos incluyen Actrapid, Humulin-regulator e Insuman-normal. Los medicamentos son solubles y se introducen en el organismo mediante inyecciones subcutáneas. A veces se utilizan inyecciones intramusculares o intravenosas. La actividad máxima del medicamento administrado se observa 2-3 horas después del procedimiento. Este tipo de medicamentos que contienen insulina se usa para reducir los aumentos repentinos de azúcar en el plasma sanguíneo como resultado de una violación de la dieta recomendada o de un fuerte impacto emocional.
2. Fármacos de duración media. Dichos medicamentos afectan al cuerpo de 15 a 24 horas, por lo tanto, es suficiente que los pacientes con diabetes mellitus realicen 2-3 inyecciones por día.
3. Medicamentos de acción prolongada. Su característica principal es que el efecto después de la inyección se manifiesta durante un largo período de tiempo, de 20 a 36 horas. El efecto de la insulina en el cuerpo del paciente comienza a manifestarse unas horas después de la inyección. Muy a menudo, los médicos recetan medicamentos. de este tipo pacientes que tienen una sensibilidad disminuida a la hormona.

Solo el médico tratante puede prescribir el medicamento necesario al paciente, por lo que es difícil juzgar qué insulina es mejor. Dependiendo de la complejidad del curso de la enfermedad, la necesidad de una hormona y una serie de otros factores, se selecciona el fármaco óptimo para el paciente.

Además, un médico especialista podrá contarle todo sobre diabetes, dosis de insulina, complicaciones, tratamiento y unidades de pan de forma accesible.

¿Cómo calcular la cantidad de inyección de acción corta?

Antes de elegir la dosis de insulina, todo diabético tiene que lidiar con un concepto como las unidades de pan en la diabetes mellitus.

Su uso hoy en día simplifica enormemente el cálculo de la insulina. Una unidad de grano (por 1 xe) equivale a diez gramos de alimentos con carbohidratos. Para neutralizarlo, es posible que necesite cantidad diferente dosis de inyecciones de insulina.

Es necesario seleccionar la dosis teniendo en cuenta el intervalo de tiempo de los alimentos consumidos, ya que el grado de actividad del cuerpo humano en diferentes momentos del día es significativamente diferente. Además, la secreción del aparato insular del páncreas ocurre de diferentes formas, estos son los llamados cambios circadianos.

Debe tenerse en cuenta que por la mañana, una unidad de pan requerirá dos unidades de la hormona, a la hora del almuerzo, una, y por la noche, una y media.

Para calcular correctamente la dosis de unidades de insulina de exposición corta, es necesario seguir un algoritmo de acciones claramente establecido (hay una tabla especial para la diabetes tipo 2).

La terapia con insulina proporciona las siguientes reglas y principios básicos de dosificación de insulina:

1. El número de calorías consumidas durante el día (valor diario). Ésta es la característica principal que debe tenerse en cuenta para seleccionar la insulina de acción corta adecuada. La cantidad de kilocalorías durante el día se determina en función de la actividad física del diabético.
2. Durante el día, la cantidad de todos los alimentos con carbohidratos consumidos no debe exceder el 60% del total.
3. Al consumir un gramo de carbohidratos, el cuerpo produce cuatro kilocalorías.
4. La dosis de insulina se basa en el peso del diabético. Para ello, existen tablas especiales (así como una calculadora de insulina online), donde se indica cuántas unidades de insulina deben inyectarse por kilogramo de peso del paciente.
5. Primero, debe seleccionar una dosis de una hormona de acción corta y luego una prolongada.

Un punto importante es que la endocrinología no utiliza en el cálculo (para la diabetes tipo 1 y tipo 2) el consumo de alimentos que contienen proteínas o grasas.

Dependiendo de las características del proceso patológico, se requiere la siguiente dosis de insulina por kilogramo de peso del diabético:

• manifestación de la enfermedad - 0.5ꓼ
• el período de tiempo de la llamada "calma imaginaria" - 0.4ꓼ
• desarrollo a largo plazo del proceso patológico - 0.8ꓼ
• curso descompensado de la enfermedad - 1.0 (máximo - 1.5) ꓼ
• intervalo de tiempo prepúber - 0,6-0,8ꓼ
• pubertad en niños adolescentes - 1.5-2.0.

Por tanto, se debe administrar insulina de acción corta.

Durante la terapia, se debe donar sangre para determinar el nivel de glucosa y, si es necesario, se debe ajustar la cantidad de insulina por 1 kg de peso corporal.

¿Cómo calcular la cantidad de inyección de liberación prolongada?

¿Cuánta insulina de acción prolongada se debe usar? Esta hormona extendida se usa para neutralizar la hiperglucemia por la mañana con el estómago vacío. El tratamiento se usa activamente tanto en el desarrollo de diabetes mellitus del primer como del segundo tipo (para aumentar la sensibilidad de las células a la insulina). Esto no tiene en cuenta un factor como tomar una hormona de acción corta antes de comer. Hoy en día, hay tres categorías de diabéticos: los que usan exclusivamente la hormona de acción prolongada, los pacientes que necesitan insulina de acción corta y ultracorta para neutralizar los aumentos repentinos de azúcar en sangre y los pacientes que no pueden prescindir de ambos tipos de hormonas.

Cabe señalar que si la dosis de insulina prolongada se calcula incorrectamente, habrá una falla en el cálculo de la hormona de exposición corta y ultracorta.

Uno de los principios básicos que deben tener en cuenta los pacientes con diabetes mellitus es cómo calcular la dosis de insulina para que su cantidad mantenga los niveles de glucosa dentro del rango normal.

La dosis prolongada de insulina en la diabetes mellitus debe calcularse sobre la base de los siguientes postulados:

1. El día seleccionado, debe omitir la primera comida, el desayuno, y comenzar a tomar mediciones de azúcar en sangre hasta la hora del almuerzo por cada hora.
2. El segundo día, debe desayunar, luego esperar tres horas y comenzar a tomar mediciones de glucosa cada hora antes de la cena. El punto principal a considerar es saltarse el almuerzo.
3. El tercer día, el diabético puede desayunar y almorzar, pero saltarse la cena. La concentración de glucosa en sangre se mide a lo largo del día.

Idealmente, las lecturas matutinas deben estar dentro de los límites normales y su crecimiento aumenta durante el día hasta la noche. Puede haber casos en los que el azúcar sea más alto por la mañana (no baja) que por la noche. Entonces es necesario ajustar el volumen de insulina inyectada.

Hoy en día, el principio de cálculo de Forshem se utiliza a menudo (cómo calcular correctamente la insulina en la diabetes tipo 1 y 2, la fórmula para calcular la insulina).

Además, se puede tener en cuenta el siguiente esquema:

• seleccione la ingesta diaria de la hormona, independientemente del tiempo de su exposición; para esto, es necesario usar la tabla y multiplicar el peso del paciente por el coeficiente
• eliminar la cantidad de insulina de acción corta del indicador obtenido, como resultado de lo cual queda una dosis única de la hormona de exposición prolongada.

Solo el médico tratante puede proporcionar información más completa sobre el método de cálculo de la dosis de insulina, teniendo en cuenta las características del cuerpo del paciente.

¿Cuáles son los diferentes tipos de selección de dosis?

Hay varios tipos de terapia con insulina que se utilizan en la actualidad.

Tipo combinado tradicional. Al aplicarlo, la tasa de insulina se presentará en forma de inyecciones de acción corta y prolongada (en una proporción de 30 a 70). Dichos indicadores se calculan si hay un curso desigual de la patología con saltos frecuentes en el azúcar. Las principales ventajas de dicho tratamiento son la facilidad para ajustar la dosis de insulina por día y el control del nivel glucémico tres veces por semana. Ideal para pacientes ancianos y niños. Para evitar caídas bruscas de los niveles de glucosa, debe seguir una dieta estricta.

El tipo intensivo es más difícil de cumplir. Para calcular cuántas unidades de insulina se necesitan durante el día, se tiene en cuenta el peso del paciente y se utiliza una tabla especial. La hormona de liberación prolongada es aproximadamente del 40-50%, parte de la cual (2/3) se administra en la primera mitad del día y la siguiente por la noche. La insulina de acción corta debe administrarse tres veces al día en esta proporción: 40% por la mañana antes de las comidas y 30% en la víspera del almuerzo y la cena.

La terapia tradicional con insulina también se conoce como un régimen de dosis estándar. Si, por alguna razón, el paciente no puede controlar de cerca el nivel de glucemia, los expertos médicos recomiendan usar este régimen de tratamiento.

Se pueden distinguir las siguientes ventajas principales de tal curso de tratamiento:

1. No hay algoritmos ni cálculos complicados sobre cómo calcular las dosis de insulina.
2. Se elimina la necesidad de realizar mediciones frecuentes de la concentración de glucosa.

El paciente, en este caso, solo debe seguir impecablemente todas las instrucciones del médico tratante.

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Características del cálculo correcto.

Sin aprender algoritmos especiales para los cálculos, seleccionar la cantidad de insulina para inyección es potencialmente mortal, ya que una dosis letal puede esperar a una persona. Una dosis de la hormona calculada incorrectamente reducirá tanto la glucosa en sangre que el paciente puede perder el conocimiento y caer en un coma hipoglucémico. Para prevenir las consecuencias, se aconseja al paciente que adquiera un glucómetro para un control constante de los niveles de azúcar.

Calcula correctamente la cantidad de hormona gracias a los siguientes consejos:

• Compre balanzas especiales para medir las porciones. Deben capturar la masa hasta fracciones de gramo.
• Registre la cantidad de proteínas, grasas, carbohidratos consumidos e intente tomarlos en la misma cantidad todos los días.
• Realice una serie semanal de pruebas de medidores. En total, debe tomar de 10 a 15 mediciones al día antes y después de las comidas. Los resultados obtenidos le permitirán calcular más cuidadosamente la dosis y asegurarse de que el esquema de inyección seleccionado sea correcto.

La cantidad de insulina en la diabetes se selecciona según la proporción de carbohidratos. Es una combinación de dos matices importantes:

• Cuánto 1 U (unidad) de insulina cubre los carbohidratos consumidos;
• ¿Cuál es el grado de reducción de azúcar después de una inyección de 1 U de insulina?

Es habitual calcular los criterios expresados ​​de forma experimental. Esto se debe a las características individuales del organismo. El experimento se lleva a cabo por etapas:

• tomar insulina, preferiblemente media hora antes de las comidas;
• medir la concentración de glucosa antes de comer;
• después de la inyección y al final de la comida, tome medidas cada hora;
• centrándose en los resultados obtenidos, agregue o reduzca la dosis en 1-2 unidades para una compensación completa;
• el cálculo correcto de la dosis de insulina ayudará a estabilizar el nivel de azúcar. Es aconsejable registrar la dosis seleccionada y utilizarla en el curso posterior de la terapia con insulina.

Se utilizan altas dosis de insulina para la diabetes mellitus tipo 1, así como después de estrés o lesión. Para las personas con el segundo tipo de enfermedad, la terapia con insulina no siempre se prescribe y cuando se logra la compensación, se cancela y el tratamiento continúa solo con la ayuda de píldoras.

La dosis se calcula, independientemente del tipo de diabetes, en función de los siguientes factores:

• La duración del curso de la enfermedad. Si el paciente ha padecido diabetes durante muchos años, solo una gran dosis de insulina reduce el azúcar.
• Desarrollo de insuficiencia renal o hepática. La presencia de problemas con los órganos internos requiere una corrección de la dosis de insulina a la baja.
• Sobrepeso. El cálculo de la insulina comienza multiplicando la cantidad de unidades de medicamento por el peso corporal, por lo que los pacientes obesos necesitarán más medicamentos que las personas delgadas.
• El uso de medicamentos de terceros o para reducir el azúcar. Los medicamentos pueden aumentar la absorción de insulina o ralentizarla, por lo tanto, cuando combine el tratamiento con medicamentos y la terapia con insulina, deberá consultar a un endocrinólogo.

Es mejor que un especialista seleccione fórmulas y dosis. Evaluará la proporción de carbohidratos del paciente y, en función de su edad, peso, así como de la presencia de otras enfermedades y medicación, elaborará un régimen de tratamiento.

Cálculo de dosis

La dosis de insulina en cada caso es diferente. Está influenciado por varios factores a lo largo del día, por lo que siempre debe haber un medidor a mano para medir los niveles de azúcar en sangre e inyectar. Para calcular la cantidad necesaria de hormona, no es necesario conocer la masa molar de la proteína de la insulina, sino multiplicarla por el peso del paciente (UNIDAD * kg).

Según las estadísticas, 1 unidad de insulina es el límite máximo para 1 kg de peso corporal. Exceder el umbral aceptable no mejora la compensación, solo aumenta las posibilidades de desarrollar complicaciones asociadas con el desarrollo de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre). Puede comprender cómo elegir la dosis de insulina observando los indicadores aproximados:

• después de la detección de diabetes, la dosis básica no supera las 0,5 U;
• después de un año de tratamiento exitoso, la dosis se deja en 0,6 U;
• si el curso de la diabetes es grave, la cantidad de insulina aumenta a 0,7 U;
• en ausencia de compensación, se establece una dosis de 0,8 U;
• después de identificar las complicaciones, el médico aumenta la dosis a 0,9 U;
• si una niña embarazada padece el primer tipo de diabetes, la dosis se aumenta a 1 U (principalmente después de 6 meses de embarazo).

Los indicadores pueden variar según el curso de la enfermedad y los factores secundarios que afectan al paciente. El algoritmo a continuación le dirá cómo calcular correctamente la dosis de insulina eligiendo la cantidad de unidades para usted de la lista anterior:

• Por 1 vez, se permite usar no más de 40 unidades de insulina, y el límite diario varía de 70 a 80 unidades.
• Cuánto multiplicar el número de unidades seleccionado depende del peso del paciente. Por ejemplo, una persona que pese 85 kg y que haya compensado con éxito la diabetes durante un año (0,6 U) no debería inyectarse más de 51 U de insulina al día (85 * 0,6 = 51).
• La insulina de acción prolongada (a largo plazo) se inyecta 2 veces al día, por lo que el resultado final se divide por 2 (51/2 = 25,5). Por la mañana, la inyección debe contener 2 veces más unidades (34) que por la noche (17).
• La insulina corta debe tomarse antes de las comidas. Representa la mitad de la dosis máxima permitida (25,5). Se distribuye 3 veces (40% desayuno, 30% almuerzo y 30% cena).

Si la glucosa ya ha aumentado antes de la introducción de la hormona de acción corta, el cálculo cambia ligeramente:

• 11-12 +2 U;
• 13-15 +4 UNIDADES;
• 16-18 +6 U;
• 18> + 12 UNIDADES

La cantidad de carbohidratos consumidos se muestra en unidades de pan (25 g de pan o 12 g de azúcar por 1 XE). Dependiendo de la velocidad del pan, se selecciona la cantidad de insulina de acción corta. El cálculo se realiza de la siguiente manera:

• por la mañana, 1 XE cubre 2 unidades de la hormona;
• a la hora del almuerzo, 1 XE cubre 1,5 U de la hormona;
• por la noche, la proporción de insulina y unidades de pan es igual.

Cálculo y técnica de administración de insulina.

La dosificación y administración de insulina es un conocimiento esencial para cualquier diabético. Dependiendo del tipo de enfermedad, son posibles pequeños cambios en los cálculos:

• En la diabetes tipo 1, el páncreas deja de producir insulina por completo. El paciente debe inyectarse inyecciones de hormonas de acción corta y prolongada. Para ello, se toma la cantidad total de unidades permitidas de insulina por día y se divide por 2. Se inyecta un tipo prolongado de hormona 2 veces al día y una corta al menos 3 veces antes de una comida.
• En la diabetes mellitus tipo 2, se requiere terapia con insulina si la enfermedad es grave o si el tratamiento con medicamentos no funciona. Para el tratamiento, la insulina de acción prolongada se usa 2 veces al día. La dosis para la diabetes tipo 2 generalmente no excede las 12 unidades a la vez. Se usa una hormona de acción corta cuando el páncreas está completamente agotado.

Después de realizar todos los cálculos, es necesario averiguar cuál es la técnica para administrar insulina:

• lavarse bien las manos;
• desinfectar el corcho del frasco de medicina;
• introducir aire en la jeringa equivalente a la cantidad de insulina inyectada;
• coloque la botella sobre una superficie plana e inserte la aguja a través del corcho;
• libere el aire de la jeringa, dé la vuelta al frasco y extraiga el medicamento;
• la jeringa debe ser 2-3 U más que la cantidad requerida de insulina;
• saque la jeringa y exprima el aire restante mientras ajusta la dosis;
• desinfectar el lugar de la inyección;
• inyecte el medicamento por vía subcutánea. Si la dosis es grande, entonces por vía intramuscular.
• desinfecte la jeringa y el lugar de inyección nuevamente.

El alcohol se usa como antiséptico. Todo se limpia con un trozo de algodón o un hisopo de algodón. Para una mejor reabsorción, es aconsejable administrar una inyección en el abdomen. Periódicamente, el lugar de la inyección se puede cambiar en el hombro y el muslo.

Bajar el azúcar en sangre con remedios caseros Alimentos para bajar el azúcar en sangre

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