Питание при беременности. Особенности питания при беременности Беременным женщинам необходимо избыточное питание

Питание во время беременности должно быть обогащено полезными веществами: жирами, белками, углеводами и витаминами. От качества продуктов зависит самочувствие женщины, а также гармоничность развития эмбриона в утробе матери.

Полноценный рацион питания будущей матери оказывает влияние на формирование органов малыша. При грамотном подходе к выбору продуктов беременная женщина получит достаточное количество витаминов.

Беременным необходимо полноценно питаться, соблюдая такие правила:

• Употреблять пищу дробно, но часто (до 6 раз в сутки), не перегружая желудок.
• Если ночью настигнет голод, выпить молока или съесть яблоко.
• Отказаться от вредных продуктов: копченостей, солений, жареных блюд. Есть как можно больше сезонных овощей и фруктов.
• Завтракать минут через 20 после подъема.
• Еду отваривать, тушить, запекать в духовке либо готовить на пару.
• Предпочтение отдавать домашней пище.

Питание беременной женщины зависит от многих показателей:

• лабораторных анализов;
• кардиограммы.

Рацион может корректироваться лечащим врачом в зависимости от результатов исследований.

Белки во время беременности

Аминокислоты входят в состав белков, являясь основой для клеток материнского и детского организма. Белки играют важную роль в нормальном развитии ребенка, влияют на здоровье ногтей и зубов. Его употребление приносит наибольшую пользу во ІІ и ІІІ триместре беременности , поскольку происходит активный рост плода.

Суточная потребность будущей матери в белке – около 65 г. Но необязательно ежедневно высчитывать его количество в продуктах, достаточно определить недельную дозу белка. Доказано, что женщины, живущие в России, употребляют большее количество белка, чем положено для нормального функционирования внутренних органов.

Недостаток белка восполняется употреблением таких продуктов:

• бобовые;
• нежирное мясо;
• морепродукты и рыба;
• цельное молоко, кефир, йогурт, простокваша, творог;
• яйца;
• брокколи;
• орехи.

В период беременности разрешено есть не всю рыбу. Употребление в больших количествах хищной рыбы, содержащей метилртуть, может оказать негативное влияние на мозг будущего малыша. К такой рыбе относится королевская макрель, акула, кафельник, рыба-меч . Рекомендуемая доза рыбы для беременных женщин составляет до 3-х раз в неделю.

Человеку требуется 20 аминокислот. 11 вырабатывается самостоятельно. Остальные 9, находятся в продуктах питания. Лучше, если они будут попадать в организм одновременно.

Животный белок усваивается лучше растительного , поскольку последний покрыт крепкой оболочкой, что мешает его доступ к клеткам. Белки животного происхождения проникают в организм почти на 95%. Растительный белок в составе овощей и круп усваивается на 82%.

Бобовые – на 72%, а грибы – всего на 40%. Организм, склонный к повышенной кислотности, усваивает белок лучше. О нехватке белка говорит слабый тонус мышц, резкое снижение веса, большая задержка жидкости, частые простудные заболевания.

Иногда у беременных повышается уровень белка в крови (гемоглобин) из-за внешних, внутренних либо унаследованных причин. Курение вызывает высокий гемоглобин. Парам, планирующим стать родителями, советуют отказаться от этой привычки за полгода до беременности, чтобы не произошло непредвиденных ситуаций.

Болезни почек или сердца влияют на гемоглобин будущей мамы. Повышенный уровень белка в крови может спровоцировать проблемы со зрением, усталость или плохой аппетит. При выявлении высокого гемоглобина рекомендуется пить много жидкости , одновременно обратившись за помощью к гематологу.

Жиры во время беременности

Организм беременной женщины должен получать около 35% жиров в день. Жиры (липиды) проникают в организм вместе с продуктами питания. Расщепляя жиры в количестве 1 г, в организм поступает 9 ккал. В период формирования внутренних органов эмбриона важно поступление полинасыщенных кислот.

Они влияют на развитие стенок сосудов и являются основным элементом соединительно-тканных волокон. Ненасыщенные жиры улучшают обмен веществ, избавляя организм от избытка холестерина. Они также предупреждают образование гепатоза печени.

Во время роста малыша важную роль играют омега-3 полинасыщенные кислоты. С помощью этих микроорганизмов полноценно развивается головной мозг ребенка и снижается угроза выкидыша. Для насыщения такими жирами специалисты советуют употреблять жирную морскую рыбу и растительные масла.

За счет поступления в женский организм фосфолипидов формируется нервная система малыша, половые органы, сердечные мышцы. Для беременных они полезны тем, что приводят в норму свертываемость крови и тормозят попадание холестерина в организм.

Мононасыщенные содержатся в:

• авокадо;
• арахисе;
• маслинах;
• оливках;
• фисташках.

К полинасыщенным относят:

• льняное масло;
• грецкий орех;
• семгу;
• форель;
• кедровые орехи;
• тыквенные семечки.

В больших количествах следует избегать употребления таких жиров:

• бекон;
• сало;
• густые сливки;
• маргарин;
• жареная, копченая пища;
• торты, печенье, пирожные.

Женщинам вместо маргарина рекомендуется использовать сливочное масло , а жирное мясо заменить постным или рыбой. В основу питания включить оливковое масло. В ресторанах беременным рекомендуется заказывать полезную пищу: фрукты, салаты без майонеза. Вместо сыра в блюдо добавлять пюре из авокадо.

Углеводы во время беременности

Углеводы стоят на первом месте среди всех органических веществ на планете. Недостаток углеводов часто становится причиной повышенной утомляемости и неконтролируемого голода. Благодаря ним организм насыщается энергией, полезными минералами и витаминами.

В них содержится фолиевая кислота, которую важно принимать во время беременности. Она входит в состав бобовых, шпината, брокколи, брюссельской капусты.

Йод важен для организма ребенка. Он содержится в морской капусте, хурме, фейхоа. Продукты с высоким содержанием углеводов также выделяют железо, фосфор, цинк, магний. Для насыщения организма всеми питательными веществами содержание углеводов должно занимать 50% порции.

Углеводы образуют глюкозу. Они могут, как насытить организм питательными веществами, так и повлечь негативные последствия. Простые углеводы после приема пищи увеличивают сахар в крови, оказывают отрицательное воздействие на поджелудочную железу, что приводит к набору лишнего веса.

Слишком большая нагрузка на этот орган может стать причиной краткосрочного сахарного диабета.

Уровень сахара в крови могут повысить такие продукты:

• сладости и выпечка;
• макаронные изделия;
• поп-корн;
• сладкие газированные напитки;
• вареная или тушеная морковь;
• блюда из картофеля;
• финики.

Сложные углеводы, наоборот, приводят в норму поджелудочную, избавляя ее от лишней нагрузки. Для их наилучшего расщепления организм должен тратить силы, что способствует поддержанию оптимального веса даже при большом объеме блюда.

Употребление сложных углеводов уменьшает вероятность запоров — они содержат много клетчатки и помогают лучше сокращаться стенкам кишечника.

Сложные углеводы содержатся в таких продуктах питания:

• укроп, руккола, ревень, орегано;
• грибы;
• баклажаны;
• груши, яблоки, сливы, хурма, цитрусовые;
• клубника, черника, вишня, голубика;
• помидоры, свекла, перец, огурцы.

Сладкие углеводы содержатся в сахаре, конфетах, меде. Крахмалистые – в крупах, макаронах, картофеле. Беременным женщинам разрешено употреблять немного сладостей в конце еды, а также при головокружении или повышенной утомляемости.

Витамины во время беременности

Во время беременности у женщин изменяется гормональный фон, обмен веществ, состав крови. Организм нуждается в цинке, йоде, витаминах В12 и В6 на 30% больше, а в фолиевой кислоте и железе – в 2 раза.

Основные витамины, необходимые для нормального течения беременности:

• Витамин В9, содержащийся в фолиевой кислоте. Он помогает формироваться нервной системе малыша, его позвоночнику, влияет на интеллектуальный уровень. Когда организму не хватает фолиевой кислоты, развиваются врожденные патологии, велика вероятность выкидыша. Ее употребление способствует нормальному функционированию мозга ребенка. Она содержится в овощах, шпинате, спарже. Часто врачи выписывают прием фолиевой кислоты в виде таблеток.
• Витамин С. Укрепляет иммунную систему беременной, защищает от инфекций. Входит в состав оливкового масла, петрушки, лимонов, помидоров.
• Витамин В6 , который помогает спастись от токсикоза. Он уменьшает раздражительность, избавляет от мышечных спазмов, судорог, отвечает за формирование центральной нервной системы ребенка.
• Витамин Е: играет важную роль в зачатии, влияет на половые органы женщины, функционирование плаценты, предотвращает выкидыши во II триместре.
• Витамин А: отвечает за рост эмбриона. Однако его нехватка влияет на развитие плода, а слишком большое количество этого витамина может способствовать нежелательным патологиям ребенка.

Минералы и микроэлементы во время беременности

Питание беременной женщины должны составлять свежие фрукты и овощи , чтобы насытить организм всеми минералами и микроэлементами. Правильные пропорции микроэлементов во время вынашивания ребенка снижают риск развития патологии плода.

Подробную лекцию о пользе и вреде минералов и микроэлементах для беременных, можно прослушать в этом видео:

Микроэлементы входят в состав:

• меди;
• марганца;
• цинка;
• фтора;
• железа;
• йода.

Организм беременной женщины нуждается в максимальном количестве микроэлементов. Они незаменимы и регулируют важный химический процесс в обмене веществ. Добавки из микроэлементов требуются женщинам, которые беременны двойней, злоупотребляют курением либо алкоголем, недостаточно хорошо питаются.

Эмбрион для получения кислорода нуждается в достаточном количестве железа. Список микроэлементов, которых не хватает будущей матери, должен подбирать лечащий врач с учетом особенностей беременности.

К минералам относятся:

• фосфор;
• сера;
• хлор;
• кальций;
• калий;
• натрий;
• магний.

Минералы требуется восполнять с помощью продуктов питания или аптечных препаратов, разрешенных к принятию беременными.

Наряду с полезными минералами в организме могут содержаться и опасные, среди которых первое место занимают ртуть и свинец. Они могут привести к прерыванию беременности. Опасные минералы попадают в организм через еду, а также из окружающей среды.

Жидкость во время беременности

Правильный питьевой режим во время беременности, также как и рациональное питание, важен для благоприятного вынашивания плода. В начале беременности у женщины ухудшается самочувствие. Может понизиться кровяное давление, начаться запоры, развиться варикоз или тромбофлебит.

Эти болезни можно обойти стороной или смягчить симптомы, наполнив организм достаточным количеством жидкости. Недостаток воды нарушает обмен веществ , увеличивает утомляемость, снижает иммунитет, влияет на упругость кожи. Риск осложнений возрастает.

При достаточном количестве жидкости медицинские препараты, употребляемые женщиной во время беременности, усваиваются лучше. Однако избыток воды влечет отеки , поскольку почки работают усиленно и не в состоянии вынести увеличивающуюся нагрузку.

Это также может привести к набору лишнего веса!

Употребление жидкости особенно важно вначале беременности. В этот период происходит активное деление и рост клеток, формируются органы будущего ребенка. 2 л воды в сутки советуют выпивать женщинам, вес которых достиг 50 кг, 2,3 л – 60 кг, 2,5 л – 70 кг.

В зной, при диарее, токсикозе, повышенной температуре тела воды необходимо употреблять больше. Но со II триместра количество употребляемой жидкости стоит уменьшить. Пить рекомендуется для утоления жажды, не более. А с III триместра пить нужно еще меньше.

Нельзя сокращать количество жидкости при мочекаменной болезни, пиелонефрите. Лечащий врач четко определит объем воды для конкретной беременной женщины.

Правильное питание во время беременности

Натуральные продукты, выращенные без дополнительной обработки, должны составлять основу ежедневного рациона беременной. Предпочтение лучше отдавать фруктам, овощам, зелени, белковой пище, которые без труда принимает организм.

Специальная диета будущей матери подразумевает употребление таких продуктов:

Обращая внимание на калорийность еды, необходимо учитывать, что завтрак должен содержать 30% от общего количества пищи, обед – 42%, ужин – всего 8%.

Блюда будущей мамы должны быть приготовлены с помощью отваривания, запекания либо тушения. Беременной следует употреблять не более 5 г соли в сутки. Хлебобулочных изделий разрешается употреблять до 150 г. Из рыбы хорошо подойдет судак, треска или ледяная рыба.

Нежирное мясо хорошо усваиваются в организме женщины. Молочные продукты нужно выбирать не жирные. Питание беременной женщины предполагает чувство меры. После принятия пищи допустимо ощущение легкого голода.

Какое питание неправильное во время беременности

Под неправильным питанием понимают некачественную еду; переедание; нехватку питательных веществ.

Не следя за рационом питания, можно добиться неутешительных результатов:

• нехватка полезных микроорганизмов для плаценты может привести к выкидышу либо преждевременным родам;
• повышенное кровяное давление, гестоз;
• отслойка плаценты до наступления родов;
• анемия либо малокровие;
• гиперактивность ребенка;
• ослабленный иммунитет у малыша, частые простудные болезни;
• недостаток кислорода (гипоксия плода).

Во время беременности организм женщины подвергается гормональным перестройкам.

Чтобы избавиться от постоянного чувства голода, необходимо употреблять больше растительных продуктов, больше пить, устраивать полезные перекусы. Если голод одолел внезапно, нужно выпить стакан воды, а потом переходить к потреблению пищи.

Список запрещенных продуктов

Утверждение, что беременным можно есть любые продукты в умеренном количестве неверно.

Существуют крайне нежелательные продукты для употребления будущей матерью:

• Сырая рыба, в которой может содержаться листерия и сальмонелла. Следует отказаться и от сырой икры. Ртуть может содержаться в долгоживущей рыбе (тунец, рыба-меч, акула).
• Сырые яйца.
• Плохо прожаренные стейки, сырое либо полусырое мясо, поскольку оно может быть носителем токсоплазмы.
• Сыр с плесенью или приготовленный из сырого молока.
• Мед, вызывающий аллергические реакции и является одной из причин лишнего веса.
• Дыня либо мята в неумеренных объемах могут стать причиной выкидыша.
• Грибы, растущие в лесу. Они впитывают в себя все химические вещества и выхлопные газы.
• Спиртные напитки, табак.

Исключение этих продуктов из рациона поможет сохранить будущего ребенка, остаться маме красивой и здоровой, избежать чрезмерного набора веса. Обычно организм беременной женщины сам отказывается от вредных блюд, включая защитную функцию для своего малыша.

Питание во время беременности по триместрам

В 1-м триместре беременности важно употреблять шпинат, авокадо, капусту, зелень, цитрусовые. Из рациона исключить спиртное, газированную воду. Они негативно влияют на сердце и кровообращение. Во 2-м триместре плод нуждается в продуктах с достаточным содержанием белка: кролик, свинина, телятина, курица, рыба, молоко.

Для здоровья полезно только постное мясо. Перед употреблением от него отделяют кожу и жир.

Питание беременной женщины должно быть разнообразным, но не избыточным

Животный белок лучше усвоится, если его употреблять до обеда. А растительные белки можно есть и вечером. В 3-м триместре беременности начинает активно расти живот. Сейчас организм женщины нуждается в кальции, который благоприятно влияет на костную и нервную систему малыша. Кальций есть в молоке, апельсиновом соке, крупах, зеленых овощах и фруктах, бобовых.

Питание беременной женщины должно включать легкие салаты без майонеза, овощные супы, фрукты.

Питание во время беременности по неделям

С 1-й по 4-ю недели беременности нужно отдавать предпочтение овощам, зелени, фруктам и ягодам, кисломолочным продуктам. В блюдах должен содержаться кальций, который отвечает за развитие костной системы плода, а также цинк и марганец.

Вначале беременности токсикозом страдает большинство женщин. С 5-й по 10-ю неделю следует отказаться от блюд, из-за которых начинается рвотный рефлекс. Это жирная еда. Если приступы тошноты не дают покоя, спасет лимон, шиповник, кислая капуста, в которых содержится витамин С.

Перед сном советуют съесть немного кураги.

На 11-12 неделе меняются привычки в еде, у беременных наблюдаются необычные пищевые желания. Можно поэкспериментировать с сочетанием продуктов. Скелет полностью завершает формирование на 13-16 неделях беременности. Кефир, молоко и творог насытят детский организм полезными веществами.

С 17-й по 24-ю неделю активно развивается зрение малыша. Необходимо обратить внимание на витамин А, содержащийся в болгарском перце, моркови, капусте. На 24-28 неделя беременности может появиться изжога, которую усугубляет газированная вода, приправы, калорийная еда.

От этого неприятного чувства спасают овсяная каша, нежирное мясо, супы на основе овощей.

Мозг ребенка энергично развивается с 29-й по 34-ю неделю. В меню следует включить яйца, кисломолочные и молочные продукты, красную рыбу. С 35-й недели женский организм готовится к родам. Энергией питают овощи. А вот от продуктов, в которых содержится кальций, лучше отказаться, поскольку кости черепа малыша могут затвердеть, что затруднит естественные роды.

Во время беременности будущая мать может употреблять любые разрешенные продукты в умеренном количестве. Правильное питание не только грамотно запустит процесс формирования внутренних органов малыша, но и станет источником хорошего самочувствия женщины.

Оформление статьи: Е.Чайкина

Полезный видео-ролик о питании беременной женщины

Сюжет о том, как питаться, чтобы избежать лишнего веса во время беременности:

Находясь в интересном положении, женщины задумываются о правильности своего питания. Пища, поступившая в материнский организм имеет как положительное, так и отрицательное воздействие на здоровье и развитие малыша. Питание при беременности должно быть максимально разнообразным. Не стоит садиться на строгую диету, достаточно придерживаться небольших рекомендаций по корректировке своего рациона.

Значение правильного питания

Витамины, минералы и другие нутриенты необходимо балансировать на протяжении всего срока вынашивания малыша. Поскольку правильное питание во время беременности обеспечивает:

1. нормальное функционирование материнского организма;
2. полноценное питание эмбриона, удовлетворяя его потребности;
3. рост и формирование плаценты;
4. набухание молочных желез;
5. длительную и достаточную лактацию.

Также во время беременности, у ребенка внутриутробно закладываются умственные и физические способности. При дефиците в питании тех или иных веществ возможны отклонения:

• рождение ребенка с аномалиями и пороками развития;
• снижение жизнеспособности новорожденного;
• слабая иммунологическая защита;
• сниженный интеллект;
• нарушение концентрации и внимания;
• раннее проявление наследственных заболеваний;
• снижение продолжительности жизни.

Первый триместр

Питание на ранних сроках беременности не требует резкой корректировки. Не надо экстренно менять свой образ жизни и вкусовые привычки. Достаточно тщательнее следить за качеством продукции и соблюдать несколько моментов:

1. Прием фолиевой кислоты. Витамин B9 особенно важен в первом триместре беременности , он необходим для роста и развития органов и тканей, влияет на формирование нервной системы. Основными источниками являются: бобовые, капуста, свекла, соя, сыр, морковь и другие;
2. Не стоит питаться за двоих. Энергетические потребности малыша не столь высоки, а переедание высококалорийных продуктов приведет к избыточному весу;
3. Избавиться от утренней тошноты во время беременности поможет съеденный натощак сухарик или галетное печенье и стакан воды без газа. Во время беременности отдавайте предпочтение печеным, вареным и пареным блюдам. При рвоте организм теряет минеральные вещества, поэтому не стоит полностью отказывать от подсоленных блюд.

Полноценное питание в первый триместр беременности является основополагающим для профилактики выкидышей. Полезные вещества снижают риск мертворождения и предпосылки уродств.

Второй триместр

В этот период плод начинает интенсивно расти. Функциональной активности достигли сформировавшиеся органы. Суточная потребность возрастает до 2500 ккал. Организм беременной начинает работать в усиленном режиме, поэтому высока вероятность появления изжоги и запоров. Чтобы избавиться от этих проблем, питание беременной во втором триместре должно быть обогащено следующим элементами:

• Кальций и витамин D. Они являются основополагающими в формировании костной, мышечной и нервной ткани. Дефицит, напротив, приведет к задержке роста плода. Молочные продукта, яйца, печень морской рыбы следует включить в свой рацион.

К нарушению пищеварения приводят продукты, сложно усваиваемые организмом: булка, манная каша, какао, фаст-фуд, газировка, а также жаренные и острые блюда. От этих продуктов питания стоит отказаться полностью;

• Железо. Снижение уровня гемоглобина в медицине трактуется как анемия. Возникает она из-за недостатка железа в крови. Для профилактики и лечения стоит добавить в рацион питания мясные продукты, яйца и овощи. Для наилучшего всасывания железа в кровь, продукты рекомендуется комбинировать с ягодами и фруктами, богатыми витамином С (шиповник , клюква, смородина). Подробнее об анемии при беременности >>>;
• Клетчатка. Постоянно растущая матка беременной, сниженная перистальтика кишечника провоцируют появление запоров. Богатые клетчаткой свежие овощи и фрукты должны составлять основу суточного рациона.

Читайте подробнее:

• Фрукты во время беременности >>>
• Овощи при беременности >>>

Третий триместр

Будущей мамочке пора снижать калорийность пищи. Интенсивный рост плода сменяется приличным набором в весе. Чтобы обеспечить правильное питание беременной в третьем триместре , следует придерживаться основных вышеизложенных рекомендаций.

Уменьшить энергетическую ценность еды можно, ограничив употребление простых углеводов и животных жиров. Для профилактики отеков, беременные проводят разгрузочные дни, но не чаще двух раз в неделю. Основу питания составляют яблоки, кефир и творог. Очистившись, организм восстанавливается и тонизируется.

Примерный рацион питания

Рацион питания беременной женщины должен быть полноценным и разнообразным. В качестве примера, можно составить такое меню:

Первый завтрак(7:30):

• яйца;
• кисломолочный напиток;
• свежие фрукты.

Второй завтрак (9:30):

• овощной салат с оливковым маслом ;
• молоко (чай с молоком);
• бутерброд с сыром;
• фрукты.

Обед (13:00):

• овощной салат;
• постный суп со сметаной;
• отварное мясо (птица, рыба) с овощами;
• фруктовый сок (свежевыжатый сок разбавленный водой 1:1).

Полдник(16:00):

• творожная запеканка;
• молоко или йогурт;
• свежие фрукты (ягоды).

первый ужин (18:30):

• овсяная или гречневая каша на молоке;
• свежие фрукты.

Второй ужин (20:30):

• салат без майонеза;
• бутерброд с вареной колбасой;
• кефир;
• зеленое яблоко;
• напиток шиповника или травяной чай .

Питайтесь разнообразно и правильно и все у вас и вашего малыша будет отлично!

Образ жизни беременных - чему нужно уделять внимание до зачатия, после зачатия, а также что нужно делать после рождения ребёнка.

Геше Ринчен Тензин

Зачатие

Желательно, чтобы беременность была запланированной. В идеале до зачатия хорошо, когда и у мамы, и у папы все три жизненных начала – Ветер, Огонь, Вода-Земля были в балансе, т.е. они здоровы, находятся на отдыхе и сбалансированно питаются. Важно определить благоприятное время для зачатия по лунному календарю. Важны красивое место с красивыми пейзажами, чтобы у родителей было романтическое настроение, они были красиво одеты.

Если женщина хочет забеременеть, а в теле присутствует слабость, быстрая утомляемость, в этот период времени, лучше ребёнка не зачинать. Поскольку в слабом теле доминирует Ветер, в красном веществе матери аналогично будет доминировать Ветер, поэтому ребёнок родится также ослабленным, с преимущественной природой Ветра. Надо и отцу, и матери обращать на это внимание. Если женщина худая, но при этом обладает хорошим аппетитом, питается и спит хорошо, Ветер у нее не в избытке, то проблем нет.

Если во время мочеиспускания у отца или матери возникает жжение, кружится голова или тошнит, много жара в теле, тоже не следует зачинать ребёнка, т.к. у будущего ребёнка может быть сильно выражена природа Огня.

Лучше всего зачинать ребёнка, когда отец и мать чувствуют себя спокойными, здоровыми и счастливыми. Многое зависит также от того, где человек проживает, в какой местности. Поэтому зачинать ребёнка следует в чистом месте, где чистый воздух, тогда и составляющие ребёнка будут более чистыми.

В момент зачатия сознание ребенка входит через макушку отца. Затем через сперматозоид белой каплей входит в красное тело матери. Если в этот момент мама не готова к зачатию, сознание уходит и ищет другой дом. Чтобы красное и белое начала соединились, надо пройти длинный путь внутри мамы.

После оплодотворения начинается момент нестабильности: плод то уменьшается, то увеличивается в размерах. Это происходит из-за Ветра.

После зачатия важно уберегать мать от различных заболеваний, в том числе простуд. Нельзя матери испытывать сильных беспокойств, усиленно трудиться и долго спать. Особенно при зачатии первого ребёнка.

Считается, что в момент зачатия тело матери начинает ощущать себя по-другому, т.к. в ее теле пребывает другое существо. Сердце начинает биться сильнее. Этого не стоит бояться. Усиленное сердцебиение может возникать по причине соединения стихий красного вещества матери и белого вещества отца. Плюс присоединяется сознание. Поэтому сердце в первое время и стучит сильнее. По этому признаку можно понять, беременная женщина или нет. После зачатия следует тщательно следить за своим поведением и питанием.

В первые пять месяцев беременности, если будущая мать занимается какой-то деятельностью, можно продолжать это делать, надо лишь чуть снизить уровень активности. Если же вообще ничего не делать, это может навредить. Но, например, работать официанткой, где надо постоянно бегать, нельзя. Нельзя поднимать что-то тяжёлое, даже не очень тяжёлое, но всё, что может вызвать напряжение и одышку. Также нельзя заниматься физическими упражнениями, если возникает одышка.

На работе важно проветривать помещение, т.к. беременные нуждаются в свежем воздухе, поскольку воздух теперь уже требуется не только одной матери. Если этому не следовать, ребёнок родится либо глупым, либо с отклонениями.

Нельзя, чтобы руки беременной находились слишком долго в холодной воде.

Вечером лучше пораньше ложиться спать. Если долго не ложиться, Ветер поднимается слишком сильно, что может привести к различным неприятностям. А вот просыпаться пораньше полезно, если нет дел, можно использовать время – подышать свежим воздухом.

Многие работают в офисе, постоянно сидят. После 5-го месяца беременности надо находиться в таком положении минут 30, не более, потом разминаться. Стоять долго на одном месте тоже нельзя. Сидеть и стоять следует примерно одинаковое время.

Спать на животе нельзя при любом сроке беременности. Некоторые беременные продолжают заниматься различной работой на поздних сроках. Работать можно, но за питанием надо следить особенно тщательно.

Питание беременных

Во время беременности нельзя принимать слишком много жирной пищи. От нее повышается Огонь, возникают ощущение тошноты, иногда сопровождаемой рвотой. Следует есть поменьше масла. Но если очень хочется, лучше всего употреблять оливковое или топлёное коровье масло.

Из мяса стоит отдавать предпочтение баранине и говядине. Рыбой лучше не злоупотреблять, поскольку рыба является достаточно сильным видом мяса, есть опасность выкидыша. Свинину тоже лучше не употреблять. Летом стоит чередовать: один день есть говядину, один день – баранину. Зимой говядину лучше не есть совсем. Летом можно есть мясо диких травоядных животных. Конину ни в коем случае есть нельзя, т.к. могут возникнуть сложности. Монголы очень часто едят конину, у них это привычная пища, поэтому неприятности не возникают. Мы же кониной не питаемся. Надо учитывать эти особенности. Курица и мясо птицы не очень полезны, но немного можно. Лучшим мясом для беременных считается мясо самок яка. Но, конечно, здесь, в России, это невозможно.

Рыба, для тибетцев такая же непривычная пища как для нас конина, поэтому эта рекомендация к нам не относиться. Свинина холодное по природе мясо, считается полезным не всем и не всегда (только людям природы Огня, или жарким летом, но надо учитывать, что в жареном шашлыке холода, присущего свинине немного меньше в отличие от вареной или копченой, следствием избытка в пище свинины становится избыток Земли-Воды в организме, что со временем перерастает в болезни Земли-Воды, тело становится тяжелым, вялым, теряется острота ума.)

Зерновые, такие как рис, ячмень, пшеница, чередуя употреблять каждый день. Гречку желательно есть поменьше. Беременные обычно любят кислое. Важно, чтобы кислая пища была всегда свежей, т.к. у беременных уровень Огня и жар тела выше, чем у других людей. Например, квашеную капусту или солёные огурцы лучше не употреблять. Стоит заменить их лимонами либо кисломолочными продуктами или свежей простокваше..

Облепиху нельзя есть ни в коем случае, у некоторых она способствует выкидышам. (Девушки, будьте аккуратны с распространенным в московских кафе чаем из ягод облепихи).

Класть в пищу различные специи можно, но понемногу. Под запретом облепиха, перец Бунге, рыба и мясо змеи. Они несут опасность выкидыша, т.к. расширяют сосуды. Можно есть салаты, однако не стоит ими злоупотреблять и есть в один прием много. Это общая рекомендация всем беременным: нельзя переедать.

Утро

По утрам хорошо есть кашу, хлеб. Ни в коем случае нельзя употреблять чёрный кислый хлеб, но если очень хочется, немного можно. Кислый хлеб – это старый вид пищи. Поэтому лучше всего, если беременная женщина питается хлебом, приготовленным дома,без дрожжей. Сейчас появились домашние хлебопечки, можно воспользоваться ими. Можно варьировать уровень соды в хлебе. И для беременных, и для пожилых лучше употреблять хлеб домашнего производства.

Если не класть в хлеб дрожжи, он не вреден, а полезен. Тогда он не способствует набору веса, а питает тело необходимой пользой. В тибете каждая хозяйка печет по утрам хлебные лепешки так называемые пале, они подобны армянскому лавашу только маленькие. Важно, что готовятся они на один день, поэтому употребляются только свежими.

Рецепт

Пшеничную муку круто замесить с небольшим количеством воды, положить в целлофановый пакет плотно без доступа воздуха, оставить в холодильнике на не менее чем 30 мин. Этот пакетик может храниться до 3 суток. Раскатав тесто в круглую лепешку, печь без масла на раскаленной чугунной сковородке. Хранить готовые лепешки в течение дня, завернув в несколько слоев марли в целлофановом пакете при комнатной температуре.

В ежедневный завтрак можно добавлять разные компоненты, такие как изюм (сухофрукты)или сыр, например. Можно утром есть нежирный йогурт, топлёное коровье масло. Если организм не очень ослаблен, можно пить некрепкий кофе с молоком, чай тоже можно. Важно разнообразить пищу, чтоб от длительного приема одного и того же вкуса не получилось избытка в организме какого-то жизненного начала.

День

Днём можно есть все, что мы обычно употребляем в пищу. Важно не переедать. Можно пить свежевыжатые соки домашнего приготовления. Иногда разбавлять их теплой кипяченой водой, чтобы лучше усваивались. Либо просто фруктами питаться. Вообще хорошо принимать побольше фруктов, овощей в пищу. Особенно зелёных овощей, т.к. именно они помогают кровообращению.

Чеснок или лук, острые виды овощей употреблять нельзя. На обед хорошо готовить говядину или мясо диких травоядных. Свинину не следует. Сало тоже нельзя.

Вечер

Вечером беременным не стоит употреблять твёрдую пищу.

Зимой лучше готовить суп из баранины. При этом следует очень мелко порезать мясо и кости, приготовить бульон, обязательно сняв сверху весь жир, добавить в него немного специй и вечером пить. Хорошо этот бульон принимать не сразу, в один прием, а несколько раз, маленькими порциями начиная со второй половины дня.

Беременным вредна старая или консервированная пища. Но если у беременной острое желание съесть что-то запретное, надо это сделать, но в небольших количествах и обязательно сразу заесть чем-то полезным. Например, если очень хочется солёных огурцов, можно съесть немного, ибо если в такой момент не съесть то, чего очень хочется, ребёнок может родиться не радостным.

После того как поели что-то вредное, чтобы эта пища не причинила вред, если соленое - надо ее заесть сахаром, например, т.к. может подняться Огонь из-за старого или солёного, увеличится Огонь, а сахар погасит.

Совет, касающийся всех, не только беременных: если вы поели вредную пищу, обязательно заешьте ее полезной.

Если у беременной сильно увеличен Ветер, помимо топлёного и оливкового масла можно принимать немного кунжутного, он гасит Ветер. Можно также намаслить кожу рук или ног.

Хорошо питаться разными фруктами. Утром можно кислые, днём – сладкие, а вечером до захода солнца – кисло-сладкие, например апельсины. За один приём не следует съедать слишком много, лучше несколько раз понемногу.

Фасоль можно употреблять, другие бобовые не стоит.

Козье молоко лучше не пить в больших количествах, коровье можно. Важно помнить, что готовить его нужно вместе с водой, чтобы сила его была мягче. Такое молоко можно пить в любое время утром, днём или вечером, но после наступления темноты не стоит. Как всегда, лучше понемногу и в несколько приемов. Другие молочные продукты, такие как сыр, кефир, сметана, можно понемногу. Если они старые, особенно жирные, их не стоит потреблять.

Также важно учитывать преимущественно какой природы – Огня, Ветра, Земли-Воды конкретная беременная женщина. Если женщина очень худая, масла надо есть больше, чем обычно, чтобы ребенку хватало первоэлементов Земли, Воды, Огня.

Надо помнить и понимать, что все три жизненные начала мамы идут на построение тела ребенка, и когда он нуждается в Воде-Земле, а сама мама природы Ветер, то в питании должно быть достаточно Земли-Воды, а если мама сама природы Вода-Земля, то скорее ребенку будет не хватать Огня и Ветра, значит надо активнее двигаться на свежем воздухе, но при этом быть в тепле. Если мама ярко выраженной природы Огня, для нее не так страшно немножко замерзнуть, но в питании острое для нее запрещено.

Образ жизни

Беременным женщинам ни в коем случае нельзя много трудиться, да еще если желудок при этом остается пустым. Это может повредить ребёнку. Питание должно быть богатым, частым, разнообразным, но порции маленькие.

Если женщина спит утром часов до 10, это не страшно. Иногда бывает так, что она ложится рано, просыпается часа в 3-4 и не может заснуть. В этом случае завтракать надо тоже рано, чтобы желудок надолго не оставался без пищи.

Беременным женщинам продукты с добавлением различных химикатов лучше из меню исключить. Можно их есть в редких случаях, когда очень хочется. (Полизать и выплюнуть).

В спешке питаться ни в коем случае нельзя. Если беременная женщина ходит в рестораны, нужно посещать заведения с хорошей, свежей пищей, а такие заведения, как различные фаст-фуды и закусочные, не только беременным, но и обычным здоровым людям стоит обходить стороной. Продукты в ресторанах быстрого питания, как правило, старые и очень тяжёлые, от этого у человека появляется лишний вес, даже если кажутся только что приготовленными.

Сейчас много различных булочных. В них хлеб, даже если он кажется горячим, могут просто подогревать. Как субстанция для подъёма хлеба может быть приготовлена несколько дней назад, так и тесто для сегодняшнего хлеба готовится вчера. От приема такого хлеба нет радости желудку и могут возникнуть неприятные симптомы.

Еще раз напоминаем вам о том, как важно употреблять продукты с полным отсутствием каких-либо консервирующих веществ.

Во время родов

Женщины в основном сейчас рожают в стационаре и придерживаются рекомендаций врачей. Моментом рождения считается разрезание пуповины. Ее режут поближе к ребенку, и кровь эту надо всю легонько додавить по направлению к ребенку. Надо подождать, пока по пуповине кровь перетечёт из матери в ребёнка, а потом уже перерезать ее, иначе силы тела ребёнка будут ослабленными. Если неудачно прошли роды и вышло много крови из пуповины, считается, что ребенок потом будет ослабленным.

После того как ребёнок родился, плацента по форме должна быть круглой и выйти целиком из тела матери, чтобы внутри все осталось чистым. Если части плаценты недостает, скорее всего, она прилипла к матке. Это очень опасно, т.к. позже она может трансформироваться в опухоль. Надо сделать исследование и посмотреть внимательно. Тибетские врачи могут по пульсу определить, остался кусок плаценты внутри или нет.

Иногда во время родов матка выходит наружу. Современная медицина может решить эту проблему. Раньше тибетские врачи делали так - кипячёным молоком с водой промывали матку, вставляли ее обратно, подержав некоторое время ноги женщины поднятыми, а верх тела опущенным, женщина поправлялась через несколько дней. Но это, конечно, очень опасная ситуация. В любом случае при рождении ребёнка, даже если всё прошло хорошо, тело роженицы ослабляется, крови много выходит.

После того как родился ребенок, его надо приложить к груди матери, чтобы хоть понюхал, если не может сосать. После того как пососал первый раз грудь, надо ему на кончик языка положить свежее сливочное масло.

В Тибете есть такой обычай. После рождения ребенку черной краской на языке пишут слог «Шри». Считается, что таким образом он получает благословение от Манджурши, он будет легко обучаться, вырастет сообразительным и мудрым человеком.

После рождения тельце ребёнка нужно хорошо омыть. В этой воде не должно быть никаких мыльных растворов. Есть растение, которое раньше использовали в качестве мыла. Так вот лучше омыть водой с этой мыльной травой (мыльный корень).

Многие дети сейчас в городах страдают кожными заболеваниями. В первую очередь это происходит по причине болезней Ветра и Воды-Земли, но также и из-за мыла. В нашем теле нет химических примесей. Если использовать мыльную траву, это будет сочетание натурального с натуральным. Если используются химические компоненты, даже если есть на них разрешение, в перспективе они могут нанести вред организму. Разрешения даются в результате исследований на коротком промежутке времени и не учитывают перспективу.

Есть такое предположение, что любое искусственно созданное вещество не обладает живой природой. Иначе говоря, на самом тонком уровне не происходит соединения живой природы с неживой – искусственной. И как следствие не сразу, а гораздо позже идет отторжение этих веществ и появление неизлечимых болезней.

Питание после родов

После родов можно питаться рыбой, а вот от баранины в первое время лучше воздержаться, т.к. тело ещё горячее, баранина тоже обладает горячей природой. Лучше всего пить бульон из мяса птицы.

На протяжении нескольких недель нельзя есть острое и кислое, в остальном питание обычное. Тело должно восстанавливаться питанием. Можно иногда делать массаж.

Через несколько недель после родов можно уже питаться обычно.

Вопросы и ответы.

Почему рыба так вредна во время беременности?

Если женщина не может родить, то употребление рыбного бульона в пищу помогает справиться с этой проблемой. Но большое количество рыбы во время беременности может привести к выкидышу (Это рекомендация для тибетских женщин – большинство тибетцев традиционно никогда не едят рыбу, и для них она является пищей необычной, на наших женщин эта рекомендация не распространяется). Однако если женщина привыкла постоянно питаться рыбой, в этом случае подобного действия может и не быть.

Какие особенности поведения и питания у девушек и юношей в период полового созревания?

В это время меняется кровь в организме, поэтому можно употреблять какие-нибудь кислые продукты, например мёд с лимоном, мёд с облепихой, соли лучше есть поменьше в этот период. А так питание как обычно.

Противозачаточные средства нельзя использовать в этом возрасте. Если месячные нерегулярные, то нельзя это решать химическими препаратами, т.к. могут возникать разные сложности, даже нарушение кровоснабжения матки.

Хорошо питаться рыбой побольше, месячные будут хорошие. Если есть нарушения месячных, прыщи возникают на лице и спине. В этом случае требуется лечение.

Девушки часто начинают очень увлекаться диетами и вредят себе. Как им помочь?

В молодом возрасте многие так себя ведут. Если им что-то объяснять, особой пользы нет, т.к. они уверены в своей правоте и преследуют свои цели.

Можно порекомендовать массаж, а есть они всё равно не будут как нужно. Важно давать советы и все объяснять. Когда я только приехал в Россию, думал: какие все молодцы, хорошо выглядят, не полные и не худые. Потом понял, что это из-за диет. И стало странно на это всё смотреть. Из-за недостатка питания Ветер поднимается очень сильно и можно очень себе навредить. Мы получаем дисбаланс в сторону ветра, в конечном итоге сильные нарушения ветра приводят к психическим заболеваниям.

Если девушке 17 лет, а месячных до сих пор нет, что делать?

Если девушка очень худая, иногда бывает такое, это нормально, поскольку мало крови. Случается, что и до 20, и позже могут не прийти месячные. В таком случае следует питаться такими продуктами, которые увеличивают кровь. Если же подобное возникает из-за проблем со здоровьем, в этом случае обычно болит низ живота и по бокам. Если болей нет, все в порядке, просто надо дать телу набрать силу.

По какой причине бывает сильный токсикоз?

Месячные прекращаются, кровь не выходит из тела вообще, а кровь связана с Огнем, поэтому Огонь в организме увеличен, тошнота, головокружения бывают от избытка жизненного начала Огня.

Из книги: Геше Ринчен Тензина «Наука о здоровье»

Для полноценного развития малыша и хорошего самочувствия будущей мамы, беременным необходимо придерживаться определенных правил питания. Кроме того, соблюдение всех рекомендаций поможет не только выносить здорового ребенка, но и сохранить фигуру стройной и красивой. Правильное питание для беременных – залог крепкого здоровья малыша и благополучного протекания беременности.

Основные принципы питания беременных

Ожидание ребенка – прекрасное время, чтобы перейти на здоровое питание и пересмотреть свои привычки. Перовое, что придется изменить – количество приемов пищи и перейти с 3-х разового питания на 4-5-ти разовое.

С увеличением количества приемов пищи, следует уменьшить объем порций. Будущей маме нет необходимости кушать за двоих – кроме лишних набранных килограммов и дополнительных проблем из-за избыточного веса во время родов это не принесет.

Питаться нужно часто и небольшими порциями.

Продукты должны быть только свежими и натуральными: никаких консервантов и синтетических продуктов. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень, которые прекрасно справляются с проблемой запоров и способствуют нормализации работы кишечника, а также мясные, рыбные, молочные продукты – основные источники белка и профилактика анемии и недостатка кальция в организме.

Как правильно питаться при беременности

1. Не злоупотреблять большим количеством пищи, не переедать, чтобы не было ощущения тяжести в желудке. Не рекомендуется пропускать приемы пищи. При ощущении чувства голода – лучше сделать перекус в виде яблока или йогурта;
2. Необходимо завтракать сразу после пробуждения. Питательные каши: овсяная, гречневая, кукурузная, богатые микроэлементами и витаминами, идеально подойдут для утреннего приема пищи;
3. Разнообразное меню – важное условие питания будущих мам. Каждый продукт полезен и принесет только пользу ребенку. Употребление одних и тех же блюд может привести к недостатку тех или иных полезных и питательных веществ организме;
4. Следует ограничить в своем меню количество сладостей, кондитерских и мучных изделий. Сахар можно заменить полезным медом, конфеты – фруктами, изюмом, орехами;
5. Первая половина дня – лучшее время для приема белковой пищи, послеобеденное и вечернее время – прекрасно для употребления молочных, кисломолочных, а также растительных продуктов;
6. Правильное питание во время беременности подразумевает употребление достаточного количества воды, что позволит избежать отечности у беременных. Полезны ягодные морсы, компоты, кисели, отвар шиповника и некрепкий чай;
7. Отдавайте предпочтение еде, приготовленной на пару, тушеной, вареной или запеченной. Для жареной пищи используйте как можно меньше жира;

Важно! Злоупотребление мучными изделиями и выпечкой может вызвать брожение в кишечнике и привести к дискомфорту и неприятным ощущениям.

Правильное питание беременной женщины: меню

Завтрак :

В качестве первого приема пищи после пробуждения подойдут мюсли с молоком с различными злаками, кусочками фруктов и ягод, орехами. Такой завтрак насытит организм, зарядит энергией и обеспечит кальцием и фосфором.

Также будут полезны свежие сезонные фрукты, залитые домашним йогуртом или замороженные, которые при разморозке не теряют своих полезных свойств. Разнообразные каши, яйца в любом виде, тосты: с творогом, сыром, беконом, овощами, творожные запеканки станут отличным завтраком и обеспечат правильное питание при беременности.

Второй завтрак :

Второй завтрак – перекус до обеда фруктами, йогуртом, молочным коктейлем с добавлением кусочком фруктов или горстью орехов и сухофруктов.

Обед :

Обед – полноценный прием пищи. Включайте в рацион супы, отварное, запеченное или тушеное мясо, полезна рыба. На гарнир подойдет отварной картофель, тушеные овощи, вермишель или паста. Не забывайте о витаминных салатах с оливковым маслом, зеленью. После обеда можно выпить стакан сока, компота или травяного чая.

Полдник :

Полдник позволяет утолить чувство голода перед ужином и зарядить организм энергией, справиться с послеобеденным сонным состоянием. Подойдут свежие овощные и фруктовые соки, кекс или булочка с медом или джемом, творожная масса или блюда из творога.

Ужин :

Для ужина замечательно подойдут тушеные блюда с мясом и овощами, рыбные блюда, блюда из яиц и свежие салаты. Также можно съесть булочку с молоком или йогуртом.

Второй ужин :

Второй ужин, как правило, приходится на более позднее время. Чтобы не нагружать желудок перед сном и утолить чувство голода поможет стакан теплого молока, можно с медом, кусочек сыра с сухим печеньем или горсть сухофруктов или орехов. Подойдут любые кисломолочные продукты: ряженка, йогурт, кефир.

Запрещенные продукты при правильном питании во время беременности в меню:

• следует избегать употребления в пищу полусырой рыбы и морепродуктов, например, суши;
• овощи и фрукты необходимо хорошо промывать под проточной водой, чтобы исключить заражение токсоплазмозом;
• Стоит избегать употребления во время беременности сорта сыра с плесенью (дор блю, камамбер), которые содержат в своем составе бактерию листерию, представляющую опасность для здоровья малыша.

Правильное питание во время беременности по неделям

Первые 4 недели беременности – время, когда будущая мама осознает, что теперь ей следует относиться к своему здоровью ответственнее: питаться по-другому. Следует отказаться от быстрых перекусов «на ходу», забыть о фаст-фуде(хот-догах, картофеле фри), копченостях, а переходить на овощные салаты, кисломолочные продукты и свежие фрукты.

Правильное питание при беременности на ранних сроках должно обеспечить организм беременной в достаточном количестве кальцием, необходимым для формирования крепких костей будущего ребенка. Кальцием богаты все молочные, кисломолочные продукты, особенно творог, зеленые овощи, брокколи.

Также организму будущей мамы необходим марганец и цинк, содержащийся в яйцах, овсяной каше, бананах, индейке, шпинате и моркови.

Токсикоз – частое явление у беременных, поэтому правильное питание в первом триместре беременности в период с 5 по 10 неделю заключается в исключении продуктов питания, которые могут спровоцировать рвоту. Это относится к высококалорийной и жирной пище. При тошноте следует питаться маленькими порциями, полезны лимон, квашеная капуста, отвар из шиповника, богатые витамином С, а также курага, особенно перед сном.

11-12 неделя беременности – период необычных вкусовых пристрастий в еде у беременных. Не стоит отказывать себе даже в самых смелых сочетаниях продуктов. хватает.

13-16 неделя время завершения формирования скелета плода. Употребление молока, творога, кефира пойдет на пользу будущему малышу.

Во время 17-24 недели происходит формирование и развитие органов зрения и слуха у ребенка. В эти недели полезны продукты, богатые витамином А. В больших количествах он содержится в капусте, моркови, в болгарском перце.

С 24 по 28 неделю будущие мамы могут испытывать неприятное чувство изжоги, которая связана с давлением желудка на матку, которая существенно увеличилась к этому сроку в размерах. Избегайте употребления жирной и острой пищи, соусов и приправ, откажитесь от газированных напитков. При изжоге полезны каши, особенно овсяная и гречневая, овощные нежирные супы-пюре, отварное мясо и тушеные овощи.

29 - 34-я неделя беременности – период формирования и развития мозга ребенка. В рационе должны преобладать красная рыба, молочные и кисломолочные продукты, орехи и яйца. Правильное питание для беременных в этот период особенно важно!

Начиная с 35 недели – время подготовки организма к будущим родам, ему нужна энергия. Источником энергии и укрепления организма являются свежие и отварные овощи. Следует уменьшить в рационе количество мясных и рыбных блюд, яиц, а также продуктов, богатых кальцием – перед родами кальций организму не нужен. Его избыточное количество приведет к затвердеванию костей черепа ребенка и затруднит его прохождение родовыми путями.

Важно! Больше внимания необходимо уделить употреблению растительных жиров, заправлять растительным маслом салаты, добавлять к овощам. Растительное масло способствует повышению эластичности мышц и отличная профилактика геморроя.

Беременность – время, когда женщина может позволить в своем рационе все, но соблюдать меру, придерживаясь основных правил питания. Организовав правильное питание при беременности по неделям, женщина не должна отказывать в себе в маленьких удовольствиях – источнике позитивных эмоций, так необходимых малышу.

Исследования последних десятилетий доказали наличие связи между питанием плода и детей раннего возраста и состоянием здоровья в будущем через отдаленные отрезки времени и привели к созданию единой концепции пищевого программирования, по данным которой характер питания программирует особенности метаболизма на протяжении всей последующей взрослой жизни и может вызывать различные метаболические нарушения, такие как ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие.

С момента зачатия до взрослого возраста ребенок на разных этапах развития получает различные типы питания, сменяющие друг друга поэтапно: гистотрофное питание эмбриона (за счет желточного мешка), гемотрофное питание (через сосуды плаценты), амниотрофное питание (заглатывание околоплодных вод и переваривание их ингридиентов), лактотрофное питание новорожденного и грудного ребенка (молоко матери или заменители женского молока), лактотрофно–дифинитивное с 4–6 месяцев жизни до 12–18 месяцев (переходный период от молочного питания к общему столу) и дефинитивное питание детей и взрослых.

Поэтому особое значение имеет питание беременной женщины от момента зачатия до родов. Не зря в свое время профессор Санкт–Петербургского повивального института Н.М. Максимович (Амбодик) сказал «Беременная жена, как скоро почувствует, что в утробе зачала, сугубо обязывается всячески соблюдать добропорядочную жизнь и благоповедение во всем ее состоянию приличное; ибо она должна пещися не токмо о предохранении собственного здравия, но еще иметь попечение и о соблюдении носимого ею утробного плода» .

Но существует 2 стороны проблемы: с одной стороны, рост и правильное развитие плода требуют достаточного снабжения энергией и факторами питания, как заменимыми так и нет, а с другой – необходимо полноценное обеспе­че­ние и самой беременной женщины, учитывая физиологические изменения, происходящие в организме.

Таким образом, выделяют три принципа рационального питания беременных:

1. Удовлетворение физиологических потребностей плода в основных пищевых веществах и энергии, необходимых для его оптимального роста и развития.

2. Удовлетворение физиологических потребностей беременной женщины в основных пищевых веществах и энергии для сохранения ее здоровья.

3. Обеспечение комфортного самочувствия, хорошего настроения и высокой активности женщины на всех этапах беременности.

Итак, для адекватного роста и развития необходимы определенные и сбалансированные продукты питания, являющиеся своеобразными строительными блоками. Но стоит помнить, что неблагоприятные, и в первую очередь, терратогенные, эффекты влечет не только недостаток, но и избыток пищевых веществ (табл. 1) .

Существуют основные правила питания женщин в период беременности:

1. Полное удовлетворение физиологических потребностей женщин в энергии и пищевых веществах, в том числе аминокислотах, жирных кислотах, витаминах, минеральных солях, микроэлементах.

2. Максимальное разнообразие пищевых рационов женщин с включением в них всех групп продуктов.

3. Сохранение пищевых стереотипов, если до наступления беременности питание женщины было достаточно адекватным.

4. Обеспечение дополнительного поступления с пищей:

Энергии для роста плода, формирования и роста плаценты, для перестройки метаболических процессов в организме женщины;

Белка для роста плода, плаценты, матки, грудных желез;

Кальция и железа, необходимых для кальцификации скелета плода и формирования депо железа в организме матери и плода;

Растительных волокон, необходимых для перистальтики кишечника.

5. Дополнительный прием витамино–минеральных препаратов.

6. Лимитированное потребление соли и соленых продуктов, а также жидкости, способствующих развитию отеков.

7. Ограничение продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью (облигатных аллергенов), а также продуктов, содержащих эфирные масла (лук, чеснок), специи и пряности, значительное число искусственных консервантов, красителей и стабилизаторов.

8. Щадящая кулинарная обработка.

9. Максимальный учет индивидуальных потребностей женщин.

10. Широкое использование специализированных продуктов питания, обогащенных белком, эссенциальными жирными кислотами, витаминами, минеральными солями.

Следует отметить, что пункты 4, 6–8, указанные вы­ше, более актуальны для третьего триместра беременности, т.к. вторая половина беременности характеризуется значительными изменениями физиологических процессов и повышением потребности в энергии и пищевых веществах, обусловленными увеличением размеров плода, необходимостью обеспечения его дополнительными пищевыми веществами и энергией, а также ростом плаценты. Для полноценного питания, таким образом, должны быть известны объемы потребностей в энергии и пищевых веществах, которые представлены в таблице 2 .

Следовательно, прием витаминов и минеральных комплексов – самый естественный и эффективный метод профилактики и лечения перечисленных осложнений гестационного периода у женщины, а также заболеваний плода и новорожденного. Для полноценного питания и профилактики основных дефицитов во время беременности (особенно железа и кальция) необходим сбалансированный рацион питания, содержащий продукты растительного и животного происхождения (табл. 3). Кроме того, существуют специализированные продукты для беременных женщин, учитывающие все потребности этой группы населения. Особо хотелось бы отметить продукцию фирмы ФрутоНяня, а именно соки для двоих, богатые своим ассортиментом вкусов, которые являются идеальным вариантом профилактики анемии беременных, одного из самых распространенных осложнений течения беременности, т.к. увеличивается объем циркулирующей крови, следовательно, требуется большее количество кислорода для ее насыщения. Кислород переносится в ткани гемоглобином, который не вырабатывается без железа. Дефицит железа приводит к анемии. Последствия анемии для ребенка – задержка роста и умственного развития. Для матери – постоянная усталость, повышенная заболеваемость. Во второй половине беременности женщине необходимо получать 30 мг железа в сутки. Это количество не может быть обеспечено даже при правильно построенном рационе, так как из пищи усваивается только 10% железа. Необходим его дополнительный прием. Сок содержит железо + витамины С, В2, В6, без которых железо не усваивается полностью, а также витамин В12 и фолиевую кислоту, которые обеспечивают доступ кислорода из легких ко всем тканям организма.

Химический состав рациона:

Белки – 96 г (в том числе животные – 65 г);

Жиры – 95 г (в том числе растительные – 26 г);

Углеводы – 329 г.

При правильном, сбалансированном питании и ритме жизни, необходимом беременной женщине, на свет появляется здоровый ребенок, которого каждая здравомыслящая и любящая мать будет стараться кормить материнским молоком. И на данном этапе женщины иногда забывают, что из–за выработки грудными железами большого количества пищевых веществ, должно происходить восполнение данных потерь. Таким образом, питание кормящей женщины должно обеспечивать:

1. Удовлетворение всех физиологических потребностей организма в энергии и основных пищевых веществах.

2. Дополнительное снабжение энергией и пищевыми веществами, необходимое для продукции достаточного количества молока с высокой пищевой ценностью.

3. Предотвращение поступления молоком матери в организм ребенка продуктов, содержащих облигатные аллергены, гистамлибераторы и соединения, способные вызвать раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта (эфирные масла, перикиси жирных кислот и др.).

Примерный набор продуктов питания для кормящих женщин представлен в таблице 4 .

Физическое переутомление, нервное напряжение, тревога, депрессия, стрессы матери;

Нарушения режима и техники грудного вскармливания;

Лактационные кризы.

Для поддержания и стимуляции лактации матерям советуют пить фиточаи из растений, стимулирующих лактацию – крапивы, мяты, аниса, тмина, семян салата и укропа (фенхеля), душицы. Кроме того, необходимо повышенное потребление фруктов и овощей для полноценного питания. Ведь это необходимое количество витаминов и минералов. При их недостатке страдает как выработка самого молока, так и его качественный состав. Особенно ценный для лактации элемент – фолиевая кислота. Во время кормления потребность в ней возрастает в 2 раза. Сок обогащен фолиевой кислотой, а также содержит комплекс витаминов группы В, витамин Е и кальций. Витамин Е: ребенок рождается с низким уровнем этого витамина и должен быстро восполнить его из материнского молока. Кальций: ребенок черпает его из организма матери, поэтому ей нужно увеличить запас, чтобы сохранить свои костные ткани и зубы здоровыми.

Витамины группы В: помогают всасыванию и полноценному усвоению организмом кальция.

Литература

1. Питание детей первого года жизни, часть 1. Естественное вскармливание. Учебно–методическое пособие кафедры пропедевтики детских болезней ГОУ ВПО РГМУ Росздрава под ред. профессора, д.м.н. В.А.Филина, доцента, к.м.н. Т.Г.Верещагиной – Москва 2009, стр. 73–74.

2. Н. М. Максимович (Амбодик), профессор Санкт–Петербургского повивального института, «Искусство повивания» (1784–1786) .

3. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под ред. В.А.Тутельяна, И.Я.Коня, Б.С.Коганова. М., 2007. С. 41–47.

4. Фофанова И.Ю. Поливитамины при беременности: что нового? Гинекология, 2008;2(10): 20–24.

5. Сайт 6. Мурашко А.В., Аль–Сейкал Т.С. Основы здорового питания беременной женщины. Гинекология, 2003;5(3): 117–21.

Правильное питание имеет решающее значение в жизни каждого человека, тем более его значение возрастает во время беременности. На то есть особые причины. Обсудим некоторые из них. Интенсивность основного обмена у здоровых небеременных женщин составляет приблизительно 1500 ккал в день с дополнительными энергетическими потребностями в 800 ккал в день, что в сумме составляет общую потребность 2300 ккал. При беременности интенсивность основного обмена возрастает примерно на 10%, что обусловлено повышенным потреблением кислорода и активностью плода, так что общие энергетические затраты составляют примерно 2500 ккал в день. Энергетические затраты на физическую активность растут, но в небольшой степени, поскольку при беременности различные виды физической активности у женщины снижаются. Но энергия тратится на рост плода, плаценты, матки, молочных желез. Количество энергии, необходимое для их роста, постоянно увеличивается до 30-й недели, после чего наблюдается некоторое снижение. Вот почему беременной женщине столь необходимо правильно сбалансированное питание.Не подлежит обсуждению вопрос о том, что беременная женщина не должна употреблять любые спиртные напитки ни в больших количествах, ни допускать их «нормальное», социально обусловленное потребление. Ведь плацента не способна оградить плод от проникновения алкоголя из крови матери, приводя к его алкогольному отравлению.

Неотъемлимым условием рационального питания беременной женщины является соблюдение определенного режима приема пищи. Нарушение режима питания наносит вред не только организму матери, но и нормальному развитию плода и новорожденного.

Физиологически наиболее рационально в I половине беременности пятиразовое питание: первый завтрак – в 8-9 ч (около 30% энергетической ценности суточного рациона), второй завтрак – в 11-12 ч (20%), обед – в 14-15 ч (до 30%) и ужин – в 19-20 ч (20%) и в 22 ч – 1 стакан кефира, йогурт или яблоко. Не следует беременной женщине после приема пищи отдыхать лёжа. Отдых должен быть активным, лучше в течение 30-40 минут посидеть или даже походить.

Во второй половине беременности целесообразно принимая пищу дробно, 5-6 раз в день, распределить её таким образом, чтобы максимальное количество приходилось на первую половину дня. Завтрак должен составлять 30% энергетической ценности суточного рациона, второй завтрак – 15%, обед – 30%, полдник - 5% и ужин – 20%.

Важно правильно распределить пищевые продукты в течение суток. Известно, что продукты, богатые белком, повышают обмен веществ, возбуждают нервную систему, дольше задерживаются в желудке. Поэтому мясо, рыба, куры должны входить в дневные приемы пищи (завтрак, обед). На ужин лучше употреблять молочно-растительные блюда. Обильная еда в вечернее время отрицательно сказывается на здоровье беременной, нарушает нормальный сон и отдых.

Пища должна быть свежей, хорошо приготовленной, вкусной, не очень горячей. Если она долго сохраняется, а потом подогревается, то теряет не только вкусовые качества, но и большое количество витаминов.

Меню следует видоизменять с учетом времени года. Большое значение имеет разнообразие пищи, которое во многом зависит от умения правильно составлять меню, так, чтобы одни и те же блюда повторялись как можно реже. О правильном подборе пищевых продуктов в организации рационального питания можно судить и по прибавке массы тела, за которой должна в первую очередь следить сама беременная. При нормальном течении беременности прибавка массы тела во второй половине не должна превышать 300-350 г в неделю, а увеличение ее за всю беременность должно составлять 8-10 кг. При более интенсивном увеличении веса важно выяснить ее причину, соответственно организовав режим питания и отрегулировав рацион. Если беременная по каким-либо основаниям находится на постельном режиме, калорийность рациона снижают на 20-40%.

Вообще же, начиная с ранних сроков и в течение I половины беременности, рацион для женщин средней массы тела (55-60 кг), среднего роста (155-165 см) должен содержать 10.048 – 11.304 кДж (2400 – 2700 ккал), включая 110 г белка, 75 г жира и 350 г углеводов. Для беременных более высокого роста с большей массой тела суточный рацион увеличивается до 11.304 – 12.142 кДж (2700 – 2900 ккал). Необходимо обращать внимание и на сбалансированность пищевых ингредиентов в рационе.

Во II половине беременности, в связи с ростом матки и плода, потребность в белках увеличивается. Поэтому количество белка в пище беременных стандартной массы и роста должно быть увеличено до 110-120 г, в том числе 60 г белков животного происхождения, до 85 г жиров и до 400 г углеводов. Энергетическая ценность увеличивается до 11.723 – 15.560 кДж (2800 – 3000 ккал), а для беременных высокого роста – до 12.560 – 13.816 кДж (3000 – 3300 ккал), включая не менее 120 г белков, 85-100 г жиров, 410-440 г углеводов.

Суточная потребность организма в жидкости составляет около 35 г на 1 кг массы тела, то есть при массе 60 кг – около 2 л. Значительная часть этого количества содержится в пищевых продуктах. Поэтому при рациональном питании жидкость в виде чая, молока, киселя, компота, сока, супа должна составлять в рационе не более 1 – 1,2 л. Избыточное употребление жидкости увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, о чем всегда следует помнить.

Лечебное питание при основных острых и хронических заболеваниях

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И КОРМЯЩИХ МАТЕРЕЙ

Рациональное питание - важное условие нормального течения беременности родов, развития плода и новорожденного.

Питание здоровых беременных женщин зависит от сроков беременности, характера труда, роста, массы тела и других факторов. В первую половину беременности потребность в пищевых веществах и энергии соответствует таковой для женщин различных групп интенсивности труда (см. «Физиологические нормы питания для различных групп взрослого населения»). К концу этого периода суточная потребность в энергии возрастает на 0,4-0,6 МДж (100-150 ккал), а во второй половине беременности (5-9 мес) - на 1,3-2,1 МДж (300-500 ккал), достигая в среднем 12,1 МДж (2900 ккал) в день. Если беременная переходит на сидячий образ жизни, такое потребление энергии может быть избыточным и вести к ожирению. В частности, это относится к периоду дородового отпуска. Контролем является масса тела. Среднее увеличение массы тела во второй половине беременности не должно превышать 300-350 г в неделю, а за весь период беременности - 8-10 кг. Более высокая прибавка массы указывает на избыточное питание или отеки. Если беременная по состоянию здоровья находится на постельном режиме, потребность в энергии снижается на 20-30%.

Во второй половине беременности в связи с увеличением массы плода, ростом матки, плаценты, молочных желез потребность в белках возрастает до 100 г в день, из которых 60% должны составлять полноценные животные белки: за счет мяса и рыбы примерно 30%, молочных продуктов - 25%, яиц - 5%. Количество жиров и углеводов в этом периоде - соответственно 100-105 г и 400-420 г в день. Растительных жиров должно быть 30% от общего количества жира. При избыточной массе тела беременной энергоценность рациона снижают за счет жиров и углеводов. При ожирении тяжелее протекают беременность и роды, а избыточное питание во время беременности предрасполагает к ожирению ребенка. Рассмотренные величины потребности в энергии, белках, жирах и углеводах относятся к женщинам среднего роста - 160 см. При низком (150 см) или высоком (170-175 см) росте эти величины соответственно уменьшают или увеличивают - в среднем на 10%.

Во второй половине беременности на 20-30% увеличивается потребность в витаминах, а в фолацине и витамине D - соответственно в 3 и 5 раз сравнительно с нормами для небеременных женщин 1-й группы интенсивности труда (см. Таблица №6). Разнообразие продуктового набора обеспечивает потребность в витаминах, если беременная не злоупотребляет рафинированными продуктами (сахар, кондитерские изделия, хлеб из муки высшего сорта и др.). Желательно включение в рацион отвара из шиповника (См. Шиповник коричный) и пшеничных отрубей (См. Пшеница мягкая), дрожжевого напитка, прием в зимне-весенний период 1-2 таблеток поливитаминов (гендевит и др.) в день. Избыточное потребление витаминных препаратов вредно для беременных.

При беременности возрастает потребность в минеральных веществах: в кальции - до 1 г, фосфоре - до 1,5 г, магнии - до 0,45 г в день. Важно достаточное потребление железа - 20 мг в день при условии необходимого содержания в рационе мяса и мясопродуктов, рыбы, фруктов, ягод (см. «Минеральные вещества»). Недостаточное потребление источников легкоусвояемого железа, полноценных белков, витаминов нередко ведет у беременных к анемиям. Потребление натрия хлорида ограничивают во второй половине беременности до 8-10 г (исключают очень соленые продукты), а в последние 1-2 мес - до 6 г в день (пищу недосаливают). Параллельно ограничивают также свободную жидкость (вода, чай, супы, компоты и др.) - до 1-1,2 л в день, а в последние 1-2 мес - до 0,8 л. Источником свободной жидкости должны быть прежде всего соки фруктов и ягод, молоко и кисломолочные напитки. Ограничение количества натрия хлорида и свободной жидкости особенно важно при наклонности беременных к отекам.

В первой половине беременности рекомендуется 4-разовое питание, во второй - 5-разовое с исключением обильных (более 30-35% суточной энергоценности и массы) приемов пищи. После еды не следует лежать, отдых должен быть активным. В последние 1-2 мес беременности желателен 6-разовый режим питания.

Для здоровых беременных женщин нет запрещенных пищевых продуктов (исключая все алкогольные напитки), имеются только более или менее предпочтительные. Так, организм беременных лучше использует легкоусвояемые молочные жиры и растительные масла. Последние являются не только источником незаменимой линолевой кислоты, но и витамина Е, положительно влияющего на течение беременности. Тугоплавкие животные жиры и соответственно жирное мясо и мясопродукты ограничивают в рационе беременных. Даже при нормальной беременности может снижаться двигательная функция кишечника, что сопровождается запорами, поэтому рацион должен обогащаться источниками пищевых волокон (клетчатка, пектины и др.) - овощи и плоды, хлеб из муки грубого помола, гречневая и овсяная крупы и др. Во второй половине беременности надо ограничить потребление сахара, кондитерских изделий, а также изделий из муки высшего сорта, риса, манной крупы. Легкоусвояемые углеводы способствуют излишнему увеличению массы тела беременной и плода. В последние месяцы беременности печень и почки функционируют с напряжением в связи с обезвреживанием и выведением продуктов обмена плода, поэтому следует ограничить в питании экстрактивные вещества мяса и рыбы (бульоны, жареное мясо и рыба).

Примерный суточный продуктовый набор для второй половины беременности:

• мясо - 120 г.
• рыба - 100 г,
• творог - 150 г,
• молоко и кисломолочные напитки - 450 г,
• масло сливочное - 15 г,
• сметана - 30 г,
• яйца - 1 шт.,
• масло растительное - 25 г,
• сахар - 50 г,
• хлеб ржаной и пшеничный - по 100 г,
• мучные изделия (печенье, булочка и др.) - 100 г,
• крупа и макаронные изделия - 60 г,
• картофель - 200 г,
• различные овощи - 550 г,
• фрукты, ягоды или их соки - 200 г.

Питание рожениц.

Энерготраты при родах составляют в сутки 14,6 МДж (3500 ккал) и более. Прием пищи при нормальном течении родов необязателен, а иногда даже ухудшает состояние рожениц. Питание организуют при длящихся более 15-16 ч родах. Рацион должен состоять из рекомендуемого для родильных домов продуктового набора и пищевой надбавки, включающей легкоусвояемые углеводы, полноценные белки, источники витаминов и минеральных веществ. Пример пищевой надбавки: творог - 100 г, овсяная каша - 100 г, сахар - 50 г, сок фруктов или ягод - 200 г, отвар шиповника и пшеничных отрубей - 200 г.

Характер питания кормящих матерей имеет особое значение для образования грудного молока (лактации) и его состава. Суточный рацион должен содержать в среднем 112 г белка (60% - животного происхождения), 115 г жиров (30 г - растительные масла), 450 углеводов; 13,4 МДж (3200 ккал). Потребность в минеральных веществах соответствует таковой во второй половине беременности, кроме железа, потребность в котором возрастает до 25 мг в день. По сравнению со второй половиной беременности увеличивается потребность в витаминах В1, В2, В6, РР, С и А Таблица №6 раздела «Физиологические нормы питания для различных групп взрослого населения»). В рационе должно быть до 2,5 л свободной жидкости, включая не менее 0,5 л молока или кисломолочных напитков. Прием пиши - 5-6 раз в день. Из рациона исключают крепкий чай и кофе, пряности, любые алкогольные напитки. При недостаточной лактации в рацион дополнительно включают молоко и молочные продукты (сыр, сметана, сливки), мед, фруктово-ягодные соки.

В случаях заболеваний беременных женщин, при которых требуется лечебное питание, используют номерную систему диет, изменяя их энергоценность и химический состав с учетом принципов рационального питания беременных. Последнее допустимо в тех случаях, если не возникает противоречия в диетотерапии конкретных заболеваний и больная не находится на строгом постельном режиме. Однако возможны заболевания, свойственные только беременности и объединяемые понятием «токсикоз беременных». Различают ранние и поздние токсикозы - соответственно в первые месяцы и в последние 2-3 мес беременности. Для ранних токсикозов характерны тошнота, рвоты, слюнотечение; для поздних - нарушение обмена веществ, функций почек, печени, сердечно-сосудистой системы, отеки.

При ранних токсикозах , сопровождаемых частыми рвотами, организм обезвоживается, теряется масса тела. При тяжелых рвотах (20-30 раз в сутки) прием пищи невозможен и необходимо внутривенное (парентеральное) питание. В более легких случаях рекомендуется питание, назначаемое во второй половине беременности, но с ограничением на 20-25% углеводов и увеличением содержания поваренной соли (15 г). Пищу хорошо проваривают и готовят преимущественно протертой. Принимать ее следует через каждые 2-3 ч, небольшими порциями, слегка подогретой, желательно лежа. Жидкую и плотную пищу лучше употреблять раздельно. Жидкость не ограничивают, но питье следует давать малыми порциями (50-100 г). Целесообразны разгрузочные дни: яблочные (в виде пюре), компотные, творожно-сметанные.

При поздних токсикозах рацион должен содержать требуемое для беременных, но не избыточное количество белка, в первую очередь - за счет молочных продуктов, особенно творога. Жиры ограничивают до 60-80 г в день, а при выраженном нарушении жирового обмена - до 40-50 г. Тугоплавкие жиры исключают. В связи со сдвигом кислотно-основного состояния организма в кислую сторону (метаболический ацидоз) желательна преимущественно молочно-растительная диета с повышенным содержанием овощей и плодов. Целесообразна замена сахара медом. При нарушении функций почек, артериальной гипертонии, отеках назначают бессолевую диету, свободную жидкость ограничивают 0,6-0,8 л в день, увеличивают в рационе богатые калием продукты. В этих случаях наиболее подходящей является диета № 7 с увеличением содержания животного (особенно молочного) белка до необходимой беременным потребности. При преобладании нарушений в печени питание строится на основе диет № 5а и № 5. При поздних токсикозах полезны 1-2 раза в 10 дней разгрузочные и специальные диеты (см. «Разгрузочные и специальные диеты»).

У будущей матери и врачей, которые будут ее наблюдать, часто встает много проблем.

Перед беременностью необходимо идентифицировать и устранить материнские факторы риска настолько, насколько это возможно (хронические заболевания, прием лекарственных препаратов, курение, алкоголь, иммунизация, болезни, передающиеся половым путем, экологические или профессиональные вредности, бытовые условия).

При наличии заболевания необходимо подобрать лечение, которое не мешало бы нормальной беременности и т. д.

Хорошо запланированная беременность должна включать начальное исследование здоровья от 8 до 12 недель перед зачатием. Этот начальный период от 60 до 90 дней наблюдения необходим для контроля за состоянием будущей матери. Например, если женщина желает иметь ребенка в январе, ее подготовка к беременности должна начаться в январе предыдущего года и закончиться, по крайней мере, через 6 недель после родоразрешения. Этот режим охватывает 54 недели или больше, когда женщина прекращает все формы небарьерной контрацепции. Желательно иметь два или больше нормальных, самостоятельных менструальных цикла после применения контрацепции перед наступлением запланированной беременности.

Точно так же после родоразрешения потребуется время для послеродовой инволюции.

Особым образом обстоят дела у молодых девушек, у которых менструации начались недавно. Необходимо определенное время (около 5 лет) для того, чтобы организм стал готов к вынашиванию нормальной беременности. Так, 14-летняя девушка становится биологически зрелой, если она начала менструировать с 9 лет. Конечно, она эмоционально, психологически, экономически не может быть зрелой как женщина после 20 лет. В другом случае, если 14-летняя девушка стала беременной на первом году появления menarche , то она биологически еще не зрелая. Это может кончиться для нее нежелательным выкидышем и другими последствиями.

Первой задачей, которую решает врач, начиная работать с будущей матерью, является оценка состояния здоровья и выявление факторов риска. Среди факторов риска нас интересуют нутриционный статус и характер питания, которые позволят определить дефицит питания или его излишки, дефицит потребления (поступления) определенных нутриентов.

Для этого необходимо провести: 1. Детальную пищевую оценку, в которую входит:

• физикальное исседование;
• диетическая оценка потребления нутриентов (строится на использовании пищевого дневника).

2. Основные антропометрические измерения: рост, вес, толщина кожной складки, что позволит определить индекс массы тела (ИМТ) и наиболее точно спланировать возможную прибавку в весе в течение беременности.

3. Биохимическая оценка нутриционных показателей. Все эти измерения в полном объеме при акушерском осмотре чаще всего не требуются. Но оценка необходима для каждой пациентки, у которой выявляются любые существенные пищевые проблемы. До наступления беременности ИМТ должен быть в пределах 20-25 кг/м2, так как материнская и детская смертность возрастает при повышении или понижении этих показателей.

Оценка пищевого дневника или качества и количества потребляемых нутриентов, уровня гемоглобина, наличия нежелательных ингредиентов, выявление истощения или ожирения может потребовать определенных диетических рекомендаций.

Если пациенты имели те или иные виды нарушения обмена веществ, например сахарный диабет, нарушение метаболизма фенилаланина, специальные диеты в детском возрасте, то они должны строго соблюдать диету весь период наблюдения (до и весь период беременности). Вероятность развития любой формы врожденных пороков у таких пациентов высока и достигает 80% и выше. Поэтому все пациентки должны опрашиваться, находятся ли в настоящее время или находились ли они в прошлом на специальных диетах.

Поэтому оценка фактических энергетических потребностей организма учитывает: 1) базисные потребности в условиях основного обмена;

2) дополнительные потребности, связанные:

• с беременностью,
• с лактацией,
• физической активностью,
• изменением температуры тела,
• с наличием сопутствующих заболеваний.

Базисные потребности определяются по формуле Харриса и Бенедикта:

Последние показатели вводятся в виде коэффициентов.

При этом поправки для определения расхода энергии несколько модифицируются в связи с особенностями факторов повреждения для беременных и кормящих.

В период беременности потребности организма женщины в белках, жирах, углеводах, витаминах, макро- и микроэлементах существенно возрастают. Значение полноценного, сбалансированного питания беременной для нормального развития плода, благоприятного течения и исхода беременности доказано многочисленными исследованиями. Наиболее демонстративными в этом отношении являются данные сравнения массы тела родившихся детей в период блокадного Ленинграда в 1942 г.

Масса тела доношенных новорожденных составляла на 550 г меньше массы тела новорожденных в 1940 г., а более 40% детей родились недоношенными. Экстремальные условия жизни и, прежде всего, голодание беременных обусловили высокую смертность новорожденных в блокированном Ленинграде. Недостаточное питание матери отрицательно влияет не только на массу, но и на длину тела плода. Фактически, постоянная гипокалорийная диета может являться основной причиной бесплодия у некоторых женщин. Женщины с низкой массой тела в течение беременности чаще имеют нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Нарушения питания в различные сроки беременности по-разному влияют на состояние плода. Многое зависит как от качественных и количественных показателей недостаточного питания, так и от его продолжительности. Короткие нарушения в питании могут и не сказаться на развитии плода за счет запасов нутриентов в организме матери. Но длительное голодание может вызвать существенное нарушение. Избыточный вес женщины в течение беременности увеличивает риск развития гестационного диабета, повышение артериального давления. Кроме того, увеличивается вероятность рождения излишне крупного ребенка с вытекающими отсюда последствиями.

Недостаточное количественное содержание белка в пищевом рационе беременной за счет изменения биохимического состава крови, миометрия, значительно увеличивает риск самопроизвольных абортов, преждевременных родов, повышение перинатальной смертности, вероятности возникновения анемии.

Изменение качественного состава белка также влияет на течение беременности. Преобладание только растительного или животного белка может вести к различным нарушениям: биосинтезу РНК и ДНК, изменению продолжительности сроков беременности, характера родовой деятельности и др. Особое значение придается таким аминокислотам, как валин, гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, таурин, треонин, триптофан, фенилаланин.

Но если в конце лета наблюдается улучшение обеспеченности витамином С, каротиноидами и жирорастворимыми витаминами, то дефицит витаминов группы В, основными источниками которых являются продукты животного происхождения, не исчезает. По результатам обследований отмечается, что практически не обнаруживается женщин, обеспеченных всеми витаминами. У большей части обследованных (70-80%) наблюдается сочетанный дефицит трех витаминов и более, то есть обнаруживаются полигиповитаминозные состояния независимо от возраста, времени года, места проживания и профессиональной принадлежности.

Дефицит витаминов нарушает течение беременности, ведет к различным нарушениям развития плода. Дефицит витамина B6 часто приводит к некоторым видам токсикоза беременных способствует разрушению зубной эмали. Недостаток витамина B6 и витамина В12 является одной из причин развития анемии у беременных. При дефиците витаминов у плода могут наблюдаться самые различные расстройства (от некоторых видов нарушения обмена веществ, например липидного при дефиците рибофлавина, до аномалий развития и гибели плода при дефиците тиамина, пиридоксина, ниацина, ретинола, токоферола и другие). На здоровье беременных и плода отрицательно сказывается и чрезмерное поступление витаминов.

Следует подчеркнуть значение обеспеченности организма беременной витамином С. Недостаток витамина С может быть причиной преждевременных родов, выкидышей, рождения неполноценных детей, а избыток витамина С в пищевом рационе на ранних стадиях беременности может оказывать абортивное действие.

Дефицит фолиевой кислоты ассоциируется с увеличением встречаемости рождения младенцев с низким весом, дефектами нервной системы, наличием мегалобластической анемии у матерей. Адекватные количества фолиевой кислоты должны поступать уже в течение первых шести недель беременности, то есть прежде, чем большинство женщин узнает, что они являются беременными. Было установлено, что увеличение скорости метаболизма фолатов у беременных женщин приводит к дополнительной потребности в диете фолатов приблизительно от 200 до 300 мг в день.

Чрезмерное потребление фолиевой кислоты (более 1000 мг в день) может приводить к нарушению баланса (дефициту) витамина В12. Этот дефицит может вести к необратимым неврологическим последствиям. Согласно недавнему опросу Gallup, только 15% женщин, в возрасте 18-45 лет, знают о рекомендациях суточной потребности фолиевой кислоты в 400 микрограммов. Специальные обзоры показывают, что среднее потребление фолиевой кислоты женщинами составляет приблизительно 230 мкг/сут.

Избыток или недостаток макро- и микроэлементов также неблагоприятно сказывается на состоянии организма беременной и плода. Эти вещества оказывают регулирующее действие на кислотно-основной обмен, активность ферментных систем и гормонов. Потребность человека в микроэлементах (цинке, меди, магнии, кобальте, селене и др.) не превышает 0,1-10 мг/сут, однако они необходимы постоянно. Недостаток их вызывает снижение темпов роста и массы плода, приводит к учащению случаев развития уродств.

Медь влияет на эритропоэз. Недостаточное содержание меди в крови сочетается со снижением уровня ретикулоцитов.

Железо входит в состав гемоглобина и участвует в окислительных процессах как у беременной, так и у плода. Поэтому недостаток железа и меди в пищевом рационе может приводить к развитию анемии беременных, особенно в поздние сроки беременности.

Низкий уровень гемоглобина является наиболее общей проблемой, с которой сталкиваются акушеры в каждодневной работе. Среди беременных железодефицитная анемия встречается в 15-20% случаев. Выраженная анемия во время беременности может приводить к преждевременным родам, привычному невынашиванию, снижению массы тела новорожденного и даже к смерти плода, особенно если она проявилась в первой половине беременности.

Основными причинами развития анемии беременных являются гемодилюция, вызванная увеличением объема крови, и истинным дефицитом пищевого железа.

Если «пищевая» анемия развивается, то необходимо рассмотреть следующие причины ее развития:

• неадекватное поступление продуктов, содержащих железо, фолиевую кислоту, витамин В12;
• наличие кровотечения;
• неадекватное содержание запасов железа, необходимого для поддержания определенного уровня гемоглобина;
• повышенный расход железа;
• нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция);
• недостаточное содержанием его в обычной диете;
• способ обработки пищи с потерей необходимых для усвоения витаминов (фолиевой кислоты, витаминов В12, В6, С);
• неадекватное содержание запасов фолатов, чтобы поддерживать эритропоэз;
• повышенные потребности в железе у беременной или плода при адекватном его поступлении.

Дефицит магния предрасполагает к разрушению зубной эмали и развитию кариеса.

Фосфор так же, как и кальций, участвует в образовании костных тканей плода и нормального его роста. Соотношение кальция и фосфора в рационе беременной должно составлять 1:1,5.

Недостаточное содержание кальция в рационе беременной и повышенное потребление кальция организмом плода часто приводит к развитию его дефицита у беременной с деминерализацией костей.

Кальций и цинк улучшают материнскую детородную функцию. Дополнительное введение кальция (2000 мг) в день уменьшает систолическое и диастолическое кровяное давление, а также развитие токсикоза беременных.

Экспериментальными работами также показано: при значительном дефиците цинка в организме отмечены задержка роста и уменьшение массы плода, а также гибель самок во время родов. Добавление беременной 20 мг цинка в день ассоциируется с меньшей частотой отслойки плаценты и более низкой перинатальной смертностью.

Незаменимыми неорганическими минеральными веществами являются натрий, калий, кальций, хлор, фосфор магний, кобальт, хром, марганец, молибден и селен.

Излишки поступления натрия могут вести к повышению АД, накоплению жидкости, появлению отеков и т. д. Но недостаточное поступление натрия может также неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья беременной и плода. Ограничение соли в течение беременности ограничивает нормальное увеличение объема крови, с нежелательными последствиями.

В зависимости от степени дефицита натрия и последующего снижения объема крови в плаценте могут происходить следующие процессы:

• замедление роста, или полная его остановка;
• инфаркты плаценты;
• нарушение транспортировки питательных веществ плоду;
• отслойка плаценты, вызвав кровотечение.

Важной особенностью в водно-солевом обмене у беременных является наклонность к задержке натрия и жидкости в организме. Это объясняется минералокортикоидной функцией коркового вещества надпочечников. Накопление жидкости в физиологических пределах является важной приспособительной функцией организма беременной.

Во время беременности наблюдается разжижение крови и повышение проницаемости кровеносных сосудов, что создает предпосылки для образования отеков.

Увеличение объема циркулирующей крови, в основном за счет плазмы, приводит к относительному снижению содержания гемоглобина и эритроцитов, а также белков плазмы.

Последние годы большое значение стали придавать дефициту йода, который приводит к патологии гестационного периода, нарушению созревания плода и тиреоидной недостаточности у новорожденного. Особенно это важно в районах, относящихся к очагам йодной недостаточности. В условиях даже легкого йодного дефицита происходит формирование вторичной тиреоидной недостаточности, которая служит основной предпосылкой развития у ребенка разнообразных отклонений со стороны ЦНС (неврологический кретинизм и субкретинизм) и собственно тиреоидной дезадаптации в периоде новорожденности (транзиторный неонатальный эндемический гипотиреоз, диффузный эндемический зоб).

Уже не первое десятилетие эндокринологам мира известно, что в эндемичных регионах в сравнении с йодобеспеченными у беременных существенно повышена частота спонтанных выкидышей, мертворождений, а у их потомства не только регистрируется снижение интеллектуального индекса, но отмечается также высокий риск врожденных пороков развития (сердца и др.), респираторного дистресс-синдрома, перинатальной и ранней младенческой смертности.

Дети от матерей с эндемическим зобом чаще рождаются в асфиксии, с признаками внутриутробной гипотрофии, со сниженными показателями по шкале Апгар, а грудное вскармливание получают по тяжести состояния с более поздних сроков. У них с первых дней жизни имеются проявления ослабленного неспецифического иммунитета.

Таким образом, неполноценное питание в виде избытка или недостатка отдельных нутриентов сказывается и на здоровье самой беременной и на здоровье ребенка.

С другой стороны, на развитие плода может влиять повышение среднесуточной энергоценности рациона питания беременной. В пищевом рационе беременных женщин, родивших крупных детей, отмечено повышенное содержание жира и легкоусвояемых углеводов и пониженное содержание овощей и фруктов. Соотношение основных пищевых ингредиентов (белков, жиров и углеводов) в рационе было нарушено и составляло 1:1,4:5,5, а у женщин, родивших детей со средней массой - 1:1:3,7. Установлено также, что при рождении крупным плодом в рационе беременных было снижено количество минеральных веществ (в частности, фосфора, кальция и меди) и витаминов B1, B2, PP и С.

Таким образом, крупные дети рождаются у матерей, которые больше потребляют углеводов и жиров при одинаковом потреблении белка. Установлена прямая зависимость между массой тела плода и содержанием в рационе углеводов. В третьем триместре беременности у женщин, родивших детей с большей массой тела и потреблявших больше углеводов и жиров, выявляется существенное повышение уровня глюкозы в крови, холестерина, липопротеидов низкой плотности. У этих женщин было увеличено содержание недоокисленных продуктов обмена в крови (пирувата и лактата).

Рождение крупного ребенка создает проблемы как для матери во время родов, так и для ребенка. Чаще развиваются родовая травма, асфиксия, выше риск постнатальной смерти. В дальнейшем у таких детей отмечаются отставание в развитии, неврологические осложнения, ожирение, артериальная гипертензия, ускоренный темп развития атеросклероза, онкологические проблемы и др. Отмечено, что чем крупнее новорожденные, тем реже у них встречается гармоничное физическое развитие, в частности, ростовесовые показатели.

Проблема ожирения у женщин связана также с возрастом: в 10% ожирение наблюдается в возрасте от 15-19 лет и до 60% в возрастной группе от 40 до 44 лет. Намного более высокая корреляция существует между ожирением и количеством беременностей: 16% ожирения среди тех, кто никогда не был беременной, и 50-68% среди многорожавших женщин. С каждой беременностью масса тела женщины увеличивается в среднем на 2,5 кг.

Лактация не помогает матери вернуться к ее исходной массе тела.

Таким образом, пищевой рацион беременной в содержании основных нутриентов (белков, жиров, углеводов), витаминов, минеральных веществ, микроэлементов и жидкости должен соответствовать основным физиологическим потребностям.

• возраста беременной;
• ее конституции;
• наличия ожирения или недостаточного питания;
• периода беременности или лактации;
• срока беременности;
• физиологических энерготрат;
• времени года;
• избыточной прибавки массы тела (более 300-350 г в неделю);
• отёков беременной;
• особенностей профессиональной деятельности;
• культурных, расовых особенностей;
• сопутствующей патологии;
• преэклампсии и эклампсии.

Полноценным питание называется тогда, когда оно обеспечит нормальное функционирование всех систем и органов как самой беременной, так и будущего ребенка.

Учитывая, что как энергетическая полноценность пищи, так и качественный ее состав воздействуют на течение и последствия беременности, то введением определенных диетических рекомендаций можно существенно влиять на здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка.

Предыдущая статья: Рецензия: «включаем обаяние по методике спецслужб» — как подружиться с кем угодно Следующая статья: Одиночество души: «Человек одинок всегда и никогда