Moterų nevaisingumo priežastys ir simptomai. Moterų nevaisingumas – modernūs patologijos gydymo metodai Moterų nevaisingumo priežastys, požymiai ir gydymas

Bet kuriai moteriai sunku įsivaizduoti save kalta, kad šeimoje nėra vaikų. Ne visada kalta moteris, nes apie pusė bevaikių šeimų dėl vyro problemų negali susilaukti atžalų. Moterų nevaisingumo gydymas yra šiek tiek sudėtingesnis nei vyrų nevaisingumo gydymas, tačiau laiku atvykus į kliniką šis procesas gali būti labai palengvintas. Norint laiku atpažinti galimas būsimas pastojimo problemas, svarbu įsiklausyti į save, savo kūną, nes net ir nedideli reprodukcinių organų veiklos nukrypimai gali reikšti pastojimo sunkumus ateityje.

Mergaičių ir moterų nevaisingumo simptomai

Kokie merginos nevaisingumo požymiai turėtų būti priežastis apsilankyti pas specialistą prieš pradedant reguliarų lytinį gyvenimą:

Menstruacijų nebuvimas iki 16 metų;
Nereguliarios menstruacijos;
Ilgas menstruacinis ciklas, trunkantis daugiau nei 40 dienų;
Lieknumas, per mažas svoris.

Šie simptomai pasireiškia mergaitėms, prasidėjus brendimui, o brandesnio amžiaus moterims kyla daugybė pavojų, susijusių su galimais pastojimo sunkumais. Jie apima:

Gimdos ir priedų uždegimas anamnezėje;
Kiaušintakių obstrukcija, kurią gali sukelti infekcijos, abortas ir kiti veiksniai;
Hormoninis disbalansas;
Ocitų chromosomų struktūros anomalijos;
pasikartojantys persileidimai bet kuriuo nėštumo etapu;
Ilgalaikės lytiniu keliu plintančios ligos, jei anamnezėje negydoma.

Diagnostika

Nustačius bent vieną galimos patologijos požymį, pacientei reikia kreiptis į ginekologą, kad būtų atliktas nevaisingumo tyrimas. Privalomų diagnostikos procedūrų sąrašas apima:

Ginekologo apžiūra, anamnezės rinkimas;
Kraujas ir tepinėlis nuo infekcinių ligų;
Hormoninis moterų nevaisingumo tyrimas;
Lytinių organų, priedų ir kiaušidžių ultragarsinis tyrimas dėl endometriozės ar endometrito;
Gimdos ir kiaušintakių tyrimas dėl obstrukcijos;
Histeroskopija ir laparoskopija, kurios pagalba galite vizualiai apžiūrėti moters lytinius organus, kaip sakoma, iš vidaus;

Verta paminėti, kad moterų nevaisingumo hormonų testas turi būti atliekamas pakartotinai, nes rodikliai skirtingi tipai hormonai gali skirtis priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos. Po pirmosios apžiūros ginekologui gali prireikti paskutinio ketvirčio mėnesinių diagramos, taip pat diagramos bazinė temperatūra per tą patį laikotarpį. Po to galite pradėti gydyti nevaisingumą.

Moterų nevaisingumo gydymas tampa neįmanomas tik tada, kai nėra kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos. Kitais atvejais, net ir nustačius diagnozę, moteris turi galimybę tapti mama. Šiuo metu yra daug metodų ir vaistų, kurie leidžia normalizuoti merginos hormoninį foną, atkurti kiaušintakių praeinamumą, pašalinti gimdos struktūros ar padėties pokyčius ir dar daugiau. Svarbus dalykas yra savalaikis apsilankymas klinikoje, tai yra iškart po to, kai pastebėjote šios patologijos požymius savyje. Moterims net nedideli reprodukcinių organų veiklos sutrikimai negali likti nepastebėti.

Remiantis šiuolaikine statistika, apie 15% porų susiduria su sunkumais susilaukti vaiko. Daugeliu atvejų šios problemos priežastis yra moterų nevaisingumas.

Nesugebėjimas pastoti – tai brendimo sulaukusios moters nesugebėjimas daugintis.

Tradiciškai nevaisingomis laikomos tos, kurios negali pastoti 2 metus su sąlyga, kad reguliariai lytiškai santykiauja nevartodamos.

Tarp nevaisingumo tipų išskiriami šie:

Pirminis
Antrinės
Absoliutus
Giminaitis
Įsigijo
Įgimtas
Laikinas
Endokrininės
Imunologiniai
Vamzdis
Gimdos
Mišrus

Pirminis nevaisingumas nustatomas, kai mergina, nepaisant visų bandymų, dar nebuvo nėščia. Jei moteris jau turėjo nėštumų, kurie baigėsi sėkmingu gimdymu, arba abortus, o po to dvejus aktyvios seksualinės veiklos metus nepavyko pastoti, galime kalbėti apie antrinį nevaisingumą.

Esant absoliučiai galimybei pastoti, tai visiškai atmesta dėl įgimtų ar įgytų reprodukcinių organų defektų.

Giminaičiai skiriami su sumažinta nėštumo galimybe. Įgytas nevaisingumas dažniausiai išsivysto dėl uždegiminių procesų, infekcinių ligų, taip pat dėl reprodukcinės sistemos organų traumų.

Įgimtos formos išskiriamos dėl makšties aplazijos, pradinės gimdos buvimo. Laikinas negalėjimas pagimdyti vaikų pastebimas, kai įmanoma pašalinti priežastis, trukdančias pastoti.

Jei kliūtys yra nuolatinės, nustatomas nuolatinis nevaisingumas. Endokrininė - stebima su geltonkūnio nepakankamumu, kuris neleidžia atsirasti.

Imunologinis vadinamas tada, kai vyro spermą partnerio organizmas suvokia kaip svetimkūnius ir yra atmetamas.

Esant kiaušintakių nevaisingumui, negalėjimas pastoti atsiranda dėl kiaušintakių obstrukcijos, dėl kurios spermatozoidai nepasiekia kiaušialąstės, kuri savo ruožtu nepatenka į gimdos ertmę.

Šios būklės gimdos įvairovę lemia šio organo anatominiai defektai. Ir, galiausiai, mišri forma stebima esant dviem ar daugiau pagrindinių veiksnių, dėl kurių neįmanoma pagimdyti.

Nesant gimdos ar kitų priežasčių, kodėl neįmanoma pagimdyti vaiko, moters apvaisintas kiaušinėlis perkeliamas į surogatinės motinos gimdą. Tačiau šis metodas yra susijęs ir su psichologiniu barjeru, kurį ne visos moterys gali įveikti, ir su didelėmis finansinėmis išlaidomis.

Kaip apsisaugoti nuo nevaisingumo?

Yra nemažai prevencinių priemonių, kurios gali žymiai sumažinti riziką susirgti būkle, kai mergina negali pastoti.

Profilaktika

Venkite per didelio susižavėjimo
Susilaikymas nuo ankstyvos seksualinės veiklos
Asmeninės higienos taisyklių laikymasis
Stresinių situacijų vengimas
Tinkama mityba
Blogų įpročių atsisakymas
Reguliarus seksualinis gyvenimas
Kontroliuojamas kontracepcijos naudojimas
Venkite dažno lytinio partnerio keitimo
Išimtis

Užkirsti kelią nevaisingumui yra daug lengviau nei pašalinti jo priežastis ir sėkmingai gydyti. Daugeliu atvejų būtent sąmoningas rūpestis savo sveikata mergaitei leidžia patirti motinystės džiaugsmą.

Nevaisingumas – tai nėštumo nebuvimas dėl bet kokios priežasties po 1 metų lytinio akto nenaudojant kontracepcijos metodų arba po 6 mėnesių, jei moteriai vyresnė nei 35 metų. „Rosstat“ duomenimis, Rusijoje daugiau nei 3% vaisingo amžiaus (20–44 m.) moterų po pirmojo gimdymo kenčia nuo nevaisingumo, o beveik 2% išvis negali pagimdyti.

Yra daug priežasčių, trukdančių pastoti ar pastoti: nuo sveikatos problemų iki psichologinių veiksnių. Vyrų nevaisingumas taip pat gali pasireikšti, tačiau dėl moterų reprodukcinės sistemos sudėtingumo dauguma sterilių santuokų yra susijusios su moters kūno veiklos sutrikimais. Daugeliu atvejų nėštumo nebuvimo priežastį galima nustatyti ir pašalinti vaistais ar operacija, tačiau yra ir nežinomų veiksnių.

Normaliam dauginimosi procesui reikalinga vyriškų ir moteriškų lytinių ląstelių sąveika. Kiaušialąstės išsiskyrimo metu iš kiaušidžių jis kiaušintakiais juda į gimdą. Vyrų reprodukciniai organai gamina spermą.

Spermatozoidai ir kiaušinėlis dažniausiai randami moters kiaušintakyje, kur vyksta apvaisinimas. Embrionas implantuojamas į gimdos ertmę tolesniam formavimuisi. Moterų nevaisingumas yra tada, kai dėl kokių nors priežasčių ši schema nepavyksta.

Dažniausios problemos, lemiančios nevaisingumą, yra ovuliacijos proceso sutrikimai (36% atvejų), (30%), endometriozė (18%). 10% moterų nevaisingumo priežastys lieka nežinomos.

Hormoninis nevaisingumas

Subtilus moters lytinių hormonų (estrogeno, progesterono, liuteinizuojančio hormono, folikulus stimuliuojančio hormono) balansas būtinas, kad kiaušinėlis laiku subręstų ir išsiskirtų iš kiaušidės.

Šie hormoniniai sutrikimai gali sukelti nevaisingumą:

Policistinių kiaušidžių liga. Dėl vyriškų hormonų pertekliaus ar kasos hipersekrecijos insulino kiaušidėse susidaro daug folikulų, tačiau nė vienas iš jų nesubręsta ir neišskiria kiaušinėlio, tai yra, ovuliacija nevyksta. Kiaušidės padidėja iki 2-6 kartų, pailgėja mėnesinis ciklas, kai kurios menstruacijos gali būti praleistos. 70% moterų, kurioms diagnozuota policistinė kiaušidė, turi antsvorio.
Atsparumas insulinui, dažnai susijęs su policistine liga. Kasos gaminamas hormonas insulinas yra atsakingas už cukraus tiekimą iš kraujo į kūno ląsteles. Jei ląstelės nustoja jį vartoti, reaguojant į cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, išsiskiria daugiau insulino. Tyrimų duomenimis, atsparumas siejamas su padidėjusiu vyriškų lytinių organų skaičiumi – hiperandrogenizmu. Ląstelių atsparumo insulinui priežastys – nesveika mityba, stresas, sėslus gyvenimo būdas.
Padidėjęs vyriškų hormonų kiekis. Nereguliarios menstruacijos ar net nebuvimas gali rodyti hiperandrogenizmą. Per didelis vyriškų hormonų kiekis slopina kiaušidžių veiklą iki ovuliacijos nutraukimo ir sukelia nevaisingumą. Hiperandrogenizmas taip pat sukelia stiprų kūno plaukų augimą, spuogus, balso grubumą ir vyriškojo modelio pokyčius.
Hormono prolaktino perteklius, kurį gamina hipofizė (hiperprolaktinemija). Problemos su liaukos darbu atsiranda dėl sutrikusio aprūpinimo krauju, genetinių priežasčių, traumų, vaistų, meningito. Būdingi ženklai ligos – pieno atsiradimas krūtyje ir sutrikimai mėnesinis ciklas... Taip pat stebima mastopatija, pieno liaukų augimas, kaulų trapumas, sumažėjęs lytinis potraukis. Prolaktinas yra maitinančių mamų hormonas, būtent dėl jo daugeliui jų nevyksta ovuliacija ir mėnesinės. Šio hormono padidėjimas kitoms moterims dažniausiai yra susijęs su skydliaukės disfunkcija (hipotiroze).
Priešlaikinė menopauzė. Vidutinis menopauzės amžius yra 50 metų, tačiau dėl autoimuninių ar genetinių sutrikimų, reprodukcinės sistemos ligų, netinkamo gyvenimo būdo, rūkymo ir kitų priežasčių 1% moterų menopauzė pasireiškia iki 40 metų. Moteriškų hormonų gamyba mažėja, kiaušidžių funkcija ir vaisingumas palaipsniui nyksta.
Geltonkūnio nepakankamumas. Geltonkūnis yra laikina liauka, atsirandanti vietoj folikulo, išleidusio kiaušinėlį. Liaukos hormonas prolaktinas skatina gimdos pasiruošimą apvaisinto kiaušinėlio konsolidacijai joje. Jei to nepakanka, konsolidacija neįvyksta ir nėštumas neįvyksta, tačiau jei implantuojama, netrukus įvyks persileidimas. Geltonkūnio nepakankamumo sąlygos yra genetiniai sutrikimai, kiaušidžių patologijos (policistinių kiaušidžių sindromas, vėžys), hipofizės veiklos sutrikimai.

Fiziologiniai nevaisingumo veiksniai

Kiaušintakių pažeidimas arba nepraeinamumas. Būtent kiaušintakiuose apvaisinimas vyksta po kiaušinėlio išsiskyrimo iš kiaušidės ir susisiekimo su spermatozoidais, todėl jiems užsikimšus apvaisinimas neįmanomas. Vamzdžiai gali būti pažeisti dėl uždegimų, po virusinių ar bakterinių infekcijų, lytiniu keliu plintančių ligų, komplikacijų dėl operacijos, atsiradus sąaugoms ar randams.
Endometriozė Dėl genetinių veiksnių, imuninių ir hormoninių procesų patologijos, gimdos gleivinė formuojasi netinkamose vietose reprodukcinio trakto viduje ir išorėje. Endometriozė gali blokuoti kiaušintakius ir užkirsti kelią ovuliacijai, o tai gali sukelti nevaisingumą. Šios ligos simptomai yra skausmas, gausios ir skausmingos mėnesinės.
Gimdos mioma. Manoma, kad miomos (gerybinė gimdos raumenų audinio masė) atsiranda dėl estrogenų kiekio padidėjimo. Rizikos veiksniai – genetinis polinkis, medžiagų apykaitos sutrikimai, stresas, abortas. Mioma pajunta dėl gausios mėnesinių, ciklo sutrikimų, skausmo. Naviko atsiradimo pasekmės priklauso nuo jo dydžio ir vietos, kai kuriais atvejais sukelia nevaisingumą, persileidimus ar komplikacijas nėštumo metu.
Gimdos formos sukibimas ir anomalijos (vieno rago ir dviejų ragų, pertvaros buvimas, gimdos infantilizmas). Gimdos sienelių sąaugų ir sąaugų priežastis yra uždegiminiai procesai, traumos ir endometriozė, o struktūrines patologijas lemia genetinės priežastys. Šių problemų pasekmė dažniausiai būna spontaniškas nėštumo nutraukimas, nes apvaisintas kiaušinėlis negali įsitvirtinti gimdoje.
Gimdos kaklelio randai arba jo formos anomalijos. Sukibimai ir randai ant gimdos kaklelio yra operacijos ar infekcijos pasekmė. Dėl šios priežasties spermatozoidai nepatenka į kiaušintakius ir atsiranda nevaisingumas. Gimdos kaklelio deformacija ar gimdos kaklelio gleivių sudėties pokyčiai taip pat gali apsunkinti spermatozoidų kelią.
Dubens organų uždegimas. Tai gali sukelti kelių rūšių bakterijų sukeltos infekcijos, ypač lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPL) – gonorėja, chlamidijos, ureaplazmozė ir daugelis kitų. Seksas be prezervatyvo ir sekso partnerių keitimas yra veiksniai, didinantys infekcijos riziką. Patogeninės bakterijos gali patekti į organizmą intrauterinių manipuliacijų metu, menstruacijų metu, pogimdyminiu laikotarpiu, nes šiuo metu mažėja natūralių apsauginių mechanizmų efektyvumas. Infekcijos gali sukelti vamzdelių ir kiaušidžių uždegimą (salpingooforitą) kartu su gimdos uždegimu (endormetritu) ir gimdos kaklelio uždegimu (cervicitu). Ligoms būdingas pilvo skausmas, neįprastos išskyros (įskaitant nebūdingas mėnesines), opos, dėmės, niežulys ir lytinių organų skausmas.

Kitos priežastys

Amžius. Iki brendimo moters kiaušidėse yra apie 300 tūkst. Laikui bėgant jie sensta – pažeidžiama DNR, nes su amžiumi jos taisymo sistema veikia blogiau. Atitinkamai mažėja jų kokybė – tinkamumas apvaisinti ir embriono vystymasis. Šis procesas tampa pastebimas po 30 metų, o moteriai sulaukus 35-40 metų – senėjimas greitėja.
Antsvoris arba per mažas svoris. Riebalinio audinio perteklius organizme gresia hormonų sutrikimais – estrogenų ir testosterono kiekio padidėjimu, o tai gresia ginekologinėmis ligomis iki nevaisingumo. Apsvaigusios nuo narkotikų nutukusios moterys gali pastoti, tačiau dažnai kyla problemų gimdant ir vystant vaiką. Dėl nepakankamo svorio (KMI mažesnis nei 18,5) sutrinka ir endokrininės sistemos veikla, tačiau hormonų pasigamina mažiau nei reikia normaliai reprodukcinės sistemos veiklai, o kiaušinėliai nustoja bręsti.
Stresas, nervinis išsekimas, lėtinis nuovargis. Stresas yra hiperprolaktinemijos ir estrogenų kiekio kraujyje sumažėjimo priežastis, o tai turi įtakos kiaušialąstės brendimui ir prisitvirtinimui prie gimdos sienelės. Kita emocinės perkrovos pasekmė – spazmai ir raumenų susitraukimai, dėl kurių atsiranda gimdos ir kiaušintakių hipertoniškumas, o tai neleidžia pastoti.
Įgimti sutrikimai. Stein-Leventhal sindromas (provokuoja policistinių kiaušidžių sindromą), adrenogenitalinis sindromas (antinksčių funkcijos sutrikimas ir androgenų kiekio padidėjimas), Shereshevsky-Turner sindromas (menstruacijų nebuvimas), kraujavimo sutrikimai ir kai kurie kiti sutrikimai yra genetinio pobūdžio. ir trukdo pastojimui arba sukelia ankstyvus persileidimus.
Imunologiniai veiksniai... Antikūnų prieš spermą buvimas gimdos kaklelio gleivėse gali sukelti nevaisingumą. Kitais atvejais motinos imuninė sistema neleidžia embrionui prisitvirtinti prie gimdos sienelės ir taip sukelia persileidimą.
Psichologinės priežastys. Kai kuriais atvejais moteris nėštumą nesąmoningai suvokia kaip pavojų. Ją gali sukelti moralinė trauma, gyvenimo ar išvaizdos pokyčių baimė, gimdymo baimė. Smegenys kontroliuoja visus organizme vykstančius procesus, todėl neigiamas psichologinis nusiteikimas veda į nevaisingumą.

Nevaisingumo formos

Yra keletas nevaisingumo tipų, kurie skiriasi sąlygomis ir atsiradimo mechanizmu.

Atsižvelgiant į galimybę pašalinti priežastis, kurios sukėlė pastojimo problemas, ir vėlesnio nėštumo tikimybę, jie išskiriami:

santykinis nevaisingumas, kai, išgėrus vaistus, normalizuojasi hormoninis fonas arba medžiagų apykaitos, vaisingumo atkūrimo operacijos ar kitokio gydymo, gali prasidėti pastojimas;
absoliutus, šiuo atveju dėl įgimtų veiksnių, nepagydomų ligų ar sutrikimų natūraliai įvykęs nėštumas neįmanomas.

Kai kuriais atvejais po pirmojo nėštumo (sėkmingo ar nesėkmingo) moteris dėl įvairių priežasčių vėl negali pastoti, tačiau dažnai neįvyksta ir pirmasis nėštumas. Atsižvelgiant į tai, išskiriamas:

pirminis nevaisingumas (nėštumų nebuvimas);
antrinis nevaisingumas (anamnezėje yra nėštumo atvejų).

Pagal atsiradimo mechanizmą:

įgytas nevaisingumas atsiranda dėl traumų, infekcijų, reprodukcinės ir endokrininės sistemos ligų, nesusijusių su genetiniu veiksniu;
įgimtos – paveldimos ligos, raidos anomalijos.

Dėl priežasčių, sukėlusių jį, nevaisingumas skirstomas į šiuos tipus:

kiaušintakis (susijęs su kiaušintakių obstrukcija);
endokrininės (sukeltas endokrininių liaukų veiklos sutrikimų);
nevaisingumas dėl gimdos patologijų;
pilvaplėvės, kai sąaugos dubens organuose trukdo pastojimui, tačiau kiaušintakiai praeina;
imunologinis nevaisingumas atsiranda dėl to, kad moters organizme susidaro antikūnai prieš spermą;
nevaisingumas dėl endometriozės;
idiopatinė (nežinomos kilmės).

Diagnostika

Moterų nevaisingumo priežastys yra įvairios, dažnai norint išsiaiškinti, reikia atlikti daugybę tyrimų.

Norint diagnozuoti moterų nevaisingumo buvimą ir priežastį, būtina pasikonsultuoti su ginekologu ar reproduktologu. Jis turėtų iš pacientės išsiaiškinti, ar ji skundžiasi skausmu, išskyromis, nesėkmingų bandymų pastoti trukme, ar nėra genetinių ar infekcinių ligų, ar yra buvusių operacijų, komplikacijų, menstruacijų ir seksualinio aktyvumo pobūdžio. Taip pat gydytojas atlieka išorinį apžiūrą - įvertina kūno sudėjimą, plaukų perteklių ant kūno, odos būklę ir ginekologinę, kuri apima vidinių lytinių organų būklės patikrinimą.

Nevaisingumo priežastims nustatyti siūlomi keli funkciniai tyrimai:

gimdos kaklelio indeksas, kuris įvertina gimdos kaklelio gleives, kad nustatytų estrogenų kiekį;
bazinės temperatūros kreivės sudarymas, leidžiantis įvertinti ovuliacijos pradžios faktą ir laiką;
postkoitalinis testas, kai tiriamas spermatozoidų aktyvumas gimdos kaklelyje ir nustatomas antikūnų prieš spermą buvimas.

Norint išsiaiškinti nevaisingumo priežastis, siūlomi šie tyrimai:

Laboratorinei nevaisingumo diagnostikai pirmiausia tikrinami hormonai. Visų pirma, tai yra testosterono, prolaktino, kortizolio lygio įvertinimas 5-7 ciklo dienomis, progesterono kiekis 20-22 dienomis, hormonų tyrimai, kai rodikliai vertinami po įvairių hormoninių procesų stimuliavimo ar slopinimo, remiantis tuo, kad. jų atsakymas.
LPL analizė yra privaloma.
Antikūnų prieš spermą kiekio kraujyje ir gimdos kaklelio gleivėse tyrimas yra imunograma, makšties sekreto analizė ir suderinamumo testas.
Chromosomų anomalijų, sukeliančių nevaisingumą, genetinė analizė.

Moteris bus paprašyta atlikti šiuos tyrimus:

Ultragarsas. Leidžia pamatyti dubens organų pažeidimus, gimdos miomas, įvertinti gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių sandarą ir jų praeinamumą. Taip pat galite įvertinti ovuliacijos ir folikulų brendimo procesus.
Hysterosalpingografija (HSG)- Vidinių lytinių organų patikrinimas naudojant rentgeno nuotrauką. Ginekologo įvesta kontrastinė medžiaga suteikia informatyvų vaizdą apie gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių būklę.
Kaukolės rentgenas, nes nevaisingumo priežastis gali būti hipofizės ar jos naviko pažeidimas.
Kolposkopija, įskaitant makšties ir gimdos kaklelio tyrimą įvedant kolposkopą – specialų prietaisą, susidedantį iš žiūrono ir apšvietimo prietaiso. Šio tyrimo metu atskleidžiami erozijos ir cervicito požymiai – uždegiminio proceso požymiai.
Histeroskopija. Tai atliekama taikant bendrąją nejautrą, naudojant optinį histeroskopą, įkištą per makštį. Tai leidžia vizualiai įvertinti gimdos kaklelio kanalą, gimdos ertmę, kiaušintakius, taip pat paimti gimdos gleivinę analizei.
Laparoskopija– Tai dubens organų patikrinimas optine įranga per mikropjūvį pilve. Kaip ir histeroskopija, tai mažai traumuojanti operacija, po 1-3 dienų pacientas gali palikti ligoninę.

Gydymas

Sprendimas dėl gydymo metodų ir poreikio priimamas atlikus visus tyrimus ir nustačius nevaisingumo priežastis. Jei jis santykinis, taikomi terapiniai ar chirurginiai gydymo metodai, absoliutus (nepagydomas) nevaisingumas reikalauja alternatyvių problemos sprendimų – pagalbinių apvaisinimo technologijų.

Gydymas vaistais

Vaisingumą didinantys vaistai daugiausia skiriami pacientų ovuliacijos sutrikimams dėl hormoninių problemų koreguoti. Šis metodas daugeliui pacientų naudojamas kaip pirmasis gydymo būdas, dažnai naudojamas po operacijos arba kartu su IVF ir ICSI.

Yra platus narkotikų pasirinkimas. Dažniausi yra šie:

Clomid ir Serophenes.Šie vaistai vartojami tablečių pavidalu ir skatina ovuliacijos procesą, priversdami pagumburį (gonadotropinų hormonus) ir hipofizę (folikulus stimuliuojančius ir liuteinizuojančius hormonus) gaminti hormonus, reikalingus kiaušinėlio brendimui.
Hormonų injekcijos:žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), žmogaus menopauzinis gonadotropinas (hMG), gonadoliberinas (Gn-RH), gonadoliberino agonistas (GnRH agonistas). Hormonai švirkščiami reguliariais intervalais. Šie vaistai yra veiksmingesni ir brangesni nei Clomid ir Serofen. Paprastai jie naudojami ovuliacijai ir vėlesniam IVF stimuliavimui.
Utrožestanas- vaistas, turintis progesterono ir skatinantis gimdos paruošimą kiaušinėlio implantacijai.
Duphastonas dėl didrogesterono kiekio jis padeda apvaisintam kiaušinėliui prisitvirtinti prie gimdos.
Bromokriptinas slopina prolaktino gamybą.
Wobenzym jis skiriamas nuo uždegimų ir infekcijų, nes didina organizmo atsparumą.
Tribestanas normalizuoja estrogenų ir folikulus stimuliuojančio hormono kiekį.

Chirurgija

Chirurginė intervencija gali išspręsti daugybę problemų, tačiau ji naudojama tik pradiniame vaisingumo gydymo etape dėl kelių priežasčių.

Tai gali būti šių tipų operacijos:

Polipų, miomų, cistų šalinimas Pašalinus perteklinį ar nenormalų audinį iš gimdos ar kiaušidės, gali pagerėti ovuliacija ir atsilaisvinti spermatozoidų ir kiaušinėlių susijungimo kelias. Iškirptas audinys visada siunčiamas biopsijai, kad būtų patikrintas piktybinis vėžys.
Chirurginis endometriozės gydymas. Operacija skiriama tada, kai konservatyvūs nevaisingumo gydymo metodai nepadeda, o liga sukelia stiprus skausmas ir šlapimo sistemos sutrikimai.
Surištų kiaušintakių atstatymas. Sterilizacijai moterų kiaušintakiai gali būti perpjauti arba užplombuoti. Atvirkštinis procesas – jų praeinamumo atkūrimas – tai rimta chirurginė operacija, kurios sėkmingas rezultatas priklauso nuo vamzdelių užsikimšimo būdo ir trukmės bei jų būklės.
Salpingolizė- sąaugų pašalinimas ant kiaušintakių.
Salpingostomija- kiaušintakio praeinamumui atkurti pašalinama sritis su sutrikusiu pralaidumu, sujungiami vamzdelio likučiai.

Šios operacijos atliekamos taikant histeroskopiją arba laparoskopiją, tačiau šalinant dideles cistas, miomas, ekstensyvią endometriozę, taikoma laparotomija, kai pilve daromas didelis pjūvis.

Pagalbinės apvaisinimo technologijos (ART)

ART atveju kiaušinėlis apvaisinamas spermatozoidu, esančiu už kūno ribų. ART procedūra pagrįsta kiaušialąstės chirurginiu pašalinimu iš kiaušidžių, laboratorijoje sujungiant jį su sperma ir grąžinant į pacientės organizmą arba persodinant kitai moteriai. Dažniausiai naudojamas apvaisinimas in vitro (IVF).

Operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio sąlygų, įskaitant nevaisingumo priežastį ir moters amžių. Remiantis statistika, po pirmojo IVF protokolo pastoja 40% moterų iki 35 metų amžiaus, o vyresnėms nei 44 metų amžiaus - palaipsniui sumažėja iki 2%.

ART gali būti brangus (privalomojo sveikatos draudimo polisas apdraustas tik nemokamas IVF) ir atimantis daug laiko, tačiau tai leidžia daugeliui porų susilaukti vaikų.

ART tipai:

EKO- efektyviausia ir plačiausiai paplitusi ART forma. Vaistų pagalba moteris yra priversta superovuliacija (kelių kiaušinėlių brendimas), kurios vėliau specialiomis sąlygomis sujungiamos su vyro sperma, o po apvaisinimo grąžinamos į pacientės gimdą. Sėklų medžiaga gali priklausyti vyrui arba gali būti donorinė – užšaldyta.
ICSI(Intra citoplazminė spermos injekcija) dažnai naudojama poroms, turinčioms vyriško faktoriaus nevaisingumą. Vienas sveikas spermatozoidas dedamas į kiaušialąstę, skirtingai nei IVF, kai jie kartu dedami į Petri lėkštelę ir apvaisinimas įvyksta savaime.
Embriono perkėlimas (gametos) patenka į kiaušintakius- DOVANA ir ZIFTAS. Embrionas perkeliamas į kiaušintakius, o ne į gimdą.
Vyro spermos apvaisinimas (ISM) arba donoro spermos apvaisinimas (ISD) jis naudojamas esant negalimybei ejakuliacijai iš makšties, „blogiems“ spermatozoidams, naudojant kriokonservuotą spermą. Sperma perkeliama į makštį arba tiesiai į gimdos ertmę.
Surogatinė motinystė rekomenduojama moterims, kurios neturi gimdos. Pacientės kiaušinėlis apvaisinamas vyro sperma ir perkeliamas į surogatinės motinos – moters, kuri pagimdys vaiką, gimdą.

Komplikacijos vartojant ART gali būti alergija superovuliaciją skatinantiems vaistams, kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, uždegimas ir kraujavimas.

Jei dėl ilgo gydymo ir daugybės bandymų susilaukti vaiko, taip pat ir naudojant pagalbinius apvaisinimo metodus, nėštumas neįvyksta, nenusiminkite. Poros, kurios yra įsitikinusios savo noru susilaukti vaiko, gali svarstyti galimybę įsivaikinti.

Įvaikinimo procese reikia surinkti daug dokumentų ir dažnai ilgai atrinkti kandidatus. Taip pat kyla rizika nežinoti apie vaiko genetines ypatybes arba nesupratimas, jei įvaikinamas vyresnis vaikas, todėl šis sprendimas reikalauja subalansuoto požiūrio.

Kad pastoti ir pagimdyti vaiką, moteriai reikia sveikų kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos ir endokrininės sistemos. Bet kurio iš šių organų sutrikimas gali prisidėti prie nevaisingumo. Išmintinga kreiptis į medikus, jei yra rizikos veiksnių – nereguliarios mėnesinės, endometriozė, negimdinis nėštumas, PCOS, dubens uždegiminė liga ir kt.

Norint nustatyti nevaisingumo priežastis, reikia atlikti daugybę tyrimų ir tyrimų, įskaitant hormoninių, genetinių sutrikimų tyrimus, lytinių organų patologijų ir infekcinių ligų paiešką. Daugeliu atvejų nevaisingumas išgydomas medikamentais (daugiausia hormoniniais preparatais), chirurgija ar pagalbinėmis apvaisinimo technologijomis. Pastarieji suteikia šansą toms poroms, kurios dėl sveikatos problemų neturi galimybės natūraliai susilaukti vaikų.

Olga Rogozhkina

akušerė

Jei per 12 mėnesių moteris nepastoja turėdama reguliarių nesaugių lytinių santykių, jai diagnozuojamas nevaisingumas. Kodėl galimai pastojimui skirtas būtent tiek laiko? 12 mėnesių laikotarpį patikslina statistika: įrodyta, kad 30% moterų galėjo pastoti per pirmuosius 3 atviro lytinio akto mėnesius, 60% - per kitus 7 mėnesius, 10% - po 11-12 mėnesių nuo nėštumo planavimo pradžios. Pasirodo, kad moters vaisingumui patvirtinti pakanka vienerių metų. Šiuolaikinė medicina daugeliu atvejų gali išspręsti moterų nevaisingumo problemą. Reprodukcijos specialistas padeda nustatyti nevaisingumo tipą ir parinkti šios problemos sprendimo būdus.

Naudingas vaizdo įrašas apie moterų nevaisingumo problemos sprendimą

Man patinka!

Šiuo metu moterų nevaisingumo problema yra labai aktuali. Kas šešta pora šalyje susiduria su vaiko susilaukimo problema. Ir priežastis ne visada siejama su moters kūnu, gana daug vyrų susiduria su nevaisingumo diagnoze.

Kartu reikia pažymėti, kad šiuo atveju rizikos grupę sudaro moterys ir vyrai, peržengę 30 metų slenkstį. Taip yra dėl to, kad su amžiumi ypač moters organizmas susiduria su žalingų veiksnių poveikiu aplinką, bet ir ligos, ypač pumpuojamas lytinių organų plotas, taip pat susikaupusios mutacijos.

Visuotinai pripažįstama, kad su amžiumi moters vaisingumas palaipsniui mažėja. Tai galima paaiškinti tuo, kad kiaušidžių rezervas moters kūne nekinta nuo jos pastojimo momento, tai yra, pažeidimai jame gali atsirasti net iki gimimo.

Šiuo metu net išskirta atskira specialybė, kuri sprendžia pastojimo poroje problemas, tai reproduktologija. Vaiko gimimui tokioje poroje bandoma atlikti išsamią diagnostiką, taip pat dirbtinius apvaisinimo būdus. Būtent jie sulaukė didelio populiarumo tarp susituokusių porų.

Kas yra nevaisingumas?

Nevaisingumas- Tai patologinė būklė, kuri išsivysto dėl to, kad poroje neįmanoma pastoti, nuolat vykstant seksualinei veiklai, nenaudojant barjerinių metodų.

Šiuo atveju reikia turėti omenyje, kad tokia diagnozė nustatoma, jei nėštumas nesivysto metus ar ilgiau.

Tokiai diagnozei nustatyti negalima atsižvelgti į trumpesnį laikotarpį, nebent buvo atliktas išsamus poros ištyrimas ir nebuvo ištirtas vieno iš sutuoktinių negalėjimas savarankiškai apvaisinti arba priežasčių, dėl kurių ši pora nepastoja. atskleista.

Pagrindinės priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda nevaisingumas.

Pradiniame procese dažniausiai tai yra:

Moterų nevaisingumo požymiai

Pagrindinis nevaisingumo požymis yra nėštumo nebuvimas. Atsižvelgiant į priežastį, kuri ją sukėlė, gali atsirasti papildomų simptomų.

Moterų nevaisingumo tipai

Pirminis ir antrinis

Pirminis nevaisingumas tai tipas, kai moteris visai nepastoja. Šiuo atveju reikia turėti omenyje, kad į nėštumus turėtų būti įtraukti ne tik gimdymo atvejai, bet ir visi atvejai, kai pastojo, tačiau nėštumas neišsivystė iki gimdymo momento.
Antrinis nevaisingumas - patologinė būklė, kai nėštumas nepastoja metus ar ilgiau, tačiau prieš tai moters istorijoje buvo kiaušialąstės apvaisinimo atvejų. Tokie atvejai ne visada baigiasi gimdymu, tai persileidimai, užšalęs ir negimdinis nėštumas.

Absoliutus ir santykinis

Taip pat turėtumėte atskirti absoliutų ir santykinį nevaisingumą:

Pirmuoju atveju nėštumo negali būti. Tai genetinės patologijos, nepakankamas organų išsivystymas ir kt. Tokiu atveju gydymas bus beprasmis.
Tuo tarpu giminaičio atveju galima imtis įvairių gydymo metodų. Paprastai tai yra hormoninių preparatų, priešuždegiminio gydymo, taip pat chirurginių metodų paskyrimas.

Imunologiniai

Imunologiniai. Tai vienas iš sunkiausių ir sunkiausiai pašalinamų negalėjimo pastoti tipų. Tai gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims. Tarp moterų ši problema yra daug dažnesnė.

Šis tipas susidaro dėl imuninės sistemos pažeidimo, kai gaminami specifiniai antikūnai, neleidžiantys apvaisinti.

Ši medžiaga vadinama antispermu. Jo gali būti įvairiuose biologiniuose skysčiuose, ne tik spermoje ir makšties sekrete, bet ir kraujo serume bei kraujagyslėse.

Sukūrus naujus tyrimo metodus, įrodyta, kad ši problema pastebima daugiau nei penktadalyje visų porų. Tačiau ne visi laikomi steriliais.

Viskas priklauso nuo antikūnų koncentracijos, o jie gali veikti bet kuriame apvaisinimo etape:

Visų pirma, iš vyriškos kūno pusės jie pažeidžia spermatozoidų vientisumą, struktūrą ir funkcionalumą.
Jau prasiskverbę į moters organizmą, geros kokybės fone prie jų gali prisitvirtinti antikūnai ir trukdyti spermatozoidams prasiskverbti per gimdos kaklelio gleives, taip pat sutrikdyti katapultacijos į kiaušialąstę procesus ir užkirsti kelią apvaisinimo procesui.

Net ir vystantis apvaisinimo procesui, pažeidžiamas tolesnis nėštumo vystymasis, todėl kyla sunkumų implantuojant embrioną prie gimdos sienelės, formuojant visavertę vaisiaus membraną.

Susiformavusio embriono kokybė yra daug prastesnė, kai organizme yra antisperminių antikūnų, sumažėja jo gyvybingumas. Bet koks provokuojantis patologinis veiksnys provokuoja savaiminio persileidimo vystymąsi. Šis tipas susidaro dėl imuninių atsakų procesų sutrikimų.

Įvyksta pažeidimas apsaugines funkcijas spermatozoidų, jie praranda gebėjimą mėgdžioti. Bet kuris organizmas, ypač moters, pradeda suvokti jį kaip svetimą medžiagą, kuri patenka į vidų ir formuoja patogeninius veiksnius. Susiformuoja slopinamieji kūnai ir mažiau pagalbininkų.

Spermos ląstelės pradeda tiesiogiai liestis su medžiagomis, kurios yra imuninės sistemos dalis. Kad vyriškas kūnas gamintų medžiagas prieš savo ląsteles, būtina nepalankaus veiksnio įtaka.

Tai gali būti trauminiai padariniai, chirurginės intervencijos, uždegimai, infekciniai procesai, kuriuos sukelia tiek specifinis, tiek nespecifinis patogenas, įvairios reprodukcinės sistemos organo struktūros anomalijos, taip pat piktybinis procesas.

Kiaušintakių nevaisingumas

Kiaušintakių nevaisingumas. Tai yra viena iš galimybės pastoti, susijusi su spermos prasiskverbimo į kiaušialąstę vystymusi.

Tuo pačiu metu apie pusę visų moterų kenčia nuo šios problemos, kurioms atskleidžiamas apvaisinimo neįmanomas. Jis gali būti ir pirminis, ir antrinis. Dažniausiai tai antrinis brandaus amžiaus moterų nevaisingumas.

Tai atsiranda dėl daugelio priežasčių:

Šiuo metu populiariausias ir efektyviausias diagnozės nustatymo būdas yra histerosalpingografija, kurios metu per gimdos ertmę suleidžiama kontrastinė medžiaga ir tikrinamas jos praėjimas per kiaušintakius.

Kai kuriais atvejais procesas gali būti tik vienpusis, dažniausiai jis susijęs su dideliais dubens dariniais, taip pat ankstesnėmis kiaušintakių operacijomis (pavyzdžiui, negimdinis nėštumas).

Gydymas daugiausia chirurginis, jei priežastis yra infekcija, tada komplekse skiriamas ir priešuždegiminis gydymas.

Gimdos

Gimdos nevaisingumo tipas. Tai dar viena nevaisingumo rūšis, kurią sukelia pagrindinio moters reprodukcinio organo patologija.

Tai gimda, kuri atlieka vieną iš pagrindinių vaidmenų gimdant, tai yra vaisingoji saugykla. Tokiu atveju apvaisinimas gali įvykti, tačiau implantacijos procesas nevyksta.

Dažniausiai tai yra anatominiai ertmės defektai.... Tai rečiau paplitęs tipas, dažniausiai pasitaikantis moterims, kaip pirminės ligos variantas.

Moterys sprendžia šią problemą jaunas amžius, daugeliu atvejų ši problema gali būti susijusi su kitomis reprodukcinės sferos patologijomis:

Endokrininės

Endokrininis nevaisingumas. Tai vienas sunkiausių nevaisingumo tipų, susidaręs dėl liaukų, daugiausia vidinės sekrecijos, veiklos sutrikimo.

Priežastys:

Policistinė

Policistinė. Tai daugiafaktorinė būklė, atspindinti kiaušidžių patologiją. Be to, dažniausiai tai yra genetinio defekto pasireiškimas.

Jis nustatomas ne daugiau kaip penktadaliui visų moterų, kurios kreipiasi į reprodukcijos specialistus ar ginekologus su problemomis dėl nepastojimo.

Policistinė liga dažniausiai siejama su endokrinine nevaisingumo priežastimi. Patologijai būdingas padidėjęs androgenų, kurie yra vyriški lytiniai hormonai, kiekis kraujyje, taip pat reguliarumo pokyčiai.

menstruacinis ciklas, kiaušinėlių brendimo stoka ir atitinkamai ovuliacijos procesai. Taip pat pasireiškia kiti medžiagų apykaitos pokyčiai.

Yra keletas kiaušidžių pokyčių tipų:

Tai dažna patologija, kurią lydi gimdos ertmės gleivinės - endometriumo - išėjimas už jo anatominių ribų.

Įprastai šis sluoksnis dar vadinamas funkciniu, nes kinta priklausomai nuo hormoninio fono ir menstruacijų metu pleiskanoja.

Be to, tai vieta, kur nėštumo metu implantuojama kiaušialąstė.

Sergant endometrioze, audiniai plinta ne tik į gimdos sritį, bet ir į bet kurį kitą organą – tiek reprodukcinę sistemą, tiek esantį pilvo ertmėje. Dėl rimtų dishormoninių sutrikimų nesusiformuoja kiaušinėlis ir nevyksta ovuliacija.

Dėl minėtų veiksnių nėštumo procesas neįmanomas. Išsivysčius endometriozei, lokalizuotai gimdos kūne, net pradinėse stadijose galimas subrendusio kiaušinėlio apvaisinimas, tačiau dėl organo struktūros pažeidimų kiaušialąstės implantacijos procesas nevyksta.

Endometriozės vystymosi priežastis vis dar menkai suprantama. Teorijų buvo pateikta daug, kai kuriais atvejais tai yra menstruacinio kraujo su endometriumo ląstelėmis perkėlimas į kitas sritis arba genetinis polinkis.

Genetinė

Tai rečiausia šios ligos forma. Tai pasireiškia kaip įgimta patologija, kuri gali būti susijusi su mutaciniais procesais chromosomose.

Jų vienodai galima rasti tiek vyrų, tiek moterų organizme. Tai arba paveldima liga, arba patologija, susiformuojanti su nėštumo eigos pažeidimais.

Tai gali būti žalingų veiksnių, sukėlusių mutacijas, pasekmės, taip pat motinos ar tėvo ligos, lėmusios netinkamą kiaušinėlio ar spermos susidarymą.

Šio tipo nevaisingumas yra nepagydomas. Jei tai susiję su daliniu reprodukcinės sistemos nepakankamu išsivystymu, kai kuriais atvejais jį galima ištaisyti. Tačiau genų mutacijų arba visiško kai kurių genų nebuvimo atvejais situacija yra negrįžtama.

Esant rimtiems genetinio aparato sutrikimams, galima pastebėti klinikinių pakitimų. Tačiau daugeliu atvejų nevaisingumas diagnozuojamas po ilgų tyrimų ir pašalinus visas galimas priežastis.

Psichologinis

Šis tipas yra gana retas ir yra susijęs su psichikos lygio pokyčiais. Ši problema kyla moterims.

Jam imlus amžius gali būti visiškai įvairus, dažniausiai nustatomi jaunos moterys, planuojančios nėštumą pirmą kartą.

Ją išreiškia pažeidimai, kylantys pasąmonės lygmenyje, kai moteris, besiruošianti tapti mama, nenori to suvokti, arba dar nėra pasiruošusi šiam žingsniui.

Formuojasi vidiniai konfliktai, nesąmoningos baimės, susijusios su motinystės sunkumais ir vėlesniu vaiko gimimu.

Jie atsiranda visiškos fizinės sveikatos fone, po pilnos organizmo diagnozės objektyvių priežasčių nevaisingumo formavimuisi nėra. Tačiau nepaisant to, ilgai veikiant veiksniui, gali sutrikti endokrininė sistema.

Šis vaizdas yra grįžtamasis, daugeliu atvejų pakanka dirbti su profesionaliu psichologu.

Dažniausias nevaisingumo tipas yra pirminis. Priežastys, lemiančios jo vystymąsi, yra endokrininės ir gimdos priežastys

Nevaisingumo diagnostika

Šito pakaks sunkus procesas, kuri prasideda nuo paciento apklausos ir tikslių nusiskundimų išsiaiškinimo. Daug dėmesio skiriama galimų priežasčių, lemiančių šią patologiją, išaiškinimo, taip pat anamnezės.

Reikėtų pasiteirauti, ar šeimoje nebuvo nevaisingumo atvejų. Daugeliu atvejų gydytojas yra suinteresuotas nustatyti menstruacijų funkciją, hormoninių sutrikimų simptomus, taip pat sudaryti bendrą moters raidos įspūdį.

Po to atliekama išorinė ir specializuota ekspertizė. Būtina įvertinti lytinių organų būklę, išskirti organines patologijas, taip pat uždegiminius procesus.

Po to pašalinimo metodu pradedami naudoti laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

Funkcinės diagnostikos tyrimai – vienas daugiausiai laiko užimančių, bet kartu ir veiksmingų reprodukcinės sistemos vertinimo metodų. Jie naudojami atmetus galimas organines nėštumo nebuvimo priežastis, taip pat vyrišką veiksnį. Testai yra šių tipų:
Vienas iš pagrindinių laboratorinių tyrimų yra lytiniu keliu plintančių infekcijų pašalinimas. Tam daromi smūgiai. Skirtingi keliai... Dažniausias yra floros tepinėlis, kuriame galima aptikti trichomonų ir gonokokų. Didelį pavojų kelia tokie patogenai kaip chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos, citomegalovirusai, patogenai herpes simplex... Tam gauta medžiaga tiriama naudojant polimerazės grandininę reakciją. Kai kuriais atvejais gali prireikti paimti kraujo mėginius tyrimams:
Vienas iš pagrindinių tyrimų yra ultragarso metodas. Tokiu atveju, atmetus organines patologijas, reikia įvertinti endometriumo ir kiaušidžių būklę. Tai yra pagrindiniai dalykai, nuo kurių priklauso nėštumo pradžia. Norint tiksliau įvertinti endometriumo ir folikulų augimą, rekomenduojama nuskaityti kelis kartus per ciklą. Bet jei tai neįmanoma, ultragarsinis tyrimas atliekamas numatomos ovuliacijos dieną, šį laiko intervalą apskaičiuoja gydytojas, tačiau įprastu ciklu tai yra 12-16 dienų nuo menstruacijų pradžios. Šiuo metu vyksta kiaušinėlio brendimas ir vėlesnis jo išleidimas.
Kolposkopinis tyrimas. Gimdos kaklelis tiriamas padidinus, naudojant mikroskopą. Tikslesniam įvertinimui jis atliekamas naudojant jodo ir acto reagentus.
Įtarus endometriumo patologiją, atliekamas diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas, taip pat paimamas aspiratas iš jos ertmės. Tai būtina norint diagnozuoti ląstelių sudėtį.
tai universalus ir labai naudingas nevaisingumo metodas. Visų pirma, jis naudojamas siekiant išsiaiškinti šios patologijos vystymosi priežastį. Atliekamas gimdos ertmės ir kiaušintakių praeinamumo įvertinimas. Taip pat galima nustatyti patologijas, susijusias su anatominiais defektais arba funkcinių priežasčių buvimu, dėl kurių neįmanoma implantuoti kiaušialąstės. Histeroskopija dabar yra gana paplitusi, nes ji turi didelį tikslumą. Įtrauktas į vieną iš nevaisingumo diagnostikos standartų.

Gydymas

Kiaušintakių nevaisingumo gydymas

Pagrindiniai šios problemos pašalinimo būdai yra chirurginiai metodai. Metodas priklausys nuo konkrečios šio tipo nevaisingumo išsivystymo priežasties.

Endokrininis nevaisingumo gydymas

Pradedama nuo galimo endokrininių patologijų kompensavimo, galimos pakaitinės terapijos.

Esant poreikiui galima pradėti stimuliuoti ovuliacijos procesą ir morfologiškai funkcionuojančio kiaušinėlio brendimą.

Be to, galima skirti fondus, kurie reguliuoja viršutinius skyrius.

Su masėmis, kurios yra hormoniškai aktyvios ir prisideda prie endokrininio nevaisingumo vystymosi, galimas chirurginis pašalinimas.

Be to, kiti hormoniniai vaistai gali būti naudojami kitų tipų endokrininėms problemoms gydyti.

Gimdos ir gimdos kaklelio nevaisingumo gydymas

Nustačius tokias problemas kaip gimdos mioma, gali būti naudojami hormoniniai vaistai, taip pat chirurginiai metodai.

Endometriozė yra nevaisingumo forma, kai vienintelis būdas jį pašalinti yra hormonų kursas arba nuolatinis gydymas.

Vienas iš naujausių būdų pašalinti anatominius gimdos ertmės defektus – lazerinė gimdos ertmės rekonstrukcija.

Esant uždegiminiam procesui, skiriami vaistai židiniui pašalinti arba jo aktyvumui sumažinti.

Imunologinis nevaisingumo gydymas

Prezervatyvų terapija

Numato visišką spermos kontakto su moters kūnu pašalinimą.

Todėl visi lytiniai santykiai turi būti apsaugoti.

Tokio gydymo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip šeši mėnesiai.

Taigi padidėja jautrumas spermai. O ateityje pora turi didelę tikimybę susilaukti vaikelio.

Hiposensibilizacija

Šios grupės vaistai padeda sumažinti imuninės sistemos jautrumą. Dėl šių mechanizmų susidaro mažesnė ir sumažėjusi antikūnų gamyba. Kursas numatytas savaitei numatomos ovuliacijos dieną.

Intrauterinis apvaisinimas

Šis metodas pašalina spermos kontaktą su gimdos kaklelio gleivėmis. Preliminarus skysčio išvalymas nuo antigenų ir tiesioginis įvedimas į gimdos ertmę.

EKO

Jei minėti metodai neveiksmingi, pradedamas IVF (in vitro apvaisinimas).

Tokiu atveju atliekamas dirbtinis anksčiau gauto kiaušinio ir spermos suliejimas.

Kurias, išauginus laboratorijoje dirbtinėmis sąlygomis iki tam tikro dydžio, persodinamos į jau paruoštą moters gimdos ertmę.

Vaisingumo vaistai

Yra keletas vaistų, kurie gali būti naudojami gydymui. Šie vaistai gali būti hormoniniai, priešuždegiminiai vaistai.

Specializuotų grupių nėra, visos jos pagrįstos ją sukėlusios etiopatogenetinės priežasties gydymu.

Pagalbinės apvaisinimo technologijos

Gali būti naudojamos šios reprodukcinės technologijos:

Liaudies gynimo priemonės moterų nevaisingumui gydyti

Nėra tikslių moterų nevaisingumo gydymo priemonių. Todėl daugeliu atvejų moterys, kurios negali pastoti, naudojasi universaliomis priemonėmis, kurios yra veiksmingos sergant reprodukcinių organų ligomis.

Tokios priemonės apima:

Nevaisingumo prevencija

Reikia atsiminti, kad absoliutaus nevaisingumo sunku išvengti, nes ši problema neišvengiama. Todėl nėra prasmės griebtis įvairių procedūrų.

Tačiau pirminio ir antrinio nevaisingumo prevencija, kuri yra santykinė, ginekologijoje užima ypatingą vietą:

Noras turėti vaiką moteriai yra gana natūralus, tačiau ne visais atvejais tai įmanoma realizuoti. Dažnai kliūtis kūdikio atsiradimui yra moters nevaisingumas, kuris gali būti absoliutus ir santykinis. Pirmajame variante priežastys yra anatominiai sutrikimai – kiaušidžių, gimdos su kiaušintakiais ir kitų reprodukcinės sistemos organų nebuvimas. Kai nesugebėjimas susilaukti vaiko atsiranda dėl santykinių veiksnių, visiškai įmanoma išgydyti nevaisingumą.

Išsiaiškinkime, ar galima išgydyti moterų nevaisingumą.

Moterų nevaisingumo priežastys ir požymiai

Apie nevaisingumo problemą galima kalbėti tada, kai pora, turėdama lytinių santykių ir nepaisydama kontracepcijos metodų 12 mėnesių ir ilgiau, negali susilaukti vaiko. Nurodytas laikotarpis yra gana savavališkas, nes būtina atsižvelgti į lydinčias aplinkybes. Taigi, moters amžius turi reikšmės – kuo ji vyresnė, tuo sunkiau pastoti. Verta atsižvelgti į tai, kad vyro vaisingumas gali būti nepakankamas, nes diagnozei nustatyti reikia visapusiško partnerių ištyrimo.

Daugeliu atvejų nevaisingumo požymiai moterims yra nematomi arba jų visai nėra, todėl tirdami specialistai turi būti ypač atidūs. Nevaisingumo simptomai gali būti netiesioginiai, įskaitant:

Svoris per mažas arba per didelis.
Odoje aiškiai matomi endokrininės sistemos sutrikimo pėdsakai.
Ruonių buvimas ir atsirandantis skausmingumas mažojo dubens srityse.
Nepakankamai susiformavusios pieno liaukos.
Moterų nevaisingumo simptomai yra ginekologinės ligos.

Kai kurie simptomai, rodantys moterų nevaisingumą, nustatomi tik atlikus laboratorinius tyrimus. Analizės gali atskleisti hormonų disbalansą, infekcinių ligų pėdsakus, skydliaukės ir dubens srityje esančių organų vystymosi sutrikimų buvimą. Galima kalbėti apie MRT metu aptiktus navikus smegenyse – jie gali pagreitinti arba sulėtinti vaiko pastojimui reikalingų hormonų gamybą. Tarp daugybės veiksnių, galinčių išprovokuoti problemą, galima išskirti pagrindines moterų nevaisingumo priežastis:

39% visų atvejų dėl negalėjimo pastoti kalti nesubrendę kiaušinėliai. Paprastai ši problema iškyla, kai tų hormonų, atsakingų už kiaušinėlio susidarymo kontrolę, funkcionalumas yra netinkamas. Kai kuriais atvejais kiaušinėliai neturi galimybės sunokti dėl kiaušidžių pažeidimo - ryškus pavyzdys yra cistos atsiradimas dėl hormoninių sutrikimų ar uždegiminių procesų.
Moterų nevaisingumo priežastys – kiaušintakių defektai, diagnozuojami 30 proc. Galimas užsikimšimas ar pažeidimas, po chirurginių intervencijų susiformavę sukibimai pilvo ertmėje esančių organų atžvilgiu gali sukelti problemų. Kiaušintakių būklę neigiamai veikia negimdinis nėštumas, abortai, uždegiminiai procesai, dėl kurių atsiranda endometritas ar priedų ligos. Esant normaliai organizmo būsenai, kiaušinėlį apvaisina spermatozoidai kiaušintakiuose, tačiau jiems persidengus pastojimas neįmanomas.
Jei įtariamas moters nevaisingumas, priežastys gali būti nepalanki gimdos kaklelio kanalo būklė. Kai moters sveikata nekyla abejonių, ji prisipildo gleivių – taip spermatozoidai neturės problemų įveikiant gimdos kaklelį ir pereinant prie kiaušialąstės. Tačiau problemų su gleivėmis galima pastebėti, kai jos yra pernelyg klampios, yra nedideliais kiekiais arba yra jų cheminės sudėties pažeidimų - dėl to neįmanoma lengvai ir greitai prasiskverbti spermatozoidų į gimdą. Dažniausiai tokios situacijos atsiranda dėl lytinių organų infekcijų arba pablogėjus gleives gaminančių liaukų funkcionalumui, gimdos kaklelyje atsiranda erozijų ir uždegimų.
Imunologinės problemos taip pat gali sukelti nevaisingumą. Organo kaklo kanalo gleivėse šioje situacijoje yra medžiagų, su kuriomis kontaktas pažeidžia, o kartais ir žudo spermatozoidus.
Ar nevaisingumo priežastis gali slypėti pačioje gimdoje? Neabejotinai taip yra dėl organų defektų, įskaitant apsigimimus, polipų augimą, miomų, miomų ir miomų susidarymą, cistų atsiradimą.
Endometriozės buvimas gali sukelti nevaisingumą – tokia situacija stebima 40–50 proc.

Svarbu. Kai kuriais atvejais nevaisingumą sukelia blogi įpročiai- ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais ir cigaretėmis, nepalankios aplinkos sąlygos, nuolatinis stresas, vitaminų trūkumas ir netinkamai parinkta mityba.

Kokie yra tipai

Atsižvelgiant į tikslias moterų nevaisingumą sukeliančias priežastis, galima atlikti problemos klasifikaciją, nes patologija turi gana daug formų. Apžiūros metu specialistai gali diagnozuoti nevaisingumą:

endokrininė, ji yra hormoninė;
kiaušintakių-pilvaplėvės;
gimdos;
susiformavęs endometriozės įtakoje;
imuninis;
neaiškios kilmės nevaisingumas.

Taip pat skaitykite temą

Kodėl vyrai patiria nevaisingumą, kaip su juo kovoti?

Moterų endokrininės formos nevaisingumas atsiranda dėl sutrikusios menstruacinio ciklo hormoninės kontrolės, kuri yra atsakinga už ovuliaciją. Būdingas šios formos pasireiškimas yra anovuliacija. Esant tokiai būsenai, ovuliacija nevyksta dėl to, kad kiaušinėlis negali subręsti arba subrendęs kiaušinis negali išeiti iš folikulo. Jie provokuoja šios sužalojimo formos vystymąsi, pagumburio-hipofizės zonos patologiją, per didelę prolaktino ir progesterono trūkumą, policistinių kiaušidžių sindromo buvimą, jų nugalėjimą dėl navikų ir uždegiminių procesų.

Kiaušintakių nevaisingumas kalbamas tais atvejais, kai yra anatominių kliūčių, trukdančių kiaušintakiui patekti į gimdos ertmę per kiaušintakius. Jų gali nebūti arba jie gali būti nepravažiuojami. Kalbant apie pilvaplėvės patologijos formą, tarp kiaušidžių ir kiaušintakių susidaro kliūtis. Esant kiaušintakių ir pilvaplėvės nevaisingumui, moters problemos kyla dėl sukibimo arba blakstienų, esančių kiaušintakio viduje ir skirtų kiaušiniui perkelti, atrofijos fone.

Mergaičių ir moterų nevaisingumo gimdos forma neįmanoma pastoti dėl anatominių organo defektų, kurie gali būti įgimti arba įgyti. Pirmieji apima gimdos hipoplaziją, intrauterinės pertvaros ar balno organo buvimą. Antroji - gimdos kaklelio deformacija, įvairūs navikai ir intrauterinės sinekijos. Įgytos gimdos patologijos susidaro dėl chirurginių intervencijų, įskaitant abortą.

Šią patologiją turinčių moterų nevaisingumas endometriozės fone diagnozuojamas apie 30 proc. Tuo pačiu metu neįmanoma tiksliai nustatyti, kaip liga paveikia galimybę pastoti, tačiau nustatyta, kad endometrioze sergančių kiaušintakių sritys ir jos paveiktos kiaušidės neleidžia kiaušinėliui laisvai judėti. ir trukdo normaliai ovuliacijai.

Moterų nevaisingumą gali sukelti ligos, kurios negali tiesiogiai paveikti lytinių organų. Šios patologijos apima sutrikusius medžiagų apykaitos procesus, diabetas, antinksčių ir skydliaukės ligos.

Moterų ir imuniteto nevaisingumas yra susijęs su antikūnų prieš spermą susidarymu organizme. Toks pažeidimas yra specifinis imunitetas, kurio veikimas nukreiptas prieš spermatozoidus ar embrionus.

Bent 50% atvejų, kai pora negali susilaukti vaiko, problemą išprovokuoja ne viena priežastis, o kelių veiksnių derinys. Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti priežasties, turėjusios įtakos patologijos formavimuisi, net ir visiškai ištyrus abu partnerius. Dėl to nežinomos genezės patologija stebima 15% atvejų.

Patologijos gydymas vaistais

Sprendimą, kaip gydyti nevaisingumą, priima specialistai, visapusiškai ištyrę ir nustatę, kas sukėlė problemą. Visų pirma, jie užsiima pirminės patologijos priežasties pašalinimu. Moterų nevaisingumo gydymo metodai yra skirti aukos reprodukcinei funkcijai atkurti vaistais ar chirurgija. Jei natūraliai pastoti neįmanoma, taikomos pagalbinės apvaisinimo technologijos.

Moterų nevaisingumo gydymas yra konservatyvus arba chirurginis. Pasvarstykime, kuris vaistas nuo nevaisingumo gali būti laikomas veiksmingiausiu. Pažymėtina, kad nevaisingumo tabletės moterims dažniausiai skiriamos esant hormoninei patologijos formai ir nesant sąaugų kiaušintakiuose. Ši terapija skirta hormonų disbalansui koreguoti. Dažniausiai vaistai skiriami remiantis šiomis veikliosiomis medžiagomis:

Klomifeno citratas, dar žinomas kaip Clomid. Jo pagrindu pagamintas vaistas sukelia ovuliacijos pradžią, padidindamas folikulus stimuliuojančių hormonų gamybą - hipofizė užsiima jų gamyba. Tokios lėšos skiriamos esant problemoms, susijusioms su kiaušidžių funkcionalumu, o tai leidžia padidinti tuo pačiu metu susidarančių kiaušinių ir folikulų skaičių.
Šlapimo gonadotropinai. Šie vaistai yra hormonų, gaminamų priekinėje hipofizėje, rinkinys. Jų galima gauti išvalius pomenopauzinio paciento šlapimą. Paprastai IVF yra naudojami vaistai – toks tirpalas stimuliuoja kiaušides, tuo pačiu didėja gautų kiaušialąsčių skaičius, pagerėja jų kokybė. Vartojant tokias lėšas, poveikis tiesiogiai veikia kiaušides.
Rekombinantiniai gonadotropinai. Šių vaistų gamyboje dalyvauja genų inžinerija. Tokie vaistai yra labai veiksmingi, nes pasižymi dideliu biologiniu aktyvumu. Kodėl taip atsitinka? Faktas yra tas, kad šios lėšos tiesiogiai veikia kiaušides, o kartu su folikulais skatinamas kiaušinėlių augimas.

Taip pat, esant endokrininei formai, gali būti naudojami nemedikamentiniai gydymo metodai - esant pertekliniam kūno svoriui, būtina normalizuoti svorį, skirti dietą ir didinti fizinį aktyvumą, taikyti fizioterapiją. Gydant hormonais, folikulų brendimas stebimas ultragarsu, taip pat tikrinamas hormonų kiekis.

Jei yra uždegiminių procesų, kurie provokuoja nevaisingumą, gydymas susideda iš antimikrobinių vaistų paskyrimo. Merginos ir moterys šiuo atveju dažniausiai geria metronidazolą, ciprofloksaciną, ofloksaciną, metrogilį, pefloksaciną ir kitus panašius vaistus. Diagnozuojant imunologinę formą, paprastai skiriami kortikosteroidai ir antihistamininiai vaistai. Gydymo trukmė gali būti nuo dviejų iki trijų mėnesių.

Ankstesnis straipsnis: Uždegiminės gerklų ligos Kitas straipsnis: Kaip išgydyti tonziles namuose?