Rapporto di massaggio cardiaco indiretto. Massaggio cardiaco artificiale e respirazione artificiale: tecnica, regole e sequenza. Regole per l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto

Ognuno di noi non è immune dalla situazione in cui una persona cara o solo un passante riceve una scossa elettrica, un colpo di calore, che porta all'arresto respiratorio e spesso alla cessazione del cuore. In una situazione del genere, la vita di una persona dipenderà solo dalla reazione immediata e dall'assistenza fornita. Gli scolari dovrebbero già sapere cos'è il massaggio cardiaco artificiale e con il quale puoi riportare in vita la vittima. Scopriamo insieme quali sono questi trucchi e come applicarli correttamente.

Ragioni per smettere di respirare

Prima di affrontare il primo soccorso, è necessario scoprire in quali situazioni la respirazione può interrompersi. Le ragioni principali di questa condizione includono:

• soffocamento, che è il risultato dell'inalazione di monossido di carbonio o del tentativo di suicidio per impiccagione;
• annegamento;
• elettro-shock;
• gravi casi di avvelenamento.

Questi motivi sono i più comuni nella pratica medica. Ma puoi nominare gli altri - nella vita, ciò che semplicemente non accade!

Perché è necessario

Di tutti gli organi del corpo umano, il cervello ha più bisogno di ossigeno. Senza di esso, dopo circa 5-6 minuti, inizia la morte cellulare, che porterà a conseguenze irreversibili.

Se il primo soccorso, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco non vengono forniti in modo tempestivo, una persona che è tornata in vita non può più essere definita una persona a tutti gli effetti. La morte delle cellule cerebrali porterà successivamente al fatto che questo organo non sarà più in grado di funzionare come prima. Una persona può trasformarsi in una creatura completamente indifesa che richiederà cure permanenti. È per questo motivo che è molto importante la pronta reazione degli altri che sono pronti a prestare il primo soccorso alla vittima.

Caratteristiche della rianimazione degli adulti

Come fare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco viene insegnato in una scuola secondaria nelle lezioni di biologia. Solo la maggior parte delle persone è sicura che non si troverà mai in una situazione del genere, quindi non approfondisce davvero la complessità di tali manipolazioni.

Trovandosi in una situazione del genere, molti sono persi, incapaci di orientarsi e il tempo prezioso sta finendo. La rianimazione di adulti e bambini ha le sue differenze. E vale la pena conoscerli. Ecco alcune caratteristiche della rianimazione negli adulti:

Quando tutti questi fattori sono presi in considerazione, è possibile procedere alla rianimazione, se necessario.

Azioni prima della respirazione artificiale

Abbastanza spesso, una persona perde conoscenza, ma la respirazione viene preservata. In una situazione del genere, è necessario tenere conto del fatto che in uno stato di incoscienza tutti i muscoli del corpo si rilassano. Questo vale anche per la lingua, che, sotto l'influenza della gravità, scivola verso il basso e può chiudere la laringe, provocando il soffocamento.

Il primo passo quando trovi una persona priva di sensi è adottare misure per garantire il libero flusso d'aria attraverso la laringe. Puoi mettere una persona su un fianco o gettare la testa all'indietro e aprire la bocca premendo sulla mascella inferiore. In questa posizione, non ci sarà pericolo che la lingua ostruisca completamente la laringe.

Successivamente, è necessario verificare se la respirazione spontanea è ripresa. Quasi tutti i film o le lezioni di biologia sanno che per questo è sufficiente portare uno specchio alla bocca o al naso: se è appannato, la persona respira. In assenza di uno specchio, puoi utilizzare lo schermo del telefono.

È importante ricordare che mentre si eseguono tutti questi controlli, la mascella inferiore deve essere supportata.

Se la vittima non respira a causa di annegamento, soffocamento con una corda o corpo estraneo, è urgente rimuovere un oggetto estraneo e pulire la cavità orale se necessario.

Se tutte le procedure vengono eseguite e la respirazione non si è ripresa, è necessario eseguire immediatamente la respirazione artificiale, il massaggio cardiaco, se ha smesso di funzionare.

Regole per eseguire la respirazione artificiale

Se tutte le cause che hanno causato l'arresto respiratorio sono state eliminate, ma non è guarito, è urgente iniziare la rianimazione. La respirazione artificiale può essere eseguita con diversi metodi:

• inalazione di aria nella bocca della vittima;
• soffiando nel naso.

Il primo metodo è più spesso utilizzato. Sfortunatamente, non tutti sanno come eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. Le regole sono abbastanza semplici, devi solo seguirle esattamente:

Se la vittima, dopo tutti gli sforzi, non torna in sé e non inizia a respirare da sola, dovrai eseguire urgentemente un massaggio cardiaco chiuso e una respirazione artificiale allo stesso tempo.

Tecnica di respirazione artificiale” bocca in naso»

Questo metodo di rianimazione è considerato il più efficace, in quanto riduce il rischio che l'aria penetri nello stomaco. La procedura per questo è la seguente:

Molto spesso, se tutte le manipolazioni vengono eseguite correttamente e tempestivamente, è possibile riportare in vita la vittima.

L'effetto del massaggio del muscolo cardiaco

Molto spesso, il massaggio cardiaco artificiale e la respirazione artificiale sono combinati nel primo soccorso. Quasi tutti immaginano come vengono eseguite tali manipolazioni, ma non tutti sanno qual è il loro significato.

Il cuore nel corpo umano è una pompa che pompa il sangue vigorosamente e costantemente, fornendo ossigeno e nutrienti a cellule e tessuti. Quando si esegue un massaggio indiretto, la pressione viene applicata al torace e il cuore inizia a contrarsi e a spingere il sangue nei vasi. Quando la pressione viene rilasciata, le camere del miocardio si espandono e sangue deossigenato entra negli atri.

Pertanto, il sangue scorre attraverso il corpo, che trasporta tutto ciò di cui il cervello ha bisogno.

Algoritmo per condurre la rianimazione cardiaca

Affinché la rianimazione cardiaca sia più efficace, è necessario adagiare la vittima su una superficie dura. Inoltre, dovrai sbottonare la camicia e altri vestiti. Anche la cintura dei pantaloni da uomo deve essere rimossa.

• il punto si trova all'intersezione della linea intercapezzolo e al centro dello sterno;
• è necessario ritirarsi dal petto dello spessore di due dita alla testa: questo sarà il punto desiderato.

Dopo aver determinato il punto di pressione desiderato, è possibile procedere alla rianimazione.

Tecnica di massaggio cardiaco e respirazione artificiale

La sequenza di azioni durante le manipolazioni di rianimazione dovrebbe essere la seguente:

Va tenuto presente che la respirazione artificiale e le compressioni toraciche richiedono uno sforzo notevole, quindi è consigliabile che ci sia qualcun altro nelle vicinanze che possa subentrare e fornire assistenza.

Caratteristiche dell'aiutare i bambini

Le misure di rianimazione nei bambini piccoli hanno le loro differenze. La sequenza della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco nei bambini è la stessa, ma ci sono alcune sfumature:

Segni di un aiuto efficace

Quando ti esibisci, devi conoscere i segni con cui puoi giudicarne il successo. Se la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno vengono eseguiti correttamente, molto probabilmente, dopo un po', si possono osservare i seguenti segni:

• c'è una reazione pupillare alla luce;
• la pelle diventa rosata;
• si sente un impulso sulle arterie periferiche;
• la vittima inizia a respirare da sola e riprende conoscenza.

Se il massaggio cardiaco artificiale e la respirazione artificiale non danno risultati entro mezz'ora, la rianimazione è inefficace e deve essere interrotta. Va notato che prima viene avviata la rianimazione cardiopolmonare, più efficace sarà in assenza di controindicazioni.

Controindicazioni alla rianimazione

Il massaggio cardiaco artificiale e la respirazione artificiale mirano a riportare una persona a una vita piena e non solo a ritardare l'ora della morte. Pertanto, ci sono situazioni in cui tale rianimazione è inutile:

Le regole della respirazione artificiale e suggeriscono che la rianimazione venga avviata immediatamente dopo il rilevamento di arresto cardiaco. Solo in questo caso, se non ci sono controindicazioni, possiamo sperare che la persona torni a una vita piena.

Abbiamo scoperto come eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco. Le regole sono abbastanza semplici e chiare. Non aver paura di non riuscire. Ecco alcuni suggerimenti per salvare una vita:

• Se qualcosa non funziona con la respirazione artificiale, allora puoi e dovresti continuare a fare il massaggio cardiaco.
• Nella maggior parte degli adulti, la respirazione si interrompe a causa della cessazione del miocardio, quindi il massaggio è più importante della respirazione artificiale.
• Non temere che a causa di una pressione eccessiva, romperai le costole della vittima. Tale ferita non è fatale, ma la vita di una persona sarà salvata.

Ognuno di noi potrebbe aver bisogno di tali capacità nel momento più inaspettato, ed è molto importante in una situazione del genere non confondersi e fare tutto il possibile, perché la vita spesso dipende dalla correttezza e dalla tempestività delle azioni.

La respirazione artificiale (AI) è una misura di emergenza urgente nel caso in cui la respirazione di una persona sia assente o alterata a tal punto da mettere in pericolo la vita. La necessità della respirazione artificiale può sorgere quando si assiste coloro che hanno ricevuto colpi di sole, annegati, scosse elettriche e avvelenamento con determinate sostanze.

Lo scopo della procedura è garantire il processo di scambio di gas nel corpo umano, in altre parole, garantire una sufficiente saturazione del sangue della vittima con ossigeno e la rimozione dell'anidride carbonica da esso. Inoltre, la ventilazione artificiale dei polmoni ha un effetto riflesso sul centro respiratorio situato nel cervello, a seguito del quale viene ripristinata la respirazione spontanea.

Meccanismo e metodi di respirazione artificiale

Solo a causa del processo di respirazione, il sangue umano è saturo di ossigeno e l'anidride carbonica viene rimossa da esso. Dopo che l'aria entra nei polmoni, riempie le sacche d'aria chiamate alveoli. Gli alveoli sono permeati da un numero incredibile di piccoli vasi sanguigni. È nelle vescicole polmonari che avviene lo scambio di gas: l'ossigeno dall'aria entra nel sangue e l'anidride carbonica viene rimossa dal sangue.

Nel caso in cui l'apporto di ossigeno al corpo venga interrotto, l'attività vitale è minacciata, poiché l'ossigeno gioca il "primo violino" in tutti i processi ossidativi che si verificano nel corpo. Ecco perché quando la respirazione si interrompe, la ventilazione artificiale dei polmoni dovrebbe iniziare immediatamente.

L'aria che entra nel corpo umano durante la respirazione artificiale riempie i polmoni e irrita le terminazioni nervose al loro interno. Di conseguenza, gli impulsi nervosi entrano nel centro respiratorio del cervello, che sono uno stimolo per la produzione di impulsi elettrici di risposta. Questi ultimi stimolano la contrazione e il rilassamento dei muscoli del diaframma, con conseguente stimolazione del processo respiratorio.

La fornitura artificiale di ossigeno al corpo umano in molti casi consente di ripristinare completamente un processo respiratorio indipendente. Nel caso in cui, in assenza di respirazione, si osservi anche un arresto cardiaco, è necessario effettuare il suo massaggio a circuito chiuso.

Si noti che l'assenza di respirazione innesca processi irreversibili nel corpo dopo soli cinque o sei minuti. Pertanto, una tempestiva ventilazione artificiale dei polmoni può salvare la vita di una persona.

Tutti i metodi per eseguire l'ID sono divisi in espiratori (bocca a bocca e bocca a naso), manuali e hardware. I metodi manuali ed espiratori rispetto all'hardware sono considerati più laboriosi e meno efficaci. Tuttavia, hanno un vantaggio molto significativo. Puoi eseguirli senza indugio, quasi tutti possono far fronte a questo compito e, soprattutto, non sono necessari dispositivi aggiuntivi e dispositivi che sono tutt'altro che sempre a portata di mano.

Indicazioni e controindicazioni

Le indicazioni per l'uso dell'ID sono tutti i casi in cui il volume della ventilazione spontanea dei polmoni è troppo basso per garantire il normale scambio di gas. Questo può accadere in molte situazioni sia urgenti che pianificate:

1. Con disturbi della regolazione centrale della respirazione causati da una violazione della circolazione cerebrale, processi tumorali nel cervello o lesioni.
2. Con farmaci e altri tipi di intossicazione.
3. In caso di danni alle vie nervose e alle sinapsi neuromuscolari, che possono essere provocate da traumi cervicale colonna vertebrale, infezioni virali, effetto tossico di alcuni farmaci, avvelenamento.
4. Con malattie e lesioni dei muscoli respiratori e della parete toracica.
5. In caso di lesioni polmonari, sia ostruttive che restrittive.

La necessità di utilizzare la respirazione artificiale viene valutata sulla base di una combinazione di sintomi clinici e dati esterni. Cambiamenti nelle dimensioni delle pupille, ipoventilazione, tachi- e bradisistolia sono condizioni in cui è necessaria la ventilazione artificiale dei polmoni. Inoltre, la respirazione artificiale è necessaria nei casi in cui la ventilazione spontanea dei polmoni viene "disattivata" con l'aiuto di miorilassanti introdotti per scopi medici (ad esempio, durante l'anestesia durante un intervento chirurgico o durante la terapia intensiva per una sindrome convulsiva).

Per quanto riguarda i casi in cui l'ID non è raccomandato, non ci sono controindicazioni assolute. Ci sono solo divieti sull'uso di determinati metodi di respirazione artificiale in un caso particolare. Quindi, ad esempio, se il ritorno venoso del sangue è difficile, i regimi di respirazione artificiale sono controindicati, che ne provocano una violazione ancora maggiore. In caso di danno polmonare, sono vietati i metodi di ventilazione polmonare basati sul soffiare aria dai polmoni. alta pressione eccetera.

Preparazione per la respirazione artificiale

Prima di eseguire la respirazione artificiale espiratoria, il paziente deve essere esaminato. Tali misure di rianimazione sono controindicate per lesioni facciali, tubercolosi, poliomielite e avvelenamento da tricloroetilene. Nel primo caso la causa è ovvia e negli ultimi tre l'esecuzione della ventilazione espiratoria mette in pericolo il rianimatore.

Prima di procedere con l'attuazione della respirazione artificiale espiratoria, la vittima viene rapidamente liberata dai vestiti che stringono la gola e il torace. Il colletto è sbottonato, la cravatta è slacciata, puoi slacciare la cintura dei pantaloni. La vittima è posta supina supina su una superficie orizzontale. La testa viene gettata all'indietro il più possibile, il palmo di una mano viene posizionato sotto la parte posteriore della testa e la fronte viene premuta con il secondo palmo fino a quando il mento è in linea con il collo. Questa condizione è necessaria per il successo della rianimazione, poiché con questa posizione della testa, la bocca si apre e la lingua si allontana dall'ingresso della laringe, a seguito della quale l'aria inizia a fluire liberamente nei polmoni. Affinché la testa rimanga in questa posizione, un rotolo di vestiti piegati viene posizionato sotto le scapole.

Successivamente, è necessario esaminare la cavità orale della vittima con le dita, rimuovere sangue, muco, sporco ed eventuali corpi estranei.

È l'aspetto igienico dell'esecuzione della respirazione artificiale espiratoria quello più delicato, poiché il soccorritore dovrà toccare la pelle della vittima con le labbra. Puoi usare la seguente tecnica: fai un piccolo foro nel mezzo di un fazzoletto o di una garza. Il suo diametro dovrebbe essere da due a tre centimetri. Il tessuto viene applicato con un foro alla bocca o al naso della vittima, a seconda del metodo di respirazione artificiale utilizzato. Pertanto, l'aria verrà soffiata attraverso il foro nel tessuto.

Per la respirazione artificiale bocca a bocca, colui che fornirà assistenza dovrebbe essere sul lato della testa della vittima (preferibilmente sul lato sinistro). In una situazione in cui il paziente è sdraiato a terra, il soccorritore si inginocchia. Nel caso in cui le mascelle della vittima siano serrate, vengono spinte con forza.

Successivamente, una mano viene posizionata sulla fronte della vittima e l'altra viene posizionata sotto la parte posteriore della testa, inclinando il più possibile la testa del paziente. Dopo aver fatto un respiro profondo, il soccorritore trattiene l'espirazione e, chinandosi sulla vittima, copre con le labbra l'area della sua bocca, creando una sorta di "cupola" sull'apertura della bocca del paziente. Allo stesso tempo, le narici della vittima vengono serrate con il pollice e l'indice della mano situati sulla sua fronte. Garantire la tenuta è uno dei prerequisiti per la respirazione artificiale, poiché la fuoriuscita d'aria attraverso il naso o la bocca della vittima può annullare tutti gli sforzi.

Dopo la sigillatura, il soccorritore espira rapidamente, con forza, soffiando aria nelle vie aeree e nei polmoni. La durata dell'espirazione dovrebbe essere di circa un secondo e il suo volume dovrebbe essere di almeno un litro affinché si verifichi un'efficace stimolazione del centro respiratorio. Allo stesso tempo, il petto di chi viene aiutato dovrebbe alzarsi. Nel caso in cui l'ampiezza della sua salita sia piccola, ciò è la prova che il volume d'aria erogato è insufficiente.

Dopo l'espirazione, il soccorritore si distende, liberando la bocca della vittima, ma allo stesso tempo mantenendo la testa inclinata all'indietro. L'espirazione del paziente dovrebbe durare circa due secondi. Durante questo periodo, prima di eseguire il respiro successivo, il soccorritore deve fare almeno un respiro normale “per sé”.

Si prega di notare che se un gran numero di l'aria non entra nei polmoni, ma nello stomaco del paziente, questo complicherà notevolmente la sua salvezza. Pertanto, periodicamente dovresti premere sulla regione epigastrica (epigastrica) per liberare lo stomaco dall'aria.

Respirazione artificiale dalla bocca al naso

Con questo metodo viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni se non è possibile aprire correttamente le mascelle del paziente o se c'è una lesione alle labbra o alla zona della bocca.

Il soccorritore mette una mano sulla fronte della vittima e l'altra sul mento. Allo stesso tempo, getta contemporaneamente indietro la testa e preme la mascella superiore su quella inferiore. Con le dita della mano che sostiene il mento, il soccorritore deve premere il labbro inferiore in modo che la bocca della vittima sia completamente chiusa. Dopo aver fatto un respiro profondo, il soccorritore copre il naso della vittima con le labbra e soffia con forza l'aria attraverso le narici, osservando il movimento del torace.

Dopo che l'inspirazione artificiale è completata, il naso e la bocca del paziente devono essere rilasciati. In alcuni casi, il palato molle può impedire all'aria di fuoriuscire dalle narici, quindi quando la bocca è chiusa, potrebbe non esserci alcuna espirazione. Durante l'espirazione, la testa deve essere tenuta inclinata all'indietro. La durata dell'espirazione artificiale è di circa due secondi. Durante questo periodo, lo stesso soccorritore deve fare diverse esalazioni-respiri "per se stesso".

Quanto dura la respirazione artificiale

Alla domanda su quanto tempo è necessario effettuare l'identificazione, c'è solo una risposta. Ventilare i polmoni in una modalità simile, facendo pause per un massimo di tre o quattro secondi, dovrebbe essere fino al momento in cui viene ripristinata la piena respirazione spontanea o fino a quando il medico che appare non dà altre istruzioni.

In questo caso, dovresti monitorare costantemente che la procedura sia efficace. Il torace del paziente dovrebbe gonfiarsi bene, la pelle del viso dovrebbe gradualmente diventare rosa. È inoltre necessario assicurarsi che non vi siano corpi estranei o vomito nelle vie aeree della vittima.

Si prega di notare che a causa dell'ID, il soccorritore stesso può diventare debole e stordito a causa della mancanza di anidride carbonica nel corpo. Pertanto, idealmente, due persone dovrebbero eseguire il soffio d'aria, che può alternarsi ogni due o tre minuti. Nel caso in cui ciò non sia possibile, il numero di respiri dovrebbe essere ridotto ogni tre minuti in modo che il livello di anidride carbonica nel corpo si normalizzi in chi esegue la rianimazione.

Durante la respirazione artificiale, dovresti controllare ogni minuto se il cuore della vittima si è fermato. Per fare ciò, senti il ​​polso sul collo nel triangolo tra la trachea e il muscolo sternocleidomastoideo con due dita. Due dita vengono posizionate sulla superficie laterale della cartilagine laringea, dopodiché vengono lasciate "scivolare" nell'incavo tra il muscolo sternocleidomastoideo e la cartilagine. È qui che si dovrebbe sentire la pulsazione dell'arteria carotide.

Nel caso in cui non vi siano pulsazioni sull'arteria carotide, le compressioni toraciche devono essere avviate immediatamente in combinazione con l'ID. I medici avvertono che se salti il ​​momento dell'arresto cardiaco e continui a fare la ventilazione artificiale dei polmoni, non sarai in grado di salvare la vittima.

Caratteristiche della procedura nei bambini

Quando eseguono la ventilazione artificiale, i bambini di età inferiore a un anno usano la tecnica bocca a bocca e naso. Se il bambino ha più di un anno, viene utilizzato il metodo bocca a bocca.

Anche i piccoli pazienti vengono posti sulla schiena. Per i bambini fino a un anno, mettono una coperta piegata sotto la schiena o sollevano leggermente la parte superiore del corpo mettendo una mano sotto la schiena. La testa è gettata all'indietro.

La persona che presta assistenza prende un respiro superficiale, copre ermeticamente la bocca e il naso del bambino (se il bambino ha meno di un anno) o solo la bocca con le labbra, dopodiché soffia aria nelle vie respiratorie. Il volume dell'aria soffiata dovrebbe essere minore, più giovane è il giovane paziente. Quindi, nel caso della rianimazione di un neonato, sono solo 30-40 ml.

Se l'aria sufficiente entra nel tratto respiratorio, compaiono i movimenti del torace. È necessario assicurarsi dopo l'inalazione che il torace sia abbassato. Se viene soffiata troppa aria nei polmoni del bambino, ciò può causare la rottura degli alveoli del tessuto polmonare, a seguito della quale l'aria fuoriesce nella cavità pleurica.

La frequenza dei respiri dovrebbe corrispondere alla frequenza respiratoria, che tende a diminuire con l'età. Quindi, nei neonati e nei bambini fino a quattro mesi, la frequenza delle inalazioni-espirazioni è di quaranta al minuto. Da quattro mesi a sei mesi, questa cifra è 40-35. Nel periodo da sette mesi a due anni - 35-30. Da due a quattro anni, si riduce a venticinque, nel periodo da sei a dodici anni - a venti. Infine, in un adolescente di età compresa tra 12 e 15 anni, la frequenza respiratoria è di 20-18 respiri al minuto.

Metodi manuali di respirazione artificiale

Esistono anche i cosiddetti metodi manuali di respirazione artificiale. Si basano su una variazione del volume del torace dovuta all'applicazione di una forza esterna. Consideriamo i principali.

Alla maniera di Silvestro

Questo metodo è il più utilizzato. La vittima è adagiata sulla schiena. Un cuscino dovrebbe essere posizionato sotto la parte inferiore del torace in modo che le scapole e la parte posteriore della testa siano più basse delle arcate costali. Nel caso in cui due persone eseguano la respirazione artificiale utilizzando questa tecnica, si inginocchiano su entrambi i lati della vittima in modo da essere all'altezza del suo torace. Ognuno di loro tiene la mano della vittima al centro della spalla con una mano e un po' sopra il livello della mano con l'altra. Quindi iniziano ad alzare ritmicamente le braccia della vittima, allungandole dietro la testa. Di conseguenza, il torace si espande, che corrisponde all'inalazione. Dopo due o tre secondi, le mani della vittima vengono premute sul petto, mentre lo si stringe. Questo svolge la funzione di espirazione.

In questo caso, la cosa principale è che i movimenti delle mani dovrebbero essere il più ritmici possibile. Gli esperti raccomandano che coloro che eseguono la respirazione artificiale utilizzino il proprio ritmo di inalazioni ed esalazioni come un "metronomo". In totale, dovrebbero essere eseguiti circa sedici movimenti al minuto.

ID con il metodo Sylvester può essere prodotto da una sola persona. Ha bisogno di inginocchiarsi dietro la testa della vittima, intercettare le sue mani sopra le mani ed eseguire i movimenti sopra descritti.

Con fratture delle braccia e delle costole, questo metodo è controindicato.

Il metodo di Schaeffer

Nel caso in cui le mani della vittima siano ferite, il metodo Schaeffer può essere utilizzato per eseguire la respirazione artificiale. Inoltre, questa tecnica viene spesso utilizzata per riabilitare le persone ferite mentre si trovano in acqua. La vittima è posta prona, la testa è girata di lato. Colui che esegue la respirazione artificiale si inginocchia e il corpo della vittima dovrebbe trovarsi tra le sue gambe. Le mani devono essere posizionate nella parte inferiore del torace in modo che i pollici si trovino lungo la colonna vertebrale e il resto si trovi sulle costole. Quando espiri, dovresti sporgerti in avanti, comprimendo così il torace, e mentre inspiri, raddrizzarti, interrompendo la pressione. Le braccia non si piegano ai gomiti.

Si noti che con una frattura delle costole, questo metodo è controindicato.

Metodo Laborde

Il metodo Laborde è complementare ai metodi di Sylvester e Schaeffer. La lingua della vittima viene afferrata e viene eseguito lo stretching ritmico, simulando i movimenti respiratori. Di norma, questo metodo viene utilizzato quando la respirazione si è appena interrotta. L'apparente resistenza della lingua è la prova che la respirazione della persona viene ripristinata.

Il metodo di Kallistov

Questo metodo semplice ed efficace fornisce un'eccellente ventilazione polmonare. La vittima viene posta prona, a faccia in giù. Un asciugamano viene posizionato sulla schiena nell'area delle scapole e le sue estremità vengono portate in avanti, passando sotto le ascelle. Colui che fornisce assistenza dovrebbe prendere l'asciugamano per le estremità e sollevare il corpo della vittima da sette a dieci centimetri da terra. Di conseguenza, il torace si espande e le costole si alzano. Questo corrisponde al respiro. Quando il busto è abbassato, simula l'espirazione. Invece di un asciugamano, puoi usare qualsiasi cintura, sciarpa, ecc.

A modo di Howard

La vittima è posizionata supina. Un cuscino è posto sotto la sua schiena. Le mani vengono prese dietro la testa ed estratte. La testa stessa è girata di lato, la lingua è estesa e fissata. Chi esegue la respirazione artificiale si siede a cavallo della zona femorale della vittima e appoggia i palmi delle mani sulla parte inferiore del torace. Le dita allargate dovrebbero catturare quante più costole possibile. Quando il torace è compresso, corrisponde all'inalazione; quando la pressione è interrotta, simula l'espirazione. Dovrebbero essere eseguiti da dodici a sedici movimenti al minuto.

Metodo Frank Yves

Questo metodo richiede una barella. Sono installati nel mezzo su un supporto trasversale, la cui altezza dovrebbe essere la metà della lunghezza della barella. La vittima è adagiata prona sulla barella, il viso è girato di lato, le braccia sono poste lungo il corpo. Una persona è legata a una barella a livello dei glutei o delle cosce. Quando si abbassa l'estremità della testa della barella, si inspira, quando si sale - espira. Il volume respiratorio massimo si ottiene quando il corpo della vittima è inclinato di un angolo di 50 gradi.

metodo Nielsen

La vittima viene posta a faccia in giù. Le sue braccia sono piegate ai gomiti e incrociate, dopodiché vengono poste i palmi delle mani sotto la fronte. Il soccorritore si inginocchia alla testa della vittima. Appoggia le mani sulle scapole della vittima e, senza piegarle ai gomiti, preme con i palmi delle mani. Ecco come avviene l'espirazione. Per inalare, il soccorritore prende le spalle della vittima ai gomiti e si raddrizza, sollevando e tirando la vittima verso di sé.

Metodi hardware di respirazione artificiale

Per la prima volta, i metodi hardware della respirazione artificiale iniziarono ad essere utilizzati nel diciottesimo secolo. Già allora apparvero i primi condotti dell'aria e le prime maschere. In particolare, i medici hanno suggerito di utilizzare soffietti per soffiare aria nei polmoni, nonché dispositivi creati a loro somiglianza.

I primi dispositivi automatici per l'identificazione apparvero alla fine del diciannovesimo secolo. All'inizio del ventesimo secolo apparvero contemporaneamente diverse varietà di respiratori, che creavano un vuoto intermittente e una pressione positiva attorno all'intero corpo o solo attorno al torace e all'addome del paziente. A poco a poco, i respiratori di questo tipo sono stati sostituiti da respiratori ad aria, che differivano per dimensioni meno solide e allo stesso tempo non impedivano l'accesso al corpo del paziente, consentendo l'esecuzione di manipolazioni mediche.

Tutti i dispositivi ID attualmente esistenti sono divisi in esterni e interni. I dispositivi esterni creano una pressione negativa attorno all'intero corpo del paziente o attorno al suo torace, causando l'ispirazione. L'espirazione in questo caso è passiva: il torace si abbassa semplicemente a causa della sua elasticità. Può anche essere attivo se l'apparecchio crea una zona di pressione positiva.

Con il metodo interno della ventilazione artificiale, il dispositivo è collegato tramite una maschera o un intubatore alle vie respiratorie e l'inalazione viene eseguita a causa della creazione di pressione positiva nel dispositivo. I dispositivi di questo tipo sono suddivisi in portatili, progettati per funzionare in condizioni di "campo", e fissi, il cui scopo è la respirazione artificiale prolungata. I primi sono generalmente manuali, mentre i secondi funzionano automaticamente, azionati da un motore.

Complicanze della respirazione artificiale

Le complicanze dovute alla respirazione artificiale si verificano relativamente di rado anche se il paziente è in ventilazione meccanica da molto tempo. Gli effetti collaterali più comuni sono sistema respiratorio. Quindi, a causa di un regime scelto in modo errato, possono svilupparsi acidosi respiratoria e alcalosi. Inoltre, la respirazione artificiale prolungata può causare lo sviluppo di atelettasia, poiché la funzione di drenaggio delle vie respiratorie è compromessa. La microatelettasia, a sua volta, può diventare un prerequisito per lo sviluppo della polmonite. Le misure preventive che aiuteranno a evitare il verificarsi di tali complicazioni sono una meticolosa igiene respiratoria.

Specialità: specialista in malattie infettive, gastroenterologo, pneumologo.

Esperienza generale: 35 anni.

Formazione scolastica:1975-1982, 1MMI, San-Gig, massimo titolo, medico in malattie infettive.

Laurea in Scienze: dottore di prim'ordine, candidato in scienze mediche.

Da questo articolo imparerai: in quali situazioni è necessario eseguire la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto, le regole di conduzione, la sequenza di azioni per la vittima. Errori comuni durante l'esecuzione di massaggio cardiaco chiuso e respirazione artificiale, come eliminarli.

Data pubblicazione articolo: 17/07/2017

Ultimo aggiornamento articolo: 06/02/2019

Le compressioni toraciche (abbreviate in NMS) e la respirazione artificiale (abbreviate in CPR) sono le componenti principali della rianimazione cardiopolmonare (RCP), che viene eseguita su persone con arresto respiratorio e circolatorio. Queste attività consentono di mantenere l'apporto minimo di sangue e ossigeno al cervello e al muscolo cardiaco, necessari per mantenere l'attività vitale delle loro cellule.

Tuttavia, anche nei paesi con frequenti corsi di respirazione artificiale e compressioni toraciche, la rianimazione viene effettuata solo nella metà dei casi di arresto cardiaco fuori dall'ospedale. Secondo un ampio studio giapponese, i cui risultati sono stati pubblicati nel 2012, circa il 18% delle persone con arresto cardiaco che hanno ricevuto la RCP è stato in grado di ripristinare la circolazione spontanea. Un mese dopo, solo il 5% delle vittime era sopravvissuto e solo il 2% aveva disturbi neurologici. Nonostante questi numeri non molto ottimistici, la rianimazione è l'unica possibilità di vita per una persona con arresto cardiaco e respiratorio.

Le moderne raccomandazioni per la RCP seguono il percorso della massima semplificazione della rianimazione. Uno degli obiettivi di tale strategia è massimizzare il coinvolgimento delle persone vicine alla vittima nel fornire assistenza. La morte clinica è una situazione in cui è meglio fare qualcosa di sbagliato che non fare nulla.

È per questo principio di massima semplificazione della rianimazione che le raccomandazioni prevedono la possibilità di eseguire solo NMS, senza ID.

Indicazioni per RCP e Diagnosi di Morte Clinica

Praticamente l'unica indicazione per eseguire ID e NMS è lo stato di morte clinica, che dura dal momento dell'arresto circolatorio e fino all'insorgenza di disturbi irreversibili nelle cellule del corpo.

Prima di iniziare a eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche, è necessario determinare se la vittima è in uno stato di morte clinica. Già in questa - la primissima - fase, una persona impreparata potrebbe avere difficoltà. Il fatto è che determinare la presenza di un impulso non è così semplice come sembra a prima vista. Idealmente, la persona che fornisce assistenza dovrebbe sentire il polso sull'arteria carotide. In realtà, spesso sbaglia, inoltre, prende tra le dita la pulsazione dei suoi vasi sanguigni per il polso della vittima. È a causa di tali errori che il paragrafo sul controllo del polso delle arterie carotidi nella diagnosi della morte clinica è stato rimosso dalle moderne raccomandazioni, se le persone senza aiuto forniscono assistenza. educazione medica.

Attualmente, prima dell'inizio dell'NMS e dell'ED, è necessario eseguire i seguenti passaggi:

1. Dopo aver trovato una vittima che ritieni possa essere prossima alla morte, controlla le condizioni pericolose intorno a lui.
2. Poi avvicinati a lui, scuotigli la spalla e chiedigli se sta bene.
3. Se ti ha risposto o ha reagito in qualche modo al tuo appello, significa che non ha un arresto cardiaco. In tal caso, chiama ambulanza.
4. Se la vittima non risponde al tuo appello, girala sulla schiena e apri le vie respiratorie. Per fare questo, raddrizza con cura la testa nel collo e solleva la mascella superiore.
5. Dopo aver aperto le vie aeree, valutare la respirazione normale. Non confondere con i normali sospiri agonici, che possono ancora essere osservati dopo l'arresto cardiaco. I sospiri agonici sono superficiali e molto rari, non sono ritmici.
6. Se la vittima respira normalmente, girala su un fianco e chiama un'ambulanza.
7. Se la persona non respira normalmente, chiama altre persone per chiedere aiuto, chiama un'ambulanza (o fallo fare a qualcun altro) e inizia immediatamente la RCP.

Rianimazione cardiopolmonare secondo il principio ABC

Cioè, l'assenza di coscienza e la normale respirazione sono sufficienti per avviare NMS e ID.

Massaggio cardiaco indiretto

L'NMS è la base delle misure di rianimazione. È la sua implementazione che fornisce l'afflusso di sangue minimo necessario al cervello e al cuore, quindi è molto importante sapere quali azioni vengono eseguite con un massaggio cardiaco indiretto.

L'SNM deve essere avviato immediatamente dopo che la vittima risulta priva di coscienza e respirazione normale. Per questo:

• Posiziona la base del palmo della mano destra (per mancini - mano sinistra) al centro del torace della vittima. Dovrebbe giacere esattamente sullo sterno, leggermente al di sotto della sua metà.
• Metti il ​​secondo palmo sopra il primo, quindi intreccia le dita. Nessuna parte della tua mano dovrebbe toccare le costole della vittima, poiché in questo caso, quando si esegue NMS, aumenta il rischio della sua frattura. La base del palmo inferiore dovrebbe giacere rigorosamente sullo sterno.
• Posiziona il busto in modo che le braccia si alzino perpendicolarmente sopra il petto della vittima e siano estese ai gomiti.
• Usando il peso del tuo corpo (non la forza delle braccia), piega il torace della vittima a una profondità di 5-6 cm, quindi lascia che torni alla sua forma originale, cioè raddrizza completamente senza rimuovere le mani dallo sterno.
• La frequenza di tali compressioni è 100-120 al minuto.

L'esecuzione di NMS è un duro lavoro fisico. È stato dimostrato che dopo circa 2-3 minuti la qualità delle sue prestazioni da parte di una persona è significativamente ridotta. Pertanto, si raccomanda che, se possibile, le persone che forniscono assistenza si cambino ogni 2 minuti.

L'algoritmo delle compressioni toraciche

Errori durante l'esecuzione di NMS

• Ritardo per iniziare. Per una persona prossima alla morte, ogni secondo di ritardo nell'inizio della RCP può comportare una minore possibilità di riprendere la circolazione spontanea e una prognosi neurologica peggiore.
• Pause lunghe durante NMS. È consentito interrompere le compressioni per non più di 10 secondi. Questo viene fatto per ID, cambio di operatori sanitari o quando si utilizza un defibrillatore.
• Profondità di compressione insufficiente o troppo grande. Nel primo caso, non verrà raggiunto il massimo flusso sanguigno possibile e nel secondo aumenta il rischio di lesioni traumatiche del torace.

Respirazione artificiale

La respirazione artificiale è il secondo elemento della RCP. È progettato per garantire l'apporto di ossigeno al sangue e, successivamente (soggetto a NMS) al cervello, al cuore e ad altri organi. È la riluttanza a eseguire l'identificazione con il metodo bocca a bocca che nella maggior parte dei casi spiega la mancata assistenza alle vittime da parte delle persone che le stanno accanto.

Regole di esecuzione dell'ID:

1. L'identificazione per le vittime adulte viene eseguita dopo 30 compressioni toraciche.
2. Se c'è un fazzoletto, una garza o altro materiale che consente il passaggio dell'aria, copri la bocca della vittima.
3. Apri le sue vie aeree.
4. Pizzica le narici della vittima con le dita.
5. Mantenendo aperte le vie aeree, premi saldamente le labbra contro la sua bocca e, cercando di mantenere la tensione, espira normalmente. In questo momento, guarda il petto della vittima, osservando se si alza al momento della tua espirazione.
6. Fai 2 di questi respiri artificiali, trascorrendo non più di 10 secondi su di essi, quindi vai immediatamente all'NMS.
7. Il rapporto tra compressioni e respiri artificiali è di 30 a 2.

Esecuzione della respirazione artificiale: a) estensione della testa; b) rimozione della mascella inferiore; c) inalazione; d) all'espirazione, è necessario fare un passo indietro, lasciando fuoriuscire l'aria.

Errori durante l'esecuzione dell'ID:

• Tentativo di conduzione senza una corretta apertura delle vie aeree. In questi casi, l'aria soffiata entra o all'esterno (che è meglio) o nello stomaco (che è peggio). Il pericolo che l'aria inalata entri nello stomaco aumenta il rischio di rigurgito.
• Pressatura insufficientemente stretta della propria bocca sulla bocca della vittima o mancata chiusura del naso. Ciò si traduce in una mancanza di tenuta, che riduce la quantità di aria che entra nei polmoni.
• Pausa troppo lunga nell'NMS, che non deve superare i 10 secondi.
• Effettuare l'identificazione senza terminazione di NMS. In questi casi, è probabile che l'aria soffiata non entri nei polmoni.

È proprio per la complessità tecnica dell'esecuzione dell'identificazione, la possibilità di contatti indesiderati con la saliva della vittima che è consentito (peraltro è fortemente consigliato) alle persone che non hanno completato corsi speciali di RCP, nel caso di assistenza le vittime adulte con arresto cardiaco, eseguono solo NMS con una frequenza di 100-120 compressioni al minuto. La rianimazione extraospedaliera da parte di persone non mediche, che consiste solo in compressioni toraciche, si è dimostrata più efficace della RCP tradizionale, che include una combinazione di NMS e ID in un rapporto di 30 a 2.

Tuttavia, va ricordato che la RCP consistente solo di compressioni toraciche deve essere eseguita solo da adulti. Ai bambini si raccomanda la seguente sequenza di azioni di rianimazione:

• Identificazione dei segni di morte clinica.
• Apertura delle vie aeree e 5 ventilazioni di soccorso.
• 15 compressioni toraciche.
• 2 respiri artificiali, dopo di che di nuovo 15 compressioni.

Cessazione del CPR

È possibile interrompere la rianimazione dopo:

1. La comparsa di segni di ripresa della circolazione spontanea (la vittima ha iniziato a respirare normalmente, muoversi o in qualche modo reagire).
2. L'arrivo della squadra dell'ambulanza, che ha continuato la RCP.
3. Completa esaurimento fisico.

Clicca sulla foto per ingrandirla

La rianimazione, o revival, è il ripristino delle funzioni più importanti del corpo, principalmente la respirazione e la circolazione sanguigna. La rianimazione si effettua quando non c'è attività respiratoria e cardiaca o si è oppressi così tanto da non provvedere ai bisogni minimi dell'organismo.

La rianimazione si basa sul fatto che la morte non avviene immediatamente, è sempre preceduta dalla morte clinica, quindi non dovresti mai rifiutare di aiutare la vittima e considerarla morta per mancanza di respiro, battito cardiaco, polso. Solo un medico ha il diritto di decidere sull'opportunità o sull'inutilità delle misure per rianimare la vittima e trarre una conclusione sulla sua morte.

La morte clinica, in cui non ci sono principali segni di vita - respirazione e battito cardiaco, dura 3-5 minuti, questo tempo deve essere utilizzato per la rianimazione. Dopo 8-10 minuti, si verificano cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale e si sviluppa un'ulteriore morte biologica: in questa fase non è più possibile salvare la vita della vittima.

Se la vittima è priva di sensi, ma respira e si sente il polso, deve essere sdraiato, sbottonato il colletto e la cintura, lasciato annusare l'ammoniaca da un panno strizzato e non da una bottiglia, poiché il contatto accidentale di ammoniaca nel naso , gli occhi possono causare ustioni. Invece dell'ammoniaca, puoi usare l'aceto alimentare, una cipolla tagliata. È utile spruzzare acqua sul viso, ma non mettere acqua fredda sulla testa. Quando la vittima riprende i sensi, dovresti dargli da bere 15 ... 20 gocce di tintura di valeriana (in un quarto di bicchiere d'acqua) e tè.

Se c'è un polso, ma non c'è respirazione, avviare immediatamente la ventilazione artificiale dei polmoni.

Se non ci sono pulsazioni, avviare la rianimazione cardiopolmonare. In questo caso non c'è tempo da perdere a respirare .

Rianimazione cardiopolmonare. Le attività di rianimazione cardiopolmonare si svolgono nel seguente ordine:

- ripristino della pervietà delle vie aeree;

– ventilazione polmonare artificiale;

- bypass cardiopolmonare mediante massaggio cardiaco indiretto.

La rianimazione, iniziata nei primi tre minuti dopo l'arresto circolatorio, dà risultati positivi 15-18 volte più spesso rispetto ai prossimi 1-2 minuti.

Ripristino della pervietà delle vie aeree. L'arresto respiratorio in una vittima priva di sensi è solitamente causato dall'ostruzione delle vie aeree da parte della radice della lingua (soprattutto quando la testa è inclinata in avanti) o da corpi estranei (polvere, vomito, sangue, ecc.).

Inizialmente provvedere al ripristino della pervietà delle vie aeree. Per fare ciò, la vittima viene adagiata sulla schiena e la persona che assiste mette la mano sotto il collo e con il palmo dell'altra mano posto sulla fronte del paziente, getta la testa all'indietro (Figura 1). Di conseguenza, la radice della lingua si allontana dalla parete posteriore della laringe e viene ripristinata la pervietà delle vie aeree.

Figura 1 - Ripristino della pervietà delle vie aeree

Se sospetti una lesione al rachide cervicale, inclinare la testa è inaccettabile. Le viene assegnata una posizione intermedia tra estensione e flessione, la mascella inferiore viene spinta in avanti.

Controllare e pulire il cavo orale da corpi estranei (pezzi di cibo, sabbia, espettorato, ecc.). Per fare questo, usa una benda, un tovagliolo, un fazzoletto avvolto attorno al dito indice. Tutto viene fatto rapidamente, ma con attenzione per non causare ulteriori lesioni.

Puoi aprire la bocca con uno spasmo dei muscoli masticatori con una spatola, un frammento di cucchiaio, dopo di che una benda arrotolata viene inserita tra le mascelle sotto forma di distanziatore.

Ventilazione polmonare artificiale effettuato nei casi in cui la vittima non respira o respira raramente, convulsamente, come se singhiozzasse, e anche se il suo respiro è costantemente deteriorato.

Prima di questo, devi sbottonare rapidamente i vestiti della vittima che limitano la respirazione (cravatta, cintura), ma non dovresti spogliarlo, poiché è inutile e richiede tempo. Quindi è necessario garantire la pervietà delle prime vie respiratorie.

Se le vie aeree sono libere, ma non c'è respirazione, avviare la ventilazione artificiale dei polmoni usando il metodo bocca a bocca o bocca a naso. Per fare questo, tenendo la testa della vittima gettata all'indietro e prendendo un respiro profondo, soffiare l'aria espirata nella sua bocca. Il naso della vittima viene pizzicato con le dita per evitare che l'aria fuoriesca durante ambiente esterno(Figura 2). Il criterio di efficacia è un aumento del volume del torace della vittima. Dopo che il torace si è espanso, il caregiver rilascia la bocca del paziente, gira la testa di lato e la vittima espira passivamente.

Figura 2 - La tecnica della ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo "bocca a bocca"

Se la vittima ha un polso ben determinato ed è necessaria solo la respirazione artificiale, gli intervalli tra i singoli cicli respiratori dovrebbero essere di 5 s (1 ciclo respiratorio per 5 conteggi), non più di 10-12 cicli per 1 minuto.

La ventilazione artificiale dei polmoni con il metodo "bocca a naso" viene eseguita se è impossibile utilizzare il metodo "bocca a bocca" (se le mascelle della vittima sono strettamente compresse e non è possibile aprire la bocca, con lesioni maxillo-facciali). Il rianimatore con una mano, situato sulla fronte della vittima, getta indietro la testa e con l'altra mano alza la mascella inferiore, chiudendo la bocca.

In assenza di respirazione spontanea e presenza di polso, la ventilazione artificiale dei polmoni può essere eseguita anche in posizione seduta o eretta, se si è verificato un incidente, ad esempio in culla, su supporto, ecc.

Va ricordato che se le vie aeree sono ostruite o se l'aria viene soffiata troppo vigorosamente, una quantità significativa di essa può entrare nello stomaco, che si manifesta con il gonfiore della parte superiore dell'addome. Questo può portare al vomito e all'ingestione del contenuto dello stomaco nei polmoni. In questo caso, è necessario girare immediatamente la testa e le spalle della vittima di lato e pulire la cavità orale e la faringe.

Interrompere la respirazione artificiale dopo che la vittima ha recuperato una respirazione spontanea sufficientemente profonda e ritmica.

In assenza non solo della respirazione, ma anche di un impulso sull'arteria carotide, vengono eseguiti due respiri artificiali di seguito e viene avviato un massaggio cardiaco indiretto.

Ictus precordiale. Per ripristinare il lavoro del cuore in molti casi può essere sufficiente condurre un ictus precordiale. Per fare questo, viene colpito un pugno in un punto situato sul terzo medio inferiore dello sterno, 2-3 cm sopra il processo xifoideo, che termina con lo sterno. Fallo con un movimento breve e netto. Quindi, la presenza di un polso sull'arteria carotide viene ricontrollata e, in sua assenza, iniziano a condurre un massaggio cardiaco esterno e una ventilazione artificiale dei polmoni.

Uno sciopero precordiale inflitto correttamente e tempestivamente può riportare in vita una persona in pochi secondi!

Massaggio cardiaco indiretto. Il metodo più semplice per ripristinare e mantenere la circolazione sanguigna sono le compressioni toraciche. La sua essenza sta nel fatto che quando il cuore viene schiacciato tra la colonna vertebrale e lo sterno, il sangue viene espulso nelle grandi arterie della circolazione sistemica e polmonare. Dopo la cessazione della pressione sullo sterno, il cuore è nuovamente pieno di sangue venoso.

La vittima viene posta su una superficie dura e piana (terra, pavimento, tavolo) sulla schiena. La persona che assiste appoggia entrambi i palmi delle mani sul terzo inferiore dello sterno (2 dita sopra il processo xifoideo) e con spinte vigorose esercita pressioni sulla parete toracica, utilizzando il proprio peso corporeo (Figura 3). Il torace, spostandosi sulla colonna vertebrale di 3-5 cm, comprime il cuore e spinge il sangue fuori dalle sue camere lungo il canale naturale. Dopo ogni pressione sullo sterno, il rianimatore alza rapidamente le mani. Il massaggio cardiaco viene effettuato con una frequenza di 50-70 pressioni al minuto. Per restituire rapidamente il sangue al cuore, è necessario sollevare le gambe della vittima.

a - imporre le mani sullo sterno; b - la posizione della persona che presta assistenza durante le compressioni toraciche

Figura 3 - Schema del massaggio cardiaco indiretto:

Per determinare l'aspetto di un polso indipendente o un cambiamento nella posizione del corpo della vittima, il massaggio cardiaco non deve essere interrotto per più di 5 secondi. L'efficacia del massaggio cardiaco indiretto può essere valutata dopo 1-2 minuti. I segni dell'efficacia del massaggio cardiaco indiretto sono l'arrossamento della pelle del viso e la costrizione delle pupille.

Quando compaiono questi segni, ma in assenza di polso sull'arteria carotide, le compressioni toraciche possono essere continuate indefinitamente. Condurre il massaggio cardiaco indiretto, anche in assenza di segni della sua efficacia, dovrebbe essere di almeno 20-30 minuti.

Per eseguire un massaggio cardiaco indiretto, è necessario osservare rigorosamente le seguenti sette regole.

Regola uno. Puoi premere sullo sterno solo in un punto rigorosamente definito: 2-3 centimetri sopra il processo xifoideo (nel punto dell'impatto precordiale).

Regola due. Il palmo deve essere posizionato lungo la linea mediana dello sterno in modo che il pollice sia diretto al mento o allo stomaco della vittima.

Regola tre. Devi premere sullo sterno solo con le braccia dritte. Questo ti manterrà forte per molto tempo.

Regola quattro. Per mantenere la forza il più a lungo possibile, usano non tanto la forza delle mani quanto gli sforzi dell'intero cingolo scapolare, della schiena e della metà superiore del corpo, e per questo è necessario spostare il baricentro alle mani.

Regola cinque. Puoi contare sull'efficacia di un massaggio cardiaco indiretto solo quando, ad ogni pressione a scatti, il torace si abbassa di 3-4 centimetri. La frequenza di pressione non è superiore a una volta al secondo.

Regola sei. Il palmo non dovrebbe separarsi dallo sterno della vittima. Se non aspetti che lo sterno torni nella sua posizione originale e ti allontani le mani, la spinta successiva si trasformerà in un colpo mostruoso.

Regola sette. Ogni movimento successivo dovrebbe iniziare solo dopo che il torace è tornato nella sua posizione originale. Se ignori questa regola, letteralmente nei primi minuti di un massaggio cardiaco, nella vittima verranno rotte diverse costole (determinate da un caratteristico scricchiolio durante la compressione dello sterno), che è una grave complicazione. Tuttavia, in questo caso, il massaggio cardiaco deve essere continuato, girando Attenzione speciale sulla tecnica della sua attuazione.

Combinazione di massaggio cardiaco indiretto con ventilazione polmonare artificiale. Va ricordato che il massaggio cardiaco può essere efficace solo quando il sangue è saturo di ossigeno. Pertanto, viene eseguito contemporaneamente alla ventilazione artificiale dei polmoni.

Se la rianimazione viene eseguita da una persona(Figura 5), ​​quindi dopo aver determinato le condizioni della vittima, ripristinando le vie aeree, gonfiando i polmoni, controllando la pulsazione sull'arteria carotide, esegue alternativamente 15 pressioni sulla metà inferiore dello sterno, 2 rapidi soffi d'aria nella polmoni, poi di nuovo 15 shock di massaggio e 2 colpi e così via. Pertanto, in un minuto è necessario eseguire 60 pressioni sullo sterno e 8 soffi d'aria nei polmoni. Le pause tra il massaggio e la ventilazione dovrebbero essere minime. La compressione simultanea del torace e l'immissione di aria al suo interno sono completamente inaccettabili.

Figura 5 - Rianimazione da parte di una persona

Con la partecipazione alla rianimazione di due persone(Figura 6) il rapporto tra ventilazione polmonare artificiale e compressioni toraciche è 1:5, cioè dopo un respiro artificiale, dovrebbero essere eseguite 5 compressioni toraciche. Ogni 4-5 min. controllare il ripristino di un impulso indipendente sull'arteria carotide.

Durante la rianimazione insieme, uno dei rianimatori assicura la pervietà delle vie aeree e, dopo aver gonfiato i polmoni, procede alla ventilazione artificiale dei polmoni. Il secondo rianimatore, accertandosi che non vi siano pulsazioni sull'arteria carotide, libera il torace dai vestiti, slaccia la cintura e dopo 3-5 rapidi colpi nei polmoni effettuati dal primo rianimatore, inizia un massaggio cardiaco esterno continuo con un frequenza di 60 pressioni sullo sterno al minuto.

Figura 6 - Eseguire insieme la rianimazione

Per stabilire il ritmo necessario del massaggio, puoi contare ad alta voce numeri a tre cifre. La pronuncia di ciascuno dei numeri - "125, 126 ..." richiede 1 s. Nell'intervallo tra gli shock di massaggio, dopo ogni quinta pressione, il rianimatore che conduce la ventilazione effettua un rapido soffio d'aria. L'efficacia del massaggio cardiaco è controllata da un rianimatore che conduce la ventilazione artificiale dei polmoni. Durante gli shock di massaggio, determina il polso sulle arterie carotidi e controlla periodicamente la reazione delle pupille alla luce. Gli aiutanti possono cambiare posto.

Con la partecipazione di tre persone in terapia intensiva la rianimazione viene eseguita come segue.

Il primo soccorritore esegue un massaggio cardiaco indiretto, impartisce il comando "Inspira!" e controlla l'efficienza dell'inalazione sollevando il torace.

Il secondo soccorritore esegue la respirazione artificiale, controlla la reazione delle pupille, il polso sulla carotide e informa i partner sulle condizioni della vittima: “C'è una reazione delle pupille! Nessun impulso. C'è un impulso! eccetera.

Il terzo soccorritore - solleva le gambe della vittima per un migliore flusso sanguigno al cuore e si prepara a cambiare il partner eseguendo le compressioni toraciche.

I soccorritori non dovrebbero trovarsi uno di fronte all'altro e bypassare il partner da dietro.

I segni di una riuscita rianimazione sono: una graduale costrizione delle pupille e l'aspetto della loro reazione alla luce, il ripristino di un impulso indipendente su grandi vasi e quindi il ripristino della respirazione e della coscienza.

L'assenza di segni dell'efficacia della rianimazione nei prossimi minuti richiede un monitoraggio immediato della correttezza della ventilazione polmonare artificiale e del massaggio cardiaco. È necessario controllare la pervietà delle vie respiratorie, se la vittima si trova su una base dura, ecc. Per aumentare il flusso sanguigno al cuore, le gambe della vittima sono sollevate di 50-75 cm (le gambe sono tenute da un assistente o sostituire un oggetto).

L'esecuzione della rianimazione cardiopolmonare è proseguita fino al ripristino della circolazione sanguigna e della respirazione o fino all'arrivo degli operatori sanitari. Quando appare un polso indipendente, il massaggio cardiaco può essere interrotto, ma la ventilazione artificiale dei polmoni viene continuata fino alla respirazione spontanea.

Se la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco chiuso sono inefficaci (la pelle è viola-bluastra, le pupille sono larghe, il polso sulle arterie non viene rilevato durante il massaggio), la rianimazione viene interrotta dopo 30 minuti.

Buona giornata, cari lettori!

Al giorno d'oggi, guardando i resoconti dei media, si può vedere una caratteristica: disastri naturali, sempre più incidenti automobilistici, avvelenamenti e altre situazioni spiacevoli si verificano nel mondo sempre più spesso. Sono queste situazioni, situazioni di emergenza, che chiamano ogni persona che si trova in un luogo in cui qualcuno ha bisogno di aiuto per sapere cosa fare per salvare la vita della vittima. Una di queste misure di rianimazione è la respirazione artificiale, o come viene anche chiamata ventilazione polmonare artificiale (ALV).

In questo articolo considereremo con te la respirazione artificiale in combinazione con un massaggio cardiaco indiretto, poiché, durante l'arresto cardiaco, sono questi 2 componenti che possono riportare una persona alla coscienza e forse anche salvare una vita.

L'essenza della respirazione artificiale

I medici hanno scoperto che dopo l'arresto cardiaco, oltre alla respirazione, una persona perde conoscenza e si verifica la morte clinica. La durata della morte clinica può durare circa 3-7 minuti. Il tempo assegnato per la rianimazione della vittima, trascorso il quale, in caso di fallimento, la persona muore, è di circa 30 minuti. Certo, ci sono delle eccezioni, non senza la provvidenza di Dio, quando una persona è stata riportata in vita dopo 40 minuti di rianimazione, tuttavia, ci concentreremo comunque su un breve periodo di tempo. Ma questo non significa che se una persona non si sveglia dopo 6 minuti, puoi già lasciarla - se la tua fede lo consente, prova fino all'ultimo e Dio ti aiuti!

Quando il cuore si ferma, va notato che il movimento del sangue si interrompe e con esso l'afflusso di sangue a tutti gli organi. Il sangue trasporta ossigeno, sostanze nutritive e quando l'apporto di organi si interrompe, letteralmente dopo un breve periodo di tempo gli organi iniziano a morire, l'anidride carbonica smette di lasciare il corpo e inizia l'autoavvelenamento.

La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco sostituiscono il lavoro naturale del cuore e l'apporto di ossigeno al corpo.

Come funziona? Quando si preme sul petto, nella regione del cuore, questo organo inizia a comprimersi e decomprimersi artificialmente, pompando così il sangue. Ricorda, il cuore funziona come una pompa.

La respirazione artificiale in queste azioni è necessaria per fornire ossigeno ai polmoni, poiché il movimento del sangue senza ossigeno non consente a tutti gli organi e ai sistemi di ricevere le sostanze necessarie per il loro normale funzionamento.

Pertanto, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco non possono esistere l'uno senza l'altro, se non sotto forma di eccezioni, di cui abbiamo scritto un po 'più in alto.

Questa combinazione di azioni è anche chiamata rianimazione cardiopolmonare.

Prima di considerare le regole per condurre la rianimazione, scopriamo le principali cause di arresto cardiaco e come conoscere l'arresto cardiaco.

Le principali cause di arresto cardiaco sono:

• Fibrillazione dei ventricoli del miocardio;
• asistolia;
• Elettro-shock;
• Respirazione sovrapposta con oggetti di terze parti (mancanza d'aria) - acqua, vomito, cibo;
• soffocamento;
• Forte, a cui la temperatura all'interno del corpo scende a 28 ° C e inferiore;
• Grave reazione allergica - shock emorragico;
• Assunzione di determinate sostanze e farmaci - Dimedrol, Isoptin, Obzidan, sali di bario o, fluoro, chinino, antagonisti, glicosidi cardiaci, antidepressivi, ipnotici, adrenobloccanti, composti organofosforici e altri;
• Avvelenamento con sostanze come droghe, gas (azoto, elio, monossido di carbonio), alcol, benzene, glicole etilenico, stricnina, acido solfidrico, cianuro di potassio, acido cianidrico, nitriti, vari veleni per insetti.

Arresto cardiaco: come verificare se funziona?

Per verificare se il cuore funziona, devi:

• Controlla il polso: metti due dita sul collo sotto gli zigomi;
• Controlla la respirazione: metti la mano sul petto e guarda se si alza, oppure avvicina l'orecchio all'area del cuore e ascolta i battiti del suo lavoro;
• Attacca uno specchio alla bocca o al naso: se è nebbioso, la persona respira;
• Sollevare le palpebre del paziente e puntare una torcia sulla pupilla: se le pupille sono dilatate e non rispondono alla luce, il cuore si è fermato.

Se la persona non respira, iniziare la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

Chiamare un'ambulanza immediatamente prima di iniziare la rianimazione. Se ci sono altre persone in giro, inizia a ventilare i polmoni e chiedi a un'altra persona di chiamare un'ambulanza.

Inoltre, sarà fantastico se c'è qualcun altro accanto a te con cui puoi condividere le cure: uno fa un massaggio cardiaco, l'altro la respirazione artificiale.

Articolo precedente: Anton Pavlovich Cechov breve biografia, fatti interessanti, la sua vita e il suo lavoro Articolo successivo: "Ascoltando gli orrori della guerra..." N