Өдөрт инсулины хамгийн их тун. Инсулины тунг тооцоолох: чихрийн шижин өвчнийг зөв эмчлэх. Суурийн ханшийн тооцоо

Ихэвчлэн глюкозын түвшинг бууруулахын тулд тусгай эм хэрэглэдэг.

Гэхдээ заримдаа эм нь хангалтгүй болж, инсулин руу хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн шилжих шаардлагатай болдог.

Дотоод шүүрлийн тасалдал нь хүний ​​биеийн бүх системд сөргөөр нөлөөлдөг. Та чихрийн агууламжийг хэвийн хэмжээнд байлгаснаар хүндрэл гарах эрсдлийг бууруулж чадна. Үүний тулд инсулины тунг хэрхэн тооцоолох талаар мэдэх нь ашигтай байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан инсулин эмчилгээний схем

• урт эсвэл завсрын үйлдэлтэй нэг тун;
• давхар завсрын хэрэгсэл;
• давхар богино ба дунд;
• удаан, хурдан ажилладаг инсулинтай гурван удаа;
• үндэс суурь.

Эхний тохиолдолд тарилгын эмийг өглөө бүр өглөөний цай уухаас өмнө өдөр тутмын тунгаар хийдэг.

Энэхүү схемийн дагуу эмчилгээ нь нойр булчирхайн инсулин үйлдвэрлэх байгалийн процессыг давтахгүй. Та өдөрт гурван удаа идэх хэрэгтэй: хөнгөн өглөөний цай, сайхан өдрийн хоол, сайхан өдрийн хоол, жижиг оройн хоол. Хоолны найрлага, тоо хэмжээ нь түүний түвшингээс хамаардаг.

Ийм эмчилгээ хийснээр тэд ихэвчлэн өдөр шөнөгүй тохиолддог. Энэхүү схем нь 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжгүй байдаг. Хоёрдахь хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд гиперликемийн эсрэг шахмалыг тарилгын зэрэгцээ уух ёстой.

Завсрын эм бүхий инсулины давхар эмчилгээ нь өглөөний ба оройн хоолны өмнө эмийг нэвтрүүлэх явдал юм.

Өдөр тутмын тунг 2 -оос 1 харьцаагаар хоёр дахин бууруулдаг. Сул тал бол дэглэмийг хоолны дэглэмд оруулах явдал юм.

Өвчтөн дор хаяж 4-5 удаа идэх ёстой. Нойр булчирхайн завсрын болон богино хугацааны дааварыг хоёр удаа тарих нь насанд хүрэгчдэд хамгийн оновчтой гэж тооцогддог. Уг эмийг өглөө, оройд хийдэг.

Өдөр тутмын тун нь хоол хүнс, биеийн хөдөлгөөнөөс хамаарна. Хатуу хоолны дэглэмийн схемийн хасах нь: хэрэв та 30 минутын турш хуваариасаа хазайвал инсулины хэмжээ огцом буурч байна.

Урт ба богино инсулиныг гурван удаа нэвтрүүлэх нь өглөө, өдөр, оройд тарилга хийдэг.

Өглөөний цай уухаас өмнө өвчтөн урт, богино эм тариулах шаардлагатай байдаг, өдрийн хоолны өмнө богино, оройн хоолны өмнө удаан хугацаагаар тариулах шаардлагатай байдаг.

Суурь-bolus дэглэм нь инсулины байгалийн үйлдвэрлэлд аль болох ойрхон байдаг. Нийт тунг хоёр хэсэгт хуваадаг: эхний хагас нь богино, хоёр дахь нь удаан хугацааны эмийн төрөл юм.

Өргөтгөсөн дааврын 2/3 нь өглөө, үдээс хойш, 1/3 нь оройн цагаар хийгддэг. Бага тунгаар хэрэглэснээр гипогликемийн эрсдэл хамгийн бага байдаг.

1 нэгж инсулин цусан дахь сахарын хэмжээг хэр бууруулдаг вэ?

Эмч нар инсулины нэгж нь гликемийн түвшинг 2 ммоль / л -ээр бууруулдаг болохыг тогтоожээ.Энэ утгыг туршилтаар олж авсан бөгөөд дунджаар тооцсон болно.

Жишээлбэл, чихрийн шижинтэй зарим өвчтөнд нэг эмийн нэг хэсэг нь элсэн чихэрийг хэдэн ммоль / л -ээр бууруулдаг. Өвчтөний нас, жин, хоолны дэглэм, биеийн хөдөлгөөн, хэрэглэж буй эмээс их зүйл шалтгаалдаг.

Апидра инсулин

Жишээлбэл, бие махбодийн ихээхэн ачаалалд өртдөг хүүхдүүд, туранхай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст энэ эм илүү сайн ажилладаг. Эм нь хүч чадлаараа ялгаатай: хэт богино Апидра, богино Актрапидээс 1.7 дахин хүчтэй.

Өвчний төрөл нь бас нөлөөлдөг. Инсулинээс хамааралгүй хүмүүст гормоны нэгж нь инсулинээс хамааралтай өвчтэй өвчтөнүүдээс илүү глюкозыг бууруулах чадвартай байдаг. Энэ нь 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст нойр булчирхай нь бага хэмжээний инсулин үйлдвэрлэдэгтэй холбоотой юм.

Чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ?

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс чихрийнхээ түвшинг 4.6-5.2 ммоль / л-ийн хүрээнд байлгах ёстой. Тиймээс тарилгын инсулины тунг тодорхойлох чадвартай байх шаардлагатай.

Тооцоололд дараахь хүчин зүйл нөлөөлнө.

• эмгэг хэлбэр;
• Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа;
• хүндрэл байгаа эсэх (бөөрний дутагдал);
• элсэн чихэр бууруулах нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг авах.

1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тунгийн тооцоо

Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд инсулиныг нойр булчирхай нийлэгжүүлдэггүй. Тиймээс хоногийн дундаж тунг удаан (40-50%) ба богино (50-60%) үйлдэлтэй эмүүдийн хооронд хуваахыг зөвлөж байна.

Инсулины ойролцоо хэмжээг биеийн жингээс хамаарч тооцоолж, нэгжээр (U) илэрхийлнэ. Хэрэв нэмэлт фунт байвал коэффициентийг бууруулж, жингийн дутагдал байвал 0.1 -ээр нэмэгдүүлнэ.

Инсулины өдөр тутмын хэрэгцээг доор харуулав.

• саяхан чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн хувьд норм нь 0.4-0.5 U / кг;
• нэг жилээс дээш хугацаагаар өвчтэй хүмүүст - 0.6 U / кг;
• нэг жилээс дээш хугацаагаар өвчилсөн, тогтворгүй нөхөн олговортой хүмүүсийн хувьд - 0.7 U / кг;
• чадвартай - 0.9 U / кг;
• - 0.8 U / кг.

2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тунгийн тооцоо

2 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст удаан хугацаагаар инсулин тарьдаг.

Богино нөлөөтэй эм нь нойр булчирхайг бүрэн шавхах үед идэвхждэг.

Саяхан оношлогдсон дотоод шүүрлийн эмгэгтэй хүмүүсийн хувьд эмийн анхны тун нь 0.5 U / кг байна. Цаашилбал, залруулгыг хоёр өдрийн турш хийдэг.

Хүүхэд, өсвөр насныханд зориулсан тунг сонгох

Анх удаа архаг хэлбэрт орсон хүүхдүүдэд эндокринологчид өдөрт 0.5 U / кг -ийг зааж өгдөг.

Декомпенсацид орсон, нойр булчирхайнаас гормон ялгардаггүй тохиолдолд 0.7-0.8 U / кг-ийг тогтооно. Тогтвортой нөхөн олговрын тусламжтайгаар инсулины хэрэгцээ 0.4-0.5 U / кг хүртэл буурдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд инсулины эмийн тунг тооцоолох

Хамгийн оновчтой тунг тодорхойлох нь зөвхөн эмэгтэй хүний ​​хувьд төдийгүй нялх хүүхдийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Эхний 13 долоо хоногт 0.6 U / кг, 14-26 -аас 0.7 U / кг, 27 -оос 40-80 U / кг хүртэл тарихыг зөвлөж байна.

Өдөр тутмын тунгийн ихэнх хэсгийг өглөөний цайны өмнө, үлдсэнийг нь оройн цагаар хийх ёстой.

Хэрэв төрөлтийг кесар хагалгаагаар хийхээр төлөвлөж байгаа бол мэс засал хийлгэсэн өдөр инсулин тариулдаггүй.

Өөрөө тунг олоход хэцүү байдаг. Тиймээс эмч үүнийг эмнэлгийн нөхцөлд хийх нь дээр.

Тарилгын зөв тунгийн жишээг хүснэгтэд үзүүлэв

Инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолох талаар илүү сайн ойлгохын тулд доорх хүснэгтэд жишээг харуулав.

Хүний онцлог шинж чанар	Хамгийн оновчтой тун
Эрэгтэй 70 кг, 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 6.5 настай, туранхай, нөхөн төлжилт сайтай	Өдөр тутмын хэрэгцээ = 0.6 U x 70 кг = 42 U	Өргөтгөсөн инсулин 42 нэгжийн 50% = 20 нэгж (өглөөний цайны өмнө 12 нэгж, шөнийн цагаар 8 нэгж)
		богино бэлтгэл = 22 нэгж (өглөө 8-10 нэгж, үдийн 6-8, оройн хоолны өмнө 6-8)
Эрэгтэй 120 кг, 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин 8 сартай	Өдөр тутмын хэрэгцээ = 0.6 нэгж x 120 кг = 72 нэгж	Өргөтгөсөн инсулин 72 нэгжийн 50% = 36 нэгж (өглөөний цайны өмнө 20 нэгж, шөнийн цагаар 16 нэгж)
		богино бэлтгэл = 36 нэгж (өглөө 16 нэгж, үдийн 10, оройн хоолны өмнө 10 ширхэг)
Жил хүрэхгүй хугацааны өмнө 60 кг жинтэй эмэгтэй 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогджээ	Өдөр тутмын хэрэгцээ = 0.4 U x 60 кг = 24 U инсулин (өглөө 14 U, орой 10 U)
Хүү 12 настай, жин 37 кг, саяхан өвчтэй, нөхөн төлбөр тогтвортой байна	Өдөр тутмын хэрэгцээ = 0.4 IU x 37 кг = 14 IU өргөтгөсөн эм (өглөөний цайны өмнө 9 нэгж, оройн хоолны өмнө 5 нэгж)
Жирэмсэн, 10 долоо хоногтой, 61 кг жинтэй	Өдөр тутмын хэрэгцээ = 0.6 x 61 кг = 36 нэгж инсулин (өглөө 20 нэгж, орой 16 нэгж)

Хоол идэхээс өмнө тариа тарих шаардлагатайг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Инсулин тарихад хэр хугацаа шаардагдах нь тухайн эмийн төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, хэт богино нөлөөтэй эмүүд ердөө 10 минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж эхэлдэг.

Тиймээс тариа идэхээс 10-12 минутын өмнө хийх ёстой. Богино инсулиныг хоолны өмнө 45 минутын өмнө хэрэглэдэг.

Удаан хугацаагаар ялгардаг бодисын нөлөө аажмаар хөгждөг: өглөөний цай эсвэл оройн хоол идэхээс нэг цагийн өмнө тарьдаг. Хэрэв заасан хугацааны интервалыг ажиглаагүй бол гипогликеми эхэлж магадгүй юм. Довтолгоог зогсоохын тулд та ямар нэгэн юм идэх хэрэгтэй.

Хүн бүрийн бие махбодь хувь хүн бөгөөд инсулиныг өөр өөрөөр хүлээн авдаг. Тиймээс тарилга, хоолны хоорондох хугацааг тодорхойлох нь дээр.

Холбогдох видеонууд

Чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​инсулины нэг ба хоногийн тунг тооцоолох дүрмийн талаар:

Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүн өөрийгөө сайн мэдэрч, хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд инсулины хэмжээг хэрхэн зөв тооцоолох талаар мэдэх шаардлагатай.

Энэ дааврын хэрэгцээ нь биеийн жин, нас, үргэлжлэх хугацаа, эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс өдөрт 1 U / кг -аас хэтрэхгүй, хүүхдэд 0.4-0.8 U / кг тарина.

Сайн байна уу эрхэм найзуудаа. Намайг танихгүй өөр хүн байвал би өөрийгөө танилцуулмаар байна. Намайг Диляра Лебедева гэдэг, би энэ төслийн зохиогч юм.

Нийтлэлийн дараа олон хүмүүс "Богино хугацааны инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ?" Энэ бол одоо бид тантай хамт хийх гэж байгаа зүйл юм. Удаан хугацааны турш би энэ нийтлэлийг бичиж зүрхэлсэнгүй, учир нь энэ сэдэв нь маш нарийн бөгөөд эзэлхүүнтэй тул аль талд нь хандахаа мэдэхгүй байв.

Нийтлэлд гарах асуудал нь зөвхөн 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст төдийгүй инсулин эрчимтэй эмчилгээ хийлгэж буй 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хамаатай юм. Тиймээс, хэрэв та удаан хугацаагаар инсулины зөв тунг олж мэдсэн бол үргэлжлүүлэн хоол хүнс, эсвэл тэдний хэлснээр болус инсулины тунг тохируулж эхлэх хэрэгтэй.

Бид bolus инсулиныг ямар нэгэн юм идэхийг хүссэн үедээ л тарьдаг бөгөөд үүнээс гадна нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэдэг. Дүрмээр бол хүн өдрийн турш гурван удаа хооллодог: өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол. Бид төлөвлөөгүй зуушны талаар хараахан бодохгүй байна. Миний нийтлэлд би хүний ​​инсулин (ACTRAPID, HUMULIN R гэх мэт) болон хүний ​​инсулины аналоги (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA) гэсэн 2 төрлийн болус инсулин байдаг гэж хэлсэн.

Хүүхдүүдэд аналогийг ихэвчлэн зааж өгдөг бөгөөд насанд хүрэгчид ихэвчлэн хүний ​​инсулин хэрэглэдэг. Би тэр нийтлэлд хэлсэнчлэн эдгээр инсулинууд нь үйлчлэх хугацаа, хөнгөн зуушны хэрэгцээгээрээ ялгаатай байдаг. Хүний инсулин нь зарим эерэг шинж чанартай боловч хөнгөн зууш, хоол хүнс надтай хамт авч явах шаардлагагүй тул би аналогийг илүүд үздэг гэдгээ шууд хэлье.

Нэгдүгээрт, нүүрс усны хэмжээг граммаар эсвэл XE хэлбэрээр яг мэдэж байвал тодорхой хэмжээний хоолны тунг хэрхэн тооцоолохыг танд хэлэх болно. XE -ийг хэрхэн тоолох талаар би нийтлэлдээ бичсэн. Би үүнийг хэрхэн гараар хийхийг хэлж байна, гэхдээ одоогоор компьютер эсвэл утсан дээр суулгасан янз бүрийн програмууд байдаг. Хэзээ нэгэн цагт би чамайг тэдэнд заавал танилцуулах болно. Алдахгүйн тулд шинэчлэлтүүдийг захиалаарай.

Нүүрс усны хэмжээнээс хамаарч инсулины тунг өөрчлөхөд хялбар болгох үүднээс коэффициентийн системийг зохион бүтээжээ. Коэффициент нь 1 XE буюу 10-12 г нүүрс ус шингээдэг инсулины тун юм. Хоолны энэ коэффициентийг идэх гэж буй нүүрс ус, XE -ийн хэмжээгээр үржүүлж, тухайн хоолонд шаардагдах инсулины хэмжээг илэрхийлж болно.

Таны харж байгаагаар 1 XE нь 10-12 гр нүүрс ус агуулдаг. Гэхдээ хэр их авах вэ: 10, 11 эсвэл 12 гр? Энэ онооны хувьд надад ийм санал байна. Нэг дугаар сонгоод зөвхөн тэр дугаарыг үргэлж ашиглаарай. 1 XE -т 10 гр нүүрс ус авах нь бидэнд тохиромжтой. Тиймээс та 10 грамм нүүрс усыг задлахад хичнээн хэмжээний инсулин хэрэгтэйг мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг яг яаж олж мэдэх вэ, би дараа нь танд хэлэх болно.

Өдрийн турш магадлал тогтмол байдаггүй, өөрөөр хэлбэл өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоолонд өөр өөр магадлал шаардагдаж магадгүй юм. Дүрмээр бол энэ үзүүлэлт өглөө өндөр, орой нь буурдаг. Энэ нь инсулины хэрэгцээ өөр өөр байгаатай холбоотой гэж та бодож байна гэж бодож байна өөр цагөдрүүд. Хүн бүр өөрийн гэсэн коэффициенттэй байх болно, учир нь энэ нь бие дэх инсулины үлдэгдэл шүүрэл, бодисын солилцооны онцлог шинж чанараас хамаардаг.

Өглөө илүү их инсулин шаардлагатай байдаг, учир нь өглөө нь янз бүрийн эсрэг даавар үйлдвэрлэж эхэлдэг: кортизол, TSH, өсөлтийн даавар, зарим инсулины эсэргүүцэл үүсгэдэг. Эдгээр үйл явц нь физиологийн шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл төгс эрүүл хүн дээр тохиолддог. Нойр булчирхай нь эдгээр дааврын концентрацид шууд хариу үйлдэл үзүүлж, инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг бид өөрсдөө хийх хэрэгтэй.

Богино нөлөөтэй инсулины тунг тооцоолох

Коэффициент, өөрөөр хэлбэл 1 XE (10 г нүүрс ус) -ийг бүрэн нөхөх инсулины тунг мэдэхийн тулд үүнийг зөвхөн туршилтаар хийх боломжтой. Энэ бол одоо бидний хийх гэж байгаа зүйл юм. Өглөөний цайны боломжоос эхэлье. Өргөтгөсөн инсулиныг зөв сонгосны дараа та дараах зүйлийг хийх хэрэгтэй. Та глюкозын түвшин 4.0-6.5-8.0 ммоль / л, ямар ч түвшинд сэрсэн гэж төсөөлөөд үз дээ, гэхдээ элсэн чихэр багатай үед глюкометр ихэвчлэн мушгирч, өгөгдөл буруу байдаг тул өглөөний сахар бага байвал илүү дээр байх болно. ..

Тиймээс, та элсэн чихрийн тодорхой түвшинд сэрсэн. Өглөөний цайны хувьд та хичнээн их нүүрс ус идэхийг тоолуураар нь зөв хэмжиж хэмжиж болно. Миний санал болгож буй инсулины тунг тооцоолохдоо зөвхөн халбагаар, нүдний шил, ширхэгээр биш, хайрсаар хэмжиж хэдэн грамм нүүрс ус агуулж байгаагаа сайн мэдэж байж л хийх боломжтой гэдгийг санаарай.

Үүнийг танд ойлгуулахын тулд би жишээгээр тайлбарлах болно. Өглөөний цайндаа сүүгүй овъёосны гурил идмээр байна гэж бодъё. Бид тодорхой хэмжээний ус авч, идэхийг хүссэн хэмжээгээр хуурай будаагаар хэмжиж, ийм хэмжээний будаа хичнээн их нүүрс ус агуулдаг болохыг тооцоолно. Үүнийг хийхийн тулд будааны шинж чанарыг судлахын тулд баглаа боодол дээр нь хараарай. Бид нүүрс усыг сонирхож байгаа тул тэдгээрийн хэмжээг 100 граммаар авч үзье.Тухайлбал, бидний 100 гр будаа - 65 гр нүүрс ус. Гэхдээ бид 40 гр үр тарианаас будаа хийх гэж байна. Дараа нь пропорцийг тооцоолно.

100 гр будаа - 65 гр нүүрс ус

40 гр будаа - NS Г. нүүрс ус

Манай 40 гр үр тариа 26 нүүрс ус агуулдаг бол XE 26/10 = 2.6 XE байх болно. Магадгүй та энэ үйл ажиллагааг хэтэрхий уйтгартай, санахад хэцүү байх болно. Гэхдээ энэ бол дөнгөж эхэнд байгаа зүйл гэдгийг би баталж байна. Хожим нь та аль хэдийн ашигласан тоонуудыг ашиглах болно, өөрөөр хэлбэл өдөр бүр та 40 гр будаа хэмжиж, энэ нь 2.6 XE гэдгийг мэддэг болно.

Гэхдээ би дугуй бус тоонуудтай ажиллах дургүй болохоор арай өөрөөр боддог. Би өөртөө ашигладаг 2 дахь сонголтыг танд танилцуулж байна. Нэгдүгээрт, би 1 XE -ээс хичнээн хэмжээний бүтээгдэхүүн (ижил будаа) авах хэрэгтэйг олж мэдэх болно. Үүнийг хийхийн тулд би дараахь хувийг бүрдүүлж байна.

100 гр будаа - 65 гр нүүрс ус

NSГ. будаа - 10 гр нүүрс ус (1 XE)

1 XE нь 15.3 гр будаанд агуулагддаг бөгөөд эндээс та 15 гр будаа бөөрөнхийлж болно. Үүний үр дүнд би өглөө бүр 30 гр будаа авдаг бөгөөд энэ бол 2 XE гэдгийг би мэднэ, өөрөөр хэлбэл би өглөө бүр ижил өглөөний цай уудаг. Би бас 30 гр талхыг хэмжиж үзээд 1.5 XE гэдгийг мэддэг бөгөөд 100 гр сүүнд 0.5 XE хэмжээтэй будаа хийж өгдөг. Нийтдээ манай өглөөний цай 4 XE байна. Нэмж дурдахад би коэффициентээр (0.75) үржиж, тогтмол хэмжээний инсулин (3 нэгж) олж авдаг. Тэгээд өглөө бүр. Цаг зав гараагүй байхад би тооцоолуураа өглөөжингөө авч явдаггүйг анхаарна уу. Би аль хэдийн зарцуулсан инсулины хэмжээг ашиглан аль хэдийн зарцуулсан өглөөний цай бэлдэж байна.

Би бүх бүтээгдэхүүнийг ингэж тоолж байна. Бүтээгдэхүүн (багц дээр) хичнээн их нүүрс ус байгааг хараад тооцоолол хий (1000 / нүүрс усны хэмжээ). Одоо би ямар ч хэмжээгээр XE авч болно.

Одоо бид хичнээн их нүүрс ус идсэнээ мэдээд үүнийг бичээд авлаа. Дараа нь бид энэ будааг зөв нөхөхийн тулд хангалттай хэмжээний инсулин хийх хэрэгтэй. "Зөв" гэдэг нь юу гэсэн үг вэ? Энэ нь зөв юм - ингэснээр инсулины үйл ажиллагаа идэвхжсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ анхны хэмжээндээ эргэж орно. Инсулины үйл ажиллагааны идэвхтэй хугацаа нь инсулины брэндээс хамаарна. Энгийн инсулины хувьд (жишээлбэл, Humulin R) 5-6 цаг, хэт богино хугацааны хувьд (Humalog) 4 цаг байдаг.

Амьдралаас авсан жишээ.Өглөөний цусан дахь сахарын хэмжээ 5.0 ммоль / л байв. Би 3 нэгж Humalog -ийг 4 XE -д тарьдаг (бидний тооцоолсноор), 4 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 8.5 ммоль / л болно. Инсулины үйлдвэрлэл дэх цусан дахь сахарын хэмжээ анхны хэмжээнээс өндөр байдаг тул инсулины тунгийн хэмжээ хангалтгүй гэсэн үг юм. Дараагийн удаа би Humalog -ийн тунг ижил хэмжээтэй XE буюу өөр өглөөний цайнд 3.5 нэгж болгож нэмэгдүүлэхийг хичээдэг. Маргааш өглөө элсэн чихрийн хэмжээ ямар байх нь хамаагүй, гол зүйл бол анхны үнэ цэнэ рүүгээ эргэж орох явдал юм.

Тиймээс би 3.5 нэгж Humalog хийж, 4 цагийн дараа 3.5 ммоль / л авдаг. Энэ байдал нь элсэн чихэр хэт их дарагдсан тул инсулины ийм тун хэт их байна гэсэн үг юм. Дараа нь би маргааш өглөө 3.25 нэгж инсулин (үүнийг зарим хүүхдийн үзэг дээр хийж болно) ууж, тарилга хийснээс 4 цагийн дараа 5.2 ммоль / л авахаар шийдсэн. Энэ бол яг өглөөний цайны турш шингэсэн зөв тун юм.

4 XE нь Humalog -ийн 3.25 нэгжид шингэдэг болохыг бид одоо мэдэж байна. Тэгээд одоо 1 XE инсулин хэдэн нэгж шингээдэгийг тооцоолъё. Үүнийг хийхийн тулд бид дахин пропорцийг бүрдүүлж байна.

4 XE - 3.25 нэгж

1 XE - X нэгж

1 XE -ийг зөв шингээж авахын тулд танд 0.8 ширхэг Humalog хэрэгтэй болно. Энэ бол таны өглөөний цайны харьцаа юм. Дараа нь та энэ коэффициентийг өглөөний цайныхаа XE -ийн хэмжээгээр үржүүлснээр шаардлагатай инсулины хэмжээг авна. Та өглөөний цайнд ямар нэгэн зүйл хасах эсвэл нэмж болно, гэхдээ инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах шаардлагатай зүйл тохиолдох хүртэл ханш нь хэвээр байх болно.

Та үүнийг хэт өндөр эсвэл хэт бага сахартай болохыг шууд мэдрэх болно. Энэ нь коэффициентийг өөрчлөх шаардлагатай гэсэн үг юм: нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах. Манай коэффициент 0.1-0.3-аар хэлбэлздэг боловч тус бүр өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг.

Бусад бүх хоолны коэффициентийг ингэж тооцдог. Энгийн инсулин хэрэглэдэг хүмүүс 2 цагийн дараа хөнгөн зууштай байх ёстой гэдгийг бүү мартаарай, учир нь энэ инсулины онцлог нь алс холын оргилтой байдаг (нүүрс усны шингээлтийн оргилтой давхцдаг хэт богино хугацааныхаас ялгаатай нь). бүх нүүрс усыг аль хэдийн шингээж авсны дараа үйл ажиллагаагаа зогсооно. Энгийн инсулин 2-4 цагийн турш үргэлжлүүлэн ажилладаг бөгөөд хэрэв нүүрс усны шинэ хэсэг ороогүй бол гипогликеми үүсч болно.

Богино нөлөөтэй инсулиныг хэзээ тарих вэ

Бүх түүх богино инсулины нэг сонголтоор дуусдаггүй, гэхдээ та энэ тунгаар инсулиныг хэзээ, яаж тарихаа мэдэх хэрэгтэй. Тарилгын газар, тарилга ба хоолны хоорондох хугацаа маш чухал юм. Одоо би юу хэлэх гээд байгаагаа илүү дэлгэрэнгүй хэлье.

Өмнө нь хэлсэнчлэн, өглөө нь инсулины байгалийн эсэргүүцэл байдаг, орой нь тийм биш байдаг. Тийм ч учраас богино инсулины үйл ажиллагааг илчлэх цаг нь оройноос илүү хэрэгтэй байдаг. 15-20 минут, эсвэл түүнээс дээш хүлээхгүйн тулд (энэ бүгдийг туршилтаар олж мэдсэн) та илүү хурдан шингэх боломжтой газарт тарилга хийх хэрэгтэй. Инсулин тариулахыг зөвшөөрсөн бүх газраас гэдэс хамгийн тохиромжтой байдаг. Хэвлий рүү буудсаны дараа инсулин шингэдэг бусад газраас хурдан (гар, гуя, өгзөг).

Манай тохиолдолд инсулины өглөөний тунг ходоодонд хийж, ойролцоогоор 15 минут хүлээх ёстой (дунджаар 4.5-6.0 ммоль / л элсэн чихэртэй байдаг) туршилтаар батлагдсан болно. Хэрэв өглөө, жишээлбэл, 3.5 ммоль / л байвал цаг буурч магадгүй ч та үүнийг ходоодонд хийх хэрэгтэй хэвээр байна. Эсрэгээр, хэрэв өглөөний элсэн чихэр өндөр байвал илүү их цаг хугацаа шаардагдах болно, тэр ч байтугай ходоодонд илүү их хэрэгтэй болно.

Өдрийн цагаар инсулины хэрэгцээ буурч, инсулины эсэргүүцэл буурдаг. Оройн хоолны үеэр энэ нь хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурч, инсулин бараг тэр даруй ажилладаг. Маш хурдан хооллосны дараа инсулин тарих шаардлагатай болдог. Тиймээс тарилга хийх газар нь "хурдан" байх ёсгүй, жишээлбэл гар, өгзөг.

Үдийн хоолны үеэр бид мөрөнд тарьж, элсэн чихрийн анхны түвшингээс хамааран дунд зэргийн элсэн чихэрээр ердөө 5 минут хүлээнэ. Оройн хоолны өмнө бид бас нөгөө мөрөө хатгадаг ч бараг л шууд хооллохоор суудаг. Бид хэт богино Новорапид ашигладаг тул би яг ийм төрлийн инсулинтай жишээ хэллээ.

Энгийн инсулин хэрэглэдэг хүмүүс арай өөрөөр ажиллах ёстой. Нэгдүгээрт, энэ төрлийн инсулин нь нэлээд хожуу, ойролцоогоор 20-30 минутын дараа ажиллаж эхэлдэг тул тарилга ба өглөөний хоолны хооронд илүү урт хугацаа байх болно. Гэхдээ шингээх чадварын хувьд тэдгээр нь хоорондоо ялгаатай биш юм.

Биеийн тамирын дасгал гэх мэт мөч бас байдаг. Бие махбодийн ачааллын үед инсулины хэрэгцээ буурдаг тул коэффициентийг бууруулахын тулд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Үүнтэй зэрэгцэн анхаарал хандуулах ёстой хүмүүсийн бас нэг анхаарах зүйл Протафан гэх мэт энгийн богино болон дунд үйлдэлтэй инсулин хэрэглэдэг. Инсулин хоёулаа үдийн цай эсвэл үдээс хойших үйл ажиллагааны оргил үеийг тодорхойлдог. Энэ баримтмөн тооцож коэффициентийг бууруулах ёстой.

Энэ бүхэн миний хувьд. Хэрэв ямар нэг зүйл тодорхой биш байвал сэтгэгдлээс асуугаарай. Дараагийн нийтлэлүүддээ би танд инсулиныг автоматаар тооцоолох програмуудыг танилцуулах болно. Тиймээс алдахгүй байхыг зөвлөж байна.

Дулаан, анхаарал халамж тавьж, эндокринологич Диляра Лебедева

Дулаан, анхаарал халамжаар эндокринологич Лебедева Диляра Илгизовна

Инсулины тунг тооцоолох нь эмчилгээний маш чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэд хэдэн төрлийн инсулин хэрэглэдэг бөгөөд богино тарилга байнга хийгддэг тусгай эмчилгээтооцоололд.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд инсулины тунг хэрхэн тооцоолох талаар мэдэх шаардлагатай байдаг, учир нь тухайн хүний ​​цаашдын сайн сайхан байдал, гүйцэтгэл нь энэ тооцооллоос хамаарна. Хэрэв инсулины эмчилгээг дүрмийн дагуу тогтмол хийдэг бол чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг удаан хугацаагаар хойшлуулж болно.

Богино болон хэт богино инсулины тооцоолол

Өвчтөнд богино хугацааны инсулин хэрэгтэй юу? Үүнийг тодорхой алгоритмыг чанд дагаж мөрдөж, өөрийгөө хянах замаар илчлэх ёстой бөгөөд энэ нь ирээдүйд бие даасан эмчилгээний дэглэмийг бий болгох боломжийг олгоно.

Энэхүү эмчилгээнд хандах хандлага Чихрийн шижинИнсулины эрчимжүүлсэн эмчилгээ буюу үндсэн bolus эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ бол инсулин эмчилгээний хамгийн их үр дүнд хүрэхэд тусалдаг хүн юм.

Инсулины тунг тооцоолохын тулд хэдэн өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг судалж, судалж үзэх хэрэгтэй байна вэ? Бүх зүйл маш энгийн байдаг: хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол төлөвлөсөн хоол бүрийн өмнө инсулиныг шөнийн амрахаас өмнө болон өглөөгүүр тарьж тарих хэрэгтэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ зөвхөн өдрийн тодорхой хугацаанд "үсрэх" тохиолдолд, жишээлбэл, оройн хоолны дараа та алгоритмыг бага зэрэг өөрчлөх хэрэгтэй болно - оройн хоолны өмнөхөн гормоны нэмэлт тарилга хийх.

Чухамдаа инсулин тариулах шаардлагатай бол 3 хоногийн турш өөрийгөө хянах хяналттай байх ёстой. Гэхдээ бүтэн долоо хоногийг үүнд зориулах нь дээр.

Өөрийгөө хянах үр дүн нь мэдээлэл сайтай байхын тулд хоол бүрийн өмнө, 2-3 цагийн дараа глюкозыг хэмжих шаардлагатай байдаг.

Инсулины эрчимт эмчилгээний онцлог

Тунгийн бүх нарийн ширийн зүйлийг анхаарч, инсулины тунг дангаар нь тооцоолоход өвчтөн суурь-bolus дэглэмээс дараахь ашиг тусыг хүртэнэ.

1. Чихрийн шижин өвчний хамгийн их нөхөн олговрыг олж авдаг бол хүндрэл нь нэлээд хожуу хөгждөг.
2. Чихрийн шижин өвчний дундаж наслалт, амьдралын чанар нэмэгдэж байна.
3. Стандарт тунгийн дэглэмтэй адил хамгийн хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагагүй. Суурь-bolus дэглэмийн тусламжтайгаар та хоолны дэглэмийг уян хатан болгосноор бүрэн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж чадна.
4. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг дуурайдаг бөгөөд энэ нь илүү физиологийн шинж чанартай байдаг.

Гэхдээ энэ горимын сул талыг дурдах боломжгүй юм.

• элсэн чихрийн хэмжээг тогтмол, тогтмол хянах;
• цусан дахь сахарын хэмжээг "зохицуулж" сурахад удаан хугацаа шаардагддаг;
• гипогликемийн нөхцөл байдал илүү түгээмэл байдаг.

Стандарт тунгийн дэглэм

Хэрэв өвчтөн ямар нэгэн шалтгаанаар өөрийгөө хянах чадваргүй бол түүнд инсулины эмчилгээний өөр горим, тухайлбал уламжлалт инсулин эмчилгээ эсвэл стандарт тунгийн дэглэмийг зааж өгдөг. Инсулины тарилга бүрийг тухайн хүний ​​онцлог шинж чанараас үл хамааран урьдчилан тооцдог.Энэхүү танилцуулах алгоритм нь давуу талаас илүү сул талуудтай боловч зарим тохиолдолд оршин тогтнох эрхтэй байдаг. Энэ тунгийн давуу талууд:

• инсулины хэрэглээний онолыг удаан хугацаанд судлах шаардлагагүй;
• элсэн чихрийн өсөлтийг тодорхойлох асуудлыг өөрөө шийдэх шаардлагагүй;
• элсэн чихэрийг байнга хянах шаардлагагүй байдаг.

Стандарт тунгийн сул талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• өдөр тутмын дэглэм, хоолны дэглэм маш хатуу;
• өдөрт дор хаяж 5-7 удаа заавал хооллох;
• чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөр хангалтгүй байгаа нь хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг;
• энэхүү схемийн дагуу инсулин нэвтрүүлэх нь физиологийн шинж чанартай биш юм;
• гипогликеми ихэвчлэн шөнийн цагаар хөгждөг;
• удирдаж буй тунг (стресс, ачаалал, өлсгөлөн) бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай янз бүрийн нөхцөл байдлыг харгалзан үздэггүй.

Эмч бүх тун, хэрэглэх алгоритмыг санал болгох тул бид энэ горимоор зогсохгүй. Зөвхөн зааврыг чанд дагаж мөрдөхөд л үлдэх болно.

Инсулин эмчилгээний эрчимтэй дэглэм

Тиймээс, чихрийн шижин өвчтэй хүн өөрийгөө сайн мэдрэхийн тулд түүний глюкозын хэмжээ 5.5 ммоль / л ба 3.5 ммоль / л байх ёстой. Үүнд хүрэхийн тулд та энэ хоолонд агуулагдах нүүрс усны хэмжээнээс хамаарч хооллохын өмнө өгөх гормоны тунг хэрхэн зөв тооцоолох талаар сурах хэрэгтэй. Үүний тулд талхны нэгж (XE) гэж юу болохыг мэдэж, XE -тэй бүтээгдэхүүний хүснэгтийг тодорхой газар (жишээлбэл, утсан дээр эсвэл хөргөгчинд) байрлуулахыг зөвлөж байна.

Хэрэв хүн нүүрс усгүй хоол хүнс хэрэглэсэн бол инсулин тарих шаардлагагүй болно. Үүний эсрэгээр, хэрэв та баярын үеэр нэг ширхэг бялуу идэхээр төлөвлөж байгаа бол инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно. Урьдын адил инсулиныг идэхээс өмнө, 2-3 цагийн дараа хянахаа мартуузай.

Богино инсулиныг хоолны өмнө тарьдаг тул та дараахь зүйлийг ашиглах ёстой.

• Actrapid NM;
• Хумулин тогтмол;
• Эмчийн зааж өгсөн Insuman Rapid GT эсвэл өөр.

Цусан дахь сахарын хэмжээг яаралтай бууруулахын тулд та үргэлж Humalog, NovoRapid, Apidra - хэт богино инсулинтэй байх ёстой.

Тодорхой нөхцөл байдал бүрт богино хугацааны инсулиныг янз бүрийн тунгаар "эхлүүлэх" шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал, чихрийн шижингийн төрөл, өвчтөний жингээс хамаарна. Чихрийн шижингийн 1 ба 2 -р хэлбэрийн дааврын анхны тунг хэрхэн тооцдогийг ойлгохын тулд хэд хэдэн тохиолдлыг тусад нь авч үзэх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн 1 -р хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн эсвэл дэвшилтэт хэлбэр 2

Өвчний энэ хувилбараар өвчтөн өдөрт 6 хүртэл удаа инсулин тарих шаардлагатай болдог. 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд нойр булчирхайн эсүүд эхний хэлбэрийнхтэй адил нийт устгалд өртдөг.

Үндсэн тарилгыг шөнийн болон өглөөний цагаар инсулин (Лантус, Левемир, Протафан) ашиглан удаан хугацаагаар эсвэл оргил үед хийдэг. Инсулиныг уян хатан хүргэхийн тулд тунг төлөвлөсөн нүүрс усны хэрэглээний дагуу тооцоолох ёстой.

"Түргэн" инсулины анхны тунг тооцоолохдоо алдаа гаргахгүйн тулд дараахь зүйлийг санаж байх хэрэгтэй.

• богино хэсэгт: Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
• тэдний цаг хугацааны хүрээнд үйл ажиллагааны эхлэл ойролцоогоор давхцаж байна;
• хэт богино (хурдан нөлөө үзүүлэхийн тулд) инсулин (Humalog, NovoRapid, Apidra) нь өмнөхөөсөө хамаагүй хурдан идэвхждэг бөгөөд тэдгээрийн тунг доороос уншина уу.

Эмнэлзүйн ийм нөхцөлд өвчтөн 1 г нүүрс ус хэрэглэж байх үед биеийн жин 63.5 кг байвал плазмын глюкоз 0.28 ммоль / л -ээр нэмэгдэх болно. Инсулины нэг нэгж нь глюкозын өсөлтийг 2.2 ммоль / л -ээр бууруулах болно.

Богино инсулины аливаа бэлдмэлийн 1 IU -ийг нэвтрүүлэх нь хэрэглэсэн 8 грамм нүүрс усыг хамарна. Ийм хэмжээний даавар нь 57 грамм уургийг хамрах болно.

Тиймээс, bolus тунг грамм ба нүүрс усны хэмжээг харгалзан тооцоолох тодорхой жишээг авч үзье үр тарианы нэгжӨө Үүнийг хийхийн тулд бүтээгдэхүүний массыг граммын аравны нэг хүртэл тодорхойлдог гал тогооны өрөөний хуваарьтай байх шаардлагатай. Та мөн гал тогооны өрөөнд үргэлж талхны нэгжийн хүснэгт, талхны нэгжийн хүснэгтийг гартаа байлгах ёстой.

Жишээлбэл, өглөөний цайнд 7 грамм нүүрс ус, 80 грамм уураг хэрэглэхээр төлөвлөж байна. Энэ нь: 7g / 8g ба 80g / 57g гэсэн үг юм. Хүнсний нүүрс ус, уургийг нэг нэгж инсулинээр бүрхэгдсэн хүнсний нүүрс ус, уургийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваасан тохиолдолд эдгээр харьцааг олж авна. Нийтдээ бид өглөөний цайнд шаардлагатай 2.27 U даавар авах болно. Дараагийн хоол бүрт ижил зүйлийг тооцоолох ёстой.

Анхны тунг бид ингэж тооцоолсон гэдгийг санах хэрэгтэй. Инсулиныг тарьсан ийм хэмжээний туршилтыг хийхийн тулд долоо хоног хуваарилж, цусан дахь сахарын хэмжээг хоолны дараа 2, 3, 4, 5 цагийн дараа хэмжих хэрэгтэй. Гэхдээ инсулин эмчилгээний үр дүнгийн талаар хоол идсэнээс хойш 4-5 цагийн дараа л дүгнэлт хийх боломжтой. Яг энэ үед хоолны өмнө тарьсан инсулин ажиллахаа больж, хоол хүнсэнд агуулагдах сахар аль хэдийн шингэсэн байдаг.

Шалгуур гэж юу вэ зөв сонголттун? Гликеми нь хоолны өмнө 0.6 ммоль / л -ээс өөр чиглэлд хазайх тохиолдолд бид инсулины тунг зөв тодорхойлсон болно.

Хоол идсэнээс 4-5 цагийн дараа глюкоз нь энэ үнэ цэнэтэй дүрснээс гажсан тохиолдолд инсулины тунг хэрхэн өөрчлөх вэ? Дараа нь та дараах байдлаар тоолох хэрэгтэй. Инсулины 1 нэгж нь гликемийн түвшинг 2.2 ммоль / л -ээр бууруулах боломжтой (хэрэв жин нь өмнө дурдсан 64 кг -тай тэнцүү бол). Хэрэв цусан дахь глюкоз, жишээлбэл, өглөөний зуушны анхны түвшингээс 4 ммоль / л -ээр нэмэгдсэн бол энэ нь мэдээжийн хэрэг инсулины тунг 4 / 2.2 = 1.8 U -аар бага зэрэг нэмэгдүүлэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Хэрэв өглөөний цай уухаас өмнөх эхлэх тун нь 2.27 U инсулин байсан бол бид түүнд 1.8 U нэмж 4.07 U авна. Хэрэв эсрэгээрээ глюкоз жишээлбэл, хоол идэхээс өмнөх түвшингээс 2.5 U -аар буурсан бол тунг 2.5 / 2.2 = 1.13 U -аар бууруулна. Дараа нь эцсийн тун нь 2.27-1.13 = 1.14 нэгж болно. Энэхүү тохируулах аргыг дор хаяж долоо хоногийн турш туршиж үзэх шаардлагатай.

Хэрэв сийвэн дэх сахар "үсэрч" байвал хэт богино инсулин аврах ажилд ирнэ. Үүнтэй ижил тохиолдолд, нойр булчирхай нь тодорхой хэмжээний даавар үүсгэдэг боловч өмнө нь өгсөн тунг өдөөж болно. Тиймээс та глюкоз эсвэл чихэртэй байх ёстой.

2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл 1 -р хэлбэрийн хөнгөн хэлбэр

Өвчний энэ хувилбар нь өвчтөнд урт хугацааны инсулиныг аль хэдийн өгсөн гэж үздэг бөгөөд үүнийг өглөө, унтахаас өмнө тарьдаг. Энэхүү эмчилгээ нь хоол хүнс алгассан ч гэсэн инсулины үндсэн утгыг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог. Гэхдээ хөнгөн зууш идсэний дараа гипергликемийн эсрэг эмийн тун нэмэгдсэн ч элсэн чихэр нэмэгддэг.

Энэ тохиолдолд богино инсулин оруулах шаардлагатай. Үүнийг дээр дурдсан хатуу өөрийгөө хянах техник ашиглан тооцоолж болно. Энэ бол эмчилгээний эерэг үр дүнд хүрэх цорын ганц арга зам юм.

Хэрэв та 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцтай (LADA) оношлогдсон бол элсэн чихрийг бууруулах эм уух нь утгагүй боловч зөвхөн хор хөнөөл учруулж, сүүн хүчлийн ацидоз хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг.

XE инсулиныг тооцоолох

Хоол хүнс дэх нүүрс усны хэмжээг тооцоолоход хялбар болгох үүднээс чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​өдөр тутмын амьдралд XE буюу талхны нэгжийг нэвтрүүлсэн. Талхны хэсэг бүхий бүтээгдэхүүний хүснэгтийг гартаа (утсан дээрх програм, гал тогооны өрөөний жагсаалт) байлгах нь чухал юм. Нарийвчилсан хүснэгтийг эндээс олж болно.

1 XE нь 10-12 грамм нүүрс ус агуулдаг. Та чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг төөрөгдүүлэхийн тулд талхны хэсгийг бүтээсэн гэж бодож магадгүй. Гэхдээ энэ нь хэргээс хол байна! Гал тогооны өрөөний хуваарь үргэлж цөөхөн байдаг. Талхны нэгж нь тодорхой хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс усны хэмжээг нүдээр тодорхойлоход тусалдаг..

Жишээлбэл, 25 грамм жинтэй тоосгоны стандарт "столовский" зүсэм 1 XE агуулдаг. 1XE идсэн нүүрс усыг (тус тусад нь) нөхөхөд 1.4-2 нэгж инсулин шаардлагатай болно. Харааны хувьд 12 грамм нүүрс ус агуулсан 1 XE хоол хүнс таны алган дээр багтах боломжтой. Тиймээс, нүүрс ус агуулсан хоол хүнсийг харснаар түүний найрлагад XE агуулагдаж буй хэмжээ, богино хугацааны инсулиныг хэр хэмжээгээр өгөх шаардлагатайг тодорхойлох боломжтой болно.

дүгнэлт

Өгүүллийн төгсгөлд богино инсулины тунг тооцоолох үндсэн асуудлуудыг нэгтгэн дүгнэж, тэмдэглэх хэрэгтэй.

1. Онцгой өөрийгөө хянах, өөрийн биеийг судлахад зориулагдсан долоо хоног нь инсулины хангалттай тунг олоход тусалдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийг хурдан хөгжүүлэх боломжийг олгодоггүй.
2. Өвчний явц хүндэрч, энэ дааврын хэрэгцээ өөрчлөгдөж болзошгүй бусад нөхцөл байдалд (мацаг барих, биеийн хөдөлгөөн, стресс гэх мэт) тунг заавал засах шаардлагатай байдаг.
3. Нөхцөл байдлын бүх өөрчлөлтийг эмчид мэдэгдэх ёстой.
4. Зарим шалтгааны улмаас өөрийгөө хянах боломжгүй бол стандарт тунгийн дэглэмийг хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ тохиолдолд өдөр тутмын дэглэмийг чанд сахих шаардлагатай байна.

Хамгийн сайн мэргэжлийн эндокринологич ч гэсэн таны хувьд инсулины оновчтой тунг зөв сонгож чадахгүй, зөвхөн өөрийгөө хянах хичээл зүтгэлийг хянах боломжтой болно гэдгийг санаарай. Тийм ээ, энэ нь цаг хугацаа, тэвчээр шаарддаг, гэхдээ хэрэв та өөрөө биш бол хэн энэ өвчнийг "хяналтандаа байлгаж" чадна.

Цусан дахь глюкозын өндөр агууламж нь биеийн бүх системд хортой нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь 1-2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж юм. Нойр булчирхай нь гормоны үйлдвэрлэл хангалтгүй эсвэл шингээлт муутай байдаг тул элсэн чихэр нэмэгддэг. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг нөхөн төлөөгүй бол хүн хүлээж байна хүнд үр дагавар(гипергликемийн кома, үхэл). Эмчилгээний үндэс нь богино болон урт хугацааны хиймэл инсулиныг нэвтрүүлэх явдал юм. Тарилга нь ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн өвчтэй (инсулинээс хамааралтай), 2-р хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн (инсулинээс хамааралгүй) хүмүүст шаардлагатай байдаг. Туршилтын үр дүнг хүлээн авсны дараа эмчлэгч эмч инсулины тунг хэрхэн тооцоолохыг хэлж өгөх ёстой.

Тооцооллын тусгай алгоритмыг суралгүйгээр тарилгын инсулины хэмжээг сонгох нь амь насанд аюултай, учир нь үхлийн тун нь хүнийг хүлээж магадгүй юм. Гормоны буруу тооцоолсон тун нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, өвчтөн ухаан алдаж, гипогликемийн комд орж болзошгүй юм. Үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн чихрийн түвшинг тогтмол хянах зорилгоор глюкометр худалдаж авахыг зөвлөж байна.

Дараах зөвлөмжийн ачаар гормоны хэмжээг зөв тооцоолох.

• Хэсгийг хэмжих тусгай хэмжээс худалдаж аваарай. Тэд массыг нэг грамм фракц хүртэл авах ёстой.
• Хэрэглэсэн уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээг тэмдэглэж, тэдгээрийг өдөр бүр ижил хэмжээгээр авахыг хичээ.
• Долоо хоног бүр тоолуурын туршилтыг тогтмол хий. Нийтдээ та хоолны өмнө болон дараа өдөрт 10-15 удаа хэмжилт хийх хэрэгтэй. Үр дүн нь танд тунг илүү нарийвчлалтай тооцоолох, сонгосон тарилгын схем зөв эсэхийг шалгах боломжийг олгоно.

Чихрийн шижин дэх инсулины хэмжээг нүүрс усны харьцаанаас хамааран сонгоно. Энэ нь хоёр чухал ялгааг хослуулсан болно.

• Хэрэглэсэн нүүрс усыг 1 U (нэгж) инсулин хэр их хэмжээгээр агуулдаг вэ?
• 1 U инсулин тарьсны дараа элсэн чихэр буурах түвшин хэд вэ?

Дуут шалгуурыг туршилтаар тооцоолох нь заншилтай байдаг. Энэ нь организмын бие даасан онцлогтой холбоотой юм. Туршилтыг үе шаттайгаар явуулдаг.

• инсулин, хоол идэхээс хагас цагийн өмнө уух;
• хооллохын өмнө глюкозын концентрацийг хэмжих;
• тарилга хийж, хоол идсэний дараа цаг тутамд хэмжилт хийх;
• олж авсан үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүлж, бүрэн нөхөн олговор авахын тулд тунг 1-2 нэгжээр нэмэх эсвэл бууруулах;
• инсулины тунг зөв тооцоолох нь чихрийн түвшинг тогтворжуулахад тусална. Сонгосон тунг бүртгэж, инсулины эмчилгээний цаашдын явцад ашиглахыг зөвлөж байна.

Өндөр тунгаар инсулиныг 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед, түүнчлэн стресс, гэмтлийн дараа хэрэглэдэг. Хоёрдахь хэлбэрийн өвчтэй хүмүүсийн хувьд инсулины эмчилгээг үргэлж хийдэггүй бөгөөд нөхөн олговор олгоход үүнийг цуцалж, эмчилгээг зөвхөн эмийн тусламжтайгаар үргэлжлүүлдэг.

Чихрийн шижингийн хэлбэрээс үл хамааран тунг дараахь хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн тооцоолно.

• Өвчний явцын үргэлжлэх хугацаа. Хэрэв өвчтөн олон жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байсан бол зөвхөн их тунгаар л элсэн чихэр буурдаг.
• Бөөр эсвэл элэгний дутагдлын хөгжил. Асуудалтай байна дотоод эрхтнүүдинсулины тунг бууруулах шаардлагатай байна.
• Илүүдэл жин. Тооцоолол нь эмийн нэгжийн тоог биеийн жинг үржүүлэхээс эхэлдэг тул тарган өвчтөнд туранхай хүмүүсээс илүү эм хэрэгтэй болно.
• Гуравдагч этгээд эсвэл сахар бууруулах эм хэрэглэх. Эм нь инсулины шингээлтийг нэмэгдүүлэх эсвэл удаашруулж болзошгүй тул эм, инсулины эмчилгээг хослуулахдаа эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай болно.

Мэргэжилтэн нь томъёо, тунг сонгох нь дээр. Тэрээр өвчтөний нүүрс усны харьцааг үнэлж, түүний нас, жин, бусад өвчин, эм байгаа эсэхээс хамаарч эмчилгээний дэглэм боловсруулна.

Тунгийн тооцоо

Тухайн тохиолдол бүрт инсулины тун өөр өөр байдаг. Өдрийн турш янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг тул цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих, тарилга хийх тоолуур үргэлж бэлэн байх ёстой. Гормоны шаардлагатай хэмжээг тооцоолохын тулд инсулины уургийн молийн массыг мэдэх шаардлагагүй, харин өвчтөний жингээр (UNIT * кг) үржүүлэх хэрэгтэй.

Статистикийн мэдээгээр 1 нэгж нь 1 кг биеийн жингийн дээд хязгаар юм. Зөвшөөрөгдсөн босгыг давах нь нөхөн олговрыг сайжруулдаггүй, харин зөвхөн гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага) үүсэхтэй холбоотой хүндрэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Инсулины тунг хэрхэн сонгохоо ойролцоо үзүүлэлтүүдийг хараад ойлгох боломжтой.

• чихрийн шижин илрүүлсний дараа үндсэн тун нь 0.5 U -аас хэтрэхгүй;
• нэг жилийн амжилттай эмчилгээ хийсний дараа тунг 0.6 U -д үлдээнэ;
• хэрэв чихрийн шижин өвчний явц хүнд байвал инсулины хэмжээ 0.7 U хүртэл нэмэгддэг;
• нөхөн төлбөр байхгүй тохиолдолд 0.8 U тунг тогтооно;
• хүндрэлийг тодорхойлсны дараа эмч тунг 0.9 U хүртэл нэмэгдүүлдэг;
• хэрэв жирэмсэн охин эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол тунг 1 U хүртэл нэмэгдүүлдэг (ихэвчлэн жирэмсний 6 сарын дараа).

Өвчний явц, өвчтөнд нөлөөлж буй хоёрдогч хүчин зүйлээс хамааран үзүүлэлтүүд өөр өөр байж болно. Доорх алгоритм нь дээрх жагсаалтаас өөртөө тохирох нэгжийн тоог сонгох замаар инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолохыг танд хэлэх болно.

• 1 удаа 40 -өөс илүүгүй нэгж хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд хоногийн хязгаар 70-80 нэгж хооронд хэлбэлздэг.
• Сонгосон тооны нэгжийг хэр үржүүлэх нь өвчтөний жингээс хамаарна. Жишээлбэл, 85 кг жинтэй, чихрийн шижин өвчнөө нэг жилийн турш (0.6 U) амжилттай нөхөж байгаа хүн өдөрт 51 U -ээс ихгүй тарилга хийх ёстой (85 * 0.6 = 51).
• Удаан хугацаагаар ажилладаг (урт хугацааны) инсулиныг өдөрт 2 удаа тарьдаг тул эцсийн үр дүнг 2-т хуваана (51/2 = 25.5). Өглөө тарилга нь оройноос (17) 2 дахин их нэгж (34) агуулсан байх ёстой.
• Богино хэмжээний инсулиныг хоолны өмнө уух хэрэгтэй. Энэ нь зөвшөөрөгдөх дээд тунгийн тал хувийг эзэлдэг (25.5). Энэ нь 3 удаа тараагддаг (40% өглөөний цай, 30% өдрийн хоол, 30% оройн хоол).

Хэрэв богино хугацааны гормоныг нэвтрүүлэхээс өмнө глюкозыг аль хэдийн нэмэгдүүлсэн бол тооцоолол бага зэрэг өөрчлөгддөг.

• 11-12 +2 U;
• 13-15 +4 U;
• 16-18 +6 U;
• 18> + 12 нэгж

Хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг талхны нэгжээр харуулдаг (1 XE тутамд 25 гр талх эсвэл 12 гр элсэн чихэр). Талхны хэмжээнээс хамааран богино хугацааны инсулины хэмжээг сонгоно. Тооцооллыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• өглөө 1 XE нь гормоны 2 нэгжийг хамардаг;
• үдийн хоолны үеэр 1 XE нь 1.5 U даавар агуулдаг;
• орой инсулин ба талхны нэгжийн харьцаа тэнцүү байна.

Инсулины хэрэглээний тооцоо, техник

Чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​хувьд инсулины тун ба хэрэглээ нь чухал мэдлэг юм. Өвчний хэлбэрээс хамааран тооцоололд бага зэрэг өөрчлөлт оруулах боломжтой.

• 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэхээ бүрэн зогсооно. Өвчтөн богино болон удаан хугацаанд үйлчилдэг дааврын тариа тарих шаардлагатай болдог. Үүний тулд өдөрт зөвшөөрөгдөх инсулины нийт хэмжээг 2 хувааж авна. Урт хугацааны дааварыг өдөрт 2 удаа, богино хэсгийг нь хоолны өмнө дор хаяж 3 удаа тарина.
• Чихрийн шижингийн 2 -р хэлбэрийн хувьд, хэрэв өвчин хүндэрсэн эсвэл эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол инсулины эмчилгээ шаардлагатай. Эмчилгээний хувьд урт хугацааны инсулиныг өдөрт 2 удаа хэрэглэдэг. 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тун нь ихэвчлэн 12 нэгжээс хэтрэхгүй байдаг. Нойр булчирхай бүрэн ядарсан үед богино хугацаанд үйлчилдэг даавар хэрэглэдэг.

Бүх тооцоог хийсний дараа инсулин хэрэглэх техник гэж юу болохыг олж мэдэх шаардлагатай.

• гараа сайтар угаах;
• эмийн савны бөглөө халдваргүйжүүлэх;
• тариур руу тарьсан инсулины хэмжээтэй тэнцэх хэмжээний агаар оруулах;
• лонхыг хавтгай гадаргуу дээр тавьж, зүүг үйсэн дотогш оруулах;
• тариураас агаар гаргаж, лонхыг дээрээс нь эргүүлж, эмийг зурна;
• тариур нь инсулины шаардлагатай хэмжээнээс 2-3 U илүү байх ёстой;
• тариурыг гаргаж, үлдсэн агаарыг шахаж, тунг тохируулна уу;
• тарилгын талбайг халдваргүйжүүлэх;
• эмийг арьсан дор тарина. Хэрэв тун их байвал булчинд тарина.
• тариур болон тарилгын талбайг дахин ариутгана.

Согтууруулах ундааг антисептик болгон ашигладаг. Бүгдийг хөвөн ноос эсвэл хөвөнгөөр ​​арчина. Илүү сайн шингэхийн тулд хэвлийд тариа тарихыг зөвлөж байна. Тарилга хийх газрыг үе үе мөр, гуяны хэсэгт өөрчилж болно.

1 нэгж инсулин сахарыг хэр бууруулдаг вэ?

Дунджаар 1 нэгж инсулин нь глюкозын концентрацийг 2 ммоль / л -ээр бууруулдаг. Үнэ цэнийг туршилтаар шалгадаг. Зарим өвчтөнд элсэн чихэр 1 удаа 2 нэгжээр, дараа нь 3-4 дахин буурдаг тул гликемийн түвшинг байнга хянаж, бүх өөрчлөлтийн талаар эмчлэгч эмчид мэдэгдэхийг зөвлөж байна.

Яаж хэрэглэх вэ

Удаан хугацааны инсулин хэрэглэх нь нойр булчирхайг ажиллуулж байгаа мэт харагдуулдаг. Танилцуулга нь эхний болон сүүлчийн хоолны өмнө хагас цагийн өмнө хийгддэг. Богино болон хэт богино хугацаанд үйлчилдэг гормоныг хоолны өмнө түрхэнэ. Энэ тохиолдолд нэгжийн тоо нь 14-28 хооронд хэлбэлздэг. Янз бүрийн хүчин зүйлүүд тунг (нас, бусад өвчин, эм, жин, сахарын хэмжээ) нөлөөлдөг.

Сайн байцгаана уу, уншигчид аа. Амьдралынхаа туршид хүмүүс янз бүрийн өвчинтэй тулгарах ёстой байдаг: хэн нэгэн найз нөхдийнхөө түүхээс суралцдаг, зарим нь хамаатан садан, найз нөхөддөө энэ өвчнийг ажигладаг, олон хүн энэ эсвэл өөр өвчний нөлөөг биечлэн мэдрэх ёстой болдог. Бидний үед хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин бол чихрийн шижин юм. Эмч энэ оношийг тавьснаас хойш эхний өдрөөс эхлэн өвчтөн үр тарианы тухай ойлголттой танилцдаг (XE гэж тодорхойлсон).

"XE" гэсэн нэр томъёоны гарал үүсэл

Хүн бүрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь эмчтэй хийсэн хувийн ярианаас эхэлдэг бөгөөд энэ үеэр эмч өвчний онцлогийг нарийвчлан тодорхойлж, өвчтөнийг шинэ хоолны дэглэмтэйгээ танилцуулдаг. Хэрэв инсулин эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол эмийн тун ба хэрэглээний алгоритмыг тусад нь хэлэлцэнэ. Энэ нь талхны нэгжийг өдөр бүр тоолох, цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад үндэслэдэг.

Эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийн тулд ийм өвчтэй хүн нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнээс хэр их хоол идэж болохыг өдөр бүр тооцоолж байх ёстой бөгөөд зарим нь 15 минутын дараа элсэн чихэр нэмэгдүүлж, зарим нүүрс ус нь цусны хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг мартаж болохгүй. элсэн чихрийн агууламж хагас цагийн дараа л ...

Энэ тухай хүний ​​биед нэвтэрсэн хоол хүнсийг шингээх хурдаар тайлбарладаг. Хэрэв хүмүүс удаан, хурдан шингэдэг нүүрсустөрөгчтэй харьцах нь тийм ч хэцүү биш бол хоолны илчлэгийн агууламж, ашигтай, хортой шинж чанарууд байгаа эсэхийг харгалзан нүүрс усны өдөр тутмын хэрэглээг хэмжиж, хичнээн хувийг нь тоолох нь нэлээд хэцүү байдаг. Энэ даалгаврыг хөнгөвчлөхийн тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд "үр тарианы нэгж" гэсэн нэр томъёог бий болгосон.

"XE" гэсэн ойлголтын тодорхойлолт

1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулины тусламжтайгаар сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгадаг хүмүүст "XE" гэсэн ойлголтыг нэвтрүүлсэн. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс чихрийн хэмжээ огцом үсрэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэмээ хянах нь маш чухал юм. Тиймээс чихрийн шижин, инсулин, талхны нэгж гэж нэрлэгддэг өвчин нь хоорондоо уялдаа холбоотой бөгөөд чихрийн шижинтэй хүмүүсийн амьдралын шинэ хэв маягийн үндэс болдог.
XE нь хоол хүнсэнд хэрэглэдэг нүүрс усны тоог харуулдаг анагаах ухаанд ашигладаг харьцангуй утга юм.

12 грамм хэмжээтэй нүүрс ус нь нэг талхны нэгж юм. Энэ нь тодорхой хэмжээний талх хэмжсэний ачаар ийм нэртэй болжээ. 1 см зузаантай стандарт хэмжээтэй талхны зүсмэл хэсэг нь 25 грамм жинтэй байдгийг хүн бүхэн мэддэг. Үүний тал хувь нь ойролцоогоор 12 граммтай тэнцэх бөгөөд энэ нь хүссэн утга юм. Хоол бүрт XE -ийг үнэлэх ийм системийг олон улсад хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд аль ч улсад өвчин гарсан тохиолдолд ашиглах боломжтой.

Зарим эх сурвалжид нэг XE дахь нүүрс усны хэмжээг 10-15 граммаар тодорхойлдог. Өвчин туссан тохиолдолд глюкозын түвшинг амжилттай нөхөх гол баталгаа бол хатуу тогтоосон тооны нүүрс ус биш, харин тунг зөв тоолж, эмийг хоолны өмнө уух чадвар юм гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Чихрийн шижин өвчний үед талхны нэгж, инсулины тунг тооцоолох

Чихрийн шижин өвчний XE системийг өдөр тутам хэрэглэх нь аяга тавагыг жинлэхгүйгээр цэснээс нэг нэгжээр авах нүүрс усны хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнийг хийхийн тулд ширхэгийн хэмжээ, шил, хүнсний ногоо, жимсний хэмжээг харгалзан үзэх нь хангалттай юм. Бараг бүх дотоод шүүрлийн тасагт чихрийн шижингийн сургууль байгуулагдсан бөгөөд үүнд өвчтөнүүдэд XE -ийг хэрхэн тоолох талаар зааж өгдөг.
Өдөрт хэрэглэх талхны нэгжийн зөвшөөрөгдөх үнийг эмчлэгч эмчтэй тогтоосны дараа чихрийн шижин өвчтэй хүн нийт хэмжээг ойролцоогоор гурван тэнцүү хэсэгт хувааж (өглөөний хоол, оройн хоол, үдийн хоол) 1 XE -ийн нэмэлт тэжээл үлдээх нь дээр. үндсэн хоолны хоорондох завсарлагааны хувьд. Ийм хоол тэжээл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед чухал бөгөөд өвчтөн хурдан, удаан ажилладаг инсулин хэрэглэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурснаас болж гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үндсэн хоолны хооронд 1 эсвэл 1.5 XE идэх нь дээр. Та нэг удаагийн хоолонд долоон XE -ээс их хэрэглэж болохгүй. Таргалалттай өвчтөнүүд хоол хүнсээ төлөвлөх ёстой бөгөөд ингэснээр өдөрт 120 граммаас ихгүй нүүрс ус ялгардаг.
Жишээлбэл, хэрэв XE -ийн өдөр тутмын норм 10 байвал түүнийг өдрийн турш дараах байдлаар ашиглах нь хамгийн оновчтой юм.

1. Өглөөний цай - 2 XE;
2. Хоёр дахь өглөөний цай - 1 XE;
3. Үдийн хоолны цэс - 3 XE;
4. Үдээс хойш зууш - 1 XE;
5. Оройн хоолны цэс -3 XE эсвэл та 2 XE болно, нэгийг нь хоёр дахь оройн хоолонд үлдээгээрэй.

Өглөөний цайндаа үр тариа идэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь бие махбодид илүү удаан шингэж, элсэн чихэр огцом нэмэгддэггүй.
1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчтөн бүрийн хоолны дэглэмд XE -ийг заавал анхаарч үзэх шаардлагатай байдаг, учир нь нэгж бүрт инсулины тодорхой тун шаардлагатай байдаг. Нэг XE нь цусан дахь сахарын хэмжээг 2.77 ммоль / л -ээр нэмэгдүүлэх боломжтой. 1 XE-ийг нөхөхийн тулд инсулиныг 1-4 нэгжийн хэмжээгээр өгөх ёстой.
Өдрийн турш инсулин хэрэглэх стандарт схем байдаг.

1. Өглөө нь 1 XE -ийг нөхөхийн тулд танд 2 нэгж хэрэгтэй болно. инсулин;
2. Үдийн хоолны үеэр 1 XE тарилгын схем дараах байдалтай байна: инсулин - 1.5 нэгж;
3. Орой нь инсулины эмийн нэгжийн тоо нь XE -ийн тоотой тэнцүү, өөрөөр хэлбэл 1: 1 байна.

Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг олж авах, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах нь глюкозыг тогтмол хянах замаар л боломжтой юм. Үүнийг хийхийн тулд та хооллохын өмнө глюкометр ашиглан хэмжилт хийж, цусан дахь сахарын хэмжээ, цэс дэх төлөвлөсөн XE хэмжээг үндэслэн инсулиныг зохих тунгаар тарина. Хоол идсэнээс 2 цагийн дараа глюкозын хэмжээ 7.8 ммоль / л -ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Чихрийн шижингийн 2 -р хэлбэр нь инсулин тарилга хийх шаардлагагүй бөгөөд эм ууж, хоолны дэглэм баримтлах нь хангалттай боловч энэ өвчний XE -ийг хэрхэн тооцоолох талаар мэдэх нь чухал юм.

Бэлэн бүтээгдэхүүн дэх талхны нэгжийн тооцоо

"XE -ийг хэрхэн тоолох вэ?" Энэ асуултыг чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөн асуудаг. Тодорхой бүтээгдэхүүнд XE хэр их байгааг мэдэхийн тулд бэлэн бүтээгдэхүүн дэх талхны нэгжийн тоог бие даан тоолж сурах нь тэдэнд чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд бүтээгдэхүүний нийт масс, 100 грамм дотор хэдэн нүүрс ус байгааг мэдэх нь хангалттай юм. Хэрэв та заасан нүүрс усыг 12 -т хуваавал XE -ийн нийт утгыг 100 граммаар олж мэдэх боломжтой. Хэрэв худалдаж авсан бүтээгдэхүүн, жишээлбэл, 300 грамм байвал олж авсан XE утгыг 3 дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Ресторан эсвэл кафед зочлохдоо найрлагад орсон найрлагыг зааж өгсөн аяга таваг бэлтгэх нарийн жор байхгүй тул XE -ийг тоолоход илүү хэцүү байх болно. Үнэндээ гурил, сүү, төмс болон бусад зүйлийг бэлэн бүтээгдэхүүнд ашиглаж болно. Бүтээгдэхүүний ихэнх хэсгийг талх, жимс жимсгэнэ, сүү, үр тариа хүртэл тоолох ёстой бөгөөд тэдгээрийн ихэнхийг хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нүүрс усыг тоолоход хэцүү биш өөрийн жорыг ашиглах нь дээр.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний талхны нэгжийн хүснэгт

Ая тухтай байдал, зохион байгуулалтын хувьд зөв цэсЧихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд янз бүрийн бэлэн талхны хүснэгтийг боловсруулсан бөгөөд үүнд нэг XE-д хэдэн грамм эсвэл миллилитр агуулагдаж байгааг зааж өгсөн болно. Тэдгээрийн тусламжтайгаар та хичнээн хэмжээний бүтээгдэхүүн ашиглаж болохыг хялбархан тодорхойлж, тэдний үндсэн жагсаалттай танилцаарай. Талхны нэгжийн хүснэгтийг санах нь маш хялбар бөгөөд өвчтөн байнга хэрэглэх шаардлагагүй байдаг.

Сүүн бүтээгдэхүүн, талх, үр тарианы XE хүснэгт

Хүнсний ногоо, жимс жимсгэний талхны нэгжийн хүснэгт

БҮТЭЭГДЭХҮҮН		1 XE = грамм дахь бүтээгдэхүүний хэмжээ
төмс	Том тахианы өндөгний хэмжээтэй 1 ширхэг	65
төмсний нухаш	2 хоолны халбага
нэрс, хар Үхрийн нүд	7 халбага. халбага	90
алим	1 ширхэг, жижиг хэмжээтэй	90
чангаанз	2-3 ширхэг.	110
тарвас	1 ширхэг	270
жүрж	1 ширхэг, дунд	150
банан	½ ширхэг, дунд	70
усан үзэм	12 ширхэг, жижиг	70
шош	1 халбага. халбага, хуурай	20
лууван	3 ширхэг	200

Бэлэн бүтээгдэхүүн дэх XE хүснэгт

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон хүмүүс XE-ийг инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй адил тэгш авч үзэх, цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан хянах, хоолоо төлөвлөх, өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. өвчний хувьд.

pitanielife.ru

Инсулины тунг тооцоолох жишээ 1:

1 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн, 5 жил өвчтэй, нөхөн олговор. Жин 70 кг, өндөр 168 см.
IPD 50% 42 U = 21 (20 U хүртэл тойрог): өглөөний цайны өмнө - 12 U, шөнө 8 U.
ICD 42-20 = 22 нэгж: өглөөний цайны өмнө 8-10 нэгж, үдийн хоолны өмнө 6-8 нэгж, оройн хоолны өмнө 6-8 нэгж.

IPD тунг цаашид залруулах - гликемийн түвшин, ICD - гликеми ба XE хэрэглээний дагуу. Энэхүү тооцоо нь ойролцоогоор хийгдсэн бөгөөд гликемийн түвшин, XE дахь нүүрс усны хэмжээг хянах хяналтан дор бие даасан залруулга хийх шаардлагатай байна.

Гликеми засах үед дараах өгөгдөл дээр үндэслэн өндөр түвшинг бууруулахын тулд богино хугацааны инсулины тунг харгалзан үзэх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
1 IU богино буюу хэт богино үйлдэлтэй инсулин нь гликемийн хэмжээг 2.2 ммоль / л-ээр бууруулдаг;
1 XE (нүүрс усны өмнөд хэсэг) нь хүнсний гликемийн индексээс хамаарч гликемийн түвшинг 1.7-2.7 ммоль / л болгон нэмэгдүүлдэг.

Инсулины 2 тунг тооцоолох жишээ:

1 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн, 5 жилийн турш өвчтэй, нөхөн олговор олгодог. Жин 70 кг, өндөр 168 см.
Инсулины тунг тооцоолох: 0.6 U x 70 кг = 42 U инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ.
IPD 50% 42 U = 21 (20 U хүртэл тойрог): өглөөний цайны өмнө -12 U, шөнө 8 U.
ICD 42 -20 = 22 нэгж: өглөөний цайны өмнө 8-10 нэгж, үдийн хоолны өмнө 6-8 нэгж, оройн хоолны өмнө 6-8 нэгж.

IPD тунг цаашид залруулах - гликемийн түвшин, ICD - гликеми ба XE хэрэглээний дагуу. Өглөөний гликеми нь 10.6 ммоль / л, 4 XE гэж тооцогддог. ICD -ийн тун нь 4 XE -ийн хувьд 8 нэгж, "буулгах" 2 нэгж байх ёстой (10.6 - 6 = 4.6 ммоль / л: 2.2 = 2 нэгж инсулин). Энэ нь ICD -ийн өглөөний тун 10 нэгж байх ёстой.

Эмчилгээний зөвлөмжийг зөв ашиглах, цусан дахь сахарын хэмжээг зохих ёсоор дагаж мөрдөх нь өвчтөнийг урт удаан, аз жаргалтай амьдрахад тусална гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч тэд хувийн глюкометр худалдаж авах, гликеми ба гликатлагдсан гемоглобины түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй байх ёстой.

medkarta.com

1 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд даавар орлуулах тунг тооцоолох үйл явц

Судлаачид өвчтэй хүмүүст зориулсан инсулины тунг тооцоолох аргачлалын үндсийг боловсруулжээ өөр төрөлЧихрийн шижин.

Хэрэв хүн 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байгаа бол бүхэл бүтэн индекс хэрэглэсэн тохиолдолд л инсулины тооцооллыг хийдэг. Хүний биеийн жин нь эмийн нэгжийн тоог тодорхойлдог. Тогтмол бус жинтэй өвчтөнд инсулины тунг хэрхэн сонгох вэ? Өвчтөн илүүдэл жинтэй бол индексийг бууруулж, жин багатай бол индексийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Үүний үр дүнд дараахь үзүүлэлтүүд гарч ирнэ.

1. 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж шинээр оношлогдсон хүмүүсийн биеийн жин 0.5 U / кг.
2. Жилийн өмнө чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон боловч өвчтөний эрүүл мэндийн бүх үзүүлэлт харьцангуй тогтвортой, эерэг байвал коэффициент нь өвчтөний жингийн 0.6 нэгж / кг байх ёстой.
3. Энэ индекс нь 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүний ​​биеийн жингийн 0.7 нэгж / кг байх ёстой боловч түүний эрүүл мэндийн үзүүлэлт тогтвортой биш байна.
4. 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед декомпенсаци ажиглагдахад нөхцөл байдал 0.8 нэгж / кг байх ёстой.
5. Хүн кетоацидоз үүсэх үед чихрийн шижингийн инсулины индекс 0.9 нэгж байх ёстой.
6. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн эсвэл жирэмсний гурав дахь гурван сард өвчтэй эмэгтэй байвал инсулины тооцоог нэг нэгж жингийн жинд үндэслэнэ.

Хүний жин 1 нэгж / кг -аас их хэмжээгээр хэрэглэсний дараа хэтрүүлэн хэрэглэнэ. Хэдийгээр үхлийн аюултай инсулины тун нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Эхний үе шат нь 0.5 нэгжээс ихгүй үзүүлэлтээр тодорхойлогддог. гэхдээ дараа нь бууруулж болно. Энэ үеийг өвчний хөгжлийн "бал сар" гэж нэрлэдэг. Гэхдээ дараа нь инсулины хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болно.

Удаан хугацааны нөлөө бүхий эмийг хэрэглэхдээ гормоныг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэж байгааг дуурайх ёстой. Та энэ эмийг өдөрт хоёр удаа, бодисын өдөр тутмын эзлэхүүнээс тэнцүү хэмжээгээр тарих шаардлагатай болно.

Инсулины тунг хэрхэн хурдан тооцоолох вэ? Үүнийг хоолны өмнө хэрэглэх ёстой бөгөөд инсулины тунг тооцоолохдоо XE индексийг (талхны нэгж) ашигладаг. Өдөрт хичнээн их нүүрс ус хэрэглэж байгааг тодорхойлохын тулд та нийт калорийн хэмжээг мэдэх хэрэгтэй.

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь глюкозыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Өвчтөн өдөрт 70-310 гр нүүрс ус хэрэглэж байх ёстой. Энэ хэмжээний нүүрс ус нь 7-31 XE утгатай тэнцэнэ. Тэднийг бүтэн өдрийн турш хуваахыг зөвлөж байна. Өглөө 4-8 XE, үдийн хоолны үеэр 3-4 XE, орой 4 XE хүртэл хэрэглэдэг. Завсрын хоолонд 4-5 XE хуваагддаг. Эмийн сонголт нь хувь хүний ​​үзүүлэлтээс хамаарна. Нөхцөл байдлаас шалтгаалан янз бүрийн үйл ажиллагааны инсулины тунг тодорхойлдог. Богино үйлдэлтэй бодисыг 28 нэгжээс хэтрэхгүй хэмжээгээр оруулах ёстой.

2 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины бэлдмэлийн тунгийн тооцоо

Эхний үе шат бол мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох явдал юм. Хэрэв өвчтөн гликеми өвчтэй, ходоод хоосон байвал 7.8 ммоль / л -ээс их бүртгэгддэг бол элсэн чихрийн түвшинг бууруулдаг шахмалыг хэрэглэхээ болих шаардлагатай болно. Үүний оронд та өдөрт ойролцоогоор 0.2 нэгж / кг урт хугацааны үр нөлөөтэй эмийг хэрэглэх хэрэгтэй. Дараа нь та тунг 4 өдөр тутамд 4 нэгжээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай, эс тэгвээс хоёр өдөрт нэг удаа хийж болно. Өсөлт нь 2 нэгж байна. Хэрэв энэ хугацаанд гликемийн түвшинг тохируулах үед тооцооллын дараа 30 -аас дээш нэгж инсулины хэмжээг цуглуулсан бол эмийн хэмжээг хоёр тунгаар хуваах шаардлагатай болно. Оройн эзлэхүүн нь өглөөнөөс арай бага байх ёстой.

Хоёрдахь үе шат бол хоолны дараах гликемийг хэвийн байдалд оруулах (хоол идсэний дараа). Хоол идэхээс өмнө гликемийн түвшин 7.8 ммоль / л -ээс бага байвал та хоол идсэнийхээ дараа сахараа хянаж эхлэх хэрэгтэй. Үүний тулд богино нөлөөтэй эмийн тунг тохируулна.

Хоол идсэний дараа гликемийн хэмжээ 10 ммоль / л -ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв хоол идсэний дараа гликеми 10 ммоль / л -ээс хэтрэхгүй бол өвчтөн инсулины эсэргүүцэлтэй байдаг. Өвчтөн чихрийн түвшинг бууруулах зориулалттай шахмал эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гэхдээ энэ нь гликемийн оновчтой түвшинд хүрсэн тохиолдолд л боломжтой юм. Үүнээс гадна та мэдрэмтгий эм хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв элсэн чихрийн хэмжээ 10 ммоль / л-ээс их байвал хоол идсэний дараа удаан хугацааны нөлөөтэй инсулин агуулсан эмийн тунгийн талыг хурдан эмээр солино.

Эдгээр тооцоо нь эрүүл мэндээ хамгаалахад тусална. Шалгуур үзүүлэлтийг үнэлэхийн тулд цусан дахь сахарын тоолуур худалдаж авахыг зөвлөж байна. Бүх тооцоо маш үнэн зөв байх ёстой, учир нь алдаа нь хүний ​​амь насыг хохироодог. Эхний болон хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр инсулин агуулсан эмийн хэмжээг тооцоолохын өмнө заавал эмнэлгийн мэргэжилтэн дээр очиж, авсан эмийн хэмжээг тооцоолох талаар эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

saharvnorme.ru

Талхны нэгжүүд - та тэдгээрийн талаар мэдэж, санаж, ойлгох хэрэгтэй. Ийм учраас бид эндокринологийн тэнхимийн судлаачдад хандаж бүрэн, дэлгэрэнгүй мэдээлэл авлаа. Ерөнхий мэдээлэл, тооцооллын жишээ, татаж авахад тохиромжтой хүснэгт. Үүнийг хамтдаа олж мэдэцгээе!

Хоолны өмнө инсулины тунг тооцоолох ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд энэхүү ойлголтыг ашигладаг "Үр тарианы нэгж"(XE). 1 нэгж инсулин дунджаар 12 г нүүрс ус хэрэглэдэг. 1 нэгж талх нь 12 гр нүүрс ус (48-50 ккал) агуулдаг бөгөөд энэ нь 25 гр хөх тарианы талх, 20 гр цагаан талх (1 ширхэг), нэг дунд алим, нэг төмс, хоёр халбага элсэн чихэртэй тэнцдэг. Зарим чихрийн шижин судлаачид 1 XE -ийг 10 г нүүрс ус (гликемид нөлөөлдөггүй тогтворжуулагч бодисыг хасч тооцдог) гэж үзэх нь зүйтэй гэж үздэг бөгөөд хэрэв бид эслэг, жишээлбэл, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог харгалзан үзвэл 1 XE нь 15 -тай тэнцэнэ. г нүүрс ус.

Хоолны өдөр тутмын илчлэгийн агууламж = 1000 + (насны хувьд 100 * нас)

Хүүхдэд (15 нас хүртэл) өдөрт XE -ийн хэмжээг тооцоолох ерөнхий томъёо:

Эхний арга:

XE = Өдөр тутмын илчлэгийн хэрэглээ / 100

Жишээлбэл: 10 настай хүүхдийн өдөр тутмын эрчим хүчний хэрэгцээ: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20XE ккал болно.

XE тооцоолох өөр нэг арга:

Бид өдөр тутмын илчлэгийн тал хувийг - нүүрс ус хэрэглэснээс 50% -ийг тооцдог.

1 г нүүрс ус нь 4 ккал өгдөг гэсэн тооцоонд үндэслэн хүнсний бүтээгдэхүүний өдөр тутмын илчлэгийн 50% / 4 ккал = өдөрт грамм нүүрс усны тоо / 12 г = XE / хоногийн тоо Тиймээс хүүхдийн хувьд 10 жилийн хугацаанд өдөр тутмын эрчим хүчний хэрэгцээ: 1 жилд 1000 ккал + амьдралын дараагийн жилүүдэд 100 ккал (1000 ккал + (n * 100)) байх болно. Өөрөөр хэлбэл, энэ хүүхэд 10 настай: 1000+ (10 настай x100) = 2000 ккал / өдөр, 50% - нүүрс усны улмаас - 1000 ккал, 1 гр нүүрс ус нь 4 ккал өгдөг тул 1000/4 = 250 гр нүүрс ус агуулдаг. өдөрт. 12 гр нүүрс ус - өдөрт 1 XE, 250/12 = 20.8 XE. Өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоолонд 25% (тус бүр 5 XE), хөнгөн зууш 10% (2.5 XE), шөнө 5% (1.5XE).

ЖИШЭЭ:

Чихрийн шижин өвчнөөр 4 жил шаналж буй 10 настай хүүхдэд 8 нэгж өгдөг. хоолны өмнө эпидра ба 20 нэгж. лантус.

Өдрийн хоолны дэглэм дараахь байдлаар байх болно.

- Өглөөний цай (8 цаг): 4 хоолны халбага бэлэн будаа (2 XE), 1 зүсэм талх (1 XE), мах 50 гр (0 XE), байцааны салат (0 XE), жүүс (шинэхэн) эсвэл жүрж (2 XE)) НИЙТ 5 XE

- Зууш (10 цаг): алим (1 XE), бяслагтай сэндвич (1 XE) TOTAL 2 XE

- Үдийн хоол (13-14 цаг): борц (0.5 XE), махтай төмсний шөл 6 хоолны халбага (3 XE), өргөст хэмх (0 XE), компот s / fr (0.5) 2 "Мария" жигнэмэг (1 XE) НИЙТ 5 XE

- Үдээс хойш зууш (16 цаг): улаан лоолийн шүүс (1 шил) ба талх 1XE = 2XE

- Оройн хоол (19 цаг): сүүний будаа (4lozh + 1 шил сүү) - 3 XE, талх -1 XE, жимс - 1 XE = 5 XE

- Шөнийн зууш - 1 шил kefir (1 XE) ба 4 "зоологийн" жигнэмэг (0.5 XE) = 1.5 XE

Нүүрс усны ачааллыг тооцоолох

Их Британи = SDI bolus / XE өдөрт.

(нэг өдрийн bolus инсулины нэгжийн тоог XE дахь нүүрсустөрөгчийн тоонд хуваасан) зөвхөн богино богинохон инсулин, өдрийн XE -ийн нийт хэмжээг хөнгөн зуушаар тооцдог.

Энэ арга нь ойролцоо бөгөөд гликемийн тогтмол хяналтыг хийсний үр дүнд MC индикаторыг эхний хоёр өдрийн дотор дахин шалгаж, боловсронгуй болгодог.

Татаж авах ТАЛХНЫ ХЭСЭГтохиромжтой PDF форматаар!

Эмчийн хувьд энэ нь чухал юм - өвчтөн 1 XE -д хэр их инсулин тарьдаг вэ?

Жишээлбэл: 20 XE (10 настай хүүхэд) -ийн хувьд 24 нэгж эпидра / 1.2 нэгж. 1 XE -д инсулин хэрэгтэй бөгөөд энэ нь 5 XE * 1.2 = 6 нэгж эпидра гэсэн үг юм. Гэхдээ гликемийн түвшин зорилтот хэмжээнээс өндөр биш (6 -аас 10 ммоль / л хүртэл) байвал энэ нөхцөл хангагдана. Хоолны өмнө гликеми нь зорилтот хэмжээнээс давсан тохиолдолд гликеми бууруулахын тулд дээр дурдсан тунг "залруулах" тун (CD) нэмнэ. Энэ нь ихэвчлэн өвчтөн бүрт эмпирик байдлаар тодорхойлогддог бөгөөд дунджаар 0.5-1.5-2 нэгж байдаг. "нэмэлт" ммоль / л тус бүрийн хувьд, гэхдээ 2-3 нэгжээс ихгүй байна. инсулин нэгэн зэрэг. Одоо байгаа гликемийн дагуу инсулины CD -ийг илүү нарийвчлалтай тооцоолохын тулд томъёог ашигласан инсулины мэдрэмжийг (NI) олж мэдэх шаардлагатай.

a) CHI = 100 / инсулины хоногийн нийт тун (DM) (нөхөн олговортой, өөрөөр хэлбэл Нв1с -ийн түвшин 8%хүртэл)

b) CHI = 1500 / SD / 18 (декомпенсацитай)

Жишээлбэл:

a) 100/44 (24 нэгж эпидра + 20 нэгж лантус) = 2.2 (өөрөөр хэлбэл 1 нэгж инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг ойролцоогоор 2 ммоль / л -ээр бууруулдаг) - нөхөн төлбөрийн байдалд;

б) 1500/44/18 = 1.9 (декомпенсацийн хувьд 1 нэгж инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг ойролцоогоор 2 ммоль/л -ээр бууруулдаг).

Тиймээс, хэрэв өвчтөн 14 ммоль / л гликемитэй бол (зорилтот гликемийн түвшин 10 ммоль байна), CI-ийг харгалзан залруулах тунгийн (CD) утга (14-10) / 2 = 2 болно. Тиймээс, идсэн 5 XE -ийг тооцоолсон 6 нэгж хүртэл ... HP -ийг 2 нэгжээр нэмсэн бөгөөд нийт 8 ширхэг болжээ. эпидра.

Тиймээс XE системийг 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах зорилгоор биш харин инсулины тунтай уялдуулах шаардлагатай байгаатай холбогдуулан хэрэглэсэн нүүрс усыг тооцоолох арга болгон ашигладаг.

Мөн үзнэ үү: Талхны нэгжийн хүснэгтийг татаж авах боломжтой

sugar.com

Олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд ойролцоогоор хэдэн нэгж инсулин тарих шаардлагатайг мэддэг боловч тунгийн алдаа нь ихэвчлэн гипогликеми үүсгэдэг эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаггүй. Хэсэг хугацааны өмнө чихрийн шижингийн сургуулиуд цусан дахь сахарын хэмжээг засах схемийг ашиглахыг зөвлөж байсан боловч миний туршлагаас харахад энэ схем нь хүн бүрт тохирсон байдаггүй. Үүнээс гадна чихрийн шижин хөгжихийн хэрээр хүн бүрийн инсулинд мэдрэмтгий байдал өөрчлөгддөг. Тиймээс 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр инсулины эмчилгээг бие даан тооцоолж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад шаардлагатай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг 10.0 ммоль / л ба түүнээс дээш байх үед, ихэвчлэн дараагийн хоолны өмнө залруулдаг. Бидний хоол хүнсэнд хэрэглэдэг инсулиныг прандиал буюу болус инсулин гэж нэрлэдэг. Хэрэв хоолны өмнө элсэн чихэр 10 ммоль / л ба түүнээс дээш байвал цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд зохих PRANDIAL DOSE + DOSE оруулах шаардлагатай. ЗӨВ ТООЦОО ХИЙХЭД ДАРААХ ПАРАМЕТРУУД шаардлагатай.

​1. ҮНЭН ГЛИЦЕМИ (AG)- Одоогийн байдлаар цусан дахь сахарын хэмжээ.

2. ЗОРИЛГОТОЙ ГЛИЦЕМИ- өвчтөн бүрийн хичээх ёстой цусан дахь сахарын хэмжээ. ЧШ-ийг чихрийн шижин, нас, хавсарсан өвчин гэх мэт туршлага зэргийг харгалзан эмчийн зөвлөсөн байх ёстой. Жишээ нь, CH 6-7.5-ийг бага насны хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, чихрийн шижинтэй хүмүүст зөвлөж байна. элсэн чихэр өндөр байхаас илүү аюултай гипогликеми үүсэх хандлага.

3. Инсулинд мэдрэмтгий байдлын хүчин зүйл- 1 нэгж цусан дахь сахарын хэмжээг (ммоль -ээр) хэр хэмжээгээр бууруулахыг харуулав. богино эсвэл хэт богино инсулин.

FCI -ийг тооцоолох томъёо:

ULTRA SHORT (хүний ​​инсулины аналог) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X ммоль / л

Богино хугацаанд хийх инсулин - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X ммоль / л

100 ба 83 нь олон жилийн судалгаагаар инсулин үйлдвэрлэгчдийн гаргаж авсан тогтмолууд юм.
SDI бол бүх инсулины өдөр тутмын нийт тун юм. Мэдээжийн хэрэг, уян хатан инсулин эмчилгээ хийснээр SDI нь тогтмол хэвээр байх нь ховор байдаг. Тиймээс тооцооллын хувьд SDI-ийн арифметик дундажийг хэд хэдэн 3-7 хоногийн турш авдаг.

4. Нүүрстөрөгчийн харьцаа (CC)- нүүрсустөрөгчийн хэмжээ, шингээхэд 1 нэгж шаардлагатай. прандиал инсулин.
КАРБОГИДРАТЫН ХАРИУЦЛАГЫГ ТООЦООЛОХ ФОРМУЛЬ
(500: SDI) = X грамм нүүрс ус, үүнд 1 нэгж шаардлагатай. инсулин. Их Британийг 1 XE -ээр тооцоолохын тулд та 12 дугаарыг хүлээн авсан нүүрс усны хэмжээгээр X болгон хуваах хэрэгтэй 1 XE нь 12 грамм нүүрс ус агуулдаг.
Жишээлбэл,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10г нүүрс ус нь 1 нэгжийг шингээх болно. инсулин, 12: 10 = 1.2 нэгж. 1 XE -д инсулин хэрэгтэй, 5 XE -ийн хувьд 1.2x5 = 6 нэгж, 3.5XE -ийн хувьд 1.2x3.5 = 4 нэгжийг оруулах шаардлагатай.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25г нүүрс ус 1 нэгжийг шингээх болно. инсулин, 12:25 = 0.48 нэгж. 1XE -д инсулин шаардлагатай, 6 XE -ийн хувьд 0.48x6 = 3 нэгж, 2.5 XE -ийн хувьд 0.48x2.5 = 1 нэгжийг нэвтрүүлдэг. Зөвхөн инсулины шахуурга нь аравны нарийвчлалтай инсулины тунг оруулах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тариурын үзэг дээр олж авсан үр дүнг бүхэлд нь дугуйлна. Хэрэв инсулины өдөр тутмын тун тогтмол биш бол инсулинаас болж өөрчлөгддөг бол СС -ийг тооцоолохын тулд SDI -ийн арифметик дундажийг хэдэн өдрийн турш авах шаардлагатай болдог.

ЧУХАЛ! Эрүүгийн хуулийг практикт зөв хэрэгжүүлэхийн тулд инсулины хэрэгцээ өдрийн турш харилцан адилгүй байдгийг мэдэх хэрэгтэй. Хамгийн өндөр нь өглөөний цай, дундаж нь үдийн хоол, хамгийн бага нь оройн хоол юм. Эрдэмтэд олон жилийн судалгааны үндсэн дээр манай гаригийн ихэнх хүмүүс Их Британид ойролцоогоор дараахь зүйлийг тогтоожээ.

Өглөөний цайнд 2.5-3 ширхэг. инсулин 1XE

Үдийн хоолны хувьд 2 - 1.5 ширхэг. 1XE дээр

Оройн хоолонд 1.5-1 ширхэг. 1XE дээр

Томъёогоор тооцоолсон, өдрийн инсулины хэрэгцээг харгалзан тооцоолохдоо үндэслэн та индикатороо эмпирик байдлаар илүү нарийвчлалтай сонгох боломжтой болно. Үүнийг хийхийн тулд хоолны өмнө болон хоолны дараа 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай. Цусан дахь сахарын хэмжээ хоолны дараа 2 ммоль -ээс ихгүй байх ёстой бөгөөд хоолны өмнө энэ нь өмнөх хоолны өмнөх цусан дахь сахарын хэмжээтэй тэнцүү байх ёстой. Хэрэв дараагийн хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх эсвэл хоолны хооронд гипогликеми байсан бол инсулины тун өндөр байсан. CC нь шаардлагатай хэмжээнээс өндөр байгаа тул үүнийг багасгах шаардлагатай байна. Жишээлбэл, иймэрхүү харагдаж байна:

1. Мацаг барих цусан дахь сахар 6, 2 цагийн дараа цусан дахь сахар 7.5, оройн хоолны өмнө цусан дахь сахар 6.5, 2 цагийн дараа 8, оройн хоолны өмнө цусан дахь сахар 5.8, унтахын өмнө 6.5. Энэ тохиолдолд Эрүүгийн хуулийг зөв сонгосон.

2. Хоосон ходоодонд цусан дахь сахар 6.2, 2 цагийн дараа 9, үдийн хоолны өмнө 9.5, 2 цагийн дараа 7, оройн хоолны өмнө 4, унтахын өмнө 7. Мэдээжийн хэрэг өглөөний цайны хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай, үдийн хоолны хувьд CC -ийг багасгах хэрэгтэй. оройн хоол Эрүүгийн хууль хангалттай.

5. XE -ийн төлөвлөсөн хэмжээ. XE -ийг тооцоолохын тулд та бүтээгдэхүүнийг жигнэж, талхны нэгжийн хүснэгтийг ашиглан нэг порц дахь XE -ийг тооцоолж болно. Жишээлбэл, талх, 20 гр - 1 XE, дараа нь 30 гр жинтэй хэсэг - 1.5 XE. Бүтээгдэхүүний бүтцийг хараад үүнийг тооцоолж болно. Жишээлбэл, зайрмаг авцгаая. Шошгон дээр 100 грамм хоол хүнс 49 грамм нүүрс ус агуулдаг гэж бичсэн байдаг. Зайрмагны жин 90 грамм. Бид: (49: 100) x 90, ба: 12 = 3.7 XE.

6. Идэвхтэй инсулин (AI) -ийн хэмжээ.Цаг тутамд ULTRA SHORT инсулины (AI) идэвхжил анхны тунгийн 20-25% -иар буурдаг. Жишээлбэл, өглөөний 8 цагт 10 нэгжийг танилцуулсан. humaloga. Түүний үйл ажиллагаа дараах байдлаар буурах болно.

8.00 - 10 ширхэг
9.00-8 нэгж
10.00 - 6 ширхэг
11.00 - 4 ширхэг
12.00 - 2 ширхэг
13.00 - 0 ширхэг

7. Инсулины тарилгад өртөх цаг.Энэ юу вэ? Энэ бол богино хугацааны хүний ​​CSI буюу хэт богино инсулин инсулин тариулснаас эхлээд хоолны эхэн үе хүртэл юм. Таны хэрэглэж буй инсулины шингээлтийн хугацаа, оргил үеийг тодорхой мэдэх шаардлагатай. Инсулин хэрэглэх заавар нь түүний фармакинетикийг үргэлж тодорхойлдог.

Богино (хүний ​​инсулин) эмийн нөлөө 30 минутын дараа - 1 цаг, оргил үйл ажиллагаа 2-4 цагийн дотор, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа - 6-8 цаг.

Хэт богино инсулины фармакинетик: үйл ажиллагааны эхлэл 15-30 минут, оргил үйл ажиллагаа 0.5-1.5 цаг (Новорапидын хувьд 1-3 цаг), хамгийн их нөлөө 3-5 цаг.

Хэт богино инсулин нь эрт шингэж, биеэс хурдан ялгардаг нь тодорхой байна. Инсулин тарилгын өртөх хугацааг тооцоолохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд нүүрс ус шингэх үед инсулин аль хэдийн шингэж, ажиллаж эхлэх ёстой гэдгийг та ойлгох хэрэгтэй. Үгүй бол хоол идсэнээс хоёр цагийн дараа элсэн чихэр их байх нь зайлшгүй юм. Үүнийг хэрхэн хийх вэ. Хоол идэхээсээ өмнө бид цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хардаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байдаг - өртөх хугацаа 10-20 минут байна. хэт авиан болон cfi-д 30 минут (бид инсулиныг 10-20 минутын дотор 30 минутын дотор хийдэг)

Цусан дахь сахарын хэмжээ их байдаг - өртөх хугацаа нэмэгддэг (бид инсулиныг бүр эрт хийдэг)

Цусан дахь сахарын хэмжээ багатай - өртөх хугацаа 0, хурдан нүүрс ус агуулсан хоол идэж эхэлнэ (идэхээс өмнө инсулиныг шууд хийнэ)

Сүүлийн зөвлөмжийн талаар би энэ хандлагатай санал нийлэхгүй байгаагаа нэмж хэлмээр байна. Хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ бага, таваг дээр чанасан байцаа, тахианы мах байвал юу хийх вэ? Тэдгээр нь. хурдан нүүрс ус байдаггүй. Хэрэв та идэхээсээ өмнө чихэрлэг зүйл өгвөл жаахан хүүхдийг огт тэжээж чадахгүй, инсулин аль хэдийн тарьсан байна! Ийм тохиолдолд би 2 XE гипогликеми (200 мл шүүс, 4 ширхэг элсэн чихэр) -ийг зогсоож, дараа нь идэж болох хоол хүнсний хэмжээгээр инсулин хийдэг. Гэхдээ энэ бол зөвхөн миний бодол, чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр дээр дурдсан зөвлөмжийг үндэслэн өөрийн шийдлийг олж чадна.

Гликемийн өндөр индекс (GI) агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээр илүү удаан өртөх боломжтой байдаг. Энэ цувралын бүтээгдэхүүнийг маш хурдан шингээж, цусан дахь сахарын хэмжээг эрс нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Чихрийн шижин өвчний үед ийм бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гэхдээ хэрэв та заримдаа хоолны дэглэмээ зөрчих юм бол үүнийг ухаалгаар хийх хэрэгтэй.

Үүнээс гадна дараахь зүйлийг мэдэх нь маш чухал юм.

ГАСТРОПАТИ - хоол хүнс удаан шингэдэг тул хоол идсэний дараа инсулиныг аль болох хожуу хийдэг.

Ходоодны хоолыг түргэсгэхийн тулд инсулиныг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. өртөлтийг нэмэгдүүлэх.

Тиймээс, бидний PCI, UK, CH, хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг (AH) судалж, өмнөх тарилгын идэвхитэй инсулин AI -ийг харгалзан үзсэн тул одоо хэр их инсулин хийх шаардлагатайг тооцоолж болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг засах тунг тооцоолох томъёо.
(AG - CH): FFI = X нэгж. залруулах инсулин, дараа нь X-AI, хэрэв байвал = залруулах тун.

Бодит ба зорилтот гликемийн ялгааг авч, мэдрэмтгий байдлын коэффициентэд хуваахад шаардлагатай инсулины хэмжээг авна. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ зорилтот хэмжээнээс өндөр байвал энэ нь үргэлж гарч ирдэг эерэг үр дүнЭнэ нь инсулиныг бууруулахын тулд ADD хийх шаардлагатай гэсэн үг юм. Хэрэв идэвхтэй инсулин байгаа бол түүнийг гарсан тооноос хасах ёстой.

ЖИШЭЭ: AG 15, CH 7, PCI = 2, AI 1 нэгж, UK = 1.5, бид 4 XE идэхээр төлөвлөж байна.
Их Британи x XE = 1.5x4 = 6 нэгж. хоолонд зориулсан инсулин.
(15-7): 2 = 4 нэгж, 4-1 нэгж. AI = 3 нэгж. бууралтыг нэмнэ.
Нийт: та 6 + 3 = 9 нэгж оруулах шаардлагатай. инсулин

Хэрэв хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ зорилтот хэмжээнээс доогуур байвал бид сөрөг тоо авах болно, энэ тохиолдолд бид нэг хоолны тунг хүлээн авсан тоогоор бууруулах ёстой.

ЖИШЭЭ: AG 4, CH 6, PCI = 2, AI no, UK 2, бид 5 XE идэхээр төлөвлөж байна.
Их Британи x XE = 2x5 = 10 нэгж. хоолонд зориулсан инсулин
(4-6): 2 = -1 нэгж. элсэн чихрийн өсөлтийг хасах
Нийт: та 10-1 = 9 нэгж оруулах шаардлагатай. инсулин.

Мэдээжийн хэрэг эдгээр тооцооллын үр дүнд олж авсан 1/10 (0.9; 2.2; 1.5) хүртэлх инсулины нэгжийг зөвхөн насос дээр ашиглах боломжтой. Үзэгний тариурыг 0.5 нэгжээр нэмнэ. 1/2 нэгжийн нарийвчлалтай тунг оруулах боломжийг танд олгоно. 1 нэгжийн алхам бүхий үзэгний тариурыг ашиглахдаа бид үр дүнг нь тоолох ёстой. Дээрх бүх тооцоо нь шинж чанартай бөгөөд тооцоолсон FFI болон Эрүүгийн хуулийн зохистой байдлыг эмпирик байдлаар батлах ёстой.

studopedia.ru

Орчин үеийн эмийн ямар төрлүүд байдаг вэ?

Орчин үеийн биоинженерийн технологийг хөгжүүлснээр үйлдвэрлэлийн нөхцөлд их хэмжээний инсулин бэлдмэл авах боломжтой болсон.

Инсулин агуулсан бэлдмэлийг олж авахын тулд үйлдвэрлэлийн тусгай аргыг боловсруулсан болно.

Хиймэл аргаар гаргаж авсан инсулины чанар, цэвэршилт нь түүний синтезийн технологид хамаарна.

Орчин үеийн фармакологи нь эм авах боломжтой дааврын эминсулиныг хоёр үндсэн аргыг ашиглан хийдэг.

• орчин үеийн технологийн үр дүнд олж авсан синтетик эм;
• Гормоныг амьтдын нойр булчирхайгаар нэгтгэх явцад олж авсан эм (орчин үеийн анагаах ухааны практикт үүнийг бага ашигладаг бөгөөд өнгөрсөн үеийн үлдэгдэл юм).

Эмийн синтетик бодисыг хэд хэдэн үндсэн ангилалд хуваадаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний нэг хэлбэрийг ашиглахад чухал ач холбогдолтой юм.

1. Хэт богино ба богино хугацааны инсулин нь тарилга хийснээс хойш 20 минутын дотор идэвхждэг. Эдгээр эмүүд нь Actrapid, Humulin-зохицуулагч, Insuman-normal зэрэг орно. Эм нь уусдаг бөгөөд арьсан доорх тарилга хийх замаар биед нэвтэрдэг. Заримдаа булчинд эсвэл судсаар тарилга хийдэг. Мансууруулах бодисын хамгийн их идэвхжил нь процедурын дараа 2-3 цагийн дараа ажиглагддаг. Энэ төрлийн инсулин агуулсан эмийг зөвлөж буй хоолны дэглэмийг зөрчсөн эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн улмаас цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад ашигладаг.
2. Дунд зэргийн өртөх эм. Ийм эм нь бие махбодид 15-24 цагийн дотор нөлөөлдөг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өдөрт 2-3 тарилга хийхэд хангалттай.
3. Удаан хугацааны үйлдэлтэй эмүүд. Тэдний гол шинж чанар нь тарилгын дараах үр нөлөө нь удаан хугацааны туршид илэрдэг - 20-36 цаг байдаг. Өвчтөний биед инсулины нөлөө тарилга хийснээс хэдхэн цагийн дараа илэрч эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар эмийг зааж өгдөг энэ төрлийнгормоны мэдрэмтгий байдал буурсан өвчтөнүүд.

Зөвхөн эмчлэгч эмч өвчтөнд шаардлагатай эмийг зааж өгч чаддаг тул аль инсулин илүү сайн болохыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Өвчний явцын нарийн төвөгтэй байдал, дааврын хэрэгцээ болон бусад олон хүчин зүйлээс хамааран өвчтөнд оновчтой эмийг сонгоно.

Нэмж дурдахад эмнэлгийн мэргэжилтэн чихрийн шижин, инсулины тун, хүндрэл, эмчилгээ, талхны нэгжийн талаар бүгдийг хүртээмжтэй байдлаар хэлэх боломжтой болно.

Богино нөлөөтэй тарилгын хэмжээг хэрхэн тооцоолох вэ?

Инсулины тунг сонгохын өмнө чихрийн шижинтэй хүн бүр чихрийн шижин өвчний талхны нэгж гэх мэт ойлголттой тулгарах ёстой.

Өнөөдөр тэдний хэрэглээ инсулины тооцооллыг ихээхэн хялбарчилж байна. Үр тарианы нэг нэгж (1 xe тутамд) арван грамм нүүрсустөрөгчтэй тэнцдэг. Үүнийг саармагжуулахын тулд танд хэрэгтэй байж магадгүй юм өөр өөр хэмжээинсулины тарилгын тун.

Хүний биеийн идэвхжилийн түвшин өдрийн өөр өөр цаг үед өөр өөр байдаг тул хэрэглэсэн хоол хүнсний хугацааны интервалыг харгалзан тунг сонгох шаардлагатай байдаг. Нэмж дурдахад нойр булчирхайн тусгаарлагч аппаратын шүүрэл нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд эдгээр нь циркадын өөрчлөлт гэж нэрлэгддэг.

Өглөө нэг талхны нэгжид дааврын хоёр нэгж, үдийн хоолны үеэр нэг, оройн цагаар нэг хагас шаардагдах болно гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Богино өртөх инсулины нэгжийн тунг зөв тооцоолохын тулд үйл ажиллагааны тодорхой алгоритмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тусгай хүснэгт байдаг).

Инсулины эмчилгээ нь инсулины тунгийн дараах үндсэн дүрэм, зарчмуудыг хангадаг.

1. Өдрийн турш хэрэглэсэн илчлэгийн тоо (өдрийн утга). Богино нөлөөтэй инсулиныг зөв сонгохын тулд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өдрийн цагаар килокалорийн хэмжээг чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​биеийн идэвхийг харгалзан тодорхойлдог.
2. Өдрийн турш нүүрс ус агуулсан бүх хүнсний бүтээгдэхүүний нийт хэмжээ 60% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.
3. Нэг грамм нүүрс ус хэрэглэснээр бие нь дөрвөн килокалори үүсгэдэг.
4. Инсулины тунг чихрийн шижин өвчтний жингээс хамаарч тооцдог. Үүний тулд тусгай хүснэгтүүд (мөн инсулины онлайн тооцоолуур гэх мэт) байдаг бөгөөд тэнд өвчтөний нэг кг жинд хэдэн нэгж инсулин тарих шаардлагатайг зааж өгдөг.
5. Нэгдүгээрт, та богино хугацаанд үйлчилдэг дааврын тунг, дараа нь удаан хугацаагаар сонгох хэрэгтэй.

Эндокринологи нь уураг, өөх тос агуулсан хүнсний хэрэглээг тооцоолохдоо ашигладаггүй (1 ба 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд).

Эмгэг судлалын үйл явцын онцлогоос хамааран чихрийн шижинтэй хүнд нэг кг жинд дараахь тунгаар инсулин шаардлагатай байдаг.

• өвчний илрэл - 0.5ꓼ
• "төсөөллийн тайван байдал" гэж нэрлэгдэх хугацаа - 0.4ꓼ
• эмгэг процессийн урт хугацааны хөгжил - 0.8ꓼ
• өвчний декомпенсацлагдсан явц - 1.0 (дээд тал нь - 1.5) ꓼ
• наснаас өмнөх хугацааны интервал - 0.6-0.8ꓼ
• өсвөр насны хүүхдүүдийн бэлгийн бойжилт - 1.5-2.0.

Тиймээс богино хугацааны инсулин уух шаардлагатай.

Эмчилгээний явцад глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд цус өгөх шаардлагатай бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол биеийн жингийн 1 кг тутамд инсулины хэмжээг тохируулах шаардлагатай.

Урт хугацааны тарилгын хэмжээг хэрхэн тооцоолох вэ?

Урт хугацааны инсулин хэр их хэрэглэх ёстой вэ? Энэхүү өргөтгөсөн даавар нь өглөө хоосон ходоод дээр гипергликемийг саармагжуулах зорилгоор ашигладаг. Эмчилгээг чихрийн шижин өвчний эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн (эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх зорилгоор) идэвхтэй ашигладаг. Энэ нь хооллохын өмнө богино хугацаанд үйлчилдэг даавар авах гэх мэт хүчин зүйлийг тооцдоггүй. Өнөөдөр чихрийн шижин өвчтэй гурван ангилал байдаг-зөвхөн урт хугацааны даавар хэрэглэдэг хүмүүс, цусан дахь сахарын хэмжээг саармагжуулахын тулд богино болон хэт богино инсулин шаардлагатай өвчтөнүүд, хоёр төрлийн дааваргүйгээр хийх боломжгүй өвчтөнүүд. .

Удаан хугацааны инсулины тунг буруу тооцоолсон тохиолдолд богино болон хэт богино хугацаанд хордох гормоныг тооцоолоход алдаа гарах болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн анхаарах ёстой үндсэн зарчмуудын нэг бол инсулины тунг тооцоолох явдал бөгөөд ингэснээр түүний хэмжээ нь глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах болно.

Чихрийн шижин өвчний инсулины урт тунг дараахь зарчмуудыг үндэслэн тооцоолно.

1. Сонгосон өдөр та эхний хоол болох өглөөний цайгаа алгасаж, үдийн хоол хүртэл цаг тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж эхлэх хэрэгтэй.
2. Хоёр дахь өдөр та өглөөний цайгаа ууж, гурван цаг хүлээгээд оройн хоолны өмнө цаг тутамд глюкозын хэмжилтийг хийж эхлэх хэрэгтэй. Анхаарах гол зүйл бол үдийн хоолоо алгасах явдал юм.
3. Гурав дахь өдөр чихрийн шижин өвчтэй хүн өглөөний цай, өдрийн хоол идэж болно, гэхдээ оройн хоолоо алгасаарай. Цусан дахь глюкозын концентрацийг өдрийн турш хэмждэг.

Хамгийн тохиромжтой нь өглөөний уншилт хэвийн хэмжээнд байх ёстой бөгөөд тэдний өсөлт өдрийн турш орой болтол нэмэгддэг. Өглөө элсэн чихэр оройноос өндөр байдаг (буурдаггүй) тохиолдол байдаг. Дараа нь тарьсан инсулины хэмжээг тохируулах шаардлагатай.

Өнөөдөр Форшемын тооцооллын зарчмыг ихэвчлэн ашигладаг (1 ба 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулиныг хэрхэн зөв тооцоолох вэ, инсулиныг тооцоолох томъёо).

Үүнээс гадна дараахь схемийг анхаарч үзэх боломжтой.

• Гормоны өдөр тутмын хэрэглээг түүний өртөх хугацаанаас үл хамааран сонгоно - үүний тулд хүснэгтийг ашиглаж, өвчтөний жинг коэффициентээр үржүүлэх шаардлагатай.
• олж авсан үзүүлэлтээс богино хугацааны инсулины хэмжээг хасах бөгөөд үүний үр дүнд удаан хугацаагаар өртөх дааврын нэг тун хэвээр үлдэнэ.

Инсулины тунг тооцоолох аргын талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг өвчтөний биеийн онцлогийг харгалзан үзлэг хийж буй эмч өгөх боломжтой.

Тун сонгох өөр өөр төрлүүд юу вэ?

Өнөө үед инсулин эмчилгээний хэд хэдэн төрөл байдаг.

Уламжлалт хосолсон төрөл. Үүнийг хэрэглэснээр инсулины хэмжээг богино ба удаан хугацаагаар тарилга хэлбэрээр (30-70 харьцаагаар) танилцуулна. Хэрэв элсэн чихэр байнга нэмэгддэг эмгэгийн жигд бус явцтай бол ийм үзүүлэлтүүдийг тооцоолно. Энэхүү эмчилгээний гол давуу тал нь өдөрт инсулины тунг тохируулах, долоо хоногт гурван удаа гликемийн түвшинг хянах явдал юм. Ахмад настан, хүүхдүүдэд тохиромжтой. Глюкозын хэмжээ огцом буурахгүйн тулд та хатуу хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Эрчимжүүлсэн төрлийг дагаж мөрдөх нь илүү хэцүү байдаг. Өдөрт хичнээн нэгж инсулин хэрэгтэйг тооцоолохын тулд өвчтөний жинг тооцож, тусгай хүснэгтийг ашиглана. Удаан ялгардаг даавар нь ойролцоогоор 40-50%байдаг бөгөөд түүний нэг хэсгийг (2/3) өглөө, дараагийнхыг нь оройн цагаар хийдэг. Богино нөлөөтэй инсулиныг өдөрт гурван удаа энэ харьцаагаар хийх ёстой - өглөө 40% -ийг хоолны өмнө, 30% -ийг үдийн болон оройн хоолны өмнө.

Уламжлалт инсулин эмчилгээг стандарт тунгийн дэглэм гэж нэрлэдэг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас өвчтөн гликемийн түвшинг нарийн хянах боломжгүй бол эмнэлгийн мэргэжилтнүүд энэхүү эмчилгээний горимыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Ийм эмчилгээний дараах гол давуу талыг ялгаж салгаж болно.

1. Инсулины тунг хэрхэн тооцоолох талаар нарийн төвөгтэй алгоритм, тооцоо байдаггүй.
2. Глюкозыг тогтмол хэмжих шаардлагагүй болно.

Энэ тохиолдолд өвчтөн зөвхөн эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

чихрийн шижин

Зөв тооцооллын онцлог шинж чанарууд

Тооцооллын тусгай алгоритмыг суралгүйгээр тарилгын инсулины хэмжээг сонгох нь амь насанд аюултай, учир нь үхлийн тун нь хүнийг хүлээж магадгүй юм. Гормоны буруу тооцоолсон тун нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, өвчтөн ухаан алдаж, гипогликемийн комд орж болзошгүй юм. Үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн чихрийн түвшинг тогтмол хянах зорилгоор глюкометр худалдаж авахыг зөвлөж байна.

Дараах зөвлөмжийн ачаар гормоны хэмжээг зөв тооцоолох.

• Хэсгийг хэмжих тусгай хэмжээс худалдаж аваарай. Тэд массыг нэг грамм фракц хүртэл авах ёстой.
• Хэрэглэсэн уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээг тэмдэглэж, тэдгээрийг өдөр бүр ижил хэмжээгээр авахыг хичээ.
• Долоо хоног бүр тоолуурын туршилтыг тогтмол хий. Нийтдээ та хоолны өмнө болон дараа өдөрт 10-15 удаа хэмжилт хийх хэрэгтэй. Үр дүн нь танд тунг илүү нарийвчлалтай тооцоолох, сонгосон тарилгын схем зөв эсэхийг шалгах боломжийг олгоно.

Чихрийн шижин дэх инсулины хэмжээг нүүрс усны харьцаанаас хамааран сонгоно. Энэ нь хоёр чухал ялгааг хослуулсан болно.

• Хэрэглэсэн нүүрс усыг 1 U (нэгж) инсулин хэр их хэмжээгээр агуулдаг вэ?
• 1 U инсулин тарьсны дараа элсэн чихэр буурах түвшин хэд вэ?

Дуут шалгуурыг туршилтаар тооцоолох нь заншилтай байдаг. Энэ нь организмын бие даасан онцлогтой холбоотой юм. Туршилтыг үе шаттайгаар явуулдаг.

• инсулин, хоол идэхээс хагас цагийн өмнө уух;
• хооллохын өмнө глюкозын концентрацийг хэмжих;
• тарилга хийж, хоол идсэний дараа цаг тутамд хэмжилт хийх;
• олж авсан үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүлж, бүрэн нөхөн олговор авахын тулд тунг 1-2 нэгжээр нэмэх эсвэл бууруулах;
• инсулины тунг зөв тооцоолох нь чихрийн түвшинг тогтворжуулахад тусална. Сонгосон тунг бүртгэж, инсулины эмчилгээний цаашдын явцад ашиглахыг зөвлөж байна.

Өндөр тунгаар инсулиныг 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед, түүнчлэн стресс, гэмтлийн дараа хэрэглэдэг. Хоёрдахь хэлбэрийн өвчтэй хүмүүсийн хувьд инсулины эмчилгээг үргэлж хийдэггүй бөгөөд нөхөн олговор олгоход үүнийг цуцалж, эмчилгээг зөвхөн эмийн тусламжтайгаар үргэлжлүүлдэг.

Чихрийн шижингийн хэлбэрээс үл хамааран тунг дараахь хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн тооцоолно.

• Өвчний явцын үргэлжлэх хугацаа. Хэрэв өвчтөн олон жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байсан бол инсулины өндөр тунгаар л сахарын хэмжээг бууруулдаг.
• Бөөр эсвэл элэгний дутагдлын хөгжил. Дотоод эрхтнүүдийн асуудал байгаа тохиолдолд инсулины тунг бууруулах шаардлагатай байна.
• Илүүдэл жин. Инсулины тооцоолол нь эмийн нэгжийн тоог биеийн жингээр үржүүлж эхэлдэг тул таргалалттай өвчтөнд туранхай хүмүүсээс илүү эм хэрэгтэй болно.
• Гуравдагч этгээд эсвэл сахар бууруулах эм хэрэглэх. Эм нь инсулины шингээлтийг нэмэгдүүлэх эсвэл удаашруулж болзошгүй тул эм, инсулины эмчилгээг хослуулахдаа эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай болно.

Мэргэжилтэн нь томъёо, тунг сонгох нь дээр. Тэрээр өвчтөний нүүрс усны харьцааг үнэлж, түүний нас, жин, бусад өвчин, эм байгаа эсэхээс хамаарч эмчилгээний дэглэм боловсруулна.

Тунгийн тооцоо

Тухайн тохиолдол бүрт инсулины тун өөр өөр байдаг. Өдрийн турш янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг тул цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих, тарилга хийх тоолуур үргэлж бэлэн байх ёстой. Гормоны шаардлагатай хэмжээг тооцоолохын тулд инсулины уургийн молийн массыг мэдэх шаардлагагүй, харин өвчтөний жингээр (UNIT * кг) үржүүлэх хэрэгтэй.

Статистикийн мэдээгээр, 1 нэгж инсулин нь 1 кг биеийн жингийн дээд хязгаар юм. Зөвшөөрөгдсөн босгыг давах нь нөхөн олговрыг сайжруулдаггүй, харин зөвхөн гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага) үүсэхтэй холбоотой хүндрэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Инсулины тунг хэрхэн сонгохоо ойролцоо үзүүлэлтүүдийг хараад ойлгох боломжтой.

• чихрийн шижин илрүүлсний дараа үндсэн тун нь 0.5 U -аас хэтрэхгүй;
• нэг жилийн амжилттай эмчилгээ хийсний дараа тунг 0.6 U -д үлдээнэ;
• хэрэв чихрийн шижин өвчний явц хүнд байвал инсулины хэмжээ 0.7 U хүртэл нэмэгддэг;
• нөхөн төлбөр байхгүй тохиолдолд 0.8 U тунг тогтооно;
• хүндрэлийг тодорхойлсны дараа эмч тунг 0.9 U хүртэл нэмэгдүүлдэг;
• хэрэв жирэмсэн охин эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол тунг 1 U хүртэл нэмэгдүүлдэг (ихэвчлэн жирэмсний 6 сарын дараа).

Өвчний явц, өвчтөнд нөлөөлж буй хоёрдогч хүчин зүйлээс хамааран үзүүлэлтүүд өөр өөр байж болно. Доорх алгоритм нь дээрх жагсаалтаас өөртөө тохирох нэгжийн тоог сонгох замаар инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолохыг танд хэлэх болно.

• 1 удаа 40 нэгжээс илүүгүй инсулин хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд хоногийн хязгаар 70-80 нэгж хооронд хэлбэлздэг.
• Сонгосон тооны нэгжийг хэр үржүүлэх нь өвчтөний жингээс хамаарна. Жишээлбэл, 85 кг жинтэй, чихрийн шижин өвчнөө нэг жилийн турш (0.6 U) амжилттай нөхөж байгаа хүн өдөрт 51 U -аас ихгүй инсулин тарина (85 * 0.6 = 51).
• Удаан хугацаагаар ажилладаг (урт хугацааны) инсулиныг өдөрт 2 удаа тарьдаг тул эцсийн үр дүнг 2-т хуваана (51/2 = 25.5). Өглөө тарилга нь оройноос (17) 2 дахин их нэгж (34) агуулсан байх ёстой.
• Богино хэмжээний инсулиныг хоолны өмнө уух хэрэгтэй. Энэ нь зөвшөөрөгдөх дээд тунгийн тал хувийг эзэлдэг (25.5). Энэ нь 3 удаа тараагддаг (40% өглөөний цай, 30% өдрийн хоол, 30% оройн хоол).

Хэрэв богино хугацааны гормоныг нэвтрүүлэхээс өмнө глюкозыг аль хэдийн нэмэгдүүлсэн бол тооцоолол бага зэрэг өөрчлөгддөг.

• 11-12 +2 U;
• 13-15 +4 U;
• 16-18 +6 U;
• 18> + 12 нэгж

Хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг талхны нэгжээр харуулдаг (1 XE тутамд 25 гр талх эсвэл 12 гр элсэн чихэр). Талхны хэмжээнээс хамааран богино хугацааны инсулины хэмжээг сонгоно. Тооцооллыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

• өглөө 1 XE нь гормоны 2 нэгжийг хамардаг;
• үдийн хоолны үеэр 1 XE нь 1.5 U даавар агуулдаг;
• орой инсулин ба талхны нэгжийн харьцаа тэнцүү байна.

Инсулины хэрэглээний тооцоо, техник

Чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​хувьд инсулины тун ба хэрэглээ нь чухал мэдлэг юм. Өвчний хэлбэрээс хамааран тооцоололд бага зэрэг өөрчлөлт оруулах боломжтой.

• 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэхээ бүрэн зогсооно. Өвчтөн богино болон удаан хугацаанд үйлчилдэг дааврын тариа тарих шаардлагатай болдог. Үүний тулд өдөрт зөвшөөрөгдөх инсулины нийт хэмжээг 2 хувааж авна. Урт хугацааны дааварыг өдөрт 2 удаа, богино хэсгийг нь хоолны өмнө дор хаяж 3 удаа тарина.
• Чихрийн шижингийн 2 -р хэлбэрийн хувьд, хэрэв өвчин хүндэрсэн эсвэл эмийн эмчилгээ үр дүнгүй бол инсулины эмчилгээ шаардлагатай. Эмчилгээний хувьд урт хугацааны инсулиныг өдөрт 2 удаа хэрэглэдэг. 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тун нь ихэвчлэн 12 нэгжээс хэтрэхгүй байдаг. Нойр булчирхай бүрэн ядарсан үед богино хугацаанд үйлчилдэг даавар хэрэглэдэг.

Бүх тооцоог хийсний дараа инсулин хэрэглэх техник гэж юу болохыг олж мэдэх шаардлагатай.

• гараа сайтар угаах;
• эмийн савны бөглөө халдваргүйжүүлэх;
• тариур руу тарьсан инсулины хэмжээтэй тэнцэх хэмжээний агаар оруулах;
• лонхыг хавтгай гадаргуу дээр тавьж, зүүг үйсэн дотогш оруулах;
• тариураас агаар гаргаж, лонхыг дээрээс нь эргүүлж, эмийг зурна;
• тариур нь инсулины шаардлагатай хэмжээнээс 2-3 U илүү байх ёстой;
• тариурыг гаргаж, үлдсэн агаарыг шахаж, тунг тохируулна уу;
• тарилгын талбайг халдваргүйжүүлэх;
• эмийг арьсан дор тарина. Хэрэв тун их байвал булчинд тарина.
• тариур болон тарилгын талбайг дахин ариутгана.

Согтууруулах ундааг антисептик болгон ашигладаг. Бүгдийг хөвөн ноос эсвэл хөвөнгөөр ​​арчина. Илүү сайн шингэхийн тулд хэвлийд тариа тарихыг зөвлөж байна. Тарилга хийх газрыг үе үе мөр, гуяны хэсэгт өөрчилж болно.

Ардын эмчилгээний тусламжтайгаар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулна

Өмнөх нийтлэл: Ерөнхий програмууд. Өөрийнхөө төрлийг хэрхэн эдгээх вэ. Удам угсааны цэвэршилт, түүний үр дагавар, шаардлагагүй оролцоо нь амьдралд хэрхэн нөлөөлдөг. Ерөнхий хөтөлбөрийг бие даан боловсруулах Дараагийн нийтлэл: Үр дүнтэй хайрын баталгаа