Cause e sintomi dell'infertilità nelle donne. Infertilità nelle donne - metodi moderni di trattamento della patologia Cause di infertilità nelle donne, segni e trattamento

È difficile per una donna immaginarsi colpevole di non avere figli in famiglia. Non è sempre colpa della donna, perché circa la metà delle famiglie senza figli non può avere figli a causa dei problemi dell'uomo. Il trattamento dell'infertilità femminile è un po' più complicato di quello dell'infertilità maschile, tuttavia, con un accesso tempestivo alla clinica, questo processo può essere notevolmente facilitato. Per riconoscere in tempo possibili futuri problemi con il concepimento, è importante ascoltare te stesso, il tuo corpo, perché anche piccole deviazioni nel funzionamento degli organi riproduttivi possono indicare difficoltà con il concepimento in futuro.

Sintomi di infertilità nelle ragazze e nelle donne

Quali segni di infertilità in una ragazza dovrebbero essere un motivo per visitare uno specialista prima che inizi una vita sessuale regolare:

1. Mancanza di mestruazioni prima dei 16 anni;
2. mestruazioni irregolari;
3. Ciclo mestruale lungo che dura più di 40 giorni;
4. Magrezza, sottopeso.

Questi sintomi compaiono nelle ragazze con l'inizio della pubertà e, in età più matura, le donne corrono tutta una serie di rischi associati a possibili difficoltà nel concepimento. Questi includono:

1. Una storia di infiammazione dell'utero e delle appendici;
2. Ostruzione delle tube di Falloppio, che può essere causata da infezioni, aborto e altri fattori;
3. Squilibrio ormonale;
4. Anomalie nella struttura dei cromosomi negli ovociti;
5. Aborti ripetuti in qualsiasi fase della gravidanza;
6. Malattie sessualmente trasmissibili a lungo termine in assenza di trattamento nell'anamnesi.

Diagnostica

Dopo aver trovato almeno un segno di una possibile patologia, il paziente deve consultare un ginecologo per essere testato per l'infertilità. L'elenco delle procedure diagnostiche obbligatorie include:

• Visita da parte di un ginecologo, anamnesi;
• Sangue e strisci per malattie infettive;
• Test ormonale per l'infertilità nelle donne;
• Ecografia dei genitali, delle appendici e delle ovaie per endometriosi o endometrite;
• Esame dell'utero e delle tube di Falloppio per l'ostruzione;
• Isteroscopia e laparoscopia, con le quali puoi esaminare visivamente i genitali di una donna, come si suol dire, dall'interno;

Vale la pena notare che il test ormonale per l'infertilità nelle donne deve essere ripetuto più volte, poiché gli indicatori per tipi diversi gli ormoni possono variare a seconda del giorno del ciclo mestruale. Dopo il primo esame, il ginecologo potrebbe aver bisogno di una cartella mestruale per l'ultimo trimestre, oltre a una cartella temperatura basale nello stesso periodo. Successivamente, puoi iniziare a curare l'infertilità.

Il trattamento dell'infertilità nelle donne diventa impossibile solo in assenza di ovaie, tube di Falloppio o utero. In altri casi, anche con una diagnosi, una donna ha la possibilità di diventare madre. Attualmente, ci sono molti metodi e farmaci che possono normalizzare lo sfondo ormonale di una ragazza, ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio, eliminare i cambiamenti nella struttura o nella posizione dell'utero e molto altro. Un punto importante è una visita tempestiva in clinica, cioè subito dopo aver notato i segni di questa patologia in te stesso. Nelle donne, anche piccoli malfunzionamenti nel funzionamento degli organi riproduttivi non possono passare inosservati.

Secondo le statistiche moderne, circa il 15% delle coppie ha difficoltà a concepire un figlio. Nella maggior parte dei casi, la causa di questo problema è l'infertilità femminile.

L'incapacità di concepire è l'incapacità di una donna che ha raggiunto la pubertà di riprodursi.

Tradizionalmente considerate sterili sono coloro che non possono rimanere incinta per 2 anni a condizione di rapporti sessuali regolari senza uso.

Tra i tipi di infertilità si distinguono:

• Primario
• Secondario
• Assoluto
• Parente
• Acquisito
• Congenito
• Temporaneo
• Endocrino
• immunologico
• Tubo
• Uterino
• Misto

L'infertilità primaria è determinata quando la ragazza non era ancora incinta nonostante tutti i tentativi. Se una donna ha già avuto gravidanze che si sono concluse con un parto riuscito, o aborti, e poi non è riuscita a rimanere incinta per due anni di attività sessuale attiva, possiamo parlare di infertilità secondaria.

Con assoluta possibilità di rimanere incinta, è completamente escluso a causa di difetti congeniti o acquisiti degli organi riproduttivi.

La parente viene assegnata con una ridotta possibilità di gravidanza. L'infertilità acquisita si sviluppa più spesso a causa di processi infiammatori, malattie infettive e traumi agli organi del sistema riproduttivo.

Le forme congenite sono isolate a causa dell'aplasia vaginale, la presenza di un utero rudimentale. Si osserva una temporanea incapacità di procreare quando è possibile eliminare le ragioni che impediscono il concepimento.

Se gli ostacoli sono permanenti, viene determinata l'infertilità permanente. Endocrino - osservato con insufficienza del corpo luteo, che ne impedisce l'insorgenza.

Immunologico si dice quando gli spermatozoi di un uomo sono percepiti dal corpo del partner come corpi estranei e sono soggetti a rigetto.

Con l'infertilità tubarica, l'incapacità di rimanere incinta è spiegata dall'ostruzione delle tube di Falloppio, a causa della quale lo sperma non raggiunge l'uovo, che, a sua volta, non entra nella cavità uterina.

La varietà uterina di questa condizione è determinata dai difetti anatomici di questo organo. E, infine, la forma mista si osserva in presenza di due o più fattori fondamentali che portano all'impossibilità di avere figli.

In assenza di un utero o di altri motivi per cui è impossibile avere un figlio, l'ovulo fecondato di una donna viene trasferito nell'utero di una madre surrogata. Tuttavia, questo metodo è associato sia a una barriera psicologica che non tutte le donne possono superare, sia a notevoli costi finanziari.

Come prevenire l'infertilità?

Esistono numerose misure preventive che possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare una condizione in cui una ragazza non può rimanere incinta.

Profilassi

• Evitare l'eccessiva infatuazione
• Astenersi dall'attività sessuale precoce
• Rispetto delle regole di igiene personale
• Evitare situazioni stressanti
• Nutrizione appropriata
• Rifiuto delle cattive abitudini
• Vita sessuale regolare
• Uso controllato della contraccezione
• Evitare frequenti cambi di partner sessuale
• Un'eccezione

Prevenire l'infertilità è molto più facile che eliminarne le cause e condurre un trattamento di successo. In molti casi, è la preoccupazione consapevole per la propria salute che permette alla ragazza di vivere la gioia della maternità.

L'infertilità è l'assenza di gravidanza per qualsiasi motivo dopo 1 anno di attività sessuale senza l'uso di metodi contraccettivi o dopo 6 mesi se la donna ha più di 35 anni. Secondo i dati Rosstat, oltre il 3% delle donne in età riproduttiva (dai 20 ai 44 anni) in Russia soffre di infertilità dopo il primo parto e quasi il 2% non è in grado di partorire affatto.

Ci sono molte ragioni che impediscono il concepimento o la gestazione: dai problemi di salute ai fattori psicologici. Può verificarsi anche infertilità maschile, ma a causa della complessità del sistema riproduttivo femminile, la maggior parte dei matrimoni sterili sono associati a malfunzionamenti nel corpo della donna. Nella maggior parte dei casi, la causa dell'assenza di gravidanza può essere determinata ed eliminata con farmaci o interventi chirurgici, ma ci sono anche fattori sconosciuti.

Il normale processo di riproduzione richiede l'interazione di cellule germinali maschili e femminili. Durante il rilascio dell'uovo dalle ovaie, si sposta attraverso le tube di Falloppio fino all'utero. Gli organi riproduttivi maschili producono sperma.

Lo sperma e l'uovo si trovano solitamente nella tuba di Falloppio di una donna dove avviene la fecondazione. L'embrione viene impiantato nella cavità uterina per un'ulteriore formazione. L'infertilità femminile è quando, per qualche motivo, questo schema fallisce.

I problemi più comuni che portano all'infertilità sono le violazioni del processo di ovulazione (nel 36% dei casi), (30%), endometriosi (18%). Le cause dell'infertilità rimangono sconosciute nel 10% delle donne.

Infertilità ormonale

Un delicato equilibrio degli ormoni sessuali di una donna (estrogeni, progesterone, ormone luteinizzante, ormone follicolo-stimolante) è necessario per la maturazione e il rilascio tempestivi dell'uovo dall'ovaio.

I seguenti disturbi ormonali possono causare infertilità:

1. Malattia dell'ovaio policistico. A causa di un eccesso di ormoni maschili o dell'ipersecrezione di insulina da parte del pancreas, nelle ovaie si formano molti follicoli, ma nessuno di loro matura e rilascia un uovo, cioè l'ovulazione non si verifica. Le ovaie aumentano di dimensioni fino a 2-6 volte, il ciclo mensile si allunga, alcune mestruazioni possono mancare. Il 70% delle donne con diagnosi di ovaio policistico sono in sovrappeso.
2. Insulino-resistenza, spesso associata a malattia policistica. L'ormone insulina, prodotto dal pancreas, è responsabile della fornitura di zucchero dal sangue alle cellule del corpo. Se le cellule smettono di assumerlo, viene rilasciata più insulina in risposta all'aumento della glicemia. Secondo la ricerca, la resistenza è associata a un aumento del numero di organi genitali maschili: l'iperandrogenismo. Le ragioni della resistenza delle cellule all'insulina sono una dieta malsana, lo stress, uno stile di vita sedentario.
3. Aumento della quantità di ormoni maschili. Mestruazioni irregolari o addirittura assenti possono indicare iperandrogenismo. Gli ormoni maschili eccessivi sopprimono il funzionamento delle ovaie, fino alla cessazione dell'ovulazione e portano all'infertilità. L'iperandrogenismo provoca anche una grave crescita dei peli corporei, acne, ingrossamento della voce e cambiamenti del modello maschile.
4. Un eccesso dell'ormone prolattina prodotto dalla ghiandola pituitaria (iperprolattinemia). I problemi con il lavoro della ghiandola si verificano a causa di una ridotta afflusso di sangue, cause genetiche, lesioni, farmaci, meningite. Segni caratteristici malattie: comparsa di latte nel seno e disturbi ciclo mensile... Inoltre, si osservano mastopatia, crescita delle ghiandole mammarie, fragilità delle ossa e diminuzione del desiderio sessuale. La prolattina è un ormone delle madri che allattano, è per questo che molte di loro non ovulano e non hanno le mestruazioni. L'aumento di questo ormone in altre donne è solitamente associato a disfunzione tiroidea (ipotiroidismo).
5. Menopausa prematura. L'età media di inizio della menopausa è di 50 anni, ma a causa di malattie autoimmuni o genetiche, malattie del sistema riproduttivo, stile di vita scorretto, fumo e altri motivi, l'1% delle donne va in menopausa prima dei 40 anni. La produzione di ormoni femminili diminuisce, la funzione ovarica e la fertilità svaniscono gradualmente.
6. Insufficienza del corpo luteo. Il corpo luteo è una ghiandola temporanea che appare al posto del follicolo che ha rilasciato l'uovo. L'ormone della ghiandola, la prolattina, stimola la preparazione dell'utero per il consolidamento di un uovo fecondato in esso. Se non è sufficiente, non si verifica il consolidamento e la gravidanza non si verifica, ma se viene eseguito l'impianto, presto si verificherà un aborto spontaneo. Le condizioni per l'insufficienza del corpo luteo sono malattie genetiche, patologie ovariche (sindrome dell'ovaio policistico, cancro), malfunzionamento della ghiandola pituitaria.

Fattori fisiologici dell'infertilità

1. Danni alle tube di Falloppio o mancanza di pervietà.È nelle tube di Falloppio che avviene la fecondazione dopo il rilascio dell'uovo dall'ovaio e la connessione con lo sperma, quindi, se sono ostruite, la fecondazione è impossibile. I tubi possono essere danneggiati a causa di infiammazioni, infezioni virali o batteriche, malattie sessualmente trasmissibili, complicazioni dovute a interventi chirurgici, quando si verificano aderenze o cicatrici.
2. Endometriosi A causa di fattori genetici, patologia dei processi immunitari e ormonali, il rivestimento dell'utero si forma in luoghi inappropriati all'interno e all'esterno del tratto riproduttivo. L'endometriosi può bloccare le tube di Falloppio e prevenire l'ovulazione, che può portare all'infertilità. I sintomi di questa malattia sono dolore, mestruazioni abbondanti e dolorose.
3. Mioma dell'utero. Si pensa che i fibromi (una massa benigna di tessuto muscolare nell'utero) siano causati da un aumento dei livelli di estrogeni. Fattori di rischio - predisposizione genetica, disordini metabolici, stress, aborto. Il mioma si fa sentire con l'aiuto di mestruazioni abbondanti, irregolarità nel ciclo, dolore. Le conseguenze della comparsa di un tumore dipendono dalle sue dimensioni e dalla sua posizione, in alcuni casi provoca infertilità, aborti o complicazioni durante la gravidanza.
4. Adesioni e anomalie nella forma dell'utero (un corno e due corna, la presenza di un setto, infantilismo uterino). La causa delle aderenze e delle aderenze delle pareti dell'utero sono processi infiammatori, traumi ed endometriosi e le patologie strutturali sono causate da cause genetiche. La conseguenza di questi problemi è il più delle volte l'interruzione spontanea della gravidanza, poiché l'uovo fecondato non può prendere piede nell'utero.
5. Cicatrici della cervice o anomalie della sua forma. Adesioni e cicatrici sulla cervice sono il risultato di un intervento chirurgico o di un'infezione. Per questo motivo, lo sperma non passa nelle tube di Falloppio e si verifica l'infertilità. Anche la deformazione della cervice o i cambiamenti nella composizione del muco cervicale possono complicare il percorso dello sperma.
6. Infiammazione degli organi pelvici. Ciò può essere causato da infezioni causate da diversi tipi di batteri, in particolare infezioni a trasmissione sessuale (MST) - gonorrea, clamidia, ureaplasmosi e molti altri. Il sesso senza preservativo e il cambiamento dei partner sessuali sono fattori che aumentano il rischio di infezione. I batteri patogeni possono entrare nel corpo durante le manipolazioni intrauterine, durante le mestruazioni, nel periodo postpartum, poiché in questo momento l'efficacia dei meccanismi protettivi naturali diminuisce. Le infezioni possono causare infiammazione delle tube e delle ovaie (salpingo-ooforite) in combinazione con infiammazione dell'utero (endormetrite) e infiammazione della cervice (cervicite). Le malattie sono caratterizzate da dolore addominale, secrezione insolita (compresi periodi insoliti), ulcere, macchie, prurito e indolenzimento dei genitali.

Altri motivi

1. Età. Al momento della pubertà, le ovaie di una donna contengono circa 300 mila uova. Nel tempo, invecchiano: il DNA è danneggiato, poiché il sistema per la sua riparazione funziona peggio con l'età. Di conseguenza, la loro qualità diminuisce: l'idoneità alla fecondazione e allo sviluppo dell'embrione. Questo processo diventa evidente dopo 30 anni e quando una donna compie 35-40 anni, l'invecchiamento accelera.
2. Sovrappeso o sottopeso. Una quantità eccessiva di tessuto adiposo nel corpo minaccia le interruzioni ormonali: un aumento della quantità di estrogeni e testosterone, che minaccia le malattie ginecologiche fino all'infertilità. Sotto l'effetto di droghe, le donne obese possono rimanere incinte, ma spesso sorgono problemi con il parto e lo sviluppo di un bambino. Il sottopeso (BMI inferiore a 18,5) porta anche a interruzioni nel funzionamento del sistema endocrino, ma vengono prodotti meno ormoni di quelli necessari per il normale funzionamento del sistema riproduttivo e le uova smettono di maturare.
3. Stress, esaurimento nervoso, stanchezza cronica. Lo stress è la causa dell'iperprolattinemia e di una diminuzione del livello di estrogeni nel sangue, che influisce sulla maturazione dell'uovo e sul suo attaccamento alla parete uterina. Un'altra conseguenza del sovraccarico emotivo sono gli spasmi e le contrazioni muscolari, che portano all'ipertonicità dell'utero e delle tube di Falloppio, che impedisce il concepimento.
4. Disturbi congeniti. Sindrome di Stein-Leventhal (provoca la sindrome dell'ovaio policistico), sindrome adrenogenitale (disfunzione delle ghiandole surrenali e aumento del livello di androgeni), sindrome di Shereshevsky-Turner (assenza di mestruazioni), disturbi emorragici e alcuni altri disturbi sono di natura genetica e interferire con il concepimento o causare aborti precoci.
5. Fattori immunologici... La presenza di anticorpi contro lo sperma nel muco cervicale può portare all'infertilità. In altri casi, il sistema immunitario della madre impedisce all'embrione di attaccarsi alla parete dell'utero e quindi provoca un aborto spontaneo.
6. Ragioni psicologiche. In alcuni casi, una donna percepisce inconsciamente la gravidanza come un pericolo. Può essere causato da traumi morali, paura dei cambiamenti nella vita o nell'aspetto, paura del parto. Il cervello controlla tutti i processi nel corpo, quindi un atteggiamento psicologico negativo porta all'infertilità.

Forme di infertilità

Esistono diversi tipi di infertilità, che differiscono per le condizioni e il meccanismo di insorgenza.

A seconda della possibilità di eliminare le cause che hanno causato i problemi con il concepimento e le possibilità di una successiva gravidanza, si distinguono:

• infertilità relativa, quando, dopo l'assunzione di farmaci, normalizzazione sfondo ormonale o metabolismo, intervento chirurgico per ripristinare la fertilità o altro trattamento, può verificarsi il concepimento;
• assoluto, in questo caso, per fattori congeniti, malattie o disturbi incurabili, una gravidanza che avvenga naturalmente è impossibile.

In alcuni casi, dopo la prima gravidanza (riuscita o meno), una donna non può concepire di nuovo per vari motivi, ma spesso non si verifica nemmeno la prima gravidanza. A seconda di ciò, si distingue tra:

• infertilità primaria (assenza di gravidanze);
• infertilità secondaria (ci sono casi di gravidanza nell'anamnesi).

Per il meccanismo di occorrenza:

• l'infertilità acquisita si verifica a seguito di lesioni, infezioni, malattie del sistema riproduttivo ed endocrino che non sono associate a un fattore genetico;
• malattie congenite - ereditarie, anomalie dello sviluppo.

Per i motivi che l'hanno causata, l'infertilità è suddivisa nei seguenti tipi:

• tubarico (associato all'ostruzione delle tube di Falloppio);
• endocrino (causato da disturbi delle ghiandole endocrine);
• infertilità dovuta a patologie dell'utero;
• peritoneale, quando le aderenze negli organi pelvici interferiscono con il concepimento, ma le tube di Falloppio sono percorribili;
• l'infertilità immunologica è causata dalla formazione di anticorpi contro lo sperma nel corpo femminile;
• infertilità dovuta all'endometriosi;
• idiopatico (di origine sconosciuta).

Diagnostica

Le cause dell'infertilità femminile sono svariate, spesso per scoprirlo è necessario sottoporsi a un gran numero di esami.

Per diagnosticare la presenza e la causa dell'infertilità femminile, è necessario consultare un ginecologo o un riproduttore. Dovrebbe scoprire dalla paziente se ha lamentele di dolore, secrezione, durata dei tentativi falliti di rimanere incinta, presenza di malattie genetiche o infettive, precedenti operazioni, complicazioni, natura delle mestruazioni e attività sessuale. Inoltre, il medico effettua un esame esterno - per valutare il fisico, la presenza di peli in eccesso sul corpo, le condizioni della pelle e ginecologiche, che include il controllo delle condizioni degli organi genitali interni.

Ci sono una serie di test funzionali offerti per determinare le cause dell'infertilità:

• un indice cervicale, che valuta il muco cervicale per stabilire i livelli di estrogeni;
• costruire una curva della temperatura basale, che consente di valutare il fatto e il tempo dell'inizio dell'ovulazione;
• test postcoitale, quando viene studiata l'attività dello sperma nella cervice e viene stabilita la presenza di anticorpi contro lo sperma.

Per scoprire le cause dell'infertilità, vengono offerti i seguenti test:

1. Per la diagnosi di laboratorio di infertilità, gli ormoni vengono prima controllati. In particolare, si tratta di una valutazione del livello di testosterone, prolattina, cortisolo nei giorni 5-7 del ciclo, progesterone nei giorni 20-22, test ormonali, quando gli indicatori vengono valutati dopo la stimolazione o la soppressione di vari processi ormonali basati su la loro risposta.
2. Un'analisi per le malattie sessualmente trasmissibili è obbligatoria.
3. Lo studio del contenuto di anticorpi contro lo sperma nel sangue e nel muco cervicale è un immunogramma, un'analisi delle secrezioni vaginali e un test di compatibilità.
4. Analisi genetica delle anomalie cromosomiche che portano all'infertilità.

La donna sarà sottoposta ai seguenti esami:

1. Ultrasuoni. Ti consente di vedere le violazioni degli organi pelvici, i fibromi uterini, valutare la struttura dell'utero, le ovaie, le tube di Falloppio e la loro pervietà. Puoi anche valutare i processi di ovulazione e maturazione dei follicoli.
2. Isterosalpingografia (HSG)- Controllo degli organi genitali interni mediante radiografia. L'agente di contrasto introdotto dal ginecologo fornisce un quadro informativo dello stato dell'utero, delle tube di Falloppio, delle ovaie.
3. Radiografia del cranio, poiché la causa dell'infertilità può essere una violazione della ghiandola pituitaria o del suo tumore.
4. colposcopia, compreso l'esame della vagina e della cervice introducendo un colposcopio, un dispositivo speciale costituito da un binocolo e un dispositivo di illuminazione. Questo studio rivela segni di erosione e cervicite - segni di un processo infiammatorio.
5. Isteroscopia. Viene eseguito in anestesia generale utilizzando un isteroscopio ottico inserito attraverso la vagina. Consente di valutare visivamente il canale cervicale, la cavità uterina, le tube di Falloppio e anche di prelevare il tessuto mucoso dell'utero per l'analisi.
6. Laparoscopia- Si tratta di un controllo degli organi pelvici con attrezzatura ottica attraverso una microincisione nell'addome. Come l'isteroscopia, questa è un'operazione a basso trauma, dopo 1-3 giorni il paziente può lasciare l'ospedale.

Trattamento

La decisione sui metodi e sulla necessità del trattamento viene presa dopo tutti gli esami e l'accertamento delle cause dell'infertilità. Se è relativo, vengono utilizzati metodi di trattamento terapeutici o chirurgici, l'infertilità assoluta (incurabile) richiede soluzioni alternative al problema: le tecnologie di riproduzione assistita.

Trattamento farmacologico

I farmaci per la fertilità sono principalmente prescritti per correggere i disturbi dell'ovulazione nelle pazienti a causa di problemi ormonali. Questo metodo è utilizzato come prima opzione di trattamento per molti pazienti, spesso utilizzato dopo l'intervento chirurgico o in combinazione con IVF e ICSI.

C'è un'ampia varietà di farmaci disponibili. I più comuni sono:

• Clomid e sierofeni. Questi farmaci vengono assunti in forma di pillola e stimolano il processo di ovulazione costringendo l'ipotalamo (ormoni delle gonadotropine) e la ghiandola pituitaria (ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti) a produrre gli ormoni necessari alla maturazione dell'uovo.
• Iniezioni ormonali: gonadotropina corionica umana (hCG), ormone follicolo stimolante (FSH), gonadotropina umana della menopausa (hMG), gonadoliberina (Gn-RH), agonista della gonadoliberina (agonista del GnRH). Gli ormoni vengono iniettati a intervalli regolari. Questi farmaci sono più efficaci e più costosi di Clomid e Serofen. Di solito sono usati per stimolare l'ovulazione e la successiva fecondazione in vitro.
• Utrozhestan- un farmaco contenente progesterone e stimola la preparazione dell'utero per l'impianto dell'uovo.
• Duphaston grazie al contenuto di didrogesterone, aiuta l'ovulo fecondato ad attaccarsi all'utero.
• Bromocriptina inibisce la produzione di prolattina.
• Wobenzimè prescritto per infiammazioni e infezioni, poiché aumenta la resistenza dell'organismo.
• Tribestan normalizza il livello di estrogeni e di ormone follicolo-stimolante.

Chirurgia

L'intervento chirurgico può risolvere una serie di problemi, ma viene utilizzato solo nella fase iniziale del trattamento della fertilità per diversi motivi.

Questi possono essere i seguenti tipi di operazioni:

1. Rimozione di polipi, fibromi, cisti La rimozione del tessuto in eccesso o anormale nell'utero o nelle ovaie può migliorare l'ovulazione e liberare il percorso per la riunificazione di spermatozoi e ovuli. Il tessuto asportato viene sempre inviato per la biopsia per verificare la presenza di tumori maligni.
2. Trattamento chirurgico dell'endometriosi. L'operazione è prescritta quando i metodi conservativi di trattamento dell'infertilità non aiutano e la malattia porta a dolore intenso e disturbi del sistema urinario.
3. Restauro delle tube di Falloppio legate. Per la sterilizzazione, le tube di Falloppio delle donne possono essere tagliate o sigillate. Il processo inverso - il ripristino della loro pervietà - è un serio intervento chirurgico, il cui esito positivo dipende dal metodo e dalla durata del blocco dei tubi e dalle loro condizioni.
4. Salpingolisi- rimozione delle aderenze sulle tube di Falloppio.
5. Salpingostomia- per ripristinare la pervietà della tuba di Falloppio, l'area con pervietà ridotta viene rimossa e i resti della tuba vengono collegati.

Queste operazioni vengono eseguite mediante isteroscopia o laparoscopia, ma quando si rimuovono grandi cisti, fibromi, endometriosi estesa, viene utilizzata la laparotomia, quando viene praticata una grande incisione nell'addome.

Tecnologie di riproduzione assistita (ART)

In ART, l'ovulo viene fecondato da uno spermatozoo esterno al corpo. La procedura ART si basa sulla rimozione chirurgica di un uovo dalle ovaie, combinandolo con lo sperma in laboratorio e restituendolo al corpo della paziente o trapiantandolo in un'altra donna. Utilizzato principalmente per la fecondazione in vitro (IVF).

Il successo dell'intervento chirurgico varia a seconda di molte condizioni, inclusa la causa dell'infertilità e l'età della donna. Secondo le statistiche, dopo il primo protocollo di fecondazione in vitro, la gravidanza si verifica nel 40% delle donne di età inferiore ai 35 anni e diminuisce gradualmente fino al 2% in quelle di età superiore ai 44 anni.

L'ART può essere costosa (solo la fecondazione in vitro gratuita è coperta dalla polizza di assicurazione medica obbligatoria) e richiedere molto tempo, ma consente a molte coppie di avere figli.

Tipi di ARTE:

1. ECO- la forma più efficace e diffusa di ART. Con l'aiuto di farmaci, una donna è costretta a superovulare (la maturazione di diversi ovuli), che vengono quindi combinati con lo sperma dell'uomo in condizioni speciali e dopo la fecondazione vengono restituiti all'utero del paziente. Il materiale dei semi può appartenere al marito o può essere un donatore - crioconservato.
2. ICSI(Iniezione di spermatozoi intracitoplasmatici) viene spesso utilizzata per le coppie con infertilità maschile. Uno spermatozoo sano viene inserito in un uovo, a differenza della fecondazione in vitro, quando vengono messi insieme in una capsula di Petri e la fecondazione avviene da sola.
3. Trasferimento di embrioni (gameti) nelle tube di Falloppio- REGALO e ZIFT. L'embrione viene trasferito alle tube di Falloppio invece che all'utero.
4. Inseminazione spermatica del marito (ISM) o inseminazione spermatica del donatore (ISD) viene utilizzato in caso di impossibilità di eiaculazione vaginale, spermatozoi "cattivi", utilizzo di seme criopreservato. Gli spermatozoi vengono trasferiti nella vagina o direttamente nella cavità uterina.
5. Maternità surrogata consigliato per le donne che non hanno un utero. L'uovo della paziente viene fecondato con lo sperma di suo marito e trasferito nell'utero di una madre surrogata, una donna che partorirà il bambino.

Le complicazioni nell'uso dell'ART possono essere l'allergia ai farmaci per stimolare la superovulazione, la sindrome da iperstimolazione ovarica, l'infiammazione e il sanguinamento.

Se, a seguito di un lungo trattamento e di numerosi tentativi di avere un figlio, anche con l'uso di metodi di riproduzione assistita, la gravidanza non si verifica, non disperate. Quelle coppie che sono fiduciose nel loro desiderio di avere un figlio possono prendere in considerazione l'adozione.

Il processo di adozione richiede la raccolta di un gran numero di documenti e spesso una lunga selezione di candidati. Vi sono anche i rischi di non essere consapevoli delle caratteristiche genetiche del bambino o di non capire se viene adottato un bambino più grande, quindi questa decisione richiede un approccio equilibrato.

Per concepire e partorire un bambino, una donna ha bisogno di ovaie sane, tube di Falloppio, utero e sistema endocrino. L'interruzione di uno qualsiasi di questi organi può contribuire all'infertilità. È consigliabile rivolgersi a un medico se sono presenti fattori di rischio: mestruazioni irregolari, endometriosi, gravidanza extrauterina, PCOS, malattia infiammatoria pelvica e altri.

Per stabilire le cause dell'infertilità sono necessari molti test ed esami, tra cui studi per disturbi ormonali, genetici, ricerca di patologie degli organi genitali e malattie infettive. Nella maggior parte dei casi, l'infertilità è curabile con farmaci (principalmente agenti ormonali), chirurgia o tecnologie di riproduzione assistita. Questi ultimi danno una possibilità a quelle coppie che, per problemi di salute, non hanno la possibilità di avere figli naturalmente.

Olga Rogožkina

ostetrica

Se, entro 12 mesi, una donna non rimane incinta con rapporti regolari non protetti, le viene diagnosticata l'infertilità. Perché proprio questo tempo è dedicato al possibile concepimento? Il periodo di 12 mesi è chiarito dalle statistiche: è stato dimostrato che il 30% delle donne ha potuto rimanere incinta nei primi 3 mesi di attività sessuale aperta, il 60% - nei successivi 7 mesi, il 10% - dopo l'11-12 mesi dall'inizio della pianificazione della gravidanza. Si scopre che un anno è sufficiente per confermare la fertilità di una donna. La medicina moderna è in grado di risolvere il problema dell'infertilità femminile nella maggior parte delle situazioni. Uno specialista della riproduzione aiuta a identificare il tipo di infertilità e scegliere le opzioni per risolvere questo problema.

Video utile per risolvere il problema dell'infertilità femminile

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Attualmente, il problema dell'infertilità nelle donne è molto urgente. Una coppia su sei nel Paese deve affrontare il problema di concepire un figlio. E il motivo non è sempre associato al corpo femminile, molti uomini affrontano la diagnosi di infertilità.

Allo stesso tempo, va notato che il gruppo a rischio in questo caso è costituito da donne e uomini che hanno superato la soglia dei 30 anni. Ciò è dovuto al fatto che con l'età, in particolare il corpo della donna deve affrontare gli effetti di fattori dannosi ambiente, ma anche malattie, in particolare l'area genitale pompata, nonché mutazioni accumulate.

È generalmente accettato che con l'età la fertilità di una donna diminuisca gradualmente. Ciò può essere spiegato dal fatto che la riserva ovarica nel corpo di una donna non cambia dal momento del suo concepimento, cioè le violazioni possono verificarsi anche prima del momento della nascita.

Al momento, è stata individuata anche una specialità separata che si occupa dei problemi con il concepimento in una coppia, questa è la riproduzione. Per la nascita di un bambino in una tale coppia, si tenta di effettuare una diagnostica dettagliata e metodi artificiali di fecondazione. Furono loro a guadagnare grande popolarità tra le coppie sposate.

Cos'è l'infertilità?

Infertilità- Questa è una condizione patologica che si sviluppa a causa dell'impossibilità di sviluppare una gravidanza in una coppia, soggetta a una regolare attività sessuale senza l'uso di metodi di barriera.

In questo caso, va tenuto presente che tale diagnosi viene stabilita se la gravidanza non si sviluppa per un anno o più.

Un periodo di tempo più breve non può essere preso in considerazione per tale diagnosi, a meno che non sia stato effettuato un esame approfondito della coppia e l'impossibilità di uno dei coniugi di concimare autonomamente o non siano state rilevate le ragioni per cui questa coppia non rimarrà incinta rivelato.

Ragione principale

Ci sono molte ragioni per la comparsa di infertilità.

Nel processo primario, questi sono più spesso:

Segni di infertilità nelle donne

Il principale segno di infertilità è l'assenza di gravidanza. Sulla base del motivo che ha contribuito a ciò, è possibile l'aggiunta di ulteriori sintomi.

Tipi di infertilità nelle donne

Primario e secondario

1. Infertilità primaria questo è un tipo in cui una donna non rimane affatto incinta. In questo caso, va tenuto presente che le gravidanze dovrebbero includere non solo i casi di parto, ma anche tutti i casi in cui si è verificato il concepimento, ma la gravidanza non si è sviluppata fino al momento del parto.
2. Infertilità secondaria - una condizione patologica in cui la gravidanza non si verifica per un anno o più, ma prima una donna ha avuto casi di fecondazione di un ovulo nella sua storia. Questi casi non finiscono sempre con il parto, si tratta di aborti spontanei, gravidanze congelate e ectopiche.

Assoluto e relativo

Dovresti anche distinguere tra infertilità assoluta e relativa:

1. Nel primo caso, non può esserci gravidanza. Queste sono patologie genetiche, sottosviluppo degli organi, ecc. In questa situazione, il trattamento sarà inutile.
2. Mentre nel caso di un parente si possono intraprendere diverse modalità di cura. Di solito questa è la nomina di agenti ormonali, terapia antinfiammatoria e metodi chirurgici.

immunologico

immunologico. Questo è uno dei tipi di incapacità di rimanere incinta più difficili e difficili da eliminare. Può verificarsi sia negli uomini che nelle donne. Tra le donne, questo problema è molto più comune.

Questo tipo si forma a causa di una violazione del sistema immunitario in cui vengono prodotti anticorpi specifici che impediscono la fecondazione.

Questa sostanza è chiamata antisperma. Può essere contenuto in vari fluidi biologici, non solo nello sperma e nelle secrezioni vaginali, ma anche nel siero del sangue e nei vasi deferenti.

Con lo sviluppo di nuovi metodi di ricerca, è stato dimostrato che questo problema si riscontra in più di un quinto di tutte le coppie. Tuttavia, non tutti sono considerati sterili.

Tutto dipende dalla concentrazione di anticorpi, mentre possono agire in qualsiasi fase necessaria per la fecondazione:

1. Innanzitutto, da parte del corpo maschile, violano l'integrità, la struttura e la funzionalità degli spermatozoi.
2. Essendo già penetrati nel corpo femminile, gli anticorpi possono attaccarsi a loro sullo sfondo della loro buona qualità e ostacolare la penetrazione degli spermatozoi attraverso la secrezione di muco cervicale, oltre a interrompere i processi di catapultazione nell'uovo e impedire il processo di fecondazione.

Anche con lo sviluppo del processo di fecondazione, si verifica una violazione dell'ulteriore sviluppo della gravidanza, quindi sorgono difficoltà con l'impianto dell'embrione sulla parete dell'utero, la formazione di una membrana fetale a tutti gli effetti.

La qualità dell'embrione formato è molto più bassa in presenza di anticorpi antispermatozoi nel corpo, la sua vitalità è ridotta. Qualsiasi fattore patologico provocatorio provoca lo sviluppo di aborto spontaneo. Questo tipo si forma a causa di disturbi nei processi di risposta immunitaria.

Si verifica violazione funzioni protettive sperma, perdono la capacità di imitare. Qualsiasi organismo, in particolare quello femminile, inizia a percepirlo come una sostanza estranea che penetra all'interno e forma fattori patogeni. Si formano corpi soppressivi e ci sono meno aiutanti.

Gli spermatozoi iniziano a entrare in contatto diretto con sostanze che fanno parte del sistema immunitario. Affinché il corpo maschile produca sostanze contro le proprie cellule, è necessaria l'influenza di un fattore sfavorevole.

Questi possono essere effetti traumatici, interventi chirurgici, infiammazioni, processi infettivi causati da un agente patogeno specifico e non specifico, varie anomalie nella struttura dell'organo del sistema riproduttivo, nonché un processo maligno.

Infertilità tubarica

Infertilità tubarica. Questa è una delle opzioni per l'impossibilità di gravidanza, associata allo sviluppo dell'impossibilità di penetrazione dello sperma nell'uovo.

Allo stesso tempo, circa la metà di tutte le donne soffre di questo problema, in cui si rivela l'impossibilità della fecondazione. Può essere sia primario che secondario. Molto spesso si tratta di infertilità secondaria nelle donne in età matura.

Si verifica per molte ragioni:

Attualmente, il modo più popolare ed efficace per fare una diagnosi è l'isterosalpingografia, in cui un agente di contrasto viene iniettato attraverso la cavità uterina e viene controllato il suo passaggio attraverso le tube di Falloppio.

In alcuni casi, il processo può essere solo unilaterale, molto spesso è associato a grandi formazioni pelviche, nonché a precedenti operazioni sulle tube di Falloppio (ad esempio una gravidanza extrauterina).

Il trattamento è principalmente chirurgico, se la causa è un'infezione, nel complesso viene prescritto anche un trattamento antinfiammatorio.

Uterino

Tipo di infertilità uterina. Questo è un altro tipo di infertilità, causato dalla patologia del principale organo riproduttivo di una donna.

È l'utero che svolge uno dei ruoli principali nel parto, è il ricettacolo fertile. In questo caso, può verificarsi la fecondazione, ma non si verifica il processo di impianto.

Molto spesso si tratta di difetti anatomici nella cavità.... Questo è un tipo meno comune, che si trova principalmente nelle donne come variante del primario.

Le donne gestiscono questo problema giovane età, nella maggior parte dei casi, questo problema può essere associato ad altre patologie della sfera riproduttiva:

Endocrino

Infertilità endocrina. Questo è uno dei tipi più intrattabili di infertilità, formatosi a causa di un malfunzionamento delle ghiandole, principalmente della secrezione interna.

Cause:

Policistico

Policistico. Questa è una condizione multifattoriale che riflette la patologia ovarica. Inoltre, molto spesso questa è una manifestazione di un difetto genetico.

Si trova in non più di un quinto di tutte le donne che si rivolgono a specialisti della riproduzione o ginecologi con problemi di non rimanere incinta.

La malattia policistica è solitamente attribuita alla causa endocrina dell'infertilità. La patologia è caratterizzata da un aumento del contenuto nel flusso sanguigno di androgeni, che sono ormoni sessuali maschili, nonché da cambiamenti nella regolarità

ciclo mestruale, mancata maturazione degli ovuli e, di conseguenza, processi ovulatori. Si manifestano anche altri cambiamenti metabolici.

Esistono diversi tipi di alterazioni ovariche:

Questa è una patologia comune, che è accompagnata dall'uscita della membrana mucosa della cavità uterina - l'endometrio oltre i suoi confini anatomici.

Normalmente, questo strato è anche chiamato funzionale, poiché cambia a seconda dello sfondo ormonale ed esfolia durante le mestruazioni.

Inoltre, è il sito per l'impianto dell'ovulo durante la gravidanza.

Con l'endometriosi, il tessuto si diffonde non solo nella regione uterina, ma anche a qualsiasi altro organo, sia il sistema riproduttivo, sia situato nella cavità addominale. A causa di gravi disturbi disormonali, non si verifica la formazione di un uovo e non si verifica l'ovulazione.

Come risultato dei suddetti fattori, il processo di gravidanza è impossibile. Con lo sviluppo dell'endometriosi, localizzata nel corpo dell'utero, anche nelle fasi iniziali, è possibile la fecondazione di un uovo maturo, ma a causa di violazioni della struttura dell'organo, non si verifica il processo di impianto dell'ovulo.

La ragione dello sviluppo dell'endometriosi è ancora poco conosciuta. Sono state avanzate molte teorie, in alcuni casi si tratta del trasferimento di sangue mestruale con cellule endometriali ad altre aree o di una predisposizione genetica.

Genetico

Questa è la forma più rara di questa malattia. Si manifesta come una patologia congenita, che può essere associata a processi mutazionali nei cromosomi.

Si trovano ugualmente sia nel corpo maschile che in quello femminile. È una malattia ereditaria o una patologia che si forma con violazioni del corso della gravidanza.

Questi possono essere gli effetti di fattori dannosi che hanno causato mutazioni, nonché malattie della madre o del padre, che hanno portato all'inadeguatezza della formazione di un uovo o di uno spermatozoo.

Questo tipo di infertilità è incurabile. Se è associato a un parziale sottosviluppo del sistema riproduttivo, in alcuni casi può essere corretto. Ma in caso di mutazioni genetiche o di completa assenza di alcuni geni, la situazione è irreversibile.

In caso di gravi anomalie dell'apparato genetico, possono essere osservati cambiamenti clinici. Ma nella maggior parte dei casi, l'infertilità viene diagnosticata dopo lunghi esami ed esclusione di tutte le possibili cause.

Psicologico

Questo tipo è piuttosto raro ed è associato a cambiamenti a livello della psiche. Questo problema si verifica nelle donne.

L'età a cui è suscettibile può essere completamente diversa, la maggior parte dei casi identificati sono giovani donne che pianificano una gravidanza per la prima volta.

È espresso da violazioni che sorgono a livello subconscio, quando una donna che si prepara a diventare madre non vuole rendersene conto o non è ancora pronta per questo passaggio.

Si formano conflitti interni, così come paure inconsce associate alla difficoltà della maternità e alla successiva nascita di un bambino.

Sorgono sullo sfondo di una completa salute fisica, dopo una diagnosi completa del corpo, non ci sono ragioni oggettive per la formazione di infertilità. Tuttavia, con la durata dell'esposizione al fattore, può verificarsi un'interruzione del sistema endocrino.

Questa immagine è reversibile, nella maggior parte dei casi è sufficiente lavorare con uno psicologo professionista.

Il tipo più comune di infertilità è primaria. Tra le ragioni che portano al suo sviluppo includono cause endocrine e uterine

Diagnostica dell'infertilità

È abbastanza processo difficile, che inizia con l'intervista del paziente e la scoperta dei reclami esatti. Molta attenzione è rivolta a chiarire le possibili cause che portano a questa patologia, così come l'anamnesi.

Dovresti informarti se ci sono stati casi di infertilità in famiglia. Nella maggior parte dei casi, il medico è interessato a determinare la funzione mestruale, i sintomi dei disturbi ormonali e a tracciare un'impressione generale dello sviluppo di una donna.

Successivamente viene effettuato un esame, sia esterno che specialistico. È necessario valutare le condizioni degli organi genitali, escludere patologie organiche e processi infiammatori.

Successivamente, con il metodo di esclusione, iniziano a essere utilizzati i metodi diagnostici di laboratorio e strumentali:

• I test diagnostici funzionali sono uno dei metodi più dispendiosi in termini di tempo, ma allo stesso tempo efficaci per valutare il sistema riproduttivo. Sono utilizzati quando si escludono possibili ragioni organiche per l'assenza di gravidanza, nonché il fattore maschile. I test sono dei seguenti tipi:
• Uno dei principali test di laboratorio è l'esclusione delle infezioni sessualmente trasmissibili. Per questo, i colpi sono presi. diversi modi... Il più comune è una macchia sulla flora, in cui è possibile rilevare Trichomonas e gonococchi. Un grande pericolo è rappresentato da agenti patogeni come clamidia, micoplasma, ureaplasma, citomegalovirus, agenti patogeni herpes simplex... Per questo, il materiale risultante viene esaminato utilizzando una reazione a catena della polimerasi. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un prelievo di sangue per la ricerca:
• Uno degli studi principali è il metodo degli ultrasuoni. In questo caso è necessario, dopo aver escluso le patologie organiche, valutare lo stato dell'endometrio e delle ovaie. Questi sono i punti principali da cui dipende l'inizio della gravidanza. Si consiglia di eseguire la scansione più volte per ciclo per una valutazione più accurata della crescita dell'endometrio e dei follicoli. Ma se ciò non è possibile, viene eseguita un'ecografia il giorno dell'ovulazione prevista, questo intervallo di tempo viene calcolato dal medico, ma in un ciclo normale sono 12-16 giorni dall'inizio delle mestruazioni. In questo momento avviene la maturazione dell'uovo e il suo successivo rilascio.
• Esame colposcopico. La cervice viene esaminata sotto ingrandimento utilizzando un microscopio. Per una valutazione più accurata, si effettua con l'applicazione di reagenti a base di iodio e aceto.
  In caso di sospetto di patologia endometriale, viene eseguito il curettage diagnostico della cavità uterina, oltre a prelevare l'aspirato dalla sua cavità. Ciò è necessario per diagnosticare la composizione cellulare.
• è un metodo versatile e molto utile per l'infertilità. Prima di tutto, viene utilizzato per chiarire la causa dello sviluppo di questa patologia. Viene eseguita una valutazione della cavità uterina e della pervietà delle tube di Falloppio.È inoltre possibile identificare patologie associate a difetti anatomici o la presenza di ragioni funzionali che portano all'impossibilità di impianto dell'ovulo. L'isteroscopia è ora abbastanza comune perché ha un'elevata precisione. Incluso in uno degli standard per la diagnosi di infertilità.

Trattamento

Trattamento dell'infertilità tubarica

I modi principali per eliminare questo problema sono i metodi chirurgici. Il metodo dipenderà dal motivo specifico per lo sviluppo di questo tipo di infertilità.

Trattamento dell'infertilità endocrina

Si parte con il possibile compenso di patologie endocrine, eventuale terapia sostitutiva.

Se necessario, è possibile iniziare a stimolare il processo ovulatorio e la maturazione di un ovulo morfologicamente funzionale.

Inoltre, è possibile nominare fondi che regolano i dipartimenti sovrastanti.

Con le masse che sono ormonalmente attive e contribuiscono allo sviluppo dell'infertilità endocrina, è possibile la rimozione chirurgica.

Inoltre, altri farmaci ormonali possono essere utilizzati per altri tipi di problemi endocrini.

Trattamento dell'infertilità uterina e cervicale

In caso di rilevamento di problemi come fibromi uterini, possono essere utilizzati farmaci ormonali e metodi chirurgici.

L'endometriosi è una forma di infertilità in cui l'unico modo per eliminarla è il decorso ormonale o il trattamento continuo.

Uno degli ultimi modi per eliminare i difetti anatomici della cavità uterina è la ricostruzione laser della cavità uterina.

Nel caso di un processo infiammatorio, vengono prescritti farmaci per eliminare il focus o ridurne l'attività.

Trattamento immunologico dell'infertilità

Terapia del preservativo

Prevede la completa esclusione di qualsiasi contatto dello sperma con il corpo femminile.

Pertanto, tutti i rapporti sessuali devono essere protetti.

La durata di questo trattamento dovrebbe essere di almeno sei mesi.

Quindi la sensibilità allo sperma aumenta. E in futuro, la coppia ha un'alta probabilità di concepire un bambino.

Iposensibilizzazione

Questo gruppo di farmaci aiuta a ridurre la sensibilità del sistema immunitario. Come risultato di questi meccanismi, si verifica una produzione minore e ridotta di anticorpi. Il corso è previsto per una settimana alla data dell'ovulazione prevista.

Inseminazione intrauterina

Questo metodo esclude il contatto dello sperma con il muco cervicale. C'è una purificazione preliminare del fluido dagli antigeni e la sua introduzione diretta nella cavità uterina.

ECO

Se i metodi di cui sopra sono inefficaci, viene avviata la fecondazione in vitro (fecondazione in vitro).

In questo caso, viene eseguita una fusione artificiale dell'uovo e dello sperma precedentemente ottenuti.

Che, dopo essere cresciuti in un laboratorio in condizioni artificiali a una certa dimensione, vengono trapiantati nella cavità uterina già preparata di una donna.

Farmaci per la fertilità

Esistono diversi tipi di farmaci che possono essere utilizzati per il trattamento. Questi farmaci possono essere farmaci ormonali e antinfiammatori.

Non ci sono gruppi specializzati, tutti si basano sul trattamento della causa eziopatogenetica che lo ha causato.

Tecnologie di riproduzione assistita

Possono essere utilizzate le seguenti tecnologie riproduttive:

Rimedi popolari per il trattamento dell'infertilità nelle donne

Non ci sono rimedi definitivi per il trattamento dell'infertilità femminile. Pertanto, nella maggior parte dei casi, le donne che non possono rimanere incinte ricorrono all'uso di rimedi universali efficaci nelle malattie degli organi riproduttivi.

Tali fondi includono:

Prevenzione dell'infertilità

Va ricordato che l'infertilità assoluta è difficile da prevenire, poiché questo problema è inevitabile. Pertanto, non ha senso ricorrere a varie procedure.

Ma la prevenzione dell'infertilità primaria e secondaria, che sono relative, occupa un posto speciale in ginecologia:

Il desiderio di avere un figlio per una donna è abbastanza naturale, ma non è possibile realizzarlo in tutti i casi. Spesso un ostacolo alla comparsa di un bambino è l'infertilità femminile, che può essere assoluta e relativa. Nella prima variante, i motivi sono i disturbi anatomici: l'assenza delle ovaie, dell'utero con le tube di Falloppio e di altri organi del sistema riproduttivo. Quando l'incapacità di concepire un bambino si verifica a causa di fattori relativi, è del tutto possibile curare l'infertilità.

Scopriamo se l'infertilità nelle donne può essere curata.

Cause e segni di infertilità femminile

È possibile parlare del problema dell'infertilità quando una coppia, avendo rapporti sessuali e ignorando i metodi contraccettivi per 12 mesi o più, non può concepire un figlio. Il periodo specificato è piuttosto arbitrario, poiché è necessario tenere conto delle circostanze di accompagnamento. Quindi, l'età di una donna è importante: più è vecchia, più è difficile rimanere incinta. Vale la pena considerare il fatto che in un uomo può essere presente una fertilità insufficiente, perché la diagnosi richiede un esame completo dei partner.

In molti casi, i segni di infertilità nelle donne sono invisibili o completamente assenti, quindi, durante l'esame, gli specialisti devono prestare particolare attenzione. Con l'infertilità, i sintomi possono essere indiretti e includono:

• Il peso è troppo basso o troppo alto.
• Pelle che mostra chiaramente tracce di alterazione del sistema endocrino.
• La presenza di foche e il dolore emergente nelle aree della piccola pelvi.
• Ghiandole mammarie insufficientemente formate.
• I sintomi di infertilità nelle donne includono la presenza di malattie ginecologiche.

Alcuni sintomi che indicano la presenza di infertilità nelle donne si riscontrano solo dopo esami di laboratorio. Le analisi sono in grado di rivelare squilibri ormonali, tracce di malattie infettive, presenza di disturbi nella ghiandola tiroidea e nello sviluppo di organi localizzati nella regione pelvica. Possiamo parlare di neoplasie nel cervello trovate durante la risonanza magnetica: possono accelerare o rallentare la produzione di ormoni necessari per concepire un bambino. Tra l'enorme varietà di fattori che possono provocare il problema, si possono distinguere le principali cause di infertilità nelle donne:

• Nel 39% dei casi, le uova immature sono responsabili dell'incapacità di concepire. Tipicamente, questo problema sorge quando la funzionalità di quegli ormoni, che sono responsabili del controllo della formazione dell'uovo, non è corretta. In alcuni casi, le uova non hanno l'opportunità di maturare a causa di danni alle ovaie: un esempio lampante è il verificarsi di una cisti sotto l'influenza di disturbi ormonali o processi infiammatori.
• Le cause dell'infertilità femminile sono difetti delle tube di Falloppio, diagnosticati nel 30%. Sono possibili blocchi o danni, le aderenze formate dopo interventi chirurgici in relazione agli organi situati nella cavità addominale possono causare problemi. La condizione delle tube di Falloppio è influenzata negativamente da gravidanze extrauterine, aborti e processi infiammatori che provocano endometrite o malattie delle appendici. Nello stato normale del corpo, l'uovo viene fecondato dallo sperma nelle tube di Falloppio, ma quando si sovrappongono, il concepimento è impossibile.
• Se si sospetta l'infertilità femminile, le cause possono includere una condizione sfavorevole del canale cervicale. Quando la salute delle donne non è in dubbio, è piena di muco, quindi lo sperma non avrà problemi a superare la cervice e spostarsi verso l'uovo. Tuttavia, si possono osservare problemi con il muco quando è eccessivamente viscoso, è presente in piccole quantità o ci sono violazioni nella sua composizione chimica: il risultato è l'impossibilità di una facile e rapida penetrazione dello sperma nell'utero. Molto spesso, tali situazioni si verificano sotto l'influenza di infezioni genitali o quando la funzionalità delle ghiandole che producono muco si deteriora, con erosioni e infiammazioni che si verificano nella cervice uterina.
• I problemi immunologici possono anche causare infertilità. Nel muco del canale del collo dell'organo in questa situazione ci sono sostanze il cui contatto danneggia e talvolta uccide lo sperma.
• La causa dell'infertilità potrebbe risiedere nell'utero stesso? Indubbiamente, ciò è dovuto a difetti d'organo, comprese malformazioni, crescita di polipi, formazione di fibromi, miomi e fibromi, comparsa di cisti.
• La presenza di endometriosi può portare all'infertilità: questa situazione si osserva nel 40-50%.

Importante. In alcuni casi, l'infertilità è causata da cattive abitudini- abuso prolungato di bevande alcoliche e sigarette, condizioni ambientali sfavorevoli, stress costante, carenza di vitamine e dieta scorretta.

Quali sono i tipi

In base alle ragioni esatte che provocano l'infertilità femminile, è possibile eseguire una classificazione del problema, poiché la patologia ha molte forme. Durante l'esame, gli specialisti possono diagnosticare l'infertilità:

• endocrino, è ormonale;
• tuba-peritoneale;
• uterino;
• formato sotto l'influenza dell'endometriosi;
• immune;
• assenza di figli di origine sconosciuta.

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L'infertilità femminile della forma endocrina si verifica sullo sfondo del controllo ormonale disturbato del ciclo mestruale, che è responsabile dell'ovulazione. Una manifestazione caratteristica di questa forma è l'anovulazione. In questo stato l'ovulazione è assente per impossibilità di maturazione dell'uovo o se l'uovo maturo non è in grado di lasciare il follicolo. Provocano lo sviluppo di questa forma di lesione, patologia della zona ipotalamo-ipofisaria, produzione eccessiva di carenza di prolattina e progesterone, presenza di sindrome dell'ovaio policistico, loro sconfitta da neoplasie e processi infiammatori.

L'infertilità tubarica si dice nei casi di presenza di ostacoli anatomici che impediscono all'uovo di entrare nella cavità uterina attraverso le tube di Falloppio. Possono essere assenti o impraticabili. Quando si tratta della forma peritoneale della patologia, si forma un ostacolo tra le ovaie e le tube di Falloppio. Con l'infertilità tuba-peritoneale, i problemi di una donna sorgono sullo sfondo di aderenze o con atrofia delle ciglia situate all'interno della tuba di Falloppio e che servono a spostare l'uovo.

Con la forma uterina di infertilità nelle ragazze e nelle donne, l'impossibilità del concepimento è causata da difetti anatomici dell'organo, che possono essere congeniti o acquisiti. I primi includono l'ipoplasia uterina, la presenza di un setto intrauterino o di un organo a sella. Il secondo - deformità cicatriziale dell'utero, varie neoplasie e sinechie intrauterine. Le patologie uterine acquisite si formano a seguito di interventi chirurgici, compreso l'aborto.

L'infertilità sullo sfondo dell'endometriosi nelle donne con questa patologia viene diagnosticata in circa il 30%. Allo stesso tempo, è impossibile determinare esattamente come la malattia influisca sulla possibilità di concepire un bambino, ma è stato stabilito che le aree delle tube di Falloppio con endometriosi e le ovaie da essa colpite non consentono all'uovo di muoversi liberamente e interferire con la normale ovulazione.

L'infertilità femminile può essere causata da malattie che non sono in grado di colpire direttamente l'area genitale. Queste patologie includono processi metabolici alterati, diabete, malattie delle ghiandole surrenali e della tiroide.

C'è infertilità nelle donne e nel sistema immunitario, è associata alla formazione di anticorpi anti-sperma nel corpo. Tale violazione è un'immunità specifica, la cui azione è diretta contro spermatozoi o embrioni.

In almeno il 50% dei casi in cui una coppia non è in grado di concepire un figlio, il problema è provocato non da una singola causa, ma da una combinazione di più fattori. In alcuni casi, non è possibile stabilire la causa che ha influenzato la formazione della patologia anche quando si effettua un esame completo di entrambi i partner. Di conseguenza, la patologia di genesi sconosciuta si osserva nel 15% dei casi.

Trattamento farmacologico della patologia

La decisione su come trattare l'infertilità viene presa da specialisti dopo un esame completo e la determinazione di ciò che ha causato il problema. Prima di tutto, sono impegnati nell'eliminazione della causa primaria della patologia. Le tecniche terapeutiche utilizzate per l'infertilità nelle donne sono progettate per ripristinare la funzione riproduttiva della vittima mediante farmaci o interventi chirurgici. Se il concepimento naturale si rivela impossibile, vengono utilizzate le tecnologie di riproduzione assistita.

Il trattamento dell'infertilità nelle donne è conservativo o chirurgico. Consideriamo quale medicina per l'infertilità può essere considerata la più efficace. Va notato che le pillole per l'infertilità per le donne sono solitamente prescritte con una forma ormonale di patologia e l'assenza di aderenze nelle tube di Falloppio. Questa terapia è progettata per correggere gli squilibri ormonali. Molto spesso, i farmaci vengono prescritti in base ai seguenti principi attivi:

• Clomifene citrato, alias Clomid. Un farmaco basato su di esso porta all'inizio dell'ovulazione, aumentando la produzione di ormoni follicolo-stimolanti: la ghiandola pituitaria è impegnata nella loro produzione. Tali fondi sono prescritti in caso di problemi con la funzionalità delle ovaie, il che consente di aumentare il numero di uova e follicoli che si formano contemporaneamente.
• Gonadotropine urinarie. Questi farmaci sono una raccolta di ormoni prodotti nella ghiandola pituitaria anteriore. Possono essere ottenuti pulendo l'urina di una paziente in postmenopausa. Di solito, i farmaci vengono utilizzati per la fecondazione in vitro: una tale soluzione fornisce la stimolazione delle ovaie, mentre il numero di uova ottenute aumenta e la loro qualità migliora. Quando si prendono tali fondi, c'è un effetto direttamente sulle ovaie.
• Gonadotropine ricombinanti. L'ingegneria genetica è coinvolta nella produzione di questi farmaci. Tali farmaci sono molto efficaci, poiché si distinguono per un'elevata attività biologica. Perché sta succedendo? Il fatto è che questi fondi agiscono direttamente sulle ovaie, mentre viene stimolata la crescita delle uova insieme ai follicoli.

Inoltre, con la forma endocrina, possono essere utilizzati metodi terapeutici non farmacologici: in caso di eccesso di peso corporeo, è necessario normalizzare il peso prescrivendo una dieta e aumentando l'attività fisica, applicare la fisioterapia. Nel trattamento ormonale, la maturazione del follicolo viene monitorata mediante monitoraggio ecografico e vengono controllati anche i livelli ormonali.

In caso di presenza di processi infiammatori che provocano infertilità, il trattamento consiste nella nomina di farmaci antimicrobici. Le ragazze e le donne in questo caso bevono molto spesso metronidazolo, ciprofloxacina, ofloxacina, metrogyl, pefloxacina e altri farmaci simili. Quando si diagnostica la forma immunologica, di regola vengono prescritti corticosteroidi e antistaminici. La durata del trattamento può variare da due a tre mesi.