Dicloberl è un farmaco antinfiammatorio non steroideo che ha effetti antinfiammatori e analgesici. Il principio attivo è diclofenac.

Diclofenac appartiene al gruppo dei FANS dei derivati ​​dell'acido fenilacetico. Ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico, riduce l'edema tissutale durante l'infiammazione. Questi effetti sono associati alla capacità di bloccare la sintesi delle prostaglandine (mediatori dell'infiammazione). Inibisce l'aggregazione piastrinica causata da ADP e collagene.

L'uso di Dikloberl per il trattamento delle malattie reumatiche contribuisce ad una significativa riduzione della gravità del dolore a riposo e durante il movimento, della rigidità mattutina delle articolazioni e del loro gonfiore.

Nel trattamento dell'infiammazione causata da traumi o interventi chirurgici, l'effetto antinfiammatorio e analgesico di Dikloberl si manifesta con la rapida eliminazione del dolore, una diminuzione dell'infiammazione e del gonfiore dei tessuti danneggiati. Riduce anche la necessità di oppioidi per alleviare il dolore postoperatorio.

Indicazioni per l'uso

In cosa aiuta Dicloberl? Secondo le istruzioni, il farmaco viene prescritto nei seguenti casi:

• malattie reumatiche di genesi infiammatoria e degenerativa, tra cui artrite reumatoide, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), attacchi acuti di gotta, osteoartrite, spondiloartrite;
• malattie reumatiche dei tessuti molli extra-articolari, tra cui periartrite della scapola della spalla, tendiniti, tendovaginiti, borsiti;
• sindromi dolorose dalla colonna vertebrale;
• infiammazione dopo lesioni, comprese distorsioni, lussazioni, fratture.

Le compresse, le capsule e le supposte di Dikloberl sono utilizzate per alleviare la sindrome del dolore della genesi post-traumatica e postoperatoria, che è accompagnata da infiammazione ed edema, comprese le condizioni dopo la chirurgia ortopedica e dentale.

Ulteriori indicazioni per compresse e supposte Dicloberl:

• dismenorrea primaria, annessite e altre patologie ginecologiche accompagnate da infiammazione e sindrome del dolore;
• forma grave di faringotonsillite, otite media e altre malattie infiammatorie in otorinolaringoiatria, accompagnata da sindrome del dolore grave (come coadiuvante nella terapia complessa).

Istruzioni per l'uso Dikloberl, dosaggi

Le iniezioni di Dikloberl vengono somministrate per via intramuscolare. Il dosaggio medio giornaliero, secondo le istruzioni per l'uso, è di 1 fiala di Dicloberl 75 mg.

La dose giornaliera massima consentita non deve superare i 150 mg (2 fiale).

Candele

Le supposte di Dikloberl vengono inserite in profondità nel retto (solo dopo l'atto di defecazione). Il dosaggio è determinato individualmente dal medico curante, a seconda della gravità della malattia.

La dose giornaliera va da 50 a 150 mg 2-3 volte al giorno.

• Dismenorrea primaria - da 50 a 150 mg al giorno. In assenza dell'effetto terapeutico desiderato, la dose giornaliera iniziale può essere aumentata a 200 mg per diversi cicli mestruali. L'uso di supposte dovrebbe essere iniziato quando compaiono i primi sintomi di dolore. La durata del trattamento dipende dalla dinamica della regressione della sindrome del dolore.
• Attacchi di emicrania - dose iniziale di 100 mg al giorno. Per ottenere un effetto clinico, è consentito rientrare nella supposta Dikloberl 100 mg il primo giorno di trattamento. Nei giorni successivi, se necessario, si può continuare il trattamento (la dose giornaliera non deve superare i 150 mg, si divide in 2-3 iniezioni).
• Artrite reumatoide giovanile - ai bambini di età superiore ai 14 anni vengono prescritte supposte Dicloberl 50 al ritmo di non più di 3 mg per 1 kg di peso del bambino. La dose massima giornaliera è di 150 mg.

Capsule

Le capsule di Dikloberl retard vengono assunte a 100 mg (una capsula) una volta al giorno. Se necessario, possono essere prescritte anche altre forme del farmaco.

Se i sintomi della malattia sono più pronunciati di notte e al mattino, le capsule devono essere assunte la sera.

pillole

Le compresse di Dicloberl vengono assunte per via orale durante i pasti con una piccola quantità di liquido.

Secondo le istruzioni, la dose giornaliera va da 50 a 150 mg (1-3 compresse di Dicloberl 50 mg) - 1 compressa 2-3 volte al giorno. Il dosaggio massimo è di 200 mg al giorno.

La durata del trattamento è determinata dal medico curante.

istruzioni speciali

Per ridurre il rischio di effetti collaterali del diclofenac, si raccomanda di utilizzare la dose minima efficace di Dicloberl per un breve periodo di tempo.

Il medico prescrive individualmente la forma di dosaggio, la dose e il periodo di trattamento, tenendo conto delle indicazioni cliniche.

Per il trattamento di pazienti anziani, pazienti debilitati o pazienti con basso peso corporeo, si raccomanda di utilizzare la dose efficace più bassa.

La dose giornaliera totale quando si utilizzano diverse forme di dosaggio di Dicloberl non deve superare i 150 mg di Diclofenac.

Effetti collaterali

L'istruzione avverte della possibilità di sviluppare i seguenti effetti collaterali quando si prescrive Dicloberl:

• Dal lato del sistema nervoso centrale - mal di testa, vertigini, aumento della fatica, insonnia, agitazione, alterazione della sensibilità, alterazione del gusto, alterazione della vista e della percezione dei suoni, sensazione di paura, disorientamento, convulsioni, depressione, incubi, confusione, rigidità muscoli del collo.
• Dal lato apparato digerente- glossite, dispepsia, esofagite, pancreatite, danno epatico, esacerbazione di malattie del tratto gastrointestinale, dolore addominale, stitichezza, diarrea, nausea, vomito, sanguinamento gastrointestinale minore, perdita di appetito. Occasionalmente possono verificarsi diarrea sanguinolenta, vomito sanguinolento e melena.
• Dal lato del sistema cardiovascolare - palpitazioni, dolori al petto, ipertensione arteriosa, diminuzione della pressione sanguigna, palpitazioni, dolori al petto.
• Dal sistema ematopoietico - agranulocitosi, anemia, leucopenia, trombocitopenia.
• Reazioni allergiche - eruzione bollosa, eruzione cutanea, sensazione di bruciore nei siti di iniezione di Dicloberl, sindrome di Lyell, gonfiore del viso, della laringe e della lingua, sindrome di Stevens-Johnson, broncospasmo, shock anafilattico.

Le supposte dopo la somministrazione spesso causano una sensazione di bruciore nell'ano.

Controindicazioni

È controindicato prescrivere Dicloberl nei seguenti casi:

• ulcera acuta, sanguinamento o perforazione dell'intestino/stomaco;
• allergia ai componenti del farmaco;
• aumento del rischio di sanguinamento postoperatorio, disturbi dell'emostasi, sanguinamento cerebrovascolare o disturbi ematopoietici;
• sanguinamento o perforazione dell'apparato digerente in passato, associato all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei;
• malattia infiammatoria intestinale;
• esacerbazione dell'ulcera peptica, sanguinamento dell'ulcera, anche in passato;
• terzo trimestre di gravidanza;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• disturbi cerebrovascolari in persone che hanno subito un ictus o casi di attacchi ischemici;
• insufficienza epatica o renale;
• malattia arteriosa periferica;
• cardiopatia ischemica in persone che hanno avuto un infarto o che soffrono di angina pectoris;
• bambini di età inferiore a 14 anni per la nomina di supposte alla dose di 50 mg;
• età fino a 18 anni.
• trattamento della sindrome del dolore prima e dopo l'innesto di bypass coronarico;
• reazioni allergiche all'ibuprofene, all'aspirina o ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Sotto controllo medico, si raccomanda di utilizzare Dicloberl per porfiria, lupus eritematoso sistemico, collagenosi mista, ipertensione (BP), insufficienza cardiaca, funzionalità renale compromessa, grave disfunzione epatica, febbre da fieno, polipi nasali o malattie respiratorie ostruttive, nei pazienti con colite ulcerosa, morbo di Crohn o ulcera gastrica e intestinale (inclusa la storia), nel periodo successivo a un intervento chirurgico maggiore.

Overdose

Si manifesta principalmente con disturbi del sistema nervoso: mal di testa, vertigini, disorientamento e perdita di coscienza (inoltre, i bambini possono manifestare convulsioni miocloniche), nonché dolore addominale, nausea e vomito, sanguinamento gastrointestinale, compromissione della funzionalità epatica e renale.

Il trattamento è sintomatico - non esiste un antidoto specifico.

Analoghi Dikloberl, prezzo in farmacia

Se necessario, puoi sostituire Dikloberl con un analogo per il principio attivo: questi sono farmaci:

1. Diklovit,
2. Diklak,
3. Almiral,
4. Bioran,
5. Arguette Rapid,
6. Diclobrew.

Quando si scelgono gli analoghi, è importante capire che le istruzioni per l'uso di Dikloberl, il prezzo e le recensioni per i farmaci di un'azione simile non si applicano. È importante consultare un medico e non effettuare autonomamente la sostituzione del farmaco.

Prezzo nelle farmacie russe: fiale Dicloberl 75mg - da 290 a 479 rubli, 10 supposte da 50 mg - da 250 a 284 rubli.

Conservare a temperatura: compresse - fino a 30 ° C, capsule, soluzione, supposte - fino a 25 ° C. La soluzione deve essere conservata in un luogo buio, evitare il congelamento. La durata di conservazione è di 3 anni. Condizioni di erogazione dalle farmacie - su prescrizione medica.

istruzioni speciali

Nel corso del trattamento a lungo termine, viene prescritto un monitoraggio costante del fegato e del contenuto di enzimi epatici. In caso di interruzione del lavoro dell'organo o aggravamento dei problemi, l'uso di Dikloberl deve essere interrotto immediatamente.

L'uso di diclofenac può essere associato ad una maggiore probabilità di eventi trombotici (infarto o ictus).

Con l'uso prolungato di Dikloberl, deve essere effettuato un monitoraggio regolare dell'analisi del sangue.

I pazienti che, durante il trattamento con il farmaco, sviluppano vertigini, visione offuscata, ridotta attività nervosa, sonnolenza, affaticamento, letargia, non devono guidare un'auto.

Interazione con altri medicinali

Dicloberl aumenta la concentrazione plasmatica dei preparati digossina, metotrexato, litio e ciclosporina.

Riduce l'effetto dei diuretici, sullo sfondo dei diuretici risparmiatori di potassio, l'assunzione di Dicloberl aumenta il rischio di sviluppare iperkaliemia; sullo sfondo di anticoagulanti, farmaci antipiastrinici e trombolitici (alteplase, streptochinasi, urochinasi), aumenta il rischio di sanguinamento (più spesso il tratto gastrointestinale).

Riduce l'effetto dei farmaci antipertensivi e ipnotici.

Il trattamento con Dicloberl aumenta la probabilità di effetti collaterali di altri FANS e GCS (sanguinamento nel tratto gastrointestinale), la tossicità del metotrexato e la nefrotossicità della ciclosporina.

L'ASA riduce la concentrazione del farmaco nel sangue. L'uso concomitante con paracetamolo aumenta il rischio di sviluppare effetti nefrotossici di Dicloberl.

Riduce l'effetto dei farmaci ipoglicemizzanti.

Cefamandol, cefoperazone, cefotetan, acido valproico e plicamicina aumentano l'incidenza di ipoprotrombinemia.

I preparati di ciclosporina e Au aumentano l'effetto del farmaco sulla sintesi di Pg nei reni, che si manifesta con un aumento della nefrotossicità.

L'appuntamento simultaneo con etanolo, colchicina, corticotropina ed erba di San Giovanni aumenta il rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale.

I farmaci che causano la fotosensibilizzazione aumentano l'effetto sensibilizzante del farmaco alle radiazioni UV.

I farmaci che bloccano la secrezione tubulare aumentano la concentrazione plasmatica di Dicloberl, aumentandone così l'efficacia e la tossicità.

Istruzioni per uso medico

medicinale

Dicloberl Ò n 75

Nome depositato

Dicloberl N 75

Nome internazionale non proprietario

Diclofenac

Forma di dosaggio

Soluzione iniettabile 75 mg / 3 ml

Composto

Una fiala contiene:

sostanza attiva- diclofenac sodico, 75 mg

Eccipienti: glicole propilenico, alcool benzilico, acetilcisteina, mannitolo, soluzione di idrossido di sodio 1 M, acqua per preparazioni iniettabili

Descrizione

Soluzione trasparente incolore o quasi incolore senza particelle visibili

Gruppo farmacoterapeutico

Farmaci antinfiammatori e antireumatici.

Farmaci antinfiammatori non steroidei. Derivati ​​dell'acido acetico. Diclofenac.

Codice ATX М01АВ05

Proprietà farmacologiche

farmacocinetica

Dopo la somministrazione intramuscolare del farmaco, la concentrazione massima di circa 2,5 μg / ml (8 μmol / l) nel plasma viene raggiunta dopo 10 - 20 minuti, dopo somministrazione rettale - dopo circa 30 minuti.

Immediatamente dopo il suo raggiungimento, si osserva una rapida diminuzione della concentrazione del farmaco nel plasma. La quantità di sostanza attiva assorbita dipende linearmente dalla dimensione della dose del farmaco. L'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) dopo la somministrazione intramuscolare di Dicloberl è circa 2 volte maggiore rispetto alla sua somministrazione orale o rettale, poiché in questi ultimi casi circa la metà della quantità di diclofenac viene metabolizzata durante il "primo passaggio" attraverso il fegato.

Dopo l'uso ripetuto del farmaco, i parametri farmacocinetici non cambiano. Fatti salvi gli intervalli raccomandati tra le iniezioni del farmaco, non si osserva il cumulo.

Il legame alle proteine ​​sieriche è del 99,7%, si verifica principalmente con l'albumina (99,4%). Il volume approssimativo di distribuzione è 0,12-0,17 l / kg.

Il diclofenac penetra nel liquido sinoviale, dove la sua concentrazione massima viene raggiunta 2-4 ore dopo rispetto al plasma sanguigno. L'emivita approssimativa di eliminazione dal liquido sinoviale è di 3-6 ore. 2 ore dopo aver raggiunto la massima concentrazione plasmatica, la concentrazione di diclofenac nel liquido sinoviale è superiore a quella plasmatica e i suoi valori rimangono più elevati fino a 12 ore.

Il metabolismo del diclofenac avviene in parte per glucuronizzazione della molecola immodificata, ma principalmente per metossilazione singola e ripetuta, che porta alla formazione di numerosi metaboliti fenolici (3"-idrossi-, 4"-idrossi-, 5"-idrossi-, 4", 5 -diidrossi- e 3"-idrossi-4" -metossidiclofenac), la maggior parte dei quali vengono convertiti in coniugati glucuronidi. Due di questi metaboliti fenolici sono biologicamente attivi, ma in misura significativamente inferiore rispetto al diclofenac.

La clearance plasmatica sistemica totale del diclofenac è ​​di 263 ± 56 ml/min. L'emivita finale è di 1-2 ore. Anche l'emivita di 4 metaboliti, di cui due farmacologicamente attivi, è breve e ammonta a 1-3 ore. Uno dei metaboliti, 3 "-idrossi-4" -metossi-diclofenac, ha un'emivita più lunga, ma questo metabolita è completamente inattivo.

Circa il 30% del principio attivo viene escreto sotto forma di metaboliti nelle feci.

Dopo le trasformazioni metaboliche nel fegato (idrossilazione e coniugazione), circa il 70% del principio attivo viene escreto attraverso i reni sotto forma di metaboliti farmacologicamente inattivi.

Farmacocinetica in alcuni gruppi di pazienti

In alcuni pazienti anziani, un'infusione endovenosa di 15 minuti ha determinato una concentrazione plasmatica superiore del 50% rispetto a quella osservata in individui giovani sani.

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, quando Dicloberl Ò N 75 è stato prescritto nelle solite dosi singole, non è stato osservato accumulo di diclofenac. Alla fine, tuttavia, i metaboliti vengono escreti nella bile.

Nei pazienti con epatite cronica o cirrosi epatica compensata, la farmacocinetica del diclofenac è ​​simile a quella dei pazienti senza malattia epatica.

Farmacodinamica

Dicloberl Ò N 75 contiene diclofenac sodico, una sostanza non steroidea che ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, analgesico e antipiretico. Il principale meccanismo d'azione del diclofenac è ​​l'inibizione della biosintesi delle prostaglandine. Le prostaglandine svolgono un ruolo importante nella genesi dell'infiammazione, del dolore e della febbre.

Nelle malattie reumatiche, le proprietà antinfiammatorie e analgesiche di Dicloberl Ò N 75 forniscono un effetto clinico caratterizzato da una significativa diminuzione della gravità dei sintomi e dei disturbi come dolore a riposo e durante il movimento, rigidità mattutina e gonfiore delle articolazioni, come oltre a una migliore funzionalità.

Il diclofenac sodico non inibisce la biosintesi dei proteoglicani della cartilagine.

Un significativo effetto analgesico del farmaco è stato rivelato nella sindrome del dolore moderato e grave di genesi non reumatica. Dikloberl Ò N 75 è in grado di eliminare il dolore nella dismenorrea primaria.

Il diclofenac è ​​un farmaco antinfiammatorio non steroideo che si è dimostrato efficace in studi non clinici; il meccanismo d'azione del farmaco è quello di sopprimere la sintesi delle prostaglandine. Diclofenac riduce il dolore, il gonfiore e la febbre causati dall'infiammazione. Inoltre, il diclofenac inibisce l'aggregazione piastrinica causata dall'ADP e dal collagene.

Indicazioni per l'uso

Trattamento sintomatico del dolore acuto grave che accompagna:

Artrite acuta (incluso un attacco di gotta)

Artrite cronica, in particolare artrite reumatoide (poliartrite cronica)

Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) e altre malattie infiammatorie della colonna vertebrale di natura reumatica

Fenomeni irritativi nelle malattie degenerative delle articolazioni e della colonna vertebrale (artrosi e spondiloartrosi)

Malattie infiammatorie dei tessuti molli di natura reumatica

Edema o infiammazione post-traumatica con dolore

Nota:

La soluzione iniettabile è indicata solo se è richiesto un effetto particolarmente rapido e anche se non è possibile la somministrazione orale o la somministrazione sotto forma di supposta. In tali casi, di norma, il trattamento è raccomandato solo sotto forma di una singola iniezione, come parte della terapia iniziale.

Modo di somministrazione e dosaggio

Adulti:

L'iniezione di Dicloberla ® N 75 viene eseguita una volta. Per continuare il trattamento, vengono utilizzate forme di dosaggio per la somministrazione orale o rettale. Inoltre, anche il giorno dell'iniezione, la dose totale non deve superare i 150 mg.

Modalità e durata d'uso

Dicloberl® N 75 viene iniettato per via intramuscolare in profondità nella zona dei glutei.

A causa del potenziale rischio di reazioni anafilattiche (fino allo shock), il paziente dopo la somministrazione di Dicloberl® N 75 deve essere sotto osservazione per almeno un'ora; allo stesso tempo necessario per fornire cure di emergenza e strumenti medici utili (funzionanti) devono essere pronti. Il paziente deve spiegare il significato di queste misure.

In genere, le iniezioni di farmaci vengono somministrate per 1-5 giorni. La durata del farmaco è determinata dal medico curante.

Gruppi speciali di pazienti

Pazienti anziani:

Non è richiesto alcun aggiustamento della dose speciale. Nel caso di pazienti anziani, è necessario un monitoraggio più attento delle loro condizioni a causa di possibili effetti collaterali.

Diminuzione della funzionalità renale ed epatica:

Con una diminuzione della funzionalità renale ed epatica, non è richiesta una riduzione della dose da lieve a moderata (raccomandazioni per i pazienti con insufficienza renale grave).

Effetti collaterali

Molto spesso (≥ 1/10)

Disturbi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea, nonché sanguinamento gastrointestinale minore, in rari casi con sviluppo di anemia

Spesso (³ 1/100 - < 1/10 )

- reazioni pseudo anafilattiche

Reazioni di ipersensibilità come eruzioni cutanee e prurito

Disturbi del sistema nervoso centrale come mal di testa, vertigini, sordità, agitazione, irritabilità o affaticamento

Sintomi dispeptici, flatulenza, crampi addominali, mancanza di appetito e ulcere gastrointestinali (con rischio di sanguinamento e perforazione)

Aumento dell'attività delle transaminasi sieriche

Reazioni al sito di iniezione, dolore al sito di iniezione, indurimento al sito di iniezione

Ritenzione idrica

Qualche volta (³ 1/1 000 - < 1/100 )

Orticaria

Vomito sanguinolento, melena o diarrea sanguinolenta.

Disfunzione epatica, specialmente con terapia prolungata, epatite acuta con o senza ittero (in rari casi, l'epatite fulminante è possibile anche senza sintomi precedenti).

Pertanto, con il trattamento a lungo termine con il farmaco, i parametri epatici devono essere analizzati regolarmente.

Alopecia

La comparsa di edema, specialmente in pazienti con ipertensione arteriosa o insufficienza renale

Raramente: (³ 1/10 000 - < 1/1 000)

Edema, necrosi al sito di iniezione

Le reazioni di ipersensibilità all'alcol benzilico sono rare

Raramente (< 1/10 000), compresi casi isolati

Ascesso nel sito di iniezione

Disturbi ematopoietici (anemia, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi), anemia emolitica.

Gravi reazioni di ipersensibilità generalizzata: edema di Quincke (gonfiore del viso, gonfiore della lingua, edema della laringe interna con restringimento delle vie aeree, mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, caduta della pressione sanguigna a un livello critico).

Vasculite allergica e polmonite

Reazioni psicotiche, depressione, ansia, incubi

Disturbi sensoriali, disturbi del gusto, della memoria, disorientamento, convulsioni, tremori

Disturbi mentali come disturbi della memoria

Compromissione visiva (visione offuscata o diplopia)

Tinnito, ipoacusia transitoria

Palpitazioni, edema, insufficienza cardiaca, infarto del miocardio

Ipertensione arteriosa

Accidente cerebrovascolare acuto

Stomatite, glossite, lesioni esofagee, dolori al basso ventre (ad esempio, sanguinamento con colite o peggioramento della colite ulcerosa / morbo di Crohn), stitichezza, pancreatite, stenosi intestinale diaframmatica.

Esantema, eczema, eritema multiforme, fotosensibilità, porpora (inclusa la porpora allergica), reazioni bollose come la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica

Danno al tessuto renale (nefrite interstiziale, necrosi papillare), che può essere accompagnato da insufficienza renale acuta, proteinuria e/o ematuria; Sindrome nevrotica

Esacerbazione di processi infiammatori di origine infettiva (ad esempio, lo sviluppo di fascite necrotizzante) associati all'uso sistemico di farmaci antinfiammatori non steroidei. Forse questo è dovuto al meccanismo d'azione dei FANS.

Sintomi di meningite asettica come rigidità del collo, mal di testa, nausea, vomito, febbre o confusione. I pazienti con malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, collagenosi mista) sono predisposti al verificarsi di tali condizioni.

Controindicazioni

Dicloberl® N 75 non deve essere utilizzato nei seguenti casi:

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno degli altri componenti del farmaco

Se ha una storia di broncospasmo, asma, rinite o orticaria dopo l'assunzione di acido acetilsalicilico o altri farmaci antinfiammatori non steroidei

Con violazioni dell'emopoiesi di origine sconosciuta, disturbi dell'emostasi e della coagulazione del sangue

Trattamento del dolore postoperatorio dopo bypass coronarico (o macchina cuore-polmone)

Malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn o colite ulcerosa)

In presenza nel presente o nel passato di ulcere peptiche/emorragie ricorrenti (due o più casi individuali ulcera peptica confermata o sanguinamento)

Con una storia di sanguinamento gastrointestinale o perforazione dell'ulcera associata a farmaci antinfiammatori non steroidei

Sanguinamento cerebrovascolare fresco o altro

Insufficienza cardiaca congestizia accertata (classe NYHA II-IV), malattia coronarica, malattia arteriosa periferica o cerebrovascolare

Grave disfunzione epatica o renale

Insufficienza cardiaca grave

Gravidanza e allattamento

Bambini e adolescenti fino a 18 anni

Interazioni farmacologiche

Altri FANS, inclusi i salicilati:

L'uso concomitante di alcuni FANS può aumentare il rischio di ulcere e sanguinamento gastrointestinale a causa dell'azione sinergica dei farmaci. A questo proposito, l'uso combinato di diclofenac e altri FANS non è raccomandato.

Digossina, fenitoina, litio:

Quando somministrato insieme, Dicloberl® N 75 può aumentare la concentrazione di digossina, fenitoina e litio nel sangue. A questo proposito, quando si tratta con diclofenac, è obbligatorio il controllo della concentrazione sierica di litio e si raccomanda digossina o fenitoina.

Diuretici, ACE inibitori e antagonisti dell'angiotensina II:

I FANS possono ridurre l'efficacia dei diuretici e di altri farmaci antipertensivi (come i beta-bloccanti, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)). In alcuni pazienti con funzionalità renale compromessa (ad es. disidratazione o pazienti anziani con funzionalità renale compromessa), quando si assumono ACE-inibitori o antagonisti dell'angiotensina II in combinazione con un farmaco che inibisce la cicloossigenasi, è possibile un ulteriore deterioramento della funzione renale, incluso il possibile sviluppo di insufficienza renale acuta che, tuttavia, nella maggior parte dei casi è reversibile. A questo proposito, questi farmaci devono essere prescritti con cautela in combinazione con diclofenac, specialmente nei pazienti anziani. Con la somministrazione congiunta di diclofenac e questi farmaci, è necessario assicurarsi che il paziente assuma una quantità adeguata di liquidi e, dopo l'inizio del trattamento, dovrebbe anche monitorare regolarmente la funzione renale.

L'uso concomitante di Dikloberl 75 e diuretici risparmiatori di potassio può portare allo sviluppo di iperkaliemia. A questo proposito, si raccomanda di controllare la concentrazione di potassio nel sangue con la somministrazione congiunta di questi farmaci.

Glucocorticoidi:

Quando somministrato insieme a diclofenac, aumenta il rischio di ulcere e sanguinamento gastrointestinale.

Farmaci che inibiscono l'aggregazione piastrinica (come l'acido acetilsalicilico) e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI):

Quando somministrato insieme a diclofenac, aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale.

Farmaci antidiabetici:

Studi clinici hanno dimostrato che il diclofenac può essere usato insieme ai farmaci antidiabetici orali senza alterarne l'effetto. Tuttavia, esistono segnalazioni isolate di eventi ipoglicemici e iperglicemici che hanno richiesto un aggiustamento della dose di farmaci antidiabetici durante il trattamento con diclofenac. Per questo motivo, in via precauzionale, con l'uso simultaneo di questi farmaci, si raccomanda di effettuare un monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue.

Metotrexato:

Il diclofenac è ​​in grado di sopprimere la clearance renale del metotrexato, che porta ad un aumento del suo livello. Con l'introduzione di Dicloberl® N 75 entro 24 ore prima o dopo l'introduzione di metotrexato, è possibile un aumento della concentrazione di metotrexato nel sangue e un aumento dei suoi effetti tossici.

Ciclosporina:

I FANS (p. es., diclofenac sodico) possono potenziare gli effetti nefrotossici della ciclosporina.

Antibiotici chinolonici:

Segnalati casi isolati di convulsioni, che potrebbero essere dovuti all'uso simultaneo di chinoloni con i FANS.

Anticoagulanti:

I FANS possono potenziare gli effetti degli anticoagulanti come il warfarin

Sulfonilurea:

Ci sono segnalazioni isolate di cambiamenti nella concentrazione di glucosio nel sangue dopo l'uso di diclofenac, che hanno richiesto un aggiustamento della dose del farmaco antidiabetico. A questo proposito, con la terapia articolare, si raccomanda di controllare la concentrazione di glucosio nel sangue.

Probenecid e sulfinpirazone:

I medicinali contenenti probenecid e sulfinpirazone possono ritardare l'eliminazione del diclofenac dall'organismo.

Colestipolo e Colestiramina:

Questi farmaci possono causare una diminuzione o un rallentamento dell'assorbimento del diclofenac. Per questo motivo si consiglia di prescrivere il diclofenac almeno un'ora prima dell'assunzione di colestipolo/colestiramina o 4-6 ore dopo.

Potenti inibitoriCYP2 C9:

È necessario prescrivere diclofenac con cautela insieme a potenti inibitori del CYP2C9 (come sulfinpirazone e voriconazolo), poiché la loro somministrazione simultanea può aumentare la concentrazione plasmatica di picco di diclofenac e aumentarne l'effetto a causa di un rallentamento del suo metabolismo.

istruzioni speciali

Precauzioni gastrointestinali

Evitare l'uso del farmaco Dikloberl® N 75 in concomitanza con altri FANS, compresi gli inibitori selettivi della cicloossigenasi-2.

Gli effetti avversi possono essere ridotti al minimo somministrando la dose efficace più bassa per il minor tempo necessario per controllare efficacemente il dolore (i rischi gastrointestinali e cardiovascolari sono inferiori)

Pazienti anziani

I pazienti anziani hanno un'aumentata incidenza di reazioni avverse ai FANS, in particolare emorragie e perforazioni gastrointestinali, comprese quelle fatali.

Sanguinamento gastrointestinale, ulcera e perforazione dell'ulcera

Emorragia, ulcerazione o perforazione gastrointestinale, in alcuni casi fatali, sono state riportate per tutti i FANS in tutte le fasi del trattamento, con o senza sintomi precursori e indipendentemente dalla presenza o assenza di una storia di grave patologia gastrointestinale.

Il rischio di sanguinamento gastrointestinale, ulcerazione o perforazione aumenta con l'aumento delle dosi di FANS in pazienti con una storia di ulcere, specialmente quelle complicate da sanguinamento o perforazione. In tali casi, il trattamento deve essere iniziato con la dose più bassa possibile.

Per questi pazienti e per i pazienti che assumono aspirina a basso dosaggio o altri farmaci che aumentano il rischio di eventi avversi gastrointestinali, deve essere presa in considerazione la terapia di associazione con farmaci che hanno un effetto protettivo sul tratto gastrointestinale (ad esempio, misoprostolo o inibitori protonici). pompa).

I pazienti con anamnesi di tossicità gastrointestinale, in particolare i pazienti anziani, devono segnalare qualsiasi sintomo addominale insolito (soprattutto sanguinamento gastrointestinale); questo è molto importante per le fasi iniziali del trattamento. Il paziente deve essere istruito che se, quando dolore intenso nella parte superiore dell'addome, melena o vomito, interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico (vedi. effetti collaterali).

Diclofenac deve essere usato con cautela nei pazienti che assumono contemporaneamente farmaci che possono aumentare il rischio di ulcere o emorragie; questi includono corticosteroidi orali, anticoagulanti come warfarin, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o agenti antipiastrinici (agenti antipiastrinici) come. aspirina.

Con lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale durante il trattamento con Dikloberl® N 75, il farmaco deve essere annullato.

I farmaci antinfiammatori non steroidei devono essere usati con cautela nei pazienti con anamnesi di malattie gastrointestinali (colite ulcerosa, morbo di Crohn) a causa del rischio della loro esacerbazione.

Effetti sul sistema cardiovascolare e sulla circolazione cerebrovascolare

Diclofenac deve essere usato con cautela nei pazienti con ipertensione arteriosa e/o con anamnesi di insufficienza cardiaca scompensata di gravità da lieve a moderata, poiché durante il trattamento con i FANS sono possibili ritenzione di liquidi e sviluppo di edema.

Secondo i risultati degli studi clinici e dei dati epidemiologici, l'uso del diclofenac, soprattutto ad alte dosi (150 mg/die) e per lungo tempo, può essere accompagnato da un leggero aumento del rischio di trombosi arteriosa (ad esempio, miocardio infarto o ictus).

Per ridurre al minimo i rischi cardiovascolari associati al dosaggio e alla durata del trattamento con diclofenac, il farmaco deve essere utilizzato alla dose efficace più bassa per un breve periodo. La necessità dei pazienti di alleviare i sintomi e la risposta alla terapia deve essere rivalutata periodicamente.

Pazienti con ipertensione arteriosa non controllata, insufficienza cardiaca congestizia, accertata malattia ischemica malattie cardiache, arteriopatie periferiche o malattie cerebrovascolari, il diclofenac deve essere somministrato dopo un attento esame.

Pazienti con fattori di rischio significativi per lo sviluppo di malattie cardiovascolari (ad esempio, ipertensione arteriosa, iperlipidemia, diabete, fumo) possono essere trattati con diclofenac solo dopo attento esame.

Reazioni cutanee

Segnalati rari casi di reazioni cutanee gravi, a volte fatali, tra cui dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell), durante il trattamento con FANS. Il rischio di tali reazioni è massimo all'inizio del trattamento; la maggior parte dei fenomeni descritti è stata osservata nei primi mesi di terapia. Dicloberl ® N 75 deve essere annullato alla prima comparsa di eruzioni cutanee, lesioni della mucosa o altri segni di ipersensibilità.

Effetti sul fegato

Il diclofenac deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, poiché le loro condizioni possono peggiorare durante il trattamento. Quando compaiono segni clinici di patologia epatica, il farmaco deve essere annullato.

Ulteriori istruzioni

Per prevenire danni al tessuto renale, la funzione renale deve essere controllata regolarmente.

Febbre, mal di gola, ulcere superficiali in bocca, sintomi simil-influenzali, grave affaticamento, sangue dal naso ed emorragie cutanee possono essere i primi segni di un disturbo emorragico (vedi effetti collaterali). Il trattamento a lungo termine richiede esami del sangue regolari.

Nei seguenti casi, Dicloberl® N 75 deve essere prescritto solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio:

Con disturbi congeniti del metabolismo della porfirina (ad esempio, con porfiria intermittente acuta);

Con lupus eritematoso sistemico (LES) e malattie miste del collagene.

Nei seguenti casi è necessario un monitoraggio particolarmente attento da parte del medico curante:

Con violazioni del tratto gastrointestinale o con una storia di malattie infiammatorie croniche intestinali (colite ulcerosa, morbo di Crohn);

Con pressione alta o insufficienza cardiaca;

Con ridotta funzionalità renale

Se la funzionalità epatica è compromessa

Subito dopo un intervento chirurgico importante

Se sei allergico al polline, ai polipi nasali e alle malattie respiratorie croniche ostruttive, poiché questi pazienti hanno un aumentato rischio di reazioni allergiche. Queste reazioni possono manifestarsi con attacchi di asma (chiamati asma analgesica), edema di Quincke o rash orticarioide.

In caso di allergia ad altre sostanze, poiché tali pazienti hanno un aumentato rischio di reazioni di ipersensibilità, anche durante il trattamento con Dikloberl® N 75.

Dicloberl ® N 75 non deve essere iniettato nel focolaio di infiammazione o infezione.

Molto raramente sono state osservate gravi reazioni di ipersensibilità acuta (p. es., shock anafilattico). Quando compaiono i primi segni di una reazione di ipersensibilità, Dikloberl® N 75 deve essere annullato e deve essere avviato un trattamento professionale in conformità con i sintomi sviluppati.

Per motivi di sicurezza, occorre prestare attenzione quando si trattano pazienti anziani. In particolare, per pazienti anziani debilitati e pazienti con basso peso corporeo, il farmaco viene prescritto nella dose minima efficace.

Il diclofenac può sopprimere temporaneamente l'aggregazione piastrinica. A questo proposito, è necessario monitorare le condizioni dei pazienti con disturbi emorragici.

Come altri FANS, grazie alle sue proprietà farmacodinamiche, il diclofenac è ​​in grado di mascherare le manifestazioni ei sintomi dell'infezione.

Per prevenire un'esacerbazione dell'infiammazione di natura infettiva, che può essere associata al meccanismo d'azione dei farmaci antinfiammatori non steroidei, si consiglia al paziente di consultare immediatamente un medico se, durante il trattamento con Dikloberl® 75, si manifestano sintomi di infezione riapparire o peggiorare (vedi effetti collaterali).

Con il trattamento a lungo termine con diclofenac, la funzionalità epatica e renale e l'emocromo completo devono essere controllati regolarmente.

L'uso a lungo termine di antidolorifici può causare mal di testa. Non dovrei cercare di eliminare male alla testa aumentando la dose del farmaco.

L'uso prolungato di antidolorifici, soprattutto quando vengono combinati più principi attivi anestetici, può danneggiare i reni di natura persistente con rischio di insufficienza renale (nefropatia analgesica).

Con una combinazione di FANS e alcol, è possibile aumentare gli effetti indesiderati del principio attivo del farmaco, specialmente su tratto gastrointestinale o il sistema nervoso centrale.

In caso di somministrazione parenterale di diclofenac, i pazienti con asma bronchiale devono prestare particolare attenzione, poiché è possibile la probabilità di un aumento dei sintomi della malattia.

Gravidanza e allattamento

Gravidanza

La soppressione della sintesi delle prostaglandine può influenzare negativamente la gravidanza e/o lo sviluppo embrio/fetale. Secondo i risultati degli studi epidemiologici, su prime date gravidanza, l'uso di farmaci che sopprimono la sintesi delle prostaglandine può aumentare il rischio di aborto spontaneo, l'insorgenza di malattie cardiache nel feto e la mancata chiusura della parete addominale anteriore. Quindi, il rischio assoluto di formazione di difetti del sistema cardiovascolare è aumentato da<1% до приблизительно 1,5%. Считается, что риск указанных явлений повышается с увеличением дозы препарата и длительности его применения.

La prescrizione di diclofenac durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza è possibile solo in caso di urgente necessità. In caso di prescrizione di diclofenac a donne che pianificano una gravidanza, o nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, devono essere scelte la dose più bassa possibile e la durata più breve possibile del trattamento.

Nel terzo trimestre di gravidanza, tutti gli inibitori della sintesi delle prostaglandine possono portare allo sviluppo nel feto:

Fenomeni di tossicità cardiopolmonare (es. chiusura prematura del dotto arterioso e ipertensione nel sistema arterioso polmonare);

Disfunzione renale, che può evolvere in insufficienza renale con lo sviluppo di oligoidramnios;

alla fine della gravidanza può portare alla madre e al feto:

Prolungamento del tempo di sanguinamento, effetto antiaggregante, che può manifestarsi anche con l'uso di dosi molto basse del farmaco;

Soppressione dell'attività contrattile dell'utero, che può portare a ritardare o ritardare il travaglio.

allattamento

Il principio attivo diclofenac e i suoi prodotti di decadimento in piccole quantità entrano nel latte materno.

Fertilità

Dicloberl 75 può ridurre la fertilità femminile e pertanto non è raccomandato prescriverlo a donne che pianificano una gravidanza. Nelle donne che hanno difficoltà con il concepimento o si sottopongono a esami per l'infertilità, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di annullare Dicloberl® N 75.

Caratteristiche dell'influenza del farmaco sulla capacità di guidare veicoli e servizio con meccanismi potenzialmente pericolosi

Durante il trattamento con Dicloberl® N 75 ad alte dosi, possono verificarsi effetti collaterali del sistema nervoso centrale, come aumento della fatica e vertigini; pertanto, in alcuni casi, i pazienti possono manifestare una reazione alterata e una compromissione della capacità di partecipare attivamente al traffico e di mantenere i meccanismi. Questi fenomeni si intensificano quando il farmaco viene combinato con l'assunzione di alcol.

Nota:

Il glicole propilenico, che fa parte del farmaco Dikloberl® N 75, può causare sintomi simili a quelli che si verificano dopo aver bevuto alcolici.

Overdose

Sintomi: un sovradosaggio di diclofenac può manifestarsi con disturbi del sistema nervoso centrale, come mal di testa, vertigini, vertigini e perdita di coscienza (e nei bambini anche con crisi miocloniche), nonché dolori addominali, nausea e vomito. Inoltre, sono possibili emorragie gastrointestinali e funzionalità anormali del fegato e dei reni. Inoltre, con un sovradosaggio di diclofenac, possono verificarsi ipotensione arteriosa, depressione respiratoria e cianosi.

Trattamento sintomatico: non esiste un antidoto specifico.

Modulo di rilascio e confezione

3 ml in fiale di vetro incolore di tipo I.

5 fiale, insieme alle istruzioni per l'uso medico nelle lingue statali e russe, vengono messe in una confezione di cartone.

Condizioni di archiviazione

Il farmaco deve essere conservato a una temperatura non superiore a 30 ° C. Per proteggere dall'esposizione alla luce, il farmaco deve essere conservato nella sua confezione originale.

Tenere fuori dalla portata dei bambini!

Data di scadenza

Non utilizzare dopo la data di scadenza

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Su prescrizione

Produttore

Gliniker Veg 125

12489 Berlino

Titolare e produttore dell'autorizzazione all'immissione in commercio

Berlin-Chemi AG (Gruppo Menarini)

Dicloberl è un farmaco non steroideo, ha un'azione antinfiammatoria, decongestionante.

Il preparato contiene diclofenac sodico. Inibendo la sintesi delle prostaglandine, ha una spiccata proprietà antinfiammatoria. È anche un antipiretico, antidolorifico.

Ha un effetto decongestionante. Riduce le proprietà anestetiche delle piastrine se esposte al collagene, ADP.

Con amministrazione intramuscolare, Cmax in plasma si estende tra 20 minuti.

Se assunto per via orale, il diclofenac viene completamente assorbito dall'intestino e la Cmax nel sangue raggiunge entro un'ora o due.

Quando si assume la supposta, la Cmax nel sangue raggiunge entro trenta minuti.

Applicazione

• reumatismi;
• reumatismi;
• Dolore nel trauma;
• cricco;
• Malattia delle articolazioni;
• osteoartrite;
• Artrite reumatoide;
• Spondilite alchilosante;
• Dismenorrea primaria.

Istruzioni per l'uso

Il farmaco Dikloberl 75 viene iniettato per via intramuscolare in profondità nel muscolo. È sufficiente una fiala al giorno (una fiala - 75 mg). In caso di forte dolore, è possibile inserire 2 fiale (150 mg) al giorno, non di più. Questo farmaco per la somministrazione intramuscolare deve essere assunto secondo necessità, per alleviare rapidamente il dolore, si consiglia di iniettare il farmaco una volta all'inizio del trattamento, quindi se è necessario assumere Dikloberd per lungo tempo, viene prescritto in forma orale o rettale.

Dicloberl 50 sotto forma di compresse viene assunto dopo aver mangiato una, due o tre compresse al giorno, suddivise in due o tre dosi. Il corso della terapia e il dosaggio sono prescritti solo dal medico a ciascun paziente individualmente, in base alla natura della malattia.

Dikloberl - ritardare sotto forma di capsule, assumere 1 capsula al giorno, 100 mg.

Dicloberl 50 sotto forma di supposta deve essere assunto dopo un movimento intestinale, inserito nel retto, a seconda della malattia, due, forse tre volte al giorno. La dose al giorno non è superiore a 150 mg. Per ogni paziente, il medico seleziona individualmente il dosaggio e il corso della terapia, a seconda della gravità della malattia.

Effetti collaterali

• Tratto gastrointestinale: costipazione, possibile sanguinamento gastrointestinale, nausea, diminuzione dell'appetito, esacerbazione di malattie gastrointestinali, diarrea, dispepsia, dolore addominale, pancreatite, danno epatico.
• SNC: insonnia, vertigini, confusione, cefalea, paura, irritabilità, stanchezza, convulsioni, incubi, alterata percezione del gusto.
• Dal CCC: leucopenia, trombocitopenia, dolore toracico, agranulocitosi, alterazione della pressione sanguigna, palpitazioni.
• Reazioni allergiche: eruzioni cutanee, ascessi nei siti di iniezione, prurito, gonfiore del viso, bruciore nei siti di iniezione, edema della laringe, della lingua, broncospasmo, sindrome di Layell, shock anafilattico.

Controindicazioni

Non dovresti prendere Dicloberl se:

1. malattia ulcerosa del tratto gastrointestinale;
2. broncospasmo;
3. ulcera peptica;
4. una reazione allergica ai costituenti del farmaco;
5. violazione dell'emopoiesi;
6. bambini sotto i 15 anni.

Non dovresti prescrivere il farmaco sotto forma di iniezioni a pazienti con segni di asma bronchiale, dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, non prescrivere il farmaco per la somministrazione intramuscolare a pazienti con malattia intestinale cronica, con malattia del tratto respiratorio superiore.

Durante il trattamento con Dikloberl 75, l'alcol è vietato.

Se, quando prendi il farmaco per la prima volta, hai segni di malessere generale, informa il tuo medico di questo e non dovresti più usare questo farmaco.

L'uso a lungo termine di più antidolorifici contemporaneamente può danneggiare i reni.

Il farmaco è vietato anche durante l'allattamento e la gravidanza.

Secondo i risultati degli studi clinici, è stato rivelato che quando si assume il farmaco in dosi elevate e per lungo tempo, è possibile il rischio di infarto e ictus.

Se l'emopoiesi è compromessa, possono comparire i seguenti sintomi: sangue dal naso, mal di gola, debolezza, febbre.

Interazione

La ricezione congiunta con Digostin, preparati al litio, può aumentare il loro livello nel sangue. Se usato insieme a diuretici risparmiatori di potassio, è possibile un aumento delle concentrazioni di potassio nel sangue.

Se assunto con diuretici e farmaci che riducono l'ipertensione, l'effetto di quest'ultimo può diminuire.

Ricezione con altri farmaci non steroidei e glucocortiroidi, possono aumentare gli effetti indesiderati sul tratto gastrointestinale.

Prendendo il farmaco un giorno prima o dopo il metotrexato, è possibile aumentarne la tossicità e aumentarne la concentrazione.

Ricezione congiunta con agenti antipiastrinici, è necessario monitorare costantemente il sistema sanguigno.

L'applicazione con coclosporina aumenta significativamente il suo effetto tossico.

Ci sono prove che è possibile un cambiamento nei livelli di glucosio nel sangue nei pazienti con diabete mellito e che hanno avuto un cambiamento nel dosaggio di insulina e agenti antidiabetici.

La gravidanza è un periodo meraviglioso in cui una donna si prepara a diventare madre. Tutti i suoi organi e sistemi stanno subendo i cambiamenti necessari, contribuendo al portamento a lungo termine di nove mesi del bambino. Tuttavia, allo stesso tempo, si verifica una diminuzione della difesa immunitaria, che può portare allo sviluppo di processi infiammatori di varie eziologie.

In questo caso, si verifica una sindrome del dolore, la cui alta intensità fa sì che la donna incinta cerchi modi per alleviarla.

Dopo la consultazione in ginecologia, possono essere prescritti alcuni farmaci, compresi i farmaci antinfiammatori non steroidei. Questo gruppo di medicinali include Dicloberl, che è più spesso usato nelle donne in gravidanza sotto forma di supposte.

Meccanismo di azione

L'azione delle candele Dikloberl 100 avviene in tre direzioni. Da un lato, l'attività del processo infiammatorio viene soppressa, dall'altro l'intensità del dolore diminuisce. La terza direzione è una diminuzione della temperatura corporea.

Un effetto così complesso sul corpo umano si ottiene inibendo la sintesi delle prostaglandine - sostanze biologicamente attive formate nel corpo e partecipando a quasi tutti i processi, compresi quelli patologici.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni per l'uso, l'uso delle supposte Dikloberl 100 è limitato a processi infiammatori di varia natura nel sistema muscolo-scheletrico. Più in dettaglio, l'elenco delle indicazioni è il seguente:

malattie acute e croniche delle articolazioni di eziologia reumatica e non reumatica;

• attacchi di gotta;
• processi infiammatori nel tessuto cartilagineo sullo sfondo di alterazioni degenerative;
• sindrome del dolore associata a danno meccanico;
• condizione dopo l'intervento chirurgico, accompagnata da dolore.

Controindicazioni all'uso

Istruzioni per l'uso di supposte Dikloberl 100 contiene controindicazioni standard inerenti a tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi includono:

• terzo trimestre di gravidanza;
• intolleranza individuale al diclofenac o agli eccipienti;
• ulcera peptica dello stomaco o del duodeno;
• sanguinamento dalle vene del tubo digerente;
• malattie degli organi emopoietici.

Reazioni avverse

L'uso di supposte Dicloberl 100 può causare reazioni avverse da molti organi interni. Ciò è dovuto principalmente alla farmacodinamica del diclofenac. Agisce sulla sintesi di varie prostaglandine, comprese quelle fisiologiche. Le istruzioni per l'uso descrivono le seguenti reazioni collaterali:

• Organi del tratto gastrointestinale. Si osservano spesso sintomi dispeptici, cambiamenti nella natura dei movimenti intestinali, sanguinamento minore, che può portare all'anemia. Con l'uso prolungato di supposte Dikloberl 100, possono verificarsi difetti ulcerativi della mucosa gastrica a causa di una diminuzione della concentrazione di fattori protettivi contro l'acido cloridrico. Questo è irto di abbondanti emorragie interne e perforazioni di organi. Le supposte possono causare disagio durante i movimenti intestinali.
• Sistema nervoso. L'effetto collaterale più comune dell'uso delle supposte Dicloberl 100 è il mal di testa. Inoltre, potrebbero esserci bruschi cambiamenti di umore, il benessere generale peggiora, in rari casi è possibile annebbiamento della coscienza.
• Pelle. Durante l'assunzione di supposte Dikloberl 100, a volte sono state osservate eruzioni cutanee e prurito della pelle.
• Organi ematopoietici. In alcuni pazienti, la funzione ematopoietica può essere inibita, che è accompagnata da anemia, sviluppo di lesioni fungine delle mucose e diminuzione della resistenza del corpo.

Oltre alle reazioni avverse di cui sopra, il diclofenac può avere un effetto negativo sul feto. È stato dimostrato che questa sostanza chimica è in grado di provocare un'infezione precoce del dotto arterioso, necessaria per la libera circolazione del sangue dal sistema dell'arteria polmonare ai vasi aortici.

Con la sua chiusura prematura, le sezioni giuste del muscolo cardiaco del nascituro sono sovraccaricate, le cui strutture immature non sono in grado di compensare questa condizione. Questo può provocare la morte del bambino.

In una donna incinta, l'uso di farmaci che bloccano la sintesi delle prostaglandine può causare debolezza durante il travaglio, che porta al prolungamento del feto.

Schema di applicazione

La durata dell'uso delle supposte Dikloberl 100 dipende dall'intensità del processo infiammatorio ed è determinata individualmente in ciascun caso. La dose giornaliera varia da 50 a 150 mg di diclofenac ed è suddivisa in più dosi. Per comodità, puoi usare Dicloberl con un contenuto inferiore di principio attivo. Le supposte devono essere somministrate per via rettale, preferibilmente dopo somministrazione fisiologica.

È necessario usare il farmaco durante la gravidanza solo in caso di necessità urgente. Prima dell'uso, è necessario consultare un ginecologo, che selezionerà il dosaggio terapeutico minimo. Il medico tiene sempre conto del rapporto tra rischio e feto - beneficio per la madre.

Vantaggi e svantaggi delle candele

La prima menzione di supposte come forma di dosaggio si trova nelle farmacopee domestiche nel lontano XVI secolo. Da allora, la tecnologia di produzione delle supposte è stata costantemente migliorata, il che ha permesso di massimizzare i loro vantaggi e di eliminare quasi completamente gli svantaggi.

I vantaggi delle candele includono:

• L'assunzione di una sostanza medicinale direttamente nel flusso sanguigno generale, aggirando l'effetto distruttivo del succo gastrico e la trasformazione dei farmaci nelle cellule del fegato.
• Il tempo di inizio dell'azione del farmaco è paragonabile a quello della somministrazione endovenosa.
• Assenza quasi completa di reazioni collaterali allergiche.
• Possibilità di somministrazione di un preparato di cattivo gusto.
• Può essere utilizzato in pazienti con disturbi della deglutizione.
• Non è accompagnato da un grave disagio, a differenza dei farmaci iniettabili.
• Non richiede strumenti aggiuntivi per l'introduzione.

Tra gli svantaggi si può notare la breve durata di conservazione delle supposte con basi idrofile e alcuni inconvenienti durante l'uso della supposta.

Istruzioni

Dikloberl - candele che ti permettono di alleviare rapidamente il dolore e l'infiammazione. Il farmaco ha un effetto antipiretico ed elimina il gonfiore dalla pelle.

Dikloberl - candele che ti permettono di alleviare rapidamente il dolore e l'infiammazione.

Gruppo farmacologico

Composto

Supposte rettali. 1 candela contiene 50 mg di diclofenac e tali sostanze aggiuntive:

• amido;
• 96% di alcol;
• grasso solido;
• propil gallato.

Le candele a forma di siluro sono confezionate in blister da 5 pz. Una scatola di cartone contiene 1 o 2 blister.

Meccanismo di azione

Dipende interamente dalle caratteristiche chimiche del farmaco.

Farmacodinamica

I FANS hanno effetti antinfiammatori e analgesici pronunciati. Inoltre, ha la capacità di bloccare la sintetasi delle prostaglandine.

CANDELA RETTALE. Come entrare correttamente?

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Gli antidolorifici sono sicuri?

Antidolorifici efficaci.

farmacocinetica

Viene assorbito prontamente nel tratto gastrointestinale. Cmax viene digitato in 50-60 minuti. La biodisponibilità delle supposte è paragonabile a quella dei formati di farmaci orali. I farmaci regolari non influenzano le caratteristiche farmacocinetiche del diclofenac. Il farmaco non è soggetto a cumulo.

T½ - 4-5 ore. Il metabolismo del diclofenac avviene attraverso meto-, idrossilazione e glucuronidazione.

Insieme all'urina, fino al 60% del farmaco viene escreto, il resto avviene attraverso l'intestino.

Indicazioni per l'uso delle candele Dikloberl

• violazioni del piano ginecologico, che sono accompagnate da dolore e / o infiammazione (incluso disagio durante le mestruazioni);
• dolore vertebrale;
• patologia della genesi reumatica (artrosi, artriti, spondiloartriti);
• fase acuta della gotta;
• mal di testa cronico;
• gravi lesioni infiammatorie degli organi ENT.

La malattia di base deve essere trattata con farmaci terapeutici di base.

Controindicazioni

È vietato assumere un farmaco nei seguenti casi:

• insufficienza cardiaca congestizia;
• perforazione trasferita del tubo digerente;
• sanguinamento intestinale associato all'uso di FANS;
• esacerbazione dell'ulcera;
• allergia alla composizione dei farmaci;
• insufficienza renale / epatica;
• patologia dei vasi arteriosi periferici;
• gestione del dolore dopo/prima del bypass coronarico;
• allergia all'aspirina, ibuprofene;
• proctite;
• gravidanza nel 3o trimestre;
• patologie infiammatorie dell'apparato digerente;
• il rischio di fallimenti dell'emostasi, sanguinamento dopo l'intervento chirurgico o disturbi ematopoietici;
• ischemia cardiaca in pazienti con angina pectoris o che hanno avuto infarto del miocardio.

Metodo di applicazione e dosaggio delle supposte Dikloberl

Le supposte devono essere somministrate per via rettale. Allo stesso tempo, vengono posizionati il ​​più profondamente possibile nel retto. È meglio farlo subito dopo l'atto di defecazione.

Il dosaggio iniziale va da 100 a 150 mg del farmaco al giorno. Se i sintomi sono lievi o moderati, così come durante il periodo di terapia a lungo termine, vengono utilizzate dosi giornaliere da 75 a 100 mg del farmaco.

Le emicranie sono trattate con 100 mg al giorno. Se necessario, puoi introdurre una candela aggiuntiva. La dose limite è 150 mg.

Per l'uso in ginecologia (con dismenorrea e altre patologie), le dosi sono prescritte individualmente.

La quantità media va da 50 a 150 mg al giorno.

Con malattie delle vie urinarie

Con tali patologie, i farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di supposte possono eliminare l'edema delle mucose, ridurre al minimo le conseguenze del danno allo strato epiteliale e restringere i capillari. Inoltre, le supposte possono bloccare il dolore. Il dosaggio medio è di 100 mg / die.

Effetti collaterali dall'uso di supposte Dikloberl

Lo sviluppo di tali reazioni negative non è escluso:

• emopoiesi: leucopenia, pancitopenia, trombocitopenia, anemia;
• manifestazioni immunitarie: vasculite, orticaria, polmonite, prurito;
• disturbi mentali: disorientamento spaziale, condizioni depressive, disturbi del sonno, ecc.;
• attività nervosa: mal di testa, convulsioni, affaticamento, tremori, allucinazioni, ictus, aumento della fatica;
• sistema genito-urinario: edema, necrosi del tessuto renale, impotenza, sindrome nefrosica, proteinuria, edema;
• organi sensoriali: ronzio nelle orecchie, otite media, neurite del nervo del bulbo oculare, visione/udito offuscati, vertigini;
• apparato digerente: diarrea, epatonecrosi, insufficienza epatica, stenosi intestinale, glossite, colite, pancreatite, ulcera gastrica, stipsi, emorragie intestinali, condizioni dispeptiche.

Overdose

Le manifestazioni più comuni: mal di testa, sanguinamento intestinale, diarrea, irritabilità, convulsioni, danni ai tessuti epatici.

Il sovradosaggio viene trattato con misure sintomatiche.

Per convulsioni prolungate e regolari, deve essere usato Diazepam.

Funzionalità dell'applicazione

Per ridurre al minimo la probabilità di reazioni avverse, la terapia deve essere iniziata con i dosaggi più bassi.

La farmacodinamica del farmaco può mascherare i sintomi dell'infezione. I FANS sono usati con cautela nel diabete mellito, nella dispepsia e nell'insufficienza cardiaca in un paziente.

Durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso dei FANS è vietato negli ultimi mesi di gravidanza. Durante l'allattamento e dopo il parto, per alleviare i sintomi e in caso di disturbi urinari (anche dovuti a ritenzione di liquidi), dovrebbe essere usato solo dopo l'approvazione di un esperto.

È possibile durante l'infanzia?

Nella vecchiaia

In tali pazienti, il rischio di manifestazioni negative aumenta con l'uso di FANS.

Con funzionalità renale compromessa

I FANS sono prescritti con estrema cautela.

Per violazioni della funzionalità epatica

Con tali patologie, il paziente deve essere attentamente monitorato da specialisti.

Effetti sulla concentrazione

Quando si prendono i FANS, c'è il rischio di una diminuzione delle reazioni motorie e mentali. Pertanto, durante il periodo di trattamento, dovresti evitare di guidare veicoli e altre attrezzature.

Interazioni farmacologiche

Se assunto contemporaneamente ad altri farmaci, possono verificarsi reazioni negative.

Con altri farmaci

In combinazione con farmaci diuretici, l'efficacia del diclofenac diminuisce. Se combini il farmaco con inibitori, il carico sui reni aumenta nel corpo.

La somministrazione simultanea di FANS con Probenecid inibisce il ritiro del principio attivo dall'organismo.

Compatibilità con l'alcol

L'uso di alcol durante il trattamento farmacologico può portare a conseguenze negative.

Condizioni e periodi di conservazione

Ad una temperatura di + 14°… + 24° C, in luogo asciutto/buio. La durata di conservazione non supera i 3 anni.

Condizioni di erogazione dalle farmacie

Non è richiesta alcuna prescrizione per acquistare un prodotto farmaceutico da nessuna delle farmacie.

È venduto senza prescrizione medica?

Tutte le forme di dosaggio del farmaco vengono dispensate senza prescrizione medica.

Quant'è

Le candele costano nell'intervallo 120-200 rubli. a seconda del produttore e del numero di supposte nella confezione.

Analoghi

In assenza di un medicinale in vendita, è possibile utilizzare tali farmaci antinfiammatori con un effetto simile:

• ketorolac;
• chetalgina;
• Diclokain;
• Diclobrew;
• Acefen;
• Fanigan;
• Inclinato;
• Ketanov;
• Dicloreo.

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