La dose massima di insulina al giorno. Calcolo della dose di insulina: trattare correttamente il diabete. Calcolo basale

Di solito, vengono utilizzate pillole speciali per abbassare i livelli di glucosio.

Ma a volte il farmaco diventa insufficiente e devi passare parzialmente o completamente all'insulina.

L'interruzione del sistema endocrino influisce negativamente su tutti i sistemi del corpo umano. È possibile ridurre il rischio di complicanze mantenendo la concentrazione di zucchero entro i limiti normali. Per questo, è utile sapere come calcolare il dosaggio di insulina.

Schema di terapia insulinica per diabetici

• una singola dose ad azione lunga o intermedia;
• doppio mezzo intermedio;
• doppio corto e intermedio;
• tre volte con insulina prolungata e ad azione rapida;
• base-bolo.

Nel primo caso, il farmaco iniettabile viene somministrato in dose giornaliera al mattino prima di fare colazione.

La terapia secondo questo schema non ripete il processo naturale di produzione di insulina pancreatica. Hai bisogno di mangiare tre volte al giorno: una colazione leggera, un pranzo abbondante, un pranzo abbondante e una piccola cena. La composizione e la quantità del cibo è correlata al livello.

Con questo trattamento, si verificano spesso giorno e notte. Lo schema non è adatto ai diabetici di tipo 1. I pazienti con patologia del secondo tipo devono assumere compresse ipoglicemizzanti in parallelo con le iniezioni.

La doppia terapia insulinica con un farmaco intermedio prevede l'introduzione del farmaco prima di colazione e cena.

Il dosaggio giornaliero è dimezzato in un rapporto di 2 a 1. Più i regimi a basso rischio di ipoglicemia. Lo svantaggio è l'attaccamento dello schema al regime e alla dieta.

Il paziente dovrebbe mangiare almeno 4-5 volte. Una doppia iniezione di ormone pancreatico ad azione intermedia e breve è considerata la più ottimale per gli adulti. Il farmaco viene somministrato al mattino e alla sera.

La dose giornaliera dipende dall'assunzione di cibo, dall'attività fisica. Meno dello schema in una dieta dura: se si devia dal programma per 30 minuti, si verifica una forte diminuzione dell'insulina.

Tre volte l'introduzione di insulina prolungata e breve comporta iniezioni al mattino, al pomeriggio e alla sera.

Prima di colazione, il paziente ha bisogno di un'iniezione di un farmaco lungo e breve, prima di pranzo - breve, prima di cena - prolungato.

Il regime base-bolo è il più vicino possibile alla produzione naturale di insulina. Il dosaggio totale è diviso in due parti: la prima metà è breve e la seconda è il tipo prolungato del farmaco.

2/3 dell'ormone prolungato vengono somministrati al mattino e al pomeriggio, 1/3 alla sera. A causa dell'uso di piccoli dosaggi, il rischio di ipoglicemia è minimo.

Di quanto 1 unità di insulina abbassa la glicemia?

I medici hanno scoperto che un'unità di insulina riduce il livello di glicemia di 2 mmol/l. Il valore è stato ottenuto sperimentalmente e viene mediato.

Ad esempio, in alcuni diabetici, un'unità del farmaco può ridurre lo zucchero di poche mmol/L. Molto dipende dall'età, dal peso, dalla dieta, dall'attività fisica del paziente, dal farmaco utilizzato.

Insulina Apidra

Ad esempio, su bambini, uomini e donne magri che sono esposti a uno sforzo fisico significativo, il farmaco funziona di più. I farmaci differiscono per forza: l'Apidra ultra corto e 1,7 volte più forte del corto Actrapid.

Influisce anche il tipo di malattia. Nelle persone non insulino-dipendenti, un'unità dell'ormone è in grado di abbassare il glucosio più che nei pazienti con un tipo di malattia insulino-dipendente. Ciò è dovuto al fatto che nelle persone con il secondo tipo di diabete, il pancreas produce una piccola quantità di insulina.

Come calcolare la dose di insulina somministrata nel diabete mellito?

I diabetici dovrebbero mantenere i loro livelli di zucchero nell'intervallo 4,6-5,2 mmol / L. Pertanto, è necessario essere in grado di determinare la dose di insulina iniettabile.

I seguenti fattori influenzano il calcolo:

• forma di patologia;
• durata del corso;
• la presenza di complicanze (insufficienza renale);
• prendendo ulteriori componenti che riducono lo zucchero.

Calcolo del dosaggio per il diabete di tipo 1

In questa forma della malattia, l'insulina non viene sintetizzata dal pancreas. Pertanto, si raccomanda di suddividere la dose media giornaliera tra farmaci ad azione prolungata (40-50%) e breve (50-60%).

La quantità approssimativa di insulina viene calcolata in base al peso corporeo ed è espressa in unità (U). Se ci sono chili in più, il coefficiente viene ridotto e, in caso di mancanza di peso, viene aumentato di 0,1.

Il fabbisogno giornaliero di insulina è mostrato di seguito:

• per coloro a cui è stato recentemente diagnosticato il diabete, la norma è 0,4-0,5 U / kg;
• per coloro che sono malati da più di un anno - 0,6 U / kg;
• per le persone con una durata della malattia superiore a un anno e con compensazione instabile - 0,7 U / kg;
• in grado - 0,9 U / kg;
• - 0,8 U/kg.

Calcolo della dose per il diabete di tipo 2

I diabetici di tipo 2 vengono iniettati con insulina prolungata.

Il farmaco a breve durata d'azione viene attivato quando il pancreas è completamente esaurito.

Per le persone con un disturbo endocrinologico di recente diagnosi, il dosaggio iniziale del farmaco è di 0,5 U / kg. Inoltre, la correzione viene eseguita per due giorni.

Scegliere un dosaggio per un bambino e un adolescente

Per i bambini che hanno incontrato la cronica per la prima volta, gli endocrinologi prescrivono 0,5 U / kg al giorno.

In caso di scompenso e assenza di secrezione ormonale da parte del pancreas, viene prescritto 0,7-0,8 U / kg. Con una compensazione stabile, c'è una diminuzione della necessità di insulina a 0,4-0,5 U / kg.

Calcolo della dose di farmaci insulinici per le donne in gravidanza

Determinare la dose ottimale per è importante non solo per la donna stessa, ma anche per il suo bambino. Nelle prime 13 settimane si consiglia di iniettare 0,6 U/kg, da 14 a 26 - 0,7 U/kg, da 27 a 40 - 80 U/kg.

La maggior parte della dose giornaliera deve essere somministrata prima di colazione e il resto la sera.

Se si prevede che il parto venga effettuato utilizzando un taglio cesareo, le iniezioni di insulina non vengono somministrate il giorno dell'operazione.

È difficile trovare una dose da soli. Pertanto, è meglio che un medico lo faccia in un ambiente ospedaliero.

Tabella degli esempi di dosaggio corretto delle iniezioni

Per capire meglio come calcolare correttamente la dose di insulina, la tabella seguente mostra degli esempi:

Caratteristiche di una persona	Dosaggio ottimale
Maschio 70 kg, con diabete di tipo 1 6,5 anni, magro, ben compensato	Fabbisogno giornaliero = 0,6 U x 70 kg = 42 U	insulina estesa 50% di 42 unità = 20 unità (12 unità prima di colazione e 8 unità durante la notte)
		preparazione breve = 22 U (8-10 unità la mattina, 6-8 a pranzo, 6-8 prima di cena)
Maschio 120 kg, diabete di tipo 1 8 mesi	Fabbisogno giornaliero = 0,6 unità x 120 kg = 72 unità	insulina estesa 50% di 72 unità = 36 unità (20 unità prima di colazione e 16 unità durante la notte)
		preparazione breve = 36 unità (16 unità al mattino, 10 a pranzo, 10 prima di cena)
Donna di 60 kg con diagnosi di diabete di tipo 2 meno di un anno fa	Fabbisogno giornaliero = 0,4 U x 60 kg = 24 U di insulina prolungata (14 U al mattino e 10 alla sera)
Ragazzo di 12 anni, peso 37 kg, malato di recente, il compenso è stabile	Fabbisogno giornaliero = 0,4 U x 37 kg = 14 U di farmaco prolungato (9 prima di colazione e 5 prima di cena)
Incinta, 10 settimane, peso 61 kg	Fabbisogno giornaliero = 0,6 x 61 kg = 36 unità di insulina prolungata (20 unità al mattino e 16 unità alla sera)

Come determinare quanto tempo prima di un pasto fare un'iniezione?

Il tempo necessario per iniettare l'insulina dipende dal tipo di farmaco. Ad esempio, i farmaci ad azione ultrabreve iniziano ad abbassare la glicemia dopo soli 10 minuti.

Pertanto, l'iniezione deve essere eseguita 10-12 minuti prima dei pasti. L'insulina corta viene utilizzata 45 minuti prima dei pasti.

L'effetto di un agente a rilascio prolungato si sviluppa lentamente: viene iniettato un'ora prima di colazione o cena. Se l'intervallo di tempo specificato non viene osservato, può iniziare l'ipoglicemia. Per fermare un attacco, devi mangiare qualcosa.

Il corpo di ogni persona è individuale e percepisce l'insulina in modo diverso. Pertanto, è meglio determinare l'intervallo di tempo tra l'iniezione e il pasto.

Video collegati

Sulle regole per il calcolo delle dosi singole e giornaliere di insulina per un diabetico:

Quindi, affinché un diabetico si senta bene e prevenga lo sviluppo, è necessario sapere come calcolare correttamente la quantità di insulina da somministrare.

La necessità di questo ormone dipende dal peso, dall'età, dalla durata e dalla gravità della patologia. In un giorno, uomini e donne adulti non dovrebbero iniettare più di 1 U / kg e bambini - 0,4-0,8 U / kg.

Ciao cari amici. Chi altro non mi conosce, voglio presentarmi. Mi chiamo Dilyara Lebedeva, sono l'autrice di questo progetto.

Dopo l'articolo, molte persone probabilmente hanno avuto una domanda ragionevole: "Come calcolare la dose di insulina ad azione rapida?" Questo è quello che faremo con te ora. Per molto tempo non ho osato scrivere questo articolo, perché l'argomento è molto complesso e voluminoso, e semplicemente non sapevo da che parte affrontarlo.

Il problema che verrà espresso nell'articolo è vicino non solo alle persone con diabete di tipo 1, ma anche con diabete di tipo 2 che ricevono una terapia insulinica intensiva. Quindi, quando hai già trovato la dose corretta di insulina prolungata, devi andare avanti e iniziare ad aggiustare la dose per il cibo o, come si suol dire, l'insulina in bolo.

Iniettiamo l'insulina in bolo solo quando vogliamo mangiare qualcosa, inoltre, cibo contenente carboidrati. Di norma, una persona ha tre pasti durante il giorno: colazione, pranzo e cena. Non stiamo ancora considerando spuntini non pianificati. Nel mio articolo ho detto che esistono 2 tipi di insulina bolo: insulina umana semplice (ACTRAPID, HUMULIN R, ecc.) e analoghi dell'insulina umana (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA).

I bambini hanno maggiori probabilità di essere prescritti analoghi e gli adulti di solito usano l'insulina umana più spesso. Come ho detto in quell'articolo, queste insuline si differenziano per la loro durata d'azione e per la necessità di uno spuntino. Mi dico subito che preferisco gli analoghi, dal momento che non richiedono uno spuntino e il trasporto costante di cibo con me, sebbene anche l'insulina umana abbia alcune qualità positive.

Per cominciare, ti dirò come calcolare la dose per una determinata quantità di cibo, a condizione che tu conosca l'esatta quantità di carboidrati in grammi o in XE. Come contare XE, ho scritto nell'articolo. Ti dico come farlo manualmente, ma attualmente ci sono vari programmi che vengono installati su un computer o su un telefono. Più tardi un giorno te li presenterò sicuramente. Iscriviti agli aggiornamenti per non perdere.

Per facilitare la variazione della dose di insulina in funzione della quantità di carboidrati è stato inventato un sistema di coefficienti. Il coefficiente è la dose di insulina che assorbe 1 XE o 10-12 g di carboidrati. Questo fattore per il cibo può essere moltiplicato per la quantità di carboidrati o XE che mangerai e ottenere una cifra che indica la quantità di insulina necessaria per un dato pasto.

Come puoi vedere, 1 XE contiene 10-12 g di carboidrati. Ma quanto prenderne: 10, 11 o 12 g? Su questo punto, ho una tale opinione. Scegli un numero e usa sempre solo quel numero. È conveniente per noi assumere 10 g di carboidrati per 1 XE. Pertanto, è necessario sapere quanta insulina è necessaria per metabolizzare 10 grammi di carboidrati. Come scoprire esattamente questo, te lo dirò un po 'più tardi.

Le quote non sono costanti per tutto il giorno, ovvero possono essere richieste quote diverse per colazione, pranzo e cena. Di norma, questa cifra è più alta al mattino e poi diminuisce alla sera. Penso che tu l'abbia indovinato, questo è dovuto alle diverse esigenze di insulina in tempo diverso giorni. Ogni persona avrà il proprio coefficiente, perché dipende dalla secrezione residua di insulina nel corpo e dalle caratteristiche individuali del metabolismo.

Al mattino è necessaria più insulina, perché al mattino iniziano a essere prodotti vari ormoni controinsulari: cortisolo, TSH, ormone della crescita, che causano una certa resistenza all'insulina. Questi processi sono fisiologici, cioè si verificano in una persona perfettamente sana. È solo che il pancreas reagisce immediatamente alla concentrazione di questi ormoni e aumenta la secrezione di insulina. Dobbiamo farlo noi stessi.

Calcolo della dose di insulina ad azione rapida

Per scoprire il coefficiente, cioè la dose di insulina che coprirà completamente 1 XE (10 g di carboidrati), è possibile solo sperimentalmente. Questo è quello che faremo ora. Cominciamo con le quote colazione. È necessario eseguire le seguenti operazioni solo dopo aver selezionato correttamente l'insulina estesa. Immagina di svegliarti con un livello di glucosio di 4,0-6,5-8,0 mmol / L, in generale, con qualsiasi livello, ma sarà meglio se lo zucchero mattutino è basso, poiché con i glucometri alti di solito si attorcigliano e i dati non sono corretti ...

Quindi, ti sei svegliato con un livello di zucchero specifico. A colazione contate quanti carboidrati mangerete misurandoli accuratamente su una bilancia. Ricorda che il calcolo della dose di insulina che ti offro si può fare solo se sai esattamente quanti grammi di carboidrati hai nel tuo piatto, misurati non con cucchiai, bicchieri o pezzi, ma con la bilancia.

Per farti capire, te lo spiego con un esempio. Diciamo che vogliamo mangiare farina d'avena senza latte a colazione. Prendiamo una certa quantità d'acqua, misuriamo sulla bilancia tanto porridge secco quanto vogliamo mangiare, calcoliamo quanti carboidrati ci sono in questa quantità di porridge. Per fare questo, guarda la confezione per le caratteristiche del porridge. Siamo interessati ai carboidrati, quindi guardiamo la loro quantità in 100 g. Ad esempio, in 100 g del nostro porridge - 65 g di carboidrati. Ma cucineremo il porridge da 40 g di cereali. Quindi viene elaborata la proporzione:

100 g di porridge - 65 g di carboidrati

40 g di farinata - NS G carboidrati

Si scopre che i nostri 40 g di cereali contengono 26 carboidrati e XE conterrà 26/10 = 2,6 XE. Forse troverai questa attività troppo noiosa e difficile da ricordare. Ma vi assicuro che questo è solo all'inizio. Successivamente, utilizzerai i numeri già utilizzati, ovvero ogni giorno ti misurerai 40 g di porridge e saprai già che questo è 2,6 XE.

Ma non mi piace lavorare con numeri non circolari, quindi la penso in modo leggermente diverso. Vi presento la seconda opzione, che uso io stesso. Innanzitutto, scoprirò quanto prodotto (lo stesso porridge) devo prendere per 1 XE. Per fare ciò, compongo la seguente proporzione:

100 g di porridge - 65 g di carboidrati

NSG porridge - 10 g di carboidrati (1 XE)

Si scopre che 1 XE è contenuto in 15,3 g di porridge, qui puoi arrotondare fino a 15 g di porridge. Di conseguenza, prendo 30 g di porridge ogni mattina e so che questo è 2 XE, cioè faccio la stessa colazione ogni mattina. Misuro anche 30 g di pane e so già che è 1,5 XE, e cucino il porridge per 100 g di latte, pari a 0,5 XE. In totale, risulta che la nostra intera colazione è di 4 XE. Inoltre, moltiplico anche per un coefficiente (0,75) e si ottiene anche una quantità fissa di insulina (3 unità). E così ogni mattina. Nota che non porto la mia calcolatrice tutta la mattina quando non c'è tempo comunque. Sto preparando la mia colazione già spesa per la quantità di insulina che ho speso.

Questo è il modo in cui conto tutti i prodotti. Guardo quanti carboidrati ci sono nel prodotto (sulla confezione) e faccio un calcolo (1000 / quantità di carboidrati). Ora posso prendere qualsiasi quantità di XE.

Inoltre, quando sappiamo quanti carboidrati abbiamo mangiato, lo scriviamo. Quindi dobbiamo produrre abbastanza insulina per compensare correttamente questo porridge. Cosa significa "giusto"? Esatto - questo è così che dopo il tempo attivo dell'azione dell'insulina, lo zucchero nel sangue tornerà al suo valore originale. Il tempo attivo dell'azione dell'insulina dipende dalla marca dell'insulina. Per le insuline semplici (ad esempio Humulin R) è di 5-6 ore e per quelle ultracorte (Humalog) è di 4 ore.

Un esempio dalla vita. La glicemia mattutina iniziale era di 5,0 mmol/L. Inietto 3 unità di Humalog per 4 XE (come abbiamo calcolato sopra), dopo 4 ore la mia glicemia è di 8,5 mmol/l. Ciò significa che la dose bolo di insulina è insufficiente, perché la glicemia nella produzione di insulina è superiore a quella iniziale. La prossima volta provo ad aumentare la dose di Humalog a 3,5 unità per la stessa quantità di XE, cioè per la stessa colazione. Domani non importa quale sarà il livello di zucchero mattutino, l'importante è che torni al suo valore originale.

Quindi, faccio 3,5 unità di Humalog e ottengo 3,5 mmol / L dopo 4 ore. Questa situazione significa che c'è troppa dose di insulina, perché lo zucchero è sopraffatto. Quindi decido di prendere 3,25 unità di insulina (questo può essere fatto su alcune penne per bambini) la mattina successiva e ottengo 5,2 mmol/L 4 ore dopo l'iniezione. Questa è esattamente la dose corretta che è stata assorbita durante la colazione.

Ora sappiamo che 4 XE viene assorbito a 3,25 unità di Humalog. E ora calcoliamo quante unità di insulina 1 XE assorbe. Per fare ciò, ricostituiamo nuovamente la proporzione:

4 XE - 3,25 unità

1 XE - unità X

Si scopre che per assimilare correttamente 1 XE, hai bisogno di 0,8 unità di Humalog. Questo è il tuo rapporto colazione. Successivamente, moltiplica semplicemente questo coefficiente per la quantità di XE nella tua colazione e ottieni la quantità di insulina di cui hai bisogno. Puoi rimuovere o aggiungere qualcosa a colazione, ma la tariffa rimarrà la stessa fino a quando non accadrà qualcosa che richieda un aumento o una diminuzione del fabbisogno di insulina.

Lo sentirai immediatamente per gli zuccheri troppo alti o troppo bassi. Ciò significherà che il coefficiente deve essere modificato: aumentare o diminuire. Il nostro coefficiente oscilla di 0,1-0,3, ma ognuno ha le sue caratteristiche.

Ecco come si calcolano i coefficienti per tutti gli altri pasti. Non dimenticare che chi fa uso di insulina semplice dovrebbe fare degli spuntini dopo 2 ore, poiché la particolarità di questa insulina è tale che ha un picco lontano (al contrario di quelle ultracorte, che hanno un picco che coincide con il picco di assorbimento dei carboidrati) e cessa di agire quando tutti i carboidrati sono già stati digeriti. L'insulina semplice continua a funzionare per 2-4 ore e se non arriva una nuova porzione di carboidrati, può svilupparsi ipoglicemia.

Quando iniettare l'insulina ad azione rapida

L'intera storia non finisce con una selezione di insulina corta, devi ancora sapere come e quando iniettare questa dose di insulina. Il luogo dell'iniezione e il tempo tra l'iniezione e il pasto sono di grande importanza. Ora ti dirò più in dettaglio cosa intendo.

Come ho già detto, al mattino c'è una resistenza naturale all'insulina, la sera no. Ecco perché il tempo per lo svolgimento dell'azione dell'insulina corta è necessario più che alla sera. Per non aspettare 15-20 minuti, o anche di più (tutto questo è anche scoperto sperimentalmente), è necessario fare un'iniezione in un luogo da cui verrà assorbito più velocemente. Di tutti i luoghi consentiti per l'iniezione di insulina, l'addome è il più adatto. Dopo un colpo nell'addome, l'insulina viene assorbita più velocemente che altrove (braccia, cosce e glutei).

Nel nostro caso è stato sperimentalmente dimostrato che la dose mattutina di insulina va somministrata nello stomaco e si deve attendere circa 15 minuti (con uno zucchero medio di 4,5-6,0 mmol/l). Se la mattina, ad esempio, 3,5 mmol / l, il tempo potrebbe diminuire, ma è comunque necessario farlo nello stomaco. Al contrario, se lo zucchero mattutino è alto, è necessario più tempo e ancora di più nello stomaco.

Inoltre durante il giorno, la necessità di insulina diminuisce e la resistenza all'insulina diminuisce. All'ora di cena, scende al minimo e l'insulina agisce quasi istantaneamente. Così velocemente che ci sono momenti in cui l'insulina deve essere iniettata dopo un pasto. Pertanto, il sito di iniezione non dovrebbe essere così "veloce", ad esempio braccia o glutei.

Iniettiamo nella spalla all'ora di pranzo, aspettiamo solo 5 minuti con zucchero medio, sempre a seconda del livello di zucchero iniziale. Prima di cena pungiamo anche l'altra spalla, ma ci sediamo a mangiare quasi subito. Usiamo l'ultracorto Novorapid, quindi ho fatto un esempio proprio con questo tipo di insulina.

Coloro che usano l'insulina semplice dovrebbero agire in modo leggermente diverso. In primo luogo, questo tipo di insulina inizia a funzionare molto più tardi, dopo circa 20-30 minuti, quindi ci sarà un intervallo più lungo tra l'iniezione e il pasto al mattino. Ma in termini di capacità di assorbimento, non differiscono.

C'è anche un momento come l'attività fisica. Durante lo sforzo fisico, la necessità di insulina diminuisce, quindi questo fatto deve essere preso in considerazione - per ridurre il coefficiente.

Un altro punto da considerare per chi allo stesso tempo utilizza insulina semplice ad azione breve e media, come Protafan. Entrambe le insuline hanno picchi di azione pronunciati che si verificano all'ora di pranzo o nel pomeriggio. Questo fatto si deve anche tener conto e il coefficiente deve essere ridotto.

Questo è tutto per me. Se qualcosa non è chiaro, chiedi nei commenti. Nei prossimi articoli vi presenterò i programmi che calcolano automaticamente il bolo di insulina. Quindi ti consiglio di non mancare.

Con calore e cura, l'endocrinologa Dilyara Lebedeva

Con calore e cura, l'endocrinologo Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Il calcolo della dose di insulina è una componente molto importante della terapia. Nel trattamento del diabete mellito vengono utilizzati diversi tipi di insulina, le iniezioni brevi sono frequenti e richiedono trattamento speciale nei calcoli.

È imperativo per un paziente con diabete mellito insulino-dipendente sapere come calcolare la dose di insulina, poiché è da questo calcolo che dipenderà l'ulteriore benessere e le prestazioni della persona durante il giorno. Se l'introduzione dell'insulina viene costantemente eseguita secondo le regole, le complicanze del diabete possono essere ritardate a lungo.

Calcolo dell'insulina corta e ultracorta

Il paziente ha bisogno di insulina ad azione rapida? Questo deve essere rivelato con un attento autocontrollo, seguendo rigorosamente un certo algoritmo di azioni, che in futuro consentirà di formare un regime di trattamento individuale.

Questo approccio al trattamento con diabete mellito si chiama terapia insulinica intensiva o terapia con bolo di base. È lui che aiuta a ottenere il massimo effetto della terapia insulinica.

Perché impiegare alcuni giorni per ricercare e studiare la propria glicemia per calcolare il dosaggio di insulina? Tutto è molto semplice: se hai il diabete mellito grave, è semplicemente necessario, oltre all'insulina prolungata prima del riposo notturno e al mattino, iniettare un bolo, o insulina ad azione rapida, prima di ogni pasto programmato.

Nel caso in cui la concentrazione di zucchero nel sangue "salti" solo durante un certo periodo della giornata, ad esempio dopo cena, sarà necessario modificare leggermente l'algoritmo - eseguire un'ulteriore iniezione dell'ormone appena prima di cena.

Esattamente quando sarà necessario iniettare insulina dovrà essere indagato con rigoroso autocontrollo per 3 giorni. Ma è meglio che passi l'intera settimana su questo.

Affinché il risultato dell'autocontrollo sia informativo, è necessario misurare il glucosio prima di ogni pasto e dopo 2-3 ore.

Caratteristiche della terapia insulinica intensiva

Quando vengono prese in considerazione tutte le sfumature del dosaggio e viene effettuato un calcolo individuale della dose di insulina, il paziente riceve i seguenti benefici dal regime base-bolo.

1. Si ottiene il massimo risarcimento possibile del diabete mellito, mentre le complicanze si sviluppano molto più tardi.
2. L'aspettativa di vita e la qualità della vita nel diabete è in aumento.
3. Non è necessario aderire al regime di assunzione di cibo più rigoroso, come con il regime di dosaggio standard. Con il regime base-bolo, puoi condurre uno stile di vita completamente attivo con un programma dei pasti flessibile.
4. C'è un'imitazione del lavoro del proprio pancreas, che è più fisiologico.

Ma non si può non menzionare gli svantaggi di questa modalità:

• controllo costante e regolarmente frequente dello zucchero;
• ci vuole molto tempo e faticosamente per imparare a "manipolare" la glicemia;
• le condizioni ipoglicemiche sono più comuni.

Regime di dosaggio standard

Nel caso in cui il paziente, per qualche motivo, non sia in grado di condurre l'autocontrollo, gli viene assegnata una diversa modalità di terapia insulinica, ovvero la terapia insulinica tradizionale o un regime di dosaggio standard. Ogni iniezione di insulina viene calcolata in anticipo, indipendentemente dalle caratteristiche individuali della persona. Questo algoritmo di introduzione ha più svantaggi che vantaggi, ma in alcuni casi ha ancora il diritto di esistere. I vantaggi di questo dosaggio:

• non è necessario studiare molto e per lungo tempo la teoria della somministrazione di insulina;
• non è necessario occuparsi personalmente dell'identificazione dei picchi di zucchero;
• non è necessario controllare lo zucchero così spesso.

Gli svantaggi del regime di dosaggio standard includono quanto segue:

• la routine quotidiana e la dieta sono molto rigide;
• pasti obbligatori almeno 5-7 volte al giorno;
• non si ottiene una compensazione insufficiente del diabete, che porta allo sviluppo di complicanze;
• l'introduzione dell'insulina secondo questo schema non è fisiologica;
• l'ipoglicemia si sviluppa spesso di notte;
• non si tiene conto di varie circostanze in cui è necessario ridurre o aumentare la dose somministrata (stress, fatica, fame).

Non ci fermeremo a questa modalità, poiché tutte le dosi e l'algoritmo di somministrazione saranno suggeriti dal medico. Resta solo da seguire rigorosamente le istruzioni.

Regime di terapia insulinica intensiva

Quindi, affinché una persona si senta bene con il diabete mellito, il suo livello di glucosio dovrebbe rientrare nell'intervallo di indicazioni: 5,5 mmol / le 3,5 mmol / l. Per ottenere ciò, è necessario imparare a calcolare correttamente il dosaggio dell'ormone da somministrare prima di mangiare, a seconda della quantità di carboidrati presenti in questo alimento. E per questo, è consigliabile sapere cos'è un'unità pane (XE) e avere una tabella di prodotti con XE in un posto ben visibile (ad esempio, al telefono o sul frigorifero).

Se una persona ha consumato cibo che non contiene carboidrati, non ha bisogno di iniettare insulina. E, al contrario, se hai intenzione di mangiare un pezzo di torta in vacanza, allora la quantità di insulina deve essere aumentata. E, come sempre, è necessario ricordarsi di controllare l'insulina prima di mangiare e dopo 2-3 ore.

Come insulina breve somministrata prima dei pasti, dovresti usare:

• Actrapid MN;
• Humulina regolare;
• Insuman Rapid GT o altro come prescritto da un medico.

Per abbassare urgentemente i livelli di zucchero nel sangue, dovresti sempre avere con te Humalog, NovoRapid, Apidra - insuline ultracorte.

Per ogni situazione specifica è necessario “iniziare” con dosi diverse di insulina corta, che dipendono dalla gravità della condizione, dal tipo di diabete e dal peso del paziente. Diversi casi dovrebbero essere considerati separatamente per capire come viene calcolato il dosaggio iniziale dell'ormone per il diabete di tipo 1 o di tipo 2.

Diabete di tipo 1 con tipo 2 grave o avanzato

Con questa variante della malattia, i pazienti devono iniettare insulina fino a 6 volte al giorno. Nei diabetici con malattia di tipo 2, le cellule pancreatiche sono soggette alla stessa distruzione totale del primo tipo di malattia.

Le iniezioni di base vengono eseguite con insulina prolungata o senza picco (Lantus, Levemir, Protafan) di notte e al mattino. Per la somministrazione flessibile di insulina, la dose deve essere calcolata in base all'assunzione pianificata di carboidrati.

Per non sbagliare nel calcolo del dosaggio iniziale dell'insulina "veloce", è necessario ricordare i seguenti punti:

• quello corto comprende - Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
• l'inizio dell'azione nel loro intervallo di tempo coincide approssimativamente;
• le insuline ultracorte (per un effetto immediato) (Humalog, NovoRapid, Apidra) si attivano molto più velocemente delle precedenti, leggi di seguito il loro dosaggio.

In una tale situazione clinica, quando un paziente consuma 1 g di carboidrati, il glucosio plasmatico aumenterà di 0,28 mmol / l, a condizione che il peso corporeo sia di 63,5 kg. E un'unità di insulina ridurrà l'aumento del glucosio di 2,2 mmol/L.

L'introduzione di 1 UI di qualsiasi preparazione di insulina corta coprirà 8 grammi di carboidrati consumati. La stessa quantità di ormone coprirà 57 grammi di proteine.

Quindi, iniziamo a considerare un esempio specifico di calcolo di una dose bolo in funzione della quantità di carboidrati in grammi e unità di grano Oh. Per fare ciò, è necessario disporre di una bilancia da cucina che determini la massa del prodotto fino a decimi di grammo. Dovresti anche avere sempre un tavolo di unità per il pane in cucina e avere un tavolo di unità per il pane a portata di mano.

Ad esempio, si prevede di consumare 7 grammi di carboidrati e 80 grammi di proteine ​​a colazione. Ciò significa: 7g/8g e 80g/57g. Questi rapporti si ottengono se i carboidrati e le proteine ​​alimentari vengono divisi per la quantità di carboidrati e componenti proteici del cibo coperti da un'unità di insulina. In totale, riceveremo 2,27 U di ormone, necessario per la colazione. Lo stesso dovrebbe essere calcolato per ogni pasto successivo.

Va ricordato che è così che abbiamo calcolato la dose iniziale. Dedica una settimana per testare questa quantità di insulina iniettata e per questo dovresti misurare la glicemia 2, 3, 4 e 5 ore dopo un pasto. Ma è possibile trarre una conclusione sull'efficacia della terapia insulinica solo dopo 4-5 ore dopo aver mangiato. È in questo momento che l'insulina somministrata prima dei pasti cessa di funzionare e lo zucchero del cibo è già stato assorbito.

Qual è il criterio? selezione corretta dosaggio? Abbiamo determinato correttamente la dose di insulina se la glicemia si discosta di 0,6 mmol/L in una direzione o nell'altra da quella prima del pasto.

Come modificare la dose di insulina se 4-5 ore dopo il pasto il glucosio si discosta da questa ambita cifra? Quindi devi contare come segue. 1 UI di insulina è in grado di abbassare la glicemia di 2,2 mmol/l (se il peso è pari ai già citati 64 kg). Se la glicemia, ad esempio, dopo uno spuntino mattutino è aumentata di 4 mmol/L dal livello iniziale, questo, ovviamente, significa che è necessario aumentare leggermente il dosaggio di insulina, cioè di 4/2,2 = 1,8 U. Se la dose iniziale prima di colazione era di 2,27 U di insulina, aggiungiamo altri 1,8 U e otteniamo 4,07 U. Se, al contrario, il glucosio è diminuito, ad esempio, di 2,5 U dal livello prima di mangiare, allora la dose viene ridotta di 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Quindi la dose finale sarà 2,27-1,13 = 1,14 unità. Questo metodo di regolazione dovrebbe essere testato per almeno una settimana.

Se lo zucchero nel plasma "salta", l'insulina ultracorta verrà in soccorso. Nello stesso caso, quando il pancreas produce ancora una certa quantità di ormone, possono causare i dosaggi precedentemente dati. Pertanto, è necessario avere con sé glucosio o caramelle.

Diabete di tipo 2 o diabete di tipo 1 lieve

Questa variante della malattia presuppone che al paziente sia già stata prescritta insulina ad azione prolungata, che inietta al mattino e prima di coricarsi. Questa terapia consente di mantenere i valori basali dell'insulina entro il range di normalità, anche in caso di pasti saltati. Ma dopo uno spuntino, lo zucchero aumenta, nonostante l'aumento della dose di farmaci ipoglicemizzanti.

In questo caso, è necessaria l'introduzione di insulina corta. Può essere calcolato utilizzando la tecnica strettamente di autocontrollo sopra descritta. Questo è l'unico modo per ottenere un risultato positivo dal trattamento.

Se ti viene diagnosticato il diabete di tipo 1 con decorso lieve (LADA), l'assunzione di pillole per ridurre lo zucchero non ha alcun senso, ma può solo danneggiare, causando complicazioni sotto forma di acidosi lattica.

Calcolo dell'insulina di XE

XE, o unità di pane, sono state introdotte nella vita quotidiana di un diabetico per la comodità di calcolare la quantità di carboidrati negli alimenti. È indispensabile avere a portata di mano (applicazione al telefono, elenco in cucina) un tavolo di prodotti con unità di pane. Le tabelle dettagliate sono disponibili in.

1 XE è pari a 10-12 grammi di carboidrati. Potresti pensare che le unità di pane siano state inventate per confondere completamente le persone con diabete. Ma questo è tutt'altro che vero! Poche persone hanno sempre una bilancia da cucina a portata di mano. Le unità di pane aiutano a determinare a occhio la quantità di carboidrati in una porzione di un particolare alimento..

Ad esempio, una fetta di pane integrale "stolovsky" standard, un mattone del peso di 25 grammi, contiene 1 XE. Ci vorranno da 1,4 a 2 unità di insulina per coprire 1XE di carboidrati consumati (singolarmente per ciascuno). Visivamente, 1 XE di cibo con 12 grammi di carboidrati può stare nel palmo della tua mano. Quindi, osservando il cibo a base di carboidrati, è possibile determinare quanto XE contiene e quanta insulina ad azione rapida deve essere somministrata.

conclusioni

Alla fine dell'articolo, dovresti riassumere e annotare gli aspetti principali del calcolo della dose di insulina corta.

1. L'eccezionale autocontrollo e una settimana dedicata allo studio del proprio corpo possono aiutarti a trovare una dose adeguata di insulina, che non permetterà alle complicazioni di svilupparsi rapidamente.
2. La correzione della dose deve necessariamente avvenire se il decorso della malattia è aggravato, così come in altre situazioni in cui la necessità di questo ormone può cambiare (digiuno, attività fisica, stress, ecc.).
3. Tutti i cambiamenti nella condizione devono essere segnalati al medico.
4. Un regime di dosaggio standard è accettabile se l'autocontrollo non è possibile per qualche motivo. In questo caso, è necessario osservare rigorosamente il regime quotidiano.

Ricorda che anche il miglior endocrinologo professionista non sarà in grado di selezionare con precisione la dose ottimale di insulina per te, sarà solo in grado di monitorare il tuo duro lavoro sull'autocontrollo. Sì, ci vuole tempo e pazienza, ma chi, se non tu stesso, sarà in grado di tenere "sotto controllo" questa malattia.

Un'alta concentrazione di glucosio nel sangue ha un effetto dannoso su tutti i sistemi del corpo. È caratteristico del diabete mellito di tipo 1-2. Lo zucchero aumenta a causa della produzione insufficiente dell'ormone da parte del pancreas o del suo scarso assorbimento. Se il diabete non viene compensato, allora ci si aspetta una persona gravi conseguenze(coma iperglicemico, morte). La base della terapia è l'introduzione di insulina artificiale a breve e lungo termine. Le iniezioni sono necessarie principalmente per le persone con malattia di tipo 1 (insulino-dipendente) e decorso grave di secondo tipo (non insulino-dipendente). Il medico curante dovrebbe dirti come calcolare la dose di insulina dopo aver ricevuto i risultati del test.

Senza l'apprendimento di algoritmi speciali per i calcoli, la scelta della quantità di insulina per iniezione è pericolosa per la vita, poiché una persona può aspettarsi una dose letale. Un dosaggio dell'ormone calcolato in modo errato abbasserà la glicemia a tal punto che il paziente potrebbe perdere conoscenza e cadere in un coma ipoglicemico. Per prevenire le conseguenze, si consiglia al paziente di acquistare un glucometro per il monitoraggio costante dei livelli di zucchero.

Calcola correttamente la quantità dell'ormone grazie ai seguenti suggerimenti:

• Acquista bilance speciali per misurare le porzioni. Devono catturare la massa fino a frazioni di grammo.
• Registra la quantità di proteine, grassi, carboidrati consumati e cerca di assumerli nella stessa quantità ogni giorno.
• Condurre una serie settimanale di test del contatore. In totale, è necessario effettuare 10-15 misurazioni al giorno prima e dopo i pasti. I risultati ottenuti ti permetteranno di calcolare più attentamente il dosaggio e assicurarti che lo schema di iniezione selezionato sia corretto.

La quantità di insulina nel diabete viene selezionata in base al rapporto tra carboidrati. È una combinazione di due importanti sfumature:

• Quanta 1 U (unità) di insulina copre i carboidrati consumati;
• Qual è il grado di riduzione dello zucchero dopo un'iniezione di 1 U di insulina.

È consuetudine calcolare sperimentalmente i criteri espressi. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali dell'organismo. L'esperimento si svolge in più fasi:

• assumere insulina, preferibilmente mezz'ora prima dei pasti;
• misurare la concentrazione di glucosio prima di mangiare;
• dopo l'iniezione e la fine del pasto, effettuare misurazioni ogni ora;
• concentrandosi sui risultati ottenuti, aggiungere o ridurre la dose di 1-2 unità per una compensazione completa;
• il corretto calcolo della dose di insulina aiuterà a stabilizzare il livello di zucchero. Si consiglia di registrare il dosaggio selezionato e utilizzarlo nell'ulteriore ciclo di terapia insulinica.

Alti dosaggi di insulina vengono utilizzati per il diabete mellito di tipo 1, nonché dopo stress o lesioni. Per le persone con il secondo tipo di malattia, la terapia insulinica non è sempre prescritta e, quando viene raggiunto il risarcimento, viene annullata e il trattamento continua solo con l'aiuto di pillole.

Il dosaggio viene calcolato, indipendentemente dal tipo di diabete, in base ai seguenti fattori:

• La durata del decorso della malattia. Se il paziente soffre di diabete da molti anni, solo un dosaggio elevato riduce lo zucchero.
• Sviluppo di insufficienza renale o epatica. Avere problemi con organi interni richiede una correzione della dose di insulina verso il basso.
• Peso in eccesso. Il calcolo inizia moltiplicando il numero di unità del medicinale per il peso corporeo, quindi i pazienti obesi avranno bisogno di più medicinali rispetto alle persone magre.
• L'uso di farmaci di terze parti o che riducono lo zucchero. I farmaci possono aumentare l'assorbimento dell'insulina o rallentarlo, quindi, quando si combinano il trattamento farmacologico e la terapia insulinica, sarà necessario consultare un endocrinologo.

È meglio per uno specialista selezionare formule e dosaggi. Valuterà il rapporto di carboidrati del paziente e, a seconda della sua età, peso, nonché della presenza di altre malattie e dell'assunzione di farmaci, elaborerà un regime di trattamento.

Calcolo del dosaggio

Il dosaggio dell'insulina è diverso in ogni caso. È influenzato da vari fattori durante il giorno, quindi un misuratore dovrebbe essere sempre a portata di mano per misurare i livelli di zucchero nel sangue e iniettare. Per calcolare la quantità richiesta dell'ormone, non è necessario conoscere la massa molare della proteina insulinica, ma piuttosto moltiplicarla per il peso del paziente (UNITÀ * kg).

Secondo le statistiche, 1 unità è il limite massimo per 1 kg di peso corporeo. Il superamento della soglia accettabile non migliora la compensazione, ma aumenta solo le possibilità di sviluppare complicanze associate allo sviluppo dell'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). Puoi capire come scegliere la dose di insulina guardando gli indicatori approssimativi:

• dopo il rilevamento del diabete, il dosaggio di base non supera 0,5 U;
• dopo un anno di trattamento con successo, la dose viene lasciata a 0,6 U;
• se il decorso del diabete è grave, la quantità di insulina sale a 0,7 U;
• in assenza di compensazione viene fissata una dose di 0,8 U;
• dopo aver identificato le complicazioni, il medico aumenta il dosaggio a 0,9 U;
• se una ragazza incinta soffre del primo tipo di diabete, il dosaggio viene aumentato a 1 U (principalmente dopo 6 mesi di gravidanza).

Gli indicatori possono variare a seconda del decorso della malattia e dei fattori secondari che colpiscono il paziente. L'algoritmo seguente ti dirà come calcolare correttamente il dosaggio di insulina scegliendo il numero di unità per te dall'elenco sopra:

• Per 1 volta, è consentito utilizzare non più di 40 unità e il limite giornaliero varia da 70 a 80 unità.
• Quanto moltiplicare per il numero di unità selezionato dipende dal peso del paziente. Ad esempio, una persona che pesa 85 kg e che ha compensato con successo il diabete per un anno (0,6 U) non dovrebbe iniettare più di 51 U al giorno (85 * 0,6 = 51).
• L'insulina ad azione prolungata (a lungo termine) viene iniettata 2 volte al giorno, quindi il risultato finale viene diviso per 2 (51/2 = 25,5). Al mattino, l'iniezione dovrebbe contenere 2 volte più unità (34) rispetto alla sera (17).
• L'insulina corta deve essere assunta prima dei pasti. Rappresenta la metà del dosaggio massimo consentito (25,5). Viene distribuito 3 volte (colazione 40%, pranzo 30% e cena 30%).

Se il glucosio è già aumentato prima dell'introduzione dell'ormone ad azione rapida, il calcolo cambia leggermente:

• 11-12 +2 U;
• 13-15 +4 U;
• 16-18 +6 U;
• 18> + 12 UNITÀ

La quantità di carboidrati consumati viene visualizzata in unità di pane (25 g di pane o 12 g di zucchero per 1 XE). A seconda della quantità di pane, viene selezionata la quantità di insulina ad azione rapida. Il calcolo viene effettuato come segue:

• al mattino, 1 XE copre 2 unità dell'ormone;
• all'ora di pranzo, 1 XE copre 1,5 U dell'ormone;
• la sera, il rapporto tra unità di insulina e pane è uguale.

Calcolo e tecnica di somministrazione dell'insulina

Il dosaggio e la somministrazione dell'insulina sono conoscenze essenziali per qualsiasi diabetico. A seconda del tipo di malattia, sono possibili piccoli cambiamenti nei calcoli:

• Nel diabete di tipo 1, il pancreas smette completamente di produrre insulina. Il paziente deve iniettare iniezioni ormonali ad azione breve e ad azione prolungata. Per questo, viene presa la quantità totale di unità consentite di insulina al giorno e divisa per 2. Un tipo di ormone prolungato viene iniettato 2 volte al giorno e uno breve almeno 3 volte prima di un pasto.
• Nel diabete mellito di tipo 2, è necessaria la terapia insulinica se la malattia è grave o se il trattamento farmacologico non funziona. Per il trattamento, l'insulina ad azione prolungata viene utilizzata 2 volte al giorno. Il dosaggio per il diabete di tipo 2 di solito non supera le 12 unità alla volta. Un ormone a breve durata d'azione viene utilizzato quando il pancreas è completamente esausto.

Dopo aver eseguito tutti i calcoli, è necessario scoprire qual è la tecnica per somministrare l'insulina:

• lavarsi accuratamente le mani;
• disinfettare il tappo della bottiglia della medicina;
• aspirare aria nella siringa equivalente alla quantità di insulina iniettata;
• appoggiare la bottiglia su una superficie piana e inserire l'ago attraverso il tappo;
• rilasciare l'aria dalla siringa, capovolgere il flacone ed aspirare il medicinale;
• la siringa dovrebbe essere 2-3 U in più rispetto alla quantità richiesta di insulina;
• sporgere la siringa e spremere l'aria rimanente da essa, mentre si regola il dosaggio;
• disinfettare il sito di iniezione;
• iniettare il medicinale per via sottocutanea. Se il dosaggio è grande, quindi per via intramuscolare.
• disinfettare nuovamente la siringa e il sito di iniezione.

L'alcol è usato come antisettico. Tutto viene pulito con un batuffolo di cotone o un batuffolo di cotone. Per un migliore riassorbimento, si consiglia di fare un'iniezione nell'addome. Periodicamente, il sito di iniezione può essere cambiato sulla spalla e sulla coscia.

Di quanto 1 unità di insulina riduce lo zucchero?

In media, 1 unità di insulina abbassa la concentrazione di glucosio di 2 mmol/L. Il valore viene verificato sperimentalmente. In alcuni pazienti, lo zucchero diminuisce 1 volta di 2 unità, quindi di 3-4, quindi si consiglia di monitorare costantemente il livello di glicemia e informare il medico curante di tutti i cambiamenti.

Come usare

L'uso di insulina a lungo termine fa sembrare che il pancreas funzioni. L'introduzione avviene mezz'ora prima del primo e dell'ultimo pasto. L'ormone ad azione breve e ultra breve viene applicato prima dei pasti. Il numero di unità in questo caso varia da 14 a 28. Vari fattori (età, altre malattie e farmaci, peso, livello di zucchero) influenzano il dosaggio.

Saluti, lettori. Durante la loro vita, le persone devono affrontare varie malattie: qualcuno impara dalle storie degli amici, alcuni osservano la malattia in parenti e amici e molti devono sperimentare personalmente l'influenza di uno o un altro disturbo. La malattia più comune nel nostro tempo è il diabete mellito. Già dal primo giorno dopo che il medico ha fatto questa diagnosi, il paziente acquisisce familiarità con il concetto di unità di grano (designate XE).

Origine del termine "XE"

Il trattamento del diabete per ogni persona inizia con una conversazione personale con un medico, durante la quale il medico descrive in dettaglio la particolarità della malattia e informa il paziente della sua nuova dieta. Se è necessario condurre una terapia con insulina, l'algoritmo di dosaggio e somministrazione del farmaco viene discusso separatamente. Si basa sul conteggio giornaliero delle unità di pane e sul monitoraggio della glicemia.

Per rispettare le raccomandazioni del medico, una persona con una tale malattia deve calcolare quotidianamente quanti pasti possono essere consumati da prodotti contenenti carboidrati, senza dimenticare che alcuni di essi aumentano lo zucchero dopo 15 minuti e alcuni carboidrati contribuiscono ad un aumento del sangue concentrazione di zucchero solo dopo mezz'ora...

circa è spiegato dal tasso di assimilazione del cibo che è entrato nel corpo umano. Se non è difficile per le persone affrontare i carboidrati assorbiti lentamente o rapidamente, allora è abbastanza difficile misurare l'assunzione giornaliera di carboidrati e contare quanti di loro, dato il contenuto calorico del cibo, la presenza di proprietà utili e dannose incluse nella loro composizione. Per facilitare questo compito, i nutrizionisti hanno coniato il termine "unità di grano".

Descrizione del concetto "XE"

Per le persone che soffrono di diabete mellito di tipo 1 e mantengono i livelli di zucchero entro valori normali con l'aiuto dell'insulina, è stato introdotto il concetto di "XE". È particolarmente importante per i diabetici insulino-dipendenti monitorare la loro dieta per evitare un aumento molto brusco dello zucchero, sia verso l'alto (iperglicemia) che verso il basso (ipoglicemia). Così, una malattia chiamata diabete mellito, insulina, unità di pane sono interconnesse e costituiscono la base di un nuovo modo di vivere per i diabetici.
XE è un valore relativo utilizzato in medicina per indicare il numero di carboidrati che vengono consumati negli alimenti.

I carboidrati nella quantità di 12 grammi sono un'unità di pane. Ha preso questo nome a causa della misurazione di un certo volume di pane. Tutti sanno che un pezzo tagliato di un pane di dimensioni standard dello spessore di 1 cm pesa 25 grammi. Solo la metà equivale a circa 12 grammi, che è il valore desiderato. Un tale sistema per valutare l'XE in ciascuno dei piatti è riconosciuto a livello internazionale e può essere utilizzato in caso di malattia in qualsiasi paese.

In alcune fonti, il volume dei carboidrati in un XE è determinato da 10-15 grammi. In caso di malattia, è importante capire che la principale garanzia di una corretta compensazione dei livelli di glucosio non è un numero rigorosamente definito di carboidrati, ma la capacità di contare correttamente la dose e somministrare il medicinale prima di un pasto.

Calcolo delle unità di pane, dosi di insulina nel diabete mellito

L'uso quotidiano del sistema XE per il diabete consente di determinare la quantità richiesta di carboidrati nel menu, per unità, con un solo sguardo, senza pesare preventivamente i piatti. Per fare ciò, è sufficiente essere guidati dalla dimensione del pezzo, dal bicchiere, dalla quantità di verdura o frutta. In quasi tutti i reparti di endocrinologia è stata istituita una scuola per il diabete, in cui ai pazienti viene insegnato come contare l'XE.
Dopo aver determinato con il medico curante il valore accettabile di unità di pane da consumare al giorno, è meglio per un diabetico dividere uniformemente la quantità totale in circa tre parti uguali (colazione, cena e pranzo) e lasciare una scorta aggiuntiva di 1 XE per uno spuntino nell'intervallo tra i pasti principali. Tale nutrizione è particolarmente importante nel diabete di tipo 1, quando il paziente utilizza insulina rapida e ad azione prolungata. Per evitare l'insorgenza di ipoglicemia dovuta a una diminuzione della glicemia, è meglio consumare 1 o 1,5 XE tra i pasti principali. Non dovresti consumare più di sette XE in un pasto. I pazienti obesi dovrebbero pianificare i loro pasti in modo che non vengano rilasciati più di 120 grammi di carboidrati al giorno.
Ad esempio, se la norma giornaliera di XE è 10, è più razionale usarli durante il giorno come segue:

1. Colazione - 2 XE;
2. Seconda colazione - 1 XE;
3. Menù a pranzo - 3 XE;
4. Merenda pomeridiana - 1 XE;
5. Menu per la cena -3 XE oppure puoi 2 XE, e lasciane uno per la seconda cena.

È preferibile mangiare cereali a colazione, che vengono assorbiti dall'organismo molto più lentamente e non aumentano bruscamente lo zucchero.
Il diabete mellito di tipo 1 implica la contabilizzazione obbligatoria dell'XE nella dieta del paziente, poiché ogni unità richiede una certa dose di insulina. Un XE può aumentare la glicemia di circa 2,77 mmol/L. Per compensare 1 XE, l'insulina deve essere somministrata nella quantità di 1-4 unità.
Esiste uno schema standard per il consumo di insulina durante il giorno:

1. Al mattino, per compensare 1 XE, sono necessarie 2 unità. insulina;
2. All'ora di pranzo, lo schema di iniezione per 1 XE è il seguente: insulina - 1,5 unità;
3. Alla sera, il numero di unità dell'insulina del farmaco è uguale al numero di XE, cioè 1: 1, rispettivamente.

Ottenere una compensazione per il diabete e mantenere normali i livelli di zucchero nel sangue è possibile solo con un costante autocontrollo del glucosio. Per fare ciò, è necessario eseguire misurazioni con un glucometro prima di mangiare, quindi, in base al valore di zucchero nel sangue iniziale e alla quantità pianificata di XE nel menu, iniettare l'insulina nella dose appropriata. 2 ore dopo un pasto, il livello di glucosio non deve superare i 7,8 mmol/L.
Il diabete di tipo 2 non prevede l'iniezione di insulina, è sufficiente prendere delle pillole e seguire una dieta, ma è anche importante sapere come calcolare l'XE per questa malattia.

Calcolo delle unità di pane nei prodotti finiti

"Come contare XE?" Questa domanda viene posta da tutti i pazienti con diabete mellito. È importante che imparino a contare in modo indipendente il numero di unità di pane nei prodotti finiti per sapere quanto XE è presente in determinati prodotti. Per fare ciò, è sufficiente conoscere la massa totale del prodotto e quanti carboidrati ci sono in 100 grammi di esso. Se dividi il numero indicato di carboidrati per 12, puoi scoprire il valore totale di XE in 100 grammi. A condizione che in un prodotto acquistato, ad esempio 300 grammi, il valore XE ottenuto debba essere aumentato di 3 volte.

Quando si visitano ristoranti o caffè, sarà più difficile contare XE a causa della mancanza di una ricetta esatta per preparare i piatti con l'indicazione degli ingredienti. Infatti, farina, latte, patate e molto altro possono essere utilizzati nei prodotti finiti. La maggior parte dei prodotti va conteggiata in unità di pane, anche frutta, latte e cereali, molti dei quali si consiglia di consumarli in minima parte. È meglio usare le tue ricette, secondo le quali non sarà difficile contare i carboidrati.

Tabella unità di pane per diabete insulino-dipendente e diabete di tipo 2

Per comodità e organizzazione il menù giusto Per i diabetici sono state sviluppate varie tabelle di unità di pane già pronte, in cui è indicato quanti grammi o millilitri di un particolare prodotto ci sono in un XE. Da loro, puoi facilmente determinare quanto prodotto puoi usare, familiarizzare con il loro elenco principale. La tabella delle unità del pane è abbastanza facile da ricordare e non richiede un uso costante da parte dei pazienti.

XE table in latticini, prodotti da forno e cereali

Tabella delle unità di pane in frutta e verdura

PRODOTTI		1 XE = quantità di prodotto in grammi
Patata	1 pezzo delle dimensioni di un grande uovo di gallina	65
purè di patate	2 cucchiai
mirtilli, ribes nero	7 cucchiai. cucchiai	90
Mela	1 pezzo, taglia piccola	90
albicocche	2-3 pezzi	110
anguria	1 pezzo	270
arancia	1 pezzo, medio	150
Banana	½ pezzi, medio	70
uva	12 pezzi, piccolo	70
fagioli	1 cucchiaio. cucchiaio, secco	20
carota	3 pezzi	200

Tavolo XE nei prodotti finiti

Le persone con diagnosi di diabete di tipo 2 dovrebbero considerare l'XE alla pari con i diabetici insulino-dipendenti, controllare in modo indipendente la glicemia, pianificare i pasti e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante al fine di evitare complicazioni della malattia e ottenere il massimo risarcimento possibile per la malattia.

pitanielife.ru

Esempio di calcolo della dose di insulina 1:

Paziente con diabete mellito di tipo 1, malato da 5 anni, compenso. Peso 70 kg, altezza 168 cm.
IPD 50% di 42 U = 21 (arrotondato a 20 U): prima di colazione - 12 U, di notte 8 U.
ICD 42-20 = 22 unità: prima di colazione 8-10 unità, prima di pranzo 6-8 unità, prima di cena 6-8 unità.

Ulteriore correzione della dose IPD - in base al livello di glicemia, ICD - in base alla glicemia e al consumo di XE. Questo calcolo è approssimativo e richiede una correzione individuale, effettuata sotto il controllo del livello di glicemia e del consumo della quantità di carboidrati in XE.

Va notato che quando si corregge la glicemia, è necessario prendere in considerazione la dose di insulina ad azione rapida per ridurre i tassi elevati, sulla base dei seguenti dati:
1 UI di insulina ad azione breve o ultrabreve riduce la glicemia di 2,2 mmol/l;
1 XE (a sud dei carboidrati) aumenta il livello di glicemia da 1,7 a 2,7 mmol/l, a seconda dell'indice glicemico dell'alimento.

Un esempio di calcolo della dose di insulina 2:

Paziente con diabete mellito di tipo 1, malato da 5 anni, sottocompensazione. Peso 70 kg, altezza 168 cm.
Calcolo della dose di insulina: fabbisogno giornaliero di 0,6 U x 70 kg = 42 U di insulina.
IPD 50% di 42 U = 21 (arrotondato a 20 U): prima di colazione -12 U, di notte 8 U.
ICD 42 -20 = 22 unità: prima di colazione 8-10 unità, prima di pranzo 6-8 unità, prima di cena 6-8 unità.

Ulteriore correzione della dose IPD - in base al livello di glicemia, ICD - in base alla glicemia e al consumo di XE. La glicemia mattutina è 10,6 mmol / l, si assume 4 XE. La dose di ICD deve essere di 8 unità per 4 XE e 2 unità per "riduzione" (10,6 - 6 = 4,6 mmol/l: 2,2 = 2 unità di insulina). Cioè, la dose mattutina dell'ICD dovrebbe essere di 10 unità.

Si può presumere che l'uso corretto delle raccomandazioni terapeutiche presentate e la stretta aderenza al livello di glucosio nel sangue desiderato aiuteranno i pazienti a vivere più a lungo e più felici. Tuttavia, dovrebbero essere convinti della necessità di acquistare glucometri personali e di un monitoraggio costante della glicemia e dei livelli di emoglobina glicata.

medkarta.com

Il processo di calcolo della dose di un sostituto ormonale per un paziente con diabete di tipo 1

I ricercatori hanno sviluppato i fondamenti della metodologia per il calcolo della dose di insulina dei farmaci per le persone che soffrono di tipi diversi diabete mellito.

Se una persona soffre di diabete mellito di tipo 1, i calcoli dell'insulina vengono eseguiti solo se viene utilizzato un intero complesso di indici. Il peso corporeo di una persona determina il numero di unità del farmaco. Come scegliere la dose di insulina per un paziente con un peso non standard? Se il paziente è in sovrappeso, l'indice dovrebbe essere ridotto e se il paziente è sottopeso, l'indice dovrebbe essere aumentato. Ciò si traduce nei seguenti indicatori:

1. 0,5 U/kg di peso corporeo per i soggetti con nuova diagnosi di diabete di tipo 1.
2. Il coefficiente dovrebbe essere 0,6 unità / kg del peso del paziente se il diabete mellito è stato diagnosticato circa un anno fa, ma tutti gli indicatori della salute del paziente sono relativamente stabili e positivi.
3. L'indice dovrebbe essere 0,7 unità / kg di peso corporeo di una persona che ha il diabete di tipo 1, ma i suoi indicatori di salute non sono stabili.
4. Quando si verifica una situazione in cui si osserva scompenso nel diabete di tipo 1, il valore dovrebbe essere di 0,8 unità / kg.
5. Quando una persona sviluppa chetoacidosi, l'indice di insulina nel diabete dovrebbe essere di 0,9 unità.
6. Se un paziente con diabete della pubertà o una donna malata nel terzo trimestre di gravidanza, il calcolo dell'insulina si basa sull'indicatore di un'unità / kg di peso.

Il sovradosaggio si verifica dopo aver assunto più di 1 unità/kg di peso umano. Sebbene la dose letale di insulina sarà diversa per ogni persona. La fase iniziale è caratterizzata da un indicatore non superiore a 0,5 unità. ma poi può essere ridotto. Questo periodo è chiamato la "luna di miele" dello sviluppo della malattia. Ma poi l'introduzione dell'insulina dovrà essere aumentata.

Quando viene utilizzato un farmaco a lunga durata d'azione, dovrebbe simulare che l'ormone viene prodotto a una velocità sufficiente. Dovrai iniettare questo farmaco due volte al giorno e in parti uguali dal volume giornaliero della sostanza.

Come calcolare la dose di insulina ad azione rapida? Deve essere utilizzato prima dei pasti, quando viene calcolato il dosaggio dell'insulina, viene utilizzato l'indice XE (unità di pane). Per determinare quanti carboidrati vengono consumati al giorno, è necessario conoscere le calorie totali consumate.

Questi indicatori sono importanti per determinare il glucosio. Il paziente ha bisogno di consumare da 70 a 310 g di carboidrati al giorno. Questa quantità di carboidrati equivale a un valore compreso tra 7 e 31 XE. Si consiglia di dividerli per l'intera giornata. Al mattino, usa 4-8 XE, a pranzo 3-4 XE e la sera fino a 4 XE. 4-5 XE sono suddivisi per pasti intermedi. La selezione dei farmaci dipende dai parametri individuali. A seconda della situazione, viene determinato il dosaggio dell'insulina di varie durate d'azione. Le sostanze con un'azione breve devono essere inserite non più di 28 unità.

Calcoli del dosaggio dei preparati insulinici per un paziente con diabete mellito di tipo 2

La prima fase è la normalizzazione della glicemia a digiuno. Se il paziente ha la glicemia, a stomaco vuoto, vengono costantemente registrati più di 7,8 mmol / l, quindi sarà necessario interrompere l'uso delle compresse che abbassano il livello di zucchero. Invece, è necessario utilizzare un farmaco con un effetto a lungo termine di circa 0,2 unità/kg al giorno. Quindi devi aumentare la dose di 4 unità ogni 4 giorni, oppure puoi farlo una volta ogni due giorni. L'aumento è di 2 unità. Se, durante gli aggiustamenti glicemici durante questo periodo, dopo i calcoli, viene raccolto il volume di insulina, che è superiore a 30 unità, è necessario dividere il volume del farmaco per due dosi. Il volume della sera dovrebbe essere leggermente inferiore a quello del mattino.

La seconda fase consiste nel riportare la glicemia postprandiale alla normalità (dopo aver mangiato). Quando il livello glicemico prima di mangiare raggiunge meno di 7,8 mmol / L, è necessario iniziare a controllare lo zucchero dopo aver mangiato. Per questo, viene regolato il dosaggio del farmaco con un breve effetto.

Dopo un pasto, la glicemia non dovrebbe essere superiore a 10 mmol / l. Se la glicemia dopo aver mangiato non supera i 10 mmol / l, il paziente ha una resistenza all'insulina. Il paziente è autorizzato a utilizzare farmaci in compresse progettati per abbassare i livelli di zucchero. Ma questo è possibile solo quando viene raggiunto il livello ottimale di glicemia. Inoltre, è necessario iniziare a utilizzare i sensibilizzanti. Con un livello di zucchero superiore a 10 mmol / l, dopo un pasto, la metà dell'intera dose di farmaci contenenti insulina con un effetto prolungato deve essere sostituita con farmaci ad azione rapida.

Questi calcoli ti aiuteranno a mantenere una buona salute. Si consiglia di acquistare un glucometro per valutare gli indicatori. Tutti i calcoli devono essere molto precisi, perché un errore può costare una vita a una persona. Ogni paziente con diabete mellito di primo o secondo tipo, prima di calcolare la quantità di farmaci contenenti insulina, deve necessariamente visitare un medico specialista e consultare dettagliatamente un medico per quanto riguarda il calcolo della quantità di farmaci assunti.

saharvnorme.ru

Unità di pane: devi conoscerle, ricordarle e capirle. Per questo ci siamo rivolti ad un ricercatore del Dipartimento di Endocrinologia per avere informazioni complete ed esaurienti. Informazioni generali, esempi di calcolo e una comoda tabella scaricabile. Scopriamolo insieme!

Per facilitare il calcolo della dose di insulina prima dei pasti, viene utilizzato il concetto "Unità di grano"(XE). 1 unità di insulina, in media, utilizza 12 g di carboidrati. 1 unità di pane contiene 12 g di carboidrati (48-50 kcal), che corrispondono a 25 g di pane di segale, 20 g di pane bianco (1 pezzo), una mela media, una patata, due cucchiaini di zucchero. Alcuni diabetologi ritengono più opportuno considerare 1 XE pari a 10 g di carboidrati (meno le sostanze di zavorra che non influiscono sulla glicemia), e se si tiene conto delle fibre, ad esempio frutta e verdura, allora 1 XE è pari a 15 g di carboidrati.

Contenuto calorico giornaliero del cibo = 1000 + (100 * età in anni)

La formula generale per calcolare l'importo di XE al giorno per i bambini (fino a 15 anni):

Primo modo:

XE = Apporto calorico giornaliero / 100

Ad esempio: per un bambino di 10 anni, il fabbisogno energetico giornaliero sarà: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20XE kcal.

Un altro modo per calcolare XE:

calcoliamo la metà del contenuto calorico giornaliero - 50% dovuto al consumo di carboidrati.

In base al calcolo che 1 g di carboidrati fornisce 4 kcal, quindi, il 50% del contenuto calorico giornaliero dell'alimento / 4 kcal = numero di grammi di carboidrati al giorno / 12 g = numero di XE/giorno Pertanto, per un bambino di A 10 anni il fabbisogno energetico giornaliero sarà: 1000 kcal in 1 anno + 100 kcal per i successivi anni di vita (1000 kcal + (n*100)). Cioè, questo bambino ha 10 anni: 1000+ (10 anni x100) = 2000 kcal / giorno, 50% - a causa dei carboidrati - 1000 kcal, 1 g di carboidrati dà 4 kcal, quindi 1000/4 = 250 g di carboidrati al giorno. 12 g di carboidrati - 1 XE, 250/12 = 20,8 XE al giorno. Per colazione, pranzo e cena, 25% (5 XE ciascuno), snack 10% (2,5 XE), di notte 5% (1,5XE).

ESEMPIO:

Un bambino di 10 anni, affetto da diabete mellito da 4 anni, riceve 8 unità. epidras prima dei pasti e 20 unità. lanto.

La dieta della giornata sarà:

- Colazione (8 ore): 4 cucchiai di qualsiasi porridge pronto (2 XE), 1 fetta di pane (1 XE), carne 50 g (0 XE), insalata di cavoli (0 XE), succo (fresco) o arancia (2 XE) ) TOTALE 5 XE

- Spuntino (10 ore): mela (1 XE), panino al formaggio (1 XE) TOTALE 2 XE

- Pranzo (13-14 ore): borscht (0,5 XE), spezzatino di patate con carne 6 cucchiai (3 XE), cetriolo (0 XE), composta s/fr (0,5) 2 biscotti "Maria" (1 XE) TOTALE 5 XE

- Merenda pomeridiana (16 ore): succo di pomodoro (1 bicchiere) e pane 1XE = 2XE

- Cena (19 ore): porridge di latte (4lozh + 1 bicchiere di latte) - 3 XE, pane -1 XE, frutta - 1 XE = 5 XE

- Spuntino notturno - 1 bicchiere di kefir (1 XE) e 4 biscotti "zoologici" (0,5 XE) = 1,5 XE

Calcolo del carico di carboidrati

UK = bolo SDI / XE al giorno.

(il numero di unità di insulina in bolo al giorno diviso per il numero di carboidrati al giorno in XE) vengono presi in considerazione solo l'insulina corta totale al giorno e la quantità totale di XE al giorno, inclusi gli spuntini.

Questo metodo è approssimativo e l'indicatore MC viene ricontrollato e affinato entro i primi due giorni come risultato del costante controllo glicemico.

Scarica TABELLA PANE in un comodo formato PDF!

È importante per un medico: quanta insulina viene effettivamente iniettata dal paziente per 1 XE?

Ad esempio: 24 unità di epidra / per 20 XE (bambino di 10 anni), ovvero 1,2 unità. l'insulina è necessaria per 1 XE, che significa 5 XE * 1,2 = 6 unità di epidra. Ma questa condizione è soddisfatta se il livello glicemico non è superiore al target (da 6 a 10 mmol / l). In caso di glicemia prima dei pasti superiore al target, alla dose calcolata sopra viene aggiunta una dose “correttiva” (CD) per abbassare la glicemia. Di solito è determinato empiricamente per ciascun paziente, in media 0,5-1,5-2 unità. per ogni mmol / l "extra", ma non più di 2-3 unità. insulina allo stesso tempo. Per un calcolo più accurato dell'insulina CD in accordo con la glicemia esistente, è necessario scoprire la sensibilità all'insulina individuale (NI), per la quale viene utilizzata la formula:

a) CHI = 100 / dose giornaliera totale di insulina (DM) (con compensazione, ovvero il livello di Нв1с fino all'8%)

b) CHI = 1500 / SD / 18 (con scompenso)

Per esempio:

a) 100/44 (24 unità di epidra + 20 unità di lantus) = 2,2 (cioè 1 unità di insulina riduce la glicemia di circa 2 mmol / l) - in uno stato di compensazione;

b) 1500/44/18 = 1,9 (in caso di scompenso, 1 unità di insulina riduce la glicemia di circa 2 mmol/l).

Quindi, se il paziente ha una glicemia di 14 mmol/l, (il livello glicemico target è 10 mmol), tenendo conto dell'IC, il valore della dose di correzione (CD) sarà (14-10) / 2 = 2 , quindi, per il mangiato 5 XE alle 6 unità calcolate ... HP vengono aggiunte altre 2 unità, in totale risulta - 8 unità. epidra.

Pertanto, il sistema XE come metodo per calcolare i carboidrati consumati viene utilizzato nei pazienti con diabete di tipo 1 non con l'obiettivo di limitare l'assunzione di carboidrati, ma in connessione con la necessità di correlarlo con le dosi di insulina.

Vedi anche: Tabella delle unità di pane - può essere scaricata

zucchero.com

Molti diabetici sanno approssimativamente quante unità di insulina devono essere iniettate per abbassare la glicemia, ma un errore nella dose spesso porta all'ipoglicemia o non abbassa sufficientemente la glicemia. Qualche tempo fa, le scuole per il diabete raccomandavano l'uso di uno schema di correzione della glicemia alta, ma credetemi per esperienza, questo schema non ha sempre funzionato per tutti. Inoltre, con il progredire del diabete, la sensibilità all'insulina di ogni persona cambia. Pertanto, ogni diabetico di tipo 1 e diabetico di tipo 2 in terapia insulinica dovrebbe essere in grado di calcolare la propria dose individuale di insulina necessaria per abbassare la glicemia alta. La correzione della glicemia viene eseguita quando i suoi valori sono 10,0 mmol / l e oltre, e molto spesso prima del pasto successivo. L'insulina che assumiamo per il cibo è chiamata insulina prandiale o bolo. Se lo zucchero prima dei pasti è di 10 mmol/lo più, è necessario inserire un'adeguata DOSE PRANDIALE + DOSE DI CORREZIONE (riduzione) della glicemia. PER UN CORRETTO CALCOLO SONO NECESSARI I SEGUENTI PARAMETRI:

​1. GLICEMIA EFFETTIVA (AG)- glicemia al momento.

2. GLICEMIA MIRATA- il livello di zucchero nel sangue, a cui ogni paziente dovrebbe tendere. CH dovrebbe essere raccomandato da un medico, tenendo conto dell'esperienza di diabete, età, malattie concomitanti, ecc. Ad esempio, CH 6-7.5 è raccomandato per bambini, donne in gravidanza e diabetici con una breve durata della malattia, a causa della tendenza all'ipoglicemia, che è più pericolosa dello zucchero alto.

3. FATTORE DI SENSIBILITA' ALL'INSULINA- mostra quanto abbasserà la glicemia (in mmol) 1 unità. insulina corta o ultracorta.

FORMULE PER IL CALCOLO DELLA FCI:

ULTRA SHORT (analoghi dell'insulina umana) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / L

INSULINE A BREVE AZIONE - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / L

100 e 83 sono costanti derivate dai produttori di insulina sulla base di anni di ricerca.
L'SDI è la dose giornaliera totale di tutta l'insulina, sia in bolo (per pasto) che basale. Ovviamente, con la terapia insulinica flessibile, l'SDI raramente rimane costante. Pertanto, per i calcoli, la media aritmetica dell'SDI viene presa per diversi, 3-7 giorni.

4. RAPPORTO DI CARBOIDRATI (CC)- la quantità di carboidrati, la cui assimilazione richiede 1 unità. insulina prandiale.
FORMULA PER IL CALCOLO DEL RAPPORTO DI CARBOIDRATI
(500: SDI) = X grammo di carboidrati, che richiede 1 unità. insulina. Per calcolare il Regno Unito per 1 XE, devi dividere il numero 12 per la quantità ricevuta di carboidrati X, perché 1 XE contiene 12 grammi di carboidrati.
Per esempio,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g di carboidrati assorbiranno 1 unità. insulina, 12: 10 = 1,2 unità. l'insulina è necessaria per 1 XE, per 5 XE introduciamo 1.2x5 = 6 unità, per 3.5XE dobbiamo inserire 1.2x3.5 = 4 unità.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g di carboidrati assimileranno 1 unità. insulina, 12: 25 = 0,48 unità. l'insulina è necessaria per 1XE, per 6 XE introduciamo 0,48x6 = 3 unità, per 2,5 XE introduciamo 0,48x2,5 = 1 unità. Da notare che solo un microinfusore può immettere una dose di insulina con una precisione di decimi; sulle penne a siringa, il risultato ottenuto deve essere arrotondato a valori interi. Se la dose giornaliera di insulina non è costante, cambia a causa del bolo insulinico, è necessario fare la media aritmetica della SDI per diversi giorni per calcolare il CC.

IMPORTANTE! Per applicare correttamente il codice penale nella pratica, è necessario sapere che il fabbisogno di insulina cambia durante il giorno. Il più alto è per la colazione, la media è per il pranzo e il più basso è per la cena. Gli scienziati, sulla base di molti anni di ricerca, hanno stabilito che la maggior parte delle persone sul pianeta ha il Regno Unito circa quanto segue:

Per colazione 2,5 - 3 unità. insulina a 1XE

A pranzo 2 - 1,5 unità. a 1XE

Per la cena, 1,5 - 1 unità. a 1XE

Sulla base del tuo CC, calcolato dalla formula e tenendo conto della necessità di insulina durante il giorno, puoi selezionare empiricamente più accuratamente il tuo indicatore. Per fare ciò, è necessario controllare la glicemia prima dei pasti e 2 ore dopo i pasti. La glicemia dovrebbe aumentare dopo un pasto di non più di 2 mmol e prima di un pasto dovrebbe essere uguale alla glicemia che era prima del pasto precedente. Se la glicemia prima del pasto successivo è più bassa, o c'è stata ipoglicemia tra i pasti, allora la dose di insulina era alta, cioè CC è più alto del necessario e deve essere ridotto. Ad esempio, appare così:

1. Glicemia a digiuno 6, dopo 2 ore glicemia 7.5, prima di cena glicemia 6.5, dopo 2 ore 8, prima di cena glicemia 5.8, prima di coricarsi 6.5. In questo caso, il codice penale è selezionato correttamente.

2. A stomaco vuoto glicemia 6.2, dopo 2 ore 9, prima di pranzo 9.5, dopo 2 ore 7, prima di cena 4, prima di coricarsi 7. Ovviamente bisogna aumentare la CC a colazione, a pranzo ridurre la CC, per cena Il codice penale è adeguato.

5. IMPORTO PREVISTO DI XE. Per calcolare l'XE è possibile, pesando il prodotto e utilizzando la tabella delle unità di pane, calcolare l'XE per porzione. Ad esempio, pane, 20 g - 1 XE, quindi un pezzo del peso di 30 g - 1,5 XE. Può essere calcolato osservando la composizione del prodotto. Prendiamo ad esempio il gelato. L'etichetta dice che 100 grammi di cibo contengono 49 grammi di carboidrati. Peso del gelato 90 grammi. Consideriamo: (49: 100) x 90 e: 12 = 3,7 XE.

6. QUANTITÀ DI INSULINA ATTIVA (AI). Durante ogni ora, l'attività dell'insulina ULTRA SHORT (AI) diminuisce del 20-25% della dose iniziale. Ad esempio, 10 unità sono state introdotte alle 8 del mattino. humaloga. La sua attività diminuirà come segue:

8.00 - 10 unità
9.00 - 8 unità
10.00 - 6 unità
11.00 - 4 unità
12.00 - 2 unità
13.00 - 0 unità

7. TEMPO DI ESPOSIZIONE DELL'INIEZIONE DI INSULINA. Cos'è? Questo è il tempo che intercorre tra l'iniezione di una breve CSI umana o USP ultracorta di insulina all'inizio di un pasto. È importante conoscere esattamente il tempo di assorbimento e l'azione di picco dell'insulina che si sta utilizzando. Le istruzioni per l'uso dell'insulina descrivono sempre i suoi farmaci.

Farmaci di breve durata (insulina umana) inizio d'azione in 30 minuti - 1 ora, azione di picco in 2-4 ore, durata d'azione - 6-8 ore.

Farmacologia delle insuline ultracorte: inizio d'azione in 15-30 minuti, azione di picco 0,5-1,5 ore (per Novorapid 1-3 ore), azione massima 3-5 ore.

È ovvio che le insuline ultracorte vengono assorbite prima e vengono espulse più velocemente dal corpo. Questo deve essere preso in considerazione quando si calcola il tempo di esposizione dell'iniezione di insulina. Devi capire che quando i carboidrati vengono assorbiti, l'insulina dovrebbe già essere assorbita e iniziare a lavorare - per abbassare la glicemia. Altrimenti, gli zuccheri alti due ore dopo aver mangiato sono inevitabili. Come farlo. Guardiamo sempre la glicemia prima di mangiare:

La glicemia è normale: il tempo di esposizione è di 10-20 minuti. per ultrasuoni e 30 min per cfi (facciamo insulina in 10-20 min, in 30 min)

La glicemia è alta - il tempo di esposizione è AUMENTATO (facciamo insulina anche prima)

Basso livello di zucchero nel sangue - tempo di esposizione 0, iniziare a mangiare con carboidrati veloci (fare insulina immediatamente prima di mangiare)

Per quanto riguarda l'ultima raccomandazione, vorrei aggiungere che non sono del tutto d'accordo con questo approccio. Cosa fare se la glicemia è bassa prima di un pasto e nel piatto ci sono cavoli stufati e un pezzo di pollo? Quelli. non ci sono carboidrati veloci. E non puoi dare da mangiare a un bambino se gli dai qualcosa di dolce prima di mangiare e l'insulina è già stata iniettata! In questi casi, interrompo l'ipoglicemia 2 XE (200 ml di succo, 4 pezzi di zucchero) e solo allora faccio insulina per la quantità di cibo che posso mangiare. Ma questa è solo la mia opinione, ogni diabetico può trovare la propria soluzione in base ai consigli sopra elencati.

Un aumento del tempo di esposizione è possibile anche con il consumo di alimenti ad alto indice glicemico (IG). Va ricordato che i prodotti di questa serie vengono assorbiti molto rapidamente e aumentano notevolmente la glicemia. Non è raccomandato l'uso di tali prodotti per il diabete mellito. Ma se a volte rompi la dieta, allora devi farlo con saggezza.

Inoltre, è molto importante sapere:

NELLA GASTROPATIA - lento assorbimento del cibo, l'insulina viene fatta il più tardi possibile DOPO MANGIARE.

NELL'EVACUAZIONE ACCELERATA del cibo dallo stomaco, l'insulina deve essere somministrata il prima possibile, ad es. aumentare l'esposizione.

Quindi, sappiamo che il nostro PCI, UK, CH, ha esaminato la glicemia prima dei pasti (AH), ha preso in considerazione l'insulina attiva AI dall'iniezione precedente, ora puoi calcolare quanta insulina devi produrre.

FORMULA PER IL CALCOLO DELLA DOSE DI CORREZIONE ELEVATA DI ZUCCHERI NEL SANGUE.
(AG - CH): FFI = X unità. insulina per la correzione, quindi X-AI, se presente = dose per la correzione.

Prendendo la differenza tra glicemia effettiva e target e dividendola per il fattore di sensibilità, si ottiene la quantità di insulina da somministrare. Se la glicemia è superiore all'obiettivo, si scopre sempre risultato positivo, questo significa che è necessario AGGIUNGERE insulina per diminuire. Se c'è insulina attiva, allora deve essere sottratta dal numero risultante.

ESEMPIO: AG 15, CH 7, PCI = 2, AI 1 unità, UK = 1,5, abbiamo intenzione di mangiare 4 XE.
Regno Unito x XE = 1,5x4 = 6 unità. insulina per il cibo.
(15-7): 2 = 4 unità, 4-1 unità. AI = 3 unità. aggiungere al declino.
Totale: devi inserire 6 + 3 = 9 unità. insulina

Se la glicemia prima del pasto è inferiore al target, otterremo un numero negativo, in questo caso dovremo DIMINUIRE la dose per pasto DEL NUMERO RICEVUTO.

ESEMPIO: AG 4, CH 6, PCI = 2, AI no, UK 2, abbiamo in programma di mangiare 5 XE.
Regno Unito x XE = 2x5 = 10 unità. insulina per il cibo
(4-6): 2 = -1 unità. sottrarre per l'aumento dello zucchero
Totale: devi inserire 10-1 = 9 unità. insulina.

Naturalmente, l'introduzione di unità di insulina fino a 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), che si ottengono a seguito di questi calcoli, è possibile solo sulla pompa. Siringa a penna con incrementi di 0,5 unità. ti permetterà di inserire una dose con una precisione di 1/2 unità. Quando si usa una siringa di penne con un passo di 1 unità, dobbiamo arrotondare il numero di unità risultante. Tutti i calcoli di cui sopra sono approssimativi e l'adeguatezza dell'FFI e del CC calcolati deve essere confermata empiricamente.

studiopedia.ru

Quali sono i tipi di farmaci moderni?

Lo sviluppo delle moderne tecnologie di bioingegneria consente di ottenere grandi quantità di preparati insulinici in condizioni industriali.

Per ottenere preparati contenenti insulina, sono stati sviluppati metodi di produzione speciali.

La qualità e la purezza dell'insulina ottenuta artificialmente dipendono dalla tecnologia utilizzata nella sua sintesi.

La moderna farmacologia è in grado di ottenere medicinali farmaco ormonale insulina utilizzando due tecniche principali.

• medicina sintetica, che si ottiene grazie alle moderne tecnologie;
• un medicinale che si ottiene nel processo di sintesi dell'ormone dal pancreas degli animali (nella pratica medica moderna è usato meno spesso ed è una reliquia del passato).

Gli agenti sintetici medicinali sono suddivisi in diverse categorie principali, che sono importanti quando si utilizza uno dei tipi di trattamento terapeutico.

1. Insulina ultracorta e ad azione breve, che manifesta la sua attività entro 20 minuti dall'iniezione. Questi farmaci includono Actrapid, Humulin-regulator e Insuman-normal. I farmaci sono solubili e vengono introdotti nel corpo attraverso iniezioni sottocutanee. A volte vengono utilizzate iniezioni intramuscolari o endovenose. L'attività massima del farmaco iniettato si osserva 2-3 ore dopo la procedura. Questo tipo di farmaci contenenti insulina viene utilizzato per ridurre i picchi di zucchero nel plasma sanguigno derivanti da una violazione della dieta raccomandata o con un forte shock emotivo.
2. Farmaci di media durata di esposizione. Tali farmaci colpiscono il corpo da 15 a 24 ore, quindi, per i pazienti con diabete mellito, è sufficiente eseguire 2-3 iniezioni al giorno.
3. Farmaci ad azione prolungata. La loro caratteristica principale è che l'effetto dopo l'iniezione si manifesta per un lungo periodo di tempo - da 20 a 36 ore. L'effetto dell'insulina sul corpo del paziente inizia a manifestarsi poche ore dopo l'iniezione. Molto spesso, i medici prescrivono farmaci di questo tipo pazienti che hanno una ridotta sensibilità all'ormone.

Solo il medico curante può prescrivere il farmaco necessario al paziente, quindi è difficile giudicare quale insulina sia migliore. A seconda della complessità del decorso della malattia, della necessità di un ormone e di una serie di altri fattori, viene selezionato il farmaco ottimale per il paziente.

Inoltre, un medico specialista sarà in grado di raccontare tutto su diabete, dosi di insulina, complicanze, trattamento e unità di pane in modo accessibile.

Come calcolare la quantità di iniezione a breve durata d'azione?

Prima di scegliere la dose di insulina, ogni diabetico deve affrontare un concetto come le unità di pane nel diabete mellito.

Il loro uso oggi semplifica notevolmente il calcolo dell'insulina. Un'unità di grano (per 1 xe) equivale a dieci grammi di carboidrati. Per neutralizzarlo, potrebbe essere necessario quantità diversa dosi di iniezioni di insulina.

È necessario selezionare la dose tenendo conto dell'intervallo di tempo del cibo consumato, poiché il grado di attività del corpo umano nelle diverse ore del giorno è significativamente diverso. Inoltre, la secrezione dell'apparato insulare del pancreas avviene in modi diversi, questi sono i cosiddetti cambiamenti circadiani.

Va tenuto presente che al mattino un'unità di pane richiederà due unità dell'ormone, all'ora di pranzo - una e alla sera - una e mezza.

Per calcolare correttamente il dosaggio delle unità di insulina a breve esposizione, è necessario seguire un chiaro algoritmo di azioni stabilito (esiste una tabella speciale per il diabete di tipo 2).

La terapia insulinica prevede le seguenti regole e principi di base del dosaggio dell'insulina:

1. Il numero di calorie consumate durante il giorno (valore giornaliero). Questa è la caratteristica principale che dovrebbe essere considerata per selezionare la corretta insulina ad azione rapida. Il numero di calorie durante il giorno è determinato in base all'attività fisica del diabetico.
2. Durante il giorno, la quantità di tutti gli alimenti a base di carboidrati consumati non deve superare il 60% del totale.
3. Consumando un grammo di carboidrati, il corpo produce quattro chilocalorie.
4. Il dosaggio dell'insulina si basa sul peso del diabetico. Per questo esistono apposite tabelle (oltre a un calcolatore di insulina online), dove viene indicato quante unità di insulina devono essere iniettate per chilogrammo di peso del paziente.
5. Innanzitutto, dovresti selezionare una dose di un ormone ad azione breve, quindi una prolungata.

Un punto importante è che l'endocrinologia non utilizza nel calcolo (per il diabete di tipo 1 e di tipo 2) il consumo di alimenti contenenti proteine ​​o grassi.

A seconda delle caratteristiche del processo patologico, è necessaria la seguente dose di insulina per chilogrammo di peso del diabetico:

• manifesto della malattia - 0,5ꓼ
• il periodo di tempo della cosiddetta "calma immaginaria" - 0.4ꓼ
• sviluppo a lungo termine del processo patologico - 0.8ꓼ
• decorso scompensato della malattia - 1,0 (massimo - 1,5) ꓼ
• intervallo di tempo prepuberale - 0,6-0,8ꓼ
• pubertà nei bambini adolescenti - 1,5-2,0.

Pertanto, deve essere assunta insulina ad azione rapida.

Durante la terapia, il sangue deve essere donato per determinare il livello di glucosio e, se necessario, la quantità di insulina deve essere aggiustata per 1 kg di peso corporeo.

Come calcolare la quantità di iniezione a rilascio prolungato?

Quanta insulina ad azione prolungata dovrebbe essere usata? Questo ormone esteso viene utilizzato per neutralizzare l'iperglicemia al mattino a stomaco vuoto. Il trattamento viene utilizzato attivamente sia nello sviluppo del diabete mellito del primo che del secondo tipo (per aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina). Questo non tiene conto di un fattore come l'assunzione di un ormone a breve durata d'azione prima di mangiare. Oggi ci sono tre categorie di diabetici: quelli che usano solo l'ormone ad azione prolungata, i pazienti che necessitano di insulina ad azione breve e ultrabreve per neutralizzare i picchi di zucchero e i pazienti che non possono fare a meno di entrambi i tipi di ormone.

Va notato che se la dose di insulina prolungata viene calcolata in modo errato, si verificherà un errore nel calcolo dell'ormone ad azione rapida e ultra breve.

Uno dei principi di base che devono essere presi in considerazione dai pazienti con diabete mellito è come calcolare la dose di insulina in modo che la sua quantità mantenga i livelli di glucosio all'interno del range di normalità.

La dose prolungata di insulina nel diabete mellito deve essere calcolata sulla base dei seguenti postulati:

1. Nel giorno scelto, dovresti saltare il primo pasto, la colazione, e iniziare a misurare la glicemia fino all'ora di pranzo per ogni ora.
2. Il secondo giorno, devi fare colazione, quindi attendere tre ore e iniziare a misurare la glicemia ogni ora prima di cena. Il punto principale da considerare è saltare il pranzo.
3. Il terzo giorno, il diabetico può fare colazione e pranzo, ma saltare la cena. La concentrazione di glucosio nel sangue viene misurata durante il giorno.

Idealmente, le letture mattutine dovrebbero rientrare nei limiti normali e la loro crescita aumenta durante il giorno fino a sera. Ci possono essere casi in cui lo zucchero è più alto al mattino (non scende) rispetto alla sera. Quindi è necessario regolare il volume di insulina iniettata.

Oggi viene spesso utilizzato il principio di calcolo Forshem (come calcolare correttamente l'insulina nel diabete di tipo 1 e 2, la formula per calcolare l'insulina).

Inoltre, può essere preso in considerazione il seguente schema:

• viene selezionata l'assunzione giornaliera dell'ormone, indipendentemente dal tempo della sua esposizione - per questo è necessario utilizzare la tabella e moltiplicare il peso del paziente per il coefficiente
• rimuovere la quantità di insulina ad azione rapida dall'indicatore ottenuto, a seguito della quale rimane una singola dose dell'ormone di esposizione prolungata.

Informazioni più complete sul metodo di calcolo del dosaggio dell'insulina possono essere fornite solo dal medico curante, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente.

Quali sono i diversi tipi di selezione del dosaggio?

Ci sono diversi tipi di terapia insulinica che vengono utilizzati oggi.

Tipo combinato tradizionale. Applicandolo, il tasso di insulina verrà presentato sotto forma di iniezioni ad azione rapida e ad azione prolungata (in un rapporto da 30 a 70). Tali indicatori vengono calcolati se c'è un decorso irregolare della patologia con frequenti salti nello zucchero. I principali vantaggi di questo trattamento sono la facilità di regolazione del dosaggio di insulina al giorno e il controllo del livello glicemico tre volte alla settimana. Ottimo per pazienti anziani e bambini. Per evitare bruschi cali dei livelli di glucosio, è necessario seguire una dieta rigorosa.

Il tipo intensivo è più difficile da rispettare. Per calcolare quante unità di insulina sono necessarie durante il giorno, viene preso in considerazione il peso del paziente e viene utilizzata una tabella speciale. L'ormone a rilascio prolungato è di circa il 40-50%, di cui una parte (2/3) viene somministrata al mattino e quella successiva alla sera. L'insulina ad azione rapida deve essere somministrata tre volte al giorno in questo rapporto: 40% al mattino prima dei pasti e 30% alla vigilia di pranzo e cena.

La terapia insulinica tradizionale è anche nota come regime a dose standard. Se, per qualche motivo, il paziente non è in grado di monitorare da vicino il livello di glicemia, gli esperti medici raccomandano di utilizzare questo regime di trattamento.

Si possono distinguere i seguenti principali vantaggi di un tale ciclo di trattamento:

1. Non ci sono algoritmi e calcoli complicati su come calcolare le dosi di insulina.
2. Viene eliminata la necessità di misurazioni frequenti del glucosio.

Il paziente, in questo caso, è tenuto solo a seguire in maniera impeccabile tutte le indicazioni del medico curante.

diabetik.guru

Caratteristiche del calcolo corretto

Senza l'apprendimento di algoritmi speciali per i calcoli, la scelta della quantità di insulina per iniezione è pericolosa per la vita, poiché una persona può aspettarsi una dose letale. Un dosaggio dell'ormone calcolato in modo errato abbasserà la glicemia a tal punto che il paziente potrebbe perdere conoscenza e cadere in un coma ipoglicemico. Per prevenire le conseguenze, si consiglia al paziente di acquistare un glucometro per il monitoraggio costante dei livelli di zucchero.

Calcola correttamente la quantità dell'ormone grazie ai seguenti suggerimenti:

• Acquista bilance speciali per misurare le porzioni. Devono catturare la massa fino a frazioni di grammo.
• Registra la quantità di proteine, grassi, carboidrati consumati e cerca di assumerli nella stessa quantità ogni giorno.
• Condurre una serie settimanale di test del contatore. In totale, è necessario effettuare 10-15 misurazioni al giorno prima e dopo i pasti. I risultati ottenuti ti permetteranno di calcolare più attentamente il dosaggio e assicurarti che lo schema di iniezione selezionato sia corretto.

La quantità di insulina nel diabete viene selezionata in base al rapporto tra carboidrati. È una combinazione di due importanti sfumature:

• Quanta 1 U (unità) di insulina copre i carboidrati consumati;
• Qual è il grado di riduzione dello zucchero dopo un'iniezione di 1 U di insulina.

È consuetudine calcolare sperimentalmente i criteri espressi. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali dell'organismo. L'esperimento si svolge in più fasi:

• assumere insulina, preferibilmente mezz'ora prima dei pasti;
• misurare la concentrazione di glucosio prima di mangiare;
• dopo l'iniezione e la fine del pasto, effettuare misurazioni ogni ora;
• concentrandosi sui risultati ottenuti, aggiungere o ridurre la dose di 1-2 unità per una compensazione completa;
• il corretto calcolo della dose di insulina aiuterà a stabilizzare il livello di zucchero. Si consiglia di registrare il dosaggio selezionato e utilizzarlo nell'ulteriore ciclo di terapia insulinica.

Alti dosaggi di insulina vengono utilizzati per il diabete mellito di tipo 1, nonché dopo stress o lesioni. Per le persone con il secondo tipo di malattia, la terapia insulinica non è sempre prescritta e, quando viene raggiunto il risarcimento, viene annullata e il trattamento continua solo con l'aiuto di pillole.

Il dosaggio viene calcolato, indipendentemente dal tipo di diabete, in base ai seguenti fattori:

• La durata del decorso della malattia. Se il paziente soffre di diabete da molti anni, solo una grande dose di insulina riduce lo zucchero.
• Sviluppo di insufficienza renale o epatica. La presenza di problemi agli organi interni richiede una correzione della dose di insulina verso il basso.
• Peso in eccesso. Il calcolo dell'insulina inizia moltiplicando il numero di unità di medicinale per peso corporeo, quindi i pazienti obesi avranno bisogno di più medicinali rispetto alle persone magre.
• L'uso di farmaci di terze parti o che riducono lo zucchero. I farmaci possono aumentare l'assorbimento dell'insulina o rallentarlo, quindi, quando si combinano il trattamento farmacologico e la terapia insulinica, sarà necessario consultare un endocrinologo.

È meglio per uno specialista selezionare formule e dosaggi. Valuterà il rapporto di carboidrati del paziente e, a seconda della sua età, peso, nonché della presenza di altre malattie e dell'assunzione di farmaci, elaborerà un regime di trattamento.

Calcolo del dosaggio

Il dosaggio dell'insulina è diverso in ogni caso. È influenzato da vari fattori durante il giorno, quindi un misuratore dovrebbe essere sempre a portata di mano per misurare i livelli di zucchero nel sangue e iniettare. Per calcolare la quantità richiesta dell'ormone, non è necessario conoscere la massa molare della proteina insulinica, ma piuttosto moltiplicarla per il peso del paziente (UNITÀ * kg).

Secondo le statistiche, 1 unità di insulina è il limite massimo per 1 kg di peso corporeo. Il superamento della soglia accettabile non migliora la compensazione, ma aumenta solo le possibilità di sviluppare complicanze associate allo sviluppo dell'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). Puoi capire come scegliere la dose di insulina guardando gli indicatori approssimativi:

• dopo il rilevamento del diabete, il dosaggio di base non supera 0,5 U;
• dopo un anno di trattamento con successo, la dose viene lasciata a 0,6 U;
• se il decorso del diabete è grave, la quantità di insulina sale a 0,7 U;
• in assenza di compensazione viene fissata una dose di 0,8 U;
• dopo aver identificato le complicazioni, il medico aumenta il dosaggio a 0,9 U;
• se una ragazza incinta soffre del primo tipo di diabete, il dosaggio viene aumentato a 1 U (principalmente dopo 6 mesi di gravidanza).

Gli indicatori possono variare a seconda del decorso della malattia e dei fattori secondari che colpiscono il paziente. L'algoritmo seguente ti dirà come calcolare correttamente il dosaggio di insulina scegliendo il numero di unità per te dall'elenco sopra:

• Per 1 volta, è consentito utilizzare non più di 40 unità di insulina e il limite giornaliero varia da 70 a 80 unità.
• Quanto moltiplicare per il numero di unità selezionato dipende dal peso del paziente. Ad esempio, una persona che pesa 85 kg e che ha compensato con successo il diabete per un anno (0,6 U) non dovrebbe iniettare più di 51 U di insulina al giorno (85 * 0,6 = 51).
• L'insulina ad azione prolungata (a lungo termine) viene iniettata 2 volte al giorno, quindi il risultato finale viene diviso per 2 (51/2 = 25,5). Al mattino, l'iniezione dovrebbe contenere 2 volte più unità (34) rispetto alla sera (17).
• L'insulina corta deve essere assunta prima dei pasti. Rappresenta la metà del dosaggio massimo consentito (25,5). Viene distribuito 3 volte (colazione 40%, pranzo 30% e cena 30%).

Se il glucosio è già aumentato prima dell'introduzione dell'ormone ad azione rapida, il calcolo cambia leggermente:

• 11-12 +2 U;
• 13-15 +4 U;
• 16-18 +6 U;
• 18> + 12 UNITÀ

La quantità di carboidrati consumati viene visualizzata in unità di pane (25 g di pane o 12 g di zucchero per 1 XE). A seconda della quantità di pane, viene selezionata la quantità di insulina ad azione rapida. Il calcolo viene effettuato come segue:

• al mattino, 1 XE copre 2 unità dell'ormone;
• all'ora di pranzo, 1 XE copre 1,5 U dell'ormone;
• la sera, il rapporto tra unità di insulina e pane è uguale.

Calcolo e tecnica di somministrazione dell'insulina

Il dosaggio e la somministrazione dell'insulina sono conoscenze essenziali per qualsiasi diabetico. A seconda del tipo di malattia, sono possibili piccoli cambiamenti nei calcoli:

• Nel diabete di tipo 1, il pancreas smette completamente di produrre insulina. Il paziente deve iniettare iniezioni ormonali ad azione breve e ad azione prolungata. Per questo, viene presa la quantità totale di unità consentite di insulina al giorno e divisa per 2. Un tipo di ormone prolungato viene iniettato 2 volte al giorno e uno breve almeno 3 volte prima di un pasto.
• Nel diabete mellito di tipo 2, è necessaria la terapia insulinica se la malattia è grave o se il trattamento farmacologico non funziona. Per il trattamento, l'insulina ad azione prolungata viene utilizzata 2 volte al giorno. Il dosaggio per il diabete di tipo 2 di solito non supera le 12 unità alla volta. Un ormone a breve durata d'azione viene utilizzato quando il pancreas è completamente esausto.

Dopo aver eseguito tutti i calcoli, è necessario scoprire qual è la tecnica per somministrare l'insulina:

• lavarsi accuratamente le mani;
• disinfettare il tappo della bottiglia della medicina;
• aspirare aria nella siringa equivalente alla quantità di insulina iniettata;
• appoggiare la bottiglia su una superficie piana e inserire l'ago attraverso il tappo;
• rilasciare l'aria dalla siringa, capovolgere il flacone ed aspirare il medicinale;
• la siringa dovrebbe essere 2-3 U in più rispetto alla quantità richiesta di insulina;
• sporgere la siringa e spremere l'aria rimanente da essa, mentre si regola il dosaggio;
• disinfettare il sito di iniezione;
• iniettare il medicinale per via sottocutanea. Se il dosaggio è grande, quindi per via intramuscolare.
• disinfettare nuovamente la siringa e il sito di iniezione.

L'alcol è usato come antisettico. Tutto viene pulito con un batuffolo di cotone o un batuffolo di cotone. Per un migliore riassorbimento, si consiglia di fare un'iniezione nell'addome. Periodicamente, il sito di iniezione può essere cambiato sulla spalla e sulla coscia.

Abbassare la glicemia con rimedi popolari Alimenti per abbassare la glicemia

Articolo precedente: Unguento per il trattamento dell'uretrite per il trattamento dell'uretrite Articolo successivo: Come si trasmette l'ureaplasmosi?