Жидкий запор у взрослых лечение. Быстрое и эффективное лечение кишечника от запоров У меня жидкий скудный стул и запор

Запор – это нарушение процесса дефекации, характеризующееся отсутствием стула свыше 48 часов или недостаточным опорожнением кишечника. Проявлениями запора являются урежение привычной частоты дефекации, малые порции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, боли в животе. Запоры вызывают развитие дисбиоза кишечника, хронического колита, вызывают интоксикацию организма. Сильное и частое натуживание при акте дефекации приводит к развитию анальных трещин, геморроя, грыжи. Частые запоры отрицательно влияют на состояние кожи и способствуют ее старению.

Общие сведения

Понятие «запор » подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами , гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Неврологические расстройства (стресс, депрессия , нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга , рассеянный склероз , травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

• алиментарные (связанные с особенностями диеты)
• неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
• психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
• запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
• токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
• проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
• запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах , аномалиях развития пищеварительного тракта)
• ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна , другим неврастеническим расстройствам .

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты , проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника , увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон .

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению .

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами , может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость .

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия , аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Запор – это затрудненное выделение кала, при котором кишечник опорожняется не полностью. Медицинское название – обстипация.

Запором считается состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже 3-х раз в неделю.

Запорами страдают около 50% всего населения, причем женщины чаще мужчин. В пожилом возрасте частота расстройства возрастает в 5 раз. По МКБ-10 запор считается заболеванием (К59.0), но международная ассоциация гастроэнтерологов относит запор к симптомам.

С одной стороны, запором сопровождается множество болезней, с другой – запор сам по себе вызывает интоксикацию в виде головной боли, неприятного привкуса во рту, сердцебиения, снижения трудоспособности, расстройства сна. Длительно существующий изменяет внешность – кожа теряет эластичность, становится дряблой и сухой.

К запору приводят:

• нарушение питания – недостаточное поступление пищевых волокон, протертая или слизистая еда, употребление продуктов с большим содержание дубильных веществ – чая, какао;
• недостаточное количество жидкости в питании;
• малая физическая активность;
• недоступность туалета при позыве на дефекацию (командировка, поездка, занятость);
• частое использование слабительных и привыкание к ним;
• беременность (особенно второй и третий триместр);
• нарушение моторной активности кишечника;
• болезни тазового дна;
• врожденные нарушения развития или иннервации толстой кишки;
• воспалительные заболевания пищеварительного канала;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• болезни и травмы спинного мозга;
• гормональные и эндокринные нарушения – сахарный диабет, микседема, тяжелый климакс;
• декомпенсированная недостаточность внутренних органов – сердечная, почечная, печеночная;
• , создающие механическое препятствие для прохождения пищевого комка;
• депрессия.

Как избавиться от запора?

Любое лечение начинается с клинического обследования, которое выявляет причину расстройства. В первую очередь все усилия направляются на избавление от той болезни, которая привела к запору. Это может быть хирургическая операция при дивертикулах и опухолях, лечение язвенной болезни, коррекция уровня глюкозы, нервных и психических расстройств.

Диета

Пища должна содержать много пищевых волокон (), которые в кишечнике не перевариваются, но необходимы для продвижения пищевого комка. Еду нужно готовить из продуктов разрешенного перечня (см. таблицу ниже) и избегать тех, что способствуют задержке пищи в кишечнике.

Отдельное значение имеет вода, суточная норма которой составляет не менее полутора литров (а если здоровье позволяет, то и больше). Хорошо использовать минеральную воду в подогретом виде. Утро нужно начинать со стакана чистой воды (лучше с лимоном), чтобы «запустить» кишечную перистальтику.

Слабительные средства

К медикаментам этой группы надо относиться осторожно, поскольку привыкание наступает достаточно быстро. Так, через 5 лет от начала регулярного приема конкретного слабительного только 10% пациентов продолжают на него реагировать, остальные теряют чувствительность к препарату.

Абсолютно безвредных лекарств не бывает, поэтому необследованным людям никакие медикаменты от запора самостоятельно использовать не рекомендуется.

Слабительные быстрого действия

Это и , которые оказывают местнораздражающее действие, а системное воздействие на перистальтику выражено слабо или отсутствует вовсе. Лекарства увеличивают количество содержимого ампулы прямой кишки, размягчают кал, чем способствуют опорожнению.

Средства этой группы используют эпизодически, они подходят для послеродового и послеоперационного периодов, при подготовке к исследованию нижних отделов пищеварительного канала. Популярные средства:

• Бисакодил – стимулирует нервные окончания прямой кишки, увеличивает количество слизи. Действие через 15 минут.
• Глицериновые суппозитории или глицелакс – рефлекторно стимулирует перистальтику, размягчает кал, защищает кожу анального прохода.
• Суппозитории анальные с облепиховым маслом. Мягкое действие, плюс имеют местное заживляющее действие. Возможно применение у беременных.
• Микролакс – микроклизмы по 5 мл в разовых тюбиках. Увеличивает содержание воды в каловых массах и прямой кишке. Эффект через 5 минут.
• Эвакью – суппозитории газообразующие. При взаимодействии с содержимым прямой кишки образуется угольная кислота, вода и много углекислого газа. Опорожнение наступает через 10 минут.

Средства этой группы противопоказаны при болезнях анального кольца (геморрой, трещина) и маточных кровотечениях.

Медикаменты не предназначены для систематического употребления. При длительном использовании могут вызывать раздражение слизистых, дерматит, снижение перистальтической способности кишечника.

Мягкие слабительные

Это средства, действие которых ограничено толстым кишечником, чтобы не нарушался электролитный баланс.

• Лактулоза – искусственно созданный дисахарид, который увеличивает содержание воды и органических кислот. Важное свойство – к этому веществу не развивается привыкание. – Дюфалак, Гудлак, Порталак, Динолак и подобные. Все лекарства выпускаются в форме сиропа, расщепление которого начинается только в толстом кишечнике.
• Мукофальк – содержит порошок из оболочек семян подорожника, которые притягивают и удерживают воду, чем способствуют мягкому продвижению каловых масс.
• Экспортал – содержит вещество , которое расщепляется в толстом кишечнике, образуя органические кислоты. Опорожнение происходит через сутки или даже на 2-3-й день. Попутно способствует транспорту ионов аммония и других токсинов из крови в просвет кишечника, подавляет рост болезнетворных бактерий.
• Гутталакс – капли для приема внутрь. Содержит пикосульфата моногидрат, накапливает в кишечнике электролиты и воду. Действие через 12-14 часов.
• Лаксигал – капли с пикосульфатом натрия, возбуждает нервные окончания толстого кишечника, уменьшает обратное всасывание воды. Действие через 6 часов.
• Регулакс – кубики для разжевывания. Содержат плоды и листья сены, а также сушеный инжир и другие фрукты.
• Препараты с высоким содержанием солей – , карловарская соль, глауберова соль. Эти вещества нужно запивать большим количеством воды (не менее 1 литра).

Клизма

Клизма – это введение жидкости в прямую кишку через анальное отверстие. Чаще других используют очистительную клизму, другие виды – сифонная, лекарственная – возможны только в медицинском учреждении.

Для клизмы используют кружку Эсмарха, в которую залита жидкость объемом не менее 1 литра. Используют теплую воду, иногда минеральную, отвар трав, слабый раствор соды и другие вещества. Пациент укладывается на левый бок, смазанный гелем наконечник вводят в прямую кишку и осторожно выпускают жидкость. После этого нужно немного полежать, подтянув ноги к животу. После появления непреодолимого позыва происходит опорожнение.

Иногда используют масляные клизмы объемом 50-100 мл, которые вводят спринцовкой. Используют , подсолнечное или любое другое нейтральное масло.

Клизмы для систематического использования не подходят – так можно нарушить естественную перистальтику.

Конструкция унитаза

Унитазы, которые находятся в каждом доме, заставляют человека принимать антифизиологическое для дефекации положение тела. В положении сидя ампула прямой кишки располагается под острым углом, и возникают трудности при опорожнении. Физиологическая поза – на корточках, тогда прямая кишка занимает правильное естественное положение. Унитазы с подставками для ног, позволяющие сидеть на корточках, выпускает Индия, производство осваивают и другие страны.

Активный образ жизни

У человека, ведущего сидячий образ жизни, мышцы живота ослабевают и не могут создать нужного давления, необходимого для опорожнения кишечника. Любая физическая нагрузка, даже простая пешая прогулка, улучшает состояние (см. ).

При впервые или случайно возникшем запоре проще всего использовать свечи или микроклизмы – но только если нет боли в животе. После этого нужно питаться правильно, принимая большое количество пищевых волокон, хотя бы неделю, и пить много чистой воды.

Если запор повторяется в течение недели и более, откладывать визит к гастроэнтерологу не имеет смысла – началось заболевание.

Когда обязательно идти к врачу?

Есть несколько признаков того, что требуется врачебная помощь:

• не отходят газы – вероятна непроходимость;
• есть боль – возможно язвенное поражение или опухоль;
• появился – вероятна интоксикация;
• изменился цвет кожи – признак самоотравления;
• нарушился аппетит – изменилось переваривание нужных веществ;
• – вероятно заболевание органов пищеварения.

Профилактика

Важно, чтобы острый или случайный запор не принял хроническую форму. Для этого нужно опорожнять кишечник всегда в одно и то же время, желательно по утрам. Чтобы этого добиться, нужно делать вот что:

• натощак пить чистую воду – стакан или больше;
• употреблять много овощей, фруктов и соков;
• ежедневно употреблять кисломолочные продукты;
• иметь достаточную физическую нагрузку;
• довести суточное количество жидкости до полутора или 2-х литров;
• сократить интервал между едой;
• никогда не подавлять позыв на дефекацию.

Как понос, так и диарея возникает по определенным причинам. Это говорит не о наличии конкретного заболевания, а только о проявлении основной хвори. Как правило, диарея проявляется несколько раз в сутки, при этом, кал приобретает жидкий характер.

Состояние, во время которого происходит задержка дефекации называется запор. Если кишечник не очищался в течение 24 часов, это считается нормой. Если акт дефекации совершается от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю и имеет одинаковую периодичность - это также можно считать нормой.

Причины возникновения чередующегося поноса и диареи

Диарея - защитная функция организма на раздражающие факторы.

Множество испытаний доказали, что период, во время которого выделения жидкой консистенции чередуются с их неимением, это может говорить о наличии основательных и опаснейших патологий, возникших в организме. Заболевания способствующие диарее и запору:

В такой ситуации, кишечник пытается очиститься от организмов, которые вызвали инфекционное заболевание, либо же от токсических веществ, что возникли в результате процессов патологии, и подобным образом протекает нормализация общего состояния больного.

Если же в организме начинается нехватка жидкости, возникает запор. Механизмы патофизиологии, отражающие основные факторы в появлении череды диареи с запором:

• кишечная непроходимость, обусловленная наличием инородного тела или образования;
• нарушенная проходимость кишечника в следствии паралитической этиологии.

Во время проявления подобных состояний следует обратиться в медицинское учреждение.

Синдром раздраженного кишечника

Причиной синдрома раздраженного кишечника может быть дисбактериоз.

Если диарею сменяет запор, это может быть вызвано синдромом раздраженного кишечника. Подобное состояние может протекать вне зависимости от возраста.

Во время синдрома раздраженного кишечника моторика нарушается, а сему действию подвергается толстый кишечник.

Возникновению синдрома может предшествовать воспалительное и дистрофическое преобразование в тканевых структурах кишечника.

Состояние с подобного рода патологией очень распространено, а подвергаются ему люди зрелого возраста. Причина кроется в эндогенных факторах, а также иных, которые возбуждают упомянутое состояние:

1. неоднократная подверженность стрессовым ситуациям (частая смена жительства или работы);
2. проявления дисбактериоза;
3. нарушен механизм рационального питания (отсутствие нужных организму витаминов и элементов, которые содержаться в пище);
4. чрезмерное употребление вредных продуктов;
5. употребление спиртных и газированных напитков;
6. нарушен режим питания, чрезмерное употребление пищи.

У женщин нарушения правильного функционирования кишечного тракта взаимосвязано с гормональным дисбалансом. Во время подобного состояния, наблюдаются следующие симптомы: редкие или участившиеся опорожнения, болевые ощущения в нижней части живота, мышцах.

Наблюдается метеоризм, чувство, будто кишечник не полностью опорожнен, участившиеся порывы к выпоражниванию кишечника, ослабленность организма, недомогание и мигрень. Сопутствующим состоянием может быть депрессия, тревожные ощущения, нарушение половой функции, отсутствие аппетита, тошнота. Как правило, после опорожнения кишечника, большинство симптомов исчезают.

Если пациент имеет жалобу на одновременное наличие как поноса так и запора, то это может быть свидетельством хронического энтероколита. Это заболевание характеризуется воспалительными процессами в толстом и тонком кишечнике. Воспаления приводят к дисбалансу секреторной и моторной функции и впитыванию полезных веществ.

В следствии хронического энтероколита может возникнуть дистрофия, а также атрофия питуитарной оболочки кишечника. Данная болезнь может протекать не один год. Возникает оно как следствие неверного или недостающей терапии острого энтероколита. Соответственно, чем продолжительней воспалительный процесс, тем больше он повреждает слизистые оболочки в кишечнике.

Энтероколит как заболевание

Повышенная кишечная перистальтика провоцирует понос.

Среди симптомов, характерных для этого заболевания выделяют нерегулярный стул, чередование диареи с запорами.

Повышенная кишечная перистальтика провоцирует появления поноса. Соответственно, через питуитарную оболочку впитывание воды не происходит.

Из-за разжижения и размягчения каловых масс также возникает диарея. Частота опорожнения зависит от того, насколько серьезное поражение кишечника.

В том случаи, когда воспалительные процессы распространились в область тонкой кишки, то обильные и разжиженные опорожнения будут наблюдаться около 4 раз за день.

Это заболевание не сопровождается болевыми ощущениями. После приема пищи возникают позывы к опорожнению. Количество актов дефекации может достигать 10 раз за сутки и даже больше. В кале могут быть питуитарные примеси.

После длительной диареи может быть запор. Соответственно, акты дефекации сокращаются до 2 раз в неделю.

Рак прямой кишки

Ключевым звеном в развитии рака является нарушенное питание.

Прямая кишка является неким отделом в системе пищеварения, проходя через нее, все продукты пищеварения выводятся наружу.

Онкологию этого органа могут спровоцировать:хронический колит, полиплоидные наростки, наследственность. Ключевым звеном в развитии рака является нарушенное питание.

Запор начинается тогда, когда в рацион питания поступает избыточное количество жареной и жирной пищи, малая доля овощей и фруктов.

Немаловажным фактором в развитии данного недуга будет избыточный вес, а также гиподинамия. Во время онкологического заболевания прямой кишки наблюдается следующая симптоматика:

• видоизмененные каловые массы;
• запор;
• диарея чередующаяся поносом;
• боли при опорожнении;
• каловые массы черного оттенка с примесью крови.

Иногда онкологию прямой кишки ошибочно признают за геморрой. Но во время геморроя, кровь располагается снаружи каловых масс, а во время рака, смешивается с ними. При этом всем, запоры отличаются своей продолжительностью.

Методы лечения пациентов

Один из составляющих процесса лечения - соблюдение режима приема пищи.

Для того, чтобы нормализовать выведения каловых масс из организма пациента (как взрослого так и у ребенка), необходимо правильно поставить диагноз.

Для этого нужно провести детальнейший осмотр. Таким образом доктор берет необходимые анализы, назначает рентген кишечника, проводится пальцевое исследование органа, определяется наличие крови в каловых массах, проводится бактериологический и биохимический анализ.

Основной целью лечения в сложившейся ситуации является устранение причины возникновения недуга. Для этого в первую очередь необходимо:

1. соблюдать режим приема пищи;
2. оградиться от стрессовых ситуаций;
3. принимать препараты, содержащие ферменты, а также антибактериальные, противодиарейные, спазмолитические лекарственные средства.

При длительных запорах, врач назначает процедуру клизмы. Онкологическое заболевание - звонок для хирургического вмешательства.

Смотрите видеосюжет о том, как избавиться от запора:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Жидкий запор

Нарушение дефекации, при котором стул отсутствует более двух суток, называют запором. Данное заболевание приводит к интоксикации организма, хроническим колитам, геморрою, грыже и другим неприятностям.

При запоре жидкий стул

Есть запор хронический, а есть ситуационный, то есть эпизодический. Ситуационный запор может возникнуть во время путешествия, беременности или из-за стресса. Данный вид запора долго не длится. Решить проблему помогут слабительные препараты.

Хронический запор характеризуется, что стул довольно часто задерживается более, чем на двое суток, кал сухой и плотный. После акта дефекации остается чувство, что кишечник опорожнен не полностью. Для того чтобы решить проблему, необходимо посетить терапевта, гастроэнтеролога и проктолога.

При запоре жидкий стул бывает у пожилых людей и маленьких детей. Возникает он из-за определенных пищевых привычек, образа жизни и по другим причинам. Если человек часто сдерживает позыв к дефекации, происходит угнетение рефлекторной деятельности кишечника, в результате чего и появляются запоры. При синдроме раздраженного кишечника нарушается его моторика, поэтому запоры чередуются с поносом.

Жидкий запор у взрослых

Запоры можно классифицировать по механизму развития и этиологическому признаку. Алиментарные запоры связаны с особенностями питания. Неврогенные запоры появляются из-за нарушения нейро-рефлекторной деятельности. Если человек испытывает стресс, у него может возникнуть психогенный запор. Токсический запор появляется при отравлении ртутью, свинцом или лекарственными препаратами.

Жидкий запор у взрослых возникает после длительного отсутствия стула. Человек испытывает чувство переполненности в животе, которое заканчивается жидким стулом с примесью слизи. Чаще всего запор сопровождается болью в животе, которая проходит после опорожнения кишечника. Затруднение движения кишечных масс нередко сопровождается метеоризмом. Газы образуются из-за деятельности микроорганизмов, которые населяют толстый кишечник. Люди, которые страдают от запоров, имеют плохой аппетит, неприятный запах изо рта, медленно работают, беспокойно спят и обладают неврастеническими расстройствами.

Жидкий запор у грудничка

Для того чтобы дети хорошо себя чувствовали, нужно чтобы они правильно питались и регулярно опорожняли кишечник. Если малыш ест мало или не то, что должен, он редко ходит в туалет.

Запор – это твердые каловые массы, которые с трудом выдавливаются из кишечника и доставляют массу неприятных ощущений. Жидкий запор у грудничка может возникнуть из-за лактазной недостаточности, болезни Гиршпринга, удвоения толстой кишки, рахита, гипотериозы и по другим причинам.

Если малыш находится на грудном вскармливании, мама должна строго следить за тем, что кушает. Ведь всё, что она ест, сразу отправляется в молоко. Из рациона должны быть исключены бананы, жирное мясо, сыр и другие продукты. Если у мамы редко происходит опорожнение кишечника, не стоит удивляться, что тоже самое будет и ребенка. Любую проблему нужно начинать решать с себя.

Если малыш находится на искусственном вскармливании и у него появились запоры, значит, нужно менять смесь. Возможно, то, что он получает, ему не подходит.

Также не стоит забывать о том, что материнское или искусственное молоко – это еда, не смотря на то, что оно имеет жидкую консистенцию. Малыш должен ещё и пить. Ребенка следует поить кипяченой водой из ложечки или бутылочки.

Если ребенок длительное время страдает от запоров и все усилия матери остаются без результата, нужно идти к педиатру. Возможно, у малыша есть какая-то патология, которую нужно искать и устранять. Врач назначит ряд анализов и проведет обследование, позволяющее выяснить истинную причину задержки стула.

Что делать и как лечить запор у взрослых, используя лекарства и народные средства?

Здоровый образ жизни у современных мужчин и женщин не так давно занял свое почетное место среди других, весьма многочисленных, приоритетов. Наконец, мы стали обращать внимание на то, качественно ли питаемся, достаточно ли двигаемся, хорошо ли высыпаемся. Принимаем витамины, БАДы и пробиотики, заботимся о своем теле, занимаемся профилактикой.

Но, несмотря на это, организм, работающий «как часы» - большая редкость. Согласно медицинской статистике, каждый второй взрослый человек имеет склонность к запорам или уже страдает от них. Причем большая часть «больных» не считают это проблемой и вообще не догадываются, что запор – это заболевание, которое нужно лечить.

Дефекация – естественный физиологический процесс, на котором никто не заостряет внимание, если он проходит в нормальном режиме. Не вызывают опасений и случающиеся время от времени задержки и затруднения стула. По-настоящему человек начинает беспокоиться, что с его кишечником что-то не так, когда чувствует тяжесть, слабость, боли в животе, а все попытки сходить в туалет оказываются безрезультатными.

Симптомы запора у взрослых

Запор – проблема деликатная, и это явно не та тема, которую принято обсуждать с друзьями. В большинстве случаев люди просто не знают тех симптомов, которые говорят о начинающемся заболевании, и не придают им значения, поэтому первые признаки запора часто остаются незамеченными. Как же определить, что у взрослого человека начался запор, и где та граница, когда физиологическая норма опорожнений взрослого человека переходит в патологию?

В простонародии запором считается задержка стула на несколько дней. Это верно, но лишь отчасти. Дело в том, что у каждого организма – свои «биологические часы», то есть ритмы всех происходящих процессов. Благодаря этим индивидуальным особенностям нет единой для всех «средней» частоты дефекаций.

Нормой может считаться опорожнение как несколько раз в день, так и 3 раза в неделю. Но при этом есть одно условие – человек не должен ощущать никакого дискомфорта в кишечнике ни между походами «по-большому», ни во время самого процесса.

Вторым критерием наличия склонности к запорам является затрудненная дефекация. Долгие сидения на унитазе, натуживание в попытках «выдавить» каловые массы, болезненность и трещины анальной области – это те признаки, которые позволяют судить о наличии заболевания, даже если стул происходит без задержек. Систематически повторяющиеся симптомы говорят уже о хронических запорах. Тяжесть заболевания характеризуют выраженность болевого синдрома, диспепсии, наличие признаков интоксикации организма.

Причины

Подавляющее число случаев запоров у взрослых людей – следствие нерегулярного и несбалансированного питания, «сидячего» образа жизни. Нередко задержки стула происходят на фоне психологических нагрузок (психогенные причины) и различных дискомфортных ситуаций (ситуационные запоры, как правило, разовые).

Не стоит отметать и объективные факторы возникновения дисфункции кишечника. К ним относят патологии желудочно-кишечного тракта и заболевания других органов и систем, имеющие влияние на пищеварительные процессы в организме.

Существует немало медицинских классификаций запоров, одна из них берет за основу именно причинный фактор:

1. Алиментарный запор у взрослых – характеризуется недостаточными или уплотненными каловыми массами, возникающими при дефиците растительной клетчатки в питании и обезвоживании. К такой проблеме приводит несбалансированный по количеству овощей, фруктов и злаков рацион, малое потребление жидкости. Результат – формирование стула твердой консистенции, ухудшенная моторика кишечника.
2. Гипокинетический запор беспокоит людей, которые много времени проводят в условиях пониженной двигательной активности. Это, в основном, представители всевозможных «сидячих» профессий. Такое осложнение часто возникает и у больных, прикованных к постели.
3. Эндокринный запор, как видно из его названия, появляется у пациентов, имеющих гормональные нарушения. Это и гипофункция щитовидки, и сахарный диабет, и сбои работы яичников у женщин. В таких случаях проблемы со стулом являются одним из косвенных признаков эндокринных заболеваний.
4. Токсический запор у взрослых – результат злоупотребления некоторыми лекарственными средствами или длительной интоксикации организма химическими веществами. Так, бесконтрольный прием спазмолитических и седативных препаратов приводит к снижению перистальтики кишечных мышц и, соответственно, стойким запорам. Аналогичное действие производит хроническое отравление свинцом, никотином, наркотическими средствами.
5. Рефлекторный запор связан с заболеваниями различных отделов системы пищеварения, когда процесс переваривания еды и выведения ее остатков нарушен из-за недостаточности функций органов ЖКТ (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечных секторов и т.д.). Иногда влияние на кишечник могут оказывать и патологии других органов.
6. Механический запор у взрослых происходит, если на пути продвижения каловых масс возникает препятствие. Говорить о врожденных патологиях в отношении взрослых не приходится, так как если такая проблема и существует, она либо устранена в первые годы жизни, либо компенсирована, и больной уже с детства живет с поправкой на свое заболевание. Возникновение органического запора у взрослого человека относится к серьезным состояниям, поскольку при кишечной непроходимости врачи в первую очередь подозревают опухоль, и не исключено, что злокачественную. Другими причинами механического запора могут быть полипы, рубцы, спаечная болезнь после воспалений и полостных операций.
7. Психогенный (неврогенный) запор – нарушения дефекации, которые не имеют очевидных объективных причин и объясняются патологиями нервной системы или психологическими проблемами пациента. Этот вид запоров рассмотрим отдельно.

Запор «в голове»: психологические причины

Часть факторов, сбивающих процесс дефекации у человека, лежит в области неврологии. Это разрыв целостности нервных волокон из-за травм, воспаления и опухоли в головном или спинном мозге, разрушение нейрогенных связей вследствие нервных заболеваний и их лекарственной терапии.

Они могут оказывать влияние на механизм опорожнения кишечника в самых разных его этапах: начиная от подавления перистальтики и заканчивая нарушением работы заднепроходного сфинктера.

Но бывает, что человек нормально питается, ведет активный образ жизни, не страдает серьезными заболеваниями, при этом его кишечник постоянно или периодически «сбоит». Другого объяснения, как поискать причину этих проблем «в голове», на ум не приходит.

Одной из распространенных причин возникновения запоров является сознательное сдерживание дефекации. Обусловлено это образом жизни взрослого человека. Большую часть времени он находится на работе, учебе и других местах, где посещение туалета может быть невозможно или неуместно.

Если взрослый человек стесняется или брезгует посещать туалеты в общественных местах, с этим нужно что-то делать, так как таким поведением он только наносит вред своему организму. Один раз «потерпеть до дома» - нет ничего страшного, но систематическое подавление позывов «по-большому» рано или поздно приводит к серьезному сбою механизма опорожнения.

Еще один – ситуационный – вид запора, так называемый, запор путешественника. В этом случае человек просто не может «сделать дело» в «походных» условиях: в поезде, на вокзале и т.д. У людей, подверженных таким запорам, аналогичные проблемы происходят довольно часто, не только в стрессовых ситуациях, например, при нахождении в больнице, но и в довольно безобидных – в гостях, на даче и т.д.

Многие объясняют это силой привычки к своему «родному» санузлу, где человек чувствует себя комфортно и защищенно. В непривычной же обстановке он не может расслабиться, а потому механизм дефекации не срабатывает. Замечено, что у многих взрослых людей за многие годы складываются своеобразные ритуалы, связанные с «унитазными посиделками».

Например, привыкнув посещать «клозет» с книжкой в руках и сигаретой в зубах, человек вырабатывает у своего организма соответствующий рефлекс, и, попав в другие условия, кишечник отказывается работать.

В последнее время медиками в особый вид запора выделены нарушения дефекации, связанные с синдромом раздраженной кишки. Это симптомокомлекс, характеризующийся разными функциональными сбоями в работе кишечника, не обусловленными какими-либо объективными причинами. Связывают это заболевание обычно с перенесенным стрессом, психологической травмой, длительным нервным перенапряжением. В таком случае запор – одно из многочисленных проявлений СРК.

Как определить вид запора у взрослых?

Симптомы и жалобы, которые сопровождают запоры у разных людей, могут сильно отличаться. Это зависит не только от причины, вызвавшей нарушение стула, но и от того, каков характер этого нарушения. С точки зрения механизма задержки кала, запор может быть атоническим или спастическим. (Читайте подробнее об атонии кишечника и ее лечении)

Атонический запор формируется при пониженном тонусе кишечника: слабая перистальтика не способна с нормальной интенсивностью транспортировать каловые массы, вызывая их замедление и остановку.

Спастический запор вызывается, напротив, гипертонусом кишечника, когда его стенки беспорядочно сокращаются, вызывая спазмы то в одном, то в другом участке. Таким образом, стул просто зажимается самим кишечником и не может продвигаться далее.

Как самостоятельно определить, какой именно запор мучает больного? Для этого достаточно знать признаки и того, и другого нарушения – они значительно отличаются и их дифференцировка не составляет сложностей.

Жидкий запор. С чем связано?

лечение основного заболевания. Различные заболевания могут стать

причиной, как эпизодических, так и хронических запоров. Установить

причину эпизодически возникающих проблем с пищеварением обычно не

затруднительно. А вот для диагностики заболеваний, приводящих к

хроническим запорам, необходимо обратиться к врачу. Изменение образа

жизни. Люди с малоподвижным образом жизни и сидячей работой чаще

страдают запорами, чем активные. Увеличение двигательной активности –

очень эффективный метод не только для борьбы с этой проблемой, но и для

и спортивная ходьба, лыжные прогулки. Если нет возможности заниматься

этими видами спорта, то необходимо хотя бы регулярное выполнение

утренней зарядки. Следует уделить

также внимание режиму труда и отдыха. Постоянная усталость, недостаток

сна – стресс для организма, который может привести к нарушению функций

различных органов и систем организма, в том числе и желудочно-кишечного

рациона питания - это самая эффективная мера в борьбе с запорами. Очень

часто причина возникновения запоров кроется именно в неправильном

питании, скорректировав которое, можно навсегда избавиться от этой

подразумевает отказ от жирных продуктов, копченостей, острых блюд,

консервов, сдобной выпечки, овощей, содержащих трудноусваиваемую

употреблять в пищу достаточное количество овощей и фруктов, молочных и

кисломолочных продуктов, крупяных каш, изделий, в состав которых, входят

злаки и отруби, растительные масла. Не стоит забывать и о необходимости

пить достаточное количество жидкости. Людям, страдающим запорами,

необходимо выпивать в сутки не менее 1,5-2 литров жидкости, ведь

обезвоживание организма также часто приводит к нарушениям моторики

применение слабительных средств и при хронических запорах. Допустимо

применение препаратов на основе листьев сенны. При запорах, вызванных

спазмом кишечника, показан прием спазмолитических средств (дротаверин,

но-шпа) , препаратов, улучшающих моторику кишечника (тримедат) . Помогут

облегчить состояние массаж живота, теплые ванны, седативные средства. Эффективны

для устранения запоров у взрослых слабительные средства, обладающие

мягким слабительным эффектом («Дюфалак») , они не вызывают привыкания и

абсолютно безопасны. Их назначение разрешается при лечении запоров у

беременных женщин. Тем не менее следует помнить, что прием этих

препаратов лишь помогает бороться с симптомами заболевания, а не с его

Лечение запора всегда должно быть комплексным. Очень часто можно

обойтись без применения лекарственных средств, изменив образ жизни и

соблюдая диету. Хорошая работа желудочно-кишечного тракта – залог

хорошего самочувствия и прекрасного настроения.

Симптоматика и причины жидкого запора

Причины жидкого запора зачастую намного серьёзнее, чем редкие опорожнения затвердевшими каловыми массами. Такое очищение кишечника может свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний, тяжёлой интоксикации организма и даже онкологии.

Признаки жидкого запора

Нормальный стул имеет мягкую оформленную консистенцию, а сам процесс дефекации происходит до двух раз в сутки. При испражнении человек не испытывает никакого дискомфорта и болей, а очищение кишечника происходит легко, без усилий и натуживаний.

При отсутствии дефекации более суток можно говорить о наличии запора. Недуг может проявляться как выходом твёрдого кала, так и водянистого, но с интервалом в несколько дней. Наблюдаются запоры жидкие в любом возрасте и, в зависимости от причины их возникновения, сопровождаются следующей симптоматикой:

• частичное отсутствие стула;
• тошнота и отсутствие аппетита;
• вздутие;
• боли в животе;
• частая отрыжка;
• утомляемость и слабость;
• повышение температуры и боль в суставах.

Чаще всего жидкий запор имеет чередующуюся этиологию: то твёрдый кал, то жидкий. Иногда недуг проявляется выходом плотного горохообразного кала вперемешку с водянистым или вытеканием разжиженных фекалий в конце акта дефекации.

Общая симптоматика таких запоров зависит от заболевания, которое спровоцировало их появление. Зачастую нерегулярный стул с водянистыми испражнениями является признаком серьёзной патологии в организме.

Причины жидкого запора

Факторов, влияющих на развитие проблемного опорожнения, довольно много. Если говорить о запорах с твёрдым калом, то чаще всего их появление связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Если же запор жидким стулом, то причины его возникновения намного серьёзнее. Самой безобидной из них является неправильное применение слабительных препаратов, что легко исправить, отменив их, в остальных случаях причиной недуга может быть:

• воспаление в толстом или тонком кишечнике (энтероколит);
• дисбактериоз;
• онкология кишечника;
• синдром раздражённого кишечника;
• рак прямой кишки.

Запор жидким стулом у детей

Сложнее всего определить жидкий запор у новорождённого, так как при грудном вскармливании стул детей всегда имеет жидкую консистенцию. Догадаться о проблеме можно по таким симптомам:

• отсутствие стула более 24 часов;
• беспокойное поведение;
• отказ от пищи;
• затвердение живота;
• повышенное образование газов;
• плач во время испражнения.

Часто у деток при плохом опорожнении наблюдается пожелтение кожных покровов и высыпания, указывающие на интоксикацию организма.

Жидкий запор у ребёнка нередко заканчивается образованием каловых пробок, так как основная часть загустевших фекалий, через которые просачивается водянистый стул, не выходит и скапливается в кишечнике.

Чаще всего причиной запоров у грудничков является неправильное питание матери. Также спровоцировать проблемы с кишечником может цельное коровье молоко, которое ни в коем случае нельзя давать новорождённым.

Водянистый запор может возникнуть вследствие попадания вредоносных микроорганизмов через молоко матери. Если женщина имеет в анамнезе инфекционные воспаления, энтероколит и прочие недуги, то малыша лучше перевести на специальные смеси.

Лечение и профилактика жидкого запора

Чтобы устранить жидкий запор у взрослого, необходимо разобраться в причине его появления. Правильный диагноз может поставить исключительно специалист. Самолечение чревато усугублением проблемы.

Терапия таких запоров может включать в себя корректировку ежедневного рациона и назначение медикаментозных препаратов:

Если диагностика выявит скопление каловых масс в кишечнике, то дополнительно применяются клизмы и слабительные.

Жидкий стул у грудничка лечится под наблюдением педиатра. При необходимости ребёнку назначают медикаментозную терапию и переводят на искусственное вскармливание.

Лучшая профилактика водянистых запоров - предотвращение заболеваний, способных повлиять на их возникновение. Так, чтобы не допустить заражение гельминтами, следует придерживаться правил личной гигиены и тщательно обрабатывать пищу животного происхождения.

Также предотвратить проблемы с опорожнением поможет правильное питание, соблюдение питьевого режима, укрепление иммунитета, избегание стрессов и регулярная физическая активность.

Почему возникает то понос то запор

Иногда случаются такие ситуации, когда понос сменяет запор и наоборот. Многие люди стараются не обращать на это пристального внимания, но оказываются неправы, так как чередование диареи и запоров может быть следствием тяжелых и серьезных заболеваний, как у ребенка, так и взрослого.

Рассмотрим подробнее причины, которые вызывают чередование поноса и запора.

Существуют несколько патологических состояний, когда запор сменяется поносом и наоборот. К ним относятся следующие заболевания:

• дисбактериоз;
• злокачественные новообразования кишечника, вызывающие непроходимость;
• хронический запор, сопровождающийся одновременным приемом слабительных препаратов;
• спастический колит или невроз толстого кишечника (синдром раздраженной толстой кишки);
• гельминтозы (глисты);
• энтероколит, принимающий хроническую форму.

Дисбактериоз

Дисбактериоз – это нарушение микрофлоры кишечника. Иными словами нарушен баланс между полезными и условно-патогенными микроорганизмами.

Существует 7 основных причин, которые могут вызвать дисбактериоз:

• неправильное питание;
• прием медикаментов (например, антибиотики);
• сильный стресс и нервное перевозбуждение;
• вредные привычки (прием алкоголя и курение);
• условия труда (работа с химическими веществами);
• недоброкачественная гигиена;
• плохая экология.

К симптомам дисбактериоза относятся:

• тошнота и рвота;
• отрыжка, неприятный тухлый запах изо рта;
• метеоризм, вздутие живота, урчание;
• болезненные ощущения в области живота;
• жжение в анусе после акта дефекации;
• чередование запора и диареи;
• снижение аппетита и потеря массы тела;
• металлический привкус во рту;
• общая слабость и недомогание.

Рак кишечника

Рак кишечника – это малигнизация клеток кишечника.

К причинам, вызывающим онкологию кишечника можно отнести:

• полипы в кишечнике;
• долгое течение болезни Крона или наличие язвочек;
• неправильное и нерегулярное питание: преобладание соленой, острой и жирной пищи;
• воздействие радиации или каких-либо химических веществ;
• злоупотребление алкоголем и курением.

На начальных стадиях развития клиника малозаметна и напоминает небольшое расстройство пищеварения. С каждой стадией рака, симптомы становятся более выраженными:

• отрыжка, тошнота и рвота;
• повышение температуры тела, напоминающее лихорадку;
• запор после поноса;
• сильные боли в животе;
• повышенная утомляемость, слабость, вялость;
• иногда отмечается боль в суставах, снижается уровень гемоглобина в крови, изменяются показатели ЧСС и дыхания;
• так же может возникать диарея после химиотерапии.

Запоры и злоупотребление послабляющих средств

Запор – это задержка или выделение малого количества фекалий (меньше 290 грамм) за трое или более дней. К первым признакам запора относятся затруднение в опорожнении кишечника. Стул твердый, сухой, есть ощущения неполного опорожнения кишечника. Иногда акт дефекации сопровождается болью.

Причины, по которым возникает запор, могут быть различны:

1. опухоль в просвете кишечника;
2. хронические заболевания(простатит, эндометрит, сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
3. неправильное и нерегулярное питание;
4. врожденные аномалии кишечника;
5. гиподинамия;
6. частые путешествия.

Прием послабляющих средств ведет к химическому раздражению стенок кишечника. Они могут вызывать привыкание и при длительном приеме становятся причиной атонии кишечника и нарушения электролитного баланса.

Эффект после принятия слабительного наступает достаточно быстро (от 1-7 часов), в зависимости от принятой дозы. Стул становится полутвердым или жидким.

Спастический колит

Колит – это нарушение двигательной функции кишечника (моторики), приводящее к непроизвольным его спазмам. Спастический колит относиться к функциональным расстройствам.

К основным причинам болезни относятся:

• неправильное и неполноценное питание;
• аллергическая реакция на еду;
• сильные эмоциональные стрессы, нервные перевозбуждения;
• хронические запоры, при которых происходит скопление кала в организме;
• гормональные расстройства;
• кишечные инфекции, трудно-поддающиеся лечению.

Кроме схваткообразных болей можно отметить следующие симптомы:

• чередование запоров и жидкого стула;
• метеоризм, вздутие живота;
• подъем температуры до высоких значений;
• частые позывы в туалет;
• при тяжелом течении болезни появляется примесь слизи или крови в стуле.

Гельминтозы (глисты)

• грязные руки;
• немытые овощи и фрукты;
• мясо, которое плохо подвергалось термической обработке (полусырое).

К основным проявлениям глистной инвазии относят:

• повышение температуры тела;
• обильное слюнотечение;
• тошнота, иногда рвота;
• вздутие живота;
• неустойчивый стул: то понос, то запор;
• снижение массы тела при хорошем аппетите;
• общая слабость, сонливость, усталость;
• аллергическая реакция в виде кожных высыпаний;
• зуд в области анального отверстия, преимущественно в ночное время.

Хронический энтероколит

Хронический энтероколит – патологическое состояние, при котором происходит воспаление и дистрофические изменения в тонком и толстом кишечнике.

Клинические проявления имеют следующую картину:

• чувство распирания и тяжести после приема пищи;
• урчание, метеоризм и вздутие живота;
• неустойчивость стула, наклонность к возникновению диареи;
• тошнота и потеря аппетита;
• кал кашицеобразный или жидкий с кусочками непереваренной пищи;
• позывы в туалет почти сразу после приема пищи;
• кожные покровы бледные;
• слизистые сухие, на языке имеется белый налет.

Синдром раздраженного кишечника - СРК

Синдром раздраженного кишечника – это заболевание, характеризующееся приступами сильных болей, чередованием жидкого и твердого стула, а также вздутием живота без каких-либо изменений органов ЖКТ.

Причины возникновения СРК:

• наследственность;
• сильный стресс и хроническое перенапряжение;
• частое проявление дисбактериоза;
• употребление в пищу некоторых продуктов.

Клиническая картина заболевания:

• частые позывы в туалет;
• жидкий стул, который сменяется запором;
• тошнота, изжога, потеря аппетита;
• неприятный привкус во рту;
• метеоризм, урчание;
• неприятные ощущения в области живота.

Лечение

При возникновении симптомов вышеперечисленных заболеваний, не стоит задаваться вопросом «Что делать?!». Необходимо сразу обратиться за консультацией к специалисту и не заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям. Ведь лечение начнется только после того, как будет установлена причина заболевания и поставлен точный диагноз.

При лечении диареи используют метод интенсивной регидратации, восполнение дефицита электролитов, витаминов и других питательных веществ. Также соблюдение диеты, прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.

Для лечения запоров применяются физические упражнения, диета, по показаниям, слабительные препараты. Стоит отказаться от медикаментов, замедляющих перистальтику кишечника.

Елена Шведкина о том, почему слабительные не лечат и как первостольнику подобрать оптимальный препарат для покупателя

Слабительные средства - это одни из самых запрашиваемых препаратов в любой аптеке, и все они относятся к препаратам безрецептурного отпуска, или ОТС-препаратам, то есть поступают к посетителям аптеки непосредственно из рук провизора, минуя врача. Это накладывает ответственность на фармацевта, который рекомендует то или иное средство. Что нужно знать о проблеме запоров, чтобы подобрать и рекомендовать подходящий для конкретного покупателя препарат? Давайте разбираться.

Елена Юрьевна Шведкина

врач-эндокринолог, г. Санкт-Петербург

Что такое запор (obstipatio, constipatio) - длительная (более 48 часов) задержка кала в кишечнике или же недостаточное, затруднённое опорожнение кишечника, чувство неполной или удлиненной эвакуации кала или твердый, сухой кал. Частота дефекации у здоровых людей варьируется значительно, от трех раз в день до трех раз в неделю. Всемирная организация здравоохранения в МКБ-10 относит запор к болезням (код К59.0). Тогда как Всемирная организация гастроэнтерологов и Американская гастроэнтерологическая ассоциация считают, что запор - не болезнь, а симптом . Их позицию разделяют и ведущие российские гастроэнтерологи.

Большинство людей с запорами никогда не обращается за медицинской помощью, поэтому распространенность запоров посчитать достаточно тяжело. По обобщенным данным популяционных исследований, запорами страдает до 20 % взрослого населения развитых стран. Женщины и пожилые люди более склонны к развитию запоров.

Запоры можно разделить на функциональные (связаны с нарушением динамики кишечника, «привычные запоры ») и органические (связаны со стойким сужением просвета кишки и затруднением прохождения каловых масс).

Основными причинами возникновения запора могут быть:

• диета (отсутствие в рационе клетчатки и недостаточное потребление жидкости);
• малоподвижный образ жизни;
• болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, опухоли толстой кишки, стриктуры, ишемия, заворот кишок, дивертикулы, мегаколон и долихосигма);
• заболевания заднего прохода (анальные трещины, геморрой, парапроктит), сопровождающиеся болью и препятствующие опорожнению кишечника;
• неврологические заболевания (инсульт, повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, травмы, болезнь Паркинсона);
• заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона, феохромоцитома и прочее);
• прием некоторых препаратов (атропин, опиаты, антидепрессанты, НПВС, антигистаминные препараты, блокаторы кальциевых каналов и многие другие);
• депрессия, анорексия, шизофрения и другие психические заболевания;
• поздние сроки беременности и ранний послеродовый период.
• Факторы риска развития запора:
• возраст старше 55 лет;
• недавно перенесенные операции на органах брюшной полости или малого таза;
• беременность;
• ограничение двигательной активности;
• неадекватная диета, так же может являться причиной возникновения запоров;
• избыточная масса тела;
• прием множественных лекарственных препаратов, особенно в пожилом возрасте;
• бесконтрольное применение слабительных;
• терминальные стадии заболеваний, длительные комы.

Кроме того что запоры часто сопровождаются тяжестью в животе, метеоризмом и болью при дефекации, длительные запоры приводят к опасным осложнениям, таким как кишечная непроходимость, дивертикулез толстой кишки, выпадение прямой кишки, геморроидальное кровотечение . Грозное осложнение длительных запоров - рак толстой кишки : при нарушении эвакуации содержимого кишечника образуются повреждающие слизистую канцерогенные соединения. По данным Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии за 2011 год, частота колоректального рака у пациентов, страдающих запорами, составляет 4,5 %. Сами запоры зачастую могут быть первым признаком серьезных неврологических (например, болезни Паркинсона), эндокринных, желудочно-кишечных и онкологических заболеваний.

Лечение запоров в первую очередь сводится к устранению их причин, нормализации образа жизни и питания, физической активности, а также к периодическому приему слабительных средств, но только в тех случаях, когда другие меры недостаточно эффективны!

Роль врача и фармацевта

К огромному сожалению, не только участковые врачи-терапевты, но и врачи-гастроэнтерологи по разным причинам не всегда могут найти время на приеме и подробно рассказать пациентам о современных способах профилактики и лечения запора. Поэтому именно фармацевтам следует разъяснять покупателям, что слабительные средства не лечат, а лишь купируют симптом болезни. Однако в большинстве случаев и до врача пациент не доходит. При появлении первых симптомов люди предпочитают сэкономить время и просто пойти в аптеку. Первостольник чаще контактирует с пациентом, чем доктор. Поэтому фармацевт должен знать особенности всех слабительных средств, правила их приема и противопоказания, чтобы дать индивидуальную грамотную консультацию каждому покупателю. Кроме того, первостольник обязан проинформировать клиента о том, что своевременное обращение к врачу при хронических запорах поможет выявить их причину, увеличит вероятность излечения и снизит риск осложнений .

Только врач сможет выбрать оптимальную тактику ведения пациента с длительным запором. Самостоятельная, без консультации врача, продолжительная борьба пациента с запорами лишь затрудняет последующую диагностику и выявление основной причины.

Алгоритм

Итак, клиент-пациент, минуя доктора, пришел в аптеку, узнал, что врач мог бы поставить точный диагноз, и всё же хочет слабительное, чтобы облегчить свои муки. Какие же вопросы должен задать первостольник, прежде чем рекомендовать то или иное средство от запора?

1. Длительность отсутствия стула

   Если задержка стула не превышает 48 часов - прием слабительных не требуется, ведь это может быть вариантом нормы.

   Если стул отсутствует более 48 часов - необходим подбор слабительного с учетом показаний и противопоказаний.

2. Есть ли «тревожные» жалобы, такие как:
   • боль в животе (любого характера);
   • тошнота, рвота, навязчивая отрыжка;
   • повышение температуры;
   • вздутие живота, задержка отхождения газов;
   • слабость;
   • примеси крови и/или слизи в кале, следы крови на туалетной бумаге;
   • черный, дегтеобразный кал;
   • запоры, сменяющиеся жидким стулом;
   • любые внезапные изменения в характере стула;
   • резкая потеря веса.

   Уважаемые фармацевты, запомните, если к «привычным запорам» присоединяется хотя бы один из вышеописанных симптомов - это повод немедленно направить покупателя к врачу! Промедление в этом случае может быть опасно для жизни! Применение слабительных средств категорически противопоказано! Ведь за «тревожными» симптомами могут скрываться кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, опухоли и полипы, сдавливающие просвет кишечника, или перитонит.

3. Наличие или отсутствие беременности у женщины?

   Во время беременности в норме прогестерон значительно снижает перистальтическую активность кишечника, а на более поздних сроках беременности растущая матка отодвигает петли кишечника к диафрагме, что в совокупности может приводить к задержке стула. Как правило, для лечения слабительных средств не требуется, всё решается нормализацией диеты. В случае упорных запоров у беременных лечение назначает врач.

4. Принимает ли пациент другие лекарственные препараты?
   • алюминийсодержащие антациды;
   • нейролептики, психотропные средства;
   • антидепрессанты;
   • блокаторы кальциевых каналов;
   • препараты железа;
   • НПВС;
   • опиаты.

   Все эти препараты могут вызывать запоры. В этом случае можно рекомендовать периодический прием слабительных средств.

5. Запор появился впервые?
   • Если запор носит эпизодический характер, связан с погрешностями в диете, стрессом или другими факторами, можно рекомендовать прием слабительного.
   • Если запор беспокоит длительно, необходимо направить покупателя к врачу для обследования.

   Важно: если запоры имеют постоянный характер и требуют частого приема слабительных (каждые 2–3 дня и чаще), или если слабительные средства оказываются неэффективными, это повод обратиться к врачу для обследования!

6. Принималось ли слабительное? Если да, то какое?
   • Если слабительное ранее не принималось - рекомендовать препарат из группы слабительных набухающего действия (см. таблицу). Это препараты выбора на старте терапии.
   • Если ранее слабительное принималось, то следует уточнить, какое именно. При неэффективности препаратов из группы слабительных набухающего действия - рекомендовать препараты из группы осмотических слабительных . При неэффективности последних - рекомендован прием стимулирующих слабительных (разово).

   Важно: Если покупатель снова и снова обращается к фармацевту за подбором всё более «сильного» слабительного - это повод направить такого покупателя к врачу!

В настоящее время можно выделить следующие группы слабительных средств:

Проблема лечения запора требует самого серьезного подхода. Основной залог успешного лечения - это выявление истинной причины симптома, что возможно лишь при полном обследовании у специалиста. В связи с этим задача фармацевта заключается не только в том, чтобы подобрать максимально эффективное и безопасное средство, но и в том, чтобы мотивировать покупателя обратиться к врачу для прохождения детального обследования.

Источники

1. Бобров Л. Л, Обрезан А. Г. Пропедевтика и частная патология внутренних болезней. Учебное пособие для курсантов и студентов факультетов подготовки врачей. СПб. 2014.
2. Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Запоры: глобальная перспектива. Ноябрь 2010.
3. Ивашкин В. Т., ред. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Москва. 2003 г.
4. Свистунов А. А., Осадчук М. А., Осадчук А. М., Буторова Л. И. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра (2016): что нового? Клиническая медицина.