Психовегетатив хам шинжийн эмчилгээ. Психовегетатив эмгэгийг эмчлэх. Ургамлын гаралтай дусаах ванн

Ишлэлийн хувьд:Воробьева О.В. Сэтгэл түгшихтэй холбоотой психовегетатив синдром (оношлогоо, эмчилгээний асуудал) // RMZh. 2006. № 23. S. 1696

Ургамлын (ургамлын-судасны) дистони бол эмч нарын ихэвчлэн ашигладаг оношлогооны ангилал юм. Дүрмээр бол ургамлын дистони гэсэн нэр томъёо бүхий ихэнх эмч нар сэтгэлзүйн шалтгаант полисистемийн автономит эмгэгийг ойлгодог. Гэсэн хэдий ч нейтологийн оношлогоонд ургамлын дистони гэдэг нэр томъёог ашиглах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм. Үүний зэрэгцээ, автономит эмгэгтэй холбоотой психопатологийн хам шинжийн ангиллыг тодруулах үе шатанд синдромын оношлогоо хийхдээ энэ нэр томъёог ашиглах нь маш ашигтай байдаг. Автономит дистони өвчний клиник илрэлийг шинжлэхдээ психопатологийн шинж тэмдэг, түүнтэй холбоотой автономит эмгэгийг салгахыг зөвлөж байна.

Автономит эмгэг
Ургамлын эмгэг нь биеийн бараг бүх үйл ажиллагааны системд нөлөөлдөг (Хүснэгт 1).
Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүд аливаа эрхтэн тогтолцооны онцлог шинж чанартай гомдлыг ихэвчлэн бие махбод дахь энэ эрхтэний ач холбогдлын талаархи өөрийн эсвэл сурган хүмүүжүүлэх санаа дээр үндэслэн гаргадаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн зүрх судасны шинж тэмдгийг тодорхойлдог. Өвчтөнийг нухацтай асуух нь автономит дистони өвчний оношлогооны хамгийн чухал шалгуур болох полисистемийн эмгэгийг тодорхойлоход тусална. Эмч өвчтөнд хамгийн чухал мэт санагдаж буй шинж тэмдгийг гол гомдлоор нь үнэлээд зогсохгүй бодит гомдлыг дагалддаг шинж тэмдгийг үнэлэх нь чухал юм. Ургамлын гаралтай шинж тэмдгүүд дараахь шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байж болно.
... унтах эмгэг (нойргүйдэх, хөнгөн гүехэн унтах, шөнийн цагаар сэрэх)
... амьдралын хэвийн нөхцөл байдалд цочромтгой байдал (жишээлбэл, дуу чимээнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх)
... байнгын ядрах мэдрэмж
... анхаарлыг зөрчих
... хоолны дуршил өөрчлөгдөх
... нейроэндокриний эмгэг.
Автономит эмгэгийн динамик нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ургамлын гомдол нь маш "хөдөлгөөнт" байдаг: нэг шинж тэмдгийг нөгөөгөөр сольж, нэг буюу өөр шинж тэмдгийн эрч хүч өөрчлөгддөг. Шинж тэмдгийн "хөдөлгөөнт байдал" нь ургамлын дистони өвчний хамгийн онцлог шинж чанаруудын нэг юм.
Ургамлын дистони өвчний психопатологийн бүрэлдэхүүн хэсэг
Сэтгэцийн эмгэг нь автономит үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн өвчтөнд сэтгэцийн эмгэгийн төрөл, түүний зэрэг нь харилцан адилгүй байдаг. Өвчтөн болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүсийн үл тоомсорлодог автономит дисфункцийн "фасад" -ын ард сэтгэцийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн нуугддаг. Өвчтөнийг "харах" эмчийн чадвар, автономит үйл ажиллагааны алдагдалаас гадна психопатологийн шинж тэмдгүүд оношлогоонд шийдвэрлэх үүрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд автономит үйл ажиллагааны алдагдал нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгтэй холбоотой байдаг: сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, холимог түгшүүр-депрессив эмгэг, фобиас, гистерия, гипохондри. Сэтгэлийн түгшүүр нь автономит үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой психопатологийн хам шинжийн дунд тэргүүлэгч юм. Сэтгэл түгшээх нь бие махбодь эсвэл гадаад ертөнцөд аюул заналхийлж буй өөрчлөлтүүдийн дохио бөгөөд үүнтэй холбогдуулан дасан зохицох үүрэг гүйцэтгэдэг; Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ нь хэт их илэрхийлэгддэг бол эсрэгээрээ хэвийн амьдралд саад болдог. Бүх хүмүүст хамгийн сайн мэддэг зүйл бол аюул гарч ирэхэд тохиолддог бөгөөд энэ нь алга хөлөрөх, мэдрэлийн чичиргээ, зүрх дэлсэх зэргээр илэрдэг.
Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг гэдэг нь бодит аюул заналхийлэл байхгүй тохиолдолд хэт их хөөрөх, хүчтэй айдас, дотоод хурцадмал байдал ба / эсвэл соматик шинж тэмдгээр тодорхойлогддог хам шинжийн бүлэг юм (Хүснэгт 2). Сэтгэл түгших эмгэг нь маш түгээмэл тохиолддог. Нийгэм дэх хувь хүмүүсийн 50 орчим хувь нь сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдгүүд эсвэл синдромоор тодорхойлогддог сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралтай байдаг. Эмийн эдийн засгийн судалгаагаар сэтгэцийн өвчний эмчилгээний нийт зардлын гуравны нэг нь сэтгэлийн түгшүүрийг эмчлэхэд зарцуулагддаг болохыг тогтоожээ.
Эдгээр бүх эмгэгийн эмгэгүүд нь ерөнхий түгшүүрийн шинж тэмдгүүд болон өвөрмөц шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Ургамлын шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн симпатик ая нэмэгдэхтэй холбоотой байдаг. Сэтгэл түгших хамгийн түгээмэл шинж тэмдгийг Хүснэгт 3 -т үзүүлэв.
Сэтгэлийн түгшүүрийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн түгшүүрийн хэлбэр, хэлбэрийн онцлог шинж чанарыг тодорхойлдог (Хүснэгт 4).
Сүүлийн үеийн тархвар судлалын судалгаагаар хүн амын дунд бага зэргийн (доод босго) түгшүүрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тархалт өндөр байгааг харуулж байна. Доод түвшний түгшүүр гэдэг нь дор хаяж хоёр долоо хоногийн турш нэг хүнд тохиолдож, нийгэмд дасан зохицоход хүргэдэг хоёр ба түүнээс дээш түгшүүртэй шинж тэмдгийг хэлдэг. Доод түвшний айдас түгшүүртэй хүмүүс сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийн шалгуурыг бүрэн хангадаггүй. Эдгээр өвчтөнүүдэд өвчнийг оношлох хангалттай шалгуур (шинж тэмдэг) байдаггүй. Өвчний гол илрэл нь өвөрмөц бус ургамлын шинж тэмдэг юм.
Харамсалтай нь өвчтөнд бие даасан сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдэг илрэх нь түүнийг болон түүний хүрээлэн буй орчныг эмгэг гэж үздэггүй бөгөөд эмчээс тусламж хүсэх хангалттай хөшүүрэг биш юм. Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн түгшүүртэй байдал нь болзошгүй аюулаар дүүрэн байдаг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдэг үргэлжилж, улам бүр дордож, сэтгэлийн түгшүүрийн хамшинжид хүрдэг. Сэтгэл түгших шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн өвчнүүдээр нэмэгддэг. Өвчний явц ахих тусам сэтгэлийн түгшүүрийн сэтгэцийн шинж тэмдгүүд идэвхгүй болж, дэвшилтэт ургамлын шинж тэмдгүүд эмнэлзүйн зураг дээр гарч ирэх нь зүйн хэрэг юм. Тиймээс PVS -ийн сэтгэцийн болон ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн он дараалал нь зэрэгцээ үйл явц юм. Магадгүй өвчтөнд гарал үүсэл нь тодорхойгүй "хувьсах" ургамлын шинж тэмдэг, гипохондриакаль бэхэлгээ нь "харгис тойрог" үүсгэдэг. Архаг түгшүүр нь хангалтгүй, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээс үүдэлтэй байдаг.
Дэд синдромтой хүмүүсийн амьдралын чанарыг судалж үзэхэд мэргэжлийн болон нийгмийн үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн хувьд тэдний амьдралын чанар буурч байгаа нь сэтгэлийн түгшүүр ихтэй өвчтөнүүдийнхтэй харьцуулахад харьцангуй муу байгааг харуулж байна. эрүүл хүмүүст. Үймээн самууны эмгэгийн хувьд бүрэн синдром нь ховор тохиолддог үймээн довтолгооноос (тархвар судлалын судалгаа эхлэхээс өмнөх 6 сарын хугацаанд дор хаяж нэг удаа дайралт хийснээс) хувь хүний ​​үйл ажиллагаанд илүү их нөлөөлдөг болохыг харуулсан боловч ховор тохиолддог халдварт өвчтэй хүмүүс эрүүл хүн амтай харьцуулахад амьдралын чанар эрс доогуур байна. Үүнтэй ижил төстэй өгөгдөл нь дарангуйллын хямрал, сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэлийн хямралтай хүмүүсийн хувьд боломжтой байдаг тул эдгээр олдворууд нь гайхмаар зүйл биш юм. Хүн амын дунд ийм өндөр тархалтаас болж сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг нь хам шинжийн түгшүүрийн эмгэгээс илүү нийт хүн амын нийгэм, мэргэжлийн үйл ажиллагааг бууруулдаг нь дамжиггүй. Тиймээс, сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг оношлохоос илүүтэйгээр босго давсны хямрал нь нийгэмд илүү хор хөнөөл учруулдаг. Чухал зүйл бол дэд босго сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг нь сүүлийн жилүүдэд хийгдсэн судалгааны гол сэдэв юм. Үүний зэрэгцээ, сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх нь нийгэмд дэвшилтэт түгшүүрийн хам шинжийн тохиолдлыг бууруулдаг. Тиймээс сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдэг бүр идэвхтэй эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.
Психовегетатив хам шинжийн эмчилгээ
Урьд нь автономит эмгэгийг засахад өргөн хэрэглэгддэг вегетотроп (анаприлин, прокан, беллоид, белласпон г.м) ба судас-бодисын солилцооны (циннаризин, винпоцетин, пентоксифиллин, пирацетам, церебролизин) гэж нэрлэгддэг эмийг одоогоор бараг ашигладаггүй. үр ашиг багатай. Өвчтөнд хамгийн чухал шинж тэмдгийг арилгах нэмэлт шинж тэмдэг болгон зөвхөн бие даасан эмүүдийг (b-хориглогч, бетахистин, сульбутиамин гэх мэт) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Эмчилгээний стратеги нь хам шинжийн психопатологийн бүрэлдэхүүн хэсгийн давамгайлсан эмгэгийн төрлөөс хамааран хийгдэх ёстой. Автономит үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэгтэй холбоотой байдаг тул автономит дистонийн эмчилгээний удирдагчид нь анксиолитик нөлөөтэй эмүүд юм. Эмийн сонголт нь сэтгэлийн түгшүүрийн түвшин, өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.
Удаан хугацааны түгшүүрийн эмгэгийн хувьд эхний сонголт гэж нэрлэгддэг эмүүд нь удаан хугацааны турш бензодиазепины анксиолитикууд байсан. Бензодиапезин нь сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах богино хугацааны хамгийн сайн эмчилгээ хэвээр байна. Эдгээр эмийг амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд хамгийн хурдан эмчилгээний үр дүнг өгдөг. Бензодиазепиныг хэрэглэхэд тулгардаг хамгийн чухал асуудал бол донтолт, хараат байдлыг хөгжүүлэх явдал юм. Эдгээр гаж нөлөө нь тун, хэрэглээний хугацаанаас ихээхэн хамаардаг тул ихэвчлэн дөрвөн долоо хоногоос хэтрэхгүй бага тун, богино хугацааны эмчилгээний курс хэрэглэх хандлага ажиглагдаж байна. Архаг түгшүүрийн хувьд бензодиапезинээс өөр сонголт бол сэтгэлзүйн эмчилгээ (танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээг илүүд үздэг) эсвэл бусад эмийн бүлэг юм. Антидепрессантууд, ялангуяа серотониныг буцааж авах хориглогч (SSRIs) нь ирээдүйтэй байдаг. Антидепрессантууд нь донтуулдаг, донтуулдаггүй бөгөөд үүнээс гадна эмчилгээний урт хугацааны үр дүнг илүү сайн харуулдаг. Хэдийгээр удаан хугацаагаар хэрэглэвэл бүх антидепрессантууд анксиолитик нөлөө үзүүлдэг боловч эмчилгээний эхний үе шатанд (эхний 2-4 долоо хоног) сэтгэлийн түгшүүрт өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Флуоксетин, имипрамин гэх мэт эмийг идэвхжүүлэх нь сэтгэлийн түгшүүрийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад, клиник зураг дээр автономит дисфункци давамгайлсан өвчтөнүүдэд сонгодог трициклик антидепрессантууд нь гаж нөлөө (тахикарди, ам хуурайших, дотор муухайрах, ортостатик гипотензи гэх мэт) -ийн улмаас үүссэн автономит дисфункцийг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Автономит үйл ажиллагааны алдагдал нь өвчтөн эм уухаас татгалзах шалтгаан болдог. Тиймээс архаг түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх хамгийн анхны эмийн хувьд сонгомол антидепрессантууд болох SSRI -ийг улам бүр авч үздэг бөгөөд эдгээр нь зан үйлийн "хоруу чанар" үүсгэдэггүй бөгөөд гаж нөлөөний хувьд илүү таатай спектртэй байдаг. Антидепрессантуудын нөлөө удааширсан тул антидепрессант эмчилгээний эхний 2-4 долоо хоногт анксиолитик эмийг зааж өгөх боломжтой бөгөөд заримдаа бүр шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд анксиолитик эмийг зөвхөн тодорхой "эмчилгээний гүүр" гэж үзэх ёстой - богино хугацаанд томилогдсон нэмэлт эмчилгээний бодис. Сүүлийн үеийн зарим эпилепсийн эсрэг эмүүд (габапентин, прегабалин, леветирацетам, ламотриджин гэх мэт) нь сэтгэлийн түгшүүрийн ерөнхий эмгэгийг бууруулахад өндөр нөлөө үзүүлдэг. Сэтгэлийн зовиурыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эдгээр эмүүдийг зарим өвчтөнүүд гаж нөлөө үүсч, улмаар тэдний үр нөлөөг саармагжуулдаг тул тэвчих чадвар муутай байдаг. Гаж нөлөө багатай ургамлын гаралтай эмийг энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд өөр эмчилгээ гэж үздэг. Ургамлын гаралтай бэлдмэлийг рецепторын эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх зорилгоор ашиглаж болно.
Доод түвшний сэтгэлийн түгшүүрийн талаархи нотолгоонд суурилсан судалгаа байдаггүй тул бага зэргийн түгшүүрийг эмчлэх нь хэцүү байдаг. Тиймээс эдгээр өвчний эмчилгээг сонгох нь ихэвчлэн эмпирик шинж чанартай байдаг. Богино хугацааны дэд синдром эсвэл бага зэргийн түгшүүрийн эмгэгийн хувьд ургамлын гаралтай тайвшруулах эм эсвэл түүнд үндэслэсэн бэлдмэлийг уламжлал болгон ашигладаг. Нимбэгний бальзам ба валерианы хослолыг клиникийн чөлөөт дадлага, клиник болон туршилтын ажлын түүхэн туршлагаар туршиж үзсэн. Жишээлбэл, энэ хослол нь лабораторийн нөлөөн дор үүссэн стрессийн шинж тэмдгийг тэнцвэржүүлэхэд аль ч агентыг бодвол илүү амжилттай болохыг харуулсан. Түүгээр ч барахгүй сэтгэлийн түгшүүрийн сэтгэцийн болон соматик (ургамлын) шинж тэмдгүүдийг нэгэн зэрэг дардаг. Энэхүү "вегетотроп" шинж чанар нь энэ хослолыг ихэвчлэн автономит шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэг бага зэргийн түгшүүрийн эмгэгийг амжилттай эмчлэхэд ашиглах боломжийг олгодог. Нимбэгний бальзам, валериан агуулсан албан ёсны бэлдмэлүүдийн дотроос Оросын эмч нар Персен эмээр алдартай ("Лек" эмийн компани).
Персен нь валерианы ханд (50 мг), гааны ханд (25 мг), нимбэгний бальзамын ханд (25 мг) агуулдаг. Таблет хэлбэрийн хамт 125 мг валерианы хандыг агуулсан капсул (Персен Форте) бэлдмэл байдаг. Бэлдмэл дэх бүх идэвхтэй бодисууд бие биенээ бэхжүүлж, нөхөж өгдөг. Капсул дахь персен нь өвчтөнд хэрэглэхэд хялбар байх үүднээс валерианы бэлдмэл бэлдмэлээс давуу талтай байдаг. Үнэндээ 2 капсул форте (насанд хүрсэн хүний ​​үр дүнтэй тун нь 1-2 капсул) нь 250 мг валерианы ханд агуулдаг бөгөөд энэ нь валерианы хандыг агуулсан 13 шахмал эмтэй тэнцдэг. Тиймээс Персенийг авах нь өвчтөний дагаж мөрдөхөд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Персенийг насанд хүрэгчдэд зориулагдсан байдаг - тус бүр 2 шахмал. Өдөрт 2-3 удаа; 3 настай хүүхдүүд - 1 ширээ. Өдөрт 1-3 удаа; Persen Forte - насанд хүрэгчид болон 12 -аас дээш насны хүүхдүүд - 1-2 cap. Өдөрт 2-3 удаа. Нойргүйдэлд 1-2 cap. Унтахаас 1 цагийн өмнө.
Персений бусад эмүүдээс давуу тал бол нойрны бүтцэд нөлөөлөхгүй байх, өдрийн цагаар тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлэхгүй байх явдал юм. Энэ нь Персенийг идэвхтэй амьдралын хэв маягтай хүмүүсийн дунд, түүний дотор үйл ажиллагааны ажил, тээврийн менежментийг өргөнөөр ашиглах боломжийг олгодог. Валерианы хандыг цитохром Р450 системээр метаболизмд оруулдаг боловч бусад эмийн бодисын солилцоонд бараг нөлөөлдөггүй тул архаг эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд Персенийг аюулгүй хэрэглэж болно. Энэ эм нь хурдан үйлчилдэг шинж тэмдгийн эм (сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөөрлийн шинж тэмдгийг хурдан зогсоох шаардлагатай бол) болон курс хэлбэрээр (стресстэй нөхцөл байдал, түгшүүр, фобик эмгэгийг эмчлэхэд) үр дүнтэй байдаг нь сонирхолтой юм. Персений аюулгүй байдал нь эмзэг бүлгийн (өсвөр насныхан, өндөр настнууд) сэтгэлийн түгшүүрийг эмчлэх эмийг сонгодог болгодог.
Тиймээс Персен бол сэтгэлийн түгшүүртэй холбоотой психовегетатив синдромыг засах эмийн сонголт юм. Үүнээс гадна, эмийг эрүүл хүмүүст урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болно. Персен ба Персен Форте эмийн нэг хэсэг болох ургамлын хандны клиник нөлөөний талаархи мэдээлэл, сайн тэсвэртэй байдал нь эмийг эмнэлзүйн практикт амжилттай ашиглах боломжийг олгодог.

Психовегетатив синдром нь олон янзын эрхтнүүдийн эмгэгийн шинж тэмдгээр илэрдэг автономит мэдрэлийн системийн байгалийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Психовегетатив синдром бол клиник илрэлүүдийн нэг юм (ургамлын-судасны дистони) ба үүнтэй хамт тохиолдож болно.

Өвчин нь зүрхний цохилтын хэмнэл, цусны даралт ихсэх, цээжний урд хананд өвдөлт дагалддаг. мөн амьсгал давчдах нь хам шинжийн хөгжлийн үзүүлэлт юм. Эмэгтэйчүүд шээс хөөх, бэлгийн шинж чанартай асуудалтай тулгардаг. Эрчүүд бэлгийн сулралтай тулгарч магадгүй юм.

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийн цогц байдал нь автономит системийн ажилд зөрчил гарсан тохиолдолд илэрдэг.

Өвчтөн байнга жихүүдэс хүрэх эсвэл халуурах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Өвчний үзүүлэлтүүд нь маш олон янз, хоёрдмол утгатай байдаг.

Өвчний олон боломжит илрэл нь төөрөгдөл үүсгэдэг. Өвчтөн яг юу өвдөж байгааг тодорхойлж чадахгүй.
Өвдөлтийн мөн чанар нь хутгалах, шахах, эвгүй байдалд хүргэх зэргээр өөр өөр байж болно.

Бүх шинж тэмдгүүд нь автономит эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Зөвхөн мэдрэлийн системийг эмчлэх замаар тэдгээрийг арилгах боломжтой.

Өвчний өвөрмөц байдал нь биеийн янз бүрийн тогтолцооны олон тооны эвдрэлээс үүдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний гомдоллодог эрхтнүүд бүрэн эрүүл байдаг. Өвдөлт, таагүй байдал, зүрхний цохилт, амьсгал давчдах, шээх, дотор муухайрах, толгой эргэх, мөчдийн жихүүдэс хүрэх - энэ бүхэн психовегетатив эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Өвчний өөр нэг онцлог шинж чанар нь эмчилгээнд хандах хандлага бөгөөд олон тооны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн улмаас эмийн эмчилгээг бараг ашигладаггүй.

Оношлогооны түүх

Германы эрдэмтэн Тиеле автономит эмгэгийг психовегетатив синдром гэж нэрлэхийг санал болгов. Өнгөрсөн зууны дунд үед автономит эмгэгийн дараах шинж тэмдгүүд нь өвчний шинж тэмдэг гэж тооцогддог байв.

• цайвар;
• арьсыг цусаар дүүргэх;
• бүх биеийн хэт их хөлрөх;
• булчингийн хурц агшилт, мөчдийн өөрийн эрхгүй чичиргээ;
• зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• зүрхний цохилт буурах;
• цусны даралт өндөр байх;
• цусны даралт бага;
• янз бүрийн төрөл;
• янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны ажлыг тасалдуулах.

Олон жилийн туршид өвчин нэрээ өөрчилсөн. Энэ нэр томъёог хожим нь ерөнхий психосоматик синдром болгон батлав.

Академич Уэйн Оросын шинжлэх ухааны уран зохиолд психовегетатив синдром гэсэн нэр томъёог анх оруулсан байдаг. Гадаадын шинжлэх ухааны уран зохиолд энэ нэр томъёог өвчнийг илэрхийлэхэд ашигладаг байсан - эмнэлгийн үүднээс тайлбарлаагүй шинж тэмдгүүдийн хувьд.

Үүсэх нөхцөл - хэн эрсдэлд ордог вэ?

Өвчин үүсгэх эрсдэлд өсвөр насныхан, хүүхдүүд, залуучууд өртдөг. Ахмад настан, 40 -өөс дээш насны хүмүүс энэ синдромоор өвчлөх магадлал бага байдаг. Цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог.

Синдромын эхлэл нь өсвөр насандаа залуу хүний ​​хөгжилтэй холбоотой байдаг. Хэрэв бие махбодийн хөгжил, дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа хоорондоо нийцэхгүй байвал психовегетатив дистони илрэх боломжтой.

Өвчний хөгжилд удамшлын хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний гэр бүлийн шинж чанар боломжтой байдаг. Хэрэв энэ нь удамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй бол энэ нь бага наснаасаа өөрийгөө мэдэрч чаддаг.

3 насандаа таталт өгөх боломжтой бөгөөд таталт өгөх булчингийн агшилт дагалддаг. Психовегетатив синдромыг ажиглах нь хөгжлийг илтгэж болно. Бага наснаасаа таталт өгөх үед арьс нь цэнхэр болж, хүүхэд уйлж, хуцахтай төстэй сонсогддог.

Ургамлын гаралтай дистони хөгжих нь эцэстээ зогсч, нөхөн олговор авах боломжтой. Гэхдээ ийм тохиолдолд ч гэсэн биеийн харьцангуй эрүүл байдал тогтвортой байдаггүй. Сэтгэлийн хямрал нь сэтгэл хөдлөлийн өчүүхэн стресстэй үед эсвэл дахин давтагдах болно.

Өвчтөнүүд бие махбодийн хөдөлмөр, цаг уурын нөхцөл байдлын огцом өөрчлөлтөд эсрэг заалттай байдаг. Энэ синдром нь соматик өвчний хөгжил, дааврын өөрчлөлтөөр шинэ эрч хүчээр илэрч болно.

Өмнө нь эрүүл байсан хүн удаан хугацааны стресс, янз бүрийн онцгой үйл явдал, нөхцөл байдлын дараа сэтгэц-ургамлын синдромд өртөж болзошгүй.

Эмэгтэйчүүд автономит үйл ажиллагааны эмгэгүүдэд илүү өртөмтгий байдаг, учир нь жирэмслэлт, хөхүүл, цэвэршилт, мөн оргил үе нь дааврын огцом өөрчлөлтийн шалтгаан болдог.

Ихэнхдээ психовегетатив синдром нь хоёулаа холбоотой байдаг.

Психовегетатив синдром нь серотонины үйлдвэрлэл дутагдсанаас үүсдэг. Энэхүү бодисын солилцооны эмгэг нь ургамлын дистони үүсэх биохимийн таатай урьдчилсан нөхцөл болдог.

Ямар өвчин, нөхцөл байдал ердийн байдаг

Амьдралын зарим нөхцөл байдал, өвчин эмгэг нь автономит мэдрэлийн системийн ажилд эмгэг үүсгэдэг. Эдгээр нь мэдрэлийн болон соматик архаг өвчин юм.

Үүний шалтгаан нь бас байж болно:

• клиникт удаан хугацаагаар байх бодит баримт;
• жирэмслэлт;
• хөхүүл;
• дааврын эм уух;
• бэлгийн бойжилт;
• цэвэршилт;
• преклимакс;
• эмийг гэнэт цуцлах.

Ургамлын дистони үүсэх шалтгаануудын дунд биеийн онцлог шинж чанарууд чухал байр эзэлдэг.

Шинж тэмдгийн өвөрмөц цогцолбор

Шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг, психовегетатив хам шинжийн хувьд дараахь зүйлийг ажигладаг.

• Цээжний өвдөлт;
• зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• цусны даралтыг зөрчих;
• хүнд хөлрөх;
• мөчдийн жихүүдэс хүрэх;
• чичрэх мөч;
• өвдөлттэй шээх;
• дотор муухайрах;
• суулгалт;
• агаар дутагдах;
• арьсны цайвар өнгө;
• бэлгийн үйл ажиллагааг зөрчих;
• цистит.

Синдромын шинж тэмдэг олон байдаг. Тэдний илрэл нь хувь хүн бөгөөд организм бүрийн олон шинж чанартай холбоотой байдаг.

Психовегетатив хам шинж нь өвчний ерөнхий нэр юм. Үүний онцлог илрэлүүд нь ба. Тэд автономит системийн өвөрмөц эмгэгүүд, тухайлбал зүрх судасны системтэй холбоотой эмгэгүүдийг онцлон тэмдэглэв.

Оношлогооны алхамууд

Өвчтөний өвдөлтийн илрэлийн мөн чанарыг нарийвчлан асуусны дараа, мөн янз бүрийн эрхтэн тогтолцоог судалсны дараа л оношийг тавих ёстой.

Өвчний оношлогоо нь бусад олон өвчнийг хасах замаар хийгддэг. Юуны өмнө өвчтөний биеийн цогц оношлогоо хийдэг. Нарийвчилсан үзлэгийн үр дүнд автономит неврозтой ижил шинж тэмдэг бүхий бүх төрлийн соматик өвчнийг хасах шаардлагатай байна. Өвчтөнийг янз бүрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд заавал шалгаж байх ёстой. Өвчтөн өвдөлтийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, тэдгээрийн илрэлийн талаар ярилцлага хийдэг.

Ихэнх тохиолдолд электрокардиограм хийдэг ба.

Эмчилгээг томилохдоо эмч өвчтөн болон түүний өвчний бүх онцлог шинж чанарыг харгалзан үзэх ёстой.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний цогцолбор

Мөн массаж нь хам шинжийн шинж тэмдгийг эмчлэх гол арга юм. Рашаан сувиллын эмчилгээ, физик эмчилгээ хийдэг. Амьсгалын дасгал хийж, өвчний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Бүх бие бэхжиж байна. Эрүүл амьдралын хэв маяг, хатуурах нь чухал юм.

Сэтгэлзүйн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд энэ нь өвчин өнгөрсөн үе бөгөөд амь насанд аюул занал учруулахгүй гэдгийг ойлгоход тусална. Ион эмчилгээ, тайвшруулах эм нь эдгэрэлтийн процессд тусалдаг.

Психовегетатив синдром нь тийм ч ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй, учир нь үүнийг эмчлэхэд ихэвчлэн эм хэрэглэдэггүй. Зөрчлийн цорын ганц хүндрэл бол өвчний хөгжил, дахин давтагдах байнгын эрсдэл юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрүүл амьдралын хэв маягийг чанд сахих шаардлагатай байна. Та өдөр бүр сайн амарч, дор хаяж 8 цаг унтах ёстой.

Витамин, эрдэс бодисоор баялаг зохистой хоол тэжээл нь бас чухал юм. Та тамхи татдаг мах, даршилсан ногоо, кофе, цай, шоколад, халуун ногоо идэхээс татгалзах хэрэгтэй. Тэд мэдрэлийн системийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь туйлын хүсээгүй зүйл юм.

Өвчтөний эерэг хандлага чухал юм. Тэрээр эерэгээр бодож, амьдралын таашаал, эерэг сэтгэл хөдлөлд анхаарлаа төвлөрүүлэх ёстой.

Психастеник бууралт, неврастеник синдром, автономит дистони, нейроциркуляторийн дистони, невропати, автономит невроз, ерөнхий психосоматик хам шинж, түүнчлэн соматоформ зэрэг ижил төстэй соматик эмгэг.

Хүн удаан хугацааны сэтгэлзүйн стресс, хэт их эрэлт хэрэгцээ, ялангуяа зөрчил, сэтгэцийн болон автономит эмгэг, идэвх буурах, сэтгэлийн хямралтай холбоотой хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Шинж тэмдэг:Эрүүл хүн байгалийн ядаргаагаа аяндаа мэдэрдэг бол туранхай хүн өөрийгөө хурцалж, хэт их идэж эхэлдэг. Үүнд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар сулрах, ажиллах чадвар буурах, айдас, цочромтгой байдал (цочромтгой сул дорой байдал), сэтгэлийн өөрчлөлт, муу сэтгэлийн байдал, баяр баясгалан, сэтгэлийн хямрал орно. Нэмж дурдахад толгойд дарамт бий, "чөлөөтэй биш" гайхсан толгой: толгой өвдөх, үе үе толгой эргэх, нүдний өмнө ялаа; унтах эмгэг, ялангуяа унтах нь хэцүү, тайван бус унтах; хуруу бага зэрэг чичрэх; рефлексийг сэргээх; зүрхний цохилт нэмэгдэх, заримдаа экстрасистол, тааламжгүй мэдрэмжээр мэдрэгддэг; зүрхний бүсэд органик гэмтэлгүйгээр бусад мэдрэмж; хоолны дуршил буурах, ходоодны гомдол, өтгөн хатах эсвэл түр зуурын суулгалт, хүч чадал алдагдах гэх мэт.

Үүсэх нөхцөл:Өвчтөний сэтгэцийн физик бүтэцтэй нийцэхгүй байгаа сэтгэцийн болон / эсвэл бие махбодийн хэт ачаалал нь сэтгэц-ургамлын хам шинжийг үүсгэдэг. Ачаалал нь хэт хүчдэлд хүргэдэг. Энэ нь ялангуяа зөрчилдөөнтэй нэхэмжлэлийн хувьд үнэн юм. Үүний зэрэгцээ, хүнд хэцүү цаг үед (дайн, дүрвэгсэд гэх мэт), түүнд тохирсон нөхцөл байдалд сэтгэл санааны болон соматик ачааллыг ядаргаа тайлахгүйгээр харьцангуй амархан шилжүүлдэг. Зорилготой хүчин чармайлт нь сэтгэлзүйн -гегататив хам шинжийг агуулдаг. Уналт, ядрах байдал нь ихэвчлэн астеник хүмүүст тохиолддог.

Ажлын хэт ачаалал нь ухамсаргүй, зөрчилдөөнийг өдөөх сэдэл дагалддаг. Өөрийгөө хэт их ажил хийдэг, хэт их ажил хийхээс зайлсхийх ёстой гэж боддог хүн амьдралын бусад салбарт орхигдсон байдал, дутуу дулимаг байдлыг арилгах, эсвэл зөрчилдөөнтэй амьдралын байнгын хурцадмал байдлыг хамгаалах, арилгах хүсэлгүй байдаг. Ажил руугаа нисэх эсвэл хөдөлмөрч гэж нэрлэгдэх нь хурдан ядрах болно, энэ ажилд сонирхол буурах болно. Давхар эсвэл гурвалсан хэт ачаалал нь зөрчилдөөний эх үүсвэр болдог. Хэрэв эмэгтэй хүн үйлдвэрлэл, гэртээ ажиллаж, хувийн аж ахуй эрхэлдэг бол түүний хэт ачаалал, нойр дутуу байдал нь ядрах синдромд хүргэдэг.

Эмчилгээ:Боломжтой бол хэт ачааллыг арилгах хэрэгтэй. Амьдралын хэв маягийг засч залруулсан: яарах зүйлгүй тогтмол хоол, амрах, ердийн үргэлжлэх хугацаанд сайн унтах. Спорт болон бусад биеийн тамирын дасгалууд нь өөрийгөө сайжруулах хамгийн чухал нөхцөл болдог. Үүний зэрэгцээ ийм өвчтөнд аутоген сургалт явуулах нь сэтгэлзүйн тайвшралд хүрэхэд тусалдаг.

Хүнд хэлбэрийн автономит синдромууд нь хэмнэлттэй дэглэм, амралт, эмчилгээ шаарддаг.
Сэтгэлзүйн эмчилгээний хувьд юуны түрүүнд эмгэг төрүүлэгч зөрчилдөөнийг авч үзэх шаардлагатай. Ихэнхдээ цөөн хэдэн яриа нь өвчтөнд түүний туршлага дахь холболтыг тайлбарлаж, зохих шийдвэр гаргахад нь тусалдаг. Хүнд тохиолдолд удаан хугацааны сэтгэлзүйн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Психовегетатив хам шинжийн физик эмчилгээ (жишээлбэл, гимнастик, усан эмчилгээ) -ийг байнга үзүүлдэг бөгөөд эмээс илүү үр дүнтэй ажилладаг. Ийм тохиолдолд психофармакологийн эмийг ихэвчлэн томилдог боловч энэ нь маш чухал ач холбогдолтой боловч эмчилгээний арга хэмжээний дунд хамгийн сүүлд ордог.

Урсгалхувь хүний ​​бүтэц, амьдралын нөхцөл байдал (залруулах боломж), зохих эмчилгээ зэргээс шалтгаална. Дахин давтагдах нь ховор биш боловч ихэнх тохиолдолд ядарч сульдах төлөв байдлын таамаглал таатай байдаг. Мэдрэлийн радикал хүчтэй байх тусам сэтгэлзүйн эмчилгээ хийхгүй, хэт ачааллын үед түр зогсолт хийхгүй бол архаг явцын эрсдэл өндөр болно.

Онлайн сэтгэлзүйн эмчилгээ

Галина:
Илья Юрьевич! Надад оролцсон азтай уулзалтанд маш их баярлалаа. Тэдний ачаар би өмнө нь сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр төрүүлж байсан олон асуудал, нөхцөл байдалд илүү итгэлтэй болсон. Та надад үүнийг богино хугацаанд хэрхэн шийдвэрлэхийг зааж өгсөн. Өндөр түвшний мэргэжилтэнтэй ажиллах нь таатай байна!

Анна:
Илья Юрьевич, танд тусалсанд талархаж байгаагаа илэрхийлэх үг олоход хэцүү байна. Би өнгөрсөн жил 2017 онд ямар төлөв байдалд, ямар бодлоор уулзаж байснаа санаж байна. Ямар ч нөхцөлд намайг орхиогүй тэр гашуун мэдрэмж, түгшүүрийг би санаж байна. Эцэст нь би өөрийгөө устгах гэсэн энэ хүслээ орхиод одоо өөрөөр амьсгалж байна. Баярлалаа!

Владимир:
Зөвлөгөө өгсөнд маш их баярлалаа! Үнэндээ миний сэтгэл санаа муу, уур уцаартай байх үед дурсамжууд гарч ирдэгийг би анзаарсан боловч энэ бол хамгаалалтын механизм гэдгийг би ойлгосонгүй. Түүнийг дараагийн удаа гарч ирэхэд би дурсамж руу орохын оронд цочроох шалтгаан нь юу болохыг ярихыг хичээх болно.

Татьяна:
Илья Юрьевич, зөвлөгөө өгсөнд баярлалаа. Үнэндээ тэр миний амьдралын нөхцөл байдлыг өөр өнцгөөс харах боломжийг олгосон юм. Дахин баярлалаа!

Дарья:
Тусламж өгсөнд маш их баярлалаа! Та надад өөрийгөө ойлгоход тусалж, амьдралаа сайжруулах шинэ арга замыг харуулсандаа би маш их баяртай байна!

Мироничев Г.Н., сэтгэцийн эмч, сэтгэл засалч
ОХУ -ын гавьяат эмч,
анагаах ухааны шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор, "Астери-мед" олон талт анагаах ухааны төвийн мэргэшлийн дээд зэрэглэлийн доктор

"Психовегетатив эмгэг" (PVD) гэсэн нэр томъёо нь олон шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь сэтгэлийн түгшүүр, дотоод хурцадмал байдал, нойрны хямрал, цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал юм. Ихэнхдээ таталт хэлбэрээр тохиолддог пароксизмаль психовегетатив эмгэгүүд байдаг. Психовегетатив эмгэгийн тархалт хүн амын дунд 30% хүрдэг.

PVR нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, соматик, автономит эмгэгээр илэрдэг. Хэрэв хүн эдгээр тохиолдлуудад сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг ямар нэгэн зүйл түүнийг өвтгөж байгаатай холбон тайлбарладаг бол соматик болон автономит эмгэг нь тэднийг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг.

Өвчтөнүүд байнгын толгой өвдөх, зүрхний бүсэд эвгүй мэдрэмж, байнгын амьсгал давчдах, ихэвчлэн гүнзгий амьсгалах үед ч агаар дутагдах мэдрэмжийг мэдэрдэг. температурын удаан, "үл ойлгогдох" өсөлт, ихэвчлэн бага утгууд хүртэл - 37, 0 - 37.5, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, хөлрөх, толгой эргэх, өвчтөнүүдэд үзүүлэх ургамлын гаралтай пароксизм эсвэл орчин үеийн нэр томъёогоор "сандрах" дайралт "(ТХГН) болон олон сенсаац.

Өвчтөн гол гомдлын дагуу эмчийг сонгож, эмч, зүрх судасны эмч, гастроэнтерологич, мэдрэлийн эмч рүү ханддаг. Психовегетатив өвчтэй өвчтөнийг шалгаж үзэхэд гол гомдол төвлөрсөн тодорхой системд органик эмгэг байгааг харуулсан клиник болон лабораторийн багажийн шинж тэмдэг байдаггүй. Тогтсон эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг тул өвчтөнүүд бусад мэргэжилтнүүдийг хайж эхэлдэг, аль хэдийн хийсэн судалгааг давтан хийдэг, эсвэл өөрийн үзэмжээр нэмэлт судалгаа хийдэг.

Жишээлбэл, өвчтөн зүрхний цохилтын хурд нь минутанд 100-120 хүртэл байдаг. Шалгалт (ЭКГ, ECHO-KG) нь ямар нэгэн эмгэг илрүүлээгүй, тогтоосон эм нь судасны цохилтыг бууруулдаггүй, эсвэл бага зэрэг буурдаг, өвчтөн санаа зовж, биеийнхээ талаар санаа зовж байгаа нь түүнийг дахин зүрх судасны эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг. , өөр клиник рүү.

Психовегетатив эмгэг нь амьдралд заналхийлдэггүй, гэхдээ амьдралын чанарыг доройтуулдаг, учир нь хүн үргэлж сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүртэй байдаг, өдөр тутмын үйл ажиллагаа, аялалд өөрийгөө хязгаарладаг, оршин суугаа газраасаа хол явахаас айдаг.

Психовегетатив эмгэг нь олон шалтгааны улмаас үүсч болно.

Хамгийн түгээмэл шалтгаан бол цочмог биш стресс юм; архаг стресстэй үед эдгээр эмгэгүүд мэдэгдэхүйц, аажмаар гарч ирдэг бөгөөд ямар ч шалтгаангүйгээр үүссэн мэт мэдрэмж төрдөг. Психовегетатив эмгэгүүд нь автономит мэдрэлийн систем ачааллыг даван туулж чадахгүй байгаагийн илрэл бөгөөд үүний үр дүнд дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны зохицуулалт алдагдаж, дотоод эрхтнүүдийн өвчин хөгжихгүй байна.

PVR нь эрүүл хүмүүсийн сэтгэлзүйн физиологийн урвалын хүрээнд хэт туйлширсан, онц ноцтой үйл явдлын нөлөөн дор, хурц стресстэй нөхцөл байдалд дааврын өөрчлөлт (бэлгийн бойжилтын үе, премлимакс ба цэвэршилт, жирэмслэлт, хөхүүл үе), түүнчлэн дааврын эм хэрэглэх үед.

PVR -тэй өвчтөнүүд ихэвчлэн сэжигтэй сэжигтэй зан чанартай, бүх хүчин чармайлтаа хамгийн түрүүнд биелүүлэх хүсэл эрмэлзэлтэй, үүрэг хариуцлагын өндөр мэдрэмжтэй байдаг бөгөөд хүн бусдын хэрэгцээг хангахыг хичээдэг.

PVR эмчилгээний хэд хэдэн арга байдаг. Хэн нэгэн тайвшруулах нөлөө бүхий ургамлын гаралтай бэлдмэл, хэн нэгэн физик эмчилгээ, хэн нэгэн спортоор хичээллэдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хүсэл зоригоороо эмгэгийг даван туулахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь эерэг үр дүнд хүргэдэггүй.

Манай эмнэлэгт бид сэтгэлзүйн эмчилгээг багтаасан нэгдсэн арга хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд зовлонгоо ухамсарлах, өөрийгөө ойлгох, сэтгэлзүйн нөөцийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв бид эм бичиж өгсөн бол хамгийн бага тунг сонгоно. Шаардлагатай бол бид бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлддөг. Өвчтөн бүрт хандах хандлага нь зөвхөн хувь хүн юм. Сэтгэл засалчтай уулзах тусам өвчнөө хурдан даван туулах болно гэдгийг санаарай.

Өвчтөн хүлээн авах газар, холбоо барих утас:

Энэ нь автономит зохицуулалтын механизмыг зөрчсөнөөс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Шинж тэмдгийн жагсаалт нь үнэхээр гайхалтай боловч хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол цусны даралт, судасны цохилт, амьсгалын хэлбэлзэл, терморегуляцийн эмгэг (бага температур, биеийн температур буурах), дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, гүйлгэх, шээс барих, гиперидроз, хуурайшилт юм. ам, гиперсаливаци, нулимс цийлэгнэх, мидриаз, экзофтальм, булчингийн ая. Ихэнхдээ өвчтөнүүд амьсгал боогдох, амьсгал давчдах, агаар дутагдах, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг гомдоллодог. Тэдний сэтгэлийн түгшүүр нь эпигастрийн бүсэд хүнд байдал, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх мэдрэмжтэй холбоотой байдаг.

Ургамлын гаралтай эмгэг нь байнгын байж болох боловч ихэнхдээ, ялангуяа өвчний эхэн үед хоёр, гурван цаг ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилдэг пароксизм хэлбэрээр үүсдэг. Психовегетатив синдромын клиник бүтэц нь симпатик ая давамгайлж байгааг илэрхийлж болно (тахикарди, артерийн гипертензи, атоник өтгөн хатах, мидриаз, экзофтальм, субфебриль байдал, хуурай ам, гиперидроз) - эрготрофик тохируулгын үзэгдэл. Бусад тохиолдолд вагинуляр иннерваци давамгайлдаг: дотор муухайрах, бөөлжих, сул ба байнга өтгөн, шээсний хэмжээ ихсэх, артерийн гипотензи, гиперсаливаци, гипотерми, брадикарди, амьсгал боогдох мэдрэмж - трофитрофик үзэгдлийн үзэгдэл. Холимог - амфитон төлөв нь нэлээд түгээмэл байдаг.

Хүүхдийн психопатологийн хувьд невропатик синдром гэсэн нэр томъёог ашигладаг бөгөөд энэ нь зөвхөн автономит эмгэг төдийгүй ерөнхий үйл ажиллагаа, унтах, сэтгэлийн байдал, бие бялдрын хөгжил (гипотрофи) гэсэн утгатай үг юм. 2-3 настай хүүхдүүдийн невропат хам шинж нь амьсгалын замын цочмог таталтаар илэрдэг. Хүүхдүүд хамаатан садныхаа түүхийн дагуу "ор", "ор" гэж хэлдэг. Уйлах үед залгиурын булчингийн спазм, амьсгалын замын зогсонги байдал, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Арьс цэнхэр болж, ухамсар харанхуйлж, тоник таталт үүсдэг. Амьсгалын замын цочмог таталт, халуурч буй хүүхдүүдийн катамнез нь өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь дараа нь эпилепси өвчнөөр өвчилдөг болохыг харуулж байна. Невропатик синдром нь янз бүрийн өвчтэй 3 -аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог гэж үздэг.

Психовегетатив синдром нь өвөрмөц бус өвчин юм. Энэ нь бүх сэтгэцийн өвчинд тохиолддог бөгөөд хөгжлийн эхний үе шатанд энэ нь тэдний гол илрэл болж чаддаг.

Бүлэг 16. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны салалтын шинж тэмдэг

Сэтгэцийн үйл ажиллагааны салалт, сэтгэцийн хуваагдал, шизис, дотоод сэтгэлийн нэгдмэл байдал алдагдах, зөрчилдөөн, сэтгэцийн атакси, аутизм, эмх замбараагүй байдал, сэтгэцийн үйл явцын зохицуулалт алдагдах - эдгээр болон бусад нэрийг сэтгэцийн үйл ажиллагаанд хамааралтай эмгэг шинж тэмдгийг тодорхойлоход өргөн ашигладаг. шизофрени өвчтэй хүмүүсийн тухай. Энэ нь ялангуяа энэ өвчний бусад асуудалд хандах хандлагын ялгаатай байдлаас үл хамааран сэтгэцийн янз бүрийн сургуулиудад хүлээн зөвшөөрөгдсөн "шизофрени" гэсэн нэр томъёогоор илэрхийлдэг. Сэтгэцийн хуваагдлын үзэгдлүүд нь бие даасан шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэг боловч өвөрмөц бус шинж тэмдэг, хам шинжийн өнгөний өвөрмөц байдал нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. Магадгүй тэд л ажиглагчдад өвчтөнүүдийн талаар хүнд хэцүү сэтгэгдэл төрүүлдэг бөгөөд үүнийг зарим судлаачид "шизофрени мэдрэмж" гэж тодорхойлсон байдаг. Мэдээжийн хэрэг, зөн совинтой ойлголтыг ийм хариуцлагатай оношийг зөвтгөх ноцтой маргаан гэж үзэх аргагүй юм. Эмчийн даалгавар бол эмнэлзүйн үзэгдлийг нарийвчлан шинжлэх, сэтгэцийн хуваагдлын баримтыг үндэслэлтэйгээр батлах, үгүйсгэх явдал бөгөөд зөвхөн өвчтөнийг шалгах явцад үүссэн субъектив сэтгэгдлээр хязгаарлагдахгүй.

Сэтгэцийн диссоциацийн үзэгдэлд уламжлалт шинж чанараараа хоёр онгоцыг ялгаж салгаж болно: бодит байдалтай харилцах зөрчлөөр илэрхийлэгддэг гадаад, аутизм ба дотоод, өвчтөний субъектив туршлагын тусгай бүтцээр илэрдэг. дотоод зөрчил - сэтгэлзүйн доторх атакси буюу сэтгэцийн хуваагдал, сэтгэцийн үйл явцын зохицуулалт алдагдах.

Аутизм. Тодорхой бодит байдлаас холдох, гадаад ертөнцөөс тусгаарлагдах нь бусадтай харилцах, зан авирынхаа объектив шаардлагыг үл тоомсорлох, эмзэг сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бодит чиг хандлагаас татгалзах зэргээр илэрдэг. Аутизмын илрэлүүд нь олон янзын, гаднах байдлаараа зөрчилддөг боловч тэдгээр нь бүгд нэг нийтлэг шинж чанараараа нэгддэг - хувь хүний ​​гадаад ертөнцтэй эв нэгдэл алдагдах явдал юм. Аутизмын үндсэн шинж чанар нь дотогш чиглэсэн хандлага бөгөөд түүний шинж тэмдгийг хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд аль хэдийн илрүүлж болно. Энэ нь хүрээлэн буй орчинд үл итгэх байдал, хэт болгоомжтой байх, айдас, шинэ, ер бусын бүх зүйлээс айх, уялдаа холбоо, өмчлөлийн мэдрэмж удаан үүсч, хүүхдүүдэд нээлттэй, нээлттэй бус байдал зэргээр илэрхийлэгддэг. Эдгээр шинж чанарууд нь дараагийн жилүүдэд хадгалагдан үлджээ. Өвчин нь зөвхөн интроверсив байдлыг бэхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ зан чанарын янз бүрийн талыг илчилдэг.

Цаашилбал, аутизмын байнгын илрэлүүдийн нэг бол нөлөөллийн бүслэлт юм. бусдаас хөндийрөх, харилцах хэрэгцээгээ алдах эсвэл хувь хүмүүсийн сонгуулийн хүрээлэлд өрөвдөх сэтгэл, хувийн хавсралтыг хязгаарлах. Өвчтөнүүд ухарч, амьд харилцаа холбоо тогтоохыг хичээдэггүй, үүнээс идэвхтэй зайлсхийдэг, ганцаардал, хүмүүсээс алслагдсан байдалд өөрсдийгөө дарамтладаггүй. Харилцаа холбоо нь хүмүүсийн харилцааны байгалийн хэрэгцээ шаардлагаар бус, харин "шаардлагатай үед, шаардлагатай бол", рационалист сэдэлээр, ихэвчлэн аливаа бизнесийн тодорхой асуудлуудаар хийгддэг бөгөөд шийдэл нь бусдаас хамаардаг.

Гаднаас нь харахад өвчтөнүүд харьцангуй харьцдаг, заримдаа маш тайван, ямар ч саад тотгоргүй мэдрэмж төрүүлдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд нийгэмлэг байдал нь шууд нөлөөлөх сэдэлээс үүдэлтэй байдаггүй. Харилцааны үр дүн нь сэтгэл ханамжийг өгдөггүй бөгөөд холболт нь эмзэг, амархан бөгөөд харамсах зүйлгүйгээр таслагддаг.

Сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал буурч, тусгаарлагдмал байдал нэмэгдэж байгаа нь зөвхөн харилцаанд төдийгүй ярианы өвөрмөц байдал, өвчтөний зан байдлын янз бүрийн гадаад нарийн ширийн зүйлийг олж хардаг.

Яриа нь аажмаар харилцан ярианы хэлбэрээ алдаж, монологд ойртох тусам ярилцагчийн хариу үйлдэл, нөхцөл байдлын шаардлагыг харгалзан үздэггүй. Дүрмээр бол энэ нь илэрхийлэл, дүрслэл, шүүслэг аффектив модуляци, ярилцагчийн анхаарлыг татдаг, ярилцаж буй сэдвийг сонирхож буй яриа, амьд харилцан ярианы арга барилгүй, харилцан ойлголцолд хувь нэмэр оруулдаг логик өргөлтийг утга зохиолын зөв байдлаар ялгадаг. зохисгүй помп эсвэл бичиг хэргийн хуурайшилт. Олон өвчтөн хошигнол, инээдэм, мэдрэмжийг мэдэрдэггүй, ийм шалтгаанаар "ноцтой хүмүүс" гэж нэрлэдэг, хэл ярианы хувиргалтын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн утгыг ойлгодоггүй бөгөөд үгсийн санд оруулах нь ховор байдаг. Тэд тодорхой орчинд байдаг хошигнол, онигоо, хэл ярианы илэрхийлэлийг ойлгодоггүй, ашигладаггүй.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн нөхөрсөг эсэхээ ойлгодоггүй, итгэлтэйгээр хэлж чаддаггүй гэдгийг дурдах нь зүйтэй болов уу. Энд зарим ердийн хариултууд байна: “Нийгэмлэг үү? Яаж ойлгох вэ? Найзуудтайгаа эсвэл юу? Гэр бүл, ажил эсвэл нийгмийн? Тоглоом, эсвэл юу? Үгүй ээ, би энэ үгийг ойлгохгүй байна ... Тиймээ, ажил дээрээ, багаар тэр нөхөрсөг байдаг ... Би яриагаа үргэлжлүүлж чадна ... Би нийгмийн ажил эрхэлдэг, нийтлэг байдаг. Тийм ээ, хэрэв энэ нь ноцтой асуудалтай холбоогүй бол би хошигнолыг ойлгодог ... Би хүнтэй, тэр байтугай танихгүй хүнтэй ч ярьж чаддаг ... Тийм ээ, яриа хөөрөөтэй ... ". Ихэнх тохиолдолд харилцаа холбоо, харилцааны ур чадварын хэрэгцээ гэсэн ойлголтууд хоорондоо ялгаатай байдаггүй.

Өвчтөнүүдийн хайртай хүмүүсийнхээ талаархи тайлан нь ихэвчлэн албан ёсны шинж чанартай байдаг, хувийн шинж чанаруудынхаа талаар бүрэн ойлголт өгдөггүй, халуун дулаан сэтгэл, өрөвч сэтгэл, хувь тавиландаа идэвхтэй оролцдоггүй: "Ээж нь янз бүрийн ажилд ажилладаг, аав нь флегматик, тийм биш. уух ... Аав нь яриа хөөрөөтэй, бас ажилчин. ээж бол эрч хүчтэй, хатуу зантай эмэгтэй ... Аав архи уудаггүй, дэнлүү асаадаг байсан, бас хошигнох дуртай байсан. ээж бол гэрийн эзэгтэй ... Ээж ээ? Тэр ээж, тэр өөрийн гэсэн амьдралтай, би өөрийн гэсэн амьдралтай ... ".

Аутизм нь ихэвчлэн зан авирын хувьд хэвийн бус байдаг. Тохиромжгүй байдал нь тодорхой заль мэх, бүдүүлэг байдлаас эхлээд илт инээдтэй зан авир хүртэлх зайны мэдрэмж алдагдах, тодорхой нөхцөл байдалд өөрийн үүргээ ухамсарлахгүй байх, эсвэл үүнийг огт анхаарч чадахгүй байхтай холбоотой байж болно. Үүргийн нийцэхгүй байдал нь маш онцлог шинж чанартай байдаг - тухайн нөхцөл байдалд тохирох үүргийн талаар ойлголт дутмаг байдаг. Тиймээс эмчтэй ярилцахдаа өвчтөн биеэ авч явах, "нөхөрсөг хөл дээр" биеэ авч явах, "тэгш эрхтэй" хэлэлцүүлэгт орох, зөвлөгөө өгөх. Дугуй дээр тэрээр эмчийн эрүүл мэндийн талаар асууж, өөрийгөө хөгжилтэй, сээтэгнэх тэмдэглэл, хоёрдмол утгагүй зөвлөмжийг өгдөг. Эсвэл тэр гэнэт яриаг тасалж, оффисоос гарч, санаанд оромгүй санаанд орсон шүлэг уншиж, дуулж, "амрахаар" хэвтэж, хувцсаа тайлж, гимнастикийн дасгал хийж болно. утгагүй тайлбар хийх. Ийм үзэгдлийг бусад хүмүүс гэнэтийн, гэнэтийн гэж ойлгодог, учир нь тэд өвчтөний оюуны түвшин, тэдний өмнөх зан байдал, бусадтай зөрчилддөг. нөхцөл байдалд тохирохгүй байна. Ялангуяа амархан, ихэвчлэн ийм тохиолдол архины хордлогын үед тохиолддог. Үүнтэй адил гэнэтийн бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй зүйл бол ерөнхийдөө зохистой зан үйлийн улмаас үе үе гарч ирдэг импульс, ихэнхдээ утга учиргүй, зарим тохиолдолд өвчтэй хүмүүст болон бусад хүмүүст аюултай, санамсаргүй түр зуурын импульс, тэнэглэл, утгагүй алиалагчийн эпизодын нөлөөн дор хийсэн үйлдэл юм. .

Бусад өвчтөнүүд эсрэгээрээ хатуу, хатуу ширүүн, бүр хувийн хүсэлтээ эмчдээ бичгээр илэрхийлдэг. Энэ нь ихэвчлэн аутизмтай зан үйл нь хатуу чанд байдал хэлбэрээр илэрдэг өвчтөнүүдэд ажиглагддаг - үнэн алдартны шашин шүтлэг, ёс суртахууны болон хууль ёсны ёс суртахууны хэм хэмжээг чанд сахих, үнэлгээ, шүүлт, хандлага, үйлдлүүд дэх "үнэн зөв байдал, илэн далангүй байдал, идеал байдал" гэх мэт. бодит амьдрал дахь ёс заншил, харилцаанд хөгжиж буй хүмүүс. Хатуу байдлыг тодорхойлдог сонин зүйл бол ёс заншлыг үл тоомсорлох, хүүхдүүдэд шинэ нэр зохиох хандлага, тухайлбал итгэл, үзэл суртлын догматай холбоотой юм: Ортомар бол ортодокс марксист; Даздраперма - 5 -р сарын нэгний мэнд! Ревокат - хувьсгал эргэлдэж байна гэх мэт.

Аутизмтай өвчтөнүүд ихэвчлэн хүртээмжгүй байдаг, дотоод туршлагаа хангалттай илчилдэггүй, ойлгохыг хичээдэггүй, ингэснээр тэднийг ярилцагчаас тусгаарлах бараг үргэлж саад бэрхшээл байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ гаднах эсрэг, гэхдээ үндсэндээ ижил аутизмын шинж чанар байдаг - регрессив синтони; эсвэл хэт аугаа байдал, нүцгэн байдлаар илэрдэг аутизм. Тиймээс, дарамт шахалт үзүүлээгүй өвчтөн өөрийгөө ууж байна гэж хэлдэг, харгис хандлагатай, ичгүүргүйгээр өөрийн дотно амьдралынхаа талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл, намтар түүхийнхээ ичгүүртэй хэсгүүд, гэр бүлийн нууц гэх мэт доройтол, дэвшилтэт саажилт гэх мэт). Энэ тохиолдолд оюуны бууралт, хөтөчийг идэвхгүй болгох, сэтгэлийн хөөрлийн байдал - шизофрени өвчний шинж тэмдэг биш юм.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд гадаад төрхөндөө зохих ёсоор анхаарал хандуулдаггүй, хайхрамжгүй, хайхрамжгүй, бүр эмх цэгцгүй ханддаг бол хийсвэр асуудал, хөгжим гэх мэт оюуны нарийн чадвар, сонирхлыг хадгалж үлддэг нь хачирхалтай байдлаар сүнслэг хүсэл тэмүүлэл нь өдөр тутмын амьдралыг үл тоомсорлодог. Өвчтөнүүдийг ихэвчлэн ажигладаггүй, харин ч эсрэгээрээ хувь хүний ​​оюун санааны гол цөмийг устгадаг. Нөгөөтэйгүүр, хувцаслалт, үс засалт, биеэ авч явах байдал, аутизмтай өвчтөнүүд амьдралын янз бүрийн чиглэлд тодорхой хандлага илэрхийлж, утгагүй байдал, чанга дуу, хэт үрэлгэн байдал, сүржин хэв маягаар тодорхойлогддог. Тиймээс шизофрени өвчтэй өвчтөн "Оросын ардчилагчид" -ын хувцас, үс засалтыг өмсөж, биеэ маш сайхан авч явдаг, эмчтэй шууд харьцдаг, амьдралын хэв маягийг эсэргүүцэн овогоо өөрчилдөг байсан бол одоо тэр "Правда" нэртэй болжээ. Аман бус харилцааны гротескийн хандлага нь зөвхөн гистерик зан чанараас гадна онцлог шинж чанартай байдаг.

Сэтгэцийн аутизм чиг баримжаа нь өвчтөний санаа бодлын агуулгыг бодит байдал, бодит ертөнцийн объектив хуулиас салгах янз бүрийн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг боловч энэ тохиолдолд сэтгэцийн үйл ажиллагааны албан ёсны зөрчил илрээгүй болно. Өвчтөн санамсаргүй байдлаар гарч ирж буй аливаа бодолд хариулж, эмчийн асуултанд анхаарлаа хандуулдаггүйгээс үүдэн сэтгэн бодох тасалдал байхгүй тохиолдолд эдгээр нь хариулт байж болно. Энэ нь ойлгомжтой баримтуудыг үл тоомсорлож, дүгнэлт гаргахад хялбар бөгөөд тэдний байрыг хоёрдогч нөхцөлөөр дүүргэдэг. Тиймээс сайн сайхан байдал, барьцаа хөрөнгийн талаархи гомдлуудад санамсаргүй байдлаар хазайлтыг ихэвчлэн тусгадаг бол сайн сайхан байдал, ирээдүйд үнэхээр заналхийлж буй бодит зүйлийг илэрхийлэх чадваргүй байдаг. Жишээлбэл, өвчтөн "сормуус чичрэх, сормуус наах, хуруу чичрэх ..." гэж хэлдэг. Иймэрхүү аяндаа гарч буй зурвасуудаас харахад өвдөлтийн бодит илрэлийн талаар тодорхой ойлголт өгөх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Эмчтэй ярилцсаны дараа өвчтөн тоонуудаа зөв бөглөсөн үү, ойлголтыг харьцуулсан уу гэж асууж болох бөгөөд гол зүйл нь эмч эрүүл мэндийнхээ талаар ямар дүгнэлт хийсэн бэ? Аутизм сэтгэлгээний хандлага нь боломжгүй, бүр утгагүй мэдэгдлийн үнэн зөвийг хүлээн зөвшөөрөх бэлэн байдал, хүссэн зүйл, бодит байдал, төсөөлөл ба бодит байдлын хооронд тодорхой шугам тогтоож чадахгүй байх явдал юм. Шизоидын зан чанар нь ерөнхийдөө бодит байдлыг алс холын схем эсвэл амьгүй санааныхаа призмээр харах хандлагатай байдаг бөгөөд хэрвээ ямар нэгэн зөрчилдөөн илэрвэл эргэлзээ нь бодит байдлын талд шийдэгддэг. Уран зөгнөх хандлага, янз бүрийн, ялангуяа концепцийн хэлбэрийн уран зөгнөлөөс давж гарах чадваргүй байдлыг аутизмын хамгийн онцлог шинж чанаруудын нэг гэж хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Уран зөгнөлийн үр жимс, бодит үзэгдлийг харуулах нь логик нийцэхгүй байгаа ч зэрэгцэн орших боломжтой, эс тэгвээс хэсэг хугацааны турш давуу тал олж, сэтгэцийн үйл ажиллагаанд давамгайлдаг. Сүүлийнх нь ялангуяа өсвөр насныханд хуурмаг уран зөгнөлтэй ажиглагддаг. Үүний нэгэн адил өвчтэй хүүхдүүд өөрсдийнхөө тухай гайхалтай санаа нь өөрийгөө танин мэдэх, зан төлөвийн агуулгыг тодорхойлоход хойд дүрийн үзэгдлийг мэдэрдэг: хүүхэд "сээтэгнэж", үлгэрийн баатар, баатар шиг удаан хугацаанд биеэ авч явдаг. зохиомол түүх, эсвэл ямар нэгэн амьтан. В. Туршлагын агуулга нь бодит байдлаас маш хол байсан сэтгэцийн байдлаас гарч ирэхэд насанд хүрсэн аутизмтай өвчтөн тэдэнд бодит үнэлгээ өгч чаддаггүй, тэдэнтэй нэгдэж, тэднийг бодит байдал дээр болж байна гэж удаан хугацааны турш үздэг. , Хэдийгээр тэд түүний өмнөх хамаарлыг алдсан ч гэсэн. Аутизмтай сэтгэлгээний чиг баримжааны хэт ноцтой байдал нь бодит байдал, логикийн хуулиудыг огт үл тоомсорлосноос гадна аливаа бодол нь бодит байдалтай илт зөрүүтэй байсан ч бодит байдалтай дүйцэх болно. Аутизмтай өвчтөнүүдийн сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал нь ихэнхдээ хангалтгүй, парадоксик шинж чанартай байдаг, учир нь эдгээр нь болж буй зүйлийн гол агуулга биш, харин чанарын хувьд гажуудсан, байгалийн жам ёсны эсрэг тэсрэг байдлаас үүдэлтэй байдаг. паратими. Тиймээс өвчтөн тойрогтоо тамхи татахыг хориглосныг эсэргүүцэж, алхах, богинохон, хооллох цагийг богиносгосонд уурлаж байгаа боловч эмнэлэгт хэвтэх, тахир дутуугийн бүртгэл, оношийг үл тоомсорлож байна. ноцтой өвчин. Нөгөө талаар тэрээр хэт ерөнхий асуудлуудын талаар санаа зовж магадгүй, жишээлбэл, "дайнаас айх, хүрээлэн буй орчныг хамгаалах, хүн төрөлхтний ирээдүй, хөгжиж буй орнуудын өлсгөлөн" гэх мэт энэ бүхэн өөрийн хувь заяа эрсдэлтэй байгаа тэр үед. өмнөх жилүүдийн урт хөдөлмөрийн үр дүнд бий болсон бараг бүх зүйлээ алдсан. Сэтгэлийн өөрчлөлт нь сэтгэл хөдлөлийн логик алдагдсаныг илэрхийлдэг. Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн байдал бараг минут тутамд хэлбэлздэг тул энэ нь юу болохыг тодорхойлох боломжгүй юм. Сэтгэл хөдлөлийн хариу урвал нь ихэвчлэн тод байдал, илэрхийлэлгүй байдаг бөгөөд нэг хэвийн байдал, нэгдмэл байдлаар тодорхойлогддог. Заримдаа субъектив байдлаар хангалттай тод мэдрэмжтэй хариу үйлдэл нь гадаад илэрхийлэлийг хүлээн авдаггүй бөгөөд гадны хайхрамжгүй байдлын ард нуугддаг. Бусад тохиолдолд илэрхийлэх үйлдэл нь "нулимс өөрөө урсдаг, гэхдээ миний сэтгэлд би уйлдаггүй" гэсэн сэтгэл хөдлөлийн туршлагыг дагалдахгүйгээр бие даан мэт харагдаж болно. Үүнтэй ижил чанарыг уур хилэн, айдас, баяр хөөр гэх мэт псевдо-аффектив урвалууд эзэмшдэг бөгөөд үүний цаана хангалттай нөлөөлөх агуулга байдаггүй. Аутизмтай өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн чухал шинж чанар бол өрөвдөх сэтгэлгүй байх явдал юм - өрөвдөх чадвар, бусад хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлд шууд хариу өгөх чадвар, энэ нь өвчтөний сэтгэцийн байдал болон бусдын сэтгэлийн байдал хоорондын зөрчилдөөнийг нэмэгдүүлдэг.

Сэтгэлийн доторх атакси. Сэтгэцийн дотоод нэгдмэл байдал алдагдах, дотоод зөрчилдөөн, мозайкизм, сэтгэцийн үйл явцын эмгэг, сэтгэцийн үйл ажиллагааны нийцэхгүй байдал эсвэл бие биенээ үгүйсгэсэн бодол, сэтгэл хөдлөл, үйлдлүүд нэгэн зэрэг гарч ирснээр илэрдэг. Энэ шинж чанар нь хомсдол, бүтээмжтэй психопатологийн үзэгдэлд хамаарна. Сэтгэцийн атакси ба сэтгэцийн диссоциацийн объектив илрэлийг хуваах хил хязгаарыг нөхцөлт байдлаар зурж болно, учир нь бид бараг ижил зүйлийн талаар ярьж байна.

Тодорхой бус сэтгэлгээний хэлбэрийн сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэгийг хувь хүний ​​бодол санаа, илэрхийлэх хэллэг хоорондын логик холбоог сулруулж, тодорхойлдог нь дотоод сэтгэлийн эв нэгдлийн задралын тод илрэлүүдийн тоонд хамаарах ёстой; үзэл баримтлал, шизофази, дамжих ярианы хоорондох логик холболтыг бүрэн алдах замаар сэтгэх чадварын хуваагдал эсвэл атакси; бие биенээ үгүйсгэсэн агуулгатай бодол нэгэн зэрэг гарч ирэх хэлбэрээр сэтгэх хоёрдмол байдал; Сэтгэлгээний хоёр урсгал, нэгэн зэрэг зорилготой нэгэн зэрэг урсаж байх үед хувийн шинж чанараас гадуур "зэрэгцээ", "огтлолцсон" бодлын довтолгоо, эсвэл өвчтөн бодит хүмүүсээс хэн нэгэнтэй яриа хэлэлцээ хийж, оюун санааны хувьд ярилцах дуу хоолойгоор эсвэл ярианы сэдэвтэй огт холбоогүй зүйлийн талаар "боддог". Үзэгдлийн хэт ерөнхий эсвэл далд шинж тэмдгүүдийг тогтоож, үнэхээр хамааралтай зүйлсийг зах руу түлхэж, аажмаар утгыг нь алдаж буй үндэслэл, формализм, олон янз байдал, олон янз байдал, сэтгэлгээний гулсалт нь үндсэндээ сэтгэцийн үйл ажиллагааны зөрчилдөөний илэрхийлэл юм. үүнээс нэгтгэх эхлэл алдагдах.

Сэтгэл хөдлөлийн хүрээний эмх замбараагүй байдлын дунд хуваагдлын эргэлзээгүй шинж тэмдгүүд нь төөрөгдөл, сэтгэлийн төөрөгдөл, сэтгэхүйн задрал зэрэг дагалддаг. нэг объектод туйлын сэтгэл хөдлөлийн харилцаа, жишээлбэл хайр, үзэн ядалт зэрэг зэрэгцэн оршдог онцлогтой аффектив хоёрдмол байдал. Хуваах чанар нь сэтгэл хөдлөлийн уйтгартай байдал, сэтгэл хөдлөлийн хэт мэдрэмтгий байдал, хайхрамжгүй байдал, нарийн мэдрэмж - "мод ба шилийг нэгтгэх" хосолсон шинж чанартай байдаг. "Сургуульд байхдаа дуулгавартай, үлгэр жишээ, хөгжилтэй, гэртээ би бүдүүлэг, зөрүүд, залхуу, ууртай ..." гэх мэт өөр өөр нөхцөл байдалд сэтгэл хөдлөлийн илрэл нь огт өөр байж болох тул зөрчилдөөнийг олж хардаг. Заримдаа өвчтөнүүд үүнийг "олон хувийн эмгэг" гэж нэрлэдэг. Хэт сүржин, хязгаарлагдмал хүйтэн, хөөрхөн, сээтэгнэх зангаас гуйвах, үл итгэх байдал, сэжиглэл, түрэмгий зан руу шилжих шилжилтүүд байж болно. Хуваахын гайхалтай шинж тэмдэг бол парамиеми юм.

Ихэнхдээ сэтгэцийн атакси болох давамгайлсан нөлөөллийн талаархи бодол санаа, мэдэгдлийн агуулга хоорондоо зөрчилддөг. Тиймээс маник1 -тэй өвчтөнүүд амиа хорлох бодол, гипохондриакал санаа, хавчлагад автсан төөрөгдөл, илэн далангүй хандлагыг илчилж чаддаг. Бид галзуурсан байдалд байгаа бүх өвчтөнөө оршуулгын газарт өнгөрөөж, тэндхийн булшийг арчилж байсан өвчтөнийг ажиглав. Ийм тохиолдолд ердийн сэтгэцийн хөдөлгөөнийг өдөөх, холбоодын урсгалыг хурдасгахын оронд ухаан алдах, үзэл бодлыг дарах маниа байдаг. Заримдаа маниас үүдэлтэй анхаарал сарниулах зүйл байдаггүй, нарийн тойрсон санаан дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх, хэт үнэлэгдсэн туршлага бий болгох хандлага ажиглагддаг. Тиймээс маник халдлагын үед давтагдах шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн нэгэнд хэвшмэл хэлбэрээр эрүүл мэндийн гипохондрийн талаархи хэт их үнэлэмж гарч ирдэг. үе шатны эхэнд тэрээр "биеийг витаминаар хангаж" улаан лоолийн шүүсийг их хэмжээгээр шингээж эхлэв. Маник төлөв байдал нь сенестопати, өвдөлт мэдрэмтгий бус байдлын шинж тэмдэг илэрч болно - сэтгэлийн хямралд ихэвчлэн ажиглагддаг эмгэгүүд. Сэтгэлийн хямралд орсон сэтгэцийн болон сэтгэцийн хөдөлгүүрийг дарангуйлах, өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө гутаан доромжлох, гэмших, сэтгэлээр унасан агуулгын эмзэг санааг дагалдаж болохгүй. Эсрэгээрээ тэд бусдад дайсагнасан, дайсагнасан хандлага гаргаж, хэн нэгний зовлонг хараад хөөрч, "бүх зүйлийг үл харгалзан, хор хөнөөл" хийх, хайртай хүмүүсээ гомдоох хүслийг илчилдэг. Үүсч буй хий үзэгдэл, төөрөгдөл нь үргэлж хангалттай сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэлтэй хослуулдаггүй, заналхийлсэн "дуу хоолой" нь байгалийн сэтгэл хөдлөлийг өдөөдөггүй, "аймшигтай үзэгдлүүд" айдас дагалддаггүй гэх мэт. Энэ бүхэн нь хуваагдлын түвшин өөр байж болохыг харуулж байна. хувь хүний ​​янз бүрийн тохиолдлууд, түүний дотор хамгийн гүнзгий биологийн хувьд нөлөөлдөг.

Зөрчилдөөний шинж тэмдгийг мэдрэхүйн зарим эмгэгийн бүтцээс олж болно. Тиймээс, аутометаморфопси үзэгдэлд макро ба микросомийн шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг гарч ирдэг ("толгой томорч, бие нь багассан юм шиг ..."), метаморфопси- макро ба микропси. Коэнестезийн эмгэгийн үед өвдөлт, мэдрэмж алдагдах, биеийн хэсгүүдийн хүнд байдал, хөнгөн байдал, мэдрэхүйн гипо- ба гиперестези зэрэг туйлын хослолууд байдаг. Ойлголт хуваагдах, янз бүрийн хэлбэрийн мэдрэмжийг нэгтгэх чадварыг зөрчих үзэгдлүүд нь оюун санааны хуваагдлын жишээ болж чаддаг бөгөөд энэ тохиолдолд хувь хүний ​​эв нэгдлийг хангах физиологийн механизмтай холбоотой юм. Ихэнхдээ хий үзэгдэл, төөрөгдөлд орсон диссоциацийг илрүүлдэг.

Тиймээс, ялгаатай хий үзэгдэл ажиглагддаг бөгөөд тэдгээрийн агуулга нь сонсголын хууран мэхлэлтийг тодорхойлохын тулд огт өөр юм. Өвчтөний хувийн шинж чанарыг үнэлэхэд эрс ялгаатай байдаг яриа нь "дуу хоолой" хэлбэртэй байдаг. Янз бүрийн "дуу хоолой" огт өөр, хоорондоо холбоогүй сэдвээр ярих үед нийтлэг агуулгаар нэгддэггүй поливокал аман хий үзэгдэл үүсч болно. Үүний зэрэгцээ, холоос "дуу хоолой", "толгойд" сонсогдож байгааг ойлгох боломжтой бөгөөд тэдгээрийн агуулга давхцдаггүй, заримдаа энэ нь яг эсрэгээрээ байдаг: "гадаад" загнах, "дотоод" - магтаал, Эхнийх нь утгагүй зүйлийг хэлдэг, хоёр дахь нь - үндэслэлтэй зүйл. Хувь хүний ​​онцлог шинж чанар бүхий дуу хоолой байдаг: "Дуу хоолой нь дангаараа, би өөрөө ... Дуу хоолойнууд хоорондоо ярьдаг, би тэднийг сонсдог ... Дуу хоолойнууд намайг сонсоод гайхаж байна. .. ". Заримдаа дуу хоолой нь өвчтөнийг "бодлоороо" бусадтай ярьж буй бүх зүйлээ тэдэнд хэлэхийг шаарддаг, учир нь "эс тэгвээс тэд сонсдоггүй".

Дэмийрлийн эмгэгийн үед диссоциацийн үзэгдлийг нэгэн зэрэг эсрэг агуулгын талаархи санаа гарч ирдэг, жишээлбэл, гипноз, төөрөгдөл, үхэшгүй байдлын тухай төөрөгдөл, нигилист төөрөгдөл үүсдэг. Маничейн төөрөгдөл нь дотоод хуваагдмал байдлыг илтгэнэ. Агуулгын хувьд хоорондоо огт холбоогүй янз бүрийн төөрөгдөлийн санаанууд нэгэн зэрэг гарч ирж магадгүй юм. Заримдаа аман хий үзэгдлийн агуулга ба дэмийрлийн төлөвлөгөөний хооронд ямар ч холбоо байдаггүй, эдгээр үзэгдлүүд хоёулаа бие биенээсээ хамааралгүй оршдог. Төөрөгдөлд автсан аутизмтай байдлын тодорхой нотолгоо бол тэдний агуулгыг бодит байдлаас тусгаарлах, хазгай байдал, дүр эсгэх, ойлгомжгүй байдал, дотоод зөрчилдөөн, түүнчлэн ойр дотны хүмүүсийн мөрдлөг хавчлагын санааг хуйвалдаанд оруулах явдал юм. Төөрөгдөлтэй зэрэгцэн юу болж байгааг зөв үнэлж, бодит байдлын тодорхой тусгалыг хадгалсан тохиолдолд "давхар бичилт хийх" тохиолдол байдаг. Заримдаа өвчтөнүүд төөрөгдлийн "тээгч" болдог. Оюун санааны автоматизмын үзэгдэлд туйлын үзэгдлүүд байнга гардаг, жишээлбэл, ментизм ба сперрунг, албадан ярих, хэл яриаг хаах гэх мэт.

Хөдөлгөөний салбарт туйлт психопатологийн үзэгдлүүд зэрэгцэн оршиж болно: адинами ба импульсийн үзэгдлүүд, бие биенээ идэвхжүүлэх импульс, кататоник тэнэглэл, сэтгэлийн хөөрөл гэх мэт. ур чадвар, тэр ч байтугай моторын хишиг, гарын авлагын нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаа хийх чадвар ...

Зөрчилдөөний шинж тэмдгийг ухамсар, өөрийгөө ухамсарлах, чухал үүрэг гүйцэтгэх, өөрийгөө үнэлэх зэрэг эмгэгүүдээр тодорхойлж болно. Тиймээс, хүрээлэн буй орчинд хоёр чиг баримжаа олгох үзэгдэл байдаг - зөв бөгөөд нэгэн зэрэг төөрөгдөл эсвэл хуурмаг -гайхалтай. Хангалттай, төөрөгдөлд автсан өөрийгөө чиглүүлэх зэрэгцэн оршиж магадгүй. Өвчтөнүүд яг одоо болж буй үйл явдлын огноог зөв нэрлэж чаддаг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн өөр нэг жил эсвэл зуун ирж байна гэж үзэж, цаг хугацааны хоёр хэмжээсээр өөрсдийгөө нутагшуулаарай. Хуваах үзэгдлийг бие биенийхээ эв нэгдлийг алдах мэдрэмж, бие биенээ холбогдоогүй хэсгүүдээс бүрдсэн гэж ойлгодог. Хуваахын илэрхий шинж тэмдэг бол хувийн зан чанараасаа хөндийрч, сэтгэцийн үйл явцын хүчирхийлэл юм. Ихэнх тохиолдолд нозогнозия ба анозогнозийн хосолсон өвчний талаархи хоёрдмол утгатай хандлага байдаг. Өвчтөн хий үзэгдэл, төөрөгдөлийн эмгэг шинж чанарыг таньж чаддаг боловч бодит байдлыг тусгасан агуулгыг бодит баримт гэж үздэг. Эсвэл тэр өвчтэй байгаа гэдэгтэй санал нийлэхгүй байгаа бөгөөд эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхийг эсэргүүцэхгүй байна. Тэр өөрийгөө өөрийгөө эдгэшгүй өвчтэй гэж үзэж болох ч ирээдүйд хийх хэтийн төлөвлөгөө боловсруулж, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нэмэгдэж, өөрийгөө гутаан доромжлох санаагаа илчилдэг.

Үүнийг хийсний дараа сэтгэцийн диссоциацийн шинж тэмдгүүдийн бүрэн "каталог" -оос хол байгаа тул тэдгээрийг таних баримт нь шизофрени автомат оношлогоо биш гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үнэн хэрэгтээ E. Bleuler -ийн онцолсон аутизм механизмтай үргэлж холбоотой байдаг төөрөгдөлийн санаа бусад олон өвчний үед үүсч болно. Хашаа барих, дотогшлох байдал, өвчтөний хүртээмж багатай байдал, сэтгэл хөдлөл, сэтгэл хөдлөл, сэтгэл хөдлөлөөс ангижрах үзэгдлүүд, хувь хүний ​​хуваагдал зэрэг үл ойлголцол, зөрчилдөөний бусад шинж тэмдгүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл зэрэг олон өвчинд тохиолдож болно. "шизофренийн" өнгө. Тэд зарим хордлогын үед, ялангуяа гашишийн хордлогын бүтцэд үүсч болно. Цаашилбал, өвчний эхэн үед Хантингтоны хордлоготой өвчтөнүүдийн 12% -д шизофренийн зан үйл ажиглагддаг. Заримдаа хөгшрөлтийн дементи үүсэхээс нэлээд өмнө шизофренийн шинж тэмдэг бүхий сэтгэлзүйн байдал үүсдэг нь шизофрени ба абиотрофик үйл явцын хоорондын хамаарлын талаархи таамаглалыг гаргах үндэс болсон юм. Хагарлын тод илрэлийг нэгэн зэрэг корпусын каллозумыг задлах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд дүрсэлсэн байдаг. Дээр дурдсан болон үүнтэй төстэй баримтуудыг зөвхөн шизофрени өвчний хүрээнд хоёрдмол утгагүйгээр үнэлэхэд хэцүү байдаг, эсвэл тэд зөрчилддөг. Шизофрени өвчний үед зөрчилдөөний үзэгдлийг хамгийн их давтамжтай, хангалттай бүрэн бүтэн, тогтмол байдлаар олж, өвчний бүх үе шатанд ажиглаж болох нь дамжиггүй. Бусад өвчний хувьд хувийн шинж чанар нь ихэнх тохиолдолд өвчний илрэл, түүнтэй холбоотой гадаад ертөнцийн бодит байдал, үнэт зүйлсийн хувьд бүрэн бүтэн байдал, дотоод эв нэгдлийг хадгалдаг. Эмнэлзүйн илрэлийн шизофренийн өнгө нь янз бүрийн шалтгаантай холбоотой байж болно. Үүний нэг нь далд шизофрени бүхий субклиник түвшинд тохиолддог аливаа өвчний (реактив, хордлого, соматоген, экзоген-органик) хослол юм. Бусад тохиолдолд бид шизофрени өвчний бага зэрэг, невроз болон психопатик эмгэгүүдтэй хослуулах талаар ярьж болно. Шинээр гарч ирж буй сэтгэцийн эмгэгийн шизофренийн чанарыг тайлбарлах бодит шалтгаан бол аутизмтай шинж чанараар тодорхойлогддог үндсэн шинж чанарын үндсэн дээр өвчин үүсэх явдал байж магадгүй юм. шизофрени өвчтэй пробандуудын хамаатан садны LDS -ийн хэвийн бус урвал). Хаш хордлогын жишээн дээр дурдсанчлан гадны хор хөнөөлийн онцлог шинж чанарууд нь чухал ач холбогдолтой юм. Зарим генетикийн хүчин зүйлүүд (Хантингтоны хореагийн аутосомын давамгайлсан ген, шизофрени өвчтнүүдийн дунд трисоми X -ийн тохиолдол хуримтлагдах), түүнчлэн хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлын нөлөөллийг үгүйсгэх аргагүй юм шиг байна. гэр бүл дэх шизофрени өвчтэй хүмүүсийн хүмүүжил.

Сэтгэцийн үйл ажиллагааны зөрчилдөөний шалгуурыг шинжлэх ухааны хувьд нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн тодорхойлолт байдаггүйг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэхүү үзэл баримтлал нь тодорхой бус бөгөөд нэлээд клиник, тайлбартай бөгөөд түүний хэрэглээ нь нөхцөлт юм. Үүнтэй холбогдуулан диссоциацийн шинж тэмдэг илрэх нь маш чухал ач холбогдолтой гэж үзэх ёстой боловч шизофрени өвчний оношлогооны ач холбогдолтой бөгөөд зөвхөн өвчний явцын бусад шинж тэмдэг, онцлог шинж чанаруудтай хослуулдаг.