Гэмтлийн дараах миелопати өвчний үед шээс ялгаруулах мэдрэлийн эмгэг бүхий давсагны үе үе катетержуулалт. Зөөлөн катетер ашиглан давсагны катетержуулалт. Шээсний катетер суулгах, засвар үйлчилгээ хийх Шээсний катетержуулалтын үр дагавар

UDC 616.832-001: 616.62-089.819.1-08-06

Нуруу нугасны гэмтэлтэй өвчтөнд давсагны катетержуулалтын хүндрэлийн ховор тохиолдол

А.Т. Худяев, О.Г. Прудникова, Д.М. Савин

Нуруу нугасны гэмтэлтэй өвчтөнд давсагны катетержуулалтын хүндрэлийн ховор тохиолдол

А.Т. Худаев, Д.М. Савин, О.Г. Прудникова

Холбооны улсын байгууллага "Оросын шинжлэх ухааны төв" нөхөн сэргээх гэмтэл, ортопедийн "нэртэй. Росмедтехнологийн академич Г.А. Илизаров ", Курган

(Ерөнхий захирлын үүрэг гүйцэтгэгч - профессор А.Н.Дьячков)

Нуруу нугасны гэмтлийн цочмог үе дэх цочмог шээсийг хадгалах зорилгоор байнгын зөөлөн (резин) Фоли катетер ашиглан давсагны катетержуулах үед тохиолддог ховор хүндрэлийг танилцуулав. Эмнэлзүйн оношлогооны нарийн төвөгтэй байдал нь гэмтэл авсны дараа нугасны дамжуулагч функцийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Засвар хийсний дараа үүссэн шээсний сувгийн бөглөрөл нь бөөрний карбункулозыг үүсгэж, нефрэктоми хийх шаардлагатай болсон.

Түлхүүр үгс: давсагны катетержуулалт, нугасны гэмтэл, шээсний замын халдвар, бөөрний карбункулоз, нефрэктоми.

Уг нийтлэлд нуруу нугасны гэмтлийн цочмог үед шээсийг хурц барих зорилгоор Фолигийн байнгын зөөлөн (резин) катетер ашиглан давсагны катетержуулалт хийх үед тохиолддог ховор хүндрэлийн талаар авч үзэх болно. Эмнэлзүйн оношлогоонд хүндрэлтэй байгаа нь нугасны гэмтэлийн дараа түүний үйл ажиллагааны эмгэгээс үүдэлтэй юм. Манипуляци хийсний дараа бөөрний карбункулоз үүсч, нефрэктоми хийх шаардлагатай болсны дараа шээсний сувгийн бөглөрөл үүссэн.

Түлхүүр үг: давсагны катетержуулалт, нугасны гэмтэл, шээсний замын халдвар, бөөрний карбункулоз, нефрэктоми.

Өнөөдрийг хүртэл нуруу нугасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн давсагны үйл ажиллагааны эмгэгийг эмчлэх асуудал шийдэгдээгүй байна. Зохиогчид санал нийлэхгүй байгаа бөгөөд давсаг хоослох өөр өөр хувилбаруудыг санал болгож байна: тасралтгүй катетержуулалт, супрапубик цистостоми, завсарлагатай катетержуулалт - заримын давуу тал, бусдын сул талыг тодорхойлсон. Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь шээсний замын халдварыг нэмснээр хүндрэлтэй байдаг. Үзүүлсэн давсагны катетерын арын дэвсгэр дээр үүссэн хүндрэлийн эмнэлзүйн тохиолдол нь нугасны дамжуулалтын үйл ажиллагаа суларсан, эмгэг процесст оролцдог дотоод эрхтнүүдээс проприоцептив хүлээн авахгүйн улмаас оношлогооны явцад хүндрэлтэй байсан.

Өвчтөн Н., 19 настай, тэднийг RNC "VTO" мэдрэлийн мэс заслын тасагт хэвтсэн байна. акад. Г.А. Нуруу нугасны гэмтлийн оноштой Илизаров, завсрын үе. LI нугаламын шахалтын жижиглэсэн хугарлын үр дагавар, нугасны няцралт, нугасны шахалт бүхий LII нугаламын шахалтын хугарал. Мэс заслын эмчилгээний дараах нөхцөл байдал. Доод талын сул параплеги. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал. Давсагны катетер. Буруу тааруулсан

зүүн радиаль ясны харцаганы хугарал "ердийн газар".

Өвчтөнийг төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээнд оруулсан: нугасны дараагийн цахилгаан өдөөлтөд эпидураль электрод суурилуулах.

Доод мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөн, мэдрэмтгий байдал, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол, шээс ялгаруулах, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Гэмтэл - 5-р давхрын өндрөөс нуруу руу унах. Тэрээр оршин суугаа газрынхаа бүсийн клиникийн эмнэлгийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж, мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн: 1bxn, LI нугаламын ламинэктоми, LI нугаламын ясны ясны хэсгүүдийг зайлуулах, гэмтлийн дискний ивэрхий "Lxn ^ l. LI.II.Тихн түвшинд нугасны бичил мэс заслын задрал.Tbp-III сегментийн шилбэний нэгэн төрлийн хадгалагдсан спондилодез MIX-n нугаламын транспедикуляр тогтоогч суурилуулах Давсаганд байнгын зөөлөн Foley катетер оруулав. Зүүн талын радиусын хугарлыг гипсэн боолтоор хөдөлгөөнгүй болгох.

Хүлээн авах үед мэдрэлийн байдал: доод мөчдийн идэвхтэй хөдөлгөөн байхгүй. Доод талаас шөрмөсний рефлексүүд

мөчрүүд дуудагддаггүй. Доод мөчний булчингийн гипотрофи. L түвшингээс арьсны гипестези: сегмент, Lm сегментийн түвшингээс мэдээ алдуулалт. Доод талын сул параплеги. Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол, тухайлбал шээс ялгарах, өтгөн хатах зэрэг. Давсагны доторх фолигийн катетер. Тэргэнцэр дээр хөдөлдөг. TbX1-LP нугаламын нугасны процессын дагуу 7 см хүртэл мэс заслын дараах сорви Металлын бүтцийг арьсан дор тэмтрэлтээр хийдэг. Доод талын лапаротомийн дараа хэвлийн дунд шугамын дагуух мэс заслын дараах сорви.

Төлөвлөсөн хагалгааны өмнөх үзлэгээр арын транспедикуляр бэхэлгээний системийн доголдол илэрсэн. Үүнтэй холбогдуулан санал болгож буй мэс заслын эмчилгээний төлөвлөгөөг өөрчилсөн: транспедикуляр бэхэлгээний системийг дахин суурилуулах, эпидураль электродуудыг суурилуулахаар төлөвлөжээ.

Цагаан будаа. 2. Зүүн гарын шууны рентген зураг. Зүүн радиусын буруу эдгэрсэн хугарал

Мэс заслын эмчилгээний өмнөх өдөр өвчтөн 39.5 хэм хүртэл температурын огцом өсөлттэй байсан. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд: уураг 0.46 г/л, хувийн жин 1016, лейкоцит их хэмжээгээр, эритроцит 10-12, бактери. Цусны ерөнхий шинжилгээнд: эритроцит 4.63*1012/л, гемоглобин 137г/л, өнгөт индекс 0.9, гематокрит 0.38, ялтас 574*109/л, лейкоцит 12.1*109/л, eos9in.

саваа 1%, сегмент 55%, лимфоцит 25%, моноцит 10%, ESR 10 мм / цаг. Шээсний замын халдвар гэж оношлогдсон тул эмчилгээг эхлүүлсэн: давсагны антисептик уусмалаар угааж, уросептик бичиж, микрофлор, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шээсний өсгөвөр авсан.

Гэсэн хэдий ч эрчимтэй эмчилгээ хийлгэсэн ч өвчтөн халуурч, лейкоцитын тоонд үрэвсэлт өөрчлөлт нэмэгдэж, шээсний үрэвсэлт өөрчлөлтүүд үргэлжилсээр байв. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд: уураг 1.2 г / л, хувийн жин 1011, лейкоцит, эритроцит их хэмжээгээр илэрдэг. Цусны ерөнхий шинжилгээнд: эритроцит 3.15х1012/л, гемоглобин 93 г/л, гематокрит 0.30, ялтас 305*109/л, лейкоцит 43.4*109/л, эозинофиль 1%, эозинофиль 1%, саванцар 5%, сегмент 5%, 7%, гемоглобин. , моноцит 2%, ESR 62 мм / цаг, анизоцитоз (+), нейрофилуудын цитоплазмын вакуолизаци. Оношийг тодруулахын тулд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийсэн бөгөөд энэ нь: баруун бөөрний паренхим ялгагдаагүй, бүтэц нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгдсөн, зүүн бөөрний бүтэц сарнисан өөрчлөгдсөн.

Хэвлийн хөндий, хэвлийн хөндийн хөндий, аарцагны эрхтнүүдийн яаралтай MRI шинжилгээг хийсэн. Олдсон: баруун талын пиело-, шээсний сүвийг катетерээр бөглөрсөнөөс үүссэн шээсний сүвний сүв. Үүний зэрэгцээ шээсний катетерын төгсгөл хэсэг нь шээсний сувгийн нүхийг хааж, хийлсэн ханцуйвч нь давсаг руу шилжихээс сэргийлдэг. Катетер нь шээсний сүвний нүхэнд хөдөлгөөнгүй байсан.

Цагаан будаа. 3. MRI-ийн үр дүн: баруун шээсний сувгийн амыг катетерээр битүүмжлэх

Яаралтай шинж тэмдгүүдийн талаар урологичтой зөвлөлдсөний дараа өвчтөн мэс засал хийлгэсэн. Эпицистостоми хийсэн. Retroperitoneal fascia нээгдсэний дараа - perirenal эдийн шилэн хавангийн шинж тэмдэг. Бөөр нь хавантай, хөхрөлттэй, хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Олон тооны карбункул бүхий бөөрний нийт гэмтэл илэрсэн. Бөөрний идээт үйл явцын нийт гэмтлийг харгалзан баруун талын нефрэктоми хийсэн.

Эмийн эмгэг судлалын шинжилгээнд: бөөрний хэмжээ 13 * 7.5 * 8 см, бүдгэрсэн тууштай. Булцууны товойсон хэсгүүдтэй гадаргуу нь тэгш бус байдаг. Өнгө нь олон янз байдаг. Капсулын дор нарийн ширхэгтэй шаргал өнгөтэй дэлбэрэлтүүд. Хэсэг дээр хээ нь олон тооны радиаль шаргал судалтай кортикаль бүсэд алагласан байдаг. Медулла дахь цусыг жигд бус дүүргэх хэсгүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь цайвар хүрэн өнгөтэй байдаг. Гистологийн шинжилгээ: эрхтэний хурц бөөгнөрөл, хавангийн дэвсгэр дээр буглаа үүсэх голомт бүхий стромын лейкоцитын нэвчдэс их хэмжээгээр илэрдэг. Шээс ялгаруулах хоолойн хэсэгт идээт эксудат хуримтлагдана. Дүгнэлт: идээт үрэвслийн зураг.

Хагалгааны дараах үе шатанд цус, шээсний үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц сайжирсан. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд: уураг 0.38 г/л, хувийн жин 1012, лейкоцит их хэмжээгээр, эритроцит 4-6. Цусны ерөнхий шинжилгээнд: эритроцит 3.25 * 1012 / л, гемоглобин 94 г / л, өнгөт индекс 0.86, гематокрит 0.26, ялтас 350 * 109 / л, лейкоцит 19.1 * 109 / л, лейкоцит 19.1 * 109 / л, eos4s% 5 сегмент. %, лимфоцит

21%, моноцит 3%, ESR 60 мм / цаг.

Тасралтгүй катетержуулахын тулд шээс цуглуулах уутанд холбогдсон Foley катетер ашигладаг. Энэ аргын тусламжтайгаар катетерыг давсаг руу оруулаад шээсийг давсагнаас тасралтгүй гадагшлуулдаг. Хийлдэг катетер ханцуйвч нь давсагнаас катетер нүүлгэхээс сэргийлдэг. Байнгын катетер хэрэглэх үед шээс байнга гадагшилж, судас доторх даралт багассанаас давсагны хана үрчлээтэх нь маш түгээмэл бөгөөд халдвар авах эрсдэлтэй (бактери нь катетерийн дотор болон гадна ханаар давсаг руу ордог) ). Үзүүлсэн эмнэлзүйн тохиолдлын хувьд байнгын катетержуулалтын сөрөг талууд нь үхлийн аюултай холбоотой байв: давсагны үрчлээс нь катетерийн төгсгөлийн хэсэг нь шээсний сувгийн амыг хааж, катетерийн хөөрөгдсөн ханцуйвч нь түүнийг нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлж, давсагны үрчлээг үүсгэдэг. катетер шээсний амны хөндийд нягт бэхлэгдсэн байна. Үүнтэй холбоотой шээсний замын халдвар нь бөөрний карбункулозыг хөгжүүлэх замаар пиелонефрит үүсгэдэг. Дотоод эрхтнүүдийн мэдрэлийн системийг зөрчих (гэмтсэн эрхтний өвдөлтийг хүлээн авахгүй байх) нь цус, шээсний үрэвсэлт өөрчлөлт бүхий тодорхой эмнэлзүйн зураглалыг өгдөггүй.

Өвчтөний биеийн байдал тогтворжих хүртэл мэс заслын эмчилгээг цаашид хийхгүй байхаар шийдсэн. Өвчтөн оршин суугаа газрынхаа мэдрэлийн эмч, урологийн эмчийн хяналтан дор биеийн байдал нь хангалттай байсан.

Уран зохиол

1. Bogdanov EI Мэдрэлийн системийн органик өвчний давсагны үйл ажиллагааны алдагдал (эмгэг физиологи, эмнэлзүйн зураг, эмчилгээ) // Мэдрэлийн. биелэгдэнэ. 1995. T. XXVII, дугаар. 3-4. S. 28-34.

2. Нуруу нугасны гэмтлийн мэдрэл-урологийн нөхөн сэргээх эмчилгээ: арга. зөвлөмж / Comp. : О.Г.Коган, А.Г.Шнелев. Новокузнецк, 1978 он.

3. Савченко N. E., Mohort V. A. Шээс ялгаруулах мэдрэлийн эмгэг. Минск: Беларусь, 1970.244 х.

4. Smallegange M., Haverkamp R. Нуруу нугасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг сувилах, нөхөн сэргээх. Утрехт, 1996 он.

5. Epstein IM Urology. М., 1959.335 х.

Гар бичмэлийг 01.09.20-нд хүлээн авсан.

1. Худяев Александр Тимофеевич | - FGU "RNTs" ДХБ "тэдгээр. акад. Г.А. Росмедтехнологийн Илизаров, ерөнхий захирлын шинжлэх ухаан, клиникийн асуудал эрхэлсэн орлогч; Эмнэлзүйн нугаламын эмгэг, мэдрэлийн мэс заслын лабораторийн эрхлэгч; d.m.s. профессор;

2. Прудникова Оксана Германовна - FGU "RRC" VTO "нэрээр нэрлэгдсэн акад. Г.А. Илизаров Росмедтехнологи ", Эмнэлзүйн нугаламын судлал ба мэдрэлийн мэс заслын лабораторийн тэргүүлэх судлаач, доктор.

3. Савин Дмитрий Михайлович - FGU "RNTs" VTO "тэдгээр. акад. Г.А. Росмедтехнологийн Илизаров "Мэдрэлийн мэс заслын тасгийн мэдрэлийн мэс засалч.

Одоогийн байдлаар шээсний катетер нь шээсний системийн зарим эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд ашиглагддаг.

Ийм процедурын мөн чанар нь өвчтөний биед мансууруулах бодис тээвэрлэх, дотоод эрхтнийг өөрөө угаах, шээсийг зайлуулахад ашигладаг тусгай хоолойг шээсний сүв эсвэл хэвлийн хананд нэвтрүүлэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд давсаг руу катетер оруулах нь эмчилгээний өөр аргууд эсвэл янз бүрийн эмгэгийг илрүүлэхгүй тохиолдолд л нэвтрүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь процедурын явцад үе үе тохиолддог хүндрэлүүд байгаатай холбоотой юм.

Тэд яагаад тавьдаг юм

Давсагны катетержуулалтыг дараахь тохиолдолд оношлогооны аргуудын нэг болгон ашигладаг.

Ихэнхдээ комд орсон өвчтөнүүд эсвэл байгалийн шээс ялгарах явцад тодорхой бэрхшээлтэй хүмүүст шээс ялгаруулах катетер суурилуулдаг (энэ нь шээс ялгаруулахад өвддөг).

Үзсэн тоо

Катетерийн ангиллыг үйлдвэрлэсэн материалаас эхлээд эмчилгээний болон оношлогооны зорилтод хүрэхэд шаардагдах сувгийн тоо хүртэл хэд хэдэн хүчин зүйл дээр үндэслэн хийдэг. Үүнээс гадна ийм төхөөрөмжийг ихэвчлэн эрэгтэй, эмэгтэй гэж хуваадаг. Сүүлийнх нь дүрмээр бол богино байдаг - урт нь 12-15 см бөгөөд тэдгээр нь өргөн, шулуун шээсний сувагт зориулагдсан байдаг.

Үүний зэрэгцээ, хүн төрөлхтний илүү хүчтэй хагаст зориулсан катетерууд нь 30 орчим см урттай байдаг бөгөөд энэ нь физиологийн бүтцийн онцлогоос үүдэлтэй: эрэгтэйчүүдэд шээсний суваг нь нарийхан, муруй байдаг.

Үйлдвэрлэлийн процесст ашигласан материалын дагуу эдгээр эмнэлгийн хэрэгсэл нь дараахь байж болно.

• Уян хатан (резинээр хийсэн).
• Зөөлөн (латекс даавуу эсвэл силиконоор хийсэн).
• Хатуу (металл эсвэл хуванцар).
• Катетер өвчтөний биед байх хугацаанаас хамааран дараахь байж болно.
• Байнгын (удаан хугацаагаар байрлуулсан).
• Нэг удаагийн.

Танилцуулгын дотоод эрхтний нэрээр ийм бүтээгдэхүүнүүд нь:

• Шээсний суваг.
• Шээсний суваг.
• Давсагны стент.
• Бөөрний аарцагны хэрэгсэл.

Нутагшлын дагуу катетеруудыг ихэвчлэн дараахь байдлаар хуваадаг.

• Өвчтөний биеийн бүрэн байрлалаар тодорхойлогддог дотоод.
• Гаднах, нэг төгсгөл нь гадагш гардаг.
• Шаардлагатай сувгийн тооноос хамааран катетеруудыг дараахь байдлаар хуваана.
• Нэг суваг.
• Хоёр суваг.
• Гурван суваг.

Ус зайлуулах төхөөрөмжийг дизайны онцлогоос хамааран дараахь байдлаар ангилдаг.

Робинсон катетер, шууд харах хувилбар юм. Энэ төхөөрөмжийг дүрмээр бол богино хугацааны, хүндрэлгүй хүний ​​шээсийг цуглуулахад ашигладаг.

Тиман катетерДавсаг руу ороход хялбар, хатуу, муруй үзүүртэй. Үүнтэй төстэй катетер нь шээсний сүвний нарийсал эсвэл нарийн төвөгтэй довтолгоо зэрэг эмгэгийн үед ашиглагддаг.

Пезцер катетерЭнэ нь бусад бүх төрлийн төхөөрөмжөөс хамаагүй бага ашиглагддаг. Ихэнхдээ цистостоми ус зайлуулах зорилгоор ашигладаг.

Фоли катетернь ариутгасан шингэн агуулсан тусгай бөмбөлөг бүхий уян хатан төхөөрөмж юм.

Давсагны бүх төрлийн катетер нь өөрийн гэсэн харьцаатай байдаг. Энэ хүчин зүйл нь өвчтөний хувийн шинж чанарт үндэслэн өвчтөнд хамгийн тохиромжтой ус зайлуулах төхөөрөмжийг яг сонгох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад, халдлага хийх аргын хувьд ялгаатай ус зайлуулах системүүд байдаг: зарим өвчтөнүүдийг гэртээ бие даан оруулж, гаргаж авах боломжтой байдаг бол зарим нь зөвхөн эмч нар суурилуулах зориулалттай байдаг. Шээс ялгаруулах арга техник, катетерын томоохон ангилал нь эмгэгийг арилгах, шээсийг сэргээх эсвэл эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хүндрэл учруулах магадлал багатай оношлогооны процедурыг хийх боломжийг олгодог.

Байнгын катетер

Зөөлөн шээс ялгаруулах катетер нь ус зайлуулах уутанд шууд холбогддог ус зайлуулах хоолой юм. Сүүлийнх нь хоёр төрлийн байж болно:

1. Зөвхөн хэвтэрт эсвэл шөнийн цагаар хэрэглэдэг том цүнх.
2. Өмд, банзал дор өвчтөний хөлөнд наалдсан, бусдад харагдахгүй жижиг цүнх. Энэ төрлийн цүнхийг өдрийн турш хэрэглэдэг бөгөөд түүний агуулгыг ариун цэврийн өрөөнд амархан хоослодог.

Катетерыг үргэлжлүүлэн хэрэглэснээр хувийн ариун цэврийг сахих нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд катетер эсвэл шээсний суваг руу орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн өдөр бүр шээсний сүвний гаднах нүхийг савангаар угаах хэрэгтэй. Хэрэв тааламжгүй мэдрэмж, катетерын суваг бөглөрсөн мэт мэдрэмж төрж байвал түүнийг шинээр солих шаардлагатай. Зарим тохиолдолд ус зайлуулах хоолойг тусгай уусмалаар угаах нь хангалттай. Энэхүү хяналтын хуудсыг дагаж мөрдвөл идээт үрэвсэл гэх мэт янз бүрийн хүндрэлээс зайлсхийх болно.

Супрапубик катетер

Давсагны дээд катетер нь уян хатан резинэн хоолой бөгөөд хэвлийн хананд нүхэнд ордог. Энэхүү дизайныг ашиглах нь халдварт урвал, давсагны эдэд гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас үүссэн эвдрэлийг саатуулж, өвчтөнийг бүрэн хоослохоос сэргийлдэг. Ихэнхдээ чихрийн шижин, цистоцеле, түрүү булчирхайн томрол, нугасны өвчин зэрэг эмгэг бүхий хүний ​​​​өвдсөн тохиолдолд suprapubic катетер хэрэглэдэг. Зарим тохиолдолд энэ төрлийн шээсний урсгалыг удаан хугацаагаар тогтоодог. Зөвхөн эмч л катетерийг хэвлийгээр дамждаг давсаг руу зөв оруулах, зайлуулах боломжтой.

Богино хугацааны катетер

Зөөлөн катетер эсвэл хатуу шээсний катетер оруулах нь давсагнаас нэг удаагийн шингэн гадагшилснаас үүдэлтэй байж болно.

Катетер арчилгаа

Хэрэв өвчтөнд ус зайлуулах хоолойг удаан хугацаагаар суулгасан бол түүнийг сайтар арчлах хэрэгтэй. Шээсний катетерийг арчлах алгоритм нь дараах алхмуудаас бүрдэнэ.

1. Ус зайлуулах хоолойг тойрсон арьсыг савантай усаар эсвэл калийн перманганатын сул уусмалаар тогтмол угааж байх ёстой.
2. Үүний дараа аль хэдийн цэвэрхэн гадаргууг хатааж, эмчлэгч эмчийн зөвлөсөн тосыг хэрэглэнэ.
3. Шээсний савыг 6-8 цаг тутамд хоослох шаардлагатай.
4. Шээсний уутны хавхлага ба дотоод хөндийг байнга зайлж, хлорын уусмалаар эмчилж байх ёстой.
5. Гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа халдвар үүсэхээс сэргийлж бэлэг эрхтнийг сайтар угаах хэрэгтэй.
6. Ус зайлуулах хоолойн хөндий нь цэвэр байх ёстой. Хэрэв энэ нь янз бүрийн оруулгатай бөглөрсөн бол - арилгах, цэвэрлэх эсвэл нэн даруй солих.
7. Катетерийг солих нь зөвхөн ариутгасан нөхцөлд, дүрмээр бол эмчлэгч эмчээр хийгддэг.
8. Үе үе давсаг нь өөрөө ариутгагч эсвэл ариутгах уусмалаар зайлж байх ёстой.
9. Түүнчлэн өвчтөн шээс цуглуулах уутны байрлалыг шодойн түвшнээс доогуур байгаа эсэхийг байнга хянаж байх ёстой, мөн ус зайлуулах хоолой нь нугалж, хугарахгүй байх ёстой.

Энэхүү заавар нь хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд зөвхөн нэг зорилготойгоор эмхэтгэсэн болно. Эдгээр зарчмуудыг үл тоомсорлож болохгүй.

mpsdoc.com

Заалт ба эсрэг заалтууд

Давсагны катетержуулалт гэдэг нь шээсийг катетерээр зайлуулах явдал юм.

Энэ аргыг шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ашигладаг тул катетержуулалт хийх дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж салгаж болно.

• шээсийг бие даан арилгах чадваргүй (шээс хадгалах үед), шээх үед өвдөх;
• давсагнаас шууд шинжилгээнд зориулж шингэн авах хэрэгцээ;
• давсаг руу шингэн оруулах хэрэгцээ;
• шээсний замын гэмтэл.

Катетержуулалтын бүх заалт, зорилго нь хувь хүн бөгөөд өвчтөний оношлогооноос хамаарна. Тэд бие даан шээж чаддаггүй кома эсвэл каматозын хүмүүст шаардлагатай байдаг. Эсрэг заалтуудын тухайд гэвэл: шээсний сүвний үрэвсэл, заг хүйтэн, давсагны гэмтэл. Процедурын өмнө өвчтөн түүний нөхцөл байдлын өөрчлөлтийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Эхний удаад үргэлж эмнэлгийн мэргэжилтэн хийх ёстой бөгөөд нарийн зааварчилгаа хийсний дараа хүн эмчийн хяналтан дор өөрөө мэс засал хийхийг оролдож болно. Зөвхөн хэд хэдэн ийм оролдлого хийсний дараа өвчтөн катетержуулалтыг өөрөө хийхийг оролдож болно. Хэрэв хамгийн бага өвдөлт мэдрэхүй гарч ирвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Давсагны катетержуулалтыг нэг удаа, үе үе эсвэл тогтмол хийдэг.

Агуулга руу буцах

Катетержуулалтын төрлүүд

Процедурын хэд хэдэн сонголт байдаг. Эдгээр нь зорилго, оношлогоо, хүний ​​бие даан шилжих чадвараас хамаардаг. Энэ техник нь хэд хэдэн төрлийн катетержуулалтыг агуулдаг.

• нэг удаагийн;
• үе үе (үе үе);
• тогтмол.

Агуулга руу буцах

Нэг катетержуулалт

Шалгалтын өмнө шээсийг нэг удаа зайлуулах эсвэл оношлохын тулд шээс цуглуулах шаардлагатай бол давсагны нэг катетержуулалт хийдэг. Үүнээс гадна, энэ аргыг хүүхэд төрөхөөс өмнө жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг. Энэ аргын тусламжтайгаар та давсаг руу нэг удаа эм тарьж болно. Катетер нимгэн байх тусмаа сайн тул давсаг гэмтдэггүй. Давсагны ус зайлуулах, усалгааг ийм байдлаар хийдэг.

Агуулга руу буцах

Завсарлагатай катетержуулалт

Завсарлагатай катетержуулалтыг Паралимпийн наадмыг үндэслэгч Людвиг Гуттманн анагаах ухаанд нэвтрүүлсэн. Тэрээр нэрт мэдрэлийн мэс засалч бөгөөд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст тусалсан гэдгээрээ баатар цол хүртсэн. Катетержуулах арга нь өөрөө катетержуулалт хийх явдал юм. Катетерийг нэвтрүүлэх энэ арга нь маш тохиромжтой, учир нь энэ нь гэртээ асуудлыг даван туулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст эсвэл мэс заслын дараа хэрэглэхэд тохиромжтой. Уг процедурыг өдөрт 5-6 удаа (үргэлж шөнийн цагаар) хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ маш олон удаа танилцуулах нь бас хүсээгүй юм. Энэ тохиолдолд шээсний саатал 12 цагаас илүүгүй, давсагны хэмжээ 400 мл-ээс ихгүй байна. Катетерын хэмжээ 10/12, хүүхдэд 8/10 Шариерийн дагуу.

Давсагны катетержуулалтыг шээсний дутагдалтай хүмүүст хэрэглэдэг.

Агуулга руу буцах

Байнгын катетержуулалт

Байнгын катетер нь шээс задгайрах өвчтэй хүмүүст тохиромжтой. Энэ аргын мөн чанар нь шээсийг катетерээр дамжуулан шээс цуглуулах уутанд хийдэг явдал юм. Энэ нь 2 төрөлтэй:

• анхны шээсний уут нь жижиг (хувцасны ард харагдахгүй), уян харимхай туузаар хөлөнд бэхлэгдсэн, бие засах газар амархан хоослодог;
• хоёр дахь нь илүү том, шөнийн цагаар шээс цуглуулах зориулалттай, ихэнхдээ орон дээр бэхлэгддэг.

Тогтмол катетержуулалтыг зогсоодог зүсэлт. Тохируулахын тулд супрапубик хатгалт хийдэг. Катетер суурилуулах ажлыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг боловч онцгой байдлын үед эмч радикал аргуудыг ашигладаг. Технологи нь өвчтөний оношлогооноос хамаарна. Хүн өөрөө шээсний уутыг сольж болно. Эдгээр катетер нь давсаг хоослох асуудалтай хүмүүст хэвийн амьдрах боломжийг олгодог. Давсагны ижил катетер нь 28 хүртэл хоног үргэлжилнэ. Энэ тохиолдолд давтан ус зайлуулах ажлыг хийх шаардлагагүй.

Агуулга руу буцах

Катетерийн төрлүүд

Ямар төрлийн катетер сонгохыг эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Давсагны катетерийг хатуу, хагас зөөлөн, зөөлөн хэлбэрээр авах боломжтой.

Давсагны катетержуулалтын хэрэгсэл нь нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөр өөр байдаг. Хэд хэдэн төрлийн катетер байдаг:

Катетерын төрөл ба тэдгээрийн төхөөрөмж

Үзсэн тоо	Төхөөрөмж
Зөөлөн Нелатонна	Уян резинэн хоолой 25-30 см урт, 0.33-аас 10 мм өргөн, давсаг руу оруулдаг төгсгөл нь бөөрөнхий хэлбэртэй, хоёр дахь нь таслагдсан эсвэл эм тарих юүлүүртэй байдаг. Резинээр хийсэн.
Зөөлөн Тиманн	Төгсгөл нь шувууны хушуу шиг харагдаж байна, нөгөө үзүүрт байгаа хоолой нь чиглэлийг харуулсан үетэй байна. Резинээр хийсэн. Уян хатан байх ёстой.
Зөөлөн Пезсера	Нүх нь товчлууртай төстэй бөгөөд хэлбэрээ амархан өөрчилдөг. Резинээр хийсэн.
Зөөлөн Pomerantseva-Foley хийлдэг бөмбөлөгтэй	Латекс материалаар хийсэн. Катетерын урт нь эрэгтэй 42 см, эмэгтэйчүүдийн хувьд 26 см. Энэ нь давсагны ус зайлуулах зориулалттай.
Хагас хатуу	Зөөлөнтэй ижил параметртэй.
Хэцүү	Металлаар хийсэн. Эрэгтэй катетерын урт 30 см, эмэгтэй катетер 12-15 см, бариултай, голтой, хошуутай.

Агуулга руу буцах

Бэлтгэл үе шат

Бэлтгэл үе шат нь эрүүл мэндийн ажилтан өвчтөнд процедурыг тайлбарлаж, зөвшөөрлийг нь авахаас эхлэх ёстой. Дараа нь ариутгасан бээлийтэй сувилагч эсвэл эмнэлгийн ажилтан гадаад бэлэг эрхтнийг цэвэрлэх ёстой. Энэ нь шээсний сүвийг халдвараас хамгаалахад тусална. Дараа нь та ашиглах бүх хэрэгслийг боловсруулах хэрэгтэй. Катетер нь газрын тосны вазелинаар тосолно. Үүнээс гадна шээсийг гадагшлуулах савыг бэлтгэх шаардлагатай. Өвчтөний доор чийг шингээх живх (эсвэл дор хаяж алчуур) тараах нь зайлшгүй шаардлагатай. Эмнэлгийн ажилтан процедурыг ариутгасан нөхцөлд хийх ёстой. Хэрэв үйлдлийг гэртээ хийдэг бол тухайн хүн энэ процедурыг бүхэлд нь өөрөө хийх ёстой. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зориулсан сургалтын арга барил нь адилхан.

Агуулга руу буцах

Эмэгтэйчүүдийн катетержуулалт

Эмэгтэйчүүдийн давсагны катетеризаци нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийгддэг бөгөөд хэрэв боломжгүй бол эмэгтэй хүн нуруун дээрээ хэвтэж, хөл нь хол зайд байх ёстой. Хэрэв тэр үүнийг хийж чадахгүй бол хөлөө түүн рүү чиглүүлэхэд л хангалттай, ингэснээр шээсний суваг нь тодорхой харагдаж байна. Юуны өмнө эмэгтэй хүнийг процедурт бэлтгэх шаардлагатай: "Фурацилин" уусмалаар гадаад бэлэг эрхтний бие засах газар хийх. Дараа нь катетерийг баруун гараараа шээсний суваг руу оруулж, бэлгийн уруулыг зүүн гараараа түлхэнэ. Үүнийг болгоомжтой, жигд хийх нь чухал юм. Шинжилгээнд шээс авах шаардлагатай бол хоолойн нөгөө үзүүрийг ариутгасан хавчаараар хавчуулна. Хэрэв та шээсний шинжилгээ хийвэл хамгийн амжилттай сонголт бол сувилагч байх болно, учир нь энэ нь нянгийн материал руу орохоос сэргийлнэ. Катетер тавьсны дараа гадна бэлэг эрхтнийг боловсруулах шаардлагатай.

Агуулга руу буцах

Эрэгтэй катетержуулалт

Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетер хийх нь эмэгтэйчүүдээс хамаагүй хэцүү байдаг. Эрэгтэй хүн нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө дэлгэх ёстой. Дараа нь гадаад бэлэг эрхтний бие засах газар хийгддэг: толгойг нь сугалж, "Фурацилин" -аар эмчилдэг, шодойг салфеткааар боож өгнө. Үүний дараа катетерийг шээсний суваг руу зөөлөн оруулна. Энэ процедур нь тийм ч таатай биш юм. Хэрэв хүчтэй өвдөлт үүсвэл катетерийг хэдэн миллиметрээр буцааж, процедурыг үргэлжлүүлнэ. Энэ нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд суваг гэмтэх магадлал өндөр байдаг тул процедурыг мэргэжилтэн хийх ёстой. Хэрэв түрүү булчирхайтай холбоотой асуудал гарвал давсагны хэсэгт хэвлийн доод хэсэгт цоорхой (супрапубик хатгалт) хийж, түүгээр нь катетер оруулдаг (ихэнхдээ үүнийг байнгын катетерээр хийдэг). Зөв арчилгаа хийвэл шарх хурдан эдгэрч, хүн хэвийн амьдралаар амьдрах боломжтой.

Процедурыг жижиг диаметртэй зөөлөн катетерээр хийх нь хамгийн сайн арга юм.

Агуулга руу буцах

Хүүхдэд катетержуулалт хийх алгоритм

Хүүхдэд давсагны катетержуулалт хийх алгоритм нь насанд хүрэгчдийн процедураас тийм ч их ялгаатай биш юм. Гэхдээ та хүүхдийн биеийн насны онцлогийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Phimosis ихэвчлэн хөвгүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь процедурыг хүндрүүлдэг эсвэл боломжгүй болгодог. Маш жижиг катетер сонгох нь чухал (ялангуяа бага жинтэй нярай хүүхдэд). Процедурын явцад та маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хүүхдийн амь нас, эрүүл мэнд нь сувилагч эсвэл фельдшерийн үйл ажиллагаанаас хамаарна.

Агуулга руу буцах

Шээсний шинжилгээг яагаад энэ төхөөрөмжөөр хийдэг вэ?

Давсагны мэс засал амжилттай болохын тулд дотоод эрхтний мэс заслын дараа эсвэл кесар хагалгааны дараа Foley катетерээр шээс цуглуулдаг. Дотор эрхтний үрэвсэл байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд давсагны катетержуулалтыг ашиглаж болно (шээсэнд цус илэрсэн тохиолдолд тогтооно). Үүнээс гадна катетер ашиглан шээсний шинжилгээ нь ердийн шээс цуглуулахаас илүү нарийвчлалтай байдаг. Учир нь шээс нь шээсний хоолойгоор дамждаггүй. Тиймээс та бөөр, давсагны нөхцөл байдлыг нарийн тодорхойлж чадна. Та эрүүл мэндийн мэргэжилтний тусламжтайгаар катетер бүхий шээсийг хандивлах хэрэгтэй.

Агуулга руу буцах

Жирэмсэн үед катетер ашиглан шинжилгээ хийдэг үү?

Жирэмсэн эмэгтэй онцгой нөхцөлд хэд хэдэн удаа катетертай уулзаж болно: шээсний шинжилгээ хийх үед, ураг хэт бага (шээсний сувгийг хавчих боломжтой), төрөхөөс өмнө болон дараа нь. Тиймээс жирэмсэн үед катетерээр шээсний шинжилгээ хийх нь эсрэг заалттай байдаггүй. Цистит эсвэл бусад үрэвсэлт өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд үүнийг ихэвчлэн тогтоодог.

Агуулга руу буцах

Процедурын дараах хүндрэлүүд

Давсагны катетер ашиглах нь шээсний сүв хагарах, цистит, халуурах зэргээр дүүрэн байдаг.

Давсагны катетержуулалтын дараах бүх хүндрэлүүд нь бие махбодид халдвар орж болзошгүйтэй холбоотой байдаг. Энэ нь багаж хэрэгсэл буюу гадаад бэлэг эрхтнийг зохих ёсоор боловсруулаагүйтэй холбоотой юм. Нэмж дурдахад, хүндрэл нь эмнэлгийн мэргэжилтэн эсвэл тухайн хүн өөрөө туршлагагүйгээс үүдэлтэй байж болох бөгөөд энэ нь сувгийг гэмтээж, бүр хагарах аюултай. Үүнээс гадна ус зайлуулах ажлыг муу хийж болно. Энэ нь ялангуяа нярай хүүхдэд аюултай, үр дагавар нь урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Буруу үйл ажиллагаа нь дараахь өвчинд хүргэдэг.

• халуурах;
• уретрит;
• цистит;
• шээсний сүв хагарах.

Шээсийг хэвийн болгох үед өвчтөн катетерийн дараа шээх үед өвдөлтийг мэдэрч болно. Анх удаагаа зүгээр байна.

Агуулга руу буцах

Давсагны катетерээс эдгэрэх

Катетерийг зайлуулсны дараа хүн өөрөө хэрэгцээгээ засч сурах ёстой. Энэ нь удаан хугацаа шаардагдана (энэ нь өвчтөний оношлогоо, биеийн ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна). Шээсийг сэргээх ажлыг хэд хэдэн дасгалын тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг.

• нуруун дээрээ ээлжлэн хэвтэж, дараа нь 2-3 минутын турш хөлөө дээш өргөх;
• өсгий дээрээ суугаад давсагны хэсэгт нударгаа хийж, амьсгалаа гаргахдаа 7-8 удаа зогсох хүртэл урагш бөхийлгө;
• Өвдөг дээрээ зогсоод амьсгал гаргахдаа 5-6 удаа огцом бөхийлгөнө. Гараа ардаа тавь.

Зөвхөн системчилсэн бэлтгэлийн нөхцөлд дасгалын тусламжтайгаар үйл явцыг сэргээх боломжтой. Эдгээр дасгалуудыг хийсний дараа та нуруун дээрээ хэвтэж, гараа биеийн дагуу, хөлөө шулуун болгох хэрэгтэй. Амралт нь хөлийн хуруунаас эхэлж, аажмаар бүрэн амрах ёстой. Энэ байрлалд та хэдэн минутын турш хэвтэх хэрэгтэй. Шээс хөөх эм уух нь нийтлэг алдаа юм. Үүнийг хийх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Эсрэг заалт байгаа тул бүх дасгалыг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

etopochki.ru

Хэрэв катетержуулалтыг эм уух эсвэл оношлох зорилгоор хийсэн бол шаардлагатай залруулга хийсний дараа катетерийг шууд зайлуулна. Хэрэв янз бүрийн эмгэгийн улмаас шээсний бөглөрөл үүссэн тохиолдолд гуурсан хоолой нь тодорхой хугацаанд шээсний сувагт байж болно. Энэ тохиолдолд катетерийг ариутгах уусмалаар тогтмол угааж, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвараас зайлсхийдэг.

Давсагны катетержуулалт нь давсаганд катетер тавихтай холбоотой урологийн процедур юм. Хэрэв катетерыг зөв оруулсан бол хүндрэл гарахгүй, гэхдээ дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд олон тооны гаж нөлөө үүсэх боломжтой.

Давсагны катетержуулалтыг мэргэшсэн техникч хийх ёстой. Катетерыг буруу оруулснаар ханыг гэмтээж, шээсний замыг халдварлана.

Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулах арга

Уг процедурыг гүйцэтгэхийн өмнө эмч тохирох катетерийг сонгох ёстой. Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетер хийхдээ ихэвчлэн зөөлөн катетер хэрэглэдэг. Энэ нь манипуляцийг илүү аюулгүй, гэмтэл багатай болгодог. Онцгой тохиолдолд металл холбох хэрэгслийг ашиглаж болно. Мөн хоолойг сонгохдоо хэлбэр, диаметр, бөмбөлөгт зарцуулсан хугацааг харгалзан үздэг.

Байнгын (ариутгасан) болон завсарлагатай катетержуулалтыг ялгах. Тасралтгүй катетержуулалтыг гэртээ болон эмнэлэгт хийдэг. Тодорхой хугацаанд ариутгасан катетер суурилуулсан бөгөөд энэ нь шээсний суваг дахь халдварт үйл явцаас сэргийлдэг. Завсарлагатай катетерийг өвчтөн шээс гадагшлуулахын тулд дангаар нь хэрэглэж болно. Хүндрэл, гаж нөлөөгүйгээр өдөрт нэг удаа хийдэг.

Катетержуулалт хийхэд дараахь төрлийн төхөөрөмжийг ашигладаг.

• Силикон катетер (богино хугацааны шээс зайлуулах);
• Нелатон катетер (шээсийг нэгэн зэрэг ялгаруулах);
• Мөнгөн катетер (байнгын ус зайлуулах хоолой);
• Гурван сувгийн Foley катетер (шээсийг зайлуулах, эм хэрэглэх);
• Pezzer катетер (физиологийн шээс ялгаруулах).

Эмч нь эмгэг процессын шинж тэмдэг, явц, түүнчлэн залилан хийх даалгавар, зорилгыг харгалзан зохих төхөөрөмжийг сонгоно.

Давсагны катетержуулалт: заалт ба эсрэг заалтууд

Эмийн зорилгоор манипуляцийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• Кома эсвэл байгалийн аргаар шээх боломжгүй бусад эмгэгийн эмгэгүүд;
• Цусны бүлэгнэлтийг арилгах;
• Архаг, цочмог хэлбэрийн шээсний хуримтлал;
• Мэс заслын дараа шээсний сүвний хөндийг сэргээх;
• Трансуретралын аргаар хийсэн мэс заслын үйл ажиллагаа;
• Судсаар хийсэн хими эмчилгээ;
• Мансууруулах бодис хэрэглэх.

Оношлогооны зорилгоор катетержуулалтыг дараахь шинж тэмдгүүдийн дагуу хийдэг.

• Судалгаанд зориулж шээс цуглуулах;
• Хэт авианы оношлогоонд тодосгогч бодис хэрэглэх;
• Шээсний замын эмгэг, бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, ил тод байдлыг тодорхойлох;
• Уродинамик үзлэг.

Шээс бэлгийн тогтолцооны цочмог эмгэгийн үед түрүү булчирхайн хавдар, цочмог түрүү булчирхайн үрэвсэл, шодойн хугарал, цочмог уретрит, цистит ба орхиоепидидимит, түрүү булчирхайн буглаа, түүнчлэн шээсний сувгийн цооролт дагалддаг гэмтэл зэрэгт катетержуулалт хийдэггүй.

Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулалт хийх алгоритм

Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулах арга нь тодорхой зарчмуудыг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Эрэгтэй шээсний сүв нь эмэгтэй хүний ​​шээсний сүвээс анатомийн шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Энэ нь нарийн бөгөөд хэд хэдэн физиологийн нарийсалтай тул катетерыг чөлөөтэй оруулахад хүндрэл учруулдаг.

Уг процедурын өмнө шээсний сүв, шодойн толгой, хөвчний нүхийг ариутгах уусмалаар эмчилнэ. Катетерийг глицеринээр тосолно. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хөлийг нь нугалав. Шээс цуглуулахын тулд шээсний уутыг хөлний хооронд байрлуулна. Дараа нь эмч хямсаа эсвэл салфетка ашиглан катетерийг шээсний суваг руу зөөлөн хөдөлгөдөг. Хоолой давсаганд хүрэхэд шээс гарч эхэлдэг. Шээсний сүвийг шээсний үлдэгдэлээр угаахын тулд бүх шээс ялгарах хүртэл катетерийг зайлуулна.

Байнгын катетержуулалтын тусламжтайгаар хоолой нь хөл дээр бэхлэгдсэн ус зайлуулах системд холбогдсон байдаг (ингэснээр өвчтөн чөлөөтэй хөдөлж чаддаг). Шөнийн цагаар шээс цуглуулахын тулд том коллекторуудыг орон дээр холбодог.

Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулалтын дараах хүндрэлүүд

Давсагийг катетержүүлсний дараа манипуляци хийх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл эсрэг заалтыг үл тоомсорловол эрэгтэйчүүдэд хэд хэдэн хүндрэл, гаж нөлөө үүсч болно.

• Хуурамч хөдөлгөөн үүсэх. Хатуу материалаар хийсэн катетер ашиглах, түүнчлэн хоолойг оруулах үед хүчтэй, огцом хөдөлгөөн хийх нь хуурамч замыг өдөөж болно. Энэ нь шээсний сүв нь байгалийн нарийссан эсвэл шээсний сүв нь эмгэг өөрчлөлттэй (нарийсалт, аденома) үүссэн газруудад үүсдэг. Хуурамч явц үүсэх нь шээсний дутагдал, өртсөн хэсэгт өвдөлт, цус алдалт дагалддаг. Энэ тохиолдолд катетержуулалтыг бүрэн эдгэрэх хүртэл цуцална;
• Хоослоход үзүүлэх хариу үйлдэл. Энэ гаж нөлөө нь бөөр, зүрх судасны эмгэг бүхий суларсан эсвэл өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Энэ нь давсагны анхдагч хоосролтын дараа үүсдэг. Урвал нь uremia (цусан дахь хорт бодисын хуримтлал), анури (давсаг дахь шээсний дутагдал) болон бусад бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаар илэрдэг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд катетержуулалтыг хэд хэдэн үе шаттайгаар бага хэмжээгээр хийдэг;
• Эпидидимисийн үрэвсэл. Энэ хүндрэл нь дэвшилтэт эндоген халдвар эсвэл үргүйдлийн дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд тохиолддог. Эпидидимит нь идээт үрэвсэл, септицеми (цусан дахь пиоген бичил биетнийг залгих) өдөөж болно;
• Шээсний замын халууралт. Энэ нь гэмтсэн салст бүрхэвчээр дамжин цус нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр халдварлах үед үүсдэг нэлээд ноцтой хүндрэл юм. Энэ эмгэг нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, хэт их хөлрөх, ерөнхий эмгэг, зүрхний үйл ажиллагаа сулрах зэргээр тодорхойлогддог. Сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвартай өвчтөнүүдэд удахгүй болох процедурын өмнө антибиотик эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв танд жагсаасан хүндрэлүүд байгаа бол эмгэгийн эмгэг, хазайлтын шалтгааныг тогтоохын тулд эмчтэйгээ холбоо барина уу.

urolog-msk.ru

Катетертэй холбоотой шээсний замын халдвар (EAU)

EAU удирдамж нь нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны зарчимд суурилдаг. EAU-ийн зөвлөмжийг боловсруулахдаа Pubmed мэдээллийн сангаас мета-шинжилгээг ашигласан бөгөөд дурдсан судалгааг өгөгдлийн нотлох түвшний дагуу ангилсан. Удирдамжийн гол зорилго нь эмчилгээ, оношилгооны аргуудын талаар хатуу бөгөөд хоёрдмол утгагүй заалт өгөх биш, харин шээсний эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргуудын талаархи орчин үеийн нийтлэг ойлголтыг хүртээмжтэй болгох явдал юм.

Нотлох баримтын түвшин ба зөвлөмжийн ангилал

Эдгээр шинэчлэгдсэн удирдамж нь иш татсан судалгааг нотлох баримтын түвшингээр нь ангилж, тэдгээрт үндэслэн зөвлөмж бүрийг ангилсан (Хүснэгт 1.1, 1.2).

Шээсний зам нь эмнэлэг доторх халдварын хамгийн түгээмэл эх үүсвэр бөгөөд ялангуяа давсаганд катетер (IIa) байдаг. Катетертай холбоотой ихэнх шээсний замын халдварт өвчин нь өвчтөний гэдэсний ургамлаас (IIb) үүсдэг.

Катетертэй холбоотой бактериурия үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бол катетержуулалтын хугацаа (IIa) бөгөөд өвчтөнүүдийн 5% нь өдөр бүр колоничлогддог. Тиймээс ихэнх өвчтөнүүдэд 30 дахь өдөр бактериурия үүсдэг бөгөөд энэ нь катетержуулалтыг богино болон урт хугацааны (IIa) гэж хуваах шалгуур болдог.

Богино хугацааны катетержуулалттай холбоотой нянгийн ихэнх хэсэг нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд нэг эмгэг төрүүлэгч (IIa) -аас үүдэлтэй байдаг. Хэрэв катетержуулалт 30 хоногоос дээш үргэлжилбэл бусад бичил биетүүд нэгдэж болно.

Эмнэлгийн эмч хамгийн чухал хоёр зүйлийг санаж байх ёстой: ус зайлуулах систем хаалттай хэвээр байх ёстой бөгөөд катетержуулалтын үргэлжлэх хугацаа хамгийн бага байх ёстой (А ангилал).

Катетер тавьсан тохиолдолд катетертай холбоотой нянгийн шинж тэмдэггүй нянгийн эсрэг системийн эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй (А ангилал).

Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн үл хамаарах зүйлүүд байдаг:
(а) хүнд халдварт хүндрэлд шилжих эрсдэлтэй өвчтөнүүд;
(б) урологийн мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүд;
(в) протез суулгах;
(г) ихэвчлэн нянгийн шалтгаан болдог эмгэг төрүүлэгчийн омгийн халдвартай өвчтөнүүд (В ангилал);
(е) өвөрмөц, эмнэлзүйн шинж чанартай халдвар (жишээлбэл, пиелонефрит, эпидидимит);
(е) халдварын бусад шалтгааныг эс тооцвол уропатоген нянгаар үүсгэгдсэн нянгийн улмаас үүссэн өвөрмөц бус халуурах өвчин.

Тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчдийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох үр дүнд үндэслэн нянгийн эсрэг эмчилгээг тохируулах шаардлагатай. Тиймээс ямар нэгэн антибиотикийг томилохын өмнө микробиологийн шинжилгээнд зориулж шээсний хэсгийг авах шаардлагатай.

Бактериеми үүсэх магадлал багатай тохиолдолд богино хугацааны эмчилгээ (5-7 хоног) хангалттай (В ангилал). Хэрэв системийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол илүү урт эмчилгээ шаардлагатай (В ангилал).

Урт хугацааны урьдчилан сэргийлэх антибиотик нь бараг үргэлж эсрэг заалттай байдаг (А ангилал). Антибиотикийг катетерт оруулах нь хамааралгүй (А ангилал).

Эмнэлзүйн хувьд илэрхий катетертай холбоотой халдварын үед антибиотикийг тогтоосон тохиолдолд шээсний өсгөвөр болон катетер солих ажлыг боломжтой бол хийнэ. Шээсний өсгөвөрийг катетержуулалт дууссаны дараа хийх ёстой (А ангилал).

Катетерийг солих, зайлуулах үед ямар эмчилгээний горим: нэг тарилга эсвэл антибиотикийн богино курс хийх нь маргаантай асуулт хэвээр байна (B ангилал).

Эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй катетержуулсан өвчтөнүүдэд ердийн шээсний өсгөвөр хийхийг зөвлөдөггүй (C ангилал).

Эмнэлгийн ажилтнууд катетержуулсан өвчтөнүүдийн хооронд халдвар дамжих эрсдэлийг байнга мэдэж байх ёстой, гартай харьцах дүрмийг дагаж мөрдөх, нэг удаагийн бээлий (B ангилал) ашиглах хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн эмч нар эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг халдварт өртөх магадлал багатай (жишээ нь, супрапубик катетер, шээсний бэлгэвч, завсарлагатай катетержуулалт) (А ангилал) байнга суулгадаг шээсний сүвний катетерийг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цөөн тооны өвчтөнүүдэд битүү ус зайлуулах уут хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд тусгай "буцах хавхлага" ашиглаж болно. Эдгээр өвчтөнүүд нь хэрэгцээт ус зайлуулах сувгийн тав тухыг илүүд үздэг бөгөөд давсагны багтаамжийг үе үе нэмэгдүүлэхийн ач тусыг ихээхэн халдвар авах эрсдэлээс илүүд үздэг.

Шээсний сувгийн катетерийг 5 ба түүнээс дээш жил суурилуулсан өвчтөнүүд жил бүр давсагны хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах ёстой (B ангилал).

ТАНИЛЦУУЛГА МЭДЭЭЛЭЛ

Шээсний замын халдварт өвчин нь эмнэлгийн доторх халдварын 40% -ийг эзэлдэг. Эдгээр өвчтөнүүдийн дийлэнх нь (80%) нь байнгын катетер суурилуулсан байдаг (1-5) (III).

1920-иод онд. Фоли өөрөө өөрийгөө тогтоогч катетер ашиглахыг санал болгов. Гэсэн хэдий ч эхэндээ энэ нь задгай ус зайлуулах системтэй байсан тул бараг бүх өвчтөнд 4 дэх өдрийн эцэс гэхэд бактериури үүсдэг. Хуванцар материал бий болж, хөгжиж, шээсний тохиромжтой уут бий болсноор хаалттай ус зайлуулах системийг практикт нэвтрүүлсэн. Бактериури нь хожуу үед хөгжиж эхэлсэн боловч катетержуулалт хийснээс хойш 30 хоногийн дараа (1, 6, 7) бүх өвчтөнд ажиглагдсан (IIa, III).

Нээлттэй болон хаалттай ус зайлуулах системийг харьцуулсан хяналттай судалгаа хэзээ ч хийгдээгүй байна. Удалгүй тодорхой зүйлийг батлах нь утгагүй болох нь тодорхой болсон тул хаалттай ус зайлуулах систем нь стандарт болсон. Сонирхолтой нь, сүүлийн үед хаалттай ус зайлуулах зарчим бага зэрэг суларсан бөгөөд энэ нь өвчтөнд нээлттэй катетерээр дамжуулан давсагны үе үе хоослох боломжийг олгодог "хуваах хавхлага" гэж нэрлэгддэг хөгжилтэй холбоотой юм.

ӨВГӨГЧИД

Шээсний сувгийн катетер нь нянгийн эсийн хучуур эдтэй харилцан үйлчлэлцэх, био хальс үүсэхээс урьдчилан сэргийлдэг эсвэл багасгадаг хамгаалалтын зарим механизмыг (жишээлбэл, шээсний замын хучуур эдийн гадаргуу дээрх гликозаминогликан давхарга) дарангуйлж эсвэл "тойрч" чаддаг. Катетер хийлгэсэн өвчтөнд бактери нь шээсний замд дараах байдлаар нэвтэрч болно.

Катетер тавих үед

Энэ нь катетер оруулах талбайн эмчилгээ хангалтгүй, шээсний сүв, периний гаднах нүхтэй холбоотой байж болно. Эрүүл хүмүүст катетер тавих нь ихэвчлэн ямар ч үр дагаварт хүргэдэггүй. Катетер оруулахаас өмнө шээсний сүвний гаднах нүхийг сайтар цэвэрлээгүй тохиолдолд үе үе "цэвэр" катетержуулалт хийснээр бактериури үүсч болно.

Шээсний сүвний гаднах нээлхийг ийм аргаар эмчлэх нь ямар нэгэн чухал ач холбогдолтой эсэх нь маргаантай хэвээр байгаа боловч эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдэд катетержуулалт хийх явцад бичил биетний нөлөөлөл маш чухал байдаг. Зарим мэдээллээр өвчтөнүүдийн 20 хүртэлх хувь нь катетер хийсний дараа шууд колоничлолд ордог (9, 11) (IIa, III).

Катетер оруулсны дараа

Удаан хугацаагаар катетержуулах нь катетерийн хана болон шээсний сүвний салст бүрхүүлийн хооронд чөлөөтэй байрладаг салст бүрхэвч үүсэхийг дэмждэг. Ийм ханцуй нь нянгийн халдлага, нэвтрэлтийн таатай орчинг бүрдүүлдэг. Хэдийгээр маргаантай байгаа ч энэ нь эрэгтэйчүүдээс (20-30%) эмэгтэйчүүдэд (70-80%) бактериури үүсэх шалтгаан болдог (13-15) (III).

Эрэгтэйчүүдэд бактери нь катетерын хөндийгөөр болон цуглуулах системээр дамжин нэвчдэг (өөрөөр хэлбэл шээсний урсгалын эсрэг дээшээ тархдаг). Шээсний уутны ус зайлуулах механизм нь ихэвчлэн нянгаар бохирдсон байдаг тул тэдгээрийг тогтмол онгойлгож, давсаг угаах, шээс цуглуулах ус зайлуулах системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг салгах нь нянгийн системд ороход тусалдаг.

Био хальсны халдвар

Био хальс гэдэг нь мукополисахаридын орчинд бичил биетэн болон тэдгээрийн нуклейн хүчлүүдийн хэсгүүдийн хуримтлал бөгөөд тэдгээр нь хамтдаа хатуу гадаргуу дээр бүтэцтэй популяци үүсгэдэг. Био хальс нь хаа сайгүй байдаг. Урологийн практикт тэд катетер, шээсний уут болон бусад гадны биет, протез дээр үүсч болно (16). Эдгээр нь бөөрний эдийн склерозын гэмтэл, архаг халдварын голомтод (жишээлбэл, простатит, эпидидимит) илэрдэг (IIb).

Био хальс нь 3 давхаргаас бүрдэнэ.
(а) эд эс эсвэл биоматериалын гадаргуу дээр наасан холбогч хальс;
(б) суурь давхарга,
(в) планктон (чөлөөт хөвөгч) бичил биетэн ялгарч болох эрхтэн, сувгийн хөндийгөөр харсан гадаргуугийн хальс.

Эдгээр бичил биетүүд нь ихэвчлэн суурь давхарга (16-19) (IIb) -д ургадаг дэд эсийн хэсгүүдээс үүсдэг. Био хальсны доторх бичил биетүүд нь шээсний урсгалын механик нөлөө, бичил биетний бусад хамгаалалтын хүчин зүйлс, антибиотикийн нөлөөллөөс сайн хамгаалагдсан байдаг. Уламжлалт лабораторийн шинжилгээнүүд нь шээс, заримдаа эдэд чөлөөтэй хөвдөг планктон бактерийг амархан илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч био хальсны бүтэц доторх нянгийн хэлтэрхий нь стандарт тэжээллэг орчинд ургадаггүй (16, 17, 20-24) (IIa, III).

САТУРШУУЛАХ АРГА, ШӨХӨӨ ХӨГЖҮҮЛЭХ ЭРСДЭЛ

Нэг катетержуулалт

Бактериури нь өвчтөнүүдийн 1-5% -д (7, 13, 14) (III) үүсдэг. Бактериури үүсэх эрсдэл нь эмэгтэйчүүд, шээс ялгаруулах эмгэг бүхий өвчтөнүүд, төрөлт болон төрсний дараах үеийн катетержуулалт, түрүү булчирхайн томролтоор шээсний замын бөглөрөл, чихрийн шижин өвчтэй, хэвтэрт байгаа сул дорой өвчтөнүүд, өндөр настнуудад нэмэгддэг (25). (III).

Богино хугацааны катетержуулалт

Богино хугацааны катетержуулалтыг эрчимт эмчилгээний нэг хэсэг болгон сайн дурын шээх, шээс ялгаруулах чадвар муутай өвчтөнүүдэд хийж болно. Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн 15-25% нь эмнэлэгт хэвтсэний 2-4 дэх өдрийн хооронд катетер суулгаж болно (7, 14) (III). Тэдний 10-30% нь бактериури үүсгэдэг (3, 26, 27) (IIa, III).

Богино хугацааны катетержуулалттай холбоотой бактериурийн ихэнх тохиолдол нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг дагалддаггүй бөгөөд аль нэг эмгэг төрүүлэгчээс үүсдэг. Тохиолдлын 15% -д бактериури нь полимикробын шинж чанартай байж болно (5) (III) Энэ нь тухайн эмнэлэг эсвэл олон нийтийн эзэмшлийн орчинд давамгайлж буй эмгэг төрүүлэгчдийн спектрийг илэрхийлдэг. Хамгийн их тусгаарлагдсан нь E. coli, P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp. болон Candida spp. (7, 13, 14) (IIb). Ихэнх тохиолдолд катетертай холбоотой бактериури нь пирури дагалддаг.

TURP (28) (IIb) гэх мэт дурангийн мэс засал хийлгэж буй удаан хугацааны катетер бүхий өвчтөнүүдэд нянгийн тохиолдол маш өндөр байдаг.

Урт хугацааны катетер суулгасан өвчтөнүүдийн дунд нянгийн өндөр тархалттай байгаа хэдий ч халдварын өсөлт эсвэл нянгийн үр дүнд үүссэн эмнэлзүйн илрэл нь ховор байдаг. Урт хугацааны судалгаагаар 10% -иас бага тохиолдолд шээсний замын халдварт өвчин халууралтын шалтгаан болдог (14) (III). Үүнийг харгалзан катетертэй өвчтөнд хүчтэй халуурсан тохиолдолд бусад шалтгааныг хасах нь маш чухал юм.

Түр зуурын шинж тэмдэггүй бактериеми нь удаан хугацаагаар катетертэй өвчтөнд анх удаа катетер тавих эсвэл солих үед тохиолддог нийтлэг нөхцөл юм (29) (III). Гайхалтай нь, анх удаа катетер суулгах үед нянгийн эрсдэл нь UTI (7%) болон бактериури байхгүй (8.2%) (30, 31) (IIa) аль алинд нь ижил төстэй байдаг. Халууралттай шээсний замын халдварт өвчин, нянгийн өвчлөл харьцангуй бага байгаа нь хоруу чанар багатай организмын колоничлолтой холбоотой байж болох юм. Жишээлбэл, катетертай холбоотой E. coli халдварын үед P-fimbriae E. coli омог (32) (IIb) байхгүй байж болно.

Байнгын катетер байгаа нь хүнд хэлбэрийн өвчлөл, нас баралтын эрсдэлт хүчин зүйл болохыг нотлох баримт маш тодорхой бус байна. TURP болон үүнтэй төстэй хагалгааны дараах нас баралтын давтамж катетержуулсан өвчтөнүүдэд ойролцоогоор 2 дахин их байгааг үгүйсгэх аргагүй юм. Үүний зэрэгцээ, Үндэсний халдварын эсэн мэнд үлдэх судалгааны мэдээлэл болон бусад эх сурвалжаас авсан мэдээлэл нь катетертэй холбоотой халдвар нь өндөр настай өвчтөнүүдэд (33-36) нас барах эрсдэл багатай байдаг (IIa, III) ...

Эмнэлгийн катетертай холбоотой нянгийн судалгаанаас үзэхэд нас баралт 9-13% хооронд хэлбэлздэг (37, 38). Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь антибиотик хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн хавсарсан өвчний хүнд байдал, өөр газар халдвар байгаа эсэх, магадгүй оношлогдоогүй урологийн эмгэг (39) (III) зэрэг орно.

Удаан хугацаагаар катетержуулах

Нэг омгийн улмаас үүссэн бактериури нь бүх нийтийн үзэгдэл бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд 2 ба түүнээс дээш омогтой байдаг (40, 41) (IIb). Хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч нь E. coli юм. Энэ бичил биетний тогтвортой байдал нь 1-р төрлийн пили, uroepithelium-д наалддаг наалдамхай бодис, Тамм-Хорсфаллын уураг агуулдагтай холбоотой юм. Providencia stuartti (40, 42) (IIb, III) нь катетержуулсан шээсний замын халдвараас бусад халдварт ховор тохиолддог өөр нэг эмгэг төрүүлэгч юм. MR / K adhesins байгаа нь энэ бичил биетний хувьд ердийн зүйл юм (38, 43) (IIb).

Катетертэй холбоотой шээсний замын үрэвсэл нь мөн Pseudomonas, Proteus, Morganella, Acinetobacter spp-ийг ялгаруулдаг. Тохиолдлын 95% орчимд бактериури нь полимикроб (7, 13, 14, 42) (IIb, III) байдаг. Тохиолдлын 1/4-д катетерээс авсан шээсээр ялгардаг бичил биетүүд давсагны супрапубик хатгалтаар нэгэн зэрэг олж авсан шээсэнд байдаггүй. Энэ нь зарим бичил биетүүд зөвхөн катетерт (44) (IIb) колоничлодог болохыг харуулж байна.

Мэдээжийн хэрэг, удаан хугацаагаар катетержуулах нь катетер бөглөрөх, шээсний чулуу үүсэх, эпидидимит, түрүү булчирхайн үрэвсэл, үрэвслийн буглаа (7, 13, 14, 45-48) (IIa, III) үүсэх зэргээс шалтгаалж шээсний доод замын бөглөрлийн үргэлжлэх хугацааг уртасгадаг. Гэсэн хэдий ч нас барах үедээ халуураагүй, удаан хугацаагаар катетер суулгасан нас барсан өвчтөнүүдийн 30 гаруй хувь нь задлан шинжилгээнд цочмог пиелонефритийн шинж тэмдэг илэрсэн байна (49-51) (III).

Катетержуулалтын үргэлжлэх хугацаа 28 хоногоос дээш байгаа өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 50% нь давтан давсны хуримтлал, катетер бөглөрөх тохиолдол байдаг (45-48) (IIa). Шээсний урсгал давтагдах нь VUR үүсэх, хүндрэлтэй өсөх халдварын хөгжилд хүргэдэг. Ийм халдвар нь ихэвчлэн P. mirabilis-ийн улмаас уреаза үүсгэх чадвартай тул струвит чулуу үүсэхийг түргэсгэдэг (7, 13, 14, 45-48) (IIb, III).

Жишээлбэл, нуруу нугасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд давсагны катетерийг 10-аас дээш жил хийх нь давсагны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (52, 53) (IIa).

Давсаг ус зайлуулах ХОЛБОРТ АРГА

Катетертэй холбоотой шээсний замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь байнгын катетержуулалтаас өөр хувилбар хайх, магадгүй бактериурийг эмчлэх замаар үр дүнд хүрч болно.

Завсарлагатай катетержуулалт

Завсарлагатай катетержуулалт нь олон янзын шалтгааны улмаас шээсний замын эмгэгүүдэд өргөн хэрэглэгддэг арга бөгөөд үүнд нейрогенийн давсаг орно. Энэ катетержуулалтын аргын тусламжтайгаар бактериури нь тохиолдол бүрт 1-3% орчим давтамжтайгаар үүсдэг. Тиймээс 3 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд бараг бүх өвчтөнд (54-57) бактериури ажиглагдаж байна (III).

Онолын хувьд завсарлагатай катетержуулалт хийснээр орон нутгийн периуретрийн халдвар, халуурах, шээсний чулуу үүсэх, бөөрний үйл ажиллагаа муудах зэрэг нь байнгын катетертай өвчтөнүүдээс хамаагүй бага байх болно гэж үзэж болно, гэхдээ нарийн боловсруулсан харьцуулалт байхгүй байна. энэ асуудалд зориулсан судалгаанууд.

Завсарлагатай катетержуулалтын хүндрэлүүд нь цус алдалт, үрэвсэлт шээсний замын нарийсалт, хуурамч суваг, эпидидимит, давсагны чулуу, гидронефроз зэрэг орно.

Нэг удаагийн санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар "цэвэр" болон "ариутгасан" завсарлагатай катетержуулалтын хооронд шинж тэмдгийн Шээсний замын халдварт өвчний тохиолдлын хувьд ялгаа байхгүй байсан ч эхний сонголт нь зардал багатай мэт харагдаж байна (58) (Ib). Гэсэн хэдий ч нугасны гэмтэлгүй өвчтөнүүдэд "ариутгасан" завсарлагатай катетержуулалт хийснээр Шээсний замын халдварын тохиолдол "ариутгалгүй" катетержуулалтаас бага байсан (59) (Ib). Европын урологийн холбоо (EAU) нь шээсний доод замын мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд асептик завсарлагатай катетержуулалтыг сонгохыг зөвлөж байна. Урьдчилан сэргийлэх антибиотик ба метенамин зэрэг нянгийн эсрэг шинж чанартай нэгдлүүд, повидон иод, хлоргексидин агуулсан бэлдмэлийг дусаах зэрэг нь нотлогдоогүй байна.

Давсагны дээд давхаргын катетержуулалт

Энэ аргыг ихэвчлэн урологийн болон эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ашигладаг. Супрапубик катетержуулалт нь шээсний сувгийн катетерээс хэд хэдэн давуу талтай байдаг, ялангуяа өвчтөнд тав тухтай байдаг. Супрапубик катетерийг хавчих чадвар нь шээсний сүвээр дамжин шээс ялгарах байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ катетержуулалтын аргыг нянгийн өвчлөл бага, мэдээжийн хэрэг шээсний сүвний нарийсалт, шээсний сүв (60-64) (III) өвдөлт дагалддаг. Гэсэн хэдий ч супрапубик катетержуулалтыг судалсан санамсаргүй туршилт хийгдээгүй байна.

Бэлгэвчний ус зайлуулах уут

Энэ аргыг давсагны гаралтын бөглөрөлгүй эрчүүдэд хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч бэлгэвчний уут нь эргэлзсэн эсвэл хамтран ажилладаггүй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн таргалалттай болон / эсвэл богино шодойтой өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байж болно. Мөн шээс ялгаруулах энэ аргын тусламжтайгаар шодойн арьсан дээр мацераци, шарх үүсч болно. Бэлгэвчний уут нь удаан үргэлжилсэн катетержуулалтаас хамаагүй бага нянгийн өвчлөлтэй холбоотой гэсэн нотолгоо байдаг (65, 66) (III).

Шээсний сувгийн стент

Төрөл бүрийн эндоуретрал стент хэрэглэснээр бактериурия эсвэл эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг шээсний замын халдварт өвчний тохиолдол мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг харуулсан олон тоо баримт байдаг. Ийм төхөөрөмжийг түрүү булчирхайн шээсний сувагт ихэвчлэн нейрогенийн давсаг, хатуурал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, шээсний хуримтлалыг эмчлэх зэрэг янз бүрийн заалтаар байрлуулдаг.
Ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бактериури нь өвчтөнүүдийн 10-35% -д (67-74) үүсдэг (III). Шээсний замын жинхэнэ стрессийг эмчлэхийн тулд битүүмжлэх төхөөрөмжийг шээсний сувагт байрлуулдаг. Түүнчлэн өвчтөнүүдийн 50 орчим хувьд шээсний хяналт хангалттай байдаг (67) (III).

Шээс ялгаруулах мэс засал

Заримдаа байнгын катетержуулалтаас өөр сонголт болгон бүдүүн гэдэсний сегментүүдээс шээсний үлдэгдэл эсвэл үл хадгалах нөөцийг бий болгохыг зөвлөж байна. Уг процедурын үед нянгийн өвчлөл харилцан адилгүй боловч нөхөн сэргээх зарим хувилбаруудад, ялангуяа шээсийг дамжуулах хоолойгоор гадагшлуулах үед бараг бүх өвчтөнд бактериури илэрдэг (75, 76) (III).

КАТЕТЕР ХОЛБОГДСОН БАКТЕРИУРИАС СЭРГИЙЛЭХ

Катетер арчилгаа

Доорх зөвлөмжүүд нь сайн мэддэг (7,77,78) (III). Байнгын катетерийг асептик нөхцөлд хийнэ. Шээсний сүвийг гэмтээх магадлалыг багасгахын тулд хангалттай тосолгооны материал, хамгийн жижиг тохирох катетер ашиглах хэрэгтэй. Нотлох баримт хангалтгүй байгаа нь катетержуулалтын "ариутгасан" эсвэл "цэвэр" арга, антисептик гель хэрэглэх нь нянгийн эрсдэлийн хувьд ялгаатай биш гэдгийг харуулж байна (79, 80) (IIa). Хаалттай ус зайлуулах системийг ашиглах нь заавал байх ёстой.

Гэсэн хэдий ч тусгай зориулалтын "буцах хавхлага" -ыг ус зайлуулах уутыг орлуулах сонирхол дахин нэмэгдсээр байна. Хэдийгээр эдгээр хавхлагын хэрэглээг албан ёсоор судлаагүй ч үе үе шээх чадвартай холбоотой тав тухыг тэнцвэржүүлж болох ч ийм төхөөрөмжийн бичил биетний колоничлолын эрсдэл ихээхэн байх төлөвтэй байна. Шээсний урсгалыг хангах шаардлагатай байгаа тул шээсний хэмжээг 100 мл / ц-ээс их байлгахын тулд хангалттай хэмжээний шингэнийг залгихыг зөвлөж байна. Антибиотик эсвэл антисептикийг орон нутагт түрхэх (өөрөөр хэлбэл катетер, шээсний сүв рүү оруулах, шээсний сүвний гаднах нүхийг цэвэрлэх замаар) бактериеми үүсэхээс сэргийлж чадахгүй.

Суурилуулсан катетерийг хэр олон удаа солих талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Катетер солих давтамжийг үйлдвэрлэгчийн заавар эсвэл баталгаат нөхцлөөр тодорхойлж болно. Хэрэв катетер буруу ажиллаж, гоожиж байвал илүү олон удаа солих шаардлагатай. Катетерийн өөрчлөлтийг өвчтөнд халууралттай халдвар (7, 15, 25) (III) байгаа тохиолдолд мөн тогтоосон өргөн хүрээний антибиотикийг өндөр тунгаар парентераль хэлбэрээр үргэлж хийх ёстой. Катетерийг зайлуулсны дараа хяналтын шээсний өсгөвөр хийх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээ

Катетер, стент үйлдвэрлэхэд олон төрлийн физик, химийн материал, бүрээсийг ашигладаг. Эдгээр найрлага, бүрээсийн дизайны тодорхой зорилго нь нянгийн хөгжлийг удаашруулж, нянгийн наалдац, өсөлт, үржихээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Катетер хэрэглэх үед орон нутгийн үрэвсэл, эд эсийн үхжил үүсэх нь байгалийн резинээр хийсэн катетерт хамгийн их, латекс катетерт бага, силикон катетерт хамгийн бага байдаг (81) (IIa). Латекс катетер нь хамгийн хямд боловч цочрол, харшлын урвал үүсгэдэг (46) (IIa). Силикон катетер нь латекс катетерээс ямар ч давуу талтай байдаггүй, гэхдээ тэдгээр нь илүү тохиромжтой байдаг тул удаан хугацаагаар хэрэглэхэд илүүд үздэг. Силикон нь латексыг бодвол гадаргуу дээр давс хуримтлагдах нь бага байдаг. Teflon эсвэл бүр силикон бүрсэн латекс катетерууд нь гадаргуу дээрх давсны хуримтлалд илүү мэдрэмтгий байдаг (82-88) (IIa).

Катетерийг сайжруулах бусад стратеги нь катетер хийсэн материалд биоцид эсвэл антибиотик оруулах, эсвэл бактерийн эсийн наалдацыг дарангуйлдаг гадаргуугийн шинж чанартай материалыг боловсруулах явдал юм. Биоматериалын гадаргуу дээрх полимер матрицын нимгэн давхарга нь эмийг шээсэнд тунгаар ялгаруулдаг. Харамсалтай нь ямар ч эм байсан ч ийм тусгай катетерууд нь нянгийн (84-88) (IIa) урт хугацааны урьдчилан сэргийлэлтийн хувьд ямар ч давуу талгүй боловч богино хугацааны катетержуулалт, ялангуяа эрчимт эмчилгээний тасагт амжилттай ашиглаж болно. (84-88) (IIa).

Мөнгөний ислийн бүрээс нь катетерийг богино хугацаанд хэрэглэснээр нянгийн үрэвслийг удаашруулж болох боловч мөнгөн хайлшаар бүрсэн катетер нь гадаргуутай холбогдсон бактерийн мембраны уургийг тунадасжуулах, бичил биетний колоничлолыг дарангуйлах замаар илүү үр дүнтэй байдаг. Муреинтай холбогддог мөнгөний ионууд нь бактериостатик нөлөөтэй ба өндөр концентрацитай үед мөнгөний ионууд нь нян устгах үйлчилгээтэй (89, 90) (IIb). Фосфорилхолин ба гепарин бүрээс нь давсны хуримтлал, био хальс үүсэхийг саатуулдаг (46, 91-94) (IIa).

Эцэст нь, катетерийн гадаргуу дээр нийлүүлдэг шууд цахилгаан гүйдлийг ашиглах боломжтой (өөрөөр хэлбэл цахилгаан механик диссоциацийн нөлөө) боловч эмнэлзүйн хэрэглээнд зориулагдсан ийм төхөөрөмжийг хараахан бүтээгээгүй байна.

ЭМЧИЛГЭЭ

Шинж тэмдэггүй бактериурийн эмчилгээ

Ерөнхийдөө шинж тэмдэггүй бактериури нь эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь энэ нь бичил биетний эсэргүүцлийг бий болгоход хүргэдэг.

Үүний зэрэгцээ зарим ховор үл хамаарах зүйлүүд байдаг (7, 25, 95-97):
(а) эмчилгээ нь тухайн байгууллагад түгээмэл байдаг онцгой хоруу чанартай бичил биетний улмаас үүссэн эмнэлгийн халдварыг хянах төлөвлөгөөний нэг хэсэг;
(б) ноцтой хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд (нейтропенитэй);
(в) урологийн мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүд эсвэл суулгасан протезтэй өвчтөнүүд;
(г) катетерын давтан бөглөрөл, Proteus spp.-ийн байнгын халдвартай өвчтөнүүд;
(д) ихэвчлэн нян үүсгэдэг омгийн халдвартай өвчтөнүүд, жишээлбэл Serratia marcescens.

Ихэвчлэн катетерийг зайлуулсны дараа эмгэг төрүүлэгчийг шээсний замаас аяндаа устгах нь ажиглагддаг (97, 98) (III). Гэсэн хэдий ч өндөр настай эмэгтэйчүүдэд бактериурия өөрөө арилдаггүй тул эмчилгээ шаардлагатай байж болно (99) (IIa).

Шээсний замын халдварт өвчний шинж тэмдгийн эмчилгээ

Халуурах, ерөнхий байдал нь муудаж буй катетержуулсан өвчтөнүүдэд, ялангуяа эмгэг төрүүлэгч нь цуснаас тусгаарлагдсан тохиолдолд парентерал нянгийн эсрэг эмчилгээг хийх ёстой, гэхдээ эмчилгээг сонгох үед өсгөвөрлөх үр дүн хараахан гараагүй байж болно. Халууралтын бусад шалтгааныг үгүйсгэх нь дамжиггүй. Катетерийг зайлуулах нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг катетертэй холбоотой бактериурийн эмчилгээний нэг бүрэлдэхүүн хэсэг байх ёстой. Үүний үндэслэл нь катетер (99-102) (IIb, III) гадна болон дотор гадаргууг бүрхсэн био хальс дотор бактерийн зохион байгуулалт юм.

Эмпирик эмчилгээг эхлүүлсний дараа антибиотикийн сонголтыг шээсний өсгөвөр болон катетерийн өсгөвөр дээр үндэслэн тохируулна. Үүнийг харгалзан антибиотик эмчилгээг эхлэхээс өмнө микробиологийн шинжилгээнд зориулж шээсний дээж авах шаардлагатай.

Өргөн хүрээний антибиотикийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Шээсэнд грам эерэг кокк байхгүй тохиолдолд аминогликозидын моно эмчилгээг хийж болно. Тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох үр дүнг хүлээн авсны дараа эмпирик эмчилгээг эхлүүлж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 10-14 хоног (99) (Ib).

Цусны өсгөвөрийн үр дүн сөрөг ба / эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл амны хөндийн антибиотик эмчилгээг богино хугацаанд (3-5 хоног) хийж болно. Энэ нь ихэвчлэн тэсвэртэй бактерийн омог үүсгэхгүйгээр шээсийг ариутгах боломжийг олгодог (7, 99) (IIa, III). Ховор тохиолдолд эдгээр өвчтөнүүдийн өсгөвөр дээр кандидозын халдвар илэрч болно. Энэ халдвар нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог. Хүнд мөөгөнцрийн халдвар байгаа тохиолдолд амфотерицин В эсвэл флуконазолтой системийн эмчилгээг зааж өгч болно (103,104) (IIa).

Катетер нь өөрөө гадны биет учраас урт хугацааны антибиотик эмчилгээ үр дүнгүй байдаг тул шээс нь үргэлж ариутгагддаггүй (7, 99-102) (IIa, III).

ЗАЛЫН ХАЛДВАРААС СЭРГИЙЛЭХ

Шээсний захын салст бүрхүүлийн микрофлор, катетер ба ус зайлуулах системийн гадаргуу, бохирдсон шээсний нөөц ба өвчтөний арьс зэрэг нь эмнэлгийн ажилтнуудын гараар амархан дамждаг халдварын эх үүсвэр юм (9597, 106) (IIb). , III).

Шээсний замын катетерийг задгай шарх шиг эмчлэх замаар халдвар авах эрсдэлийг бууруулж болно, өөрөөр хэлбэл. гараа ариутгасны дараа нэг удаагийн бээлий хэрэглэх (100, 105, 106) (IIa, III).

Шээсний уутанд нянгийн эсрэг эм нэмэх эсвэл метенаминыг амаар хэрэглэх тухай асуудлыг дахин авч үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь онолын хувьд формальдегидийг шээсээр гадагшлуулахад хүргэдэг (7) (IV).

Ном зүй

bladderexstrophy.ru

Шээсний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг.

Шөнийн цагаар бие засахын тулд босох хэрэгцээ нь таныг сайн унтаж амрахад саад болдог. Өдрийн цагаар байнга шээх, хүчтэй хүсэл тэмүүллийн үед шээсний урсгалыг хянах чадваргүй, гоожиж, шээс ялгаруулахгүй байх нь өдөр тутмын үйл ажиллагааг эрс хязгаарлаж, ажил, хувийн амьдралд саад учруулдаг. Урт удаан аялал, зугаалга, театрт явах, концерт гэх мэт зүйлс боломжгүй болдог. Энэ бүхэн нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үндсэн мэдрэлийн өвчний явцыг улам дордуулж, шээсний доод замын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.

Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шээсний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь шээсний дээд хэсгээс ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Хамгийн бага аюулхүндрэлийн хувьд энэ нь шээсний гадагшлах урсгалыг алдагдуулахгүй хэт идэвхтэй давсаг юм. Энэ нь амьдралд ихээхэн саад учруулдаг боловч түүний үргэлжлэх хугацааг богиносгодоггүй.

Хамгийн том аюултөлөөлөх (детрузор-сфинктерийн диссинерги). Ийм тохиолдолд шээх үед давсагны доторх даралт маш их болж, спазмтай сфинктерээр гарч чадахгүй шээс нь шээсний сувгийг дээшлүүлдэг. тэр vesicoureteral рефлюксэнэ нь бөөрний гэмтэлд хүргэдэг. Хөгжиж байна шээсний гидронефроз, бөөрний эд нимгэн болж, гарч ирдэг бөөрний дутагдал.

Давсагны шээсний үлдэгдэл нь үргэлж дагалддаг Шээсний замын халдварцистит (давсагны үрэвсэл) болон дээшлэх пиелонефрит (бөөрний үрэвсэл) хэлбэрээр илэрдэг. Давсаг болон шээсний цэврүүт рефлюкс хэт идэвхжсэний улмаас мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд пиелонефрит үүсдэг.

шээс ялгаруулах эмгэг нь дүрмээр бол хүнд явцтай, үүсэх эрсдэл өндөр байдаг урологийн сепсис.

Эрэгтэйчүүдэд простатит нь мэдрэлийн гаралтай шээсний эмгэгийн хүндрэл байж болно.

Халдвартай шээсний үлдэгдэл нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг чулууг амархан үүсгэдэг.

Шээс ялгаруулахад хүндрэл учруулдаг давсагны хананд цухуйсан харагдах байдал(дивертикул), түүний хэмжээ нь давсагны хэмжээтэй хүрч чаддаг. Дивертикулд чулуу, хавдар үүсч болно.

Ureterohydronephrosis-ийн үе шатууд.

Дивертикул.

Давсаг дахь шээсний сувгийн катетер эсвэл цистостоми удаан хугацаагаар байхтай холбоотой хүндрэлийг тусдаа бүлэгт хувааж болно.

Фолигийн оршин суугч шээсний катетер(давсаганд хөөрдөг бөмбөлөгтэй) - хамгийн их хүндрэлтэй арга.

Бактери нь катетерийн гадаргуу дээр био хальс гэж нэрлэгддэг колони үүсгэдэг. Энэ колонийн тусгай зохион байгуулалт нь бичил биетнийг бактерийн эсрэг эмийн үйлдэлд тэсвэртэй болгодог. Шээсний замын халдварыг даван туулах нь бараг боломжгүй юм.

Давсагны байнгын катетер бөмбөлөг нь салст бүрхэвчийг гэмтээж, давсагны хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Шээс нь катетерээр тасралтгүй урсдаг тул давсаг нь байнга хоосон байдаг тул эцэст нь үрчлээс үүсгэдэг. Давсаг нь шээсний сувгийн катетерийн бөмбөлөг (20 мл) хүртэл багассан тохиолдол байдаг. Давсаг багасах нь ирээдүйд шээсийг хэвийн болгох боломжгүй болгодог.

​

Шээс ялгаруулах өөр нэг сонголт бол цистостоми юм. Энэ бол бөмбөлөгтэй ижил Фоли катетер бөгөөд зөвхөн хэвлийн урд ханаар давсаг руу оруулдаг. Энэ арга нь илүү аюулгүй юм. Гадны биет (катетер) салст бүрхэвчтэй харьцах талбай бага байдаг тул халдварт хүндрэлүүд бага тохиолддог... Шээсний сувагт даралтын шарх үүсэхгүй. гэхдээ давсагны агшилт, хорт хавдар үүсэх эрсдэл бас өндөр байдагшээсний сүв дотор байрлах катетер ашиглахтай адил.

Энэ нь бас өөрийн гэсэн хүндрэлтэй байдаг.үүсэх эрсдэлтэй шээсний сүвний хатууралкатетержуулалт хийх үед шээсний сүв гэмтсэний улмаас (цацрагт нарийсал). Нарийн хатуурал үүсэх нь амь насанд аюул учруулахгүй бөгөөд сорвины эдийг дурангаар задлах замаар амархан эмчилдэг. Тосолгооны материалыг ашиглах, катетерийг зөөлөн оруулах нь эдгээр асуудлаас зайлсхийх болно.

Бас байдаг халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэл, гэхдээ энэ нь шээсний сувгийн катетер эсвэл цистостоми хэрэглэхтэй харьцуулахад харьцангуй бага юм. Шээсний замд байнгын гадны биет байхгүй бол халдвартай тэмцэхэд хялбар байдаг. Катетер оруулах техникийг дагаж мөрдөх, гар, бэлэг эрхтнийг эмчлэхэд антисептик хэрэглэх нь халдварт хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах боломжийг олгоно.

Шээсний сүв дэх гадны биет байнга байх нь салст бүрхэвчийн үрэвсэл (уретрит) болон даралтын шархыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шодойд хуванцар мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Нэмж дурдахад, шээсний сувагт катетер байнга байх эсвэл цистостоми хийх нь асуудлыг бусдад мэдэгдэхээс гадна нөхөн сэргээх зарим арга хэмжээ авахын эсрэг заалт юм.

Өнөөдөр соёл иргэншсэн дэлхий даяар үүнийг шээс ялгаруулах гол арга болгон ашигладаг. Нейрогенийн шээсний эмгэгийг эмчлэх олон улсын нийгэмлэгүүдийн зөвлөмжид энэ аргыг нэрлэдэг "алтан стандарт".Европт 20-р зууны 70-аад онд нугасны гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд энэ аргыг нэвтрүүлсэн нь 40-өөд онд анхны антибиотик пенициллин гарч ирсэнтэй адил урологийн хүндрэлээс үүдэлтэй нас баралт огцом буурахад хүргэсэн. Өдөрт 6-8 удаа нэг удаагийн катетерээр шээсийг зайлуулах шээсний байгалийн хэмнэлийг дуурайдаг... тэр давсагны физиологийн чадавхийг хадгалах боломжийг танд олгоно... Шээсний замын байнгын гадны биетийн дутагдал хорт хавдар үүсэх, даралтын шарх үүсэх эрсдлийг арилгаж, био хальс үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Ихэнхдээ нугасны гэмтэл авсан өвчтөнүүд шээсний рефлексийг идэвхжүүлэхийн тулд янз бүрийн арга хэрэглэдэг (хэвлийн урд хананд тогших, анус болон бусад өдөөх бүсийг цочроох, ачаалал гэх мэт). Гурван оноо байхгүй бол энэ арга нь маш сайн байх болно.

1. Дээр дурдсан зүйлс. Давсагны сфинктер нь ихэвчлэн нягт дарагдсан байдаг тул шээс гарахыг зөвшөөрдөггүй тул рефлексээр шээх үед давсагны даралт хэвийн бус өндөр тоо хүртэл нэмэгддэг. Шээс нь шээсний сүвээр дээшээ бөөр рүү урсдаг бөгөөд энэ нь шээсний дээд замыг тэлэх, халдварын өсөлт, бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Давсагны дивертикул үүсдэг.

2. Th6 сегментээс дээш нуруу нугасны гэмтэлтэй өвчтөнд рефлекс шээх нь өдөөн хатгасан толгой өвдөх, айдас түгшүүр, цусны даралт ихсэх, нүүр улайх, хөлрөх, брадикарди, шээс хөөх гэх мэт. Цусны хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэний улмаас автономит дисрефлексийн тохиолдол даралт нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй.

3. Шээсний рефлексийн үед давсаг бүрэн хоосордоггүй. Шээсний үлдэгдэл хор хөнөөлийн талаар бид аль хэдийн ярилцсан.

Та давсагны рефлекс хоослох аргыг танд зориулж уродинамикийн иж бүрэн судалгаа (CUDI) хийж, рефлекс шээх үед давсагны даралт зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байгаа эсэхийг шалгасан мэдрэл-урологчийн зөвшөөрөлгүйгээр хэрэглэж болохгүй. энэ нь маш ховор тохиолддог.

​

Энэ нь зөвхөн рефлекс шээхээс гадна давсагны халилт эсвэл шээсний замын халдвараас үүдэлтэй байж болно.

​

​

Хэрэв катетержуулалтыг эм уух эсвэл оношлох зорилгоор хийсэн бол шаардлагатай залруулга хийсний дараа катетерийг шууд зайлуулна. Хэрэв янз бүрийн эмгэгийн улмаас шээсний бөглөрөл үүссэн тохиолдолд гуурсан хоолой нь тодорхой хугацаанд шээсний сувагт байж болно. Энэ тохиолдолд катетерийг ариутгах уусмалаар тогтмол угааж, шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвараас зайлсхийдэг.

Давсагны катетержуулалт нь давсаганд катетер тавихтай холбоотой урологийн процедур юм. Хэрэв катетерыг зөв оруулсан бол хүндрэл гарахгүй, гэхдээ дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд олон тооны гаж нөлөө үүсэх боломжтой.

Давсагны катетержуулалтыг мэргэшсэн техникч хийх ёстой. Катетерыг буруу оруулснаар ханыг гэмтээж, шээсний замыг халдварлана.

Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулах арга

Уг процедурыг гүйцэтгэхийн өмнө эмч тохирох катетерийг сонгох ёстой. Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетер хийхдээ ихэвчлэн зөөлөн катетер хэрэглэдэг. Энэ нь манипуляцийг илүү аюулгүй, гэмтэл багатай болгодог. Онцгой тохиолдолд металл холбох хэрэгслийг ашиглаж болно. Мөн хоолойг сонгохдоо хэлбэр, диаметр, бөмбөлөгт зарцуулсан хугацааг харгалзан үздэг.

Байнгын (ариутгасан) болон завсарлагатай катетержуулалтыг ялгах. Тасралтгүй катетержуулалтыг гэртээ болон эмнэлэгт хийдэг. Тодорхой хугацаанд ариутгасан катетер суурилуулсан бөгөөд энэ нь шээсний суваг дахь халдварт үйл явцаас сэргийлдэг. Завсарлагатай катетерийг өвчтөн шээс гадагшлуулахын тулд дангаар нь хэрэглэж болно. Хүндрэл, гаж нөлөөгүйгээр өдөрт нэг удаа хийдэг.

Катетержуулалт хийхэд дараахь төрлийн төхөөрөмжийг ашигладаг.

• Силикон катетер (богино хугацааны шээс зайлуулах);
• Нелатон катетер (шээсийг нэгэн зэрэг ялгаруулах);
• Мөнгөн катетер (байнгын ус зайлуулах хоолой);
• Гурван сувгийн Foley катетер (шээсийг зайлуулах, эм хэрэглэх);
• Pezzer катетер (физиологийн шээс ялгаруулах).

Эмч нь эмгэг процессын шинж тэмдэг, явц, түүнчлэн залилан хийх даалгавар, зорилгыг харгалзан зохих төхөөрөмжийг сонгоно.

Давсагны катетержуулалт: заалт ба эсрэг заалтууд

Эмийн зорилгоор манипуляцийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• Кома эсвэл байгалийн аргаар шээх боломжгүй бусад эмгэгийн эмгэгүүд;
• Цусны бүлэгнэлтийг арилгах;
• Архаг, цочмог хэлбэрийн шээсний хуримтлал;
• Мэс заслын дараа шээсний сүвний хөндийг сэргээх;
• Трансуретралын аргаар хийсэн мэс заслын үйл ажиллагаа;
• Судсаар хийсэн хими эмчилгээ;
• Мансууруулах бодис хэрэглэх.

Оношлогооны зорилгоор катетержуулалтыг дараахь шинж тэмдгүүдийн дагуу хийдэг.

• Судалгаанд зориулж шээс цуглуулах;
• Хэт авианы оношлогоонд тодосгогч бодис хэрэглэх;
• Шээсний замын эмгэг, бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, ил тод байдлыг тодорхойлох;
• Уродинамик үзлэг.

Шээс бэлгийн тогтолцооны цочмог эмгэгийн үед түрүү булчирхайн хавдар, цочмог түрүү булчирхайн үрэвсэл, шодойн хугарал, цочмог уретрит, цистит ба орхиоепидидимит, түрүү булчирхайн буглаа, түүнчлэн шээсний сувгийн цооролт дагалддаг гэмтэл зэрэгт катетержуулалт хийдэггүй.

Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулалт хийх алгоритм

Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулах арга нь тодорхой зарчмуудыг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Эрэгтэй шээсний сүв нь эмэгтэй хүний ​​шээсний сүвээс анатомийн шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Энэ нь нарийн бөгөөд хэд хэдэн физиологийн нарийсалтай тул катетерыг чөлөөтэй оруулахад хүндрэл учруулдаг.

Уг процедурын өмнө шээсний сүв, шодойн толгой, хөвчний нүхийг ариутгах уусмалаар эмчилнэ. Катетерийг глицеринээр тосолно. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хөлийг нь нугалав. Шээс цуглуулахын тулд шээсний уутыг хөлний хооронд байрлуулна. Дараа нь эмч хямсаа эсвэл салфетка ашиглан катетерийг шээсний суваг руу зөөлөн хөдөлгөдөг. Хоолой давсаганд хүрэхэд шээс гарч эхэлдэг. Шээсний сүвийг шээсний үлдэгдэлээр угаахын тулд бүх шээс ялгарах хүртэл катетерийг зайлуулна.

Байнгын катетержуулалтын тусламжтайгаар хоолой нь хөл дээр бэхлэгдсэн ус зайлуулах системд холбогдсон байдаг (ингэснээр өвчтөн чөлөөтэй хөдөлж чаддаг). Шөнийн цагаар шээс цуглуулахын тулд том коллекторуудыг орон дээр холбодог.

Эрэгтэйчүүдэд давсагны катетержуулалтын дараах хүндрэлүүд

Давсагийг катетержүүлсний дараа манипуляци хийх дүрмийг дагаж мөрдөөгүй эсвэл эсрэг заалтыг үл тоомсорловол эрэгтэйчүүдэд хэд хэдэн хүндрэл, гаж нөлөө үүсч болно.

• Хуурамч хөдөлгөөн үүсэх. Хатуу материалаар хийсэн катетер ашиглах, түүнчлэн хоолойг оруулах үед хүчтэй, огцом хөдөлгөөн хийх нь хуурамч замыг өдөөж болно. Энэ нь шээсний сүв нь байгалийн нарийссан эсвэл шээсний сүв нь эмгэг өөрчлөлттэй (нарийсалт, аденома) үүссэн газруудад үүсдэг. Хуурамч явц үүсэх нь шээсний дутагдал, өртсөн хэсэгт өвдөлт, цус алдалт дагалддаг. Энэ тохиолдолд катетержуулалтыг бүрэн эдгэрэх хүртэл цуцална;
• Хоослоход үзүүлэх хариу үйлдэл. Энэ гаж нөлөө нь бөөр, зүрх судасны эмгэг бүхий суларсан эсвэл өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Энэ нь давсагны анхдагч хоосролтын дараа үүсдэг. Урвал нь uremia (цусан дахь хорт бодисын хуримтлал), анури (давсаг дахь шээсний дутагдал) болон бусад бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалаар илэрдэг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд катетержуулалтыг хэд хэдэн үе шаттайгаар бага хэмжээгээр хийдэг;
• Эпидидимисийн үрэвсэл. Энэ хүндрэл нь дэвшилтэт эндоген халдвар эсвэл үргүйдлийн дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд тохиолддог. Эпидидимит нь идээт үрэвсэл, септицеми (цусан дахь пиоген бичил биетнийг залгих) өдөөж болно;
• Шээсний замын халууралт. Энэ нь гэмтсэн салст бүрхэвчээр дамжин цус нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр халдварлах үед үүсдэг нэлээд ноцтой хүндрэл юм. Энэ эмгэг нь жихүүдэс хүрэх, халуурах, хэт их хөлрөх, ерөнхий эмгэг, зүрхний үйл ажиллагаа сулрах зэргээр тодорхойлогддог. Сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвартай өвчтөнүүдэд удахгүй болох процедурын өмнө антибиотик эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв танд жагсаасан хүндрэлүүд байгаа бол эмгэгийн эмгэг, хазайлтын шалтгааныг тогтоохын тулд эмчтэйгээ холбоо барина уу.

Анхаар!Энэхүү нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор нийтлэгдсэн бөгөөд ямар ч тохиолдолд шинжлэх ухааны материал, эмнэлгийн зөвлөгөө биш бөгөөд мэргэжлийн эмчтэй биечлэн уулзаж, зөвлөгөө өгөх боломжгүй юм. Оношлогоо, оношилгоо, эмчилгээний жорыг авахын тулд мэргэшсэн эмч нартай холбоо барина уу!

Уншсан тоо: 2581 Нийтэлсэн огноо: 2017.09.20

Түрүү булчирхайн үрэвсэл нь эрэгтэйчүүдэд, ялангуяа 30-аас дээш насны хүмүүст маш түгээмэл тохиолддог өвчин юм.

Эмнэлгийн практикт консерватив эмчилгээний олон аргууд байдаг боловч мэс заслын оролцоогүйгээр хийх боломжгүй тохиолдол байдаг.

Түрүү булчирхайн мэс заслыг янз бүрийн аргаар хийж болох бөгөөд тус бүр нь өөрийн онцлог шинж чанар, хүндрэл, үр дагавартай байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд архаг түрүү булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ

Архаг простатитын үед мэс засал хийх нь зөвхөн гиперплази сэжигтэй тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Энэ тохиолдолд хамгийн бага инвазив мэс засал хийдэг. Архаг простатит нь өөрөө түрүү булчирхайн хорт хавдрын гол шалтгаануудын нэг байж болно.

Энэ төрлийн өвчинтэй түрүү булчирхайг арилгах мэс засал нь маш ховор тохиолддог, учир нь янз бүрийн хүндрэл гарах магадлал өндөр, нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд урт байдаг. Консерватив эмчилгээ үр дүн өгөхгүй тохиолдолд л мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.

Нийтдээ архаг простатитыг эмчлэх мэс заслын хэд хэдэн аргууд байдаг бөгөөд үүнд:

• простатэктоми. Уг процедур нь түрүү булчирхайг бүрэн арилгах явдал юм;
• түрүү булчирхайн тайралт. Энэ тохиолдолд бид түрүү булчирхайн булчирхайн хэсгийг арилгах тухай ярьж байна;
• хөвч хөндөх. Мэс заслын үйл ажиллагааны энэ арга нь түрүү булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, архаг хэлбэрийг эмчлэхийн тулд хөвчний арьсыг бүхэлд нь таслах явдал юм;
• буглаа ус зайлуулах. Энэ процедурыг зөвхөн түрүү булчирхайн идээт бодисыг зайлуулах зорилгоор ашигладаг.

Түрүү булчирхайн аденома арилгах орчин үеийн аргууд

Transuretral резекция

TUR (түрүү булчирхайн трансуретрал тайрах) нь түрүү булчирхайн аденома зэрэг өвчний үед хэрэглэдэг процедур юм.

Мэс заслын үйл ажиллагааны энэ арга нь түрүү булчирхайн эдийг гадны зүсэлтгүйгээр арилгах явдал юм. Transurethral резексийг тусгай эмнэлгийн хэрэгсэл - резэктоскоп ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь шээсний сувгаар давсаг руу орохын тулд урологич шаарддаг.

Шээсний сүв, түүний дотор давсаг, сонирхож буй хэсгүүдийг шалгасны дараа эмч тусгай төхөөрөмж - гогцоо ашиглан түрүү булчирхайн аденома арилгах мэс засал хийнэ.

Хэвлийн мэс засал

Хэвлийн мэс засал нь хүйснээс идээ хүртэл арьсыг зүсэж, арьсан доорх өөхийг цааш нь задлах, дараа нь хэвлийн шулуун булчин, давсагны ханыг задлахаас эхэлдэг.

Шаардлагатай бүх алхмуудыг хийсний дараа мэргэжилтэн түрүү булчирхайн илүүдэл эдийг арилгана.

Энэ төрлийн эмчилгээг хийхдээ өвчтөн нэлээд удаан хугацаанд эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэх болно.

Лазер ууршилт

Ууржуулах нь өөр хувилбар бөгөөд түрүү булчирхайн хавдрыг эдгээх чадвартай лазер туяа ашиглан хийгддэг.

Энэ ажиллагааг зүсэлт хийх шаардлагагүйгээр хийдэг. Лазер ашиглах технологи нь гэмтэл багатай гэж тооцогддог бөгөөд эрэгтэй хүний ​​​​эрч хүчд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Эмч энэ процедурыг мониторын дэлгэц дээрх харааны хяналтыг ашиглан гүйцэтгэдэг. Уг процедур нь томорсон түрүү булчирхайг ууршуулах замаар арилгахад чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд эмч тодорхой урттай хүчтэй гэрлийн туяа ялгаруулах чадвартай тусгай лазер системийг ашигладаг.

Лазер туяа түрүү булчирхайн аденома эдэд гүн гүнзгий нэвтэрч, нэг миллиметрээс хэтрэхгүй бөгөөд энэ мөчид давхаргын ууршилт явагддаг.

Тиймээс лазер эмчилгээ нь түрүү булчирхайн аденома эдийг хангалттай хэмжээгээр арилгах боломжийг олгодог бөгөөд цус алдах эрсдлийг бууруулж, мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Аденома хэрхэн арилдаг вэ?

Интервенц хийхээс өмнө юу хийх вэ?

Хагалгааны өмнө өвчтөн заавал бүрэн лаборатори, эмнэлзүйн болон рентген шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Шаардлагатай судалгааны бүрэн жагсаалт:

• шээсний шинжилгээ;
• коагулограмм;
• гадагшлуулах урографи;
• давсаг, түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
• цистографи;
• уродинамикийн судалгаа.

Түрүү булчирхайн мэс заслын явц, түүнийг хэрэгжүүлэх арга техник

Мэс заслын үйл ажиллагааны эхлэлийг харааны хяналтан дор резэктоскоп ашиглан хийдэг. Үрийн булчирхайн түвшинд шээсний сүвний арын хэсгийг шалгах үед булчирхайн аденоманы хажуугийн дэлбэн харагдах болно.

Хэрэв энэ хэрэгслийг цаашид нэвтрүүлэх шаардлагатай бол түрүү булчирхайн томрох дундаж дэлбэнгийн илрэл боломжтой.

Хүндрэлийн эрсдэлийг багасгахын тулд проксимал болон дистал тайралтын ирмэгүүд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эдгээр нь үрийн булчирхайн хэсгүүдийн бүсүүд, түүнчлэн давсагны хүзүүний гөлгөр булчингууд юм.

Электросэктоскопыг өвчтөний давсаг руу оруулсны дараа эмч хажуугийн дэлбэнгийг харах бөгөөд түрүү булчирхайн аденомын дунд хэсгийн босоо хилийг сайтар шалгана.

Adenomatous эдийг арилгах нь дунд дэлбээнээс эхлэх ёстой. Энэ нь тайрах эсвэл мэдээ алдуулалтын явцад ямар нэгэн хүндрэл гарсан тохиолдолд тодорхой хугацаанд тасалдуулж, шээсний гадагшлах саадыг хагас арилгахын тулд хийгддэг.

Дунд дэлбээтэй мэс засал хийсний дараа эмчийн цаашдын үйл ажиллагаа нь зүүн, баруун дэлбээ арилгахад чиглэнэ.

Ресекцийн дараагийн хэсэг нь adenomatous эдийн үлдэгдлийг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Энэ нь шулуун гэдсээр хуруугаараа резэктоскопийн гогцоог нэвтрүүлж, фиброз холбогч эдийн хил дээр дарах замаар хийгддэг.

Хагалгааны эцсийн шат бол "Жанет" тариур эсвэл "Эллика" нүүлгэн шилжүүлэгчээр цус тогтоосны дараа цусны бүлэгнэл, эд эсийн хэсгүүдийг арилгах явдал юм. Төгсгөлд нь электроресэктоскопийн хоолойг зайлуулж, дараа нь хоёр талын Фоли катетерийг шээсний хоолойгоор дамжуулж, түүний тусламжтайгаар шээсийг цус, зайлах шингэнээр услах, зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Хагалгааны дараах үеийн болзошгүй хүндрэлүүд

Түрүү булчирхайн аденомаг трансуретрал тайрах замаар арилгах мэс засал хийсний дараа өвчтөний бие нь мэдэгдэхүйц суларч, гадны сөрөг хүчин зүйлийн эсрэг хамгаалалтгүй болсон тул амрах шаардлагатай болно. Мөн мэс заслын явцад эмч хүсээгүй үр дагаварт хүргэх бага зэргийн алдаа гаргасан байж магадгүй юм.

Шээсний сувгийн тайралтын дараа хамгийн аймшигтай хүндрэл нь биеийн усны хордлого юм. Энэ нь "усны хордлого" -ын шалтгаан болдог мэс заслын үед хэрэглэдэг шингэнийг цусны урсгалд шингээж авснаас болж тохиолддог.

Энэ нь өвчтөнд маш аюултай бөгөөд сэхээн амьдруулах хүндрэлийг өдөөдөг. Усны хордлого нь гол төлөв зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд үхэлд хүргэдэг.

Дараахь тохиолдлуудыг мэс заслын дараах хүндрэлүүд гэж үздэг.

• усны хордлого;
• түрүү булчирхайн аденомын трансуретрал тайрах мэс заслын дараах өвдөлт. Өвдөлтийн энэ илрэл нь резинэн катетер, янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц, эмчийн зааж өгсөн мэдээ алдуулагчийг цаг тухайд нь хүлээн авахгүй байх, давсагны халих зэрэгтэй холбоотой байж болно;
• дотоод цус алдалт. Түрүү булчирхайн TURP дахь мэс заслын дараах хүндрэл нь хялгасан судасны гэмтэлтэй холбоотой;
• биеийн температур нэмэгдсэн. Ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явцын үр дагаварт илэрдэг;
• Түрүү булчирхайн аденомын TURP-ийн дараа шээс ялгаруулахгүй байх нь ихэвчлэн шээсний сүвний сфинктерийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Энэ хүндрэл нь монополяр резэктоскопыг ашиглах үед хамгийн их тохиолддог;
• түрүү булчирхайн аденомын трансуретрал тайрч авсны дараа байнга шээх нь шээсний сүвний сфинктерийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
• түрүү булчирхайн аденомын TURP-ийн дараа үүлэрхэг шээс. Энэ илрэлийг хүндрэл гэж нэрлэх боломжгүй, учир нь энэ нь ердийн нөхцөл байдал бөгөөд мэс засал хийснээс хойш 30 хоногийн дараа ч ажиглагдаж болно.

Үнэ

Орос дахь үнэ:

• Түрүү булчирхайн аденома арилгах TUR мэс засал - 50,000 рубль;
• радикал простатэктоми - 55,000 рубль;
• түрүү булчирхайн аденома арилгах лазер мэс засал - 45,000 рубль.

Украин дахь үнэ:

• Түрүү булчирхайн аденома арилгах TUR үйл ажиллагаа - 15,000 Hryvnia;
• радикал простатэктоми - 27,000 гривен;
• лазерын ууршилт - 30,000 гривен.

Өвчтөний тодорхойлолт

Ерөнхийдөө өвчтөнүүдийн тойм эерэг байдаг боловч түрүү булчирхайн аденома TURP хийлгэсний дараа өвчтөнүүд нэлээд ноцтой хүндрэл, өвдөлтийг мэдрэх тохиолдол байдаг.

Мөн байнга шээх тухай гомдол байдаг.

Ихэнх тохиолдолд лазерын ууршилтын талаархи тоймууд эерэг байдаг. Хямд өртөгтэй, хурдан хагалгаа хийх, мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа богино, хэвийн, сэтгэл хангалуун амьдралдаа бүрэн эргэн орох нь өвчтөнүүдийн анхаарлыг татдаг.

Холбоотой видеонууд

Түрүү булчирхайн аденомын TURP хэрхэн илэрдэг вэ?

Түрүү булчирхайн үрэвслийг голчлон эмийн эмчилгээгээр эмчилдэг боловч хорт хавдар үүсэх аюул заналхийлэл, хавдар үүсэх зэрэг хүндрэлтэй тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Түрүү булчирхайн аденома арилгах мэс заслыг янз бүрийн аргаар хийж болох бөгөөд үүнд өвчтөн болон түүний эмчлэгч эмч нь тухайн тохиолдолд хамгийн тохиромжтойг нь сонгож болно.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин

Хэрэв бид буруу амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлбэл манай шээс бэлэгсийн тогтолцоонд өвчин тусах эрсдэл маш өндөр байдаг. Энэ бүхэн нь шээс бэлэгсийн тогтолцоонд үрэвсэлт үйл явц, халдварт өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Шээс бэлгийн тогтолцооны гол өвчин, тэдгээрийн шинж тэмдэг, боломжит эмчилгээг авч үзье.

• Шээс бэлгийн тогтолцооны гол өвчин
• Уретрит
• Уретрит үүсэх шалтгаанууд
• Уретритын халдвар
• Urethritis-ийн гол шинж тэмдэг ба болзошгүй үр дагавар
• Уретритын эмчилгээ
• Уретритийг эмчлэх ардын эмчилгээ
• Баланопостит
• Balanoposthitis-ийн эмчилгээний аргууд
• Balanoposthitis-аас урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл
• Balanoposthitis-ийн ардын эмчилгээ
• Архаг простатит
• Түрүү булчирхайн үрэвсэл үүсэхэд ямар халдвар нөлөөлдөг вэ?
• Түрүү булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг
• Архаг түрүү булчирхайн үрэвслийн эсрэг ардын эмчилгээ
• Весикулит
• Весикулитын төрлүүд
• Весикулитын халдварын эх үүсвэр
• Весикулитын шинж тэмдэг
• Весикулит өвчний оношлогоо
• Весикулит эмчилгээ
• Весикулитээс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжүүд
• Орхоэпидимит
• Эпидидимитийн халдварын аргууд
• Орхиепидидимитийн эмчилгээ
• Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжүүд
• Цистит
• Цистит юу үүсгэдэг вэ?
• Циститийн шинж тэмдэг
• Өвчний оношлогоо
• Циститийг эмчлэх ардын эмчилгээ
• Пиелонефрит
• Пиелонефритийн төрлүүд
• Пиелонефритийн шинж тэмдэг
• Пиелонефритийн эмчилгээ, оношлогоо
• Пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх
• Пиелонефритийг эмчлэх ардын эмчилгээ
• Urolithiasis өвчин
• Шинж тэмдэг
• Өвчин үүсгэх шалтгаанууд
• Өвчний оношлогоо, эмчилгээ
• Urolithiasis-ийн ардын эмчилгээ

Шээс бэлгийн тогтолцооны гол өвчин

Хүний шээсний системд шээсний суваг, давсаг, шээсний суваг, бөөр орно. Анатомийн болон физиологийн хувьд шээсний зам нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдтэй нягт холбоотой байдаг. Шээсний замын эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь халдварт өвчин - шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин юм.

Уретрит

Олон хүмүүс энэ өвчний талаар маш бага мэддэг тул эмчид цаг тухайд нь үзүүлж, эмчилгээгээ эхлүүлдэг. Энэ нь шээсний сүвний өвчний шалтгаан, эмчилгээний аргууд болон бусад шинж чанаруудын талаар бид цаашид ярих болно.

Харамсалтай нь олон хүн шээсний өвчин, түүний дотор уретрит өвчнөөр өвддөг. Өнөөдрийг хүртэл энэ өвчнийг аль хэдийн хангалттай судалж, эмчилгээний үр дүнтэй аргуудыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь өдөр бүр улам бүр хөгжиж байна. Уретритын шинж тэмдэг үргэлж тод илэрдэггүй тул өвчтөн хожуу мэргэжилтэн рүү ханддаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Уретрит үүсэх шалтгаанууд

Энэ өвчний гол шалтгаан нь шээсний сүвний халдвар бөгөөд дотор нь хучуур эдийн давхаргатай хоолой юм. Энэ нь халдварын тархалтын төв байж болох хоолой юм. Өвчний хүндрэл нь вирус нь удаан хугацааны туршид оршин тогтнох шинж тэмдэггүй байж болно. Зөвхөн сөрөг хүчин зүйлүүдэд (хүйтэн, стресс) өртөх үед халдвар нь өөрөө мэдрэгддэг. Өвчин нь архаг эсвэл цочмог байж болно. Эхний хэлбэр нь илүү аюултай, учир нь түүний шинж тэмдгүүд нь хоёр дахь шиг тод биш юм.

Гэхдээ шээсний сүвний үрэвсэл нь бүр ч ноцтой юм. Өвчин нь хламинади, трихомонас, аюултай кондиломатоз, герпес вирусээс үүдэлтэй байж болно.

Уретритын халдвар

Бэлгийн харьцааны аюулгүй байдлын талаар та үргэлж санаж байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь бэлэг эрхтний вирусын халдвар авах гол аюул бөгөөд уретрит нь үл хамаарах зүйл биш юм. Эмэгтэйчүүдийн өвчин нь эрэгтэйчүүдээс хамаагүй хялбар байдаг гэдгийг анхаарна уу. Хүчтэй бэлгийн хавьталд уретрит нь ихээхэн өвдөлт, хүндрэлтэй байдаг. Өвчин нь инкубацийн үед мэдрэгддэггүй гэдгийг санах нь чухал бөгөөд энэ нь тодорхой шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилдэг. Зөвхөн өвчний дараагийн үе шатанд л бүх зүйл таны шээс бэлэгсийн тогтолцоонд тохирохгүй байгааг анзаарч эхэлнэ. Гэхдээ эмчилгээ нь аль хэдийн илүү хэцүү байх болно. Тиймээс өөрийн аюулгүй байдлын үүднээс үе үе мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Urethritis-ийн гол шинж тэмдэг ба болзошгүй үр дагавар

Өвчин нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд хүн бүр санаж байх ёстой хэд хэдэн шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Шээх үед улам дорддог шатаж буй өвдөлт.
• Шээсний суваг дахь таагүй байдал.
• Тааламжгүй үнэртэй салст-идээт ялгадас.
• Хэвлийн доод хэсэгт зүсэх, хавчих.

Хүн цаг тухайд нь эмчид хандаагүй тохиолдолд хүндрэл, үрэвсэлт үйл явц нь бусад эрхтэн, тогтолцоонд тархдаг. Шээсний сүвний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л хийх ёстой гэдгийг санаарай.

Уретритын эмчилгээ

Сайн мэргэжилтэн эмчилгээг томилохын өмнө өвчний шалтгааныг сайтар судалж үздэг, учир нь тэдгээр нь бүгд халдварын улмаас үүсдэггүй. Химийн бодисын нөлөөгөөр үүссэн харшлын урвал нь мөн шээсний үрэвсэл үүсэх шалтгаан болдог. Шээсний замын өвчний энэ хэлбэрийн эмчилгээ нь халдвартаас ялгаатай.

Вируст уретрит эмчилгээг эхлэхээс өмнө тогтоосон эм нь өвчинд үр дүнтэй нөлөө үзүүлэхийн тулд лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Цочмог urethritis нь эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Энэ нь архаг хэлбэрт шилжсэн тохиолдолд эмчилгээг удаан хугацаагаар хойшлуулж болно.

Уретрит гэж юу болохыг ойлгодог хүн бүр өөрийгөө эмчлэх нь эерэг үр дүн өгөхгүй гэдгийг ойлгодог. Зөвхөн эмч нарын хяналтан дор өвчтөн дахин эрүүл шээс бэлгийн тогтолцоог бий болгох бүрэн боломжтой.

Уретритийг эмчлэх ардын эмчилгээ

Баланопостит

Энэ өвчин нь олон янзын хэлбэртэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь шалтгаанаас хамаарна. Өвчний шинж тэмдэг:

• Өвдөлт.
• товруу.
• Хаван үүсэх.
• Хуваарилалт.
• Тууралт.
• Бэлгийн эрхтэн дээр шархлаа үүсэх.
• Муухай үнэр.

Balanoposthitis бол хамгийн түгээмэл шээсний өвчин юм.

Харамсалтай нь бараг бүх эрэгтэй хүн дор хаяж нэг удаа ийм өвчинтэй тулгарсан. Balanoposthitis нь ямар ч насны эрэгтэйчүүдэд илэрч болно, энэ нь халдварт ба халдварт бус байж болно. Өвчний нийтлэг шалтгаан нь хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх явдал юм. Өвчний эмчилгээ нь ихэвчлэн хөдөлгөөнгүй байдаг. Ямар ч тохиолдолд энэ асуудлыг эмчлэхгүй байх ёсгүй. Эцсийн эцэст үр дагавар нь бэлэг эрхтний бүсэд хавдар хүртэл тайвшрахгүй байж магадгүй юм.

Balanoposthitis-ийн гол шалтгаан нь халдвар (вирус, бактери эсвэл мөөгөнцөр) гэдгийг санах нь зүйтэй. Ийм төрлийн өвчин байдаг:

• Trichomonas balanoposthitis (Трихомонасын бактериас үүдэлтэй түрүү булчирхайн үрэвсэл).
• Өвчний мөөгөнцрийн хэлбэр (candida мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй).
• Balanoposthitis-ийн агааргүй хэлбэр (эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй агааржуулалтын бууралтаас үүдэлтэй).
• Аэробик хэлбэр (стрептококк ба стафилококкийн халдвар).
• Balanoposthitis-ийн вируст хэлбэр (папилломавирусын улмаас үүсдэг).
• Өвчний халдварт бус хэлбэрүүд (phimosis, чихрийн шижин, холбогч эдийн өвчний улмаас үүсдэг).

Зөвхөн цогц судалгааны дараа balanoposthitis хэлбэрийг үнэн зөв тогтоох боломжтой. Зөвхөн дараа нь та эмчилгээгээ эхлүүлж болно.

Balanoposthitis-ийн эмчилгээний аргууд

Өвчний эмчилгээ нь түүний хэлбэрээс хамаарна. Balanoposthitis нь тос, антибиотик, үрэвслийн эсрэг эмээр эмчилдэг. Мөн эрүүл ахуйн талаар бүү мартаарай. Үрэвсэлт үйл явцын газарт аль болох цэвэр ариун байдлыг хадгалах шаардлагатай. Энэ нь танд илүү таатай мэдрэмж төрүүлэх бөгөөд эдгэрэх процесс ихээхэн хурдасна. Заримдаа өвчнийг үл тоомсорлож, тэд хөвч хөндөх мэс засалд ордог. Гэхдээ эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь мэс заслын оролцооноос зайлсхийхэд тусална.

Balanoposthitis-аас урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл

Өвчин тусахаас сэргийлэх гол арга бол эрүүл ахуйг сахих явдал юм. Энэ нь шингэн хуримтлагдахаас зайлсхийхэд тусална. Эцсийн эцэст энэ нь нянгийн хөгжилд маш сайн орчин юм. Түүнчлэн, эмчид тогтмол очиж үзэх нь маш сайн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.

Balanoposthitis-ийн ардын эмчилгээ

Архаг простатит

Энэ өвчин нь эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтэний үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог - түрүү булчирхайн булчирхай (түрүү булчирхай). Харамсалтай нь простатит бол нэлээд түгээмэл өвчин юм.

Простатит үүсэхэд ямар халдвар нөлөөлдөг вэ?

Өвчин үүсгэгч бодисууд нь дараахь бактериуд байж болно.

• Хламиди.
• Микоплазм.
• Уреаплазма.
• Трихогмонада.
• Гонококк.
• Гардерелла.

Мөн түрүү булчирхайг янз бүрийн вирусээр өдөөдөг. Тиймээс бэлгийн харилцааны аюулгүй байдалд анхаарах хэрэгтэй. Өвчний шинж тэмдгүүд нь эхлээд үргэлж анзаарагддаггүй, учир нь энэ нь нэлээд далд хэлбэрээр дамждаг.

Ихэнхдээ простатит нь эмчийн ердийн үзлэгээр тохиолдлоор илэрдэг. Тиймээс, хэрэв та бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрвөл мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Түрүү булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь нэлээд тодорхой бус бөгөөд бусад өвчний шинж тэмдэг юм. Түрүү булчирхайн үрэвслийг илтгэж болох шинж тэмдгүүд:

• Сул тал.
• Үр ашиг багатай.
• Гадаад нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүсэд таагүй мэдрэмж төрдөг.
• Хэвлийн доод хэсэгт тааламжгүй мэдрэмж төрдөг.
• Төмсөг болон перинум дахь өвдөлт.
• Маш олон удаа, өвдөлттэй шээх.
• Шээсний даралт сул.
• Хуваарилалт.
• Сул бэхэлгээ, өвдөлт.
• Дур тавихгүй байх.
• Богино, урт бэлгийн харьцаа.

Хэрэв та дор хаяж нэг шинж тэмдгийг мэдэрч байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Өвчний явц нь олон янз байдаг: мэдэгдэхүйц өвдөлт нь тайтгарал, эрүүл мэндийн харьцангуй мэдрэмжээр солигддог. Хэрэв та цаг тухайд нь эмчтэй зөвлөлдөхгүй бол үрэвсэл нь цистит, пиелонефрит, весикулит, орхиепидидимит, бэлгийн сулралд хүргэдэг.

Эмчилгээнд хайхрамжгүй хандах нь түрүү булчирхайн аденома, бэлгийн сулрал, үргүйдэл үүсгэдэг. Өвчний хүндрэл, эргэлт буцалтгүй гамшигт үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмнэлэгт үе үе үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй.

Архаг түрүү булчирхайн үрэвслийн эсрэг ардын эмчилгээ

Весикулит

Энэ өвчний үед эрэгтэй хүний ​​үрийн цэврүү үрэвсдэг. Үүний үр дүнд шээх үед цавины хэсэг, перинэум, хэвлийн доод хэсэгт өвддөг. Өвдөлт нь өвдөж, татдаг, нэг хэвийн байдаг. Таагүй байдал нь өвчний бүх үйл явцын туршид үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь үе үе нэмэгдэж эсвэл багасч болно. Шинж тэмдгүүд нь түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй маш төстэй байдаг.

Весикулит нь нэлээд удаан үргэлжилдэг өвчин бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Бүрэн эдгэрэхийн тулд маш их хүчин чармайлт шаардагдана. Маш ховор тохиолдолд энэ өвчин нь хавсарсан өвчингүйгээр тохиолддог. Заримдаа түрүү булчирхайн үрэвслийн хүндрэл гэж үздэг.

Весикулитын төрлүүд

Цочмог болон архаг хэлбэрийн весикулит байдаг. Гэхдээ эхнийх нь олон удаа олддог.

Цочмог весикулит нь гэнэт эхлэх, өндөр халуурах, сулрах, хэвлийн доод хэсэг, давсагны өвдөлтөөр илэрдэг.

Архаг весикулит нь цочмог хэлбэрийн дараах хүндрэл бөгөөд энэ нь татах өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Бэлгийн сулрал.

Хамгийн аймшигтай хүндрэл бол гэдэс дотор үүссэн фистултай холбоотой идээ юм. Энэ хэлбэр нь маш өндөр температур, эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг. Өвчтөнийг эмчид яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Весикулитын халдварын эх үүсвэр

Хүн түрүү булчирхайтай аль хэдийн өвдсөн бол түрүү булчирхай нь халдварын гол эх үүсвэр болдог. Мөн уретрит нь весикулит үүсэх шалтгаан болдог. Бага давтамжтай, гэхдээ заримдаа шээсний систем нь халдварын эх үүсвэр болдог (хэрэв хүн цистит эсвэл пиелонефритээр өвдсөн бол). Түүнчлэн халдвар нь бусад эрхтнүүдээс цусаар дамждаг (angina, уушигны үрэвсэл, остеомиелиттэй). Хэвлийн доод хэсгийн янз бүрийн гэмтэл нь өвчний шалтгаан байж болно.

Весикулитын шинж тэмдэг

Энэ өвчнийг илтгэх өвөрмөц шинж тэмдэг байдаггүй. Тиймээс эмч өвчтөнийг нарийн оношлох нь маш чухал юм. Весикулитийг илтгэж болох шинж тэмдгүүд:

• Перинум дахь өвдөлт, pubis-ээс дээш.
• Давсагийг дүүргэх үед өвдөлт нэмэгддэг.
• Салст ялгадас байгаа эсэх.
• Бэлгийн сулрал байгаа эсэх.
• Үр хөврөлийн үед өвдөх мэдрэмжүүд.
• Эрүүл мэнд муудах.

Весикулит өвчний оношлогоо

Өвчний далд явц, тодорхой шинж тэмдэггүй байх нь оношлогоо, эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг. Хэрэв та весикулит гэж сэжиглэж байгаа бол эмч нар хэд хэдэн процедурыг гүйцэтгэдэг.

• Би бэлэг эрхтний халдвар байгаа эсэхийг шалгадаг.
• Үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн арчдас авдаг.
• Түрүү булчирхай, үрийн цэврүүг тэмтрэлтээр шалгана.
• Түрүү булчирхай, үрийн булчирхайн нууцыг шалгана уу.
• Шээсний болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
• Цус, шээсний шинжилгээ хийдэг.
• Спермограмм шинжилгээ хийдэг.
• Эмчилгээний бүх үйл явцын туршид өвчний динамикийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Весикулит эмчилгээ

Өвчин үүсгэх чухал нөхцөл бол орондоо амрах явдал юм. Хэрэв хүн өндөр халуурах, цочмог өвдөлтөөр байнга тарчлаадаг бол эмч нар antipyretic болон өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг.

Түүнчлэн өвдөлтийг намдаахын тулд эмч өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй эмийг зааж өгдөг. Өвчтөн үе үе физик эмчилгээ, массаж хийдэг. Весикулитын дэвшилтэт үе шатанд мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно. Заримдаа үрийг арилгахыг зөвлөж байна.

Энэхүү ноцтой өвчнөөс зайлсхийхийн тулд хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Өтгөн хатахаас сэргийл.
• Дасгал хөдөлгөөн хий.
• Урологичдоо үе үе очиж үзээрэй.
• Бэлгийн харьцааны хомсдол, элбэг дэлбэг байдлаас зайлсхий.
• Хэт хөргөж болохгүй.
• Эрүүл хоол хүнс идээрэй.
• Венерологичдоо тогтмол очиж үзээрэй.

Орхоэпидимит

Энэ нь төмсөг болон түүний хавсралтуудын хэсэгт үүсдэг үрэвсэл юм. Өвчин нь халдварын улмаас үүсдэг. Төмсөг болон түүний хавсралтууд томорч, хатуурдаг. Энэ бүхэн хүчтэй өвдөлт, биеийн температур нэмэгддэг.

Орхиепидидимитийн хоёр хэлбэр байдаг: цочмог ба архаг. Ихэнх тохиолдолд эхнийх нь эмчид цаг тухайд нь хандаагүй эсвэл буруу оношлогдсоны улмаас хоёр дахь хэлбэрт шилждэг. Өвчний архаг хэлбэр нь эмчлэхэд маш хэцүү байдаг.

Эпидидимитийн халдварын аргууд

Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноор та өвчний халдвар авах боломжтой. Мөн түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй өвчлөх эрсдэлтэй. Цусны эргэлтийн тогтолцооны тусламжтайгаар халдвар авах ховор тохиолдол бүртгэгдсэн. Өвчний шалтгаан нь scrotum-ийн гэмтэл, гипотерми, хэт их бэлгийн харьцаа, цистит байж болно. Буруу эмчилгээ хийснээр өвчин эргэж ирдэг тул маш болгоомжтой хандах шаардлагатай.

Орхиепидидимит бол маш аюултай өвчин юм, учир нь энэ нь гунигтай үр дагаварт хүргэдэг. Цочмог хэлбэр нь буглаа үүсэх, хавдар эсвэл үргүйдэл үүсэхэд хүргэдэг.

Орхиепидидимитийн эмчилгээ

Өвчний эсрэг гол зэвсэг бол антибиотик юм. Гэхдээ эмийг организмын бие даасан шинж чанарыг харгалзан маш болгоомжтой сонгох хэрэгтэй. Мөн өвчний хэлбэр, өвчтөний нас, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал нь эмчилгээнд нөлөөлдөг. Эмч нар үрэвсэл, өндөр халуурах эмийг зааж өгдөг. Хэрэв өвчин дахин эргэж ирвэл эмчилгээг мэс заслын тусламжтайгаар хийдэг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэхээс хамаагүй хялбар юм. Гипотерми, тохиолдлын бэлгийн харьцаанд орох, scrotum гэмтэхээс зайлсхийх шаардлагатай. Мөн биед яг таарсан дотуур хувцас өмсөх нь зүйтэй. Энэ нь бэлэг эрхтний бүсэд цусны эргэлтийг сайжруулах болно. Та бие махбодоо бие махбодийн болон оюун санааны хувьд дахин ачаалах ёсгүй. Та сайн амарч, эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй. Үе үе эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Эдгээр бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та халдвараас өөрийгөө аврах болно.

Цистит

Цистит бол шээсний ялгаралт алдагдах, нийтийн хөндийд өвдөх зэргээр тодорхойлогддог өвчин юм. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад халдварт ба халдварт бус өвчний шинж чанартай байдаг (простатит, уретрит, дивикулит, онкологи).

Ихэнхдээ давсагны үрэвсэлт үйл явц нь охидод тохиолддог. Энэ нь юуны түрүүнд эмэгтэй хүний ​​биеийн өвөрмөц анатомийн бүтэцтэй холбоотой юм. Цистит нь архаг ба цочмог гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг (давсагны дээд давхарга нь үрэвсэл үүсгэдэг). Өвчин нь ихэвчлэн халдвар эсвэл гипотерми үүсч эхэлдэг. Зохисгүй эмчилгээ хийсний үр дүнд өвчин нь архаг цистит болж хувирдаг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн сул илрэл, бусад өвчнийг далдлах чадвартай байдаг. Таны харж байгаагаар зөв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм.

Цистит юу үүсгэдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь шээсний сувгаар дамжин биед нэвтэрч буй халдварын улмаас үүсдэг. Заримдаа, дархлаа султай хүмүүст халдвар нь гематоген хэлбэрээр тохиолддог. Цистит нь дараахь бактерийн улмаас үүсч болно.

• Escherichia савханцрын.
• Уураг.
• Enterobacteriaceae.
• Бактероидууд.
• Клибсиеллс.

Дээрх нянгууд нь гэдэс дотор оршдог.

Мөн эсийн бактери нь цистит үүсгэдэг.

• Хламиди.
• Микоплазм.
• Уреаплазма.

Ихэнхдээ энэ өвчин нь хөвөн, уреаплазмоз, вагиноз, чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэг.

Халдварт бус цистит нь эм, түлэгдэлт, гэмтлийн улмаас үүсдэг.

Циститийн шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь тодорхой хэмжээгээр организмын шинж чанараас хамаардаг. Тиймээс циститийн тодорхой шинж тэмдгийг нэрлэх боломжгүй юм. Өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулцгаая.

• Шээх үед хавагнах, өвдөх.
• Нийтийн бүсэд өвдөлт мэдрэхүй.
• Байнга шээх шаардлагатай болдог.
• Шээсний өнгө, тууштай байдал, үнэр өөрчлөгдсөн.
• Өндөр халуурах (цочмог хэлбэрээр).
• Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг.

Циститийн шинж тэмдгүүд нь илүү ноцтой өвчнийг нууж чаддаг тул өөрийгөө эмчлэх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өвчний оношлогоо

Циститийг шалгах нь тийм ч хэцүү биш юм. Хамгийн гол нь өвчин юунаас үүдэлтэйг тодорхойлох явдал юм. Мөн заримдаа энэ хүчин зүйлийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь халдварын олон эх үүсвэр байдаг. Цистит оношийг батлахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

• Халдвар байгаа эсэхийг шинжлэх.
• Шээсний клиник шинжилгээ.
• Биохимийн цусны шинжилгээ.
• Шээсний өсгөвөр хийх.
• Бэлгийн замын халдварт өвчин байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээ.
• Шээс бэлгийн замын бусад өвчнийг илрүүлэх шинжилгээ.
• Шээс бэлгийн системийн хэт авиан шинжилгээ.

Мөн бүх шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа өвчний шалтгааныг тодорхойлж, эмчилгээний аргыг зааж өгөх боломжтой.

Циститийг эмчлэх ардын эмчилгээ

Пиелонефрит

Үрэвслийн процесс дагалддаг халдварт бөөрний өвчин. Өвчин нь цус, давсаг, шээсний сүвээр дамжин аль хэдийн үрэвссэн бусад эрхтнүүдээс бөөрөнд ордог бактерийн улмаас үүсдэг. Хоёр төрлийн пиелонефрит байдаг.

• Гематоген (халдвар нь цусаар дамждаг).
• Өсөх (шээс бэлэгсийн системээс авдаг).

Пиелонефритийн төрлүүд

Өвчний хоёр хэлбэр байдаг:

• Цочмог (тодорхой шинж тэмдэг).
• Архаг (удамшлын шинж тэмдэг, өвчний үе үе хурцадмал байдал).

Өвчний хоёр дахь хэлбэр нь ихэвчлэн зохисгүй эмчилгээний үр дүн юм. Архаг пиелонефрит нь халдварын далд фокусын үр дүнд үүсч болно. Өвчний хоёр дахь хэлбэрийг хүндрэл гэж үзэж болно.

Пиелонефрит нь ихэвчлэн долоо хүртэлх насны хүүхдүүд, түүнчлэн залуу охидод нөлөөлдөг. Эрэгтэйчүүд энэ өвчнөөр өвдөх магадлал бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд илүү хүчтэй секс нь пиелонефриттэй байдаг - бусад халдварт өвчний дараа хүндрэл гардаг.

Пиелонефритийн шинж тэмдэг

Өвчний цочмог хэлбэр нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Өндөр температур.
• Хордлого.
• Нурууны хурц өвдөлт.
• Байнга, өвдөлттэй шээх.
• Хоолны дуршилгүй болох.
• Дотор муухайрах мэдрэмж.
• Бөөлжих.

Пиелонефритийн илүү ховор шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулж болно.

• Шээсэн дэх цус.
• Шээсний өнгө өөрчлөгдөх.
• Шээсний тааламжгүй, хурц үнэртэй байх.

Өвчний эмчилгээг үр дүнтэй болгохын тулд оношийг үнэн зөв тодорхойлох шаардлагатай. Эмийг томилохдоо тухайн организмын бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Пиелонефритийн эмчилгээ, оношлогоо

Цусны ерөнхий шинжилгээгээр өвчнийг оношлох нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Түүнчлэн, хэрэв та пиелонефритийг сэжиглэж байгаа бол эмч нар шээс бэлэгсийн тогтолцооны хэт авиан шинжилгээ, шээсний шинжилгээг зааж өгдөг.

Өвчний зөв эмчилгээ нь антибиотик, үрэвслийн эсрэг эм, физик эмчилгээ хийхээс бүрдэнэ. Мөн витамины хэрэглээ нь эмчилгээний үр дүнд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Эмч рүү хоцрох нь эдгэрэх явцыг удаашруулдаг хүндрэлд хүргэдэг гэдгийг та санаж байх ёстой.

Пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол пиелонефрит (простатит, аденома, цистит, urethritis, urolithiasis) үүсэхэд нөлөөлдөг өвчнийг эмчлэх явдал юм. Та мөн биеийг гипотермиас хамгаалах хэрэгтэй.

Пиелонефритийг эмчлэх ардын эмчилгээ

Urolithiasis өвчин

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны вируст өвчний дараа хоёрдугаарт urolithiasis ордог. Статистикийн мэдээгээр эрэгтэйчүүд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг гэдгийг анхаарна уу. Өвчин нь ихэвчлэн нэг бөөрний шинж чанартай байдаг ч urolithiasis нь хоёр бөөрөнд нэг дор нөлөөлдөг тохиолдол байдаг.

Urolithiasis нь ямар ч насны онцлог шинж чанартай боловч ихэнхдээ залуу хөдөлмөрийн чадвартай хүмүүст тохиолддог. Чулуу нь бөөрөнд байх үед өөрийгөө бага зэрэг мэдэрдэг ч гадаа гарахад хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлж, цочрол, үрэвслийг үүсгэдэг.

Шинж тэмдэг

Хүний шээс бэлэгсийн тогтолцоонд чулуу байгаа нь дараахь шинж тэмдгээр илэрч болно.

• Байнга шээх.
• Шээх үед өвдөх.
• Зүсэх өвдөлт, ихэнхдээ нурууны нэг хэсэгт байдаг.
• Шээсний өнгө, химийн найрлага өөрчлөгддөг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Ихэнхдээ шээс бэлэгсийн тогтолцооны чулуу нь генетикийн асуудал юм. Өөрөөр хэлбэл, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчнөөр шаналж буй хүмүүс ийм асуудалтай тулгардаг.

Түүнчлэн, чулуу үүсэх нь бодисын солилцооны зохисгүй шалтгаан болдог. Кальци нь бөөрөөр дамжин асуудалтай ялгардаг. Өвчний шалтгаан нь цусан дахь шээсний хүчил байж болно.

Ийм асуудал үүсэх шалтгаан нь хангалтгүй хэмжээний шингэний хэрэглээ байж болно. Шээс хөөх эмийн улмаас бие махбодид ус хурдан алдагдах нь чулуу үүсэхэд хүргэдэг. Өвчин нь заримдаа шээс бэлэгсийн тогтолцооны өмнөх халдварын үр дүнд үүсдэг.

Өвчний оношлогоо, эмчилгээ

Хэрэв та ийм асуудалтай гэж сэжиглэж байгаа бол чулууг зөвхөн хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээг зааж өгөх мэргэжилтэн илрүүлж болно.

• Шээс хүргэх.

Оношлогоо, өвчний шалтгааныг тогтоосны дараа urologist эмчилгээний бие даасан схемийг сонгоно. Хэрэв өвчин дөнгөж хөгжиж эхэлсэн бол эм (чулууны задралыг дэмждэг шээс хөөх эм уух) хангалттай байх болно.

Мөн цистит, уретрит үүсгэхгүйн тулд эмч үрэвслийн эсрэг эмчилгээг зааж өгдөг. Чулуу ялгарах нь шээс бэлгийн замын сувгийг цочрооход хүргэдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлд хүргэдэг. Өвчин эмгэгийн үед их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Энэ нь бүх биеийн үйл ажиллагааг сайжруулах болно. Том чулуу үүсэх үед өвчний мэс заслын оролцоог тогтооно. Urolithiasis нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, үе үе үзлэг хийх нь чухал юм.

Urolithiasis-ийн ардын эмчилгээ

Тиймээс бид шээс бэлэгсийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчин, тэдгээрийн гол шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг судалж үзсэн. Урьдчилан анхааруулсан хүн зэвсэгтэй байдаг тул таныг хүлээж байж болзошгүй өвчний талаар мэдээлэлтэй байх нь чухал юм. Эрүүл байх!

Давсагийг зайлуулах нь мэс заслын ноцтой мэс засал бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдолд, бусад аргууд хүчгүй тохиолдолд л ашиглагддаг. Энэ нь заавал сургалт, нарийн оношилгоо, мэргэжилтний мэргэжлийн ур чадвар шаарддаг. Гэхдээ өвчтөнүүд биеийн үйл ажиллагаанд ийм хөндлөнгийн оролцоо хийсний дараа амьдралд юу өөрчлөгдөх вэ гэсэн асуултыг илүү их сонирхож байна.

Үйл ажиллагаа нь юу вэ?

Мэс заслын хоёр төрлийн мэс засал байдаг - цистэктоми, давсаг арилгах, радикал цистэктоми. Хоёрдахь аргыг тунгалгийн систем, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн ойролцоо байрлах зангилааг арилгах шаардлагатай үед онцгой хүнд нөхцөлд ашигладаг.

Үүнээс гадна хоёр талын проксимал шээсний сүв, аарцагны тунгалгийн булчирхайг тайрч авдаг.

Ямар тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг вэ?

Эмч нар давсаганд нөлөөлсөн хорт хавдрын үед эрхтэний эд эсэд ихээхэн гэмтэл учруулсан, бусад аргууд тус болохгүй тохиолдолд энэ процедурыг хийхээр шийддэг.

Цистэктоми хийх заалтууд дараах байдалтай байж болно.

• давсагны хорт хавдар - T4 үе шат (өвчин нь хүрээлэн буй эрхтнүүдийн зарим хэсэгт нөлөөлдөг), гэхдээ үсэрхийллийн шинж тэмдэг илэрдэггүй;
• папилломатозын сарнисан хэлбэр нь хоргүй формацууд нь эрхтний бүх гадаргуу дээр тархдаг нэлээд ховор өвчин боловч тэдгээр нь хорт хавдар болж доройтох эрсдэл өндөр байдаг;
• хэд хэдэн хавдрын формаци, T3 үе шат, хавдрын эсүүд нь эрхтний эргэн тойрон дахь өөхний давхаргад халдварладаг;
• сүрьеэ эсвэл завсрын цистит өвчний үед үүсдэг микроцист (давсаг багассан).

Дээрх бүх өвчин нь аюултай өвчин бөгөөд заавал мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Цистэктомийн эсрэг заалтууд

Бусад мэс заслын аргуудын нэгэн адил давсагны цистэктоми нь зарим эсрэг заалттай байдаг.

• өвчтөний ноцтой байдал;
• процедурын явцад болон дараа нь хүндрэлд хүргэж болзошгүй хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчинтэй өндөр настай өвчтөн;
• цусны бүлэгнэлтийн асуудал үүсгэдэг өвчин, процедурын явцад цус алдах эрсдэлтэй;
• Цусны хордлого үүсгэдэг цочмог хэлбэрийн шээсний эрхтнүүдийн үрэвсэл - сепсис.

Эдгээр нөхцөл байдлын аль нэг нь мэс заслыг цуцлах ноцтой шалтгаан болдог.

Бэлтгэл үйл ажиллагаа

Удахгүй болох мэс засал нь 4-8 цаг үргэлжилдэг нарийн төвөгтэй процедур тул цистэктоми хийхэд бэлтгэх нь чухал цэг юм.

Өвчтөн анестезиологичтой зөвлөлдөхийг хүлээж байна. Мэс засалч хэд хэдэн оношлогооны шинжилгээг зааж өгдөг.

7-14 хоногийн турш мэргэжилтэн өвчтөнд ашигтай бактери агуулсан пробиотик эмийг зааж өгдөг. Тэдний үйлдэл нь мэс заслын дараа халдвар авах эрсдэлийг бууруулах болно.

Мэс заслын дараа шээсний процессыг сэргээхийн тулд мэс засалч гэдэсний хэсгийг ашиглаж болно. Тиймээс ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийг бэлтгэх шаардлагатай байж болно.

• бактерийн эсрэг эмийн курс тогтоогдсон - Неомицин ба Эритромицин;
• хоёр өдрийн турш зөвхөн шингэн зүйл - ус, шөл, шүүс гэх мэтийг хэрэглэж болох хатуу хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна.

Энэ нь тодорхой хэв маягийн дагуу хийгддэг гэдэс цэвэрлэх арга юм.

Хагалгааны өмнө оройн цагаар хоол идэх, шингэн зүйл уух, тамхи татахыг хориглоно. Хэрэв та цангаж байгаа бол ам, хоолойгоо зайлахыг зөвшөөрдөг боловч шингэнийг залгиж болохгүй.

Цистэктоми хийхээс 1-2 долоо хоногийн өмнө эмч зарим эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэйг анхааруулдаг. Энэ бүлэгт Аспирин, Напроксен, Плавикс болон бусад эмүүд багтдаг.

Процедурын өмнө цавины талбайн ургамлыг зайлуулах шаардлагатай.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн давсаг арилгах нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаар хийгддэг.

Өвчтөнийг хагалгааны ширээн дээр тодорхой байдлаар байрлуулдаг: эрэгтэй хүн нуруун дээрээ хэвтэж байх ёстой, харин эмэгтэйчүүдийн хувьд хөлийг тусгай тулгуур дээр байрлуулдаг.

Мэс засалч гэмтсэн эрхтэн рүү нэвтрэх шаардлагатай бөгөөд давсаг авах нь хэвлийн хөндийн мэс засал тул тэрээр катетер оруулж, нийтийн ясны нийлбэрээс хүйс хүртэл зүсэлт хийдэг.

Дараа нь эмч эрхтэнийг "дайчлах", өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг нэг газар тогтоодог шөрмөсөөс чөлөөлөх шаардлагатай болно. Үүний зэрэгцээ цус алдалтаас зайлсхийхийн тулд цусны судсыг холбодог.

Хэрэв бид цистэктомийн тухай ярьж байгаа бол давсаг нь шээсний суваг дээр хавчаар байрлуулж гуужуулж, радикал процедурын үед бусад нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүд болон аарцагны тунгалгийн булчирхайг арилгадаг.

Хагалгааны дараах шээс ялгаруулах

Давсаг нь хэд хэдэн үүрэг гүйцэтгэдэг чухал эрхтэн юм. Хүн үүнийг хассан үед мэргэжилтнүүд шээс ялгаруулах өөр аргыг санал болгодог.

Уг процедурыг давсаг болон бусад эрхтэн, тунгалгийн булчирхайг зайлуулсны дараа шууд хийдэг.

Хүснэгт No 1 Шээс ялгаруулах арга техник

Аргын нэр	Яаж хийж байна	Давуу тал	сул талууд
"Нойтон стома" үүсгэсэн илбэний суваг (Брикер ажиллагаа)	Эмч нь гэдэсний гэдэсний тайралтыг (12-15 см) хийж, дараа нь анастомоз ашиглан түүний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг. Дараа нь гэдэсний нэг үзүүрийг оёж, нөгөөг нь хэвлийн хананы арьс руу гаргаж ирдэг. Үүний дараа гэдэсний хэсэг тасарсан газарт шээсний сувгийг оёх үйл явц явагдана.	Шээс ялгаруулах үйл явц нь технологийн хувьд энгийн байдаг. Мэс засал удаан үргэлжлэхгүй. Дараа нь катетержуулалт хийх шаардлагагүй.	Гоо сайхны болон бие махбодийн согог нь сэтгэлзүйн таагүй байдлын шалтгаан болдог. Өвчтөн үргэлж шээсний уут өмсдөг. Шээс нь бөөр рүү орох эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь үрэвсэл, чулуу үүсгэдэг.
Шулуун гэдэсний нөөцийг хадгалах	Шээс ялгаруулахын тулд ходоод гэдэсний замын хэсгүүдийг ашигладаг - ходоод, шулуун гэдэс, шулуун гэдэс гэх мэт.	Өвчтөн шээх үйл явцад тодорхой хяналт тавьдаг; Савыг өөрөө хоослох боломж бий.	Стома үе үе бөглөрдөг; Үйл ажиллагаа нь техникийн хувьд хэцүү байдаг; Хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй.
Шээсийг хиймэл ортотопик давсаг руу шилжүүлэх	Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг хиймэл эрхтэнээр солих хамгийн орчин үеийн арга бол неоциста юм. Гадны сфинктер нь шээсийг хадгалж байдаг.	Шээх үйл явц нь ердийнхтэй төстэй; Стома шаардлагагүй; Шээсний урвуу урсгал үүсэхгүй.	Урт хугацааны мэс заслын оролцоо; Уг процедурын дараа хэдэн сарын турш өвчтөнд шээсний дутагдалд ордог; Шээсний хяналтыг зургаан сараас нэг жил хүртэл сэргээдэг; Катетер ашиглах нь үе үе шаардлагатай байдаг.

Эмч өвчтөний нөхцөл байдалд үндэслэн шээс ялгаруулах аргыг зааж өгдөг тул үр ашиг нь үргэлж суурь биш юм.

Өмнөх нийтлэл: Нарийн сурагчид - энэ нь юу гэсэн үг вэ? Дараагийн нийтлэл: Зөөлөн катетер ашиглан давсагны катетержуулалт