Сурагчийн хэмжээ хэвийн байна. Нарийн сурагчид - энэ нь юу гэсэн үг вэ? Хэрэв сурагчид тэгш бус байвал

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд сурагч нарийхан (2 мм), гэрэлд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг, муу өргөсдөг. Хараатай нүдний хувьд гэрэлтүүлгийн өөрчлөлтийн нөлөөн дор сурагчийн хэмжээ 2-8 мм хүртэл өөрчлөгддөг. Өрөөний нөхцөлд, дунд зэргийн гэрэлтүүлэгтэй, сурагчдын диаметр нь 3 мм орчим байдаг бөгөөд залуу хүмүүст сурагчид илүү өргөн, нас ахих тусам нарийсдаг.

Цахилдаг хоёр булчингийн аяны нөлөөн дор хүүхэн харааны хэмжээ өөрчлөгддөг: сфинктер нь хүүхэн харааг агшааж (миоз), өргөсгөгч нь түүний тэлэлтийг баталгаажуулдаг (mydriasis). Сурагчийн байнгын хөдөлгөөн - аялал - нүд рүү гэрлийн урсгалыг тунгаар оруулдаг.

Сурагчийн нүхний диаметрийн өөрчлөлт нь рефлексээр явагддаг.

• торлог бүрхэвчийг гэрлээр цочрооход хариу үйлдэл үзүүлэх;
• өөр өөр зайд байгаа объектын тодорхой алсын хараатай байх үед (байр);
• харааны тэнхлэгүүдийн нэгдэл (нийтлэг) ба ялгаа (дивергенц) үед;
• бусад цочролын хариу урвал болгон.

Хурц дуут дохио, эргэлтийн үед vestibular аппаратыг цочроох, nasopharynx-ийн таагүй мэдрэмжийн хариуд сурагчдын рефлекс тэлэлт үүсдэг. Хүзүүний зарим хэсэгт дарамт шахалт үзүүлэх, биеийн аль ч хэсэгт өвдөлттэй өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх зэргээр бие махбодийн асар их хүч чармайлт, тэр ч байтугай хүчтэй гар барих үед хүүхэн хараа өргөжиж байгааг ажиглалтаар тайлбарлав. Хамгийн их мидриаз (7-9 мм хүртэл) өвдөлттэй цочрол, түүнчлэн сэтгэцийн стресс (айдас, уур хилэн, дур тавилт) ажиглагдаж болно. Хүүхэн хараа өргөсөх, нарийсгах урвалыг харанхуй эсвэл цайвар гэсэн үгсэд нөхцөлт рефлекс болгон хөгжүүлж болно.

Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн рефлекс (тригеминопупилляр рефлекс) нь нүдний салст бүрхэвч, эвэрлэг бүрхэвч, зовхины арьс, периорбитал хэсэгт хүрэх үед хүүхэн харааны хурдацтай өөрчлөгдөж өргөжиж, нарийсч байгааг тайлбарладаг.

Хурц гэрэлд сурагчдын хариу урвалын рефлексийн нумыг дөрвөн холбоосоор төлөөлдөг. Энэ нь гэрлийн өдөөлтийг хүлээн авсан торлог бүрхэвчийн фоторецепторуудаас (I) эхэлдэг.Дохио нь нүдний мэдрэл ба нүдний замын дагуу тархи (II)-ийн урд талын колликул руу дамждаг. Сурагчийн рефлексийн нумын efferent хэсэг энд дуусдаг. Эндээс хүүхэн харааг нарийсгах импульс нь нүдний цилиар биед байрлах цилиар зангилаа (III)-аар дамжин хүүхэн харааны (IV) сфинктерийн мэдрэлийн төгсгөлд хүрнэ. 0.7-0.8 секундын дараа сурагч агшиж эхэлнэ. Бүх рефлексийн зам нь ойролцоогоор 1 секунд болно. Хүүхэн хараа тэлэх импульс нь нугасны төвөөс умайн хүзүүний дээд симпатик зангилааг дамжин хүүхэн хараа тэлэгч рүү ордог (3.4-р зургийг үз).

Сурагчийн эмнэлгийн тэлэлт нь мидриатик бүлэгт хамаарах эмийн нөлөөн дор үүсдэг (адреналин, фенилэфрин, атропин гэх мэт). Сурагч нь атропин сульфатын 1% -ийн уусмалаар хамгийн тогтвортой өргөсдөг. Эрүүл нүдэнд нэг удаа дусаалсны дараа мидриаз 1 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Богино хугацаанд үйлчилдэг мидриатикууд (тропикамид, мидриацил) хүүхэн харааг 1-2 цагийн турш тэлэх ба миотик (пилокарпин, карбахол, ацетилхолин г.м) дусаахад хүүхэн хараа агшилт үүсдэг. Өөр өөр хүмүүст миотик ба мидриатикийн урвалын хүнд байдал нь ижил биш бөгөөд симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системийн ая, түүнчлэн цахилдаг булчингийн аппаратын төлөв байдлаас хамаардаг.

Сурагчийн урвал, түүний хэлбэр өөрчлөгдөх нь нүдний өвчнөөр (иридоциклит, гэмтэл, глауком) үүсч болох ба цахилдаг булчингийн мэдрэлийн мэдрэлийн захын, завсрын болон төв холбоосын янз бүрийн гэмтэл, гэмтэл, гэмтэл, хавдар, тархины судасны өвчин, умайн хүзүүний дээд зангилаа, мэдрэлийн их бие ...

Нүдний алимны няцралт хийсний дараа сфинктерийн саажилт эсвэл өргөсгөгч спазмаас болж гэмтлийн дараах мидриаз үүсч болно. Эмгэг судлалын mydriasis нь захын симпатик сурагчдын хөдөлгөөний замыг цочроохоос болж цээж, хэвлийн эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчин (зүрхний уушигны эмгэг, холецистит, мухар олгойн үрэвсэл гэх мэт) үүсдэг.

Симпатик мэдрэлийн системийн захын холбоосын саажилт ба парези нь пальпебраль ан цав, энофтальм (Хорнерийн гурвал) нарийссантай хамт миоз үүсгэдэг.

Гистери, эпилепси, тиротоксикоз, заримдаа эрүүл хүмүүст "үсэрч буй сурагчид" тэмдэглэгддэг. Харагдахуйц хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үл хамааран сурагчдын өргөн нь тодорхой бус интервалтай, хоёр нүдэнд үл нийцэх байдлаар өөрчлөгддөг. Энэ тохиолдолд нүдний бусад эмгэг байхгүй байж болно.

Сурагчийн урвалын өөрчлөлт нь олон ерөнхий соматик синдромын шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Хэрэв сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, орон сууц, нэгдэл байхгүй бол энэ нь парасимпатик мэдрэлийн эмгэгийн улмаас сурагчийн саажилттай хөдөлгөөнгүй байдал юм.

Сурагчийн урвалыг судлах аргуудыг тайлбарласан болно

Шилэн бүрхүүл, түүгээр дамжин торлог бүрхэвч рүү орох гэрлийн хэмжээг зохицуулна.

Энэ нь цахилдаг дахь өнгөгүй нүх юм.

Нүдний торлог бүрхэвчийн гэрэлтүүлгийн урсгалыг зохицуулахын тулд сфинктер болон өргөсгөгчийг идэвхжүүлдэг. Диаметрийн өөрчлөлтөөс болж хүн гэрлийг хүлээн авч, гэрэлтүүлгийн янз бүрийн түвшинд харж чаддаг.

Сурагчийн диаметрийн хэвийн утгууд

Нүдний хүүхэн харааны хэмжээ нь өрөөний гэрэлтүүлгийн тодоос хамаарна. Ихэвчлэн түүний диаметр нь 2-8 мм байдаг. Хамгийн их харааны мэдрэмж нь 3-4 мм диаметртэй байдаг.

Түүний хэмжээ нь нүдний хугарлын бүтцийн төлөв байдлаас хамаарна. Өөрөөр хэлбэл, харааны бүрэн эрүүл эрхтэнтэй хүн, алсын хараатай хүмүүст норм өөр байдаг.

Хүснэгт. Диаметр нь нас, эмгэгээс хамаарч (утгууд мм-ээр)

Өргөтгөх шалтгаанууд

Ихэвчлэн харанхуйд сурагчид өргөсдөг. Процесс нь тэгш бус, урвалыг хоёр нүдэнд хийдэг. Хэрэв диаметр нь өдрийн цагаар эсвэл зөвхөн нэг харааны эрхтэн дээр нэмэгддэг бол энэ нь эмгэг юм.

Мидриазын шалтгаанууд:

• Сэтгэл хөдлөлийн болон сэтгэцийн туршлага... Үүнийг физиологийн хэм хэмжээ гэж үздэг. Сурагчдын диаметр ихсэх нь мэдрэлийн системийн симпатик хэсгийн өндөр үйл ажиллагаатай холбоотой юм.
• Глауком... Нүдний дотоод даралт ихсэх тусам нөлөөлөлд өртсөн тал дээр mydriasis гарч ирдэг. Сурагчийн тэлэлт нь өвчтөний сайн сайхан байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Харин глауком нь харааны мэдрэмж муудах, хавдах, нүд өвдөх, цефалалгиа зэргээр илэрдэг.
• Холмс-Ади хам шинж.Эмгэг судлал нь нүдний булчингийн саажилтаар тодорхойлогддог. Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр нүд нь гэрэлд мэдрэмтгий байдаггүй тул сурагчийн хэмжээ өөрчлөгдөхөө болино.
• Бэлтгэл ажил. Цөөн хэдэн эмчилгээ нь мидриазыг үүсгэдэг. Эдгээр нь антигистамин, ботокс, булчин сулруулагч, Паркинсоны өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд юм. Алимыг томруулахын тулд тусгайлан хэрэглэдэг эмүүд байдаг. Тэдгээрийг сангийн нарийвчилсан судалгаанд ашигладаг.
• 3-р гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг.Энэ нь саажилт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн нүдний булчинг хянах чадварт саад болдог.
• Халдварт өвчин.Мэдрэлийн утаснуудын үхлийн улмаас мидриаз үүсдэг. Мөн халдвар авах мэс заслын дараа өвчин үүсч болно.
• Чихрийн шижин, ботулизм.Эдгээр эмгэгийг шууд бус гэж үздэг. Тэд харааны анализатор болон түүний бүтцийг тасалдуулж байна.
• Аневризм. Өвчин нь нүдний алим болон сфинктерийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг мэдрэлийн хажууд байрладаг арын холбогч артерид нөлөөлдөг. Мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд оптик систем тасалддаг. Аневризм нь mydriasis эсвэл miosis-д хүргэдэг.

Хүүхэн хараа томрох шалтгаан нь өргөсгөгч тонус ихсэх, аккомодистик спазм, нүдний орбикуляр булчингийн саажилт байж болно. Энэ нь бие махбодийн хордлого, мэдрэлийн эмгэгийн хариу урвал юм.

Нарийсгах шалтгаанууд

Ер нь хүн гадаа явахад хурц гэрэлд хүүхэн хараа нарийсдаг. Ингэснээр нүд нь хортой хэт ягаан туяанаас өөрийгөө хамгаалдаг.Хэрэв нүдний алим харанхуй эсвэл бүрэнхийд нарийссан, нэг талын шинж чанартай бол энэ нь оптик системийн үйл ажиллагааны доголдол юм.

Анагаах ухаанд сурагчийн эмгэгийн нарийсалтыг миоз гэж нэрлэдэг. Хоёр талын бууралтын гол шалтгаанууд:

• хөгшрөлт ба гиперопи;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• кома;
• химийн бодисоор хордох;
• зарим эмийн бодисуудын үйлдэл;
• зарим бэлгийн замын эмгэг, соматик өвчин.

Нэг талын миоз нь бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь оптик системийн өвчин юм.

Хүүхдийн нэг талын нарийссан шалтгаанууд:

• Хорнерын хам шинж. Энэ өвчин нь симпатик мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Энэ нь харааны аппарат, судасны системийг зөрчихөд хүргэдэг. Төрөлхийн болон олдмол Хорнерын хам шинж байдаг.
• Орон нутгийн нүдний гэмтэл... Хэрэв гадны биет нүд рүү орвол миоз үүсч болно. Энэ нь нүдний салст бүрхэвч дээр гадны биетийг хамгаалах урвал хэлбэрээр үүсдэг.
• Сурагчийг тэлэх саажилт... Өргөтгөл нь тэлэх үүрэгтэй сфинктерийн антагонист булчин юм. Гэмтсэн, атрофи эсвэл саажилттай үед хүүхэн хараа томордоггүй, байнга агшиж байдаг.
• Мэдрэлийн тэмбүү. Энэ эмгэгийг тархи эсвэл нугасны тэмбүүгийн гэмтэл гэж ойлгодог. Хожуу мэдрэлийн тэмбүүгийн клиник нь халдварын 7-8 насныханд илэрдэг. Миоз ба анизокорид хүргэдэг.
• Сурагчийн сфинктерийн спазм.Сфинктер нь сурагчийн хэмжээг багасгах үүрэгтэй. Спазмын үед энэ нь улам бүр буурдаг.

Мөн миозын шалтгаан нь гурав дахь хос гавлын мэдрэлийн цочрол байж болно. Цочрох үед мэдрэлийн эмгэг үүсч, пароксизмийн өвдөлтөөр илэрдэг.

Хэрэв сурагчид тэгш бус байвал

Сурагчийн янз бүрийн диаметрийн хувьд туршлагатай мэргэжилтний зөвлөгөө шаардлагатай. Нүдний эмч аль сурагч нь эмгэг судлалын нөлөөнд автсаныг тодорхойлно. Энэ эмгэгийг анизокори гэж нэрлэдэг.

Диаметрийн зохицуулалт нь асинхрон байдлаар явагддаг, өөрөөр хэлбэл нэг сурагч хөдөлгөөнгүй хэвээр байгаа бөгөөд хоёр дахь диаметр нь гэрэлтүүлгийн тод байдлаас хамаарч өөрчлөгддөг. Өвчин нь удамшлын болон олдмол байж болно.

Анисокори үүсэх шалтгаан нь парасимпатик мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, тархины гэмтэл, нүдний хараа, мэдрэлийг дарах тархины хавдар юм.

Энэ үзэгдэл ажиглагдаж байна:

1. Ургамлын хувьд тогтворгүй симпатикотоник хүмүүст хоргүй хоргүй шинж чанартай байдаг.
2. Контакт линз зүүдэг хүмүүст зориулагдсан.
3. Дунд тархины гэмтэлтэй.
4. Гэрэлд үзүүлэх урвалыг зөрчсөний үр дүнд (ихэвчлэн гүнзгий коматай байдаг).
5. Ихэнхдээ мидриаз үүсгэдэг эмийг орон нутгийн болон дотоод хэрэглээтэй (мөн атропин эмийг далд хэрэглэдэг).

Сурагчид түгшүүр, айдас, өвдөлт, гипертиреодизм, зүрх зогсох, тархины хоолны дуршилгүй болох, заримдаа миопи зэрэг шинж тэмдгүүдээр өргөжиж болно. Мөн булчингийн үйл ажиллагаа, чанга дуу чимээ, гүнзгий амьсгалаар сурагчид өргөжиж болно.

Сурагчдын хоёр талын эмгэгийн нарийсал (миоз)

Хоёр талын миоз ажиглагдаж байна:

1. Хоргүй шинж чанартай (ялангуяа өндөр настан), заримдаа гиперопитай байдаг.
2. Туршилтын өрөөнд хурц гэрэлд үзүүлэх ердийн хариу үйлдэл.
3. Тархи, тархины гүүр гэмтсэн тохиолдолд хоёр талын миоз нь бусад мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн дунд тэмдэглэгддэг бөгөөд ихэвчлэн ухамсрын сулрал дагалддаг (энд байгаа сурагчид маш жижиг болдог - "зүүний үзүүр").
4. Эмийн орон нутгийн хэрэглээ (глаукомтай өвчтөнд пилокарпин) эсвэл эмийн дотоод хэрэглээ (морфины дериватив).
5. Тэмбүү, чихрийн шижин, леводопа эмчилгээтэй.

Миоз нь нойрмоглох үед, гүн ухаангүй байдалд орсон, гавлын дотоод даралт ихсэх, утаснуудын хоёр талын оролцоотойгоор м өргөсгөгч.

Амрах үед сурагчийн хэмжээ ялгаатай байх (анизокориа)

Анисокори нь сурагчийн нэг талын эмгэгийн тэлэлт эсвэл нэг талын эмгэгийн нарийсалтыг илэрхийлдэг.

Нэг талын эмгэгээр өргөссөн хүүхэн хараа

Боломжит шалтгаанууд:

1. Oculomotor саа (птоз дагалддаг ба ихэвчлэн гаднах нүдний булчингийн саажилт).
2. Эдийн хам шинж нь ихэвчлэн нэг талын эсвэл голчлон нэг талын шинж тэмдэг илэрдэг (нүдний хүүхэн харааны гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, тоник тэлэлттэй ойртоход хадгалагдаагүй, шөрмөсний рефлексүүд ихэвчлэн байдаггүй; голчлон эмэгтэйчүүдэд тохиолддог; ихэвчлэн гэр бүлийн шинж чанартай байдаг).
3. Мидриазыг үүсгэдэг эмийг нэг талын сэдэвчилсэн хэрэглээ.
4. Цилиар ганглионит.
5. Нүдний урд хэсгийн нэг талын гэмтэл (ихэвчлэн цусны судас өргөсөх, синехиатай сурагчийн хэв гажилт дагалддаг).
6. Мигрень бүхий нэг талын мидриаз (гэхдээ ихэвчлэн Хорнерын синдромтой миоз, ялангуяа кластер толгой өвдөх).

Нэг талын эмгэгийн агшилттай сурагч

(боломжит шалтгаанууд):

1. Хорнерын хам шинж.
2. Миотик эмийг нэг талын орон нутгийн хэрэглээ.
3. Нүдний урд талын камерын зарим нэг талын орон нутгийн гэмтэл (жишээлбэл, эвэрлэг эсвэл нүдний доторх гадны биеттэй).
4. Тэмбүү (ховор тохиолдолд нэг талт).
5. Гурав дахь мэдрэлийг цочроох үед.

"Төвийн хоргүй анизокори":

Сурагчдын хэмжээний ялгаа нь 1 мм-ээс ихгүй байх нь ховор, гэрэлтүүлэг муутай үед мэдэгдэхүйц байх болно; жижиг сурагчийн хэмжээ байнга өөрчлөгддөг.

Нэг буюу хоёр сурагчийн хэлбэр, байрлалыг зөрчих

Хэлбэрийн эмгэг (зууван болон бусад гажиг) нь ихэвчлэн нүдний өвчний үр дагавар бөгөөд дараахь тохиолдолд ажиглагддаг.

1. Төрөлхийн гадуурх хүүхэн хараа, гажиг нь голчлон дээш болон гадагш чиглэсэн байдаг бөгөөд ихэвчлэн линз мултрах болон бусад нүдний эмгэгүүд дагалддаг.
2. Цахилдаг эсвэл хэсэгчлэн байхгүй, цахилдаг нь синехи, хэсэгчилсэн хатингаршилтай (жишээ нь, нурууны табуудтай).

Бусад эмгэгүүд нь хүүхэн харааны хиппуст (хэвийн байдлаар харагдах боловч катаракт, олон склероз, менингит, эсрэг талын судасны цус харвалт, нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн саажилтын үед ажиглагддаг аяндаа, хэсэгчлэн хэмнэлтэй агшилтууд).

Зарим хүмүүст гэрэлд хэвийн эсвэл бага зэрэг суларсан хариу үйлдэл бүхий хоёр талдаа нарийссан сурагчид тохиолдож болно - хувь хүний ​​шинж чанар; эрүүл хүмүүсийн дунд хүчтэй гэрэлтүүлэг, нүдний өмнө гэмтсэн объектууд, янз бүрийн аюул заналхийлсэн мөчүүд (хамгаалалтын рефлекс) -ийн ердийн хариу үйлдэл; хүүхэн хараа өргөсгөгч рүү очиж буй постганглионик симпатик утаснуудын чихрийн шижингийн ноцтой гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд; Глиома, нугасны эпендимома, цилиозын төвийн бүсэд үйл явцтай өвчтөнүүдэд; сирингомиели өвчтэй өвчтөнүүдэд.

Хоёр талдаа нарийссан сурагчид гэрэлд огцом суларсан эсвэл байхгүй байх нь трофотропын шилжилт (унтах, хоол боловсруулах, дунд зэргийн артерийн гипотензи, ваготони) дагалддаг нөхцөлд тохиолдож болно; мэдрэлийн өвчин (мембран процесс, энцефалит, тархины хавдар, тэмбүү, Аргил Робертсоны хам шинж); сэтгэцийн болон сэтгэцийн эмгэгтэй (гистери, эпилепсийн дементи, сэтгэлийн хямрал, эмбэлизм); нүдний дотоод өвчинтэй (глауком, өндөр настанд цахилдаг судаснуудад цусны даралт ихсэх); опиум, морфин, бром, анилин, архи, никотины хордлогын үед; уремийн коматай.

Сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг хадгалан хоёр талдаа өргөссөн хүүхэн хараа нь дараахь тохиолдолд тохиолдож болно: эрготропик шилжилт дагалддаг нөхцөл, өвчин (тиротоксикоз, артерийн гипертензи, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эклампси, халуурах нөхцөл, цочмог үрэвсэл, анхаарал ихсэх) , аюул); ургамлын тогтворгүй хүмүүсийн онцлог шинж чанар болох симпатотоник; гэрэлд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлдэг нарийссан хүүхэн хараатай ижил эмгэгийн нөхцөлд, зөвхөн өвчний эхний үе шат, үе шатанд, өөрөөр хэлбэл, хүүхэн хараа руу хүргэдэг симпатик замыг цочроох үе шатанд (чихрийн шижин, сирингомиелиа, глиома, эпендимома) нугасны утас); контакт линз зүүсэн хүмүүст.

Атропин, кокаинтай хордлогын үед гэрлийн урвал байхгүй эсвэл огцом суларсан сурагчид өргөсдөг; мөөг, антихолинергик хор агуулсан ургамал; хинин, нүүрстөрөгчийн дутуу исэл; мидриатик эм хэрэглэх үед (наад зах нь атропин агуулсан эмийг оруулаад); ботулизмтай; дунд тархины хүнд гэмтэл.

Анисокори нь баруун болон зүүн нүдний сурагчдын тэгш бус байдал юм. Нэг талаас хүүхэн хараа томорч, гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг хадгалах нь Purfour du Petit хам шинж (тэлсэн хүүхэн хараа, экзофтальм, лагофтальм), хүзүүн дэх эмгэг процессоор хүүхэн хараа руу чиглэсэн симпатик замыг цочроох, орон нутгийн нөлөөгөөр ажиглагдаж болно. симпатомиметик бодисууд (нүдэнд дусаах үед), мигрень, кластер синдром. Нэг талын хүүхэн харааны симпатик замыг цочроох нь нэг талын хүүхэн харааг өргөсгөхөд хүргэдэг.

Гэрэлд үзүүлэх хариу урвал байхгүй эсвэл суларч, нэг талаас хүүхэн хараа өргөсөх нь Адийн синдром, нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн нэг талын гэмтэл, гэмтлийн дараах иридоплеги, сахуу (цилиар мэдрэлийн гэмтэл) ажиглагдаж болно. Үүний шалтгаан нь цилиар зангилаа эсвэл дистал дахь парасимпатик хүүхэн харааны замд эвдэрсэний улмаас хүүхэн харааны сфинктерийн парези буюу саажилт юм.

Хорнерын хам шинжийн үед нэг талдаа хүүхэн хараа нарийсч, гэрэлд байнга хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ хам шинж нь гүүрний хажуугийн хэсгүүд, medulla oblongata гэмтэл, түүнчлэн цилиоспиналь төв болон холбогдох өмнөх болон дараах симпатик утаснууд гэмтсэнээр үүсдэг (бабинский - Наготт, Сестан - Ченет, Валленберг - Захарченкогийн ээлжлэн хамшинж); Вилларет, Панкоста, Дежерине-Клумпке синдром, Мерфи, Наффзигер, Ромберг, Годфредсен).

Нэг талдаа хүүхэн харааны нарийсалт нь гэрэлд огцом суларсан эсвэл байхгүй байх нь цилиар зангилааны эмгэгийн үед тохиолддог (Чарлины синдром: тойрог замын дотоод буланд өвдөх, ринорея, герпетик кератит, лакримация), холиномиметикийн орон нутгийн өртөлт. , Хорнерын хам шинжийн нэг талдаа нүдний дотоод эмгэгтэй хавсарсан (глауком). Үүний шалтгаан нь нэг талаас парасимпатик хүүхэн харааны утаснуудыг цочроож, нэг талын хүүхэн харааны сфинктерийн спазмыг үүсгэдэг.

Биеийн хувьд төгс тэгш хэм нь ер бусын байдаг: сурагчдын хэмжээ бага зэрэг ялгаатай байх нь нэлээд түгээмэл байдаг. Хэвийн хүн амын бараг дөрөвний нэг нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой (0.4 мм ба түүнээс дээш) анизокоритай байдаг. Нас ахих тусам энэ үзэгдэл илүү тод илэрдэг; анизокоригийн тогтоосон зэрэг нь 17-аас доош насны хүмүүсийн 1/5, 60-аас дээш насны хүмүүсийн 1/3-д тохиолддог. Хурц гэрэлд буурдаг анизокориа байдаг. Энэ нь ямар ч өвчний шинж тэмдэг биш бөгөөд "энгийн анизокори" гэж нэрлэгддэг.

гэх мэт хөгширч буй хүн түүний линзлинзний уургийн дэвшилтэт денатурацийн улмаас томорч, зузаан болж, уян хатан чанараа алддаг. Нас ахих тусам линзний хэлбэрийг өөрчлөх чадвар буурч, 45-50 нас хүртэл 2 диоптр хүртэл орон сууцны зэрэг буурдаг; 70 жил хүртэл - тэг хүртэл. Энэ нөхцлийг пресбиопи гэж нэрлэдэг.

Нэг удаа хүн presbyopia төлөвт хүрч, нүд бүр нь тодорхой зайд байнга төвлөрдөг бөгөөд энэ нь тухайн хүний ​​нүдний биеийн онцлогоос хамаардаг. Нүд нь ойрын зайд эсвэл объектыг засахад дасан зохицож чадахаа больсон тул хөгшин хүн дээд хэсэг нь алс холын объектод, доод хэсэг нь ойрын объектод (жишээ нь, уншихад) төвлөрдөг bifocals өмсөх ёстой. ).

Сурагч - сурагчийн диаметр

Цахилдагны гол үүрэгхаранхуйд нүд рүү орох гэрлийн хэмжээ ихсэх ба гэрэлд түүний хэмжээ багасах явдал юм.
Гэрлийн хэмжээхүүхэн хараагаар дамжин нүд рүү орох нь хүүхэн харааны гадаргуугийн талбай эсвэл түүний диаметрийн квадраттай пропорциональ байна. Хүний нүдний хүүхэн харааны диаметр нь 1.5 мм-ээс 8 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Хүүхэн харааны нээлхийг өөрчилснөөр нүд рүү орох гэрлийн хэмжээ ойролцоогоор 30 дахин өөрчлөгддөг.

Нүдний оптик системийн талбайн гүнсурагчийн диаметр багасах тусам нэмэгддэг. Зураг дээр сурагчдын диаметрээс бусад бүх зүйлд адилхан хоёр нүдийг харуулж байна. Нүдний дээд хэсэгт хүүхэн харааны диаметр бага, доод хэсэгт хүүхэн хараа томордог. Хоёр цэгийн гэрлийн эх үүсвэрийг нүд бүрийн өмнө байрлуулсан; Эх үүсвэр бүрээс гэрэл нь хүүхэн харааны нүхээр дамжин өнгөрч, нүдний торлог бүрхэвч дээр төвлөрдөг.

Тиймээс хоёр нүдний торлог бүрхэвч " хардаг»Гэрлийн хурц төвлөрсөн хоёр цэг. Нүдний торлог бүрхэвчийг фокусын байрлалтай уялдуулан урагш эсвэл арагш нүүлгэн шилжүүлэх үед нүдний дээд хэсгийн цэг бүрийн хэмжээ бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа бол доод нүдний цэг тус бүрийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, "тодорхой тойрог" болдог. Өөрөөр хэлбэл, дээд нүдний оптик системийн талбайн гүн нь доод талынхаас хамаагүй гүн юм.

Хэрэв оптик систем байгаа бол талбайн асар их гүн, нүдний торлог бүрхэвчийг фокусын хавтгайгаас мэдэгдэхүйц шилжүүлэх эсвэл линзний бат бөх чанарыг мэдэгдэхүйц өөрчлөх нь нүдний торлог бүрхэвч дээрх дүрсний тод байдлыг бараг алдахгүй байх боломжтой. "Гүехэн" фокустай бол нүдний торлог бүрхэвчийг фокусын хавтгайгаас бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэх нь зургийг хэт бүдгэрүүлэхэд хүргэдэг.

Хамгийн талбайн асар их гүнсурагчийн хамгийн бага диаметртэй боломжтой. Учир нь маш жижиг нүхтэй үед бараг бүх туяа линзний төвөөр дамжин өнгөрдөг ба дээр дурдсанчлан төвийн туяаны ихэнх хэсэг нь үргэлж анхаарлын төвд байдаг.

Үүнээс хамааран мидриатик (өргөн), дунд, нарийн () сурагчдыг ялгадаг. Сурагчдын диаметр нь 4 мм-ээс их байвал өргөн гэж тооцогддог. Нарийн сурагчид гэдэг нь арай тодорхойгүй ойлголт юм. Зарим эрдэмтэд сурагчдын диаметр 1.5 мм-ээс бага, бусад нь 2.5 мм-ээс бага байх үед миоз үүсдэг гэж үздэг.

Хэрэв бид ижил нөхцөлд сурагчдын хэмжээг үнэлэх юм бол тэдний хэмжээ эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн том байдаг. Сурагчийн хэмжээ нь наснаас хамаарч болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд түүний голч нь ихэвчлэн 3 мм-ээс бага байдаг. Сонирхолтой нь, хараа муутай нөхцөлд ч нярайн хүүхэн харааны диаметр нь 5 мм-ээс хэтрэх нь ховор байдаг. Энэ нь сурагчийн өргөжилтийг хариуцдаг булчингийн хөгжил муутай холбоотой юм. 2-5 насандаа хүүхэн харааны хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, 10 нас хүртэл 4-5 мм-ийн түвшинд байна. Үүний дараа сурагчийн хэмжээ бага зэрэг өөрчлөгдөж, 60 жилийн дараа л аажмаар 1-1.5 мм хүртэл буурдаг.

Сурагчийн хэмжээ болон нүдний алимны хугарлын хооронд шинжлэх ухаанаар батлагдсан хамаарал байдаг. Хүүхэн харааны диаметрийг багасгах хандлагатай үед. Хүснэгтэнд хэвийн нөхцөлд сурагчдын хэмжээ, нүдний хугарлын харьцааны талаархи мэдээллийг харуулав.

Хэрэв бид ижил нөхцөлд сурагчдын хэмжээг үнэлэх юм бол тэдний хэмжээ эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн том байдаг.

Хэрэв бага гэрлийн нөхцөлд хэмжилт хийвэл хугарал ба сурагчийн диаметр хоорондын хамаарал илүү тод харагдана.

Тав тухтай нөхцөлд ч гэсэн хүүхэн хараа нь ихэвчлэн тэнцвэрт байдалд байдаггүй, учир нь янз бүрийн хэсэгт цахилдагны хэлбэлзлийн хөдөлгөөнөөс болж диаметрээ байнга өөрчилдөг (далайц 0.5 мм, давтамж минутанд 30-120). Аль нэг хэсэгт цахилдаг нь чангарах үед нөгөө хэсэгт нь тайвширдаг тул үүнтэй холбоотойгоор цахилдагны ирмэгийн хөдөлгөөн нь перисталтиктай төстэй байдаг.

Хугарал ба хүүхэн харааны хэмжээ (мм-ээр)

Нас ахих тусам ийм хэлбэлзлийн хөдөлгөөн багасч, эрт орой хэзээ нэгэн цагт бүрмөсөн алга болдог. Түүнээс гадна эмэгтэйчүүдэд тэд илүү тод илэрдэг.

Нойрсох үед мэдрэхүйн болон сэтгэц мэдрэхүйн нөлөөг бүрэн хаадаг тул сурагчийн диаметр багасдаг. Унтах гүнээс хамаарч хүүхэн харааны булчингийн агшилтын зэрэг өөрчлөгддөг.