Kaip diagnozuoti ligą pagal eiseną? Eisenos sutrikimas (disbazija) Gimdymo trauma arba priešlaikinis gimdymas

Ataktinė eisena:
1. smegenėlių;
2. štampavimas ("tabetinis");
3. su vestibuliarinių simptomų kompleksu.
"Hemiparetinis" ("šienavimas" arba "trigubo sutrumpinimo" tipas).
Paraspazinis.
Spazinis-ataktinis.
Hipokinetinis.
Ėjimo apraksija.
Idiopatinė senatvinė disbazija.
Idiopatinė progresuojanti „užšalimo disbazija“.
Čiuožėjo eisena sergant idiopatine ortostatine hipotenzija.
„Peroneal“ eisena – vienpusis arba dvipusis žingsnelis.
Vaikščiojimas su hiperekstenzija kelio sąnaryje.
„Anties“ eisena.
Vaikščiojimas su ryškia lordoze juosmens srityje.
Eisena sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis (ankilozė, artrozė, sausgyslių atitraukimai ir kt.).
hiperkinetinė eisena.
Disbazija su protiniu atsilikimu.
Eisena (ir kitos psichomotorinės) sergant sunkia demencija.
Įvairių tipų psichogeniniai eisenos sutrikimai.
Mišrios kilmės disbazija: sudėtinga disbazija, pasireiškianti eisenos sutrikimais įvairių neurologinių sindromų derinių fone: ataksija, piramidinis sindromas, apraksija, demencija ir kt.
Jatrogeninė disbazija (netvirta arba „girta“ eisena) su apsinuodijimu vaistais.
Skausmo sukelta disbazija (antalgija).
Paroksizminės eisenos sutrikimai sergant epilepsija ir paroksizminėmis diskinezijomis.

Ataktinė eisena

Smegenėlių ataksijos judesiai prastai atitinka paviršiaus, kuriuo pacientas vaikšto, ypatybes. Pusiausvyra daugiau ar mažiau sutrikdoma, todėl atliekami korekciniai judesiai, suteikiantys eisenai atsitiktinį chaotiškumą. Būdinga, ypač esant smegenėlių vermio pažeidimams, vaikščiojimui plačiu pagrindu dėl nestabilumo ir svirdulio.

Pacientas dažnai svyruoja ne tik eidamas, bet ir stovėdamas ar sėdėdamas. Kartais nustatomas titubavimas – būdingas viršutinės kamieno dalies ir galvos smegenų tremoras. Kaip lydintys požymiai aptinkama dismetrija, adiadochokinezė, tyčinis tremoras ir laikysenos nestabilumas. Taip pat gali būti aptikti ir kiti būdingi požymiai (kalba, nistagmas, raumenų hipotenzija ir kt.).

Pagrindinės priežastys: smegenėlių ataksija lydi daugybę paveldimų ir įgytų ligų, atsirandančių pažeidžiant smegenėles ir jos jungtis (smegenėlių degeneracija, malabsorbcijos sindromas, alkoholinė smegenėlių degeneracija, daugiasisteminė atrofija, vėlyvoji smegenėlių atrofija, paveldimos ataksijos, paraneoplastinių navikų degeneracija, OPCA). smegenėlės ir daugelis kitų ligų).

Nugalėjus giliųjų raumenų pojūčio laidininkus (dažniausiai užpakalinių stulpelių lygyje), išsivysto jautri ataksija. Jis ypač stipriai išreiškiamas einant ir pasireiškia būdingais kojų judesiais, kurie dažnai apibrėžiami kaip „štampuojanti“ eisena (koja krenta su jėga visu padu į grindis); kraštutiniais atvejais vaikščioti paprastai neįmanoma dėl gilaus jautrumo praradimo, kurį nesunku nustatyti ištyrus raumenų-sąnarių pojūtį. Būdingas jautrios ataksijos požymis yra regėjimo korekcija. Tuo pagrįstas Rombergo testas: užmerkus akis jautri ataksija stipriai padidėja. Kartais, užmerkus akis, pseudoatetozė išryškėja ištiestose rankose.

Pagrindinės priežastys: jautri ataksija būdinga ne tik užpakalinių stulpelių pažeidimams, bet ir kitiems gilaus jautrumo lygiams (periferiniam nervui, užpakalinei šaknies, smegenų kamieno ir kt.). Todėl jautri ataksija stebima tokių ligų, kaip polineuropatija („periferiniai pseudotabai“), funikuliarinės mielozės, nugarinės plokštelės, gydymo vinkristinu komplikacijos, paveiksle; paraproteinemija; paranesplastinis sindromas ir kt.)

Esant vestibulinio aparato sutrikimams, ataksija būna ne tokia ryški ir ryškesnė kojose (stulbinama einant ir stovint), ypač sutemus. Didelis vestibuliarinės sistemos pažeidimas lydi išsamų vestibuliarinių simptomų komplekso vaizdą (sisteminis galvos svaigimas, spontaniškas nistagmas, vestibuliarinė ataksija, autonominiai sutrikimai). Lengvi vestibuliariniai sutrikimai (vestibulopatija) pasireiškia tik vestibulinio aparato apkrovų netoleravimu, kuris dažnai lydi neurozinius sutrikimus. Esant vestibuliarinei ataksijai, nėra smegenėlių požymių ir sutrikęs raumenų ir sąnarių jausmas.

Pagrindinės priežastys: vestibuliarinių simptomų kompleksas būdingas bet kokio lygio vestibuliarinių laidininkų pažeidimui (sieros kamščiai išoriniame klausos kanale, labirintas, Menjero liga, akustinė neuroma, išsėtinė sklerozė, degeneraciniai smegenų kamieno pažeidimai, siringobulbija, kraujagyslių ligos, intoksikacijos, įskaitant vaistus, galvos smegenų traumą, epilepsiją ir kt.). Ypatinga vestibulopatija dažniausiai lydi psichogenines lėtines neurotines sąlygas. Diagnozei svarbu išnagrinėti nusiskundimus dėl galvos svaigimo ir susijusių neurologinių apraiškų.

„hemiparetinė“ eisena

Hemiparetinė eisena pasireiškia kojos ištiesimu ir apipjaustymu (ranka sulenkta per alkūnės sąnarį) „žvairaujančios“ eisenos forma. Paretinė koja vaikščiojant yra veikiama kūno svorio trumpiau nei sveika koja. Stebima cirkumdukcija (kojos sukamasis judesys): koja atsilenkia ties kelio sąnariu, šiek tiek lenkdama pėdą ir atlieka sukamąjį judesį į išorę, o kūnas šiek tiek nukrypsta į priešingą pusę; homolateralinė ranka netenka dalies savo funkcijų: sulenkiama visuose sąnariuose ir prispaudžiama prie kūno. Jei einant naudojama lazda, tai ji naudojama ant sveikos kūno pusės (už kurią pacientas pasilenkia ir perkelia į ją savo svorį). Su kiekvienu žingsniu pacientas kelia dubenį, kad atplėštų ištiesintą koją nuo grindų ir beveik nejuda į priekį. Rečiau eiseną sutrikdo „trigubo sutrumpėjimo“ tipas (lenkimas trijose kojos sąnariuose) su būdingu dubens pakilimu ir nusileidimu paralyžiaus pusėje su kiekvienu žingsniu. Susiję simptomai: pažeistų galūnių silpnumas, hiperrefleksija, nenormalūs pėdos požymiai.

Kojos dažniausiai ištiestos ties kelio ir čiurnos sąnariais. Eisena lėta, kojos „susimaišo“ ant grindų (atitinkamai dėvisi batų padas), kartais sukryžiavę juda kaip žirklės (dėl padidėjusio šlaunies pritraukiamųjų raumenų tonuso), ant kojų pirštus ir šiek tiek suspaudus pirštus („balandžių“ pirštai). Šio tipo eisenos sutrikimas dažniausiai atsiranda dėl daugiau ar mažiau simetriško dvišalio piramidės trakto pažeidimo bet kuriame lygyje.

Pagrindinės priežastys: Paraspastinė eisena dažniausiai pastebima tokiomis aplinkybėmis:

Išsėtinė sklerozė (būdinga spazminė-atakiška eisena)
Lacunar būklė (senyviems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ar kitais kraujagyslių ligų rizikos veiksniais; prieš tai dažnai būna smulkių išeminių kraujagyslių insultų epizodų, lydinčių pseudobulbarinių simptomų su kalbos sutrikimais ir ryškiais burnos automatizmo refleksais, eisena mažais žingsneliais, piramidiniais požymiais).
Po nugaros smegenų pažeidimo (indikacijos istorijoje, jutimo sutrikimų lygis, šlapinimosi sutrikimai). Little'o liga (ypatinga cerebrinio paralyžiaus forma; ligos simptomai pasireiškia nuo gimimo, vėluoja motorikos raida, bet normalus intelekto vystymasis; dažnai tik selektyvus galūnių, ypač apatinių, įtraukimas žirkliniais judesiais einant sukryžiavus kojas). Šeiminis spastinis spinalinis paralyžius (paveldima lėtai progresuojanti liga, simptomai dažnai pasireiškia trečiąjį gyvenimo dešimtmetį). Sergant gimdos kaklelio mielopatija vyresnio amžiaus žmonėms, mechaninis gimdos kaklelio nugaros smegenų suspaudimas ir kraujagyslių nepakankamumas dažnai sukelia paraspastinę (arba spazminę-ataktinę) eiseną.

Dėl retų, iš dalies grįžtamų būklių, tokių kaip hipertiroidizmas, porto-caval anastomozė, latyrizmas, užpakalinių stulpelių pažeidimai (su vitamino B12 trūkumu arba kaip paraneoplastinis sindromas), adrenoleukodistrofija.

„Nutrūkstamojo nugaros smegenų šlubavimo“ paveiksle retai pastebima pertraukiama paraspastinė eisena.

Paraspastišką eiseną kartais imituoja apatinių galūnių distonija (ypač esant vadinamajai į dopa reaguojančią distoniją), kuriai reikalinga sindrominė diferencinė diagnozė.

Spastinė-atakiška eisena

Esant šiam eisenos sutrikimui, prie būdingos paraspatinės eisenos prisijungia aiškus ataktinis komponentas: nesubalansuoti kūno judesiai, nedidelis kelio sąnario pertempimas ir nestabilumas. Šis vaizdas būdingas, beveik patognomoniškas išsėtinei sklerozei.

Pagrindinės priežastys: jis taip pat gali būti stebimas esant poūmiai kombinuotai nugaros smegenų degeneracijai (funikuline mielozei), Friedreicho ligai ir kitoms ligoms, susijusioms su smegenėlių ir piramidiniais traktais.

Hipokinetinė eisena

Šiam eisenos tipui būdingi lėti, standūs kojų judesiai su sumažintais draugiškais rankų judesiais arba visai ne, ir įtempta laikysena; vaikščiojimo inicijavimo sunkumai, žingsnio trumpinimas, „maišymas“, sunkūs posūkiai, laiko žymėjimas prieš pradedant judėti, kartais – „pulsavimo“ reiškiniai.

Dažniausiai etiologiniai veiksniaiŠis eisenos tipas apima:

Hipokinetiniai-hipertenziniai ekstrapiramidiniai sindromai, ypač parkinsonizmo sindromas (kurie yra šiek tiek lenkimo poza; einant nėra draugiškų rankų judesių; taip pat yra standumas, kaukės veidas, tyli monotoniška kalba ir kitos hipokinezijos apraiškos, ramybės drebulys , krumpliaračio reiškinys; eisena lėta, „maišoma“, standi, sutrumpėjusiu žingsniu; galimi „impulsyvūs“ reiškiniai einant).
Kiti hipokinetiniai ekstrapiramidiniai ir mišrūs sindromai, įskaitant progresuojantį supranuklearinį paralyžių, olivo-ponto-smegenėlių atrofiją, Shy-Drager sindromą, strio-nigralinę degeneraciją („parkinsonizmo plius“ sindromus), Binswangerio ligą, kraujagyslinį apatinės kūno dalies parkinsonizmą. “. Esant lakūninei būklei, taip pat gali būti „marche a petits pas“ eisena (maži, trumpi, netaisyklingi, slenkantys žingsneliai) dėl pseudobulbarinio paralyžiaus su rijimo sutrikimais, kalbos sutrikimais ir į parkinsonizmą panašiais motoriniais įgūdžiais. „Marche a petits pas“ taip pat galima pastebėti esant normoteninei hidrocefalijai.
Akinetinio standumo sindromas ir atitinkama eisena galimi sergant Picko liga, kortikobazaline degeneracija, Creutzfeldt-Jakob liga, hidrocefalija, priekinės skilties naviku, jaunatvine Hantingtono liga, Vilsono-Konovalovo liga, posthipoksine encefalopatija, neurosifiliu ir kai kuriomis kitomis retomis ligomis.

Jauniems pacientams torsioninė distonija kartais gali prasidėti neįprastai kieta ir kieta eisena dėl distoninio kojų hipertoniškumo.

Nuolatinio raumenų skaidulų aktyvumo sindromas (Isaacs sindromas) dažniausiai stebimas jauniems pacientams. Neįprasta visų raumenų (daugiausia distalinių), įskaitant antagonistus, įtampa blokuoja eiseną, kaip ir visus kitus judesius (šarvuočio eisena)

Depresiją ir katatoniją gali lydėti hipokinetinė eisena.

Ėjimo apraksija

Vaikščiojimo apraksija pasižymi gebėjimo tinkamai naudotis kojomis vaikštant, kai nėra jutimo, smegenėlių ir paretinių apraiškų, praradimas arba sumažėjimas. Šis eisenos tipas pasireiškia pacientams, kuriems yra didelis smegenų pažeidimas, ypač priekinėse skiltyse. Pacientas negali imituoti kai kurių kojų judesių, nors tam tikri automatiniai judesiai išsaugomi. Sumažėja gebėjimas nuosekliai komponuoti judesius „dvikojų“ ėjimo metu. Šis eisenos tipas dažnai siejamas su atkaklumu, hipokinezija, rigidiškumu ir kartais hegenhaltenu, taip pat demencija ar šlapimo nelaikymu.

Vaikščiojimo apraksijos variantas yra vadinamoji ašinė apraksija sergant Parkinsono liga ir kraujagysliniu parkinsonizmu; disbazija sergant normotenzine hidrocefalija ir kitomis ligomis, susijusiomis su fronto-subkortikiniais ryšiais. Taip pat aprašytas izoliuotos vaikščiojimo apraksijos sindromas.

Idiopatinė senatvinė disbazija

Ši disbazijos forma („pagyvenusių žmonių eisena“, „senatviška eisena“) pasireiškia šiek tiek sutrumpėjusiu lėtu žingsniu, nedideliu laikysenos nestabilumu, draugiškų rankų judesių sumažėjimu, nesant kitų neurologinių sutrikimų pagyvenusiems ir seniems žmonėms. . Tokią disbaziją lemia daugybė veiksnių: daugybinis jutimų trūkumas, su amžiumi susiję sąnarių ir stuburo pokyčiai, vestibuliarinių ir laikysenos funkcijų pablogėjimas ir kt.

Idiopatinė progresuojanti „užšalimo disbazija“

Parkinsono ligos paveiksle dažniausiai matoma „užšalimo disbazija“; rečiau pasireiškia kelių infarktų (lakūnų) būklės, daugiasistemės atrofijos ir normoteninės hidrocefalijos atveju. Tačiau aprašyti vyresnio amžiaus pacientai, kuriems „užšalimo disbazija“ yra vienintelis neurologinis pasireiškimas. „Sušalimo“ laipsnis svyruoja nuo staigių motorinių blokų einant iki visiško negalėjimo pradėti vaikščioti. Biocheminiai kraujo, smegenų skysčio, taip pat KT ir MRT tyrimai rodo normalų vaizdą, išskyrus kai kuriais atvejais lengvą žievės atrofiją.

Čiuožėjo eisena sergant idiopatine ortostatine hipotenzija

Ši eisena taip pat stebima Shy-Drager sindromo atveju, kai periferinis autonominis nepakankamumas (daugiausia ortostatinė hipotenzija) tampa viena iš pagrindinių klinikinių apraiškų. Parkinsonizmo, piramidinių ir smegenėlių požymių derinys turi įtakos šių pacientų eisenos ypatumams. Nesant smegenėlių ataksijos ir sunkaus parkinsonizmo, pacientai stengiasi savo eiseną ir kūno laikyseną pritaikyti prie ortostatinių hemodinamikos pokyčių. Jie juda plačiais, šiek tiek į šonus greitais žingsniais ant kelių šiek tiek sulenktomis kojomis, liemuo žemai į priekį ir galva žemyn („čiuožėjo laikysena“).

„Peroneal“ eisena

Peronealinė eisena – vienpusis (dažniau) arba dvipusis žingsnelis. Žingsnio eisena išsivysto esant vadinamajai kabančiai pėdai ir atsiranda dėl pėdos ir (ar) pirštų dorsofleksijos (dorsifleksijos) silpnumo arba paralyžiaus. Pacientas vaikščiodamas arba „velka“ pėdą, arba, bandydamas kompensuoti pėdos nusvirimą, pakelia ją kuo aukščiau, kad nuplėštų nuo grindų. Taigi padidėja klubo ir kelio sąnarių lenkimas; pėda sviedžiama į priekį ir nukrenta ant kulno arba visos pėdos būdingu pliaukštelėjimu. Sutrumpėja ėjimo palaikymo fazė. Pacientas negali atsistoti ant kulnų, bet gali stovėti ir vaikščioti ant kojų pirštų.

Dažniausias priežastis vienpusė pėdos tiesiklių parezė yra peronealinio nervo funkcijos pažeidimas (kompresinė neuropatija), juosmens pleksopatija, retai pažeidžiamos L4 ir ypač L5 šaknys, kaip ir esant disko išvaržai ("stuburo peronealinis paralyžius"). ). Sergant polineuropatija, dažnai stebima dvišalė pėdos tiesiklių parezė su dvišaliu „žingsniu“ (pastebima parestezija, jutimo sutrikimai, tokie kaip kojinės, Achilo refleksų nebuvimas arba sumažėjimas), kai Charcot-Marie-Tooth peronealinė raumenų atrofija – paveldima liga. trijų tipų (pastebimas aukštas pėdos skliautas, blauzdos raumenų atrofija ("gandro" kojos), Achilo refleksų nebuvimas, jutimo sutrikimai yra nežymūs arba jų nėra), su stuburo raumenų atrofija - (kurioje yra parezė lydi kitų raumenų atrofija, lėtas progresas, fascikuliacijos, jutimo sutrikimų nebuvimas) ir kai kurios distalinės miopatijos (scapulo-peroneal sindromai), ypač esant Steinert-stiprio atten-Gibb distrofinei miotonijai.

Panašus eisenos sutrikimo modelis išsivysto, kai pažeidžiamos abi distalinės sėdimojo nervo šakos („nukritusi pėda“).

Vaikščiojimas su hiperekstenzija kelio sąnaryje

Vaikščiojimas su vienpusiu ar dvišaliu hiperekstenzija kelio sąnaryje stebimas su kelio tiesiklių paralyžiumi. Kelio tiesiklių (keturgalvio šlaunies raumens) paralyžius gulint ant kojos sukelia hiperektenziją. Kai silpnumas dvišalis, einant abi kojos per daug ištiestos ties kelio sąnarys; kitu atveju svorio perkėlimas iš pėdos į pėdą gali sukelti kelių sąnarių pakitimų. Nusileidimas laiptais prasideda nuo paretinės kojos.

Priežastys vienpusė parezė apima šlaunikaulio nervo pažeidimą (girnelės reflekso prolapsas, jutimo sutrikimas n. saphenous inervacija]) ir juosmeninio rezginio pažeidimą (simptomai panašūs į šlaunikaulio nervo pažeidimą, tačiau taip pat dalyvauja pagrobimo ir klubo raumenys). Dažniausia dvišalės parezės priežastis yra miopatija, ypač progresuojanti Diušeno raumenų distrofija berniukams, taip pat polimiozitas.

„Anties“ eisena

Dėl klubo pagrobėjų, tai yra, klubo pagrobėjų (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) parezė (arba mechaninis nepakankamumas) lemia nesugebėjimą išlaikyti dubens horizontaliai apkrovą laikančios kojos atžvilgiu. Jei nepakankamumas yra tik dalinis, gali pakakti kamieno hipertempimo link atraminės kojos, kad būtų galima perkelti svorio centrą ir išvengti dubens pasvirimo. Tai yra vadinamasis Diušeno šlubavimas, kai yra dvišaliai sutrikimai, tai sukelia neįprastą vatos eiseną (pacientas tarsi verčiasi nuo pėdos ant kojos, „anti“ eisena). Esant visiškam klubo pagrobėjų paralyžiui, aukščiau aprašyto svorio centro perkėlimo nebepakanka, todėl su kiekvienu žingsniu kojos judėjimo kryptimi atsiranda dubens iškrypimas – vadinamasis Trendelenburgo šlubavimas.

Vienašalę parezę arba klubo pagrobėjų nepakankamumą gali sukelti viršutinio sėdmens nervo pažeidimas, kartais dėl injekcijos į raumenis. Net ir pasvirusioje padėtyje nepakanka jėgos išoriniam pažeistos kojos pagrobimui, tačiau jutimo sutrikimų nėra. Toks nepakankamumas nustatomas esant vienašališkam įgimtam ar potrauminiam klubo sąnario išnirimui arba pooperaciniam (protezuojant) klubo pagrobėjų pažeidimui. Dvišalė parezė (arba nepakankamumas) dažniausiai yra pasekmė miopatija, ypač progresuojanti raumenų distrofija arba dvišalis įgimtas klubo išnirimas.

Vaikščiojimas su ryškia lordoze juosmens srityje

Jei pažeidžiami klubo tiesiamieji raumenys, ypač m. gluteus maximus, tada lipimas laiptais tampa įmanomas tik pradėjus judėti sveika koja, tačiau leidžiantis laiptais, pažeista koja eina pirma. Vaikščiojimas lygiu paviršiumi, kaip taisyklė, sutrinka tik esant dvišaliui silpnumui m. gluteus maximus; tokie ligoniai vaikšto su ventraliai pasvirusiu dubens ir padidėjusia juosmens lordoze. Su vienašale pareze m. gluteus maximus, pažeistos kojos pagrobti atgal neįmanoma net pronacijos padėtyje.

Priežastis visada yra (retas) apatinio sėdmens nervo pažeidimas, pvz., dėl injekcijos į raumenis. Dvišalė parezė m. gluteus maximus dažniausiai nustatomas esant progresuojančiai dubens juostos raumenų distrofijai ir Diušeno formai.

Retkarčiais literatūroje minimas vadinamasis šlaunikaulio-juosmens tiesimo standumo sindromas, pasireiškiantis refleksiniais nugaros ir kojų tiesiamųjų raumenų tonuso sutrikimais. Vertikalioje padėtyje pacientas turi fiksuotą, neryškiai išreikštą lordozę, kartais su šoniniu išlinkimu. Pagrindinis simptomas yra „lenta“ arba „skydas“: gulimoje padėtyje pasyviai keliant abi ištiestų kojų pėdas, pacientas neturi klubų sąnarių lenkimo. Vaikščiojimą, kuris yra trūkčiojantis, lydi kompensacinė krūtinės ląstos kifozė ir galvos pasvirimas į priekį, esant gimdos kaklelio tiesiamiesiems raumenims. Skausmo sindromas nėra pirmaujantis klinikinėje įvaizdyje ir dažnai būna neryškus, pertraukiamas. Dažna sindromo priežastis: kietojo maišelio ir galinio sriegio fiksavimas klijavimo būdu kartu su osteochondroze juosmens stuburo displazijos fone arba su stuburo naviku gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens lygyje. Simptomų regresija atsiranda po chirurginės kietojo maišelio mobilizavimo.

hiperkinetinė eisena

Hiperkinetinė eisena stebima esant įvairių tipų hiperkinezei. Tai apima tokias ligas kaip Sydenhamo chorėja, Hantingtono chorėja, generalizuota torsioninė distonija (kupranugario eisena), ašiniai distoniniai sindromai, pseudoekspresinė distonija ir pėdos distonija. Retesnės vaikščiojimo sutrikimų priežastys yra mioklonusas, kamieno tremoras, ortostatinis tremoras, Tourette sindromas, vėlyvoji diskinezija. Esant tokioms sąlygoms, judesiai, būtini normaliam vaikščiojimui, staiga nutrūksta dėl nevalingų, nepastovių judesių. Susiformuoja keista arba „šokanti“ eisena. (Ši eisena Huntingtono chorėjoje kartais atrodo taip keistai, kad gali priminti psichogeninę disbaziją). Pacientai turi nuolat kovoti su šiais sutrikimais, kad galėtų kryptingai judėti.

Protinio atsilikimo eisenos sutrikimai

Šio tipo disbazija vis dar yra nepakankamai ištirta problema. Nerangus stovėjimas su pernelyg sulenkta ar nesulenkta galva, raukšlėta rankų ar kojų padėtis, nepatogūs ar keisti judesiai – visa tai dažnai pasitaiko vaikams, turintiems protinį atsilikimą. Tuo pačiu metu nėra propriocepcijos sutrikimų, taip pat smegenėlių, piramidinių ir ekstrapiramidinių simptomų. Daugelis motorinių įgūdžių, kurie išsivysto vaikystėje, priklauso nuo amžiaus. Matyt, neįprasti motoriniai įgūdžiai, įskaitant protiškai atsilikusių vaikų eiseną, yra susiję su psichomotorinės sferos brendimo vėlavimu. Būtina išskirti gretutines ligas su protinį atsilikimą: cerebrinį paralyžių, autizmą, epilepsiją ir kt.

Eisena (ir kitos psichomotorinės) sergant sunkia demencija

Demencijos disbazija atspindi visišką gebėjimo organizuoti tikslingus ir adekvačius veiksmus suirimą. Tokie pacientai pradeda atkreipti į save dėmesį savo netvarkingais motoriniais įgūdžiais: pacientas stovi nepatogioje padėtyje, trypčioja, sukasi, negalėdamas tikslingai vaikščioti, atsisėsti ir adekvačiai gestikuliuoti ("kūno kalbos" pablogėjimas). Išryškėja nervingi, chaotiški judesiai; pacientas atrodo bejėgis ir sutrikęs.

Eisena gali labai pasikeisti sergant psichozėmis, ypač sergant šizofrenija („šaudykliniai“ motoriniai įgūdžiai, judesiai ratu, štampavimas ir kiti stereotipai kojose ir rankose einant) ir obsesiniais-kompulsiniais sutrikimais (ritualai einant).

Įvairių tipų psichogeniniai eisenos sutrikimai

Yra eisenos sutrikimų, dažnai panašių į aprašytuosius aukščiau, bet atsirandantys (dažniausiai) nesant esamos organinės nervų sistemos žalos. Psichogeniniai eisenos sutrikimai dažnai prasideda ūmiai ir yra išprovokuoti emocinės situacijos. Jie skiriasi savo apraiškomis. Jie gali turėti agorafobiją. Būdinga moterų persvara.

Tokia eisena dažnai atrodo keistai ir sunkiai nusakoma. Tačiau kruopšti analizė neleidžia mums to priskirti žinomiems pirmiau minėtų disbazijos tipų pavyzdžiams. Dažnai eisena būna labai vaizdinga, išraiškinga ar itin neįprasta. Kartais vyrauja griuvimo įvaizdis (astazija-abasia). Visas paciento kūnas atspindi dramatišką pagalbos šauksmą. Atrodo, kad atliekant šiuos groteskiškus, nekoordinuotus judesius pacientai periodiškai praranda pusiausvyrą. Tačiau jie visada sugeba susilaikyti ir nenukristi iš bet kokios nepatogios padėties. Kai ligonis būna viešumoje, jo eisena gali įgyti net akrobatinių bruožų. Taip pat yra gana būdingų psichogeninės disbazijos elementų. Pavyzdžiui, pacientas, demonstruodamas ataksiją, dažnai vaikšto, pėdomis „pina pynę“ arba, pasireiškęs pareze, „tempia“ koją, „tempdamas“ ją grindimis (kartais liesdamas grindis užpakaliniu paviršiumi). nykštį ir pėdą). Tačiau psichogeninė eisena kartais gali būti panaši į eiseną sergant hemipareze, parapareze, smegenėlių ligomis ir net parkinsonizmu.

Paprastai yra kitų konversijos apraiškų, kurios yra labai svarbios diagnozei, ir klaidingų neurologinių požymių (hiperrefleksija, Babinskio pseudosimptomas, pseudoataksija ir kt.). Klinikinius simptomus reikėtų vertinti kompleksiškai, labai svarbu kiekvienu tokiu atveju detaliai aptarti tikimybę, kad gali atsirasti tikrų distoninių, smegenėlių ar vestibuliarinės eisenos sutrikimų. Visi jie kartais gali sukelti nepastovius eisenos pokyčius be pakankamai aiškių organinės ligos požymių. Distoninės eisenos sutrikimai dažniau nei kiti gali būti panašūs į psichogeninius sutrikimus. Yra žinoma daug psichogeninės disbazijos tipų ir netgi pasiūlyta jų klasifikacija. Diagnozuojant psichogeninius judėjimo sutrikimus visada turi būti taikoma jų teigiamos diagnozės ir organinės ligos pašalinimo taisyklė. Naudinga įtraukti specialius tyrimus (Huverio testas, sternocleidomastoidinio raumens silpnumas ir kt.). Diagnozė patvirtinama placebo efektu arba psichoterapija. Klinikinei šio tipo disbazijos diagnozei dažnai reikia specializuotos klinikinės patirties.

Psichogeniniai eisenos sutrikimai vaikams ir pagyvenusiems žmonėms pasitaiko retai.

Mišrios kilmės disbazija

Dažnai yra sudėtingos disbazijos atvejų, kai atsiranda tam tikrų neurologinių sindromų derinių (ataksija, piramidinis sindromas, apraksija, demencija ir kt.). Tokios ligos yra cerebrinis paralyžius, dauginė sisteminė atrofija, Wilson-Konovalov liga, progresuojantis supranuklearinis paralyžius, toksinė encefalopatija, kai kurios spinocerebellar degeneracijos ir kt. Tokių pacientų eisena vienu metu turi kelių neurologinių sindromų požymių, todėl kiekvienu konkrečiu atveju reikalinga kruopšti jos klinikinė analizė, siekiant įvertinti kiekvieno iš jų indėlį į disbazijos apraiškas.

Jatrogeninė disbazija

Jatrogeninė disbazija stebima apsinuodijus vaistais ir dažnai būna atakiško („girto“) pobūdžio, daugiausia dėl vestibuliarinių ar (rečiau) smegenėlių sutrikimų.

Kartais tokią disbaziją lydi galvos svaigimas ir nistagmas. Dažniausiai (bet ne išimtinai) disbaziją sukelia psichotropiniai ir prieštraukuliniai (ypač difenino) vaistai.

Skausmo sukelta disbazija (antalgija)

Kai vaikštant jaučiamas skausmas, pacientas stengiasi jo išvengti keisdamas ar trumpindamas skausmingiausią ėjimo fazę. Kai skausmas yra vienpusis, pažeista koja trumpiau neša svorį. Skausmas gali atsirasti tam tikrame kiekvieno žingsnio taške, bet gali būti stebimas viso ėjimo metu arba palaipsniui mažėti nuolat einant. Eisenos sutrikimai, kuriuos sukelia skausmas kojose, dažniausiai išoriškai pasireiškia kaip „šlubavimas“.

Protarpinis šlubavimas yra terminas, apibūdinantis skausmą, kuris atsiranda tik nuėjus tam tikrą atstumą. Šiuo atveju skausmas atsiranda dėl arterijos nepakankamumo. Šis skausmas reguliariai atsiranda einant po tam tikrą atstumą, palaipsniui didėja intensyvumas, o laikui bėgant atsiranda trumpesniais atstumais; jis pasirodys greičiau, jei pacientas greitai kyla aukštyn arba eina. Dėl skausmo pacientas sustoja, bet po trumpo poilsio išnyksta, jei pacientas stovi. Skausmas dažniausiai lokalizuotas blauzdos srityje. Tipiška priežastis – viršutinės šlaunies dalies kraujagyslių susiaurėjimas arba užsikimšimas (būdinga anamnezė, kraujagyslių rizikos veiksniai, pėdos pulsacijos nebuvimas, ūžesys per proksimalines kraujagysles, nėra kitos skausmo priežasties, kartais jutimo trikdžiai). Tokiomis aplinkybėmis gali atsirasti papildomas tarpvietės ar šlaunies skausmas, kurį sukelia dubens arterijų užsikimšimas, toks skausmas turi būti atskirtas nuo išialgijos ar proceso, pažeidžiančio uodegą.

Protarpinis cauda equina šlubavimas (kaudogeninis) yra terminas, vartojamas nurodant skausmą suspaudus šaknis, pastebimą nuėjus įvairius atstumus, ypač nusileidžiant. Skausmas yra uodeginės uodegos šaknų suspaudimo pasekmė siaurame stuburo kanale juosmens lygyje, kai dėl spondilozės pakitimų dar labiau susiaurėja kanalas (kanalo stenozė). Todėl tokio pobūdžio skausmai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, ypač vyrams, tačiau gali pasireikšti ir jauname amžiuje. Remiantis šio tipo skausmo patogeneze, stebimi sutrikimai dažniausiai yra dvišaliai, radikulinio pobūdžio, daugiausia tarpvietės užpakalinėje srityje, viršutinėje šlaunies dalyje ir blauzdoje. Pacientai taip pat skundžiasi nugaros skausmais ir skausmu čiaudint (Naffziger ženklas). Skausmas vaikščiojant priverčia pacientą sustoti, tačiau dažniausiai visiškai neišnyksta, jei pacientas stovi. Palengvėjimas ateina pasikeitus stuburo padėčiai, pavyzdžiui, sėdint, staigiai pasilenkus į priekį ar net pritūpus. Radikulinis sutrikimų pobūdis ypač išryškėja, jei skausmas yra šaudymo pobūdis. Šiuo atveju nėra kraujagyslių ligų; rentgenografija atskleidžia stuburo kanalo sagitalinio dydžio sumažėjimą juosmens srityje; mielografija rodo sutrikusią kontrasto pralaidumą keliais lygiais. Diferencinė diagnozė dažniausiai įmanoma, atsižvelgiant į būdingą skausmo lokalizaciją ir kitus požymius.

Skausmas juosmens srityje vaikščiojant gali būti spondilozės ar tarpslankstelinių diskų pažeidimo pasireiškimas (anamnezėje buvo ūminis nugaros skausmas, spinduliuojantis išilgai sėdmeninio nervo, kartais Achilo refleksų nebuvimas ir šio nervo įnervuotų raumenų parezė). Skausmas gali atsirasti dėl spondilolistezės (dalinio išnirimo ir juosmens-kryžmens segmentų „paslydimo“). Ją gali sukelti ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga) ir kt. Juosmeninės stuburo dalies rentgeno tyrimas arba MRT dažnai paaiškina diagnozę. Skausmas dėl spondilozės ir tarpslankstelinių diskų ligos dažnai sustiprėja ilgai sėdint ar nepatogiai stovint, tačiau vaikštant gali sumažėti ar net išnykti.

Skausmas klubo ir kirkšnies srityje dažniausiai atsiranda dėl klubo sąnario artrozės. Pirmieji keli žingsniai sukelia staigų skausmo padidėjimą, kuris palaipsniui mažėja toliau einant. Retai atsiranda pseudoradikulinis skausmo švitinimas išilgai kojos, šlaunies vidinio sukimosi pažeidimas, sukeliantis skausmą, gilaus spaudimo pojūtis šlaunikaulio trikampio srityje. Kai einant naudojama lazda, ji dedama į priešingą skausmo pusę, kad kūno svoris būtų perkeltas į neskausmingą pusę.

Kartais einant ar ilgai stovint gali būti stebimas skausmas kirkšnyje, susijęs su kirkšnies nervo pažeidimais. Pastaroji retai būna spontaniška ir dažniau siejama su chirurginėmis intervencijomis (lumbotomija, apendektomija), kai suspaudus pažeidžiamas ar dirginamas nervinis kamienas. Šią priežastį patvirtina praeityje atliktos chirurginės manipuliacijos, klubo lenkimo pagerėjimas, maksimaliai stiprus skausmas dviejų pirštų srityje, esančioje priekinėje viršutinėje klubinėje stuburo dalyje, jutimo sutrikimai klubinėje srityje ir kapšelyje arba didžiosiose lytinėse lūpose.

Deginantis skausmas išilgai išorinio šlaunies paviršiaus būdingas parestezinei meralgijai, dėl kurios retai pasikeičia eisena.

Vietinis skausmas ilgų vamzdinių kaulų srityje, atsirandantis vaikštant, turėtų kelti įtarimą dėl vietinio naviko, osteoporozės, Pageto ligos, patologinių lūžių ir kt. Dauguma šių būklių, kurias galima nustatyti palpuojant (palpacijos skausmas) arba rentgeno spinduliais, taip pat turi nugaros skausmą. Skausmas išilgai blauzdos priekinio paviršiaus gali atsirasti ilgo pasivaikščiojimo metu arba po jo, arba dėl kitokio per didelio blauzdos raumenų įtempimo, taip pat po ūminio kojos kraujagyslių užsikimšimo, po chirurginės intervencijos į apatinę galūnę. . Skausmas yra blauzdos priekinės dalies raumenų arterinio nepakankamumo, žinomo kaip priekinio blauzdikaulio arteriopatinis sindromas, pasireiškimas (ryškus didėjantis skausmingas edema; skausmas dėl blauzdos priekinių dalių suspaudimo; nugaros arterijos pulsacijos išnykimas pėdos pėdos nugarinio paviršiaus jautrumo stoka giliosios peronealinio nervo šakos inervacijos zonoje; pirštų tiesiamųjų raumenų ir trumpojo nykščio tiesiamųjų raumenų parezė), kuri yra pėdos atmaina. raumenų lovos sindromas.

Pėdų ir kojų pirštų skausmas yra ypač dažnas. Daugeliu atvejų priežastis yra pėdos deformacija, pvz., plokščia pėda arba plati pėda. Šis skausmas dažniausiai pasireiškia vaikščiojant, atsistojus į kietpadžius batus arba avint didelius svorius. Net po trumpo pasivaikščiojimo kulno atšaka gali sukelti kulno skausmą ir padidėjusį jautrumą kulno padų paviršiaus spaudimui. Lėtinis Achilo sausgyslės sausgyslės uždegimas, be vietinio skausmo, pasireiškia apčiuopiamu sausgyslės sustorėjimu. Skausmas priekinėje pėdoje matomas su Mortono metatarsalgija. Priežastis yra tarpdigitinio nervo pseudoneuroma. Iš pradžių skausmas atsiranda tik po ilgo pasivaikščiojimo, vėliau gali pasireikšti po trumpų vaikščiojimo epizodų ir net ramybės būsenoje (skausmas lokalizuotas distaliai tarp III-IV ar IV-V padikaulio galvų; atsiranda ir kai padikaulio kaulų galvutės yra suspaustos arba pasislinkusios viena kitos atžvilgiu; pirštų kontaktinių paviršių jautrumo stoka; skausmo išnykimas po vietinės anestezijos proksimalinėje tarptarsalinėje erdvėje).

Pakankamai stiprus skausmas išilgai pėdos padų, verčiantis nustoti vaikščioti, gali būti stebimas sergant tarsalinio tunelio sindromu (dažniausiai su čiurnos išnirimu ar lūžiu, skausmas atsiranda už vidurinio kaulo, parestezija ar jutimo praradimas pėdos padų paviršius, odos sausumas ir plonėjimas, padų prakaitavimas, nesugebėjimas pagrobti pirštų, palyginti su kita pėda). Staiga prasidėjęs visceralinis skausmas (krūtinės angina, skausmas sergant šlapimo akmenlige ir kt.) gali paveikti eiseną, ją gerokai pakeisti ir net nustoti vaikščioti.

Paroksizminės eisenos sutrikimai

Periodinė disbazija gali būti stebima sergant epilepsija, paroksizmine diskinezija, periodine ataksija, taip pat esant pseudopriepuoliams, hiperekpleksijai, psichogeninei hiperventiliacijai.

Kai kurie epilepsijos automatizmai apima ne tik gestikuliaciją ir tam tikrus veiksmus, bet ir ėjimą. Be to, žinomos tokios epilepsijos priepuolių formos, kurias išprovokuoja tik vaikščiojimas. Šie priepuoliai kartais primena paroksizminę diskineziją arba vaikščiojimo apraksiją.

Paroksizminė diskinezija, prasidėjusi vaikščiojant, gali sukelti disbaziją, sustojimą, paciento kritimą ar papildomus (smurtinius ir kompensuojamuosius) judesius tęsiant vaikščiojimą.

Periodinė ataksija sukelia protarpinę smegenėlių disbaziją.

Psichogeninė hiperventiliacija dažnai sukelia ne tik lipotimines būsenas ir sinkopę, bet ir išprovokuoja stabinius traukulius ar parodomuosius judėjimo sutrikimus, įskaitant periodinę psichogeninę disbaziją.

Hiperekpleksija gali sukelti eisenos sutrikimus, o sunkiais atvejais – griuvimus.

Miastenija kartais yra periodinio kojų silpnumo ir disbazijos priežastis.

Sveikata

Vos bet kuris žmogus žengs kelis žingsnius, kai kurių specialistų išlavinta akis akimirksniu galės daug pasakyti apie šį žmogų, o tiksliau – apie jo sveikatos būklę. Anot atitinkamų ekspertų, beveik viskas einant – eisena, judėjimo būdas, laikysena, žingsniai – gali suteikti daug įdomios informacijos apie bendrą žmogaus sveikatos būklę.

„Daugelis gydytojų yra visiškai tikri, kad pažiūrėjus į einantį keliu žmogų galima net diagnozuoti, yra galimybė sužinoti, ar žmogus sveikas, ar nesveikas, o jei – nesveikas... nustatyti keletą įspėjamųjų ženklų, rodančių konkrečią problemą" , sako Charlesas Blitzeris, ortopedas chirurgas ir Amerikos ortopedijos chirurgų akademijos narys. Atkreipiame jūsų dėmesį į 15 konkrečių požymių, apibūdinančių žmogaus eiseną ir bylojančių apie jo sveikatą.

1. Specifinis ženklas: vangus ir lėtas žingsnis

Ką tai gali pasakyti? Trumpa gyvenimo trukmė

Kai kurie mano, kad greitis, kuriuo žmogus vaikšto, yra patikimas rodiklis, nurodantis, kiek konkretus asmuo gyvens. Pitsburgo universiteto mokslininkai apibendrino devynis tyrimus, kuriuose dalyvavo 36 000 vyresnių nei 65 metų žmonių. Tiesą sakant, buvo prognozuojama, kiek žmogui bus likę, ir šie spėjimai pasitvirtino vėliau analizuojant žmogaus amžių, jo lėtines ligas, kūno masės indeksą ir pan.

Vidutinis žmonių ėjimo greitis buvo 3 žingsniai per sekundę (apie 3 kilometrus per valandą). Tiems, kurie ėjo lėčiau nei 2 žingsniai per sekundę (du kilometrus per valandą), staigios mirties rizika ateinančiais metais buvo daug didesnė. Tie, kurie ėjo didesniu nei 3,3 žingsnio per sekundę dažniu (beveik 4 kilometrai per valandą), gyveno ilgiau, nepaisant amžiaus, lyties ir kai kurių kitų požymių.

2006 m. Amerikos medicinos asociacijos žurnale buvo paskelbta tokia informacija: jei žmogus, būdamas 70–79 metų amžiaus, negali iš karto nueiti pusės kilometro atstumo, jis turi gerą galimybę palikti šį pasaulį per ateinančius šešerius metus. Ankstesnis tyrimas, kuriame dalyvavo 71–93 metų vyrai, atskleidė įrodymų, kad tie, kurie gali nueiti tris kilometrus per dieną, perpus rečiau patyrė širdies smūgį, nei tie, kurie negali nueiti net penkių šimtų metrų.

Deja, pabandžius pradėti vaikščioti greičiau ir vaikščioti ilgiau, tokie žmonės staiga nepadarys sveikesni. Priešingai, tokia veikla senatvėje gali net padidinti traumų riziką, todėl turėtum apie tai pagalvoti gerokai prieš senatvę. Aišku viena: senatvėje žmogaus organizmas pats nustato jam tinkamiausią judėjimo greitį pagal savo sveikatos būklę. O jei šis rodiklis mažas, tai dažniausiai rodo gretutines sveikatos problemas, kurios neigiamai veikia gyvenimo trukmę.

2. Specifinis ženklas: siauras rankų svyravimas einant

Ką tai gali pasakyti? Apatinės nugaros dalies problemos

Pasak fizioterapeuto Steve'o Bailey (Steve'o Bailey), medicinos centro Noksvilio mieste Tenesio valstijoje savininko, žmogaus kūnas turi labai nuostabią struktūrą. Visų pirma, Bailey atkreipė dėmesį į tai kai eidami stumiame kairįjį klubą į priekį, stuburas atlieka tam tikrą judesį, o dešinė viršutinė galūnė juda atgal. Šis suderintas abiejų kūno dalių raumenų veikimas yra būtinas norint palaikyti apatinę nugaros dalį.

Jei vaikščiodamas žmogus praktiškai neparodo specifinių viršutinių galūnių mojavimo judesių (arba jei šie judesiai yra silpnai išreikšti), tai yra nerimą keliantis ženklas. Visų pirma tai reiškia, kad stuburas negauna reikiamos atramos dėl tam tikro riboto juosmens ar nugaros mobilumo. Bailey įsitikinęs, kad būtent rankų judesiai yra mūsų stuburo dalių veikimo rodiklis.

3. Specifinis ženklas: einant viena koja stipriai pliaukštelėja į grindis

Ką tai gali pasakyti? Stuburo disko pažeidimas, taip pat galimas insulto požymis

Kai kuriems specialistams nereikia matyti, kaip žmogus vaikšto, kad nustatytų jo sveikatos problemas. Jiems užtenka išgirsti jo eiseną! Reiškinys, vadinamas kabančios (kabančios) pėdos arba „plasnojančia pėda“ sako, kad eidamas tiesiogine prasme numeti koją ant žemės. Pasak buvusios Amerikos moterų podologų asociacijos prezidentės podiatrė Jane E. Andersen, tai gali būti priekinio blauzdikaulio susilpnėjimas.

Taip sakant, taisyklingas sveiko žmogaus vaikščiojimas prasideda nuo kulno nuleidimo iki žemės, po to likusi pėdos dalis palaipsniui nusileidžia į žemę. Tada iniciatyva nuimti ir pakelti pėdą pereina nuo didžiojo piršto iki kulno. Tačiau nukarus pėdai žmogus nevaldo raumenų ir pėda negali sklandžiai grįžti ant žemės. Vietoj to, ji tiesiog nusileidžia ant jos.

"Tai gali reikšti insultą ar kitą neuroraumeninę patologiją arba suspaustą nervą." Andersenas paaiškina. Gana dažna priežastis yra juosmens disko pažeidimas, nes taip suspaudžiamas nervas, besitęsiantis į apatinę galūnę. Kita, rečiau pasitaikanti priežastis, dėl kurios nukrenta pėda, yra suspaustas peronealinis nervas.

4. Specifinis ženklas: pasitikinti atvira eisena (moterims)

Ką tai gali pasakyti? Gebėjimas patirti seksualinį pasitenkinimą

Vaikščiodami galite nustatyti ne tik sveikatos problemas. 2008 m. Europos moksliniame leidime „Journal of Sexual Medicine“ (Journal of Sexual Medicine) buvo paskelbti. vieno iš Belgijos ir Škotijos mokslininkų atliktų tyrimų rezultatai. Šio tyrimo metu buvo nustatyta, kad moters eisena iš tiesų gali rodyti jos gebėjimą lengvai pasiekti seksualinį pasitenkinimą.

Kitaip tariant, jei moters žingsnelis sklandus, bet kartu ir energingas, tuomet didelė tikimybė, kad tokiai moteriai gana nesunkiai pavyksta pasiekti makšties orgazmą. Siekdami padaryti panašią išvadą, mokslininkai palygino tų moterų eiseną kurios iš tikrųjų pasiekia orgazmą tik prasiskverbdamos į makštį (nėra klitorio stimuliacijos), su moterų, kurioms sunku arba beveik neįmanoma pasiekti orgazmo vien per makšties stimuliaciją, eisena.

Na, priklausomybė yra, bet koks šio ryšio pagrindas? Koks šio reiškinio mokslinis paaiškinimas? Remiantis viena teorija, reguliarus orgazmas paveikia raumenis, kurie netaptų silpni ar per ankšti. Dėl to tokia moteris demonstruoja laisvesnę ir lengvesnę eiseną, kuri nuolatinio seksualinio pasitenkinimo ir padidėjusios savigarbos fone atrodo gana harmoningai.

5. Specifinis požymis: šliaužianti eisena

Ką tai gali pasakyti? Kelio ar klubo sąnario degeneracija

Kai kulnas paliečia žemę pačioje žingsnio pradžioje, kelio sąnarys paprastai turi būti ištiestas. Jei taip nėra, tada kyla problemų dėl judesio trukmės. Kitaip tariant, tai atsitinka sutrikęs kelio sąnario gebėjimas tinkamai judėti girnelės viduje. „Dėl degeneracinių girnelės pakitimų kartais prireikia manualinės terapijos, kuri vysto sąnarį ir pagerina judesių amplitudę“ sako kineziterapeutas Steve'as Bailey.

Panašią problemą galima paaiškinti nepakankama klubo sąnario trauka. Kai žmogus žengia mažais žingsneliais, jam iš principo šio sąnario ženkliai pratęsti nereikia. "Deja, ši taktika padidina spaudimą stuburo srityje" Bailey sako. Gydytojo teigimu, kai klubo sąnario traukimas nėra visiškai atliktas, vėliau ribojamas kitų sąnarių paslankumas, o tai sukelia nugaros skausmus ir, pavyzdžiui, tą pačią pėdą.

6. Specifinis požymis: dubens arba peties nuleidimas iš abiejų pusių

Ką tai gali pasakyti? Stuburo problemos arba klubo pagrobimo nepakankamumas

Vadinamieji pagrobėjai, kurie vadinami pagrobėjais (jie yra šlaunų išorėje), iš tikrųjų palaiko dubenį kiekvienu mūsų žingsniu. Kitaip tariant, kai pakeliame vieną galūnę ir judame į priekį, atsiremdami į antrąją galūnę, pagrobėjai palaiko kūną tiesioje padėtyje. Tačiau kartais šie raumenys neveikia tinkamai.

Taigi, pagrobėjai atlieka kompensatorių vaidmenį judindami mūsų kūną. Jų darbo pažeidimas sukelia vadinamąjį Trendelenburgo simptomą, kai eidamas į vieną pusę žmogus stipriai krenta. Tai atsitinka tuo metu, kai kulnas sveikojoje pusėje nukrenta ant žemės. Šioje pusėje dubuo nukrenta, bandydamas kompensuoti jėgų trūkumą., kurį turi gaminti kitos pusės raumenys. Kartais šis smukimas yra toks ryškus, kad visa kūno pusė nukrenta kartu su pečiu. Galutinė šio sutrikimo stadija pasireiškia stuburo problemomis.

7. Specifinis ženklas: kojos su ratu („raitoji“ eisena)

Ką tai gali pasakyti? Osteoartritas

„Įsivaizduokite klasikinį pagyvenusio, lėto kaubojaus su kreivomis kojomis įvaizdį, – sako chirurgas ortopedas Blitzeris. - Galbūt šio tipo priežastis yra kelių artritas." . Iš tiesų, maždaug 85 procentai žmonių, sergančių osteoartritu (ypač tų, kurie kenčia nuo senatvinės ligos formos, kuri atneša didžiausią fizinę žalą) turi „raitingą“ eiseną.

O formos kojų išlinkimas (arba tiesiog O kojos) yra to, kad žmogaus kūnas negali būti tinkamai atremtas, o tai tiesiogine prasme lemia kelių išlinkimą į išorę. „Kavalerijos“ eisenos priežastis gali būti tokia liga kaip rachitas, ar net tam tikras genų derinys. Tačiau šios priežastys dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Laiku įsikišusi ir specialios kabės gali padėti ištaisyti šią būklę.

8. Specifinė savybė: į vidų pasukti keliai

Ką tai gali pasakyti? Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra uždegiminė liga, kuri iš tiesų labai dažnai gali būti išreikšta „kojos X“, tai yra, kai. keliai tiesiogine prasme pasisuka į vidų vienas kito link. "Maždaug 85 procentai žmonių, sergančių reumatoidiniu artritu, turi apverstus kelius.", – teigia chirurgas ortopedas Charlesas Blitzeris.

Su "kojelėmis x" blauzdos praranda tiesią padėtį ir linksta į vidų. Tuo pačiu metu žmogus demonstruoja specifinę nerangią eiseną, kai keliai yra per arti vienas kito, o kulkšnys, priešingai, yra gerokai nutolusios viena nuo kitos. Kai kuriais atvejais osteoartritas gali pasireikšti panašiu sutrikimu, priklausomai nuo to, kurie sąnariai yra pažeisti.

9. Specifinis simptomas: žingsnio sutrumpėjimas sukant ir manevruojant

Ką tai gali pasakyti? Prasta bendra fizinė būklė

Balansavimas yra trijų sistemų koordinavimo funkcija: regėjimo, vidinės ausies ir vadinamosios propriorecepcijos, tai yra, sąnarių gebėjimo pasakyti smegenims, kur jos yra. Panaši galimybė ir sąnariuose dėl tarp jų esančiuose jungiamuosiuose audiniuose esančių receptorių. Tačiau šių receptorių kokybė priklauso nuo to, kiek judesių atlieka sąnariai. „Jei esate aktyvus žmogus, jūsų jungiamajame audinyje veikia daugiau receptorių, todėl jūsų propriorecepcija yra geresnė“ Bailey paaiškina.

Tiesą sakant, tai reiškia, kad jums geriau sekasi išlaikyti pusiausvyrą. Štai kodėl sergančiam ar fiziškai silpnam žmogui kyla problemų išlaikyti pusiausvyrą. "Jei turite problemų su pusiausvyra, žengiate mažesnius žingsnelius, kas ypač pastebima posūkiuose ar manevruojant aplink įvairius objektus. Taip pat gali kilti problemų ilgą laiką judėti, nes tam reikia ilgesnį laiką išlaikyti pusiausvyrą ant kiekvienos pėdos. Tai leidžia jums jaustis daug labiau pasitikintis tiesiojoje atkarpoje." Bailey sako.

Chirurgas ortopedas Charlesas Blitzeris rekomenduoja žmonėms, kuriems dėl ligos reikia vaikščiojimo lazdos, bet neskuba jos naudoti, bijodamas atrodyti senas, atidėti išankstines nuostatas ir pasididžiavimą. "Geriau pradėkite naudoti tinkamus prisitaikančius įrenginius ir toliau būkite aktyvūs, nei vadovaukitės sėsliu gyvenimo būdu, o tai yra savotiškas užburtas ratas, darantis jus dar labiau nejudrus"“, – sako Blitzeris.

Be kitų dalykų, pusiausvyros palaikymo problemos gali būti susijusios su periferine neuropatija, tam tikro tipo nervų galūnių pažeidimais, kurią sukelia tokios ligos kaip diabetas. Be to, amerikiečių ortopedė Jane Andersen kaip kitas galimas disbalanso priežastis įvardija priklausomybę nuo alkoholio ir vitaminų trūkumą.

10. Specifinis požymis: „plokščia“ eisena su žemu kojų pakėlimu

Ką tai gali pasakyti? Plokščiapėdystė, snukis, neuroma

Atrodo, plokščiapėdystę lengva nustatyti iš pirmo žvilgsnio: žmogui, turinčiam šį reiškinį, beveik vidinėje pėdos pusėje nesimato savito lanko, todėl pėda atrodo plokščia. Tiesą sakant, todėl jie vadina šį reiškinį plokščiomis pėdomis. Tačiau maišoma eisena galima ir dėl kitų priežasčių.

Kai žmogus ruošiasi žengti žingsnį, jo pėda išsitiesina, kai kulnas palieka grindis. Tada jis vėl įgauna arkos formą. Keliant pėdą kulnas taip pat šiek tiek linksta į vidų., o nykščiai gali išlinkti į viršų. Visi aukščiau išvardinti sudėtingi judesiai yra būtini geresniam stabilumui užtikrinti.

Kartais tai gali būti sunku įgyvendinti dėl skausmingo bursito (nenormalaus kaulo ar audinių augimo šalia nykščio pagrindo). Kita priežastis gali būti pėdos nervinės būklės pažeidimas (neuroma). Labiausiai paplitęs neuromos tipas, vadinamas Mortono neuroma, yra skausmingas nervo tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų sustorėjimas. Tuo pačiu metu keičiasi ėjimo būdas, todėl žingsnis tampa mažiau skausmingas ir traumuojantis.

11. Specifinis ženklas: maišymas

Ką tai gali pasakyti? Parkinsono liga

Maišymas pakreipus kūną į priekį ir rimtų pastangų pakelti pėdas nuo žemės fone yra neatsiejamas kūno senėjimo atributas. Tai specifinis eisenos tipas, galintis reikšti, kad žmogus serga Parkinsono liga. Tuo pačiu metu sergantis žmogus žengia mažais ir neaiškiais žingsneliais. „Maišinga eisena, kuri yra viena dažniausių šios nervų ir raumenų ligos apraiškų, atsiranda dėl nervų ir raumenų disfunkcijos“, aiškina Blitzeris.

Kitas ankstyvas šios ligos požymis yra galūnių drebulys. Žmonės, kenčiantys nuo pažengusios demencijos formos, tokios kaip Alzheimerio liga, taip pat gali sugniuždyti. Šiuo atveju kalbame apie pažinimo proceso pažeidimą. Smegenys ir raumenys negali tinkamai bendrauti. Laikui bėgant pastebimas atminties praradimas, sunkumai įgyvendinant mąstymo procesą (be to, galime kalbėti apie elementariausius dalykus).

12. Specifinis požymis: ėjimas abiejų pėdų pirštų galiukais

Ką tai gali pasakyti? Cerebrinis paralyžius arba nugaros smegenų pažeidimas

Kitas pastebimas vaikščiojimo stilius yra vaikščiojimas ant kojų pirštų galiukų. Pirštų galiukai pasiekia grindis prieš kulną, nors dažniausiai būna priešingai. Tai taip pat siejama su padidėjusiu raumenų tonusu, kurį sukelia sutrikusi smegenų receptorių veikla. Kai žmogus žengia tik ant abiejų kojų pirštų, tai beveik visada yra viršutinės nugaros smegenų dalies ar net galvos smegenų pažeidimas (cerebrinis paralyžius arba nugaros smegenų pažeidimas).

Tikriausiai pastebėjote, kad maži vaikai, kurie dar tik mokosi vaikščioti, labai dažnai stovi ant kojų pirštų ir netgi gali nueiti tam tikrą atstumą. Tai ypač akivaizdu, kai vaikai traukia rankas į ką nors ar ką nors. bando atsistoti ant kojų pirštų galų. Šiuo atveju, žinoma, nekalbame apie paralyžių. Tačiau jei jus apima nerimas ir abejonės, prasminga kreiptis į gydytoją, kuris padės išsiaiškinti situaciją.

13. Specifinis ženklas: ėjimas vienos pėdos pirštų galiukais

Ką tai gali pasakyti? Insultas

Iš tiesų, naudojant šią specifinę savybę, viskas daugiau ar mažiau aišku. Bet tai tik iš pirmo žvilgsnio, nes tik gydytojai gali nustatyti asimetrijos pobūdį, jei žmogus eidamas žingsniuoja ne visa vienos kojos pėda, o tik pirštų galiukais. Kai kuriais atvejais net tada, kai situacija atrodo akivaizdi, toli gražu ne visada galima vienareikšmiškai nustatyti, ar žmogus žengia vienos ar abiejų kojų pirštais.

Jei šis simptomas ypač ryškus, tikėtina, kad kalbame apie insulto pasekmes, kai pažeidžiama dešinė arba kairė kūno pusė. Tačiau primenama situacija, kai įvairiose pasaulio vietose kilo tokios ligos kaip poliomielitas protrūkiai.Ši liga tiesiogine to žodžio prasme išsekino ir išsekino daugybę žmonių, tada žmogus galėjo pademonstruoti eiseną, kurioje žengdavo ir ant vienos pėdos pirštų galiukų.

14. Specifinis požymis: šuoliuojanti eisena

Ką tai gali pasakyti? Pernelyg įtempti blauzdos raumenys

Viena iš neįprasčiausių eisenų yra ta, kai žmogus tiesiogine to žodžio prasme atšoka kiekviename žingsnyje. Ekspertai dažnai pastebi, kad šiuo atveju vadinamoji pirmoji įprasto žingsnio fazė (kai kulnas pradeda kilti nuo grindų) atsiranda per greitai dėl blauzdos raumenų kietumo. Ypač dažnai šis reiškinys pastebimas moterų atstovėms, kurios priežastis, anot Andersen, yra nuolatinis aukštakulnių avėjimas.

"Esu mačiusi 60 metų amžiaus moterų, kurioms buvo rodomi fiziniai pratimai – ir kai kurioms pirmą kartą gyvenime. Šie pratimai joms buvo būtini, tačiau negalėjo jų atlikti dėl paprastos priežasties – negalėjo avėti patogių plokščiapadžių batų Andersenas sako. - Tačiau panašius dalykus moterų gyvenime galima pastebėti daug anksčiau, sulaukus 25 metų. Ir viskas dėl to, kad merginos stiletus pradeda nešioti dar paauglystėje“.

15. Specifinis bruožas: vienos pėdos skliautas yra ryškesnis ir (arba) šlaunys šiek tiek įdubęs

Ką tai gali pasakyti? Viena koja trumpesnė už kitą

Galūnių (šiuo atveju kojų) ilgio skirtumą specialistas gali nustatyti keliais būdais. Tačiau dažniausiai pakanka stebėti savo eiseną ir tyrinėti pėdas. Pasak ortopedės Jane Andersen, viena pėda dažniausiai atrodo plokštesnė už kitą. Paprastai plokštesnė pėda atitinka trumpesnę koją.

Kadangi trumpesnė koja turi nueiti šiek tiek didesnį atstumą, kad pasiektų grindis, dubuo vaikštant gali šiek tiek įsmukti, pažymi kineziterapeutas Steve'as Bailey. Gydytojas taip mano Jūs galite savarankiškai pamatyti konkrečius pokyčius juosmeninėje stuburo dalyje. Norėdami tai padaryti, turite atkreipti dėmesį į horizontalią juosmens raukšlę. Iš ilgesnės galūnės pusės ši juostelė atrodo ištiesinta, nes nugara dažnai atsilenkia būtent ten.

Iš esmės žmogus gali gimti su skirtingo ilgio galūnėmis; arba to priežastis gali būti kelio girnelės ar klubo sąnario keitimo operacija (jei galūnės nesutampa gijant po operacijos). Tačiau, anot chirurgo ortopedo Charleso Blitzerio, kol šis skirtumas neviršys dviejų centimetrų, ypatingų neigiamų pasekmių sveikatai tai nesukels. Jei skirtumas ne didesnis nei šeši milimetrai, galima pagalvoti apie specialius įdėklus batams, o chirurgija svarstoma kaip galimybė išspręsti problemą didesniu skirtumu.

Kokių priemonių nesiima tėvai, kad atpratintų vaiką nuo vaikščiojimo ant pirštų galiukų! Vieni kūdikiui griežtai draudžia keltis ant pirštų galų, kiti pradeda aktyviai varyti mažylį pas gydytojus, daryti tyrimus ir ieškoti dėl visko kaltos ligos. Ir visa tai todėl, kad tokiu būdu judėdami suaugusieji būtinai mato kažkokį „nenormalumą“.

Su skundais, kad vaikas vaikšto ant pirštų galiukų, tėvai kreipiasi ir į žinomą gydytoją Jevgenijų Komarovskį, kuris mielai paaiškina, ką gali reikšti tokia eisena ir kaip į tai turėtų reaguoti tėvai.

Priežastys

Dažniausiai pirštų galiukai nėra jokios patologijos požymis, sako Jevgenijus Komarovskis. Vaikams iki 2 metų epizodiniai bandymai vaikščioti pirštų galiukais yra absoliuti norma, kuri jokiu būdu neturėtų jaudinti mamos ir tėčio.

Anatomiškai šį reiškinį galima paaiškinti tuo, kad vaikų, net ir tų, kurie dar visai nepradėjo vaikščioti, blauzdos raumuo yra gana išsivystęs. O kai kūdikis atsistoja ant kojų ir bando žengti pirmuosius savarankiškus žingsnius, būtent tonusas šioje blauzdos srityje gali lengvai pastatyti vaiką ant kojų pirštų galiukų. Nėra ko nerimauti, nes vystantis likusiems raumenims blauzdos bus mažiau raumeningos, o pėda vaikštant užims taisyklingą padėtį.

Gana dažnai patys tėvai kalti dėl to, kad mažylis vaikšto pirštų galiukais. Taip gali būti dėl to, kad nuo labai ankstyvo amžiaus, kartais net iki 6 mėnesių, jie pradeda naudoti tokius prietaisus kaip vaikštynės. Daktaras Komarovskis ne kartą kalbėjo apie šių prietaisų keliamą pavojų apkrovos nesubrendusiam stuburui požiūriu.

Yra dar vienas jų naudojimo trūkumas – vaikštynėje esantis kūdikis remiasi kojinėmis. Jis ne visada pasiekia grindis, o tada jam gana sunku priprasti, kad galima kaip nors kitaip atsiremti į pėdą. Tokioje situacijoje, anot Jevgenijaus Komarovskio, vaiką tuomet reikia perkvalifikuoti, įskiepyti jam naują naudingą įprotį taisyklingai vaikščioti.

Tačiau ne visi 100% vaikų, kurie vaikšto ant kojų pirštų, turi tokių nekenksmingų priežasčių vaikščioti. Pasitaiko situacijų, kai kojų pirštų galiukai yra vieno iš rimtų neurologinių sutrikimų, susijusių su raumenų tonuso sutrikimu ir centrinės nervų sistemos patologijomis, požymis:

raumenų distonija;
piramidės nepakankamumas.

Tačiau kai vaikas serga viena iš šių ligų, vaikščiojimas ant kojų pirštų tikrai nebus vienintelis simptomas. Be to, greičiausiai tėvai apie ligą sužino daug anksčiau, nei kūdikis pradeda vaikščioti. Ir todėl, jei 2–3 metų vaikas jaučiasi gerai, jam nieko neskauda, niekas netrukdo, o vienintelis dalykas, dėl kurio tėvai skundžiasi, yra vaikščiojimas ant kojų pirštų, tada nerimauti nėra pagrindo, sako Jevgenijus Komarovskis.

Tokiam vaikui nereikia gydymo, jūs negalite jo kankinti ir nevaryti į daugybę gydytojų kabinetų.

Vaikai vaikščioti ant kojų pirštų turi ir kitokio pobūdžio – psichologinių priežasčių. Žemės riešutas mato, kad jį giria už tai, kad jis užaugo, kad jis jau didelis. Natūralu, kad jis nori būti dar didesnis ir aukštesnis, todėl karts nuo karto pakyla ant kojų pirštų. Neretai tokia eisena būdinga smalsiems, labai judriems, skubantiems, įspūdingiems, nuolat kažkur skubantiems ir bėgantiems vaikams.

Kaip pakoreguoti eiseną?

Jei vaikas neturi patologijų, taip pat neurologinių diagnozių, tada tėvai gali susidurti su klausimu, kaip pakoreguoti kūdikio eiseną. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad iki 3 metų nereikia to daryti tikslingai. Tačiau kai kurios priemonės, kurių imasi tėvai, padės vaikui greitai įsisavinti teisingus pėdos nustatymo įgūdžius:

galite nupirkti vaikui batus, kurie gerai fiksuos kojyte. Ji turėtų turėti uždarus pirštus ir tvirtą kulną. Jevgenijus Komarovskis pataria rinktis modelius su mažu kulnu – tai papildomai padės išvengti plokščiapėdystės. Gerai, jei batai tvirtai susegti Velcro arba raišteliais, fiksuojant koją vienoje padėtyje. Vaikščiojant ant pirštų nereikia specialių ortopedinių batų;
daugiau laiko reikėtų skirti aktyviems pasivaikščiojimams gryname ore, siejamiems su vaikščiojimu, bėgimu, šokinėjimu. Puiku, jei vaikas išmoks važiuoti dviračiu, nes tuo pačiu jis turės pasikliauti visa savo pėda;
namuose ir kieme (jei šeima gyvena privačiame name) vaikas turėtų dažniau vaikščioti basas;
Turėdami ryškų įprotį piršti galiukais, galite atlikti kineziterapijos pratimus, tam pakanka kreiptis į vietinį pediatrą, kuris duos siuntimą į mankštos terapijos kabinetą;
vaikas, turintis įprotį vaikščioti ant kojų pirštų, būtinai turi daryti kasdienį atkuriamąjį masažą. Norėdami masažuoti kojas ir pėdas, turėtumėte pasikonsultuoti su masažuotoju, kad jis parodytų taškus taškiniam masažui, kuris leidžia efektyviai atpalaiduoti blauzdos raumenis ir stimuliuoti kitus.

Apie gydymą

Deja, realybė yra tokia, sako Jevgenijus Komarovskis, kad mama, kuri kreipiasi į vietinį gydytoją su skundais, kad vaikas vaikšto ant pirštų galiukų, greičiausiai sulauks rekomendacijų pradėti vaikui duoti vaistus. Nieko blogo, kad gydytoja skiria vitaminus ir masažą.

Tačiau dažnai vaikui skiriami ne tokie nekenksmingi gydymo metodai. Taigi, galima rekomenduoti nootropinius vaistus, kraujagysles, raminamuosius. Jevgenijus Komarovskis pataria vengti jų vartojimo be akivaizdžios priežasties, ty rimtos (dažnai įgimtos) neurologinės ligos. Šie vaistai turi daug šalutinių poveikių, o sveikam vaikui, kuris tiesiog nevaikšto taip, kaip nori mama, jie visiškai nereikalingi.

Daugiau informacijos apie šią problemą rasite dr. Komarovskio trumpame vaizdo įraše.

Vadinamasis ančių pasivaikščiojimas gali būti rimtų klubo sąnarių ligų požymis. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kokias ligas ši patologija gali rodyti suaugusiems ir vaikams. Taip pat apsvarstykite priežastis, dėl kurių nėščioms moterims atsiranda tokia eisena.

Suaugusiųjų patologijos priežastys

„Anties eisena“ būdinga ligoms, ypač koksartrozei.

Ši liga yra lėtinė ir veda prie laipsniško kaulinio audinio, sudarančio klubo sąnarius, sunaikinimo. Patologijos priežasčių yra daug, tačiau pagrindinė laikoma nuolatiniu raumenų ir kaulų sistemos pažeidimu. Ligos vystymasis lemia tai, kad sąnario erdvė pradeda siaurėti. Paskutiniuose ligos etapuose jis gali visiškai išnykti.

Suaugusiesiems „ančių eiseną“ (žemiau aptarsime vaikų ligos priežastis) daugiausia gali sukelti tik koksartrozė. Ši patologija gali išsivystyti bet kokio amžiaus žmonėms, išskyrus labai mažus vaikus. Vyrai ja kenčia dažniau nei moterys. Taip yra dėl to, kad jų fizinis aktyvumas dažniausiai būna didesnis. Vyresnio amžiaus žmonės yra jautriausi koksartrozei. Šiame amžiuje pradeda irti audinių mityba, mažėja organizmo gebėjimas atsistatyti.

Kaip vystosi koksartrozė?

Taigi, „ančių eisena“, kuriai ligai pasireiškia suaugusieji? Iš esmės, su koksartroze, nes jos priežastimi gali tapti tik sąnarių sunaikinimas. Bet kaip tai atsitinka ir nuo ko tai prasideda? Kaip nepradėti proceso ir pradėti gydymą laiku?

Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė ligos atsiradimą, ji visada vystysis pagal tą patį modelį. Sveiki sąnarių paviršiai visada atitinka vienas kitą, todėl apkrova pasiskirsto tolygiai. Tačiau dėl įvairių žalingų poveikių deformuojasi pagrindinis sąnario ertmės komponentas. Dėl to pažeidžiamas sąnarinių paviršių sutapimas. O to pasekmė – netolygus sąnario apkrovos pasiskirstymas judėjimo metu. Ta kremzlės dalis, kuriai tenka didžioji masės dalis, palaipsniui deformuojasi ir net įtrūkinėja. O sąnarių paviršius tampa šiurkštus ir nelygus.

Šis procesas apima kompensacines reakcijas. Pirma, pažeistoje vietoje pradeda augti kremzlės audinys. Jei apkrova nemažėja, ji palaipsniui miršta, o jo vietoje susidaro kaulas. Dėl to susidaro osteofitai (kaulų ataugos), kurie palaipsniui užpildo sąnarį. Maždaug tuo metu pasirodo „ančių pasivaikščiojimas“. Tai rodo pažengusią ligos būklę. Jei laiku nepradėsite jo gydymo, sąnariai galiausiai gali prarasti mobilumą.

Ligos priežastys

Koksartrozės priežastys gali būti:

Degeneraciniai senatviniai pokyčiai.
Displazija yra įgimta patologija (apie ją plačiau kalbėsime toliau).
Traumos.
Infekcinės ligos, pažeidžiančios raumenų ir kaulų sistemą.
Aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė.
Perteso liga.

Taip pat yra idiopatinė koksartrozė, kurios priežastis medicinai iki šiol nežinoma.

Simptomai, lydintys sąnarių sunaikinimą

Koksartrozės pavojus yra tas, kad ji diagnozuojama jau vėlesnėse stadijose. Faktas yra tas, kad paveiktose vietose nėra audinių patinimo, įvairių patinimų ir pan.

Mes išvardijame pagrindinius ligos simptomus:

Sąnarių mobilumo apribojimas – šis požymis pasirodo gana anksti, tačiau gali būti ir kitos ligos simptomas. Ją sukelia sąnario tarpo susiaurėjimas.
Išskirtinis „traškėjimas“. Atsiranda dėl sąnarių trinties vienas prieš kitą. Ligai vystantis, skleidžiamo garso stiprumas padidės.
Skausmo pojūčiai. Jie atsiranda dėl intraartikulinių struktūrų pažeidimo ir intraartikulinio skysčio kiekio sumažėjimo. Kuo stipresnė trintis, tuo skausmingiau bus pacientui.
Raumenų spazmai. Atsiranda dėl sąnarinių maišelių susilpnėjimo.
Pažeistos kojos sutrumpinimas. Pasirodo vėlesniuose etapuose. Pažeisto sąnario pusėje esanti koja gali būti 1-2 cm trumpesnė už sveikąją.
„Anties vaikščiojimas“ yra dar vienas simptomas, pasireiškiantis vėlesniuose etapuose. Ir tai priklauso prie itin nepalankių ženklų. Išvaizdos priežastis yra ta, kad žmogus dėl pokyčių nebegali išlaikyti pusiausvyros su teisinga kojų padėtimi. Palaipsniui pacientas tiesiog fiziškai praranda galimybę ištiesinti kelių sąnarius ir atsistoti tiesiai.

Kaip atpažinti ligą prieš pasirodant „ančių pasivaikščiojimui“.

„Anties eisena“ pati savaime yra rimtas klinikinis diagnozės požymis. Tačiau šiame etape gydymas jau bus neveiksmingas, todėl geriau jį pradėti daug anksčiau. Ir tam reikia diagnozuoti koksartrozę ankstesniame etape. Norėdami tai padaryti, yra keletas būdų, kuriuos reikia naudoti, kai atsiranda pirmieji požymiai. Mes išvardijame pagrindines diagnostikos priemones:

Kompiuterinė tomografija yra daug efektyvesnė nei įprastinė rentgeno nuotrauka, nes leidžia gauti informaciją apie sąnarinio audinio kiekį ir kokybę.
Rentgeno tyrimai.
Kojų ilgio derinimas – šis metodas tinka tik vėlesnėms stadijoms, kai yra rimtų degeneracinių sąnarių pakitimų.
Magnetinio rezonanso tomografija.

Koksartrozės eisenos ypatybės

Su šia patologija pacientai turi dvi eisenos keitimo galimybes. Pirmasis pasireiškia tik vieno sąnario pažeidimu, antrasis - dviejų. Paskutinis variantas vadinamas „ančių pasivaikščiojimu“. Pažvelkime atidžiau, kas šiuo metu vyksta su sąnariais.

Taigi, netinkamas žygis atsiranda po to, kai sąnarių ertmėse pradėjo trūkinėti kaulinis audinys. Šiuo metu pradeda formuotis „adduktoriaus kontraktūra“, tai yra, paciento kojos užima šiek tiek sulenktą padėtį į vidų. Ir pacientas nebegali grįžti į normalų gyvenimą. Judėdamas žmogus yra priverstas perkelti viso kūno svorį nuo vienos kojos ant kitos. Tai lydi siūbuojantys judesiai iš vienos pusės į kitą. Štai kodėl eisena liaudyje buvo vadinama „anti“.

Tačiau toks rimtas raumenų ir kaulų sistemos padėties pokytis būdingas jau pažengusioms ligos stadijoms. Kas ypač pavojinga, toks kūno svorio perkėlimas sukelia stuburo išlinkimą ir kelių sąnarių pažeidimus. Todėl gydytojai pataria naudoti ramentus ar lazdas (reikia dviejų), kad sumažintumėte įtampą.

„Pavaikščiojimas su ančių“ nėštumo metu

Moters eisenos keitimas nėštumo metu neturi nieko bendra su koksartroze, o tai sukelia visiškai skirtingos priežastys. Dažniausiai eisena pasikeičia nėštumo pabaigoje, aštuntą ar devintą mėnesį. Moterys tikrai pradeda plačiai išskėsti kojas ir tuo pat metu šiek tiek pervirsti nuo vienos kojos ant kitos.

Bet vis tiek išsiaiškinkime tokių pokyčių priežastis. Žinoma, jie priklauso nuo fiziologinių pokyčių, vykstančių moters kūne:

Svorio padidėjimas, taigi ir stuburo apkrovos padidėjimas. To priežastis – apatinės nugaros dalies skausmas, kuriuo taip dažnai skundžiasi nėščiosios.
Yra svorio centro poslinkis. Nėščiosios šiek tiek dezorientuojasi erdvėje, į ką, žinoma, kūnas reaguoja refleksiškai ir siekdamas didesnio stabilumo šiek tiek pakeičia eiseną.
Artėjant gimdymui dubens sąnariai tampa judrūs.

Tokiu atveju klubų sąnarių skausmo neturėtų būti. Jei jie atsiranda, galime kalbėti apie simfizę, tada reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju nieko blogo neatsitiks. Eisenos pasikeitimas yra natūralus procesas.

Ką turėtų daryti nėščios moterys, pasirodžius „ančių pasivaikščiojimui“?

Moterų „vaikščiojimas ant ančių“ gali būti tikra psichologinė problema. Būsimos mamos jau yra emociškai pažeidžiamos, o tokia didžiulė, jų požiūriu, yda atima iš jų bet kokį patrauklumą. Tačiau nenusiminkite. Kaip rodo apklausos, tokia nėščiųjų eisena kitiems sukelia tik švelnumą ir daug teigiamų emocijų.

Deja, neįmanoma atsakyti į klausimą, kaip atsikratyti „ančių vaikščiojimo“ nėštumo metu. Teks laukti gimdymo. Kai tik vaikas gims, senoji eisena grįš pas jus. Situaciją gali šiek tiek palengvinti tvarstis, o tai sumažins stuburo apkrovą. Tačiau kardinalių pokyčių tai neatneš.

„Ančiukų pasivaikščiojimas“ vaikui

Vaiko patologijos (disbazijos) priežastis gali būti ortopediniai ar neurologiniai pokyčiai. Šiuos pokyčius gali sukelti centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos ligos, taip pat sąnarių ligos ir įgimti defektai. Yra daugiau nei 20 eisenos sutrikimo variantų, tačiau dažniausiai pasitaiko „antis“.

Šio tipo patologijai būdingas jau aprašytas perėjimas iš pėdos į pėdą. Ir jo atsiradimo priežastis yra klubų sąnarių pokyčiai, kuriuos lydi skausmas. Tokia eisena ne tik sukelia diskomfortą, bet ir sukelia kitus raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus.

Vaikų „ančių vaikščiojimo“ priežastys

90% atvejų vaikui, sergančiam displazija, patologiniais klubų sąnarių pokyčiais, atsiranda „ančių eisena“. Ši liga sukelia pseudoartrozę ir lėtinius išnirimus.

Displazija yra labai dažna būklė, paveikianti 3% visų naujagimių. Ir 80% visų atvejų mergaitės kenčia nuo šios ligos. Jei patologija buvo aptikta kūdikystėje, galite pabandyti ją sutvarkyti specialių tvarsčių pagalba.

Taip pat „ančių vaikščiojimo“ priežastimi gali tapti uždegimas juosmens-kryžkaulio rezginio ar kryžkaulio sąnario nervuose.

Vaikų gydymas

Vaiko „ančių pasivaikščiojimas“ rodo, kad yra gana rimtas nukrypimas, kurį reikia diagnozuoti ir gydyti.

Terapinis kompleksas priklausys tik nuo ligos priežasties. Kaip minėta pirmiau, kai kuriais atvejais, anksti diagnozavus, galima visiškai atsikratyti tokios eisenos. Bet viskas priklauso nuo konkretaus atvejo, pagalbos greitumo ir gydymą skiriančių specialistų kvalifikacijos.

Eisenos korekcijos pratimai

Pratimai, skirti koreguoti „ančių vaikščiojimą“ susirgus, turėtų būti atliekami tik pasitarus su gydytoju. Čia mes nenagrinėjame atvejų su nėščiomis moterimis ir vaikais, nes tai yra visiškai kita kategorija, o mankštos terapijos kompleksas turėtų būti kuriamas individualiai.

Atsigulkite ant nugaros, atsipalaiduokite, pradėkite lėtai pakaitomis lenkti kojas klubo ir kelio sąnariuose, bandydami prispausti kelį prie krūtinės.
Atsigulkite ant pilvo. Pakelkite dešinę koją, tada kairę, tada abi. Tokiu atveju kojos turi būti tiesios ir nesulenkti kelių sąnariuose.
Atsigulkite ant nugaros ir pradėkite skleisti kojas į šonus, grįždami į pradinę padėtį.

Šie pratimai skirti ne apkrauti sergantį sąnarį, o jį lavinti. Nereikia skubėti, visas užduotis atlikite labai lėtai. Neperkraukite kojų. Jei atsiranda skausmas, kompleksas turi būti nutrauktas. Nedarykite visų pratimų vienu metu. Pirmiausia įvaldyk pirmąjį, tada po poros dienų prijunk antrą ir pan. Palaipsniui galite padidinti priėjimų skaičių, tačiau tik tuo atveju, jei sąnariuose nėra diskomforto. Tam prireiks daug kantrybės ir atkaklumo, tačiau rezultatas vertas pastangų.

Vienas iš stuburo skoliozės ar ankstyvos jos vystymosi stadijos požymių gali būti skirtingas pėdos skliautų aukštis (tiesiog asimetrija).

Dažnai tai galima pastebėti mažiems vaikams. Stuburas lenkia bet kuria kryptimi ir nesilaiko plokščios padėties, o tai itin svarbu sveikatai.

Skoliozė yra klastinga ir sukelia raumenų struktūros sunaikinimą, kaulų struktūra, kremzlės vientisumas ir ryšysį, kurios formavimosi procesas mažame vaikutyje dar nėra iki galo įvykęs.

Plokščios pėdos atsiradimą gydytojai linkę laikyti vienu iš skoliozės išsivystymo atvejų. Skoliozės procese bendra apkrova pasiskirsto netolygiai, atramos taškas taip pat susidaro neteisingai. Dėl to atsiranda pėdos deformacijos procesas.

Vaiko eisena „šokinėja“.

Gydytojai įrodė, kad skoliozė gali būti statinė ir displazinė, nors bet koks skoliozė įvairaus ilgio vaikui sukelia nesveiką „šokinėjimo“ eiseną. Suaugusiesiems, kurių kojų ilgis yra skirtingas, viso skeleto struktūroje atsiranda didelių pažeidimų. Raumenų, raiščių, kremzlių degeneracijos vystymasis, tarpslankstelinių diskų išvaržų atsiradimas, jų prolapsas- tai nėra visas suaugusiųjų, turinčių skirtingą kojų ilgį, ligų sąrašas. Dažnai pradeda skaudėti nugarą, gali skaudėti ir skrandį.

Kodėl mažos mergaitės labiau nei berniukai kenčia nuo skirtingo kojų ilgio?

Naujausiais statistiniais duomenimis, iki 20 % vaikų, kurių išilginis kojos lankas yra asimetrinis, serga įvairių rūšių skolioze. Merginos serga dažniau nei berniukai, nes veda sėslų ir neaktyvų gyvenimo būdą. Kenčia laikysena ir didelė tikimybė, kad išsivystys plokščiapėdystė. Paauglystėje (10-14 metų) tikimybė susirgti skolioze yra didelė. Vaiko krūvis nedidėja, tačiau skeleto formavimasis dar nesibaigė.

Paauglys yra priverstas ilgai sėdėti prie stalo pasilenkęs, o po to dar mažiausiai dvi valandas sėdi namuose ir daro namų darbus.

10-14 metų vaikai pradinėse skoliozės stadijose serga 40 proc. 15-17 metų amžiaus procentas šiek tiek sumažėja iki 35 proc.. Skoliozės gydymo sėkmė priklauso nuo jos nustatymo stadijos, kuo anksčiau ji diagnozuojama, tuo lengviau bus išgydoma. Ankstyvosiose stadijose tikimybė ištaisyti pėdos ir stuburo deformaciją yra labai didelė.

Taip pat svarbu, kad ankstyva diagnostika prisidėtų prie trumpos pėdos gydymo jau pradinėse stadijose. Arba gydytojai siūlo avėti ortopedinius batus. Labai svarbu skoliozę diagnozuoti sulaukus 8-10 metų. Netaisyklingos laikysenos formavimosi galima išvengti „ant vynmedžio“.

Ankstesnis straipsnis: Titano dioksidas - kas tai? Kitas straipsnis: Šaldyta krabų mėsa - kalorijos ir sudėtis