Come viene diagnosticata l'andatura? Disturbo dell'andatura (disbasia) Trauma da parto o parto prematuro

1. Andatura atattica:
   1. cerebellare;
   2. timbratura ("tabetica");
   3. con un complesso di sintomi vestibolari.
2. "Emiparetico" ("falciatura" o dal tipo di "triplo accorciamento").
3. Paraspastico.
4. Spastico-atattico.
5. Ipocinetico.
6. Aprassia di camminare.
7. Disbasia senile idiopatica.
8. Disbasia congelante progressiva idiopatica.
9. Andatura in “posizione pattinante” con ipotensione ortostatica idiopatica.
10. Andatura "peroneale": passo unilaterale o bilaterale.
11. Camminare con iperestensione dell'articolazione del ginocchio.
12. Andatura "anatra".
13. Camminare con pronunciata lordosi nella regione lombare.
14. Andatura nelle malattie dell'apparato locomotore (anchilosi, artrosi, retrazioni tendinee, ecc.).
15. Andatura ipercinetica.
16. Disbasia con ritardo mentale.
17. Andatura (e altri psicomotori) con grave demenza.
18. Disturbi psicogeni dell'andatura di vario tipo.
19. Disbasia di origine mista: disbasia complessa sotto forma di disturbi dell'andatura sullo sfondo di alcune combinazioni di sindromi neurologiche: atassia, sindrome piramidale, aprassia, demenza, ecc.
20. Disbasia iatrogena (andatura instabile o "ubriaca") con intossicazione da farmaci.
21. Disbasia causata dal dolore (antalgico).
22. Disturbi parossistici dell'andatura nell'epilessia e nelle discinesie parossistiche.

andatura atattica

I movimenti nell'atassia cerebellare sono scarsamente commisurati alle caratteristiche della superficie su cui il paziente sta camminando. L'equilibrio è disturbato in misura maggiore o minore, il che porta a movimenti correttivi, conferendo all'andatura un carattere caotico-caotico. È caratteristico, soprattutto per la sconfitta del verme cerebellare, camminare su un'ampia base a causa dell'instabilità e barcollare.

Il paziente spesso barcolla non solo quando cammina, ma anche in posizione eretta o seduta. A volte viene rilevata la titubazione - un caratteristico tremore cerebellare della metà superiore del corpo e della testa. La dismetria, l'adiadococinesi, il tremore intenzionale, l'instabilità posturale si rivelano come segni di accompagnamento. Possono essere rilevati anche altri segni caratteristici (eloquio cantato, nistagmo, ipotonia muscolare, ecc.).

Ragione principale: L'atassia cerebellare accompagna un gran numero di malattie ereditarie e acquisite che comportano danni al cervelletto e alle sue connessioni (degenerazione spinocerebellare, sindrome da malassorbimento, degenerazione cerebellare alcolica, atrofia multisistemica, atrofia cerebellare tardiva, atassie ereditarie, OPCA, tumori, degenerazione paraneoplastica, molti altre malattie).

Con la sconfitta dei conduttori del sentimento muscolare profondo (il più delle volte a livello delle colonne posteriori), si sviluppa un'atassia sensibile. È particolarmente pronunciato quando si cammina e si manifesta con movimenti caratteristici delle gambe, che sono spesso definiti come un'andatura "calpestabile" (la gamba viene abbassata con forza con l'intera suola sul pavimento); in casi estremi, la deambulazione è generalmente impossibile a causa della perdita della sensibilità profonda, che si rivela facilmente esaminando la sensazione muscolo-articolare. Una caratteristica dell'atassia sensibile è la correzione della vista. Il test di Romberg si basa su questo: quando gli occhi sono chiusi, l'atassia sensibile aumenta notevolmente. A volte con gli occhi chiusi, si rileva pseudoatetosi nelle braccia distese in avanti.

Ragione principale: L'atassia sensibile è caratteristica non solo delle lesioni delle colonne posteriori, ma anche di altri livelli di sensibilità profonda (nervo periferico, radice dorsale, tronco cerebrale, ecc.). Pertanto, l'atassia sensibile si osserva nel quadro di malattie come la polineuropatia ("pseudotabe periferiche"), la mielosi funicolare, la tabe dorsale, le complicanze del trattamento con vincristina; paraproteinemia; sindrome paranesplastica, ecc.)

Nei disturbi vestibolari, l'atassia è meno pronunciata e più manifesta nelle gambe (barcollando quando si cammina e in piedi), soprattutto al tramonto. Il danno grossolano al sistema vestibolare è accompagnato da un quadro dettagliato del complesso sintomatologico vestibolare (vertigini sistemiche, nistagmo spontaneo, atassia vestibolare, disturbi autonomici). Disturbi vestibolari lievi (vestibolopatia) si manifestano solo con l'intolleranza ai carichi vestibolari, che spesso accompagna i disturbi nevrotici. Con l'atassia vestibolare, non ci sono segni cerebellari e sensibilità muscolo-articolare alterata.

Ragione principale: il complesso sintomatologico vestibolare è caratteristico del danno ai conduttori vestibolari a qualsiasi livello (tappi di zolfo nel condotto uditivo esterno, labirintite, malattia di Meniere, neuroma del nervo uditivo, sclerosi multipla, lesioni degenerative del tronco cerebrale, siringobulbia, malattie vascolari, intossicazione , compresi medicinali, lesioni cerebrali craniche, epilessia, ecc.). Una vestibolopatia peculiare di solito accompagna condizioni nevrotiche croniche psicogene. Un'analisi delle denunce di vertigini e manifestazioni neurologiche associate è importante per la diagnosi.

Andatura "emiparetica"

L'andatura emiparetica si manifesta con l'estensione e la circonduzione della gamba (il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito) sotto forma di un'andatura "strizzando gli occhi". Una gamba paretica è esposta al peso corporeo durante la deambulazione per un periodo più breve rispetto a una gamba sana. Si osserva la circonduzione (movimento circolare della gamba): la gamba è distesa all'altezza dell'articolazione del ginocchio con leggera flessione plantare del piede ed esegue un movimento circolare verso l'esterno, mentre il corpo devia leggermente nella direzione opposta; il braccio omolaterale perde alcune delle sue funzioni: è piegato a tutte le articolazioni e premuto sul corpo. Se si usa un bastone mentre si cammina, allora viene utilizzato sul lato sano del corpo (per il quale il paziente si china e vi trasferisce il peso). Ad ogni passo, il paziente solleva il bacino per sollevare la gamba raddrizzata dal pavimento e con difficoltà la trasferisce in avanti. Meno spesso, l'andatura è sconvolta secondo il tipo di "triplo accorciamento" (flessione in tre articolazioni della gamba) con un caratteristico alzarsi e abbassarsi del bacino dal lato della paralisi ad ogni passo. Sintomi concomitanti: debolezza degli arti colpiti, iperreflessia, segni patologici del piede.

Le gambe sono generalmente estese alle articolazioni del ginocchio e della caviglia. L'andatura è lenta, le gambe "si trascinano" sul pavimento (le suole delle scarpe si consumano di conseguenza), a volte si muovono come forbici con il loro incrocio (a causa dell'aumento del tono dei muscoli adduttori della coscia), sulle dita dei piedi e con leggera torsione delle dita (dita dei "piccioni"). Questo tipo di disturbo dell'andatura è solitamente causato da una lesione bilaterale più o meno simmetrica del tratto piramidale a qualsiasi livello.

Ragione principale: l'andatura paraspastica è più spesso osservata nelle seguenti circostanze:

• Sclerosi multipla (andatura spastico-atattica caratteristica)
• Stato lacunare (nei pazienti anziani con ipertensione arteriosa o altri fattori di rischio per malattie vascolari; spesso preceduto da episodi di piccoli ictus ischemici vascolari, accompagnati da sintomi pseudobulbari con disturbi del linguaggio e vividi riflessi di automatismo orale, andatura con piccoli passi, segni piramidali).
• Dopo una lesione del midollo spinale (storia delle indicazioni, livello dei disturbi sensoriali, disturbi urinari). Malattia di Little (una forma particolare di paralisi cerebrale infantile; i sintomi della malattia sono presenti dalla nascita, c'è un ritardo nello sviluppo motorio, ma uno sviluppo intellettuale normale; spesso solo coinvolgimento selettivo degli arti, soprattutto quelli inferiori, con movimenti come le forbici incrociando le gambe mentre si cammina). Paralisi spinale spastica familiare (malattia ereditaria lentamente progressiva, i sintomi compaiono spesso nella terza decade di vita). Nella mielopatia cervicale nell'anziano, la compressione meccanica e l'insufficienza vascolare del midollo spinale cervicale spesso causano un'andatura paraspastica (o spastico-atattica).

In conseguenza di condizioni rare, parzialmente reversibili, quali ipertiroidismo, anastomosi portocavale, latirismo, lesioni delle colonne posteriori (con carenza di vitamina B12 o come sindrome paraneoplastica), adrenoleucodistrofia.

L'andatura paraspastica intermittente è raramente osservata nel quadro della "claudicatio intermittens del midollo spinale".

Un'andatura paraspastica è talvolta imitata dalla distonia degli arti inferiori (soprattutto nella cosiddetta distonia dopa-reattiva), che richiede una diagnosi differenziale sindromica.

Andatura spastico-atattica

Con questa violazione dell'andatura, alla caratteristica andatura paraspastica si aggiunge un'esplicita componente atattica: movimenti del corpo squilibrati, leggera sovraestensione dell'articolazione del ginocchio, instabilità. Questo quadro è caratteristico, quasi patognomonico per la sclerosi multipla.

Ragione principale: può essere osservata anche nella degenerazione combinata subacuta del midollo spinale (mielosi funicolare), nella malattia di Friedreich e in altre malattie che coinvolgono il tratto cerebellare e piramidale.

Andatura ipocinetica

Questo tipo di andatura è caratterizzato da movimenti lenti e rigidi delle gambe con diminuzione o assenza di movimenti amichevoli delle braccia e una postura tesa; difficoltà nell'iniziare a camminare, accorciamento del passo, "strascicare", curve difficili, calpestare il punto prima di iniziare a muoversi, a volte - fenomeni "pulsanti".

Più frequente fattori eziologici questo tipo di andatura include:

1. Sindromi extrapiramidali ipocinetiche-ipertensive, in particolare la sindrome da parkinsonismo (in cui vi è una leggera postura flessoria; non ci sono movimenti amichevoli della mano durante la deambulazione; rigidità, viso simile a una maschera, linguaggio monotono tranquillo e altre manifestazioni di ipocinesia, tremore a riposo, fenomeno della ruota dentata; andatura lenta, "Shuffling", rigida, con passo accorciato; sono possibili fenomeni "pulsanti" quando si cammina).
2. Altre sindromi ipocinetiche extrapiramidali e miste, tra cui paralisi sopranucleare progressiva, atrofia oliva-ponto-cerebellare, sindrome di Shy-Drager, degenerazione strio-nigrale (sindromi Parkinson-plus), malattia di Binswanger, parkinsonismo vascolare della parte inferiore del corpo. In uno stato lacunare, può esserci anche un'andatura "marche a petits pas" (piccoli passi brevi e irregolari) su uno sfondo di paralisi pseudobulbare con disturbi della deglutizione, disturbi del linguaggio e capacità motorie simili al parkinson. "Marche a petits pas" può essere osservato anche nel quadro dell'idrocefalo normoteso.
3. La sindrome acinetico-rigida e l'andatura corrispondente sono possibili nella malattia di Pick, degenerazione cortico-basale, malattia di Creutzfeldt-Jakob, idrocefalo, tumore del lobo frontale, malattia di Huntington giovanile, malattia di Wilson-Konovalov, encefalopatia postipossica, neurosifilide e alcune altre malattie.

Nei pazienti giovani, la distonia torsionale a volte può esordire con un'insolita andatura tesa e costretta a causa dell'ipertonia distonica alle gambe.

La sindrome delle fibre muscolari costanti (sindrome di Isaacs) è più comunemente osservata nei pazienti più giovani. La tensione insolita di tutti i muscoli (principalmente distali), compresi gli antagonisti, blocca l'andatura, come tutti gli altri movimenti (andatura dell'"armadillo")

La depressione e la catatonia possono essere accompagnate da un'andatura ipocinetica.

Aprassia a piedi

L'aprassia dell'andatura è caratterizzata da una perdita o diminuzione della capacità di utilizzare correttamente le gambe nell'atto di camminare in assenza di manifestazioni sensoriali, cerebellari e paretiche. Questo tipo di andatura si verifica in pazienti con estesi danni cerebrali, in particolare i lobi frontali. Il paziente non può imitare determinati movimenti delle gambe, sebbene alcuni movimenti automatici siano preservati. Diminuisce la capacità di composizione coerente dei movimenti durante la deambulazione "bipede". Questo tipo di andatura è spesso accompagnato da perseveranza, ipocinesia, rigidità e talvolta gegenhalten, nonché demenza o incontinenza urinaria.

Una variante dell'aprassia dell'andatura è la cosiddetta aprassia assiale nella malattia di Parkinson e nel parkinsonismo vascolare; disbasia nell'idrocefalo normoteso e altre malattie che coinvolgono le connessioni fronto-sottocorticali. È stata descritta anche la sindrome dell'aprassia isolata dell'andatura.

Disbasia senile idiopatica

Questa forma di disbasia ("andatura dell'anziano", "andatura senile") si manifesta con un passo lento leggermente accorciato, una leggera instabilità posturale, una diminuzione dei movimenti amichevoli delle mani in assenza di altri disturbi neurologici nell'anziano e anziani. Tale disbasia si basa su un complesso di fattori: molteplici deficit sensoriali, cambiamenti legati all'età delle articolazioni e della colonna vertebrale, deterioramento delle funzioni vestibolari e posturali, ecc.

Disbasia congelante progressiva idiopatica

La "disbasia da congelamento" è solitamente osservata nel quadro della malattia di Parkinson; meno spesso si verifica in condizioni multiinfarto (lacunare), atrofia multisistemica e idrocefalo normoteso. Ma vengono descritti pazienti anziani, in cui la "disbasia da congelamento" è l'unica manifestazione neurologica. Il grado di "congelamento" varia da improvvisi blocchi motori quando si cammina alla totale incapacità di iniziare a camminare. Le analisi biochimiche del sangue, del liquido cerebrospinale, nonché la TC e la risonanza magnetica mostrano un quadro normale, con l'eccezione di una lieve atrofia corticale in alcuni casi.

Andatura in “posizione pattinante” con ipotensione ortostatica idiopatica

Questa andatura si osserva anche nella sindrome di Shai-Drager, in cui l'insufficienza autonomica periferica (principalmente ipotensione ortostatica) diventa una delle principali manifestazioni cliniche. La combinazione di sintomi di parkinsonismo, segni piramidali e cerebellari influenza le caratteristiche dell'andatura di questi pazienti. In assenza di atassia cerebellare e parkinsonismo grave, i pazienti cercano di adattare l'andatura e la postura del corpo ai cambiamenti ortostatici dell'emodinamica. Si muovono in modo ampio, leggermente di lato con passi veloci su gambe leggermente piegate alle ginocchia, inclinando il corpo in avanti in basso e chinando la testa ("posa del pattinatore").

andatura peroneale

Andatura peroneale - steppage unilaterale (più spesso) o bilaterale. L'andatura a gradini si sviluppa con il cosiddetto piede cadente ed è causata da debolezza o paralisi della dorsoflessione (dorsiflessione) del piede e (o) delle dita dei piedi. Il paziente "trascina" il piede mentre cammina o, cercando di compensare il penzolamento del piede, lo solleva il più in alto possibile per sollevarlo dal pavimento. Pertanto, vi è una maggiore flessione delle articolazioni dell'anca e del ginocchio; il piede viene lanciato in avanti e cade sul tallone o su tutto il piede con un caratteristico rumore di schiaffi. La fase di supporto alla deambulazione viene ridotta. Il paziente non è in grado di stare sui talloni, ma può stare in piedi e camminare sulle punte dei piedi.

Il più frequente causa la paresi unilaterale degli estensori del piede è una violazione della funzione del nervo peroneo (neuropatia da compressione), plessopatia lombare, raramente lesioni delle radici L4 e, soprattutto, L5, come in un'ernia del disco ("paralisi peroneale vertebrale") . La paresi bilaterale degli estensori del piede con “step” bilaterale si osserva spesso nella polineuropatia (parestesie, disturbi sensoriali come calze, assenza o diminuzione dei riflessi achillei), nell'atrofia muscolare peroneale di Charcot-Marie-Tooth, una malattia ereditaria di tre tipi (c'è un alto arco del piede, atrofia dei muscoli delle gambe (zampe di cicogna), assenza di riflessi di Achille, disturbi sensoriali minori o assenti), con atrofia muscolare spinale - (in cui la paresi è accompagnata da atrofia di altri muscoli, lento progressione, fascicolazioni, mancanza di disturbi sensoriali) e in alcune miopatie distali (sindromi scapolo-peroneali), specialmente nella miotonia distrofica Steinert-strong atten-Gibb.

Un quadro simile di disturbo dell'andatura si sviluppa quando sono interessati entrambi i rami distali del nervo sciatico ("piede cadente").

Iperestensione del ginocchio che cammina

Camminare con iperestensione unilaterale o bilaterale nell'articolazione del ginocchio si osserva con la paralisi degli estensori del ginocchio. La paralisi dell'estensore del ginocchio (quadricipite femorale) porta alla sovraestensione quando è supportato sulla gamba. Quando la debolezza è bilaterale, entrambe le gambe sono sovraesposte alle articolazioni del ginocchio mentre si cammina; in caso contrario, lo spostamento del peso da una gamba all'altra può causare cambiamenti nelle articolazioni del ginocchio. La discesa delle scale inizia con una gamba paretica.

cause la paresi unilaterale comprende danni al nervo femorale (prolasso del riflesso del ginocchio, ridotta sensibilità nell'area di innervazione di n. safena]) e danni al plesso lombare (sintomi simili a quelli del nervo femorale, ma l'abducente e sono coinvolti anche i muscoli ileopsoas). La causa più comune di paresi bilaterale è la miopatia, in particolare la distrofia muscolare di Duchenne progressiva nei ragazzi, così come la polimiosite.

Andatura "anatra"

La paresi (o cedimento meccanico) dei muscoli abduttori della coscia, cioè gli abduttori della coscia (mm. Gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) porta all'incapacità di tenere il bacino orizzontalmente rispetto alla gamba portante il carico. Se l'insuccesso è solo parziale, la sovraestensione del tronco verso la gamba portante può essere sufficiente per spostare il baricentro e prevenire l'inclinazione pelvica. Questa è la cosiddetta zoppia di Duchenne, quando ci sono disturbi bilaterali, questo porta ad un'andatura insolita "in un roll-over" (il paziente sembra ondeggiare da un piede all'altro, andatura "a papera"). Con la completa paralisi degli abduttori dell'anca, lo spostamento del centro di gravità sopra descritto è già insufficiente, il che porta ad un'inclinazione del bacino ad ogni passo verso il movimento della gamba - la cosiddetta zoppia di Trendelenburg.

La paresi unilaterale o l'insufficienza degli abduttori della coscia può essere causata da un danno al nervo gluteo superiore, talvolta a seguito di iniezione intramuscolare. Anche in posizione inclinata, non c'è forza sufficiente per l'abduzione esterna della gamba interessata, ma non ci sono disturbi sensoriali. Tale carenza si riscontra nella lussazione unilaterale congenita o post-traumatica dell'anca o nel danno postoperatorio (protesico) agli abduttori dell'anca. La paresi (o insufficienza) bilaterale è solitamente una conseguenza di miopatia, distrofia muscolare particolarmente progressiva, o lussazione congenita bilaterale dell'anca.

Camminare con pronunciata lordosi nella regione lombare

Se sono coinvolti gli estensori dell'anca, specialmente m. gluteus maximus, quindi salire le scale diventa possibile solo quando si avvia il movimento dalla gamba sana, ma quando si scendono le scale, la gamba interessata va per prima. Camminare su una superficie piana è disturbato, di regola, solo con debolezza bilaterale di m. grande gluteo; tali pazienti camminano con un bacino inclinato ventralmente e con lordosi lombare allargata. Con paresi unilaterale m. grande gluteo, è impossibile abdurre posteriormente la gamba interessata, anche in posizione di pronazione.

La ragione c'è sempre una (rara) lesione del nervo gluteo inferiore, per esempio, a causa di un'iniezione intramuscolare. Paresi bilaterale m. gluteus maximus si trova più spesso nella forma progressiva di distrofia muscolare del cingolo pelvico e nella forma di Duchenne.

Occasionalmente in letteratura viene citata la cosiddetta sindrome della rigidità da estensione femoro-lombare, che si manifesta con disturbi riflessi del tono muscolare negli estensori della schiena e delle gambe. In posizione eretta, il paziente ha una lordosi fissa, lievemente espressa, a volte con curvatura laterale. Il sintomo principale è una "tavola" o "scudo": in posizione supina mentre si sollevano passivamente entrambi i piedi delle gambe estese, il paziente manca di flessione delle articolazioni dell'anca. La deambulazione, che è di natura a scatti, è accompagnata da cifosi toracica compensatoria e inclinazione della testa in avanti in presenza di rigidità dei muscoli estensori cervicali. La sindrome del dolore non è quella principale nel quadro clinico ed è spesso sfocata, di natura abortiva. Una causa comune della sindrome: fissazione del sacco durale e del filum terminale mediante un processo adesivo cicatriziale in combinazione con osteocondrosi sullo sfondo di displasia della colonna lombare o con un tumore spinale a livello cervicale, toracico o lombare. La regressione dei sintomi si verifica dopo la mobilizzazione chirurgica del sacco durale.

Andatura ipercinetica

L'andatura ipercinetica è osservata con diversi tipi di ipercinesia. Questi includono malattie come la corea di Sydenham, la corea di Huntington, la distonia torsionale generalizzata (andatura del cammello), le sindromi distoniche assiali, la distonia pseudo-espressiva e la distonia del piede. Cause più rare di disturbi dell'andatura sono il mioclono, il tremore del tronco, il tremore ortostatico, la sindrome di Tourette, la discinesia tardiva. In queste condizioni, i movimenti necessari per la normale deambulazione vengono improvvisamente interrotti da movimenti involontari ed erratici. Si sviluppa un'andatura strana o "danzante". (Una tale andatura con la corea di Huntington a volte sembra così strana che può assomigliare alla disbasia psicogena). I pazienti devono lottare costantemente con questi disturbi per potersi muovere in modo mirato.

Disturbi dell'andatura con ritardo mentale

Questo tipo di disbasia è un problema sottosviluppato. Nei bambini con ritardo mentale si riscontrano spesso una posizione scomoda con la testa eccessivamente piegata o non piegata, posizione pretenziosa delle braccia o delle gambe, movimenti goffi o strani. Allo stesso tempo, non ci sono violazioni della propriocezione, così come sintomi cerebellari, piramidali ed extrapiramidali. Molte abilità motorie che si sviluppano durante l'infanzia sono legate all'età. Apparentemente, abilità motorie insolite, inclusa l'andatura nei bambini con ritardo mentale, sono associate a un ritardo nella maturazione della sfera psicomotoria. È necessario escludere stati comorbidi con ritardo mentale: paralisi cerebrale, autismo, epilessia, ecc.

Andatura (e altri psicomotori) nella demenza grave

La disbasia nella demenza riflette la totale disintegrazione della capacità di organizzare un'azione mirata e adeguata. Tali pazienti iniziano ad attirare l'attenzione su se stessi con le loro capacità motorie disorganizzate: il paziente è in piedi in una posizione scomoda, cammina sul posto, gira, non è in grado di camminare intenzionalmente, sedersi e gesticolare adeguatamente (disintegrazione del "linguaggio del corpo"). I movimenti pignoli e caotici vengono alla ribalta; il paziente sembra impotente e confuso.

L'andatura può cambiare in modo significativo nella psicosi, in particolare nella schizofrenia (capacità motorie a navetta, movimento in cerchio, calpestamento e altri stereotipi nelle gambe e nelle braccia mentre si cammina) e nei disturbi ossessivo-compulsivi (rituali mentre si cammina).

Disturbi psicogeni dell'andatura di vario tipo

Ci sono disturbi dell'andatura, che spesso ricordano quelli descritti sopra, ma che si sviluppano (il più delle volte) in assenza di attuali danni organici al sistema nervoso. I disturbi psicogeni dell'andatura spesso iniziano in modo acuto e sono provocati da una situazione emotiogenica. Sono variabili nelle loro manifestazioni. Possono essere accompagnati da agorafobia. La predominanza delle donne è caratteristica.

Questa andatura è spesso strana e difficile da descrivere. Tuttavia, un'attenta analisi non consente di attribuirla ai campioni noti dei suddetti tipi di disbasia. L'andatura è spesso molto pittoresca, espressiva o estremamente insolita. A volte è dominato dall'immagine di una caduta (astasia-abasia). L'intero corpo del paziente riflette una drammatica richiesta di aiuto. Durante questi movimenti grotteschi e scoordinati, i pazienti sembrano perdere periodicamente l'equilibrio. Tuttavia, sono sempre in grado di trattenersi ed evitare di cadere da qualsiasi posizione scomoda. Quando il paziente è in pubblico, la sua andatura può anche acquisire caratteristiche acrobatiche. Ci sono anche elementi abbastanza caratteristici della disbasia psicogena. Il paziente, ad esempio, dimostrando atassia, cammina spesso, "tessendo una treccia" con i piedi, oppure, presentando paresi, "trascina" la gamba, "trascinandola" lungo il pavimento (talvolta toccando il pavimento con il dorso del grosso punta e piede). Ma un'andatura psicogena a volte può sembrare esteriormente un'andatura con emiparesi, paraparesi, malattie cerebellari e persino con parkinsonismo.

Di norma, ci sono altre manifestazioni di conversione, che sono estremamente importanti per la diagnosi, e falsi segni neurologici (iperreflessia, pseudo-sintomo di Babinsky, pseudo-atassia, ecc.). I sintomi clinici dovrebbero essere valutati in modo completo, è molto importante in ciascuno di questi casi discutere in dettaglio la probabilità di veri disturbi dell'andatura distonici, cerebellari o vestibolari. Tutti loro possono a volte causare cambiamenti irregolari nell'andatura senza segni sufficientemente chiari di malattia organica. I disturbi distonici dell'andatura più spesso di altri possono assomigliare a disturbi psicogeni. Sono noti molti tipi di disbasia psicogena ed è stata proposta anche la loro classificazione. La diagnosi dei disturbi del movimento psicogeno dovrebbe sempre obbedire alla regola della loro diagnosi positiva e dell'esclusione delle malattie organiche. È utile utilizzare test speciali (test di Hoover, debolezza del muscolo sternocleidomastoideo e altri). La diagnosi è confermata dal placebo o dalla psicoterapia. La diagnosi clinica di questo tipo di disbasia richiede spesso un'esperienza clinica specializzata.

I disturbi psicogeni dell'andatura sono rari nei bambini e negli anziani

Disbasia di origine mista

Ci sono spesso casi di disbasia complessa sullo sfondo di alcune combinazioni di sindromi neurologiche (atassia, sindrome piramidale, aprassia, demenza, ecc.). Tali malattie comprendono la paralisi cerebrale infantile, l'atrofia sistemica multipla, la malattia di Wilson-Konovalov, la paralisi sopranucleare progressiva, le encefalopatie tossiche, alcune degenerazioni spinocerebellari e altre. In tali pazienti l'andatura porta contemporaneamente le caratteristiche di più sindromi neurologiche ed è necessaria un'attenta analisi clinica della stessa in ogni singolo caso al fine di valutare il contributo di ciascuna di esse alle manifestazioni di disbasia.

Disbasia iatrogena

La disbasia iatrogena si osserva con l'intossicazione da farmaci ed è spesso di natura atattica ("ubriaca"), principalmente a causa di disturbi vestibolari o (meno spesso) cerebellari.

A volte questa disbasia è accompagnata da vertigini e nistagmo. Molto spesso (ma non esclusivamente) la disbasia è causata da farmaci psicotropi e anticonvulsivanti (soprattutto difenina).

Disbasia indotta dal dolore (antalgica)

Quando c'è dolore durante la deambulazione, il paziente cerca di evitarlo alterando o accorciando la fase più dolorosa del cammino. Quando il dolore è unilaterale, la gamba interessata sostiene il peso per un periodo più breve. Il dolore può manifestarsi ad un certo punto di ogni passo, ma può essere osservato durante l'intero atto del camminare o diminuire gradualmente con il camminare continuo. I disturbi dell'andatura causati dal dolore alle gambe appaiono più spesso esternamente come "zoppie".

Claudicatio intermittente è un termine usato per riferirsi al dolore che si verifica solo mentre si cammina per una certa distanza. In questo caso, il dolore è dovuto all'insufficienza arteriosa. Questo dolore appare regolarmente quando si cammina dopo una certa distanza, aumenta gradualmente di intensità e nel tempo si verifica a distanze più brevi; apparirà più rapidamente se il paziente sale o cammina velocemente. Il dolore provoca l'arresto del paziente, ma scompare dopo un breve periodo di riposo se il paziente rimane in piedi. Il dolore è più spesso localizzato nella parte inferiore della gamba. Una causa tipica è la stenosi o l'occlusione dei vasi sanguigni nella parte superiore della coscia (anamnesi tipica, fattori di rischio vascolare, mancanza di pulsazione del piede, soffio sui vasi sanguigni prossimali, nessun'altra causa di dolore, a volte anomalie sensoriali simili a calze). In tali circostanze, può esserci ulteriore dolore perineale o all'anca causato dall'occlusione delle arterie pelviche, tale dolore deve essere differenziato dalla sciatica o da un processo che colpisce la cauda equina.

La claudicatio intermittente della cauda equina è un termine usato per riferirsi al dolore da compressione radicolare osservato dopo aver camminato a varie distanze, specialmente quando si va in discesa. Il dolore è una conseguenza della compressione delle radici della cauda equina nello stretto canale spinale a livello lombare, quando l'attaccamento della spondilosi cambia provocando un restringimento ancora maggiore del canale (stenosi del canale). Pertanto, questo tipo di dolore si riscontra più spesso nei pazienti più anziani, in particolare negli uomini, ma può verificarsi anche in giovane età. In base alla patogenesi di questo tipo di dolore, i disturbi osservati sono generalmente bilaterali, di natura radicolare, principalmente nella regione posteriore del perineo, nella parte superiore della coscia e nella parte inferiore della gamba. I pazienti lamentano anche mal di schiena e dolore quando starnutiscono (sintomo di Naffziger). Il dolore durante la deambulazione provoca l'arresto del paziente, ma di solito non scompare completamente se il paziente è in piedi. Il sollievo arriva quando la posizione della colonna vertebrale cambia, ad esempio quando si è seduti, quando ci si piega bruscamente in avanti o addirittura quando si è accovacciati. La natura radicolare dei disturbi diventa particolarmente evidente se c'è una natura lancinante del dolore. Allo stesso tempo, non ci sono malattie vascolari; la radiografia rivela una diminuzione della dimensione sagittale del canale spinale nella regione lombare; la mielografia mostra una violazione del passaggio del contrasto a più livelli. Di solito è possibile una diagnosi differenziale, data la posizione caratteristica del dolore e altre caratteristiche.

Il dolore nella regione lombare durante la deambulazione può essere una manifestazione di spondilosi o lesioni dei dischi intervertebrali (una storia di mal di schiena acuto che si irradia lungo il nervo sciatico, a volte l'assenza di riflessi di Achille e paresi dei muscoli innervati da questo nervo). Il dolore può essere dovuto alla spondilolistesi (lussazione parziale e "scivolamento" dei segmenti lombosacrali). Può essere causato da spondilite anchilosante (spondilite anchilosante), ecc. I raggi X della colonna lombare o la risonanza magnetica spesso chiariscono la diagnosi. Il dolore dovuto alla spondilosi e alla patologia dei dischi intervertebrali spesso aumenta con la seduta prolungata o la postura scomoda, ma può diminuire o addirittura scomparire con la deambulazione.

Il dolore nell'area dell'anca e dell'inguine è solitamente il risultato di un'artrosi dell'articolazione dell'anca. I primi passi provocano un forte aumento del dolore, che diminuisce gradualmente man mano che si continua a camminare. Raramente, c'è un'irradiazione pseudo-radicolare del dolore lungo la gamba, una violazione della rotazione interna della coscia, che causa dolore, una sensazione di pressione profonda nel triangolo femorale. Quando si usa un bastone mentre si cammina, viene posizionato sul lato opposto del dolore per trasferire il peso corporeo sul lato sano.

A volte, mentre si cammina o dopo essere stati a lungo in piedi, può verificarsi dolore nella regione inguinale associato a un danno al nervo ileo-inguinale. Quest'ultimo è raramente spontaneo ed è più spesso associato ad interventi chirurgici (lombotomia, appendicectomia), in cui il tronco nervoso è danneggiato o irritato dalla compressione. Questa ragione è confermata da una storia di procedure chirurgiche, miglioramento della flessione dell'anca, dolore massimo nell'area di due dita medialmente alla spina iliaca anteriore superiore, disturbi sensoriali nella regione iliaca e nello scroto o nelle grandi labbra.

Il dolore bruciante lungo la superficie esterna della coscia è caratteristico della meralgia parestetica, che raramente porta a un cambiamento nell'andatura.

Il dolore locale nell'area delle ossa lunghe che si verifica quando si cammina dovrebbe sollevare il sospetto di un tumore locale, osteoporosi, morbo di Paget, fratture patologiche, ecc. La maggior parte di queste condizioni, che possono essere rilevate mediante palpazione (dolore alla palpazione) o radiografia, presentano anche mal di schiena. Il dolore lungo la superficie anteriore della gamba può comparire durante o dopo una lunga camminata, o altra tensione eccessiva dei muscoli della gamba, nonché dopo l'occlusione acuta dei vasi della gamba, dopo un intervento chirurgico all'arto inferiore. Il dolore è una manifestazione di insufficienza arteriosa dei muscoli della regione anteriore della gamba, nota come sindrome arteriopatica tibiale anteriore (gonfiore doloroso crescente pronunciato; dolore da compressione delle sezioni anteriori della gamba; scomparsa della pulsazione nell'arteria dorsale del piede; mancanza di sensibilità sul dorso del piede nella zona di innervazione del ramo profondo del nervo peroneo; paresi dei muscoli estensori delle dita e dell'estensore corto del pollice), che è una variante della sindrome del letto muscolare .

Il dolore ai piedi e alle dita dei piedi è particolarmente comune. La maggior parte dei casi è causata da deformità del piede come piedi piatti o piedi larghi. Questo dolore di solito si verifica dopo aver camminato, dopo aver indossato scarpe con suole rigide o dopo aver indossato cose pesanti. Anche dopo una breve camminata, uno sperone calcaneare può causare dolore al tallone e una maggiore sensibilità alla pressione plantare del tallone. La tendinite cronica di Achille è, oltre al dolore locale, un ispessimento palpabile del tendine. Il dolore nell'avampiede si osserva con la metatarsalgia di Morton. La causa è lo pseudoneuroma del nervo interdigitale. All'inizio il dolore compare solo dopo una lunga camminata, ma successivamente può manifestarsi dopo brevi episodi di deambulazione e anche a riposo (il dolore è localizzato distalmente tra i capi delle ossa metatarsali III-IV o IV-V; inoltre si verifica quando le teste delle ossa metatarsali sono compresse o spostate l'una rispetto all'altra; mancanza di sensibilità sulle superfici di contatto delle dita dei piedi; scomparsa del dolore dopo anestesia locale nello spazio intertarsale prossimale).

Dolore abbastanza intenso lungo la superficie plantare del piede, che costringe a smettere di camminare, può essere osservato con la sindrome del tunnel tarsale (di solito con lussazione o frattura della caviglia, dolore si verifica dietro la caviglia mediale, parestesia o perdita di sensibilità sul plantare superficie del piede, secchezza e assottigliamento della pelle, mancanza di sudorazione sulla suola, incapacità di abdurre le dita rispetto all'altro piede). Il dolore viscerale a insorgenza improvvisa (angina pectoris, dolore con urolitiasi, ecc.) Può influenzare l'andatura, modificarla in modo significativo e persino causare un arresto nel camminare.

Disturbi parossistici dell'andatura

La disbasia periodica può essere osservata con epilessia, discinesie parossistiche, atassia periodica, nonché con pseudo-convulsioni, iperexlessia, iperventilazione psicogena.

Alcuni automatismi epilettici coinvolgono non solo i gesti e determinate azioni, ma anche il camminare. Inoltre, sono note tali forme di crisi epilettiche provocate solo camminando. Queste crisi a volte assomigliano alle discinesie parossistiche o all'aprassia dell'andatura.

Le discinesie parossistiche che iniziano mentre si cammina possono causare disbasia, arresto, caduta del paziente o movimenti aggiuntivi (violenti e compensatori) sullo sfondo della continuazione della deambulazione.

L'atassia periodica causa disbasia cerebellare intermittente.

L'iperventilazione psicogena spesso non solo provoca stati lipotimici e svenimenti, ma provoca anche convulsioni tetaniche o disturbi del movimento dimostrativi, inclusa la disbasia psicogena periodica.

L'iperexlessia può causare disturbi dell'andatura e, nei casi più gravi, cadute.

La miastenia grave è talvolta la causa di debolezza ricorrente delle gambe e disbasia.

Salute

Non appena una persona fa qualche passo, l'occhio allenato di alcuni specialisti sarà immediatamente in grado di dire molto su questa persona o, più precisamente, sul suo stato di salute. Secondo gli esperti competenti, praticamente tutto quando si cammina - andatura, modo di movimento, postura, passi - può fornire molte informazioni interessanti sullo stato generale della salute umana.

“Molti medici sono assolutamente sicuri che, guardando una persona che cammina lungo la strada, si possa persino diagnosticarla. identificare alcuni segni rivelatori che indicheranno un problema specifico" afferma Charles Blitzer, chirurgo ortopedico e portavoce dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons. Portiamo alla tua attenzione 15 segni specifici che caratterizzano l'andatura di una persona e raccontano la sua salute.

1. Segnale specifico: passo lento e lento

Di cosa può parlare? Aspettativa di vita breve

La velocità con cui una persona cammina è considerata da alcuni un indicatore affidabile di quanto tempo vivrà un determinato individuo. Scienziati dell'Università di Pittsburgh ha riassunto nove studi a cui hanno preso parte 36.000 persone over 65... In effetti, è stato previsto quanto sarebbe rimasto a una persona e queste previsioni sono state confermate da successive analisi dell'età di una persona, malattie croniche, indice di massa corporea e così via.

La velocità media alla quale le persone camminavano era di 3 passi al secondo (circa 3 chilometri all'ora). Coloro che hanno camminato più lentamente di 2 passi al secondo (due chilometri all'ora), il rischio di morte improvvisa era molto più alto nei prossimi anni... Coloro che hanno camminato con una frequenza superiore a 3,3 passi al secondo (quasi 4 chilometri all'ora) hanno vissuto più a lungo, indipendentemente dall'età, dal sesso e da alcune altre caratteristiche.

Nel 2006, le seguenti informazioni sono apparse sul Journal of American Medical Association: se una persona, di età compresa tra 70 e 79 anni, non è in grado di percorrere una distanza di mezzo chilometro in una volta, ha una grande possibilità di lasciare questo mondo nei prossimi sei anni... Uno studio precedente su uomini di età compresa tra 71 e 93 anni ha trovato dati che mostrano che coloro che possono camminare tre chilometri al giorno hanno la metà delle probabilità di subire un attacco di cuore rispetto a coloro che possono camminare tre chilometri al giorno. .

Sfortunatamente, cercare di iniziare a camminare più velocemente e camminare più a lungo non renderà improvvisamente queste persone più sane. Al contrario, tale attività in età avanzata può addirittura aumentare il rischio di lesioni, quindi dovresti pensarci molto prima della vecchiaia... Una cosa è chiara: in età avanzata è il corpo umano stesso a determinare la velocità di movimento più adatta a lui, in base al proprio stato di salute. E se questo tasso è basso, di solito indica problemi di salute concomitanti che influiscono negativamente sull'aspettativa di vita.

2. Un segno specifico: agitazione non ampia delle braccia quando si cammina

Di cosa può parlare? Problemi alla parte bassa della schiena

Secondo il fisioterapista Steve Bailey, proprietario di un centro medico a Knoxville, nel Tennessee, il corpo umano ha una struttura estremamente sorprendente. In particolare, Bailey ha notato il fatto che quando mettiamo l'anca sinistra in avanti quando camminiamo, la colonna vertebrale fa un certo movimento e l'arto superiore destro si sposta indietro. Questa funzione muscolare coordinata in entrambe le parti del corpo è necessaria per sostenere la parte bassa della schiena.

Se, quando cammina, una persona praticamente non mostra specifici movimenti di sbattimento degli arti superiori (o se questi movimenti sono espressi debolmente), questo è un segnale allarmante. In particolare, questo suggerisce che la colonna vertebrale non è dotata del supporto necessario a causa di una certa mobilità limitata della regione lombare o della schiena. Bailey crede che il battito delle mani sia un indicatore del funzionamento delle nostre regioni dorsali.

3. Segnale specifico: una gamba batte pesantemente sul pavimento quando si cammina

Di cosa può parlare? Lesioni del disco spinale, nonché un possibile segno di ictus

Alcuni professionisti non hanno bisogno di vedere una persona che cammina per determinare i loro problemi di salute. È sufficiente che lo sentano camminare! Un fenomeno chiamato piede cadente (cadente) o "piede che sbatte" indica che lasci letteralmente cadere il piede a terra quando cammini... Secondo il chirurgo ortopedico Jane E. Andersen, ex presidente dell'American Association for Women Podiatrists, potrebbe esserci un indebolimento del muscolo tibiale anteriore.

Per così dire, la corretta deambulazione di una persona sana inizia con l'abbassamento del tallone a terra, dopo di che il resto del piede scende dolcemente a terra. Quindi l'iniziativa di sollevare e sollevare il piede si sposta dall'alluce al tallone. Tuttavia, con un piede cadente, la persona perde il controllo sui muscoli e il piede non è in grado di tornare a terra senza problemi. Invece, si lascia semplicemente cadere sopra di lei.

"Questo potrebbe indicare un ictus o qualche altra patologia neuromuscolare o un nervo schiacciato"., spiega Andersen. Una causa abbastanza comune è il danno al disco lombare, poiché questa è una compressione del nervo che si estende nell'arto inferiore... Un'altra causa più rara che porta al fenomeno di un piede cadente è un nervo peroneo pizzicato.

4. Segno specifico: andatura aperta sicura (nelle donne)

Di cosa può parlare? Capacità di gratificazione sessuale

Non solo i problemi di salute possono essere identificati dall'andatura. Nel 2008, nell'edizione scientifica europea del Journal of Sexual Medicine, sono stati pubblicati i risultati di uno degli studi condotti da scienziati belgi e scozzesi... In questo studio, è stato scoperto che l'andatura di una donna segnalava effettivamente la sua capacità di ottenere facilmente gratificazione sessuale.

In altre parole, se una donna ha un'andatura liscia, ma allo stesso tempo energica, allora c'è un'alta probabilità che una donna del genere sia abbastanza facilmente in grado di raggiungere un orgasmo vaginale. Per giungere a una conclusione simile, i ricercatori hanno confrontato le andature di quelle donne. che davvero raggiungono l'orgasmo solo attraverso la penetrazione vaginale (senza stimolazione clitoridea), con le andature delle donne che trovano difficile o quasi impossibile raggiungere l'orgasmo solo attraverso la stimolazione vaginale.

Beh, c'è dipendenza, ma qual è la logica dietro questa connessione? Qual è la spiegazione scientifica di questo fenomeno? Secondo una teoria, l'orgasmo regolare colpisce i muscoli, che non diventano né deboli né eccessivamente ristretti... Di conseguenza, una donna del genere dimostra un'andatura più libera e leggera, che sembra abbastanza armoniosa sullo sfondo di una costante soddisfazione sessuale e di una maggiore autostima.

5. Segno specifico: passo tritato

Di cosa può parlare? Degenerazione del ginocchio o dell'articolazione dell'anca

Quando il tallone tocca il suolo proprio all'inizio della falcata, l'articolazione del ginocchio dovrebbe normalmente essere estesa. In caso contrario, il risultato sono problemi di lunghezza della corsa. In altre parole, cosa succede ridotta capacità dell'articolazione del ginocchio di muoversi correttamente all'interno della rotula. "I cambiamenti degenerativi nella rotula a volte portano alla necessità di una terapia manuale che sviluppi l'articolazione e migliori la gamma di movimento".- dice il fisioterapista Steve Bailey.

Un problema simile con l'andatura sminuzzata può essere attribuito all'insufficiente estensione dell'anca. Quando una persona fa piccoli passi, in linea di principio non ha bisogno di un'estensione significativa di questa articolazione. "Purtroppo, questa tattica porta ad un aumento della pressione sulla regione dorsale" dice Bailey. Secondo il medico, quando l'articolazione dell'anca non è completamente estesa, limita successivamente la mobilità di altre articolazioni, portando a mal di schiena e, ad esempio, allo stesso piede cadente.

6. Segno specifico: abbassamento del bacino o della spalla da entrambi i lati

Di cosa può parlare? Problemi spinali o abduttori dell'anca insufficienti

I cosiddetti abduttori, detti abduttori (situati all'esterno delle cosce), in realtà sostengono il bacino ad ogni passo che facciamo. In altre parole, quando alziamo un arto e lo spostiamo in avanti appoggiati sull'altro arto, gli abduttori sostengono il corpo in posizione eretta. Tuttavia, a volte questi muscoli non funzionano correttamente.

Quindi, i rapitori svolgono il ruolo di compensatori quando muoviamo il nostro corpo. La violazione del loro lavoro porta al cosiddetto sintomo di Trendelenburg, quando una persona cade pesantemente quando cammina da un lato. Questo accade nel momento in cui il tallone dal lato sano cade a terra. Il bacino si incurva da questo lato, cercando di compensare la mancanza di forza., che i muscoli dell'altro lato devono produrre. A volte questo cedimento è così pronunciato che l'intera metà del corpo si incurva insieme alla spalla. La fase terminale di questo disturbo si manifesta in problemi alla colonna vertebrale.

7. Segno specifico: gambe con ruota (andatura "cavalleria")

Di cosa può parlare? Osteoartrite

"Immagina il classico aspetto di un cowboy anziano e lento con le gambe storte.- dice il chirurgo ortopedico Blitzer. - Forse la ragione di questo tipo sono le ginocchia artritiche." ... In effetti, circa l'85 percento delle persone con osteoartrite (specialmente quelle che soffrono della forma senile più dannosa dal punto di vista fisico) ha un'andatura "da cavalleria".

La curvatura a forma di O delle gambe (o semplicemente gambe a forma di O) è una conseguenza del fatto che il corpo umano non può essere sostenuto correttamente, il che porta, letteralmente, alla curvatura verso l'esterno delle ginocchia. La causa dell'andatura della "cavalleria" potrebbe essere una malattia come il rachitismo, o anche una certa combinazione di geni. Tuttavia, questi motivi compaiono più spesso anche durante l'infanzia. Un intervento tempestivo e tutori speciali possono aiutare a correggere questa condizione.

8. Segno specifico: ginocchia rivolte verso l'interno

Di cosa può parlare? Artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è una malattia infiammatoria, che infatti molto spesso può essere espressa in "X-legs", cioè quando le ginocchia si piegano letteralmente verso l'interno l'una verso l'altra. "Circa l'85% delle persone con artrite reumatoide ha le ginocchia invertite"., - afferma il chirurgo ortopedico Charles Blitzer.

Con "gambe X", le gambe perdono la loro posizione diritta, sforzandosi verso l'interno. In questo caso, la persona dimostra una specifica andatura goffa, quando le ginocchia sono troppo vicine l'una all'altra, e le caviglie, al contrario, sono notevolmente distanziate l'una dall'altra. In alcuni casi, l'artrosi può manifestarsi in un disturbo simile, a seconda di quali articolazioni sono danneggiate.

9. Segnale specifico: accorciamento della falcata in curva e in manovra

Di cosa può parlare? Cattive condizioni fisiche generali

Il bilanciamento è una funzione di coordinazione tra tre sistemi: la vista, l'orecchio interno e quella che viene chiamata propriocezione, la capacità delle articolazioni di comunicare la loro posizione al cervello. I giunti hanno un'opportunità simile per la presenza di recettori nei tessuti connettivi tra di loro... Tuttavia, la qualità della funzione di questi recettori dipende da quanti movimenti eseguono le articolazioni. "Se sei una persona attiva, più recettori funzionano nel tuo tessuto connettivo, quindi la tua propriocezione è migliore". Bailey spiega.

In pratica, questo significa che sei più bravo a mantenere l'equilibrio. Questo è il motivo per cui qualcuno che è malato o fisicamente debole ha problemi di equilibrio. "Se hai problemi di equilibrio, fai piccoli passi, che è particolarmente evidente in curva o durante le manovre intorno a vari oggetti... Può anche essere problematico muoversi a lungo, poiché ciò richiede l'equilibrio su ciascuna gamba per un periodo di tempo più lungo. Allo stesso tempo, ti senti molto più sicuro su un tratto rettilineo" dice Bailey.

Il chirurgo ortopedico Charles Blitzer consiglia alle persone che hanno bisogno di un bastone di supporto per camminare a causa di una malattia, ma non hanno fretta di usarlo a causa della paura di sembrare vecchie, di scartare pregiudizi e orgoglio. "Meglio iniziare a usare i dispositivi di adattamento appropriati e continua ad essere attivo piuttosto che immobile, che è una specie di circolo vizioso che ti rende ancora più immobile”.- dice Blitzer.

Tra le altre cose, i problemi di mantenimento dell'equilibrio possono essere associati a neuropatia periferica, un certo tipo di danno alle terminazioni nervose, causata da una malattia come il diabete... Inoltre, l'ortopedico americano Jane Andersen indica la dipendenza dall'alcol e la mancanza di vitamine come altre possibili cause di squilibrio.

10. Segno specifico: andatura "piatta" con bassa elevazione delle gambe

Di cosa può parlare? Piedi piatti, borsite, neuroma

Sembra che i piedi piatti siano facili da determinare a prima vista: in una persona che ha questo fenomeno, praticamente un arco particolare non è visibile all'interno del piede, il che fa apparire il piede piatto... In realtà, quindi, questo fenomeno è chiamato piedi piatti. Tuttavia, un'andatura strascicata è possibile anche per altri motivi.

Quando una persona sta per fare un passo, il suo piede si raddrizza proprio nel momento in cui il tallone si stacca dal pavimento. Poi riprende la forma di un arco. Anche il tallone tende leggermente verso l'interno quando si solleva il piede. e i pollici possono piegarsi verso l'alto. Tutti i movimenti complessi di cui sopra sono necessari per fornire una migliore stabilità.

La borsite dolorosa (una crescita anormale di osso o tessuto vicino alla base del pollice) può a volte essere difficile. Un altro motivo potrebbe essere una violazione dello stato nervoso del piede (neuroma). Il tipo più comune di neuroma, chiamato neuroma di Morton, è un ispessimento doloroso di un nervo tra il terzo e il quarto dito. Questo cambia il modo in cui cammini, il che rende il passo meno doloroso e traumatico.

11. Segno specifico: mischiare

Di cosa può parlare? morbo di Parkinson

Mescolare con il corpo inclinato in avanti e sullo sfondo di seri sforzi per sollevare i piedi da terra è parte integrante dell'invecchiamento. Questo è un tipo specifico di andatura che può indicare che la persona è affetta dal morbo di Parkinson. Allo stesso tempo, il malato fa piccoli passi esitanti. "L'andatura strascicata, che è una delle manifestazioni più comuni di questa malattia neuromuscolare, è dovuta alla disfunzione neuromuscolare"., spiega Blitzer.

Un altro segno precoce di questa malattia è la comparsa di tremori agli arti. Anche le persone che soffrono di demenza avanzata, come l'Alzheimer, possono scuotere i piedi. In questo caso si tratta di una violazione del processo cognitivo- il cervello e i muscoli non possono comunicare correttamente. Nel tempo, si nota la perdita di memoria e ci sono difficoltà con l'implementazione del processo di pensiero (inoltre, possiamo parlare delle cose più elementari).

12. Segno specifico: camminare sulla punta di entrambe le dita dei piedi

Di cosa può parlare? Paralisi cerebrale o lesione del midollo spinale

Un'altra andatura notevole è la camminata in punta di piedi. Le punte delle dita raggiungono il pavimento prima del tallone, anche se di solito è il contrario. È anche associato ad un aumento del tono muscolare causato dalla disfunzione dei recettori cerebrali. Quando una persona calpesta solo le dita di entrambi i piedi, si tratta quasi sempre di una violazione del midollo spinale superiore o persino del cervello (paralisi cerebrale o lesione del midollo spinale).

Probabilmente hai notato che i bambini piccoli che stanno appena imparando a camminare molto spesso stanno in punta di piedi e possono persino camminare per una certa distanza su di loro. Ciò si manifesta soprattutto quando i bambini tirano le mani su qualcuno o qualcosa. cercando di stare in punta di piedi. In questo caso, ovviamente, non stiamo parlando di paralisi. Tuttavia, se sei sopraffatto da ansia e dubbi, ha senso consultare un medico che possa aiutarti a capire la situazione.

13. Segno specifico: camminare sulla punta di un dito

Di cosa può parlare? Colpo

In effetti, con questa caratteristica specifica, tutto è più o meno chiaro. Ma questo è solo a prima vista, poiché solo i medici sono in grado di determinare la natura dell'asimmetria, se una persona, quando cammina, non fa un passo con tutto il piede di una gamba, ma solo con la punta delle dita... In alcuni casi, anche quando la situazione sembra ovvia, è tutt'altro che sempre possibile determinare inequivocabilmente se una persona calpesta le dita di un piede o di entrambi.

Se questo sintomo è particolarmente pronunciato, è molto probabile che stiamo parlando delle conseguenze di un ictus, in cui è interessato il lato destro o sinistro del corpo. Tuttavia, ricordo la situazione con epidemie in diverse parti del mondo di una malattia come la poliomielite. Per molte persone, questa malattia è letteralmente drenata ed esausta, e quindi una persona potrebbe dimostrare un'andatura in cui ha anche calpestato la punta delle dita di un piede.

14. Segno specifico: andatura saltellante.

Di cosa può parlare? Muscoli del polpaccio troppo tesi

Una delle andature più insolite è quella in cui una persona rimbalza letteralmente ad ogni passo. Gli esperti notano spesso che in questo caso, la cosiddetta prima fase del passo normale (quando il tallone inizia a sollevarsi dal pavimento) accade troppo rapidamente a causa della durezza dei muscoli del polpaccio... Questo fenomeno si osserva particolarmente spesso nelle rappresentanti femminili, la ragione per cui, secondo Andersen, è l'uso costante di tacchi alti.

"Ho visto donne sulla sessantina a cui venivano mostrati esercizi fisici - e, ad alcune di loro per la prima volta nella loro vita. Questi esercizi erano necessari per loro, ma non potevano farli per il semplice motivo che non erano in grado di indossare scarpe comode con suola piatta - dice Andersen. - Tuttavia, cose simili possono essere osservate molto prima nella vita delle donne, all'età di 25 anni. E tutto perché le ragazze iniziano a indossare i tacchi a spillo già dall'adolescenza. ".

15. Segno specifico: l'arco di un piede è più pronunciato e/o la coscia è leggermente incassata.

Di cosa può parlare? Una gamba è più corta dell'altra

La differenza nella lunghezza degli arti (in questo caso, le gambe) può essere identificata da uno specialista in diversi modi. Tuttavia, il più delle volte basta osservare il tuo passo ed esaminare i tuoi piedi... Secondo la podologo Jane Andersen, un piede di solito sembra più piatto dell'altro. Tipicamente, un piede più piatto corrisponde a una gamba più corta.

Poiché la gamba più corta deve viaggiare un po' di più per raggiungere il pavimento, il bacino può affondare leggermente quando si cammina, osserva il fisioterapista Steve Bailey. Il dottore crede che puoi vedere indipendentemente cambiamenti specifici nella colonna lombare... Per fare ciò, è necessario prestare attenzione alla piega orizzontale della colonna lombare. Dal lato dell'arto più lungo, questa striscia è, per così dire, raddrizzata, poiché la schiena è spesso non piegata esattamente lì.

In linea di principio, una persona può nascere con diverse lunghezze degli arti; oppure può essere dovuto a un intervento chirurgico di sostituzione della rotula o dell'anca (se gli arti non sono allineati mentre guariscono dopo l'intervento). Tuttavia, secondo il chirurgo ortopedico Charles Blitzer, a meno che questa differenza non superi i due centimetri, non causerà particolari conseguenze negative sulla salute. Se la differenza non è superiore a sei millimetri, puoi pensare a inserti speciali per scarpe e l'intervento chirurgico è considerato un'opzione per risolvere il problema con una differenza maggiore.

Quali misure non vengono prese dai genitori per svezzare il loro bambino dalla punta di piedi! Alcuni vietano severamente al bambino di arrampicarsi sulle punte, altri iniziano a guidare attivamente il bambino dai medici, fare test e cercare il colpevole dietro la malattia. E tutto questo perché in questo modo di muoversi, gli adulti vedono necessariamente una sorta di "anomalia".

Con lamentele sul fatto che il bambino cammini in punta di piedi, i genitori si rivolgono anche al famoso dottore Yevgeny Komarovsky, che è felice di spiegare cosa può significare un'andatura del genere e come reagire ai genitori.

cause

Molto spesso, andare in punta di piedi non è un segno di alcuna patologia, afferma Evgeny Komarovsky. Per i bambini di età inferiore ai 2 anni, i tentativi occasionali di camminare in punta di piedi sono una norma assoluta, che non dovrebbe in alcun modo preoccupare mamma e papà.

Anatomicamente, questo fenomeno può essere spiegato dal fatto che i bambini, anche quelli che non hanno ancora iniziato a camminare, hanno un muscolo gastrocnemio piuttosto sviluppato. E quando il bambino si alza in piedi e cerca di fare i primi passi indipendenti, è il tono in questa zona del polpaccio che può facilmente mettere il bambino in punta di piedi. Questo va bene, perché man mano che il resto dei muscoli si sviluppa, i polpacci saranno meno muscolosi e il piede assumerà la posizione corretta quando si cammina.

Molto spesso, i genitori stessi sono responsabili del fatto che il bambino cammini in punta di piedi. Ciò può essere dovuto al fatto che fin dalla tenera età, a volte anche prima dei 6 mesi, vengono utilizzati dispositivi come i deambulatori. Il dottor Komarovsky ha parlato molte volte dei pericoli di questi dispositivi dal punto di vista del carico sulla colonna vertebrale immatura.

C'è un altro svantaggio nel loro uso: il bambino nel girello riposa sui calzini. Non sempre raggiunge il pavimento, quindi è piuttosto difficile per lui abituarsi al fatto che può appoggiarsi al piede in qualche altro modo. In una situazione del genere, secondo Evgeny Komarovsky, il bambino deve quindi essere riqualificato, per instillare in lui una nuova utile abitudine di camminare correttamente.

Tuttavia, non tutto il 100% dei bambini che camminano in punta di piedi ha ragioni così innocue per camminare. Ci sono situazioni in cui camminare in punta di piedi è un segno di uno dei gravi disturbi neurologici associati a tono muscolare alterato e patologie del sistema nervoso centrale:

• distonia muscolare;
• insufficienza piramidale.

Ma quando un bambino ha una di queste malattie, camminare sulle punte dei piedi non sarà chiaramente l'unico sintomo. Inoltre, molto probabilmente, i genitori scopriranno la malattia molto prima che il bambino inizi a camminare. E quindi, se a 2-3 anni un bambino si sente bene, niente fa male, niente lo disturba e l'unica cosa di cui i genitori si lamentano è camminare sulle punte dei piedi, allora non c'è motivo di preoccuparsi, dice Evgeny Komarovsky.

Un bambino del genere non ha bisogno di cure, non puoi torturarlo e non portarlo in numerosi studi medici.

I bambini hanno anche ragioni psicologiche per camminare sulle punte dei piedi. Il bambino vede che viene lodato per essere cresciuto, che è già grande. Naturalmente, vuole essere ancora più grande e più alto, e quindi si alza anche in punta di piedi di tanto in tanto. Spesso una tale andatura è caratteristica di bambini curiosi, molto mobili, frettolosi, impressionabili, che hanno sempre fretta e corrono da qualche parte.

Come correggere l'andatura?

Se il bambino non ha patologie, oltre a diagnosi neurologiche, i genitori potrebbero trovarsi di fronte alla domanda su come correggere l'andatura del bambino. Evgeny Komarovsky afferma che non è necessario farlo intenzionalmente fino a 3 anni. Ma alcuni dei passi compiuti dai genitori aiuteranno il bambino a padroneggiare rapidamente le corrette abilità di posizionamento del piede:

• puoi comprare scarpe per il tuo bambino che sistemeranno bene la gamba. Avrebbe dovuto avere le dita dei piedi chiuse e un tacco solido. Evgeny Komarovsky consiglia di scegliere tali modelli con un tacco piccolo: questo aiuterà ulteriormente nella prevenzione dei piedi piatti. Va bene se le scarpe sono allacciate saldamente con velcro o lacci, fissando la gamba in una posizione. Non sono necessarie scarpe ortopediche speciali quando si cammina sulle punte dei piedi;
• più tempo dovrebbe essere dedicato a passeggiate attive all'aria aperta associate a camminare, correre, saltare.È fantastico se il bambino impara ad andare in bicicletta, perché dovrà fare affidamento su tutto il suo piede;
• a casa e in cortile (se la famiglia vive in una casa privata), il bambino dovrebbe camminare più spesso a piedi nudi;
• con un'abitudine pronunciata di camminare in punta di piedi, puoi fare terapia fisica, per questo è sufficiente contattare il pediatra locale, che darà un rinvio all'ufficio di terapia fisica;
• un bambino con l'abitudine di camminare in punta di piedi dovrebbe assolutamente fare un massaggio rigenerante quotidiano. Per massaggiare gambe e piedi, dovresti consultare un massaggiatore per mostrarti i punti per la digitopressione, che possono rilassare efficacemente i muscoli del polpaccio e stimolare gli altri.

Informazioni sul trattamento

Sfortunatamente, la realtà è, dice Yevgeny Komarovsky, che una madre che si rivolge a un medico locale lamentandosi del fatto che un bambino cammina in punta di piedi rischia di ricevere raccomandazioni per iniziare a somministrare al bambino i farmaci. Non c'è niente di sbagliato in un medico che prescrive vitamine e massaggi.

Ma spesso al bambino vengono prescritti metodi di trattamento non così innocui. Quindi, possono essere raccomandati farmaci nootropici, vascolari, sedativi. Evgeny Komarovsky consiglia di evitare il loro uso senza una ragione ovvia, cioè la presenza di una grave malattia neurologica (spesso congenita). Questi farmaci hanno molti effetti collaterali e un bambino sano, che semplicemente non cammina come vuole sua madre, non ne ha affatto bisogno.

Per ulteriori informazioni su questo problema, vedere un piccolo video del Dr. Komarovsky.

La cosiddetta andatura dell'anatra può essere un segno di una grave malattia dell'anca. In questo articolo parleremo di che tipo di malattie può essere questa patologia negli adulti e nei bambini. E considera anche le ragioni della comparsa di una tale andatura nelle donne in gravidanza.

Cause di patologia negli adulti

L'"andatura dell'anatra" è tipica delle malattie, in particolare della coxartrosi.

Questa condizione è cronica e porta alla graduale distruzione dell'osso che forma le articolazioni dell'anca. Ci sono molte ragioni per la patologia, ma la principale è la lesione permanente dell'apparato muscolo-scheletrico. Lo sviluppo della malattia porta al fatto che lo spazio articolare inizia a restringersi. Nelle ultime fasi della malattia, può scomparire completamente.

Negli adulti, l'"andatura dell'anatra" (le cause della malattia nei bambini saranno discusse di seguito) può essere causata principalmente solo dalla coxartrosi. Questa patologia può svilupparsi in persone di qualsiasi età, ad eccezione dei bambini molto piccoli. Gli uomini ne soffrono più spesso delle donne. Ciò è dovuto al fatto che la loro attività fisica è solitamente maggiore. Le persone anziane sono più suscettibili alla coxartrosi. A questa età, la nutrizione dei tessuti inizia a essere interrotta e la capacità di recupero del corpo diminuisce.

Come si sviluppa la coxartrosi

Quindi, "andatura dell'anatra" in quale malattia appare negli adulti? Fondamentalmente, con la coxartrosi, poiché può essere causata solo dalla distruzione delle articolazioni. Ma come avviene e da dove inizia? Come non iniziare il processo e iniziare il trattamento in tempo?

Indipendentemente da ciò che ha causato la comparsa della malattia, si svilupperà sempre secondo lo stesso schema. Superfici articolari sane corrispondono sempre tra loro, in modo che il carico sia distribuito uniformemente. Tuttavia, a causa di vari effetti dannosi, si verifica la deformazione del componente principale della cavità articolare. Ciò porta a una violazione della congruenza delle superfici articolari. E questo si traduce già in una distribuzione non uniforme del carico sull'articolazione durante il movimento. La parte della cartilagine che rappresenta la maggior parte del peso si deforma gradualmente e persino si incrina. E la superficie delle articolazioni diventa ruvida e irregolare.

Questo processo comporta risposte compensative. Innanzitutto, il tessuto cartilagineo inizia a crescere nell'area danneggiata. Se il carico non diminuisce, muore gradualmente e al suo posto si forma un osso. Ciò porta alla formazione di osteofiti (escrescenze ossee), che riempiono gradualmente l'articolazione. In questo periodo appare la "passeggiata delle anatre". Indica uno stato trascurato della malattia. Se non inizi il trattamento in tempo, le articolazioni possono finalmente perdere la loro mobilità.

Cause dell'insorgenza della malattia

La causa della coxartrosi può essere:

• Cambiamenti degenerativi dell'invecchiamento.
• La displasia è una patologia congenita (ne parleremo più dettagliatamente di seguito).
• lesioni.
• Malattie infettive che causano danni al sistema muscolo-scheletrico.
• Necrosi asettica della testa del femore.
• Malattia di Perthes.

Esiste anche la coxartrosi idiopatica, la cui causa è ancora sconosciuta alla medicina.

Sintomi che accompagnano la distruzione articolare

Il pericolo della coxartrosi è che viene diagnosticata in una fase successiva. Il fatto è che nelle aree colpite non c'è gonfiore dei tessuti, vari gonfiori, ecc.

Elenchiamo i principali sintomi della malattia:

• Limitazione della mobilità articolare: questo sintomo appare abbastanza presto, ma può anche essere un sintomo di un'altra malattia. La sua causa è il restringimento dello spazio articolare.
• "crunch" distinto. Sembra dovuto all'attrito delle articolazioni l'una contro l'altra. Man mano che la malattia si sviluppa, il volume del suono emesso aumenterà.
• Sensazioni dolorose. Appaiono a causa di danni alle strutture intra-articolari e una diminuzione della quantità di liquido intra-articolare. Più forte è l'attrito, più dolore sentirà il paziente.
• Spasmi muscolari. Si verificano a causa dell'indebolimento delle capsule articolari.
• Accorciamento della gamba colpita. Appare già nelle fasi successive. La gamba sul lato dell'articolazione interessata può essere 1-2 cm più corta di quella sana.
• "Duck andatura" è un altro sintomo che appare nelle fasi successive. E appartiene a segni estremamente sfavorevoli. La ragione dell'aspetto è che una persona, a causa dei cambiamenti, non può più mantenere l'equilibrio con la corretta posizione delle gambe. A poco a poco, il paziente perde semplicemente fisicamente la capacità di raddrizzare le articolazioni del ginocchio e di alzarsi in piedi.

Come diagnosticare una malattia prima della comparsa di una "passeggiata d'anatra"

L'"andatura dell'anatra" di per sé è un segno clinico serio per la diagnosi. Ma in questa fase, il trattamento sarà già inefficace, quindi è meglio iniziarlo molto prima. E per questo è necessario diagnosticare la coxartrosi nelle fasi precedenti. Per fare ciò, ci sono una serie di metodi che dovrebbero essere usati quando compaiono i primi segni. Elenchiamo i principali strumenti diagnostici:

• La tomografia computerizzata è molto più efficace della radiografia convenzionale, poiché consente di ottenere informazioni sulla quantità e sulla qualità del tessuto articolare.
• Esami radiografici.
• Confronto della lunghezza delle gambe: questo metodo è adatto solo per le fasi successive, quando si sono verificati gravi cambiamenti degenerativi nelle articolazioni.
• Risonanza magnetica.

Caratteristiche dell'andatura nella coxartrosi

Con questa patologia, i pazienti hanno due opzioni per cambiare l'andatura. La prima compare quando è colpita una sola articolazione, la seconda quando due sono malate. L'ultima opzione si chiama "passeggiata d'anatra". Diamo un'occhiata più da vicino a cosa succede in questo momento con le articolazioni.

Quindi, l'approccio sbagliato appare dopo che il tessuto osseo nelle cavità articolari ha iniziato a rompersi. In questo momento inizia a formarsi la "contrattura adduttiva", cioè le gambe del paziente assumono una posizione leggermente piegata verso l'interno. E il paziente non può più tornare da solo a uno stato normale. Durante il movimento, una persona è costretta a trasferire il peso di tutto il corpo da una gamba all'altra. Questo è accompagnato da un movimento oscillatorio da un lato all'altro. Ecco perché l'andatura è popolarmente chiamata "anatra".

Tuttavia, un cambiamento così grave nella posizione del sistema muscolo-scheletrico è caratteristico anche per gli stadi avanzati della malattia. Ciò che è particolarmente pericoloso, un tale trasferimento del peso del corpo porta alla curvatura della colonna vertebrale e alle lesioni delle articolazioni del ginocchio. Pertanto, i medici consigliano di utilizzare stampelle o bastoni da passeggio (due necessariamente) per ridurre lo stress.

"Passeggiata all'anatra" durante la gravidanza

Un cambiamento nell'andatura in una donna durante la gravidanza non ha nulla a che fare con la coxartrosi ed è causato da ragioni completamente diverse. Di solito, l'andatura cambia alla fine della gravidanza, all'ottavo o nono mese. Le donne iniziano davvero ad allargare le gambe e allo stesso tempo ondeggiano un po' da una gamba all'altra.

Ma ancora, scopriamo le ragioni di tali cambiamenti. Naturalmente, dipendono dai cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo femminile:

• Aumento di peso, e quindi aumento del carico sulla colonna vertebrale. La ragione di ciò è anche il dolore lombare, di cui si lamentano così spesso le donne incinte.
• Il baricentro è spostato. Le donne incinte sono un po 'disorientate nello spazio, a cui, ovviamente, il corpo reagisce in modo riflessivo e cambia leggermente l'andatura per una maggiore stabilità.
• Quando si avvicina il parto, le articolazioni del bacino diventano mobili.

In questo caso, non dovrebbe esserci dolore alle articolazioni dell'anca. Se compaiono, allora possiamo parlare di sinfisite, quindi è necessario consultare urgentemente un medico. Altrimenti, non succede nulla di terribile. Il cambiamento dell'andatura è un processo naturale.

Cosa dovrebbero fare le donne incinte quando hanno un'"andatura da papera"?

La passeggiata dell'anatra nelle donne può essere un vero problema psicologico. Le future mamme sono già emotivamente vulnerabili e un difetto così grande, dal loro punto di vista, le priva di qualsiasi attrattiva. Tuttavia, non disperare. Come mostrano i sondaggi, una tale andatura delle donne incinte provoca solo tenerezza e molte emozioni positive in coloro che le circondano.

Sfortunatamente, è impossibile rispondere alla domanda su come sbarazzarsi dell'"andatura dell'anatra" durante la gravidanza. Dovremo aspettare la nascita. Non appena il bambino sarà nato, lo stesso passo tornerà da te. Un tutore può facilitare leggermente la posizione, riducendo il carico sulla colonna vertebrale. Ma questo non porterà alcun cambiamento cardinale.

"Passeggiata all'anatra" in un bambino

La causa della patologia (disbasia) in un bambino può essere cambiamenti di natura ortopedica o neurologica. Questi cambiamenti possono essere causati da malattie del sistema nervoso centrale e periferico, nonché da malattie e difetti congeniti delle articolazioni. Esistono più di 20 varianti di disturbo dell'andatura, ma "anatra" è la più comune.

Questo tipo di patologia è caratterizzato dallo spostamento da piede a piede già descritto in precedenza. E la ragione del suo aspetto sono i cambiamenti nelle articolazioni dell'anca, accompagnati da dolore. Questa andatura non solo provoca disagio, ma porta anche ad altri disturbi del sistema muscolo-scheletrico.

Cause dell'"andatura dell'anatra" nei bambini

Nel 90% dei casi, in un bambino con displasia compare una "andatura dell'anatra", alterazioni patologiche delle articolazioni dell'anca. Questa malattia porta a pseudoartrosi e lussazioni croniche.

La displasia è una condizione molto comune che colpisce il 3% di tutti i neonati. E nell'80% di tutti i casi, le ragazze soffrono di disturbi. Se la patologia è stata scoperta durante l'infanzia, puoi provare a correggerla con l'aiuto di bende speciali.

Inoltre, la causa dell'"andatura dell'anatra" può essere un processo infiammatorio nei nervi del plesso lombosacrale o dell'articolazione sacroiliaca.

Trattamento dei bambini

"Andatura dell'anatra" in un bambino indica la presenza di un'anomalia piuttosto grave che deve essere diagnosticata e trattata.

Il complesso terapeutico dipenderà solo dalla causa della malattia. Come notato sopra, in alcuni casi, con una diagnosi precoce, è possibile eliminare completamente tale andatura. Ma tutto dipende dal caso specifico, dalla rapidità dell'assistenza e dalle qualifiche degli specialisti che prescrivono il trattamento.

Esercizi per correggere l'andatura

Gli esercizi per correggere l'"andatura dell'anatra" in caso di malattia devono essere eseguiti solo dopo aver consultato il medico curante. Qui non consideriamo i casi con donne in gravidanza e bambini, poiché questa è una categoria completamente diversa e il complesso della terapia fisica dovrebbe essere sviluppato individualmente per loro.

• Sdraiati sulla schiena, rilassati, inizia lentamente a piegare alternativamente le gambe alle articolazioni dell'anca e del ginocchio, cercando di premere il ginocchio sul petto.
• Sdraiati sullo stomaco. Solleva la gamba destra, poi la sinistra, quindi entrambe. In questo caso, le gambe dovrebbero essere dritte e non piegarsi alle articolazioni del ginocchio.
• Sdraiati sulla schiena e inizia ad allargare le gambe ai lati, tornando alla posizione di partenza.

Questi esercizi sono progettati non per caricare l'articolazione malata, ma per svilupparla. Non c'è bisogno di affrettarsi, completare tutte le attività molto lentamente. Non sovraccaricare le gambe. Se si verifica dolore, il complesso deve essere interrotto. Non eseguire tutti gli esercizi in una volta. Innanzitutto, padroneggia il primo, quindi dopo un paio di giorni collega il secondo e così via. Puoi aumentare gradualmente il numero di approcci, ma solo in assenza di disagio alle articolazioni. Ci vuole molta pazienza e perseveranza, ma i risultati valgono lo sforzo.

Uno dei segni della scoliosi della colonna vertebrale o del suo stadio iniziale di sviluppo può essere una diversa altezza degli archi del piede (semplicemente asimmetria).

Questo può essere visto spesso nei bambini piccoli. La colonna vertebrale si piega in qualsiasi direzione e non aderisce a una posizione uniforme, che è estremamente importante per la salute.

La scoliosi è insidiosa e porta alla distruzione della struttura muscolare, struttura ossea, integrità della cartilagine e legamento a, il cui processo di formazione in un bambino piccolo non è ancora avvenuto completamente.

Uno dei casi di sviluppo della scoliosi, i medici tendono a considerare l'aspetto dei piedi piatti. Nel processo di scoliosi, il carico totale è distribuito in modo non uniforme, anche i punti di supporto non sono formati correttamente. Di conseguenza, si verifica il processo di deformazione del piede.

Il bambino ha un'andatura "saltante"

I medici hanno dimostrato che la scoliosi può essere statica e displastica, sebbene qualsiasi tipo di scoliosi in un bambino con gambe di lunghezza diversa causi un'andatura "saltante" malsana. Negli adulti, con diverse lunghezze delle gambe, si verificano gravi violazioni nella struttura dello scheletro nel suo insieme. Sviluppo della distrofia di muscoli, legamenti, cartilagine, comparsa di ernie del disco intervertebrale, loro prolasso- questo non è un elenco completo delle malattie degli adulti con diverse lunghezze delle gambe. La schiena inizia spesso a far male e il dolore può essere dato allo stomaco.

Perché le bambine soffrono più dei ragazzi a causa di gambe di diversa lunghezza?

Secondo le ultime statistiche, fino al 20% dei bambini con un'altezza asimmetrica dell'arco longitudinale della gamba soffre di vari tipi di scoliosi. Le ragazze soffrono più spesso dei ragazzi perché condurre uno stile di vita sedentario non attivo. La postura soffre e la probabilità di sviluppare piedi piatti è alta. Nell'adolescenza (10-14 anni), la probabilità di sviluppare la scoliosi è alta. Il carico non aumenta per il bambino e la formazione dello scheletro non è ancora finita.

Un adolescente è costretto a stare seduto a lungo a una scrivania con una posizione piegata, quindi si siede a casa, facendo i compiti, per almeno altre due ore.

I bambini di età compresa tra 10 e 14 anni sono suscettibili alle fasi iniziali della scoliosi del 40%, all'età di 15-17 anni la percentuale scende leggermente al 35%... Il successo del trattamento della scoliosi dipende dallo stadio della sua individuazione, prima viene fatta la diagnosi, più facile sarà il recupero. Nelle prime fasi, le possibilità di correggere le deformità del piede e della colonna vertebrale sono molto alte.

È anche importante che la diagnosi precoce aiuti a svolgere il lavoro sul trattamento di un piede corto già nelle fasi iniziali. In alternativa, i medici suggeriscono di indossare scarpe ortopediche. È estremamente importante diagnosticare la scoliosi all'età di 8-10 anni. La formazione di una postura scorretta può essere prevenuta "alla radice".

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