Միզապարկի պարբերական կաթետերացում՝ միզարձակման նեյրոգեն դիսֆունկցիայի հետ՝ հետվնասվածքային միելոպաթիայի ֆոնի վրա. Միզապարկի կատետերիզացում փափուկ կաթետերով: Մշտական ​​մեզի կաթետերի տեղադրում և սպասարկում Մեզի կաթետերիզացման հետևանքները

UDC 616.832-001: 616.62-089.819.1-08-06

Միզապարկի կատետերիզացիայի բարդությունների հազվագյուտ դեպք ողնուղեղի տրավմատիկ հիվանդությամբ հիվանդի մոտ

Ա.Տ. Խուդյաև, Օ.Գ. Պրուդնիկովա, Դ.Մ. Սավին

Միզապարկի կատետերիզացման բարդության հազվագյուտ դեպք ողնուղեղի տրավմատիկ հիվանդությամբ հիվանդի մոտ

Ա.Տ. Խուդիաև, Դ.Մ. Սավին, Օ.Գ. Պրուդնիկովա

«Ռուսական գիտական ​​կենտրոն» վերականգնողական վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի դաշնային պետական ​​հաստատություն Ռոսմեդտեխնիկայի ակադեմիկոս Գ.Ա.Իլիզարով», Կուրգան

(Գլխավոր տնօրենի պաշտոնակատար՝ պրոֆեսոր Ա.Ն.Դյաչկով)

Ներկայացված է հազվագյուտ բարդություն, որն առաջանում է միզապարկի կատետերիզացիայի ժամանակ մշտական ​​փափուկ (ռետինե) Ֆոլիի կաթետերով՝ ողնուղեղի տրավմատիկ հիվանդության սուր շրջանում մեզի սուր պահպանման համար: Կլինիկական ախտորոշման բարդությունը պայմանավորված է վնասվածքից հետո ողնուղեղի հաղորդիչ ֆունկցիայի խանգարմամբ։ Միզածորանի բացվածքի խցանումը, որը տեղի է ունեցել մանիպուլյացիայից հետո, հանգեցրել է երիկամային կարբունկուլյոզի և պահանջվել է նեֆրեկտոմիա:

Բանալի բառեր՝ միզապարկի կատետերիզացիա, ողնուղեղի տրավմատիկ հիվանդություն, միզուղիների վարակ, երիկամային կարբունկուլոզ, նեֆրեկտոմիա:

Հոդվածը վերաբերում է հազվագյուտ բարդությանը, որը առաջացել է միզապարկի կատետերիզացիայի ժամանակ Ֆոլիի մշտական ​​փափուկ (ռետինե) կաթետերով մեզի կտրուկ պահպանման համար ողնուղեղի տրավմատիկ հիվանդության սուր շրջանում: Կլինիկական ախտորոշման դժվարությունը պայմանավորված է վնասվածքից հետո ողնուղեղի անցկացման ֆունկցիայի խանգարմամբ։ Միզածորանի բացվածքի խցանումը տեղի է ունեցել այն բանից հետո, երբ մանիպուլյացիան հանգեցրել է երիկամային կարբունկուլոզի և պահանջել է նեֆրեկտոմիա կատարել:

Բանալի բառեր՝ միզապարկի կատետերիզացիա, ողնուղեղի տրավմատիկ հիվանդություն, միզուղիների վարակ, երիկամային կարբունկուլոզ, նեֆրեկտոմիա:

Մինչ օրս ողնուղեղի տրավմատիկ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ միզապարկի դիսֆունկցիաների բուժման խնդիրը չի լուծվել: Հեղինակները համաձայն չեն և առաջարկում են միզապարկը դատարկելու տարբեր տարբերակներ՝ շարունակական կատետերիզացիա, սուպրաբաբիկ ցիստոստոմիա, ընդհատվող կատետերիզացիա՝ նկարագրելով ոմանց առավելությունները և մյուսների թերությունները: Այս կատեգորիայի հիվանդների բուժումը բարդանում է միզուղիների վարակի ավելացմամբ: Մշտական ​​միզապարկի կաթետերի ֆոնի վրա առաջացած բարդության ներկայացված կլինիկական դեպքը դժվարություններ է ներկայացրել ախտորոշման ընթացքում՝ կապված ողնուղեղի հաղորդունակության խանգարման և պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված ներքին օրգաններից պրոպրիոսեպտիվ ընդունման բացակայության հետ:

Հիվանդ Ն.-ն, 19 տարեկան, ընդունվել է ՀԿԿ «ՎՏՕ» նյարդավիրաբուժության բաժանմունք։ ակադ. Գ.Ա. Իլիզարովը ողնուղեղի տրավմատիկ հիվանդության ախտորոշմամբ, միջանկյալ շրջան. LI ողնաշարի կոմպրեսիոն խտացված կոտրվածքի հետևանքները, ողնաշարի ողնաշարի կոնտուզիայով և սեղմումով LII ողնաշարի սեղմված կոտրվածք. Վիճակը վիրաբուժական բուժումից հետո. Ստորին թուլացած պարապլեգիա. Կոնքի օրգանների դիսֆունկցիան. Բնակվող միզապարկի կաթետեր: Սխալ համընկնում

ձախ ճառագայթային ոսկորի գոտկային կոտրվածք «տիպիկ տեղում».

Հիվանդն ընդունվել է պլանային վիրաբուժական բուժման՝ էպիդուրալ էլեկտրոդների տեղադրում ողնուղեղի հետագա էլեկտրական խթանման համար:

Ստորին վերջույթների ակտիվ շարժումների և զգայունության բացակայության, կոնքի օրգանների դիսֆունկցիայի դեպքում միզուղիների պահպանման և ֆեկալային անմիզապահության տեսքով բողոքներ:

Վնասվածք՝ 5-րդ հարկի բարձրությունից մեջքի վրա ընկնելը. Նա ընդունվել է բնակության վայրի մարզային կլինիկական հիվանդանոցի նյարդավիրաբուժական բաժանմունք, որտեղ կատարվել է վիրաբուժական բուժում՝ 1bxn, LI ողերի լամինէկտոմիա, LI ողնաշարի մարմնի ոսկրային բեկորների հեռացում, սկավառակի տրավմատիկ ճողվածք «Lxn ^ l». LI.II. Ողնուղեղի միկրովիրաբուժական դեկոմպրեսիա Tihn ^ ​​մակարդակում. Tbp-III հատվածների պահպանված տիբիալ համասեռության սպոնդիլոդեզը MIX-n ողերի տրանսպեդիկուլյար ֆիքսատորի տեղադրում Միզապարկի մեջ մտցրեց մշտական ​​փափուկ Ֆոլի կաթետեր Ձախ շառավիղի կոտրվածքի անշարժացում գիպսային շղթայով.

Նյարդաբանական կարգավիճակ ընդունելության ժամանակ. ստորին վերջույթներում ակտիվ շարժումներ չկան: Ջիլային ռեֆլեքսները ներքևից

վերջույթները չեն կանչվում: Ստորին վերջույթների մկանների հիպոտրոֆիա. Մաշկի հիպեստեզիա L մակարդակից՝ հատված, անզգայացում՝ Lm հատվածի մակարդակից։ Ստորին թուլացած պարապլեգիա. Կոնքի օրգանների դիսֆունկցիան, ինչպիսիք են միզուղիների պահպանումը և ֆեկալային անմիզապահությունը: Ֆոլիի մշտական ​​կաթետեր միզապարկի մեջ: Շարժվում է անվասայլակով։ Հետվիրահատական ​​սպին մինչև 7 սմ TbX1-LP ողերի ողնաշարի երկայնքով, մետաղական կառուցվածքը շոշափվում է ենթամաշկային ճանապարհով։ Հետվիրահատական ​​սպի որովայնի միջին գծի երկայնքով ստորին միջին գծի լապարոտոմիայից հետո:

Պլանավորված նախավիրահատական ​​հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվել է հետին տրանսպեդիկուլյար ֆիքսացիայի համակարգի խափանում: Այս առումով փոխվել է վիրաբուժական բուժման առաջարկվող պլանը. նախատեսվում էր վերամոնտաժել տրանսպեդիկուլյար ֆիքսման համակարգը և տեղադրել էպիդուրալ էլեկտրոդներ:

Բրինձ. 2. Ձախ նախաբազկի ռադիոգրաֆիա. Ձախ շառավիղի սխալ ապաքինված կոտրվածք

Վիրահատական ​​բուժման նախօրեին հիվանդի մոտ ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրացել է մինչև 39,5 ° C: Մեզի ընդհանուր անալիզում՝ սպիտակուց 0,46 գ/լ, տեսակարար կշիռ՝ 1016, լեյկոցիտներ՝ մեծ քանակությամբ, էրիթրոցիտներ 10-12, բակտերիաներ։ Արյան ընդհանուր անալիզում՝ էրիթրոցիտներ 4,63 * 1012 / լ, հեմոգլոբին 137 գ / լ, գունային ինդեքս 0,9, հեմատոկրիտ 0,38, թրոմբոցիտներ 574 * 109 / լ, լեյկոցիտներ 12,1 * 109 / լ, էոզինոֆ 9%

ձողեր 1%, հատվածներ 55%, լիմֆոցիտներ 25%, մոնոցիտներ 10%, ESR 10 մմ / ժ: Ախտորոշվելով միզուղիների ինֆեկցիա՝ սկսվել է բուժումը՝ միզապարկի լվացում հակասեպտիկ լուծույթներով, նշանակված ուրոսեպտիկներ, վերցվել է մեզի կուլտուրա միկրոֆլորայի և հակաբիոտիկների զգայունության համար։

Այնուամենայնիվ, չնայած ինտենսիվ բուժմանը, հիվանդը շարունակում էր ունենալ ջերմություն, լեյկոցիտների քանակի բորբոքային փոփոխություններ և մեզի բորբոքային փոփոխություններ: Մեզի ընդհանուր անալիզում՝ սպիտակուց 1,2 գ/լ, տեսակարար կշիռ՝ 1011, մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ և էրիթրոցիտներ։ Արյան ընդհանուր թեստում՝ էրիթրոցիտներ 3,15x1012/լ, հեմոգլոբին 93 գ/լ, հեմատոկրիտ 0,30, թրոմբոցիտներ 305 * 109/լ, լեյկոցիտներ 43,4 * 109/լ, էոզինոֆիլներ 1%, սեգմենտներ 7% 34%, ձողիկներ՝ 55%: , մոնոցիտներ 2%, ESR 62 մմ/ժ, անիզոցիտոզ (+), նեյրոֆիլների ցիտոպլազմայի վակուոլացում։ Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվել է որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային սկան, որը պարզել է՝ աջ երիկամի պարենխիման տարբերված չէ, կառուցվածքը զգալիորեն փոխված է, ձախ երիկամի կառուցվածքը՝ ցրված։

Կատարվել է որովայնի խոռոչի, հետանցքային տարածության և կոնքի օրգանների շտապ ՄՌՏ հետազոտություն։ Հայտնաբերվել է՝ աջակողմյան պիելո-, միզածորանային էկտազիա, որը առաջացել է միզածորանի բացվածքի խցանման հետևանքով: Միաժամանակ, միզուղիների վերջավոր հատվածը փակել է միզածորանի բացվածքը, իսկ փքված բռունցքը կանխել է նրա տեղաշարժը միզապարկի մեջ։ Կաթետերը միզածորանի բացվածքում անշարժ էր:

Բրինձ. 3. MRI-ի արդյունքներ՝ աջ միզածորանի բերանի խոռոչի փակում կաթետերով.

Անհետաձգելի ցուցումների վերաբերյալ ուրոլոգի հետ խորհրդակցելուց հետո հիվանդը վիրահատվել է։ Կատարվել է էպիկիստոստոմիա։ Բացելուց հետո retroperitoneal fascia - նշաններ ապակենման edema է perirenal հյուսվածքի. Երիկամը ուռուցիկ է, ցիանոտ, զգալիորեն մեծացած չափերով։ Բացահայտվել է երիկամի ընդհանուր վնասը բազմաթիվ կարբունկուլներով: Հաշվի առնելով երիկամի տոտալ ախտահարումը թարախային պրոցեսով, կատարվել է աջակողմյան նեֆրեկտոմիա։

Դեղամիջոցի պաթոլոգիական հետազոտության ժամանակ երիկամի չափը 13 * 7,5 * 8 սմ է, թուլացած հետևողականությունը: Մակերեւույթը անհավասար է՝ պալարային ուռած հատվածներով։ Գույնը խայտաբղետ է։ Պարկուճի տակ մանր ցրված դեղնավուն ժայթքումներ: Հատվածի վրա նախշը խայտաբղետ է կեղևային գոտում՝ բազմաթիվ շառավղային դեղնավուն գծերով։ Մեդուլլայում կան անհավասար արյունով լցված հատվածներ՝ հերթափոխով բաց շագանակագույն գույնի հատվածներով։ Հյուսվածքաբանական հետազոտություն. օրգանի սուր բազմության և այտուցի, ստրոմայի լեյկոցիտային ինֆիլտրացիայի ընդարձակ դաշտերի ֆոնին՝ թարախակույտների առաջացման օջախներով։ Թարախային էքսուդատի կուտակումներ արտազատվող խողովակների հատվածում. Եզրակացություն՝ թարախային բորբոքման պատկեր։

Հետվիրահատական ​​շրջանում արյան և մեզի ցուցանիշները զգալիորեն բարելավվել են։ Մեզի ընդհանուր անալիզում՝ սպիտակուց 0,38 գ/լ, տեսակարար կշիռ՝ 1012, լեյկոցիտներ՝ մեծ քանակությամբ, էրիթրոցիտներ՝ 4-6։ Արյան ընդհանուր թեստում՝ էրիթրոցիտներ 3,25 * 1012 / լ, հեմոգլոբին 94 գ / լ, գունային ինդեքս 0,86, հեմատոկրիտ 0,26, թրոմբոցիտներ 350 * 109 / լ, լեյկոցիտներ 19,1 * 109 / լ, 4% էոզին սեգմենտ, 6% սեգմենտ, էոզին 5% %, լիմֆոցիտներ

21%, մոնոցիտներ 3%, ESR 60 մմ / ժամ:

Շարունակական կատետերիզացման համար օգտագործվում է Ֆոլիի կաթետեր՝ կապված մեզի հավաքման պարկի հետ։ Այս մեթոդով կաթետերը մնում է միզապարկի մեջ, և մեզը անընդհատ դուրս է մղվում միզապարկից: Փչովի կատետերի մանժետը կանխում է կաթետերի տեղաշարժը միզապարկից: Մշտական ​​կաթետեր օգտագործելիս շատ հաճախ է պատահում, որ միզապարկի պատերը կնճռոտվում են մեզի մշտական ​​արտահոսքի և ներերակային ճնշման նվազման պատճառով, և կա վարակի վտանգ (բակտերիաները ներթափանցում են միզապարկ կաթետերի ներքին և արտաքին պատերի միջով: ): Ներկայացված կլինիկական դեպքում մշտական ​​կատետերիզացիայի բացասական կողմերը մահացու ելքով կապված են եղել. միզապարկի կնճռոտվելը հանգեցրել է նրան, որ կաթետերի ծայրամասը փակել է միզածորանի բերանը, կատետերի փքված մանժետը կանխել է դրա տեղաշարժը և կաթետերը սերտորեն ամրացված էր միզածորանի բերանում: Միզուղիների հետ կապված վարակը առաջացրել է պիելոնեֆրիտ՝ հետագա երիկամների կարբունկուլյոզի զարգացմամբ: Ներքին օրգանների նյարդայնացման խախտումը (վնասված օրգանից ցավոտ ընդունման բացակայություն) հստակ կլինիկական պատկեր չի տվել արյան և մեզի ակնհայտ բորբոքային փոփոխություններով:

Որոշվել է ձեռնպահ մնալ հետագա վիրաբուժական բուժումից մինչև հիվանդի վիճակի կայունացումը։ Հիվանդը դուրս է գրվել բավարար վիճակով՝ բժիշկ-նյարդաբանի, ուրոլոգի հսկողությամբ՝ բնակության վայրում։

ԳՐԱԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆ

1. Bogdanov EI Միզապարկի դիսֆունկցիան նյարդային համակարգի օրգանական հիվանդությունների ժամանակ (պաթոֆիզիոլոգիա, կլինիկական պատկեր, բուժում) // Նյարդաբանական. վեստն. 1995. T. XXVII, no. 3-4. S. 28-34.

2. Ողնուղեղի վնասվածքների նյարդաուրոլոգիական վերականգնում. մեթոդ. առաջարկություններ / համ. Օ.Գ.Կոգան, Ա.Գ.Շնելև։ Նովոկուզնեցկ, 1978 թ.

3. Savchenko N. E., Mohort V. A. Միզարձակման նեյրոգեն խանգարումներ: Մինսկ: Բելառուս, 1970, 244 էջ.

4. Smallegange M., Haverkamp R. Ողնաշարի վնասվածքով հիվանդների բուժքույրական խնամք և վերականգնում: Ուտրեխտ, 1996 թ.

5. Epstein IM Ուրոլոգիա. Մ., 1959.335 էջ.

Ձեռագիրը ստացվել է 20.01.09թ.

1. Խուդյաև Ալեքսանդր Տիմոֆեևիչ | - FGU «RNTs» ԱՀԿ «նրանց. ակադ. Գ.Ա. Իլիզարով Ռոսմեդտեխնիկից», գիտական ​​և կլինիկական աշխատանքների գծով գլխավոր տնօրենի տեղակալ; Կլինիկական ողնաշարաբանության և նյարդավիրաբուժության լաբորատորիայի վարիչ; դ.մ.ս. Պրոֆեսոր;

2. Պրուդնիկովա Օքսանա Գերմանովնա - FGU «RRC» VTO «անվ. ակադ. Գ.Ա. Ilizarov Rosmedtechnologii», Կլինիկական ողնաշարաբանության և նյարդավիրաբուժության լաբորատորիայի առաջատար գիտաշխատող, բ.գ.թ.

3. Սավին Դմիտրի Միխայլովիչ - FGU «RNTs» VTO «նրանց. ակադ. Գ.Ա. Իլիզարով Ռոսմեդտեխնիկից», նյարդավիրաբուժության բաժանմունքի նյարդավիրաբույժ:

Ներկայումս միզուղիների կաթետերն օգտագործվում է միզուղիների համակարգի որոշ պաթոլոգիաների ախտորոշման և բուժման համար:

Նման ընթացակարգի էությունը միզուկի կամ որովայնի պատի միջոցով հատուկ խողովակի ներածումն է, որն օգտագործվում է հիվանդի օրգանիզմ թմրամիջոցներ տեղափոխելու, ներքին օրգանը ողողելու կամ մեզի արտահոսքի համար: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ շատ դեպքերում, միզապարկի մեջ կաթետերի ներդրումը կատարվում է միայն բուժման այլ մեթոդների կամ տարբեր պաթոլոգիաների հայտնաբերման բացակայության դեպքում: Դա պայմանավորված է բարդությունների առկայությամբ, որոնք պարբերաբար տեղի են ունենում այս ընթացակարգի ընթացքում:

Ինչու են դնում

Միզապարկի կատետերիզացումը օգտագործվում է որպես ախտորոշման մեթոդներից մեկը հետևյալ իրավիճակներում.

Հաճախ միզարձակման կաթետեր են տեղադրում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր գտնվում են կոմայի մեջ կամ այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր որոշակի դժվարություններ ունեն բնական միզարձակման գործընթացում (նրանց միզելը ցավ է պատճառում):

Դիտումներ

Կաթետերների դասակարգումն իրականացվում է միանգամից մի քանի գործոնների հիման վրա՝ սկսած արտադրության նյութից և վերջացրած թերապևտիկ կամ ախտորոշիչ առաջադրանքին հասնելու համար անհրաժեշտ ալիքների քանակով: Բացի այդ, նման սարքերը սովորաբար բաժանվում են արական և իգական սեռի: Վերջիններս, որպես կանոն, ավելի կարճ են՝ դրանց երկարությունը 12-15 սմ է, իսկ նախատեսված են լայն, ուղիղ միզածորանի համար։

Միևնույն ժամանակ, մարդկության ուժեղ կեսի համար նախատեսված կաթետերն ունեն մոտ 30 սմ երկարություն, ինչը պայմանավորված է ֆիզիոլոգիական կառուցվածքի յուրահատկությամբ՝ միզուկը տղամարդկանց մոտ ավելի նեղ է և կորացած:

Ըստ արտադրական գործընթացում օգտագործվող նյութի՝ այդ բժշկական սարքերը կարող են լինել.

• Էլաստիկ (պատրաստված ռետինից):
• Փափուկ (պատրաստված լատեքսային գործվածքներից կամ սիլիկոնից):
• Կոշտ (մետաղ կամ պլաստիկ):
• Ելնելով հիվանդի մարմնում կաթետերի գտնվելու տևողությունից՝ դրանք կարող են լինել.
• Մշտական ​​(տեղադրված է երկար ժամանակով):
• Միանգամյա օգտագործման.

Ներածման ներքին օրգանի անունով նման արտադրանքներն են.

• Ուրթրալ.
• Ուրտերիկ.
• Միզապարկի ստենտներ.
• Գործիքներ երիկամային կոնքի համար.

Ըստ տեղայնացման, կաթետերը սովորաբար բաժանվում են.

• Ներքին, որը բնութագրվում է հիվանդի մարմնում ամբողջական տեղակայմամբ.
• Արտաքին, որի մի ծայրը դուրս է գալիս։
• Ըստ պահանջվող ալիքների քանակի, կաթետերը բաժանվում են.
• Մեկ ալիք.
• Երկու ալիք.
• Երեք ալիք.

Դրենաժային սարքերը նույնպես դասակարգվում են ըստ իրենց նախագծման առանձնահատկությունների.

Ռոբինսոնի կաթետեր, ուղղակի դիտման տարբերակ է։ Այս սարքը, որպես կանոն, օգտագործվում է մարդու մեզի կարճատև և ոչ բարդ հավաքագրման համար։

Timann կաթետերունի կոշտ, կոր ծայր, որը հեշտացնում է անցումը դեպի միզապարկ: Նմանատիպ կաթետեր օգտագործվում է այնպիսի պաթոլոգիաների համար, ինչպիսիք են միզուկի ստենոզը կամ բարդ ներխուժումները:

Pezzer կաթետերայն օգտագործվում է շատ ավելի հազվադեպ, քան բոլոր այլ տեսակի սարքերը: Առավել հաճախ օգտագործվում է ցիստոստոմիայի դրենաժի իրականացման նպատակով:

Ֆոլիի կաթետերճկուն սարք է, որն ունի ստերիլ հեղուկ պարունակող հատուկ փուչիկ։

Միզապարկի կաթետերի բոլոր տեսակներն ունեն իրենց համամասնությունները: Այս գործոնը թույլ է տալիս ընտրել հենց այն դրենաժային սարքը, որն առավել հարմար է հիվանդի համար՝ ելնելով նրա անհատական ​​հատկանիշներից: Բացի այդ, կան ջրահեռացման համակարգեր, որոնք տարբերվում են ներխուժման եղանակով. որոշ հիվանդներ կարող են ինքնուրույն տեղադրվել և դուրս հանվել տանը, իսկ մյուսները նախատեսված են բացառապես բժիշկների տեղադրման համար: Մեզի շեղման տեխնիկայի և կաթետերի մեծ դասակարգումը թույլ է տալիս հեռացնել պաթոլոգիան, վերականգնել միզարձակումը կամ կատարել ախտորոշիչ ընթացակարգ՝ ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ բարդությունների նվազագույն հավանականությամբ:

Բնակելի կաթետեր

Մշտական ​​փափուկ մեզի շեղման կաթետերը դրենաժային խողովակ է, որն ուղղակիորեն միանում է դրենաժային պարկին: Վերջինս կարող է լինել երկու տեսակի.

1. Մեծ պայուսակ, որն օգտագործվում է բացառապես անկողնուն գամված հիվանդների համար կամ գիշերը։
2. Փոքրիկ պայուսակ, որը ամրացված է հիվանդի ոտքին և տեսանելի չէ ուրիշների համար տաբատի կամ կիսաշրջազգեստի տակ: Այս տեսակի պայուսակները օգտագործվում են ամբողջ օրվա ընթացքում, իսկ դրա պարունակությունը հեշտությամբ դատարկվում է զուգարանում։

Կաթետերի շարունակական օգտագործման դեպքում անձնական հիգիենան շատ կարևոր դեր է խաղում: Որպեսզի պաթոգեն միկրոօրգանիզմները չմտնեն կաթետեր կամ միզուկ, հիվանդը պետք է ամեն օր օճառով լվացի միզուկի արտաքին բացվածքը։ Անհանգստության կամ կատետերի ալիքի խցանման զգացման դեպքում այն ​​պետք է փոխարինվի նորով: Որոշ դեպքերում բավական է ջրահեռացման խողովակը լվանալ հատուկ լուծույթով: Այս ստուգաթերթին հետևելը կօգնի ձեզ խուսափել տարբեր բարդություններից, ինչպիսիք են թարախակալումը:

Suprapubic catheter

Սուպրաբաբիկ միզապարկի կաթետերը ճկուն ռետինե խողովակ է, որը տեղադրվում է որովայնի պատի բացվածքի մեջ: Այս դիզայնի օգտագործումը պայմանավորված է վարակիչ ռեակցիայի առկայությամբ, միզապարկի հյուսվածքի վնասվածքի կամ վիրաբուժական միջամտությունների պատճառով, որոնք թույլ չեն տալիս հիվանդին ամբողջությամբ դատարկել: Ամենից հաճախ սուպրաբաբիկ կաթետերն օգտագործվում է այնպիսի պաթոլոգիաներով, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, ցիստոցելան, շագանակագեղձի մեծացումը կամ ողնուղեղի հիվանդությունը հիվանդանալու դեպքում: Որոշ դեպքերում, այս տեսակի միզուղիների շեղումը հաստատվում է երկար ժամանակով: Միայն բժիշկը կարող է ճիշտ մտցնել կամ հեռացնել որովայնով անցնող միզապարկը:

Կարճաժամկետ կաթետերներ

Փափուկ կաթետերի կամ կոշտ մեզի կաթետերի տեղադրումը կարող է պայմանավորված լինել նաև միզապարկից հեղուկի միանգամյա արտահոսքով:

Կաթետերի խնամք

Եթե ​​հիվանդին երկար ժամանակ տեղադրվել է դրենաժային խողովակ, այն պետք է ուշադիր խնամվի: Միզուղիների կաթետերի խնամքի ալգորիթմը բաղկացած է հետևյալ քայլերից.

1. Դրենաժային խողովակը շրջապատող մաշկը պետք է պարբերաբար լվանալ օճառով և ջրով կամ կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթով:
2. Դրանից հետո արդեն մաքուր մակերեսը պետք է չորացնել եւ քսել ներկա բժշկի առաջարկած քսուքը։
3. Մեզի անոթը պետք է դատարկվի 6-8 ժամը մեկ։
4. Փականը և մեզի պարկի ներքին խոռոչը պետք է պարբերաբար ողողվեն և մշակվեն քլորի լուծույթներով:
5. Յուրաքանչյուր աղիքից հետո սեռական օրգանները պետք է մանրակրկիտ լվացվեն՝ վարակի զարգացումը կանխելու համար:
6. Դրենաժային խողովակի խոռոչը պետք է մաքուր պահվի: Եթե ​​այն խցանված է տարբեր ներդիրներով՝ հեռացում և մաքրում կամ անմիջապես փոխարինում:
7. Կաթետերի փոխարինումն իրականացվում է բացառապես ստերիլ պայմաններում և, որպես կանոն, ներկա բժշկի կողմից։
8. Պարբերաբար, միզապարկն ինքնին պետք է ողողվի հակասեպտիկ կամ ախտահանիչ լուծույթով:
9. Եվ նաև, հիվանդը պետք է մշտապես վերահսկի մեզի հավաքման պարկի գտնվելու վայրը առնանդամի մակարդակից ցածր, ինչպես նաև այնպես, որ դրենաժային խողովակը չծռվի կամ չկոտրվի:

Այս հրահանգը կազմված է միայն մեկ նպատակով՝ խուսափելու անցանկալի հետևանքներից։ Այս սկզբունքները չեն կարող անտեսվել:

mpsdoc.com

Ցուցումներ և հակացուցումներ

Միզապարկի կատետերիզացումը մեզի հեռացումն է կաթետերի միջոցով:

Շնորհիվ այն բանի, որ այս տեխնիկան բավականին հաճախ օգտագործվում է միզասեռական համակարգի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների շրջանում, կարելի է առանձնացնել կատետերիզացման հետևյալ ցուցումները.

• մեզը ինքնուրույն հեռացնելու անկարողությունը (միզային կուտակումով) և միզելու ժամանակ ցավը.
• անմիջապես միզապարկից վերլուծության համար հեղուկ վերցնելու անհրաժեշտությունը.
• միզապարկի մեջ հեղուկ ներմուծելու անհրաժեշտությունը;
• միզուղիների վնաս.

Կատետերիզացիայի բոլոր ցուցումները և նպատակները անհատական ​​են և կախված են հիվանդի ախտորոշումից: Դրանք պահանջվում են կոմայի կամ կամատոզի մեջ գտնվող մարդկանց համար, ովքեր չեն կարող ինքնուրույն միզել: Ինչ վերաբերում է հակացուցումներին, դրանց թվում են՝ միզուկի բորբոքում, գոնորիա, միզապարկի վնասվածք։ Մինչև պրոցեդուրան հիվանդը պետք է բժշկին տեղեկացնի իր վիճակի փոփոխությունների մասին։ Առաջին անգամը միշտ պետք է կատարի բժիշկ-մասնագետը, զգույշ ցուցումներից հետո անձը կարող է անձամբ փորձել վիրահատությունը կատարել բժշկի հսկողության ներքո: Միայն մի քանի նման փորձերից հետո հիվանդը կարող է փորձել ինքնուրույն կատարել կատետերիզացումը։ Եթե ​​նվազագույն ցավային սենսացիաներ են հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Միզապարկի կատետերիզացումը կատարվում է մեկ անգամ, պարբերաբար կամ անընդհատ:

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Կատետերիզացիայի տեսակները

Ընթացակարգի մի քանի տարբերակ կա. Դրանք կախված են նպատակից, ախտորոշումից և անձի ինքնուրույն շարժվելու կարողությունից։ Տեխնիկան ներառում է կաթետերիզացիայի մի քանի տեսակներ.

• մի ժամանակ;
• ընդհատվող (պարբերական);
• մշտական.

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Մեկ կատետերիզացիա

Միզապարկի մեկ կատետերիզացում կատարվում է, եթե անհրաժեշտ է մեկ անգամ հեռացնել մեզը հետազոտությունից առաջ կամ հավաքել մեզ՝ ախտորոշման համար: Բացի այդ, այս մեթոդը կիրառվում է հղիների մոտ մինչև ծննդաբերությունը։ Այս մեթոդով դուք կարող եք մեկ անգամ դեղամիջոց ներարկել միզապարկ: Որքան բարակ է կաթետերը, այնքան լավ, ուստի միզապարկը չի վնասվում: Միզապարկի արտահոսքը և ոռոգումը կատարվում են այս եղանակով։

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

ընդհատվող կատետերիզացում

Ընդհատվող կատետերիզացումը բժշկության մեջ ներմուծվել է Պարալիմպիկ խաղերի հիմնադիր Լյուդվիգ Գուտմանի կողմից: Նա հայտնի նյարդավիրաբույժ է և ասպետի կոչում է ստացել հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց օգնելու համար: Կատետերացման տեխնիկան այն է, որ կատարվում է ինքնակատետերիզացում։ Կաթետերի ներդրման այս մեթոդը շատ հարմար է, քանի որ այն թույլ է տալիս հաղթահարել խնդիրը տանը, հարմար է հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց կամ վիրահատությունից հետո: Խորհուրդ է տրվում պրոցեդուրան կատարել օրական 5-6 անգամ (միշտ գիշերը): Բայց շատ հաճախակի ներմուծումը նույնպես ցանկալի չէ։ Այս դեպքում միզուղիների կուտակումը չպետք է լինի 12 ժամից ավելի, իսկ միզապարկի ծավալը չպետք է գերազանցի 400 մլ-ը։ Կաթետերի չափը 10/12, երեխաների համար 8/10 ըստ Շարիերի:

Միզապարկի կատետերիզացումն օգտագործվում է միզուղիների անմիզապահություն ունեցող մարդկանց համար:

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Մշտական ​​կաթետերիզացիա

Մշտական ​​կաթետերը հարմար է մեզի անմիզապահություն ունեցող մարդկանց համար: Այս տեխնիկայի էությունն այն է, որ մեզը արտազատվում է կաթետերի միջոցով մեզի հավաքման պարկի մեջ: Այն 2 տեսակի է.

• մեզի առաջին պարկը փոքր է (տեսանելի չէ հագուստի հետևում), ամրացված է ոտքին առաձգական ժապավենով, հեշտությամբ դատարկվում է զուգարանում;
• երկրորդն ավելի մեծ է, նախատեսված է գիշերը մեզի հավաքելու համար, ամենից հաճախ կցվում է մահճակալին:

Կտրվածքներ մշտական ​​կատետերիզացման դադարով: Հաստատելու համար կատարվում է suprapubic պունկցիա: Կաթետերի տեղադրումն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, սակայն արտակարգ իրավիճակներում բժիշկը դիմում է արմատական ​​մեթոդների։ Տեխնոլոգիան կախված է հիվանդի ախտորոշումից: Մարդն ինքը կարող է փոխել մեզի պարկերը։ Այս կաթետերները թույլ են տալիս միզապարկի դատարկման խնդիրներ ունեցող մարդկանց ապրել նորմալ կյանքով: Միզապարկի նույն կաթետերը կարող է տևել մինչև 28 օր: Այս դեպքում կրկնակի ջրահեռացման կարիք չկա:

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Կաթետերի տեսակները

Ինչ տեսակի կաթետեր ընտրել, որոշում է ներկա բժիշկը:

Միզապարկի կաթետերը հասանելի են կամ կոշտ, կիսափափուկ կամ փափուկ:

Միզապարկի կատետերիզացման հավաքածուն տարբերվում է՝ կախված իրավիճակից: Կան մի քանի տեսակի կաթետերներ.

Կաթետերի տեսակները և դրանց սարքը

Դիտումներ	Սարք
Փափուկ Նելատոննա	Էլաստիկ ռետինե խողովակ 25-30 սմ երկարությամբ, 0,33-ից 10 մմ լայնությամբ, ծայրը, որը մտցվում է միզապարկի մեջ, կլորացված է, երկրորդը կտրված է կամ ունի թմրամիջոցի ներարկման ձագար: Պատրաստված է ռետինից։
Փափուկ Տիման	Վերջը նման է թռչնի կտուցին, մյուս ծայրում գտնվող խողովակը ուղղությունը ցույց տվող գլխաշոր ունի: Պատրաստված է ռետինից։ Պետք է լինի առաձգական:
Փափուկ Pezcera	Անցքը կոճակ է հիշեցնում և հեշտությամբ փոխում է ձևը: Պատրաստված է ռետինից։
Փափուկ Պոմերանցևա-Ֆոլի փչովի փուչիկով	Պատրաստված է լատեքսից։ Կաթետերի երկարությունը տղամարդկանց համար 42 սմ, կանանց համար 26 սմ։Օգտագործվում է միզապարկի արտահոսքի համար։
Կիսակոշտ	Ունի նույն պարամետրերը, ինչ փափուկը:
Դժվար	Պատրաստված է մետաղից։ Տղամարդու կաթետերի երկարությունը 30 սմ է, կանացի կաթետերը՝ 12-15 սմ, ունի բռնակ, լիսեռ և կտուց։

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Նախապատրաստական ​​փուլ

Նախապատրաստական ​​փուլը միշտ պետք է սկսվի նրանից, որ բուժաշխատողը հիվանդին բացատրում է ընթացակարգը և ստանում նրա համաձայնությունը: Հաջորդը, ստերիլ ձեռնոցներով բուժքույրը կամ բուժաշխատողը պետք է մաքրեն արտաքին սեռական օրգանները: Սա կօգնի զերծ մնալ միզածորանի վարակից: Հաջորդը, դուք պետք է մշակեք բոլոր գործիքները, որոնք կօգտագործվեն: Կաթետերը յուղված է նավթային ժելեով: Բացի այդ, անհրաժեշտ է պատրաստել տարա, որի մեջ մեզը կուղղվի։ Հիվանդի տակ պարտադիր է փռել խոնավություն ներծծող տակդիր (կամ գոնե սրբիչ): Բժշկական աշխատողը պետք է ապահովի, որ պրոցեդուրան անցկացվի ստերիլ պայմաններում։ Եթե ​​գործողությունը կատարվում է տանը, ապա մարդն ինքը պետք է անի այս ամբողջ պրոցեդուրան։ Տղամարդկանց և կանանց մարզման մեթոդները նույնն են.

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Կատետերիզացիա կանանց մոտ

Կանանց մոտ միզապարկի կատետերիզացումը կատարվում է գինեկոլոգիական աթոռի վրա, եթե դա հնարավոր չէ, ապա կինը պետք է պառկի մեջքի վրա՝ ոտքերը լավ բացած: Եթե ​​նա չի կարող դա անել, ապա բավական է միայն ոտքերը խցկել դեպի իրեն, այդպիսով հստակ երևում է նաև միզուկը։ Նախևառաջ անհրաժեշտ է կնոջը պատրաստել ընթացակարգին. արտաքին սեռական օրգանների զուգարան անցկացնել «Furacilin» լուծույթով: Այնուհետև աջ ձեռքով կաթետեր են մտցվում միզուղիների մեջ՝ ձախով մղելով շրթունքները: Կարևոր է դա անել ուշադիր և սահուն: Եթե ​​անհրաժեշտ է մեզ վերցնել վերլուծության համար, ապա խողովակի մյուս ծայրը սեղմվում է ստերիլ սեղմակով: Ամենահաջող տարբերակը, եթե դուք մեզի թեստ հանձնեք, կլինի բուժքույրը, քանի որ դա կկանխի մանրէների մուտքը նյութ: Կաթետերի տեղադրումից հետո անհրաժեշտ է մշակել նաև արտաքին սեռական օրգանները։

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Արական կատետերիզացիա

Տղամարդկանց մոտ միզապարկի կատետերիզացումը շատ ավելի դժվար է, քան կանանց մոտ: Տղամարդը պետք է պառկի մեջքի վրա և տարածի ոտքերը։ Այնուհետև կատարվում է արտաքին սեռական օրգանի զուգարան՝ գլուխը հանում և մշակում «Ֆուրացիլինով», առնանդամը փաթաթում անձեռոցիկով։ Դրանից հետո կաթետերը նրբորեն տեղադրվում է միզուղիների մեջ: Այս պրոցեդուրան այնքան էլ հաճելի չէ։ Եթե ​​ուժեղ ցավ է առաջանում, ապա կաթետերը պետք է վերադարձնել մի քանի միլիմետր հետ և շարունակել պրոցեդուրան։ Այն շատ բարդ է և մեծ է ջրանցքների վնասման հավանականությունը, ուստի պրոցեդուրան պետք է իրականացնի մասնագետը։ Եթե ​​շագանակագեղձի հետ կապված խնդիրներ կան, ապա որովայնի ստորին հատվածում միզապարկի հատվածում անցք (սուպրաբաբիկ պունկցիա) է արվում, որի միջոցով տեղադրվում է կաթետեր (առավել հաճախ դա արվում է մշտական ​​կաթետերի միջոցով): Պատշաճ խնամքի դեպքում վերքը արագ լավանում է, և մարդը կարող է ապրել նորմալ կյանքով:

Ավելի լավ է ընթացակարգն իրականացնել փոքր տրամագծով փափուկ կաթետերով:

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Երեխաների կաթետերիզացման ալգորիթմը

Երեխաների միզապարկի կատետերիզացման ալգորիթմը շատ չի տարբերվում մեծահասակների ընթացակարգից: Բայց պետք է հաշվի առնել երեխայի օրգանիզմի տարիքային առանձնահատկությունները։ Ֆիմոզը հաճախ հանդիպում է տղաների մոտ, ինչը բարդացնում է պրոցեդուրան կամ անհնար է դարձնում այն։ Կարևոր է ընտրել շատ փոքր կաթետերներ (հատկապես ցածր քաշ ունեցող նորածինների համար): Ընթացակարգի ընթացքում դուք պետք է շատ զգույշ լինեք. Երեխայի կյանքն ու առողջությունը կախված է բուժքրոջ կամ բուժաշխատողի գործողություններից:

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Ինչու՞ է մեզի անալիզը կատարվում այս սարքի միջոցով:

Ֆոլիի կաթետերով մեզի հավաքումը կատարվում է ներքին օրգանների վիրահատությունից կամ կեսարյան հատումից հետո՝ միզապարկի վիրահատությունը հաջողությամբ ապահովելու համար: Միզապարկի կատետերիզացումը կարող է օգտագործվել՝ որոշելու, թե արդյոք կա բորբոքում ներքին օրգանում (նշանակվում է, եթե մեզի մեջ արյուն է հայտնաբերվել): Բացի այդ, մեզի անալիզը կաթետերով ավելի ճշգրիտ է, քան սովորական մեզի հավաքումը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մեզը չի անցնում միզածորանով: Այսպիսով, դուք կարող եք ճշգրիտ որոշել երիկամների և միզապարկի վիճակը: Անհրաժեշտ է մեզը նվիրաբերել կաթետերով՝ բուժաշխատողի օգնությամբ:

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Հղիության ընթացքում թեստը կատարվում է կաթետերով:

Հղի կնոջն իր առանձնահատուկ վիճակի ժամանակ կարող է մի քանի անգամ հանդիպել կաթետերի հետ՝ մեզի անալիզի ժամանակ, երբ պտուղը շատ ցածր է (կարող է սեղմել միզածորանները), ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ և հետո: Այսպիսով, հղիության ընթացքում կաթետերի միջոցով մեզի վերլուծությունը հակացուցումներ չունի։ Այն հաճախ նշանակվում է, եթե կասկածվում է ցիստիտ կամ այլ բորբոքային պայմաններ:

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Բարդություններ ընթացակարգից հետո

Միզապարկի կաթետերի օգտագործումը հղի է միզուկի պատռվածքով, ցիստիտով, տենդով։

Միզապարկի կատետերիզացումից հետո բոլոր բարդությունները կապված են այն փաստի հետ, որ վարակը կարող է մտնել մարմին: Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ գործիքները կամ արտաքին սեռական օրգանները պատշաճ մշակման չեն ենթարկվել: Բացի այդ, բարդությունը կարող է պայմանավորված լինել բժշկական մասնագետի կամ անձամբ անձի փորձի բացակայության պատճառով, դա կարող է վնասել ջրանցքը կամ նույնիսկ պատռել այն: Բացի այդ, ջրահեռացումը կարող է վատ իրականացվել: Սա հատկապես վտանգավոր է նորածինների մոտ, հետեւանքներն անկանխատեսելի են։ Սխալ գործողությունը հանգեցնում է հետևյալ հիվանդությունների.

• ջերմություն;
• urethritis;
• ցիստիտ;
• միզուկի պատռվածք.

Երբ միզարձակումը նորմալացվում է, հիվանդը կարող է ցավ զգալ կաթետերից հետո միզելիս: Առաջին անգամ լավ է:

Վերադառնալ բովանդակության աղյուսակին

Վերականգնում միզապարկի կաթետերից

Կաթետերը հեռացնելուց հետո մարդը պետք է սովորի ինքնուրույն շտկել անհրաժեշտությունը: Դա կարող է երկար տևել (դա կախված է հիվանդի ախտորոշումից և մարմնի ընդհանուր վիճակից): Միզարձակման վերականգնումն իրականացվում է մի շարք ուսուցողական վարժությունների միջոցով.

• հերթափոխով պառկել մեջքի վրա, այնուհետև 2-3 րոպե միասին ոտքերը բարձրացնել;
• նստելով կրունկների վրա՝ բռունցքները դրեք միզապարկի հատվածում, արտաշնչելիս՝ առաջ թեքվեք, մինչև այն դադարի 7-8 անգամ;
• Կանգնելով ծնկների վրա, արտաշնչելիս կտրուկ թեքվեք 5-6 անգամ։ Ձեռքերը ձեր մեջքի հետևում:

Պրոցեսը հնարավոր է վերականգնել վարժությունների օգնությամբ միայն համակարգված մարզումների պայմանով։ Այս վարժությունները կատարելուց հետո անհրաժեշտ է պառկել մեջքի վրա, ձեռքերը մարմնի երկայնքով, ոտքերն ուղղել։ Հանգստությունը պետք է սկսվի մատների մատներից և աստիճանաբար ամբողջովին հանգստանա: Այս դիրքում դուք պետք է մի քանի րոպե պառկեք: Միզամուղներ ընդունելը սովորական սխալ է: Սա չարժե անել։ Բոլոր վարժությունները պետք է համաձայնեցվեն ներկա բժշկի հետ, քանի որ կան հակացուցումներ:

etopochki.ru

Եթե ​​կատետերիզացումը կատարվում է դեղերի ընդունման կամ ախտորոշման նպատակով, ապա անհրաժեշտ մանիպուլյացիաներից անմիջապես հետո կաթետերը հանվում է: Եթե ​​պրոցեդուրան իրականացվում է տարբեր պաթոլոգիաների պատճառով միզակապությամբ, ապա խողովակը կարող է որոշակի ժամանակահատվածում լինել միզուկում։ Այս դեպքում կաթետերը պարբերաբար լվանում են հակասեպտիկ լուծույթներով, ինչը խուսափում է միզասեռական համակարգի վարակումից։

Միզապարկի կատետերիզացումը ուրոլոգիական պրոցեդուրա է, որը ներառում է միզապարկի մեջ կաթետերի տեղադրում: Եթե ​​կաթետերը ճիշտ տեղադրվի, ապա բարդություններ չեն առաջանում, սակայն կանոնները չկատարելու դեպքում հնարավոր են մի շարք կողմնակի ազդեցություններ։

Միզապարկի կաթետերիզացումը պետք է իրականացվի որակավորված տեխնիկի կողմից: Կաթետերի սխալ տեղադրումը կարող է վնասել պատերը և վարակել միզուղիները:

Տղամարդկանց մոտ միզապարկի կատետերիզացման տեխնիկա

Մինչև պրոցեդուրան կատարելը բժիշկը պետք է ընտրի համապատասխան կաթետեր։ Սովորաբար, փափուկ կաթետերն օգտագործվում է տղամարդկանց մոտ միզապարկի կաթետերիզացման համար: Սա դարձնում է մանիպուլյացիա ավելի անվտանգ և պակաս տրավմատիկ: Հատուկ դեպքերում կարող են օգտագործվել մետաղական կցամասեր: Նաև խողովակ ընտրելիս հաշվի են առնվում ձևը, տրամագիծը և պղպջակի մեջ անցկացրած ժամանակը։

Տարբերակել մշտական ​​(ստերիլ) և ընդհատվող կատետերիզացումը: Շարունակական կատետերիզացումն իրականացվում է տանը և հիվանդանոցում: Որոշակի ժամկետով տեղադրվում է ստերիլ կաթետեր, որը կանխում է միզուկում վարակիչ պրոցեսները։ Ընդհատվող կաթետերը կարող է օգտագործվել միայն հիվանդի կողմից մեզի արտահոսքի համար: Այն իրականացվում է օրական մեկ անգամ՝ առանց բարդությունների և կողմնակի ազդեցությունների։

Կաթետերիզացման համար օգտագործվում են հետևյալ տեսակի սարքերը.

• Սիլիկոնե կաթետեր (մեզի կարճաժամկետ դրենաժ);
• Nelaton catheter (միաժամանակյա արտազատում մեզի);
• Արծաթե կաթետեր (մշտական ​​դրենաժ);
• Երեք ալիք Foley կաթետեր (մեզի տարհանում, դեղերի ընդունում);
• Pezzer catheter (մեզի ֆիզիոլոգիական արտազատում):

Բժիշկը ընտրում է համապատասխան սարքը՝ հաշվի առնելով ախտանշաններն ու պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքը, ինչպես նաև մանիպուլյացիայի առաջադրանքներն ու նպատակները։

Միզապարկի կատետերիզացում. ցուցումներ և հակացուցումներ

Բժշկական նպատակներով մանիպուլյացիան նշանակվում է հետևյալ իրավիճակներում.

• Կոմա կամ այլ պաթոլոգիական պայմաններ, որոնց դեպքում անհնար է բնական միզել;
• Արյան թրոմբների հեռացում;
• Միզուղիների պահպանման քրոնիկ, սուր ձև;
• Վիրահատությունից հետո միզուկի լույսի վերականգնում;
• Վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք կատարվում են տրանսուրետրալ մուտքով;
• Ներերակային քիմիաթերապիա;
• Դեղերի կառավարում.

Ախտորոշման նպատակով կատետերիզացումը կատարվում է հետևյալ ցուցումների առկայության դեպքում.

• Հետազոտության համար մեզի հավաքում;
• Ուլտրաձայնային ախտորոշման համար կոնտրաստային նյութերի ընդունում;
• Պաթոլոգիաների և ամբողջականության խախտումների հայտնաբերում, միզուղիների թափանցիկություն;
• Ուրոդինամիկ հետազոտություն.

Կատետերացում չի կատարվում միզասեռական համակարգի սուր պաթոլոգիաների դեպքում, որոնք ներառում են շագանակագեղձի ուռուցքային նորագոյացություններ, սուր պրոստատիտ, առնանդամի կոտրվածք, սուր ուրետրիտ, ցիստիտ և օրխիոէպիդիդիմիտ, շագանակագեղձի թարախակույտ, ինչպես նաև միզածորանի պերֆորացիայով ուղեկցվող վնասվածքներ:

Տղամարդկանց միզապարկի կատետերիզացման ալգորիթմ

Տղամարդկանց մոտ միզապարկի կաթետերիզացման տեխնիկան պահանջում է որոշակի սկզբունքների պահպանում. Արական միզուկը տարբերվում է կանացի միզուկից անատոմիական հատկանիշներով։ Այն նեղ է և ունի մի քանի ֆիզիոլոգիական նեղացումներ, որոնք դժվարացնում են կաթետերի ազատ տեղադրումը:

Մինչև պրոցեդուրան, միզուկի բացվածքը, առնանդամի գլխուղեղը և թեփը բուժվում են հակասեպտիկ լուծույթով։ Կաթետերը քսվում է գլիցերինով: Հիվանդը պառկում է մեջքի վրա և ծալում ոտքերը։ Մեզ հավաքելու համար ոտքերի արանքում դրվում է մեզի պարկ։ Այնուհետև բժիշկը նրբորեն կատետերը տեղափոխում է միզուկ՝ օգտագործելով աքցան կամ հյուսվածք: Երբ խողովակը հասնում է միզապարկին, մեզը սկսում է դուրս գալ։ Միզածորանը մնացորդային մեզով լվանալու համար կաթետերը հանվում է մինչև ամբողջ մեզի արտազատումը:

Մշտական ​​կաթետերիզացիայի դեպքում խողովակը միացված է դրենաժային համակարգին, որն ամրացված է ոտքի վրա (այնպես որ հիվանդը կարող է ազատ տեղաշարժվել): Գիշերը մեզի հավաքելու համար մահճակալին կցվում են մեծ կոլեկտորներ։

Տղամարդկանց մոտ միզապարկի կատետերիզացումից հետո բարդություններ

Միզապարկի կաթետերացումից հետո, եթե մանիպուլյացիայի կանոնները չեն պահպանվում կամ հակացուցումները անտեսվում են, տղամարդկանց մոտ կարող են զարգանալ մի շարք բարդություններ և կողմնակի բարդություններ.

• Կեղծ քայլի ձևավորում. Պինդ նյութերից պատրաստված կաթետերի օգտագործումը, ինչպես նաև խողովակը ներդնելիս կատաղի և կտրուկ շարժումները կարող են կեղծ ճանապարհ առաջացնել: Այն ձևավորվում է միզուկի բնական նեղացման վայրերում կամ որտեղ միզուկն ունի ախտաբանական փոփոխություններ (ստրիկտուրա, ադենոմա)։ Կեղծ ընթացքի առաջացումը ուղեկցվում է միզելու պակասով, ախտահարված հատվածում ցավով և արյունահոսությամբ: Այս դեպքում կատետերիզացումը չեղարկվում է մինչև այն ամբողջությամբ բուժվի.
• Արձագանք դատարկման. Այս կողմնակի ազդեցությունը տեղի է ունենում երիկամների և սրտանոթային պաթոլոգիաներով թուլացած կամ տարեց մարդկանց մոտ: Այն զարգանում է միզապարկի արագ առաջնային դատարկումից հետո: Ռեակցիան դրսևորվում է ուրեմիայով (արյան մեջ թունավոր նյութերի կուտակում), անուրիա (միզապարկի մեջ մեզի պակաս) և երիկամների այլ ֆունկցիայի խանգարումներով։ Նման հիվանդների համար կատետերիզացումն իրականացվում է մի քանի փուլով փոքր ծավալներով.
• Էպիդիդիմիսի բորբոքում. Այս բարդությունը առաջանում է առաջադեմ էնդոգեն վարակի կամ ստերիլության կանոնների խախտման դեպքում։ Էպիդիդիմիտը կարող է հրահրել ցրտահարություն և սեպտիկեմիա (պիոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցում արյան մեջ);
• Ուրթրալ ջերմություն. Սա բավականին լուրջ բարդություն է, որն առաջանում է, երբ արյունը վնասված լորձաթաղանթների միջոցով վարակվում է հարուցիչներով։ Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է դողով, ջերմությամբ, ավելորդ քրտնարտադրությամբ, ընդհանուր վատ վիճակով և սրտի ֆունկցիայի թուլացումով: Բացասական հետևանքների զարգացումը կանխելու համար միզասեռական համակարգի վարակներով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նախքան առաջիկա ընթացակարգը անցնել հակաբիոտիկ թերապիա:

Թվարկված բարդություններից որևէ մեկի առկայության դեպքում դիմեք ձեր բժշկին՝ բացահայտելու պաթոլոգիական խանգարումների և շեղումների պատճառները:

urolog-msk.ru

Կաթետերի հետ կապված միզուղիների վարակներ (EAU)

EAU ուղեցույցները հիմնված են ապացույցների վրա հիմնված բժշկության սկզբունքների վրա: EAU-ի հանձնարարականները ստեղծելիս օգտագործվել են մետավերլուծություններ Pubmed տվյալների բազայից, նշված ուսումնասիրությունները դասակարգվել են ըստ տվյալների ապացույցների մակարդակների: Ուղեցույցի հիմնական նպատակը ոչ թե բուժման և ախտորոշման մեթոդների կոշտ և միանշանակ ցուցում տալն է, այլ ուրոլոգիական խանգարումներ ունեցող հիվանդների կառավարման առավել ընդունելի մեթոդների վերաբերյալ մատչելի ժամանակակից կոնսենսուսային տեսակետների ապահովումը:

Ապացույցների մակարդակները և առաջարկությունների կատեգորիաները

Այս թարմացված ուղեցույցները դասակարգում են նշված ուսումնասիրությունները՝ ըստ ապացույցների մակարդակների և դասակարգում են յուրաքանչյուր առաջարկություն՝ հիմնվելով դրանց վրա (Աղյուսակներ 1.1 և 1.2):

Միզուղիները ներհիվանդանոցային վարակների ամենատարածված աղբյուրն է, հատկապես միզապարկի մեջ գտնվող կաթետերի դեպքում (IIa): Կաթետերի հետ կապված UTI-ների մեծ մասը պայմանավորված է հիվանդի սեփական աղիքային ֆլորայով (IIb):

Կաթետերի հետ կապված բակտերիուրիայի զարգացման առաջատար ռիսկի գործոնը կատետերիզացման տեւողությունն է (IIa), որտեղ հիվանդների 5%-ը օրական գաղութացվում է: Այսպիսով, հիվանդների մեծ մասում բակտերիուրիան կզարգանա մինչև 30-րդ օրը, որն օգտագործվում է որպես կատետերիզացումը կարճաժամկետ և երկարաժամկետ (IIa) բաժանելու չափանիշ:

Բակտերիուրիայի դրվագների մեծ մասը՝ կապված կարճաժամկետ կատետերիզացիայի հետ, ասիմպտոմատիկ են և առաջանում են մեկ պաթոգենով (IIa): Եթե ​​կատետերիզացումը տևում է ավելի քան 30 օր, կարող են միանալ այլ միկրոօրգանիզմներ:

Բժիշկը պետք է նկատի ունենա երկու ամենակարևոր կետերը. դրենաժային համակարգը պետք է փակ մնա, իսկ կատետերիզացիայի տևողությունը պետք է լինի նվազագույն (Ա կատեգորիա):

Տեղադրված կաթետերի դեպքում խորհուրդ չի տրվում համակարգային հակամանրէային թերապիա՝ ասիմպտոմատիկ կաթետերի հետ կապված բակտերիուրիայի համար (կատեգորիա A):

Այնուամենայնիվ, կան մի շարք բացառություններ.
ա) ծանր վարակիչ բարդությունների առաջընթացի վտանգի տակ գտնվող հիվանդներ.
բ) ուրոլոգիական վիրահատության ենթարկված հիվանդներ.
գ) պրոթեզների իմպլանտացիա.
դ) հիվանդներ, որոնք վարակված են պաթոգենների շտամներով, որոնք սովորաբար բակտերեմիա են առաջացնում (կատեգորիա B).
զ) սպեցիֆիկ, կլինիկական դրսևորվող վարակ (օրինակ՝ պիելոնեֆրիտ, էպիդիդիմիտ).
զ) ոչ սպեցիֆիկ տենդային հիվանդություն, որը ենթադրաբար պայմանավորված է ուրոպաթոգեններով առաջացած բակտերեմիայից՝ վարակի այլ պատճառները բացառելուց հետո։

Հակամանրէային թերապիան պետք է ճշգրտվի՝ հիմնվելով հակաբիոտիկների նկատմամբ մեկուսացված պաթոգենների զգայունության որոշման արդյունքների վրա: Ուստի ցանկացած հակաբիոտիկ նշանակելուց առաջ անհրաժեշտ է մեզի մի բաժին ստանալ մանրէաբանական հետազոտության համար։

Բակտերեմիայի զարգացման ցածր հավանականության դեպքում բուժման կարճ ընթացքը (5-7 օր) բավարար է (կատեգորիա B): Համակարգային վարակի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է ավելի երկար բուժում (կատեգորիա B):

Երկարատև պրոֆիլակտիկ հակաբիոտիկները գրեթե միշտ հակացուցված են (Ա կատեգորիա): Հակաբիոտիկի ներմուծումը կաթետերի մեջ անտեղի է (կատեգորիա A):

Երբ հակաբիոտիկները նշանակվում են կլինիկական ակնհայտ կաթետերի հետ կապված վարակի դեպքում, հնարավորության դեպքում պետք է իրականացվի մեզի կուլտուրա և կաթետերի փոխարինում: Կաթետերիզացիայի վերջնական ավարտից հետո (Կատեգորիա A) պետք է կատարել նաև մեզի մշակույթ:

Մնում է վիճահարույց հարց, թե թերապիայի որ եղանակը՝ մեկ ներարկում կամ հակաբիոտիկի կարճ ընթացք, պետք է իրականացվի կաթետերը փոխելիս կամ հեռացնելիս (կատեգորիա B):

Կանոնավոր մեզի կուլտուրա չի առաջարկվում կաթետերացված հիվանդներին առանց որևէ կլինիկական ախտանիշների (կատեգորիա C):

Բժշկական անձնակազմը պետք է մշտապես տեղյակ լինի կաթետերացված հիվանդների միջև վարակի խաչաձեւ փոխանցման վտանգի մասին, հետևի ձեռքերով վարվելու կանոններին և օգտագործի միանգամյա օգտագործման ձեռնոցներ (կատեգորիա B):

Բժիշկները միշտ պետք է դիտարկեն մշտական ​​միզածորանային կաթետերի այլընտրանքները, որոնք ավելի քիչ հավանական է, որ հակված լինեն կլինիկական դրսևորվող վարակների (օրինակ՝ սուպրաբաբիկ կաթետերներ, միզամուղ պահպանակներ, ընդհատվող կաթետերացում) (Կատեգորիա A):

Հիվանդների փոքրամասնության դեպքում կարող է օգտագործվել հատուկ «անվերադարձ փական»՝ փակ դրենաժային պարկի օգտագործումից խուսափելու համար: Այս հիվանդները իրականում գերադասում են ըստ պահանջի դրենաժի հարմարավետությունը և միզապարկի հզորության պարբերաբար մեծացման առավելությունները, քան զգալի վարակի զարգացման ռիսկը:

Միզուկի կաթետեր ունեցող հիվանդները, որոնք տեղադրվել են 5 տարի և ավելի, պետք է տարեկան հետազոտվեն միզապարկի քաղցկեղի համար (կատեգորիա B):

ՄԱՍՆԱԿԱՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Միզուղիների վարակները (UTI) կազմում են բոլոր ներհիվանդանոցային վարակների 40%-ը: Այս հիվանդների մեծ մասում (80%) տեղադրված է մշտական ​​կաթետեր (1-5) (III):

1920-ական թթ. Ֆոլին առաջարկել է օգտագործել ինքնապահպանվող կաթետեր: Սակայն ի սկզբանե այն օգտագործվում էր բաց դրենաժային համակարգով, հետևաբար գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ 4-րդ օրվա վերջում բակտերիուրիա զարգացավ։ Պլաստիկ նյութերի առաջացման և զարգացման և մեզի հարմար պարկերի մշակման հետ միասին գործնականում ներդրվեցին փակ դրենաժային համակարգեր: Բակտերիուրիան սկսեց զարգանալ ավելի ուշ, բայց դեռ բոլոր հիվանդների մոտ առաջացել էր կատետերիզացիայից 30 օր հետո (1, 6, 7) (IIa, III):

Դրենաժային բաց և փակ համակարգերը համեմատող որևէ վերահսկվող ուսումնասիրություն երբևէ չի իրականացվել: Շուտով պարզ դարձավ, որ անիմաստ է ապացուցել ակնհայտը, և, հետևաբար, փակ ջրահեռացման համակարգերը դարձան ստանդարտ: Հետաքրքիր է, որ վերջերս որոշակի թուլացում է նկատվել փակ դրենաժային սկզբունքի, որը կապված է այսպես կոչված «շրջադարձային փականի» զարգացման հետ, որը թույլ է տալիս հիվանդին պարբերաբար դատարկել միզապարկը բաց կաթետերի միջոցով:

ՊԱԹՈԳԵՆԵԶ

Միզածորանի կաթետերը կարող է ճնշել կամ «շրջանցել» որոշ պաշտպանական մեխանիզմներ (օրինակ՝ միզածորանի էպիթելի մակերևույթի գլիկոզամինոգլիկան շերտը), որոնք սովորաբար կանխում կամ նվազագույնի են հասցնում բակտերիաների բջիջների փոխազդեցությունը էպիթելի հետ և բիոֆիլմերի ձևավորումը: Կատետերացված հիվանդների մոտ բակտերիաները կարող են ներթափանցել միզուղիներ հետևյալ եղանակներով.

Կաթետերի տեղադրման ժամանակ

Դա կարող է պայմանավորված լինել կաթետերի տեղադրման վայրի անբավարար բուժման, միզուկի և պերինայի արտաքին բացման պատճառով: Առողջ մարդկանց մոտ կատետերիզացումը սովորաբար որևէ հետևանք չի ունենում։ Բակտերիուրիան կարող է զարգանալ ընդհատվող «մաքուր» կաթետերիզացիայի դեպքում, երբ միզուկի արտաքին բացվածքը խնամքով չի մաքրվում մինչև կաթետերի ներդրումը։

Արդյո՞ք արտաքին միզածորանի բացվածքի նման բուժումը տալիս է որևէ նշանակալի օգուտ, մնում է հակասական, սակայն հոսպիտալացված հիվանդների դեպքում կատետերիզացման ընթացքում մանրէների ազդեցությունը կարող է կարևոր լինել: Ըստ որոշ տեղեկությունների, հիվանդների մինչև 20% -ը գաղութացնում է կատետերիզացումից անմիջապես հետո (9, 11) (IIa, III):

Կաթետերի տեղադրումից հետո

Երկարատև կաթետերիզացումը նպաստում է լորձաթաղանթի ձևավորմանը, որն ազատորեն գտնվում է կաթետերի պատի և միզուկի լորձաթաղանթի միջև։ Նման թևը բարենպաստ միջավայր է ստեղծում բակտերիաների ներխուժման և ներթափանցման համար։ Ենթադրվում է, որ թեև հակասական է, բայց սա է կանանց մոտ բակտերիուրիայի ավելի հաճախակի զարգացման պատճառը (70-80%), քան տղամարդկանց մոտ (20-30%) (13-15) (III):

Տղամարդկանց մոտ բակտերիաները ներթափանցում են հիմնականում կաթետերի լույսի և հավաքման համակարգի միջոցով հետադիմական ճանապարհով (այսինքն՝ դեպի վեր տարածվելով մեզի հոսքի դեմ): Մեզի պարկերի դրենաժային մեխանիզմները հաճախ աղտոտված են բակտերիաներով, ուստի դրանց կանոնավոր բացումը, ինչպես նաև ջրահեռացման համակարգի բաղադրիչների բաժանումը միզապարկը լվանալու կամ մեզը հավաքելու համար կարող է հեշտացնել բակտերիաների մուտքը համակարգ:

Բիոֆիլմի վարակ

Կենսաթաղանթը միկրոօրգանիզմների և դրանց նուկլեինաթթուների բեկորների կուտակումն է մուկոպոլիսախարիդային միջավայրում, որոնք միասին կազմում են կառուցվածքային պոպուլյացիա կոշտ մակերեսի վրա: Կենսաֆիլմերը ամենուր են: Ուրոլոգիական պրակտիկայում դրանք կարող են ձևավորվել կաթետերի, մեզի պարկերի և այլ օտար մարմինների և պրոթեզների վրա (16): Դրանք հայտնաբերվում են նաև երիկամային հյուսվածքի սկլերոզի վնասվածքների և քրոնիկ վարակի վայրերում (օրինակ՝ պրոստատիտ, էպիդիդիմիտ) (IIb):

Բիոֆիլմը բաղկացած է 3 շերտից.
ա) կապող թաղանթ՝ ամրացված հյուսվածքի կամ կենսանյութի մակերեսին,
բ) բազային շերտ,
գ) մակերևութային թաղանթ՝ ուղղված օրգանի կամ ջրանցքի լույսին, որտեղ կարող են արձակվել պլանկտոնային (ազատ լողացող) միկրոօրգանիզմներ։

Այս միկրոօրգանիզմները հաճախ առաջանում են ենթաբջջային բեկորներից, որոնք աճում են բազալ շերտում (16-19) (IIb): Կենսաֆիլմերի ներսում գտնվող միկրոօրգանիզմները լավ պաշտպանված են մեզի հոսքի մեխանիկական ազդեցություններից, միկրոօրգանիզմի այլ պաշտպանիչ գործոններից և հակաբիոտիկների ազդեցությունից: Սովորական լաբորատոր թեստերը հեշտությամբ կարող են հայտնաբերել ազատ լողացող պլանկտոնային բակտերիաներ մեզի և երբեմն հյուսվածքների մեջ: Այնուամենայնիվ, բիոֆիլմի կառուցվածքների ներսում բակտերիաների բեկորները չեն աճում ստանդարտ սննդանյութերի միջավայրում (16, 17, 20-24) (IIa, III):

ԿԱԹԵՏԵՐԻԶԱՑՄԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐԸ ԵՎ UTI-Ի ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ՌԻՍԿԸ

Մեկ կատետերիզացիա

Բակտերիուրիան զարգանում է հիվանդների 1-5%-ի մոտ (7, 13, 14) (III): Բակտերիուրիայի առաջացման վտանգը մեծանում է կանանց մոտ, միզուղիներով հիվանդների մոտ, ծննդաբերության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում կատետերիզացմամբ, շագանակագեղձի ընդլայնմամբ միզուղիների խցանմամբ, շաքարային դիաբետով, թուլացած անկողնուն գամված հիվանդների և տարեցների մոտ (25) (III).

Կարճաժամկետ կատետերիզացում

Կարճաժամկետ կատետերիզացումը կարող է իրականացվել որպես ինտենսիվ թերապիայի մաս, կամավոր միզարձակման կամ միզուղիների խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Հիվանդանոց ընդունված հիվանդների 15%-ից մինչև 25%-ը կարող է կաթետերացվել հոսպիտալացման 2-րդ և 4-րդ օրերի միջև (7, 14) (III): Նրանց 10-30%-ի մոտ զարգանում է բակտերիուրիա (3, 26, 27) (IIa, III):

Բակտերիուրիայի դրվագների մեծ մասը, որոնք կապված են կարճաժամկետ կատետերիզացման հետ, չեն ուղեկցվում կլինիկական ախտանիշներով և պայմանավորված են որևէ պաթոգենով: Դեպքերի 15%-ում բակտերիուրիան կարող է ունենալ պոլիմիկրոբային բնույթ (5) (III), որն արտացոլում է տվյալ հիվանդանոցում կամ համայնքի կողմից ձեռք բերված միջավայրում գերակշռող պաթոգենների սպեկտրը: Առավել հաճախ մեկուսացված են E. coli, P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp. և Candida spp. (7, 13, 14) (IIb). Շատ դեպքերում կաթետերի հետ կապված բակտերիուրիան ուղեկցվում է պյուրիայով:

Բակտերեմիայի հաճախականությունը շատ բարձր է երկարաժամկետ կաթետեր ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք ենթարկվում են էնդոսկոպիկ ընթացակարգերի, ինչպիսին է TURP (28) (IIb):

Չնայած բակտերիուրիայի բարձր տարածվածությանը երկարատև կաթետերի տեղադրմամբ հիվանդների շրջանում, աճող վարակի կամ բակտերեմիայի հետևանքով առաջացած կլինիկական դրսևորումները հազվադեպ են: Երկարատև ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ UTI-ները տենդի պատճառ են լինում դեպքերի 10%-ից պակաս դեպքում (14) (III): Հաշվի առնելով սա, այն դեպքում, երբ կաթետերացված հիվանդի մոտ ուժեղ ջերմություն է առաջանում, չափազանց կարևոր է բացառել այլ պատճառներ։

Անցումային ասիմպտոմատիկ բակտերիեմիան տարածված վիճակ է երկարատև կաթետերացված հիվանդների մոտ նախնական տեղադրման կամ փոխարինման ժամանակ (29) (III): Զարմանալիորեն, նախնական կաթետերի տեղադրման ժամանակ բակտերեմիայի զարգացման ռիսկը նման է ինչպես UTI-ի առկայության (7%), այնպես էլ բակտերիուրիայի բացակայության (8.2%) (30, 31) (IIa): Տենդային UTI-ների և բակտերեմիայի համեմատաբար ցածր հաճախականությունը կարող է պայմանավորված լինել ավելի քիչ վարակիչ օրգանիզմների կողմից գաղութացմամբ: Օրինակ, կաթետերի հետ կապված E. coli վարակների դեպքում P-fimbriae-ն կարող է բացակայել E. coli շտամներում (32) (IIb):

Վկայությունը, որ մշտական ​​կաթետերի առկայությունը ռիսկի գործոն է ծանր հիվանդացության կամ մահացության համար, խիստ անորոշ է: Թվում է, թե անհերքելի է, որ TURP-ից և նմանատիպ վիրահատություններից հետո մահացությունների հաճախականությունը մոտավորապես 2 անգամ ավելի է կաթետերացված հիվանդների մոտ: Միևնույն ժամանակ, վարակների գոյատևման ազգային հետազոտության և այլ աղբյուրների տվյալները ցույց են տալիս, որ կաթետերի հետ կապված վարակները կապված են մահվան ցածր ռիսկի հետ, նույնիսկ տարեց հիվանդների (33-36) (IIa, III) ...

Ներհիվանդանոցային կաթետերի հետ կապված բակտերեմիայի ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ վերագրելի մահացությունը տատանվում է 9-ից 13% (37, 38): Ռիսկի այլ գործոնները ներառում են համարժեք հակաբիոտիկ թերապիայի հետ համակցված հիվանդության ծանրությունը, վարակի առկայությունը մեկ այլ վայրում և, հնարավոր է, չախտորոշված ​​ուրոլոգիական խանգարումների առկայությունը (39) (III):

Երկարատև կաթետերացում

Մեկ շտամով առաջացած բակտերիուրիան համընդհանուր երևույթ է, մինչդեռ հիվանդների մեծ մասն ունի 2 կամ ավելի շտամ (40, 41) (IIb): Ամենատարածված հարուցիչը E. coli-ն է: Այս միկրոօրգանիզմի կայունությունը պայմանավորված է 1-ին տիպի պիլի, ադհեզինով ուրոէպիթելիում և Tamm-Horsfall սպիտակուցի առկայությամբ: Providencia stuartti (40, 42) (IIb, III) ևս մեկ պաթոգեն է, որը հազվադեպ է հայտնաբերվում վարակների մեջ, բացառությամբ կատետերիզացված միզուղիների վարակների: Այս միկրոօրգանիզմի համար բնորոշ է MR/K ադհեզինների առկայությունը (38, 43) (IIb):

Կաթետերի հետ կապված UTI-ները նաև արտազատում են Pseudomonas, Proteus, Morganella և Acinetobacter spp: Դեպքերի մոտ 95%-ում բակտերիուրիան պոլիմիկրոբային է (7, 13, 14, 42) (IIb, III): Դեպքերի 1/4-ի դեպքում կաթետերից վերցված մեզից արտազատվող միկրոօրգանիզմները չեն հայտնաբերվում միզապարկի վերածննդային պունկցիայով միաժամանակ ստացված մեզի մեջ։ Սա ենթադրում է, որ որոշ միկրոօրգանիզմներ գաղութացնում են միայն կաթետերը (44) (IIb):

Ակնհայտ է, որ երկարատև կատետերիզացումը կարող է մեծացնել ստորին միզուղիների խցանման տևողությունը՝ կապված կաթետերի խցանման, միզաքարերի ձևավորման, էպիդիդիմիտի, պրոստատիտի և սկրոտալ թարախակույտի զարգացման հետ (7, 13, 14, 45-48) (IIa, III): Այնուամենայնիվ, երկարատև կաթետերի տեղադրմամբ մահացած հիվանդների ավելի քան 30% -ը, ովքեր մահվան պահին ջերմություն չունեին, դիահերձման ժամանակ ցույց տվեցին սուր պիելոնեֆրիտի նշաններ (49-51) (III):

28 օրից ավելի կատետերիզացիայի տևողությամբ հիվանդների մոտավորապես 50%-ի մոտ աղի կուտակումների և կաթետերի խցանումների կրկնվող դրվագներ (45-48) (IIa): Միզուղիների պարբերական պահպանումը կարող է հանգեցնել VUR-ի ձևավորմանը և բարդ աճող վարակի զարգացմանը: Նման վարակները հաճախ առաջանում են P. mirabilis-ի կողմից ուրեազ արտադրելու ունակության պատճառով, որն արագացնում է ստրուվիտ քարերի զարգացումը (7, 13, 14, 45-48) (IIb, III):

Միզապարկի կատետերիզացումը ավելի քան 10 տարի, օրինակ, ողնուղեղի վնասվածքով հիվանդների մոտ, մեծացնում է միզապարկի քաղցկեղի վտանգը (52, 53) (IIa):

Միզապարկի ԴՐԵՆԱՑՄԱՆ ԱՅԼԸՆՏՐԱՆՔԱՅԻՆ ՈՒՂԻՆԵՐ

Կաթետերի հետ կապված UTI-ների կանխարգելումը կարելի է հասնել մշտական ​​կատետերիզացման այլընտրանքներ փնտրելու և, հնարավոր է, բակտերիուրիայի բուժման միջոցով:

ընդհատվող կատետերիզացում

Ընթացիկ կատետերիզացումը լայնորեն կիրառվում է միզուղիների խանգարումների համար, որոնք պայմանավորված են բազմաթիվ պատճառներով, ներառյալ նեյրոգեն միզապարկը: Կատետերացման այս մեթոդով բակտերիուրիան զարգանում է յուրաքանչյուր դեպքի մոտ 1-3% հաճախականությամբ։ Այսպիսով, 3-րդ շաբաթվա վերջում բակտերիուրիա է նկատվում գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ (54-57) (III):

Տեսականորեն կարելի է ենթադրել, որ ընդհատվող կատետերիզացիայի դեպքում տեղային պերիուրետրալ վարակի, տենդի դրվագների, միզուղիների քարերի ձևավորման և երիկամների ֆունկցիայի վատթարացման հաճախականությունը շատ ավելի ցածր կլինի, քան մշտական ​​կաթետեր ունեցող հիվանդների մոտ, սակայն չկան լավ մշակված համեմատական: ուսումնասիրություններ՝ նվիրված այս խնդրին։

Ընդհատվող կատետերիզացիայի բարդությունները ներառում են արյունահոսություն, միզածորանի բորբոքային նեղացում, կեղծ անցում, էպիդիդիմիտ, միզապարկի քարեր և հիդրոնեֆրոզ:

Պատահականացված մեկ փորձարկումը տարբերություն չի գտել ախտանշանային UTI-ների հաճախականության մեջ «մաքուր» և «ստերիլ» ընդհատվող կատետերիզացիայի միջև, թեև առաջին տարբերակը, ըստ երևույթին, ունի ավելի ցածր ծախսեր (58) (Ib): Այնուամենայնիվ, ողնուղեղի վնասվածք չունեցող հիվանդների մոտ UTI-ի հաճախականությունն ավելի ցածր է եղել «ստերիլ» ընդհատվող կատետերիզացիայի դեպքում, քան «ոչ ստերիլ» կաթետերիզացիայի դեպքում (59) (Ib): Եվրոպական ուրոլոգիական ասոցիացիան (EAU) խորհուրդ է տալիս ասեպտիկ ընդհատվող կատետերիզացումը որպես նախընտրելի բուժում ստորին միզուղիների նեյրոգեն դիսֆունկցիայով հիվանդների մոտ: Պրոֆիլակտիկ հակաբիոտիկների և հակաբակտերիալ հատկություններով միացությունների օգուտները, ինչպիսիք են մեթենամինը, և պովիդոն յոդ և քլորհեքսիդին պարունակող պատրաստուկների ներարկումն ապացուցված չեն:

Suprapubic միզապարկի catheterization

Այս մեթոդը հիմնականում կիրառվում է ուրոլոգիական կամ գինեկոլոգիական միջամտությունների ենթարկվող հիվանդների մոտ։ Suprapubic catheterization-ը մի քանի առավելություն ունի միզածորանի կաթետերի նկատմամբ, հատկապես հիվանդի հարմարության առումով: Suprapubic catheter-ը սեղմելու ունակությունը հեշտացնում է միզարձակման գնահատումը միզածորանի միջոցով: Կատետերացման այս մեթոդը ուղեկցվում է բակտերիուրիայի ավելի ցածր հաճախականությամբ և, բնականաբար, միզուկի նեղացումների և միզուկի ցավերի հաճախականությամբ (60-64) (III): Այնուամենայնիվ, պատահականացված փորձարկումներ չեն եղել, որոնք ուսումնասիրում են սուպրաբաբիկ կատետերիզացումը:

Պահպանակների դրենաժային պայուսակներ

Այս մեթոդը կարող է կիրառվել տղամարդկանց մոտ՝ առանց միզապարկի ելքի խցանման։ Այնուամենայնիվ, պահպանակի պայուսակը կարող է անհարմար լինել շփոթված կամ չհամագործակցող հիվանդների, ինչպես նաև գիրություն և/կամ կարճ առնանդամ ունեցող հիվանդների համար: Նաև մեզի շեղման այս մեթոդով կարող են զարգանալ առնանդամի մաշկի վրա մացերացիա և խոցեր։ Կա ապացույց, որ պահպանակների տոպրակները կապված են բակտերիուրիայի զգալիորեն ավելի ցածր հաճախականության հետ, քան երկարատև կատետերիզացումը (65, 66) (III):

Ուրթրալ ստենտներ

Կան մի շարք տվյալներ, որոնք ցույց են տալիս բակտերիուրիայի կամ կլինիկական արտահայտված UTI-ների հաճախականության զգալի աճը տարբեր էնդուրետրալ ստենտների կիրառմամբ: Նման սարքերը հաճախ տեղադրվում են շագանակագեղձի միզուկում տարբեր ցուցումների համար, ներառյալ նեյրոգեն միզապարկը, նեղացումների կանխարգելումը և միզուղիների պահպանման բուժումը:
Բակտերիուրիան, որը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է, զարգանում է հիվանդների 10-35%-ի մոտ (67-74) (III): Միզուկում տեղադրվում են նաև օկլյուզիվ սարքեր՝ իրական սթրեսային միզուղիների անմիզապահությունը բուժելու համար: Ավելին, մեզի բավարար հսկողություն է ձեռք բերվում հիվանդների մոտ 50%-ի մոտ (67) (III):

մեզի շեղման վիրահատություն

Երբեմն, որպես մշտական ​​կատետերիզացման այլընտրանք, առաջարկվում է հաստ աղիքի հատվածներից ստեղծել մեզի պահման կամ չպահման ռեզերվուար: Այս պրոցեդուրաների ընթացքում բակտերիուրիայի դեպքերը տարբեր են, սակայն, որոշ վերակառուցման տարբերակներում, հատկապես երբ մեզը շեղվում է խողովակի միջոցով, բակտերիուրիան հայտնաբերվում է գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ (75, 76) (III):

ԿԱՏԵՏԵՐԻ ՀԱՄԱԿՑՎԱԾ ԲԱԿՏԵՐԻՈՒՐԻԱՅԻ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ

Կաթետերի խնամք

Ստորև բերված առաջարկությունները լավ հայտնի են (7,77,78) (III): Մշտական ​​կաթետերի տեղադրումը պետք է իրականացվի ասեպտիկ պայմաններում: Համարժեք քսում և ամենափոքր հարմար կաթետեր պետք է օգտագործվեն միզուկի վնասվածքի հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար: Անբավարար ապացույցները ցույց են տալիս, որ կատետերիզացման «ստերիլ» կամ «մաքուր» մեթոդը և հակասեպտիկ գելի օգտագործումը չեն տարբերվում բակտերիուրիայի ռիսկի առումով (79, 80) (IIa): Փակ ջրահեռացման համակարգի օգտագործումը պարտադիր է։

Այնուամենայնիվ, նոր հետաքրքրություն է առաջացել հատուկ «անվերադարձ փականի» օգտագործման նկատմամբ՝ որպես դրենաժային պարկի փոխարինում: Չնայած այս փականների օգտագործումը պաշտոնապես չի ուսումնասիրվել, ակնկալվում է, որ նման սարքի մանրէաբանական գաղութացման վտանգը զգալի կլինի, թեև այն կարող է հակակշռվել ընդհատվող միզելու ունակության հետ կապված հարմարավետությամբ: Մեզի բավարար արտահոսք ապահովելու հստակ անհրաժեշտություն կա, ուստի խորհուրդ է տրվում ընդունել բավարար քանակությամբ հեղուկ՝ մեզի արտանետումը 100 մլ/ժ ավելի պահպանելու համար: Բակտերեմիան հնարավոր չէ կանխել հակաբիոտիկների կամ հակասեպտիկների տեղային կիրառմամբ (այսինքն՝ դրանք կատետերի, միզածորանի մեջ մտցնելով կամ միզածորանի արտաքին բացվածքը մաքրելով):

Չկա կոնսենսուս այն մասին, թե որքան հաճախ պետք է փոխարինվի տեղադրված կաթետերը: Կաթետերի փոփոխության հաճախականությունը կարող է թելադրվել արտադրողի հրահանգներով կամ երաշխիքային պայմաններով: Եթե ​​կաթետերը անսարք է կամ արտահոսում է, կարող է պահանջվել ավելի հաճախակի փոխարինում: Կաթետերի փոփոխությունները միշտ պետք է կատարվեն լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների բարձր չափաբաժինների պարենտերալ ընդունմամբ, որոնք նույնպես նշանակվում են, եթե հիվանդը ունի տենդային վարակ (7,15,25) (III): Կաթետերի հեռացումից հետո պետք է կատարվի հսկիչ մեզի կուլտուրա:

Լրացուցիչ կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ֆիզիկական և քիմիական նյութերի և ծածկույթների լայն տեսականի օգտագործվում են կաթետերների և ստենտների արտադրության մեջ: Այս ձևակերպումների և ծածկույթների նախագծման ակնհայտ նպատակն է հետաձգել բակտերիուրիայի զարգացումը և կանխել բակտերիաների կպչումը, աճը և տարածումը:

Տեղական բորբոքումների և հյուսվածքների նեկրոզների հաճախականությունը կաթետեր օգտագործելիս ամենաբարձրն է բնական ռետինից պատրաստված կաթետերի դեպքում, ավելի ցածր լատեքսային կաթետերի դեպքում և նվազագույնը սիլիկոնե կաթետերի դեպքում (81) (IIa): Լատեքսային կաթետերը ամենաթանկն են, բայց կարող են առաջացնել գրգռվածություն և ալերգիկ ռեակցիաներ (46) (IIa): Սիլիկոնե կաթետերը ոչ մի առավելություն չունեն լատեքսային կաթետերի նկատմամբ, այնուամենայնիվ, դրանք ավելի հարմար են և, հետևաբար, առավել նախընտրելի են երկարաժամկետ օգտագործման համար: Սիլիկոնն ավելի քիչ հակված է աղի նստվածքին իր մակերեսին, քան լատեքսը: Տեֆլոնով կամ նույնիսկ սիլիկոնով պատված լատեքսային կաթետերը ավելի զգայուն են իրենց մակերեսի վրա աղի նստվածքների նկատմամբ (82-88) (IIa):

Կաթետերների բարելավման այլ ռազմավարություններ ներառում են բիոիդների կամ հակաբիոտիկների ներառումը այն նյութի մեջ, որից պատրաստված է կաթետերը, կամ մակերեսային հատկություններով նյութերի մշակումը, որոնք արգելակում են բակտերիալ բջիջների կպչունությունը: Պոլիմերային մատրիցայի բարակ շերտը կենսանյութի մակերեսին ապահովում է դեղամիջոցների չափաբաժինային արտազատում մեզի մեջ: Ցավոք, ինչ էլ որ լինի դեղամիջոցը, նման հատուկ կաթետերները որևէ առավելություն չեն տալիս բակտերիուրիայի (84-88) (IIa) երկարաժամկետ կանխարգելման առումով, այնուամենայնիվ, դրանք կարող են հաջողությամբ օգտագործվել կարճաժամկետ կատետերիզացման համար, հատկապես ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում: (84-88) (IIa).

Արծաթի օքսիդի ծածկույթները կարող են հետաձգել բակտերիուրիան կաթետերի կարճաժամկետ օգտագործմամբ, սակայն արծաթի խառնուրդով պատված կաթետերն ավելի արդյունավետ են՝ մակերեսով կապված բակտերիալ թաղանթի սպիտակուցները նստեցնելով և արգելակելով մանրէների գաղութացումը: Արծաթի իոնները, որոնք կապվում են մուրեինի հետ, ունեն բակտերիոստատիկ ազդեցություն, իսկ ավելի բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում արծաթի իոններն ունեն մանրէասպան ազդեցություն (89, 90) (IIb): Ֆոսֆորիլքոլինի և հեպարինի ծածկույթները կարող են նաև արգելակել աղի կուտակումը և կենսաթաղանթի ձևավորումը (46, 91-94) (IIa):

Եվ, վերջապես, կա ուղիղ էլեկտրական հոսանքի օգտագործման հնարավորություն, որը մատակարարվում է կաթետերի մակերեսին (այսինքն՝ էլեկտրամեխանիկական տարանջատման ազդեցությունը), բայց կլինիկական օգտագործման համար նման սարքեր դեռ չեն մշակվել:

ԲՈՒԺՈՒՄ

Ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիայի բուժում

Ընդհանուր առմամբ, ասիմպտոմատիկ բակտերիուրիան բուժում չի պահանջում, քանի որ դա կհանգեցնի միկրոօրգանիզմների դիմադրության զարգացմանը:

Միևնույն ժամանակ, կան որոշ հազվադեպ բացառություններ (7, 25, 95-97).
ա) բուժումը հանդիսանում է հաստատությունում տարածված առանձնապես վտանգավոր միկրոօրգանիզմի հետևանքով առաջացած ներհիվանդանոցային վարակների վերահսկման ծրագրի մի մասը.
բ) լուրջ բարդությունների զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդներ (նեյտրոպենիայով);
գ) ուրոլոգիական վիրահատության ենթարկված հիվանդներ կամ իմպլանտացված պրոթեզներով հիվանդներ.
դ) կաթետերի կրկնվող խցանման և Proteus spp-ով մշտական ​​վարակով հիվանդներ;
ե) հիվանդներ, որոնք վարակված են շտամներով, որոնք հաճախ առաջացնում են բակտերեմիա, օրինակ՝ Serratia marcescens:

Սովորաբար կաթետերի հեռացումից հետո նկատվում է միզուղիներից հարուցչի ինքնաբուխ հեռացում (97, 98) (III): Այնուամենայնիվ, տարեց կանանց մոտ բուժումը կարող է անհրաժեշտ լինել, քանի որ բակտերիուրիան կարող է ինքնուրույն չվերանալ (99) (IIa):

Սիմպտոմատիկ UTI-ի բուժում

Պարենտերալ հակամանրէային թերապիա պետք է տրվի տենդով և ընդհանուր վիճակի վատթարացմամբ հիվանդների մոտ, հատկապես, եթե պաթոգենը մեկուսացված է արյունից, չնայած բուժման արդյունքները դեռևս հասանելի չեն բուժման ընտրության պահին: Անկասկած, ջերմության այլ պատճառները պետք է բացառվեն: Կաթետերի հեռացումը պետք է լինի կլինիկական դրսևորվող կաթետերի հետ կապված բակտերիուրիայի բուժման բաղադրիչներից մեկը: Դրա հիմնավորումը բակտերիաների կազմակերպումն է կաթետերի արտաքին և ներքին մակերևույթները (99-102) երեսպատող բիոֆիլմի ներսում (IIb, III):

Էմպիրիկ թերապիան սկսելուց հետո հակաբիոտիկների ընտրությունը պետք է ճշգրտվի մեզի մշակույթի և կաթետերի կուլտուրայի հիման վրա: Սա նկատի ունենալով, նախքան հակաբիոտիկ թերապիան սկսելը, պետք է մեզի նմուշ վերցնել մանրէաբանական հետազոտության համար:

Սովորաբար օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ: Մեզի մեջ գրամ դրական կոկի բացակայության դեպքում կարող է իրականացվել ամինոգլիկոզիդային մոնոթերապիա։ Մեկնարկային էմպիրիկ թերապիան կարող է փոխվել մեկուսացված պաթոգեն հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության որոշման արդյունքները ստանալուց հետո: Բուժման տևողությունը սովորաբար 10-14 օր է (99) (Ib):

Արյան կուլտուրայի բացասական արդյունքներով և/կամ թեթև ախտանիշներով հիվանդները կարող են բուժվել բանավոր հակաբիոտիկ թերապիայի կարճ ընթացքով (3-5 օր): Սա սովորաբար թույլ է տալիս մեզի մանրէազերծել առանց բակտերիաների դիմացկուն շտամների ձևավորման (7, 99) (IIa, III): Հազվագյուտ դեպքերում, այս հիվանդները կարող են ունենալ candida վարակի կուլտուրայի վրա: Այս վարակը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է և անցնում է ինքնուրույն՝ առանց բուժման: Բարդ սնկային վարակի առկայության դեպքում կարող է նշանակվել համակարգային թերապիա ամֆոտերիցին B-ով կամ ֆլուկոնազոլով (103,104) (IIa):

Երկարատև հակաբիոտիկ թերապիան անարդյունավետ է, քանի որ կաթետերն ինքնին օտար մարմին է, ուստի մեզը չի կարող մշտապես ստերիլ մնալ (7, 99-102) (IIa, III):

ԽԱՉԱՑՎԱԾ ՎԱՐԱԿԻ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ

Պերիուրետրալ լորձաթաղանթի միկրոֆլորան, կաթետերի և դրենաժային համակարգի մակերեսը, աղտոտված մեզի և հիվանդի մաշկը վարակի աղբյուրներն են, որոնք հեշտությամբ կարող են փոխանցվել բժշկական անձնակազմի ձեռքերով շփման միջոցով (IIb) (IIb): , III).

Վարակման վտանգը կարող է կրճատվել՝ կատետերիզացված միզուղիները բաց վերքի նման բուժելով, այսինքն. ձեռքերի ախտահանումից հետո օգտագործեք միանգամյա օգտագործման ձեռնոցներ (100, 105, 106) (IIa, III):

Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի վերանայել մեզի պարկերին հակամանրէային դեղամիջոցներ ավելացնելու կամ մեթենամինի բանավոր կիրառման հարցը, ինչը տեսականորեն հանգեցնում է մեզի մեջ ֆորմալդեհիդի արտազատմանը (7) (IV):

Մատենագիտություն

bladderexstrophy.ru

Նյարդային միզուղիների խանգարումները զգալիորեն նվազեցնում են կյանքի որակը։

Գիշերը զուգարանից օգտվելու համար վեր կենալու անհրաժեշտությունը խանգարում է լավ քնել: Ցերեկային հաճախամիզությունը, հորդորը կառավարելու անկարողությունը, մեզի արտահոսքը կամ անմիզապահությունը ուժեղ ցանկության ֆոնին զգալիորեն սահմանափակում են ամենօրյա գործունեությունը, խանգարում աշխատանքին և անձնական կյանքին: Անհնար են դառնում երկար ճանապարհորդություններն ու զբոսանքները, թատրոն գնալը, համերգները և այլն։ Այս ամենը հանգեցնում է դեպրեսիայի, որը վատթարացնում է հիմքում ընկած նյարդաբանական հիվանդության ընթացքը և սրում ստորին միզուղիների ախտանշանները։

Նեյրոգեն միզուղիների խանգարումները պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում հանգեցնում են վերին միզուղիների ծանր բարդությունների:

Նվազագույն վտանգբարդությունների առումով գերակտիվ միզապարկ է՝ չխանգարելով մեզի արտահոսքը։ Այն մեծապես խանգարում է կյանքին, բայց չի կրճատում դրա տեւողությունը։

Ամենամեծ վտանգըներկայացնում են (դետրուսոր-սֆինկտերային դիսսիներգիա): Նման դեպքերում միզելու ժամանակ ճնշումը միզապարկի ներսում շատ բարձրանում է, և մեզը, որը չի կարող դուրս գալ սպազմոդիկ սփինտերով, բարձրանում է միզածորանների վրա։ այն vesicoureteral refluxինչը հանգեցնում է երիկամների վնասմանը: Զարգանում է ureterohydronephrosis, երիկամների հյուսվածքը բարակում է, առաջանում երիկամային անբավարարություն.

Միզապարկի մեջ մնացորդային մեզի առկայությունը միշտ ուղեկցվում է միզուղիների վարակըդրսևորվում է ցիստիտով (բուն միզապարկի բորբոքում) և աճող պիելոնեֆրիտով (երիկամների բորբոքում): Գերակտիվ միզապարկի և վեզիկուրետերալ ռեֆլյուքսի, պիելոնեֆրիտի պատճառով նեյրոգեն հիվանդների մոտ

միզարձակման խանգարումները, որպես կանոն, ունենում են ծանր ընթացք և զարգացման բարձր ռիսկ ուրոլոգիական sepsis.

Տղամարդկանց մոտ պրոստատիտը կարող է լինել նաև միզուղիների նեյրոգեն խանգարումների բարդություն։

Վարակված մնացորդային մեզը հեշտությամբ ձևավորում է քարեր, որոնք պահանջում են վիրաբուժական բուժում:

Միզելու դժվարությունը հանգեցնում է միզապարկի պատի ելուստների տեսքը(դիվերտիկուլա), որի չափը կարող է հասնել բուն միզապարկի չափին։ Դիվերտիկուլներում կարող են առաջանալ նաև քարեր և ուռուցքներ։

Ուրետերոհիդրոնեֆրոզի փուլերը.

Դիվերտիկուլա.

Առանձին խմբի մեջ կարելի է առանձնացնել բարդությունները, որոնք կապված են միզապարկի մեջ գտնվող միզածորանի կաթետերի կամ ցիստոստոմիայի երկարատև առկայության հետ:

Foley indwelling ureal catheter(փուչիկով, որը փչում է միզապարկի մեջ) - ամենամեծ թվով բարդություններ ունեցող մեթոդ:

Բակտերիաները կաթետերի մակերեսին գաղութ են կազմում, որը կոչվում է բիոֆիլմ: Այս գաղութի հատուկ կազմակերպումը միկրոօրգանիզմներին դարձնում է դիմացկուն հակաբակտերիալ դեղամիջոցների գործողության նկատմամբ։ Միզուղիների վարակի դեմ պայքարելը գրեթե անհնար է:

Միզապարկի մեջ մշտապես առկա կաթետերի փուչիկը վնասում է լորձաթաղանթը, ինչը հանգեցնում է միզապարկի քաղցկեղի զարգացմանը։

Մեզը անընդհատ հոսում է կաթետերի միջով, հետևաբար, միզապարկը անընդհատ դատարկ է, ինչն էլ ի վերջո հանգեցնում է նրա կնճռոտման։ Լինում են դեպքեր, երբ միզապարկը կրճատվել է միզածորանի կաթետերի փուչիկի չափի (20 մլ)։ Միզապարկի փոքրացումը անհնար է դարձնում ապագայում նորմալ միզարձակումը վերականգնելը։

​

Մեզի շեղման մեկ այլ տարբերակ է ցիստոստոմիան: Սա նույն Ֆոլի կաթետերն է փուչիկով, որը տեղադրվում է միզապարկի մեջ միայն որովայնի առաջային պատի միջով: Այս մեթոդն ավելի անվտանգ է։ Քանի որ օտար մարմնի (կատետերի) շփման տարածքը լորձաթաղանթի հետ ավելի փոքր է, վարակիչ բարդություններն ավելի հազվադեպ են տեղի ունենում... Միզուկում ճնշման խոցեր չեն լինի: բայց բարձր է նաև միզապարկի կծկման և քաղցկեղի վտանգըինչպես միզուկում գտնվող կաթետեր օգտագործելիս:

Այն ունի նաև իր բարդությունները.Կա ձևավորման վտանգ միզածորանի նեղացումներ(ցիկատրիալ նեղացում) կատետերիզացման ժամանակ միզուկի տրավմայի պատճառով: Ստրիկտուրայի առաջացումը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում և հեշտությամբ բուժվում է սպի հյուսվածքի էնդոսկոպիկ դիսեկցիայով: Քսայուղերի օգտագործումը և կաթետերի նուրբ տեղադրումը կխուսափեն այս խնդիրներից:

Կա նաեւ վարակիչ բարդությունների ռիսկը, բայց դա անհամեմատ ցածր է, քան մշտական ​​միզածորանի կաթետերի կամ ցիստոստոմիայի օգտագործման ժամանակ։ Երբ միզուղիներում մշտական ​​օտար մարմին չկա, վարակի դեմ ավելի հեշտ է պայքարել։ Կաթետերի տեղադրման տեխնիկայի համապատասխանությունը և ձեռքերի և սեռական օրգանների բուժման համար հակասեպտիկ միջոցների օգտագործումը թույլ կտա նվազագույնի հասցնել վարակիչ բարդությունների ռիսկը:

Միզուկում օտար մարմնի մշտական ​​առկայությունը առաջացնում է լորձաթաղանթի բորբոքում (ուրետրիտ) և ճնշման խոցերի ձևավորում, ինչը կարող է պահանջել առնանդամի պլաստիկ վիրահատություն։

Բացի այդ, միզուկում կաթետերի կամ ցիստոստոմիայի մշտական ​​առկայությունը ոչ միայն նկատելի է դարձնում խնդիրը մյուսների համար, այլև հակացուցում է որոշ վերականգնողական միջոցառումների անցնելու համար։

Այսօր ողջ քաղաքակիրթ աշխարհում այն ​​օգտագործվում է որպես մեզի արտազատման հիմնական մեթոդ։ Նեյրոգեն միզուղիների խանգարումների բուժման միջազգային հասարակությունների առաջարկություններում այս մեթոդը կոչվում է «ոսկե ստանդարտ».Եվրոպայում XX դարի 70-ականներին ողնաշարի վնասվածքով հիվանդների մոտ այս տեխնիկայի ներդրումը հանգեցրեց ուրոլոգիական բարդություններից մահացության կտրուկ նվազմանը, ինչպես 40-ականներին առաջին հակաբիոտիկ պենիցիլինի հայտնվելը: Միանգամյա օգտագործման կաթետերներով մեզի հեռացում օրական 6-8 անգամ ընդօրինակում է միզելու բնական ռիթմը... այն թույլ է տալիս պահպանել միզապարկի ֆիզիոլոգիական կարողությունները... Միզուղիներում մշտական ​​օտար մարմնի բացակայություն վերացնում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը և ճնշման խոցերի ձևավորումը, նվազեցնում է բիոֆիլմի ձևավորման հավանականությունը:

Հաճախ ողնաշարի վնասվածք ստացած հիվանդները օգտագործում են տարբեր տեխնիկա (խփում որովայնի առաջի պատին, անուսի կամ այլ ձգանման գոտիների գրգռում, լարում և այլն) միզուղիների ռեֆլեքսը հրահրելու համար: Այս մեթոդը շատ լավ կլիներ, եթե ոչ երեք միավոր։

1. Այն, ինչ մենք արդեն նշեցինք վերեւում։ Քանի որ միզապարկի սփինտերը սովորաբար ամուր սեղմված է և թույլ չի տալիս մեզի դուրս գալ, ռեֆլեքսային միզելու ժամանակ ճնշումը միզապարկի մեջ բարձրանում է մինչև աննորմալ մեծ թվեր: Մեզը միզածորանների միջով անցնում է երիկամներ, ինչը հանգեցնում է վերին միզուղիների լայնացման, աճող վարակի և երիկամների անբավարարության: Միզապարկի մեջ ձևավորվում են դիվերտիկուլներ:

2. Th6 հատվածից վերև գտնվող ողնուղեղի վնասվածքով հիվանդների մոտ ռեֆլեքսային միզումը կարող է առաջացնել՝ բաբախող գլխացավ, անհանգստություն, արյան ճնշման բարձրացում, դեմքի կարմրություն, քրտնարտադրություն, բրադիկարդիա, սպաստիկություն և այլն: Արյան զգալի աճի հետևանքով վեգետատիվ դիսռեֆլեքսիայի դրվագ: ճնշումը կարող է վտանգ ներկայացնել կյանքի համար.

3. Միզապարկը ռեֆլեքսային միզելու ժամանակ կարող է ամբողջությամբ չդատարկվել։ Մենք արդեն քննարկել ենք մնացորդային մեզի վտանգները:

Դուք չեք կարող օգտագործել միզապարկի ռեֆլեքսային դատարկման մեթոդը առանց նյարդաուրոլոգի թույլտվության, ով ձեզ համար կատարել է համապարփակ ուրոդինամիկ հետազոտություն (CUDI) և համոզվել, որ ռեֆլեքսային միզման պահին միզապարկի ճնշումը մնում է ընդունելի արժեքների սահմաններում, որը չափազանց հազվադեպ է:

​

կարող է հրահրել ոչ միայն ռեֆլեքսային միզարձակումը, այլ նաև միզապարկի արտահոսքը կամ ուղեկցող միզուղիների վարակը:

​

​

Եթե ​​կատետերիզացումը կատարվում է դեղերի ընդունման կամ ախտորոշման նպատակով, ապա անհրաժեշտ մանիպուլյացիաներից անմիջապես հետո կաթետերը հանվում է: Եթե ​​պրոցեդուրան իրականացվում է տարբեր պաթոլոգիաների պատճառով միզակապությամբ, ապա խողովակը կարող է որոշակի ժամանակահատվածում լինել միզուկում։ Այս դեպքում կաթետերը պարբերաբար լվանում են հակասեպտիկ լուծույթներով, ինչը խուսափում է միզասեռական համակարգի վարակումից։

Միզապարկի կատետերիզացումը ուրոլոգիական պրոցեդուրա է, որը ներառում է միզապարկի մեջ կաթետերի տեղադրում: Եթե ​​կաթետերը ճիշտ տեղադրվի, ապա բարդություններ չեն առաջանում, սակայն կանոնները չկատարելու դեպքում հնարավոր են մի շարք կողմնակի ազդեցություններ։

Միզապարկի կաթետերիզացումը պետք է իրականացվի որակավորված տեխնիկի կողմից: Կաթետերի սխալ տեղադրումը կարող է վնասել պատերը և վարակել միզուղիները:

Տղամարդկանց մոտ միզապարկի կատետերիզացման տեխնիկա

Մինչև պրոցեդուրան կատարելը բժիշկը պետք է ընտրի համապատասխան կաթետեր։ Սովորաբար, փափուկ կաթետերն օգտագործվում է տղամարդկանց մոտ միզապարկի կաթետերիզացման համար: Սա դարձնում է մանիպուլյացիա ավելի անվտանգ և պակաս տրավմատիկ: Հատուկ դեպքերում կարող են օգտագործվել մետաղական կցամասեր: Նաև խողովակ ընտրելիս հաշվի են առնվում ձևը, տրամագիծը և պղպջակի մեջ անցկացրած ժամանակը։

Տարբերակել մշտական ​​(ստերիլ) և ընդհատվող կատետերիզացումը: Շարունակական կատետերիզացումն իրականացվում է տանը և հիվանդանոցում: Որոշակի ժամկետով տեղադրվում է ստերիլ կաթետեր, որը կանխում է միզուկում վարակիչ պրոցեսները։ Ընդհատվող կաթետերը կարող է օգտագործվել միայն հիվանդի կողմից մեզի արտահոսքի համար: Այն իրականացվում է օրական մեկ անգամ՝ առանց բարդությունների և կողմնակի ազդեցությունների։

Կաթետերիզացման համար օգտագործվում են հետևյալ տեսակի սարքերը.

• Սիլիկոնե կաթետեր (մեզի կարճաժամկետ դրենաժ);
• Nelaton catheter (միաժամանակյա արտազատում մեզի);
• Արծաթե կաթետեր (մշտական ​​դրենաժ);
• Երեք ալիք Foley կաթետեր (մեզի տարհանում, դեղերի ընդունում);
• Pezzer catheter (մեզի ֆիզիոլոգիական արտազատում):

Բժիշկը ընտրում է համապատասխան սարքը՝ հաշվի առնելով ախտանշաններն ու պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքը, ինչպես նաև մանիպուլյացիայի առաջադրանքներն ու նպատակները։

Միզապարկի կատետերիզացում. ցուցումներ և հակացուցումներ

Բժշկական նպատակներով մանիպուլյացիան նշանակվում է հետևյալ իրավիճակներում.

• Կոմա կամ այլ պաթոլոգիական պայմաններ, որոնց դեպքում անհնար է բնական միզել;
• Արյան թրոմբների հեռացում;
• Միզուղիների պահպանման քրոնիկ, սուր ձև;
• Վիրահատությունից հետո միզուկի լույսի վերականգնում;
• Վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք կատարվում են տրանսուրետրալ մուտքով;
• Ներերակային քիմիաթերապիա;
• Դեղերի կառավարում.

Ախտորոշման նպատակով կատետերիզացումը կատարվում է հետևյալ ցուցումների առկայության դեպքում.

• Հետազոտության համար մեզի հավաքում;
• Ուլտրաձայնային ախտորոշման համար կոնտրաստային նյութերի ընդունում;
• Պաթոլոգիաների և ամբողջականության խախտումների հայտնաբերում, միզուղիների թափանցիկություն;
• Ուրոդինամիկ հետազոտություն.

Կատետերացում չի կատարվում միզասեռական համակարգի սուր պաթոլոգիաների դեպքում, որոնք ներառում են շագանակագեղձի ուռուցքային նորագոյացություններ, սուր պրոստատիտ, առնանդամի կոտրվածք, սուր ուրետրիտ, ցիստիտ և օրխիոէպիդիդիմիտ, շագանակագեղձի թարախակույտ, ինչպես նաև միզածորանի պերֆորացիայով ուղեկցվող վնասվածքներ:

Տղամարդկանց միզապարկի կատետերիզացման ալգորիթմ

Տղամարդկանց մոտ միզապարկի կաթետերիզացման տեխնիկան պահանջում է որոշակի սկզբունքների պահպանում. Արական միզուկը տարբերվում է կանացի միզուկից անատոմիական հատկանիշներով։ Այն նեղ է և ունի մի քանի ֆիզիոլոգիական նեղացումներ, որոնք դժվարացնում են կաթետերի ազատ տեղադրումը:

Մինչև պրոցեդուրան, միզուկի բացվածքը, առնանդամի գլխուղեղը և թեփը բուժվում են հակասեպտիկ լուծույթով։ Կաթետերը քսվում է գլիցերինով: Հիվանդը պառկում է մեջքի վրա և ծալում ոտքերը։ Մեզ հավաքելու համար ոտքերի արանքում դրվում է մեզի պարկ։ Այնուհետև բժիշկը նրբորեն կատետերը տեղափոխում է միզուկ՝ օգտագործելով աքցան կամ հյուսվածք: Երբ խողովակը հասնում է միզապարկին, մեզը սկսում է դուրս գալ։ Միզածորանը մնացորդային մեզով լվանալու համար կաթետերը հանվում է մինչև ամբողջ մեզի արտազատումը:

Մշտական ​​կաթետերիզացիայի դեպքում խողովակը միացված է դրենաժային համակարգին, որն ամրացված է ոտքի վրա (այնպես որ հիվանդը կարող է ազատ տեղաշարժվել): Գիշերը մեզի հավաքելու համար մահճակալին կցվում են մեծ կոլեկտորներ։

Տղամարդկանց մոտ միզապարկի կատետերիզացումից հետո բարդություններ

Միզապարկի կաթետերացումից հետո, եթե մանիպուլյացիայի կանոնները չեն պահպանվում կամ հակացուցումները անտեսվում են, տղամարդկանց մոտ կարող են զարգանալ մի շարք բարդություններ և կողմնակի բարդություններ.

• Կեղծ քայլի ձևավորում. Պինդ նյութերից պատրաստված կաթետերի օգտագործումը, ինչպես նաև խողովակը ներդնելիս կատաղի և կտրուկ շարժումները կարող են կեղծ ճանապարհ առաջացնել: Այն ձևավորվում է միզուկի բնական նեղացման վայրերում կամ որտեղ միզուկն ունի ախտաբանական փոփոխություններ (ստրիկտուրա, ադենոմա)։ Կեղծ ընթացքի առաջացումը ուղեկցվում է միզելու պակասով, ախտահարված հատվածում ցավով և արյունահոսությամբ: Այս դեպքում կատետերիզացումը չեղարկվում է մինչև այն ամբողջությամբ բուժվի.
• Արձագանք դատարկման. Այս կողմնակի ազդեցությունը տեղի է ունենում երիկամների և սրտանոթային պաթոլոգիաներով թուլացած կամ տարեց մարդկանց մոտ: Այն զարգանում է միզապարկի արագ առաջնային դատարկումից հետո: Ռեակցիան դրսևորվում է ուրեմիայով (արյան մեջ թունավոր նյութերի կուտակում), անուրիա (միզապարկի մեջ մեզի պակաս) և երիկամների այլ ֆունկցիայի խանգարումներով։ Նման հիվանդների համար կատետերիզացումն իրականացվում է մի քանի փուլով փոքր ծավալներով.
• Էպիդիդիմիսի բորբոքում. Այս բարդությունը առաջանում է առաջադեմ էնդոգեն վարակի կամ ստերիլության կանոնների խախտման դեպքում։ Էպիդիդիմիտը կարող է հրահրել ցրտահարություն և սեպտիկեմիա (պիոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցում արյան մեջ);
• Ուրթրալ ջերմություն. Սա բավականին լուրջ բարդություն է, որն առաջանում է, երբ արյունը վնասված լորձաթաղանթների միջոցով վարակվում է հարուցիչներով։ Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է դողով, ջերմությամբ, ավելորդ քրտնարտադրությամբ, ընդհանուր վատ վիճակով և սրտի ֆունկցիայի թուլացումով: Բացասական հետևանքների զարգացումը կանխելու համար միզասեռական համակարգի վարակներով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նախքան առաջիկա ընթացակարգը անցնել հակաբիոտիկ թերապիա:

Թվարկված բարդություններից որևէ մեկի առկայության դեպքում դիմեք ձեր բժշկին՝ բացահայտելու պաթոլոգիական խանգարումների և շեղումների պատճառները:

Ուշադրություն.Այս հոդվածը տեղադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով և ոչ մի դեպքում չի հանդիսանում գիտական ​​նյութ կամ բժշկական խորհուրդ և չի կարող փոխարինել պրոֆեսիոնալ բժշկի հետ անհատական ​​խորհրդատվությանը: Ախտորոշման, ախտորոշման և բուժման նշանակման համար խնդրում ենք դիմել որակավորված բժիշկների:

Ընթերցումների քանակը՝ 2581 Հրապարակման ամսաթիվ` 20.09.2017թ

Շագանակագեղձի բորբոքումը շատ տարածված խնդիր է տղամարդկանց շրջանում, հատկապես՝ 30 տարեկանից բարձր:

Բժշկական պրակտիկայում կան պահպանողական բուժման բազմաթիվ մեթոդներ, սակայն կան դեպքեր, երբ դա անհնար է անել առանց վիրաբուժական միջամտության։

Շագանակագեղձի վիրահատությունը կարող է իրականացվել տարբեր եղանակներով, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները, բարդությունները և հետևանքները:

Տղամարդկանց մոտ քրոնիկ պրոստատիտի վիրաբուժական բուժում

Քրոնիկ պրոստատիտի ընթացքում վիրաբուժական միջամտությունը հնարավոր է միայն հիպերպլազիայի կասկածի դեպքում։

Այս դեպքում կիրառվում է նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն։ Քրոնիկ պրոստատիտն ինքնին կարող է լինել շագանակագեղձի չարորակ նորագոյացությունների հիմնական պատճառներից մեկը:

Այս տեսակի հիվանդության դեպքում շագանակագեղձի հեռացման վիրահատությունը չափազանց հազվադեպ է, քանի որ տարբեր բարդությունների հավանականությունը մեծ է, իսկ վերականգնողական շրջանը բավականին երկար է։ Վիրահատական ​​միջոցների դիմելն անհրաժեշտ է դառնում միայն այն դեպքերում, երբ պահպանողական բուժումը ոչ մի արդյունավետություն չի տալիս։

Ընդհանուր առմամբ, քրոնիկ պրոստատիտի վիրաբուժական թերապիայի մի քանի մեթոդներ կան, դրանք ներառում են.

• պրոստատեկտոմիա. Գործընթացը շագանակագեղձի ամբողջական հեռացումն է;
• շագանակագեղձի հեռացում. Տվյալ դեպքում խոսքը շագանակագեղձի մի մասի հեռացման մասին է;
• թլպատում. Վիրահատական ​​միջամտության այս մեթոդը ենթադրում է ամբողջ նախաբազուկի կտրում, որպեսզի կանխվի պրոստատիտի զարգացումը, ինչպես նաև բուժվի քրոնիկական ձևը.
• թարախակույտի ջրահեռացում. Այս պրոցեդուրան օգտագործվում է բացառապես շագանակագեղձից թարախային պարունակությունը հեռացնելու նպատակով։

Շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացման ժամանակակից մեթոդներ

Տրանսուրետրալ ռեզեկցիա

TUR-ը (շագանակագեղձի տրանսուրետրային ռեզեկցիա) պրոցեդուրա է, որն օգտագործվում է այնպիսի հիվանդության ժամանակ, ինչպիսին է շագանակագեղձի ադենոման:

Վիրահատական ​​միջամտության այս մեթոդը շագանակագեղձի հյուսվածքի հեռացումն է՝ առանց արտաքին կտրվածքների։ Տրանսուրետրային ռեզեկցիան կատարվում է հատուկ բժշկական գործիքի միջոցով՝ ռեզեկտոսկոպի միջոցով, որը ուրոլոգի կողմից պահանջվում է միզուկով միզապարկ մտնելու համար։

Միզուկի, ներառյալ միզապարկի և հետաքրքրող տարածքների հետազոտությունը կատարելուց հետո բժիշկը վիրահատություն կկատարի շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացման համար՝ օգտագործելով հատուկ սարք՝ օղակ:

Որովայնի վիրահատություն

Որովայնի վիրահատությունը սկսվում է պտուկից մինչև պուբիս մաշկը կտրելով՝ ենթամաշկային ճարպի հետագա մասնատմամբ, այնուհետև ուղիղ որովայնի մկանները և միզապարկի պատը:

Բոլոր անհրաժեշտ քայլերը կատարելուց հետո մասնագետը հեռացնում է շագանակագեղձի ավելցուկային հյուսվածքը։

Այս տեսակի բուժում իրականացնելիս հիվանդը բավականին երկար ժամանակ կլինի հիվանդանոցում բժշկի հսկողության ներքո։

Լազերային գոլորշիացում

Գոլորշիացումը այլընտրանք է և իրականացվում է լազերային ճառագայթի միջոցով, որը կարող է բուժել շագանակագեղձի ուռուցքը:

Այս վիրահատությունը կատարվում է առանց կտրվածքի անհրաժեշտության։ Լազերային տեխնոլոգիան համարվում է ցածր տրավմատիկ, բացասաբար չի ազդում տղամարդու ուժի վրա։

Բժիշկը կատարում է այս պրոցեդուրան՝ օգտագործելով մոնիտորի էկրանին տեսողական հսկողություն: Գործընթացը նպատակաուղղված է գոլորշիացման միջոցով մեծացած շագանակագեղձի հեռացմանը։ Այն իրականացնելու համար բժիշկն օգտագործում է հատուկ լազերային համակարգեր, որոնք ունակ են որոշակի երկարության լույսի հզոր ճառագայթ արձակելու։

Լազերային ճառագայթի ներթափանցումը շագանակագեղձի ադենոմայի հյուսվածքի մեջ խորությամբ չի գերազանցում մեկ միլիմետրը, այս պահին կատարվում է նաև շերտ առ շերտ գոլորշիացում։

Այսպիսով, լազերային թերապիան հնարավորություն է տալիս հեռացնել շագանակագեղձի ադենոմայի հյուսվածքի բավականաչափ մեծ ծավալները՝ նվազագույնի հասցնելով արյունահոսության վտանգը, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է հետվիրահատական ​​բարդությունների վտանգը։

Ինչպե՞ս է հեռացվում ադենոման:

Ի՞նչ անել միջամտությունից առաջ:

Վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է անցնի պարտադիր ամբողջական լաբորատոր և կլինիկական և ռադիոլոգիական հետազոտություն։

Պահանջվող հետազոտությունների ամբողջական ցանկը.

• մեզի թեստ;
• կոագուլոգրամ;
• արտազատվող ուրոգրաֆիա;
• միզապարկի և շագանակագեղձի ուլտրաձայնային սկանավորում;
• ցիստոգրաֆիա;
• ուրոդինամիկական ուսումնասիրություններ.

Շագանակագեղձի վիրահատության ընթացքը և դրա իրականացման տեխնիկան

Վիրահատական ​​միջամտության սկիզբն իրականացվում է ռեզեկտոսկոպի միջոցով՝ տեսողական հսկողության ներքո։ Սերմնահեղուկի մակարդակում միզուկի հետին հատվածի հետազոտման ժամանակ տեսանելի կլինեն գեղձի ադենոմայի կողային բլիթները։

Եթե ​​անհրաժեշտ է այս գործիքի հետագա ներդրումը, ապա հնարավոր է շագանակագեղձի ընդլայնված միջին բլթի դրսևորում:

Բարդությունների ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար պետք է հիշել, որ գոյություն ունեն պրոքսիմալ և դիստալ հատման եզրեր: Սրանք սերմնահեղուկի, ինչպես նաև միզապարկի պարանոցի հարթ մկանների գոտիներն են։

Էլեկտրորեզեկտոսկոպը տեղադրվում է հիվանդի միզապարկի մեջ, որից հետո բժիշկը կտեսնի կողային բլթակները, իսկ շագանակագեղձի ադենոմայի միջին բլթի ուղղահայաց եզրագիծը լավ հետազոտվում է։

Ադենոմատոզ հյուսվածքի հեռացումը պետք է սկսել միջին բլիթից։ Դա արվում է, որպեսզի ռեզեկցիայի կամ անզգայացման ժամանակ որեւէ բարդության դեպքում հնարավոր լինի այն ընդհատել որոշակի ժամկետով, իսկ մեզի արտահոսքի խոչընդոտը կիսով չափ հանվի։

Միջին բլթի հետ վիրահատությունը կատարելուց հետո բժշկի հետագա գործողություններն ուղղված կլինեն ձախ և աջ բլիթների հեռացմանը։

Ռեզեկցիայի հաջորդ մասը պետք է ուղղված լինի ադենոմատոզ հյուսվածքի մնացորդների հեռացմանը։ Դա արվում է ուղիղ աղիքի միջով մատով ռեզեկտոսկոպի օղակ մտցնելու և թելքավոր շարակցական հյուսվածքի եզրագծին սեղմելու միջոցով:

Վիրահատության վերջնական փուլը «Ջանեթ» ներարկիչով կամ «Էլիկա» էվակուատորով հեմոստազից հետո թրոմբների և հյուսվածքի կտորների հեռացումն է։ Վերջում հեռացնում են էլեկտրառեզեկտոսկոպի խողովակը, որից հետո միզածորանի միջով անցնում է երկկողմանի Ֆոլի կաթետեր, որի օգնությամբ կատարվում է ոռոգում և մեզի հեռացում արյունով և ողողող հեղուկով։

Հետվիրահատական ​​շրջանի հնարավոր բարդությունները

Տրանսուրետրալ ռեզեկցիայի միջոցով շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացման վիրահատությունից հետո հիվանդի օրգանիզմը հանգստի կարիք կունենա՝ արտաքին բացասական գործոններից զգալի թուլացման և անպաշտպանության պատճառով։ Հնարավոր է նաեւ, որ վիրահատության ժամանակ բժիշկը թույլ է տվել չնչին սխալ, որը կարող է հանգեցնել անցանկալի հետեւանքների։

Բարդությունը, որն ամենասարսափելին է տրանսուրետրալ մասնահատումից հետո, օրգանիզմի ջրային թունավորումն է։ Դա տեղի է ունենում արյան մեջ հեղուկի ներծծման պատճառով, որն օգտագործվում է վիրահատության ժամանակ, որը դառնում է «ջրային թունավորման» պատճառ։

Այն բավականին վտանգավոր է հիվանդի համար և հրահրում է վերակենդանացման բարդությունների առաջացում։ Ջրից թունավորումը կարող է մահացու լինել հիմնականում սրտային հիվանդություններով հիվանդների համար։

Հետվիրահատական ​​բարդություններ են համարվում հետևյալը.

• ջրի թունավորում;
• ցավ շագանակագեղձի ադենոմայի տրանսուրետրային ռեզեկցիայի վիրահատությունից հետո. Ցավի այս դրսևորումը կարող է կապված լինել ռետինե կաթետերի օգտագործման, տարբեր բորբոքային պրոցեսների, նշանակված մասնագետի կողմից անզգայացնող միջոցի ժամանակին ընդունման, ինչպես նաև միզապարկի արտահոսքի հետ;
• ներքին արյունահոսություն. Շագանակագեղձի TURP-ում այս հետվիրահատական ​​բարդությունը պայմանավորված է մազանոթների վնասվածքով.
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում. Սովորաբար դրսևորվում է որպես բորբոքային գործընթացի հետևանք.
• Շագանակագեղձի ադենոմայի TURP-ից հետո միզուղիների անմիզապահությունը հաճախ կապված է միզուկի սփինտերի ցանկացած վնասվածքի հետ: Այս բարդությունը, ամենայն հավանականությամբ, առաջանում է մոնաբևեռ ռեզեկտոսկոպ օգտագործելու ժամանակ;
• հաճախակի միզումը շագանակագեղձի ադենոմայի տրանսուրետրային ռեզեկցիայից հետո ավելի հաճախ կապված է միզուկի սֆինտերի վնասման հետ, ինչպես միզուղիների անմիզապահության դեպքում.
• պղտոր մեզը շագանակագեղձի ադենոմայի TURP-ից հետո: Այս դրսևորումը դժվար թե կարելի է բարդություն անվանել, քանի որ սա ստանդարտ իրավիճակ է և կարելի է նկատել նույնիսկ վիրահատությունից 30 օր հետո։

Գին

Գները Ռուսաստանում.

• Շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացման TUR վիրահատություն - 50000 ռուբլի;
• արմատական ​​պրոստատեկտոմիա - 55000 ռուբլի;
• շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացման լազերային վիրահատություն՝ 45000 ռուբլի։

Գները Ուկրաինայում.

• Շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացման TUR վիրահատություն - 15000 գրիվնա;
• ռադիկալ պրոստատեկտոմիա - 27000 գրիվնա;
• լազերային գոլորշիացում - 30000 գրիվնա:

Հիվանդների վկայություններ

Ընդհանուր առմամբ, հիվանդների ակնարկները դրական են, սակայն լինում են դեպքեր, երբ շագանակագեղձի ադենոմայի TURP անցնելուց հետո հիվանդների մոտ բավականին լուրջ բարդություններ են առաջացել՝ զգալով ցավ։

Գանգատներ կան նաև հաճախակի միզելու վերաբերյալ։

Լազերային գոլորշիացման մասին ակնարկները նույնպես շատ դեպքերում դրական են: Հիվանդներին գրավում է ավելի ցածր ծախսերը, արագ վիրահատությունը, կարճ հետվիրահատական ​​վերականգնողական շրջանը և լիարժեք վերադարձը նորմալ և լիարժեք կյանքին:

Առնչվող տեսանյութեր

Ինչպե՞ս է շագանակագեղձի ադենոմայի TURP-ն.

Պրոստատիտը հիմնականում բուժվում է դեղորայքային թերապիայի միջոցով, սակայն բարդ դեպքերում, ինչպիսիք են քաղցկեղի զարգացման սպառնալիքը կամ դրա առկայությունը, անհրաժեշտ է վիրահատություն։

Շագանակագեղձի ադենոմայի հեռացման վիրահատությունը կարող է իրականացվել տարբեր ձևերով, որոնցից հիվանդը և նրա ներկա բժիշկը կարող են ընտրել առավել հարմարը կոնկրետ դեպքի համար:

Միզասեռական համակարգի հիվանդություններ

Սխալ ապրելակերպ վարելու դեպքում մեր միզասեռական համակարգը ենթակա է հիվանդության շատ մեծ ռիսկի: Այս ամենը հանգեցնում է միզասեռական համակարգում բորբոքային պրոցեսների և վարակիչ հիվանդությունների առաջացմանը։ Դիտարկենք միզասեռական համակարգի հիմնական հիվանդությունները, դրանց նշանները և հնարավոր բուժումները:

• Միզասեռական համակարգի հիմնական հիվանդությունները
• Ուրթրիտ
• Ուրթրիտի պատճառները
• Ուրթրիտ վարակ
• Ուրթրիտի հիմնական նշանները և հնարավոր հետևանքները
• Ուրթրիտի բուժում
• Ժողովրդական միջոցներ միզուղիների բորբոքման դեմ
• Բալանոպոստիտ
• Բալանոպոստիտի բուժման մեթոդներ
• Բալանոպոստիտի կանխարգելման միջոցներ
• Բալանոպոստիտի ժողովրդական միջոցները
• Քրոնիկ պրոստատիտ
• Ո՞ր վարակներն են նպաստում պրոստատիտի առաջացմանը:
• Պրոստատիտի ախտանիշները
• Ժողովրդական միջոցներ խրոնիկ պրոստատիտի դեմ
• Վեզիկուլիտ
• Վեզիկուլիտի տեսակները
• Վեզիկուլիտ վարակի աղբյուր
• Վեզիկուլիտի ախտանիշներ
• Վեզիկուլիտի ախտորոշում
• Վեզիկուլիտի բուժում
• Վեզիկուլիտի դեմ կանխարգելիչ առաջարկություններ
• Օրխոէպիդիմիտ
• Էպիդիդիմիտով վարակվելու մեթոդներ
• Օրխիեպիդիդիմիտի բուժում
• Կանխարգելիչ առաջարկություններ հիվանդության դեմ
• Ցիստիտ
• Ինչն է առաջացնում ցիստիտ:
• Ցիստիտի ախտանիշները
• Հիվանդության ախտորոշում
• Ցիստիտի ժողովրդական միջոցները
• Պիելոնեֆրիտ
• Պիելոնեֆրիտի տեսակները
• Պիելոնեֆրիտի ախտանիշները
• Պիելոնեֆրիտի բուժում և ախտորոշում
• Պիելոնեֆրիտի կանխարգելում
• Պիելոնեֆրիտի ժողովրդական միջոցները
• Ուրոլիտիասի հիվանդություն
• Ախտանիշներ
• Հիվանդության պատճառները
• Հիվանդության ախտորոշում և բուժում
• Ժողովրդական միջոցներ միզաքարային հիվանդությունների դեմ

Միզասեռական համակարգի հիմնական հիվանդությունները

Մարդու միզուղիների համակարգը ներառում է միզուկը, միզապարկը, միզածորանները և երիկամները: Անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առումով միզուղիները սերտորեն կապված են վերարտադրողական համակարգի օրգանների հետ։ Միզուղիների պաթոլոգիայի ամենատարածված ձևը վարակիչ հիվանդություններն են՝ միզասեռական համակարգի հիվանդությունները:

Ուրթրիտ

Շատերը շատ քիչ բան գիտեն այս հիվանդության մասին, որպեսզի ժամանակին դիմեն բժշկի և սկսեն բուժումը: Խոսքը միզուկի հիվանդության պատճառների, բուժման մեթոդների և այլ առանձնահատկությունների մասին է, որոնց մասին կխոսենք հետագա։

Ցավոք սրտի, շատերը տառապում են ուրոլոգիական հիվանդություններից, այդ թվում՝ միզածորանից: Մինչ օրս այս հիվանդությունն արդեն բավականաչափ ուսումնասիրված է, մշակվել են բուժման արդյունավետ մեթոդներ, որոնք օրեցօր ավելի ու ավելի են զարգանում։ Ուրթրիտի ախտանիշները միշտ չէ, որ ընդգծված են, ուստի հիվանդը կարող է ուշ դիմել մասնագետին, ինչը մեծապես բարդացնում է բուժումը։

Ուրթրիտի պատճառները

Այս հիվանդության հիմնական պատճառը միզուկի վարակն է, որը իրենից ներկայացնում է խողովակ՝ ներսում էպիթելի շերտերով։ Դա այն խողովակն է, որը կարող է լինել վարակի տարածման կենտրոնը։ Հիվանդությունը բարդացնում է այն, որ վիրուսը երկար ժամանակ կարող է իր գոյության նշաններ չտալ։ Միայն այն դեպքում, երբ ենթարկվում է բացասական գործոնների (մրսածություն, սթրես) վարակն ինքն իրեն զգում է: Հիվանդությունը կարող է լինել քրոնիկ կամ սուր: Առաջին ձևն ավելի վտանգավոր է, քանի որ դրա նշաններն այնքան ընդգծված չեն, որքան երկրորդում։

Բայց միզուկի բորբոքումն էլ ավելի լուրջ է։ Հիվանդության պատճառ կարող են լինել քլամինադիան, տրիխոմոնասը, վտանգավոր կոնդիլոմատոզը, հերպեսի վիրուսները։

Ուրթրիտ վարակ

Պետք է միշտ հիշել սեռական ակտի անվտանգության մասին, քանի որ սա սեռական օրգանների վիրուսային վարակների պայմանագրման հիմնական սպառնալիքն է, միզուկի բորբոքումը բացառություն չէ: Նշենք, որ կանանց մոտ հիվանդությունը շատ ավելի հեշտ է, քան տղամարդկանց մոտ: Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ Ուրթրիտը կարող է առաջանալ զգալի ցավով և բարդություններով: Կարևոր է հիշել, որ հիվանդությունը ինկուբացիոն շրջանում իրեն չի զգում. այն ընթանում է առանց ընդգծված նշանների: Եվ միայն հիվանդության հաջորդ փուլերում կսկսեք նկատել, որ ձեր միզասեռական համակարգի հետ ամեն ինչ չէ, որ կարգին է։ Բայց բուժումն արդեն շատ ավելի բարդ է լինելու։ Հետևաբար, ձեր իսկ անվտանգության համար պարբերաբար ստուգեք մասնագետի հետ:

Ուրթրիտի հիմնական նշանները և հնարավոր հետևանքները

Հիվանդությունն ունի մի շարք նշաններ, որոնք բոլորը պետք է հիշեն՝ բուժումը ժամանակին սկսելու համար.

• Այրվող ցավ, որը ուժեղանում է միզելու ժամանակ.
• Անհանգստություն միզուկում.
• Լորձաթաղանթային արտանետում, որն ունի տհաճ հոտ.
• Կտրում և ջղաձգություն որովայնի ստորին հատվածում.

Այն դեպքերում, երբ մարդը ժամանակին չի դիմում բժշկի, առաջանում են բարդություններ և բորբոքային գործընթացի տարածում դեպի այլ օրգաններ և համակարգեր։ Հիշեք, որ միզուկի բուժումը պետք է սկսել ժամանակին, այն էլ միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Ուրթրիտի բուժում

Լավ մասնագետը, նախքան բուժում նշանակելը, ուշադիր ուսումնասիրում է հիվանդության պատճառները, քանի որ դրանցից ոչ բոլորն են առաջանում ինֆեկցիաներով։ Ուրթրիտի պատճառ կարող է լինել նաև քիմիական նյութերի ազդեցությամբ առաջացած ալերգիկ ռեակցիան։ Ուրթրալ հիվանդության այս ձևի բուժումը տարբերվում է վարակիչից:

Վիրուսային միզուկի բուժումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնել, որպեսզի նշանակված դեղամիջոցներն արդյունավետ ազդեն հիվանդության վրա։ Սուր urethritis-ը լավ է արձագանքում դեղաբանական բուժմանը: Այն դեպքերում, երբ այն վերածվել է քրոնիկական ձևի, բուժումը կարող է հետաձգվել երկար ժամանակով:

Յուրաքանչյուր մարդ, ով հասկանում է, թե ինչ է միզուկը, հասկանում է, որ ինքնաբուժումը ոչ մի դրական արդյունք չի տա։ Միայն բժիշկների հսկողության ներքո է հիվանդը բոլոր հնարավորությունները կրկին առողջ միզասեռական համակարգ ստանալու համար։

Ժողովրդական միջոցներ միզուղիների բորբոքման դեմ

Բալանոպոստիտ

Այս հիվանդությունն ունի բազմաթիվ տարբեր ձևեր, որոնց առաջացումը կախված է պատճառներից։ Հիվանդության ախտանիշները.

• Ցավ.
• Հուշատախտակ.
• Ուռուցք.
• Հատկացումներ.
• Ցան.
• Սեռական օրգանների վրա խոցերի առաջացումը.
• Վատ հոտ.

Բալանոպոստիտը ամենատարածված ուրոլոգիական հիվանդությունն է:

Ցավոք, գրեթե յուրաքանչյուր տղամարդ գոնե մեկ անգամ բախվել է այս հիվանդությանը։ Բալանոպոստիտը կարող է հայտնվել ցանկացած տարիքի տղամարդկանց մոտ, այն կարող է լինել վարակիչ և ոչ վարակիչ: Հիվանդության ընդհանուր պատճառը անձնական հիգիենայի կանոնների չկատարումն է։ Հիվանդության բուժումը առավել հաճախ տեղի է ունենում ստացիոնար: Ոչ մի դեպքում չպետք է այս խնդիրը չբուժվի: Ի վերջո, հետեւանքները կարող են մխիթարիչ չլինել՝ ընդհուպ մինչեւ սեռական օրգանների քաղցկեղը։

Հարկ է հիշել, որ balanoposthitis-ի հիմնական պատճառը վարակներն են (վիրուսային, բակտերիալ կամ սնկային): Կան հիվանդության հետևյալ տեսակները.

• Trichomonas balanoposthitis (շագանակագեղձի բորբոքում, որը առաջանում է տրիխոմոնաս բակտերիայից):
• Հիվանդության սնկային ձև (առաջանում է candida բորբոսով):
• Բալանոպոստիտի անաէրոբ ձև (առաջանում է վատ հիգիենայի դեպքում օդափոխության նվազմամբ):
• Աերոբիկ ձև (streptococcal և staphylococcal վարակներ):
• Բալանոպոստիտի վիրուսային ձևը (առաջացրել է պապիլոմավիրուսը):
• Հիվանդության ոչ վարակիչ ձևերը (առաջանում են ֆիմոզիայի, շաքարային դիաբետի և շարակցական հյուսվածքների հիվանդությունների հետևանքով):

Հնարավոր է ճշգրիտ հաստատել balanoposthitis- ի ձևը միայն ուսումնասիրությունների համալիրից հետո: Եվ միայն դրանից հետո դուք կարող եք սկսել բուժումը:

Բալանոպոստիտի բուժման մեթոդներ

Հիվանդության բուժումը կախված է դրա ձևից: Balanoposthitis- ը բուժվում է քսուքներով, հակաբիոտիկներով, հակաբորբոքային դեղերով: Մի մոռացեք նաև հիգիենայի մասին։ Անհրաժեշտ է հնարավորինս պահպանել մաքրությունը բորբոքային պրոցեսի տեղում։ Սա ձեզ ավելի հարմարավետ կզգա, և ապաքինման գործընթացը մեծապես կարագանա: Երբեմն, հիվանդության զգալի անտեսմամբ, նրանք դիմում են թլպատման: Բայց բժշկին ժամանակին այցելելը կօգնի խուսափել վիրահատական ​​միջամտությունից։

Բալանոպոստիտի կանխարգելման միջոցներ

Հիվանդանալուց խուսափելու հիմնական միջոցը լավ հիգիենայի պահպանումն է։ Սա կօգնի ձեզ խուսափել հեղուկի կուտակումից: Ի վերջո, դա հիանալի միջավայր է բակտերիաների զարգացման համար։ Բացի այդ, բժշկին պարբերաբար այցելությունները հիանալի կանխարգելիչ միջոց են:

Բալանոպոստիտի ժողովրդական միջոցները

Քրոնիկ պրոստատիտ

Այս հիվանդությանը բնորոշ է արական վերարտադրողական համակարգի օրգանի՝ շագանակագեղձի (շագանակագեղձի) բորբոքային պրոցեսը։ Ցավոք, պրոստատիտը բավականին տարածված հիվանդություն է:

Ո՞ր վարակներն են նպաստում պրոստատիտի առաջացմանը:

Հիվանդության հարուցիչները կարող են լինել հետևյալ բակտերիաները.

• Քլամիդիա.
• Միկոպլազմա.
• Ուրեապլազմա.
• Տրիխոգմոնադա.
• Գոնոկոկ.
• Գարդերելլա.

Նաև շագանակագեղձը կարող է հրահրվել տարբեր վիրուսներով։ Ուստի պետք է հոգ տանել սեռական հարաբերությունների անվտանգության մասին։ Հիվանդության նշանները սկզբում միշտ չէ, որ կարելի է նկատել, քանի որ այն անցնում է բավականին թաքնված։

Ամենից հաճախ պրոստատիտը հայտնաբերվում է պատահաբար բժշկի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ։ Ուստի, եթե ամենափոքր անհարմարություն եք զգում, դիմեք մասնագետի։

Պրոստատիտի ախտանիշները

Հիվանդության ախտանիշները բավականին անորոշ են, և դրանք բնորոշ են այլ հիվանդություններին։ Ախտանիշներ, որոնք կարող են վկայել պրոստատիտի մասին.

• Թուլություն.
• Ցածր արդյունավետություն.
• Արտաքին վերարտադրողական համակարգի տարածքում անհարմարության զգացում.
• Տհաճ զգացողություն որովայնի ստորին հատվածում.
• Ցավ ամորձիներում և պերինայում:
• Շատ հաճախակի և ցավոտ միզակապություն։
• Թույլ մեզի ճնշում.
• Հատկացումներ.
• Թույլ էրեկցիա և ցավ։
• Օրգազմի բացակայություն.
• Կարճ, երկար սեռական հարաբերություն.

Եթե ​​դուք զգում եք ախտանիշներից գոնե մեկը, դուք պետք է շտապ դիմեք բժշկի:

Հիվանդության ընթացքը բազմազան է՝ զգալի ցավերը փոխվում են հարմարավետության և առողջության հարաբերական զգացումով։ Եթե ​​ժամանակին չդիմեք բժշկի, բորբոքումը կարող է հանգեցնել ցիստիտի, պիելոնեֆրիտի, վեզիկուլիտի, օրխիեպիդիդիմիտի, իմպոտենցիայի։

Բուժման նկատմամբ անլուրջ վերաբերմունքը կարող է առաջացնել շագանակագեղձի ադենոմա, ինչպես նաև իմպոտենցիա և անպտղություն։ Բարդություններից և հիվանդության անդառնալի աղետալի հետևանքներից խուսափելու համար արժե պարբերաբար հետազոտություն անցնել հիվանդանոցում:

Ժողովրդական միջոցներ խրոնիկ պրոստատիտի դեմ

Վեզիկուլիտ

Այս հիվանդությամբ տղամարդու մոտ սերմնահեղուկները բորբոքվում են: Արդյունքում՝ միզելու ժամանակ ցավեր են առաջանում աճուկի, պերինայի, որովայնի ստորին հատվածում։ Ցավերը ցավոտ են, ձգող ու միապաղաղ։ Անհանգստությունը շարունակվում է հիվանդության ողջ ընթացքում, այն կարող է պարբերաբար աճել կամ պակասել: Ախտանիշները շատ նման են պրոստատիտի ախտանիշներին։

Վեզիկուլիտը բավականին երկարատև հիվանդություն է, որը դժվար է բուժել: Լիովին վերականգնվելու համար մեծ ջանքեր են պահանջվում։ Շատ հազվադեպ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում առանց ուղեկցող հիվանդությունների: Այն երբեմն համարվում է պրոստատիտի բարդություն:

Վեզիկուլիտի տեսակները

Տարբերում են վեզիկուլիտի սուր և քրոնիկ ձևեր։ Բայց առաջինը շատ անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում։

Սուր վեզիկուլիտը բնութագրվում է հանկարծակի առաջացմամբ, բարձր ջերմությամբ, թուլությամբ և որովայնի ստորին հատվածում և միզապարկի ցավով:

Քրոնիկ վեզիկուլիտը բարդություն է սուր ձևից հետո, որը բնութագրվում է ձգող ցավով: Էրեկտիլ դիսֆունկցիա.

Ամենասարսափելի բարդությունը թրծումն է, որը կապված է աղիքի հետ ձևավորված ֆիստուլայի հետ։ Այս ձևը բնութագրվում է շատ բարձր ջերմաստիճանով, վատ առողջությամբ: Հիվանդին բժշկի մոտ տանելու հրատապ անհրաժեշտություն.

Վեզիկուլիտ վարակի աղբյուր

Երբ մարդն արդեն հիվանդ է շագանակագեղձով, ապա շագանակագեղձը վարակի հիմնական աղբյուրն է։ Բացի այդ, ուրետրիտը կարող է լինել վեզիկուլիտի պատճառ: Ավելի քիչ հաճախ, բայց երբեմն միզային համակարգը վարակի աղբյուր է (եթե մարդը հիվանդ է ցիստիտով կամ պիելոնեֆրիտով): Բացի այդ, վարակը կարող է անցնել արյան միջոցով այլ օրգաններից (անգինա, թոքաբորբ և օստեոմիելիտ): Հիվանդության պատճառ կարող են լինել նաև որովայնի ստորին հատվածի տարբեր վնասվածքներ։

Վեզիկուլիտի ախտանիշներ

Չկան հատուկ ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս այս կոնկրետ հիվանդությունը: Հետեւաբար, շատ կարեւոր է, որ բժիշկը ուշադիր ախտորոշի հիվանդին: Նշաններ, որոնք կարող են վկայել վեզիկուլիտի մասին.

• Ցավ պերինայում, pubis-ի վերևում:
• Ավելացել է ցավը միզապարկը լցնելիս։
• Լորձաթաղանթային արտանետումների առկայությունը.
• Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի առկայությունը.
• Ցավոտ սենսացիաներ սերմնաժայթքման ժամանակ.
• Առողջության վատթարացում.

Վեզիկուլիտի ախտորոշում

Հիվանդության թաքնված ընթացքը և հստակ նշանների բացակայությունը զգալիորեն բարդացնում են ախտորոշումն ու բուժումը։ Եթե ​​կասկածում եք վեզիկուլիտին, բժիշկները կատարում են մի շարք ընթացակարգեր.

• Ես հետազոտում եմ սեռական օրգանների վարակների առկայությունը:
• Մի շարք շվաբրեր են վերցվում՝ պարզելու, թե արդյոք կա բորբոքային պրոցես։
• Ստուգեք շագանակագեղձը և սերմնահեղուկը շոշափման միջոցով:
• Ուսումնասիրեք շագանակագեղձի և սերմնահեղուկի գաղտնիքը:
• Կատարվում է միզուղիների և վերարտադրողական համակարգերի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
• Վերցվում են արյան և մեզի թեստեր:
• Կատարվում է սպերմոգրաֆիա։
• Բուժման ողջ գործընթացի ընթացքում հիվանդության դինամիկայի ուշադիր մոնիտորինգ:

Վեզիկուլիտի բուժում

Հիվանդության համար կարևոր պայման է մահճակալի հանգիստը։ Եթե ​​մարդուն անընդհատ տանջում են բարձր ջերմությունը և սուր ցավերը, բժիշկները նշանակում են ջերմության բարձրացում և ցավազրկողներ։

Նաև ցավը նվազեցնելու համար բժիշկը նշանակում է անալգետիկ ազդեցությամբ դեղամիջոցներ։ Հիվանդը պարբերաբար անցնում է ֆիզիոթերապիա, մերսում։ Վեզիկուլիտի առաջադեմ փուլերում կարող է նշանակվել վիրաբուժական միջամտություն։ Երբեմն խորհուրդ է տրվում հեռացնել սերմերը:

Այս լուրջ հիվանդությունից խուսափելու համար կան մի շարք առաջարկություններ, որոնք պետք է հետևել.

• Խուսափեք փորկապությունից։
• Մարզվել։
• Պարբերաբար այցելեք ձեր ուրոլոգին:
• Խուսափեք սեռական հարաբերությունների պակասից կամ առատությունից:
• Չափազանց մի սառչեք:
• Կերեք առողջ սնունդ.
• Պարբերաբար այցելեք ձեր վեներոլոգին:

Օրխոէպիդիմիտ

Սա բորբոքում է, որն առաջանում է ամորձու և նրա կցորդների տարածքում։ Հիվանդությունը առաջանում է վարակի պատճառով։ Ամորձին և նրա հավելումները մեծանում և կարծրանում են։ Այս ամենն ուղեկցվում է ուժեղ ցավերով և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։

Օրխիեպիդիդիմիտի երկու ձև կա՝ սուր և քրոնիկ: Ամենից հաճախ առաջինը անցնում է երկրորդ ձևի բժշկին ժամանակին չայցելելու կամ ոչ ճշգրիտ ախտորոշման պատճառով։ Հիվանդության քրոնիկական ձեւը շատ դժվար է բուժվում։

Էպիդիդիմիտով վարակվելու մեթոդներ

Դուք կարող եք վարակվել հիվանդությամբ անպաշտպան սեռական հարաբերությունների միջոցով: Կա նաև պրոստատիտի հետ կապված հիվանդության վտանգ: Արձանագրվել են արյան շրջանառության համակարգի օգնությամբ վարակվելու հազվադեպ դեպքեր։ Հիվանդության պատճառ կարող է լինել ամորձու վնասվածքը, հիպոթերմիան, չափից ավելի սեռական ակտիվությունը, ցիստիտը։ Պետք է շատ զգույշ վերաբերվել, քանի որ սխալ բուժման դեպքում հիվանդությունը կարող է վերադառնալ։

Օրխիեպիդիդիմիտը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, քանի որ այն տխուր հետևանքներ է ունենում։ Սուր ձևը կարող է հանգեցնել թարախակույտի հետ կապված խնդիրների, հրահրել ուռուցքի կամ անպտղության տեսք։

Օրխիեպիդիդիմիտի բուժում

Հիվանդության դեմ հիմնական զենքը հակաբիոտիկներն են։ Բայց դեղերը պետք է շատ ուշադիր ընտրել՝ հաշվի առնելով օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկությունները։ Նաև հիվանդության ձևը, հիվանդի տարիքը և նրա ընդհանուր առողջական վիճակը ազդում են բուժման վրա։ Բժիշկները դեղեր են նշանակում բորբոքման և բարձր ջերմության դեմ: Եթե ​​հիվանդությունը նորից հետ է գալիս, ապա դրա բուժումն իրականացվում է վիրաբուժական միջամտությունների օգնությամբ։

Հիվանդության կանխարգելումը շատ ավելի հեշտ է, քան այն բուժելը: Հարկավոր է խուսափել հիպոթերմայից, պատահական սեռական հարաբերություններից, ամորձու վնասվածքից։ Արժե նաև կրել մարմնին սահուն ներքնազգեստ։ Սա կբարելավի արյան շրջանառությունը սեռական տարածքում: Դուք չպետք է վերագործարկեք մարմինը ֆիզիկապես կամ մտավոր: Պետք է լավ հանգստանալ և հոգ տանել ձեր առողջության մասին։ Պարբերաբար անհրաժեշտ է բժշկի կողմից հետազոտություն անցնել։ Հետևելով այս բոլոր առաջարկություններին` դուք ձեզ փրկում եք վարակից։

Ցիստիտ

Ցիստիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է միզարձակման խանգարումով, pubic տարածքում ցավով: Բայց այս նշանները բնորոշ են այլ վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդություններին (պրոստատիտ, ուրետրիտ, դիվիկուլիտ, ուռուցքաբանություն):

Ամենից հաճախ միզապարկի բորբոքային պրոցեսները տեղի են ունենում աղջիկների մոտ։ Դա պայմանավորված է, առաջին հերթին, կնոջ մարմնի տարբերվող անատոմիական կառուցվածքով։ Ցիստիտը ունի երկու ձև՝ քրոնիկ և սուր (միզապարկի վերին շերտը հակված է բորբոքմանը): Հիվանդությունը ամենից հաճախ սկսում է զարգանալ վարակի կամ հիպոթերմի հետ: Ոչ պատշաճ բուժման արդյունքում հիվանդությունը կարող է վերածվել խրոնիկ ցիստիտի, որը վտանգավոր է ախտանիշների թույլ դրսևորմամբ և այլ հիվանդությունները քողարկելու ունակությամբ։ Ինչպես տեսնում եք, շատ կարևոր է ժամանակին սկսել ճիշտ բուժումը։

Ինչն է առաջացնում ցիստիտ:

Ամենից հաճախ հիվանդությունը առաջանում է միզածորանի միջոցով օրգանիզմ ներթափանցող վարակի պատճառով: Երբեմն թույլ իմունիտետ ունեցող մարդկանց մոտ վարակը տեղի է ունենում հեմատոգեն ճանապարհով։ Ցիստիտը կարող է առաջանալ հետևյալ բակտերիաների կողմից.

• Էշերիխիա կոլի.
• Սպիտակուցներ.
• Enterobacteriaceae.
• Բակտերոիդներ.
• Clibsiells.

Վերոնշյալ բակտերիաները բնակվում են աղիքներում:

Բջջային բակտերիաները կարող են նաև առաջացնել ցիստիտ.

• Քլամիդիա.
• Միկոպլազմա.
• Ուրեապլազմա.

Հաճախ հիվանդության պատճառը կարող է լինել կեռնեխը, ուրեապլազմոզը, վագինոզը և շաքարախտը:

Ոչ վարակիչ ցիստիտը կարող է առաջանալ դեղորայքի, այրվածքների և վնասվածքների պատճառով:

Ցիստիտի ախտանիշները

Հիվանդության ախտանշանները որոշ չափով կախված են օրգանիզմի առանձնահատկություններից։ Հետեւաբար, անհնար է անվանել ցիստիտի որեւէ հստակ ախտանիշ: Եկեք ուշադրություն դարձնենք հիվանդության ամենատարածված առանձնահատկություններին.

• Ցավ և ցավ միզելու ժամանակ.
• Ցավոտ սենսացիաներ pubic տարածքում.
• Միզելու հաճախակի անհրաժեշտություն.
• Փոխվել է մեզի գույնը, խտությունը և հոտը:
• Բարձր ջերմություն (սուր ձևով):
• Մարսողական խանգարումներ.

Հարկ է հիշել, որ ցիստիտի ախտանիշները կարող են թաքցնել շատ ավելի լուրջ հիվանդություն, այնպես որ դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժել:

Հիվանդության ախտորոշում

Ցիստիտի հետազոտությունը բավականաչափ բարդ չէ։ Հիմնական բանը որոշելն է, թե ինչն է առաջացրել հիվանդությունը: Եվ երբեմն դժվար է որոշել այս գործոնը, քանի որ վարակի բազմաթիվ աղբյուրներ կան։ Ցիստիտի ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է անցնել մի շարք թեստեր.

• Վերլուծություն վարակի առկայության համար.
• Մեզի կլինիկական վերլուծություններ.
• Արյան կենսաքիմիական թեստեր.
• Անցկացրեք մեզի մշակույթ:
• Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդության առկայության թեստեր.
• Միզասեռական համակարգի այլ հիվանդություններ հայտնաբերելու թեստեր:
• Միզասեռական համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Եվ, ստանալով բոլոր վերլուծությունների արդյունքները, հնարավոր է պարզել հիվանդության պատճառները և նշանակել բուժման մեթոդ:

Ցիստիտի ժողովրդական միջոցները

Պիելոնեֆրիտ

Երիկամների վարակիչ հիվանդություն, որն ուղեկցվում է բորբոքային պրոցեսներով. Հիվանդության պատճառը բակտերիաներն են, որոնք երիկամներ են ներթափանցում այլ, արդեն բորբոքված օրգաններից արյան, միզապարկի կամ միզածորանի միջոցով: Պիելոնեֆրիտի երկու տեսակ կա.

• Հեմատոգեն (վարակը ներթափանցում է արյան միջոցով):
• Աճող (ստացվում է միզասեռական համակարգից):

Պիելոնեֆրիտի տեսակները

Հիվանդության երկու ձև կա.

• Սուր (արտահայտված ախտանիշներ):
• Քրոնիկ (դանդաղ ախտանիշներ, հիվանդության պարբերական սրացումներ):

Հիվանդության երկրորդ ձեւը առավել հաճախ ոչ պատշաճ բուժման արդյունք է։ Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը կարող է առաջանալ նաև վարակի թաքնված օջախի առկայության հետևանքով։ Հիվանդության երկրորդ ձեւը կարելի է բարդություն համարել։

Ամենից հաճախ պիելոնեֆրիտով հիվանդանում են մինչև յոթ տարեկան երեխաները, ինչպես նաև երիտասարդ աղջիկները: Տղամարդիկ շատ ավելի քիչ են տառապում այս հիվանդությամբ: Ամենից հաճախ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները ունենում են պիելոնեֆրիտ՝ այլ վարակիչ հիվանդություններից հետո բարդություն:

Պիելոնեֆրիտի ախտանիշները

Հիվանդության սուր ձևը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Բարձրացված ջերմաստիճան.
• Թունավորում.
• մեջքի սուր ցավ.
• Հաճախակի և ցավոտ միզակապություն.
• Ախորժակի բացակայություն.
• Սրտխառնոցի զգացում:
• Փսխում.

Պիելոնեֆրիտի ավելի հազվադեպ նշանները կարող են ներառել հետևյալ ախտանիշները.

• Արյուն մեզի մեջ.
• Մեզի գույնի փոփոխություններ.
• մեզի տհաճ, սուր հոտի առկայությունը.

Որպեսզի հիվանդության բուժումն արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է ճշգրիտ որոշել ախտորոշումը։ Դեղորայք նշանակելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկությունները։

Պիելոնեֆրիտի բուժում և ախտորոշում

Առավել արդյունավետ է հիվանդությունը ախտորոշել արյան ընդհանուր անալիզով։ Բացի այդ, եթե կասկածում եք պիելոնեֆրիտին, բժիշկները նշանակում են միզասեռական համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն և մեզի անալիզ:

Հիվանդության ճիշտ բուժումը բաղկացած է հակաբիոտիկների, հակաբորբոքային դեղերի և ֆիզիոթերապիայի ընդունումից: Բուժման արդյունքների վրա դրական է ազդում նաեւ վիտամինների ընդունումը։

Պետք է հիշել, որ բժշկի հետ ուշացումով դիմելը կարող է հանգեցնել բարդությունների, որոնք դանդաղեցնում են բուժման գործընթացը:

Պիելոնեֆրիտի կանխարգելում

Կանխարգելման ամենաարդյունավետ միջոցը այն հիվանդությունների բուժումն է, որոնք նպաստում են պիելոնեֆրիտի զարգացմանը (պրոստատիտ, ադենոմա, ցիստիտ, միզաքարային և միզաքարային հիվանդություն): Դուք նույնպես պետք է պաշտպանեք մարմինը հիպոթերմային:

Պիելոնեֆրիտի ժողովրդական միջոցները

Ուրոլիտիասի հիվանդություն

Միզասեռական համակարգի վիրուսային հիվանդություններից հետո երկրորդ տեղը զբաղեցնում է միզաքարային հիվանդությունը։ Նշենք, որ, ըստ վիճակագրության, տղամարդիկ երբեմն ավելի հաճախ են տառապում այդ հիվանդությամբ: Հիվանդությունն առավել հաճախ բնորոշ է մեկ երիկամին, սակայն կան դեպքեր, երբ միզաքարային հիվանդությունը միանգամից ախտահարում է երկու երիկամները։

Ուրոլիտիազը բնորոշ է ցանկացած տարիքի, սակայն առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ աշխատունակ մարդկանց մոտ։ Երբ քարերը գտնվում են երիկամներում, նրանք իրենց մի փոքր զգացնել են տալիս, բայց երբ դուրս են գալիս դրսում, սկսում են մարդուն անհարմարություն պատճառել, առաջացնել գրգռում և բորբոքում։

Ախտանիշներ

Այն, որ մարդը քարեր ունի միզասեռական համակարգում, կարող է մատնանշվել հետևյալ նշաններով.

• Հաճախակի միզարձակում.
• Ցավ միզելու ժամանակ.
• Կտրող ցավեր, առավել հաճախ՝ մեջքի ստորին հատվածի մի հատվածում։
• Մեզի գույնը և քիմիան փոխվում է:

Հիվանդության պատճառները

Ամենից հաճախ միզասեռական համակարգում քարերը գենետիկ խնդիր են: Այսինքն՝ նման խնդիր ունեն միզասեռական համակարգի հիվանդություններով տառապողները։

Բացի այդ, քարերի առաջացումը կարող է լինել ոչ պատշաճ նյութափոխանակության պատճառ։ Կալցիումը խնդրահարույց կերպով արտազատվում է երիկամների միջոցով։ Հիվանդության պատճառը կարող է լինել արյան մեջ միզաթթվի առկայությունը։

Նման խնդրի առկայության պատճառը կարող է լինել ոչ բավարար քանակությամբ հեղուկի ընդունումը։ Միզամուղ միջոցներով օրգանիզմում ջրի արագ կորուստը կարող է հանգեցնել նաև քարերի առաջացման: Հիվանդությունը երբեմն առաջանում է միզասեռական համակարգի նախկին վարակների հետեւանքով։

Հիվանդության ախտորոշում և բուժում

Եթե ​​կասկածում եք նման խնդրի, ապա քարերը կարող են հայտնաբերել միայն մասնագետը, ով կնշանակի մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումներ.

• Մեզի առաքում.

Որոշելով հիվանդության ախտորոշումն ու պատճառները՝ ուրոլոգը ընտրում է բուժման անհատական ​​սխեման։ Եթե ​​հիվանդությունը նոր է սկսել զարգանալ, դեղորայքը (միզամուղներ ընդունելը, որոնք նպաստում են քարերի քայքայմանը) բավարար կլինի։

Բժիշկը նաև հակաբորբոքային թերապիա է նշանակում՝ ցիստիտ կամ միզուկի բորբոքում չառաջացնելու համար։ Քարերի արտանետումը գրգռում է միզասեռական ուղիները, ինչը հանգեցնում է բորբոքման։ Հիվանդության դեպքում խորհուրդ է տրվում շատ հեղուկներ ընդունել։ Սա կբարելավի ամբողջ մարմնի գործունեությունը: Հիվանդության վիրաբուժական միջամտությունը նշանակվում է խոշոր քարերի առաջացման ժամանակ։ Ուրոլիտիասի համար կարևոր է պահպանել սննդակարգը և պարբերական հետազոտություններ անցկացնել։

Ժողովրդական միջոցներ միզաքարային հիվանդությունների դեմ

Այսպիսով, մենք ուսումնասիրեցինք միզասեռական համակարգի ամենատարածված հիվանդությունները, դրանց հիմնական նշաններն ու ախտանիշները: Կարևոր է տեղեկություն ունենալ այն հիվանդությունների մասին, որոնք կարող են ձեզ սպասել, քանի որ ով նախազգուշացված է, զինված է։ Եղեք առողջ!

Միզապարկի հեռացումը լուրջ վիրաբուժական վիրահատություն է, որը կիրառվում է միայն բացառիկ դեպքերում, երբ մյուս մեթոդներն անզոր են։ Դա պահանջում է պարտադիր վերապատրաստում, մանրակրկիտ ախտորոշում, մասնագետի պրոֆեսիոնալիզմ։ Բայց հիվանդներին շատ ավելի հետաքրքրում է այն հարցը, թե ի՞նչ կփոխվի կյանքում օրգանիզմի գործունեության նման միջամտությունից հետո։

Ի՞նչ է վիրահատությունը:

Գոյություն ունեն երկու տեսակի վիրաբուժական միջամտություններ՝ ցիստէկտոմիա, որի ժամանակ հեռացվում է միզապարկը, և արմատական ​​ցիստեկտոմիա։ Երկրորդ մեթոդը կիրառվում է հատկապես բարդ իրավիճակներում, երբ անհրաժեշտ է ավշային համակարգի և սեռական օրգանների մոտ տեղակայված հանգույցների լրացուցիչ հեռացում։

Բացի այդ, կտրվում են երկու կողմերի մոտ գտնվող միզուկը և կոնքի ավշային հանգույցները:

Ո՞ր դեպքերում է նշանակվում վիրահատություն:

Բժիշկները որոշում են այս պրոցեդուրան իրականացնել միզապարկի վրա ախտահարած քաղցկեղի դեպքում, երբ օրգանի հյուսվածքների զգալի վնաս կա և այլ մեթոդներ չեն օգնում։

Ցիստէկտոմիայի ցուցումները կարող են լինել հետևյալը.

• միզապարկի չարորակ ռուդիմենտար ուռուցք - փուլ T4 (երբ հիվանդությունը ազդում է շրջակա օրգանների մի մասի վրա), բայց մետաստազների նշաններ չկան.
• Պապիլոմատոզի ցրված ձևը բավականին հազվագյուտ հիվանդություն է, որի դեպքում բարորակ գոյացությունները ցրված են օրգանի ամբողջ մակերևույթի վրա, այնուամենայնիվ, կա դրանց դեգեներացիայի բարձր ռիսկ չարորակ գոյացությունների.
• մի քանի ուռուցքային գոյացություններ՝ T3 փուլ, որի դեպքում քաղցկեղի բջիջները վարակում են օրգանը շրջապատող ճարպային շերտը.
• միկրոկիստ (փոքրացած միզապարկ), որը զարգանում է տուբերկուլյոզի կամ ինտերստիցիալ ցիստիտի ֆոնի վրա։

Վերոնշյալ բոլոր հիվանդությունները վտանգավոր հիվանդություններ են և պահանջում են պարտադիր վիրաբուժական միջամտություն։

Ցիստեկտոմիայի հակացուցումները

Ինչպես մյուս վիրաբուժական միջամտությունները, միզապարկի ցիստեկտոմիան ունի որոշ հակացուցումներ.

• հիվանդի ծանր վիճակը;
• ծանր ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող տարեց հիվանդ, որը կարող է հանգեցնել բարդությունների ընթացակարգի ընթացքում կամ դրանից հետո.
• հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ, ընթացակարգի ընթացքում արյունահոսության վտանգ կա.
• սուր ձևով միզուղիների բորբոքում, որը կարող է առաջացնել արյան թունավորում` սեպսիս.

Այս պայմաններից որևէ մեկը լուրջ պատճառ է վիրահատությունը չեղարկելու համար:

Նախապատրաստական ​​աշխատանքներ

Ցիստէկտոմիայի նախապատրաստումը կարևոր կետ է, քանի որ առաջիկա վիրաբուժական միջամտությունը բարդ պրոցեդուրա է, որը տևում է 4-ից 8 ժամ:

Հիվանդը սպասում է անեսթեզիոլոգի խորհրդատվության։ Վիրաբույժը նշանակում է մի շարք ախտորոշիչ թեստեր.

7-14 օրվա ընթացքում մասնագետը հիվանդի համար նախատեսում է պրոբիոտիկների դասընթաց՝ օգտակար բակտերիաներ պարունակող նյութեր: Նրանց գործողությունը կնվազեցնի վիրահատությունից հետո վարակվելու վտանգը:

Վիրահատությունից հետո միզուղիների գործընթացը վերականգնելու համար վիրաբույժը կարող է օգտագործել աղիքի մի մասը: Հետևաբար, կարող է պահանջվել ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանների պատրաստում.

• նշանակվում է հակաբակտերիալ միջոցների կուրս՝ Նեոմիցին և Էրիտրոմիցին;
• երկու օր շարունակ խորհուրդ է տրվում պահպանել խիստ դիետա, որում կարելի է օգտագործել միայն հեղուկներ՝ ջուր, արգանակներ, հյութեր և այլն։

Սա աղիները մաքրելու միջոց է, որն իրականացվում է որոշակի օրինաչափության համաձայն։

Վիրահատությունից առաջ երեկոյան չի կարելի ուտել, խմել հեղուկներ և ծխել։ Եթե ​​ծարավ եք, ապա թույլատրվում է ողողել բերանը և կոկորդը, բայց հեղուկը կուլ մի՛ տվեք։

Ցիստէկտոմիայից 1-2 շաբաթ առաջ բժիշկը զգուշացնում է, որ պետք է դադարեցնել որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը։ Այս խումբը ներառում է Ասպիրին, Նապրոքսեն, Պլավիքս և այլ դեղամիջոցներ:

Մինչև պրոցեդուրան անհրաժեշտ է հեռացնել աճուկային հատվածի բուսականությունը։

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը:

Տղամարդկանց և կանանց միզապարկի հեռացումը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման միջոցով:

Հիվանդին վիրահատական ​​սեղանին դնում են որոշակի ձևով՝ տղամարդը պետք է պառկի մեջքի վրա, իսկ կանանց համար ոտքերը լրացուցիչ տեղադրվում են հատուկ հենարանի վրա։

Վիրաբույժին անհրաժեշտ է մուտք գործել ախտահարված օրգան, և քանի որ միզապարկի հեռացումը որովայնային վիրահատություն է, նա տեղադրում է կաթետեր և կատարում կտրվածք, որը սկսվում է pubic ոսկորների pubic fusion-ից մինչև պորտը:

Այնուհետեւ բժիշկը ստիպված կլինի «մոբիլիզացնել» օրգանը, այսինքն՝ ազատել այն կապաններից, որոնք ամրացնում են դրանք մեկ տեղում։ Միաժամանակ արյունահոսությունից խուսափելու համար արյան անոթները կապում են:

Եթե ​​խոսքը ցիստէկտոմիայի մասին է, ապա միզապարկը շերտազատվում է՝ միզածորանի վրա սեղմիչ դնելով, արմատական ​​պրոցեդուրաների ժամանակ հեռացվում են նաև այլ ախտահարված օրգանները և կոնքի ավշային հանգույցները։

Հետվիրահատական ​​մեզի շեղում

Միզապարկը մի շարք գործառույթներով կարևոր օրգան է։ Երբ մարդը զրկված է դրանից, մասնագետներն առաջարկում են մեզի շեղման այլընտրանքային մեթոդներ։

Պրոցեդուրան կատարվում է միզապարկի և այլ օրգանների ու ավշային հանգույցների հեռացումից անմիջապես հետո։

Աղյուսակ թիվ 1 Մեզի շեղման տեխնիկան

Մեթոդի անվանումը	Ինչպես է դա արվում	Առավելությունները	թերությունները
Իլեալ խողովակ՝ «խոնավ ստոմայի» ստեղծմամբ (Operation Bricker)	Բժիշկը կատարում է ileum (12-15 սմ) ռեզեկցիա, ապա անաստոմոզի միջոցով վերականգնում է դրա ամբողջականությունը: Այնուհետև կարում են աղիքի մի ծայրը, իսկ մյուսը դուրս են բերում որովայնի պատի մաշկը։ Դրան հաջորդում է միզածորանների կարի գործընթացը այն տեղում, որտեղ կտրվել է աղիքի մի մասը։	Մեզի շեղման գործընթացը տեխնոլոգիապես պարզ է. Վիրահատությունը երկար չի տևում։ Չի պահանջում հետագա կատետերիզացում:	Հոգեբանական անհարմարության պատճառ է հանդիսանում կոսմետիկ և ֆիզիկական բնույթի թերությունը։ Հիվանդը միշտ կրում է մեզի պարկ: Կա մեզի երիկամներ մտնելու վտանգ, որը կարող է առաջացնել բորբոքում կամ քարեր:
Պահպանման ileum ջրամբար	Միզելու համար օգտագործվում են աղեստամոքսային տրակտի հատվածները՝ ստամոքսը, ուռկանը, ուղիղ աղիքը և այլն։	Հիվանդը որոշակիորեն վերահսկում է միզելու գործընթացը. Կա տանկի ինքնադատարկման հնարավորություն։	Ստոման պարբերաբար խցանված է. Գործողությունը տեխնիկապես բարդ է. Բարդությունների վտանգ կա։
Մեզի ուղղում արհեստական ​​օրթոպիկ արտեֆակտային միզապարկի մեջ	Ամենաժամանակակից մեթոդը, որը թույլ է տալիս ախտահարված օրգանը փոխարինել արհեստականով՝ նեոցիստով։ Արտաքին սփինտերը պահպանում է մեզը:	Միզելու գործընթացը նման է նորմալին. Ստոմա չի պահանջվում; Մեզի հակադարձ հոսք չի առաջանում:	Երկարատև վիրաբուժական միջամտություն; Գործընթացից հետո մի քանի ամիս հիվանդը տառապում է անմիզապահությամբ. Վերականգնվում է միզարձակման վերահսկողությունը վեց ամսից մինչև մեկ տարի; Պարբերաբար պահանջվում է կաթետերի օգտագործումը:

Բժիշկը նշանակում է միզուղիների շեղման տեխնիկա՝ ելնելով հիվանդի վիճակից, ուստի օգուտները միշտ չէ, որ հիմնարար են:

Նախորդ հոդվածը. Կծկված աշակերտներ - ի՞նչ է դա նշանակում: Հաջորդ հոդվածը. Միզապարկի կատետերիզացում փափուկ կաթետերով