Ինսուլինի օրական առավելագույն դոզան. Ինսուլինի դոզայի հաշվարկ. շաքարախտի ճիշտ բուժում: Բազալային փոխարժեքի հաշվարկ

Սովորաբար գլյուկոզայի մակարդակն իջեցնելու համար օգտագործվում են հատուկ հաբեր։

Բայց երբեմն դեղորայքը դառնում է անբավարար, և դուք պետք է մասամբ կամ ամբողջությամբ անցնեք ինսուլինին:

Էնդոկրին խանգարումը բացասաբար է անդրադառնում մարդու մարմնի բոլոր համակարգերի վրա: Դուք կարող եք նվազեցնել բարդությունների ռիսկը՝ պահպանելով շաքարի կոնցենտրացիան նորմալ սահմաններում: Դրա համար օգտակար է իմանալ, թե ինչպես հաշվարկել ձեր ինսուլինի դեղաչափը:

Ինսուլինային թերապիայի սխեման դիաբետիկների համար

• մեկ դոզան երկար կամ միջանկյալ գործողությամբ;
• կրկնակի միջանկյալ միջոցներ;
• կրկնակի կարճ և միջանկյալ;
• երեք անգամ երկարատև և արագ գործող ինսուլինով;
• հիմք-բոլուս.

Առաջին դեպքում ներարկվող դեղամիջոցը օրական չափաբաժնով ներարկվում է առավոտյան՝ նախաճաշից առաջ:

Այս սխեմայի համաձայն թերապիան չի կրկնում ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրության բնական գործընթացը: Պետք է ուտել օրը երեք անգամ՝ թեթև նախաճաշ, առատ ճաշ, առատ ճաշ և փոքր ընթրիք։ Սննդի բաղադրությունը և քանակը փոխկապակցված է մակարդակի հետ:

Այս բուժման դեպքում դրանք հաճախ առաջանում են օր ու գիշեր: Սխեման հարմար չէ 1-ին տիպի դիաբետիկների համար: Երկրորդ տիպի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդները ներարկումներին զուգահեռ պետք է ընդունեն հակահիպերգլիկեմիկ հաբեր:

Կրկնակի ինսուլինային թերապիա միջանկյալ դեղամիջոցով ենթադրում է դեղամիջոցի ներմուծում նախաճաշից և ընթրիքից առաջ:

Օրական դեղաչափը կրկնակի կրճատվում է 2-ից 1 հարաբերակցությամբ: Գումարած սխեմաները ցածր ռիսկի հիպոգլիկեմիայի դեպքում: Թերությունը սխեմայի կցումն է ռեժիմին և սննդակարգին։

Հիվանդը պետք է ուտի առնվազն 4-5 անգամ։ Միջանկյալ և կարճ գործող ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի կրկնակի ներարկումը համարվում է առավել օպտիմալ մեծահասակների համար: Դեղը տրվում է առավոտյան և երեկոյան:

Օրական չափաբաժինը կախված է սննդի ընդունումից, ֆիզիկական ակտիվությունից։ Ծանր դիետայի սխեմայի մինուսը. եթե դուք 30 րոպե շեղվում եք գրաֆիկից, ինսուլինի կտրուկ նվազում կա, հայտնվում է:

Երեք անգամ երկարատև և կարճ ինսուլինի ներդրումը ներառում է ներարկումներ առավոտյան, կեսօրին և երեկոյան:

Նախաճաշից առաջ հիվանդին անհրաժեշտ է երկար և կարճ դեղամիջոցի ներարկում, ճաշից առաջ՝ կարճ, ընթրիքից առաջ՝ երկարատև:

Բազային-բոլուսային ռեժիմը հնարավորինս մոտ է ինսուլինի բնական արտադրությանը: Ընդհանուր դեղաչափը բաժանված է երկու մասի. առաջին կեսը կարճ է, իսկ երկրորդը դեղամիջոցի երկարատև տեսակն է։

Ընդլայնված հորմոնի 2/3-ը ընդունվում է առավոտյան և կեսօրին, 1/3-ը՝ երեկոյան: Փոքր չափաբաժինների օգտագործման շնորհիվ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազագույն է:

Որքա՞ն է 1 միավոր ինսուլինն իջեցնում արյան շաքարը:

Բժիշկները պարզել են, որ ինսուլինի միավորը նվազեցնում է գլիկեմիայի մակարդակը 2 մմոլ/լ-ով։Արժեքը ստացվել է փորձարարական եղանակով և միջինացված է:

Օրինակ, որոշ դիաբետիկների մոտ դեղամիջոցի մեկ միավորը կարող է նվազեցնել շաքարը մի քանի մմոլ/լ-ով: Շատ բան կախված է հիվանդի տարիքից, քաշից, սննդակարգից, ֆիզիկական ակտիվությունից, օգտագործվող դեղամիջոցից:

Ինսուլին Apidra

Օրինակ, երեխաների, նիհար տղամարդկանց և կանանց վրա, ովքեր ենթարկվում են զգալի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, դեղամիջոցն ավելի շատ է գործում: Դեղորայքը տարբերվում է ուժով` գերկարճ Apidra, և 1,7 անգամ ավելի ուժեղ, քան կարճ Actrapid-ը:

Հիվանդության տեսակը նույնպես ազդում է. Ինսուլին կախվածություն չունեցող մարդկանց մոտ հորմոնի միավորը կարող է ավելի ուժեղ իջեցնել գլյուկոզան, քան ինսուլինից կախված հիվանդությամբ հիվանդների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երկրորդ տիպի շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է փոքր քանակությամբ ինսուլին:

Ինչպե՞ս հաշվարկել շաքարային դիաբետի դեպքում ներարկված ինսուլինի դոզան:

Դիաբետիկները պետք է պահպանեն շաքարի մակարդակը 4,6-5,2 մմոլ/լ միջակայքում: Հետեւաբար, դուք պետք է կարողանաք որոշել ներարկվող ինսուլինի չափաբաժինը:

Հաշվարկի վրա ազդում են հետևյալ գործոնները.

• պաթոլոգիայի ձև;
• դասընթացի տևողությունը;
• բարդությունների առկայությունը (երիկամային անբավարարություն);
• շաքարը իջեցնող լրացուցիչ բաղադրիչների ընդունում.

1-ին տիպի շաքարախտի դեղաչափի հաշվարկ

Հիվանդության այս ձևով ինսուլինը չեն սինթեզվում ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում միջին օրական չափաբաժինը բաժանել երկարատև (40-50%) և կարճ (50-60%) գործողությամբ դեղերի միջև:

Ինսուլինի մոտավոր քանակը հաշվարկվում է կախված մարմնի քաշից և արտահայտվում է միավորներով (U): Եթե ​​ավելորդ կիլոգրամներ կան, ապա գործակիցը նվազում է, իսկ քաշի պակասի դեպքում ավելանում է 0,1-ով։

Ինսուլինի օրական պահանջարկը ներկայացված է ստորև.

• նրանց համար, ովքեր վերջերս ախտորոշվել են շաքարախտով, նորմը կազմում է 0,4-0,5 U / կգ;
• նրանց համար, ովքեր հիվանդ են ավելի քան մեկ տարի `0,6 U / կգ;
• մեկ տարուց ավելի հիվանդության տևողությամբ և անկայուն փոխհատուցում ունեցող մարդկանց համար `0,7 U / կգ;
• ունակ - 0,9 U / կգ;
• - 0,8 U / կգ:

2-րդ տիպի շաքարախտի դոզայի հաշվարկ

2-րդ տիպի դիաբետիկներին ներարկվում է երկարատև ինսուլին:

Կարճ գործող դեղամիջոցն ակտիվանում է, երբ ենթաստամոքսային գեղձը լիովին սպառվում է:

Վերջերս ախտորոշված ​​էնդոկրինոլոգիական խանգարում ունեցող մարդկանց համար դեղամիջոցի նախնական դեղաչափը կազմում է 0,5 U / կգ: Հետագայում ուղղումը կատարվում է երկու օրով։

Երեխայի և դեռահասի համար դեղաչափի ընտրություն

Երեխաների համար, ովքեր առաջին անգամ հանդիպել են խրոնիկական հիվանդությունների հետ, էնդոկրինոլոգները նշանակում են օրական 0,5 U / կգ:

Դեկոմպենսացիայի և ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հորմոնի սեկրեցիայի բացակայության դեպքում նշանակվում է 0,7-0,8 U / կգ: Կայուն փոխհատուցմամբ նկատվում է ինսուլինի անհրաժեշտության նվազում մինչև 0,4-0,5 U / կգ:

Հղի կանանց համար ինսուլինի դեղերի չափաբաժնի հաշվարկը

Օպտիմալ դոզան որոշելը կարևոր է ոչ միայն անձամբ կնոջ, այլև նրա երեխայի համար: Առաջին 13 շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում ներարկել 0,6 U / կգ, 14-ից 26 - 0,7 U / կգ, 27-ից 40 - 80 U / կգ:

Օրական չափաբաժնի մեծ մասը պետք է ընդունվի նախաճաշից առաջ, իսկ մնացածը` երեկոյան:

Եթե ​​ծննդաբերությունը նախատեսվում է իրականացնել կեսարյան հատման միջոցով, ապա վիրահատության օրը ինսուլինի ներարկումներ չեն կատարվում։

Դժվար է ինքնուրույն դոզան գտնել: Հետեւաբար, ավելի լավ է, որ բժիշկը դա անի հիվանդանոցային պայմաններում:

Ներարկումների ճիշտ դոզավորման օրինակների աղյուսակ

Ավելի հստակ հասկանալու համար, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի դոզան, ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս օրինակներ.

Անձի բնութագրերը	Օպտիմալ դեղաքանակ
Տղամարդ 70 կգ, 1-ին տիպի շաքարախտով 6,5 տարեկան, նիհար, լավ փոխհատուցված	Օրական պահանջը = 0,6 U x 70 կգ = 42 U	երկարացված ինսուլին 50% 42 միավորից = 20 միավոր (12 միավոր նախաճաշից առաջ և 8 միավոր գիշերը)
		կարճ պատրաստում = 22 ՄԻԱՎՈՐ (առավոտյան 8-10 միավոր, ճաշին՝ 6-8, ընթրիքից առաջ 6-8 միավոր)
Տղամարդ 120 կգ, 1-ին տիպի շաքարախտ 8 ամսական	Օրական պահանջը = 0,6 միավոր x 120 կգ = 72 միավոր	երկարացված ինսուլին 72 միավորից 50% = 36 միավոր (20 միավոր նախաճաշից առաջ և 16 միավոր գիշերը)
		կարճ պատրաստում = 36 միավոր (16 միավոր առավոտյան, 10-ը՝ ճաշին, 10-ը՝ ընթրիքից առաջ)
60 կգ-անոց կնոջ մոտ մեկ տարի առաջ 2-րդ տիպի շաքարախտ է ախտորոշվել	Օրական պահանջարկ = 0,4 U x 60 կգ = 24 U երկարացված ինսուլին (14 U առավոտյան և 10 U երեկոյան)
Տղա 12 տարեկան, քաշը 37 կգ, վերջերս հիվանդ, փոխհատուցումը կայուն է	Օրական պահանջարկ = 0,4 U x 37 կգ = 14 U երկարաձգված դեղամիջոց (9 նախաճաշից առաջ և 5 U՝ ընթրիքից առաջ)
Հղի, 10 շաբաթական, քաշը 61 կգ	Օրական պահանջարկ = 0,6 x 61 կգ = 36 միավոր երկարացված ինսուլին (20 միավոր առավոտյան և 16 միավոր երեկոյան)

Ինչպե՞ս որոշել, թե ուտելուց ինչքան ժամանակ առաջ պետք է ներարկում կատարել:

Որքան ժամանակ է պահանջվում ինսուլինի ներարկումը կախված է դեղամիջոցի տեսակից: Օրինակ, կարճ գործող դեղամիջոցները սկսում են իջեցնել արյան շաքարը ընդամենը 10 րոպե հետո:

Ուստի ներարկումը պետք է անել ուտելուց 10-12 րոպե առաջ։ Կարճ ինսուլինն օգտագործվում է ուտելուց 45 րոպե առաջ.

Երկարատև արձակման գործակալի ազդեցությունը դանդաղ է զարգանում. այն ներարկվում է նախաճաշից կամ ընթրիքից մեկ ժամ առաջ: Եթե ​​նշված ժամանակային միջակայքը չի պահպանվում, ապա կարող է սկսվել հիպոգլիկեմիա: Հարձակումը դադարեցնելու համար հարկավոր է ինչ-որ բան ուտել:

Յուրաքանչյուր մարդու օրգանիզմը անհատական ​​է և տարբեր կերպ է ընկալում ինսուլինը։ Հետևաբար, ավելի լավ է որոշել ձեր ժամանակային ընդմիջումը ներարկման և կերակուրի միջև:

Առնչվող տեսանյութեր

Դիաբետիկի համար ինսուլինի մեկ և օրական չափաբաժինների հաշվարկման կանոնների մասին.

Այսպիսով, որպեսզի դիաբետիկն իրեն լավ զգա և կանխի զարգացումը, անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել կիրառվելիք ինսուլինի քանակը:

Այս հորմոնի անհրաժեշտությունը կախված է պաթոլոգիայի քաշից, տարիքից, տեւողությունից եւ ծանրությունից: Մեկ օրվա ընթացքում չափահաս տղամարդիկ և կանայք պետք է ներարկեն ոչ ավելի, քան 1 U / կգ, իսկ երեխաները `0,4-0,8 U / կգ:

Բարև սիրելի ընկերներ։ Էլ ով ինձ չի ճանաչում, ուզում եմ ներկայանալ։ Ես Դիլյարա Լեբեդևան եմ, ես այս նախագծի հեղինակն եմ։

Հոդվածից հետո շատերի մոտ հավանաբար հիմնավոր հարց է ծագել՝ «Ինչպե՞ս հաշվարկել կարճ գործող ինսուլինի չափաբաժինը»։ Սա այն է, ինչ մենք հիմա ձեզ հետ ենք անելու: Շատ երկար ժամանակ ես չէի համարձակվում գրել այս հոդվածը, քանի որ թեման շատ բարդ ու ծավալուն է, և ես ուղղակի չգիտեի, թե որ կողմից մոտենալ դրան։

Խնդիրը, որը կհնչեցվի հոդվածում, մոտ է ոչ միայն 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով, այլ նաև ինսուլինային ինտենսիվ թերապիա ստացող 2-րդ տիպի մարդկանց։ Այսպիսով, երբ դուք արդեն գտել եք երկարատև ինսուլինի ճիշտ չափաբաժինը, դուք պետք է առաջ շարժվեք և սկսեք ընտրել սննդի կամ, ինչպես ասում են, բոլուսային ինսուլինի չափաբաժինը:

Բոլուս ինսուլին ենք ներարկում միայն այն ժամանակ, երբ ուզում ենք ինչ-որ բան ուտել, ընդ որում՝ ածխաջրեր պարունակող սնունդ։ Որպես կանոն, մարդն օրվա ընթացքում երեք անգամ սնունդ է ընդունում՝ նախաճաշ, ճաշ և ընթրիք։ Մենք դեռ չենք դիտարկում չնախատեսված խորտիկները։ Իմ հոդվածում ես ասացի, որ կան 2 տեսակի բոլուս ինսուլիններ՝ պարզ մարդկային ինսուլին (ACTRAPID, HUMULIN R և այլն) և մարդկային ինսուլինի անալոգներ (NOVORAPID, HUMALOG, APIDRA):

Երեխաներին ավելի հաճախ անալոգներ են նշանակում, իսկ մեծահասակները սովորաբար ավելի հաճախ են օգտագործում մարդկային ինսուլին: Ինչպես ասացի այդ հոդվածում, այս ինսուլինները տարբերվում են իրենց գործողության տևողությամբ և խորտիկի անհրաժեշտությամբ: Ես անմիջապես կասեմ ինձ, որ ես նախընտրում եմ անալոգներ, քանի որ դրանք չեն պահանջում խորտիկ և անընդհատ սնունդ տանել ինձ հետ, չնայած մարդկային ինսուլինն ունի նաև որոշ դրական հատկություններ:

Սկզբից ես ձեզ կասեմ, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել սննդի որոշակի քանակի չափաբաժինը, պայմանով, որ դուք գիտեք ածխաջրերի ճշգրիտ քանակը գրամներով կամ XE-ով: Ինչպես հաշվել XE-ն, ես գրել եմ հոդվածում: Ես ձեզ ասում եմ, թե ինչպես դա անել ձեռքով, բայց ներկայումս կան տարբեր ծրագրեր, որոնք տեղադրված են համակարգչի կամ հեռախոսի վրա։ Ավելի ուշ, մի օր ես անպայման ձեզ կներկայացնեմ նրանց հետ: Բաժանորդագրվեք թարմացումներին, որպեսզի բաց չթողնեք:

Որպեսզի հեշտացվի ինսուլինի դոզան փոխելը՝ կախված ածխաջրերի քանակից, հորինվել է գործակիցների համակարգ։ Գործակիցը ինսուլինի դոզան է, որը ներծծում է 1 XE կամ 10-12 գ ածխաջրեր։ Սննդի համար այս գործակիցը կարող է բազմապատկվել ածխաջրերի կամ XE-ի քանակով, որը դուք պատրաստվում եք ուտել, և ստանալ այն ցուցանիշը, որը նշանակում է տվյալ կերակուրի համար պահանջվող ինսուլինի քանակը:

Ինչպես տեսնում եք, 1 XE-ն պարունակում է 10-12 գ ածխաջրեր։ Բայց որքան վերցնել՝ 10, 11 թե 12 գ: Այս հաշվով ես նման կարծիք ունեմ. Ընտրեք մեկ թիվ և միշտ օգտագործեք միայն այդ թիվը: Մեզ համար հարմար է 1 XE-ի համար ընդունել 10 գ ածխաջրեր։ Այսպիսով, դուք պետք է իմանաք, թե որքան ինսուլին է անհրաժեշտ 10 գրամ ածխաջրերի նյութափոխանակության համար: Ինչպես պարզել հենց սա, ես ձեզ մի փոքր ուշ կասեմ:

Հավանականությունները հաստատուն չեն ողջ օրվա ընթացքում, այսինքն՝ տարբեր հավանականություններ կարող են պահանջվել նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար: Որպես կանոն, առավոտյան այս ցուցանիշն ավելի մեծ է, իսկ երեկոյան նվազում է։ Կարծում եմ, դուք կռահեցիք, սա պայմանավորված է ինսուլինի տարբեր կարիքներով տարբեր ժամանակօրեր. Յուրաքանչյուր մարդ կունենա իր գործակիցը, քանի որ դա կախված է օրգանիզմում ինսուլինի մնացորդային սեկրեցումից և նյութափոխանակության անհատական ​​առանձնահատկություններից։

Առավոտյան ավելի շատ ինսուլին է անհրաժեշտ, քանի որ առավոտյան սկսում են արտադրվել տարբեր հակակղզային հորմոններ՝ կորտիզոլ, TSH, աճի հորմոն, որոնք առաջացնում են որոշակի ինսուլինի դիմադրություն։ Այս պրոցեսները ֆիզիոլոգիական են, այսինքն՝ տեղի են ունենում միանգամայն առողջ մարդու մոտ։ Պարզապես ենթաստամոքսային գեղձն անմիջապես արձագանքում է այս հորմոնների կոնցենտրացիային ու ավելացնում ինսուլինի արտազատումը։ Մենք պետք է դա անենք ինքներս:

Կարճ գործող ինսուլինի դոզայի հաշվարկը

Գործակիցը պարզելու համար, այսինքն՝ ինսուլինի այն չափաբաժինը, որն ամբողջությամբ կծածկի 1 XE (10 գ ածխաջրեր), դա հնարավոր է միայն փորձարարական եղանակով։ Սա այն է, ինչ մենք հիմա պատրաստվում ենք անել: Սկսենք նախաճաշի հավանականությունից: Դուք միայն պետք է անեք հետևյալը, երբ ճիշտ եք ընտրել երկարացված ինսուլինը: Պատկերացրեք, որ դուք արթնացել եք 4,0-6,5-8,0 մմոլ/լ գլյուկոզայի մակարդակով, ընդհանուր առմամբ, ցանկացած մակարդակով, բայց ավելի լավ կլինի, եթե առավոտյան շաքարը ցածր լինի, քանի որ բարձր շաքարի դեպքում գլյուկոմետրերը սովորաբար պտտվում են, և տվյալները սխալ են: ..

Այսպիսով, դուք արթնացաք որոշակի շաքարի մակարդակով: Նախաճաշին դուք հաշվում եք, թե որքան ածխաջրեր կուտեք՝ դրանք ճշգրիտ չափելով կշեռքի վրա: Հիշեք, որ իմ առաջարկած ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը կարելի է անել միայն այն դեպքում, եթե հստակ իմանաք, թե քանի գրամ ածխաջրեր ունեք ձեր ափսեում՝ չափված ոչ թե գդալներով, բաժակներով կամ կտորներով, այլ կշեռքներով։

Որպեսզի ձեզ հասկանալի լինի, ես ձեզ կբացատրեմ օրինակով. Ենթադրենք, նախաճաշին ուզում ենք վարսակի ալյուր ուտել առանց կաթի։ Վերցնում ենք որոշակի քանակությամբ ջուր, կշեռքի վրա չափում ենք այնքան չոր շիլա, որքան ուզում ենք ուտել, հաշվում ենք, թե որքան ածխաջրեր կա այս քանակության շիլայի մեջ։ Դա անելու համար նայեք փաթեթավորմանը շիլայի բնութագրերի համար: Մեզ հետաքրքրում են ածխաջրերը, ուստի մենք նայում ենք դրանց քանակին 100 գ-ում, օրինակ՝ 100 գ մեր շիլա - 65 գ ածխաջրեր: Բայց մենք պատրաստվում ենք շիլա պատրաստել 40 գ հացահատիկից։ Այնուհետև կազմվում է համամասնությունը.

100 գ շիլա - 65 գ ածխաջրեր

40 գ շիլա - Ն.Ս Գ ածխաջրեր

Ստացվում է, որ մեր 40 գ ձավարեղենը պարունակում է 26 ածխաջրեր, իսկ XE-ն կպարունակի 26/10 = 2,6 XE: Թերևս ձեզ համար այս գործունեությունը չափազանց ձանձրալի կլինի և դժվար է հիշել: Բայց ես ձեզ վստահեցնում եմ, որ սա միայն սկզբում է։ Հետագայում դուք կօգտագործեք արդեն օգտագործված թվերը, այսինքն՝ ամեն օր ինքներդ ձեզ կչափեք 40 գ շիլա և արդեն գիտեք, որ սա 2,6 XE է։

Բայց ես չեմ սիրում աշխատել ոչ շրջանաձև թվերի հետ, ուստի մի փոքր այլ կերպ եմ մտածում։ Ձեզ եմ ներկայացնում 2-րդ տարբերակը, որը ես ինքս օգտագործում եմ. Նախ, ես կիմանամ, թե որքան ապրանք (նույն շիլա) պետք է վերցնեմ 1 XE-ի համար: Դա անելու համար ես կազմում եմ հետևյալ համամասնությունը.

100 գ շիլա - 65 գ ածխաջրեր

Ն.ՍԳ շիլա - 10 գ ածխաջրեր (1 XE)

Պարզվում է, որ 1 XE պարունակում է 15,3 գ շիլա, այստեղ կարելի է կլորացնել մինչև 15 գ շիլա։ Արդյունքում ես ամեն առավոտ 30 գ շիլա եմ ընդունում և գիտեմ, որ սա 2 XE է, այսինքն՝ ամեն առավոտ նույն նախաճաշն եմ անում։ Ես էլ 30 գ հաց եմ չափում ու արդեն գիտեմ, որ 1,5 XE է, իսկ 100 գ կաթի համար շիլա եմ եփում, հավասար 0,5 XE։ Ընդհանուր առմամբ, ստացվում է, որ մեր ամբողջ նախաճաշը 4 XE է։ Գումարած, ես նույնպես բազմապատկում եմ գործակցով (0,75), և ստացվում է ինսուլինի ֆիքսված քանակություն (3 միավոր): Եվ այսպես ամեն առավոտ: Նկատի ունեցեք, որ ես ամբողջ առավոտ չեմ կրում իմ հաշվիչը, երբ, այնուամենայնիվ, ժամանակ չկա: Արդեն ծախսած նախաճաշս պատրաստում եմ ծախսածս ինսուլինի չափով։

Այսպես եմ հաշվում բոլոր ապրանքները։ Ես նայում եմ, թե քանի ածխաջրեր կա արտադրանքի մեջ (փաթեթի վրա) և կատարում եմ հաշվարկ (1000 / ածխաջրերի քանակը): Այժմ ես կարող եմ վերցնել ցանկացած քանակությամբ XE:

Այժմ ավելի, երբ մենք գիտենք, թե քանի ածխաջրեր ենք կերել, մենք դա գրում ենք: Այնուհետև մենք պետք է բավականաչափ ինսուլին պատրաստենք այս շիլան ճիշտ փոխհատուցելու համար։ Ի՞նչ է նշանակում «ճիշտ»: Դա ճիշտ է, որպեսզի ինսուլինի գործողության ակտիվ ժամանակից հետո արյան շաքարը վերադառնա իր սկզբնական արժեքին: Ինսուլինի գործողության ակտիվ ժամանակը կախված է ինսուլինի ապրանքանիշից: Պարզ ինսուլինների համար (օրինակ՝ Humulin R) այն 5-6 ժամ է, իսկ ուլտրակարճների համար (Humalog)՝ 4 ժամ։

Օրինակ կյանքից.Նախնական առավոտյան արյան շաքարը 5,0 մմոլ/լ էր: Ես ներարկում եմ 3 միավոր Humalog 4 XE-ի համար (ինչպես մենք հաշվարկել ենք վերևում), 4 ժամ հետո իմ արյան շաքարը 8,5 մմոլ/լ է: Սա նշանակում է, որ ինսուլինի բոլուսային դոզան անբավարար է, քանի որ ինսուլինի արտադրության մեջ արյան շաքարը ավելի բարձր է, քան սկզբնականը։ Հաջորդ անգամ ես փորձում եմ ավելացնել Humalog-ի դոզան մինչև 3,5 միավոր XE-ի նույն քանակի համար, այսինքն՝ նույն նախաճաշի համար: Վաղը կարեւոր չէ, թե առավոտյան շաքարի մակարդակը ինչպիսին կլինի, գլխավորն այն է, որ այն վերադառնա իր սկզբնական արժեքին։

Այսպիսով, ես պատրաստում եմ 3,5 միավոր Humalog և ստանում եմ 3,5 մմոլ/լ 4 ժամ հետո: Այս իրավիճակը նշանակում է, որ ինսուլինի նման չափաբաժինը չափազանց շատ է, քանի որ շաքարը ծանրաբեռնված է։ Այնուհետև ես որոշում եմ ընդունել 3,25 միավոր ինսուլին (դա կարելի է անել որոշ մանկական գրիչների վրա) հաջորդ առավոտյան և ստանալ 5,2 մմոլ/լ ներարկումից 4 ժամ հետո: Սա հենց ճիշտ չափաբաժինն է, որը ներծծվել է նախաճաշի ընթացքում:

Այժմ մենք գիտենք, որ 4 XE ներծծվում է Humalog-ի 3,25 միավորով: Իսկ հիմա եկեք հաշվարկենք, թե քանի միավոր ինսուլին է կլանում 1 XE: Դա անելու համար մենք կրկին կազմում ենք համամասնությունը.

4 XE - 3,25 միավոր

1 XE - X միավոր

Պարզվում է, որ 1 XE-ն ճիշտ յուրացնելու համար անհրաժեշտ է 0,8 միավոր Humalog։ Սա ձեր նախաճաշի հարաբերակցությունն է: Այնուհետև դուք պարզապես բազմապատկում եք այս գործակիցը ձեր նախաճաշի XE-ի քանակով և ստանում եք ձեզ անհրաժեշտ ինսուլինի քանակը: Դուք կարող եք ինչ-որ բան հեռացնել կամ ավելացնել նախաճաշին, բայց տոկոսադրույքը կմնա նույնը, մինչև տեղի ունենա մի բան, որը պահանջում է բարձրացնել կամ նվազեցնել ինսուլինի ձեր պահանջը:

Դուք անմիջապես կզգաք դա շատ բարձր կամ շատ ցածր շաքարի դեպքում: Սա կնշանակի, որ գործակիցը պետք է փոխել՝ մեծացնել կամ նվազեցնել։ Մեր գործակիցը տատանվում է 0,1-0,3-ով, բայց յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները։

Այսպես եք հաշվարկում գործակիցները մնացած բոլոր կերակուրների համար։ Մի մոռացեք, որ նրանք, ովքեր օգտագործում են պարզ ինսուլին, պետք է նախուտեստներ ունենան 2 ժամ հետո, քանի որ այս ինսուլինի առանձնահատկությունն այնպիսին է, որ այն ունի հեռավոր գագաթնակետ (ի տարբերություն գերկարճերի, որոնք ունեն ածխաջրերի կլանման գագաթնակետին համընկնող): և դադարում է գործել, երբ բոլոր ածխաջրերն արդեն մարսված են։ Պարզ ինսուլինը դեռ շարունակում է գործել 2-4 ժամ, և եթե ածխաջրերի նոր չափաբաժին չի մտնում, կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա:

Երբ ներարկել կարճ գործող ինսուլին

Ամբողջ պատմությունը չի ավարտվում կարճ ինսուլինի մեկ ընտրությամբ, դուք դեռ պետք է իմանաք, թե ինչպես և երբ ներարկել ինսուլինի այս չափաբաժինը: Մեծ նշանակություն ունի ներարկման տեղը և ներարկման և կերակուրի միջև ընկած ժամանակահատվածը։ Հիմա ես ձեզ ավելի մանրամասն կասեմ, թե ինչ նկատի ունեմ։

Ինչպես արդեն ասացի, առավոտյան ինսուլինի բնական դիմադրություն կա, երեկոյան՝ ոչ։ Այդ իսկ պատճառով կարճ ինսուլինի գործողության բացման ժամանակն ավելի շատ է անհրաժեշտ, քան երեկոյան։ Որպեսզի չսպասեք 15-20 րոպե, և նույնիսկ ավելին (այս ամենը պարզվում է նաև փորձարարական եղանակով), պետք է ներարկում կատարել այն վայրում, որտեղից այն ավելի արագ կներծծվի։ Ինսուլինի ներարկման համար թույլատրված բոլոր տեղերից ամենահարմարը որովայնն է։ Որովայնի շրջանում կրակոցից հետո ինսուլինը ներծծվում է ավելի արագ, քան այլ վայրերում (ձեռքեր, ազդրեր և հետույք):

Մեր դեպքում փորձարարականորեն ապացուցված է, որ ինսուլինի առավոտյան չափաբաժինը պետք է տրվի ստամոքսում և սպասի մոտ 15 րոպե (միջինում 4,5-6,0 մմոլ/լ շաքարավազով): Եթե ​​առավոտյան, օրինակ, 3,5 մմոլ / լ, ապա ժամանակը կարող է նվազել, բայց դուք դեռ պետք է դա անեք ստամոքսում: Ընդհակառակը, եթե առավոտյան շաքարը բարձր է, ապա ավելի շատ ժամանակ է պետք, և նույնիսկ ավելի շատ ստամոքսի վրա:

Հետագայում օրվա ընթացքում ինսուլինի կարիքը նվազում է, իսկ ինսուլինի դիմադրությունը նվազում է: Ընթրիքի ժամին այն նվազում է նվազագույնի, և ինսուլինը գործում է գրեթե ակնթարթորեն: Այնքան արագ, որ լինում են դեպքեր, երբ ինսուլինը պետք է ներարկվի ուտելուց հետո: Հետևաբար, ներարկման տեղը չպետք է լինի «արագ», օրինակ՝ ձեռքերը կամ հետույքը:

Մենք ներարկում ենք ուսի մեջ ճաշի ժամին, սպասում ենք ընդամենը 5 րոպե միջին շաքարով, կրկին կախված շաքարի սկզբնական մակարդակից։ Ընթրիքից առաջ մյուս ուսն էլ ենք ծակում, բայց գրեթե անմիջապես նստում ենք ուտելու։ Մենք օգտագործում ենք ուլտրակարճ Novorapid-ը, ուստի ես օրինակ բերեցի հենց այս տեսակի ինսուլինով:

Նրանք, ովքեր օգտագործում են պարզ ինսուլին, պետք է մի փոքր այլ կերպ վարվեն: Նախ՝ ինսուլինի այս տեսակը սկսում է գործել շատ ավելի ուշ՝ մոտ 20-30 րոպե հետո, ուստի ներարկման և առավոտյան կերակուրի միջև ավելի երկար ընդմիջում կլինի։ Բայց կլանման հզորության առումով դրանք չեն տարբերվում։

Կա նաև այնպիսի պահ, ինչպիսին ֆիզիկական ակտիվությունն է։ Ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ ինսուլինի կարիքը նվազում է, ուստի պետք է հաշվի առնել այս հանգամանքը՝ նվազեցնել գործակիցը։

Մեկ այլ կետ, որը պետք է հաշվի առնել նրանց համար, ովքեր միևնույն ժամանակ օգտագործում է պարզ կարճ ինսուլին և միջին տևողության ինսուլին, օրինակ՝ Պրոտաֆան։ Երկու ինսուլիններն էլ ունեն ընդգծված գործողության գագաթնակետեր, որոնք տեղի են ունենում ճաշի ժամին կամ կեսօրից հետո: Այս փաստըպետք է նաեւ հաշվի առնել եւ գործակիցը նվազեցնել։

Ինձ համար այսքանն է: Եթե ​​ինչ-որ բան պարզ չէ, հարցրեք մեկնաբանություններում։ Իմ հաջորդ հոդվածներում ես ձեզ կներկայացնեմ ծրագրեր, որոնք ավտոմատ կերպով հաշվարկում են բոլուսային ինսուլինը: Ուստի խորհուրդ եմ տալիս բաց չթողնել։

Ջերմությամբ և հոգատարությամբ՝ էնդոկրինոլոգ Դիլյարա Լեբեդևա

Ջերմությամբ և հոգատարությամբ՝ էնդոկրինոլոգ Լեբեդևա Դիլյարա Իլգիզովնա

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը թերապիայի շատ կարևոր բաղադրիչ է: Շաքարային դիաբետի բուժման ժամանակ օգտագործվում են ինսուլինի մի քանի տեսակներ, կարճ ներարկումները հաճախակի են և պահանջում են հատուկ բուժումհաշվարկներում։

Ինսուլին-կախյալ շաքարային դիաբետով հիվանդի համար հրամայական է իմանալ, թե ինչպես հաշվարկել ինսուլինի դոզան, քանի որ օրվա ընթացքում մարդու հետագա բարեկեցությունն ու կատարողականը կախված կլինի այս հաշվարկից: Եթե ​​ինսուլինի ներմուծումն անընդհատ իրականացվում է կանոնների համաձայն, ապա շաքարախտի բարդությունները կարող են երկար հետաձգվել։

Կարճ և գերկարճ ինսուլինի հաշվարկ

Արդյո՞ք հիվանդը կարճ գործող ինսուլինի կարիք ունի: Սա պետք է բացահայտվի զգույշ ինքնատիրապետմամբ՝ խստորեն հետևելով գործողությունների որոշակի ալգորիթմին, որը ապագայում հնարավորություն կտա ձևավորել անհատական ​​բուժման ռեժիմ։

Այս մոտեցումը բուժման հետ շաքարային դիաբետկոչվում է ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա կամ հիմնական-բոլուսային թերապիա: Հենց նա է օգնում հասնել ինսուլինային թերապիայի առավելագույն ազդեցության։

Ինչու՞ պետք է մի քանի օր անցկացնեք ձեր սեփական արյան շաքարը ուսումնասիրելու և ուսումնասիրելու համար ինսուլինի ձեր դեղաչափը հաշվարկելու համար: Ամեն ինչ շատ պարզ է. եթե դուք ունեք ծանր շաքարային դիաբետ, ապա պարզապես անհրաժեշտ է, ի լրումն երկարատև ինսուլինի գիշերային հանգստից առաջ և առավոտյան, ներարկել բոլուս կամ կարճ գործող ինսուլին, յուրաքանչյուր պլանավորված կերակուրից առաջ:

Այն դեպքում, երբ ձեր արյան շաքարի կոնցենտրացիան «ցատկում» է միայն օրվա որոշակի ժամանակահատվածում, օրինակ՝ ընթրիքից հետո, ապա ձեզ հարկավոր է մի փոքր փոխել ալգորիթմը՝ ընթրիքից անմիջապես առաջ հորմոնի լրացուցիչ ներարկում կատարել:

Ճիշտ այն ժամանակ, երբ անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել, պետք է 3 օր խիստ ինքնատիրապետումով հետաքննել։ Բայց ավելի լավ է, որ ամբողջ շաբաթը ծախսես դրա վրա:

Որպեսզի ինքնակառավարման արդյունքը տեղեկատվական լինի, անհրաժեշտ է չափել գլյուկոզան յուրաքանչյուր ուտելուց առաջ և 2-3 ժամ հետո։

Ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի առանձնահատկությունները

Երբ հաշվի են առնվում դեղաչափի բոլոր նրբությունները և կատարվում է ինսուլինի դոզայի անհատական ​​հաշվարկ, հիվանդը ստանում է հետևյալ առավելությունները բազային-բոլուսային ռեժիմից.

1. Շաքարային դիաբետի հնարավոր առավելագույն փոխհատուցումը ձեռք է բերվում, մինչդեռ բարդությունները զարգանում են շատ ավելի ուշ:
2. Շաքարային դիաբետով կյանքի տեւողությունն ու կյանքի որակը մեծանում է.
3. Ձեզ հարկավոր չէ պահպանել սննդի ընդունման ամենախիստ ռեժիմը, ինչպես ստանդարտ չափաբաժնի ռեժիմի դեպքում: Բազային-բոլուսային ռեժիմով դուք կարող եք լիովին ակտիվ ապրելակերպ վարել ճկուն սննդակարգով:
4. Գոյություն ունի սեփական ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի իմիտացիա, որն ավելի շատ ֆիզիոլոգիական է։

Բայց չի կարելի չնշել այս ռեժիմի թերությունները.

• շաքարի մշտական ​​և կանոնավոր հաճախակի վերահսկում;
• Արյան շաքարի «շահարկումը» սովորելու համար երկար և քրտնաջան ժամանակ է պահանջվում.
• ավելի տարածված են հիպոգլիկեմիկ պայմանները:

Ստանդարտ դոզան ռեժիմ

Այն դեպքում, երբ հիվանդը, ինչ-ինչ պատճառներով, չի կարող իրականացնել ինքնատիրապետում, ապա նրան նշանակվում է ինսուլինային թերապիայի այլ եղանակ, մասնավորապես՝ ավանդական ինսուլինային թերապիա կամ ստանդարտ չափաբաժին: Ինսուլինի յուրաքանչյուր ներարկում նախապես հաշվարկվում է՝ անկախ անձի անհատական ​​հատկանիշներից։Ներածման այս ալգորիթմն ավելի շատ թերություններ ունի, քան առավելություններ, բայց, այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այն ​​գոյության իրավունք ունի: Այս դեղաչափի առավելությունները.

• Անհրաժեշտ չէ շատ և երկար ժամանակ ուսումնասիրել ինսուլինի կառավարման տեսությունը.
• ձեզ հարկավոր չէ ինքնուրույն զբաղվել շաքարի աճի հայտնաբերմամբ.
• ձեզ հարկավոր չէ այդքան հաճախ վերահսկել շաքարը:

Ստանդարտ դոզայի ռեժիմի թերությունները ներառում են հետևյալը.

• առօրյան և սննդակարգը շատ խիստ են.
• օրական առնվազն 5-7 անգամ պարտադիր սնունդ;
• շաքարախտի անբավարար փոխհատուցում չի ստացվում, ինչը հանգեցնում է բարդությունների զարգացմանը.
• ինսուլինի ներմուծումն այս սխեմայի համաձայն ֆիզիոլոգիական չէ.
• հիպոգլիկեմիան հաճախ զարգանում է գիշերը;
• Հաշվի չեն առնվում տարբեր հանգամանքներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է նվազեցնել կամ ավելացնել կիրառվող դոզան (սթրես, ջանք, քաղց):

Մենք կանգ չենք առնի այս ռեժիմի վրա, քանի որ բոլոր չափաբաժինները և ընդունման ալգորիթմը կառաջարկվեն բժշկի կողմից: Մնում է միայն խստորեն հետևել հրահանգներին:

Ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ

Այսպիսով, որպեսզի մարդն իրեն լավ զգա շաքարային դիաբետով, նրա գլյուկոզայի մակարդակը պետք է լինի ցուցումների միջակայքում՝ 5,5 մմոլ/լ և 3,5 մմոլ/լ։ Դրան հասնելու համար դուք պետք է սովորեք, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել այն հորմոնի դեղաչափը, որը պետք է ընդունվի ուտելուց առաջ՝ կախված այս մթերքի ածխաջրերի քանակից: Եվ դրա համար խորհուրդ է տրվում իմանալ, թե ինչ է հացի միավորը (XE) և տեսանելի տեղում ունենալ XE-ով ապրանքների սեղան (օրինակ՝ հեռախոսով կամ սառնարանում):

Եթե ​​մարդն օգտագործել է սննդամթերք, որը չունի ածխաջրեր, ապա նա կարիք չունի ինսուլին ներարկել։ Եվ, ընդհակառակը, եթե արձակուրդին նախատեսում եք մի կտոր տորթ ուտել, ապա ինսուլինի քանակը պետք է ավելացնել։ Եվ, ինչպես միշտ, պետք է հիշել, որ պետք է վերահսկել ինսուլինը ուտելուց առաջ և 2-3 ժամ հետո:

Որպես կարճ ինսուլին, որը տրվում է ուտելուց առաջ, դուք պետք է օգտագործեք.

• Actrapid NM;
• Humulin Regular;
• Insuman Rapid GT կամ մեկ այլ՝ բժշկի նշանակմամբ:

Արյան շաքարի մակարդակը շտապ իջեցնելու համար դուք պետք է միշտ ձեզ հետ ունենաք Humalog, NovoRapid, Apidra՝ ուլտրակարճ ինսուլիններ:

Յուրաքանչյուր կոնկրետ իրավիճակի համար անհրաժեշտ է «սկսել» կարճ ինսուլինի տարբեր չափաբաժիններով, ինչը կախված է վիճակի ծանրությունից, շաքարախտի տեսակից և հիվանդի քաշից։ Մի քանի դեպքեր պետք է առանձին դիտարկել՝ հասկանալու համար, թե ինչպես է հաշվարկվում հորմոնի մեկնարկային դեղաչափը 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետ 2-րդ տիպի ծանր կամ զարգացած վիճակում

Հիվանդության այս տարբերակով հիվանդներին անհրաժեշտ է օրական մինչև 6 անգամ ինսուլին ներարկել: 2-րդ տիպի հիվանդությամբ դիաբետիկների դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ենթակա են նույն ընդհանուր ոչնչացման, ինչ առաջին տեսակի հիվանդության դեպքում:

Հիմնական ներարկումները կատարվում են երկարատև կամ առանց պիկ ինսուլինի (Lantus, Levemir, Protafan) գիշերը և առավոտյան: Ինսուլինի ճկուն առաքման համար դոզան պետք է հաշվարկվի ածխաջրերի ծրագրված ընդունման համաձայն:

Որպեսզի չսխալվեք «արագ» ինսուլինի մեկնարկային դեղաչափը հաշվարկելիս, դուք պետք է հիշեք հետևյալ կետերը.

• կարճը ներառում է՝ Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
• գործողության սկիզբը դրանց ժամանակային միջակայքում մոտավորապես համընկնում է.
• ծայրահեղ կարճ (ակնթարթային ազդեցության համար) ինսուլինները (Humalog, NovoRapid, Apidra) ակտիվանում են շատ ավելի արագ, քան նախորդները, կարդացեք դրանց դեղաչափի մասին ստորև:

Նման կլինիկական իրավիճակում, երբ հիվանդը օգտագործում է 1 գ ածխաջրեր, պլազմայում գլյուկոզան կբարձրանա 0,28 մմոլ/լ-ով, պայմանով, որ մարմնի քաշը լինի 63,5 կգ: Իսկ ինսուլինի մեկ միավորը կնվազեցնի գլյուկոզայի բարձրացումը 2,2 մմոլ/լ-ով:

Կարճ ինսուլինի ցանկացած պատրաստուկի 1 IU-ի ներմուծումը կկազմի 8 գրամ սպառված ածխաջրեր: Հորմոնի նույն քանակությունը կծածկի 57 գրամ սպիտակուցը։

Այսպիսով, եկեք սկսենք դիտարկել բոլուսային դոզան հաշվարկելու կոնկրետ օրինակ՝ ածխաջրերի քանակին համապատասխան գրամներով և հացահատիկի միավորներՕ՜ Դա անելու համար հարկավոր է ունենալ խոհանոցային կշեռք, որը որոշում է արտադրանքի զանգվածը մինչև գրամի տասներորդ մասը: Դուք նաև պետք է միշտ խոհանոցում ունենաք հացի միավորների սեղան և ձեռքի տակ ունենաք հացի միավորների սեղան:

Օրինակ՝ նախաճաշին նախատեսվում է օգտագործել 7 գրամ ածխաջրեր և 80 գրամ սպիտակուց։ Սա նշանակում է՝ 7 գ / 8 գ և 80 գ / 57 գ: Այս հարաբերակցությունները ստացվում են, եթե սննդի ածխաջրերը և սպիտակուցները բաժանվում են սննդի ածխաջրերի և սպիտակուցային բաղադրիչների քանակի վրա, որոնք ծածկված են մեկ միավոր ինսուլինով: Ընդհանուր առմամբ մենք կստանանք 2,27 U հորմոն, որն անհրաժեշտ է նախաճաշին։ Նույն կերպ այն պետք է հաշվարկվի յուրաքանչյուր հաջորդ ճաշի համար։

Հիշեցնենք, որ հենց այսպես ենք հաշվարկել մեկնարկային դոզան։ Մեկ շաբաթ հատկացրեք ներարկվող ինսուլինի այս քանակի ստուգմանը, և դրա համար դուք պետք է չափեք արյան շաքարը ուտելուց 2, 3, 4 և 5 ժամ հետո: Բայց ինսուլինային թերապիայի արդյունավետության մասին եզրակացություն կարելի է անել միայն ուտելուց 4-5 ժամ հետո։ Հենց այդ ժամանակ է, որ կերակուրից առաջ ընդունվող ինսուլինը դադարում է գործել, և սննդից ստացված շաքարն արդեն ներծծվել է:

Ո՞րն է չափանիշը ճիշտ ընտրությունդեղաքանակ Մենք ճիշտ ենք որոշել ինսուլինի դոզան, եթե գլիկեմիան 0,6 մմոլ/լ-ով այս կամ այն ​​ուղղությամբ շեղվում է ուտելուց առաջ:

Ինչպե՞ս փոխել ինսուլինի դոզան, եթե ուտելուց 4-5 ժամ հետո գլյուկոզան շեղվում է այս բաղձալի ցուցանիշից: Այնուհետև անհրաժեշտ է հաշվել հետևյալ կերպ. Ինսուլինի 1 IU-ն ի վիճակի է նվազեցնել գլիկեմիան 2,2 մմոլ/լ-ով (եթե քաշը հավասար է նախկինում նշված 64 կգ-ին): Եթե ​​արյան գլյուկոզան, օրինակ, առավոտյան խորտիկից հետո բարձրացել է 4 մմոլ/լ-ով նախնական մակարդակից, դա, իհարկե, նշանակում է, որ անհրաժեշտ է մի փոքր ավելացնել ինսուլինի դեղաչափը, մասնավորապես 4/2,2 = 1,8 U-ով: Եթե ​​նախաճաշից առաջ մեկնարկային չափաբաժինը եղել է 2,27 U ինսուլին, ապա դրանց ավելացնում ենք ևս 1,8 U և ստանում ենք 4,07 U։ Եթե, ընդհակառակը, գլյուկոզան նվազել է, օրինակ, ուտելուց առաջ մակարդակից 2,5 U-ով, ապա դոզան կրճատվում է 2,5 / 2,2 = 1,13 U-ով: Այնուհետև վերջնական դոզան կլինի 2,27-1,13 = 1,14 միավոր: Կարգավորման այս մեթոդը պետք է փորձարկվի առնվազն մեկ շաբաթ:

Եթե ​​պլազմայի շաքարը «ցատկում է», ապա օգնության կգա ուլտրակարճ ինսուլինը։ Նույն դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը, այնուամենայնիվ, արտադրում է որոշակի քանակությամբ հորմոն, ապա նախկինում տրված դեղաչափերը կարող են առաջացնել։ Հետեւաբար, դուք պետք է ձեզ հետ ունենաք գլյուկոզա կամ կոնֆետ:

2-րդ տիպի շաքարախտ կամ թեթև տիպ 1 շաքարախտ

Հիվանդության այս տարբերակը ենթադրում է, որ հիվանդին արդեն նշանակվել է երկարատև ինսուլին, որը նա ներարկում է առավոտյան և քնելուց առաջ։ Այս թերապիան թույլ է տալիս պահպանել ինսուլինի ելակետային արժեքները նորմալ միջակայքում, նույնիսկ սննդի բաց թողնման դեպքում: Բայց խորտիկից հետո շաքարը բարձրանում է, չնայած հակահիպերգլիկեմիկ դեղամիջոցների չափաբաժնի ավելացմանը:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է կարճ ինսուլինի ներդրումը։ Այն կարելի է հաշվարկել՝ օգտագործելով վերը նկարագրված խիստ ինքնակառավարման տեխնիկան: Սա բուժման արդյունքում դրական արդյունքի հասնելու միակ միջոցն է։

Եթե ​​ձեր մոտ ախտորոշվել է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ՝ մեղմ ընթացքով (LADA), ապա շաքարավազը նվազեցնելու համար դեղահաբեր ընդունելն անիմաստ է, այլ միայն կարող է վնասել՝ առաջացնելով բարդություններ կաթնաթթվի տեսքով:

Ինսուլինի հաշվարկը XE-ով

XE-ն կամ հացի միավորները ներմուծվել են դիաբետիկների առօրյա կյանքում՝ սննդի մեջ ածխաջրերի քանակությունը հաշվարկելու հարմարության համար: Պարտադիր է ունենալ ձեռքի տակ (հեռախոսի դիմում, խոհանոցում ցուցակ) հացի միավորներով ապրանքների սեղան։ Մանրամասն աղյուսակները կարող եք գտնել.

1 XE-ն հավասար է 10-12 գրամ ածխաջրերի։ Կարող եք մտածել, որ հացի միավորները հորինված են շաքարախտով մարդկանց լիովին շփոթելու համար: Բայց սա հեռու է դեպքից: Քիչ մարդիկ միշտ ձեռքի տակ ունեն խոհանոցային կշեռք: Հացի միավորներն օգնում են աչքով որոշել ածխաջրերի քանակությունը որոշակի մթերքի չափաբաժնի մեջ:.

Օրինակ, շագանակագույն հացի ստանդարտ «stolovsky» շերտը, 25 գրամ քաշով աղյուսը պարունակում է 1 XE: Կպահանջվի 1,4-ից 2 միավոր ինսուլին, որպեսզի ծածկի 1XE կերած ածխաջրերը (յուրաքանչյուրի համար անհատապես): Տեսողականորեն 1 XE սնունդը 12 գրամ ածխաջրերով կարող է տեղավորվել ձեր ձեռքի ափի մեջ: Այսպիսով, նայելով ածխաջրածին սննդին, դուք կարող եք որոշել, թե որքան XE է այն պարունակում և որքան կարճ գործող ինսուլին պետք է կիրառվի:

եզրակացություններ

Հոդվածի վերջում դուք պետք է ամփոփեք և նշեք կարճ ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկման հիմնական ասպեկտները:

1. Բացառիկ ինքնատիրապետումը և սեփական մարմնի ուսումնասիրությանը նվիրված մեկ շաբաթը կարող են օգնել ձեզ գտնել ինսուլինի համապատասխան չափաբաժին, որը թույլ չի տա, որ բարդությունները արագ զարգանան։
2. Դոզայի ուղղումը պետք է անպայման կատարվի, եթե հիվանդության ընթացքը սրվում է, ինչպես նաև այլ իրավիճակներում, երբ այս հորմոնի անհրաժեշտությունը կարող է փոխվել (ծոմապահություն, ֆիզիկական ակտիվություն, սթրես և այլն):
3. Վիճակի բոլոր փոփոխությունները պետք է տեղեկացվեն բժշկին:
4. Ստանդարտ չափաբաժնի ռեժիմն ընդունելի է, եթե ինչ-ինչ պատճառներով ինքնակառավարումը անհնար է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել ամենօրյա ռեժիմը։

Հիշեք, որ նույնիսկ լավագույն պրոֆեսիոնալ էնդոկրինոլոգը չի կարողանա ճշգրիտ ընտրել ձեզ համար ինսուլինի օպտիմալ չափաբաժինը, նա միայն կկարողանա վերահսկել ձեր քրտնաջան աշխատանքը ինքնատիրապետման վրա: Այո, դա ժամանակ և համբերություն է պահանջում, բայց ով, եթե ոչ դուք ինքներդ, կկարողանաք այս հիվանդությունը «զսպել»:

Արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր կոնցենտրացիան վնասակար ազդեցություն է ունենում մարմնի բոլոր համակարգերի վրա: Այն բնորոշ է 1-2 տիպի շաքարային դիաբետին։ Շաքարը բարձրանում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հորմոնի անբավարար արտադրության կամ դրա վատ կլանման պատճառով։ Եթե ​​շաքարախտը չի փոխհատուցվում, ուրեմն մարդ է սպասվում ծանր հետևանքներ(հիպերգլիկեմիկ կոմա, մահ): Թերապիայի հիմքը կարճաժամկետ և երկարաժամկետ արհեստական ​​ինսուլինի ներդրումն է։ Ներարկումները պահանջվում են հիմնականում 1-ին տիպի հիվանդությամբ (ինսուլինից կախված) և երկրորդ տիպի ծանր ընթացքով (ոչ ինսուլին կախված) ունեցող մարդկանց համար: Թեստի արդյունքները ստանալուց հետո ներկա բժիշկը պետք է պատմի ձեզ, թե ինչպես հաշվարկել ինսուլինի դոզան:

Առանց հաշվարկների հատուկ ալգորիթմներ սովորելու, ներարկման համար ինսուլինի քանակի ընտրությունը կյանքին վտանգ է ներկայացնում, քանի որ մարդուն կարող է մահացու չափաբաժին սպասել: Հորմոնի սխալ հաշվարկված չափաբաժինը այնքան կնվազեցնի արյան գլյուկոզան, որ հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը և ընկնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ։ Հետևանքները կանխելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում ձեռք բերել գլյուկոմետր շաքարի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգի համար:

Ճիշտ հաշվարկեք հորմոնի քանակը հետևյալ խորհուրդների շնորհիվ.

• Գնեք հատուկ կշեռքներ՝ չափաբաժինների չափման համար: Նրանք պետք է գրավեն զանգվածը մինչև գրամի կոտորակները:
• Գրանցեք սպառված սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի քանակը և փորձեք դրանք ընդունել նույն քանակությամբ ամեն օր։
• Անցկացրեք հաշվիչների թեստերի շաբաթական շարք: Ընդհանուր առմամբ, անհրաժեշտ է օրական 10-15 չափումներ կատարել ուտելուց առաջ և հետո: Ստացված արդյունքները թույլ կտան ավելի ուշադիր հաշվարկել դեղաչափը և համոզվել, որ ընտրված ներարկման սխեման ճիշտ է:

Շաքարային դիաբետում ինսուլինի քանակը ընտրվում է կախված ածխաջրերի հարաբերակցությունից: Սա երկու կարևոր նրբերանգների համադրություն է.

• Որքա՞ն 1 U (միավոր) ինսուլին է ծածկում սպառված ածխաջրերը.
• Որքա՞ն է շաքարի նվազման աստիճանը 1 U ինսուլինի ներարկումից հետո:

Ընդունված է բարձրաձայնված չափանիշները հաշվարկել փորձարարական. Դա պայմանավորված է օրգանիզմի անհատական ​​հատկանիշներով։ Փորձն իրականացվում է փուլերով.

• վերցնել ինսուլին, ցանկալի է ուտելուց կես ժամ առաջ;
• չափել գլյուկոզի կոնցենտրացիան ուտելուց առաջ;
• ներարկումից և ճաշի ավարտից հետո չափումներ կատարեք ամեն ժամ;
• կենտրոնանալով ստացված արդյունքների վրա, ավելացնել կամ նվազեցնել դոզան 1-2 միավորով լիարժեք փոխհատուցման համար.
• Ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկը կօգնի կայունացնել շաքարի մակարդակը։ Ցանկալի է գրանցել ընտրված դեղաչափը և օգտագործել այն ինսուլինային թերապիայի հետագա ընթացքում:

Ինսուլինի բարձր չափաբաժինները օգտագործվում են 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի դեպքում, ինչպես նաև սթրեսից կամ վնասվածքներից հետո: Երկրորդ տեսակի հիվանդություն ունեցող մարդկանց համար միշտ չէ, որ ինսուլինային թերապիա է նշանակվում, և երբ փոխհատուցում է ստացվում, այն չեղյալ է հայտարարվում, իսկ բուժումը շարունակվում է միայն հաբերի օգնությամբ։

Դեղաչափը հաշվարկվում է՝ անկախ շաքարախտի տեսակից՝ ելնելով հետևյալ գործոններից.

• Հիվանդության ընթացքի տեւողությունը. Եթե ​​հիվանդը երկար տարիներ տառապում է շաքարային դիաբետով, ապա միայն մեծ չափաբաժինն է իջեցնում շաքարը։
• Երիկամային կամ լյարդի անբավարարության զարգացում. հետ խնդիրներ ունենալը ներքին օրգաններպահանջում է ինսուլինի դոզան իջեցնել:
• Ավելորդ քաշը. Հաշվարկը սկսվում է դեղամիջոցի միավորների քանակը մարմնի քաշով բազմապատկելով, ուստի գեր հիվանդներին ավելի շատ դեղամիջոցներ պետք կգան, քան նիհարներին։
• Երրորդ կողմի կամ շաքարն իջեցնող դեղամիջոցների օգտագործումը. Դեղորայքը կարող է մեծացնել ինսուլինի կլանումը կամ դանդաղեցնել այն, հետևաբար, դեղորայքի և ինսուլինային թերապիայի համատեղման ժամանակ անհրաժեշտ կլինի խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ:

Ավելի լավ է մասնագետը ընտրի բանաձեւեր և դեղաչափեր։ Նա կգնահատի հիվանդի ածխաջրերի հարաբերակցությունը և, կախված նրա տարիքից, քաշից, ինչպես նաև այլ հիվանդությունների առկայությունից և դեղորայքից, կկազմի բուժման ռեժիմ։

Դոզայի հաշվարկ

Ինսուլինի դեղաչափը տարբեր է յուրաքանչյուր դեպքում: Օրվա ընթացքում դրա վրա ազդում են տարբեր գործոններ, այնպես որ հաշվիչը պետք է միշտ ձեռքի տակ լինի՝ արյան շաքարի մակարդակը չափելու և ներարկելու համար: Հորմոնի անհրաժեշտ քանակությունը հաշվարկելու համար հարկավոր չէ իմանալ ինսուլինի սպիտակուցի մոլային զանգվածը, այլ այն բազմապատկել հիվանդի քաշով (ՄԻԱՎՈՐ * կգ):

Վիճակագրության համաձայն, 1 միավորը առավելագույն սահմանն է 1 կգ մարմնի քաշի համար: Ընդունելի շեմը գերազանցելը չի ​​բարելավում փոխհատուցումը, այլ միայն մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի (արյան ցածր շաքարի) զարգացման հետ կապված բարդությունների զարգացման հավանականությունը: Դուք կարող եք հասկանալ, թե ինչպես ընտրել ինսուլինի դոզան՝ նայելով մոտավոր ցուցանիշներին.

• շաքարախտի հայտնաբերումից հետո հիմնական դեղաչափը չի գերազանցում 0,5 U-ը.
• մեկ տարի հաջող բուժումից հետո դոզան մնում է 0,6 U;
• եթե շաքարախտի ընթացքը ծանր է, ապա ինսուլինի քանակը բարձրանում է մինչև 0,7 U;
• փոխհատուցման բացակայության դեպքում սահմանվում է 0,8 U դոզան.
• Բարդությունները հայտնաբերելուց հետո բժիշկը մեծացնում է դեղաչափը մինչև 0,9 U;
• եթե հղի աղջիկը տառապում է առաջին տիպի շաքարախտով, ապա դեղաչափը ավելացվում է մինչև 1 U (հիմնականում հղիության 6 ամսից հետո):

Ցուցանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության ընթացքից և հիվանդի վրա ազդող երկրորդական գործոններից: Ստորև բերված ալգորիթմը ձեզ կասի, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը, վերը նշված ցանկից ընտրելով ձեզ համար միավորների քանակը.

• 1 անգամ թույլատրվում է օգտագործել 40 միավորից ոչ ավելի, իսկ օրական սահմանաչափը տատանվում է 70-ից 80 միավոր։
• Որքան պետք է բազմապատկել ընտրված միավորների քանակը, կախված է հիվանդի քաշից: Օրինակ, 85 կգ քաշ ունեցող անձը, ով հաջողությամբ փոխհատուցում է շաքարախտը մեկ տարի (0,6 U) պետք է ներարկի օրական ոչ ավելի, քան 51 U (85 * 0,6 = 51):
• Երկարատև գործող (երկարատև) ինսուլինն ընդունվում է օրական 2 անգամ, ուստի վերջնական արդյունքը բաժանվում է 2-ի (51/2 = 25,5): Առավոտյան ներարկումը պետք է պարունակի 2 անգամ ավելի շատ միավոր (34), քան երեկոյան (17):
• Կարճ ինսուլինը պետք է ընդունել ուտելուց առաջ: Այն կազմում է առավելագույն թույլատրելի դեղաչափի կեսը (25,5): Բաշխվում է 3 անգամ (40% նախաճաշ, 30% ճաշ և 30% ընթրիք):

Եթե ​​գլյուկոզան արդեն ավելացել է մինչև կարճ գործող հորմոնի ներդրումը, ապա հաշվարկը փոքր-ինչ փոխվում է.

• 11-12 +2 U;
• 13-15 +4 U;
• 16-18 +6 U;
• 18> + 12 ՄԻԱՎՈՐ

Սպառված ածխաջրերի քանակը ցուցադրվում է հացի միավորներով (25 գ հաց կամ 12 գ շաքար 1 XE-ի դիմաց): Կախված հացի չափից՝ ընտրվում է կարճ գործող ինսուլինի քանակը։ Հաշվարկն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• առավոտյան 1 XE ծածկում է հորմոնի 2 միավոր;
• ճաշի ժամանակ 1 XE ծածկում է հորմոնի 1,5 U;
• երեկոյան ինսուլինի և հացի միավորների հարաբերակցությունը հավասար է։

Ինսուլինի ընդունման հաշվարկ և տեխնիկա

Ինսուլինի չափաբաժինը և ընդունումը կարևոր գիտելիք են ցանկացած դիաբետիկի համար: Կախված հիվանդության տեսակից, հնարավոր են փոքր փոփոխություններ հաշվարկներում.

• 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձն ամբողջությամբ դադարում է ինսուլին արտադրել։ Հիվանդը պետք է ներարկի կարճաժամկետ և երկարատև գործող հորմոնների ներարկումներ: Դրա համար ընդունվում է օրական ինսուլինի թույլատրելի միավորների ընդհանուր քանակը և բաժանվում 2-ի: Երկարատև տեսակի հորմոնը ներարկվում է օրը 2 անգամ, իսկ կարճը` ուտելուց առնվազն 3 անգամ:
• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի դեպքում ինսուլինային թերապիա է պահանջվում, եթե հիվանդությունը ծանր է կամ եթե դեղորայքային բուժումը չի գործում: Բուժման համար երկար գործող ինսուլինն օգտագործվում է օրական 2 անգամ։ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեղաչափը սովորաբար չի գերազանցում 12 միավորը միաժամանակ: Կարճ գործող հորմոնն օգտագործվում է, երբ ենթաստամոքսային գեղձը լիովին հյուծված է:

Բոլոր հաշվարկները կատարելուց հետո անհրաժեշտ է պարզել, թե որն է ինսուլինի կիրառման տեխնիկան.

• ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք;
• ախտահանել դեղամիջոցի շշի խցանը;
• օդ քաշեք ներարկիչի մեջ, որը համարժեք է ներարկված ինսուլինի քանակին.
• շիշը դրեք հարթ մակերևույթի վրա և ասեղը մտցրեք խցանի միջով;
• բաց թողեք օդը ներարկիչից, շիշը շրջեք և քաշեք դեղը.
• ներարկիչը պետք է լինի 2-3 U-ով ավելի ինսուլինի պահանջվող քանակից.
• դուրս հանեք ներարկիչը և քամեք մնացած օդը դրանից՝ միաժամանակ կարգավորելով դեղաչափը.
• ախտահանել ներարկման տեղը;
• դեղը ներարկեք ենթամաշկային եղանակով: Եթե ​​դեղաչափը մեծ է, ապա միջմկանային։
• կրկին ախտահանեք ներարկիչն ու ներարկման վայրը:

Ալկոհոլը օգտագործվում է որպես հակասեպտիկ: Ամեն ինչ սրբվում է բամբակյա բուրդով կամ բամբակյա շվաբրով: Ավելի լավ ներծծվելու համար խորհուրդ է տրվում ներարկում կատարել որովայնի շրջանում։ Պարբերաբար ներարկման տեղը կարող է փոխվել ուսի և ազդրի վրա:

Որքա՞ն է 1 միավոր ինսուլինն իջեցնում շաքարը:

Միջին հաշվով, 1 միավոր ինսուլինն իջեցնում է գլյուկոզայի կոնցենտրացիան 2 մմոլ/լ-ով: Արժեքը ստուգվում է փորձարարական եղանակով: Որոշ հիվանդների մոտ շաքարը նվազում է 1 անգամ 2 միավորով, այնուհետև 3-4-ով, ուստի խորհուրդ է տրվում անընդհատ վերահսկել գլիկեմիայի մակարդակը և տեղեկացնել ներկա բժշկին բոլոր փոփոխությունների մասին:

Ինչպես օգտագործել

Երկարատև ինսուլինի օգտագործումը ստիպում է ենթաստամոքսային գեղձը կարծես թե աշխատում է: Ներածությունը տեղի է ունենում առաջին և վերջին կերակուրից կես ժամ առաջ: Կարճատև և ծայրահեղ կարճ գործող հորմոնը կիրառվում է ուտելուց առաջ։ Միավորների քանակը այս դեպքում տատանվում է 14-ից մինչև 28: Տարբեր գործոններ (տարիք, այլ հիվանդություններ և դեղամիջոցներ, քաշ, շաքարի մակարդակ) ազդում են դեղաչափի վրա:

Ողջույններ, ընթերցողներ: Մարդիկ իրենց կյանքի ընթացքում պետք է առնչվեն տարբեր հիվանդությունների հետ. ինչ-որ մեկը սովորում է ընկերների պատմություններից, ոմանք դիտում են հիվանդությունը հարազատների և ընկերների մոտ, և շատերն անձամբ ստիպված են զգալ այս կամ այն ​​հիվանդության ազդեցությունը: Մեր ժամանակներում ամենատարածված հիվանդությունը շաքարային դիաբետն է: Բժշկի կողմից այս ախտորոշումը կատարելուց հետո առաջին օրվանից հիվանդը ծանոթանում է այնպիսի հասկացությանը, ինչպիսին են հացահատիկի միավորները (նշանակված XE):

«XE» տերմինի ծագումը

Յուրաքանչյուր մարդու մոտ շաքարախտի բուժումը սկսվում է բժշկի հետ անձնական զրույցից, որի ընթացքում բժիշկը մանրամասն նկարագրում է հիվանդության առանձնահատկությունը և հիվանդին ծանոթացնում իր նոր սննդակարգին։ Եթե ​​անհրաժեշտ է թերապիա անցկացնել ինսուլինով, ապա առանձին քննարկվում է դեղամիջոցի դեղաչափի և ընդունման ալգորիթմը: Այն հիմնված է հացի միավորների ամենօրյա հաշվարկի և արյան գլյուկոզի մոնիտորինգի վրա:

Բժշկի առաջարկություններին համապատասխանելու համար նման հիվանդությամբ մարդը պետք է ամեն օր հաշվարկի, թե ածխաջրեր պարունակող մթերքներից որքան սնունդ կարելի է ուտել՝ չմոռանալով, որ դրանցից ոմանք ավելացնում են շաքարը 15 րոպե հետո, իսկ որոշ ածխաջրեր նպաստում են արյան ավելացմանը։ շաքարի կոնցենտրացիան կես ժամ հետո միայն...

մասին բացատրվում է մարդու օրգանիզմ ներթափանցած սննդի յուրացման տեմպերով։ Եթե ​​մարդկանց համար դժվար չէ գործ ունենալ դանդաղ կամ արագ ներծծվող ածխաջրերի հետ, ապա բավականին դժվար է չափել ածխաջրերի օրական ընդունումը և հաշվել դրանցից քանիսը, հաշվի առնելով սննդի կալորիականությունը, ներառված օգտակար և վնասակար հատկությունների առկայությունը: Այս խնդիրը հեշտացնելու համար սննդաբանները հորինել են «հացահատիկի միավոր» տերմինը:

«XE» հասկացության նկարագրությունը

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով տառապող և ինսուլինի օգնությամբ շաքարի մակարդակը նորմալ արժեքներում պահպանող մարդկանց համար ներդրվել է «XE» հասկացությունը: Հատկապես կարևոր է ինսուլինից կախված դիաբետիկների համար վերահսկել իրենց սննդակարգը, որպեսզի խուսափեն շաքարի շատ կտրուկ թռիչքից, ինչպես վերև (հիպերգլիկեմիա), այնպես էլ ներքև (հիպոգլիկեմիա): Այսպիսով, շաքարային դիաբետ կոչվող հիվանդությունը, ինսուլինը, հացի միավորները փոխկապակցված են և կազմում են դիաբետով հիվանդների կյանքի նոր ձևի հիմքը։
XE-ն հարաբերական արժեք է, որն օգտագործվում է բժշկության մեջ՝ ցույց տալու համար սննդի մեջ օգտագործվող ածխաջրերի քանակը:

12 գրամի չափով ածխաջրերը մեկ հացի միավոր են։ Այս անունը ստացել է հացի որոշակի ծավալի չափման շնորհիվ։ Բոլորը գիտեն, որ ստանդարտ չափսի 1 սմ հաստությամբ հացից կտրված կտորը կշռում է 25 գրամ։ Դրա ընդամենը կեսը հավասար է մոտ 12 գրամի, ինչը ցանկալի արժեք է։ Յուրաքանչյուր ճաշատեսակում XE-ի գնահատման նման համակարգը ճանաչված է միջազգայնորեն և կարող է կիրառվել ցանկացած երկրում հիվանդության դեպքում։

Որոշ աղբյուրներում ածխաջրերի ծավալը մեկ XE-ում որոշվում է 10-15 գրամով։ Հիվանդության դեպքում կարևոր է հասկանալ, որ գլյուկոզայի մակարդակի հաջող փոխհատուցման հիմնական երաշխիքը ոչ թե ածխաջրերի խստորեն սահմանված քանակն է, այլ դոզան ճիշտ հաշվելու և ուտելուց առաջ դեղը ընդունելու կարողությունը:

Հացի միավորների, ինսուլինի չափաբաժինների հաշվարկ շաքարային դիաբետի դեպքում

Շաքարային դիաբետի համար XE համակարգի ամենօրյա օգտագործումը թույլ է տալիս որոշել ածխաջրերի անհրաժեշտ քանակությունը մենյուում՝ մեկ միավորի համար, ընդամենը մեկ հայացքով, առանց ճաշատեսակների նախնական կշռման: Դրա համար բավական է առաջնորդվել կտորի, ապակու չափերով, բանջարեղենի կամ մրգերի քանակով։ Գրեթե բոլոր էնդոկրինոլոգիական բաժանմունքներում ստեղծվել է շաքարախտի դպրոց, որտեղ հիվանդներին սովորեցնում են հաշվել XE-ն։
Բժշկի հետ որոշելով հացի միավորների ընդունելի արժեքը օրական սպառման համար, ավելի լավ է, որ դիաբետիկը հավասարապես բաժանի ընդհանուր գումարը մոտավորապես երեք հավասար մասերի (նախաճաշ, ընթրիք և ճաշ) և թողնի 1 XE լրացուցիչ պաշար: խորտիկի համար հիմնական կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածում: Նման սնուցումը հատկապես կարևոր է 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում, երբ հիվանդը օգտագործում է արագ և երկարատև ինսուլին: Արյան շաքարի նվազման պատճառով հիպոգլիկեմիայի առաջացումից խուսափելու համար ավելի լավ է ուտել 1 կամ 1,5 XE հիմնական կերակուրների միջև: Դուք չպետք է օգտագործեք ավելի քան յոթ XE մեկ ճաշի ընթացքում: Գեր հիվանդները պետք է այնպես պլանավորեն իրենց կերակուրները, որ օրական 120 գրամից ոչ ավելի ածխաջրեր թողարկվեն:
Օրինակ, եթե XE-ի օրական նորմը 10 է, ապա առավել ռացիոնալ է դրանք օգտագործել օրվա ընթացքում հետևյալ կերպ.

1. Նախաճաշ - 2 XE;
2. Երկրորդ նախաճաշ - 1 XE;
3. Ճաշի ճաշացանկ - 3 XE;
4. Կեսօրվա խորտիկ - 1 XE;
5. Ճաշի ճաշացանկը -3 XE կամ կարող եք 2 XE, իսկ մեկը թողնել երկրորդ ընթրիքին:

Նախաճաշին նախընտրելի է ուտել հացահատիկային ապրանքներ, որոնք շատ ավելի դանդաղ են ներծծվում օրգանիզմի կողմից և կտրուկ չեն ավելացնում շաքարը։
1-ին տիպի շաքարային դիաբետը ենթադրում է XE-ի պարտադիր հաշվառում հիվանդի սննդակարգում, քանի որ յուրաքանչյուր միավորի համար անհրաժեշտ է ինսուլինի որոշակի չափաբաժին: Մեկ XE-ն կարող է բարձրացնել արյան շաքարը մոտ 2,77 մմոլ/լ: 1 XE-ի փոխհատուցման համար ինսուլինը պետք է կիրառվի 1-4 միավորի չափով:
Օրվա ընթացքում ինսուլինի օգտագործման ստանդարտ սխեմա կա.

1. Առավոտյան 1 XE-ի փոխհատուցման համար անհրաժեշտ է 2 միավոր։ ինսուլին;
2. Ճաշի ժամանակ 1 XE-ի ներարկման սխեման հետևյալն է. ինսուլին - 1,5 միավոր;
3. Երեկոյան դեղամիջոցի ինսուլինի միավորների քանակը հավասար է XE-ի թվին, այսինքն՝ համապատասխանաբար 1:1:

Շաքարախտի փոխհատուցման հասնելը և արյան շաքարի մակարդակը նորմալ պահելը հնարավոր է միայն գլյուկոզայի մշտական ​​ինքնավերահսկմամբ: Դա անելու համար անհրաժեշտ է ուտելուց առաջ չափումներ կատարել գլյուկոմետրով, այնուհետև, ելնելով արյան շաքարի սկզբնական արժեքից և ցանկում XE-ի պլանավորված քանակից, ինսուլին ներարկել համապատասխան չափաբաժինով: Ուտելուց 2 ժամ հետո գլյուկոզայի մակարդակը չպետք է գերազանցի 7,8 մմոլ/լ:
2-րդ տիպի շաքարախտը չի ներառում դեղամիջոցի ինսուլինի ներարկումներ, բավական է դեղահաբեր ընդունել և դիետա պահել, բայց կարևոր է նաև իմանալ, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել XE այս հիվանդության համար:

Պատրաստի արտադրանքներում հացի միավորների հաշվարկ

«Ինչպե՞ս հաշվել XE-ն»: Այս հարցը տալիս են շաքարային դիաբետով հիվանդ բոլոր հիվանդներին: Նրանց համար կարևոր է սովորել, թե ինչպես ինքնուրույն հաշվել պատրաստի արտադրանքի հացի միավորների քանակը, որպեսզի իմանան, թե XE-ն ինչքան է որոշակի ապրանքներում: Դա անելու համար բավական է իմանալ արտադրանքի ընդհանուր զանգվածը և քանի ածխաջրեր կա դրա 100 գրամում։ Եթե ​​ածխաջրերի նշված թիվը բաժանեք 12-ի, ապա կարող եք պարզել XE-ի ընդհանուր արժեքը 100 գրամում։ Պայմանով, որ գնված ապրանքում, օրինակ, 300 գրամ, ապա ստացված XE արժեքը պետք է ավելացվի 3 անգամ։

Ռեստորաններ կամ սրճարաններ այցելելիս XE-ն ավելի դժվար կլինի հաշվել՝ բաղադրիչների նշումով ուտեստներ պատրաստելու ճշգրիտ բաղադրատոմսի բացակայության պատճառով: Իրոք, ալյուրը, կաթը, կարտոֆիլը և շատ ավելին կարելի է օգտագործել պատրաստի արտադրանքի մեջ: Ապրանքների մեծ մասը պետք է հաշվառվի հացի միավորներում, նույնիսկ մրգերը, կաթը և հացահատիկային ապրանքները, որոնցից շատերի քանակը խորհուրդ է տրվում օգտագործել նվազագույնը: Ավելի լավ է օգտագործել ձեր սեփական բաղադրատոմսերը, որոնց համաձայն ածխաջրերը հաշվելը դժվար չի լինի։

Հացի միավորների աղյուսակ ինսուլինակախված շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Հարմարության և կազմակերպման համար ճիշտ մենյուԴիաբետով հիվանդների համար մշակվել են հացի միավորների տարբեր պատրաստի աղյուսակներ, որտեղ նշվում է, թե կոնկրետ արտադրանքի քանի գրամ կամ միլիլիտր կա մեկ XE-ում: Նրանց միջոցով դուք հեշտությամբ կարող եք որոշել, թե որքան ապրանք կարող եք օգտագործել, ծանոթանալ դրանց հիմնական ցանկին: Հացի միավորների աղյուսակը բավականին հեշտ է հիշել և չի պահանջում հիվանդների մշտական ​​օգտագործումը:

XE սեղան կաթնամթերքի, հացամթերքի և հացահատիկի մեջ

Բանջարեղենի և մրգերի մեջ հացի միավորների աղյուսակ

ԱՊՐԱՆՔՆԵՐ		1 XE = արտադրանքի քանակությունը գրամով
կարտոֆիլ	1 հատ մեծ հավի ձվի չափ	65
կարտոֆիլի պյուրե	2 ճաշի գդալ
հապալաս, սև հաղարջ	7 ճ.գ. գդալներ	90
Apple	1 հատ, փոքր չափս	90
ծիրան	2-3 հատ.	110
ձմերուկ	1 հատ	270
Նարնջագույն	1 հատ, միջին	150
բանան	½ հատ, միջին	70
խաղող	12 հատ, փոքր	70
լոբի	1 ճ.գ. գդալ, չոր	20
գազար	3 հատ	200

XE սեղան պատրաստի արտադրանքներում

2-րդ տիպի շաքարախտով ախտորոշված ​​մարդիկ պետք է հաշվի առնեն XE-ն ինսուլինից կախված դիաբետիկների հետ հավասար հիմունքներով, ինքնուրույն վերահսկեն արյան շաքարը, պլանավորեն իրենց սնունդը և հետևեն ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին, որպեսզի խուսափեն հիվանդության բարդություններից և հասնեն հնարավոր առավելագույն փոխհատուցմանը: հիվանդության համար։

pitanielife.ru

Ինսուլինի դոզայի հաշվարկման օրինակ 1.

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդ, 5 տարի հիվանդ, փոխհատուցում. Քաշը՝ 70 կգ, հասակը 168 սմ։
IPD 50% 42 U = 21 (կլոր մինչև 20 U). նախաճաշից առաջ - 12 U, գիշերը 8 U:
ICD 42-20 = 22 միավոր. նախաճաշից առաջ 8-10 միավոր, ճաշից առաջ 6-8 միավոր, ընթրիքից առաջ 6-8 միավոր:

IPD-ի դոզայի հետագա ուղղումը` ըստ գլիկեմիայի մակարդակի, ICD` ըստ գլիկեմիայի և XE-ի սպառման: Այս հաշվարկը մոտավոր է և պահանջում է անհատական ​​ուղղում, որն իրականացվում է գլիկեմիայի մակարդակի և XE-ում ածխաջրերի քանակի սպառման հսկողության ներքո:

Հարկ է նշել, որ գլիկեմիան շտկելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել կարճատև գործող ինսուլինի դոզան՝ բարձրացված ցուցանիշները նվազեցնելու համար՝ հիմնվելով հետևյալ տվյալների վրա.
Կարճ գործող կամ ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինի 1 միավորը նվազեցնում է գլիկեմիան 2,2 մմոլ/լ-ով;
1 XE (ածխաջրերից հարավ) բարձրացնում է գլիկեմիայի մակարդակը 1,7-ից մինչև 2,7 մմոլ/լ՝ կախված սննդի գլիկեմիկ ինդեքսից։

Ինսուլինի 2-ի չափաբաժնի հաշվարկման օրինակ.

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդ, 5 տարի հիվանդ, ենթափոխհատուցում. Քաշը՝ 70 կգ, հասակը 168 սմ։
Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկ. օրական պահանջը 0,6 U x 70 կգ = 42 U ինսուլին:
IPD 50% 42 U = 21 (կլոր մինչև 20 U): նախաճաշից առաջ -12 U, գիշերը 8 U:
ICD 42 -20 = 22 միավոր. նախաճաշից առաջ 8-10 միավոր, ճաշից առաջ 6-8 միավոր, ընթրիքից առաջ 6-8 միավոր:

IPD-ի դոզայի հետագա ուղղումը` ըստ գլիկեմիայի մակարդակի, ICD` ըստ գլիկեմիայի և XE-ի սպառման: Առավոտյան գլիկեմիան 10,6 մմոլ/լ է, ենթադրվում է 4 XE։ ICD-ի դոզան պետք է լինի 8 միավոր 4 XE-ի համար և 2 միավոր «իջեցման» համար (10,6 - 6 = 4,6 մմոլ / լ: 2,2 = 2 միավոր ինսուլին): Այսինքն, ICD- ի առավոտյան դոզան պետք է լինի 10 միավոր:

Կարելի է ենթադրել, որ ներկայացված բուժման առաջարկությունների ճիշտ օգտագործումը և արյան մեջ գլյուկոզայի ցանկալի մակարդակի խստիվ պահպանումը կօգնի հիվանդներին ապրել ավելի երկար և երջանիկ: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է համոզված լինեն անձնական գլյուկոմետրեր ձեռք բերելու և գլիկեմիայի և գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգի անհրաժեշտության մեջ:

medkarta.com

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդի համար հորմոնի փոխարինման չափաբաժնի հաշվարկման գործընթացը

Հետազոտողները մշակել են հիվանդների համար դեղերի ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկման մեթոդաբանության հիմունքները. տարբեր տեսակներշաքարային դիաբետ.

Եթե ​​մարդը տառապում է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով, ապա ինսուլինի հաշվարկները կատարվում են միայն այն դեպքում, եթե օգտագործվում է ինդեքսների մի ամբողջ համալիր։ Մարդու մարմնի քաշը որոշում է դեղամիջոցի միավորների քանակը: Ինչպե՞ս ընտրել ինսուլինի չափաբաժինը ոչ ստանդարտ քաշ ունեցող հիվանդի համար: Եթե ​​հիվանդը ավելորդ քաշ ունի, ապա ցուցանիշը պետք է նվազեցնել, իսկ եթե հիվանդը թերքաշ է, ցուցանիշը պետք է մեծացնել։ Սա հանգեցնում է հետևյալ ցուցանիշների.

1. 0,5 U/kg մարմնի քաշ՝ 1-ին տիպի շաքարախտով նոր ախտորոշվածների համար:
2. Գործակիցը պետք է լինի հիվանդի քաշի 0,6 միավոր/կգ, եթե շաքարային դիաբետը ախտորոշվել է մոտ մեկ տարի առաջ, սակայն հիվանդի առողջության բոլոր ցուցանիշները համեմատաբար կայուն են և դրական:
3. Ցուցանիշը պետք է լինի 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդու մարմնի քաշի 0,7 միավոր/կգ, սակայն նրա առողջական ցուցանիշները կայուն չեն։
4. Երբ իրավիճակ է ստեղծվում, երբ 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում նկատվում է դեկոմպենսացիա, արժեքը պետք է լինի 0,8 միավոր / կգ:
5. Երբ մարդու մոտ առաջանում է ketoacidosis, շաքարախտի դեպքում ինսուլինի ինդեքսը պետք է լինի 0,9 միավոր:
6. Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը գտնվում է սեռական հասունության մեջ կամ հիվանդ կինը գտնվում է հղիության երրորդ եռամսյակում, ապա ինսուլինի հաշվարկը հիմնված է մեկ միավոր / կգ քաշի ցուցանիշի վրա:

Չափից մեծ դոզա առաջանում է ավելի քան 1 միավոր / կգ մարդու քաշի ընդունումից հետո: Չնայած ինսուլինի մահացու չափաբաժինը տարբեր կլինի յուրաքանչյուր մարդու համար։ Սկզբնական փուլը բնութագրվում է ոչ ավելի, քան 0,5 միավոր ցուցանիշով: բայց հետո այն կարող է կրճատվել: Այս շրջանը կոչվում է հիվանդության զարգացման «մեղրամիս»։ Բայց հետո անհրաժեշտ կլինի ավելացնել ինսուլինի ներմուծումը:

Երբ օգտագործվում է երկար գործող դեղամիջոց, այն պետք է նմանակի, որ հորմոնը արտադրվում է բավարար արագությամբ: Դուք պետք է ներարկեք այս դեղամիջոցը օրական երկու անգամ և նյութի օրական ծավալից հավասար մասերում:

Ինչպե՞ս հաշվարկել արագ գործող ինսուլինի դոզան: Այն պետք է օգտագործել ուտելուց առաջ, երբ հաշվարկվում է ինսուլինի չափաբաժինը, օգտագործվում է XE ինդեքսը (հացի միավոր): Որոշելու համար, թե օրական քանի ածխաջրեր են սպառվում, դուք պետք է իմանաք սպառված ընդհանուր կալորիաները:

Այս ցուցանիշները կարևոր են գլյուկոզայի որոշման համար։ Հիվանդը պետք է օրական օգտագործի 70-ից 310 գ ածխաջրեր։ Ածխաջրերի այս քանակությունը հավասար է 7-ից 31 XE արժեքի: Ցանկալի է դրանք բաժանել ամբողջ օրվա համար։ Առավոտյան օգտագործեք 4-8 XE, ճաշին 3-4 XE, իսկ երեկոյան մինչև 4 XE: 4-5 XE-ները բաժանվում են միջանկյալ կերակուրների համար: Դեղերի ընտրությունը կախված է անհատական ​​պարամետրերից: Ըստ իրավիճակի՝ որոշվում է գործողության տարբեր տեւողությունների ինսուլինի դեղաչափը։ Կարճ գործողությամբ նյութերը պետք է մուտքագրվեն ոչ ավելի, քան 28 միավոր:

Ինսուլինի պատրաստուկների դեղաչափի հաշվարկ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդի համար

Առաջին փուլը ծոմ պահելու արյան գլյուկոզի նորմալացումն է։ Եթե ​​հիվանդը ունի գլիկեմիա, դատարկ ստամոքսի դեպքում անընդհատ գրանցվում է ավելի քան 7,8 մմոլ/լ, ապա անհրաժեշտ կլինի դադարեցնել շաքարի մակարդակը իջեցնող հաբերի օգտագործումը։ Փոխարենը, դուք պետք է օգտագործեք դեղամիջոց, որի երկարատև ազդեցությունը կազմում է օրական մոտավորապես 0,2 միավոր / կգ: Այնուհետև անհրաժեշտ է 4 օրվա ընթացքում դոզան ավելացնել 4 միավորով, կամ կարող եք դա անել երկու օրը մեկ: Աճը 2 միավոր է։ Եթե ​​այս ժամանակահատվածում գլիկեմիկ ճշգրտումների ընթացքում, հաշվարկներից հետո, հավաքվում է ինսուլինի ծավալը, որը կազմում է ավելի քան 30 միավոր, ապա անհրաժեշտ է բաժանել դեղամիջոցի ծավալը երկու չափաբաժինով: Երեկոյան ծավալը պետք է մի փոքր պակաս լինի, քան առավոտյան:

Երկրորդ փուլը հետճաշից հետո գլիկեմիայի նորմալացումն է (սնվելուց հետո): Երբ ուտելուց առաջ գլյուկոզայի մակարդակը հասնում է 7,8 մմոլ/լ-ից պակաս, դուք պետք է սկսեք վերահսկել շաքարը ուտելուց հետո: Դրա համար կարճ ազդեցությամբ դեղամիջոցի դեղաչափը ճշգրտվում է:

Ուտելուց հետո գլիկեմիան պետք է լինի 10 մմոլ/լ-ից ոչ ավելի: Եթե ​​ուտելուց հետո գլիկեմիան չի գերազանցում 10 մմոլ/լ-ը, ապա հիվանդը ունի ինսուլինի դիմադրություն։ Հիվանդին թույլատրվում է օգտագործել պլանշետային դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են շաքարի մակարդակը նվազեցնելու համար: Բայց դա հնարավոր է միայն գլիկեմիայի օպտիմալ մակարդակի հասնելու դեպքում: Բացի այդ, դուք պետք է սկսեք օգտագործել զգայունացնող միջոցներ: Եթե ​​շաքարի մակարդակը 10 մմոլ/լ-ից ավելի է, կերակուրից հետո ինսուլին պարունակող դեղերի երկարատև ազդեցության կեսը պետք է փոխարինվի արագ գործող դեղամիջոցներով:

Այս հաշվարկները կօգնեն ձեզ լավ առողջություն պահպանել: Ցուցանիշները գնահատելու համար խորհուրդ է տրվում ձեռք բերել արյան գլյուկոմետր: Բոլոր հաշվարկները պետք է շատ ճշգրիտ լինեն, քանի որ սխալը կարող է մարդուն կյանք արժենալ. Առաջին կամ երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդ յուրաքանչյուր հիվանդ, նախքան ինսուլին պարունակող դեղերի քանակը հաշվարկելը, պետք է անպայման այցելի բժիշկ և մանրամասն խորհրդակցի բուժաշխատողի հետ՝ ընդունված դեղորայքի քանակի հաշվարկի վերաբերյալ։

saharvnorme.ru

Հացի միավորներ - դուք պետք է իմանաք դրանց մասին, հիշեք և հասկանաք դրանք: Այդ իսկ պատճառով մենք դիմեցինք էնդոկրինոլոգիայի ամբիոնի գիտաշխատողին՝ ամբողջական և համապարփակ տեղեկատվության համար։ Ընդհանուր տեղեկություններ, հաշվարկների օրինակներ և հարմար ներբեռնվող աղյուսակ: Եկեք պարզենք դա միասին:

Ուտելուց առաջ ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը հեշտացնելու համար օգտագործվում է հայեցակարգը «Հացահատիկի միավոր»(XE): 1 միավոր ինսուլին, միջին հաշվով, օգտագործում է 12 գ ածխաջրեր։ 1 միավոր հացը պարունակում է 12 գ ածխաջրեր (48-50 կկալ), որը համապատասխանում է 25 գ տարեկանի հացին, 20 գ սպիտակ հացին (1 հատ), մեկ միջին չափի խնձոր, մեկ կարտոֆիլ, երկու թեյի գդալ շաքարավազ։ Որոշ դիաբետոլոգներ ավելի նպատակահարմար են համարում 1 XE-ն հավասար 10 գ ածխաջրերի (բացառությամբ գլիկեմիայի վրա չազդող բալաստային նյութերի), իսկ եթե հաշվի առնենք մանրաթելերը, օրինակ՝ մրգերն ու բանջարեղենը, ապա 1 XE-ն հավասար է 15-ի։ գ ածխաջրեր.

Սննդի օրական կալորիական պարունակությունը = 1000 + (100 * տարիքը տարիներով)

Երեխաների համար (մինչև 15 տարեկան) օրական XE-ի չափը հաշվարկելու ընդհանուր բանաձևը.

Առաջին ճանապարհը.

XE = Օրական կալորիականության ընդունում / 100

Օրինակ՝ 10 տարեկան երեխայի համար էներգիայի օրական պահանջը կլինի՝ 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20XE կկալ։

XE-ի հաշվարկման մեկ այլ եղանակ.

մենք հաշվարկում ենք օրական կալորիականության կեսը՝ 50%՝ ածխաջրերի սպառման պատճառով:

Ելնելով այն հաշվարկից, որ 1 գ ածխաջրերը տալիս են 4 կկալ, հետևաբար, սննդի օրական կալորիականության 50% -ը / 4 կկալ = օրական գրամ ածխաջրերի քանակը / 12 գ = XE-ի քանակը / օր, հետևաբար, երեխայի համար 10 տարի էներգիայի օրական կարիքը կլինի՝ 1000 կկալ 1 տարում + 100 կկալ կյանքի հետագա տարիների համար (1000 կկալ + (n * 100)): Այսինքն՝ այս երեխան 10 տարեկան է՝ 1000+ (10 տարի x100) = 2000 կկալ/օր, 50%՝ ածխաջրերի շնորհիվ՝ 1000 կկալ, 1 գ ածխաջրերը տալիս է 4 կկալ, հետևաբար 1000/4 = 250 գ ածխաջրեր։ օրում. 12 գ ածխաջրեր - 1 XE, 250/12 = 20,8 XE օրական: Նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար՝ 25% (յուրաքանչյուրը 5 XE), նախուտեստները՝ 10% (2,5 XE), գիշերը՝ 5% (1,5XE):

ՕՐԻՆԱԿ:

4 տարի շաքարային դիաբետով տառապող 10 տարեկան երեխան ստանում է 8 միավոր։ epidras ուտելուց առաջ և 20 միավոր: lantus.

Օրվա սննդակարգը կլինի.

- Նախաճաշ (8 ժամ). 4 ճաշի գդալ ցանկացած պատրաստի շիլա (2 XE), 1 կտոր հաց (1 XE), միս 50 գ (0 XE), կաղամբով աղցան (0 XE), հյութ (թարմ) կամ նարինջ։ (2 XE) ) ԸՆԴԱՄԵՆԸ 5 XE

- Խորտիկ (10 ժամ) խնձոր (1 XE), սենդվիչ պանրով (1 XE) ԸՆԴԱՄԵՆԸ 2 XE

- Ճաշ (13-14 ժամ)՝ բորշ (0.5 XE), կարտոֆիլի շոգեխաշած մսով 6 ճաշի գդալ (3 XE), վարունգ (0 XE), կոմպոտ ս/ֆր (0.5) 2 «Maria» թխվածքաբլիթ (1 XE) ԸՆԴԱՄԵՆԸ 5 XE

- Կեսօրվա խորտիկ (16 ժամ)՝ լոլիկի հյութ (1 բաժակ) և հաց 1XE = 2XE

- Ընթրիք (19 ժամ) կաթնային շիլա (4լոժ + 1 բաժակ կաթ) - 3 XE, հաց -1 XE, միրգ - 1 XE = 5 XE

- Գիշերային խորտիկ - 1 բաժակ կեֆիր (1 XE) և 4 «կենդանաբանական» թխվածքաբլիթ (0,5 XE) = 1,5 XE

Ածխաջրերի բեռի հաշվարկ

ՄԹ = SDI bolus / XE օրական:

(օրական բոլուսային ինսուլինի միավորների թիվը բաժանված է XE-ում օրական ածխաջրերի քանակի վրա) հաշվի են առնվում միայն օրական ընդհանուր կարճ ինսուլինը և օրական XE-ի ընդհանուր քանակը՝ ներառյալ նախուտեստները:

Այս մեթոդը մոտավոր է, և MC ցուցանիշը կրկին ստուգվում և ճշգրտվում է առաջին երկու օրվա ընթացքում՝ մշտական ​​գլիկեմիկ հսկողության արդյունքում:

Բեռնել ՀԱՑԻ ՄԻԱՎՈՐ ՍԵՂԱՆհարմար PDF ձևաչափով:

Բժշկի համար կարևոր է՝ որքա՞ն ինսուլին է իրականում հիվանդը ներարկում 1 XE-ի համար:

Օրինակ՝ 24 միավոր էպիդրա / 20 XE-ի համար (երեխա 10 տարեկան), այսինքն՝ 1,2 միավոր։ 1 XE-ի համար անհրաժեշտ է ինսուլին, ինչը նշանակում է 5 XE * 1.2 = 6 միավոր էպիդրա: Բայց այս պայմանը կատարվում է, եթե գլիկեմիկ մակարդակը նպատակայինից բարձր չէ (6-ից 10 մմոլ/լ): Ուտելուց առաջ գլիկեմիայի դեպքում, որը գերազանցում է թիրախը, վերը հաշվարկված դոզային ավելացվում է «ուղղիչ» դոզան (CD)՝ գլիկեմիան իջեցնելու համար: Այն սովորաբար որոշվում է էմպիրիկ եղանակով յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ միջինը 0,5-1,5-2 միավոր: յուրաքանչյուր «լրացուցիչ» մմոլ/լ-ի համար, բայց ոչ ավելի, քան 2-3 միավոր: ինսուլին միաժամանակ. Գոյություն ունեցող գլիկեմիայի համաձայն ինսուլինի CD-ի ավելի ճշգրիտ հաշվարկի համար անհրաժեշտ է պարզել ինսուլինի անհատական ​​զգայունությունը (NI), որի համար օգտագործվում է բանաձևը.

ա) CHI = 100 / ինսուլինի ընդհանուր օրական դոզան (DM) (փոխհատուցումով, այսինքն. Нв1с մակարդակը մինչև 8%).

բ) CHI = 1500 / SD / 18 (դեկոմպենսացիայով)

Օրինակ:

ա) 100/44 (24 միավոր էպիդրա + 20 միավոր լանտուս) = 2,2 (այսինքն, 1 միավոր ինսուլինը նվազեցնում է արյան շաքարը մոտ 2 մմոլ / լ) - փոխհատուցման վիճակում.

բ) 1500/44/18 = 1,9 (դեկոմպենսացիայի դեպքում 1 միավոր ինսուլինը նվազեցնում է արյան շաքարը մոտ 2 մմոլ/լ-ով):

Այսպիսով, եթե հիվանդը ունի 14 մմոլ/լ գլիկեմիա (նպատակային գլիկեմիայի մակարդակը 10 մմոլ է), հաշվի առնելով CI-ն, ուղղիչ դոզայի արժեքը (CD) կլինի (14-10) / 2 = 2: , հետևաբար, կերած 5 XE-ի համար մինչև հաշվարկված 6 միավոր ... HP-ին ավելացվում է ևս 2 միավոր, ընդհանուր առմամբ ստացվում է՝ 8 միավոր։ էպիդրաս.

Այսպիսով, XE համակարգը որպես սպառված ածխաջրերի հաշվարկման մեթոդ օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ ոչ թե ածխաջրերի ընդունումը սահմանափակելու համար, այլ այն ինսուլինի չափաբաժինների հետ փոխկապակցելու անհրաժեշտության պատճառով:

Տես նաև՝ Հացի միավորների աղյուսակ - կարելի է ներբեռնել

sugar.com

Շաքարախտով հիվանդներից շատերը գիտեն, թե մոտավորապես քանի միավոր ինսուլին պետք է ներարկվի արյան շաքարը նվազեցնելու համար, սակայն չափաբաժնի սխալը հաճախ հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի կամ անբավարար արյան շաքարի իջեցմանը: Որոշ ժամանակ առաջ շաքարախտի դպրոցները խորհուրդ էին տալիս օգտագործել արյան շաքարի բարձր շտկման սխեմա, բայց հավատացեք իմ փորձին, այս սխեման միշտ չէ, որ աշխատել է բոլորի համար: Բացի այդ, շաքարախտի զարգացման հետ մեկտեղ յուրաքանչյուր մարդու ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը փոխվում է: Հետևաբար, յուրաքանչյուր տիպի 1 դիաբետ և ինսուլինային թերապիայի 2-րդ տիպի դիաբետ պետք է կարողանա հաշվարկել ինսուլինի սեփական, անհատական ​​չափաբաժինը, որն անհրաժեշտ է արյան բարձր շաքարը իջեցնելու համար: Արյան շաքարի շտկումը կատարվում է, երբ դրա արժեքները 10,0 մմոլ/լ և ավելի են, և ամենից հաճախ՝ հաջորդ կերակուրից առաջ։ Ինսուլինը, որը մենք ընդունում ենք սննդի համար, կոչվում է պրանդիալ կամ բոլուս ինսուլին: Եթե ​​շաքարը ուտելուց առաջ 10 մմոլ/լ կամ ավելի է, ապա անհրաժեշտ է մուտքագրել համապատասխան ՊՐԱՆԴԻԱԼ ԴՈԶ + ԴՈԶ՝ արյան շաքարի շտկման (նվազեցման) համար: ՃԻՇՏ ՀԱՇՎԱՐԿԻ ՀԱՄԱՐ ԱՆՀՐԱԺԵՇՏ ԵՆ ՀԵՏԵՎՅԱԼ ՊԱՐԱՄԵՏՐՆԵՐԸ.

​1. ՓԱՍՏԱԿԱՆ ԳԼԻԿԵՄԻԱ (AG)- արյան շաքար այս պահին:

2. ՆՊԱՏԱԿՎԱԾ ԳԼԻԿԵՄԻԱ- արյան շաքարի մակարդակը, որին պետք է ձգտի յուրաքանչյուր հիվանդ: CH-ը պետք է առաջարկվի բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով դիաբետի փորձը, տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունները և այլն: Օրինակ՝ CH 6-7.5-ը խորհուրդ է տրվում երեխաների, հղիների և հիվանդության կարճատև դիաբետով հիվանդների համար, քանի որ հիպոգլիկեմիայի միտում, որն ավելի վտանգավոր է, քան շաքարի բարձր մակարդակը:

3. ԻՆՍՈՒԼԻՆԻ ԴԵՊ Զգայունության ԳՈՐԾՈՆ- ցույց է տալիս, թե որքանով կիջեցնի արյան շաքարը (մմոլով) 1 միավոր: կարճ կամ գերկարճ ինսուլին:

FCI-ի հաշվարկման բանաձևեր.

ULTRA SHORT (մարդու ինսուլինի անալոգներ) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X մմոլ / Լ

Կարճ գործողության ինսուլիններ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X մմոլ / Լ

100-ը և 83-ը հաստատուններ են, որոնք ստացվել են ինսուլին արտադրողների կողմից՝ հիմնվելով տարիների հետազոտությունների վրա:
SDI-ն ամբողջ ինսուլինի օրական ընդհանուր չափաբաժինն է՝ և՛ բոլուսային (մեկ ճաշի համար), և՛ բազալային: Ակնհայտ է, որ ճկուն ինսուլինային թերապիայի դեպքում SDI հազվադեպ է մնում կայուն: Հետեւաբար, հաշվարկների համար SDI-ի միջին թվաբանականը վերցվում է մի քանի, 3-7 օր:

4. Ածխաջրերի հարաբերակցությունը (CC)- ածխաջրերի քանակը, որոնց յուրացման համար պահանջվում է 1 միավոր. պրանդիալ ինսուլին.
Ածխաջրածինների հարաբերակցությունը հաշվարկելու բանաձև
(500: SDI) = X գրամ ածխաջրեր, որը պահանջում է 1 միավոր: ինսուլին. Մեծ Բրիտանիան 1 XE-ի համար հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է 12 թիվը բաժանել X ածխաջրերի ստացված քանակի վրա, քանի որ. 1 XE-ն պարունակում է 12 գրամ ածխաջրեր։
Օրինակ,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 գ ածխաջրերը կլանեն 1 միավոր: ինսուլին, 12: 10 = 1.2 միավոր: ինսուլինն անհրաժեշտ է 1 XE-ի համար, 5 XE-ի համար մենք ներմուծում ենք 1.2x5 = 6 միավոր, 3.5XE-ի համար անհրաժեշտ է մուտքագրել 1.2x3.5 = 4 միավոր:
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 գ ածխաջրերը կլանեն 1 միավոր: ինսուլին, 12: 25 = 0.48 միավոր: 1XE-ի համար անհրաժեշտ է ինսուլին, 6 XE-ի համար ներմուծում ենք 0,48x6 = 3 միավոր, 2,5 XE-ի համար ներմուծում ենք 0,48x2,5 = 1 միավոր: Հարկ է նշել, որ միայն ինսուլինի պոմպը կարող է ինսուլինի դոզան մուտքագրել տասներորդական ճշգրտությամբ, ներարկիչի գրիչների վրա ստացված արդյունքը պետք է կլորացվի մինչև ամբողջական արժեքները: Եթե ​​ինսուլինի օրական չափաբաժինը հաստատուն չէ, այն փոխվում է բոլուսային ինսուլինի պատճառով, անհրաժեշտ է մի քանի օր վերցնել SDI-ի միջին թվաբանականը՝ CC-ն հաշվարկելու համար։

ԿԱՐԵՎՈՐ! Քրեական օրենսգիրքը գործնականում ճիշտ կիրառելու համար պետք է իմանալ, որ օրվա ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը փոխվում է։ Ամենաբարձրը՝ նախաճաշին, միջինը՝ ճաշին, իսկ ամենացածրը՝ ընթրիքին։ Գիտնականները երկար տարիների հետազոտությունների հիման վրա պարզել են, որ մոլորակի մարդկանց մեծամասնությունն ունի հետևյալը.

Նախաճաշի համար 2,5 - 3 միավոր: ինսուլին 1XE-ում

Ճաշի համար 2 - 1,5 միավոր: 1XE-ում

Ընթրիքի համար՝ 1,5 - 1 միավոր։ 1XE-ում

Ելնելով ձեր CC-ից, որը հաշվարկվում է բանաձևով և հաշվի առնելով օրվա ընթացքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը, դուք կարող եք էմպիրիկորեն ավելի ճշգրիտ ընտրել ձեր ցուցանիշը: Դրա համար անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շաքարը ուտելուց առաջ և ուտելուց 2 ժամ հետո։ Արյան շաքարը պետք է ավելանա ուտելուց հետո ոչ ավելի, քան 2 մմոլ, իսկ ուտելուց առաջ այն պետք է հավասար լինի արյան շաքարին, որը եղել է նախորդ կերակուրից առաջ: Եթե ​​հաջորդ կերակուրից առաջ արյան շաքարն ավելի ցածր է, կամ կերակուրների միջև եղել է հիպոգլիկեմիա, ապա ինսուլինի չափաբաժինը բարձր է եղել, այսինքն. CC-ն ավելի բարձր է, քան անհրաժեշտ է, և այն պետք է կրճատվի: Օրինակ, այն կարծես հետևյալն է.

1. Արյան շաքարը ծոմ պահելու համար 6, 2 ժամ հետո արյան շաքարը 7,5, ճաշից առաջ արյան շաքարը 6,5, 2 ժամ հետո 8, ընթրիքից առաջ արյան շաքարը 5,8, քնելուց առաջ 6,5: Այս դեպքում Քրեական օրենսգիրքը ճիշտ է ընտրված։

2. Սոված ստամոքսի վրա արյան շաքարը 6.2, 2 ժամ հետո 9, ճաշից առաջ 9.5, 2 ժամ հետո 7, ընթրիքից առաջ 4, քնելուց առաջ 7: Ակնհայտ է, որ նախաճաշին CC-ն պետք է ավելացվի, իսկ ճաշի համար CC-ն պետք է կրճատվի, ընթրիք Քրեական օրենսգիրքը համարժեք է.

5. XE-ի Պլանավորված Քանակը. XE-ն հաշվարկելու համար դուք կարող եք, կշռելով արտադրանքը և օգտագործելով հացի միավորների աղյուսակը, հաշվարկել XE-ն մեկ մատուցման համար: Օրինակ, հաց, 20 գ - 1 XE, ապա 30 գ կշռող կտոր - 1,5 XE: Այն կարելի է հաշվարկել՝ նայելով ապրանքի բաղադրությանը։ Օրինակ՝ պաղպաղակ վերցնենք։ Պիտակի վրա գրված է, որ 100 գրամ սննդամթերքը պարունակում է 49 գրամ ածխաջրեր։ Պաղպաղակի քաշը 90 գրամ։ Մենք համարում ենք՝ (49: 100) x 90 և՝ 12 = 3,7 XE:

6. ԱԿՏԻՎ ԻՆՍՈՒԼԻՆԻ (AI) Քանակը.Յուրաքանչյուր ժամվա ընթացքում ULTRA SHORT ինսուլինի (AI) ակտիվությունը նվազում է սկզբնական դոզայի 20-25%-ով: Օրինակ, առավոտյան ժամը 8-ին ներդրվել է 10 միավոր: հումալոգա. Նրա գործունեությունը կնվազի հետևյալ կերպ.

8.00 - 10 միավոր
9.00 - 8 միավոր
10.00 - 6 միավոր
11.00 - 4 միավոր
12.00 - 2 միավոր
13.00 - 0 միավոր

7. ԻՆՍՈՒԼԻՆԻ ՆԵՐԿԱՅԱՑՄԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿԸ.Ինչ է դա? Սա մարդու կարճ CSI կամ ինսուլինի գերկարճ USP-ի ներարկումից մինչև կերակուրի սկիզբն ընկած ժամանակահատվածն է: Անհրաժեշտ է հստակ իմանալ ձեր օգտագործած ինսուլինի կլանման ժամանակը և առավելագույն գործողության ժամանակը: Ինսուլինի օգտագործման հրահանգները միշտ նկարագրում են դրա դեղագործությունը:

Կարճ (մարդկային ինսուլինների) դեղագործությունը գործողության սկիզբը 30 րոպեից՝ 1 ժամից, առավելագույն գործողության 2-4 ժամից, գործողության տեւողությունը՝ 6-8 ժամից:

Ուլտրակարճ ինսուլինների դեղագործություն. գործողության սկիզբը 15-30 րոպեից, առավելագույն գործողությունը 0,5-1,5 ժամից (Նովորապիդի համար 1-3 ժամ), առավելագույն ազդեցությունը 3-5 ժամից:

Ակնհայտ է, որ ուլտրակարճ ինսուլինները ավելի շուտ են ներծծվում և ավելի արագ արտազատվում օրգանիզմից։ Սա պետք է հաշվի առնել ինսուլինի ներարկման ազդեցության ժամանակը հաշվարկելիս: Դուք պետք է հասկանաք, որ մինչև ածխաջրերը ներծծվեն, ինսուլինն արդեն պետք է ներծծվի և սկսի աշխատել՝ նվազեցնել արյան շաքարը: Հակառակ դեպքում, ուտելուց երկու ժամ անց շաքարի բարձր մակարդակն անխուսափելի է։ Ինչպես դա անել: Ուտելուց առաջ մենք միշտ ուսումնասիրում ենք արյան շաքարը.

Արյան շաքարը նորմալ է` ազդեցության ժամանակը 10-20 րոպե է: Ուլտրաձայնային և 30 րոպե cfi-ի համար (ինսուլինը պատրաստում ենք 10-20 րոպեում, 30 րոպեում)

Արյան շաքարը բարձր է. ազդեցության ժամանակն ավելանում է (մենք ինսուլին ենք արտադրում ավելի վաղ)

Արյան շաքարի ցածր մակարդակ - ազդեցության ժամանակը 0, սկսեք ուտել արագ ածխաջրերով (ինսուլին արեք ուտելուց անմիջապես առաջ)

Ինչ վերաբերում է վերջին առաջարկին, ես կցանկանայի ավելացնել, որ ես այնքան էլ համաձայն չեմ այս մոտեցման հետ: Ի՞նչ անել, եթե ուտելուց առաջ արյան շաքարը ցածր է, իսկ ափսեի վրա շոգեխաշած կաղամբ և հավի մի կտոր կա: Նրանք. արագ ածխաջրեր չկան. Իսկ փոքրիկ երեխային ընդհանրապես չես կարող կերակրել, եթե ուտելուց առաջ նրան քաղցր բան ես տալիս, իսկ ինսուլինն արդեն ներարկվել է։ Նման դեպքերում ես դադարեցնում եմ հիպոգլիկեմիան 2 XE (200 մլ հյութ, 4 հատ շաքարավազ) և միայն դրանից հետո ինսուլին եմ անում այն ​​սննդի քանակի համար, որ կարող եմ ուտել։ Բայց սա միայն իմ կարծիքն է, յուրաքանչյուր դիաբետիկ կարող է գտնել իր լուծումը վերը թվարկված առաջարկությունների հիման վրա:

Շփման ժամանակի ավելացումը հնարավոր է նաև բարձր գլիկեմիկ ինդեքսով (GI) մթերքների օգտագործման դեպքում: Պետք է հիշել, որ այս շարքի արտադրանքը շատ արագ ներծծվում է և կտրուկ բարձրացնում արյան շաքարը: Խորհուրդ չի տրվում նման արտադրանք օգտագործել շաքարային դիաբետի համար: Բայց, եթե երբեմն խախտում եք դիետան, ապա դա պետք է խելամտորեն վարվեք։

Բացի այդ, շատ կարևոր է իմանալ.

ԳԱՍՏՐՈՊԱՏԻԱՅՈՒՄ - սննդի դանդաղ կլանումը, ինսուլինը կատարվում է որքան հնարավոր է ուշ, ուտելուց ՀԵՏՈ:

Ստամոքսից սննդի արագացված տարհանման ժամանակ ինսուլինը պետք է հնարավորինս շուտ պատրաստվի, այսինքն. բարձրացնել բացահայտումը.

Այսպիսով, մենք գիտենք, որ մեր PCI, UK, CH, ուսումնասիրել է արյան շաքարը ուտելուց առաջ (AH), հաշվի է առել ակտիվ ինսուլինի AI-ն նախորդ ներարկումից, այժմ մենք կարող ենք հաշվարկել, թե որքան ինսուլին պետք է արվի:

ԱՐՅԱՆ Շաքարի ԲԱՐՁՐ ՈՒՂՂՄԱՆ ԴՈԶԱ ՀԱՇՎԱՐԿՄԱՆ ԲԱՆԱՁԵՎ.
(AG - CH): FFI = X միավոր: ինսուլին ուղղման համար, ապա X-AI, եթե կա = դոզան ուղղման համար:

Հաշվի առնելով իրական և թիրախային գլիկեմիայի միջև տարբերությունը և այն բաժանելով զգայունության գործակցով, մենք ստանում ենք ինսուլինի այն քանակությունը, որը պետք է ընդունվի: Երբ արյան շաքարը թիրախից բարձր է, միշտ պարզվում է դրական արդյունք, սա նշանակում է, որ դուք պետք է ավելացնեք ինսուլինը՝ նվազեցնելու համար։ Եթե ​​կա ակտիվ ինսուլին, ապա այն պետք է հանել ստացված թվից։

ՕՐԻՆԱԿ. AG 15, CH 7, PCI = 2, AI 1 միավոր, UK = 1.5, մենք նախատեսում ենք ուտել 4 XE:
Մեծ Բրիտանիա x XE = 1,5x4 = 6 միավոր: ինսուլին սննդի համար.
(15-7): 2 = 4 միավոր, 4-1 միավոր: AI = 3 միավոր: ավելացնել անկումը:
Ընդհանուր. անհրաժեշտ է մուտքագրել 6 + 3 = 9 միավոր: ինսուլին

Եթե ​​կերակուրից առաջ արյան շաքարը նպատակայինից ցածր է, ապա կստանանք բացասական թիվ, այս դեպքում մեկ ճաշի չափաբաժինը պետք է Նվազեցնենք ՍՏԱՑՎԱԾ ԹՎՈՎ։

ՕՐԻՆԱԿ. AG 4, CH 6, PCI = 2, AI ոչ, UK 2, մենք նախատեսում ենք ուտել 5 XE:
Մեծ Բրիտանիա x XE = 2x5 = 10 միավոր: ինսուլին սննդի համար
(4-6): 2 = -1 միավոր: հանել շաքարի ավելացման համար
Ընդհանուր. անհրաժեշտ է մուտքագրել 10-1 = 9 միավոր: ինսուլին.

Իհարկե, մինչև 1/10 (0.9; 2.2; 1.5) ինսուլինի միավորների ներդրումը, որոնք ստացվում են այս հաշվարկների արդյունքում, հնարավոր է միայն պոմպի վրա: Գրիչի ներարկիչ 0,5 միավորի չափով: թույլ կտա մուտքագրել դոզան 1/2 միավորի ճշգրտությամբ: 1 միավոր քայլով գրիչների ներարկիչ օգտագործելիս մենք պետք է կլորացնենք ստացված միավորների քանակը։ Վերոնշյալ բոլոր հաշվարկները ցուցիչ են, և հաշվարկված ԱՖՀ-ի և Քրեական օրենսգրքի համապատասխանությունը պետք է էմպիրիկորեն հաստատվի:

studopedia.ru

Որո՞նք են ժամանակակից դեղամիջոցների տեսակները:

Ժամանակակից բիոինժեներական տեխնոլոգիաների զարգացումը հնարավորություն է տալիս արդյունաբերական պայմաններում ստանալ մեծ քանակությամբ ինսուլինային պատրաստուկներ։

Ինսուլին պարունակող պատրաստուկներ ստանալու համար մշակվել են արտադրության հատուկ մեթոդներ։

Արհեստականորեն ստացված ինսուլինի որակն ու մաքրությունը կախված է դրա սինթեզում օգտագործվող տեխնոլոգիայից։

Ժամանակակից դեղաբանությունը կարողանում է դեղորայք ձեռք բերել հորմոնալ դեղամիջոցինսուլին օգտագործելով երկու հիմնական տեխնիկա.

• սինթետիկ բժշկություն, որը ստացվում է ժամանակակից տեխնոլոգիաների արդյունքում.
• դեղամիջոց, որը ստացվում է կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հորմոնի սինթեզման գործընթացում (ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում այն ​​ավելի հազվադեպ է օգտագործվում և անցյալի մասունք է):

Դեղորայքային սինթետիկ միջոցները բաժանվում են մի քանի հիմնական կատեգորիաների, որոնք կարևոր են թերապևտիկ բուժման տեսակներից մեկի կիրառման համար:

1. Գերկարճ և կարճ գործող ինսուլին, որն իր ակտիվությունն արտահայտում է ներարկումից հետո 20 րոպեի ընթացքում։ Այս դեղերը ներառում են Actrapid, Humulin-regulator և Insuman-normal: Դեղորայքը լուծելի են և օրգանիզմ են ներմուծվում ենթամաշկային ներարկումների միջոցով։ Երբեմն կիրառվում են միջմկանային կամ ներերակային ներարկումներ։ Ներարկվող դեղամիջոցի առավելագույն ակտիվությունը նկատվում է պրոցեդուրայից 2-3 ժամ հետո։ Ինսուլին պարունակող դեղամիջոցների այս տեսակը օգտագործվում է արյան պլազմայում շաքարի ավելացումները նվազեցնելու համար, որոնք առաջանում են առաջարկվող սննդակարգի խախտման կամ ուժեղ հուզական ցնցումների հետևանքով:
2. Միջին ազդեցության միջին տեւողությամբ դեղամիջոցներ. Նման դեղամիջոցներն օրգանիզմի վրա ազդում են 15-ից 24 ժամ, հետևաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդների համար բավական է օրական 2-3 ներարկում կատարել:
3. Երկարատև գործողության դեղամիջոցներ. Նրանց հիմնական հատկանիշն այն է, որ ներարկումից հետո ազդեցությունը դրսևորվում է երկար ժամանակ՝ 20-ից 36 ժամ: Ինսուլինի ազդեցությունը հիվանդի օրգանիզմի վրա սկսում է դրսեւորվել ներարկումից մի քանի ժամ անց։ Ամենից հաճախ բժիշկները դեղորայք են նշանակում այս տեսակիհիվանդներ, ովքեր նվազեցրել են զգայունությունը հորմոնի նկատմամբ.

Միայն ներկա բժիշկը կարող է հիվանդին նշանակել անհրաժեշտ դեղամիջոցը, ուստի դժվար է դատել, թե որ ինսուլինն է ավելի լավ: Կախված հիվանդության ընթացքի բարդությունից, հորմոնի անհրաժեշտությունից և մի շարք այլ գործոններից՝ ընտրվում է հիվանդի համար օպտիմալ դեղամիջոցը։

Բացի այդ, բժիշկ-մասնագետը կկարողանա մատչելի կերպով պատմել շաքարախտի, ինսուլինի չափաբաժինների, բարդությունների, բուժման և հացի միավորների մասին ամեն ինչ։

Ինչպե՞ս հաշվարկել կարճ գործող ներարկման քանակը:

Նախքան ինսուլինի դոզան ընտրելը, յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է զբաղվի այնպիսի հայեցակարգով, ինչպիսին է հացի միավորները շաքարախտի դեպքում:

Նրանց օգտագործումն այսօր մեծապես հեշտացնում է ինսուլինի հաշվարկը։ Հացահատիկի մեկ միավորը (1 xe-ի դիմաց) հավասար է տասը գրամ ածխաջրածին մթերքների: Այն չեզոքացնելու համար ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել տարբեր քանակությամբինսուլինի ներարկումների չափաբաժիններ.

Անհրաժեշտ է ընտրել դոզան՝ հաշվի առնելով սպառված սննդի ժամանակային ընդմիջումը, քանի որ օրվա տարբեր ժամերին մարդու մարմնի ակտիվության աստիճանը զգալիորեն տարբերվում է: Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի մեկուսացված ապարատի սեկրեցումը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով, դրանք այսպես կոչված ցիրկադային փոփոխություններ են:

Պետք է նկատի ունենալ, որ առավոտյան հացի մեկ միավորից կպահանջվի հորմոնի երկու միավոր, ճաշի ժամին՝ մեկ, իսկ երեկոյան՝ մեկուկես։

Կարճ ազդեցության ինսուլինի միավորների դեղաչափը ճիշտ հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է հետևել գործողությունների հստակ սահմանված ալգորիթմին (2-րդ տիպի շաքարախտի համար կա հատուկ աղյուսակ):

Ինսուլինային թերապիան ապահովում է ինսուլինի դեղաչափի հետևյալ հիմնական կանոններն ու սկզբունքները.

1. Օրվա ընթացքում սպառված կալորիաների քանակը (օրական արժեք): Սա այն հիմնական հատկանիշն է, որը պետք է հաշվի առնել կարճ գործող ինսուլինի ճիշտ ընտրության համար: Օրվա ընթացքում կալորիաների քանակը որոշվում է՝ ելնելով դիաբետով հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունից։
2. Օրվա ընթացքում սպառված բոլոր ածխաջրածին մթերքների քանակը չպետք է գերազանցի ընդհանուրի 60%-ը։
3. Օգտագործելով մեկ գրամ ածխաջրեր՝ օրգանիզմը արտադրում է չորս կիլոկալորիա։
4. Ինսուլինի դեղաչափը հիմնված է դիաբետիկի քաշի վրա: Դրա համար կան հատուկ աղյուսակներ (ինչպես նաև ինսուլինի առցանց հաշվիչ), որտեղ նշվում է, թե քանի միավոր ինսուլին պետք է ներարկվի հիվանդի քաշի մեկ կիլոգրամի համար։
5. Նախ, դուք պետք է ընտրեք կարճ գործող հորմոնի դոզան, ապա երկարատև:

Կարևոր կետն այն է, որ էնդոկրինոլոգիան հաշվարկում (1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում) չի օգտագործում սպիտակուցներ կամ ճարպեր պարունակող մթերքների օգտագործումը:

Կախված պաթոլոգիական գործընթացի առանձնահատկություններից, շաքարախտով հիվանդի քաշի մեկ կիլոգրամի համար պահանջվում է ինսուլինի հետևյալ չափաբաժինը.

• հիվանդության դրսևորում - 0,5 մ
• այսպես կոչված «երևակայական հանգստության» ժամանակաշրջանը՝ 0.4ꓼ
• պաթոլոգիական գործընթացի երկարաժամկետ զարգացում - 0.8ꓼ
• հիվանդության դեկոմպենսացված ընթացքը՝ 1,0 (առավելագույնը՝ 1,5) ꓼ
• նախասեռական ժամանակի ընդմիջում - 0,6-0,8 մ
• սեռական հասունություն դեռահաս երեխաների մոտ՝ 1,5-2,0:

Ուստի կարճ գործող ինսուլին պետք է ընդունվի։

Թերապիայի ընթացքում արյունը պետք է նվիրաբերվի՝ որոշելու համար գլյուկոզայի մակարդակը և, անհրաժեշտության դեպքում, ինսուլինի քանակը պետք է ճշգրտվի 1 կգ մարմնի քաշի համար։

Ինչպե՞ս հաշվարկել երկարատև թողարկման ներարկման քանակը:

Որքա՞ն պետք է օգտագործվի երկարատև գործող ինսուլին: Այս ընդլայնված հորմոնն օգտագործվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսին չեզոքացնելու հիպերգլիկեմիան: Բուժումն ակտիվորեն օգտագործվում է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ (ինսուլինի նկատմամբ բջիջների զգայունությունը բարձրացնելու) տիպի շաքարային դիաբետի զարգացման մեջ։ Սա հաշվի չի առնում այնպիսի գործոն, ինչպիսին է ուտելուց առաջ կարճ գործող հորմոն ընդունելը։ Այսօր դիաբետով հիվանդների երեք կատեգորիա կա՝ նրանք, ովքեր օգտագործում են միայն երկարատև գործող հորմոնը, հիվանդներ, որոնց անհրաժեշտ է կարճատև և ծայրահեղ կարճ գործողության ինսուլին, որպեսզի չեզոքացնեն շաքարի աճը, և հիվանդներ, ովքեր չեն կարող անել առանց երկու տեսակի հորմոնների:

Հարկ է նշել, որ եթե երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը սխալ հաշվարկվի, ապա կարճատև և ծայրահեղ կարճ գործող հորմոնի հաշվարկի մեջ ձախողում կլինի։

Հիմնական սկզբունքներից մեկը, որը պետք է հաշվի առնվի շաքարային դիաբետով հիվանդների կողմից, այն է, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի դոզան, որպեսզի դրա քանակը պահի գլյուկոզայի մակարդակը նորմալ սահմաններում:

Շաքարային դիաբետի դեպքում ինսուլինի երկարատև չափաբաժինը պետք է հաշվարկվի հետևյալ պոստուլատների հիման վրա.

1. Ընտրված օրը դուք պետք է բաց թողնեք առաջին կերակուրը՝ նախաճաշը և սկսեք արյան շաքարի չափումներ կատարել մինչև ճաշի ժամը յուրաքանչյուր ժամը մեկ։
2. Երկրորդ օրը դուք պետք է նախաճաշեք, ապա սպասեք երեք ժամ և սկսեք գլյուկոզայի չափումներ կատարել ամեն ժամ ճաշից առաջ: Հիմնական կետը, որը պետք է հաշվի առնել, ճաշը բաց թողնելն է:
3. Երրորդ օրը դիաբետիկը կարող է նախաճաշել և ճաշել, բայց բաց թողնել ընթրիքը։ Արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան չափվում է օրվա ընթացքում։

Իդեալում, առավոտյան ընթերցումները պետք է լինեն նորմալ սահմաններում, և դրանց աճն աճում է օրվա ընթացքում մինչև երեկո: Կարող են լինել դեպքեր, երբ առավոտյան շաքարն ավելի շատ է (չի իջնում), քան երեկոյան։ Այնուհետեւ անհրաժեշտ է կարգավորել ներարկվող ինսուլինի ծավալը։

Այսօր հաճախ օգտագործվում է Ֆորշեմի հաշվարկման սկզբունքը (ինչպես ճիշտ հաշվարկել ինսուլինը 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում, ինսուլինի հաշվարկման բանաձևը):

Բացի այդ, կարելի է հաշվի առնել հետևյալ սխեման.

• ընտրեք հորմոնի օրական ընդունումը, անկախ դրա ազդեցության ժամանակից, դրա համար անհրաժեշտ է օգտագործել աղյուսակը և բազմապատկել հիվանդի քաշը գործակցով:
• ստացված ցուցիչից հանել կարճ գործող ինսուլինի քանակը, որի արդյունքում մնում է երկարատև ազդեցության հորմոնի մեկ դոզան:

Ինսուլինի դեղաչափի հաշվարկման մեթոդի վերաբերյալ ավելի ամբողջական տեղեկատվություն կարող է տրամադրվել միայն ներկա բժիշկի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի առանձնահատկությունները:

Որո՞նք են դեղաչափերի ընտրության տարբեր տեսակները:

Կան ինսուլինային թերապիայի մի քանի տեսակներ, որոնք կիրառվում են այսօր։

Ավանդական համակցված տեսակ. Կիրառելով այն՝ ինսուլինի արագությունը կներկայացվի կարճատև և երկարատև գործող ներարկումների տեսքով (30-ից 70 հարաբերակցությամբ)։ Նման ցուցանիշները հաշվարկվում են, եթե առկա է պաթոլոգիայի անհավասար ընթացքը շաքարի հաճախակի թռիչքներով: Այս բուժման հիմնական առավելություններն են ինսուլինի օրական դեղաչափի հարմարեցման հեշտությունը և շաբաթական երեք անգամ գլիկեմիկ մակարդակի վերահսկումը: Հիանալի է տարեց հիվանդների և երեխաների համար: Գլյուկոզայի մակարդակի կտրուկ անկումից խուսափելու համար դուք պետք է հետևեք խիստ դիետայի:

Ինտենսիվ տեսակին ավելի դժվար է համապատասխանել։ Հաշվարկելու համար, թե օրվա ընթացքում քանի միավոր ինսուլին է անհրաժեշտ, հաշվի են առնվում հիվանդի քաշը և օգտագործվում է հատուկ աղյուսակ։ Երկարատև արձակման հորմոնը կազմում է մոտավորապես 40-50%, որի մի մասը (2/3) ընդունվում է առավոտյան, իսկ հաջորդը երեկոյան: Կարճ գործող ինսուլինը պետք է ընդունվի օրական երեք անգամ այս հարաբերակցությամբ՝ 40% առավոտյան ուտելուց առաջ և 30%՝ ճաշի և ընթրիքի նախօրեին:

Ավանդական ինսուլինային թերապիան հայտնի է նաև որպես չափաբաժնի ստանդարտ ռեժիմ: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով հիվանդը չի կարողանում ուշադիր վերահսկել գլիկեմիայի մակարդակը, ապա բժշկական փորձագետները խորհուրդ են տալիս օգտագործել այս բուժման ռեժիմը:

Նման բուժման կուրսի հետևյալ հիմնական առավելությունները կարելի է առանձնացնել.

1. Չկան բարդ ալգորիթմներ և հաշվարկներ, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինները:
2. Գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի հաճախակի չափումների անհրաժեշտությունը վերացվում է:

Հիվանդից, այս դեպքում, միայն պահանջվում է անբասիր հետևել ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներին:

diabetik.guru

Ճիշտ հաշվարկի առանձնահատկությունները

Առանց հաշվարկների հատուկ ալգորիթմներ սովորելու, ներարկման համար ինսուլինի քանակի ընտրությունը կյանքին վտանգ է ներկայացնում, քանի որ մարդուն կարող է մահացու չափաբաժին սպասել: Հորմոնի սխալ հաշվարկված չափաբաժինը այնքան կնվազեցնի արյան գլյուկոզան, որ հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը և ընկնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ։ Հետևանքները կանխելու համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում ձեռք բերել գլյուկոմետր շաքարի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգի համար:

Ճիշտ հաշվարկեք հորմոնի քանակը հետևյալ խորհուրդների շնորհիվ.

• Գնեք հատուկ կշեռքներ՝ չափաբաժինների չափման համար: Նրանք պետք է գրավեն զանգվածը մինչև գրամի կոտորակները:
• Գրանցեք սպառված սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի քանակը և փորձեք դրանք ընդունել նույն քանակությամբ ամեն օր։
• Անցկացրեք հաշվիչների թեստերի շաբաթական շարք: Ընդհանուր առմամբ, անհրաժեշտ է օրական 10-15 չափումներ կատարել ուտելուց առաջ և հետո: Ստացված արդյունքները թույլ կտան ավելի ուշադիր հաշվարկել դեղաչափը և համոզվել, որ ընտրված ներարկման սխեման ճիշտ է:

Շաքարային դիաբետում ինսուլինի քանակը ընտրվում է կախված ածխաջրերի հարաբերակցությունից: Սա երկու կարևոր նրբերանգների համադրություն է.

• Որքա՞ն 1 U (միավոր) ինսուլին է ծածկում սպառված ածխաջրերը.
• Որքա՞ն է շաքարի նվազման աստիճանը 1 U ինսուլինի ներարկումից հետո:

Ընդունված է բարձրաձայնված չափանիշները հաշվարկել փորձարարական. Դա պայմանավորված է օրգանիզմի անհատական ​​հատկանիշներով։ Փորձն իրականացվում է փուլերով.

• վերցնել ինսուլին, ցանկալի է ուտելուց կես ժամ առաջ;
• չափել գլյուկոզի կոնցենտրացիան ուտելուց առաջ;
• ներարկումից և ճաշի ավարտից հետո չափումներ կատարեք ամեն ժամ;
• կենտրոնանալով ստացված արդյունքների վրա, ավելացնել կամ նվազեցնել դոզան 1-2 միավորով լիարժեք փոխհատուցման համար.
• Ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկը կօգնի կայունացնել շաքարի մակարդակը։ Ցանկալի է գրանցել ընտրված դեղաչափը և օգտագործել այն ինսուլինային թերապիայի հետագա ընթացքում:

Ինսուլինի բարձր չափաբաժինները օգտագործվում են 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի դեպքում, ինչպես նաև սթրեսից կամ վնասվածքներից հետո: Երկրորդ տեսակի հիվանդություն ունեցող մարդկանց համար միշտ չէ, որ ինսուլինային թերապիա է նշանակվում, և երբ փոխհատուցում է ստացվում, այն չեղյալ է հայտարարվում, իսկ բուժումը շարունակվում է միայն հաբերի օգնությամբ։

Դեղաչափը հաշվարկվում է՝ անկախ շաքարախտի տեսակից՝ ելնելով հետևյալ գործոններից.

• Հիվանդության ընթացքի տեւողությունը. Եթե ​​հիվանդը երկար տարիներ տառապում է շաքարային դիաբետով, ապա ինսուլինի միայն մեծ չափաբաժինը նվազեցնում է շաքարը։
• Երիկամային կամ լյարդի անբավարարության զարգացում. Ներքին օրգանների հետ կապված խնդիրների առկայությունը պահանջում է ինսուլինի դոզայի ուղղում դեպի ներքև:
• Ավելորդ քաշը. Ինսուլինի հաշվարկը սկսվում է դեղամիջոցի միավորների քանակը մարմնի քաշով բազմապատկելով, ուստի գեր հիվանդներին ավելի շատ դեղամիջոցներ պետք կգան, քան նիհար մարդկանց:
• Երրորդ կողմի կամ շաքարն իջեցնող դեղամիջոցների օգտագործումը. Դեղորայքը կարող է մեծացնել ինսուլինի կլանումը կամ դանդաղեցնել այն, հետևաբար, դեղորայքի և ինսուլինային թերապիայի համատեղման ժամանակ անհրաժեշտ կլինի խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ:

Ավելի լավ է մասնագետը ընտրի բանաձեւեր և դեղաչափեր։ Նա կգնահատի հիվանդի ածխաջրերի հարաբերակցությունը և, կախված նրա տարիքից, քաշից, ինչպես նաև այլ հիվանդությունների առկայությունից և դեղորայքից, կկազմի բուժման ռեժիմ։

Դոզայի հաշվարկ

Ինսուլինի դեղաչափը տարբեր է յուրաքանչյուր դեպքում: Օրվա ընթացքում դրա վրա ազդում են տարբեր գործոններ, այնպես որ հաշվիչը պետք է միշտ ձեռքի տակ լինի՝ արյան շաքարի մակարդակը չափելու և ներարկելու համար: Հորմոնի անհրաժեշտ քանակությունը հաշվարկելու համար հարկավոր չէ իմանալ ինսուլինի սպիտակուցի մոլային զանգվածը, այլ այն բազմապատկել հիվանդի քաշով (ՄԻԱՎՈՐ * կգ):

Վիճակագրության համաձայն՝ ինսուլինի 1 միավորը 1 կգ մարմնի քաշի առավելագույն սահմանն է։ Ընդունելի շեմը գերազանցելը չի ​​բարելավում փոխհատուցումը, այլ միայն մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի (արյան ցածր շաքարի) զարգացման հետ կապված բարդությունների զարգացման հավանականությունը: Դուք կարող եք հասկանալ, թե ինչպես ընտրել ինսուլինի դոզան՝ նայելով մոտավոր ցուցանիշներին.

• շաքարախտի հայտնաբերումից հետո հիմնական դեղաչափը չի գերազանցում 0,5 U-ը.
• մեկ տարի հաջող բուժումից հետո դոզան մնում է 0,6 U;
• եթե շաքարախտի ընթացքը ծանր է, ապա ինսուլինի քանակը բարձրանում է մինչև 0,7 U;
• փոխհատուցման բացակայության դեպքում սահմանվում է 0,8 U դոզան.
• Բարդությունները հայտնաբերելուց հետո բժիշկը մեծացնում է դեղաչափը մինչև 0,9 U;
• եթե հղի աղջիկը տառապում է առաջին տիպի շաքարախտով, ապա դեղաչափը ավելացվում է մինչև 1 U (հիմնականում հղիության 6 ամսից հետո):

Ցուցանիշները կարող են տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության ընթացքից և հիվանդի վրա ազդող երկրորդական գործոններից: Ստորև բերված ալգորիթմը ձեզ կասի, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը, վերը նշված ցանկից ընտրելով ձեզ համար միավորների քանակը.

• 1 անգամ թույլատրվում է օգտագործել 40 միավորից ոչ ավելի ինսուլին, իսկ օրական սահմանաչափը տատանվում է 70-ից 80 միավոր։
• Որքան պետք է բազմապատկել ընտրված միավորների քանակը, կախված է հիվանդի քաշից: Օրինակ, 85 կգ մարմնի քաշ ունեցող անձը, ով հաջողությամբ փոխհատուցում է շաքարախտը մեկ տարի (0,6 U) պետք է օրական ներարկի ոչ ավելի, քան 51 U ինսուլին (85 * 0,6 = 51):
• Երկարատև գործող (երկարատև) ինսուլինն ընդունվում է օրական 2 անգամ, ուստի վերջնական արդյունքը բաժանվում է 2-ի (51/2 = 25,5): Առավոտյան ներարկումը պետք է պարունակի 2 անգամ ավելի շատ միավոր (34), քան երեկոյան (17):
• Կարճ ինսուլինը պետք է ընդունել ուտելուց առաջ: Այն կազմում է առավելագույն թույլատրելի դեղաչափի կեսը (25,5): Բաշխվում է 3 անգամ (40% նախաճաշ, 30% ճաշ և 30% ընթրիք):

Եթե ​​գլյուկոզան արդեն ավելացել է մինչև կարճ գործող հորմոնի ներդրումը, ապա հաշվարկը փոքր-ինչ փոխվում է.

• 11-12 +2 U;
• 13-15 +4 U;
• 16-18 +6 U;
• 18> + 12 ՄԻԱՎՈՐ

Սպառված ածխաջրերի քանակը ցուցադրվում է հացի միավորներով (25 գ հաց կամ 12 գ շաքար 1 XE-ի դիմաց): Կախված հացի չափից՝ ընտրվում է կարճ գործող ինսուլինի քանակը։ Հաշվարկն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• առավոտյան 1 XE ծածկում է հորմոնի 2 միավոր;
• ճաշի ժամանակ 1 XE ծածկում է հորմոնի 1,5 U;
• երեկոյան ինսուլինի և հացի միավորների հարաբերակցությունը հավասար է։

Ինսուլինի ընդունման հաշվարկ և տեխնիկա

Ինսուլինի չափաբաժինը և ընդունումը կարևոր գիտելիք են ցանկացած դիաբետիկի համար: Կախված հիվանդության տեսակից, հնարավոր են փոքր փոփոխություններ հաշվարկներում.

• 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձն ամբողջությամբ դադարում է ինսուլին արտադրել։ Հիվանդը պետք է ներարկի կարճաժամկետ և երկարատև գործող հորմոնների ներարկումներ: Դրա համար ընդունվում է օրական ինսուլինի թույլատրելի միավորների ընդհանուր քանակը և բաժանվում 2-ի: Երկարատև տեսակի հորմոնը ներարկվում է օրը 2 անգամ, իսկ կարճը` ուտելուց առնվազն 3 անգամ:
• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի դեպքում ինսուլինային թերապիա է պահանջվում, եթե հիվանդությունը ծանր է կամ եթե դեղորայքային բուժումը չի գործում: Բուժման համար երկար գործող ինսուլինն օգտագործվում է օրական 2 անգամ։ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեղաչափը սովորաբար չի գերազանցում 12 միավորը միաժամանակ: Կարճ գործող հորմոնն օգտագործվում է, երբ ենթաստամոքսային գեղձը լիովին հյուծված է:

Բոլոր հաշվարկները կատարելուց հետո անհրաժեշտ է պարզել, թե որն է ինսուլինի կիրառման տեխնիկան.

• ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք;
• ախտահանել դեղամիջոցի շշի խցանը;
• օդ քաշեք ներարկիչի մեջ, որը համարժեք է ներարկված ինսուլինի քանակին.
• շիշը դրեք հարթ մակերևույթի վրա և ասեղը մտցրեք խցանի միջով;
• բաց թողեք օդը ներարկիչից, շիշը շրջեք և քաշեք դեղը.
• ներարկիչը պետք է լինի 2-3 U-ով ավելի ինսուլինի պահանջվող քանակից.
• դուրս հանեք ներարկիչը և քամեք մնացած օդը դրանից՝ միաժամանակ կարգավորելով դեղաչափը.
• ախտահանել ներարկման տեղը;
• դեղը ներարկեք ենթամաշկային եղանակով: Եթե ​​դեղաչափը մեծ է, ապա միջմկանային։
• կրկին ախտահանեք ներարկիչն ու ներարկման վայրը:

Ալկոհոլը օգտագործվում է որպես հակասեպտիկ: Ամեն ինչ սրբվում է բամբակյա բուրդով կամ բամբակյա շվաբրով: Ավելի լավ ներծծվելու համար խորհուրդ է տրվում ներարկում կատարել որովայնի շրջանում։ Պարբերաբար ներարկման տեղը կարող է փոխվել ուսի և ազդրի վրա:

Իջեցրեք արյան շաքարը ժողովրդական միջոցներով Մթերքներ արյան շաքարը իջեցնելու համար

Նախորդ հոդվածը. Ալեքս Մալինովսկի. հաջողության պատմություն Երգիչ Ալեքս Մալինովսկու անձնական կյանքը Հաջորդ հոդվածը. Ցանկացած մասշտաբի բաց օդ