Ինչ է արգանդի վզիկը: Ինչպիսի՞ն է արգանդի վզիկի էրոզիան: Բեղմնավորումից հետո արգանդի տարածքում փոփոխությունների նշաններ

Հղիության ինքնորոշումը վաղ փուլերում որոշակի դժվարություններ է առաջացնում: Ինչպես որոշել հղիությունը արգանդի վզիկի կողմից, եթե որոշ աղջիկներ չգիտեն, թե որտեղ է այն և ինչպես պետք է այն տեսնի իր նորմալ վիճակում: Սա նշվում է ֆորումներում ակնարկների և թեմաների միջոցով: Նույնիսկ եթե, հղիանալու կասկածով, կինն ինքը չի պատրաստվում բացահայտել հիմնական վերարտադրողական օրգանի փոփոխությունները, կարևոր է իմանալ նրա բոլոր փոփոխությունների մասին, որոնցով առաջնորդվում են բժիշկները: Առավել ճշգրիտ ախտորոշումը կլինի գինեկոլոգի կողմից:

Ո՞րն է մեթոդի բարդությունը:

Կանանց մարմինը դասավորված է զարմանալի կերպով. Ձվի բեղմնավորումից անմիջապես հետո սկսվում է ձվաբջջի ակտիվ աճը ՝ շարժվելով դեպի արգանդ: Անմիջապես սկսվում է ակտիվ հորմոնալ և ֆիզիոլոգիական վերակառուցումը. Կինը պատրաստվում է երեխայի անվտանգ կրելու և ծնվելու համար: Բայց ինչպես ինքնուրույն որոշել հղիությունը արգանդի վզիկի կողմից, նույնիսկ նախածննդյան կլինիկա գնալուց առաջ:

Գինեկոլոգի կողմից հետազոտվելիս կարող եք նույնիսկ շոշափել հղիության տարիքը. Մասնագետը, օգտագործելով շոշափումը, որոշում է ներսում աճող սաղմ ունեցող օրգանի չափը: Կարող եք նաև ավելի ճշգրիտ ամսաթիվ նշել, եթե պահպանեք ցիկլերի ժամանակացույց, որտեղ նշվում են օվուլյացիայի օրերը: Տանը, ինքնորոշումը միայն մոտավոր կլինի: Անհրաժեշտ է առնվազն ընդհանուր պատկերացում ունենալ արգանդի վզիկի չափի և ձևի, դրա խտության և գույնի մասին նախքան բեղմնավորումը և կատարվածից հետո, ինչպես նկարում:

Ոչ բոլոր կանայք, նույնիսկ նրանք, ովքեր ծննդաբերել են, լիարժեք պատկերացում չունեն ներքին սեռական օրգանների և դրանց աշխատանքի մասին: Ո՞րն է յուրաքանչյուր վերարտադրողական հատվածի դերը ԲՀ -ում ՝ բեղմնավորման և հղիության ընթացքում: Եթե ​​դուք չունեք այս հիմնական գիտելիքները, դժվար է հասկանալ, թե ինչպես կարելի է որոշել հղիությունը արգանդի վզիկի կողմից:

Խնդրահարույց է «այնտեղ» նայելը, նույնիսկ հայելու հետ, հատկապես ավելորդ քաշ ունեցող տիկնայք: Հղիությունից առաջ և հետո արգանդի վզիկի համեմատության միակ միջոցը հիգիենայի ընթացակարգերի ընթացքում ինքներդ ձեզ հեշտոցում զգալն է `համեմատելու փոփոխությունները:

Ուշադրություն. Այս տեսակի ախտորոշումը շատ ճշգրիտ է, բայց այն նաև դիտարկվում է սենսացիաների և ախտանիշների համալիրում: Ինքնաքննության բարդության պատճառով այն հազվադեպ է օգտագործվում նույնիսկ այն մարդկանց կողմից, ովքեր գիտեն, թե ինչպես պետք է հղիությունը որոշել արգանդի կողմից:

Որտե՞ղ է գտնվում արգանդի վզիկը:

Արգանդը պատկանում է ներքին օրգաններին, հետևաբար այն տեսանելի չէ: Արգանդի վզիկի ստորին հատվածը տարածվում է դեպի հեշտոց, սա տեսանելի հատվածն է, որն օգտագործվում է օրգանի տեսողական ախտորոշման համար: Այն ամուր արմատավորված է հեշտոցում, ուստի բոլոր սենսացիաները փոխանցվում են մի օրգանի պատերից մյուսը (ՊԱ և հպումով):

Դուք կարող եք զգալ հղիությունը արգանդի կողմից, իսկ տեսողականորեն `արգանդի վզիկի կողմից: Արգանդի ներքին խոռոչում անընդհատ արտադրվում է լորձ, ներառյալ դաշտանի ժամանակ արյունոտ արտանետումները: Նրա պարանոցում խրոց է ձևավորվում, որը խցանում է ներքին օրգանը ՝ արտաքին միջավայրից վարակներից և խոնավությունից պաշտպանվելու համար:

Ուշադրություն. Մի կարծեք, որ արգանդի վզիկը փոքր օրգան է. Պտղի պաշտպանության մակարդակը և հղիության ընթացքում դրա պահպանումը կախված են նրա վիճակից: Եթե ​​նա կորցրել է իր ամրությունն ու առաձգականությունը, բժիշկը, հետազոտությունից հետո, կարող է որոշել առաջիկա վիժումը և միջոցներ ձեռնարկել հղիությունը պահպանելու համար:

Մասնագետը նաև գիտի, թե ինչպես կարելի է որոշել հղիությունը արգանդի ֆիբրոդով (ներքին նորագոյացում հյուսվածքների պաթոլոգիական տարածումից): Տեսողական հետազոտությամբ բժիշկը կարող է գնահատել միայն արգանդի վզիկի հատվածը, սակայն դա բավական է ամբողջ սեռական օրգանի առողջությունը գնահատելու համար:

Արգանդի վզիկն ունի ամենապարզ կառուցվածքը `կլորացված մկանային մարմին, որը փոքր -ինչ դուրս է գալիս հեշտոցի վերին հատվածում: Այն հյուսվածքային կառուցվածքով և գույնով տարբերվում է հեշտոցի պատերից: Այս վարդագույն բշտիկը ծածկված է լորձով և կենտրոնում մի փոքր անցքով `արգանդի վզիկի ջրանցքով: Այն կփակվի իր նորմալ վիճակում, սակայն դաշտանի ժամանակ մի փոքր կընդլայնվի:

Արգանդի անցումը լցված է լորձաթաղանթով: Արգանդի վզիկի չափը փոքր է `մոտ 2,5 սմ շրջագծով մինչև 4 սմ երկարություն: Amazingարմանալի է, թե ինչպես է բաց մանուշակագույն այս «թունելը» բացվում և լայնանում ծննդաբերության ժամանակ, այնպես որ երեխայի գլուխը դուրս է գալիս միջանցք:

Օվուլյացիայի ընթացքում լորձաթաղանթը հեղուկանում է, որպեսզի ամենաակտիվ սերմնահեղուկը կարողանա հաղթահարել այս արգելքը: Արգանդի վզիկը մի փոքր բարձրանում և դառնում է ավելի մեղմ, ինչը հեշտացնում է հեշտոցը արական օրգանի ներթափանցման համար:

Ինչպես հայտնաբերել հղիությունը հպման միջոցով

Յուրաքանչյուր գինեկոլոգ գիտի, թե ինչպես որոշել հղիությունը արգանդի կողմից, նույնիսկ վաղ փուլերում. Այս օրգանի ստորին հատվածը տեղեկատվական է: Այն տեղաշարժվում է, փոխում է հյուսվածքների գույնը, չափը և խտությունը, ասում են, որ արգանդի վզիկը փափուկ է և «կաղնու»: Այս փոփոխությունները համարվում են հղիության ամենանշանակալի նշանները ՝ իրենց իսկ ժամանակաշրջանի բացակայության հետ մեկտեղ: Բացի այդ, հետքերը մնում են արգանդի վզիկի վրա.

• փոխանցված գործողություններ;
• աբորտներ և վիժումներ;
• երջանիկ ծննդաբերություն;
• ներքին արգանդի պաթոլոգիաները:

Հեշտոցային մասի վիճակով դուք կարող եք շատ բան հասկանալ, օրինակ, եթե հարթ պարանոցը `կինը չի ծննդաբերել, կոնաձև, եղել է ծննդաբերություն: Բայց ոչ միայն հնարավոր է որոշել հղիությունը `դիպչելով արգանդի վզիկին: Իրատեսորեն հասկանալ ցիկլի փուլը (նախաօվուլյացիա, օվուլյացիա, նախադաշտանային):

Մասնագետը կարող է հեշտությամբ ախտորոշել բեղմնավորման իրական կատարումը, նույնիսկ մոտավոր հղիության տարիքը: Ullննդաբեր կանանց մոտ այս կոկորդը փոքր է և կլոր, ծննդաբերությունից հետո այն փակվում է ճեղքի պես: Կեսարյան հատումից հետո արգանդի վզիկն ավելի շատ նման է զրոյական ֆարինգսի, չնայած որ արգանդի վզիկը մի փոքր մեծանում է:

Դուք պետք է իմանաք այս մասին նախքան արգանդը դիպչելով հղիությունը որոշելը.

1. Կանանց մոտ, հղիությունից առաջ, պարանոցը կոշտ է, մոտավորապես քթի թևերի նման, բեղմնավորումից հետո այն ավելի մեղմ է, մոտավորապես շուրթերի պես:
2. Հղիությունից առաջ պարանոցն ունի թավշյա վարդագույն գույն, որից հետո այն կապույտ է դառնում (արյան ակտիվ շրջանառությունից և անոթային ցանցի տարածումից ՝ պտուղը սնուցիչներով ակտիվորեն ապահովելու համար):
3. Պրոգեստերոնի (հորմոնի) ազդեցության տակ արգանդի վզիկը իջնում ​​է `ավարտված բեղմնավորման հետևանք:

Եկեք վերադառնանք «ինչպե՞ս որոշել հղիությունը հպումով» հարցին: Հաշվի առնելով վերը նշվածը `միայն հարաբերական փափկության և պարանոցի պրոլապսի առումով: Տեսողական փոփոխությունները, առանց ստուգման հատուկ գործիքի, դժվար է նկատել:

Ի՞նչ փոփոխություններ կան արգանդի վզիկի մեջ բեղմնավորումից հետո:

Վերարտադրողական օրգանների վիճակի փոքր շեղումները կարող են որոշվել միայն մասնագետի կողմից: Կան մարմնի և պաթոլոգիայի անհատական ​​\ u200b \ u200b բնութագրեր, բայց սովորաբար դուք պետք է կենտրոնանաք միջին ցուցանիշների վրա նախքան արգանդի վզիկի հղիությունը որոշելը: Շատ դժվար է ինքնուրույն գնահատել հյուսվածքների խտությունը ՝ առանց բժշկական կրթության և շոշափման փորձի:

Ուշադրություն. Եթե ինչ-որ բան «թվում էր» ինքնաքննության ընթացքում, մի շտապեք փակել ձեր երևակայությունները և ինքներդ ձեզ ախտորոշել: Մինչև 6 շաբաթ դժվար է հասկանալ ինքնազգացողությամբ `հղի՞, թե՞ ոչ:

Նույնիսկ եթե կա պաթոլոգիա, դրանով պետք է զբաղվի մասնագետը, ով իրականում կարող է որոշել վերարտադրողական օրգանների վիճակը: Օրինակ, չափազանց կոշտ արգանդի վզիկը կարող է ցույց տալ հիպերտոնիկություն (մկանային լարվածություն) և կարող է ազդարարել առաջիկա վիժում: Սա հազվադեպ է տեղի ունենում հղիության սկզբում, այնպես որ զգացմունքներից հետո խուճապի մի մատնվեք: Ձվաբջջի մերժումից խուսափելու լավագույն միջոցը մոտակա բժշկական կենտրոն հասնելն է:

Քննության ընթացքում մասնագետը ուշադրություն կդարձնի հղիության այլ նշաններին.

1. Արգանդի վզիկի և հեշտոցի պատերի կապտություն:
2. Արտաքին սեռական օրգանների փոքր ուռուցք:
3. Արգանդի պատերի չափի, ձևի և հետևողականության փոփոխությունները (կլորացվում և մեծանում են, դառնում են փափուկ, որը կոչվում է «Հորվից-Գեգարայի ախտանիշ») 4-6 շաբաթվա ընթացքում:
4. Բեղմնավորումից հետո արգանդը դառնում է դյուրագրգիռ, հակված սուր կծկումների, դառնում է խիտ և կախվում 2 ձեռքով հետազոտվելիս ՝ հեշտոցից և որովայնի կողմից, սա «Սնեգիրևի ախտանիշ» է, մի փոքր ուշ այն զբաղեցնում է իր առաջնային դիրքը .
5. Արգանդի վզիկի որոշ շարժունակություն կամ «Գուբարև-Գաուսի ախտանիշ», որոշ կանանց մոտ «Գենտրի ախտանիշ» է, սա արգանդի շեղումն է առաջ ՝ կենտրոնում սրածայր նման հաստացումով:
6. Արգանդի անհամաչափությունը կամ «Պիսկաչեկի ախտանիշը» նկատվում է երկվորյակ արգանդում, որի մի եղջյուրը մյուսից փոքր -ինչ մեծ է `նորմալ երևույթ, մինչդեռ սաղմը զարգանում է օրգանի մի կողմում: Timeամանակի ընթացքում այն ​​կլորանա, ինչ -որ տեղ հղիության 8 -րդ շաբաթից հետո:

Սրանք այն առանձնահատկություններն են. Ինչպե՞ս կարող են դրանք որոշվել հղիության ընթացքում հպումով, եթե ոչ մասնագետ: Pathologyանկացած պաթոլոգիա հետազոտվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Հնարավոր է ջրային և արյունոտ արտանետումների ավելացում, սրտի բաբախումծ զարկ (արյան հոսքի վրա ավելացող բեռից), հաճախակի միզացում (արգանդի տեղաշարժի պատճառով): Կան բնածին պաթոլոգիաներ եւ հորմոնալ խանգարումներ: Միայն բժիշկը կարող է գնահատել հղի կնոջ իրական վիճակը: Հատկապես, եթե կասկածվում է արտարգանդային հղիության մասին, երբ սաղմը խրված է արգանդափողերում: Հուսով ենք, որ դուք լավ եք անում:

Արգանդի վզիկի վիճակը ծննդաբերությունից առաջ

Theննդաբերությունից առաջ արգանդի վզիկը կտրուկ փոխվում է (և գրեթե աննկատելի ապագա մայրիկի համար), և դա այն է, ինչը թույլ է տալիս երեխային ծնվել անարգել: Կոնկրետ ի՞նչ է անցնում արգանդը ծննդաբերությունից առաջ, և ո՞ր դեպքերում է անհրաժեշտ բժշկական միջամտությունը:

Ինչ պետք է լինի պարանոցը բնական ծննդաբերությունից առաջ

Կարևորը դրա տեղայնացումն է փոքր ավազանում, երկարությունը և փափկությունը: Այն, որ պատրաստվում է կնոջ ծննդաբերական ջրանցքը, վկայում է ծննդաբերությունից առաջ արգանդի վզիկի մեղմացումը այնքանով, որ նա սկսում է ներսից անցնել բժշկի 1-2 մատները: Նման փոփոխությունների պատճառով կինը դիտում է լորձաթաղանթի խցանի արտանետումը: Պարզվում է, որ որքան շուտ էր սկսվել արգանդի վզիկի բացումը ծննդաբերությունից առաջ, այնքան ավելի վաղ կինն էր նկատում ծննդաբերության մոտեցման այս հստակ նշանը:

Բացի այդ, այն կրճատվում է: Հայտնի է (սա գրանցվում է տրանսվագինալ ուլտրաձայնի միջոցով), որ ծննդաբերությունից առաջ արգանդի վզիկի երկարությունը ոչ ավելի, քան 1 սմ է: Եվ աստիճանաբար այն ամբողջությամբ հարթվում է:

Ինչ վերաբերում է տեղայնացմանը, ապա այն դառնում է հենց փոքր կոնքի կենտրոնում, մինչդեռ հղիության ընթացքում արգանդի վզիկը, նույնիսկ աշխատանքի սկսվելուց 3-4 շաբաթ առաջ, հետագայում մերժվում է:

Այս 3 պարամետրերը գնահատվում են երկու բալանոց սանդղակով: Հավաքված 5 միավորով պարանոցը համարվում է հասուն:

Ինչպես բժշկական խթանել արգանդի ընդլայնումը

Եթե ​​արգանդի վզիկի հետազոտությունը ծննդաբերությունից առաջ ցույց տվեց, որ այն դեռ հասուն չէ, ապա, ինչպես հարկն է, դատելով բժիշկների հաշվարկներից, մոտ է ծննդաբերությանը, միանգամայն հնարավոր է. Ձեզանից կպահանջվի արագացնել գործընթացը քիչ, խթանում անցկացնելու համար: Հակառակ դեպքում, մեծ է հավանականությունը, որ երեխան տառապի թթվածնի սովից, քանի որ պլասենցիան 40-42 շաբաթվա ընթացքում այլևս չի կարող համարժեք կատարել իր գործառույթները, այն «ծերանում է»: Բժշկական խթանումը հնարավոր է հիվանդանոցային պայմաններում: Օգտագործվում են 4 մեթոդներ, երբեմն ՝ միմյանց հետ համատեղ:

1. Sinestrol- ի միջմկանային ներարկում:Այս դեղամիջոցը արագացնում է արգանդի վզիկի պատրաստումը ծննդաբերության համար, բայց ուղղակիորեն չի առաջացնում կծկումներ:

2. Ներածություն ծղոտե ձողերի արգանդի վզիկի մեջ `ջրիմուռ:Այս ընթացակարգը կատարվում է բժշկի կողմից, մինչ հիվանդը գտնվում է գինեկոլոգիական աթոռին: Ձողիկներ ՝ յուրաքանչյուրը 5-6 սմ, գրեթե ամբողջ երկարությամբ տեղավորվում են արգանդի վզիկի ջրանցքի մեջ: Մոտ 3-4 ժամ հետո խոնավության ազդեցության տակ նրանք սկսում են ուռչել ՝ դրանով իսկ մեխանիկորեն բացելով արգանդի վզիկի ջրանցքը: Մեկ օրվա ընթացքում սովորաբար նկատվում է 1 սմ բացում. Փափկեցված և կարճ արգանդի վզիկը ծննդաբերությունից առաջ արագ և հեշտ առաքման երաշխիք է:

3. Պրոստագլանդիններ պարունակող գելի արգանդի վզիկի ջրանցքի ներմուծում:Օրինակ, Prepidil-gel: Սովորաբար այն գործում է շատ արագ, պարանոցը բացվում է մի քանի ժամից:

4. Պրոստագլանդիններ պարունակող Enzaprost դեղամիջոցի ներերակային կառավարում:Նրա ներդրմամբ արգանդի վզիկը դառնում է փափուկ մինչև ծննդաբերությունը ՝ դրանով իսկ կրճատելով պտղի կծկումների և արտաքսման ժամանակահատվածը:

Աշխատանքի ինքնախթանում

Ավելի հաճախ այդ տեխնիկան կանայք օգտագործում են առանց ցուցումների և կարող են վտանգավոր լինել:

1. Մաքրող կլիզմա:Նկատվում է, որ դրանից հետո լորձաթաղանթն արագ հեռանում է, իսկ արգանդի վզիկը բացվում է: Դա կարող են անել միայն նրանք, ովքեր արդեն եկել են ծննդյան ակնկալվող ամսաթվին, այսինքն ՝ երեխան հաստատ լիաժամկետ է:

2. warmերմ լոգանք ընդունելը:Անհնար է, եթե լորձաթաղանթը և ամնիոտիկ հեղուկը արդեն հեռացել են: Խորհուրդ չի տրվում նաեւ արյան բարձր ճնշում ունեցող կանանց:

3. Սեքս.Սերմնահեղուկը պարունակում է պրոստագլանդիններ `հենց այն նյութերը, որոնք հիվանդանոցում ծննդաբերությունը խթանող դեղամիջոցների մի մասն են: Դուք չպետք է սեռական հարաբերություն ունենաք նրանց համար, ովքեր արդեն կորցրել են լորձաթաղանթը, քանի որ վարակը արգանդ մտնելու մեծ հավանականություն կա: Դե, պահպանակով սեքսով զբաղվելն անօգուտ է արգանդի վզիկի լայնացումը խթանելու առումով:

4. Ֆիզիկական գործունեություն:Աստիճաններով վեր ու վար քայլել, հատակներ նստել, տունը մաքրել և այլն: Բայց մի չափազանցեք: Հատկապես, եթե դուք ունեք հիպերտոնիա կամ պրեէկլամպսիա, կամ պլասենտա պրևիա:

Այժմ դուք գիտեք, թե ինչպիսին պետք է լինի արգանդի վզիկը ծննդաբերությունից առաջ: Պարզապես մի փորձեք ինքնուրույն ախտորոշել, թե որքանով է նա պատրաստ ծննդաբերության: Այս խնդիրը թողեք բժիշկներին:

Փորձառու գինեկոլոգը կարող է շատ բան ասել կնոջ մարմնի վիճակի մասին `արգանդի վզիկի դիրքով: Օրինակ ՝ դաշտանի, օվուլյացիայի կամ նույնիսկ հղիության մոտալուտ սկիզբի մասին: Չնայած ոչ մի մասնագետ չի խոսի հղիության սկզբի մասին միայն նման հետազոտության հիման վրա, այլ լրացուցիչ հետազոտություններ կնշանակի:

Արգանդի վզիկի հետազոտությունը շատ կարևոր է մի քանի պատճառներով.

• Հղիության ընթացքում արգանդի վզիկի դիրքը կարող է տեղեկացնել հնարավոր բարդությունների մասին: Այսպիսով, եթե այն շատ կարճ է (2,5 սանտիմետրից պակաս), ապա պետք է միջոցներ ձեռնարկվեն վաղաժամ ծննդաբերությունը կամ ինքնաբուխ աբորտը կանխելու համար: Եթե ​​վտանգներ չկան, ապա արգանդի վզիկի հետագա հետազոտություններ չեն կատարվում: Պտղի վիճակը գնահատելու համար կինը պետք է անցնի:
• արգանդի վզիկի դիրքով կարելի է հասկանալ, թե որքանով է հիվանդի ծննդյան ջրանցքը պատրաստ այս իրադարձությանը: Birthննդաբերությունից առաջ արգանդի վզիկը պետք է ներսում ունենա առնվազն մեկ մատ և լինի հարթ: Եթե ​​դա երկար է և հստակ «հետ է գնում», և ծննդաբերության ժամանակն արդեն եկել է, ապա անհրաժեշտ է նաև միջոցներ ձեռնարկել, հակառակ դեպքում այն ​​կարող է զարգանալ:
• Արգանդի վզիկի վիճակը օգնում է նաև քաղցկեղի կամ նախաքաղցկեղային հիվանդությունների ախտորոշմանը: Իրոք, սկզբնական փուլում կինը կարող է նույնիսկ չկասկածել, որ ինչ -որ բան սպառնում է իր առողջությանը: Եվ միայն բժշկի իրավասու պահվածքը կարող է կանխել վտանգավոր հետևանքները:

Եվ, վերջապես, չմոռանանք, որ չնայած մենք ապրում ենք 21 -րդ դարում, ժամանակակից սարքավորումները հասանելի չեն նույնիսկ մեր օրերում յուրաքանչյուր վայրում: Բայց այս վայրերում կանայք նույնպես տառապում են անպտղությունից, ինչպես մեծ քաղաքներում: Տեղի բժիշկներն օգնում են այդ հիվանդներին «հաշվարկել» ՝ հետազոտելով արգանդի վզիկը:

Սովորական կանայք, ովքեր ցանկանում են մայր դառնալ, նույնպես պետք է որոշ տեղեկություններ ունենան այս մասին: Ի վերջո, դա կօգնի որոշել ժամանակը: Եվ, չթաքցնենք, շատ պոտենցիալ ապագա մայրեր, ովքեր ակտիվորեն պլանավորում են հղիություն, անհամբերությամբ ցանկանում են պարզել, որ հղիությունը հնարավորինս շուտ է տեղի ունեցել: Իհարկե, կա այնպիսի հրաշալի բան, ինչպիսին է հղիության թեստը: Բայց դեռ պետք է սպասել այն պահին, երբ վերջապես հնարավոր կլինի օգտագործել այն: Եվ սա առնվազն մի քանի շաբաթ է: Որքա՞ն ժամանակ, եթե լավ նորությունների եք սպասում:

Եկեք սովորենք որոշել արգանդի վզիկի դիրքը: Պետք է նշել, որ նման անկախ գործողությունները խստիվ արգելվում են, երբ.

• սեռական օրգանների բորբոքում
• սեռական օրգանների վարակների առկայությունը

Արգանդի վզիկի դիրքը

«Ստուգումը» պետք է իրականացվի կատարյալ մաքուր ձեռքերով, ամենից լավը ՝ մեկանգամյա օգտագործման բժշկական ձեռնոցներով: Եթե ​​երկար եղունգներ ունեք, ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ նման ընթացակարգերից կամ մատնահարդարում նվիրել `կարող եք վիրավորվել: Նստեք ձեր բուրգերի կամ զուգարանի վրա: Դուք կարող եք որոշել արգանդի վզիկի դիրքը կանգնած վիճակում ՝ մեկ ոտքը դնելով բարձրացված հարթակի վրա (աթոռ, լոգանքի եզր, զուգարան):

Indexուցամատը, միջնամատը կամ երկուսն էլ խորը մտցրեք հեշտոցի մեջ: Արգանդի վզիկը շոշափելիքով տուբերկուլյոզ է: Այժմ ուշադիր լսեք ձեր զգացմունքները: Եթե ​​ձեր մատի բարձիկով հեշտությամբ կարող եք դիպչել տուբերկուլյոզին, ապա սա ցածր դիրք է: Եվ եթե դժվարանում եք շոշափել նույնիսկ մատի ծայրով, պետք է ջանքեր գործադրել, ապա սա բարձր պաշտոն է:

Եթե ​​արգանդի վզիկը փափուկ է (ինչպես շուրթերը, ականջի բլթակը), ապա ձեր մարմինը բեղմնավոր փուլում է: Եթե ​​դա դժվար է, ինչպես քթի ծայրը, ապա դուք գործ ունեք անպտղության փուլի հետ:

Փորձեք մատով գտնել տուբերկուլյոզի կենտրոնը: Այնտեղ փոքր անդունդ կզգաք: Սա արգանդի վզիկի ֆարնս է: Givingննդաբերող կանանց մոտ այն միշտ մի փոքր բաց է: Փակվելուց այն կարծես աննշան բաց է: Բաց վիճակում այն ​​դառնում է ավելի խորը և կլորացված:

«Նորմալ վիճակում», այսինքն ամուլ օրերին, արգանդի վզիկը ցածր է: Նա ամուր է, չոր, առաձգական, և նրա կոկորդը փակ է: Օվուլյացիայից առաջ արգանդի վզիկը սկսում է մեղմանալ և բարձրանալ: Որքան այն դառնում է ավելի մեղմ, խոնավ և բարձր, այնքան մոտ են բեղմնավորման համար բարենպաստ օրերը: Evևը սկսում է թեթևակի բացվել: Լորձը գաղտնի է: Օվուլյացիայի ընթացքում արգանդի վզիկը բարձրանում է հեշտոցի հենց վերևում և դառնում թաց, չամրացված և փափուկ: Այս պահին ֆարինգսը բաց է, ուստի սերմնահեղուկը կկարողանա հասնել ցանկալի նպատակին: Արտանետումը նման է ձվի սպիտակուցի (սա լորձաթաղանթն է հեղուկանում): Երբ բեղմնավորման համար բարենպաստ օրերն ավարտվում են, պրոեկտերոն հորմոնը ամեն ինչ վերադառնում է իր տեղը: Օվուլյացիայից հետո արգանդի վզիկը նորից իջնում ​​է և դառնում կոշտ և չոր:

Պետք է նշել, որ «զննումները» պետք է իրականացվեն չափազանց ուշադիր ՝ պահպանելով հիգիենայի բոլոր կանոնները: Հակառակ դեպքում, դուք կարող եք հրահրել էրոզիայի զարգացում `վնասելով արգանդի վզիկը: Կամ ավելի վատ, բորբոքում կարող է առաջանալ: Փաստն այն է, որ երբ ֆարինգսը փոքր -ինչ բաց է, բավականին հեշտ է այնտեղ վարակ բերել:

Եվ վերջապես, ամենակարևոր բանի մասին: Ինչպե՞ս հասկանալ ՝ հղիությունը եկել է, թե ոչ: Դա անելու համար հարկավոր է ուսումնասիրել արգանդի վզիկի դիրքը դաշտանից առաջ: Եթե ​​դաշտանը մոտ է, ապա այն փափուկ է, ցածր է, ֆարինգսը մի փոքր բաց է: Եվ եթե հղիությունը սկսվել է, ապա արգանդի վզիկը բարձր դիրք է գրավում և կարծրանում: Կոկորդը փակ է:

Արգանդի վզիկը մինչև դաշտանի փոփոխությունը, հենց այս հատկությունն է հնարավորություն տալիս որոշել դաշտանի մոտալուտ սկիզբը: Որոշ կանայք զբաղվում են ինքնաքննությամբ, բայց դրա համար անհրաժեշտ է իմանալ կանոնները, պահպանել հիգիենան և միևնույն է տարին առնվազն երկու անգամ այցելել գինեկոլոգ:

Ինքնաքննություն

Արգանդի վզիկը խոռոչ օրգան է, որը կապում է արգանդը և հեշտոցը: Դուք կարող եք ինքներդ զգալ օրգանը ձեր մատներով ՝ ձեր միջին մատը հեշտոցի մեջ դնելով ամբողջ խորությամբ: Շոշափելիորեն այն նման է ուռուցքի:

Դաշտանի հետ

Պարանոցը դառնում է փափուկ և փափուկ մինչև դաշտանի սկիզբը: Theրանցքը լայնացած է, մատի ծայրը գնում է այնտեղ: Այն ավելի լայն է այն կանանց մոտ, ովքեր ծննդաբերել են:

Այդ իսկ պատճառով, դաշտանի օրերին կարեւոր է հատկապես ուշադիր հետեւել անձնական հիգիենային, ժամանակին փոխել տամպոնը կամ պահոցը: Սա կանխելու է վարակի և պաթոգեն բակտերիաների ներթափանցումը:

Հղիության ընթացքում

Ի՞նչ տեսք ունի արգանդի վզիկը հղիության ընթացքում: Այն գտնվում է հեշտոցի ամենաբարձր դիրքում, և շոշափելով այն կարելի է զգալ միայն մատի ծայրով:

Հղիության ընթացքում օրգանը դառնում է խիտ, կարծր, իսկ ջրանցքը ստանում է փոքր հարթ ճեղքի տեսք:

Կարո՞ղ եմ ինքնուրույն ախտորոշում կատարել:

Շատ կանայք, իմանալով, թե ինչպիսին պետք է լինի արգանդի վզիկը դաշտանից առաջ, երբ այն իջնում ​​է, երբ փոխում է իր կառուցվածքը, ձգտում են ինքնուրույն զննել օրգանը:

Եվ դեռ գինեկոլոգները դեմ են նման «հետազոտություններին»: Եկեք պարզենք, թե ինչու.

• Օրգանի անցքի առկայությունը միշտ արգանդի խոռոչի վարակի վտանգ է պարունակում: Սա հատկապես վտանգավոր է, եթե հիգիենան չի պահպանվում: Հետեւանքները բորբոքային եւ վարակիչ հիվանդություններ են, ձվարանների վնասը, անպտղությունը:
• Օրգանի դիրքը փոխվում է դաշտանային ցիկլի տարբեր օրերին: Որոշ օրերի այն գտնվում է բարձր, որոշ օրերին ՝ շատ ավելի ցածր: Առանց անհրաժեշտ տեղեկատվության, կինը կարող է չափազանց խորը ներթափանցել և վնասել օրգանը, որը հղի է վարակներով և էրոզիայի զարգացմամբ:

Այնուամենայնիվ, անհնար է ինքնուրույն գնահատել նման կարևոր օրգանի վիճակը, նույնիսկ փորձ ձեռք բերելուց հետո: Ավելի լավ է, եթե դրանով զբաղվի որակյալ բժիշկ, քանի որ ախտորոշումներ կատարելիս նա ապավինում է ոչ միայն տեսողական հետազոտության և շոշափման տվյալների վրա, այլև օգտագործում է հատուկ գործիքներ:

Բացի այդ, թեստեր կպահանջվեն տարբեր ենթադրություններ հաստատելու համար, օրինակ ՝ հղիությունը կամ որևէ հիվանդություն:

Օրգանի կառուցվածքի մասին տեսանյութում

Երեխայի առողջ ներարգանդային զարգացումն անհնար է, եթե ապագա մայրը ունենա կանանց սեռական օրգանների որևէ պաթոլոգիա: Հղիության ընթացքում բժիշկները պարբերաբար գնահատում են արգանդի վզիկի վիճակը: Հատկապես կարևոր է նման ախտորոշում իրականացնել երեխա ունենալու ամենավաղ փուլերում:

Ֆիզիոլոգիա

Արգանդի վզիկը մի տեսակ մուտք է դեպի արգանդ: Այս օրգանը արգանդի վզիկի ջրանցքի շարունակությունն է: Արգանդի վզիկի նորմալ չափը շատ կարեւոր է: Նորմայից շեղումները կարող են հանգեցնել այն բանին, որ կինը և նրա երեխան կզարգացնեն տարբեր պաթոլոգիաներ:

Արգանդի և արգանդի վզիկի ջրանցքի գտնվելու վայրը որոշվում է երկարացված գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ, որը ապագա մայրիկը պահում է բազկաթոռին:

Առողջ կանանց մեծ մասում արգանդի վզիկի չափսերն են 3 -ից 4,5 սմ:Այս ցուցանիշի փոփոխությունը շատ պաթոլոգիաների զարգացման շատ կարևոր կլինիկական նշան է:

Անկայուն հորմոնալ ֆոնը նպաստում է նրան, որ արգանդի վզիկի չափը կարող է փոխվել: Սա հատկապես ակնհայտ է հղիության երկրորդ կեսին:

Եթե ​​կնոջ մեջ երեխա կրելիս բժիշկները որոշում են արգանդի վզիկի չափի կրճատումը, սա ուղղում պահանջող պաթոլոգիայի դրսևորում է:

Օվուլյացիայից առաջ վիճակը

Արգանդի վզիկը իր ստորին հատվածում հարակից է հեշտոցին: Ոչ հղի կանանց մոտ այս գոտին դժվար է: Արդեն հղիության առաջին շաբաթներին այն դառնում է չամրացված և փափկված:Արգանդի հեշտոցային հատվածի դիրքը դաշտանից առաջ կարող է որոշ չափով փոխվել: Սովորաբար այս վիճակը գինեկոլոգը հայտնաբերում է գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ:

Կանանց դաշտանային ցիկլի տարբեր ժամանակահատվածներում արգանդի վզիկը տարբերվում է: Օվուլյացիայից առաջ ընկած ժամանակահատվածում դրա կարծրությունը առավելագույնն է: Միեւնույն ժամանակ, արգանդի վզիկի ջրանցքը հնարավորինս նեղանում է: Այս վիճակը ֆիզիոլոգիական է:

Կանանց ցիկլի այս փուլում անհրաժեշտ է արգանդի վզիկի ջրանցքի ուժեղ նեղացում `բեղմնավորումը կանխելու համար:

Օվուլյացիայի մեջ

Կանանց ցիկլի այս շրջանում արգանդի վզիկի վիճակը փոխվում է: Այն դառնում է ավելի թույլ և մեղմ: Եթե ​​նման ժամանակահատվածում գինեկոլոգը ուսումնասիրություն կատարի, ապա նա նաև կբացահայտի արգանդի ներքին ոսկրերի փակումը: Բժիշկներն այս առաջացող վիճակը անվանում են աշակերտի ախտանիշ կամ նշան:

Այս ժամանակահատվածում արգանդի վզիկը նույնպես փոքր -ինչ բարձրանում է: Եթե ​​սեռական օրգանի գտնվելու վայրը ոչ ֆիզիոլոգիական է, ապա այս իրավիճակը կարող է հանգեցնել այն բանին, որ կնոջ մոտ անբարենպաստ ախտանիշներ կզարգանան: Սովորաբար, այս դեպքում հայտնվում է քաշող ցավ, և սկսում է հայտնվել սեռական տրակտից սպիտակ արտանետում:

Կանանց ցիկլի այս ժամանակահատվածում արգանդի վզիկի լորձի սեկրեցումը մեծանում է: Անհրաժեշտ է, որպեսզի հաջողակ հայեցակարգը տեղի ունենա: Այս գաղտնիքի շնորհիվ է, որ սերմը կարող է ներթափանցել արգանդ և ձու:

Եթե ​​տղամարդու և կնոջ սեռական բջիջների միաձուլումը տեղի չի ունենում, ապա սկսվում է դաշտանային ցիկլի հաջորդ փուլը:

Օվուլյացիայից հետո

Կանանց ցիկլի այս շրջանում արգանդի վզիկի դիրքը փոխվում է: Այս օրգանը սկսում է ներքև շարժվել: Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ բժիշկը որոշում է, որ արգանդի վզիկը դառնում է չոր և որոշ չափով խիտ դիպչելով: Արգանդի վզիկի ջրանցքի տրամագիծը աննշան է:

Այս շրջանը բնութագրվում է նրանով, որ արգանդի վզիկը պատրաստ չէ սերմի ներթափանցման համար... Փոփոխվող հորմոնալ ֆոնը նպաստում է նման փոփոխությունների առաջացմանը: Իգական սեռական հորմոնները գործում են էպիթելային բջիջների վրա, ինչը հանգեցնում է դրանց հատուկ փոփոխությունների զարգացման:

Վաղ հղիություն

Գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում բժիշկը գնահատում է մի քանի կլինիկական պարամետրեր: Այն որոշում է արգանդի վզիկի գտնվելու վայրը, տոնայնությունը, գույնը, ձևը և խտությունը:

Հղիության առաջին շաբաթներին այս օրգանի լորձաթաղանթների գույնը փոխվում է: Այս գոտին փոխում է իր գույնը գունատ վարդագույնից մինչև շագանակագույն: Արգանդի վզիկի խտությունը մինչև բաց թողնված դաշտանը նույնպես տարբեր է: Բոլոր կլինիկական ցուցանիշները փոխվում են հղիության ընթացքի հետ:

Գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ բժիշկները արդեն բացահայտում են հղիության առաջին օրերին արյան անոթների առատություն:Այս ժամանակահատվածում արգանդի տոնայնությունը նույնպես փոխվում է:

Եթե ​​դա չափազանց արտահայտված է, ապա այս իրավիճակն արդեն պաթոլոգիայի դրսևորում է `հիպերտոնիկություն: Այս դեպքում հղիության ամբողջ ընթացքում պահանջվում է ապագա մայրիկի ավելի մանրակրկիտ մոնիտորինգ:

Արգանդի վզիկի տիպիկ փոփոխությունները սկսում են առաջանալ հղիության առաջին կեսից: Նույնիսկ բեղմնավորումից հետո ամենավաղ ժամանակաշրջաններում օրգանի խտությունը փոխվում է: Արգանդի վզիկը դառնում է ավելի մեղմ:

Այս մարմնի լույսը նույնպես փոխվում է: Սկզբում արգանդի վզիկը կիսաբաց է: Հղիության զարգացման հետ մեկտեղ արգանդի վզիկի ջրանցքի տրամագիծը աստիճանաբար նվազում է:

Այս ֆիզիոլոգիական պատասխանը անհրաժեշտ է կանխելու կնոջ վաղաժամ ծննդաբերությունը:

Փոքր կոնքում արգանդի գտնվելու վայրը շատ կարևոր կլինիկական նշան է: Այն կարող է չափազանց թեքվել առաջ կամ տեղափոխվել կողքի: Այս դեպքում հղիության ընթացքը կարող է լինել պաթոլոգիական: Նման իրավիճակում կինը կարիք ունի ավելի մանրակրկիտ դիտարկման իր երեխա կրելու ամբողջ ընթացքում:

Հղիության վաղ շաբաթներին արգանդի վզիկի լորձաթաղանթը հարթ տեսք ունի: Դա պայմանավորված է արգանդի վզիկի ջրանցքի էպիթելային բջիջների արտադրած արգանդի վզիկի լորձի մեծ քանակությամբ: Նման կենսաբանական գաղտնիքը անհրաժեշտ է փոքր կոնքի և զարգացող երեխայի օրգանները վարակից պաշտպանելու համար:

Հղիության առաջընթացին պարանոցի լորձաթաղանթները թուլանում են: Սովորաբար, այս իրավիճակը զարգանում է հղիության երրորդ եռամսյակում: Եթե ​​արգանդի վզիկը դառնում է չափազանց փափուկ կամ ազատ, ապա ապագա մայրը կարող է նույնիսկ հոսպիտալացվել:

Շատ կանայք փորձում են ինքնուրույն շոշափել արգանդի վզիկը: Անմիջապես պետք է նշել, որ դու չպետք է դա անես:Այս մեթոդով անհնար է նույնականացնել հղիության նշանները: Այս դեպքում բարձր է միայն երկրորդային վարակի վտանգը:

Եթե ​​կինն անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո ունենում է դաշտանի հետաձգում, ապա նա պետք է անհապաղ խորհրդակցի գինեկոլոգից:

Նշեք ձեր վերջին դաշտանի առաջին օրը

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 հունվար, փետրվար, ապրիլ, մայիս, հուլիս, հուլիս, օգոստոս, սեպտեմբեր, հոկտեմբեր, նոյեմբեր, դեկտեմբեր, 2020 թ.

Ինչպե՞ս որոշել արգանդի վզիկի վիճակը վաղ փուլերում:

Արգանդի վզիկի պաթոլոգիաները բացահայտելու համար միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է գինեկոլոգիական հետազոտություն անցկացնել: Սովորաբար, բժիշկը նման ուսումնասիրություններ է կատարում միայն ցուցումների համաձայն: Ավելի հաճախ բժիշկները դիմում են տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտության նշանակմանը `զարգացող խանգարումները վերահսկելու համար:

Եթե ​​կինն ունի երկար արգանդի վզիկ և չունի կարճացում, հաճախակի գինեկոլոգիական հետազոտություններ չեն պահանջվում: Պետք է նշել, որ արգանդի վզիկի պաթոլոգիաների հայտնվելը տեղի է ունենում հղիության ամենավաղ փուլերում:

Պատահական չէ, որ հղիության ընթացքում կատարվում են մի քանի կլինիկական հետազոտություններ: Մինչև 20 շաբաթը, արգանդի վզիկը պետք է լինի նույնը, ինչ նախկինում ՝ երեխայի բեղմնավորումից հետո առաջին օրերին: Միեւնույն ժամանակ, այս օրգանում էական փոփոխություններ չեն նկատվում: Դա պայմանավորված է հորմոնալ մակարդակի աստիճանական փոփոխությամբ:

Այս դեպքում արգանդի վզիկի երկու երակները ամբողջությամբ փակ են: Միևնույն ժամանակ, այս օրգանի չափսերը 4 -ից 4,5 սմ են: Եթե կնոջ մոտ այդ ցուցանիշը նվազում է մինչև 2 սմ, ապա այս դեպքում բժիշկները խոսում են կրճատման մասին:

Սովորաբար, արգանդի երկարությունը պետք է լինի նորմայի սահմաններում: Միայն 20 շաբաթ անց սկսում է առաջանալ այս օրգանի մի փոքր ֆիզիոլոգիական կարճացում: Այս վիճակը զարգանում է գրեթե մինչեւ հղիության 28 -րդ շաբաթը:

Ապագայում արգանդի վզիկի չափը շարունակում է նվազել:Այս իրավիճակը անհրաժեշտ է բնական ծննդաբերության համար:

Ինչպե՞ս են դրսևորվում պաթոլոգիաները:

Բժիշկները առանձնացնում են մի քանի ռիսկային խմբեր, որոնց թվում կան որոշակի պաթոլոգիա ունեցող կանայք: Այս ռիսկը գնահատելու համար պատմությունը շատ կարևոր է: Եթե ​​կինը հղիություն է ունեցել, հատկապես բարդ, մինչ երեխայի նախորդ բեղմնավորումը, ապա այս դեպքում անհրաժեշտ է նրա հղիության ավելի մանրակրկիտ մոնիտորինգ:

Նախորդ հղիության ընթացքում պինցետների և այլ օժանդակ բժշկական գործիքների օգտագործումը կարող է վնասել արգանդի վզիկը:

Հորմոնալ անհավասարակշռությունը միայն նպաստում է նրան, որ կնոջ պրոգեստերոնի մակարդակը զգալիորեն նվազում է:Այս իրավիճակում բժիշկները սովորաբար նախատեսում են հատուկ հորմոնալ դեղեր հղիների համար:

Երկվորյակ կամ եռյակ կրող ապագա մայրերը նույնպես ունեն արգանդի վզիկի տարբեր պաթոլոգիաների զարգացման ավելի մեծ ռիսկ: Նման պաթոլոգիական պայմանները դրսևորվում են բազմակի հղիությունների ժամանակ `արդեն ամենավաղ փուլերում:

Lowածր placenta previa- ն շատ հաճախ հանգեցնում է արգանդի վզիկի տարբեր պաթոլոգիաների զարգացմանը: Սովորաբար, նման պաթոլոգիան ձեւավորվում է հղիության առաջին եռամսյակի ավարտին:

Այս վիճակի զարգացման վրա լիարժեք բժշկական վերահսկողության բացակայությունը կարող է նպաստել ինչպես ապագա մոր, այնպես էլ նրա երեխայի ծայրահեղ վտանգավոր պաթոլոգիաների զարգացմանը:

Այն կանայք, որոնց բժիշկները ախտորոշել են արգանդի վզիկի էրոզիա նույնիսկ հղիության սկզբից կամ վաղ փուլերում, տարբեր պաթոլոգիաների զարգացման ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ և ապագա մայրին վերահսկելու մարտավարության ընտրություն:

Եթե ​​առաջին եռամսյակի ավարտին բժիշկները կասկածում էին կնոջ իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությանը, ապա նա ուղարկվում է լրացուցիչ հետազոտության: Դրա համար նա անցնում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Որոշ դեպքերում դա կարող է հանգեցնել բժշկի հղմանը կնոջը: հիվանդանոցում հոսպիտալացման համար:

Հղիության շատ վաղ փուլերում հնարավոր է կասկածել իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն: Այս դեպքում արգանդի վզիկը շատ վաղ է բացվում: Սովորաբար, այն զգալիորեն բացվում է արդեն հղիության 8-12 շաբաթվա ընթացքում: Նման պաթոլոգիան հղի է նրանով, որ ինքնաբուխ աբորտ կարող է առաջանալ:

Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը կարող է հանգեցնել նաև պտղի և կանանց ներքին սեռական օրգանների վարակի: Եթե ​​այս պաթոլոգիան արտահայտվում է հղիության վաղ փուլերում, ապա, որպես կանոն, նշանակվում է հորմոնալ թերապիա:Ավելի ինվազիվ ընթացակարգերի կիրառումն իրականացվում է որոշ չափով ավելի ուշ:

Եթե ​​պաթոլոգիական վիճակը զգալիորեն արտահայտված է, ապա այս դեպքում կարող է պահանջվել կարել: Այս ընթացակարգը կատարվում է արդեն հիվանդանոցային պայմաններում: Այս դեպքում կարերը տեղադրվում են արգանդի վզիկի վրա: Նրանք հեռացվում են ծննդաբերությունից ավելի մոտ:

Կարեւոր է նշել, որ իշեմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը բացարձակ հակացուցում չէ բնական ծննդաբերության համար:Եթե ​​կարերը ժամանակին կիրառվեն, և բուժման մարտավարությունը ճիշտ ընտրված է, ապա կինը կարող է ինքնուրույն երեխա ծնել ՝ առանց կեսարյան հատման:

Նույնիսկ արգանդի վզիկի պաթոլոգիաները, որոնք առաջացել են հղիության սկզբում և ժամանակին հայտնաբերվել, կարող են վերահսկվել և արդյունավետ կանխվել:

Նախորդ հոդվածը ՝ Մարիա Բաշկիրցևա Բաշկիրցևա, Մարիա Կոնստանտինովնա Հաջորդ հոդվածը ՝ Ինչ է միջողային սկավառակների ելուստը Միջողային սկավառակների բարձրության անհավասար նվազում