Ինչպե՞ս է ախտորոշվում քայլվածքը: Քայլվածքի խանգարում (դիսբազիա) Ծննդյան վնասվածք կամ վաղաժամ ծնունդ

1. Ատակտիկական քայլվածք.
   1. ուղեղիկ;
   2. դրոշմում («տաբետիկ»);
   3. վեստիբուլյար ախտանիշային համալիրով.
2. «Հեմիպարետիկ» («հնձող» կամ «եռակի կրճատման» տիպով):
3. Պարասպաստիկ.
4. Սպաստիկ-ատակտիկ.
5. Հիպոկինետիկ.
6. Քայլելու ապրաքսիա.
7. Իդիոպաթիկ ծերունական դիսբազիա.
8. Իդիոպաթիկ առաջադեմ «սառեցնող դիսբազիա».
9. Քայլք «չմշկասահքի դիրքում» իդիոպաթիկ օրթոստատիկ հիպոթենզիայով:
10. «Պերոնեալ» քայլվածք՝ միակողմանի կամ երկկողմանի քայլք։
11. Քայլում է ծնկների հոդի հիպերարտեզիայով.
12. «Բադ» քայլվածք.
13. Գոտկատեղի ընդգծված լորդոզով քայլելը.
14. Քայլք մկանային-թոքային համակարգի հիվանդությունների ժամանակ (անկիլոզ, արթրոզ, ջիլային հետքեր և այլն):
15. Հիպերկինետիկ քայլվածք.
16. Դիսբազիա մտավոր հետամնացությամբ.
17. Քայլք (և այլ հոգեմետորական) ծանր դեմենցիայով:
18. Տարբեր տեսակի հոգեբուժական քայլքի խանգարումներ.
19. Խառը ծագման դիսբազիա՝ բարդ դիսբազիա քայլվածքի խանգարումների տեսքով՝ նյարդաբանական համախտանիշների որոշակի համակցությունների ֆոնի վրա՝ ատաքսիա, բրգաձև համախտանիշ, ապրաքսիա, դեմենցիա և այլն։
20. Dysbasia iatrogenic (անկայուն կամ «հարբած» քայլվածք) դեղորայքային թունավորումով:
21. Ցավից առաջացած դիսբազիա (անտալգիկ):
22. Պարոքսիզմալ քայլվածքի խանգարումներ էպիլեպսիայի և պարոքսիզմալ դիսկինեզիայի ժամանակ:

Ատակտիկական քայլվածք

Ուղեղիկի ատաքսիայում շարժումները վատ են համարժեք մակերեսի առանձնահատկություններին, որոնց վրա հիվանդը քայլում է: Հավասարակշռությունը մեծ կամ փոքր չափով խախտվում է, ինչը հանգեցնում է ուղղիչ շարժումների՝ քայլվածքին տալով քաոսային-քաոսային բնույթ։ Հատկանշական է հատկապես ուղեղի որդերի պարտությանը, անկայունության և երերալու հետևանքով լայն հիմքի վրա քայլելը։

Հիվանդը հաճախ տատանվում է ոչ միայն քայլելիս, այլև կանգնած կամ նստած վիճակում։ Երբեմն հայտնաբերվում է տիտուբացիա՝ մարմնի վերին կեսի և գլխի բնորոշ ուղեղային ցնցում: Որպես ուղեկցող նշաններ բացահայտվում են դիսմետրիա, ադիադոխոկինեզ, դիտավորյալ ցնցում, կեցվածքի անկայունություն։ Կարելի է հայտնաբերել նաև այլ բնորոշ նշաններ (վանկարկված խոսք, նիստագմուս, մկանային հիպոտոնիա և այլն):

Հիմնական պատճառները.Ուղեղային ատաքսիան ուղեկցվում է մեծ թվով ժառանգական և ձեռքբերովի հիվանդություններ, որոնք ներառում են ուղեղի և նրա միացությունների վնասումը (սպինոցուղեղային դեգեներացիա, մալաբսսսսսսսսսսդրոմ, ուղեղի ալկոհոլային դեգեներացիա, բազմակի համակարգի ատրոֆիա, ուշ ուղեղային ատրոֆիա, ժառանգական ատաքսիա, OPCA, բազմաթիվ ուռուցքներ, պարագեներ: այլ հիվանդություններ):

Խորը մկանային զգացողության հաղորդիչների պարտությամբ (առավել հաճախ հետին սյուների մակարդակում) զարգանում է զգայուն ատաքսիա։ Այն հատկապես արտահայտված է քայլելիս և դրսևորվում է ոտքերի բնորոշ շարժումներով, որոնք հաճախ բնորոշվում են որպես «դրոշմող» քայլվածք (ոտքը ուժով իջեցվում է ամբողջ ներբանով դեպի հատակ); ծայրահեղ դեպքերում քայլելն ընդհանրապես անհնար է խորը զգայունության կորստի պատճառով, որը հեշտությամբ բացահայտվում է մկանային-հոդային զգացողությունը հետազոտելիս։ Զգայուն ատաքսիայի բնորոշ հատկանիշը տեսողության ուղղումն է։ Romberg թեստը հիմնված է դրա վրա՝ երբ աչքերը փակ են, զգայուն ատաքսիան կտրուկ մեծանում է։ Երբեմն փակ աչքերով առաջ մեկնած ձեռքերում հայտնաբերվում է կեղծ աթետոզ։

Հիմնական պատճառները.Զգայուն ատաքսիան բնորոշ է ոչ միայն հետևի սյուների վնասվածքներին, այլև խորը զգայունության այլ մակարդակներին (ծայրամասային նյարդ, մեջքային արմատ, ուղեղի ցողուն և այլն): Հետևաբար, զգայուն ատաքսիան նկատվում է այնպիսի հիվանդությունների պատկերում, ինչպիսիք են պոլինևրոպաթիան («ծայրամասային պսևդոտաբի»), ֆունիկուլյար միելոզը, թիկունքային տաբեսը, վինկրիստինով բուժման բարդությունները; պարապրոտեինեմիա; պարանեսպլաստիկ համախտանիշ և այլն)

Վեստիբուլյար խանգարումների դեպքում ատաքսիան ավելի քիչ է արտահայտված և ավելի շատ դրսևորվում է ոտքերում (քայլելիս և կանգնելիս ցնցվել է), հատկապես մթնշաղին։ Վեստիբուլյար համակարգի կոպիտ վնասը ուղեկցվում է վեստիբուլյար ախտանիշային համալիրի մանրամասն պատկերով (համակարգային գլխապտույտ, ինքնաբուխ նիստագմուս, վեստիբուլյար ատաքսիա, վեգետատիվ խանգարումներ): Թեթև վեստիբուլյար խանգարումները (վեստիբուլոպաթիա) դրսևորվում են միայն վեստիբուլյար բեռների նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ, որը հաճախ ուղեկցում է նևրոտիկ խանգարումներին։ Վեստիբուլյար ատաքսիայի դեպքում բացակայում են ուղեղային նշանները և մկանային-հոդային զգացողության խանգարումը:

Հիմնական պատճառները.վեստիբուլյար ախտանիշային համալիրը բնորոշ է ցանկացած մակարդակի վեստիբուլյար հաղորդիչների վնասմանը (արտաքին լսողական անցուղում ծծմբային խցաններ, լաբիրինթիտ, Մենիերի հիվանդություն, լսողական նյարդի նեյրոմա, ցրված սկլերոզ, ուղեղի ցողունի դեգեներատիվ վնասվածքներ, սրինգոբուլբիա, անոթային հիվանդություններ, թունավորում: ներառյալ դեղորայքային, գանգուղեղային վնասվածք, էպիլեպսիա և այլն): Յուրահատուկ վեստիբուլոպաթիան սովորաբար ուղեկցում է փսիխոգեն քրոնիկ նևրոտիկ վիճակներին: Ախտորոշման համար կարևոր է գլխապտույտի և հարակից նյարդաբանական դրսևորումների բողոքների վերլուծությունը:

«Հեմիպարետիկ» քայլվածք

Հեմիպարետիկ քայլվածքը դրսևորվում է ոտքի երկարացմամբ և շրջադարձով (ձեռքը թեքված է արմունկի հոդի մոտ)՝ «կծկվող» քայլվածքի տեսքով։ Պարետիկ ոտքը ենթարկվում է մարմնի քաշին ավելի կարճ ժամանակով քայլելու ժամանակ, քան առողջ ոտքը: Դիտվում է շրջապտույտ (ոտքի շրջանաձև շարժում). ոտքը ծալված է ծնկահոդի մոտ՝ ոտնաթաթի թեթև ոտքի ծալումով և կատարում է շրջանաձև շարժում դեպի դուրս, մինչդեռ մարմինը որոշակիորեն շեղվում է հակառակ ուղղությամբ. միակողմանի թեւը կորցնում է իր որոշ գործառույթներ. այն թեքվում է բոլոր հոդերի վրա և սեղմվում մարմնին: Եթե ​​քայլելիս փայտ է օգտագործվում, ապա այն կիրառվում է մարմնի առողջ կողմում (որի համար հիվանդը կռանում է և իր քաշը փոխանցում դրան)։ Ամեն քայլափոխի հիվանդը բարձրացնում է կոնքը՝ հարթած ոտքը հատակից բարձրացնելու համար և դժվարությամբ տեղափոխում առաջ։ Ավելի քիչ հաճախ, քայլվածքը խանգարվում է ըստ «եռակի կրճատման» (ոտքի երեք հոդերի ճկման) տեսակի՝ կաթվածի կողմում գտնվող կոնքի բնորոշ բարձրացումով և անկմամբ յուրաքանչյուր քայլի հետ: Ուղեկցող ախտանիշներ՝ ախտահարված վերջույթների թուլություն, հիպերֆլեքսիա, ոտնաթաթի պաթոլոգիական նշաններ։

Ոտքերը սովորաբար ձգվում են ծնկի և կոճ հոդերի վրա: Քայլքը դանդաղ է, ոտքերը «խառնվում» են հատակին (կոշիկի ներբանները համապատասխանաբար մաշվում են), երբեմն մկրատի պես շարժվում են իրենց խաչմերուկով (ազդրի ազդրի մկանների տոնուսի բարձրացման պատճառով), մատների վրա։ եւ մատների թեթեւակի ոլորումներով («աղավնիի» մատներ): Այս տեսակի քայլվածքի խանգարումը սովորաբար պայմանավորված է ցանկացած մակարդակի բրգաձեւ տրակտի քիչ թե շատ սիմետրիկ երկկողմանի վնասվածքով:

Հիմնական պատճառները.պարասպաստիկ քայլվածքն առավել հաճախ նկատվում է հետևյալ հանգամանքներում.

• Բազմակի սկլերոզ (բնորոշ սպաստիկ-ատակտիկ քայլվածք)
• Լակունար վիճակ (զարկերակային հիպերտոնիայով կամ անոթային հիվանդությունների ռիսկի այլ գործոններով տարեց հիվանդների մոտ. հաճախ նախորդում են փոքր իշեմիկ անոթային ինսուլտների դրվագները, որոնք ուղեկցվում են խոսքի խանգարումներով կեղծ բուլբարային ախտանիշներով և բերանի ավտոմատիզմի վառ ռեֆլեքսներով, փոքր քայլերով քայլվածքով, բրգաձեւ նշաններով):
• Ողնաշարի վնասվածքից հետո (ցուցումների պատմություն, զգայական խանգարումների մակարդակ, միզուղիների խանգարումներ): Լիթլի հիվանդություն (մանկական ուղեղային կաթվածի հատուկ ձև. հիվանդության ախտանշանները դրսևորվում են ծննդից, կա շարժիչի զարգացման ուշացում, բայց նորմալ ինտելեկտուալ զարգացում. հաճախ վերջույթների, հատկապես ստորինների ընտրովի ներգրավվածություն, մկրատի նման շարժումներով. քայլելիս ոտքերը խաչելով): Ընտանեկան սպաստիկ ողնաշարի կաթված (ժառանգական դանդաղ զարգացող հիվանդություն, ախտանիշները հաճախ հայտնվում են կյանքի երրորդ տասնամյակում): Տարեցների արգանդի վզիկի միելոպաթիայի դեպքում արգանդի վզիկի ողնուղեղի մեխանիկական սեղմումը և անոթային անբավարարությունը հաճախ առաջացնում են պարասպաստիկ (կամ սպաստիկ-ատակտիկ) քայլվածք:

Հազվագյուտ, մասամբ շրջելի պայմանների հետևանքով, ինչպիսիք են հիպերթիրեոզը, պորտոկավալ անաստոմոզը, լատիրիզմը, հետևի սյուների ախտահարումները (վիտամին B12 անբավարարությամբ կամ որպես պարանեոպլաստիկ համախտանիշ), ադրենոլեյկոդիստրոֆիա:

Ընդհատվող պարասպաստիկ քայլվածքը հազվադեպ է նկատվում «ողնուղեղի ընդհատվող կաղուտացիա» նկարում։

Պարասպաստիկ քայլվածքը երբեմն ընդօրինակվում է ստորին վերջույթների դիստոնիայով (հատկապես այսպես կոչված դոպա արձագանքող դիստոնիայի դեպքում), որը պահանջում է սինդրոմային դիֆերենցիալ ախտորոշում։

Սպաստիկ-ատակտիկ քայլվածք

Քայլվածքի այս խախտմամբ բնորոշ պարասպաստիկ քայլվածքին ավելացվում է բացահայտ ատակտիկ բաղադրիչ՝ մարմնի անհավասարակշիռ շարժումներ, ծնկահոդի թեթև գերլարում, անկայունություն։ Այս պատկերը բնորոշ է, գրեթե պաթոգոմոնիկ ցրված սկլերոզի համար։

Հիմնական պատճառները.այն կարող է դիտվել նաև ողնուղեղի ենթասուր համակցված դեգեներացիայի ժամանակ (ֆունիկուլյար միելոզ), Ֆրիդրեյխի հիվանդության և ուղեղիկ և բրգաձեւ ուղիների հետ կապված այլ հիվանդությունների դեպքում:

Հիպոկինետիկ քայլվածք

Այս տեսակի քայլվածքը բնութագրվում է ոտքերի դանդաղ, կոշտ շարժումներով՝ ձեռքերի բարեկամական շարժումների նվազմամբ կամ բացակայությամբ և լարված կեցվածքով. քայլք սկսելու դժվարություն, քայլի կրճատում, «խառնաշփոթ», դժվար շրջադարձեր, շարժում սկսելուց առաջ դրոշմելը, երբեմն «պուլսացնող» երևույթներ։

Առավել հաճախակի էթոլոգիական գործոններԱյս տեսակի քայլվածքը ներառում է.

1. Հիպոկինետիկ-հիպերտոնիկ էքստրապիրամիդալ համախտանիշներ, հատկապես պարկինսոնիզմի համախտանիշ (որում առկա է թեթև ճկման կեցվածք, քայլելու ժամանակ ձեռքերի բարեկամական շարժումներ չկան; կոշտություն, դիմակի նման դեմք, հանգիստ միապաղաղ խոսք և հիպոկինեզիայի, հանգստի ցնցման, ատամնանիվային երևույթի այլ դրսևորումներ; դանդաղ քայլվածք, «խառնաշփոթ», կոշտ, կրճատված քայլով, հնարավոր են «զարկերակային» երևույթներ քայլելիս):
2. Այլ հիպոկինետիկ էքստրապիրամիդային և խառը սինդրոմներ, ներառյալ առաջադեմ գերմիջուկային կաթված, ձիթապտղի-պոնտո-ուղեղային ատրոֆիա, Շայ-Դրեյգերի համախտանիշ, ստրիո-նիգրալ դեգեներացիա (Պարկինսոնիզմ-պլյուս սինդրոմներ), Բինսվանգերի հիվանդություն, ստորին մարմնի անոթային պարկինսոնիզմ: Լակունար վիճակում կարող է լինել նաև «marche a petits pas» քայլվածք (փոքր կարճ, անկանոն խառնման քայլեր) կեղծ բուլբարային կաթվածի ֆոնի վրա՝ կուլ տալու, խոսքի խանգարումների և պարկինսոնի նման շարժիչ հմտություններով: «Marche a petits pas»-ը կարելի է նկատել նաև նորմոտենզիվ հիդրոցեֆալուսի պատկերում։
3. Ակինետիկ-կոշտ սինդրոմը և համապատասխան քայլվածքը հնարավոր են Փիկի հիվանդության, կորտիկո-բազալային այլասերման, Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդության, հիդրոցեֆալուսի, ճակատային բլթի ուռուցքի, անչափահաս Հանթինգթոնի հիվանդության, Վիլսոն-Կոնովալովի հիվանդության, հետհիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիայի, որոշ այլ հիվանդությունների դեպքում:

Երիտասարդ հիվանդների մոտ շրջադարձային դիստոնիան երբեմն կարող է առաջանալ անսովոր լարված-սահմանափակ քայլվածքով` ոտքերի դիստոնիկ հիպերտոնիայի պատճառով:

Մշտական ​​մկանային մանրաթելերի համախտանիշը (Isaacs syndrome) առավել հաճախ նկատվում է երիտասարդ հիվանդների մոտ: Բոլոր մկանների անսովոր լարվածությունը (հիմնականում հեռավոր), ներառյալ անտագոնիստները, արգելափակում է քայլվածքը, ինչպես մյուս բոլոր շարժումները («արմադիլոյի» քայլվածքը)

Դեպրեսիան և կատատոնիան կարող են ուղեկցվել հիպոկինետիկ քայլվածքով։

Apraxia քայլում

Քայլվածքային ապրաքսիան բնութագրվում է զգայական, ուղեղային և պարետիկ դրսևորումների բացակայության դեպքում ոտքերը քայլելու ժամանակ ճիշտ օգտագործելու ունակության կորստով կամ նվազումով: Այս տեսակի քայլվածքը տեղի է ունենում ուղեղի լայնածավալ վնասով հիվանդների մոտ, հատկապես ճակատային բլթերի: Հիվանդը չի կարող ընդօրինակել ոտքերի որոշակի շարժումներ, չնայած պահպանվել են որոշակի ավտոմատ շարժումներ։ Նվազեցնում է «երկոտանի» քայլելու ընթացքում շարժումների հետևողական կազմը: Քայլվածքի այս տեսակը հաճախ ուղեկցվում է համառությամբ, հիպոկինեզիայով, կոշտությամբ, երբեմն նաև գեգենհալթենով, ինչպես նաև դեմենցիայով կամ միզուղիների անզսպությամբ:

Քայլվածքային ապրաքսիայի տարբերակն այսպես կոչված առանցքային ապրաքսիան է Պարկինսոնի հիվանդության և անոթային պարկինսոնիզմի ժամանակ; դիսբազիա նորմոտենզիվ հիդրոցեֆալուսի և ճակատային-ենթակեղևային կապերի հետ կապված այլ հիվանդությունների ժամանակ: Նկարագրված է նաև մեկուսացված քայլվածքի ապրաքսիայի համախտանիշը։

Իդիոպաթիկ ծերունական դիսբազիա

Դիսբազիայի այս ձևը («տարեցների քայլվածք», «ծերունական քայլվածք») դրսևորվում է փոքր-ինչ կրճատված դանդաղ տեմպերով, թեթև կեցվածքի անկայունությամբ, ձեռքերի բարեկամական շարժումների նվազմամբ տարեցների մոտ որևէ այլ նյարդաբանական խանգարումների բացակայության դեպքում և. ծերեր. Նման դիսբազիան հիմնված է մի շարք գործոնների վրա՝ բազմաթիվ զգայական դեֆիցիտներ, հոդերի և ողնաշարի տարիքային փոփոխություններ, վեստիբուլյար և կեցվածքային ֆունկցիաների վատթարացում և այլն։

Իդիոպաթիկ առաջադեմ «սառեցնող դիսբազիա»

Պարկինսոնի հիվանդության նկարում սովորաբար նկատվում է «սառեցնող դիսբազիա». ավելի քիչ հաճախ հանդիպում է բազմաինֆարկտային (լակունար) վիճակի, բազմահամակարգային ատրոֆիայի և նորմոտենզիվ հիդրոցեֆալուսի ժամանակ։ Բայց նկարագրված են տարեց հիվանդներ, որոնց մոտ «սառեցում-դիսբազիան» միակ նյարդաբանական դրսեւորումն է։ «Սառեցման» աստիճանը տատանվում է՝ սկսած քայլելիս հանկարծակի շարժիչային բլոկներից մինչև քայլել սկսելու ամբողջական անկարողությունը: Արյան, ողնուղեղային հեղուկի, ինչպես նաև CT և MRI կենսաքիմիական անալիզները ցույց են տալիս նորմալ պատկեր, բացառությամբ որոշ դեպքերում կեղևի թեթև ատրոֆիայի:

Քայլք «չմշկասահքի դիրքում» իդիոպաթիկ օրթոստատիկ հիպոթենզիայով

Այս քայլվածքը նկատվում է նաև Շայ-Դրեյգերի համախտանիշի դեպքում, որի դեպքում ծայրամասային վեգետատիվ ձախողումը (հիմնականում օրթոստատիկ հիպոթենզիա) դառնում է առաջատար կլինիկական դրսևորումներից մեկը։ Պարկինսոնիզմի, բրգաձեւ և ուղեղիկային նշանների համակցումը ազդում է այս հիվանդների քայլվածքի առանձնահատկությունների վրա: Ուղեղիկի ատաքսիայի և ծանր պարկինսոնիզմի բացակայության դեպքում հիվանդները փորձում են հարմարեցնել քայլվածքը և մարմնի կեցվածքը հեմոդինամիկայի օրթոստատիկ փոփոխություններին: Նրանք շարժվում են լայն, թեթևակի դեպի կողք՝ արագ քայլերով ծնկների մոտ թեթևակի թեքված ոտքերով, մարմինը թեքելով դեպի առաջ ցածր և գլուխները խոնարհելով («չմշկողի դիրք»):

Պերոնեալ քայլվածք

Peroneal քայլվածք - միակողմանի (ավելի հաճախ) կամ երկկողմանի քայլք: Քայլվածքը զարգանում է, այսպես կոչված, ընկած ոտնաթաթի հետ և առաջանում է ոտքի և (կամ) մատների դորսոֆլեքսիայի (դորսիֆլեքսիայի) թուլության կամ կաթվածի հետևանքով: Հիվանդը կա՛մ «քաշում է» ոտքը քայլելիս, կա՛մ, փորձելով փոխհատուցել ոտնաթաթի կախվածությունը, այն հնարավորինս բարձր է բարձրացնում՝ հատակից բարձրացնելու համար։ Այսպիսով, աճում է ազդրի և ծնկի հոդերի ճկունությունը; ոտքը նետվում է առաջ և ցած ընկնում կրունկի կամ ամբողջ ոտքի վրա՝ բնորոշ ապտակելու ձայնով։ Քայլելու աջակցության փուլը կրճատվում է: Հիվանդը չի կարողանում կանգնել կրունկների վրա, բայց կարող է կանգնել և քայլել մատների վրա:

Առավել հաճախակի պատճառՈտնաթաթի էքստրենսորների միակողմանի պարեզը պերոնեային նյարդի ֆունկցիայի խախտում է (սեղմման նյարդաբանություն), գոտկատեղի պլեքսոպաթիա, հազվադեպ՝ L4 արմատների և, հատկապես, L5-ի վնասվածքներ, ինչպես ճողվածքի սկավառակի դեպքում («ողնաշարային պերոնեային կաթված»): . Ոտնաթաթի էքստենսորների երկկողմանի պարեզը երկկողմանի «ստեպաժով» հաճախ նկատվում է պոլինևրոպաթիայի (պարեստեզիա, զգայական խանգարումներ, ինչպիսիք են գուլպաները, աքիլեսի ռեֆլեքսների բացակայությունը կամ նվազումը), Շարկո-Մարի-Տոթի պերոնալ մկանային ատրոֆիայում, երեք տեսակի ժառանգական հիվանդություն: (կա ոտքի բարձր կամար, ոտքի մկանների ատրոֆիա (արագիլի ոտքեր), Աքիլես ռեֆլեքսների բացակայություն, զգայական աննշան խանգարումներ կամ բացակայում են), ողնաշարի մկանային ատրոֆիայով - (որում պարեզը ուղեկցվում է այլ մկանների ատրոֆիայով, դանդաղ առաջընթաց, ֆասիկուլյացիաներ, զգայական խանգարումների բացակայություն) և որոշ հեռավոր միոպաթիաներում (սկապուլո-պերոնեալ համախտանիշներ), հատկապես Շտայներտ-ուժեղ ատեն-Գիբ դիստրոֆիկ միոտոնիայի դեպքում:

Քայլվածքի խանգարման նմանատիպ պատկեր է առաջանում, երբ ախտահարվում են սիսատիկ նյարդի երկու հեռավոր ճյուղերը («կախված ոտք»):

Ծնկների հիպերտենզիա քայլում

Ծնկի հոդի միակողմանի կամ երկկողմանի հիպերարտեզիայով քայլելը նկատվում է ծնկի երկարացնող սարքերի կաթվածի դեպքում։ Ծնկների էքստենսորների կաթվածը (quadriceps femoris) հանգեցնում է ավելորդ երկարացման, երբ ոտքի վրա հենվում է: Երբ թուլությունը երկկողմանի է, քայլելիս երկու ոտքերը չափազանց երկարացված են ծնկների հոդերի վրա; հակառակ դեպքում, քաշը ոտքից ոտք տեղափոխելը կարող է ծնկի հոդերի փոփոխություններ առաջացնել: Աստիճաններով իջնելը սկսվում է պարետիկ ոտքով։

Պատճառներըմիակողմանի պարեզը ներառում է ազդրային նյարդի վնասում (ծնկների ռեֆլեքսային պրոլապս, n. saphenous-ի նյարդայնացման գոտում զգայունության խանգարում) և գոտկատեղի վնասում (ախտանիշեր, որոնք նման են ազդրային նյարդի, բայց հափշտակության ախտանիշներին և ներգրավված են նաև iliopsoas մկանները): Երկկողմանի պարեզի ամենատարածված պատճառը միոպաթիան է, հատկապես տղաների մոտ առաջադեմ Դյուշենի մկանային դիստրոֆիան, ինչպես նաև պոլիմիոզիտը:

«Բադ» քայլվածք

Ազդրի հափշտակիչ մկանների պարեզը (կամ մեխանիկական ձախողումը), այսինքն՝ ազդրի հափշտակող մկանները (մմ. Gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) հանգեցնում է կոնքը հորիզոնական պահելու անկարողության՝ ոտքը կրելու նկատմամբ։ բեռը. Եթե ​​ձախողումը միայն մասնակի է, ապա բեռնախցիկի չափից ավելի երկարացումը դեպի աջակից ոտքը կարող է բավարար լինել՝ տեղափոխելու ծանրության կենտրոնը և կանխելու կոնքի թեքությունը: Սա այսպես կոչված Դյուշենի կաղությունն է, երբ լինում են երկկողմանի խանգարումներ, դա հանգեցնում է անսովոր քայլվածքի «շրջվելով» (հիվանդը կարծես ոտքից ոտք է թափահարում, «բադիկ» քայլվածք): Ազդրի հափշտակողների ամբողջական կաթվածի դեպքում վերը նկարագրված ծանրության կենտրոնի տեղաշարժն արդեն անբավարար է, ինչը հանգեցնում է կոնքի թեքման յուրաքանչյուր քայլով դեպի ոտքի շարժումը, այսպես կոչված, Տրենդելենբուրգի կաղությունը:

Միակողմանի պարեզը կամ ազդրի հափշտակիչների անբավարարությունը կարող է առաջանալ վերին գլյուտալային նյարդի վնասման հետևանքով, երբեմն՝ միջմկանային ներարկման արդյունքում։ Նույնիսկ թեքված դիրքում ուժը անբավարար է ախտահարված ոտքի արտաքին առևանգման համար, սակայն զգայական խանգարումներ չկան: Նման անբավարարություն հայտնաբերվում է կոնքազդրային հոդի միակողմանի բնածին կամ հետվնասվածքային տեղահանման կամ հետվիրահատական ​​(պրոթեզավորման) վնասվածքի դեպքում՝ ազդր առևանգողներին: Երկկողմանի պարեզը (կամ անբավարարությունը) սովորաբար հետևանք է միոպաթիա,հատկապես առաջադեմ մկանային դիստրոֆիա, կամ երկկողմանի բնածին ազդրի տեղահանում.

Գոտկատեղի ընդգծված լորդոզով քայլելը

Եթե ​​ազդրի էքստրենսորները ներգրավված են, հատկապես մ. gluteus maximus, այնուհետև աստիճաններով բարձրանալը հնարավոր է դառնում միայն առողջ ոտքից շարժումը սկսելիս, բայց աստիճաններով իջնելիս առաջինը ախտահարված ոտքն է գնում։ Հարթ մակերեսով քայլելը, որպես կանոն, խանգարվում է միայն մ–ի երկկողմանի թուլությամբ։ gluteus maximus; նման հիվանդները քայլում են փորային թեքված կոնքով և ընդլայնված գոտկային լորդոզով: Միակողմանի պարեզով մ. gluteus maximus, անհնար է առևանգել ախտահարված ոտքը հետին, նույնիսկ պրոնացիոն դիրքում:

Պատճառըմիշտ կա ստորին գլյուտալային նյարդի (հազվադեպ) վնասվածք, օրինակ՝ միջմկանային ներարկման պատճառով։ Երկկողմանի պարեզ մ. gluteus maximus-ը առավել հաճախ հայտնաբերվում է կոնքի գոտու մկանային դիստրոֆիայի առաջադեմ ձևով և Դյուշենի ձևով:

Գրականության մեջ երբեմն նշվում է, այսպես կոչված, ազդրային-գոտկային երկարաձգման կոշտության համախտանիշը, որն արտահայտվում է մեջքի և ոտքերի էքստրենսորների մկանային տոնուսի ռեֆլեքսային խանգարումներով։ Ուղղահայաց դիրքում հիվանդն ունի ֆիքսված, մեղմ արտահայտված լորդոզ, երբեմն՝ կողային կորությամբ։ Հիմնական ախտանիշը «տախտակ» կամ «վահան» է. պառկած դիրքում, երբ պասիվորեն բարձրացնում է երկու ոտքերը երկարացված ոտքերը, հիվանդի մոտ բացակայում է ազդրի հոդերի թեքումը: Քայլելը, որն իր բնույթով կցկտուր է, ուղեկցվում է փոխհատուցվող կրծքային կիֆոզով և գլխի առաջ թեքմամբ՝ արգանդի վզիկի էքստենսորային մկանների կոշտության առկայության դեպքում։ Ցավային համախտանիշը կլինիկական պատկերում առաջատարը չէ և հաճախ մշուշոտ է, վիժեցնող բնույթ: Սինդրոմի տարածված պատճառն է. կոճապղպեղի և թելային տերմինալի ֆիքսումը ցիկատրիկ սոսինձային պրոցեսով օստեոխոնդրոզի հետ համակցված ողնաշարի գոտկատեղի դիսպլազիայի ֆոնի վրա կամ ողնաշարի ուռուցքով արգանդի վզիկի, կրծքավանդակի կամ գոտկային մակարդակում: Ախտանիշների ռեգրեսիան տեղի է ունենում մկանային պարկի վիրահատական ​​մոբիլիզացիայից հետո:

Հիպերկինետիկ քայլվածք

Հիպերկինետիկ քայլվածք նկատվում է հիպերկինեզի տարբեր տեսակների դեպքում։ Դրանք ներառում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են Սիդենհեմի խորեա, Հանթինգթոնի խորեա, ընդհանրացված ոլորման դիստոնիա (ուղտի քայլվածք), առանցքային դիստոնիկ համախտանիշներ, կեղծ-արտահայտիչ դիստոնիա և ոտնաթաթի դիստոնիա: Քայլելու խանգարումների ավելի հազվադեպ պատճառներից են միոկլոնուսը, միջքաղաքային ցնցումները, օրթոստատիկ ցնցումները, Տուրետի համախտանիշը, ուշացած դիսկինեզիան: Այս պայմաններում նորմալ քայլելու համար անհրաժեշտ շարժումները հանկարծակի ընդհատվում են ակամա, անկանոն շարժումներով։ Զարգանում է տարօրինակ կամ «պարային» քայլվածք։ (Հանթինգթոնի խորեայով նման քայլվածքը երբեմն այնքան տարօրինակ է թվում, որ կարող է նմանվել փսիխոգեն դիսբազիայի): Հիվանդները պետք է անընդհատ պայքարեն այս խանգարումների դեմ՝ նպատակային շարժվելու համար։

Քայլելու խանգարումներ մտավոր հետամնացությամբ

Դիսբազիայի այս տեսակը դեռևս թերզարգացած խնդիր է: Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների մոտ հաճախ նկատվում են չափազանց թեքված կամ չկռացած գլխով անհարմար կանգնել, ձեռքերի կամ ոտքերի հավակնոտ դիրք, անհարմար կամ տարօրինակ շարժումներ: Ընդ որում, բացակայում են պրոպրիոսեպցիայի խախտումները, ինչպես նաև ուղեղային, բրգաձև և էքստրաբրամիդային ախտանիշները։ Շատ շարժիչ հմտություններ, որոնք զարգանում են մանկության ընթացքում, կապված են տարիքի հետ: Ըստ երևույթին, անսովոր շարժիչ հմտությունները, ներառյալ մտավոր հետամնաց երեխաների քայլվածքը, կապված են հոգեմետորական ոլորտի հասունացման հետաձգման հետ: Պետք է բացառել մտավոր հետամնացության հետ ուղեկցող վիճակները՝ ուղեղային կաթված, աուտիզմ, էպիլեպսիա և այլն։

Քայլք (և այլ հոգեմետորական) ծանր դեմենսության դեպքում

Դիսբազիան դեմենցիայի ժամանակ արտացոլում է կազմակերպելու, նպատակաուղղված և համարժեք գործողությունների ունակության ամբողջական քայքայումը: Նման հիվանդները սկսում են ուշադրություն հրավիրել իրենց վրա անկազմակերպ շարժիչ հմտություններով. հիվանդը կանգնած է անհարմար դիրքում, քայլում է տեղում, պտտվում է, չի կարողանում նպատակաուղղված քայլել, նստել և ադեկվատ ժեստիկուլյացիա անել («մարմնի լեզվի քայքայումը»): Աղմկոտ, քաոսային շարժումներն առաջին պլան են մղվում. հիվանդը անօգնական և շփոթված տեսք ունի.

Քայլվածքը կարող է զգալիորեն փոխվել փսիխոզի դեպքում, մասնավորապես շիզոֆրենիայի (մաքոքային շարժիչ հմտություններ, շրջանի մեջ շարժում, ոտքերի և ձեռքերի այլ կարծրատիպեր քայլելիս) և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարումների (քայլելու ժամանակ ծեսեր):

Տարբեր տեսակի հոգեբուժական քայլքի խանգարումներ

Կան քայլվածքի խանգարումներ, որոնք հաճախ հիշեցնում են վերը նկարագրվածները, բայց զարգանում են (առավել հաճախ) նյարդային համակարգի ընթացիկ օրգանական վնասների բացակայության դեպքում: Հոգեբանական քայլվածքի խանգարումները հաճախ սկսվում են սուր և հրահրվում էմոցիոնալ իրավիճակով: Նրանք փոփոխական են իրենց դրսեւորումներով։ Դրանք կարող են ուղեկցվել ագորաֆոբիայով։ Բնորոշ է կանանց գերակշռությունը.

Այս քայլվածքը հաճախ տարօրինակ է և դժվար է նկարագրել: Սակայն մանրակրկիտ վերլուծությունը թույլ չի տալիս այն վերագրել դիսբազիայի վերը նշված տեսակների հայտնի նմուշներին։ Քայլվածքը հաճախ շատ գեղատեսիլ է, արտահայտիչ կամ չափազանց անսովոր: Երբեմն դրանում գերակշռում է անկման պատկերը (աստասիա-աբասիա): Հիվանդի ամբողջ մարմինն արտացոլում է օգնության դրամատիկ կոչը: Այս գրոտեսկային, չհամակարգված շարժումների ժամանակ հիվանդները պարբերաբար կորցնում են հավասարակշռությունը: Սակայն նրանք միշտ կարողանում են զսպել իրենց եւ խուսափել ցանկացած անհարմար դիրքից ընկնելուց։ Երբ հիվանդը գտնվում է հանրության մեջ, նրա քայլվածքը կարող է ձեռք բերել նույնիսկ ակրոբատիկ հատկանիշներ։ Կան նաև փսիխոգեն դիսբազիայի բավականին բնորոշ տարրեր։ Հիվանդը, օրինակ, դրսևորելով ատաքսիա, հաճախ քայլում է՝ ոտքերով «հյուսելով հյուսը», կամ, պարեզ ներկայացնելով, «քաշում» է ոտքը՝ «քաշելով» հատակի երկայնքով (երբեմն դիպչում է հատակին մեծի հետևի մասով։ մատ և ոտք): Բայց հոգեոգեն քայլվածքը երբեմն արտաքուստ կարող է նմանվել հեմիպարեզով, պարապարեզով, ուղեղային հիվանդություններով և նույնիսկ պարկինսոնիզմով քայլվածքին:

Որպես կանոն, կան ախտորոշման համար չափազանց կարևոր փոխակերպման այլ դրսևորումներ և կեղծ նյարդաբանական նշաններ (հիպերռեֆլեքսիա, Բաբինսկու պսևդոախտանիշ, կեղծ ատաքսիա և այլն)։ Կլինիկական ախտանշանները պետք է համապարփակ գնահատվեն, յուրաքանչյուր նման դեպքում շատ կարևոր է մանրամասն քննարկել իրական դիստոնիկ, ուղեղային կամ վեստիբուլյար քայլվածքի խանգարումների հավանականությունը: Դրանք բոլորը երբեմն կարող են առաջացնել քայլվածքի անկանոն փոփոխություններ՝ առանց օրգանական հիվանդության բավական հստակ նշանների: Դիստոնիկ քայլվածքի խանգարումները ավելի հաճախ, քան մյուսները, կարող են նմանվել փսիխոգեն խանգարումների: Հայտնի են փսիխոգեն դիսբազիայի բազմաթիվ տեսակներ և նույնիսկ առաջարկվել է դրանց դասակարգումը: Փսիխոգեն շարժման խանգարումների ախտորոշումը միշտ պետք է ենթարկվի դրանց դրական ախտորոշման և օրգանական հիվանդությունների բացառման կանոններին։ Օգտակար է օգտագործել հատուկ թեստեր (Հուվերի թեստ, ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների թուլություն և այլն): Ախտորոշումը հաստատվում է պլացեբո կամ հոգեթերապիայի միջոցով։ Այս տեսակի դիսբազիայի կլինիկական ախտորոշումը հաճախ պահանջում է մասնագիտացված կլինիկական փորձ:

Հոգեբանական քայլվածքի խանգարումները հազվադեպ են երեխաների և տարեցների մոտ

Խառը ծագման դիսբազիա

Հաճախ հանդիպում են բարդ դիսբազիայի դեպքեր նյարդաբանական սինդրոմների որոշակի համակցությունների ֆոնին (ատաքսիա, բրգաձեւ համախտանիշ, ապրաքսիա, դեմենցիա և այլն)։ Նման հիվանդությունները ներառում են մանկական ուղեղային կաթված, բազմակի համակարգային ատրոֆիա, Վիլսոն-Կոնովալովի հիվանդություն, առաջադեմ վերմիջուկային կաթված, թունավոր էնցեֆալոպաթիաներ, որոշ ողնուղեղային դեգեներացիաներ և այլն: Նման հիվանդների մոտ քայլվածքը կրում է միաժամանակ մի քանի նյարդաբանական սինդրոմների առանձնահատկություններ, և յուրաքանչյուր առանձին դեպքում անհրաժեշտ է դրա մանրակրկիտ կլինիկական վերլուծություն, որպեսզի գնահատվի նրանցից յուրաքանչյուրի ներդրումը դիսբազիայի դրսևորումների մեջ:

Իատրոգեն դիսբազիա

Իատրոգեն դիսբազիան նկատվում է դեղորայքային թունավորմամբ և հաճախ կրում է ատակտիկ («հարբած») բնույթ՝ հիմնականում վեստիբուլյար կամ (ավելի հաճախ) ուղեղիկային խանգարումների պատճառով։

Երբեմն այս դիսբազիան ուղեկցվում է գլխապտույտով և նիստագմուսով: Ամենից հաճախ (բայց ոչ բացառապես) դիսբազիան առաջանում է հոգեմետ և հակաջղաձգային (հատկապես դիֆենին) դեղամիջոցներով:

Ցավից առաջացած դիսբազիա (անտալգիկ)

Երբ քայլելիս ցավ է լինում, հիվանդը փորձում է խուսափել դրանից՝ փոխելով կամ կրճատելով զբոսանքի ամենացավոտ փուլը։ Երբ ցավը միակողմանի է, ախտահարված ոտքը կրում է քաշը ավելի կարճ ժամանակահատվածով: Ցավը կարող է առաջանալ յուրաքանչյուր քայլի որոշակի կետում, սակայն այն կարող է դիտվել քայլելու ողջ ընթացքում կամ աստիճանաբար նվազել՝ շարունակական քայլելիս: Ոտքերի ցավից առաջացած քայլվածքի խանգարումներն առավել հաճախ արտաքինից հայտնվում են որպես «կաղություն»։

Ընդհատվող կաղություն տերմին է, որն օգտագործվում է ցավին վերաբերելու համար, որն առաջանում է միայն որոշակի տարածություն քայլելիս: Այս դեպքում ցավը պայմանավորված է զարկերակային անբավարարությամբ։ Այս ցավը պարբերաբար հայտնվում է որոշակի հեռավորությունից հետո քայլելիս, աստիճանաբար ուժեղանում է ինտենսիվությունը և ժամանակի ընթացքում առաջանում է ավելի կարճ հեռավորությունների վրա; այն ավելի արագ կհայտնվի, եթե հիվանդը բարձրանա կամ արագ քայլի: Ցավը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը կանգ է առնում, բայց կարճատև հանգստից հետո անհետանում է, եթե հիվանդը մնում է կանգնած: Ցավն առավել հաճախ տեղայնացված է ոտքի ստորին հատվածում: Տիպիկ պատճառը ազդրի վերին հատվածի արյան անոթների ստենոզն է կամ խցանումը (տիպիկ պատմություն, անոթային ռիսկի գործոններ, ոտնաթաթի պուլսացիայի բացակայություն, մոտիկ արյունատար անոթների վրա խշշոց, ցավի այլ պատճառ չկա, երբեմն գուլպաների նման զգայական աննորմալություններ): Նման հանգամանքներում կարող է լինել լրացուցիչ պերինայի կամ ազդրի ցավ, որն առաջանում է կոնքի զարկերակների խցանման հետևանքով, այդպիսի ցավը պետք է տարբերվի ռադիկուլիտից կամ պոչամբարի վրա ազդող գործընթացից:

Cauda equina-ի ընդհատվող կաղությունը տերմին է, որն օգտագործվում է նկատի ունենալով արմատների սեղմման ցավը, որը նկատվում է տարբեր հեռավորությունների վրա քայլելուց հետո, հատկապես իջնելիս: Ցավը հետևանք է ողնուղեղի նեղ ջրանցքում գոտկատեղի մակարդակով ողնաշարի նեղ ջրանցքում գտնվող cauda equina արմատների սեղմման, երբ սպոնդիլոզի կցումն առաջացնում է ջրանցքի էլ ավելի մեծ նեղացում (ջրանցքի ստենոզ): Ուստի այս տեսակի ցավն առավել հաճախ հանդիպում է տարեց հիվանդների, հատկապես տղամարդկանց մոտ, սակայն կարող է առաջանալ նաև երիտասարդ տարիքում: Ելնելով այս տեսակի ցավի պաթոգենեզից՝ նկատվող խանգարումները սովորաբար երկկողմանի են, արմատական ​​բնույթի, հիմնականում՝ պերինայի հետին հատվածում, ազդրի վերին հատվածում և ոտքի ստորին հատվածում։ Հիվանդները դժգոհում են նաև մեջքի ցավից և փռշտալիս ցավից (Նաֆցիգերի ախտանիշ): Քայլելիս ցավը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը կանգ է առնում, բայց սովորաբար ամբողջությամբ չի անհետանում, եթե հիվանդը կանգնած է: Ռելիեֆը գալիս է, երբ ողնաշարի դիրքը փոխվում է, օրինակ՝ նստելիս, կտրուկ թեքվելով առաջ կամ նույնիսկ կծկվելիս: Խանգարումների արմատական ​​բնույթը հատկապես ակնհայտ է դառնում, եթե առկա է ցավի կրակող բնույթ։ Միևնույն ժամանակ, անոթային հիվանդություններ չկան. ռադիոգրաֆիան բացահայտում է գոտկատեղում ողնաշարի ջրանցքի սագիտալ չափի նվազում. միելոգրաֆիան ցույց է տալիս մի քանի մակարդակներում կոնտրաստի անցման խախտում: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը սովորաբար հնարավոր է` հաշվի առնելով ցավի բնորոշ տեղը և այլ առանձնահատկություններ:

Քայլելիս գոտկատեղի ցավը կարող է լինել սպոնդիլոզի կամ միջողնաշարային սկավառակների ախտահարումների դրսևորում (սուր մեջքի ցավի պատմություն, որը տարածվում է սիսատիկ նյարդի երկայնքով, երբեմն Աքիլես ռեֆլեքսների բացակայություն և այս նյարդից նյարդայնացած մկանների պարեզ): Ցավը կարող է պայմանավորված լինել սպոնդիլոլիստեզով (գոտկատեղի հատվածների մասնակի տեղահանում և «սահում»): Այն կարող է առաջանալ անկիլոզացնող սպոնդիլիտով (անկիլոզացնող սպոնդիլիտ) և այլն։ Ողնաշարի գոտկատեղի ռենտգենը կամ ՄՌՏ-ն հաճախ պարզաբանում են ախտորոշումը: Սպոնդիլոզով և միջողային սկավառակների պաթոլոգիայի պատճառով ցավը հաճախ աճում է երկարատև նստած կամ անհարմար կեցվածքով, բայց կարող է նվազել կամ նույնիսկ անհետանալ քայլելիս:

Ազդրի և աճուկի շրջանում ցավը սովորաբար ազդրի հոդի արթրոզի հետևանք է: Առաջին մի քանի քայլերն առաջացնում են ցավի կտրուկ աճ, որը քայլելիս աստիճանաբար նվազում է: Հազվադեպ է լինում ոտքի երկայնքով ցավի կեղծ ռադիկուլանային ճառագայթում, ազդրի ներքին պտույտի խախտում՝ առաջացնելով ցավ, ազդրային եռանկյունում խորը ճնշման զգացում։ Երբ ձեռնափայտն օգտագործվում է քայլելիս, այն տեղադրվում է ցավի հակառակ կողմում՝ մարմնի քաշը առողջ կողմին փոխանցելու համար:

Երբեմն, քայլելիս կամ երկար ժամանակ կանգնելուց հետո, կարող է ցավ լինել աճուկի շրջանում, որը կապված է ilio-inguinal նյարդի վնասման հետ: Վերջինս հազվադեպ է ինքնաբուխ և ավելի հաճախ կապված է վիրաբուժական միջամտությունների հետ (լմբոտոմիա, կույր աղիքի հեռացում), որի դեպքում նյարդային բունը վնասվում կամ գրգռվում է սեղմումից։ Այս պատճառը հաստատվում է վիրաբուժական պրոցեդուրաների պատմության, կոնքազդրային ազդրի ճկման բարելավման, մաքսիմալ ցավի երկու մատների շրջանում դեպի վերին ողնաշարի առջևի վերին մասում, զգայական խանգարումներով ազդրային հատվածում և ողնաշարի կամ մեծ շրթունքների շրջանում:

Ազդրի արտաքին մակերեսի երկայնքով այրվող ցավը բնորոշ է պարեստետիկ մերալգիայի համար, որը հազվադեպ է հանգեցնում քայլվածքի փոփոխության։

Երկար ոսկորների հատվածում տեղային ցավը, որը առաջանում է քայլելիս, պետք է կասկած հարուցի տեղային ուռուցքի, օստեոպորոզի, Պաջեթի հիվանդության, պաթոլոգիական կոտրվածքների և այլնի մասին: Այս պայմաններից շատերը, որոնք կարող են հայտնաբերվել շոշափման (պալպացիայի ժամանակ ցավ) կամ ռենտգենյան միջոցով, ունեն նաև մեջքի ցավ: Ցավը ոտքի առաջի մակերեսի երկայնքով կարող է առաջանալ երկար զբոսանքի ժամանակ կամ հետո, կամ ոտքի մկանների այլ ավելորդ լարվածություն, ինչպես նաև ոտքի անոթների սուր խցանումից հետո, ստորին վերջույթի վիրահատությունից հետո: Ցավը ոտքի առաջային շրջանի մկանների զարկերակային անբավարարության դրսևորում է, որը հայտնի է որպես առաջի տիբիալ արտերիոպաթիկ համախտանիշ (ցավոտ այտուցվածության արտահայտված աճ; ոտքի առաջային հատվածների սեղմումից ցավ; պուլսացիայի անհետացում մեջքային զարկերակի մեջ: ոտք; ոտնաթաթի թիկունքի զգայունության բացակայություն պերոնեային նյարդի խորը ճյուղի ներվայնացման գոտում; մատների էքստենսորային մկանների և բթամատի կարճ երկարացնող մկանների պարեզ, որը մկանային մահճակալի համախտանիշի տարբերակ է: .

Հատկապես հաճախակի են ոտքերի և մատների ցավերը։ Շատ դեպքերում առաջանում են ոտքերի դեֆորմացիաները, ինչպիսիք են հարթաթաթությունը կամ լայն ոտքերը: Այս ցավը սովորաբար առաջանում է քայլելուց, կոշտ ներբաններով կոշիկներով կանգնելուց կամ ծանր իրեր կրելուց հետո։ Նույնիսկ կարճ զբոսանքից հետո կրունկի թրթուրը կարող է առաջացնել կրունկների ցավ և աճող զգայունություն կրունկի ոտնաթաթի ճնշման նկատմամբ: Աքիլեսյան քրոնիկ ջիլը, բացի տեղային ցավից, ջիլի շոշափելի խտացումն է: Մորթոնի մետատարսալգիայով նկատվում է ոտնաթաթի ցավ։ Պատճառը միջդիտային նյարդի պսեւդոնեյրոման է։ Սկզբում ցավն ի հայտ է գալիս միայն երկար քայլելուց հետո, իսկ ավելի ուշ այն կարող է առաջանալ քայլելու կարճատև դրվագներից և նույնիսկ հանգստի ժամանակ (ցավը տեղայնացված է III-IV կամ IV-V մետատարսային ոսկորների գլխի միջև. առաջանում է, երբ մետատարզային ոսկորների գլուխները սեղմվում են կամ տեղաշարժվում միմյանց նկատմամբ, մատների մատների շփման մակերեսների զգայունության բացակայությունը, ցավի անհետացումը տեղային անզգայացումից հետո պրոքսիմալ միջտարզային տարածությունում):

Բավականին ինտենսիվ ցավը ոտնաթաթի ոտքի մակերևույթի երկայնքով, որը ստիպում է ձեզ դադարեցնել քայլելը, կարելի է նկատել տարսալ թունելի համախտանիշի դեպքում (սովորաբար կոճի տեղաշարժով կամ կոտրվածքով, ցավը տեղի է ունենում միջակ կոճի հետևում, պարեստեզիա կամ ոտնաթաթի զգայունության կորուստ: ոտքի մակերեսը, մաշկի չորությունը և բարակությունը, ներբանի քրտնարտադրության բացակայությունը, մյուս ոտքի համեմատ մատները փախցնելու անկարողություն): Հանկարծակի առաջացող ներքին օրգանների ցավը (անգինա պեկտորիս, ցավ միզաքարային հիվանդությունով և այլն) կարող է ազդել քայլվածքի վրա, էապես փոխել այն և նույնիսկ առաջացնել քայլելու կանգ:

Պարոքսիզմալ քայլվածքի խանգարումներ

Պարբերական դիսբազիա կարող է դիտվել էպիլեպսիայով, պարոքսիզմալ դիսկինեզիայի, պարբերական ատաքսիայի, ինչպես նաև կեղծ նոպաների, հիպերէքսլեքսիայի, փսիխոգեն հիպերվենթիլացիայի դեպքում։

Որոշ էպիլեպտիկ ավտոմատիզմներ ներառում են ոչ միայն ժեստեր և որոշակի գործողություններ, այլև քայլել: Ավելին, հայտնի են էպիլեպտիկ նոպաների այնպիսի ձևեր, որոնք հրահրվում են միայն քայլելով։ Այս նոպաները երբեմն նման են պարոքսիզմալ դիսկինեզիայի կամ քայլվածքի ապրաքսիայի:

Պարոքսիզմալ դիսկինեզիաները, որոնք սկսվում են քայլելիս, կարող են առաջացնել դիսբազիա, կանգ առնել, ընկնել հիվանդի կամ լրացուցիչ (բռնի և փոխհատուցող) շարժումներ՝ շարունակական քայլելու ֆոնին:

Պարբերական ատաքսիան առաջացնում է ուղեղի ընդհատվող դիսբազիա:

Հոգեբանական հիպերվենթիլացիան հաճախ ոչ միայն առաջացնում է լիպոթիմիկ վիճակներ և ուշագնացություն, այլ նաև հրահրում է տետանիկ ցնցումներ կամ շարժման ցուցադրական խանգարումներ, ներառյալ պարբերական փսիխոգեն դիսբազիա:

Հիպերեքսլեքսիան կարող է առաջացնել քայլվածքի խանգարումներ, իսկ ծանր դեպքերում՝ անկումներ։

Myasthenia gravis-ը երբեմն ոտքի կրկնվող թուլության և դիսբազիայի պատճառ է դառնում:

Առողջություն

Հենց որ ցանկացած մարդ մի քանի քայլ կատարի, որոշ մասնագետների պատրաստված աչքը ակնթարթորեն շատ բան կպատմի այս մարդու, իսկ ավելի ճիշտ՝ նրա առողջական վիճակի մասին։ Ըստ համապատասխան փորձագետների, քայլելիս գործնականում ամեն ինչ՝ քայլվածքը, շարժման եղանակը, կեցվածքը, քայլերը կարող են շատ հետաքրքիր տեղեկություններ հաղորդել մարդու առողջության ընդհանուր վիճակի մասին։

«Շատ բժիշկներ միանգամայն վստահ են, որ ճանապարհով քայլող մարդուն նայելով՝ կարելի է նույնիսկ ախտորոշել: բացահայտել մի քանի ազդանշանային նշաններ, որոնք ցույց կտան կոնկրետ խնդիր" ասում է Չարլզ Բլիցերը՝ օրթոպեդ վիրաբույժ և Ամերիկյան Օրթոպեդիկ վիրաբույժների ակադեմիայի խոսնակը։ Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում 15 կոնկրետ նշան, որոնք բնութագրում են մարդու քայլվածքը և պատմում նրա առողջության մասին։

1. Կոնկրետ նշան՝ դանդաղ ու դանդաղ տեմպ

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Կյանքի կարճ տեւողությունը

Այն արագությունը, որով մարդը քայլում է, ոմանց կարծիքով վստահելի ցուցիչ է, թե տվյալ անհատը որքան երկար կապրի։ Պիտսբուրգի համալսարանի գիտնականները ամփոփել է ինը հետազոտություն, որին մասնակցել է 65 տարեկանից բարձր 36000 մարդ... Իրականում կանխատեսվում էր, թե որքան մարդ կմնա, և այս կանխատեսումները հաստատվեցին մարդու տարիքի, քրոնիկ հիվանդությունների, մարմնի զանգվածի ինդեքսի և այլնի հետագա վերլուծությամբ։

Միջին արագությունը, որով մարդիկ քայլում էին վայրկյանում 3 քայլ էր (մոտ 3 կիլոմետր ժամում): Նրանք, ովքեր դանդաղ են քայլում վայրկյանում 2 քայլից (ժամում երկու կիլոմետր), Առաջիկա տարիներին անսպասելի մահվան ռիսկը շատ ավելի մեծ էր... Նրանք, ովքեր քայլում էին վայրկյանում 3,3 քայլից ավելի հաճախականությամբ (գրեթե 4 կիլոմետր/ժամ), ավելի երկար էին ապրում՝ անկախ տարիքից, սեռից և որոշ այլ հատկանիշներից։

2006 թվականին Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագրում հայտնվեց հետևյալ տեղեկությունը՝ եթե 70-ից 79 տարեկան մարդը չի կարող միանգամից կես կիլոմետր տարածություն անցնել, նա առաջիկա վեց տարում այս աշխարհից հեռանալու մեծ հնարավորություն ունի... Ավելի վաղ 71-ից 93 տարեկան տղամարդկանց շրջանում անցկացված հետազոտությունը ցույց է տվել, որ նրանք, ովքեր կարողանում են քայլել օրական երեք կիլոմետր, կիսով չափ սրտի կաթված են ստանում, քան նրանք, ովքեր կարող են քայլել օրական երեք կիլոմետր: Ով չի կարող քայլել նույնիսկ հինգ հարյուր մետր: .

Ցավոք սրտի, ավելի արագ քայլելու և երկար քայլելու փորձն այս մարդկանց հանկարծ ավելի առողջ չի դարձնի։ Ընդհակառակը, ծերության ժամանակ նման գործունեությունը կարող է նույնիսկ մեծացնել վնասվածքների վտանգը, այնպես որ այդ մասին պետք է մտածել ծերությունից շատ առաջ... Մի բան պարզ է՝ ծերության ժամանակ մարդու օրգանիզմն ինքն է որոշում իր համար ամենահարմար շարժման արագությունը՝ ելնելով իր առողջական վիճակից։ Իսկ եթե այս ցուցանիշը ցածր է, ապա դա սովորաբար վկայում է ուղեկցող առողջական խնդիրների մասին, որոնք բացասաբար են անդրադառնում կյանքի տեւողության վրա:

2. Կոնկրետ նշան՝ ձեռքերի ոչ լայն թափահարում քայլելիս

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Ստորին մեջքի խնդիրներ

Թենեսի նահանգի Նոքսվիլ քաղաքի բժշկական կենտրոնի սեփականատեր, ֆիզիկական թերապևտ Սթիվ Բեյլիի կարծիքով, մարդու մարմինը չափազանց զարմանալի կառուցվածք ունի։ Բեյլին մասնավորապես նշել է այն փաստը, որ երբ քայլելիս ձախ ազդրը առաջ ենք դնում, ողնաշարը կատարում է որոշակի շարժում, իսկ աջ վերին վերջույթը հետ է շարժվում։ Այս համակարգված մկանային ֆունկցիան մարմնի երկու մասերում անհրաժեշտ է մեջքի ստորին հատվածը աջակցելու համար:

Եթե ​​քայլելիս մարդը գործնականում չի ցուցաբերում վերին վերջույթների հատուկ ճոճվող շարժումներ (կամ եթե այդ շարժումները թույլ են արտահայտված), սա տագնապալի նշան է։ Սա, մասնավորապես, հուշում է, որ ողնաշարը ապահովված չէ անհրաժեշտ աջակցությամբգոտկատեղի կամ մեջքի որոշակի սահմանափակ շարժունակության պատճառով։ Բեյլին կարծում է, որ ձեռքի թափահարելը մեր մեջքի շրջանների գործունեության ցուցանիշն է:

3. Կոնկրետ նշան՝ քայլելիս մի ոտքը ուժգին ապտակում է հատակին

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Ողնաշարի սկավառակի վնասվածքներ, ինչպես նաև ինսուլտի հնարավոր նշան

Որոշ մասնագետներ կարիք չունեն տեսնելու քայլող մարդուն, որպեսզի որոշեն նրանց առողջական խնդիրները: Բավական է, որ նրանք լսեն նրա քայլքը: Երևույթ, որը կոչվում է կախված (կախված) ոտք կամ «թաթալ ոտք» ցույց է տալիս, որ քայլելիս բառացիորեն ոտքդ գցում ես գետնին... Օրթոպեդ-վիրաբույժ Ջեյն Է. Անդերսենի, Կանանց ոտնաբույժների ամերիկյան ասոցիացիայի նախկին նախագահ, կարող է լինել տիբիալիս առաջի մկանի թուլացում:

Այսպես ասած, առողջ մարդու ճիշտ քայլելը սկսվում է կրունկը գետնին իջեցնելով, որից հետո ոտքի մնացած մասը սահուն իջնում ​​է գետնին։ Հետո ոտքը բարձրացնելու և բարձրացնելու նախաձեռնությունը բութ մատից տեղափոխվում է գարշապարը։Սակայն ընկած ոտքի դեպքում մարդը կորցնում է վերահսկողությունը մկանների նկատմամբ, և ոտքը չի կարողանում սահուն վերադառնալ գետնին։ Փոխարենը, նա պարզապես հարվածում է իր գագաթին:

«Սա կարող է վկայել ինսուլտի կամ նյարդամկանային այլ պաթոլոգիայի կամ նյարդի սեղմման մասին»:, բացատրում է Անդերսենը։ Բավականին տարածված պատճառը գոտկային սկավառակի վնասումն է, քանի որ սա նյարդի սեղմում է, որը տարածվում է ստորին վերջույթի մեջ... Մեկ այլ, ավելի հազվագյուտ պատճառ, որը հանգեցնում է ընկած ոտնաթաթի երևույթին, սաստիկ պերոնալ նյարդն է:

4. Հատուկ նշան՝ վստահ բաց քայլվածք (կանանց մոտ)

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Սեռական բավարարվածության ունակություն

Քայլվածքով կարելի է բացահայտել ոչ միայն առողջական խնդիրները։ 2008 թվականին «Journal of Sexual Medicine» գիտական ​​եվրոպական հրատարակության մեջ հրապարակվել են բելգիացի և շոտլանդացի գիտնականների կատարած հետազոտություններից մեկի արդյունքները... Այս հետազոտության ընթացքում պարզվեց, որ կնոջ քայլվածքն իսկապես ազդարարում է սեռական բավարարվածության հեշտությամբ հասնելու նրա կարողության մասին:

Այսինքն, եթե կինն ունի հարթ, բայց միևնույն ժամանակ եռանդուն քայլվածք, ապա մեծ է հավանականությունը, որ նման կինը բավականին հեշտությամբ կարող է հասնել հեշտոցային օրգազմի։ Նման եզրակացության գալու համար գիտնականները համեմատել են այդ կանանց քայլվածքը։ովքեր իսկապես օրգազմի են հասնում միայն հեշտոցային ներթափանցման միջոցով (առանց կլիտորային խթանման), կանանց քայլվածքով, ովքեր դժվարանում են կամ գրեթե անհնարին են օրգազմի հասնել միայն հեշտոցային խթանման միջոցով:

Լավ, կախվածություն կա, բայց ո՞րն է այս կապի հիմքում ընկած հիմնավորումը։ Ո՞րն է այս երևույթի գիտական ​​բացատրությունը: Համաձայն մի տեսության՝ կանոնավոր օրգազմը ազդում է մկանների վրա. որոնք չեն դառնում ոչ թույլ, ոչ էլ չափազանց սեղմված... Արդյունքում, նման կինը ցուցադրում է ավելի ազատ և թեթև քայլվածք, որը բավականին ներդաշնակ տեսք ունի մշտական ​​սեռական բավարարվածության և ինքնագնահատականի բարձրացման ֆոնին։

5. Կոնկրետ նշան՝ մանրացնող քայլվածք

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Ծնկների կամ ազդրային հոդի դեգեներացիա

Երբ գարշապարը դիպչում է գետնին քայլի հենց սկզբում, ծնկահոդը սովորաբար պետք է երկարացվի: Եթե ​​դա այդպես չէ, արդյունքը ճանապարհորդության երկարության խնդիրներն են: Այսինքն՝ ինչ է լինում ծնկների հոդի պատշաճ տեղաշարժվելու ունակության խանգարում. «Պատելլայի դեգեներատիվ փոփոխությունները երբեմն հանգեցնում են մանուալ թերապիայի անհրաժեշտության, որը զարգացնում է հոդը և բարելավում շարժումների շրջանակը»:ասում է ֆիզիոթերապևտ Սթիվ Բեյլին:

Նմանատիպ խնդիր աղացած քայլվածքի հետ կապված կարող է վերագրվել ազդրի անբավարար երկարացմանը: Երբ մարդը փոքր քայլեր է անում, նա, սկզբունքորեն, այս հոդի էական երկարացման կարիք չունի։ «Ցավոք սրտի, այս մարտավարությունը հանգեցնում է թիկունքային շրջանի վրա ճնշման ավելացմանը" Բեյլին ասում է. Բժշկի խոսքով, երբ ազդրային հոդը ամբողջությամբ չի ձգվում, այն հետագայում սահմանափակում է այլ հոդերի շարժունակությունը՝ հանգեցնելով մեջքի ցավի և, օրինակ, նույն ոտքի թուլացմանը։

6. Կոնկրետ նշան՝ կոնքի կամ ուսի իջեցում երկու կողմից

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Ողնաշարի հետ կապված խնդիրներ կամ ազդրերի անբավարար առևանգիչներ

Այսպես կոչված հափշտակիչները, որոնք կոչվում են առևանգողներ (գտնվում են ազդրերի արտաքին մասում), իրականում աջակցում են կոնքին մեր կատարած յուրաքանչյուր քայլի ժամանակ: Այլ կերպ ասած, երբ մի վերջույթը բարձրացնում ենք և առաջ ենք տանումհենվելով մյուս վերջույթի վրա՝ առևանգողները մարմինը պահում են ուղիղ դիրքում: Այնուամենայնիվ, երբեմն այս մկանները ճիշտ չեն աշխատում:

Այսպիսով, առևանգողները մեր մարմինը տեղափոխելիս փոխհատուցողների դեր են խաղում։ Նրանց աշխատանքի խախտումը հանգեցնում է, այսպես կոչված, Տրենդելենբուրգի ախտանիշի, երբ մարդը մի կողմից քայլելիս ուժեղ ընկնում է։ Դա տեղի է ունենում այն ​​պահին, երբ առողջ կողմից կրունկն ընկնում է գետնին։ Կոնքն այս կողմից կախվում է՝ փորձելով փոխհատուցել ուժի պակասը։, որը մյուս կողմի մկանները պետք է արտադրեն։ Երբեմն այս անկումը այնքան ընդգծված է, որ մարմնի ամբողջ կեսը ընկնում է ուսի հետ միասին: Այս խանգարման տերմինալ փուլն արտահայտվում է ողնաշարի հետ կապված խնդիրներով։

7. Հատուկ նշան՝ անիվով ոտքեր («հեծելազորային» քայլվածք)

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Օստեոարթրիտ

«Պարզապես պատկերացրեք ծեր ոտքերով ծեր, դանդաղաշարժ կովբոյի դասական տեսքը։- ասում է օրթոպեդ Բլիցերը։ - Թերևս այս տեսակի պատճառը ծնկների արթրոզն է։" ... Իրոք, օստեոարթրիտ ունեցող մարդկանց մոտավորապես 85 տոկոսը (հատկապես նրանք, ովքեր տառապում են հիվանդության ֆիզիկապես ամենավտանգավոր ծերունական ձևից) ունեն «հեծելազորային» քայլվածք:

Ոտքերի O-աձև կորությունը (կամ պարզապես O-աձև ոտքերը) հետևանք է այն բանի, որ մարդու մարմինը չի կարող պատշաճ կերպով հենվել, ինչը հանգեցնում է, բառիս բուն իմաստով, ծնկների արտաքին կորության: «Հեծելազորի» քայլվածքի պատճառը կարող է լինել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ռախիտը, կամ նույնիսկ գեների որոշակի համակցություն։ Սակայն այս պատճառներն առավել հաճախ ի հայտ են գալիս նույնիսկ մանկության տարիներին։ Ժամանակին միջամտությունը և հատուկ բրեկետները կարող են օգնել շտկել այս վիճակը:

8. Հատուկ նշան՝ ծնկները շրջված դեպի ներս

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Ռևմատոիդ արթրիտ

Ռևմատոիդ արթրիտը բորբոքային հիվանդություն է, որն իսկապես շատ հաճախ կարող է արտահայտվել «X-ոտքերով», այսինքն՝ երբ. ծնկները բառացիորեն պտտվում են դեպի ներս՝ դեպի միմյանց. «Ռևմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց մոտ 85 տոկոսն ունեն շրջված ծնկներ»:,- նշում է օրթոպեդ Չարլզ Բլիցերը։

«X ոտքերով» ոտքերը կորցնում են իրենց ուղիղ դիրքը՝ ձգտելով դեպի ներս։ Այս դեպքում անձը ցուցաբերում է կոնկրետ անհարմար քայլվածք, երբ ծնկները շատ մոտ են միմյանց, իսկ կոճերը, ընդհակառակը, զգալիորեն բաժանված են միմյանցից։ Որոշ դեպքերում օստեոարթրիտը կարող է դրսևորվել նմանատիպ խանգարմամբ՝ կախված նրանից, թե որ հոդերն են վնասված։

9. Կոնկրետ նշան՝ քայլի կրճատում ոլորաններում և մանևրելու ժամանակ

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Ընդհանուր ֆիզիկական վատ վիճակ

Հավասարակշռումը համակարգման գործառույթ է երեք համակարգերի միջև՝ տեսողություն, ներքին ականջ և այն, ինչ կոչվում է պրոպրիոսեպցիա՝ հոդերի՝ իրենց դիրքը ուղեղին հաղորդելու ունակությունը: Նմանատիպ հնարավորություն ունեն հոդերը պայմանավորված նրանց միջև եղած միացնող հյուսվածքներում ընկալիչների առկայությամբ... Այնուամենայնիվ, այս ընկալիչների գործառույթի որակը կախված է նրանից, թե քանի շարժում են կատարում հոդերը: «Եթե դուք ակտիվ մարդ եք, ավելի շատ ընկալիչներ են գործում ձեր շարակցական հյուսվածքում, հետևաբար ձեր պրոպրիոսեպցիան ավելի լավ է»:Բեյլին բացատրում է.

Գործնականում դա նշանակում է, որ դուք ավելի լավ եք պահում ձեր հավասարակշռությունը: Ահա թե ինչու հիվանդ կամ ֆիզիկապես թույլ մարդը հավասարակշռության խնդիրներ ունի: «Եթե հավասարակշռության խնդիրներ ունես, ավելի փոքր քայլեր ես անում, ինչը հատկապես նկատելի է ոլորաններում շրջելիս կամ տարբեր առարկաների շուրջ մանևրելու ժամանակ... Կարող է նաև խնդրահարույց լինել երկար ժամանակ շարժվելը, քանի որ դա պահանջում է յուրաքանչյուր ոտքի վրա ավելի երկար ժամանակ հավասարակշռել: Միևնույն ժամանակ դուք շատ ավելի վստահ եք զգում ուղիղ հատվածում»:Բեյլին ասում է.

Օրթոպեդ Չարլզ Բլիցերը խորհուրդ է տալիս այն մարդկանց, ովքեր հիվանդության պատճառով քայլելու համար ձեռնափայտի կարիք ունեն, բայց չեն շտապում օգտագործել այն՝ վախենալով ծեր երևալուց, հրաժարվել նախապաշարմունքներից և հպարտությունից: "Ավելի լավ է սկսել օգտագործել համապատասխան հարմարվողական սարքերև շարունակիր ակտիվ լինել, քան անշարժ լինելը, ինչը մի տեսակ արատավոր շրջան է, որը քեզ ավելի անշարժ է դարձնում »:- ասում է Բլիցերը։

Ի թիվս այլ բաների, հավասարակշռության պահպանման հետ կապված խնդիրները կարող են կապված լինել ծայրամասային նյարդաբանության, նյարդերի վերջավորությունների որոշակի տեսակի վնասների հետ, պայմանավորված է այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է շաքարախտը... Բացի այդ, ամերիկացի օրթոպեդ Ջեյն Անդերսենը որպես անհավասարակշռության այլ հնարավոր պատճառներ անվանում է ալկոհոլային կախվածությունը և վիտամինների պակասը։

10. Հատուկ նշան՝ «հարթ» քայլվածք՝ ոտքերի ցածր բարձրությամբ

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Հարթաթաթեր, բունիոն, նեյրոմա

Թվում է, թե հարթաթաթությունը հեշտ է որոշել առաջին հայացքից՝ այս երևույթն ունեցող մարդու մոտ՝ գործնականում Ոտնաթաթի ներսից չի երևում յուրահատուկ կամար, ինչի պատճառով ոտքը հարթ է թվում... Իրականում, հետևաբար, այս երևույթը կոչվում է հարթաթաթություն։ Այնուամենայնիվ, խառնաշփոթ քայլվածքը հնարավոր է նաև այլ պատճառներով:

Երբ մարդ պատրաստվում է քայլ անել, նրա ոտքը ուղղվում է հենց այն պահին, երբ կրունկը հատակից դուրս է գալիս։ Հետո նորից կամարի ձև է ստանում։ Կրունկը նույնպես մի փոքր ձգվում է դեպի ներս, երբ ոտքը բարձրացվում է:, իսկ բութ մատները կարող են թեքվել դեպի վեր։ Բոլոր վերը նշված բարդ շարժումները անհրաժեշտ են ավելի լավ կայունություն ապահովելու համար:

Ցավոտ բուրսիտը (ոսկորների կամ հյուսվածքների աննորմալ աճը բթամատի հիմքի մոտ) երբեմն կարող է դժվար լինել: Մեկ այլ պատճառ կարող է լինել ոտքի նյարդային վիճակի խախտումը (նեյրոմա):Նեյրոմայի ամենատարածված տեսակը, որը կոչվում է Մորտոնի նեյրոմա, երրորդ և չորրորդ մատների միջև գտնվող նյարդի ցավոտ խտացումն է: Սա փոխում է ձեր քայլվածքը, ինչը դարձնում է քայլը ավելի քիչ ցավոտ և տրավմատիկ:

11. Կոնկրետ նշան՝ խառնել

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Պարկինսոնի հիվանդություն

Առաջ թեքված մարմնի հետ խառնվելը և ոտքերը գետնից բարձրացնելու լուրջ ջանքերի ֆոնին ծերացման անբաժանելի մասն է։ Սա քայլվածքի հատուկ տեսակ է, որը կարող է ցույց տալ, որ մարդը տառապում է Պարկինսոնի հիվանդությամբ:Միաժամանակ հիվանդը մանր ու տատանվող քայլեր է անում։ «Խառնաշփոթ քայլվածքը, որն այս նյարդամկանային հիվանդության ամենատարածված դրսեւորումներից է, պայմանավորված է նյարդամկանային դիսֆունկցիայի պատճառով»:, բացատրում է Բլիցերը։

Այս հիվանդության մեկ այլ վաղ նշան է վերջույթների ցնցումների հայտնվելը: Մարդիկ, ովքեր տառապում են զարգացած դեմենցիայով, ինչպիսին է Ալցհեյմերը, կարող են նաև թափահարել իրենց ոտքերը: Տվյալ դեպքում խոսքը ճանաչողական գործընթացի խախտման մասին է- Ուղեղն ու մկանները չեն կարողանում ճիշտ հաղորդակցվել: Ժամանակի ընթացքում նկատվում է հիշողության կորուստ, և դժվարություններ են առաջանում մտքի գործընթացի իրականացման հետ կապված (ավելին, կարելի է խոսել ամենատարրական բաների մասին):

12. Կոնկրետ նշան՝ երկու մատների ծայրերով քայլել

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Ուղեղային կաթված կամ ողնաշարի վնասվածք

Մեկ այլ ուշագրավ քայլվածք է ոտքի ծայրով քայլելը: Ոտքի մատների ծայրերը մինչև գարշապարը հասնում են հատակին, թեև սովորաբար հակառակն է լինում։ Այն նաև կապված է ուղեղի ընկալիչների դիսֆունկցիայի հետևանքով առաջացած մկանային տոնուսի բարձրացման հետ:Երբ մարդը քայլում է միայն երկու ոտքի մատների վրա, դա գրեթե միշտ ողնուղեղի վերին հատվածի կամ նույնիսկ ուղեղի խախտում է (ուղեղային կաթված կամ ողնուղեղի վնասվածք):

Հավանաբար նկատել եք, որ փոքր երեխաները, ովքեր նոր են սովորում քայլել, շատ հաճախ կանգնում են մատների վրա և նույնիսկ կարող են որոշ տարածություն անցնել դրանց վրայով: Սա հատկապես դրսևորվում է, երբ երեխաները ձեռքերը քաշում են դեպի ինչ-որ մեկը կամ ինչ-որ բան։փորձում է կանգնել ոտքի ծայրերին. Այս դեպքում, իհարկե, խոսքը կաթվածահարության մասին չէ։ Այնուամենայնիվ, եթե ձեզ հաղթահարում է անհանգստությունն ու կասկածները, իմաստ ունի խորհրդակցել բժշկի հետ, որը կօգնի ձեզ հասկանալ իրավիճակը:

13. Կոնկրետ նշան՝ ոտքի մեկ մատի ծայրերով քայլել

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Կաթված

Իսկապես, կոնկրետ այս հատկանիշով ամեն ինչ քիչ թե շատ պարզ է։ Բայց սա միայն առաջին հայացքից է, քանի որ միայն բժիշկներն են կարողանում որոշել ասիմետրիայի բնույթը, եթե մարդը քայլելիս քայլում է ոչ թե մեկ ոտքի ամբողջական ոտքով, այլ միայն մատների ծայրերով.... Որոշ դեպքերում, նույնիսկ երբ իրավիճակը ակնհայտ է թվում, միշտ չէ, որ հնարավոր է միանշանակ որոշել՝ մարդը մեկ ոտքի մատների վրա է ոտնահարում, թե երկուսն էլ:

Եթե ​​այս ախտանիշը հատկապես արտահայտված է, ապա մեծ հավանականություն կա, որ խոսքը ինսուլտի հետևանքների մասին է, որի ժամանակ ախտահարվում է մարմնի աջ կամ ձախ կողմը։ Այնուամենայնիվ, ես հիշում եմ աշխարհի տարբեր մասերում պոլիոմիելիտի նման հիվանդության բռնկման իրավիճակը:Շատերի համար այս հիվանդությունը բառացիորեն ցամաքեց և ուժասպառացավ, և այնուհետև մարդը կարող էր ցույց տալ այնպիսի քայլվածք, որով նա նաև ոտքի վրա ոտքի վրա էր դնում:

14. Կոնկրետ նշան՝ ցատկող քայլվածք։

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Հորթի չափազանց լարված մկանները

Առավել անսովոր քայլվածքից մեկն այն է, երբ մարդը բառացիորեն ցատկում է յուրաքանչյուր քայլից հետո: Մասնագետները հաճախ նշում են, որ այս դեպքում, այսպես կոչված, նորմալ քայլի առաջին փուլը (երբ կրունկը սկսում է բարձրանալ հատակից) դա շատ արագ է տեղի ունենում հորթի մկանների կարծրության պատճառով... Այս երեւույթը հատկապես հաճախ է նկատվում իգական սեռի ներկայացուցիչների մոտ, ինչի պատճառը, ըստ Անդերսենի, բարձրակրունկների մշտական ​​կրումն է։

«Ես տեսա 60-ն անց կանանց, որոնց ցույց տվեցին ֆիզիկական վարժություններ, և նրանցից ոմանց կյանքում առաջին անգամ էին: Այս վարժությունները անհրաժեշտ էին նրանց համար, բայց նրանք չէին կարող անել այն պարզ պատճառով, որ. նրանք չեն կարողացել հագնել հարմարավետ հարթ ներբանով կոշիկներ - ասում է Անդերսենը։ - Այնուամենայնիվ, նման բաներ կարելի է նկատել կանանց կյանքում շատ ավելի վաղ՝ 25 տարեկանում: Եվ ամեն ինչ, քանի որ աղջիկները սկսում են կրել ստիլետտո կրունկներ դեռահասության տարիքում»:.

15. Կոնկրետ նշան՝ մեկ ոտքի կամարն ավելի ընդգծված է և/կամ ազդրը՝ թեթևակի խորացած։

Ինչի՞ մասին կարող է սա խոսել:Մի ոտքը մյուսից կարճ է

Վերջույթների (այս դեպքում՝ ոտքերի) երկարության տարբերությունը մասնագետը կարող է որոշել մի քանի ձևով. Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ բավական է հետևել ձեր քայլին և զննել ձեր ոտքերը... Ըստ ոտնաբույժ Ջեյն Անդերսենի, մի ոտքը սովորաբար ավելի հարթ է թվում, քան մյուսը: Սովորաբար, ավելի հարթ ոտքը համապատասխանում է ավելի կարճ ոտքին:

Քանի որ ավելի կարճ ոտքը պետք է մի փոքր առաջ անցնի հատակին հասնելու համար, կոնքը կարող է մի փոքր ընկղմվել քայլելիս, նշում է ֆիզիոթերապևտ Սթիվ Բեյլին: Բժիշկը կարծում է, որ դուք կարող եք ինքնուրույն տեսնել գոտկային ողնաշարի կոնկրետ փոփոխություններ... Դա անելու համար պետք է ուշադրություն դարձնել գոտկային ողնաշարի հորիզոնական ծալքին։ Երկար վերջույթի կողմից այս շերտը, կարծես, ուղղվում է, քանի որ մեջքը հաճախ հենց այնտեղ չի թեքում:

Սկզբունքորեն մարդը կարող է ծնվել վերջույթների տարբեր երկարությամբ; կամ դա կարող է պայմանավորված լինել ծնկի գլխարկի կամ ազդրի փոխարինման վիրահատությամբ (եթե վերջույթները չեն հարթվում, քանի որ դրանք ապաքինվում են վիրահատությունից հետո): Սակայն օրթոպեդ Չարլզ Բլիցերի խոսքով, քանի դեռ այդ տարբերությունը չի գերազանցի երկու սանտիմետրը, դա առողջական առանձնահատուկ բացասական հետևանքներ չի առաջացնի։ Եթե ​​տարբերությունը վեց միլիմետրից ավելի չէ, կարելի է մտածել կոշիկների համար նախատեսված հատուկ ներդիրների մասին, իսկ վիրաբուժական միջամտությունը դիտարկվում է որպես խնդիրն ավելի մեծ տարբերությամբ լուծելու տարբերակ։

Ի՜նչ միջոցներ չեն ձեռնարկում ծնողները՝ երեխային ոտքի ծայրից կտրելու համար։ Ոմանք խստիվ արգելում են երեխային բարձրանալ ոտքի մատների վրա, մյուսները սկսում են ակտիվորեն երեխային քշել բժիշկների մոտ, թեստեր անել և որոնել հիվանդության հետևում գտնվող մեղավորին: Եվ այս ամենը նրանից է, որ այս շարժման մեջ մեծահասակները անպայման տեսնում են ինչ-որ «աննորմալություն»։

Բողոքներով, որ երեխան քայլում է ոտքի ծայրերով, ծնողները դիմում են նաև հայտնի բժիշկ Եվգենի Կոմարովսկուն, ով ուրախությամբ բացատրում է, թե ինչ կարող է նշանակել նման քայլվածքը և ինչպես արձագանքել դրան ծնողներին:

Պատճառները

Ամենից հաճախ ոտքի մատների մատները ոչ մի պաթոլոգիայի նշան չեն, ասում է Եվգենի Կոմարովսկին։ 2 տարեկանից փոքր երեխաների համար ոտքի ծայրերով քայլելու երբեմն-երբեմն փորձերը բացարձակ նորմ են, որը ոչ մի կերպ չպետք է անհանգստացնի մայրիկին և հայրիկին։

Անատոմիական առումով այս երեւույթը կարելի է բացատրել նրանով, որ երեխաների մոտ, նույնիսկ նրանք, ովքեր դեռ ընդհանրապես չեն սկսել քայլել, ունեն բավականին զարգացած գաստրոկինեմիուս մկան։ Եվ երբ երեխան ոտքի է կանգնում և փորձում է առաջին ինքնուրույն քայլերն անել, հենց այս հորթի հատվածի տոնն է, որը հեշտությամբ կարող է երեխային դնել մատների ծայրին: Դա նորմալ է, քանի որ մնացած մկանների զարգացման հետ մեկտեղ սրունքները ավելի քիչ մկանուտ կլինեն, իսկ ոտքը ճիշտ դիրք կգրավի քայլելիս:

Շատ հաճախ ծնողներն իրենք են մեղավոր, որ երեխան քայլում է մատների ծայրերով։ Դա կարող է պայմանավորված լինել նրանով, որ շատ վաղ տարիքից, երբեմն նույնիսկ 6 ամսականից առաջ, օգտագործվում են այնպիսի սարքեր, ինչպիսիք են զբոսնողները։ Բժիշկ Կոմարովսկին բազմիցս խոսել է այս սարքերի վտանգների մասին՝ չհասունացած ողնաշարի ծանրաբեռնվածության տեսանկյունից։

Դրանց կիրառման մեջ կա ևս մեկ թերություն՝ զբոսնողի երեխան հենվում է գուլպաների վրա։ Նա միշտ չէ, որ հասնում է հատակին, և հետո նրա համար բավականին դժվար է ընտելանալ այն փաստին, որ նա կարող է այլ կերպ հենվել ոտքին։ Նման իրավիճակում, ըստ Եվգենի Կոմարովսկու, երեխային այնուհետև անհրաժեշտ է վերապատրաստել, նրա մեջ ճիշտ քայլելու նոր օգտակար սովորություն սերմանել։

Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր երեխաների 100%-ը, ովքեր քայլում են ոտքի ծայրերով, ունեն քայլելու նման անվնաս պատճառներ։ Կան իրավիճակներ, երբ ոտքի ծայրով քայլելը նշան է լուրջ նյարդաբանական խանգարումներից մեկի՝ կապված մկանային տոնուսի և կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների հետ.

• մկանային դիստոնիա;
• բրգաձեւ անբավարարություն.

Բայց երբ երեխան ունի այս հիվանդություններից մեկը, մատների վրա քայլելը ակնհայտորեն միակ ախտանիշը չի լինի: Բացի այդ, ամենայն հավանականությամբ, ծնողները կիմանան հիվանդության մասին շատ ավելի վաղ, քան երեխան կսկսի քայլել: Եվ հետևաբար, եթե 2-3 տարեկանում երեխան իրեն լավ է զգում, նրան ոչինչ չի ցավում, ոչինչ չի անհանգստացնում, և ծնողները միակ բանից, որից դժգոհում են մատների վրա քայլելն է, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա, ասում է Եվգենի Կոմարովսկին։

Նման երեխան բուժման կարիք չունի, կարելի է չտանջել նրան և չտանել բազմաթիվ բժիշկների կաբինետներ։

Երեխաները նաև հոգեբանական պատճառներ ունեն մատների վրա քայլելու համար: Փոքրիկը տեսնում է, որ իրեն գովում են մեծանալու համար, որ նա արդեն մեծ է։ Բնականաբար, նա ցանկանում է էլ ավելի մեծ ու բարձրահասակ լինել, հետևաբար նաև ժամանակ առ ժամանակ բարձրանում է մատների վրա։ Հաճախ նման քայլվածքը բնորոշ է հետաքրքրասեր, շատ շարժուն, շտապող, տպավորվող երեխաներին, ովքեր միշտ շտապում են ու ինչ-որ տեղ վազում։

Ինչպե՞ս շտկել քայլվածքը:

Եթե ​​երեխան չունի պաթոլոգիաներ, ինչպես նաև նյարդաբանական ախտորոշումներ, ապա ծնողները կարող են կանգնել այն հարցի առաջ, թե ինչպես շտկել երեխայի քայլվածքը։ Եվգենի Կոմարովսկին պնդում է, որ մինչև 3 տարեկան պետք չէ դա անել նպատակային։ Սակայն ծնողների ձեռնարկած որոշ քայլերը կօգնեն երեխային արագ տիրապետել ոտքի ճիշտ տեղադրման հմտություններին.

• կարող եք ձեր երեխայի համար կոշիկներ գնել, որոնք լավ կֆիքսեն ոտքը:Նա պետք է ունենա փակ մատներ և ամուր կրունկ: Եվգենի Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս ընտրել այնպիսի մոդելներ, որոնք ունեն փոքր կրունկ, սա լրացուցիչ կօգնի հարթ ոտքերի կանխարգելմանը: Լավ է, եթե կոշիկները ամուր ամրացվեն Velcro-ով կամ ժանյակներով՝ ոտքը մի դիրքում ամրացնելով։ Ոտքի մատների վրա քայլելիս հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկներ չեն պահանջվում.
• պետք է ավելի շատ ժամանակ հատկացնել մաքուր օդում ակտիվ զբոսանքներին՝ կապված քայլելու, վազելու, ցատկելու հետ:Հիանալի է, եթե երեխան սովորի հեծանիվ վարել, քանի որ նա ստիպված կլինի հույսը դնել ամբողջ ոտքի վրա.
• տանը և բակում (եթե ընտանիքն ապրում է առանձնատանը), երեխան պետք է ավելի հաճախ ոտաբոբիկ քայլի.
• ոտքի ծայրերի վրա քայլելու ընդգծված սովորությամբ կարող եք ֆիզիոթերապիա անել, դրա համար բավական է կապ հաստատել ձեր տեղացի մանկաբույժի հետ, ով ուղեգիր կտա վարժությունների թերապիայի գրասենյակ;
• Ոտքի ծայրերով քայլելու սովորություն ունեցող երեխան պետք է անպայման ամենօրյա վերականգնող մերսում անի։Ոտքերը և ոտքերը մերսելու համար դուք պետք է խորհրդակցեք մերսող թերապևտի հետ, որպեսզի ցույց տա ասեղնաբուժության կետերը, որոնք կարող են արդյունավետորեն թուլացնել սրունքի մկանները և խթանել ուրիշներին:

Բուժման մասին

Դժբախտաբար, իրականությունն այն է, ասում է Եվգենի Կոմարովսկին, որ մայրը, ով դիմում է տեղի բժշկին բողոքներով, որ երեխան քայլում է ոտքի ծայրերով, հավանաբար խորհուրդներ կստանա՝ սկսելու երեխային դեղեր տալ: Ոչ մի վատ բան չկա, երբ բժիշկը վիտամիններ է նշանակում և մերսում:

Բայց հաճախ երեխային բուժման ոչ այնքան անվնաս մեթոդներ են նշանակում։ Այսպիսով, կարելի է խորհուրդ տալ նոտրոպ դեղամիջոցներ, անոթային, հանգստացնող դեղեր: Եվգենի Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս առանց ակնհայտ պատճառի խուսափել դրանց օգտագործումից, այն է՝ լուրջ (հաճախ բնածին) նյարդաբանական հիվանդության առկայությունից։ Այս դեղամիջոցներն ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, և առողջ երեխային, ով պարզապես չի քայլում մոր ուզած ճանապարհով, դրանք ընդհանրապես կարիք չունեն:

Այս խնդրի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս բժիշկ Կոմարովսկու փոքրիկ տեսանյութը:

Այսպես կոչված բադի քայլվածքը կարող է լինել ազդրի լուրջ հիվանդության նշան: Այս հոդվածում մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչպիսի հիվանդություններ կարող են լինել այս պաթոլոգիան մեծահասակների և երեխաների մոտ: Եվ նաև հաշվի առեք հղի կանանց մոտ նման քայլվածքի առաջացման պատճառները:

Մեծահասակների մոտ պաթոլոգիայի պատճառները

«Բադի քայլվածքը» բնորոշ է հիվանդություններին, մասնավորապես՝ կոքսարթրոզի։

Այս վիճակը քրոնիկ է և հանգեցնում է ազդրի հոդերի ձևավորող ոսկորների աստիճանական ոչնչացմանը: Պաթոլոգիայի պատճառները շատ են, սակայն հիմնականը հենաշարժական համակարգի մշտական ​​վնասվածքն է։ Հիվանդության զարգացումը հանգեցնում է նրան, որ համատեղ տարածությունը սկսում է նեղանալ: Հիվանդության վերջին փուլերում այն ​​կարող է ամբողջությամբ անհետանալ։

Մեծահասակների մոտ «բադի քայլվածքը» (երեխաների մոտ հիվանդության պատճառները կքննարկվեն ստորև) կարող է առաջանալ հիմնականում միայն կոքսարթրոզի պատճառով: Այս պաթոլոգիան կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ, բացառությամբ շատ փոքր երեխաների: Տղամարդիկ դրանից ավելի հաճախ են տառապում, քան կանայք։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանց ֆիզիկական ակտիվությունը սովորաբար ավելի բարձր է։ Կոքսարտրոզի նկատմամբ առավել հակված են տարեց մարդիկ: Այս տարիքում հյուսվածքների սնուցումը սկսում է խաթարվել, իսկ օրգանիզմի վերականգնվելու ունակությունը նվազում է։

Ինչպես է զարգանում կոքսարթրոսը

Այսպիսով, «բադի քայլվածքը» ո՞ր հիվանդության դեպքում է հայտնվում մեծահասակների մոտ: Հիմնականում կոքսարթրոզով, քանի որ այն կարող է առաջանալ միայն հոդերի ոչնչացման հետևանքով: Բայց ինչպես է դա տեղի ունենում և որտեղից է այն սկսվում: Ինչպե՞ս չսկսել գործընթացը և ժամանակին սկսել բուժումը:

Անկախ նրանից, թե ինչն է առաջացրել հիվանդության առաջացումը, այն միշտ կզարգանա նույն օրինաչափությամբ։ Առողջ հոդերի մակերեսները միշտ համապատասխանում են միմյանց, որպեսզի բեռը հավասարաչափ բաշխվի։ Սակայն տարբեր վնասակար ազդեցությունների պատճառով առաջանում է հոդային խոռոչի հիմնական բաղադրիչի դեֆորմացիա։ Սա հանգեցնում է հոդային մակերեսների համապատասխանության խախտմանը: Եվ դա արդեն հանգեցնում է շարժման ընթացքում հոդերի բեռի անհավասար բաշխմանը: Աճառի այն հատվածը, որը կազմում է քաշի մեծ մասը, աստիճանաբար դեֆորմացվում և նույնիսկ ճաքվում է։ Իսկ հոդերի մակերեսը դառնում է կոպիտ ու անհարթ։

Այս գործընթացը ենթադրում է փոխհատուցման պատասխաններ: Նախ, վնասված հատվածում աճառային հյուսվածքը սկսում է աճել: Եթե ​​ծանրաբեռնվածությունը չի նվազում, ապա այն աստիճանաբար մեռնում է, և նրա տեղում ոսկոր է ձևավորվում։ Սա հանգեցնում է օստեոֆիտների (ոսկրային ելքերի) առաջացմանը, որոնք աստիճանաբար լրացնում են հոդի մեջ։ Մոտավորապես այս ժամանակահատվածում հայտնվում է «բադիկի զբոսանքը»: Դա վկայում է հիվանդության անտեսված վիճակի մասին։ Եթե ​​ժամանակին չսկսեք բուժումը, ապա հոդերը վերջապես կարող են կորցնել շարժունակությունը։

Հիվանդության առաջացման պատճառները

Կոքսարտրոզի պատճառ կարող է լինել.

• Դեգեներատիվ ծերացման փոփոխություններ.
• Դիսպլազիան բնածին պաթոլոգիա է (այդ մասին ավելի մանրամասն կխոսենք ստորև):
• Վնասվածքներ.
• Վարակիչ հիվանդություններ, որոնք վնասում են մկանային-թոքային համակարգը.
• Ֆեմուրի գլխի ասեպտիկ նեկրոզ.
• Perthes հիվանդություն.

Առկա է նաև իդիոպաթիկ կոքսարթրոզ, որի պատճառը դեռևս անհայտ է բժշկությանը։

Հոդերի ոչնչացմանը ուղեկցող ախտանիշները

Կոքսարտրոզի վտանգն այն է, որ այն ախտորոշվում է ավելի ուշ փուլում: Բանն այն է, որ տուժած հատվածներում չկա հյուսվածքների այտուցվածություն, տարբեր այտուցներ եւ այլն։

Թվարկենք հիվանդության հիմնական ախտանիշները.

• Հոդերի շարժունակության սահմանափակում – այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս բավականին վաղ, բայց կարող է լինել նաև այլ հիվանդության ախտանիշ։ Դրա պատճառը հոդի տարածության նեղացումն է։
• Հստակ «ճռճռոց». Այն առաջանում է հոդերի միմյանց դեմ շփման պատճառով։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, արտանետվող ձայնի ծավալը կավելանա:
• Ցավոտ սենսացիաներ. Առաջանում են ներհոդային կառուցվածքների վնասման և ներհոդային հեղուկի քանակի նվազման պատճառով։ Որքան ուժեղ է շփումը, այնքան ավելի շատ ցավ կզգա հիվանդը:
• Մկանային սպազմ. Առաջանում են հոդային պարկուճների թուլացման պատճառով։
• Տուժած ոտքի կրճատում. Հայտնվում է արդեն հետագա փուլերում։ Վնասված հոդի կողքի ոտքը կարող է 1-2 սմ կարճ լինել, քան առողջը։
• «Բադի քայլվածքը» եւս մեկ ախտանիշ է, որն ի հայտ է գալիս հետագա փուլերում։ Եվ այն պատկանում է ծայրահեղ անբարենպաստ նշաններին։ Արտաքին տեսքի պատճառն այն է, որ մարդ փոփոխությունների պատճառով այլեւս չի կարողանում հավասարակշռություն պահպանել ոտքերի ճիշտ դիրքով։ Աստիճանաբար հիվանդը պարզապես ֆիզիկապես կորցնում է ծնկների հոդերն ուղղելու և ուղիղ կանգնելու կարողությունը։

Ինչպես ախտորոշել հիվանդությունը նախքան «բադի զբոսանքի» հայտնվելը.

«Բադի քայլվածքն» ինքնին լուրջ կլինիկական նշան է ախտորոշման համար։ Բայց այս փուլում բուժումն արդեն անարդյունավետ կլինի, ուստի ավելի լավ է այն սկսել շատ ավելի վաղ։ Իսկ դրա համար անհրաժեշտ է ավելի վաղ փուլերում ախտորոշել կոքսարթրոզի հիվանդությունը։ Դա անելու համար կան մի շարք մեթոդներ, որոնք պետք է կիրառվեն, երբ ի հայտ գան առաջին նշանները։ Թվարկենք հիմնական ախտորոշիչ գործիքները.

• Համակարգչային տոմոգրաֆիան շատ ավելի արդյունավետ է, քան սովորական ռենտգենը, քանի որ թույլ է տալիս տեղեկատվություն ստանալ հոդային հյուսվածքի քանակի և որակի մասին։
• Ռենտգեն հետազոտություններ.
• Ոտքերի երկարության համեմատություն - այս մեթոդը հարմար է միայն հետագա փուլերի համար, երբ հոդերի լուրջ դեգեներատիվ փոփոխություններ են տեղի ունեցել:
• Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.

Քայլվածքի բնութագրերը կոքսարթրոզի ժամանակ

Այս պաթոլոգիայի դեպքում հիվանդները քայլվածքը փոխելու երկու տարբերակ ունեն. Առաջինն ի հայտ է գալիս, երբ ախտահարվում է միայն մեկ հոդ, երկրորդը, երբ երկուսը հիվանդ են: Վերջին տարբերակը կոչվում է «բադ զբոսանք»: Եկեք մանրամասն նայենք, թե ինչ է տեղի ունենում այս պահին հոդերի հետ:

Այսպիսով, սխալ մոտեցում է առաջանում այն ​​բանից հետո, երբ հոդային խոռոչներում ոսկրային հյուսվածքը սկսել է ճաքել։ Այս պահին սկսում է ձևավորվել «ադդուկտիվ կոնտրակտուրան», այսինքն՝ հիվանդի ոտքերը մի փոքր թեքված դիրք են ընդունում դեպի ներս։ Իսկ հիվանդն այլեւս չի կարող ինքնուրույն վերադառնալ նորմալ վիճակի։ Շարժման ժամանակ մարդը ստիպված է լինում ամբողջ մարմնի քաշը մի ոտքից մյուսը տեղափոխել։ Սա ուղեկցվում է կողքից կողքի ճոճվող շարժումներով: Այդ իսկ պատճառով քայլվածքը ժողովրդականորեն կոչվում է «բադիկ»։

Այնուամենայնիվ, հենաշարժական համակարգի դիրքի նման լուրջ փոփոխությունը բնորոշ է նույնիսկ հիվանդության առաջադեմ փուլերին։ Հատկապես վտանգավոր է, որ մարմնի քաշի նման փոխանցումը հանգեցնում է ողնաշարի կորության և ծնկների հոդերի վնասվածքների։ Ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել հենակներ կամ ձողիկներ (պարտադիր երկուսը)՝ սթրեսը նվազեցնելու համար։

«Բադի զբոսանք» հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում կնոջ քայլվածքի փոփոխությունը կապ չունի կոքսարթրոզի հետ, և դա պայմանավորված է բոլորովին այլ պատճառներով։ Սովորաբար քայլվածքը փոխվում է հղիության վերջում՝ ութերորդ կամ իններորդ ամսում։ Կանայք իսկապես սկսում են լայն տարածել իրենց ոտքերը և միևնույն ժամանակ մի ոտքից մյուսը մի փոքր թափահարել:

Բայց այնուամենայնիվ, եկեք պարզենք նման փոփոխությունների պատճառները։ Իհարկե, դրանք կախված են կանանց մարմնում տեղի ունեցող ֆիզիոլոգիական փոփոխություններից.

• Քաշի ավելացում և, հետևաբար, ողնաշարի սյունակի բեռի ավելացում: Սրա պատճառը նաև մեջքի ստորին հատվածի ցավերն են, որոնցից այդքան հաճախ են բողոքում հղի կանայք։
• Ծանրության կենտրոնը տեղաշարժված է։ Հղի կանայք մի փոքր ապակողմնորոշված ​​են տարածության մեջ, ինչին, իհարկե, մարմինը ռեֆլեքսորեն արձագանքում է և փոքր-ինչ փոխում քայլվածքը՝ ավելի մեծ կայունության համար։
• Ծննդաբերությանը մոտենալիս կոնքի հոդերը շարժական են դառնում։

Այս դեպքում ազդրի հոդերի ցավը չպետք է լինի: Եթե ​​դրանք հայտնվեն, ուրեմն կարելի է խոսել սիմֆիզիտի մասին, ապա պետք է շտապ դիմել բժշկի։ Հակառակ դեպքում ոչ մի սարսափելի բան տեղի չի ունենում։ Քայլվածքի փոփոխությունը բնական գործընթաց է:

Ի՞նչ պետք է անեն հղի կանայք, երբ ունեն «բադի քայլվածք».

Կանանց մոտ բադի քայլքը կարող է իսկական հոգեբանական խնդիր լինել։ Ապագա մայրերն արդեն զգացմունքային առումով խոցելի են, և նման հսկայական թերությունը, նրանց տեսանկյունից, զրկում է նրանց ցանկացած գրավչությունից։ Այնուամենայնիվ, մի հուսահատվեք։ Ինչպես ցույց են տալիս հարցումները, հղիների նման քայլվածքը շրջապատի մոտ միայն քնքշանք ու շատ դրական հույզեր է առաջացնում։

Ցավոք, անհնար է պատասխանել այն հարցին, թե ինչպես կարելի է ազատվել հղիության ընթացքում «բադի քայլվածքից»: Պետք է սպասել ծննդաբերությանը: Հենց երեխան ծնվի, նույն քայլը կվերադառնա ձեզ։ Բրեկետը կարող է մի փոքր թեթևացնել դիրքը, ինչը կնվազեցնի ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը: Բայց սա ոչ մի կարդինալ փոփոխություն չի բերի։

«Բադի զբոսանք» երեխայի մեջ

Երեխայի պաթոլոգիայի (դիսբազիայի) պատճառը կարող է լինել օրթոպեդիկ կամ նյարդաբանական բնույթի փոփոխություններ: Այս փոփոխությունները կարող են առաջանալ կենտրոնական նյարդային համակարգի և ծայրամասային հիվանդությունների, ինչպես նաև հոդերի հիվանդությունների և բնածին արատների պատճառով: Գոյություն ունի քայլվածքի խանգարման ավելի քան 20 տարբերակ, սակայն «բադը» ամենատարածվածն է։

Այս տեսակի պաթոլոգիան բնութագրվում է վերևում նկարագրված ոտքից ոտք տեղափոխմամբ: Իսկ դրա տեսքի պատճառը ազդրի հոդերի փոփոխություններն են՝ ուղեկցվող ցավով։ Այս քայլվածքը ոչ միայն անհարմարություն է առաջացնում, այլեւ հանգեցնում է հենաշարժողական համակարգի այլ խանգարումների։

Երեխաների «բադի քայլվածքի» պատճառները

Դեպքերի 90%-ում դիսպլազիայով երեխայի մոտ առաջանում է «բադային քայլվածք», ազդրի հոդերի պաթոլոգիական փոփոխություններ։ Այս հիվանդությունը հանգեցնում է պսևդոարթրոզի և քրոնիկ տեղահանումների:

Դիսպլազիան շատ տարածված վիճակ է, որն ազդում է բոլոր նորածինների 3%-ի վրա: Իսկ բոլոր դեպքերի 80%-ում աղջիկները տառապում են հիվանդությամբ։ Եթե ​​պաթոլոգիան հայտնաբերվել է մանուկ հասակում, կարելի է փորձել շտկել այն հատուկ վիրակապերի օգնությամբ։

Նաև «բադի քայլվածքի» պատճառ կարող են լինել բորբոքային պրոցեսները գոտկատեղի կամ սակրոյլիակ հոդի նյարդերում։

Երեխաների բուժում

Երեխայի «բադի քայլվածքը» ցույց է տալիս բավականին լուրջ աննորմալության առկայությունը, որը պետք է ախտորոշվի և բուժվի:

Թերապևտիկ համալիրը կախված կլինի միայն հիվանդության պատճառներից: Ինչպես նշվեց վերևում, որոշ դեպքերում, վաղ ախտորոշմամբ, հնարավոր է լիովին ազատվել նման քայլվածքից: Բայց ամեն ինչ կախված է կոնկրետ դեպքից, օգնության արագությունից և բուժում նշանակող մասնագետների որակավորումից։

Զորավարժություններ քայլվածքը շտկելու համար

Հիվանդության դեպքում «բադի քայլվածքը» շտկելու համար վարժությունները պետք է իրականացվեն միայն ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Այստեղ մենք չենք դիտարկում հղի կանանց և երեխաների հետ կապված դեպքերը, քանի որ սա բոլորովին այլ կատեգորիա է, և վարժությունների թերապիայի համալիրը պետք է անհատապես մշակվի նրանց համար:

• Պառկեք մեջքի վրա, հանգստացեք, սկսեք դանդաղորեն հերթով թեքել ձեր ոտքերը ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ՝ փորձելով սեղմել ծունկը դեպի կրծքավանդակը:
• Պառկեք ստամոքսի վրա: Բարձրացրեք ձեր աջ ոտքը, ապա ձեր ձախը, ապա երկուսը: Այս դեպքում ոտքերը պետք է ուղիղ լինեն և չծալվեն ծնկների հոդերի մոտ։
• Պառկեք մեջքի վրա և սկսեք ոտքերը տարածել կողքերին՝ վերադառնալով մեկնարկային դիրքին:

Այս վարժությունները նախատեսված են ոչ թե հիվանդ հոդը բեռնելու, այլ այն զարգացնելու համար։ Պետք չէ շտապել, կատարեք բոլոր առաջադրանքները շատ դանդաղ: Մի ծանրաբեռնեք ձեր ոտքերը: Եթե ​​ցավ է առաջանում, համալիրը պետք է ընդհատվի: Մի կատարեք բոլոր վարժությունները միանգամից: Նախ յուրացրե՛ք առաջինը, հետո մի երկու օր անց միացրեք երկրորդը և այլն։ Դուք կարող եք աստիճանաբար ավելացնել մոտեցումների քանակը, բայց միայն հոդերի անհարմարության բացակայության դեպքում: Դա մեծ համբերություն և համառություն է պահանջում, բայց արդյունքներն արժե ջանք թափել:

Ողնաշարի սկոլիոզի կամ դրա զարգացման վաղ փուլի նշաններից մեկը կարող է լինել ոտքի կամարների տարբեր բարձրությունը (ուղղակի անհամաչափությունը):

Սա հաճախ կարելի է տեսնել փոքր երեխաների մոտ: Ողնաշարը թեքվում է ցանկացած ուղղությամբ և չի կպչում հավասար դիրքին, ինչը չափազանց կարևոր է առողջության համար։

Սկոլիոզը նենգ է և հանգեցնում է մկանային կառուցվածքի քայքայման, ոսկրային կառուցվածքը, աճառի ամբողջականությունը և կապաններըդեպի, որի ձևավորման գործընթացը փոքր երեխայի մոտ դեռ ամբողջությամբ չի եղել:

Սկոլիոզի զարգացման դեպքերից մեկը բժիշկները հակված են դիտարկել հարթ ոտքերի տեսքը։ Սկոլիոզի գործընթացում ընդհանուր ծանրաբեռնվածությունը բաշխվում է անհավասարաչափ, հենակետերը նույնպես ճիշտ չեն ձևավորվում։ Արդյունքում առաջանում է ոտքի դեֆորմացման գործընթացը։

Երեխան ունի «ցատկող» քայլվածք

Բժիշկներն ապացուցել են, որ սկոլիոզը կարող է լինել ստատիկ և դիսպլաստիկ, թեև ոտքերի տարբեր երկարություններ ունեցող երեխայի ցանկացած տեսակի սկոլիոզ առաջացնում է անառողջ «ցատկելու» քայլվածք: Մեծահասակների մոտ, ոտքերի տարբեր երկարություններով, ընդհանուր առմամբ կմախքի կառուցվածքի կոպիտ խախտումներ են տեղի ունենում: Մկանների, կապանների, աճառի դիստրոֆիայի զարգացում, միջողնաշարային սկավառակների ճողվածքի առաջացում, դրանց պրոլապս.- սա ոտքերի տարբեր երկարություն ունեցող մեծահասակների հիվանդությունների ամբողջական ցանկը չէ: Մեջքը հաճախ սկսում է ցավել, իսկ ցավը կարող է տրվել ստամոքսին։

Ինչո՞ւ են փոքր աղջիկներն ավելի շատ տառապում, քան տղաները ոտքերի տարբեր երկարությունից:

Վերջին վիճակագրության համաձայն՝ ոտքի երկայնական կամարի ասիմետրիկ բարձրություն ունեցող երեխաների մինչև 20%-ը տառապում է տարբեր տեսակի սկոլիոզով։ Աղջիկները ավելի հաճախ են տառապում, քան տղաները, քանի որ վարել նստակյաց ոչ ակտիվ կենսակերպ. Կեցվածքը տուժում է, և հարթ ոտքերի զարգացման հավանականությունը մեծ է: Դեռահասության շրջանում (10-14 տարեկան) սկոլիոզի զարգացման հավանականությունը մեծ է։ Երեխայի համար բեռը չի ավելանում, իսկ կմախքի ձեւավորումը դեռ չի ավարտվել։

Դեռահասին ստիպում են կռացած դիրքով երկար նստել գրասեղանի մոտ, իսկ հետո նստել տանը՝ տնային աշխատանք կատարելով, ևս առնվազն երկու ժամ։

10-14 տարեկան երեխաները 40%-ով ենթակա են սկոլիոզի սկզբնական փուլերին։ 15-17 տարեկանում տոկոսը փոքր-ինչ նվազում է մինչև 35%... Սկոլիոզի բուժման հաջողությունը կախված է դրա հայտնաբերման փուլից, որքան շուտ ախտորոշվի, այնքան ավելի հեշտ կլինի վերականգնումը։ Վաղ փուլերում ոտքերի և ողնաշարի դեֆորմացիաները շտկելու հավանականությունը շատ մեծ է:

Կարևոր է նաև, որ վաղ ախտորոշումն օգնում է կարճ ոտքի բուժմանն ուղղված աշխատանքներ իրականացնել արդեն սկզբնական փուլերում։ Որպես այլընտրանք՝ բժիշկներն առաջարկում են օրթոպեդիկ կոշիկներ կրել։ Չափազանց կարևոր է սկոլիոզի ախտորոշումը 8-10 տարեկանում։ Սխալ կեցվածքի ձևավորումը կարելի է կանխել «արմատից»։

Նախորդ հոդվածը. Կծկված աշակերտներ - ի՞նչ է դա նշանակում: Հաջորդ հոդվածը. Միզապարկի կատետերիզացում փափուկ կաթետերով