Кучина Е.В. согтууруулах ундааг орлуулагчаар хордлогын шүүх эмнэлгийн оношлогооны байдал (хяналт). Этилийн спиртийн хордлого Хордлогын үед ходоод гэдэсний замаас цус алдах

Хортой шинж чанартай химийн бодисын тоо үндсэндээ хязгааргүй бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь шүүх эмнэлгийн практикт хордлого гардаг. Зарим хорт бодис, тэдгээрийн хордлого нь голчлон шүүх эмнэлгийн үзлэгээр, бусад бодисоор хордлого нь гэмт хэргийн шинжтэй байдаг.
Энэхүү сурах бичигт бид зөвхөн хуулийн сургуулиудад зориулсан шүүх эмнэлгийн хөтөлбөрт заасан хорт бодисуудын хордлогыг авч үзэхээр хязгаарлаж болно.

хүчиллэг хордлого

Органик бус хүчил (хүхрийн, давсны, азотын) ба органик (цууны) нь юуны түрүүнд эд эсийг устгадаг орон нутгийн тодорхой нөлөөтэй байдаг. Үүний үр дүнд мэдрэхүйн мэдрэлийн цочрол нь цочрол, хурдан үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь их хэмжээний концентрацитай хүчил хэрэглэх үед ажиглагддаг. Организмын оршин тогтнох явцад цусанд шингэсэн хүчил нь ерөнхий нөлөө үзүүлдэг.
Хүхрийн хүчил нь тослог шингэн юм. Цэвэршүүлсэн хүхрийн хүчил нь өнгөгүй тунгалаг шингэн бөгөөд цэвэршүүлээгүй - шаргал эсвэл хүрэн шаргал өнгөтэй. Хүхрийн хүчил нь хүчтэй хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Үхлийн тун нь 5 мл байна.
Хүчил уусны дараа шууд амны хөндий, хоол боловсруулах замын бүх хэсэгт хурц өвдөлт гарч ирдэг, эхлээд улаан цустай холилдсон хүчтэй бөөлжилт, дараа нь хүрэн бөөлжилт үүсдэг (хүчиллэгийн нөлөөн дор цус бор өнгөтэй болдог). ). Бөөлжихтэй зэрэгцэн хүчиллэг уураар амьсгалах, хүчиллэг дуслыг амьсгалын замд залгих зэргээс болж хүчтэй ханиалга үүсдэг.
Уур эсвэл хүчил нь эпиглотит ба амьсгалын замд үйлчилснээр хоолойны хурц хаван, дууны утас үүсч, амьсгалахад огцом хүндрэл учруулдаг тул заримдаа трахеотоми хийх шаардлагатай болдог. Хордлого авсан хүний ​​нүүр хөхрөлт болж, хүүхэн хараа нь томордог. Зүрхний үйл ажиллагаа буурч, суларч байна. Үхэл эхний 1-2 цагийн дотор тохиолддог, заримдаа маш хурдан байдаг.
Удаан хугацааны хордлогын үед цустай суулгалт, таталт, хикки, шээсний ялгаралт зогсох, гүн ухаан алдах, үхэлд хүргэдэг.
Бага төвлөрсөн хүчиллэг уусмал авах үед үхэл тохиолдохгүй байж болно. Улаан хоолойн түлэгдэлт эдгэрдэг. Энэ тохиолдолд улаан хоолойн сорвижилт, дараа нь нарийсалт, бүр бүрэн бөглөрөл ажиглагдаж, улмаар ядрахаас болж үхэлд хүргэдэг.
Санамсаргүй хордлого нь дарсны саванд хадгалахад хүчил, тухайлбал, спиртийн оронд андуурч хэрэглэсэн үед үүсдэг. Ховор боловч хүхрийн хүчлээр амиа хорлох тохиолдол ч байдаг.

Давсны хүчилустөрөгчийн хлоридын усан уусмал юм. Шингэрүүлсэн давсны хүчил нь эмнэлгийн практикт ашиглагддаг. Шингэрүүлээгүй давсны хүчлийн үхлийн тун нь 15-20 мл байна.
Эмнэлзүйн зураг нь хүхрийн хүчилтэй хордлогын үед эмнэлзүйн зурагтай төстэй бөгөөд зөвхөн шинж тэмдгүүдийн бага зэрэг ялгаатай байдаг. Үхэл нь ихэвчлэн эхний цаг, бүр хэдэн минутын дотор цочролоос болдог. Организмын оршин тогтнох явцад улаан хоолой, ходоодонд ноцтой цикатрик өөрчлөлтүүд үүсдэг.
Давсны хүчлийн хордлого нь ихэвчлэн санамсаргүй тохиолдлоор, хүчил ууж эсвэл өөр шингэний оронд өгөх үед тохиолддог боловч амиа хорлох тохиолдол ч байдаг.

Азотын хүчилүйлдвэрлэлд хэрэглэнэ. Баяжуулсан азотын хүчил нь хурц үнэртэй байдаг. Үхлийн тун нь 8-10 мл байна.
Эмнэлзүйн зураг нь ам, залгиур, улаан хоолой, ходоодны хурц өвдөлтөөр эхэлдэг. Цусны нэмэлтээс болж бөөлжих нь хүрэн масстай хурдан гарч ирдэг. Бөөлжих нь заримдаа ходоодны салст бүрхүүлийн хэсгүүдийг агуулдаг. Энэ хугацаанд ихэвчлэн үхэл тохиолддог. Хэрэв өвчтөн цочмог үеийг мэдэрдэг бол бор масстай суулгалт нь одоо байгаа шинж тэмдгүүдтэй нэгдэж, дараа нь азотын хүчлийн уурын нөлөөгөөр амьсгалын замын хаван үүсдэг. Хоолойн үүдэнд эпиглотит болон салст бүрхүүлийн хаван үүсдэг. Цочмог үзэгдлүүдийг бууруулсны дараа улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчийг нөхөн сэргээх үйл явц нь цикатрик өөрчлөлтөөр хөгжиж, улмаар ядрахаас болж үхэлд хүргэдэг.
Азотын хүчлийн хордлогын оношийг амны эргэн тойронд болон эрүүний арьсны шаргал өнгөтэй байх үндсэн дээр хийж болно. Ирээдүйд хордлогын явц нь хүхрийн болон давсны хүчлээр хордохтой адил байна.
Цууны хүчил нь өдөр тутмын амьдралд цууны охь хэлбэрээр илүү их байдаг. Энэ нь 50-80% цууны хүчил агуулдаг. Ширээний цуу нь 6% цууны хүчил агуулдаг. Үхлийн тун нь 15 мл цагаан цуу эсвэл нэг аяга ширээний цуу юм.
Хүчиллэг уусны дараа цууны өвөрмөц үнэр ялгардаг бор бөөлжилт ихтэй байдаг. Хоол боловсруулах замын дагуу хүчтэй өвдөлт, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч хавагнах, заримдаа төвлөрсөн хүчилтэй хордлогын үед хурц ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үхэл хурдан ирдэг. Туршилтын явцад хордлого авсан хүн эритроцитийн цус задралын улмаас шарлаж, улаан цустай холилдсон бор бөөгнөрөлтэй суулгалт нийлж, температур нэмэгдэж, шээсэнд цус гарч, эмэгтэйчүүдийн үтрээнээс цустай ялгадас гарч ирдэг. Үхэл нь эхний цагт цочрол, туршлагын үеэр - янз бүрийн хүндрэлээс болж, заримдаа хордлогын дараа удаан хугацааны дараа тохиолдож болно. Үр дүн нь органик бус хүчлийн хордлоготой адил байж болно.

Идэмхий шүлттэй хордлого.

Идэмхий шүлтүүд нь янз бүрийн үйлдвэрүүд болон өдөр тутмын амьдралд өргөн хэрэглэгддэг (угаах, шал угаах, аяга таваг угаах). Өрхийн хэрэгцээнд идэмхий натри хэрэглэдэг - энэ нь идэмхий натри 15% -ийн уусмал юм. Идэмхий содын үхлийн тун нь ойролцоогоор 20 мл байна.
Эмнэлзүйн зураг тод харагдаж байна. Идэмхий шүлтийг залгисны дараа шууд хяналтгүй хүчтэй бөөлжилт үүсдэг. Хожим нь нэгдэж, цустай суулгалт үүсдэг. Амьсгалын замд шүлт орж ирснээс болж хоол боловсруулах замын дагуу хурц өвдөлт, хүчтэй ханиалга байдаг. Ойрын хэдэн цагийн дотор цочролын улмаас үхэл тохиолдож болно. Удаан хугацааны хордлогын үед улаан хоолой, ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчэд шархлаа гарч, дараа нь цикатрик өөрчлөлт, улаан хоолой нарийсч, ядрахаас болж үхдэг.
Хувцас угаах, шал угаахад бэлтгэсэн идэмхий шүлтийг санамсаргүйгээр залгисан хүүхдүүд архи, согтууруулах ундааны оронд идэмхий шүлтийг буруу хэрэглэснээс болж насанд хүрэгчид ихэвчлэн ахуйн хордлого байдаг.

Арсеникийн хордлого

Хүнцлийн ангидрид нь хүнцлийн бэлдмэлүүдээс хамгийн чухал нь юм. Түүний үхлийн тун нь 0.1-0.2 г байна.
Хүнцлийн ангидридыг залгихад ходоод гэдэсний хордлогын хэлбэр нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Хохирогч аманд металл амт, бөөлжих, хэвлийгээр хүчтэй өвддөг. Бөөлжих нь ногоон өнгөтэй. Өтгөн нь сул, цагаан будааны устай төстэй. Хүнд шингэн алдалт нь таталт дагалддаг. Цаашилбал, эритроцитын цус задралын үр дүнд шарлалт, цус задралын цус багадалт, бөөрний болон элэгний цочмог дутагдал үүсдэг. Хордлогын дараах хэдэн цагийн дотор үхэл тохиолдож болно.
Хүнцэлийн хордлогын улмаас хүн амины хэрэг, амиа хорлох нь одоо ховор тохиолддог. Хүнсний бүтээгдэхүүн голчлон ургамлын гаралтай хүнцэл орж ирэхэд санамсаргүй хордлого ажиглагддаг.

Мөнгөн усны хордлого

Органик бус мөнгөн усны бэлдмэл (сублимат, каломел, мөнгөн усны цианид) болон органик бэлдмэл (гранозан, диэтилмеркури гэх мэт) хордлого үүсгэдэг. Мөнгөн усны хортой нэгдлүүдээс сублимат нь практик ач холбогдолтой юм. Үхлийн тун нь 0.3-0.5 гр.
Дотор нь сублиматыг авах үед цочмог хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд эмнэлзүйн зураг нь сублиматын уусмал эсвэл шахмал хэлбэрээр авах хэлбэрээс хамаарна. Аманд металл амт мэдрэгдэж, дараа нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв шахмал эм уусан бол бөөлжих нь заримдаа цустай байдаг. Хэвлийд өвдөж, дараа нь цустай суулгалт үүсдэг.
Амны хөндий ба залгиурын салст бүрхэвч нь зэс-улаан өнгөтэй болдог. Анури үүсч, 6-8 хоногийн дараа uremic комаас үхэл ихэвчлэн тохиолддог. Үүнээс гадна бохь суларч, шархлаа үүсч, амнаас эвгүй үнэр дагалддаг. Зарим тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагаа суларсанаас эхний өдөр үхэл тохиолддог.
Хүн амины хэрэг ховор тохиолддог. Амиа хорлох нь сублимацид хүрдэг хүмүүсийн дунд илүү түгээмэл байдаг. Усны оронд андуурч уусан сублиматын уусмалаар санамсаргүй хордлого бас байдаг.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого

Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (CO) нь өнгөгүй, үнэргүй хий бөгөөд зөвхөн лабораторийн нөхцөлд цэвэр хэлбэрээр олддог. Энэ нь ихэвчлэн органик бодисын бүрэн бус шаталтын үед үүсдэг. Дүрмээр бол нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь янз бүрийн хийтэй холилдсон нүүрстөрөгчийн дутуу исэл хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь эвдэрсэн зуух эсвэл автомашины дотоод шаталтат хөдөлгүүрийн яндангийн хий шатаах явцад үүсдэг.
Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь цусан дахь гемоглобины сонгомол нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь оксигемоглобиноос хүчилтөрөгчийг зайлуулж, карбоксигемоглобин үүсгэдэг. Хүчилтөрөгчийг орлуулах замаар хүчилтөрөгчийн исэл нь гипокси үүсгэдэг. Нэмж дурдахад энэ нь эд эсэд шууд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд төмөр агуулсан амьсгалын замын ферменттэй хослуулан эд эсийн амьсгалыг саатуулдаг. Мөн нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь төв мэдрэлийн системд онцгой нөлөө үзүүлж, мэдрэлийн эдэд ноцтой өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн өндөр концентрацитай амьсгалах үед аянга шиг хурдан хордлогын хэлбэр ажиглагддаг. Энэ хэлбэрийн үед ухамсар нь нэн даруй алдаж, рефлексүүд алга болж, амьсгалын замын төвийн саажилтаас болж үхэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч цочмог хордлогын гол шинж тэмдэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл юм. Эхэндээ толгойд хүнд байдал үүсч, толгой өвдөх, толгой эргэх, нүд нь анивчих, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Ариун сүмд судасны цохилт гарч, сул дорой байдал нь хүсэл зоригийн дутагдал болж хувирч, аюулаас зайлсхийхийн тулд арга хэмжээ авах хүсэлгүй болж, дараа нь ухаан алддаг. Ухаангүй байдалд албадан шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Кома нь хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно.
Гэсэн хэдий ч нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн ижил концентраци, өртөлт нь өөр өөр хүмүүст хордлогын янз бүрийн зэрэгтэй байх үед хүмүүсийн нүүрстөрөгчийн дутуу исэлд хандах хандлага өөр өөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Цогцсыг онгойлгоход зүрх, судас, хатуу бүрхүүлийн синус дахь цус нь тод улаан өнгөтэй бөгөөд ижил өнгөтэй бүх эрхтэн, эд эсэд дамждаг. Булчингийн эд нь ялангуяа тод будагдсан байдаг.

Жишээ.
Иргэн 52 настай, 1998 оны нэгдүгээр сарын 12-ны өдөр харуулын байранд нас барсан байдалтай олджээ.
Шүүх эмнэлгийн онош: нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого (1998 оны 1-р сарын 12-ны өдрийн 16 дугаартай шүүх химийн шинжилгээний акт): зүрхний судас, хөндийд шингэн час улаан цус, дотор эрхтэн, булчинд улаавтар, тод улаан толбо, үхэлд хурц тод илэрдэг. цайвар ягаан өнгийн толбо. Аорт болон зүрхний титэм артерийн атеросклерозын дунд зэрэг тод илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого нь осол юм. Энэ нь халаалттай зуухыг цаг тухайд нь хаагаагүйгээс болж нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого юм. Яндангийн хий нь кабин руу орж, хүнд, бүр үхлийн аюултай хордлого үүсгэдэг үед машинд хордлого байдаг. Заримдаа амиа хорлох тохиолдол гардаг.

Этилийн спиртийн хордлого

Этилийн спирт нь янз бүрийн концентрацитай согтууруулах ундаанд агуулагддаг бөгөөд заримдаа үүнийг цэвэр хэлбэрээр нь хэрэглэдэг. Тархалтын хувьд архины хордлого одоогоор ОХУ-д бусад хордлогын дунд нэгдүгээрт ордог.
Согтууруулах ундааны хортой шинж чанар нь юуны түрүүнд төв мэдрэлийн системд гол нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Согтууруулах ундааны нөлөөн дор тархины бор гадаргын үйл ажиллагааг дарангуйлах нь түүний хяналтаас субкортик төвүүдийг суллахад хүргэдэг. Энэ нь эхлээд анхаарал буурах, зан төлөвт шүүмжлэлтэй хандах, эйфорийн байдал, зохицуулалт алдагдах гэх мэтийг дагуулдаг. Дараа нь өдөөх байдал аажмаар сэтгэлийн хямрал, ухамсрын үүлэрхэг байдал, тархины эмгэг, дулааны тэнцвэр алдагдах зэргээр солигдоно.
Дарангуйлал нь аажмаар тархины доорхи зангилаанууд, тархи, тархи, нугасны гол төвүүдийг шууд эзэлдэг бөгөөд энэ нь комд, заримдаа үхэлд хүргэдэг.
Согтууруулах ундааны хортой тун нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд хүний ​​нас, жин, уусан хоол хүнсний хэмжээ, чанар, бие махбодийн болон сэтгэцийн байдал (сэтгэл санааны байдал), донтолт гэх мэт зэргээс хамаардаг. Эдгээр олон янзын хүчин зүйлсийн үйлдэл нь ижил хэмжээний архи уусан янз бүрийн хүмүүсийн хордлогын тэгш бус байдлыг тайлбарлаж болно. Согтууруулах ундааны чанар нь хордлогын зэрэгт ихээхэн нөлөөлдөг. Төрөл бүрийн хольцууд, ялангуяа fusel тос нь архины хортой нөлөөг сайжруулдаг. Тэд бие махбодид илүү удаан исэлддэг ("шатсан") бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн өлсгөлөнг үүсгэдэг (толгой өвдөх, гар чичрэх, хөлрөх, дотор муухайрах, сэтгэлийн хямрал гэх мэт). Тиймээс гар урлалын аргаар хийсэн согтууруулах ундааны хэрэглээ (сарны гэрэл, нухаш гэх мэт), ceteris paribus нь илүү их хордлого дагалддаг. Гар аргаар хийсэн ундаанд "хүч чадлыг нэмэгдүүлэх" тулд тамхины дусаах, янз бүрийн үндэс, ургамал, барбитурат, тэр ч байтугай янз бүрийн шавьжны шүршигчийг заримдаа нэмдэг.
Согтууруулах ундааны хордлогын зэрэг нь түүний исэлдэлтийн бүтээгдэхүүний хоруу чанараас хамаарна. Муу боловсруулсан согтууруулах ундаа нь согтууруулах ундааны бүрэн бус шаталтын олон бүтээгдэхүүн, ялангуяа ацетальдегидийг өгдөг. Үүнээс гадна архины хордлогын эрч хүч нь шингээлтийн хурд, цусанд орохоос хамаарна. Хэрэв согтууруулах ундаа өлөн элгэн дээрээ уухгүй бол түүний 20 орчим хувь нь ходоодонд, үлдсэн 80 хувь нь нарийн гэдсэнд шингэдэг. Ийм тохиолдолд согтууруулах ундаа нь хоол хүнсээр хэсэгчлэн шингэж, цусны урсгалд бүрэн бус ордог, эсвэл түүний хэрэглээ удаан байдаг.
Ходоод, гэдэснээс архи нь эдгээр эрхтнүүдийн хананд нэвчиж, цусны урсгалд өөрчлөгдөөгүй ордог. Эдгээр эрхтнүүдийн ханаар дамжин тодорхой хэмжээний архи нь хэвлийн хөндийд орж, тэндээс цусанд шингэж болно. Согтууруулах ундааны тархалтын хурд нь ундааны хэмжээ, концентраци, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчтэй согтууруулах ундааны хүрэлцэх талбай, ходоодны дүүргэлтийн зэрэг, моторын үйл ажиллагааны байдал, аястай пропорциональ байна. ходоод гэдэсний зам гэх мэт. Согтууруулах ундааны шингээлт, тархалт, биеийн эд эсэд тархалтын тэнцвэрт байдал үүсэх үеийг шингээлтийн үе гэж нэрлэдэг. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа дунджаар 1-1.5 цаг, ходоод нь хоол хүнсээр дүүрэх үед 2 цаг хүртэл үргэлжилдэг.
Хэрэв архи, согтууруулах ундааг хоосон ходоодонд уувал цусан дахь хамгийн их өсөлт нь 40 минутын дараа, 30 минутын дараа ажиглагддаг. мөн маш ховор тохиолдолд 15 минутын дараа. Согтууруулах ундаанд донтсон хүмүүсийн шингээлт нь архинд дасаагүй эсвэл бага зэрэг дассан хүмүүсээс илүү хурдан явагддаг. Согтууруулах ундааны шингээлтийн хурд нь үндсэн бодисын солилцооны төлөв байдалд нөлөөлдөг. Жишээлбэл, суурь бодисын солилцоог нэмэгдүүлэхэд тусалдаг биеийн тамирын дасгал нь шингээлтийн хурдыг нэмэгдүүлдэг. Толгой ба тархины гэмтэл нь бодисын солилцоог бууруулж, шингээх хурдыг бууруулдаг. Согтууруулах ундааны зарим хольц нь шингээлтийн хурдад нөлөөлдөг. Тиймээс оргилуун шампан дарс нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг агуулдаг бөгөөд энэ нь архи шингээх хугацааг эрс багасгадаг.
Цусан дахь согтууруулах ундааны хэмжээ хамгийн дээд цэгтээ хүрсний дараа арилгах (исэлдэх) үе эхэлдэг. Энэ нь бие махбодоос исэлдэлт, ялгаралтаас болж цусан дахь согтууруулах ундааны түвшин буурч дагалддаг. Ходоод гэдэсний замаас авсан архины 90-98%-ийг шингээж авсны дараагаар гадагшлуулах хугацаа, гэдэс цатгалан байвал бүр бага байдаг. Устгах хугацаа нь юуны түрүүнд согтууруулах ундааны хэмжээнээс хамаарна. Авсан архины 90-95% нь исэлдэж, 5-10% нь шээс, амьсгалсан агаар, хөлс, шүлс, баас гэх мэтээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар согтууруулах ундааны исэлдэлт нь гол төлөв элэг, бөөрөнд бага хэмжээгээр явагддаг бол нэгж хугацаанд исэлдсэн спиртийн хэмжээ биеийн жинтэй, амьсгалсан агаар дахь спиртийн хэмжээ нь спирттэй пропорциональ байдгийг харуулсан. биед эргэлдэж буй цусан дахь агууламж.уушиг. Ерөнхийдөө архины 90 орчим хувь нь элгэнд спиртийн дегидраза ферментийн нөлөөгөөр, 10 орчим хувь нь бусад эдэд каталазаар исэлддэг. Архинд дассан хүмүүсийн хувьд архи нь булчин, уушиг болон бусад эд эсэд каталазын нөлөөгөөр элэгийг тойрч их хэмжээгээр устдаг. Ийм хүмүүс архины үндсэн хэмжээг исэлдүүлэхэд хүргэдэг каталазын системийн тодорхой "сургалт" -тай байдаг. Хэрэв элэгний спиртийн дегидраза нь тодорхой хэмжээний спиртийг исэлдүүлдэг бол каталаза нь согтууруулах ундааны устгалыг хэд хэдэн удаа, хурдасгасан хурдаар нэмэгдүүлдэг. Энэ нь архинд донтсон хүмүүс их хэмжээний архи ууж болзошгүйг тайлбарлаж магадгүй юм.
Устгах үе шатанд цусан дахь архины хэмжээ буурч, шээсний хэмжээ нэмэгддэг. Өөрөөр хэлбэл, цусан дахь архины хэмжээ маш бага байж болох ч шээсэнд энэ нь маш их ач холбогдолтой байж болох бөгөөд энэ нь өмнө нь согтууруулах ундаа хэрэглэсэн болохыг илтгэнэ. Тиймээс архины хордлогын янз бүрийн үе шатанд шээс, цусан дахь архины агууламж өөр өөр байх болно.
Цогцос дахь согтууруулах ундааны агууламж (хадгалалт) нь нас барснаас хойш өнгөрсөн хугацаа, хүрээлэн буй орчны температур, шарилд үүсдэг бактерийн ургамлын шинж чанар гэх мэт өөрчлөгддөг. Архины үхлийн дараах задрал нь мөн нас барснаас хойш хэд хоногийн турш идэвхтэй байдаг спиртийн дегидраза ферментийн нөлөөн дор явагддаг.
Цус, шээс болон бусад объект дахь согтууруулах ундааны тоон хэмжээг шүүх химийн шинжилгээний янз бүрийн аргаар хийдэг.
Хордлогын сэжигтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгийг дүрмээр бол ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлгийн байгууллагуудад явуулдаг. Захиргааны, мөрдөн байцаах, шүүхийн байгууллага, түүнчлэн байгууллага, аж ахуйн нэгжийн дарга нарын чиглэлийн ийм шалгалтыг сэтгэцийн эмч, сэтгэцийн эмч-наркологич, байхгүй тохиолдолд бусад мэргэжлийн эмч нар хийдэг. Хордлого, түүний зэрэг нь эмнэлзүйн зураглал (зан байдал, чиг баримжаа, соматик, сэтгэцийн болон мэдрэлийн тогтолцооны байдал гэх мэт), түүнчлэн лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн тогтоогддог.
Согтууруулах ундааны хордлого, ялангуяа амьд хүмүүсийн шинжилгээнд хийсэн ганц төрлийн судалгаа нь бүх тохиолдолд бүрэн ач холбогдолтой байж чадахгүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэдийгээр хамгийн бодит шалгуур бол бие махбод дахь архины тоон агууламж юм. Гэхдээ энэ нь ажиглагдсан хордлогын зэрэгтэй үргэлж тохирдоггүй. Тиймээс эмнэлзүйн туршилтын мэдээлэл, лабораторийн шинжилгээг харьцуулан иж бүрэн судалгааны үр дүнд л архины хордлогын зэрэглэлийн шинжлэх ухааны үндэслэлтэй дүгнэлтийг гаргаж болно.
Бие дэхь согтууруулах ундааны хэмжээг тогтоохгүй байх нь тархины хүнд гэмтэл, цус харвалт, уреми, кома гэх мэт өвчнийг оношлоход эмнэлгийн ноцтой алдааны эх үүсвэр болдог. Үүний эсрэгээр, зөвхөн тоон судалгааны үр дүнгээр нотлогдсон байдлыг тодорхойлох нь энэ хүнийг эрүүл саруул, ажил гүйцэтгэх чадвартай гэж тооцож, хүнд хэлбэрийн уналт (таталт) -тай холбоотой үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэж болзошгүй юм.
Цогцосыг шүүх эмнэлгийн шинжилгээнд шинжээч нь заримдаа нас барахаасаа өмнө нас барсан хүний ​​согтууруулах ундааны хордлогын зэрэгтэй холбоотой дүгнэлтийг зөвхөн цогцосны цусан дахь согтууруулах ундааны агууламжийн талаархи мэдээллийг баримтлах шаардлагатай болдог. Үүний тулд цусан дахь согтууруулах ундааны янз бүрийн концентрацийн функциональ үнэлгээний талаархи тусгайлан боловсруулсан заагч өгөгдлийг ашиглаж болно. Жишээлбэл, ууснаас хойш 1 цагийн дараа цусан дахь 0.5-1.5% o хэмжээтэй архины агууламж нь бага зэргийн хордлогыг илтгэдэг бөгөөд ядрах, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, жижиг, бүдүүлэг хөдөлгөөнтэй зарим зохицуулалт дутагдалтай байдаг. 1.5-2.5% -ийн хувьд дунд зэргийн хордлого үүсдэг - сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, заримдаа бусдад аюултай, хашгирах яриа, алхаа гишгээ, сэтгэл санааны байдал, чиг баримжаа, заримдаа хүчтэй нойрмоглох. Цусан дахь согтууруулах ундааны 2.5-3.0% -ийн агууламж нь хүнд хордлого дагалддаг бөгөөд энэ нь заримдаа үхэлд хүргэдэг. Цусан дахь архины 3.0-5.0% -д цочмог хордлого (кома), амь насанд аюултай, цусан дахь спиртийн агууламж 5% -иас их байвал үхэл ихэвчлэн тохиолддог.
Согтууруулах ундааны хордлогын улмаас нас барсан хүний ​​​​оношлогоо нь морфологийн өөрчлөлт бага, маш өвөрмөц бус байдаг тул оношийг улам хүндрүүлдэг. Цочмог үхлийн шинж тэмдэг илэрч, эд эрхтэн, биеийн хөндийгөөс архины үнэр мэдрэгдэх үед архины хордлогын сэжиг үүсч болно. Хамгийн хүчтэй үнэр нь цээжний зөөлөн эдийг нээхэд, уушиг, тархины зүслэгийн гадаргуугаас мэдрэгддэг. Ходоодыг нээх үед согтууруулах ундааны үнэр үргэлж тодорхойлогддоггүй, ялангуяа ходоод нь исгэх явцтай хоол хүнсээр дүүрэн байвал. Нээгээгүй цогцосноос архины үнэр бас мэдрэгдэж болно. Согтууруулах ундааны үнэр заримдаа бараг мэдрэгддэггүй, харин цогцосны цус, шээсэнд их хэмжээний спирт агуулагддаг, харин эсрэгээрээ хурц үнэртэй бол бага хэмжээний архи ихэвчлэн илэрдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. цус, шээсэнд. Энэ нь архи уусны дараа үхлийн хурдаас хамаарна. Жишээлбэл, их хэмжээний архи уусны дараа үхэл хурдан эхлэхэд (шөхөх үе шат) шарилаас үнэр гарах нь тийм ч чухал биш байж болно.
Цогцосыг гадны үзлэгээр илрүүлсэн архины хордлогын бусад шууд бус шинж тэмдгүүдийн дотроос хурц хөхрөлт, зовхины хаван, нүүрний гөлгөр байдал, цочмог үхлийн морфологийн дүр төрх (цэнхэр ягаан өнгийн цогцос, нүдний салст бүрхэвчийн цус алдалт) зэргийг дурдаж болно. шээх, бие засах ул мөр). Дотоод судалгаагаар дотоод эрхтний олон тооны хаван, уушиг, тархины хальс, тархины хаван, шингэн хар цус, уушигны гялтан хальс, эпикардийн дор цэгэн цус алдалт байгааг тэмдэглэжээ. Давсаг нь ихэвчлэн шээсээр дүүрдэг.
Согтууруулах ундааны үнэртэй үед цочмог үхлийн морфологийн шинж тэмдгүүдийн эсрэг давсагны халилтыг олон мэргэжилтнүүд архины хордлогын улмаас нас барах чухал шинж тэмдэг гэж үздэг. Энэ нь шинжээчийг бусад шинж тэмдгүүдтэй хослуулан архины хордлогыг сэжиглэж, дотоод эрхтнийг шүүх химийн судалгаанд илгээх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ гавлын тархины гэмтлийн улмаас нас барсан тохиолдолд давсагны халилт ажиглагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Цусан дахь этилийн спиртийн үхлийн концентрацийг дунджаар 3-4% o гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ шүүх эмнэлгийн практикт архины хордлогын улмаас бус, харин тархины гэмтэл, механик асфикси, нас барсан хүний ​​цусанд маш их хэмжээний архи (6% ба түүнээс дээш) илэрсэн тохиолдолд нас барах тохиолдол байдаг. Ийм тохиолдолд хэргийн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийх нь заримдаа нас барсан хүмүүс нас барахаасаа өмнө идэвхтэй зорилготой үйлдлүүд (гүйлт, буудлага гэх мэт) хийдэг болохыг харуулж байна. Энэ нь эдгээр хүмүүс архинд донтох эмгэгийн түвшин өндөр байсантай холбоотой юм.
Нас баралтын шалтгааныг шинжээчид оношлоход хамгийн хэцүү зүйл бол нас барсан хүний ​​цусан дахь согтууруулах ундааны агууламж хангалтгүй байгааг илрүүлэх явдал юм. Хэрэв ийм тохиолдолд зүрх судасны тогтолцооны аливаа өвчний шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг эрчимждэг бол үхэлд юу нөлөөлсөн бэ гэсэн асуулт гарч ирдэг: соматик өвчин эсвэл архины хордлого. Талийгаачийн эрүүл мэндийн өмнөх байдал, архинд донтсон байдлын зэргийг харуулсан гистологийн шинжилгээний үр дүн, эмнэлгийн баримт бичиг болон хэргийн бусад материалд дүн шинжилгээ хийх нь чухал ач холбогдолтой юм.
Бүх өгөгдлийг үнэлэхдээ архины хордлогын улмаас нас барах нь ихэвчлэн арилгах үе шатанд тохиолддог бөгөөд цус, тэр ч байтугай шээсэнд архи, согтууруулах ундаа шингээх үе, эхлэх үетэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага хэмжээгээр ажиглагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. арилгах.
Согтууруулах ундаа хэрэглэснээс хойш удаан хугацааны дараа тохиолддог архины хордлогын улмаас нас барах нь амьсгалын замын төвийн дарангуйллаас бус харин зүрхний үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой болох нь тогтоогдсон. архины хордлогын эхний үе шатууд. Ийм үр дагавар нь эрүүл саруул залуу хүмүүст, ялангуяа архинд донтохгүй байх үед ажиглагдаж болно.

Жишээ.
1998 оны нэгдүгээр сард М хотод 17 настай иргэн Р нас барахынхаа өмнөх орой найзынхаа төрсөн өдрийг тэмдэглэж байгаад 0,5 литр орчим архи ууж нас барсан байна. Согтууруулах ундааг өлөн элгэн дээрээ, бараг хөнгөн зуушгүйгээр уусан. Өмнө нь тэр архи ховор, маш бага тунгаар уудаг байсан. Энэ удаад тэрээр маш их уйтгартай байсан ч найз Т.-ийн тусламжтайгаар гэртээ орж, оройн хоолоо идээд орондоо оров. Шөнө хэд хэдэн удаа бөөлжиж боссон. Өглөө архи ууснаас хойш 12-13 цагийн дараа орон дээрээ нас барсан байдалтай олдсон.
Нас барсан өдөр Р.-ын цогцосны задлан шинжилгээнд дотор эрхтний олон хэсэг, тархины бүрхүүл хавдсан, гялтан хальс, эпикардийн доор олон тооны петехиаль цус алдалт илэрсэн байна. Давсагнаас 150 мл орчим шээс илэрсэн. Шүүх эмнэлгийн шинжилгээний явцад цогцосны цусанд 0,6% o, шээсэнд 1,4% o, этилийн спирт илэрсэн. Гистологи, нян судлалын шинжилгээнд эмгэг өөрчлөлт илрээгүй.
Бүх мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсний дүнд этилийн спиртээр бие махбодид хүчтэй хордсоны үндсэн дээр үүссэн зүрхний цочмог сулралын улмаас арилгах үе шат дууссаны дараа иргэн Р.

Заримдаа, харьцангуй бага хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа удалгүй нас бардаг (шингээх үе шат). Ийм нас барагсдын шарилын цусанд бага хэмжээний архи агуулагддаг бөгөөд энэ нь шинжээчдэд ихээхэн хүндрэл учруулдаг, ялангуяа задлан шинжилгээнд өвдөлтийн өөрчлөлт илрээгүй тохиолдолд.
Ийм тохиолдолд үхлийн үүслийг дотоод эрхтний холболтоор дамжуулан ходоодны салст бүрхүүлийн мэдрэлийн төгсгөлд согтууруулах ундаа цочроох нөлөөгөөр зүрхний рефлекс зогсолтоор тайлбарлаж болно. Энэ тохиолдолд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс өмнөх сэтгэл санааны дарамт, өмнөх бие махбодийн үйл ажиллагаа нь үхлийн эхэн үед ихээхэн ач холбогдолтой байдаг. Хэт их идэх, хоол хүнс, ходоодны хийгээр дүүрэх, диафрагмыг өргөх, зүрхний нүүлгэн шилжүүлэх зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст архины хордлогыг дагалддаг тааламжгүй хүчин зүйлүүд нь эрүүл хүмүүсээс илүү үхэлд хүргэдэг.

Жишээ.
Иргэн 20 настай Г нь 1998 оны нэгдүгээр сарын 13-ны өдөр 600 орчим гр архи ууж байгаад зодолдож улмаар эрүүэндээ цохиулж унажээ. 2-4 минутын дараа босоод гэр лүүгээ явлаа. Цагийн дараа түүнийг гудамжнаас авч, хэвлийгээр нь сарнисан өвдөж, олон удаа бөөлжиж байна гэсэн гомдлын дагуу маш их согтуурсан байдалтай 43-р эмнэлэгт хүргэгджээ. Объектив байдлаар: хэвлий нь хурцадсан, тэмтрэлтээр өвдөж байна, ялангуяа баруун зовхины дээд хэсэгт. Щеткин-Блюмбергийн шинж тэмдэг эерэг байна. Г.-ийн хэвлийн хөндийд ямар нэгэн цочмог процесс үүссэн гэсэн санал гарч ирэв. Эмгэг судлалын өөрчлөлт илрээгүй. Хагалгааны дараах үе шатанд гэдэсний парези үүсдэг. Биеийн байдал нь хүндэрсэнгүй, хагалгаа хийснээс хойш 19 цагийн дараа Г нас баржээ.
Шүүх эмнэлгийн оношлогоо: архины хордлого.Ходоодны цоолсон шархлааны сэжигтэй лапаротомийн мэс засал (1998 оны 1-р сарын 13). Нарийн болон бүдүүн гэдэс, ходоодны гогцоонд хий үүсэх. Хэвлийн хөндийд цусархаг шингэн (ойролцоогоор 200 гр). Хөндлөн бүдүүн гэдэсний гол хэсэг, нарийн гэдэсний хананд жижиг хөхөрсөн. Доод дэлбэнгийн тархсан хоёр талын уушигны үрэвсэл. Тархи, уушиг, бөөрний бодисын элбэг дэлбэг байдал. Доод эрүүний зүүн өнцгийн бүсэд зөөлөн эдэд жижиг хөхөрсөн.

Тиймээс үхлийн аюултай архины хордлогыг оношлохдоо байгаа бүх өгөгдлийн цогц үнэлгээ, юуны түрүүнд шүүх химийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэсэн байх ёстой. Иймд биологийн объектыг багаасаа зөв гаргаж, лабораторид цаг тухайд нь хүргэх, мэргэшсэн шинжилгээ хийх нь маш чухал юм.

Этилийн спирт орлуулагч бодисоор хордох

Заримдаа этилийн спиртийн оронд бусад спирт болон бусад шингэнийг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь амт, үйл ажиллагааны хувьд дарсны спирттэй төстэй байдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн архи орлуулагч гэж нэрлэдэг боловч энэ нэр нь эдгээр шингэний химийн найрлага, зорилгыг үргэлж тусгадаггүй. Этилийн спиртийг орлуулагчид денатурат, метил ба амил спирт, хлор гидрат, этилен гликол (антифриз), тетраэтил хар тугалга болон бусад олон бодис орно.
Денатурат спирт нь тусгайлан денатуратлагдсан түүхий этилийн спирт юм. 75%-ийн метилийн спирт, 0.5%-ийн пиридин агуулсан хурц үнэртэй 2.5%-ийн ацетон спиртийг нэмж согтууруулах ундаа үйлдвэрлэхэд тохиромжгүй болгосон. Денатуратжуулсан спирт нь хөх, нил ягаан өнгөтэй, денатуратжуулсан спиртийн шил нь "Хор" гэсэн бичээстэй наалттай байдаг.
Денатурат спирттэй хордлогын зураг нь түүнд агуулагдах фюзелийн тос, метилийн спиртэд нөлөөлдөг. Метилийн спиртийн хольц нь сохрох шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь заримдаа денатурат спиртээр хордох үед тохиолддог. Денатуратжуулсан архины хордлогыг танихын тулд пиридиний хурц эвгүй үнэр чухал. Үгүй бол денатурат спирттэй хордлогын хэсгийн зураг нь этилийн спирттэй төстэй юм.
Метилийн спиртийг модыг хуурай нэрэх замаар гаргаж авдаг тул модны спирт гэж нэрлэдэг. Энэ нь аль хэдийн бага тунгаар (30-аас 100 г хүртэл) хортой байдаг боловч 400-500 гр хэрэглэхэд эерэг үр дүн гардаг.
Метилийн спиртийн нөлөөлөл нь энэ хордлогын хар тамхины шинж чанараас эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд хордлогын зэрэг нь авсан хордлогын тунтай тохирч байдаг - энэ нь метилийн спирт их хэмжээгээр уусан хүмүүст илүү хүчтэй бөгөөд удаан илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд хордлого нь 12-20 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд гүн нойронд ордог. Бага тунгаар хордуулах нь үргэлж хордлого үүсгэдэггүй бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдвол богино хугацааны, гүехэн байдаг.

Жишээ(“Московский комсомолец”. 1997. 6-р сарын 17.)
ОХУ-ын тусгаар тогтнолын өдрийг тэмдэглэсэн нь Курган мужийн Щучье хэмээх жижиг хотын хувьд аймшигт эмгэнэлт явдал болжээ. 10 цогцос, 22 хүн эмнэлэгт хүргэгдсэн (эмч нарын хэлснээр хоёр нь найдваргүй) - энэ бол орон нутгийн нэг оффисын экспедицийн зохион байгуулсан хамтын баярын үр дүн юм. Щучин хотын өгөөмөр оршин суугч элэг нэгтнүүддээ зориулж 20 литрийн савтай метилийн спиртийг “унтарчээ”. Согтууруулах ундааны санаачлагч хаанаас үхэлд хүргэсэн нь хараахан тодорхой болоогүй байна - тэр эмч, цагдаа нарт юу ч хэлж амжаагүй анхны хүмүүсийн нэг болж нас баржээ.
Метилийн спиртийн канистр тээвэр зуучид үнэгүй очсон бололтой. Эхлээд хамгийн ойр дотны найзуудтайгаа архи ууж байгаад дараа нь тусгаар тогтнолын баяр гудамжинд асгарчээ. Аз болоход бараг бүх хүн бие биенээ мэддэг жижигхэн хотод тааралдсан бүх хүмүүст хор санал болгодог байв. 15 настай хоёр охин бас архи уухаас татгалзаагүй - тэд эмнэлэгт хүргэгдсэн хүмүүсийн хамгийн залуу нь юм. Аз болоход найз охид бага зэрэг архи уусан бөгөөд тэдний биеийн байдлыг дунд зэрэг гэж үнэлэв. Амиа алдсан болон гэмтэж бэртсэн хүмүүсийн дундаж нас 24-25 байна.
Лаазнаас архи лонхтой цутгаж, гэртээ авчирсан. Нэг айлд хордсон архи баярын ширээний гол ундаа болсон бололтой. Энэ хорыг гэр бүлийн бүх гишүүд: ээж, аав, өвөө, эмээ нар амсаж байсан. Тэд бүгд нас барж, 4 настай хүүхэд өнчирчээ.
Сүүлийн үед Орос улсад согтууруулах ундааны орлуулагч хэрэглэх нь нэлээд түгээмэл болсон. Энэ явдлаас хоёр долоо хоногийн өмнө Красноярск хотод 22 хүн метилийн спирт хэрэглэсний улмаас нас барсан.

Хохирогчид эмнэлгийн тусламж хожуу хандвал хордлого илрэхгүй байж болно, учир нь хордлогын үлдсэн шинж тэмдгүүд нь хордлого ууснаас хойш нэлээд хугацааны дараа буюу хордлого аль хэдийн өнгөрсний дараа гарч ирдэг.
Хордлогын хордлогын шинж тэмдэг илрэх нь дүрмээр бол "далд үе" гэж нэрлэгддэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа ихээхэн ялгаатай байдаг - хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 6-18 цаг үргэлжилдэг.
Бараг бүх эмгэгүүд нь төв мэдрэлийн систем болон түүнийг хэрэглэх газар - ходоод гэдэсний замд хордлогын нөлөөгөөр үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд нойрмоглох шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд заримдаа маш гүн гүнзгий байдаг тул хохирогчид энэ байдлаас гарахгүйгээр үхдэг.
Дараа нь сэтгэлийн хөөрөл нэгддэг. Заримдаа төөрөгдөл, хий үзэгдэлтэй энэ байдал олон тохиолдолд ажиглагддаг боловч хохирогч эхэндээ унтамхай, нойрмог, илт дарангуйлагдсан байсан.
Тэнэглэх, ухаан алдах нь ихэвчлэн хожуу буюу нас барахаас 6-12 цагийн өмнө тохиолддог бөгөөд хордлогын бүх дүр зураг хүчтэй өрнөхөд л хордлогын хүмүүс хурдан ухаангүй байдалд орж, түүнийг орхихгүйгээр хурдан үхдэг.
Сэтгэцийн сэтгэлийн хөөрөл нь ихэвчлэн ухамсрын үүлэрхэг байдал, моторын тайван бус байдалтай хослуулдаг.
Мотор бөмбөрцөгийг зөрчих нь дээд ба доод мөчдийн таталтаар илэрхийлэгддэг. Таталттай агшилт нь ихэвчлэн нас барахаас 12-24 цагийн өмнө илэрдэг. Үхэхээсээ өмнө шөрмөсний рефлексүүд алга болдог.
Хордлогын тохиолдлын бараг тал хувь нь харааны бэрхшээлтэй гэсэн гомдол дагалддаг. Харааны эрхтнүүдийн гэмтлийг илтгэдэг хамгийн анхны шинж тэмдэг бол сурагчдын өргөжилт, сулрал, дараа нь гэрэлд үзүүлэх хариу урвал байхгүй болно. Хохирогчдыг зөвхөн метилийн спирт хэрэглэсэн тухай мэдээллийн үндсэн дээр эмнэлгийн байгууллагад илгээсэн тохиолдолд бүлгийн хордлогын үед хордлогын шинж тэмдэг илрэхээс өмнө гэрлийн урвалын өөрчлөлтийг гомдол гаргахаас өмнө илрүүлсэн. ерөнхий нөхцөл байдал муудах. Сурагчийн урвал өөрчлөгдсөний дараа нүдний өмнө манан эсвэл хөшигний мэдрэмж төрж, анивчдаг. Энэ нь заримдаа ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илрэхээс өмнө тохиолддог боловч ихэнхдээ хордлого нь хожим нь өвдсөн үед тохиолддог. Хэсэг хугацааны дараа алсын хараа муудаж байна.
Мөчирний арьс удалгүй хүйтэн, чийглэг болж, гадаад төрх нь хөхрөлттэй цайвар өнгөтэй болдог. Нүүр нь гиперемик. Эдгээр өгөгдөл нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны харьцангуй эрт гэмтлийг харуулж байна.
Мөн ходоод гэдэсний замын хэд хэдэн зөрчил байдаг. Тэдний гарал үүслийг хордлогын рефлекс ба хортой нөлөөгөөр тайлбарладаг. Ихэнх тохиолдолд ходоод гэдэсний замын урвалын хамгийн анхны шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих явдал юм.
Хордлого авсан хүмүүсийн үхэл нь зүрхний үйл ажиллагаа буурч, амьсгалын дутагдалд орсон шинж тэмдгүүдтэй комд ордог. Хохирогчдын дийлэнх нь хор ууснаас хойш 24-36 цагийн дотор нас бардаг.
Задлан шинжилгээнд баруун ховдол ба баруун тосгуурын арын хананд энэ хордлогын шинж чанартай эпикардиаль цус алдалт тэмдэглэгдсэн байдаг. Үлдсэн хэсэгт этилийн спиртийн хордлоготой төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Метилийн спиртийг шүүх эмнэлгийн химийн судалгаагаар амархан тодорхойлдог.
Амилийн спирт нь нүүрс усыг согтууруулах ундаагаар исгэх дайвар бүтээгдэхүүн болох fusel oil-ийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Гар хийцийн согтууруулах ундааны өндөр хоруу чанар нь амил спиртийн хольцтой холбоотой юм. Энэ нь төв мэдрэлийн системийг маш хүчтэй хордуулдаг бөгөөд энэ нь уртасгасан тархины төвүүдийг хурдан саажилт үүсгэдэг. Амилийн спирт нь этилийн спирттэй харьцуулахад илүү их хар тамхины нөлөө, хоруу чанартай байдаг. 0.5 г амил спиртээс толгой өвдөх, цочирдох мэдрэмж, ходоодонд тааламжгүй шатаах мэдрэмж төрдөг. Их хэмжээний тунгаар хэрэглэхэд амил спиртийн хордлого нь маш хурдан илэрдэг. 20-40 минутын дараа гэнэт ухаан алдах, хурц хөхрөлт үүсч, таталт үүсч, үхэл хурдан эхэлдэг. Хэсгийн оношлогоо нь ходоодонд хүчтэй өвөрмөц үнэртэй тослог шингэнийг илрүүлэхэд суурилдаг.
Хлорал гидрат нь эмчилгээний тунгаар тайвшруулах, нойрсуулах үйлчилгээтэй бөгөөд их хэмжээний тунгаар богино хугацаанд сэтгэлийн хөөрөл, дараа нь мэдээ алдуулалт үүсгэдэг. Түүний шинж чанараас шалтгаалан хлорал гидратыг согтууруулах ундааны оронд хэрэглэж болно. Энэ нь амьсгалын замын болон ялангуяа судас-моторын төвийг дарангуйлдаг. Тиймээс үүнийг авах нь цусны даралт буурах, биеийн температур буурах зэрэг дагалддаг. Амьсгалын замын саатал, зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй хүмүүст зүрхний саажилтаас болж нас бардаг. Үхлийн тун нь ойролцоогоор 10 гр байна.
этилен гликол(хоёр атомын спирт) нь антифризийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг - дотоод шаталтат хөдөлгүүрийн хөргөлтийн системд ашиглагддаг антифриз шингэн юм. Этилен гликолын үхлийн тун нь 200-250 гр орчим байдаг.
Этилен гликол нь гурван фазын үйлдэлтэй байдаг - эхлээд энэ нь тодорхой хордлогын төлөвийг үүсгэдэг, дараа нь эрүүл мэндийн байдал харьцангуй сайн болсны дараа (далд үе) хэдхэн цагийн дараа тархины эмгэгүүд кома хүртэл үүсдэг. Тохиолдлын 50% -д нь дараагийн хоёр өдрийн дотор энэ үе шатанд үхэл тохиолддог.
Амьд үлдсэн хүмүүст бронхопневмони үүсч, бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн өөрчлөлт гарч болзошгүй. Уураг, эритроцитууд шээсэнд гарч ирдэг, анури үүсдэг. Үүний зэрэгцээ ийм өвчтөнүүдийн шээсэнд оксалатуудын талстууд илэрдэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь этилен гликолын задралын бүтээгдэхүүн юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн хоёр дахь долоо хоногийн эцэст uremia-ээр нас бардаг.
Эрт нас барах үеийн эмгэг, анатомийн өөрчлөлтүүд нь тархины судаснуудад маш хүчтэй цусаар дүүрч, хөхөвтөр өнгөтэй болж, олон судаснуудын цус алдалтаар тодорхойлогддог. Олон тооны жижиг цус алдалт нь дотоод эрхтнүүд болон тэдгээрийн мембраны доор илэрдэг. Хэрэв үхэл хожим нь тохиолдвол бөөр, элэгний морфологийн өөрчлөлтүүд үүсдэг. Үхжилтийн нефрозын үзэгдлээс гадна капсул дор олон тооны цус алдалт, эд эрхтний эдэд оксалат талстууд бөөрний гуурсан хоолойн хөндийгөөс олддог. Шээс нь маш онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь лейкоцит, эритроцит, цутгамал, оксалат талстуудаас бүрдсэн их хэмжээний, хурдан унах тунадас үүсгэдэг. Элгэнд элбэг дэлбэг, хаван, өөхний доройтол, үхжилийн голомт ажиглагдаж байна. Этилен гликолыг шүүх химийн судалгаагаар дотоод эрхтнүүдэд сайн илрүүлдэг.

Жишээ.
Иргэн 21 настай Г нь 1999 оны арваннэгдүгээр сарын 13-ны өдөр найзаасаа архи үнэртсэн шингэнтэй шил олж ирээд 150-200 гр орчим шингэнийг уусан байна. Хэдэн цагийн дараа хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Түүнийг түргэний машинаар 23-р эмнэлэгт хүргэсэн ч эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй. Үл мэдэгдэх шингэнийг ууснаас хойш хоёр хоногийн дараа Г нас баржээ.
Шүүх эмнэлгийн онош: этилен гликолын хордлого (1999 оны 11 дүгээр сарын 17-ны өдрийн 932 дугаартай шүүх химийн шинжилгээний акт). Бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эдийн хүнд хэлбэрийн дистрофи, тэдгээрийн дотор оксалийн хүчлийн талстууд (1999 оны 11-р сарын 17-ны гистологийн шинжилгээ №123). Элэгний дистрофи. Тархи, уушигны бодисын элбэг дэлбэг байдал; зүрхний зүүн ховдолын эпикардийн дор жижиг цус алдалт.

Дихлорэтан- өдөр тутмын амьдралд уусгагч болгон ашигладаг хлороформын үнэртэй шингэнийг толбо арилгагч болгон ашиглаж болно. Үхлийн тун нь ойролцоогоор 25-50 гр. Хортой болон үхлийн тунг хэрэглэх үед мэдээ алдуулалтын үе шат ажиглагдаж, комд болж, 10-12 цагийн дараа үхэлд хүргэдэг.
Дихлорэтантай хордлогын шүүх эмнэлгийн оношлогоо нь хэд хэдэн зүсэлтийн шинж тэмдэг, хатаасан мөөгний үнэрийг санагдуулам цогцосны өвөрмөц үнэр дээр суурилдаг. Задлан шинжилгээнд гол өөрчлөлтүүд нь ходоод гэдэсний замд ажиглагддаг. Ходоод, гэдэсний салст бүрхэвч нь гялалзсан, хавантай, салст, цагаан хальсаар хучигдсан, гадаргуугийн давхаргад хэсэгчлэн үхжилтэй байдаг. Элэг ихсэх, дотоод эрхтнүүдийн элбэг дэлбэг байдал, уушиг, тархи, тархины бүрхүүлийн хаван үүсдэг. Удаан хугацааны хордлогын үед элэг, бөөр, зүрхний өөхний доройтол үүсдэг.

Тетраэтил хар тугалга - жимсний (алим) үнэртэй бодис нь тогшлын эсрэг бодис болгон түлшинд нэмсэн этилийн шингэний нэг хэсэг юм. Шингэн нь улаан өнгөтэй байдаг тул хар тугалгатай бензин ягаан өнгөтэй байдаг. Хордлого нь зөвхөн ходоод гэдэсний замаар хордлого авахаас гадна амьсгалсан уураар, мөн бүрэн бүтэн арьсанд хүрэх үед ч тохиолдож болно.
Далд хугацааны дараа хүнд хордлогын үед төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөлт, ялангуяа дэмийрэл, харааны болон сонсголын хий үзэгдэл, таталт зэрэг үзэгдлүүд нэгдүгээрт ордог. Дараа нь сэтгэлийн хямрал, саажилт, биеийн температур буурах, эхний хоёр өдрийн дотор үхэл ирдэг.
Задлан шинжилгээнд макроскопийн өвөрмөц өөрчлөлт ажиглагдаагүй. Гистологийн шинжилгээ нь тархины зарим хэсэгт хүнд хэлбэрийн дистрофийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Тетраэтил хар тугалгатай хордлогын шүүх эмнэлгийн оношийг тухайн хэргийн нөхцөл байдал, эмнэлзүйн зураг, шүүх химийн шинжилгээгээр тетраэтил хар тугалгатай хордлогын шээс, эд эрхтэн, эд эсээс хар тугалга илэрсэн зэргийг үндэслэн тогтоодог.

Хэрэв хордлого гэж сэжиглэж байгаа бол эхлээд шүүх эмнэлгийн шинжээч энэ хэрэг байсан эсэхийг шийдэх ёстой. Дараа нь та ямар хордлого үүссэн, энэ нь биед хэрхэн яаж орсон, ямар тунгаар, ямар хэлбэрээр, энэ хордлого нь үхэлд хүргэсэн эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Эдгээр үндсэн асуултын зэрэгцээ шинжээчээс тухайн үйл явдлын тодорхой нөхцөл байдлаас үүдэлтэй бусад хүмүүсээс асууж болно.
Үхлийн хордлогыг оношлох нь ихэвчлэн нарийн төвөгтэй бөгөөд хариуцлагатай ажил юм. Асуултанд хариулахаасаа өмнө шинжээч энэ хэрэгтэй холбоотой бүх материалыг цуглуулж, сайтар дүн шинжилгээ хийх ёстой: нас барсан нөхцөл байдлын талаархи мөрдөн байцаалтын мэдээлэл, хордлогын шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдээлэл, цогцосны шүүх эмнэлгийн шинжилгээний мэдээлэл, шүүхийн шинжилгээний үр дүн. шүүх химийн болон бусад лабораторийн судалгаа.
Шинжээчийн сонирхсон мөрдөн байцаалтын мэдээллийг хордлогын зургийг ажигласан гэрчүүдээс байцаах протокол, түүнчлэн хэргийн газарт үзлэг хийсэн протоколд тусгаж болно.
Хэргийн материалаас талийгаачийн мэргэжил, хордлого ямар нөхцөл байдал үүссэн, үргэлжилсэн, түүний шинж тэмдэг, ямар үзэгдлийн улмаас нас барсан тухай мэдээллийг авах боломжтой. Хордлогын эх үүсвэрийг илрүүлэхийн тулд хордлогын хүн эсвэл түүний төрөл төрөгсөд, найз нөхдийн мэргэжлийн талаарх мэдээллийг ашиглаж болно. Задлан шинжилгээний үр дүнг зөв үнэлэх, нэмэлт судалгаа хийх нь анхны тусламжийн шинж чанар, хэрэглэсэн антидот, тэдгээрийн найрлага, ашигласан эмийн талаархи мэдээлэл юм. Түүнчлэн, шинжээч нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явцад олж авсан угаалгын усны хор судлалын шинжилгээний үр дүнтэй байх ёстой.
Нас барсан эсэх нь тодорхойгүй нөхцөлд хэргийн газрын үзлэгийн мэдээлэл маш чухал юм. Үзлэгийн үр дүнд гар, амны эргэн тойронд, цогцосны хувцас, ойр орчмын эд зүйлсээс хорны үлдэгдэл илрэх боломжтой. Хордлогын үлдэгдэл нь заримдаа хоол, ундаа, хоосон аяга, хуруу шил, онгойлгосон ампул, тариур, төрөл бүрийн эмийн савлагаанд байдаг. Хэргийн газраас олдсон бөөлжис, ялгадас (шээс, ялгадас) нь авсан хорыг агуулсан байж болзошгүй тул тэдгээрийг цэвэр шилэн саванд цуглуулж, мөрдөн байцаагч шүүх химийн лабораторид илгээнэ.
Хэрэв хордсон хүнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэсэн бол өвчний түүхээс шинжээчийн үнэ цэнэтэй мэдээллийг авах боломжтой. Заримдаа хэргийн түүхэн дэх тэмдэглэл нь хохирогч өөрөө эмчдээ мэдэгдсэн хордлогын нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийн цорын ганц эх сурвалж болдог. Хордлого, ялангуяа морфологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй хордлогыг оношлохын тулд өвчний түүхэнд бүртгэгдсэн эмнэлзүйн илрэл, хордлогын хөгжлийн динамик, хор судлалын шинжилгээний үр дүн, түүнчлэн хэрэглэсэн эмийн талаархи мэдээлэл. хоргүйжүүлэх арга хэмжээ (гемосорбци, хэвлийн диализ гэх мэт) ).
Хордлогыг оношлоход цогцосны шүүх эмнэлгийн шинжилгээ чухал ач холбогдолтой. Задлан шинжилгээ нь тодорхой хор эсвэл бүлгийн хордлогын шинж тэмдгийг илрүүлж болно. Цогцсыг судлахдаа шингэн болон нунтаг хорны үлдэгдэл, бөөлжих, халаасанд нь лонх, хайрцаг, хорт бодисын үлдэгдэл бүхий янз бүрийн багц зэргийг сайтар судалж үзэхээс эхлэх ёстой. Халааснаас олдсон хордлого бүхий сэжигтэй хувцас, эд зүйлсийг шүүх химийн шинжилгээнд явуулах ёстой.
Гадны үзлэг нь идэвхтэй хордлогын шинж чанарын үнэ цэнэтэй шинж тэмдгүүдийг өгч чадна. Юуны өмнө, зарим хордлогын улмаас хордлогын үед өнгө нь ер бусын (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, гидроцианийн хүчил ба түүний бэлдмэл, метгемоглобин үүсгэдэг хор) байж болох үхрийн толбог анхаарч үздэг. Уруул дээр зураас хэлбэрээр илгэн толбо, заримдаа амны эргэн тойронд, цээж, гар дээр дуслын ул мөр байгаа нь идэмхий хор (хүчил, шүлт, фенол) ууж байгааг илтгэнэ. Хордлогыг арьсан дор эсвэл булчинд тарих боломжтой тул арьсыг хангалттай гэрэлтүүлэгтэй сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд ийм тохиолдолд тариурын зүүгээр тарилгын шархыг илрүүлдэг. Мэдээжийн хэрэг, анхны тусламж үзүүлэх эсвэл эмчилгээний явцад ийм ул мөр үүсэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм ул мөрийг бичиж өгөх морфологийн үнэлгээ, хордлогын хугацаатай нийцэж байгаа эсэхийг бид мартаж болохгүй.
Дотоод судалгаанд шарилын нээлхий болон дотоод эрхтнүүдээс (этанол, цууны хүчил, дихлорэтан, ацетон, цианы хүчил, FOS гэх мэт) гаднах үнэрийг анхаарч үздэг.
Цусны ер бусын өнгө, дотоод эрхтэн, эд эсийн харгалзах сүүдэр нь цианид эсвэл цусан дахь хордлого (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, нитрат, анилин, гидразин гэх мэт) -ээр хордсон гэж сэжиглэх боломжийг олгодог. Идэмхий хорт бодисоор хордуулах үед хэл, залгиур, улаан хоолой, ходоод, заримдаа нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл, үхжилтийн шинж чанартай өөрчлөлтүүд илэрдэг. Нэмж дурдахад зарим идэмхий хорууд нь хордлогын өвөрмөц өнгө (азотын хүчил) эсвэл гемоглобины деривативууд - хүчиллэг эсвэл шүлтлэг гематин (цууны, давсны хүчил, идэмхий шүлтүүд) үүсдэг тул салст бүрхүүлийн өнгийг өөрчилдөг.
Ходоод, салст бүрхэвчийн агуулгыг, ялангуяа түүний атираа гүнийг сайтар шалгаж үзэх нь заримдаа уусаагүй хорын тоосонцор, жимс, навч, булцууны хэсгүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Капиллярын нэвчилтийг ихэсгэхэд хүргэдэг хордлого (этилен гликол, фосфор, хүнцэл гэх мэт) нь дотоод эрхтэн, эд эсэд олон тооны цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг. Олон төрлийн хордлогын хордлогыг оношлоход элэг, бөөрний өөрчлөлтийн шинж чанар зайлшгүй шаардлагатай.
Дотоод эрхтнүүдийн илэрсэн өөрчлөлтийг тодорхой схемийн дагуу тайлбарлахыг зөвлөж байна.

1. өөрчлөлтийг нутагшуулах (эрхтэнгийн нэр);
2. эрхтэний хэлбэр, хэмжээ, жин;
3. агуулга - тоо хэмжээ, шинж чанар, өнгө, үнэр;
4. хөндий эрхтэний дотоод гадаргуугийн байдал (түүний салст бүрхэвч): өнгө, рельеф, нягтрал, чийгшил, гялбаа

байршил, салст ба салст бүрхүүлийн давхаргын бүрэн бүтэн байдал (элэгдэл, шархлаа байгаа эсэх, тэдгээрийн нутагшуулалт, хэлбэр, гүн, ирмэгийн байдал, ёроол);

1. зүсэлт дээрх эрхтэний төлөв байдал (паренхимийн эрхтнүүдийн хувьд): өнгө, цусны хангамж, зүсэлтийн гадаргуугаас тусгаарлагдсан эд эсийн хэв маяг.

Ихэнхдээ дотоод эрхтнүүдийн хордлогын үед морфологийн өөрчлөлтүүд илрэхгүй, эсвэл тэдгээр нь өвөрмөц бус байдаг тул зөвхөн хэсгийн мэдээлэлд үндэслэн хордлогыг оношлохыг зөвшөөрдөггүй. Ийм тохиолдолд шүүх химийн болон шаардлагатай бол бусад лабораторийн судалгааг хийх нь чухал ач холбогдолтой: гистологи, микроскоп.
chesky, ургамал судлалын, фармакологийн, бактериологийн.
Хүлээн авсан үр дүнг хэргийн нөхцөл байдал, хордлогын шинж тэмдэг, эмнэлгийн тусламж үзүүлэх шинж чанар, цогцосны шүүх эмнэлгийн шинжилгээний мэдээлэлтэй харьцуулж, зөвхөн түүний дараа л эцсийн дүгнэлтийг гаргана. хордлого ба түүнийг үүсгэсэн хор.
Хордлогын оношлогоонд чухал байр суурийг шүүх химийн судалгаа эзэлдэг. Тухайн тохиолдлоос хамааран цус, дотоод эрхтнүүд, тэдгээрийн агууламж, үхсэн эд (арьсан доорх эд, булчин бүхий арьс), угаалга, биеийн шүүрэл, түүнчлэн хэргийн газраас олдсон, хураан авсан янз бүрийн бодисын үлдэгдэл зэргийг хамруулж болно. энэ төрлийн судалгаа.
Үхлийн хордлогын үед дотоод эрхтнүүд, эд эсүүд нь заавал шүүх химийн шинжилгээнд хамрагдана. Хордлогод хүргэсэн хордлогын улмаас зарим цогцсыг шүүх химийн шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалтыг ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн сайдын 1962 оны 4-р сарын 20-ны өдрийн 166 тоот тушаалаар, мөн тушаалын 2-р хавсралтаар тусгасан болно. ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1991 оны 7-р сарын 9-ний N 182.
Хэрэв үтрээ эсвэл умайгаар хордлого гэж сэжиглэж байгаа бол эдгээр эрхтнүүдийг тусад нь саванд хийнэ; арьсан доорх эсвэл булчинд тарьсан хордлого гэж сэжиглэж байгаа бол - санал болгож буй тарилгын талбайн арьс, арьсан доорх эд, зэргэлдээх булчингууд. Зарчмын хувьд хор нь биед нэвтэрсэн эрхтнүүдийг (болон эд эсийг) судалгаанд илгээхийг зөвлөж байна; Хор нь ихэвчлэн хуримтлагддаг эрхтэнүүд ба хорт бодисыг биеэс гадагшлуулдаг эрхтэнүүд.
Хэрэв үл мэдэгдэх хордлогын хордлого гэж сэжиглэж байгаа бол, түүнчлэн хавсарсан хордлогын үед татан буулгах шаардлагатай: N 1 саванд - агууламжтай ходоод;
N 2 банкинд - хамгийн их өөрчлөгдсөн хэсгүүдийн агууламж бүхий жижиг, бүдүүн гэдэсний нэг метр;
N 3 саванд - элэг, цөсний хүүдий болон түүний агууламжийн хамгийн бүрэн цустай хэсгийн 1/3-аас доошгүй;
саванд N 4 - нэг бөөр ба бүх шээс; N 5 саванд - тархины 1/3; N 6 саванд - дор хаяж 200 мл цус;
N 7 банкинд - дэлүү ба уушигны хамгийн бүрэн цустай хэсгүүдийн дор хаяж 1/4 нь.
Шүүхийн химийн шинжилгээний эерэг эсвэл сөрөг үр дүн нь бүх тохиолдолд хордлого байгаа эсвэл байхгүйг нотлох баримт биш юм. Цогцосны дотоод эрхтэн, эд эсээс хордлого илэрсэн нь зөвхөн хордлого төдийгүй эмчилгээний зориулалтаар эм нэвтрүүлэх, ажил дээрээ хордлоготой мэргэжлийн холбоо тогтоосны үр дүнд, түүнчлэн нас барсны дараа янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Цогцосыг нээхээс өмнө, нээх үед болон дараа нь хорт бодисууд ордог.
Шүүхийн химийн шинжилгээний сөрөг үр дүн нь хордлогын улмаас нас барах боломжийг үгүйсгэхгүй. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас байж болно. Удаан үргэлжилсэн хордлогын үед хордлого нь үхэхээс өмнө биеэс бүрэн гадагшилдаг, зарим хордлого нь энэ хугацаанд янз бүрийн өөрчлөлтөд ордог тул огт илрэхгүй, эсвэл задралын бүтээгдэхүүн хэлбэрээр тодорхойлогддог. Зарим хорыг ялзрах процессын үр дүнд үхлийн дараах устгаж болно. Маш бага тунгаар үхлийн хордлого үүсгэдэг хүчтэй үр дүнтэй хорыг судалгаанд илгээсэн биологийн объектуудад ач холбогдол багатай байдаг тул одоо байгаа химийн шинжилгээний аргуудаар илрүүлж чадахгүй байж болно.
Сөрөг үр дүн нь заримдаа шүүх химийн шинжилгээний объектыг цуглуулах, хадгалах, сонгох дүрмийг зөрчсөнтэй холбоотой байж болно.
Хордлогын үед дотоод эрхтэн, эд эсийн гистологийн шинжилгээг заавал хийх ёстой. Зарим тохиолдолд энэ нь хорыг хэрэглэх газар (хүчил, шүлт) -ийн үйл ажиллагааны улмаас үүссэн эмгэг процессын мөн чанарыг тодруулах, зарим тохиолдолд тодорхой хордлогын шинж чанар, заримдаа өвөрмөц өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. бүлэг хор (сүйтгэх хор, этилен гликол). Түүнчлэн гэнэтийн үхэлд хүргэсэн өвчний морфологийн шинж тэмдгүүд (микроинфаркт, цочмог миокардит, хорт томуу гэх мэт) илэрч болно.
Бөөлжис, ходоод, гэдэсний агууламж, уусаагүй хорт бодисын тоосонцорыг илрүүлэхийн тулд хэргийн газраас хураан авсан хүнсний үлдэгдэл, хортой ургамлын жижиг хэсгүүдийг ихэвчлэн бичил харуурын шинжилгээнд хамруулдаг.
Олдсон ургамлын үлдэгдлийг ботаникийн судалгаагаар гарал үүслийг нь тодорхойлох боломжтой болгодог. Эдгээр үлдэгдэл нь хордлогын цорын ганц нотолгоо болж чаддаг, учир нь ийм хордлого нь дүрмээр бол дотоод эрхтнүүдийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд дагалддаггүй.
Эмийн (биологийн) судалгаа нь химийн урвал нь хамгийн бага хэмжээний хорыг илрүүлэхэд хангалттай мэдрэмжгүй тохиолдолд шүүх химийн судалгааг нөхдөг. Энэ зорилгоор дотоод эрхтнүүдийн хандыг сэжиглэж буй хордлого багатай амьтанд өгдөг.
Хүнсний хордлогын сэжигтэй тохиолдолд цогцсыг шалгах явцад авсан объектын нян судлалын судалгааг хийдэг.
Хордлогын эдгэрч дууссан тохиолдолд шүүх эмнэлгийн үзлэгийг ямар хордлого үүсгэсэн, ямар хэлбэрээр, ямар тунгаар биед орсон зэрэг асуудлыг шийдвэрлэх зорилгоор явуулдаг. Хордлогын үр дагаврын ноцтой байдлыг "Бие махбодид учирсан гэмтлийн зэрэглэлийг шүүх эмнэлгийн дүгнэлтээр тогтоох дүрэм"-ийг харгалзан тогтооно. Шалгалтын явцад мөрдөн байцаалтын материал, эмнэлгийн баримт бичгийн бүртгэл чухал ач холбогдолтой.

агуулга руу

Өдөр тутмын амьдралд архи нь этилийн спирт (С2Н5ОН) гэж ойлгогддог.

Хордлогын давтамжийн хувьд этилийн спиртийг нэгдүгээрт тавих хэрэгтэй. Хордлого бүр нь цочмог хордлого юм. Ихэвчлэн архи нь амтлагч бодисоор биед ордог, өөрөөр хэлбэл. амаар дамжин. Гэхдээ энэ нь арьс, шарх (шахах) эсвэл уураар амьсгалах замаар уушгинд шингэж болно.
Хүн олон мянган жилийн өмнө этилийн спирттэй танилцсан бөгөөд анхдагч хүмүүс санамсаргүйгээр жимсний шүүсийг амталж, амт нь эсвэл нөлөө нь тэдэнд таалагдсан байж магадгүй юм. Үүний дараа тэд жимсний шүүсийг зориудаар исгэж, "хөгжилтэй" ундаа авч эхлэв. Жимсний шүүс нь бичил харуурын амьд эсийн нөлөөн дор исгэдэг. Шүүсний элсэн чихэрээр хооллодог бактери нь этилийн спирт болгон хувиргадаг.

Стандартын биед үзүүлэх үйлдэл.

Согтууруулах ундаа нь бие махбодид мансууруулах бодис хэлбэрээр үйлчилдэг бөгөөд түүний үйл ажиллагааны дараах үе шатуудыг ялгадаг.
а) сэтгэлийн хөөрөл;
б) мэдээ алдуулалт;
в) саажилт.

Аливаа эмийн нэгэн адил архи нь голчлон төв мэдрэлийн системд, тухайлбал тархины бор гадарга дээр үйлчилдэг бөгөөд тархины тархины үйл ажиллагааг ерөнхийд нь дарангуйлж, тархины доод давхаргыг сулруулдаг.

Согтууруулах ундааны хордлогын хөгжилд хордлогын гурван үе шат ажиглагддаг - хөнгөн, дунд, хүнд.

1. Бага зэргийн хордлогын үед эхлээд амьсгал, импульс нэмэгдэж, захын хялгасан судас тэлэлт (улаан Str.
250 Шүүх эмнэлгийн лекцэнд
анхаарна уу) температур нэмэгддэг. Ийм сэдвүүд сэтгэл хөдөлгөм, яриа хөөрөөтэй, чөлөөтэй байдаг. Моторын өдөөлт, өргөх мэдрэмж, хүч чадал нэмэгдэх мэдрэмж байдаг. Гэсэн хэдий ч гүйцэтгэсэн ажлын бодит судалгаа нь булчингийн хүч чадал буурч байгааг харуулж байна.

2. Дунд зэргийн хордлогын үед рефлексүүд алга болж, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагддаг (атакси). Яриа нь уялдаа холбоогүй болж, дарангуйлах төвүүдийн саажилтын шинж тэмдэг илэрдэг. Согтуу хүн илэн далангүй, заримдаа эелдэг, заримдаа бүдүүлэг болдог, ихэвчлэн хүчирхийлэл, зодоон, хүчирхийлэлд өртдөг. Сурагчид нарийсаж, дулаан дамжуулалт нэмэгдэж, дулааны үйлдвэрлэл багассанаас температур буурдаг. Бөөлжиж байна.

3. Хүнд хэлбэрийн хордлого нь кортикал сарнисан дарангуйллаар тодорхойлогддог. Рефлексүүд огцом буурч, амьсгал нь ховор, сөөнгө, сурагчид хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, температур мэдэгдэхүйц буурч, булчин, зүрхний сулрал нэмэгдэж, бөөлжих (бөөлжис аспираци) үргэлжилдэг. Албадан шээх, бие засах зэрэг байдаг.
Согтууруулах ундааны тархалт, нөлөөлөл их байгаагаас согтуугаар гэмт хэрэг, ялангуяа бусдын бие махбодид гэмтэл учруулах, ёс суртахууны эсрэг гэмт хэрэг их гарч байна. Хордлого нь эмнэлзүйн хувьд жинхэнэ сэтгэцийн эмгэгтэй төстэй сэтгэцийн эмгэг юм.
Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн хордлого гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь согтууруулах ундааны эмгэгийн хариу урвал ихэсдэг, жишээлбэл. бага тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэхээс маш хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг, өөрөөр хэлбэл хүн согтууруулах ундааг тэсвэрлэдэггүй. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн гавлын яс гэмтсэний дараа төрөлхийн эпилепситэй хүмүүст тохиолддог. Эмгэг судлалын хордлого нь согтууруулах ундааны хариу урвалын чанарын өөрчлөлт, i.e. ердийн хордлогын шинж тэмдэггүйгээр хуурмаг дүрслэл, мэдрэхүйг хуурах, урам зориггүй уур хилэн, айдас ажиглагддаг. Энэ байдал гэнэт гарч, богино хугацааны дараа нойронд дуусдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь амнези (өнгөрсөн үеийн санах ойн алдагдал) дагалддаг. Энэ мужид хамгийн хүнд гэмт хэрэг үйлдэх аюултай байдагт аюул бий.
Архи уудаггүй хүнд 96 хувийн архины үхлийн тун = 100 - 150.0 буюу 250 - 300.0 гр архи (1 кг жинд 6-8 гр цэвэр спирт) хэрэглэнэ. Хүүхдүүд архинд онцгой мэдрэмтгий байдаг; 10 настай таван настай хүүхдэд аюултай үзэгдлийн улмаас үүсдэг. Архины шахалтын улмаас хүүхдийн хордлого нь мэдэгдэж байна. Согтууруулах ундаа нь бусад шалтгааны улмаас нас барахад хувь нэмэр оруулдаг: титэм судасны өвчнөөр нас барах, склерозын улмаас нас барах, апоплекси бүхий тархины судас хагарах, хурдан үхэх, архи нь биеийн температурыг мэдэгдэхүйц бууруулж, гадны хүйтний нөлөөнөөс (хөргөхөөс) үхэлд хувь нэмэр оруулдаг. гэх мэт.
Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд согтууруулах ундааны хүнд хордлоготой, хүнд хэлбэрийн тархины гэмтэлтэй гэж сэжиглэж эмнэлэгт хүргэгдсэн тохиолдолд нөхцөл байдлыг бүрэн тодруулах хүртэл ийм хүмүүсийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг. Энэ асуудалд эмнэлгийн хамгийн том алдаа ажиглагдаж, заримдаа эмгэнэлтэй үр дагавартай байдаг.

Этилийн спирт ба түүний орлуулагч бодисоор үхлийн хордлогын шүүх эмнэлгийн оношлогоо.

Цогцсыг онгойлгоход цогцосны хөндий, эрхтнүүдээс архины хурц үнэр мэдрэгдэж, гавлын яс, хэвлий, цээжний хөндийг нээхэд аль хэдийн мэдрэгддэг. Ходоодыг нээх үед согтууруулах ундааны үнэр бараг мэдрэгддэггүй, ялангуяа хоолоор дүүрэн байсан бол исгэх үнэр улам хурц болно. Тархины бүрхэвч, тархины бодисын хурц бөөгнөрөл, хаван, уушигны хаван, их хэмжээний цус алдалт заримдаа илэрдэг. Хэсэг дээр паренхимийн эрхтнүүд бүрэн цустай байдаг. Дэлүү, ходоод гэдэсний замд өтгөн хатах нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Давсаг нь ихэвчлэн томорч, шээсээр дүүрдэг. Уушигны гялтангийн дор, эпикардийн доор, коньюнктивад экхимоз (жижиг цэгэн цус алдалт) илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх өөрчлөлтүүд ихэвчлэн бусад төрлийн үхэлд илэрдэг. Үүнээс болж хүний ​​биед агуулагдах архины хэмжээг тодорхойлохын тулд эрхтнүүдийн химийн судалгаа хийх шаардлагатай байдаг. Шүүхийн химийн судалгаа хийхийн тулд шээс, цус авах шаардлагатай. Цусыг захын судаснууд (брахи ба гуяны судаснууд) эсвэл dura mater-ийн синусуудаас авах хэрэгтэй, учир нь. зүрх, элэг, уушгинд архи нь захын судаснуудын цуснаас илүү агуулагдах болно. Энэ нь нас барсны дараа ходоодноос согтууруулах ундаа ойр орчмын эрхтнүүдэд тархдагтай холбоотой юм.

Согтууруулах ундааны хордлогын хор судлалын дүгнэлт нь шүүх эмнэлгийн шинжилгээний хүндрэлтэй асуудлын нэг юм. Үхлийн тодорхой тун байдаггүй бөгөөд энэ нь маш их ялгаатай байдаг: 3-5%. Химийн шинжилгээний үр дүнг үнэлэхдээ эмч нь биед хамгийн их байсан архины тунг тогтоох ёстой. Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа өнгөрсөн цаг тутамд 0.08-0.12% архи согтууруулах ундааны биед шатаж эсвэл ялгардаг бөгөөд 24 цагийн дотор авсан бүх архи биеэс алга болдог нь тогтоогдсон тул үүнийг тооцооллын аргаар хийдэг. Нэмж дурдахад, архины хордлогыг шалгахдаа нас барахаасаа өмнө чихрийн шижин өвчтэй эсэх, мэдээ алдуулалт, их хэмжээний жимс, хүнсний ногоо (усан үзэм, амтат гуа гэх мэт), согтууруулах ундааны шахалт (шарханд), түүнчлэн цусан дахь спиртийн агууламж нэмэгдэж болзошгүй цогцос ялзрах үзэгдэл. Цусан дахь согтууруулах ундаа (3-5‰) байгаа тохиолдолд. Титэм судасны атеросклерозын улмаас үүссэн зүрхний титэм судасны өвчнөөр гэнэтийн үхлийг хасах шаардлагатай.
Зөвхөн үхэлд хүргэж болзошгүй бүх шалтгааныг хассаны дараа цус, шээсэнд 5% -иас дээш архи илэрвэл архины цочмог хордлогыг үхлийн шалтгаан гэж үзэж болно. Онцгой тохиолдолд, архи уудаггүй эрүүл хүмүүст цусан дахь бага концентраци (3-4‰) байвал архины хордлогын улмаас нас барах тохиолдол гардаг.

Архины хордлого.

Согтууруулах ундаа, согтууруулах ундааны хордлогын зэрэгцээ янз бүрийн техникийн хэрэгцээнд хэрэглэдэг янз бүрийн хортой шингэнээр хордох нь элбэг байдаг.

Эдгээр шингэнийг 2 бүлэгт хувааж болно.
1. Этилийн спирт агуулсан, гэхдээ хангалтгүй цэвэр хэлбэрээр: денатурат спирт, moonshine, одеколон.
2. Этилийн спирт агуулаагүй - метилийн спирт, амил спирт, дихлорэтан, антифриз (этилен гликол), тетраэтил хар тугалга.
Эхний бүлгийн орлуулагчдын хордлого нь этилийн спиртийн хордлоготой төстэй боловч эдгээр шингэнд агуулагдах бодисын гаж нөлөөний улмаас илүү хүнд байдаг. Хоёр дахь бүлгийн орлуулагчдын хордлого нь илүү аюултай. тэд өөрсдөө хүчтэй хор юм.

9.1. Шүүхийн хор судлал. Хордлогын нөхцөл

Хор судлал бол хор, тэдгээрийн хордлогын шинжлэх ухаан (Грекийн токсикон - хор). Хор судлалын шүүх, аж үйлдвэр, хоол хүнс, цэргийн чиглэлээр хуваарилах. Хордлогын улмаас нас барсан тохиолдол эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Тиймээс МЭӨ 399 онд эртний Грекийн гүн ухаантан, идеалист Сократ цус харваж хордож нас баржээ. Дундад зууны түүх нь гэмт хэргийн зорилгоор үйлдсэн янз бүрийн хордлого ихтэй байсан. Хордлогын тусламжтайгаар тааламжгүй хүмүүсийг устгаж, ордны төрийн эргэлт хийжээ. Баруун Европт Испанийн хаан Филипп I, Францын хатан хаан Медичи хордуулагч хэмээн түүхэнд үлджээ. 15-р зуунд Орос улсад. Хордлогын сэжигтэй тохиолдолд шүүх эмнэлгийн дүгнэлт гаргах, эмийн ургамал, эмийн бодисыг судлах зэрэг үүрэг хариуцлагыг нь багтаасан Эмийн сангийн захиалга байгуулагдсан.

Шүүхийн хор судлал нь бие махбодид гаднаас орж ирж буй хортой, хүчтэй бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд үхэлд хүргэж болзошгүй эрүүл мэндийн эмгэгийг хордлого гэж үздэг.

Тиймээс эмгэг төрүүлэгч бодис, янз бүрийн бодисын солилцооны эмгэг, бие махбодид өөрөө үйлдвэрлэсэн хорт бодис, бусад ижил төстэй шалтгааны улмаас үүссэн эрүүл мэндийн эмгэг нь хордлого биш юм.

Химийн хортой, хүчтэй бодисыг байгаль, үйлдвэр, хөдөө аж ахуй, эмнэлгийн болон мал эмнэлэг, өдөр тутмын амьдрал зэрэгт өргөнөөр ашигладаг.Гарал үүслээр нь бүх хордлого нь санамсаргүй болон санаатай гэж хуваагддаг бөгөөд санамсаргүй тохиолдлууд илүү түгээмэл байдаг. Санамсаргүй хордлого нь ахуйн, эмнэлгийн болон мэргэжлийн шинж чанартай байдаг. Санамсаргүй байдлаар ахуйн хордлогод ихэнх хордлого орно. Эдгээр нь хорт бодисыг анхаарал болгоомжгүй хадгалсан, хүүхэд багачууд, согтуу, яаран хэрэглэснээс болж үүсдэг.Эмнэлгийн ажилтнууд аливаа бодисыг эмчилгээний зорилгоор хэрэглэх үед эмийн хордлого үүсдэг. Мэргэжлээс шалтгаалах хордлого нь хөдөлмөрийн нөхцөл, түүний горим, аюулгүй байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Хүнсний хордлого нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Мөн байнгын хордлого гэж нэрлэгддэг бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх (архидалт, морфинизм гэх мэт) байдаг.

Санаатай хордлого нь амиа хорлох эсвэл аллага байж болно. Амиа хорлоход бэлэн байгаа хорыг ихэвчлэн хэрэглэдэг (цууны охь, эрдэс хүчил, идэмхий натри гэх мэт), эм (унтуулах эм, эм гэх мэт) бага хэрэглэдэг. Хордлого авч алах нь одоо ховор болсон. Ихэнхдээ эдгээр зорилгоор тусгай үнэр, амтгүй хүчтэй бодисуудыг ашигладаг. Мэрэгч, шавьжтай тэмцэх бэлтгэлийн нэг хэсэг учраас ийм хордлого нь хүнцлийн нэгдлүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь олон нийтэд нээлттэй байдаг.

Хордлого гэж тооцогддог бүх бодис дараах шалгуурыг хангасан байх ёстой.

Хортой бодис нь зөвхөн тодорхой нөхцөлд (тун, хэрэглэх арга, биеийн байдал гэх мэт) хор болж хувирдаг.

Хор нь химийн эсвэл физик-химийн нөлөөтэй байх ёстой.

Хэрэв хүн буцалж буй ус ууж эсвэл шилний хэлтэрхийг залгивал өвдөлттэй үзэгдэл гарч, үхэл ч тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр бодисууд дулааны болон механик нөлөө үзүүлдэг тул хэн ч хор гэж нэрлэдэггүй;

Хор нь харьцангуй бага тунгаар үйлчилдэг бодис юм.

Хоолны давс, цоргоны ус, зөгий зөгийн бал гэх мэтийг их хэмжээгээр уусны дараа нас бардаг гэж тодорхойлсон байдаг.

Хор нь химийн болон физик-химийн нөлөөгөөр бие махбодид харьцангуй бага хэмжээгээр ороход тодорхой нөхцөлд эрүүл мэндийн асуудал эсвэл үхэлд хүргэдэг бодис юм.

Байгальд үнэмлэхүй хор байдаггүй.

Хордлогын үйлдэл нь хэд хэдэн нөхцлөөс хамаарна.

1) хорт бодисоос хамааран нөхцөл байдал:

а) хордлогын хэмжээ.

Хордлогын нөлөө нь түүний биед нэвтэрсэн хэмжээтэй холбоотой байдаг. Хордлогын хэмжээг дараахь тунгаар ялгах нь заншилтай байдаг: хайхрамжгүй, эмчилгээний, хортой, үхэлд хүргэдэг. Бие махбодид орох өөр өөр арга бүхий ижил хордлогын дурдсан тун нь хортой, эмчилгээний эсвэл үхэлд хүргэдэг. Жишээлбэл, амаар дамжих эмчилгээний тун нь цусанд шууд орвол үхэлд хүргэдэг.

Бие махбодид орж буй хордлогын хэмжээ өөр байж болно. Энэ нь юуны түрүүнд хорыг амаар дамжуулж, бөөлжистэй хамт түүний нэг хэсэг, заримдаа маш чухал хэсэг нь биеэс гадагшилдаг үед ажиглагддаг.

Хордлогын хөгжилд хорыг шингээх, биеэс зайлуулах үйл явцын харьцаа маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим хорт бодисууд нь биед хуримтлагдах чадвартай байдаг (хуримтлал);

б) хор нь биед агуулагдах хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд уусдаг байх ёстой - ус, өөх тос;

в) хордлогын биеийн байдал.

Хийн бодис нь цусанд шууд, их хэмжээгээр шингэдэг тул хамгийн хурдан ажилладаг. Тиймээс мөнгөн усны уур нь маш хортой бөгөөд металл мөнгөн ус нь аюултай биш юм. Амаар уухад хор нь хатуу хэлбэрээр биш харин уусмалаар уувал илүү хурдан ажилладаг;

г) хамтын ажиллагаа.

Хортой бодисуудтай хамт уусан зарим бодисууд нь тэдний үр нөлөөг сайжруулдаг (архи, морфины нөлөө, хлор гидрат). Цианы нэгдлүүд, ялангуяа калийн цианид нь хүчиллэг уусмалд (усан үзмийн дарстай) илүү хурдан, глюкоз агуулсан бодисуудтай харьцуулахад удаан ажилладаг. Морфин ба стрихнин нь таннины хүчил агуулсан бодисуудтай хамт хэрэглэвэл тэдний үйл ажиллагааг сулруулдаг, учир нь энэ тохиолдолд уусдаггүй нэгдлүүд үүсдэг;

д) төвлөрөл.

Тиймээс бага концентрацитай давсны хүчлийг эм болгон ашигладаг бөгөөд өндөр концентраци нь орон нутгийн хордлогын шинж чанартай байдаг;

е) хорыг хадгалах хугацаа, түүний тогтвортой байдал;

2) организмаас хамааран хордлогын үйл ажиллагааны нөхцөл:

а) нас.

Нярай болон бага насны хүүхдүүд архинд маш мэдрэмтгий байдаг ба стрихнин нь харьцангуй бага байдаг. Согтуу эхийн хөхөөр хооллосон хүүхэд архинд хордож амь насаа алдах тохиолдол гардаг. Бага насны хүүхдүүд нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн нөлөөнд бага мэдрэмтгий байдаг нь тогтоогдсон;

б) эрүүл мэндийн байдал.

Архаг өвчнөөр шаналж буй туранхай хүмүүст хорт бодисын нөлөө илүү тод, хурдан байдаг. Бөөрний өвчний үед эмчилгээний тунгаар өгсөн хорт бодис нь гадагшлуулах эмгэгийн улмаас биед хуримтлагдаж, хүнд хордлого үүсгэдэг;

Бие махбодид орж буй хор нь эрхтэн, эд эсээр дамждаг тул үхлийн тун нь хохирогчийн жинтэй шууд пропорциональ байдаг;

Хүйс нь өөрөө хордлогын явцад төдийлөн нөлөөлдөггүй. Эмэгтэйчүүдийн мэдрэмтгий байдал нь тодорхой хугацаанд ажиглагддаг (сарын тэмдэг, жирэмслэлт гэх мэт);

г) донтолт.

Хордлогын үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мансууруулах бодисын донтолтыг сайн мэддэг: архи, морфин, кокаин болон бусад бодисууд. Ийм "донтолт" нь хорыг эмчилгээний зориулалтаар удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа, дараа нь улам бүр нэмэгдэж буй тунгаар үүсдэг. Иймээс эдгээр тохиолдолд архаг хордлого үргэлж байдаг. Хордлогын физиологи, биохимийн үйл ажиллагааны онцлог нь ижил үр дүнд хүрэхийн тулд эмийн хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Тиймээс морфины донтогчид ихэвчлэн 0.01 г морфиноос эхэлдэг бөгөөд аажмаар өдөрт хэдэн грамм хүрдэг;

3) нөхцөл. хорыг хэрэглэх замаас хамаарна. Хортой бодисыг биед нэвтрүүлэх газар нь түүний үйл ажиллагааны онцлогийг тодорхойлдог.

Ихэнх бодисууд нь амаар дамждаг бөгөөд тэдгээр нь гол төлөв гэдэс дотор шингэж эхэлдэг бөгөөд дараа нь цусны урсгал болон портал судлын системээр элэг рүү нэвтэрч, хэсэгчлэн саармагжуулдаг.

Амьсгалын замаар дамждаг хорт бодисууд цус руу шууд нэвтэрч, амаар дамжуулж байснаас хамаагүй илүү хурдан бөгөөд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Өөх тос, өөх тосонд уусдаг бодисууд нь бүрэн бүтэн арьсаар дамжин үйлчилдэг, жишээлбэл, тетраэтил хар тугалга гэх мэт.

Арьсан дор тарих үед бодисын хортой нөлөө хэд хэдэн удаа нэмэгддэг: энэ нь илүү хурдан шингэж, бага хэмжээгээр үйлчилдэг. Хортой бодисыг цус руу шууд оруулахад илүү хурдан нөлөө үзүүлдэг. Шулуун гэдсэнд нэвтрүүлэх нь мөн хурдан шингээхэд хүргэдэг. Hemorrhoidal судлуудаар дамжуулан бодис нь элэгийг тойрч, системийн эргэлтэнд ордог.

Заримдаа үтрээнд хортой бодис тарьдаг. Гэмт хэргийн үр хөндөлтийн үеэр сублиматаар угаах үед хордлогын тохиолдол байдаг. Хорт бодисыг нэгтгэх байдал, химийн шинж чанар, хамрах хүрээ зэргийг харгалзан хэд хэдэн ангилдаг.

9.2. Хордлогын шүүх эмнэлгийн ангилал

Хэрэглэх цэг, үйл ажиллагааны механизмд үндэслэсэн шүүх эмнэлгийн ангилалд гурван үндсэн төрлийн хордлого орно.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эд эсэд гэмтэл учруулдаг хор нь орон нутгийн шинж чанартай (идэмхий);

Цусанд шингэх үед бие махбодид хортой нөлөө үзүүлдэг хор нь шингээх чадвартай;

Хүнсний хордлого (хоолны хордлого, микотоксикоз).

Арьс, салст бүрхэвчэд орон нутгийн (цочроох, цочроох, үхжил үүсгэх) нөлөө нь янз бүрийн химийн бүтэцтэй олон бодисууд байдаг - идэмхий хий, уур (жишээлбэл, хлор, бром, иод, аммиак гэх мэт), идэмхий хүчил ба шүлтүүд, олон тооны органик бодисууд (хүчил - цууны, оксалик, фенол ба тэдгээрийн дериватив, альдегид гэх мэт).

Шавж, могой, загас гэх мэтээр ялгардаг ургамалд агуулагдах маш олон бодисууд нь мөн орон нутгийн нөлөөтэй байдаг.Идэмхий хорын үйл ажиллагаа нь зөвхөн орон нутгийн гэмтэлээр хязгаарлагдахгүй; Тэдний шинж чанар, концентраци, өртөх хугацаа, биед хэрэглэх газраас хамааран үйл ажиллагааны эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн илрэл, эрч хүч, үр дүнгийн хувьд олон янз байдаг. Идэмхий хий, уур нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийг хүчтэй цочрооход хүргэдэг бөгөөд эдгээр бодисууд уушгинд нэвтэрч байвал хүнд гэмтэл (хаван) үүсдэг.

Шүүхийн анагаах ухаанд хүхрийн, давсны, азотын болон цууны хүчил, идэмхий кали, идэмхий натри, аммони, формалин, фенол болон түүний деривативуудаар хордох нь практик ач холбогдолтой байдаг. Эдгээр хордлого нь ихэвчлэн амаар дамждаг тул арьсан дээр (амаа нээх, хүзүү, цээж, гар дээр "цацахаас"), уруулын салст бүрхэвч дээр орон нутгийн урвал ажиглагддаг. амны хөндий, улаан хоолой, ходоод, дээд гэдэс Эдгээр хордлогын ерөнхий нөлөө нь тухайн бодисын химийн бүтцээс ихээхэн хамаардаг.

Үйлдлийн механизмаас хамааран шингээгч хор нь тодорхой эмнэлзүйн болон морфологийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд үүний үндсэн дээр тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

1) хор хөнөөлтэй.

Эдгээрт бүх ашигт малтмалын хор, хүнд металлын давс, сублимат, хүнцлийн нэгдлүүд орно. Эдгээр бодисууд нь дотоод эрхтний эсийн өөрчлөлтийг үүсгэж, тэдгээрийн бүтэц, үйл ажиллагааг тасалдуулж, дистрофи үүсэх;

2) цус.

Энэ бүлэгт нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл - гемоглобинтой идэвхгүй нэгдэл карбоксигемоглобин үүсгэдэг), бертолет давс, нитрат, нитрит, нитробензол (гемоглобинтой идэвхгүй нэгдэл үүсгэдэг - метгемоглобин), могойн хор (цус задрал үүсгэдэг);

3) функциональ.

Хор хөнөөлтэй хордлуудаас ялгаатай нь эдгээр хор нь дотоод эрхтнүүдийн морфологийн өөрчлөлтийг (дистрофи) үүсгэдэггүй боловч тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь янз бүрийн дотоод эрхтнүүдийн ферментийн систем, эсийн үйл ажиллагааг зөрчих замаар дагалддаг. Эдгээр хордлого ямар эрхтэн, тогтолцоонд өртөж байгаагаас хамааран дараахь зүйлс орно.

Зүрхний (зүрхний гликозид);

Нейротроп (мансууруулах бодис, психостимулятор, антидепрессантууд);

Ерөнхий функциональ (гидроцианы хүчил ба түүний деривативууд - эсэд хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг ферментийг блоклодог бөгөөд энэ нь бүх эсэд гипокси үүсэхэд хүргэдэг).

9.3. Хордлогын үед хэргийн газарт үзлэг хийх онцлог

Хордлогын сэжигтэй тохиолдолд хэргийн газрын үзлэгийг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй, учир нь хортой шинж чанартай олон бодис нь биед илэрхий өөрчлөлт үүсгэдэггүй. Үүнтэй холбогдуулан тухайн хэргийн нөхцөл байдал, интравитал илрэл (эмнэлзүйн зураг), нэмэлт судалгааны аргуудын үр дүн маш чухал юм.

Шалгахдаа хор нь биед орох, түүний үйл ажиллагаа эхлэх, хордлогын шинж тэмдэг илрэх хооронд өөр хугацаа өнгөрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс аль болох хордлого эхэлж болох газрыг тогтоож, шалгах шаардлагатай.

Хорт бодисын үлдэгдэл нь хохирогчийн гар, амны хөндий, хүзүү болон биеийн бусад хэсэгт, хувцас, халаасанд, дотуур хувцас, гутал дээр байдаг; хүнс, ундаа, сав суулга, савлагааны материал болон бусад эд зүйлсийг хураан авч, савлаж, лабораторийн шинжилгээнд илгээнэ.

Хэргийн газрыг шалгаж үзэхэд хорт бодис олж авах жор, тэдгээрийн талаархи тэмдэглэл, химийн болон эмнэлгийн лавлах ном, сурах бичиг, хордлогын үйл ажиллагааг дүрсэлсэн уран зохиолын тусгай тэмдэглэл зэргийг олж болно.

Хэрэв хэн нэгэн үхэж буй хүний ​​дэргэд байж, түүний өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрч байгааг анзаарсан бол ийм хүмүүстэй ярилцлага хийх шаардлагатай.

Хэргийн газарт анхны тусламж үзүүлсний дараа бөөлжих, өтгөний ул мөр илэрвэл тэдгээрийг цуглуулж, савлаж, лабораторийн шинжилгээнд явуулдаг. Шүүх эмнэлгийн практикт эдгээр объектыг судлах явцад хорт бодис илэрсэн, харин цогцосны дотор эрхтнүүдээс хор илрээгүй тохиолдол гарч байсан "Энэ зөрүү нь нас бараагүй, хор нь задарсан тохиолдолд ажиглагдаж болно. эсвэл биеэс зайлуулсан, жишээлбэл, бөөлжих.

Цогцосыг шалгахад түүний байрлал, байрлалаас гадна нүүрний арьсанд идэмхий хор (хүчил, шүлт)-ийн үйлчлэлийн ул мөр, тэдгээрийн судал, ам, хамраас ялгадас гарах, тэдгээрийн өнгө, нягт, чиглэл ажиглагдаж байна. , өмнөх бөөлжилтийн ул мөр, цус гэх мэт. Цээжний толбоны шинж чанар, ялангуяа тэдгээрийн өнгө нь хордлогыг үүсгэсэн хордлогын талаар урьдчилсан дүгнэлт гаргах үндэслэл болдог.

9.5. Хордлогын үед ЖДҮ-ийн гол асуултууд

Хордлогын үед ЖДҮ-ийн шийдвэрт тавигддаг гол асуултууд:

1) Хордлого болон бусад шалтгааны улмаас нас барсан уу?

2) ямар хортой бодис хордлогод хүргэсэн бэ?

3) энэ бодис биед ямар хэлбэрээр орсон бэ?

4) Энэ бодис нь эмийн бодис хэлбэрээр авсан уу?

5) Хорыг биед хэрхэн нэвтрүүлсэн бэ?

6) тарьсан хорын ойролцоо тун нь хэд вэ?

7) хор нь санамсаргүйгээр цогцос руу орсон уу (жишээлбэл, хөрснөөс, авсны бүрээс, задлан шинжилгээний үеэр)?

Хорт бодисын зөвхөн нэг хэсэг нь тодорхой морфологийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг тул хордлогын сэжигтэй тохиолдолд холбогдох эрхтэн, эдийг цогцосноос гаргаж авах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийг шүүх химийн шинжилгээнд илгээдэг.

Шүүхийн химийн шинжилгээний дүгнэлтийг хүлээн авсны дараа шүүх эмнэлгийн шинжээч нь задлан шинжилгээний үр дүн, ослын нөхцөл байдал, эмнэлзүйн зураглалтай харьцуулж, бэлэн байгаа нийт мэдээлэлд үндэслэн хордлогын магадлалын талаар эцсийн дүгнэлт гаргадаг.

Химийн судалгааны явцад хор олсон нь хордлого нь нотлогдоогүй байна, учир нь хор нь үхсэний дараа цогцосыг хадгалсны үр дүнд, эд эрхтнийг шинжлүүлэхээр явуулсан бохир аяганаас, мөн ухсан цогцсыг шалгахдаа авсны доторлогоо, хувцас гэх мэт. Хортой бодис нь биед эм хэлбэрээр нэвтэрч болно, учир нь тэдгээрийн олонх нь эмчилгээний тунгаар эм болгон ашиглагддаг.

Нөгөөтэйгүүр, шүүх химийн шинжилгээний сөрөг үр дүн нь хордлого байхгүй гэсэн эцсийн нотолгоо хараахан болоогүй байна. Хор нь үхэхээс өмнө биеэсээ (хлороформ) ялгардаг. Энэ нь бие махбодид маш бага хэмжээгээр нэвтэрч чаддаг тул үүнийг шүүх химийн судалгаагаар тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Зарим хор нь тодорхой урвал байхгүйгээс химийн аргаар огт нээгддэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

9.6. Этилийн спиртийн хордлого

Этилийн спиртийн хордлого. Согтууруулах ундааны хордлогын зэрэг нь согтууруулах ундааны хэмжээнээс хамаарна. Фузел тосыг тодорхой хязгаараас хэтрүүлсэн тохиолдолд ундааны хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Этилийн спиртийн цочмог хордлого нь шүүх эмнэлгийн практикт судлагдсан этилийн хордлогын нэгдүгээрт ордог. Хүний үхлийн тун нь 1 кг жинд 7-8 мл цэвэр этилийн спирт юм. Согтууруулах ундаа нь бие махбодид янз бүрийн аргаар нэвтэрч болно: залгих, арьсан доорх, cc. шулуун гэдсээр болон түүний уураар амьсгалах замаар. Этилийн спирт нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Мансууруулах бодисын богино хугацааг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь саажилтын үеээр хурдан солигддог. Тархины бор гадаргын үйл ажиллагаа алдагдаж (дарангуйлал), бордооны доорх төвүүд сэтгэл хөдөлдөг (түрэмгийлэл). Хэрэв тунг нэмэгдүүлбэл тархины доод хэсэг нь кома үүсгэдэг. Антагонистуудын булчингийн зохицуулалтыг зөрчиж, алхалт нь тодорхойгүй, биеийн судасны тэлэлт нь дулаан мэдрэмж төрж, дулаан дамжуулалт нэмэгддэг. Согтууруулах ундааг өлөн элгэн дээрээ уухад цусан дахь агууламж нь 40 минутын дараа, 15 минутын дараа бага байдаг. Архи, согтууруулах ундааг олон удаа хэрэглэснээр ходоод гэдэсний салст бүрхэвч бэлэн болсон тул шингээлт хурдасдаг. Хэрэв ходоодонд агуулагдах хоол уураг ихтэй бол шингээлт нь удааширдаг. Оргилуун дарс нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг агуулдаг

ra "архи шингээх хугацааг эрс түргэсгэдэг. Архи, согтууруулах ундаа нь бие махбодид орж ирсэн цагаасаа эхлэн архи ууж байгаа хүмүүст бага байдаг тусгай ферментийн үйлчлэлээр задарч, гадагшлуулж эхэлдэг. Биеийн ялгаралт болон I-д бөөр, уушиг тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тархалтын хувьд архины хордлого одоогоор бусад хордлогын дунд нэгдүгээрт бичигдэж байна. Этилийн спирт нь янз бүрийн концентрацитай согтууруулах ундаанд агуулагддаг бөгөөд заримдаа цэвэр хэлбэрээр (96 °) хэрэглэдэг.

Цогцолд согтууруулах ундаа байхгүй, байгаа эсэх, түүний хэмжээг зөвхөн архины хордлогын шууд шинж тэмдгээр төдийгүй гэнэт нас барсан, автомашины осол, амиа хорлолт, аллага, үйлдвэрлэлийн гэмтэл, усанд живсэн болон бусад нөхцөл байдал, шалтгааныг тогтоох ёстой. үхлийн.

Согтууруулах ундааны нөлөө нь үхлийн үр дагаварт хүргэхэд хэр чухал болохыг, хохирогч ийм согтууруулах ундааны агууламжтай ямар нэгэн үйлдэл хийж чадах эсэх, хэр хэмжээний архи уусан, хэр удаан архи уусан, архи согтууруулах ундаа хэрэглэсэн эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай байдаг. хордлогын үед нас барсан (шингээлт - шингээлт эсвэл ялгаралт - арилгах), хордлогын түвшин ямар байсан, үхлийн аюултай архины хордлого байсан эсэх, эсвэл өөр шалтгаанаар нас барсан эсэх.

Урьд нь авч үзээгүй хүний ​​үхлийн тун нь 200-300 мл цэвэр архи юм. Согтууруулах ундааны хордлогын улмаас нас барах нь ууснаас хойшхи эхний цагт, хэдэн цагийн дараа, заримдаа дараагийн өдөр эсвэл өдөр бүр тохиолдож болно. Архины хордлогын улмаас нас барсан шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Залуу хүмүүсийн архины хордлогын улмаас нас барах нь согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уусан үед, цусанд 3-4 ppm ба түүнээс дээш спирт илрэх үед ихэвчлэн гадагшлах үед тохиолддог боловч шингээлтийн үед ч тохиолдож болно. их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэх).

Ахмад настнуудад нас баралт нь зүрх судасны тогтолцооны өвчний улмаас цусан дахь согтууруулах ундааны агууламж бага (2% хүртэл эсвэл бүр бага) тохиолддог.

Цусан дахь согтууруулах ундааны агууламж өндөртэй нас баралтын шалтгаан нь ихэвчлэн залуу хүмүүсийн хоол хүнсний массын хүсэл эрмэлзэл байж болно. Хүнд зэргийн хордлого, үрэвсэл, уушигны хаван, зүрх судасны цочмог дутагдал болон бусад эмгэгүүд ихэвчлэн үүсдэг.

Согтууруулах ундааны хэмжээг тодорхойлохдоо цус, шээс, шарилын дотоод эрхтнүүдэд хийдэг.

Согтууруулах ундааны хэмжээг цогцосноос олдсон архины хэмжээгээр тодорхойлж, хувь хүний ​​шинж чанар, архинд донтох байдал, хордлогын үе шат зэргийг харгалзан нас барахаас өмнөх хүний ​​зан үйлийн талаархи мэдээлэлтэй харьцуулна.

Цусан дахь спиртийн концентраци 2 ppm ба түүнээс дээш байвал үхэл тохиолдож болно. Ийм архины агууламжтай тохиолдолд эмгэг өөрчлөлт гарсан эсвэл байхгүй тохиолдолд архины хордлогын улмаас нас барсан гэсэн дүгнэлтийг гаргаж болно.

Согтууруулах ундааны хордлого нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг.

1) шингээлтийн үе шат (шингээх).

Дунджаар 1-3 цаг үргэлжилдэг.Энэ үе шатанд цусан дахь спиртийн агууламж аажим аажмаар дээд цэгтээ хүрч (дунджаар 45-90 минутын дараа) эрхтэнд харьцангуй жигд тархдаг.

Согтууруулах ундаа бага хэмжээгээр шингээх нь амны хөндийд эхэлдэг. Үүний 20 орчим хувь нь ходоодонд, 80 орчим хувь нь jejunum-д шингэдэг. Ходоодонд архины 15-30% нь хоол хүнсээр шингэдэг. Архины шингээлт нь хүнсний чанар, тоо хэмжээгээр нөлөөлдөг. Согтууруулах ундааг өлөн элгэн дээрээ уухад шингээлт нь 30-40 минутын дараа (заримдаа 20 минутын дараа ч гэсэн) дуусдаг, хэрэв ходоодонд өөх тостой хоол байвал шингээх үе шат удаан үргэлжилдэг;

2) арилгах үе шат (тусгаарлах).

Энэ үе шатанд цусан дахь архины концентраци нь исэлдэлт, биеэс гадагшилснаас болж буурдаг. Хэсэг хугацааны дараа цус, шээсний согтууруулах ундааны агууламжийг харьцуулж, дараа нь шээсэнд ихэсдэг.

Шарилаас цус, шээсний судалгааны үр дүнг үнэлэхдээ хэрэв цусан дахь спиртийн агууламж нь цогцосны давсагнаас авсан шээснээс их байвал энэ нь шингээлтийн үе шат байж болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. мөн арилгах үе шат (давсаг нь илүү эрт үүссэн шээсийг агуулж болно - шээсний үлдэгдэл). Хэрэв цусан дахь архины агууламж давсаганд агуулагдах шээсний хэмжээнээс бага байвал бүх тохиолдолд энэ үе шат арилдаг.

Амьд хүмүүсийн хордлогын бодит байдал, зэргийг шалгах нь ихэвчлэн янз бүрийн зөрчил, ялангуяа тээврийн хэрэгсэлд гарсантай холбогдуулан хийгддэг. ОХУ-ын хуулийн дагуу жолооч нэг аяга шар айраг гэх мэт бага хэмжээний архи уусан ч машин жолоодох эрхгүй.

Хордлогын гурван зэрэг байдаг: lsgkos. дунд, хүнд. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны шүүх эмнэлгийн ахлах шинжээч "Этилийн спиртээр үхлийн хордлогын шүүх эмнэлгийн оношлогоо, энэ тохиолдолд гаргасан алдааны тухай" арга зүйн зааварт архины хордлогын хүндийн зэргийг тодорхойлох заалтын схемийг санал болгосон.

0.1-ээс бага нөлөө үзүүлэхгүй g

0.5 - 1.5 бага зэргийн хордлого

15-2.5 согтуу

2.5 -1 хүнд хэлбэрийн хордлого

1-5 хүнд, магадгүй үхэл

5-6 үхэл

Амьд хүмүүсийн согтууруулах ундааны хордлогын шинжилгээг Эрүүл мэндийн яамны 22 12 54 дугаар N521 "Архины хордлогын шинжилгээг сайжруулах арга хэмжээний тухай" тушаалд заасан тодорхой дүрмийн дагуу явуулдаг. шалгалтыг захын судаснуудаас авдаг

Ямар ч төрлийн хордлогын үед үхэл тохиолдож болно. Архи, мансууруулах бодисын хавсарсан нөлөөгөөр шинжээчийн дүгнэлт хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Хэрэв цогцос усанд байсан бол архины хэмжээг тоо хэмжээгээр тодорхойлдоггүй, харин зөвхөн согтууруулах ундаа хэрэглэсэн эсэхийг тодорхойлдог. Тэд Цогцосны цусанд согтууруулах ундаа илэрвэл цусны бүлэгнэл байхгүй. тэгвэл та энэ тухай ярьж болно. тэр сэрүүн байхдаа бэртэж, дараа нь архи уусан, эсвэл эсрэгээрээ.

ЭТИЛИЙН АРХИГ СУРРОГАТТАЙ ХОРДУУЛАХ. Денатуратжуулсан спирт нь хурц үнэртэй, fusel oils их хэмжээгээр агуулагддаг метилийн спиртийн хольц нь харалган байдлыг үүсгэдэг, эс тэгвээс хордлогын клиник нь этилийн спиртийн хордлоготой төстэй байдаг Метилийн спирт нь модны спирт, энэ архины задралын бүтээгдэхүүн нь хортой (формин хүчил) юм. болон эсэд амьсгалын замын ферментийг блоклох Гурван хэлбэрийн хордлого: бага зэргийн , нүдний) нүдний өмнө тор, харалган байдал), сэтгэцийн (кома, таталт, үхэл) Метилийн спиртийг шүүх химийн судалгаагаар тодорхойлоход хялбар Амилийн спирт (сарны нэг хэсэг, mash) нь төв мэдрэлийн системийг хордуулдаг. Энэ нь medulla oblongata-ийн төвүүдийн саажилт үүсгэдэг. Энэ архи нь этилийн спиртээс хар тамхины нөлөөтэй байдаг.

Антифриз - найрлага нь этил гликолын хорыг агуулдаг - "*a 251) мл хүртэл үхэлд хүргэдэг. Эхлээд хордлого гарч ирдэг. Дараа нь сайн төлөвийн дараа (далд үе) тархины эмгэгүүд кома хүртэл үүсдэг.

МАНС. ГАЛЛЮЦИНОГЕН ба хувиргах бодис Мансууруулах бодис гэдэг нь хэрэглэх үед онцгой нөхцөл үүсгэдэг (эйфори, сэрэл, сэрэл, сэрэл, сэрэл, цочрол) үүсгэдэг химийн болон байгалийн бодис, ургамал, тэдгээрийн эд анги юм. хий үзэгдэл), түүнчлэн сэтгэцийн болон бие махбодийн хамаарал. Мансууруулах бодисыг дараахь байдлаар төлөөлүүлж болно: капсул, хандмал, декоциний, уусмал, нунтаг, сироп, шахмал, ханд Мансууруулах эм нь байгалийн, синтетик, хагас синтетик эм байж болно Мансууруулах бодисыг олон янзын ангилдаг боловч бидний сэдэв нь эмнэлгийн асуудлыг авч үзэх болно. Ангилал.Юуны өмнө хар тамхи нь эмнэлгийн, нийгмийн, хууль эрх зүйн гэсэн гурван шалгууртай хар тамхи гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.Хар тамхины жагсаалтад ороогүй бодисыг хэрэглэж байгаа хар тамхитай андуурч болохгүй. эм. 222 эм байдаг

ЭМНЭЛГИЙН АНГИЛАЛ (K бүлэг) I бүлгийн ОПИАТУУД нь байгалийн) морфин KM G /.опиат, кодеин 1% опиат.омиопон) гэж хуваагдана. синтетик, хагас задралын хугацаа 11-55 цаг (promsdol. msdintil). хагас нийлэг оёдол. хагас задралын хугацаа 2-1 минут задрал (героин)

2. бүлэг МАСНАЛЫН ЭМ – хагас задралын хугацаа 20-10 цаг Хагас задралын хугацаа – авсан эмийн 50% биеэс ялгарах хугацаа – каннабис а) гашиш. мари.хуана:б) ха-

1 бүлэг КОКАИН

коккийн навч (бага зэргийн өдөөгч)

коккийн навчийг боловсруулахад цөцгий): амаар уухад нөлөө нь бага байдаг

кокаин дээр нь героин, эйфори үүсдэг. 4-р бүлэг АМФЕТАМИН БА АМФЕТАМИН БИШ хагас задралын хугацаа 4-9 цаг.

Эфедра (калийн перманганатаар эмчилсэн эфедрин)

psrvitin 5 бүлгийн HALLUCINOGENs нь синтетик болон байгалийн гэж хуваагддаг. Синтетик LSD Байгалийн: Мөөг:

Psnlobitsyn нэмэх ялаа агарик

мскалин

кактусын цэцгийн нахиа

өглөөний өвс (Америкт) 6-р бүлэг САЙВШИГЧ-УСНАЛТЫН ЭМ

а) нойрны эм - барбитуратууд:

Маш богино насалсан. 1-х цаг (tsopsntal.gskssnal)

Богино хугацаатай, барбамил - X-1X цаг, nsombutal 15-X цаг, gsssnal - 14-14 цаг;

Урт хугацааны фенобарбитал (luminal) 50-150 цаг

б) ssdative

bsnzodiazidyans: seduxen, elenium - 20-1 (11) цаг, rudotsl-40-100 цаг, tazspam.nosspam - 4-15 цаг

бусад ssdativno-gnpnotichsskis гэсэн үг msprobamat 11 цаг mstoakvalon 20-60 цаг, noxsron - 5-22 цаг.

сэрэл, хяналтгүй инээх, тэнэглэл, чих шуугих, хий үзэгдэл. Илүү их тахиа нөлөө их байх тусам.

АРхаг ХАШИШ донтолт 6 сараас нэг жил хүртэлх хугацаанд сэтгэцийн хараат байдал, энэ хугацаанд хязгааргүй түрэмгий байдал үүсдэг. Жилийн дараа хордлогын оргил үед ам хуурайших нь нэмэгддэг. хурц тахикарди, нүд гялалзах, хүүхэн хараа муудах, хоолны дуршилгүй, цангах Хордлогын арын дэвсгэр дээр тэд нэг аяга бүлээн ус ууж болно. Дараа нь хордлогын лейкеми ирдэг: фотофоби, толгой эргэх, сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгийлэл, тогтворгүй алхалт. 5-I) жилийн дараа тодорхой архаг үе шат эхэлдэг. Хүмүүс нэгэн зэрэг хуучин шизофренниковтой төстэй, хувь хүний ​​доройтол илэрдэг. гашиш донтон

Зарим нь эмийн үр нөлөөг аль хэдийн мэдэрсэн, зан авир нь бусдад үлгэр дууриалал болсон компаниудад тамхи татаж эхэлдэг. Мансууруулах бодисын үйлдэл 10-15 минутын дараа эхэлдэг - гашишийн нөлөө нь цангах, өлсөх мэдрэмжээс эхэлдэг Дараа нь дулаан мэдрэмж, хөнгөн, жингүйдэх, инээх зэрэг мэдрэмж төрдөг. Үг хэллэг нь бодлын тодорхой байдлыг илэрхийлдэггүй. Дараа нь fa "" дарангуйлал ирдэг. Өлсөх, цангах мэдрэмж нь хар тамхинд донтогчид аяганд шингэн зүйл ууж, их иддэг байдалд хүрдэг. Сүүлд нь хар тамхинд донтогчид ганцаараа цагийг өнгөрөөж, хайхрамжгүй ханддаг, хувь хүний ​​доройтлын үзэгдэл. Нүүр нь ногоон өнгөтэй. өнгөтэй, бүдүүн үрчлээстэй, хэврэг үстэй, хумстай, шүдтэй, яг л насны хөгшин хүн шиг харагддаг.

Эхлэх материал - энгийн эфедрин нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Зүү дээр: I) түлхэх мэдрэмж, үс нь "төгсгөлд нь" боссон, үсээ самнасан бол үр нөлөө нь нэмэгддэг.

2) эрчим хүчний огцом өсөлт: яриа хөөрөөтэй, нэгэн хэвийн хөдөлгөөнд өртөмтгий, амархан цочромтгой, гэхдээ анхаарал сарних боломжтой.1-2 сарын дараа сэтгэлийн түгшүүр төрж, жихүүдэс хүрэх, өвдөх, шээх чадвар муудах. 2-3 жилийн дараа сэтгэцийн эмгэг үүсдэг: хавчлагын маниа, дэмийрэл, эфедроныг нэвтрүүлснээр бүрэн арилдаг. Тиймээс efsdronova донтолт нь мөчлөгтэй байдаг, сэтгэцийн доройтол, хувь хүний ​​​​өөрчлөлт бүрээр үүсдэг.Залуу насандаа бүдүүн үрчлээс, арьсан дээр бор пигментүүд, идээт тууралт, жингийн хоцролт, өсөлт ажиглагддаг. Судлууд өтгөрч, арьс нь хөхөрсөн байна. Ийм бүлгүүдэд бэлгийн замын халдварт өвчин ховор тохиолддоггүй. Гаднах байдлаар efsdronova хар тамхинд донтох нь хөдөлгөөний зохицуулалтыг эрс зөрчиж, нүүр, хэлний бие даасан булчингуудыг татах нь маш онцлог шинж чанартай байдаг.

Мансууруулах бодис нь байгалийн, синтетик, хагас синтетик байж болно. Байгалийн:

Унтлагын намуу - алколь-ндёпня (морфин, кодеин, тебайн) агуулсан намуу цэцгийн төрөл бүрийн сортууд ОХУ-д опиумын сорт тариалахыг хориглодог, тосны ургамлын сортуудыг тусгай зөвшөөрлийн үндсэн дээр төрийн өмчит үйлдвэрийн газрууд хязгаарлагдмал хэмжээгээр тариалж байна. .

Намууны сүрэл нь бүх төрлийн намуу цэцгийн (боловсорч гүйцсэн үрээс бусад) буталсан хэсэг юм.

Олборлох опиум - намуу цэцгийн сүрэлээс ус эсвэл органик уусгагчийн тусламжтайгаар гаргаж авсан мансууруулах бодис нь шингэн, ширээний болон хатуу төлөвт байж болно.

Опиум бол ааруултай сүүн шүүс юм. Энэ нь хатаж байна. Түүхий опиумаас гаргаж авсан уут нь саарал хүрэн өнгөтэй, эвгүй үнэртэй байдаг. Морфиныг түүхий опиумаас гарган авдаг.Морфины тарилга нь опиумын тунг 10 дахин их, жингийнх нь хэмжээтэй тэнцүү байна. Цусны урсгалд орсны дараа опиум нь ходоодоор гадагшилдаг тул хордлогын үед олон удаа угаана. Угаах усыг шүүх химийн шинжилгээнд зориулж, эрхтний эд эсийг тогтоосон журмын дагуу авдаг.

Кодеин бол опиумаас морфиныг ялгаж гаргаж авсан опиумын спирт юм.

героин - морфин (акстилирова-ннс) -д нөлөөлөх замаар гаргаж авдаг бөгөөд нунтаг эсвэл мөхлөг хэлбэрээр ирдэг. Глюкозоор шингэлсэн героин зах зээлд орж ирдэг тул та "уураар амьсгалах, халаасны дараа, нунтаг амьсгалах замаар" хэрэглэдэг.

олсны ургамал (каннаб) - цэцгийн тоос, давирхай, цэцэглэлтийн орой, навч идэвхтэй байдаг.

Марихуан нь төв ишгүй каннабисын аливаа омгийн навч, ишний үлдэгдэл бүхий оройн холимог юм.

гашиш, марихуан нь ялгасан давирхай, цэцгийн тоос эсвэл янз бүрийн дүүргэгчтэй Маалинган ургамлын оройн хольц юм. Эдгээр хордлого нь опиумын хордлоготой төстэй. Гашиш нь биед хурдан задардаг тул илрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг.

Кокаин бол коккийн навчнаас гаргаж авсан алкалоид юм. Навчнаас нь химийн аргаар гаргаж авсан цастай төстэй нунтаг, амт нь гашуун, амсах үед хэл хөглөрдөг. Амьсгалын замаар амьсгалах эсвэл судсаар тарьж болно.

Морфины бүлгийн эм нь амьсгалын замын төвийг дарангуйлж, дотор муухайрах, бөөлжих, 0.3 - 1.4 фл-аар уухад үхэлд хүргэдэг.Морфин хэрэглэгчид морфинд донтохтой холбоотойгоор энэ хэмжээ өдөрт К) грамм хүртэл нэмэгддэг.Шинэгдэлтийн дараа морфин эдэд, элгэнд илүү хуримтлагддаг. Амьсгал удааширч, улмаар огцом дарагдаж, зүрхний дутагдал ихсэж, даралт буурч, хялгасан судаснууд саажиж, хүчилтөрөгч багатай тул хүүхэн хараа томорч, дараа нь амьсгалын төвийн саажилтаас болж үхэл тохиолддог. Донтолт нь 25-30 хоногийн дотор үүсдэг, 5-6 хоног үргэлжилдэг абстинент синдром байж болно. Цогцосыг гадны үзлэг хийх үед тарилгын ул мөрийг авч, морфин илрүүлэхийн тулд арьсан доорх эдийг авдаг. Задлан шинжилгээ: хурдан үхлийн шинж тэмдэг (эрхтэн цусаар дүүрэх)

СИНТЕТИК МОНГОЛ БУС

Ихэнхдээ эдгээр нь эм юм (өвдөлт намдаах эм тараах эм).

өдөөгч, хий үзэгдэл)

LSD нь шингэн, нунтаг, капсул, шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн хүчтэй галлюциноген юм. Үүнийг бага тунгаар LSD уусмалд дэвтээсэн шоо элсэн чихэр хэлбэрээр хэрэглэж, хадгалж болно.Заримдаа энэ эмээр хатгах цаасыг дэвтээж эсвэл марк, наалт дээр түрхэж болно. Эмнэлгийн практикт ЭМЯ-аас баталсан хар тамхины эмийн хоёр жагсаалт байдаг бөгөөд үүнд хар тамхи (А бүлэг) болон хүчтэй нөлөө үзүүлдэг эмүүд (Б бүлэг) хуваагддаг бөгөөд эдгээр бүлгийн эмүүдийг хатуу хяналтанд байлгадаг. Амфстамин донтон

Тэд сайхан сэтгэлтэй, эрч хүчээр дүүрэн байдаг. Залуус эхлээд амфетаминыг хэрэглэж эхэлдэг бөгөөд тэдний аяыг дээшлүүлж, өөртөө итгэлтэй, итгэлтэй байдаг. Хэрэглэх үед ам хамар хуурайшдаг. энэ нь ойлгомжгүй байдлыг сулруулахад хүргэдэг. хамраа маажих, уруулыг долоох. Дадал зуршил хурдан ирдэг.

Yaatem нь эмэнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, тунг нь нэмэгдүүлдэг. Fsnomia-ийг архаг хэрэглэснээр сэтгэцийн эмгэгүүд үүсдэг (хос нойрсуулах эм, тайвшруулах эм гэх мэт). жагсаалтад ороогүй эмүүд:

Дэгдэмхий химийн бодисыг санаатайгаар хэрэглэсний үр дүнд:

Ялангуяа том асуудал бол янз бүрийн аэрозолийн бэлдмэл хэрэглэдэг өсвөр насныханд мансууруулах бодис хэрэглэх явдал юм. Хордлого: vsgs-

7-р бүлэг БУСАД ЭМ (төв үйл ажиллагааны)

циклодол. натрийн оксибутрат. дифенгидрамин, пнполфен, tsofsdrin. clophelia

8 бүлэг. Дэгдэмхий ОРГАНИК уусгагч, бит болон үйлдвэрлэлийн химийн бодис: лак, бензин, уусгагч, элэг, бөөрний tizhslys үхжил үүсгэдэг.

Тархины зам булчинд.судсаар хийх Африкийн аргууд: хуссан үсэнд мансууруулах бодис бүхий боолт тавих Амьсгалын замаар (үнэрлэгч) ОПИАТЫН Цочмог хордлого

Морфины бүлгийн эм нь амьсгалын замын төвийг дарангуйлдаг, дотор муухайрах, бөөлжих, үхэлд хүргэх тунг 0.3 - 1.4 ф. Морфин хэрэглэгчид морфинд донтохтой холбоотойгоор энэ хэмжээ өдөрт 10 грамм хүртэл нэмэгддэг. Шингээсний дараа морфин нь эдэд, илүү их элгэнд хуримтлагддаг. Амьсгал удааширч, улмаар огцом дарагдаж, зүрхний дутагдал ихсэж, даралт буурч, хялгасан судаснууд саажиж, хүчилтөрөгч багатай тул хүүхэн хараа томорч, дараа нь амьсгалын төвийн саажилтаас болж үхэл тохиолддог. Донтолт нь 25 - 30 хоногийн дотор үүсдэг, 5-6 хоног үргэлжилдэг бэлгийн хавьтлын хам шинж илэрч болно.Тарилгын ул мөрийг гаднаас нь шалгаж, арьсан доорх эдээс морфиныг илрүүлдэг. Задлан шинжилгээ: хурдан үхлийн шинж тэмдэг (эрхтэн цусаар дүүрэх)

1) Ургамлын шинж тэмдэг (опиумын хордлого), нарийхан, нарийн сурагчдын шинж тэмдэг.

2) Арьс цайрах, хуурайших (шохой цайвар)

1) Энэ тохиолдолд зохицуулалт, хэл ярианы сулрал байхгүй болно. архи, согтууруулах ундаатай хослуулаагүй бол - хэл ярианы эмгэг (дисартри) байдаг.

4) Духны арьс загатнах. хамрын үзүүр

5) Гипотерми (температур буурах)

6) Ханиалгах рефлексийг дарах

7) Өвдөлтийг тэсвэрлэх чадвар.

8) Урсжны амьсгал

9) Urszhsnis зүрхний цохилт

Толгойг нь түлхэх мэдрэмж (дулаан массаж) хөлөөс толгой руу, амар амгалан байдал, сэтгэлийн амар амгалан, 2-4 цагийн турш тайтгарал, нойрмоглох, нойрмоглох мэдрэмж төрдөг. Мансууруулах бодисонд донтсон хүмүүс үргэлж тайван байдаг. Хэт их уусан байдал нь цочрол үүсгэдэг. үхэл. 1.5-2 сарын дараа тунгаас хамаарна. Цээж цээрлэх. - 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг 72 цагийн дараа. Сэтгэцийн стресс ихсэх үед нулимс цийлэгнэх, сурагчид өргөсөх, тахикорди үүсдэг. хамраас ус гоожих, хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, халуу оргих шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2 хоногийн дараа. 3 дахь өдөр гэдэс өвдөх, бөөлжих Суулгалт, жихүүдэс хүрэх, халуурах, даралт ихсэх, шүд өвдөх. зажлах булчинд. Дараа нь уналт, хямрал ирдэг. астения ба эсрэгээр эмчилгээний явцад биеийн байдал сайжирна Опиумын бүлгийн мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс наснаасаа хөгшин харагддаг Арьс нь цайвар, хуурай, олон тооны жижиг үрчлээстэй байдаг. Шүднээс паалан гарч ирдэг, тэд өвдөлтгүй тасарч, унаж болно. Опиумын бэлдмэлийн хордлогын хувьд нарийхан сурагч, сайхан сэтгэлийн байдал, хурдацтай яриа нь онцлог шинж чанартай байдаг. Хэт их уусан тохиолдолд - нойрмоглох, нойрмоглох, og.tu-shsnis.

Опиумын донтолтыг орлуулагчид Цууны ангидрид нь опиумыг боловсруулахад ашиглагддаг бөгөөд энэ орлуулагчийг хоёр удаа тарьсны дараа донтолт үүсдэг. Эхний 3-4 сарын хугацаанд орлуулагчийг нэвтрүүлснээр моторын өдөөлт эхэлдэг (байнга хөдөлж, маш их ярьдаг) Ямар ч уран зөгнөл байдаггүй. тайвшрах байдал байхгүй Тогтмол хэрэглэсний дараа таталтын синдром 1-2 сарын дараа үүсдэг: хүчтэй түгшүүр, толгой өвдөх, таагүй байдал, таталт таталт.

БАРБИТУРАТТАЙ Цочмог хордлого Эмнэлгийн практикт барбитурын хүчлийн нийлэгжүүлсэн 30 орчим бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Метаболитууд нь шөнийн цагаар ялгардаг, элэгээр идэвхгүй болдог, барбитуратууд нь F CG-д амархан шингэж, архины нөлөөгөөр хурдасдаг.Ихэвчлэн 2 грамм luminal нь үхэлд хүргэдэг.

Барбитураттай цочмог хордлогын эмнэлзүйн зураг Үе шаттайгаар хөгжиж, дүлийрэл үүсдэг. гүн мөрөөдөл. цаашид кома, амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн үйл ажиллагаа алдагдах: хэл угаалтуур, их хэмжээний шүлс гоожих, зүрх судасны цочмог дутагдал Амьсгалын төвийн саажилтын улмаас нас барах Барбитуратуудын түвшинг цусанд тогтооно. шээсэнд, тархи нугасны шингэнд. Эмчилгээ - яаралтай сэхээн амьдруулах.

Архаг барбитурат хордлогын эмнэлзүйн зураг Эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд архаг архидалттай төстэй үзэгдэл үүсдэг. Эхэндээ барбитуратуудыг эрүүл хүмүүс шөнийн цагаар нойрсуулах зорилгоор хэрэглэдэг. Дараа нь донтолт үүсч, хүлцэл нэмэгдэж, өдрийн цагаар нойрны эм хэрэглэдэг. Сэтгэлийн байдал дээшилж, зохицуулалт сайжирч, дараа нь хэл яриа улам бүдгэрч, хөлрөх, srdtssbnenis гарч ирдэг.Даралт буурч, нойр хүрдэг. Ирээдүйд унтдаггүй, харин сул дорой байдал гарч ирдэг. тайвшрал, уйтгартай байдал. Хүний зан араншин ч өөрчлөгддөг: Цочромтгой байдал нэмэгдэж, гадаад үзэмжийг сонирхох сонирхол алга болж, оюуны чадвар буурдаг. Татгалзах синдром нь илүү хүнд байдаг. морфины донтолт эсвэл архидалттай харьцуулахад. Татан буулгах синдромын эхний үе шат нь барбитуратыг сүүлчийн удаа ууснаас хойш 16-20 цагийн дараа үүсдэг бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, сул дорой байдал зэргээр илэрдэг. гар чичирч байна. bsssonitssn. 24-30 цагийн дараа эдгээр шинж тэмдгүүд улам бүр тархаж, ходоод гэдэсний замын эмгэг (бөөлжих, дотор муухайрах, өвдөх) нийлдэг.Хоёр дахь гурав дахь өдөр нь таталт нь eps-lpsia-тай адил гарч ирдэг. Гайхамшигтай дүрс бүхий улаан, цэнхэр өнгийн хий үзэгдэл, үхэл хагас жилийн дотор тохиолдож болно. барбитурат донтон

Барбитуратыг бага тунгаар уусны дараа түүний хариу үйлдэл буурсан ч хүн тайвширч, сайхан сэтгэлтэй болдог. Барбитуратыг их хэмжээний тунгаар хэрэглэх нь хэл ярианы сулрал, тогтворгүй алхалт эсвэл тогтворгүй хөдөлгөөн, гарнаас бүх зүйл унах хандлага, инээх эсвэл уйлах хүсэл эрмэлзэл, сэтгэлийн огцом өөрчлөлт, дараа нь хүнд унтах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. согтууруулах ундааны үнэр байхгүйгээс бусад тохиолдолд согтууруулах ундааны нөлөө.

Опиум донтон

Вял. хайхрамжгүй, нийтэч бус, бусдад хайхрамжгүй ханддаг, харцгүй суудаг.Нүд нь өнгөө алдан, хүүхэн хараа нь тодорхой болдог.Татах үед даарч, халуу оргих, нүд нь нулимс цийлэгнэх, эвшээх, гүйлгэх. Тэд хурдан жингээ хасаж, унжсан харагдана. Нарийн хүүхэн хараагаа нуухын тулд бараан шилтэй нүдний шил зүүдэг.

Цочмог ХАШИШ донтолт

Энэ нь угсаатны шинж чанараараа нэгдүгээрт ордог. 2 цагийн дараа амаар уухад нөлөө нь 4 цагийн дараа эдэд хуримтлагдан цусанд 4 долоо хоног эргэлддэг.Эмнэлзүйн илрэлүүд: салст бүрхэвч улайх, судасны цохилт хурдан, хөлрөх, нүд үрэвсэх, анхаарал сарних. ухамсрын үүлэрхэг. Дараа нь сэтгэл зүйч ирдэг.

tatnic үе шат - толгойн чимээ шуугиан, өвдөлт, дараа нь сэтгэл санааны таатай байдал. дараа нь тэнэглэл, төвлөрөл дотоод төрийн архирах. Ирээдүйд элэг, бөөр, зүрхийг гэмтээх, ялаа өсөлтийн хоцрогдол, хувийн шинж чанарыг доройтуулах Гаднах төрх байдал дээр нүдний дор байнга хөхрөлт үүсдэг. алхаж байхдаа нугас дээр байгаа юм шиг үе мөчүүд ихэвчлэн хүчтэй эм рүү шилждэг Хэрэв хар тамхинд донтсон хүн ухаан орсон бол түүнд юу тохиолдсон, хэзээ, хаана байснаа санахгүй байна.Түүнтэй хамт эмнэлгийн болон мэргэжлийн цогц эмчилгээ хийдэг.

насанд хүрээгүй хүнийг мансууруулах бодис хэрэглэхэд татан оролцуулсан тохиолдолд 1 жил хүртэл хугацаагаар хорих ялаар шийтгэх заалтыг баталсан. zhmakonnogo izgotovleniya-ийн мөрдөн байцаалт. Мансууруулах бодисыг олж авах, тээвэрлэх, худалдах нь физик-хими, биологи, шүүх эмнэлгийн эм зүйн шинж чанартай байдаг. Шүүх эмнэлгийн болон сэтгэцийн шүүх эмнэлгийн дүгнэлт

9.7. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого

Архины хордлогын дараа үхлийн хордлогын тоогоор хоёрдугаарт нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого (нүүрстөрөгчийн дутуу исэл) ордог. Энэ нь органик бодисыг бүрэн шатаах үед үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд бусад хорт хий ялгардаг. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого нь ихэвчлэн санамсаргүй тохиолдлоор (гэрийн хордлого) алдаатай зуух, буруу халаалт, угаалгын өрөөнд хийн шатаагч ашиглах үед гэх мэт тохиолддог. Хордлого нь хаалттай машин, гаражид, хөдөлгүүр ажиллаж байх үед тохиолдож болно.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хортой нөлөө нь түүний гемоглобины хамаарал (хүчилтөрөгчөөс 200-300 дахин их) нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Карбоксигемоглобин үүсэх замаар хүчилтөрөгчийг орлуулах нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн өндөр концентрацийг амьсгалах үед (аянга хурдан хэлбэр) ухаан алдаж, рефлексүүд алга болж, амьсгалын замын саажилтаас болж үхэл тохиолддог. Түргэн нас барсан тохиолдолд хордлогыг хүлээн зөвшөөрөх эсвэл сэжиглэх нь шарилыг гадны үзлэгээр аль хэдийн боломжтой байдаг. Цээжний толбо нь ягаан-улаан өнгөтэй, арьс, салст бүрхэвч нь ягаан өнгөтэй байдаг. Задлан шинжилгээнд дотоод эрхтнүүд нь ягаан-улаан өнгөтэй байна. Лабораторийн судалгаагаар цогцосны цусан дахь карбоксигемоглобины өндөр концентраци тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь удаан эдэлгээтэй бодис бөгөөд шарилын ялзарч буй эд эрхтэнд хүртэл байдаг.

ХОРДЛОГЫН ШҮҮХИЙН ОНОШЛОГОО

1. ХОРДЛОГЫН ЕРӨНХИЙ ОНЦЛОГ

КОРУСЫН ХОРДОЙ ХОРДОЛТ

ЦУС ХОРДЛОГЧТОЙ ХОРДОЛТ

ХОРДЛОГЧТОЙ ХОРД

Уран зохиол

1. ХОРДЛОГЫН ЕРӨНХИЙ ОНЦЛОГ

Хордлого нь бодисын химийн үйл ажиллагааны улмаас эрхтэн, тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм.

Хор нь бие махбодид харьцангуй бага хэмжээгээр ороход хордлого үүсгэдэг бодис юм. Хор нь болзолт нэр юм, учир нь нэг талаас, тодорхой нөхцөлд аливаа бодис нь хордлого үүсгэдэг, нөгөө талаас, ижил бодис нь бусад нөхцөлд хайхрамжгүй, ашигтай, эсвэл бүр биед чухал ач холбогдолтой болдог.

Хордлогын шинж тэмдэг илрэх, түүний үр дагавар нь тухайн бодисын шинж чанар, түүний тун, хэрэглэх арга, бодисын солилцоо, ялгаралтын зам, бие махбодийн нөхөн олговор, тэр байтугай хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлаас хамаардаг. Тиймээс хорт бодисын тухай биш, харин бодисын хорт нөлөөний талаар ярих нь илүү зөв юм.

Бодисын хортой нөлөө үзүүлэх нөхцөл.

Химийн бүтэц нь бодисын хорт нөлөөг тодорхойлдог гол хүчин зүйл юм. Жишээлбэл, хүнд металлын ионуудын хоруу чанар нь атомын масс нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Өөх тосны цувралын бүх органик нэгдлүүд нь тархины бор гадаргын болон амьсгалын төвийн үйл ажиллагааг саатуулж, мэдээ алдуулалт, амьсгалыг саатуулдаг. Гэсэн хэдий ч химийн томъёогоор дангаар нь тухайн бодисын биед үзүүлэх нөлөөг урьдчилан таамаглах боломжгүй, учир нь шинж чанар нь өөрчлөгдсөн биед химийн өөрчлөлт гарах боломжтой байдаг. Изомеруудын биологийн нөлөө нь мөн ялгаатай, ялангуяа декстроротатор ба леворотатор. Заримдаа өөр өөр бүтэцтэй бодисууд нь конформацийн ижил төстэй байдлаас шалтгаалан ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь ижил рецепторуудад нөлөөлдөг. Одоогийн байдлаар молекулын түвшинд тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм нь бүх хордлогын хувьд яг нарийн тогтоогдоогүй байна - энэ нь хорт бодисын биохимийн цаашдын хөгжлийн ирээдүйтэй чиглэл юм.

Токсикодинамик - хордлогын биед үзүүлэх нөлөө.

Тун ба концентраци. Тун гэдэг нь биед орж буй бодисын хэмжээ юм. Түүний ач холбогдлыг Парасельс анх шинжлэх ухаанд тодорхой илэрхийлсэн бөгөөд тэрээр: "Ганцхан тун нь бодисыг хор эсвэл эм болгодог" гэж бичжээ. Ус, натрийн хлорид, калийн давс, витамин зэрэг хүний ​​биед амин чухал бодисууд хүртэл хэтрүүлэн хэрэглэвэл өвчин, үхэлд хүргэдэг. Бодисын хортой шинж чанар нь илрэх боломж нь бусад олон нөхцлөөс хамаардаг нь одоо мэдэгдэж байгаа боловч тэдгээрийн хамгийн чухал нь тун юм.

Шүүх эмнэлгийн хувьд хорт тунг ялгадаг - хордлогын шинж тэмдэг үүсгэдэг бодисын хамгийн бага хэмжээ, үхэлд хүргэдэг - хүний ​​үхэлд хүргэдэг бодисын хамгийн бага хэмжээ. Энэхүү тодорхойлолт нь ерөнхий хор судлалд хүлээн зөвшөөрөгдсөнөөс ялгаатай бөгөөд үүний дагуу үхлийн тун нь туршилтын амьтдын тал хувийг устгадаг бодисын хэмжээ юм. Шүүх эмнэлгийн сурах бичиг, гарын авлагад өгөгдсөн утгыг зөвхөн удирдамж болгон ашиглаж болно, учир нь үхлийн болон хортой тун нь өөр өөр хүмүүст мэдрэмтгий байдлын ялгаатай байдлаас шалтгаалан өөр өөр байдаг.

Хийн бодис ба олон уусмалын үйлдэл нь тэдгээрийн концентрацаас хамаардаг: нэг дусал төвлөрсөн хүчил нь аль хэдийн химийн түлэгдэлт үүсгэдэг, гэхдээ усаар хангалттай шингэлсэн тохиолдолд ижил дусал нь хор хөнөөлгүй байдаг. Фенолын төвлөрсөн уусмал нь голчлон орон нутагт үйлчилдэг бөгөөд химийн түлэгдэлт үүсгэдэг, шингэрүүлсэн уусмал нь цусны урсгалд шингэж, төв мэдрэлийн систем, элэгийг гэмтээдэг. Уусмалын концентраци их байх тусам биед орж буй бодисын хэмжээ ихсэх болно. Үүнээс гадна, энэ нь илүү хурдан шингэж, саармагжуулах цаг хугацаа байдаггүй.

Бага хэмжээний концентрацитай ч гэсэн бодисыг дахин дахин хэрэглэж, хуримтлагдвал хордлого үүсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Нөгөөтэйгүүр, хорт бодис нь бөөлжих замаар ходоодноос бөөлжих, эсвэл бие махбодид метаболизм болон / эсвэл ялгарснаас илүү удаан орсон тохиолдолд их хэмжээний тун нь хордлого үүсгэхгүй.

Биеийн хувьд хамгийн чухал нь хорт бодисын тун биш, харин түүнд мэдрэмтгий эдэд агуулагдах концентраци нь зөвхөн тунгаас гадна тухайн бодисын шингээлт, тархалт, бодисын солилцоо, ялгаралт зэргээс хамаарна. .

Бодисын хадгалах нөхцөл. Хадгалах явцад олон бодис задарч, хортой шинж чанараа алддаг. Жишээлбэл, калийн цианид нь гадаа хадгалахад нүүрстөрөгчийн давхар исэлтэй урвалд орж, K2CO3 калий болж хувирдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн бага зэрэг тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Олон ургамал, мөөгөнцөр (жишээ нь, эргот) нь хадгалагдаж, хатсан ч гэсэн хортой шинж чанараа алддаг. Зарим бодисууд усан уусмалд задардаг.

Хортой бодисын молекулуудын туйлшрал ба уусах чадвар нь аль уусгагчд хамгийн сайн уусдаг болохыг тодорхойлдог. Өөх тосонд маш сайн уусдаг органик нэгдлүүд (фенол, тетраэтил хар тугалга гэх мэт) нь ямар ч салст бүрхэвч (амьсгалын зам, ам, шулуун гэдэс, үтрээ) тэр ч байтугай бүрэн бүтэн арьсаар дамжин цусанд хурдан шингэдэг. Ихэнх липофилик бодисууд нь арьс, арьсан доорх өөх тосоор амархан дамждаг боловч цусанд муу шингэдэг. Тиймээс арьсанд орсон фенол нь түрхсэн газарт эдэд гангрена үүсгэдэг боловч биед тодорхой ерөнхий нөлөө үзүүлэхгүй.

Материйн физик төлөв байдал. Хийн эсвэл ууссан төлөвт байгаа бодис нь уусаагүй хэлбэрээр авахаас илүү хурдан ажилладаг, учир нь цусанд илүү хурдан шингэдэг. Хатуу бодис нь биологийн шингэнд ууссаны дараа л шингэж болно. Усанд ч уусдаггүй, липидэд ч уусдаггүй бодисууд нь зөвхөн механик, дулааны болон цацрагийн гэмтэл үүсгэдэг. Тиймээс уусдаггүй барийн сульфатыг ходоодны флюроскопи хийхэд амаар хэрэглэдэг бөгөөд уусдаг карбонат, барийн хлорид нь хүнд хордлого үүсгэдэг. Хийн болон хатуу хордлогын хувьд тархалтын зэрэг нь бас чухал: нарийн тархсан бодисууд нь илүү амархан уусч, шингэдэг тул илүү хортой байдаг.

бусад бодисуудтай хослуулах. Шийдлийн хувьд уусгагч нь маш чухал юм. Тиймээс спиртийн уусмал дахь туйлын молекул бүхий бодисууд усан уусмалаас илүү сайн шингэдэг бөгөөд тосны уусмалд бараг шингэдэггүй. Аливаа тостой холилдсон фенол нь усан уусмалаас хамаагүй хурдан шингэдэг. Спирт агуулсан бодисууд нь ходоод, гэдсэнд хоёуланд нь шингэдэг тул ходоодонд шингэдэггүй усанд ууссан бодисоос илүү хурдан, их хэмжээгээр цусанд ордог.

Нэмж дурдахад, согтууруулах ундаа нь функциональ хуримтлалын механизмаар дамжуулан олон бодисын хорт нөлөөг сайжруулж, хордлогын эмнэлзүйн дүр төрхийг өөрчилж, хүний ​​​​үйл ажиллагааны хяналтыг сулруулж, дотор нь хортой шингэнийг буруу хэрэглэхэд хувь нэмэр оруулж, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахаас сэргийлдэг. .

Баяжуулсан чихрийн уусмал (сироп) нь хорт бодисын шингээлтийг удаашруулж, нүүрстөрөгчийн давхар исэл (карбонатлаг ундааны нэг хэсэг) үүнийг хурдасгадаг. Ходоодны өөхний агууламж нь согтууруулах ундааг хурдан шингээхээс сэргийлдэг.

Зарим бодис нь бусдын нөлөөг сайжруулж эсвэл сулруулж чаддаг. Синергетик ба антагонизм хоёулаа химийн (химийн харилцан үйлчлэлийн улмаас) эсвэл физиологийн (биеийн үйл ажиллагаанд ижил төстэй эсвэл эсрэгээр нөлөөлдөг, түүнчлэн нэг бодис нөгөөг нь идэвхгүйжүүлэх эсвэл ялгаруулах хурдад үзүүлэх нөлөө) байж болно. Химийн антагонизмын сонгодог жишээ бол бие биенээ саармагжуулдаг хүчил ба суурь юм. Хүчтэй цай нь таннин агуулдаг бөгөөд энэ нь алкалоидуудтай бага зэрэг уусдаг нэгдлүүдийг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр тэдний хортой шинж чанарыг сулруулдаг. Тиймээс алкалоидын хордлогын эсрэг эм болгон ашигладаг. Хүчил нь цианидуудыг задалж, хортой гидроцианы хүчил үүсгэх ба глюкоз нь цианидтай нийлж хор багатай глюкозид болдог. Тиймээс исгэлэн дарс нь цианидын үйл ажиллагааг сайжруулж, глюкоз нь сулруулдаг.

Физиологийн синергизмын жишээ бол өндөр молекул жинтэй спиртийн хольцыг этилийн спирттэй холбож, хордлогын илүү хүнд явцтай байдаг. Нөгөөтэйгүүр, кофеин нь амьсгалын замын төвийг өдөөж, түүнийг дарангуйлдаг хорт бодисын (архи, эм гэх мэт) функциональ антагонист юм.

гадаад нөхцөл. Агаарын өндөр температур, чийглэг уур амьсгал, агааржуулалтын дутагдал зэргээс шалтгаалан хийн хортой нөлөө нэмэгддэг. Халаасан уусмал нь хүйтнээс илүү үр дүнтэй байдаг. Этанолын хортой нөлөө нь орчны бага температурт илүү хүчтэй байдаг. Гэрэл мэдрэмтгий бодисууд нь хурц гэрэлд илүү үр дүнтэй байдаг.

Бодисыг биед нэвтрүүлэх арга. Хамгийн бага шингээлт нь ихэвчлэн бүрэн бүтэн арьсаар дамждаг. Тиймээс арьсыг гэмтээдэг хор (фенол, хүчил) нь илүү сайн шингэдэг. Цусны урсгал руу шууд булчинд эсвэл арьсан дор тарьсан хор нь хамгийн хурдан ажилладаг. Аэроген хэрэглэснээр уушиг нь агаар ба цусны хооронд нимгэн хаалт бүхий том, сайн шингэсэн гадаргууг бүрдүүлдэг тул хорт бодис бие махбодид хурдан орох нь ажиглагддаг. Хорт бодис нь давсагны салст бүрхэвчийг эс тооцвол салст бүрхэвчээр хурдан шингэдэг. Амны хөндий, шулуун гэдэс, үтрээ, амьсгалын замын салст бүрхэвчээр нэвтэрч буй хор нь гадны хорыг идэвхгүйжүүлэх гол эрхтэн болох элэгээр дамждаггүй тул ходоод, дээд гэдсэнд шингэдэг бодисоос илүү хүчтэй үйлчилдэг. Гялтангийн болон хэвлийн хөндийг угаахын тулд эмийн зориулалтаар ашигладаг бодисоор хордох боломжтой.

Хортой бодисыг амаар авах үед ходоодны агууламжийн хэмжээ, найрлага чухал байдаг: энэ нь хорыг шингэлэх эсвэл шингээх замаар шингээлтийг удаашруулж, зарим тохиолдолд хорт бодисыг устгадаг. Жишээлбэл, могойн хорыг давсны хүчлээр устгадаг. Ходоодны ая, хөдөлгөөн буурах нь усанд уусдаг бодисын шингээлтийг удаашруулахад хүргэдэг.

Амны хөндийн хордлогын үед хорт бодисууд ходоод, гэдсэнд шингэж, элэгний портал системд нэвтэрч, амьсгалын замаар хордлоготой харьцуулахад илүү хүчтэй гэмтдэг. Гэсэн хэдий ч тодорхой хэмжээний хорт бодис ихэвчлэн элэгийг тойрч шингэдэг (амны хөндийн салст бүрхэвч, тунгалгийн систем гэх мэт). Үүнээс гадна тэдгээрийн метаболитууд нь бас хортой байж болох ч тэдгээрийн үүсэх нь шээсээр ялгаралтыг хөнгөвчлөх замаар хоргүйжүүлэхэд тусалдаг.

Бодисыг арьсаар шингээх үед хорт нөлөөний хүч нь гэмтлийн талбай, өртөх хугацаа, шингэний температур, арьсны нөхцөл байдлаас хамаарна. Арьсыг гэмтээх (үрэгдэлт гэх мэт) нь түүгээр дамжин хорт бодисыг шингээх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Токсикинетик. Хордлогын үед үүсэх морфологийн өөрчлөлтийн нутагшуулалт, шинж чанар нь хорт бодисын эд эс дэх тархалт, тэдгээрийн бодисын солилцоо, ялгарах замаас ихээхэн хамаардаг. Бие махбодид хортой бодисууд нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог бөгөөд энэ нь тэдний концентрацийг бууруулдаг боловч ялгаралтыг удаашруулдаг. Бие дэхь гадны бодисыг хувиргах нь исэлдэлт, бууралт, гидролиз, синтез гэсэн дөрвөн аргаар явагддаг. Эдгээр урвал явагддаг гол эрхтэн бол элэг юм. Тэдний биеэс хорт бодис ялгарах нь бөөрөөр (усанд уусдаг нэгдлүүд ба тэдгээрийн усанд уусдаг метаболитуудын хувьд), уушгаар (дэгдэмхий бодисоор), цөсөөр хоол боловсруулах замаар (өөх тосонд уусдаг), түүнчлэн янз бүрийн булчирхайн нууцтай - шүлс, хөлс, сүү болон бусад

Биеийн байдал. Аливаа эрхтэн дэх цусны урсгал хэдий чинээ эрчимтэй байна төдий чинээ хурдан бөгөөд илүү хүчтэй нөлөөлнө. Хүн бүр өөр өөр байж болох энэхүү хорт бодисыг хуримтлуулахын тулд янз бүрийн эд эсийн шинж чанар нь маш чухал юм.

Биеийн жин нь маш чухал бөгөөд учир нь эд эс дэх хорт бодисын концентраци нь үүнээс хамаардаг. Туранхай хүмүүсийн хувьд хорт болон үхлийн тун нь бүрэн булчинлаг хүмүүсийнхээс бага байдаг.

Дүрмээр бол хорт бодисууд нь хүүхэд, өндөр настан, архаг өвчтэй хүмүүст, түүнчлэн сарын тэмдэг, жирэмслэлт, хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд илүү хүнд хордлого үүсгэдэг. Эдгээр хүмүүс бие махбодийн нөхөн олговор, ялангуяа элэгний ферментийн үйл ажиллагааг бууруулдаг. Хүүхдүүд бага жинтэй тул хордлогод илүү мэдрэмтгий байдаг.

Гадны бодисыг задалдаг элэг, гадагшлуулах эрхтнүүдийн өвчний үед хорт бодис биеэс удаан ялгарч, олон удаа тарилга хийхэд хуримтлагдах хандлагатай байдаг.

Заримдаа зарим хорт бодисуудад хэт мэдрэг байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь энэ бодисын солилцоонд оролцдог ферментийн генетикийн гажиг, эсвэл харшлын урвалаас үүдэлтэй байж болно.

Нөгөөтэйгүүр, зарим хүмүүсийн хувьд зарим хүмүүсийн зарим бодисын хорт нөлөөнд тэсвэртэй байдал нэмэгдэх боломжтой байдаг. Метилийн спирт, этилен гликол зэрэгт тэсвэртэй болох нэн ховор тохиолдол, ялангуяа бага тунгаар олон удаа хэрэглэхэд дассаны үр дүнд. Гэсэн хэдий ч донтолттой байсан ч тунг нэмэгдүүлэх оролдлого нь хүнд хордлого үүсгэдэг. Органик бус хорт бодис, жишээлбэл хүнцлийн нэгдлүүдийн эсрэг дархлаа үүсэх нь бүр ч ховор тохиолддог. Донтолтын үндэс нь энэ хорт бодисыг хувиргадаг ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Хорт бодист донтох онцгой төрөл бол хар тамхи, мансууруулах бодист донтох явдал юм. Нөхцөл донтолт Тэгээд эм эмнэлгийн гэхээсээ илүү хууль эрх зүйн болон нийгмийн ач холбогдолтой. Манай улсад хар тамхи нь ОХУ-д хяналтанд байх мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис, тэдгээрийн прекурсоруудын жагсаалтад багтсан бодис гэж тодорхойлогддог (Холбооны хууль). Мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисын тухай , 1997), хар тамхинд донтох нь мансууруулах бодисыг хэрэглэхээ болих үед сэтгэцийн болон бие бялдрын байнгын хамааралтай байдгаас улам их хэмжээгээр байнга хэрэглэхэд татагдах, түүнийг хэрэглэхээ болих үед татагдах шинж тэмдэг илэрдэг бүлэг өвчин юм. Хуулиар хар тамхи гэж хүлээн зөвшөөрөөгүй бодист донтох эмгэгийг дурдахдаа энэ нэр томъёог ашигладаг. мансууруулах бодис хэрэглэх .

Хордлогын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:

Санаатай хордлого: амиа хорлох, гэмт хэрэг үйлдэх (алах зорилготой, арчаагүй болгох зорилгоор, эрүүгийн үр хөндөлт хийх зорилгоор), сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэхтэй холбоотой.

Иатрогенийн хордлого нь эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл эмийн оронд хортой бодисыг буруу хэрэглэсэнтэй холбоотой, үүнд шулуун гэдсээр, судсаар, хэвлийн хөндийд гэх мэт. Жишээлбэл, тодосгогч бодисын оронд 15 мл 96% этилийн спиртийг нийтлэг гүрээний судсанд нэвтрүүлсэн тохиолдлыг тайлбарлав. Антисептикийн оронд формалинаар хэвлийн хөндийг угаах тохиолдол байдаг.

Өөрийгөө эмчлэх, тэр дундаа шинжлэх ухааны үндэслэлгүй, ямар ч хяналтанд ороогүй аргуудыг сурталчлах, анагаах ухааны боловсролгүй хүмүүс эдгэрэлтийг түгээх нь сурталчилсан эм, хортой ургамлаар хордох тохиолдол ихэсч байна. , өөрийгөө эмчлэх гэж оролдох үед эсвэл эдгээгчийн зөвлөмжийн дагуу авсан бөгөөд энэ нь одоогийн либерал дэг журмын дагуу хууль тогтоомжийн зохих хязгаарлалтыг олж чадаагүй байна.

Санамсаргүй хордлого нь ихэвчлэн хорт бодисыг анхаарал болгоомжгүй хадгалах (хүүхдэд хүрэх боломжтой газар, ундааны саванд эсвэл шошгогүй), бусад зорилгоор ашиглах үед (жишээлбэл, нүүрстөрөгчийн тетрахлорид нэмэх гэж оролдох үед хордлого нь мэдэгддэг) ихэвчлэн тохиолддог. уусгагч болгон будах, хувцаснаас толбыг арилгахын тулд хар тугалгатай бензин хэрэглэх үед), аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөхгүй байх (жишээлбэл, хийн маскгүй савыг цэвэрлэх үед бензиний уураар үхэлд хүргэх хордлогыг тайлбарласан болно), ослын үед. . Техникийн шингэнийг үл тоомсорлож, хортой шинж чанарыг нь дутуу үнэлээгүй тохиолдолд согтууруулах ундааны оронд дотооддоо авч болно. Ялангуяа этанолтой төстэй өнгө, амт, үнэртэй бодисоор хордох нь элбэг тохиолддог бөгөөд түүний оронд андуурч хэрэглэдэг. Иймэрхүү алдаа нь ихэвчлэн хордлогын үед хийгддэг бөгөөд энэ нь хосолсон хордлогод хүргэдэг.

Хордлогын шүүх эмнэлгийн оношлогоо.

Хордлогын сэжигтэй тохиолдолд эмчээс дараахь асуултуудыг ихэвчлэн тавьдаг.

• Хохирогч нас барахаасаа өмнө хордлого үүсгэж болзошгүй бодис уусан уу?
• Хохирогч ямар төрлийн хорт бодис, ямар хэмжээгээр уусан бэ?
• Эдгээр бодисууд бие махбодид хэрхэн нэвтэрсэн бэ?
• Үхэл нь тэдэнтэй хордсоноос үү эсвэл өөр шалтгаанаас үү?
• Хохирогч хордлогын улмаас нас барахад нөлөөлж болох эсвэл түүний явцын явцад нөлөөлж болох аливаа өвчин, бие махбодийн нөхцөл байдал (нас, бие даасан шинж чанарууд) байсан уу?
• Хордлогын дараа үхэл хэр удаан болсон бэ?
• Хохирогч хордлого үүсгэсэн бодисыг уусны дараа ямар нэгэн үйлдэл хийж чадах уу?

Нэмж дурдахад, эрүүл мэндэд учирсан хохирлын зэрэглэлийг тогтоох, хохирогч хордлогын үед архи, мансууруулах бодис хэрэглэсэн эсэхийг тогтоох шаардлагатай байж болно. Заримдаа мөрдөн байцаагч тухайн бодисын хамрах хүрээний талаар асуулт тавьдаг. хордлого үүсгэсэн.

Хэдийгээр онолын хувьд аливаа бодисоор хордлого үүсч болох боловч практикт голчлон зөвхөн тодорхой бодисоор хорддог бөгөөд энэ нь нэг талаас өргөн тархсан, олдоцтой, нөгөө талаас харуулахын тулд онцгой нөхцөл шаарддаггүй. хортой шинж чанар.

КОРУСЫН ХОРДОЙ ХОРДОЛТ

Идэмхий хор нь тэдгээртэй харьцах үед эд эсийн үхжил үүсгэдэг бодис юм. Идэмхий хорын шинж чанар нь хүчил ба шүлтлэг, зарим давс (калийн перманганат, мөнгөний нитрат, калийн бихромат болон хромын хүчлийн бусад давс), устөрөгчийн хэт исэл, формальдегид, иод, оффисын цавуу гэх мэт.

хүчиллэг хордлого

Хүчлийн хордлого нь ихэвчлэн буруугаар эсвэл амиа хорлох замаар залгихад тохиолддог. Хүчил нь биеийн гадаргуу руу ороход химийн түлэгдэлт үүсдэг бөгөөд энэ нь заримдаа ерөнхий хордлогын нөлөө (цусны даралт буурах, шээсэнд уураг, улаан эсүүд гэх мэт) дагалддаг.

Бие махбодид үзүүлэх хүчлийн нөлөөг устөрөгчийн ионоор тодорхойлдог. Тиймээс янз бүрийн хүчилтэй хордлогын илрэл нь ижил төрлийн байдаг бөгөөд тэдгээрийн хүнд байдал нь хүчлийн концентраци, түүний молекулуудын задралын зэрэг, эд эстэй харьцах хугацаа зэргээс хамаарна. Амны хөндий ба улаан хоолойд хор нь удаан үргэлжилдэггүй, харин ходоодонд үлдэж, илүү хүнд гэмтэл учруулдаг.

Устөрөгчийн ионууд нь эд эсээс усыг зайлуулж, уургийн молекулуудыг коагуляцид хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүчилтэй харьцах хэсэгт, тухайлбал, голчлон хоол боловсруулах замын дээд хэсэгт цусны бүлэгнэлтийн эд эсийн үхжилд хүргэдэг. Эд эсийг устгах нь хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг тул хохирогчид ихэвчлэн цочролоос нас бардаг. Хүчтэй хүчлүүдийн төвлөрсөн уусмал нь цус задралыг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нөлөөн дор гемоглобин нь хүчиллэг гематин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь үхжилтийн эдэд хар хүрэн эсвэл хар өнгөтэй болдог.

Хэрэв үхэл нэн даруй тохиолдохгүй бол хүчил нь цусны урсгалд шингэж, хурц ацидоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын төвийг уналт, таталт, саажилтад хүргэдэг.

Хүчиллэгийн хордлогын үхлийн шууд шалтгаанууд: хордлогын дараах эхний өдөр - өвдөлтийн цочрол, ходоодны их хэмжээний цус алдалт, ходоодны цооролтоос үүдэлтэй сарнисан перитонит, төвөнхийн хавангийн улмаас асфикси, дараа нь зүрх судасны цочмог дутагдал, хорт бодисын үр дүнд амьсгалын замын төвийн саажилт. (үндсэндээ хүчиллэг) нь миокарди болон мэдрэлийн эдийг гэмтээдэг. Удаан үргэлжилсэн тохиолдолд хүндрэлийн улмаас үхэх боломжтой: уушгины хатгалгаа, бөөрний цочмог дутагдал (хортой ба гемоглобинурын нефроз), элэгний цочмог дутагдал (элэгний их хэмжээний үхжил), сепсис.

Хүчиллэг хордлогын эмнэлзүйн зураг. Хүчиллэгийг уусны дараа тэр даруй залгиур, улаан хоолой, эпигастриумд хурц өвдөлт (заримдаа өвдөлтийн цочролоос үхэлд хүргэдэг), шүлс гоожих, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. кофены шаар үхжил салст бүрхүүлийн хэсгүүд, заримдаа өөрчлөгдөөгүй цустай. Бөөлжих гэнэт зогсох, хэвлийн хөндийд өвдөлт тархах нь ихэвчлэн ходоодны цооролтыг илтгэдэг. Хордлогын дараах эхний цагт гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах нь ажиглагддаг.

Ханиалгах, амьсгал давчдах нь бас онцлог шинж чанартай (хүчиллэг ууранд өртөж, бөөлжих үед амьсгалах зэргээс шалтгаалж, хоолойны хурц хаван, глоттисын спазмаас болж амьсгал боогдохоос болж үхэх боломжтой).

Хохирогч хордлогын дараах эхний хэдэн цагт нас бараагүй бол салиа, цустай холилдсон суулгалт, таталт, анури ажиглагдаж, цусны даралт улам бүр буурдаг. Амьд үлдсэн хүмүүст, дүрмээр бол улаан хоолойн цикатрик хатуурал үүсч, ходоодны мотор болон шүүрлийн үйл ажиллагаа суларсан хэвээр байна.

Хүчиллэгийн хордлогын эмгэгийн зураг. Хувцас дээрх цогцосыг гаднаас нь үзэхэд зэвэрсэн толбо, эд эсийг устгасан судал илэрч болно. Rigor mortis нь бусад төрлийн үхлээс илүү эрт тохиолддог бөгөөд илүү тод илэрдэг.

Уруул, эрүү, хацар, заримдаа хүзүүний арьсны түлэгдэлт нь босоо зураас хэлбэрээр тодорхойлогддог: өтгөн, хуурай, хэврэг, хар, хүрэн эсвэл саарал өнгөтэй. Амны хөндийн салст бүрхэвч, залгиур, улаан хоолой, ходоодны түлэгдэлтийг илрүүлдэг бөгөөд удаан үргэлжилсэн тохиолдолд арван хоёр хуруу гэдэс нь хэврэг, хуурай, хүрэхэд хэцүү хар эсвэл хүрэн царцдас хэлбэрээр илэрдэг. Салст бүрхэвч нь зарим газарт унасан байдаг. Өргөтгөсөн судаснуудад - хуурайшсан, гематинтай бөөгнөрсөн цусны бөөгнөрөл. Ходоодны агууламж нь урагдсан салст бүрхэвчтэй кофены шаар шиг харагдаж байна. Улаан хоолой, ходоодны судаснуудаас их хэмжээний цус алдах үед ходоод, гэдсэнд өөрчлөгдөөгүй цус олддог, цооролт, ирмэгтэй нүх, хэвлийн хөндийд ходоодны агууламж илэрдэг. Цооролт нь үхлийн дараах байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Түүний амьдралын шинж тэмдэг нь хэвлийн гялтангаас үүссэн реактив үрэвсэлт үзэгдэл юм. Ходоодны хажуугийн эрхтнүүдийн гадаргуу нь хүрэхэд хуурай, хүрэн өнгөтэй байдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь цооролтоор хамгийн тод илэрдэг боловч ходоодны ханаар устөрөгчийн ион тархахтай холбоотой байж болно.

Удаан хугацааны хордлогын үед умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа ихсэх, хорт гепатит, перихолангит, муруй ба шулуун хоолойн хучуур эдийн коагуляцийн үхжил зэрэг илэрдэг.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой хүчил. Цууны хүчил (CH3COOH) нь өдөр тутмын амьдралд байдаг тул хордлогын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Бүр бага насны хүүхдийн аманд цуу асгаж хөнөөсөн хэрэг ч гарч байна. Цууны хүчил нь сул хүчлүүдийн нэг тул илүү өнгөц үйлчилдэг бөгөөд цооролт нь ховор байдаг боловч түүний ерөнхий нөлөө, ялангуяа цус задралын нөлөө нь органик бус хүчлүүдээс илүү хүчтэй байдаг. Нэмж дурдахад энэ нь дэгдэмхий нэгдэл тул хордлогын үед түүний уур нь амьсгалын зам, уушгийг маш ихээр гэмтээж, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Задлан шинжилгээ хийх үед цогцосны эрхтэн, хөндийгөөс өвөрмөц үнэр мэдрэгддэг. Цус задралын шинж тэмдгүүд нь тодорхойлогддог: шарлалт, гемоглобинурия, судасны хананд шингээх. Эмэгтэйчүүдийн өвөрмөц шинж тэмдэг бол метрорраги юм.

Оксалийн хүчил (HOOC-COOH) нь зэв арилгагч, цайруулах бодис болгон ашигладаг. Энэ нь бага хоруу чанартай боловч өндөр тунгаар, өндөр концентраци нь үхэлд хүргэдэг. Хүчлийн хордлогын ердийн илрэлүүдээс гадна ходоод, цус, бөөрний хоолойд уусдаггүй кальцийн оксалат талстууд үүсэх, үхжил үүсгэдэг нефроз, гипокальциеми (мэдрэлийн систем, булчингийн үйл ажиллагаа, түүний дотор зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг) үүсгэдэг.

Нимбэгийн хүчил HOOC-CH2-COOH(COOH)-CH2-COOH нь мөн уусдаггүй кальцийн давс үүсгэж, гипокальциеми үүсгэдэг. Тиймээс түүнтэй хамт хордлогын эмнэлзүйн зураглалд зүрх судасны цочмог дутагдал, таталт орно.

Карболын хүчил (фенол C6H5OH) болон бусад үнэрт спиртүүд (жишээлбэл, крезол ба тэдгээрийн савантай уусмал-лизол) нь арьсанд сайн шингэж, цусны судсыг гэмтээж, гангрена үүсгэдэг, мөн төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг гэдгээрээ ялгаатай. Төвлөрсөн фенолоор хордлогын үед хүчиллэг хордлогын ердийн дүр зураг, цогцосны эрхтэн, хөндийгөөс карболын хүчлийн хурц үнэр гарч ирдэг. Шингэрүүлсэн фенолоор хордсон тохиолдолд ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч харьцангуй бүрэн бүтэн бол элэгний асфикси, хорт дистрофи шинж тэмдэг илэрдэг. Фенолын метаболит болох квинхидрин агуулагддаг тул шээс нь ногоон хүрэн өнгөтэй байдаг.

Хүхэр, давсны болон азотын хүчил (H2SO4, HCl, HNO3) нь хүчтэй, өөрөөр хэлбэл усан уусмал дахь молекулууд нь бараг бүрэн задардаг. Тэдгээрийг үйлдвэрлэл, лабораторийн практикт өргөн ашигладаг. Хүхрийн хүчил нь хамгийн хүчтэй нь бусад хүчилтэй харьцуулахад ходоодны ханыг цоорох шалтгаан болдог.

Дэгдэмхий хүчил - давсны ба цууны хүчилтэй хордлогын үед хоолой, уушиг хавагнах нь илүү тод илэрдэг.

Азотын хүчил нь зөвхөн устөрөгчийн ионууд төдийгүй анионууд (нитратын ионууд) бөгөөд тэдгээр нь биед тод шар өнгөтэй ксантопротеины хүчил (триптофан нитро нэгдэл), азотын исэлд хортой нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс задлан шинжилгээ хийх үед уруул, амны хөндийн арьс, хоол боловсруулах тогтолцооны салст бүрхэвч шар өнгөтэй болж, азотын ислийн өвөрмөц үнэр мэдрэгддэг. Хамууны шар өнгө нь зөвхөн 30% -иас багагүй хүчиллэг концентрацид ажиглагддаг; өөрөөр хэлбэл, эсхар нь хүчлийн хувьд ердийн бараан өнгөтэй байдаг. Нитратын ионуудаас үүдэлтэй судаснуудад метгемоглобин үүсэх нь бас онцлог шинж чанартай байдаг. Дүрмээр бол ходоодоос ялгардаг азотын ислийг амьсгалснаар уушигны хорт хаван, бронхит, уушигны үрэвсэл илэрдэг. Удаан хугацааны хордлогын үед миокарди, элэг, бөөрний эсэд дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Хүчиллэгийн хордлогын гистологийн зураг. Амны хөндий, залгиур, улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчийг микроскопоор үзэхэд салст бүрхүүлийн сарнисан нийт коагуляцийн үхжил, салст бүрхүүлийн хаван (цууны хүчлээр хордлогоос бусад) цус алдалт илэрдэг (Өнгөний зураг 59). Хүнд тохиолдолд үхжил нь салст бүрхүүлийн доод давхарга, тэр ч байтугай булчингийн давхарга хүртэл үргэлжилдэг. Эпители нь орон нутгийн хэмжээнд эсвэл бүрэн гуужиж, аморф бор өнгөтэй массаар солигддог. Хадгалсан хучуур эд нь бөөмгүй байдаг. Гэдэсний хагалгааны газруудад салст бүрхүүлийн цусны судаснууд өргөжиж, халих шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим судаснуудад фибрин эсвэл холимог тромби үүсдэг. Доод эдүүд нь цусархаг хавантай байдаг. Хордлогын улмаас хэдхэн цагийн дараа нас барсны дараа нэвчдэс дэх сегментчилсэн лейкоцитын давамгайлсан цочмог сарнисан үрэвсэлт үйл явц байдаг. Бүр сүүлдээ нөхөн төлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв эхний өдөр үхэл тохиолдоогүй бол фибриноз-цусархаг колит үүсдэг.

Түргэн үхэлд уушгинд элбэг дэлбэг, голомтот цус алдалт, дистеллектазууд тодорхойлогддог. Хожуу нас барсан тохиолдолд уушгины хатгалгааны голомт ихэвчлэн илэрдэг. Цууны хүчилтэй хордлогын хувьд эритроцитийн гемолизийн үзэгдэл бүхий судаснуудад улаан цусны бүлэгнэл үүсэх нь онцлог юм. Цууны болон азотын хүчлээр хордсон тохиолдолд гуурсан хоолойн хананд үхжил үүсдэг (хучуур эд нь хавдсан, бөөмгүй, хальсгүй), дараа нь шарх үүсч, эхлээд салст-фибриноз, дараа нь идээт эксудат ялгардаг. Эдгээр хордлого нь мөн хорт стромын болон уушигны дотоод хаванаар тодорхойлогддог.

Элэгний дистрофи, гепатоцитын үхжилийн голомтыг илрүүлж, хожим нь хорт гепатит үүсдэг. Цууны хүчлийн хордлого нь венийн судсанд цусны өтгөрөлт, гепатоцит дахь цөсний пигментийн хуримтлалаар тодорхойлогддог. Фенолын сул уусмалаар хордсон тохиолдолд элэгний эд эсийн үхжил их хэмжээгээр илэрдэг.

Бөөрөнд уургийн доройтол, үхжил, гуурсан хоолойн нефротелиумын десквамаци тодорхойлогддог. Цууны хүчилтэй хордлогын үед пигментийн нефрозын зураг: гуурсан хоолойн эпителийн эсүүд дэх пигментийн нэгдлүүд ба тэдгээрийн хөндийн бор цилиндрүүд. Үүнээс гадна цууны хүчилтэй хордлого нь лаг үзэгдэл, судаснуудад цусны улаан бөөгнөрөл, цус задрал, удаан үргэлжилсэн дэлүүний гемосидерозоор тодорхойлогддог.

Шүлтлэгийн хордлого

Бие дэх шүлтийн үйл ажиллагаа. Шүлтүүд нь үндсэндээ анионуудаараа (гидроксил ионууд) биед үйлчилдэг. Хүчтэй шүлтүүд нь уурагтай харилцан үйлчилж, тэдгээрийн гидролизийг үүсгэж, усанд амархан уусдаг шүлтлэг альбуминат үүсгэдэг. Тиймээс тэдгээр нь холбоо барих газар дахь эд эсийн үхжил үүсгэж, тэдгээрийг уусгана (үс, хумсыг оруулаад). Үүнээс гадна шүлтүүд нь өөх тосыг саванжуулахад хүргэдэг. Уусах үйл ажиллагааны улмаас шүлт нь эдэд гүн нэвтэрдэг.

Шүлтлэгийн ерөнхий хордлогын нөлөөнд алкалоз (миокардиоцит ба мэдрэлийн эсийг гэмтээх замаар уналт, таталт үүсгэдэг) ба катионын үйлчлэл орно. Шээсэнд фосфатаас бүрдэх их хэмжээний тунадас унадаг.

Шүлтний хордлогын эмнэлзүйн зураг нь хүчиллэг хордлоготой маш төстэй байдаг: улаан хоолой ба эпигастриумд хүчтэй өвдөлт, ходоодны салст бүрхэвчийн хэсэг бүхий цуст эсвэл хүрэн бөөлжилт, шүлс, дотор муухайрах, бөөлжих. Харин ходоодны цооролт нь хүчиллэг хордлоготой харьцуулахад бага тохиолддог. Дараа нь цусны даралт буурч, таталт үүсч, үхэл тохиолддог.

Амьд үлдсэн хүмүүст улаан хоолойн цикатрициаль нарийсал үүсч, ходоодны үйл ажиллагаа суларсан хэвээр байна. Мөн идээт аспирацийн уушигны үрэвсэл, гялтангийн эмпием, медиастинит зэрэг боломжтой.

Шүлтний хордлогын үхлийн шууд шалтгаан нь хүчиллэг хордлогынхтой адил юм.

Шүлтлэгийн хордлогын эмгэгийн зураг. Шүлтэнд өртсөн эдүүд хавдаж, зөөлрдөг. Баригдсан судаснуудаас гарч буй цус нь өтгөрөхгүй бөгөөд гемоглобиноос ногоон хүрэн өнгөтэй шүлтлэг гематин үүсч, үхжилтэй эдийг буддаг.

Амны эргэн тойронд шүлттэй харьцсан арьс нь саарал өнгөтэй, гулгамтгай, савантай байдаг. Амны салст бүрхэвч, залгиур, улаан хоолой, ходоодны үхжил, удаан үргэлжилсэн арван хоёр нугасны үхжил илэрдэг. Эрхтэнүүд зөөлөрч, салст бүрхэвч нь хавдсан, желатин, түрхэх хандлагатай байдаг. Ходоодны салст бүрхэвч нь ногоон хүрэн өнгөтэй, ам, улаан хоолойд саарал өнгөтэй байдаг.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой шүлтүүд. Хамгийн хүчтэй шүлтүүд нь идэмхий кали ба идэмхий натри (кали ба натрийн гидроксид KOH ба NaOH) юм. Идэмхий кали авах үед уналт нь зүрхний булчинд калийн ионуудын хортой нөлөөнөөс болж ялангуяа тод илэрдэг.

Унтрасан шохойн Ca(OH)2, (кальцийн гидроксид) нь барилгын ажилд голчлон ашиглагддаг. Шатаасан шохойноос (кальцийн исэл CaO) устай холилдон үүссэн. Энэ тохиолдолд хүчтэй халаалт үүсч, зуурмагийн идэмхий масс үүсдэг. Хэрэв шохой нь арьс, салст бүрхэвч дээр орвол ижил хариу үйлдэл үзүүлж, температур нэмэгдэж, химийн түлэгдэлт үүсдэг. Амны хөндийн хордлогын үед ходоод, бөөлжилтийн агууламжаас цагаан өнгийн зуурмагийн ул мөр илэрдэг.

Аммиак (идэмхий аммони, аммонийн гидроксид) NH4OH нь сул шүлт юм. Аммиакийг усанд уусгахад үүсдэг. Үүнийг эм болгон ашигладаг бөгөөд бараг бүх гэрийн анхны тусламжийн хэрэгсэлд байдаг бөгөөд энэ нь осол, амиа хорлоход хордох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Аммиак нь цусанд амархан шингэж, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Аммиакийн хордлогын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь цочмог ханиалгах, ханиалгах, нулимс цийлэгнэх, хүнд хэлбэрийн тенемус бүхий суулгалт юм. Хоолойн хаван илэрсэн. Өндөр тунгаар сэтгэцийн цочрол, таталт, дэмийрэл үүсдэг бөгөөд энэ нь доод мөчдийн уналт, парезиар солигддог. Амьсгалын төвийн саажилтаас болж үхэх боломжтой. Амьд үлдсэн хүмүүс ихэвчлэн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Цогцолборын зураг нь цогцосны эд эрхтэн, хөндийн аммиакийн үнэр, түүний бодис дахь жижиг цус алдалт бүхий тархины хурц бөөгнөрөл, уушигны хаван, уушгины хатгалгааны голомтоор тодорхойлогддог. Аммиакийн орон нутгийн нөлөө нь бусад шүлттэй харьцуулахад сул байдаг. Амны хөндий, залгиур, улаан хоолойн салст бүрхэвч нь гиперемик, цус алдалт ихтэй, хучуур эд нь цэврүү хэлбэрээр гууждаг. Шүлтлэг гематин үүссэнээс ходоодны салст бүрхэвч дээр бараан толбо үүсдэг. Ходоодны агууламж нь цустай, салст бүрхэвч дээр ширхэгтэй байдаг. Цус нь заримдаа лак цайвар улаан өнгөтэй байдаг. Удаан хугацааны туршид үхжил нефроз, элэгний өөхний доройтол үүсдэг.

Силикат цавуу нь залгихад шүлтлэг бодис шиг ажилладаг.

Шүлтлэгийн хордлогын гистологийн зураг. Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн бичил харуурын шинжилгээ нь хучуур эдийг хайлах, татгалзах, салст бүрхүүлийн нэгэн төрлийн байдал, цус задралын бүтээгдэхүүнээр будах, хананы бүх давхаргын хурц хаван зэргийг тодорхойлдог. Мөн бронхопневмони, гепатоцитын уураг, өөхний доройтлын голомт, элэгний тэнхлэгийн центрилобуляр үхжил ба задрал (хортой гепатит), нойр булчирхайн эдэд үхжилийн голомт, үхжилтийн нефроз зэрэг болно. Хожуу нас барсан тохиолдолд гэмтсэн эрхтнүүдийн реактив үрэвсэл үүсдэг.

ЦУС ХОРДЛОГЧТОЙ ХОРДОЛТ

Цусны хордлого нь цусны найрлага, шинж чанарыг өөрчилдөг бодисууд юм: амьсгалын замын үйл ажиллагааг тасалдуулж, цус задлагч (зэсийн сульфат, хүнцлийн устөрөгч, мөөгний хор), гемагглютинжуулах, цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлэх, бууруулах, гематопоэзийг дарах. Гемоглобины шинж чанарыг өөрчилдөг, улмаар хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлтийг тасалдуулдаг хор нь шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой юм.

Азотын нэгдлүүдийн хордлого

Азотын нэгдлүүдийн биед үзүүлэх нөлөө. Органик бус нитрат ба нитрит, түүнчлэн үнэрт цувралын нитро- ба амидо нэгдлүүд нь гемоглобины төмрийг хоёр валент төлөвөөс гурван валент төлөвт шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд оксигемоглобин нь метгемоглобин болж хувирдаг. Метемоглобин нь хүчилтөрөгч ба гемоглобины хоорондох холбоосын бат бөх чанараараа оксигемоглобиноос ялгаатай. Энэ нь бараг эргэлт буцалтгүй бөгөөд метгемоглобин нь хүчилтөрөгчийг эдэд салгадаггүй. Үүний үр дүнд цусны амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагдаж, гемик гипокси үүсдэг. Үүнээс гадна их хэмжээний цус задрал нь цус багадалт, метгемоглобинурия үүсгэдэг.

Нитратууд нь судасны аяыг зохицуулах нитроксидергик системд нөлөөлдөг тул судас тэлэх, цусны даралтыг бууруулдаг.

Хүнд тохиолдолд азотын нэгдлүүдийн хордлогын эмнэлзүйн зураг нь саарал өнгөтэй хурц хөхрөлт, амьсгал давчдах, уналт, цангах, дотор муухайрах, бөөлжих, эпигастрийн өвдөлт зэрэг орно. Хордлогын шинж тэмдэг нь хорт бодисыг залгиснаас хойш хэдхэн минутын дараа илэрдэг. Цусыг шинжилгээнд авахдаа өтгөрүүлсэн, бор өнгөтэй болох нь анхаарал татдаг. Хэрэв хордлогын дараах эхний өдрийн дотор үхэл тохиолдоогүй бол цочмог цус задралын зураг үүснэ: нимбэгний шар шарлалт, элэг, дэлүү томорч, гемоглобин, цусны улаан эсийн тоо аажмаар буурч, шээс нь метгемоглобин, хүнд хэлбэрийн сулрал, амьсгал давчдах. , зүрх дэлсэх, артерийн даралт буурах. Хордлогын дараа гурав дахь өдөр метгемоглобин цусанд үлдэхгүй, харин цус багадалт үргэлжилж, бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг.

Азотын нэгдлүүдийн хордлогын үхлийн шууд шалтгаан нь цусны амьсгалын замын үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас цочмог гипокси буюу бөөрний цочмог дутагдлын үед уреми юм.

Азотын нэгдлүүдийн хордлогын эмгэгийн зураг. Метемоглобин нь бор өнгөтэй. Тиймээс метгемоглобин үүсгэгч бодисоор хордсон хүмүүст ердийн тохиолдолд үхрийн толбо нь саарал-ягаан эсвэл хүрэн саарал өнгөтэй, өтгөрсөн цусны шоколадан өнгө, дотоод эрхтнүүдийн хүрэн өнгөтэй байдаг. Мөн салст бүрхэвч нь саарал хүрэн өнгөтэй болдог. Эрчимт эмчилгээний арга хэмжээ нь хордлогын шинж чанарыг арилгах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Нэмж дурдахад цочмог гипоксийн улмаас нас барах шинж тэмдэг илэрдэг (дурын булчирхайн синусууд, зүрхний хөндий ба том судасны хөндийд цусны шингэн байдал, дотоод эрхтнүүдийн венийн судасжилт, тархины мембран, эд эсийн хаван). зөөлөн тархи ба тархины бодис, хаван болон цочмог эмфизем уушиг, жижиг цусны эргэлт - гипоксит цус алдалт - ихэвчлэн ходоодны салст бүрхэвч, эпикарди болон гялтангийн доор, гэхдээ янз бүрийн эрхтнүүдийн стром ба паренхимд байдаг). Цус задрал нь дэлүү, элэг ихсэх, шарлах зэргээр илэрдэг.

Цусан дахь метемоглобин байгаа эсэхийг түүний спектроскопийн судалгаагаар тодорхойлно.

Эмнэлгийн хууль эрх зүйн үнэ цэнэтэй азотын нэгдлүүд. Метемоглобин үүсгэгч бодисууд нь нитратууд (азотын хүчлийн давс, анион-NO3), нитритүүд (азотын хүчлийн давс, анион-NO2), нитроглицерин, бензол ба түүний гомологийн нитро нэгдлүүд (NO2 нитро бүлэг агуулсан), анхилуун үнэрт бодисын амидо нэгдлүүд юм. цуврал (амидо бүлэг NH2 агуулсан). Нитритүүд, амидо- ба нитро нэгдлүүд нь үнэрт цувралын нитрозогемоглобин (NO-Hb) үүсгэдэг.

Нитратууд нь метгемоглобин үүсгэгч бодисуудын шинж чанарыг нитритүүд рүү орсны дараа (гэдэсний микрофлорын нөлөөн дор) олж авдаг. Тиймээс нитратаар хордох үед харьцангуй бага метгемоглобин үүсдэг бөгөөд цус нь зөвхөн бага зэрэг хүрэн өнгөтэй байдаг. Нитрат ба нитрит нь хүчтэй вазодилатор бөгөөд цусны даралтыг бууруулдаг.

Анхилуун амидо ба нитро нэгдлүүд нь анилин (амидобензол C6H5-NH2), дифениламин, нитробензол (C6H5-NO2), динитробензол, нитротолуен, нитрофенол, толуидин, гидрохинон, пиррогалол болон бусад олон бодис агуулдаг. Тэд зөвхөн метгемоглобин үүсгэдэг төдийгүй элэг, мэдрэлийн системийг гэмтээж, таталт, тархины кома, хорт гепатит үүсгэдэг. Нитробензол нь задлан шинжилгээний явцад илэрсэн гашуун бүйлсний үнэртэй.

Азотын нэгдлүүдээс гадна метгемоглобин үүсгэгч шинж чанар нь бертолет давс (калийн хлорат KClO3) байдаг бөгөөд энэ нь одоогоор ховор хэрэглэгддэг тул бараг хордлого үүсгэдэггүй, мөн хордлогын зураг дээрх хром хүчлийн давсууд байдаг. , орон нутгийн үхжилтийн үйлдэл, гидрокинон давамгайлдаг.

Нитро нэгдлүүдтэй хордлогын гистологийн зураг. Эрхтэнүүдийн микроскопийн шинжилгээ нь цочмог гемик гипокси, цус задралын илрэлийг илрүүлдэг. Хэрэв хүнд хэлбэрийн цус багадалт үүсэх цаг хугацаа байвал дотоод эрхтнүүдийн элбэг дэлбэг байдал илэрдэггүй. Цусны сийвэн нь ууссан гемоглобин ба метгемоглобин агуулдаг тул эозиноор эрчимтэй буддаг. Тархины гэмтэлийн хувьд мэдрэлийн эсийн дистрофик өөрчлөлт нь ихэвчлэн вакуол дистрофи хэлбэрээр илэрдэг. Дэлүү, тунгалгийн булчирхайд - ретикулоэндотелийн гиперплази, эритрофаги, хожуу гемосидероз. Элгэнд цацрагийн эмгэг, уургийн дистрофи, гепатоцит дахь гемосидериний ордууд байдаг. Нитробензол ба түүний гомологууд нь элэгний эсийн өөхний доройтол, үхжил, заримдаа их хэмжээгээр үүсгэдэг. Бөөрөнд уургийн дистрофи, гуурсан хоолойн хучуур эдийн үхжил бүхий пигментийн нефрозын зураг илэрдэг. Бертолет давстай хордлогын үед гуурсан хоолойн ханан дээр метгемоглобин ба гемоглобины талстжилтын үр дүнд тусгай хоолой хэлбэртэй цилиндр үүсдэг. Тэд хоолойнуудыг дотроос нь бүрхсэн аморф масс шиг харагддаг бөгөөд люменийг хэсэгчлэн чөлөөтэй үлдээдэг. Магадгүй азотын нэгдлээр хордлогын үед ижил төстэй цилиндрийг олж болно.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого

Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (CO) нь агаараас арай хөнгөн, өнгөгүй, үнэргүй хий юм. Энэ нь органик материалын бүрэн бус шаталтын явцад үүсдэг нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд өдөр тутмын амьдралд хоол хийх, халаах ус, автомашины яндангийн хий зэрэгт ашиглагддаг гэрэлтүүлгийн хий юм.Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, нүүрстөрөгч өргөн тархсан тул дан ислийн хордлого нь ослын үр дүнд, амиа хорлох, алах зэрэгт нэлээд түгээмэл тохиолддог. Тэр дундаа гал түймрийн үед нас барах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого юм.

Нүүрстөрөгчийн давхар исэл буюу нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2) нь хамаагүй бага хортой боловч хордлого үүсгэдэг. Энэ нь исгэх явцад их хэмжээгээр үүсдэг тул дарс хадгалдаг өрөөнүүд, бохирын худаг, силос зэрэгт хордлого үүсдэг.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн биед үзүүлэх нөлөө. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хортой нөлөө нь цусан дахь гемоглобин - карбоксигемоглобин (CO-Hb) -тэй хүчтэй нэгдэл үүсгэх чадвартай бөгөөд хүчилтөрөгчийг оксигемоглобиноос хүчтэйгээр зайлуулдаг. Метемоглобин үүсэхтэй адил эдэд хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт тасалддаг бөгөөд үүний үр дүнд гемик гипокси үүсдэг. галзуурал . Үүний нэгэн адил нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь булчингийн миоглобинтой нэгдэж карбоксимиоглобин болгон хувиргадаг.

Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь биед метаболизмд ордоггүй бөгөөд уушигнаас ялгардаг.

Нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь агаараас хүнд бөгөөд түүнийг нүүлгэн шилжүүлэх чадвартай, зоорь, худагт хуримтлагддаг тул түүнтэй хордох нь ихэвчлэн гипокситэй хавсардаг. Хэрэв агаар дахь хүчилтөрөгчийн агууламж багасвал илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хорт нөлөө нэмэгддэг.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын эмнэлзүйн зураг. Бага концентрацитай ч гэсэн нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, сулрах, чих шуугих, толгой өвдөхөд хүргэдэг. Илүү их концентрацитай үед бөөлжих, төөрөгдөл, цусны даралт буурах ба нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хорт нөлөө үргэлжилбэл кома үүсч, үхэлд хүргэдэг. Заримдаа хордлого нь нуугдмал байдаг тул хохирогч удаан хугацааны туршид ер бусын зүйлийг бараг мэдрэхгүй, дараа нь ухаан алддаг. Энэ бодисын маш өндөр концентраци нь бараг тэр даруй үхэлд хүргэдэг.

Өндөр концентрацитай нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь амьсгал давчдах, хөхрөлт, комын хурдацтай хөгжиж, заримдаа таталт үүсгэдэг.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үхлийн шууд шалтгаан нь гипокси юм. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн гипоксийн өвдөлт хэдхэн минут үргэлжлэх ёстой бөгөөд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг их хэмжээгээр амьсгалах үед үхэл илүү хурдан явагддаг. Энэ төрлийн үхэл нь химорецепторыг өдөөх үед зүрхний рефлекс зогсолттой холбоотой гэж үздэг.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын эмгэгийн зураг. Карбоксигемоглобин ба карбоксимиоглобин нь тод улаан өнгөтэй. Тиймээс нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого нь цогцосны толбо, шингэн цусны тод улаан өнгөтэй, заримдаа арьс, салст бүрхэвч нь ягаан өнгөтэй байдаг. Хорт бодисын бага концентрацитай үед цусны эргэлтийн жижиг ба артерийн судаснуудын цус нь ердийнхөөс арай цайвар өнгөтэй, цусны эргэлтийн венийн цус нь бараан өнгөтэй байдаг. Булчингууд нь гүн ягаан эсвэл тод улаан өнгөтэй байдаг. Тархи, уушиг, элэг, бөөр нь улаан эсвэл ягаан өнгөтэй болдог.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед тархи, түүний мембраны бодисууд, түүнчлэн дотоод эрхтнүүдэд их хэмжээний цус алдалт, жижиг цус алдалт илэрдэг. Уушигны хүчтэй хаван байдаг. Удаан үргэлжилсэн тохиолдолд тархины бор гадаргын доорх цөмд ишемийн үхжилийн тэгш хэмтэй голомт, миокарди, элэг, бөөрөнд дистрофийн өөрчлөлт, араг ясны булчингийн үхжилийн голомт байдаг. Ихэнхдээ доод мөчдийн венийн тромбоз илэрдэг.

Цусны спектроскопийн шинжилгээгээр карбоксигемоглобин илэрдэг.

Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хордлого нь эсрэгээр цус алдалт, хурц хөхрөлт, маш бараан, давирхай шиг шингэн цус бүхий хүчтэй сарнисан хар ягаан цогцос толботой байдаг. Оношлогоо хийхийн тулд хордлого гарсан өрөөний агаарт дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын гистологийн зураг. Эрхтэнгүүдийн микроскопийн шинжилгээгээр цочмог гипоксийн шинж чанартай өөрчлөлтүүд илэрдэг: элбэг дэлбэг, хаван, жижиг цус алдалт, хялгасан судасны зогсонги байдал, жижиг судаснуудад гиалин тромбоз. Миокардид кардиомиоцитын хуваагдал, цитолизийн голомт. Хожуу нас баралт, голомтот фибриноз-идээт уушгины хатгалгаа, уургийн дистрофи, элэг, нефротелийн голомтот үхжил зэрэг нь кардиомиоцитын үхжилд үрэвслийн урвал үүсэх цаг болдог. Онцлог шинж чанар нь glial урвал бүхий шигдээс хэлбэрээр тархины subcortical зангилааны цөмд ишемийн гэмтэл юм.

ХОРДЛОГЧТОЙ ХОРД

Хор хөнөөлтэй хор нь цусанд шингэсний дараа мэдрэмтгий эдэд нөлөөлж, улмаар доройтол, үхжил үүсгэдэг бодис юм. Тэдгээрийн зарим нь голчлон паренхимийн эрхтнүүдэд нөлөөлж, макроскопоор эсвэл ердийн гэрлийн микроскопоор илрүүлдэг морфологийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Бусад нь өмнө нь үйл ажиллагааны хордлогын тусдаа бүлэг гэж тодорхойлсон бөгөөд голчлон мэдрэлийн болон зүрх судасны системийг гэмтээж, эд эсийн амьсгалыг тасалдуулж өгдөг. Эдгээр хордлогын хордлогын морфологийн шинж тэмдгийг зөвхөн өндөр мэдрэмжтэй тусгай аргууд (гистохимийн, электрон микроскоп, морфометр гэх мэт) илрүүлдэг.

Хүнд металлын нэгдлүүдийн хордлого

Хүнд металлд хар тугалга, мөнгөн ус, кадми, талли зэрэг орно.Одоогийн байдлаар шүүх эмнэлгийн ач холбогдолгүй хүнд металлын давстай мэргэжлээс шалтгаалсан архаг хордлого голчлон гарч байна. Цочмог тохиолдлын дунд металлын органик нэгдлүүдийн хордлого давамгайлдаг.

Олон ургамал, ялангуяа мөөгөнцөр нь тодорхой химийн элементүүд, түүний дотор хүнд металлын ионуудыг сонгон хуримтлуулах чадвартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөөгний жимсний бие дэх мөнгөн ус нь хөрснийхөөс 550 дахин их байж болно. Мөнгөн ус нь шампиньон ба порциний мөөгөнд, кадми - boletus, цайр - зуны мөөгөнд эрчимтэй хуримтлагддаг. Тиймээс томоохон хотуудын цэцэрлэгт хүрээлэн эсвэл хурдны замын ойролцоо цуглуулсан мөөгийг идэх үед хүнд металлын нэгдлээр хордох боломжтой.

Хүнд металлын давсны биед үзүүлэх нөлөө. Хүнд металлын ионууд нь биеийн уурагтай альбуминат гэж нэрлэгддэг усанд уусдаггүй нэгдлүүдийг үүсгэдэг. Эсийн альбуминат үүсэх нь түүний үхжилд хүргэдэг.

Хүнд металлын ионууд нь гэдэс, бөөр, шүлсний булчирхайгаар дамжин ялгардаг бөгөөд энэ нь гэдэс, бөөр, амны хөндийн голомтот гэмтэлд хүргэдэг. Уусдаггүй фосфат хэлбэрийн хар тугалга нь ясны эдэд хуримтлагддаг.

Хүнд металлын давстай хордлогын эмнэлзүйн зураг. Мөнгөн ус эсвэл хар тугалганы уусдаг давсыг уусны дараа дотор муухайрах, бөөлжих, улаан хоолой, эпигастриумын дагуу өвдөлт үүсдэг. Хүнд металлын давстай хордлогын харьцангуй онцлог шинж тэмдэг бол аманд металл амт юм. Хожим нь уналт үүсдэг - цусны даралт буурах, тахикарди, хүнд хэлбэрийн сулрал, биеийн температур буурах, амьсгал давчдах, ухаан алдах. Хордлогын гурав дахь үе шат нь хүнд металлын ионуудыг ялгаруулдаг эрхтнүүдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог: бөөр (олигурия, уураг, цилиндр, шээсний цус), гэдэс ( сублимат цусан суулга - цусан суулга өвчний нэгэн адил салс, цустай бага зэргийн өтгөн баас байнга, өвддөг), стоматит (шүлс, ялзарсан амьсгал, шүлсний булчирхай, буйл хавагнах, бохь цус алдах, мөнгөн усны (хар тугалга) хил - бохьны ирмэгийн дагуух харанхуй хил, хүнд тохиолдолд - амны хөндийд шархлаа үүсэх, саарал өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн).

Мөнгөн усны давсыг парентераль хэлбэрээр хэрэглэснээр эхний хоёр үе шат байхгүй боловч мөнгөн усны полиневрит үүсдэг (мэдрэлийн хонгилын дагуу өвдөх, саажилт, булчин татах).

Хар тугалганы давстай хордлогын үед гэдэс, бөөр хамаагүй бага өртдөг, тэр ч байтугай өтгөн хатах боломжтой боловч захын болон төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл илүү тод илэрдэг (төөрөгдөл, таталт, саажилт, парестези).

Хүнд металлын давсны хордлогын улмаас үхлийн шууд шалтгаан нь зүрх судасны цочмог дутагдал, төвөнхийн хаван, ходоод гэдэсний цус алдалтаас болж асфикси байж болно. Мөнгөн усны давсаар хордох үед хохирогчид ихэвчлэн уреми өвчнөөр нас бардаг.

Хүнд металлын давстай хордлогын эмгэгийн зураг. Хар тугалганы давс нь улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчийн фибрин-цусархаг, заримдаа шархлаат-үхжилтийн үрэвсэл, буйл дээр бараан хүрээтэй стоматит, үхжил нефроз, заримдаа шарлалт, арьсны цус алдалт, гломерулопати үүсгэдэг.

Сублиматын хордлогын үед ходоодны салст бүрхэвч улайх, хавдах боломжтой боловч заримдаа түүний коагуляцийн үхжил нь өтгөн цагаан эсвэл саарал өнгийн хамуу хэлбэрээр үүсдэг. Салст доорхи судаснууд өргөжиж, цусаар дүүрсэн, жижиг цус алдалт үүсдэг.

Бөөрөнд сублимат нефрозын өвөрмөц дүр төрх ажиглагдаж байна: эхний өдрүүдэд тэдгээр нь томорч, гөлгөр гадаргуутай, элбэг дэлбэг ( том улаан сублимат бөөр ), дараа нь багасаж, бор гадаргын боргоцой, саарал өнгөтэй, улаан цэгүүдтэй (жижиг цус алдалт) - жижиг цайвар сублимат нахиа ). Хоёр дахь долоо хоногоос бөөр дахин хавдаж, нэмэгддэг ( том цагаан сублимат бөөр ) хоолойн нефротелийн дэвшилтэт үхжилээс үүдэлтэй.

Сублиматын хордлогын үед бүдүүн гэдэсний өөрчлөлтүүд нь цусан суулганы зурагтай төстэй байдаг: цус алдалт бүхий фибриноз-шархлаат колит.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн өндөр үнэ цэнэтэй хүнд металлын давс. Зөвхөн усанд уусдаг мөнгөн усны давсууд нь хортой байдаг - цианид, оксицианид, нитрат, хлорид, ялангуяа сублимат (мөнгөн усны хлорид HgCl2). Металл мөнгөн усыг залгих нь биед мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй боловч мөнгөн усны уураар амьсгалах нь мэдрэлийн системийг гэмтээж, хордлого үүсгэдэг.

Ацетат, нитрат, хлорид нь хар тугалганы давсанд уусдаг.

Хүнд металлын давстай хордлогын гистологийн зураг. Кардиомиоцит ба гепатоцитуудад - уургийн доройтол.

Сублиматын хордлого бүхий уушгинд цусархаг хаван, уушгины хатгалгааны голомт илэрдэг. Ходоодны салст бүрхүүлийн үхжил, салст бүрхүүлийн цусархаг хаван тодорхойлогддог. Бүдүүн гэдсэнд - гүн үхжил (булчингийн давхаргад хүрэх) шархлаат согог үүсэх ба харгалзах реактив үрэвсэл. Бөөрөнд - үхжилтийн нефрозын зураг (Өнгөний зураг 60), хожуу нас барсан - үхжилтийн массын шохойжилтын голомт.

Органик металлын нэгдлүүдийн хордлого

Органик металлын нэгдлүүдийн биед үзүүлэх нөлөө. Органик мөнгөн усны нэгдлүүд нь органик бусаас илүү хортой, ялангуяа мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөгөөр. Тэд сульфгидрилийн бүлгийг хааж, ферментийг идэвхгүй болгож, бодисын солилцоог тасалдуулж байна.

Хар тугалганы нэгдлүүдээс тетраэтил хар тугалга Pb (C2H5) 4 нь шүүх эмнэлгийн ач холбогдолтой. Энэ бодис нь пируватдегидрогеназа, бага хэмжээгээр холинэстеразыг блоклож, пирувийн хүчил ба ацетилхолиныг хуримтлуулахад хүргэдэг.

Тетраэтил хар тугалга нь төв мэдрэлийн системд хуримтлагддаг. Энэ нь ялангуяа хар тугалганы ионыг салгаснаар элгэнд хуваагддаг. Метаболитууд нь шээс, ялгадасаар ялгардаг.

Тетраэтил хар тугалганы хордлогын үед далд үе ажиглагдаж, дараа нь толгой өвдөх, толгой эргэх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Амаар авах үед цочмог гастроэнтеритийн үзэгдлүүд бас боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч тетраэтил хар тугалганы хордлогын эмнэлзүйн зураглал дахь хамгийн онцлог нь мэдрэлийн систем, түүний дотор автономит гэмтэл юм. Эхлээд нойрны хямрал (унтах, хар дарсан зүүдлэх хугацааг уртасгах), үндэслэлгүй айдас мэдрэмж төрдөг. Автономит эмгэгүүд үүсдэг - биеийн температур, цусны даралт буурах, брадикарди, байнгын цагаан дермографизм, шүлс, хөлрөх. Дараа нь сэтгэцийн үзэгдлүүд (төөрөгдөл, хий үзэгдэл, аманд үс эсвэл бусад гадны биет мэдрэхүй), кататоник тэнэглэл (нэг байрлалд хөлдөх), психомоторын цочрол, таталт, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах зэрэг болно. Энэ хугацаанд шизофрени, галзуу, эпилепси зэрэг нь заримдаа буруу оношлогддог. Эцсийн эцэст кома үүсч, үхэл тохиолддог.

Организмын хордлогын үхлийн шууд шалтгаан нь ихэвчлэн амьсгалын замын саажилт эсвэл зүрх судасны дутагдал юм.

Органик металлын нэгдлүүдийн хордлогын эмгэгийн зураг. Органик мөнгөн усны нэгдлүүд ба тетраэтил хар тугалгатай хордлогын үед цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг - эрхтнүүдийн венийн судасжилт, стромын хаван, жижиг цус алдалт, судаснуудад зогсонги байдал. Паренхимийн эрхтнүүд нь үүлэрхэг хавантай байдаг.

Тетраэтил хар тугалганы хордлогын үед катрин-цусархаг уушгины үрэвслийн голомтыг илрүүлэх боломжтой. Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч нь хавдсан, гиперемик, цус алдалттай байдаг.

Удаан хугацааны хордлогын үед дотоод эрхтнүүдийн дистрофийн үзэгдлүүд нэмэгдэж, үхжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь харгалзах урвалаар тодорхойлогддог.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой органик металлын нэгдлүүд. Хөдөө аж ахуйд үрийг халдваргүйжүүлэхэд (өвчнөөс хамгаалахын тулд) мөнгөн усны органик нэгдлүүдийг ашигладаг - этил мөнгөн усны хлорид (гранозан С2Н5НgCl) ба этилийн мөнгөн усны фосфат (С2Н5Нg) 3PO4. Хэрэв санамсаргүйгээр залгисан бол хордлого үүсгэдэг.

Тетраэтил хар тугалга нь бага октантай бензиний ангиллын эсрэг бодис болгон ашигладаг. Энэ нь маш липофиль шинж чанартай бөгөөд ямар ч аргаар хэрэглэхэд сайн шингэдэг тул зөвхөн залгихад төдийгүй амьсгалах, арьсанд хүрэхэд хортой байдаг.

Органик металлын нэгдлүүдийн хордлогын гистологийн зураг. Мөнгөн усны нэгдлээр хордсон хүмүүсийн эд эрхтнийг микроскопоор үзэхэд ходоод, гэдэсний салст бүрхүүлийн хучуур эдүүдийн өнгөц хэсгүүдийн үхжил, үхжил нефроз, нейрон, кардиомиоцит, гепатоцитын дегенератив өөрчлөлтүүд илэрдэг. Хроматолиз ба кариоцитолиз нь тархи болон дунд зэргийн тархины цөмд хамгийн тод илэрдэг. Мөнгөн ус-органик нэгдлүүд нь зөвхөн уураг төдийгүй кардиомиоцитын өөхний доройтлыг үүсгэдэг.

Тетраэтил хар тугалганы хордлогын үед хагас бөмбөрцгийн бор гадаргын мэдрэлийн эсүүд, гипоталамус, симпатик зангилааны гэмтэл давамгайлж, хаван, хроматолиз, кариоцитолизоос гадна вакуолын дистрофи, мэдрэлийн эсийн агшилт, кариопиноз, хүнд хэлбэрийн нейроз зэрэг илэрдэг. Мөн бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын хурц делипоидизаци ба цитолиз нь гипотензи үүсэхтэй холбоотой байдаг. Элгэнд - туяа, жижиг дусал өөхний болон вакуолийн доройтол.

Хүнцлийн нэгдлүүдийн хордлого

Эдгээр нэгдлүүдийн цочмог болон архаг хордлого нь хүрээлэн буй орчны бохирдол, мөн хүнцэл агуулсан эм хэрэглэхтэй холбоотойгоор ажиглагдаж байна. Гэсэн хэдий ч өмнө нь хүнцлийн хордлого нь зориудаар хордлоготой байдаг.

Хүнцлийн нэгдлүүдийн биед үзүүлэх нөлөө. Цэвэр хүнцэл нь усанд уусдаггүй, өөх тосонд ч уусдаггүй тул хоргүй (гэхдээ агаарт исэлдэж, хортой шинж чанарыг олж авдаг). Хүнцлийн нэгдлүүд нь ферментийн сульфгидрил бүлгүүдийг, ялангуяа пирувийн хүчлийн оксидазыг хааж, исэлдэлтийн процессыг тасалдуулж өгдөг.

Хүнцлийн ялгаралт нь ихэвчлэн шээсээр гардаг. Энэ нь яс, үс, хумсанд хуримтлагдах хандлагатай байдаг тул эксгумация хийсний дараа ч шүүх химийн аргаар илрүүлэх боломжтой болгодог.

Хүнцлийн нэгдлүүдийн хордлогын эмнэлзүйн зураг. Хүнцлийн нэгдлүүдийг ууснаас хойшхи эхний хэдэн цагт цангах, аманд метал амт, дотор муухайрах, бөөлжих, залгиур, эпигастриум өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цаашилбал, уналт, хүчтэй суулгалт үүсч, цагаан будааны устай төстэй үйрмэгтэй их хэмжээний шингэн масс ялгардаг. Анури (шингэн алдалтын улмаас) болон таталтууд, ялангуяа тугалын булчинд үүсдэг. Энэ хам шинжийг заримдаа хүнцэл холер гэж нэрлэдэг боловч жинхэнэ холерын үед бөөлжих бус суулгалт эхэлж, хоолой, хэвлийгээр өвдөхгүй. Хэрэв хохирогч үхэхгүй бол полиневритийн үзэгдэл байдаг.

Их хэмжээний тунгаар хэрэглэх үед ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг бага эсвэл огт байхгүй, мэдрэлийн системийн гэмтэл давамгайлдаг - толгой эргэх, толгой өвдөх, янз бүрийн булчинд өвдөлттэй тоник таталт, дэмийрэл, дараа нь ухаан алдах, амьсгал зогсох зэрэг болно.

Арсеникийн архаг хордлого нь хадаас дээр цагаан хөндлөн судал, полиневрит, диспепси, кахекси, халцрах зэргээр тодорхойлогддог.

Хүнцлийн нэгдлүүдийн хордлогын улмаас үхлийн шууд шалтгаан нь ихэвчлэн амьсгалын замын баривчлах эсвэл зүрх судасны цочмог дутагдал юм.

Хүнцлийн нэгдлүүдийн хордлогын эмгэгийн зураг. Хүнцлийн хордлогын үед үхэл хурдан эхлэхэд амьсгал боогдох шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв үхэл маш хурдан тохиолдоогүй бол ходоод, гэдэсний салст бүрхүүлийн цочмог фибриноз-цусархаг үрэвсэл илэрдэг: улайлт, хавдар, фибриний хуримтлал, цус алдалт, өнгөц үхжил, элэгдэл. Хордлогын талстууд заримдаа салст бүрхүүлийн атираа хооронд байдаг. Нарийн гэдэсний агууламж нь элбэг, шингэн, үүлэрхэг, ширхэгтэй, бүдүүн гэдсэнд - салиа. Пейерийн толбо нь хавдаж, шархлаа үүсдэг. Салст доорх давхаргын цусны судаснууд өргөжиж, цусаар дүүрдэг. Хэвлийн хөндий нь фибриний наалдамхай давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг.

Зүрхний булчин нь сул дорой, зүслэг нь уйтгартай, шаварлаг хэлбэртэй байдаг. Элэг, бөөр нь хавдсан, уйтгартай, сул дорой харагдаж байна.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой хүнцлийн нэгдлүүд. Хамгийн хортой ангидрид бол хүнцэлийн хүчил As2O3 (хүнцлийн гурвалсан исэл, цагаан хүнцэл) бөгөөд урьд өмнө хүн амины хэрэг, амиа хорлоход ихэвчлэн хэрэглэгддэг байжээ. Одоогийн байдлаар энэ нь заримдаа лейкемийн эмчилгээнд анагаах ухаанд ашиглагддаг. Бага зэрэг хортой нь хүнцлийн ангидрид As2O5 ба хүнцлийн хүчил H3AsO4 өөрөө юм. Одоогийн байдлаар эдгээр бодисоор хордох нь ховор байдаг. Хүнцэл агуулсан эм одоо бараг хэрэглээгүй болсон. Парисын ногоон Cu(CH3COO)2, ·3 Cu(AsO2)2, натри, кальцийн хүнцэл нь хогийн ургамал, шавж, хулгана маягийн мэрэгчтэй тэмцэхэд ашиглагддаг. Кальцийн арсенитийг үрийг халдваргүйжүүлэхэд, натрийн арсенитийг ургац хураахын өмнө үр тарианы навчийг арилгахад ашигладаг.

Хүнцлийн нэгдлүүдийн хордлогын гистологийн зураг. Хүнцлийн нэгдлүүдийн хордлого нь зөвхөн уураг төдийгүй, ялангуяа удаан үргэлжилсэн тохиолдолд кардиомиоцит, гепатоцит, нефротелийн өөхний доройтолоор тодорхойлогддог. Эдгээр дистрофийн өөрчлөлтийн хариу урвалын өөрчлөлт нь хордлогыг үхлээс тусгаарлах чухал үеээр тодорхой илэрхийлэгддэг.

цианидын хордлого

Цианидын биед үзүүлэх нөлөө. Гидроциан хүчил (HCN) ба түүний давсууд нь цитохром оксидазын төмрийн төмрийг холбож, цитохромоос хүчилтөрөгч рүү электрон шилжихийг хориглодог анионы (цэнхэр ион) -той хамт ажилладаг. Үүний үр дүнд эд эсийн амьсгал эвдэрч, эд эсийн гипокси үүсэх нь гипоксемигүйгээр үүсдэг. Эсүүд цуснаас хүчилтөрөгчийг хүлээн авдаггүй бөгөөд хялгасан судсаар дамжин өнгөрсний дараа цус нь хүчилтөрөгчтэй хэвээр байна.

Гидроцианийн хүчил нь биед метаболизмд ордоггүй бөгөөд шээс болон амьсгалсан агаараар ялгардаг.

Цианидын хордлогын эмнэлзүйн зураг. Их тунгаар хэрэглэхэд цианид бараг агшин зуур ухаан алдаж, амьсгал, зүрхний цохилт хурдан зогсдог. Бага тунгаар хэрэглэхэд эхлээд толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, сулрах, зүрх дэлсэх, дараа нь амьсгалын замын хэмнэл, бодисын солилцооны ацидозын улмаас амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Нөхцөл байдал хурдан муудаж, таталт үүсч, кома үүсдэг.

Цианидын хордлогын улмаас нас баралтын шууд шалтгаан нь ихэвчлэн амьсгалын замын төвийн саажилт, зүрхний шигдээс юм.

Цианидын хордлогын эмгэгийн зураг. Ердийн тохиолдолд, гидроцианы хүчлийн хордлогын үед цогцосны эрхтэн, хөндийд гашуун бүйлсний үнэр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хурдан арилдаг (нитробензолын ижил үнэрээс ялгаатай нь удаан хугацаанд хадгалагддаг). Гипоксеми байхгүй тул үхсэн толбоны цайвар улаан өнгө, цусны тод улаан өнгө нь онцлог шинж чанартай байдаг. Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын нэгэн адил тархины доорхи цөмд ишемийн үхжилийн тэгш хэмтэй голомт үүсэх боломжтой.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой цианидууд нь гидроциан хүчил (HCN) ба калийн цианид (KCN) юм. Эдгээр бодисыг хүн амины хэрэг, ялангуяа амиа хорлоход ашигладаг, тэр дундаа эвтаназийг дэмжигчид энэ зорилгоор сурталчилж байна.

Нэмж дурдахад, чангаанз, тоор, чавга, интоорын цөм, түүнчлэн эдгээр ургамлын үрээс хандмал их хэмжээгээр хэрэглэснээр гидроцианы хүчлийн хордлого боломжтой байдаг. Сарнай цэцгийн үр нь цианоген гликозид - амигдалин гэх мэтийг агуулдаг. Тэд өөрсдөө хортой биш, харин ижил яс, гэдэс дотор агуулагдах ферментийн нөлөөн дор задарч, гидроцианы хүчил ялгаруулж, хордлого үүсгэдэг.

Калийн цианид нь усанд ууссан үед түүнтэй урвалд орж калийн гидроксид KOH ба цианит хүчил HCN үүсгэдэг. Тиймээс энэ нь шүлтийн үйлчлэлтэй адил орон нутгийн нөлөөтэй байдаг. Энэ нь ходоодны салст бүрхэвчийн хавдар, интоорын улаан өнгөөр ​​илэрдэг. Хүчиллэгийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цианидын орон нутгийн цочроох нөлөө суларч, ерөнхий хорт нөлөө нэмэгддэг.

Цианидын хордлогын гистологийн зураг. Эрхтэнгүүдийн микроскопийн шинжилгээгээр тархи, уушгинд бөөгнөрөл, хаван, цус алдалт, кардиомиоцитын цитоплазмын хуваагдал, базофилийн сүүдэр илэрдэг.

Ациклик (өөх) нүүрсустөрөгчийн хордлого

Нүүрс устөрөгчийн биед үзүүлэх нөлөө. Бүх нүүрсустөрөгч нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг бөгөөд тэдгээртэй харьцдаг арьс, салст бүрхэвчийг цочроодог. Хөнгөн фракцууд илүү амархан ууршиж, амьсгалын замаар хордуулах магадлал өндөр байдаг.

Нүүрсустөрөгчийн хордлогын эмнэлзүйн зураг. Нүүрс устөрөгч нь бага зэрэг богино хугацааны хордлого үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мансууруулах бодист донтогчдод ихэвчлэн амьсгалах хэлбэрээр хэрэглэхэд хүргэдэг.

Амаар уухад нүүрсустөрөгч нь цочмог гастроэнтерит (эмнэлзүйн хувьд шатаж буй болон эпигастрийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, дараа нь сул өтгөн ялгадас гарах), хорт энцефалопати (сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, нойрмоглох) болон биеийн температур нэмэгдэхэд хүргэдэг. Цаашилбал, өндөр тунгаар хэрэглэхэд клоник таталт, кома, амьсгалын замын төвийн саажилтаас болж үхэл үүсдэг.

Амьсгалын хордлогын үед ханиалгах, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Амьсгал давчдах, тахикарди, хөхрөлт нэмэгдэж байна. Уушигны дотор хуурай тууралт нь амьсгалын сулралын дэвсгэр дээр эхлээд тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь уушгины хатгалгааны гол дүр төрх үүсдэг. Бензиний уушгины хатгалгаа нь хөнгөн хэлбэрийн бие махбодийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд рентген зураг дээр илэрхий өөрчлөлтүүд, удаан үргэлжлэх явц, буглаа үүсэх хандлагатай байдаг. Амьсгалах үед өндөр концентрацитай бензиний уур нь хэдхэн минутын дотор ухаан алдах, үхэлд хүргэдэг.

Нүүрсустөрөгчийн хордлогын үхлийн шууд шалтгаан нь уушгины хатгалгааны улмаас амьсгал боогдох буюу амьсгалын дутагдал юм.

Нүүрсустөрөгчийн хордлогын эмгэгийн зураг. Биеийн эрхтнүүд, хөндийгөөс (ялангуяа уушиг, ходоодны агууламжаас) бензин эсвэл керосин үнэртэй байдаг.

Асфиксийн ерөнхий шинж тэмдгүүд нь тодорхойлогддог - нил ягаан өнгийн элбэг дэлбэг асгарсан цогцос толбо, арьсны доторх экхимоз, нүүрний хөхрөлт, хаван, зүрх, судасны хөндийд цусны шингэн төлөв байдал. Пиа матер нь хавантай, хурц бүрэн цустай, өтгөн сүлжээ хэлбэрээр өргөссөн судаснууд байдаг. Хэсэг дэх тархины бодис нь бүрэн цустай, чийгшил ихэссэн, гялалзсан, хутганд наалддаг, түүний эргэлтүүд нь хавтгай, ховилууд нь жигдэрсэн, өөрөөр хэлбэл. хаван, хаван байдаг. Уушигны зүслэгийн гадаргуугаас их хэмжээний шингэн хар цус, хөөсөрхөг ягаан шингэн урсдаг. Мөн гялтангийн доор, эпикардийн доор, ходоодны салст бүрхэвчинд жижиг цус алдалт байдаг.

Цочмог трахеобронхит нь мөн онцлог шинж чанартай бөгөөд амьсгалын замын хордлогын үед баруун талын эсвэл хоёр талын уушигны хавсарсан уушигны үрэвсэл үүсдэг. Нүүрс устөрөгчийг амаар хэрэглэснээр цочмог гастроэнтерит илэрдэг (ихэвчлэн катрин - салст бүрхэвч хавдаж, салстаар бүрхэгдсэн, цус алдалт, заримдаа үхжил үүсдэг; бензиний хордлогын үед ходоодны агууламжийн хөөсөрхөг шинж тэмдэг илэрдэг).

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой нүүрсустөрөгч нь газрын тос боловсруулах бүтээгдэхүүн, өөрөөр хэлбэл янз бүрийн температурт нэрэх бүтээгдэхүүн юм. Энэ тохиолдолд хөнгөн фракц (бензин, нафт, бензин гэх мэт), цэвэрлэсний дараа керосин өгдөг дунд-хүнд фракц, хүнд үлдэгдэл - шатах тослох материал (хөдөлгүүрийн тос гэх мэт) үүсдэг. , түүнчлэн түлш (нар, бойлер, трактор - дизель гэх мэт). Эдгээр бүх газрын тос боловсруулах бүтээгдэхүүн нь төрөл бүрийн нүүрсустөрөгчийн холимог бөгөөд түлш, уусгагч болгон ашигладаг. Ялангуяа бензинийг уусгагч болгон цэвэр хэлбэрээр эсвэл нэмэлт бодисоор, жишээлбэл, үнэрт нүүрсустөрөгчтэй хамт хэрэглэдэг. Сүүлчийн тохиолдолд түүний хоруу чанар нэмэгддэг.

Шууд ажилладаг бензинээс гадна газрын тосны хүнд фракцуудыг хуваах замаар гаргаж авсан хагарсан бензинүүд байдаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн автомашин, нисэх онгоцны хөдөлгүүрт хөдөлгүүрийн түлш болгон ашигладаг. Хагарсан бензин нь ханаагүй, үнэрт нүүрсустөрөгчийн өндөр агууламжаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь тэдний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Керосин нь бензинээс бага хортой. Бензиний хордлогын үед үхсэн толбо нь заримдаа цайвар улаан, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, цус нь интоорын улаан, дотоод эрхтнүүд нь тод эсвэл цайвар улаан өнгөтэй байдаг. Амьсгалын замын хөндийд хөөстэй салиа тодорхойлогддог, заримдаа живэх үед ам, хамрын нүхэнд байнга хөөс үүсдэг.

Бензинтэй удаан харьцах үед арьсны гэмтэл илэрдэг (шингэн бензинд 20 минутаас дээш хугацаагаар өртөх үед - гипереми, цэврүүтэх, бензиний уур агуулсан агаар мандалд удаан хугацаагаар өртөх - эпидермисийн үрчлээс, хальслах).

Мансууруулах бодис донтогчдод нүүрсустөрөгчийг хордуулах зорилгоор хэрэглэж болно. Энэ зорилгоор ашиглах ердийн арга бол бензинийг гялгар уутанд хийж, толгой дээр нь хийж, утаагаар амьсгалах явдал юм. Бусад тохиолдолд алчууранд норгож, хамар, амны өмнө барьдаг. Энэ нь хордлогын үр нөлөөг өгч, хий үзэгдэл үүсгэдэг. Бензин хэтрүүлэн хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг.

Өөр нэг боломж бол хар тамхинд донтсон хүмүүс пропан, бутан зэрэг хий ашиглах явдал юм. Тэдгээрийг асаагуур, зуух гэх мэтээс авч болно. Эдгээр хийнүүдийг нэвтрүүлэх нь ихэвчлэн зүрхний рефлексийн зогсолтоос болж бараг агшин зуур үхэлд хүргэдэг.

Нүүрсустөрөгчийн хордлогын гистологийн зураг. Амьсгалын дээд замын хучуур эдийг хугалах, цочмог цусархаг ларинготрахеобронхит, мөгөөрсөн мөгөөрсний үхжилийн голомтыг тодорхойлно. Гуурсан хоолойн хана нь хавантай, цус алдалт, үхжилийн голомттой байдаг.

Уушиганд - цочмог эмфизем, хүнд хэлбэрийн хаван, бөөгнөрөл, янз бүрийн хэмжээтэй цус алдалт, түүний дотор паренхимд, судаснуудад гиалин цусны бүлэгнэл, фибринозын катрин уушгины хатгалгааны голомтууд, цаашлаад идээшилдэг. Амны хөндийн хордлогын үед уушгинд их хэмжээний цус алдалт, үрэвсэлт өөрчлөлтүүд байдаггүй.

Удаан хугацааны туршид миокардиоцит, гепатоцит, бөөрний хоолойн нефротелийн уураг, өөхний доройтол үүсдэг.

Өөх тосны нүүрсустөрөгчийн хлорын деривативаар хордох

Хлоржуулсан нүүрсустөрөгчийн биед үзүүлэх нөлөө. Хлороор орлуулсан өөх тосны нүүрсустөрөгч нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Эдгээр нь бүгд органик бодис, ялангуяа липидийн уусгагч болгон ашигладаг бөгөөд өөх тосонд маш сайн уусдаг. Тиймээс энэ бүлгийн бодисууд бүрэн бүтэн арьсаар амархан шингэж, олон липид агуулсан эдэд хуримтлагддаг. Эдгээр бодисууд нь ферментийн сульфгидрил бүлгүүдийг хааж, бодисын солилцоог тасалдуулдаг. Үүнээс гадна нүүрсустөрөгчийн хлорын деривативууд нь элэгний хордлого бөгөөд орон нутгийн цочроох нөлөөтэй байдаг.

Эдгээр бодисоор хордох нь ихэвчлэн согтууруулах ундааны оронд залгих, эсвэл амьсгалах хэлбэрээр - эйфори үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Нүүрс устөрөгчийн хлорын деривативууд нь биеэс амьсгалсан агаар, шээс (трихлорэтилен, дихлорэтан, нүүрстөрөгчийн тетрахлоридын метаболит) болон ялгадасаар (нүүрстөрөгчийн тетрахлорид), түүнчлэн хөхүүл эмэгтэйн сүүгээр ялгардаг.

Нүүрс устөрөгчийн хлорын деривативын хордлогын эмнэлзүйн зураг. Арьсанд хүрэхэд хлоржуулсан нүүрсустөрөгч нь арьсны дерматит, заримдаа буллез үүсгэдэг.

Нүүрс устөрөгчийн хлорын дериватив нь бусад согтууруулах ундааны орлуулагчидаас ялгаатай нь ялангуяа амаар уухад хордлого үүсгэдэггүй. Ямар ч аргаар хэрэглэхэд хорт энцефалопатийн шинж тэмдэг илэрдэг: сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, хурдан таталт, кома болж хувирах, рефлекс, гүехэн үе үе амьсгал дарангуйлах.

Эдгээр бодисууд нь цусны даралтыг бууруулж, зүрхний бүсэд өвдөлт, зүрхний хэмнэлийг зөрчихөд хүргэдэг.

Хлоржуулсан нүүрсустөрөгчийн уураар амьсгалах нь ханиалгах, нулимс гоожих шалтгаан болдог. Амаар уухад цочмог гастроэнтерит үүсдэг (ам, улаан хоолой, эпигастриумд шатаж, өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, дараа нь байнга сул өтгөн ялгадас гарах).

Элэгний гэмтэл нь цочмог хорт гепатитын төрлөөс хамаарч (шарлалт, элэгний томрол, эмзэглэл, цусархаг диатез, трансаминазын түвшин нэмэгдэх, протромбины түвшин буурах) элэгний их хэмжээний үхжилд хүргэдэг.

Эмнэлэгт нүүрсустөрөгчийн хлорын деривативууд нь мөн олигури, альбуминури, азотеми үүсгэдэг.

Хордлогын дараах эхний хэдэн цагт нүүрсустөрөгчийн хлорын деривативаар хордсон тохиолдолд үхлийн шууд шалтгаан нь амьсгалын замын төвийн саажилт эсвэл зүрх судасны цочмог дутагдал, дараа нь элэг, бөөрний дутагдал, уушгины хатгалгаа байж болно.

Нүүрс устөрөгчийн хлорын деривативын хордлогын эмгэг судлалын дүр төрх нь юуны түрүүнд амьсгал боогдох, ерөнхийдөө хурдан үхэлд хүргэдэг эрхтнүүдийн цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийг агуулдаг.

Амьсгалын хордлогын үед уушигны хурц хорт хаван, бронхоспазм, цочмог трахеобронхит илэрч, дараа нь уушгины хатгалгаа хавсардаг. Амны хөндийн хэрэглээтэй бол катараль эсвэл фибрин мембраны стоматит, улаан хоолойн үрэвсэл, ходоод гэдэсний үрэвсэл (эпителийн үхжил, түүний салалт, салст бүрхүүлийн хаван, цус алдалт) ажиглагддаг.

Эрт нас барсан тохиолдолд паренхимийн эрхтнүүдийн дистрофи үүсэх анхны үзэгдлүүд тэмдэглэгддэг.

Хожуу үхлийн үед бөөрний үхжил нефрозын үзэгдэл илэрдэг. Бөөр нь томорч, сул дорой, өргөссөн цайвар холтос, жижиг цус алдалттай. Гэхдээ хамгийн тод өөрчлөлт нь элгэнд илэрдэг. Элэгний их хэмжээний үхжил (цочмог шар эсвэл улаан атрофи) зураг байна. Элэг нь эхлээд томорч, дараа нь багассан, сул дорой, хэсэг дээр улаан цэгүүдтэй шар дэвсгэртэй байдаг.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой нүүрсустөрөгчийн хлорын деривативууд нь хлороформ (CHCl3), дихлорэтан (CH2Cl-CH2Cl), дөрвөн хлорт нүүрстөрөгч (нүүрстөрөгчийн дөрвөн хлорид CCl4) болон трихлорэтилен (трилен CHCl = CCl2) юм. Тэдгээрийг уусгагч болгон ашигладаг. Мансууруулах бодисонд донтсон хүмүүс мансуурлын үр дүнд хүрэхийн тулд хлоржуулсан нүүрсустөрөгчийн уураар амьсгалах аргыг заримдаа хийдэг.

Трихлорэтилен нь зөвхөн амаар уухад хортой гепатит үүсгэдэг бол бусад хлоржуулсан нүүрсустөрөгч нь ямар ч аргаар элэгийг гэмтээдэг.

Трихлорэтилен ба хлороформ нь хурдан ухаан алдахад хүргэдэг тул анагаах ухаанд мэдээ алдуулалтанд ашигладаг байсан.

Хлороформ нь нүүрстөрөгчийн тетрахлоридын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн бөгөөд биологийн материалд илрэх нь хлороформ өөрөө болон нүүрстөрөгчийн тетрахлорид хоёуланд нь хордлогын үед боломжтой байдаг.

Хлороформ, нүүрстөрөгчийн тетрахлорид эсвэл трихлорэтиленээр хордсон тохиолдолд цогцосны эд эрхтэн, хөндийгөөс хлороформын үнэр, дихлорэтанаар хордсон тохиолдолд ялзарсан эсвэл хатаасан мөөгний өвөрмөц үнэр мэдрэгддэг.

Нүүрстөрөгчийн тетрахлорид нь хий үзэгдэл үүсгэдэг. Энэ бодисоор хордсон тохиолдолд элэгний гэмтэл, ялангуяа шарлалт, цусархаг диатез үүсдэг. Бөөрний алслагдсан хоолойд оксалат талстууд илэрдэг бөгөөд үүсэх нь амин хүчлүүдийн солилцоог зөрчиж, бөөрөөр ялгарах нь ихэссэнтэй холбоотой юм.

Нүүрстөрөгчийн тетрахлорид ба дихлорэтанаар хордсон тохиолдолд элэгний биохимийн үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас цусан дахь ацетон илэрч болно.

Нүүрсустөрөгчийн хлорын деривативын хордлогын гистологийн зураг.

Дистрофик ба үхжилтийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь хордлогын дараах амьдралын хугацаанаас хамаарна. Эрт нас барах үед мэдрэлийн эсийн өөрчлөлт давамгайлдаг (тигролиз, үрчлээс, хавдар, вакуолизаци, ялзрал), кардиомиоцит, гепатоцит, нефротелийн уургийн доройтол ажиглагдаж байна. Үүнээс гадна элэгний жижиг дусал өөхний доройтол нь дэлбээний төвд илэрдэг.

Дэлбээний захын хэсэгт элэгний хожуу үхэлд том дусал өөхний доройтол илэрч, центрибуляр аажмаар үхжил, цус алдалт илэрдэг. Бөөрний проксимал хоолойд - вакуолын дистрофи ба үхжил, алслагдсан хэсэгт цайвар ягаан өнгийн нэгэн төрлийн масс байдаг. Миокардид цитолизийн голомтууд байдаг.

Органик хлорын пестицидээр хордох

Органик хлорын нэгдлүүдийн биед үзүүлэх нөлөө. Органик хлорын нэгдлүүд нь паренхимийн эрхтнүүдийн цусны эргэлтийн эмгэг, дегенератив өөрчлөлт, үхжил үүсгэдэг политропик паренхимийн хор юм. Тэд маш липофиль шинж чанартай тул арьсанд амархан шингэдэг. Тэд ихэвчлэн ялгадас, хөхүүл үед, мөн сүүгээр ялгардаг.

Органик хлорын нэгдлүүдийн хордлогын эмнэлзүйн зураглалд цочмог гастрит (эпигастриум дахь өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих) ба хорт энцефалопати (сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, парестези, чичиргээ, таталт) зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр бодисууд арьсанд хүрэхэд арьсны үрэвсэл үүсч, амьсгалах үед ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих нь онцлог шинж юм. Элэг томорч байна. Шээсэнд уураг, гипс, эритроцитууд илэрдэг.

Органик хлорын нэгдлүүдийн хордлогын үхлийн шууд шалтгаан нь өөх тосны нүүрсустөрөгчийн хлорын деривативын хордлоготой ижил байна.

Органик хлорын нэгдлүүдийн хордлогын эмгэгийн зураг. Хурдан тохиолддог амьсгал боогдох үхлийн шинж тэмдэг илэрч, заримдаа арьсанд идээт толбо үүсдэг, амны хөндийн гастроэнтероколит үүсдэг.

Эмнэлгийн хууль эрх зүйн үнэ цэнэтэй органик хлорын нэгдлүүд. Хлорорганик нэгдлүүд - DDT (дихлордифенилтрихлорэтан), DDD (дихлордифенилдихлорэтан), пертан (диэтилдифенилдихлорэтан), гексахлоран (гексахлорциклогексан), хлориндан, алдрин, гептахлор, хлортен гэх мэтийг өсгөвөрлөхөд ашигладаг.

Энэ бүлгийн пестицид дотроос гексахлоран нь элэгний хамгийн хортой бодис юм. DDD нь элгэнд бусдаас бага нөлөөлдөг боловч бөөрний гуурсан хоолойн өөхний доройтлыг үүсгэдэг.

Органик хлорын нэгдлүүдийн хордлогын гистологийн зураг. Бүх эрхтэнд цусны эргэлтийн эмгэгийн үзэгдлүүд нь элбэг дэлбэг, стромын хаван, цус алдалт, хялгасан судасны зогсонги байдал, цусны судасны ханыг плазмаар шингээх хэлбэрээр тодорхойлогддог. Тархи дахь хлорорганик нэгдлүүдээр хордох үед мэдрэлийн эсийн хавдар, хроматолиз илэрдэг. Тархины тархи, тархины цөм нь хамгийн хүндээр нөлөөлдөг бөгөөд энд кариолиз ба кариоцитолиз илэрдэг. Уушигны цочмог эмфизем, эмийг амьсгалснаар уушигны хорт хаван, бронхит, уушгины үрэвсэл үүсдэг. Органик хлорын нэгдлүүдийн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанар нь зөвхөн уураг төдийгүй кардиомиоцитын өөх тосны доройтлыг хөгжүүлэх явдал юм. Тэдний бөөгнөрөл задрах нь бас ажиглагддаг. Амны хөндийн хордлогын хувьд катрин гастроэнтероколит, гексахлорантай хордлогын хувьд цусархаг шинж чанартай байдаг. Элгэнд - гажиг, уураг, өөх тосны доройтол, центрилобуляр үхжил. Бөөрөнд - цусархаг гломерулонефрит, нефротелийн дистрофи, үхжил. Гипофиз булчирхай, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын фасцикуляр бүсэд хлорорганик нэгдлүүдийн цочмог хордлогын үед цусны хангамж нэмэгдэж, үйл ажиллагааны бусад шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

Органофосфатын хордлого

Органофосфорын нэгдлүүдийн биед үзүүлэх нөлөө. Фосфорын органик нэгдлүүд нь мэдрэлийн системд үйлчилдэг ба холинэстераза хориглогч юм. Тэдний орон нутгийн цочроох нөлөө нь тийм ч чухал биш юм.

Органофосфорын нэгдлүүдийн хордлогын эмнэлзүйн зураг Органик фосфорын нэгдлүүд нь эхлээд толгой өвдөх, мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний зохицуулалт, чичиргээ, таталт, эцэст нь таталтаар солигддог.

Холинергик синдром нь мөн онцлог шинж чанартай бөгөөд үүнд сурагчдын нарийсалт, орон зайн агшилт (нүдний өмнө манан үүсэх мэдрэмж), шүлс гоожих, нулимс гоожих, гуурсан хоолойн салст их хэмжээгээр ялгарах ба тэдгээрийн спазм, хөлрөх, гэдэсний спазмтай агшилт, цусны даралт буурах, брадикарди орно. .

Амаар уух үед дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, байнга сул сандал ажиглагддаг. Амьсгалын хордлого нь амьсгал давчдах шинж чанартай байдаг. Арьсанд хор ороход хордлогын эхний шинж тэмдэг нь нэвтрэлтийн хэсэгт булчин татагдах явдал юм.

Органофосфорын хордлогын үхлийн шууд шалтгаан Органик фосфорын нэгдлүүд нь ихэвчлэн амьсгалын замын баривчлах эсвэл зүрх судасны цочмог дутагдлын улмаас үхэлд хүргэдэг.

Органофосфатын хордлогын эмгэгийн зураг. OPC-ийн хордлогын эмгэгийн ихэнх өөрчлөлтүүд нь тэдний үйл ажиллагааны онцлог шинж чанартай байдаггүй. Асфиксийн шинж чанартай цочмог гемодинамикийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Таталттай хордлого бүхий бүх хордлогын нэгэн адил rigor mortis тод илэрдэг. Сурагчид нарийсаж байна. Магадгүй арьс, склера нь icteric будалт. Амьсгалын замд - элбэг дэлбэг салиа. FOS-ийн эдэд анхдагч холбоо барих газарт өөрчлөлт гарахгүй, эсвэл (амны хөндийн хордлогын үед) катараль гастроэнтероколит үүсдэг. Амьсгалын хордлогын үед катараль бронхит, ялангуяа уушигны хүнд хаван ажиглагддаг. Гэдэсний спастик агшилтын хэсгүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг. Элэг нь томорч, бүдгэрсэн, шаргал өнгөтэй.

Тиофос нь ялзарсан өвсний өвөрмөц үнэртэй байдаг.

Цусны биохимийн судалгаагаар ийлдэс дэх холинэстеразын идэвхжил буурч байгааг илрүүлдэг.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой фосфорын органик нэгдлүүд. Тиофос (паратион), метафос, меркаптофос, карбофос, хлорофос гэх мэтийг хөдөө аж ахуй, өдөр тутмын амьдралд шавьж устгах бодис болгон ашигладаг.

Органофосфатын хордлогын гистологийн зураг. FOS нь голчлон тархины бор гадар, тархины доорх цөм, нугасны болон автономит зангилаанд нөлөөлдөг. Эдгээр бүс нутагт нейронуудын хроматолиз, хавдар, кариолиз, кариоцитолиз хамгийн тод илэрдэг. Уушигны хувьд катрин-дескваматив бронхит, уушгины хатгалгааны зураглал үүсэх боломжтой. Зүрхэнд булчингийн утаснуудын уургийн доройтол, заримдаа хуваагдмал, бөөгнөрсөн ялзралын голомттой байдаг. Элэгний дотор вакуол болон өөхний доройтол ажиглагддаг бөгөөд энэ нь нэг нүдний доторх голомтот үхжилээр хүндэрдэг. Бөөрөнд - гуурсан хоолойн хучуур эдийн мөхлөгт доройтол, ихэвчлэн вакуол эсвэл өөх тос, заримдаа голомтот эсийн үхжилтэй байдаг. Заримдаа үхжил үүсгэдэг нефроз, гломерулонефрит үүсдэг.

Үнэрт нүүрсустөрөгчийн хордлого

Үнэрт нүүрсустөрөгчийн биед үзүүлэх нөлөө. Үнэрт нүүрсустөрөгчид - бензол ба түүний деривативууд нь өндөр липофиль шинж чанартай тул бүрэн бүтэн арьсанд амархан нэвтэрч, хордлого үүсгэдэг. Үнэрт нүүрсустөрөгч нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлж, метгемоглобин үүсэхийг дэмждэг.

Үнэрт нүүрсустөрөгчийг биеэс уушигнаас ялгаруулж, тэдгээрийн метаболитууд (ялангуяа бензолын гол метаболит - фенол) - бөөрөөр ялгардаг.

Үнэрт нүүрсустөрөгчийн хордлогын эмнэлзүйн зураг. Өндөр агууламжтай үнэрт нүүрсустөрөгчийн уурыг амьсгалах үед ухаан алдаж, хурдан үхэл ажиглагддаг.

Арьсанд үйлчлэх үед (жишээлбэл, гараа байнга угаах), загатнах, гипереми, арьс хавагнах, цэврүүт тууралт гарах боломжтой.

Хордлого нь гүехэн бөгөөд богино хугацаатай байдаг. Ямар ч аргаар хэрэглэх үед хорт энцефалопатийн илрэлүүд хурдан хөгждөг: сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, булчин татах. Цочмог сэтгэцийн эмгэг, таталт, ихэвчлэн тоник. Цаашилбал, кома нь рефлексийг дарангуйлах, уналт, хөхрөлт, амьсгал давчдах зэргээр үүсдэг. Үхэл хурдан, 3-4 цагийн дотор тохиолддог.

Үнэрт нүүрсустөрөгчийн хордлогын улмаас нас баралтын шууд шалтгаан нь ихэвчлэн амьсгалын замын төвийн саажилт эсвэл зүрх судасны цочмог дутагдал юм.

Үнэрт нүүрсустөрөгчийн хордлогын эмгэгийн дүр төрх нь амьсгал боогдох шинж тэмдэг, цогцосны эрхтэн, хөндийн өвөрмөц үнэр, эдгээр бодисуудтай харьцах хэсгийн салст бүрхэвчийг цочроох зэрэг орно. Амаар авах үед катараль эсвэл бүр үхжил улаан хоолойн үрэвсэл, гастритын зургийг илрүүлж, амьсгалах замаар - катараль бронхит, уушигны хорт хаван илэрдэг.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой үнэрт нүүрсустөрөгчид: бензол - C6H6 - үнэрт нүүрсустөрөгчийн хамгийн хортой, толуол - C6H5CH3 ба ксилол C6H5 (CH3) 2 нь уусгагч болгон өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд үүнд лак, будаг, цавууны нэг хэсэг юм. Тиймээс өрөөнүүдийг будах гэх мэт эдгээр бодисоор амьсгалах замаар хордлого нь ховор тохиолддоггүй.Мөн санамсаргүй байдлаар ууж, мансууруулах бодист донтсон хүмүүс согтуурах зорилгоор амьсгалсан байж болно.

Үнэрт нүүрсустөрөгчийн хордлогын гистологийн зураг. Тарилгын талбайд амьсгал боогдох, салст бүрхэвчийг цочроох шинж тэмдгүүдээс гадна нейрон, кардиомиоцит, проксимал хоолойн нефротелиум, гепатоцитын дистрофик ба голомтот үхжил өөрчлөлтүүд илэрдэг. Уургийн доройтол давамгайлж, өөх тосны нэвчилт нь зөвхөн элгэнд ажиглагддаг.

Альдегид ба кетоны хордлого

Альдегид ба кетонуудын биед үзүүлэх нөлөө. Бага хэмжээний концентрацитай формальдегид нь салст бүрхэвчийг цочроох, харшлын урвал үүсгэдэг, их хэмжээний концентрацитай үед - холбоо барих цэг дээр эд эсийн үхжил үүсэх үед уургийн коагуляци үүсдэг. Альдегидийн молекул дахь нүүрстөрөгчийн атомын тоо ихсэх тусам тэдний цочроох нөлөө суларч, төв мэдрэлийн системийн дарангуйлах нөлөө нэмэгддэг.

Формальдегид нь элгэнд исэлдэж эхлээд шоргоолжны хүчил, дараа нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл, ус үүсгэдэг. Тодорхой хэмжээгээр шээсээр ялгардаг.

Кетонууд нь цочроох нөлөө багатай боловч төв мэдрэлийн системийг хүчтэй дарангуйлдаг. Амьсгалах агаар, шээс, хөлсөөр биеэс гадагшилна.

Альдегидийн хордлогын эмнэлзүйн зураг нь хүчил ба шүлтийн хордлоготой төстэй: аманд хурц өвдөлт, улаан хоолой, ходоод, дотор муухайрах, цус багадалт, цусны даралт буурах, амьсгал давчдах, олигури. Кетонууд нь рефлексийг дарангуйлснаар цочмог улаан хоолойн гастрит, уналт, ухаан алдах зэрэг үзэгдлүүдийг үүсгэдэг.

Альдегид ба кетоны хордлогын үхлийн шууд шалтгаан нь зүрх судасны цочмог дутагдал, амьсгалын замын төвийн саажилт юм. Мөн альдегид нь өвдөлтийн цочрол, ходоодны цооролтоос үүдэлтэй сарнисан перитонит, хоолойн хавангийн улмаас асфикси үүсгэдэг.

Альдегидийн хордлогын эмгэгийн зураг. Формалины хордлого нь хоол боловсруулах дээд замын салст бүрхэвчийн коагуляцийн үхжил, асфикси буюу цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. Хамуу нь саарал өнгөтэй байдаг. Нээлтийн үеэр формалины үнэр мэдрэгддэг.

Ацетонтой хордлогын үед амьсгал боогдох шинж тэмдэг илэрч, өвөрмөц үнэртэй байдаг. Ходоодны салст бүрхэвч нь хаван, гиперемик, заримдаа элэгдэл, цус алдалттай байдаг.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой альдегидүүд. Формальдегид (CH2O) нь хуванцар, арьс ширний үйлдвэрлэл, 40% усан уусмал - формалин хэлбэрээр анатомийн болон гистологийн бэлдмэл үйлдвэрлэхэд ашиглагддаг. Хурц үнэртэй хэдий ч согтууруулах ундааны оронд буруу хэрэглэсэн, амиа хорлох зорилгоор хэрэглэх тохиолдол байдаг. Формалинаар хордох үед цогцосны эд эрхтэн, хөндийгөөс өвөрмөц үнэр гарч ирдэг. Хүчил ба шүлтээс ялгаатай нь эритроцитууд устдаггүй, харин тогтсон, гематин үүсдэггүй.

Кетонуудаас ацетон (CH3-CO-CH3) нь хамгийн түгээмэл бөгөөд уусгагч болгон өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь ихэвчлэн хар тамхичид хэрэглэдэг. Үүнээс гадна, энэ нь заримдаа согтууруулах ундааны оронд хэрэглэдэг өнгөлгөөний нэг хэсэг юм.

Альдегидийн хордлогын гистологийн зураг. Формалины хордлогын улмаас хурдан нас барсан тохиолдолд ходоодны салст бүрхэвч нь интравитал бэхэлгээний улмаас ер бусын хэвийн харагддаг. Удаан үргэлжилсэн тохиолдолд түүний үхжил, татгалзал нь реактив үрэвсэл нэмсэн шархлаат үйл явцын хамт илэрдэг. Мөн мэдрэлийн эсүүд, элэгний эсүүд, нефротелиумд дистрофийн болон үхжилтийн өөрчлөлтүүд байдаг.

Ацетонтой хордлогын үед амьсгал давчдах, мэдрэлийн эсийн цочмог гэмтлийн шинж тэмдэг илэрч, хоёр дахь өдрөөс эхлэн элэгний эсийн задрал, өөхний доройтол, бөөрний гуурсан хоолойн нефротелийн мөхлөгт болон өөхний доройтол илэрдэг.

Нэг атомт спиртээр хордох

Архи нь устөрөгчийн атомыг гидроксил бүлгээр сольсноор үүссэн нүүрсустөрөгчийн дериватив юм. Нэг атомт спирт - нэг гидроксил бүлэг агуулсан, олон атомт - хоёр ба түүнээс дээш гидроксил бүлэг агуулсан. Тэдгээрийг уусгагч болгон өргөн ашигладаг.

Нэг атомт спиртийн биед үзүүлэх нөлөө. Этилийн спирт нь хүний ​​​​бие дэхь бодисын солилцооны байгалийн оролцогч юм. Эндоген этанол нь спирт дегидрогеназа (ADH) -аар катализлагдсан эндоген ацетальдегидийг бууруулсны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь биологийн идэвхгүй нэгдэл бөгөөд биед хамгийн бага хэмжээгээр байнга оршдог бөгөөд бодисын солилцооны гомеостазыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ацетальдегидийн хадгалалт, тээвэрлэлтийн хэлбэр юм. Физиологийн концентрацид төв мэдрэлийн системд сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн тайвшралыг хадгалахад оролцдог.

Уран зохиолд эндоген опиатууд нь ацетальдегидээс үүсдэг гэсэн мэдээлэл байдаг тул архины хэрэглээ нь тархинд морфинтэй төстэй нэгдлүүдийн концентрацийг эрс нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад этанол нь өөрөө опиоид рецепторуудтай холбогдож, опиоид пептидийн нийлэгжилтэнд нөлөөлж, тэдгээрийн үр нөлөөг зохицуулдаг. Этилийн спирт ба морфинтэй төстэй нэгдлүүдийн мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөний нийтлэг физиологийн механизм байгаа нь эндоген опиоидын дутагдлын төлөв байдал нь архи, опиум төрлийн эмийн дур хүслийг бий болгоход хүргэдэг.

Согтууруулах ундаа нь мэдрэлийн системд дарангуйлдаг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд голчлон тархины кортикал бүтцийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Цусан дахь согтууруулах ундааны концентраци ихсэх тусам энэ бодис нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад хэсгүүдэд үйлчилдэг бөгөөд тархины ишний васомотот болон амьсгалын замын төвүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж болзошгүй юм.

Согтууруулах ундааны зөвхөн 5-8% нь бөөр, хөлс булчирхай, амьсгалын замаар өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр ялгардаг.

Хүний биед этилийн спиртийн исэлдэлт нь голчлон элгэнд явагддаг бөгөөд спирт, альдегиддегидрогеназа, өөх тосны хүчлийн этил эфир синтетаза, каталаза, микросомын фермент гэж нэрлэгддэг ферментүүд (цитохром P450-аас хамааралтай микросомын этанол исэлдүүлэгч монооксигеназын систем) оролцдог. Үүний зэрэгцээ эдгээр ферментүүд нь бараг бүх эрхтэнд илэрсэн бөгөөд энэ нь этилийн спиртийн солилцоонд оролцож байгааг харуулж байна. Тархины эс, эд эсэд их хэмжээгээр агуулагддаг липид дэх спиртийн уусах чадвар нь сүүлийнх нь этилийн спиртэнд мэдрэмтгий байдгийг тайлбарладаг. Лимбийн бор гадаргын ADH-ийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь архаг архидалт дахь этанолыг хүлцэл, хүлцэл үүсч буй мэдрэлийн химийн бүрэлдэхүүн хэсэг гэж тайлбарладаг.

Хүний биед орж буй экзоген этилийн спирт нь хоёр үе шаттайгаар метаболизмд ордог. Эхний шатанд ADH нь спиртийг харгалзах альдегид ба кетон болгон хувиргах процессыг хурдасгадаг: спирт + NAD = альдегид (кетон) + NADH + H +. Физиологийн рН-ийн утгад альдегид ба кетонуудын бууралт нь спиртийн исэлдэлтээс арав дахин хурдан явагддаг. Этанолын исэлдэлт нь ADH-ийн тусламжтайгаар явагддаг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь архины солилцооны гол арга юм. Микросомын болон каталазын исэлдэлтийн замууд нь бага зэрэг бөгөөд бодисын солилцооны үндсэн замыг дарангуйлах нөхцөлд, жишээлбэл, архаг архидалттай үед чухал ач холбогдолтой болдог. Этанолын 90 хүртэлх хувь нь элэгний эсийн цитоплазмд байршдаг ADH (цайр агуулсан NAD-аас хамааралтай фермент) -ээр исэлддэг боловч бараг бүх эрхтэн, эд эсэд энэ фермент байгаа нь тогтоогдсон байдаг. ADH-ийн шууд оролцоотойгоор липогенез нэмэгдэж, липидийн исэлдэлт дарангуйлдаг гэж үздэг. Элэгний ADH нь этанолд янз бүрийн мэдрэмтгий байдлын үндэс суурь болох генетикийн полиморфизмтэй байдаг.

Ацетальдегид нь этилийн спиртийн гол метаболит юм. Альдегиддегидрогеназын (AlDH) оролцоотойгоор ацетальдегид исэлдэж ацетат болдог. Этанолоос үүссэн ацетальдегид нь биоген аминууд ба тэдгээрийн альдегидүүдтэй өрсөлдөж, AlDH-тэй урвалд ордог. AlDG нь тархи гэх мэт олон эрхтэнд тархдаг саад бэрхшээлийн бүтэц - хялгасан судасны эндотелийн цитоплазм ба эрэг орчмын глиал эсүүд - энэ нь ацетальдегидийн цус-тархины саадыг илэрхийлдэг. Ацетальдегидийн исэлдэлт нь голчлон митохондрид явагддаг.

Бие махбодид их хэмжээний этилийн спирт ороход NADH-ийг NAD+ болгон дахин исэлдүүлэх нь цаашдын токсикодинамикийг тодорхойлдог хязгаарлах хүчин зүйл болдог. Энэ нь ADH ба AlDH-ийн ферментийн хувиргах явцад этанол, ацетальдегид исэлдэхэд хэрэглэдэг NAD+ кофакторыг ашигладагтай холбоотой юм. Тиймээс NAD+/NADH харьцаа нь этилийн спиртийн хүлцлийг хязгаарлах гол хүчин зүйл юм.

Цитохромын P-450-аас хамааралтай микросомын монооксигеназын системийн ферментүүд нь гемопротейн болох эсийн гөлгөр эндоплазмын торлог бүрхэвч, түүний дотор нейронуудад байдаг. Тэд этилийн спиртийг NADPH-тай харилцан үйлчлэх явцад исэлдүүлдэг. Архаг архидалтаар микросомын монооксигеназын системийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

Эсийн пероксисомын маркер фермент болох каталаза нь эд эсэд устөрөгчийн хэт исэл хуримтлагдахаас сэргийлдэг гемик фермент юм. Каталазын хамгийн өндөр идэвхжил нь элэг, эритроцитод ажиглагддаг. Этанолын исэлдэлт нь зөвхөн пероксисомд их хэмжээний каталаз байгаа тохиолдолд л тохиолддог. Цочмог цочмог согтууруулах ундааны үед каталазын идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь кортикостероидууд цусанд ялгардагтай холбоотой гэж үздэг. Исэлдэлтийн эрч хүч нь эд эсэд агуулагдах каталазын идэвхжил, этилийн спиртийн концентраци, урвалд шаардлагатай субстрат - устөрөгчийн хэт исэл байгаа эсэхээс хамаарна.

Тархинд этилийн спиртийн исэлдэлтийн бус метаболизм байдаг нь өөх тосны хүчлүүдийн этилийн эфир үүсдэг. Энэ урвалыг өөх тосны хүчлийн этил эфир синтетаза, голчлон тархины саарал материалд байрладаг ферментээр идэвхжүүлдэг. Энэхүү исэлдэлтийн зам нь этанолын мэдрэлийн хордлоготой холбоотой байж магадгүй юм. Согтууруулах ундаа хэрэглэдэг хүмүүст энэ ферментийн түвшин нэмэгддэг.

Хоёр дахь шатанд ацетальдегид метаболизмд ордог: AlDH системийн оролцоотойгоор ацетальдегидээс ацетат үүсдэг. Байгалийн нөхцөлд эндоген альдегид нь биоген амины исэлдэлтийн дезаминжилтийн үр дүнд биед үүсдэг бөгөөд дараа нь спирт (октопамин, норэпинефрин) болгон бууруулж эсвэл AlDH-ээр исэлдүүлэн харгалзах хүчлүүд (тирамин, допамин, 3-метокситирамин, триптамин) үүсгэдэг. , серотонин). Цусан дахь ацетальдегидийн эд, эсэд орох нь саад бэрхшээлийн бүтцээр зохицуулагддаг. AlDH нь альдегидийн бодисын солилцооны саад болдог. Тэд эргэлт буцалтгүй урвалыг хурдасгадаг: R-O+NAD++H2O= R-COOH+NADH+H+, дараалан явагддаг: NAD+ эхлээд, дараа нь альдегидийг холбодог. AlDH нь субстратын өндөр концентрациар дарангуйлагддаг. Альдегидийг исэлдүүлснээр AlDHs нь хорт нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Денатурат спирт нь метанол болон бусад хорт бодисуудтай холилдсон этилийн спирт юм. Согтууруулах ундаа болгон хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүнд хурц эвгүй үнэртэй пиридин нэмдэг. Денатурат спиртийн хордлогын эмнэлэг, түүний морфологийн өөрчлөлт нь этанолын хордлоготой адил юм.

Бусад нэг атомт спирт нь төв мэдрэлийн системд хамгийн хүчтэй нөлөө үзүүлж, түүний үйл ажиллагааг саатуулдаг. Мөн орон нутгийн цочроох, сүйтгэх үйл ажиллагаа байдаг. Согтууруулах ундааны уур нь нүдний салст бүрхэвч болон амьсгалын дээд замыг цочроодог боловч амьсгалын замаар хордлого үүсгэдэггүй.

Бие махбодид бүх спиртүүд исэлдэж эхлээд альдегид, дараа нь органик хүчил үүсгэдэг. Согтууруулах ундаа болон тэдгээрийн метаболитууд нь амьсгалсан агаар, шээс, өтгөнөөр ялгардаг.

Нэг атомт согтууруулах ундааны хордлогын эмнэлзүйн зураг. Моногидрик спирт нь сэтгэлийн хөөрөл, эйфори үүсгэдэг боловч зөвхөн этанол нь тодорхой согтуу нөлөөтэй байдаг.

Этилийн спирт уусны дараа эхлээд төв мэдрэлийн системийг өдөөдөг, дараа нь хөдөлгөөн, хэл ярианы зохицуулалт муудаж, түүнийг дарангуйлдаг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд дотор муухайрах, бөөлжих, төөрөгдөл үүсч, цусны даралт буурч, кома үүсэх боломжтой.

Бусад согтууруулах ундаа нь богино, гүехэн хордлого үүсгэдэг бөгөөд үүний дараа нойрмоглох, сулрах зэрэг хурдан үүсдэг. Хангалттай тунгаар кома үүсдэг.

Нэг атомт спиртийн хордлогын үхлийн шууд шалтгаан нь амьсгалын замын төвийн саажилт, зүрх судасны цочмог дутагдал, зүрхний хэм алдагдал, бөөрний цочмог дутагдал, бронхопневмони зэргээс шалтгаалсан асфикси юм.

Этилийн спиртийн хордлогын үхлийн шууд шалтгаан нь амьсгалын замын төвийн саажилт юм. Өөр нэг боломж бол бөөлжис шингээх явдал юм.

Согтууруулах ундааны цочмог хордлогын үед нас барах бусад шалтгаанууд нь зүрх зогсох, хордлогын үед түүний дамжуулалтын системийг блоклох, дамжуулах системд хаван, цус алдалт, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, цочмог архины гепатитын элэгний дутагдал (ялангуяа эмгэг өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр) орно. элэг) болон бөөрний дутагдал.байрлалын шахалтын хам шинж бүхий миоглобинурик нефрозын үр дүнд.

Согтууруулах ундаа нь олон тооны эмтэй нийцдэггүй бөгөөд хамтарсан хэрэглээ нь үхэлд хүргэдэг.

Түүнчлэн бүх төрлийн осол (зам тээврийн осол, уналт, ялангуяа толгойдоо хүнд гэмтэл авч, усанд унах үед живэх) байнга согтуурах үр дагавар болдог. Хэрэв согтуу хүн орондоо тамхи татвал гал түймэр гарах, түлэгдэх, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын улмаас үхэх аюултай.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой нэг атомт спирт. Шүүх эмнэлгийн практикт хурц хордлогын бүх төрлийн хордлогын дийлэнх хувийг этилийн спиртээр цочмог хордлогын тохиолдол эзэлдэг.

Метил (модлог CH3OH), пропил (C3H7OH) болон бутил (C4H9OH) спиртүүд нь этанолоос гадаад төрх, үнэр, амтаараа ялгаатай байдаггүй. Тиймээс тэдгээрийг согтуурах зорилгоор, тэр дундаа андуурч, согтууруулах ундааг хуурамчаар үйлдсэн тохиолдолд ихэвчлэн ашигладаг. Метанол нь гидролитик болон сульфитын спирт, денатурат спиртэнд харьцангуй их хэмжээгээр агуулагддаг. Амилийн спирт (С5Н11ОН) нь фузель тосны үндсэн хэсгийг бүрдүүлдэг тул муу цэвэршүүлсэн сарны тос, денатуратжуулсан спирт хэрэглэх үед тэдгээрийн хордлого ихэвчлэн ажиглагддаг. өнгөлөгч.

Метилийн спирт уусны дараа хордлого байхгүй байж болно. Заримдаа энэ нь зөвхөн толгой эргэх, алхах үед цочирдох зэргээр илэрдэг бөгөөд үүний дараа хохирогч унтдаг. Метилийн спирттэй хордлогын хувьд далд үе нь шинж чанартай байдаг - хэдэн цагаас 4 хоног хүртэл, энэ хугацаанд хохирогч сэтгэл хангалуун байдаг. Энэ нь метилийн спиртийн удаан исэлдэлт, түүний метаболитууд болох формальдегид, шоргоолжны хүчил, глюкуроны болон сүүн хүчлийн хортой нөлөөнөөс шалтгаална. Тэдний биед хуримтлагдах нь хүчтэй ацидоз үүсгэдэг. Метилийн спирт ба түүний метаболитууд нь цусан дахь гемоглобин болон эсийн ферментүүдэд нөлөөлж, исэлдэлтийн процессыг хааж, эд эсийн гипокси үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвч, харааны мэдрэлийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Дараа нь ацидоз үүсдэг: эпигастрийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, толгой эргэх, толгой өвдөх. Хүнд хордлогын үед амьсгал давчдах (Куссмаул хэлбэрийн амьсгалах шинж чанартай), хөхрөлт, зүрхний бүсэд өвдөх, тахикарди, хэм алдагдал, цусны даралт буурах зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Шээсний урвал нь хурц хүчиллэг байдаг. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд клоник таталт, кома, үхэл тохиолддог.

Дараагийн үе шат - төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн үе шат нь дунд болон хүнд хэлбэрийн хордлогын үед ажиглагддаг. Түүний хувьд харааны бэрхшээл нь бүрэн эргэлт буцалтгүй алдагдал хүртэл хамгийн онцлог шинж чанартай байдаг. Хүнд хордлогын үед хорт энцефалопати үүсдэг.

Бутил ба амил спирт нь ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг - дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, толгой өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг боловч удаан хугацааны далд хугацаа нь тэдний хувьд ердийн зүйл биш юм. Бутилийн спирттэй хүнд хордлогын үед олигури, альбуминури, азотеми үүсч, хараа нь бүрэн сохрох хүртэл буурдаг. Амилийн спирт нь илүү хортой бөгөөд хэрэглэснээс хойш эхний 6 цагийн дотор үхэлд хүргэдэг. Бутилийн спиртийн хордлого нь шарилын эд эрхтэн, хөндийгөөс амтат үнэр, амил спиртийн хордлого, фузель тосны үнэрээр тодорхойлогддог.

Изопропилийн спиртийг исэлдүүлэх үед ацетон үүсдэг бөгөөд үүнийг ялгах оношлогоонд санаж байх ёстой.

Нэг атомт спирттэй хордлогын эмгэг судлалын зураг нь гемодинамикийн эмгэг хэлбэрээр хурдан үхэх шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

Этилийн спирттэй цочмог хордлогын үхлийн дараах оношилгоо нь цогцосны цус болон бусад шингэн, эд эс, шүүрэл дэх түүний агууламжийг дотоод эрхтний эмгэг судлалын (патогистологийн) өөрчлөлттэй хослуулан үнэлэхэд үндэслэдэг. Цус, шээсний спиртийн концентрацийг ppm-ээр илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь 1 литр тутамд грамм байна гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч этанолд мэдрэмтгий чанар нь янз бүр байдаг тул архины хэмжээ нь түүний хордлогын түвшинг нарийн тусгадаггүй бөгөөд гистологийн зураг нь нарийн тодорхой биш байдаг. Тиймээс өндөр өвчлөлтэй хэдий ч этанолын цочмог хордлогыг оношлоход хэцүү байдаг.

Хэрэв үхэл нь согтууруулах ундааг шингээх, шингээх үе шатанд тохиолдвол (ходоодны дүүргэлт, уусан архины хэмжээ зэргээс хамаарч энэ үе шат нэгээс хоёр цаг хүртэл үргэлжилдэг) цусан дахь согтууруулах ундааны концентраци дараах байдалтай байна. шээснээс өндөр. Тэнцвэрийн үе шатанд (нэгж хугацаанд биеэс ялгарах, бодисын солилцоонд орохтой ижил хэмжээний архи орж ирэх үед) цусан дахь болон шээс дэх спиртийн концентраци тэнцүү байна. Хэрэв үхэл нь арилгах, эсвэл гадагшлуулах үе шатанд тохиолдвол (түүний үргэлжлэх хугацаа нь хэрэглэсэн архины хэмжээнээс хамаарна) эсрэгээр шээс дэх архины концентраци цусан дахь хэмжээнээс өндөр байдаг.

Цусан дахь концентраци 3.0-5.0% байх үед этанолын цочмог хордлогын үхлийн шалтгаан болсон тухай шинжээчийн дүгнэлтийг зөвхөн гэмтэл, өвчин, бусад гэмтэл байхгүй тохиолдолд (гистологи, шүүх химийн болон биохимийн судалгааг харгалзан) үндэслэлтэй гэж үзэж болно. Хордлого нь өөрөө үхлийн шалтгаан болж чаддаг, учир нь этилийн спиртийн өндөр агууламж нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үхэлд хүргэдэг.

Архины концентраци 15 ‰-ээс дээш байсан ч хүмүүсийн (ихэвчлэн архаг архичин) амьд үлдэх тохиолдол мэдэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Макроскопийн хувьд этанолын цочмог хордлогын үед амьсгал боогдох хэлбэрээр хурдан үхэх шинж тэмдэг, цогцосны эрхтэн, хөндийгөөс архины үнэр гарах, архины архаг хордлогын шинж тэмдэг, түүний дотор тархины мембраны фиброз, зүрхний хөндийн тэлэлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. , эпикардийн дор их хэмжээний өөх тосны ордууд, сарнисан кардиосклероз, зузаарч, нойр булчирхайн липоматоз, элэгний томрол, макроскопийн тодорхойлогдсон элэгний өөхний доройтол, заримдаа портал гипертензи, дэлүү булчирхайн шинж тэмдэг бүхий элэгний хатуурал үүсдэг.

Эд эсийн амьсгалын үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас метилийн спиртээр хордсон тохиолдолд нүүр, хүзүүний хөх ягаан өнгөтэй, үхсэн толбо нь ягаан-улаан өнгөтэй байдаг (гэхдээ нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогоос илүү бараан өнгөтэй). Бусад тохиолдолд метгемоглобин үүссэний улмаас үхсэн толбо нь саарал өнгөтэй, булчингууд нь хүрэн өнгөтэй байж болно.

Метил ба пропил спиртээр хордсон тохиолдолд ходоод гэдэсний дээд замын салст бүрхэвчийг цочроох шинж тэмдэг илрээгүй, бутилийн спиртээр хордсон тохиолдолд ходоодны салиа их хэмжээгээр буурдаг. Амилийн спирт нь ходоодны салст бүрхэвчийн хаван, гипереми, заримдаа эпителийн үхжил үүсгэдэг.

Метил ба бутилийн спиртээр хордсон тохиолдолд харааны мэдрэлийн хөхний гипереми, тэдгээрийн хил хязгаар нь бүдэг бадаг, дараа нь нүдний мэдрэлийн хатингиршил үүсдэг.

Архины хордлогын гистологийн зураг. Микроскопийн шинжилгээгээр архаг архины хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн уушигны гемосидероз, согтууруулах ундааны кардиомиопатийн зураг (липофусциноз ба кардиомиоцитын жигд бус гипертрофи, миокардийн стромын тод липоматоз, хүнд хэлбэрийн липоматоз) зэрэг цочмог хордлогын зургийг үүсгэдэг. нойр булчирхайн стромын сарнисан хавсарсан фиброз. Ихэнх тохиолдолд архаг нойр булчирхайн үрэвслийг илрүүлж болох бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэхэд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Элгэнд тархсан том дусал өөхний доройтол, цочмог архины гепатит, элэгний хатууралын бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлж болно.

Урт хугацааны туршлагатай архичин хүмүүсийн тархи нь Верникийн энцефалопати үүсэх хүртэл нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цочмог согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой бөгөөд В1 витамины дутагдлаас үүдэлтэй байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь тархины ховдолын перивентрикуляр эдэд үхжил, цус алдалтын олон жижиг голомтоор илэрдэг. Архинд донтсон хүмүүсийн хувьд архины полиневропати ба Дупюйтрений контрактур нь бас онцлог шинж чанартай байдаг.

Нэг атомт спирттэй хордлогын гистологийн зураг нь ямар нэг тодорхой зүйлийг илэрхийлдэггүй. Энэ нь гемодинамикийн эмгэгийн илрэл, нейрон, кардиомиоцит, бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эд, элэгний эсийн дистрофийн болон үхжил өөрчлөлт, амил спиртээр хордсон тохиолдолд катрин эсвэл элэгдлийн гастритын зургийг агуулдаг. Метил, бутил, амил спиртээр хордох үед үхжил үүсгэдэг нефроз үүсдэг. Мөн метилийн спирт нь тархины эдэд миелин утас задрах, цочмог хорт миокардит үүсгэдэг.

Архаг архидалт нь харьцангуй өвөрмөц морфологийн олон тооны өөрчлөлтийг харгалзан нэрлэгддэг гэж нэрлэгддэг зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. архины өвчин, гол тэмдэглэгээ нь дараах шинж тэмдгүүд юм

• Тархины мембраны фиброз, бор гадаргын хатингаршил, демиелинизацитай өөрчлөлтүүд бүхий архины энцефалопати;
• Архаг бронхит;
• Кардиомиоцитын жигд бус гипертрофи ба липофусциноз, титэм бус фиброз, миокардийн стромын липоматозоор илэрдэг архины кардиомиопати;
• Хоол боловсруулах эрхтнүүдийн атрофийн үйл явц;
• Төв венийн фиброз бүхий архины өөхний гепатоз ба архины гепатит, нейтрофилийн үрэвслийн нэвчдэс, согтууруулах ундааны гиалин биетийн хольц;
• Хорт нойр булчирхайн үрэвсэл;
• бэлгийн булчирхайн хатингаршил;
• Полиендокринопати.

Хоёр атомт спирт (гликол) -ын хордлого

Хоёр атомт спиртийн биед үзүүлэх нөлөө. Хоёр атомт спирт нь эхлээд төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг бөгөөд дараа нь эсэд хуримтлагдаж, вакуолын доройтлыг үүсгэдэг.

Хоёр атомт спирт нь уушиг, бөөрөөр ялгардаг. Мөн тэдгээрийн метаболитууд нь шээсээр ялгардаг.

Хоёр атомт спиртийн хордлогын эмнэлзүйн зураг. Хоёр атомт спирт нь хордлого үүсгэдэг, гэхдээ гүехэн, богино хугацаанд амьдардаг. Хордлогын эмнэлзүйн илрэлүүд нь бага зэргийн цочмог гастрит (эпигастриум дахь өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих) ба хорт энцефалопати (сул дорой байдал, толгой эргэх, толгой өвдөх, хүнд тохиолдолд ухаан алдах) шинж тэмдэг илэрдэг. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн хордлогын үед цусны даралт буурдаг.

Хоёр атомт спирт нь мөн олигури, альбуминури, азотеми үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хүнд байдал нь авсан тун, организмын мэдрэмжээс хамаардаг.

Хоёр атомт спиртээр хордсон тохиолдолд үхлийн шууд шалтгаан нь амьсгалын замын төвийн саажилт, зүрх судасны цочмог дутагдал, бөөрний цочмог эсвэл дутагдал, бронхопневмони, бөөрний дээд булчирхайн үхжил байж болно.

Хоёр атомт спиртийн хордлогын эмгэгийн зураг Эхний хоёр гурван өдөр нас барсны дараа хоёр атомт спиртээр хордох нь амьсгал боогдох, катрин гастрит (ходоодны салст бүрхэвч хавдсан, бүрэн цустай, салстаар бүрхэгдсэн) зэрэг хурдан үхлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. бөөрний зарим томрол. Дараа нь нас барснаар элэг томорч, бөөрөнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд илэрдэг. Бөөр нь мэдэгдэхүйц томорч, капсул дор олон цус алдалт, бор гадаргын үхжилийн хоёр талын голомт олддог. Уремиас нас барсан тохиолдолд түүний морфологийн шинж тэмдэг илэрдэг (фибриноз-шархлаат колит гэх мэт).

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой хоёр атомт спирт. Этилен гликол (CH2OH-CH2OH) нь хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн хортой юм. Энэ нь антифриз (машины хөдөлгүүрийг хөргөх зориулалттай антифриз шингэн) болон зарим тоормосны шингэний суурь болгон ашигладаг. Ихэнхдээ хайхрамжгүй байдлаас болж эсвэл архины орлуулагч хэлбэрээр амаар авдаг. Бие махбодид исэлдэх үед этилен гликол нь оксалийн хүчил үүсгэдэг бөгөөд энэ нь кальцийн ионуудтай харилцан үйлчилж, уусдаггүй тунадас үүсгэдэг. Тиймээс этилен гликол нь гипокальциеми болон кальцийн оксалат талстыг үүсгэдэг.

Диэтилен гликол, пропилен гликол болон бусад олон атомт спиртийг этилен гликолтой ижил аргаар хэрэглэдэг бөгөөд ихэвчлэн түүнтэй холилддог тул олон атомт спиртийн хордлого нь бие биенээсээ ялгахад хэцүү байдаг.

Хоёр атомт спирттэй хордлогын гистологийн зураг. Хоёр атомт спиртүүд нь бөөрний булчирхайн гуурсан хоолойны хучуур эд, гепатоцитын төв хэсэгт байрлах гепатоцитын огцом гидропийн доройтлыг үүсгэж, үхжил болж хувирдаг. Бөөрний гуурсан хоолойн хөндий ба судаснуудад (ялангуяа тархи ба түүний мембран) кальцийн оксалат талстууд олддог (Өнгөний зураг 61, 62). Миокардид - уургийн доройтлын зураг.

Барбитуратын хордлого

Барбитуратуудын биед үзүүлэх нөлөө. Барбитуратуудын үйл ажиллагааны үндсэн механизм нь мэдрэлийн үйл ажиллагааг дарангуйлахад хүргэдэг серотонергик мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө гэж үздэг. Үүнээс гадна тэд дарангуйлагч зуучлагч гамма-аминобутирийн хүчлийн нийлэгжилтийг сайжруулдаг.

Барбитуратын хордлогын эмнэлзүйн зураг нь гүн нойрсох, амьсгал давчдах, кома болж хувирах, биеийн температур, цусны даралт буурах, рефлексийг саатуулах явдал юм.

Амьсгалын замын баривчлах үед барбитурат хордлогын улмаас нас бардаг.

Барбитуратын хордлогын эмгэгийн зураг. Задлан шинжилгээгээр тодорхой зүйл олдсонгүй. Эрхтэн дэх цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн хэлбэрээр амьсгал давчдах нас баралтын шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа ходоодны агууламжид эмийн үлдэгдэл байдаг.

Эмнэлгийн хууль эрх зүйн хамгийн чухал ач холбогдолтой барбитуратууд. Барбитуратууд нь нэгэн цагт хамгийн түгээмэл нойрны эм байсан боловч амиа хорлох зорилгоор байнга хэрэглэдэг, донтох эрсдэлтэй тул хэрэглээ нь хязгаарлагдмал байдаг. Үүнээс гадна жороор олгодог хатуу хяналтын тогтолцоог нэвтрүүлсэн нь барбитуратуудын хэрэглээг бууруулахад нөлөөлсөн. Одоогийн байдлаар фенобарбитал болон барбитурын хүчлийн бусад урт хугацааны деривативуудыг голчлон таталтын эсрэг эм болгон ашиглаж байна. Унтлагын эм болгон зөвхөн богино хугацаанд үйлчилдэг циклобарбитал эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж байгаа бөгөөд энэ нь диазепамтай хамт шахмалуудын нэг хэсэг юм. Реладорм . Санамсаргүй барбитурат хордлого, амиа хорлолт гарсаар байна. Үүнээс гадна барбитурын бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь өргөн тархсан бөгөөд энэ нь донтолт хурдацтай хөгжиж, дахин тунг нэмэгдүүлэх хэрэгцээтэй байдаг. Барбитуратыг хэтрүүлэн хэрэглэх, морфины бүлгийн архи, мансууруулах бодистой хослуулах нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Барбитуратын хордлогын гистологийн зураг нь элэг, нефротелиум, бөөрний уураг, өөх тосны доройтол, мэдрэлийн эсийн доройтол, цочмог үхлийн дүр төрхийг агуулдаг.

Бусад сэтгэцэд нөлөөлөх бодисоор хордох

Шүүх эмнэлгийн практикт бензодиапезин, нейролептик, антидепрессантаар хордох нь тийм ч ховор биш юм. Оношлогоо нь хурдан үүссэн үхлийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, шүүх химийн шинжилгээний мэдээлэл, хэргийн нөхцөл байдлын дүн шинжилгээнд үндэслэнэ. Моноамин оксидазын дарангуйлагчид нь гипертерми, цусны даралт ихсэх, фибрилляци хүртэл зүрхний хэм алдагдал үүсгэдэг. Антипсихотик эм нь цусны даралтыг эрс бууруулж, амьсгалын замын төвийг дарангуйлж, элгэнд нөлөөлж, хорт гепатит үүсэхэд хүргэдэг. Бензодиазепины хордлогын улмаас нас барах нь амьсгалын замын төвийн саажилтаас үүдэлтэй байдаг.

Алкалоидын хордлого

Алкалоид нь мөөгөнцөр, ургамалд агуулагддаг гетероциклик азот агуулсан органик суурь юм. Эдгээр нь бүгд биологийн идэвхт бодис бөгөөд ихэнх нь анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг (хинин, кофеин, папаверин).

Алкалоидуудын биед үзүүлэх нөлөө, хордлогын эмнэлзүйн зураг нь маш олон янз байдаг. Их хэмжээний тунгаар таталт үүсгэдэг мэдрэлийн системийн өдөөгч (стрихнин, цикутотоксин), мэдрэлийн хор (кониин, тубокурарин), сэтгэцэд нөлөөлөх бодис (морфин, кокаин, эфедрин), холиномиметик (мускарин, никотин), антихолинергик (атрополин, мускарин) зэргийг ялгах боломжтой. ), кардиотроп (аконитин, вератрин, зүрхний гликозид).

Алкалоидын хордлогын улмаас нас барах нь ихэвчлэн асфиксиас болдог.

Алкалоидын хордлогын эмгэгийн зураг. Задлан шинжилгээгээр тодорхой зүйл олдсонгүй. Эрхтэн дэх цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн хэлбэрээр амьсгал давчдах нас баралтын шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа ходоодны агууламжид стрихниний талстууд, задаргаа хийгээгүй hemlock үндэсийн үлдэгдэл эсвэл гахайн хэсгүүдийн хэсгүүд байдаг.

Таталттай хордлогын үед хордлого нь илүү тод илэрдэг. Хүчтэй агшилтын улмаас булчингууд нь шөрмөсөөс салж болно.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой алкалоидууд. Мансууруулах үйлчилгээтэй алкалоидууд нь шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой тул тэдгээрийг тусад нь авч үзэхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна алкалоид агуулсан эм, ургамал, пестицидийн хордлого байдаг.

Атропин нь Belladonna жимс, эсвэл асленс, henbane үрийг хэрэглэдэг хүүхдүүдэд хордлого үүсгэдэг. Хордлогын эмнэлэгт залгих, нүүрний улайлт, гипертерми, тахикарди, мидриаз, орон байрны саажилт, фотофоби, дэмийрэл, хий үзэгдэл бүхий сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол зэрэг хуурай ам орно. Үхэл нь зүрх эсвэл амьсгалын замын зогсолтоос үүсдэг.

Чилибуха үрийн алкалоид болох стрихнин нь глициний дарангуйлагч мэдрэлийн дамжуулагчийн антагонист бөгөөд нугасны рефлексийн өдөөлтийг нэмэгдүүлдэг. Хордлогын үед эхлээд хөдөлгөөн, амьсгалах, залгихад хүндрэлтэй, булчинд агшилт, чичиргээ, айдас үүсдэг. Дараа нь сунгалт, амьсгалын дутагдал давамгайлсан тоник таталтын дайралт байдаг, гэхдээ ухамсрын хадгалалт байдаг. Довтолгоог гадны аливаа цочролоос өдөөдөг - тод гэрэл, дуу чимээ, мэдрэгч.

Цикутотоксин нь чийглэг намгархаг газар, усны эрэг дагуу ургадаг усан гахайн ургамлаас (Cicuta virosa) олддог. Энэ ургамал, ялангуяа үндэс нь селөдерей шиг харагддаг бөгөөд андуурч иддэг. Үндэс нь чихэрлэг амттай боловч зүссэн хэсэгт нь селөдерейнд байдаггүй эсийн хоосон зай харагдаж байна. Хордлого, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн бүхэлдээ хүйтэн мэдрэмж төрж, арьсны мэдрэмж буурч, дараа нь амнаас хөөс гарах, уналт, кома үүсэх үед клоник таталт үүсдэг.

Толботой өвс ургамал (Conium maculatum) нь яншуй шиг навчтай, тунхууны үндэстэй тул андуурч иддэг. Энэ нь никотинтэй төстэй кониин алкалоид агуулсан бөгөөд эхлээд толгой эргэх, цангах, эпигастрийн өвдөлт, шүлс гоожих, дараа нь амьсгал давчдах, strabismus, мэдрэх чадваргүй болох, доод мөчрөөс дээш тархах саажилт үүсгэдэг. Ухамсар нь үхэх хүртлээ байж болно.

Аконитин - ургамлын хордлогын хамгийн хүчтэй нь цөцгийн овгийн ургамлаас (Aconitum soongaricum ба үүнтэй төстэй зүйл) агуулагддаг бөгөөд булчин, мэдрэлийн эсийн мембраныг байнгын деполяризаци үүсгэж, натрийн ионыг нэвтрүүлэх чадварыг алдагдуулдаг. Аконитыг ихэвчлэн хандмал хэлбэрээр уламжлалт анагаах ухаанд хэрэглэдэг. Хордлого үүсэх үед ам, залгиур, улаан хоолой, ходоодонд хорсох, маажих, түлэгдэх, шүлс гоожих, дотор муухайрах, бөөлжих. Дараа нь загатнах болон бусад парестези, дараа нь мэдрэлийн хонгилын дагуу өвдөж, булчин чангарч, дараа нь арьсны мэдрэмж алдагдана. Богино хугацааны психомоторын цочролын дараа зарим төрлийн аконитууд нь өгсөх саажилт үүсгэдэг. Цусны даралт буурч, амьсгал, зүрхний цохилт тогтворгүй болдог. ЭКГ-д бүлгийн ховдолын экстрасистолыг тодорхойлж, ховдолын тахикарди, ховдолын цохилт, фибрилляци болж хувирдаг. Ухамсар нь сүүлчийн минут хүртэл хадгалагдана. Амьсгалын төвийн саажилт, зүрх зогсох, хэмнэл алдагдах зэргээс болж үхэл тохиолдож болно.

Никотин, анабазиныг хөдөө аж ахуйд пестицид болгон ашигладаг. Эдгээр бодисууд нь n-cholinomimetics бөгөөд бөөлжих, уналт, таталт, амьсгалыг саатуулдаг.

Алкалоид хордлогын гистологийн зураг нь цусны эргэлтийн эмгэг, мэдрэлийн эсийн гэмтэл, паренхимийн эрхтнүүдийн уургийн доройтлыг агуулдаг.

эмийн хордлого

Эмийн биед үзүүлэх нөлөө. Мансууруулах бодис нь ихэвчлэн мэдрэлийн дамжуулагчаар өдөөгдөж, дарангуйлагддаг тусгай рецепторуудтай харилцан үйлчилж, сэтгэцийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын нөлөө нь нейротрансмиттерийн нийлэгжилт, ялгаралт, дахин шингээлт, бодисын солилцооны үйл ажиллагаатай холбоотой байж болно. Ялангуяа мансууруулах бодисын хэрэглээний хамгийн чухал үр дүн - мансууруулах бодис хэрэглэсний үр дүнд эйфори үүсэх, мансууруулах бодисын хордлогод татагдах нь эерэг сэтгэл хөдлөлийн төвүүд болох тархины бүтцийн өдөөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд ихэнх хүмүүсийн урам зоригийн тогтолцоог бий болгодог. Тиймээс эмийн үйл ажиллагааны дор эйфорийн нөлөөг давтахад чиглэсэн зан үйлийн функциональ тогтолцоо бий болдог.

Сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг хэрэглэх нь донтолтыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг - эрүүл мэндийг сайн хангах эсвэл эрүүл мэнд муудахаас зайлсхийхийн тулд сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг давтан хэрэглэх хэрэгцээ. Сэтгэцийн хараат байдал - хэрэглэсэн бодисыг тэсвэрлэх чадваргүй хүсэл эрмэлзэл (хэрэглээний хэмжээ, давтамжийг өөрчлөх чадваргүй байх), бие махбодийн хамаарал, түүний дотор хүлцэл (хэрэглэхийн тулд тун, давтамжийг нэмэгдүүлэх хэрэгцээ) гэж ялгах нь заншилтай байдаг. ижил нөлөө) мөн бодисыг зогсоох үед таталтын синдром үүсэх.

Хүн ба дээд амьтдын сэтгэл хөдлөлийн үндсэн нейроморфологийн субстрат нь тархины лимбийн систем юм. Гипоталамус руу мэдрэлийн импульс ирэх нь гипоталамус ба сингулат гирусын харилцан үйлчлэлийн үр дүнд тодорхой сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдлыг бий болгодог гэж үздэг бөгөөд түүний ухамсар үүсдэг, мөн сингулат гирус, вегетатив ба моторын эфферент холболтоор дамждаг. сэтгэл хөдлөлийн илрэлүүд илэрдэг. Лимбийн системийн үйл ажиллагаанд олон нейротрансмиттер ба нейромодуляторууд оролцдог бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь:

• Опиоидууд. Эдгээр рецепторуудын гол эндоген лигандууд нь опиоид пептид болох энкефалин ба эндорфин юм. Гэсэн хэдий ч хөхтөн амьтдын тархи, тархи нугасны шингэнд пептид бус бүтэцтэй морфинтэй төстэй бодисууд, түүний дотор морфин байдаг нь саяхан батлагдсан. Опиоидын рецептороор дамжуулан намуу цэцгийн алкалоидууд (морфин, кодеин) ба тэдгээрийн деривативууд (героин) үйлчилдэг. Согтууруулах ундааны нэгэн адил тэд төв мэдрэлийн систем, ялангуяа бор гадаргын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг боловч тархины доорхи бүтцийг өдөөдөг.
• Биоген аминууд - норэпинефрин, допамин, серотонин. Норэпинефрин ба допамины нөлөөг бэхжүүлэх (ялангуяа пресинаптик төгсгөлөөс ялгаралтыг өдөөх эсвэл дахин шингээлтийг дарангуйлах замаар) нь ихэнх психостимуляцийн үйл ажиллагааны гол механизм юм. Гэсэн хэдий ч удаан хугацаагаар мансууруулах бодис хэрэглэснээр энэ зуучлагч болон түүний урьдал допамины нийлэгжилт багасдаг. Амфетаминууд нь норэпинефриний нөхөн сэргэлт, идэвхгүйжилтийг дарангуйлдаг ба норадренергик системд голчлон нөлөөлдөг бол кокаин нь допамин рецепторын агонист юм. Ихэнх галлюциногенүүдийн (каннабиноидууд, LSD ба псилоцибин зэрэг индолийн деривативууд, амфетамин метокси деривативууд, мескалин зэрэг) голчлон норадренергик үйл ажиллагааг зохицуулдаг серотонергик систем байдаг.
• Амин хүчлүүд: глютамин ба аспартик хүчил, түүнчлэн дарангуйлах гол зуучлагч - GABA (гамма-аминобутирийн хүчил) ба глицин. GABAergic системд бензодиазепин хамгийн хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь тусгай "бензодиазепин" рецепторуудыг өдөөж, пресинаптик төгсгөлөөс GABA-ийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ системд үйлчилдэг бусад эмүүд (GABA рецепторын агонистууд ба үүнийг идэвхгүй болгодог ферментийн дарангуйлагчид) нь сэтгэлийн хөөрөл, хараат байдлыг үүсгэдэггүй бөгөөд хүчирхийлэлд өртдөггүй. Глутаминергик рецептороор дамжуулан зарим галлюциноген, фенциклидин, кетамин зэрэгт нөлөөлдөг.

Эдгээр нейротрансмиттерүүд нь зөвхөн тархинд төдийгүй үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Тэдгээрийн рецепторууд (опиоидуудыг оруулаад) ихэнх эрхтэн, эд эсэд байдаг. Тиймээс эмийн биед үзүүлэх нөлөө нь зөвхөн сэтгэцийн өөрчлөлтөөр хязгаарлагдахгүй, харин судасны аяыг зохицуулах, дархлаа хамгаалах гэх мэт.

Мансууруулах бодисын донтогчдод соматик эмгэгийн хөгжлийн механизмууд:

• Эмийн эд, эрхтэнд шууд үзүүлэх нөлөө
• Эмийн мэдрэлийн эдэд шууд хортой нөлөө үзүүлэх, сэтгэл хөдлөлийн стрессээс үүдэлтэй автономит үйл ажиллагаа, дотоод шүүрлийн мэдрэлийн зохицуулалтыг зөрчих.
• Мансууруулах бодис, эмийг хуурамчаар үйлдэхэд ашигладаг бодисын хольцын эрхтэн, эдэд хортой нөлөө үзүүлэх
• Бактери, вирус, мөөгөнцөрийг ариутгаагүй тариураар бие махбодид нэвтрүүлэх, түүнчлэн дархлал хомсдолтой холбоотой халдварт үйл явц нь микрофлорын бага зэрэг эмгэг төрүүлэгч төлөөлөгчид ч гэсэн ноцтой өвчин үүсгэх чадвартай болдог.
• Мансууруулах бодисын донтогчдын амьдралын хэв маягийн онцлог шинж чанарууд, үүнд байгалийн био хэмнэлийг зөрчих, стресс (ялангуяа татан буулгах үед эсвэл нийгмийн таагүй байдлын үр дүнд), сэтгэцийн эмгэг, бэлгийн харьцаанд орох (бэлгийн замаар дамжих халдвар тархахад хүргэдэг), байнгын хослол. архины согтууруулах ундааны хордлого, гэмтэлд өртөмтгий байдал, эрүүл ахуйн асуудал (хамуу, педикулез үүсэх), хоол тэжээлийн дутагдал гэх мэт.

Нийгмийн дасан зохицох чадвар, сэтгэцийн эмгэгийн улмаас хар тамхинд донтогчид янз бүрийн осол аваарт өртөх, амиа хорлоход өртөмтгий байдаг бөгөөд ихэнхдээ хүн амины хэргийн хохирогч болдог. Сүүлийнх нь галлюциноген эмийг хэрэглэх тохиолдолд ялангуяа үнэн байдаг. Мансууруулах бодисын мөнгө цуглуулах хэрэгцээ нь тэднийг хулгай, биеэ үнэлэхэд түлхэц болно. Иймд энэ төрлийн хэргийн шинжээчдийн дүгнэлт нь хар тамхи, мансууруулах бодисыг хууль бусаар үйлдвэрлэсэн, хадгалсан, борлуулсантай холбоотой эрүүгийн хэргийн мөрдөн байцаалтад төдийгүй бусад гэмт хэргийн нөхцөл байдлыг тодруулахад чухал ач холбогдолтой юм.

Эмийн хордлогын эмнэлзүйн зураг нь эмийн төрлөөс хамааран зарим ялгаатай байдаг.

Морфин, героин болон бусад опиатуудыг хэрэглэх нь тайвшруулах, тайвшруулах үйлчилгээтэй эйфори үүсгэдэг. Хэт их уух нь хүүхэн хараа нарийсч, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, шээхэд хүндрэлтэй байх, цусны даралт буурах, хөлрөх, нойрмоглох, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хөхрөлт үүсч, амьсгал нь өнгөц, жигд бус болж, улам бүр удааширдаг.

Шинэхэн хүн анхны тарилга хийхдээ унаж, үхэж болзошгүй бөгөөд энэ нь эмэнд хэт мэдрэмтгий байдлаас болж үүсдэг. Үхэл маш хурдан ирдэг тул зүү, тариур цогцосны судсанд үлдэж болно.

Опиатын таталт нь сэтгэлийн түгшүүр, эвшээх, хөлрөх, нулимс гоожих, чичрэх, нойргүйдэх зэргээр илэрдэг. Суулгалт, тахикарди, артерийн гипертензи зэрэг боломжтой.

Психостимуляторууд - кокаин, амфетамин, эфедрон зэрэг нь сэтгэлийн хөөрөл үүсгэдэг, гэхдээ психомоторын цочролтой хослуулдаг. Хүүхэн хараа өргөжиж, биеийн температур, цусны даралт нэмэгдэж, зүрхний цохилт, амьсгал улам бүр нэмэгддэг. Артерийн гипертензи нь тархины цус алдалт эсвэл зүрхний хэм алдагдалын улмаас хүндрэлтэй байдаг. Хэт их уух нь толгой эргэх, хөлрөх, төөрөгдүүлэх зэргээр илэрдэг бөгөөд үүний дараа амьсгалын дутагдалд орсон кома үүсдэг.

Психостимуляцийг татан буулгах синдром нь хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, адинами, сэтгэцийн хомсдол, гүнзгий сэтгэлийн хямралыг агуулдаг.

Мансууруулах бодисын цочмог болон архаг хордлогын үед танатогенезийн дараахь хувилбарууд боломжтой.

· төрлөөр нь танатогенез тархины үхэл , амьсгалын замын төвийн саажилттай трансцендент хортой комагаар тодорхойлогддог. Энэ хувилбарын морфологийн илрэлүүд нь тархи, хаван, хаван, бичил цусны эргэлтийн эмгэг, кортикал хэсэг, их бие дэх олон жижиг диапедийн цус алдалт, мэдрэлийн цочмог гэмтлийн шинж тэмдэг юм.

· зүрхний гэнэтийн үхлийн төрлөөр танатогенез нь зүрхний ховдолын фибрилляци, агшилтаар гэмтсэн кардиомиоцитуудын хуваагдал, бичил эргэлтийн парез, голомтот цочмог цус алдалт хэлбэрээр өөрийн гэсэн морфологийн шинж чанартай байдаг.Энэ төрлийн танатогенез нь хамгийн онцлог шинж чанартай байдаг. сэтгэцэд нөлөөлөх бодисууд.

· харгалзах морфологийн шинж тэмдэг бүхий танатогенезийн ховор төрлүүд (бөөлжих үед ходоодны агууламжийг соруулах асфикси, ерөнхий дасан зохицох синдромын декомпенсаци бүхий бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал, бөөр ба элэгний дутагдал, анафилаксийн шок, сепсис болон бусад халдварт хүндрэлүүд).

Практикт эм, тэдгээрийн хольцын биед үзүүлэх нөлөөллийн механизмын олон янз байдлаас шалтгаалан эдгээр төрлийн танатогенезийн хослол байдаг. Нэгийг нь сонгох гол Ийм тохиолдолд ийм нөхцөл байдлын шалтгаан нь хэцүү бөгөөд арга зүйн хувьд буруу юм.

Эмийн хордлогын эмгэгийн зураг. Задлан шинжилгээгээр эрхтнүүдийн цусны эргэлтийн цочмог эмгэг хэлбэрээр хурдан амьсгалж үхэх шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим шинж тэмдгүүд нь эмийн хордлогын шинж чанартай бөгөөд бусад төрлийн үхлийн үед ховор тохиолддог гэж үздэг: гялтангийн доорх цус алдалтын полиморфизм (цэгтэй хамт эсвэл байхгүй тохиолдолд том), толботой эсвэл туузан доорх эпикардийн цус алдалт (цэг эсвэл байхгүй тохиолдолд). тэдэнтэй хамт), үндсэн зүрхээр эсвэл урд болон хойд ховдолын завсрын хөндийн дагуу бүлэглэнэ.

Нас барахаасаа өмнөхөн хар тамхи хэрэглэсний шинж тэмдэг нь том венийн проекц дахь арьсан дээрх цоо шинэ шарх, мөрөн дээрх боолтны ул мөр, хэргийн газарт үзлэг хийх явцад мансууруулах бодис, тариур, халбага болон бусад шинж чанартай хэрэгслүүдийг илрүүлэх явдал юм. цогцос.

Мансууруулах бодисын архаг хэрэглээг тодорхойлсон морфологийн өгөгдлийг дөрвөн бүлэгт хувааж болно.

Тодорхой төрлийн эмийн өвөрмөц гэмтэл нь тэдний үйл ажиллагааны тодорхой нейрохими ба нейрофизиологийн маркерууд байдаг тул шүүх эмнэлгийн нөхцөлд илрүүлэх нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг.

Мансууруулах эмэнд дүүргэгч эсвэл уусгагч хэлбэрээр ихэвчлэн ордог гадны бодисыг бие махбодид тогтмол нэвтрүүлэхтэй холбоотой эмгэг өөрчлөлтүүд.

Энэ бүлэгт голчлон тохойн нугалам, ялангуяа олон тооны, янз бүрийн жор, хэв шинжгүй нутагшуулах (жишээлбэл, гар, бэлэг эрхтэн, хүзүү, хэл) том венийн проекцын арьсан дээрх нарийн шархыг багтаадаг. Хэрэв эмийг шахмалыг бутлах замаар хийж, судсаар тарьсан бол шахмал дахь уусдаггүй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь уушиг, элэгний микроэмболи үүсгэдэг бөгөөд дараа нь гранулом үүсдэг. Мансууруулах бодист донтсон хүмүүс пиа материйн фиброз, нойр булчирхайн өтгөрөлт, илэрхий липоматоз, титэм судасны гэмтэл байхгүй үед макроскопоор илрэх кардиосклероз ба миокардийн гипертрофи, зүрхний хөндийн тэлэлт зэргээр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ бамбай булчирхайн гистоархитектоникийн эмгэгүүд коллоид зангилааны хаван, хонхойсон цагаан сорви, бөөрний дээд булчирхайн хатингаршил, түүний доторх олон зангилаа, бамбай булчирхайн тогтворгүй байдал хэлбэрээр илэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд эр бэлгийн эсийг дарангуйлдаг төмсөгний хатингаршил, эмэгтэйчүүдэд олон тооны уутанцрын өндгөвчний уйланхай илэрдэг.

Мансууруулах бодисын донтолттой холбоотой халдварт өвчин. Энэ бүлгийн гэмтэл нь архаг бронхит, уушгины голомтот үрэвсэл, уушигны хоёрдогч сүрьеэгийн шинж тэмдгүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь эсэргүүцэл буурч, хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой байдаг. Хамтын тариур, зүү хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвар, гепатит В, С-ийн тархалтад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь элэг, дэлүү, хаалганы тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөр илэрдэг. Мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийн хамгийн өвөрмөц гэмтлийн нэг нь уутанцрын глоссит бөгөөд хэлний салст бүрхэвч нь олон цухуйсан хөхрөлт зангилаа бүхий овойлт, гадаргуу нь хэсэгчлэн элэгдэлд орсон байдаг. Гистологийн хувьд лимфоид уутанцрын гиперплази илэрсэн нь дархлааны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг илтгэнэ. Асептикгүйгээр судсаар давтан тарих нь венийн тромбоз, флебит, устах, мөн буглаа үүсэх, септикопиеми, бактерийн эндокардит үүсэхэд хүргэдэг.

Хар тамхичдын амьдралын хэв маягтай холбоотой ялагдал. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн оношлогооны үнэ цэнийг хэт үнэлж болохгүй. Дүрмээр бол ихэнх хар тамхичид гаднаасаа төгс хэвийн харагддаг. Мансууруулах бодист донтогчийг септик шархаар бүрхэгдсэн туранхай сүйрлийн тухай нийтлэг ойлголт нь зөвхөн цөөнхийн хувьд үнэн байдаг. Өвдөлттэй дүр төрхтэй хүмүүсийн хувьд энэ нь ихэвчлэн эмийн нөлөөн дор биш, харин тэдний хэрэглээний хүндрэл, түүний дотор нийгэм-сэтгэл зүйн хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Хар тамхинд донтсон хүмүүс ихэнх мөнгөө хар тамхи худалдан авахад зарцуулдаг. Түүнчлэн хар тамхинд донтох явдал орон гэргүй, ял эдэлж буй хүмүүс, биеэ үнэлэгчдийн дунд өргөн тархсан байна. Мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийн нийгмийн сул тал, хоолны дуршил буурах, хоолонд мөнгө дутагдах нь жин хасах, гиповитаминоз, халдварт өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа гэх мэт.

Мансууруулах бодист донтогчдын зарим бүлгийн онцлог шинж чанартай бэлгийн харьцааны зан үйл нь хүн амын энэ хэсэгт бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэх өндөр давтамжийг үүсгэдэг. Аноректаль бүсэд ижил хүйстэн бэлгийн харьцаанд орсон тохиолдолд фистулууд, парапроктитийн шинж тэмдэг, бусад эмгэг өөрчлөлтүүдийг илрүүлэх боломжтой. Мансууруулах бодисын хордлогын улмаас ухаангүй байдалд байгаа байрлалын шахалтын синдром үүсч магадгүй юм.

Шүүх эмнэлгийн хамгийн чухал ач холбогдолтой эм. Орчин үеийн шүүх эмнэлгийн практикт опиатууд - морфин ба түүний деривативууд (героин, кодеин), түүний дотор этилийн спирт, барбитурат, тайвшруулагчтай хослуулан хордуулах нь давамгайлж байна. Тэдгээрийг тарилга хийх, уусмал бүхий арчдасыг хамрын нүхэнд оруулах, эсвэл мөнгөн тугалган цаасаар эм халаасны дараа утаагаар амьсгалах замаар хэрэглэдэг.

Амфетамин нь хүчтэй сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөөтэй бөгөөд удаан хугацаагаар хэрэглэх нь сэтгэцийн эмгэг, төв мэдрэлийн системийг сулруулдаг. Энэ талаар хамгийн аюултай нь MDMA (метилен диоксиметамфетамин) юм. экстаз , энэ нь саяхан гарч ирсэн бөгөөд хэд хэдэн нас баралтыг аль хэдийн хариуцаж байна. Шөнийн турш бүжиглэх нь илүү их хөдөлгөөн шаарддаг тул дискотек хийхэд үүнийг ашиглах нь түгээмэл байдаг.

Кокаиныг ихэвчлэн героин болон бусад хар тамхитай хослуулан хэрэглэдэг. Энэ нь хамрын нүхээр амьсгалах эсвэл тарилга хийдэг. Хамрын таславчийг шархлуулах нь хамрын хөндийгөөр удаан хугацаагаар мансууруулах бодис хэрэглэх ердийн хүндрэл юм.

Каннабиноид нь Энэтхэгийн Маалинган ургамлаас (Cannabis sativa) гаргаж авсан тамхины хольц болох гашиш (марихуан)-д олддог. Өнөөдөр марихуан бол хамгийн алдартай мансууруулах бодис байж магадгүй ч марихуаныг хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэггүй тул шүүх эмнэлгийн үнэ цэнэ бага байна. Энэ эмийн гол хор хөнөөл нь каннабиноид хэрэглэх нь ихэвчлэн героин, кокаин гэх мэт илүү аюултай мансууруулах бодис хэрэглэх алхам болдог. Нэмж дурдахад марихуан нь түрэмгий зан авиртай цочмог психоз үүсгэдэг.

Лизергик хүчлийн диэтиламид (LSD) нь хий үзэгдэл, бодит байдлын ойлголтыг гажуудуулдаг тул түүнийг хэрэглэх нь ихэвчлэн үхэлд хүргэх осолд хүргэдэг.

Бусад галлюциноген бодисууд нь мескалин (анх Мексикийн кактусаас тусгаарлагдсан) болон Psilocybe мөөгнөөс гаргаж авсан псилоцибин юм. Эдгээр бодисууд нь харьцангуй хөнгөн галлюциноген нөлөөтэй байдаг. Илүү аюултай нь фенциклидин эсвэл PCP (фенил-циклогексил-пиперидин) юм. Энэ эмийг бусад эмтэй хольж, тарьж, хурхирах, тамхи татах боломжтой. Энэ нь ихэвчлэн түрэмгийллээр сэтгэцэд нөлөөт цочролыг үүсгэдэг бөгөөд хүн амины хэрэг, амиа хорлох шалтгаан болдог.

Мансууруулах бодисын хордлогын гистологийн зураг нь цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн шинж тэмдэг, заримдаа ховдолын фибрилляцийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тархины эдэд мэдрэлийн эсүүдийн цочмог гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг (хавдар, кортикал мэдрэлийн эсүүдийн ишемийн өөрчлөлтүүд болон хиймэл дагуулын өвчний дунд зэргийн илрэл бүхий кортикал бөөм ба их биений хавдсан мэдрэлийн эсүүдэд ноцтой өөрчлөлтүүд).

Тарилгын гэмтэлтэй газруудад нейтрофил ба эозинофилик лейкоцитын хольцтой дермисийн лимфо-макрофаг нэвчилт, түүний фиброз, цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг: цочмог - цус задралгүй эритроцитын бөөгнөрөл хэлбэрээр, хуучин хэлбэрээр - эсийн доторх болон эсийн гадна байрлах гемосидериний бөөгнөрөл. Арьсан доорх өөхний эдэд архаг үрэвслийн шинж тэмдэг, i.e. нейтрофил, заримдаа эозинофилийн хольцтой лимфоид ба макрофаг эсийн элементүүдээр нягт нэвчсэн фиброз ба мөхлөгт эдүүдийн талбарууд.

Тархины архаг гэмтлийн шинж тэмдэг нь бордооны доорх бөөмийн мэдрэлийн эсүүдэд липофусцины хуримтлал, кортикал цөмд микро болон олигодендроглиа хуримтлагдах, тархины ишний хэсгүүдэд демиелинизацийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тархины бодис дахь васкулит, макро болон микро буглаа үүсэх боломжтой.

Уушигны өөрчлөлт. Уушигны голомтот гемосидероз, фокусын пневмосклероз, бронхопневмони, гадны биет хэлбэрийн гранулом илэрч, цайвар талст массын эргэн тойронд макрофаг урвал ажиглагдаж байна.

Зүрхний өөрчлөлт. Кардиомиоцитын дистрофийн өөрчлөлт, сарнисан кардиосклероз, заримдаа зүрхний булчинд бичил буглаа үүсэх нь сарнисан бүтээмжтэй миокардит, сүйтгэгч васкулитын эсрэг илэрдэг.

Элэгний өөрчлөлт. Элгэнд идэвхгүй архаг портал ба дэлбэнгийн гепатитын зураг, ихэвчлэн лимфоид уутанцраас үүсэх, нейтрофил ба эозинофилийн хольцтой. Тодорхой фиброз, олон тооны порто-портал холбогч эдийн таславч, заримдаа шинээр гарч ирж буй эрхтэний микронодуляр цирроз нь онцлог шинж чанартай байдаг. Паренхимд гепатоцитын дунд зэргийн өөхний доройтол нь гиалин дусал, гидропик ба голомтот липофусцинозтой хослуулсан байдаг. Элэгний эдэд эпителоид эсийн грануломууд нь хар тамхинд донтсон хүмүүсийн хувьд мөн адил байдаг.

Бөөрний өөрчлөлт. Бөөрөнд мембраны гломерулопатийн зураг олддог.

Дархлалын тогтолцооны эрхтнүүдийн өөрчлөлт. Тунгалгын булчирхай, дэлүүний эдэд уутанцрын гиперплази нь гэрлийн төвүүд үүсдэг. Мөн дэлүүнд гемосидероз, сепсисийн үед сарнисан миелоз байдаг.

Дотоод шүүрлийн булчирхайн өөрчлөлт. Бамбай булчирхайд макро-микрофолликуляр бахлуур үүсэх, эрхтэний үйл ажиллагааны бага идэвхжилийн гистологийн шинж тэмдгүүд (эпители хавтгайрсан, бэлдмэлийг бэлтгэх явцад коллоид хагарал) үүсэх замаар анизофолликулозын төрлөөс хамааран гистоархитектоникийн бүтцийн өөрчлөлт явагдаж байна. , хүчиллэг будгийг эрчимтэй хүлээн авдаг).

Бөөрний дээд булчирхайд - бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын зангилааны бүтцийн өөрчлөлт, нэмэлт капсулын дэлбэн, түүнчлэн кортикал эсийн хатингаршил, делипоиджилт нь үхлийн хурдтай тохирч, ерөнхий дасан зохицох синдромын ядрах үе шатанд харгалзах болно.

Төмсөгний хэмжээ багасч, сперматогенезийн амьдрах чадварыг шалгах тест сөрөг байна. Гистологийн хувьд - сперматогенезийг дарангуйлдаг бөгөөд зөвхөн гуурсан хоолойд 1-р зэргийн сперматогони ба сперматоцитууд, илүү боловсронгуй хэлбэргүйгээр 2-р эрэмбийн ховор тохиолддог. Суваг хоорондын стром дахь Лейдигийн эсийн нэлээд том цогцолборыг илрүүлэх нь ердийн зүйл юм. Тэдний олонх нь липофусцинозын шинж тэмдэгтэй байдаг.

Мөөгний хордлого

Мөөгний хордлогын биед үзүүлэх үйлдэл. Аманитин ба фаллатоксинуудын бүлгийн хамгийн хортой мөөгөнцрийн хорууд. Цайвар шар шувуу (Amanita phalloides), түүнчлэн үнэртэй ялаа (Amanita virosa), цагаан эсвэл хаврын ялаа (Amanita verna), заримдаа улбар шар-улаан аалзны тор (Cortinarius orellanus), үзэсгэлэнтэй аалзны тор (Cortinarius speciosissimus) зэрэг нь дор хаяж агуулагддаг. Аманитин ба фаллоидин гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг ижил төстэй бүтэцтэй 10 хортой бициклик полипептид (индол дериватив). Тэдний хамгийн хортой нь α- аманитин, эс дэх биосинтезийн үйл явцыг тасалдуулж байна. Үүний үр дүнд альфа-аманитин нь бөөр, ялангуяа элэгний паренхимийн үхжил үүсгэдэг. Фаллоидинууд нь элэгний хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг болох фаллолизин нь цус задралд хүргэдэг.

Cortinarius orellanus, Cortinarius speciosissimus болон бусад аалзны торны хорт бодис болох орелланин нь нефротоксик нөлөөтэй байдаг.

Шугамын гол хорт бодис (Gyromitra esculenta ба түүнтэй холбоотой зүйлүүд) нь өмнө нь гелвелийн хүчил гэж нэрлэгддэг байсан. Шинэ судалгаагаар ийм бодис байхгүй, харин органик хүчлүүдийн холимог болохыг тогтоожээ. Гиромитрин нь хортой шинж чанартай бөгөөд задгай агаарт хатаах үед устгадаг боловч буцалгах үед биш юм. Шугам дахь түүний агууламж нь үхлийн тунгаас бараг хор хөнөөлгүй тун хүртэл янз бүр байж болно. Гиромитрины үйлдэл нь аманитин ба фаллоидинтай төстэй боловч цус задралын нөлөө илүү тод илэрдэг.

Patouillard fiber (Inocybe patouillardii), улаан ялаа (Amanita muscaria), порфир (Amanita porphyria), пантера (Amanita pantherina) зэрэгт агуулагдах буфотенин ба иботенийн хүчлийн деривативууд (трихоломины хүчил, мусцимол, мускасон) нь цочмог сэтгэцийн эмгэг, галлюколоз үүсгэдэг. мөн хэнд. Ийм хордлого нь үхэлд хүргэдэг. Psilocybe болон зарим строфари, аалзны торноос тусгаарлагдсан псилоцибин, биоцистин, норбиоцистин нь мөн хий үзэгдэл, хордлого үүсгэдэг боловч үхэлд хүргэх нь ховор байдаг.

Мускарин ба мускаридин алкалоидууд - Amanita muscaria, Amanita porphyria, Amanita pantherina мөөгөнцөр, түүнчлэн нарийн гахайн (Paxillus involutus) хамгийн хортой бодисууд нь М-холиномиметик юм.

Hyoscyamine болон скополамин (Amanita pantherina, Amanita porphyria) нь атропинтой төстэй нөлөө үзүүлдэг.

Мөөгний хордлогын эмнэлзүйн зураг. Аманитин ба фаллодин агуулсан мөөгний хордлого нь мөөгийг хэрэглэснээс хойш дунджаар 12 цаг үргэлжилдэг далд (шинж тэмдэггүй) хугацаагаар тодорхойлогддог. Дараа нь цочмог гастроэнтеритийн үзэгдэл нь цангах, няцашгүй бөөлжих, гэдэсний колик, цустай холилдсон холер хэлбэрийн суулгалт, тугалын булчингийн тоник базлалт, уналт, олигури зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. 1-3 хоногийн дараа элэг нэмэгдэж, шарлалт, элэгний дутагдал нийлж, таталт үүсч, кома үүсдэг.

Ижил төстэй зураг нь гиромитрин агуулсан мөөгний улмаас үүсдэг боловч клиник нь тэдгээрийг хэрэглэснээс хойш 6-10 цагийн дотор тохиолддог. Ходоод гэдэсний үрэвслийн үзэгдлүүд нь бас бага тод илэрдэг боловч паренхимийн шарлалт (элэгний хордлоготой холбоотой) бараг үргэлж цус задралын шинж тэмдэг дагалддаг (Өнгөний зураг 63). Сул дорой байдал, толгой өвдөх, элэг томрох нь илүү тод илэрдэг, дэлүү томордог.

Орелланин агуулсан мөөгний хордлого нь удаан хугацааны далд үетэй (2-оос 21 хоног хүртэл) бөгөөд ходоод гэдэсний замын эмгэг, нурууны өвдөлтөөр илэрдэг бөгөөд үүний эсрэг бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг.

Мөөгэнд мускарин агуулагдах холинергик синдром нь мөөгийг хэрэглэснээс хойш 0.5-2 цагийн дараа үүсдэг ба шүлс гоожих, нулимс гоожих, хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих, их хэмжээний усархаг суулгалт, хүүхэн харааны нарийсалт, брадикарди орно.

Холинолитик хамшинж нь мөн хурдан үүсдэг бөгөөд хуурай салст бүрхэвч, залгихад хэцүү, халуурах, тахикарди, хүүхэн хараа өргөсөх, фотофоби орно.

Галлюциноген, гиосциамин, скополамин агуулсан мөөгийг хэрэглэсний дараа эйфори, психомоторын цочрол, дэмийрэл, хий үзэгдэл үүсэх боломжтой. Хэрэв олон мөөг идсэн бол таталт, кома үүсдэг.

Бусад идэшгүй мөөг - идэмхий шүүстэй сүүн, сатан ба цөсний мөөгөнцөр, бар ба цагаан сэлүүрт, хүхрийн шар, тоосгон улаан зөгийн бал, псевдо-солонго зэрэг нь зөвхөн цочмог ходоод гэдэсний үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог үхэлд хүргэдэг.

Саарал аргалын цох (Coprinus atramentarius) болон түүнтэй холбоотой зүйлүүд нь зөвхөн согтууруулах ундаатай хамт уухад хортой байдаг, учир нь тэдний хорт бодис нь усанд уусдаггүй, харин архинд уусдаг.

Мөөгний хордлогын улмаас нас барах нь шингэн алдалт, ионы тэнцвэр алдагдах, элэг, бөөрний цочмог дутагдлын улмаас тохиолдож болно.

Мөөгний хордлогын эмгэгийн зураг. Rigor mortis сул буюу байхгүй. Шингэн алдалт ажиглагдаж байна (нүдний алим татагдах, арьсны тургор буурах, хуурайшилт гэх мэт). Асфиксийн төрлөөр хурдан үхэх шинж тэмдэг (сероз ба салст бүрхүүлийн доорх цус алдалт, уушигны хаван гэх мэт) байдаг.

Элэгний шарлалт, томрох боломжтой, зүссэн хэсэгт түүний эд нь шар өнгөтэй болно.

Цус нь заримдаа цус задралын байдалд ордог. Эдгээр тохиолдлууд нь мөн дэлүү томрох шинж чанартай байдаг.

Бөөлжих, ходоодны агууламж дахь мөөгөнцрийн тоосонцорыг илрүүлэх боломжтой. Ийм тохиолдолд тэдний микологийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

илрүүлэх аргуудыг боловсруулсан α- аманитин цус, шээсэнд агуулагддаг боловч практикт өндөр өртөгтэй тул тэдгээрийг ашигладаггүй.

Мөөгний хордлогын хордлогын гистологийн зураг. Миокарди, бөөрний хучуур эд, гепатоцит ба судалтай булчингийн утаснуудын өөхний доройтол, хорт гепатит (заримдаа элэгний их хэмжээний үхжил0 ба үхжилт нефроз) тодорхойлогддог.Цус задралын үед гемоглобинурын нефрозын зураг бас илэрдэг.

Хоолны хордлого, токсикоинфекция

Хүнсний хордлого нь эмгэг төрүүлэгч бактери (ихэнхдээ сальмонелла) -аар халдварласан хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Хоолонд хуримтлагдсан бактерийн хорт бодис (жишээ нь, ботулизм)-аас үүдэлтэй өвчнийг хоолны хордлого гэж нэрлэдэг. Шүүх эмнэлгийн практикт ботулизм, бага хэмжээгээр бусад хоолны хордлого, хорт халдварууд ялган оношлоход чухал ач холбогдолтой.

Ботулинумын токсины биед үзүүлэх нөлөө. Ботулизм нь ботулины нянгийн хорт бодисоор үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь агааргүй байдаг тул лаазалсан хоолонд ихэвчлэн үрждэг.

Ботулинумын хордлогын эмнэлзүйн зураг. Ботулинумын токсин агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээс хойш нэг өдрийн дараа бөөлжих, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, сул дорой байдал үүсэх боломжтой. Өвдөлт байхгүй, гэдэс дүүрэх, мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрдэг - strabismus, давхар хараа, дараа нь залгих, хэл яриа муудах. Амьсгалахад хэцүү.

Ботулинумын хордлогын улмаас нас барах нь амьсгалын замын төвийн саажилтаас хэд хоногийн дараа, заримдаа ботулиний токсин агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дараа тохиолддог.

Ботулинумын хордлогын эмгэгийн зураг. Цогцосыг шалгаж үзэхэд амьсгал боогдох хэлбэрээр хурдан үхэж буй дүр зураг илэрдэг. Мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл хамгийн тод илэрдэг гавлын мэдрэлийн бөөмийн гистологийн шинжилгээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Оношлогооны хувьд ботулинумын токсин (амьтны халдвар) илрүүлэх биологийн аргыг, хүнсний үлдэгдлийг ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн судалгаанд ашигладаг.

Ботулинумын хордлогын гистологийн зураг нь өвөрмөц бус бөгөөд мэдрэлийн системийн цочмог гэмтэл, паренхимийн эрхтнүүдийн доройтлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Уран зохиол

хордлого хортой хор организм

1. Пиголкин Ю.И., Баринов Е.Х., Богомолов Д.В., Богомолова И.Н. Шүүхийн анагаах ухаан: Сурах бичиг GEOTAR-MED, RF.-2002.-360-аад он.
2. Бережной Р.В., Смусин Я.С. Томилин В.В., Ширинский П.П. Хордлогын шүүх эмнэлгийн шинжилгээ хийх заавар. - М .: Анагаах ухаан. - 1980. - 424 х.
3. Богомолов Д.В., Богомолова И.Н., Павлов А.Л. Химийн янз бүрийн бүтэцтэй бодисын хордлогын шүүх-гистологийн оношлогоо: Эмнэлгийн шинэ технологи.- М.-2007.
4. Богомолова И.Н. Шүүхийн хор судлалын үндсэн нэр томьёо, тэдгээрийн тодорхойлолтын практик, арга зүйн ач холбогдлын тухай.// Шүүх эмнэлгийн тулгамдсан асуудлууд: ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Шүүх эмнэлгийн шинжилгээний Оросын төвийн эрдэм шинжилгээний бүтээлийн цуглуулга. - М.: Лана, 2003. - SS.203-206.

Өмнөх нийтлэл: Компьютер тоглоомоос хэрхэн, хэр их мөнгө олох боломжтой Дараагийн нийтлэл: Загасны ордны эмэгтэйчүүдийн зурхай, Загасны ордны тоон зүй