Kurią savaitę atliekamas pirmasis patikrinimas? Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: į ką atkreipia dėmesį diagnostikos specialistai? Veiksniai, lydintys klaidingus rezultatus, yra šie:

Sveiki, mieli draugai! Kiek iš jūsų yra susipažinę su pirmąja peržiūra? Prisimenu, kai pirmą kartą tai išgyveno mano mergina. Remiantis rezultatais, jis parodė, kad jos negimusiam kūdikiui buvo daugybė opų ir siaubingų patologijų. Po to sekė ašarų, rūpesčių ir pakartotinių tyrimų jūra. Viskas galiausiai buvo gerai išspręsta.

Ne, jie nedavė jai jokių stebuklingų tablečių. Jie tiesiog paaiškino, kad tai reikia padaryti tam tikru laiku. Jei tai padariau kiek anksčiau ar vėliau, faktų iškraipymo, o kartu su jais ir baisių „diagnozių“ nepavyks išvengti. Todėl nusprendžiau parašyti apie jį. Taigi, pirmasis patikrinimas nėštumo metu - laikas, rezultatai, norma ir nukrypimai. Atsisėskite, mes pradedame!

Pirmoji, arba 1-ojo trimestro patikra, yra išsamus tyrimas, skirtas nustatyti vaisiaus vystymosi patologijas.

Dažniausiai tai yra Dauno sindromas, Edvardso sindromas ir nervų sistemos vystymosi defektai, kurie gali sukelti negimusio kūdikio negalią ar negyvybingumą.

Jis susideda iš dviejų etapų – kraujo donorystės iš venos ir ultragarso.

Pastarasis, beje, gali būti arba transvaginalinis (kai jutiklis įkišamas į makštį), arba pilvinis (kai gydytojas apžiūri vaisių per pilvo odą).

2. Kada ir kam atliekama pirmoji atranka?

Kiek laiko trunka šis tyrimas? Idealiu atveju 11-13 savaičių nėštumas, kai susiformuoja visi vaisiaus organai ir sistemos.

Verta paminėti, kad anksčiau jis buvo skiriamas tik toms moterims, kurioms gresia pavojus, būtent:

• turėjo vaikų, sergančių genetinėmis ligomis;
• dirbo pavojingus darbus;
• vartojo vaistus, kurie nesuderinami su vaisiaus gyvybe arba kelia grėsmę jo sveikatai;
• šeimoje buvo genetinių patologijų;
• patyrė persileidimą arba užšaldytą nėštumą;
• nėra sukakę 18 metų arba peržengę 35 metų ribą. Paprastai per šį laikotarpį jų rizika susirgti vaisiaus patologijomis arba padidėja, arba sumažėja tikimybė pagimdyti kūdikį.

Pastarąjį dešimtmetį pirmoji peržiūra buvo rekomenduojama absoliučiai visiems. Tai paaiškinama, viena vertus, pablogėjusia aplinka arba būsimų tėvų blogais įpročiais. Kita vertus, galima laiku nustatyti patologijas, atlikti papildomą diagnostiką, pavyzdžiui, chorioninio gaurelio biopsiją (kas tai yra, pasakys genetikas) ir pradėti gydymą. Pasak gydytojų, daugeliu atvejų tai baigiasi sėkmingai.

3. Kaip pasiruošti pirmajai peržiūrai

Pasirengimo tokiam egzaminui procesą galima suskirstyti į du etapus:

1. Pirmasis yra veiksmų, kuriuos reikia atlikti iš anksto, rinkinys. Paprasčiau tariant, tai susideda iš specialios dietos laikymosi.
2. Antrasis apima mažas gudrybes, kurios leis gydytojams gauti tiksliausius rezultatus.

Taigi, Moteriai geriau atsisakyti likus 1-3 dienoms iki patikrinimo iš:

• tipiški alergenai (šokoladas, citrusiniai vaisiai, jūros gėrybės);
• keptas ir per daug riebus maistas;
• mėsa (dieną prieš tyrimą).

Iš karto prieš Atliekant pirmąjį pilvo patikros ultragarsinį tyrimą, reikia užpildyti šlapimo pūslę. Tai galima padaryti likus pusvalandžiui iki procedūros išgeriant 0,5 litro vandens. Transvaginalinio metodo atveju specialaus pasiruošimo nereikia.

Žinoma, kraują iš venos reikia duoti tuščiu skrandžiu. Be to, atliekant įprastines higienos procedūras gydytojai tyrimo dieną pataria nebenaudoti kosmetikos su kvapais ir kvapiosiomis medžiagomis.

Kaip vyksta pirmoji peržiūra?

Pirmoji dalis yra įprastas ultragarsas. Antroji dalis – kraujo tyrimas. Laboratorijoje imamas kraujas, bet ne daugiau kaip 10 ml. Šio tūrio visiškai pakanka norint įvertinti hormonų lygį naudojant specialius žymenis.

4. Standartiniai pirmojo patikrinimo rodikliai

Ką rodo toks tyrimas? Daug dalykų, bet svarbiausia – suteikia daug naudingos informacijos.

Spręskite patys:

• pirmasis patikrinimas leidžia nustatyti vaisiaus vietą gimdoje ir tokiu būdu atmesti negimdinį nėštumą;
• kuo tiksliau įvardykite vaisių skaičių;
• klausytis būsimo kūdikio širdies plakimo, įvertinti jo gyvybingumo galimybes;
• kontroliuoti vidaus organų užuomazgų procesą.

Tuo tarpu jie tai atlieka ne tik dėl šios priežasties. Per pirmąjį ultragarsinį patikrinimą specialistas ieško konkrečių rodiklių ir tikrina, ar jie atitinka standartus.

Tai apie:

1. KTR– tai uodegikaulio-parietalinis dydis, kuris gali svyruoti tarp 33–49 mm (10 savaičių), 42–58 mm (11 savaičių), 51–83 mm (12 savaičių).
2. TVP– apykaklės tarpo storis, leidžiantis nustatyti Dauno sindromo buvimą. Idealiu atveju jis yra 1,5–2,2 mm 10 savaitę, 1,6–2,4 mm 11 savaitę, 1,6–2,5 mm 12 savaitę, 1,7–2,7 mm 13 savaitę.
3. Širdies ritmas- širdies ritmas. Paprastai 10 savaitę jis turėtų būti 161–179 dūžiai per minutę, 153–177 dūžiai/min 11 savaitę, 150–174 dūžiai/min 12 savaitę, 147–171 dūžiai/min 13 savaitę.
4. BPR– dviejų tėvų dydis, kuris parodo vaisiaus galvos dydį ir yra 14 mm 10 savaičių, 17 mm 11 savaičių, 20 mm 12 savaičių, 26 mm 13 savaičių.
5. Nosies kaulas, kuris taip pat rodo Dauno sindromo buvimą ir paprastai yra mažiausiai 3 mm 12–13 savaičių. Anksčiau to įvertinti buvo neįmanoma.

Lygiagrečiai su pirmojo patikrinimo metu gautų duomenų dekodavimu, placenta tiriama, siekiant nustatyti jos būklę, brandą ir prisitvirtinimo prie gimdos sienelės būdą.

Kraujo chemija rodo:

1. HCG yra žmogaus chorioninio gonadropino lygis, kuris idealiu atveju turėtų būti 25,8–181,6 ng/ml po 10 savaičių, 17,4–130,3 ng/ml po 11 savaičių, 13,4–128,5 ng/ml po 12 savaičių, 14,2–114 ng/ml po 10 savaičių. 13 savaičių.
2. baltymo A arba PAPP-A lygis;
3. gliukozės lygis.

5. Ko bijoti, ar nukrypimas nuo normos

Analizuodamas rezultatus, gautus abiejuose tyrimo etapuose, gydytojas pirmiausia apskaičiuoja faktinio rodiklio nuokrypio nuo reikalaujamo koeficientą. Norėdami tai padaryti, jis padalija pirmąjį iš vidutinės vidutinės vertės, būdingos nėščios moters gyvenamosios vietos regionui ir jos terminui. Gautą reikšmę dažnai galima pamatyti po santrumpa „MoM“, pagal kurią galima spręsti apie bet kokių patologijų buvimą.

Paprastai jis turėtų būti 0,5–2,5, o idealiu atveju – 1. Šiuo atveju per mažas skaičius (mažiau nei 0,5) gali reikšti riziką susirgti Edvardso sindromu, o per didelis (daugiau nei 2,5) – Dauno sindromo riziką.

Ką dar galite pamatyti išvadoje? Apibendrintas rizikos koeficientas. Kitaip tariant, savotiška statistika. Pavyzdžiui, Dauno sindromo rodiklis 1:500 rodo, kad 1 iš 500 nėščių moterų, turinčių tokius pačius rodiklius, kartą pagimdė kūdikį, sergantį nurodyta liga.

Tačiau atrankos rezultatai turi būti vertinami pagal dvi vertes - bendrą rodiklį ir hormonų lygį. Pavyzdžiui, jie bus laikomi blogais, jei pirmasis yra 1:250–1:380 diapazone, o antrasis yra mažesnis nei 0,5 arba didesnis nei 2,5.

6. Blogi rezultatai: ką daryti

Visų pirma, nepanikuokite. Faktas yra tas, kad galutiniams rodikliams įtakos turi ir tai, kiek savaičių buvo atlikta pirmoji patikra arba kaip tiksliai buvo nustatytas nėštumo laikotarpis, taip pat kai kurie kiti veiksniai, galintys parodyti klaidingą patologiją.

• IVF - šiuo atveju hCG rezultatai bus pervertinti;
• Nėščios moters kūno svoris – jei jis per didelis ir yra nutukimas, gydytojai matys išpūstus hormonų kiekius, o jei per mažas – neįvertintus.
• Cukrinis diabetas – sumažins hormonų kiekį;
• Psichologinė būsimos mamos būsena – pirmosios patikros baimė gali netikėtai paveikti jos rezultatus; Tas pats pasakytina ir apie du paskutinius reiškinius.
• Amniocentezė – vaisiaus vandenų surinkimo tyrimams procedūra;
• Dvyniai.

Jei jos neįtrauktos, gydytojas nukreips papildomai diagnostikai ir pasakys, kada geriausia tai padaryti.

Daugiau informacijos apie pirmąjį seansą galite pamatyti šiame vaizdo įraše:

Mielos nėščiosios! Prastas atrankos rezultatas nėra mirties nuosprendis, o tolimesnio tyrimo priežastis. Prisiminkite tai, bet nepasiruoškite tam iš anksto. Materializuokite tik geras mintis! Apsupkite save gerais žmonėmis ir pasidalykite šiuo straipsniu su jais socialiniuose tinkluose.

Taip pat užsiprenumeruokite mūsų naujienas! Mes tavęs laukiame! Greitai pasimatysime!

Kartu su nėštumo pradžia moteris ne kartą išgirsta žodį „atranka“. Kai kurios besilaukiančios mamos apie tai kalba su baime, kai kurios susierzinusios, kai kurios lieka abejingos, iki galo neįsigilindamos į esmę. Kas yra atranka ir kodėl ji yra apsupta negatyvo?

Tiesą sakant, tai tiesiog pagal planą atliekamų diagnostinių procedūrų rinkinys, padedantis įsitikinti, kad vaikas vystosi teisingai. Jiems nieko blogo. Nuo 2000 metų visos nėščiosios tikrinamos nėščiųjų klinikose.

Atranka medicinoje yra diagnostinių procedūrų rinkinys, nustatantis tam tikrų patologijų išsivystymo riziką. Tai reiškia, kad tokio tyrimo rezultatai rodo konkrečią ligą ar veiksnius, dėl kurių ji išsivystys.

Atranka naudojama įvairiose medicinos srityse. Pavyzdžiui, genetinis tyrimas leidžia laiku nustatyti paveldimas ligas. Kardiologijoje šis metodas taikomas anksti diagnozuojant koronarinę ligą, arterinę hipertenziją ir tuos veiksnius, kurie didina šių patologijų išsivystymo riziką.

Atrankos procedūra gali būti atliekama vienu etapu ir susideda net iš vieno tyrimo arba gali būti atliekama kelis kartus tam tikrais intervalais. Šis metodas leidžia gydytojams įvertinti tiriamų parametrų kintamumą. Atranka nėra privaloma procedūra, tačiau padeda užkirsti kelią ligoms vystytis arba jas nustatyti ankstyvose stadijose, kai gydymas yra efektyvesnis ir reikalauja mažiau laiko bei finansinių išlaidų.

Kodėl nėščios moterys tikrinamos?

Atranka nėštumo metu vadinama perinataliniu patikrinimu. Šis tyrimų kompleksas padeda nustatyti, ar nėščiajai negresia vystymosi sutrikimų turinčių vaikų. Atskleidžiama tikimybė, kad negimusiam vaikui bus Dauno, Patau, Edvardso sindromas, nervinio vamzdelio defektas ir kt.

Perinatalinė patikra yra kelių diagnostikos metodų kompleksas:

1. Ultragarsas – paties vaisiaus, jo struktūrinių ypatybių tyrimas, chromosomų anomalijų žymenų nustatymas. Šio tipo tyrimas taip pat apima kraujotakos virkštelėje tyrimo metodus.
2. Biocheminė analizė – tam tikrų baltymų kiekio nustatymas motinos kraujo serume, kurie rodo vaisiaus patologijų tikimybę.
3. Invaziniai metodai (choriono gaurelių biopsija, amniocentezė ir kt.) atliekami tik tuo atveju, jei pagal biocheminę analizę ir ultragarsą nustatoma didelė genetinių patologijų rizika.

Kaip pasiruošti tyrimui

Pasiruošimas nėštumo patikrai priklauso nuo to, kokie tyrimai bus atliekami.

• Turite nusiteikti teigiamiems rezultatams ir nesijaudinti. Stresas ir emocinė įtampa veikia visą organizmą: turi įtakos hormonų gamybai ir vidaus organų veiklai. Visa tai gali iškreipti rezultatus.
• Transvaginaliniam ultragarsiniam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau su savimi turėsite turėti prezervatyvą. Pilvo tyrimo metu šlapimo pūslė turi būti pilna, todėl likus 25-30 minučių iki jo reikia išgerti 1-2 stiklines vandens.
• Negalima valgyti likus 4 valandoms iki biocheminio kraujo tyrimo, kraujo mėginys imamas tuščiu skrandžiu.
• Kitas 3 dienas prieš tyrimą turite susilaikyti nuo lytinių santykių.

Moteris prieš pat atranką užpildo anketą arba atsako į gydytojo klausimus, kuriuose patikslinami bendrieji duomenys (amžius, svoris, nėštumų ir gimdymų skaičius), pastojimo būdas, žalingų įpročių buvimas, lėtinės ir paveldimos ligos. .

Kaip atliekamas patikrinimas nėštumo metu?

Tyrimai atrankos metu atliekami taip pat, kaip įprasta:

• Ultragarsas . Transvaginaliniam jutiklis įkišamas į makštį, o pilvo atveju - ant pilvo. Vaizdas rodomas monitoriuje ir leidžia gydytojui įvertinti vaisiaus būklę bei atlikti reikiamus matavimus.
• Doplerografija . Nuo tam tikros datos ultragarsas atliekamas kartu su Doplerio ultragarsu – kraujo tėkmės virkštelėje krypties ir greičio tyrimu.
• KTG (kardiotokografija) . Jis atliekamas 3 trimestrą ir yra ultragarso tipas. Jutikliai tvirtinami prie pilvo, toje vietoje, kur geriausiai girdimas vaisiaus širdies plakimas. Rodmenys užfiksuojami įranga ir rodomi ant popierinės juostos. Visa procedūra trunka vidutiniškai 40-60 minučių.
• Kraujo chemija . Mėginys imamas iš venos naudojant vakuuminį vamzdelį. Prieš šią procedūrą būtina atlikti ultragarsinį nuskaitymą, nes svarbu žinoti tikslią nėštumo stadiją.

Kiek patikrinimų atliekama nėštumo metu?

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu ir PSO rekomendacijomis, visoms moterims nėštumo metu atliekama standartinė trijų pakopų patikra. Tai yra, vaiko gimdymo procesas yra vienintelis ir pakankamas požymis.

Kartais standartinės patikros ultragarsu ir biocheminiais tyrimais nepakanka.

Šioms moterims gresia pavojus:

• anksčiau pagimdžiusios vaiką su chromosomų anomalijomis;
• tiems, kurie patyrė 2 ar daugiau persileidimų iš eilės;
• 1 trimestrą vartojo nėščioms moterims draudžiamus vaistus;
• pagimdžiusi vaiką iš artimo giminaičio;
• turintys ilgą

Taip pat rizikuoja atvejai, kai vienas iš sutuoktinių buvo paveiktas radiacijos prieš pat pastojimą. Visose šiose situacijose chromosomų sutrikimų ir įgimtų anomalijų tikimybė yra didesnė. Jei tai patvirtinama biochemine analize ir ultragarsu, moteris siunčiama į medicinos genetinį centrą invaziniams metodams (choriono gaurelių biopsijai, amniocentezei ir kt.).

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Atranka nėštumo metu neturi kontraindikacijų. Visi standartiniai tyrimo metodai yra saugūs.

Tačiau diagnozę galima atšaukti dėl peršalimo (arba bet kokios infekcijos, įskaitant). Tokios sąlygos iškreipia ekspertizių rezultatus. Todėl prieš atliekant patikrą moterį turi apžiūrėti ginekologas. Įtarus ligą, nėščioji siunčiama pas terapeutą, infekcinių ligų specialistą, ENT specialistą ar kitą specialistą.

Kada atliekamas patikrinimas nėštumo metu?

Pirmoji peržiūra

Pirmoji patikra nėštumo metu atliekama nuo 10 iki 14 savaičių. Pirmiausia gydytojas atlieka bendrą apžiūrą: pamatuoja svorį, ūgį, kraujospūdį, išsiaiškina, ar nėra lėtinių ligų, o prireikus nukreipia pas specialistus konsultacijai. Tuo pačiu metu moteris dovanoja šlapimą ir kraują, kad nustatytų, ar nėra ŽIV, hepatito ir sifilio.

Visų pirma tai atliekama. Procedūros metu gydytojas tiria chorioną, kiaušidžių būklę, gimdos tonusą. Tai taip pat lemia rankų ir kojų buvimą vaisiui, smegenų ir stuburo išsivystymo laipsnį. Kai nustatoma būsimų vaikų lytis.

Genetiniai tyrimai šiuo atveju apima kaklo raukšlės storio (kaklo srities) ir nosies kaulo ilgio matavimą. Šie rodikliai suteikia informacijos apie Dauno, Edvardso, Patau ir Turnerio sindromų – ​​dažniausiai pasitaikančių chromosomų patologijų – išsivystymo tikimybę.

Tada nėščia moteris siunčiama biocheminiam kraujo tyrimui - „dvigubui“.

Nustatomas 2 rodiklių skaičius:

• Nemokamas beta-hCG. Šio veiksnio nukrypimas aukštyn arba žemyn padidina vaisiaus patologijų tikimybę.
• PPAP-A. Rodikliai, esantys žemiau normos, padidina chromosominių ir genetinių sutrikimų bei nėštumo regresijos riziką.

Antroji peržiūra

Antrasis patikrinimas nėštumo metu atliekamas nuo 15 iki 20 savaičių. Remiantis jo rezultatais, patvirtinama arba paneigiama pirmąjį trimestrą nustatyta rizika. Ir jei chromosomų anomalijų negalima išgydyti, nervinio vamzdelio defektus galima pašalinti arba sumažinti. Jų aptikimo tikimybė yra 90% (jei jie egzistuoja).

Diagnostika apima:

• Ultragarsas . Atliekama tik pilvu. Įvertinama vaisiaus anatomija. Gydytojas išmatuoja rankų ir kojų kaulų ilgį, pilvo, krūtinės ir galvos apimtį, padaro išvadą apie skeleto displazijos tikimybę. Siekiant pašalinti kitas patologijas, jis tiria smegenų skilvelių, smegenėlių, kaukolės kaulų, stuburo, krūtinės, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo trakto organų struktūrą.
• Biocheminis kraujo tyrimas - „trigubas testas“ . Nustatomas laisvo estriolio ir AFP kiekis. Yra šių medžiagų koncentracijos standartai. Nervinio vamzdelio patologijų ir tam tikrų chromosomų anomalijų tikimybė apskaičiuojama palyginus visų trijų rodiklių duomenis. Pavyzdžiui, Dauno sindromui būdingas hCG padidėjimas, AFP ir laisvo estriolio sumažėjimas.

Trečioji peržiūra

Trečiasis patikrinimas nėštumo metu atliekamas nuo 30 iki 34 savaičių. Įvertinama rizika ir komplikacijos bei sprendžiamas reikalingumo klausimas. Be to, kartais nustatomi intrauteriniai defektai, kurie atsiranda vėlesniuose etapuose.

Diagnostinės procedūros apima:

• Ultragarsas . Atliekamas toks pat vaisiaus anatomijos tyrimas kaip ir antrąjį trimestrą. Taip pat tiriami vaisiaus vandenys, virkštelė, gimdos kaklelis ir priedai. Nustatomas vaisiaus defektų ir akušerinių komplikacijų buvimas.
• Dopleris . Įvertinama kraujotaka vaiko virkštelėje ir kraujagyslėse, placentoje ir gimdoje. Nustatomi vaisiaus širdies defektai, placentos branda ir funkcionalumas,
• CTG . Tiriamas vaisiaus širdies ritmas ir motorinis aktyvumas, gimdos tonusas. Atskleidžiami širdies veiklos sutrikimai.

Rizikos

Standartinis patikrinimas nėštumo metu, susidedantis iš ultragarso ir biocheminių tyrimų, nekelia jokios grėsmės moteriai ir jos negimusiam vaikui. Diagnostinių procedūrų rizika neįtraukiama.

Kiek kitokia situacija su invaziniais tyrimo metodais. Kadangi jie reiškia įsikišimą į kūną, padidėja persileidimo tikimybė. Įvairiais vertinimais, atliekant tokias procedūras, ji svyruoja nuo 0,4% atliekant choriono gaurelių biopsiją iki 1% atliekant amniocentezę. Štai kodėl šie tyrimai atliekami ne visiems, o tik esant indikacijai.

Dažni mitai

Baimės ir neigiamas požiūris į perinatalinį patikrinimą grindžiamas keliais mitais:

1. Ultragarsas kenkia kūdikiui. Tiesą sakant: šiuolaikinė įranga neturi absoliučiai jokios įtakos nei moteriai, nei vaisiui.
2. Motinos kraujo biocheminė analizė nėra patikima, rodikliams įtakos turi daug veiksnių. Iš tikrųjų: procedūra nustato placentos baltymų kiekį kraujyje. Jų skaičius praktiškai nesikeičia veikiant išoriniams veiksniams. Be to, interpretuojant rezultatus, atsižvelgiama į moters lėtinių ligų buvimą ir blogus įpročius.
3. Jei moteris ir jos artimieji turi gerą paveldimumą, atranka nereikalinga. Tiesą sakant, kai kurios ligos perduodamos kelioms kartoms. Be to, prieš porą dešimtmečių diagnostika neleido aptikti vaisiaus anomalijų, todėl persileidimų priežastys buvo nežinomos.
4. To, kas gali nutikti, išvengti nepavyks, nereikia ir nereikalingų rūpesčių. Iš tikrųjų: kai kurias patologijas galima ištaisyti arba sumažinti jų išsivystymo riziką. Diagnostiniai duomenys atskleidžia nukrypimo tikimybės procentą, tačiau negarantuoja jo buvimo.

Rezultatų dekodavimas

Atrankos rezultatus interpretuoja gydytojas. Aiškinant atsižvelgiama į nėštumo trukmę, moters amžių, akušerinių ir ginekologinių patologijų buvimą, lėtines ligas, blogus įpročius, paveldimas ligas artimiems giminaičiams, įskaitant anksčiau gimusius vaikus. Sunkiais atvejais surenkama medicininė genetinė komisija.

Apdorojus rezultatus būsimi tėvai kviečiami į konsultaciją. Jiems išsamiai pasakojama apie visas galimas rizikas ir tolesnę nėštumo valdymo taktiką. Visi sprendimai priimami bendrai. Medicininės intervencijos atliekamos nėščiajai pasirašius informuotą savanorišką sutikimą.

Kas turi įtakos rezultatui?

Kai kuriais atvejais perinatalinio patikrinimo rezultatas gali būti klaidingai neigiamas arba klaidingai teigiamas.

Nukenčia duomenų patikimumas:

• perteklinis nėščios moters svoris nutukimo stadijoje;
• dėl to nėštumas;
• dvynių ar trynukų nešiojimas;
• stipraus streso būsena nėščiai moteriai;
• amniocentezės atlikimas savaitę prieš kraujo paėmimą;
• nėščiai moteriai.

Atranka nėštumo metu – tai tyrimų kompleksas, kuriuo nustatoma vaisiaus vystymosi defektų ir genetinių, chromosominių sutrikimų tikimybė. Standartinį diagnostinių procedūrų rinkinį sudaro biocheminiai kraujo tyrimai ir ultragarsas, įskaitant doplerografiją ir kardiotokografiją (CTG). Jeigu moteriai gresia pavojus (didelė chromosomų anomalijų tikimybė), tuomet atliekami papildomi invaziniai metodai: chorioninio gaurelio biopsija, amniocentezė.

Naudingas vaizdo įrašas apie patikrinimą nėštumo metu

Atranka – tai tyrimas, atliekamas visapusiškai tam tikrai žmonių grupei, šiuo atveju nėščioms moterims skirtinguose etapuose. Atranka pirmąjį trimestrą apima ultragarsinę diagnostiką ir biocheminius kraujo tyrimus. Tyrimu siekiama nustatyti galimas genetines anomalijas, taip pat vaisiaus vystymosi patologijas.

Pirmąjį trimestrą atranka, įskaitant įprastą ultragarsą, atliekama 11–13 nėštumo savaitę, kuri laikoma optimaliu tyrimo laikotarpiu. Jei ultragarsas atliekamas anksčiau nei šis laikotarpis arba, atvirkščiai, vėliau, rezultatų interpretacija gali būti nepatikima.

Žinoma, moteris gali parašyti atsisakymą atlikti tyrimą, net nepaisant Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo, galiojančio nuo 2000 m., Tačiau toks sprendimas bus itin rizikingas ir net aplaidus ne tik jos sveikatos atžvilgiu, bet ir negimusio vaiko sveikatai.

Pirmojo trimestro patikra apima dviejų tipų tyrimus:

1. Ultragarso diagnostika.
2. Biocheminis kraujo tyrimas.

Ultragarsinis tyrimas pirmąjį nėštumo trimestrą reikalauja tam tikro pasiruošimo. Norint atlikti tyrimą įprastu (paviršutinišku) būdu, prietaiso jutikliui slystant per besilaukiančios mamos pilvą, jos šlapimo pūslė turi būti pilna, tam reikia išgerti apie pusę litro švaraus negazuoto vandens 1- 1,5 valandos iki procedūros pradžios arba 3 – 4 valandas prieš ultragarsą nesišlapinkite.

Jeigu gydytojas procedūrą atlieka transvaginaliai, kai į makštį įkišamas specialus aparato jutiklis, tuomet specialaus pasiruošimo nereikia. Prieš pradėdama procedūrą, nėščia moteris turi eiti į tualetą.

Biocheminis kraujo tyrimas yra antrasis atrankos etapas ir atliekamas tik po ultragarso. Ši sąlyga yra svarbi, nes gauti rodikliai visada priklauso nuo nėštumo stadijos ir keičiasi kiekvieną dieną, o tikslų laikotarpį galima nustatyti tik ultragarsu. Ši sąlyga turi būti įvykdyta, kad būtų galima teisingai interpretuoti tyrimo rodiklius ir nustatyti atitiktį būtiniems standartams.

Paimdama kraują analizei, moteris turi turėti paruoštus pirmosios tyrimo dalies rezultatus, kurie parodys tikslią nėštumo trukmę. Jei ultragarso tyrimo procedūra parodė nėštumo regresiją arba jos išnykimą, antrosios patikros dalies atlikti nėra prasmės.

Biocheminiam tyrimui reikia pasiruošti, kad gydytojas galėtų gauti tikslius rodiklius ir nustatyti jų atitiktį standartams. Kraujo mėginių ėmimas iš venos atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu.

Maždaug 2-3 dienas prieš apsilankymą procedūrų kabinete būtina: iš dietos neįtraukti saldumynų, rūkyto maisto, kepto ir riebaus maisto, taip pat maisto produktų, kurie gali sukelti alergiją, pavyzdžiui, riešutus, šokoladą, citrusinius vaisius, jūros gėrybes. .

Šių sąlygų nesilaikymas dažnai lemia nepatikimus tyrimų rezultatus.

Ko galite išmokti iš atrankos?

Kad ultragarso interpretacija būtų patikima ir informatyvi, procedūrą būtina atlikti ne anksčiau kaip 11 nėštumo savaitę, bet ne vėliau kaip 13 dieną.

Vaisiaus padėtis turi būti patogi apžiūrai ir matavimui. Jei kūdikio padėtis neleidžia atlikti ultragarso procedūros, moters prašoma apsiversti ant šono, pasivaikščioti, padaryti kelis pritūpimus ar kosėti, kad kūdikis apsiverstų.

Indikatoriai, kuriuos reikia ištirti atliekant ultragarsinį tyrimą pirmąjį nėštumo trečdalį:

1. Coccygeal-parietal dydis (CTP). Matuojama nuo galvos parietalinio taško iki uodegikaulio.
2. Biparietinis dydis (BPD) yra atstumas tarp parietalinės zonos gumbų.
3. Galvos apimtis.
4. Atstumas nuo pakaušio iki priekinės srities.
5. Smegenų sandara, pusrutulių išsidėstymo simetrija, kaukolės uždarumas.
6. Apykaklės zonos storis (TVP).
7. Širdies susitraukimų dažnis (HR).
8. Širdies dydis, taip pat didžiausi indai.
9. Pečių, šlaunų, blauzdos ir dilbio kaulų ilgis.
10. Placentos storis, jos struktūra ir vieta gimdoje.
11. Virkštelės vieta ir joje esančių kraujagyslių skaičius.
12. Amniono skysčio tūris.
13. Gimdos tonusas.
14. Gimdos kaklelio ir jo vidinės os būklės.

Kai ultragarsas atliekamas anksčiau laiko, gydytojas negali įvertinti nosies kaulo dydžio, vaisiaus CTE svyruoja nuo 33 iki 41 mm, o to nepakanka norint atlikti tinkamą tyrimą. Širdies susitraukimų dažnis šiuo laikotarpiu svyruoja nuo 161 iki 179 dūžių, TVP – nuo ​​1,5 iki 2,2 mm, BPR – 14 mm.

Šiuo metu rodiklių iššifravimo standartai:

1. 11 savaitę vaisiaus nosies kaulas matomas, tačiau ne visada galima įvertinti jo dydį. Kūdikio CTE – nuo ​​42 iki 50 mm, BPR – 17 mm, TVP – nuo ​​1,6 iki 2,4 mm, širdies susitraukimų dažnis – nuo ​​153 iki 177 dūžių.
2. 12 savaitę nosies kaulo dydis yra 3 mm arba šiek tiek didesnis. CTE yra 51–59 mm diapazone, BPR yra 20 mm, TVP yra nuo 1,6 iki 2,5 mm, širdies susitraukimų dažnis yra nuo 150 iki 174.
3. 13 savaičių nosies kaulo dydis yra didesnis nei 3 mm. CTE svyruoja nuo 62 iki 73 mm, BPR – 26 mm, TVP – nuo ​​1,7 iki 2,7, o širdies susitraukimų dažnis – nuo ​​147 iki 171 dūžio per minutę.

Biocheminis patikrinimas nustato keletą svarbių rodiklių, iš kurių vienas yra žmogaus chorioninis gonadotropinas β-hCG, kurį gamina vaisiaus membrana. Būtent šis hormonas leidžia nustatyti nėštumo buvimą ankstyviausiuose etapuose naudojant specialią bandymo juostelę.

Nuo nėštumo pradžios įprastos eigos metu β-hCG lygis palaipsniui didėja, o maksimalią vertę pasiekia 12 savaitę, o po to sumažėja. Antroje laikotarpio pusėje β-hCG lygis išlieka toks pat.

β-hCG lygio norma yra:

• 10 savaitė: nuo 25,80 iki 181,60 ng/ml;
• 11 savaitė nuo 17,4 iki 130,3 ng/ml;
• 12 savaitė nuo 13,4 iki 128,5 ng/ml;
• 13 savaitė nuo 14,2 iki 114,8 ng/ml.

Padidėjusios vertės stebimos su Dauno sindromu besivystančiam vaisiui arba kai būsimoji motina serga sunkia toksikozės forma, taip pat cukriniu diabetu.

Sumažėję rodmenys gali rodyti placentos nepakankamumą (kuris dažniausiai nustatomas ultragarsu) arba kad vaisius turi Edvardso sindromą.

Antrasis svarbus rodiklis yra baltymas-A (PAPP-A), kuris yra susijęs su nėštumu, nes šį baltymą gamina placenta ir jis yra atsakingas už tinkamą jo funkcionavimą ir vystymąsi.

Šie duomenys laikomi įprastais PAPP-A rodikliais:

• Nuo 10 iki 11 savaičių nuo 0,45 iki 3,73 mIU/ml;
• Nuo 11 iki 12 savaičių nuo 0,78 iki 4,77 mIU/ml;
• Nuo 12 iki 13 savaičių nuo 1,03 iki 6,02 mIU/ml;
• Nuo 13 iki 14 savaičių nuo 1,47 iki 8,55 mIU/ml.

Jei rodmenys yra žemesni už normą, tai gali reikšti ne tik persileidimo grėsmę, bet ir Edvardso, Dauno ar Kornelijos de Lange sindromo buvimą vaisiui. Kai kuriais atvejais stebimas baltymų kiekio padidėjimas, tačiau tai neturi didelės diagnostinės ar klinikinės reikšmės.

MoM koeficiento skaičiavimas

Šis rodiklis apskaičiuojamas remiantis tyrimo rezultatais. Jo reikšmė rodo tyrimų rezultatų nukrypimo nuo nustatytų vidutinių normų laipsnį, kuris svyruoja nuo 0,5 iki 2,5 vienkartinio nėštumo ir iki 3,5 daugiavaisio nėštumo atveju.

Skirtingose ​​laboratorijose, tiriant tą patį kraujo mėginį, rodikliai gali skirtis, todėl patys įvertinti rezultatų negalite, tai gali padaryti tik gydytojas.

Skaičiuojant koeficientą, būtina atsižvelgti ne tik į tyrimus, bet ir į būsimos motinos amžių, lėtinių ligų buvimą, diabetą, blogus įpročius, nėščios moters svorį, viduje besivystančių vaisių skaičių. , taip pat kaip pastojo (natūraliai ar IVF pagalba). Vaisiaus patologijų išsivystymo rizika laikoma didele, kai santykis yra mažesnis nei 1:380.

Svarbu teisingai suprasti šio santykio reikšmę. Pavyzdžiui, jei išvadoje nurodyta „1:290, didelė rizika“, tai reiškia, kad iš 290 moterų, turinčių tuos pačius duomenis, tik viena turėjo vaiką su genetine patologija.

Yra situacijų, kai vidurkiai nukrypsta nuo normos dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui:

• jei moteris turi antsvorio arba labai nutukusi, hormonų lygis dažnai būna padidėjęs;
• atliekant IVF, PAPP-A rodikliai bus mažesni už bendrą vidurkį, o β-hCG, priešingai, bus didesni;
• normalaus hormono lygio padidėjimas taip pat gali būti stebimas, kai būsimoji motina serga diabetu;
• daugiavaisio nėštumo atveju vidutinės normos nenustatytos, tačiau β-hCG lygis visada yra didesnis nei vieno vaisiaus vystymosi metu.

Tyrimų atlikimas pirmąjį trimestrą leidžia nustatyti daugelio besivystančio vaisiaus patologijų buvimą (nebuvimą), pavyzdžiui:

1. Meningocele ir jos atmainos (nervinio vamzdelio vystymosi patologijos).
2. Dauno sindromas. Trisomija 21 pasitaiko vienu atveju iš 700 tyrimų, tačiau laiku diagnozavus, sergančių kūdikių gimimas sumažėjo iki 1 iš 1100 atvejų.
3. Omfalocelė. Esant šiai patologijai, ant priekinės vaisiaus pilvo sienelės susidaro išvaržos maišelis, į kurį patenka dalis vidaus organų.
4. Edvardso sindromas, kuris yra 18 trisomija. Pasitaiko vienu iš 7000 atvejų. Tai dažniau pasitaiko kūdikiams, kurių motinos nėštumo metu yra vyresnės nei 35 metų. Atliekant echoskopiją, vaisiui stebima omfalocelė, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, nesimato nosies kaulų. Be to, aptinkami ir virkštelės struktūros sutrikimai, kuriuose vietoj dviejų arterijų yra tik viena.
5. Patau sindromas, kuris yra 13 chromosomos trisomija. Tai labai reta, maždaug vienas atvejis iš 10 000 naujagimių, ir, kaip taisyklė, apie 95% kūdikių, sergančių šiuo sindromu, miršta per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Tokiais atvejais atliekant ultragarsinį tyrimą, gydytojas pastebi ilgųjų kaulų ir smegenų vystymosi sulėtėjimą, omfalocelę ir vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimą.
6. Triploidija, kuri yra genetinė anomalija, kuriai būdingas trigubas chromosomų rinkinys, kurį lydi daugybė vystymosi sutrikimų.
7. Smith-Opitz sindromas. Sutrikimas yra autosominis recesyvinis genetinis sutrikimas, sukeliantis medžiagų apykaitos sutrikimus. Dėl to besivystančiam vaisiui išsivysto daug defektų ir patologijų, atsiranda autizmas, protinis atsilikimas. Sindromas pasireiškia vienu atveju iš 30 000.
8. Cornelia de Lange sindromas, kuris yra genetinė anomalija, sukelianti negimusio vaiko protinį atsilikimą. Pasitaiko vienu atveju iš 10 000.
9. Vaisiaus anencefalija. Ši vystymosi patologija yra reta. Kūdikiai, turintys šį sutrikimą, gali išsivystyti gimdoje, tačiau jie negali gyventi ir mirti iškart po gimimo ar vėliau įsčiose. Esant šiai anomalijai, vaisiui trūksta smegenų ir kaukolės skliauto kaulų.

Atranka pirmąjį trimestrą leidžia nustatyti daugelį chromosomų ligų ir negimusio vaiko vystymosi sutrikimų ankstyvosiose nėštumo stadijose. Atranka leidžia sumažinti kūdikių, gimusių su įgimtomis anomalijomis, procentą, taip pat, laiku imantis priemonių, išsaugoti daugybę nėštumų, kurių metu gresia nutraukimas.

Šiuolaikinėje akušerijoje ir ginekologijoje plačiai taikomas nėščiųjų perinatalinis patikrinimas. Tai tikrai labai naudinga nustatant ir anksti diagnozuojant galimas bėdas: vystymosi patologijas, genetinius ir chromosominius vaisiaus anomalijas.

Norint tai atlikti be baimių ir rūpesčių, geriau apie tokį tyrimą sužinoti daugiau. Tai padės tam pasiruošti psichologiškai ir ne tik.

Kas yra apklausa?

Atranka būtinai apima ultragarsą ir biocheminius tyrimus. Anksčiau jis buvo skiriamas tik rizikos grupės pacientams:

• Tie, kurie turi vaikų, turinčių genetinių sutrikimų, arba savo vaiką, sergantį genetine liga, šeimos linijoje iš vyro ar žmonos.
• Esant nesėkmingam ankstesniam nėštumui (spontaniški persileidimai, priešlaikinis gimdymas, užšalimas įsčiose ar negyvai gimę vaikai).
• Ištekėjusi už artimo giminaičio.
• Dabartinio nėštumo metu sirgo virusine ar bakteriologine liga.
• Nėštumo metu vartoti vaistus, kurie yra kontraindikuotini.

Pagal šiuolaikinius reikalavimus absoliučiai visos nėščios moterys turi atlikti pirmąjį tyrimą.

Tyrimo tikslas

Atranka skatina ankstyvą vystymosi ir chromosomų anomalijų diagnozę, tačiau iš karto nepateikia tikslios diagnozės.

Be to, yra klaidingai teigiamų rezultatų, kuriuos sukelia įvairūs veiksniai. Rezultatus gali iškraipyti:

• Cukrinis diabetas, ypač nekompensuotas.
• Antsvoris arba per mažas svoris.
• Nėštumas naudojant in vitro apvaisinimo (IVF) technologiją.
• Daugiavaisis nėštumas.
• Nepatenkinama nėščios moters psichologinė būklė.
• Amniocentezė prieš patikrą.
• Hormonų terapija.

Jei pirminiai tyrimai rodo nukrypimus nuo normos, tai nereiškia, kad vaikas nesveikas. Tai tikriausiai yra tam tikros patologijų rizikos signalas.

Labiausiai tikėtina, kad gydytojas pasiūlys atlikti papildomą tyrimą ir išsiaiškinti tokių nukrypimų priežastį.

Sąlygos

Pirmoji patikra skiriama nuo 10 iki 13 nėštumo savaičių, optimalus variantas yra 11–12 savaičių, kad būtų sumažinta galima klaida apskaičiuojant laiką ir gautas tinkamas rezultatas. Ištyrimas rekomenduojamas visoms nėščiosioms. Tai įeina:

• Ultragarsas. Jis gali būti atliekamas pilvo ertmėje per pilvo paviršių arba transvaginaliai, naudojant specialų jutiklį.
• Biocheminis patikrinimas yra laboratorinis biocheminis kraujo tyrimas. Paimamas maždaug 10 mililitrų veninio kraujo mėginys.

Pirmosios ultragarsinės patikros metu nustatomas tikslesnis pastojimo laikas pagal vaisiaus brandos požymius, vietą gimdoje, kur prisitvirtina apvaisintas kiaušinėlis, placentos dydį ir konsistenciją, nustatomas daugiavaisis nėštumas, vaisiaus parametrai.

Iki to laiko suformuoti organai ir sistemos turi savo normalios raidos rodiklius ir ypatybes. Atsižvelgiant į matavimus:

• Ilgio charakteristikos – uodegikaulio-parietalinis kūdikio dydis (CTR).
• Apžiūrimi ir išmatuojami nosies kaulo matmenys.
• Diagnostiškai domina apykaklės zona, jos storis.
• Lyginami smegenų pusrutuliai, jų simetrija, vieta ir tūris.
• Nustatomos širdies kameros, vainikinės kraujagyslės, matuojamas širdies susitraukimų dažnis ir visų širdies struktūrų dydis.
• Vaisiaus galvos parametrai: biparietinis (tarpparietinis) dydis, galvos apimtis, plotas nuo kaktos iki pakaušio (sagitalinis dydis).
• Jau suformuotų galūnių (šlaunies, blauzdos, peties, dilbio) vamzdinių kaulų ilgis.
• Pilvo dydis, vieta ir vidaus organų parametrai.

Visi matavimai lyginami su įprastais atitinkamo vystymosi laikotarpio rodikliais ir biochemijos bei hormonų rezultatų analizės rezultatais.

Pirmosios patikros ultragarso vaidmuo yra neįkainojamas nėštumo perspektyvų požiūriu. Šis instrumentinis tyrimo metodas parodo grubias anomalijas, kai dar įmanoma saugiai nutraukti patologinį nėštumą.

Laboratoriniai tyrimai

Biocheminis patikrinimas yra neatskiriama pirmojo studijų komplekso dalis. Gavus ultragarso rezultatus, iš moters paimamas veninis kraujo mėginys šiems tyrimams:

• Pirmasis hormonas, pagamintas nėštumo metu (hCG – žmogaus chorioninis gonadotropinas). Gonadotropino kiekio padidėjimas arba sumažėjimas yra svarbus klinikinis požymis. Jo koncentracijos kiekvienoje moteryje rodikliai lyginami su etaloniniais standartais, kurie yra susieti su savaitės laiku.
• Plazmos baltymui A (PAPP-A), baltymui, kurį gamina placenta.

Bandymų rezultatai ir įprasti rodikliai būtinai atsižvelgiama į terminą. Nukrypimas nuo standartinės normos gali būti diagnostinis ženklas tik kartu su ultragarso interpretacija.

Jei gautų duomenų apdorojimas nėštumo eigą apibūdina kaip normalią, tada pirminės patikros rezultatas yra neigiamas.

Anomalijų aptikimas išreiškiamas rizikos skale. Jei laipsnis aukštas, skiriamos papildomos studijos.

Tai apima pakartotinius patikrinimus antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą ir, jei reikia, išsamesnius tyrimus. Ginekologas gali nukreipti nėščią moterį amniocentezei. Tai mini operacija vaisiaus vandenims paimti detaliam tyrimui, choriono gaurelių biopsija įtariamai diagnozei patikslinti ar pašalinti, kordocentezė (virkštelės kraujo tyrimas).

Parengiamoji veikla

Kaip pasiruošti pirmajam patikrinimui nėštumo metu? Į gimdymo kliniką dažniausiai kreipiamasi susitarus su specialistais. Pasiruošimas nėra sunkus, tačiau reikia žiūrėti atsakingai:

• Dieną prieš tyrimą laikykitės dietos, neįtraukiančios riebaus maisto ir mėsos, ir nevartokite alergiją sukeliančių maisto produktų – apelsinų, mandarinų, medaus, jūros gėrybių, šokolado gaminių.
• Susilaikykite nuo seksualinio kontakto.
• Pirmąjį patikrinimą patartina atlikti tą pačią dieną ir toje pačioje gydymo įstaigoje.
• Prieš tyrimą pasisverkite, jūsų kūno svoris nurodytas kortelėje.
• Atlikti higienos procedūras.
• Rytinis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, leidžiamas nedidelis negazuoto vandens kiekis.
• Jei atranka atliekama po pietų ar vakare, nevalgykite likus 4 valandoms iki procedūrų.
• Pilvo echoskopijos metodo metu gydytojas apie tai įspės, su savimi pasiimkite negazuoto vandens šlapimo pūslei užpildyti, likus pusvalandžiui iki procedūros pakanka 0,5 litro.
• Pirma, atliekamas ultragarsas, o antrasis etapas - kraujo mėginių ėmimas.

Rezultatai bus apdoroti, gydytojas paskirs dieną ir pateiks atsakymus. Pirmojo patikrinimo rezultatai apskaičiuojami pagal schemą, lyginant su standartais ir apskaičiuojant rizikos laipsnį.

Kaip vertinami rezultatai?

Apskaičiuojamas faktinio nuokrypio nuo standarto koeficientas. Atsižvelgiama į gyvenamąjį regioną ir nėštumo trukmę. Rezultatas pažymėtas MoM žymėjimu ir nustato apibendrintą rizikos koeficientą konkrečioms genetinėms ligoms.

Pirmosios patikros rezultatai kelia nerimą, jei apibendrintas rezultatas yra nuo 1:250 iki 1:380, o hormonų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 0,5 arba didesnis nei 2,5 medianos vienetų.

Žemesnis nei normalus PAPP-A indikatorius gali patvirtinti ligos galimybę kartu su kitais požymiais. Jei kiti rezultatai normalūs, baltymo A padidėjimas nelaikomas patologija. Tuo pačiu metu nepamirškite apie klaidingai teigiamų rezultatų tikimybę.

Laukimo laikotarpis neturėtų lydėti baimės ir naršymo interneto svetainėse. Jei yra problema, ji turi būti patvirtinta ir išspręsta, jei viskas gerai, toliau ramiai nešiokite vaiką teigiamai. Tyrimas nepateikia galutinės diagnozės, o tik išaiškina rizikos laipsnį, susijusį su tolesniu vaisiaus vystymusi ir nėštumu.

Diagnostinė tyrimo vertė

Pirmojo trimestro pabaigoje atranka gali aptikti šiuos sutrikimus:

• Nervinio vamzdelio – vaisiaus centrinės nervų sistemos užuomazgos – vystymosi sutrikimai.
• Virkštelės išvarža (omfalocelė) – tai vidaus organų išsidėstymas už pilvo ertmės išvaržos maišelyje.
• Ne dvigubas, o trigubas chromosomų rinkinys (triploidija).
• Genetiniai sindromai: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Pirmoji patikra yra labai informatyvus diagnostinis testas ir svarbus tolesniam nėštumo ir vaisiaus gyvenimo stebėjimui.

Nėščios bijo tokių tyrimų, nerimauja dėl rezultatų ir kūdikio sveikatos.

Svarbus teigiamas psichologinis nusiteikimas ir paaiškinimai apie ankstyvos diagnostikos svarbą negimusio vaiko sveikatai – tuomet išauga neigiamų pirmosios patikros rezultatų tikimybė, tuo įsitikino ne viena mama.

Jei abejojate jo rezultatais, galite atlikti antrą tyrimą: ne vėliau kaip po 13 savaičių, kitoje gydymo įstaigoje.

Medicinos technologijos skirtos sumažinti nėštumo riziką motinai ir vaisiui, o ne įvaryti moters į psichologinę aklavietę. Atranką vertinkite kaip nuoseklų normalaus vaiko vystymosi patvirtinimą.

Pagrindinis pirmosios patikros nėštumo metu tikslas – ankstyvosiose stadijose nustatyti įgimtus vaisiaus apsigimimus. Atrankos rezultatai gaunami atliekant įvairius kraujo tyrimus ir ultragarsinius tyrimus. Būtina atsižvelgti į individualias moters ypatybes (amžių, svorį, blogus įpročius (jei yra), hormonų terapiją (jei tokia buvo ar šiuo metu yra)).

Pirmoji atranka arba, kaip dar vadinama, pirmojo trimestro patikra yra visapusiškas tyrimas.

Jis atliekamas tiriant veninį kraują ir ultragarsu nuo vienuoliktos iki keturioliktos nėštumo savaitės. Pirmoji patikra leidžia nustatyti patologinių vaisiaus pakitimų rizikos lygį. Visų pirma, siekiama nustatyti defektus, tokius kaip Dauno sindromas ir Edvardso sindromas, tai yra sunkiausius ir nepataisomus genetikos sutrikimus, taip pat nustatyti kitų vaisiaus kūno organų ir sistemų apsigimimus.

Pirmosios patikros ultragarsinis tyrimas

Pirmojo nėščios moters ultragarsinio tyrimo pagalba nustatomas negimusio kūdikio kūno sudėjimas, išsiaiškinama, ar visi organai yra savo vietose ir teisinga jų vieta. Kartu atliekami ir įvairūs matavimai (pavyzdžiui, kaklo raukšlė, galvos apimtis, atstumas nuo pakaušio iki kaktos, biparietinis skersmuo ir pan.). Būtinai pažiūrėkite ir išmatuokite uodegikaulio-parietalinį embriono dydį ir augimą.

Pirmosios patikros ultragarsinis tyrimas leidžia gydytojui ištirti vaisiaus kraujotaką, jo širdies veiklą ir nustatyti vaisiaus kūno ilgio atitikimą nėštumo amžiui.

Šis tyrimas taip pat nustato embriono apykaklės tarpo storį. O kai jo vertė nukrypsta nuo normos, didėja genetinių ligų rizikos lygis.

Pirmoji venų kraujo analizė

Analizuojant kraują iš venos pirmąjį nėštumo trimestrą, plazmos baltymų (PAPP-A) kiekis ir. Ši analizė medicinoje vadinama dvigubu testu.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas yra pagrindinis nėštumo hormonas. Kai sumažėja jo lygis, tai yra nukrypimas nuo normos žemesne kryptimi, tai rodo placentos patologiją. Kai šio hormono kiekis kraujyje nukrypsta link padidėjimo, dažniausiai tai yra dėl chromosomų vaisiaus anomalijų arba daugiavaisio nėštumo.

Plazmos baltymų tyrimas nustato baltymo A kiekį kraujyje. Jei jo kiekis nėščios moters kraujyje žymiai sumažėja, tai rodo, kad yra tokių anomalijų, kaip Dauno sindromas, Edvardso sindromas ir kiti įgimti vaisiaus apsigimimai, rizika.

Jei, remiantis pirmojo trimestro patikros rezultatais, nustatoma aukšta aukščiau aprašytų patologijų rizika, reikia atlikti papildomą diagnostiką. Moteris siunčiama amniocentezei, tai yra vaisiaus vandenų ištyrimui. Šis tyrimas leidžia diagnozuoti chromosomų ir tam tikrų genų patologijas. Tada moteris siunčiama chorioninio gaurelio biopsijai, tai yra chorioninio gaurelio biopsijai. Šiam tyrimui susidarančios ląstelės gaunamos ir tiriamos dėl įgimtų ir paveldimų vaisiaus ligų.

Kas dar sužinoma per pirmąjį peržiūrą?

Be visų pirmiau minėtų dalykų, atliekant atranką pirmąjį trimestrą, gaunami duomenys apie vaisiaus smegenų pusrutulių simetriją ir tam tikrų struktūrų, kurios turėtų susiformuoti iki to laiko, buvimą. Pirmosios patikros metu įvertinama, ar teisingai išsidėstę vaiko vidaus organai: skrandis, širdis, kraujagyslės. Matuojamas blauzdikaulio, dilbio, šlaunikaulio ir žastikaulio ilgis, taip pat vaisiaus vamzdinių kaulų ilgis.

Kokias patologijas galima nustatyti pirmos patikros metu?

Pirmoji patikra gali suteikti informacijos apie šias patologijas, kurios gali išsivystyti šiuo atveju:

• de Lange sindromas;
• Smitho-Opitzo sindromas;
• Patau sindromas;
• nervinio vamzdelio formavimosi patologijos;
• Edvardso sindromas;
• bambos išvarža arba omfalocelė (šiuo atveju ultragarso rezultatai suteikia vaizdą, kuriame aiškiai matyti vidaus organų vieta ne pilvo ertmėje, o išvaržos maišelyje, virš odos);
• trigubas chromosomų rinkinys (vietoj dvigubo), tai yra triploidija.

Kaip pasiruošti šiam tyrimui?

Pirmoji patikra atliekama dviem etapais – ultragarsinis tyrimas ir kraujo tyrimas iš venos.

Pirmąjį trimestrą gali būti transvaginalinis. Šiuo atveju pasiruošimo visai nereikia. Jei ultragarsinis tyrimas atliekamas pilvo ertmėje, tai yra per išorinę pilvaplėvės sienelę, reikia užpildyti šlapimo pūslę. Prieš pradedant tyrimą, reikia išgerti daug vandens (švaraus, negazuoto), iki dviejų litrų.

Antrasis tyrimo etapas – kraujas imamas iš venos – šis etapas vadinamas biocheminiu patikrinimu. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu. Mažiausiai keturias valandas neturėtumėte nieko vartoti iš maisto.

Kelias dienas prieš pirmąjį patikrinimą patartina laikytis dietos. Tai svarbu kraujo tyrimo tikslumui. Likus porai dienų iki tyrimo pradžios iš nėščios moters dietos turėtų būti pašalintas šokoladas, mėsa, jūros gėrybės ir riebus maistas.

Pirmosios peržiūros laikas

Pirmojo trimestro patikrai yra nustatyti laiko apribojimai. Šis tyrimas atliekamas nuo pirmos dešimtos nėštumo savaitės dienos iki tryliktos nėštumo savaitės penktos dienos.

Optimaliausias laikas tai atlikti yra nurodyto laikotarpio vidurys. Gydytojas, skiriantis patikrinimą ir valdantis nėštumą, turi tiksliai apskaičiuoti datą.

Kas atlieka patikrinimą pirmąjį trimestrą?

Pirmoji patikra nėra privaloma visoms nėščiosioms. Tai atliekama tik toms būsimoms motinoms, kurioms gresia bet kokia patologija. Moterys paprastai patenka į šią grupę:

• po trisdešimt penkerių metų;
• tiems, kurių šeimoje yra paveldimų ligų;
• motinos, sergančios virusinėmis ligomis nėštumo pradžioje;
• tiems, kurie anksčiau patyrė persileidimus ir nutraukė nėštumą;
• tiems, kurie patyrė vaisiaus nepakankamumo ar negyvagimio atvejų;
• tos moterys, kurių vyras yra giminaitis;
• vartojantiems nėštumo metu draudžiamus vaistus ir kitus vaistus;
• tos, kurios jau pagimdė vaikus su genetinėmis patologijomis ir anomalijomis;
• ir tie, kurie tiesiog nori visiškai pasitikėti, kad su vaiku viskas gerai.

Kas gali turėti įtakos rezultatams?

Pirmoji patikra gali duoti klaidingus rezultatus dėl kelių priežasčių:

• diagnozuojant nėščios moters nutukimą. Tokiu atveju žymiai padidės hormonų lygis;
• adresu . Baltymų kiekis šiuo atveju bus nuo dešimties iki penkiolikos procentų mažesnis, žmogaus chorioninis gonadotropinas bus pervertintas, o ultragarsu bus parodytas LZR padidėjimas;
• daugiavaisio nėštumo metu (iki šiol nėra nustatytų pirmųjų daugiavaisio nėštumo atrankos rodiklių standartų0;
• būsimos motinos psichologinė nuotaika (paniška visų tyrimų baimė gali lemti klaidingus rezultatus);
• su amniocentoze. Jei manipuliacija atliekama per septynias dienas prieš paimant veninį kraują atrankai, perinatalinės diagnostikos norma šiuo atveju nėra žinoma;
• su cukriniu diabetu. Tokiu atveju pirmojo patikrinimo metu bus parodytas nepakankamai įvertintas žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis.