Vyzdžio dydžio spalva yra normali. Suspausti vyzdžiai – ką tai reiškia? Jei vyzdžiai asimetriški

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų vyzdys siauras (2 mm), blogai reaguoja į šviesą, prastai išsiplečia. Regintoje akyje vyzdžio dydis nuolat keičiasi nuo 2 iki 8 mm, priklausomai nuo apšvietimo pokyčių. Kambario sąlygomis, esant vidutiniam apšvietimui, vyzdžio skersmuo yra apie 3 mm, o jaunų žmonių vyzdžiai yra platesni, o su amžiumi jie siaurėja.

Veikiant dviejų rainelės raumenų tonusui, vyzdžio dydis pakinta: sfinkteris sutraukia vyzdį (miozė), o išsiplėtimas užtikrina jo išsiplėtimą (midriazė). Nuolatiniai vyzdžio judesiai – ekskursijos – dozuoja šviesos srautą į akį.

Vyzdžio angos skersmens pokytis vyksta refleksiškai:

• reaguojant į tinklainės dirginimą šviesa;
• nustatant aiškų objekto matymą skirtingais atstumais (apgyvendinimas);
• kai regėjimo ašių konvergencija (konvergencija) ir divergencija (divergencija);
• kaip reakcija į kitus dirginimus.

Refleksinis vyzdžio išsiplėtimas gali atsirasti reaguojant į aštrų garso signalą, vestibulinio aparato dirginimą sukimosi metu ir diskomfortą nosiaryklėje. Aprašyti stebėjimai, patvirtinantys vyzdžio išsiplėtimą esant dideliam fiziniam krūviui, net ir stipriai paspaudus ranką, spaudžiant tam tikras kaklo vietas, taip pat reaguojant į skausmingą dirgiklį bet kurioje kūno vietoje. Didžiausia midriazė (iki 7-9 mm) gali būti stebima esant skausmingam šokui, taip pat esant psichinei įtampai (baimė, pyktis, orgazmas). Vyzdžio išsiplėtimo ar susiaurėjimo reakcija gali būti sukurta kaip sąlyginis refleksas į žodžius tamsus arba šviesus.

Refleksas iš trišakio nervo (trigeminalinis refleksas) paaiškina greitai kintantį vyzdžio išsiplėtimą ir susiaurėjimą liečiant junginę, rageną, vokų odą ir periorbitalinę sritį.

Mokinio reakcijos į ryškią šviesą refleksinis lankas yra pavaizduotas keturiomis jungtimis. Jis prasideda nuo tinklainės fotoreceptorių (I), kurie gavo šviesos stimuliaciją.Signalas regos nervu ir regos traktu perduodamas į priekinį smegenų kolikulą (II). Čia baigiasi vyzdžio reflekso lanko eferentinė dalis. Iš čia vyzdžio sutraukimo impulsas eis per ciliarinį mazgą (III), esantį akies ciliariniame kūne, iki vyzdžio sfinkterio nervinių galūnėlių (IV). Po 0,7-0,8 s vyzdys susitrauks. Visas reflekso kelias trunka apie 1 s. Vyzdžių išsiplėtimo impulsas eina iš stuburo centro per viršutinį gimdos kaklelio simpatinį ganglioną iki vyzdžio išsiplėtimo (žr. 3.4 pav.).

Medicininis vyzdžio išsiplėtimas įvyksta veikiant midriatinei grupei priklausančių vaistų (adrenalino, fenilefrino, atropino ir kt.). Vyzdys stabiliausiai plečiasi 1% atropino sulfato tirpalu. Vieną kartą įlašinus į sveiką akį, midriazė gali išlikti iki 1 savaitės. Trumpo veikimo midriatikai (tropikamidas, midriacilas) vyzdį išplečia 1-2 valandoms.Vyzdžių susiaurėjimas atsiranda, kai lašinami miotikai (pilokarpinas, karbacholis, acetilcholinas ir kt.). Skirtingiems žmonėms reakcijos į miotikus ir midriatiką sunkumas nėra vienodas ir priklauso nuo simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos tonuso santykio, taip pat nuo rainelės raumenų aparato būklės.

Vyzdžio reakcijų ir jo formos pasikeitimą gali sukelti akių liga (iridociklitas, trauma, glaukoma), taip pat atsiranda įvairių periferinių, tarpinių ir centrinių rainelės raumenų inervacijos jungčių pažeidimo, su traumomis, navikais, smegenų kraujagyslių ligomis, viršutiniu gimdos kaklelio mazgu, nervų kamienais ...

Po akies obuolio sumušimo gali atsirasti potrauminė midriazė dėl sfinkterio paralyžiaus ar plečiamojo spazmo. Patologinė midriazė išsivysto sergant įvairiomis krūtinės ląstos ir pilvo organų ligomis (širdies ir plaučių patologija, cholecistitu, apendicitu ir kt.) dėl periferinio simpatinio vyzdžio motorinio tako dirginimo.

Simpatinės nervų sistemos periferinių jungčių paralyžius ir parezė sukelia miozę kartu su voko plyšio ir enoftalmos susiaurėjimu (Hornerio triada).

Sergant isterija, epilepsija, tirotoksikoze, kartais sveikiems žmonėms pastebimi „šokantys vyzdžiai“. Vyzdžių plotis keičiasi nepriklausomai nuo bet kokių matomų veiksnių įtakos neribotais intervalais ir nenuosekliai abiem akimis. Tokiu atveju kitos akių patologijos gali nebūti.

Vyzdžių reakcijų pokyčiai yra vienas iš daugelio bendrųjų somatinių sindromų simptomų.

Jei vyzdžių reakcijos į šviesą, akomodacijos ir konvergencijos nėra, tai yra paralyžinis vyzdžio nejudrumas dėl parasimpatinių nervų patologijos.

Mokinių reakcijų tyrimo metodai aprašyti

Reguliuoja šviesos kiekį, patenkantį į stiklakūnį ir per jį tinklainę.

Tai bespalvė skylė rainelėje.

Norint reguliuoti apšvietimo srautą į tinklainę, įjungiamas sfinkteris ir plėtiklis. Dėl skersmens pasikeitimo žmogus geba suvokti šviesą ir matyti esant skirtingam apšvietimo laipsniui.

Normalios vyzdžio skersmens vertės

Akies vyzdžio dydis priklauso nuo kambario apšvietimo ryškumo. Paprastai jo skersmuo yra 2–8 mm. Didžiausias regėjimo aštrumas būna 3-4 mm skersmens.

Jo dydis priklauso nuo akies refrakcijos struktūrų būklės. Tai yra, žmogui, turinčiam visiškai sveikus regėjimo organus, ir toliaregiams norma skiriasi.

Lentelė. Skersmuo priklauso nuo amžiaus ir patologijos (reikšmės yra mm)

Plėtros priežastys

Paprastai vyzdžiai išsiplečia tamsoje. Procesas asimetriškas, reakcija vyksta abiem akimis. Jei skersmuo padidėja dienos metu arba tik viename regėjimo organe, tai yra patologija.

Midriazės priežastys:

• Emociniai ir psichiniai išgyvenimai... Tai laikoma fiziologine norma. Vyzdžių skersmens padidėjimas atsiranda dėl didelio simpatinės nervų sistemos dalies aktyvumo.
• Glaukoma... Padidėjus akispūdžiui, pažeistoje pusėje atsiranda midriazė. Pats vyzdžio išsiplėtimas jokiu būdu neturi įtakos paciento savijautai. Kita vertus, glaukoma pasireiškia regos suvokimo pablogėjimu, mėšlungiu, akių skausmais ir cefalalgija.
• Holmso-Adie sindromas. Patologijai būdingas akių raumenų paralyžius. Pažeistoje pusėje akis nėra jautri šviesai, todėl vyzdžio dydis nustoja keistis.
• Preparatai. Tik kelios priemonės gali sukelti midriazę. Tai antihistamininiai vaistai, botoksas, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir vaistai, vartojami Parkinsono ligai gydyti. Yra vaistų, kurie specialiai naudojami obuoliui padidinti. Jie naudojami išsamiam akių dugno tyrimui.
• 3-iojo galvinio nervo neuropatija. Tai sukelia paralyžių, kuris sutrikdo organizmo gebėjimą kontroliuoti akies raumenis.
• Užkrečiamos ligos. Midriazė išsivysto dėl nervinių skaidulų žūties. Taip pat liga gali išsivystyti po operacijos dėl infekcijos.
• Cukrinis diabetas ir botulizmas.Šios patologijos laikomos netiesioginėmis. Jie sutrikdo vizualinio analizatoriaus ir jo struktūrų darbą.
• Aneurizma. Liga pažeidžia užpakalinę jungiamąją arteriją, kuri yra šalia nervo, atsakingo už akių obuolių ir sfinkterio judėjimą. Pažeidus nervą, sutrinka optinė sistema. Aneurizma sukelia miozę arba miozę.

Vyzdžių išsiplėtimo priežastis gali būti padidėjęs plečiamojo tonusas, akomodacijos spazmas ir akies žiedinio raumens paralyžius. Tai taip pat atsiranda kaip atsakas į organizmo intoksikaciją ir dėl neurologinių sutrikimų.

Priežasčių susiaurėjimas

Paprastai vyzdys susiaurėja ryškioje šviesoje, kai žmogus išeina į lauką. Taip akys apsisaugo nuo žalingos ultravioletinės spinduliuotės. Jei akies obuolys susiaurėjęs tamsoje ar prieblandoje, turi vienpusį pobūdį, tai yra optinės sistemos veikimo sutrikimas.

Medicinoje patologinis vyzdžio susiaurėjimas vadinamas mioze. Pagrindinės dvišalio mažinimo priežastys:

• senatvė ir hiperopija;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• koma;
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;
• kai kurių vaistinių preparatų veikimas;
• kai kurios venerinės patologijos ir somatinės ligos.

Vienašalė miozė išsivysto dėl kitų priežasčių. Dažniau tai yra optinės sistemos ligos.

Vienašališko vyzdžio susiaurėjimo priežastys:

• Hornerio sindromas. Liga siejama su simpatinės nervų sistemos pažeidimu. Tai veda prie regėjimo aparato ir kraujagyslių sistemos pažeidimo. Yra įgimtas ir įgytas Hornerio sindromas.
• Vietinis akių pažeidimas... Jei į akį patenka svetimkūnis, gali išsivystyti miozė. Tai atsiranda kaip gynybinė reakcija į svetimkūnį ant akies gleivinės.
• Vyzdžių išsiplėtimo paralyžius... Dilatatorius yra sfinkterio antagonistas, atsakingas už išsiplėtimą. Jį pažeidus, atrofuojant ar paralyžiavus vyzdys neišsiplečia, lieka nuolat susiaurėjęs.
• Neurosifilis. Ši patologija suprantama kaip sifilinis galvos ar nugaros smegenų pažeidimas. Vėlyvojo neurosifilio klinika atsiranda sulaukus 7–8 užsikrėtimo metų. Sukelia miozę ir anisokoriją.
• Vyzdžio sfinkterio spazmas. Sfinkteris yra atsakingas už vyzdžio dydžio sumažinimą. Su spazmu jis dar labiau sumažėja.

Be to, miozės priežastis gali būti trečiosios galvinių nervų poros sudirginimas. Su dirginimu atsiranda neuralgija, pasireiškianti paroksizminiu skausmu.

Jei vyzdžiai asimetriški

Dėl skirtingų vyzdžių skersmenų reikalinga patyrusio specialisto konsultacija. Oftalmologas nustatys, kuriam mokiniui buvo padaryta patologinė įtaka. Ši būklė vadinama anisocoria.

Skersmens reguliavimas vyksta asinchroniškai, tai yra, vienas vyzdys lieka nejudantis, o antrojo skersmuo keičiasi priklausomai nuo apšvietimo ryškumo. Liga gali būti paveldima arba įgyta.

Anisokorijos išsivystymo priežastis – parasimpatinės inervacijos sistemos pažeidimas, trauminis galvos smegenų pažeidimas arba regos traktą ar nervą spaudžiantys smegenų augliai.

Šis reiškinys stebimas:

1. Kaip nekenksmingas gerybinis požymis vegetatyviškai labiliems simpatikotoniniams žmonėms.
2. Nešiojantiems kontaktinius lęšius.
3. Su vidurinių smegenų pažeidimu.
4. Dėl reakcijos į šviesą pažeidimo (dažnai su gilia koma).
5. Dažnai vietinis ar vidinis vaistų, sukeliančių midriazę, vartojimas (taip pat ir paslėptas atropino vaistų vartojimas).

Mokiniai gali išsiplėsti dėl nerimo, baimės, skausmo, hipertiroidizmo, širdies sustojimo, smegenų anoksijos, kartais trumparegystės. Vyzdžiai taip pat gali išsiplėsti dėl raumenų veiklos, garsaus triukšmo ir gilaus įkvėpimo.

Dvišalis patologinis vyzdžių susiaurėjimas (miozė)

Pastebima dvišalė miozė:

1. Kaip gerybinis požymis (ypač senatvėje) ir kartais su toliaregystė.
2. Kaip įprasta reakcija į ryškią šviesą bandymų kambaryje.
3. Pažeidus smegenų ir smegenėlių tiltą, tarp kitų neurologinių simptomų pastebima dvišalė miozė, kurią dažnai lydi sąmonės sutrikimas (vyzdžiai čia tampa labai maži - „smeigtuko taškas“).
4. Vietinis vaistų vartojimas (pilokarpinas pacientams, sergantiems glaukoma) arba vidinis vaistų (morfino darinių) vartojimas.
5. Sergant sifiliu, diabetu, gydant levodopa.

Miozė taip pat gali atsirasti miego metu, esant giliai komai, padidėjus intrakranijiniam spaudimui, abipusiai pažeidžiant skaidulas iki m. dilatatorius.

Mokinio dydžio skirtumas ramybės būsenoje (anizokorija)

Anisocoria rodo arba vienašalį patologinį vyzdžio išsiplėtimą arba vienašalį patologinį susiaurėjimą.

Vienašališkai patologiškai išsiplėtęs vyzdys

Galimos priežastys:

1. Oculomotorinis paralyžius (lydimas ptozės ir dažnai išorinių akių raumenų paralyžius).
2. Edie sindromas dažniausiai turi vienpusių arba daugiausia vienpusių apraiškų (vyzdžių reakcijos į šviesą nebuvimas ir išsaugotas atsakas į konvergenciją su toniniu išsiplėtimu, sausgyslių refleksų dažnai nėra; dažniausiai pasireiškia moterims; dažniausiai šeimos pobūdis).
3. Vienašalis vietinis vaistų, sukeliančių midriazę, vartojimas.
4. Ciliarinis ganglionitas.
5. Vienašalis priekinių akies dalių pažeidimas (dažnai kartu su kraujagyslių išsiplėtimu, vyzdžio deformacija su sinekijomis).
6. Vienašalė midriazė su migrena (bet dažnai ir miozė su Hornerio sindromu, ypač su klasteriniu galvos skausmu).

Vienpusis patologiškai susiaurėjęs vyzdys

(galimos priežastys):

1. Hornerio sindromas.
2. Vienašalis vietinis miozinių vaistų vartojimas.
3. Kai kurie vienašaliai vietiniai priekinių akies kamerų pažeidimai (pavyzdžiui, su svetimkūniu ragenoje arba akies viduje).
4. Sifilis (retai vienpusis).
5. Su trečiojo nervo dirginimu.

„Gerybinė centrinė anisokorija“:

Vyzdžių dydžio skirtumas retai būna didesnis nei 1 mm, labiau pastebimas esant prastam apšvietimui; mažesnio vyzdžio dydis dažnai keičiasi.

Vieno ar abiejų vyzdžių formos ir padėties pažeidimas

Formos sutrikimai (ovalo formos ar kitos deformacijos) dažniausiai atsiranda dėl akių ligos ir pastebimi, kai:

1. Įgimtas negimdinis vyzdys, kai deformacija daugiausia nukreipta į viršų ir į išorę, dažnai lydima lęšiuko išnirimo ir kitų akių anomalijų
2. Rainelės uždegimas arba dalinis rainelės nebuvimas su sinekijomis ir daline rainelės atrofija (pavyzdžiui, su nugarinėmis plokštelėmis).

Kiti sutrikimai yra vyzdžio hipus (spontaniški, iš dalies ritmiški susitraukimai, kurie gali pasirodyti normaliai, bet taip pat pastebimi sergant katarakta, išsėtine skleroze, meningitu, priešingų kraujagyslių insultu arba sveikstant nuo okulomotorinio nervo paralyžiaus).

Kai kuriems žmonėms gali atsirasti abiejų pusių susitraukę vyzdžiai su normalia arba kiek susilpnėjusia reakcija į šviesą – kaip individualus požymis; sveikų asmenų tarpe kaip normali reakcija į intensyvų apšvietimą, traumuojančius objektus prieš akis, įvairius grėsmingus momentus (apsauginis refleksas); pacientams, kuriems yra didelių diabetinių poganglioninių simpatinių skaidulų, einančių į vyzdžio išsiplėtimą, pažeidimai; pacientams, sergantiems nugaros smegenų gliomomis, ependimomomis, kurių procesas yra ciliospinalinio centro srityje; pacientams, sergantiems siringomiele.

Susiaurėję vyzdžiai iš abiejų pusių su smarkiai susilpnėjusiu arba visai nereaguojančiu į šviesą gali atsirasti sąlygomis, kurias lydi trofotropiniai poslinkiai (miegant, virškinant, esant vidutinei arterinei hipotenzijai, vagotonijai); su neurologinėmis ligomis (membranų procesai, encefalitas, smegenų augliai, sifilis, Argyll Robertson sindromas); sergant psichogeninėmis ir psichinėmis ligomis (isterija, epilepsine demencija, depresija, imbecilija); su intraokulinėmis ligomis (glaukoma, padidėjęs kraujospūdis rainelės kraujagyslėse vyresnio amžiaus žmonėms); apsinuodijus opiumu, morfinu, bromu, anilinu, alkoholiu, nikotinu; su uremine koma.

Išsiplėtę vyzdžiai iš abiejų pusių, išsaugant vyzdžių reakciją į šviesą, gali atsirasti šiais atvejais: esant ligoms ir ligoms, kurias lydi ergotropiniai poslinkiai (tirotoksikozė, arterinė hipertenzija, nėščių moterų eklampsija, karščiavimas, ūminis uždegimas, padidėjęs dėmesys). , pavojus); kaip būdingas vegetatyviškai labilių asmenų požymis – simpatonikai; tomis pačiomis patologinėmis sąlygomis kaip susiaurėję vyzdžiai su normalia reakcija į šviesą, tik ankstyvosiose ligos stadijose, ty simpatinių takų, vedančių į vyzdį, dirginimo stadijoje (cukrinis diabetas, siringomielija, gliomos, ependimomos). nugaros smegenys); žmonėms, kurie nešioja kontaktinius lęšius.

Išsiplėtę vyzdžiai su nebuvimu arba stipriai susilpnėjusia reakcija į šviesą nustatomi apsinuodijus atropinu, kokainu; grybai, augalai, turintys anticholinerginių nuodų; chininas, anglies monoksidas; vartojant midriatikų (įskaitant vaistus, kuriuose bent iš dalies yra atropino); su botulizmu; stambūs vidurinių smegenų pažeidimai.

Anisocoria yra dešinės ir kairės akių vyzdžių nelygybė. Viena vertus, vyzdžio išsiplėtimas ir reakcijos į šviesą išsaugojimas gali būti stebimas esant Purfour du Petit sindromui (išsiplėtęs vyzdys, egzoftalmas, lagoftalmas), simpatinių takų į vyzdį dirginimas dėl patologinių procesų kakle, vietinis simpatomimetiniai preparatai (įšvirkštus į akį), migrena, klasterio sindromas. Vienos pusės simpatinių vyzdžių takų sudirginimas veda prie tos pačios pusės vyzdžio išsiplėtimo.

Viena vertus, vyzdžio išsiplėtimas su reakcijos į šviesą nebuvimu arba susilpnėjimu gali būti stebimas sergant Ady sindromu, vienašališku akies motorinio nervo pažeidimu, potraumine iridoplegija, difterija (ciliarinių nervų pažeidimu). Priežastis – vyzdžio sfinkterio parezė arba paralyžius dėl parasimpatinių vyzdžių takų trūkimo ciliariniame mazge arba distaliniame mazge.

Vienos pusės vyzdžio susiaurėjimas ir reakcijos į šviesą išlikimas dažniausiai būdingi Hornerio sindromui. Šis sindromas pasireiškia pažeidžiant tilto šonines dalis, pailgąsias smegenyse, taip pat pažeidžiant ciliospinalinį centrą ir atitinkamas priešganglionines simpatines skaidulas (kintamieji sindromai Babinsky – Nagott, Sestan – Chenet, Wallenberg – Zakharchenko; Villaret, Pancosta, Dejerine-Klumpke sindromai, Murphy, Naffziger, Romberg, Godtfredsen).

Vienos pusės vyzdžio susiaurėjimas su smarkiai susilpnėjusia reakcija į šviesą arba jos nebuvimas atsiranda esant ciliarinio mazgo patologijai (Charlin sindromas: skausmas vidiniame akiduobės kampe, rinorėja, herpetinis keratitas, ašarojimas), vietinis cholinomimetikų poveikis. , Hornerio sindromo derinys su intraokuline patologija toje pačioje pusėje (glaukoma). To priežastis yra, viena vertus, parasimpatinių vyzdžių skaidulų dirginimas, dėl kurio atsiranda tos pačios pusės vyzdžio sfinkterio spazmas.

Tobula simetrija kūnui neįprasta: nedidelis vyzdžių dydžio skirtumas yra gana dažnas reiškinys. Beveik ketvirtadalis normalios populiacijos asmenų turi kliniškai reikšmingą (0,4 mm ar daugiau) anisokoriją. Šis reiškinys ryškėja su amžiumi; nurodytas anisokorijos laipsnis pasireiškia 1/5 žmonių iki 17 metų ir 1/3 žmonių, vyresnių nei 60 metų. Yra anisocoria, kuri mažėja ryškioje šviesoje. Tai nėra jokios ligos požymis ir vadinama „paprasta anisokorija“.

Kaip senstantis žmogus jo objektyvas tampa didesnis ir storesnis bei praranda savo elastingumą, iš dalies dėl laipsniško lęšio baltymų denatūravimo. Su amžiumi mažėja lęšiuko gebėjimas keisti formą, o akomodacijos laipsnis iki 45-50 metų sumažėja iki 2 dioptrijų; iki 70 metų – iki nulio. Ši būklė vadinama presbiopija.

Kartą Žmogus pasiekia presbiopijos būseną, kiekviena jo akis nuolat išlieka sufokusuota tam tikru atstumu, kuris priklauso nuo konkretaus žmogaus akių fizinių savybių. Akys nebegali prisitaikyti prie objekto fiksavimo nei iš arti, nei per atstumą, todėl senas žmogus turi dėvėti bifokalius, kurių viršutinis segmentas yra nukreiptas į tolimus objektus, o apatinis - į artimus (pavyzdžiui, skaitymui). ).

Vyzdys – vyzdžio skersmuo

Pagrindinė rainelės funkcija yra į akį patenkančios šviesos kiekio padidėjimas tamsoje ir jo kiekio sumažėjimas šviesoje.
Šviesos kiekis patekimas į akį per vyzdį yra proporcingas vyzdžio paviršiaus plotui arba jo skersmens kvadratui. Žmogaus akies vyzdžio skersmuo gali svyruoti nuo maždaug 1,5 mm iki 8 mm. Pakeitus vyzdžio angą, į akį patenkančios šviesos kiekis gali pasikeisti apie 30 kartų.

Akies optinės sistemos lauko gylis didėja mažėjant vyzdžio skersmeniui. Paveiksle pavaizduotos dvi akys, kurios viskuo yra vienodos, išskyrus vyzdžių skersmenį. Viršutinėje akyje vyzdžio skersmuo yra mažas, o apatinėje - didesnis. Prieš kiekvieną akį dedami du taškiniai šviesos šaltiniai; šviesa iš kiekvieno šaltinio praeina pro vyzdžio angą ir sutelkia dėmesį į tinklainę.

Todėl abiejose akyse tinklainė " mato»Du ryškiai sufokusuoti šviesos taškai. Kai tinklainė pasislenka į priekį arba atgal židinio padėties atžvilgiu, kiekvieno viršutinės akies taško dydis išlieka beveik nepakitęs, o apatinėje akyje kiekvienas taškas pastebimai padidėja ir tampa „neaišku ratu“. Kitaip tariant, viršutinės akies optinės sistemos lauko gylis yra daug gilesnis nei apatinės.

Jei optinė sistema turi didelis lauko gylis, galimas reikšmingas tinklainės poslinkis nuo židinio plokštumos arba reikšmingas lęšio stiprumo pokytis, praktiškai neprarandant vaizdo ryškumo tinklainėje. Esant „sekliam“ fokusavimui, net ir nedidelis tinklainės poslinkis nuo židinio plokštumos sukelia pernelyg didelį vaizdo susiliejimą.

Labiausiai didelis lauko gylis galima su minimaliu vyzdžio skersmeniu. Taip yra todėl, kad esant labai mažai diafragmai, beveik visi spinduliai praeina per objektyvo centrą, o dauguma centrinių spindulių, kaip paaiškinta anksčiau, visada yra sufokusuoti.

Pagal tai išskiriami midriatiniai (platūs), vidutiniai ir siauri () vyzdžiai. Vyzdžiai laikomi plačiais, jei jų skersmuo didesnis nei 4 mm. Siauri vyzdžiai yra šiek tiek neaiškesnė sąvoka. Vieni mokslininkai mano, kad miozė atsiranda, kai vyzdžio skersmuo yra mažesnis nei 1,5 mm, kiti – 2,5 mm.

Jeigu vertintume vyzdžių dydį tomis pačiomis sąlygomis, tai moterų jų dydis dažniausiai didesnis nei vyrų. Vyzdžių dydis taip pat gali priklausyti nuo amžiaus. Naujagimiams jo skersmuo paprastai yra mažesnis nei 3 mm. Įdomu tai, kad net ir prasto matomumo sąlygomis naujagimio vyzdžio skersmuo retai viršija 5 mm. Taip yra dėl nepakankamo raumenų, atsakingų už vyzdžio išsiplėtimą, išsivystymo. Iki 2–5 metų vyzdžio dydis palaipsniui didėja ir išlieka 4–5 mm lygyje iki 10 metų. Po to vyzdžio dydis šiek tiek pakinta ir tik po 60 metų palaipsniui mažėja iki 1-1,5 mm.

Yra moksliškai įrodytas ryšys tarp vyzdžio dydžio ir akies obuolio lūžio. Kai yra tendencija mažinti vyzdžio skersmenį. Lentelėje pateikti duomenys apie vyzdžio dydžio normaliomis sąlygomis ir akies refrakcijos santykį.

Jeigu vertintume vyzdžių dydį tomis pačiomis sąlygomis, tai moterų jų dydis dažniausiai didesnis nei vyrų.

Jei matavimai atliekami prasto apšvietimo sąlygomis, lūžio ir vyzdžio skersmens ryšys yra ryškesnis.

Net ir patogiomis sąlygomis vyzdys paprastai neišlieka pusiausvyros būsenos, nes nuolat keičia savo skersmenį dėl svyruojančių rainelės judesių įvairiose srityse (amplitudė 0,5 mm, dažnis 30-120 per minutę). Kai rainelė yra įtempta viename iš sektorių, ji atsipalaiduoja kitame, šiuo atžvilgiu rainelės kraštų judesiai primena peristaltiką.

Lūžis ir vyzdžio dydis (mm)

Su amžiumi tokie svyruojantys judesiai tampa ne tokie intensyvūs ir anksčiau ar vėliau visiškai išnyksta. Be to, moterims jie yra ryškesni.

Miego metu vyzdžio skersmuo mažėja, nes visiškai nutrūksta sensorinis ir psichosensorinis poveikis. Priklausomai nuo miego gylio, keičiasi ir vyzdžio raumens susitraukimo laipsnis.