Kas turi įtakos analizei. Kas turi įtakos cholesterolio analizei. Alkoholio įtaka kraujo biocheminiams parametrams

Jie leidžia gydytojui nustatyti tikslią diagnozę ir kontroliuoti gydymo tinkamumą.

Mitas, kad yra „akivaizdžių“ ligų, kurių metu tyrimų nereikia, yra pavojingas paciento sveikatai!

Realiai gydytojai, net ir turėdami didelę patirtį, tikrai susidurs su sunkiais diagnostikos ir gydymo parinkimo atvejais, nes žmogaus organizmas yra sudėtinga gyva individuali sistema, ir neįmanoma suprasti, kaip jame pasireikš ta ar kita liga. objektyvios analizės duomenys. Tačiau būtent tiksli diagnozė ir tinkamas gydymas yra sėkmingos kovos su liga pagrindas. Štai kodėl teisingas tyrimų atlikimas yra svarbus tiek gydytojui, tiek pacientui.

Klinikinėje laboratorinėje diagnostikoje yra specialus skyrius, skirtas teisingo tyrimų atlikimo problemai. Jame nuosekliai aprašomi analizės atlikimo etapai:

• tinkamai paruošti pacientą prieš atliekant analizę,
• tinkamas medžiagos mėginių ėmimas analizei,
• tinkamai transportuoti ir laikyti analizei skirtą medžiagą,
• teisingas pačios analizės atlikimas tiesiogiai laboratorijoje,
• teisingas gautų duomenų interpretavimas.
• Klaida bet kurioje šios ilgos grandinės grandyje neišvengiamai sukels analizės rezultatų iškraipymą.

Žmonės linkę daryti klaidas

Deja, klinikinių laboratorijų darbe klaidų atsiradimo „žmogiškasis veiksnys“ išlieka faktu, o ne mitu. Medžiagos paėmimas į mėgintuvėlį be specialaus konservanto, nereguliarus laikymas, pacientų mėgintuvėlių supainiojimas, kvalifikuotų specialistų trūkumas – visa tai neigiamai veikia tyrimų rezultatus. Didelėse laboratorijose, pro kurias per dieną praeina dešimtys tūkstančių mėginių, daugelis laboratorinės diagnostikos etapų yra automatizuoti. Juose „žmogiškasis faktorius“ sumažinamas iki minimumo. Tai griauna mitą, kad daugiau medžiagos visada bus susijusi su daugiau klaidų.

Interpretacijos mokslas

Siekiant sumažinti klaidų skaičių ir jų generuojamus klausimus, sukurta visa sistema, skirta „teisingai analizei“ atlikti. Praktiškai kiekvienam metodui laboratorinės diagnostikos specialistai ir kitų specialybių specialistai parengė instrukcijas, kada ir kaip tinkamai rinkti biologinę medžiagą:

1. Buvo atlikti specialūs laboratoriniai tyrimai, kuriais siekiama ištirti biologinės medžiagos saugojimo būdus, kol ji patenka tiesiai į laborantą arba tiesiai į automatinį biocheminį analizatorių.
2. Ištirtas temperatūros režimas, kuriame kraujo serumas, šlapimas, turinys bakteriologiniam tyrimui, išmatų mėginiai gali būti laikomi kiek įmanoma nekeičiant analizuojamų parametrų.
3. Ištirti ir rekomenduoti biologinių mėginių užšaldymo temperatūros režimai siunčiant analizes kitą dieną arba į kitą laboratoriją. Būtinybės laikytis tinkamo temperatūros režimo kraujo mėginiams laikyti pavyzdys yra fermentas laktatdehidrogenazė, kuris plačiai nustatomas klinikinėje praktikoje. Taigi kraujo serumą laikant šaldytuve nuo +4 iki -20 temperatūros jis jau tampa netinkamu analizei dėl fermentų aktyvumo pokyčių.
4. Geriausią biologinės medžiagos saugumą užtikrina specialūs vakuuminiai mėgintuvėliai kraujo ėmimui, vamzdeliai su įvairių rūšių konservantais, specialūs vamzdeliai mikrobiologiniams tyrimams, specialūs laboratoriniai stikliniai indai, skirti šlapimui ir kitai biologinei medžiagai surinkti.
5. Sukurtas metodas įeinantiems mėgintuvėliams kontroliuoti naudojant brūkšninį kodą, kuris sumažina klaidas registruojant mėginius, dėl kurių nutrūksta ryšys „analizės tipas – pacientas“.
6. Didinamas metodų jautrumas, konsultuojamos supažindinant su nauja medicinos laboratorine įranga ir analizės metodais.
7. Be to, valstybė kontroliuoja galimybę užsiimti laboratorine praktika, atestuodama ir akredituodama laboratorijas.

Pagrindinės paciento klaidos

Labiausiai paplitęs mitas yra nuomonė, kad analizės rezultatų teisingumas priklauso tik nuo specialistų darbo kokybės. Aukšta gydytojų specialistų kvalifikacija, be jokios abejonės, yra laboratorinių tyrimų atlikimo ir interpretavimo klaidų mažinimo garantija. Tačiau faktai rodo, kad pačiame pirmajame paciento paruošimo biologinės medžiagos paėmimui etape analizės rezultatams įtakos pirmiausia turės ne specialisto kvalifikacija, o tai, kad pacientas pažeidė gydytojo nurodymus. ir slaugytoja.

• Alkis

Klasikinis pavyzdys: įprastas gliukozės tyrimas. Šios analizės atlikimas nevalgius skrandyje dažnai lemia pervertintus rezultatus ir atitinkamai neteisingą cukrinio diabeto diagnozę. Kitas tyrimas, kurio rezultatu dažnai kyla abejonių, yra cholesterolio tyrimas. Tokiu atveju pacientai dažnai nesilaiko naktinio badavimo režimo, todėl kraujas taip pat imamas ne tuščiu skrandžiu.

• Teisinga padėtis

Kai kuriuos tyrimus reikia atlikti tam tikroje padėtyje – gulint ir ramybėje, o tai taip pat ne visada pasiekiama.

• Laikas

Kai kurių tyrimų rezultatams įtakos turi paros laikas. Pavyzdžiui, didžiausia šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje nustatoma ryte, o dienos metu jos kiekio svyravimai gali svyruoti nuo + 50% iki -60%. Kalcio svyravimai per dieną gali būti 80%: nuo didžiausių verčių 20 val. iki minimalių verčių 3 val. Reikėtų nepamiršti, kad kalcio kiekis mažėja sergant liga, apie kurią pacientai dažnai nelinkę kalbėti su gydytoju – alkoholizmu. Atskiri hormonai į kraują išsiskiria skirtingais kiekiais skirtingu paros metu, tai yra, jie turi cirkadinį ritmą. Bandymų formų normos tokiais atvejais skiriasi priklausomai nuo to, kada buvo paimtas kraujas. Jei pacientas domisi rezultatų patikimumu, jis turi griežtai laikytis gydytojo nurodyto laiko, skirto medžiagai rinkti analizei.

• Vaistai

Tam tikrų vaistų vartojimas turi didelę įtaką kai kurių tyrimų rezultatams. Norint teisingai interpretuoti tokių tyrimų rezultatus, gydytojas turi būti visapusiškai informuotas, kokius vaistus pacientas vartoja. Be to, dažnai vartojami vaistai, tokie kaip kofeinas, etanolis, gliukozė, levodopa, geriamieji kontraceptikai, rezerpinas ir kiti, gali pakeisti kai kurių tyrimų rezultatus: ypač dėl jų gali padidėti laisvųjų riebalų rūgščių kiekis kraujyje. Kadangi daugybė mokslinių tyrimų parodė, kad riebalų rūgščių kiekio kraujyje padidėjimas yra susijęs su padidėjusia staigios mirties rizika, prieš interpretuojant laisvųjų riebalų rūgščių kiekio kraujyje analizę, būtina išsiaiškinti. išsiaiškinti, ar pacientas vartojo medžiagų, kurios iškreipia šios analizės rezultatus.

• Biologiškai aktyvūs priedai

Tam tikrų sunkumų teisingai interpretuojant analizės rezultatus sukelia į pacientų racioną įtraukus biologiškai aktyvius priedus, vadinamuosius maisto papildus, skirtus „pacientą išgydyti nuo visų negalavimų“. Net ir žinomų gamintojų gaminamų maisto papildų instrukcijose tarp šių komponentų ne visada pavyksta išskirti pagrindinę veikliąją medžiagą. Kalbant apie nemažą kiekį nežinomo turinio maisto papildų, tikėtina, kad juose yra medžiagų, kurių veikimo mechanizmas nebuvo ištirtas. Vienu metu, dažnai blogai kontroliuojamas maisto papildų ir vitaminų kompleksų (dažnai turinčių medžiagų, jau esančių maisto papilduose) vartojimas sukelia perdozavimą, kuris taip pat gali neigiamai paveikti tyrimo rezultatus.

Aplaidus paciento požiūris į pasirengimo analizei medžiagos rinkimui taisyklių laikymąsi lemia bereikalingą vizitą pas gydytoją, tiek paciento, tiek gydytojo apmąstymus tema „Nesupratau, ko“. Aš tikėjausi“ arba „tai ne mano analizė“ ir, galiausiai, iš naujo atlikti analizę.

Pseudodiagnostikos pavojus

Ypatinga problema yra klaidingai teigiamų rezultatų gavimas, kai analizė atliekama teisingai (klaidingai teigiamas rezultatas yra patvirtinimas, kad liga tikrai nėra). Iki galo tokių reiškinių prigimtis nebuvo ištirta. Tokiais atvejais atliekami patvirtinamieji tyrimai, tačiau jie vėl gali parodyti klaidingai teigiamą rezultatą. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai gauna klaidingai teigiamą sifilio rezultatą. Tokia situacija kartais būna nėštumo, vėžio, tuberkuliozės, cukrinio diabeto, autoimuninių ligų, virusinio hepatito, podagros, po vakcinacijos metu.

Gebėjimas atskirti mitus nuo faktų pagal tai, kas gali turėti įtakos analizės rezultatams, visų pirma naudingas pacientui. Supratimas, kad jis pats ir pirmasis, kuris nustato teisingą ar neteisingą diagnostikos žingsnį, galbūt šiek tiek padidins žmonių atsakomybę už savo sveikatą.

Michailas Golubevas, medicinos mokslų daktaras, laboratorinės diagnostikos specialistas

IŠRAŠAS IŠ LABORATORINIŲ TYRIMŲ IŠANALITINĖS ETAPOS TAISYKLĖS
(Patvirtinta „Citylab LLC“ generalinio direktoriaus įsakymu)

valgio
(galbūt ir tiesioginis poveikis dėl maisto komponentų įsisavinimo, ir netiesioginis poveikis – hormonų lygio pokytis reaguojant į maisto suvartojimą, poveikis mėginio drumstumui, susijęs su padidėjusiu riebalų dalelių kiekiu). Pavalgius kraujyje padidėja gliukozės, cholesterolio, trigliceridų, geležies, neorganinių fosfatų, amino rūgščių kiekis. Atskiriems rodikliams ištirti reikalingas specialus paciento paruošimas: šlapimo rūgšties kiekiui nustatyti reikalinga dieta be purino: 3 dienas neįtraukiama mėsos, žuvies, raudonojo vyno, kiaušinių, sūrio, kepenėlių.
- Kai planuojama atlikti laboratorinį tyrimą su kraujo tyrimu, medžiagą jam atlikti reikia vartoti nevalgius (ne daugiau kaip 12 valandų nevalgius, gerti vandenį, kaip įprasta), vengti maisto pertekliaus prieš dieną. Sultys, arbata, kava, ypač su cukrumi – tai maistas! (pvz., po 2 puodelių kavos kortizolio lygis pakyla iki 40 proc.).
– Griežtai nevalgius, po 12 valandų badavimo reikėtų duoti kraujo lipidų profilio parametrams nustatyti. Infekcinius tyrimus galima atlikti po 4-6 valandų badavimo.
– Kraują duoti rekomenduojama ryte, nuo 7 iki 9 val. Vartojant medžiagą kitu paros metu, reikia nurodyti laikotarpį, kuris praėjo nuo paskutinio valgymo tuščiu skrandžiu.

Fizinė ir emocinė perkrova sukelti hormoninius ir biocheminius pokyčius. Tyrimo išvakarėse būtina pašalinti fizinį ir emocinį stresą, ypač imant kraują gliukozės, lipidų, hormonų kiekiui tirti. Reikšmingas fizinis ir raumenų krūvis turėtų būti pašalintas likus mažiausiai 3 dienoms iki biomedžiagos vartojimo. Atvykus į laboratoriją būtina pailsėti (geriau pasėdėti) 10-20 minučių prieš paimant kraujo mėginius.

Alkoholis turi ūmų ir lėtinį poveikį daugeliui medžiagų apykaitos procesų. Nutraukite alkoholio vartojimą dieną prieš tyrimą ir tyrimo dieną.

Rūkymas keičia kai kurių biologiškai aktyvių medžiagų sekreciją. Rūkantiems padidėja amilazės, C reaktyvaus baltymo aktyvumas, sumažėja bilirubino, šlapimo rūgšties, trigliceridų koncentracija. Ūmus poveikis pasireiškia net po vienos cigaretės (per valandą padidėja adrenalino, aldosterono, kortizolio koncentracija). Prieš tyrimą būtina susilaikyti nuo rūkymo bent 1 valandą.

Menstruacinio ciklo fazė moterų, tai reikšminga daugeliui hormonų tyrimų. Prieš tyrimą turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl optimalių mėginių ėmimo dienų, kad nustatytų FSH, LH, prolaktino, progesterono, estradiolio, 17-OH-progesterono, androstenediono kiekį.

Kraujo ėmimo dienos laikas(yra kasdieniai, cirkadiniai, žmogaus veiklos ritmai ir, atitinkamai, kasdieniniai daugelio hormoninių ir biocheminių parametrų svyravimai, didesniu ar mažesniu mastu išreikšti skirtingiems rodikliams; pamatinės vertės - „normos“ ribos “ – paprastai atspindi statistinius duomenis, gautus standartinėmis sąlygomis, paimant kraują ryte). Pavyzdžiui, AKTH, kortizolio, adrenalino, norepinefrino, renino koncentracija serume būna didžiausia ryte, skydliaukę stimuliuojančių, somatotropinių hormonų, geležies ir kalio – vakare. Dienos ritmai priklauso nuo hormonų, geležies, fermentų lygio svyravimų. Mėnesio ritmai: iki ovuliacijos renino ir aldosterono padaugėja iki 2 kartų, ovuliacijos metu sumažėja cholesterolio. Fosfatų ir geležies kiekis serume sumažėja menstruacijų metu.
Kraujo rodikliai gali labai pasikeisti per dieną. Visos laboratorinės normos skaičiuojamos rytiniams rodikliams. Stebint laboratorinius parametrus dinamikoje, kraują rekomenduojama duoti tuo pačiu paros metu.

Įvairių veiksnių įtaka laboratorinių tyrimų rezultatams

Laboratoriniai tyrimai dažnai yra jautresni žmogaus būklės rodikliai nei jo savijauta. Analizės rezultatai atspindi fizikines ir chemines tiriamojo mėginio savybes ir suteikia objektyvią diagnostinę informaciją skaitmenine prasme. Svarbūs sprendimai dėl pacientų valdymo strategijos dažnai yra pagrįsti nedideliais laboratorinių duomenų pokyčiais. Būtent todėl laboratorinių tyrimų vaidmuo, ligų diagnozavimo ir gydymo procese reikalingų tyrimų spektras ir skaičius nuolat didėja. Tačiau iš bet kurios diagnostinės laboratorijos praktikos žinoma, kad jos gauti rezultatai toli gražu ne visada teisingi. Taip yra dėl to, kad yra daug nepatologinių veiksnių, galinčių turėti įtakos galutiniams laboratorinių duomenų rezultatams.

Kaip rodo mūsų patirtis, daugiausiai nepatenkinamų rezultatų gaunama dėl analizės metu padarytų klaidų. Atsitiktinių ir sisteminių klaidų atsiradimas bet kuriame analizės etape sumažins laboratorinių rezultatų patikimumą ir dėl to bus sunku nustatyti teisingą diagnozę ir atlikti tinkamą gydymą.

PREANALITINĖ (DOLABORATORINĖ) ETAPAS apima visus etapus nuo tyrimo paskyrimo gydytojui iki mėginio gavimo laboratorijoje darbo vietoje, būtent: analizės paskyrimą, biologinės medžiagos paėmimą, jos apdorojimą ir pristatymą į laboratoriją. Klaidos, atsirandančios nelaboratoriniame analizės etape, svyruoja nuo 70% iki 95% viso jų skaičiaus. Jie gali pasirodyti nepataisomi ir visiškai nuvertinti visą vykdomų tyrimų eigą.

Todėl teisingas ikianalitinio etapo organizavimas turėtų tapti neatsiejama bet kokios laboratorinės analizės kokybės užtikrinimo sistemos dalimi.

Priimant, apdorojant ir pristatant mėginius į laboratoriją, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius, kurie gali būti pašalinti arba ne. Laboratoriniai rezultatai priklauso nuo biologinių ir analitinių skirtumų. Jei analitinis pokytis priklauso nuo bandymo sąlygų, tai biologinės variacijos dydis priklauso nuo daugybės veiksnių. Bendras tiriamų parametrų biologinis pokytis yra susijęs su tame pačiame asmenyje stebimų individualių skirtumų, atsirandančių dėl biologinių ritmų įtakos (skirtingu paros metu, metų laiku), ir tarpindividualių variacijų, kurias sukelia tiek endogeniniai, tiek egzogeniniai. faktoriai.

Biologinės variacijos veiksniai (fiziologiniai veiksniai, aplinkos veiksniai, mėginių ėmimo sąlygos, toksiniai ir gydomieji veiksniai) gali turėti įtakos laboratoriniams rezultatams. Kai kurie iš jų gali sukelti tikrus laboratorinių rezultatų nukrypimus nuo pamatinių verčių, neatsižvelgiant į patologinį procesą. Šie veiksniai apima:

• fiziologiniai modeliai (rasės, lyties, amžiaus, kūno tipo, įprastos veiklos pobūdžio ir apimties, mitybos įtaka);
• Aplinkos įtaka (klimatas, geomagnetiniai veiksniai, metų ir paros laikas, vandens ir dirvožemio sudėtis buveinėje, socialinė aplinka);
• Profesionalių ir buitinių toksinių medžiagų (alkoholio, nikotino, narkotikų) ir jatrogeninio poveikio (diagnostinės ir terapinės procedūros, vaistai) poveikis;
• Mėginių ėmimo sąlygos (maisto suvartojimas, fizinis aktyvumas, kūno padėtis, stresas mėginių ėmimo metu ir kt.);
• Kraujo paėmimo būdas (paėmimo būdas, priemonės ir indai, konservantai ir kt.);
• Neteisingas (laiku) medžiagos mėginių ėmimas;
• Biomedžiagos gabenimo tyrimams į laboratoriją sąlygos (temperatūra, kratymas, šviesos įtaka) ir laikas.

Apsvarstykite svarbiausių veiksnių įtaką laboratorinių tyrimų rezultatams.

VALGYMAS

Dieta, suvartojamo maisto sudėtis, jo vartojimo pertraukos turi didelę įtaką daugeliui laboratorinių tyrimų rodiklių. Po valgio atskirų medžiagų apykaitos produktų kiekis kraujyje gali padidėti arba pasikeisti dėl po-absorbcinio hormoninio poveikio. Kitų analičių nustatymas gali būti sudėtingas dėl chilomikronemijos sukelto drumstumo kraujo mėginiuose po valgio.

Po 48 valandų nevalgius bilirubino koncentracija kraujyje gali padidėti. Nevalgius 72 valandas, sveikų žmonių gliukozės koncentracija kraujyje sumažėja iki 2,5 mmol/l, padidėja trigliceridų, laisvųjų riebalų rūgščių koncentracija be reikšmingų cholesterolio koncentracijos pokyčių. Ilgalaikis badavimas (2–4 savaites) taip pat gali turėti įtakos daugeliui laboratorinių parametrų. Sumažėja bendrojo baltymo, cholesterolio, trigliceridų, šlapalo, lipoproteinų koncentracija kraujyje; padidėja kreatinino ir šlapimo rūgšties išsiskyrimas per inkstus su šlapimu. Ilgalaikis badavimas yra glaudžiai susijęs su sumažėjusiomis energijos sąnaudomis. Dėl to kraujyje mažėja skydliaukės hormonų – bendro tiroksino ir dar didesniu mastu trijodtironino – koncentracija. Pasninkas taip pat padidina kortizolio ir dehidroepiandrosterono sulfato kiekį serume.

Valgant riebų maistą, gali padidėti kalio, trigliceridų ir šarminės fosfatazės koncentracija. Šarminės fosfatazės aktyvumas tokiais atvejais ypač gali padidėti žmonėms, turintiems O ar B kraujo grupę.

Fiziologiniai pokyčiai valgant riebų maistą, pasireiškiantys hiperchilomikronemija, gali padidinti kraujo serumo (plazmos) drumstumą ir taip paveikti optinio tankio matavimų rezultatus. Lipidų koncentracijos padidėjimas kraujo serume gali būti po to, kai pacientas suvartojo sviestą, grietinėlę ar sūrį, todėl bus gauti klaidingi rezultatai ir reikės atlikti antrą analizę.

Tam tikri maisto ir mitybos modeliai gali turėti įtakos daugeliui kraujo serumo ir šlapimo rodiklių. Vartojant daug mėsos, tai yra daug baltymų turinčio maisto, gali padidėti karbamido ir amoniako koncentracija kraujo serume, uratų (kalcio druskų) kiekis šlapime. Maistas, kuriame yra didelis nesočiųjų ir sočiųjų riebalų rūgščių santykis, gali sumažinti cholesterolio kiekį serume, o mėsiškas – padidinti uratų kiekį. Bananuose, ananasuose, pomidoruose, avokaduose gausu serotonino. Vartojant likus 3 dienoms iki 5-hidroksiindolacto rūgšties šlapimo tyrimo, net ir sveikam žmogui jos koncentracija gali padidėti. Gėrimai, kuriuose gausu kofeino, padidina laisvųjų riebalų rūgščių koncentraciją ir sukelia katecholaminų išsiskyrimą iš antinksčių ir smegenų (padidėja katecholaminų koncentracija kraujo serume). Kofeinas gali padidinti plazmos renino aktyvumą. Alkoholio vartojimas padidina laktato, šlapimo rūgšties ir trigliceridų koncentraciją kraujyje. Padidėjęs bendrojo cholesterolio, šlapimo rūgšties, gama-glutamilo transpeptidazės kiekis ir vidutinio eritrocitų tūrio padidėjimas gali būti susijęs su lėtiniu alkoholizmu.

Dieta be druskos gali sukelti aldosterono kiekio padidėjimą 3–5 kartus. Bilirubino koncentracija po 48 valandų badavimo gali padidėti 2 kartus, pavalgius sumažėja 20–25 %; bilirubino lygio pokyčiai per dieną gali siekti 15-30%.

FIZINIAI PRATIMAS

Didelę įtaką rezultatams turi tiriamojo fizinio aktyvumo būklė.

Fizinis aktyvumas gali turėti trumpalaikį ir ilgalaikį poveikį įvairiems homeostazės parametrams. Laikini pokyčiai apima pirmiausia laisvųjų riebalų rūgščių koncentracijos kraujyje sumažėjimą, o vėliau padidėjimą, amoniako koncentracijos padidėjimą 180%, laktato padidėjimą 300%, kreatinkinazės aktyvumo padidėjimą, ACT, LDH. Fiziniai pratimai veikia hemostazės rodiklius: suaktyvina kraujo krešėjimą ir trombocitų funkcinę veiklą. Šių rodiklių pokyčiai yra susiję su medžiagų apykaitos suaktyvėjimu ir jie paprastai grįžta į pradines (prieš fizinę veiklą) reikšmes netrukus po fizinio aktyvumo nutraukimo. Tačiau kai kurių fermentų (aldolazės, CK, ACT, LDH) aktyvumas gali išlikti padidėjęs iki 24 valandų po 1 valandos intensyvaus fizinio krūvio. Ilgalaikis fizinis aktyvumas padidina lytinių hormonų, įskaitant testosteroną, androstenedioną ir liuteinizuojančio hormono (LH), kiekį kraujyje.

Ilgai laikantis griežto lovos režimo ir ribojant fizinį aktyvumą, su šlapimu padidėja norepinefrino, kalcio, chloro, fosfatų, amoniako ir šarminės fosfatazės aktyvumas kraujo serume.

EMOCINIS STRESAS

Psichinio streso (kraujo paėmimo baimė, prieš operaciją ir kt.) įtaka laboratorinių tyrimų rezultatams dažnai neįvertinama. Tuo tarpu jo įtakoje galima laikina leukocitozė; geležies koncentracijos sumažėjimas; katecholaminų, aldosterono, kortizolio, prolaktino, angiotenzino, renino, augimo hormono, TSH kiekio padidėjimas ir albumino, gliukozės, fibrinogeno, insulino ir cholesterolio koncentracijos padidėjimas. Stiprus neramumas, lydimas hiperventiliacijos, sukelia rūgščių ir šarmų pusiausvyros (ACS) disbalansą, padidėjus laktato ir riebalų rūgščių koncentracijai kraujyje.

PACIENTO LYTIS

Daugelio klinikinių, cheminių ir hematologinių parametrų atveju yra statistiškai reikšmingų skirtumų tarp lyčių. Visų pirma tai taikoma steroidinių ir glikoproteininių hormonų (progesterono, estradiolio, testosterono, 17-OH progesterono, LH, FSH, prolaktino), transportinių baltymų (SH, TSH) ir kitų biologiškai aktyvių junginių (TG) kiekiui. Metodinėje literatūroje yra daug informacijos šiuo klausimu, be to, ją galima rasti daugumoje diagnostinių rinkinių naudojimo instrukcijų. Tačiau reikia pažymėti, kad literatūroje pateikti atskaitos intervalai turėtų būti laikomi tik orientaciniais. Taip yra dėl skirtingų gamintojų rinkinių dizaino ypatybių, taip pat dėl ​​regioninių ir rasinių gyventojų sudėties skirtumų. Todėl kiekvienai laboratorijai rekomenduojama nustatyti savo įprastų tiriamų parametrų lygių vertes, naudojant tų tipų rinkinius, kurie reguliariai naudojami įprastoje praktikoje.

PACIENTO AMŽIUS

Daugelio analičių koncentracija priklauso nuo paciento amžiaus ir gali labai skirtis nuo gimimo iki senatvės. Su amžiumi susiję pokyčiai ryškiausi kai kuriems biocheminiams parametrams (hemoglobinui, bilirubinui, šarminės fosfatazės aktyvumui, mažo tankio lipoproteinų kiekiui ir kt.), taip pat daugeliui analičių, nustatytų imunocheminiais metodais. Tai lytiniai steroidiniai ir glikoproteininiai hormonai, skydliaukė, AKTH, aldosteronas, reninas, augimo hormonas (somatotropinis), prieskydinės liaukos hormonas, 17-hidroksiprogesteronas, dehidroepiandrosteronas, PSA ir kt. Pageidautina, kad kiekvienoje laboratorijoje būtų nustatytos amžiaus normos kiekvienam iš tiriamų rodiklių. , kuris leis tiksliau interpretuoti rezultatus.

NĖŠTUMAS

Aiškinant nėščių moterų laboratorinių tyrimų rezultatus, būtina atsižvelgti į nėštumo amžių mėginių ėmimo metu. Fiziologinio nėštumo metu vidutinis plazmos tūris padidėja nuo maždaug 2600 iki 3900 ml, o per pirmąsias 10 savaičių padidėjimas gali būti nežymus, o vėliau iki 35-osios savaitės, kai pasiekiamas nurodytas lygis, didėja tūris. 3 trimestrą šlapimo kiekis taip pat gali fiziologiškai padidėti iki 25%. Paskutinį trimestrą fiziologinis glomerulų filtracijos greitis padidėja 50%.

Nėštumas yra normalus fiziologinisprocesas, kurį lydi reikšmingi steroidų, glikoproteinų ir skydliaukės hormonų, transportinių baltymų (SHG, TSH), AKTH, renino gamybos pokyčiai, taip pat daugybė biocheminių ir hematologinių parametrų. Todėl norint teisingai interpretuoti rezultatus, svarbu tiksliai nurodyti nėštumo amžių, kada buvo paimtas kraujo mėginys.

Atliekant patikrą dėl įgimtų vaisiaus apsigimimų pagal laboratorinius parametrus reikia turėti omenyje, kad tokio tipo tyrimų diagnostinį jautrumą ir specifiškumą daugiausia lems pasirinktų imunocheminių žymenų derinys. Skirtinguose vaisiaus vystymosi etapuose jis turėtų skirtis. Pavyzdžiui, pirmąjį nėštumo trimestrą labiausiai pageidautina nustatyti AFP, laisvą 6 subvienetų hCG ir su nėštumu susijusį baltymą A (PAPPA), o antrąjį trimestrą - AFP, bendrą hCG ir laisvąjį estriolį. Visos šios analizės rūšys turėtų būti atliekamos griežtai rekomenduojamomis nėštumo sąlygomis, o kiekviena atrankos tyrimuose dalyvaujanti laboratorija turėtų turėti savo nuolat atnaujinamą ir papildomą kiekvienos nėštumo savaitės tiriamųjų žymenų vidutinių lygių duomenų bazę.

MĖNESINIŲ CIKLAS

Statistiškai reikšmingus koncentracijos pokyčius gali lemti hormoninio fono svyravimai menstruacijų metu. Taigi nustatoma, kad aldosterono koncentracija plazmoje prieš ovuliaciją yra dvigubai didesnė nei folikulų fazėje. Panašiai renino kiekis gali padidėti prieš ovuliaciją.

Menstruacinis ciklas yra normalus fiziologinis procesas, kurį lydi reikšmingi lyties, skydliaukės hormonų, transportinių baltymų, AKTH, renino gamybos pokyčiai, taip pat daugybė biocheminių ir hematologinių parametrų. Norint teisingai interpretuoti rezultatus, svarbu tiksliai nurodyti menstruacinio ciklo dieną, kada buvo paimtas kraujo mėginys.

BIOLOGINIAI RITMAI

Yra linijiniai chronobiologiniai ritmai, tokie kaip paciento amžius, cikliniai ritmai, tokie kaip cirkadinis ir sezoninis ritmas, ir kiti biologiniai ciklai, tokie kaip menstruacinis ciklas.

Analitės cirkadiniai ritmai, t.y. jo koncentracijos pokyčiai per dieną ryškiausi kortizolio, AKTH, aldosterono, prolaktino, renino, TSH, prieskydinių liaukų hormono, testosterono ir kt. Koncentracijos nuokrypiai nuo vidutinių paros verčių gali siekti 50–400 proc. turi būti atsižvelgta.

Kasdieniai kai kurių analičių kiekio kraujo serume svyravimai

	Didžiausia koncentracija (paros laikas)	Minimali koncentracija (paros laikas)	Amplitudė (% vidurkio per dieną)
kortizolio
Testosteronas
Prolaktinas
Aldosteronas
Adrenalinas

Pavyzdžiui, dėl cirkadinio kortizolio ritmo gali būti netikslūs gliukozės tolerancijos testo rezultatai, jei jis atliekamas po pietų.

Kad nebūtų apsunkintas rezultatų interpretavimo procesas, mėginių ėmimas analizei turėtų būti atliekamas griežtai tam tikru paros metu, dažniausiai nuo 7:00 iki 9:00 val. Reikėtų nepamiršti, kad daugumos informacinėje literatūroje pateiktų testų atskaitos intervalai yra nustatyti šiam laikotarpiui.

Atliekant specialius tyrimus, pavyzdžiui, nustatant individualų cirkadinį hormonų sekrecijos ritmą, per dieną paimami keli tiriamos medžiagos mėginiai. Prie tokių mėginių pridedamuose dokumentuose turi būti nurodytas tikslus kiekvieno iš jų paėmimo laikas.

Cirkadinį ritmą gali papildyti individualūs miego, valgymo, fizinio aktyvumo ritmai, kurių nereikėtų painioti su tikrais paros svyravimais. Norint neįtraukti individualių ritmų nustatant porcijomis išskiriamų analičių (renino, vazopresino, testosterono, prolaktino ir kt.) kiekį, galima naudoti mišrų mėginį, paimtą iš trijų kraujo mėginių, paimtų kas 2-3 valandas. Kai kuriais atvejais reikia atsižvelgti į sezoninį poveikį. Pavyzdžiui, vasarą trijodtironino kiekis yra 20% mažesnis nei žiemą.

VAISTŲ PRIĖMIMAS

Priėmimas gali atsispindėti kiekybiniame daugelio analizuojamų rodiklių turinyje. Pavyzdžiui, gydant dopaminu TSH lygis mažėja, bendro ir laisvojo skydliaukės hormonų koncentracijos pasikeis vartojant furozemidą, danazolą, amiodaroną ir salicilatus, o kai kurie vaistai nuo opų gali padidinti prolaktino kiekį vyrams.

Vaistų buvimas biologinėje medžiagoje – pavyzdžiui, kontraceptikai, salicilatai, androgenai ir kt. – gali specifiškai (kryžminė reakcija) arba nespecifiškai (interferencija) paveikti laboratorinių tyrimų rezultatus, nustatant steroidų ir skydliaukės hormonų koncentraciją, taip pat specifiniai kraują surišantys baltymai. Aspirino turinčių vaistų vartojimas nustatant kraujavimo trukmę pagal Duka turėtų būti atšauktas likus 7–10 dienų iki tyrimo. Jei to nepadarysite, galite gauti patologinį tyrimo rezultatą. Todėl paėmus kraujo mėginius reikia skirti vaistų terapiją, kuri gali iškraipyti analizės rezultatus.

Atliekant vaistų stebėjimą, tikslus kraujo mėginių ėmimo laikas yra labai svarbus parametras norint teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus.

Daugelyje apžvalgų ir knygų aptariamas platus vaistų įsikišimo spektras laboratorinių tyrimų metu. Norint išvengti klaidingų rezultatų dėl vaistų vartojimo, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytojais, taip pat naudotis atitinkamomis žinynais.

Rengiant tiriamuosius biocheminiams tyrimams buvo laikomasi šių požiūrių: prieš vartojant biomedžiagą pašalinami vaistai, trukdantys nustatyti komponentus, jeigu jie neduodami dėl sveikatos priežasčių; ryto vaistai atliekami tik paėmus biomedžiagą; kraujo mėginių ėmimas diagnostikos tikslais atliekamas prieš vaistų ir tirpalų infuziją. Laboratorinių mėginių užteršimas infuziniais tirpalais yra labiausiai paplitusi ir dažniausiai sutinkama ikianalitinių trukdžių forma ligoninėse. Laboratoriją rekomenduojama informuoti, kada ir kokia infuzija pacientui buvo suleista ir kada paimtas kraujo mėginys.

Kraujo mėginio niekada negalima imti iš kraujagyslės, esančios arti infuzijos vietos. Mėginius reikia paimti iš kitos rankos, iš venos, kuriai neleista.

Vaistų įtaka laboratorinių tyrimų rezultatams gali būti dviejų tipų:

1. Fiziologinis poveikis in vivo(paciento organizme) vaistai ir jų metabolitai;
2. Įtaka in vitro(dėl cheminės reakcijos, naudojamos rodikliams nustatyti) dėl cheminių ir fizikinių vaistų savybių (interferencijos).

Fiziologinis vaistų ir jų metabolitų poveikis yra plačiai žinomas gydytojams. Apsvarstykite trukdžių reikšmę, tai yra pašalinio veiksnio trukdymą analizės rezultatams.

Trikdžius gali sukelti tiek endogeninių, tiek egzogeninių medžiagų buvimas biomedžiagos mėginyje. Pagrindiniai endogeniniai trukdantys veiksniai yra šie:

• Hemolizė, t.y. eritrocitų naikinimas, kai į skystąją kraujo dalį išsiskiria daug tarpląstelinių komponentų (hemoglobino, LDH, kalio, magnio ir kt.), o tai keičia tikruosius kraujo komponentų, tokių kaip bilirubinas, koncentracijos / aktyvumo nustatymo rezultatus, lipazė, CK, LDH, kalis, magnis ir kt.;
• Lipemija, iškreipianti daugelio kolorimetrinių ir nefelometrinių tyrimų metodų rezultatus (ypač tiriant fosforą, bendrą bilirubiną, šlapimo rūgštį, bendrą baltymą, elektrolitus);
• Paraproteinemija, sukelianti kai kurių fosfatų, karbamido, CC, LDH, amilazės nustatymo metodų rezultatų pokyčius.

Dažniausi egzogeniniai trukdantys veiksniai yra vaistai arba jų metabolitai. Taigi, nustatant katecholaminus fluorimetriniu metodu šlapime, paciento vartojamas tetraciklinas gali sukelti intensyvią fluorescenciją; propranololio metabolitas 4-hidroksipropranololis trukdo nustatyti bilirubiną Jendrassik-Grof ir Evelyn-Melloy metodais.

Atskleisti vaistų trukdžius yra viena iš klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojo užduočių. Svarbus žingsnis sprendžiant šią problemą yra susisiekti su gydytoju, kad išsiaiškintų paciento vartojamų vaistų pobūdį.

RŪKYMAS

Rūkantiems gali padidėti karboksihemoglobino, plazmos katecholaminų ir kortizolio kiekis serume. Dėl šių hormonų koncentracijos pokyčių dažnai sumažėja eozinofilų skaičius, tuo tarpu padidėja neutrofilų, monocitų ir laisvųjų riebalų rūgščių kiekis. Rūkymas padidina hemoglobino koncentraciją, raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, vidutinį ląstelių tūrį (MCV) ir sumažina baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Suvartojus 1 pakelį cigarečių per dieną nustatytas gamaglutamiltransferazės aktyvumo padidėjimas 10 %; suvartojus daugiau cigarečių, galima padvigubinti aktyvumą, palyginti su pamatinėmis vertėmis.

DIAGNOSTINĖS IR GYDYMO PRIEMONĖS

Šios diagnostinės ir terapinės priemonės gali turėti įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams:

• Operatyvinės intervencijos;
• Infuzijos ir perpylimai;
• Punkcijos, injekcijos, biopsijos, palpacija, bendras masažas;
• endoskopija;
• Dializė;
• Fizinis stresas (pvz., ergometrija, mankšta, EKG);
• Funkciniai testai (pvz., geriamasis gliukozės tolerancijos testas);
• Radioaktyviųjų ir vaistinių medžiagų priėmimas;
• Jonizuojanti radiacija.

Pavyzdžiui, PSA lygis gali būti padidėjęs kelias dienas po prostatos masažo ar šlapimo pūslės kateterizavimo. Bet kokios manipuliacijos su pieno liaukomis ar terminės procedūros (pavyzdžiui, pirtis) žymiai padidina prolaktino kiekį. Norint išvengti tokios įtakos, prieš atliekant diagnostines procedūras, kurios gali iškraipyti tyrimo rezultatus, reikia paimti mėginius. Kraujavimas iš makšties prieš kraujo mėginių ėmimą gali sutrikdyti atrankos rezultatus: kraujavimas gali padidinti motinos AFP lygį. Esant tokioms sąlygoms, analizę rekomenduojama atidėti ~ savaitei po kraujavimo pabaigos.

MĖGINIŲ ĖMIMO DAŽNIS

Pakartotinis kraujo mėginių ėmimas plačiai naudojamas dinaminiuose tyrimuose – atliekant stimuliacijos tyrimus, vertinant gydymo efektyvumą, prognozuojant ligos baigtį, stebint vaistus, taip pat daugeliu kitų atvejų. Intervalai tarp mėginių ėmimo, be konkrečių tyrimo tikslų, turėtų būti nustatomi atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• Nagrinėjamos analitės biologinis pusinės eliminacijos laikas. Pavyzdžiui, norint įvertinti PSA lygį pooperaciniu laikotarpiu, kraujo mėginiai tyrimui turėtų būti atliekami ne anksčiau kaip po 10–14 dienų po operacijos;
• Vaistų farmakokinetinės savybės terapinio vaisto stebėjimo metu. Pavyzdžiui, kraujo mėginiai ciklosporinui A nustatyti turi būti imami prieš pat kitos dozės vartojimą, o širdies glikozidų – praėjus 4 valandoms po vaisto vartojimo.
• Analitės koncentracijos pokyčių dinamika normalių ar patologinių procesų metu (nėštumo stebėjimas, neoplastinių ir infekcinių ligų diagnostika ir stebėjimas ir kt.). Paprastai tokiu atveju individualūs analizuojamų analičių koncentracijos svyravimai gali būti labai reikšmingi (laisvas estriolis, hCG, AFP ir kt.). Tokiais atvejais vidutinės normos ar jos diapazonų reikšmės nėra pakankamai informatyvios diagnozei nustatyti. Vietoj to jie naudoja vidutines normalių koncentracijų vertes.

Stebint naviko ligas, taip pat vertinant vykdomo gydymo efektyvumą, kaip atskaitos taškas naudojami individualūs pradiniai naviko žymenų lygiai prieš pradedant gydymą. Vėlesni kraujo mėginiai atliekami griežtai gydytojų nustatytais intervalais. Toks pat principas taikomas diagnozuojant ir gydant infekcines ligas – specifinių antikūnų prieš patogeną nustatymas ir jų kiekio dinamika gydymo metu.

Kai šlapimo mėginiai laikomi kambario temperatūroje, po 24 valandų laikymo gali būti prarasta iki 40 % gliukozės.

PACIENTO KŪNO PADĖTIS KRAUJO PAĖMIMO METU

Paciento kūno padėtis taip pat turi įtakos daugeliui rodiklių. Perėjimas iš gulimos padėties į sėdimą ar stovimą sukelia hidrostatinį vandens ir filtruotų medžiagų įsiskverbimą iš intravaskulinės erdvės į intersticinę erdvę. Didelės molekulinės masės medžiagos (baltymai) ir kraujo ląstelės su susijusiomis medžiagomis nepatenka į audinius, todėl padidėja jų koncentracija kraujyje (fermentai, bendras baltymas, albuminas, geležis, bilirubinas, cholesterolis, TG, vaistai; susiję su baltymai, kalcis). Gali padidėti hemoglobino koncentracija, hematokritas ir leukocitų skaičius. Kraujo mėginiai, skirti nustatyti daugybei analičių, pvz., aldosterono, epinefrino, norepinefrino, prieširdžių natriuretinio peptido, taip pat plazmos renino aktyvumui įvertinti, turi būti atliekami gulint ir (arba) stovint pacientui. poilsis. Speciali pastaba apie mėginio gavimo laiką ir sąlygas turėtų būti padaryta kryptimi.

KRAUJO MĖGINIŲ ĖMIMO VIETA IR TECHNIKA

Kraujo paėmimo vieta ir technika taip pat gali turėti didelės įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams (pavyzdžiui, ilgiau nei 2 minutes užtepus žnyplę paimant kraują iš venos gali atsirasti hemokoncentracija ir padidėti baltymų koncentracija, krešėjimo faktoriai ir ląsteliniai elementai kraujyje). Geriausia vieta paimti kraują analizei yra kubitalinė vena. Pažymėtina ir tai, kad veninis kraujas yra geriausia medžiaga ne tik biocheminiams, hormoniniams, serologiniams, imunologiniams parametrams nustatyti, bet ir bendriesiems klinikiniams tyrimams. Taip yra dėl to, kad šiuo metu naudojami hematologiniai analizatoriai, kuriais atliekami bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai (ląstelių skaičiavimas, hemoglobino, hematokrito nustatymas ir kt.), yra skirti darbui su veniniu krauju, o didžiąja dalimi – su veniniu krauju. šalyse, kuriose jie gaminami, jie yra sertifikuoti ir standartizuoti dirbti tik su veniniu krauju. Firmų gaminamos kalibravimo ir kontrolės medžiagos taip pat skirtos hematologiniams analizatoriams, naudojant veninį kraują, kalibruoti.

Be to, imant kraują iš piršto, galimos kelios metodikos ypatybės, kurias labai sunku standartizuoti (šalti, mėlyni, edemuoti pirštai, būtinybė skiesti tiriamąjį kraują ir kt.), todėl kraujas smarkiai išsibarsto. gautus rezultatus ir dėl to į būtinybę pakartotinai atlikti tyrimus rezultatui patikslinti.

Atliekant bendrą klinikinį tyrimą, kraują iš piršto rekomenduojama paimti šiais atvejais:

• Su nudegimais, kurie užima didelį paciento kūno plotą;
• Jei pacientas turi labai mažas venas arba jų nepakankamumas;
• Esant sunkiam paciento nutukimui;
• Su nusistovėjusiu polinkiu į venų trombozę;
• Naujagimiams.

Arterinė punkcija kraujo mėginiams imti naudojama retai (daugiausia arterinio kraujo dujų sudėties tyrimui).

KITI VEIKSNIAI

Be kitų veiksnių, turinčių įtakos tyrimų rezultatams, rasė, geografinė padėtis, aukštis virš jūros lygio ir aplinkos temperatūra.

Pavyzdžiui; Juodaodžių moterų AFP lygis yra didesnis nei baltaodžių moterų. Afroamerikiečių GGT aktyvumas yra maždaug dvigubai didesnis nei baltųjų.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams klinikinės diagnostikos laboratorijoje

KRAUJO TYRIMAS (KLINIKINIS, BIOCHEMINIS, ELISA)

• Tyrimas atliekamas ryte nevalgius – nuo ​​paskutinio valgio iki kraujo paėmimo turi praeiti ne mažiau kaip 8-12 valandų. Praėjusios dienos vakare rekomenduojama lengvą vakarienę. Likus 1-2 dienoms iki tyrimo patartina iš dietos pašalinti riebius, keptus ir alkoholinius gėrimus. Jei dieną prieš tai buvo surengta puota arba apsilankyta pirtyje ar pirtyje, laboratorinį tyrimą būtina atidėti 1-2 dienoms;
• Tyrimo išvakarėse eikite miegoti įprastu laiku ir atsikelkite ne vėliau kaip likus 1 valandai iki kraujo paėmimo;
• Jei įmanoma, mėginiai turėtų būti imami nuo 7 iki 9 val.
• Alkoholio susilaikymo laikotarpis turi būti bent 24 valandos prieš tyrimą;
• 1 valandą prieš kraujo paėmimą turite susilaikyti nuo rūkymo;
• Negalima duoti kraujo po rentgeno tyrimų, fizioterapijos ir medicininių procedūrų, kurios gali turėti įtakos tyrimo rezultatams;
• Būtina išskirti veiksnius, kurie turi įtakos tyrimo rezultatams: fizinis stresas (bėgimas, lipimas laiptais), emocinis susijaudinimas. Prieš procedūrą reikia pailsėti 10-15 minučių ir nusiraminti. Norint pašalinti kūno padėties pasikeitimo įtaką, tiriamasis turi būti ramybėje, sėdėti arba gulėti bent 5 minutes. Dinamiškai stebint pacientą, medžiaga turi būti paimama identiškoje kūno padėtyje;
• Reikia atsiminti, kad tyrimo rezultatas gali būti iškreiptas dėl vartojamų vaistų poveikio. Todėl prieš atlikdami analizę turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl galimybės apriboti vaistų vartojimą ruošiantis tyrimui. Prieš dovanojant kraują tyrimams rekomenduojama atsisakyti vartoti vaistus, tai yra kraujas paimamas prieš vartojant vaistus;
• Atsižvelgiant į kasdienius kraujo parametrų pokyčių ritmus, tuo pačiu metu patartina atlikti pakartotinius tyrimus;
• Įvairios laboratorijos gali naudoti skirtingus tyrimo metodus ir matavimo vienetus. Kad tyrimo rezultatų įvertinimas būtų teisingas ir rezultatai būtų priimtini, tuo pačiu metu pageidautina atlikti tyrimus toje pačioje laboratorijoje.

GLUKOZĖS TOLERANCIJOS TESTAS (CUKRUS KREIVĖ)

Geriamasis gliukozės tolerancijos testas atliekamas, jei nėra klinikinių cukrinio diabeto simptomų, o gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra žemiau patologinės ribos ir yra fiziologinės normos ribose (pirmiausia būtina atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą nevalgius).

Testo tikslas- nustatyti kasos insulino sekrecijos mechanizmo ir organizmo gliukozės paskirstymo sistemos efektyvumą. Pasiruoškite šiam tyrimui keisdami mitybą ir vaistus likus bent 3 dienoms iki tyrimo. Labai svarbu tiksliai laikytis žemiau pateiktų nurodymų, nes tik tokiu atveju bus gauti vertingi tyrimo rezultatai:

• Angliavandenių kiekis maiste turi būti ne mažesnis kaip 125 gramai per dieną 3 dienas prieš tyrimą;
• Jūs negalite nieko valgyti per 12 valandų iki tyrimo pradžios, tačiau jokiu būdu nevalgykite ilgiau nei 16 valandų;
• Neleiskite sau sportuoti 12 valandų iki tyrimo pradžios ir jo metu.

Bandymo metodika. Tyrimas atliekamas du kartus su 2 valandų intervalu. Ryte tuščiu skrandžiu imamas kraujas gliukozės kiekiui nustatyti. Tada pacientui duodamas tam tikras kiekis gliukozės (priklausomai nuo kūno svorio), ištirpintos šiltame vandenyje. Krovinį reikia imti lėtai, ne vienu mauku, bet ne ilgiau kaip 5 minutes. Per šį laiką susidaro adekvatus fiziologinis atsakas į didelio kiekio angliavandenių suvartojimą. Paėmus krūvį, po 2 valandų vėl imamas kraujas gliukozei. Vietoj gliukozės galite naudoti bandomuosius pusryčius, kuriuose yra ne mažiau kaip 120 gramų angliavandenių, iš kurių 30 gramų turėtų būti lengvai virškinami (cukrus, uogienė, uogienė).

PASIRENGIMO INDIVIDUALIEMS LABORATORIJOS TYRIMAMS YPATUMAI

Cholesterolio ir lipidų spektro tyrimas

Norint nustatyti cholesterolio ir lipidų spektrą, kraujas imamas griežtai po 12-14 valandų nevalgius. Lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimą reikia nutraukti per 2 savaites, jei nesiekiama nustatyti gydymo šiais vaistais lipidų kiekį mažinančio poveikio. Kraujo mėginių ėmimo išvakarėse reikia vengti alkoholio vartojimo: alkoholio buvimas kraujo mėginiuose yra dažna hipertrigliceridemijos priežastis net nevalgiusiems pacientams. Jei lipidų tyrimas atliekamas pacientui, patyrusiam miokardo infarktą, kraujas turi būti paimtas per 24 valandas po infarkto arba po 3 mėnesių, nes sveikimo laikotarpiu lipidų apykaita yra sutrikusi.

Šlapimo rūgštis

Dienomis prieš tyrimą būtina laikytis dietos – atsisakyti valgyti maistą, kuriame gausu purinų: kepenų, inkstų, kiek įmanoma riboti mėsą, žuvį, kavą, arbatą, alkoholį. Intensyvus fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas. Privalomas vaistų, tokių kaip kofeinas, teobrominas, teofilinas, salicilatai, askorbo rūgštis, antibiotikai, sulfonamidai, tiazolo dariniai, atšaukimas.

kortizolio

Tyrimo išvakarėse nenaudokite tokių vaistų kaip: gliukokortikoidai, estrogenai, geriamieji kontraceptikai. Taip pat būtina atsisakyti alkoholio, mankštos, rūkymo, stresinių situacijų. Kraujo mėginiai imami ne vėliau kaip po 2 valandų po miego ir iki 10 val.

Prostatos specifinis antigenas (PSA)

Kraujo mėginiai turi būti atliekami prieš palpaciją ir prostatos masažą, lazerio terapiją, rentgenografiją, cistoskopiją, kolonoskopiją. Šios terapinės ir diagnostinės priemonės gali sukelti daugiau ar mažiau ryškų ir ilgalaikį PSA lygio padidėjimą kraujyje. Kadangi tokių pokyčių laipsnis nenuspėjamas, kraujas turi būti paimtas prieš manipuliavimą arba savaitę po jo.

Infekcinių ligų (įskaitant urogenitalines infekcijas) diagnostika

Kraujo mėginiai diagnostikai atliekami prieš pradedant vartoti antibakterinius ir chemoterapinius vaistus arba ne anksčiau kaip po 10-14 dienų nuo jų atšaukimo. Atliekant tyrimą dėl infekcijų, reikia turėti omenyje, kad, priklausomai nuo infekcijos laikotarpio ir imuninės sistemos būklės, bet kurio paciento rezultatas gali būti klaidingai neigiamas. Tačiau, nepaisant to, neigiamas rezultatas visiškai neatmeta infekcijos buvimo, todėl abejotinais atvejais būtina iš naujo atlikti analizę.

Imunograma

Kraujo tyrimas atliekamas griežtai nevalgius, po 12 valandų badavimo ir visada prieš pradedant vartoti antibakterinius, priešuždegiminius ir hormoninius vaistus arba ne anksčiau kaip po 2 savaičių po jų atšaukimo. Jei tyrimo išvakarėse buvo pakilusi temperatūra, bet kokia ūminė ar paūmėjusi lėtinė liga, tada analizės datą geriau atidėti.

Alergenai

Norint atmesti klaidingus neigiamus rezultatus, 3–5 dienas prieš kraujo tyrimą būtina susilaikyti nuo antialerginių vaistų vartojimo.

Prolaktinas

Kraujo mėginiai imami ryte, ne anksčiau kaip po 3 valandų po pabudimo. Atsižvelgiant į tai, kad prolaktino kiekis gali padidėti dėl fizinio ar emocinio streso, po lytinių santykių, pabuvus pirtyje, išgėrus alkoholio, prieš tyrimą būtina atmesti šiuos veiksnius.

Skydliaukės hormonų tyrimas

Likus 2-3 dienoms iki tyrimo, jodo turinčių vaistų vartojimas neįtraukiamas, 1 mėnesį - skydliaukės hormonų (siekiant gauti tikrą bazinį lygį), nebent yra specialus endokrinologo nurodymas. Tačiau jei tyrimo tikslas yra kontroliuoti skydliaukės hormonų preparatų dozę, kraujas imamas vartojant įprastą dozę.

tiroglobulinas

Tyrimas turi būti atliktas praėjus mažiausiai 6 savaitėms po skydliaukės pašalinimo ar gydymo. Jei skiriamos diagnostinės procedūros, tokios kaip biopsija ar skydliaukės skenavimas, prieš atliekant procedūras būtina griežtai ištirti TG kiekį kraujyje.

augimo hormonas

Likus 3 dienoms iki kraujo paėmimo, būtina atmesti sporto treniruotes, stresines situacijas. 1 valanda prieš kraujo paėmimą – rūkymas. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu (12 valandų po paskutinio valgio). Prieš paimdamas kraują, pacientas turi pailsėti 30 minučių. Venkite streso kraujo paėmimo procese.

BENDROJI ŠLAPIMO ANALIZĖ

Šlapimo tyrimui geriau naudoti „rytinį“ šlapimą, kuris per naktį surenkamas šlapimo pūslėje. Šlapimą reikia surinkti po kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto (nesilaikant šios taisyklės, šlapime gali būti aptiktas padidėjęs eritrocitų ir leukocitų skaičius, todėl bus sunku nustatyti teisingą diagnozę) sausas, švarus, gerai išplautas indas nuo valymo ir dezinfekavimo priemonių (šlapimui surinkti geriau naudoti vienkartinius plastikinius indus). Analizei galite surinkti visą šlapimą, tačiau į jį gali patekti šlaplės uždegimo elementai, išoriniai lytiniai organai. Todėl, kaip taisyklė, pirmoji šlapimo dalis nenaudojama. Antroji, vidurinė, šlapimo dalis surenkama į švarų indą, neliečiant kūno buteliuku. Talpykla su šlapimu sandariai uždaroma dangteliu. Bendrai analizei surinktą šlapimą galima laikyti ne ilgiau kaip 1,5 - 2 valandas (būtinai šaltyje!). Ilgalaikis šlapimo laikymas kambario temperatūroje lemia fizinių savybių pasikeitimą, ląstelių sunaikinimą ir bakterijų dauginimąsi.

Bandymo išvakarėse reikėtų neįtraukti alkoholio, marinatų, rūkytos mėsos, cukraus, medaus.

DIENOS ŠLAPIMO RINKIMAS BIOCHEMINEI ANALIZEI

Kasdienis šlapimas surenkamas per 24 valandas pagal įprastą gėrimo režimą. Ryte 6-8 valandą šlapimo pūslė išleidžiama (ši šlapimo dalis išpilama), o po to per dieną visas šlapimas surenkamas į švarų plataus burnos indą su sandariu dangteliu, su ne mažesnė kaip 2 litrų talpa. Tuo pačiu metu indą su šlapimu reikia visą laiką laikyti vėsioje vietoje (optimaliai - šaldytuve apatinėje lentynoje - 4 - 8 C temperatūroje), kad jis nesušaltų. Paskutinė porcija imama lygiai tuo pačiu metu, kai buvo pradėtas rinkimas dieną prieš (nurodomas rinkimo pradžios ir pabaigos laikas). Jeigu į laboratoriją pristatomas ne visas šlapimas, tuomet matavimo cilindru matuojamas paros šlapimo kiekis, dalis supilama į švarų indą, kuriame pristatoma į laboratoriją, būtinai nurodomas paros šlapimo tūris. Prieš išleidžiant šlapimą analizei, nepageidautina naudoti vaistinių medžiagų, nes kai kurios iš jų (ypač askorbo rūgštis, kuri yra sudėtinių vitaminų preparatų dalis) turi įtakos biocheminių šlapimo tyrimų rezultatams.

Tyrimams gautų mėginių paėmimo, laiko ir saugojimo taisyklių nesilaikymas lemia neigiamą rezultatą!

Nuolat darykite tyrimus toje pačioje laboratorijoje – ir jūsų gydytojas maždaug žinos jūsų asmeninius normos rodiklius ir bet kokį nukrypimą nuo normos jis iškart pastebės.

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Kas yra hormonai?

Hormonai- biologiškai aktyvios medžiagos, kurios turi sudėtingą sisteminį poveikį organizmui. Hormonų dėka reguliuojama visų rūšių medžiagų apykaita organizme: baltymų, angliavandenių, lipidų ir vandens-druskos.

Hormoninis reguliavimas užtikrina vidinės organizmo aplinkos pastovumą ir greitą reakciją į neigiamą išorinį poveikį. Taigi, dėl greito hormoninio fono kaitos, veikiant stresiniams veiksniams, mobilizuojamos visos organizmo jėgos. Ir ta pati sistema suteikia poilsį ir išeikvotos energijos atstatymą.

Dėl genetiškai užprogramuoto hormoninio fono pokyčio organizmas auga, vystosi ir bręsta. Palaipsniui mažėjantis hormonų kiekis kraujyje lemia senėjimą. Sudėtingiausi hormoninio fono pokyčiai moters organizme suteikia galimybę gimti naujai gyvybei, normaliai gimdyti, gimdyti ir laktacijos procesui.

Dauguma hormonų gaminami specializuotuose organuose – endokrininėse liaukose (endokrininėse liaukose). Šios liaukos gavo savo pavadinimą, nes savo produktą išskiria viduje – tiesiai į kraują.

Endokrininės liaukos yra pavaldžios centriniam neuroendokrininės sistemos reguliavimo kompleksui, vadinamajai pagumburio-hipofizės sistemai, esančiam smegenyse.

Pasirengimo atlikti hormonų analizę ypatybės: per dieną būtina atsisakyti seksualinių kontaktų ir terminių procedūrų (sauna, vonia).

Chorioninis gonadotropinas
Chorioninis gonadotropinas yra specifinis nėštumo hormonas, savo veikimu panašus į gonadotropinų (LH ir FSH).

Progesteronas
Progesteronas yra kiaušidės geltonkūnio hormonas, kuris susidaro po to, kai iš folikulo išsiskiria subrendęs kiaušinis. Šis hormonas yra būtinas normaliam nėštumui, todėl jo koncentracija nėštumo metu didėja.

Ne nėštumo metu progesterono kiekis pradeda didėti prieš pat ovuliaciją ir pasiekia maksimumą ciklo liutealinės fazės viduryje (intervalas nuo kiaušinėlio išsiskyrimo iki kitų menstruacijų pradžios – 14–28 dienos). ciklas).

Hormoninis kraujo tyrimas progesteronui nustatyti skiriamas 22-23 ciklo dieną ryte, tuščiu skrandžiu.

Estradiolis
Estradiolis yra aktyviausias moteriškas lytinis hormonas, kuris gaminamas kiaušidėse, placentoje ir antinksčių žievėje, veikiant hipofizės gonadotropiniams hormonams.

Hormoninė estradiolio analizė atliekama 6-7 ciklo dieną ryte, tuščiu skrandžiu.

Estriolis
Estriolis yra moteriškas lytinis hormonas, vadinamas pagrindiniu nėštumo estrogenu. Atliekant estradiolio hormonų analizę, reikia turėti omenyje, kad antibiotikų ir kai kurių kitų vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti estriolio koncentraciją kraujyje.

Testosteronas
Testosteronas yra pagrindinis vyriškas hormonas, lemiantis antrinių lytinių požymių vystymąsi, brendimą ir reprodukcinę funkciją.

Vyrams didžioji dalis testosterono gaminama sėklidėse, o mažesnė dalis – antinksčių žievėje. Moterims testosteronas iš dalies susidaro transformuojantis iš kitų steroidų, taip pat folikulo vidinio pamušalo ir tinklinio antinksčių sluoksnio ląstelėse.

Hormoniniai amenorėjos tyrimai

Amenorėja yra menstruacinio kraujavimo nebuvimas vaisingo amžiaus moterims 6 mėnesius ar ilgiau. Tai vienas iš labiausiai paplitusių moterų seksualinių sutrikimų.

Yra pirminė ir antrinė amenorėja. Pirminė vadinama amenorėja, kai moteriai nė karto nebuvo mėnesinių, antrinė – kai buvo mėnesinis ciklas, o vėliau nutrūko.

Pažymėtina, kad tiek pirminės, tiek antrinės amenorėjos atveju, visų pirma, būtina atlikti nėštumo testą (nustatyti HCG (chorioninio gonadotropino) kiekį kraujyje).

Pirminė amenorėja
Pirminę amenorėją gali sukelti daugybė priežasčių, tokių kaip įgimtos anomalijos (įskaitant chromosomas), infekcinis ar imuninis kiaušidžių pažeidimas, antinksčių navikai ir hipofizės-pagumburio sistemos patologijos. Atsižvelgiant į hormoninio disbalanso ypatybes, yra keturios pirminės amenorėjos grupės:
1. Hipergonadotropinis hipogonadizmas.
2. Hipogonadotropinis hipogonadizmas.
3. Eugonadotropinis hipogonadizmas.
4. Hiperandrogenemija.

Hipergonadotropinis hipogonadizmas (hipofizę stimuliuojančių hormonų kiekio padidėjimas su sumažėjusiu kiaušidžių hormonų kiekiu) rodo kiaušidžių patologiją, kuri gali būti pirminės kiaušidžių agenezės (neišsivystymo) arba Shereshevsky-Turner sindromo pasekmė. Tai chromosomų patologija, kai chromosomų rinkiniui (kariotipui) trūksta vienos lytinės chromosomos (X0 kariotipo).

Sergant hipergonadotropiniu hipogonadizmu, padidėja gonadotropinų FSH (ypač padidėjęs folikulus stimuliuojančio hormono kiekis sergant Shereshevsky-Turner sindromu) ir LH (liuteinizuojančio hormono) sekrecija. Stimuliacijos testas hCG (chorioninis gonadotropinas) yra neigiamas.

Norint patikrinti Shereshevsky-Turner sindromą, būtina atlikti kariotipo tyrimą. Be to, rekomenduojama atlikti hormoninius tyrimus, kurie nustato testosterono (vyriško lytinio hormono) ir kortizolio (antinksčių žievės hormono) kiekį kraujyje.

Hipogonadotropinis hipogonadizmas (vienu metu sumažėjęs hipofizės ir kiaušidžių hormonų stimuliuojančių hormonų kiekis) rodo pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimą. Pažeidimo lygiui nustatyti atliekamas stimuliacijos testas su GnRH (gonadotropinį atpalaiduojantį hormoną). Jei, reaguojant į stimuliaciją, hormono kiekis kraujyje pakyla, galime daryti išvadą, kad patologijos priežastis yra nepakankamas pagumburio ląstelių atpalaiduojančių faktorių išsiskyrimas. Jei stimuliacijos testas yra neigiamas, kiaušidžių hipofunkcijos priežastis yra hipofizės patologija.

Eugonadotropinis hipogonadizmas (sumažėjęs kiaušidžių hormonų kiekis, esant normaliai gonadotropinų koncentracijai kraujyje). Atsiranda su anatominiais defektais, sėklidžių feminizacijos sindromu, policistinėmis kiaušidėmis.

Esant anatominiams defektams, sukeliantiems amenorėją, hormoninė būklė paprastai būna normali.

Taigi, prasidėjus placentos nepakankamumui, žCG ir progesteronų lygis mažėja, o vystantis lėtiniam placentos nepakankamumui, kai pasireiškia vaisiaus kančios, mažėja ir estrogenų kiekis.

Sušalus nėštumui, smarkiai sumažėja hCG ir estrogenų koncentracija (100% mažesnė už vidutinę normą).

HCG lygio padidėjimas taip pat yra labai svarbus požymis, galintis rodyti daugiavaisį nėštumą arba neteisingą nėštumo amžiaus nustatymą. Be to, hCG lygis pakyla esant patologinėms būklėms, tokioms kaip ankstyva ir vėlyvoji nėštumo toksikozė, motinos cukrinis diabetas, daugybiniai vaisiaus apsigimimai, Dauno sindromas.

Sumažėjęs estradiolio kiekis, kuris stebimas sergant anencefalija, intrauterine infekcija, vaisiaus antinksčių hipoplazija ir Dauno sindromu, taip pat gali rodyti vaisiaus apsigimimus.

Hormoniniai kraujo tyrimai skydliaukės patologijai nustatyti

Skydliaukė yra endokrininis organas, gaminantis jodo turinčius hormonus, reguliuojančius bazinę medžiagų apykaitą (palaikančius vidinės aplinkos energijos pastovumą). Taigi, esant skydliaukės hormonų pertekliui, visi medžiagų apykaitos procesai paspartėja, o tai lemia jų neatitikimą, o esant trūkumams sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, o tai neigiamai veikia organų ir audinių veiklą.

Kadangi skydliaukės hormonai yra būtini normaliam visų be išimties organizmo ląstelių funkcionavimui, organų ligos pasireiškia sisteminėmis apraiškomis (kenčia centrinės nervų veikla, sutrinka vegetacinės-kraujagyslinės reakcijos, atsiranda distrofiniai procesai miokarde, koordinuojama visos endokrininės sistemos veikla. yra sutrikęs).

Hormoniniai tyrimai įtarus skydliaukės patologiją

Yra būdingų hipertiroidizmo požymių:

• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• exophthalmos (išsipūtusios akys);
• struma (ryškus liaukos padidėjimas).

Hipotireozės požymiai gali būti vadinami priešingais:

• bradikardija;
• miksedema (gleivinės edema);
• endoftalmos (akių atitraukimas);
• hipotermija.

Tačiau būdingi simptomai ne visada išreiškiami. Tuo tarpu skydliaukės disfunkcija gali sukelti daugybę rimtų patologijų, todėl hormoninio fono tyrimas naudojant skydliaukės hormonų kraujo tyrimus yra privalomas, jei yra šie simptomai:

• amenorėja;
• nevaisingumas;
• depresija;
• širdies aritmijos;
• sulėtėjęs protinis ir fizinis vaikų vystymasis.

Skydliaukės būklei nustatyti atliekami hormoniniai kraujo tyrimai, kuriais nustatomas skydliaukės veiklą stimuliuojantis hormonas, o kartu ir pagrindinių liaukos išskiriamų hormonų (bendro trijodtironino, trijodtironino) koncentracija. nemokamas, tiroksino bendras, tiroksino neturintis) tiriama.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra priekinės hipofizės hormonas, skatinantis skydliaukės hormonų sekreciją.

TSH gamybai būdingi ryškūs paros svyravimai, kurių maksimumas yra 2–4 ​​val., o minimumas – 17–18 val. Šis ritmas prarandamas naktinių budėjimų metu.

TSH koncentracija fiziologiškai didėja nėštumo metu ir su amžiumi (pastaruoju atveju nežymiai).

TSH gamybą slopina skydliaukės hormonai, todėl, padidėjus jo hormonų frakcijų kiekiui, TSH koncentracija mažėja, o esant liaukos hipofunkcijai – didėja.

Skydliaukės sintezuojamų hormonų frakcijos

Šios liaukos hormonų frakcijos susidaro veikiant TSH ir skatina pagrindinius deguonies mainus bei įsisavinimą organizmo ląstelėse.

Visos trupmenos priklauso nuo sezono ir dienos ritmo. Fiziologinis skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas stebimas sulaukus 65 metų, padidėja nėštumo metu, taip pat sparčiai didėjant kūno svoriui.

Skydliaukės hormonų frakcijų kiekio padidėjimas gali rodyti jos hiperfunkciją arba kitų ligų (hepatito, nefrozinio sindromo, ŽIV infekcijos, didelio estrogeno kiekio) buvimą.

Be hipotirozės, skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas stebimas šiais atvejais:

• mažai baltymų dieta arba badavimas;
• antinksčių nepakankamumas;
• stiprus bendras kūno išsekimas;
• lėtinė kepenų liga.

Bendras tiroksinas
Bendras tiroksinas (bendras T4) yra pagrindinis jodo turintis skydliaukės hormonas (liauka gamina 93 % tiroksino ir tik 7 % trijodtironino).

Bendrojo T4 koncentracijos dienos svyravimai yra ryškūs, maksimumas patenka į laikotarpį nuo 8 iki 12 valandos po pietų, o minimalus nuo 23 iki 3 valandos ryto.

be tiroksino
Be tiroksino (be T4) yra T4 dalis, nesusijusi su baltymais. Moterims laisvojo tiroksino koncentracija yra mažesnė nei vyrų, o nėštumo metu padidėja, o maksimumą pasiekia paskutiniame trimestre.

Iš viso trijodtironino
Suminis trijodtironinas (bendras T3) susidaro skydliaukėje iš T4 ir turi tokį patį poveikį, tačiau yra 4-5 kartus aktyvesnis nei jo pirmtakas. Šiam hormonui būdingi sezoniniai svyravimai: didžiausias jo kiekis kraujyje būna nuo rugsėjo iki vasario, minimalus – vasarą.

Be trijodtironino
Laisvo trijodtironino koncentracija (be T3) yra su baltymais nesusijusi kraujo trijodtironino dalis. Laisvo T3 lygis fiziologiškai mažėja paskutinį nėštumo trimestrą.

Antinksčių žievės hormonai. Simptomai, rodantys žievės patologiją
antinksčių liaukos

Biologinis antinksčių hormonų veikimas

Antinksčių žievė gamina kelias dešimtis skirtingų hormonų, kuriuos galima suskirstyti į tris grupes:
1. Gliukokortikoidai.
2. Mineralokortikoidai.
3. Antinksčių androgenai.

Gliukokortikoidai yra svarbiausi antinksčių žievės hormonai ir, kaip rodo pavadinimas, reguliuoja gliukozės apykaitą, turėdami priešingą insulino poveikį. Jie padidina gliukozės kiekį kraujyje, skatina jos sintezę ir sumažina jos pasisavinimą periferiniuose audiniuose. Taigi, padidėjus gliukokortikoidų koncentracijai, išsivysto vadinamasis steroidinis diabetas.

Be to, gliukokortikoidai dalyvauja saugant organizmą nuo streso ir šoko, turi stiprų priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį.

Mineralokortikoidai reguliuoja vandens-druskų apykaitą, prisideda prie kraujospūdžio palaikymo ir vandens, natrio ir chloro išsaugojimo organizme. Padidėjus mineralokortikoidų koncentracijai organizme, išsivysto hipertenzija ir edeminis sindromas.

Antinksčių androgenai išskiriami nedideliais kiekiais, todėl jų veikimas tampa pastebimas tik esant patologijai (moterų su antinksčių žievės navikais maskulinizacija ir kt.).

Visi antinksčių žievės hormonai išskiriami veikiami priekinės hipofizės hormono – AKTH (adrenokortikotropinio hormono). Šiuo atveju reguliavimas vyksta pagal grįžtamojo ryšio tipą: sumažėjus antinksčių žievės hormonų gamybai, padidėja AKTH sekrecija - ir atvirkščiai.

Klinikiniai hormoninio disbalanso požymiai, kuriuos reikia išanalizuoti
antinksčių hormonų kiekis kraujyje

Antinksčių žievės hormonų hipoprodukcija vadinama Adisono liga . Tai gana reta liga, kuriai būdingi šie simptomai:

• didėjantis raumenų silpnumas, nuolatinis nuovargio jausmas;
• sumažėjęs kraujospūdis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• dirglumas, polinkis į depresiją, nerimas;
• apetito ir svorio netekimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas;
• tamsių dėmių susidarymas ant atviros odos;
• potraukis sūriam maistui, nuolatinis troškulys;
• šlapimo perteklius, esant dehidratacijos simptomams.

Antinksčių žievės hormonų hiperprodukcija pasireiškia Itsenko-Cushingo sindromu. Skirtingai nuo Adisono ligos, šis sindromas yra gana dažnas adrenokortikotropinį hormoną gaminančių navikų atveju. Šie navikai gali išsivystyti tiek tiesiogiai hipofizėje, tiek kituose organuose (lytinėse liaukose, bronchuose ir kt.).

Rečiau Itsenko-Cushingo sindromas išsivysto esant hiperplastiniams antinksčių žievės procesams, taip pat ilgai gydant gliukokortikoidais ir turi labai būdingų simptomų:
alkoholizmas, kai kurios neuropsichiatrinės ligos, kartais nėštumo metu. Tokiais atvejais jie kalba apie pseudo-Kušingo sindromą arba funkcinį hiperkortizolizmą.

Įtarus žievės patologiją, perduodame hormoninius tyrimus
antinksčių liaukos

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH)

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) yra priekinės hipofizės gaminamas hormonas, skatinantis hormonų gamybą iš antinksčių žievės.

Rodikliai padidėja esant pirminiam antinksčių žievės nepakankamumui, taip pat su navikais, kurie gamina AKTH.

AKTH lygio sumažėjimas stebimas esant nepakankamai priekinės hipofizės gamybai, taip pat esant hormonus gaminantiems antinksčių žievės navikams (sintezės slopinimas grįžtamojo ryšio principu).

kortizolio

Pagrindinis antinksčių žievės gliukokortikoidas, kuriam būdingas ryškus dienos ritmas, kurio maksimumas yra ryte (6-8), o vakare - minimalus (20-22).

Reikia atsiminti, kad nėštumo metu fiziologiškai padidėja kortizolio koncentracija kraujyje.

Aldosteronas

Pagrindinis antinksčių žievės mineralokortikoidas. Hormoninė aldosterono analizė yra privaloma esant aukštam kraujospūdžiui ir diagnozuojant inkstų nepakankamumą, taip pat norint stebėti širdies nepakankamumu sergančių pacientų gydymą.

Fiziologinis aldosterono lygio padidėjimas stebimas nėštumo, be druskos dietos, padidėjusio vandens ir fizinio aktyvumo metu.

Ankstesnis straipsnis: Kapitalo ir darbo santykio bei ilgalaikio turto panaudojimo efektyvumo analizė Kitas straipsnis: Kas turi įtakos cholesterolio analizei