Նևրոզները ներառում են. Բժշկական հանրագիտարան - նևրոզներ. Ի՞նչ ենք անելու ստացված նյութի հետ։

Նևրոզները ներառում են նյարդային գործունեության այնպիսի ֆունկցիոնալ խանգարումներ, որոնք չեն ուղեկցվում նյարդային հյուսվածքի կառուցվածքի կոպիտ օրգանական փոփոխություններով։ Այնուամենայնիվ, այս սահմանումը շատ պայմանական է, և դա բացատրվում է նրանով, որ նևրոզների բնույթը երկար ժամանակ քիչ է ուսումնասիրվել։ Օրգանիզմի ընդհանուր սոմատիկական որոշ խանգարումներ (սակավարյունություն, նյութափոխանակության խանգարումներ, հյուծվածություն և այլն) ըստ էության միայն ֆոնային են։

Նևրոզների հիմնական պատճառը հոգեկան տրավման է, սակայն կարևոր է նաև նախածննդյան անհատական ​​նախատրամադրվածությունը (օրինակ՝ ծնողներից ժառանգած հուզական անկայունությունը, հոգեկան խոցելիությունը և այլն)։ Այսպիսով, նևրոզը նյարդային համակարգի գերլարվածության, նյարդային գործունեության խզման արդյունք է։ Նևրոզների ընթացքը կարող է լինել երկակի. Որոշ ձևեր կարող են աստիճանաբար զարգանալ տարբեր պայմանների հետևանքով: Ավելի հազվադեպ դեպքերում այս վիճակը կարող է լինել նյարդային համակարգի բնածին թուլություն: Ընտանեկան անբարենպաստ միջավայրը և ոչ պատշաճ դաստիարակությունը կարող են խորացնել բնածին նյարդային թուլության դրսևորումը և նպաստել նևրոզի ընդգծված ձևերի ձևավորմանը։ Այլ դեպքերում նևրոզը կարող է սուր ձևով առաջանալ որպես նյարդային համակարգի արձագանք երեխայի կյանքում որոշակի անբարենպաստ իրավիճակներին: Ի՞նչն է ընկած նևրոզների հիմքում: Ո՞րն է նյարդային գործունեության այս խանգարումների ֆիզիոլոգիական մեխանիզմը:

Աշխատանքները՝ I.P. Պավլովը և նրա աշակերտները օգնեցին բացահայտել նևրոզների զարգացումը որոշող պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմները։ Նման խանգարումների էությունը կայանում է առաջին հերթին դյուրագրգիռ և արգելակող գործընթացների անհավասարակշռության մեջ: Խոսքը, այսպես կոչված, բախման, «դժվար հանդիպման» մասին է (ըստ Պավլովի), որն առաջանում է ուղեղի կիսագնդերի ֆիզիոլոգիական գործունեության նորմալ վիճակին բնորոշ անհավասարակշռության հետևանքով։ Հիմնական նյարդային պրոցեսների միջև փոխազդեցության խախտումը փոխում է ավելի բարձր նյարդային գործունեության ընթացքը, ինչը հետագայում կարող է առաջացնել նյարդայնացնող կամ արգելակող գործընթացների պաթոլոգիական գերակշռում: Դպրոցներում նյարդային երեխաների ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս նրանցից առանձնացնել հիմնականում երկու խումբ. Առաջին խմբին պատկանող երեխաներին բնորոշ է նյարդային համակարգի աճող գրգռվածությունը, անհանգստությունը և շարժիչի խանգարումը: Իրական կյանքում սրանք չափից դուրս ակտիվ, աղմկոտ երեխաներ են, ովքեր չեն կարող դասերին հանգիստ նստել, նեղացնել իրենց հարևաններին, չեն կարողանում կենտրոնանալ նույնիսկ կարճ ժամանակով, հուզվել և աղմկել: Նրանք արագ, առանց մտածելու, պատասխանում են ուսուցչի հարցերին, նրանց խոսքը անհարկի հապճեպ է: Այս վարքագիծը, ըստ երեւույթին, կապված է գրգռիչ գործընթացի անկայունության և ներքին արգելակման թուլացման հետ: Ավելի քիչ տարածված է երեխաների մեկ այլ խումբ, որոնց բնորոշ է անտարբերությունը, ապատիան և շարժիչի անբավարարությունը, ինչը արգելակման հակման և արգելակման գործընթացի իներցիայի արդյունք է:

Կլինիկան բացահայտում է նևրոզների մի շարք տարբեր ձևեր: Կկենտրոնանանք միայն հիմնականները բնութագրելու վրա։ Դրանք են նևրասթենիան, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզը և հիստերիան։ Նախ, պետք է ասել, որ այս բոլոր նևրոզներն ունեն բազմաթիվ ընդհանուր ախտանիշներ, որոնցից հիմնականը նյարդային տոնուսի անկայունությունն է։ Այնուամենայնիվ, հայտնաբերված ձևերից յուրաքանչյուրն ունի նաև իր առանձնահատկությունները, ինչը հիմնավորում է դրանց նույնականացումը կլինիկական պրակտիկայում: Հարկ է նշել, որ նևրոզների այս կամ այն ​​ձևին բնորոշ բնորոշ գծերը, իհարկե, ավելի ընդգծված են մեծահասակների մոտ։ Մանկության տարիներին այս կամ այն ​​ձևի հետ կապված նևրոտիկ ախտանիշների առանձնահատկությունը հաճախ մշուշոտ է: Միաժամանակ կան մի շարք հատկանիշներ, որոնք բնորոշ են առաջին հերթին մանկությանը։

Երեխաների նևրասթենիան բնութագրվում է նյարդային համակարգի քայքայմամբ՝ գերբեռնվածության, թերսնման, մարմնի ընդհանուր ֆիզիկական թուլացման կամ թունավորման, անհանգստության և անհանգստության հետևանքով։ Նման երեխաների արտաքին տեսքը բնութագրվում է գիրության նվազմամբ և մաշկի գունատությամբ։ Նրանք ունեն խորը ընկղմված աչքեր, աչքերի տակ կապույտ շրջանակներ, երբեմն էլ աչքերի հատուկ փայլ: Վատ կեցվածքի և շարժումների մեջ անորոշության հետ մեկտեղ ի հայտ են գալիս աշխուժություն և անհամբերություն։ Այս երեխաներին բնորոշ է աճող դյուրագրգռությունը, զայրույթը և տրամադրության անկայունությունը: Սովորաբար նման երեխաները մեծ դժվարությամբ են արթնանում առավոտյան, քմահաճ են, երբեմն դպրոց գնալուց առաջ երկար լաց են լինում։ Երեկոյան նրանց դժվար է պառկեցնել, նրանք հուզված են ու կենսուրախ։ Անհանգիստ քուն. Քնի մեջ կան վախեր, ճիչեր, ցնցումներ: Դպրոցական պրակտիկայում այս երեխաներին բնորոշ է արագ հյուծվածությունը, նրանք հոգնել են ինտելեկտուալ սթրեսից: Ուշադրությունն անկայուն է, հիշողությունը՝ թուլացած։ Նրանք հաճախ վատ են սովորում դպրոցում: Երբեմն խոսքի արատներ են առաջանում, ավելի հաճախ՝ արագացված, հապճեպ խոսքի տեսքով՝ վերածվելով կակազության։ Ինքնավար նյարդային համակարգում կան մի շարք փոփոխություններ, որոնք արտահայտվում են քրտնարտադրության ավելացման, անոթային տոնուսի անկայունության (սպազմերի հակում) տեսքով։ Այստեղից էլ՝ հաճախակի գլխացավերի, ստամոքսի ցավի (կոլիկ), սրտում տհաճության (բաբախում, սառցակալում և այլն), ախորժակի պակասի, երբեմն անպատճառ սրտխառնոցի և փսխման գանգատները։ Որոշ դեպքերում ծայրաստիճան տհաճ բարդություն է զարգանում անկողնային հորդացման տեսքով, որը հաճախ դառնում է համառ և պահանջում է երկարատև բուժում։ Պետք է ընդգծել, որ միզուղիների անմիզապահությունը կարող է առաջանալ ոչ միայն նևրոզով, որն ուղեկցվում է վեգետատիվ խանգարումներով, այլ նաև այլ պատճառներով, որոնք կապված են ողնուղեղի օրգանական վնասվածքների կամ բուն միզասեռական ապարատի զարգացման թերությունների հետ: Երբեմն նևրասթենիայի ընթացքը կարող է ուղեկցվել որոշակի շարժողական խանգարումներով՝ կոպի, բերանի անկյունի և գլխի տիկի նման ցնցումների տեսքով: Քանի որ այս ախտանշանները բնորոշ են նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներին (մենինգոէնցեֆալիտ, խորեա), անհրաժեշտ է նման երեխաների մանրակրկիտ հետազոտություն բժիշկ-մասնագետի կողմից։ Հաճախ ծնողները, մատնանշելով երեխայի մոտ նման ցնցումները, դրանք համարում են վատ սովորություն, խեղկատակություն և պատժում նրան, ինչը, իհարկե, չի օգնում թուլացնել այդ ախտանիշները, և նույնիսկ կարող է հանգեցնել դրանց սրմանը:

Հիստերիան (հիստերիկ նևրոզ) երեխաների մոտ բնութագրվում է մի շարք հատկանիշներով. Սա, առաջին հերթին, հուզականության բարձրացում է, ավելորդ տպավորության, ինքնահիպնոսի և ֆանտազիայի հակում: Հիստերիան բնութագրվում է այլ ախտանիշների լայն տեսականիով: Այսպիսով, հիստերիկ նևրոզի մեղմ դեպքերում պաթոլոգիան առավելապես արտահայտվում է բնավորության գծերով։ Հիստերիկ բնավորության համար հատկապես բնորոշ են արտահայտված էգոցենտրիզմը և ուրիշների ուշադրությունը գրավելու ցանկությունը, ուրիշների կողմից դրա բացակայության դեպքում հիստերիկները կարող են տալ մի շարք բացասական ռեակցիաներ՝ կոպտություն, աֆեկտիվ պոռթկումներ, լաց և այլն: Ավելի ծանր դեպքերում հիստերիկ նևրոզը ուղեկցվում է նոպաներով՝ որպես արձագանք չբավարարված պահանջներին, ինչպես նաև որոշակի շարժիչ կամ զգայական ֆունկցիաների թուլացում կամ անհետացում (կաթված, պարեզ, հիստերիկ խուլություն, կուրություն), որոնք միշտ ժամանակավոր են:

Նյարդահոգեբանական բնութագրերի բարդ համալիրը, որն առաջանում է հիստերիկության մեջ, պայմանավորված է յուրահատուկ պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմներով, որոնց էությունը ուսումնասիրել է Ի.Պ. Պավլովը։

Հիստերիկ նևրոզը առավել հաճախ հանդիպում է այսպես կոչված արտիստիկ տեսակին պատկանող անձանց մոտ (ըստ Պավլովի)։ Ինչպես հայտնի է, նման մարդկանց մոտ նկատվում է առաջին ազդանշանային համակարգի մի փոքր գերակշռում երկրորդի նկատմամբ, որը որոշում է նրանց մտածողության վառ, կոնկրետ, երևակայական տեսակը։ Երբ խանգարվում է նյարդային ակտիվությունը, ազդանշանային համակարգերի փոխազդեցության նորմալ ֆիզիոլոգիական տարբերակը խաթարվում է արդեն իսկ պաթոլոգիկորեն գերակշռող առաջին ազդանշանային համակարգի ուղղությամբ: Բացի այդ, տեղի է ունենում ենթակեղևային գոյացությունների հետ փոխազդեցության խախտում, որոնց ազդեցությունը մեծանում է կեղևի կարգավորիչ դերի թուլացման պատճառով։ Ենթակեղևային ազդեցությունների գերակշռությունը հանգեցնում է հուզական պահերով հագեցվածության, ինչը բացատրում է հիստերիկ մարդու վարքը բնութագրող տպավորության բարձրացումը: Այստեղից էլ այս խմբին բնորոշ աֆեկտիվ պոռթկումներն ու իմպուլսիվ գործողությունները։

Հիստերիկ նևրոզի ախտանիշները երեխաների մոտ այնքան էլ վառ չեն, որքան կարելի է նկատել մեծահասակների մոտ։ Հարկ է նշել, որ երեխաների մոտ հիստերիկ դրսեւորումները բնութագրող նշանների որոշակի բազմազանություն կա։ Այսպիսով, երբեմն հիստերիան կարող է դրսևորվել ուժեղացված տպավորության և սահմանադրության հատուկ փխրունության տեսքով: Նման երեխաները արտաքին սառնության և անտարբերության դիմակի տակ թաքցնում են հուզական փորձառությունների մեծ պաշար: Ուրիշների յուրաքանչյուր կոշտ բառը, անզգույշ ակնարկը, ժեստը կարող է նրանց շատ լուրջ տառապանքներ պատճառել։ Ընկերության մեջ նրանք քնքուշ են և պահանջկոտ, չափազանց հուզիչ, խանդոտ և կասկածամիտ: Երազելը և երևակայության հանդեպ հակումը նրանց բնության հազվադեպ հատկություններ չեն: Նրանց բնորոշ է նաև եսակենտրոնությունը։ Այնուամենայնիվ, դա արտահայտվում է ոչ թե ուրիշների հանդեպ կոպիտ պարզունակ պահանջներով՝ սեփական «ես»-ի ճանաչման իմաստով, այլ չափազանց ցավոտ զարգացած հպարտությամբ։ Այստեղից է գալիս մշտական ​​զգոնությունը, որն ընդունում է մի տեսակ պաշտպանողական ռեակցիա ուրիշների կողմից հնարավոր խախտումներից, երբեմն ցավալիորեն չափազանցված: Հենց այս երեխաներն ու դեռահասները (սովորաբար աղջիկները) ունենում են տհաճ սոմատիկ սենսացիաների մի ամբողջ շարք՝ գլխացավեր, սրտխառնոց, երբեմն մարմնի տարբեր մասերում թմրություն, կոկորդում գնդակի զգացում, նյարդային զկռտոցների նոպաներ: Նման երեխաների ներքին կառուցվածքի հատուկ փխրունության առկայությունը, որը զուգորդվում է մեծ հուզականությամբ, կարող է անբարենպաստ ֆոն լինել, հատկապես դեռահասության շրջանում, կապված սեռական փորձառությունների առաջացման հետ, որոնք կարող են հանգեցնել հոգեկան աղետների: Որոշ դեպքերում, կոնֆլիկտային իրավիճակներում, ինչպես նաև հոգեկան տրավմայի պահերին, հիստերիկ մարդու թույլ նյարդային համակարգը չի կարողանում հաղթահարել, և նա արձագանքում է հիստերիկ գրոհով: Հիստերիկ հարձակումը կարող է անմիջապես զարգանալ կրքի գագաթնակետին և ուղեկցվել լացով կամ ծիծաղով: Հիվանդը ընկնում է (սովորաբար զգույշ), գիտակցությունը կարող է մասամբ մթագնել, ցնցումներ են առաջանում և դեմքի վրա ի հայտ են գալիս տարբեր ծամածռություններ, երբեմն հիվանդը կամարվում է և հավակնոտ (կրքոտ) դիրքեր ընդունում։ Բերանի խոռոչում փրփուրը, լեզուն կծելը, ինքնաբուխ միզելը և կղելը, որոնք բնորոշ են էպիլեպտիկ նոպաներին, չեն առաջանում։ Աշակերտները նորմալ արձագանքում են լույսին: Որոշ դեպքերում հիստերիկ հարձակումը կարող է արտահայտվել մի տեսակ թմրածության, զգայունության նվազման մեջ

(հիստերիկ թմբիր): Համեմատաբար հազվադեպ նյարդային խանգարման հետևանքը կարող է լինել հիստերիկ պարեզի կամ կաթվածի զարգացում. մարմնի կեսը վերցվում է, ձեռքի և ոտքի մի կողմում թուլություն կամ անշարժություն է առաջանում: Երբեմն կարող է առաջանալ խոսքի կամ լսողության կորուստ՝ հիստերիկ մուտիզմ, սուրդոմուտիզմ կամ ձայնի կորուստ՝ հիստերիկ աֆոնիա:

Այս բոլոր պաթոլոգիական երևույթները ժամանակավոր բնույթ են կրում, սովորաբար դրանք կապված չեն կառուցվածքային վնասվածքների հետ, այլ առաջացող լճացած արգելակման օջախների արդյունք են, որի հետևանքով այս կամ այն ​​շարժիչային կամ զգայական ֆունկցիան անջատվում կամ թուլանում է:

Այլ դեպքերում հիստերիկ նևրոզը դրսևորվում է տրամադրության բարձրացման և արցունքաբերության տեսքով։ Նման երեխաները երբեմն կարող են ժամերով լաց լինել՝ շրջապատից պահանջելով կատարել իրենց ցանկությունները, նետվել հատակին, ոտքերով հարվածել, գոռալ, կռվել։ Որպես կանոն, հիստերիկներին բնորոշ էգոցենտրիզմի գծերն այս դեպքերում դրսևորվում են ինքնուրույն կանգնելու, ուրիշների ուշադրությունը գրավելու, ուշադրության կենտրոնում լինելու, տիրելու ցանկությամբ։ Որոշ երեխաներ ընտանիքում վաղաժամ բռնապետ են դառնում և, հաշվի առնելով իրենց ծնողների թուլությունը, դա օգտագործում են իրենց օգտին ամենակոպիտ ձևով:

Շրջապատողների կողմից գերազանցելու ցանկությունը չճանաչելը հանգեցնում է նրանց մի շարք ագրեսիվ գործողությունների: Այնուամենայնիվ, լինելով թույլ բնություն՝ նրանք հաճախ լուծումներ են փնտրում՝ իրենց հասակակիցներին ապացուցելու իրենց գերազանցությունը, իրենց բացառիկությունը: Այստեղից էլ հակումը դեպի պաթոլոգիական ստերը։ Ամբողջ պատմություններ են հորինված, օրինակ՝ իրենց հարազատների, իբր շատ հայտնի մարդկանց մասին։ Նրանք նաև զարդարում են իրենց գործողություններն ու կարողությունները: Նման կեղծաբանությունը, որը որոշ երեխաների մոտ ստանում է բավականին բուռն բնույթ, յուրօրինակ ծածկույթ է սեփական թերարժեքության և թուլության համար:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ. Օբսեսիվ վիճակները կարող են դրսևորվել ինտելեկտուալ ոլորտում (օբսեսիվ մտքեր, գաղափարներ, հիշողություններ), հուզական ոլորտում (օբսեսիվ վախեր) և շարժիչ ոլորտում (օբսեսիվ շարժումներ, գործողություններ, արարքներ):

Երեխաների և դեռահասների մոտ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի առաջացման ժամանակ հիմնական դերը պատկանում է երկարատև հոգետրավմատիկ իրավիճակներին, որոնք կապված են ցանկության և պարտքի զգացման միջև կոնֆլիկտի հետ, պատասխանատվության զգացումով առաջացած հուզական սթրեսի, երեխայի նկատմամբ պահանջների ավելացման հետ: ծնողներ և այլն: (Գ.Է. Սուխարևա, Վ.Վ. Կովալև): Նախադպրոցական և մասամբ տարրական դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ, ինչպես նաև դեռահասների մոտ մտավոր ինֆանտիլիզմի առկայության դեպքում, նևրոտիկ մոլուցքները կարող են առաջանալ սուր հոգեկան տրավմայի ազդեցության տակ, որն ուղեկցվում է վախով:

Նևրոզի այս ձևի առաջացման համար մեծ նշանակություն ունեն ավելի բարձր նյարդային գործունեության տեսակը և երեխայի բնավորության առանձնահատկությունները, ինչպես նաև կրթության մեթոդները, սոմատիկ վիճակը և շրջակա միջավայրը: Այս անհատին բնորոշ գծերն են անհանգստացնող և կասկածելի գծերը, որոնք կարող են բնորոշ լինել նաև նրա հարազատներին, մասնավորապես մորը։ Երեխաները, ովքեր զարգացնում են օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում, շատ դեպքերում, արդեն վաղ մանկության տարիներին, բնորոշվում են վախի աճով ամեն նոր և անծանոթ ամեն ինչից: Նախադպրոցական տարիքում նրանց մոտ առաջանում է անհանգստություն, կասկածամտություն, ինֆեկցիայի վախ, իրենց համար տարբեր արգելքներ ստեղծելու հակում, նախանշանների նկատմամբ հավատ, կախվածություն խաղերից, որոնց կանոնները նման են մոլուցքային գործողությունների, հագուստի և զուգարան գնալիս գործողությունների խիստ հաջորդականության հավատարմություն: Առավոտ.

Մտահոգ ու կասկածելի բնավորություն է ձևավորվում շրջակա միջավայրի, ծնողների կողմից գերպաշտպանվածության, հնարավոր ցավալի պայմանների և արդյունքների մասին մշտական ​​խոսակցությունների ներքո։ Երեխաները զարգացնում են մտածողության յուրահատուկ ձև, պատկերացում սովորական իրական կյանքով ապրելու և ուրիշների հետ կապ հաստատելու առանձնահատուկ դժվարության մասին: Այսպիսով, երեխան պարզապես չի ընկալում կյանքի սովորական կարգի յուրաքանչյուր երևույթ, այլ փորձում է վերլուծել այն, փնտրել «իրերի արմատը»։ Այս ամենը հանգեցնում է անպտուղ փիլիսոփայության, դատողությունների, մերկ աբստրակցիայի։ Այս հատկանիշները հանգեցնում են նման երեխաների բաժանման իրական կյանքից։ Նրանք դառնում են անօգնական և վնասված, երբ խոսքը վերաբերում է մի շարք առօրյա պահանջների կատարմանը: Նրանց համար յուրաքանչյուր խթան գերուժեղ է, անհնարին, նյարդային պրոցեսների բախում առաջացնելով։

Երեխաների և դեռահասների մոտ մոլուցքի հիմնական տեսակներն են մոլուցքային վախերը (ֆոբիաները) և մոլուցքային շարժումներն ու գործողությունները (մոլուցքներ): Կախված մեկի կամ մյուսի գերակշռությունից՝ պայմանականորեն կարելի է առանձնացնել նևրոզի երկու տեսակ՝ մոլուցքային վախերի նևրոզ և օբսեսիվ գործողությունների նևրոզ։ Այնուամենայնիվ, հաճախ առաջանում են խառը բնույթի օբսեսիվ վիճակներ:

Օբսեսիվ վախի նևրոզի դեպքում հայտարարությունների բովանդակությունը կախված է երեխայի տարիքից և նևրոզի պատճառներից (վարակվելու վախ, ծակելու վախ, փակ տարածքներ, մութ սենյակներ և այլն): Տարրական դպրոցական տարիքի և պատանեկության երեխաների մոտ գերակշռում են վախերը, որոնք կապված են իրենց ֆիզիկական անձի կամ արտաքին տեսքի գիտակցման հետ: Սա ներառում է նաև կակազող մարդկանց վախը խոսքից: Վախը սեփական առողջության համար հաճախ փոխանցվում է սիրելի մարդկանց և հայտնվում է ծնողների առողջության համար վախի տեսքով։ Դեռահասների մոտ ֆոբիկ նևրոզի առանձնահատուկ տեսակ է «սպասողական» նևրոզը, որը բնութագրվում է ցանկացած առաջադրանք կատարելիս անհանգիստ սպասումով և ձախողման վախով (Վ.Վ. Կովալև): Դպրոցական տարիքում սպասելու վախը հաճախ կապված է բանավոր պատասխաններ տալու դժվարության հետ (ինքնավստահության բացակայություն), ծնողների տհաճ խոսակցությունների հետ և այլն։

Օբսեսիվ գործողությունների նևրոզի դեպքում փոքր երեխաների մոտ զարգանում են տիկեր և հազ (հաճախ կապված են նախկին սոմատիկ հիվանդությունների հետ), մինչդեռ ավելի մեծ երեխաների մոտ զարգանում են պաշտպանողական ռեակցիաներ, հաճախ ծիսական ռեակցիաների տեսքով: Բոլոր օբսեսիվ գործողությունները սերտորեն կապված են բացասական աֆեկտիվ փորձառությունների, հատկապես մոլուցքի վախերի հետ: Վարակման մոլուցքային վախ ունեցող երեխաները հաճախ լվանում են ձեռքերը կամ թափահարում դրանք: Իրենց կամ ծնողների առողջության համար մտահոգությունը ստիպում է նրանց կատարել պայմանական բնույթի պաշտպանական գործողություններ։

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի ժամանակ տարբեր հայտարարություններ, վախեր և գործողություններ պետք է հաշվի առնել ուսուցիչը: Անհրաժեշտ է պարզել այս վիճակների պատճառները և խորհուրդ տալ դիմել մասնագետի թերապևտիկ և հոգեթերապևտիկ միջոցառումների համար: Միայն բժիշկը կարող է տարբերակված ախտորոշում կատարել, տեսնել նևրոտիկ ռեակցիաների և շիզոֆրենիայի դանդաղ ձևի (նևրոզի նման) տարբերությունը, որը պահանջում է թերապևտիկ միջամտության այլ մեթոդներ:

Ասթենիկ վիճակների որոշ ձևեր, որոնք զարգանում են երեխաների մոտ երկարատև վարակներից կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներից հետո, պետք է տարբերվեն նևրոզներից՝ ճիշտ իմաստով:

Ուղեղային ասթենիան նյարդային համակարգի հյուծվածության արտահայտություն է, որի դեպքում նկատվում է հիմնական նյարդային պրոցեսների թուլացում և արգելակման զարգացման միտում։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի շրջանառության խանգարումն առաջացնում է մի շարք ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը, գլխապտույտը և սրտխառնոցը: Կեղևի ռեակտիվության նվազումը որոշակի փոփոխություններ է առաջացնում պայմանավորված ռեֆլեքսային գործունեության ընթացքում, ինչը բացահայտվում է մտածողության որոշակի դանդաղության, հիշողության թուլացման և դասերի արագ հյուծման մեջ: Սա առաջին հերթին ազդում է երեխայի կատարողականի և ակադեմիական արդյունքների վրա: Հետևաբար, օժանդակ դպրոցների համար երեխաների ընտրության պրակտիկայում երբեմն ախտորոշման սխալներ են թույլ տրվում, երբ նյարդային հյուծվածության հետևանքով երեխաների մտավոր գործունեության ժամանակավոր թուլացումը սխալմամբ ընկալվում է որպես մտավոր հաշմանդամություն, ինչպիսին է օլիգոֆրենիան:

Բժիշկների և ուսուցիչների դեֆեկտոլոգների աշխատանքում սկզբունքորեն կարևոր կետը իսկապես նյարդային երեխաներին անտեսված երեխաներին կրթական և մանկավարժական առումով տարբերելու ունակությունն է: Երկու երեխաներն էլ կարող են ունենալ վարքային շատ նման գծեր՝ տրամադրության անկայունություն, ազդելու հակում, կոպտություն, ագրեսիվ վարք, վատ ակադեմիական առաջադիմություն և այլն: Այնուամենայնիվ, արտաքին նման վարքագծի ձևերի դեպքում այս խախտումների բնույթը տարբեր է: Ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից տոկունությունը, թիմում վարվելու ունակությունը, իրեն վերահսկելու և նախատեսված նպատակին հասնելու կարողությունը մեծապես որոշվում են կեղևի ակտիվ արգելակման ճիշտ գործարկմամբ: Ի.Պ. Պավլովը մեծ նշանակություն է տվել նյարդային գործունեության այս տեսակին՝ նշելով, որ արգելակման գործընթացը «բռունցքով» պահում է գրգռումը և գլխուղեղի կեղևի վարպետն է։ Վաղ մանկությունից իրականացվող դաստիարակչական միջոցառումների համակարգը, երբ ծնողները և մանկավարժները երեխային մատնանշում են նրա գործողությունների ճիշտ կամ սխալ լինելը, խրախուսում կամ կիրառում ողջամիտ պատիժ, առաջին հերթին ձևավորում է երեխայի գիտակցությունը: Կրթության գործընթացը ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից նախևառաջ պայմանավորված ռեֆլեքսային գործունեության ուսուցումն է, վարքի մեջ անհրաժեշտ կարծրատիպերի, որոշակի հմտությունների և սովորությունների ստեղծումը։ Ուստի կրթությունը միշտ ակտիվ, արդյունավետ գործընթաց է, որի նշանակությունը վիթխարի է երիտասարդի անհատականության ձևավորման գործում։ Կրթության միջոցով մենք երեխայի մեջ զարգացնում ենք նրա անձի լավագույն կողմերը և զսպում բացասականները, որոնք խանգարում են նրան հաջողությամբ շարժվել կյանքի ճանապարհով:

Երեխայի կրած հիվանդությունները երբեմն չեն անցնում առանց հետք թողնելու, այլ պաթոլոգիկորեն փոխում են նյարդային պրոցեսների հիմնական հատկությունները, ինչի արդյունքում կարող են առաջանալ տարբեր նեյրոդինամիկ խանգարումներ, որոնք, իհարկե, կազդեն երեխայի վարքի վրա: Նման դեպքերում մենք կարող ենք հանդիպել մանկական նյարդայնության տարբեր ձևերի, որոնք առաջանում են նյարդային համակարգի այս կամ այն ​​պաթոլոգիայի հետևանքով։ Ընդ որում, կյանքում հաճախ են լինում երեխաներ, որոնց վարքի մեջ նույնպես բնորոշ են բացասական գծերը։ Նրանք կոպիտ են, դյուրագրգիռ, չգիտեն ինչպես զսպել իրենց (նրանց զուրկ է անհրաժեշտ ինքնատիրապետումը), նրանց բնորոշ է ցրվածությունը, դասի ժամանակ անուշադրությունը, աշխատունակությունը ցածր է։ Նման երեխաների կլինիկական և մանկավարժական ուսումնասիրությունները ավելի հաճախ ցույց են տալիս, որ նրանք չեն տառապել նյարդային հիվանդություններով, չեն եղել այլ բացասական կողմեր, որոնք կարող են հանգեցնել նրանց նյարդային համակարգի մաշվածության: Այս դեպքերում հաճախ հարկ է լինում արձանագրել, որ այդ երեխաները, նախևառաջ, չեն ստացել պատշաճ համակարգված կրթություն ընտանիքում, ծնողներն ընդհանրապես չեն խնամել նրանց, և նրանք մնացել են յուրաքանչուր։ Այսպիսով, նրանց գիտակցության և բնավորության ձևավորումը տեղի է ունեցել քաոսային, առանց անհրաժեշտ փոփոխությունների, հրահանգների, այսինքն. առանց մեծահասակների ակտիվ միջամտության, երբեմն էլ՝ անբարոյական տրամադրված ընկերների ազդեցության տակ։ Մնացած դեպքերում (ընտանիքներում միայն երեխաներ) ծնողների անտեղյակության պատճառով խելամիտ դաստիարակությունը լիովին բացառվել է։ Այդպիսի երեխան մեծանում է շոյված պայմաններում ու վերածվում մի փոքրիկ դեսպոտի՝ իրավիճակի տիրակալի։ Նման երեխաների վարքագծի բացասական գծերն ամենևին էլ չեն կարող մեկնաբանվել որպես նյարդային պաթոլոգիայի արդյունք, դրանք առաջին հերթին վատ դաստիարակության պտուղներն են։

Ուստի բնավորության բացասական փոփոխություններով երեխաների կլինիկական և մանկավարժական վերլուծություն կատարելիս միշտ կարևոր է պարզել վարքային խանգարումների հիմնական պատճառը: Շատ սխալ կլինի երեխայի զարգացման տարբեր դժվարությունները կապել միայն նյարդահոգեբանական ոլորտի պաթոլոգիայի հետ։ «Նյարդայնություն» տերմինը չպետք է անտեղի երկարաձգվի, քանի որ երեխաների մոտ խանգարող վարքագծի շատ դեպքեր հետևանք են վատ դաստիարակության:

Մանկության շրջանում նյարդայնությունը ամենևին էլ կայուն վիճակ չէ, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է դրա ձևերին

Դրանք առաջանում են ըստ նևրոտիկ ռեակցիաների տեսակի։ Նրանք նույնպես զարգանում են հակառակ ուղղությամբ: Դրան մեծապես նպաստում են երեխաների նյարդային համակարգի պլաստիկությունը և փոխհատուցելու ունակությունը։ Այնուամենայնիվ, երեխայի նյարդային համակարգի պաթոլոգիական փոփոխություններն ավելի արագ շտկելու համար անհրաժեշտ է ակտիվ միջամտություն և՛ բժշկի, և՛ ուսուցչի կողմից: Մեծ նշանակություն ունի նաև ծնողների կողմից տնային կրթության ճիշտ ուղղությունը։

Բժշկական և մանկավարժական գործունեություն. Նյարդային երեխաների նկատմամբ բժշկական ազդեցությունների զինանոցը շատ մեծ է։ Այստեղ կարևոր է երեխայի կյանքի ճիշտ ռեժիմի հաստատումը աշխատանքի և հանգստի ռացիոնալ փոփոխության, ժամանակին սնվելու, մաքուր օդում անցկացրած պարտադիր և բավարար ժամանակի և ֆիզիկական բուժիչ հատկությունների կիրառման իմաստով։ կրթություն և սպորտ։ Նյարդայնության որոշ ձևերի դեպքում դեղորայքային բուժումը, ինչպես նաև ֆիզիոթերապիայի որոշ տեսակներ, հիմնականում քվարց (լեռնային արևի ճառագայթում), ջրային բուժում և այլն, առանձնահատուկ նշանակություն ունեն, սակայն սխալ կլինի պատկերացնել, որ բուժումը. անհավասարակշիռ նյարդային համակարգը, երեխայի վարքագծի տարբեր պաթոլոգիական փոփոխությունները միայն իրավասու բժիշկ են, և ուսուցիչներն ու ծնողները կարող են պասիվ դիտորդներ լինել, թե ինչպես փոշիներից կամ ընթացակարգերից հետո կտրուկ բարելավվում է նյարդային երեխայի վարքագիծը: Սա սովորաբար չի լինում: Ուսուցիչները և ծնողները, օգտագործելով բժիշկ մասնագետի ցուցումները, պետք է ակտիվորեն մասնակցեն երեխայի նյարդահոգեբանական անկայունության շտկմանը։ Միայն համատեղ ջանքերով և ազդեցության մեկ գիծով կարելի է հասնել կայուն հաջողությունների:

Այստեղ, անկասկած, շատ կարևոր է ուսուցիչների դերը։ Ուսուցիչը երեխային ամեն օր հետևում է դասարանում, լավ գիտի տան միջավայրը, և նրա օգնությունը կարող է շատ արժեքավոր լինել։ Նախևառաջ անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք կան պատճառներ, որոնք նպաստում են երեխայի նևրոտիկ վիճակին տանը: Եթե ​​առօրյային ծանոթանալը հնարավորություն է տալիս ստեղծել ընտանեկան բարդ իրավիճակ՝ հաճախակի վեճեր և սկանդալներ ծնողների միջև, երեխաների նկատմամբ անհավասար վերաբերմունք և այլն, անհրաժեշտ է շտապ քայլեր ձեռնարկել։ Բժշկի կամ ուսուցչի կողմից ծնողներին տրված հեղինակավոր խորհուրդները հաճախ ստիպում են նրանց գոնե արտաքուստ փոխել ընտանեկան հարաբերությունները: Երբեմն տնային միջավայրն այլ բնույթ է կրում՝ երեխայի նկատմամբ ավելորդ ուշադրություն, նրա բոլոր ցանկությունների կատարում, ստեղծագործություն

Ջերմոցային միջավայր. Սա պակաս վնասակար չէ։ Երեխան սովորում է իրեն որպես հիվանդ նայել և փորձում է ուռճացնել իր հիվանդությունը, որպեսզի երկարացնի և մեծացնի ուշադրությունը իր վրա: Բացառիկ վնաս է պատճառվում դպրոցի և ընտանիքի միջև գործողությունների անհամապատասխանության, ինչպես նաև հենց ընտանիքի ներսում՝ երեխայի նկատմամբ հոր և մոր տարբեր մոտեցումները: Պատահում է, որ բժիշկը կամ ուսուցիչը ծնողներին խորհուրդ է տալիս պահպանել տնային կրթության որոշակի կանոններ: Այս կանոնները վերաբերում են սովորական առօրյայի հաստատմանը և տարբեր զվարճանքների քանակի կրճատմանը։ Որոշ ծնողներ անտեսում են ուսուցչի կամ բժշկի ցուցումները, անում են հակառակը, թույլ են տալիս իրենց երեխաների ներկայությամբ անհարգալից խոսել դպրոցի և ուսուցիչների մասին, նվազեցնում են նրանց հեղինակությունը և հետո զարմանում, որ իրենց որդու կամ դստեր վարքը վատանում է: Հաճախ կան փաստեր, երբ մայրը երեխայի հետ կապված մեկ տող է տանում՝ պահանջելով, որ նա խստորեն կատարի իր պարտականությունները, հավատարիմ մնա աշխատանքի և հանգստի ռեժիմին, իսկ հայրը չեղյալ է հայտարարում մոր բոլոր հրահանգները, երբեմն կոպիտ ձևով: Երեխայի վրա ազդեցության բնույթի նման հակասությունը հանգեցնում է հուզական-կամային ոլորտի էլ ավելի մեծ անկայունության, վարքի աֆեկտիվ խզումների ավելացման:

Երբեմն որոշ երեխաների մոտ նևրոտիկ վիճակին նպաստում է դպրոցում կոնֆլիկտային իրավիճակը (երեխաների թիմի հետ ճիշտ հարաբերությունների խախտում): Այս դեպքերում փորձառու ուսուցիչը պետք է անհապաղ վերացնի կոնֆլիկտը և առողջ հարաբերություններ ստեղծի իր ղեկավարած դասարանում: Հաճախակի են նկատվում նևրոտիկ ռեակցիաների սրման փաստեր՝ կապված գիտելիքների ձեռքբերման դժվարությունների հետ։ Քանի որ ծրագիրը դառնում է ավելի բարդ, որոշ երեխաներ դժվարություններ են ունենում և սկսում են անբավարար գնահատականներ ստանալ: Սա նրանց մի շարք դժվար փորձառությունների պատճառ է դառնում: Նման դեպքերում ուսուցիչը պետք է նման երեխաների համար օգնություն կազմակերպի ավելի ուժեղ աշակերտներից։

Թեթև ֆիզիկական աշխատանքը օդում շատ օգտակար է նյարդային երեխաների համար, և օգտակար է նրանց ներգրավել ձեռքի աշխատանքի տարբեր օղակներում: Վերջապես, նյարդային համակարգի հյուծվածության արտահայտված ձևերով և տնային անբավարար միջավայրով, երեխաները պետք է ուղարկվեն մանկական առողջարան կամ առողջարանային պիոներական ճամբար:

Նյարդային և մանկավարժական անտեսված երեխաների վրա թերապևտիկ և մանկավարժական ազդեցության արդյունավետ ձևերից է

Օգտագործվում է հմուտ ազդեցություն բառերով (հոգեթերապիա): Իհարկե, երեխայի հետ ամեն խոսակցություն չէ, որ կարելի է դասել որպես հոգեթերապիա։ Դա ենթադրում է բժշկի կամ ուսուցչի հետ անհատական, հատուկ կազմակերպված զրույցների անցկացում, որոնցում առաջին հերթին անհրաժեշտ է կապ հաստատել երեխայի հետ։ Այս խոսակցությունների ընթացքում բացահայտվում է երեխայի ոչ ճիշտ վարքը և զգուշորեն մատնանշվում են վատ հետևանքները, որոնք կարող են առաջանալ և ազդել երեխայի առողջության և կյանքի հեռանկարների վրա։ Այստեղ խորհուրդներ են տրվում, թե ինչպես զսպել ձեր զգացմունքները, ուժեղացնել ձեր կամքը և զարգացնել վարքի ճիշտ ձևերը թիմում։ Հմուտ և համակարգված զրույցները հաճախ չափազանց բարերար ազդեցություն են ունենում նյարդային երեխաների հուզական-կամային ոլորտի անկայունությունը շտկելու առումով։

§6. Էնդոկրին գեղձերի հիվանդություններ

Էնդոկրին գեղձերի թափոնները՝ հորմոնները, ազդում են մարմնի բջիջներում և հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացների վրա, մարմնի աճի և սեռական հասունացման, մարդու մտավոր զարգացման և տարբեր օրգանների և համակարգերի գործունեության վրա: Էնդոկրին գեղձերը նպաստում են ամբողջ օրգանիզմի կենսագործունեությանը և զարգացմանը։ Այս գեղձերը սերտորեն կապված են միմյանց հետ և կապված են նաև նյարդային համակարգի հետ։ Մարմնի ընդհանուր ռեակտիվությունը, մի շարք պաթոլոգիական պրոցեսների ընթացքը, օրինակ՝ վարակիչ, վերքերի ապաքինումը և այլն, կախված են նյարդային համակարգի վիճակից և էնդոկրին գեղձերի գործունեությունից։

Տարբեր վնասակար գործոնների ազդեցության տակ գեղձերի գործունեությունը կարող է խաթարվել՝ օրգանիզմում առաջանում են մի շարք ախտաբանական վիճակներ, որոնք բնութագրվում են իրենց դրսևորումների ինքնատիպությամբ։ Առանձին գեղձերի գործունեության կորուստը կարող է բացասական փոփոխություններ առաջացնել ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեկան վիճակում:

Գեղձերի գործունեության խախտումը սովորաբար արտահայտվում է կա՛մ հորմոնի ավելացված (ավելորդ) արտադրությամբ, կա՛մ գեղձի գործունեության թուլացմամբ։ Թե՛ առաջին, թե՛ երկրորդ խախտումները անբարենպաստ են օրգանիզմի համար։

Եկեք դիտարկենք որոշ էնդոկրին գեղձերի կառուցվածքն ու գործառույթները և դրանց վնասման հետ կապված հիվանդությունները:

Հիպոֆիզը կամ գլխուղեղի ստորին կցորդը գտնվում է գլխուղեղի հիմքի մեջտեղում՝ գանգի սֆենոիդ ոսկորի sella turcica խորշում, իր ցողունով այն կապված է ինտերստիցիալ շրջանի հետ։ ուղեղ - հիպոթալամուս:

Հիպոֆիզի գեղձն ունի երեք բլիթ՝ առաջի, միջին և հետին։ Հիպոֆիզի գեղձը արտադրում է մի շարք հորմոններ։ Հիպոֆիզի հորմոնները ազդում են ներքին օրգանների, այլ էնդոկրին գեղձերի (գոնադներ, մակերիկամներ) և անոթային տոնուսի վրա: Բացի այդ, հիպոֆիզի հորմոններն ուղղակիորեն ազդում են միջքաղաքային մեդուլլայի բջիջների գործունեության վրա, որոնց աքսոններն իրենց հերթին կարգավորում են հիպոֆիզային գեղձի գործառույթները, ինչի արդյունքում ստեղծվում է փոխազդեցության բարդ համակարգ՝ նեյրոէնդոկրին համակարգ:

Երբ հիպոֆիզը վնասվում է, առաջանում են մի շարք խանգարումներ, որոնք կարող են դրսևորվել տարբեր ձևերով։ Նշենք հիմնականները.

Երբ ախտահարվում է առաջային բլիթը, առաջանում են աճի խանգարումներ (նկ. 78), իսկ հորմոնալ հիպերֆունկցիայի դեպքում նկատվում է մարմնի երկարության արագացված աճ (գիգանտիզմ)։ Այս խանգարումն առավել նկատելի է դեռահասների մոտ, որոնց բնորոշ է աննորմալ բարձր հասակը։ Ավելի հաճախ դրանք բարձրահասակ, նիհար, նեղ կրծքավանդակով գունատ մաշկ ունեցող երեխաներ են: Որոշ մարդիկ ունեն անհամաչափ մեծացած ձեռքեր և ոտքեր: Զարկերակի պակաս կա, վերջույթները ցիանոտ են, շոշափելիս սառը։ Սեռական օրգանները հաճախ թերզարգացած են, դեռահաս աղջիկներն ունեն չզարգացած կաթնագեղձեր, դաշտանն ուշանում է։ Որպես կանոն, այս դեռահասների շարժումները անհարմար են, և շարժիչ հմտությունները հետ են մնում նրանց զարգացումից: Հոգեկան կողմից

Մեջտեղում՝ նորմալ, ձախում՝ հիպոֆիզի թզուկ (բարձրությունը՝ 100 սմ), աջում՝ գիգանտիզմով հիվանդ։

Նրանց ավելի հաճախ բնորոշ է ընդհանուր անտարբերությունը, ապատիան, ունեն թույլ, ցրված ուշադրություն, թույլ հիշողություն, թեև արտահայտված ինտելեկտուալ խանգարումներ, որպես կանոն, չեն նկատվում։ Իրենց աճի շնորհիվ նրանք ակամայից գրավում են ուրիշների ուշադրությունը և հաճախ դառնում կոպիտ կատակների և սրամտությունների առարկա, ինչը հանգեցնում է նրանց մռայլության, հետամնացության, երբեմն աճող դյուրագրգռության և հուզվելու հակվածության։ Երբեմն նրանց մեջ կան բարեսիրտ, պարզամիտ, թույլ կամքի տեր մարդիկ, ովքեր արագորեն ընկնում են այլ երեխաների ազդեցության տակ։

Հիպոֆիզային գեղձի դանդաղ ֆունկցիան կամ դիսֆունկցիան կարող է առաջացնել հակառակ երեւույթը՝ աճի դանդաղում, երբեմն՝ ընդգծված աստիճանի (գաճաճություն, գաճաճություն): Որպես կանոն, բնորոշ նշան, բացի ցածր հասակից, մաշկի վաղ ծերացումն է և սեռական օրգանների թերզարգացումը: Սովորաբար ինտելեկտուալ խանգարումներ չեն լինում։ Նշվում են ինֆանտիլիզմի գծեր, ոմանք հակված են կատակների, սրամտությունների, մի տեսակ էյֆորիայի (զվարթ տրամադրության բարձրացում): Սակայն ավելի հաճախ ֆիզիկական թերարժեքության պատճառով մտավոր խանգարումը զարգանում է թիմից օտարվելու, մեկուսացման, կասկածամտության, ագրեսիվ պոռթկումների տեսքով։ Բացի աճի խանգարումներից, երբ հիպոֆիզի գեղձը վնասվում է, կարող են առաջանալ նյութափոխանակության ծանր խանգարումներ (ածխաջրեր, ճարպեր): Ավելին, որոշ դեպքերում տեղի է ունենում նյութափոխանակության բարձրացում, որը կարող է հանգեցնել քաշի հանկարծակի կորստի (հիպոֆիզային կախեքսիա), ինչը հազվադեպ է երեխաների մոտ։ Մյուս դեպքերում, ընդհակառակը, նկատվում է ծանր գիրություն։ Նման երեխաներին բնորոշ է ճարպի ավելցուկ կուտակումը, հատկապես դեմքի, կրծքավանդակի, հետույքի և որովայնի հատվածում։ Սեռական օրգանները թերզարգացած են։ Սովորաբար հիվանդների այս խմբին բնորոշ է ընդհանուր անտարբերությունը, հոգնածությունը, իսկ ավելի ուշ՝ դեռահասության շրջանում, թերարժեքության աճող զգացումը:

Հիպոֆիզային գեղձի աշխատանքի խանգարմանը տանող պատճառները տարբեր են. Ավելի հաճախ դա թունավորման հետևանք է հիվանդություններից, հատկապես էնցեֆալիտից, սիֆիլիսից, ուռուցքներից, տուբերկուլյոզից և բնածին անոմալիաներից հետո:

Էպիֆիզը կամ վերին մեդուլյար կցորդը գտնվում է օպտիկական տուբերոզների և քառագնդային գագաթի միջև և բաղկացած է գեղձային բջիջներից և նեյրոգլիաներից; կապված ինտերստիցիալ մեդուլլայի հետ:

Սոճու գեղձի աշխատանքը հատկապես կարևոր է մանկության մեջ, այն գործում է մինչև սեռական հասունություն: Յոթ տարեկանից սկսած, սոճու գեղձը աստիճանաբար նվազում է ծավալով, իսկ տասնհինգ տարեկանում նրա գործառույթը լիովին մարում է և գրեթե ամբողջությամբ փոխարինվում է սեռական գեղձերի ակտիվությամբ, որոնք այս պահին զարգանում և սկսում են ինտենսիվ գործել: Սոճու գեղձը արգելակում է սեռական գեղձերի զարգացումը:

Սոճու գեղձի քայքայումը (սովորաբար ուռուցքով, տուբերկուլյոզով) հանգեցնում է վաղաժամ սեռական հասունացման։ Նման դեպքերում 7-8 տարեկան տղաներն ունենում են սեռական օրգաններ, որոնք համապատասխանում են չափահաս տղամարդկանց սեռական օրգաններին։ 10-11 տարեկան աղջիկների մոտ զարգանում են կաթնագեղձերը, առաջանում է դաշտան։ Նեյրոհումորալ համակարգում կտրուկ փոփոխությունների պատճառով նման երեխաների հոգեկանը ձեռք է բերում հոգեպաթիկ գծեր։

Վահանաձև գեղձ. Գտնվում է պարանոցի վրա՝ կոկորդի և շնչափողի դիմաց: Ծննդյան պահին այն լիովին ձևավորվում է: Բաղկացած է երեք բլթակներից՝ երկու կողային և մեկ միջնադարյան։ Յուրաքանչյուր լոբուլ բաղկացած է վեզիկուլներից՝ կոլոիդ պարունակող ֆոլիկուլներից:

Գեղձի հիպերֆունկցիան բնութագրվում է թիրոքսինի սեկրեցիայի ավելացմամբ, հետևաբար զարգանում է թիրոտոքսիկոզ: Այս դեպքում գեղձի ծավալը նկատելիորեն մեծանում է (խոպան): Հիվանդությունը ուղեկցվում է տարբեր ախտանիշներով. Հիվանդը սկսում է բողոքել գլխացավից, հոգնածությունից և թուլությունից: Նկատվում է մարմնի քաշի կտրուկ կորուստ, քրտնարտադրություն և սրտի հաճախության բարձրացում: Հոգեկանը փոխվում է՝ հիվանդը դառնում է գերգրգռված, կասկածամիտ, դյուրագրգիռ։ Աշխատանքային կարողությունները կտրուկ նվազում են. Հիվանդության բնորոշ նշան է աճող ուռած աչքերը (էկզոֆթալմոս): Բանականությունը սովորաբար չի ազդում: Մանկության շրջանում թիրոտոքսիկոզի արտահայտված ձևերը հազվադեպ են, երբեմն առաջանում են ջնջված ձևեր։ Երեխաները քմահաճ են, դյուրագրգիռ, տպավորվող, դժվարությամբ են կենտրոնանում։ Անհանգիստ քուն, հաճախակի սարսափելի երազներ։ Գեղձի հիպոֆունկցիան կապված է հորմոնների արտադրության նվազման հետ, հաճախ գեղձի ատրոֆիայի պատճառով: Այս խանգարումն առաջացնում է երկու հիվանդությունների զարգացում՝ միքսեդեմա և կրետինիզմ։

Միքսեդեմա կամ լորձաթաղանթի այտուցվածություն նկատվում է վահանաձև գեղձի անբավարար ֆունկցիա ունեցող հիվանդների մոտ, որն առաջանում է վաղ մանկությունից՝ թերզարգացած կամ անբավարար ֆունկցիայով։ Միքսեդեմա կարող է առաջանալ, երբ վահանաձև գեղձը հեռացվում է կամ ենթարկվում ռենտգենյան ճառագայթների: Կլինիկական առումով փոքր երեխաների մոտ նկատվում է չոր մաշկ, ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի այտուցվածություն և հետաձգված հոգեֆիզիկական զարգացում: Եթե ​​բուժումը վաղ տարիքից չի սկսվում, զարգանում է մտավոր հետամնացություն: Դեռահասների և մեծահասակների մոտ վահանաձև գեղձի անբավարար ֆունկցիան դրսևորվում է ընդհանուր թուլությամբ, սրտանոթային համակարգի և աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիայի խանգարմամբ։ Հիվանդները զգում են մաշկի հատուկ այտուցվածություն, մազաթափություն և եղունգների պառակտում: Նրանք դառնում են անտարբեր, անտարբեր, քնկոտ և բողոքում են սառնությունից (նվազ նյութափոխանակության պատճառով):

Կրետինիզմը հաճախ զարգանում է այն վայրերում (լեռնային շրջաններում), որտեղ ջրի մեջ բավարար յոդ չկա, որն անհրաժեշտ է վահանաձև գեղձի հորմոնների ձևավորման համար։ Կրետինիզմի զարգացումը տեղի է ունենում արգանդում, երեխան ծնվում է որոշակի ֆիզիկական խանգարումներով՝ կմախքի և վերջույթների անհամաչափություն, գանգի չափի մեծացում (նկ. 79): Ինտելեկտուալ զարգացումը տատանվում է՝ բարեկեցիկից մինչև զգալիորեն կրճատված:

Պարաթիրոիդ խցուկներ. Սրանք զույգ գեղձեր են, որոնք տեղակայված են վահանաձև գեղձի հետևի մակերեսին: Խցուկները կառուցվածքով տարբերվում են վահանաձև գեղձից և ունեն իրենց հորմոնալ արտազատումը։

Հիվանդության դեպքում օրգանիզմում նկատվում է կալցիումի և վիտամին D-ի նյութափոխանակության խանգարում, ինչը հանգեցնում է ցնցումների (տետանիա): Իրական տետանիան սերտորեն կապված է ռախիտի հետ: Երեխաներն ավելի հաճախ ունենում են դեմքի, կոկորդի, ձեռքերի և ոտքերի մկանային սպազմ (սպազմոֆիլիա): Բացի այդ, նկատվում է ատամների քայքայումը։ Երբեմն կոկորդի մկանների սպազմերի արդյունքում առաջանում է գլոտտի սպազմ (laryngospasm)՝ առանձին նոպաների տեսքով։ Ծայրամասային նյարդերի գրգռվածության բարձրացում: Երեխաները վախկոտ են, բացակա, հակված են գիշերային սարսափների և էնուրեզի:

Տիմուսը (տիմուսային գեղձը) գտնվում է կրծոսկրի հետևում։ Thymus-ը կարգավորում է իմունային համակարգի ձևավորումն ու գործունեությունը և ազդում ամբողջ օրգանիզմի աճի և զարգացման վրա:

Տիմուսի գեղձը սովորաբար ենթարկվում է հակադարձ զարգացման (ատրոֆիա) մինչև 13-15 տարեկան: Շատ հետազոտողներ այս շրջանը կապում են սեռական հասունացման սկզբի հետ:

Տիմուսի ապլազիան և հիպոպլազիան ուղեկցվում են առաջնային իմունային անբավարարության ախտանիշներով (շնչառական ուղիների և աղիքների կրկնվող բորբոքային հիվանդություններ), որոնք հաճախ հանգեցնում են հիվանդի մահվան: Բնածին թիմոմեգալիայով հնարավոր է ակնթարթային մահ: Երեխաների մոտ տիմուսային գեղձի ուռուցքները (թիմոմաներ) շնչառական խնդիրներ են առաջացնում՝ շնչափողի սեղմման պատճառով։ Thymomas-ը կարող է զուգակցվել myasthenia gravis-ի հետ և այլն: Բայց որոշ դեպքերում, ասիմպտոմատիկ թիմոմայի հեռացումից հետո, զարգացել է myasthenia gravis:

Վերերիկամները (մակերիկամներ) գտնվում են երիկամների վերևում գտնվող որովայնի խոռոչում։ Գեղձը բաղկացած է երկու շերտից՝ կեղևային և մեդուլլա:

Վերերիկամային գեղձերը արտազատում են բազմաթիվ հորմոններ՝ ադրենալին, կարոտին, կորտիզոն և այլն: Վերերիկամային գեղձի արտազատվող հորմոնները կարգավորում են օրգանիզմի նյութափոխանակությունը, բարձրացնում մարմնի կայունությունը և նպաստում նրա հարմարվողականությանը:

Վերերիկամային մեդուլլան արտադրում է ադրենալին հորմոնը (վախի հորմոն), որն ուժեղացնում է սրտանոթային համակարգի գործունեությունը, արգելակում է աղիների աշխատանքը և ազդում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա։

Վերերիկամային գեղձի դիսֆունկցիան առաջացնում է Ադիսոնի (բրոնզ) հիվանդություն։ Այն առաջացնում է ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, արյան ճնշման անկում, երբեմն նաև նոպաներ: Պիգմենտի նստվածքի շնորհիվ մաշկը ձեռք է բերում բրոնզե գույն։ Այն ավելի հաճախ հանդիպում է 14-16 տարեկան դեռահասների մոտ։ Կեղևի հիպերֆունկցիան առաջացնում է հիպերկորտիզոլիզմ կոչվող վիճակ, որն ուղեկցվում է սեռական ոլորտի փոփոխություններով։

Սեռական գեղձերը մարդու օրգանիզմում զարգանում և գործում են ավելի ուշ, քան մյուս էնդոկրին գեղձերը: Նրանք մեծ ազդեցություն ունեն օրգանիզմի աճի ու զարգացման, տվյալ սեռին բնորոշ երկրորդական հատկանիշների ի հայտ գալու վրա։ Գոնադները ներառում են՝ տղամարդկանց մոտ՝ ամորձիները, կանանց մոտ՝ ձվարանները։

Դիտարկենք ցավոտ դրսեւորումները, որոնք առաջանում են սեռական գեղձերի վնասման ժամանակ։

Տղաների մոտ, ովքեր այս կամ այն ​​պատճառով ենթարկվել են կաստրացիայի, ինչպես նաև ամորձիների տարբեր հիվանդություններ, որոնք առաջացրել են.

Նրանց ֆունկցիայի նվազումը, սեռական հասունացմանը նախորդող ժամանակահատվածում ի հայտ է գալիս էնուխոիդիզմ։ Eunuchoids- ը բնորոշ տեսք ունի: Նրանք առանձնանում են իրենց բարձր աճով (eunuchoid gigantism), բայց, բնորոշ է, հիմնականում իրենց ոտքերի երկարությամբ։ Տարիքի հետ երկրորդական սեռական հատկանիշներ չեն ի հայտ գալիս։ Երիտասարդ տղամարդկանց դեմքի, ներքևի հատվածի և թեւատակերի մազածածկույթը բացակայում է: Ձայնը թույլ է, բարակ (կոկորդը զարգացած չէ): Կրծքավանդակը նեղ է։ Մաշկը գունատ է, հարուստ ճարպերով։ Սեռական ցանկություն չկա. Կաստրատի երեխաները նույնպես որոշակիորեն ուշանում են մտավոր զարգացման մեջ: Մեծահասակների կաստրատները իմպուլսիվ են, դյուրագրգիռ և մանկամիտ:

Ամորձիների հիպերֆունկցիան տեղի է ունենում որոշ ուռուցքների դեպքում: Այնուհետեւ նկատվում է հակառակ կլինիկական պատկերը. Երկրորդական սեռական հատկանիշները վաղ են ի հայտ գալիս, ձայնը դառնում է ավելի կոպիտ, սեռական ցանկությունները վաղաժամ են առաջանում։

Հիվանդությամբ առաջացած կանանց ձվարանների հիպոֆունկցիան կապված է երկրորդական սեռական հատկանիշների դրսևորման խախտման հետ (չեն զարգանում pubic մազեր, կաթնագեղձեր և սեռական օրգաններ, չկան դաշտան, կամ դրանք անկանոն են): Երբեմն կա ընդհանուր գիրություն: Հոգեկան զարգացման փոփոխություններ. Ձվարանների հիպերֆունկցիան հաճախ տեղի է ունենում ուռուցքային վնասվածքներով: Հետո աղջիկներն ունեն վաղ սեռական հասունացման բոլոր նշանները։ Երբ ուռուցքը հեռացվում է, վաղ զարգացման բոլոր պաթոլոգիական երեւույթները անհետանում են։

Ծանոթանալով էնդոկրին գեղձերի գործառույթներին՝ մենք կարող ենք պարզել, թե որքան կարևոր են դրանք օրգանիզմի ընդհանուր գործունեության մեջ:

Այնուամենայնիվ, էնդոկրին գեղձերի գործունեությունը մեկուսացված չէ, այլ ենթակա է կենտրոնական նյարդային համակարգի ռեֆլեքսային ազդեցություններին:

Անձեռնմխելի ինտելեկտով էնդոկրին գեղձերի հիվանդություններ ունեցող երեխաները կրթություն են ստանում հանրակրթական դպրոցում։ Էնդոկրինոպաթիաների դեպքում, օրինակ՝ վահանաձև գեղձի ծանր հիպոֆունկցիայի դեպքում, ինտելեկտը նվազում է։ Նման երեխաները կրթություն են ստանում հատուկ դպրոցում։

Նևրոզները հիվանդությունների մի խումբ են, որոնք հիմնված են նյարդային համակարգի ժամանակավոր, այսինքն՝ շրջելի խանգարումների վրա, որոնք առաջանում են սուր կամ երկարատև հոգետրավմատիկ պահերի ազդեցության տակ։ Նևրոզների առաջացման մեջ երկրորդական, բայց, այնուամենայնիվ, բավականին նշանակալի նշանակություն ունեն սոմատիկ հիվանդությունները և երկարատև գերաշխատանքը, որոնք առաջացնում են նյարդային համակարգի թուլացում և դրանով իսկ նպաստում հոգեոգեն ազդեցությունների նկատմամբ նրա զգայունության բարձրացմանը: Նևրոզները կարող են առաջանալ բոլոր մարդկանց մոտ, բայց ավելի հաճախ դրանք զարգանում են թուլացած նյարդային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ։ Նևրոզները ներառում են նևրասթենիա, հիստերիա, օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում. Պսիխաստենիան պատկանում է խմբին (տես):

Նևրասթենիայի զարգացման մեջ, փսիխոգեն պատճառների հետ մեկտեղ, մեծ նշանակություն ունի ֆիզիկական հյուծվածությունը։ Ուստի նևրասթենիան հաճախ կոչվում է հյուծված նևրոզ: Նևրասթենիան բնութագրվում է աճող դյուրագրգռությամբ, գրգռվածությամբ և ինքնատիրապետման կորստով, որը զուգորդվում է հոգնածության, արցունքների և անզորության զգացումով: Հատկապես հաստատուն են հիվանդության սկզբում բողոքները երկարատև մտավոր աշխատանքի դժվարության կամ անհնարինության մասին՝ բացակայության, մոռացկոտության և ցրվածության պատճառով: Անհամբերությունն ու անհանգստությունը, ինչպես նաև մեկ բան անելու հետ կապված անկարողությունը սովորական են այս ժամանակահատվածում: Վիճակի վատթարացման հետ ավելանում է ֆիզիկական թուլությունը, որն արտահայտվում է հիվանդների պառկելու ցանկությամբ։ Այս ֆոնի վրա հեշտությամբ առաջանում է դեպրեսիվ տրամադրություն, որը հաճախ ուղեկցվում է ֆիզիկական հիվանդության առկայության մասին մտքերով՝ քաղցկեղ, տուբերկուլյոզ, հիվանդություններ և այլն։ ), որոնք ընդունվում են հիվանդների կողմից սոմատիկ հիվանդության ախտանիշների համար: Ինչպես ասթենիկ համախտանիշի դեպքում, նևրոզները բնորոշող խանգարումները ավելի քիչ են արտահայտված առավոտյան, այսինքն՝ հանգստից հետո և զգալիորեն ուժեղանում են երեկոյան, ինչպես նաև ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսից հետո:

Հիստերիայի դրսևորումները չափազանց բազմազան են և արտաքուստ կարող են նմանվել տարբեր հիվանդությունների։ Հիմնական խանգարումները որոշվում են նյարդաբանական և հոգեկան ախտանիշներով։ Նյարդաբանական խանգարումները ներառում են տարբեր ինտենսիվության և բաշխման կաթված, պարեզ (տես), ցավի զգայունության և շարժումների կոորդինացման խանգարումներ, հիպերկինեզ (տես), կակազություն, տարբեր՝ սկսած դրա ձայնից մինչև ամբողջական համրություն:

Հիստերիայի ժամանակ նյարդաբանական խանգարումների առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք չեն ուղեկցվում օրգանական ծագման նյարդաբանական խանգարումներին բնորոշ այլ խանգարումներով։ Այսպիսով, հիստերիկ կաթվածի և պարեզի դեպքում փոփոխություններ չկան ռեֆլեքսների, տրոֆիկ խանգարումների, կոնքի օրգանների դիսֆունկցիայի և այլնի դեպքում: Հիստերիայի ժամանակ զգայունության խանգարումները չեն համապատասխանում անատոմիական նյարդայնացման գոտիներին: «Ձեռնոցների, գուլպաների, գուլպաների» տեսքով զգայական խանգարումները տարածված են: Հիստերիայի դեպքում հաճախ նկատվում է ասաստիա-աբազիա՝ պայման, որի դեպքում հիվանդը չի կարող ոչ կանգնել, ոչ քայլել՝ չնայած ստորին վերջույթների մկանային ուժի և շարժումների պահպանմանը: Հիստերիկ նոպաները, որոնք նախկինում տարածված էին, այժմ շատ հազվադեպ են նկատվում: Նրանք միշտ առաջանում են արտաքին պատճառներից հետո՝ այլ մարդկանց ներկայությամբ։ Ընկնելը ոչ մի վնաս չի պատճառում. Էպիլեպտիկ նոպաների ջղաձգական փուլեր չկան: Շարժիչային ռեակցիաներին բնորոշ է բազմազանությունը, հաճախ մեծ արտահայտչականությունը, ինչպես նաև խանգարումը։ Ցավոտ գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիաները պահպանվում են: Չկա լեզու, բերանի լորձաթաղանթ, միզակապություն կամ կղանք: Հիստերիայի ժամանակ նոպաները տևում են 10-15 րոպե։ մինչև մի քանի ժամ:

Հիստերիայի հետ կապված հոգեկան խանգարումներից ամենատարածվածը գիտակցության մթնշաղի փոփոխությունն է, որը միշտ առաջանում է հոգեկան տրավմայից հետո։ Դրանով, բացի փոփոխված գիտակցությունից, որը ուղեկցվում է «թատերական» վարքագծով, միաժամանակ կարող են դիտվել հիստերիկ նոպաներ, ասաստիա-աբազիա և մի շարք այլ հիստերիկ նյարդաբանական խանգարումներ։ Բնութագրվում է թերի ամնեզիայով՝ խանգարված գիտակցության շրջանում։ Հիստերիկ փսիխոզները կարող են ներառել նաև պսևդեմենսիա և մանկական վիճակներ (տես), որոնք հաճախ առաջանում են ծանր, հոգեկան տրավմատիկ իրավիճակներում և, մասնավորապես, տարբեր տեսակի հետազոտությունների ժամանակ։

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզը բնութագրվում է փսիխոգենից հետո տարբեր բովանդակության և. մոլուցքի ձև (տես Օբսեսիվ վիճակներ)։ Սովորաբար, նևրոզների մոլուցք-կոմպուլսիվ վիճակները ուղեկցվում են անհանգստությամբ, վախով, ցածր տրամադրությամբ, ինչպես նաև տարբեր վեգետատիվ խանգարումներով՝ քրտնարտադրություն, սառնություն, արյան ճնշման փոփոխականություն, վազոմոտոր ռեակցիաներ:

Նևրոզներին բնորոշ է ցավոտ երեւույթների լիակատար շրջելիությունը։ Այնուամենայնիվ, մի շարք ծանր հոգեկան հիվանդություններ՝ ուղեղային արթերիոսկլերոզ և այլն, կարող են սկսվել նևրոզների ժամանակ առաջացող խանգարումներից: Ուստի նևրոզով հիվանդներին միշտ պետք է ուղղորդել հոգեբույժի մոտ:

Բժշկի կողմից միշտ իրականացվող նևրոզի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է օգտագործել (տես) տարբեր՝ բրոմային պատրաստուկներ, մեպրոբամատ, Էլենիում, Սեդուքսեն և այլն, ինչպես նաև վիտամինային թերապիա։ Նևրոզների բուժման մեջ մեծ նշանակություն ունեն առավոտյան հիգիենիկ վարժությունները (տես), քայլելը և,. Ֆիզիկական թերապիայի տեսակի ընտրությունը և դրա իրականացման եղանակը անհատական ​​են։ Ձգձգվող նևրոզները բուժվում են ստացիոնար պայմաններում:

Եթե ​​զուգահեռներ տանենք նևրոզի ձևերի հետ, ապա դրանք պարզ բառերով կարող ենք բնութագրել որպես փչացած տրամադրություն։ Բոլոր մարդիկ ծանոթ են վատ տրամադրության տարբեր նշաններին և ախտանիշներին: Ինչ-որ մեկը գոռում է, ինչ-որ մեկը ընկնում է դեպրեսիայի մեջ, ինչ-որ մեկը ագրեսիվ է և այլն: Նևրոզը կարելի է անվանել վատ տրամադրության բոլոր դրսևորումների ամբողջությունը, որը տևում է շատ երկար: Այդ իսկ պատճառով այստեղ պահանջվում է դրա բոլոր պատճառների մասնագիտացված բուժում։

Իհարկե, նևրոզի՝ որպես վատ տրամադրության մասին խոսելը հոգեկան խանգարման էությունը փոխանցելու պարզեցված միջոց է։ Իրականում նևրոզային վիճակում գտնվող մարդը պարզապես հավասարակշռված չէ իր հոգեկանի, հույզերի և ինքնազգացողության հետ։

Ի՞նչ է նևրոզը:

Ի՞նչ է այս բառի հոգեբանական ընկալմամբ նևրոզը: Սրանք ֆունկցիոնալ և փսիխոգեն շրջելի խանգարումներ են, որոնք երկար են տևում: Նևրոզը դրսևորվում է ասթենիկ, հիստերիկ և մոլուցքային վիճակների տեսքով։ Նշվում է նաև մտավոր և ֆիզիկական կատարողականությունը: Այլ կերպ ասած, նևրոզը կոչվում է նևրոտիկ խանգարում կամ հոգեևրոզ:

Այս խանգարման պատճառները դասակարգվում են որպես հոգեբանական.

• Երկարատև սթրես.
• Զգացմունքային սթրես.
• Հոգետրավմատիկ իրավիճակներ.
• Արտաքին կամ ներքին:
• Հանգամանքները, որոնք առաջացնում են հուզական անհավասարակշռություն.
• Լարվածություն ինտելեկտուալ ոլորտում.

Պավլովը նևրոզը սահմանեց որպես նյարդային համակարգի քրոնիկ, երկարատև լարվածություն, որը հրահրվում է ոչ ադեկվատ և ուժեղ արտաքին գրգռիչներով, որոնք գերլարում են նյարդային գործընթացները:

Հոգեվերլուծությունը նևրոզը դիտարկում է որպես հոգեբանական թաքնված կոնֆլիկտ մարդու մեջ:

Դեռևս քննարկվում է, թե ինչ է նևրոզը և ինչն է այն առաջացնում: Սակայն մի բան մնում է ակնհայտ՝ մարդկանց մեծամասնությունը տառապում է նևրոզների տարբեր ձևերով, որոնք այսօր համարվում են նորմ, քանի դեռ իրական վնաս չեն պատճառում մարդուն և մյուսներին։

Նևրոզի ձևերը

Որո՞նք են նևրոզի ամենատարածված ձևերն այսօր:

1. Նևրասթենիա, որը դրսևորվում է գլխացավերով, ավելացել է հոգնածություն և խոցելիություն, կենտրոնացվածության պակաս: Այս ձևի 3 փուլ կա.

• Առաջինն ուղեկցվում է դյուրագրգռությամբ՝ մտավոր և ֆիզիկական կարողությունների պահպանմամբ և սոմատիկ ախտանիշների բացակայությամբ։
• Երկրորդ փուլը նշանավորվում է կատարողականի նվազմամբ, որն իրականացվում է անձի կողմից։
• Երրորդ փուլն արտահայտվում է անտարբերության, ապատիայի, թուլության, ասթենիկ համախտանիշի մեջ։

1. Հիստերիկ նևրոզ, որն արտահայտվում է ոչ պատշաճ պահվածքով, անկանխատեսելիությամբ, նյարդայնությամբ և դյուրագրգռությամբ։ Զարգանում են ախտանիշեր, ինչպիսիք են հիպոթենզիան, օբսեսիվ վարքագիծը, նոպաները, կաթվածը, հիստերիկ արթրալգիան, պարեզը, մարմնի ցավը, փսխումը, հիպերկինեզը, կոկորդի «գունդ» և այլն: Հիստերիկ հարձակման ժամանակ հիվանդը գոռում է, գլորվում հատակին, ֆիզիկապես: ազդում է մարդկանց վրա՝ փորձելով վիրավորել ինքն իրեն:
2. Դեպրեսիվ նևրոզ, որն արտահայտվում է քնի խանգարումներով, վատ տրամադրությամբ, ցավոտ սենսացիաներով, ուրախանալու ունակության կորստով, անկանոն սրտի բաբախումով, գլխապտույտ, զգայունության բարձրացում, արցունքաբերություն, ստամոքս-աղիքային դիսֆունկցիա, անտարբերություն, սեռական դիսֆունկցիա, հիպոթենզիա: Մարդը դժգոհում է հուսահատությունից, մելամաղձոտությունից, լքվածության ու անպետքության զգացումից, առաջանում է թերարժեքության բարդույթ։
3. Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ, երբ մարդը չի վերահսկում իր գործողություններն ու մտքերը, որոնք իրեն խորթ են թվում։
4. Հիպոքոնդրիակային նևրոզը վախ է այն իրավիճակից, որից մարդը չի կարող փախչել կամ լուրջ հիվանդություն ձեռք բերելուց: Խանգարումը կարող է առաջանալ օբսեսիվ վիճակների կամ հիստերիայի տեսքով՝ համապատասխան ախտանիշներով։

Նևրոզի պատճառները

Նևրոզի պատճառները ներառում են հոգեբանական և ֆիզիոլոգիական գործոններ.

• Երկարատև մտավոր ծանրաբեռնվածություն կամ հուզական անհանգստություն՝ կյանքից դժգոհություն, աշխատանքից ազատում, ծանրաբեռնվածություն, ամուսնալուծություն և այլն:
• Անձնական խնդրահարույց իրավիճակները լուծելու անկարողությունը, օրինակ՝ բանկին վարկը մարելու անկարողությունը։
• Բացակայություն, որն իր հետ բերել է բացասական հետևանքներ։ Օրինակ՝ թեյնիկը վառարանի վրա թողնելը, որ եռա եւ դուրս գա տնից, ինչը հանգեցրեց հրդեհի։ Սա հաճախ հանգեցնում է օբսեսիվ վիճակների զարգացմանը:
• Հիվանդություններ և թունավորումներ, որոնք սպառում են մարմինը. Ծխախոտ կամ ալկոհոլ օգտագործող մարդիկ նույնպես հակված են նևրոզների։
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման պաթոլոգիա (բնածին ասթենիա), երբ մարդը չի կարողանում հանդուրժել երկարատև ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսը.
• Ինքնահիպնոզ և ներաշխարհի հիվանդացություն, որը հանգեցնում է նևրոզների. Առաջանում է անհատականության հիստերիկ տիպ ունեցող անհատների մոտ։

Նևրոզի ախտանիշները

Նևրոտիկ խանգարումների բոլոր ձևերը դրսևորում են սոմատիկ և հոգեբուժական ախտանիշներ: Նրանք տարբերվում են յուրաքանչյուր դեպքում, ինչով էլ կարելի է որոշել նևրոզի ձևը։

Նևրոզի հոգեբուժական ախտանիշները ներառում են.

• Քրոնիկ անհանգստություն, հոգնածություն, ինքնավստահություն, անվճռականություն: Մարդը ոչնչի չի ձգտում, քանի որ նախապես վստահ է, որ ոչինչ չի ստացվի։ Այստեղ թերարժեքության բարդույթ է ձևավորվում սեփական արտաքինի և ուրիշների հետ շփման բացակայության պատճառով։
• Հոգնածության մշտական ​​զգացում, որը հանգեցնում է ակադեմիական առաջադիմության կամ կատարողականի նվազմանը և քնի խանգարմանը (առաջանում է անքնություն կամ քնկոտություն):
• Անբավարար ինքնագնահատական՝ ցածր կամ բարձր:

Նևրոզի սոմատիկ ախտանիշները ներառում են.

1. Սրտի էպիզոդիկ ցավ, որն առաջանում է ֆիզիկական վարժությունների կամ հանգստի ժամանակ:
2. Ծանր անհանգստություն, քրտնարտադրություն, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ախտանիշներ, վերջույթների ցնցում, հիպոթենզիա։
3. Արյան ճնշման նվազում կարող է առաջանալ, ինչը հանգեցնում է գիտակցության կորստի կամ ուշագնացության:
4. Պսիխալգիան ցավ է մարմնում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:

Նևրոզի նշաններ

Նևրոզի առկայությունը որոշելու համար պետք է բացահայտել հետևյալ նշանները.

• Հաղորդակցման խնդիրներ.
• դյուրագրգռություն.
• Արցունքաբերություն.
• Անհիմն զգացմունքային անհանգստություն.
• Ֆոբիաներ, խուճապի հարձակումներ և խանգարումներ.
• Անհանգստության, վախի, անհանգիստ սպասումի մշտական ​​փորձ:
• Անբավարար ինքնագնահատական, որը կարելի է կամ գերագնահատել կամ թերագնահատել։
• Բարձր զգայունություն սթրեսային իրավիճակների նկատմամբ ագրեսիայի կամ հուսահատության տեսքով:
• Անվճռականություն.
• Արագ աշխատելու փորձերը հանգեցնում են հոգնածության, մտածողության և ուշադրության նվազմանը:
• Անկայուն տրամադրություն, որը կտրուկ և հաճախակի փոխվում է:
• Հուզիչություն, խոցելիություն, անհանգստություն:
• Արժեքների, ցանկությունների, դիրքերի անհամապատասխանություն, ցինիզմ.
• Տրավմատիկ իրավիճակի մոլուցք:
• Ցավ գլխի, ստամոքսի, սրտի շրջանում:
• Ուժեղ լույսի, բարձր ձայների և ջերմաստիճանի փոփոխության նկատմամբ զգայունության բարձրացում:
• Վախ ֆիզիկական ցավից, չափից ավելի մտահոգություն սեփական առողջության համար.
• մակերեսային, թույլ չի տալիս հանգստանալ, անհանգստություն, առավոտյան քնկոտություն, մղձավանջներ, վաղ արթնացում, քնելու անկարողություն, գիշերային արթնացումներ:
• Մշտական ​​հոգնածություն, կատարողականի նվազում:
• Գլխապտույտ, աչքերի մգացում՝ ճնշման փոփոխությունների պատճառով։
• Հավասարակշռության կորուստ, վեստիբուլյար խանգարումներ.
• Լիբիդոյի և պոտենցիայի նվազում:
• Ախորժակի խանգարումներ՝ շատ ուտել, թերսնվել, վաղ հագեցվածություն, սովի զգացում։
• Ինքնավար խանգարումներ՝ ստամոքսի խանգարում, միզելու հաճախակի ցանկություն, սրտի հաճախության և քրտնարտադրության բարձրացում, արյան ճնշման բարձրացում, կղանք, հազ:

Նևրոզի բուժում

Նևրոզի բուժումն ունի երկու հիմնական ուղղություն՝ հոգեթերապևտիկ և դեղաբանական։ Դեղորայքը նշանակվում է ծանր դեպքերում։ Սովորաբար շեշտը դրվում է հոգեթերապեւտիկ աշխատանքի վրա։

Հոգեթերապիան ուղղված է փոխել մարդու հայացքը շրջապատող աշխարհի նկատմամբ, լուծել նրա հոգեբանական խնդիրները, ընդլայնել նրա հետաքրքրությունների շրջանակը, ինչպես նաև վերացնել այն պատճառները, որոնք առաջացրել են հուզական անհավասարակշռություն: Երբ մարդ սովորում է գլուխ հանել սեփական խնդիրներից, այդ ժամանակ նևրոզներն անհետանում են։

Մարդը կարող է ներքաշվել մի իրավիճակում, երբ նրա նևրոզը դրսևորվի։ Այնուհետեւ քննարկվում է նրա գործողությունները՝ գտնելով վարքագծի այլ ձեւեր։ Հաճախորդին նաև խրախուսվում է զբաղվել նոր հոբբիով կամ ավելի շատ հանգստանալ, շեղել իրեն խնդիրներից:

Եթե ​​հոգեթերապիան չի օգնում, ապա նշանակվում են դեղեր.

• Հակադեպրեսանտներ.
• Նեյրոլեպտիկներ.
• Հանգստացնող միջոցներ.
• Հոգեխթանիչներ.
• Nootropics.

Դեղերի առաջին 3 խմբերն ուղղված են հանգստացնող ազդեցությանը։ Խթանիչ ազդեցություն ունեն միայն վերջին 2 խմբերը։ Ինչ դեղամիջոցներ և ինչ չափաբաժիններով պետք է նշանակի բժիշկը, ով հաշվի է առնում հիվանդի վիճակը, ինչպես նաև նրա մարմնի անհատական ​​ռեակցիաները որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ:

Ինչպե՞ս բուժել նևրոզը:

Մարդը կարող է դիմել, ինչպես նաև այնպիսի մեթոդների, ինչպիսիք են նևրոզի բուժումը՝ երաժշտաթերապիա և ավտոթրեյնինգ:

Եթե ​​հիպնոսը պահանջում է մասնագետի օգնություն, ով իր բոլոր ջանքերը կուղղորդի նևրոզներ հրահրող վերաբերմունքի և համոզմունքների փոփոխությանը, ապա մարդը կարող է զբաղվել երաժշտական ​​թերապիայով և ինքնագործունեությամբ։ Անձամբ վերականգնելու մարդու ցանկությունը հսկայական քայլ է դեպի իր նպատակը:

Երաժշտաթերապիան առաջարկում է լսել դրական ազդեցություն ունեցող մեղեդիներ։ Դրանք ներառում են կոմպոզիցիաներ, որոնք խրախուսում են մարդուն կամ հանգստացնում: Հարկ է նշել, որ սա կարող է լինել ձեր սիրած երաժշտությունը և փոփ ստեղծագործությունները: Ամենակարևորն այն է, որ նրանք հոգեպես չընկճվեն։

Ավտո-թրեյնինգը ենթադրում է մարդուն դրականորեն տրամադրել: Երբ մարդ ինքն իրեն դնում է ակտիվ, կենսուրախ և այլն, դա ավելի մեծ ազդեցություն է ունենում, քան դեղամիջոցները:

Նևրոզների կանխարգելում

Նևրոզի բուժումը շատ ավելի դժվար և ծախսատար է, քան դրա կանխարգելումը: Խորհուրդ է տրվում նախապես հոգ տանել նևրոտիկ խանգարման մեջ չընկնելու համար։ Սա կօգնի.

1. Աշխատանքի և հանգստի նորմալացում.
2. Ունենալ հոբբի, որոնք հետաքրքրում և գրավում են ձեզ:
3. Քայլում և չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն.
4. Հաղորդակցություն հաճելի մարդկանց հետ.
5. Օրագիր պահելը, որտեղ նշվում է անձի վիճակը:
6. Արևային զբոսանքներ և լուսային թերապիա՝ սեզոնային դեպրեսիան կանխելու համար:
7. Ընտանեկան կոնֆլիկտների լուծում.
8. Վերացրեք սթրեսը աշխատավայրում և տանը:
9. Լավ ուտել, խուսափել ալկոհոլից և սուրճից:
10. Փոխեք ձեր վերաբերմունքը տրավմատիկ իրավիճակի նկատմամբ:
11. Պայծառություն ավելացնելով սենյակին:
12. Ալկոհոլիզմի, թմրամոլության, թմրամիջոցների չարաշահման վերացում.
13. Ռեցիդիվների կանխարգելում.
14. Վիտամիններ ընդունելը.
15. Լիարժեք քուն.

Ներքեւի գիծ

Նևրոզը ժամանակակից հասարակության սովորական վիճակ է: Այն դրսևորվում է տարբեր ձևերով, ինչը կախված է նյարդային համակարգի և մարդու հոգեկանի կառուցվածքային առանձնահատկություններից։ Արդյունքը, ամեն դեպքում, կախված է միայն նրանից՝ մարդն ինքն իրեն բուժելու գործողություններ կձեռնարկի՞, թե՞ ոչ։

Կանխատեսումները բարենպաստ են միայն այն դեպքում, երբ մարդ ընդունում և օգնություն է խնդրում մասնագետներից, եթե նա ինքը չի կարողանում գլուխ հանել սեփական վիճակից։ Իրադարձությունները բոլորովին այլ կերպ են ստացվում, եթե մարդն անտեսում է նևրոզից ազատվելու բոլոր փորձերը։ Վերջին դեպքում նկատվում է միայն բացասական վիճակի խորացում, որը հաճախ հանգեցնում է մեկուսացման, միայնության, հոգեկան խանգարումների և նույնիսկ ինքնասպանության։

Նևրոզ- նյարդային համակարգի ձեռքբերովի ֆունկցիոնալ հիվանդություն, որի ժամանակ ուղեղի գործունեության «խաթարում» է տեղի ունենում՝ առանց դրա անատոմիական վնասի նշանների: Նևրոզը անհաջողությունների, հիասթափությունների և միջանձնային բախումների հետևանք է և միևնույն ժամանակ հաճախ դրանց պատճառ է հանդիսանում։ Այսպիսով, ստացվում է արատավոր շրջան. կոնֆլիկտները հանգեցնում են նևրոտիկիզմի, իսկ դա իր հերթին նոր կոնֆլիկտներ է հրահրում: Կարճաժամկետ նևրոտիկ վիճակները, որոնք ժամանակի ընթացքում անցնում են ինքնուրույն, առանց բուժման, այս կամ այն ​​ժամանակ նկատվում են գրեթե ցանկացած մարդու կյանքում: Բժշկական միջամտություն պահանջող ավելի խորը խանգարումներ են նկատվում բնակչության մոտավորապես 30%-ի մոտ, և այս ցուցանիշը արագորեն աճում է բոլոր զարգացած երկրներում:

Նևրոզների առաջացման պատճառները տրավմատիկ իրավիճակների բազմազանության մեջ են, սուր կամ քրոնիկ հուզական սթրեսի մեջ: Եվ կախված նախատրամադրող ֆոնից՝ հիվանդությունը կարող է դրսևորվել տարբեր ախտանիշներով։ Նևրոզներբաժանել երեք հիմնական տեսակ՝ նևրաստՆիա, հիստերիա և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզ:Նրանցից յուրաքանչյուրն առաջանում է որոշակի տեսակի բարձր նյարդային ակտիվություն ունեցող մարդկանց մոտ՝ իրենց դաստիարակության կոնկրետ սխալներով և բնորոշ անբարենպաստ կյանքի իրավիճակներով։ Այսպիսով, «գեղարվեստական ​​տիպի» մարդիկ, ովքեր իրականությունը շատ էմոցիոնալ են ընկալում, ավելի հակված են հիստերիայի. «հոգեկան տիպը»՝ օբսեսիվ-կոմպուլսիվ նևրոզի, իսկ նրանց միջև ընկած հատվածը (նրանց մեծամասնությունը)՝ նևրասթենիայի:

Նևրասթենիա(լատ. -«նյարդային թուլություն») ամենատարածված հատուցումն է հաղորդակցության խոչընդոտները հաղթահարելու անկարողության համար, և դա ինքնին նոր դժվարություններ է ստեղծում միջանձնային հարաբերություններում: Նևրասթենիայով հիվանդներին անհանգստացնում է դյուրագրգռությունը ամենաաննշան պատճառներով։ Նրանց համար դժվար է կենտրոնացնել ուշադրությունը, արագ հոգնում են, առաջանում են գլխացավեր, սրտի ցավեր, ստամոքսի աշխատանքը խանգարվում է, առաջանում է անքնություն, խանգարվում է սեռական ֆունկցիան, նվազում է սեռական սենսացիաների սրությունը։

Հիստերիա- ավելի հաճախ դիտվում է կանանց մոտ: Նրանք երբեմն իրենց պատկերացնում են որպես ծանր հիվանդ, դժբախտ, «չհասկացված մարդիկ» և խորապես վարժվում են իրենց ստեղծած կերպարին։ Երբեմն պատահական տհաճ մանր ընտանեկան վեճը կամ աշխատանքային աննշան կոնֆլիկտը բավական է, որպեսզի հիվանդը սկսի դառնորեն լաց լինել, հայհոյել ամեն ինչ և բոլորին և սպառնա ինքնասպան լինել: Հիստերիկ ռեակցիան սովորաբար սկսվում է, երբ հիվանդը պետք է ինչ-որ բանի հասնի ուրիշներից, կամ, ընդհակառակը, ազատվի նրանց իբր անարդար կամ պարզապես անցանկալի պահանջներից: Այս ռեակցիաները կարող են դրսևորվել որպես անկառավարելի արցունքներ, ուշագնացություն, գլխապտույտի և սրտխառնոցի գանգատներ, փսխում, մատների ջղաձգական ոլորումներ և ընդհանուր առմամբ՝ տվյալ անձին հայտնի գրեթե ցանկացած հիվանդության ախտանիշներ. երևակայական կաթված, խուլ և ձայնի կորուստ առաջանալ. Բայց այս ամենի հետ մեկտեղ հիստերիկ հարձակումը չի կարելի սիմուլյացիա համարել, այն ամենից հաճախ տեղի է ունենում մարդու ցանկության դեմ և ստիպում նրան ֆիզիկապես և հոգեպես մեծ տառապանքներ կրել։ Փչացածությունը, քմահաճությունը, չափազանց բարձր ինքնագնահատականը և ուռճացված պնդումները, նույնիսկ ամենաթույլ քննադատության մերժումը սեփական անձի հասցեին. մարդու բնավորության նման հատկանիշները հրահրում են հիստերիայի զարգացում:

Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում(փսիխաստենիա) - առաջանում են համառ անհանգիստ մտքեր և վախեր, օրինակ՝ «հիվանդություն բռնելու», սիրելիին կորցնելու, զրույցի ընթացքում կարմրելու, սենյակում մենակ մնալու և այլնի մասին: Այս դեպքում մարդը լավ հասկանում է անտրամաբանականությունը: իր վախերից, բայց չի կարող օգնել նրանց ազատվել: