Мэдээллийн санд сайн бүтээлээ илгээх нь маш энгийн. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг хичээл, ажилдаа ашигладаг оюутан, аспирант, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Http://www.allbest.ru/ дээр нийтэлсэн

БЕЛАРУС ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЯАМ

ВИТЕБСК УЛСЫН ЭМНЭЛГИЙН ИХ СУРГУУЛЬ

Урологи, хүүхдийн мэс заслын курс бүхий эмнэлгийн мэс заслын тасаг

Суурин өвчтөний анагаах ухааны хүснэгт

Эмнэлзүйн оношлогоо: Хүйн ивэрхий

Толгой Мэдээж: A.P. Шмаков

Багш: T.V. Кузьменко

Куратор: 5 -р курсын оюутан

анагаах ухааны факультет 12 бүлэг

Васильев Павел.

Витебск, 2013 он

ПАСПОРТЫН МЭДЭЭЛЭЛ

Нас: 6 настай.

Төрсөн он: 2007.02.02

Оршин суугаа газар: Витебск. Терешкова гудамж

Хүлээн авсан огноо: 2013.03.26

Найруулагч: Хүүхдийн 3 -р поликлиник.

Холбогдох байгууллагын оношлогоо: Хүйн ивэрхий.

Хүлээн авах үеийн оношлогоо: Хүйн ивэрхий.

ГОМДОЛ

Хүлээн авах үед: хүүхдийн ээжийн хэлснээр юу ч санаа зовсонгүй. Эмнэлэгт хэвтэх төлөвлөгөөтэй байна. Ээж нь хүүхдийн хүйснээс өвдөлтгүй цухуйж, босоо байрлалд ачаалал өгч, тайван байдал, хэвтэж байх үед буурах эсвэл алга болох талаар гомдоллов.

Хяналтын үед: ямар ч гомдол байхгүй.

Анамнез МОРБИ

Ээжийн хэлснээр тэрээр 4 настай хүүхдийн хүйснээс томорсон болохыг олж мэджээ. Би оршин суугаа газрынхаа АНУ -ын ATP -ийн 3 дугаарт очсон бөгөөд мэс засалч хүйн ​​ивэрхийг оношилсон байна. Хүүхдийг АНУ -ын ATP -ийн 3 -р байранд оршин суугаа газарт нь ажиглав. 03/26/13 төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээ хийлгэх зорилгоор VOKDB -ийн мэс заслын тасагт хэвтсэн.

Анамнез VITAE (ээжийн хэлснээр)

Антенал үе:

Хүү анхны жирэмслэлтээсээ эхлэн төрсөн. Зулбах аюул байгаагүй. Жирэмсэн үед токсикоз ажиглагдаагүй. Жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээл тэнцвэртэй, бэхжүүлсэн, мэргэжлээс шалтгаалах аюулыг анзаараагүй, жирэмсний амралтаа цаг тухайд нь өгсөн. Эхэд экстрагениталь эмгэг илрээгүй. Хөдөлмөрийн явц хэвийн, төрөлт 39 долоо хоног байна. Эх барихын оролцоо хийгдээгүй.

Нярайн үе:

Хүүхэд бүрэн төрсөн, жин нь 3400 гр, өндөр 48 см. Тэр даруй хашгирав. Төрсний гэмтэл аваагүй. Хүйн үлдсэн хэсэг нь хоёр дахь өдөр унаж, 5 дахь өдөр хүйн ​​шарх эдгэрчээ.

Өнгөрсөн өвчин: ARVI, салхин цэцэг.

Вакцинжуулалт: Наснаас хамааран бүрэн хэмжээгээр хийгдсэн, вакцинжуулалтад ямар нэгэн эмгэгийн хариу урвал илрээгүй.

Харшлын түүх: Хоол хүнс, химийн бодис, ахуйн болон эмнэлгийн бүтээгдэхүүнд харшлын урвал илрээгүй байна.

Тархвар судлалын анамнез: Сүүлийн 30 хоногийн хугацаанд эхийн хэлснээр хүүхэд халдвартай өвчтөнүүдтэй огт холбоогүй байсан. Тэр улс орноос гадуур аялаагүй.

Гэр бүлийн түүх: Ачаалалгүй. Генетик өвчин гэж байдаггүй.

Орон байр, амьдрах нөхцөл хангалттай, хоол хүнс тогтмол.

БАЙДАЛ PRAESENS КОММУНИС(ХЭЛТЭСЭЭ ЭЛСЭХ ТУХАЙ)

Хүүхдийн ерөнхий байдал сэтгэл хангалуун, ухамсар нь тодорхой, хүүхэд идэвхтэй байна. Бие галбир нь нормостеник юм. Өндөр 105 см. Жин 18 кг. Биеийн температур - 36.6 С? Арьсан доорх эдийг дунд зэргийн хэмжээгээр илэрхийлдэг. Хаван байхгүй. Арьс нь цайвар ягаан, дунд зэргийн чийглэг, уян харимхай байдаг. Арьс нь дулаахан. Арьсны тургор сайн. Үзэгдэх салст бүрхэвч нь цэвэр, хэвийн өнгөтэй, тууралтгүй, чийг хадгалагддаг. Хумсны хавтан нь бөөрөнхий, ягаан өнгөтэй. Шалгалт хийх явцад цусны эргэлтийн эмгэгийг тэмдэглээгүй болно. Хөхний хавиргад өөрчлөлт ороогүй болно. Лимфийн зангилаа - эрүүний доорх зангилаа нь мэдрэгддэг - томролгүй, дугуй, уян хатан, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнгүй, өөр хоорондоо болон хүрээлэн буй эд хооронд гагнагдаагүй, зангилааны дээрх арьс нь цайвар ягаан өнгөтэй. Паротид, Дагз, умайн хүзүү, supraclavicular, subclavian, axillary, inguinal, popliteal тунгалгын булчирхай нь мэдрэгддэггүй. Бамбай булчирхай томороогүй, тэмтрэхэд өвдөлт, лац байхгүй.

Яс -булчингийн систем

Араг ясны харгалзах хэсгүүдийн хөгжил тэгш хэмтэй бөгөөд гажиг илрээгүй байна. Хөдөлгөөн, тэмтрэх, тогших үед өвдөхгүй. Нуруу нугасны эмгэг муруйлт байхгүй, паравертебрал бүсийг тэмтрэх, нурууны үйл явц нь өвдөлтгүй байдаг. Булчингийн тогтолцооны хөгжлийн түвшин нь наснаас хамаарна. Булчингийн ая хэвийн байна. Хүч чадал хадгалагдана. Пальпация, идэвхтэй, идэвхгүй хөдөлгөөн хийх үед булчингууд өвдөлтгүй байдаг. Үе нь хэвийн хэлбэртэй, тэмтрэхэд өвдөлтгүй байдаг. Үе мөчний хөдөлгөөний хязгаарлалт байхгүй.

Амьсгалын систем.

Цээжний үзлэг

Цээж нь нормостеник хэлбэртэй, тэгш хэмтэй, хуяг, эгэм нь тэгш хэмтэй, нягт байрладаг. Амьсгалах нь бүр хамартай байдаг. Хавирганы тор нь амьсгалахад жигд оролцдог бөгөөд туслах булчингууд оролцдоггүй. Амьсгалын хэлбэр нь ихэвчлэн цээж юм. Амьсгалын хөдөлгөөний тоо минутанд 28, амьсгалын хэмнэл зөв байна.

Цээжийг тэмтрэх.

Хавирганы тор нь уян хатан байдаг. Хэвийн өргөнтэй хавирга хоорондын зай нь ташуу чиглэлтэй байдаг. Пальпация хийх үед өвдөлт мэдрэгддэггүй. Дуу хоолойны чичиргээг тэгш хэмтэй хэсгүүдэд ижил аргаар хийдэг.

Цохилт

Цохилтыг цээжний тэгш хэмтэй хэсэгт, уушигны тунгалаг дуугаар тодорхойлно.

Уушигны аускультаци.

Аускультация хийх үед весикуляр амьсгал сонсогддог. Эмгэг судлалын амьсгалын чимээ сонсогддоггүй.

Уушигны топографийн цохилт:

Уушигны дээд хил хязгаар:

Урд: хоёр талаас хүзүүвчний яснаас 2 см өндөр;

Цаана нь: VII умайн хүзүүний нугаламын нугаламын процессын түвшинд хоёр талдаа.

Kroenig талбайн өргөн:

Баруун талд - 3 см,

Зүүн - 3 см.

Уушигны доод хил:

Топографийн шугамууд	Баруун уушиг	Зүүн уушиг
	VI хавирганы дээд ирмэг
л. medioclavicularis	VI хавирганы доод ирмэг
л.axillaris урд
l.axillaris хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл
л.axillaris арын
л паравертебрал		XI цээжний нугаламын нугасны процессын түвшинд

Уушигны сонсгол: цэврүүтсэн амьсгал. Шүгэлдэхгүй. Гялтангийн үрэлтийн чимээ гардаггүй. Цээжний тэгш хэмтэй хэсэгт бронхофони өөрчлөгддөггүй.

Зүрх судасныби систем

Зүрх ба том судасны талбайн үзлэг

Оройн импульс нь харагдахгүй, нүдэнд харагдах судасны судасны лугшилт байдаггүй.

Зүрх ба цусны судсыг тэмтрэх

PS - минутанд 100 цохилт. Пульс - хэмнэлтэй, сэтгэл хангалуун дүүргэлт ба хурцадмал байдал, хоёр гар дээр адилхан. Импульсийн дутагдал байхгүй. АД - 100/70 мм м.у.б Оройн импульс нь дунд зэргийн бат бэхтэй, 1 см -ийн талбайтай, асгараагүй, 5 -р хавирганы хоорондын зайд тодорхойлогдоно. Хүзүү ба эпигастрийн судасны эмгэг судасны цохилт ажиглагддаггүй. Зүрхний цохилт харагдахгүй байна. Захын артерийн судасны цохилт хадгалагдан үлджээ.

Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хил хязгаар:

Баруун талд: 4 -р хавирганы хоорондох баруун парасентерал шугамын дагуу.

Зүүн талд: V-р хавирганы завсарт зүүн дунд эгэмийн шугамаас 1 см гадагшаа.

Дээд: зүүн талын II-р хавирганы дээд ирмэгийн хажуугийн шугамын түвшинд.

Зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын диаметр: 4 -р хавирганы хоорондох баруун талд - 3 см, 5 -р хавирганы хоорондох зүүн талд - 5 см, ерөнхийдөө - 8 см.

Зүрхний туйлын уйтгартай байдлын хил хязгаар:

Баруун талд: 4 -р хавирганы хоорондох хавирганы зүүн ирмэг.

Зүүн талд: зүүн дунд эгэмийн шугамын дагуух V-мм хавирганы завсарт.

Дээд: зүүн талын гурав дахь хавирганы доод ирмэг нь периснабрал шугамын дагуу.

Судасны багцын хил хязгаар:

Баруун талд: 2 -р хавирганы хоорондын зай, гуяны баруун зах.

Зүүн талд: 2 -р хавирга хоорондын зай, өвчүүний зүүн зах.

Судасны багцын диаметр нь 2 см юм.

Аускультация

Зүрхний чимээ нь хэмнэлтэй, тод. Дуу чимээ сонсогдохгүй байна. Зүрхний цохилт - минутанд 100 цохилт. АД - 100/70 мм м.у.б хоёр гар дээр.

Хоол хүнсхоол боловсруулах систем

Хоолны дуршил сайтай, цангаж, хуурай аманд санаа зовдоггүй. Хоол зажлах, залгих, улаан хоолойгоор хоол хүнс дамжих нь үнэ төлбөргүй байдаг. Цээж хорсох, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэггүй. Амнаас эвгүй үнэр гарахгүй, өтгөн нь тогтмол, өдөрт 1-2 удаа гардаг.

Амны хөндийг шалгаж үзэхэд: хэл чийгтэй, цэвэрхэн, гуйлсэн булчирхай томрохгүй, палатины нуман хаалга өөрчлөгдөөгүй. Амны салст бүрхэвч чийглэг, ягаан, цэвэрхэн байдаг. Үрэвсэлгүй бохь, цус бүү алд. Залгих үйлдэл нь саад болохгүй.

Хэвлий нь хэвийн хэлбэртэй, тэгш хэмтэй, амьсгалахад жигд оролцдог. Хэвлийн урд хананы судлууд томорсонгүй. Гэдэс, ходоодны перисталтик ажиглагддаггүй.

Ш Хэвлийн хөндийг босоо байрлалаар шалгах - хүйн ​​бүсэд жижиг ивэрхийн цухуйсан, түлхэх, зөөлөн уян хатан тууштай, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнтэй байдаг. Хүйн цагираг өргөжсөн байна. Перисталтикийг сонсголын аппаратаар хийдэг.

Ш Хэвлийн хөндийг хэвтээ байрлалаар судлах - хэвлий хавтгай, цухуйсан зүйл байхгүй. Пальпация - хэвлий зөөлөн, өвдөлтгүй, хүйн ​​цагираг томорсон. Хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байхгүй, өнгөцхөн тэмтрэхэд өвдөлтгүй хэсэг илрээгүй. Шинж Щеткин-Блюмберг сөрөг байна. Гүнзгий тэмтрэх үед зүүн мөгөөрсний бүс дэх сигмоид бүдүүн гэдэс тэмтрэгдэж, өвдөлтгүй болдог. Бүдүүн гэдэс нь өвдөлтгүй байдаг. Ходоод нь мэдрэгддэггүй.

Ходоодны дээр хэвлийн хөндийд цохилт өгөх үед тимпанитыг тодорхойлдог бөгөөд гэдэсний дээд хэсэгт тимпанитын хэсэг нь уйтгартай тимпанитаар солигддог. Гэдэс дүүрэх, хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байхгүй болно.

Хэвлийн хөндийн сонсгол: гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн хэвийн, амьд, перисталтик долгионы давтамж минутанд 5 байна. Хэвлийн хөндийн үрэлтийн чимээ илрээгүй.

Элэгний туйлын уйтгартай байдлын хил хязгаар

Топографийн шугамууд	Дээд хязгаар	Доод шугам
l.axillaris anterior dextra		X хавирганы доод ирмэг
l. medioclavicularisdextra	VI хавирганы доод ирмэг	Загасны нуман хаалганы доор 1 см
l. parasternalisdextra	VI хавирганы дээд ирмэг	Гүдгэр нуман хаалганы доор 1.5 см
l. mediana урд		Дээд ба дунд хил дээр xiphoid процесс ба хүйсний хоорондох зайны 1/3 байна
l. парастералиссинистра		Костал маржин

Элэгийг тэмтрэх

Элэг нь хавирганы нуман доор 1.5 см-ийн хажуугийн шугамын түвшинд мэдрэгддэг, ирмэг нь гөлгөр, өвдөлтгүй байдаг.

Цохилт, дэлүү тэмтрэх

Дэлүүний цохилтын хэмжээ: хөндлөн - 3 см, уртааш - 4 см, дэлүү нь мэдрэгддэггүй.

шээсний систем

Чөлөөт шээс ялгарах, эвдрээгүй.

Бүсэлхий нурууны бүсийн үзлэг: бүсэлхийн хэсгийн цухуйсан зүйл байхгүй. Арьсны улайлт, хавдар, арьсны хаван байхгүй болно.

Бөөрний цохилт: хоёр талаас сөрөг товших шинж тэмдэг.

Бөөрийг тэмтрэх: бөөр нь мэдрэгддэггүй; өвдөлт байхгүй.

Бөөрний (косто-булчин ба косто-нугаламын) болон шээсний (дээд ба доод) цэгүүдийг тэмтрэх нь өвдөлтгүй байдаг.

Бөөрний аускультаци: нурууны нугаламын өнцөгт дуу чимээ гардаггүй.

Давсагны проекцийн хэсэгт цохилт, тэмтрэлтээр өвддөггүй.

Паулth систем

Бэлгийн эрхтэн нь эрэгтэй төрлөөр, наснаас хамааран хөгждөг.

Мэдрэлийн сэтгэцийн хүрээ

Ухамсар тодорхой байна. Хүүхэд идэвхтэй байна. Мэдрэлийн голомтот шинж тэмдэг илрээгүй.

хүйн ивэрхийн клиник өвчин

ОРОН НУТГИЙН БАЙДАЛ

Хүүхдэд хүйн ​​бүсэд өвдөлтгүй цухуйсан байдал илэрдэг бөгөөд энэ нь уйлах, түгшээх үед нэмэгдэж, тайван байдалд буурч эсвэл алга болдог.

Өвчтөнд үзлэг хийх төлөвлөгөө

1. Цусны бүрэн тооллого хийх.

2. Шээсний ерөнхий шинжилгээ.

3. Өтгөн өндөгний ялгадасын шинжилгээ.

ЛАБОРАТОРИ СУДАЛГААНЫ АРГА ХЭДИЙН МЭДЭЭЛЭЛ

Ш Цусны ерөнхий шинжилгээ 2013.03.18 -ны өдрөөс:

Эритроцитууд - 4.3 * 10 12 / л

Гемоглобин - 132 г / л

Плателетууд - 206 * 10 9 / л

Лейкоцитууд - 9.1x 10 9 / л

Род нейтрофил - 2%

Сегментчилсэн нейтрофилууд - 41%

Лимфоцитууд - 51%

Моноцит - 3%

Эозинофил - 3%

ESR - 5 мм / цаг

Дүгнэлт: Цусны бүрэн тоололт хэвийн байна.

Ш 2013 оны 3 -р сарын 18 -ны өдрийн клиник шээсний ерөнхий шинжилгээ:

Өнгө - цайвар шар

Ил тод байдал - ил тод

Урвал - хүчиллэг

Тодорхой хүндийн хүч - 1020

Уураг - үгүй

Элсэн чихэр - үгүй

Эпители - хавтгай нэгжүүд. нүдэнд

Лейкоцитууд - үгүй

Эритроцит илрээгүй байна.

Дүгнэлт: Шээсний ерөнхий шинжилгээ хэвийн байна

Ш 2013.03.18 -ны өдрийн өт хорхойн ялгадсын шинжилгээ: Хорхойны өндөг олдсонгүй.

NS ЭКГ -аас18 .03.2013:Хэмнэл нь синус юм. Зүрхний цохилт 110 цохилт / мин. Зүрхний босоо тэнхлэг.

ОНОШИЛГООНЫ ҮНДЭСЛЭЛ

Ээжийн үгсээс ирсэн гомдлын үндсэн дээр: хүйн ​​бүсэд цухуйх, уйлах нь ихсэх, нам гүм байдалд буурах эсвэл алга болох; өвчний түүх: Ээжийн хэлснээр тэрээр 4 настай хүүхдийн хүйснээс цухуйсан хэсгийг олсон байна. Би оршин суугаа газрынхаа АНУ -ын APS -ийн 3 дугаарт хандсан бөгөөд мэс засалч: хүйн ​​ивэрхий; Шалгалтын өгөгдөл: хүүхдэд хүйн ​​бүсэд ивэрхийн цухуйх нь жижиг хэмжээтэй, ачаалал ихсэх, босоо байрлалд байх, нам гүм байдал, хэвтэх байдал буурах, алга болох, уян зөөлөн тууштай хэвтэх, өвдөхгүй. өргөжсөн; хүйн ивэрхийг оношлох боломжтой.

Товч тойм.

Хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог мэс заслын оношлогоо бол хүйн ​​ивэрхий юм. Ихэнх тохиолдолд хүйн ​​ивэрхийг нярай хүүхдэд, хөвгүүдийнхээс арай илүү ихэвчлэн охидод илрүүлдэг. Хүйн судаснууд дамжсан хүйн ​​нүх хаагдаагүйгээс ивэрхий үүсдэг. Гаднах байдлаар энэ нь хүйсний хэсэгт бөөрөнхий хэлбэртэй, нимгэн арьсаар бүрхэгдсэн, заримдаа пигментаци шиг харагдаж байна.

Ихэнх хүүхдүүдийн ивэрхийн уутны агууламж хэвлийн хөндийд амархан зохицдог. Хүйн ивэрхийн байрлалыг өөрчилсний дараа хүйн ​​цагирагны ирмэгийг сайн мэдэрдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэмжээтэй байж болно - хурууны үзүүрээр арай л тогтоогдоогүйгээс 1.5-2 см хүртэл диаметртэй согог хүртэл. том биш, ивэрхий нь ихэвчлэн хүүхдэд санаа зовдоггүй. Их хэмжээний согогтой бол гэдэс эсвэл omentum -ийн хэсэг нь ивэрхийн уутанд орж, улмаар жижиг өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч, ивэрхийн ивэрхийнээс ялгаатай нь хүйн ​​ивэрхийтэй дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл маш ховор тохиолддог боловч мэс заслын яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Ихэвчлэн хүйн ​​ивэрхийтэй ихэнх хүүхдүүд 4-5 насандаа аяндаа эдгэрдэг (хүйн цагираг хаагдах) байдаг тул мэс заслыг зөвхөн ахимаг насны үед хийдэг. Үл хамаарах зүйл бол том хүйн ​​ивэрхий бөгөөд хүүхдийн хоол боловсруулах замын хямрал, түгшүүр төрүүлдэг.

Хүйн ивэрхийн үр хөврөл үүсэх. Жирэмсний 10 дахь долоо хоногт дунд гэдэс хэвлийн хөндий рүү буцаж ирдэг бөгөөд хэвлийн хана хаагддаг. Их биеийн хажуугийн хана (somatopleura) нь дотогшоо нугалж, шар гэдэсний үлдэгдлийг нарийсгаж, улмаар шар суваг үүсдэг. Соматоплураура нь вителлин сувгийн эргэн тойронд агшилт хийдэг бөгөөд энэ нь уутыг чангалдагтай адил юм. Тиймээс хүйс үүсдэг. Амнион, их биеийн иш, шар уутны үлдэгдэл, аллантоис, хүйн ​​судаснууд түүнд наалддаг. Хүйн утас бүрэн унасан хойно л бүхэл бүтэн бөгжийг хаадаг. Түүнийг бүрхсэн эд эсийн хүч ижил биш юм.

Хүйн артерийн үлдэгдэл үлдсэн хамгийн нягт доод хагас нь сорви эд болж хувирдаг. Бөгжний доод хэсгийн бат бэх чанарыг шээсний сувгийн үлдэгдлээр хангадаг. Бөгжний дээд хагас нь илүү сул байдаг тул энэ хэсэгт зөвхөн нимгэн стек бүхий хүйн ​​судал дамждаг. Венийн хана ба хүйн ​​цагиргийн дээд ирмэгийн хооронд холбогч эдийн нимгэн давхарга, хүйн ​​фассиар хучигдсан чөлөөт зай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд ивэрхий нь хүйн ​​судасны бүс дэх хүйн ​​цагирагт тохиолддог.

Хүйн цагиргийг сулруулдаг урьдчилсан хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. хүйн ​​цагирагийн холбогч эдийн удамшлын сул дорой байдал;

2. 5 -аас доош насны хүүхдүүдэд хүйн ​​цагираг үүсэхгүй байх;

3. таргалалт;

4. мэс заслын дараах сорви.

Хэвлийн доторх даралт ихсэхтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Бага насандаа байнга уйлах, хашгирах;

Бие махбодийн хэт ачаалал;

Өтгөн хаталт;

Удаан хугацааны ханиалга.

Хүүхдүүдийн хүйн ​​ивэрхий нь ихэвчлэн том хэмжээтэй байдаггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн маск мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг мэс заслыг хөнгөвчилдөг.

Үйл ажиллагааны төрөл (hernioplasty):

1 - хэвлийн дунд шугамын дагуу хүйсний түвшинд зүсэлт хийх; 2 - зууван хэсэг; 3 - хагас сарны хэсэг, хүйс нь доороосоо хиллэдэг.

Жижиг хүйн ​​ивэрхийн хувьд Lexer аргыг хэрэглэх нь зүйтэй. Урт эсвэл зууван хэлбэрийн арьсны зүсэлт хийж, ивэрхийн уутыг ил гаргаж, хүзүүг тусгаарлана. Цүнхээ онгойлгож, хөндийг нь шалгасны дараа хүзүүг нь ёроолд нь оёж, хоёр талаас нь уядаг. Хожуулыг дүрсний дараа түрийвчний торгон оёдолыг цагаан шугамын апоневрозд хэрэглэнэ. Lexer -ийн санал болгосон утас оёдол одоогоор ашиглагдаагүй байна.

Хүйн ивэрхийн мэс засал (Spitzy).

1 -р зураг.2

Хамгийн түгээмэл бөгөөд энгийн арга бол Spitzy мэс засал бөгөөд доороос нь ивэрхийн цухуйсан хэсэгт хагас дугуй хэлбэртэй арьсны зүсэлт хийдэг.

Арьсан доорх эдтэй арьсыг салгаж, ивэрхийн уутны хүзүүг тусгаарлаж (Зураг 1), уутны ёроолыг хүйсний арьсанд гагнаж үлдээдэг (Зураг 2). Цүнхийг шалгасны дараа хүзүүг хоёр талаас нь боосон торго эсвэл катгут оёдолоор оёдог.

Хүйн арьсны зэргэлдээ ивэрхийн уутны ёроолын хэсгийг хайчилж авдаг. Тасарсан торгон оёдол (3-4) апоневрозын ирмэг дээр түрхсэний дараа арьсыг оёдог.

Энэхүү мэс засал хийснээр гоо сайхны ач холбогдолтой хүйс нь үлддэг. Хүйсний арьсны таталтыг сэргээхийн тулд тайрсан ивэрхийн үлдсэн хэсэгт цагаан шугамын апоневрозыг тогтоон 2-3 нимгэн оёдол хийж болно. Ахмад насны хүүхдүүдэд цагаан шугам хангалттай өргөн байвал мэс заслыг Дьяконов - Майо - Сапежкогийн дагуу апоневрозыг хоёр дахин нэмэгдүүлэх замаар нэмж болно. Үйл ажиллагааны явцад гарсан техникийн алдаанаас болж ивэрхийн дахилт ажиглагддаг.

Хагалгааны дараах үеийн таатай явцтай тохиолдолд хүүхдүүдийг поликлиникийн мэс засалчийн хяналтан дор 2-3 дахь өдөр гэрээсээ гаргах боломжтой. 7 дахь өдөр оёдолыг арилгаж, дараагийн өдөр нь алхахыг зөвшөөрдөг.

Эмчилгээ хийлгэсэн:

Үйл ажиллагаа 03/27/2013 (12.00-12: 20) Хүйн ивэрхийн мэс заслын эмчилгээ: ивэрхийн засвар.

ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ӨДРИЙН ӨМНӨ ӨВЧНИЙ ӨВЧНИЙ СУРГАЛТ

Өвчтөний өдрийн тэмдэглэл

	Нөхцөл байдал хангалттай, биеийн температур хэвийн байна. Ээж нь ямар ч гомдол гаргадаггүй. Объектив байдлаар: арьс нь хэвийн өнгөтэй, уян харимхай, дунд зэргийн чийгтэй. Харагдах салст бүрхүүл нь ягаан, чийглэг, цэвэрхэн байдаг. Цэврүүт амьсгал, АД - минутанд 26. АД - 100/75 мм м.у.б, импульс 100 цохилт. минутанд, дүүргэлт, хурцадмал байдал сайн, хэмнэлтэй. Зүрхний чимээ тод, хэмнэлтэй. Хэл нь чийгтэй, цэвэрхэн байдаг. Хэвлий нь зөөлөн, өвдөлтгүй, хүйн ​​хэсэгт жижиг ивэрхийн цухуйсан байдаг.
	Нөхцөл байдал хангалттай, биеийн температур хэвийн байна. Ээж нь ямар ч гомдол гаргадаггүй. Объектив байдлаар: арьс нь хэвийн өнгөтэй, уян харимхай, дунд зэргийн чийгтэй. Харагдах салст бүрхүүл нь ягаан, чийглэг, цэвэрхэн байдаг. Цэврүүт амьсгал, амьсгалын тоо - минутанд 30. АД - 110/70 мм м.у.б, импульс 105 цохилт. минутанд, дүүргэлт, хурцадмал байдал сайн, хэмнэлтэй. Зүрхний чимээ тод, хэмнэлтэй. Хэл чийгтэй, цэвэрхэн байна. Хэвлий нь зөөлөн бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Хагалгааны шархны хэсэгт боолт байдаг. Боолт нь хуурай байна. Сандал чимэглэсэн. Чөлөөт, өвдөлтгүй шээх.
	Нөхцөл байдал хангалттай, биеийн температур хэвийн байна. Ээж нь ямар ч гомдол гаргадаггүй. Объектив байдлаар: арьс нь хэвийн өнгөтэй, уян харимхай, дунд зэргийн чийгтэй. Харагдах салст бүрхүүл нь ягаан, чийглэг, цэвэрхэн байдаг. Цэврүүт амьсгал, АД - минутанд 28. АД - 100/70 мм м.у.б, судасны цохилт 106 цохилт. минутанд, дүүргэлт, хурцадмал байдал сайн, хэмнэлтэй. Зүрхний чимээ тод, хэмнэлтэй. Хэл чийгтэй, цэвэрхэн байна. Хэвлий нь зөөлөн бөгөөд өвдөлтгүй байдаг. Хагалгааны шархны хэсэгт боолт байдаг. Боолт нь хуурай байна. Сандал чимэглэсэн. Чөлөөт, өвдөлтгүй шээх.

Эпикрис

Өвчтөн 5.02.2007, 2013.03.26 -нд хүлээн авсан. VOKDB -д АНУ -ын APS -ийн 3 -р чиглэлд гомдоллож байна (ээжийн хэлснээр): хүүхдийн хүйснээс өвдөлтгүй цухуйж, босоо байрлалд ачаалал өгч, тайван байдал, хэвтэж байх үед буурах эсвэл алга болно. .

Анамнез :: Эхийн хэлснээр тэрээр 4 настай хүүхдийн хүйснээс цухуйсан хэсгийг олсон байна. Тэрээр оршин суугаа газрынхаа AHPU -ийн 3 дугаарт хандсан бөгөөд мэс засалч хүйн ​​ивэрхийг оношилжээ.

Тэнхимд элсэхдээ:

Нөхцөл байдал: Хүүхэд хүйн ​​бүсэд жижиг ивэрхийн цухуйж, ачаалал ихсэх, босоо байрлалд байх, нам гүм байдал, хэвтэх байрлалд буурах, алга болох, зөөлөн уян хатан тууштай байдал. Хүйн цагираг өргөжсөн байна

Эмчилгээ хийлгэсэн:

Үйл ажиллагаа 03/27/2013 (12.00-12: 20) Гэдэсний ивэрхийн мэс заслын эмчилгээ: ивэрхийн засвар.

Энэ өвчтөний амь нас, эрүүл мэндийн урьдчилсан таамаглал таатай байна.

УРАН БИЧИГ

Хүүхдийн мэс заслын өвчин. Доор. ed. Ю.Ф. Исаков. - 2 -р хэвлэл, Илч. мөн нэмнэ үү. - М.: Анагаах ухаан, 1998

Allbest.ru дээр нийтэлсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөний гомдол, түүний амьдрал, өвчний түүх. Шалгалтын төлөвлөгөө, өвчний оношлогоо. Эмнэлзүйн оношлогооны үндэслэл - баруун талын гуяны ивэрхий, дахилт. Этиологи, эмгэг жам, өвчнийг эмчлэх арга, урьдчилан сэргийлэх арга.

хэргийн түүх, 2012.04.04 -ийг нэмсэн


Хүлээн авах үед өвчтөний гомдол, мэдээлэлтэй танилцах. Эмнэлзүйн оношийг тогтоохын тулд өвчтөний дотоод эрхтний үзлэг, цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ. Тархи нугасны олон склерозын үндсэн эмчилгээг зааж өгөх.

хэргийн түүх, 2014 оны 03 -р сарын 18 -ны өдөр нэмсэн


Амьдрал ба өвчний анамнез. Өвчтөний дотоод эрхтнүүдийн үзлэг. Онош тавихын тулд лабораторийн цусны шинжилгээ хийх. Зүрхний титэм судасны өвчин, дэвшилтэт angina pectoris -ийн эмийн эмчилгээний томилгоо, үндэслэл.

хэргийн түүх, 10/16/2014 -ийг нэмсэн


Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэх, хяналт тавих үед гомдоллох. Өвчтөний амьдралын түүх. Ерөнхий үзлэг, лабораторийн болон багажийн судалгааны мэдээллийн дүн шинжилгээ. Эмнэлзүйн оношлогооны үндэслэл-зүүн талын inguinal-scrotal ивэр. Амбулаторийн зөвлөмж.

хэргийн түүх, 2014.04.28 -ийг нэмсэн


Баруун талын inguinal ивэрхийтэй өвчтөнд эмнэлзүйн оношлогооны онцлог. Үндсэн өвчний хүндрэл. Гомдол, эрхтэн тогтолцооны үзлэг. Лабораторийн судалгааны аргуудаас авсан мэдээлэл. Эмчилгээний аргууд. Өвчтөний ажиглалтын өдрийн тэмдэглэл.

хэргийн түүх, 12/05/2010 нэмсэн


Өвчтөнийг хүлээн авах, амьдралын түүх, өвчний талаархи гомдол. Алсын харааны эрхтнүүдийн цогц үзлэг. Оношилгооны үндэслэл - цочмог dacryocystitis, чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх. Эмчилгээг зааж өгөх, өвчний цаашдын урьдчилсан таамаглал, өвчтөнд өгөх зөвлөмж.

хэргийн түүх, 12/30/2013 нэмсэн


Амьдрал ба өвчний анамнез. Өвчтөний дотоод болон гадаад эрхтнүүдийн үзлэг. Онош тавих зорилгоор лабораторийн шинжилгээ хийх. Баруун хөлний доод хөлний доод хэсгийн эритематоз-буллой улаанууд өвчний эмийн эмчилгээний томилгоо, үндэслэл.

хэргийн түүх, 01/20/2015 -ийг нэмсэн


Өвчтөний гомдол, өнөөгийн өвчний хөгжлийн түүх. Өвчтөний нөхцөл байдлын шинжилгээ, эрхтэн тогтолцооны үзлэг. Лабораторийн болон багажийн үзлэг, шинжилгээний үр дүнгийн төлөвлөгөө. Эмнэлзүйн оношлогооны үндэслэл. Эмчилгээний төлөвлөгөө ба түүний үндэслэл.

тохиолдлын түүх, 01/20/2012 оныг нэмсэн


Өвчтөний амь нас, өвчний анамнез, хүлээн авах үеийн гомдол. Нүүр, амны хөндийн ерөнхий үзлэг. Оношилгооны үндэслэл нь цочмог серозын пародонтит юм. Өвчний этиологи ба эмгэг жам. Эмчилгээний аргыг сонгох, өвчний урьдчилсан таамаглал.

хэргийн түүх, 07/02/2012 нэмсэн


Өвчтөний амьдрал, өвчний анамнез. Биеийн бүх тогтолцооны төлөв байдлыг шалгах: амьсгалын замын, зүрх судасны, хоол боловсруулах, шээсний. Эмнэлзүйн оношлогоо нь улаан хоолойн гуравны нэг хэсгийн хорт хавдар юм. Консерватив эмчилгээний үндэслэл.

Хувилбар: MedElement өвчний гарын авлага

Гангренигүй, бөглөрөлттэй хүйн ​​ивэрхий (K42.0)

Гастроэнтерологи

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Хүйнивэрхий гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнд хүйснээс ивэрхийн цухуйсан хэлбэр үүсдэг. Янз бүрийн насны үед эдгээр ивэрхий нь гарал үүсэл, анатомийн болон клиник шинж тэмдэг, эмчилгээний явц, аргын хувьд хоорондоо ноцтой ялгаатай байдаг.

Параумбилик ивэрхийхүйсэнд нутагшсан (ихэвчлэн түүнээс дээш). Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар цээжний ивэрхий нь хэвлийн цагаан шугамын ивэрхийн сортуудын нэг бөгөөд үүнээс гадна хэвлийн цагаан шугамын эпигастрийн болон гипогастрийн ивэрхийг агуулдаг (үзнэ үү).... Бусад зохиогчдын үзэж байгаагаар хүйн ​​ивэр нь ташуу хүйн ​​ивэр юм.

Бөөгнөрсөн ивэрхий- булчингийн давхаргаар шахагдсаны үр дүнд анхны байрлалдаа эргэж орох боломжгүй ивэрхий.

Тэмдэглэл

Хүүхдийн хүйн ​​ивэрхий;
- насанд хүрэгчдийн хүйн ​​ивэрхий;

Умайн хүйн ​​ивэрхий.

Ангилал

Ивэрхийн хэд хэдэн хэлбэр байдаг:
- уян хатан;
- ялгадас;
- париетал;
- ухрах.

Этиологи ба эмгэг жам

Уян хатан (боомилох) хязгаарлалтивэрхий дараах байдлаар үүсдэг: хэвлийн доторх даралт огцом нэмэгдэх үед (жингээ өргөх, бие засах, ханиалгах, найтаах, шээхэд хүндрэлтэй байх) ивэрхийн нүх хэт сунгасан; их даралтын дор гэдэс нь ивэрхийн уутанд нэвтэрдэг. Дараа нь эд эсийн уян хатан байдлаас болж ивэрхийн хаалга хэт сунасан байдлаасаа хэвийн байдалдаа ордог, нарийхан боловч ивэрхийн уутны агууламж хэвлийн чөлөөт хөндий рүү буцах цаг байдаггүй.

Ат ялгадасын зөрчилхатуу / шингэн ялгадас эсвэл зөвхөн хий бүхий ивэрхийн уутанд байрлах гэдэсний гогцоо байдаг. Үүний улмаас гэдэсний гогцоо сунаж, перисталтализмд саад учруулж, ивэрхийн уутнаас гэдэсний агууламжийг нүүлгэн шилжүүлэхгүй. Цахилгаан холбоо Дотор эрхтэн бол хэвлийн хөндийн атираа бөгөөд үүгээр дамжуулан хэвлийн хөндийн эрхтнүүд хэвлийн хөндийн хананд наалддаг.
Гэдэсний гогцоо сунснаас болж гэдэс нь adductor сегментийн хооронд шахагдаж, улмаар уян хатан зөрчилтэй төстэй нөхцөл байдал үүсдэг.

Ретроград зөрчилЭнэ нь ивэрхийн уутанд байрладаг гэдэсний гогцооны хэсэг биш харин хэвлийн чөлөөт хөндийд байрладаг хэсэг нь зөрчилд өртдөг. Үүний зэрэгцээ цусны эргэлтийн эмгэг нь хэвлийн хөндийд байрлах гогцоонд илүү тод илэрдэг бөгөөд ивэрхийн уутанд байрладаг гогцоонд бага байдаг. Энэ шинж чанараас шалтгаалан зөрчлийн клиник зураг ихэвчлэн хурдан хөгждөг.

Үеэр париеталын зөрчилгэдэсний бүх гогцоо нарийн бэхэлгээний цагираг руу нэвтэрч, тэнд шахагдаагүй, харин хананы зөвхөн нэг хэсэг нь чөлөөт, антиментрийн ирмэгийн дагуу байрладаг.

Эпидемиологи

Хүйсийн харьцаа (м / е): 0.5

Хүүхдийн хүйн ​​ивэрхий нь 5-7%-иар буурдаг.
Насанд хүрэгчдийн том хүйн ​​болон хүйн ​​ивэрхий 15-30%-д эвдэрдэг.

Хүчин зүйл ба эрсдлийн бүлгүүд

- өндөр нас;
- том хэмжээтэй ивэрхий;
- дасгалын стресс;
- өтгөн хатах хандлага;
- ханиалгах;
- хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлэх бусад шалтгаанууд.

Эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн оношлогооны шалгуур

Дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн, хий хуримтлагдах, гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр байнга өвдөх, ивэрхийн өвдөлт, буурахгүй ивэрхий

Шинж тэмдэг, мэдээж

Сонгодог Эмнэлзүйн шинж тэмдэгивэрхийн зөрчил:

Гэдэс эсвэл ивэрхийн цухуйсан хэсэгт гэнэт өвдөх;

Идэвхтэй болсон ивэрхийн цухуйсан эзлэхүүний хурдацтай өсөлт;

Ивэрхийг дахин байрлуулах боломж гэнэт алга болсон;

Онцгой анхаарал татах ёстой дараах шинж тэмдгүүд:

Удаан хугацаанд буурдаггүй ивэрхийн үед ивэрхийг дахин байрлуулах боломж алга болох нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй;

Хязгаарлагдмал гэдэс нь тогтоогч бөгжөөс хэвлийн чөлөөт хөндий рүү гэнэт шилжиж чаддаг боловч заримдаа амьдрах чадваргүй гэдэсний гогцоо багасдаг;

Хязгаарлагдмал ивэрхийг дахин байрлуулах оролдлого хийсний дараа ивэрхийн цухуйсан хэсгийн гүн гүнзгий нүүлгэн шилжүүлэлт (заримдаа апоневротик цагираг - хаалга) гарч ирдэг. Ийм "хуурамч" бууралт нь маш аюултай, учир нь ивэрхийн агууламжийн үхжил урагшилж, судасны тромбоз эсвэл перитонит үүсэх магадлалтай.

Гэдэсний түгжрэл бүхий эмгэгийн клиник 1-2-8-12 цагийн хооронд хөгжиж, олон хүчин зүйлээс хамаардаг (зөрчлийн төрөл, шинж чанар, ивэрхийн бөгжний хэмжээ, өвчтөний нас болон бусад). Париетал гэмтэлтэй, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд эмнэлэг хуучирсан байж магадгүй юм.

Шинж тэмдэг:

Өвдөлт нь эрчимжиж, тогтмол болж, хавагнах эсвэл коликийн шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд аажмаар хэвлий даяар тархдаг;

Бөөлжих, дотор муухайрах, бөөлжих, эхлээд исгэлэн (ходоодны ялгадас), дараа нь цөсний хольцтой, дараа нь өтгөний тааламжгүй үнэр гарах;

Хий, өтгөний хуримтлал, гэдэс дүүрэх;

Гэдэсний хөдөлгөөн сайжирч, сонсгол, тэмтрэлтээр тодорхойлогддог;

Тахикарди, олигури Олигури - бөөрөөр ялгардаг шээсний хэмжээ буурах. Энэ нь физиологийн (хязгаарлагдмал ундны дэглэмтэй, халуун цаг агаарт шингэн алдах), эмгэг (удаан хугацаагаар бөөлжих, суулгах, өндөр халуурах, цус алдах, цочмог гломерулонефрит, хаван үүсэх, жирэмсэн үед) байж болно.
, хордлогын шинж тэмдэг.

Оношлогоо

Өвчний түүхийг харгалзан оношийг голчлон клиник байдлаар хийдэг.

1. Хэвлийн хөндийн рентген зураг

Kloyber аяга таваг ил болжээ Клойберын шинж тэмдэг (син. Клойбер аяга) - хэвлийн хөндийн рентген зураг дээр (өвчтөний босоо байрлалтай) сүүдэр байгаа нь шингэнтэй савыг санагдуулдаг; гэдэс дотор шингэн, хий хуримтлагдах шинж тэмдэг
, Керкринг атираа Дугуй атираа (синк. Керкринг атираа) - нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн өрлөг, дугуй хэлбэртэй, ажлын гадаргууг нэмэгдүүлж, химийн шингээлт, хөдөлгөөнд тусалдаг.
(нарийн гэдэсний атираа нь сунгасан спираль хэлбэрээр тод харагддаг). Kloyber аяга нь өвчин эхэлснээс хойш 1-2 цагийн дотор гарч ирдэг.
Жижиг гэдэс бөглөрөхөд Клойбер аяга нь илүү том бөгөөд хэвтээ шингэний түвшний өргөн нь дээрх хийн баганын өндрөөс их байдаг. Бүдүүн гэдэсний бөглөрөл үүссэн тохиолдолд Клойбер аяга нь жижиг бөгөөд аяганы өндөр нь өндрөөс давамгайлдаг.

Дараахь тохиолдлоос бусад тохиолдолд ихэвчлэн нарийн гэдсэнд хий байх ёсгүй.

Арван хоёрдугаар гэдэсний анхны хэсэг;

Ходоодны гэдэсний төгсгөл хэсэг;

2 -оос доош насны хүүхдүүдэд.

2. Хэт авиан:гэдэсний дүүрсэн, хий дүүрсэн, хэвтээ шингэний түвшинтэй.

3. Томографи -Хамгийн мэдээлэл сайтай, мөн ялгавартай оношлох боломжийг олгодог. Гэдэсний гогцоо өргөжиж, шингэний түвшин, ялгадсын агууламж, тодосгогч бодис хуримтлагдах (хэрэглэсэн үед). Гэдэс дүүрсэнийг зөрчлийн газар хүртэл илрүүлж болно. Бахихаас ялгарах Бахих - амьсгалын зам, цусны судас, ходоод гэдэсний хэсэг гэх мэт нүхийг дарах, хаах.
гэдэс нь нурсан гэж тодорхойлогддог.

4. Мөн гүйцэтгэх боломжтой ирригоскопи Ирригоскопи - бүдүүн гэдэсний рентген шинжилгээгээр тодосгогч суспензээр ретроград дүүргэлт хийдэг
болон бусад нэмэлт судалгаа.

Лабораторийн оношлогоо

1. Цусны ерөнхий шинжилгээ:
- гемоконцентраци Гемоконцентраци - цусан дахь усны агууламж корпускулийн тоотой харьцуулахад буурах
;
- зүүн тийш шилжих лейкоцитоз;
ESR нэмэгдсэн.

2. Шээсний ерөнхий шинжилгээ:
- хувийн жин, өнгө нэмэгдэх;
- шээс хөөх эмийн түвшин буурах;
Индиканы түвшинг бага зэрэг нэмэгдүүлэх боломжтой (ховор тохиолддог).

3. Биохими:
- электролитийн эмгэг (гипохлореми, гипокалиеми) ба гипопротеинеми нь гемоконцентрациар хэсэгчлэн далдлагдах боломжтой;
- бага зэргийн гиперазотеми боломжтой (ховор тохиолддог);
- С-реактив уургийн түвшин нэмэгдэх;
- сүүн хүчлийн түвшин нэмэгдэх (гиперлактатеми, сүүн хүчлийн ацидоз) нь гэдэсний хананы ишеми байгааг илтгэдэг бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам лактатын түвшин буурах (мэс заслын дараах) гэдэсний гэдэсний ишеми байхгүй гэсэн үг биш юм.

3.KSC Хүчил -суурь тэнцвэр - хүчил -шүлтийн төлөв байдал - хүчил ба шүлтийн тэнцвэр, өөрөөр хэлбэл биеийн биологийн орчинд (цус, эс хоорондын болон тархи нугасны шингэн гэх мэт) устөрөгч ба гидроксил ионы харьцаа.
: алкалоз руу чиглэсэн анхны өөрчлөлтүүд Алкалоз бол хүчиллэг анион ба цусны суурь катионы харьцаа нь катионы өсөлт рүү шилжих замаар бие махбод дахь хүчил шүлтийн тэнцвэрт байдлыг зөрчсөн хэлбэр юм.
, дараа нь - ацидоз руу Ацидоз бол хүчиллэг анион ба суурь катионы хоорондох харьцаа анион нэмэгдэх замаар өөрчлөгддөг бие махбод дахь хүчил шүлтийн тэнцвэрт байдлыг зөрчсөн хэлбэр юм.
... Илэрсэн бодисын солилцооны ацидоз нь янз бүрийн нөхөн төлбөртэй бөгөөд "анионы ялгаа" (бүтэлгүйтэл) гэж нэрлэгддэг анионы цоорхойтой хослуулдаг.

Оношийг шууд баталгаажуулах лабораторийн шинжилгээ байхгүй ч лабораторийн судалгааг заавал хийх ёстой.
- мэс заслын өмнөх бэлтгэлийн хэмжээг тодорхойлохын тулд (BCC -ийг нөхөх BCC - цусны эргэлтийн хэмжээ
, электролит ба бодисын солилцооны эмгэгийг засах);
- хавсарсан эмгэгийг ялган оношлох, илрүүлэх зорилгоор;
- мэдээ алдуулах эмчилгээнд бэлтгэх үе шат болгон (мэдээ алдуулалтын цогц үзлэг, эрсдлийн үнэлгээ);
- өвчтөний нөхцөл байдлын урьдчилсан үнэлгээний үе шат (статусын үнэлгээний хуваарь).

Дифференциал оношлогоо

1. Заримдаа жижиг ивэрхийн үед гэдэс биш, харин omentum эсвэл бусад эрхтнүүд гэмтдэг. Энэ тохиолдолд гэдэсний түгжрэлийн эмнэлэг бараг байдаггүй бөгөөд тэр даруй хөгждөг үхжил газрын тосны тамга"Хэвлийн цочмог" клиник зурагтай.

2. Копростаз("Гэдэсний хөндийн бусад хэлбэрийн битүүмжлэл" - K56.4) - голчлон перисталтик физиологийн хувьд удааширч, өтгөн хатах хандлагатай байдаг өндөр наст өвчтөнүүдэд ивэрхий буурдаггүй. Энэ нь ивэрхийн уутанд байрлах гэдэсний гогцоонд зогсонги байдалд хүргэдэг боловч ялгадасын зөрчлөөс ялгаатай нь копростазын улмаас гэдэсний голчийг хэзээ ч шахдаггүй.
Копростазын илрэл аажмаар нэмэгдэж, бие махбодийн өмнөх стрессгүйгээр өвдөлтийн синдром аажмаар хөгждөг. Өвдөлт нь тийм ч хүчтэй биш, хий, өтгөний хуримтлал хамгийн түрүүнд гарч ирдэг, ивэрхийн цухуйсан хурцадмал байдал илэрхийлэгддэггүй, ханиалгах импульсийн шинж тэмдэг эерэг байдаг. Копростазыг арилгахын тулд ердийн сифон бургуй хэрэглэдэг бөгөөд мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч засварлаагүй копростаз нь ивэрхийн ялгадсыг зөрчихөд хүргэдэг.

3. Хуурамч зөрчилЭнэ нь хэвлийн гаднах ивэрхийтэй өвчтөнүүдийн эмгэгийн нөхцөл юм. Энэ нь зөрчлийн зурагтай төстэй шинж тэмдгээр илэрдэг боловч хэвлийн эрхтнүүдийн өөр нэг хурц өвчний улмаас үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь ивэрхийн хоригдол, мэс заслын буруу тактикийг буруу оношлоход хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд гэдэсний түгжрэл, янз бүрийн хэлбэрийн перитонит, нойр булчирхайн үхжил, асцит, элэг, бөөрний колик зэрэг оношлогооны алдаа гардаг.

Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд ивэрхийн гаднах өвдөлтийг онцгой анхаарч, ханиалгах цочролын шинж тэмдгийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай.

4. Гэдэсний наалдамхай бөглөрөл -ивэрхийн уутанд гэдэсний гогцоонд гэмтсэний улмаас их хэмжээгээр буурдаггүй ивэрхий үүсдэг. Ивэрхийн зөрчилтэй наалдамхай бөглөрлийн эмнэлзүйн зураг ижил төстэй байдгаас ялгахад хэцүү байдаг.

Хүндрэлүүд

Хагалгааны дараах хүндрэлүүд:
- серома Серома бол сероз шингэний хуримтлал юм. Энэ нь лимфийн хялгасан судасны огтлолцол, лимфийг арьсан доорх өөхний эд ба апоневрозын хоорондох хөндийд цуглуулдагтай холбоотойгоор үүсдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа тарган хүмүүст эдгээр эдүүдийн хооронд том хөндий байдаг.
;
- гематом;
- шархны ирмэгийн хуваагдал;
- анастомозын нэвчилт Анастомоз - 1) хөндий эрхтэн, цусны судас эсвэл биеийн хөндийн хооронд үйл ажиллагаа явуулдаг холбоо; 2) хоёр хөндий эрхтний байгалийн холболт, жишээлбэл, судаснууд.
;
- мэс заслын дараах ивэрхий;
- мэс заслын талбайн халдвар.

Эмчилгээ

Хүйн ивэрхийг зөрчсөн тохиолдолд үүнийг харуулдаг яаралтай мэс засал.

Энэ ажиллагааг ихэвчлэн Мэйо эсвэл Сапежко аргаар хийдэг. Энэ тохиолдолд шулуун гэдэсний хэвлийн булчингийн диастаз эсвэл эпигастрийн ивэрхийг арилгах үйл ажиллагааг өргөжүүлэх боломжгүй юм.
Ивэрхийн уутыг ёроолын хэсэгт нээдэггүй, харин биеийн хэсэгт нээдэг. Хязгаарлах бөгжийг задлах ажлыг хэвтээ ба босоо байдлаар гүйцэтгэдэг. Үүний дараа хязгаарлагдсан эрхтнүүдийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

Ивэрхийн уутны флегмоноор Грековын аргыг ашиглах нь оновчтой байдаг - тэд арьсны хил зүсэж, шархыг аажмаар нарийсгах хүртэл нарийсгадаг; дараа нь бэхэлгээний цагиргаас 4-5 см ухарч, апоневроз ба хэвлийн хөндийг дахин зууван зүслэгээр задална.

Мэс засал хийсний дараа хүйн ​​ивэрхийтэй өвчтөнүүд хэвлийн тууз болгон даавуу эсвэл даавуун туузыг ашиглах ёстой.

Эмнэлзүйн мэс засал: үндэсний удирдамж, 3 боть / хэвлэл. Савельева Б.К., Кириенко А.И., Москва: GEOTAR-Медиа, 2009

Ерөнхий болон яаралтай мэс засал. Гарын авлага / ed. Патерсон-Браун С., транс. англи хэлнээс ed. Гостищева В.К., М: GEOTAR-Медиа, 2010

Рафти E. Мэс засал. Лавлах / хянасан О.И.Луцевич, Д.Ю.Пушкар, Medpress-inform, 2006

http://medicalplanet.su/xirurgia/177.html

http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/887.html

Анхаар!

• Өөрийгөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмчийн гарын авлага" мобайл аппликейшнд байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй биечлэн хийх зөвлөгөөг орлох боломжгүй юм. Хэрэв танд ямар нэгэн эмгэг, шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.
• Эмийн сонголт, тунг мэргэжилтэнтэй ярилцах хэрэгтэй. Өвчтөний биеийн байдал, өвчин эмгэгийг харгалзан зөвхөн эмч шаардлагатай эм, түүний тунг зааж өгч болно.
• MedElement вэбсайт болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" гар утасны програмууд нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм. Энэ сайт дээр байрлуулсан мэдээллийг эмчийн бичсэн жорыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглах ёсгүй.
• MedElement -ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласны улмаас эрүүл мэнд, материаллаг хохирол учруулахгүй.

Хүйн бага зэрэг сунах нь үнэндээ хөөрхөн согог биш, харин нэлээд ноцтой өвчний шинж тэмдэг болох ивэрхий байж магадгүй юм. Ийм өвчин нь төрөлхийн ба олдмол байж болох бөгөөд үнэндээ энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Эмчилгээний гол арга бол мэс заслын оролцоо юм. Үнэндээ цаг тухайд нь засч залруулахгүй бол ивэрхий нь нарийн төвөгтэй болж магадгүй тул мэс засалчид маш хурдан ажиллах шаардлагатай болно. Зүгээр л ийм аюултай хүндрэлүүд нь боомилсон хүйн ​​ивэрхийг агуулдаг бөгөөд түүний шинж тэмдгүүдийн талаар бид энэ хуудсан дээр "Эрүүл мэндийн талаар алдартай" сэдвээр хэлэлцэх бөгөөд ийм оноштой өвчтөнүүдэд ямар мэс засал хийх шаардлагатайг тодруулах болно.

Хүйн ивэрхий нь бага насны хүүхдийн нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Дадлагаас харахад хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн 5 нас хүрэхээсээ өмнө өөрөө алга болдог бөгөөд энэ нь хүйн ​​цагираг аажмаар уусч байгаатай холбоотой юм. Гэхдээ насанд хүрэгчдэд боомилсон ивэрхий илэрвэл зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Хүйн ивэрхийг зөрчсөн тохиолдолд хүйн ​​цагиргаар дамжин унах эрхтнүүдийн хурц буюу аажмаар шахалт үүсдэг. Ихэвчлэн гэдэсний гогцоо эсвэл omentum -ийн зөрчил гардаг. Хэрэв та ийм хүндрэл үүсэхийг сэжиглэж байгаа бол та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Ивэрхийн шинж тэмдэг

Үнэндээ янз бүрийн хэмжээтэй ивэрхийг хавчих боломжтой. Ихэнхдээ энэ хүндрэл нь бие махбодийн ямар нэгэн ачаалал, стресстэй холбоотой (ханиалгах, найтаах гэх мэт) тохиолддог. Хүүхдүүдэд ивэрхийг хүчтэй уйлж чимхэх боломжтой.

Зөрчлийн анхны шинж тэмдэг бол хүйсний хэсэгт хурц өвдөлт мэдрэгдэх явдал юм. Энэ тохиолдолд үүссэн цухуйсан хэсгийг засах арга байхгүй. Ажиглагдсан шинж тэмдгээр аль эрхтэн хавчихыг тодорхойлох боломжтой.

Хэрэв гэдэсний гогцоо шахагдсан бол өвчтөн гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь хүнд хэлбэрийн өвдөлт, хий хуримтлагдах (гэдэс дүүрэх), бөөлжих хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Нэмж дурдахад гэдэсний хөдөлгөөн ихэссэн нь үе үе гарч ирдэг.

Хэрэв omentum шахагдсан бол шинж тэмдгүүд арай өөр байна. Ийм нөхцөлд өвдөлтийн мэдрэмж бага зэрэг буурдаг. Түүнчлэн, өвчтөн рефлекс бөөлжих талаар санаа зовж байгаа бөгөөд энэ нь зөвхөн нэг л удаа тохиолдож болно.

Ивэрхийг зөрчсөн тохиолдолд хүйн ​​бүсэд арьсны доор байрладаг өвдөлт, өтгөн цухуйсан хэсэг тод харагддаг. Энэ хэсэг нь хэвлийн хөндийгөөс тусгаарлагдсан тул ачаалал нь түүний хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэггүй.

Шахалт үүссэний дараах эхний хэдэн цагт ивэрхий нь адилхан харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчтөн эмнэлгийн тусламжийг хэтэрхий оройтсон бол энэ хэсэгт флегмонын шинж тэмдэг илэрч болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн нэвчилт ажиглагдаж байна (ивэрхийн эзэлхүүн нэмэгдэж, нягт болдог), арьс нь улаан болж хувирдаг. Түүнчлэн, хүчтэй өвдөж, орон нутгийн температур нэмэгддэг. Өвчтөний ерөнхий байдал халуурч эхэлдэг. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар шахсан хэсгүүд нь үхжил (үхжил), халдвар нь ивэрхийн уут болон түүнийг бүрхсэн арьсанд тархсан гэж дүгнэжээ. Энэ нөхцөл байдал нь өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулж байна.

Тиймээс ивэрхийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл яарах хэрэггүй бөгөөд түргэн тусламж дуудах нь дээр.

Хэрэв ивэрхий гарсан бол эмчлэх хамгийн сайн арга бол мэс засал юм!

Хавчихыг арилгах цорын ганц арга бол мэс засал хийх явдал юм. Тиймээс дээрх шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдийг яаралтай мэс заслын тасагт хэвтүүлж яаралтай хагалгаанд бэлддэг. Эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө ямар ч тохиолдолд та боомилсон ивэрхийг өөрөө засах гэж оролдох ёсгүй, антиспазматик, өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм ууж болохгүй.

Хүйн ивэрхийг зөрчих мэс засал нь шахагдсан эрхтнүүдийг суллахад чиглэгддэг. Эмч нар амьдрах чадвараа хадгалахын тулд хязгаарлагдсан хэсгийг шалгаж, шаардлагатай бол үхсэн эдийг зайлуулах (хасах) шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна, мэс засалчид ивэрхийн нүхний пластикийг хийдэг.

Хязгаарлагдмал ивэрхийг эмчлэх мэс заслын оролцооны хамгийн чухал мөч бол нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн амьдрах чадварыг үнэлэх явдал юм. Тиймээс, хэрэв суллагдсаны дараа өнгө аяс, физиологийн өнгийг сэргээсэн бол гэдэсний шахагдсан гогцоо нь амьдрах чадвартай гэж тооцогддог. Бохьсон ховил байгаа эсэх, гол судасны судасны лугшилт байхгүй, перисталтик байхгүй нь хадгалалтын зөрчлийг илтгэж магадгүй юм. Хэрэв гэдэс нь бүрэн амьдрах чадвартай бол хэвлийн хөндийн дотор дүрнэ.

Гэсэн хэдий ч үхжил үүссэн тохиолдолд өртсөн хэсгийг арилгаж, дараа нь төгсгөл хүртэл анастомозыг хэрэглэнэ. Хэрэв ийм шалтгаанаар ямар нэгэн шалтгаанаар хийх боломжгүй бол гэдэсний фистулыг давхцуулдаг.

Зарим тохиолдолд хөрш зэргэлдээ эдэд халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засалчид өртсөн хэсгийг тусгаарлах бөгжөөс чөлөөлөхгүйгээр тайрч авдаг.

Хэрэв өвчтөн ивэрхийн уутны перитонит эсвэл флегмон үүсвэл хэвлийн хананы анхдагч пластикийг хийдэггүй. Ийм нөхцөлд хэвлийн хөндийг нэмэлт ариутгах, үрэвслийн процессыг арилгахад чиглэсэн бусад арга хэмжээг авдаг.

Хэвлийн хананд боомилсон ивэрхий нь нэлээд аюултай нөхцөл юм. Хэрэв та ийм хүндрэл үүсэхийг сэжиглэж байгаа бол эмнэлгийн тусламжийг аль болох түргэн авах нь дээр. Ивэрхийн мэс засал нь нарийн төвөгтэй оролцоо биш юм.

Хязгаарлагдмал ивэрхий нь түүний хүндрэлд маш аюултай. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхлийн үр дагавар гарах боломжтой. Хэрэв өвчтөн хүйн ​​ивэрхий гэж оношлогдвол өвчний шинж тэмдгийг хянах, эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хүйн ивэрхийн анхдагч ба хоёрдогч зөрчил байдаг. Анхдагч шахалтын хувьд биеийн хэт их ачаалал нь шалтгаан болдог. Хоёрдогч зөрчил нь одоо байгаа эмгэгийн үед үүсдэг. Үүний хариуд сүүлийнх нь гурван дэд зүйлд хуваагдана.

• ялгадас;
• уян хатан;
• холимог

Өтгөн. Энэ нь гэдэсний хананы агшилтын чадвар буурч, үүний үр дүнд түүний агууламжийг хөдөлгөхөд тохиолддог. Шалтгаан нь өтгөн хатах, хоол боловсруулах, хоол боловсруулах зам юм.

Шинж тэмдэг нь: хөдөлгөөний үед хурц өвдөлт, сул дорой байдал, толгой эргэх, ходоодны хүнд байдал, гэдэсний түгжрэл. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог.

Уян хатан. Үүний шалтгаан нь бие махбодийн хэт ачаалал эсвэл хэвлийн хөндий дэх даралт ихсэх байж болно. Энэ тохиолдолд дотоод эрхтнүүд ивэрхийн хаалгаар гадагш гардаг бөгөөд энэ нь өөрөө байрандаа буцаж очих боломжгүй юм. Цухуйсан хэсгийг өөрөө засахыг хатуу хориглоно.

Ихэнх тохиолдолд өртсөн эрхтэн бол гэдэсний гогцоо юм. Ивэрхийн бөгжийг шахах нь ишеми, хүнд өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь нэмэлт спазм үүсгэдэг. Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь бэхлэгдсэн хэсгүүдийг хатаахад хүргэдэг. Гэдэсний түгжрэлийг эс тооцвол шинж тэмдгүүд нь ялгадасын шахалттай адил байдаг.

Холимог. Үүний шалтгаан нь баасаар дүүрсэн гэдэсний гогцоо юм. Энэ нь хоол боловсруулах замын үрэвсэл, хүнд хэлбэрийн өвдөлт, эвдрэл дагалддаг. Үхжил үүсэх хамгийн том эрсдэл. Энэ нь хүйн ​​ивэрхийн хамгийн аюултай хэлбэр гэж тооцогддог.

Эмгэг судлал байгаа эсэхийг тодорхойлох шинж тэмдэг

Шинж тэмдгийн илрэл маш удаан явц нь маш чухал сөрөг хүчин зүйл болдог. Энэ нь чимхлүүрийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд хүндрэл учруулж байгаа нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж байна. Дараахь онцлог шинжүүдийг ялгадаг.

• цухуйсан нягтаршил ба бууралтгүй байдал;
• сул дорой байдал, түгшүүр, цочромтгой байдал;
• өвдөлт, таталт үүсэх;
• хоолны дуршил буурах;
• ялгадаснаас цус гарч ирэх;
• хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг;
• цухуйсан нь ханиалгах үед түлхэлт дамжуулдаггүй;
• бие махбодийн хүч чармайлтын үед хүйсний бүс дэх хөдөлгөөний мэдрэмж.

Хэрэв эдгээр илрэлүүд тод илэрвэл гэдэсний гогцоо шахагдана. Дээрх шинж тэмдгүүдийн сулхан мэдрэмжээр тосны лацыг хавчих болно. Хүйн ивэрхийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл антиспазматик болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэхгүй байх нь маш чухал юм. Халуун усанд орох эсвэл шүршүүрт орох нь бас эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв ивэрхий олон камертай бол хуурамч бууруулах мэдрэмж гарч ирж магадгүй юм. Энэ нь зөрчлийг нэг танхимаас нөгөөд шилжүүлэхтэй холбоотой юм. Энэ нь мэс заслын хоцрогдолд хүргэж, нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Өвчтөний шинж тэмдгийн тоо нэмэгдэх тусам аюул нэмэгддэг.

Оношлогоо

Багалзуурдсан ивэрхийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Бараг бүх өвчтөнүүд тэдний эмгэгийн талаар мэддэг бөгөөд буурах чадваргүй болох, өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүдийн талаар эмчид л мэдэгддэг.

Зөрчлийг илрүүлэх дараахь аргууд байдаг.

• харааны үзлэг, тэмтрэлт;
• үрэвсэл, халдварын цусны шинжилгээ;
• Рентген болон хэт авиан шинжилгээ.

Пальпация хийх үед чимхэх шинж тэмдэг нь:

• цочмог өвдөлтийн хам шинж;
• хэвлэлийн булчин чангарах үед ивэрхийн урвал байхгүй болно;
• ивэрхийн уутанд байгаа эрхтнүүд битүүмжлэгдсэн байдаг.

Ахмад настнуудад өвдөлт тод илэрхийлэгддэггүй бөгөөд энэ нь оношийг улам хүндрүүлдэг. Түүнчлэн таргалалттай хүмүүст эмгэг судлалыг тодорхойлоход бэрхшээл гардаг. Өөх атираа нь товгор хэсгийг нууж чаддаг.

Өвчтөнөөс авах арга хэмжээ

Ямар ч тохиолдолд боомилсон хүйн ​​ивэрхийн шинж тэмдгийн илрэлийг үл тоомсорлож болохгүй. Цухуйсан хэсгийг өөрөө тохируулахыг хориглоно. Эрхтэний үхсэн хэсэг нь дараагийн халдварын улмаас хэвлийн хөндий рүү орох нь аюултай. Түүнчлэн бүдүүлэг, зохисгүй үйлдлээр боомилсон эсвэл гагнаж буй гэдэсний гогцоо тасрах боломжтой.

Эхний шинж тэмдэг илэрвэл та эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Эхний дохио гарч ирэх цагийг санах нь зүйтэй.

Анхны тусламж үзүүлэхээс өмнө өвдөлт намдаах эм, лакс ууж болохгүй, энэ нь оношлогоонд сөргөөр нөлөөлнө. Та хэвтэж, амьсгалаа тайвшруулах хэрэгтэй. Хэт их идэж, их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөдөггүй. Дулаан шахаж, халуун усанд орохыг хатуу хориглоно.

Хязгаарлагдмал эрхтнүүдийг суллах цорын ганц арга бол мэс засал юм. Хожуу тусламж эрж хайхад үхжил үүсч, дараа нь ивэрхийн уутны үхжилтэй хэсгийг зайлуулах шаардлагатай болдог. Эмч нарын бүх зөвлөмж, цаг тухайд нь оролцсон тохиолдолд өртсөн эрхтнүүдийн амьдрах чадвар хадгалагдана.

Боолтсон хүйсний ивэрхийн улмаас үүссэн хүндрэлүүд

Хэрэв хүйн ​​ивэрхийг удаан хугацаанд үл тоомсорлож байвал түүнийг зөрчих эрсдэлтэй. Зөрчлийг арилгах шаардлагатай арга хэмжээг авахаас татгалзсан тохиолдолд үхлийн үр дагавар гарах боломжтой. Энэ эмгэгийн илрэлээс үүдэлтэй хүндрэлийг эрт ба хожуу гэж хуваадаг.

Бохирдлын эрт үеийн хүндрэлүүд нь перитонит юм.

Зөрчлийн эрт үеийн хүндрэлүүд нь перитонит илрэх эхний үе шатыг багтаадаг. Тэд хурц өвдөлт, судасны цохилт, хуурай ам дагалддаг. Түүнчлэн, энэ төрлийн хүндрэлүүд нь гэдэсний дотор цус алдах анхны дохиог агуулдаг. Үүнийг дараах шинж тэмдгүүдээр таньж болно: цайвар, сул дорой байдал, өтгөнд цусны харагдах байдал.

Хожуу хүндрэл нь ивэрхийн үрэвсэл, бууралтгүй байдал юм. Энэ нь гол төлөв цухуйсан хэсгийг бие даан засах оролдлоготой холбоотой юм.

Буурах чадвар нь ивэрхийн уутны хананд, мөн бие биедээ наалдсан шинж чанартай байдаг. Энэ нь хэсэгчлэн байж болно (эрхтнүүдийн зарим хэсгийг тохируулах боломжтой хэвээр байгаа) ба бүрэн. Буурдаггүй ивэрхий нь олон камертай. Ийм хүндрэлтэй үед эрхтнүүд илүү гүнзгий танхим руу шилжиж, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Хагалгааны дараа боолтыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь шалтгаан байж болох юм.

Хэвлийн эрхтнүүдийн халдварын улмаас үрэвсэл үүсдэг. Дагалдсан:

• биеийн температур нэмэгдэх;
• бөөлжих;
• гэдэсний хөдөлгөөн, хийн нүүлгэн шилжүүлэхтэй холбоотой асуудал.

Ивэрхийг зөрчсөн бүх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай, заримдаа яаралтай хийх шаардлагатай байдаг.

Мэс заслын зарчим

Бохирдох мэс заслын эмчилгээний арга нь ивэрхийн нүхэнд эрхтнүүдийг хэр удаан хавчуулснаас хамаарна. Мэргэжилтэн рүү цаг тухайд нь хандсанаар үйл явц нь хүйсний хэсэгт арьсыг тайрч хавчуулсан хэсгүүдийг суллахаас бүрдэнэ.

Эмчилгээ оройтож эхлэхэд хавчуулсан эрхтнүүдийн үхжил үүсдэг. Энэ тохиолдолд мэс засалч өртсөн хэсгийг зайлуулахаас өөр аргагүй болдог. Ийм аргаар хийсний дараа ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд туйлын хэцүү байдаг. Түүнчлэн хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг халдвар авах эрсдэлтэй. Мэс заслын эмчилгээ нь нээлттэй мэс засал эсвэл жижиг хатгалт (лапароскопи) байж болно.

Нээлттэй мэс заслыг хүйсний хэсгийн эдийг хайчилж хийдэг. Цаашилбал, өртсөн эрхтнүүдийг анатомийн байршилд нь тохируулж, үхсэн хэсгийг нь арилгадаг. Дараагийн алхам бол ивэрхийн бөгжний ханыг оёх эсвэл имплант суулгах явдал юм.

Лапароскопи бол ивэрхийг арилгах илүү орчин үеийн, аюулгүй арга юм. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хийсэн цооролтоор бичил тоног төхөөрөмжийг нэвтрүүлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдтэй ажиллах ажлыг микроскопийн багаж ашиглан гүйцэтгэдэг. Мэс засал хийсний дараа өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж, дараа нь нөхөн сэргээх хугацааны дүрмийг дагаж мөрддөг. Бүх нөхцлийг нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран эмч тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Цаг тухайд нь мэс засал хийснээр эдгэрэх урьдчилсан мэдээ сайн байна. Муудаж, хүндрэл гарах ёсгүй. Зөрчлөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол ивэрхийг цаг тухайд нь илрүүлж эмчилдэг. Хэрэв эсрэг заалт байгаа бол өвчтөнд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• бие махбодийн хувьд хэт их ачаалал өгөхгүй байх;
• боолт хэрэглэх;
• зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөх, муу зуршлаасаа ангижрах.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

• бүсэлхийн нуруунд биеийн өөхийг бууруулахын тулд массаж хийх;
• хэвлийн булчинг шахах;
• зөв хооллох, өтгөн хатах шалтгаан болох хоол хүнсийг хасах;
• илүүдэл жин, таргалалтаас урьдчилан сэргийлэх.

Хүйн ивэрхий нь хэвлийн хөндийн дотоод эрхтнүүдийг хүйн ​​цагираг дээр хэвлий, хавчсаны үр дүнд үүсдэг. Үндсэндээ ижил төстэй эмгэг нь хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Зөв эмчилгээ хийснээр ивэрхийг сөрөг үр дагаваргүйгээр арилгадаг. Хүйн ивэрхийн гэмтэл нь насанд хүрэгчид болон ахмад настнуудад илүү аюултай байдаг тул хүйн ​​ивэрхийн анхны шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Эрхтэн бөглөрөх хэлбэрүүд

Ивэрхийн нүхэнд эрхтнүүдийн эмгэг (шахалт) үүсэх нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолддог.

1. Хэвлийн ивэрхийн уян хатан зөрчил нь гэдэсний хэсэг нь ивэрхийн хаалга руу ороход үүсдэг бөгөөд ивэрхийн хаалга анхны байрлалдаа эргэж орсны дараа гогцоо байрандаа эргэж орох боломжгүй болно. Гэнэтийн бие махбодийн хүч чармайлтын үед уян хатан (эсвэл уян хатан) зөрчил гарсан тохиолдолд дотоод эрхтнүүдийг хүйн ​​ивэрхийн нарийхан нүхээр дарж хавчих болно. Та тэдгээрийг өөрөө засах боломжгүй. Ивэрхийн цагираг шахагдсаны улмаас ишеми эхэлдэг (цухуйсан эрхтнүүдийн цусны эргэлт буурдаг). Энэ нь маш их өвдөлтийг үүсгэдэг. Өвдөлтийн синдромоос үүдэлтэй спазм нь ивэрхийн бөгжний даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь үхжил үүсгэдэг - ивэрхийн уутанд агуулагдах эд эсүүд үхдэг. Уян хатан зөрчлийн үед гэдэсний гогцооны үхжил салст бүрхэвчээс хэдхэн цагийн дараа эхэлдэг. Дараа нь үхжил нь салст бүрхэвч, булчин, сероз мембранд нөлөөлдөг. Эмчилгээг томилохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
2. Өтгөн ялгадас нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн буурах нь ялгадсын хөдөлгөөнд саад болж, ивэрхийн уутанд хуримтлагддагтай холбоотой юм. Хүйн ивэрхийн ялгадас гарах үед гэдэсний унасан хэсэг нь ялгадасаар дүүрсэний улмаас ивэрхийн агууламжийн даралт нэмэгддэг. Энэ нь өргөн ивэрхийн нүхтэй үед боломжтой болдог. Гэдэсний гадагшлуулах хэсгийг хавчих, хавчих нь цусны хангамж тасалдаж, аажмаар үхжил үүсгэдэг (эрхтэн, эд эсийн үхэл). Өтгөн ялгадасын улмаас гэдэсний гогцооны үхжил хэдэн арван цагийн дараа тохиолддог. Өтгөн ялгадас үүсэх шалтгаан нь бие махбодийн үйл ажиллагаа биш, харин гэдэсний хөдөлгөөн, гэдэсний хөдөлгөөний эмгэг, ивэрхийн цагирагт хавчих гэдэсний муруйлт эсвэл мушгиралт юм. Өтгөн хаталт нь дүрмээр бол хяналтгүй ивэрхийн архаг хэлбэрийн хүндрэл тул ихэвчлэн өндөр настан, өндөр настай өвчтөнүүдэд оношлогддог.
3. Өтгөн ялгадасаар дүүрсэн гэдэсний гогцоонууд ивэрхийн нүхээр бөглөрөхөд холимог бөглөрөл үүсдэг.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Хязгаарлагдмал хүйн ​​ивэрхий яагаад аюултай вэ?

Ивэрхийн уутны агууламжийг чимхэх нь нарийн гэдэсний зарим хэсэгт аюул учруулж болзошгүй юм. Ихэнхдээ давсаг, цэврүү, умайн хавсралт хавчих тохиолдол гардаг. Ивэрхийн уутанд гэдэсний хэсгүүдийг шахах, хавтгайруулах, мушгих нь гэдэсний түгжрэл, биеийн ерөнхий хордлого, өвдөлтийн хамшинж, эд эсийн үхжил үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс хүний ​​биед асар их аюул учруулж байна.

Хязгаарлагдмал хүйн ​​ивэрхий нь дүрмээр бол гэдэсний пролапс хэсэгт цусны хангамж хэвийн бус болдог. Гэдэсний түгжрэл нь үхжил үүсгэдэг бөгөөд гэдэсний дотоод хэсэг, гэдэсний салст бүрхэвч, салст бүрхэвч, гэдэсний булчингийн эд, сероз мембран зэрэг дараалсан байдлаар нөлөөлдөг.

Хүйн ивэрхийг хавчихад ивэрхийн уутанд шингэн (ивэрхийн ус) хуримтлагддаг. Ивэрхийн ус эхлээд өнгөгүй байдаг боловч аажмаар ягаан болж улмаар улаан хүрэн өнгөтэй болдог. Үхрийн үхжилд өртсөн гэдэсний хана нь үүнээс бичил биетний ургамал үүсэхэд саад болдоггүй тул ивэрхийн ус нь тусгай колибакилляр үнэрээр идээт болдог.

Багалзуурдсан ивэрхийн улмаас үүссэн бусад хүндрэлээс гадна ивэрхийн уутны флегмон үүсч болно. Флегмон нь дүрмээр бол ивэрхийг хавчихаас хэд хоногийн дараа гарч ирдэг. Энэ хугацаанд ивэрхийн уутанд орсон эд, эрхтнүүд аажмаар үхдэг. Ивэрхийн уутанд орсон хөндий эрхтэн нь лимф, цусны эргэлтийг хэвийн болгодоггүй. Гэдэс дотор хуримтлагдсан шингэн - ивэрхийн ус нь хортой болдог. Хэвлийн хөндийн ханыг нурааж, идээт үрэвсэл эхэлдэг. Ивэрхийн уутны флегмон нь ивэрхийн уян хатан, ялгадас эсвэл холимог зөрчлийн үр дагавар юм.

Флегмоны гол шинж тэмдэг:

1. Хавчих ивэрхийн хэсэгт цочмог өвдөлт аажмаар буурдаг.
2. Халуурах, гэдэс дүүрэх, өтгөний үнэртэй бөөлжих, ухамсрын хямрал.
3. Ивэрхийн эргэн тойронд арьс хавагнах, улайх, өвдөх, халуурах.

Ивэрхийн уутны флегмон нь ивэрхийн уян хатан, ялгадас, холимог хэлбэрийн зөрчлийн үр дагавар бөгөөд биед ноцтой аюул учруулдаг.

Флегмоныг эмчлэхийн тулд ивэрхийн уутыг мэс заслын явцад өвчтөнд нээж, өвчтэй эрхтнүүдийг ариутгах эмээр угаана.

Мэс засал хийсний дараа антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Хэвлийн ивэрхий: зөрчлийн шинж тэмдэг

Хүйн ивэрхий нь хүнийг удаан хугацаанд зовоохгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь түүнд зөвхөн зарим нэг таагүй байдлыг авчирдаг. Гэсэн хэдий ч зөрчил гаргасан тохиолдолд энэ нь эрүүл мэндэд аюултай болно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн ивэрхийг зөрчсөн гол шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• хүйн бүсэд хурц өвдөлт;
• ходоодны хямрал;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл;
• өтгөнд цус байгаа эсэх;
• бууруулж чадахгүй ивэрхий;
• ерөнхий сулрал, ухамсрын доройтол.

Өвчтөн хүйн ​​ивэрхийг өөрөө засах боломжтой байсан ч алдаа, тааламжгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та эмчид хандах хэрэгтэй. Гэхдээ өөрийгөө эмчлэхээс татгалзах нь дээр.

Хамгийн гол нь хүйн ​​ивэрхийг зөрчсөн тохиолдолд антиспазмодик болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь эрс эсрэг заалттай байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй. Та бас халуун шүршүүр, усанд орохоос татгалзах ёстой.

Өмнөх нийтлэл: Уретрит эмчилгээ Уретрит эмчилгээнд зориулсан тос Дараагийн нийтлэл: Уреаплазмоз хэрхэн халдварладаг вэ?