Neurozės apima: Medicinos enciklopedija – neurozės. Ką darysime su gauta medžiaga?

Neurozės apima tokius funkcinius nervų veiklos sutrikimus, kurie nėra lydimi didelių organinių nervų audinio struktūros pokyčių. Tačiau šis apibrėžimas yra labai sąlyginis ir paaiškinamas tuo, kad neurozių prigimtis ilgą laiką buvo mažai tyrinėta. Kai kurie bendrosios organizmo somatikos sutrikimai (mažakraujystė, medžiagų apykaitos sutrikimai, išsekimas ir kt.) iš esmės yra tik fonas.

Pagrindinė neurozių priežastis – psichinės traumos, tačiau svarbus ir premorbidinis asmeninis polinkis (pavyzdžiui, iš tėvų paveldėtas emocinis nestabilumas, psichinis pažeidžiamumas ir kt.). Taigi neurozė yra nervų sistemos pertempimo, nervinės veiklos sutrikimo rezultatas. Neurozių eiga gali būti dvejopa. Kai kurios formos gali išsivystyti palaipsniui dėl įvairių sąlygų. Retesniais atvejais ši būklė gali būti įgimtas nervų sistemos silpnumas. Nepalanki šeimos aplinka ir netinkamas auklėjimas gali apsunkinti įgimto nervinio silpnumo pasireiškimą ir prisidėti prie ryškių neurozės formų susidarymo. Kitais atvejais neurozė gali pasireikšti ūmiai kaip nervų sistemos reakcija į tam tikras nepalankias situacijas vaiko gyvenime. Kas slypi neurozių centre? Koks yra šių nervų veiklos sutrikimų fiziologinis mechanizmas?

I.P. kūriniai. Pavlovas ir jo mokiniai padėjo atskleisti patofiziologinius mechanizmus, lemiančius neurozių vystymąsi. Tokių sutrikimų esmė visų pirma yra dirglumo ir slopinimo procesų pusiausvyros sutrikimas. Mes kalbame apie vadinamąjį susidūrimą, „sudėtingą susitikimą“ (pagal Pavlovą), kuris atsiranda dėl disbalanso, būdingo normaliai smegenų pusrutulių fiziologinei veiklai. Sutrikus pagrindinių nervų procesų sąveikai, pasikeičia aukštesnio nervinio aktyvumo eiga, o tai vėliau gali sukelti patologinį dirglumo arba slopinimo procesų vyravimą. Nervų vaikų tyrimas mokyklose leidžia išskirti dvi jų grupes. Vaikams, priklausantiems pirmajai grupei, būdingas padidėjęs nervų sistemos jaudrumas, neramumas, motorikos slopinimas. Realiame gyvenime tai yra pernelyg aktyvūs, triukšmingi vaikai, kurie negali ramiai sėdėti klasėje, erzinti kaimynus, net trumpam negali susikaupti, nervintis, triukšmauti. Jie greitai, negalvodami atsako į mokytojo klausimus, jų kalba yra be reikalo skubota. Toks elgesys, matyt, yra susijęs su sužadinimo proceso labilumu ir vidinio slopinimo susilpnėjimu. Rečiau pasitaiko kita vaikų grupė, kuriai būdingas vangumas, apatija, motorinis nepakankamumas, atsirandantis dėl polinkio būti slopinamam ir slopinimo proceso inercijos.

Klinika nustato daugybę skirtingų neurozių formų. Mes sutelksime dėmesį į tik pagrindinių apibūdinimą. Tai neurastenija, obsesinė-kompulsinė neurozė ir isterija. Visų pirma, reikia pasakyti, kad visos šios neurozės turi daug bendrų simptomų, iš kurių pagrindinis yra nervinio tono nestabilumas. Tačiau kiekviena iš nustatytų formų turi ir savo specifinių bruožų, kurie pateisina jų identifikavimą klinikinėje praktikoje. Pažymėtina, kad būdingi vienai ar kitai neurozių formai būdingi požymiai, žinoma, ryškesni suaugusiesiems. Vaikystėje su viena ar kita forma susijusių neurozinių simptomų specifiškumas dažnai būna neryškus. Tuo pačiu metu yra keletas bruožų, kurie visų pirma būdingi vaikystei.

Vaikų neurastenijai būdingas nervų sistemos išsekimas dėl pervargimo, netinkamos mitybos, bendro fizinio organizmo nusilpimo ar intoksikacijos, nerimo ir nerimo. Tokių vaikų išvaizda pasižymi sumažėjusiu riebumu ir odos blyškumu. Jie turi giliai įdubusias akis, mėlynus ratilus po akimis, o kartais ir ypatingą akių blizgesį. Kartu su bloga laikysena ir judesių neapibrėžtumu atsiranda veržlumas ir nekantrumas. Šiems vaikams būdingas padidėjęs dirglumas, pyktis, nuotaikos nestabilumas. Dažniausiai tokie vaikai labai sunkiai keliasi ryte, yra kaprizingi, kartais ilgai verkia prieš eidami į mokyklą. Vakare sunku juos paguldyti, jie yra susijaudinę ir linksmi. Neramus miegas. Miego metu yra baimės, riksmai ir trūkčiojimai. Mokyklinėje praktikoje šiems vaikams būdingas greitas išsekimas, jie pavargę nuo intelektualinio streso. Dėmesys nestabilus, atmintis susilpnėjusi. Jiems dažnai prastai sekasi mokykloje. Kartais pasitaiko kalbos defektų, dažniau paspartėjusios, skubotos kalbos forma, pereinančios į mikčiojimą. Vyksta nemažai vegetacinės nervų sistemos pakitimų, kurie pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu, kraujagyslių tonuso nestabilumu (polinkiu į spazmus). Dėl to skundžiamasi dažnu galvos skausmu, pilvo skausmu (diegliais), diskomfortu širdyje (palpitacija, šaltkrėtis ir kt.), apetito stoka, kartais be priežasties pykinimu ir vėmimu. Kai kuriais atvejais išsivysto itin nemaloni komplikacija šlapinimosi į lovą forma, kuri dažnai tampa nuolatinė ir reikalauja ilgalaikio gydymo. Pabrėžtina, kad šlapimo nelaikymą gali sukelti ne tik neurozė, kurią lydi vegetatyviniai sutrikimai, bet ir kitos priežastys, susijusios su organiniais nugaros smegenų pažeidimais ar paties urogenitalinio aparato vystymosi defektais. Kartais neurastenijos eigą gali lydėti tam tikri motoriniai sutrikimai, pasireiškiantys voko, burnos kampučio ir galvos trūkčiojimu. Kadangi šie simptomai būdingi ir organiniams centrinės nervų sistemos pažeidimams (meningoencefalitui, chorėjai), tokius vaikus būtina nuodugniai ištirti pas gydytoją specialistą. Dažnai tėvai, atkreipdami dėmesį į tokį vaiko trūkčiojimą, laiko juos blogu įpročiu, išdaiga ir jį baudžia, o tai, žinoma, nepadeda susilpninti šių simptomų, o netgi gali sukelti jų sustiprėjimą.

Vaikų isterijai (isterinei neurozei) būdinga daugybė požymių. Tai visų pirma padidėjęs emocionalumas, per didelis įspūdis, polinkis į savihipnozę ir fantaziją. Isterijai būdingi įvairūs kiti simptomai. Taigi, lengvais isterinės neurozės atvejais patologija daugiausia pasireiškia charakterio bruožais. Ypač būdingas isteriškam personažui yra ryškus egocentrizmas ir noras patraukti aplinkinių dėmesį, nesant to iš kitų, isterikė gali sukelti daugybę neigiamų reakcijų - grubumą, jausmų protrūkius, verkimą ir kt. Sunkesniais atvejais isterinę neurozę lydi traukuliai, kaip reakcija į nepatenkintus poreikius, taip pat tam tikrų motorinių ar sensorinių funkcijų susilpnėjimas ar išnykimas (paralyžius, parezė, isterinis kurtumas, aklumas), kurie visada yra laikini.

Isterijos metu atsirandantį sudėtingą neuropsichinių savybių kompleksą sukelia unikalūs patofiziologiniai mechanizmai, kurių esmę ištyrė I. P. Pavlovas.

Isterinė neurozė dažniausiai pasireiškia asmenims, priklausantiems vadinamajam meniniam tipui (pagal Pavlovą). Kaip žinoma, tokiuose žmonėse nežymiai vyrauja pirmoji signalizacijos sistema prieš antrąją, o tai lemia ryškų, konkretų, vaizduotę turintį mąstymo tipą. Sutrikus nervinei veiklai, sutrinka normali signalizacijos sistemų sąveikos fiziologinė versija jau patologiškai vyraujančios pirmosios signalizacijos sistemos kryptimi. Be to, sutrinka sąveika su subkortikiniais dariniais, kurių įtaka didėja dėl susilpnėjusio žievės reguliavimo vaidmens. Subkortikinių įtakų vyravimas lemia emocinių momentų prisotinimą, o tai paaiškina padidėjusį įspūdį, būdingą isteriko elgesiui. Iš čia ir šiai žmonių grupei būdingi emociniai protrūkiai ir impulsyvūs veiksmai.

Vaikų isterinės neurozės simptomai nėra tokie ryškūs, kaip galima pastebėti suaugusiems. Reikėtų pažymėti, kad yra tam tikra požymių, apibūdinančių isterijos apraiškas vaikams, įvairovė. Taigi kartais isterija gali pasireikšti padidėjusio įspūdingumo ir ypatingo konstitucijos trapumo forma. Tokie vaikai po išorinio šaltumo ir abejingumo kauke slepia daugybę emocinių išgyvenimų. Kiekvienas šiurkštus žodis, nerūpestinga užuomina, gestas iš kitų gali sukelti jiems daug rimtų kančių. Jie yra meilūs ir reiklūs draugystėje, labai jautrūs, pavydūs ir įtarūs. Svajoti ir polinkis į fantaziją nėra neįprastos jų prigimties savybės. Jiems taip pat būdingas egocentriškumas. Tačiau tai išreiškiama ne grubiais primityviais reikalavimais kitiems savojo „aš“ pripažinimo prasme, o pernelyg skausmingai išvystytu išdidumu. Iš čia ir nuolatinis budrumas, kuris įgauna savotiškos gynybinės reakcijos nuo galimų kitų padarytų pažeidimų pavidalą, kartais skausmingai perdėtas. Būtent šie vaikai ir paaugliai (dažniausiai mergaitės) patiria daugybę nemalonių somatinių pojūčių: galvos skausmą, pykinimą, kartais įvairių kūno vietų tirpimą, kamuolio pojūtį gerklėje, nervinio žagsulio priepuolius. Ypatingas tokių vaikų vidinės konstitucijos trapumas kartu su dideliu emocionalumu gali būti nepalankus fonas, ypač paauglystėje, susijęs su seksualinių išgyvenimų, galinčių sukelti psichines katastrofas, atsiradimas. Kai kuriais atvejais konfliktinėse situacijose, taip pat psichinės traumos momentais isteriško žmogaus silpna nervų sistema negali susidoroti ir jis reaguoja isterijos priepuoliu. Isterijos priepuolis gali išsivystyti iškart aistros viršūnėje ir jį lydėti verksmas ar juokas. Pacientas krenta (dažniausiai atsargiai), gali dalinai patamsėti sąmonė, atsirasti traukulių ir įvairių grimasų veide, kartais pacientas išsilenkia ir užima pretenzingas (aistringas) pozas. Epilepsijos priepuoliui būdingos putos iš burnos, liežuvio kramtymas, spontaniškas šlapinimasis ir tuštinimasis nepasitaiko. Mokiniai į šviesą reaguoja normaliai. Kai kuriais atvejais isterijos priepuolis gali būti išreikštas savotišku tirpimu, sumažėjusiu jautrumu

(isterinis stuporas). Palyginti retai nervų suirimo pasekmė gali būti isterinės parezės ar paralyžiaus išsivystymas: atimama pusė kūno, atsiranda silpnumas ar nejudrumas vienoje pusėje rankos ir kojos. Kartais gali atsirasti kalbos ar klausos praradimas – isterinis mutizmas, surdomutizmas arba balso praradimas – isterinė afonija.

Visi šie patologiniai reiškiniai yra laikino pobūdžio, dažniausiai jie nesusiję su struktūriniais pažeidimais, o atsiranda dėl atsirandančių stagnacinio slopinimo židinių, dėl kurių išjungiama ar susilpnėja viena ar kita motorinė ar jutimo funkcija.

Kitais atvejais isterinė neurozė pasireiškia padidėjusio nuotaikos ir ašarojimo forma. Tokie vaikai kartais gali verkti valandų valandas, reikalaudami, kad aplinkiniai išpildytų jų norus, mestųsi ant grindų, spardytųsi, rėktų, muštųsi. Paprastai isterikams būdingi egocentrizmo bruožai šiais atvejais pasireiškia noru atsistoti savarankiškai, patraukti aplinkinių dėmesį, būti dėmesio centre, dominuoti. Kai kurie vaikai anksti tampa despotais šeimoje ir, atsižvelgdami į savo tėvų silpnumą, šiurkščiausiu būdu išnaudoja tai savo naudai.

Neatpažįstant aplinkinių noro tobulėti, jie imasi daugybės agresyvių veiksmų. Tačiau, būdami silpnos prigimties, jie dažnai ieško būdų, kaip įrodyti bendraamžiams savo pranašumą, išskirtinumą. Iš čia ir atsiranda polinkis į patologinį melą. Ištisos istorijos sugalvotos, pavyzdžiui, apie jų gimines, tariamai labai žinomus žmones. Jie taip pat pagražina savo veiksmus ir sugebėjimus. Tokia pseudologija, kuri kai kuriems vaikams įgauna gana niūrų charakterį, yra savotiška priedanga savo nepilnavertiškumui ir silpnumui.

Obsesinė-kompulsinė neurozė. Įkyrios būsenos gali pasireikšti intelektualinėje sferoje (įkyrios mintys, idėjos, prisiminimai), emocinėje sferoje (įkyrios baimės) ir motorinėje sferoje (įkyrūs judesiai, veiksmai, poelgiai).

Vaikų ir paauglių obsesinės-kompulsinės neurozės atveju pagrindinis vaidmuo tenka ilgalaikėms psichotrauminėms situacijoms, susijusioms su noro ir pareigos jausmo konfliktu, emociniu įtempimu, kurį sukelia atsakomybės jausmas, padidėjusiais reikalavimais vaikui nuo tėvai ir kt. (G.E. Sukhareva, V.V. Kovaliovas). Ikimokyklinio ir iš dalies pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, taip pat esant psichikos infantilumui paaugliams, neurozinės obsesijos gali atsirasti dėl ūminės psichinės traumos, kurią lydi baimė.

Didelę reikšmę šios neurozės formos atsiradimui turi aukštesnio nervinio aktyvumo tipas ir vaiko charakterio ypatumai, taip pat ugdymo metodai, somatinė būklė ir aplinka. Būdingi šio asmens bruožai yra nerimastingi ir įtarūs bruožai, kurie taip pat gali būti būdingi jo artimiesiems, ypač motinai. Vaikams, kuriems išsivysto obsesinis-kompulsinis sutrikimas, daugeliu atvejų jau ankstyvoje vaikystėje, būdingas padidėjęs baimės dėl visko naujo ir nepažįstamo. Ikimokykliniame amžiuje išsivysto nerimas, įtarumas, baimė užsikrėsti, polinkis kurti sau įvairius draudimus, tikėjimas pranašais, priklausomybė nuo žaidimų, kurių taisyklės panašios į įkyrius veiksmus, griežtos veiksmų sekos laikymasis apsirengiant ir tualetu. rytas.

Nerimastingas ir įtarus charakteris formuojasi veikiant aplinkai, per didelės tėvų apsaugos, nuolatinių pokalbių apie galimas skausmingas būsenas ir pasekmes. Vaikai ugdo savitą mąstymo formą, idėją apie ypatingą sunkumą gyventi įprastą realų gyvenimą ir užmegzti ryšį su kitais. Taigi vaikas ne tik suvokia kiekvieną įprastos gyvenimo tvarkos reiškinį, bet bando jį analizuoti, ieškoti „daiktų šaknų“. Visa tai veda į bevaisį filosofavimą, samprotavimą ir nuogą abstrakciją. Šios savybės lemia tokių vaikų atskyrimą nuo realaus gyvenimo. Jie tampa bejėgiai ir pasimetę, kai reikia įvykdyti daugybę kasdienių reikalavimų. Kiekvienas dirgiklis jiems yra itin stiprus, neįmanomas, sukeliantis nervinių procesų susidūrimą.

Pagrindiniai vaikų ir paauglių obsesijų tipai yra obsesinės baimės (fobijos) ir įkyrūs judesiai bei veiksmai (obsesijos). Priklausomai nuo vieno ar kito vyravimo, sutartinai galima išskirti du neurozių tipus: įkyrių baimių neurozę ir įkyrių veiksmų neurozę. Tačiau dažnai pasitaiko mišraus pobūdžio obsesinių būsenų.

Sergant obsesine baimės neuroze, teiginių turinys priklauso nuo vaiko amžiaus ir neurozės priežasčių (infekcijos baimės, baimės dūrio, uždarų erdvių, tamsių kambarių ir kt.). Pradinio mokyklinio amžiaus ir paauglystės vaikams vyrauja baimės, susijusios su savo fizinio savęs ar išvaizdos suvokimu. Tai taip pat apima mikčiojančių žmonių kalbos baimę. Baimė dėl savo sveikatos dažnai persiduoda artimiesiems ir pasireiškia baimės dėl tėvų sveikatos forma. Ypatinga paauglių fobinės neurozės rūšis yra „laukimo“ neurozė, kuriai būdingas nerimastingas laukimas ir nesėkmės baimė atliekant bet kokią užduotį (V. V. Kovaliovas). Mokykliniame amžiuje laukimo baimė dažnai siejama su sunkumais atsakant žodžiu (pasitikėjimo savimi stoka), su nemaloniais tėvų pokalbiais ir pan.

Sergant obsesinio veikimo neuroze, jaunesniems vaikams pasireiškia tikas ir kosulys (dažnai susiję su ankstesnėmis somatinėmis ligomis), o vyresniems vaikams išsivysto gynybinės reakcijos, dažnai ritualinės reakcijos. Visi įkyrūs veiksmai yra glaudžiai susiję su neigiama emocine patirtimi, ypač įkyriomis baimėmis. Vaikai, kurie įkyriai bijo užsikrėsti, dažnai plauna rankas arba jas purto. Rūpinimasis savo ar tėvų sveikata verčia juos atlikti sąlyginio pobūdžio apsauginius veiksmus.

Į įvairius teiginius, baimes ir veiksmus obsesinės-kompulsinės neurozės metu mokytojas turi atsižvelgti. Būtina išsiaiškinti šių būklių priežastis ir patarti pasikonsultuoti su specialistu dėl gydomųjų ir psichoterapinių priemonių. Tik gydytojas gali atlikti diferencinę diagnozę, pamatyti skirtumą tarp neurotinių reakcijų ir vangios šizofrenijos formos (panašios į neurozę), kuriai reikalingi kiti terapinės intervencijos metodai.

Kai kurios asteninės būklės, kurios išsivysto vaikams po ilgalaikių infekcijų ar trauminių smegenų sužalojimų, turėtų būti atskirtos nuo neurozių.

Smegenų astenija – tai nervų sistemos išsekimo išraiška, kai susilpnėja pagrindiniai nerviniai procesai ir atsiranda polinkis vystytis slopinimui. Smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimas sukelia daugybę simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ir pykinimas. Sumažėjęs žievės reaktyvumas sukelia tam tikrus sąlyginio reflekso veiklos eigos pokyčius, kurie pasireiškia tam tikru mąstymo vangumu, atminties susilpnėjimu ir greitu išsekimu pamokose. Tai pirmiausia turi įtakos vaiko rezultatams ir akademiniams rezultatams. Todėl praktikoje atrenkant vaikus į pagalbines mokyklas kartais daromos diagnostinės klaidos, kai laikinas vaikų protinės veiklos susilpnėjimas dėl nervinio išsekimo painiojamas su psichikos negalia, pavyzdžiui, oligofrenija.

Iš esmės svarbus dalykas gydytojų ir mokytojų-defektologų darbe yra mokėjimas atskirti tikrai nervingus ir apleistus vaikus auklėjamuoju ir pedagoginiu požiūriu. Abu vaikai gali turėti daug panašių elgesio bruožų: nuotaikos nestabilumas, polinkis paveikti, grubumas, agresyvus elgesys, prasti akademiniai rezultatai ir kt. Tačiau esant išoriškai panašioms elgesio formoms, šių pažeidimų pobūdis skiriasi. Fiziologiniu požiūriu ištvermę, gebėjimą elgtis komandoje, gebėjimą valdyti save ir siekti užsibrėžto tikslo daugiausia lemia teisingas aktyvaus žievės slopinimo veikimas. I.P. Pavlovas skyrė didelę reikšmę tokiai nervinei veiklai, nurodydamas, kad slopinimo procesas laiko sužadinimą „savo kumštyje“ ir yra galvos smegenų žievės šeimininkas. Vaiko sąmonę pirmiausia formuoja nuo ankstyvos vaikystės vykdomos ugdomosios veiklos sistema, kai tėvai ir auklėtojai atkreipia vaikui dėmesį į jo veiksmų teisingumą ar neteisingumą, skatina ar taiko pagrįstą bausmę. Ugdymo procesas fiziologiniu požiūriu – tai visų pirma sąlyginės refleksinės veiklos lavinimas, būtinų elgesio stereotipų, tam tikrų įgūdžių ir įpročių kūrimas. Todėl ugdymas visada yra aktyvus, efektyvus procesas, kurio reikšmė jauno žmogaus asmenybės formavimuisi didžiulė. Ugdydami vaiką ugdome geriausius jo asmenybės aspektus ir slopiname neigiamus, trukdančius jam sėkmingai eiti gyvenimo keliu.

Vaiko kamuojamos ligos kartais nepraeina nepalikdamos pėdsakų, o patologiškai pakeičia pagrindines nervinių procesų savybes, dėl ko gali atsirasti įvairių neurodinaminių sutrikimų, kurie, žinoma, turės įtakos vaiko elgesiui. Tokiais atvejais galime susidurti su įvairiomis vaikystės nervingumo formomis, kurias sukelia vienokios ar kitokios nervų sistemos patologijos. Tuo pačiu gyvenime dažnai pasitaiko vaikų, kuriems būdingi ir neigiami elgesio bruožai. Jie yra nemandagūs, irzlūs, nemoka susivaldyti (neturi būtinos savitvardos), jiems būdingas išsiblaškymas, nedėmesingumas klasėje, žemas darbingumas. Tokių vaikų klinikiniai ir pedagoginiai tyrimai dažniau rodo, kad jie nesirgo jokiomis nervų ligomis, kad nebuvo kitų neigiamų aspektų, galinčių sukelti nervų sistemos išsekimą. Tokiais atvejais dažnai tenka konstatuoti, kad šie vaikai, visų pirma, negavo tinkamo sisteminio ugdymo šeimoje, tėvai jais visiškai nesirūpino, buvo palikti savieigai. Vadinasi, jų sąmonės ir charakterio formavimasis vyko chaotiškai, be reikalingų pataisų, nurodymų, t.y. be aktyvaus suaugusiųjų įsikišimo, o kartais ir amoraliai mąstančių bendražygių įtakoje. Kitais atvejais (tik vaikai šeimose) dėl tėvų sąmoningumo stokos bet koks pagrįstas auklėjimas buvo visiškai atmestas. Toks vaikas auga išlepintose sąlygose ir virsta mažu despotu, situacijos šeimininku. Neigiami tokių vaikų elgesio bruožai visiškai negali būti interpretuojami kaip nervinės patologijos pasekmė, tai visų pirma prasto auklėjimo vaisiai.

Vadinasi, atliekant klinikinę ir pedagoginę vaikų, kurių charakterio pokyčiai yra neigiami, analizę, visada svarbu nustatyti pagrindinę elgesio sutrikimų priežastį. Būtų labai neteisinga įvairius vaiko vystymosi sunkumus sieti tik su neuropsichinės sferos patologija. Sąvoka „nervingumas“ neturėtų būti pernelyg išplėsta, nes daugelis vaikų trikdančio elgesio atvejų yra netinkamos auklėjimo pasekmė.

Nervingumas vaikystėje visai nėra stabili būsena, ypač kai kalbama apie jo formas

Jie atsiranda atsižvelgiant į neurozinių reakcijų tipą. Jie taip pat vystosi atvirkščiai. Prie to labai prisideda vaikų nervų sistemos plastiškumas ir jos gebėjimas kompensuoti. Tačiau norint greičiau ištaisyti patologinius vaiko nervų sistemos pokyčius, būtinas aktyvus tiek gydytojo, tiek mokytojo įsikišimas. Taip pat didelę reikšmę turi teisinga tėvų ugdymo namuose kryptis.

Medicininė ir pedagoginė veikla. Medicininio poveikio nervingiems vaikams arsenalas yra labai didelis. Čia svarbu nustatyti tinkamą vaiko gyvenimo būdą racionalaus darbo ir poilsio kaitaliojimu, savalaikiu maitinimu, privalomu ir pakankamu buvimu gryname ore bei gydomųjų fizinių savybių panaudojimu. švietimas ir sportas. Kai kurioms nervingumo formoms ypač svarbus gydymas vaistais, taip pat kai kurios fizioterapijos rūšys, daugiausia kvarcas (švitinimas kalnų saule), vandens procedūros ir kt.. Tačiau būtų klaidinga manyti, kad gydymas nesubalansuota nervų sistema, įvairūs patologiniai vaiko elgesio pokyčiai yra tik gydytojo kompetencija, o mokytojai ir tėvai gali būti pasyvūs stebėtojai, kaip po pudros ar procedūrų nervingo vaiko elgesys staigiai pagerėja. Tai paprastai neįvyksta. Mokytojai ir tėvai, vadovaudamiesi gydytojo specialisto nurodymais, turi aktyviai dalyvauti koreguojant vaiko neuropsichologinį nestabilumą. Tik bendromis pastangomis ir viena įtakos linija galima pasiekti ilgalaikę sėkmę.

Be jokios abejonės, mokytojų vaidmuo čia labai svarbus. Mokytojas kiekvieną dieną stebi vaiką klasėje, gerai pažįsta namų aplinką, jo pagalba gali būti labai vertinga. Pirmiausia reikia išsiaiškinti, ar yra priežasčių, kurios palaiko vaiko neurotinę būseną namuose. Jei susipažinimas su kasdieniu gyvenimu leidžia nustatyti sunkią šeimyninę situaciją - dažni kivirčai ir skandalai tarp tėvų, nevienodas elgesys su vaikais ir pan., būtina skubiai imtis veiksmų. Autoritetingi gydytojo ar mokytojo patarimai tėvams dažnai priverčia bent išoriškai pakeisti šeimos santykius. Kartais namų aplinka būna kitokio pobūdžio: perdėtas dėmesys vaikui, visų jo norų išsipildymas, kūryba

Šiltnamio aplinka. Tai ne mažiau kenksminga. Vaikas mokosi žiūrėti į save kaip į sergantįjį ir bando perdėti savo ligą, siekdamas pratęsti ir padidinti dėmesį sau. Išskirtinę žalą daro mokyklos ir šeimos veiksmų nenuoseklumas, taip pat pačioje šeimoje – skirtingas tėvo ir motinos požiūris į vaiką. Pasitaiko, kad gydytojas ar mokytojas pataria tėvams ugdant namuose laikytis tam tikrų taisyklių. Šios taisyklės susijusios su įprastos dienos režimo nustatymu ir įvairių pramogų skaičiaus mažinimu. Kai kurie tėvai nepaiso mokytojo ar gydytojo nurodymų, elgiasi priešingai, leidžia sau nepagarbiai kalbėti apie mokyklą ir mokytojus vaikų akivaizdoje, mažina savo autoritetą, o paskui stebisi, kad pablogėja sūnaus ar dukros elgesys. Dažnai pasitaiko faktų, kai mama vaiko atžvilgiu vadovaujasi viena linija, reikalaudama, kad jis griežtai vykdytų savo pareigas, laikytųsi darbo ir poilsio režimo, o tėtis atšaukia visus mamos nurodymus, kartais ir nemandagiai. Toks poveikio vaikui pobūdžio prieštaravimas lemia dar didesnį emocinės-valinės sferos nestabilumą, padaugėja afektinių elgesio sutrikimų.

Kartais kai kurių vaikų neurotinę būseną palaiko konfliktinė situacija mokykloje (korektiškų santykių su vaikų kolektyvu pažeidimas). Tokiais atvejais patyręs mokytojas turi nedelsdamas pašalinti konfliktą ir sukurti sveikus santykius klasėje, kuriai vadovauja. Neretai pastebimi neurozinių reakcijų paūmėjimo faktai dėl žinių įgijimo sunkumų. Kai programa tampa sudėtingesnė, kai kurie vaikai patiria sunkumų ir pradeda gauti nepatenkinamus pažymius. Tai sukelia jiems daugybę sunkių išgyvenimų. Tokiais atvejais mokytojas turi organizuoti stipresnių mokinių pagalbą tokiems vaikams.

Lengvas fizinis darbas ore labai naudingas nervingiems vaikams, juos naudinga įtraukti į įvairius fizinio darbo būrelius. Galiausiai, esant ryškioms nervų sistemos išsekimo formoms ir nepatenkintai namų aplinkai, vaikai turėtų būti siunčiami į vaikų sanatoriją ar sanatorijos pionierių stovyklą.

Viena iš veiksmingų terapinio ir pedagoginio poveikio nervingiems ir pedagogiškai apleistiems vaikams formų yra

Naudojama sumani įtaka žodžiais (psichoterapija). Žinoma, ne kiekvienas pokalbis su vaiku gali būti priskirtas psichoterapijai. Tai apima individualius, specialiai organizuotus pokalbius su gydytoju ar mokytoju, kurių metu pirmiausia reikia užmegzti kontaktą su vaiku. Šiuose pokalbiuose atskleidžiamas neteisingas vaiko elgesys, atidžiai nurodomos galinčios kilti blogos pasekmės, kurios gali turėti įtakos vaiko sveikatai ir gyvenimo perspektyvoms. Čia patariama, kaip suvaržyti emocijas, stiprinti valią, ugdyti taisyklingas elgesio formas komandoje. Sumanūs ir sistemingi pokalbiai dažnai turi itin teigiamą poveikį, ištaisant nervingų vaikų emocinės-valinės sferos nestabilumą.

§6. Endokrininių liaukų ligos

Endokrininių liaukų atliekos – hormonai – įtakoja medžiagų apykaitos procesus organizmo ląstelėse ir audiniuose, organizmo augimą ir brendimą, žmogaus protinį vystymąsi, įvairių organų ir sistemų veiklą. Endokrininės liaukos prisideda prie gyvybinės veiklos ir viso kūno vystymosi. Šios liaukos yra glaudžiai susijusios viena su kita ir taip pat yra susijusios su nervų sistema. Bendras organizmo reaktyvumas, daugelio patologinių procesų, pavyzdžiui, infekcinių, žaizdų gijimo ir kt., eiga priklauso nuo nervų sistemos būklės ir endokrininių liaukų veiklos.

Veikiant įvairiems žalingiems veiksniams, gali sutrikti liaukų veikla – organizme atsiranda nemažai patologinių būklių, pasižyminčių savo apraiškų originalumu. Atskirų liaukų veiklos praradimas gali sukelti neigiamus tiek fizinės, tiek psichinės būklės pokyčius.

Liaukų veiklos sutrikimas dažniausiai išreiškiamas arba padidėjusia (pernelyg) hormono gamyba, arba susilpnėjusia liaukos veikla. Tiek pirmas, tiek antras pažeidimas organizmui nepalankus.

Panagrinėkime kai kurių endokrininių liaukų struktūrą ir funkcijas bei su jų pažeidimu susijusias ligas.

Hipofizė, arba apatinis smegenų priedas, yra smegenų pagrindo viduryje, kaukolės spenoidinio kaulo sella turcica įduboje, savo stiebu sujungta su intersticine sritimi. smegenys – pagumburis.

Hipofizė turi tris skilteles: priekinę, vidurinę ir užpakalinę. Hipofizė gamina daugybę hormonų. Hipofizės hormonai turi įtakos vidaus organų veiklai, kitų endokrininių liaukų (lytinių liaukų, antinksčių) veiklai, kraujagyslių tonusui. Be to, hipofizės hormonai tiesiogiai veikia intersticinės medulės ląstelių veiklą, kurios aksonai savo ruožtu reguliuoja hipofizės funkcijas, todėl sukuriama sudėtinga sąveikos sistema – neuroendokrininė sistema.

Kai pažeidžiama hipofizė, atsiranda daugybė sutrikimų, kurie gali pasireikšti įvairiai. Išskirsime pagrindinius.

Pažeidus priekinę skiltį, atsiranda augimo sutrikimai (78 pav.), o esant hormoninei hiperfunkcijai, stebimas pagreitėjęs kūno augimas į ilgį (gigantizmas). Šis sutrikimas labiau pastebimas paaugliams, kuriems būdingas neįprastai aukštas ūgis. Dažniau tai yra aukšti, liekni, siaura krūtinė vaikai su blyškia oda. Kai kurių žmonių rankos ir pėdos yra neproporcingai padidėjusios. Trūksta pulso, galūnės cianotiškos, šaltos liesti. Lyties organai dažnai būna neišsivystę, paauglių mergaičių pieno liaukos neišsivysčiusios, menstruacijos vėluoja. Paprastai šių paauglių judesiai yra nepatogūs, o motoriniai įgūdžiai atsilieka jų raidoje. Iš psichinės pusės

Viduryje - normalus, kairėje - hipofizės nykštukas (ūgis 100 cm), dešinėje - pacientas su gigantiškumu

Jiems dažniau būdingas bendras vangumas, apatija, silpnas, išsklaidytas dėmesys, bloga atmintis, nors ryškūs intelekto sutrikimai, kaip taisyklė, nepastebimi. Dėl savo augimo jie nevalingai patraukia aplinkinių dėmesį ir dažnai tampa nemandagių pokštų ir šmaikštumų objektu, dėl ko tampa niūrūs, užsisklendę, kartais padidėja dirglumas, polinkis į emocingumą. Kartais tarp jų pasitaiko geraširdžių, paprastų, silpnos valios žmonių, kurie greitai patenka į kitų vaikų įtaką.

Vangios hipofizės funkcijos arba disfunkcijos priežastis gali būti priešingas reiškinys – augimo sulėtėjimas, kartais ryškus (nykštukiškumas, nykštukiškumas). Paprastai būdingas požymis, be žemo ūgio, yra ankstyvas odos senėjimas ir nepakankamas lytinių organų išsivystymas. Paprastai intelekto sutrikimų nebūna. Pastebimi infantilumo bruožai, kai kurie turi polinkį į pokštus, šmaikštumą, savotišką euforiją (padidėjusią linksmą nuotaiką). Tačiau dažniau dėl fizinio nepilnavertiškumo išsivysto psichikos sutrikimas, pasireiškiantis susvetimėjimu nuo kolektyvo, izoliuotumu, įtarumu, agresyviais protrūkiais. Be augimo sutrikimų, kai pažeidžiama hipofizė, gali pasireikšti sunkūs medžiagų apykaitos (angliavandenių, riebalų) sutrikimai. Be to, kai kuriais atvejais suaktyvėja medžiagų apykaita, dėl kurios gali staigiai mažėti svoris (hipofizės kacheksija), o tai retai pasitaiko vaikams. Kitais atvejais, atvirkščiai, pastebimas stiprus nutukimas. Tokiems vaikams būdingas per didelis riebalų nusėdimas, ypač veido, krūtinės, sėdmenų ir pilvo srityse. Genitalijos yra nepakankamai išvystytos. Paprastai šiai pacientų grupei būdingas bendras vangumas, nuovargis, vėliau, paauglystėje, didėjantis nevisavertiškumo jausmas.

Priežastys, sukeliančios hipofizės disfunkciją, yra skirtingos. Dažniau tai yra apsinuodijimo pasekmė po ligų, ypač encefalito, sifilio, navikų, tuberkuliozės, įgimtų anomalijų.

Epifizė arba viršutinis medulinis priedas yra tarp optinių gumbų ir keturkampio keteros ir susideda iš liaukų ląstelių ir neuroglijos; susijusi su intersticine medulla.

Kankorėžinės liaukos funkcija ypač svarbi vaikystėje, ji veikia iki brendimo. Nuo septynerių metų kankorėžinės liaukos tūris palaipsniui mažėja, o iki penkiolikos metų jos funkcija visiškai išnyksta ir beveik visiškai pakeičiama lytinių liaukų veikla, kurios iki to laiko vystosi ir pradeda intensyviai funkcionuoti. Kankorėžinė liauka stabdo lytinių liaukų vystymąsi.

Kankorėžinės liaukos sunaikinimas (dažniausiai dėl naviko, tuberkuliozės) sukelia priešlaikinį brendimą. Tokiais atvejais 7-8 metų berniukų lytiniai organai atitinka suaugusių vyrų lytinius organus. 10-11 metų mergaitėms vystosi pieno liaukos, atsiranda menstruacijos. Dėl staigių neurohumoralinės sistemos pokyčių tokių vaikų psichika įgauna psichopatinių bruožų.

Skydliaukė. Įsikūręs ant kaklo priešais gerklas ir trachėją. Iki gimimo jis yra visiškai suformuotas. Susideda iš trijų skilčių: dviejų šoninių ir vienos vidurinės. Kiekviena skiltelė susideda iš pūslelių – folikulų, kuriuose yra koloidų.

Liaukos hiperfunkcijai būdinga padidėjusi tiroksino sekrecija, todėl išsivysto tirotoksikozė. Tokiu atveju pastebimai padidėja liaukos tūris (gūžys). Liga pasireiškia įvairiais simptomais. Pacientas pradeda skųstis galvos skausmais, nuovargiu ir silpnumu. Staigus kūno svorio sumažėjimas, prakaitavimas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Keičiasi psichika: pacientas tampa pernelyg susijaudinęs, įtarus, irzlus. Darbingumas smarkiai krenta. Būdingas ligos požymis – didėjančios akių išsipūtimas (egzoftalmos). Intelektas paprastai neturi įtakos. Vaikystėje ryškios tirotoksikozės formos yra retos, kartais atsiranda ištrintų formų. Vaikai yra kaprizingi, irzlūs, imlūs, sunkiai susikaupia. Neramus miegas, dažni baisūs sapnai. Liaukos hipofunkcija yra susijusi su hormonų gamybos sumažėjimu, dažnai dėl liaukos atrofijos. Šis sutrikimas sukelia dviejų ligų vystymąsi: miksedemą ir kretinizmą.

Miksedema arba gleivinės patinimas stebimas pacientams, kurių skydliaukės veikla yra nepakankama, kuri atsiranda nuo ankstyvos vaikystės ir yra nepakankamai išsivysčiusi arba nepakankama. Miksedema gali atsirasti, kai skydliaukė pašalinama arba veikiama rentgeno spindulių. Kliniškai mažiems vaikams išsausėja oda, pabrinksta poodinis riebalinis audinys, sulėtėja psichofizinis vystymasis. Jei gydymas nepradedamas ankstyvame amžiuje, išsivysto sunkus protinis atsilikimas. Paaugliams ir suaugusiems nepakankama skydliaukės funkcija pasireiškia bendru silpnumu, širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinamojo trakto disfunkcija. Pacientai jaučia ypatingą odos patinimą, plaukų slinkimą, nagų skilinėjimą. Jie tampa mieguisti, apatiški, mieguisti, skundžiasi šaltuku (dėl lėtos medžiagų apykaitos).

Kretinizmas dažnai išsivysto tose vietose (kalnuotose vietovėse), kur vandenyje nėra pakankamai jodo, reikalingo skydliaukės hormonų susidarymui. Kretinizmas vystosi gimdoje, vaikas gimsta su tam tikrais fiziniais sutrikimais: skeleto ir galūnių neproporcingumu, kaukolės dydžio padidėjimu (79 pav.). Intelektinis vystymasis įvairus: nuo klestinčio iki gerokai sumažėjusio.

Prieskydinės liaukos. Tai suporuotos liaukos, esančios užpakaliniame skydliaukės paviršiuje. Liaukos savo struktūra skiriasi nuo skydliaukės ir turi savo hormonų sekreciją.

Pažeidus, sutrinka kalcio ir vitamino D apykaita organizme, atsiranda traukuliai (tetanija). Tikroji tetanija yra glaudžiai susijusi su rachitu. Vaikams dažniau pasireiškia veido, gerklės, rankų ir kojų raumenų spazmai (spazmofilija). Be to, pastebimas dantų ėduonis. Kartais dėl gerklų raumenų spazmų, pasireiškiančių atskirais priepuoliais, atsiranda balso aparato spazmas (laringospazmas). Padidėjęs periferinių nervų jaudrumas. Vaikai yra išsigandę, abejingi, linkę į naktinį siaubą ir enurezę.

Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) yra už krūtinkaulio. Užkrūčio liauka reguliuoja imuninės sistemos formavimąsi ir funkcionavimą bei daro įtaką viso organizmo augimui ir vystymuisi.

Užkrūčio liauka paprastai vystosi atvirkštine forma (atrofija) sulaukus 13–15 metų. Daugelis tyrinėtojų šį laikotarpį sieja su brendimo pradžia.

Užkrūčio liaukos aplaziją ir hipoplaziją lydi pirminio imunodeficito simptomai (pasikartojančios uždegiminės kvėpavimo takų ir žarnyno ligos), kurie dažnai sukelia paciento mirtį. Esant įgimtai timomegalijai, galima momentinė mirtis. Vaikų užkrūčio liaukos navikai (timomos) sukelia kvėpavimo sutrikimus dėl trachėjos suspaudimo. Timomos gali būti derinamos su myasthenia gravis ir kt. Tačiau kai kuriais atvejais, pašalinus besimptomę timomą, išsivysto myasthenia gravis.

Antinksčiai (antinksčiai) yra pilvo ertmėje virš inkstų. Liauka susideda iš dviejų sluoksnių – žievės ir smegenų.

Antinksčių liaukos išskiria daug hormonų: adrenaliną, karotiną, kortizoną ir kt.. Antinksčių išskiriami hormonai reguliuoja organizmo medžiagų apykaitą, didina organizmo stabilumą, skatina jo adaptaciją.

Antinksčių šerdis gamina hormoną adrenaliną (baimės hormoną), kuris stiprina širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, slopina žarnyno veiklą, veikia angliavandenių apykaitą.

Antinksčių funkcijos sutrikimas sukelia Adisono (bronzos) ligą. Tai sukelia apetito praradimą, svorio kritimą, kraujospūdžio sumažėjimą ir kartais traukulius. Dėl pigmento nusėdimo oda įgauna bronzinę spalvą. Dažniau serga 14–16 metų paaugliai. Žievės hiperfunkcija sukelia būklę, vadinamą hiperkortizolizmu, kartu su seksualinės sferos pokyčiais.

Lytinės liaukos žmogaus organizme vystosi ir funkcionuoja vėliau nei kitos endokrininės liaukos. Jie turi didelę įtaką kūno augimui ir vystymuisi, antrinių savybių, būdingų tam tikrai lyčiai, atsiradimui. Lytinės liaukos apima: vyrams sėklides, moterims - kiaušides.

Panagrinėkime skausmingas apraiškas, kurios atsiranda, kai pažeidžiamos lytinės liaukos.

Berniukams, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių buvo atlikta kastracija, taip pat dėl ​​įvairių sėklidžių ligų, kurios sukėlė

Sumažėjus jų funkcijai, laikotarpiu iki brendimo atsiranda eunuchoidizmas. Eunuchai turi būdingą išvaizdą. Jie išsiskiria dideliu augimu (eunuchoidinis gigantizmas), tačiau, būdingas, daugiausia dėl kojų ilgio. Su amžiumi antrinės seksualinės savybės neatsiranda. Jauniems vyrams trūksta plaukų ant veido, gaktos ir pažastų. Balsas silpnas, plonas (gerklos neišsivysčiusios). Krūtinė siaura. Oda blyški, daug riebalų. Nėra seksualinio potraukio. Castrati vaikai taip pat šiek tiek atsilieka nuo protinio vystymosi. Suaugę kastratai yra impulsyvūs, irzlūs ir vaikiški.

Kai kurių navikų atveju pasireiškia sėklidžių hiperfunkcija. Tada stebimas priešingas klinikinis vaizdas. Antrinės seksualinės savybės atsiranda anksti, balsas tampa šiurkštesnis, o seksualiniai potraukiai atsiranda anksti.

Moterų ligos sukelta kiaušidžių hipofunkcija yra susijusi su antrinių lytinių požymių pasireiškimo pažeidimu (nėra gaktos plaukų, nesivysto pieno liaukos ir lytiniai organai, nėra menstruacijų arba jos nereguliarios). Kartais yra bendras nutukimas. Psichikos raidos pokyčiai. Kiaušidžių hiperfunkcija dažnai pasireiškia esant naviko pažeidimams. Tada mergaitės turi visus ankstyvo brendimo požymius. Pašalinus naviką, išnyksta visi patologiniai ankstyvojo vystymosi reiškiniai.

Susipažinę su endokrininių liaukų funkcijomis, galime nustatyti jų svarbą bendram organizmo funkcionavimui.

Tačiau endokrininių liaukų veikla nėra izoliuota, o veikiama centrinės nervų sistemos refleksinio poveikio.

Vaikai, sergantys endokrininių liaukų ligomis, kurių intelektas nepažeistas, ugdomi valstybinėje mokykloje. Endokrinopatijų atvejais, pavyzdžiui, esant sunkiam skydliaukės funkcijos nepakankamumui, sumažėja intelektas. Tokie vaikai ugdomi specialioje mokykloje.

Neurozės – tai grupė ligų, kurių pagrindas yra laikini, t.y., grįžtami, nervų sistemos sutrikimai, atsirandantys ūmių ar užsitęsusių psichotrauminių momentų įtakoje. Antrinę, bet vis dėlto gana didelę reikšmę neurozių atsiradimui turi somatinės ligos ir užsitęsęs pervargimas, dėl kurių susilpnėja nervų sistema ir taip padidėja jos jautrumas psichogeniniam poveikiui. Neurozės gali atsirasti visiems žmonėms, tačiau dažniau jos išsivysto žmonėms su nusilpusia nervų sistema. Neurozės apima neurasteniją, isteriją, obsesinis kompulsinis sutrikimas. Psichastenija priklauso grupei (žr.).

Vystantis neurastenijai, kartu su psichogeninėmis priežastimis, didelę reikšmę turi fizinis išsekimas. Todėl neurastenija dažnai vadinama išsekimo neuroze. Neurastenijai būdingas padidėjęs dirglumas, susijaudinimas ir savikontrolės praradimas, kartu su nuovargiu, ašarojimu ir bejėgiškumo jausmu. Ypač nuolatiniai ligos pradžioje yra skundai dėl užsitęsusio protinio darbo sunkumo ar negalimumo dėl neblaivumo, užmaršumo ir išsiblaškymo. Nekantrumas ir nerimastingumas, taip pat su tuo susijęs nesugebėjimas atlikti vieno dalyko, būdingi šiuo laikotarpiu. Blogėjant būklei, didėja fizinis silpnumas, pasireiškiantis pacientų noru atsigulti. Tokiomis aplinkybėmis lengvai kyla prislėgta nuotaika, kurią dažnai lydi mintys apie kokią nors fizinę ligą – vėžį, tuberkuliozę, ligas ir kt. Šių baimių atsiradimą skatina vegetatyviniai ir somatiniai sutrikimai, būdingi neurastenijai (žr. Asteno sindromą). ), kuriuos pacientai vartoja nuo somatinių ligų simptomų. Kaip ir asteninio sindromo atveju, neurozes apibrėžiantys sutrikimai yra mažiau ryškūs ryte, t.y., pailsėjus, o vakare, taip pat po fizinio ir psichinio streso, žymiai sustiprėja.

Isterijos apraiškos yra labai įvairios ir išoriškai gali būti panašios į įvairias ligas. Pagrindinius sutrikimus lemia neurologiniai ir psichiniai simptomai. Neurologiniai sutrikimai apima įvairaus intensyvumo ir pasiskirstymo paralyžius, parezę (žr.), skausmo jautrumo ir judesių koordinacijos sutrikimus, hiperkinezę (žr.), mikčiojimą, įvairius, nuo jo begarsumo iki visiško nebylumo.

Neurologinių sutrikimų, sergančių isterija, ypatumas yra tas, kad jų nelydi kiti sutrikimai, būdingi organinės kilmės neurologiniams sutrikimams. Taigi, esant isteriniam paralyžiui ir parezei, nėra refleksų pokyčių, trofinių sutrikimų, dubens organų disfunkcijos ir kt. Jautrumo sutrikimai isterijos metu neatitinka anatominės inervacijos zonų. Dažni jutimo sutrikimai „pirštinių, kojinių, kojinių“ pavidalu. Su isterija dažnai stebima astazija-abazija - būklė, kai pacientas negali nei stovėti, nei vaikščioti, nepaisant raumenų jėgos ir apatinių galūnių judesių išsaugojimo. Isterijos priepuoliai, kurie anksčiau buvo dažni, dabar stebimi labai retai. Jie visada atsiranda dėl išorinių priežasčių, kitų žmonių akivaizdoje. Kritimas nepadaro jokios žalos. Epilepsijos priepuolio traukulių fazių nėra. Motorinėms reakcijoms būdinga įvairovė, dažnai didelis išraiškingumas, taip pat netvarkingumas. Reakcijos į skausmingus dirgiklius išlieka. Nėra liežuvio, burnos gleivinės, šlapinimasis ar tuštinimasis. Priepuoliai isterijos metu trunka 10-15 minučių. iki kelių valandų.

Iš psichikos sutrikimų su isterija dažniausiai būna prieblandos sąmonės pokytis, kuris visada atsiranda po psichinės traumos. Su juo, be pakitusios sąmonės, lydimo „teatrališko“ elgesio, vienu metu galima stebėti isterinius priepuolius, astaziją-abaziją ir daugybę kitų isterinių neurologinių sutrikimų. Būdinga nepilna amnezija sąmonės sutrikimo laikotarpiu. Isterinės psichozės taip pat gali apimti pseudodemenciją ir vaikystės būsenas (žr.), kurios dažnai būna sunkiose, psichiškai traumuojančiose situacijose ir ypač atliekant įvairius tyrimus.

Obsesinė-kompulsinė neurozė pasižymi tuo, kad po psichogenijos atsiranda įvairaus turinio ir. obsesijų forma (žr. Obsesinės būsenos). Paprastai obsesines-kompulsines būsenas sergant neurozėmis lydi nerimas, baimė, prasta nuotaika, taip pat įvairūs vegetaciniai sutrikimai – prakaitavimas, šaltkrėtis, kraujospūdžio svyravimai, vazomotorinės reakcijos.

Neurozėms būdingas visiškas skausmingų reiškinių grįžtamumas. Tačiau nemažai sunkių psichikos ligų – galvos smegenų aterosklerozės ir kt. – gali prasidėti nuo sutrikimų, kurie iš pradžių nesiskiria nuo tų, kurie atsiranda sergant neurozėmis. Todėl pacientai, sergantys neuroze, visada turi būti nukreipti pas psichiatrą.

Gydant neurozę, visada atliekamą gydytojo, būtina naudoti (žr.), įvairius - bromo preparatus, meprobamatą, Elenium, Seduxen ir kt., taip pat vitaminų terapiją. Didelę reikšmę gydant neurozes turi rytinė higieninė mankšta (žr.), vaikščiojimas ir,. Kineziterapijos rūšies pasirinkimas ir jos įgyvendinimo būdas yra individualūs. Užsitęsusios neurozės gydomos stacionare.

Jei brėžtume paraleles su neurozės formomis, jas paprastais žodžiais galėtume apibūdinti kaip sugadintą nuotaiką. Visi žmonės žino įvairius blogos nuotaikos požymius ir simptomus. Kažkas rėkia, kažkas suserga depresija, kažkas tampa agresyvus ir tt Neuroze galima vadinti visų blogos nuotaikos apraiškų visumą, kuri tęsiasi labai ilgai. Štai kodėl čia reikalingas specializuotas visų jo priežasčių gydymas.

Žinoma, kalbėjimas apie neurozę kaip blogą nuotaiką yra supaprastintas būdas perteikti psichikos sutrikimo esmę. Tiesą sakant, neurozės būsenos žmogus tiesiog nėra pusiausvyroje su savo psichika, emocijomis ir savęs jausmu.

Kas yra neurozė?

Kas psichologiniu šio žodžio supratimu yra neurozė? Tai funkciniai ir psichogeniniai grįžtami sutrikimai, kurie trunka ilgai. Neurozė pasireiškia asteninėmis, isterinėmis ir obsesinėmis būsenomis. Taip pat pažymima psichinė ir fizinė veikla. Kitaip tariant, neurozė vadinama neuroziniu sutrikimu arba psichoneuroze.

Šio sutrikimo priežastys skirstomos į psichologines:

• Ilgalaikis stresas.
• Emocinis stresas.
• Psichotraumatinės situacijos.
• Išorinis arba vidinis.
• Emocinį disbalansą sukeliančios aplinkybės.
• Įtampa intelektualinėje sferoje.

I. P. Pavlovas neurozę apibrėžė kaip lėtinę, užsitęsusią nervų sistemos įtampą, kurią išprovokuoja neadekvatūs ir stiprūs išoriniai dirgikliai, pertempiantys nervinius procesus.

Psichoanalizė į neurozę žiūri kaip į psichologinį paslėptą konfliktą žmoguje.

Vis dar diskutuojama apie tai, kas yra neurozė ir kas ją sukelia. Tačiau vienas dalykas lieka akivaizdus: dauguma žmonių kenčia nuo įvairių formų neurozių, kurios šiandien laikomos norma, jei tik jos nedaro realios žalos žmogui ir aplinkiniams.

Neurozės formos

Kokios neurozės formos šiandien yra dažniausios?

1. Neurastenija, pasireiškianti galvos skausmais, padidėjusiu nuovargiu ir pažeidžiamumu, koncentracijos stoka. Yra 3 šios formos etapai:

• Pirmąjį lydi dirglumas, išsaugant protinius ir fizinius gebėjimus ir nesant somatinių simptomų.
• Antrasis etapas pasižymi darbingumo sumažėjimu, kurį suvokia pats žmogus.
• Trečiasis etapas pasireiškia letargija, apatija, silpnumu ir asteniniu sindromu.

1. Isterinė neurozė, pasireiškianti netinkamu elgesiu, nenuspėjamumu, nervingumu ir irzlumu. Išsivysto tokie simptomai kaip hipotenzija, obsesinis elgesys, traukuliai, paralyžius, isterinė artralgija, parezė, kūno skausmas, vėmimas, hiperkinezė, „guzas“ gerklėje ir kt.. Isterijos priepuolio metu pacientas rėkia, voliojasi ant grindų, fiziškai. paveikia žmones, bando pakenkti sau.
2. Depresinė neurozė, pasireiškianti miego sutrikimais, bloga nuotaika, skausmingais pojūčiais, gebėjimo džiaugtis praradimu, nereguliariu širdies plakimu, galvos svaigimu, padidėjusiu jautrumu, ašarojimu, virškinimo trakto veiklos sutrikimais, vangumu, lytinės funkcijos sutrikimu, hipotenzija. Žmogus skundžiasi nusivylimu, melancholija, apleistumo ir nenaudingumo jausmu, atsiranda nepilnavertiškumo kompleksas.
3. Obsesinė-kompulsinė neurozė, kai žmogus nekontroliuoja savo veiksmų ir minčių, kurios jam atrodo svetimos.
4. Hipochondrinė neurozė – baimė dėl situacijos, iš kurios žmogus negali ištrūkti, arba susirgti sunkia liga. Sutrikimas gali pasireikšti obsesinių būsenų arba isterijos su atitinkamais simptomais forma.

Neurozės priežastys

Neurozės priežastys apima psichologinius ir fiziologinius veiksnius:

• Ilgalaikis psichinis perkrovimas ar emociniai išgyvenimai: nepasitenkinimas gyvenimu, atleidimas iš darbo, darbo krūvis, skyrybos ir kt.
• Nesugebėjimas išspręsti asmeninių probleminių situacijų, pavyzdžiui, nesugebėjimas grąžinti paskolos bankui.
• Neblaivumas, turėjęs neigiamų pasekmių. Pavyzdžiui, palikus virdulį ant viryklės užvirti ir išėjus iš namų, dėl ko kilo gaisras. Tai dažnai sukelia obsesinių būsenų vystymąsi.
• Ligos ir intoksikacijos, kurios sekina organizmą. Žmonės, vartojantys tabaką ar alkoholį, taip pat yra linkę į neurozes.
• Centrinės nervų sistemos vystymosi patologija (įgimta astenija), kai žmogus negali toleruoti užsitęsusios fizinės ir psichinės įtampos.
• Savęs hipnozė ir vidinio pasaulio sergamumas, vedantis į neurozes. Atsiranda asmenims, turintiems isterišką asmenybės tipą.

Neurozės simptomai

Visoms neurozinio sutrikimo formoms būdingi somatiniai ir psichopatiniai simptomai. Kiekvienu atveju jie skiriasi, todėl galima nustatyti neurozės formą.

Psichopatiniai neurozės simptomai yra šie:

• Lėtinis nerimas, nuovargis, nepasitikėjimas savimi, neryžtingumas. Žmogus nieko nesiekia, nes iš anksto įsitikinęs, kad nieko neišeis. Čia nepilnavertiškumo kompleksas susidaro dėl savo išvaizdos ir nesusikalbėjimo su kitais.
• Nuolatinis nuovargio jausmas, dėl kurio mažėja akademiniai rezultatai ar rezultatai, sutrinka miegas (pasireiškia nemiga ar mieguistumas).
• Nepakankama savigarba – žema arba aukšta.

Somatiniai neurozės simptomai yra šie:

1. Epizodinis širdies skausmas, atsirandantis fizinio krūvio metu arba ramybėje.
2. Stiprus nerimas, prakaitavimas, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos simptomai, galūnių tremoras, hipotenzija.
3. Gali sumažėti kraujospūdis, dėl kurio gali netekti sąmonės arba apalpti.
4. Psichalgija yra kūno skausmas be aiškios priežasties.

Neurozės požymiai

Norint nustatyti neurozės buvimą, reikia nustatyti šiuos požymius:

• Bendravimo problemos.
• Irzlumas.
• Ašarojimas.
• Nepagrįstas emocinis išgyvenimas.
• Fobijos, panikos priepuoliai ir sutrikimai.
• Nuolatinis nerimo, baimės, nerimo laukimo išgyvenimas.
• Neadekvatus savęs vertinimas, kuris gali būti pervertintas arba neįvertintas.
• Didelis jautrumas stresinėms situacijoms agresijos ar nevilties pavidalu.
• Neryžtingumas.
• Bandymai greitai dirbti sukelia nuovargį, mąstymo ir dėmesio sumažėjimą.
• Nestabili nuotaika, kuri staigiai ir dažnai keičiasi.
• Jautrumas, pažeidžiamumas, nerimas.
• Vertybių, norų, pozicijų nenuoseklumas, cinizmas.
• Apsėdimas situacijai, kuri yra traumuojanti.
• Skausmas galvoje, skrandyje, širdyje.
• Padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai, garsiems garsams ir temperatūros pokyčiams.
• Fizinio skausmo baimė, perdėtas rūpestis savo sveikata.
• : paviršutiniškas, neleidžia ilsėtis, nerimas, mieguistumas ryte, košmarai, ankstyvas pabudimas, negalėjimas užmigti, naktiniai prabudimai.
• Nuolatinis nuovargis, sumažėjęs našumas.
• Galvos svaigimas, akių patamsėjimas dėl slėgio pokyčių.
• Pusiausvyros praradimas, vestibuliariniai sutrikimai.
• Sumažėjęs lytinis potraukis ir potencija.
• Apetito sutrikimai: persivalgymas, nepakankamas valgymas, ankstyvas sotumas, alkio jausmas.
• Autonominiai sutrikimai: skrandžio veiklos sutrikimas, dažnas noras šlapintis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, laisvos išmatos, kosulys.

Neurozės gydymas

Neurozės gydymas turi dvi pagrindines kryptis: psichoterapinę ir farmakologinę. Sunkiais atvejais skiriami vaistai. Dažniausiai akcentuojamas psichoterapinis darbas.

Psichoterapija yra skirta pakeisti žmogaus požiūrį į jį supantį pasaulį, išspręsti jo psichologines problemas, išplėsti jo interesų spektrą, taip pat pašalinti priežastis, sukėlusias emocinį disbalansą. Kai žmogus išmoksta susitvarkyti su savo problemomis, tada neurozės praeina.

Žmogus gali būti įtrauktas į situaciją, kai pasireiškia jo neurozė. Tada vyksta jo veiksmų aptarimas, kitų elgesio būdų paieška. Taip pat klientas skatinamas užsiimti nauju pomėgiu ar labiau atsipalaiduoti, atitraukti save nuo problemų.

Jei psichoterapija nepadeda, skiriami vaistai:

• Antidepresantai.
• Neuroleptikai.
• Trankviliantai.
• Psichostimuliatoriai.
• Nootropiniai vaistai.

Pirmosios 3 vaistų grupės yra skirtos raminamajam poveikiui. Tik paskutinės 2 grupės turi stimuliuojantį poveikį. Kokius vaistus ir kokiomis dozėmis turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, taip pat į jo individualias organizmo reakcijas į tam tikrus vaistus.

Kaip gydyti neurozę?

Žmogus gali griebtis ir tokių metodų kaip neurozės gydymas – muzikos terapija ir autotreniruotės.

Jei hipnozei reikia specialisto pagalbos, kuris visas pastangas nukreips į neurozes provokuojančių nuostatų ir įsitikinimų keitimą, tai žmogus pats gali užsiimti muzikos terapija ir autotreningu. Žmogaus noras asmeniškai pasveikti yra didžiulis žingsnis link savo tikslo.

Muzikos terapija siūlo klausytis melodijų, kurios turi teigiamą poveikį. Tai yra kompozicijos, kurios padrąsina arba nuramina žmogų. Reikėtų pažymėti, kad tai gali būti jūsų mėgstamiausia muzika ir pop kompozicijos. Svarbiausia, kad jie emociškai neslegia.

Automatinis mokymas apima teigiamą žmogaus paruošimą. Kai žmogus nusiteikęs būti aktyviam, linksmam ir pan., tai turi didesnį poveikį nei vaistai.

Neurozių prevencija

Neurozės gydymas yra daug sunkesnis ir brangesnis nei jo prevencija. Rekomenduojama iš anksto pasirūpinti, kad nepatektumėte į neurozinį sutrikimą. Tai padės:

1. Darbo ir poilsio normalizavimas.
2. Turėti pomėgių, kurie tave domina ir žavi.
3. Vaikščiojimas ir vidutinis fizinis aktyvumas.
4. Bendravimas su maloniais žmonėmis.
5. Laikykite dienoraštį, kuriame pažymima asmens būklė.
6. Pasivaikščiojimai saulėje ir šviesos terapija, siekiant išvengti sezoninės depresijos.
7. Šeimos konfliktų sprendimas.
8. Pašalinkite stresą darbe ir namuose.
9. Valgykite gerai, venkite alkoholio ir kavos.
10. Keisti savo požiūrį į traumuojančią situaciją.
11. Suteikia kambariui ryškumo.
12. Alkoholizmo, narkomanijos, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis pašalinimas.
13. Atkryčių prevencija.
14. Vartoti vitaminus.
15. Pilnas miegas.

Apatinė eilutė

Neurozė yra dažna būklė šiuolaikinėje visuomenėje. Jis pasireiškia įvairiomis formomis, kurios priklauso nuo nervų sistemos ir žmogaus psichikos struktūrinių ypatybių. Rezultatas bet kuriuo atveju priklauso tik nuo to, ar žmogus imasi veiksmų, kad pasveiktų, ar ne.

Prognozės yra palankios tik tuomet, jei žmogus priima ir kreipiasi pagalbos į specialistus, jei pats negali susitvarkyti su savo būkle. Įvykiai klostosi visiškai kitaip, jei žmogus ignoruoja visus bandymus atsikratyti neurozės. Pastaruoju atveju yra tik neigiamos būsenos gilėjimas, kuris dažnai sukelia izoliaciją, vienatvę, psichikos sutrikimus ir net savižudybę.

Neurozė- įgyta funkcinė nervų sistemos liga, kurios metu smegenų veikla „sutrikdoma“ be jokių jos anatominio pažeidimo požymių. Neurozė yra nesėkmių, nusivylimų ir tarpasmeninių konfliktų pasekmė ir tuo pat metu dažnai yra jų priežastis. Taigi susidaro užburtas ratas: konfliktai veda į neurotiškumą, o tai savo ruožtu išprovokuoja naujus konfliktus. Trumpalaikės neurozinės būsenos, kurios laikui bėgant praeina savaime, negydant, vienu ar kitu metu stebimos beveik bet kurio žmogaus gyvenime. Gilesni sutrikimai, kuriems reikia medicininės intervencijos, pastebimi maždaug 30% gyventojų, ir šis skaičius sparčiai auga visose išsivysčiusiose šalyse.

Neurozių priežastys slypi įvairiose trauminėse situacijose, esant ūminiam ar lėtiniam emociniam stresui. Ir priklausomai nuo predisponuojančio fono, liga gali pasireikšti įvairiais simptomais. Neurozės padalinti trys pagrindiniai tipai: neurastenia, isterija ir obsesinė-kompulsinė neurozė. Kiekvienas iš jų pasitaiko žmonėms, turintiems tam tikro tipo aukštesnę nervinę veiklą, turintiems specifinių auklėjimo klaidų ir būdingų nepalankių gyvenimo situacijų. Taigi „meninio tipo“ žmonės, kurie realybę suvokia labai emocingai, yra labiau linkę į isteriją; „psichinis tipas“ - į obsesinę-kompulsinę neurozę, o vidurys tarp jų (dauguma jų) - iki neurastenijos.

Neurastenija(lot. -„nervų silpnumas“) yra labiausiai paplitęs atpildas už nesugebėjimą įveikti bendravimo barjerų, o pats sukuria naujų sunkumų tarpasmeniniuose santykiuose. Neurastenija sergančius pacientus vargina dirglumas dėl pačių nereikšmingiausių priežasčių. Jiems sunku sutelkti dėmesį, greitai pavargsta, pradeda skaudėti galvą, širdį, sutrinka skrandžio veikla, atsiranda nemiga, sutrinka lytinė funkcija, mažėja seksualinių pojūčių sunkumas.

Isterija- dažniau stebimas moterims. Jie kartais įsivaizduoja save sunkiai sergančiais, nelaimingais, „nesuprastais žmonėmis“ ir labai pripranta prie susikurto įvaizdžio. Kartais užtenka retkarčiais kilusio nemalonaus smulkaus šeimos kivirčo ar nedidelio darbo konflikto, kad ligonis imtų graudžiai verkti, keikti viską ir visus, grasintų nusižudyti. Isterinė reakcija dažniausiai prasideda tada, kai pacientui reikia ko nors pasiekti iš kitų arba, priešingai, atsikratyti jų tariamai nesąžiningų ar tiesiog nepageidaujamų reikalavimų. Šios reakcijos gali pasireikšti kaip nevaldomos ašaros, alpimas, nusiskundimai galvos svaigimu ir pykinimu, vėmimas, konvulsinis pirštų riesimas ir apskritai beveik bet kokios konkrečiam žmogui žinomos ligos simptomai; gali pasireikšti įsivaizduojamas paralyžius, kurtumas ir balso praradimas. atsirasti. Tačiau visa tai isterijos priepuolis negali būti laikomas simuliacija, dažniausiai jis įvyksta prieš žmogaus norą ir sukelia jam didelių fizinių ir psichinių kančių. Išlepintumas, kaprizingumas, pernelyg aukšta savigarba ir išpūsti teiginiai, net pačios silpniausios kritikos, skirtos sau, atmetimas - tokie žmogaus charakterio bruožai provokuoja isterijos vystymąsi.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas(psichastenija) – atsiranda nuolatinės nerimo mintys ir baimės, pavyzdžiui, „pasigauti ligą“, netekti mylimo žmogaus, raudonuoti pokalbio metu, likti vienam kambaryje ir pan. Tokiu atveju žmogus puikiai supranta nelogiškumą. savo baimių, bet negali padėti jų atsikratyti.