Kokie yra rotaviruso infekcijos simptomai? Rotavirusinė infekcija suaugusiesiems - simptomai ir gydymas. Kiek dienų rotavirusinė infekcija yra užkrečiama suaugusiems žmonėms kontaktuojant su sergančiu žmogumi

Tikriausiai kiekvienas be išimties žmogus žino, kas yra apsinuodijimas. Paprastai pagal šį terminą žmonės reiškia įvairias žarnyno ligas. Ir dažnai žmonės nemano, kad reikia imtis kokių nors priemonių, tačiau jei suaugusiesiems yra rotavirusinė infekcija, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Priešingu atveju tam tikrų komplikacijų rizika yra labai didelė.

Pirmiausia pabandykime išsiaiškinti, kas yra rotavirusinė infekcija ir kodėl ji tokia pavojinga. Gydytojai tai vadina infekcine žarnyno liga, kurią sukelia rotavirusas. Po prasiskverbimo į kūną praeina nuo penkių iki septynių dienų, po to atsiranda pirmieji ligos požymiai. Tačiau kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo trijų iki dešimties dienų.

Ir per visą tą laiką žmogus kelia potencialų pavojų kitiems, nes gali tapti infekcijos šaltiniu. Tačiau po visiško pasveikimo dažniausiai suaugęs žmogus sukuria stiprų imunitetą virusui, kuris sukėlė ligą.

Užsikrėtimo šia infekcija būdai

Gydytojai daugiausia nustato infekcijos kelią maistu - virusui patekus į organizmą per burnos ertmę. Tai gali atsitikti valgant neplautą maistą arba nešvarias rankas. Dažniausiai rotavirusai į žmogaus organizmą patenka su pieno produktais. Taip yra dėl jų gamybos technologijos specifikos.

Be to, tie patys virusai yra labai, labai patvarūs - nei žema temperatūra (laikymas šaldytuve), nei vandens chlorinimas jiems praktiškai jokios žalos nepadaro. Beje - atkreipkite dėmesį į tai, kad labai dažnai infekcija atsiranda geriant „šventą“ vandenį. Jūs neturėtumėte rizikuoti savo sveikata.

Taip pat yra kitas infekcijos perdavimo būdas - lašelinė, kai sergantis žmogus čiaudi. Ir tai nėra atsitiktinumas - juk rotavirusai taip pat sukelia uždegiminius procesus, veikiančius viršutinius kvėpavimo takus. Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad žmogus serga ūmine kvėpavimo takų liga. Ir tik skrandžio sutrikimas verčia gydytojus įtarti, kad yra rotavirusinė infekcija.

Šios rūšies infekcija gali pasireikšti tiek pavieniais ligos atvejais, tiek tikriausiais epidemijos protrūkiais. Be to, šie protrūkiai, kaip ir įprastos ūminės kvėpavimo takų ligos, turi ryškią sezoninę priklausomybę. Paprastai apie 90% visų rotavirusinės infekcijos atvejų įvyksta šaltuoju metų laiku - nuo lapkričio iki balandžio.

Rotavirusinės infekcijos simptomai

Patekęs į organizmą, virusas patenka į virškinimo trakto gleivinę. Paprastai labiausiai pažeidžiama plonosios žarnos gleivinė. Dėl to, kad rotavirusas pradeda aktyviai daugintis, pažeidžiamas virškinimo traktas, kuriam būdingas žarnyno gleivinės uždegimas - vystosi enteritas. Būtent dėl ​​jo atsiranda viduriavimas.

Ši liga turi būdingų simptomų, leidžiančių tiksliai diagnozuoti:

• Sumažėjęs apetitas. Paprastai sergantis žmogus beveik visiškai praranda apetitą ir atsisako valgyti. Tačiau, kaip bebūtų keista, nepastebimas pykinimas, o juo labiau vėmimas. Tačiau vis tiek reikia gerti skystį - labai mažomis porcijomis, bet kuo dažniau. Priešingu atveju gali išsivystyti kūno dehidratacija.
• Padidėjusi kūno temperatūra. Sergančio žmogaus kūno temperatūra pakyla, bet tik nežymiai - iki maždaug 38 laipsnių. Nors, žinoma, kai kuriais atvejais temperatūra gali pakilti dar aukščiau, bet neilgai. Vidutiniškai padidėjusi kūno temperatūra trunka dvi ar tris dienas, po to ji normalizuojasi savaime.
• Laisvos išmatos. Nepakeičiamas rotavirusinės infekcijos simptomas yra laisvos išmatos. Jo intensyvumas gali būti labai skirtingas - viskas priklauso nuo individualių kiekvieno žmogaus organizmo savybių. Skrandžio veiklos sutrikimas gali trukti nuo vienos iki trijų dienų, jei laiku pradedamas tinkamas gydymas.

Rotavirusinės infekcijos gydymas

Jei rotavirusinė infekcija tęsiasi be komplikacijų, pacientas gydomas namuose. Tačiau šiuo atveju taip pat svarbu žinoti, kaip suteikti pagalbą sergančiam žmogui:

• Kūno temperatūros sumažėjimas

Kaip minėta aukščiau, sergant rotavirusine infekcija sergančiam žmogui pakyla kūno temperatūra. Labai dažnai žmonės iš karto imasi įvairių karščiavimą mažinančių vaistų, kai tik termometro stulpelis viršija 37 laipsnius. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte to daryti - juk rotavirusas miršta tik esant aukštesnei nei 38 laipsnių temperatūrai. Anksčiau sumažinę temperatūrą, rotavirusams „palengvinsite gyvenimą“ tik leisdami jiems toliau daugintis.

Tuo pačiu atveju, jei kūno temperatūra pakyla virš 39 laipsnių, galite imtis priemonių jai sumažinti. Be to, nebūtina iš karto vartoti farmakologinių vaistų. Dažnai paprasti liaudies metodai ne blogiau sumažina kūno temperatūrą ir neapkrauna kūno.

Jei jūsų namuose yra degtinės, išbandykite šį metodą. Viename litre šalto vandens praskieskite penkis šaukštus degtinės. Minkšta šluoste nuvalykite visą odos paviršių, ypatingą dėmesį skiriant delnams ir pėdoms. Galite pakartoti trinimus tiek kartų, kiek reikia - jokios žalos nebus. Paprastai vienas trynimas sumažina temperatūrą vienu laipsniu.

Jei ši priemonė nepadeda - o tai mažai tikėtina - galite vartoti bet kokį karščiavimą mažinantį vaistą. Tačiau atkreipkite dėmesį - jokiu būdu negalima viršyti dozės. Tuo pačiu atveju, jei ši priemonė nepadeda, būtina kviesti greitosios pagalbos brigadą. Tačiau praktikoje tokie aukštos temperatūros atvejai yra labai reti.

• Laisvos išmatos

Norėdami pašalinti virškinimo trakto sutrikimo simptomus, galite vartoti Enterofuril. Jis turi būti vartojamas ne rečiau kaip du kartus per dieną, tokiu kiekiu, koks nurodytas ant pakuotės. Gydymo kursas turėtų trukti mažiausiai penkias dienas, net jei visi ligos simptomai išnyksta anksčiau.

Tačiau prieš naudodamiesi vis tiek turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti bet kokį kitą vaistą, atsižvelgdamas į sergančio žmogaus būklę ir savijautą. Dažniau nutraukti viduriavimą nėra taip sunku. Žinoma, daugeliu atvejų viduriavimas praeis savaime. Tačiau vis tiek verta žaisti saugiai - garantuojama, kad vaistas apsaugo nuo užsitęsusio viduriavimo.

• Skausmas pilve

Dažnai ligos metu sergantis žmogus gali patirti skausmą žarnyne. Be to, šis skausmas gali būti labai skirtingo pobūdžio - nuo aštraus mėšlungio iki traukimo. Šis skausmas atsiranda dėl žarnyno raumenų spazmų arba dėl per didelio dujų kiekio. Beje, vidurių pūtimas yra gana dažnas rotavirusinių infekcijų palydovas. Šiuo atveju sergantis žmogus gali išgerti vieną tabletę no -shpy - dažniausiai šios priemonės pakanka, kad skausmas visiškai sustotų.

Tačiau nepamirškite, kad pilvo skausmas gali būti toleruojamas tik tuo atveju, jei diagnozė yra patikimai žinoma. Tas pats pasakytina apie bet kokių skausmą malšinančių vaistų vartojimą. Visais kitais atvejais žmogus, patiriantis pilvo skausmą, sergantis žmogus turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ši priemonė būtina siekiant išvengti kitų, sunkesnių ligų, įskaitant ūminį apendicitą, tikimybės.

• Žarnyno mikrofloros atstatymas

Kai sergančiam žmogui atsiranda apetitas ir viduriavimas sustoja, būtina pradėti gydymo kursą, kurio tikslas - atkurti normalią žarnyno mikroflorą. Paprastai sergančiam žmogui skiriami tokie vaistai kaip „Linex“. Dozę ir gydymo trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas.

Kaip matote, jei yra rotavirusinė infekcija, suaugusiųjų gydymas nėra toks sunkus. Tačiau tik laiku ją pradėję galite tikėtis, kad galite kuo greičiau atsikratyti ligos. Priešingu atveju, kaip minėta aukščiau, įvairių komplikacijų išsivystymo rizika yra labai didelė.

Rotavirusinės infekcijos komplikacijos

Jei rotavirusinės infekcijos gydymas nebuvo pradėtas laiku arba sergantis asmuo smarkiai sumažino imunitetą, gali išsivystyti sudėtinga ligos eiga. Norint to išvengti, verta apie juos žinoti ir žinoti, ką daryti tokiose situacijose.

Tuo atveju, kai sergantis žmogus viduriuoja ar vemia, svarbiausias pavojus, kuris gali jo laukti, yra dehidratacija. Norint to išvengti, būtina gerti kuo daugiau. Be to, kuo aukštesnė kūno temperatūra ir intensyvesnis viduriavimas, tuo daugiau skysčių turėtumėte gerti. Suaugusiam žmogui ligos laikotarpiu vidutiniškai reikia išgerti bent tris litrus skysčio. Norėdami gerti, sergantis žmogus turėtų teikti pirmenybę negazuotam vandeniui, vaisių gėrimams ar erškėtuogių sultiniui.

Jei sergantis žmogus vemia, verta pabandyti išgerti skysčio keliais gurkšniais po trumpo laiko. Jei vėmimas tęsiasi, dažniausiai sergantis asmuo yra hospitalizuojamas infekcinių ligų skyriaus ligoninėje, kur skystis bus lašinamas į veną naudojant lašintuvus. Jokiu būdu nepriimtina to atsisakyti - nes priešingu atveju galima net mirtis, kuri gali įvykti dėl sunkios kūno dehidratacijos.

Be to, nesant tinkamo ir savalaikio rotavirusinės infekcijos gydymo, rizika susirgti bakterine žarnyno infekcija yra labai didelė. Esant tokiai situacijai, ligos eiga pablogėja dešimt kartų. Tokiais atvejais maždaug 3% yra mirtini. Ir visiškai pašalinti šią patologiją nėra taip sunku - pakanka tik laiku pradėti gydyti rotavirusinę infekciją.

Ši liga nesukelia jokių ilgalaikių pasekmių ir komplikacijų, todėl nėra ko nerimauti. Aukščiau jau buvo pasakyta, kad dažniausiai po infekcijos suaugusiam žmogui atsiranda stiprus imunitetas. Tačiau turime nepamiršti, kad yra keletas skirtingų virusų, todėl nėra jokios garantijos, kad daugiau niekada nesusirgsite rotavirusine infekcija. Tačiau šią riziką galite sumažinti laikydamiesi pagrindinių saugumo priemonių.

Rotaviruso infekcijos prevencija

Siekiant kuo labiau apsisaugoti nuo galimybės užsikrėsti rotavirusu, yra keletas prevencinių priemonių:

• Aukštos kokybės ir gryni produktai

Norint išvengti rotaviruso infekcijos, būtina atidžiai stebėti suvartoto maisto kokybę ir grynumą. Nemanykite, kad užtenka paprasčiausiai patrinti obuolį prieš geriant, o šaltinio vanduo pagal nutylėjimą yra visiškai skaidrus. Taip pat neturime pamiršti pagrindinių higienos taisyklių - atminkite, kad taisyklė, pagal kurią prieš valgant reikia nusiplauti rankas, galioja ir suaugusiems.

• Skiepijimas

Pastaruoju metu gydytojai pradėjo patarti skiepytis nuo rotavirusinės infekcijos. Tačiau šis prevencijos metodas yra labai prieštaringas - pirma, nėra jokios garantijos, kad vakcina veiks 100% atvejų, nes ji buvo pradėta gaminti palyginti neseniai. Antra, šios vakcinos kaina yra nepagrįstai didelė, ir nėra taip lengva rasti kliniką, kurioje būtų galima įsigyti būtent šią vakciną.

Bet kokiu atveju, jei staiga susirgsite rotavirusine infekcija, neturėtumėte panikuoti - ją išgydyti gana paprasta. Svarbiausia pradėti laiku.

Tėvai ne visada skiria žarnyno infekcijas nuo įprastų žarnyno sutrikimų, jie yra suglumę, kaip vaikas galėjo apsinuodyti. Juk jis valgė viską šviežią, jokių naujų produktų jam nesiūlė, o ryte staiga vėmė, prasidėjo viduriavimas. Kartais tėvai įpykę bando duoti savo kūdikiui antibiotikų. Tačiau rotaviruso atveju jie nėra naudingi. Turite paskambinti gydytojui, kuris žino visas ligos gydymo subtilybes. Paprastai tai pasireiškia vaikams iki 5 metų, kai imuninė sistema dar nėra pakankamai stipri. Tai ypač sunku kūdikiams iki 1 metų.

Kartais ši liga dar vadinama „žarnyno gripu“, tačiau kai kurie ekspertai nemano, kad šis pavadinimas yra teisingas. Kaip pažymėjo, pavyzdžiui, garsus vaikų gydytojas E. Komarovsky, gripas yra kvėpavimo takų infekcija, o rotavirusas daugiausia naikina virškinimo sistemos (skrandžio, žarnyno, dvylikapirštės žarnos) gleivinę, o tai sukelia žarnyno sutrikimus ir dehidrataciją.

Per 5 dienas po užsikrėtimo kūdikiui gali nebūti jokių ligos požymių (vadinamasis inkubacinis laikotarpis). Tada ateina ūminis etapas. Be jokios akivaizdžios priežasties jis atsibunda verkdamas vidury nakties, vemdamas. Yra aiškių apsinuodijimo požymių. Tai ypač blogai kūdikiui per pirmąsias 2-3 dienas. Atsigavimas įvyksta maždaug 5-8 dienas. Tačiau ligos požymiai gali atsirasti per 4-5 dienas.

Daugelis rotaviruso sukėlėjų išsiskiria su išmatomis, todėl sergantis kūdikis gali lengvai užkrėsti kitus vaikus ir suaugusiuosius, ypač pirmą savaitę. Tada jam jau leidžiama lankytis vaikų globos įstaigose, jei jam nepasikartoja liga. Siekiant nustatyti, ar vaikas yra visiškai sveikas, atliekamas rotacinis testas (greitasis rotaviruso aptikimo išmatose metodas). Tai atlieka specialistas.

Liga gali tęstis įvairiais būdais. Yra 3 galimi variantai:

1. Pirma, yra kvėpavimo takų ligų simptomai (sloga, kosulys) be karščiavimo, o po to - žarnyno sutrikimo požymiai.
2. Virškinimas sutrinka, tada atsiranda kitų vaikų rotavirusinės infekcijos požymių.
3. Atsiranda silpnumas, mieguistumas, dingsta apetitas, o po kurio laiko atsiranda pilvo skausmas ir kiti simptomai. Ši būklė dažnai pasireiškia vaikams iki 1 metų. Kūdikis pradeda spausti kojas prie pilvo ir verkti.

Infekcijos simptomai

Pagrindiniai rotaviruso infekcijos simptomai yra vėmimas, viduriavimas ir karščiavimas. Dėl stipraus paciento vėmimo neįmanoma duoti vandens gerti, jis iškart grįžta.

Kūdikis turi spazminį pilvo skausmą ir viduriavimą. Pirmą dieną išmatos yra gausios, dažnos (noras atsiranda 10-15 kartų per dieną). Išmatų spalva geltona, konsistencija skysta, putojanti, kvapas rūgštus. Kitomis dienomis išmatos tampa storesnės, jos spalva yra gelsvai pilka. Skausmas dažniausiai pasireiškia bambos srityje.

Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir daugiau. Sunku jį sumažinti naudojant įprastus karščiavimą mažinančius vaistus.

Įspėjimas: Vėmimas ir viduriavimas gali būti apsinuodijimo maistu simptomai. Skirtumas tas, kad apsinuodijus vaikas tampa lengvesnis po vėmimo ar tuštinimosi. O sergant žarnyno infekcija, po išpuolių palengvėjimo nėra. Todėl, norint suprasti, kuo serga kūdikis, būtina jo paklausti, ar jam pasidarė geriau.

Be šių simptomų, sergant rotavirusine infekcija, vaikas vystosi ir kiti: dingsta apetitas, atsiranda galvos skausmas. Kūdikis tampa mieguistas ir mieguistas.

Kaip infekcija gali patekti į kūną

Rotavirusas į trupinių kūną patenka per burną. Šešių mėnesių kūdikis mokosi ropoti, traukia į burną įvairius daiktus ir čiulpia kumščius. Todėl jis gali lengvai užsikrėsti. Rotavirusinę infekciją galima rasti ant prastai nuplautų rankų, dulkių ant žaislų ar baldų. Neplautų vaisių ir daržovių valgymas taip pat yra infekcijos priežastis.

Rotaviruso yra tiek išmatose, tiek seilėse ar nosies gleivėse. Jei pacientas gerai nusiplauna rankas po tualeto, o tada paliečia durų rankenas, ant jų lieka infekcija, kuri perduodama kūdikiui ir kitiems šeimos nariams. Paprastai visi serga iš eilės, tačiau suaugusiesiems simptomai nėra tokie stiprūs (1–2 dienos pykinimas, gali būti viduriavimas). Kartais jie visiškai nejaučia ligos požymių, tačiau yra virusų nešiotojai.

Kūdikio tėvai ne visada gali suprasti, kad peršalimo, sauso kosulio ir konjunktyvito priežastis yra rotavirusinė infekcija. Kitas vaikas, pasikalbėjęs su sergančiu žmogumi, lengvai užsikrečia.

Dažnai rotavirusinės infekcijos protrūkiai pastebimi poilsio jūroje centruose, kur infekcija atsiranda per nešvarų jūros vandenį ar smėlį, kur sanitarinės ir higienos sąlygos toli gražu nėra normalios. Vaikai lengvai užsikrečia darželyje, mokykloje. Infekcija įmanoma ligoninėse, kuriose yra virusų nešiotojai, vaikai ar suaugusieji.

Vaizdo įrašas: rotavirusinės infekcijos požymiai, diagnozė, gydymo principai, skiepų efektyvumas

Kokios gali būti komplikacijos

Rotavirusinė infekcija vaikams yra gana pavojinga. Ligos metu jie turi šias komplikacijas:

1. Kūno dehidratacija. Ši būklė atsiranda dėl didelio skysčių netekimo vėmimo ir viduriavimo metu. Tai labai pavojinga mažam vaikui, todėl jis miršta. Kūdikiui reikia gerti daug šiek tiek pasūdyto vandens. Jei jo gerti neįmanoma, tirpalas suleidžiamas per lašintuvą.
2. Acetoneminis sindromas. Dėl organizmo dehidratacijos atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų. Tuo pačiu metu acetonas ir acetoacto rūgštis kaupiasi kraujyje, sukelia apsinuodijimą, padidina vėmimą, mieguistumą, mieguistumą ir skrandžio skausmą. Jaučiamas acetono kvapas iš burnos.
3. Traukuliai. Jie gali atsirasti kūdikiams dėl aukštos kūno temperatūros. Jį reikia numušti ne tik naudojant karščiavimą mažinančius vaistus, bet ir nušluostant vaikus (pavyzdžiui, alkoholį, praskiestą iki pusės vandeniu).
4. Nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis alpimu, kliedesiu. Šiuo atveju traukuliai atsiranda esant normaliai arba šiek tiek aukštesnei temperatūrai. Ši komplikacija atsiranda kaip organizmo reakcija į toksinus.

Patarimas: Atsižvelgiant į tokių rimtų komplikacijų galimybę, jei vaikui atsiranda viduriavimas ir dažni vėmimo priepuoliai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad kūdikis laiku gautų pagalbą.

Rotavirusinės infekcijos diagnozė

Tiksli diagnozė taip pat reikalinga, nes rotavirusinę infekciją galima lengvai supainioti su dizenterija, salmonelioze, gastritu ir apsinuodijimu maistu. Kiekvienu atveju reikalingi visiškai skirtingi vaistai. Netinkamas gydymas gali kainuoti pacientui gyvybę, ypač jei tai yra slauganti kūdikis.

Norint nustatyti diagnozę, atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, kuris leidžia patvirtinti faktą, kad ligos priežastis yra infekcija. Po atsigavimo kraujo rodikliai (leukocitai, eritrocitai) normalizuojasi.

Rotaviruso buvimas kraujyje nustatomas naudojant ELISA metodą - su fermentais susietą imunosorbentinį antikūnų prieš šį virusą tyrimą.

PGR metodas (polimerazės grandininė reakcija) leidžia tiksliai nustatyti viruso tipą pagal jo DNR, taip pat kiekybiškai įvertinti jų kiekį organizme.

Šie tyrimai leidžia išsiaiškinti, ar organizme yra kitų rūšių infekcijų (pvz., Salmonelių).

Vaizdo įrašas: Rotavirusinės infekcijos simptomai, prevencija ir gydymas

Gydymas

Sergant virusinėmis ligomis, antibiotikai yra bejėgiai. Nėra vaistų, veikiančių rotavirusą. Gydyti reikia ne dėl pačios infekcijos, o nuo jos sukeltų ligos simptomų (simptominis gydymas). Juo siekiama palengvinti kūdikio būklę ir užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms.

Kova su dehidratacija

Didžiausias pavojus kūdikiui yra viduriavimas ir dėl to organizmo dehidratacija. Kad taip nenutiktų, visų pirma imamasi priemonių papildyti skysčių atsargas ir atkurti druskos apykaitą. Kūdikiui duodamas gerti silpnas druskos tirpalas arba rehidronas, praskiestas vandeniu. Jis geriamas mažomis porcijomis, bet dažnai, po kiekvieno vėmimo priepuolio.

Kūno detoksikacija

Pykinimas, vėmimas, viduriavimas - visa tai yra organizmo apsinuodijimo rotaviruso atliekomis požymiai. Vienas iš svarbiausių rotavirusinės infekcijos gydymo elementų yra detoksikacija. Dažnas rehidrono tirpalo vartojimas ne tik padeda atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą ir išlaikyti medžiagų apykaitą, bet ir yra būtinas norint pašalinti toksinus iš šlapimo.

Siekiant sumažinti toksinį poveikį, vaikui taip pat reikia duoti sorbentų (aktyvintos anglies, smektito, enterosgelio). Jie sugeria kenksmingas molekules ir virusus, tuo tarpu jie nėra absorbuojami skrandžio ir žarnyno gleivinės, tačiau yra visiškai pašalinami. Sorbentų priėmimas padeda sumažinti dujų susidarymą, pilvo pūtimą.

Sumažėjęs karštis

Kūno temperatūros didinimas yra organizmo būdas kovoti su virusu. Todėl sergant virusinėmis infekcijomis rekomenduojama temperatūrą sumažinti tik tada, kai ji viršija 38 laipsnius. Esant aukštesnei temperatūrai, kūdikiai gali patirti traukulių. Karščiavimą mažinantis vaistas skiriamas specialių vaikų sirupų (Nurofen arba Panadol) pavidalu. Labai mažam vaikui patogiau naudoti žvakes su paracetamoliu (pavyzdžiui, cefekon).

Žarnyno skausmo pašalinimas

Sutrikus normaliai skrandžio ir žarnyno aplinkai, fermentacijai ir dujų susidarymui, atsiranda mėšlungis ir stiprus skausmas. Be sorbentų, būtina duoti vaistų, kurie atpalaiduoja žarnyno raumenis ir pašalina spazmus. Paprastai naudojamas „no-shpa“.

Mikrofloros atkūrimas

Gydymas baigiasi vaikų žarnyno mikrofloros atstatymu. Sveikoje žarnyne vyrauja naudingos laktobacilos, kurios slopina kenksmingų mikroorganizmų vystymąsi. Kai virusas patenka, laktobacilai miršta, kenksminga mikroflora pradeda daugintis. Žarnyno aplinkos natūralios sudėties atkūrimas pagreitina viruso naikinimą.

Kaip preparatai, kuriuose yra naudingų bifidobakterijų, naudojami acipolis, linex ir panašūs preparatai.

Dietos vaidmuo

Dieta, vengiant tam tikrų maisto produktų, kurie dirgina gleivinę, sukelia pilvo pūtimą ar turi diuretinį poveikį, dehidratuojantį organizmą, yra labai svarbus gydant vaikų rotavirusą.

Prieskoniai, pienas, šviežios daržovės ir vaisiai (agurkai, pomidorai, slyvos, obuoliai) turėtų būti visiškai neįtraukti į maistą. Leidžiama vaikui duoti neriebių fermentuotų pieno produktų (juose esanti pieno rūgštis padeda papildyti žarnyną laktobacilomis).

Riebalai (sviestas ir augalinis aliejus) visiškai neįtraukti. Maistas duodamas tik virtas. Pasibaigus ligai, vaikui galima duoti keptą obuolį, taip pat bananą. Bet kokie gazuoti gėrimai yra draudžiami.

Po vėmimo vaiką geriau maitinti pusiau skystais grūdais, želė. Tokie produktai, apgaubdami žarnyno sienas, apsaugo juos nuo dirginimo ir skatina greitą mikro pažeidimų gijimą. Galite duoti troškintų morkų, moliūgų tyrės.

Pagrindinė taisyklė, kaip pabrėžė daktaras E. Komarovskis, yra neversti vaiko valgyti jėga, ypač pirmą dieną, kai jis vemia. Ligos dienomis žindomą kūdikį galima maitinti tik motinos pienu.

Vaizdo įrašas: Dieta įvairaus amžiaus vaikams, sergantiems rotavirusine infekcija

Ligų prevencija

Labai sunku išvengti rotavirusinės infekcijos vaikui lankant darželį. Jei ligos rizika padidėja, kaip šiuo atveju, tuomet vaiką galima skiepyti. Vakcinoje yra mažiausia rotaviruso padermės koncentracija. Kūdikiui išsivysto imunitetas, taip pat po tikros ligos. Šiuo atveju rotavirusinės infekcijos gydymas arba visai nereikalingas, arba jis bus labai supaprastintas. Net jei liga pasireiškia, ji bus daug lengvesnė, be komplikacijų.

Jūsų vaiko tikimybę susirgti galima sumažinti laikant švarias rankas. Prieš sėsdamas prie stalo vaikas turi nuplauti juos muilu ir vandeniu. Būtina užtikrinti, kad tualete kūdikis rankomis negriebtų puodo. Žaislai, kuriuos jis įdeda į burną, turi būti kruopščiai nuplauti.

Virusai ir bakterijos randami vaisių ir daržovių paviršiuje. Todėl po plovimo juos reikia nulupti arba užpilti verdančiu vandeniu.

Kambarys turi būti švarus. Jei kas nors iš šeimos jau užsikrėtė rotavirusu, reikia stengtis apsaugoti vaiką nuo sąlyčio su sergančiu asmeniu.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligos diagnozė ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kas yra rotavirusinė žarnyno infekcija ( žarnyno gripas)?

Rotavirusinė infekcija Ar infekcinė žarnyno liga, kurią sukelia specifiniai virusai ( rotavirusai) ir pasireiškia viduriavimu ( viduriavimas), vėmimas, bendra dehidratacija ir kiti būdingi požymiai.

Anksčiau ši liga taip pat buvo vadinama žarnyno gripu, nors rotavirusas neturi nieko bendra su gripo virusu. Faktas yra tas, kad didžiausias rotaviruso infekcijos dažnis būna šaltuoju metų laiku ( tai rudens-žiemos laikotarpiui), kai daugelis žmonių taip pat serga peršalimo ligomis, įskaitant gripą.
Todėl daugeliui žmonių, sergančių gripu, užsikrėtus rotavirusu, pradėjo pasireikšti žarnyno pažeidimo simptomai, kurie ir buvo panašaus patologijos pavadinimo priežastis.

Epidemiologija ( rotavirusinės infekcijos dažnis)

Rotavirusine infekcija dažniausiai serga maži vaikai ( tiek berniukai, tiek mergaitės iki 3 metų), o tarp vyresnių vaikų ir suaugusiųjų ši liga pasitaiko rečiau. Tai paaiškinama tuo, kad po ligos vaikui susidaro gana stabilus imunitetas, kuris neleidžia vystytis ligai ateityje. Tuo pačiu metu verta paminėti, kad, remiantis naujausiais tyrimais, beveik visi vaikai iki trejų metų bent 1–2 kartus serga rotavirusine infekcija.

Rotaviruso infekcijos plitimo tarp vaikų priežastys gali būti:

• Imuninės sistemos silpnumas. Imunitetas ( organizmo gebėjimas atsispirti infekcijoms) naujagimio ir vaiko pirmųjų trejų gyvenimo metų dar nėra visiškai susiformavęs ir negali užtikrinti visiškos apsaugos, todėl padidėja rizika užsikrėsti įvairiais virusais.
• Žarnyno gleivinės anatominė struktūra. Remiantis laboratoriniais tyrimais, nustatyta, kad rotavirusas ( infekcinis agentas) lengvai prisitvirtina prie vaiko plonosios žarnos gleivinės ląstelių. Tuo pačiu metu jis labai prastai prisitvirtina prie suaugusio žmogaus plonosios žarnos gleivinės, o tai sumažina infekcijos riziką.

Reikėtų pažymėti, kad užsikrėtimo ir ligos išsivystymo rizika taip pat padidėja vyresnio amžiaus žmonėms, tai yra dėl jų imuniteto susilpnėjimo ir organizmo nesugebėjimo tinkamai kovoti su virusinėmis infekcijomis.

Didžiausias sergamumas ir epidemijų vystymasis patenka į šaltąjį sezoną ( nuo spalio iki balandžio), o rotavirusinė infekcija vasaros mėnesiais yra labai reta. Taip yra dėl rotaviruso savybių, kurios labai prastai išgyvena karštyje, bet gali egzistuoti gana ilgai esant žemai temperatūrai.

Etiologija, sukėlėjas, perdavimo keliai ir infekcija ( Kaip rotavirusinė infekcija perduodama iš žmogaus į žmogų?)

Kaip jau minėta, infekcijos sukėlėjas yra rotavirusas, kuris išsiskiria iš sergančio žmogaus organizmo kartu su išmatomis nuo pirmųjų ligos dienų, taip pat per kelias dienas po klinikinių simptomų išnykimo ( viduriavimas). Taip pat verta paminėti, kad viruso šaltinis gali būti ne tik pacientas ( tai yra asmuo, turintis aiškių ligos požymių), bet ir besimptomė infekcijos nešiotoja. Nešiotojas neturi jokių virškinimo trakto pažeidimo simptomų, tačiau viruso dalelės taip pat išsiskiria su jo išmatomis.

Pagrindinis viruso perdavimo iš sergančio žmogaus į sveiką žmogų būdas yra išmatos-oralinis. Jos esmė tokia. Patekęs į žmogaus organizmą, virusas patenka į žarnyno gleivinės ląsteles, pradeda jose aktyviai daugintis. Vėliau šios ląstelės atskiriamos nuo gleivinės ir kartu su išmatomis išsiskiria iš žmogaus kūno. Tuo pačiu metu juose esančios virusinės dalelės išlaiko savo gyvybingumą.

Jei ateityje sveikas žmogus liestis su bet kokiais objektais, užterštais paciento išmatomis ( tai gali būti dirvožemis, blogai apdoroti tualeto paviršiai, tualeto durų rankenos, rankšluosčiai, neplautos sergančio žmogaus rankos ir pan.), viruso dalelės gali patekti ant rankų odos. Jei po to žmogus imasi maisto neplautomis rankomis ( arba tiesiog įkišo pirštus į burną, kas būdinga mažiems vaikams), viruso dalelės pateks į jo virškinimo traktą. Praėję per skrandį ir pasiekę žarnyną, jie vėl suaktyvinami ir prasiskverbia į jo gleivinės ląsteles, sukeldami pralaimėjimą ir sukeldami klinikinį rotavirusinės infekcijos vaizdą.

Ar rotavirusas užkrečiamas gyvūnams?

Gyvūnus ir žmones veikia skirtingi rotavirusų porūšiai, todėl gyvūnų virusai paprastai yra nekenksmingi žmonėms. Tačiau yra dokumentuotų rotavirusinės infekcijos atvejų žmonėms, kurie liečiasi su sergančiais gyvūnais.

Manoma, kad gyvūnų rotaviruso sąveika su žmogaus rotavirusu ( pavyzdžiui, besimptomė infekcijos nešiotoja) „žmogaus“ viruse gali atsirasti tam tikrų pokyčių, dėl kurių jis gali būti aktyvuotas ir sukelti klinikinį ligos vaizdą. Nepaisant to, iki šiol mokslininkai neatmeta galimybės tiesiogiai užsikrėsti žmonėmis gyvūnų rotavirusais.

Ar rotavirusinė infekcija perduodama oro lašeliais?

Iki šiol mokslininkai negalėjo vienareikšmiškai nustatyti, ar rotavirusas gali užkrėsti kvėpavimo takų gleivinę ir kartu su įkvepiamu oru perduoti iš sergančio žmogaus į sveiką ( tai yra oro lašeliais).

Viena vertus, daugeliui vaikų iki viduriavimo pradžios ( viduriavimas) sukeltas rotaviruso, yra viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo požymių. Be to, net ir atsiradus rotavirusinės infekcijos simptomams, šie vaikai neserga peršalimu ar gripu. Tai gali reikšti, kad rotavirusas iš pradžių užkrėtė kvėpavimo takų gleivinę, o paskui pateko į žarnyną ir užkrėtė jo gleivinės ląsteles.

Tuo pačiu metu verta paminėti, kad daugelio laboratorinių tyrimų metu mokslininkams nepavyko išskirti virusinių dalelių iš kvėpavimo takų gleivinės ląstelių. Tuo pačiu metu rotavirusai aptinkami žarnyno gleivinės ląstelėse beveik 100% infekcijos atvejų.

Patogenezė ( vystymosi mechanizmas)

Norint suprasti kūno pažeidimo mechanizmą ir rotavirusinės infekcijos simptomų vystymąsi, reikia tam tikrų žinių apie žarnyno struktūrą ir funkcionavimą.

Normaliomis sąlygomis žarnyno gleivinę sudaro vadinamieji burbuliukai - ataugos, išsikišusios į žarnyno spindį. Virvelės yra padengtos epitelio ląstelėmis ( gleivinės ląstelės), kurie užtikrina virškinimą ir maistinių medžiagų įsisavinimą iš žarnyno į kraują. Reikėtų pažymėti, kad tik „subrendęs“ ( diferencijuotas) epitelio ląstelės, esančios burbuliukų viršūnių srityje. Tuo pačiu metu burbulų pagrindo srityje yra nesubrendusios ląstelės, kurios paprastai negali absorbuoti maisto iš žarnyno spindžio. Besiskiriančios nesubrendusios epitelio ląstelės juda vis aukščiau ir pasiekia burbuliukų viršūnę tuo momentu, kai tampa visiškai „subrendusios“.

Rotavirusinės infekcijos esmė ta, kad viruso dalelės užkrečia tik subrendusias plonosios žarnos epitelio ląsteles. Viruso paveiktos ląstelės sunaikinamos ir atmetamos gleivinės, todėl sumažėja jo absorbcijos galimybės. Tai sukelia kompensacines reakcijas, dėl kurių „nesubrendusios“ ląstelės pradeda daug greičiau judėti į burbuliukų viršūnę. Tuo pačiu metu jie neturi laiko visiškai atskirti, todėl jie negali užtikrinti normalaus maistinių medžiagų įsisavinimo iš plonosios žarnos spindžio.

Ligai progresuojant, taip pat pažeidžiamas kraujo mikrocirkuliacija gleivinės srityje, tai yra, išsivysto jos išemija ( deguonies badas). Tai sukelia vietinių uždegiminių procesų vystymąsi ir audinių išsiskyrimą vadinamųjų biologiškai aktyvių medžiagų, kurios palaiko uždegimą. Dėl aprašytų reakcijų pastebimas dar didesnis gleivinės pažeidimas ir dar ryškesnė žarnyno absorbcijos sutrikimas, o tai padidina klinikinių ligos apraiškų sunkumą.

Taip pat verta paminėti, kad nesudėtingais atvejais virusas užkrečia tik plonosios žarnos gleivinę. Tuo pačiu metu, sumažėjus organizmo gynybai, viruso dalelės su kraujo ir limfos tekėjimu gali išplisti į kitus audinius ir organus ( į kepenis, smegenis ir nugaros smegenis ir pan), sukeldami jų pralaimėjimą ir sutrikdydami jų funkcijas. Tai gali lydėti sisteminės ligos apraiškos ir kiti simptomai, susiję su tam tikrų organų pažeidimu.

Rotavirusinė infekcija - specialisto konsultacija

Simptomai, požymiai ir eiga ( kaip rotavirusinė infekcija pasireiškia vaikams, paaugliams, suaugusiems?)

Rotavirusinės infekcijos simptomus sukelia žarnyno gleivinės pažeidimas ir maistinių medžiagų įsisavinimo sutrikimas, taip pat sutrikusi imuninės sistemos ir viso organizmo veikla.

Rotavirusinė infekcija gali pasireikšti:

• vėmimas;
• viduriavimas ( viduriavimas);

• kūno temperatūros padidėjimas;
• bendras silpnumas;

Kiek trunka inkubacinis laikotarpis?

Inkubacija ( paslėpta, besimptomė) laikotarpis su rotavirusine infekcija gali trukti nuo 1 iki 5 - 7 dienų, nors kartais tai gali būti net 15 valandų.

Inkubacinis laikotarpis yra laikas nuo to momento, kai žmogus užsikrečia, iki pirmųjų infekcijos simptomų atsiradimo. Inkubaciniu laikotarpiu rotavirusas jau pateko į žmogaus organizmą, atsitrenkė į jo žarnyno gleivinę ir pradėjo joje aktyviai daugintis. Tuo pačiu metu virškinimas dar nėra sutrikęs ir nėra jokių sisteminių ligos apraiškų, nes viruso dalelės dar nespėjo patekti į kraują, o organizmo imuninė sistema dar nepradėjo kovoti su infekcija.

Verta paminėti, kad inkubaciniu laikotarpiu kai kurie pacientai gali skųstis silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, gerklės skausmu, kosuliu, karščiavimu ar kitais panašiais simptomais. Tai gali būti dėl virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, išsivysčiusios prieš rotaviruso infekciją.

Po inkubacinio laikotarpio prasideda ūminė ligos pradžia, kartu su sparčiu visų būdingų požymių vystymusi ir augimu. Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki visiško rotavirusinės infekcijos klinikinio vaizdo išsivystymo užtrunka nuo 1 iki 4 - 5 valandų.

Pykinimas ir vėmimas

Vienas iš būdingų ligos požymių, pastebėtas su rotavirusine infekcija 100% atvejų. Daugiau nei pusėje atvejų vėmimas yra pirmasis infekcijos požymis. Vėmimas dažniausiai būna vienkartinis, tačiau kartais jį galima kartoti 2–3 kartus. Vėmime yra neseniai suvalgyto maisto ( jei žmogus anksčiau valgė) gali būti tulžies priemaišų. Gausus ( vandeningas, plonas, gausus) vėmimas dažniausiai nepastebimas.

Vėmimo priežastis yra viruso įsiskverbimas į žarnyno gleivinę ir jo pažeidimas. Tai suaktyvina organizmo gynybos mechanizmus, kurių tikslas yra užkirsti kelią infekcijos ir toksinų patekimui į organizmą. Peristaltika ( motoriniai įgūdžiai) sutrinka žarnynas, pacientui kyla noras vemti. Po vėmimo pacientas paprastai jaučia palengvėjimą, susijusį su skrandžio ir viršutinės plonosios žarnos ištuštinimu.

Daugiau nei pusėje atvejų vėmimas sustoja iki pirmosios ligos vystymosi dienos pabaigos, tačiau kartais jis gali tęstis 2–3 dienas.

Viduriavimas ( viduriavimas)

Viduriavimas atsiranda kartu su vėmimu arba per valandą po jo. Šio simptomo vystymosi mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su plonosios žarnos gleivinės pažeidimu.

Kaip minėta anksčiau, kai rotavirusai sunaikina žarnyno gleivinės ląsteles, sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas iš plonosios žarnos spindžio. Neabsorbuotos medžiagos, likusios žarnyno spindyje, turi vadinamąjį osmosinį aktyvumą, tai yra gebėjimą pritraukti skysčio į save. Ligai progresuojant, padidėja osmosiškai aktyvių medžiagų koncentracija plonojoje žarnoje, todėl į jos spindį ima judėti didelis kiekis skysčio. Be to, šios medžiagos neleidžia skysčiui įsisavinti storosios žarnos srityje, o tai taip pat prisideda prie jo kaupimosi žarnyno spindyje. Tai yra pagrindinė viduriavimo vystymosi priežastis, taip pat daugybė šios ligos komplikacijų.

Viduriavimas su rotavirusine infekcija būdingas:

• Staigus ir dažnas noras tuštintis. Jie gali atsirasti nuo 2 iki 3 kartų per dieną ( su lengva ligos eiga) iki 20-50 ar daugiau kartų per dieną ( su sunkia ligos eiga).
• Imperatyvus ( imperatyvus) noras tuštintis.Šie potraukiai yra tokie stiprūs, kad pacientas negali jų sulaikyti.

Per pirmuosius 1-2 tuštinimosi judesius išmatos gali būti normalios ( įformintas), nes įprastos išmatos bus pašalintos iš storosios žarnos. Tačiau netrukus išmatos taps skystos, įgydamos šiai patologijai būdingų savybių.

Rotaviruso infekcijos išmatos:

• Skystis- pirmiausia košės pavidalo, o paskui vandeningas.
• Putingas- po tuštinimosi ant išmatų paviršiaus galima pastebėti putų.
• Fetid- po tuštinimosi jaučiamas nemalonus kvapas, kurio atsiradimas paaiškinamas puvimo ir fermentacijos procesų sustiprėjimu storojoje žarnoje.
• Žalsvas arba gelsvas.

Kartais išmatose gali būti nedidelis kiekis klampių gleivių, tačiau tai nėra dažnas rotavirusinės infekcijos požymis. Viduriavimo trukmė skiriasi priklausomai nuo ligos formos ir gali svyruoti nuo 1 iki 3 iki 6 dienų.

Pilvo skausmas ( man skauda skrandį)

Pilvo skausmas yra dažnas, bet nebūtinas rotavirusinės infekcijos simptomas. Pacientai gali skųstis viršutinės ir apatinės pilvo dalies skausmais, traukimo ar mėšlungio skausmais, kurie gali pablogėti viduriavimo ar vėmimo metu. Skausmo priežastis yra spazmas ( ryškus sumažėjimas) žarnyno raumenų skaidulos, kurios vystosi padidėjusio jo aktyvumo fone. Tokiu atveju skausmo priepuoliai gali pasireikšti 1 kartą 3–5 minutes ( arba rečiau, o tai atitiks žarnyno susitraukimus). Skausmas išlieka nuo 10 iki 30 sekundžių, jį gali lydėti padidėjęs noras tuštintis, po kurio jis greitai praeina.

Pilvo pūtimas

Sergant rotavirusine infekcija, pastebimas pilvo pūtimas, kuris yra tiesiogiai susijęs su virškinimo sutrikimu.

Kaip minėta anksčiau, su šia patologija sutrinka maistinių medžiagų įsisavinimas iš plonosios žarnos, todėl jos pritraukia skysčių ir juda toliau ( į storąją žarną). Žmogaus storojoje žarnoje paprastai yra daug įvairių bakterijų, kurios dalyvauja virškinime. Tačiau esant normaliai gleivinės absorbcijos funkcijai, į žarnyną patenka tik nedidelis kiekis maistinių medžiagų.

Plėtojant rotaviruso infekciją, plonojoje žarnoje neįsisavintos maistinės medžiagos prasiskverbia į storąją žarną, kur tampa maistu ten gyvenančioms bakterijoms. Jų virškinimas ir skilimas lydi didelio kiekio dujų ( metanas, vandenilis, anglies dioksidas ir pan), dėl kurio gaubtinė žarna perpildoma dujomis ir pilvo pūtimas. Be to, dėl padidėjusios peristaltikos ( motoriniai įgūdžiai) žarnyne, joje esančios dujos nuolat juda iš vienos sekcijos į kitą, o tai lydi ryškus „burzgimas“ pilve, kurį nepažįstamasis ar gydytojas gali išgirsti net ir labai toli nuo paciento.

Temperatūra

Padidėjusi kūno temperatūra taip pat yra būdinga ligos apraiška, kuri pastebima iškart po inkubacinio laikotarpio pabaigos. Daugeliu atvejų jis neviršija 37 - 37,5 laipsnių, tačiau sunkiomis ligos formomis jis gali pakilti iki 39 laipsnių ar daugiau.

Kūno temperatūros didėjimo mechanizmas rotavirusinės infekcijos metu yra susijęs su imuninės sistemos aktyvavimu, kuris atsiranda reaguojant į svetimų virusinių dalelių įsiskverbimą į žmogaus kūną. Tuo pačiu metu imuninės sistemos ląstelės gamina specialias medžiagas, kurios suaktyvina smegenų temperatūros reguliavimo centrą ir taip padidina šilumos gamybą organizme.

Verta paminėti, kad sergant rotavirusine infekcija temperatūra išlieka pakilusi 2–3 dienas nuo ligos pradžios. Tuo pačiu metu padidėjusi kūno temperatūra gali būti siejama su gretutine kvėpavimo takų infekcija, nuo kurios atsirado rotavirusinė infekcija. Štai kodėl šis simptomas turėtų būti vertinamas tik kartu su kitais klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis.

Silpnumas ir galvos skausmas

Šie simptomai yra susiję su bendru organizmo apsinuodijimu ir imuninės sistemos aktyvavimu rotaviruso infekcijos fone. Faktas yra tas, kad praėjus kuriam laikui po žarnyno gleivinės pralaimėjimo viruso dalelės gali prasiskverbti į gilesnius žarnyno sienelės audinius ir netgi patekti į sisteminę kraujotaką. Tuo pačiu metu jie susisieks su imuninės sistemos ląstelėmis, kurios pradės aktyviai kovoti su jomis, tuo pačiu sunaikindamos užkrėstas savo kūno ląsteles. Aprašytų reakcijų rezultatas bus vadinamojo bendrojo intoksikacijos sindromo, kuris būdingas ne tik rotavirusui, bet ir bet kuriai kitai infekcijai, vystymasis.

Bendro organizmo apsinuodijimo sindromas gali pasireikšti:

• bendras silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• darbingumo sumažėjimas;
• letargija;
• „Sugedimas“;
• galvos skausmai;
• dusulys ( dusulys) fizinio krūvio metu ir pan.

Reikėtų pažymėti, kad išvardytų simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo to, ar yra ar nėra kitų patologijų ( pavyzdžiui, kartu esanti kvėpavimo takų infekcija gali apsunkinti intoksikacijos sindromą).

Kosulys

Kosulys ir kiti viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo požymiai ( sloga, gerklės skausmas, nosies užgulimas ir pan) yra svarbus diagnostikos kriterijus teisingai diagnozei nustatyti. Šių apraiškų vystymosi priežastis gali būti kartu esanti kvėpavimo takų infekcija, kurios vystymasis taip pat pastebimas šaltuoju metų laiku. Tuo pačiu metu kai kurie mokslininkai mano, kad rotavirusas gali patekti į žmogaus kūną kartu su įkvepiamu oru ir užkrėsti kvėpavimo takų gleivinę, taip sukeldamas išvardytus simptomus. Tačiau reikia pažymėti, kad ši teorija nėra galutinai įrodyta.

Rotavirusinis kosulys dažniausiai būna sausas, skausmingas, be skreplių ar gleivių. Jo vystymosi priežastis yra trachėjos ir bronchų gleivinės pažeidimas ir sunaikinimas, dėl kurio dirginamos ten esančios nervų galūnės ( kosulio receptoriai). Kosulio metu dar labiau patiriama gleivinės trauma ir pacientas nori dar labiau kosėti. Štai kodėl pats kosulys pacientui neatneša jokio palengvėjimo, o tik pablogina jo savijautą.

Ar yra bėrimas su rotavirusine infekcija?

Dėl šios ligos bėrimas nėra būdingas. Rotavirusas gali paveikti žarnyno gleivinę, galbūt kvėpavimo takus, taip pat kai kuriuos vidaus organus ( vystantis komplikacijoms). Tuo pačiu metu, net esant sunkioms ligos formoms, paciento oda lieka nepakitusi.

Rotavirusinės infekcijos stadijos

Rotaviruso infekcijos eigą galima sąlygiškai suskirstyti į etapus, kurie keičiasi, kai liga vystosi ir progresuoja. Šį skyrių gydytojai naudoja norėdami paskirti teisingesnį gydymą, nes skirtingose ​​ligos stadijose gydymo taktika bus kitokia.

Kuriant rotavirusinę infekciją, yra:

• Inkubacinis periodas. Trunka nuo 15 valandų iki 5–7 dienų. Per šį laikotarpį klinikinių infekcijos požymių nėra. Pacientas gali atrodyti visiškai sveikas, nors rotavirusas jau vystosi žarnyno gleivinėje.
• Ūmus laikotarpis. Tai trunka nuo 3 iki 7 dienų nuo pirmojo simptomo atsiradimo momento. Ūminiu ligos laikotarpiu simptomų sunkumas palaipsniui didėja ir pasiekia piką. Būtent ūmiu laikotarpiu pacientai dažniausiai kreipiasi pagalbos į gydymo įstaigas. Jei nepradėsite gydymo ūminiu rotavirusinės infekcijos laikotarpiu, komplikacijų rizika žymiai padidėja.
• Atsigavimo laikotarpis. Trunka nuo 3 iki 5 dienų. Per šį laikotarpį paciento simptomų sunkumas palaipsniui mažėja. Bendra paciento būklė gerėja, tačiau jo kūnas išlieka susilpnėjęs ir jam vis tiek reikia tinkamo gydymo.

Rotavirusinės infekcijos apraiškos naujagimiams, kūdikiams ir vaikams

Maži vaikai negali savarankiškai apibūdinti savo sveikatos būklės ir skundų, todėl diagnozė grindžiama tik istorijos duomenimis ( ligos vystymosi istorija) ir esamas klinikines apraiškas.

Beveik 100% atvejų visų amžiaus grupių vaikų rotavirusinė infekcija prasideda trimis pagrindiniais simptomais - vėmimu, vandeningu viduriavimu ir karščiavimu. Tuo pačiu metu vaikų temperatūra yra aukštesnė nei suaugusiųjų ( nuo pirmųjų ligos dienų gali siekti 38 - 39 laipsnius). Tuo pačiu metu verta paminėti, kad kai kuriems vaikams karščiavimas ir viduriavimas gali būti vieninteliai infekcijos simptomai, o vėmimas gali nebūti.

Kitas vaikų rotavirusinės infekcijos vystymosi bruožas yra apetito sumažėjimas arba visiškas trūkumas. Tai susiję su virškinimo trakto judrumo sutrikimu, storosios žarnos perpildymu dujomis ir bendro organizmo apsinuodijimo sindromo išsivystymu. Sergantys vaikai atsisako valgyti, tampa mieguisti, neveiklūs, gali ilgai verkti ir būti kaprizingi. Jei vaikas jau gali kalbėti, jis gali skųstis pilvo skausmais, galvos skausmais ir pan.

Svarbu pažymėti, kad vaiko organizmas negali kompensuoti besivystančių virškinimo sutrikimų tol, kol suaugusio žmogaus kūnas. Per kelias valandas nuo ūmaus rotavirusinės infekcijos laikotarpio pradžios vaikui gali išsivystyti rimtos komplikacijos, keliančios pavojų jo sveikatai ar net gyvybei. Štai kodėl, jei aptinkamas vienas ar keli ligos simptomai, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, negaišdami laiko savigydai.

Kiek dienų trunka rotavirusinė infekcija?

Nesudėtingais atvejais ligos trukmė yra ne daugiau kaip 5-7 dienos ( nuo pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo momento). Tuo pačiu metu reikia pažymėti, kad esant sunkioms rotavirusinės infekcijos formoms ( kurie gali pasireikšti susilpnėjusiems žmonėms, naujagimiams ar vaikams su susilpnėjusiu imunitetu) ligos požymiai ( viduriavimas, vėmimas, karščiavimas ir pan) gali išlikti 8-10 ar daugiau dienų. Jei tuo pačiu metu išsivysto kitų vidaus organų ir sistemų komplikacijos, jų gydymas gali užtrukti kelias savaites, o visiškas paciento pasveikimas - keletą mėnesių.

Klinikinė ligos forma atskleidžiama įvertinus paciento simptomus ir nustačius jo būklės sunkumą.

Klinikinės rotavirusinės infekcijos formos

Kriterijus	Lengva forma	Vidutinė forma	Sunki forma
Temperatūra	Normalus arba šiek tiek padidėjęs ( iki 37-37,5 laipsnių).	37-39 laipsnių.	38-39 laipsnių ar daugiau.
Vėmimas	1-2 kartus pirmąją ligos dieną.	2–5 kartus per dieną 2–3 dienas.	Daugkartinis, ilgalaikis.
Viduriavimas	3–7 kartus per dieną, išmatos yra purios.	Laisvos, vandeningos išmatos 8–16 kartų per dieną 2–3 dienas.	Vandeningos išmatos daugiau nei 20-30 kartų per dieną 3 ar daugiau dienų.
Bendro organizmo intoksikacijos sindromas	Silpnas arba jo nėra.	Vidutiniškai išreikštas.	Išreikštas bendros paciento būklės pažeidimas.
Ligos trukmė	Atsigavimas įvyksta per 4-5 dienas.	Atsigavimas įvyksta 6-8 dieną.	Paciento būklės pagerėjimą galima pastebėti ne anksčiau kaip po 8 - 9 dienų.
Vidaus organų komplikacijų buvimas	Ne tipiška.	Ne tipiška.	Tai būdinga.

Ar rotavirusinė infekcija gali tęstis be simptomų ( nėra karščiavimo, viduriavimo, vėmimo)?

Kaip minėta anksčiau, daugeliu atvejų rotavirusinė infekcija pasireiškia viduriavimu, vėmimu ir karščiavimu ( ir vaikams šie simptomai yra ryškesni nei suaugusiesiems). Liga vystosi be šių klinikinių apraiškų labai retai.

Asimptominė rotavirusinės infekcijos eiga gali būti stebima, kai rotavirusas patenka į sveiko žmogaus organizmą, kurio imunitetas nėra pažeistas, o jo kraujyje yra antivirusinių antikūnų ( tai yra, jei jis jau sirgo šia infekcija). Tokiu atveju virusas jo organizme bus tam tikrą laiką ( kurį galima patvirtinti specialių laboratorinių tyrimų pagalba), tačiau klinikinių ligos požymių nebus rasta.

Kai kuriais atvejais liga gali prasidėti nesant vieno iš būdingų rotavirusinės infekcijos apraiškų. Taigi, pavyzdžiui, pacientams gali būti tik viduriavimas ir aukšta temperatūra ( vėmimo nėra) arba, atvirkščiai, aukšta temperatūra ir vėmimas ( nėra viduriavimo). Tuo pačiu metu iki 1–2 dienų pabaigos paprastai susidaro klasikinis klinikinis ligos vaizdas, įskaitant visus aukščiau išvardintus simptomus.

Žmonėms, kurių imunitetas labai sutrikęs ( pavyzdžiui, sergantiems AIDS - įgytu imunodeficito sindromu) liga gali tęstis be karščiavimo. Taip yra dėl to, kad vėlesnėse ligos stadijose tokių pacientų imunitetas taip susilpnėja, kad jie nesugeba tinkamai reaguoti į svetimų virusų patekimą į organizmą. Panašių sutrikimų galima pastebėti ir vėžiu sergantiems žmonėms ( navikas) ligos, kurioms taikoma spindulinė terapija arba chemoterapija ( šios procedūros taip pat sutrikdo imuninės sistemos veiklą). Tuo pačiu metu atsiranda kitų rotavirusinės infekcijos požymių ( viduriavimas, vėmimas ir pilvo skausmas) tokie pacientai bus stebimi nuo pirmųjų ligos dienų.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei turiu rotavirusinę infekciją?

Jis užsiima rotavirusine infekcija sergančių pacientų diagnostika ir gydymu infekcinių ligų gydytojas ( Registruotis) ... Kartu verta paminėti, kad kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, žmonės dažniausiai kreipiasi į šeimos gydytoją, pediatras ( Registruotis) (jei vaikas serga) arba kvieskite greitąją pagalbą. Štai kodėl bet kurios specialybės gydytojas turi sugebėti atpažinti šios patologijos simptomus ir nedelsdamas nukreipti pacientą į infekcinių ligų specialistą.

Tiriant pacientą, gali prireikti konsultacijos:

• gastroenterologas ( Registruotis) ;
• otorinolaringologas ( Laura) (Registruotis) ;

• reanimatologas.

Paciento tyrimo procesas apima:

• paciento interviu;
• klinikinis tyrimas;
• kitų specialistų konsultacijos;
• laboratorinė diagnostika.

Pokalbio metu gydytojas patikslina duomenis apie ligos atsiradimą ir vystymąsi, kurie yra būtini teisingai diagnozei nustatyti.

Interviuodamas pacientą gydytojas domisi:

• Kas šiuo metu nerimauja pacientui?
• Kada pirmą kartą pasireiškė ligos simptomai?
• Simptomų atsiradimo tvarka.
• Vėmimo pobūdis ( jei galima), jo dažnis, spalva, kvapas, kraujo buvimas ar nebuvimas ir pan.
• Kėdės pobūdis ( jei galima), jo dažnis ir konsistencija, spalva, kvapas.
• Ar paciento kūno temperatūra pakyla ( tuo pačiu metu gydytojas dar kartą jį matuoja tyrimo metu, tačiau prašo paciento paaiškinti, kokiais skaičiais temperatūra pakilo nuo ligos pradžios).
• Ar pacientas turi kvėpavimo takų pažeidimo požymių ( kosulys, gerklės skausmas ar sloga, sloga, nosies užgulimas ir pan)?
• Ar kas nors iš paciento šeimos narių per pastarąsias kelias dienas turėjo panašių simptomų?
• Ar pacientas buvo gydomas? Jei taip, tai kuris ir kas jį paskyrė?

Po pokalbio gydytojas atlieka klinikinį tyrimą, kurio tikslas - įvertinti bendrą paciento kūno būklę.

Klinikinis tyrimas apima:

• Inspekcija. Tyrimo metu gydytojas gali pastebėti odos sausumą, natūralaus odos blizgesio sumažėjimą. Tai gali būti dėl dehidratacijos ( didelio skysčio kiekio praradimas iš organizmo), kurį sukelia dažnas viduriavimas ir vėmimas. Be to, dehidrataciją gali parodyti akių obuolių įtraukimas į akių lizdus.
• Palpacija. Metodo esmė - odos, raumenų ir kaulų sistemos bei kitų organų būklės įvertinimas, juntant juos. Palpuojant gydytojas gali atskleisti turgoro sumažėjimą ( elastingumas) odai, o tai rodo sunkią dehidrataciją. Norėdami tai padaryti, jis dviem pirštais lengvai suspaudžia paciento rankos odą į raukšlę, o tada atleidžia. Esant normalioms sąlygoms, oda iš karto ištiesės ir grįš į pradinę formą, o dehidratacija gali palikti raukšles ant odos, trunkančias kelias sekundes ar minutes. Be to, palpuojant pilvą, gydytojas gali pastebėti jo pilvo pūtimą ir padidėjusį burzgimą ( dėl žarnyne susikaupusio didelio dujų kiekio).
• Mušamieji ( bakstelėjimas). Šis metodas neturi ypatingos rotavirusinės infekcijos diagnostinės vertės. Tai gali tik patvirtinti dujų buvimą žarnyne. Norėdami tai padaryti, gydytojas vieną ranką prispaudžia prie paciento pilvo paviršiaus, o antros rankos pirštu švelniai paliečia pirmosios pirštą. Dujų ar oro buvimą žarnyne parodys būdingas būgninis garsas, primenantis būgno bakstelėjimo garsą.
• Auskultacija ( klausantis). Šis tyrimas atliekamas naudojant stetoskopą - prietaisą, sudarytą iš specialios membranos ir garsą laidžių vamzdžių. Klausantis pilvo, galima nustatyti padidėjusią peristaltiką ( motoriniai įgūdžiai), kuris būdingas rotavirusinei infekcijai. Klausantis širdies gali atsiskleisti jos tonai, o tai yra nepalankus prognostinis ženklas ir rodo sunkią ligos eigą. Taip pat rekomenduojama visiems pacientams atlikti plaučių auskultaciją ( pašalinti uždegimines kvėpavimo sistemos ligas).

Jei visos aprašytos procedūros bus atliktos teisingai, gydytojas greičiausiai galės tiksliai diagnozuoti. Tačiau norint tai patvirtinti, taip pat tiksliau įvertinti paciento būklę ir paskirti gydymą, gali prireikti papildomų laboratorinių tyrimų.

Be to, infekcinių ligų gydytojas gali nukreipti pacientą konsultacijai pas kitus specialistus, jei jis abejoja diagnoze ( tokiu atveju gali tekti kreiptis į ENT, kuri pašalins viršutinių kvėpavimo takų infekciją). Jei pacientui pasireiškia sunkios rotavirusinės infekcijos komplikacijos ( pavyzdžiui, sąmonės netekimas dėl sunkios dehidratacijos), turėtumėte nedelsdami paskambinti reanimacijos specialistui konsultacijai arba nedelsdami perkelti pacientą į intensyviosios terapijos skyrių, kur jam bus suteikta reikiama pagalba.

Jei gydymo fone paciento būklė pradės gerėti, bus nepaprastai svarbu pasirinkti jam tinkamą ir subalansuotą mitybą, kuri atkurtų normalią virškinimo trakto funkciją ir papildytų skysčius, elektrolitus, mikroelementus. ir kitos medžiagos, prarastos viduriuojant ir vemiant. Norėdami išspręsti šias problemas, pacientui gali tekti pasikonsultuoti su dietologu.

Laboratorinės diagnostikos metodai ( tyrimai dėl rotavirusinės infekcijos)

Dėl viduriavimo pobūdžio ir rotavirusinės infekcijos panašumo su kitomis žarnyno ligomis, diagnozė turi būti patvirtinta naudojant laboratorinius tyrimus. Laboratoriniai diagnostikos metodai leidžia įvertinti bendrą paciento būklę, patvirtinti ( arba paneigti) rotaviruso buvimą paciento organizme, taip pat laiku nustatyti galimas komplikacijas, kurios gali išsivystyti rotavirusinės infekcijos fone.

Visus tyrimus geriausia atlikti prieš pradedant gydymą, nes vartojant antibiotikus ar antivirusinius vaistus galima iškraipyti gautus duomenis ir apsunkinti diagnozę, taip sumažinant gydymo priemonių efektyvumą.

Tyrimams galima naudoti:

• išmatos;
• vemti;
• šlapimas;
• kraujas;
• seilių ir kitų audinių.

Sergant rotavirusine infekcija, pacientui gali būti paskirta:

• bendra kraujo analizė;
• greitieji testai.

Bendra kraujo analizė

Bendra kraujo analizė ( UAC) nėra labai informatyvus, nes šioje analizėje nėra būdingo parametro, kuris leistų patvirtinti ar paneigti rotaviruso infekcijos buvimą. Tuo pačiu metu kai kurie duomenys gali rodyti viruso buvimą organizme. Be to, ši analizė atliekama absoliučiai visiems pacientams, hospitalizuotiems viduriavimu ar vėmimu, nes tai leidžia laiku nustatyti galimų komplikacijų išsivystymą ( pvz., dehidratacija).

Su rotavirusine infekcija KLA galite pastebėti:

• Leukocitozė ( padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje). Leukocitai yra kraujo ląstelės, atliekančios apsauginę funkciją žmogaus organizme. Kai virusas patenka į organizmą, prasideda aktyvi leukocitų gamyba, todėl ligos pradžioje jų skaičius didėja. Tuo pačiu metu leukocitozė pastebima beveik bet kurioje infekcinėje patologijoje.
• Leukopenija ( sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje). Trumpalaikė leukopenija išsivysto ligos įkarštyje dėl padidėjusio viruso poveikio ir organizmo silpnėjimo. Tuo pačiu metu verta paminėti, kad leukopenija būdinga daugeliui virusinių ligų, o ne tik rotavirusinei infekcijai.
• Limfocitozė ( padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje). Limfocitai yra kraujo ląstelių rūšis, kuri taip pat atlieka apsauginę funkciją. Kai virusas patenka į kūną, aktyvuojami limfocitai, gaminantys antikūnus prieš viruso daleles, o tai padeda sunaikinti virusą.

Be to, vertindami UAC, galite nustatyti:

• Padidėjęs hematokritas. Hematokritas yra procentas tarp kraujo ląstelių ir jo skysčio. Paprastai vyrų hematokritas yra 40–48%, o moterų - 36–46% ( dėl to, kad organizme yra mažiau kraujo ląstelių). Sergant rotavirusine infekcija, pacientas intensyviai viduriuoja ir vemia, kartu su skysčių netekimu iš organizmo. Jei šie nuostoliai nebus papildyti, padidės ląstelių elementų dalis kraujyje, todėl padidės ir hematokritas. Tai pavojinga, nes kraujas tokiu atveju taps klampesnis, jam bus sunkiau praeiti per mažas kraujagysles ir tiekti deguonį į audinius. Tuo pačiu metu širdies raumuo turės daug dirbti, kad klampus kraujas perstumtų kraujagysles. Visa tai gali sutrikdyti daugelio organų ir sistemų funkcijas ( įskaitant smegenis, širdį, kepenis, inkstus ir pan).
• ESR sumažinimas ( eritrocitų nusėdimo greitis). ESR yra laboratorinis rodiklis, kuris taip pat leidžia įvertinti kūno dehidratacijos laipsnį. Norint nustatyti ESR, iš paciento paimtas kraujas supilamas į mėgintuvėlį ir kiek laiko sunkesni raudonieji kraujo kūneliai ( eritrocitai) nusės į dugną. Faktas yra tas, kad kraujo ląstelės turi savybę atstumti viena kitą. Vadinasi, kuo daugiau jų bus mėgintuvėlyje, tuo stipriau jie bus atstumiami ir lėčiau nusės į jo dugną. Paprastai ESR vyrams yra 2–10 mm per valandą, o moterims - 2–15 mm per valandą. Tuo pačiu metu, esant dehidratacijai ( viduriavimo ir vėmimo fone) raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija kraujyje gali žymiai padidėti, todėl ESR taip pat padidės.

Šlapimo analizė

Ši analizė taip pat neleis tiksliai diagnozuoti. Kai kuriems žmonėms, sergantiems rotavirusine infekcija, šlapime gali būti pavienių kraujo ląstelių, pavienių leukocitų ar baltymų. Tuo pačiu metu šie pokyčiai gali pasireikšti daugeliui kitų ligų, taip pat visiškai sveikam žmogui, jei jis neteisingai paima šlapimą analizei.

Norint gauti tiksliausius rezultatus, ryte reikia atlikti šlapimo tyrimą. Vakare tyrimo išvakarėse turite atlikti higieninį lytinių organų tualetą. Taip pat būtina vengti maisto produktų, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą ( burokėliai, morkos). Nedidelis kiekis ( apie 50 ml) šlapimą pačioje šlapinimosi pradžioje reikia praleisti. Tada, nenutraukiant šlapinimosi, apie 50–100 ml šlapimo reikia surinkti į anksčiau paruoštą sterilų indą, sandariai uždaryti dangčiu ir nuvežti į laboratoriją tyrimams.

Išmatų analizė ( koprograma)

Sergant rotavirusine infekcija, sutrinka absorbcijos procesas plonojoje žarnoje, dėl to maistinės medžiagos kaupiasi jo spindyje ir išsiskiria iš organizmo kartu su išmatomis ( kas paprastai neįvyksta). Remiantis kokybinės ir kiekybinės išmatų sudėties tyrimu, galima nustatyti malabsorbcijos laipsnį ir žalos lygį, o tai palengvins diagnozę.

Rotaviruso infekcijos koprograma pasižymi:

• Skystis ( minkštas ar vandeningas) išmatų konsistencija- dėl didelio vandens kiekio patekimo į žarnyno spindį.
• Gelsvos arba žalsvos spalvos išmatos- paaiškinama storosios žarnos produktų irimo ir fermentacijos procesais ( veikiant ten gyvenančioms bakterijoms).
• Būdingo nemalonaus kvapo buvimas- taip pat susijęs su irimo ir fermentacijos procesais.
• Nedidelis gleivių kiekis išmatose.
• Nedidelis kraujo kiekis išmatose- dėl pralaimėjimo ( sunaikinimas) gleivinės, kurią lydi smulkių kraujagyslių plyšimas.
• Nesuvirškinto maisto nustatymas išmatose- ląsteliena, riebalai, krakmolas, raumenų skaidulos, baltymai ir pan.

Išmatų analizę geriausia atlikti klinikinių ligos apraiškų piko metu ( paprastai 2-3 dienas), kai žarnyno gleivinės pažeidimas yra ryškiausias ir sutrinka virškinimas. Tuo pačiu metu pirmiau minėtus kriterijus galima nustatyti per 1–2 dienas nuo infekcijos pradžios, nes rotavirusas gana greitai sunaikina žarnyno gleivinę ir sutrikdo jo absorbciją.

Išmatos turėtų būti renkamos nedideliais kiekiais ( iki 5 gramų) sterilioje pakuotėje, kurią galima įsigyti vaistinėje. Svarbu, kad surinkta medžiaga nieko nesiliestų ( ar tai būtų tualeto dubenėlio paviršius, kūdikio puodukas ir pan), nes tokiu atveju į jį gali patekti pašaliniai mikroorganizmai, kurie iškreipia tyrimo rezultatus. Kūdikiams išmatas iš sauskelnių galima surinkti steriliu pagaliuku.

Surinkta medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją tyrimams per pirmąsias 2–3 valandas po surinkimo. Pats tyrimas paprastai neužima daug laiko, todėl analizės rezultatus galima gauti per kelias valandas.

PGR ( polimerazės grandininė reakcija)

Jautriausias metodas diagnozuoti rotavirusinę infekciją. PGR nustato viruso genetinę medžiagą ( RNR - ribonukleino rūgštis), kuris leidžia patvirtinti viruso dalelių buvimą išmatose, biologiniuose skysčiuose ir kituose žmogaus kūno audiniuose. Šios reakcijos pagalba galima nustatyti ir pacientus, ir rotaviruso nešiotojus.

Analizę geriau atlikti per pirmąsias 3–10 dienų nuo ligos pradžios, kai viruso koncentracija organizme yra didžiausia. Šiam tyrimui išmatų surinkimo taisyklės yra tokios pačios kaip ir bendrai išmatų analizei. Dieną prieš išmatų surinkimą būtina atsisakyti vaistų, veikiančių peristaltiką ( sumažinimai) žarnyne arba gali pakeisti išmatų spalvą ( geležies preparatai, bismutas), nes tai gali iškreipti tyrimo rezultatus. Dėl tos pačios priežasties klizmos ir tiesiosios žarnos žvakutės ( žvakės).

Metodo esmė ta, kad bandomoji medžiaga sumaišoma su specialiais fermentais, dedama į inkubatorių ir tam tikrą laiką „auginama“ specialiomis sąlygomis. Jei biomedžiagoje yra bent 1 rotaviruso RNR sritis, jos pagrindu bus sukurta daug virusų kopijų, o tai leis lengvai nustatyti ligos sukėlėjo buvimą ir tipą.

Reikėtų pažymėti, kad PGR procedūra yra gana ilga ir brangi, todėl ji atliekama tik specialiose tyrimų laboratorijose.

Greitas rotavirusinės infekcijos tyrimas

Greitasis rotavirusinės infekcijos tyrimas ( vadinamasis rota testas) leidžia nustatyti rotaviruso daleles išmatose. Patartina atlikti tyrimą pirmąją savaitę po ligos simptomų atsiradimo, kai viruso kiekis žarnyno gleivinėje bus didžiausias ir viruso dalelių aptikimo tikimybė bus didžiausia.

Rotacinį testą galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Tuo pačiu metu įsigytame rinkinyje yra visi tyrimui reikalingi prietaisai, taip pat išsamios jų instrukcijos.

Bandymas apima:

• instrukcija;
• sterilios pirštinės;
• bandymų skydelis;
• plastikinis vamzdelis, užpildytas specialiu tirpalu, kuriame yra lazdelė išmatoms surinkti.

Kad rezultatas būtų kuo tikslesnis, prieš atlikdami tyrimą, atidžiai perskaitykite instrukcijas ir griežtai laikykitės joje esančių nurodymų. Patartina atlikti bandymą su steriliomis pirštinėmis, kad būtų išvengta rankų ir bandomosios medžiagos užteršimo.

Norėdami atlikti greitą rotavirusinės infekcijos testą, atidarykite plastikinį vamzdelį ( kūgis) ir išimkite iš jo sterilų pagaliuką. Ant lazdelės galo reikia surinkti nedidelį kiekį bandomosios medžiagos ( iki 2 gramų). Norėdami tai padaryti, tai ( arbatpinigių) tiesiog reikia kelis kartus vertikaliai panardinti į išmatas, nesistengiant jų paimti „daugiau“. Paėmus medžiagą, lazdelę reikia vėl įdėti į kolbą su tirpalu, uždaryti ir kelis kartus pakratyti. Rezultatas turėtų būti vienalytė sruta. Jei surinksite per daug išmatų, tirpalas pasirodys storas ir rezultatas nieko nerodys ( testas bus sugadintas).

Kai kūge susidaro vienalytis tirpalas, nuimkite bandymo skydelį iš sterilios pakuotės ir atidarykite. Išoriškai ši plokštė yra stačiakampio formos, ant kurios paviršiaus yra 2 langai ( gilėja) - ovalus ir stačiakampis. Ovalus langas skirtas bandomajai medžiagai tepti, o stačiakampis - tyrimo rezultatai. Virš stačiakampio lango yra 2 raidės - „C“ ir „T“.

Norėdami atlikti tyrimą, turite sulaužyti plastikinio kūgio dangtelio viršų ir uždėti gautą tirpalą ( 4 lašai) ant bandymo skydelio ovaliame lange ir palaukite 10 minučių. Po 10 minučių stačiakampiame lange pasirodys spalvotos juostelės, pagal kurias bus galima spręsti apie analizės rezultatą.

Atlikę greitą rotavirusinės infekcijos testą, galite gauti:

• Teigiamas rezultatas ( išmatose yra rotavirusų). Tokiu atveju priešais raidę „C“ atsiras žalia juostelė, o prieš raidę „T“ - raudona.
• Neigiamas rezultatas ( rotaviruso neaptikta išmatose). Tokiu atveju priešais raidę „C“ atsiras žalia juostelė, o prieš raidę „T“ - niekas.
• Netikslus rezultatas. Jei per 10–20 minučių po medžiagos padengimo stačiakampio formos lange neatsiranda juostelių, o jei atsiranda tik raudona juostelė, bandymas laikomas negaliojančiu. Tokiu atveju tyrimas turi būti kartojamas atliekant naują testą.

Svarbu pažymėti, kad greitasis testas suteikia tik preliminarų ( orientacinis) rezultatas. Diagnozuoti rotavirusinę infekciją, remiantis tik rotaviruso tyrimo rezultatais ( neįvertinus klinikinių požymių ir kitų laboratorinių duomenų) tai neseka.

Diferencinė diagnozė ( kaip atskirti rotavirusinę infekciją nuo žarnyno enterovirusinės infekcijos, apsinuodijimo maistu, dizenterijos?)

Rotavirusinės infekcijos požymiai ( viduriavimas, vėmimas, bendras organizmo apsinuodijimas) daugeliu atžvilgių yra panašios į kitas žarnyno infekcijas. Tuo pačiu metu šių ligų gydymas skiriasi. Štai kodėl labai svarbu nuo pirmųjų dienų nustatyti tikslią diagnozę ir atmesti klaidos galimybę.

Rotavirusinė infekcija turi būti diferencijuota ( skiriasi):

• Nuo enterovirusinės infekcijos. Enterovirusai yra grupė virusų, kurie taip pat gali užkrėsti žarnyną ir sukelti vandeningą viduriavimą, vėmimą ir bendro apsinuodijimo simptomus. Tuo pačiu metu išmatų dažnis enterovirusinės infekcijos metu paprastai neviršija 6 - 8 kartų per dieną, o kūno temperatūra pakyla iki 39 - 40 laipsnių nuo pirmosios ligos dienos. Rotacijos testas ( jei jis neigiamas, labiausiai tikėtina, kad pacientas serga enterovirusine infekcija).
• Nuo apsinuodijimo maistu. Apsinuodijimą maistu gali sukelti patogeninės bakterijos ar jų toksinai, kurie kartu su maistu patenka į žmogaus organizmą. Klinikinės apraiškos priklauso nuo patogeno tipo, tačiau daugeliu atvejų, prieš pasireiškiant simptomams, žmogus valgo prastai perdirbtą, užterštą maistą ( šviežios daržovės, mėsa ar pieno produktai ir pan), apie kurį galima pranešti gydytojui. Be to, apsinuodijus maistu, pirmiausia atsiranda vėmimas ( kurios gali būti gausios ir kartojamos), o šiek tiek vėliau - laisvos išmatos, kurios taip pat gali būti vandeningos. Tuo pačiu metu labai pablogėja bendra pacientų būklė ( kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių ar daugiau), taip pat gali atsirasti kitų organų ir sistemų pažeidimo požymių.
• Nuo dizenterijos.Šią ligą sukelia Shigella mikroorganizmas. Shigella prasiskverbia į žmogaus virškinimo traktą ir veikia storosios žarnos gleivinę, kurią taip pat lydi gausus vandeningas viduriavimas ir kūno apsinuodijimo simptomų atsiradimas. Tuo pačiu metu šigella ar jų išskiriami toksinai gali patekti į paciento kraują ir paveikti įvairias sistemas ir organus ( ypač nervų sistema), kurį lydės būdingos klinikinės apraiškos. Tai pradinėje ligos stadijoje skirs dizenteriją nuo rotavirusinės infekcijos, tačiau norint tiksliai diagnozuoti, reikės atlikti laboratorinius tyrimus.

Ar SARS ir rotavirusas yra tas pats?

Šios patologijos yra visiškai skirtingos ligos, kurias išprovokuoja įvairūs patogenai ir kurioms būdingi skirtingi simptomai ir požiūris į gydymą.

Rotaviruso infekcijos esmė buvo aprašyta anksčiau. Tuo pačiu metu ARVI ( ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija) gali sukelti įvairūs virusai ( paragripo virusai, adenovirusai, rinovirusai ir pan). Visi šie virusai kartu su įkvepiamu oru patenka į žmogaus kūną ir užkrečia kvėpavimo takų gleivinę, todėl atsiranda būdingų klinikinių apraiškų ( gerklės skausmas, kosulys, sloga, karščiavimas ir pan).

Roto virusinė infekcija (teisingai vadinama „rotavirusine infekcija“ arba „rotavirusu“) yra žarnyno liga, kurią sukelia virusas. Maži vaikai (iki 3 metų) yra labiausiai jautrūs infekcijai, tarp kurių ši liga vis dažniau pasitaiko ir yra sunkesnė.

Kaip galite užsikrėsti rotavirusine infekcija?

Roto virusinė infekcija plinta per nešvarias rankas, nevirtą vandenį ar pieną. Virusas išsiskiria su išmatomis, kaip ir bakterijos, sukeliančios žarnyno infekcijas (salmonelės, dizenterijos bacilos), tačiau taip pat turi savo ypatybių: patenka į sergančio žmogaus seiles ir šlapimą. Štai kodėl liga labai lengvai perduodama vaikų komandoje: sergantis vaikas žaidžia žaislais, o kosėja ar čiaudi. Virusas nusėda ant objektų. Kiti vaikai taip pat žaidžia su šiais žaislais, tada pamiršta nusiplauti rankas ir atsisėsti prie stalo. Taigi, taip pat naudojant bendrus skalbinius ar asmeninės higienos priemones, atsiranda infekcija. Roto virusinė infekcija suaugusiesiems atsiranda prižiūrint sergantį vaiką, tačiau dažniausiai ji praeina lengvai ir nereikalauja specialaus gydymo (90% atvejų).

Kaip vyksta roto virusinė infekcija?

Rotavirusinės infekcijos protrūkiai dažniausiai pasitaiko žiemos ir pavasario laikotarpiu, kai vaikai didžiąją laiko dalį praleidžia patalpose. Dažniausiai kūdikiai iki trejų metų serga, tačiau visos amžiaus grupės yra linkusios į šią ligą.

Inkubacinis laikotarpis - nuo dviejų valandų iki trijų dienų

Paprastai liga prasideda nuo peršalimo labai panašiais simptomais - kosuliu, čiauduliu. Kūno temperatūra pakyla. Tada atsiranda laisvos išmatos, turinčios šias savybes:

Tai dažna (iki 15 ar daugiau kartų per dieną);

Vandeningas;

Dažnai putoja;

Turi nemalonų kvapą.

Kėdė ne visada turi šias savybes. Jis gali būti žalsvas arba žvynuotas. Be viduriavimo, atsiranda vėmimas. Padidėjusią kūno temperatūrą kartais labai sunku sumažinti, ji linkusi dažnai kilti.

Roto virusinė infekcija - kodėl svarbu kreiptis į gydytoją?

Ši infekcija yra pavojinga dėl šių pasireiškimų, ypač mažiems vaikams:

Dehidratacija. Vaikai labai greitai netenka skysčių, kurių gausus praradimas su išmatomis ir vėmimu būdingas šiai infekcijai. Svarbu laiku papildyti skystį, kad būtų išvengta tokių komplikacijų kaip:

Inkstų pažeidimas: gausiai netekus skysčių, organizmas „ištraukia“ reikiamą vandenį iš visų audinių. Šis skystis patenka į kraujagysles, kad palaikytų gyvybę. Įjungtas „ekonominis režimas“. Dėl to skystis iš indų vis mažiau filtruojamas per inkstus. Iš pradžių jiems gali padėti vandens įvedimas į organizmą. Jei tai nebus padaryta laiku, gali nukentėti pats inkstų audinys. Tuomet sutaupys tik „dirbtinio inksto“ aparatas (jei iki šio momento vaikas yra transportuojamas);

Kraujo spaudimo sumažėjimas.

2. Acetoneminis sindromas yra dažnas rotavirusinės infekcijos palydovas. Šis terminas reiškia, kad dėl streso, kuris yra liga, organizmas išleidžia visas angliavandenių atsargas kovai su juo. Tačiau šios energijos jam nepakanka. Tada jis ima jį gauti iš kūno riebalų. Ketonų (acetono) kūnai yra šalutinis šio „neteisingo“ metabolizmo produktas. Jie yra labai toksiški organizmui. Acetoneminis sindromas pasireiškia gausiu nuolatiniu vėmimu, mieguistumu ir vaiko silpnumu bei pilvo skausmu. Dėl vėmimo kūdikis negali gerti. Išsivysto užburtas ratas (dehidratacija - padidėjęs acetono kiekis kraujyje - dehidratacija), kurį nutraukti galima tik leidžiant į veną skysčio. Galite patikrinti acetono buvimą naudodami specialius testus, kurie parduodami vaistinėje. Tokias juosteles galima įdėti į vystyklą arba panardinti tiesiai į šlapimą, o pagal jų spalvą galima spręsti apie acetoneminio sindromo buvimą ar nebuvimą (paprastai šlapimo acetonas turi būti neigiamas).

Rotavirusinės infekcijos gydymas

1. Skysčio įvedimas:

a) jei vaikas geria ir asimiliuoja vandenį (po jo įvedimo jis nevemia, 10-15 ml kas 10 minučių), tada skystis duodamas per burną. Tai šiek tiek šarminiai ir saldūs tirpalai (acetono būsenos), druskomis prisotintas vanduo (rehidrono, gastrolito, oralito vandenyje tirpalai);

b) jei negalite gerti arba dalis suleisto vandens vis tiek grįžta vemiant, būtina hospitalizuoti ir lašinti į veną tirpalus.

2. Antivirusinis gydymas - žvakės „Laferon“ („Viferon“) arba buteliukai „Lipoferon“

amžiaus dozė.

3. Norėdami sumažinti pakilusią temperatūrą, vartojami vaistai „Paracetamolis“ („Efferalgan“), „Nurofenas“. Kartais, norėdami jį sumažinti, turite atlikti injekcijas.

Roto virusinė infekcija: prevencija

Buvo sukurta vakcina nuo viruso, tačiau pagrindinė prevencinė priemonė yra taisyklių laikymasis

Rotavirusinis gastroenteritas, žarnyno (skrandžio) gripas - tai yra ligos, kurios apraiškos žinomos daugumai žmonių, pavadinimai. Todėl, norint greitai išgydyti, svarbu žinoti, kaip pasirinkti tinkamus vaistus nuo rotavirusinės infekcijos.

Rotavirusinė infekcija yra ūmi liga, kuri paveikia.

Ligos kaltininkas yra sferinis virusas. Iš išorės jis atrodo kaip mažas ratas su stipinais, dėl kurio jis gavo savo pavadinimą: rota lotynų kalba reiškia „ratas“. Nepaisant mažo dydžio, virusas yra atsparus išoriniam poveikiui, nes yra padengtas patikimu apvalkalu, susidedančiu iš trijų sluoksnių. Todėl nei žmogaus virškinimo trakto fermentai, nei chloruotas vanduo jam nėra destruktyvūs. Tik rūgštys, šarmai ir virimas gali susidoroti su klastingu patogenu.

Viruso šaltinis yra sergantis žmogus. Kaip rotavirusas perduodamas iš jo kitiems žmonėms?

• bet kokiu artimu kontaktu su užsikrėtusiu asmeniu. Infekcija atsiranda net ir po banalios rankos paspaudimo, jei rankos nebuvo kruopščiai nuplautos;
• naudojant indus ir kitus namų apyvokos daiktus, bendrinamus su užkrėstu asmeniu;
• kosint ir čiaudint sukėlėjas gali būti perduodamas oro lašeliais.

Įsiskverbęs į kūną, klastingas „ratas“ yra audiniuose ir pradeda savo gyvybinę veiklą. Dėl to subrendusios epitelio ląstelės miršta, jas pakeičia nesuformuotos ląstelės. Maistinės medžiagos nustoja visiškai pasisavinti, sutrinka virškinimas.

Rotavirusinės infekcijos simptomai

Kai sferinis patogenas patenka į kūną, nemalonūs pasireiškimai jaučiasi gana greitai, inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 5 dienų. Jei žmogus nusilpsta, liga vystosi greitai, per 15 valandų.

Ligos pavojus yra tas, kad jos simptomai žmonėms gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo amžiaus ir individualių organizmo savybių. Yra atvejų, kai virusas patenka į organizmą, tačiau jis nesugeba prasiskverbti į ląsteles, o liga yra besimptomė.

Pirmosios apraiškos primena kvėpavimo takų ligų požymius: pacientui skauda gerklę, sloga, rūpi kosulys. Taigi antrasis ligos pavadinimas - žarnyno gripas.

Po kurio laiko pradinius simptomus papildo nauji reiškiniai.

• Bendras silpnumas, sumažėjęs ar visiškas apetito stoka. Tai labiau būdinga suaugusiems.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas, kuriam būdingos šviesiai geltonos, vandeningos išmatos su aštriu kvapu.
• Šlapimas tampa tamsesnės spalvos, o bendras jo kiekis mažėja.
• Skausmas ir.
• Vaikams temperatūra pakyla, dažnai iki didelių verčių. Suaugusiesiems jis išlieka normos ribose arba padidėjimas yra nereikšmingas.
• Esant stipriam vėmimui ir viduriavimui, pastebima dehidratacija.

Svarbu! Pasitaiko, kad suaugusiesiems simptomai yra lengvi, todėl atsiradęs negalavimas priskiriamas apsinuodijimui nekokybiškais produktais. Tokie pacientai, nepaisant ūmių skausmingų apraiškų nebuvimo, yra potencialūs viruso platintojai kitiems.

Vaikų simptomų ypatybės

Vaikams liga dažniausiai būna sunkesnė nei suaugusiesiems:

• temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau, galima karščiavimas;
• stiprus pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas, kartais sunkiai kontroliuojamas, tuštinimasis gali būti iki 15-20 kartų per dieną;
• stiprus silpnumas, mieguistumas, mieguistumas.

Svarbu! Mažiems vaikams pagrindinis ligos pavojus yra tai, kad jis sukelia dehidrataciją. Kuo mažesnis kūdikio kūno svoris, tuo greičiau šis procesas vystosi. Todėl vaikams iki 2 metų, kuriems yra sunki ligos eiga, reikia skubiai hospitalizuoti.

Kiek laiko trunka liga? Ūminių apraiškų laikotarpis yra nuo 3 iki 7 dienų, galbūt sunkesnė ligos eiga, kuri trunka ilgiau nei savaitę. Kai ūmūs simptomai nebesijaučia, prasideda atsigavimo laikotarpis, kuris yra 4-5 dienos.

Kaip gydyti žarnyno gripą

Šiuo metu nėra priemonių, skirtų tiesiogiai gydyti rotavirusinę infekciją, todėl sergančiųjų terapinis kursas yra sudėtingas.

Rehidratacija

Specifinės ligos apraiškos yra tokios, kad organizmas kenčia nuo dehidratacijos: viduriavimo ir vėmimo metu iš organizmo išsiskiria didelis kiekis skysčių. Todėl svarbus gydymo punktas yra rehidratacija - prarasto skysčio papildymas. Veiksmingiausias vaistas šiems tikslams yra „Regidron“.

Kad nesukeltų naujų vėmimo priepuolių, ūminiu ligos laikotarpiu skystį reikia gerti labai mažomis porcijomis, iki šaukštelio.

Svarbu! Jei dehidratacijos procesas tęsiasi ilgiau nei parą, o net ir nedidelių vandens porcijų suvartojimas sukelia vėmimą, ligoninėje reikia suleisti skysčių į veną.

Sorbentai

Norint pašalinti toksinus iš organizmo, naudojami sorbentai - specialūs preparatai, surišantys ir pašalinantys sferinio patogeno atliekas: Smecta, Enterosgel, Polysorb.

Sutvarkykite žarnyną

• Gydymo metu liga yra būtina. Pradedant nuo 3–4 ligos dienų, rekomenduojama vartoti vaistus: „Normobact“, „Bifidumbacterin“, „Linex“.
• Atsižvelgiant į ligą, žarnyne dažnai vystosi patogeninė flora. Norėdami to išvengti, skiriami vaistai Enterrefuril ir Enterol.

Antivirusinė terapija

Deja, nėra vaistų, nukreiptų į rotavirusą. Siekiant palengvinti ligos eigą, patartina naudoti antivirusinius vaistus, kurie neleidžia tolesniam patogeno įsiskverbimui į ląsteles ir taip sutrumpina ligos trukmę: „Citovir 3“, „Viferon“, „Arbidol“, „Anaferon“. .

Pagalbiniai vaistai rotaviruso gydymui

• Dažnai, nenumaldomai vemiant, padės antiemetikai, tokie kaip Motilium.
• Jei ligą lydi aukšta temperatūra, naudojami karščiavimą mažinantys vaistai: Panadol, Tsefekon, Ibuprofenas, Nurofenas. Pakilusi temperatūra yra apsauginė organizmo reakcija: jos pakilimas virš 38 laipsnių neigiamai veikia virusus. Todėl temperatūra neturėtų nukristi žemiau 38,5.

Svarbu! Rotavirusas yra nejautrus antibakteriniams vaistams. Gydymas antibiotikais yra ne tik beprasmis, bet ir žalingas. Šios grupės vaistai dar labiau padidins bakterijų disbalansą žarnyne, taip palengvindami tolesnį viruso plitimą.

Antibakteriniai vaistai skiriami, jei ligos fone išsivystė bakterinė infekcija. Ši situacija gali atsirasti ne anksčiau kaip 3-4 ligos dienas ir tai patvirtina specialios analizės.

Liaudies gynimo priemonės gydant žarnyno gripą

Tradicinė medicina padės kompleksiniam rotavirusinės infekcijos gydymui.

• Norėdami atgaivinti kūną, galite naudoti vandenį, pridėjus druskos (1 šaukštelis valgomosios druskos 1 litrui vandens).
• Išdžiovinkite jonažolę (1 valgomasis šaukštas), užpilkite 200 ml verdančio vandens, garuokite pusvalandį. Gautą vaistą nukoškite ir praskieskite 200 ml karšto vandens. Gerkite 1/3 puodelio tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Tokios priemonės negalima duoti vaikams iki 3 metų.
• Esant stipriam viduriavimui, padės džiovintų mėlynių nuoviras, kurį pacientui galima duoti prieš valgį ir po jo. Produktas tinka vaikams.
• Ramunėlių žiedus (šaukštą) užplikykite 200 ml verdančio vandens ir palaikykite po dangteliu infuzijai 15 minučių.

Ką valgyti sergant: dieta sergant žarnyno gripu

Dieta nuo rotavirusinės infekcijos taip pat yra visapusiško gydymo elementas.

Suaugusiųjų mityba

Ūminėje ligos stadijoje apetitas, kaip taisyklė, yra sumažėjęs arba jo visai nėra, vien mintis apie maistą sukelia pykinimą. Todėl šiuo atveju būtina laikytis geriamojo režimo, kad būtų galima papildyti skysčių netekimą.

Suaugusiesiems ši žarnyno bėda nesuteikia ryškių apraiškų, o dažnai ir toliau vartojamas maistas, tačiau verta laikinai neįtraukti daugelio maisto produktų į racioną.

• Pieno produktai, kurie yra palanki aplinka gyvybinei viruso veiklai;
• gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino, kurie dirgina žarnyno gleivinę;
• keptas ir riebus maistas, dešros ir konservai. Sunkaus maisto virškinimas yra nepageidaujamas organizmui, kuris šiuo metu kovoja su įsibrovusiu virusu.

Svarbu! Ūminiu ligos laikotarpiu būtina apriboti suvartojamo maisto kiekį ir atkreipti ypatingą dėmesį į geriamojo režimo laikymąsi, kad būtų išvengta dehidratacijos.

Maitinimo vaikams organizavimas

Rotavirusu užsikrėtę vaikai beveik visada atsisako valgyti pirmosiomis ligos dienomis. Negalima priversti vaiko valgyti jėga, tačiau geriamojo režimo laikymasis yra labai svarbus. Be aukščiau paminėtų rehidratacijos preparatų, kūdikiui galite pasiūlyti kompoto iš džiovintų vaisių, mažos koncentracijos vaisių gėrimo, silpnos arbatos. Gėrimuose turi būti mažai cukraus.

Ką duoti vaikui, kai ūmūs simptomai nebetrikdo, bet virškinimo sistema dar negrįžo į normalią būseną? Mažajam pacientui pasiūlykite lengvų patiekalų: pusiau skystų grūdų, praskiesto pieno ar vandens, tarkuotų daržovių sriubų, liesos mėsos, daržovių (virtų, troškintų), keptų obuolių, želė.

Svarbu! Net jei palengvėjus būklei po rotaviruso, vaikas prabunda geru apetitu, atsigavimo laikotarpiu reikėtų vengti didelių valgių ir apriboti daugelio maisto produktų vartojimą.

Ūminiu ir atsigavimo laikotarpiu ligos yra draudžiamos:

Darbo patirtis virš 7 metų.

Profesionalūs įgūdžiai: virškinimo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.

Ankstesnis straipsnis: Bendrosios programos. Kaip išgydyti savo rūšį. Genties išvalymas ir jo pasekmės arba tai, kaip nereikalingos intervencijos veikia gyvenimą Savarankiškų bendrų programų rengimas Kitas straipsnis: Efektyvūs meilės patvirtinimai