Գոնորեայի վարակի ընթացքի առանձնահատկությունները և հետևանքները. Գոնորիա. սիրո վտանգավոր հետևանքները տղամարդկանց և կանանց մոտ Գոնորեայից հետո բարդություններ տղամարդկանց մոտ

Ժամանակակից դեղաբանությունն ունի այնպիսի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք թույլ են տալիս բառացիորեն 1 օրում։ Եվ այս հանգամանքը հաճախ ավելի շատ է վնասում մարդուն, քան օգնում է արագ ու արդյունավետ կերպով ազատվել տհաճ ախտանիշներից։ Ամբողջ խնդիրը այս վեներական հիվանդության սուբյեկտիվ ընկալման մեջ է։ Մարդկանց ճնշող մեծամասնությունը վստահ է, որ գոնորեան քթի պես մի բան է: Սակայն այս ոլորտի որոշ փորձագետներ դեռ կուլիսներում գոնոկոկով վարակը անվանում են «ֆրանսիական ցուրտ»։

Իրականում ամեն ինչ այդքան էլ պարզ չէ։ Երբեմն գոնորեայի հետեւանքները պարզապես կործանարար են: Հիվանդի մոտ կարող են ախտահարվել ոչ միայն վերարտադրողական համակարգի օրգանները և դրանց հետ կապված միզային համակարգը։ Բավականին հաճախ հանդիպում են խոշոր հոդերի, ողնաշարի, աչքերի և նույնիսկ ուղեղի գոնորեային վնասվածքներ: Միևնույն ժամանակ, դժվար է բուժել հիվանդության այս ձևերը՝ առաջին հերթին դրանց դժվար ախտորոշման պատճառով։

Պետք է հասկանալ, որ գոնորխի ամենալուրջ հետևանքները ձևավորվում են այն անհատների մոտ, ովքեր ինքնուրույն են զբաղվում իրենց բուժմամբ՝ խուսափելով մասնագետ այցելելուց։ Գոնոկոկի ժամանակակից ձևը մաքուր մշակույթի մեջ չափազանց հազվադեպ է: Այս պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ձևավորում են սիմբիոզ տրիխոմոնաների, ուրեապլազմայի, սնկերի, քլամիների հետ: Արդյունքում գոնոկոկները ստանում են որոշակի պաշտպանվածություն և հակաբիոտիկ թերապիայից հետո ձևավորում են դիմացկուն ձևեր։ Դրանք կարելի է բացահայտել միայն մանրակրկիտ լաբորատոր հետազոտության ընթացքում՝ նախնական սադրանքով։

Տղամարդկանց մոտ գոնորեայի ամենակործանարար հետևանքը շագանակագեղձի հյուսվածքի վարակումն է։

Սա կարող է հանգեցնել.

• սուր և քրոնիկ պրոստատիտ;
• շագանակագեղձի հիպերպլազիա;
• երկրորդական անպտղություն;
• սոսնձման գործընթաց գեղձի մեջ;
• հորմոնալ մակարդակի փոփոխություն, որի ֆոնի վրա կարող է սկսվել գլխի արագ մազաթափության գործընթացը, ավելորդ քաշի մի շարք);
• միզուկի նեղացում (հնարավոր է միայն վիրաբուժական բուժում);
• ամորձու բորբոքում.

Տղամարդկանց մոտ գոնորեայի գրեթե բոլոր հետևանքները նկատվում են նուրբ և խղճուկ ախտանիշներով երկար քրոնիկ գործընթացի ֆոնին։ Նրանք. երկար ժամանակ ընդհանրապես ոչինչ չի կարող խանգարել, և հանկարծակի զարգանում են ախտանիշներ, որոնք վկայում են տարբեր օրգանների վնասման մասին։

Պրոստատիտի դեպքում առաջին պլան են մղվում ցավերը, ջղաձգումները, հաճախամիզությունը, էրեկտիլ ֆունկցիայի նվազումը, դյուրագրգռությունը և ընդհանուր թուլությունը: Ամորձիների բորբոքումը կոչվում է օրխիեպիդիդիմիտ: Այս հիվանդությունը կհանգեցնի ուժեղ ցավերի, որովայնը շատ ուռած է։ Դրա վրայի մաշկը հիպերեմիկ է և ձգված։ Ընդհանուր վիճակը տուժում է, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, ի հայտ են գալիս ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ (մկանային ցավեր, գլխապտույտ, ծարավ)։ Գոնորեային էթիոլոգիա ունեցող այս հիվանդությունից հետո հաճախ ձևավորվում են կպչունություն, որը կանխում է կենսունակ սպերմատոզոիդների արտադրությունը։ Արուն դառնում է ստերիլ (չի կարողանում բազմանալ):

Գոնորեայի հետևանքները կանանց մոտ

Առավել վտանգավոր և կործանարար են կանանց մոտ գոնորեայից հետո հետևանքները։ Առաջին հերթին տուժում է հեշտոցի լորձաթաղանթը, որի հաստության մեջ գտնվում են բարթոլինի գեղձերը։ Գոնոկոկների ներթափանցմամբ այս կազմավորումների մեջ առաջանում է սուր թարախային պրոցես։ Առկա է ցավ, այտուց, թարախային պարունակության արտահոսք։ Որոշ դեպքերում պահանջվում է վիրաբուժական օգնություն, որի ընթացքում բացվում է թարախակույտը։

Կանանց մոտ քրոնիկական գոնորեայի երկրորդ ամենատարածված բարդությունը սալպինգո-օոֆորիտն է, որի ժամանակ գոնոկոկերը ազդում են արգանդի հավելումների հյուսվածքների վրա (ֆալոպյան խողովակներ, ձվարաններ): Երկարատև բորբոքային պրոցեսով շարակցական հյուսվածքից ձևավորվում են կպչունություն։ Եթե ​​գոնոկոկները մնում են արգանդափողովակի ձևավորված պարկուճի ներսում, ապա դրանք առաջացնում են ներքին էքսուդատի ծավալի աստիճանական աճ, որը պարունակում է միջբջջային հեղուկ (ախտածին միկրոօրգանիզմների սննդարար միջավայր), թարախ։

Այս ֆոնի վրա զարգանում է հիդրոսալպինքս (արգանդափողը հեղուկով լցնելը), որը կարող է լուծվել, եթե օրգանը պատռվի, ինչը կբերի պերիտոնիտ և շտապ վիրաբուժական միջամտություն։ Վաղ փուլերում այն ​​դրսևորվում է որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավերի տեսքով՝ ճառագելով դեպի գոտկատեղ։

Քրոնիկ գոնորեայով գրեթե բոլոր կանայք տառապում են ֆունկցիոնալ անպտղությամբ:

Բացի այդ, սոսնձման գործընթացները կարող են հանգեցնել.

• քրոնիկ adnexitis;
• էնդոմետրիոզ;
• էլտոպիկ հղիություններ;
• ձվարանների պատռվածք;
• պաթոլոգիական հորմոնալ փոփոխություններ.

Արժե նաև հաշվի առնել հնարավոր հղիության ընթացքում պտղի ներարգանդային զարգացման հնարավոր վտանգը:

Հղիության ընթացքում գոնորխի հետևանքները

Հղիության ընթացքում գոնորեայով վարակվելը կարող է ունենալ տարբեր հետևանքներ։ Վարակն առավել վտանգավոր է վաղ փուլերում (մինչև 4 շաբաթ): Այս պահին պտուղը չունի պաշտպանություն պաթոգեններից: Գոնոկոկները մտնում են արգանդի խոռոչ և ոչնչացնում սաղմի հյուսվածքները։ Սա կարող է հրահրել վիժում, բաց թողնված հղիություն կամ սուր թարախային պրոցեսի զարգացում։ Մոտ 8% դեպքերում այս գործընթացը հանգեցնում է հիստերէկտոմիայի (օրգանի հեռացում):

Հետագա ժամանակահատվածներում հղիության ընթացքում գոնորեան առանձնապես կործանարար հետևանքներ չի ունենում, եթե հաշվի չառնեք հզոր հակաբակտերիալ դեղամիջոցների բացասական ազդեցությունը, որոնք անհրաժեշտ են սանիտարահիգիենիկ պայմանների համար: Ծնվելուց հետո նորածինը կարող է ունենալ գոնոբլենորիա (գոնոկոկի հետևանքով առաջացած աչքերի կոնյուկտիվիտ): Նշվում է կանխարգելիչ հակաբիոտիկ թերապիա:

Խրոնիկ գոնորեայի հետևանքները

Այն ամենը, ինչ վերը նկարագրված է, քրոնիկ գոնորեայի հետևանքներն են: Բժշկի հսկողության ներքո ժամանակին և որակապես բուժված վարակի սուր ձևը որևէ բարդություն չի տալիս։

Թուլացած իմունիտետի և ուղեկցող վարակների առկայության ֆոնին խրոնիկական գոնորեայի հետևանքները կարող են էլ ավելի վտանգավոր լինել։ Ազդում են մկանները, ողնուղեղը և ուղեղը, երիկամները, լյարդը, թոքերի հյուսվածքը և սիրտը։ Առաջանում են սուր արթրիտ և ոսկրային դեֆորմացիաներ։

վտանգավոր է ոչ միայն մոր, այլեւ պտղի համար. Քանի որ գեղեցիկ սեռի մոտ հիվանդությունը հաճախ հոսում է թաքնված ձևով, դժվար է բացահայտել այն և ժամանակին սկսել բուժումը:

Հղիության վաղ փուլերում Neisseria gonorrhoeae-ի ընդունումը հաճախ հանգեցնում է էնդոմետրիտի, որը հանգեցնում է վիժման: Եթե ​​վարակը հարուցիչով առաջացել է չորրորդ ամսից հետո, ապա կարելի է խուսափել վիժումից: Բայց կնոջ համար վտանգավոր բարդություններ են զարգանում՝ վարակը ներթափանցում է արգանդի և հավելումների մեջ։ Երեխային գոնորեայով վարակելը բավականին դժվար է կանխարգելել։

Պաթոգեն միկրոբները երեխայի օրգանիզմ են մտնում ծննդյան ջրանցքով անցնելիս: Ընդ որում, գոնորեան հաճախ դառնում է ոչ թե տեղային, այլ համակարգային՝ ախտահարելով ոչ միայն միզուղիների լորձաթաղանթները, այլև այլ հատվածներ։

Գոնորեայով տառապող կանանցից ծնված շատ երեխաների մոտ կոնյուկտիվիտը հայտնաբերվում է վաղ (առաջին երեք օրվա ընթացքում): Քանի որ աչքի լորձաթաղանթը վարակի համար ամենախոցելին է։

Gonoblenorrhea-ն գոնորեայով հրահրված կոնյուկտիվիտի մեկ այլ անուն է: Աչքերից առատ արտանետումներով, կոպերի այտուցվածությամբ, հակաբիոտիկ թերապիա չսկսելու դեպքում կարող է հանգեցնել կուրության:

Հայտնաբերվել են նաև հետևանքներ, ինչպիսիք են գոնորեային արթրիտը(հոդերի վնաս), դերմատիտ, մենինգիտ: Վերջին բարդությունը առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում, քանի որ պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված է երեխայի ուղեղը։ Գոնորեային մենինգիտը հազվադեպ է անցնում առանց հետևանքների և հաճախ հանգեցնում է նորածնի մահվան: Եթե ​​երեխան ինչ-ինչ պատճառներով ծնվել է թուլացած իմունային համակարգով, ապա կարող է զարգանալ սեպսիս: Sepsis, այսինքն. Վտանգավոր է նորածինների տարիքում վարակիչ նյութի ուղղակի մուտքը արյան մեջ:

Դժվար է բուժել և կարող է նաև հանգեցնել մահվան: Ցավոք սրտի, այս բարդությունը երբեք աննկատ չի մնում:

Երեխաների մոտ, ովքեր հաղթահարել են գոնորեային սեպսիսը, նկատվում է հոդերի, ուղեղի, սրտի մկանների և այլ օրգանների վնաս:

Որո՞նք են գոնորիայի հետևանքները տղամարդկանց համար

Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ պաթոլոգիան սովորաբար ավելի արտահայտված է, քան կանանց մոտ։ Բայց նույնիսկ դա հաճախ թույլ չի տալիս խուսափել տարբեր բարդություններից։

Հաճախակի տղամարդկանց մոտ գոնորիայի հետևանքները- դա:

• (ամորձիների բորբոքում),
• օրխիեպիդեմիտ (էպիդիդիմիսի ներգրավում գործընթացում)
• շագանակագեղձի բորբոքում, որն առավել հայտնի է որպես պրոստատիտ:

Ամորձու կամ նրա էպիդիդիմիսի ախտահարումը սովորաբար սուր է զարգանում և չախտորոշված ​​չի մնում։

Հիվանդը գանգատվում է ջերմությունից, ցավից քայլելիս, այտուցվածությունից և մաշկի կարմրությունից: Օրխիտը և օրխիեպիդիմիտը ուղեկցվում են սպերմատոգենեզի ուժեղ արգելակմամբ: Ինչի պատճառով տղամարդը դառնում է բեղմնավորման անկարող։ Արդյունքում, որպես մեկ այլ բարդություն ձևավորվում է տղամարդկանց անպտղությունը։

պրոստատիտ գոնորեայից հետոկարող է նաև հանգեցնել անպտղության:

Հնարավոր սուր և քրոնիկ պաթոլոգիա: Խրոնիկ ընթացքի դեպքում հնարավոր է ջնջված կլինիկական պատկեր, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը։

Ուրթրայի նեղացումներ՝ գոնորեայի հետևանքովբավականին տարածված են նաև տղամարդկանց մոտ:

Հաճախ դրանք ուղեկցվում են վեզիկուլիտով (բորբոքային պրոցես սերմնահեղուկների մեջ), բայց կարող են առաջանալ առանց դրա: Այս դեպքում հիվանդը դժգոհում է միզելու հաճախակի, ցավոտ ցանկությունից, օրգանիզմից մեզի արտազատման գործընթացը դժվարանում է։

Գոնորեայի սոցիալական հետևանքներըհիվանդության տարածվածության, ժողովրդագրության վրա դրա բացասական ազդեցության և հաճախակի զարգացող բարդությունների պատճառով, որոնք որոշ դեպքերում կարող են հանգեցնել հաշմանդամության: Այս առումով անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ բացահայտել գոնորիա ունեցող մարդկանց և բուժել նրանց։ Պետք է հիշել նաև միջոցառումների մասին. Իրականացնել կրթական աշխատանք այս ոլորտում՝ նվազեցնելու հիվանդության տարածման հավանականությունը։

Եթե ​​կասկածում եք գոնորեային, դիմեք այս հոդվածի հեղինակին՝ 15 տարվա փորձ ունեցող Մոսկվայում գործող վեներոլոգին:

Գոնորիա. պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշում և բուժում

Գոնորեան ամենատարածված սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից է, որը կարող է հատուցում լինել անծանոթ զուգընկերոջ հետ անխոհեմ սեռական հարաբերությունների համար՝ առանց հակաբեղմնավորման միջոցների: Գոնորեայի առաջին ախտանշաններն են՝ սեռական տրակտից թարախային արտահոսքը, միզուկում քորն ու այրումը և հաճախակի միզումը, որոնք սովորաբար առաջանում են անպաշտպան ինտիմ շփումից 1-2 շաբաթ անց։ Այս հիվանդության կասկածանքն այնքան էլ դժվար չէ, բուժումը նույնպես առանձնահատուկ դժվարություններ չի ներկայացնում։ Այնուամենայնիվ, քրոնիկական գոնորեան, որը ժամանակին չի բուժվել, անպտղության և առողջական լուրջ խնդիրների ամենատարածված պատճառներից մեկն է:

Որո՞նք են գոնորիայի պատճառներն ու նշանները, ինչպե՞ս է ախտորոշվում գոնորիան և որո՞նք են այս հիվանդության բուժման ժամանակակից ասպեկտները:

գոնորիա մեծահասակների մոտ

Տղամարդկանց թարմ գոնորխիան սովորաբար ունի շատ պայծառ կլինիկա: Ուժեղ սեռի 5 ներկայացուցիչներից միայն 1-ի մոտ է հիվանդությունը քիչ ախտանիշներ ունի։ Անպաշտպան սեռական հարաբերությունից 3-10 օր հետո առաջանում է ուժեղ քոր, այրվածք, միզուկից թարախային արտահոսք, ցավոտ հաճախամիզություն։

գոնորիա կանանց մոտ

Կանանց մոտ գոնորիան երկար ժամանակ չի կարող դրսևորվել: Միայն յուրաքանչյուր երկրորդ կնոջ մոտ այն բուռն է սկսվում քորի, այրոցի, վուլվայի ցավի, թարախային արտահոսքի և հաճախամիզության զգացումով: Այնուամենայնիվ, կանանց 50%-ը երկար ժամանակ անհարմարություն չի զգում, իրեն առողջ է համարում և շարունակում է վարակել այլ տղամարդկանց։ Գոնորեան առավել վտանգավոր է հղիության և լակտացիայի ժամանակ, քանի որ հաստատված հակաբիոտիկների ցանկը շատ սահմանափակ է:

Գոնորիա երեխաների մոտ

Մանկության շրջանում գոնորիան չափազանց վտանգավոր հիվանդություն է։ Իմունային համակարգի ոչ հասունությունը երեխաներին դարձնում է չափազանց խոցելի գոնոկոկի նկատմամբ։ Վարակումը կարող է առաջանալ սեռական ակտի դեպքում, որը նրա հետ կատարվել է գոնորեայով հիվանդ մեծահասակի կողմից, շփման և կենցաղային շփման միջոցով, երբ օգտագործում է ընդհանուր սրբիչներ, լվացքի շոր, ատամի խոզանակ վարակված ծնողից անմիջապես հետո, կամ երբ պտուղը անցնում է մոր միջով: ծննդյան ջրանցք.

Ինչ է գոնորեան

Գոնորեան դասական սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, քանի որ այն փոխանցվում է բացառապես սեռական ճանապարհով։ Այս հիվանդությունն այնքան երկար պատմություն ունի, որ դրա մասին առաջին հիշատակումը կարելի է գտնել աստվածաշնչյան գրվածքներում: Նրանք գոնորեան նկարագրեցին որպես շնության և անմաքրության հատուցում:

Լատիներենից թարգմանված այս հիվանդության անվանումը թարգմանվում է որպես թարախի արտահոսք, որը շատ ճշգրիտ բնութագրում է նրա կլինիկական դրսևորումները։ Մարդկանց շրջանում այս հիվանդությունը հայտնի է երկրորդ անունով՝ «clapper», սակայն այս բառը տերմին չէ և չի օգտագործվում պաշտոնական բժշկական լեզվում։

Կանանց և տղամարդկանց գոնորիան առաջանում է գոնոկոկային բակտերիայից, որը կոչվում է Neisseria honorrhoeae: Այս միկրոօրգանիզմների տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ նրանք շատ արագ մահանում են շրջակա միջավայրում և հատկապես տարբեր հակասեպտիկների ազդեցության տակ, երբ տաքանում են կամ արևի լույսի ներքո: Սակայն մի անգամ սեռական օրգանների, միզածորանի, ուղիղ աղիքի, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի վրա նրանք շատ հարմարավետ պայմաններ են գտնում իրենց համար և ակտիվորեն բազմանում։

Գոնորեայի առաջին նշաններն ուղղակիորեն կախված են նրանից, թե կոնկրետ որտեղ են առաջին անգամ ներխուժել գոնոկոկերը, և դա իր հերթին որոշվում է սեռական շփման տեսակից (եթե խոսքը սեռական փոխանցման մասին է): Նրանք կարող են թափանցել լորձաթաղանթի բջիջներ, լինել միջբջջային տարածությունում կամ ձևավորել մի տեսակ L ձև, որը անզգայուն է թերապիայի նկատմամբ։ Հիվանդության երկար ընթացքով գոնոկոկը աստիճանաբար ներթափանցում է արյան մեջ և իր հոսանքով տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ։ Եթե ​​գոնորեայի բուժումը ժամանակին չի իրականացվել, ապա այս հիվանդության ծանր բարդությունները կարող են լինել ֆարինգիտը, կոնյուկտիվիտը, էնդոմետրիտը, արթրիտը, էնդոկարդիտը և նույնիսկ մենինգիտը:

Պաթոգենը ստուգելու համար բժիշկները օգտագործում են քսուք գոնորեայի համար, ավելի ճիշտ՝ հայտնաբերելու գոնոկոկները միզուկից, արգանդի վզիկի ջրանցքից, ուղիղ աղիքից կամ բերանի լորձաթաղանթի մակերեսից թարախային արտահոսքի մեջ:

Գոնորեայի փոխանցման ուղիները

Գոնորեայի առաջին նշաններն ի հայտ են գալիս անպաշտպան սեռական շփումից 7-10 օր հետո։ Ընդ որում, վարակը հնարավոր է նրա ցանկացած տեսակով՝ դասական հեշտոցային, անալ կամ օրալ։ Համբույրների և հոդերի շոյումների դեպքում փոխանցման վտանգ կա, բայց դա աննշան է, քանի որ հիվանդության հարուցիչը չի կարող գոյություն ունենալ մարդու մարմնից դուրս։ Ուստի տղամարդկանց և կանանց գոնորեայով վարակվելու հիմնական պայմանը սեռական հարաբերությունն է:

Բացի այդ, հնարավոր է փոխանցման մեկ այլ ճանապարհ՝ ուղղահայաց, հիվանդ մորից նորածին երեխայի ծննդաբերական ջրանցքի անցման ժամանակ։ Եվ շատ ավելի հազվադեպ (դեպքերի մոտ 1%) վարակը կարող է առաջանալ կենցաղային շփման միջոցով, հիվանդի հետ ընդհանուր զուգարանի և լոգանքի պարագաներ օգտագործելիս (ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում աղջիկների հետ):

Տղամարդկանց մոտ գոնորիա կարող է առաջանալ 30-40% դեպքերում՝ վարակված կնոջ հետ շփվելուց հետո։ Վերջիններիս մոտ այս տոկոսը որոշ չափով ավելի բարձր է և կազմում է 50-80%, ինչը կարելի է բացատրել անատոմիական կառուցվածքի առանձնահատկություններով։ Այնուամենայնիվ, կանանց և տղամարդկանց մոտ գոնորեայով վարակվելու հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, եթե սեռական հարաբերությունը տեղի է ունենում դաշտանի ժամանակ, որն ուղեկցվում է լորձաթաղանթի վնասվածքով:

Գոնորեայի տարածվածությունը

Հաշվի առնելով, որ գոնորեան սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, այն հիվանդների հիմնական խումբը նրանք են, ովքեր ակտիվ սեռական կյանքով են ապրում՝ զուգընկերների հաճախակի փոփոխությամբ՝ համապատասխան պաշտպանության բացակայության դեպքում: Սովորաբար դրանք 16-30 տարեկան երիտասարդներ են։ Նրանցից շատերը ծանոթ են գոնորեայի նշաններին կամ սեփական փորձից, կամ ընկերների ու ծանոթների պատմություններից, և չնայած այն բանին, որ վարակվելու հավանականությունը մեծ է, նրանք շարունակում են անպաշտպան ինտիմ շփումներ ունենալ անծանոթ մարդկանց հետ։

Գոնորեայի առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս նույնիսկ նորածին երեխաների մոտ, որոնք հիվանդ կնոջից վարակվում են ծննդաբերության ժամանակ սեռական տրակտի անցման ժամանակ։

Երբեմն պատահական անպաշտպան սեռական հարաբերությունը հանգեցնում է նրան, որ մարդը վարակվում է ոչ թե մեկ, այլ անմիջապես վեներական հիվանդությունների «փունջով»։ Ուստի հիվանդությունների այնպիսի համակցություններ, ինչպիսիք են գոնորեան և սիֆիլիսը, գոնորեան և տրիխոմոնիազը և այլն, այնքան էլ հազվադեպ չեն։

Կախված հիվանդության ընթացքի տևողությունից՝ առանձնանում են ընթացքի 2 հիմնական ձև՝ թարմ և քրոնիկ գոնորիա։ Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր կլինիկական առանձնահատկությունները և թերապիայի մոտեցումները:

թարմ գոնորիա

Թարմ գոնորիա համարվում է վարակվելուց հետո առաջին 2 ամսվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը տարբեր է, ուստի ոչ բոլոր վարակված մարդիկ են ժամանակ ունենում այս ժամանակահատվածում դիմելու բժշկի: Գոնորեայի նշաններն ուղղակիորեն կախված են հիվանդության ընթացքի ձևից՝ սուր, ենթասուր կամ ասիմպտոմատիկ։ Որոշ դեպքերում մարդը կարող է լինել վարակի կրող՝ չզգալով իր վիճակում որևէ շեղում։ Սակայն, միևնույն ժամանակ, այն կարող է ակտիվորեն վարակել ուրիշներին, հետևաբար դա առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում։

Հիվանդության ասիմպտոմատիկ կամ առանց ախտանիշների սկիզբը բնորոշ է յուրաքանչյուր երկրորդ կնոջ և յուրաքանչյուր հինգերորդ տղամարդու համար: Այս մարդիկ կարող են չնկատել ոչ մի անհանգստություն և, իհարկե, չդիմել բժշկի: Արդյունքում նրանք դեռևս հանդիպում են բժշկի հետ, բայց հաճախ արդեն, երբ գոնորեայի նշանները ցույց են տալիս հեռահար բորբոքային գործընթաց, և նրանց համար առանց հետևանքների վերականգնումը դժվար թե լինի։

քրոնիկ գոնորիա

Քրոնիկ գոնորեան հիվանդություն է, որը վարակվելու պահից 2 ամսից ավելի փորձ ունի։ Որպես կանոն, այն զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեցել են ասիմպտոմատիկ կամ առանց ախտանիշների սկիզբ: Սուր կամ ենթասուր գոնորեայով հիվանդները սովորաբար շատ ավելի արագ են հասնում բժշկի, քանի որ գոնորիայի այս տեսակը, որի ախտանիշները չափազանց տհաճ են, մեծապես ազդում է կյանքի որակի վրա։

Քրոնիկ գոնորեային բնորոշ է վարակիչ պրոցեսի տարածումը միզածորանի լորձաթաղանթի և արգանդի վզիկի ջրանցքի, բերանի խոռոչի կամ ուղիղ աղիքի մակերեսից դեպի այլ օրգաններ։ Այս դեպքում ախտահարվում են արգանդը, արգանդափողերը, միզապարկը, շագանակագեղձը և կոկորդը: Հետագայում, եթե չբուժվի, քրոնիկ գոնորեան կուղեկցվի գոնոկոկի տարածմամբ ողջ մարմնով, այսինքն՝ վարակիչ պրոցեսի ընդհանրացմամբ։ Արդյունքում ախտահարվում են գրեթե բոլոր ներքին օրգանները՝ երիկամները, լյարդը, հոդերը, նյարդային համակարգը, սիրտը և այլն։ Տղամարդկանց և կանանց մոտ գոնորեայի ծայրահեղ փուլը սեպսիսն է, որը, բարեբախտաբար, շատ հազվադեպ է։

Եթե ​​հիվանդը ունի թարմ գոնորիա, ապա հիվանդության ախտանշանները կախված կլինեն մի շարք գործոններից՝ սեռից, տարիքից (մեծահասակ կամ երեխա), վարակի ուղին, սեռական շփման տեսակը և հիվանդության ձևը (սուր, ենթասուր, օլիգոսիմպտոմատիկ, փոխադրում): ):

Գոնորեայի առաջին ախտանիշները

Թարմ գոնորեայի սուր կամ ենթասուր ձևի դեպքում ախտանշանները, որպես կանոն, այնքան վառ և կոնկրետ են լինում, որ չեն կարող չգրավել հիվանդի ուշադրությունը։ Դրանք հայտնվում են անպաշտպան սեքսից 3-14 օր հետո, և, որպես կանոն, մարդիկ հեշտությամբ կարող են բացահայտել այս երկու փաստերի կապը (եթե, իհարկե, այդ իրադարձությունները նրանց կյանքում շատ հաճախ չեն լինում):

Գոնորեայի առաջին նշանները կախված են նրանից, թե ինչպիսի սեռական հարաբերություն է եղել՝ ավանդական հեշտոցային, անալ կամ բանավոր: Եթե ​​եղել է այս տեսակի ակտերի համակցություն, ապա կլինիկական դրսեւորումները բազմազան կլինեն։ Եթե ​​գոնոկոկի հետ միաժամանակ մարդը վարակվել է սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների պաթոգեններով (քլամիդիա, միկոպլազմա, տրիխոմոնաս և այլն), ապա պատկերը կարող է ավելի անկանխատեսելի լինել, իսկ ինկուբացիոն շրջանը հաճախ շատ երկար է, և առաջին ախտանիշները. gonorrhea- ն հայտնվում է սովորականից ուշ:

Տղամարդկանց մոտ գոնորխի նշանները

Տղամարդկանց մոտ գոնորեայի առաջին նշանները տեղի են ունենում միզածորանի սուր բորբոքային պրոցեսի՝ միզուկի տեսքով: Դա վերաբերում է առաջին հերթին սուր և ենթասուր ձևերին, որոնք հանդիպում են ուժեղ սեռի 5 ներկայացուցիչներից 4-ի մոտ։ 20% դեպքերում տղամարդկանց մոտ գոնորեայի նշանները կարող են լինել շատ աննշան կամ ընդհանրապես բացակայել, ինչը չափազանց վտանգավոր է այս վարակի հետագա տարածման տեսանկյունից։ Հաճախ նման հիվանդները հայտնվում են բժշկի մոտ, երբ հիվանդությունը շատ զարգացած է և երկարատև բուժում է պահանջվում։

Տղամարդկանց մոտ թարմ գոնորխի առաջին նշանները սովորաբար հետևյալն են.

• ցավ, քոր, այրում և թրթռում միզուկում,
• միզածորանից թարախային պղտոր արտահոսք,
• հաճախակի ցավոտ միզակապություն
• ցավ, ծանրություն որովայնի ստորին հատվածում,
• ընդլայնված աճուկային ավշային հանգույցներ, ցավ պալպացիայի ժամանակ:

Եթե ​​վարակը տեղի է ունեցել բերանի կամ անալ ճանապարհով, ապա ախտանշանները կապված կլինեն որոշակի օրգանի լորձաթաղանթի վնասման հետ՝ բերանի խոռոչի, կոկորդի կամ ուղիղ աղիքի:

Եթե ​​հիվանդը անտեսել է հիվանդության առաջին ախտանշանները, կամ դրանք եղել են շատ աննշան, ապա հիվանդությունն աստիճանաբար զարգանում է։ Տղամարդկանց մոտ կան գոնորեայի այլ նշաններ՝ ցավ ամորձիներում, ուղիղ աղիքում (կապված պրոստատիտի հետ), դեֆեքացիայի խանգարում, ջերմություն (տենդային մակարդակում), թունավորման ախտանիշներ (սարսուռ, ցավեր, մկանային ցավ):

Հեշտոցային լորձաթաղանթը հիանալի կարողություն ունի դիմակայելու գոնոկոկի բջիջների ներմուծմանը: Այդ պատճառով գոնոկոկային վագինիտը սովորաբար չի զարգանում։ Այնուամենայնիվ, կանանց մոտ գոնորեայի առաջին նշանները, որոնք ի հայտ են եկել ավանդական սեռական հարաբերության արդյունքում, կապված են միզուկի և արգանդի վզիկի ջրանցքի բորբոքման հետ՝ միզածորանների և արգանդի վզիկի բորբոքման հետ: Բայց եթե գոնոկոկը մտել է նրա օրգանիզմ բանավոր կամ անալ սեռական հարաբերության ժամանակ, ապա կլինիկական դրսևորումները նման կլինեն տղամարդկանց մոտ:

Կանանց մոտ գոնորեայի առաջին նշանները բավականին հստակ են տեղի ունենում միայն դեպքերի կեսում, յուրաքանչյուր երկրորդ հիվանդի համար այս հիվանդությունը ստանում է ասիմպտոմատիկ ձև և կարող է երկար ժամանակ չդրսևորվել: Սա չափազանց վտանգավոր է, քանի որ, չիմանալով իր հիվանդության մասին, նա շարունակում է վարակել այլ տղամարդկանց և կարող է հղիանալ, ինչը մեծապես կբարդացնի իր և չծնված երեխայի կյանքը:

Կանանց մոտ գոնորիայի առաջին նշանները սուր կամ ենթասուր ձևով, որպես կանոն, հետևյալն են.

• ցավ, այրվածք և քոր վուլվայում,
• առատ թարախային ֆիտիդային արտանետում,
• հաճախակի միզել, որից հետո քորը ուժեղանում է,
• դաշտանային անկանոնություններ, դաշտանային արյունահոսություն,
• ցավ, ծանրություն որովայնի ստորին հատվածում,
• աճուկային ավշային հանգույցների մեծացում.

Եթե ​​հիվանդությունն ընթանում է թաքնված ձևով, ապա գոնորեայի այս ախտանիշները կարող են արտահայտվել շատ թեթև կամ ընդհանրապես բացակայել։ Արդյունքում գոնոկոկները աստիճանաբար տարածվում են ներքին սեռական օրգանների վրա՝ առաջացնելով բորբոքային պրոցես արգանդում, արգանդափողերում, ձվարաններում։ Այս դեպքում կանանց մոտ գոնորեայի նշաններն ավելի լուրջ կլինեն՝ ջերմություն, ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ (ցավ, դող, մկանային ցավ), ուժեղ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, մեջքի և աճուկի շրջանում, դաշտանային անկանոնություններ։ Կանանց մոտ գոնորեայի ժամանակին բուժման բացակայությունը հաճախ հանգեցնում է անպտղության՝ արգանդի խողովակների անցանելիության խախտման պատճառով, որն առաջանում է դրանց կպչունության խցանման և բորբոքային պրոցեսի նվազումից հետո մնացած սպիների պատճառով:

Երեխաների մոտ գոնորխի առաջին ախտանիշները հիմնականում կախված են նրանից, թե ինչպես է առաջացել վարակը: Եթե ​​նրանց հետ կատարվել է ավանդական սեռական հարաբերություն, ապա կլինիկական դրսևորումները նման կլինեն չափահաս տղամարդկանց և կանանց: Սակայն ոչ հասուն իմունային համակարգը նպաստում է նրան, որ հիվանդությունն ավելի ծանր կլինի և հաճախ լուրջ բարդություններ կառաջացնի։

Վարակման երկրորդ տարբերակը ծննդաբերության ժամանակ է, երբ պտուղը անցնում է գոնորիա ունեցող մոր սեռական տրակտով։ Սովորաբար հղի կնոջ դիսպանսեր դիտարկման գործընթացում նա պետք է հետազոտվի այս հիվանդության համար և բուժվի մինչև վերջին փուլի սկիզբը: Սակայն, ցավոք, որոշ կանայք երեխային սպասելիս չեն այցելում նախածննդյան կլինիկա և արդեն կծկումներով հայտնվում են ծննդատանը կամ նույնիսկ ծննդաբերում են բուժհաստատության պատերից դուրս։ Այս դեպքում բժիշկները ժամանակ չունեն գոնորիա ախտորոշելու համար, իսկ նորածնի վարակը կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ։ Երեխան ունի կոնյուկտիվայի ընդգծված բորբոքում, որը հաճախ հանգեցնում է կուրության և սեռական օրգանների վնասմանը:

Գոնորեայով երեխաների վարակման երրորդ ճանապարհը կոնտակտային-տնայինն է։ Այն տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, ոչ ավելի, քան 1% դեպքերում, քանի որ գոնոկոկները արագ մահանում են արտաքին միջավայրում: Այնուամենայնիվ, եթե երեխան օգտագործել է նույն սրբիչը, լվացքի կտորը կամ ատամի խոզանակը, ինչ հիվանդ մարդը, դա կարող է տեղի ունենալ: Գոնորեայի առաջին նշանները կախված կլինեն երեխայի վարակման կոնկրետ ուղուց. հայտնվում են վուլվովագինիտ և ուրետրիտ (եթե աղջիկը լվացվել է վարակված լվացքի կտորով և օգտագործել սրբիչ), ստոմատիտ (ատամի խոզանակ օգտագործելիս): Տղաների գոնորեայով վարակվելու կոնտակտային-կենցաղային ճանապարհը գործնականում չի առաջանում։

Քրոնիկ գոնորիա. հիվանդության ախտանիշները

Քրոնիկ գոնորեան բնութագրվում է տարբեր օրգանների և համակարգերի վնասման հետևանքով առաջացած հիվանդության մանրամասն պատկերով: Գոնոկոկը առաջացնում է ներքին սեռական օրգանների բորբոքում, որը հաճախ հետագայում հանգեցնում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց անպտղության: Գործընթացի տարածումը հանգեցնում է ֆարինգիտի, կոնյուկտիվիտի, ցիստիտի, պիելոնեֆրիտի, արթրիտի, էնդոկարդիտի, մենինգիտի զարգացմանը, որոնցից յուրաքանչյուրը կունենա բնորոշ ախտանիշների իր ցանկը։

Հղի կանանց գոնորեան կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ, ինքնաբուխ, հետծննդյան ս sepsis:

Գոնորեայի ախտորոշում

Գոնորեայի ախտորոշումը միջոցառումների մի շարք է, որոնք ուղղված են պոտենցիալ հիվանդ մարդու մոտ գոնոկոկների կամ դրանց նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերմանը: Նրանց առջև վեներոլոգը զրուցում է հիվանդի հետ, հարցնում, թե կոնկրետ երբ է նա անպաշտպան սեռական հարաբերություն ունեցել, ում հետ, ինչ տեսակների (հեշտոցային, օրալ, անալ): Հիվանդը պետք է շատ ազնիվ լինի բժշկի հետ, չամաչվի նրա կողմից, քանի որ անկեղծությունն է, որ թույլ կտա նրան ճիշտ ախտորոշում կատարել և բուժում նշանակել։

Զրույցից հետո բժիշկը կատարում է տղամարդու կամ կնոջ սեռական օրգանների, բերանի խոռոչի կամ անուսի տեսողական հետազոտություն։ Հաջորդը, նա որոշում է, թե ինչ կլինի հետագա ախտորոշումը: Գոնորեան կարող է հաստատվել կամ հերքվել երեք հիմնական եղանակով` մանրադիտակի տակ գոնորեայի համար քսուք, սննդարար միջավայրի պատվաստում և հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունության հայտնաբերում, կամ արյան թեստ գոնորեայի համար (ELISA):

Գոնորեայի անալիզը միզուկի կամ արգանդի վզիկի մակերևույթից քսուք վերցնելով ամենապարզ ախտորոշիչ մեթոդն է, բայց նաև ամենաանտեղեկատվական: Այն բաղկացած է սեկրեցներում գոնոկոկների առկայության տեսողական գնահատումից, բայց հաճախ դրանք փոխում են իրենց տեսքը, ինչը նրանց անտեսանելի է դարձնում լաբորանտի համար: Հետևաբար, այս միկրոօրգանիզմների բացակայությունը գոնորեայի համար քսուքի մեջ դեռ չի վկայում բացասական արդյունքի մասին:

Գոնորեայի վերլուծության երկրորդ մեթոդը սննդարար միջավայրի (արյան ագար) պատվաստումն է փոքր քանակությամբ հակաբիոտիկների ավելացմամբ: Կիրառվում է կլինիկական դրսևորումների և բացասական պատասխանի առկայության դեպքում քսուկի տեսողական հետազոտության ժամանակ, այսինքն՝ կասկածելի դեպքերում։ Այն թույլ է տալիս բացահայտել նույնիսկ շատ փոքր քանակությամբ գոնոկոկներ:

Գոնորեայի անալիզը, որն իրականացվում է գոնոկոկի դեմ հակամարմինների որոշմամբ, կոչվում է ֆերմենտային իմունային վերլուծություն: Այն թույլ է տալիս հուսալիորեն բացահայտել հիվանդության առկայությունը, քանի որ առողջ մարդու իմունային համակարգը պաշտպանիչ բջիջներ է արտադրում դրա դեմ:

Այս հիվանդության ախտորոշման կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ հետազոտությունը պետք է իրականացվի մինչև հակաբիոտիկ թերապիայի մեկնարկը, քանի որ դա կարող է մեծապես խեղաթյուրել արդյունքը։ Տղամարդկանց կամ կնոջ մոտ գոնորեայի բուժումից հետո դրա ավարտից 7-10 օր անց անհրաժեշտ է հսկիչ վերլուծություն: Այնուհետև, խորհուրդ է տրվում 3-6 և 9 ամիսների ընթացքում հետագա հետազոտություն կատարել՝ ռեցիդիվը և բարդությունների զարգացումը բացառելու համար։

Ինչպես վերցնել քսուք գոնորեայի համար

Տղամարդկանց մոտ գոնորեայի համար քսուք վերցվում է միզուկի մակերեսից, իսկ կանանց մոտ՝ միզուկից և արգանդի վզիկի ջրանցքից: Հաշվի առնելով, որ այդ օրգանների լորձաթաղանթը ենթարկվում է առավելագույն բորբոքման թարմ գոնորեայով, հետազոտության համար վերցվում է թարախային արտանետում։ Այնուամենայնիվ, եթե առկա է կոնյուկտիվիտ, ֆարինգիտ, ստոմատիտ, պրոկտիտ կամ բորբոքման այլ տեղայնացում, ապա քսուքը վերցվում է համապատասխան տարածքներից:

Գոնորեայի համար քսուք վերցնելը գործնականում ցավազուրկ պրոցեդուրա է և շատ ժամանակ չի պահանջում: Հաշվի առնելով, որ հաճախ միաժամանակ առկա է սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների հետ միաժամանակյա վարակ, որպես կանոն, կատարվում է գոնորեայի և սիֆիլիսի, գոնորեայի և տրիխոմոնիազի և ՄԻԱՎ վարակի համակցված հետազոտություն:

գոնորեայի բուժում

Այն բանից հետո, երբ մարդու մոտ հայտնաբերվում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող այս հիվանդությունը, նա բժշկին հարցնում է, թե ինչպես բուժել գոնորեան: Բուժման կոնկրետ ընթացքը կախված է բազմաթիվ գործոններից՝ սեռից, հիվանդի տարիքից, հղիության կամ լակտացիայի ժամանակաշրջանից, կուրսի տեւողությունից (թարմ կամ քրոնիկ), ձեւից, եթե խոսքը թարմ գոնորիայի մասին է (սուր, ենթասուր, օլիգոսիմպտոմատիկ) . Գոնորեայի բուժման համար դեղեր ընտրելիս բժիշկը հաշվի է առնում նաև լաբորատոր թեստերի արդյունքները, միկրոօրգանիզմների զգայունությունը որոշների նկատմամբ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ հիվանդությունների առկայությունը կամ դրանց կասկածը:

Տղամարդկանց և կանանց գոնորխի բուժման հիմնական ասպեկտը հակաբիոտիկների նշանակումն է: Մնացած բոլոր թերապևտիկ սկզբունքները օժանդակ են և առանց հակաբիոտիկ թերապիայի չեն կարող հանգեցնել ամբողջական վերականգնման: Որոշակի դեղամիջոցի ընտրությունը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով բոլոր գործոնները: Գոնորեայի բուժումը հակաբիոտիկներով նշանակվում է բժշկի կողմից անհատապես և իրականացվում է մինչև բոլոր ախտանիշների ամբողջական անհետացումը և թեստի բացասական արդյունքները (նրանց համար հիվանդը հրավիրվում է հակամանրէային թերապիայի ավարտից 7-10 օր հետո): Բացի այդ, նշանակվում են տեղական դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են տհաճ ախտանշանները՝ քոր, այրվածք, ցավ միզուկում։

Գոնորեայի բուժումը, որն ունի հոսքի և էքստրասեռական բարդությունների երկար պատմություն, ավելի բարդ խնդիր է: Թարախակույտերի առկայության դեպքում ցուցված է վիրահատություն։ Դեղերի կոնկրետ ընտրությունը կախված է բարդությունների ձևից՝ ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, արթրիտ, էնդոկարդիտ, կոնյուկտիվիտ, ֆարինգիտ, մենինգիտ կամ սեպսիս:

Հիվանդին բուժվելուց հետո հարց է առաջանում, թե ինչպես կարելի է բուժել գոնորեան նրա սեռական զուգընկերոջ (կամ բոլոր զուգընկերների) մոտ: Միակ ճիշտ ելքը նրան ձեր ախտորոշման մասին տեղեկացնելն է, քանի որ բոլոր նրանք, ում հետ հիվանդը վերջին 2 ամիսների ընթացքում սեռական հարաբերություն է ունեցել, պետք է բուժվեն՝ անկախ հիվանդության ախտանիշների առկայությունից կամ բացակայությունից։ Ձեր հիվանդությունը կողակցից թաքցնելը նրան գիտակցաբար ենթարկում է բարդությունների ռիսկի:

Տղամարդկանց մոտ գոնորեայի բուժումը հակաբիոտիկների հատուկ դասընթաց է, որի նկատմամբ գոնոկոկները զգայուն են: Ամենից հաճախ նշանակվում է հետևյալ հակամանրէային միջոցներից մեկը կամ համակցությունը՝ ցեֆտրիաքսոն, ցիպրոֆլոքասին, ցեֆիքսիմ, ազիտրոմիցին, ռեզերվային դեղամիջոցներն են՝ օֆլոքասինը, կանամիցինը, ցեֆտոզիդիմը և այլն: Բժիշկը առանձին-առանձին ընտրում է հակաբիոտիկների հատուկ կուրս՝ տղամարդկանց մոտ գոնորխի բուժման համար: , ինչպես նաև դեղամիջոցի ընդունման եղանակը՝ ներերակային, միջմկանային, հաբերով։

Բացի հակաբիոտիկներից, նշանակվում է միզածորանի տարածքի բուժումը հակասեպտիկներով (պրոտարգոլ, միրամիստին և այլն), ցավազրկողներ և ջերմիջեցնող միջոցներ, քորը վերացնելու համար կարելի է օգտագործել հակահիստամիններ։

Գոնորեայի բուժում կանանց մոտ

Կանանց մոտ գոնորեայի բուժումն իրականացվում է տղամարդկանց սխեմայի համաձայն: Այնուամենայնիվ, կան բացառություններ այս կանոնից, և դրանք կապված են այն փաստի հետ, որ հիվանդ կինը կարող է հղի կամ կրծքով կերակրել: Այս դեպքում կանանց մոտ գոնորեայի բուժումն իրականացվում է բացառապես այն հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով, որոնք արգելված չեն այս ժամանակահատվածում: Դրանք ներառում են 3-4 սերնդի ցեֆալոսպորիններ, մակրոլիդներ: Ամինոգլիկոզիդները, տետրացիկլինները, ֆտորկինոլոնները խստիվ արգելված են:

Կանանց մոտ գոնորեայի բուժումը ուղեկցվում է նաև օժանդակ թերապիայի նշանակմամբ, ներառյալ հակասեպտիկներով լվացումը, ջերմիջեցնող, քոր առաջացնող դեղեր ընդունելը:

«Ինչպես բուժել երեխայի գոնորեան» հարցը շատ լուրջ և չափազանց մտահոգիչ է այն ծնողների համար, ում երեխան հիվանդ է այս ամենևին էլ մանկական հիվանդությամբ: Իրոք, հաճախ այս հիվանդության ախտանիշները ցույց են տալիս, որ ամուսիններից մեկը (կամ երկուսն էլ միանգամից) վարակի կրողն է, և նրանք կարող են ցանկանալ թաքցնել այս փաստը բժիշկներից: Դրա համար երբեմն դիմում են թերապիայի այլընտրանքային կամ այլընտրանքային մեթոդների, որոնք միտումնավոր վտանգում են իրենց փոքրիկի առողջությունը։

Հարցը, թե ինչպես կարելի է բուժել գոնորեան նորածնի մոտ, պետք է տրվի մանկաբույժին, որը, ամենայն հավանականությամբ, նրան կուղարկի հետազոտության վարակաբանի կամ վեներոլոգի մոտ: Հակաբիոտիկները նույնպես թերապիայի պարտադիր կետ են, սակայն մանկաբուժության մեջ հաստատված դեղերի ցանկը շատ սահմանափակ է:

Հնարավո՞ր է օգտագործել բուժման ավանդական մեթոդները

Գոնորեայի ախտանշանները բավականին սպեցիֆիկ են, և շատերը կարող են ինքնուրույն կասկածել այս հիվանդությանը նույնիսկ բժշկին այցելելուց առաջ: Շատերի համար վեներական հիվանդությամբ վարակվելու փաստը ընդունելը շատ ամոթալի է, հատկապես, եթե դա կարող է բացահայտել նրանց դավաճանության փաստը։ Ուստի որոշ մարդիկ միտումնավոր հետաձգում են կամ ընդհանրապես չեն համարձակվում բժշկի խորհրդակցության գնալ՝ հույս ունենալով բուժման տարբեր այլընտրանքային մեթոդների, որոնք կարող են ինքնուրույն իրականացնել։

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ գոնորեան, անշուշտ, կզարգանա առանց հակաբիոտիկներ ընդունելու՝ մարմնին լուրջ վնաս պատճառելով, հիվանդը պետք է իմանա, որ ոչ մի այլընտրանքային բուժում չի օգնի լիովին ազատվել գոնոկոկից: Առավել վտանգավոր է հակաբիոտիկների չարտոնված օգտագործումը, քանի որ ոչ պատշաճ բուժումը հանգեցնում է մանրէաբանական դիմադրության և քրոնիկական գործընթացի զարգացմանը:

Տղամարդկանց և կանանց գոնորիան հաճախ հանգեցնում է անպտղության, ուստի անհոգ երիտասարդության արժեքը կարող է շատ բարձր լինել: Քրոնիկ գոնորեան հանգեցնում է բորբոքման ընդհանրացմանը, և շատ օրգաններ և համակարգեր ներգրավված են այս գործընթացում:

Վեներական հիվանդությունների վտանգավոր համակցություններ

Վեներաբանի պրակտիկայում շատ հաճախ հանդիպում են մարդիկ, ովքեր մեկ պատահական սեռական հարաբերությունից հետո վճարում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող տարբեր հիվանդությունների մի ամբողջ «փունջով»: Դրանցից ամենատարածված համակցություններն են «գոնորեա և սիֆիլիս», «գոնորիա և տրիխոմոնիազ»: Երբեմն հիվանդը միաժամանակ գոնորեայով կարող է նույնիսկ վարակվել ՄԻԱՎ վարակով:

Գոնորեան և սիֆիլիսը բավականին տարածված զույգ են: Այնուամենայնիվ, երկրորդ հիվանդությունը կարող է ունենալ երկար ինկուբացիոն շրջան: Նախնական փուլում սիֆիլիսի համար նման բուռն սկիզբը բնորոշ չէ, ինչպես գոնորեային: Այնուամենայնիվ, այս երկու հիվանդություններն էլ որոշակիորեն ազդում են մեկ այլ հիվանդության կլինիկական դրսևորումների վրա, արդյունքում ախտանշանները կարող են անկանխատեսելի լինել:

Գոնորեայի և սիֆիլիսի բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ այս երկու հիվանդություններն էլ քրոնիկ են, աստիճանաբար առաջադիմող և աստիճանաբար ընդգրկում են ամբողջ մարմինը:

Գոնորիա և տրիխոմոնիազ

Գոնորեան և տրիխոմոնիազը նաև սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ընդհանուր համակցություն են, որոնք կարող են հատուցում լինել անծանոթ զուգընկերոջ հետ անզգույշ սեռական հարաբերությունների համար: Երկու հիվանդությունների ախտանիշները նման են, քանի որ հիմնականում ախտահարվում են միզուկը, հեշտոցի գավթի գեղձերը և արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթը: Առանց հատուկ հետազոտության, բժշկի համար գործնականում անհնար է տարբերակել հիվանդությունը մյուսից։ Տրիխոմոնիազի ախտանիշները որոշ չափով ավելի քիչ են արտահայտված, քան թարմ սուր գոնորեան, սակայն վերջինս կարող է ունենալ նաև ասիմպտոմատիկ ձև։

Գոնորեայի և տրիխոմոնիազի բուժումը պետք է իրականացվի զուգահեռ՝ ընտրելով հակաբիոտիկներ, որոնք միաժամանակ ակտիվ կլինեն այս երկու հիվանդությունների պատճառական գործակալների դեմ:

Գոնորեայի հնարավոր բարդությունները

Առանց համապատասխան հակաբիոտիկ բուժման բացակայության՝ գոնորեան աստիճանաբար զարգանում է և ընդգրկում է բոլոր օրգաններն ու համակարգերը: Գոնոկոկները հանգեցնում են որովայնի խոռոչում թարախակույտերի առաջացման, միզապարկի, երիկամների, արգանդի, ձվարանների, շագանակագեղձի, աչքերի, հոդերի և այլնի երկրորդային վնասվածքների առաջացման: Առավել ծանր բարդություններն են էնդոկարդիտը, մենինգիտը և սեպսիսը:

Գոնորեայի կանխարգելումը բավականին պարզ է՝ անծանոթ մարդկանց հետ բոլոր սեռական հարաբերությունները պետք է ուղեկցվեն հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդներով: Իդեալում, սա տղամարդու կամ կանացի պահպանակ է:

Հաշվի առնելով կոնտակտային-կենցաղային փոխանցման հնարավորությունը՝ անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել ընտանիքի բոլոր անդամներին, զննել երեխաներին և մեծ ուշադրություն դարձնել անձնական հիգիենային։ Նրանք պետք է ունենան անհատական ​​սրբիչներ, անձեռոցիկներ, ատամի խոզանակներ: Ցանկալի է սահմանափակել այցելությունները հասարակական բաղնիքներ, սաունաներ։ Գոնորեայի կանխարգելման համար նատրիումի սուլֆացիլը ներարկվում է նորածինների աչքերին ծնվելուց անմիջապես հետո։

Գոնորեան վարակիչ էթիոլոգիայի սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, որն ազդում է միզասեռական համակարգի լորձաթաղանթի վրա: Դուք կարող եք գտնել երկրորդ անունը gonorrhea - gonorrhea. Մեծ մասամբ այս վարակը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում, բայց կան բազմաթիվ բարդություններ։

Կլինիկայում վարակը դասակարգվում է որպես սուր և քրոնիկ: Քրոնիկ համարվում է 2 ամսից ավելի տևող ձև:

Այս պաթոլոգիան շատ հեշտությամբ փոխանցվում է մարդուց մարդուն, ինչն առաջացնում է ծանր համաճարակային պատկեր և գոնորիայի մեծ տարածում հասարակության բոլոր շերտերում։ Հիվանդանալու հավանականությունը մեծանում է առանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման սեռական հարաբերությունների դեպքում։

Գոնորեայից հետո բարդությունները ավելի լավ հասկանալու համար նախ պետք է հասկանալ հիվանդության էթիոլոգիան և պաթոգենեզը:

Բորբոքման հարուցիչը դիպլոկոկային Neisseria gonorrhoeae բակտերիան է։ Այս հարուցիչը արագորեն բաժանվում է մարդու օրգանիզմում, ինչը չի կարելի ասել շրջակա միջավայրի մասին, որտեղ այն արագ մահանում է։ Neisseria gonorrhoeae-ն ունակ է արտազատել թունավոր նյութեր, որոնք մարդկանց մոտ առաջացնում են թունավորման համախտանիշ: Վտանգավոր են նաև թունավորման հետևանքները.

Հարթածնի փոխանցումն իրականացվում է սեռական ճանապարհով, սակայն կան նաև այլ ճանապարհներով հարուցիչի փոխանցման դեպքեր։ Neisseria gonorrhoeae-ի առաջին հարվածը լորձաթաղանթին առաջացնում է տեղային բորբոքում, սակայն իմունային համակարգը չի կարողանում հաղթահարել բակտերիաների արագ աճը, ինչը հանգեցնում է գործընթացի տարածմանը։

Ամենից հաճախ վարակը շարժվում է դեպի վեր։ Չնայած դիպլոկոկի տրոֆիզմին դեպի լորձաթաղանթ, այն կարող է զարգանալ նաև պարենխիմային օրգաններում, ինչպիսիք են շագանակագեղձը, ամորձիները և ձվարանները:

Արդյո՞ք գոնորիան վտանգավոր է:

Բորբոքման առաջին ախտանշանները կարող են լինել միզածորանից թարախային արտահոսքը, միզելու ժամանակ միզուկի երկայնքով ցավը, որովայնի ստորին հատվածի ցավը։ Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, Նեյսերիան արյան մեջ արտազատում է թույն, որն առաջացնում է ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ՝ գլխացավ, ցավեր, սրտխառնոց, հոգնածություն, կատարողականի նվազում:

Բորբոքման դասական ձևը դրսևորվում է վերը նշված բոլոր ախտանիշներով. Այս դեպքում հարուցիչը չի կարող հայտնաբերվել արյան կամ ողնուղեղային հեղուկի մեջ, կյանքին գործնականում վտանգ չի սպառնում։

Եթե ​​խոսենք գոնորիայի վտանգի մասին, ապա դա բարդություններ է: Տղամարդկանց մոտ գոնորեայի տեղային բարդությունները ներառում են բորբոքային պրոցեսի տարածումը դեպի շագանակագեղձ, միզուկի փոքր գեղձեր և լեղապարկ: Ավելի ծանր դեպք է գոնոկոկի միգրացիան դեպի ամորձաթաղանթ, որտեղ այն առաջացնում է անոթների, թաղանթների, էպիդիդիմիսի և հենց ամորձու բորբոքում:

Օրխիտը (ամորձիների բորբոքում), էպիդիդիմիտը (էպիդիդիմիսի բորբոքում), դեֆերենտիտը (անոթային անոթների բորբոքում) և շագանակագեղձի գեղձը (պրոստատիտ) տղամարդկանց մոտ գոնորեայի ամենավտանգավոր տեղային հետևանքներն են: Տղամարդկանց մոտ գոնորեայի վերը նշված հետևանքներից յուրաքանչյուրը հանգեցնում է էրեկտիլ դիսֆունկցիայի, ինչպես նաև անպտղության:

Որո՞նք են գոնորիայի հետևանքները կանանց մոտ: Տեղական Neisseria gonorrhoeae-ն միզածորանի երկայնքով կարող է բարձրանալ միզապարկ՝ առաջացնելով ցիստիտ, իսկ ավելի բարդ դեպքերում՝ պիելոնեֆրիտ: Վարակը կարող է ազդել նաև հեշտոցի, արգանդի, արգանդի խողովակների և ձվարանների վրա: Արգանդային խողովակների և ձվարանների բորբոքումները հաճախ հանգեցնում են պտղաբերության և անպտղության փոփոխությունների:

Տղամարդկանց և կանանց մոտ բարդությունները կարող են լինել հեռավոր, հատկապես իմունային անբավարարության վիճակների ֆոնի վրա: Երբ դիպլոկոկը մտնում է ուղեղ, հաճախ առաջանում են թարախակույտեր, առաջանում է էնցեֆալիտ կամ մենինգիտ։ Հարթածինը կարող է առաջացնել էքսուդատիվ պերիկարդիտ (սրտի պարկի բորբոքում), ինֆեկցիոն միոկարդիտ (սրտի մկանների բորբոքում՝ սրտամկանի), արթրիտ (հոդերի բորբոքում)։ Գոնորեայի ամենածանր հետևանքները ներառում են բազմաթիվ օրգանների անբավարարություն, sepsis և մահ:

Բարդությունների տեսքը կամ բացակայությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, ներառյալ. ախտորոշման և բուժման ժամանակին, իմունային համակարգի վիճակին և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությանը. Քրոնիկ կլինիկական ձևը հաճախ նկատվում է այլ հիվանդությունների հակաբիոտիկ թերապիայի ֆոնի վրա: Այս դեպքում վարակը դառնում է նուրբ, ինչը ձգձգում է օգնություն փնտրելը և հանգեցնում բուժման բացակայության:

Ինչ հետեւանքներ կարող է ունենալ գոնորեայի բուժումից հետո

Ինչպես գիտեք, հակաբիոտիկ թերապիան ճիշտ ընտրելու համար անհրաժեշտ է միզուկից թարախային արտահոսքի հակաբիոտոգրամա անցկացնել։ Դրա հիման վրա առավել հաճախ նշանակվում են ցեֆալոսպորինների կամ մակրոլիդների խմբի դեղեր: Բայց մի մոռացեք, որ ցանկացած դեղորայքային թերապիա կարող է հանգեցնել լուրջ խախտումների:

Քանի որ վարակը պահանջում է երկարատև հակաբիոտիկ թերապիա, հիվանդների մոտ հաճախ զարգանում են սնկային վարակներ, երկրորդական դիսբակտերիոզ, վիտամինների անբավարարություն: Անբավարար բուժման դեպքում հնարավոր է սուր պրոցեսը վերածել խրոնիկականի, ինչը շատ ավելի դժվար է բուժվում։

Գոնորիա (գոնորիա) վերաբերում է սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններին: Վարակի հարուցիչը գոնոկոկն է։ Հիվանդությունը փոխանցվում է հիմնականում սեռական շփման միջոցով։ Տուժում են օրգանների լորձաթաղանթները։ Ինկուբացիոն շրջանը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, որը հղի է նոր հիվանդությունների ի հայտ գալով և բացասական հետևանքներով։

Գոնորեայի բարդություններ

Գոնորեայով հնարավոր է կցել երկրորդական վարակ՝ կանդիդոզ, սիֆիլիս, ՄԻԱՎ: Գոնորեայի բարդությունները հաճախ ազդում են միզասեռական օրգանների վրա և առաջանում են հիվանդության քրոնիկական ձևով: Վարակը բարձրանում է դեպի երիկամներ, արգանդ, շագանակագեղձ և վեր։ Գոնորեայի ծանր ձևը սրվում է գոնոկոկների ցրվածությամբ ամբողջ մարմնում։ Միկրոօրգանիզմները նստում են ցանկացած լորձաթաղանթի վրա, ազդում են քթանցքի, ներքին օրգանների վրա։

Կանանց բարդությունները գոնորեայի ժամանակ

Կանանց մոտ բորբոքումն աճում է դեպի հեշտոց և արգանդափողեր, ինչը հրահրում է անպտղության տեսքը։ Էկտոպիկ հղիություն կարող է առաջանալ: Գոնորեայի ֆոնի վրա կարող են հայտնվել հետևյալ հիվանդությունները.

• հիդրոսալպինքս;
• ամբողջ օրգանիզմի թունավորում;
• արգանդի խողովակի այտուցվածություն;
• peritoneum-ի բորբոքում;
• կեղծ կիստա;
• gonorrheal պրոկտիտ;
• ուղիղ աղիքի նեղացում;
• պարապրոկտիտ;
• էնդոմետիտ;
• salpingoophoritis;
• արգանդի խանգարում;
• բարթոլինիտ.

Վարակը ազդում է որովայնի խոռոչի բոլոր օրգանների վրա։

Արական գոնորեայի բարդություններ

Տղամարդիկ ստանում են.

• անպտղություն;
• ֆիմոզիա;
• դեֆերենտիտ;
• պրոստատիտ;
• էպիդիդիմիտ;
• ֆունիկուլիտ;
• ամորձիների նեկրոզ;
• օրխիտ;
• gonorrheal պրոստատիտ;
• օրխիեպիդիդիմիտ.

Միզուկը նեղանում է։ Առաջանում են միզապարկի բորբոքումներ, երիկամների վնասում, ֆլեգմոններ, ֆիստուլներ։

Հիվանդության հետևանքները

Երկու սեռերի մոտ գոնորեայի հետևանքները անպտղության զարգացումն են։ Հայտնաբերված պրոստատիտը հաճախ դառնում է քրոնիկ: Լուրջ հետևանք է տարածված վարակը (գոնոկոկի տարածումը բոլոր ներքին օրգաններին): Զարգանում է գոնոբլենորիա՝ առաջացնելով տեսողության և ակնագնդի կորուստ։ Խառը վարակները դժվարացնում են շնչառությունը: Կարող է առաջանալ միզապարկի քաղցկեղային ուռուցք, պոլիարտրիտ, պանիկուլիտ։ Զարգանում է էնդոկարդիտ, մենինգիտ, արյան թունավորում։

Կանայք ունենում են պտուղ կրելու հետ կապված խնդիրներ, ինքնաբուխ վիժումներ։ Նորածինները կարող են կուրանալ, հաճախ մեռած թվալ: Կանանց մոտ դաշտանային ցիկլը խախտվում է։ Կարող է ձևավորվել կեղծ կիստա, որը մեկ այլ վարակի ավելացումից հետո վերածվում է իսկականի։ Տղամարդկանց մոտ օրգազմի ուժգնությունը նվազում է, էրեկցիան թուլանում է, ընդհուպ մինչև լիակատար իմպոտենցիա։

Բարդությունների հայտնվելը կամ բացակայությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից։ Կարևոր է իմունիտետի վիճակը, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, ախտորոշման ժամանակին և համարժեք բուժումը։

Գոնորեայի ֆոնին առաջացած բազմաթիվ հիվանդություններ անբուժելի են։ Առանց ժամանակին բուժման՝ դրանք դառնում են լուրջ հետևանքների զարգացման պատճառ, որոնք կարող են մարդուն մահվան հասցնել։