Ինչ անձեռոցիկներ են վերցնում: Գինեկոլոգիական թեստեր ինֆեկցիաների համար. տեսակներ և պատշաճ պատրաստում. Ինչու է հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունությունը կատարվում քսուքի ուսումնասիրության ժամանակ

Հղիությունից առաջ հեշտոցի և արգանդի վզիկի պարզ տեսողական ստուգումը կարող է փրկել ձեզ շատ դժվարություններից: Օրինակ՝ բժիշկը կարող է տեսնել բորբոքային պրոցեսը և նշանակել բուժում՝ առանց պտղի համար վտանգի։ Այս դեպքում բժիշկը պետք է քսուք վերցնի լեյկոցիտների համար (քսուք ֆլորայի համար): Եթե ​​դրանք շատ են, ապա բուժումն անհրաժեշտ է։ Հնարավոր է, որ դուք չունենաք բորբոքման արտաքին ախտանիշներ՝ արտահոսք, հոտ, բայց հեշտոցի միջավայրը կարող է անառողջ լինել: Բորբոքման աղբյուրը, օրինակ, այնպիսի պարզ բաներն են, ինչպիսիք են ստաֆիլոկոկը և streptococci, candida (), gardnerella, trichomonas և այլն: Այս բոլոր պաթոգենները հաճախ առկա են առողջ մարմնում քնած վիճակում և ակտիվանում են միայն այն ժամանակ, երբ.

Թերևս ավելի առաջադեմ տեսողական ուսումնասիրություն - .

Ի՞նչ է բուսական քսուքը:

Բուսական աշխարհի վրա քսուք ճիշտ չլրացնելը. Բակտերիոսկոպիա. Քսուքը վերցվում է գինեկոլոգի կողմից հեշտոցային սպեկուլումը ներդնելուց հետո՝ աչքի հսկողության տակ՝ միանգամյա օգտագործման սպաթուլայի միջոցով (պլաստմասսե փայտիկ՝ լայնացած ծայրով): Սփաթուլայի միջոցով վերցված նյութը հավասարաչափ բաշխվում է մաքուր ապակե սլայդի վրա լայն հարվածով։ Սխալ է նյութը քսել հաստ շերտով, կաթիլով, փոքր քսուքով, ուստի լաբորատոր բժշկի համար շատ ավելի դժվար կլինի կատարել իր աշխատանքը: Ապակու վրա առանձին դրվում է տարբեր հատվածներից նյութ, ապակու հակառակ կողմում նշվում է քսուք վերցնելու տեղը՝ «U»՝ միզուկ, «C»՝ արգանդի վզիկ, «V»՝ հեշտոց։ Դրանից հետո ապակին չորացնում են օդում և ուղարկում լաբորատորիա։ Լաբորատորիայում քսուքը ներկվում և հետազոտվում է մանրադիտակի տակ:

Ինչ կարող է լինել ֆլորայի համար պատրաստի քսուքի վերլուծության արդյունքների ձևի վրա

Էպիթելիա.Բջիջներ, որոնք ծածկում են հեշտոցը և արգանդի վզիկը. Սովորաբար նրանք պետք է ներկա լինեն: Նրանց թիվը տատանվում է կախված դաշտանային ցիկլի փուլից, օգտագործվող հորմոնալ դեղամիջոցներից։ Որքան շատ իգական սեռի հորմոններ (միջին ցիկլի, էստրոգենի ընդունում, հղիություն), այնքան ավելի շատ էպիթելի: Էպիթելի բջիջների բացակայությունը կարող է վկայել էպիթելի ատրոֆիայի, էստրոգենի պակասի, արական սեռական հորմոնների ավելցուկի մասին։

Լեյկոցիտներ.Բջիջները, որոնք կատարում են պաշտպանիչ գործառույթ, «ուտում» վարակիչ նյութեր. Վագինի բորբոքումով (կոլպիտ, վագինիտ) դրանց թիվը մեծանում է դրա ծանրության և պաթոգենների քանակի համամասնությամբ: Սովորաբար, դաշտանային ցիկլի առաջին փուլում լեյկոցիտների թիվը հասնում է մինչև 10-ի մեկ տեսադաշտի (մանրադիտակի տակ տեսանելի ապակու տարածք), երկրորդում՝ 10-15 տեսադաշտի համար։ Լեյկոցիտների ավելացված պարունակությունը բավարար է վարակի փաստը հաստատելու համար, բայց բավարար չէ դրա հարուցիչը որոշելու համար: Եվ շատ ցանկալի է գտնել հարուցիչը՝ ճիշտ հակաբիոտիկներ ընտրելու համար։

ձողային ֆլորա(lactobacilli-ի մորֆոտիպ): Սա նորմալ ֆլորա է (միկրոօրգանիզմներ, որոնք պետք է ապրեն հեշտոցի թթվային միջավայրում), բացառությամբ, որից ոչինչ չպետք է որոշվի քսուքի մեջ։

Ստորև բերված ամեն ինչ չպետք է լինի սովորական քսուքի մեջ.

Կոկկիներ.Բակտերիաները գնդաձեւ են (ի տարբերություն ձողերի)։ Երբեմն ախտորոշման համար բավական է արտաքին տեսքը (դիպլոկոկներ (կրկնակի)՝ գոնորիա, կոկիների, մանր ձողերի և «առանցքային» բջիջների համակցություն՝ բակտերիալ վագինոզ), երբեմն ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է կուլտուրա։

Փոքր գավազան.Առավել հաճախ անաէրոբ (չօգտագործելով թթվածին) բակտերիաներ, gardnerella: Կա՛մ վարակի նշան, կա՛մ, հատկապես, երբ դրանք ավելի շատ են, քան լակտոբակիլները:

«Բանալին» բջիջներ.Էպիթելային բջիջները «ծածկված» փոքրիկ ձողով։ Բակտերիալ վագինոզի նշան՝ հեշտոցային դիսբակտերիոզ՝ պայման, երբ անաէրոբ օրգանիզմները, ներառյալ փոքրիկ ձողիկները, բազմանում են հեշտոցում՝ աերոբ (թթվածին սիրող) կաթնաթթվային բակտերիաների փոխարեն:

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId՝ 210179, containerId՝ «adfox_153837978517159264», պարամետրեր՝ ( pp: «i», ps. «bjcw», p2: «fkpt», puid1: «», pu puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["պլանշետ", "հեռախոս"], ( պլանշետի լայնությունը 768, հեռախոս Լայնությունը՝ 320, isAutoReloads՝ false ));

Սունկ.Կանդիդիազի (կեռնեխ) հարուցիչները. Կախված գործընթացի ծանրությունից՝ քսուքում կարող են լինել սնկային սպորներ (չարտահայտված քենդիդոզ, հնարավոր է՝ առանց դրսևորումների), հիֆեր, սնկային միցելիում (սովորական քենդիդոզ)։

Տրիխոմոնաս.Ամբողջական կամ ոչնչացված: տրիխոմոնիազի պատճառական գործակալները. Խոշոր միաբջիջ օրգանիզմներ՝ դրոշակներով։

Սերմնացան բուսական աշխարհի համար

Ցանք.Անհրաժեշտության դեպքում դուք կարող եք կատարել հեշտոցում առկա վարակիչ նյութերի մշակում հակաբիոտիկների և հակասնկային դեղամիջոցների նկատմամբ զգայունության համար, ինչը թույլ կտա Ձեզ նշանակել ամենաարդյունավետ բուժումը: Մանրէաբանական հետազոտություն(պատվաստում, կուլտուրայի մեթոդ) սնուցող միջավայրի վրա բակտերիաների մշակումն է։ Մեթոդը շատ ավելի զգայուն է, քան մանրադիտակը, քանի որ այն թույլ է տալիս հայտնաբերել պաթոգենը ցածր կոնցենտրացիայի դեպքում, երբ այն չի մտնում քսուքի մեջ: Վերլուծությունը կրկին վերցվում է հայելին տեղադրելուց հետո՝ աչքի հսկողության տակ արգանդի վզիկի ջրանցքից հատուկ ստերիլ շվաբրով։

Մշակութային մեթոդը (մանրէաբանական, բակպոսև) այսպես կոչված. «ոսկե ստանդարտ» բազմաթիվ վարակների ախտորոշման համար և բուժման արդյունավետության մոնիտորինգի հիմնական մեթոդը։ Այն շատ ավելի զգայուն և սպեցիֆիկ է (տես ստորև), քան սովորական քսուքը և ունի առավելություններ ԴՆԹ ախտորոշման (PCR) նկատմամբ: Փաստն այն է, որ կարևորը ոչ թե միկրոբի հայտնաբերումն է, այլ ապացույցը, որ հենց նա է վարակի հարուցիչը, և սա նույնը չէ։ Հաճախ մարմնում առկա են միկրոօրգանիզմներ, այսպես կոչված. «պայմանական պաթոգեններ» (օրինակ, gardnerella), որոնք սովորաբար հիվանդություն չեն առաջացնում, բայց իմունիտետի նվազման դեպքում դիսբակտերիոզի զարգացումը կարող է առաջացնել: Նրանց հայտնագործությունը չի ապացուցում նրանց դերը վարակի զարգացման գործում։ Բայց սննդանյութերի վրա դրանց աճը հուշում է, որ նախ՝ դրանք կենսունակ են (կարող են աճել և հիվանդություն առաջացնել), և երկրորդ՝ բազմաթիվ են (առանձին միկրոօրգանիզմները ճնշվում են նրանց կողմից, ովքեր ավելի շատ են, և այնուհետև դա վարակի հարուցիչ չէ։ որը աճում է միջին, բայց նորմալ ֆլորայի վրա): Մանրէաբանական հետազոտության մեկ այլ առավելությունն այն է, որ այն թույլ է տալիս հաշվարկել պաթոգենի քանակը (աճած գաղութների քանակով), ինչպես նաև որոշել հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունությունը (տարբեր հակաբիոտիկներ ավելացվում են սննդային միջավայրում և կարող եք տեսնել, թե որ դեղամիջոցն է սպանում: բակտերիաներ): Մեթոդի միակ թերությունը դրա կատարման տեւողությունն է (բակտերիաներն աճում են մի քանի օր) և լաբորատորիայի ճշգրտությունը։

Ի՞նչ է PCR մեթոդը:

ԴՆԹ ախտորոշում (PCR). ԴՆԹ ախտորոշումը ներառում է մի քանի մեթոդներ, սակայն ամենատարածվածը պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան է (PCR): Սա նյութի մեջ պաթոգեն ԴՆԹ-ի հայտնաբերումն է: ԴՆԹ-ն այն մոլեկուլն է, որը պարունակում է բջջի մասին ողջ տեղեկատվությունը: Նույն տեսակի օրգանիզմների բջիջներում (օրինակ՝ սեռական օրգանների միկոպլազմա) ԴՆԹ-ի որոշ հատվածներ նույնն են։ Հետևաբար, իմանալով այս տարածքների կառուցվածքը հիմնական պաթոգենների մեջ, կարող եք ստեղծել հայելային պատճեններ, որոնք կգտնեն և կապ հաստատեն նրանց հետ: Գտնել թեկուզ մեկ այդպիսի կայք, բավական է, որ PCR-ն դրական լինի: Սա ցույց է տալիս մեթոդի չափազանց բարձր զգայունությունը:

Մեթոդը լավ է ախտորոշելու վարակները, որոնք չեն հայտնաբերվում քսուքներում՝ սեռական հերպես: Սակայն նույն հիվանդությունների բուժման արդյունավետությունը որոշելու համար մեթոդն անընդունելի է, քանի որ. իսկ բջիջների քայքայվելուց հետո ԴՆԹ-ի կտորները կարող են մնալ մարմնում։

Օրինակ՝ անցանկալի է Գարդներելոզի ախտորոշման համար օգտագործել ՊՇՌ մեթոդը, քանի որ. Այս բակտերիաները սովորաբար հայտնաբերվում են հեշտոցում: Դրանք չպետք է լինեն քսուքի մեջ, և այս դեպքում բակտերիոսկոպիան բավարար մեթոդ է գարդներելոզի ախտորոշման և բուժման մոնիտորինգի համար: Բայց այս բակտերիաների ԴՆԹ-ն կարելի է և պետք է գտնել, սա հիվանդության չափանիշ չէ:

Բացի այդ, սեռական զուգընկերոջ փոփոխությունից կամ պատահական հարաբերություններից հետո ստուգման համար պետք է այցելել բժշկի: Շատ կարևոր է նախապես հետազոտվել հիվանդությունների համար, քանի որ դրանք կարող են երեխայի մոտ վիժում կամ բնածին շեղումներ առաջացնել։

Ճշգրիտ ախտորոշման, հետևաբար՝ ճիշտ բուժում նշանակելու համար թեստերը հսկայական դեր են խաղում, քանի որ տարբերներն ունեն նմանատիպ դրսևորումներ, բայց տարբեր պատճառներ։

Քսուքը բացարձակապես անվտանգ և ցավազուրկ պրոցեդուրա է: Կենսաբանական նյութը սովորաբար վերցվում է հեշտոցից, արգանդի վզից, միզածորանից և հեշտոցային գավթից, երբեմն՝ սրբանից։ Առավել ճշգրիտ արդյունքների համար չպետք է լվանալ ձեր դեմքը, օգտագործել հեշտոցային պատրաստուկներ կամ սեռական հարաբերություն ունենալ (48 ժամվա ընթացքում) քսուք ընդունելուց առաջ:

Այլ թեստեր կանանց համար

Մեր գինեկոլոգը կարող է նաև մեզի թեստ նշանակել, եթե կասկածում է, որ կինը ունի որոշակի հիվանդություն կամ գիտի որևէ հիվանդության մասին, որը նա արդեն ունեցել է: Այս թեստերը ցույց են տալիս հիվանդության ներկա փուլը և թույլ են տալիս գնահատել նշանակված բուժման արդյունավետությունը:

Հատկապես կարևոր է արյան ստուգումը հորմոնների համար: Ամենափոքր հորմոնալ անհավասարակշռությունը ուղղակիորեն ազդում է կանանց առողջության վրա։ Որպեսզի անալիզների արդյունքներն առավելագույնս ճշգրիտ լինեն, այն պետք է ընդունել առավոտյան, դատարկ ստամոքսին, ամսական ցիկլի որոշակի օրերին. մեր բժիշկը անպայման կասի, թե որոնք:

Եթե ​​ձեզ ինչ-որ բան անհանգստացնում է կամ պարզապես ցանկանում եք ստուգվել ամեն դեպքում, ապա մեր կլինիկայում կարող եք անցնել գինեկոլոգիական հիվանդությունների համար։ Բարձր որակավորում ունեցող և նուրբ ու բարեկիրթ բժշկական անձնակազմը սպասում է ձեզ։ Մեր լաբորատորիան օգտագործում է ամենաժամանակակից սարքավորումները։

Գինեկոլոգին այցելելիս պարտադիր ընթացակարգ է կենսաբանական նյութի ընդունումը հեշտոցի միկրոֆլորայի և էպիթելային բջիջների, արգանդի մարմնի ներքին լորձաթաղանթի, էնդոմետրիումի և արգանդի վզիկի ջրանցքի վիճակը գնահատելու համար:

Գինեկոլոգիական քսուքը, որի ուսումնասիրությունն ու մեկնաբանությունն իրականացվում է լաբորատոր պայմաններում, խիստ տեղեկատվական է։

Վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել վերարտադրողական համակարգի հորմոնալ մակարդակը, հեշտոցային արտանետումների քանակն ու կազմը, կանանց մոտ միկրոֆլորայի բակտերիալ պարունակությունը, կանխել բորբոքային պրոցեսները, բացահայտել զարգացման պաթոլոգիաները, նորագոյացությունների և սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների առկայությունը:

Կանանց վերարտադրողական համակարգի հիվանդություններով զբաղվում է բժշկության մասնագիտացված ոլորտը` գինեկոլոգիան:

Հիվանդների համար դիմելու բազմաթիվ պատճառներ կան՝ աշխատանքային փորձաքննություն անցնելը, հղիությունը, ցավը կամ որովայնի ստորին հատվածում տհաճ ցավեր, քոր կամ այրվածք, կեռնեխ, առատ դաշտան կամ անհայտ ծագման արտանետում:

Ընդհանուր քսուք կամ մանրադիտակ է կատարվում կանխարգելիչ հետազոտության կամ հղիության պլանավորման ժամանակ: Արդյունքը արգանդի վզիկի և միզուկի, հեշտոցի, կույսերի մոտ՝ ուղիղ աղիքի ուսումնասիրությունն է։

Բջջաբանության համար Պապանիկոլաուի անալիզը հնարավորություն է տալիս ժամանակին հայտնաբերել պապիլոմա վիրուսը, էպիթելիի նախաքաղցկեղային պայմանները և արգանդի վզիկը։ Խորհուրդ է տրվում ՊԱՊ թեստ անցնել ժառանգական ուռուցքային հիվանդություններ ունեցող բոլոր կին ներկայացուցիչներին, 21 տարեկանից բարձր անձանց։

Մանրէաբանական հետազոտության մեթոդը՝ մանրէաբանական կուլտուրան կանանց մոտ, խորհուրդ է տրվում, եթե կա բորբոքային պրոցեսի կասկած, միկրոֆլորայի խախտում, որն առաջացել է պատեհապաշտ և պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կողմից։

ՊՇՌ-ն իրականացվում է հիմնականում սեռական շփման միջոցով փոխանցվող վարակների վերլուծության տեսքով։ Ամբողջական տեղեկատվություն է տալիս ներքին միկրոֆլորայի բակտերիալ կազմի մասին։

Մեթոդի արդյունավետությունն ու հուսալիությունը 98% է:

Պատրաստվում է քսուքի թեստին

Նախքան հետազոտություն նշանակելը, գինեկոլոգը կամ լաբորատորիայի աշխատակիցը պարտավոր է հիվանդին նախազգուշացնել, թե ինչպես պետք է պատշաճ կերպով քսել բուսական աշխարհին, ինչը հնարավոր է և չի կարելի անել մինչև ընթացակարգը:

Մանրադիտակային հետազոտության նախապատրաստումը նախատեսում է առաջարկվող անալիզից 2 շաբաթ առաջ հզոր հակաբիոտիկների մերժում, նախօրեին այցելելով լոգարան: Վերլուծությունից 2 ժամ առաջ պետք է աշխատեք զուգարան չգնալ։

Ախտորոշումը լավագույնս արվում է ոչ թե առաջ, այլ դաշտանի ժամանակ և դրանից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում։

Թեստի զգայունությունը բարձրացնելու համար միկրոֆլորայի վրա բակպոսևն իրականացվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով բուժման և լվացման բացակայության դեպքում: Մանրէաբանական անալիզից 2-3 օր առաջ անպայման պահպանեք հատուկ դիետա՝ սահմանափակեք խմորում կամ աղիների խանգարում հրահրող մթերքները:

Զերծ մնացեք զուգընկերոջ հետ սեռական հարաբերությունից և մի լվացվեք տվյալների հավաքագրումից 24 ժամ առաջ:

Նշանակված ՊՇՌ ախտորոշումից 3-5 օր առաջ արգելվում է հակաբակտերիալ և հակաբեղմնավորիչ միջոցներ ընդունել։ 36 ժամվա ընթացքում անհրաժեշտ է բացառել սեռական շփումը։ ՊՇՌ-ից մեկ օր առաջ և անալիզ ընդունելու նախօրեին ցանկալի է ցնցուղ չընդունել։ Նյութը վերցվում է դաշտանի ժամանակ և դրա ավարտից 1-2 օր։

Ինչպես վերցնել շվաբր կանանցից

Նյութերի նմուշառման տեխնիկան սովորաբար իրականացվում է առավոտյան գինեկոլոգիական բաժանմունքում կամ անմիջապես լաբորատորիայում: Հեշտոցային արտանետումների և հետազոտության համար նախատեսված վայրերի ընդունումը նախատեսված է միայն սեռական ակտիվություն ունեցող կանանց համար: Աղջիկների մոտ այն ավելի զգույշ է վերցվում հեշտոցի կողային բորից՝ կուսաթաղանթի վնասումը բացառելու համար, իսկ աղիքներից՝ սեկրեցումը։

Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են գինեկոլոգիական աթոռի վրա։ Այս պահին մասնագետը ներկայացնում է հատուկ հայելի՝ կախված հիվանդի տարիքից և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններից։ Եթե ​​օրգանները դեռ ձևավորված չեն, օգտագործվում է XS չափս, աղջիկներին անհրաժեշտ կլինի S հայելին: Ծննդաբերությունից հետո օգտագործվում են 25-30 մմ տրամագծով հետազոտական ​​գործիքներ, M, L չափսեր:

Նյութի հավաքումն իրականացվում է սպաթուլայի կամ սպաթուլայի, խոզանակի միջոցով, կիրառվում է ապակե սլայդի վրա կամ տեղադրվում է փորձանոթի մեջ՝ արդյունքները հետագա լաբորատորիա տեղափոխելու համար:

Կեղտոտել միկրոֆլորայի վրա՝ սղագրություն

Անհնար է ինքնուրույն եզրակացություն անել, թե որքան լավ կամ վատ է ստացվել քսել առանց համապատասխան գիտելիքների: Հատուկ նշանների օգնությամբ շատ հեշտ է վերծանել քսուքի մանրադիտակային հետազոտությունը։ Կախված վերցված կենսաբանական նյութի տեղայնացումից՝ առանձնանում են հեշտոցը՝ «V», արգանդի վզիկը «C» և միզուկը՝ «U»։

Գրամ-դրական ձողեր, «Գր.+» և կոկային ֆլորայի բացակայություն. Արդյունքը «++++» է: Այն նկատվում է բավականին հազվադեպ, առավել հաճախ դա ինտենսիվ հակաբիոտիկ թերապիայի հետևանք է։ Նորմ՝ «++», «+++» ձողիկներ, կոկիների թիվը չի գերազանցում «++»-ը։

Գրամ-բացասական բակտերիաներ gonococci - «Gn», Trichomonas vaginalis - «Trich», «Candida» սեռի խմորիչ: Համապատասխանում է այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են գոնորեան, տրիխոմոնիազը և քենդիդիազը:

Հիմնական բջիջների և Escherichia coli-ի առկայությունը, եթե դրանք նշված են միկրոֆլորայի բաղադրության մեջ, ցույց է տալիս, որ հիվանդը ունի բակտերիալ վագինոզ:

Քսել բուսական աշխարհին. կանանց մոտ նորմ է

Բոլոր հիվանդները, առանց բացառության, 14 տարեկանից մինչև դաշտանադադարի սկիզբը համապատասխանում են նույն նորմին՝ ստացված լաբորատոր մանրադիտակային հետազոտության արդյունքում։

Լեյկոցիտներ.Ապահովելով օրգանիզմը ներթափանցող վիրուսներից, բակտերիաներից և վարակներից՝ դրանք կարող են լինել տեսադաշտում, բայց չպետք է գերազանցեն ցուցիչը հեշտոցում՝ 10, արգանդի պարանոցում՝ 30, միզուկը՝ 5։

Էպիթելիա.Էպիթելային հյուսվածքի չափավոր քանակությունը նորմալ է: Բարձր թիվը վկայում է հնարավոր բորբոքման մասին, մինչդեռ չափազանց ցածրը ցույց է տալիս հորմոնի էստրոգենի անբավարար արտադրությունը:

Սլայմ.Չի թույլատրվում գումար կամ ընդհանրապես բացակայում է: Արգանդի վզիկի ջրանցքի գեղձերի արտազատման առավելագույն օրական արագությունը 5 մլ է:

Գրամ-դրական ձողեր, «Գր.+»: Lactobacilli և Doderlein ձողիկներն անպայման պետք է լինեն մեծ քանակությամբ։ Նրանք պատասխանատու են օտար մարմինների նկատմամբ մարմնի իմունային պատասխանի համար: Նրանք չպետք է լինեն արգանդի վզիկի և միզուկի մեջ:

«Գր.-», գրամ-բացասական, անաէրոբ ձողեր որոշված ​​չեն։

Բացակայում են «gn» խորհրդանիշով գոնոկոկները, տրիխոմոնաները, քլամիդիան, առանցքային և ատիպիկ բջիջները, սնկերը, խմորիչը, Candida-ն։ Եթե ​​դրանք հայտնաբերվեն արդյունքներում, ապա հիվանդին նշանակվում է լրացուցիչ հետազոտություն գոնորեայի, տրիխոմոնիազի, քլամիդիոզի, բակտերիալ վագինոզի, կեռնեխի համար:

Քսել մաքրության համար

Հղիության շրջանում բարդություններից խուսափելու համար հղիներին խորհուրդ է տրվում որոշել գինեկոլոգիական քսուքի մաքրության աստիճանը։ Սովորաբար առողջ կնոջ մոտ հեշտոցային միկրոֆլորան կազմում է 95-98% Bacillus vaginalis կամ Doderlein's lactobacilli: Նրանք արտադրում են կաթնաթթու, որն օգնում է պահպանել թթվի մակարդակը:

Նման պայմաններում ախտածին և պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմները չեն կարողանում գոյատևել։ Բայց տարբեր գործոնների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են սեռական ակտիվությունը, դաշտանադադարը, դաշտանային ցիկլը և իմունիտետի նվազումը, միկրոֆլորայի ցուցանիշները կարող են փոխվել:

• 1 աստիճանհեշտոցի մաքրությունը սովորաբար pH է 3,8-4,5: Չորեքշաբթի թթու է: Լեյկոցիտներ և էպիթելային բջիջներ՝ ոչ ավելի, քան 10:
• 2 աստիճան.Թեթևակի թթվային միջավայր՝ pH=4,5-5։ Աննշան աճ է նկատվում գրամ դրական կոկիների՝ Candida սնկերի մոտ։
• 3 աստիճան.Ակտիվանում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմները, առաջանում է լորձ, էպիթելի ցուցանիշները գերազանցում են նորման։ Չեզոք թթվայնության մակարդակ, pH=5-7: Կան 10-ից ավելի լեյկոցիտներ, առկա են լորձ, առանցքային բջիջներ, բարենպաստ միկրոֆլորայի պայմաններում բազմանում են գրամ-բացասական և գրամ դրական միկրոօրգանիզմները։
• Վերջինի վրա 4 աստիճան, ցածր մաքրություն։ pH-ի արժեքները հասնում են 7,5-ի։ Doderlein-ի ձողիկները կամ ընդհանրապես բացակայում են, կամ մեկ քանակով են։ Վագինը լցված է պաթոգեններով։

Մանրէաբանական հետազոտություն

Կոմպոզիցիայի բազմազանությունը, բացի լակտոբացիլուս Դոդերլեն ձողիկներից, որոնք հետազոտվող կնոջ հեշտոցի միկրոֆլորայի անբաժանելի մասն են, անմիջապես չեն սկսում ուսումնասիրել։ Հավաքված կենսաբանական նյութի հատուկ ստեղծված բարենպաստ միջավայրի վրա ցանելը դրա հետագա աճի, զարգացման և վերարտադրության համար ժամանակ է պահանջում:

Բուսական աշխարհի համար մանրէաբանական ցանքը հնարավոր է գնահատել մանրադիտակի միջոցով՝ պայմանով, որ միկրոօրգանիզմների ներկայացուցիչների թիվը մեծանա:

• 0 դաս.նկատվում է հակաբիոտիկ բուժման ընթացքում: Հարուցիչը բացակայում է։
• Ես դաս.Բակտերիաների թիվը չի ավելանում կամ չափավոր աճում է։
• II դաս.Միկրոֆլորայի խառը բնույթ. Որոշվում են Gardnerella vaginalis կամ Mobiluncus բակտերիաների մինչև 10 գաղութներ՝ gardnerellosis-ի հարուցիչ:
• III դաս.Կան մոտ 100 գաղութներ Գարդներելլան և Մոբիլունկուսը հիմնականում ապրում են միկրոֆլորայում։ Բակտերիալ վագինոզի ախտանիշներ են հայտնվում.
• IV դաս. Lactobacilli-ները բացակայում են, իմունիտետը թուլանում է։ Ձեռքբերովի վարակիչ հիվանդության ախտորոշում` աերոբ վագինիտ:

Ցիտոլոգիական հետազոտություն

Փոփոխված էպիթելի, պապիլոմավիրուսի և ուռուցքաբանական նորագոյացությունների տարածքների հայտնաբերման հավանականությունը բավականին մեծ է 30 տարի հետո՝ սեռական ակտիվության սկիզբը։

Պապ թեստի ճիշտ մեկնաբանումը կախված է քաղցկեղային, ատիպիկ բջիջների առկայությունից կամ բացակայությունից։

• ՆԻԼՄ.Կլինիկական պատկեր առանց հատկանիշների, CBO. Լեյկոցիտները և բակտերիաները մեկուսացված են փոքր քանակությամբ: Հնարավոր առաջնային քենդիդոզ կամ բակտերիալ վագինոզ: Էպիթելի շերտը նորմալ է։
• ASC ԱՄՆ.Անհայտ ծագման էպիթելային հյուսվածքում հայտնաբերվել ատիպիկ տարածքներ: 6 ամիս հետո կատարվում է վերավերլուծություն՝ քլամիդիա, դիսպլազիա, մարդու պապիլոմավիրուս հայտնաբերելու նպատակով։
• ԼՍԻԼ.Ատիպիկ բջիջներով առաջացած նախաքաղցկեղային վիճակը հաստատելու համար նշանակվում է բիոպսիա, կոլպոսկոպիա։ Էպիթելիում փոփոխությունների մեղմ նշաններ.
• ԱՍԿ-Հ.Շերտավոր էպիթելի ընդգծված ախտահարում: Հիվանդների 1%-ի մոտ ախտորոշվում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկզբնական փուլ, մնացած 98-99%-ի մոտ 2-3 աստիճանի դիսպլազիա կա։
• HSIL.Հետազոտված կանանց ավելի քան 7%-ի մոտ հայտնաբերվել են թիթեղային էպիթելի՝ արգանդի վզիկի քաղցկեղին նախորդող ուղեկցող ախտանիշներ։ 2%-ը քաղցկեղ ունի։
• AGC.Գեղձի էպիթելի ատիպիկ վիճակ. Ախտորոշումը՝ արգանդի վզիկի կամ էնդոմետրիումի քաղցկեղ, դիսպլազիայի առաջադեմ ձև:
• AIS.Թափքաբջջային քաղցկեղ, արգանդի վզիկի քաղցկեղ:

PCR վերլուծություն

PCR ախտորոշման մոլեկուլային կենսաբանական մեթոդը բնութագրվում է բարձր զգայունությամբ և ստացված տվյալների հուսալիությամբ։ Ընտրված և պատճենված ԴՆԹ հատվածի ավելի վաղ նմուշների ստեղծման շնորհիվ տեղի է ունենում համեմատություն ստացված կենսաբանական նյութի հետ։

ՊՇՌ-ի կիրառմամբ վարակների վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս կարճ ժամանակում գտնել կանանց սեռական օրգանների հիվանդության հարուցիչը՝ ստանալով դրական կամ բացասական արդյունք։

Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան հեշտացնում է քլամիդիոզի, ուրեապլազմոզի, կեռնեխի, տրիխոմոնիազի, HPV-ի, ՄԻԱՎ-ի հայտնաբերումը, ծանր հղիության և հորմոնալ խանգարումների պատճառների որոնումը:

ՊՇՌ-ի թերությունները կեղծ տվյալների սխալ կատարված թեստերի դեպքերն են, հարուցիչի ԴՆԹ-ի հնարավոր մուտացիան։

Վարակ- մարդու մարմնի և միկրոբի (վիրուս, բակտերիա, նախակենդանի, սնկերի և այլն) փոխազդեցության արդյունք, որի դեպքում միկրոբները բազմանում են մարդու մարմնում և առաջացնում դրա պատասխանը` բորբոքում, արյան անալիզների փոփոխություններ, տարբեր գանգատներ: .

Ինֆեկցիաները միշտ առաջանում են օտար միկրոօրգանիզմի կողմից: Նրանք. ցանկացած վարակ միշտ ունի հարուցիչ. Եթե ​​ձեզ տալիս են «պարզապես», ապա այս դեպքում կա նաև հարուցիչ, որը կարելի է որոշել:

Գինեկոլոգիական վարակները կարելի է բաժանել 3 խմբի.

1. Վեներական հիվանդություններ- փոխանցվում են միայն սեռական ճանապարհով և առաջացնում են սեռական օրգանների հիվանդություններ։ Փոխանցվում է անձից մարդու:
   Գոնորիա, սիֆիլիս, շանկր, աճուկային լիմֆոգրանուլոմատոզ:- եթե վարակված են, վարակվել են միայն անձից և միայն սեռական շփման միջոցով
2. Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ(ՍՃՓՀ, սեռավարակներ) - առաջանում են պաթոգեններով, որոնք փոխանցվում են ՈՉ ՄԻԱՅՆ սեռական ճանապարհով, այլև (երբեմն նույնիսկ ավելի հաճախ)՝ արյունով և կենցաղային, երբեմն՝ օդակաթիլային ճանապարհով: Դրանք փոխանցվում են նաև սեռական ճանապարհով, ինչի պատճառով էլ այդպես են կոչվում, այսինքն. Դուք կարող եք վարակվել սեռական հարաբերությունների միջոցով։
   ՄԻԱՎ վարակ, վիրուսային հեպատիտ B, C, D, E, տրիխոմոնիազ, քլամիդիա, պապիլոմավիրուսային վարակ, սեռական հերպես- եթե վարակվել են, վարակվել են մեկ այլ անձից, պարտադիր չէ, որ սեռական կապի միջոցով, գուցե մանկության մորից, գուցե ընդհանուր նստարանի լողավազանում, գուցե արյան միջոցով:
3. Պաթոգենները, որոնք նույնպես փոխանցվում են սեռական ճանապարհով, բայց ավելի հաճախ ներթափանցում են սեռական տրակտ իրենց հարևան օրգաններից, կեղտոտ ձեռքերով և այլ կերպ, չեն կոչվում ՍՃՓՀ հարուցիչներ (հոգեբանական պատճառներով, որպեսզի չվնասեն հիվանդների հոգեկանը. երբեմն նույնիսկ ընդհանրապես սեռական ակտիվություն չունեն, բայց նրանք, ովքեր տառապում են այդ վարակներով), մինչդեռ շատ հաճախ են կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների պատճառական գործակալները(PID) տղամարդկանց և կանանց մոտ (կոլպիտ, էնդոմետիտ, բարթոլինիտ, պրոստատիտ և այլն):
   E. coli, էնտերոկոկեր (աղիքային և շագանակագեղձի ֆլորա), ստաֆիլոկոկներ (ձեռքեր), streptococci (քրոնիկ տոնզիլիտ) և այլն:- եթե դրանք կան, դուք անպայման վարակված չեք դրանցով, նույնիսկ եթե դրանք ձեզ մոտ եկել են այլ անձից: Օրինակ, սեռական զուգընկերոջ մոտ դրանք նորմալ ֆլորա էին, և երբ նրանք հասան ձեզ, նրանք ընկալվեցին որպես օտար բակտերիաներ և առաջացրին բորբոքային գործընթաց: Հնարավոր է նաև, որ դրանք առաջացել են թերամշակված նշագեղձերից, ատամներից և այլն։ Վերաբերվում է որպես ՍՃՓՀ-ի:

Արժե ավելի մանրամասն անդրադառնալ վարակների վերջին խմբին՝ որպես ամենաշատ հարցեր հարուցողին։

Բորբոքային գործընթաց- սա անալիզների բողոքների և փոփոխությունների մի շարք է, որոնք առաջանում են օտար մանրէների, վարակիչ նյութերի կողմից: Երբ ասում են «ինֆեկցիաներ չունես, ուղղակի բորբոքում», նկատի ունեն, որ բորբոքումն առաջանում է ոչ միայն վեներական հիվանդություններից, այլ վերը նշված բոլոր մանրէներից, այսինքն. բորբոքումը կարող է լինել կույսերի մոտ, ժուժկալությամբ, խիստ մոնոգամիայով և այլն, և դա դեռ վարակ է՝ բուժման բոլոր հաջորդական սկզբունքներով: Նրանք. «Ոչ թե վարակ, այլ պարզապես բորբոքում» արտահայտությունը զուտ հոգեբանական տավտոլոգիա է, և ոչ թե հակաբիոտիկները անարդյունավետ մոմերով փոխելու պատճառ: Դա. որպեսզի «վարակ» բառի վրա վիրավորանք չլինի, որտեղի՞ց: Ես ունեմ!!! Ամուսինս իմ միակ զուգընկերն է... «վարակ» և նույնիսկ «ՍՃՓՀ» ասելով՝ բժիշկը չի նշանակում վեներական հիվանդություն և չի ակնարկում ձեր անառակ սեռական կյանքի մասին։ Կեղտոտ ձեռքերից տարածված E. coli-ն նույնպես վարակ է առաջացնում: Իսկ նա կարող էր փոխանցվել սովորական սեռական ճանապարհով ամուսնու շագանակագեղձից։ Կամ օրալ սեքսի ժամանակ՝ բերանից: Այս դեպքում, նա դասական STD հարուցիչ է, թեև ոչ անհայտ երրորդ զուգընկերոջ վարակի մարկեր: Համառոտ. «Ինֆեկցիա» ախտորոշումը պատճառ չէ միմյանց դավաճանության կամ միմյանց նկատմամբ վստահության մեջ մեղադրելու, բժշկին չվստահելու, վիրավորվելու և բուժման ռեժիմին ամբողջությամբ չպահպանելու պատճառ չէ։ Եվ միևնույն ժամանակ, ամենից հաճախ «որտեղի՞ց» է առաջացել սեռական օրգանների գանգատներ առաջացնող վարակը։ - սեռական կյանքից. Նույնիսկ մոնոգամ:

Համեմատաբար առողջ կանանց երկու ամենատարածված պայմաններն են (candidiasis) և բդերասանական վագինոզ(դիսբակտերիոզ, հեշտոցային դիսբիոզ):

Կեռնեխ

Կանայք իրենք են նման ախտորոշում անում, երբ մտահոգված են արտանետումների համար: Իսկ գինեկոլոգները կեռնեխը հասկանում են որպես խստորեն սահմանված հիվանդություն, որն առաջանում է հայտնի պաթոգենով. Candida սեռի բորբոս. Բայց արտահոսքը, քորն ու այրումը առաջանում են ոչ միայն սնկերի պատճառով։ Վագինի բորբոքման նույն ախտանիշները (կոլպիտ) հնարավոր են գոնորեայի, տրիխոմոնիազի, բակտերիալ վագինոզի (գարդներելյոզ), սեռական հերպեսի, քլամիդիոզի, միկոպլազմոզի, ուրեապլազմոզի և այլ վարակների դեպքում: Ուստի, երբ վերաբերվում են նկարագրված գանգատներին, պետք է դիմել բժշկի՝ հետազոտության և պարզել հարուցիչը, այլ ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել, քանի որ. Գովազդվող դեղամիջոցներն արդյունավետ են միայն իրական կեռնեխի դեմ՝ քենդիդիոզի:

Candidiasisդասական սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից (ՍՃՓՀ)ներից չէ, սա ներքին վիճակ է, որի պատճառը, ամենից հաճախ, իմունիտետի նվազումն է։ Հետևաբար, երկարատև, կրկնվող, դժվար բուժվող քենդիդիոզով, անհրաժեշտ է մարմնում փնտրել պաթոլոգիա, որը կարող է առաջացնել իմունային անբավարարություն, որը դրսևորվում է, մասնավորապես, քենդիդիոզով:

Քենդիդիոզի հայտնաբերման դեպքում, հակասնկային դեղամիջոցներ նշանակելուց բացի, անհրաժեշտ է հետազոտել օրգանիզմը, գտնել իմունային անբավարարության բուն պատճառը և միջոցներ ձեռնարկել իմունիտետի բարձրացման համար։

Երկու գործընկերները պետք է միաժամանակ բուժվեն, որովհետեւ այս հիվանդությունը փոխանցվում է սեռական ճանապարհով, նույնիսկ եթե այն ի սկզբանե առաջանում է որպես իմունային անբավարարության նշան: Հստակեցնելու համար. եթե դուք ունեք քենդիոզ, դա չի նշանակում, որ ինչ-որ մեկը ձեզ վարակել է, բայց դա նշանակում է, որ դուք կարող եք վարակել մեկ ուրիշին: